2. Konsep Dasar HAIs,Prog PP REVISED 2022

TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM KHUSUS Setelah mengikuti sesi ini Setelah mengikuti sesi ini diharapkan peserta dapat diharapkan peserta mampu menjelaskan konsep dasar HAIs menjelaskan dan Program PPI 1. Latar Belakang 2. Epidemiologi 3. Pengertian HAIs 4. Rantai Penularan Infeksi 5. Faktor Resiko 6. Dampak 7. Bagaimana mencegah terjadinya HAIS

POKOK BAHASAN 1. Latar Belakang 2. Epidemiologi 3. Pengertian HAIs 4. Rantai Penularan Infeksi 5. Faktor Risiko 6. Dampak HAIs 7. Bagaimana mencegah terjadinya HAIs

HAIs Masalah kesehatan di seluruh dunia (VAP, IADP,ILO,ISK) Tuntutan Mortalitas Biaya meningkat Hukum Morbiditas Citra RS menurun UU RI no Kecacatan Mutu pelayanan 36 UU RI no 44 Pencegahan & menurun Pengendalian Infeksi (PPI) STRUKTUR ORGANISASI 2 Program PPI

HIPPOCRATES’S TENET Ignaz Philipp Didier Pittet (460-335 BC) Semmelweis (1818-1865) PRIMUM, NONNOCERE 5 FIRST, DO NO HARM

To reduce Healthcare Associated Infections Safe surgery saves lives Tackling Antimicrobial Resistance 6

• Komplikasi yang paling sering terjadi di Yankes • CDC: 1.7 million /th, kematian 99.000/th • Data WHO, Insiden HAIs 3 - 21 % (rerata 9%) • UK : 10 % (2006) • Italy: 6.7 % (2005) • France: 6.7- 7.4 % (2006) • Indonesia ? – Belum ada data yang akurat, dari hasil presentasi sangat rendah 0 – 1 %, surveilans pasif, oleh personil yang belum memahami surveilans 7

Risiko Healthcare Associated Infections di negara berkembang sebanyak 20 kali lebih tinggi daripada negara maju Setiap saat 1.4 jt orang didunia menderita infeksi di rumah sakit. Setiap tahun suntikan tidak aman menyebabkan 1.3 juta kematian umumnya karena transmisi blood-borne patogen seperti HBV, HCV dan HIV 8

Host Agent Environment Interakasi yang dinamis Perubahan di 10 salah satu komponen Berpengaruh pada keseimbangan yang ada

11

RESERVOIR/SOURCE Darah, Cairan tubuh, Air, Udara, Tanah, Alat, Permukaan lingkungan  Tempat dimana agen infeksi dapat hidup, tumbuh, berkembang biak dan siap ditularkan kepada orang  Reservoir yang paling umum: manusia, binatang, tumbuh-tumbuhan, tanah, air dan bahan-bahan organik lainnya  Pada manusia: darah, cairan tubuh, permukaan kulit, selaput lendir saluran nafas atas, usus dan vagina 12

MEAN OF TRANSMISSION Airborne, Droplet, Contact Common Vihicle, Vertorborne 13

AGENT/MO Bakteria, Virus, Jamur, Protozoa • Mikroorganisme yang dapat menyebabkan infeksi • Tiga faktor mikroorganisme yang mempengaruhi terjadinya infeksi - Patogenitas - Virulensi - Jumlah 14

• Vehikulum : AirboTrnReAM,NDESArMoNpIOSleSFtI,OCNontactBahk(taeenhrtiedyluaanpngandaaptkaauutmbateenrrpoekpruaelnnaysdei)ablaapmbadmaseampmeppjeaarmitauhmanyaaksnuangk Common Vihicle, rentan Vertorborne Contoh : – Makanan: Salmonella – Darah: Hepatitis B, Hepatitis C, HIV – Air: Hepatitis A, Typhoid, Cholera, Dysentri Vektor : Artropoda (umumnya serangga) atau binatang lain yang dapat menularkan kuman penyebab dengan cara menggigit pejamu yang rentan atau menimbun kuman penyebab pada kulit pejamu atau makanan . Contoh : Nyamuk: Demam berdarah, malaria Lalat: makanan Tikus: leptospirosis 15

