Majalah ILUNIOKE edisi 4

FKUI Angkatan 1990 - 1991 | bhakti ILUNI untuk negeri | edisi Juli 2019 tantangan dokter di era milenial mempersiapkan generasi mendatang gemerlap bintang iluni oke Dokter-dokter jebolan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia era 1991, kini banyak yang sukses. Rata-rata menjadi dokter spesialis di berbagai bidang keahlian. Tidak itu saja, banyak di antara mereka yang memegang posisi penting di rumah-rumah sakit, di universitas swasta dan FKUI itu sendiri tentunya. ILUNI 04 - Cover.indd 1 7/29/2019 9:00:58 AM

ILUNI 04 - IKLAN.indd 2 7/29/2019 9:01:39 AM

dari redaksi Dr. dr. H. Ari Fahrial Syam, SpPD-KGEH, MMB, FINASIM,FACP Penasehat Ketua ILUNI OKE - Prof. dr. Budi Sampurna, SH, DFM, SpF(K), SpKP. Menuju Puncak Gemilang Pembina - Dr. dr. Ari Fahrial Syam, SpPD-KGEH, MMB, FINASIM,FACP iapa yang tidak ingin mendapatkan karir yang cemerlang? Semua orang Pemimpin Umum/Pemimpin Redaksi pasti ingin mendapatkan kesuksesan. Di dunia yang serba teknologi - Harry Mulyono S.Kom, MM sekarang ini, mendapatkan kesuksesan menjadi tantangan tersendiri S bagi setiap orang. Redaktur - Bima Setiawan, S.Sos Terlebih lagi menapaki karier dari seorang dokter muda untuk kemudian secara perlahan dan pasti menapaki jalan menuju sukses yang sulitnya tidak Editor - Dr. dr.Ratna Farida.Sp.An-KAKV mudah untuk dibayangkan. - dr.Yanti Roesly Ada yang harus keluar masuk hutan, meninggalkan keluarga dan sanak - M.Jul Kurniawan, S.Sos saudara untuk bisa memberi pelayanan terbaik bagi banyak orang, sebagai Kontributor: salah satu syarat untuk bisa membuka pintu sukses gemilang. Itu semua past- - Prof dr Budi Sampurna, DFM, SH, SpF(K), SpKP inya membutuhkan perjuangan dan waktu yang relatif panjang, berliku dan - Dr. dr. Ari Fahrial Syam, SpPD-KGEH, penuh tantangan. MMB, FINASIM,FACP Hanya dengan semangat yang tinggi, kemauan yang keras, tekad untuk - Dr Wawan Mulyawan, SpBS, SpKP, AAK maju dan selalu berdoa semua tantangan yang dihadapi bisa dilalui dengan - Dr.dr. Dhanasari Vidiawati MSc.CM-FM, Sp.DLP selamat. Dan memang, saat ini tidak sedikit sosok di bawah naungan Iluni Oke, - Damar Prasmusinto Med, Dr., dr., menempati ruang-ruang strategis, bahkan menjadi panutan banyak orang. Sp.OG(K) Namun yang penting untuk digarisbawahi, kesuksesan itu bukan berarti - dr. Prasenohadi, Sp.P-KIC, Ph.D semata-mata berapa banyak materi yang bisa kita kumpulkan dan sebarapa - dr. Duta Liana MARS tinggi jabatan yang bisa diraih. Sukses itu bertumpu pada seberapa besar - dr. H. Ahmad Aulia Jusuf, AHK, PhD kegigihan dan kecintaan terhadap profesi yang dijalankan. - dr. Sri Mulyanti - dr. Monika Kristi Levania Dari banyak kisah yang dicurahkan teman-teman disini, rata-rata hampir - dr. Winona Andrari Mardhitiyani semuanya menapaki sukses dari situasi ‘pahit.’ Tidak sedikit dari kami yang harus Humas/Marketing bertahan hidup atau menghidupi keluarga dari sekedar uang transport atau - dr. Yanti Roesly honor. Tapi karena landasannya kecintaan akan profesi yang digeluti, semua Fotographer kepahitan tersebut, terasa lebih manis, bahkan melebihi madu saat dikecap. - Darussalam - Irwan SP Karena kecintaan akan profesi inilah, kadang melahirkan kisah-kisah unik untuk Design/Tata Letak dijadikan pegangan dan bekal cerita di masa mendatang. Melalui kecintaan - Artoio Gomes inilah banyak pengalaman-pengalaman berharga bisa diraih. Keuangan Indahnya kisah yang dilalui ini, akan bertambah nikmat jika diselipkan - Agus Salam sejumput niat, bahwa menjalankan ini semua semata-mata untuk bisa meraih Sirkulasi/Distribusi Ridho Allah Swt, satu di antaranya, melepaskan ilmu-ilmu yang bermanfaat - A. Salam untuk bisa diterima orang lain. Mengajarkan Ilmu yang bermanfaat In Sya Allah menjadi tabungan amal REDAKSI Pura Melati Indah II ibadah dan pahala yang tidak putus walaupun jasad sudah tiada.Sesuai dengan Blok I No 22 hadist Rasulullah SAW yang menyatakan bahwa apabila telah tiada anak adam, Jalan Raya Hankam maka putuslah segala amal ibadahnya kecuali 3 hai yaitu Sodaqoh Jariah, Ilmu Pondok Gede - Bekasi yang bermanfaat dan Doa anak yang sholeh. Disamping itu mengajarkan Ilmu Telp : 021 - 84998552 kedokteran atau ilmu apapun yang positif, merupakan salah satu jalan mencari 0818 945 360 (CS) keridhoan Allah SWT. 0852 1776 8159 Selamat membaca, semoga bermanfaat. email : [email protected] website: www.bmmedia.co.id ILUNIOKE juli-2019 3 ILUNI 04 - Dari Redaksi.indd 3 7/31/2019 3:38:45 PM

Daftar isi EDISI edukasi MEI-2019 24. Etika Dokter di Era Media Sosial cerita kita profil Kita semua tentu punya akun di media sosial, entah Facebook/ 6. Gemerlap Bintang IluniOke 16. dr. Sri Mulyanti Instagram/ Whatsapp/lainnya. Dokter-dokter jebolan Fakultas Bekerja Dengan Amanah Pertanyaannya: apakah kita tahu Kedokteran Universitas Indonesia Lulusan Fakultas Kedokteran batasan dokter di media sosial era 1991, kini banyak yang sukses. Universitas Indonesia tahun 1990, Rata-rata menjadi dokter spesialis berkerudung, ramah dan murah 27. Mempersiapkan Generasi di berbagai bidang keahlian. Tidak senyum ini nampak santai ketika yang Akan Datang itu saja, banyak di antara mereka ditemui ILUNIOKE di Gedung FK UI Banyak orang rela menghabiskan yang memegang posisi penting di uang banyak untuk orang-orang rumah-rumah sakit, di universitas Salemba Jakarta. yang dikasihi, misalnya untuk swasta dan FKUI itu sendiri tentun- 19. Prof dr Budi Sampurna, DFM., perhelatan pernikahan, pesta ulang ya. tahun dan sebagainya. Akan tetapi SH, Sp.F(K) SpKP 12. Tantangan Dokter di Era Dunia Kedokteran tidak banyak yang menyadari biaya yang cukup lebih diperlukan ketika Milenial Menjawab Tantangan bersiap menanti anggota baru Peran dokter di era minelial ini tak Bergelut puluhan tahun di dunia keluarga, yaitu kelahiran bayi lepas dari sumpah dan cita-cita kedokteran, Prof Budi Sampurna luhur dokter yaitu untuk mem- melihat beberapa kelemahan yang 31. Kanker Paru berikan layanan kesehatan secara harus segera dibenahi. Namun ia Informasi ini akan menolong para holistik dan paripurna, sebagai tetap optimis dunia kedokteran dokter untuk memberi pertimban- penolong, sebagai komunikator, mampu menjawab tantangan gan perlunya uji penapisan kanker, sebagai educator, sebagai peneliti Industri 4.0. siapa yang harus men jalani uji dan memecahkan permasalahan penapisan, teknik uji penapisan apa kesehatan yang ada di masyarakat, yang harus dilakukan dan seberapa dan sebagai pemimpin. banyak uji penapisan harus dilaku- 14. dr. Duta Liana MARS kan. Tingkatkan Kompetensi Dunia kedokteran pada umumnya dan rumah sakit khususnya tak mungkin menghindar dari perkem- bangan TI 4.0 atau 5.0. serba-serbi 22. Merajut Kebersamaan di Lomba Tumpeng Meriah, suka cita dan gembira, itu- lah gambaran umum ketika Lomba Tumpeng Nusantara, Dies Natalies Universitas Indonesia (UI) ke-69, beberapa waktu lalu. ILUNIOKE 4 juli-2019 ILUNI 04 - Daftar Isi.indd 4 7/29/2019 8:49:29 AM

37. Prediabetes, Suatu Penyakit atau Bukan? Menurut Riset Kesehatan Dasar komunikasi pojok yang dilakukan oleh Kementerian Kesehatan RI pada tahun 2017, 40. Kapan Sembuhnya, Dok? 48. Bahayakah Makan Durian? diabetes adalah penyakit ketiga Suatu Telaah Sitologi dan Biologi Makan durian memicu penyakit- terbanyak setelah stroke dan pen- Molekular Proses Penyembuhan penyakit berbahaya. Bahkan jika yakit jantung. Oleh karena itu, perlu Luka mengkonsumsinya mengancam diperhatikan faktor-faktor untuk ibu hamil dan janin. Benarkah mencegah kejadian diabetes demikian? 50. Waspadai Larva Anisakis kolom Masuk Ke Dalam Tubuh Seiring dengan mulai banyaknya 44. ATM Beras Untuk Dhuafa restoran Jepang yang menyedi- Tanjung Priok akan sushi atau sashimi patut diwaspadai peningkatan jumlah Berawal dari keprihatinan dari kasus penyakit Anisakiasis ini pada Peristiwa meninggalnya dhuafa di masyarakat Indonesia. beberapa pelaksanaan pembagian sembako yang rusuh di beberapa wilayah Indonesia, Forum Ukhuwah Islamiyah (FUI) Alumni FKUI 1990- 1991 berinisiatif membagikan beras untuk dhuafa dengan sistem yang aman dan tepat melalui ATM Beras. 46. Jangan Pelit Bersedekah Berbincang dengan Profesor Budi Sampurna memang mengasyikan. ILUNIOKE juli-2019 5 ILUNI 04 - Daftar Isi.indd 5 7/29/2019 8:49:31 AM

cerita kita Germelap BintanG iluniOKe Ini Kisah Para Dokter Sukses Dokter-dokter jebolan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia era 1991, kini banyak yang sukses. Rata-rata menjadi dokter spesialis di berbagai bidang keahlian. Tidak itu saja, banyak di antara mereka yang memegang posisi penting di rumah-rumah sakit, di universitas swasta dan FKUI itu sendiri tentunya. enapaki karier dari temen Ilmu Penyakit Dalam FKUI Meski sederet jabatan pernah seorang dokter muda dan Direktur Medik & Keperawatan dilaluinya, namun dr Soegianto kemudian meraih dokter RS Kanker Dharmais; DR. Dr. Dhana- merasa belum sukses dan masih spesialis dan memegang sari Vidiawati Trisna Sanyoto MSc. mencari cara untuk mencapai hasil M posisi kunci di rumah CM-FM, Sp.DLP, FISPH, FISCM sejak yang terbaik…. sakit, tentunya memerlukan waktu 2018 Kepala Klinik Satelit UI Makara; Dokter yang satu ini memang yang relatif sangat panjang, berliku Dr. Duta Liana MARS Medical Advisor mempunyai satu motivasi menekuni dan penuh tantangan. Pertamedika-Indonesia Healthcare jalur pendidikan, yakni untuk Hanya dengan semangat yang Corporation (IHC), Jakarta Selatan; Dr. berkarya di bidang kesehatan seka- tinggi, kemauan yang keras, tekad Prasenohadi, PhD, SpP(K), KIC Depar- ligus pendidikan. untuk maju dan selalu berdoa semua temen Pulmonologi dan Kedokteran Cukup lama dia menekuni tantangan yang dihadapi para dokter Respirasi, FKUI dan di RSUP Persa- jalur pendidikan dan penelitian, muda itu bisa dilalui dengan selamat. habatan; Dr. dr. Soegianto Ali, M.Med. sejak kembali dari Puskesmas di Dan kini, mereka menjadi dokter- Sc Dosen di Departemen Biologi tahun 1993. Target atau rencana dokter hebat…. Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan ke depan? “Target jangka pendek Tengoklah…, ada dr. H. Ahmad Ilmu Kesehatan Unika Atma Jaya dan adalah melakukan publikasi di Aulia Jusuf, AHK, PhD, kini Ketua Kepala Gugus Jaminan Mutu Fakultas bidang keamanan pangan. Target Departemen Histologi FKUI Kedokteran dan Ilmu Kesehatan jangka panjang adalah adanya merangkap dokter umum di RS Mitra Unika Atma Jaya. policy atau SOP yang memandu agar Keluarga Kelapa Gading Jakarta; Dr. Apa kiat, bagaimana pandangan pangan atau minuman jajanan dapat dr. Nina Kemala Sari, SpPD, K-Ger, hidup, motivasi serta apa harapan memenuhi persyaratan keamanan MPH, Staf Divisi Geriatri Depar- para dokter sukses itu? pangan dari tinjauan mikrobiologis ILUNIOKE 6 juli-2019 ILUNI 04 - Cerita Kita.indd 6 7/29/2019 8:59:56 AM

