Colpermin Handout

Peppermint oil and IBS treatment โรคลำไสแ้ ปรปรวน

“โรคลำไสแ้ ปรปรวน” เป็ นโรคท่ีลำไสท้ ำงำนผิดปกติ (Functional disorder) ไม่ พบควำมผิดปกติของอวยั วะต่ำงๆ โดยแสดง อำกำรเด่นท่ีเป็ นๆ หำยๆ และเป็ นมำนำน คือ 1. อำกำรปวดทอ้ ง หรอื ไมส่ บำยทอ้ ง 2. ทอ้ งอืด, แน่นทอ้ ง 3. กำรขบั ถ่ำยจะผิดปกติจำกเดิม เชน่ ถ่ำยเหลว หรอื ถ่ำยแข็งกว่ำเดิม



กำรกระจำยตวั ของโรค IBS  IBS สว่ นใหญ่มกั เป็ นชว่ งอำย ุ 15-65 ปี (พบมำก 30-50 ปี ) พบว่ำเป็ นในผหู้ ญิงมำกกว่ำ ผปู้ ่ วยโรค IBS มกั จะมีสขุ ภำพท่ีดี ควำมเสยี่ งในกำรเป็ นโรค IBS จะลดลงเมื่อ อำยเุ พิ่มข้ึน

กำรวินิจฉยั IBS ดว้ ย ROME IV Criteria มีอำกำรปวดทอ้ ง รว่ มกบั 2 ใน 3 ขอ้ มีอำกำรและ ถ่ำยอจุ จำระ ควำมถี่ใน และ/ และ/ กำรขบั ถ่ำย อยำกถำ่ ย หรือ ลกั ษณะผิด หรือ อจุ จำระ จำกเดิม เปลี่ยนไป มีกำรเป็ นซำ้ ของอำกำรปวดทอ้ ง/ ไม่สบำยทอ้ ง อยำ่ งนอ้ ย 1 วนั ต่อ สปั ดำห์ ในชว่ ง 3 เดือนลำ่ สดุ และมีอำกำรเป็ นๆหำยๆ มำแลว้ นำนเกิน 6 เดือน 5

อำกำรปวดทอ้ ง หรอื ไมส่ บำยทอ้ งในโรค IBS  มกั เกดิ ปวดทอ้ งในชว่ งทอ้ งนอ้ ย  มกั ปวดทอ้ งแบบเป็ นพกั ๆ หรอื ปวดตลอดเวลำ  อำกำรปวดทอ้ งดีข้ึนเมื่อถ่ำยอจุ จำระ หรอื ผำยลม  มกั ไมป่ วดทอ้ งในชว่ งกลำงคืน  อำจมีอำกำรอื่นรว่ มดว้ ย เช่น จกุ แน่นทอ้ ง, ทอ้ งรอ้ ง โครกครำก  อำกำรปวดทอ้ งมกั เป็ นๆ หำยๆ หรอื เคยเป็ นมำ นำนแลว้

ลกั ษณะเด่นบำงประกำรของ IBS อำกำรของ IBS อำจจะไปทบั ซอ้ นกบั โรคทำง ระบบทำงเดินอำหำร อื่นๆ เช่น โรคกรดไหล ยอ้ น, โรคกระเพำะ, อำกำรอำหำรไมย่ อ่ ย, ทอ้ งผกู เร้อื รงั ไมม่ ีปัจจยั ที่บอกว่ำกำรเป็ น IBS ทำใหเ้ พิ่มควำม เส่ียงของกำรเกิดโรคมะเร็ง, โรคลำไสอ้ กั เสบ เร้อื รงั หรอื โรคที่ทำใหเ้ สียชีวิต

% Prevalenceโรคที่มกั พบรว่ มกบั IBS Concurrent Conditions and Surgery4 1 30 20 10 0 Non-sufferers IBS sufferers 1 Rome III Diagnosis Pathway. 2009 2 Spiller et al. Gut 2007 3 Mapel. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2013 4 Hungin et al. Aliment Pharmacol Ther 2003

เรำพบว่ำคนไขม้ กั เป็ นโรคทำงเดินอำหำรทบั ซอ้ นกนั Dyspepsia (โรคกระเพาะ) IBS (โรคลาไสแ้ ปรปรวน) ปวดทอ้ ง แสบทอ้ ง ปวดทอ้ ง ไม่สบำยทอ้ ง เสียดทอ้ งบรเิ วณล้ินปี่ ทอ้ งอึดบรเิ วณชว่ ง จกุ แน่นทอ้ ง อิ่มมำกหลงั ทอ้ งนอ้ ย ม้ืออำหำร ถ่ำยเหลว/ถ่ำยแข็งกว่ำ ปกติ

