วัตถุประสงค์ 1. เพือ่ ลดผปู้ ว่ ยเบาหวานรายใหมจ่ ากกลุ่มเสยี่ งเบาหวาน 2. เพื่อลดผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่จากกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูง (โดยการ ประชากร ติดตามคัดกรองเพื่อการวินิจฉัยนอกสถานพยาบาล) กลุม่ เปา้ หมาย 1. ประชากรอายุ 35 ปี ข้ึนไปในเขตรับผิดชอบ ที่ได้รับการคัดกรองว่าเป็นกลุ่มเส่ียง เบาหวาน ในปงี บประมาณทีผ่ ่านมา วิธีการจดั เกบ็ ข้อมูล 2. ประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไปในเขตรับผิดชอบ ท่ีได้รับการคัดกรองว่าเป็นกลุ่มสงสัย ป่วยความดนั โลหิตสงู ในปีงบประมาณ แหล่งข้อมูล 1. บันทึกผ่านโปรแกรมพื้นฐานของหน่วยบริการ และส่งออกข้อมูลตามมาตรฐานข้อมูล รายการขอ้ มลู 1 43 แฟ้ม เขา้ ส�ำนกั งานสาธารณสุขจงั หวัด รายการข้อมูล 2 2. กรณกี ารวัดความดนั โลหิตทบี่ ้านจดั เก็บข้อมูลผ่านระบบ HDC รายการขอ้ มูล 3 ระบบรายงาน HDC กระทรวงสาธารณสุข รายการข้อมูล 4 A = จำ� นวนประชากรกล่มุ เส่ยี งเบาหวานอายุ 35 ปขี ้ึนไป ในเขตรบั ผิดชอบท่ถี กู วินิจฉยั สตู รค�ำนวณตวั ชี้วัด ว่าเป็นผปู้ ว่ ยเบาหวานรายใหม่ และขน้ึ ทะเบียนในปีงบประมาณ วิธกี ารประเมินผล : B = จ�ำนวนประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป ในเขตรับผิดชอบท่ีเป็นกลุ่มเส่ียงเบาหวาน ในปีงบประมาณท่ีผา่ นมา c = จำ� นวนประชากรสงสัยปว่ ยความดนั โลหิตสูงอายุ 35 ปี ขึน้ ไป ในเขตรับผดิ ชอบได้รับ การวัดความดันโลหิตท่บี ้าน D = จำ� นวนประชากรอายุ 35 ปขี นึ้ ไป ในเขตรบั ผดิ ชอบทไี่ ดร้ บั การคดั กรองความดนั โลหติ สงู และเป็นกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหติ สูง ในปงี บประมาณ 1. (A/B) x 100 2. (C/D) x 100 ตดิ ตามจากระบบรายงานใน HDC คู่มือการดำ� เนนิ งานประเมนิ คณุ ภาพ 5511 NCD Clinic Plus ปี 2561
3. แนวทางการสง่ เสรมิ สขุ ภาพและปอ้ งกัน โรคในชอ่ งปากส�ำหรับบุคลากรสาธารณสุข ในกลมุ่ ผปู้ ว่ ยโรคเรอื้ รัง ทพญ. นพวรรณ โพชนุกูล ส�ำนกั ทันตสาธารณสขุ กรมอนามัย ปัจจุบันมีหลักฐานทางวิชาการที่ชัดเจนว่าสุขภาพช่องปากมีความสัมพันธ์กับโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เนอ่ื งจากการมีปัจจยั เสี่ยงร่วม เช่น สรุ า ยาสบู อาหารหวาน นอกจากน้ี การตดิ เช้อื จากในช่องปากสามารถ น�ำไปสู่การติดเช้ือที่อวัยวะอ่ืนๆ ส่งผลต่อภาวะเบาหวาน ความดันโลหิตสูง การอุดก้ันของหลอดเลือด ปอดอกั เสบ เปน็ ตน้ รวมทง้ั โรคปรทิ นั ตย์ งั ถกู จดั เปน็ Chronic complication อยา่ งหนง่ึ ของผปู้ ว่ ยโรคเบาหวาน อีกด้วย ดังน้ันการจัดการพฤติกรรมและปัจจัยเสี่ยงร่วม รวมท้ังการดูแลสุขภาพช่องปาก จะสามารถ ลดความรนุ แรงของโรคไม่ติดต่อเรือ้ รงั และลดโรคในชอ่ งปากได้ในคราวเดยี วกนั ผู้ป่วยที่เป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรังท้ังเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หัวใจและหลอดเลือด ด้วยพยาธิ สภาพของโรคและการใชย้ าเพอื่ รกั ษาโรคเหลา่ นี้ มผี ลกระทบตอ่ การเปลยี่ นแปลงองคป์ ระกอบและสง่ิ แวดลอ้ ม ในชอ่ งปาก ทำ� ใหส้ ภาวะชอ่ งปากมคี วามเสยี่ งตอ่ การเกดิ โรคและความผดิ ปกตมิ ากกวา่ คนทว่ั ไป ผปู้ ว่ ยกลมุ่ น้ี จงึ จำ� เปน็ ตอ้ งไดร้ บั ความรใู้ นการดแู ลตนเอง พรอ้ มทง้ั ไดร้ บั บรกิ ารทนั ตกรรมปอ้ งกนั การรกั ษาเพอื่ ควบคมุ โรค ทเี่ หมาะสม บทบาทแพทย์ พยาบาล เจ้าหนา้ ทสี่ าธารณสขุ ที่เกยี่ งขอ้ งกบั การดูแลผู้ป่วยโรคเร้อื รงั สามารถ ช่วยประเมินสภาวะช่องปากเบื้องต้นโดยการใช้แบบประเมินสุขภาพช่องปากส�ำหรับบุคลากรสาธารณสุข ให้คำ� แนะน�ำและในกรณีที่เกิดโรคในช่องปากขึ้นแล้ว สามารถส่งต่อไปยังทนั ตบุคลากรไดอ้ ย่างเหมาะสม แบบประเมนิ สขุ ภาพช่องปากส�ำหรบั บุคลากรสาธารณสุข ส่งิ ทต่ี รวจ 0 = ปกติ 1 = พบการเปลย่ี นแปลง 2 = พบความผิดปกติ คะแนน อาการเจ็บป่วย ไมม่ ีอาการ มอี าการปวดบรเิ วณขากรรไกร มีอาการปวดเป็นประจ�ำ และใบหนา้ เป็นระยะๆ อาจมีการบวมหรือมีแผล ในช่องปากร่วมดว้ ย เหงือกและเนื้อเย่ือ เหงอื กสีชมพู เรยี บ ไม่มี เหงอื กบวมแดง มหี นิ ปนู เกาะ เหงือกบวมแดง มีเลือดออก ปริทันต์ สภาวะเลือดออก ท่ีตวั ฟนั เหงือกรน่ ฟันโยก มตี มุ่ หนอง ฟนั ผุ ไมม่ ีฟันผุ ฟนั ผุเปน็ รอยด�ำไมล่ ึก ฟันผุเป็นรูใหญ่ ฟนั แตก เนอ้ื เย่อื ในชอ่ งปาก ปกติ เนอ้ื เยอื่ มสี ไี มป่ กตจิ ากบรเิ วณ ผวิ ไมเ่ รียบ มแี ผล รอยสีแดง ข้างเคียง รอยสีขาว ก้อนเน้ืองอก ในชอ่ งปาก การใสฟ่ นั เทยี ม ไมใ่ สฟ่ นั เทยี ม ฟันเทียมไม่สะอาด ไม่พบ พบการแตกหัก ฟันเทียม การแตกหัก ไม่หลวม หลวมหลุดงา่ ย 5522 คูม่ อื การดำ� เนนิ งานประเมนิ คณุ ภาพ NCD Clinic Plus ปี 2561
