Tattoo & Wellness

Tattoo & Wellness วรี ะพงษ์ ประสงค์จนี คณะเภสชั ศาสตร์ จุฬาลงกรณม์ หาวทิ ยาลัย ทนุ สนบั สนนุ จากโครงการ SMART LIFE ปีการศึกษา 2562 ศูนยก์ ารศึกษาทัวไป จุฬาลงกรณม์ หาวทิ ยาลัย

เกรนิ นาํ เอกสารเล่มนรี วบรวมสาระสาํ คัญของการสกั ผวิ หนงั ทีผสม ผสานเนอื หาดา้ นสงั คมมานษุ ยวทิ ยา สขุ ภาพและสาธารณสขุ และวทิ ยาศาสตรก์ ารแพทย์ เพอื ใชเ้ ปนสอื การเรยี นรสู้ าํ หรบั นสิ ติ ทีเรยี นรายวชิ า Wellness & Life Extension ศูนยก์ าร ศึกษาทัวไป จุฬาลงกรณม์ หาวทิ ยาลัย และเผยแพรว่ ชิ าการสู่ สงั คมเพอื เพมิ พูนศักยภาพของผปู้ ระกอบอาชพี ชา่ งสกั ใน ประเทศไทย ผมหวงั เปนอยา่ งยงิ วา่ ผอู้ ่านจะไดร้ บั ความรทู้ ีทันสมยั ตระหนกั ถึงความสาํ คัญของสขุ อนามยั สว่ นบุคคลและการ ประกอบกิจการทีถกู สขุ ลักษณะ ลดความเสยี ง และชว่ ยยก ระดบั มาตรฐานการประกอบอาชพี ชา่ งสกั ในประเทศไทย ผเู้ รยี บเรยี ง: อาจารย์ เภสชั กร ดร.วรี ะพงษ์ ประสงค์จนี ภาควชิ าชวี เคมแี ละจุลชวี วทิ ยา คณะเภสชั ศาสตร์ จุฬาลงกรณม์ หาวทิ ยาลัย

01 HISTORY & CULTURE 02 วฒั นธรรมและประวตั ิศาสตรข์ องการสกั 03 STATISTICS & STATUS 04 ความแพรห่ ลายของการสกั ผวิ หนงั ทัวโลก 05 SCIENCE OF THE SKIN  06 07 กายวภิ าค โครงสรา้ งผวิ หนงั MACROPHAGE & IMMUNE SYSTEM ระบบภมู คิ ้มุ กัน แมคโครฟาจ ต่อมนาํ เหลือง WOUND & WOUND HEALING บาดแผลและการสมานแผล DYE, PIGMENTS & HEALTH EFFECTS เคมขี องสี และผลกระทบต่อสขุ ภาพ TATTOOING & HYGIENE แนวปฏิบตั ิกระบวนการสกั ทีถกู สขุ ลักษณะ

08 PERSONAL HYGIENE & TIPS 09 สขุ อนามยั สว่ นบุคคลของชา่ งสกั และผรู้ บั บรกิ าร 10 REGULATIONS & LAWS 11 กฏหมายทีเกียวขอ้ ง 12 TATTOO PARLOR DESIGN 13 14 การออกแบบพนื ทีของสถานประกอบการ CONTRAINDICATIONS บุคคลต่อไปนี ควรหลีกเลียงการสกั ผวิ หนงั MEDICINES & HEALTH PRODUCTS ยาและผลิตภัณฑ์สขุ ภาพ COMPLICATIONS & ADVERSE EFFECTS ผลขา้ งเคียงและการเฝาระวงั TATTOO REMOVAL การลบรอยสกั

