เยี่ยมบ้านนักเรียน ปีการศึกษา 2565

บนั ทกึ ขอ้ ความ สว่ นราชการ โรงเรียนเทพสถิตวทิ ยา อาเภอเทพสถิต จงั หวัดชยั ภูมิ ที่ ………./2562 วนั ที่ 10 เดอื น กรกฎาคม พ.ศ.2562 เรื่อง รายงานผลการจัดกิจกรรมพบนกั เรียนในท่ีปรกึ ษา ปีการศกึ ษา 2562 เรยี น ผู้อานวยการโรงเรยี นเทพสถิตวทิ ยา ด้วยโรงเรียนเทพสถิตวิทยา ได้มอบหมายให้ข้าพเจ้า นางสาวกรรณิกา ลิกัลตา ตาแหน่ง ครู ปฏิบัติ หน้าท่ีครูท่ีปรึกษานักเรียนช้ันมัธยมศึกษาปีท่ี 4/1 ร่วมกับนางอุมาพร ศรีสารคาม ตาแหน่ง ครู วิทยฐานะ ครู ชานาญการพิเศษ ออกเย่ียมบ้านนักเรียนท่ีปรึกษา ประจาปีการศึกษา 2562 เพื่อทราบข้อมูลพื้นฐาน พฤติกรรม ปญั หาของนกั เรยี นเปน็ รายบคุ คลจากผปู้ กครอง และชว่ ยเหลือนักเรียน บัดนี้ ได้ดาเนินการออกเย่ียมบ้านนักเรียน เป็นทเี่ รียบร้อยแล้ว ขอ้ มูลการบนั ทึกการเยยี่ มบ้าน และสรปุ ผลการดาเนินงานเสนอโรงเรียน ดังเอกสารที่แนบมา พร้อมน้ี จึงเรียนมาเพื่อโปรดพจิ ารณา ลงชื่อ………………………………………..ผูร้ ายงาน ลงชอื่ ..............................................ผูร้ ับรอง (นางสาวกรรณกิ า ลิกัลตา) (นายธนกร วรรณชัย) ตาแหน่ง ครู หัวหน้างานระบบดแู ลชว่ ยเหลอื นกั เรยี น ลงชอ่ื ..............................................ผู้รบั รอง (นางสาวพชั รินทร์ ศรีแก้ว) รักษาการในตาแหน่ง รองผู้อานวยการโรงเรยี นเทพสถติ วทิ ยา ลงช่ือ............................................... (นายอมร ชยั วิเชียร) ผอู้ านวยการโรงเรียนเทพสถติ วิทยา

แบบสรุปรายงานผลการเยี่ยมบ้านนกั เรยี นชัน้ มธั ยมศึกษาปีที่ 5/1 ปกี ารศึกษา 2563 ผลการเยย่ี มบา้ นนกั เรยี นชนั้ มธั ยมศึกษาปีที่ 5/1 สรุปผลได้ดังนี้ 1. สภาพการเย่ยี มบ้านนักเรียน ตารางที่ 1 แสดงจานวนนักเรียนทค่ี รูที่ปรึกษาได้ออกเยย่ี มบา้ น รายการ จานวนนกั เรยี น (คน) คิดเป็นร้อยละ นกั เรยี นชาย 4 100 นักเรียนหญงิ 34 รวมนกั เรียนทง้ั ห้อง 38 100 จานวนนกั เรียนทอี่ อกเยี่ยมบ้าน 38 100 นักเรยี นชาย 4 100 นักเรียนหญิง 34 100 รวมนกั เรยี นท่ีออกเยยี่ มบ้านท้ังหมด 38 - นักเรยี นทย่ี งั ไม่ออกเย่ียมบา้ น - จากตารางที่ 1 พบวา่ จานวนนักเรยี นชั้นมัธยมศกึ ษาปที ี่ 5/1 ทงั้ หมด 38 คน นักเรียนทีไ่ ดอ้ อกเยย่ี ม บ้านเป็นนักเรยี นชาย จานวน 4 คน คดิ เปน็ รอ้ ยละ 10.53 เปน็ นกั เรียนหญงิ 34 คน คดิ เป็นรอ้ ยละ 89.47 รวมท้งั สนิ้ 38 คน คดิ เป็นร้อยละ 100 2. ผลของการเยยี่ มบา้ นนักเรยี น สามารถคดั กรองนักเรียนได้ดังน้ี ตารางที่ 2 ผลของการคัดกรองจากการเย่ียมบา้ น รายการ จานวนนกั เรียน (คน) คิดเป็นรอ้ ยละ กลมุ่ ปกติ 38 100 กลุ่มเสย่ี งด้านการเรียน - - กลมุ่ เสี่ยงด้านเศรษฐกจิ - - กลุ่มเส่ียงด้านการคุม้ ครองนักเรยี น - - กลมุ่ เส่ยี งดา้ นการทะเลาะวิวาท - - กลมุ่ เส่ียงด้านยาเสพตดิ - - กลมุ่ เสี่ยงรวม - - กลุม่ ช่วยเหลือรวม - -

จากตารางท่ี 2 พบว่า ผลการคดั กรองนักเรยี นช้ันมัธยมศกึ ษาปที ี่ 5/1 ท่ไี ด้ออกเย่ยี มบา้ น ทัง้ หมด 38 คน อยู่ในกลมุ่ ปกติ 38 คน คดิ เปน็ ร้อยละ 100 อยู่ในกลมุ่ เส่ยี งด้าน...........-................. คน คิดเป็นรอ้ ยละ – 3. ภูมลิ าเนา/ท่ีอยู่ของนักเรียน ตารางที่ 3 ภมู ิลาเนา/ท่ีอยู่ของนกั เรยี น ตาบล/อาเภอ จานวนนกั เรียน (คน) คิดเป็นรอ้ ยละ ต.วะตะแบก 18 47.37 ต.ห้วยยายจ๋ิว 8 21.05 ต.บ้านไร่ 10 26.32 ต.นายางกัก - ต.โป่งนก - - อื่น ๆ (อ.เทพารักษ์) 2 - 38 5.26 รวม 100 จากตารางท่ี 3 พบว่า นกั เรียนช้นั มัธยมศึกษา 5/1 ทไี่ ดอ้ อกเยี่ยมบา้ น 38 คน คิดเปน็ ร้อยละ 100 4. สถานะที่อยอู่ าศยั จานวนนักเรียน (คน) คิดเป็นร้อยละ ตารางที่ 4 สถานะท่ีอยู่อาศัย 37 97.37 สถานะทีอ่ ยอู่ าศยั 1 2.63 - บ้านของตนเอง - - บ้านเช่า - - บา้ นญาติ 38 - อาศัยอยกู่ บั ผู้อ่นื 100 อืน่ ๆ รวม จากตารางท่ี 4 พบว่า นักเรยี นชัน้ มธั ยมศกึ ษา 5/1 ทีไ่ ด้ออกเยยี่ มบ้านมสี ถานะที่อยู่อาศัยเปน็ บ้านของ ตนเอง 37 คน คดิ เปน็ ร้อยละ 97.37 บ้านเช่า 1 คน คดิ เปน็ ร้อยละ 2.63 และอน่ื ๆ - คน คดิ เปน็ รอ้ ยละ -

ตารางท่ี 5 ลกั ษณะของท่ีอยู่อาศยั จานวนนักเรียน (คน) คิดเปน็ รอ้ ยละ ลกั ษณะของทอ่ี ย่อู าศยั 18 47.37 1 2.63 บา้ นตกึ ช้นั เดียว 8 21.05 บ้านตึกสองชั้น 6 15.79 บ้านคร่ึงตกึ ครึ่งไม้ 5 13.16 บ้านไม้สองช้นั 38 100 อ่นื ๆ รวม จากตารางที่ 5 พบวา่ นกั เรยี นชน้ั มธั ยมศึกษา 5/1 ไดอ้ อกเย่ยี มบ้านมีสถานะท่ีอยู่อาศัยเปน็ บา้ นตกึ ชั้น เดียว 18 คน คดิ เป็นร้อยละ 47.37 เปน็ บ้านตกึ สองช้นั 1 คน คดิ เปน็ ร้อยละ 2.63 บ้านคร่งึ ตึกครึง่ ไม้ 8 คน คิดเปน็ ร้อยละ 21.05 บา้ นไม้สองช้นั 6 คน คดิ เปน็ ร้อยละ 15.79 และอนื่ ๆ 5 คน คดิ เป็นรอ้ ยละ 13.16 5. ระยะทางระหว่างบ้านกบั โรงเรยี น ตารางที่ 6 ระยะทางระหวา่ งบ้านกบั โรงเรียน ระยะทางระหวา่ งบา้ นกับโรงเรียน จานวนนกั เรียน (คน) คิดเปน็ รอ้ ยละ 1 – 5 กโิ ลเมตร 12 31.58 6 – 10 กโิ ลเมตร 6 15.79 11 – 15 กโิ ลเมตร 5 13.16 16 – 20 กิโลเมตร 4 10.53 20 กโิ ลเมตร ข้นึ ไป 11 28.95 38 100 รวม จากตารางที่ 6 ระยะทางระหวา่ งบ้านกับโรงเรยี น ของนักเรียนชนั้ มัธยมศึกษา 5/1 เปน็ ระยะทาง 1 – 5 กโิ ลเมตร 12 คน คิดเป็นร้อยละ 31.58 ,ระยะทาง 6 – 10 กิโลเมตร 6 คน คดิ เป็นร้อยละ 15.79 ,ระยะทาง 11 – 15 กิโลเมตร 5 คน คดิ เปน็ ร้อยละ 13.16 ,ระยะทาง 16 – 20 กโิ ลเมตร 4 คน คดิ เปน็ ร้อยละ 10.53 ,ระยะทาง 20 กโิ ลเมตรข้นึ ไป 11 คน คิดเป็นร้อยละ 28.95

6. การเดินทางมาโรงเรยี น จานวนนักเรยี น (คน) คิดเปน็ ร้อยละ ตารางที่ 7 การเดินทางมาโรงเรยี น - - การเดินทางมาโรงเรียน - - 7 18.42 เดนิ เท้า 5 13.16 รถจักรยาน - - รถจกั รยานยนต์ 26 68.42 รถยนตส์ ่วนบุคคล (ผู้ปกครองมาสง่ ) - - รถโรงเรยี น 38 100 รถรบั สง่ /รถโดยสาร อนื่ ๆ รวม จากตารางที่ 7 พบวา่ นกั เรียนช้ันมัธยมศกึ ษา 5/1 เดนิ ทางมาโรงเรยี นโดย รถจกั รยานยนต์ จานวน 7 คน คดิ เป็นร้อยละ 18.42 ,รถยนตส์ ว่ นบคุ คล(ผู้ปกครองมาสง่ ) จานวน 5 คน คดิ เปน็ ร้อยละ 13.16 รถรบั ส่ง/รถโดยสาร จานวน 26 คน คดิ เป็นร้อยละ 68.42 7. สภาพแวดล้อมของบา้ น ตารางท่ี 8 สภาพแวดล้อมของบา้ น สภาพแวดล้อมของบ้าน จานวนนักเรยี น (คน) คดิ เป็นรอ้ ยละ ดี 38 100 พอใช้ - - ไมด่ ี - - ควรปรบั ปรุง - - 38 100 รวม จากตารางที่ 8 พบว่า สภาพแวดล้อมของบ้านของนักเรยี นชน้ั มัธยมศกึ ษา 5/1 อยู่ในสภาพที่ดี จานวน 38 คน คดิ เป็นร้อยละ 100

8. สภาพแวดลอ้ มบ้านหรือชุมชน ตารางท่ี 9 สภาพแวดลอ้ มบ้านหรอื ชุมชน สภาพแวดลอ้ มบา้ นหรอื ชมุ ชน จานวนนกั เรยี น (คน) คิดเปน็ รอ้ ยละ ปลอดภัย 38 100 ไมป่ ลอดภัย - - เสี่ยง - - 38 100 รวม จากตารางที่ 9 พบวา่ สภาพแวดล้อมบ้านหรอื ชมุ ชนของนักเรียนชั้นมธั ยมศึกษา 5/1 อยู่ในสภาพ ปลอดภัย 38 คน คดิ เป็นร้อยละ 100 9. การรบั ประทานอาหารของนักเรยี น ตารางที่ 10 การรับประทานอาหารของนักเรยี น การรับประทาน รบั ประทาน อาหารของ นกั เรยี น จากทบ่ี ้าน ท่โี รงอาหาร/ร้านค้า ไมร่ บั ประทาน โรงเรียน จานวน (คน) รอ้ ยละ จานวน (คน) รอ้ ยละ จานวน (คน) ร้อยละ -- -- เชา้ - - - - เทีย่ ง - - 38 100 จากตารางที่ 10 พบวา่ นกั เรียนชัน้ มธั ยมศกึ ษา 5/1 รบั ประทานอาหารเท่ยี ง จานวน 38 คน คิดเปน็ รอ้ ย ละ 100 10. การได้เงนิ มาโรงเรียนของนกั เรียน ตารางที่ 11 การได้เงนิ มาโรงเรียนของนักเรยี น การได้เงนิ มาโรงเรยี นของนักเรยี น จานวนนกั เรยี น (คน) คิดเป็นร้อยละ นอ้ ยกวา่ 50 บาท 4 10.53 50 – 100 บาท 34 89.47 มากกวา่ 100 บาท - -

รวม 39 100 จากตารางที่ 11 พบว่า นักเรียนชน้ั มัธยมศึกษา 5/1 ไดเ้ งินมาโรงเรียนน้อยกวา่ วนั ละ 50 บาท จานวน 4 คน คดิ เปน็ รอ้ ยละ 10.53 และวันละ 50 – 100 บาท จานวน 34 คน คิดเปน็ ร้อยละ 89.47 11. งานอดเิ รก ตารางท่ี 12 งานอดิเรกของนักเรียน งานอดเิ รกของนกั เรียน จานวนนกั เรียน (คน) คิดเป็นรอ้ ยละ เล่นกฬี า 1 2.63 เล่นเกม 5 13.16 ดูโทรทัศน/์ ฟงั เพลง 27 71.05 อา่ นหนงั สือ -- เลน่ ดนตรี 1 2.63 อื่น ๆ 4 10.53 39 100 รวม จากตารางท่ี 12 พบวา่ งานอดิเรกของนักเรียนชั้นมัธยมศกึ ษา 5/1 ขณะเม่ืออยบู่ า้ น ได้แก่ เล่นกฬี า จานวน 1 คน คิดเปน็ ร้อยละ 2.63 ,เล่นเกม จานวน 5 คน คิดเป็นร้อยละ 13.16,ดูโทรทศั น์/ฟังเพลงมากทส่ี ุด จานวน 27 คน คดิ เปน็ รอ้ ยละ 71.05,เลน่ ดนตรี จานวน 1 คน คิดเปน็ รอ้ ยละ 2.63 และอ่นื ๆ จานวน 4 คน คดิ เป็นรอ้ ยละ 10.53 12. วธิ กี ารท่ผี ู้ปกครองอบรมเล้ียงดนู กั เรยี น ตารางท่ี 13 วิธีการท่ผี ้ปู กครองอบรมเลีย้ งดนู ักเรยี น วิธีการท่ผี ู้ปกครองอบรมเล้ียงดู จานวนนกั เรียน (คน) คิดเปน็ รอ้ ยละ นกั เรียน - เขม้ งวดกวดขนั - - 100 ตามใจ - 100 ใช้เหตผุ ล 38 รวม 38 จากตารางท่ี 13 พบวา่ วธิ กี ารทผ่ี ูป้ กครองอบรมเลี้ยงดูนักเรียนชั้นมธั ยมศกึ ษา 5/1 การเลย้ี งดตู ามใจ จานวน 38 คน คิดเปน็ รอ้ ยละ 100 13. ความสนทิ สนมของนักเรยี นกับสมาชิกในครอบครัว พบวา่ นกั เรยี นชน้ั มัธยมศกึ ษา 5/1 สนทิ สนมกบั

