Subsyde CR Handout

NSAIDs Tramadol Morphine



ยา NSAIDs แบง่ ออกเป็น 3 กล่มุ Traditional diclofenac ความปลอดภยั ประสิทธิภาพ NSAIDs (Subsyde) ยบั ยงั้ เอนไซม์ ยบั ยงั้ เอนไซม์ Selective meloxicam COX-1 COX-2 (Mobic) +++ COX-2 +++ Specific celecoxib ++ COX-2 (Celebrex) +++ + +++

ความปลอดภยั ของ NSAIDs และ COX-2 NSAIDs ทกุ ตวั รวมทงั้ กลมุ่ COX-2 จะพบอาการขา้ งเคยี งท่ี เกดิ จากกลไกการออกฤทธยิ ์ บั ยงั้ พรอสตาแกลนดนิ อาการข้างเคียงต่อกระเพาะอาหารและลาไส้ เช่น ปวดทอ้ ง คล่นื ไส้ อาเจยี น แสบทอ้ ง อาหารไมย่ อ่ ยจนถงึ แผลในกระเพาะอาหารและลาไส้ อาการข้างเคียงต่อระบบหวั ใจและหลอดเลือด มแี นวโน้มทาให้ เกดิ การอดุ ตนั ของเสน้ เลอื ดเพม่ิ ขน้ึ : กลา้ มเน้ือหวั ใจขาดเลอื ด (MI) หรอื เสน้ เลอื ดในสมองตบี (Stroke)

ตวั ยาสาคญั : Diclofenac Sodium ความแรง: 100 mg. รปู แบบยา: Controlled Released Capsule

ขนาดอนุภาคของ Diclofenac Micronized พน้ื ทผ่ี วิ ของยา การลใชะ้ลdาosยeแนล้อะยกลงาเพรียดงดูแคซ่ 1มึ 0ข0 อmงgย. า และบรรเทาอาการปวดได้ในระดบั mild ถงึ severe

Why Diclofenac? Analgesi cEfficacy tNSAIDs = Specific COX-2 inhibitor Analgesic Efficacy tNSAIDs = Selective NSAIDs Ref: www.ahrq.gov: comparative effectiveness and safety of analgesics for osteoarthritis

Why Diclofenac? NSAIDs Categorized Half Life Peak Clinical Dose Ibuprofen tNSAIDs (hr) (hr) (mg/d) 2 1-2 1,200-3,200 Diclofenac tNSAIDs 2 2 100-150 15-20 4-5 Meloxica Selective COX- 3 7.5-15 m2 11 Rapid pain relief Celecoxib Specific COX-2 200 Etoricoxib Specific COX-2 22 1 60

Particle size: Micronized

ระคายเคืองกระเพาะอาหารน้อยลง เพราะmembrane ชว่ ยควบคมุ การแพรผ่ า่ นของยาไมใ่ หอ้ อกมามากเกนิ ไป ควบคมุ อาการปวดได้คงท่ีตลอดทงั้ วนั เพราะรปู แบบยาทเี ป็น CR ทาใหย้ าถกู ปลอ่ ยออกมาในปรมิ าณทเี่ ทา่ ๆกนั สะดวก รบั ประทานวนั ละครงั้ เพราะยาเป็น CR จงึ อยใู่ นรา่ งกายไดน้ านขน้ึ

ประสิทธิภาพของ กบั Original

ประสิทธิภาพของ กบั Original Subsyde CR มปี ระสทิ ธภิ าพในการลดอาการปวดอกั เสบได้ดีเท่ากบั ยา Original (Voltaren SR 100) แต่ Subsyde CR มีค่าใช้จ่ายในการรกั ษาต่อวนั ที่ถกู กว่าถึง 3 เท่า

ความปลอดภยั ต่อระบบกระเพาะอาหารและลาไส้  Subsyde® CR มีความปลอดภยั ต่อระบบกระเพาะอาหารและ ลาไส้ดีเทียบเท่ากบั meloxicam ผลขา้ งเคยี ง (%) 100% 80% 60% 40% p=ns 18% 20% 11% 0% Subsyde CR meloxicam  เพราะ Subsyde CR ใชเ้ ทคโนโลยกี ารผลติ แบบ DRCM ทาใหป้ รมิ าณยาท่ี ออกมาทร่ี ะบบทางเดนิ อาหารไมไ่ ดม้ ากเกนิ ไป

ประสิทธิภาพ ออกฤทธ์ิลดปวดได้เรว็ ลดอาการปวดอกั เสบได้ดีอยา่ งคงทแี่ ละ สมา่ เสมอ ลดอาการปวดได้นานต่อเนือ่ งตลอด 24 ชวั่ โมง

ความปลอดภยั ระคายเคืองต่อกระเพาะอาหารน้อยลง ไม่มีการสะสมของยาในเลอื ดจากการใชย้ า แบบต่อเนอื่ ง

สะดวกในการรบั ประทานยา รบั ประทานวนั ละ 1 ครงั้ ๆละ 1 แคปซลู ให้ความค้มุ ค่าในการรกั ษา ราคาไม่แพงแต่ใหผ้ ลในการลดปวดดีและมี ความปลอดภยั

Guideline and the use of NSAIDs ยากลุม่ NSAIDs และ COXIBs สามารถยบั ยงั้ เอนไซม์ COX-1 จงึ มแี นวโน้ม ทาใหเ้ กดิ ผลขา้ งเคยี งตอ่ ทางเดนิ อาหาร แนวทางปฏบิ ตั ิ ผปู้ ่ วยสขุ ภาพดี ผปู้ ่ วยมีปัจจยั เสี่ยง ผปู้ ่ วยมีปัจจยั เส่ียง ไม่มีปัจจยั เส่ียงการเกิดโรคทางเดินอาหาร การเกิดโรคทางเดินอาหาร 1-2 ข้อ การเกิดโรคทางเดินอาหาร >2 ข้อ จา่ ย NSAIDs เดย่ี วๆ ดม่ื เหลา้ และหรอื ด่มื เหลา้ ไมจ่ ่าย COXIBs ทานอาหารไมต่ รง ทานอาหารไมต่ รง เวลา เวลา เลอื ดออกในทางเดนิ จา่ ย NSAIDs + PPI อาหาร or จา่ ย จา่ ย COXIBs เดย่ี วๆ COXIBs+PPI

Daily Thank You