Dyspepsia อำกำร”อำหำรไมย่ อ่ ย” (Indigestion) หรอื อำจจะ เรยี กว่ำ “โรคกระเพำะ” อำกำรตำม Rome criteria คือ เป็ นอำกำรปวด ทอ้ งไมส่ บำยทอ้ งท่ีน่ำจะเกิดจำกทำงเดินอำหำร สว่ นบน (กระเพำะอำหำร หรอื สำไสเ้ ลก็ สว่ นตน้ ) ปวดทอ้ งบรเิ วณใตล้ ้ินป่ี แสบรอ้ นทอ้ งบรเิ วณล้นิ ป่ี (Epigastric pain) (Epigastric burning) แนน่ หรอื อดั อดั ทอ้ งหลงั ม้ืออำหำร อ่ิมเรว็ กว่ำปกติ (Post-prandial fullness) (Early satiation)

กำรรกั ษำ Dyspepsia ปวดทอ้ งบรเิ วณใตล้ ้ินปี่ แสบรอ้ นทอ้ งบรเิ วณล้นิ ป่ี (Epigastric pain) (Epigastric burning) ใช้ยาลดการหล่ังกรด กลุม่ Proton Pump Inhibitors (PPIs) แน่นหรอื อดั อดั ทอ้ งหลงั ม้ืออำหำร อ่ิมเรว็ กว่ำปกติ (Post-prandial fullness) (Early satiation) ใชย้ าเพิม่ การเคลอื่ นไหวของทางเดินอาหาร กลมุ่ Prokinetic

ถำ้ คนไข้ มีอำกำรแนน่ ทอ้ งมำกๆ อำจจะเกิดจำก แนน่ ทอ้ งจำกทำงเดินอำหำร สว่ นบน เพรำะเป็ นโรคกระเพำะ และ/หรอื อำจจะเกิดจำก แน่นทอ้ งจำกทำงเดิน อำหำรสว่ นลำ่ ง เพรำะเป็ นโรคลำไสแ้ ปรปรวน

กำรรกั ษำ IBS ในปัจจบุ นั  ปัจจบุ นั ยงั ไมม่ ีกำรรกั ษำที่ทำใหห้ ำยขำด หรอื ป้ องกนั ได้  กำรรกั ษำตำมอำกำร ปวดทอ้ ง – ยำลดอำกำรปวดเกรง็ ทอ้ ง ทอ้ งผกู – ยำระบำย/ ไฟเบอรเ์ พ่ิมกำกใยอำหำร ทอ้ งเสยี – ยำแกท้ อ้ งเสีย ทอ้ งอืด แน่นทอ้ ง – ยำขบั ลม (ควรเป็ นยำที่ออกฤทธิ์ที่ ลำไส)้

COLPERMIN® Peppermint oil 187 mg.

COLPERMIN® Active ingredient: Peppermint oil 187 mg. ในลกั ษณะเป็ น oleo-gel formulation รปู แบบยำ : Enteric coated capsule ยำ แคปซลู เคลอื บพิเศษใหแ้ ตกตวั ท่ีลำไส้ (ท่ี pH > 6.8) บรษิ ทั ผผู้ ลิต : Tillotts ประเทศ สวิตเซอรแ์ ลนด์

Target Released แตกตวั ท่ีลำไสโ้ ดยตรง เม็ดแคปซลู ถกู เคลอื บ เพ่ือใหเ้ กิดกำรแตกตวั ท่ี ลำไส้ (pH > 6.8) ทำใหเ้ กิดกำรปลดปลอ่ ย ตวั ยำโดยตรงท่ีลำไส้ และ ออกฤทธิ์เฉพำะที่ที่ลำไส้ เท่ำนน้ั

COLPERMIN® Dual modes of action  Antispasmodic action ลดอำกำรปวดเกรง็ ทอ้ ง Menthol จะมีฤทธิ์เป็ น calcium channel blocker ลด แคลเซียมอิออนเขำ้ สเู่ ซลกลำ้ มเน้ือเรียบที่ลำไส้  คลำยกลำ้ มเน้ือเรยี บที่ลำไส้  Carminative action ขบั ลมแกแ้ น่นทอ้ ง Menthol จะลดแรงตึงผิวของฟองแกส๊ ในลำไส้ ทำ ใหส้ ำมำรถแตกตวั และขบั ออกมำไดง้ ่ำยข้ึน

COLPERMIN® ขอ้ บ่งใช้ :  รกั ษำโรคไอ บี เอสท่ีมีอำกำรปวดทอ้ ง แน่น ทอ้ ง อึดอดั ทอ้ ง  อำกำรปวดทอ้ ง อึดอดั ทอ้ ง ท่ีเกิดจำกโรค ทำงเดินอำหำรอื่นๆ เชน่ เพิ่งหำยจำก ทอ้ งเสีย  อำกำรปวดทอ้ ง อึดอดั ทอ้ ง ในชว่ งกอ่ นเป็ น ประจำเดือน