01 HISTORY & CULTURE วฒั นธรรมและประวตั ิศาสตรข์ องการสกั มผี คู้ นหลายล้านคนทัวโลกทีมลี วดลายรอยสกั ทีผวิ หนงั และ บรรพบุรษุ ของเราก็รจู้ กั การสกั ผวิ หนงั มานานหลายพนั ปแล้ว ครบั ในอดตี กาลคนสยามและคนลาวก็นยิ มการสกั ผวิ หนงั เพอื แสดงอัตลักษณ์ อํานาจ การแบง่ กล่มุ คน สขุ ภาพ และการ สรา้ งเสรมิ พลังใจ ในภาพดา้ นซา้ ยเปนรปู แบบการสกั ของคนลาวในสมยั ก่อน เปนการสกั ของเพศชายตังแต่ชว่ งท้องลงไปถึงเขา่ หมกึ สกั เปน สดี าํ จงึ ทําใหเ้ หน็ ลวดลายชดั เจนทีท้อง จนทําใหค้ นทีอยูน่ อก กล่มุ ขนานนามวา่ \"ลาวพุงดาํ \" การสกั เปนการใชเ้ ขม็ ขนาดเล็กทําใหเ้ กิดบาดแผลแล้วผลักดนั เมด็ สใี หเ้ ขา้ ไปอยูใ่ นชนั หนงั แท้ จนเกิดเปนลายสกั อยา่ งถาวร ดงั นนั การใชย้ าและผลิตภัณฑ์สขุ ภาพอืนๆ จงึ มคี วามสาํ คัญใน ทกุ ขนั ตอนของกระบวนการสกั ผวิ หนงั ทีถกู สขุ ลักษณะ การสกั ผวิ หนงั เปนทังงานศิลปะ เปนแฟชนั เปนมรดกทาง วฒั นธรรม เปนการเล่าเรอื งชวี ติ เจา้ ของของลายสกั และใน ขณะเดยี วกันการสกั ก็เปนกิจการทีเปนอันตรายต่อสขุ ภาพ ภาย ใต้ พรบ.การสาธารณสขุ ครบั

02 STATISTICS & STATUS ความแพรห่ ลายของการสกั ผวิ หนงั ทัวโลก สวเี ดน สหรฐั อเมรกิ า ฝรงั เศส จนี บราซลิ อิตาลี ออสเตรเลีย ไทย ?

02 STATISTICS & STATUS ความแพรห่ ลายของการสกั ผวิ หนงั ทัวโลก เหตผุ ลของการสกั ผวิ หนงั ความสวยงาม ศิลปะ และแฟชนั (Beauty, art and fashion) – Body embellishment Individuality – Self-identity, distinction from others, and control of one’s own appearance การเล่าเรอื งของชวี ติ (Personal narratives) – Expression of personal catharsis and personal values and reclamation of one’s own body การแสดงถึงความอดทน รา่ งกายเขม้ แขง็ (Physical endurance) – Testing one’s own pain threshold during the procedure and it’s limits การยดึ โยงกับกล่มุ (Group affiliations and commitments) – Subcultural memberships การต่อต้าน (Resistance) – Resistance to society or to parents วฒั นธรรมและจติ วญิ ญาณ (Spirituality and cultural traditions) การเสพติด (Addictions) – Physical addiction (endorphin release due to the pain experienced during the procedure) and psychological addiction (‘tattoo collectors’) แรงจูงใจทางเพศ (Sexual motivations) เหตผุ ลอืนๆ (No specific reasons) – Impulsive decision, sometimes under the influence of drugs or alcohol อ้างอิง Wohlrab S, Stahl J, Kappeler PM: Modifying the body: motivations for getting tattooed and pierced. Body Image 2007; 4:87–95.

02 STATISTICS & STATUS ความแพรห่ ลายของการสกั ผวิ หนงั ทัวโลก ขอ้ บง่ ชใี นการสกั เพอื ความงาม Indications for cosmetic tattoos/permanent make-up เหตผุ ลทางการแพทย:์ – patients with allergies to conventional make-up – disabled persons (arthrosis-arthritis) – trembling hands (Parkinson disease) – poor vision/contact lenses – hay fever การแก้ไขและการปกปดอําพรางความบกพรอ่ ง: – แผลเปนจากอุบตั ิเหตแุ ละการผา่ ตัดศัลยกรรม (scars) – หวั นม ทรวงอก (nipple-areola complex reconstruction) – ปาน (birthmarks) – หวั ล้าน ผวิ ดา่ ง (alopecia/vitiligo) อ้างอิง Serup J, Kluger N, Bäumler W (eds): Tattooed Skin and Health. Curr Probl Dermatol. Basel, Karger, 2015, vol 48, pp 61–70

03 SCIENCE OF THE SKIN  กายวภิ าค โครงสรา้ งผวิ หนงั หนงั กําพรา้ หนงั แท้ ชนั ไขมนั Skin layers, of both the hairy and hairless skin, Madhero88 and M.Komorniczak, Wikipedia

04 MACROPHAGE & IMMUNE SYSTEM ระบบภมู คิ ้มุ กัน แมคโครฟาจ ต่อมนาํ เหลือง การสกั เปนการใชเ้ ขม็ เปดแผลทีผวิ หนงั แล้วผลักดนั หมกึ สใี หเ้ ขา้ ไปสะสมในชนั หนงั แท้ จนเกิดเปนลวดลาย ถาวร หมกึ สอี าจจะจบั กันเปนก้อนอยูก่ ับพนื ทีระหวา่ งเซลล์ เขา้ ไปอยูใ่ นเซลล์ไฟโบรบลาสต์ จบั กับโปรตีนเสน้ ใย ระหวา่ งเซลล์ เขา้ ไปอยูใ่ นเซลล์แมคโครฟาจและเกิดการเคลือนทีไปนาํ เสนอแอนติเจนใหก้ ับระบบภมู คิ ้มกัน Role of macrophages in skin homeostasis wound repair, cancer defense, salt balance hair regeneration. Seminars in Cell & Developmental BiologyVolume 61, January 2017, Pages 3-11ReviewTissue-specific contribution of macrophages to wound healingAuthor links open overlay panelCarlos M.Minuttia1Johanna A.Knippera1Judith E.AllenbDietmar M.W.Zaissa