cerita kita dan kandungan kimiawi,” jelasnya Pelayanan kesehatan yang baik tas pelayanan kesehatan di Indo- kepada Majalah ILUNIOK. juga perlu memberikan penghasilan nesia akan meningkat dan bersaing Mengenai pelayanan kesehatan yang cukup bagi para providernya. dengan pelayanan kesehatan di Luar di masa depan, dr Soegianto menga- Penghasilan dokter, perawat dan Negeri. takan pelayanan kesehatan adalah tenaga paramedic di rumah sakit Saat ini beban kerja seorang hak setiap warga negara, sehingga dan unit-unit pelayanan seharusnya dokter yang top sangat berlebih, harusnya dapat diakses oleh seluruh menjadi penghasilan tetap dengan kemungkinan team work di ber- warga, namun pelayanan kese- komponen variable yang terkontrol bagai rumah sakit juga kurang terjadi, hatan juga perlu efektif, efisien dan berupa insentif dalam memberikan karena merujuk pasien ke dokter adil. Adil tidak berarti semua orang pelayanan yang terbaik (bukan lainnya akan berarti pengeluaran mendapatkan pelayanan yang sama. yang terbanyak), sehingga kuali- tambahan untuk pasien. Untuk itu perlu diberlakukan sistem co-payment dan coordination of benefit antara asuransi kesehatan swasta dan BPJS Kesehatan. Untuk masyarakat yang memang memiliki kemampuan terbatas, maka perlu dibantu melalui berbagai sumber pendanaan pemerintah, baik di tingkat pusat maupun di tingkat daerah. ILUNIOKE juli-2019 7 ILUNI 04 - Cerita Kita.indd 7 7/29/2019 8:59:57 AM

cerita kita Dokter Juga Dosen hanya sanggup memberi uang trans- Dokter Ahmad Aulia Jusuf port. Saya jawab saya ingin menjadi menekuni profesi sebagai Staf staf pengajar dan saya akan mencari pengajar (Dosen) dan Dokter umum hidup diluar dari FKUI,” tegasnya. adalah karena sejak kecil ia senang Motivasinya yang lain adalah mengajar. Sejak SD sepulang sekolah dengan mengajarkan Ilmu yang sering belajar berkelompok dan pada bermanfaat Insyaallah ini menjadi saat itu suka diminta teman-teman tabungan amal ibadah dan pahala untuk mengajarkan sesuatu kepada yang tidak putus walaupun jasad mereka. seseorang sudah tidak ada, sesuai “Sejak itu saya mempunyai dengan hadist Rasulullah SAW. cita-cita untuk menjadi guru. Saat Disamping itu dengan mengajarkan mendaftar ke Perguruan Tinggi saya Ilmu kedokteran merupakan salah sempat ingin meneruskan pendidikan satu jalan mencari keridhoan Allah ke IKIP tetapi kepala sekolah dan SWT. guru-guru SMA saya saat itu menase- hatkan saya untuk menuruti kemauan Dokter Keluarga ayah saya mendaftar ke Fakultas Dokter Keluarga secara umum Kedokteran Universitas Indonesia belum terlalu dikenal disini. Lantaran melalui jalur undangan (Penelurusan itulah, dokter Dhanasari Vidiawati Minat Dan Kemampuan/PMDK) dan menekuni yang satu ini. Sebelum juga mendaftar ke Institut Pertanian menjadi kepala Klinik Dokter Kelu- Bogor lewat jalur Perintis II,” jelasnya. arga Kiara pada tahun 1996, dr Ia bersyukur diterima dikedua PTN tersebut. Dia semula bimbang, namun orangtua, kepala sekolah dan Kisah sukses para dokter yang mungkin bisa guru-guru menasehati agar memilih dijadikan motivasi para dokter muda, agar FKUI. Mereka memberitahu dengan memilih meneruskan pendidikan mampu dan mau memberikan sumbangsihnya ke FKUI dirinya bisa menjadi dokter demi kemajuan dunia kedokteran khususnya dan dan juga punya kesempatan menjadi kesehatan bangsa ini Dosen. Minatnya untuk menjadi dokter Dhanasari dua tahun bekerja disana yang melakukan pendekatan kedok- sebenarnya baru timbul saat di sebagai dokter praktik di bawah teran keluarga ini. Bahwa pasien tingkat 3 FKUI. Setelah lulus dari kepala klinik dr. Nitra Nirwani menginginkan dokter bukan hanya FKUI tahun 1990 dia langsung Rifky. Pada saat itulah almarhumah melihat organ yang sakit, namun melamar menjadi Staf Pengajar di memperkenalkan kepadanya bagian melihat keseluruhan sebagai Bagian Histologi FKUI dan Praktek di dari ilmu kedokteran yang sampai manusia yang terdiri dari fisik, psikis RS MItra Keluarga Jatinegara. saat itu belum berkembang baik di dan sosial,” jelasnya. “Di Departemen Histologi ini Indonesia yaitu Ilmu Kedokteran Dalam kedokteran keluarga saya digembleng menjadi Staf Keluarga. pasien juga tidak dilihat hanya pengajar oleh guru-guru kita. Ketua “Saya sangat tertarik untuk sebagai individu, namun individu Departemen Histologi saat itu adalah berkecimpung dalam ilmu kedok- yang merupakan bagian dari kelu- dr. Siti Koesparti. Beliau sempat teran keluarga karena saya menilai arga dan komunitasnya. menanyakan kepada saya mengapa bahwa jiwa dari pelayanan dokter Pendekatan Kedokteran Keluarga mau masuk ke bagian yang kering yang diinginkan pasien pada saat yang ternyata sudah sangat berkem- dan menjelaskan bahwa Departemen menemui dokternya adalah dokter bang di dunia internasional hingga ILUNIOKE 8 juli-2019 ILUNI 04 - Cerita Kita.indd 8 7/29/2019 8:59:59 AM

cerita kita adanya spesialisasi yang dibuktikan dengan berbagai penelitian, baik di negara maju maupun negara berkembang, dapat mengangkat kualitas pelayanan kesehatan di tingkat primer sekaligus mengangkat derajat kesehatan masyarakat suatu negara. Oleh karena itu dipahami bahwa sejak tahun 2008, WHO mengan- jurkan kepada semua negara untuk meningkatkan kualitas layanan primer dengan salah satunya memi- liki dokter spesialis yang ahli dalam melakukan pendekatan kedokteran keluarga ini. Berbagai nama dianut dalam menyebut dokter tersebut. Pada beberapa negara common- wealth disebut sebagai GP, yang telah menempuh pendidikan lanjut sebagai spesialis bidang generalis selama 3 tahun setelah menjadi dokter. Pada beberapa negara yang ILUNIOKE juli-2019 9 ILUNI 04 - Cerita Kita.indd 9 7/29/2019 9:00:00 AM

cerita kita berkiblat Amerika, disebut sebagai Family Physician dan bersekolah selama 4 tahun setelah menjadi dokter. “Motivasi saya untuk terus menekuni pengembangan ilmu kedokteran keluarga ini, bukan semata-mata karena saya adalah dosen yang memang harus mengem- bangkan ilmu, namun karena saya sangat percaya bahwa teman-teman dokter yang berpraktik di layanan primer harus mendapat hak dan penghargaan yang serupa dengan teman-teman layanan primer dari negara-negara lain. Hak dan peng- hargaan dalam hal finansial, derajat akademik serta perkembangan karier sebagai dokter di layanan primer perlu diperjuangkan,” kata dokter Dhanasari. Seperti negara-negara lain yang Saat ini beban kerja seorang dokter yang top spesialisasi di tingkat sekunder dan sangat berlebih, kemungkinan team work di ber- tersiernya telah sangat berkem- bagai rumah sakit juga kurang terjadi, karena bang menjadi cabang-cabang ilmu merujuk pasien ke dokter lainnya akan berarti kedokteran yang rumit, sehingga pelayanan kedokteran yang holistik pengeluaran tambahan untuk pasien. dan komprehensif menjadi sangat Dr. dr. Soegianto Ali, M.Med.Sc ILUNIOKE 10 juli-2019 ILUNI 04 - Cerita Kita.indd 10 7/29/2019 9:00:02 AM

cerita kita Advisor di Pertamedika atau PT Pertamina Bina Medika. Jiwa dari pelayanan dokter yang diinginkan pasien Dr. dr. Nina Kemala Sari, SpPD, pada saat menemui dokternya adalah dokter yang K-Ger, MPH adalah salah seorang melakukan pendekatan kedokteran keluarga ini. dokter jebolan FKUI tahun 1990- DR. Dr. Dhanasari Vidiawati Trisna Sanyoto MSc.CM-FM, Sp.DLP, FISPH, FISCM 1991 yang tengah bersinar. Sejak 2001 hingga kini bertugas di Staf Divisi Geriatri Departemen Ilmu diperlukan oleh masyarakat di harus senantiasa meningkatkan Penyakit Dalam FKUI dan sejak Juli tingkat primer, terjadilah resistensi kompetensinya, mengikuti semua 2018 sebagai Direktur Medik & dalam profesi kedokteran itu sendiri. aturan yang berlaku baik di peme- Keperawatan Pusat Kanker Nasional, Pengalaman negara lain yang rintah, ikatan profesi dan rumah sakit RS Kanker Dharmais. memperlihatkan bahwa tingkat resis- atau klinik tempat bekerjanya. Sebelumnya, dr Nina bertugas tensi dari spesialisasi lain meningkat “Misalnya dengan mengikuti di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, sejalan dengan meningkatnya kebu- standar layanan yang ada pada sebagai Direktur Pengembangan & tuhan masyarakat akan pelayanan standar Akreditasi Nasional dan Pemasaran, Oktober 2014 - Juni 2018. Ia sering ditanya apa yang membuatnya menekuni jalur ini? “Karena lebih memilih geriatri karena geriatri merupakan ilmu kedokteran yang baru berkembang di Indonesia sementara Indonesia sedang menuju aging population jadi dibutuhkan banyak orang yang berkecimpung di bidang geriatric,” tukasnya. Sedangkan yang membuat dia menekuni manajemen rumah sakit karena banyak peluang perbaikan (opportunity for improvement/ OFI) yang bisa dilakukan. Sebagai seorang dokter, Nina memiliki rencana atau target di dalam ia menempuh kariernya; ada target jangka pendek dan jangka panjang. Untuk target jangka pendek, ia membuat percontohan desa sehat, sedangkan target jangka panjang ia ingin membuat Elderly Day Care. yang menyeluruh dan komprehensif, Internasional. Hal ini akan berdampak Itulah sepintas kisah sukses menyebabkan ia semakin yakin baik tidak hanya untuk pasien dan para dokter yang mungkin bisa bahwa perjuangan untuk mewu- RS tetapi juga bagi para dokter yang dijadikan motivasi para dokter muda, judkan adanya kesempatan berkarier akan terhindar dari gugatan hukum agar mampu dan mau memberikan yang optimal bagi dokter di layanan dari pasien dan keluarganya. Adapun sumbangsihnya demi kema- primer harus diteruskan. untuk kesejahteraan dokter pastinya juan dunia kedokteran khususnya Lain halnya dengan Dr Duta akan didapat sesuai kinerjanya,” ujar dan kesehatan bangsa ini pada Liana MARS. Baginya seorang dokter kata dr Duta Liana MARS, Medical umumnya.*** ILUNIOKE juli-2019 11 ILUNI 04 - Cerita Kita.indd 11 7/29/2019 9:00:03 AM

cerita kita Ia mengingatkan setiap orang tantanGan DOKter dan profesi ingin sukses. Untuk itu ada kiat-kiatnya. Dr. Nina memberi Di era milenial satu kata kunci sukses, yaitu bekerja dengan sepenuh hati, bekerja dengan gembira. Upaya meraih sukses acapkali Peran dokter di era minelial ini tak lepas dari dibayangi dengan berbagai kendala. sumpah dan cita-cita luhur dokter yaitu untuk Bagaimana menghadapinya, dr Nina memberikan layanan kesehatan secara holistik memberikan tipsnya: dan paripurna, sebagai penolong, sebagai Kendala itu dapat dibagi dalam komunikator, sebagai edukator, sebagai peneliti 3 kelompok, yaitu pertama kendala dan memecahkan permasalahan kesehatan yang dapat kita kontrol/atasi yang ada di masyarakat, dan sebagai pemimpin. langsung karena terkait dengan peri- laku kita sendiri, kedua kendala yang dapat dikontrol secara tidak langsung yaitu yang melibatkan perilaku orang unia kedokteran dan kese- Peran dokter di era milenial lain, ketiga adalah kendala yang kita hatan juga menghadapi ini menurut pandangan Dr. dr. Nina tidak memiliki kontrol sama sekali tantangan di era milineal Kemala Sari, SpPD, K-Ger, MPH akan seperti masa lalu atau realitas situasi. ini, yang tidak bisa dihindari. menjadi semakin penting dan penuh Dijelaskannya, untuk kendala D Dua dokter ahli memberikan tantangan. Karena satu hal, yakni di kelompok pertama, yang dapat dikon- pandangan mereka tentang hal era milenial ini semua makin digital- trol secara langsung, diatasi dengan tersebut. isasi dan robotisasi. memperbaiki prioritas, kemampuan, “Untuk itu yang semakin diper- atau kebiasaan kita. lukan dari seorang dokter adalah Untuk kendala kelompok kedua, empati dan kemampuan berkomu- yang dapat dikontrol secara tidak nikasi yang memberi aura penyem- langsung, diatasi dengan melakukan buhan dan kehangatan yang tidak redisain proses atau pendekatan dimiliki oleh robot dan segala pribadi. sesuatu yang serba digital,” tegasnya. Untuk kendala kelompok ketiga, yang tidak dapat dikontrol, diatasi dengaan reframing (membingkai ILUNIOKE 12 juli-2019 ILUNI 04 - Cerita Kita.indd 12 7/29/2019 9:00:04 AM

