LAPORAN KEGIATAN PELATIHAN DOKTER JAGA DIALISIS

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS HASANUDDIN RUMAH SAKIT UNHAS LAPORAN KEGIATAN PELATIHAN DOKTER JAGA UNIT DIALISIS Tahun 2023 DIREKTORAT PENDIDIKAN, PELATIHAN, PENELITIAN, DAN SDM RUMAH SAKIT UNHAS Sekretariat: Jln. Perintis Kemerdekaan KM.10 Tamalanrea, Makassar 90245 Telp: (0411) 591 331 Fax: (0411) 591332-Ext. Pelatihan (4311) rsunhas.official RS Unhas Official www.rs.unhas.ac.id

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS HASANUDDIN RUMAH SAKIT UNHAS Jalan Perintis Kemerdekaan Km. 10, Makassar 90245 Telepon (0411) 591331, Faksimili (0411) 591332 Laman : www.rs.unhas.ac.id LAPORAN KEGIATAN TENTANG PELATIHAN DOKTER JAGA UNIT DIALISIS JANUARI – FEBRUARI 2023 A. Pendahuluan 1. Umum Prevalensi PGTA (Penyakit Ginjal Kronik Tahap Akhir) di Indonesia adalah sebesar 400 per juta penduduk.1 Data dari 10th Annual Report of Indonesian Renal Registry menyebutkan bahwa jumlah pasien dialisis baru terus meningkat dari tahun ke tahun sejalan dengan peningkatan jumlah unit Hemodialisa (HD), pasien baru adalah pasien yang pertama kali menjalani dialisis pada tahun 2017 sedangkan pasien aktif adalah seluruh pasien baik pasien baru tahun 2017 maupun pasien lama dari tahun sebelumnya yang masih menjalani HD rutin dan masih hidup sampai dengan tanggal 31 Desember 2017. Hemodialisis adalah jenis terapi pengganti ginjal yang paling banyak di gunakan walupun berbagai resiko komplikasi intradialisis mungkin terjadi. Walaupun demikian data menunjukan 98 % pasien dengan PGTA memilih HD daripada terapi penganti ginjal lain yaitu CAPD yang hanya mencapai 2%. Berdasarkan data dari 10th Annual Report of Indonesian Renal Registry dilihat dari ketersediaan tenaga medis secara keseluruhan maka jumlah SpPDKGH sangat sedikit untuk 866 unit HD yang terdaftar di vendor berarti rata-rata satu KGH harus supervisi untuk 6 – 7 unit HD. Tetapi karena KGH ini tidak terdistribusi secara merata sebagai contoh di Jawa Barat 1 KGH harus mengawasi sekitar 10 – 13 unit HD maka supervisi pun tidak dapat dilkukan secara optimal.1 Oleh karena itu dibutuhkannya pelatihan untuk dokter umum yang tersertifikasi untuk menjalankan dialisis di daerah-daerah Indonesia. Maka dengan ini Rumah Sakit Unhas bekerjasama dengan Perhimpunan Nefrologi Indonesia (PERNEFRI) PERNEFRI) Korwil Sulsel-Sulteng-Sultra-Kaltim-Papua-Papua Barat- Ambon mengadakan pelatihan dialisis untuk dapat mengakomodasi akan kompetensi dan sertifikasi dokter yang akan bekerja di pelayanan dialisis, dengan harapan unit hemodialisis tidak terhambat karena belum adanya SDM di bidang dialisis. Mengingat peran dokter dalam pelayanan dialisis sangat penting, maka dokter yang bekerja di unit hemodialisis harus mendapatkan pelatihan khusus tentang dialisis.