คู่มือแพทย์ประจำบ้านตจวิทยาโรงพยาบาลพระ

- Cryotherapy อยา่ งนอ้ ย 1 ราย - - (level4) - - - Intralesional อย่างนอ้ ย 1 ราย Injection (level4) - ED&C - Scalp biopsy อย่างนอ้ ย 1 ราย (level4) อย่างนอ้ ย 3 ราย (level4) - Nail surgery อย่างนอ้ ย 1 ราย (level4) - Energy-based อย่างนอ้ ย 1 ราย (level4) devices - Toxin injection -- - Filler injection EPA 5 - - อยา่ งนอ้ ย 3 ราย (level4) EPS 6 EPA 7 - - อยา่ งนอ้ ย 3 ราย (level4) CME 50 CME 50 CME 50 1 ครงั้ ตลอดหลกั สตู ร (level4) สามารถเร่มิ ประเมนิ ไดต้ งั้ แตร่ บั การฝึกอบรม 1 ครงั้ (level4) 1 ครงั้ (level4) 1 ครงั้ (level4) 51

การสอบ การสอบแบง่ เป็ น 1. การสอนภายในสถาบนั จดั รว่ มกบั รพ.จฬุ าลงกรณ์ ปีละ 2 ครงั้ ช่วงเดอื นพฤษจิกายน และ เมษายน (กาหนดวนั ภายหลงั ) รูปแบบการสอบ ไดแ้ ก่ MCQ, clinical slide, OSCE/ASCE(ปี ละ 1 ครงั้ ), dermatopathology (ปีละ 1 ครงั้ ) 2. การสอบรว่ มกบั สว่ นกลางจากสมาคมแพทยผ์ วิ หนงั เป็นขอ้ สอบ MCQ สอบปีละ 2 ครงั้ 52

เกณฑก์ ารเล่ือนช้นั ปี 1. Entrustable Professional activities (EPA) ตามท่กี าหนด 2. ปฏบิ ตั ิงานไดไ้ มต่ ่ากวา่ รอ้ ยละ 80 ของระยะเวลาปฏิบตั งิ านท่กี าหนดในแต่ละสถาบนั 3. จานวนครงั้ ท่ีเขา้ รว่ มกิจกรรมไม่ต่ากว่ารอ้ ยละ 80 ของกิจกรรมท่กี าหนดไวใ้ นแตล่ ะสถาบนั 4. มิตทิ ่ี 4 เกณฑผ์ ่านคิดคะแนนโดยคิดคะแนนสอบ summative (50%) รวมกบั การสอบใน สถาบนั (50%) โดยชนั้ ปีท่2ี ไดค้ ะแนนรวมไม่นอ้ ยกว่า 40% และปีท่ี 3 ไดค้ ะแนนไมน่ อ้ ยกวา่ 50% จึงถือว่าผา่ น กรณีท่ีไมผ่ า่ นเฉพาะมติ ทิ ่ี 4 สอบไมผ่ ่านใหส้ อบซอ่ มและตดั elective 1 เดอื นตอ่ ครงั้ 5. ปฏิบตั งิ านไดส้ อดคลอ้ งตามขอ้ กาหนดของสถาบนั ฝึกอบรมโดยไมก่ ่อนใหเ้ กิดความเส่ือม เสีย แกส่ ถาบนั ฝึกอบรม ** มิติท่ี 4 คะแนนคดิ จาก คะแนน 50% ของ(MCQ summative) + 50% ของ(clinical slide + OSCE/ASCE + slide histopathology ) รวมกนั 53

แนวทางการดาเนินการกรณไี ม่ผ่านการประเมนิ เพอื่ เลอื่ นชัน้ ปี 1. ตอ้ งปฏบิ ตั รงานเพมิ่ เตมิ ในสว่ นท่สี ถาบนั กาหนด แลว้ ทาการประเมินซา้ ถา้ ผ่านการประเมิน จงึ สามารถเลอ่ื นชนั้ ปีได้ 2. ถา้ ไม่ผ่านการประเมินเพ่ือเลื่อนชนั้ ปีซา้ ตามขอ้ 1 หรือไม่ผ่านการประเมินเพ่ือรบั การเสนอ ช่อื เขา้ สอบวฒุ ิบตั ร ตอ้ งปฏิบตั งิ านในระยะชนั้ ปีเดมิ อกี 1 ปี 3. หลกั จากปฏิบตั ิงานซา้ ในชนั้ ปีเดิมอีก 1 ปี แลว้ ยงั ไม่ผ่านการประเมินเพ่ือเลื่อนชนั้ ปี ใหย้ ตุ ิ การฝึกอบรมทงั้ นีใ้ หส้ ถาบนั ส่งผลการประเมินแพทยป์ ระจาบา้ น ภายในวนั ท่ี 31 กรกฎาคม ของทุกปี เพ่ือเสนอท่ีประชุมคณะอนุกรรมการฝึกอบรมและสอบของสมาคมฯและราช วทิ ยาลยั ฯและแพทยสภาตามลาดบั การดาเนินการสาหรับผทู้ ไี่ มผ่ า่ นการประเมิน 1. แจง้ ผลการประเมินใหแ้ พทยป์ ระจาบา้ นรบั ทราบเป็นลายลกั ษณอ์ กั ษรในแบบประเมินผล ของสมาคมพรอ้ มแนวทางการพฒั นา รายละเอียดการปฏิบตั ิงานเพิ่มเติม การกากับดูแล และการประเมินผลซา้ 2. เม่ือแพทยป์ ระจาบา้ นลงช่ือรับทราบ ใหส้ ่งสาเนาผลการประเมินชุดหน่ึงใหอ้ นุกรรมการ ฝึกอบรม และสอบของสมาคมและราชวิทยาลยั ฯ 54

