ilovepdf_merged (1)

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสุขภาพที่ 1 จังหวดั ลําปาง 169 ]’s Area based ประเดน็ การตรวจราชการ ปญ หาสําคญั ในพ้ืนทีเ่ ขตสุขภาพ ประเดน็ /งาน 1.1 การพฒั นาคณุ ภาพชีวิต (ดานสุขภาพ) ทกุ กลุมวัย 1.1.1 วยั ทาํ งาน ตัวชี้วัด (KPI) /คาเปา หมาย ตวั ช้ีวดั 1. ลด Exacerbation rate < 110 ครัง้ /100ผูป ว ย COPD ทม่ี อี ายุ 40 ปข้ึนไป 2. การตรวจ spirometry ใหได 100 % 3. การเขาถงึ ยา ICS/LABA , LAMA, ICS/LABA/ LAMA หรอื ยาเทียบเทา ในผูป ว ยทม่ี ี Exacerbation ตามเกณฑท ี่กําหนด 100% 4.การไดร บั Influenza vaccine ในผูป วย COPDใหม ากขึน้ >50% (จังหวัด 100%) 1. สถานการณ/ วเิ คราะหบ ริบท/ปญหา 2562 2563 2564 รายงาน 92.41 (ต.ค.63 – ม.ิ ย.64) 557.68 อตั ราการตายโรคปอดอุดก้ันเรื้อรัง 82.62 57.34 อัตราการปวยโรคปอดอดุ ก้ันเรือ้ รัง 617.22 671.93 ทีม่ า: ขอมูล จาก HDC (16 ม.ิ ย. 64) โรคปอดอุดก้ันเร้ือรังเปนปญหาท่ีสําคัญของจังหวัดลําปาง โดยพบวาในป 2562 – 2564 (ต.ค.63 – มิ.ย.64) โดยอัตราการเสียชีวิตมีแนวโนมลดลง คิดเปน 92.41, 82.62และ57.34ตอแสนประชากรตามลําดับ สวนอัตราปวยมีแนวโนมเพ่ิมข้ึน คิดเปน 557.68, 617.22และ 671.93ตอแสนประชากรตามลําดับ ซง่ึ จงั หวัดลําปางมีเปา หมายคอื ใหผ ปู ว ยมีอาการกําเริบนอยลง มีคุณภาพชีวิตที่ดี และเปนภาระของครอบครัว ลดลง สํานักงานสาธารณสุขจงั หวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจาํ ปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบท่ี 2 เขตสุขภาพที่ 1 จงั หวดั ลาํ ปาง 170 ตารางที่ 1 อตั ราปว ยรายใหมต อ แสนประชากรของโรคปอดอดุ กั้นเร้อื รัง แยกรายอําเภอ จงั หวัดลาํ ปาง ปงบประมาณ 2562 - 2564(1 ตค. 63 - 16 มิย.64) ป 2562 2564 2563 (ตค.63 – มิย.64) พืน้ ที่ จาํ นวนผูปว ย อัตราตอแสน จาํ นวนผูปวย อัตราตอแสน จํานวนผปู ว ย อัตราตอแสน (ราย) ประชากร (ราย) ประชากร (ราย) ประชากร ประเทศ เขต 14,164 23.63 11,292 17.08 7,161 10.92 จังหวัด 1,930 34.62 1,519 25.78 902 15.36 เมอื งลําปาง 257 34.72 175 23.70 86 11.80 14 6.16 35 15.42 5 2.24 แมเ มาะ 16 40.05 10 25.11 10 25.26 เกาะคา 36 60.27 16 26.95 3 5.09 เสรมิ งาม 21 67.44 9 29.04 9 29.46 งาว 35 64 12 21.93 3 5.63 แจห ม 16 40.52 9 22.99 1 2.59 วังเหนือ 3 6.93 24 54.53 20 45.87 เถิน 39 65.7 25 42.34 11 18.87 19 117.71 6 37.45 4 25.18 แมพรกิ แมท ะ 3 5.14 7 12.11 1 1.76 สบปราบ 13 47.85 8 29.6 9 33.55 หา งฉตั ร 35 69.53 11 21.9 8 15.87 เมืองปาน 7 21.08 3 9.09 2 6.09 ทีม่ า: HDC ขอมลู ถึง 16 ม.ิ ย. 64 จากขอมูล ปงบประมาณ 2562 - 2564 (ตค.63 – 16 มิย.64) พบวาภาพรวม จังหวัดลําปาง อัตราปวยรายใหมของ COPD เทากับ 34.72, 23.70 และ 11.80 ตอแสนประชากรตามลําดับ ซ่ึงมีแนวโนม ลดลง และสอดคลอ งกับภาพประเทศและเขตท่ีมีแนวโนมลดงลง เมือ่ วเิ คราะหร ายอาํ เภอพบวา อําเภอวังเหนือ พบผูปวยรายใหมส งู ทส่ี ดุ รองลงมาคอื อาํ เภอสบปราบและเสริมงาม (45.87, 33.55, 29.46 ตอแสนประชากร) ตามลําดบั สํานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสุขภาพที่ 1 จังหวัดลําปาง 171 ตารางท่ี 2 อัตราปว ยโรคปอดอดุ กนั้ เรอื้ รงั แยกรายอําเภอ จังหวัดลําปาง ปงบประมาณ 2562 – 2564 (1 ต.ค. 63 - 16 ม.ิ ย. 64) 2562 2563 2564 (ตค.63 – มิย.64) ป จํานวนผูป ว ย อตั ราปวย จํานวนผปู วย อตั ราปวย จํานวนผูป ว ย อัตราปวย (ราย) ผูปว ยCOPD (ราย) ผูปวย COPD (ราย) ผปู วย COPD ประเทศ 175,260 282.55 177,891 271.38 190,960 29132 เขต 31,735 564.36 31,183 529.14 31,820 541.83 จังหวดั 4,391 557.68 4,557 617.22 4,898 671.94 เมืองลาํ ปาง 422 184.73 424 186.74 434 194.52 250 685.77 235 589.99 236 596.17 แมเมาะ 415 657.91 396 666.89 381 646.57 เกาะคา 409 1,380.82 378 1,219.83 358 1,172.00 เสรมิ งาม งาว 387 722.27 384 701.72 381 714.82 แจห ม 189 478.64 180 459.71 269 695.83 214 510.24 479 1,088.36 568 1,302.75 วังเหนอื เถนิ 645 1,079.78 630 1,066.87 598 1,025.83 แมพรกิ 122 154.88 128 798.95 153 963.23 แมทะ 499 936.28 476 823.20 456 800.81 352 412.23 351 1,298.70 340 1,267.33 สบปราบ 278 546.31 282 561.36 351 696.08 หา งฉัตร เมอื งปาน 209 623.48 214 648.07 373 1,136.19 ทม่ี า: HDC ขอ มลู ถึง 16 ม.ิ ย. 64 จากขอมูล ปงบประมาณ 2562 - 2564 (ต.ค.63 – 16 มิ.ย.64) พบวา ภาพรวมจังหวัด ลําปาง อัตราปวยของ COPD เทากับ 557.68, 617.22และ 671.94 ตามลําดับ ซ่ึงมีแนวโนมเพ่ิมข้ึนและ เม่ือวิเคราะหรายอําเภอพบวา อําเภอวังเหนือ พบอัตราปวยสูงท่ีสุด รองลงมาคือ อําเภอสบปราบและ เสริมงาม เทา กบั (1,302.75, 1,267.33, 1,172.00) ตามลาํ ดบั สํานักงานสาธารณสขุ จังหวัดลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จงั หวดั ลาํ ปาง 172 ตารางที่ 3 รอ ยละตอ ผปู วยโรคปอดอุดกน้ั เรอ้ื รังเกดิ อาการกาํ เรบิ เฉียบพลนั ในผูปว ยโรคปอดอดุ กั้นเร้ือรงั (ผปู ว ยอายุ 40 ปข ้ึนไป) แยกรายอาํ เภอ จังหวัดลําปาง ปงบประมาณ 2562 – 2564 (1 ต.ค.63-16 ม.ิ ย. 64) ป 2562 2563 2564(ตค.63 – มยิ .64) ประเทศ ผปู วย อาการ รอยละตอ ผปู วย อาการ รอยละตอ ผปู วย อาการ รอ ยละ (คน) กําเรบิ ผปู ว ย (คน) กําเริบ ผูปวย (คน) กาํ เริบ ตอ COPD COPD ผูปวย COPD 227,412 305,045 134.14 217,972 284,734 130.63 181,168 179,564 99.11 เขต 36,450 58,965 161.77 34,427 51,914 150.79 27,605 29,016 105.11 จงั หวดั 4,195 6,137 146.29 4,238 5,786 136.53 3,359 3,597 107.09 เมอื ง 636 1,186 186.48 762 1,255 164.7 843 1,128 133.81 ลาํ ปาง 193 385 199.48 188 274 145.74 158 132 83.54 แมเมาะ เกาะคา 302 367 121.52 297 371 124.92 274 324 118.25 เสริมงาม 370 516 139.46 299 471 157.53 258 355 137.6 งาว 383 493 128.72 356 497 139.61 342 340 99.42 แจห ม 194 321 165.46 180 297 165 25 32 128 วังเหนือ 274 369 134.67 272 316 116.18 255 187 73.33 เถนิ 506 511 100.99 464 486 104.74 372 436 117.2 แมพรกิ 132 156 118.18 116 115 99.14 116 66 56.9 แมท ะ 271 341 125.83 230 201 87.39 145 85 58.62 สบปราบ 271 262 96.68 223 291 130.49 181 216 119.34 หา งฉตั ร 238 514 215.97 232 279 120.26 196 161 82.14 เมอื งปาน 266 308 115.79 229 281 122.71 194 135 69.59 ทม่ี า: HDC ขอมลู ถงึ 16 ม.ิ ย. 64 จากขอมูลปงบประมาณ 2562 - 2564 (ต.ค.63 – 16 ก.พ.64) พบวาภาพรวมจังหวัดลําปาง การกาํ เริบเฉยี บพลันผปู วยโรคปอดอุดกัน้ เร้ือรงั (ผูปวยอายุ 40 ปข้ึนไป) รอยละ 146.29, 136.53 และ 107.09 ตามลําดับ ซ่ึงมีแนวโนมลดลง และสอดคลองกับภาพประเทศและเขตท่ีมีแนวโนมลดลง เมื่อวิเคราะห รายอาํ เภอพบวาอาํ เภอเสริมงาม มีการกําเรบิ เฉียบพลนั ผปู วยโรคปอดอุดกนั้ เรื้อรังสูงท่สี ุด รองลงมาคือ อําเภอ เมอื งลาํ ปางและแจหม คดิ เปนรอ ยละ (137.6, 133.81, 128) ตามลําดับ สํานกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั ลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปงบประมาณ พ.ศ.2564



การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก 2.แนวทาง/กจิ กรรมและผลการดําเนนิ งาน กจิ กรรมการดาํ เนินงาน จากปญหาการเกิดโรคปอดอดุ ก้นั เรอื้ รงั สวนใหญม สี าเหตุมาจากการส โรคปอดอุดกั้นเร้ือรังในประชาชนสูบบุหร่ี ประจําป 2564 จังหวัดลําปาง ในประ Spirometry โดยมีเปาหมายจาํ นวน 630 ราย และมกี ารดําเนินงานบริการ COPD เพือ่ การวินจิ ฉยั ท่ถี ูกตอ งไดร ับยา ICS/LABA, ICS/LABA/LAMA ตามเกณฑ รวมถงึ 2.1.รอ ยละของการไดร ับการคักรองดวยการตรวจ PFT ยืนยันการวนิ จิ ฉยั จาํ แ 2562 รอยละ ผูปวย COPD อําเภอ ผูป ว ย COPD ตรวจPFT (คน) (คน) (คน) เมืองลาํ ปาง 1,185 729 61.52 312 แมเ มาะ 386 336 87.05 144 เกาะคา 431 368 85.38 100 เสริมงาม 390 360 92.31 51 งาว 334 334 100 138 แจห ม 275 242 88 221 วังเหนือ 464 435 93.75 167 เถนิ 615 474 77.07 291 แมพ ริก 135 129 95.56 64 แมทะ 262 262 100 89 สบปราบ 279 259 92.83 92 สาํ นักงานสาธารณสขุ จงั หวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการ

กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จงั หวดั ลาํ ปาง 173 สูบบหุ ร่ี ในปง บประมาณ 2564 ไดม ีการดําเนินงานโครงการคัดกรองประเมินความเส่ียง ะชาชนอายุมากกวา40 ป มีประวัติความเส่ียงสูงจากการสูบบุหรี่ใหไดมีการประเมินดวย Clinic คุณภาพแบบครบวงจรแบบ NEW normal ผปู วยทุกคนตองไดรับการตรวจ PFT งไดร บั การสอน pulmonary rehabilitation ซงึ่ สงผลใหค ุณภาพชีวติ ของผปู ว ยดีขึน้ แนกรายอําเภอ จงั หวัดลําปาง ปง บประมาณ 2562 – 2564(ตค.63 – พค.64) 2563 2564 รอ ยละ ตรวจPFT (คน) รอยละ ผปู ว ย COPD ตรวจPFT (คน) (คน) 312 100 923 210 22.75 144 100 359 15 4.18 90 90 373 28 7.51 46 90.2 291 208 71.48 138 100 306 148 48.37 203 91.86 149 19 12.75 167 100 345 82 23.77 291 100 584 45 7.71 64 100 126 108 85.71 89 100 235 235 100.00 86 93.48 204 100 49.02 รและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจาํ ปงบประมาณ พ.ศ.2564

อําเภอ ผปู ว ย COPD 2562 การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก (คน) ตรวจPFT หางฉัตร 205 รอยละ ผูป ว ย COPD เมอื งปาน (คน) (คน) จงั หวัด 339 179 ลําปาง 87.32 104 4,115 321 94.69 96 74.68 1,869 3,073 ท่ีมา: จากหนวยบริการ ขอมูลถึง พ.ค. 64 จากขอมลู ปง บประมาณ 2562 – 2564 (ต.ค.63 – พ.ค.64) รอยละของกา PFT คดิ เปน รอยละ 74.68, 97.91 และ 30.26 ตามลําดับ ซึง่ ตํ่ากวา เปาหมาย (รอ รองลงมาคอื แมพ รกิ และหางฉตั ร รอ ยละ 100, 85.71 และ 77.00ตามลําดับ สาํ นกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั ลําปาง ตรวจราชการ

กติ รอบท่ี 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จงั หวัดลาํ ปาง 2564 174 ตรวจPFT 2563 รอยละ ตรวจPFT (คน) รอยละ ผูปว ย COPD (คน) 77.00 164 59.24 (คน) 30.26 104 100 213 186 96 100 314 1,830 97.91 4,422 1338 ารไดรบั การคัดกรองดว ยการตรวจ PFT พบวา ภาพรวมจงั หวัดลําปางไดร บั การตรวจ อยละ 100) เมอ่ื วิเคราะหภาพรายอําเภอพบวา อําเภอแมทะไดร บั การตรวจ PFT มากท่ีสุด รและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก 2.2 รอยละของการไดรบั การคัดกรองดวยการตรวจ PFT ยืนยันการวนิ จิ ฉัยแยก อาํ เภอ ผปู ว ย COPD ตรวจPFT (คน) รอ ยละ (คน) เมือง 923 210 22.75 4.18 แมเมาะ 359 15 7.51 71.48 เกาะคา 373 28 48.37 12.75 เสริมงาม 291 208 23.77 7.71 งาว 306 148 85.71 100.00 แจหม 149 19 49.02 77.00 วงั เหนอื 345 82 59.24 30.26 เถนิ 584 45 แมพรกิ 126 108 แมท ะ 235 235 สบปราบ 204 100 หา งฉตั ร 213 164 เมอื งปาน 314 186 จงั หวดั ลําปาง 4,422 1,338 แหลงขอมูล : จากสถานบรกิ ารขอมลู ถึง พ.ค. 64 สํานกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการ

กติ รอบท่ี 2 เขตสขุ ภาพท่ี 1 จงั หวัดลาํ ปาง 175 กโรค จําแนกรายอําเภอ จังหวดั ลาํ ปาง ปงบประมาณ 2564 (ตค.63 – พค.64) แยกโรค ใช COPD รอยละ ไมใ ช COPD รอยละ na 0.00 na na 15 100.00 0 0.00 2 7.14 26 92.86 170 81.73 38 18.27 148 100.00 0 0.00 15 78.95 4 21.05 61 74.39 21 25.61 45 100.00 0 0.00 98 90.74 10 9.26 235 100.00 0 0.00 95 95.00 5 5.00 164 100.00 0 0.00 185 99.46 1 0.54 1,233 92.15 105 7.85 รและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก จากการคักรองดวยการตรวจ PFT ยืนยนั การวนิ จิ ฉัยแยกโรค ปง บปร รายคดิ เปน รอ ยละ 7.85 โดยพบวา อําเภอเกาะคาไมใช COPD พบมากทส่ี ุดจํานว 25.61และ 21.05 ตามลําดบั 2.3รอ ยละของการยนื ยนั การวินิจฉยั จากการตรวจ PFTแยกตามระยะปง บประม อําเภอ ผปู ว ย ตรวจPFT รอยละ ระยะท1่ี รอ ยละ PFT COPD (คน) แลว Dx COPD (คน) เมอื ง 923 na 0.00 na 0.00 แมเ มาะ 359 15 100.00 1 6.67 เกาะคา 373 2 7.14 2 7.14 เสรมิ งาม 291 170 81.73 34 16.35 งาว 306 148 100.00 147 99.32 แจหม 149 15 78.95 0 0.00 วงั เหนือ 345 61 74.39 13 15.85 เถนิ 584 45 100.00 16 35.56 แมพ รกิ 126 98 90.74 26 24.07 แมท ะ 235 235 100.00 29 12.34 สบปราบ 204 95 95.00 18 18.00 หางฉตั ร 213 164 100.00 57 34.76 เมอื งปาน 314 185 99.46 59 31.72 รวมลาํ ปาง 4,422 1,233 92.15 402 30.04 แหลงขอ มูล : จากสถานบริการขอมูลถึง พค.64 สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดลําปาง ตรวจราชการ

กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพท่ี 1 จังหวัดลําปาง 176 ระมาณ 2564 (ตค.63 – พค.64) ภาพรวมพบวา การวนิ จิ ฉัยไมใช COPD จํานวน 105 วน 26 คนคดิ เปนรอยละ 98.86 รองลงมาคืออาํ เภอวงั เหนือ และแจห ม คิดเปน รอ ยละ มาณ จําแนกรายอําเภอ จงั หวัดลําปาง ปงบประมาณ 2564 (ตค.63 – พค.64) T ระยะท2ี่ รอ ยละ PFT ระยะท3่ี รอ ยละ PFT ระยะท4ี่ รอยละ PFT na 0.00 na 0.00 na 0.00 8 53.33 4 26.67 2 13.33 0 0.00 0 0.00 0 0.00 88 42.31 46 22.12 2 0.96 0 0.00 1 0.68 0 0.00 9 47.37 4 21.05 2 10.53 24 29.27 20 24.39 4 4.88 17 37.78 5 11.11 7 15.56 44 40.74 21 19.44 7 6.48 138 58.72 21 8.94 47 20.00 53 53.00 21 21.00 3 3.00 59 35.98 36 21.95 12 7.32 63 33.87 48 25.81 15 8.06 503 37.59 227 16.97 101 7.55 รและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก จากตาราง ปง บประมาณ2564 (ตค.63 – พค.64) รอ ยละของการยืนยนั ก จํานวน 503 ราย คิดเปนรอ ยละ 37.59 และรองลงมาคอื ระยะที่ 1 จํานวน 402 จํานวน 101 คดิ เปน รอยละ7.55 สํานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดลาํ ปาง ตรวจราชการ

กติ รอบท่ี 2 เขตสุขภาพที่ 1 จังหวัดลาํ ปาง 177 การวนิ จิ ฉัยดว ยการตรวจ PFT แยกตามระยะ พบวา ผปู ว ย COPD ในระยะท2่ี มากทสี่ ุด ราย คิดเปน รอยละ 30.04 ระยะท่ี 3 จํานวน 227 คดิ เปนรอ ยละ16.97 และ ระยะที่ 4 รและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจาํ ปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก 2.4 รอ ยละการไดรับ ICS/LABA สมํ่าเสมอหลงั Exacerbation ของผปู วยโรค 63 – พค.64) 2562 อําเภอ ผูป วย ใหแ ลว รอ ยละ ยังไมไ ด รอยละ ผูปวย ใหแ COPD (คน) ให COPDAE/ (คน เมอื ง AE/ (คน) (คน) แมเ มาะ (คน) เกาะคา 316 89.01 39 10.99 312 3 เสริมงาม 355 18 100 0 0 144 1 งาว 18 27 100 0 0 100 9 แจห ม 27 วงั เหนอื 55 94.83 3 5.17 51 4 เถนิ 58 128 100 0 0 138 1 แมพ รกิ 128 220 89.8 25 10.2 221 2 แมทะ 245 167 100 0 0 167 1 สบปราบ 167 26 100 0 0 291 2 หางฉัตร 26 7 100 0 0 64 6 เมืองปาน 7 14 100 0 0 89 8 จงั หวัด 14 86 93.48 6 6.52 92 8 92 104 100 0 0 104 1 104 95 98.96 1 1.04 96 9 96 1263 94.47 74 5.53 1869 18 1337 สาํ นักงานสาธารณสขุ จงั หวัดลําปาง ตรวจราชการ

กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จงั หวัดลําปาง 178 คปอดอดุ กน้ั เร้ือรงั จําแนกรายอาํ เภอ จังหวัดลาํ ปาง ปงบประมาณ 2562 - 2564 (ตค. 2563 2564(ตค.63 – มค.64) แลว ยงั ผูปว ย ใหแ ลว ยงั ไมได น) ไมได รอย COPDAE/ (คน) รอ ยละ ให รอ ยละ ให ละ รอ ยละ (คน) (คน) (คน) 208 0 312 100 0 0 208 100 0 0 67 100 0 0 144 100 0 0 67 164 100 0 0 0 90 90 10 10 164 102 100 0 0 9 100 0 0 46 90.2 5 9.8 102 118 100 0 0 98 100 0 0 138 100 0 0 9 217 100 0 0 39 100 0 0 203 91.86 18 8.14 118 38 100 0 0 72 100 0 0 167 100 0 0 98 20 100 0 0 34 100 0 291 100 0 0 217 1,186 100 0 64 100 0 0 39 89 100 0 0 38 86 93.48 6 6.52 72 104 100 0 0 20 96 100 0 0 34 830 97.91 39 2.09 1,186 รและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก 2562 อาํ เภอ ผปู วย ยงั ไมได ผปู ว ย ใหแ COPD ใหแ ลว ให COPDAE/ (คน AE/ (คน) รอ ยละ (คน) รอ ยละ (คน) ลาํ ปาง (คน) แหลง ขอมลู จากสถานบรกิ ารขอมลู ถึง พค.64 จากขอมูลปงบประมาณ 2562 - 2564 (ตค.63 – พค.64) ภาพรวมจังห 3,597 คน ซึ่งจากรายงานของหนว ยบริการ มีการใชเกณฑการไดรับยา ตาม ท้ังหมด 1,186 คน รอยละ100 สํานกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการ

กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จังหวดั ลําปาง 179 2563 2564(ตค.63 – มค.64) แลว ยัง รอ ย ผูปว ย ใหแลว ยงั ไมไ ด น) ไมได ละ COPDAE/ (คน) รอยละ ให รอ ยละ รอยละ ให (คน) (คน) (คน) หวัดลําปางผูปวย COPD ไดรับ ICS/LABA จากขอมูลใน HDC ท่ีมีอาการกําเริบท้ังหมด มแนวทางการดูแลผูปวย COPD จังหวัดลําปางโดยพบวาผูปวยเขาเกณฑท่ีตองไดรับยามี รและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก 2.5 รอยละของการไดร บั Influenza วคั ซีนของผปู ว ยโรคปอดอดุ กนั้ เร้อื รงั จาํ แ จํานวนผปู วย 2562 จํานวนผปู ว ย อาํ เภอ COPD ไดร ับวัคซนี รอยละ COPD 1185 192 16.2 1,185 เมือง 386 360 93.26 386 แมเ มาะ 431 287 66.59 431 เกาะคา 390 278 71.28 390 เสรมิ งาม 334 225 67.37 316 งาว 275 79 28.73 227 แจห ม 464 199 42.89 412 วังเหนือ 615 395 64.23 587 เถิน 135 125 92.59 176 แมพ รกิ 262 207 79.01 273 แมทะ 279 176 63.08 212 สบปราบ 205 198 96.59 205 หา งฉัตร 339 253 74.63 319 เมอื งปาน จงั หวดั ลาํ ปาง 5300 2974 56.11 4000 ทมี่ า: จากสถานบรกิ ารขอมลู ถึง ณ พค.64 อยรู ะหวางรอรบั วคั ซนี สาํ นกั งานสาธารณสุขจังหวดั ลาํ ปาง ตรวจราชกา

