แนวทางการบริหารจัดการงบQOF_2563_เขต11

แนวทางการบรหิ ารจดั การงบจ่ายตามเกณฑค์ ณุ ภาพผลงานบรกิ าร ปงี บประมาณ 2563 สำนกั งานหลกั ประกนั สุขภาพแหง่ ชาติ เขต 11 ราษฎรธ์ านี ตุลาคม 2562

คำนำ สำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติเลง็ เห็นถึงความสำคัญในการกระตุ้นและพัฒนาคุณภาพบริการของหน่วย บริการ โดยใชก้ ลไกดา้ นการเงินการคลงั เพอื่ สนับสนนุ และกระตุ้นใหห้ นว่ ยบริการมีการพฒั นาคุณภาพบริการ โดยจัดสรร งบประมาณบางส่วนใหแ้ ก่หน่วยบริการตามผลงานทบ่ี ริการที่เกิดขน้ึ จริง ผ่านตวั ชีว้ ัดคณุ ภาพบริการที่ได้มีการกำหนดไว้ ในปีงบประมาณ 2563 น้ี สำนกั งานหลักประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ จึงไดจ้ ัดสรร งบจา่ ยตามเกณฑ์คณุ ภาพผลงานบริการ ใหแ้ ก่หน่วยบรกิ าร โดยมงุ่ หวงั ให้หน่วยบริการตระหนักถึงการพัฒนาบริการให้บรรลถุ งึ คุณภาพตามตัวช้วี ดั ที่กำหนด เกิด การพัฒนาคุณภาพบริการในพื้นที่อย่างต่อเนื่อง เน้นการมีส่วนร่วมของทุกภาคส่วนในการดำเนินการร่วมกันภายใต้ บริบทของพื้นที่ และเปลี่ยนแปลงการดำเนินงานในปีที่ผ่านมาให้น้อยท่ีสุด เพื่อไม่ให้กระทบการดำเนินงานของหน่วย บริการในพน้ื ท่ี สำนักสนับสนุนคุณภาพและมาตรฐานหน่วยบริการ จึงได้จัดทำแนวทางการบริหารจัดการงบจ่ายตามเกณฑ์ คุณภาพผลงานบริการ ปีงบประมาณ 2563 ฉบบั นขี้ ้ึนเพือ่ ให้ผทู้ ี่เกยี่ วขอ้ ง ได้นำไปใชเ้ ป็นแนวทางในการดำเนนิ งานตอ่ ไป สำนักสนับสนุนคุณภาพและมาตรฐานหนว่ ยบรกิ าร ตุลาคม 2562

สำรบญั คำนำ สารบัญ การบรหิ ารจัดการงบจา่ ยตามเกณฑค์ ณุ ภาพผลงานบริการ ปงี บประมาณ 2563 1.แนวคิดการจดั สรร ................................................................................................................ 1 2.วตั ถุประสงค์......................................................................................................................... 1 3.กลมุ่ เปา้ หมาย....................................................................................................................... 1 4.ผลผลติ หรอื ผลลพั ธ์ท่ีตอ้ งการ ................................................................................................ 1 5.วงเงนิ งบท่ีได้รับ และประเด็นที่เปลย่ี นแปลงในปี งบประมาณ 2563 ....................................... 1 6.แนวทาง เง่ือนไข และหลกั เกณฑ์การจา่ ยค่าใชจ้ า่ ย................................................................. 2 7.หลักเกณฑ์การจา่ ย ............................................................................................................... 3 8.บทบาทหนา้ ท่ีของผู้เกีย่ วข้อง................................................................................................. 4 9.ระยะเวลาดำเนินการ ............................................................................................................ 5 10.การกำกับ ติดตามประเมินผล.............................................................................................. 6 11.ตวั ชว้ี ดั กลาง....................................................................................................................... 6 12.ตัวชว้ี ัดระดบั พนื้ ที่............................................................................................................... 7 13.วิธีการและแนวทางการคำนวณค่า K จงั หวดั ....................................................................... 9 14.วธิ กี ารและแนวทางการคำนวณการจ่าย............................................................................... 9 ภาคผนวก ก. Template ตัวชวี้ ัดกลาง..................................................................................11 ภาคผนวก ข. Template ตัวชีว้ ัดระดับพนื้ ท่ี..........................................................................19 ภาคผนวก ค: รายช่อื ผ้รู บั ผิดชอบสว่ นกลางและสปสช.เขต.......................................................33 ภาคผนวก ง : แบบฟอรม์ การรายงานของสปสช.เขต 11 สุราษฎรธ์ านี....................................33

1 การบรหิ ารจัดการงบจ่ายตามเกณฑค์ ณุ ภาพผลงานบริการ ปงี บประมาณ 2563 1. แนวคิดการจัดสรร การเพิ่มประสิทธิผลและคุณภาพผลงานบริการสาธารณสุข เป็นแนวคิดสำคัญหนึ่ง ในการบริหารจัดการ กองทนุ หลกั ประกันสขุ ภาพแหง่ ชาตปิ งี บประมาณ 2563 เพ่อื ใหม้ ีแรงจูงใจด้านการเงนิ ทเ่ี หมาะสมแกผ่ ู้ให้บริการใน การใช้ทรัพยากรอย่างมีประสิทธิภาพและให้บริการที่มีคุณภาพ ทำให้ประชาชนเข้าถึงบริการสาธารณสุขที่จำเปน็ และมคี ณุ ภาพได้อยา่ งเทา่ เทยี มกัน งบจา่ ยตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ เปน็ การจ่ายเพ่ือมุ่งหวงั ใหห้ น่วยบริการตระหนักถึงการพัฒนาการ บรกิ ารให้บรรลุถึงคณุ ภาพและพฒั นาคุณภาพอยา่ งต่อเน่อื งจนม่ันใจไดว้ า่ ภายใต้ระบบหลักประกนั สุขภาพถ้วนหน้า ประชาชนจะเข้าถึงบริการสาธารณสุขที่จำเป็นและได้รับบริการที่มีคุณภ าพเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอ โดยมี หลักเกณฑ์ วิธีการ เงื่อนไขและอัตราการจ่ายงบตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ ของหน่วยบริการปฐมภูมิ และ หน่วยบรกิ ารประจำ ซงึ่ จะกลา่ วถึงรายละเอียดตอ่ ไป 2. วัตถุประสงค์ 2.1 เพอ่ื ใหป้ ระชาชนไดร้ ับบรกิ ารทม่ี คี ุณภาพมาตรฐานตามความจำเปน็ ต่อสุขภาพและการดำรงชีวติ 2.2 เพื่อให้หน่วยบรกิ ารมกี ารพัฒนาคุณภาพผลงานบริการเพ่ิมขึน้ อยา่ งต่อเนอื่ ง 2.3 เพ่ือสง่ เสริมการพัฒนาคุณภาพของระบบข้อมูลสุขภาพในพ้ืนท่ี 3. กล่มุ เป้าหมาย หน่วยบริการที่ขึ้นทะเบียนในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ได้แก่ หน่วยบริการประจำ และหน่วย บริการปฐมภมู ิ 4. ผลผลิตหรือผลลัพธ์ท่ีต้องการ หน่วยบริการมีผลการดำเนินงานที่มีคุณภาพตามเกณฑ์ที่กำหนด และประชาชนได้รับบริการที่มีคุณภาพ และได้มาตรฐาน 5. วงเงินงบที่ได้รับ และประเดน็ ท่เี ปลี่ยนแปลงในปี งบประมาณ 2563 ภาพท่ี 1 กรอบการบรหิ ารการจ่ายตามเกณฑค์ ุณภาพผลงานบริการ ปีงบประมาณ 2563 งบจา่ ยตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบรกิ าร ปงี บประมาณ 2563 งบบริการผู้ปว่ ยนอกทั่วไป งบบรกิ ารสรา้ งเสรมิ สขุ ภาพและปอ้ งกนั โรค งบบริการจ่ายตามคุณภาพผลงานบรกิ าร 9 บาท/ผู้มสี ิทธิ (47.645 ลา้ นคน) 9 บาท/ปชก.ไทย (65.97 ลา้ นคน) 2 บาท/ผมู้ ีสิทธ์ิ (47.645 ล้านคน)

2 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 11 สุราษฎร์ธานี ได้รับงบประมาณสำหรับการบริหารจดั การ การจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ ทั้งสิ้น 78,681,551.00 บาท มาจาก 3 ส่วน โดยการคำนวณจาก ประชากร ณ วันท่ี 1 เมษายน 2562 ไดแ้ ก่ 1. จากงบบริการผู้ปว่ ยนอกท่ัวไป ประเภทบริการที่จ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ จำนวน 9 บาทต่อ ผู้มีสิทธิหลกั ประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ(UC) จำนวน 31,348,521.00 บาท (ผู้มสี ทิ ธิ จำนวน 3,483,169 คน) 2. จากงบบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ประเภทบริการที่จ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ จำนวน 9 บาทต่อประชาชนไทยทุกคน จำนวน 40,366,692.00 บาท (ผูม้ ีสิทธิ จำนวน 4,485,188 คน) 3. จากงบบริการจา่ ยตามคณุ ภาพผลงานบริการ จำนวน 2 บาทต่อผมู้ ีสิทธิ หลักประกนั สุขภาพแห่งชาติ(UC) จำนวน 6,966,338.00 บาท (ผู้มีสิทธิ จำนวน 3,483,169 คน) 6. แนวทาง เงื่อนไข และหลักเกณฑ์การจา่ ยค่าใช้จา่ ย การจัดสรรงบจ่ายตามคุณภาพผลงานบรกิ ารนี้ เป็นการบูรณาการ รวมงบประมาณทั้ง 3 ส่วน และจัดสรร ให้แก่หน่วยบริการประจำที่มีผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัดคุณภาพผลงานบริการที่เกินเป้าหมายตามแนวทางท่ี กำหนด โดยคณะทำงาน หรอื กลไกการมีสว่ นร่วมของทุกภาคสว่ นในระดบั เขต 6.1 แนวทางพิจารณาและคัดเลอื กตัวชว้ี ัดคุณภาพผลงานบริการทนี่ ำมาใชป้ ระกอบด้วย 6.1.1 เปน็ ตัวชว้ี ัดท่บี รู ณาการร่วมระหว่าง สปสช. กระทรวงสาธารณสุข สำนกั งานกองทุนสนับสนุน การสร้างเสริมสุขภาพ (สสส.) 6.1.2 เป็นปัญหาด้านสาธารณสขุ ได้แก่ กลุ่มโรคที่มีภาระโรคสูง (High burden) โรคที่มีความเสีย่ ง สูง (High risk) และโรคที่มีภาระค่าใช้จ่ายสูง (High cost) และสามารถคัดเลือกตัวชี้วัดท่ี สอดคลอ้ งตามสภาพปญั หาและบริบทของพนื้ ท่ี 6.1.3 ไม่ซ้ำกับตัวชี้วัดผลลัพธ์บริการที่ใช้ในการจ่ายคุณภาพบริการในบริการผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง บริการควบคุม ป้องกัน และรักษาโรคเร้ือรงั และบริการผตู้ ิดเช้ือเอชไอวแี ละผู้ปว่ ยเอดส์ 6.1.4 ไม่สร้างระบบการบันทึกข้อมูลใหม่ โดยให้ใช้ข้อมูลจากฐานข้อมูลผู้ป่วยนอก ข้อมูลสร้าง เสริมสุขภาพรายบุคคล (OP-PP individual records) ข้อมูลผู้ป่วยในรายบุคคล (IP E- claim) ข้อมูลขึ้นทะเบียนหน่วยบริการเป็นหลัก หรือ ข้อมูลจาก Health Data center ของ กระทรวงสาธารณสุข 6.1.5 ให้มีคณะทำงาน หรือกลไกที่มีส่วนร่วมของทุกภาคส่วน เพื่อบริหารจัดการในระดับเขต ใน การกำหนดตัวช้วี ดั ระดับเขต เป้าหมาย หลกั เกณฑ์ เง่อื นไข การใหค้ ะแนนและการจัดสรรงบ

3 6.2 ตวั ช้ีวัดคุณภาพผลงานบริการ แบง่ เปน็ 2 ส่วน คอื 6.2.1 ตัวชี้วัดกลาง ไม่เกิน 10 ตัว เป็นตัวชี้วัดที่บูรณาการระหว่าง สปสช. กระทรวงสาธารณสุข สำนักงานกองทนุ สนับสนุนการสรา้ งเสริมสุขภาพ (สสส.) โดย สปสช.เขต ทุกเขตต้องนำไปใช้ ในการจา่ ยตามเกณฑ์คณุ ภาพผลงานบรกิ าร ในปีงบประมาณ 2563 กำหนดใช้ตวั ชีว้ ัดกลาง จำนวน 6 ตัว ดังนี้ ตัวชี้วัดที่ 1: ร้อยละของประชากรไทยอายุ 35-74 ปี ได้รับการคัดกรองเบาหวาน โดยการ ตรวจวัดระดบั นำ้ ตาลในเลอื ด ตวั ช้ีวดั ท่ี 2: ร้อยละของประชากรไทยอายุ 35-74ปี ไดร้ ับการคัดกรองความดันโลหิตสงู ตัวชว้ี ัดที่ 3: รอ้ ยละของหญิงมคี รรภ์ไดร้ ับการฝากครรภค์ รง้ั แรกภายใน 12 สปั ดาห์ ตัวชี้วัดที่ 4: ร้อยละสะสมความครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในสตรีอายุ 30- 60 ปี ภายใน 5 ปี ตัวชีว้ ดั ท่ี 5: ร้อยละการใชย้ าปฏชิ วี นะอยา่ งรับผดิ ชอบในผูป้ ว่ ยนอก 5.1 ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรับผิดชอบในผู้ป่วยนอกโรคอุจจาระร่วง เฉียบพลนั (Acute Diarrhea) 5.2 ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรับผิดชอบในผู้ป่วยนอกโรคติดเชื้อระบบ ทางเดนิ หายใจ (Respiratory Infection) ตัวชี้วัดที่ 6: อัตราการรับไว้รักษาในโรงพยาบาลด้วยกลุ่มโรคที่ควรรักษาแบบผู้ป่วยนอก (ACSC: Ambulatory Care Sensitive Condition) ในโรคลมชัก (Epilepsy) ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หืด (Asthma) เบาหวาน (Diabetes Mellitus) และ ความดนั โลหิตสูง (Hypertension) 6.2.2 ตัวชี้วัดระดับเขต ไม่เกิน 5 ตัว ในปีงบประมาณ 2563 นั้น สปสช.เขต สามารถเลือกจาก รายการตวั ชีว้ ดั ท่ีใชใ้ นปีงบประมาณ 2562 โดยไม่เพม่ิ ขึ้นมาใหม่ โดยใชก้ ลไกการมสี ่วนรว่ มกับ ผูเ้ กยี่ วขอ้ งในพ้นื ท่ี โดยผา่ นความเหน็ ชอบจากคณะอนกุ รรมการหลกั ประกันสขุ ภาพระดับเขต พ้นื ท่ี (อปสข.) และสปสช.เขตประกาศใชใ้ นปงี บประมาณ 2563 (รายละเอยี ดในภาคผนวก) 7. หลักเกณฑ์การจา่ ย 7.1 จดั สรรงบจา่ ยตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบรกิ ารให้สปสช.แต่ละเขต ตามจำนวนประชากร/ผมู้ สี ทิ ธิ 7.2 สปสช.เขต จดั ให้มคี ณะทำงานหรือ กลไกการมีสว่ นร่วมเพื่อบริหารจัดการ กำหนดแนวทางการจัดสรร งบจา่ ยตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ ซ่ึงประกอบดว้ ย คา่ เปา้ หมาย น้ำหนักคะแนน เกณฑ์การให้คะแนน และ สัดส่วนงบประมาณที่จะจัดสรรให้หน่วยบริการที่มีผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัดคุณภาพผลงานบริการที่เกิน เปา้ หมายตามแนวทางท่กี ำหนด

4 7.3 การกำหนดคา่ เป้าหมายตัวชี้วัดคุณภาพผลงานบริการ ให้ สปสช. เขต กำหนดคา่ เป้าหมายจากผลงาน บริการในระดับพื้นที่ โดยให้พิจารณาความเหมาะสมสอดคล้องกับค่าเป้าหมายระดับประเทศร่วมด้วย และอาศัย กลไกการมีสว่ นร่วมกับผู้เก่ยี วข้องในพน้ื ที่ โดยผา่ นความเห็นชอบของ อปสข. 7.4 สปสช.เขต จดั สรรงบให้หนว่ ยบริการประจำภายใต้วงเงนิ ระดับเขต (Global budget) ส่วนการจดั สรร ให้แก่หน่วยบริการในเครือข่ายหน่วยบริการประจำน้ัน ให้กำหนดหลักเกณฑก์ ารจัดสรรโดยใช้กลไกการมสี ว่ นรว่ ม ในระดับพื้นที่หรอื ระดับ Contracting Unit of Primary care (CUP) 7.5 กรณีที่มีงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการเหลือจาก Global budget ระดับเขตของแต่ละ สปสช.เขต ใหจ้ ่ายคนื หน่วยบริการประจำตามจำนวนผู้มีสทิ ธิลงทะเบียน โดยผ่านความเหน็ ชอบจาก อปสข. 7.6 กำหนดการจัดสรรงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการเพียงครั้งเดียว ให้เสร็จสิ้นภายในเดือน สิงหาคม 2563 โดยใช้ข้อมูลบริการไตรมาส 3, 4 ปีงบประมาณ 2562 และไตรมาส 1, 2 ปีงบประมาณ 2563 โดยส่งข้อมูลได้ ภายในวันท่ี 30 เมษายน 2563 7.7 การจัดสรรงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ สำหรับผู้มีสิทธิที่ลงทะเบียนกับกรมแพทย์ ทหารเรอื และกรมแพทยท์ หารอากาศน้ัน สปสช.กำหนดแนวทางการบรหิ ารจัดการเปน็ การเฉพาะได้ โดยให้หารือ ร่วมกับหน่วยงานที่เกยี่ วข้อง 8. บทบาทหน้าทขี่ องผู้เกย่ี วข้อง หน่วยงาน บทบาทหนา้ ท่ี สปสช. เขต 1. จัดให้มีคณะกรรมการหรือคณะทำงาน กำหนดตัวชี้วัดระดับพื้นท่ี คณะทำงาน PP&QOF เขต 11 หลักเกณฑ์และแนวทางการจ่ายค่าใช้จ่ายแก่หน่วยบริการ เสนอ อปสข. เห็นชอบ โดยอาศัยกลไกการมีส่วนร่วมกับผู้เกี่ยวข้องในพื้นที่ อาจใช้ คณะกรรมการหรือคณะทำงานที่มีอยู่แล้ว หรือจัดตั้งขึ้นใหม่โดย อปสข. ก็ ได้ 2. แจ้งรายการตัวชี้วัดระดับพื้นที่ หลักเกณฑ์ และแนวทางการจัดสรร ที่ผ่าน ความเห็นชอบจาก อปสข. ให้แก่หน่วยบริการ สปสช. ส่วนกลางและ ผ้เู ก่ียวข้องทราบ (ตามแบบรายงานในภาคผนวก) 3. ชี้แจงทำความเข้าใจการบริหารจัดการงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงาน บรกิ าร แก่หน่วยบริการและผู้เกีย่ วขอ้ งทุกระดับในพ้นื ที่ 4. ติดตาม รวบรวม ตรวจสอบผลงานของหน่วยบริการ ตามแนวทางและ หลกั เกณฑ์ทก่ี ำหนด 5. ประมวลผลข้อมลู ตามตวั ชีว้ ดั ที่กำหนด 6. คำนวณ จัดสรร และโอนงบประมาณแกห่ น่วยบริการ 7. ประเมิน วเิ คราะห์ สรปุ ผลการประเมินคณุ ภาพบริการตามเกณฑ์ตัวช้ีวัดที่ กำหนด 8. กำกับ ติดตาม คุณภาพการจัดบริการของหน่วยบริการ โดยอาจบูรณาการ กับการกำกบั ติดตามงานอ่ืนในพ้ืนที่

5 หนว่ ยงาน บทบาทหนา้ ที่ สสจ./สสอ. 9. แจ้งผลการประเมินคุณภาพบริการตามเกณฑ์ตัวชี้วัด และคืนข้อมูลให้ หน่วยบริการและผู้ที่เกี่ยวข้องรับทราบ เพื่อนำผลไปสู่การพัฒนาคุณภาพ บรกิ าร 1. กำกับ ติดตาม ประสานงาน และสนับสนุน ให้หน่วยบริการประจำและ หน่วยบริการปฐมภูมิ มีจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค และ จัดระบบบริการปฐมภูมิ รวมทั้งบูรณาการเชื่อมโยงกับการพัฒนาระบบ สุขภาพชุมชน (Community Health) ภายในหน่วยบริการประจำ หน่วย บริการปฐมภูมิ และหรือสถานบริการในเครือข่าย เพื่อให้ประชาชนเข้าถึง บริการและไดร้ บั บรกิ ารสาธารณสขุ ท่มี ีคณุ ภาพมาตรฐาน หนว่ ยบริการประจำ 1. สนับสนนุ และพัฒนาการจัดบริการสรา้ งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค และ จัดระบบบริการปฐมภูมิ รวมทั้งบูรณาการเชื่อมโยงกับการพัฒนาระบบ สุขภาพชุมชน (Community Health) ภายในหน่วยบริการประจำ หน่วย บริการปฐมภูมิ และหรือสถานบริการในเครอื ข่าย เพื่อให้ประชาชนเข้าถึง บรกิ ารและได้รบั บริการสาธารณสุขทม่ี ีคณุ ภาพมาตรฐาน 2. พิจารณาจัดสรรงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการแก่หน่วยบริการ ปฐมภูมใิ นเครือข่าย โดยใชก้ ลไกการมีส่วนรว่ มทีม่ ีอยู่ 9. ระยะเวลาดำเนนิ การ กจิ กรรม ระยะเวลา ผู้รับผิดชอบ คณะทำงาน PP & QOF เขต 11 1. ประชุมหารือแนวทางบริหารงบจ่ายตาม ส.ค. - ก.ย. 2562 คณะทำงาน PP & QOF เขต 11 เกณฑ์คณุ ภาพผลงานบริการ สปสช.เขต 2. จัดทำร่างคู่มือ/แนวทางบริหารงบจ่ายตาม ก.ย. 2562 เกณฑค์ ณุ ภาพผลงานบริการ 3. เสนอแนวทางการบริหารจัดการงบจ่ายตาม ต.ค. - พ.ย. 2562 คณุ ภาพบริการ รายการตัวชว้ี ัดกลาง และ ตัวชี้วัดระดบั พ้นื ท่ี แก่ อปสข. เพอื่ พิจารณา เห็นชอบ/อนุมัติ 4. ชี้แจงแนวทางการบริหารจัดการงบจ่ายตาม คุณภาพบรกิ ารแกห่ น่วยบริการ 5. แจ้งแนวทางการบริหารจัดการงบจ่ายตาม คุณภาพบริการระดับเขตที่ผ่าน อปสข.แก่ สำนักสนับสนุนคุณภาพและมาตรฐานหน่วย บริการ