14. พฤติกรรมของนกั เรยี นที่อยู่ท่ีบา้ น พฤติกรรมทด่ี ี พฤติกรรมทีต่ ้องปรับปรงุ ความรูส้ กึ ของผู้ปกครองทม่ี ตี ่อผ้เู รยี นและโรงเรียน ความตอ้ งการ/ความชว่ ยเหลือ/ปัญหา/แนวทางการแก้ปญั หารว่ มกนั ระหว่างครูทป่ี รึกษากบั ผู้ปกครอง สงิ่ ที่นักเรยี นจะตอ้ งพฒั นา ขอ้ เสนอแนะของผู้ปกตรอง ประโยชน์ทไ่ี ด้รับจากการเย่ียมบ้านนกั เรยี น ไดร้ ้สู ภาพทราบขอ้ มูลสภาพความเป็นอยูบ่ ้านของนักเรียน ทง้ั ในดา้ นท่ีดแี ละในด้านท่ีควรปรับปรงุ รวมทั้ง ทราบความต้องการ ความคาดหวงั ความตอ้ งการความชว่ ยเหลือและแนวทางการแก้ปัญหารว่ มกันระหว่างครทู ี่ ปรึกษากับผู้ปกครอง ลงช่อื ....................................................ผู้รายงาน ลงชอ่ื ....................................................ผรู้ ายงาน (นางอมุ าพร ศรีสารคาม) (นางสาวกรรณิกา ลกิ ลั ตา) ครทู ีป่ รึกษา ครูท่ีปรกึ ษา

ภาคผนวก ภาพถ่ายการเยี่ยมบ้านนกั เรยี น

ภาพถ่ายบ้านนักเรียนท่ไี ดร้ ับการเย่ียมบา้ น ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นายณฐั วฒุ ิ เอีย่ มชู.................................................................................................. กรณุ าระบุ ภาพถ่ายท่แี นบมาคือ บ้านท่อี าศัยอยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจ้าของ/เช่า) บา้ นของญาต/ิ ผปู้ กครองทไ่ี ม่ใชญ่ าติ บา้ นหรือท่ีพกั ประเภท วดั มูลนิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง ภาพนกั เรยี นและป้ายชือ่ โรงเรียนเนือ่ งจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอยู่ต่างอาเภอ/ตา่ งจงั หวัด/ต่างประเทศ หรอื ไม่ได้รับอนญุ าตให้ ถา่ ยภาพ รปู ท่ี 1 ภาพถา่ ยสภาพบา้ นนักเรยี น มหี ลังคาและฝาบา้ นด้วย ขอรบั รองวา่ ข้อมูล และภาพถา่ ยบ้านของนักเรียนเป็นความจรงิ ลงชอ่ื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครูหรอื ผอู้ านวยการโรงเรยี น) วนั ท.่ี .................เดอื น.................................พ.ศ. ......................