HOST/PEJAMU Immuno- compromised Faktor yang mempengaruhi: umur, status gizi, status imunisasi, penyakit kronis, luka bakar yang luas, trauma atau pembedahan, pengobatan dengan imunosupresan, pemakaian alat Faktor lain: jenis kelamin, ras atau etnis tertentu, status ekonomi, gaya hidup, pekerjaan dan herediter 16

Instrinsik Ekstrinsik Usia Status PETUGAS Gizi Diabetes Kurang menerapkan Perubahan Kewaspadaan respon Isolasi imunitas LINGKUNGAN Infeksi di - Udara tempat lain Lama rawat - Permukaan Lingkungan - Air inap Pre operatif Peralatan Obesitas Antibiotika 17 Merokok Kolonisasi mikroorganism e Perioperative hypothermia

• Morbiditas • Pendapatan RS • Mortalitas • Produktifitas Ps • Kecacatan • Mutu RS • LOS • Citra RS • Biaya • Tuntutan Hukum Biaya meningkat per tahun ( 2004) Perhitungan biaya: •US : $ 6.7 billion • Bayar obat/alat •United Kingdom : $ 1.7 billion • Laboratorium • Dokter/perawat 18

HAIs Healtcare Associated Infections Infeksi yang terjadi pada pasien selama perawatan di rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dimana tidak ada infeksi atau tidak masa inkubasi pada saat masuk, termasuk infeksi didapat di rumah sakit tapi muncul setelah pulang, juga infeksi karena pekerjaan pada staf di fasilitas 19

Pencegahan & Pengendalian Infeksi Suatu upaya kegiatan untuk mencegah, meminimalkan kejadian infeksi pada pasien, petugas, pengunjung dan Masyarakat sekitar rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya yang meliputi pengkajian perencanaan,pelaksanaan dan evaluasi 20

Menurunkan atau meminimalkan insiden rate infeksi berhubungan dengan pelayanan kesehatan pada pasien , petugas dan pengunjung serta masyarakat sekitar rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, dengan mempertimbangkan cost effectiveness



Ventilasi Kontak Droplet Mekanik VAP Tangan Transmisi Mikroorganisme Alat Ke pasien Kateter vena sentral Droplet Kontak Urine Kateter Tangan Alat IADP Tangan Kontak Alat Tangan ILO ISK Alat Luka operasi Kontak Droplet

Surgical site infections (SSI) Catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) Central venous catheter–related bloodstream infections (CRBSI) Ventilator-associated pneumonia (VAP)

Melaksanakan Program PPI Melakukan Monev Melakukan Audit

HAIs MASALAH Mortalitas Morbiditas VAP,IADP ILO,ISK HH APD Limbah Menerapkan Lingkungan Bundles of Peralatan Linen HAIs Kes. Monev Eksternal Karyawan Audit Internal Penempatan Pasien Etika batuk Penyuntikan yang aman Praktil lumbal punksi Airborne Droplet Contact Komite PPI Tim PPI Struktur organisasi Uraian tugas26

PENERAPAN BUNDLE HAIS Central line care bundles Ventilator care bundles CAUTI care bundles Surgical care bundles 31

32

ANTIMIKROBA YANG BIJAK Berdasarkan Profilaksis Empirik Definitif indikasi Teraupetik 33

DIKLAT Sosialisasi Sosialisasi Dokter spesialis Pasien Masyarakat RS Dokter umum Keluarga pasien Tukang Parkir Analis Penata Rotgen Pengunjung Petugas Nutrisian Keamanan Apoteker Asisten Petugas Apoteker Kebersihan Physioterapist Pedagang Pekarya IPSRS 34 Mahasiswa PPDS

35

PREVENTION IS PRIMARY! Protect patients…protect healthcare workers… promote quality healthcare! 36