cerita kita ulang/memberi makna baru yang dinilai berdasarkan output/outcome positif) sehingga kondisi tersebut klinis pelayanan. dianggap sebagai peluang untuk Ketiga, pembiayaan kese- melakukan berbagai kreatifitas dan hatan untuk kegiatan promotif dan inovasi. preventif lebih diutamakan dan Dokter dan pelayanan kesehatan dibuat target terukur capaiannya. seperti dua sisi dalam satu keping Keempat, pengelolaan sistem mata uang. Ke depan dr Nina melihat penilaian dan pengumpulan data masih banyak hal yang perlu dibe- kesehatan secara terstandar dan nahi dalam upaya meningkatkan valid dari level RT, RW, desa, Puskes- pelayanan kesehatan ini. mas, Kecamatan, Dinkes, hingga Pertama sistem rujukan diper- Kementerian (perlu kolaborasi intens baiki. Mengingat mayoritas biaya Kemkes, dengan Kemdagri & BPS, BPJS Kesehatan diserap oleh ber- serta kementerian lainnya). bagai penyakit kronik degene- dr. H. Ahmad Aulia Jusuf, AHK, PhD ratif dan keganasan dan tetap Sumpah dokter tingginya angka mortalitas dan Lantas bagaimana pandangan dr. masyarakat dan seluruh wilayah morbiditas, sebaiknya kasus-kasus H. Ahmad Aulia Jusuf, AHK, PhD? tanah air secara adil dan merata, tersebut ditemukan lebih dini dan Menurutnya peran dokter di era berbiaya murah, memanfaatkan dikelola oleh pelayanan kesehatan minelial ini adalah tetap sama seperti kemajuan teknologi informasi dan yang memiliki kompetensi tinggi sumpah dan cita-cita luhur dokter memperhatikan kesejahteraan SDM agar pasien tidak berlarut-larut di yaitu untuk memberikan layanan penyelenggara layanan kesehatan, pelayanan kesehatan yang tidak kesehatan secara holistik dan pari- didukung oleh regulasi dan pera- kompeten dan baru dirujuk ke purna, sebagai penolong, sebagai turan yang tidak berbelit-belit serta pelayanan rujukan tertinggi setelah komunikator, sebagai educator, dukungan penuh dari penyelenggara dalam stadium lanjut dan keadaan sebagai peneliti dan memecahkan Negara. terlambat. permasalahan kesehatan yang ada Dokter Ahmad terbilang sukses Kedua, penilaian kinerja provider di masyarakat, dan sebagai leader sebagai seorang dokter. Kiatnya? pelayanan kese- (pemimpin). Ada empat. Pertama: Berusaha hatan selain “Yang diperlukan adalah semaksimal mungkin dengan berdasarkan mengoptimalkan peran-peran ini menggunakan ilmu pengetahuan proses juga dengan memanfaatkan kemajuan dan ketrampilan yang kita punyai; ilmu pengetahuan dan teknologi Maksimalkan jaringan pertemanan kedokteran serta teknologi Informasi dengan siapa saja terutama yang dan memperbaiki regulasi atau pera- berhubungan dengan profesi kita turan-peraturan tentang kesehatan atas dasar persaudaraan; Tawakal dan kedokteran,” katanya. kepada Allah SW; Syukuri apa yang Pelayanan kesehatan di masa telah diberikan oleh Allah SWT. depan dalam pemikirannya Hidup ini penuh dengan kesu- haruslah pelayanan kesehatan litan dan kendala. Bagaimana yang berbasis ilmu-pengetahuan mengatasinya? Jangan berputus asa, dan riset kedokteran yang terus di cari penyebab kegagalan dan cari update, berkualitas tinggi dengan jalan keluar, berdoa dan berserah rasa empati dan kemanusiaan diri kepada Allah SWT karena hanya yang baik dan ikhlas, berlan- Dialah yang dapat menolong kita, daskan pada kondisi di Indo- berdiskusi dengan orangtua, saudara nesia dan menjangkau seluruh dan teman-teman.*** Dr. dr. Nina Kemala Sari, SpPD, K-Ger, MPH ILUNIOKE juli-2019 13 ILUNI 04 - Cerita Kita.indd 13 7/29/2019 9:00:05 AM

cerita kita dr. Duta Liana MARS Duta pun memiliki rencana pendek dan rencana jangka panjang dalam hidup ini. tinGKatKan berkarier dengan baik sampai “Jangka pendeknya, saya ingin dengan pensiun di Pertamedika dan menimba ilmu program doktoral KOmpetensi S3 di FKMUI,” jelasnya. Rencana jangka panjang setelah pensiun, ia ingin tetap berkiprah di dunia Perumahsakitan, menga- Dunia kedokteran pada umumnya dan rumah malkan ilmu pengetahuan Doktoral (S3) untuk bidang Pendidikan Mana- sakit khususnya tak mungkin menghindar dari jemen Rumah Sakit, melaksanakan perkembangan TI 4.0 atau 5.0. tugas mulai sebagai Surveior KARS (Komisi Akreditasi Nasional) untuk peningkatan mutu dan keselamatan erkembangan TI 4.0 atau akan terhindar dari gugatan hukum rumah sakit di Indonesia. 5.0 adalah suatu kenis- dari pasien dan keluarganya. Adapun Intinya, dalam hidup ini tetap cayaan yang semuanya itu untuk kesejahteraan dokter pastinya fokus menjalankan tugas dan harus disupport oleh kebi- akan didapat sesuai kinerjanya. fungsi di keluarga sebagai istri dan Pjakan-kebijakan pemerintah Selain itu yang tak kalah pent- ibu bahkan nenek utuk keluarga. agar bisnis perumahsakitan bisa ingnya bagi para dokter adalah senan- Tetap optimis lebih baik , cepat dan terus berkembang secara baik dan tiasa meningkatkan knowledge, skill, kompetitif di kalangan lokal, regional, meningkat, mampu menekan biaya, attitude (KSA) untuk menambah global. Caranya dengan mening- berinovasi dan lincah sehingga wawasan dan pengalaman kerja, katkan sumberdaya khususnya SDM bisa mengambil keuntungan dalam mengikuti peraturan lokal atau yang handal/ kompeten, fokus pada jaman yang serba tak menentu ini. nasional yang berlaku, mempu- quality & safety baik dari segi pasien, Sehubungan itu peran dokter nyai sense of belonging dan sense pekerja dan sarana/prasarana RS harus tetap menjadi ujung tombak of emergency dalam bekerja, dan dengan mengikuti perkembangan pelayanan kesehatan yang fokus mengutamakan kekompakan kerja Iptek. pada keselamatan pasien, biaya yang sama dengan komunikasi dua arah, Setiap orang mempunyai kiat efektif, dan kepuasan pelanggan. serta mencerdaskan pekerja sesuai dalam menjalani hidupnya, pun dr “Karena itu dokter harus senan- bidangnya. Duta Liana? tiasa meningkatkan kompetensinya, “Istiqomah pada pilihan karier mengikuti semua aturan yang berlaku Kiat Hidup sebagai manajemen RS, fokus dan baik di pemerintah, ikatan profesi Dr. Duta Liana menorehkan amanah dalam melakukan tugas/ dan rumah sakit atau klinik tempat sejarah yang cukup panjang di jabatan dalam mencapai target bekerjanya,” kata dr Duta Liana MARS, dunia kedokteran. Berlandaskan (KPI) yang telah ditentukan oleh Medical Advisor di Pertamedika atau ilmu pengetahuan S2 yaitu MARS perusahaan secara profesional dan PT Pertamina Bina Medika. (Magister Rumah Sakit) pada 1997, customer oriented,” terangnya. Misalnya dengan mengikuti ia mengelola sumberdaya RS agar Hidup ini pasti ada kendala, standar layanan yang ada pada handal, kompetitif dan memberikan namun kendala itu menurutnya standar Akreditasi Nasional dan kepuasan kepada masyarakat harus dihadapi dengan mengutam- Internasional. Hal ini akan berdampak khususnya captive market Pertamina akan problem solving yang bersifat baik tidak hanya untuk pasien dan saat ini. win-win, selanjutnya berdoa dan RS tetapi juga bagi para dokter yang Sebagaimana manusia lainnya, dr Tawakal-Ilallah.*** ILUNIOKE 14 juli-2019 ILUNI 04 - Cerita Kita.indd 14 7/29/2019 9:00:05 AM

cerita kita ILUNIOKE juli-2019 15 ILUNI 04 - Cerita Kita.indd 15 7/29/2019 9:00:06 AM

profil ILUNIOKE 16 juli-2019 ILUNI 04 - Profil.indd 16 7/29/2019 8:51:19 AM

profil dr. Sri Mulyanti Kepala Puskesmas Kelurahan Kebon Bawang III Bekerja dengan amanah Lulusan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia tahun 1990, berkerudung, ramah dan murah senyum ini nampak santai ketika ditemui ILUNIOKE di Gedung FK UI Salemba Jakarta. uluhan nasi tumpeng menghiasi lantai dua Gedung Fakultas Kedok- teran Universitas Indonesia (FKUI), yang dilombakan sebagai bagian Dengan jumlah personil dari peringatan Dies Natalis ke-69 Universitas Indonesia. yang relatif terbatas Dari sekian banyak orang waktu itu, tampak seorang perempuan namun cukup, dr Pberkaca mata berjalan perlahan melihat-lihat deretan nasi tumpeng Sri Mulyanti merasa yang dilombakan. Dia adalah dr Sri Mulyanti, Kepala Puskesmas Kelurahan tidak ada yang berat Kebon Bawang III, Kecamatan Tanjung Priok, Jakarta Utara. Mengepalai sebuah Puskesmas di bilangan permukiman yang cukup padat, dalam melaksanakan merupakan tantangan dan keasyikan tersendiri bagi dr Sri Mulyanti. tugasnya sehari-hari. Kalau berbicara ‘jagonya’ kesehatan di Suku Dinas Kesehatan Jakarta Utara, khususnya di wilayah Kecamatan Tanjung Priok, barangkali sosok dr Sri Mul- yanti, tidak ada tandingannya. Kalau mau dilihat catatannya, sejak 2001 hingga kini dia malang-melintang di sana mengurusi orang sakit. Sudah lumayan lama dr Sri Mulyanti menjadi Kepala Puskesmas di Kelu- rahan Kebon Bawang III ini, yakni sejak 2010. Dari hasil pantauannya penyakit infeksi saluran pernafasan akut atau ISPA mendominasi pasien-pasien yang berobat di Puskesmasnya. ILUNIOKE juli-2019 17 ILUNI 04 - Profil.indd 17 7/29/2019 8:51:20 AM

Adakah sosialisasi bagaimana Dengan jumlah personil yang jemput bola dan komunitas yang pencegahannya? relatif terbatas namun cukup, dr mengutamakan tindakan preventif “Kami wajibkan anak-anak untuk Sri Mulyanti merasa tidak ada yang (pencegahan) dan promotif (peme- mencuci tangan dengan sabun berat dalam melaksanakan tugasnya liharaan dan peningkatan), dengan sebelum makan,” jelas dokter yang sehari-hari. Yang penting bekerja tetap melakukan tindakan kuratif murah senyum ini. dengan amanah, Insha Allah semua (pengobatan) dan rehabilitatif bila Mengapa anak-anak? Ya.. perha- tertangani. diperlukan sebagai tindakan awal. tian terhadapi kesehatan itu harus Di Puskesmas Kebon Bawang Program ini diluncurkan pada dimulai dari kecil, kata dr Sri Mul- III ada dua dokter umum, seorang tanggal 24 Mei 2015 di Rusun yanti. Apalagi di sekolah-sekolah dokter gigi, dua perawat, dua bidan, Pinus Elok, Cakung, Jakarta Timur dasar kan ada dokter kecil, nah lewat seorang asisten apoteker dan dua oleh Gubernur DKI Jakarta waktu itu merekalah pengenalan terhadap orang tenaga administrasi. Basuki Tjahaja Purnama. kebersihan atau higenitas diberikan. Puskesmas ini juga melaksa- Program ini mendatangkan Dokter-dokter kecil itu dilatih kemu- nakan program Ketuk Pintu Layani petugas medis yang direkrut oleh dian mereka menularkan pengeta- dengan Hati (KPLDH) yaitu program Dinas Kesehatan DKI Jakarta sebagai huannya kepada teman-temannya. kesehatan di Jakarta berbasis tenaga honorer. Mereka diperban- Hal ini dilakukan secara berkala tukan di masing-masing Puskesmas dan terus-menerus mengingat ISPA yang ada di seluruh kecamatan di masih tertinggi di wilayah kerjanya. Sudah lumayan lama Jakarta. Dalam satu tim terdiri dari Lantas bagaimana dengan dokter umum, perawat dan bidan. penyakit usia dewasa disana? “Di dr Sri Mulyanti menjadi “Tugas mereka mendatangi bawah ISPA, ada hipertensi ini teru- Kepala Puskesmas rumah-rumah penduduk setiap hari tama terjadi pada orang dewasa,” di Kelurahan Kebon di lima RW yang ada di Kelurahan terangnya. Bawang III ini, yakni Kebon Bawang III,” kata dr Sri Mul- Kegiatan kesehatan di wilayah sejak 2010. Dari yanti. Tenaga KPLDH di Puskesmas Kelurahan Kebon Bawang III sangat hasil pantauannya Kebon Bawang III seorang perawat padat. Disana ada posyandu anak- dan seorang bidan. anak dan khusus untuk orang dewasa penyakit infeksi Buka setiap hari kerja dari jam atau lansia. Ada program Santun saluran pernafasan 07.15 sampai 16.00 tidak kurang Lansia dimana dalam program itu akut atau ISPA dari 70 hingga 130 pasien datang ke kesehatan lansia dinomor-satukan mendominasi pasien- Puskesmas Kebon Bawang III yang atau dimanjakan. pasien yang berobat di tercatat sudah terakreditasi utama Puskesmasnya. ISO 9001-2008 sejak 2010 dan ISO 9001-2015 sejak 2017.*** ILUNIOKE 18 juli-2019 ILUNI 04 - Profil.indd 18 7/29/2019 8:51:21 AM