ภาพถา่ ยบ้านนักเรียนทไี่ ดร้ ับการเย่ียมบา้ น ช่อื - นามสกลุ นักเรียน.................นายธรี ะสิทธ์ิ สรุ ะ.................................................................................................. กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยทีแ่ นบมาคือ บา้ นท่อี าศยั อยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจ้าของ/เช่า) บ้านของญาต/ิ ผู้ปกครองท่ีไมใ่ ช่ญาติ บา้ นหรือที่พักประเภท วัด มูลนิธิ หอพกั โรงงาน อยู่กบั นายจ้าง ภาพนกั เรยี นและปา้ ยชอ่ื โรงเรียนเนื่องจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอยู่ตา่ งอาเภอ/ตา่ งจงั หวัด/ตา่ งประเทศ หรอื ไม่ได้รับอนญุ าตให้ ถ่ายภาพ รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบา้ นนักเรียน มีหลังคาและฝาบ้านดว้ ย ขอรบั รองวา่ ขอ้ มลู และภาพถา่ ยบ้านของนักเรียนเป็นความจริง ลงช่ือ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครูหรอื ผู้อานวยการโรงเรียน) วันท.ี่ .................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบา้ นนกั เรยี นที่ไดร้ บั การเยย่ี มบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นายภีรภชั ร คาทา.................................................................................................. กรณุ าระบุ ภาพถ่ายท่แี นบมาคือ บา้ นทีอ่ าศัยอยู่กับพ่อแม่ (เป็นเจ้าของ/เช่า) บ้านของญาติ/ผปู้ กครองทไี่ มใ่ ช่ญาติ บ้านหรือท่ีพกั ประเภท วดั มลู นิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง ภาพนักเรยี นและป้ายชอื่ โรงเรียนเนอ่ื งจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอยู่ตา่ งอาเภอ/ตา่ งจังหวัด/ต่างประเทศ หรือไม่ได้รับอนญุ าตให้ ถ่ายภาพ รปู ที่ 1 ภาพถา่ ยสภาพบ้านนักเรียน มีหลังคาและฝาบา้ นดว้ ย ขอรบั รองวา่ ข้อมูล และภาพถ่ายบา้ นของนักเรียนเป็นความจรงิ ลงชอ่ื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครหู รือผอู้ านวยการโรงเรียน) วนั ท.่ี .................เดอื น.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบ้านนกั เรียนท่ีได้รับการเยยี่ มบ้าน ชอ่ื - นามสกลุ นักเรยี น.................นายวฒั นพล แก้วบษุ บา............................................................................................ กรณุ าระบุ ภาพถ่ายท่ีแนบมาคือ บา้ นที่อาศัยอยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เชา่ ) บ้านของญาต/ิ ผู้ปกครองที่ไม่ใช่ญาติ บา้ นหรอื ท่ีพกั ประเภท วดั มลู นิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กบั นายจา้ ง ภาพนักเรยี นและป้ายชอ่ื โรงเรยี นเนือ่ งจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอย่ตู ่างอาเภอ/ตา่ งจังหวัด/ตา่ งประเทศ หรือไม่ได้รบั อนญุ าตให้ ถา่ ยภาพ รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบา้ นนักเรยี น มหี ลังคาและฝาบา้ นด้วย ขอรบั รองว่าข้อมลู และภาพถา่ ยบ้านของนกั เรียนเปน็ ความจรงิ ลงชอ่ื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครหู รอื ผูอ้ านวยการโรงเรยี น) วนั ท.่ี .................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถา่ ยบา้ นนักเรยี นที่ได้รับการเย่ียมบา้ น ชื่อ - นามสกลุ นกั เรียน.................นางสาวกนลรัตน์ เบิกขนุ ทด..................................................................................... กรุณาระบุ ภาพถา่ ยท่แี นบมาคือ บา้ นทอ่ี าศยั อยู่กับพ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เชา่ ) บา้ นของญาต/ิ ผปู้ กครองทีไ่ มใ่ ชญ่ าติ บา้ นหรือที่พกั ประเภท วดั มูลนธิ ิ หอพกั โรงงาน อยู่กบั นายจ้าง ภาพนักเรียนและป้ายชอ่ื โรงเรียนเนือ่ งจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอยู่ต่างอาเภอ/ตา่ งจังหวัด/ต่างประเทศ หรอื ไม่ไดร้ ับอนญุ าตให้ ถา่ ยภาพ รูปที่ 1 ภาพถา่ ยสภาพบา้ นนักเรียน มีหลังคาและฝาบา้ นด้วย ขอรับรองว่าข้อมูล และภาพถา่ ยบา้ นของนักเรยี นเปน็ ความจรงิ ลงชื่อ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหน่ง.....................................(ครูหรือผู้อานวยการโรงเรยี น) วนั ท่.ี .................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบา้ นนกั เรียนท่ีไดร้ บั การเยี่ยมบา้ น ช่อื - นามสกลุ นักเรียน.................นางสาวกมลลักษณ์ แต้มสันเทียะ........................................................................ กรณุ าระบุ ภาพถ่ายทแี่ นบมาคือ บา้ นท่อี าศยั อยู่กับพ่อแม่ (เป็นเจ้าของ/เชา่ ) บา้ นของญาต/ิ ผปู้ กครองทไี่ ม่ใช่ญาติ บา้ นหรือท่ีพกั ประเภท วดั มูลนิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง ภาพนักเรยี นและปา้ ยช่ือโรงเรยี นเนือ่ งจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอยู่ต่างอาเภอ/ตา่ งจงั หวัด/ตา่ งประเทศ หรอื ไม่ได้รับอนุญาตให้ ถา่ ยภาพ รูปท่ี 1 ภาพถ่ายสภาพบา้ นนักเรียน มหี ลงั คาและฝาบา้ นดว้ ย ขอรบั รองว่าขอ้ มูล และภาพถ่ายบา้ นของนกั เรียนเป็นความจริง ลงชอ่ื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหน่ง.....................................(ครูหรอื ผู้อานวยการโรงเรียน) วนั ที่..................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบ้านนักเรียนทีไ่ ดร้ บั การเยีย่ มบา้ น ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวกัญญารตั น์ หน่อแกว้ ................................................................................ กรณุ าระบุ ภาพถ่ายท่แี นบมาคือ บา้ นทีอ่ าศัยอยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เช่า) บ้านของญาติ/ผ้ปู กครองทไี่ มใ่ ชญ่ าติ บ้านหรอื ท่ีพกั ประเภท วดั มลู นิธิ หอพกั โรงงาน อยู่กับนายจา้ ง ภาพนักเรียนและป้ายชื่อโรงเรยี นเนอ่ื งจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอยู่ตา่ งอาเภอ/ต่างจงั หวัด/ตา่ งประเทศ หรือไม่ได้รบั อนุญาตให้ ถ่ายภาพ รปู ที่ 1 ภาพถา่ ยสภาพบ้านนักเรียน มีหลังคาและฝาบา้ นดว้ ย ขอรบั รองวา่ ข้อมูล และภาพถ่ายบ้านของนักเรียนเปน็ ความจรงิ ลงชอ่ื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครหู รือผู้อานวยการโรงเรยี น) วนั ท.่ี .................เดอื น.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบ้านนักเรยี นทไี่ ด้รบั การเยย่ี มบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวจิรวรรณ ภูลสมบัติ................................................................................ กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยทีแ่ นบมาคือ บา้ นทอี่ าศัยอยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เชา่ ) บา้ นของญาต/ิ ผู้ปกครองท่ไี ม่ใช่ญาติ บ้านหรอื ที่พกั ประเภท วัด มลู นธิ ิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง ภาพนกั เรยี นและปา้ ยช่อื โรงเรียนเนอื่ งจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอยู่ตา่ งอาเภอ/ตา่ งจงั หวัด/ตา่ งประเทศ หรอื ไม่ไดร้ บั อนญุ าตให้ ถา่ ยภาพ รปู ท่ี 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านนักเรียน มีหลงั คาและฝาบา้ นดว้ ย ขอรบั รองว่าข้อมูล และภาพถ่ายบ้านของนักเรยี นเป็นความจริง ลงชอ่ื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครหู รอื ผอู้ านวยการโรงเรียน) วันท.่ี .................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถา่ ยบา้ นนักเรียนท่ไี ด้รบั การเย่ยี มบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวจรุ ารัตณ อยู่เจรญิ ............................................................................... กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยทแ่ี นบมาคอื บา้ นที่อาศัยอยู่กับพ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เชา่ ) บา้ นของญาติ/ผู้ปกครองท่ไี ม่ใชญ่ าติ บ้านหรอื ท่ีพักประเภท วดั มูลนธิ ิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจา้ ง ภาพนักเรยี นและปา้ ยช่ือโรงเรียนเน่อื งจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอยตู่ ่างอาเภอ/ต่างจงั หวัด/ตา่ งประเทศ หรือไม่ได้รับอนญุ าตให้ ถา่ ยภาพ รปู ท่ี 1 ภาพถ่ายสภาพบา้ นนักเรียน มีหลงั คาและฝาบา้ นด้วย ขอรบั รองวา่ ขอ้ มลู และภาพถา่ ยบ้านของนกั เรียนเป็นความจริง ลงชื่อ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครูหรือผู้อานวยการโรงเรียน) วนั ที่..................เดอื น.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบา้ นนกั เรียนที่ไดร้ บั การเยย่ี มบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวชฎาภรณ์ พืบขนุ ทด.............................................................................. กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยทแี่ นบมาคอื บา้ นทีอ่ าศยั อยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจ้าของ/เชา่ ) บา้ นของญาติ/ผู้ปกครองท่ีไมใ่ ชญ่ าติ บ้านหรือที่พักประเภท วดั มลู นธิ ิ หอพัก โรงงาน อยู่กบั นายจ้าง ภาพนกั เรยี นและปา้ ยชอ่ื โรงเรยี นเนอ่ื งจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอย่ตู า่ งอาเภอ/ต่างจังหวัด/ตา่ งประเทศ หรือไม่ได้รับอนุญาตให้ ถ่ายภาพ รูปท่ี 1 ภาพถ่ายสภาพบา้ นนักเรียน มีหลังคาและฝาบ้านด้วย ขอรบั รองว่าขอ้ มูล และภาพถ่ายบา้ นของนักเรียนเป็นความจริง ลงชอ่ื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครหู รือผอู้ านวยการโรงเรียน) วนั ท.ี่ .................เดอื น.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบา้ นนกั เรยี นทไี่ ด้รับการเย่ียมบา้ น ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวดลพร มีสขุ ............................................................................................ กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยทีแ่ นบมาคือ บา้ นทอี่ าศยั อยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจ้าของ/เชา่ ) บ้านของญาติ/ผปู้ กครองทไ่ี ม่ใช่ญาติ บ้านหรือที่พกั ประเภท วดั มลู นิธิ หอพกั โรงงาน อยู่กับนายจ้าง ภาพนกั เรียนและปา้ ยช่ือโรงเรียนเนื่องจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอยู่ตา่ งอาเภอ/ต่างจังหวัด/ต่างประเทศ หรอื ไม่ไดร้ ับอนุญาตให้ ถ่ายภาพ รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบา้ นนักเรียน มีหลงั คาและฝาบ้านด้วย ขอรบั รองว่าข้อมูล และภาพถา่ ยบ้านของนักเรยี นเปน็ ความจริง ลงชอ่ื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหน่ง.....................................(ครูหรือผอู้ านวยการโรงเรียน) วันท.่ี .................เดอื น.................................พ.ศ. ......................