กติ รอบท่ี 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จงั หวดั ลําปาง 180 แนกรายอําเภอ จังหวดั ลาํ ปาง ปง บประมาณ 2563 - 2564 (ตค.63 – พค.64) 2563 2564(ตค.63 – พค.64) จํานวนผปู ว ย ไดรับวัคซีน รอยละ COPD ไดรับวัคซีน รอ ยละ 57 4.81 1,437 0 0.00 350 90.67 358 30 8.38 325 75.41 373 0 0.00 167 42.82 291 0 0.00 154 48.73 306 20 6.54 159 70.04 184 0 0.00 219 53.16 382 0 0.00 406 69.17 584 45 7.71 145 82.39 125 0 0.00 222 81.32 235 0 0.00 176 83.02 205 0 0.00 180 87.8 231 0 0.00 214 67.08 314 27 8.60 2774 69.35 5025 122 2.43 ารและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก จากขอมูล ปงบประมาณ 2562 - 2564 (ตค.63 – พค.64) ภาพรวม ตามลาํ ดับ อาํ เภอที่ไดร บั วัคซีนมากท่สี ุดคือ อําเภอเมอื งปาน แมเมาะเถิน และงา วัคซีน คืออําเภอเมืองลําปาง เกาะคา ,เสริมงาม แจหม วังเหนือ แมพริก แมท ควบคุมโรค เพ่ือใหผูปวย COPD ไดร บั ทุกคน เนื่องดว ยสถานการณ CO VID 19 การชะลอการไดรับวคั ซนี ไขหวัดใหญไ ปกอน 2.6 รอยละของผปู ว ย COPD มอี าการกาํ เริบเฉียบพลนั ใชเ คร่อื งชว ยหายใจแบบ 2563 อาํ เภอ ผูป ว ย ผูปวย รอ ยละ ผูปวย รอยละ ผปู วย ระบบ COP COP COPDใส ทางเดิน Dใส Dใส BI - PAP หายใจ BI - BI - ไมส าํ เรจ็ ทง้ั หมดใส PAP PAP BI - PAP สาํ เร็จ แมเ มาะ 0 0 0.00 0 0.00 0 เกาะคา 6 3 50.00 3 100.00 0 เสริมงาม 0 0 0.00 0 0.00 0 งาว 3 0 0.00 0 0.00 0 แจหม 0 0 0.00 0 0.00 0 วงั เหนือ 6 3 50.00 2 66.67 1 เถนิ 14 7 50.00 7 100 0 แมพรกิ 0 0 0.00 0 0.00 0 แมทะ 8 1 12.50 1 100.00 0 สาํ นกั งานสาธารณสุขจังหวัดลาํ ปาง ตรวจราชกา

กติ รอบที่ 2 เขตสุขภาพที่ 1 จงั หวดั ลาํ ปาง 181 มจังหวัดลําปางผูปวย COPD ไดรับ Influenza วัคซีนรอยละ 56.11 , 69.3 และ 2.34 าวคิดเปนรอยละ 8.60, 8.38 ,7.71 และ 6.54ตามลําดับ อําเภอที่ยังไมไดรับ Influenza ทะ สบปราบและหางฉัตร ในปงบประมาณ 2564 จังหวัด ไดรับสนับสนุนวัคซีนจากกรม ระบาด กลุมผูสูงอายุและ 7 โรคเรื้อรังเปนเปาหมายแรกของการไดรับวัคซีนดังน้ันจึงมี บ ชนิด Non-Invasive ( BI - PAP) ปงบประมาณ 2563 - 2564 (ตค.63 – พค.64) 2564(ตค.63 – พค.64) รอยละ ผปู วยระบบ ผูปวย รอยละ ผปู ว ย รอยละ ผูปว ย รอ ยละ ทางเดนิ COPD COPDใส COPD หายใจ ใส BI - BI - PAP ใส BI - ทงั้ หมดใส PAP สําเร็จ PAP ไม BI - PAP สาํ เร็จ 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0.00 1 1 100.00 1 100.00 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 33.33 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 02 1 50.00 0 0.00 1 100.00 0.00 0 0 0.00 0 00.00 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 ารและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก 2563 อาํ เภอ ผปู วย ผปู ว ย รอยละ ผปู วย รอ ยละ ผูป ว ย ระบบ COP COP COPDใส ทางเดิน Dใส Dใส BI - PAP หายใจ BI - BI - ไมส ําเรจ็ ทง้ั หมดใส PAP PAP BI - PAP สาํ เร็จ สบปราบ 3 3 100.00 3 100.00 0 หา งฉตั ร 0 0 0.00 0 0.00 0 เมืองปาน 3 2 66.67 2 100.00 0 จงั หวดั ลําปาง 43 19 44.19 18 94.74 1 ทม่ี า: รายงานหนว ยบรกิ าร ณ พค.64 จากตาราง ต้ังแตป ปง บประมาณ 2563 - 2564 (ตค.63 – พค.64) พบผ คดิ เปนรอยละ 94.74 , 85.71 ตามลาํ ดับ เม่ือวิเคราะหรายอําเภอพบวา ผูปวย C นอยทสี่ ุด คืออาํ เภอเถนิ และสบปราบ สํานักงานสาธารณสุขจงั หวดั ลําปาง ตรวจราชกา