Prof dr Budi Sampurna, DFM., SH, Sp.F(K) SpKP dunia kedokteran menjawaB tantangan ILUNIOKE juli-2019 19 ILUNI 04 - Profil.indd 19 7/29/2019 8:51:21 AM

profil Bergelut puluhan tahun di dunia kedokteran, Prof Budi Sampurna melihat beberapa kelemahan yang harus segera dibenahi. Namun ia tetap optimis dunia kedokteran mampu menjawab tantangan Industri 4.0. eorang ibu yang tengah Kurangnya etika ini sebenarnya hamil tua datang ke sebuah sudah lama dirasakan. Karena itu rumah sakit. Setelah sejak semester pertama kuliah di FK diperiksa dokter kand- UI, etika ini sudah diajarkan. Namun S ungan, sebetulnya kalau ia mengingatkan bahwa kehidupan dia mau melahirkan normal secara mahasiswa bukan hanya di fakultas. medis bisa saja, namun sang dokter Kehidupan di luar kampus bisa saja kandungan menawarkan operasi menggerus etika yang sudah dipe- cesar. Lain cerita seorang pasien lajarinya, dia akan terseret oleh mata katarak, sebetulnya masih bisa perubahan budaya yang mendunia. diobati tanpa operasi. Tapi dokter Pertanyaannya bisakah etika mata yang memeriksanya, mengan- kedokteran itu dipertahankan? jurkan operasi. Menurut Prof Budi, sebagian iya. Sebetulnya masyarakat juga Ada satu penelitan yang sering mengeluh terhadap sikap dilakukan oleh Dewan Guru Besar UI, dokter-dokter seperti itu. Sedik- terhadap mahasiswa FKUI semester it-sedikit operasi, padahal masih 1 sampai 3.5 di Kampus Depok. ada cara penyembuhan lain selain Hasilnya, mereka lebih banyak operasi. terganggu etikanya ketimbang Dua contoh cerita pasien di atas mahasiswa yang praktek di rumah itu, menggugah perasaan Prof dr Budi sakit. Sampurna, DFM, SH, SpF(K) SpKP, Hal itu disebabkan rumah sakit berpengaruh pada dunia kedokteran. Ketua Ikatan Alumni Fakultas Kedok- sudah terbiasa mengajarkan dan Terkait itu dia kembali menekankan teran Universitas Indonesia (Iluni- menerapkan etika; bagaimana peran penting etika dalam mengim- FKUI). Ia menyadari bahwa keinginan bergaul dengan pasien, keluarga bangi kemajuan ilmu pengetahuan dokter sekarang yang serba operasi pasien, dengan atasan, perawat dan kedokteran. merupakan bagian dari kurangnya sejawat. Itu semua diatur, ternyata Ilmu pengetahuan mampu ethics atau etika mereka. etika mereka lebih lumayan. melompat dengan cepat, teknologi “Meski secara ilmu pengetahuan, Prof. Budi mengingatkan etika serumit apapun bisa dikuasai oleh dokter sekarang lebih baik dari- membutuhkan contoh keteladanan. manusia. Perkembangan ilmu penge- pada dokter jaman dulu, namun ada Sebagus apapun pelajarannya jika tahuan kedokteran pun demikian, sesuatu yang kurang pada dokter- contohnya tidak bagus, percuma. namun etika harus bisa mengen- dokter sekarang, yaitu ethics atau Dokter yunior akan mencontoh dalikannya, apa yang boleh dibikin etika. Bayangkan kalau sekarang seniornya. Kalau dokter seniornya mana yang tidak boleh. orang menjadi dokter orientasinya materialistis mereka akan ikut. “Jadi kalau kita mengatakan adalah materi. Kalau bisa operasi Industri kedokteran 4.0, seharusnya ditawarkan operasi; mata yang Industri 4.0 kita bisa mengatakan bagaimana katarak atau cesar,” katanya kepada Selain keprihatinannya terhadap perkembangan itu bisa sampai ke Majalah ILUNIOKE dengan penuh etika kedokteran, Prof Budi juga masyarakat tanpa kesulitan,” kata keprihatinan. menanggapi bagaimana Industri 4.0 Prof Budi. ILUNIOKE 20 juli-2019 ILUNI 04 - Profil.indd 20 7/29/2019 8:51:21 AM

profil Pemerintah sudah berupaya Jadi kalau kita membantu dengan menawarkan mengatakan Industri hibah penelitian. Dulu masih di kedokteran 4.0, bawah Rp100 juta, kini sudah banyak seharusnya kita yang mencapai ratusan juta rupiah. Artinya pemerintah juga sadar, kalau bisa mengatakan baru bisa memberikan 100/1000 bagaimana hibah, dia tahu produk hasil peneli- perkembangan itu bisa tian. Terkait itu Prof Budi mendesak sampai ke masyarakat swasta ikut terdorong memberikan tanpa kesulitan dana untuk penelitian. Sedekah Prof Budi juga menyebut ada Dipercaya sebagai Ketua Ikatan seorang rekannya yang begitu lulus Alumni FUKI (Iluni FKUI), Prof Budi, kedokteran, tidak bekerja sebagai dengan 18 ribu anggota, berpikir dokter tapi mendalami IT. Kini tentang perlunya UI mempunyai magister ilmu komputer. semacam dana abadi. Dia mengingatkan Industri 4.0 Pernah ada gerakan itu tapi juga harus mencakup Artificial Intel- hanya awalnya saja semangat. Ini ligence (AI). Misal ada data besar di memprihatikan, kalau di luar negeri sebuah rumah sakit harus dianalisis besar sekali dana abadi yang dikem- dengan AI. Banyak sekali ilmu yang bangkan universitas. Sampai 9 x bisa digunakan, harusnya FK menuju dana yang diperlukan pertahun dari kesitu, tanpa meninggalkan unsur universitas yang bersangkutan. Misal kesejehteraan masyarakat. Harvard University. “Jadi bagaimana pendidikan Prof Budi mengajak kita untuk Misalnya, RS yang disebut FK di masa datang dalam waktu berpikir agak mendalam soal dana sebagai Smart Hospital dimana dekat ini? Begini saja atau berubah abadi ini, terkait dengan sedekah. segala sesuatunya sudah menggu- cepat? Menurut saya berubah cepat. Sebagai umat muslim semes- nakan aplikasi. Calon pasien bisa Kalau tidak kita akan telat terus. Kita tinya dana abadi itu mungkin tidak mendown load apa saja yang ada di harus aktif mengadakan berbagai sulit-sulit amat, tinggal menunggu rumah sakit tersebut. Artinya ilmu kebaikan,” tegasnya. kemauan ada atau tidak? pengetahuan kedokteran itu harus Dunia kedokteran, jaminnya pasti Namun ia agak pesimis, sebab sudah bisa mengembangkan para mampu mengejar Industri 4.0. Porf dalam skala kecil jika dilihat dokter ahli di bidang itu. Budi menunjuk rekannya Prof Budi sumbangan masjid tiap Jumat berapa Universitas Gunadarma mendi- Wiweko yang sudah menghasilkan banyak sih? rikan FK, mahasiswanya diajarkan IT banyak bagi dunia kedokteran. Prof Budi juga berbicara di semester pertama sebanyak 6 SKS. Namun salah satu tantangan mengenai transplantasi organ. Dalam Hasil akhir yang inginkan adalah kedokteran untuk mencapai itu kaitan ini, orang Islam sedikit yang mereka harus membuat aplikasi di adalah dana untuk penelitian. Semua menyumbangkan organ tubuhnya bidang kesehatan. FKUI sudah jua penelitian klinis itu sama dengan kalau sudah meninggal. Dalam hu- memulai karena di antara mereka biaya tinggi. Di negara lain satu bungan ini Prof Budi sudah berbicara ada sosok yang bersemangat sekali orang subyek penelitian membutuh- dengan MUI, yang dengan semangat bekerja di bidang IT, yaitu Prof Budi kan dana puluhan ribu dolar. Kalau di menyambutnya. Mereka bilang kalau Wiweko. kita tidak mampu. ada sosialisasi MUI ikut. *** ILUNIOKE juli-2019 21 ILUNI 04 - Profil.indd 21 7/29/2019 8:51:22 AM





edukasi “Kita semua tentu punya akun di media sosial, entah Facebook/Instagram/ Whatsapp/lainnya. Pertanyaannya: apakah kita tahu batasan dokter di media sosial?” edia sosial merupakan satu bagian besar dari gaya hidup masyarakat saat ini. Akses yang semakin mudah dan manfaat serta kesempatan yang dita- Mwarkan menjadi daya tarik utamanya. Dokter sebagai bagian dari masyarakat pun tidak bisa menghindar dari kejarannya. Namun meng- gunakan media sosial sebagai seorang dokter ternyata adalah hal yang susah-susah gampang. Mengapa? Etika DoktEr Di Era MEDia SoSial ILUNIOKE 24 juli-2019 ILUNI 04 - Edukasi.indd 24 7/29/2019 8:56:58 AM

edukasi Social Media: The Good “Media sosial dapat menjadi “ice breaker” yang vs Bad, Like vs Dislike meningkatkan hubungan dokter-pasien dan Media sosial dapat dikatakan akhirnya meningkatkan pelayanan. Akan tetapi, seperti pedang bermata dua. Digu- mayoritas pembukaan identitas pasien terjadi secara tidak sengaja. Always keep in mind: you nakan dengan tepat, banyak hal are still a doctor on your social media”. baik yang bisa didapatkan. Demikian dr. Monika Kristi Levania pula sebaliknya, digunakan semba- dr. Winona Andrari Mardhitiyani rangan, ia bisa menjadi bumerang. Ada beberapa contoh “happy ending” dalam penggunaan media sosial, misalnya dr. Piprim B. Yanuarso, nosis penyakit Kawasaki. Deborah bedah yang kehilangan izin praktik SpA(K) yang diangkat menjadi Duta membawa Leo ke IGD dan ternyata karena mengunggah foto di meja Vaksin oleh UNICEF karena akun diagnosis Facebook temannya dikon- operasi? Foto tersebut tidak menun- twitter beliau yang aktif mengkam- firmasi oleh pemeriksaan dokter jukkan wajah pasien ataupun bagian 1 panyekan imunisasi kepada publik. sehingga Leo dapat segera dita- tubuh lain selain yang tertutup kain Padahal, beliau bukanlah seorang ngani. 3 duk. Namun, ternyata seorang peng- vaksinolog. Pernah mendengar plat- Kasus-kasus di atas membuat guna Facebook mengenali identitas form WeCare.id? Ya, sebuah platform media sosial tampak sangat berman- pasien dari tato bertuliskan “Hot 6 penggalangan dana untuk pasien faat baik bagi dokter maupun pasien. Rod’ di penis pasien. Kasus-kasus di yang tidak mampu berobat dan Akan tetapi banyak juga kasus yang atas dapat menjadi bukti bagaimana belum terjangkau JKN yang salah justru berakhir buruk, khususnya media sosial bisa membuat sesuatu satu inisiatornya merupakan ILUNI untuk dokter. Seperti kasus ibu yang mungkin kita anggap remeh FKUI tahun 2012, dr. Mesty Ariotedjo. pasien remaja di London yang minta dan tidak berbahaya menjadi Hingga artikel ini dibuat, sudah lebih berganti dokter karena melihat profil bumerang untuk seorang dokter. dari 6 miliar rupiah yang berhasil Facebook residen yang menangani digalang dari lebih dari 18 ribu anaknya. Dalam foto tersebut, tampak Batasan Dokter di Media Sosial donatur dan 446 pasien berhasil residen sedang mabuk di klub malam Bagi masyarakat saat ini teru- 2 dibantu. Dari sisi pasien, penggunaan saat libur masa pendidikan. Residen tama kaum muda, media sosial media sosial dapat menyelamatkan tersebut kaget karena bahkan lupa merupakan tempat pertama dan nyawa orang terdekat. Kasus pernah di-tag dalam foto tersebut terutama mereka mencari jawaban, Deborah Kogan yang mengunggah oleh teman-temannya. Ingat kasus termasuk dalam hal kesehatan. 4 foto anaknya, Leo, yang sedang sakit foto selfie viral dokter dan perawat Oleh karenanya media sosial dapat ke Facebook. Saat itu, Leo didiagnosis di IGD sebuah rumah sakit di Baubau, menjadi “ice breaker” yang mening- infeksi Streptococcus dan diberikan Sulawesi Tenggara? Beragam respon katkan hubungan dokter-pasien dan Amoxicillin lalu dipulangkan dari negatif berdatangan, padahal foto akhirnya meningkatkan pelayanan. IGD. Setelah beberapa hari di rumah, tersebut diambil atas permintaan Akan tetapi, mayoritas pembukaan keluhan demam dan ruam di badan keluarga karena korban pemba- identitas pasien (improper disclo- Leo tidak membaik sehingga ibunya cokan tersebut berhasil ditangani sures) terjadi secara tidak sengaja. 7 5 kembali mengunggah status di Face- baik. Familiar dengan kasus dokter Jadi bagaimana etika dokter di media book. Salah satu teman Facebook sosial? Always keep in mind: you are 8 Deborah kemudian menghubung- 3 https://slate.com/human-interest/2011/07/ still a doctor on your social media. inya dan memintanya segera ke IGD facebook-saved-my-son-s-life-my-social- network-helped-diagnose-my-son-s-rare- disease.html karena melihat foto Leo yang serupa 4. Sbicca, Jennifer A., and Stanton K. Wesson. read/2015/10/21/20414381/Saat.Tangani. Korban.Pembacokan.Dokter.dan.Perawat.Malah. gejala anaknya dulu yang terdiag- “The Dermatologist and Social Media: The Selfie Challenges of Friending and Tweeting.” In 6 http://news.bbc.co.uk/2/hi/7155170.stm Dermatoethics, edited by Lionel Bercovitch and 7 Denecke K, Bamidis P, Bond C, Gabarron E, 1. https://www.kompasiana.com/takutpada- Clifford Perlis, 77–82. London: Springer London, Househ M, Lau AYS, et al. ethical issues of social allah-/54f75c7da333112e358b468a/unicef- 2012. http://www.springerlink.com/content/ media usage in healthcare. IMIA Yearbook of rekomendasi-dokter-piprim-karena-twitter j64m6213w5115873/fulltext.html Medical Informatics. 2015;10:137-47. 2. https://wecare.id 5 http://regional.kompas.com 8 General Medical Council. Doctors’ use of ILUNIOKE juli-2019 25 ILUNI 04 - Edukasi.indd 25 7/29/2019 8:56:59 AM

