แบบประเมินทักษะภาคทดลอง ปรับปรุง65

ลำดบั ผลการปฏบิ ตั ิ วิธกี าร ปฏบิ ตั ิ ไมป ฏิบัติ หมายเหตุ (1) (0) ( ปด clamp Normal saline lock, ปด clamp 3-way ปรับหยดสารนำ้ ตามแผนการรักษา) ข้ันปฏบิ ัติ (หลงั ฉีดยา) 23 ปลดหัวเข็มที่ใชแ ลว ท้งิ ใน Safety box หรอื หากไมม ี Safety สวมปลอดเขม็ ดวยวธิ ี one hand technique แลว นำไปทิ้ง 24 เก็บอุปกรณและลา งมือ ขั้นนประเมนิ ผล 25 ประเมนิ อาการไมพงึ ประสงคของยา 26 สงั เกตผวิ หนงั ตำแหนงท่ีฉีดยา ข้นั บันทึกผล 27 เซน็ ชอ่ื ในใบ MAR ถูกตอง (ชอ่ื ชดั เจน ตำแหนง ลงเวลาที่ฉดี จรงิ ) 28 บันทึกการใชย าและอาการผดิ ปกติในแบบบนั ทึกทางการ พยาบาล (บอกขอความท่ีจะบันทึก) รวม (28 คะแนน) ความคิดเห็นและขอเสนอแนะ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................................... (ลงช่ือ) ....................................................... ผูประเมนิ เบอื้ งตน (............................................................) เพ่อื น รนุ พ่ี อื่น ๆ ระบุ ………….. วันท่ี ....... เดือน ..............พ.ศ........... 51

(ลงชอ่ื ) ...................................................... อาจารยผ ปู ระเมิน (............................................................) วันที่ ....... เดอื น ..............พ.ศ........... แบบประเมนิ ทักษะการฉดี ยาเขา หลอดเลอื ดดำโดยวธิ กี ารหยด (intravenous injection: infusion, drip) คำช้แี จง โปรดทำเคร่ืองหมาย  ลงในชองทต่ี รงกับผลการปฏบิ ตั ิ ลำดับ ผลการปฏบิ ตั ิ หมายเหตุ วธิ ีการ ปฏบิ ัติ ไมปฏิบตั ิ ขน้ั เตรยี ม (1) (0) 1 ตรวจสอบใบ MAR กบั แผนการรกั ษา 2 ตรวจสอบประวตั กิ ารแพย า 3 ทักทายผปู วยและแนะนำตนเอง 4 อธิบายวตั ถปุ ระสงคก ารฉดี ยาใหผ ปู ว ยทราบ 5 ประเมินตำแหนง ทจี่ ะฉดี ยา - injection plug, Normal saline lock, 3 way ขน้ั ปฏบิ ตั ิ (กอนฉดี ยา ใชหลักปลอดเชื้อ) 6 หยิบยาและตรวจสอบใหตรงกบั ใบ MAR* ตรวจสอบช่อื ยา ขนาดยาและวันหมดอายุ 7 เตรยี มอุปกรณดังนี้ -ยา -ใบ Medication Administration Record -Needle No 25-27 ความยาว 1 – 1½ นว้ิ กรณีฉีดทาง injection plug และ Needle No 18-20 สำหรบั ผสมยา 52

ลำดับ ผลการปฏบิ ตั ิ หมายเหตุ วิธีการ ปฏบิ ตั ิ ไมป ฏบิ ตั ิ (1) (0) -Syringe 10 มิลลลิ ติ ร สำหรบั ผสมยา Syringe 5 มิลลลิ ติ ร สำหรับเตรยี ม normal saline 4-5 ml กรณฉี ีดทาง injection plug หรอื Normal saline lock - ตวั ทำละลายสำหรบั ผสมยา (กรณียาผง) เชน sterile water, 0.9% NSS (เลือกตัวทำละลายตามคำแนะนำใน ฉลากยาหรือตำรายา) - 0.9% NSS หรือ 5% Dextrose in water ปรมิ าณ 50 มลิ ลลิ ิตร -100 มิลลลิ ติ ร สำหรบั เจอื จางยา (เลือกตามคำแนะนำใน ฉลากยาหรือตำรายา) -ชุดใหสารนำ้ (intravenous set) - 70% alcohol - สำลปี ลอดเช้อื บรรจใุ นภาชนะปลอดเช้ือ -Transfer forceps ปลอดเชื้อพรอมกระปุก -ใบเลือ่ ยสำหรบั เปด ขวดยาหรือตดั หลอดยา -ชามรูปไต 1 ใบ สำหรบั ใสของทใี่ ชแลว -ถาดใสเ ครื่องใชห รอื รถเตรียมยา - safety box หรอื ภาชนะปลดและเกบ็ หัวเข็ม 8 ลา งมือ 7 ขัน้ ตอน 9 เตรยี มยาถกู ตอ ง ไมป นเปอน ผสมยาลงในสารละลายท่ีเขา กนั ไดจำนวน 50 - 100 มิลลลิ ติ รตามความถูกตองของยา ชนดิ น้นั ๆ 10 เขยี นใบปดขวดยา คำนวณหยดถูกตอง 53

ลำดบั ผลการปฏบิ ัติ หมายเหตุ วธิ กี าร ปฏบิ ตั ิ ไมปฏิบัติ 11 ตรวจสอบชือ่ ยา ครบ 3 คร้ัง (กอน ขณะ หลัง) (1) (0) 12 เซ็นชอื่ ในใบปดขวดยา 13 กรณฉี ดี ทาง injection plug เปลีย่ นเขม็ ฉีดยาเปน No23 – 25 ใหปลายตัดอยดู านบนตรงกับ Scale 14 ตรวจสอบไมใหมฟี องอากาศในสายชุดใหส ารน้ำ ข้นั ปฏบิ ตั ิ (ขณะฉดี ยา ใชหลักปลอดเช้ือ) 15 สอบถามช่ือ สกุล ผปู วย ตรวจสอบกบั ปายขอ มือและใบ MAR 16 จัดทา ใหสขุ สบาย 17 ตรวจสอบตำแหนงฉีด 18 ลางมือดว ย alcohol gel 7 ขนั้ ตอน 19 ทำความสะอาดตำแหนงฉดี ยา ปลอ ยใหน ำ้ ยาทำความ สะอาดแหง 20 การฉีดยา - กรณี injection plug ใชเ ขม็ ที่ตอ กระบอกฉดี ยา บรรจุ normal saline แทงที่ปลายจกุ - กรณี normal saline lock ใหห มนุ จกุ ปด ออกพรอมๆ กับหมนุ เข็มออก นำปลายกระบอกฉดี ยาตอเขา กบั normal saline lock แลว คอยปด clamp - กรณี 3 way ใหหมุนจุกปดออกพรอมๆ กับหมนุ เข็ม ออก นำปลายกระบอกฉดี ยาตอ เขากบั 3way แลว คอ ย หมุนเปด 21 ดึงลกู สบู ขน้ึ มาเล็กนอ ย หากมีเลอื ดตามมาแสดงวา เข็มอยู ในหลอดเลือด ใหฉดี normal saline เขาไปประมาณ 2 54