สขี องต่อมนําเหลืองของคณุ เปนสอี ะไร ? ในเต้านม ผา่ ตัดออกมา Histology กรณีศึกษา ผปู้ วยมะเรง็ เต้านมทีกําลังไดร้ บั การผา่ ตัดก้อนมะเรง็ ศัลยแพทยพ์ บต่อมนาํ เลืองสดี าํ ซงึ ไมใ่ ชส่ ตี ามธรรมชาติ ผลการศึกษา พบวา่ เปนหมกึ สจี ากลายสกั ทีแขนของผปู้ วย ทีเคลือนตัวไปสะสมทีต่อมนาํ เหลืองทีทรวงอก DOI: 10.1097/GOX.0000000000001990ม Copyright © 2018 The Authors. Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of The American Society of Plastic Surgeons. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND),

05 WOUND & WOUND HEALING บาดแผล การอักเสบ การสมานแผล และสรา้ งเนอื เยอื ใหม่ 12 3 Acute complications after tattooing acute aseptic inflammatory reaction purpura hematoma. Edema Local lymph nodes of the draining area of the tattoo may be palpable during tattoo healing. Acute contact dermatitis to any topical agent (such as moisturizers) may occur in sensitized individuals and delay healing Infection A permanent ‘blurry halo’ around the tattoo after its completion is called tattoo blowout and it is related to subcutaneous migration of tattoo pigments Seminars in Cell & Developmental BiologyVolume 61, January 2017, Pages 3-11ReviewTissue-specific contribution of macrophages to wound healingAuthor links open overlay panelCarlos M.Minuttia1Johanna A.Knippera1Judith E.AllenbDietmar M.W.Zaissa

06 DYE, PIGMENTS & HEALTH EFFECTS เคมขี องสี และผลกระทบต่อสขุ ภาพ มาตรฐานหมกึ สที ีใชส้ าํ หรบั การสกั สที ีใชส้ กั ต้องสะอาดปราศจากเชอื มฉี ลากระบุผผู้ ลิตและผจู้ ดั จาํ หนา่ ย ระบุสารเคมที ีเปนองค์ประกอบ วนั ผลิต วนั หมดอายุ • ฉลากควรระบุวา่ ‘for tattoo purpose’ or ‘tattoo ink’ or ‘tattoo colour’ • ระบุรนุ่ ทีผลิต lot number • ขอ้ มูลผผู้ ลิต manufacturer information และ/หรอื ผนู้ าํ เขา้ /ตัวแทนจาํ หนา่ ย วนั ทีผลิต • วนั หมดอายุ expiration date • อายุภายหลังการเปดใชแ้ ล้ว storage life after opening bottle • รายการสารเคมที ีเปนองค์ประกอบ list of ingredients ขอ้ มูลประกอบอืนๆ

ปรมิ าณหมกึ สที ีรา่ งกายได้รบั อ้างอิง Ines Schreiver, Andreas Luch, At the dark end of the rainbow: data gaps in tattoo toxicology, Arch Toxicol (2016) 90:1763–1765 DOI 10.1007/s00204-016-1740-9

องค์ประกอบของหมกึ สี อ้างอิง Serup J, Bäumler W (eds): Diagnosis and Therapy of Tattoo Complications. With Atlas of Illustrative Cases. Curr Probl Dermatol. Basel, Karger, 2017, vol 52, pp 58–73 (DOI: 10.1159/000450780) Making Innovative Tattoo Ink Products with Improved Safety: Possible and Impossible Ingredients Practical Usage, Michael Dirks H-A-N GmbH, Esslingen , Germany

เคมขี องหมกึ สที ีใชใ้ นการสกั อ้างอิง Serup J, Bäumler W (eds): Diagnosis and Therapy of Tattoo Complications. With Atlas of Illustrative Cases. Curr Probl Dermatol. Basel, Karger, 2017, vol 52, pp 58–73 (DOI: 10.1159/000450780) Making Innovative Tattoo Ink Products with Improved Safety: Possible and Impossible Ingredients Practical Usage, Michael Dirks H-A-N GmbH, Esslingen , Germany