ภาพถา่ ยบา้ นนักเรียนที่ไดร้ บั การเยยี่ มบา้ น ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวธดิ าวรรณ ศริ ิเวช................................................................................ กรณุ าระบุ ภาพถ่ายทีแ่ นบมาคอื บา้ นทอี่ าศัยอยู่กับพ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เชา่ ) บา้ นของญาต/ิ ผู้ปกครองทไ่ี มใ่ ช่ญาติ บา้ นหรือท่ีพักประเภท วดั มูลนธิ ิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจา้ ง ภาพนกั เรยี นและป้ายช่ือโรงเรียนเน่ืองจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอยตู่ ่างอาเภอ/ต่างจังหวัด/ต่างประเทศ หรอื ไม่ได้รับอนญุ าตให้ ถ่ายภาพ รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านนักเรียน มีหลงั คาและฝาบ้านดว้ ย ขอรับรองว่าขอ้ มลู และภาพถา่ ยบา้ นของนักเรียนเป็นความจรงิ ลงชื่อ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครูหรือผ้อู านวยการโรงเรียน) วนั ที่..................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบา้ นนกั เรียนท่ไี ด้รับการเยย่ี มบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรียน.................นางสาวธรี นาฏ คมุ้ ครองทรัพย์............................................................................... กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยทีแ่ นบมาคือ บ้านทีอ่ าศยั อยู่กับพ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เช่า) บา้ นของญาติ/ผปู้ กครองทไี่ มใ่ ชญ่ าติ บ้านหรือที่พกั ประเภท วดั มูลนธิ ิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง ภาพนกั เรยี นและป้ายชอื่ โรงเรียนเน่ืองจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอยตู่ า่ งอาเภอ/ต่างจังหวัด/ตา่ งประเทศ หรอื ไม่ไดร้ บั อนญุ าตให้ ถ่ายภาพ รปู ท่ี 1 ภาพถา่ ยสภาพบา้ นนักเรยี น มหี ลังคาและฝาบ้านดว้ ย ขอรบั รองว่าข้อมลู และภาพถา่ ยบ้านของนกั เรียนเป็นความจริง ลงช่ือ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหน่ง.....................................(ครูหรือผอู้ านวยการโรงเรียน) วนั ท.่ี .................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบา้ นนกั เรียนทไี่ ด้รับการเยย่ี มบา้ น ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวนรศิ รา ทองรกั ษ์............................................................................... กรณุ าระบุ ภาพถ่ายทีแ่ นบมาคอื บา้ นท่อี าศยั อยู่กับพ่อแม่ (เป็นเจ้าของ/เช่า) บา้ นของญาติ/ผู้ปกครองทไ่ี มใ่ ชญ่ าติ บา้ นหรือที่พักประเภท วัด มลู นธิ ิ หอพัก โรงงาน อยู่กบั นายจ้าง ภาพนกั เรียนและปา้ ยชอ่ื โรงเรยี นเนอื่ งจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอยู่ต่างอาเภอ/ตา่ งจังหวัด/ต่างประเทศ หรือไม่ได้รบั อนญุ าตให้ ถ่ายภาพ รูปท่ี 1 ภาพถ่ายสภาพบา้ นนักเรียน มีหลงั คาและฝาบา้ นด้วย ขอรับรองว่าข้อมลู และภาพถ่ายบา้ นของนกั เรยี นเปน็ ความจรงิ ลงชอื่ ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครหู รือผู้อานวยการโรงเรียน) วันที.่ .................เดอื น.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบ้านนกั เรยี นทีไ่ ดร้ ับการเย่ยี มบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวปรียาภรณ์ รดั ดา............................................................................. กรณุ าระบุ ภาพถ่ายที่แนบมาคอื บ้านที่อาศัยอยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจ้าของ/เช่า) บา้ นของญาต/ิ ผู้ปกครองทีไ่ ม่ใชญ่ าติ บ้านหรอื ที่พักประเภท วดั มลู นธิ ิ หอพัก โรงงาน อยู่กบั นายจ้าง ภาพนักเรยี นและป้ายชือ่ โรงเรียนเน่อื งจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอยูต่ า่ งอาเภอ/ตา่ งจงั หวัด/ตา่ งประเทศ หรอื ไม่ได้รบั อนญุ าตให้ ถา่ ยภาพ รูปที่ 1 ภาพถา่ ยสภาพบา้ นนักเรยี น มีหลังคาและฝาบา้ นด้วย ขอรับรองว่าขอ้ มูล และภาพถา่ ยบา้ นของนกั เรยี นเป็นความจรงิ ลงชื่อ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหน่ง.....................................(ครูหรอื ผ้อู านวยการโรงเรียน) วนั ท.่ี .................เดอื น.................................พ.ศ. ......................

ภาพถา่ ยบา้ นนกั เรยี นท่ไี ดร้ ับการเย่ียมบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรียน.................นางสาวพรรณรักษา สที อง................................................................................... กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยทีแ่ นบมาคือ บา้ นที่อาศยั อยู่กับพ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เช่า) บา้ นของญาต/ิ ผูป้ กครองท่ไี มใ่ ช่ญาติ บา้ นหรือท่ีพักประเภท วัด มูลนธิ ิ หอพกั โรงงาน อยู่กับนายจา้ ง ภาพนกั เรยี นและป้ายชื่อโรงเรยี นเนอ่ื งจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอยตู่ า่ งอาเภอ/ต่างจงั หวัด/ต่างประเทศ หรอื ไม่ไดร้ บั อนุญาตให้ ถา่ ยภาพ รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบา้ นนักเรียน มหี ลังคาและฝาบ้านด้วย ขอรบั รองวา่ ขอ้ มลู และภาพถา่ ยบ้านของนกั เรียนเป็นความจริง ลงช่ือ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหน่ง.....................................(ครูหรอื ผูอ้ านวยการโรงเรียน) วันท.ี่ .................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถา่ ยบ้านนักเรยี นทีไ่ ด้รบั การเยี่ยมบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวพัชรา บัวทองคา.................................................................................. กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยทแี่ นบมาคอื บา้ นท่ีอาศยั อยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เช่า) บา้ นของญาติ/ผปู้ กครองทไี่ มใ่ ช่ญาติ บ้านหรอื ท่ีพกั ประเภท วัด มลู นธิ ิ หอพกั โรงงาน อยู่กบั นายจา้ ง ภาพนักเรียนและป้ายช่ือโรงเรียนเนอ่ื งจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอยู่ต่างอาเภอ/ต่างจงั หวัด/ตา่ งประเทศ หรือไม่ไดร้ ับอนญุ าตให้ ถ่ายภาพ รปู ท่ี 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านนักเรียน มีหลงั คาและฝาบา้ นดว้ ย ขอรบั รองว่าขอ้ มูล และภาพถา่ ยบ้านของนักเรียนเปน็ ความจริง ลงชอ่ื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหน่ง.....................................(ครหู รอื ผ้อู านวยการโรงเรียน) วนั ท.ี่ .................เดอื น.................................พ.ศ. ......................