ลำดบั ผลการปฏบิ ัติ หมายเหตุ วธิ กี าร ปฏบิ ตั ิ ไมป ฏิบตั ิ (1) (0) มิลลิลติ ร แลว นำเขม็ ออก (กรณเี ปน Normal saline lock, 3-way ใหป ด clamp กอ น) 22 นำชุดใหยามาตอเขากบั injection plug, Normal saline 3-way 23 เปด clamp ปรบั หยดตามท่ีคำนวณไว ขัน้ ปฏิบัติ (หลงั ฉดี ยา) 24 เมอ่ื ยาหมดปด clamp นำชุดใหย าออกนำ normal saline มาไลสายปรมิ าณ 2 – 3 มลิ ลลิ ิตร 25 เกบ็ อปุ กรณทิ้งชดุ ใหส ารนำ้ อยา งถกู วธิ ี ขัน้ ประเมนิ ผล 26 ประเมินอาการไมพงึ ประสงคของยา 27 สงั เกตผวิ หนังตำแหนงท่ีฉีดยา ขัน้ บนั ทึกผล 28 เซน็ ชอ่ื ในใบ MAR ถูกตอง (ชอื่ ชดั เจน ตำแหนง ลงเวลาทฉ่ี ีดจรงิ ) 29 บนั ทึกการใชยาและอาการผดิ ปกติในแบบบนั ทึกทางการ พยาบาล (บอกขอความท่ีจะบันทึก) รวม (29 คะแนน) ความคดิ เหน็ และขอเสนอแนะ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................................... 55

(ลงชอื่ ) ....................................................... ผูประเมินเบอื้ งตน (............................................................) เพื่อน รุน พ่ี อน่ื ๆ ระบุ ………….. วนั ที่ ....... เดือน ..............พ.ศ........... (ลงช่อื ) ...................................................... อาจารยผ ปู ระเมิน (............................................................) วนั ที่ ....... เดือน ..............พ.ศ........... แบบประเมนิ ทักษะการพนยา (Nebulizer) คำชแ้ี จง โปรดทำเครื่องหมาย  ลงในชองทีต่ รงกบั ผลการปฏิบตั ิ ผลการปฏบิ ัติ หมายเหตุ ลำดบั วธิ กี าร ปฏบิ ัติ ไมป ฏิบตั ิ (1) (0) ข้ันเตรยี ม 1 ตรวจสอบใบ MAR กับแผนการรักษา 2 ตรวจสอบประวตั กิ ารแพยา 3 ทกั ทายผปู วยและแนะนำตนเอง 4 อธบิ ายวัตถปุ ระสงคก ารพนยาใหผปู ว ยทราบ 5 ประเมินอัตราการหายใจ SpO2 ขัน้ ปฏบิ ัติ (การเตรยี มยาพน ) 6 หยบิ ยาและตรวจสอบใหตรงกับใบ MAR* ตรวจสอบชื่อยา ขนาดยาและวันหมดอายุ 7 เตรียมอุปกรณด งั น้ี 1) ยา 2) ใบ Medication Administration Record 56

ผลการปฏบิ ตั ิ หมายเหตุ ลำดับ วธิ ีการ ปฏบิ ัติ ไมปฏบิ ตั ิ (1) (0) 3) Needle No. 20, 21 4) Syringe 5 มลิ ลลิ ติ ร 5) ตัวทำละลายสำหรับผสมยา 0.9% NSS 6) 70% alcohol 7) สำลีปลอดเชือ้ บรรจใุ นภาชนะปลอดเชือ้ 8) Transfer forceps ปลอดเชอ้ื พรอมกระปุก 9) ชามรูปไต 1 ใบ สำหรับใสข องทใ่ี ชแ ลว 10) ถาดใสเครื่องใชห รือรถเตรยี มยา 11) safety box หรอื ภาชนะปลดและเกบ็ หัวเข็ม 12) ชุดสำหรับพน ยา(Nebulizer set) 13) Flow meter 8 ลางมือ 7 ขน้ั ตอน 9 เตรยี มยาพนตามแผนการรกั ษา โดยดูด 0.9% NSS กอ น แลว จงึ ดูดยาปริมาณตามแผนการรักษา ข้นั ปฏบิ ตั ิ (การพน ยา) 10 สอบถามช่ือ สกุล ผปู วย ตรวจสอบกับปา ยขอมอื และใบ MAR 11 จดั ทาใหสุขสบาย นอนศรษี ะสงู 12 สวม Flow meter กับแหลงออกซิเจนทีผ่ นงั (Pipe-line) / ถงั (Tank) 13 ตอชดุ สำหรบั พนยา (Nebulizer set) โดยไมต อ งผา น กระบอกทำความช้นื 14 นำยาพน ท่เี ตรียมไวใสใ นกระเปาะของชดุ สำหรับพนยา (Nebulizer set) 15 ปรบั อัตราการไหลของ ออกซิเจน 6 – 8 ลิตร/นาที 57

ผลการปฏิบตั ิ หมายเหตุ ลำดับ วธิ กี าร ปฏิบัติ ไมป ฏิบัติ (1) (0) 16 ครอบหนา กากบรเิ วณสนั จมูกและปากใหแ นบสนทิ ปรบั สายคลอ งทัดเหนือใบหูรอบศีรษะ จัด ใหพอดี ข้ันปฏิบตั ิ (เมื่อยาหมด) 17 เมื่อยาหมดนำชดุ สำหรบั พนยา (Nebulizer set) ออก จากใบหนาผูป ว ย 18 ปด อตั ราการไหลของออกซิเจน 19 เกบ็ อุปกรณ ข้ันประเมนิ ผล 20 ประเมินอาการไมพึงประสงคของยา 21 ประเมนิ การหายใจ อัตราการหายใจอยูในเกณฑป กติ oxygen saturation ≥ 95% ขัน้ บันทึกผล 22 เซ็นชอื่ ในใบ MAR ถูกตอ ง ชือ่ ชัดเจน ตำแหนง ลงเวลาท่ี ใหยาจริง 23 บนั ทกึ การใชย าและอาการผิดปกตใิ นแบบบันทึกทางการ พยาบาล (บอกขอความที่จะบันทึก) รวม ( 23 คะแนน) ความคดิ เหน็ และขอเสนอแนะ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................................... 58