กติ รอบท่ี 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จังหวดั ลาํ ปาง 182 2564(ตค.63 – พค.64) รอ ยละ ผูป วยระบบ ผูปว ย รอยละ ผปู ว ย รอ ยละ ผูปวย รอ ยละ ทางเดิน COPD COPDใส COPD หายใจ ใส BI - BI - PAP ใส BI - ท้งั หมดใส PAP สําเรจ็ PAP ไม BI - PAP สาํ เรจ็ 0.00 6 4 66.67 4 100.00 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0.00 1 1 100.00 1 100.00 0 0.00 5.26 10 7 70.00 6 85.71 1 14.29 ผูปวย COPD ใส BI PAP คิดเปนรอยละ 44.19 ,70.00 ตามลําดับ และใส BI PAP สําเร็จ COPD ใช BI PAP มากท่ีสุดคือ อําเภองาว เมืองปาน และสบปราบ อําเภอท่ี ใช BI PAP ารและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จงั หวดั ลําปาง 183 3. ปญ หาอปุ สรรคและแนวทางแกไ ข ปญ หาอุปสรรค การระบาดของโรค CO-VID 19 1. การคัดกรอง PFT ตองหยุดชะงัก ทําใหการคัดกรองมีจํานวนลดลงในชวงที่มีปญหาการระบาดของเช้ือ CO – VID 19 2. ผูป วย COPD ไดรับบรกิ ารแบบ NEW Normal โดยในคลนิ ิกมกี ารเล่ือนนัดและการเขา รับการตรวจตาม อาการและความรนุ แรงของผูปวย 4. แผนการดาํ เนินการตอไป 4.1.พฒั นาคณุ ภาพบรกิ าร แบบ New normal 4.1.1 คุณภาพการรักษาในหนวยบรกิ ารไดม แี นวทางในการใหบริการผปู ว ยในระดบั รพ.สต. ,รพช. โดย ใชเ กณฑในการจัดระดับความรุนแรงของโรคเพื่อนัดและจัดหนวยบริการและมกี ารตดิ ตามผูปว ยโดยทมี งานใน รพช.เพอ่ื เยีย่ มติดตามผูปวยท่ีมปี ญหา และวเิ คราะหผ ูปว ยเปนรายบคุ คลตอไป 4.1.2.การติดตามผูปว ยที่ไดร บั ยาตาม CPG แลว ยังมอี าการกําเรบิ มกี ารตดิ ตามประเมินเปนรายบุคคล เพ่อื วเิ คราะหป ญหาของผูปว ย ผรู ายงาน 1.นางวราภรณ มหาพรหม ตําแหนง พยาบาลวชิ าชีพชาํ นาญการ สํานักงานสาธารณสุขจังหวดั ลําปาง โทร 054 227527-106 E-mail:[email protected] สาํ นักงานสาธารณสุขจังหวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจําปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพท่ี 1 จงั หวัดลาํ ปาง 184 . Area based ประเดน็ การตรวจราชการ ปญหาสาํ คญั ในพืน้ ทเี่ ขตสุขภาพ ประเดน็ /งาน 1.1 การพฒั นาคุณภาพชวี ิต (ดานสุขภาพ) ทกุ กลุมวัย 1.1.1 วัยทํางาน ตวั ชวี้ ดั (KPI) /คา เปา หมาย : อัตราผูปวยโรคเบาหวานรายใหมลดลง : อตั ราผูปวยโรคความดันโลหิตสูงรายใหมลดลง : อตั ราผูปว ยเบาหวานรายใหมจากกลุมเสยี่ งเบาหวาน ไมเ กินรอ ยละ 1.85 : กลุม สงสยั ปวยโรคความดันโลหติ สูงในเขตรบั ผิดชอบไดรบั การวดั ความดันโลหติ ที่บาน ≥ รอ ยละ 70 : รอยละผปู ว ยเบาหวานและความดันโลหิตสงู ที่ควบคมุ ได - ผปู ว ยเบาหวานควบคุมระดบั นํ้าตาลในเลือดได ≥ รอ ยละ 40 - ผปู วยความดันโลหติ สูงควบคมุ ระดบั ความดนั โลหติ ได ≥ รอยละ 60 : รอ ยละของผปู ว ย DM/HT ท่ขี ้ึนทะเบยี นไดร ับการประเมินโอกาสเส่ยี งตอการเกิดโรคหัวใจ และหลอดเลอื ด (CVD Risk) ≥ รอยละ 90 ตัวชีว้ ัดกรมควบคุมโรค : รอยละของชุมชนผา นเกณฑก ารดาํ เนนิ งาน “ชุมชนวถิ ใี หม หา งไกล NCDs” ≥ รอ ยละ 50 (ดาํ เนนิ งาน 2 ชุมชน ผานเกณฑอยา งนอ ย 1 ชุมชน) 1.สถานการณภาพรวม ผูปวยโรคไมติดตอเรื้อรังสะสมต้ังแตปงบประมาณ 2561-2564 ทุกโรคมีแนวโนมเพ่ิมข้ึน โรคความดันโลหิตสูง มีอัตราความชุกสูงสุด 16,062.47 ตอประชากรแสนคน รองลงมาคือโรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจ และปอดอุดก้ันเร้ือรัง 6,783.18, 1,214.92, 938.49, 671.94 ตอ ประชากรแสนคนตามลําดบั ดังตารางที่ 1 ตารางท่ี 1 อัตราความชุกตอแสนประชากรผูปว ยโรคไมติดตอเรือ้ รงั จังหวดั ลําปางปงบประมาณ 2561- 2564 (ตุลาคม 2562-16 มิถนุ ายน 2564) โรค/อตั ราความ ปงบฯ 2561 ปง บฯ2562 ปงบฯ2563 ปงบฯ2564 ชกุ 14,053.77 15,369.73 16,062.47 HT 13,922.1 5,955.42 6512.80 6,783.18 DM 5850 876.97 943.23 938.49 หวั ใจและหลอด 854.47 1,152.91 1,208.43 1214.92 เลอื ด 600.36 626.16 671.94 Stroke 1,098.26 COPD 773.51 แหลงขอ มูล :HDC 16 ม.ิ ย.64 สาํ นักงานสาธารณสขุ จงั หวดั ลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบท่ี 2 เขตสขุ ภาพท่ี 1 จังหวดั ลําปาง 185 สถานการณการตายโรคไมติดตอเรื้อรัง ในปงบประมาณ 2561-2564 โรคความดันโลหิตสูง มีอัตรา ตายสงู สดุ 311.69 ตอประชากรแสนคน รองลงมา คือโรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคปอดอดุ กั้นเรอ้ื รงั 132.93, 107.42, 94.11, 57.34 ตอประชากรแสนคนตามลําดบั ดังตารางที่ 2 ตารางท่ี 2 อัตราตายตอ แสนประชากรผูปว ยโรคไมติดตอเรื้อรังจงั หวัดลําปาง ปง บประมาณ 2561-2564 (ตลุ าคม 2562-16 กมุ ภาพนั ธ 2564 ) โรค/อัตราตาย ปง บฯ 2561 ปง บฯ 2562 ปง บฯ 2563 ปง บฯ2564 HT 403.73 222.62 460.37 311.69 DM 177.75 89.21 200.59 132.93 หวั ใจและหลอด 104.48 44.61 144.11 94.11 เลือด 73.94 156.98 107.42 Stroke 143.19 42.19 82.62 57.34 COPD 84.25 แหลงขอ มูล :HDC 16 มิ.ย.64 2.กิจกรรม /ผลการดําเนนิ งาน 2.1 ผลการดาํ เนนิ งานการสงเสริมและปอ งกัน ผลจากการคกั รองประชากรที่มีอายุ 35 ปข น้ึ ไปมีการคดั กรองไดค รอบคลมุ ตามเกณฑ คือ รอยละ 93 และพบวา กลมุ เสย่ี งตอโรคเบาหวาน รอ ยละ 9.99 อําเภอทีม่ กี ลมุ เสยี่ งโรคเบาหวานสูงที่สุดคือ อําเภอสบปราบ อําเภอเมืองปาน อาํ เภอแจห ม คดิ เปน รอ ยละ 24.25, 16.24, 14.03 ตามลําดบั ดังแผนภูมทิ ่ี 1 แผนภมู ทิ ่ี 1 รอยละกลมุ เสี่ยงเบาหวานจากการคัดกรองแยกรายอาํ เภอ จ.ลาํ ปาง ป 2561-2564 30 25 รอยละ 20 15 10 5 0 เมอื ง แม เสริม วัง สบ หาง เมือง ลําปาง เมาะ งาม เหนอื ปราบ ฉัตร ปาน เกาะคา งาว แจห ม เถนิ แมพรกิ แมท ะ รวม 2561 4.44 4.19 4.7 6.66 4.58 6.68 6.68 4.47 6.03 3.89 9.61 6.26 8.68 5.37 2562 6.6 7.07 6.74 8.38 2.75 8.31 5.94 5.4 8.21 4.95 12.05 6.28 7.4 6.52 2563 6.12 11.6 7.64 14.32 2.9 14.37 10.27 8.28 9.06 6.21 20.66 6.15 13.61 8.48 2564 5.56 12.65 11.06 13.98 3.8 14.03 11.45 10.03 10.26 11.54 24.25 10.31 16.24 9.99 ทีม่ า : HDC 16 ม.ิ ย.64 สาํ นกั งานสาธารณสขุ จังหวัดลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบท่ี 2 เขตสุขภาพที่ 1 จังหวดั ลาํ ปาง 186 กลุมเส่ียงโรคความดันโลหิตสูง รอยละ 10.91 อําเภอท่ีมีกลุมเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง สูงที่สุดคือ อําเภอเมืองปาน อาํ เภอแมเ มาะ อําเภอวงั เหนือ คิดเปน รอยละ 15.89, 15.26, 15.12 ตามลาํ ดับ ดงั แผนภูมทิ ี่ 2 แผนภมู ทิ ี่ 2 รอยละกลมุ เสย่ี งโรคความดันโลหิตสงู จากการคัดกรองแยกรายอาํ เภอ จ.ลาํ ปาง ป 2561-2564 40 35 30 25 รอยละ 20 15 10 5 0 เมอื ง เสรมิ สบ หา ง เมือง ลําปาง แมเ มาะ เกาะคา งาม งาว แจห ม วงั เหนือ เถนิ แมพ ริก แมท ะ ปราบ ฉัตร ปาน รวม 2561 28.66 37.52 25.34 27 15.1 25.91 19.67 13.7 19.84 20.49 17.13 29.49 27.35 24.67 2562 24.44 35.94 22.84 23.43 10.88 18.83 14.65 15.88 29.11 19.7 20.68 25.03 22.01 21.76 2563 10.17 13.78 8.08 7.21 3.85 10.97 6.87 4.44 10.11 8.25 11.77 9.96 13.17 9.08 2564 11.55 15.26 11.73 10.13 4.27 13.65 15.12 5.84 10.64 9.37 13.48 7.94 15.89 10.91 ทีม่ า : HDC 16 ม.ิ ย.64 กลุมสงสัยปวยไดรับการติดตามโรคความดันโลหิตสูงในเขตรับผิดชอบไดรับการวัดความดันโลหิต ทบ่ี าน เปาหมาย ≥ รอ ยละ 70 ขอ มูลกลุมสงสยั ปวยไดร ับการตดิ ตามโรคความดันโลหิตสงู ในเขตรบั ผดิ ชอบไดรับการวดั ความดันโลหิต ที่บาน ป 2564 (ตุลาคม 63 – 16 มิถุนายน 64) ดําเนินการในทุกอําเภอ โดยการทํา Home BP และการให อสม.หรอื มอค.ไปวัดความดนั การตดิ ตามผลหลังจากการไดร บั ความรูและกระบวนการ โดยภาพรวมของจังหวัดอยูที่รอยละ 80.29 ซ่ึงใกลเคียงกับเขตสุขภาพ 80.30 และสูงกวา ระดับประเทศ 77.08 และอําเภอท่ีมีการติดตามมากที่สุด ไดแก อําเภอหางฉัตร เสริมงาม และเถิน (รอยละ 95.43, 92.93 และ 91.78 ตามลําดับ) พบอําเภอที่มีการติดตามนอย ไดแก อําเภอเมืองปาน สบปราบ และ เมืองลําปาง (รอ ยละ 66.64, 68.55 และ 73.22 ตามลาํ ดับ) รายละเอียดดังตารางที่ 3 สํานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสุขภาพท่ี 1 จังหวัดลาํ ปาง 187 ตารางที่ 3 กลุมสงสัยปวยไดรับการติดตามโรคความดันโลหิตสูงในเขตรับผิดชอบไดรับการวัดความดัน โลหติ ท่ีบา น ป 2564 (ตุลาคม 63 – 16 มถิ นุ ายน 64) จําแนกรายอาํ เภอ จํานวนสงสัย ลําดับที่ ระดบั ปวย (คน) ผลงาน รอยละ ภาพรวมระดับประเทศ 798,070 616,713 77.28 ภาพรวมระดบั เขต 126,587 101,654 80.30 ภาพรวมระดับจงั หวดั 17,637 14,161 80.29 1 เมอื งลําปาง 5,750 4,210 73.22 2 แมเ มาะ 1,435 1,304 90.87 3 เกาะคา 1,590 1,250 78.62 4 เสริมงาม 396 368 92.93 5 งาว 619 544 87.88 6 แจหม 1,116 922 82.62 7 วังเหนือ 1,769 1,580 89.32 8 เถนิ 900 826 91.78 9 แมพ ริก 232 195 84.05 10 แมทะ 1,384 1,055 76.23 11 สบปราบ 318 218 68.55 12 หางฉัตร 941 898 95.43 13 เมืองปาน 1,187 791 66.64 ท่มี า : HDC 16 ม.ิ ย.64 อัตราปวยรายใหมในกลุมเสย่ี งตอ การเกิดโรคเบาหวานในภาพรวมทั้งจังหวัด รอยละ 2.33 นอกจากน้ี พบวา อําเภอทีม่ อี ัตราปวยรายใหมส ูงสดุ ไดแก แมพ รกิ (รอยละ 4.44) รองลงมา ไดแก งาวและหางฉัตร (รอย ละ 3.78, และ 3.44 ตามลําดับ) และ อัตราปวยรายใหมในกลุมเสี่ยงตอการเกิดโรคความดันโลหิตสูงใน ภาพรวมทง้ั จังหวัด รอ ยละ 4.90 นอกจากนี้ พบวาอําเภอท่ีมีอัตราปวยรายใหมสูงสุด ไดแก หางฉัตร (รอยละ 6.83) รองลงมา ไดแก วังเหนือและแมเมาะ (รอยละ 6.56, และ 6.36 ตามลําดับ) รายละเอียด ดังตารางท่ี 4 และตารางท่ี 5 สํานกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั ลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบท่ี 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จงั หวัดลําปาง 188 ตารางท่ี 4 รอ ยละของประชาชนกลมุ เส่ยี งตอ เบาหวาน (Pre-diabetes) ปว ยเปนโรคเบาหวาน ป 2561-2564 รอ ยละราย อําเภอ รอยละราย รอยละรายใหม รอ ยละราย ใหมจ าก Pre ใหมจาก Pre จาก Pre DM ใหมจ าก Pre DM ป2564 DM ป 2561 ป2562 DM ป2 563 ภาพรวม 1.99 1.11 2.05 1.69 ระดบั ประเทศ ภาพรวมเขตสุขภาพ 2.28 1.18 2.11 1.86 ภาพรวมระดับจงั หวัด 4.26 1.94 3.07 2.33 เมืองลําปาง 6.82 2.78 2.96 2.36 แมเมาะ 1.42 2.08 3.04 1.72 เกาะคา 4.48 1.16 3.19 2.83 เสรมิ งาม 4.33 1.38 3.51 1.62 งาว 3.18 1.48 3.55 3.78 แจหม 4.06 1.77 3.34 2.37 วงั เหนือ 2.9 1.72 3.58 1.92 เถนิ 3.51 2.09 3.35 3.14 แมพ ริก 2.47 3.42 3.21 4.44 แมท ะ 3.1 1.42 2.74 1.83 สบปราบ 4.36 2.23 4.16 1.98 หา งฉัตร 4.91 2.09 3.15 3.44 เมืองปาน 2.88 0.91 3.24 1.62 สาํ นักงานสาธารณสุขจังหวัดลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบท่ี 2 เขตสขุ ภาพท่ี 1 จงั หวดั ลาํ ปาง 189 ตารางท่ี 5 รอยละของประชาชนกลุมเสีย่ งตอโรคความดันโลหิตสูง (Pre-HT) ปวยเปนโรคความดัน โลหิตสูง ป 2561-2564 รอยละรายใหม รอ ยละรายใหม รอ ยละรายใหม รอ ยละรายใหม อําเภอ จาก Pre HT จาก Pre HT จาก Pre HT จาก Pre HT ป 2561 ป 2562 ป 2563 ป 2564 ภาพรวม 3.97 2.25 ระดบั ประเทศ 4.76 3.82 ภาพรวมเขตสขุ ภาพ 4.53 2.85 6.48 4.84 5.34 4.38 ภาพรวมระดับจังหวัด 8.54 4.90 5.84 4.57 เมืองลําปาง 11.13 9.27 4.69 6.36 แมเ มาะ 4.34 3.51 4.32 5.67 เกาะคา 4.3 3.63 6.86 2.7 2.91 3.13 เสริมงาม 3.84 2.22 4.5 6.08 งาว 4.89 2.59 11.9 6.56 แจหม 5.42 2.51 7.09 5.17 4.77 2.7 วงั เหนือ 3.25 1.71 8.8 3.88 เถนิ 6.23 2.91 7.36 5.65 4.57 6.83 แมพ ริก 5.89 3.98 6.65 1.64 แมท ะ 4.71 3.32 สบปราบ 4.05 4.2 หา งฉัตร 4.13 3.07 2.98 เมอื งปาน 7.8 ที่มา : HDC 16 ม.ิ ย.64 ป 2561-2564 อตั ราผูปวยโรคเบาหวานรายใหมจังหวัดลําปาง (ตอแสนประชากร)ในป 2562 ลดลง จากป 2561 แตในป 2563 มีแนวโนมเพิ่มข้ึน คิดเปน อัตรา 546.38, 478.51 ,518.75 และ 432.27 ตามลําดับ สว นอตั ราผูป ว ยโรคความดนั โลหติ สูงรายใหม (ตอแสนประชากร) ภาพรวมมีแนวโนมลดลงทุกป คิด เปน อัตรา 2,028.81, 1,857.31 ,1,155.33 และ 1,121.50 รายละเอยี ดดงั ตารางท่ี 6 สาํ นกั งานสาธารณสุขจังหวัดลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบท่ี 2 เขตสขุ ภาพท่ี 1 จังหวัดลําปาง 190 ตารางท่ี 6 อัตราปวยเบาหวานและความดนั โลหิตสงู รายใหมจ ังหวดั ลาํ ปาง ป 2561-2564 (ตอ ประชากรแสนคน) ที่ ตวั ช้วี ัด 2561 2562 2563 2564 1. อัตราปวยเบาหวานรายใหม 546.38 478.51 518.75 432.27 2. อตั ราปว ยความดนั โลหิตสูงรายใหม 2,028.81 1,857.31 1,513.45 1,121.50 ทีม่ า : HDC 16 ม.ิ ย.64 ขอมูลผูปวยเบาหวานรายใหมท้ังหมด ป 2564 (ตุลาคม 63 – 16 มิถุนายน 64) ของจังหวัดลําปาง พบวาอัตราปวยรายใหมสูงกวาระดับเขตและระดับประเทศ โดยภาพรวมของจังหวัดอยูท่ีอัตรา 432.27 ตอ แสนประชากร และอําเภอท่ีมอี ตั ราปวยยังสูงอยู ไดแก หางฉัตร แจหม และแมพริก (อัตรา565.2, 553.56 และ 528.83 ตอ ประชากรแสนคนตามลาํ ดบั ) พบอําเภอทีอ่ ัตราปว ยตํ่า ไดแก เมืองปาน งาวและแมทะ (อัตรา 277.19, 356.47 และ 382.85 ตอ ประชากรแสนคน ตามลาํ ดบั ) รายละเอียดดงั ตารางที่ 7 ตารางท่ี 7 อตั ราปว ยเบาหวานรายใหม ป 2564 (ตลุ าคม 63– 16 มถิ ุนายน 64) จําแนกรายอาํ เภอ อัตรา ลําดับที่ ระดบั เปา หมาย ผลงาน (ตอประชากรแสนคน) ภาพรวม 60,882,849 119,246 358.37 ระดับประเทศ ภาพรวมระดบั เขต 5,893,137 12,923 414.62 ภาพรวมระดับจังหวัด 738,315 1,516 432.27 1 เมืองลาํ ปาง 227,049 412 411.45 2 แมเมาะ 39,831 79 429.44 3 เกาะคา 59,380 143 437.84 4 เสรมิ งาม 30,988 44 389.58 5 งาว 54,723 93 356.47 6 แจหม 39,155 101 553.56 7 วงั เหนือ 44,011 92 495.41 8 เถิน 59,051 166 471.75 9 แมพ รกิ 16,021 67 528.83 10 แมท ะ 57,823 88 382.85 11 สบปราบ 27,027 57 421.2 สาํ นกั งานสาธารณสขุ จังหวดั ลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสุขภาพที่ 1 จังหวัดลําปาง 191 ลําดับที่ ระดบั เปาหมาย อัตรา ผลงาน (ตอ ประชากรแสนคน) 12 หางฉตั ร 50,235 129 565.2 45 277.19 13 เมอื งปาน 33,021 ทม่ี า : HDC 16 ม.ิ ย.64 ขอมูลผูปวยโรคความดันโลหิตสูงรายใหมทั้งหมด ป 2564 (ตุลาคม 63 – 16 มิถุนายน 64) ของ จงั หวัดลาํ ปาง พบวา อตั ราปวยรายใหมสูงกวาระดับเขตและระดับประเทศ โดยภาพรวมของจังหวัดอยูท่ีอัตรา 1,121.50 ตอแสนประชากร และอําเภอที่มีอัตราปวยยังสูงอยู ไดแก แมเมาะ แจหมและเกาะคา (อัตรา 1,472.74, 1,360.61, และ 1,322.00 ตอประชากรแสนคนตามลําดับ) พบอําเภอท่ีอัตราปวยต่ํา ไดแก เมืองปาน งาว และแมพ ริก (อัตรา 654.91, 853.66 และ 944.35 ตอประชากรแสนคน ตามลาํ ดบั ) รายละเอียดดังตาราง ท่ี 8 ตารางท่ี 8 อัตราปวยโรคความดนั โลหิตสงู รายใหม ป 2564 (ตลุ าคม 63 – 16 มถิ ุนายน 64) จําแนกรายอําเภอ อตั รา ลําดบั ที่ ระดบั เปาหมาย ผลงาน (ตอ ประชากรแสนคน) ภาพรวมระดับประเทศ 60,882,849 292,088 479.75 ภาพรวมระดับเขต 5,893,137 36,149 613.40 ภาพรวมระดับจังหวัด 738,315 4,350 1,121.50 1 เมืองลําปาง 227,049 1172 1,069.85 2 แมเมาะ 39,831 308 1,472.74 3 เกาะคา 59,380 492 1,322.00 4 เสรมิ งาม 30,988 185 1,063.97 5 งาว 54,723 237 853.66 6 แจหม 39,155 292 1,360.61 7 วงั เหนอื 44,011 275 1,261.47 8 เถนิ 59,051 351 1,224.83 9 แมพ รกิ 16,021 944.35 10 แมทะ 57,823 77 964.14 321 สาํ นกั งานสาธารณสุขจังหวัดลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสุขภาพท่ี 1 จังหวัดลาํ ปาง 192 ลาํ ดบั ท่ี ระดบั เปา หมาย อัตรา ผลงาน (ตอประชากรแสนคน) 11 สบปราบ 27,027 169 1,177.87 50,235 351 1,241.45 12 หางฉตั ร 33,021 120 654.91 13 เมอื งปาน ทม่ี า : HDC 16 ม.ิ ย.64 รอยละของชุมชนผานเกณฑก ารดําเนินงาน “ชมุ ชนวถิ ใี หม หางไกล NCDs” ≥ รอ ยละ 50 (ดําเนนิ งาน 2 ชุมชน ผานเกณฑอยา งนอย 1 ชุมชน) จงั หวัดลาํ ปางไดค ัดเลือกชุมชนเพอ่ื ดําเนนิ งาน ชุมชนวถิ ี ใหม หางไกล NCDs 2 หมูบาน คือ 1. หมูบา นทุง คาใต ตาํ บลแมสุก อาํ เภอแจหม 2. หมูบานปาไผ ตําบลเสรมิ ซาย อาํ เภอเสริมงาม ซึ่งไดดําเนินการแตงตั้งคณะกรรมการขับเคล่ือน การดําเนินงานในชุมชน และประเมินวิเคราะหชุมชน ซึ่ง หลงั จากการประเมนิ และวเิ คราะหช มุ ชน พบปญ หาที่เปนปญหาในชุมชน คือ ปญหา NCDs และเลือกประเด็น “ลดเค็ม ลดโรค หางไกล NCDs” ซงึ่ ไดส ง ผลการดาํ เนินรอบท่ี 1 แลว รอการประเมินรอบที่ 2 ซ่งึ อยูในระหวาง การเกบ็ ขอมลู สําหรบั การดําเนนิ งานลดเค็ม ลดโรค ในป 2563 -2564 ในป 2563 ชมุ ชนที่เขา รวมชุนชนตนแบบ ลดเคม็ ลดโรค : หมูบานทุงคาใต ในเขตรับผิดชอบ รพ.สต. บานแมสกุ ตาํ บลแมส กุ อาํ เภอแจหม ดําเนินการรว มกบั พชอ.และ พชต.จัดเปนธรรมนูญในหมูบานคือ การงด ถุงนํ้าปลาในงานหมูบาน และเมนูชูสุขภาพในงานศพ ซึ่งไดรับผลตอบรับจากชุมชนและผูนําเปนอยางดี และ ไดร ับคดั เลอื กเปนตวั แทนแลกเปลี่ยนเรยี นรูในจงั หวดั โดยไดด าํ เนินการ สรุปผลและแลกเปล่ียนเรียนรูในพ้ืนท่ี รว มกับ สคร.เขต 1 สวนในป 2564 ชุมชนท่ีเขารวมชุนชนตนแบบ ลดเค็ม ลดโรค : หมูบานปาไผ ในเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บานทาโปง ตําบลเสริมซาย อาํ เภอเสริมงาม ซึ่งอยูระหวา งการดําเนนิ การเก็บขอ มลู 2.ลดผูปว ยรายใหม : แบง การดาํ เนินการเปน 2 กลมุ คอื กลมุ ปกติและกลุม เส่ยี ง ดังนี้ คอื นโยบายจังหวัด คอื ลดหวาน ลดเคม็ และออกกําลังกาย โดยมกี ารดาํ เนินงาน ดงั น้คี อื การดาํ เนนิ งานลดเคม็ ในป 2564 การดาํ เนินงานลดเคม็ ตามยทุ ธศาสตรจ งั หวดั เรม่ิ จากการรณรงค ประชาสัมพนั ธ และการ ตรวจติดตามความเค็มโดยเครื่อง Salt meter ครอบคลุม ทั้งในครัวเรือน รานอาหาร รานกวยเตี๋ยว ตลาด โรงเรียนและวัด มกี ารตรวจตดิ ตามอยา งตอ เนือ่ ง ประเด็นการตรวจราชการ : การลดเค็มในครัวเรือน ตลาด รานกวยเต๋ียว รานอาหาร ในชุมชน และ โรงพยาบาล เปาหมายการตรวจวดั ความเคม็ : 1. ครวั เรอื นไดร บั การตรวจวัดความเค็ม รอยละ 100 2. ครวั เรือนผา นเกณฑล ดเคม็ รอ ยละ 80 สํานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสุขภาพที่ 1 จงั หวดั ลาํ ปาง 193 3. แผงจาํ หนา ยอาหารปรงุ สุกในตลาด รานกว ยเตีย๋ ว และรานอาหารในชุมชน รอยละ 100 ไดรับการตรวจวดั ความเค็ม รอ ยละ 80 รอยละ 100 4. แผงจําหนา ยอาหารปรงุ สุกในตลาด รา นกวยเต๋ยี ว รานอาหาร ในชมุ ชน ผา นเกณฑลดเค็ม 5. อาหารผูปวยในโรงพยาบาล ผานเกณฑล ดเค็ม สถานการณ/วเิ คราะหบรบิ ท/ปญหา พฤติกรรมการรับประทานรสเค็มท่ีมากเกินความจําเปน สงผลตอสุขภาพรางกายทําใหมีสถิติของผูปวย โรคตางๆ มากข้ึน เชน โรคไต โรคความดันโลหิตสูง และโรคไมติดตอเร้ือรัง เพื่อสงเสริมสุขภาพและปองกันโรคได อยางมปี ระสิทธภิ าพ ในปงบประมาณ 2564 (1 ตุลาคม 2563 – 16 มิถุนายน 2564) จังหวัดลําปางจึงมีการรณรงค เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหารโดยการลดเค็ม โดยไดดําเนินการตรวจวัดความเค็มในอาหาร ทีป่ ระชาชนบริโภคในทกุ setting ไดแก ครัวเรือน รานกวยเตี๋ยว รานอาหารในชุมชน แผงจําหนายอาหารปรุงสุกใน ตลาด โรงพยาบาล โรงเรียน Thai school lunch โรงเรียนปริยัติธรรม และรานอาหาร รานกวยเต๋ียวในโรงเรียน มัธยม โดย มอค.ตรวจวัดความเค็มในเมนูอาหาร ของ setting ดังกลาวในเขตรับผิดชอบ ดวยอุปกรณ Salt meter เดือนละ 1 คร้ัง หากพบวาอยูในระดับ ≤0.9 แปลผลวา ไมเค็ม และถาตรวจแลวไมเค็มติดตอกัน 3 คร้ัง หมายถึง ผานเกณฑลดเค็ม โดยผูท่ีผานเกณฑลดเค็มแลวจะไดรับการประเมินซ้ําทุก 6 เดือน เพ่ือติดตามพฤติกรรมการ บริโภคอาหารลดเค็มอยางตอเน่ือง การดําเนินงานดังกลาวทําใหเพ่ิมความตระหนักรูตอการบริโภคอาหารรสชาติ เค็มของประชาชน พรอมทั้งสรางความเขาใจในการบริโภคอาหารท่ีมีปริมาณโซเดียมที่เหมาะสม และนําไปสู พฤตกิ รรมการเลือกรับประทานอาหารโดยหลีกเลีย่ งอาหารทีม่ ปี ริมาณเกลือโซเดียมสูงในท่ีสดุ 1. ผลการดาํ เนนิ งานลดเคม็ จงั หวัดลาํ ปาง ปงบประมาณ 2564 1.1. ภาพรวมผลการดาํ เนนิ งานลดเคม็ ในทุก setting แผนภมู ทิ ่ี 1 ผลการดําเนนิ ภาพรวมงานลดเคม็ จําแนกราย setting ในจงั หวัดลาํ ปาง ปงบประมาณ 2564 100 80 60 40 20 0 ครัวเรอื น รานกว ยเตยี๋ ว รานอาหาร ตลาด โรงพยาบาล 62.33 74.07 8.33 47.19 4.99 56.16 5.68 85.07 100 100 ต.ค. 63-ก.พ.64 ม.ี ค.-16 มิย 64 ทมี่ า : เว็บแอพพลเิ คชนั่ บนั ทึกความเคม็ ณ วันท่ปี ระมวลผล 16 มิถนุ ายน 2564 สาํ นักงานสาธารณสขุ จังหวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจําปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสุขภาพที่ 1 จงั หวดั ลําปาง 194 จากแผนภูมิที่ 1 ผลการดําเนินงานลดเค็มในจังหวัดลําปาง ปงบประมาณ 2564 พบวา setting ที่ ผานเกณฑลดเค็ม มากวารอยละ 80 ไดแก ตลาด และโรงพยาบาล คิดเปนรอยละ 85.07 และ รอยละ 100 ตามลําดับ เมื่อพิจารณาเปรียบเทียบผลงานในรอบที่ 1 (ตุลาคม 2563 – กุมภาพันธ 2564) และรอบที่ 2 (มีนาคม – มิถุนายน 2564) พบวา setting ท่ีผานเกณฑลดเค็มเพิ่มข้ึน ไดแก ครัวเรือน รานกวยเตี๋ยว รา นอาหาร ตลาด และ โรงพยาบาล เน่ืองจากสถานการณการระบาดของโคโรนาไวรัส 19 ระลอกใหม ทําให ในบาง setting ไมสามารถดําเนนิ การตรวจวัดได เชน โรงเรยี นท่ีงดการเรยี นการสอน 1.2. ผลการดาํ เนินงานลดเค็มในครัวเรอื น แผนภูมทิ ่ี 2 ผลการดาํ เนินงานลดเคม็ ในครวั เรอื น จําแนกรายอําเภอ ในจงั หวดั ลําปาง ปงบประมาณ 2564 40 35 30 25 ้รอยละ 20 15 10 5 0 เมอื ง เสรมิ วงั สบ หา ง เมอื ง ลําปาง แมเมาะ เกาะคา งาม งาว แจห ม เหนือ เถิน แมพ รกิ แมทะ ปราบ ฉัตร ปาน รวม 2561 28.66 37.52 25.34 27 15.1 25.91 19.67 13.7 19.84 20.49 17.13 29.49 27.35 24.67 2562 24.44 35.94 22.84 23.43 10.88 18.83 14.65 15.88 29.11 19.7 20.68 25.03 22.01 21.76 2563 10.17 13.78 8.08 7.21 3.85 10.97 6.87 4.44 10.11 8.25 11.77 9.96 13.17 9.08 2564 11.55 15.26 11.73 10.13 4.27 13.65 15.12 5.84 10.64 9.37 13.48 7.94 15.89 10.91 ท่มี า : เว็บแอพพลิเคชัน่ บันทึกความเค็ม ณ วนั ท่ปี ระมวลผล 16 มถิ นุ ายน 2564 จากแผนภูมิท่ี 2 ผลการดําเนินงานลดเค็มในครัวเรือน จังหวัดลําปาง ปงบประมาณ 2564 พบวา ครวั เรอื นไดร บั การตรวจความเคม็ รอ ยละ 76.46 โดยอําเภอท่ีตรวจความเค็มในครัวเรือนมากท่ีสุด ไดแก แมพริก แจหม และเสรมิ งาม คดิ เปนรอ ยละ 96.62, 95.2 และ 94.08 ตามลาํ ดบั สวนครัวเรือนที่ผานเกณฑลดเค็มของ จงั หวดั ลําปาง รอยละ 74.07 โดยอําเภอท่ีครัวเรือนผานเกณฑลดเค็มมากที่สุด ไดแก แมพริก หางฉัตร และ เมอื งลําปาง คดิ เปนรอ ยละ 90.27, 86.64และ 80.12 ตามลาํ ดบั 1.3. ผลการดาํ เนินงานลดเคม็ ในรานกวยเตย๋ี ว รา นอาหาร และตลาด ในปง บประมาณ 2564 (1 ตุลาคม 2563 – 16 มิถุนายน 2564) จังหวัดลําปาง ไดดําเนินโครงการลด เค็มในสถานประกอบการอาหาร รานกวยเต๋ียว รานอาหาร และตลาดสด โดย มอค.ตรวจวัดตรวจความเค็มใน เมนูอาหาร ของสถานประกอบการอาหารดังกลาวในเขตรับผิดชอบ (เมนูอาหาร ผัด ตม ยํา และแกง) ท่ี ผปู ระกอบการจําหนา ยอาหารใหแกประชาชน ดวยอุปกรณทดสอบ Salt meter เดอื นละ 1 ครั้ง โดยการตรวจวัด พบวา ไมเค็มอยใู นระดบั ≤0.9 ตดิ ตอกัน 3 ครั้ง หมายถึงผานเกณฑลดเค็ม สรุปผลการดําเนินงานปงบประมาณ 2564 ดงั น้ี สํานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจาํ ปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบท่ี 2 เขตสุขภาพท่ี 1 จงั หวัดลําปาง 195 ผลการตรวจลดเคม็ ในสถานประกอบการอาหาร จ.ลําปาง ประจาํ ปง บประมาณ 2564 1.รา นอาหาร 2.รานกวยเตี๋ยว ไดรับการตรวจ ไดรบั การตรวจ อําเภอ เปา หมาย ลดเค็ม รอยละ เปา หมาย ลดเคม็ รอ ยละ (รา น) (รา น) (รา น) (รา น) 1 งาว 2 วังเหนือ 73 59 80.82 94 59 62.77 3 สบปราบ 4 หางฉัตร 3 3 100 64 53 82.81 5 เกาะคา 6 เถิน 20 10 50.00 25 21 84.00 7 เมอื งลําปาง 8 เมืองปาน 82 70 85.37 74 74 100 9 เสริมงาม 10 แจหม 89 51 57.30 102 50 49.02 11 แมทะ 12 แมเมาะ 94 58 61.70 23 15 65.22 13 แมพริก 197 53 26.90 280 138 49.29 รวม 38 25 65.79 41 17 41.46 44 5 11.36 30 10 33.33 49 47 95.92 86 72 83.72 71 58 81.69 89 73 82.02 51 50 98.04 69 69 100 12 9 75.00 17 6 35.294 823 498 60.51 994 657 66.10 ท่มี า : http://61.7.235.119/salt64/index.php ณ วันท่ี 16 มิถุนายน 2564 ผลการตรวจลดเค็มผลผา น 3 ครง้ั ในสถานประกอบการอาหารดวย salt meter จ.ลําปาง ประจาํ ปงบประมาณ 2564 (1 ตลุ าคม 2563 - 16 มิถนุ ายน 2564) 1.รา นอาหาร 2.รานกว ยเตย๋ี ว ไดร ับการ ตรวจผา น ไดร ับการ ตรวจผานเกณฑ อําเภอ ตรวจ เกณฑ 3 คร้ัง รอ ยละ ตรวจ 3 ครง้ั รอ ยละ 1 งาว (ราน) (ราน) (รา น) (รา น) 2 วังเหนือ 59 21 35.59 59 14 23.73 3 สบปราบ 3 1 33.33 53 35 66.04 4 หางฉัตร 10 0 0 21 3 14.29 5 เกาะคา 70 46 65.71 74 69 93.24 6 เถนิ 51 29 56.86 50 23 46.00 7 เมอื งลําปาง 58 8 13.79 15 9 60.00 8 เมืองปาน 53 23 43.40 138 54 39.13 25 18 72.00 17 10 58.82 สาํ นกั งานสาธารณสุขจงั หวดั ลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจําปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบท่ี 2 เขตสุขภาพท่ี 1 จังหวดั ลําปาง 196 1.รา นอาหาร 2.รา นกว ยเตีย๋ ว ไดร บั การ ตรวจผาน ไดรบั การ ตรวจผา นเกณฑ อาํ เภอ ตรวจ เกณฑ 3 ครงั้ รอ ยละ ตรวจ 3 ครั้ง รอ ยละ 9 เสรมิ งาม (รา น) (ราน) (ราน) (รา น) 10 แจห ม 5 4 80.00 10 8 80.00 11 แมทะ 47 33 70.21 72 58 80.56 12 แมเมาะ 58 18 31.03 73 15 20.55 13 แมพ ริก 50 26 52.00 69 66 95.65 9 8 88.89 6 5 83.33 รวม 498 235 47.19 657 369 56.16 ที่มา : http://61.7.235.119/salt64/index.php ณ วนั ที่ 16 มถิ นุ ายน 2564 ประเภทรานอาหาร จังหวัดลําปางมีรานอาหาร เปาหมายดําเนินงานลดเค็มจํานวนท้ังหมด 823 ราน ไดรับการตรวจลดเคม็ จาํ นวน 498 ราน คดิ เปนรอ ยละ 60.51 ผานการตรวจลดเค็ม 3 คร้ัง จํานวน 235 ราน คิดเปนรอยละ 47.19 เมื่อพิจารณาเปนรายอําเภอพบวา อําเภอที่มีผลการดําเนินงานมากท่ีสุด ไดแก อําเภอ แมพรกิ รอ ยละ 88.89 อาํ เภอเสรมิ งาม รอ ยละ 80.00 อําเภอแจห ม 70.21 โดยอําเภอที่มีผลงานนอยสุด ไดแก อําเภอเถิน รอยละ 13.79 และ อาํ เภอสบปราบ ยงั ไมมีผลงาน ประเภทรา นกวยเต๋ยี ว จังหวดั ลําปางมรี านกวยเต๋ยี ว เปา หมายดาํ เนินงานลดเค็มจํานวนท้ังหมด 994 ราน ไดร บั การตรวจลดเคม็ จาํ นวน 657 ราน คดิ เปน รอ ยละ 66.10 ผานการตรวจลดเค็ม 3 คร้ัง จํานวน 369 ราน คิดเปนรอยละ 56.16 เม่ือพิจารณาเปนรายอําเภอพบวา อําเภอที่มีผลการดําเนินงานมากที่สุด ไดแก อําเภอ แมเ มาะ หา งฉัตร แมพริก และอําเภอแจหม รอยละ 95.65 93.24 83.33 และ 80.56 ตามลําดับ โดยอําเภอ ท่มี ีผลการดาํ เนินงานนอย ไดแก อําเภอ งาว แมทะ และ สบปราบ รอยละ 23.73, 20.55 และ 14.29 ตามลําดับ ผลการตรวจลดเคม็ ในตลาดสด Healthy Market จ.ลําปาง ประจําปงบประมาณ 2564 รอบที่ 1 (ต.ค. 63 - ก.พ. 64) รอบ 2 (ต.ค. 63 - 16 มิ.ย. 64) อาํ เภอ ชื่อตลาด เปาหมาย ตรวจผา น เปาหมาย ตรวจผาน (รา น) (รา น) รอ ยละ (ราน) (รา น) รอยละ 1 เมืองลาํ ปาง 1.ตลาดสนามบิน 14 2 14.29 14 12 85.71 2.ตลาดตน ยาง 8 0 0.00 8 8 100 3.ตลาดบานฟอน 5 0 0.00 5 5 100 4.ตลาดทา ขัว 3 0 0.00 3 3 100 5.ตลาดสด ซ.5 บา น 2 แมเ มาะ ใหมน าแขม 10 0 0.00 10 10 100 3 เกาะคา 6.ตลาดสมบูรณ 12 0 0.00 12 12 100 4 เสริมงาม 7.ตลาดหนาอําเภอ 4 0 0.00 4 2 50.00 8.ตลาดสดเทศบาลต. 5 งาว หลวงเหนือ 9 0 0.00 9 6 66.67 สาํ นักงานสาธารณสุขจงั หวัดลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสุขภาพที่ 1 จงั หวดั ลาํ ปาง 197 อาํ เภอ ชอ่ื ตลาด รอบท่ี 1 (ต.ค. 63 - ก.พ. 64) รอบ 2 (ต.ค. 63 - 16 ม.ิ ย. 64) เปาหมาย ตรวจผาน เปา หมาย ตรวจผา น 6 แจห ม (รา น) (ราน) รอยละ (รา น) (ราน) รอ ยละ 7 วงั เหนือ 9.ตลาดสดบานแจ 8 เถนิ คอน 1 1 100 1 1 100 9 แมพริก 10.ตลาดเทศบาลวัง 10 แมทะ เหนือ 4 1 25.00 4 3 75.00 11 สบปราบ 11.ตลาดอนไชย 3 0 0 3 3 100 12 หา งฉตั ร 12.ตลาดสดบา นตนธง 4 004 4 100 13 เมืองปาน รวม 13.ตลาดบานทาแหน 4 004 4 100 14.ตลาดเชา บานห ลาย 5 005 1 20.00 15.ตลาดสดบา นจํา 4 004 4 100 16.ตลาดสดบานสรี ดอนมลู 7 0 0 7 7 100 67 4 5.68 67 57 85.07 ตลาดสด Healthy Market จังหวัดลําปาง มีเปาหมายดําเนินการ 13 อําเภอ มีเปาหมายตลาดสด Healthy Market จาํ นวน 16 แหง แผงจําหนา ยอาหารปรุงสุกไดรับการตรวจลดเค็ม จํานวน 67 ราน คิดเปน รอ ยละ 100 ผา นการตรวจลดเค็ม 3 คร้งั รอบที่ 1 (ตลุ าคม 2563 – กุมภาพันธ 2564) จํานวน 4 ราน คิดเปน รอยละ 5.68 ไดแ ก แผงจําหนายอาหารปรุงสุกอําเภอเมือง 2 ราน, อําเภอแจหม และ วังเหนือ อําเภอละ 1 ราน ทั้งนเ้ี น่ืองจากสวนใหญแผงจําหนายอาหารปรุงสกุ ตรวจลดเค็มไมผา น 3 คร้ังติดตอกัน รอบท่ี 2 (มีนาคม – มิถุนายน 2564) เปาหมายดําเนินการ 13 อําเภอ มีเปาหมายตลาดสด Healthy Market จาํ นวน 16 แหง แผงจาํ หนายอาหารปรุงสุกไดรับการตรวจลดเค็ม จํานวน 67 ราน คิดเปน รอยละ 100 ผานการตรวจลดเคม็ 3 ครั้ง จํานวน 57 ราน คิดเปนรอยละ 85.07 เมื่อพิจารณาเปนรายอําเภอ พบวา อาํ เภอท่ีมีผลการดาํ เนนิ งานมากที่สุด ไดแ ก อําเภอแมเ มาะ, เกาะคา, แจหม, เถิน, แมพริก, แมทะ, หาง ฉตั ร และอําเภอเมืองปาน รอยละ 100 โดยอําเภอที่มีผลการดําเนินงานนอย ไดแก อําเภอวังเหนือ อําเภองาว และอําเภอสบปราบ รอยละ 75.00, 66.67 และ 20.00 ตามลําดับ สํานักงานสาธารณสขุ จงั หวัดลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจาํ ปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จงั หวดั ลาํ ปาง 198 1.4 ผลการดําเนินงานลดเค็มในโรงพยาบาล ผลการดาํ เนินงานลดเค็มในโรงพยาบาล จําแนกรายอาํ เภอ ในจังหวัดลําปาง ปงบประมาณ 2564 โรงพยาบาล อาหารผปู วยใน รานอาหารในโรงพยาบาล ทาํ เอง จางเหมา ผลการตรวจวัดความเค็ม รานอาหาร รา นกว ยเต๋ียว ผลการตรวจวดั ความเค็ม รพ.ลําปาง 1 ผา น 4 ผาน 4 ไมผาน 1 รา น รพ.แมเมาะ 1 ผา น 2 ไมไดตรวจ 1 รา น ผาน 1 รา น รพ.เกาะคา 1 ผา น 1 รพ.เสรมิ งาม 1 ผาน ไมมผี ลตรวจรา นอาหารในโรงพยาบาล รพ.งาว 1 ผา น ไมมผี ลตรวจรา นอาหารในโรงพยาบาล รพ.แจห ม 1 ผาน 2 ผาน 2 รา น รพ.วงั เหนือ 1 ผาน 1 ผาน 1 ราน ไมม ีรานอาหารใน รพ.เถนิ 1 ผาน โรงพยาบาล รพ.แมพริก 1 ผา น ไมม รี า นอาหารใน รพ.แมท ะ 1 ผา น 1 โรงพยาบาล ไมไ ดต รวจ รพ.สบปราบ 1 ผา น 3 ผาน 2 รา น ไมไ ดตรวจ 1 รา น รพ.หา งฉัตร 1 ผาน 2 ผาน 2 รา น รพ.เมอื งปาน 1 ผาน ไมมีผลตรวจรา นอาหารในโรงพยาบาล รวม 13 ผาน 13 แหง 16 ผาน 13 แหง 100% รอ ยละ 81.25 ขอ มูลจากโปรแกรมลดเค็ม จังหวดั ลําปาง 16 มิ.ย.64 จากตาราง พบวา เปาหมายโรงครัวในโรงพยาบาลทั้งหมด 13 แหง ผานเกณฑตรวจเค็มครบทุกแหง คดิ เปน 100% รานอาหารและรานกวยเตี๋ยว จํานวน 16 แหง ผานเกณฑตรวจเค็ม 13 แหง คิดเปนรอยละ 81.25 ไมผานเกณฑตรวจเค็ม 2 ราน คิดเปนรอยละ 12.5 และไมมีผลในการตรวจ 3 แหง ในชวงระหวาง สถานการณโควิด ทําใหร านอาหารและรา นกว ยเต๋ียว ปด ใหบริการในโรงพยาบาล สํานกั งานสาธารณสุขจงั หวดั ลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบท่ี 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จังหวดั ลาํ ปาง 199 2.กลมุ เสย่ี ง กลุมเสี่ยง DM,HT จากการคัดกรอง ป 2564 นโยบายใหมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุมเสี่ยง DM และ HT ทกุ ราย โดยนาํ กระบวนการ Health literacy เพือ่ ใหกลมุ เสย่ี งมีกระบวนการคิดและนําไปปรบั เปลี่ยน พฤติกรรมดว ยตนเอง ซึง่ มกี ารจดั กิจกรรมทั้งรูปแบบรายคนและรายกลุม ผลลัพธ พบวา จํานวนกลุมเส่ียง DM และ HT 46,102 คน แบงเปนกลุมเส่ียง DM จํานวน 30,061 คน คิดเปนรอยละ 65.21 และกลุมเส่ียง HT จํานวน 16,041 คน คิดเปน รอ ยละ 34.79 ผลการปรับเปลย่ี นพฤตกิ รรมในระยะเวลา 6 เดอื น ผลลัพธท างดา นพฤติกรรม พบวา - พฤตกิ รรมการสูบบุหรลี่ ดลงจากรอ ยละ 16.06 ลดลงเหลอื รอ ยละ 13.22 - พฤตกิ รรมการดืม่ สรุ าลดลง จากรอยละ 40.56 ลดลงเหลือรอ ยละ 32.86 - พฤติกรรมการไมออกกําลังกายมีเพ่ิมขึ้น จากเดิมรอยละ 59.85 เปนรอยละ 83.09 จากการปด สถานทอ่ี อกกาํ ลงั กาย และประชาชนกลัวการแพรกระจายเช้อื รวมถึงนโยบายที่ใหประชาชนออก กาํ ลังกายในลานของ รพ.สต. ไดย กเลิกไป ผลทางดา นสขุ ภาพพบวา - กลุมเส่ียงที่มีภาวะ BMI เกิน พบวามีอัตราการลดลงจากเดิมคอนขางมาก รอยละ 62.84 ลดลง เหลอื รอยละ 28.69 สาํ หรับพฤตกิ รรมการบรโิ ภคเค็มในครัวเรือน พบวาครัวเรือนท่ีไมผานการตรวจเค็มตอกัน 3 คร้ังจาก รอ ยละ 18.88 เพม่ิ ข้นึ รอยละ 20.29 ตามตารางที่ 11 จากสถานการณโควิดระลอกที่ 3 ซึ่งอยูในชวงกระบวนการปรับเปลี่ยนในระยะ 3 และ 6 เดือนนั้น จึงทําใหเกิดปญหาและอุปสรรคในการทํากิจกรรมกลุม และการติดตามที่บาน จึงทําใหเกิดผลลัพธการติดตาม จํานวน 37,733 คนคิดเปนรอยละ 81.85 กลุม เสีย่ งท่ีไมไดร ับการตดิ ตามและไมมีผลการตรวจ จํานวน 8,369 คน คดิ เปนรอยละ 18.15 กลุมท่ีมีผลคานํ้าตาลและความดันโลหิตสูง จากผลงานพบวากลุมเส่ียงกลับมาเปนกลุม ปกติ จาํ นวน 8,896 คน คดิ เปนรอ ยละ 19.30 ยงั คงเปน กลมุ เสี่ยงจาํ นวน 27,859 คน คิดเปนรอ ยละ 60.43 เปนกลมุ ปวยรายใหม จาํ นวน 978 คน คิดเปน รอยละ 2.12 ตามตารางท่ี 12 สาํ นักงานสาธารณสุขจงั หวัดลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจาํ ปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก ตารางที่ 11 จาํ นวนรอ ยละของกลุมเส่ยี ง DM,HT และพฤติกรรมเสี่ยงเปรยี บเท กลุมเสี่ยง เสย่ี ง DM เส่ยี ง HT สบู บุหร่ี ทัง้ หมด อําเภอ ตดิ ตาม 3 ตดิ ตาม 6 เดอื น เดือน จาํ นวน รอยละ จํานวน รอ ยละ เมอื งลาํ ปาง 13357 4874 36.49 8483 63.51 8.21 8.59 แมเ มาะ 3860 1950 50.52 1910 49.48 22.88 21.24 เกาะคา 4749 2625 55.27 2124 44.73 8.34 8.97 เสริมงาม 3159 1974 62.49 1185 37.51 25.23 23.39 13.48 12.54 งาว 1491 801 53.72 690 46.28 14.32 14.34 แจหม 4205 2377 56.53 1828 43.47 13.58 11.94 วังเหนอื 4404 2143 48.66 2261 51.34 16.55 14.94 เถิน 3407 2345 68.83 1062 31.17 15.14 21.58 แมพ ริก 1149 642 55.87 507 44.13 11.66 11.17 แมทะ 5139 3089 60.11 2050 39.89 17.93 17.58 สบปราบ 4000 2785 69.63 1215 30.38 6.33 6.58 หางฉัตร 3586 2222 61.96 1364 38.04 13.79 14.59 เมอื งปาน 3989 2234 56.00 1755 44.00 16.06 13.22 รวมท้ังหมด 46102 30061 65.21 16041 34.79 ทีม่ า : รายงาน 43 แฟม 30 พ.ค.64 สาํ นกั งานสาธารณสุขจงั หวัดลาํ ปาง ตรวจราชการ

กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จังหวดั ลําปาง 200 ทียบ 3 และ 6 เดอื น พฤตกิ รรมเสี่ยง ไมผา นลดเค็ม ไมออกกําลงั กาย BMI เกิน ด่ืมสุรา 6 ติดตาม 3 ตดิ ตาม 6 ตดิ ตาม 3 ตดิ ตาม 6 ตดิ ตาม 3 ตดิ ตาม 6 ตดิ ตาม 3 ติดตาม 6 เดือน เดอื น เดือน เดือน เดอื น เดือน เดอื น เดอื น 20.24 22.45 55.57 34.48 1.74 5.25 40.88 55.55 58.91 52.67 58.55 31.99 26.22 8.60 58.76 77.77 21.86 25.10 50.52 27.12 22.74 23.65 51.25 72.65 49.16 40.90 46.63 22.00 12.92 17.85 55.87 84.68 31.12 34.34 45.14 30.58 50.77 37.36 44.13 64.25 44.09 43.76 53.53 32.15 37.91 24.95 49.99 51.61 46.30 38.08 50.07 25.14 15.96 20.28 54.50 72.80 31.02 27.21 56.06 31.44 9.48 6.05 53.57 82.18 26.54 34.73 42.30 29.94 18.62 69.45 38.73 85.29 35.77 35.22 43.32 25.37 18.53 19.77 47.67 88.15 38.35 37.48 48.53 28.60 20.03 27.70 48.75 64.00 16.01 13.55 54.16 29.92 10.23 17.54 51.42 69.16 36.78 36.83 44.67 21.73 6.52 9.50 49.89 52.07 40.56 32.86 62.84 28.69 18.88 20.29 59.85 83.09 รและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก ตารางท่ี 12 ผลลพั ธก ารปรับเปลี่ยนพฤตกิ รรมกลุมเสี่ย อาํ เภอ กลุมเสย่ี งท้ังหมด ผลลพั ธกา จํานวน รอยละ ปกติ รอ ยล เมอื งลาํ ปาง 13357 9433 70.62 1516 16.07 แมเมาะ 3860 3241 83.96 785 24.22 เกาะคา 4749 3635 76.54 338 9.30 เสรมิ งาม 3159 2888 91.42 210 7.27 งาว 1491 1293 86.72 159 12.30 แจหม 4205 3849 91.53 1022 26.55 วังเหนือ 4404 4014 91.14 767 19.11 เถนิ 3407 3041 89.26 1047 34.43 แมพ รกิ 1149 915 79.63 143 15.63 แมท ะ 5139 4910 95.54 1118 22.77 สบปราบ 4000 1597 39.93 311 19.47 หางฉัตร 3586 3305 92.16 843 25.51 เมอื งปาน 3989 3419 85.71 641 18.75 รวมทัง้ หมด 46102 37733 81.85 8896 23.5 สาํ นักงานสาธารณสขุ จังหวดั ลาํ ปาง ตรวจราชการ

กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จังหวัดลาํ ปาง 201 ยงโรคเบาหวานและโรคความดนั โลหิตสูง 6 เดือน สรปุ ผลตดิ ตาม 6 เดอื น ารปรับเปลย่ี นพฤติกรรม ไมไ ดรบั การปรับเปล่ยี น ละ เสี่ยง รอยละ ปว ยรายใหม รอ ยละ จาํ นวน รอยละ 7 7610 80.67 307 2.30 3924 29.38 2.56 2 2357 72.72 99 2.04 619 16.04 2.75 0 3200 88.03 97 3.35 1114 23.46 7 2591 89.72 87 3.02 271 8.58 0 1084 83.84 50 2.57 198 13.28 5 2700 70.15 127 3.26 356 8.47 2.00 1 3134 78.08 113 1.44 390 8.86 1.85 3 1883 61.92 111 2.90 366 10.74 1.15 3 749 81.86 23 2.12 234 20.37 7 3718 75.72 74 229 4.46 7 1212 75.89 74 2403 60.08 1 2358 71.35 104 281 7.84 5 2732 79.91 46 570 14.29 58 27859 73.83 978 8369 18.15 รและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจําปงบประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบท่ี 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จังหวดั ลําปาง 202 การดําเนินงานปรับเปล่ียนพฤติกรรมกลุมเสี่ยงตามนโยบาย ลดหวาน ลดเค็ม ออกกําลังกาย พบวา กลุมเส่ียงกลายเปนผูปวยรายใหมคิดเปนรอยละ 2.12 ดังนั้น จึงมีการวิเคราะหเชิงคุณภาพในเร่ืองการตรวจ เค็มผา นเพมิ่ เตมิ วา การทค่ี รวั เรอื นผานเค็มน้ัน จะสงผลทําให เปลี่ยนเปนผูปวยรายใหมมากขึ้นหรือไม โดยใช ครวั เรอื นท่ผี า นเกณฑ 3 คร้งั ขั้นตอนวิธีการมดี งั นี้ คอื 1. การคัดเลือกกลุมเปาหมาย คัดเลือกจากครวั เรอื นทผ่ี านการตรวจเคม็ ตอกนั 3 ครงั้ 2. สมุ จาํ นวน 30 %ของครวั เรอื นทีผ่ า นเค็ม เพอื่ นาํ มาวเิ คราะหข อ มูล : การสุม แบบเรยี งตามเลขท่ี บา น ไมมีการขาม ไมไ ดร ะบตุ าํ บล 3. นําครวั เรือนทไ่ี ดรบั การสมุ ทกุ อาํ เภอ มาจบั คูกบั หลงั คาเรอื นท่มี ีกลมุ เส่ยี งโรคเบาหวานและโรค ความดันโลหติ สูง 4. หาสาเหตแุ ละปจ จยั ดานอนื่ ๆ ทีเ่ กี่ยวขอ ง เชน อายุ , ภาวะ BMI เกิน, พฤติกรรมเสยี่ งอนื่ ๆ เชน การสูบบุหรี่และดม่ื สุรา 5. นาํ ขอ มลู การสมุ ตรวจเค็มจาํ นวน 30% ที่มปี จจยั สัมพันธกบั กลมุ เส่ยี งทัง้ หมดและปจจัยดานตางๆ มาวเิ คราะห ผลลพั ธใ นการวิเคราะหข อ มูล ตามตารางที่ 13 พบวา 5.1 จาํ นวนครัวเรอื นในจงั หวดั ลาํ ปาง จาํ นวน 175,040 ครัวเรือน ไดร ับการตรวจลดเคม็ จํานวน 133,517 ครัวเรอื น การตรวจลดเค็มผานตอ กนั 3 คร้งั จาํ นวน 101,407 ครัวเรอื น ไมผ าน เกณฑก ารตรวจเค็ม จาํ นวน 34,110 ครวั เรือน และไมไ ดร ับการตรวจความเคม็ จํานวน 39,523 ครัวเรือน 5.2 สุมครัวเรือน 30 % จากจํานวนครวั เรือนทผ่ี านลดเคม็ จํานวน 30,457 หลังคาเรอื น 5.3 ในครวั เรือน 30,457 ครัวเรือน ท่ีพบมีทั้งกลุมเสี่ยง DM และ HT ซึ่งกลุมเสี่ยงทั้งหมด เขาสู กระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเรื่องการบริโภคอาหารและการออกกําลังกาย หลังการ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 6 เดือน พบวา มีจํานวนกลุมเส่ียง DM 46 คน เพ่ือศึกษาปจจัยและ สาเหตุอื่นๆ ในการคนหาพฤติกรรมเก่ียวของอื่นๆ พบวา กลุมเสี่ยง DM กอนปรับเปล่ียนมี พฤติกรรมสูบบหุ ร่ี 1 คน คดิ เปน รอยละ 2.17 แตหลงั การปรับเปลี่ยนพบมีพฤติกรรมสูบบุหร่ี เพิ่มขน้ึ เปน จาํ นวน 3 คน คิดเปนรอ ยละ 6.52 พฤติกรรมการด่ืมสุรากอนปรับเปล่ียนจํานวน 13 คน คิดเปนรอ ยละ 30.43 และหลังการปรับเปล่ียนจํานวน 14 คน คิดเปน 30.43 ภาวะ อว น BMI ≥ 25 กอ นปรับเปลี่ยนพบมีจํานวน 23 คน คดิ เปนรอ ยละ 50 และหลังปรับเปล่ียน พบจาํ นวนเทาเดิมคอื 23 คน คิดเปนรอยละ 50 ผลลัพธกลุมเส่ียงทั้ง 46 คน ยังคงเปนกลุม เสีย่ ง DM ทั้ง 46 และมผี ลคานาํ้ ตาลในการตดิ ตาม 6 เดอื น เพิม่ ขน้ึ ซ่ึงจากขอมูลพบอําเภอที่ มีกลมุ เสีย่ งจํานวนมากทส่ี ุดคืออาํ เภอแจหม มกี ลมุ เส่ยี ง DM จาํ นวน 15 คน และมีพฤติกรรม เส่ยี งทั้งเรื่องสบู บุหรี่ ดมื่ สุรา และมีภาวะอวน BMI เกนิ ≥25 ตามตารางที่ 13 5.4 ในกลมุ เส่ียง HT หลังการวเิ คราะหข อ มูลแบบกลุมเสี่ยง DM พบวา มีจํานวนกลุม เสย่ี ง HT 239 คน พบกลมุ เสยี่ ง HT มากที่สุดคืออาํ เภอแมเ มาะ หลังการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 6 เดอื นทั้งหมด พบวา กลุมเสีย่ ง HT กอ นปรับเปลยี่ นมพี ฤติกรรมสบู บหุ รี่ 30 คน คิดเปน รอย ละ 31.91 แตห ลังการปรบั เปล่ยี นพบมีพฤตกิ รรมสบู บหุ ร่เี พิ่มขึน้ เปนจาํ นวน 80คน คิดเปน รอ ยละ 34.33 พฤตกิ รรมการดม่ื สรุ ากอนปรบั เปล่ียนจํานวน 56 คน คดิ เปนรอยละ 59.57 และหลงั การปรับเปลี่ยนมจี ํานวนเพม่ิ ข้ึนเปน 142 คน คิดเปน 61.21 ภาวะอวน BMI ≥ 25 กอ นปรับเปลยี่ นพบ มีจํานวน 46 คน คิดเปนรอ ยละ 48.94 และหลังปรบั เปล่ยี นพบจํานวน เพิม่ ขึน้ เปน 112 คน คดิ เปนรอยละ 48.07 และผลลพั ธกลุม เสีย่ งท้งั 239 คน พบวา ผลลัพธ การปรับเปลยี่ น เปนกลุม ปว ยรายใหมขึ้นทะเบยี นจํานวน 6 คน และยงั เปน กลมุ เสย่ี ง จํานวน สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดลาํ ปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จังหวดั ลาํ ปาง 203 233 มคี าระดับความดันโลหติ มคี าลดลงจํานวน 149 คน มีคาความดันโลหิตเทา เดิมจํานวน 6 คน และมีคา ระดับความดันโลหติ เพม่ิ ขึน้ จํานวน 15 คน ตามตารางที่ 14 จากการวิเคราะหผลลัพธเชิงคุณภาพในครัวเรือนที่ผานเค็ม 3 ครั้ง พบวา มีท้ังกลุมรายใหมเพิ่มข้ึน กลุมเส่ยี งคงเดมิ แตมีคา นํา้ ตาลหรอื คาความดนั โลหติ ทเ่ี พมิ่ ขึ้นและลดลง ดังน้ัน สมมุติฐานที่ตั้งไว ในเร่ืองความ เค็มเพียงอยางเดียวคงไมเพียงพอ ตองมีการหาปจจัยอ่ืนๆ และแนวปฏิบัติรวมดวย จึงมีการตอยอดในการ ดาํ เนินการวิจยั โดย “การพัฒนารูปแบบการลดบริโภคเคม็ ในกลุม เสย่ี งเบาหวานและความดันโลหิตสูง ป 2564 จังหวดั ลาํ ปาง สํานกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดลําปาง ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบที่ 2 ประจําปง บประมาณ พ.ศ.2564