07 TATTOOING & HYGIENE ความรู้ และทักษะพนื ฐาน แนวปฏิบตั ิกระบวนการสกั ทีถกู สขุ ลักษณะ การอบรมอาชวี อนามยั พนื ฐานควรประกอบด้วย จุลชวี วทิ ยาพนื ฐานและการติดเชอื โรค general and specific microbiology, germinal sources and ways of transmission, causative organisms of skin and wound infections, and viruses transmitted by the blood, especially hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV) and human immunodeficiency virus (HIV) สขุ อนามยั ทัวไป general hygiene (germinal sources and ways of transmission and possibilities and methods of preventing transmission มาตรฐานสขุ ลักษณะเฉพาะทาง specific hygiene (cleaning, disinfection and sterilisation, the treatment of instruments relevant to the transmission of pathogenic germs, hand disinfection, skin disinfection, surface disinfection, protection against re-contamination, the handling of sterile materials, water requirements, the handling of disposables, and waste disposal) การปองกันสว่ นบุคคล personal protection (disposable medical gloves, protective gear, the washing and disinfection of hands and clothing, and the prevention of environmental contamination) กระบวนการดแู ลการสมานแผลหลังการสกั procedures that support the fast healing of wounds sustained through tattooing

07 TATTOOING & HYGIENE ความรู้ และทักษะพนื ฐาน แนวปฏิบตั ิกระบวนการสกั ทีถกู สขุ ลักษณะ การติดเชอื แบบเฉียบพลันและเรอื รงั

07 TATTOOING & HYGIENE ความรู้ และทักษะพนื ฐาน แนวปฏิบตั ิกระบวนการสกั ทีถกู สขุ ลักษณะ แนวปฏิบตั ิทีดีสาํ หรบั การสกั ผวิ หนัง สามารถแบง่ ได้เปน  3 ชว่ งครบั ชว่ งที 1 การเตรยี มตัวก่อนการสกั ควรมรี ะบบการบนั ทึกขอ้ มูลผรู้ บั บรกิ าร ผรู้ บั บรกิ ารต้องมสี ขุ ภาพดี ศึกษาขอ้ มูล และเขา้ ใจผลกระทบจากการสกั ผวิ หนงั อุปกรณต์ ้องสะอาด ปลอดภัย ผา่ นการทําปราศจากเชอื โรค อุปกรณแ์ บบใชแ้ ล้วทิง ต้องไมใ่ ชซ้ าํ เปลียนใหมท่ กุ ครงั สถานทีต้องสะอาด แสงสวา่ งเพยี งพอ บรเิ วณสกั ทีเก็บอุปกรณแ์ ละสี สว่ นซกั ล้าง ควรแบง่ เปน สดั สว่ น ถกู สขุ ลักษณะ ก่อนเรมิ สกั ควรใชแ้ อลกอฮอล์เชด็ พนื ผวิ เฟอรน์ เิ จอรแ์ ละอุปกรณ์ ใชฟ้ ล์มพลาสติกใหมห่ รอื วสั ดุ อืนทีเหมาะสมรองพนื ผวิ สาํ หรบั วางสว่ นทีต้องการสกั เชน่ ใชพ้ าดแขน และขา หรอื หากสกั พนื ที หลังเปนบรเิ วณกวา้ งก็ควรใชฟ้ ล์มพลาสติกใหมพ่ นั รอบเบาะนอน

07 TATTOOING & HYGIENE ความรู้ และทักษะพนื ฐาน แนวปฏิบตั ิกระบวนการสกั ทีถกู สขุ ลักษณะ แนวปฏิบตั ิทีดีสาํ หรบั การสกั ผวิ หนัง สามารถแบง่ ได้เปน  3 ชว่ งครบั ชว่ งที 2 ระหวา่ งการสกั ชา่ งสกั ต้องใชถ้ งุ มอื ยาง หนา้ กากอนามยั รกั ษาสขุ อนามยั สว่ นบุคคลและสขุ ลักษณะของบรเิ วณ ทีใชส้ กั เขม็ สกั ต้องสะอาดปราศจากเชอื เปลียนใหมท่ กุ ครงั สาํ หรบั ลกุ ค้าเฉพาะราย สที ีใชส้ กั ต้องสะอาดปราศจากเชอื มฉี ลากระบุผผู้ ลิตและผจู้ ดั จาํ หนา่ ย ระบุสารเคมที ีเปนองค์ ประกอบ วนั ผลิต วนั หมดอายุ ก่อนเรมิ สกั ควรใชแ้ อลกอฮอล์เชด็ บรเิ วณผวิ หนงั และระวา่ งสกั ควรใชน้ าํ ยาทําความสะอาดและ กําจดั สสี ว่ นเกินทีสะอาดปราศจากเชอื