(ลงชอื่ ) ....................................................... ผูป ระเมินเบอ้ื งตน (............................................................) เพื่อน รนุ พี่ อื่น ๆ ระบุ ………….. วนั ที่ ....... เดอื น ..............พ.ศ........... (ลงชอื่ ) ...................................................... อาจารยผ ูประเมิน (............................................................) วันท่ี ....... เดอื น ..............พ.ศ........... แบบประเมินทักษะการใหสารน้ำทางหลอดเลือดดำ (Intravenous infusion) คำชี้แจง โปรดทำเครื่องหมาย  ลงในชอ งที่ตรงกับผลการปฏิบัติ ลำดบั วิธกี าร ผลการปฏิบตั ิ ปฏบิ ัติ ไมปฏิบตั ิ หมายเหตุ (1) (0) ข้ันเตรยี ม 1 ตรวจสอบใบ MAR กับแผนการรกั ษา 2 ประเมินตำแหนงทีจ่ ะเปด เสน 3 เตรียมอปุ กรณ ดงั นี้ - สารน้ำตามแผนการรกั ษา - ชุดใหสารนำ้ - สายตอ เพม่ิ ความยาวของชุดใหสารน้ำ (extension tube) - ขอ ตอ 3 ทาง (3- way) - เข็มแทงใหสารน้ำทางหลอดเลือดดำ (iv catheter) - วสั ดใุ สปราศจากเชอ้ื (transparent dressing) - ถงุ มือสะอาด 59

ลำดบั วธิ กี าร ผลการปฏบิ ตั ิ ปฏบิ ัติ ไมป ฏิบัติ หมายเหตุ (1) (0) - พลาสเตอร - สำลชี ุบ 70 % alcohol 4 เขยี นปา ยติดขวดสารนำ้ ตามแผนการรักษา คำนวณอัตรา ไหล จำนวนหยดตอ นาที เวลาให เวลาหมด และเขยี นบน ปา ยขวดสารน้ำ 5 ติดปา ยทข่ี วดใหสารน้ำถกู ตอง 6 ตอ ชดุ ใหส ารน้ำเขากบั ขวดสารน้ำ ไลสายไมใ หมฟี องอากาศ ข้นั ปฏิบตั ิ 7 แนะนำตัวและประเมินความพรอ มผูปว ย 8 อธิบายวัตถุประสงค 9 ลา งมอื 7 ขัน้ ตอน 10 นำอปุ กรณทงั้ หมดไปท่ีเตียงผปู วย แขวนเสาขวดสารน้ำไวท่ี เสาแขวน ปรับใหสูงกวาผูป วยประมาณ 3 – 4 ฟุต ปองกัน การไหลยอ นของเลือดจากตวั ผปู วย 11 เปด เสนสำหรบั ใหส ารนำ้ 12 ตอชุดใหส ารน้ำเขาไป iv catheter 13 ปรบั อัตราหยดตามทคี่ ำนวณไว 14 แนะนำการปฏบิ ตั ิตัวแกผปู ว ย 15 เกบ็ อปุ กรณ ท้ิงขยะอยา งถกู วธิ ี ขั้นประเมินผล 16 ประเมนิ การเกดิ ภาวะแทรกซอน 17 ติดตามประเมนิ ผลการใหสารน้ำตามอตั ราทก่ี ำหนด ขน้ั บันทกึ ผล 18 เซน็ ชื่อในใบ MAR ถูกตอง (ชอื่ ชดั เจน ตำแหนง ลงเวลา ทใี่ หสารนำ้ จริง) 60

ลำดับ วธิ ีการ ผลการปฏบิ ตั ิ 19 บันทึกผลการใหสารนำ้ และอาการผิดปกติ (ถา มี) ปฏิบัติ ไมปฏิบัติ หมายเหตุ ในแบบบนั ทึกทางการพยาบาล (บอกขอความที่จะบนั ทึก) (1) (0) รวม (19 คะแนน) ความคดิ เหน็ และขอเสนอแนะ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................................... (ลงชอื่ ) ....................................................... ผูประเมนิ เบอ้ื งตน (............................................................) เพ่อื น รุนพี่ อ่ืน ๆ ระบุ ………….. วนั ที่ ....... เดือน ..............พ.ศ........... (ลงชื่อ) ...................................................... อาจารยผ ูป ระเมนิ (............................................................) วนั ที่ ....... เดอื น ..............พ.ศ........... 61

แบบประเมนิ ทักษะการทำแผล (Dressing) คำชี้แจง โปรดทำเครื่องหมาย  ลงในชอ งท่ตี รงกับผลการปฏบิ ตั ิ ผลการปฏิบตั ิ ลำดบั วิธีการ ปฏิบัติ ไมป ฏบิ ตั ิ หมายเหตุ (1) (0) ขั้นเตรียม 1. อธิบายใหผปู วยเขาใจ 2. ลา งมือกอ นเปด แผล ขนั้ ปฏบิ ัติ 3 จดั ทาใหผ ปู วยนอนในทา ทสี่ ขุ สบาย เปด บริเวณแผลทีต่ อ ง ทำความสะอาด 4 วางชามรูปไต หรอื ถุงสำหรบั ใสข ยะไวบ รเิ วณใกลแ ผลหรือ ขา งท่ตี องการทิง้ ขยะ สวมถุงมอื สะอาด แกะผาปดแผล เดิมออก ประเมินสภาพแผล ปด แผลดว ยผา ปด แผลเดมิ ที่ อยูชน้ั ในไวหลวมๆ 5 ถอดถงุ มือแลวลางมือใหส ะอาด 6 เตรยี มของใช ดังน้ี - ชดุ ทำแผล - น้ำยาทำความสะอาดแผล เชน 0.9% NSS - ถุงมือ (ถา จำเปน) - ชามรูปไตและถุงขยะใสส ำลีหรอื กอซท่ีใชแลว - กรรไกร (ตัดเนื้อ, ตดั กอซ, ตดั พลาสเตอร) - พลาสเตอร 7 เปด ชดุ ทำแผล โดยใชหลักปราศจากเชื้อ เติมอปุ กรณ เพ่มิ เติมตามลกั ษณะของแผล 8 เทนำ้ ยาทำความสะอาดแผลลงในภาชนะในชดุ ทำแผล 9 ใชป ากคีบหยิบกอซทีป่ ด ปากแผลท้ิง 62