การใช้แบบประเมนิ และการแปลความหมาย เปน็ การประเมนิ สขุ ภาพชอ่ งปากจากการถามอาการและการตรวจชอ่ งปากโดยพยาบาล เจา้ หนา้ ที่ สาธารณสุข หรืออสม. ท่ีได้รับการอบรม ท�ำการตรวจด้วยตาเปล่าไม่ใช้เครื่องมือตรวจทางทันตกรรม การตรวจประกอบดว้ ย การตรวจเหงือกและเนอื้ เย่ือปรทิ นั ต์ ตรวจฟนั เน้ือเยือ่ ช่องปากและฟนั เทียม การแปลความหมาย ค่าการประเมิน สภาวะสขุ ภาพชอ่ งปาก ค�ำแนะน�ำในการควบคมุ และป้องกันโรคในช่องปาก 0 กลุ่มปกติ - แนะน�ำตรวจสุขภาพช่องปากโดยทันตบุคลากรอย่างน้อย 1-5 กลุ่มเส่ยี งปานกลาง ปลี ะ 1 คร้ัง 6 - 10 กล่มุ เสี่ยงสูง - ใหค้ ำ� แนะน�ำในการดแู ลและควบคุมโรคในชอ่ งปาก - แนะน�ำพบทันตบุคลากรภายใน 1 เดือน - ใหค้ ำ� แนะนำ� ในการดแู ลและควบคมุ โรคในชอ่ งปาก - แนะนำ� พบทันตบคุ ลากรทันที หลังการตรวจพบปัญหา - ใหค้ �ำแนะนำ� ในการดแู ลและควบคุมโรคในชอ่ งปาก การให้คำ� แนะนำ� ในดแู ลและควบคุมโรคในชอ่ งปากส�ำหรับผู้ป่วยโรคไม่ตดิ ตอ่ เรอ้ื รงั 1. ความรู้เก่ียวกับสุขภาพช่องปาก เช่น สาเหตุการเกิดโรคในช่องปาก ความสัมพันธ์ของ ช่องปากกับโรคเร้ือรัง เพ่ือให้ผู้ป่วยตระหนักถึงความจ�ำเป็นและประโยชน์ท่ีจะได้รับจากการดูแลช่องปาก ท่ีถูกต้องเหมาะสม 2. การดแู ลความสะอาดช่องปากตนเอง - การแปรงฟนั สตู ร 222 หมายถงึ การแปรงฟนั ด้วยยาสฟี นั ผสมฟลอู อไรดอ์ ย่างน้อยวันละ 2 ครงั้ คอื เชา้ และก่อนเขา้ นอน ใช้เวลาแปรงฟนั แต่ละคร้งั 2 นาทีข้นึ ไป และหลงั แปรงฟัน 2 ชั่วโมง ไม่ควร รับประทานอาหารหรอื เครอื่ งดื่มรสหวาน - การใชอ้ ปุ กรณใ์ นการทำ� ความสะอาดซอกฟนั เพม่ิ เตมิ เชน่ การใชไ้ หนขดั ฟนั แปรงซอกฟนั - การดูแลฟนั เทยี ม 3. การปรบั พฤตกิ รรมทเี่ กยี่ วขอ้ งเพอื่ ลดความเสยี่ ง เชน่ การลดความถก่ี ารบรโิ ภคอาหารหวาน การเลกิ สรุ าและยาสบู คูม่ อื การด�ำเนินงานประเมนิ คุณภาพ 5533 NCD Clinic Plus ปี 2561
การประเมนิ สุขภาพชอ่ งปากของผู้ปว่ ยโรคเร้ือรังโดยบคุ ลากรสาธารณสขุ ผ้ปู ว่ ยโรคเรอื้ รงั 0 = กล่มุ ปกติ ไดร้ บั การตรวจประเมินสุขภาพ 6 - 10 = กลมุ่ เสี่ยงสูง แนะน�ำตรวจสุขภาพช่องปาก ชอ่ งปาก* และใหค้ �ำแนะนำ� แนะนำ� พบทันตบุคลากร ทนั ที โดยทันตบคุ ลากรอยา่ งน้อย ในการดูแลและควบคุมโรค หลงั การตรวจพบปญั หา ปลี ะ 1 คร้ัง ในชอ่ งปาก** 1 - 5 = กลุ่มเสีย่ งปานกลาง แนะน�ำพบทันตบุคลากร ภายใน 1 เดอื น * แบบประเมนิ สุขภาพช่องปากสำ� หรับบุคลากรสาธารณสขุ ** การใหค้ ำ� แนะนำ� ในดูแลและควบคมุ โรคในช่องปาก สำ� หรบั ผูป้ ่วยโรคไม่ตดิ ต่อเร้อื รัง Template ตวั ช้ีวัดเพอ่ื เพ่ิมคณุ ภาพบริการผ้ปู ่วยเบาหวาน ใน Service Plan สาขาสุขภาพช่องปาก ตวั ชี้วัด ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานได้ตรวจคัดกรองสุขภาพช่องปาก เฉพาะเขตรับผิดชอบ (คน) (ใช้แบบความครอบคลุม) เกณฑเ์ ป้าหมาย มากกวา่ ร้อยละ 35 ประชากรกลมุ่ เปา้ หมาย ผู้ปว่ ยท่ไี ดร้ บั การขึ้นทะเบียนเบาหวานและอาศัยอยู่ในพน้ื ทร่ี ับผิดชอบท้ังหมด วธิ ีการจัดเก็บข้อมูล รวบรวมจากข้อมูลตามโครงสร้างมาตรฐานข้อมูลด้านสุขภาพ (43 แฟ้ม) รายงาน ระบบ Health Data Center กระทรวงสาธารณสุข แหลง่ ข้อมลู ฐานข้อมลู ในระบบ HIS รายการขอ้ มูล 1 A : จ�ำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการข้ึนทะเบียนเบาหวานและอาศัยอยู่ในพื้นท่ีรับผิดชอบ ที่ได้รับ การคดั กรองสุขภาพช่องปาก รายการข้อมลู 2 B : จำ� นวนผปู้ ่วยเบาหวานในเขตรับผิดชอบท้งั หมด สตู รค�ำนวณตัวชี้วดั (A/B) x 100 วธิ ีประมวลผล คิดจาก 43 แฟม้ ชว่ งปีงบประมาณ A : ข้อมูลจากรายการข้อมูล 2 (B) ท่ีได้รับคัดกรองสุขภาพช่องปาก โดยทันตบุคลากร Provider Type = (“02”, “06”) และลงข้อมูลในแฟ้ม Dental ไม่นับซ�้ำ (distinct) hospcode + pid และ pid ใช้ปงี บประมาณ (1 ต.ค. - 30 ก.ย.) คนไขใ้ หม่ในปีงบประมาณ เงอื่ นไขคุณภาพแฟม้ dental PCARIES + PFILLING + PEXTRACT < = 32, PTEETH = 0 - 32 และ PCARIES + PFILLING <= PTEETH B : จ�ำนวนผปู้ ว่ ยเบาหวานทไี่ ดร้ ับการวนิ จิ ฉัยจากแฟม้ Diagnosis OPD, Diagnosis IPD, CHRONIC รหสั ICD 10 หลกั ขนึ้ ตน้ ดว้ ย E10 - E14 ทอ่ี าศยั อยใู่ นเขตพนื้ ทร่ี บั ผดิ ชอบ Person Type Area (“1”, “3”) และ Person Discharge = “9” หนว่ ยงานท่รี บั ผดิ ชอบ สำ� นักทนั ตสาธารณสุข กรมอนามัย และ ส�ำนักบริหารการสาธารณสขุ ตวั ชวี้ ัด/รายงาน 5544 คมู่ อื การด�ำเนินงานประเมินคุณภาพ NCD Clinic Plus ปี 2561
