- ๔๕ - -๓- ๒.๒ พร้อมนี้ได้แนบหลักฐานเกี่ยวกับหลักสูตรที่ประสงค์จะลาไปเข้ารับการฝึกอบรมในข้อ ๒.๑ และ เอกสารที่เกย่ี วขอ้ ง (ถ้ามี) จำนวน................ฉบบั มาดว้ ยแลว้ ขา้ พเจ้าขอรับรองวา่ ขอ้ ความข้างต้นถกู ต้องตรงกบั ความเป็นจริงทุกประการ (ลงชือ่ )...................................................................... (...................................................................) ๓. ความเห็นของหนว่ ยงานเกี่ยวกบั การบริหารงานบุคคล เป็นผู้ได้รบั อันตรายหรือการป่วยเจ็บเพราะเหตุปฏิบัตริ าชการในหน้าท่ี หรือถูกประทุษร้ายเพราะ เหตกุ ระทำตามหน้าที่ จนทำให้ตกเปน็ ผูท้ ุพพลภาพหรือพิการ (กรณตี ามข้อ 39 วรรคหนงึ่ ) เป็นผ้ไู ดร้ บั อันตรายหรือป่วยเจบ็ จนทำใหต้ กเป็นผูท้ พุ พลภาพหรอื พิการเพราะเหตอุ ่ืน (กรณีตามขอ้ 39 วรรคสอง) หลักสตู รที่ประสงคท์ ี่จะลาไปเขา้ รบั การฝึกอบรมเป็นหลักสตู รท่สี ว่ นราชการ หน่วยงานอน่ื ของรัฐ องค์กรการกศุ ลอันเป็นสาธารณะหรือสถาบนั ท่ีไดร้ ับการรบั รองจากหน่วยงานของทางราชการ เปน็ ผู้จดั หรอื ร่วมจัด ข้าราชการผูน้ ย้ี งั ไมเ่ คยลาไปเขา้ รับการฝกึ อบรมหลักสตู รเก่ยี วกับการฟื้นฟูสมรรถภาพทจ่ี ำเป็นต่อ การปฏบิ ัติหนา้ ท่ีราชการ หรอื จำเป็นตอ่ การประกอบอาชีพกรณีการทุพพลภาพหรอื พกิ ารในคร้งั น้ี อนื่ ๆ (ระบุ)........................................................................................................................................... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………. (ลงช่ือ)...................................................................... (.....................................................................) ตำแหนง่ ................................................................... วนั ท.่ี ......................../......................../.................... ความเห็นผู้บังคับบญั ชาระดบั หัวหน้าส่วนราชการ ........................................................................................................................................................................ . .................................................................................................................................................................................... (ลงชื่อ)...................................................................... (.....................................................................) ตำแหนง่ ................................................................... วันที่........................./......................../....................
- ๔๖ - -๔- ความเห็นผู้บงั คับบัญชาระดบั ปลัดกระทรวง/หัวหนา้ ส่วนราชการขึน้ ตรง (กรณกี ารลาเกนิ 6 เดือน) ......................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................ ............ (ลงชือ่ )...................................................................... (.....................................................................) ตำแหนง่ ................................................................... วนั ท่.ี ......................../......................../.................... คำสง่ั อนุญาต ไม่อนุญาต ......................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... (ลงชอ่ื )...................................................................... (.....................................................................) ตำแหน่ง................................................................... วันที่........................./......................../....................
- ๔๗ - ลำดบั ท่ี (ตวั อยา่ ง) หมายเหตุ ๑ ๒ บญั ชีลงเวลาการปฏิบตั ิราชการของขา้ ราชการองค์การบรหิ ารสว่ นจงั หวดั ๓ วนั ท่ี................เดอื น..................................... พ.ศ. .................. ๔ กอง / ส่วนราชการ.................................................... ๕ องค์การบริหารส่วนจังหวัด.......................... ๖ ๗ ชอื่ - ชอื่ สกุล (ตัวบรรจง) ลายมือช่ือ เวลามา ลายมือชอื่ เวลากลบั ๘ ๙ ๑๐ ขา้ ราชการท้งั หมด ................................... คน อัตราว่าง ................................... คน ยมื ตัวมาช่วยราชการ ................................... คน มาปฏิบตั ริ าชการ ................................... คน ไมม่ า ................................... คน มาสาย ................................... คน ไปราชการ ................................... คน ผูต้ รวจ................................................................. (หวั หนา้ หน่วยงานผรู้ บั ผิดชอบงานการเจา้ หนา้ ที่) หมายเหตุ ชื่อ - สกลุ จะพมิ พ์หรือให้ผู้ลงชอ่ื เป็นผเู้ ขียนด้วยตัวบรรจงกไ็ ด้
- ๔๘ - แบบใบขอยกเลิกวนั ลา เขยี นท่ี.................................................................... วันท.ี่ ............เดอื น.............................พ.ศ............... เรอื่ ง ขอยกเลิกวันลา เรียน ........................................................................................... ตามทขี่ ้าพเจา้ ...........................................................ตำแหนง่ ..................................................................... สงั กดั ................................................................................................................................... ........................................ ได้รับอนญุ าตให้ลา...........................................................ต้ังแต่วนั ที่........................................................................... ถึงวนั ท.่ี .....................................................................................รวม.................................................................วนั นน้ั เน่ืองจาก (ระบุเหตุผล)................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................................................... จึงขอยกเลิกวันลา................................................จำนวน....................วัน ตั้งแตว่ ันท.ี่ ................................................. ถงึ วันท.ี่ .............................................................................................................................................................. ......... ขอแสดงความนบั ถือ (ลงชอ่ื )...................................................................... (.....................................................................) ความเห็นผู้บงั คบั บญั ชา ......................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... (ลงชอื่ )...................................................................... ตำแหนง่ ................................................................... วันท.่ี ......................../......................../.................... คำสง่ั อนุญาต ไม่อนญุ าต ......................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... (ลงชอ่ื )...................................................................... (.....................................................................) ตำแหน่ง................................................................... วนั ที่........................./......................../....................
ข้อมูลวันลาของขา้ ราชก สำนกั /กอง.................................... ประจำเดอื น ................... ลำดบั จำนวน ลามาแลว้ ตัง้ แต่ตน้ ปี ท่ี ช่อื -สกุล ตำแหน่ง ครง้ั ทล่ี า ลา ลา ลา อนื่ ๆ พักผ่อน ปว่ ย กจิ
การและพนักงานจ้าง ............................................... .................................. จำนวน จ านวนวนั ลาในเดือนน้ี หมายเหต รวม ครัง้ ท่ีลา ลา ลา ลา อ่นื ๆ รวม พักผอ่ น ป่วย กิจ - ๔๙ -
- ๕๐ - ขอ้ มูลวนั ลาของขา้ ราชการและพนักงานจ้าง สำนัก/กอง............................................................................. ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.............................. ลำดบั ชอ่ื -สกุล ตำแหน่ง จำนวน รวมจำนวนวนั ลาในปงี บประมาณ หมายเหตุ ที่ ครง้ั ท่ลี า ลา ลา ลา พักผอ่ น ป่วย กจิ อ่นื ๆ รวม
Search