edukasi Pertama-tama, tentukan dulu bagaimana cara menghindari akibat- disebarkan adalah valid. Jangan akun media sosial Anda merupakan akibat buruknya? Berikut beberapa sebarkan hoax kesehatan. akun personal atau profesional. Akun tips yang harus dicek sebelum 6. COPYRIGHT. Lampirkan link personal hanya dapat diakses oleh mengunggah sebuah konten: jurnal/artikel yang anda baca teman-teman yang secara berkala 1. PROFIL. Jangan memasang foto sebagai bentuk penghargaan dicek oleh pemilik akun, sedangkan profil yang tidak etis, misalnya pada penulis dan basis bukti akun profesional dapat diakses siapa memegang rokok, minuman keras (evidence-based). saja pengguna media sosial dan tidak yang dapat disalahartikan publik. 7. DISCLAIMER. Untuk menghindari mencantumkan informasi pribadi 2. KEANGGOTAN/GRUP. Perhatikan penyalahgunaan informasi, bila pemilik akun. apakah akun anda tergabung perlu tambahkan kalimat seperti Kedua, seleksi siapa saja yang dalam komunitas online yang “Konten ini hanya digunakan masuk dalam daftar teman. Apakah rasis, seksis, atau unsur fanatisme untuk keperluan edukasi pasien.” benar-benar teman yang dikenal? politik dan agama. 8. REPUTASI ONLINE. Sekali-sekali, Kolega? Atau adakah pekerja peru- 3. PRIVASI PASIEN. Sebelum try googling yourself. Apakah anda sahaan farmasi? Hati-hati risiko bias mengunggah apapun yang suka hasil yang anda temukan? oleh atasan di media sosial atau menyangkut pasien, cek ulang: Social medias are tricky namun lingkup pertemanan di media sosial “apakah orang lain dapat hal tersebut tidak perlu membuat yang menjadi target marketing peru- mengidentifikasi pasien ini kita sebagai dokter takut untuk sahaan farmasi. dengan apa yang saya unggah?” menggunakannya. Ketiga, kolom komentar/email/ 4. HUBUNGAN DOKTER-PASIEN. Manfaatnya banyak, kok! Hal yang direct message di media sosial Posisikan diri anda sebagai pasien. harus diingat ketika ber-media sosial dapat menjadi sarana komunikasi Apa yang anda pikirkan/rasakan adalah etika dan profesionalisme namun tidak menggantikan sesi melihat dokter anda seperti itu di seorang dokter tetap harus dijunjung tatap muka dalam hubungan dokter- media sosial? Apakah anda masih tinggi. Ya, karena meskipun daring pasien. Komunikasi di media sosial mau jadi pasiennya? (dalam jaringan/on line), suka atau sangat rentan terhadap misinter- 5. EVIDENCE-BASED. Demi menjaga tidak dunia “maya” internet sudah pretasi karena terjadi dalam bentuk kredibilitas diri dan profesi dokter, sangat tipis batasannya dengan tertulis. Konsultasi dapat dilakukan pastikan setiap informasi yang dunia nyata. Selamat ber-media 7 melalui media sosial namun tidak sosial, dok! untuk penegakan diagnosis. Hati- hati, unggahan online dapat dikenai tuntutan hukum yang sama seperti pada komunikasi langsung di ruang 7 praktik. Maka dari itu, sangatlah krusial untuk menyeimbangkan informasi yang didapat di media sosial dengan kemungkinan misin- terpretasi atau penggunaan tidak benar dari data tersebut. Think Before You Post Anything Kita semua sudah sepakat bahwa media sosial dapat menuai manfaat jika digunakan dengan bijak. Lalu social media. 2013 Mar 25 [cited 2019 Mar 2]. Available from: www.gmc-uk.org/guidance ILUNIOKE 26 juli-2019 ILUNI 04 - Edukasi.indd 26 7/29/2019 8:57:00 AM









edukasi kankEr paru “Informasi ini akan menolong para dokter untuk memberi pertimbangan perlunya uji penapisan kanker, siapa yang harus men- (Diagnosis, Jenis dan Pencegahan) jalani uji penapisan, teknik uji penapisan apa yang harus dilakukan dan seberapa banyak uji penapisan harus dilakukan. ”. dr. Prasenohadi, Sp.P-KIC, Ph.D anker paru terdiri atas 2 tipe, yaitu : non-small Departemen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi cell lung cancer / NSCLC dan kanker paru jenis FK UI. Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan (Pusat Rujukan Respirasi Nasional)Jakarta. karsinoma sel kecil (KPKSK) atau small cell lung cancer / SCLC. Kanker paru sebagian besar terjadi K akibat kebiasaan merokok tetapi seseorang yang beberapa lobus. Paru kiri memiliki 2 buah lobus dan paru sama sekali tidak merokok juga dapat menderita penyakit kanan yang sedikit lebih besar, memiliki 3 buah lobus. Baik ini. Kanker paru merupakan penyebab utama kematian paru kanan maupun paru kiri diselimuti oleh membran akibat kanker baik pada laki-laki maupun perempuan. tipis yang disebut dengan pleura. Pleura terdiri dari Kematian yang disebabkan oleh kanker paru ternyata pleura parietal di bagian luar dan pleura viseral di sebelah lebih banyak dibandingkan kanker jenis lain. Di Amerika dalam membentuk rongga pleura. Rongga pleura normal jumlah penderita kanker paru menduduki peringkat mengandung cairan pelumas yang disebut dengan cairan kedua, sedangkan di Indonesia data tentang kanker paru pleura yang berfungsi membantu pergerakan paru tetap sampai saat ini masih belum jelas. Data tentang kanker baik saat bernapas. Udara masuk ke dalam (inspirasi) dan paru masih terbatas data lokal rumah sakit maupun hasil ke luar (ekspirasi) paru melalui trakea yang becabang pemeriksaan patologi anatomi. menjadi bronkus utama kanan dan kiri. Kanker paru sering kali berasal dari bronkus. Makin ke dalam, saluran napas Siapa yang berisiko mengidap kanker paru? menjadi lebih kecil atau disebut bronkiolus dan berakhir Risiko kanker paru sebagian besar terjadi pada usia di alveolus. tua terutama pada orang dengan riwayat merokok. Kanker paru lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perem- puan dan berhubungan dengan kondisi sosial ekonomi rendah. Pola penyakit kanker paru cenderung berhu- bungan erat dengan karakteristik demografik dan pola prevalens kebiasaan merokok di suatu wilayah. Risiko ter- hadap kanker paru juga dapat terjadi pada bukan perokok, terutama pajanan secondhand smoke, pajanan radiasi ion dan pajanan di tempat kerja (seperti asbestos). Pajanan radiasi dapat terjadi di lingkungan (radon) maupun penggunaan radiasi tingkat tinggi di bidang kedokteran. Merokok seringkali berhubungan dengan faktor risiko lain. Risiko kanker paru akan meningkat jika ada kombinasi antara faktor risiko rokok dan faktor risiko lain. Anatomi sistem pernapasan Paru adalah sepasang organ pernapasan yang terdapat di rongga toraks. Paru mengalirkan oksigen (O ) yang dihirup untuk kebutuhan metabolism sel. Paru 2 juga membuang karbon dioksida (CO ) hasil metabolism 2 sel. Oksigen dihirup ke dalam melalui saluran napas dan melewati membran tipis alveolus, masuk ke dalam Anatomi sistem respirasi. (Foto: Terese Winslow) pembuluh darah. Paru kanan dan paru kiri dibagi menjadi ILUNIOKE juli-2019 31 ILUNI 04 - Edukasi.indd 31 7/29/2019 8:57:02 AM

edukasi Berbagai modalitas pemeriksaan CT scan toraks adalah tindakan untuk melihat serang- untuk mendiagnosis kanker paru kaian gambaran rinci area di dalam rongga toraks dari Pengujian dan tindakan untuk mendeteksi, mendiag- berbagai sudut. Gambar dihasilkan oleh komputer yang nosis dan menilai derajat (stage) kanker paru seringkali berhubungan dengan mesin sinar-X. Cairan kontras disun- dapat dilakukan pada saat yang bersamaan. Beberapa tikkan ke dalam pembuluh darah vena untuk membantu modalitas pengujian dan tindakan yang digunakan akan memperjelas penilaian organ atau jaringan yang ada. diterangkan secara ringkas di bawah ini : Tindakan ini disebut juga sebagai computed tomography, computerized tomography atau computerized axial tomo- 1. Anamnesis dan pemeriksaan fisis. graphy. Anamnesis ditujukan untuk mendapatkan riwayat Sitologi sputum adalah tindakan yang dilakukan oleh kesehatan pasien seperti kebiasaan merokok, pekerjaan, seorang ahli patologi untuk melihat dan menilai sediaan penyakit dan pengobatan yang pernah didapat. Pemerik- sputum (mukus yang dibatukkan dari saluran napas) saan fisis dilakukan untuk menilai keadaan umum pasien, dengan bantuan mikroskop untuk menemukan sel kanker. termasuk pemeriksaan tanda-tanda penyakit kanker paru. Punksi pleura (torakosentesis) adalah tindakan mengeluarkan cairan pleura dari rongga toraks dengan 2. Pemeriksaan penunjang. jarum. Cairan pleura yang didapat dikirim ke laboratorium Tindakan medis dilakukan untuk menilai sediaan patologi anatomik. Seorang dokter ahli patologi melihat jaringan, darah, urin maupun substansi tubuh lain. Pengu- dan menilai cairan pleura dengan bantuan mikroskop jian dan pemeriksaan ini membantu dalam penegakan untuk menemukan sel kanker. diagnosis penyakit, perencanaan dan keberhasilan Biopsi aspirasi jarum halus (fine needle aspiration pengobatan atau pemantauan perjalanan penyakit. biopsy/FNAB) adalah mengambil jaringan paru atau Foto toraks adalah pemeriksaan dengan sinar-X untuk cairan di rongga toraks dengan menggunakan jarum melihat organ-organ dan tulang-tulang di rongga toraks. halus. Tindakan ini umumnya dilakukan dengan tuntunan Sinar-X merupakan energi cahaya yang dapat mele- CT scan, ultrasonografi (USG) atau sinar-X (fluoroskopi) wati tubuh yang diproyeksikan ke film sehingga tampak untuk menilai jaringan abnormal maupun cairan di rongga gambaran organ di dalam tubuh. toraks. Tindakan dilakukan dengan anestesi lokal sebelum jarum halus dimasukan ke arah jaringan abnormal atau cairan. Spesimen yang didapat selanjutnya dikirim ke laboratorium patologi untuk dinilai dengan mikroskop apakah terdapat sel kanker. Pascatindakan dilakukan pemeriksaan ulang, baik dengan CT scan atau foto toraks atau USG toraks untuk memastikan apakah terjadi pneu- motoraks akibat tindakan tersebut. Biopsi aspirasi jarum halus. (Foto: Terese Winslow) Pemeriksaan foto toraks. (Foto: Terese Winslow) ILUNIOKE 32 juli-2019 ILUNI 04 - Edukasi.indd 32 7/29/2019 8:57:03 AM

edukasi Bronkoskopi adalah tindakan untuk melihat keadaan di dalam trakea dan saluran napas besar di area yang diduga terdapat kelainan. Bronkoskop dapat dimasukkan ke dalam trakea serta saluran napas besar baik melalui mulut maupun hidung. Bronkoskop adalah alat berupa tabung halus yang cukup panjang berisi serat-serat optik yang dapat menghantarkan cahaya untuk melihat dengan jelas organ atau kelainan di trakea dan saluran napas besar. Bronkoskop dapat digunakan sebagai perangkat untuk mengambil spesimen. Spesimen yang didapat tersebut selanjutnya dibawa ke laboratorium patologi untuk dinilai oleh seorang ahli patologi apakah ditemukan tanda-tanda keganasan. Biopsi jarum halus dengan ultrasonik endobronkial.(Foto: Terese Winslow) Torakoskopi adalah tindakan melihat organ-organ di dalam rongga toraks untuk menilai kelainan di area tersebut. Tindakan dilakukan dengan menginsisi otot- otot sela iga dan torakoskop dimasukan ke dalam rongga toraks. Torakoskop adalah alat berupa tabung halus yang cukup panjang berisi serat optik yang dapat menghantarkan cahaya untuk melihat rongga toraks. Alat ini berguna untuk mengambil specimen atau kelenjar getah bening yang selanjutnya dikirim ke laboratorium patologi untuk menentukan tanda-tanda keganasan. Pada beberapa kasus tindakan ini dipergunakan juga untuk mengambil sebagian organ paru dan esofagus. Jika jaringan, organ atau kelenjar getah bening yang diingin- kan tidak terjangkau maka dipertimbangkan untuk Bronkoskopi. (Foto: Terese Winslow) dilakukan torakotomi. Tindakan torakotomi dilakukan dengan membuat insisi otot sela iga yang lebih lebar. Ultrasonik endobronkial (endobronchial ultrasound/ Mediastinoskopi adalah suatu tindakan bedah untuk EBUS) adalah tindakan pemeriksaan dengan ultrasono- melihat organ, jaringan dan kelenjar getah bening grafi yang digunakan sebagai tuntunan biopsi jarum terdapat di antara paru kanan dan paru kiri atau rongga halus yang menembus saluran napas untuk mengambil mediastinum. Dilakukan insisi kecil tepat di atas tulang spesiman jaringan paru atau kelenjar getah bening. Ultra- sternum untuk memasukan mediastinoskop ke dalam sonik endobronkial adalah suatu jenis bronkoskop khusus rongga toraks. Mediastinoskop adalah alat berupa tabung yang dimasukan ke dalam saluran napas. Di bagian distal halus yang cukup panjang berisi serat optik yang dapat bronkoskop terdapat probe yang digunakan untuk menge- menghantarkan cahaya untuk melihat dengan jelas luarkan gelombang ultrasonik menembus jaringan atau rongga mediastinum. Tindakan ini bertujuan untuk organ dalam bentuk gambaran sonogram. Sonogram yang mengambil spesimen jaringan dan kelenjar getah bening tampak akan membantu dokter untuk memastikan letak yang kemudian dikirim ke laboratorium patologi untuk kelainan atau kelenjar getah bening yang akan dilakukan dinilai apakah ditemukan tanda-tanda keganasan. biopsi jarum. Jaringan yang didapat diperiksa untuk Selain pemeriksaan spesimen jaringan patologi mendapatkan tanda-tanda keganasan. secara konvensional, saat ini telah dikembangkan pula ILUNIOKE juli-2019 33 ILUNI 04 - Edukasi.indd 33 7/29/2019 8:57:04 AM