การวดั และประเมนิ ผลเพอ่ื วุฒบิ ัตรฯ ภาคทฤษฏี (จดั สอบดว้ ยวิธีการสอบ Multiple Choice Questions : MCQ) ผู้มีสทิ ธส์ิ มคั รสอบ ต้องมคี ณุ สมบัติ ดังต่อไปนี้ 1. ส่งบทความเคสเพ่ือการศึกษา (case report) ฉบบั ตีพิมพแ์ ลว้ ในฐานขอ้ มลู TCI : Thai- Journal Citation Index Centre (ศนู ยด์ ชั นีการอง้ อิงวารสารไทย) หรือสงู กว่า โดยตอ้ งสง่ ใหถ้ ึง สมาคมแพทยผ์ ิวหนังภายในวนั ท่ี 31 มีนาคม ก่อนสอบในปีการศึกษานั้นๆ มิฉะนนั้ ไม่มีสิทธิ์ สอบ และหากเป็น letter to editor จะตอ้ งสามารถสืบคน้ ไดจ้ ากฐานขอ้ มลู มาตรฐาน ถา้ เป็น ผลงานท่ยี งั ไม่ตีพมิ พจ์ ะตอ้ งมี Digital object identifier (DOI) 2. ผ่านเง่อื นไขการผา่ นชนั้ ปีท่ี 2 และมีหลกั ฐานรบั รองจากสถาบนั เกณฑก์ ารผ่านการสอบ คณะกรรมการตดั สนิ โดยใชว้ ิธีการตดั สนิ อา้ งองิ จากองิ เกณฑห์ รือองิ กลมุ่ โดยผลการสอบภาคทฤษฎีจะประกาศผลสอบภายใน 3 สัปดาหก์ ่อนวันจบปี การศกึ ษา ผทู้ ผ่ี า่ นการสอบภาคทฤษฎสี ามารถเกบ็ ผลการสอบไวไ้ ด้ 3 ปี การศกึ ษา โดย นับจากปี ทส่ี อบผ่าน เป็ นปี แรก ภาคปฏิบตั ิ ผมู้ ีสิทธิส์ มคั รสอบภาถปฎิบตั ิ จะตอ้ งมคี ุณสมบตั ิ ดงั ตอ่ ไปนี้ 1. ผ่านการฝึกอบรมครบตามหลักสูตร ไม่น้อยกว่ารอ้ ยละ 80 ของระยะเวลาการ ฝึกอบรม 2. สง่ ผลงานวจิ ยั ฉบบั พรอ้ มตพี ิมพ์ (manuscript) 3. ใบคาดว่าจะสาเรจ็ การศกึ ษาจากสถาบนั ฝึกอบรม 4. ส่งคะแนนสอบในแต่ละสถาบนั และใบประเมินผ่านชนั้ ปีท่ี 2 และ 3 (สถาบนั เป็นผู้ สง่ ) 55

ภาคปฏบิ ตั จิ ดั สอบภายใน 2 สปั ดาหห์ ลงั วนั จบปีการศกึ ษา ซง่ึ ประกอบดว้ ย 1. Objective structured clinical examination (OSCE) และ Assessment structured clinical examination (ASCE) 2. Clinical slide แบบ 2 questions and laboratory tests 3. Slide histopathology เกณฑก์ ารผ่านการสอบ คณะกรรมการตดั สนิ โดยใชว้ ธิ ีการตดั สนิ จากอิงเกณฑห์ รอื อิงกลมุ่ โดยผลการสอบภาคปฎิบตั ิสามารถเก็บผลการสอบไวไ้ ด้ 3 ปีการศึกษาโดยนบั จากปีท่ี สอบเป็น ปีแรก จะประกาศผลสอบภายใน 4 สปั ดาหห์ ลงั จากวนั สอบภาคปฎบิ ตั ิ ผทู้ ่ีสอบผ่านทง้ั ภาคทฤษฎีและปฏิบตั ิและผลการสอบยงั ไม่หมดอายุจะไดป้ ระกาศช่ือ จากแพทยสภา เป็นผไู้ ดร้ บั วฒุ บิ ตั ร 56

