การประเมินสุขภาพระบบกล้ามเนื้อ กระดูกและข้อ

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรังBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT)Physical Examination:Musculoskeletal system อาจารย์จิรานวุ ัฒน์ ชาญสงู เนินกลุม่ วชิ าพื้นฐานการพยาบาล การพยาบาลผใู้ หญ่และผ้สู งอายุ อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 1

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Boromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Anatomy & Physiology• ระบบกล้ามเนือ้ และโครงกระดูก – โครงสร้างของกระดูกและขอ้ – กลา้ มเน้ือ• ชนิดของข้อ – Synovial joint – Cartilaginous – Fibrous jointอ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 2

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Boromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Synovial joint---> freely movableเช่น เขา่ ไหล่ สะโพกอ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 3

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรังBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Cartilaginous ---> slightly movable เช่น กระดูกสันหลงัอ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 4

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรังBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Fibrous joint ---> immovable joint เช่น กระดูกกะโหลกศีรษะอ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 5

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง 6Boromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) ข้อต่างๆ ของร่างกายประกอบด้วย • Temparomandibular joint : TMJ • Neck joint • Shoulder joint • Elbow joint • Wrist joint • hands joint • Hip joint • Knee joint • Ankle joint • Foot joint • Spine อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง 7 Boromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Physical examination• ทกั ษะท่ีใชใ้ นการตรวจ • Inspection • Palpation• ท่าที่ใชใ้ นการตรวจ • ท่านง่ั • ท่านอน • ท่ายนื• ตรวจกลา้ มเน้ือที่เกี่ยวขอ้ งกบั ขอ้ ไปดว้ ย อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรังBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) ลาดบั การตรวจ • Inspection • Palpation • Rang of motion : ROM • Strengthอ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 8

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรังBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) อาการแสดงสาคัญของ.......(Cardinal signs of musculoskeletal disease)• Pain 9• Redness (erythema)• Swelling• Deformity• Increased warmth• Loss of function อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง 10Boromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) • Surrounding tissue • Skin change • Nodules • Muscular atrophy • crepitus • Signs of joint inflammation • Swelling • Increased warmth • Redness (erythema) • Tenderness อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรังBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT)การตรวจ Range of Motion (ROM) • Flexion • Extention • Lateral bending • Retation ทาให้ทราบข้อจากดั ในการเคลอื่ นไหวของแต่ละข้ออ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 11

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Boromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) การตรวจ Muscle strength• ตา้ นแรงระหวา่ งผปู้ ่ วยและผตู้ รวจ ---> ประเมินความแขง็ แรงของ กลา้ มเน้ือที่เก่ียวขอ้ งกบั joint ต่างๆอ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 12

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง 13Boromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Examination of joints• Temparomandibular joint : TMJ• Neck joint• Shoulder joint• Elbow joint• Wrist joint & hands joint• Hip joint• Knee joint• Ankle joint & Foot joint• Spine อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Boromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Temparomandibular joint : TMJ• Inspection: บวม แดง• Palpation: ร้อน กดเจบ็ มีกอ้ น เสียงcrepitus• Rang of motion : ROM • Strengthอ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 14

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Boromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Neck joint• Inspection: บวม แดง• Palpation: ร้อน กดเจบ็ มีกอ้ น เสียงcrepitus• Rang of motion : ROMExtension Flexion อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 15

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรังBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT)Extension Flexion อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน Jarvis, 2008 16

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรังBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Rang of motion : ROM อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน Jarvis, 2008 17

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Neck jointBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Rang of motion : ROMLateral bending 18 อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Neck jointBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Rang of motion : ROMrotation อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 19

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Neck jointBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Strength อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน รัชนี สีดา, 2550 20

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Boromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Shoulder joint• Inspection: บวม แดง• Palpation: ร้อน กดเจบ็ มีกอ้ น เสียงcrepitus แขนแนบตวั , ยกแขนข้ึนเหนือ• Rang of motion : ROM -----> ศีรษะ, พบั แขนแตะทา้ ยทอย, ไขวแ่ ขนพบั ไปดว้ ยหลงัอ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 21

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรังBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน Jarvis, 2008 22

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Shoulder joint Boromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT)Strength* แรงตา้ นขณะยกแขนข้ึน, ลดแขนลง, ยกแขนเหนือศีรษะ(พยายามดนั แขนออก & เขา้ ) อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 23

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Boromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Elbow joint• Inspection: บวม แดง• Palpation: ร้อน กดเจบ็ มีกอ้ น เสียงcrepitus • Rang of motion : ROMFlexionExtensionPronation ---> งอขอ้ ศอกควา่ มือลงSupination ---> งอขอ้ ศอกหงายมือข้ึนอ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 24

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Elbow jointBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) • Strength อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 25

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Boromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Wrist joint & hands joint• Inspection: บวม แดง• Palpation: ร้อน กดเจบ็ มีกอ้ น เสียงcrepitusอ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 26