ลำดบั วิธีการ ผลการปฏบิ ตั ิ 10 การทำแผลแหง ปฏิบัติ ไมปฏิบตั ิ หมายเหตุ - ใชสำลชี ุบ 0.9% NSS บดิ หมาด กอนที่ 1 เช็ดตรงกลาง (1) (0) แผลเยบ็ จากบนลงลา ง แลว ทิ้ง หากแผลยงั ไมสะอาด ใช สำลีกอ นใหม เชด็ ดวยวิธีเดยี วกนั - เช็ดชิดขอบแผลวนออกรอบนอกของแผลกวาง 2-3 นิ้ว โดยไมยอนกลบั ถาขอบแผลยังไมสะอาด เช็ดซ้ำดว ยสำลี กอนใหม ตามวิธกี ารเดิม - ปดแผลดวยผา กอซ ใหค ลุมหางขอบแผลอยา งนอย 1 น้วิ แลว ปด พลาสเตอรในแนวขวางลำตวั ผูปว ย การทำแผลเปยก - ใชส ำลชี ุบ 0.9% NSS เชด็ ในแผลจนสะอาด จากตรง กลางแผลวนออกรอบนอกแผล - ใชก รรไกรตัดเนื้อตาย และ / หรอื ขูดเน้อื ตายออกให หมด (กรณีท่ีมเี นื้อตาย) - ใชสำลชี ุบ 0.9 % NSS หรอื นำ้ ยาตามแผนการรักษา เช็ดรมิ ขอบแผลวนออกรอบนอกของแผลกวา ง 2-3 นวิ้ โดยไมซ้ำจุดเดิม กรณีแผลที่มีรูสามารถใชก อซ หรือ Gauze drain ชุบน้ำยาพอหมาดๆ ปด แผลหรอื สอดให พอดีกบั ขนาดของแผลตามความเหมาะสม - ปด แผลดว ยผากอ ซใหค ลมุ หางจากขอบแผลมากกวา 1 น้ิว และปด พลาสเตอร 11 จัดเส้อื ผาและจัดทา ผูปว ยใหเรยี บรอ ย 12 ใหค ำแนะนำการปฏิบัติตัวขณะมบี าดแผล 63

ลำดบั วธิ ีการ ผลการปฏิบตั ิ 13 นำอุปกรณท ใ่ี ชแลวไปแยกทำความสะอาดฆา เช้ือโรคและ ปฏบิ ตั ิ ไมป ฏบิ ัติ หมายเหตุ เกบ็ เขา ทีใ่ หเ รียบรอ ย (1) (0) 14 ลางมือใหส ะอาด 15 เขยี นรายงานในบนั ทกึ ทางการพยาบาล (บอกขอความที่ จะบนั ทกึ ) รวม (15 คะแนน) ความคิดเห็นและขอเสนอแนะ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................................... (ลงชอ่ื ) ....................................................... ผูประเมนิ เบอ้ื งตน (............................................................) เพ่ือน รุน พ่ี อ่ืน ๆ ระบุ ………….. วันท่ี ....... เดอื น ..............พ.ศ........... (ลงช่อื ) ...................................................... อาจารยผ ูประเมิน (............................................................) วนั ท่ี ....... เดือน ..............พ.ศ........... 64

แบบประเมนิ ทักษะการใหอาหารทางสายใหอาหาร (NG tube Feeding) คำชแ้ี จง โปรดทำเคร่ืองหมาย  ลงในชองที่ตรงกบั ผลการปฏบิ ัติ ผลการปฏิบตั ิ หมายเหตุ ลำดบั รายการประเมนิ ปฏิบตั ิ ไมปฏิบตั ิ (1) (0) ข้ันเตรียม 1 ตรวจสอบคำสั่งชนดิ และปริมาณของอาหารเหลว 2 ประเมินแลวผปู ว ยไม NPO 3 ทกั ทายผปู วยและแนะนำตนเอง 4 ถามชื่อ-สกลุ ดปู า ยขอ มอื 5 บอกและอธิบายใหผูปว ยทราบ 6 เตรียมอาหาร ยา (บดยาดว ยโกรง บดยาใหเ รยี บรอย) และอุปกรณเคร่อื งใชถ ูกตองครบถวน ขัน้ ปฏบิ ตั ิ (กอนใหอาหาร) 7 จดั ใหผูป วยนอนหงาย/ตะแคงขวาศีรษะสงู อยา งนอย 45 องศา 8 ลา งมอื 7 ข้ันตอน 9 พับสาย เปดจุกและทำความสะอาดปลายสายใหอาหาร 10 พับสายใหอาหารกอนสวมปลาย syringe 11 -ทดสอบวา มีอาหารเหลอื คางเกนิ 50 มล. (หรอื มากกวา ¼ ของอาหารม้ือกอนหนา ) หรือไม -ทดสอบวาปลายสายอยูในกระเพาะอาหารหรือไม (กรณีดูดไมได content) โดยฟง เสยี งลมขณะดนั ลมเขา ไป 10 – 20 มล. แลวดดู ลมออก ข้นั ปฏบิ ตั ิ (ขณะใหอ าหาร) 12 พบั สายใหอาหาร ปลด syringe และดึงลกู สูบออก 13 พับสาย สวมปลาย syringe ที่ไมมีลูกสบู เขา กับสายให อาหาร 65

ผลการปฏบิ ตั ิ หมายเหตุ ลำดบั รายการประเมิน ปฏบิ ัติ ไมปฏบิ ตั ิ (1) (0) 14 มอื จบั ทั้ง syringe และปลายสายใหอ าหาร 15 รนิ อาหารไมหก 16 ปลอยสายทีพ่ ับไว ยก syringe ใหอาหารเหลวไหลลงชา ๆ ประมาณ 20 – 30 มลิ ลลิ ิตรตอ นาที 17 รินอาหารเติมลงใน syringe อยางตอเนื่องไมมีอากาศเขา 18 รินนำ้ ลงใน syringe เมื่ออาหารเกือบหมด 19 กรณีมยี าหลงั อาหาร ใหนำ้ ประมาณ 10 มลิ ติ รกอน แลวจงึ นำยาใสล งใน syringe แลว ใหน้ำตาม ขนั้ ปฏบิ ตั ิ (หลงั ใหอาหาร/ยา) 20 รนิ นำ้ ลงใน syringe 21 ยก syringe ขนึ้ ใหน ำ้ ไหลลงไปตามสายจนหมด 22 พับสายและปลด syringe ออก ยกสายใหอ าหารเขาไปใน กระเพาะอาหาร 23 ทำความสะอาดปลายสายใหอ าหารและปดจกุ 24 วางสายใหอาหารเหนือศีรษะไมดงึ รัง้ ข้ันประเมนิ ผล 25 ประเมินอาการขณะใหแ ละหลงั ใหอาหาร 26 ประเมินปรมิ าณอาหารที่ผปู ว ยไดรบั ขั้นบันทึกผล 27 บนั ทกึ ปริมาณอาหารเหลวทผี่ ปู วยไดร บั 28 บนั ทึกภาวะแทรกซอน (ถา มี) ขณะและหลงั ใหอาหาร ทางสาย (บอกขอความทจี่ ะบันทกึ ) รวม (28 คะแนน) 66