การดาเนินการเพอื่ ยุติการฝึ กอบรม 1. การลาออก แพทยป์ ระจาบา้ นตอ้ งทาเร่อื งชีแ้ จง้ เหตผุ ลก่อนพกั การปฏบิ ตั ิงานลว่ งหนา้ อย่าง นอ้ ย 2 สปั ดาห์ เม่อื สถาบนั ฝึกอบรมอนมุ ตั ิใหพ้ กั การปฏบิ ตั งิ าน แลว้ จงึ แจง้ ต่อ คณะอนกุ รรมการฝึกอบรมและสอบ เพ่อื เห็นชอบ และแจง้ ต่อแพทยสภาพรอ้ มความเห็น ประกอบวา่ สมควรใหพ้ กั สิทธิ์การสมคั รเป็นแพทยป์ ระจาบา้ นเป็นเวลา 1 ปีในการศกึ ษาถดั ไป หรอื ไม่ โดยพจิ ารณาจากเหตผุ ลประกอบการลาออกและคาชแี้ จงจากสถาบนั ฝึกอบรม การ ลาออกจะถือว่าสมบรู ณเ์ ม่อื ไดร้ บั อนมุ ตั จิ ากแพทยสภา 2. การใหอ้ อก 2.1 ปฏบิ ตั งิ านโดยขาดความรบั ผิดชอบหรือประพฤติตนเสอ่ื มเสียรา้ ยแรงจนก่อใหเ้ กิด ผลเสีย ตอ่ ผปู้ ่วย หรอื ตอ่ ช่อื เสียงของสถาบนั ฝึกอบรม 2.2 ปฏิบตั งิ านโดยขาดความรบั ผิดชอบหรือประพฤติตนเส่อื มเสีย ไมม่ ีการปรบั ปรุง พฤติกรรม หลงั การตกั เตอื น และกระทาซา้ ภายหลงั การภาคทณั ฑ์ เม่อื สถาบนั ฝึกอบรม เหน็ สมควรใหอ้ อก ใหท้ าการ แจง้ แพทยป์ ระจาบา้ นรบั ทราบพรอ้ มใหพ้ กั การปฏิบตั ิงาน แลว้ ทา เร่ืองแจง้ ต่อคณะอนกุ รรมการฝึกอบรม และสอบฯ ซง่ึ จะตอ้ งตงั้ คณะกรรมการสอบสวนจานวน 5 คน ประกอบดว้ ยหวั หนา้ สถาบนั ฝึกอบรมอ่นื จานวน3 คน และกรรมการภายในสถาบนั จานวน 2 คน เพ่ือดาเนินการใหเ้ สรจ็ สิน้ ภายใน 2 สปั ดาห์ ภายหลงั การไดร้ บั เรอ่ื งผลการ สอบสวนจะถกู นาเสนอต่อท่ปี ระชมุ คณะอนกุ รรมการฝึกอบรมและสอบฯ เพ่อื ลงความเหน็ ถา้ สมควรใหอ้ อกจึงแจง้ ต่อแพทยสภา จนเม่อื ไดร้ บั การอนมุ ตั ิจึงถือวา่ การใหอ้ อกสมบรู ณ์ ถา้ เห็น ว่ายงั ไมส่ มควรใหอ้ อกจงึ สง่ เรอื่ งคนื ใหส้ ถาบนั ฝึกอบรมพรอ้ มคาแนะนา 57