6 กจิ กรรม ระยะเวลา ผู้รับผิดชอบ คณะทำงานพัฒนาระบบเทคโนโลยี 6. ประชุมปฏิบัติการ คณะทำงานพัฒนาระบบ ต.ค. - พ.ย. 2562 สารสนเทศ (ไอที) เขต 11 เทคโนโลยีสารสนเทศ (ไอที) เขต เพื่อจัดทำ สำนกั บรหิ ารสารสนเทศการประกนั สปสช.สว่ นกลาง Scrip และพัฒนาระบบรายงาน QOF สปสช.เขต 7. ประมวลผลงานตามรายการตัวชี้วัดกลาง ต.ค. 2562 - พ.ค. สปสช.เขต คณะทำงาน PP & QOF เขต 11 และส่งใหแ้ ก่ สปสช.เขต 2563 คณะทำงาน 5x5 / อปสข. คณะทำงาน PP & QOF เขต 11 8. สปสช.เขต ตรวจสอบขอ้ มลู ตวั ชวี้ ัดกลาง และ พ.ค. 2563 สปสช.เขต แจ้ง สปสช.ส่วนกลาง เพื่อแกไ้ ขข้อมลู 9. กำกับ ติดตามผลการดำเนินงาน ประเมิน พ.ย. 2562 – ก.ย. วิเคราะห์ สรปุ ผลการประเมนิ คุณภาพบริการ 2563 ตามเกณฑต์ วั ช้ีวดั ที่กำหนด 10.ประมวลผลข้อมูลตามตัวชี้วัด และคำนวณ จา่ ยครง้ั เดยี ว งบประมาณรายหน่วยบริการตามผลงานและ ภายใน เกณฑ์ที่กำหนด และโอนงบจ่ายตามเกณฑ์ 31 ส.ค. 63 คณุ ภาพผลงานบริการใหแ้ ก่หน่วยบริการ 11. รายงานสรปุ ผลการดำเนินงานในภาพรวม ก.ย. 2563 10. การกำกบั ติดตามประเมินผล 1) ความครบถ้วน ถูกต้อง ของข้อมูลที่นำมาใช้ในการประเมินผลงานตามตัวชี้วัดงบจ่ายตามเกณฑ์ คณุ ภาพผลงานบริการ 2) การดำเนินการเป็นไปตามแผน และเบิกจ่ายงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ ถูกต้อง ตรงตาม เวลาทกี่ ำหนด 3) การวิเคราะห์ขอ้ มูลคุณภาพผลงานบรกิ าร เพือ่ พจิ ารณากำหนดมาตรการสนับสนนุ สง่ เสริม กำกับและ ติดตามคุณภาพบริการในระดบั พ้ืนท่ี ผ่านกลไกคณะอนกุ รรมการควบคุมคุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสุข ระดบั เขตพืน้ ท่ี (อคม.) และคณะกรรมการควบคุมคุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสุข 11. ตวั ช้วี ัดกลาง ตัวชี้วดั กลางทีน่ ำมาใช้ในการจัดสรรงบจา่ ยตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ ปีงบประมาณ 2563 นั้น เป็น ตวั ชว้ี ัดท่ีบรู ณาการระหว่าง สปสช. กระทรวงสาธารณสขุ สำนกั งานกองทุนสนับสนนุ การสร้างเสริมสขุ ภาพ (สสส.) โดย สปสช.เขต ทุกเขตนำไปใช้ในการจา่ ยตามเกณฑ์คุณภาพบริการ จำนวน 6 รายการ โดยมีรายละเอียดตัวชี้วดั ดงั นี้ ตัวชีว้ ัดที่ 1 : ร้อยละของประชากรไทยอายุ 35-74 ปี ได้รบั การคัดกรองเบาหวาน โดยการตรวจวัดระดบั น้ำตาลในเลอื ด ตวั ชว้ี ดั ท่ี 2 : รอ้ ยละของประชากรไทยอายุ 35-74 ปี ได้รับการคัดกรองความดันโลหติ สูง

7 ตวั ช้ีวัดท่ี 3 : รอ้ ยละของหญงิ มีครรภไ์ ดร้ ับการฝากครรภค์ รั้งแรกภายใน 12 สปั ดาห์ ตวั ชี้วดั ที่ 4 : ร้อยละสะสมความครอบคลุมการตรวจคดั กรองมะเร็งปากมดลูกในสตรี 30-60 ปีภายใน 5 ปี ตวั ชีว้ ัดที่ 5 : รอ้ ยละการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรับผิดชอบในผปู้ ่วยนอก 5.1 รอ้ ยละการใช้ยาปฏชิ ีวนะอย่างรบั ผดิ ชอบในผปู้ ว่ ยนอกโรคอุจจาระรว่ งเฉยี บพลนั (Acute ตัวช้ีวัดท่ี 6 Diarrhea) 5.2 รอ้ ยละการใช้ยาปฏชิ ีวนะอยา่ งรบั ผดิ ชอบในผปู้ ่วยนอกโรคติดเช้อื ระบบทางเดินหายใจ (Respiratory Infection) : อัตราการรับไว้รักษาในโรงพยาบาลด้วยกลุ่มโรคที่ควรรักษาแบบผู้ป่วยนอก ( ACSC: Ambulatory Care Sensitive Condition) ในโรคลมชัก (Epilepsy) ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หืด (Asthma) เบาหวาน (Diabetes Mellitus) และ ความดันโลหิตสูง (Hypertension) 12. ตัวชี้วดั ระดับพืน้ ท่ี ตวั ชีว้ ดั พืน้ ท่ีไมเ่ กนิ 5 ตัว ซึ่งสามารถเลือกจากรายการตัวชวี้ ดั ท่มี ี หรือกำหนดเพิม่ เตมิ ขึน้ มาใหม่ให้เหมาะสม กับการพัฒนาคุณภาพบริการ และตามปัญหาในพื้นที่ที่รับผิดชอบ โดยมีกลไกการมีส่วนร่วมในการจัดทำตัวชี้วัด และผ่านความเห็นชอบจาก คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่ (อปสข.) (กำหนดแนวทางการ พิจารณาคดั เลอื กตัวช้ีวดั ที่จะนำมาใช้ ดงั รายละเอยี ดหนา้ 5-6) โดยมีรายละเอียดตวั ชว้ี ัดดังน้ี ตัวช้ีวดั ระดับพื้นที่ สปสช. เขต 11 สุราษฎรธ์ านี ตัวชวี้ ัดท่ี 1 : รอ้ ยละเดก็ แรกเกดิ น้ำหนกั น้อยกวา่ 2,500 กรัม (Low Birth Weight) ตัวชว้ี ดั ที่ 2 : ร้อยละของเดก็ ปฐมวยั (42 เดือน) มีสขุ ภาพแขง็ แรงพัฒนาการสมวัย (Healthy Child) 2.1 ร้อยละความครอบคลมุ การคดั กรองพฒั นาการ ในเด็กปฐมวัย (42 เดือน) 2.2 รอ้ ยละความครอบคลุมของเดก็ ปฐมวัย (42 เดือน)ได้รับการชง่ั นำ้ หนัก วดั ส่วนสงู 2.3 รอ้ ยละของเด็กปฐมวยั (42 เดอื น) สงู ดีสมส่วน ตัวชี้วัดท่ี 3 : รอ้ ยละของเดก็ วัยเรยี น (ป.6) มสี ุขภาพแขง็ แรงสมวยั (Healthy School age) 3.1 ร้อยละความครอบคลมุ ของเดก็ วัยเรียน (ป.6) ไดร้ ับการช่งั นำ้ หนัก วัดส่วนสงู 3.2 ร้อยละของเด็กวัยเรียน (ป.6) สงู ดีสมส่วน 3.3 ร้อยละเด็กวัยเรยี น (ป.6) ได้รบั การคัดกรองสุขภาพช่องปาก 3.4 รอ้ ยละเด็กวัยเรยี น (ป.6) ฟันดไี ม่มผี ุ (cavity free) ตัวชี้วัดที่ 4 : ร้อยละของวยั ทำงาน อายุ 30-44 ปี มีคา่ ดชั นีมวลกายปกติ 4.1 รอ้ ยละความครอบคลมุ คดั กรองดชั นีมวลกายในวัยทำงาน 30-44 ปี 4.2 ร้อยละวยั ทำงาน 30-44 ปมี ดี ัชนมี วลกายปกติ

8 ตวั ชว้ี ัดท่ี 5 : คา่ K จังหวดั วตั ถุประสงคข์ องการกำหนดให้มีค่า K จังหวดั เพ่ือเป็นการกระต้นุ และส่งเสริมให้แต่ละจังหวัด ได้มี การจัดกระบวนการในการดำเนินงานของจังหวัดในภาพรวม เพื่อกระตุ้นให้หน่วยบริการภายใน จงั หวดั เกิดการจดั บริการที่จำเป็นต่อประชาชนผู้มีสิทธิลงทะเบียน ในเครือข่ายอย่างมีคุณภาพและ ครบถ้วนตามเป้าหมายการดำเนินงาน โดยกำหนดประเดน็ ในการคำนวณคา่ K เปน็ 3 ประเด็นดงั นี้ ก. การประเมินประสิทธภิ าพและประสทิ ธผิ ลการบริหารจัดการระบบสขุ ภาพระดบั จังหวดั โดยศนู ย์อนามัย ท่ี 11 ข. การประเมนิ การขบั เคลอ่ื นการดำเนนิ งานกองทุนหลักประกนั สขุ ภาพในระดบั ท้องถ่ิน หรอื พ้นื ที่ ระดบั จังหวัด ค. ตัวชวี้ ัดท่สี ำคัญ ระดับจงั หวัด 1. ร้อยละของเด็ก 0-5 ปี มสี ุขภาพแข็งแรงพัฒนาการสมวัย (Healthy Child) 1.1 ร้อยละความครอบคลุมการคดั กรองพฒั นาการ ในเด็ก 0-5 ปี 1.2 ร้อยละความครอบคลุมของเดก็ 0-5 ปี ไดร้ บั การช่งั นำ้ หนัก วัดสว่ นสูง 1.3 ร้อยละของเดก็ 0-5 ปี สูงดีสมสว่ น 2. ร้อยละของผู้สงู อายุ (60 ปีขึ้นไป) มีสุขภาพแขง็ แรง (Healthy Ageing) 2.1 ร้อยละความครอบคลุมการคดั กรอง ADL ในผสู้ ูงอายุ (60 ปีขึ้นไป) รอ้ ยละการคดั กรอง Geriatic Syndrome ทงั้ 4 ข้อ ในผู้สงู อายุ (60 ปีขึน้ ไป แนวทางการประเมินการขับเคลอ่ื นการดำเนนิ งานกองทุนหลักประกนั สขุ ภาพในระดับทอ้ งถน่ิ หรือพ้นื ที่ ระดบั จงั หวดั เกณฑ์การใหค้ ะแนน 2.1 ร้อยละการจา่ ยเงินกองทุนฯ เทียบกบั งบประมาณทไี่ ดร้ ับในปีปัจจุบนั จ่ายเงนิ กองทุนฯ = < 120% = 2 คะแนน จา่ ยเงนิ กองทุนฯ = 120 - 143% = 4 คะแนน จา่ ยเงินกองทนุ ฯ = 144 - 167% = 6 คะแนน จา่ ยเงนิ กองทุนฯ = 168 - 189% = 8 คะแนน จา่ ยเงนิ กองทนุ ฯ = >= 190 % = 10 คะแนน 2.2 ร้อยละของกองทุนฯ ทมี่ ีการเบกิ จา่ ยเงินท่ไี ด้รับในปีปัจจุบันได้มากกวา่ รอ้ ยละ 80 ร้อยละของกองทนุ ฯ = <86 % = 1 คะแนน ร้อยละของกองทนุ ฯ = 87 % = 2 คะแนน รอ้ ยละของกองทุนฯ = 88 % = 3 คะแนน รอ้ ยละของกองทุนฯ = 89 % = 4 คะแนน รอ้ ยละของกองทุนฯ = 90 % = 5 คะแนน รอ้ ยละของกองทุนฯ = 91 % = 6 คะแนน ร้อยละของกองทนุ ฯ = 92 % = 7 คะแนน รอ้ ยละของกองทนุ ฯ = 93 % = 8 คะแนน ร้อยละของกองทุนฯ = 94 % = 9 คะแนน ร้อยละของกองทุนฯ = >=95 % = 10 คะแนน

9 13. วิธีการและแนวทางการคำนวณค่า K จงั หวัด กรอบแนวทาง การคดิ คา่ K จงั หวัด 1. คา่ K สูงสดุ และตำ่ สุด ตา่ งกนั ไม่เกิน 0.2 2. นำหนักคะแนน HAPPEN Scoring รอ้ ยละ 50 3. การประเมนิ การขบั เคล่ือนการดำเนนิ งานกองทนุ หลกั ประกนั สขุ ภาพในระดับท้องถนิ่ หรอื พ้นื ที่ ระดบั จังหวดั ร้อยละ 10 4. นำ้ หนกั คะแนน ตวั ช้วี ดั ระดับจงั หวดั ร้อยละ 40 วธิ ีการคดิ คา่ K จงั หวัด 1. รวมคะแนน คา่ K ท้ัง 3 ส่วน ของแตล่ ะจังหวดั และ จัดเรียงลำดบั จากคะแนนสูงสุด ไปตำ่ สดุ 2. กำหนดค่า K ของจงั หวัดที่ได้คะแนนเป็นลำดบั ท่ี 4 เป็นคา่ กลางใหเ้ ท่ากบั 1 และให้มีระดบั ทส่ี ูงกวา่ คา่ กลาง จำนวน 3 ระดบั และต่ำกวา่ คา่ กลาง จำนวน 3 ระดับ 3. กำหนดคา่ K ของจังหวดั ทไี่ ดค้ ะแนนสงู กวา่ คา่ กลาง 3 จงั หวัด และท่ีได้คะแนนตำ่ กว่าคา่ กลาง 3 จังหวดั โดย คา่ K ให้เป็นไปตามสัดสว่ นคะแนนของแต่ละจงั หวดั ท่ีได้ โดยค่า K สงู สุดและค่า K ต่ำสุด ต่างกันไมเ่ กิน 0.2 ตารางคะแนน คา่ K จังหวดั ลำดบั ที่ จงั หวดั คะแนนรวม ค่า K 1A … 2B …… 3C …… 4D … 1.00 5E …… 6F …… 7G … 14. วิธีการและแนวทางการคำนวณการจ่าย A B C DE F G H I หนว่ ยบริการ คะแนน คะแนน รวมคะแนน ค่า K (คะแนน ปชก. UC POINT คา่ คะแนน จำนวนเงินทไี่ ดร้ บั (CUP) ตัวช้วี ัดกลาง ตวั ช้วี ัดพื้นท่ี ทง้ั หมด จงั หวดั รวม) X ( ณ วันท่ี (ExF) (บาท:Point) จัดสรร (45 คะแนน) (55 คะแนน) (100 คะแนน) (ค่า K) 1 เม.ย. (GxH) (A+B) ( C x D ) 2562) หนว่ ยบรกิ าร A 45 55 100 1.09 109 10,000 1,090,000 0.9 981,000.00 หนว่ ยบริการ B 45 55 100 1.06 106 20,000 2,120,000 0.9 1,908,000.00 หน่วยบรกิ าร C 45 55 100 1.03 103 30,000 3,090,000 0.9 2,781,000.00 หนว่ ยบริการ D 45 55 100 1 100 40,000 4,000,000 0.9 3,600,000.00 หนว่ ยบริการ E 45 55 100 0.97 97 30,000 2,910,000 0.9 2,619,000.00 หนว่ ยบริการ … 45 55 100 0.94 94 20,000 1,880,000 0.9 1,692,000.00 รวม หมายเหตุ คา่ ในตาราง เป็นคา่ สมมตุ ิ ประกอบวธิ ีการคำนวณ =ยอดงบทัง้ หมด

10 ภาคผนวก

11 ภาคผนวก ก. Template ตัวชว้ี ดั กลาง ชอ่ื ตวั ช้วี ดั 1. รอ้ ยละของประชากรไทยอายุ 35-74 ปี ได้รบั การคดั กรองเบาหวาน โดยการตรวจวัดระดบั นำ้ ตาลในเลือด วตั ถุประสงค์ เพ่ือประเมินความครอบคลุมของการคดั กรองโรคเบาหวานในกลมุ่ เปา้ หมายสิทธปิ ระกนั สขุ ภาพถว้ นหน้า คำนยิ าม การคดั กรองโรคเบาหวาน หมายถึง การคดั กรองเบาหวานโดยวธิ ตี รวจนำ้ ตาลในเลอื ด ในกลุ่มท่ยี งั ไม่เคยได้รบั การวินิจฉยั วา่ เกณฑ์เป้าหมาย เป็นเบาหวาน (ตามแนวทางการรกั ษาโรคเบาหวาน พ.ศ. 2557) ประชากรกลมุ่ เปา้ หมาย เกณฑเ์ ปา้ หมายระดับประเทศ ไม่น้อยกวา่ รอ้ ยละ 90 ( เกณฑเ์ ปา้ หมายระดับเขต ไมน่ ้อยกว่าร้อยละ 65) แหลง่ ขอ้ มูล จำนวนประชากรสทิ ธปิ ระกันสขุ ภาพถ้วนหนา้ อายุ 35-74 ปี ที่ยงั ไมเ่ คยได้รบั การวินิจฉัยว่าเปน็ เบาหวาน 1) ฐานขอ้ มูลประชากร จากฐานทะเบยี นราษฎร์ รายการขอ้ มลู 1 2) ฐานขอ้ มลู ผเู้ สยี ชีวิต จากฐานทะเบียนราษฎร์ เงอ่ื นไขรายการขอ้ มลู 1 3) ฐานข้อมลู ประชากรและสิทธิ จากฐาน สปสช. 4) ฐานข้อมลู IP/OP e-claim จากแฟ้ม DIAGNOSIS ฟลิ ด์ DIAGCODE รหสั ขึ้นตน้ ดว้ ย E10-E14 รายการข้อมูล 2 5) ฐานข้อมลู OP/PP จากแฟม้ DIAGNOSIS_OPD ฟิลด์ DIAGCODE รหสั ขน้ึ ต้นดว้ ย E10-E14 เงื่อนไขรายการขอ้ มลู 2 6) ฐานข้อมลู OP/PP จากแฟ้ม NCDSCREEN ฟลิ ด์ BSLEVEL และ ฟิลด์ BSTEST 7) ฐานข้อมูล OP/PP จากแฟ้ม CHRONIC ฟลิ ด์ CHRONIC รหสั ข้นึ ต้นดว้ ย E10-E14 สูตรการคำนวณตวั ชวี้ ดั A= จำนวนประชากรสิทธิประกันสขุ ภาพถ้วนหนา้ อายุ 35-74 ปี ท่ีอาศัยอย่ใู นพนื้ ทีร่ บั ผดิ ชอบ ทีไ่ ดร้ ับการคดั กรองระดบั น้ำตาล ระยะเวลาประเมินผล ในเลือด ชว่ ง 1 เมษายน 2562 ถงึ 31 มีนาคม 2563 (โดยตดั ผปู้ ว่ ยทีเ่ คยเปน็ เบาหวานก่อนหน้าน้ันออก) ผปู้ ระสานการงาน A= จำนวนประชากรสทิ ธปิ ระกนั สขุ ภาพถว้ นหนา้ ในเขตรบั ผดิ ชอบที่มีอายคุ รบ 35-74 ปี ในชว่ งระยะเวลา 1 เมษายน 2562 ตัวช้วี ดั ถึง 31 มนี าคม 2563 ทไ่ี ด้รับการคดั กรองเบาหวาน โดย DATE_SERV อยู่ ในชว่ ง 1 เมษายน 2562ถึง 31 มีนาคม 2563 โดย Baseline นับจาก PID ท่ีปรากฏใน NCDSCREEN ฟลิ ด์ BSTEST มคี า่ เป็น 1,2,3,4 และ BSLEVEL มคี ่ามากกวา่ 0 ทัง้ นี้ตอ้ งตดั ผู้ที่ เกณฑก์ ารใหค้ ะแนน เสียชวี ิตก่อนวนั คดั กรอง (DATE_SERV) รวมถึงรายทีม่ ี PID error หรือ PID ท่เี คยเปน็ โรคเบาหวานจากฐานข้อมลู IP/OP e- claim แฟม้ DIAGNOSIS ฟลิ ด์ DIAGCODE หรือฐานขอ้ มลู OP/PP แฟ้ม DIAGNOSIS_OPD ฟิลด์ DIAGCODE รหัสขึ้นต้นด้วย E10-E14 รวมท้ัง PID ท่ีปรากฏในแฟ้ม CHRONIC ฟิลด์ CHRONIC รหสั ขน้ึ ต้นด้วย E10-E14 ก่อนวนั มีผลคัดกรองดงั กลา่ ว ออกจากการคำนวณ B= จำนวนประชาชนสทิ ธปิ ระกนั สขุ ภาพถ้วนหนา้ อายุ 35-74ปี ทอ่ี าศัยอยู่ในพน้ื ทร่ี ับผดิ ชอบทไ่ี ม่เคยไดร้ ับการวินิจฉัยวา่ เปน็ เบาหวานมากอ่ น B= จำนวนประชาชนสทิ ธปิ ระกันสขุ ภาพถ้วนหนา้ ที่มีอายุครบ 35-74 ปี ในชว่ ง 1 เมษายน 2562 ถงึ 31 มนี าคม 2563 ทีไ่ ม่ เคยไดร้ ับการวนิ ิจฉยั วา่ เป็นเบาหวานกอ่ นวนั ท่ี 1 เมษายน 2562 โดยตรวจสอบจาก IP/OP e-claim หรือฐานข้อมลู OP/PP แฟ้ม DIAGNOSIS ฟลิ ด์ DIAGCODE รหสั ขึน้ ต้นด้วย E10-E14 รวมทัง้ PID ทป่ี รากฏในแฟม้ CHRONIC ฟลิ ด์ CHRONIC รหัส ขน้ึ ตน้ ด้วย E10-E14 (A/B) X 100 ปีละ 1 ครัง้ นางสาวสาหรา่ ย เรืองเดช สำนกั สนบั สนนุ ระบบบริการปฐมภมู ิ โทร 090-197-5286, email: [email protected] ผลงาน QOF ปี 2561 จากระบบ OP PP สปสช. ระดับประเทศ ทกุ สิทธิ์ = 50.58%, UC =56.29% เขต 11 UC = 32.32% ผลงาน QOF ปี 2562 จากระบบ OP PP สปสช. ระดับประเทศ ทกุ สิทธ์ิ = 56.57%, UC =63.04% เขต 11 UC = 61.44% มากกวา่ หรือเทา่ กบั ร้อยละ 90.00 = 5 คะแนน ร้อยละ 83.75 - 89.99 = 4 คะแนน รอ้ ยละ 77.50 - 83.74 = 3 คะแนน ร้อยละ 71.25 - 77.49 = 2 คะแนน ร้อยละ 65.00 - 71.24 = 1 คะแนน น้อยกว่ารอ้ ยละ 65.00 = 0 คะแนน