07 TATTOOING & HYGIENE ความรู้ และทักษะพนื ฐาน แนวปฏิบตั ิกระบวนการสกั ทีถกู สขุ ลักษณะ แนวปฏิบตั ิทีดีสาํ หรบั การสกั ผวิ หนัง สามารถแบง่ ได้เปน  3 ชว่ งครบั ชว่ งที 3 การสมานแผลหลังการสกั ควรรกั ษาแผลทีลายสกั ใหส้ ะอาด ใชย้ าสมานแผล ยาฆา่ เชอื และครมี บาํ รงุ สาํ หรบั ทาบรเิ วณทีสกั งดกิจกรรมหรอื การสมั ผสั กับสารเคมที ีสง่ ผลต่อกระบวนการสมานแผลในชว่ งสปั ดาหแ์ รก หากแผลไมห่ ายดสี กั ที แผลติดเชอื เกิดอาการคัน เกิดต่มุ แผลนนู หรอื เกิดความผดิ ปกติอืนๆ ควรปรกึ ษาผปู้ ระกอบวชิ าชพี ครบั

08 PERSONAL HYGIENE & TIPS สขุ อนามยั สว่ นบุคคลของชา่ งสกั และผรู้ บั บรกิ าร ผปู้ ฏิบตั ิงาน ต้องปฏิบตั ิ ดงั นี ๑) มสี ขุ ภาพรา่ งกายแขง็ แรง ขณะใหบ้ รกิ าร ไมเ่ จบ็ ปวยดว้ ยโรคระบบทางเดนิ หายใจและโรคผวิ หนงั ทีนา่ รงั เกียจ ๒) มใี บรบั รองแพทยก์ ารตรวจสขุ ภาพประจาํ ป และการตรวจเฝาระวงั โรคติดต่อ ไดแ้ ก่ ไวรสั ตับอักเสบบี ไวรสั ตับ อักเสบซี และวณั โรค ๓) มคี วามรแู้ ละปฏิบตั ิเกียวกับการปองกันการติดเชอื และการจดั การมูลฝอย ทีเกิดจากการประกอบกิจการ ผรู้ บั บรกิ าร สวมใสเ่ สอื ผา้ ทีไมร่ ดั รปู ไมส่ มั ผสั กับแผลสกั ไมใ่ ชม้ อื ทีไมส่ ะอาดสมั ผสั แผล แกะสะเก็ดแผล ล้างแผลดว้ ยนาํ สบูอ่ ่อนๆ เชด็ ใหแ้ หง้ ทายา หรอื ครมี ทีเหมาะสม ปฏิบตั ิตัวเพอื ปองกันการติดเชอื หลังการสกั ผวิ หนงั หรอื เจาะสว่ นหนงึ สว่ นใดของรา่ งกาย เชน่ การทําความ สะอาดบรเิ วณทีสกั หรอื เจาะ ระมดั ระวงั ไมใ่ หบ้ รเิ วณทีสกั หรอื เจาะถกู นาํ หลังทําใหม่ ๆ งดการวา่ ยนาํ หรอื เล่นนาํ ทะเล หากบรเิ วณทีสกั หรอื เจาะมลี ักษณะคล้ายติดเชอื ใหพ้ บแพทยท์ ันที ปดประกาศการปฎิบตั ิตัวใหเ้ หน็ ชดั เจนภายในสถานประกอบกิจการ หรอื มเี อกสารขอ้ แนะนาํ ใหผ้ รู้ บั บรกิ ารนาํ กลับ ไปปฏิบตั ิได้

09 GERMS & MICROORGANISMS เชอื ก่อโรคทีพบไดบ้ อ่ ย ประกาศกระทรวงสาธารณสขุ เรอื ง หลักเกณฑ์ มาตรการควบคมุ การประกอบกิจการสกั ผวิ หนังหรอื เจาะสว่ นหนึงสว่ นใดของรา่ งกาย พ.ศ. ๒๕๖๒ เล่ม ๑๓๗ ตอนพเิ ศษ ๑ ง ราชกิจจานเุ บกษา ๒ มกราคม ๒๕๖๓ เพอื ประโยชน์ในการควบคมุ การประกอบกิจการทีก่อหรอื อาจก่อใหเ้ กิดอันตรายต่อสขุ ภาพ เชน่ การติดเชอื การแพส้ หี รอื สารเคมี เปนต้น ประกอบกับมูลฝอยทีเกิดจากการประกอบกิจการ เชน่ เขม็ สกั วสั ดปุ นเปอน เลือดหรอื สารคัดหลัง หากไมไ่ ด้รบั การจดั การทีถกู สขุ ลักษณะอาจก่อใหเ้ กิดอันตรายต่อสขุ ภาพและมคี วาม เสยี งต่อการปนเปอนออกสสู่ งิ แวดล้อมรวมทังเปนการยกระดับมาตรฐานการประกอบกิจการนดี ้วย อาศัยอํานาจตามความในขอ้ ๔ ของกฎกระทรวงควบคมุ สถานประกอบกิจการทีเปนอันตรายต่อสขุ ภาพ พ.ศ. ๒๕๖๐ รฐั มนตรวี า่ การกระทรวงสาธารณสขุ โดยคําแนะนําของคณะกรรมการสาธารณสขุ