edukasi pemeriksaan yang lebih mutakhir seperti uji molekular noma kelenjar saliva dan karsinoma yang tidak ter- dan imunohistokimia. klasifikasi. Kanker paru jenis karsinoma sel kecil (small cell lung cancer) Terdapat dua jenis utama kanker paru jenis karsi- noma sel kecil dengan berbagai sel yang berbeda yang tumbuh dan berkembang menurut caranya masing- masing. Kanker paru jenis karsinoma sel kecil ditentukan berdasarkan pemeriksaan patologi anatomik dengan bantuan mikroskop: l Karsinoma sel kecil (oat cell cancer). l Kombinasi karsinoma sel kecil. Mediastinoskopi. (Foto: Terese Winslow) Apakah itu pencegahan ? Uji molekular (molecular test) adalah uji laboratorium Pencegahan kanker adalah tindakan untuk menekan untuk menilai gen, protein maupun molekul tertentu di terjadinya kanker sehingga jumlah kasus baru kanker di jaringan, darah atau cairan tubuh. Uji molekular dapat kelompok atau populasi menjadi lebih rendah, dengan menilai perubahan gen maupun kromosom tertentu yang harapan akan menurunkan angka kematian yang dise- terjadi pada kanker paru. babkan oleh kanker. Segala sesuatu yang dapat mening- Imunohistokimia (immunohistochemistry) adalah katkan kesempatan untuk berkembangnya kanker disebut uji yang menggunakan antibodi tertentu untuk menilai sebagai faktor risiko kanker dan segala sesuatu yang antigen tertentu di spesimen. Antibodi umumnya memi- dapat menurunkan kesempatan untuk berkembangnya liki hubungan dengan substansi radioaktif atau penanda kanker disebut sebagai faktor proteksi. sehingga jaringan menghasilkan warna khusus yang Beberapa faktor risiko kanker dapat dihindari tetapi dapat dilihat dengan mikroskop. Pengujian ini digunakan pada kenyataannya masih banyak yang tidak dapat untuk menilai karakteristik setiap jenis sel kanker. dihindari. Sebagai contoh merokok dan kelainan pada sejumlah gen merupakan faktor risiko terhadap beberapa Kanker paru jenis karsinoma bukan sel jenis kanker tetapi hanya merokok yang dapat dihindari. kecil (Non-small cell lung cancer) Berolahraga secara teratur dan pola makan yang sehat Kanker paru jenis karsinoma bukan sel kecil dapat merupakan faktor proteksi terhadap beberapa jenis dibagi menjadi beberapa jenis sel kanker. Setiap jenis kanker. Menghindari faktor risiko maupun meningkatkan sel kanker tersebut tumbuh dan berkembang menurut faktor proteksi dapat menurunkan risiko terjadinya kanker caranya masing-masing. Kanker paru jenis karsinoma tetapi bukan berarti seseorang tidak akan mendapatkan bukan sel kecil ditentukan berdasarkan pemeriksaan kanker. Berbagai cara telah dilakukan untuk mencegah patologi anatomik dengan bantuan mikroskop : terjadinya kanker, di antaranya : l Karsinoma sel skuamosa adalah kanker yang berasal l Mengubah gaya hidup atau kebiasaan makan. dari sel skuamosa. Kanker ini disebut juga dengan l Menghindari sesuatu yang diketahui dapat menye- karsinoma epidermoid. babkan kanker. l Karsinoma sel besar adalah kanker yang berasal dari l Penggunaan obat-obat untuk mengatasi kondisi berbagai jenis sel besar. prakanker atau menahan pertumbuhan kanker sejak l Adenokarsinoma adalah kanker yang berasal dari dini. sel-sel yang dekat dengan alveoli dan menghasilkan substansi seperti mukus. Faktor risiko kanker paru l Beberapa jenis kanker paru jenis karsinoma bukan sel 1. Merokok kecil yang lain juga ditemukan dalam persentase yang Banyak penelitian yang mempelajari hubungan lebih sedikit seperti pleomorfik, tumor karsinoid, karsi- antara merokok dan kanker paru dan terbukti bahwa ILUNIOKE 34 juli-2019 ILUNI 04 - Edukasi.indd 34 7/29/2019 8:57:05 AM

edukasi merokok dapat menyebabkan kanker paru serta merokok paru disebabkan oleh infeksi HIV atau karena pajanan merupakan penyebab utama terjadinya kanker paru. asap rorok. Merokok merupakan faktor risiko utama terjadinya kanker paru. Merokok menyebabkan sekitar 9 dari10 kasus kanker 5. Faktor risiko lingkungan paru pada laki-laki dan 8 dari 10 kasus kanker paru pada l Pajanan radiasi. Pajanan terhadap radiasi merupakan perempuan. Penelitian juga membuktikan bahwa rokok faktor risiko terhadap kanker paru, seperti radiasi rendah tar dan rokok rendah nikotin tidak menurunkan bom nuklir, terapi radisai, pemeriksaan radiologi risiko terjadinya kanker paru. Risiko terjadinya kanker dan radon. paru bergantung pada jumlah dan dosis rokok yang l Pajanan di tempat kerja. Penelitian menunjukan dikonsumsi dan meningkat secara bermakna dengan bahwa pajanan terhadap berbagai substansi jumlah batang rokok yang dihisap setiap hari dan lamanya berikut meningkatkan risiko kanker paru seperti merokok dalam tahun. Perokok aktif memiliki sekitar 20 asbestos, arsenik, kromium, nikel, berilium, kadmium, kali lipat risiko mendapat kanker paru dibandingkan yang tar dan jelaga. bukan perokok. l Polusi udara. Penelitian menunjukan bahwa tinggal di daerah dengan kadar polusi udara tinggi dapat 2. Secondhand smoke meningkatkan risiko kanker paru. Pajanan secondhand smoke merupakan faktor risiko terhadap kanker paru. Secondhand smoke adalah asap Faktor-faktor proteksi kanker paru (rokok) yang berasal dari rokok atau produk tembakau lain 1. Tidak merokok yang dibakar atau asap yang dikeluarkan (ekshalasi) dari Cara terbaik untuk mencegah timbulnya kanker paru perokok. Seseorang yang menghirup asap yang berasal adalah tidak merokok. dari secondhand smoke akan mendapatkan kanker yang sama meskipun asap yang terhirup jumlahnya sangat 2. Berhenti merokok sedikit. Menghirup secondhand smoke sering disebut Upaya berhenti merokok akan menurunkan risiko sebagai perokok pasif. terjadinya kanker pada seorang perokok. Konseling bagaimana cara penggunaan produk pengganti nikotin 3. Riwayat keluarga (nicotine replacement products) dan terapi antidepresan Riwayat keluarga dengan kanker paru merupakan dapat membantu seorang perokok untuk berhenti faktor risiko untuk mendapatkan kanker paru. Seseorang merokok dengan hasil yang baik. Seseorang yang berhenti dari keturunan yang memiliki kanker paru ada kecen- merokok berkesempatan untuk mencegah terjadinya derungan 2 kali untuk mendapatkan kanker paru diban- kanker paru, bergantung pada berapa tahun lamanya dingkan seseorang yang tidak memiliki keturunan kanker merokok dan berapa banyak jumlah rokok yang dikon- paru. Kebiasaan merokok banyak ditemukan di dalam sumsi serta lama tahan hidup yang dinilai sejak berhenti keluarga dan setiap anggota keluarga cenderung meng- merokok. Setelah seseorang berhasil berhenti merokok hirup secondhand smoke sehingga sulit membuktikan selama 10 tahun, risiko terjadinya kanker paru menurun apakah peningkatan risiko tehadap kanker paru terjadi sebesar 30% hingga 50%. karena riwayat keluarga atau karena pajanan asap rokok. 3. Pajanan rendah terhadap faktor 4. Infeksi HIV (human immunodeficiency virus) risiko di tempat kerja Infeksi HIV yang menyebabkan acquired immunodefi- Perlindungan para pekerja dari risiko pajanan bahan- ciency syndrome (AIDS) berhubungan dengan risiko tinggi bahan penyebab kanker, seperti asbestos, arsenik, nikel terjadinya kanker paru. Seseorang yang terinfeksi HIV dan kromium, dapat menurunkan risiko terjadinya kanker memiliki risiko 2 kali lipat untuk mendapatkan kanker paru. Undang-undang tentang pembatasan rokok di paru dibandingkan yang tidak pernah terinfeksi. Jumlah tempat kerja juga membantu menurunkan risiko terja- perokok pada seseorang yang terinfeksi HIV lebih tinggi dinya kanker paru yang disebabkan oleh secondhand dibandingkan yang tidak terinfeksi sehingga semakin sulit smoke. dibuktikan apakah peningkatan risiko terjadinya kanker ILUNIOKE juli-2019 35 ILUNI 04 - Edukasi.indd 35 7/29/2019 8:57:05 AM

edukasi 4. Pajanan rendah radon Apa itu uji penapisan (screening)? Pengurangan kadar radon dapat menurunkan risiko Uji penapisan adalah suatu kegiatan untuk mene- kanker paru, khususnya bagi para perokok. Kadar radon mukan penyakit kanker sebelum seseorang mengalami yang tinggi di dalam rumah dapat ditekan dengan cara gejala-gejala penyakit tersebut. Tindakan ini bertu- mencegah kebocoran radon, seperti melapisi bagian base- juan untuk menemukan kanker sedini mungkin. Jika ment rumah. jaringan abnormal atau kanker ditemukan pada tahap awal maka untuk selanjutnya akan lebih mudah untuk 5. Uji klinik pencegahan kanker ditangani. Gejala-gejala dan tanda-tanda penyakit kanker Uji klinik pencegahan kanker dilakukan untuk akan muncul seiring dengan berkembangnya sel-sel mempelajari bagaimana cara menurunkan risiko terja- kanker. dinya berbagai jenis kanker. Beberapa uji pencegahan Para peneliti telah berusaha mencoba untuk lebih kanker dilakukan terhadap orang sehat yang tidak mende- memahami orang seperti apa yang mudah menda- rita kanker tetapi memiliki risiko timbulnya kanker. Uji patkan jenis kanker tertentu. Mereka mempelajari apakah pencegahan lain dilakukan pada orang yang menderita hal-hal yang kita lakukan maupun hal-hal yang ada di kanker dan diupayakan mencegah timbulnya kanker lain sekitar kita bisa sebagai penyebab timbulnya kanker. dari jenis yang sama atau utnuk menurunkan munculnya Informasi ini akan menolong para dokter untuk memberi kanker jenis baru. Uji lain juga dilakukan terhadap orang pertimbangan perlunya uji penapisan kanker, siapa yang sehat yang tidak mengetahui berbagai faktor risiko harus menjalani uji penapisan, teknik uji penapisan apa terhadap kanker. Tujuan berbagai uji klinik pencegahan yang harus dilakukan dan seberapa banyak uji penapisan ini adalah untuk mendapatkan apakah tindakan yang harus dilakukan. Uji penapisan dilakukan pada seseorang diambil dapat mencegah terjadinya kanker. Tindakan yang yang tidak mempunyai gejala-gejala kanker. Jika hasil uji dilakukan dapat berupa menkonsumsi buah-buahan dan penapisan didapatkan tidak normal, selanjutnya akan sayur mayur, olah raga, berhenti merokok atau menjalani dilakukan berbagai pemeriksaan diagnostik untuk pengobatan tertentu, vitamin, mineral atau suplemen memastikan apakah seseorang benar mendapatkan makanan. kanker. (**) Beberapa faktor risiko kanker dapat dihindari tetapi pada kenyataannya masih banyak yang tidak dapat dihindari. Sebagai contoh merokok dan kelainan pada sejumlah gen merupakan faktor risiko terhadap beberapa jenis kanker tetapi hanya merokok yang dapat dihindari. Getty Images ILUNIOKE 36 juli-2019 ILUNI 04 - Edukasi.indd 36 7/29/2019 8:57:05 AM

edukasi “Menurut Riset Kesehatan Dasar yang dilakukan oleh Kementerian Kesehatan RI pada tahun 2017, diabetes iabetes saat ini merupakan adalah penyakit ketiga terbanyak setelah stroke dan penyakit jantung. Oleh karena itu, perlu diperhatikan salah satu penyakit yang faktor-faktor untuk mencegah kejadian diabetes”. terbanyak menimbulkan Dr.dr. Dhanasari Vidiawati MSc.CM-FM, Sp.DLP kerugian dari segi finan- Kepala Klinik Satelit UI Makara Dsial di Indonesia. Pada pertemuan World Economic Forum tahun 2014 disebutkan bahwa penyakit yang terbanyak menim- prEDiabEtES bulkan kerugian finansial di Indo- nesia adalah masalah kardiovaskular Suatu Penyakit atau Bukan? (stroke dan penyakit jantung), diikuti oleh masalah kesehatan mental, penyakit paru menahun, kanker dan diikuti oleh diabetes. Menurut Riset Kesehatan Dasar yang dilakukan oleh Kementerian Kesehatan RI pada tahun 2017, diabetes adalah penyakit ketiga terbanyak setelah stroke dan penyakit jantung. Oleh karena itu, perlu diperhatikan faktor-faktor untuk mencegah kejadian diabetes. Pada dekade terakhir, berbagai perhimpunan yang berminat terha- dap diabetes ramai membicarakan prediabetes. Karena ternyata dengan menatalaksana para prediabetesi, akan mencegah timbulnya diabetes pada orang itu. Walau beberapa pendapat mengatakan bahwa pre- diabetes sebetulnya bukan penyakit, sehingga tidak perlu diobati, namun pendapat lain mengatakan bahwa prediabetes perlu diobati karena merupakan risiko terjadinya diabetes. Apa sebetulnya yang disebut dengan prediabetes? Seseorang disebut diabetes bila kadar gula darah puasa adalah > 126 mg/dl, atau pada uji glukosa oral (OGT) kadar gula darah > 200 mg/dl, atau HbA1c > 6,5. Prediabetes adalah kadar gula darah puasa diantara 100-125 mg/ dl atau pada uji glukosa oral (OGT) kadar gula darah diantara 140-199 mg/dl, atau HbA1c diantara 5,7-6,4. ILUNIOKE juli-2019 37 ILUNI 04 - Edukasi.indd 37 7/29/2019 8:57:06 AM