12 ชือ่ ตวั ชีว้ ดั 2. รอ้ ยละของประชากรไทยอายุ 35-74 ปี ได้รบั การคัดกรองความดันโลหิตสูง วัตถปุ ระสงค์ เพอื่ ประเมินความครอบคลมุ ของการคดั กรองภาวะความดันโลหิตสูงในกลุ่มเป้าหมายสทิ ธิประกันสขุ ภาพถ้วนหน้า คำนยิ าม การคัดกรองภาวะความดันโลหติ สงู หมายถงึ การคดั กรองโดยการวดั ความดนั โลหติ ในกลุ่มประชากรเปา้ หมายท่ีไม่เคยถกู วินิจฉยั วา่ มีภาวะความดันโลหิตสงู มาก่อน (ตามแนวทางการรักษาโรคความดนั โลหิตสงู ในเวชปฏบิ ตั ิทว่ั ไป พ.ศ. 2555 ฉบบั ปรบั ปรุง เกณฑเ์ ปา้ หมาย พ.ศ. 2558) ประชากรกลมุ่ เปา้ หมาย เกณฑเ์ ปา้ หมายระดับประเทศ ไม่นอ้ ยกว่าร้อยละ 90 (เกณฑ์เป้าหมายระดับเขต ไม่น้อยกว่ารอ้ ยละ 65) แหล่งขอ้ มลู จำนวนประชากรสทิ ธปิ ระกนั สขุ ภาพถว้ นหน้าอายุ 35-74ปี ทย่ี งั ไม่เคยได้รบั การวนิ จิ ฉยั ว่าเปน็ โรคความดนั โลหติ สงู 1) ฐานขอ้ มลู ประชากร จากฐานทะเบยี นราษฎร์ รายการข้อมูล 1 2) ฐานขอ้ มลู ผู้เสียชีวติ จากฐานทะเบยี นราษฎร์ เงอ่ื นไขรายการข้อมลู 1 3) ฐานขอ้ มลู ประชากรและสิทธิ จากฐาน สปสช. 4) ฐานข้อมลู IP/OP e-claim แฟ้ม DIAGNOSIS ฟลิ ด์ DIAGCODE รหัสขึน้ ตน้ ด้วย I10-I15 รายการขอ้ มูล 2 5) ฐานขอ้ มลู OP/PP จากแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD ฟิลด์ DIAGCODE รหัสขึ้นตน้ ดว้ ย I10-I15 6) ฐานขอ้ มลู OP/PP จากแฟม้ NCDSCREEN ฟลิ ด์ SBP_1 และ ฟิลด์ DBP_1ฐานข้อมูล OP/PP จากแฟ้ม CHRONIC เงือ่ นไขรายการขอ้ มูล 2 ฟิลด์ CHRONIC รหสั ขึน้ ตน้ ดว้ ย I10-I15 สตู รการคำนวณตัวชวี้ ัด A= จำนวนประชากรสิทธปิ ระกนั สขุ ภาพถ้วนหนา้ อายุ 35-74 ปี ที่อาศยั อยู่ในพ้นื ทีร่ ับผดิ ชอบ ท่ีไดร้ บั การคดั กรองความดนั ระยะเวลาประเมินผล โลหิตสูงใน ชว่ ง 1 เมษายน 2562 ถงึ 31 มีนาคม 2563 โดยตดั ผู้ที่เคยเปน็ โรคความดนั โลหิตสูงกอ่ นหนา้ วนั ท่คี ดั กรองออก ผู้ประสานการงาน A= จำนวนประชากรสิทธิประกันสขุ ภาพถ้วนหนา้ ในเขตรบั ผิดชอบที่มีอายุครบ 35-74 ปี ณ ช่วงระยะเวลา 1 เมษายน 2562 ตัวชี้วดั ถงึ 31 มีนาคม 2563 ที่ได้รบั การคดั กรองความดันโลหติ โดยนบั จาก CID ท่ีปรากฏในแฟ้ม NCDSCREEN โดยมคี า่ SBP_1 Baseline >30 และ DBP_1 > 20 จาก และมี DATE_SERV อยใู่ นชว่ ง 1 เมษายน 2562 ถงึ 31 มีนาคม 2563 โดยตดั ผู้ท่เี สยี ชวี ิตก่อน เกณฑ์การให้คะแนน วันคัดกรอง รวมถงึ รายที่มี PID error หรือ PID ที่เคยเปน็ โรคความดันโลหิตสงู จากฐานขอ้ มลู IP/OP e-claim แฟม้ DIAGNOSIS หรือฐานขอ้ มูล OP/PP แฟ้ม DIAGNOSIS_OPD ฟิลด์ DIAGCODE รหัสขึ้นต้นดว้ ย I10-I15 รวมทัง้ PID ทปี่ รากฏ ในแฟม้ CHRONIC ฟลิ ด์ CHRONIC รหัส I10-I15กอ่ นวนั มีผลคดั กรองดงั กลา่ วออกจากการคำนวณ B= จำนวนประชากรสทิ ธปิ ระกนั สุขภาพถว้ นหนา้ ที่มีอายคุ รบ 35-74 ปี ในชว่ ง 1 เมษายน 2562 ถึง 31 มีนาคม 2563 ที่ อาศยั อยูใ่ นพ้นื ท่ีรบั ผดิ ชอบ ณ วนั ประมวลผล ท่ีไม่เคยได้รบั การวินิจฉยั วา่ เปน็ โรคความดันโลหิตสงู ก่อนวนั ท่ี 1 เมษายน 2562 B= จำนวนประชากรสทิ ธิประกนั สุขภาพถ้วนหนา้ ในเขตรับผดิ ชอบที่มอี ายคุ รบ 35-74 ปี ณ ช่วงระยะเวลา 1 เมษายน 2562 ถึง 31 มนี าคม 2563 ท่ีไม่เคยได้รับการวินจิ ฉยั ว่าเป็นความดันโลหิตสงู มากอ่ นวนั ท่ี 1 เมษายน 2562 โดยตรวจสอบจากแฟม้ CHRONIC ฟลิ ด์ CHRONIC รหัสขนึ้ ต้นดว้ ย I10-I15 ร่วมกับ ฐานขอ้ มูล IP/OP e-claim แฟม้ DIAGNOSIS ฟิลด์ DIAGCODE และฐานข้อมลู OP/PP แฟ้ม DIAGNOSIS_OPD ฟิลด์ DIAGCODE รหัสข้นึ ตน้ ด้วย I10-I15 (A/B )X 100 ปลี ะ 1 ครง้ั นางสาวสาหรา่ ย เรอื งเดช สำนกั สนับสนนุ ระบบบริการปฐมภมู ิ โทร 090-197-5286, email: [email protected] ผลงาน QOF ปี 2561 จากระบบ OP PP สปสช. ระดับประเทศ ทกุ สิทธ์ิ = 51.26%, UC =56.87% เขต 11 UC= 32.03% ผลงาน QOF ปี 2562 จากระบบ OP PP สปสช. ระดับประเทศ ทุกสทิ ธ์ิ = 55.74%, UC =62.45% เขต 11 UC = 59.88% สปสช. เขต สามารถกำหนดเกณฑ์การใหค้ ะแนนตัวช้ีวดั ได้ตามความเหมาะสมของบริบทพ้นื ที่โดยคำนึงถงึ นโยบายและเป้าหมาย ระดบั ประเทศ โดยผ่านความเหน็ ชอบของคณะทำงาน หรอื อปสข. มากกวา่ หรอื เทา่ กบั รอ้ ยละ 90.00 = 5 คะแนน ร้อยละ 83.75 - 89.99 = 4 คะแนน ร้อยละ 77.50 - 83.74 = 3 คะแนน รอ้ ยละ 71.25 - 77.49 = 2 คะแนน ร้อยละ 65.00 - 71.24 = 1 คะแนน นอ้ ยกว่ารอ้ ยละ 65.00 = 0 คะแนน

13 ชอ่ื ตัวชี้วดั 3. รอ้ ยละของหญิงมีครรภไ์ ดร้ บั การฝากครรภค์ รง้ั แรกภายใน 12 สัปดาห์ วตั ถุประสงค์ เพือ่ ประเมนิ การไดร้ บั การดแู ลกอ่ นคลอดภายใน 12 สปั ดาห์ของหญงิ มคี รรภ์คนไทยสิทธิประกนั สุขภาพถ้วนหนา้ คำนิยาม หญิงมคี รรภ์คนไทยสิทธปิ ระกนั สขุ ภาพถ้วนหนา้ ทีฝ่ ากครรภ์ครง้ั แรกโดยอายุครรภต์ อ้ งไมเ่ กิน 12 สปั ดาห์ ท้ังนี้ การฝากครรภ์ ครง้ั แรกประกอบด้วย เกณฑเ์ ปา้ หมาย 1. ประเมนิ การตัง้ ครรภ์ทีม่ คี วามเสีย่ งสงู ประชากรกลมุ่ เปา้ หมาย 2. ช่ังนำ้ หนัก วัดสว่ นสูง ความดนั โลหติ แหล่งขอ้ มลู 3. ตรวจรา่ งกายทั่วไป (ตรวจเสียงปอดและหวั ใจ) รายการข้อมูล 1 4. ตรวจปัสสาวะ (Multiple dipstick) เพอื่ หา protein, sugar, asymptomatic bacteria เง่ือนไขรายการขอ้ มลู 1 5. ตรวจภายใน (อาจเลือ่ นไปตรวจในครง้ั ท่ี 2 ของการฝากครรภ์) 6. ตรวจ Hemoglobin/Hematocrit/Osmolarity Fragility/DCIP (ทกุ อายคุ รรภ)์ และตรวจ VDRL, Anti HIV, blood group, รายการข้อมลู 2 Rh typing, HbsAg เง่อื นไขรายการขอ้ มลู 2 7. ให้วัคซนี Tetanus Toxoid คร้ังที่ 1 8. ใหธ้ าตุเหลก็ และ/หรือ โฟลิค และ Iodine สตู รการคำนวณตวั ชว้ี ดั 9. ใหค้ ำแนะนำกรณเี กดิ อาการผิดปกตฉิ ุกเฉนิ และเบอร์โทรศพั ทท์ ่ีสามารถติดตอ่ ฉุกเฉนิ ระยะเวลาประเมนิ ผล ไมน่ ้อยกวา่ รอ้ ยละ 60 (เกณฑ์เป้าหมายระดับเขต ไมน่ ้อยกวา่ ร้อยละ 55) ผู้ประสานการงาน หญงิ มีครรภ์ทรี่ บั บริการฝากครรภ์ครัง้ แรกภายในปที ห่ี นว่ ยบริการสทิ ธปิ ระกนั สุขภาพถว้ นหนา้ ตวั ช้ีวดั ฐานขอ้ มลู จากแฟม้ ANC (การฝากครรภ์ครั้งที่ 1 ใน ฟลิ ด์: ANCNO =1, อายุครรภท์ ี่ ฟลิ ด์: GA) Baseline A=จำนวนหญงิ มีครรภ์สิทธปิ ระกนั สุชภาพถว้ นหนา้ ทกุ รายในหนว่ ยบรกิ ารท่ีมาฝากครรภ์ครง้ั แรก โดยอายคุ รรภ์ไมเ่ กนิ 12 เกณฑ์การให้คะแนน สปั ดาห์ ที่ไดร้ บั บริการ ภายในวันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 31 มนี าคม 2563 นับ PID จากแฟม้ ANC (นับเฉพาะการฝากครรภค์ รัง้ แรกของการต้ังครรภค์ รงั้ นนั้ ) โดยหญงิ สทิ ธปิ ระกันสุขภาพถว้ นหนา้ ทม่ี า ฝากครรภเ์ ปน็ คร้งั แรกของครรภ์นน้ี ับในช่วงที่ได้รบั บรกิ ารภายในวนั ที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 31 มนี าคม 2563 (โดยตรวจสอบ การฝากครรภย์ ้อนหลังไป 9 เดือนทุกรายของผู้รบั บรกิ ารในช่วงที่กำหนด เพอื่ ตดั รายทเ่ี คยมาในช่วง 9 เดือนย้อนหลังออกก่อน หากมี PID ซ้ำ ให้เลอื ก GRAVIDA ทไี่ มซ่ ้ำ) ให้นับเฉพาะวันทบี่ รกิ ารครั้งแรกใน min(DATE_SERV) และ min (GA) กรณพี บซ้ำ ใหเ้ ลือกหนว่ ยบรกิ ารแรกหนว่ ยบรกิ ารเดียว นับจำนวนคน จากเลขประจำตวั 13 หลัก ทม่ี ี GA <=12 wks และตัด PID error B = จำนวนหญงิ มีครรภ์สิทธิประกันสุขภาพถว้ นหนา้ ทุกรายทม่ี ารบั บริการฝากครรภค์ ร้ังแรกท้งั หมดที่ได้รับบรกิ าร ภายในวนั ท่ี 1 เมษายน 2562 ถงึ 31 มนี าคม 2563 ในหน่วยบรกิ ารทัง้ หมด หญงิ สิทธิประกันสุขภาพถว้ นหนา้ ทมี่ าฝากครรภเ์ ปน็ คร้งั แรกของครรภ์นี้ ในช่วงเวลาท่ีได้รบั บริการ ภายในวันท่ี 1 เมษายน 2562 ถึง 31 มนี าคม 2563 (โดยตรวจสอบการฝากครรภ์ยอ้ นหลงั 9 เดอื นทกุ รายของผูร้ ับบรกิ ารในชว่ งท่ีกำหนด เพื่อตดั ราย ท่ีเคยมาในช่วง 9 เดอื นยอ้ นหลงั ออกกอ่ น) ใหน้ ับเฉพาะวนั ท่ีบริการครั้งแรกใน min(DATE_SERV) และ min(GA) กรณพี บซำ้ ใหเ้ ลอื กหนว่ ยบรกิ ารแรกหนว่ ยบรกิ ารเดยี ว นับจำนวนคน จากเลขประจำตวั 13 หลัก ตัด CID error (A/B) x 100 ปลี ะ 1 คร้งั นางสาวสาหรา่ ย เรืองเดช สำนกั สนับสนุนระบบบริการปฐมภูมิ โทร 090-197-5286, email: [email protected] ผลงาน QOF ปี 2561 จากระบบ OP PP สปสช. ระดับประเทศ ทกุ สิทธิ์ = 52.83%, UC =52.23% เขต 11 UC = 50.83% ผลงาน QOF ปี 2562 จากระบบ OP PP สปสช. ระดบั ประเทศ ทุกสิทธ์ิ = 54.60%, UC =55.35% เขต 11 UC = 53.85% สปสช. เขต สามารถกำหนดเกณฑก์ ารให้คะแนนตวั ช้วี ัดไดต้ ามความเหมาะสมของบริบทพ้นื ที่โดยคำนงึ ถึงนโยบายและเป้าหมาย ระดบั ประเทศ โดยผา่ นความเหน็ ชอบของคณะทำงาน หรอื อปสข. มากกว่าหรือเทา่ กบั รอ้ ยละ 60.00 = 5 คะแนน ร้อยละ 58.75 - 59.99 = 4 คะแนน รอ้ ยละ 57.50 - 58.74 = 3 คะแนน รอ้ ยละ 56.25 - 57.49 = 2 คะแนน รอ้ ยละ 55.00 - 56.24 = 1 คะแนน น้อยกวา่ รอ้ ยละ 55.00 = 0 คะแนน

14 ช่ือตวั ช้ีวดั 4. รอ้ ยละสะสมความครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในสตรี 30-60 ปี ภายใน 5 ปี วตั ถปุ ระสงค์ เพื่อประเมินความครอบคลมุ /การเขา้ ถึงบริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกของหญิงไทยสิทธปิ ระกันสุขภาพถว้ นหนา้ ที่มีอายุ คำนยิ าม 30-60 ปี กล่มุ เป้าหมาย หมายถึง สตรสี ญั ชาติไทยสทิ ธิประกันสขุ ภาพถว้ นหน้าท่มี อี ายุ 30-60 ปี (เกดิ ในช่วง 1 เมษายน 2503 ถงึ 31 เกณฑเ์ ป้าหมาย มีนาคม 2532 ) และได้รบั การคัดกรองมะเร็งปากมดลกู ในช่วง 1 เมษายน 2558 - 31 มีนาคม 2563 ในเขตรบั ผิดชอบ ประชากรกลมุ่ เปา้ หมาย การตรวจปากมดลกู หมายถึง การตรวจทง้ั โดยวธิ ี Pap Smear และ VIA แหลง่ ข้อมลู Pap Smear หมายถึง การตรวจโดยการเกบ็ หรือป้ายเอาเซลลจ์ ากปากมดลูกไปปา้ ยลงบนแผ่นสไลด์ ทำการยอ้ มสีและอา่ นผล โดยบคุ ลากรเซลล์วทิ ยา รายการขอ้ มูล 1 VIA (Visual Inspection with Acetic acid) หมายถึง วธิ ีคัดกรองมะเรง็ ปากมดลูกโดยใชน้ ้ำสม้ สายชูชนดิ เจอื จางป้ายท่ี เง่อื นไขรายการข้อมลู 1 บริเวณปากมดลูก ท้งิ ไว้ 1 นาที นำ้ ส้มสายชจู ะไปทำปฏกิ ริ ยิ ากับเน้อื เยอ่ื ทีผ่ ิดปกติของปากมดลกู ให้เหน็ เป็นฝา้ ขาวขอบเขต ชัดเจน และตำแหน่งแนน่ อน สามารถมองเหน็ ดว้ ยตาเปลา่ ซงึ่ ไมไ่ ดห้ มายความวา่ เป็นมะเร็ง แต่ถา้ ปลอ่ ยไว้ไม่ไดร้ ับการรกั ษาอาจ รายการข้อมูล 2 กลายเปน็ มะเร็งได้ซึ่งเหมาะสำหรบั ในการคัดกรองสำหรับสตรีอายุ 30-45ปี เง่อื นไขรายการขอ้ มลู 2 ไมน่ อ้ ยกวา่ ร้อยละ 80 (เปา้ หมายระดับเขต = ไมน่ อ้ ยกว่าร้อยละ 45) สตู รการคำนวณตวั ชว้ี ดั สตรีสิทธปิ ระกนั สุขภาพถว้ นหน้า อายุ 30-60 ปี ระยะเวลาประเมนิ ผล 1 )ขอ้ มลู 43 แฟม้ (แฟ้ม DIAGNOSIS_OPD รหสั Z014 หรือ Z124) ผปู้ ระสานการงาน 2) SPECIAL PP รหัส 1B30 หรือ 1B40 หรอื รหัสท่ีข้นึ ต้นดว้ ย 1B004 ตัวชี้วดั 3) ฐานข้อมูลประชากรไทยทุกสิทธิ Baseline A= จำนวนสตรีสิทธปิ ระกนั สขุ ภาพถว้ นหนา้ อายุ 30-60 ปี ทไี่ ด้รบั การตรวจมะเร็งปากมดลูกรายใหมส่ ะสม ตัง้ แต่ 1 เมษายน 2558 - 31 มีนาคม 2563 จัดกลุ่มตามหน่วยลงทะเบยี น เกณฑ์การใหค้ ะแนน จำนวนหญิงไทยสิทธิประกนั สขุ ภาพถ้วนหนา้ (ท่ีเกดิ ในช่วง 1 เมษายน 2503 ถึง 31 มีนาคม 2532 ) ในแต่ละหน่วย ลงทะเบยี นที่มี PID อยู่ในแฟ้ม SPECIAL PP รหัส 1B30 หรือ 1B40 หรือทข่ี น้ึ ต้นด้วย 1B004 และ PID ทีอ่ ยู่ใน DIAGNOSIS_OPD ทม่ี ีรหัส DIAGCODE = Z014, Z124 ตั้งแต่ปี 1 เมษายน 2558- 31 มนี าคม 2563 แลว้ นำมาแจงนบั รวมกันโดยตัด PID ทซี่ ำ้ ของ 3 ฐานออก แลว้ ตัดผูท้ ่เี สียชีวิตกอ่ นการคดั กรอง รวมทงั้ PID error ทง้ั หมด ก่อนจำแนกตามหนว่ ย ลงทะเบยี น B = จำนวนหญงิ ไทยสทิ ธิประกนั สขุ ภาพถว้ นหนา้ ท่ีเกดิ ในช่วง 1 เมษายน 2503 ถงึ 31 มีนาคม 2532 จดั กลมุ่ ตามหนว่ ย ลงทะเบยี น จำนวนหญงิ ไทยสทิ ธิประกนั สขุ ภาพถ้วนหน้า ทีเ่ กิดในชว่ ง 1 เมษายน 2503 ถึง 31 มีนาคม 2532 ในแตล่ ะหนว่ ยลงทะเบียน (A/B) X 100 ปีละ 1 ครง้ั นางสาวสาหรา่ ย เรอื งเดช สำนกั สนับสนนุ ระบบบรกิ ารปฐมภมู ิ โทร 090-197-5286, email: [email protected] ผลการสำรวจ BRFSS 2558 =69% ผลงาน QOF ปี 2561 จากระบบ OP PP สปสช. ระดบั ประเทศ ทุกสทิ ธ์ิ = 36.30%, UC =41.79% เขต 11 UC = 37.89% ผลงาน QOF ปี 2562 จากระบบ OP PP สปสช. ระดบั ประเทศ ทกุ สิทธิ์ = 40.07%, UC =45.85% เขต 11 UC = 43.34% สปสช. เขต สามารถกำหนดเกณฑ์การใหค้ ะแนนตัวช้วี ดั ได้ตามความเหมาะสมของบรบิ ทพ้นื ที่โดยคำนึงถึงนโยบายและเปา้ หมาย ระดับประเทศ โดยผา่ นความเห็นชอบของคณะทำงาน หรือ อปสข. มากกว่าหรอื เทา่ กับรอ้ ยละ 80.00 = 5 คะแนน ร้อยละ 71.25 - 79.99 = 4 คะแนน รอ้ ยละ 62.50 - 71.24 = 3 คะแนน ร้อยละ 53.75 - 62.49 = 2 คะแนน ร้อยละ 45.00 - 53.74 = 1 คะแนน นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 45.00 = 0 คะแนน