การตรวจราชการและนเิ ทศงาน กรณปี ก ตารางท่ี 13 เปรยี บเทยี บครัวเรือนทไ่ี ดผานการตรวจเค็ม จํานวนกลมุ เสีย่ ง DM จาํ นวน กลุม การเปรียบเทียบพฤติกรร จาํ นวน เส่ยี ง ครัวเรอื น ตรวจ 30% DM อาํ เภอ ลดเค็ม ท้ังหมด ผาน ไมผ าน ไมต รวจ ของ ทั้งหมด ทง้ั หมด 2,557 ครัวเรือน ใน กอน รอยละ หลัง รอยละ กอ เกาะคา 15,797 4,557 ทผ่ี านเคม็ ครวั เรือน สบู บหุ รี่ สบู บหุ รี่ ด่มื ส งาว 12,676 2,785 แจหม 10,668 3,190 ทผ่ี า น เถนิ 13,028 1,489 เมอื งปาน 9,103 11,270 8,713 5,479 เค็ม 0.00 0 เมืองลําปาง 43,825 10,133 5,576 3,631 4,527 2,615 1 แมท ะ 15,328 10,165 7,380 414 แมพ รกิ 4,400 8,994 5,804 2,449 2,543 1,676 1 0.00 0 แมเมาะ 9,735 7,071 5,582 2,644 วังเหนือ 12,232 29,308 23,829 1,748 503 2,215 15 1 6.67 1 6.67 5 สบปราบ 6,719 11,077 7,446 1,681 เสริมงาม 8,223 4,251 3,837 1,486 4,034 1,747 1 0.00 0.00 1 หา งฉตั ร 13,306 8,834 6,385 34,110 ผลรวมท้ังหม 175,040 9,415 6,771 2,032 1,676 9 0.00 1 11.11 2 5,793 4,045 7,872 6,191 14,517 7,149 5 0.00 1 20.00 2 11,334 9,848 135,517 101,407 4,251 2,235 2 0.00 0.00 0 149 1,156 0.00 0.00 0 901 1,920 1 0.00 0.00 1 2,817 2,036 1 0.00 0.00 0 926 1,216 9 0.00 0.00 2 351 1,861 0.00 0.00 0 1,972 2,955 1 0.00 0.00 0 39,523 30,457 46 1 2.17 3 6.52 13 สาํ นักงานสาธารณสขุ จังหวัดลาํ ปาง ตรวจราชการ