ความคดิ เหน็ และขอเสนอแนะ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................................... (ลงชอ่ื ) ....................................................... ผปู ระเมนิ เบ้ืองตน (............................................................) เพือ่ น รุนพี่ อนื่ ๆ ระบุ ………….. วนั ที่ ....... เดือน ..............พ.ศ........... (ลงชอ่ื ) ...................................................... อาจารยผ ปู ระเมิน (............................................................) วนั ที่ ....... เดือน ..............พ.ศ........... แบบประเมินทักษะการสวนปสสาวะเปน ครงั้ คราว (Intermittent urine catheter) คำช้ีแจง โปรดทำเคร่ืองหมาย  ลงในชอ งท่ีตรงกบั ผลการปฏิบตั ิ ลำดบั วิธกี าร ปฏิบตั ิ ผลการปฏิบตั ิ หมาย (1) ไมป ฏิบัติ เหตุ (0) ขั้นเตรียม 1 ตรวจสอบการสวนปส สาวะกับคำสงั่ การรักษา 2 ทักทายผูป ว ยและแนะนำตนเอง 3 ถามชือ่ -สกลุ ผูปว ย และตรวจสอบปา ยขอมือกับคำส่ังการ รกั ษา 4 อธิบายวตั ถุประสงคในการสวนปส สาวะใหผ ูปว ยทราบ 5 การถายปส สาวะครัง้ สุดทา ย 67

ลำดบั วิธีการ ปฏบิ ตั ิ ผลการปฏิบตั ิ หมาย (1) ไมป ฏบิ ัติ เหตุ (0) 6 ประเมนิ ความตึงตัวของกระเพาะปส สาวะ 7 เตรียมของใชค รบถว น ถูกตอง ดังนี้ - ชุดสวนปสสาวะปลอดเชื้อ ประกอบดวยชาม 1 ใบ ขนาด 500-1,000 มิลิลิตร กอซพับสี่เหลี่ยม 1 ชิ้น ถวย เล็ก 1 ใบสำลี 7 กอน ใสในถวยเล็ก ผาสี่เหลี่ยมเจาะ กลาง 1 ผืนพบั วางไว -สายสวนปส สาวะยางแดง สะอาดปราศจากเชอ้ื ขนาด ใหเหมาะสม เด็กใชขนาด 6-10 Fr. ผูใหญใชขนาด12- 16 Fr. -ถุงมือปลอดเช้อื 2 คู -สารหลอลื่นปลอดเช้อื เชน K-Y Jelly -Normal Saline 0.9% หรือน้ำยาระงบั เช้ือ -ขวดเก็บปสสาวะ กรณตี องการปส สาวะสง ตรวจ -ชามรูปไตพรอ มถุงขยะเลก็ 1 ใบ -ไฟฉายหรอื โคมไฟ ข้ันปฏิบัติ 8 ปด ตา จัดทานอนและ drape ผา ปดมา น 9 ลางมือ 10 นำชุดสวนปสสาวะวางไวระหวางขาของผูปวยใกล อวัยวะสืบพันธุภายนอก เปดหอผาออกทั้ง 4 มุมและ เตรยี มอปุ กรณต า งๆดว ยเทคนคิ ปลอดเชื้อ 11 เท Normal Saline 0.9% หรอื นำ้ ยาระงับเชือ้ โรคลงบน สำลีในชามกลมพอใหสำลเี ปยกชมุ 12 บีบสารหลอ ลืน่ ลงบนกอซในชามรปู ไต 68

ลำดบั วิธีการ ปฏบิ ัติ ผลการปฏบิ ตั ิ หมาย (1) ไมป ฏบิ ัติ เหตุ (0) 13 ใสถุงมือดว ยเทคนคิ ปลอดเชอ้ื 14 หยิบถวยเล็กเขาไปวางใกลอวัยวะเพศและทำความ สะอาดอวัยวะเพศแลวหยิบถวยเล็กที่เหลือสำลี 1 กอน เลื่อนออกไป 15 เปล่ยี นถงุ มอื คใู หม (ลา งมือกอนใสถ งุ มอื คูใ หม) 16 คลี่ผาสี่เหลี่ยมเจาะกลางคลุมบริเวณอวัยวะสืบพันธุ ภายนอก ใหชองเจาะกลางอยูบริเวณอวัยวะสืบพันธุ ภายนอกดว ยเทคนิคปราศจากเช้ือ 17 ทาปลายสายสวนปสสาวะดวยสารหลอลื่นในผูหญิงยาว 1-2 น้ิว ในผูชายยาว 6-8 นิว้ วางไวในชามรปู ไต 18 ใสส ายสวนปส สาวะ -เพศหญิง ใชมือขางที่ไมถนัด แหวก labia minora มือ อีกขางหยิบสำลีที่เหลือเช็ด urethral orifice สอดใส สายสวนปสสาวะ 2-3 นิ้วหรือมีปสสาวะไหลออกมา เลอ่ื นมือท่แี หวกแคมในมาจับสายสวนไว - เพศชายใชกอซจับองคชาติดวยมือขางที่ไมถนัด กรณี ไมไดข ลบิ หนังหุมปลายองคชาติ ใหร ูดหนงั หุมปลายลง มา จับองคชาติทำมุม 90 องศากับรางกาย บอกให ผปู ว ยหายใจยาวๆคอยๆสอดสายสวนปสสาวะเขาไปในรู เปดของทอปสสาวะลึกอยางนอย6-8 นิ้วหรือจนมี ปส สาวะไหลลงสูช ามรปู ไต 19 ใชมือขางที่ถนัดจับสายสวนปสสาวะ ปลายสายอีกขาง หนงึ่ วางไวในชามรปู ไต 69