15 ชอื่ ตวั ชี้วดั 5 ร้อยละการใชย้ าปฏิชวี นะอย่างรบั ผดิ ชอบในผู้ปว่ ยนอก ตัวชี้วดั ย่อยท่ี 5.1 5.1 ร้อยละการใชย้ าปฏชิ วี นะอยา่ งรับผดิ ชอบในผูป้ ว่ ยนอกโรคอจุ จาระรว่ งเฉยี บพลนั (Acute Diarrhea) 5.2 ร้อยละการใชย้ าปฏชิ วี นะอย่างรบั ผดิ ชอบในผูป้ ว่ ยนอกโรคตดิ เชือ้ ระบบทางเดนิ หายใจ (Respiratory Infection) รอ้ ยละการใชย้ าปฏิชวี นะอย่างรับผดิ ชอบในผปู้ ว่ ยนอกโรคอุจจาระร่วงเฉยี บพลนั (Acute Diarrhea) วตั ถปุ ระสงค์ เพอื่ ลดการใชย้ าปฏิชวี นะท่ไี มจ่ ำเป็นในผปู้ ่วยนอกโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลัน คำนยิ าม 1) โรคอุจจาระรว่ งเฉียบพลัน Acute Diarrhea (AD) หมายถงึ ภาวะท่มี อี จุ จาระเหลวกวา่ ปกติ >3 คร้งั ต่อวัน โดยมอี าการ ไมน่ านกวา่ 2 สัปดาห์ โรคอุจจาระรว่ งเฉียบพลนั อาจเกดิ จากสารพิษของเช้ือโรค เช้ือโรค และสาเหตอุ ่นื ๆ ผ้ปู ่วยอุจจาระรว่ ง เฉยี บพลนั สว่ นมากไมจ่ ำเป็นตอ้ งใชย้ าปฏชิ ีวนะในการรกั ษา ระบุโรคตาม ICD-10 ท่กี ำหนด ดงั น้ี \"A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529 \" 2) ยาปฏชิ ีวนะ หมายถงึ ยากลุม่ ATC 01 3) ประเด็นการใช้ยาปฏชิ วี นะอย่างไมร่ ับผิดชอบใน Acute Diarrhea :ผู้ปว่ ยนอกโรคอุจจาระร่วงเฉยี บพลนั ท่รี ับบริการทีร่ า้ น ยา คลินกิ และโรงพยาบาลได้รับยาปฏชิ วี นะต้ังแต่ร้อยละ 10 ถึงมากกวา่ รอ้ ยละ 90 (อัตราการใช้ยาปฏิชวี นะโดยเฉลยี่ ใน โรงพยาบาลรอ้ ยละ 50) ท้งั ๆ ทห่ี ลักฐานเชิงวชิ าการระบวุ ่าโรคดังกลา่ วในภาพรวมเกดิ จากเชอ้ื แบคทีเรยี ทตี่ ้องการยาปฏชิ ีวนะนอ้ ย กว่ารอ้ ยละ 5 และการใชย้ าปฏชิ วี นะกลมุ่ fluoroquinolones รกั ษาโรคกลมุ่ นโ้ี ดยไม่จำเป็น ชกั นำให้เกดิ การด้อื ยากลมุ่ fluoroquinolones และยากลมุ่ อ่นื ด้วย (เชน่ ยากลมุ่ cephalosporins) เกณฑ์เป้าหมาย (เปา้ หมายระดับเขต ไมเ่ กนิ รอ้ ยละ 20) สำนักงานหลกั ประกันสขุ ภาพแห่งชาติ ใช้การประมวลผลขอ้ มูลท่หี น่วยบริการนำส่งในระบบข้อมลู การให้บรกิ ารผูป้ ว่ ยนอก ขอ้ มูล การใหบ้ รกิ ารสรา้ งเสรมิ สขุ ภาพและปอ้ งกนั โรครายบคุ ล (OP/PP Individual Data) โดยมเี กณฑ์การประเมนิ และเกณฑ์การให้ คะแนน แบง่ เป็น 4 ระดับ ร้อยละของใบสัง่ ยาผปู้ ่วยท่ไี ด้รบั ยาปฏชิ ีวนะ เกณฑ์การใหค้ ะแนน ≤ 20.00 5 > 20.00 0 ประชากรกลมุ่ เปา้ หมาย ผปู้ ่วยทุกสิทธิ ในความรับผิดชอบของเครอื ขา่ ยหนว่ ยบรกิ ารสขุ ภาพ (CUP) วธิ ีการจดั เกบ็ ข้อมูล หน่วยบรกิ ารบนั ทึกข้อมูลการใหบ้ รกิ ารผปู้ ่วยนอกผา่ นระบบ OP/PP Individual Data แหลง่ ขอ้ มลู ฐานขอ้ มลู OP/PP Individual Data ของ สปสช. รายการขอ้ มูล 1 A: จำนวนใบสง่ั ยาผู้ปว่ ยอจุ จาระรว่ งเฉยี บพลันทไี่ ด้รับยาปฏิชวี นะ เงือ่ นไขรายการขอ้ มลู 1 นบั จำนวนครัง้ ของผปู้ ่วยที่มกี ารใหบ้ รกิ ารกรณีผู้ปว่ ยนอกดว้ ยโรคหลกั (pdx) ตามรหัส ICD10 และ มกี ารให้ยาปฏิชีวนะ \"A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529 \" รายการขอ้ มลู 2 B: จำนวนใบสัง่ ยาผปู้ ว่ ยอจุ จาระรว่ งเฉียบพลันท้ังหมด เงือ่ นไขรายการข้อมูล 2 นบั จำนวนครงั้ ของผู้ปว่ ยทม่ี ีการใหบ้ ริการกรณผี ้ปู ่วยนอกด้วยโรคหลัก (pdx) ตามรหัส ICD10

16 \"A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529 \" สตู รการคำนวณตวั ชว้ี ดั ย่อยที่ 5.1 (A/B) x 100 ระยะเวลาประเมนิ ผล รอบ 12 เดอื น (1 เมษายน 2562 – 31 มีนาคม 2563) Baseline Data ผลงาน QOF ปี 2561 จากระบบ OP PP สปสช. ระดบั ประเทศ ทุกสทิ ธิ์ =19.75% เขต 11 ทกุ สิทธิ์ = 21.25% ผลงาน QOF ปี 2562 จากระบบ OP PP สปสช. ระดบั ประเทศ ทุกสทิ ธ์ิ =15.98% เขต 11 ทกุ สทิ ธิ์ = 16.29% ตวั ชี้วดั ยอ่ ยท่ี 5.2 รอ้ ยละการใชย้ าปฏิชวี นะอยา่ งรบั ผดิ ชอบในผู้ป่วยนอกโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ (Respiratory Infection :RI) วัตถุประสงค์ เพอื่ ลดการใชย้ าปฏชิ วี นะที่ไม่จำเป็นในผ้ปู ่วยนอกโรคติดเชอ้ื ระบบทางเดนิ หายใจ Respiratory Infection (RI) คำนยิ าม 1) Respiratory Infection (RI) หมายถงึ โรคติดเชอ้ื ทีร่ ะบบการหายใจช่วงบน(upper respiratory tract infections, URI) และหลอดลมอักเสบเฉยี บพลนั (acute bronchitis) ในผูป้ ว่ ยนอก ซ่งึ โรคเหล่านสี้ ่วนมากไม่ได้เกิดจากเชือ้ แบคทเี รยี โรคเหล่านี้ ไดแ้ ก่ โรคหวัด ไขห้ วดั ใหญ่ คอหอยอักเสบ/ต่อมทอนซลิ อกั เสบเฉียบพลนั ไซนสั อักเสบเฉยี บพลัน หูชน้ั กลางอักเสบเฉยี บพลนั หลอดลมอกั เสบเฉียบพลนั ระบโุ รคตาม ICD-10 ทกี่ ำหนด ดังน้ี \" B053,J00, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J020, J029, J030, J038, J039, J040, J041, J042, J050, J051, J060, J068, J069, J101, J111, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219, H650, H651, H659, H660, H664, H669, H670, H671, H678, H720, H721, H722, H728, H729\" 2) ยาปฏชิ วี นะ หมายถึง ยากลุม่ ATC 01 3) ประเดน็ การใช้ยาปฏชิ ีวนะอยา่ งไม่รับผดิ ชอบใน Respiratory Infection : ผปู้ ่วยนอกโรคติดเชื้อท่ีระบบการหายใจชว่ งบน และหลอดลมอักเสบเฉยี บพลันทีร่ บั บรกิ ารท่รี า้ นยา คลินกิ และโรงพยาบาลไดร้ ับยาปฏิชวี นะตัง้ แต่รอ้ ยละ 10 ถงึ มากกวา่ ร้อยละ 90 (อตั ราการใช้ยาปฏชิ วี นะเฉลยี่ ของโรงพยาบาลร้อยละ 60) ท้ังๆ ทห่ี ลักฐานเชงิ วชิ าการระบวุ า่ โรคดังกลา่ วในภาพรวมเกิดจาก เช้อื แบคทเี รียนอ้ ยกว่ารอ้ ยละ 10 และการใชย้ าปฏชิ ีวนะในผู้ปว่ ยโรคดงั กลา่ วทไี่ มไ่ ด้เกดิ จากเช้อื แบคทเี รียไม่มีประโยชน์ ทำให้เกดิ โทษจากผลข้างเคียงของยา กอ่ ใหเ้ กิดปญั หาเช้ือด้ือยา และเสยี คา่ ใช้จ่ายโดยไม่จำเปน็ เกณฑเ์ ป้าหมาย (เปา้ หมายระดบั เขต ไม่เกนิ ร้อยละ 20) สำนักงานหลักประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ ใช้การประมวลผลขอ้ มลู ทห่ี นว่ ยบริการนำส่งในระบบขอ้ มูลการให้บรกิ ารผ้ปู ่วยนอก ขอ้ มูล การใหบ้ รกิ ารสร้างเสรมิ สุขภาพและปอ้ งกนั โรครายบุคคล (OP/PP Individual Data) โดยมีเกณฑก์ ารประเมนิ และเกณฑก์ ารให้ คะแนน แบง่ เป็น 4 ระดับ รอ้ ยละของใบสง่ั ยาผู้ปว่ ยทไี่ ดร้ บั ยาปฏชิ วี นะ เกณฑก์ ารให้คะแนน ≤ 20.00 5 > 20.00 0 ประชากรกลมุ่ เปา้ หมาย ผ้ปู ่วยทกุ สทิ ธิ ในความรบั ผดิ ชอบของเครอื ขา่ ยหนว่ ยบริการสุขภาพ (CUP) วธิ ีการจดั เกบ็ ข้อมลู หนว่ ยบรกิ ารบนั ทึกขอ้ มูลการให้บริการผปู้ ่วยนอกผ่านระบบ OP/PP Individual Data แหลง่ ขอ้ มลู ฐานข้อมลู OP/PP Individual Data ของ สปสช. รายการขอ้ มลู 1 A: จำนวนใบสง่ั ยาผปู้ ่วยโรคตดิ เช้อื ท่รี ะบบการหายใจชว่ งบนและหลอดลมอกั เสบเฉยี บพลนั ที่ไดร้ ับยาปฏิชวี นะ

17 ผปู้ ระสานการงาน เงอ่ื นไขรายการข้อมูล 1 ตวั ชว้ี ดั นบั จำนวนครั้งของผู้ป่วยท่มี กี ารใหบ้ รกิ ารกรณีผูป้ ว่ ยนอกดว้ ยโรคหลกั (pdx) ตามรหัส ICD10 และ มกี ารใหย้ าปฏชิ ีวนะ เกณฑ์การใหค้ ะแนน \" B053,J00, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J020, J029, J030, J038, J039, J040, J041, J042, J050, J051, J060, J068, J069, J101, J111, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219, H650, H651, H659, H660, H664, H669, H670, H671, H678, H720, H721, H722, H728, H729\" รายการขอ้ มลู 2 B: จำนวนใบสงั่ ยาผู้ปว่ ยโรคติดเช้อื ทร่ี ะบบการหายใจชว่ งบนและหลอดลมอักเสบเฉยี บพลัน เงอ่ื นไขรายการข้อมลู 2 นับจำนวนครงั้ ของผูป้ ว่ ยที่มกี ารใหบ้ รกิ ารกรณีผปู้ ่วยนอกดว้ ยโรคหลัก (pdx) ตามรหสั ICD10 \" B053,J00, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J020, J029, J030, J038, J039, J040, J041, J042, J050, J051, J060, J068, J069, J101, J111, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219, H650, H651, H659 สตู รการคำนวณตวั ชว้ี ัดย่อยที่ 5.2 (A/B)x100 ระยะเวลาประเมินผล รอบ 12 เดือน ( 1 เมษายน 2562 – 31 มนี าคม 2563) Baseline Data ผลงาน QOF ปี 2561 จากระบบ OPPP สปสช. ระดับประเทศ ทกุ สทิ ธิ์ =16.15% เขต 11 ทกุ สทิ ธ์ิ= 19.44% ผลงาน QOF ปี 2562 จากระบบ OPPP สปสช. ระดบั ประเทศ ทกุ สิทธ์ิ =14.54% เขต 11 ทกุ สิทธ์ิ= 15.32% นายไตรเทพ ฟองทอง สำนกั สนบั สนุนบรกิ ารยาและเวชภัณฑ์ โทร 085-487-5037 mail :[email protected] 5.1 ร้อยละการใชย้ าปฏชิ วี นะอยา่ งรบั ผิดชอบในผู้ปว่ ยนอกโรคอจุ จาระร่วงเฉยี บพลนั (Acute Diarrhea) น้อยกว่าหรือเทา่ กับรอ้ ยละ 20 = 5 คะแนน มากกว่าร้อยละ 20 = 0 คะแนน 5.2 รอ้ ยละการใช้ยาปฏิชวี นะอยา่ งรบั ผดิ ชอบในผูป้ ่วยนอกโรคตดิ เช้อื ระบบทางเดินหายใจ (Respiratory Infection) น้อยกวา่ หรือเทา่ กับร้อยละ 20 = 5 คะแนน มากกว่าร้อยละ 20 = 0 คะแนน

18 ช่อื ตัวช้ีวดั 6. อตั ราการนอนโรงพยาบาลด้วยภาวะทีค่ วรควบคมุ ด้วยบรกิ ารผู้ปว่ ยนอก (ACSC: ambulatory care sensitive วัตถุประสงค์ คำนยิ าม condition) ในโรคลมชัก(epilepsy) ปอดอุดกัน้ เรอ้ื รงั (COPD) หดื (asthma) เบาหวาน(DM) และความดันโลหิตสูง(HT) เกณฑเ์ ปา้ หมาย การตดิ ตามและประเมนิ สมรรถนะการให้บรกิ ารรกั ษาพยาบาลในระดับปฐมภูมทิ ีส่ ามารถลดการเขา้ นอนรักษาในโรงพยาบาลโดย ประชากรกลมุ่ เปา้ หมาย ไม่จำเป็น วธิ กี ารจัดเกบ็ ข้อมูล ภาวะทคี่ วรควบคมุ ดว้ ยบริการผปู้ ่วยนอก (ACSC) การคดั เลอื กขอ้ มูลการนอนโรงพยาบาลด้วย ACSC อ้างองิ จากการศึกษาของสุพล ลมิ วัฒนานนท์ ใน แหลง่ ข้อมลู คูม่ ือการวเิ คราะหอ์ ตั ราการนอนโรงพยาบาลของภาวะทีค่ วรควบคุมดว้ ยบรกิ ารผปู้ ่วยนอก ซ่ึงใชฐ้ านขอ้ มลู ผู้ป่วยใน โดยพจิ ารณาจากการวินิจฉยั หลัก รายการขอ้ มูล 1 โดยใช้รหัส ICD-10 ดังต่อไปนี้ 1. ลมชัก (epilepsy) : G40 และ G41 เงอื่ นไขรายการข้อมูล 1 2. ปอดอุดกั้นเรือ้ รงั (COPD): J41-J44 และ J47 รวมท้งั J10.0, J11.0,J12-J16, J18, J20, J21, J22 ท่มี กี ารวนิ จิ ฉัยรองเป็น J44 3. หืด (asthma): J45 และ J46 รายการขอ้ มลู 2 4. เบาหวาน (diabetes): E10.0, E10.1, E10.6, E10.9, E11.0, E11.1,E11.6, E11.9, E13.0, E13.1, E13.6, E13.9, E14.0, E14.1, E14.6 และ E14.9 เงอ่ื นไขรายการขอ้ มูล 2 5. ความดนั โลหิตสูง (HT): I10 และ I11 โดยไมม่ กี ารใหห้ ตั ถการดังตอ่ ไปนี้ 33.6, 35, 36, 37.3, 37.5, 37.7, 37.8, 37.94 และ 37.98 สตู รการคำนวณตัวชว้ี ดั เปา้ หมายระดบั เขต สิทธิ UC ไม่เกิน 800 ตอ่ แสนประชากร ระยะเวลาประเมนิ ผล ผปู้ ว่ ย ACSC ในโรคลมชัก (epilepsy) ปอดอุดกั้นเร้ือรงั (COPD) หืด (asthma) เบาหวาน (DM) และความดนั โลหติ สงู (HT) สิทธิ ผูป้ ระสานการงาน ประกนั สขุ ภาพถว้ นหนา้ ในความรบั ผดิ ชอบของหน่วยบรกิ ารประจำ ตวั ช้ีวดั หน่วยบรกิ ารบนั ทึกข้อมลู การให้บริการผปู้ ่วยใน ผา่ นโปรแกรม e-Claim Baseline ฐานข้อมลู IP e Claim เกณฑ์การให้คะแนน A: จำนวนครั้งทผี่ ้ปู ว่ ยสิทธิ UC อายุ 15-74 ปี ทีล่ งทะเบียนของหน่วยบริการประจำ (Hmain OP) เข้ารกั ษาในโรงพยาบาลในโรค ลมชกั (epilepsy) ปอดอดุ กนั้ เรือ้ รัง (COPD) หดื (asthma) เบาหวาน (DM) และความดันโลหติ สูง (HT) ตามคำนยิ าม ในชว่ ง 1 เมย. 2562 – 31 มีค. 2563 A: นบั จำนวนครงั้ ของผปู้ ่วยสิทธิ UC อายุ 15-74 ปี ทลี่ งทะเบียนของหน่วยบรกิ ารประจำ (Hmain OP) ทร่ี บั ไวร้ กั ษาเปน็ ผปู้ ว่ ยใน (IP) ดว้ ย โรค (pdx) ดงั น้ี 1. ลมชกั (epilepsy): G40 และ G41 2. ปอดอดุ กั้นเรอื้ รงั (COPD): J41-J44 และ J47 รวมทงั้ J10.0, J11.0,J12-J16, J18, J20, J21, J22 ทม่ี ีการวนิ จิ ฉยั รองเป็น J44 3. หืด (asthma): J45 และ J46 4. เบาหวาน (diabetes): E10.0, E10.1, E10.6, E10.9, E11.0, E11.1,E11.6, E11.9, E13.0, E13.1, E13.6, E13.9, E14.0, E14.1, E14.6 และ E14.9 5. ความดนั โลหติ สูง (HT): I10 และ I11 โดยไมม่ กี ารให้หตั ถการดงั ต่อไปน้ี 33.6, 35, 36, 37.3, 37.5, 37.7, 37.8, 37.94 และ 37.98 จากฐาน IP e-claim (โดยแสดงผลจำนวนครั้งเปน็ รายกลุ่มโรค แตก่ ารคดิ อัตราใชย้ อดรวมท้ัง 5 กลมุ่ โรค) ชว่ งเวลารับไวร้ กั ษาเป็นผปู้ ่วยใน ระหว่าง 1 เมย. 2562 – 31 มีค. 2563 B: จำนวนประชากรสทิ ธิ UC อายุ 15-74 ปี ของหนว่ ยบรกิ ารประจำ ณ 1 ม.ค. 2563 B: จำนวนประชากรสิทธิ UC อายุ 15-74 ปี ของหนว่ ยบรกิ ารประจำท่รี ับลงทะเบยี น (Hmain_op) โดยใช้ประชากร ณ 1 ม.ค.63 Xi = อตั ราการนอนรพ.ด้วยโรคท่รี ะบแุ ตล่ ะโรคตอ่ แสนประชากร 1 เมย. 2562 – 31 มีค. 2563 = (Ai/Bi)x100,000 i หมายถึง 1. ลมชกั ,2. ปอดอดุ กัน้ เรอื้ รงั 3. หืด 4. เบาหวาน 5. ความดนั โลหติ สงู 2 ครัง้ (แบบสะสม) นางสาวสาหรา่ ย เรืองเดช สำนกั สนับสนนุ ระบบบริการปฐมภมู ิ โทร 090-197-5286, email: [email protected] ผลงาน QOF ปี 2561 ภาพรวมประเทศ สทิ ธิ UC = 695.97 ตอ่ แสนประชากร ,เขต 11 สิทธิ UC = 762.4 ตอ่ แสนประชากร ผลงาน QOF ปี 2562 ภาพรวมประเทศ สิทธิ UC = 707.12 ตอ่ แสนประชากร ,เขต 11 สิทธิ UC = 767.9 ต่อแสนประชากร อตั รา ตอ่ แสนประชากรอัตรานอ้ ยกว่าหรอื เทา่ กับ 650 = 5 คะแนน อัตรา 687.50 - 649.99 = 4 คะแนน อตั รา 725.00 - 687.49 = 3 คะแนน อัตรา 762.50 - 724.99 = 2 คะแนน อตั รา 800.00 - 762.49 = 1 คะแนน อัตรามากกว่า 800.00 = 0 คะแนน