edukasi Tampak bahwa prediabetes faktor risiko adalah indeks masa menunjukkan angka-angka peme- tubuh (IMT) yang dihitung dari berat riksaan yang selangkah sebelum badan (kg) dibagi nilai kwadrat tinggi diabetes, sehingga dapat dimengerti badan (meter). Bila lebih dari 23 bahwa meningkatnya angka tersebut, adalah overweight dan bila lebih dari akan jatuh menjadi penyandang 25 adalah obesitas. Misalnya berat diabetes / diabetesi. badan anda 72 kg dan tinggi badan Dengan pemahaman bahwa orang dengan diabetes saja, belum tentu menunjukkan gejala penyakit Dengan menggali tertentu, maka besar kemungkinan prediabetesi tidak memiliki keluhan riwayat kesehatan samasekali. Oleh sebab itu, perlu keluarga, apakah adanya pemeriksaan kesehatan memiliki keluarga yang berkala untuk dapat menemukan diabetesi. Dengan atau secara dini apakah seseorang predia- tanpa adanya riwayat betes atau bahkan sudah menyan- keluarga diabetes, dang diabetes. Mempertimbangkan bahwa angka kejadian komplikasi gaya hidup seseorang diabetes yang berupa stroke dan merupakan faktor yang penyakit jantung adalah penyebab sangat berpengaruh. kematian tertinggi di Indonesia dalam 10 tahun terakhir ini, maka diagnosis dini diabetes, bahkan diag- nosis dini prediabetes harus dilak- sanakan di semua pelayanan kese- hatan. Apa yang harus dilakukan? Diagnosis dini prediabetes dilak- sanakan dengan menggali riwayat kesehatan keluarga, apakah memi- liki keluarga yang diabetesi. Dengan atau tanpa adanya riwayat kelu- arga diabetes, gaya hidup seseo- rang merupakan faktor yang sangat berpengaruh. Gaya hidup terdiri dari aktifitas fisik keseharian, jumlah dan keseimbangan nutrisi, serta stress fisik dan psikis. Aktifitas fisik dinilai dari perilaku seseorang untuk melak- sanakan latihan fisik rutin, jumlah kalori sesuai dengan kebutuhan keseharian, keseimbangan asupan nutrisi, waktu tidur yang cukup sesuai usia, serta kemampuan mengelola stress. Pemeriksaan fisik yang perlu dilakukan untuk memperoleh adanya ILUNIOKE 38 juli-2019 ILUNI 04 - Edukasi.indd 38 7/29/2019 8:57:07 AM

edukasi anda 165 cm, maka IMT adalah 72/ (1,65x1,65)=26,45 (obesitas). Lingkar Orang dengan perut tidak lebih dari 85 cm untuk diabetes belum tentu perempuan dewasa dan tidak lebih dari 90 cm untuk laki-laki dewasa. menunjukkan gejala Pemeriksaan penunjang yang penyakit tertentu, maka diperlukan adalah gula darah puasa besar kemungkinan dan gula darah 2 jam setelah makan, prediabetesi tidak bila menunjukkan hasil prediabetes, memiliki keluhan sebaiknya dilakukan pemeriksaan samasekali. Oleh HbA1c untuk memastikan kadar gula rata-rata dalam 3 bulan ter- sebab itu, perlu adanya akhir. Apabila satu saja dari hasil pemeriksaan kesehatan anamnesis, pemeriksaan fisik dan berkala. pemeriksaan laboratorium menun- jukkan adanya faktor risiko, maka pasien berusia 15 tahun ke atas yang modifikasi gaya hidup sangat perlu datang dengan IMT lebih dari 23 saja. dilakukan untuk menghindari terja- Namun dengan tingginya kejadian dinya diabetes. Ada baiknya meme- diabetes, maka anjuran untuk peme- riksakan diri ke dokter, karena pada riksaan kadar gula darah puasa sebagian prediabetesi obat minum secara teratur 6 bulan sekali dengan seperti metformin akan membantu modifikasi gaya hidup berupa mencegah diabetes asal dibarengi gerakan masyarakat sehat telah dengan modifikasi gaya hidup. dianjurkan untuk seluruh lapisan Usia yang makin muda yang masyarakat yang berusia di atas 15 mulai terkena diabetes pada akhir- tahun. Marilah setidaknya jalan kaki akhir ini, menyebabkan pemeriksaan 30 menit sehari dan kurangi berat deteksi dini prediabetes dianjurkan badan hingga IMT kurang dari 23 sejak usia 15 tahun. Beberapa tahun (normoweight). Minum air minimum 8 yang lalu pemeriksaan gula darah gelas sehari. Hidup sehat berkualitas sewaktu dianjurkan untuk setiap untuk kita semua! ILUNIOKE juli-2019 39 ILUNI 04 - Edukasi.indd 39 7/29/2019 8:57:07 AM

komunikasi Kapan Sembuhnya DoK.....? (Suatu Telaah Histologi dan Biologi Molekular Proses Penyembuhan Luka) apan sembuhnya dok?” Pertanyaan ini ⌂ Luka pada kulit akan menimbulkan perdarahan, rasa hampir selalu ditanyakan oleh pasien nyeri dan gangguan fungsi kulit sebagai pelindung yang baru selesai mengalami penjahitan jaringan dan organ tubuh yang terdapat di dalamnya. luka pada kulit. Yah.... suatu pertanyaan Luka pada kulit menyebabkan terjadnyai proses pera- “K yang tampaknya sangat sederhana dan dangan yang ditandai dengan gejala/tanda radang, biasa namun memerlukan pengetahuan yang mendalam yaitu: rubor (kemerahan), dolor (nyeri), calor (panas) dan untuk menjawabnya. Lebih jauh lagi jawaban atas perta- functio laesa (gangguan fungsi). Segera setelah terja- nyaan ini memerlukan pengetahuan yang mumpuni, dinya luka, tubuh akan memulai proses penyembuhan bukan hanya pengetahuan klinis namun juga pengeta- huan tentang aspek histologik dan biologi molekular untuk dapat menjelaskannya. Hal ini juga merupakan salah satu contoh yang melukiskan betapa eratnya kaitan ilmu biomedik dengan ilmu klinik. Definisi Luka Kulit ⌂ Luka Kulit merupakan suatu keadaan yang ditandai oleh kerusakan pada struktur dan gangguan fungsi kulit yang normal akibat trauma tumpul atau tajam, trauma suhu, listrik, zat kimia, gigitan binatang dan lain-lain. Pada luka kulit terjadi diskontinuitas lapisan epitel gepeng berlapis pada epidermis dan kerusakan jaringan ikat, pembuluh darah dan limfe serta ujung- Gambar-1. Struktur Histologis Kulit Normal (Sumber dari Gartner LP, ujung saraf yang terdapat pada lapisan dermis. Hiatt JL, editors: Integument. Color Textbook of Histology. 2007. 3rd Edition, Saunders-Elsevier, Philadelphia, pp. 327-344) ILUNIOKE 40 juli-2019 ILUNI 04 - Komunikasi.indd 40 7/29/2019 9:19:43 AM

komunikasi ““Penyembuhan luka kulit merupakan suatu proses yang kompleks yang melibatkan berbagai aktivitas selular dan biokimiawi yang berlangsung secara dinamis dan berkesinambungan. Proses ini terdiri atas 4 fase yaitu Fase Hemostasis, Fase Inflamasi, Fase Proliferasi dan Fase Remodelling yang berlangsung secara berurutan, kontinyu dan tumpang tindih”. dr. H. Ahmad Aulia Jusuf, AHK, PhD Staf Pengajar Departemen Histologi dan Departemen Pendidikan Kedokteran FKUI, Ketua Umum Perhimpunan Ahli Anatomi Indonesia (PAAI) untuk mengembalikan kontinuitas dan fungsi kulit kapiler yang rusak. Proses ini diperantarai oleh faktor von secepatnya. Willebrand VIII. Trombosit juga dapat menempel pada dinding kapiler yang rusak tersebut melalui interaksi Proses Penyembuhan Luka Kulit antara glikoprotein pada dinding kapiler dengan reseptor Penyembuhan luka kulit merupakan proses yang integrin pada trombosit. Selain itu trombosit juga dapat kompleks, melibatkan berbagai aktivitas selular dan berikatan dengan laminin, fibronektin dan vitronektin biokimiawi yang berlangsung secara dinamis dan berke- yang terdapat pada matriks subendotel. Trombosit kemu- sinambungan. Proses ini terdiri atas 4 fase (Gb -1), yaitu dian akan membentuk gumpalan (aggregasi). Fase Hemostasis, Fase Inflamasi, Fase Proliferasi dan Fase Pengikatan trombosit pada dinding kapiler yang rusak Remodelling yang berlangsung secara berurutan, kontinyu akan menyebabkan perubahan bentuk dan degranulasi dan saling tumpang tindih. Setiap fase berlangsung secara trombosit serta aktivasi kaskade koagulasi dan faktor- tepat dan terprogram. Bila salah satu fase berlangsung faktor komplemen untuk membuat sumbat luka semen- lebih lama akan terjadi penundaan penyembuhan luka tara (fibrin clot). Jalur koagulasi intrinsik dan ekstrinsik dan mengakibatkan luka menjadi kronik. Luka dianggap akan menyebabkan aktivasi protrombin menjadi trombin, kronik apabila penyembuhan luka berlangsung lebih dari yang selanjutnya akan mengubah fibrinogen menjadi 4 minggu atau belum menunjukkan perbaikan daerah fibrin yang akan menyumbat pembuluh darah yang bocor luka sebesar 20-40% setelah 2-4minggu terapi. tersebut. Setelah sumbat luka terbentuk maka hemostasis untuk menghentikan perdarahan sudah tercapai. Fase hemostasis ini terjadi selama beberapa menit. Fase Inflamasi Fase inflamasi bertujuan untuk mengatasi kerusakan dengan menghentikan perdarahan, menutup permukaan luka dan menghilangkan jaringan yang nekrotik, benda asing atau mikroorganisma yang datang serta memper- siapkan dimulainya proses penyembuhan. Fase inflamasi ditandai oleh peningkatan permeabilitas kapiler, migrasi Gambar-2. Fase-fase Penyembuhan Luka (SumbeClark RA. In: Goldsmith LA ed. Physiology, biochemistry and molecular biology of the skin, 2n sel ke daerah luka, sekresi sitokin dan faktor pertumbuhan edn, Vol.1, Newyork: Oxford University press, 1991, pp 577) ke daerah luka serta aktivasi migrasi sel. Secara klinis fase ini ditandai oleh gejala-gejala radang di atas (rubor, tumor, Fase Hemostasis calor, dolor dan functio laesa). Fase ini berlangsung selama Fase hemostatis terjadi segera setelah timbulnya luka 3 sampai 7 hari. pada kulit. Pada daerah luka akan terjadi akumulasi sel-sel Pada saat luka atau cedera, keratinosit (sel penyusun darah merah yang merembes keluar dari kapiler-kapiler epidermis kulit) akan melepaskan macrophage chemo-at- pembuluh darah yang sobek akibat luka. Pembuluh darah tractant protein (MCP-1) yang merupakan kemotraktan (zat yang sobek ini segera mengalami vasokonstriksi akibat penggerak) monosit/makrofag, limfosit T dan sel mast. sekresi prostaglandin dan katekolamin (epinefrin dan Setelah pengikatan trombosit ke dinding pembuluh tromboksan). Pada kapiler yang rusak trombosit akan beri- darah yang sobek terjadi degranulasi trombosit yang katan dengan kolagen tipe IV dan V dari membran basal akan menyebabkan pelepasan dan aktivasi berbagai ILUNIOKE juli-2019 41 ILUNI 04 - Komunikasi.indd 41 7/29/2019 9:19:44 AM

komunikasi sitokin seperti epidermal growth factor (EGF), insuline-like growth factor (IGF), platelet-derived growth factor (PDGF) dan transforming growth factor beta (TGF) yang berperan untuk menstimulasi terjadinya pergerakan (kemotaksis) netrofil, makrofag, sel mast, sel endotel dan fibroblas ke arah sumbat luka (fibrin clot). Sel mast yang terdapat di sekitar pembuluh darah yang rusak akan bergerak ke daerah luka dan melekat pada pembuluh darah yang rusak tersebut. Selanjutnya sel mast akan melepaskan serotonin dan histamin. Pelepasan histamin dan serotonin ini akan meningkatkan permea- bilitas pembuluh darah dan menyebabkan sel netrofil dan monosit/makrofag keluar dari kapiler tersebut menuju daerah luka. Sel endotel yang rusak dan monosit/makrofag yang Gambar-3. Interaksi faktor selular dan humoral pada proses penyem- bermigrasi ke daerah luka akan menghasilkan mediator buhan luka (Sumber dari Roberts HR and Tabares AH. Overview of the Coagulation Reactions. In: High KA, Roberts HER eds. Molecular Basis of inflamasi interleukin-1 (IL-1) dan tumor necrosis factor- Thrombosis and Hemostasis. New York: Dekker 1995:35-50 alfa (TNF). Selanjutnya IL-1 dan TNF akan menyebabkan terjadinya adhesi netrofil. Netrofil selanjutnya akan meng- Fase ini tumpang tindih dengan fase inflamasi dan proses hancurkan bahan nekrotik, benda asing dan mikroorgan- re-epitelisasi. Fase ini dikenal juga sebagai fase fibro- isme. Netrofil bertahan hingga 24 jam. Setelah 24jam plasia karena peran fibroblas pada fase ini sangat besar, hingga 48 jam netrofil akan digantikan oleh mononuklear. yaitu bertanggungjawab pada persiapan untuk meng- Monosit/makrofag berfungsi untuk memfagosi- hasilkan produk struktur protein yang akan digunakan tosis jaringan yang rusak dan benda asing yang masuk selama proses rekonstruksi jaringan. sehingga daerah luka akan bersih dari semua matriks dan Pada fase proliferasi ini terjadi angiogenesis (pemben- debris sel, membunuh mikroorganisma dan menghan- tukan pembuluh darah baru), fibroplasia (proliferasi sel curkan netrofil yang tersisa. Makrofag juga menghasilkan fibroblas) dan re-epitelisasi. Ciri khas fase ini adalah berbagai sitokin, faktor pertumbuhan dan angiogenik terbentuknya jaringan granulasi yang terdiri atas pem- yang menstimulus proliferasi fibroblas dan terjadinya buluh darah, fibroblas, makrofag, kolagen, fibronektin dan angiogenesis. asam hialuronat. Makrofag akan menghasilkan beberapa Interleukin-1 (IL-1) merupakan sitokin proinflamasi sitokin termasuk platelet-derived growth factor (PDGF) dan fase akut yang akan mengaktivasi limfosit dan zat pirogen TNF-a (tumor necrotic factor-a) yang merangsang fibroblas endogen yang akan menstimulasi hipotalamus sehingga untuk aktif menghasilkan sitokin yang menginduksi kera- timbul respons demam. Senyawaan ini dapat menstimu- tinosit untuk bermigrasi dan berproliferasi dalam rangka lasi terjadinya proliferasi fibroblas, keratinosit dan sintesis proses re-epitelisasi. serat kolagen. Angiogenesis distimulasi oleh sejumlah sitokin Limfosit T muncul dalam jumlah yang signifikan yang diproduksi oleh makrofag terutama TNF dan faktor pada daerah luka kira-kira pada hari ke-5 dan mencapai tumbuh yang dihasilkan oleh trombosit. TNF merupakan puncaknya pada hari ke-7. Limfosit menghasilkan inter- merupakan kemotaktik untuk sel endotel dan memediasi leukin-2 (IL-2) yang mengaktivasi fibroblas dan meng- angiogenesis melalui induksi hypoxia-inducible factor-1 hambat TGF, TNF dan interferon-Limfosit berperan pada (HIF-1). Induksi HIF-1 ini akan akan mengaktifkan gen-gen fase inflamasi yang lama. hipoksi-responsif lainya, nitrit oxide synthase (NOS) dan vascular endothelial growth factor (VEGF). VEGF meru- Fase Proliferasi pakan faktor pertumbuhan yang mempunyai aktivitas Setelah fase inflamasi proses penyembuhan luka angiogen kuat dan dihasilkan oleh keratinosit, makrofag, dilanjutkan dengan fase proliferasi yang dimulai kira-kira sel endotel, trombosit dan fibroblas. TGF dan EGF yang 2 hari setelah cedera dan berlangsung selama 3 minggu. dihasilkan oleh trombosit berperan dalam menstimulasi ILUNIOKE 42 juli-2019 ILUNI 04 - Komunikasi.indd 42 7/29/2019 9:19:44 AM