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Boromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT)Rang of motion : ROM Jarvis, 2008อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 27

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Wrist joint & hands jointBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Strength อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 28

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Boromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Hip joint• Inspection: บวม แดง• Palpation: ร้อน กดเจบ็ มีกอ้ น เสียงcrepitusอ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 29

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Hip jointBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) • Rang of motion : ROM - Flexion (งอเขา่ เขา้ หาลาตวั ใหม้ ากที่สุด) - Extension (เหยยี ดขาตรง) - Internal rotation หมุนขอ้ สะโพกเขา้ ดา้ นในตรงกลาง - External rotation หมุนขอ้ สะโพกออก ดา้ นนอกลาตวั ตรงกลาง - ทาท้งั 2 ขา้ ง อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 30

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Hip jointBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Strength อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 31

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Boromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Knee joint• Inspection: บวม แดง• Palpation: ร้อน กดเจบ็ มีกอ้ น เสียงcrepitusอ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 32

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Knee jointBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) • Rang of motion : ROM อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 33

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Knee jointBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Strengthออกแรงตา้ นผปู้ ่ วย เม่ือผปู้ ่ วย เหยยี ดเข่า, งอเข่า อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 34

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Boromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Ankle joint & Foot joint• Inspection: บวม แดง• Palpation: ร้อน กดเจบ็ มีกอ้ น เสียงcrepitusอ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 35

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Ankle joint & Foot jointBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) • Rang of motion : ROM อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 36

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง Ankle joint & Foot jointBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT)Rang of motion : ROM Strength อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 37

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรังBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Spine• Inspection: ใหผ้ ปู้ ่ วยยนื ตรง• Cervical curve• Thoracic convex• Lumbar (อยใู่ นแนวตรงเดียวกนั )• Palpation: รายงานวา่ มี... • Scoliosis • Kyphosis • Lordosis อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 38

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง SpineBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT)• Palpation: รายงานวา่ มี... • Scoliosis • Kyphosis • Lordosis อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 39

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง SpineBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Rang of motion : ROMFlexion & Extension 40 อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรัง SpineBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) Rang of motion : ROMLateral bending (Lt., Rt.) Rotation 41 อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรังBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) สรุปการตรวจ Joint• Temparomandibular joint : TMJ • Inspection, • Palpation,• Neck joint • Strength,• Shoulder joint • ROM• Elbow joint• Wrist joint & hands joint • Inspection,• Hip joint • Palpation,• Knee joint • ROM• Ankle joint & Foot joint• Spineอ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 42

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรังรายการอ้างองิ และอ่านประกอบBoromarajonani collegeof Nursing,Trang(BCNT)นรลกั ษณ์ เอื้อกิจ. (2555). เอกสารประกอบการอบรมหลกั สตู รการพยาบาลเฉพาะทางสาขาเวชปฏบิ ัติ ทั่วไป (การรกั ษาโรคเบอื้ งตน้ ) รุน่ ท1ี่ 0. วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรงั .เพ็ญจนั ทร์ สุวรรณแสง โมไนยพงศ์. (2550). คมู่ อื ตรวจผ้ปู ่วยนอก. พมิ พค์ รง้ั ท่ี12. กรงุ เทพฯ : วี เจ.พรนิ้ ต้งิ .รัชนี สดี า. (2550). เอกสารประกอบการเรยี นวิชาการประเมินภาวะสุขภาพข้ันสงู . คณะพยาบาลศาสตร์ จฬุ าลงกรณม์ หาวิทยาลยั .จรูญรัตน์ รอดเนยี ม. (2556). การตรวจรา่ งกายเพื่อการวินิจฉัยโรคเบอื้ งต้นสาหรับพยาบาล. สงขลา : วิทยาลยั พยาลบรมราชชนนี สงขลา. (ISBN 978-974-40-1788-8 เลขเรยี กหนังสือ WB205 จ181ก2556)พรภัทร ธรรมสโรช. (2557). การซักประวตั ิและตรวจร่างกายเพ่ือวนิ ิจฉัยโรคอายุรศาสตร์. ปทมุ ธานี : คณะ แพทยศาสตร์ มหาลยั วทิ ยาลยั ธรรมศาสตร์.(ISBN 978-974-466-530-0 เลขเรียกหนงั สือ WB 200ก449 2557)Jarvis C. (2008). Physical Examination & Health Assessment. Canada : saunder elsevier.Jensen Sharon. (2015). Nursing health assessment : a best practice approach. Edition 2. Philadelphia : Wolters Kluwer Health. (ISBN : 978-145-11-9286-5, เลขเรยี กหนงั สือ WY 100 S552N 2015)อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 43

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรังBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 44

วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ตรังBoromarajonani college of Nursing, Trang (BCNT) อ.จิรานุวฒั น์ ชาญสูงเนิน 45