แนวทางการปฏิบัติการเปลี่ยนสาย transfer set ระบบ Fresenius

1 โรงพยาบาลบางละมุง วิธปี ฏบิ ัติงาน:WORK INSTRUCTION ระบบการจัดการคุณภาพ เรื่อง: แนวทางการปฏิบตั ิการเปล่ียนสาย transfer set ระบบ Fresenius หมายเลขเอกสาร: แก้ไขคร้ังที่: 1 (10/09/2561) วนั ที่มีผลบงั คบั ใช้: หน้าท่ี:1/4 1. วตั ถุประสงค์ 1. เพอ่ื ใหผ้ ปู้ ่ วย CAPD ไดร้ ับการเปลีย่ น Transfer set ระบบ Fresenius ตามข้นั ตอนไดอ้ ยา่ งถกู ตอ้ ง 2. เพ่ือป้องกนั ภาวะการตดิ เช้ือภายในช่องทอ้ ง 3. เพ่ือเป็นแนวทางการเปลี่ยนสาย transfer set สาหรบั พยาบาล 2. ขอบข่าย 1. เปลี่ยนทุก 6 เดือน 2. เปลยี่ นหลงั ตดิ เช้ือ Peritonitis 1 เดือน 3. เปลยี่ นเม่ือสายแตก ขาด ชารุด 3. นิยาม - 4. เอกสารอ้างองิ 1. เถลิงศกั ด์ิ กาญจนบุษย์ บรรณาธิการ.ตาราแนวปฏบิ ตั กิ ารลา้ งไตทางช่องทอ้ ง Textbook of Practical Peritoneal Dialysis. พิมพค์ ร้ังที่ 1. กรุงเทพฯ: บริษทั ศิริวฒั นาอินเตอร์พริ้นท์ จากดั (มหาชน); 2556. 2. สมชาย เอ่ยี มอ่อง,เกรียง ต้งั สง่า,อนุตตร จิตตนิ นั ทน,์ เถลงิ ศกั ด์ิ กาญจนบษุ ย,์ ดุสิต ล้าเลศิ กลุ ,ประเสริฐ ธนกิจ จารุ บรรณาธิการ.Textbook of Peritoneal Dialysis.พมิ พค์ ร้ังท่ี 1.กรุงเทพฯ:บริษทั เทก็ ซ์ แอนด์ เจอร์นลั พบั ลิเคชนั่ จากดั ; 2551. 5. หน้าทร่ี ับผดิ ชอบ พยาบาลลา้ งไตทางช่องทอ้ ง 6. การดาเนินการ อุปกรณ์ 1. Set เปลย่ี นสายตอ่ Transfer set ท่ีปลอดเช้ือประกอบดว้ ย 1.1 ถาดรอง 1 ใบ 1.2 ถว้ ยสแตนเลสสาหรบั ใส่น้ายาขนาด 100 มลิ ลลิ ิตร 2 ใบ

2 โรงพยาบาลบางละมงุ วธิ ปี ฏิบตั งิ าน:WORK INSTRUCTION ระบบการจัดการคณุ ภาพ เรื่อง: แนวทางการปฏบิ ตั ิการเปลี่ยนสาย transfer set ระบบ Fresenius หมายเลขเอกสาร: แก้ไขคร้ังที่: 1 (10/09/2561) วันท่ีมผี ลบงั คับใช้: หน้าท่ี:2/4 1.3 Artery clamp 1 อนั 1.4 Forcep 2 อนั 1.5 ผา้ sterile 2-3 ผืน 1.6 ผา้ ก๊อซขนาด 3 x 3 นิ้ว ประมาณ 8 -10 ชิ้น, สาลี 8 -10 กอ้ น 2. Catheter Extension 1 เสน้ 3. Disinfection cap 1 ชิ้น 4. 2%W/V chlorhexidine gluconate in water 5. 70 % Alcohol 6. 0.9 % NSS 7. พลาสเตอร์ 8. ถงุ มอื sterile 9. ผา้ ปิ ดปากและจมูก 10. โต๊ะสาหรบั วางอปุ กรณ์ ข้นั ตอนการปฏบิ ัติ 1. สวมผา้ ปิ ดปากและจมูก ท้งั พยาบาลและผปู้ ่ วย 2. จดั ท่าผปู้ ่ วยให้เหมาะสม 3. ลา้ งมอื ถกู ตอ้ งตามข้นั ตอน 4. ทาความสะอาดโต๊ะสาหรับวางอปุ กรณ์ดว้ ย 70% alcohol ผา้ ก๊อซหรือสาลีเชด็ โต๊ะไปทางเดียวกนั และเชด็ ขอบโต๊ะโดยรอบ 5. แกะพลาสเตอร์และกอ๊ ซที่ปิ ดแผล exit site และขอ้ ตอ่ สาย Catheter extension ออก 6. ลา้ งมือถกู ตอ้ งตามข้นั ตอน 7. เปิ ด set เปลย่ี นสายตอ่ Catheter Extension บนโตะ๊ ที่ทาความสะอาดแลว้ เท 2%W/V chlorhexidine gluconate in water ลงในถว้ ยประมาณ 20 - 50 มลิ ลิลิตร ท้งั สองถว้ ย ใส่ถุงมอื sterile 8.ใชก้ ๊อซ 2 แผน่ ชุบ 2%W/V chlorhexidine gluconate in water ถว้ ยแรก scrub สาย Tenckhoff และ สาย Catheter Extension ท้งั สาย