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS HASANUDDIN RUMAH SAKIT UNHAS Jalan Perintis Kemerdekaan Km. 10, Makassar 90245 Telepon (0411) 591331, Faksimili (0411) 591332 Laman : www.rs.unhas.ac.id 2. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus Tujuan umum dari kegiatan ini adalah setelah mengikuti program pelatihan diharapkan peserta mempunyai pengetahuan dan keterampilan dalam penatalaksaaan pasien dialisis di unit dialisis di wilayah kerjanya. Tujuan khusus dari kegiatan ini adalah: 1) Memahami Acute Kidney Injury 2) Memahami Fungsi serta ruang lingkup pengetahuan dan keterampilan dokter jaga di Unit Dialisis 3) Memahami Anatomi dan Fisiologi ginjal dan saluram kemih 4) Memahami Penyakit Ginjal Kronik 5) Memahami Kegawatdaruratan medis pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal 6) Memahami Penyakit ginjal pada anak 7) Memahami Terapi Pengganti Ginjal 8) Memahami Prinsip hemodialisis & model kinetik urea 9) Memahami Mesin hemodialisa, dialiser & dialisat 10) Memahami Akses vaskuler 11) Memahami Indikasi & kontraindikasi hemodialisis, antikoagulen pada hemodialisis 12) Memahami Komplikasi saat hemodalisis (medis dan tehnis) pada pasien dewasa 13) Memahami Preskripsi hemodialisis akut dan kronis 14) Memahami Komplikasi saat hemodalisis (medis dan tehnis) pada pasien anak 15) Memahami Komplikasi jangka panjang pasien 16) Memahami Hemodialisis (gangguan nutrisi, GMT-PGK, kelainan neurologis dan kelainan jantung-pembuluh darah) 17) Memahami Pengkajian pra-hemodialisis dan paska-hemodialisis serta pemantauan saat hemodialisis pada pasien dewasa 18) Memahami Hemodialisis tehnik khusus 1: PIRRT dan CRRT 19) Memahami Hemodialisis tehnik khusus 2: HDF dan HFR 20) Memahami Pengkajian pra-hemodialisis dan paska-hemodialisis serta pemantauan saat hemodialisis pada pasien anak 21) Memahami Adekuasi hemodialisis 22) Memahami Prinsip, jenis dan akses peritoneal dialysis 23) Memahami Komplikasi peritoneal dialysis (infeksi dan non infeksi) 24) Memahami Adekuasi peritoneal dialysis

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS HASANUDDIN RUMAH SAKIT UNHAS Jalan Perintis Kemerdekaan Km. 10, Makassar 90245 Telepon (0411) 591331, Faksimili (0411) 591332 Laman : www.rs.unhas.ac.id 25) Memahami Prosedur tehnis CAPD (pergantian cairan, perawatan exit site, pergantian transfer set) 26) Memahami Proses ulang dialiser 27) Memahami Pencegahan dan Pengendalian infeksi di Unit Dialisis 28) Memahami Pengolahan air Unit Dialisis 29) Memahami Standar minimal rekam medik Unit Dialisis dan Indonesian Renal Registry (RRI) 3. Ruang Lingkup Laporan kegaiatan ini mencakup Bidang Pelatihan Rumah Sakit Unhas bekerjasama dengan PERNEFRI Korwil Sulsel-Sulteng-Sultra-Kaltim-Papua-Papua Barat- Ambon sebagai fasilitator dan peserta pelatihan merupakan dokter umum dari berbagai rumah sakit di wilayah kerja Korwil PERNEFRI seperti: 1) RSUD Taman Husada Bontang 2) RSUD Morowali 3) RS Akademis Jaury Jusuf Putera Makassar 