komunikasi proliferasi sel endotel. Faktor lain yang berperan dalam per primum memiliki respon kontraksi yang minimal. Graft angiogenesis adalah interleukin-8 (IL-8), fibroblast growth kulit dapat digunakan untuk menurunkan kontraksi pada factor 1 dan 2 (FGF-1 dan 2) angiogenin, asam laktat, asam lokasi yang tidak diinginkan hialuronat dan fibronektin. Fase proliferasi akan berakhir jika epitel dermis dan Fibroplasia merupakan proses proliferasi sel fibroblas lapisan kolagen telah terbentuk, terlihat proses kontraksi yang bertanggungjawab terhadap deposisi kolagen yang dan akan dipercepat oleh berbagai growth factor yang dibutuhkan untuk memperbaiki jaringan yang luka. Prolif- dibentuk oleh makrofag dan platelet. erasi fibroblas dipengaruhi oleh faktor-faktor pertum- buhan seperti PDGF, FGF-1 dan FGF-2 serta senyawa Fase Remodelling lainnya. Sementara migrasi fiboblast dipengaruhi oleh Fase remodelling adalah fase akhir dari tahapan PDGF, TGF dan trombin, eikosanoid dan lainnya. Fibro- penyembuhan luka kulit yang berperan dalam mengem- blas akan mensintesis kolagen yang dimulai selama balikan struktur dan fungsi kulit mendekati struktur fase inflamasi dan akan menurun produksinya setelah dan fungsi seperti sebelum terjadi luka. Pada fase ini 4 minggu. Setelah itu akan terjadi keseimbangan antara terjadi penyerapan kembali jaringan yang berlebihan, sintesis dan degradasi kolagen. Sesudah terjadi luka, fibro- pengerutan dan akhirnya pengembalian daerah yang luka blas akan aktif bergerak dari jaringan sekitar luka ke dalam seperti sebelum terjadi luka. Fase ini mulai berlangsung daerah luka, kemudian akan berkembang serta mengelu- pada minggu ke3 dan berakhir kurang lebih hingga 12 arkan beberapa substansi seperti kolagen, elastin, asam bulan. hyaluronat, fibronektin dan proteoglikans yang berperan Ketika proses deposisi kolagen berakhir, fibroblas dalam rekonstruksi jaringan baru. Kolagen berperan untuk mulai meninggalkan jaringan granulasi dan pemben- mengatur dan memperkuat matriks sedangkan serat tukan pembuluh darah (angiogenesis) akan menurun. Hal elastin berperan untuk memberi ketahanan dan elastis- ini akan menyebabkan warna merah pada permukaan itas. luka berubah menjadi lebih pucat. Kekuatan jaringan Re-epitelisasi dimulai beberapa jam setelah terja- ikat kolagen mencapai puncaknya pada minggu ke -10 dinya luka. Pada awalnya luka ditutup dengan sumbat pascaperlukaan. Sintesis kolagen yang dimulai pada fase dan kemudian digantikan oleh keratinosit yang terletak di proliferasi akan dilanjutkan pada fase maturasi atau remo- bagian basal epidermis. Re-epitelisasi merupakan proses delling. Pada akhir fase remodelling sintesis kolagen akan untuk memulihkan keutuhan epidermis setelah cedera. berimbang dengan pemecahan kolagen yang dilakukan Proses ini melibatkan proses migrasi keratinosit dari tepi oleh enzim kolagenase. luka, proliferasi dan diferensiasi keratinosit yang baru dan Luka dikatakan sembuh jika sudah terjadi kontinu- diakhiri oleh pembentukan lapisan keratin pada permu- itas lapisan kulit seperti sebelum perlukaan dan mampu kaan epitel epidermis. melakukan aktivitas atau fungsinya yang normal. Untuk membantu jaringan baru menutup luka, fibro- Dengan mengetahui proses penyembuhan kulit blas akan mengubah strukturnya menjadi myofibroblast dengan baik kita dapat menerangkan kepada pasien dan yang mempunyai kapasitas melakukan kontraksi pada keluarga tentang waktu kontrol dan waktu untuk mele- jaringan. Fungsi kontraksi akan lebih menonjol pada paskan jahitan luka serta hal-hal yang harus diketahui luka dengan defek luas dibandingkan dengan defek luka dalam perawatan luka. (AAJ/2019) minimal. Kontraksi luka adalah proses yang mendorong tepi luka bersama untuk penutupan luka. Hal ini akan mengurangi area yang terbuka dan jika berhasil akan menghasilkan luka yang kecil. Kontraksi luka akan sangat Penyembuhan luka kulit merupakan menguntungkan pada penutupan luka pada area-area proses yang kompleks, melibatkan seperti glutea dan trokanter tetapi akan membahayakan berbagai aktivitas selular dan pada area seperti tangan atau sekitar leher dan wajah, biokimiawi yang berlangsung secara di mana hal ini akan menyebabkan kelainan bentuk dan pembentukan jaringan parut yang berlebihan dan dapat dinamis dan berkesinambungan. menyebabkan kontraktur. Luka operasi yang ditutup secara ILUNIOKE juli-2019 43 ILUNI 04 - Komunikasi.indd 43 7/29/2019 9:19:44 AM









pojok penyakit-penyakit Bahayakah Makan durian memicu mengancam ibu hamil Makan berbahaya. Bahkan jika mengkonsumsinya dan janin. Benarkah Durian? demikian? ILUNIOKE 48 juli-2019 ILUNI 04 - Pojok.indd 48 7/29/2019 9:20:31 AM

pojok anyak masyarakat Indonesia Dalam keterangan tertulis hello- peningkatan detak jantung setelah yang takut mengonsumsi sehat.com, Senin (7/1), ada beberapa memakan 500 gram durian. durian karena mengira mitos yang beredar terkait dengan Peningkatan itu terjadi setelah bahwa buah berduri ini bahaya makan durian bagi ibu hamil. 30 menit hingga dua jam memakan Bmengandung kolesterol. Hal itu tetap harus menjadi perha- durian. Sementara individu yang Namun, hal tersebut dibantah oleh tian dan konsultasikan dulu dengan memakan durian dengan porsi dr Diana Suganda SpGK, spesialis gizi dokter kandungan. wajar tidak mengalami gejala itu. dari Rumah Sakit Pondok Indah. Banyak orang percaya bahwa Dr. Samuel juga mengatakan, sebe- Diana memaparkan bahwa kand- durian akan membuat tubuh narnya durian itu memiliki banyak ungan gizi dalam 100 gram daging kepanasan sehingga jika ibu keunggulan bagi tubuh manusia jika durian adalah energi sebesar 147 hamil mengonsumsinya, janin dikonsumsi secara wajar. kalori, lemak 5,33 gram, protein pun akan kepanasan. Mitos ini “Kalau punya darah tinggi, tidak 1,47 gram, karbohidrat 27 gram, dan awalnya menyebar dari keper- dianjurkan makan durian,\" kata dr. kolesterol 0 miligram. cayaan kuno bangsa Tionghoa Samuel. Tetapi bagi yang punya “(Jadi) tidak benar, buah-buahan yang dibawa ke Asia Tenggara. darah tinggi, bukan berarti tidak bisa tidak mengandung kolesterol,” Faktanya: Belum ada bukti ilmiah mengonsumsi durian. Menurutnya, ucapnya. atau contoh kasus terjadinya kom- jika durian yang dipilih tidak terlalu Selain merupakan sumber plikasi janin kepanasan. matang, dan dikonsumsi dalam karbohidrat, lemak, serat, dan protein Banyak yang bilang bahwa jumlah wajar maka risiko darah yang baik; Diana juga berkata bahwa buah durian bisa mengancam janin. tinggi pun dapat dihindari ketika durian merupakan buah yang sarat Namun jika tidak dikonsumsi secara makan durian. zat gizi dan memiliki kandungan berlebihan, durian justru menyimpan Terdapat 33% di dalam 13 vitamin yang melimpah, yakni segudang manfaat bagi ibu hamil. gram durian yang mengandung vitamin C, potasium, asam amino Faktanya: Durian kaya akan kalori sekaligus lemak baik dan triptofan, asam folat, asam panton- kalium yang dibutuhkan ibu membantu kondisi tekanan darah etat, thiamin, riboflavin, niacin dan hamil untuk menyeimbangkan tetap stabil. Jika porsinya tepat, maka B6. tekanan darah dan kadar cairan tekanan darah pun bisa dikendalikan. Bahkan, sekitar 100 gram durian dalam tubuh. Kalium juga bisa Lalu bagaimana porsi yang tepat bisa memenuhi 32 persen dari kebu- membantu membantu mengu- mengonsumsi durian juga berlaku tuhan vitamin C harian orang dewasa. rangi pembengkakan yang sering bagi yang mengalami diabetes. Durian juga mengandung terjadi saat hamil. Durian juga Menurut Raffles Medical Group, senyawa antioksidan, seperti asam mengandung organo-sulfur dan dalam tiga biji durian rata-rata kafeat, antosianin, dan quercetin; triptofan yang dapat membantu mengandung 20 hingga 30 gram dan mineral penting, seperti zat besi, melawan infeksi bakteri dan jamur. karbohidrat yang sama dengan kand- kalsium, magnesium, sodium, seng, Fakta-fakta ini menunjukkan bahwa ungan gula dalam satu kaleng kola, dan fosfor. mengkonsumsi durian sangat baik atau satu mangkuk nasi dengan Sisi lain soal Hoax Durian juga untuk kesehatan, asalkan tidak takaran 30 gram. Penderita diabetes sempat menyelimuti ibu hamil berlebihan dan sesuai dengan batas- tetap dapat menikmati durian (Bumil) terkait makan durian. Budaya batas kewajaran. dengan memperkirakan jumlah di Indonesia terkadang sering mela- Sebuah penelitian mengungkap, karbohidrat, sebelum mengecap rang bumil untuk melakukan berb- konsumsi durian dalam jumlah manisnya durian. (***) agai hal tertentu dan mengonsumsi tidak wajar sebabkan detak jantung makanan atau minuman tertentu. meningkat. Salah satunya konsumsi durian. Buah Riset yang termuat dalam Inter- yang satu ini dilarang karena diper- national Journal of Food Properties caya bisa membahayakan janin dan pada 2015 lalu mengungkap indi- sang ibu. vidu berusia 20-22 tahun mengalami ILUNIOKE juli-2019 49 ILUNI 04 - Pojok.indd 49 7/29/2019 9:20:32 AM

edukasi Waspadai Larva anisakis Masuk ke daLaM Tubuh Seiring dengan mulai banyaknya restoran Jepang yang menyediakan sushi atau sashimi patut diwaspadai peningkatan jumlah kasus penyakit Anisakiasis ini pada masyarakat Indonesia. acing yang diketemukan Indonesia. Seperti yang terjadi pada Ikan Kalengan di masyatakat Amerika jumlah Makarel yang kasus infeksi Anisakis ini sudah sedang heboh saat mulai rutin dijumpai. C ini adalah cacing Bagaimana dengan dengan nama Anisakis SP nama larva Anakis yang ditemukan penyakitnya Anisakiasis. Larva pada Ikan Makarel ini hal ini cacing ini jika tertelan oleh jelas mustinya tidak terjadi dan manusia dalam keadaan hidup saya sangat setuju bahwa BPOM dapat menempel di dalam lambung langsung bertindak atas produk- atau usus halus menimbulkan ber- produk yang tercemar tersebut. bagai keluhan. antara nyeri perut, Walau jika ikan yang mengandung mual, muntah, kembug, diare ada Kembali ke cacing Anisakis ini, larva tersebut dimasak sampai darah dan demam yang tidak terlalu cacing ini memang sering ditemukan ikannya matang maka larva tersebut tinggi. Selain itu keberadaan larva pada raw fish atau raw see food akan mati. Selain itu larva cacing cacing ini pada tubuh manusia juga sehingga kasus penemuan cacing ini tersebut sebenarnya juga akan mati bisa menyebabkan reaksi alergi banyak ditemukan pada masyarakat jika disimpan dalam suhu -20 derajat pada tubuh manusia yang bisa Jepang yang menyukai Sashimi atau celcius. berakibat fatal. Sushi. Apapun kita tetap harus tetap Larva cacing Anisakis ini tidak Seiring dengan mulai banyaknya mewaspadai dan tetap hati-hati bisa berkembang biak di tubuh restoran Jepang di Indonesia yang akan keberadaan larva tersebut yang manusia tapi bisa bertambah besar. menyediakan sushi atau sashimi mencemari makanan yang akan kita Karena sejatinya siklus hidup cacing maka diwaspadai peningkatan konsumsi terutama jika akan dikon- ini ada di dalam tubuh ikan. jumlah kasus ini pada masyarakat sumsi secara mentah. Sejauh ini sebagai dokter penyakit dalam yang melakukan endoskopi saya tidak pernah mene- mukan secara langsung larva cacing Anisakis di saluran pencernaan pasien. Tapi saya pernah mendap- atkan berbagai cacing lain seperti cacing gelang (Askaris), cacing cambuk (Trikuris) atau cacing pita (Taenia) yang didapat melalui peme- riksaan endoskopi. ILUNIOKE 50 juli-2019 ILUNI 04 - Edukasi.indd 50 7/29/2019 8:59:11 AM