ภาพถา่ ยบ้านนกั เรยี นทไี่ ด้รับการเย่ียมบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรียน.................นางสาวพัชรี ยอพนั ธ์............................................................................................ กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยทีแ่ นบมาคือ บา้ นทอ่ี าศยั อยู่กับพ่อแม่ (เป็นเจ้าของ/เชา่ ) บ้านของญาติ/ผปู้ กครองทไ่ี ม่ใชญ่ าติ บ้านหรอื ที่พักประเภท วดั มลู นธิ ิ หอพกั โรงงาน อยู่กับนายจา้ ง ภาพนกั เรยี นและปา้ ยช่อื โรงเรียนเนือ่ งจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอยู่ตา่ งอาเภอ/ตา่ งจงั หวัด/ตา่ งประเทศ หรือไม่ไดร้ บั อนญุ าตให้ ถ่ายภาพ รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านนักเรียน มีหลังคาและฝาบา้ นดว้ ย ขอรบั รองวา่ ขอ้ มลู และภาพถ่ายบา้ นของนักเรียนเป็นความจรงิ ลงช่ือ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครูหรือผู้อานวยการโรงเรียน) วันท.ี่ .................เดอื น.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบา้ นนกั เรียนทไี่ ด้รบั การเย่ียมบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรียน.................นางสาวนางสาวพิกุล จันลาผนั ............................................................................... กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยทีแ่ นบมาคือ บ้านทอี่ าศยั อยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจ้าของ/เช่า) บ้านของญาติ/ผูป้ กครองทไี่ ม่ใชญ่ าติ บา้ นหรอื ท่ีพักประเภท วดั มูลนิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง ภาพนักเรยี นและปา้ ยช่อื โรงเรียนเน่ืองจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอยตู่ ่างอาเภอ/ต่างจงั หวัด/ตา่ งประเทศ หรือไม่ได้รบั อนุญาตให้ ถ่ายภาพ รปู ที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบา้ นนักเรยี น มหี ลงั คาและฝาบ้านด้วย ขอรบั รองว่าข้อมลู และภาพถ่ายบา้ นของนักเรียนเปน็ ความจรงิ ลงช่ือ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครูหรือผอู้ านวยการโรงเรียน) วนั ท.่ี .................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถา่ ยบ้านนกั เรยี นท่ไี ด้รบั การเยี่ยมบา้ น ชื่อ - นามสกลุ นกั เรียน.................นางสาวพิชชามญธุ์ ตุ้มสนั เทียะ................................................................................ กรุณาระบุ ภาพถา่ ยท่แี นบมาคือ บา้ นทอี่ าศยั อยู่กับพ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เชา่ ) บ้านของญาติ/ผ้ปู กครองท่ีไม่ใช่ญาติ บ้านหรือที่พักประเภท วดั มูลนธิ ิ หอพัก โรงงาน อยู่กบั นายจ้าง ภาพนกั เรยี นและปา้ ยช่ือโรงเรยี นเน่ืองจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอยูต่ ่างอาเภอ/ตา่ งจงั หวัด/ตา่ งประเทศ หรือไม่ไดร้ บั อนญุ าตให้ ถา่ ยภาพ รูปที่ 1 ภาพถา่ ยสภาพบ้านนักเรียน มหี ลงั คาและฝาบา้ นดว้ ย ขอรับรองว่าข้อมูล และภาพถา่ ยบา้ นของนักเรียนเปน็ ความจรงิ ลงชื่อ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหน่ง.....................................(ครหู รือผอู้ านวยการโรงเรยี น) วนั ท่.ี .................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบา้ นนกั เรียนทีไ่ ดร้ บั การเยย่ี มบา้ น ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวภัณฑริ า จนั ทรพ์ ันธ์........................................................................... กรณุ าระบุ ภาพถ่ายทีแ่ นบมาคอื บ้านท่ีอาศยั อยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เชา่ ) บ้านของญาติ/ผู้ปกครองทไ่ี มใ่ ชญ่ าติ บา้ นหรือที่พักประเภท วัด มลู นิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กบั นายจ้าง ภาพนกั เรียนและป้ายชอ่ื โรงเรยี นเนอื่ งจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอยตู่ ่างอาเภอ/ต่างจังหวัด/ตา่ งประเทศ หรือไม่ได้รบั อนุญาตให้ ถา่ ยภาพ รปู ท่ี 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านนักเรียน มีหลังคาและฝาบ้านดว้ ย ขอรับรองว่าข้อมลู และภาพถ่ายบ้านของนักเรยี นเป็นความจรงิ ลงชอื่ ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครหู รือผูอ้ านวยการโรงเรยี น) วันที.่ .................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถา่ ยบ้านนักเรียนทไ่ี ด้รบั การเยยี่ มบา้ น ช่ือ - นามสกลุ นกั เรยี น.................นางสาวรสริน เหลอื วิชา............................................................................................ กรุณาระบุ ภาพถ่ายท่แี นบมาคือ บา้ นท่อี าศยั อยู่กับพ่อแม่ (เป็นเจ้าของ/เชา่ ) บา้ นของญาติ/ผปู้ กครองท่ีไมใ่ ชญ่ าติ บ้านหรือที่พักประเภท วดั มลู นิธิ หอพกั โรงงาน อยู่กับนายจา้ ง ภาพนักเรยี นและปา้ ยชอื่ โรงเรยี นเน่ืองจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอย่ตู ่างอาเภอ/ต่างจังหวัด/ตา่ งประเทศ หรือไม่ไดร้ บั อนญุ าตให้ ถา่ ยภาพ รปู ที่ 1 ภาพถา่ ยสภาพบ้านนักเรยี น มีหลงั คาและฝาบ้านดว้ ย ขอรบั รองว่าข้อมลู และภาพถ่ายบา้ นของนักเรยี นเปน็ ความจรงิ ลงชอ่ื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครูหรือผอู้ านวยการโรงเรียน) วันที่..................เดอื น.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบ้านนกั เรียนท่ไี ด้รบั การเยย่ี มบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาววรรณวษิ า เพียซา้ ย............................................................................... กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยทแี่ นบมาคอื บ้านทีอ่ าศยั อยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจ้าของ/เชา่ ) บา้ นของญาติ/ผูป้ กครองท่ีไมใ่ ชญ่ าติ บา้ นหรอื ท่ีพักประเภท วดั มูลนธิ ิ หอพกั โรงงาน อยู่กบั นายจ้าง ภาพนักเรียนและปา้ ยชื่อโรงเรียนเนือ่ งจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอยู่ต่างอาเภอ/ตา่ งจงั หวัด/ต่างประเทศ หรือไม่ได้รับอนญุ าตให้ ถา่ ยภาพ รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบา้ นนักเรยี น มหี ลงั คาและฝาบา้ นดว้ ย ขอรบั รองว่าขอ้ มูล และภาพถ่ายบ้านของนกั เรียนเปน็ ความจริง ลงชอ่ื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครหู รือผูอ้ านวยการโรงเรียน) วนั ท.ี่ .................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถา่ ยบา้ นนักเรียนท่ีได้รบั การเย่ียมบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาววันวิสา รุง่ เรอื งกิจกลุ ................................................................................. กรณุ าระบุ ภาพถ่ายท่แี นบมาคือ บ้านท่อี าศัยอยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เช่า) บ้านของญาติ/ผ้ปู กครองท่ไี ม่ใชญ่ าติ บา้ นหรือที่พกั ประเภท วดั มลู นิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจา้ ง ภาพนกั เรยี นและป้ายช่ือโรงเรยี นเน่ืองจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอย่ตู า่ งอาเภอ/ตา่ งจังหวัด/ตา่ งประเทศ หรอื ไม่ได้รบั อนุญาตให้ ถ่ายภาพ รปู ที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบา้ นนักเรยี น มหี ลงั คาและฝาบา้ นด้วย ขอรบั รองวา่ ข้อมูล และภาพถา่ ยบา้ นของนักเรยี นเป็นความจริง ลงชอ่ื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหน่ง.....................................(ครหู รอื ผอู้ านวยการโรงเรียน) วนั ท.่ี .................เดอื น.................................พ.ศ. ......................