19 ภาคผนวก ข. Template ตัวชวี้ ดั ระดับพ้นื ท่ี ตวั ชีว้ ดั 1. ร้อยละเดก็ แรกเกิดนำ้ หนกั น้อยกวา่ 2,500 กรมั (Low Birth Weight) ทม่ี า/ความสำคัญของ ทารกนำ้ หนกั แรกเกิดน้อย มคี วามเสีย่ งตอ่ การตายในระยะปรกิ ำเนิด และระยะขวบปแี รกของชีวติ และยังมคี วาม ตวั ชี้วดั เสย่ี งตอ่ การเจบ็ ป่วย ภาวะทพุ โภชนาการ พฒั นาการลา่ ชา้ ในทกุ ดา้ นมากกวา่ เด็กทีม่ นี ้ำหนกั แรกเกิดตั้งแต่ 2,500 กรัมข้ึนไป วัตถปุ ระสงค์ ประเมนิ คณุ ภาพการดแู ลทารกทอ่ี ยูใ่ นครรภม์ ารดา และวัดประสทิ ธิภาพประสิทธผิ ลการบริหารเครอื ขา่ ยบรกิ ารการ ดแู ลมารดาและทารกระดบั CUP คำนิยาม เด็กแรกเกดิ น้ำหนักนอ้ ยกว่า 2,500 กรัม หมายถึง ทารกแรกเกิดมีชพี ทมี่ ีนำ้ หนักน้อยกว่า 2,500 กรมั ทไี่ ด้รบั การ ช่ังน้ำหนกั ภายใน 24 ชวั่ โมงหลงั คลอด เกณฑ์เป้าหมาย เปา้ หมายระดับประเทศ ไม่เกนิ รอ้ ยละ 7 (เปา้ หมายเขต ไม่เกินรอ้ ยละ 7) ประชากรกลมุ่ เปา้ หมาย เดก็ แรกเกดิ ในชว่ งเวลากำหนด (1 เมษายน 2562 – 31 มนี าคม 2563) วธิ กี ารจดั เกบ็ ข้อมูล บนั ทกึ ข้อมลู ในโปรแกรมหลกั ของสถานบริการ ส่งออกข้อมูลตามมาตรฐานโครงสรา้ ง 43 แฟ้ม แหลง่ ขอ้ มูล ฐานข้อมูล 43 แฟม้ จากระบบ HDC หรือ ระบบ OP PP Individual รายการขอ้ มูล 1 A = จำนวนเดก็ แรกเกดิ ท่ีมนี ำ้ หนักนอ้ ยกว่า 2,500 กรมั เงอื่ นไขรายการขอ้ มูล 1 เด็กแรกเกดิ มีชีพท้ังหมด CID สญั ชาตไิ ทย (099) ที่อยจู่ รงิ Typearea = 1,3 และยังมชี วี ิตอยู่ ณ วนั รบั บริการ (แฟ้ม PERSON, DEATH, NEWBORN) มนี ำ้ หนกั นอ้ ยกว่า 2,500 กรัม จากฟิลด์ BWEIGHT นอ้ ยกว่า 2500 รายการข้อมูล 2 B = จำนวนเดก็ แรกเกดิ มชี พี ทงั้ หมด เง่อื นไขรายการข้อมูล 2 เด็กแรกเกิดมีชีพทั้งหมด CID สญั ชาติไทย (099) ทีอ่ ยจู่ ริง Typearea = 1,3 และยังมีชีวิตอยู่ ณ วันรบั บริการ (แฟม้ PERSON, DEATH, NEWBORN) สตู รคำนวณตวั ชีว้ ดั โดยนบั เฉพาะเด็กทีเ่ กิดมีชีพทหี่ นว่ ยบริการในช่วงเวลาทกี่ ำหนด ซึ่งมขี อ้ มลู ตามท่ีกำหนด คอื หน่วยงานจดั เกบ็ ข้อมลู 1. มารดาตัง้ ครรภเ์ ดี่ยว อายคุ รรภต์ งั้ แต่ 37 สัปดาหข์ น้ึ ไป (ฟลิ ด์ GA) ระยะเวลาประเมินผล 2. มีประวตั ฝิ ากครรภท์ ี่หนว่ ยบรกิ ารอยา่ งน้อย 1 คร้ัง (แฟ้ม ANC อยา่ งนอ้ ย 1 ครงั้ ) หนว่ ยงานประมวลผล 3. รับบรกิ ารคลอดท่ีหน่วยบรกิ ารนน้ั เดก็ เกดิ มีชพี ผใู้ ห้ขอ้ มูลทางวชิ าการ/ (A/B) X 100 เอกสารสนับสนุน หน่วยบรกิ ารประจำ หนว่ ยบริการปฐมภมู ิ ผปู้ ระสานตัวชว้ี ัด 1 เมษายน 2562 – 31 มีนาคม 2563 ฐานขอ้ มูล 43 แฟม้ จากระบบ HDC หรือ ระบบ OP PP Individual (กรณีไมส่ ามารถใชข้ ้อมลู จากฐาน HDC ได้) Baseline คู่มือปฏบิ ัตงิ านการดแู ลผตู้ ้งั ครรภ์ ศูนยอ์ นามัยท่ี11 การกำหนดช่วงคะแนน นายบญุ ฤทธ์ิ ล้วนศิริ โทรศพั ท์ 077-274811 ต่อ 5104, 092-2496487 E-mail: [email protected] รายงานระบบ HDC เขตสขุ ภาพที่ 11 ปงี บประมาณ 2559 = รอ้ ยละ 5.29 รายงานระบบ HDC เขตสขุ ภาพที่ 11 ปงี บประมาณ 2560 = รอ้ ยละ 4.21 ผลงาน QOF ปี 2561 จากระบบรายงาน PDC สทิ ธ์ิ UC เขต 11 = ร้อยละ 6.16 ผลงาน QOF ปี 2562 จากระบบรายงาน QOF ทกุ สทิ ธ์ิ UC เขต 11 = ร้อยละ 6.12 น้อยกวา่ หรือเทา่ กับร้อยละ 5.00 = 5 คะแนน รอ้ ยละ 5.01 - 5.50 = 4 คะแนน รอ้ ยละ 5.51 – 6.00 = 3 คะแนน ร้อยละ 6.01 - 6.50 = 2 คะแนน ร้อยละ 6.51 – 7.00 = 1 คะแนน มากกวา่ ร้อยละ 7.00 = 0 คะแนน

20 ตัวชว้ี ดั 2. ร้อยละของเด็กปฐมวยั (42 เดอื น) มสี ขุ ภาพแขง็ แรงพฒั นาการสมวยั (Healthy Child) ที่มา/ความสำคัญของ 2.1 ร้อยละความครอบคลมุ การคดั กรองพัฒนาการ ในเด็กปฐมวยั (42 เดือน) ตัวชว้ี ดั 2.2 รอ้ ยละความครอบคลุมของเด็กปฐมวยั (42 เดือน) ไดร้ บั การช่ังนำ้ หนกั วัดส่วนสงู 2.3 ร้อยละของเดก็ ปฐมวยั (42 เดือน) สูงดีสมส่วน วตั ถปุ ระสงค์ เด็กเปน็ ทรัพยากรสำคัญของสังคม เด็กจึงต้องมพี ฒั นาการเต็มศักยภาพเพอื่ ใหส้ ามารถเติบโตเป็นคนดี มคี ณุ ภาพ คำนิยาม และมคี วามสขุ สามารถสร้างสรรคแ์ ละทำประโยชนต์ อ่ สังคม ในกลุ่มประเทศกำลงั พัฒนาพบวา่ มเี ด็กอายุตำ่ กว่า 5 ปี เกณฑ์เปา้ หมาย อยา่ งนอ้ ย 200 ลา้ นคน มพี ฒั นาการไมส่ มวยั และผลจากการสำรวจสถานการณพ์ ัฒนาการเด็กปฐมวยั ทุก 3 ปี ของ ประชากรกลมุ่ เปา้ หมาย กรมอนามัย โดยเคร่อื งมือมาตรฐาน Denver II พบวา่ เด็กแรกเกิดถงึ 5 ปี มพี ัฒนาการสมวยั ลดลงจากร้อยละ 71.72 วธิ กี ารจัดเกบ็ ข้อมลู ในปี 2542 เป็นร้อยละ 67.3 ในปี 2553 และเพมิ่ ข้ึนเป็นร้อยละ 72.5 ในปี 2557 ปจั จยั ท่มี ผี ลพัฒนาการเดก็ มี แหล่งขอ้ มลู มากมายหลายประการ ไม่วา่ จะเปน็ ปจั จยั จากตัวมารดา ตวั เด็ก หรอื สภาพแวดลอ้ ม จงึ มคี วามจำเป็นในการสง่ เสริม รายการขอ้ มลู 1 และเฝา้ ระวงั พฒั นาการเด็กปฐมวยั อยา่ งตอ่ เนอ่ื ง นอกจากนัน้ การทเ่ี ดก็ มีสุขภาพแขง็ แรง ปัจจัยสำคญั คอื อาหารและโภชนาการในชว่ งวยั ทารกและเดก็ เลก็ เปน็ พื้นฐานของการมีสุขภาพและสติปญั ญาท่ีดีในระยะยาว และยังมคี วามสำคญั ต่อการปอ้ งกันโรคไมต่ ดิ ต่อเรื้อรัง เชน่ โรคเบาหวาน ความดนั โลหิตสงู โรคหวั ใจและหลอดเลอื ด เปน็ ตน้ จากการศกึ ษาพัฒนาการแบบองค์รวมของเดก็ ไทย ปี 2544 พบวา่ คา่ เฉลี่ยระดับเชาว์ปญั ญา 2-18 ปี แปรตามสว่ นสูงตามเกณฑอ์ ายุอยา่ งมนี ยั สำคญั ทางสถิติ โดยเด็ก เตย้ี และเด็กคอ่ นข้างเตย้ี มีคา่ เฉลี่ยเชาวป์ ญั ญาต่ำกว่าเดก็ ท่ีมสี ว่ นสงู ตามเกณฑ์ค่อนข้างสูงและสงู ดังนนั้ โภชนาการตามวยั จึงมคี วามสำคญั สง่ ผลตอ่ การสร้างเซลล์สมอง ระบบประสาท กล้ามเน้อื กระดูก และ อวยั วะตา่ งๆให้มคี วามสมบูรณ์ ทำหนา้ ทีไ่ ดอ้ ยา่ งมปี ระสทิ ธภิ าพ 1. เพื่อสง่ เสริมให้เดก็ เจริญเติบโต พัฒนาการสมวยั พรอ้ มเรียนรตู้ ามชว่ งวยั 2. เพื่อพฒั นาระบบบรกิ ารตามมาตรฐานอนามัยแมแ่ ละเด็กคุณภาพของหนว่ ยบรกิ ารทุกระดบั 3. เพ่อื สง่ เสริมและสร้างความตระหนักถงึ ภาวะโภชนาการในเด็กปฐมวยั และการเล้ียงดูเดก็ อยา่ งมคี ุณภาพใน ประชาชน เดก็ ปฐมวยั (42 เดอื น) หมายถึง เดก็ อายุ 42 เดอื นในช่วง 1 เมษายน 2562 - 31 มีนาคม 2563 เด็กมพี ัฒนาการสมวยั หมายถึง เดก็ ท่ไี ดร้ ับตรวจคดั กรองพฒั นาการโดยใช้คมู่ อื เฝ้าระวงั และส่งเสรมิ พฒั นาการเด็ก ปฐมวยั (DSPM) แลว้ ผลการตรวจคัดกรอง ผ่านครบ 5 ดา้ น ในการตรวจคัดกรองพฒั นาการครัง้ แรก รวมกบั เดก็ ท่พี บ พัฒนาการสงสัยลา่ ชา้ และได้รับการติดตามให้ได้รบั การกระตนุ้ พฒั นาการ และประเมนิ ซำ้ แล้วผลการประเมนิ ผา่ น ครบ 5 ดา้ นภายใน 30 วัน (สมวยั ครงั้ ที่ 2) คมู่ อื เฝ้าระวงั และสง่ เสรมิ พฒั นาการเดก็ ปฐมวัย (DSPM) หมายถึง แบบประเมนิ พฒั นาการเด็กตั้งแต่แรกเกดิ ถงึ 5 ปี เปน็ การประเมินอย่างเปน็ ระบบจากพฤติกรรมพฒั นาการตามอายขุ องเด็กใน 5 ด้าน ได้แก่ ด้านการเคลอื่ นไหว ด้านกลา้ มเนือ้ มดั เล็กและสตปิ ญั ญา ดา้ นการเขา้ ใจภาษา ด้านการใช้ภาษา ดา้ นการชว่ ยเหลือตนเองและสังคม สงู ดี หมายถึง เด็กทมี่ ีความยาวหรือส่วนสงู อยใู่ นระดับสูงตามเกณฑ์ข้นึ ไป เมือ่ เทยี บกบั กราฟการเจรญิ เติบโตความ ยาว/สว่ นสงู ตามเกณฑอ์ ายุ กรมอนามยั ชุดใหม่ ปี พ.ศ. 2558 (ขององคก์ ารอนามยั โลก) โดยมีค่ามากกวา่ หรอื เท่ากบั -1.5 SD ของส่วนสงู ตามเกณฑ์อายุ สมสว่ น หมายถึง เดก็ ท่ีมนี ้ำหนักอยู่ในระดับสมสว่ น เมื่อเทยี บกราฟการเจรญิ เติบโตน้ำหนกั ตามเกณฑ์ความยาว/ ส่วนสูง กรมอนามยั ชุดใหม่ ปี พ.ศ. 2558 (ขององค์การอนามัยโลก) โดยมีคา่ ระหว่าง +1.5 SD ถงึ -1.5 SD ของ นำ้ หนักตามเกณฑส์ ่วนสูง สงู ดสี มสว่ น หมายถึง เด็กที่มคี วามยาวหรอื สว่ นสงู อยู่ในระดับสงู ตามเกณฑข์ ้นึ ไปและมนี ้ำหนักอยู่ในระดับสมสว่ น (ในคนเดียวกัน) 2.1 รอ้ ยละความครอบคลุมการคัดกรองพัฒนาการ ในเด็กปฐมวยั (42 เดอื น) ไมน่ อ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 80 2.2 รอ้ ยละความครอบคลุมของเด็กปฐมวัย (42 เดอื น) ไดร้ ับการชง่ั น้ำหนกั วดั สว่ นสงู ไม่น้อยกวา่ ร้อยละ 90 2.3 ร้อยละของเดก็ ปฐมวยั (42 เดือน) สูงดีสมสว่ น ไม่นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 60 เดก็ อายุ 42 เดอื น ทง้ั หมดในเขตรบั ผดิ ชอบทไ่ี ด้จากการสำรวจและมีเด็กอยู่จรงิ บันทกึ ขอ้ มลู ในโปรแกรมหลักของสถานบรกิ าร ส่งออกขอ้ มูลตามมาตรฐานโครงสร้าง 43 แฟ้ม ฐานขอ้ มลู 43 แฟม้ จากระบบ HDC หรอื ระบบ OP PP Individual (กรณไี ม่สามารถใช้ขอ้ มูลจากฐาน HDC ได้) A = จำนวนเดก็ อายุ 42 เดอื น ที่ไดร้ ับการตรวจพัฒนาการ 5 ดา้ นจริง ในเวลาท่ีกำหนด

21 เงอ่ื นไขรายการขอ้ มูล 1 นับจำนวนเด็กอายุ 42 เดอื น CID ถกู ตอ้ ง สญั ชาตไิ ทย (099) ท่ีอยจู่ รงิ Typearea = 1,3 และยังมีชวี ิตอยู่ ณ วันรบั บริการ (แฟ้ม PERSON, DEATH,SPECIALPP) ได้รับการคัดกรองพฒั นาการดว้ ยเครื่องมือ DSPM จากแฟม้ รายการข้อมลู 2 SPECIALPP รหัส 1B260, 1B261, 1B262 เงอื่ นไขรายการข้อมลู 2 B = จำนวนเดก็ อายุ 42 เดอื น ทไี่ ดร้ บั การช่ังน้ำหนักและวดั สว่ นสูงทง้ั หมด รายการขอ้ มูล 3 นับจำนวนเด็กอายุ 42 เดอื น CID ถกู ตอ้ ง สัญชาตไิ ทย (099) ที่อยู่จรงิ Typearea = 1,3 และยงั มชี ีวติ อยู่ ณ วันรับ เง่อื นไขรายการข้อมูล 3 บรกิ าร (แฟ้ม PERSON, DEATH,NUTRITION) ไดร้ บั การชง่ั น้ำหนกั และวดั ส่วนสงู ทัง้ หมด รายการข้อมูล 4 C = จำนวนเด็กอายุ 42 เดือน สงู ดีสมส่วน เงอื่ นไขรายการขอ้ มูล 4 นบั จำนวนเด็กอายุ 42 เดือน CID ถกู ตอ้ ง สัญชาตไิ ทย (099) ทอ่ี ยจู่ รงิ Typearea = 1,3 และยงั มีชีวิตอยู่ ณ วนั รับ สูตรคำนวณตวั ชีว้ ดั บรกิ าร (แฟม้ PERSON, DEATH,NUTRITION) ไดร้ ับการชั่งน้ำหนกั และวดั ส่วนสูง ทม่ี ีผลเป็นสูงดสี มส่วนตามเกณฑ์ D = จำนวนเดก็ อายุ 42 เดอื น ในเขตรับผิดชอบทั้งหมด หนว่ ยงานจัดเกบ็ ข้อมลู นับจำนวนเด็กอายุ 42 เดอื น CID ถกู ตอ้ ง สญั ชาติไทย (099) ที่อยจู่ ริง Typearea = 1,3 และยงั มีชีวิตอยู่ ณ วนั รับ ระยะเวลาประเมินผล บรกิ าร (แฟม้ PERSON, DEATH) หนว่ ยงานประมวลผล 2.1 ร้อยละความครอบคลุมการคดั กรองพฒั นาการ ในเด็กปฐมวยั (42 เดือน) = (A/D) x 100 ผู้ใหข้ ้อมลู ทางวชิ าการ/ 2.2 ร้อยละความครอบคลมุ ของเดก็ ปฐมวัย (42 เดอื น) ไดร้ ับการชง่ั น้ำหนัก วดั สว่ นสงู = (B/D) x 100 เอกสารสนบั สนนุ 2.3 ร้อยละของเด็กปฐมวยั (42 เดือน) สงู ดสี มส่วน = (C/B) x 100 หน่วยบรกิ ารประจำ หน่วยบริการปฐมภูมิ ผู้ประสานตัวชว้ี ัด 1 เมษายน 2562 – 31 มนี าคม 2563 Baseline ฐานขอ้ มลู 43 แฟม้ จากระบบ HDC หรอื ระบบ OP PP Individual (กรณีไมส่ ามารถใช้ข้อมูลจากฐาน HDC ได)้ 1. สมุดบนั ทึกสุขภาพแม่และเด็ก 2. คูม่ ือนักส่งเสริมพัฒนาการเด็กหลักสตู รเรง่ รัด ประจำโรงพยาบาล 3. คมู่ ือ DSPM (ฉบบั ปรบั ปรุง เป็นไฟล์อเิ ลก็ ทรอนกิ สแ์ ละ QR Code เชอ่ื มคลิปวดี ีโอ) และ คู่มอื DSPM ฉบบั พอ่ แม่ (ครอบครัว) (เปน็ ไฟล์อิเลก็ ทรอนกิ ส์) 4. คมู่ อื มสิ นมแม่ 5. คู่มือเฝ้าระวังการควบคุมการส่งเสรมิ การตลาด อาหารสำหรับทารกและเดก็ เลก็ 6. คู่มือคลินิกเด็กดีคุณภาพ 7. หนังสือแนวทางการดาํ เนินงานส่งเสริมสขุ ภาพดา้ นโภชนาการในคลินกิ ฝากครรภ์ 8. หนังสือแนวทางการดาํ เนนิ งานสง่ เสริมสขุ ภาพดา้ นโภชนาการในคลนิ กิ สุขภาพเดก็ ดี 9. หนงั สอื แนวทางการดําเนินงานตําบลสง่ เสริมเดก็ อายุ 0-5 ปสี งู ดสี มส่วนฟนั ไมผ่ ุ พฒั นาการสมวัยและแนวทางการ ดําเนินงานจัดบริการส่งเสรมิ สขุ ภาพอนามัยสตรีและเด็กปฐมวยั ดา้ นโภชนาการและสุขภาพช่องปากในเครอื ขา่ ย บรกิ ารปฐมภูมิ (Primary) 10. ชุดกจิ กรรมพื้นฐานดา้ นโภชนาการสตรแี ละเด็กปฐมวยั นายบุญฤทธ์ิ ล้วนศริ ิ โทรศพั ท์ 077-274811 ต่อ 5104, 092-2496487E-mail: [email protected] 1. รอ้ ยละความครอบคลมุ การคดั กรองพฒั นาการ ในเด็กปฐมวัย (42 เดอื น) เขตสุขภาพที่ 11 ปงี บประมาณ 2561 จากระบบ PDC = 83.10 ปีงบประมาณ 2562 จากระบบรายงาน QOF = 79.51 2. รอ้ ยละความครอบคลุมของเด็กปฐมวัย (42 เดือน) ได้รบั การชั่งนำ้ หนัก วดั ส่วนสูง เขตสขุ ภาพที่ 11 ปีบประมาณ 2561 จากระบบ PDC = 85.25 ปีงบประมาณ 2562 จากระบบรายงาน QOF = 92.51 3. รอ้ ยละ เด็กปฐมวัย (42 เดอื น) สงู ดีสมสว่ น เขตสขุ ภาพท่ี 11 ปีงบประมาณ 2562 จากระบบ PDC = 63.21 ปงี บประมาณ 2562 จากระบบรายงาน QOF = 63.61

22 การกำหนดชว่ งคะแนน ตวั ชวี้ ดั ย่อยที่ 2.1 รอ้ ยละความครอบคลมุ การคดั กรองพัฒนาการ ในเด็กปฐมวยั (42 เดอื น) 2.1 มากกว่าหรือเทา่ กบั รอ้ ยละ 90.00 = 5 คะแนน ร้อยละ 87.50 - 89.99 = 4 คะแนน การกำหนดช่วงคะแนน รอ้ ยละ 85.00 - 87.49 = 3 คะแนน 2.2 รอ้ ยละ 82.50 - 84.99 = 2 คะแนน รอ้ ยละ 80.00 - 82.49 = 1 คะแนน การกำหนดช่วงคะแนน น้อยกว่าร้อยละ 80.00 = 0 คะแนน 2.3 ตัวช้ีวดั ยอ่ ยที่ 2.2 ร้อยละความครอบคลุมของเด็กปฐมวยั (42 เดอื น) ไดร้ บั การชง่ั นำ้ หนัก วดั สว่ นสงู มากกว่าหรอื เทา่ กบั ร้อยละ 95.00 = 5 คะแนน ร้อยละ 93.75 - 94.99 = 4 คะแนน ร้อยละ 92.50 - 93.74 = 3 คะแนน รอ้ ยละ 91.25 - 92.49 = 2 คะแนน รอ้ ยละ 90.00 - 91.24 = 1 คะแนน นอ้ ยกว่าร้อยละ 90.00 = 0 คะแนน ตัวชี้วดั ย่อยที่ 2.3 รอ้ ยละของเดก็ ปฐมวยั (42 เดือน) สูงดีสมส่วน มากกว่าหรอื เทา่ กับร้อยละ 65.00 = 5 คะแนน ร้อยละ 63.75 - 64.99 = 4 คะแนน ร้อยละ 62.50 - 63.74 = 3 คะแนน รอ้ ยละ 61.25 - 62.49 = 2 คะแนน ร้อยละ 60.00 - 61.24 = 1 คะแนน นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 60.00 = 0 คะแนน