09 GERMS & MICROORGANISMS เชอื ก่อโรคทีพบไดบ้ อ่ ย ประกาศกระทรวงสาธารณสขุ เรอื ง หลักเกณฑ์ มาตรการควบคมุ การประกอบกิจการสกั ผวิ หนังหรอื เจาะสว่ นหนึงสว่ นใดของรา่ งกาย พ.ศ. ๒๕๖๒ เล่ม ๑๓๗ ตอนพเิ ศษ ๑ ง ราชกิจจานเุ บกษา ๒ มกราคม ๒๕๖๓ ประกาศนีไมใ่ ชบ้ งั คับกับการสกั ผวิ หนังหรอื เจาะสว่ นหนึงสว่ นใดของรา่ งกายเพอื ความเชอื ทางพธิ กี รรม หรอื ศาสนา ราชการสว่ นท้องถินควรใหค้ วามรูแ้ ก่ผดู้ ําเนินกิจการและผปู้ ฏิบตั ิงาน เกียวกับการปองกันการติดเชอื หรอื อันตรายจากการสกั ผวิ หนัง หรอื เจาะสว่ นหนงึ สว่ นใดของรา่ งกาย รวมทังการจดั การมูลฝอยทีเกิดขนึ จาก การประกอบกิจการ “สถานประกอบกิจการ” หมายความวา่ อาคารสถานทีทีใชใ้ นการประกอบกิจการสกั ผวิ หนังหรอื เจาะสว่ นหนึง สว่ นใดของรา่ งกาย ทังนี ไมห่ มายความรวมถึงสถานพยาบาลตามกฎหมายวา่ ดว้ ยสถานพยาบาล “การสกั ผวิ หนัง” หมายความวา่ การลงสที ีใต้ผวิ หนัง โดยอาศัยเขม็ หรอื เครอื งมอื ชว่ ยในการสกั ผวิ หนงั ทําใหเ้ กิดลวดลาย “การเจาะสว่ นหนึงสว่ นใดของรา่ งกาย” หมายความวา่ การใชเ้ ครอื งมอื แทงทะลสุ ว่ นหนึงสว่ นใดของรา่ งกาย เพอื ทําใหเ้ กิดรูสาํ หรบั ใสเ่ ครอื งประดับ เชน่ การเจาะผา่ นกระดกู อ่อนของใบหู การเจาะรมิ ฝปาก “ผดู้ ําเนินกิจการ” หมายความวา่ เจา้ ของหรอื ผซู้ งึ รบั ผดิ ชอบในการดําเนินการของสถานประกอบกิจการนนั “ผปู้ ฏิบตั ิงาน” หมายความวา่ ผทู้ ีทําการสกั ผวิ หนัง หรอื เจาะสว่ นหนึงสว่ นใดของรา่ งกาย

10 TATTOO PARLOR DESIGN การออกแบบพนื ทีสถานประกอบการ หลักเกณฑ์ มาตรการควบคมุ เกียวกับสขุ ลักษณะของ สถานประกอบกิจการ ดังต่อไปนี (ก) มอี าคาร และสว่ นประกอบของอาคาร เชน่ พนื ผนัง เพดาน และพนื ทีใชส้ อย มนั คง แขง็ แรง สะอาด ปลอดภัย อยูใ่ นสภาพดี สามารถปองกันการปนเปอนจากสภาพแวดล้อมหรอื การ ประกอบกิจการทีอาจก่อใหเ้ กิดความสกปรก ทําความสะอาดง่าย และได้รบั การบาํ รุงรกั ษา อยา่ งสมาํ เสมอ (ข) พนื ทีทีทําการสกั ผวิ หนัง หรอื เจาะสว่ นหนึงสว่ นใดของรา่ งกาย ต้องสะอาด แยกออกเปนสดั สว่ น เพอื ปองกันการปนเปอน โดยมพี นื ทีเฉลียไมน่ ้อยกวา่ ๔ ตารางเมตรต่อ ๑ จุดบรกิ าร และมรี ะยะหา่ งระหวา่ งจุดให้ บรกิ ารทีเหมาะสม (ค) มอี ่างล้างมอื ทีถกู สขุ ลักษณะ และสบู่ พรอ้ มใชง้ าน (ง) มรี ะบบการระบายอากาศภายในอาคารทีเหมาะสม