กติ รอบที่ 2 เขตสขุ ภาพที่ 1 จังหวดั ลําปาง 204 M เปรยี บเทยี บพฤตกิ รรมและผลลพั ธ รมของกลมุ เสีย่ ง DM จากครัวเรอื นท่ผี านเคม็ 30% ผลลัพธการปรบั เปลี่ยนพฤติกรรมใน ผลลพั ธข องกลุมเสยี่ ง DM 30%ของครวั เรอื นทผ่ี า นเค็ม ปกติ เสย่ี งDM สงสัย ปว ยราย อน รอ ยละ หลงั รอยละ กอน รอยละ หลงั รอ ยละ ปว ย DM ใหม DM สุรา ด่มื สรุ า รวมนน. รวมนน. ขึ้น คา เกิน เกนิ ทะเบียน น้ําตาล เพิม่ ข้นึ ลดลง เทาเดมิ 0 0.00 0 0.00 1 100.00 1 100.00 1 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 5 33.33 6 40.00 9 60.00 10 66.67 15 15 1 100.00 1 100.00 1 100.00 0 0.00 1 1 2 22.22 1 11.11 3 33.33 4 44.44 9 9 2 40.00 3 60.00 4 80.00 3 60.00 5 5 0 0.00 0 0.00 1 50.00 1 50.00 2 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 100.00 1 100.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 2 22.22 2 22.22 3 33.33 3 33.33 9 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 100.00 1 100.00 1 1 3 28.26 14 30.43 23 50.00 23 50.00 0 46 0 0 46 0 0 รและนเิ ทศงาน รอบท่ี 2 ประจาํ ปง บประมาณ พ.ศ.2564