ลำดับ วิธีการ ปฏบิ ตั ิ ผลการปฏิบตั ิ หมาย (1) ไมปฏบิ ัติ เหตุ (0) 20 เมื่อปสสาวะหยุดไหลแลวใหใชมือกดเบาๆบนผา สี่เหลี่ยมเจาะกลางบริเวณเหนือหัวเหนาจนแนใจวาไมมี ปส สาวะ 21 บีบหรือพับสายคอยๆดึงสายสวนปสสาวะออกวางไวใน ถวยกลม ในเพศชายจับองคชาติตั้งขึ้นทำมุม 90 องศา กับรางกายกอ นดงึ สายสวนออก 22 ซบั บริเวณอวยั วะสืบพนั ธภุ ายนอกใหแ หง 23 ถอดถงุ มือ และเก็บเคร่ืองใชถ ูกตอ ง 24 เปดผาปด ตาผปู วยและจัดทานอนสุขสบาย ขนั้ ประเมนิ 25 ประเมินจำนวน สี กลิ่น และลกั ษณะของปส สาวะ 26 ประเมินความสขุ สบายของผูปว ยภายหลงั สวนปส สาวะ 27 บนั ทึกวนั เวลาของการสวนปสสาวะ รวม (27 คะแนน) ความคดิ เหน็ และขอเสนอแนะ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................................... (ลงช่อื ) ....................................................... ผูประเมินเบอ้ื งตน (............................................................) เพ่อื น รุน พี่ อน่ื ๆ ระบุ ………….. วนั ที่ ....... เดอื น ..............พ.ศ........... 70

(ลงชือ่ ) ...................................................... อาจารยผูประเมิน (............................................................) วนั ท่ี ....... เดอื น ..............พ.ศ........... แบบประเมินทักษะการใหออกซิเจน (Oxygenation) คำชแ้ี จง โปรดทำเคร่ืองหมาย  ลงในชองท่ีตรงกบั ผลการปฏบิ ัติ ผลการปฏิบตั ิ หมาย ปฏิบัติ ไมป ฏบิ ตั ิ เหตุ วธิ ีการ (1) (0) ลำดับ ขนั้ เตรยี ม 1 ประเมินลกั ษณะการหายใจ (ลึก/ต้ืน เร็ว/ชา เสียงการหายใจ 2 วัดคา Oxygen saturation (SpO2) 3 ทกั ทายผปู ว ยและแนะนำตนเอง 4 อธบิ ายวัตถุประสงคของการใหอ อกซิเจนใหผ ูปวยทราบ 5 เตรยี มอปุ กรณถ ูกตอง ครบถวน พรอมใช 6 จัดทา ศรี ษะสูงประมาณ 15- 30 องศา หากไมมีขอ จำกัด ขน้ั ปฏิบัติ 7 ลางมือถูกวิธี 7 ข้ันตอน 8 สวม Flow meter กับแหลงออกซเิ จนที่ผนัง (Pipe-line)/ ถงั (Tank) 9 ตอ กระบอกความช้นื ท่ีใสน ้ำกลัน่ ปลอดเชอื้ (Sterile water) ใหระดับน้ำกลั่นอยู 2/3 ของกระบอกความชนื้ 10 เปด การทำความชน้ื -แบบละอองโต (bubble) สำหรบั การให Nasal cannula, Mask 71

วธิ ีการ ผลการปฏิบตั ิ หมาย ลำดับ ปฏิบัติ ไมป ฏบิ ัติ เหตุ (1) (0) -ละอองฝอย(jet) สำหรับ Collar mask, Oxygen Hood 11 สวมสายออกซิเจนกับทอของเคร่อื งปรับความชืน้ 12 หมนุ ปมุ เปด Flow meter ปรับอตั ราการไหลของออกซิเจน ตามแผนการรักษา ทดสอบการไหลของออกซิเจน 13 ใสสายออกซแิ จนชนิดตาง ๆ ตามแผนการรักษา -Nasal cannula สวมเข้ยี ว (nasal prong) เขา ในชอ งจมกู ทั้ง 2 ขาง โดยใหสวนโคงลง แนบไปกับโพรงจมูก คลองสาย 2 ขาง ปรับสายใหพ อดกี ับใตคาง -Simple mask เลือกขนาดใหพอเหมาะโดยสามารถครอบ จมูกและปากของผูปว ยพอดี ครอบหนากากบริเวณสันจมกู และปากใหแนบสนิท ปรับสายคลองทัดเหนือใบหูรอบศีรษะ พอดี -Mask with reservoir bag ใหเปด ออกซเิ จนไหลผา นถงุ 15 ลติ ร/นาที จนถงุ โปงเตม็ ที่ เพอื่ ไลก าซอืน่ ทคี่ า งใจถุง ออกและทดสอบการรวั่ ของถงุ แลวจึงปรับการไหลตาม แผนการรกั ษา ครอบหนา กากบรเิ วณสนั จมูกและปากให แนบสนิท ปรับสายคลองทัดเหนอื ใบหรู อบศรี ษะ จดั ใหพ อดี -Collar mask ครอบทที่ อ หลอดลมคอ ปรับสายรดั ใหพ อดี ขัน้ ประเมินผล 14 ประเมนิ ลกั ษณะการหายใจ อัตราการหายใจ oxygen saturation (≥ 95%) ขน้ั บนั ทึกผล 15 บนั ทกึ สภาวะของผูปว ยและลักษณะการหายใจ 72

วธิ กี าร ผลการปฏบิ ัติ หมาย ลำดับ ปฏิบัติ ไมปฏิบัติ เหตุ (1) (0) 16 บนั ทึกคา oxygen saturation จาก pulse oximeter รวม (16 คะแนน) ความคดิ เหน็ และขอเสนอแนะ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................................... (ลงชอ่ื ) ....................................................... ผปู ระเมนิ เบอื้ งตน (............................................................) เพอ่ื น รนุ พี่ อื่น ๆ ระบุ ………….. วนั ที่ ....... เดือน ..............พ.ศ........... (ลงชอ่ื ) ...................................................... อาจารยผ ปู ระเมนิ (............................................................) วนั ที่ ....... เดอื น ..............พ.ศ........... 73