ภาพถา่ ยบา้ นนกั เรยี นท่ีได้รบั การเย่ียมบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาววาสนา มุ่งแก้วกลาง............................................................................... กรณุ าระบุ ภาพถ่ายทแ่ี นบมาคือ บา้ นท่ีอาศยั อยู่กับพ่อแม่ (เป็นเจ้าของ/เชา่ ) บ้านของญาติ/ผ้ปู กครองทีไ่ มใ่ ชญ่ าติ บา้ นหรือท่ีพกั ประเภท วดั มูลนธิ ิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจา้ ง ภาพนกั เรยี นและป้ายช่ือโรงเรียนเนอ่ื งจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอยู่ตา่ งอาเภอ/ต่างจังหวัด/ตา่ งประเทศ หรอื ไม่ไดร้ บั อนญุ าตให้ ถ่ายภาพ รูปท่ี 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านนักเรยี น มหี ลงั คาและฝาบ้านด้วย ขอรับรองวา่ ข้อมูล และภาพถ่ายบ้านของนักเรียนเป็นความจรงิ ลงชอื่ ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหน่ง.....................................(ครหู รอื ผู้อานวยการโรงเรียน) วนั ท่ี..................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถา่ ยบ้านนกั เรยี นทีไ่ ดร้ บั การเย่ียมบา้ น ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวศริ ภิ ัทศร พานนิยา............................................................................... กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยทแี่ นบมาคอื บา้ นทีอ่ าศยั อยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เชา่ ) บา้ นของญาต/ิ ผูป้ กครองทไี่ มใ่ ช่ญาติ บ้านหรือที่พกั ประเภท วดั มูลนิธิ หอพกั โรงงาน อยู่กบั นายจ้าง ภาพนักเรียนและป้ายช่ือโรงเรียนเน่ืองจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอยตู่ า่ งอาเภอ/ต่างจังหวัด/ต่างประเทศ หรอื ไม่ได้รับอนุญาตให้ ถ่ายภาพ รปู ท่ี 1 ภาพถ่ายสภาพบา้ นนักเรียน มหี ลงั คาและฝาบ้านด้วย ขอรบั รองว่าขอ้ มูล และภาพถา่ ยบา้ นของนกั เรยี นเป็นความจริง ลงชอ่ื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหน่ง.....................................(ครูหรือผอู้ านวยการโรงเรยี น) วนั ท.ี่ .................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบ้านนักเรยี นท่ไี ดร้ บั การเยีย่ มบา้ น ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวศิริวรรณ ทองรักษ์.................................................................................. กรณุ าระบุ ภาพถ่ายทแ่ี นบมาคือ บ้านทอี่ าศยั อยู่กับพ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เช่า) บา้ นของญาต/ิ ผู้ปกครองที่ไมใ่ ชญ่ าติ บา้ นหรอื ที่พักประเภท วัด มูลนิธิ หอพกั โรงงาน อยู่กบั นายจ้าง ภาพนักเรียนและปา้ ยช่อื โรงเรยี นเนือ่ งจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอยตู่ ่างอาเภอ/ต่างจงั หวัด/ตา่ งประเทศ หรอื ไม่ได้รับอนุญาตให้ ถา่ ยภาพ รปู ที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านนักเรยี น มหี ลังคาและฝาบ้านด้วย ขอรับรองวา่ ข้อมูล และภาพถ่ายบา้ นของนกั เรยี นเป็นความจรงิ ลงชอื่ ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครหู รือผ้อู านวยการโรงเรียน) วนั ท่ี..................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบา้ นนกั เรยี นท่ไี ด้รบั การเยยี่ มบา้ น ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวศริ วิ รรณ เทพรกั ษา............................................................................. กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยทแ่ี นบมาคอื บ้านท่ีอาศัยอยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เชา่ ) บา้ นของญาต/ิ ผู้ปกครองที่ไมใ่ ชญ่ าติ บ้านหรือท่ีพักประเภท วัด มูลนิธิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจา้ ง ภาพนักเรยี นและป้ายช่อื โรงเรยี นเนือ่ งจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอยูต่ ่างอาเภอ/ต่างจงั หวัด/ตา่ งประเทศ หรือไม่ได้รับอนุญาตให้ ถ่ายภาพ รปู ท่ี 1 ภาพถ่ายสภาพบา้ นนักเรยี น มีหลงั คาและฝาบ้านด้วย ขอรบั รองวา่ ขอ้ มลู และภาพถ่ายบ้านของนกั เรยี นเป็นความจริง ลงชื่อ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหน่ง.....................................(ครูหรอื ผอู้ านวยการโรงเรียน) วนั ที่..................เดอื น.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบา้ นนักเรียนท่ไี ดร้ ับการเยย่ี มบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรียน.................นางสาวสริ ิลกั ษณ์ แกว้ บางทราย............................................................................. กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยท่แี นบมาคือ บ้านท่ีอาศัยอยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เช่า) บา้ นของญาต/ิ ผ้ปู กครองที่ไมใ่ ช่ญาติ บ้านหรอื ท่ีพักประเภท วดั มลู นธิ ิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง ภาพนักเรียนและป้ายช่ือโรงเรียนเนือ่ งจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอย่ตู ่างอาเภอ/ตา่ งจังหวัด/ตา่ งประเทศ หรอื ไม่ได้รบั อนุญาตให้ ถา่ ยภาพ รปู ท่ี 1 ภาพถ่ายสภาพบา้ นนักเรยี น มหี ลังคาและฝาบ้านดว้ ย ขอรับรองว่าข้อมูล และภาพถ่ายบ้านของนักเรียนเป็นความจริง ลงชือ่ ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครูหรอื ผอู้ านวยการโรงเรยี น) วนั ท.่ี .................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบา้ นนักเรยี นทไี่ ด้รับการเยยี่ มบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวสุกญั ญา อนิ ทรเ์ มอื ง.............................................................................. กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยทีแ่ นบมาคือ บา้ นทอี่ าศัยอยู่กับพ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เช่า) บ้านของญาติ/ผู้ปกครองที่ไม่ใช่ญาติ บ้านหรอื ที่พกั ประเภท วัด มูลนธิ ิ หอพกั โรงงาน อยู่กับนายจา้ ง ภาพนกั เรยี นและปา้ ยช่ือโรงเรียนเนื่องจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอยู่ตา่ งอาเภอ/ต่างจงั หวัด/ตา่ งประเทศ หรอื ไม่ไดร้ บั อนุญาตให้ ถา่ ยภาพ รปู ท่ี 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านนักเรียน มีหลงั คาและฝาบา้ นดว้ ย ขอรบั รองว่าข้อมูล และภาพถ่ายบ้านของนกั เรียนเป็นความจรงิ ลงชอ่ื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครหู รอื ผู้อานวยการโรงเรียน) วันท.่ี .................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถา่ ยบ้านนกั เรยี นท่ีได้รับการเย่ียมบา้ น ชื่อ - นามสกลุ นกั เรียน.................นางสาวสชุ าดา คาทอง............................................................................................ กรุณาระบุ ภาพถา่ ยท่แี นบมาคือ บ้านที่อาศัยอยู่กับพ่อแม่ (เป็นเจ้าของ/เช่า) บา้ นของญาติ/ผปู้ กครองท่ไี มใ่ ชญ่ าติ บ้านหรือที่พกั ประเภท วดั มูลนธิ ิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง ภาพนกั เรียนและป้ายชอ่ื โรงเรยี นเนอื่ งจากถ่ายภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอยตู่ ่างอาเภอ/ต่างจงั หวัด/ตา่ งประเทศ หรือไม่ได้รบั อนุญาตให้ ถ่ายภาพ รปู ที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบา้ นนักเรียน มีหลงั คาและฝาบ้านด้วย ขอรับรองว่าข้อมูล และภาพถ่ายบ้านของนกั เรยี นเป็นความจริง ลงชื่อ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหน่ง.....................................(ครูหรือผอู้ านวยการโรงเรยี น) วนั ท่.ี .................เดอื น.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบา้ นนักเรยี นท่ไี ดร้ บั การเยย่ี มบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรียน................นางสาวสนุ สิ า ก่งิ นอก............................................................................................ กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยทีแ่ นบมาคือ บา้ นทีอ่ าศัยอยู่กับพ่อแม่ (เป็นเจ้าของ/เช่า) บ้านของญาติ/ผูป้ กครองทีไ่ มใ่ ช่ญาติ บา้ นหรือท่ีพกั ประเภท วัด มลู นธิ ิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง ภาพนักเรียนและปา้ ยช่ือโรงเรียนเนือ่ งจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอยตู่ ่างอาเภอ/ตา่ งจังหวัด/ต่างประเทศ หรือไม่ได้รับอนญุ าตให้ ถ่ายภาพ รูปที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านนักเรียน มีหลงั คาและฝาบา้ นดว้ ย ขอรบั รองวา่ ขอ้ มูล และภาพถา่ ยบ้านของนกั เรียนเป็นความจริง ลงช่ือ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหน่ง.....................................(ครูหรือผู้อานวยการโรงเรียน) วันท่ี..................เดอื น.................................พ.ศ. ......................