4. แนวทางการคัดกรองโรคซึมเศรา้ ในผปู้ ่วยโรคไมต่ ิดต่อเรือ้ รัง สถานการณท์ ว่ั ไป โรคซึมเศร้า ไม่ใชอ่ ารมณ์เศรา้ หดหู่ ท้อแทท้ ่วั ไป แตเ่ ปน็ โรคสมองทบี่ กพร่องของสารส่ือประสาท ผู้ท่ีป่วยจะเศร้าท้อแท้หดหู่ส้ินหวังอย่างรุนแรง เบ่ือหน่าย หมดความสนใจในการท�ำงานหรือกิจกรรมท่ีท�ำ อย่างมาก จะเกิดข้ึนตลอดวันติดต่อกันอย่างน้อย 2 สัปดาห์ หากไม่ได้รับการบ�ำบัดรักษาอย่างถูกต้อง และการดแู ลช่วยเหลอื ทันเวลา กจ็ ะถงึ ขัน้ ฆา่ ตัวตายได้ จากการคาดการณ์ภาระของโรคท่ัวโลก พบว่า ปี 2563 โรคซึมเศร้าจะก่อให้เกิดความสูญเสีย ด้านสขุ ภาพแก่ประชากรโลกเป็นอันดับ 2 เปน็ อันดบั 4 ในผหู้ ญิงไทย และอันดับ 10 ในผูช้ ายไทย ซึง่ มีคน ไทยปว่ ยเปน็ โรคซมึ เศรา้ ถงึ 1.5 ล้านคน แตเ่ ข้าถึงบรกิ ารนอ้ ยมากไม่ถึง 4 คนในผปู้ ว่ ย 100 คน ซึง่ เกิดจาก ปญั หาทที่ ำ� ใหผ้ ปู้ ว่ ยยงั คงอยใู่ นชมุ ชนไมไ่ ดร้ บั การดแู ลชว่ ยเหลอื เกดิ จากสาเหตหุ ลกั 3 เรอ่ื ง คอื 1) ไมท่ ราบวา่ โรคซึมเศร้าคืออะไร จะส่งผลต่อชีวิตอย่างไร 2) เจตคติไม่ดีเพราะคิดว่า เป็นบ้า เป็นโรคจิต ท�ำให้ปฏิเสธ การรกั ษา 3) ไมท่ ราบวา่ โรคซมึ เศรา้ รกั ษาได้ เมอ่ื ปว่ ยแลว้ ตอ้ งไปรกั ษาจงึ จะหาย ทำ� ใหพ้ วกเขาทนทกุ ขท์ รมาน กบั การป่วย กินไมล่ ง นอนไมห่ ลบั ทำ� งานได้ไม่เต็มที่ อยู่ร่วมกับคนอ่ืนไมไ่ ด้ เป็นภาระของครอบครวั และ ร้ายแรงทส่ี ุดคือ การจบชีวิตด้วยการฆา่ ตวั ตาย ส�ำหรับผู้ป่วย NCD นั้น จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยเบาหวานมีโรคซึมเศร้าร่วมด้วย ประมาณ 39 เปอร์เซ็นต์ (ภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคเร้ือรัง นิตยา จรัสแสง และคณะ วารสารสมาคมจิตแพทย ์ แหง่ ประเทศไทย 2555) อยา่ งไรก็ตามตัวเลขความเสี่ยงนม้ี คี วามแตกตา่ งในพื้นทค่ี ่อนขา้ งมาก เชน่ บางพน้ื ท่ี พบวา่ ผปู้ ว่ ยเบาหวาน ความดนั โลหติ สงู มโี รคซมึ เศรา้ รว่ มดว้ ยไมถ่ งึ 10 เปอรเ์ ซน็ ต์ ดงั เชน่ การวจิ ยั ท่ี อ.คลองหอยโขง่ จ.สงขลา (พรรณพไิ ล วริ ิยะ และคณะ 2560) ซึ่งน่าจะเกีย่ วข้องกับบริบททแี่ ตกต่างในพน้ื ที่ ความส�ำคญั ของภาวะซมึ เศร้าในผู้ป่วย NCD ความสำ� คญั ของซมึ เศรา้ ในผปู้ ว่ ย NCD นน้ั มใี ชเ่ พยี งการปว่ ย และเสยี่ งตอ่ การฆา่ ตวั ตาย ทวา่ ภาวะ อารมณเ์ ศรา้ นน้ั รบกวนตอ่ การดแู ลตนเอง ลดความตงั้ ใจในการปฏบิ ตั ติ วั เพอื่ สขุ ภาพ ดงั นนั้ การคดั กรองภาวะ ซมึ เศรา้ และใหค้ วามชว่ ยเหลอื จงึ มคี วามสำ� คญั ตอ่ การดแู