4) RSUD Anutapura Palu 5) RS Hayyung Selayar 6) RS Hermina Makassar 7) RSUD La Temmamala Soppeng 8) RSU Bahteramas Kendari 9) RSUD Ratu Aji Putri Botung 10) RSOJ Pertamina Royal Biringkanaya 11) RSUD Teluk Bintuni Papua Barat 12) RS Benyamin Guluh Kolaka 13) RSUD Panglima Sebaya 14) RSUD Sawerigading Palopo 15) RS Elim Rantepao 16) RSUD Dr. H. Soemarno Tanjung Selor 17) RSUD Dr. H. Chasan Boesoiri Ternate 18) RS Mitra Husada 19) RSUD Tidore 20) RS Ibnu Sina 21) RS Fatimah Makale

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS HASANUDDIN RUMAH SAKIT UNHAS Jalan Perintis Kemerdekaan Km. 10, Makassar 90245 Telepon (0411) 591331, Faksimili (0411) 591332 Laman : www.rs.unhas.ac.id 22) RSUD Andi Makkasau 23) RS Hermina Balikpapan 24) RSUD Prof. H. M. Anwar Makkatutu Bantaeng 4. Dasar 1) Surat Nomor 724/UN4.24.1/DL.04/2023 Tanggal 17 Januari 2023 perihal Penyampaian Peserta Pelatihan Dokter Jaga Dialisis. B. Kegiatan yang Dilaksanakan Kegiatan ini dilaksanakan pada: Hari / Tanggal : Selasa/ 24 Januari – Jumat/ 17 Februari 2023 Jam : 07.30-15.30 Wita Tempat : Rumah Sakit Unhas Kegiatan pelatihan ini dilaksanakan selama 1 bulan. Pelatihan diawali dengan pengajaran teori serta diskusi kasus selama 2 minggu. Kemudian Setelah teori melakukan praktek di unit Dialisis. Selama kelas berlangsung peserta juga diberikan tugas untuk dikerjakan disetiap materi. Setelah penerimaan materi, diskusi kasus, dan praktek pada minggu terakhir pelatihan, dilakukan evaluasi kepada peserta. Fasilitator/ pemateri/ instruktur yang hadir selama pelatihan berlangsung yaitu Prof. Dr. Dr. Syakib Bakri, Sp. PD, K-GH; Dr. Dr. Hasyim Kasim, Sp. PD, K-GH; Prof. Dr. Dr. Haerani Rasyid, M. Kes, Sp.PD, K-GH; dr. Melda Tessy, Sp. PD, K-GH; dr. Sitti Rabiul Zatalia Ramadhani, Sp.PD, K-GH; dr. Nasrum Machmud, Sp.PD, K-GH; dr. Akhyar Albaar, Sp.PD, K-GH; dr. Jusli Aras, Sp.A(K); dr. Jayarasti, Sp.BTKV; dan Tim Perawat Dialisis RS Unhas. Adapun materi yang dipaparkan pada kegiatan ini yaitu: 1. Acute Kidney Injury 2. Fungsi serta ruang lingkup pengetahuan dan keterampilan dokter jaga di Unit Dialisis 3. Anatomi dan Fisiologi ginjal dan saluram kemih 4. Penyakit Ginjal Kronik 5. Kegawatdaruratan medis pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal 6. Penyakit ginjal pada anak 7. Terapi Pengganti Ginjal 8. Prinsip hemodialisis & model kinetik urea 9. Mesin hemodialisa, dialiser & dialisat 10. Akses vaskuler 11. Indikasi & kontraindikasi hemodialisis, antikoagulen pada hemodialisis