ภาพถา่ ยบ้านนกั เรียนทไ่ี ดร้ บั การเยีย่ มบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวสพุ ชั ฌา โพธวิ์ เิ ศษ.................................................................................. กรณุ าระบุ ภาพถ่ายทแ่ี นบมาคือ บา้ นที่อาศยั อยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เช่า) บา้ นของญาต/ิ ผ้ปู กครองท่ีไม่ใช่ญาติ บ้านหรอื ที่พกั ประเภท วัด มูลนธิ ิ หอพัก โรงงาน อยู่กับนายจ้าง ภาพนกั เรยี นและปา้ ยชือ่ โรงเรยี นเน่ืองจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอย่ตู า่ งอาเภอ/ตา่ งจังหวัด/ต่างประเทศ หรอื ไม่ไดร้ บั อนญุ าตให้ ถา่ ยภาพ รปู ท่ี 1 ภาพถา่ ยสภาพบ้านนักเรยี น มีหลงั คาและฝาบ้านด้วย ขอรับรองวา่ ข้อมูล และภาพถา่ ยบ้านของนักเรยี นเป็นความจริง ลงชอื่ ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหน่ง.....................................(ครูหรือผู้อานวยการโรงเรียน) วนั ท่ี..................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบา้ นนกั เรียนทไ่ี ด้รบั การเยยี่ มบ้าน ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวสรุ รี ัตน์ ทศั กุล............................................................................................ กรณุ าระบุ ภาพถ่ายท่แี นบมาคือ บา้ นทอี่ าศยั อยู่กับพ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เช่า) บ้านของญาต/ิ ผูป้ กครองท่ีไม่ใชญ่ าติ บ้านหรอื ท่ีพกั ประเภท วดั มูลนธิ ิ หอพกั โรงงาน อยู่กบั นายจ้าง ภาพนักเรียนและปา้ ยช่อื โรงเรยี นเน่ืองจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอยตู่ ่างอาเภอ/ต่างจังหวัด/ต่างประเทศ หรอื ไม่ได้รับอนญุ าตให้ ถา่ ยภาพ รปู ท่ี 1 ภาพถ่ายสภาพบา้ นนักเรยี น มีหลังคาและฝาบ้านด้วย ขอรบั รองวา่ ข้อมูล และภาพถา่ ยบ้านของนกั เรียนเป็นความจรงิ ลงชอ่ื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครูหรือผ้อู านวยการโรงเรียน) วนั ท.่ี .................เดอื น.................................พ.ศ. ......................

ภาพถา่ ยบา้ นนักเรยี นทีไ่ ดร้ ับการเยี่ยมบา้ น ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวอัญชญั เขียวนอก................................................................................. กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยทแี่ นบมาคอื บา้ นทอ่ี าศยั อยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เชา่ ) บ้านของญาติ/ผูป้ กครองทไี่ ม่ใช่ญาติ บ้านหรือท่ีพักประเภท วัด มลู นธิ ิ หอพกั โรงงาน อยู่กบั นายจ้าง ภาพนกั เรียนและป้ายชื่อโรงเรียนเน่ืองจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บา้ นอย่ตู ่างอาเภอ/ต่างจงั หวัด/ตา่ งประเทศ หรือไม่ได้รับอนญุ าตให้ ถ่ายภาพ รปู ที่ 1 ภาพถ่ายสภาพบ้านนักเรียน มีหลังคาและฝาบ้านด้วย ขอรบั รองว่าขอ้ มูล และภาพถา่ ยบา้ นของนักเรียนเปน็ ความจรงิ ลงชอ่ื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครูหรอื ผ้อู านวยการโรงเรียน) วนั ท.ี่ .................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถา่ ยบา้ นนักเรยี นท่ไี ดร้ บั การเย่ียมบา้ น ช่อื - นามสกลุ นักเรยี น.................นางสาวอาทิตยา เงินปาน................................................................................. กรณุ าระบุ ภาพถา่ ยทแี่ นบมาคอื บ้านทีอ่ าศัยอยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจ้าของ/เชา่ ) บา้ นของญาติ/ผูป้ กครองทไี่ มใ่ ช่ญาติ บา้ นหรือท่ีพักประเภท วัด มลู นธิ ิ หอพกั โรงงาน อยู่กับนายจ้าง ภาพนกั เรียนและป้ายชอื่ โรงเรยี นเน่ืองจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอยู่ตา่ งอาเภอ/ต่างจังหวัด/ต่างประเทศ หรือไม่ได้รับอนญุ าตให้ ถา่ ยภาพ รูปท่ี 1 ภาพถ่ายสภาพบา้ นนักเรียน มีหลังคาและฝาบ้านด้วย ขอรบั รองว่าขอ้ มูล และภาพถา่ ยบา้ นของนักเรยี นเปน็ ความจริง ลงชอ่ื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหนง่ .....................................(ครูหรือผอู้ านวยการโรงเรียน) วนั ท.ี่ .................เดือน.................................พ.ศ. ......................

ภาพถ่ายบ้านนักเรียนท่ไี ด้รบั การเย่ียมบ้าน ช่ือ - นามสกุลนกั เรยี น.................นางสาวไอรดา ยมุ้ จตั ุรัส............................................................................................ กรุณาระบุ ภาพถ่ายท่แี นบมาคือ บ้านท่ีอาศัยอยู่กบั พ่อแม่ (เป็นเจา้ ของ/เชา่ ) บ้านของญาต/ิ ผูป้ กครองท่ไี ม่ใช่ญาติ บา้ นหรือท่ีพักประเภท วัด มลู นิธิ หอพกั โรงงาน อยู่กบั นายจา้ ง ภาพนกั เรยี นและปา้ ยชอ่ื โรงเรียนเน่อื งจากถา่ ยภาพบ้านไม่ได้ เพราะ บ้านอย่ตู ่างอาเภอ/ตา่ งจังหวัด/ต่างประเทศ หรือไม่ได้รบั อนุญาตให้ ถา่ ยภาพ รูปที่ 1 ภาพถา่ ยสภาพบา้ นนักเรียน มหี ลงั คาและฝาบ้านดว้ ย ขอรบั รองว่าขอ้ มูล และภาพถา่ ยบ้านของนกั เรียนเป็นความจริง ลงช่อื ......................................................................................... (...................................................................................) ตาแหน่ง.....................................(ครหู รือผอู้ านวยการโรงเรยี น) วันที่..................เดอื น.................................พ.ศ. ......................