10 TATTOO PARLOR DESIGN การออกแบบพนื ทีสถานประกอบการ Hygiene Standards in the Tattoo Parlour and Practices for Prevention of Infection Jens Bergström · Max Bodlund a Tattoo Artist, Head Chairman of SRT, Founder of Tattoo and Piercing Education Scandinavia, Åkersberga , Tattoo Artist, Editor of the SRT book, Board member of SRT, Helsingborg , Sweden

The Amsterdam Model for Control of Tattoo Parlours and Businesses Thijs Veenstra, National Institute for Public Health and the Environment, Amsterdam, The Netherlands สาํ หรบั ประเทศไทยนันการสกั ถือเปนกิจการทีเปนอันตรายต่อสขุ ภาพ ภายใต้ พรบ.การสาธารณสขุ อยา่ งไรก็ตามในปจจุบนั ยงั ไมม่ ี สถิติจาํ นวนสถานประกอบการและจาํ นวนชา่ งสกั ทังหมดทีขนึ ทะเบยี นกับหน่วยงานองค์กรปกครองสว่ นท้องถิน นอกจากนกี ารสกั ยงั ไมม่ หี ลักสตู ร และระบบจดั การเรยี นการสอน และมาตรฐานการควบคมุ คณุ ภาพในระดบั ประเทศ

11 CONTRAINDICATIONS FOR TATTOOING ผปู้ วยทีไมค่ วรสกั ผวิ หนงั ควรเฝาระวงั โรคผวิ หนงั เรอื รงั Sarcoidosis soriasis Discoid and subacute lupus Cutaneous vasculitis Darier’s disease Lichen planus Lichen sclerosus and atrophicus Granuloma annulare Necrobiosis lipoidica Perforating collagenosis Morphea Pyoderma gangrenosum โรคหวั ใจ Heart Conditions เชน่ Infective endocarditis (IE) เพราะ IE เกียวขอ้ งกับการติดเชอื แบคทีเรยี Staphylococcus species ทีอาจเกิดขนึ ระหวา่ งการสกั โรคเบาหวาน Diabetes โดยเฉพาะการสกั ทีสว่ นปลายของรา่ งกาย เชน่ ขาสว่ นล่าง ทังนคี วรปรกึ ษาแพทยเ์ ปนรายๆ ไป ความผดิ ปกติของระบบเลือด Inherited and Acquired Blood Disorders เชน่ เลือดออกง่ายจากการขาดปจจยั ชว่ ยใหเ้ ลือดแขง็ ตัว Hemophilia ผทู้ ีมอี าการแพส้ ารเคมรี นุ แรง ผทู้ ีมถี มู คิ ้มุ กันบกพรอ่ งหรอื กําลังรกั ษาอาการซงึ ทําใหก้ ดภมู คิ ้มุ กัน Immunosuppressive Conditions and Therapies หญงิ ตังครรภ์ Pregnancy หญงิ ใหน้ มบุตร Breastfeeding Contraindications for Tattooing Nicolas Kluger University of Helsinki and Helsinki University Central Hospital, Dermatology, Helsinki, Finland

12 MEDICINES & HEALTH PRODUCTS ยาและผลิตภัณฑ์สขุ ภาพ กล่มุ อาการทางการแพทยท์ ีเกียวขอ้ งกับการสกั Bleeding (several minutes to one hour) Crusting (2–3 days) Swelling (2–5 days) Infections Localized – bacterial (emerging mycobacterial infections) – viral (herpes simplex) Systemic (blood-borne diseases) – hepatitis – human immunodeficiency virus Allergic reactions – eczematous – lichenoid – granulomatous Hypertrophic scars/keloids Sarcoidosis Loss of eyelashes Eyelid necrosis Ectropion MRI complications Dissatisfaction Unnatural aspect Colour Shape Fading Fanning Distortion

12 MEDICINES & HEALTH PRODUCTS ยาและผลิตภัณฑ์สขุ ภาพ Before & After Care Before After ผลิตภัณฑ์ทีใชก้ ่อนสกั ผลิตภัณฑ์ทีใชห้ ลังสกั alcohol 70% normal saline lidocaine water for injections painkillers antibacterials disinfectants painkillers antibiotics wound healing ointment