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS HASANUDDIN RUMAH SAKIT UNHAS Jalan Perintis Kemerdekaan Km. 10, Makassar 90245 Telepon (0411) 591331, Faksimili (0411) 591332 Laman : www.rs.unhas.ac.id 12. Komplikasi saat hemodalisis (medis dan tehnis) pada pasien dewasa 13. Preskripsi hemodialisis akut dan kronis 14. Komplikasi saat hemodalisis (medis dan tehnis) pada pasien anak 15. Komplikasi jangka panjang pasien 16. Hemodialisis (gangguan nutrisi, GMT-PGK, kelainan neurologis dan kelainan jantung- pembuluh darah) 17. Pengkajian pra-hemodialisis dan paska-hemodialisis serta pemantauan saat hemodialisis pada pasien dewasa 18. Hemodialisis tehnik khusus 1: PIRRT dan CRRT 19. Hemodialisis tehnik khusus 2: HDF dan HFR 20. Pengkajian pra-hemodialisis dan paska-hemodialisis serta pemantauan saat hemodialisis pada pasien anak 21. Adekuasi hemodialisis 22. Prinsip, jenis dan akses peritoneal dialysis 23. Komplikasi peritoneal dialysis (infeksi dan non infeksi) 24. Adekuasi peritoneal dialysis 25. Prosedur tehnis CAPD (pergantian cairan, perawatan exit site, pergantian transfer set) 26. Proses ulang dialiser 27. Pencegahan dan Pengendalian infeksi di Unit Dialisis 28. Pengolahan air Unit Dialisis 29. Standar minimal rekam medic Unit Dialisis dan Indonesian Renal Registry (RRI) Berikut dokumentasi kegiatan pelatihan tersebut:

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS HASANUDDIN RUMAH SAKIT UNHAS Jalan Perintis Kemerdekaan Km. 10, Makassar 90245 Telepon (0411) 591331, Faksimili (0411) 591332 Laman : www.rs.unhas.ac.id Gambar 1-4. Pelaksanaan Kegiatan Pemaparan Materi di Auditorium RS Unhas Gambar 5-8. Pelaksanaan Kegiatan Pemaparan Materi di Kelas

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS HASANUDDIN RUMAH SAKIT UNHAS Jalan Perintis Kemerdekaan Km. 10, Makassar 90245 Telepon (0411) 591331, Faksimili (0411) 591332 Laman : www.rs.unhas.ac.id Gambar 9-12. Pelaksanaan Kegiatan Praktek CAPD di Auditorium RS Unhas Gambar 13-16. Pelaksanaan Kegiatan Praktek di Ruang HD RS Unhas C. Hasil yang Dicapai Pelatihan Dokter Jaga Unit Dialisis berjalan lancar dan terlaksana pada hari Selasa 24 Januari-Jumat 17 Februari 2023. Jumlah peserta yang hadir sebanyak 26 orang. Dari kegiatan diperoleh nilai pre-test dan post-test. Selain itu terdapat nilai ujian lisan dan nilai ujian praktek mesin. Semua nilai tersebut diakumulasikan untuk dijadikan acuan dalam kelulusan peserta dalam pelatihan ini. Berikut rekapan nilai peserta yang diperoleh:

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS HASANUDDIN RUMAH SAKIT UNHAS Jalan Perintis Kemerdekaan Km. 10, Makassar 90245 Telepon (0411) 591331, Faksimili (0411) 591332 Laman : www.rs.unhas.ac.id Tabel 1. Rekapan Nilai Pre-test, Post-Test, Ujian Lisan, dan Ujian Praktek Mesin Peserta Pelatihan Dokter Jaga Unit Dialisis Tahun 2023 No Nama Instansi Nilai Nilai Nilai Ujian PreTest PostTest Ujian Praktek Lisan Mesin 1 dr. Ainun RSUD Anutapura Palu 39 100 90,00 90 90 2 dr. Al Yumna Istiqamah RS Hayyung Selayar 50 94 90,00 90 3 dr. Amalia Hendar Pangestuti RS Hermina Makassar 55 100 85,00 94 4 dr. Aminah, S,Ked RSUD Latemmamala 38 100 91,00 92 Soppeng 90 5 dr. Andi Edy Surahmat RSU Bahteramas Kendari 39 100 91,00 90 6 dr. Dewi Permata Sari RSUD La Temmamala 46 