23 ตัวชี้วดั 3. ร้อยละของเดก็ วยั เรยี น (ป.6) มสี ขุ ภาพแข็งแรงสมวยั (Healthy School age) ทมี่ า/ความสำคัญของ 3.1 ร้อยละความครอบคลุมของเด็กวัยเรยี น (ป.6) ไดร้ ับการชงั่ นำ้ หนกั วัดสว่ นสงู ตวั ชี้วดั 3.2 รอ้ ยละของเด็กวัยเรยี น (ป.6) สงู ดสี มส่วน 3.3 ร้อยละเด็กวัยเรยี น (ป.6) ไดร้ ับการคดั กรองสุขภาพชอ่ งปาก วัตถปุ ระสงค์ 3.4 ร้อยละเด็กวยั เรยี น (ป.6) ฟันดีไมม่ ีผุ (cavity free) คำนยิ าม เดก็ วยั เรียน เปน็ ชว่ งท่ีเตรียมความพรอ้ มเขา้ สูว่ ยั รุน่ และมีการเจริญเตบิ โตอยา่ งรวดเรว็ (Growth spurt) การไดร้ ับ เกณฑ์เปา้ หมาย อาหารท่ปี ระโยชนแ์ ละเพยี งพอ จงึ เป็นเรอ่ื งสำคัญ หากขาดสารอาหารโดยเฉพาะการขาดสารอาหารแบบเรื้อรังเป็นผล ประชากรกลมุ่ เปา้ หมาย ใหร้ ่างกายเต้ีย ซึ่งมีผลกระทบตอ่ การทำกิจกรรม การสรา้ งภมู ิต้านทานโรค และสติปัญญา นั่นคือ เดก็ จะขาด วิธกี ารจดั เกบ็ ขอ้ มลู ประสิทธภิ าพในการทำกิจกรรมต่างๆ มโี อกาสเจ็บปว่ ยบอ่ ยหรอื เป็นนาน ความสามารถในการเรียนรู้บกพรอ่ ง เป็นผล ใหก้ ารเรยี นไม่ดี ส่งผลถงึ รายได้ในอนาคตของเด็ก เพราะเดก็ เหล่านี้มกั ไม่ได้เรยี นต่อในระดับสงู ขาดประสทิ ธภิ าพใน การทำงาน เป็นผใู้ หญ่ทำให้ผลผลติ ต่ำ และเดก็ หญิงที่มีภาวะเตีย้ หรอื มภี าวะผอม เม่อื เปน็ ผู้ใหญแ่ ละต้งั ครรภ์มีโอกาสท่ี จะเกดิ ภาวะแทรกซอ้ นในระหวา่ งคลอดไดง้ า่ ยและเสีย่ งตอ่ การท่ลี ูกเกดิ มามีน้ำหนกั น้อยกวา่ 2,500 กรมั อยา่ งไรกต็ าม การเพ่ิมส่วนสูงมีระยะเวลาจำกัด โดยผชู้ ายหยุดสงู เม่ืออายุ 18-19 ปี ผหู้ ญิงหยดุ สูงเมื่ออายุ 16-17 ปี จงี ตอ้ งเรง่ การ ดำเนนิ การสง่ เสริมใหเ้ ด็กวัยเรียนมีการเจรญิ เติบโตเต็มศักยภาพ น่ันคือ ใหม้ สี ว่ นสูงอยใู่ นระดับดีและสมสว่ น นอกจากนั้น สถิติทผี่ า่ นมาพบวา่ ร้อยละของเด็กอายุ 12 ปี ปราศจากฟนั ผุ (caries free) ในเขต 11 มแี นวโน้มลดลง และต่ำกว่าค่าเฉลย่ี ระดับประเทศ และรอ้ ยละของเด็ก 12 ปี ฟนั ดไี ม่มีผุ (cavity free) ต่ำกว่าคา่ เฉลย่ี ประเทศมาก จงึ จำเปน็ ตอ้ งเรง่ รัดสนับสนนุ การดำเนนิ งานดา้ นทนั ตกรรมในสถานบรกิ ารและเชิงรุกในโรงเรียน เพื่อสนองนโยบายการ สง่ เสริมป้องกันทันตสขุ ภาพและสงั คมไทยไรฟ้ นั ผุ ในการลดอตั ราการเกดิ ฟนั ผแุ ละสามารถเก็บฟนั ทผ่ี ุแล้วให้มฟี ันใชง้ าน ได้ตลอดชว่ งชีวติ เพอ่ื สง่ เสรมิ ใหเ้ ดก็ วัยเรยี นแข็งแรง ฉลาด และสามาถควบคมุ โรคในชอ่ งปากและลดการสูญเสยี ฟันแทใ้ นเดก็ นกั เรียนชน้ั ประถมปีท่ี 6 เด็กวัยเรยี น หมายถงึ เด็กนกั เรียนชั้น ป.6 ท่ีมีสญั ชาตไิ ทย ในโรงเรียนทกุ สังกดั โรงเรยี นระดบั ประถมศึกษาทุกสงั กัด หมายถึง โรงเรยี นระดับประถมศกึ ษาหรอื โรงเรยี นระดบั ประถมศกึ ษาขยาย โอกาส ภาวะเตยี้ หมายถงึ ส่วนสงู ของเด็กเมื่อเทียบกบั เกณฑ์อายเุ ดยี วกนั มีคา่ ต่ำกวา่ – 2 S.D. แสดงว่าเด็กเติบโตไมด่ ีอาจ เนอ่ื งมาจากมกี ารขาดอาหารเร้อื รงั หรือมกี ารเจ็บปว่ ยบอ่ ยๆ ภาวะเรมิ่ อว้ นและอว้ น หมายถงึ น้ำหนกั ตามเกณฑ์สว่ นสงู มากกว่า + 2 S.D. ขน้ึ ไปโดยใช้กราฟแสดงเกณฑอ์ า้ งองิ การ เจริญเติบโตของกรมอนามัย ปี 2542 ภาวะผอม หมายถงึ นำ้ หนักของเด็กเมอื่ เทียบกับเกณฑส์ ว่ นสงู เดยี วกนั มคี า่ ตำ่ กว่า -2 S.D. แสดงวา่ เดก็ มนี ้ำหนกั น้อย กว่าเดก็ ที่มีสว่ นสูงเดียวกัน สงู ดี หมายถึง เดก็ ท่มี ีส่วนสงู อยูใ่ นระดบั สูงตามเกณฑข์ นึ้ ไป เมอ่ื เทียบกับกราฟการเจรญิ เติบโต กรมอนามัย ปี 2542 มี ค่ามากกวา่ หรอื เทา่ กบั -1.5 SD ของสว่ นสงู ตามเกณฑ์อายุ สมส่วน หมายถึง เดก็ ทีม่ นี ำ้ หนกั อย่ใู นระดับสมส่วน เมอื่ เทยี บกราฟการเจรญิ เตบิ โต กรมอนามยั ปี 2542 โดยมคี า่ ระหวา่ ง +1.5 SD ถงึ -1.5 SD ของนำ้ หนกั ตามเกณฑส์ ว่ นสูง เด็กสูงดีสมส่วน หมายถึง เด็กสว่ นสงู อยใู่ นระดับสงู ตามเกณฑ์ขนึ้ ไปและมนี ้ำหนกั อยู่ในระดบั สมส่วน (ในคนเดยี วกัน) การคัดกรองชอ่ งปาก หมายถึง การตรวจคดั กรองและวางแผนการรักษาสุขภาพชอ่ งปาก โดยทันตแพทยห์ รอื ทนั ตาภิ บาล ฟันดไี มผ่ ุ หมายถงึ ผทู้ มี่ ฟี ันแท้ท่ีปกติ และ/หรือฟันผทุ ไ่ี ด้รับการรกั ษาแล้ว โดยไมม่ คี วามจำเป็นตอ้ งอุด ถอน รกั ษา คลองรากฟัน หรือบูรณะเพิม่ เติมใดๆ อกี และไมม่ ีฟันถกู ถอน 3.1 ร้อยละความครอบคลมุ ของเดก็ วยั เรียน (ป.6) ได้รบั การชั่งนำ้ หนกั วดั ส่วนสงู ไม่น้อยกวา่ ร้อยละ 88 3.2 ร้อยละของเด็กวยั เรียน (ป.6) สูงดีสมส่วน ไม่น้อยกวา่ รอ้ ยละ 64 3.3 ร้อยละเดก็ วยั เรียน (ป.6) ได้รับการคัดกรองสขุ ภาพชอ่ งปาก ไมร่ อ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 82 3.4 รอ้ ยละเดก็ วยั เรยี น (ป.6) ฟนั ดไี มม่ ผี ุ (cavity free) ไม่นอ้ ยกว่ารอ้ ยละ 70 เด็กนักเรียนช้ันประถมศกึ ษาปีที่ 6 ในโรงเรยี นระดับประถมศกึ ษา หรือโรงเรยี นระดบั ประถมศกึ ษาขยายโอกาส ทกุ สังกดั ในเขตรับผดิ ชอบ บันทกึ ข้อมลู ในโปรแกรมหลักของสถานบรกิ าร สง่ ออกข้อมลู ตามมาตรฐานโครงสรา้ ง 43 แฟ้ม

24 แหล่งขอ้ มลู ฐานข้อมูล 43 แฟม้ จากระบบ HDC หรอื ระบบ OP PP Individual 3.1 ร้อยละความครอบคลุมของเด็กวยั เรยี น (ป.6) ได้รบั การช่ังนำ้ หนกั วดั สว่ นสูง ไมน่ อ้ ยกว่าร้อยละ 80 3.2 ร้อยละของเดก็ วยั เรยี น (ป.6) สูงดีสมสว่ น ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 รายการข้อมลู 1 A = จำนวนเดก็ นกั เรยี น ชัน้ ป.6 สัญชาตไิ ทย ในโรงเรียนทกุ สงั กดั ในเขตรับผิดชอบ เงื่อนไขรายการขอ้ มลู 1 A = นับจำนวนเดก็ นกั เรยี น ป.6 CID สญั ชาติไทย (099) ท่ีอยู่ในโรงเรยี นเขตพื้นท่รี ับผดิ ชอบของหนว่ ยบรกิ าร และยงั มี ชีวติ อยู่ ณ วนั รับบรกิ าร (แฟม้ PERSON, DEATH, STUDENT,SCHOOL) รายการขอ้ มูล 2 B = จำนวนเด็กนักเรียน ป.6 ที่ได้รับการชง่ั น้ำหนกั และวดั สว่ นสงู ทงั้ หมด เงื่อนไขรายการขอ้ มูล 2 B = นับจำนวนเด็กนกั เรียน ป.6 เดือน CID สญั ชาตไิ ทย (099) ทอี่ ยู่ในโรงเรียนเขตพน้ื ทร่ี ับผิดชอบของหนว่ ยบริการ และยงั มชี ีวิตอยู่ ณ วนั รบั บรกิ าร (แฟ้ม PERSON, DEATH, NUTRITION, STUDENT) ไดร้ บั การช่ังนำ้ หนกั และวดั ส่วนสูงทั้งหมด รายการข้อมูล 3 C = จำนวนเดก็ นกั เรียน ป.6 สูงดีสมส่วน เงื่อนไขรายการข้อมูล 3 C = นบั จำนวนเดก็ นกั เรยี น ป.6 ในขอ้ B ทม่ี ผี ลเปน็ สูงดสี มส่วนตามเกณฑ์ สตู รคำนวณตวั ชว้ี ดั 3.1 รอ้ ยละความครอบคลุมของเด็กวยั เรยี น (ป.6) ได้รับการช่ังน้ำหนกั วัดส่วนสงู = (B/A) x 100 3.2 ร้อยละของเด็กวยั เรียน (ป.6) สูงดีสมส่วน = (C/B) x 100 3.3 ร้อยละเด็กวยั เรยี น (ป.6) ได้รบั การคดั กรองสขุ ภาพชอ่ งปาก ไมร่ ้อยกว่าร้อยละ 80 3.4 รอ้ ยละเด็กวยั เรยี น (ป.6) ฟนั ดไี มม่ ผี ุ (cavity free) ไม่นอ้ ยกว่ารอ้ ยละ 70 รายการข้อมลู 1 A = จำนวนเด็กนกั เรียน ชน้ั ป.6 สญั ชาตไิ ทย ในโรงเรียนทกุ สงั กัด ในเขตรบั ผิดชอบ เงือ่ นไขรายการข้อมูล 1 A = นับจำนวนเด็กนักเรียน ป.6 CID สญั ชาตไิ ทย (099) ท่อี ยใู่ นโรงเรียนเขตพ้นื ทร่ี ับผิดชอบของหน่วยบรกิ าร และยงั มี ชีวติ อยู่ ณ วันรบั บรกิ าร (แฟ้ม PERSON, DEATH, STUDENT,SCHOOL จาก HDC) รายการขอ้ มูล 2 B = จำนวนเด็กนักเรยี น ป.6 ทไ่ี ดร้ บั การตรวจคดั กรองและวางแผนการรักษาสขุ ภาพชอ่ งปาก โดยทันตแพทยห์ รอื ทัน ตาภบิ าล ใช้ปกี ารศกึ ษา (1 พ.ค. 62- 30 เม.ย. 63) เงื่อนไขรายการข้อมลู 2 B = ข้อมลู จากรายการขอ้ มูล 1 (A) ) ทไี่ ด้รบั คดั กรองสุขภาพช่องปาก โดยทนั ตบคุ ลากร Provider Type = (“02”,“06”) และลงข้อมูลในแฟ้ม Dental ไม่นบั ซำ้ (distinct) hospcode+pid ใชป้ ีการศึกษา (1 พ.ค. 62- 30 เม.ย. 63) เง่อื นไขคุณภาพแฟม้ dental PCARIES+PFILLING+PEXTRACT <= 28 , PTEETH = 1 - 28 และ PCARIES+PFILLING <= PTEETH รายการข้อมูล 3 C = จำนวนเดก็ นกั เรียน ป. 6 ทป่ี ราศจากฟันผุ (caries free) เงื่อนไขรายการข้อมลู 3 C = ขอ้ มูลจากรายการขอ้ มูล 2 (B) ทมี่ เี งือ่ นไข คอื PFILLING>=0 และ PEXTRACT=0 และ PCARIES=0 สตู รคำนวณตวั ชี้วดั 3.3 รอ้ ยละเด็กวยั เรียน (ป.6) ไดร้ บั การคดั กรองสุขภาพช่องปาก = (B/A) x 100 3.4 รอ้ ยละเดก็ วยั เรยี น (ป.6) ฟันดีไมม่ ผี ุ (cavity free) = (C/B) x 100 หน่วยงานจัดเกบ็ ข้อมลู หนว่ ยบรกิ ารประจำ หน่วยบริการปฐมภมู ิ ระยะเวลาประเมนิ ผล ปลี ะ 1 คร้ัง (1 พฤษภาคม 2562 - 30 เมษายน 2563) หนว่ ยงานประมวลผล ฐานข้อมูล 43 แฟ้ม จากระบบ HDC หรอื ระบบ OP PP Individual (กรณไี ม่สามารถใชข้ อ้ มูลจากฐาน HDC ได)้ ผใู้ หข้ อ้ มลู ทางวชิ าการ/ 1. หนังสือแนวทางการดำเนนิ งานส่งเสริมสขุ ภาพดา้ นโภชนาการในเดก็ วัยเรียน เอกสารสนับสนุน 2. หนงั สือคู่มอื การพฒั นาสู่องคก์ รสง่ เสริมเดก็ ไทยเติบโตเตม็ ศักยภาพ 3. คูม่ อื การควบคุมและปอ้ งกันภาวะการโภชนาการในเดก็ นักเรียน 4. แนวทางการคดั กรอง สง่ ต่อ เด็กอว้ นกลมุ่ เส่ียงในสถานศกึ ษา สถานบริการสาธารณสุข และคลินกิ DPAC 5. คมู่ ือนักจัดการนำ้ หนักเด็กวยั เรยี น (Smart Kids Coacher) 6. แนวทางการควบคมุ ป้องกันภาวะอ้วนในเดก็ นกั เรียน 7. แนวทางการดำเนินงานทันตสาธารณสขุ ประจำปี 2560 8. เอกสารชดุ กิจกรรมลดเวลาเรยี นเพิ่มเวลารดู้ ้านทันตสุขภาพ 9. ค่มู อื สร้างความเข้มแข็งโรงเรยี นตน้ แบบนักเรยี นไทยสุขภาพดี 10. คู่มอื ประเมินเครอื ขา่ ยโรงเรยี นเด็กไทยฟนั ดี ผูป้ ระสานตวั ชว้ี ัด นายบญุ ฤทธิ์ ลว้ นศริ ิ โทรศพั ท์ 077-274811 ตอ่ 5104, 092-2496487 E-mail: [email protected] ทญ.ศศิธร บัณฑติ มหากุล ศูนยอ์ นามยั ท่ี 11 โทรศัพท์ : 089-8667077

25 Baseline 1. รอ้ ยละความครอบคลุมของเดก็ วัยเรยี น (ป.6 ) ไดร้ บั การชง่ั นำ้ หนกั วัดสว่ นสูง เขตสุขภาพท่ี 11 ปงี บประมาณ 2561 จากระบบ PDC = 85.48 ปงี บประมาณ 2562 จากระบบรายงาน QOF = 87.60 การกำหนดชว่ งคะแนน 2. รอ้ ยละเดก็ วยั เรียน (ป.6) สงู ดสี มสว่ น เขตสุขภาพท่ี 11 3.1 ปีงบประมาณ 2561 จากระบบ PDC = 58.93 ปีงบประมาณ 2562 จากระบบรายงาน QOF = 63.39 3. ร้อยละเด็กวยั เรยี น (ป.6) ไดร้ ับการคดั กรองสุขภาพชอ่ งปาก เขตสขุ ภาพที่ 11 การกำหนดช่วงคะแนน ปงี บประมาณ 2561 จากระบบ PDC = 89.62 ปีงบประมาณ 2562 จากระบบรายงาน QOF = 81.94 3.2 4. รอ้ ยละเด็กวยั เรยี น (ป.6) ฟันดีไม่มีผุ (cavity free) เขตสุขภาพท่ี 11 ปงี บประมาณ 2561 จากระบบ PDC = 74.68 ปีงบประมาณ 2562 จากระบบรายงาน QOF = 75.44 การกำหนดช่วงคะแนน ตวั ช้ีวดั ย่อย 3.1 ร้อยละความครอบคลมุ ของเด็กวยั เรียน (ป.6 ) ไดร้ บั การชงั่ นำ้ หนกั วดั สว่ นสงู 3.3 มากกวา่ หรือเทา่ กบั ร้อยละ 92.00 = 5 คะแนน ร้อยละ 91.00 - 91.99 = 4 คะแนน การกำหนดช่วงคะแนน รอ้ ยละ 90.00 - 90.99 = 3 คะแนน 3.4 รอ้ ยละ 89.00 - 89.99 = 2 คะแนน รอ้ ยละ 88.00 - 88.99 = 1 คะแนน น้อยกว่าร้อยละ 88.00 = 0 คะแนน ตัวชีว้ ดั ย่อย 3.2 รอ้ ยละของเดก็ วยั เรยี น (ป.6) สูงดสี มส่วน มากกวา่ หรือเทา่ กับร้อยละ 66.00 = 5 คะแนน ร้อยละ 65.50 - 65.99 = 4 คะแนน ร้อยละ 65.00 - 65.49 = 3 คะแนน ร้อยละ 64.50 - 64.99 = 2 คะแนน รอ้ ยละ 64.00 - 64.49 = 1 คะแนน น้อยกวา่ ร้อยละ 64.00 = 0 คะแนน ตวั ชวี้ ดั ยอ่ ย 3.3 รอ้ ยละเดก็ วัยเรยี น (ป.6) ได้รบั การคัดกรองสุขภาพชอ่ งปาก มากกวา่ หรือเทา่ กับรอ้ ยละ 90.00 = 5 คะแนน รอ้ ยละ 88.00 - 89.99 = 4 คะแนน รอ้ ยละ 86.00 - 87.99 = 3 คะแนน รอ้ ยละ 84.00 - 85.99 = 2 คะแนน รอ้ ยละ 82.00 - 83.99 = 1 คะแนน น้อยกว่าร้อยละ 82.00 = 0 คะแนน ตวั ชว้ี ดั ย่อย 3.4 ร้อยละเดก็ วยั เรียน (ป.6) ฟนั ดีไม่มผี ุ (cavity free) มากกวา่ หรือเทา่ กบั ร้อยละ 77.00 = 5 คะแนน รอ้ ยละ 75.25 - 76.99 = 4 คะแนน ร้อยละ 73.50 - 75.24 = 3 คะแนน รอ้ ยละ 71.75 - 73.49 = 2 คะแนน ร้อยละ 70.00 - 71.74 = 1 คะแนน น้อยกว่ารอ้ ยละ 70.00 = 0 คะแนน