12 MEDICINES & HEALTH PRODUCTS ยาและผลิตภัณฑ์สขุ ภาพ ผลิตภัณฑ์ ยา และการรกั ษา ความผดิ ปกติทีเกิดจากการสกั ผวิ หนงั

13 COMPLICATIONS & ADVERSE EFFECTS ผลขา้ งเคียงและการเฝาระวงั \"การสกั \" เปนการทําใหผ้ วิ หนงั เกิดบาดแผล นาํ สง่ เมด็ สลี งไปในชนั หนงั แท้แล้วทําใหเ้ กิดลวดลายตามดไี ซนท์ ี ต้องการ แล้วทําใหแ้ ผลปด เกิดการสมานแผลอยา่ งสมบูรณ์ ผลขา้ งเคียงสามารถเกิดขนึ ไดใ้ นทกุ ขนั ตอนของกระบวนการสกั ตังแต่การเตรยี มสถานทีและอุปกรณ์ หาก ไมส่ ะอาด เกิดการปนเปอนจากเชอื โรคก็ยอ่ มทําใหเ้ กิดการติดเชอื ได้ เมด็ สที ีใชใ้ นแต่ละเฉดสผี ลิตมาจากสาร เคมที ีแตกต่างกัน มคี ณุ สมบตั ิทางเคมแี ละความเปนพษิ ทียงั ไมไ่ ดม้ กี ารประเมนิ สารเคมอี าจเกิดการ เปลียนแปลงทางเคมดี ว้ ยตนเอง เกิดปฏิกิรยิ าเคมกี ับสารอืนๆ ทีอยูใ่ นขวดเดยี วกัน สอี าจเกิดปฏิกิรยิ ากับ โมเลกลุ เคมใี นรา่ งกาย สอี าจจะกระต้นุ ระบบภมู คิ ้มุ กันจนทําใหเ้ กิดอาการแพ้ และทีสาํ คัญขวดสอี าจเปนแหล่ง ปนเปอนของเชอื โรคได้ ภายหลังการสกั  ลวดลายอาจจะไมเ่ ปนดงั ทีคาดหวงั  สอี าจจะจางลง สอี าจจะไ่มต่ ิด หรอื สอี าจจะเยอะเกินไป ใช้ เขม็ ลึกเกิน หรอื ยาํ เขม็ บอ่ ยเกินจนอาจเกิดแผลชาํ ปูดนนู หรอื อาจเกิดผลขา้ งเคียงอืนได้ อยา่ งไรก็ตาม หากแผลไมห่ ายดสี กั ที แผลติดเชอื เกิดอาการคัน เกิดต่มุ แผลนนู   หรอื เกิดความผดิ ปกติ อืนๆ ควรปรกึ ษาผปู้ ระกอบวชิ าชพี ครบั

อาการแทรกซอ้ นทีพบไดบ้ อ่ ย อ้างอิง Serup J, Bäumler W (eds): Diagnosis and Therapy of Tattoo Complications. With Atlas of Illustrative Cases. Curr Probl Dermatol. Basel, Karger, 2017, vol 52, pp 58–73 (DOI: 10.1159/000450780) Jørgen Serup, How to Diagnose and Classify Tattoo Complications in the Clinic: A System of Distinctive Patterns



14 TATTOO REMOVAL การลบรอยสกั 1. แสงเลเซอร์ (laser) ทําลายเมด็ สใี หเ้ ล็กลง และกําจดั ดว้ ยระบบไหลเวยี นโลหติ และนาํ เหลืองของรา่ งกาย ทําใหร้ อยสกั ทีผวิ หนงั ดจู างลงและหายไปเมอื ผา่ นการรกั ษาหลายครงั ทังนตี ้องทําโดยแพทยผ์ เู้ ชยี วชาญ 2. สารเคมี (chemicals) มกั จะเปนกรดความเขม้ ขน้ สงู ใชล้ อกชนั กําพรา้ และหนงั แท้ออก อาจทําใหเ้ กิด แผลเปน และผวิ ใหมไ้ ด้ 3. การผา่ ตัด (surgery) กรณที ีลายสกั ไมใ่ หญ่ อาจผา่ ตัดชนิ ผวิ หนงั แล้วทําใหส้ มานแผล ลายสกั และหมกึ สจี ะอยูก่ ับ คณุ ไปตลอดชวี ติ ... คิดใหด้ ีก่อนสกั

ดร.แกง FB WEB EMAIL ดร.แกง dr.kaeng.wordpress.com [email protected] ขอขอบคณุ ทนุ สนบั สนนุ จากโครงการ SMART LIFE ปีการศึกษา 2562 ศูนยก์ ารศึกษาทัวไป จุฬาลงกรณม์ หาวทิ ยาลัย