11.guideline Diarrhea 1

โรคและภาวะทอ่ี าจมีอาการหรืออาการแสดงท่ีคลา ยกับโรค อุจจาระรวงเฉยี บพลันอจุ จาระรวงเฉียบพลัน เชน Appendicitis, Adnexitis,Diverticulitis, Peritonitis, IBD, Ischemic enterocolitis, ซกั ประวัติและตรวจรMesenteric artery occlusion เปน ตน อาการแสดงเดน(โปรดดแู นวทางการรกั ษาเฉพาะโรค) อจุ จาระรวงเดน-ทดแทนน้าํ และเกลอื แรท ข่ี าดดว ย ORS/IVF ถา ยเปนนํ้าอยา งรวดเร็ว-- ประคองไมใหขาดน้ําและเกลือแรด ว ย ORT ปานกลาง - อาการแสดงของการขาดนํ้า และเกลอื แร - ตรวจอุจจาระ รนุ แรง - เพาะเชื้ออจุ จาระ ไมม /ี นอ ย - ปองกนั การขาดนาํ้ และเกลือแรดว ย ORT อาการไมด ีขน้ึ- ผลเพาะเชือ้ พบเชื้ออหวิ าตTetracycline 2 g ตอ วัน พิจารณาใหย าปฎิชวี นะ หา นาน 3 วัน ถาผลเพาะเชือ้ พบเชือ้ สาเหตุORS= Oral Rehydration Salts Solution เปน นํ้าเกลอื แรส ตู รองคการอนามัยโลก, ORT = Oral RehIVF= Intravenous Fluid เปน การใหนําเกลือแรท างหลอดเลอื ดดําซงึ่ ควรใหเปน Ringer lactate solu

น (<14 วัน) โรคหรอื ภาวะอุจจาระรวงเฉียบพลนั ท่ีตองการการตรวจวนิ ิจฉัย หรอื ดูแลเปน พิเศษเชน ผูป ว ยอจุ จาระรวงสูงอายุ (มากกวา 65 ปข นึ้ ไป) เชนรางกาย Traveler’s diarrhea, Antibiotics associated diarrhea, EHEC diarrhea, Outbreak diarrhea, HIV related diarrhea, Immunocompromised host, Institution diarrhea, Nosocomial diarrhea, Septicemic prone conditions เปนตน (โปรดดแู นวทางการรกั ษาเฉพาะโรค)น อาเจียนเดน Toxin induced food poisoning or viral gastroenteritisน -รักษาตามอาการ - ปองกนั และรักษาภาวะขาดนํ้าและเกลือแรด วย ถายเปนมกู เลอื ด ORT/ORS/IVF ตรวจอุจจาระดวยกลอ ง E.Histolytica Metronidazole 500 มก จลุ ทรรศนแ ละเพาะเช้อื Trophozoites+ve วันละ 3 ครั้ง นาน 7 วนั Norfloxacin 400 มก อาการไมด ขี น้ึ วันละ 2 ครั้ง นาน 3 วัน -ตรวจอจุ จาระซด ว ยกลองจลุ ทรรศน - ตามผลเพาะเชื้อจากอุจจาระ - พจิ ารณาใหยาปฎิชีวนะทเี่ หมาะสม อาการไมดีขนึ้าย พิจารณาทาํ sigmoidoscopy หรือ colonoscopy + biopsyhydration Therapy เปนการใชเ กลอื แรส ูตรทดแทนอน่ื ๆutionม NSS หรอื Acetar solution โดยใหคร่ึงหนึ่งของปริมาณทขี่ าดใน 4 ชม.แรกที่เหลอื ใน 24 ชม.