26 ตัวชว้ี ดั 4. ร้อยละของวยั ทำงาน อายุ 30-44 ปี มคี า่ ดัชนีมวลกายปกติ 4.1 ร้อยละความครอบคลมุ การคัดกรองดชั นีมวลกายในวยั ทำงาน อายุ 30-44 ปี ท่มี า/ความสำคัญของ 4.2 ร้อยละของวยั ทำงาน อายุ 30-44 ปี มีค่าดชั นมี วลกายปกติ ตวั ช้วี ดั วยั ทำงาน เป็นอีกกลมุ่ ประชาชนท่ีมจี ำนวนมากในสังคมปจั จุบนั โดยวยั ทำงานควรเปน็ กลุม่ ประชากรทนี่ ่าจะมี วตั ถุประสงค์ สุขภาพแข็งแรงมากกว่ากลุม่ อื่นๆ จากขอ้ มลู ของกรมอนามยั กระทรวงสาธารณสุข (พ.ศ. 2540) พบว่า ครงึ่ หนง่ึ ของ คำนยิ าม ผ้เู สยี ชวี ิตด้วยโรคทส่ี ำคัญตา่ งๆ เชน่ โรคหวั ใจ โรคมะเรง็ โรคความดันโลหติ สงู และโรคหลอดเลือดสมอง อยู่ในกลุ่ม เกณฑเ์ ป้าหมาย ของวยั ทำงาน ประชากรกลมุ่ เปา้ หมาย วิธีการจัดเกบ็ ข้อมูล นอกจากน้ัน จากการสำรวจภาวะอาหาร และโภชนาการของประเทศไทย คร้ังที่ 4 ปี พ.ศ.2538 พบวา่ 3 อันดับ แหล่งข้อมลู แรกของกลุ่มอายทุ มี่ ีอตั ราความชกุ ของโรคอว้ น ได้แก่ กลุ่มอายุ 40-49 ปี รอ้ ยละ 40.2 กลุม่ อายุ 50-59 ปี รอ้ ยละ รายการขอ้ มูล 1 35.0 และกลุ่มอายุ 30-39 ปี รอ้ ยละ 29.8 และจากรายงานรอ้ ยละของวัยทำงาน อายุ 30-44 ปี มีค่าดัชนมี วลกาย เงอ่ื นไขรายการข้อมลู 1 ปกติ ในเขตสขุ ภาพท่ี 11 ย้อนหลัง 3 ปี พบวา่ มีเพียงประชากรไมถ่ งึ ครึง่ หนึ่งท่ีมดี ชั นีมวลกายปกติ รายการขอ้ มลู 2 เง่อื นไขรายการข้อมูล 2 ดงั น้นั การคัดกรองเพอ่ื วางแผนในการควบคุมดัชนีมวลกายของประชาชนวยั ทำงานใหป้ กติ สง่ เสริมการดแู ล สขุ ภาพทีเ่ หมาะสม จะชว่ ยลดอัตราการเสียชวื ติ จากโรคท่ีสัมพนั ธก์ บั ดชั นมี วลกายและเพม่ิ ประสิทธภิ าพการทำงาน รายการข้อมูล 3 ให้แกค่ นในวยั น้ีได้ เงื่อนไขรายการขอ้ มูล 3 เพือ่ สง่ เสริมภาวะโภชนาการของประชาชนวยั ทำงานใหม้ ีสขุ ภาพดี วัยทำงาน หมายถึง ประชาชนอายุ ปี 30 - 44 ปี 11 เดือน 29 วนั สตู รคำนวณตวั ช้วี ดั ดชั นมี วลกายปกติ หมายถึง นำ้ หนกั เหมาะสมกบั สว่ นสูง โดยมคี า่ ดัชนมี วลกายอยูใ่ นช่วง 18.5-22.9 กก./ตรม. หนว่ ยงานจดั เกบ็ ข้อมลู 4.1 ร้อยละความครอบคลุมการคัดกรองดชั นมี วลกายในวยั ทำงาน อายุ 30-44 ปี ไมน่ อ้ ยกว่าร้อยละ 65 ระยะเวลาประเมนิ ผล 4.2 ร้อยละของวยั ทำงาน อายุ 30-44 ปี มคี า่ ดัชนีมวลกายปกติ ไมน่ อ้ ยกวา่ ร้อยละ 50 หน่วยงานประมวลผล ประชาชนวยั ทำงาน อายุ 30 ปี - 44 ปี บนั ทกึ ขอ้ มูลในโปรแกรมหลักของสถานบริการ ส่งออกขอ้ มลู ตามมาตรฐานโครงสรา้ ง 43 แฟ้ม ฐานขอ้ มูล 43 แฟม้ จากระบบ HDC หรอื ระบบ OP PP Individual A = จำนวนประชากรวยั ทำงาน อายุ 30 ปี - 44 ปี 11 เดอื น 29 วัน ที่ชง่ั น้ำหนกั และวดั สว่ นสูงท้ังหมด นบั ประชากรวัยทำงาน อายุ 30 ปี - 44 ปี 11 เดือน 29 วัน CID สัญชาตไิ ทย (099) ทอี่ ยู่จริง Typearea = 1, 3 และยังมีชวี ิตอยู่ ณ วนั รบั บรกิ าร (แฟม้ PERSON, DEATH) B = จำนวนประชากรวยั ทำงาน อายุ 30 ปี - 44 ปี 11 เดือน 29 วนั ทีช่ ั่งน้ำหนกั และวัดสว่ นสงู ทง้ั หมด นับประชากรวยั ทำงาน อายุ 30 ปี - 44 ปี 11 เดอื น 29 วัน CID สญั ชาตไิ ทย (099) ทอ่ี ยู่จรงิ Typearea = 1, 3 และยงั มชี ีวติ อยู่ ณ วันรบั บรกิ าร (แฟ้ม PERSON, DEATH) มผี ลการประเมินดชั นีมวลกายปกติ จากแฟม้ NCDSCREEN คา่ น้ำหนกั ต้องอยู่ในช่วง 10 ถงึ 300 กก. (ฟลิ ด์ WEIGHT = 10-300) ค่าส่วนสูงต้องอยูใ่ นชว่ ง 30 ถึง 250 ซม. (ฟลิ ด์ HEIGHT = 30-250) หากมกี ารชง่ั น้ำหนกั วัดส่วนสูงเกนิ 1 ครง้ั จะยดึ ค่านำ้ หนักและสว่ นสงู ครั้งสดุ ท้าย C = จำนวนประชากรวัยทำงาน อายุ 30 ปี - 44 ปี 11 เดือน 29 วัน มดี ัชนมี วลกายปกติ นบั ประชากรวัยทำงาน อายุ 30 ปี - 44 ปี 11 เดือน 29 วัน CID สัญชาติไทย (099) ที่อย่จู ริง Typearea = 1,3 และยงั มีชีวิตอยู่ ณ วนั รับบรกิ าร (แฟ้ม PERSON, DEATH) ผลการประเมินดชั นีมวลกายปกติ จากแฟ้ม NCDSCREEN โดยมีคา่ ดัชนมี วลกายอยูใ่ นชว่ ง 18.5 - 22.9 กก./ตรม. คา่ นำ้ หนกั ต้องอยู่ในชว่ ง 10 ถงึ 300 กก. (ฟลิ ด์ WEIGHT = 10-300) ค่าส่วนสงู ตอ้ งอยู่ในช่วง 30 ถึง 250 ซม. (ฟลิ ด์ HEIGHT = 30-250) หากมีการชง่ั นำ้ หนกั วัดสว่ นสูงเกนิ 1 คร้งั จะยึดค่านำ้ หนกั และสว่ นสูงคร้ังสุดท้าย 4.1 ร้อยละความครอบคลุมการคัดกรองดชั นมี วลกายในวยั ทำงาน อายุ 30-44 ปี = (B/A) X 100 4.2 ร้อยละของวยั ทำงาน อายุ 30-44 ปี มีคา่ ดัชนีมวลกายปกติ = (C/B) X 100 หน่วยบรกิ ารประจำ หนว่ ยบริการปฐมภูมิ 1 เมษายน 2562 – 31 มีนาคม 2563 ฐานข้อมลู 43 แฟ้ม จากระบบ HDC หรอื ระบบ OP PP Individual (กรณไี มส่ ามารถใช้ข้อมูลจากฐาน HDC ได้)

27 ผูใ้ หข้ อ้ มูลทางวชิ าการ/ 1. โรคอว้ นลงพงุ เอกสารสนับสนุน 2. พิชติ อว้ น พชิ ิตพุง ผู้ประสานตัวชว้ี ดั 3. ดแู ลหนุ่ สวยดว้ ยตวั เอง Baseline 4. ขยับกบั กิน นายบญุ ฤทธ์ิ ล้วนศริ ิ โทรศพั ท์ 077-274811 ตอ่ 5104, 092-2496487 การกำหนดชว่ งคะแนน 4.1 E-mail: [email protected] 1.รอ้ ยละความครอบคลุมการคดั กรองดชั นีมวลกายในวัยทำงาน อายุ 30-44 ปี เขตสุขภาพที่ 11 การกำหนดช่วงคะแนน 4.2 ปีงบประมาณ 2561 จากรายงานระบบ PDC = 64.21 ปีงบประมาณ 2562 จากระบบรายงาน QOF = 64.42 2.ร้อยละวยั ทำงาน อายุ 30-44 ปี มีค่าดชั นีมวลกายปกติ เขตสขุ ภาพที่ 11 ปีงบประมาณ 2561 จากรายงานระบบ PDC = 49.06 ปีงบประมาณ 2562 จากระบบรายงาน QOF = 50.79 ตวั ชวี้ ดั ยอ่ ย 4.1 รอ้ ยละความครอบคลมุ การคดั กรองดัชนีมวลกายในวยั ทำงาน อายุ 30-44 ปี มากกว่าหรอื เทา่ กับรอ้ ยละ 90.00 = 5 คะแนน ร้อยละ 83.75 - 89.99 = 4 คะแนน ร้อยละ 77.50 - 83.74 = 3 คะแนน ร้อยละ 71.25 - 77.49 = 2 คะแนน รอ้ ยละ 65.00 - 71.24 = 1 คะแนน นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 65.00 = 0 คะแนน ตวั ชวี้ ดั ย่อย 4.2 ร้อยละของวยั ทำงาน อายุ 30-44 ปี มีคา่ ดชั นมี วลกายปกติ มากกว่าหรือเทา่ กบั ร้อยละ 57.00 = 5 คะแนน รอ้ ยละ 55.25 - 56.99 = 4 คะแนน ร้อยละ 53.50 - 55.24 = 3 คะแนน ร้อยละ 51.75 - 53.49 = 2 คะแนน ร้อยละ 50.00 - 51.74 = 1 คะแนน นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 50.00 = 0 คะแนน

28 ตัวช้ีวัดสำคัญ ระดบั จังหวัด (คา่ K จังหวัด) ตัวชวี้ ดั 1. รอ้ ยละของเดก็ 0-5 ปี มีสขุ ภาพแขง็ แรงพัฒนาการสมวัย (Healthy Child) 1.1 รอ้ ยละความครอบคลุมการคัดกรองพัฒนาการ ในเด็ก 9, 18, 30 และ 42 เดอื น 1.2 ร้อยละความครอบคลมุ ของเดก็ 0-5 ปี ไดร้ บั การช่งั น้ำหนกั วัดส่วนสงู 1.3 รอ้ ยละของเดก็ 0-5 ปี สงู ดีสมสว่ น ทีม่ า/ความสำคัญของ เด็กเป็นทรพั ยากรสำคญั ของสังคม เด็กจงึ ตอ้ งมีพัฒนาการเต็มศักยภาพเพอื่ ให้สามารถเติบโตเป็นคนดี มคี ณุ ภาพ ตวั ช้ีวดั และมคี วามสขุ สามารถสรา้ งสรรค์และทำประโยชนต์ อ่ สงั คม ในกล่มุ ประเทศกำลังพฒั นาพบวา่ มีเด็กอายตุ ำ่ กว่า 5 ปี อยา่ งน้อย 200 ล้านคน มพี ฒั นาการไมส่ มวัย และผลจากการสำรวจสถานการณพ์ ฒั นาการเดก็ ปฐมวยั ทกุ 3 ปี ของกรมอนามัย โดยเครอื่ งมอื มาตรฐาน Denver II พบวา่ เด็กแรกเกิดถงึ 5 ปี มพี ัฒนาการสมวยั ลดลงจากรอ้ ยละ 71.72 ในปี 2542 เป็นร้อยละ 67.3 ในปี 2553 และเพมิ่ ขึน้ เปน็ ร้อยละ 72.5 ในปี 2557 ปจั จยั ทมี่ ีผลพัฒนาการ เดก็ มีมากมายหลายประการ ไม่วา่ จะเปน็ ปัจจยั จากตวั มารดา ตัวเดก็ หรือสภาพแวดลอ้ ม จงึ มีความจำเป็นในการ ส่งเสริมและเฝา้ ระวงั พฒั นาการเดก็ ปฐมวัยอย่างตอ่ เน่ือง นอกจากน้นั การที่เด็กมีสุขภาพแขง็ แรง ปัจจยั สำคญั คือ อาหารและโภชนาการในชว่ งวัยทารกและเดก็ เล็ก เป็น พ้นื ฐานของการมีสุขภาพและสติปัญญาท่ีดใี นระยะยาว และยงั มคี วามสำคญั ตอ่ การปอ้ งกนั โรคไม่ตดิ ตอ่ เรอื้ รงั เชน่ โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลอื ด เปน็ ต้น จากการศกึ ษาพัฒนาการแบบองค์รวมของ เดก็ ไทย ปี 2544 พบวา่ ค่าเฉลย่ี ระดบั เชาว์ปญั ญา 2-18 ปี แปรตามสว่ นสงู ตามเกณฑอ์ ายอุ ยา่ งมนี ยั สำคญั ทางสถิติ โดยเด็กเตย้ี และเด็กคอ่ นขา้ งเต้ียมีค่าเฉลีย่ เชาว์ปญั ญาตำ่ กวา่ เดก็ ทมี่ สี ว่ นสงู ตามเกณฑ์ค่อนขา้ งสูงและสงู ดังนน้ั โภชนาการตามวยั จึงมีความสำคัญ ส่งผลตอ่ การสรา้ งเซลล์สมอง ระบบประสาท กลา้ มเนือ้ กระดูก และ อวัยวะต่างๆใหม้ คี วามสมบูรณ์ ทำหนา้ ท่ไี ด้อยา่ งมีประสทิ ธิภาพ วตั ถุประสงค์ 1. ส่งเสริมใหเ้ ด็กเจริญเติบโต พฒั นาการสมวยั พรอ้ มเรียนรตู้ ามช่วงวยั 2. พัฒนาระบบบริการตามมาตรฐานอนามยั แมแ่ ละเด็กคุณภาพของหน่วยบริการทกุ ระดบั 3. ส่งเสริมใหป้ ระชาชนมีความตระหนกั รู้ เรอื่ งการเลยี้ งดเู ด็กอย่างมคี ุณภาพ คำนิยาม เดก็ อายุ 0 - 5 ปี หมายถึง เด็กแรกเกิด จนถงึ อายุ 5 ปี 11 เดือน 29 วัน เดก็ มพี ฒั นาการสมวัย หมายถงึ เด็กท่ีไดร้ บั ตรวจคดั กรองพฒั นาการโดยใช้คู่มือเฝ้าระวงั และสง่ เสริมพฒั นาการเดก็ ปฐมวัย (DSPM) แลว้ ผลการตรวจคัดกรอง ผา่ นครบ 5 ดา้ น ในการตรวจคัดกรองพฒั นาการครงั้ แรก รวมกบั เด็กที่ พบพัฒนาการสงสัยลา่ ชา้ และไดร้ ับการติดตามใหไ้ ดร้ บั การกระตนุ้ พฒั นาการ และประเมนิ ซำ้ แลว้ ผลการประเมนิ ผ่านครบ 5 ดา้ นภายใน 30 วัน (สมวยั คร้ังที่ 2) คู่มอื เฝ้าระวังและส่งเสรมิ พัฒนาการเดก็ ปฐมวยั (DSPM) หมายถึง แบบประเมนิ พฒั นาการเดก็ ตงั้ แตแ่ รกเกิดถงึ 5 ปี เปน็ การประเมนิ อยา่ งเปน็ ระบบจากพฤติกรรมพฒั นาการตามอายขุ องเดก็ ใน 5 ดา้ น ได้แก่ ด้านการเคลอ่ื นไหว ดา้ นกลา้ มเนื้อมัดเล็กและสตปิ ัญญา ดา้ นการเข้าใจภาษา ดา้ นการใช้ภาษา ดา้ นการช่วยเหลอื ตนเองและสงั คม สงู ดี หมายถงึ เด็กทีม่ ีความยาวหรอื สว่ นสงู อย่ใู นระดับสูงตามเกณฑ์ขึ้นไป เมอ่ื เทียบกบั กราฟการเจริญเติบโตความ ยาว/สว่ นสงู ตามเกณฑ์อายุ กรมอนามัย ชุดใหม่ ปี พ.ศ. 2558 (ขององค์การอนามัยโลก) โดยมีคา่ มากกวา่ หรอื เท่ากบั -1.5 SD ของส่วนสงู ตามเกณฑ์อายุ สมส่วน หมายถึง เด็กทม่ี นี ้ำหนกั อยูใ่ นระดบั สมส่วน เมอ่ื เทยี บกราฟการเจรญิ เติบโตนำ้ หนักตามเกณฑค์ วามยาว/ ส่วนสูง กรมอนามยั ชุดใหม่ ปี พ.ศ. 2558 (ขององคก์ ารอนามยั โลก) โดยมีคา่ ระหวา่ ง +1.5 SD ถึง -1.5 SD ของ นำ้ หนักตามเกณฑ์ส่วนสงู สงู ดีสมสว่ น หมายถงึ เดก็ ทีม่ คี วามยาวหรือส่วนสงู อยู่ในระดบั สูงตามเกณฑ์ขึน้ ไปและมนี ้ำหนกั อยู่ในระดับสมสว่ น (ในคนเดยี วกนั ) เกณฑเ์ ป้าหมาย 1.1 รอ้ ยละความครอบคลมุ การคัดกรองพฒั นาการ ในเดก็ 9, 18, 30 และ 42 เดือน ไม่นอ้ ยกว่าร้อยละ 80 1.2 ร้อยละความครอบคลุมของเด็ก 0-5 ปี ไดร้ ับการช่ังนำ้ หนกั วัดสว่ นสงู ไม่น้อยกวา่ ร้อยละ 80 1.3 ร้อยละของเด็ก 0-5 ปี สงู ดีสมสว่ น ไมน่ ้อยกวา่ รอ้ ยละ 55 ประชากรกลมุ่ เปา้ หมาย เดก็ อายุ 9, 18, 30 และ 42 เดอื น และเด็ก 0-5 ปี ทัง้ หมดในเขตรบั ผิดชอบทไี่ ดจ้ ากการสำรวจและมีเดก็ อยจู่ รงิ วิธกี ารจัดเกบ็ ข้อมลู บนั ทึกขอ้ มูลในโปรแกรมหลกั ของสถานบริการ ส่งออกข้อมลู ตามมาตรฐานโครงสรา้ ง 43 แฟม้ แหลง่ ข้อมลู ฐานข้อมลู 43 แฟม้ จากระบบ HDC หรือ ระบบ OP PP Individual รายการขอ้ มลู 1 A = จำนวนเดก็ อายุ 9, 18, 30 และ 42 เดือน ในเขตรบั ผดิ ชอบท้งั หมด

29 เงอ่ื นไขรายการข้อมูล 1 นบั จำนวนเด็กอายุ 9, 18, 30 และ 42 เดอื น CID ถกู ต้อง สญั ชาติไทย (099) ทอ่ี ยูจ่ ริง Typearea = 1,3 และยังมี รายการข้อมลู 2 ชีวิตอยู่ ณ วนั รับบรกิ าร (แฟม้ PERSON, DEATH) เงอ่ื นไขรายการขอ้ มลู 2 B = จำนวนเด็กอายุ 9, 18, 30 และ 42 เดอื น ที่ได้รบั การตรวจพัฒนาการ 5 ดา้ นจริง ในชว่ งเวลาท่กี ำหนด นบั จำนวนเดก็ อายุ 9, 18, 30 และ 42 เดือน CID ถกู ตอ้ ง สญั ชาติไทย (099) ทอ่ี ยู่จรงิ Typearea = 1,3 และยังมี รายการขอ้ มูล 3 ชีวิตอยู่ ณ วันรบั บรกิ าร (แฟม้ PERSON, DEATH,SPECIALPP) ได้รบั การคัดกรองพฒั นาการดว้ ยเครื่องมือ DSPM เงื่อนไขรายการข้อมลู 3 จากแฟม้ SPECIALPP รหสั 1B260, 1B261 และ 1B262 C = จำนวนเดก็ อายุ 9, 18, 30 และ 42 เดอื น ท่ีสงสยั พัฒนาการลา่ ช้าครั้งแรก รายการขอ้ มลู 4 นับจำนวนเด็กอายุ 9, 18, 30 และ 42 เดอื น CID ถูกตอ้ ง สญั ชาตไิ ทย (099) ทอี่ ย่จู รงิ Typearea = 1,3 และยงั มี เง่อื นไขรายการข้อมลู 4 ชวี ิตอยู่ ณ วันรบั บรกิ าร (แฟม้ PERSON, DEATH, SPECIALPP) ไดร้ ับการคัดกรองพฒั นาการดว้ ยเครือ่ งมอื DSPM รายการข้อมลู 5 จากแฟม้ SPECIALPP รหัส 1B261 และ 1B262 เงอ่ื นไขรายการข้อมูล 5 D = จำนวนเด็กอายุ 0-5 ปี ในเขตรับผดิ ชอบท้งั หมด รายการข้อมลู 6 นับจำนวนเด็กอายุ 0-5 ปี CID ถกู ต้อง สัญชาติไทย (099) ที่อยจู่ ริง Typearea = 1,3 และยงั มชี วี ติ อยู่ ณ วนั รบั เง่อื นไขรายการขอ้ มลู 6 บริการ (แฟม้ PERSON, DEATH) สูตรคำนวณตวั ช้วี ดั E = จำนวนเดก็ อายุ 0-5 ปี ท่ไี ดร้ ับการชัง่ น้ำหนกั และวดั ส่วนสงู ทง้ั หมด นับจำนวนเดก็ อายุ 0-5 ปี CID ถกู ต้อง สญั ชาติไทย (099) ทีอ่ ยจู่ รงิ Typearea = 1,3 และยังมีชวี ิตอยู่ ณ วันรับ หน่วยงานจัดเกบ็ ข้อมูล บรกิ าร (แฟม้ PERSON, DEATH,NUTRITION) ได้รับการชั่งน้ำหนกั และวัดสว่ นสูงทง้ั หมด ระยะเวลาประเมนิ ผล F = จำนวนเด็กอายุ 0-5 ปี สูงดสี มสว่ น หนว่ ยงานประมวลผล นบั จำนวนเดก็ อายุ 0-5 ปี CID ถกู ต้อง สัญชาตไิ ทย (099) ทอ่ี ยจู่ ริง Typearea = 1,3 และยงั มีชวี ติ อยู่ ณ วันรับ ผใู้ ห้ข้อมูลทางวชิ าการ/ บริการ (แฟม้ PERSON, DEATH, NUTRITION) ไดร้ ับการช่ังนำ้ หนกั และวัดสว่ นสูง ทม่ี ีผลเป็นสูงดสี มส่วนตามเกณฑ์ เอกสารสนับสนนุ 1.1 รอ้ ยละความครอบคลุมการคัดกรองพัฒนาการในเดก็ 9, 18, 30 และ 42 เดอื น= (B/A) x 100 1.2 รอ้ ยละความครอบคลุมของเด็ก 0-5 ปี ได้รับการชง่ั น้ำหนกั วดั สว่ นสูง = (E/D) x 100 ผู้ประสานตัวชว้ี ัด 1.3 ร้อยละของเดก็ 0-5 ปี สงู ดสี มส่วน = (F/E) x 100 หน่วยบรกิ ารประจำ หนว่ ยบรกิ ารปฐมภูมิ 1 เมษายน 2562 – 31 มนี าคม 2563 ฐานข้อมลู 43 แฟ้ม จากระบบ HDC หรอื ระบบ OP PP Individual (กรณีไมส่ ามารถใช้ขอ้ มูลจากฐาน HDC ได)้ 1. สมุดบนั ทกึ สขุ ภาพแมแ่ ละเดก็ 2. คู่มอื นักส่งเสรมิ พฒั นาการเดก็ หลักสตู รเรง่ รัด ประจำโรงพยาบาล 3. คูม่ อื DSPM (ฉบบั ปรบั ปรุง เป็นไฟลอ์ ิเล็กทรอนิกสแ์ ละ QR Code เช่อื มคลิปวีดีโอ) และ ค่มู ือ DSPM ฉบบั พอ่ แม่ (ครอบครวั ) (เปน็ ไฟล์อเิ ล็กทรอนิกส์) 4. คมู่ อื มิสนมแม่ 5. คู่มอื เฝ้าระวังการควบคุมการส่งเสริมการตลาด อาหารสำหรบั ทารกและเด็กเลก็ 6. คมู่ อื คลนิ ิกเด็กดคี ณุ ภาพ 7. หนังสอื แนวทางการดําเนินงานสง่ เสริมสขุ ภาพดา้ นโภชนาการในคลนิ กิ ฝากครรภ์ 8. หนงั สอื แนวทางการดาํ เนนิ งานส่งเสริมสุขภาพดา้ นโภชนาการในคลินิกสขุ ภาพเด็กดี 9. หนังสอื แนวทางการดําเนินงานตาํ บลสง่ เสริมเดก็ อายุ 0-5 ปีสงู ดสี มสว่ นฟนั ไมผ่ ุ พัฒนาการสมวยั และแนวทางการ ดาํ เนนิ งานจัดบรกิ ารสง่ เสริมสขุ ภาพอนามยั สตรแี ละเดก็ ปฐมวยั ด้านโภชนาการและสุขภาพชอ่ งปากในเครอื ข่าย บริการปฐมภมู ิ (Primary) 10. ชดุ กจิ กรรมพน้ื ฐานด้านโภชนาการสตรีและเดก็ ปฐมวัย นายบญุ ฤทธิ์ ลว้ นศิริ โทรศพั ท์ 077-274811 ตอ่ 5104, 092-2496487 E-mail: [email protected] Baseline 1. ร้อยละความครอบคลุมการคดั กรองพัฒนาการ ในเด็ก 0-5 ปี เขตสุขภาพท่ี 11 ปงี บประมาณ 2561 จากระบบ PDC = 82.43 ปงี บประมาณ 2562 จากระบบรายงาน QOF = 80.28 2. รอ้ ยละการตรวจพบสงสัยพฒั นาการลา่ ชา้ ในเดก็ 0-5 ปี เขตสขุ ภาพท่ี 11 ปงี บประมาณ 2561 จากระบบ PDC = 25.23 ปีงบประมาณ 2562 จากระบบรายงาน QOF = 28.70 3. ร้อยละความครอบคลมุ ของเดก็ 0-5 ปี ได้รบั การชง่ั น้ำหนกั วดั สว่ นสูง เขตสขุ ภาพที่ 11