สวสั ดิการสาหรับแพทยป์ ระจาบา้ น 1. แพทยป์ ระจาบา้ นมีสิทธิในการลาทกุ ประเภท ไดป้ ีละไม่เกิน 10 วนั โดยไมม่ กี าร สะสมวนั ลา ยกเวน้ การลาคลอด อนญุ าตใหล้ าได้ 1 เดือน การลาป่วยเกิน 1 วนั ตอ้ งมีใบรบั รองแพทย์ ประกอบการลา การลาตอ้ งไดร้ บั อนญุ าตจากอาจารยผ์ ดู้ แู ละรบั ผิดชอบ และตอ้ งมีผรู้ บั ผิดชอบ งานแทนในชว่ งระยะเวลาท่ลี า แพทยป์ ระจาบา้ นตอ้ งเขียนใบลา สง่ ท่กี องอายรุ กรรม ในกรณีท่ี ลาหยดุ มากเกินความจาเป็นอาจตอ้ งพจิ ารณาใหท้ างานชดเชย โดยระยะเวลาในการทางาน ชดเชยใหอ้ ย่ใู นดลุ ยพนิ ิจของคณาจารยผ์ ฝู้ ึกอบรม 2. แพทยป์ ระจาบา้ นมีสิทธิในการเขา้ รบั ตรวจสขุ ภาพก่อนอบรมและระหว่างไดร้ บั การอบรม และมสี ทิ ธิ์ไดร้ บั วคั ซีนตามท่ี รพ.กาหนด รวมทงั้ มีสิทธิในการรกั ษาพยาบาลเม่อื เจบ็ ป่วยตาม หลกั เกณฑข์ องโรงพยาบาลพระมงกฎุ เกลา้ 3. แพทยป์ ระจาบา้ นมสี ิทธิไดร้ บั เงนิ เดือนตามท่ตี น้ สงั กดั กาหนดในกรณีท่มี ตี น้ สงั กดั ในการ ฝึกอบรม สว่ นกรณีท่ไี มม่ ีตน้ สงั กดั จะมีสทิ ธิไดร้ บั เงนิ เดือนตามหลกั เกณฑข์ องโรงพยาบาลพระ มงกฎุ เกลา้ 4. แพทยป์ ระจาบา้ นมีสิทธิในการเลือกวชิ าเลือกทง้ั การขอไปศกึ ษาดงู านนอกแผนก หรือนอก สถาบนั ไดไ้ ม่เกิน 12 สปั ดาห์ ตลอดการฝึกอบรมในชนั้ ปีท่ี 2-4 หากสอบเลอ่ื นชนั้ ปี ไมผ่ า่ นจะถกู ตดั เวลา สาหรบั วชิ าเลอื ก 1 เดอื น 58

การภาคทณั ฑ์ หากเกิดกรณีดงั ต่อไปนี้ 1. กรณีแพทยป์ ระจาบา้ นละเวน้ การปฏิบตั หิ นา้ ท่หี รอื ขาดความรบั ผดิ ชอบในการดแู ล ผปู้ ่วย ท่อี ยใู่ นความรบั ผิดชอบชองตนเองจนอาจเป็นผลใหผ้ ปู้ ่วยไดร้ บั อนั ตรายรา้ ยแรงหรือถึง ชวี ิต 2. กรณีแพทยป์ ระจาบา้ นขาดความรบั ผิดชอบในการทางานวชิ าการ หรืองานอ่นื ๆ ท่ี ไดร้ บั มอบหมาย 3. กรณีแพทยป์ ระจาบา้ นมพี ฤตกิ รรมท่ไี ม่เหมาะสม หรือประพฤติตนเส่อื มเสยี หรอื ทา เรอื่ งทจุ รติ แผนกผิวหนงั โรงพยาบาลพระมงกฎุ เกลา้ จะแตง่ ตงั้ อนกุ รรมการไตส่ วนความผดิ ซ่งึ ถา้ ผลพบวา่ แพทยป์ ระจาบา้ นมี ความผดิ จรงิ แพทยป์ ระจาบา้ นท่มี คี วามผดิ จะไดร้ บั การตกั เตอื น เป็นลายลกั ษณอ์ กั ษร และถา้ ไดร้ บั การตกั เตอื น 3 ครงั้ ในชว่ งเวลาท่เี รยี นอยู่ หากมคี วามผดิ เกินกวา่ ท่กี าหนด อาจพจิ ารณาไมส่ ง่ ช่อื เขา้ สอบวฒุ ิบตั ร ตจวทิ ยา หรอื พิจารณาลงโทษอ่ืนๆ ตามดลุ ยพนิ ิจของคณะอนกุ รรมการ 59

การอุทธรณ์ การอทุ ธรณผ์ ลสอบเลอ่ื นช้ันของแพทยป์ ระจาบา้ น 1. เขยี นคารอ้ งขออทุ ธรณผ์ ลการสอบท่ีธุรการแผนกผวิ หนงั ภายใน 7 วนั นบั จากวนั ประกาศ ผลสอบ 2. คณะกรรมการฝึกอบรมดาเนนิ การรวบรวมขอ้ มลู เพ่อื ตรวจสอบความถกู ตอ้ งของผลการสอบ และพิจารณาการตดั สนิ ผลสอบ ภายใน 14 วนั นบั จากไดร้ บั คารอ้ ง และแจง้ ผลการวินิจฉยั และ คาชแี้ จงแกผ่ อู้ ทุ ธรณ์ 60

การใหค้ าปรึกษาทางกายและทางจิต หากแพทยป์ ระจาบา้ นตจวิทยามปี ัญหาระหวา่ งเขา้ รบั การฝึกอบรม ใหป้ ฏบิ ตั ติ ามแผนภมิ ดงั นี้ 61

62