3 โรงพยาบาลบางละมงุ วิธีปฏิบัตงิ าน:WORK INSTRUCTION ระบบการจดั การคุณภาพ เรื่อง: แนวทางการปฏบิ ตั ิการเปลยี่ นสาย transfer set ระบบ Fresenius หมายเลขเอกสาร: แก้ไขคร้ังท่ี: 1 (10/09/2561) วนั ที่มผี ลบังคับใช้: หน้าท่ี:3/4 9. ใชก้ อ๊ ซจบั สาย Catheter Extension ยกข้นึ และมืออกี ขา้ งหน่ึงหยบิ ผา้ sterile 1 ผืน ปูรองใตส้ าย Tenckhoff กบั สาย Catheter Extension 10. ใชก้ อ๊ ซชุบ 2%W/V chlorhexidine gluconate in water ถว้ ยแรก ใหช้ ุ่มแลว้ นามาฟอกบริเวณขอ้ ต่อระหวา่ ง สาย Tenckhoff กบั สาย Catheter Extension นาน 1 นาที 11. นาส่วนของขอ้ ต่อระหวา่ งสาย Tenckhoff กบั สาย Catheter Extension แช่ลงในถว้ ยที่ 2%W/V chlorhexidine gluconate in water ถว้ ยแรกนาน 5 นาที 12. ใชผ้ า้ กอ๊ ซหุ้มสาย Tenckhoff ก่อนหนีบ artery clamp แลว้ ปลดสาย Catheter Extension ออก นาผา้ sterile ผืน ใหมม่ าปทู บั ผนื เกา่ วาง artery clamp ลงบนผา้ sterile ผืนใหม่ 13. เปลีย่ นถงุ มือ sterile 14. ใชผ้ า้ กอ๊ ซชุบ 2%W/V chlorhexidine gluconate in water ให้ชุ่มแลว้ นามาฟอกบริเวณปลายสาย Tenckhoff นาน 1 นาที 15. นาปลายสาย Tenckhoff แช่ในถว้ ยที่สองทมี่ ี 10% Povidone iodine นาน 5 นาที 16. ปลด artery clamp เพ่อื ไล่น้ายา 10% Povidone iodine ที่คา้ งอยใู่ นสายออกจนหมด แลว้ clamp ไม่ให้น้ายาใน ช่องทอ้ งไหลออกมา 17. นาสาย Catheter Extension เสน้ ใหม่ clamp สายและมาตอ่ กบั Catheter adaptor หมุนให้แน่น 18. นา Disinfection cap อนั ใหม่ มาปิ ดส่วนปลายสาย Catheter Extension และปลด artery clamp

4 โรงพยาบาลบางละมุง วิธีปฏบิ ัติงาน:WORK INSTRUCTION ระบบการจัดการคณุ ภาพ เร่ือง: แนวทางการปฏิบตั ิการเปลยี่ นสาย transfer set ระบบ Fresenius หมายเลขเอกสาร: แก้ไขคร้ังที่: 1 (10/09/2561) วนั ที่มีผลบังคับใช้: หน้าที่:4/4 19. หุม้ ขอ้ ต่อสาย Tenckhoff กบั สาย Catheter Extension ดว้ ยผา้ ก๊อซ sterile 20. ทาแผล exit site ตามขอ้ แนะนาการทาแผล exit site 21. เก็บสาย Teckhoff ให้เรียบร้อย 22. ลา้ งมือถูกตอ้ งตามข้นั ตอน