COLPERMIN® ขนำดกำรใชย้ ำ รบั ประทำนครงั้ ละ 1-2 แคปซลู วนั ละ 3 ครง้ั กอ่ นอำหำร 30-60 นำที อำหำรอำจทำใหก้ ำรแตกตวั ของยำ เปล่ียนไป เพ่ือใหย้ ำไดอ้ อกฤทธิ์ไดภ้ ำยหลงั รบั ประทำน อำหำรแลว้  ระยะเวลำในกำรรกั ษำเบ้ืองตน้ 1 สปั ดำห์ (ใชย้ ำ 20 เม็ด)

COLPERMIN® ผลขำ้ งเคียง Peppermint Oil เป็ นสำรสกดั จำกธรรมชำติ 100% พบผลขำ้ งเคียงนอ้ ยมำก และไม่ รนุ แรง เชน่ อำกำรเกิดแสบระคำยเคืองในกระเพำะ อำหำร (หำกกินยำไม่ถกู วิธี) รสู้ กึ เย็นที่ทวำรหนกั เวลำถ่ำย

COLPERMIN® ขอ้ หำ้ มใช้ ผทู้ ี่แพ้ Peppermint oil และสว่ นประกอบอื่นๆ ในตำรบั

COLPERMIN® ขอ้ ควรระวงั ไม่ควรทำนยำพรอ้ มกบั ยำลดกรดประเภท Antacid ไมค่ วรใชย้ ำท่ีแคปซลู แตก หรอื เค้ียวยำ เพรำะจะทำใหก้ ำรระคำยเคืองต่อเย่ือบใุ นชอ่ ง ปำกและหลอดอำหำร

COLPERMIN®  เป็ นยำที่ปลอดภยั ตวั ยำสำคญั เป็ นสำรธรรมชำติ  รปู แบบยำ แตกตวั ท่ีลำไส้ ไมเ่ กดิ กำรระคำยเคืองหรอื แสบรอ้ นท่ีกระเพำะอำหำร คนไขท้ ่ีมีปัญหำโรค กระเพำะสำมำรถกนิ ได้  ยำออกฤทธ์ิโดยตรงที่ลำไสเ้ ท่ำนนั้  มีใชใ้ น รร.แพทยห์ ลำยแห่ง เช่น ศิรริ ำช รำมำธิบดี และรพ.เอกชนอีกมำกมำย  มีผลกำรศึกษำทำงกำรแพทยย์ ืนยนั ถึงประสิทธิภำพ ของยำ ว่ำไดผ้ ลในกำรลดอำกำรปวดทอ้ ง และ แน่น ทอ้ งไดผ้ ลดี

COLPERMIN vs. Pudin Hara Pudin Hara สว่ นประกอบ Pure Peppermint oil 187 mg Pudin sativa (Mixed oil) 180 mg ประเภทของยา ยาแผนปจั จุบนั ยาแผนโบราณ รปู แบบยา Enteric Coated Capsule Soft Gelatin Capsule แตกตัวทีล่ าไส้ ไมร่ ะคายเคืองกระเพาะอาหาร แตกตัวทกี่ ระเพาะอาหาร ทาใหแ้ สบร้อน เรอเป็น กล่นิ ยา ผลการศึกษาทาง ลดอาการปวดท้อง และขับลม มีผล ไมม่ ผี ลการศึกษาใดๆ วา่ ช่วยลดอาการ การแพทย์ ยืนยันถงึ ประสิทธภิ าพและความ ปวดท้อง แนน่ ทอ้ งได้ ปลอดภยั ของยา การยอมรับในรพ. ไมม่ ใี ชใ้ น รพ.ใดเลย มีใชใ้ น รร.แพทยห์ ลายแห่ง

Key messages พบคนไขท้ ี่เป็ นโรคกระเพำะอำหำร อำหำรไมย่ อ่ ย รว่ มกบั IBS มำกกว่ำ 45% อำกำรอำหำรไม่ยอ่ ย มกั จะมีอำกำรแนน่ ทอ้ ง อึด อดั ทอ้ งท่ีเกิดจำกทำงเดินอำหำรสว่ นบน และ จะมี ปัญหำแน่นทอ้ งในทำงเดินอำหำรสว่ นลำ่ งดว้ ย ถำ้ มีคนไขท้ ่ีมีปัญหำแน่นทอ้ ง อึดอดั ทอ้ งหลงั อำหำร เด่นมำก ใหล้ องจ่ำยยำกลม่ ุ Prokinetics (เชน่ Motillium) รว่ มกบั Colpermin ไปเลย +++ Colpermin เป็ นยำที่ใชร้ กั ษำ IBS +++