30 การกำหนดช่วงคะแนน 1.1 ปีงบประมาณ 2561 จากระบบ PDC = 81.79 ปีงบประมาณ 2562 จากระบบรายงาน QOF = 90.12 การกำหนดชว่ งคะแนน 1.2 4. รอ้ ยละเด็ก 0-5 ปี สงู ดีสมสว่ น เขตสขุ ภาพท่ี 11 การกำหนดช่วงคะแนน 1.3 ปงี บประมาณ 2561 จากระบบ PDC = 58.45 ปีงบประมาณ 2562 จากระบบรายงาน QOF = 52.10 ตัวชว้ี ดั ยอ่ ยท่ี 1.1 ร้อยละความครอบคลุมการคดั กรองพัฒนาการ ในเดก็ 9, 18, 30 และ 42 เดือน มากกวา่ หรอื เทา่ กบั รอ้ ยละ 90.00 = 5 คะแนน ร้อยละ 87.50 - 89.99 = 4 คะแนน ร้อยละ 85.00 - 87.49 = 3 คะแนน ร้อยละ 82.50 - 84.99 = 2 คะแนน ร้อยละ 80.00 - 82.49 = 1 คะแนน นอ้ ยกว่าร้อยละ 80.00 = 0 คะแนน ตัวชวี้ ดั ยอ่ ยที่ 1.3 รอ้ ยละความครอบคลุมของเดก็ 0-5 ปี ไดร้ บั การช่ังน้ำหนกั วัดส่วนสงู มากกวา่ หรอื เทา่ กบั รอ้ ยละ 90.00 = 5 คะแนน รอ้ ยละ 87.50 - 89.99 = 4 คะแนน รอ้ ยละ 85.00 - 87.49 = 3 คะแนน ร้อยละ 82.50 - 84.99 = 2 คะแนน ร้อยละ 80.00 - 82.49 = 1 คะแนน น้อยกว่ารอ้ ยละ 80.00 = 0 คะแนน ตัวชี้วดั ยอ่ ยที่ 1.4 ร้อยละของเด็ก 0-5 ปี สงู ดีสมส่วน มากกว่าหรือเทา่ กับร้อยละ 60.00 = 5 คะแนน รอ้ ยละ 58.75 - 59.99 = 4 คะแนน ร้อยละ 57.50 - 58.74 = 3 คะแนน ร้อยละ 56.25 - 57.49 = 2 คะแนน ร้อยละ 55.00 - 56.24 = 1 คะแนน น้อยกว่ารอ้ ยละ 55.00 = 0 คะแนน

31 ตวั ช้วี ดั 2. รอ้ ยละของผู้สงู อายุ มีสุขภาพแข็งแรงสมวัย (Healthy Ageing) ทีม่ า/ความสำคญั ของ 2.1 ร้อยละของผู้สูงอายุไดร้ บั การประเมินความสามารถในการทำกจิ วัตรประจำวัน (ADL) ตัวชี้วดั 2.2 รอ้ ยละของผูส้ ูงอายไุ ดร้ บั การคดั กรอง Geriatic Syndrome ท้งั 4 ขอ้ Healthy Ageing หมายถึง การเปน็ ผสู้ งู อายทุ ีป่ ราศจากโรค และความสามารถ ในการใช้ร่างกาย สรรี วิทยา วัตถปุ ระสงค์ จิตใจ และสังคม ซ่ึงเปลยี่ นแปลงไปตามกระบวนการชราทีเ่ กิดขึ้น ใหท้ ำงานไดอ้ ยา่ งเหมาะสม ท้ังนยี้ งั หมายถึง คำนิยาม ผู้สูงอายทุ ่มี ีศักยภาพในการดำรงชีวติ ตามปกติ สามารถสร้างประโยชน์ใหก้ ับชมุ ชนและสงั คม ดว้ ยองคป์ ระกอบ เกณฑเ์ ป้าหมาย ต่อไปนี้ ประชากรกลมุ่ เปา้ หมาย วธิ ีการจัดเกบ็ ขอ้ มลู 1. A comprehensive assessment of resources แหลง่ ข้อมูล 2. Diseases and complaints รายการข้อมลู 1 3. Cognitive and functional capacities เง่ือนไขรายการขอ้ มลู 1 4. Limitations and disability รายการข้อมูล 2 โดยบัตรประเมนิ สขุ ภาพผสู้ งู อายุ รายละเอียดการคดั กรอง/ประเมนิ ดว้ ยแนวทาง \"คู่มือการคดั กรอง/ประเมนิ เงอื่ นไขรายการข้อมูล 2 ผู้สูงอายุ\" กระทรวงสาธารณสขุ พ.ศ.2557 ในประเด็น 1. ประเมินสมรรถนะผูส้ ูงอายุเพอ่ื การดูแล ได้แก่ การประเมนิ ความสามารถในการทำกิจวตั รประจำวัน รายการขอ้ มูล 3 (Activity of Daily Living: ADL) เง่ือนไขรายการขอ้ มลู 3 2. คัดกรองกลุ่ม Geriatic Syndrome (โดยเนน้ ไมล่ ม้ ไมล่ มื กนิ ขา้ วอรอ่ ย) ได้แก่ สตู รคำนวณตวั ช้วี ดั 2.1 การคดั กรองสุขภาพทางตา 2.2 การคัดกรองภาวะหกลม้ (TUGT) 2.3 การทดสอบสภาพสมอง ( AMT ) 2.4 การประเมนิ สุขภาพชอ่ งปาก 1. เพ่อื ให้ผสู้ ูงอายไุ ดร้ บั การคดั กรอง/ประเมนิ สุขภาพ เพอ่ื มขี ้อมลู สถานะสุขภาพผู้สูงอายุทเ่ี ป็นระบบ ติดตามได้ แม่นยำถกู ตอ้ ง 2. เพ่อื ใหผ้ ้สู งู อายุไดร้ บั บรกิ ารสง่ เสริมสุขภาพ ป้องกนั โรค ดูแลรักษา และฟ้ืนฟทู ่มี ปี ระสทิ ธิภาพ เหมาะสมและตรง กับสภาพปัญหาของผู้สงู อายุ ผสู้ ูงอายุ หมายความตาม พระราชบัญญัติผูส้ งู อายุ พ.ศ.2546 หมายถึง บุคคลซงึ่ มอี ายุตงั้ แต่ 60 ปบี รบิ ูรณข์ นึ้ ไป 1. รอ้ ยละของผู้สูงอายุไดร้ บั การประเมนิ ความสามารถในการทำกจิ วัตรประจำวนั (ADL) ไมน่ ้อยกวา่ รอ้ ยละ 80 2. รอ้ ยละของผสู้ ูงอายุได้รับการคัดกรอง Geriatic Syndrome ท้งั 4 ข้อ ไม่นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 50 ผูส้ งู อายทุ กุ คน ( ผูท้ ีม่ อี ายุ 60 ปี บรบิ ูรณข์ น้ึ ไป) บนั ทกึ ข้อมูลในโปรแกรมหลกั ของสถานบรกิ าร ส่งออกข้อมลู ตามมาตรฐานโครงสร้าง 43 แฟม้ ฐานข้อมูล 43 แฟ้ม จากระบบ HDC หรือ ระบบ OP PP Individual A = จำนวนผูส้ ูงอายุ 60 ปีขนึ้ ไปทีไ่ ด้รบั การประเมิน ADL นบั จำนวนผู้สงู อายุ 60 ปขี นึ้ ไป CID สญั ชาติไทย (099) ทีอ่ ยจู่ รงิ Typearea = 1,3 และยังมีชวี ติ อยู่ ณ วนั รับบรกิ าร (แฟม้ PERSON, DEATH,SPECIALPP) ไดร้ บั การคดั กรอง ADL จากแฟ้ม SPECIALPP รหสั 1B1280, 1B1281 และ 1B1282 B = จำนวนผ้สู ูงอายุ 60 ปขี ึ้นไปท่ีไดร้ ับการคดั กรอง Geriatic syndrome ครบ 4 ขอ้ นบั จำนวนผู้สงู อายุ 60 ปีขึ้นไป CID สญั ชาติไทย (099) ที่อยจู่ ริง Typearea = 1,3 และยังมีชวี ิตอยู่ ณ วันรับบริการ (แฟ้ม PERSON, DEATH,SPECIALPP) ไดร้ บั การคัดกรอง Geriatic Syndrome ทั้ง 4 ข้อ จากแฟ้ม SPECIALPP คัดกรองสายตา จากแฟ้ม SPECIALPP รหัส 1B1240-1B1245,1B1249-1B1259 การคดั กรองภาวะหกลม้ (TUGT) จากแฟม้ SPECIALPP รหสั 1B1200-1B1202, 1B1209 การทดสอบสภาพสมอง (AMT) จากแฟม้ SPECIALPP รหสั 1B1220, 1B1221, 1B1223, 1B1229 การประเมนิ สขุ ภาพชอ่ งปาก จากแฟ้ม SPECIALPP รหัส 1B1260, 1B1261, 1B1269 C = จำนวนผู้สูงอายุ 60 ปขี ้ึนไป ในเขตรับผดิ ชอบทั้งหมด นับจำนวนผู้สูงอายุ 60 ปีขึ้นไป CID สญั ชาติไทย (099) ทอ่ี ยจู่ ริง Typearea = 1,3 และยงั มีชวี ิตอยู่ ณ วันรับบริการ (แฟม้ PERSON, DEATH,SPECIALPP) ทั้งหมด 1. รอ้ ยละของผู้สูงอายไุ ดร้ ับการประเมนิ ความสามารถในการทำกจิ วตั รประจำวนั (ADL) = (A/C) x 100 2. ร้อยละของผู้สูงอายุได้รับการคดั กรอง Geriatic Syndrome ท้ัง 4 ข้อ = (B/C) x 100

32 หน่วยงานจัดเกบ็ ขอ้ มลู หน่วยบรกิ ารประจำ หน่วยบริการปฐมภมู ิ ระยะเวลาประเมนิ ผล 1 เมษายน 2562 – 31 มนี าคม 2563 หน่วยงานประมวลผล ฐานขอ้ มลู 43 แฟม้ จากระบบ HDC หรือ ระบบ OP PP Individual (กรณไี มส่ ามารถใชข้ อ้ มูลจากฐาน HDC ได)้ ผใู้ ห้ข้อมูลทางวชิ าการ/ คมู่ อื การคดั กรอง/ประเมนิ ผูส้ ูงอายุ สถาบันเวชศาสตรผ์ ้สู งู อายุ กรมการแพทย์ เอกสารสนับสนนุ ผูป้ ระสานตัวชว้ี ดั นายบุญฤทธิ์ ล้วนศิริ โทรศพั ท์ 077-274811 ตอ่ 5104, 092-2496487 Baseline E-mail: [email protected] 2.1 รอ้ ยละของผสู้ ูงอายไุ ดร้ บั การประเมนิ ความสามารถในการทำกจิ วัตรประจำวัน (ADL) เขตสุขภาพที่ 11 การกำหนดช่วงคะแนน ปีงบประมาณ 2561 จากระบบ PDC = 82.58 ปีงบประมาณ 2562 จากระบบรายงาน QOF = 81.61 2.1 2.2 รอ้ ยละของผสู้ งู อายไุ ด้รบั การคดั กรอง Geriatic Syndrome เขตสขุ ภาพท่ี 11 ปีงบประมาณ 2561 จากระบบ PDC = 57.03 ปีงบประมาณ 2562 จากระบบรายงาน QOF = 68.86 การกำหนดชว่ งคะแนน ตัวช้ีวดั ย่อยที่ 2.1 ร้อยละของผู้สงู อายไุ ด้รบั การประเมินความสามารถในการทำกจิ วัตรประจำวนั (ADL) 2.2 มากกวา่ หรอื เทา่ กับรอ้ ยละ 90.00 = 5 คะแนน รอ้ ยละ 87.50 - 89.99 = 4 คะแนน รอ้ ยละ 85.00 - 87.49 = 3 คะแนน รอ้ ยละ 82.50 - 84.99 = 2 คะแนน รอ้ ยละ 80.00 - 82.49 = 1 คะแนน น้อยกว่าร้อยละ 80.00 = 0 คะแนน ตวั ชว้ี ดั ย่อยที่ 2.2 รอ้ ยละของผสู้ ูงอายไุ ดร้ ับการคัดกรอง Geriatic Syndrome มากกวา่ หรือเทา่ กับรอ้ ยละ 90.00 = 5 คะแนน ร้อยละ 80.00 - 89.99 = 4 คะแนน รอ้ ยละ 70.00 - 79.99 = 3 คะแนน รอ้ ยละ 60.00 - 69.99 = 2 คะแนน รอ้ ยละ 50.00 - 59.99 = 1 คะแนน น้อยกวา่ ร้อยละ 50.00 = 0 คะแนน

33 ภาคผนวก ค: รายชือ่ ผรู้ บั ผิดชอบสว่ นกลางและสปสช.เขต ท่ี สำนัก ชอ่ื - สกุล ติดต่อ 1 สำนักสนบั สนุนเครือข่ายระบบ นางสาวสาหร่าย เรอื งเดช saray.r @nhso.go.th , 0901975286 บรกิ ารปฐมภูมิ 1. นายบญุ ฤทธ์ิ ลว้ นศริ ิ [email protected] , 0922496487 2 สปสช.เขต 11 สุราษฎรธ์ านี 2. นายชญานิน เอกสวุ รรณ [email protected] , 0901975249 ภาคผนวก ง : แบบฟอรม์ การรายงานของสปสช.เขต 11 สรุ าษฎร์ธานี แบบฟอรม์ ที่ 1 :รายงานตัวชีว้ ัดกลางและตัวช้ีวัดระดับพน้ื ท่ี ทนี่ ำมาใช้จดั สรรงบจ่ายตามเกณฑ์คณุ ภาพผลงานบริการ ตัวชีว้ ดั ชอ่ื ตัวชว้ี ดั กลาง (ระดบั ประเทศ) เปา้ หมาย ผลงาน เป้าหมาย น้ำหนกั วัดที่ ท่ี กระทรวง ปี 62 QOF ปี 63 ปี 63 ระดบั 1 รอ้ ยละของประชากรไทยอายุ 35-74 ปี ได้รับการคดั กรองเบาหวาน โดยการตรวจวัดระดบั นำ้ ตาล 90 61.44 65 7.5 CUP ในเลอื ด 2 รอยละของประชากรไทยอายุ 35-74 ป ไดรบั การคดั กรองความดนั โลหิตสูง 90 59.88 65 7.5 CUP 3 รอยละของหญิงมคี รรภไดรับการฝากครรภครงั้ แรกภายใน 12 สัปดาห 60 53.85 55 7.5 CUP 4 รอยละสะสมความครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลกู ในสตรี 30-60 ป ภายใน 5 ป 80 43.34 45 7.5 CUP 5 รอยละการใชยาปฏชิ วี นะอยางรบั ผดิ ชอบในผูปวยนอก 10 5.1 รอยละการใชยาปฏิชิวนะอยางรับผดิ ชอบในผูปวยนอกโรคอจุ จาระรวง <20 16.29 <20 5 CUP 5.2 รอยละการใชยาปฏิชีวนะอยางรับผิดชอบในผูปวยนอกโรคตดิ เชือ้ ระบบทางเดินหายใจ <20 15.32 <20 5 CUP 6 อตั ราการรบั ไว้รักษาในโรงพยาบาลดว้ ยกลมุ่ โรคทค่ี วรรักษา แบบผปู้ ่วยนอก (ACSC: - 767.90 800 5 CUP Ambulatory Care Sensitive Condition) ในโรคลมชกั (Epilepsy) ปอดอดุ กน้ั เรื้อรัง (COPD) หืด (Asthma) เบาหวาน (Diabetes Mellitus) และความดนั โลหติ สงู (Hypertension) (อัตรา : แสนประชากร) หมายเหตุ : ใชข้ ้อมูล 43 แฟม้ ทีส่ ่ง สปสช. ประมวลผลและรายงาน โดย สปสช.สว่ นกลาง ตวั ช้ีวดั ชื่อตัวชี้วดั พน้ื ที่ (ระดบั เขต) เป้าหมาย ผลงาน เป้าหมาย นำ้ หนกั วดั ท่ี ที่ กระทรวง ปี 62 QOF ปี 63 ปี 63 ระดบั 1 รอ้ ยละเดก็ แรกเกิดนำ้ หนักนอ้ ยกวา่ 2,500 กรัม (Low Birth Weight) <7 6.12 <7 8 จังหวัด 2 ร้อยละของเดก็ ปฐมวยั (42 เดือน) มีสขุ ภาพแข็งแรงพฒั นาการสมวยั (Healthy Child) 15 2.1 รอ้ ยละความครอบคลมุ การคัดกรองพฒั นาการ ในเดก็ ปฐมวยั (42 เดือน) 90 79.51 80 5 CUP 2.2 รอ้ ยละความครอบคลมุ ของเด็กปฐมวัย (42 เดือน)ไดร้ บั การชง่ั นำ้ หนัก วดั สว่ นสงู 90 92.51 90 4 CUP 2.2 รอ้ ยละของเดก็ ปฐมวยั (42 เดอื น) สูงดสี มสว่ น 60 63.61 60 6 CUP 3 ร้อยละของเดก็ วยั เรยี น (ป.6) มีสขุ ภาพแข็งแรงสมวยั (Healthy School age) 21 3.1 รอ้ ยละความครอบคลมุ ของเด็กวยั เรยี น (ป.6) ไดร้ ับการชง่ั น้ำหนกั วดั ส่วนสงู 90 87.60 88 5 CUP 3.2 ร้อยละของเดก็ วยั เรยี น (ป.6) สูงดีสมสว่ น 66 63.39 64 5 จงั หวดั 3.3 ร้อยละเด็กวยั เรียน (ป.6) ไดร้ ับการคัดกรองฟนั ผุ 90 81.94 82 6 จงั หวดั 3.4 รอ้ ยละเดก็ วยั เรียน (ป.6) ฟนั ดไี ม่มผี ุ 70 75.44 70 5 จงั หวัด 4 รอ้ ยละของวยั ทำงาน อายุ 30-44 ปี มีคา่ ดชั นีมวลกายปกติ 11 4.1 รอ้ ยละความครอบคลุมคดั กรองดัชนมี วลกายในวยั ทำงาน 30-44 ปี 90 64.42 65 6 CUP 4.2 รอ้ ยละวยั ทำงาน 30-44 ปี มดี ชั นีมวลกายปกติ 57 50.79 50 5 จงั หวดั หมายเหตุ : 1. ใชข้ ้อมลู 43 แฟม้ จาก HDC (พัฒนาระบบรายงานโดยคณะทำงานไอทแี ละทมี ไอทเี ขต)

34 ตัวช้วี ดั ช่ือตัวชี้วดั ค่า K จงั หวดั เปา้ หมาย ผลงาน เป้าหมาย น้ำหนกั วดั ที่ ท่ี กระทรวง ปี 62 ปี 63 ปี 62 ระดบั 1 การประเมนิ ประสิทธภิ าพและประสิทธผิ ลการบริหารจัดการระบบสขุ ภาพระดบั จังหวดั (คะแนน 40 จงั หวดั HAPPEN Scoring) โดยใชข้ อ้ มลู การประเมนิ จากศูนยอ์ นามัยท่ี 11 นครศรีธรรมราช 2 การประเมินการขบั เคลอ่ื นการดำเนนิ งานกองทุนหลักประกันสขุ ภาพในระดับทอ้ งถ่ินหรอื พน้ื ที่ 20 จังหวดั ระดับจงั หวดั 2.1 รอ้ ยละการจา่ ยเงนิ กองทุนฯ เทยี บกับงบประมาณทีไ่ ด้รับในปีปัจจบุ ัน 10 2.2 ร้อยละของกองทนุ ฯ ทีม่ กี ารเบกิ จา่ ยเงินท่ไี ด้รับในปีปจั จุบนั ได้มากกวา่ รอ้ ยละ 80 10 3 ตวั ช้ีวดั สถานะสุขภาพทส่ี ำคญั ระดับจงั หวัด (ใช้ข้อมูล 43 แฟ้ม จากฐาน HDC) 40 จงั หวัด 3.1 รอ้ ยละของเดก็ 0-5 ปี มีสุขภาพแขง็ แรงพฒั นาการสมวัย (Healthy Child) 24 3.1.1 ร้อยละความครอบคลุมการคัดกรองพัฒนาการ ในเด็ก 0-5 ปี 90 80.28 80 8 3.1.2 ร้อยละความครอบคลุมของเด็ก 0-5 ปี ไดร้ บั การช่งั นำ้ หนัก วดั สว่ นสูง 90 90.12 80 8 3.1.3 ร้อยละของเดก็ 0-5 ปี สูงดีสมส่วน 60 52.10 55 8 3.2 รอ้ ยละของผ้สู ูงอายุ (60 ปีข้ึนไป) มสี ุขภาพแขง็ แรง (Healthy Ageing) 16 3.2.1 รอ้ ยละความครอบคลมุ การคัดกรอง ADL ในผสู้ งู อายุ (60 ปขี ึน้ ไป) 90 81.61 80 8 3.2.2 ร้อยละการคดั กรอง Geriatric Syndrome ทง้ั 4 ข้อ ในผู้สูงอายุ (60 ปีขึ้นไป) 90 68.86 50 8 หมายเหตุ : 1. ใช้ขอ้ มูล 43 แฟ้มจาก HDC (พฒั นาระบบรายงานโดยคณะทำงานไอทแี ละทมี ไอทเี ขต) หมายเหตุ กรุณาแนบ แนวทางการบริหารจดั การงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการปงี บประมาณ 2563 ในระดับ สปสช.เขต พร้อม Template ตวั ชี้วดั ทกุ รายการ (ทผี่ ่านมติ อปสข.) จดั สง่ สคม.

แบบฟอร์มท่ี 2: รายงานตัวช้วี ัดงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบรกิ าร สปสช.เขต 11 สุราษฎรธ์ านี รหัส ชอ่ื (ค่าน้ำหนักหรือคะแนนเต็ม) (ค่านำ้ หนักหรอื ลำดับ จังหวดั หน่วย หน่วย ตวั ชี้วดั 1 ตัวชวี้ บรกิ าร บริการ ผลงาน ผลงาน ประจำ ประจำ ตวั ต้งั ตวั หาร ผลลัพธ์ ค่าคะแนน ตัวตัง้ ตัวหาร ผล

อคะแนนเต็ม) (คา่ นำ้ หนกั หรือคะแนนเต็ม) ค่า POP UC งบที่ วดั 2 ตวั ชี้วดั …… คะแนน ณ ไดร้ ับ รวม จัดสรร ค่าคะแนน ผลงาน 1 เม.ย.62 ลลพั ธ์ ค่าคะแนน ตวั ตั้ง ตัวหาร ผลลพั ธ์