แบบประเมินทักษะการดดู เสมหะ (Suction) คำชแ้ี จง โปรดทำเคร่ืองหมาย  ลงในชองที่ตรงกับผลการปฏบิ ตั ิ วิธีการ ผลการปฏิบตั ิ ลำดับ ปฏิบัติ ไมปฏบิ ัติ หมายเหตุ (1) (0) ขัน้ เตรียม 1 ลักษณะการหายใจ (ลึก/ต้นื เรว็ /ชา เสียงการหายใจ) 2 ฟงเสียงปอด ประเมนิ เสยี งเสมหะในทางเดนิ หายใจ 3 ทกั ทายผูปว ยและแนะนำตนเอง 4 อธบิ ายวัตถปุ ระสงคของการดูดเสมหะใหผ ูปวยทราบ 5 เตรยี มอปุ กรณถ ูกตอง ครบถว น พรอมใช 6 จัดทาศรี ษะสงู ประมาณ 30 องศา(semi- fowler position) 7 ลา งมอื ถูกวธิ ี 7 ขนั้ ตอน 8 สวม Mask ขัน้ ปฏิบัติ (กอนดูดเสมหะ ใชหลกั ปลอดเชื้อ) 9 เชด็ ขอตอ (fingertip) ดวยแอลกอฮอล 70% 10 ฉกี ซองสายดูดเสมหะ แลว วางไวโ ดยทีไ่ มมีการปนเปอน 11 สวมถงุ มือปลอดเชอ้ื มอื ขา งที่ถนดั 12 หยิบสายดูดเสมหะปลอดเชื้อดวยมอื ขา งที่สวมถงุ มือ 13 ตอสายดูดเสมหะปลอดเช้ือกับขอ ตอโดยไมปนเปอ น 14 เปดเครอ่ื งดูดเสมหะดว ยมือขางทไี่ มสวมถุงมือ โดยไมใหสาย ปนเปอ น 15 เลือกแรงดันถูกตอง เด็กเลก็ 60-90 mmHg เดก็ โต 80-100 mmHg ผูใหญ 100-120 mmHg 74

วธิ ีการ ผลการปฏิบัติ ลำดบั ปฏิบัติ ไมปฏิบัติ หมายเหตุ (1) (0) ข้ันปฏิบตั ิ (ขณะดูดเสมหะ ใชห ลักปลอดเช้ือ) 16 สอดสายดดู เสมหะเขา ไปในทอหลอดลมอยางรวดเร็วและ นมุ นวล โดยไมป ด รูขอตอควบคมุ แรงดัน (fingertip) 17 สอดสายจนถงึ บริเวณ carina หรอื ผปู ว ยไอ ดงึ สายข้ึนมา ประมาณ 1 ซ.ม. 18 ปด รูขอ ตอควบคุมแรงดัน (fingertip) เพื่อดูดเสมหะ ดงึ ออกชาๆ ใชเวลาประมาณ 10 – 15 วนิ าที 19 เวนระยะ 20-30 วินาที ใหผ ปู วยพกั หรอื ใหผ ปู ว ยหายใจ 3 – 5 ครัง้ กอนการดดู ครัง้ ตอไป 20 การดดู เสมหะไมควรเกิน 3 คร้ังตอ รอบของการดูดเสมหะ 21 กรณีทย่ี งั มเี สียงเสมหะใหด ูดซ้ำได โดยเวนระยะใหผ ปู ว ยพัก หายใจอยางนอย 2-3 นาที ขน้ั ปฏบิ ัติ (หลังดดู เสมหะ) 22 ดูดน้ำเพื่อลา งสายดูดเสมหะใหสะอาด 23 ปดเครอ่ื งและปลดสายดูดเสมหะออก 24 ถอดถงุ มือและท้งิ สายดดู เสมหะลงถังขยะติดเช้ือ 25 เชด็ ขอ ตอดวยแอลกอฮอล 70% 26 ถอด mask ทิ้งลงถังขยะตดิ เชือ้ 27 ลา งมือใหส ะอาด ขั้นประเมนิ ผล 28 ประเมนิ การหายใจ ผูป ว ยหายใจสะดวก ไมก ระสับกระสา ย เ เสมหะลดลง คา oxygen saturation 29 ขัน้ บนั ทกึ ผล 30 บนั ทกึ สภาวะของผปู ว ยและลักษณะการหายใจ 31 ลกั ษณะของเสมหะ สี กลิ่น ปริมาณ 75

วิธกี าร ผลการปฏบิ ตั ิ ลำดับ ปฏิบตั ิ ไมปฏิบัติ หมายเหตุ (1) (0) 32 บันทกึ คา oxygen saturation จาก pulse oximeter รวม (32 คะแนน) ความคดิ เหน็ และขอเสนอแนะ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................................... (ลงช่อื ) ....................................................... ผูประเมินเบอ้ื งตน (............................................................) เพ่อื น รนุ พี่ อนื่ ๆ ระบุ ………….. วันท่ี ....... เดือน ..............พ.ศ........... (ลงชอ่ื ) ...................................................... อาจารยผูป ระเมิน (............................................................) วนั ท่ี ....... เดือน ..............พ.ศ........... 76

บรรณานุกรม ณัฐสุรางค บุญจันทร และคณะ. (2559). ทักษะพื้นฐานทางการพยาบาล 1. กรุงเทพฯ: โครงการตำรา คณะพยาบาลศาสตร มหาวิทยาลยั มหดิ ล. ถนอมขวญั ทวีบูรณ. (2553). การพยาบาล ใน สิรริ ตั น ฉัตรชยั สุชา ปรางคทิพย อจุ ะรตั น ณฐั สรุ างค บุญ จนั ทร. ทักษะพ้นื ฐานทางการพยาบาล. กรุงเทพฯ; หางหุน สวนจำกัด เอ็น พี เพรส; หนา 4. ธนรัตน พรศิริรัตน และ สุรัตน ทองอยู. (2563). การพยาบาลผูปวยผูใหญที่มีภาวะพรองออกซิเจนและ ไดรับการรักษาดว ย High Flow Nasal Cannula. เวชบันทกึ ศริ ิราช, 13(1), 60-68. นารีรัตน จิตรมนตรี. การแจงขาวรายและการดูแลครอบครัวผูปวยในภาวะฉุกเฉิน. ใน : วีรศักดิ์ เมือง ไพศาล, บรรณาธิการ. การจัดการภาวะฉุกเฉินสำหรับผูสูงอายุ. พิมพครั้งที่ 2. นนทบุรี: หาง หนุ สว นจำกดั ภาพพิมพ; 2560. หนา 221-224. นภา หลิมรัตน และ ศรีเวียง ไพโรจนกุล. การดูแลผูปวยระยะทายสำหรับผูใหการดูแล. ขอนแกน: โรง พมิ พคลังนานาวทิ ยา. 2559. ประเสริฐ เลิศสงวนสินชัย, อิศรางค นุชประยูร, พรเลิศ ฉัตรแกว, ฉันชาย สิทธิพันธุ (บรรณาธิการ)., การ ดูแลผปู วยระยะสุดทาย.กรงุ เทพฯ : โรงพมิ พอักษรสมั พนั ธ, 2550. ประกอบ สุขบุญสง. (2546). ประสบการณ 50 ป วิชาชีพพยาบาลที่ฉันรัก. พิมพครั้งที่ 5. กรุงเทพฯ: สำนกั งานพิมพ Creative corner. พรทิพย พรหมแทนสุด สุทธีพร มูลศาสตร และดนัย หีบทาไม. (2561). ประสิทธิผลของโปรแกรมการ จัดการความปวดรวมกับการปรับสิ่งแวดลอมในผูสูงอายุขอ เขาเสื่อม. วารสารพยาบาล, 67(4), 34-43. ยงค รงครุงเรือง และ จริยา แสงสัจจา. (2556). เกณฑการวินิจฉัยการติดเชื้อในโรงพยาบาล. สืบคนจาก www.bamras.or.th ยุทธชัย ไชยสิทธ. (2556). การประยุกตใชแบบแผนสุขภาพในการพยาบาลผูต ิดเชื้อเอชไอวีแบบองครวม ตามหลักฐานเชิงประจักษ. วารสารสมาคมพยาบาลฯ สาขาภาคตะวันออกเฉียงเหนือ, 31(2), 100-110 77