100 91,00 Soppeng 88 7 dr. Dewi Purnamasari RSUD Ratu Aji Putri Botung 44 100 86,67 85 8 dr. Dian Pratiwi RSOJ Pertamina Royal 38 100 88,33 88 Biringkanaya 88 9 dr. Diana Leony Chrissanti RSUD Bintuni 51 100 88,33 92 91 10 dr. Didik Siswandoro RSUD Taman Husada 42 95 85,00 90 Bontang 88 11 dr. Euis Dina Eka Desiana RS Benyamin Guluh Kolaka 56 100 80,00 90 12 dr. Hanifah Inas RSUD Panglima Sebaya 34 100 85,00 90,5 13 dr. Ika Salam RSUD Sawerigading Palopo 31 100 95 14 dr. Isdiana Gita Nugraheni RS Elim Rantepao 37 100 80 93,5 15 dr. Ivana Kartika Pakolo RSUD Dr. H. Soemarno 55 100 90,00 16 dr. Muhammad Saiful Madjid Tanjung Selor 19 100 88,33 90 RSUD Chasan Boesoiri Ternate 86 90 17 dr. Nadya Primastuti RS Mitra Husada 45 100 91,67 94,5 95 18 dr. Nurbaiti Moetiawati S. RSD Tidore 50 100 80 88 Hasan 90 19 dr. Rachmawati M., M.Kes RS Akademis 38 100 86,67 20 dr. Rezky Putri Indarwati RS Ibnu Sina 24 100 82,00 Abdullah, MARS 21 dr. Semuel Pala'langan RS Fatimah Makale 40 100 91,67 22 dr. Sarnilita Muhammad RSUD Tidore 45 100 80,00 23 dr. Siti Masita Said RSUD Morowali 43 100 80 24 dr. Suciati RSUD Andi Makkasau 60 100 88,33 25 dr. Vania Firliyanti RS Hermina Balikpapan 34 98 86,67 26 dr. Yuliana R. Pasila RSUD Prof. H. M. Anwar 50 100 91,67 Sumber: Data Primer, 2023 Makkatutu Bantaeng Berdasarkan tabel.1 menunjukkan bahwa rata-rata peserta memperoleh nilai post-test yang tinggi. Diketahui bahwa terdapat peningkatan nilai dari pre-test ke post-test. Berdasarkan hasil ujian lisan, peserta memperoleh nilai rata-rata > 80, begitupun dengan nilai hasil ujian praktek mesin. Hal ini menunjukkan bahwa materi yang diterima peserta tersampaikan dengan baik dan peserta memahami dengan baik materi serta praktek yang diajarkan.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS HASANUDDIN RUMAH SAKIT UNHAS Jalan Perintis Kemerdekaan Km. 10, Makassar 90245 Telepon (0411) 591331, Faksimili (0411) 591332 Laman : www.rs.unhas.ac.id D. Simpulan dan Saran Kegiatan Pelatihan Dokter Jaga Dialisis ini telah dilaksanakan di Auditorium Lt. 2 Gedung EF, Rumah Sakit Unhas. Materi, diskusi kasus, dan praktek berjalan dengan baik. Berdasarkan hasil rekapan nilai peserta yang diperoleh selama pelatihan berlangsung dapat disimpulkan bahwa peserta memahami dengan baik materi serta praktek yang diajarkan. Maka dengan ini diharapkan pelatihan ini dapat bermanfaat bagi pengelola maupun peserta, dan peserta dapat menerapkan ilmu yang dipeoleh di instansi masing-masing. E. Penutup Demikian laporan kegiatan ini disusun sebagai bahan penyampaian dan evaluasi kegiatan Bidang Pelatihan di Rumah Sakit Unhas. Mengetahui, Dikeluarkan di Makassar Direktur Pendidikan, Pelatihan, Penelitian, dan SDM, Pada Tanggal 19 Februari 2023 Kepala Seksi Pelatihan Medik, Dr. dr. Andi Indahwaty AS., S.Ked., MHSM Misfani,MSEui.,s,MS.ES.i, M.Si NIP 197301042000122001 NIP 196801132002122001