ราชวิทยาลัยวิสัญญแี หง ประเทศไทยและสมาคมการศึกษาเร่ืองความปวดแหงประเทศไทย. (2562). แนว ท า ง ก า ร พ ั ฒ น า ก า ร ร ะ ง ั บ ป ว ด เ ฉ ี ย บ พ ล ั น ห ล ั ง ผ  า ต ั ด ฉ บ ั บ ท ี ่ 2. ส ื บ ค  น จ า ก http://www.anesthai.org วิจิตรา กุสุมภ อรุณี เฮงยศมาก รวีวรรณ ศรีเพ็ญ สัมพันธ สันทนาคณิต ธัญญลักษณ วจนะวิศิษฐ ภัท พร ขำวิชา รตั นา จารวุ รรโน. (2555). ประเดน็ และแนวโนม วิชาชีพการพยาบาล. พิมพคร้ังที่2 ฉบบั ปรับปรงุ , กรุงเทพฯ; หา งหุนสวนสามัญนติ บิ คุ คล สหประชาพาณชิ ย. วิทยาลัยพยาบาลสภากาชาดไทย. (2558). การพยาบาลพื้นฐาน : หลักการและแนวคิด. กรุงเทพฯ: วทิ ยาลยั พยาบาลสภากาชาดไทย. สมจินต เพชรพันธุศรี ถนอมขวัญ ทวีบูรณ เบญจพร สุขประเสริฐ โสพัส ศิริไสย ณัจนา สุนัยพันธ และ จรรยา เจริญสุข. (2557). รูปแบบการดูแลผูปวยระยะสุดทายของชีวิตในชุมชนของ กรงุ เทพมหานคร. 12(1) : 76-89. สัมพันธ สันทนา คณิต สุมาลี โพธิ์ทอง และสุภวรรณ วงศธีรทรัพย. (2558). ปฏิบัติการพยาบาลพืน้ ฐาน II. กรงุ เทพฯ : บริษทั บพธิ การพมิ พจ ำกดั . สภาการพยาบาล. (2540). พระราชบัญญัติวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ พ.ศ. 2528 และแกไข เพิ่มเตมิ โดยพระราชบญั ญัตวิ ิชาชพี การพยาบาลและผดุงครรภ (ฉบบั ท่ี 2) พ.ศ. 2540. สุปราณี เสนาดิสัย และวรรณภา ประไพพานิช. (2558). การพยาบาลพื้นฐาน. กรุงเทพฯ: บริษัทจุดทอง จำกัด. สุภวรรณ วงศธ ีรทรพั ย สุมาลี โพธ์ิทอง และสมั พันธ สนั ทนาคณติ . (2558). ปฏบิ ตั ิการพยาบาลพื้นฐาน 1. กรุงเทพฯ : บริษทั บพธิ การพมิ พ จำกดั . สุรยี  ธรรมิกบวร. (2554). การพยาบาลองคร วม : กรณศี กึ ษา. กรุงเทพฯ : ธนาเพลส จำกดั . อติภทั ร พรมสมบัติ สพุ ร ดนัยดุษฎีกลุ อรพรรณ โตสิงห และ จตพุ ร ศริ ิกลุ . (2563). ปจจัยทํานายความ ปวดในผูปวยที่ไดรับบาดเจ็บกอนจําหนายจากโรงพยาบาล. Nursing Science Journal of Thailand. 38(2), 59-73. อภิญญา เพียรพิจารณ (2556). คูมือปฏิบัติการพยาบาลเลม 1. ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: บริษัท ธนาเพรส จำกดั . 78

อภิญญา เพียรพิจารณ. (2558). คูมอื ปฏิบตั กิ ารพยาบาลเลม 2. ฉบบั ปรบั ปรงุ คร้ังที่ 1. กรุงเทพฯ: บริษัท จรลั สนทิ วงศการพมิ พ จำกัด. อมรรัตน แสงใสแกว และพัชนี สมกำลัง. (2561). การประยุกตใชแนวคิดการพยาบาลแบบองครวมใน ผูปวยหลังผาตัดกระดูกสันหลังระดับเอว. วารสารมหาวิทยาลัยนครพนม. ฉบับการประชุม วิชาการครบรอบ 25 ป. 203 – 208. อัจฉรา พมุ ดวง. (2555). การพยาบาลพ้ืนฐาน : ปฏบิ ตั ิการพยาบาล. กรงุ เทพฯ: โรงพิมพแหงจุฬาลงกรณ มหาวทิ ยาลัย. Anne GP. (2016). Nursing Interventions & Clinical Skills. St. Louis: Mosby Elsevier. Barbara KT. (2017). Fundamental Nursing Skills and Concepts. Philadelphia: Walters Kluwer. Christensen BL, Kockrow EO. (2011). Fundations and Adult Health Nursing.6th ed, St Louis: Mosby Elsevier. Jeanette I.Webster Marketon and Ronald Glaserac. ( 2008) . Stress hormones and immune function. Cellular immunology: 252(1-2); 16-26. Michael A Matthay, B Taylor Thompson, Lorraine B Ware. (2021). The Berlin definition of acute respiratory distress syndrome: should patients receiving high-flow nasal oxygen be included? The Lancet, 9, 933-936. Nettina SM. (2014). Manual of Nursing Practice. Philadelphia: Williams &Wilkins Lippincott. Patricia AP. (2017). Fundamentals of Nursing. St. Louis: Mosby Elsevier. Potter PA, Perry AG, Stockert, PA, Hall AM. (2013). Fundamentals of nursing. 8thed St. Louis: Elsevier Mosby; 2013. Selander LC. (2010). The power of environmental adaptation; Florence Nightingale’s original theory for nursing practice. J Holistic Nursing; 81(3): 133-4. Taylor ll. (2015). Fundamental of Nursing. 8th ed. Philadelphia: Walters Kluwer. 79

คณะพยาบาลศาสตรและวิทยาการสุขภาพ 80 มหาวทิ ยาลัยราชภฏั เพชรบุรี