ลผปู้ ว่ ย ในผปู้ ว่ ย NCD นน้ั เราควรคดั กรองในทกุ ครงั้ ทผี่ ู้ปว่ ยมาใชบ้ ริการการคัดกรองดว้ ย 2Q เป็นการใชค้ ำ� ถาม 2 ข้อ เพือ่ คดั กรองผูป้ ่วยโดยการที่ผ้ปู ่วยตอบวา่ ใช่ในข้อใดข้อหน่ึงจะถือว่ามีความเสี่ยงและต้องท�ำการประเมินด้วยแบบประเมิน 9Q ผู้ป่วยที่คะแนน การประเมินตั้งแต่ 7 ข้ึนไป ควรส่งต่อเข้ารับการตรวจรักษาจากแพทย์ ซึ่งอาจได้รับยารักษาหรือการดูแล ทางสังคมและจติ ใจ คู่มอื การดำ� เนนิ งานประเมนิ คณุ ภาพ 5555 NCD Clinic Plus ปี 2561
การคัดกรองโรคซึมเศรา้ ในทางปฏบิ ตั ิ ปัญหาของการคัดกรองอย่างหน่ึงคือผู้ให้บริการมักตะขิดตะขวงใจในการสอบถามเกี่ยวกับ ภาวะซมึ เศร้า การท้อแท้สนิ้ หวงั หรือการหดหู่ ซมึ เศรา้ กรณีนม้ี ีขอ้ เสนอแนะวา่ 1. ควรใช้ค�ำถามประเมินอารมณ์ที่เป็นเชิงบวกก่อนเช่น “ช่วงนี้ป้าท�ำงานอะไรบ้าง”“ยุ่งไหม/ ไหวไหม” หากค�ำตอบออกมาในลักษณะของความทุกข์ใจอย่างชัดเจนก็ควรประเมิน 9Q ต่อไป และหาก คำ� ตอบออกมาในทางทีด่ กี ็ควรแสดงความชน่ื ชมให้ก�ำลงั ใจ 2. คำ� ถามเพอื่ ประเมนิ ภาวะอารมณน์ ส้ี ามารถทำ� ไดด้ ว้ ยการสอบถามประเดน็ การงาน และประเดน็ ครอบครัว/สมั พนั ธภาพ แบบคัดกรองโรคซึมเศร้า แบบคัดกรองโรคซมึ เศร้า 2 ค�ำตอบ (2Q) ค�ำถาม มี ไม่มี 1. ใน 2 สปั ดาห์ท่ผี า่ นมา รวมวนั นี้ ทา่ นรสู้ ึก หดหู่ เศร้าหรอื ทอ้ แทส้ น้ิ หวงั หรือไม่ 2. ใน 2 สปั ดาหท์ ่ีผา่ นมา รวมวันนี้ ท่านรสู้ ึก เบอ่ื ทำ� อะไรกไ็ ม่เพลิดเพลนิ หรือไม่ การแปรผล ถา้ คำ� ตอบ ไมม่ ี ทงั้ 2 คำ� ถาม ถอื ว่า ปกติ ไมเ่ ป็นโรคซึมเศร้า ถ้าค�ำตอบ มี ข้อใดข้อหนึ่งหรือท้ัง 2 ข้อ (มีอาการใดๆ ในค�ำถามท่ี 1 และ 2) หมายถึง “เปน็ ผมู้ คี วามเสยี่ ง” หรอื “มแี นวโนม้ ทจ่ี ะเปน็ โรคซมึ เศรา้ ” ใหป้ ระเมนิ ตอ่ ดว้ ยแบบประเมนิ โรคซมึ เศรา้ 9Q แบบประเมนิ โรคซึมเศรา้ 9 ค�ำถาม (9Q) ในช่วง 2 สปั ดาหท์ ่ีผ่านมารวมทัง้ วนั นี้ ไม่มีเลย เปน็ บางวนั เปน็ บอ่ ย เป็นทุกวัน ทา่ นมีอาการเหลา่ นี้ บอ่ ยแคไ่ หน 1 - 7 วนั > 7 วัน 0 3 1. เบื่อ ไม่สนใจอยากท�ำอะไร 0 1 2 3 2. ไมส่ บายใจ ซมึ เศรา้ ทอ้ แท้ 0 1 2 3 3. หลับยาก หรือหลับๆ ต่ืนๆ หรอื หลบั มากไป 0 1 2 3 4. เหนอื่ ยงา่ ย หรือไม่ค่อยมีแรง 0 1 2 3 5. เบ่ืออาหารหรือกินมากเกนิ ไป 0 1 2 3 6. รู้สกึ ไมด่ ีกับตัวเอง คดิ ว่าตัวเองล้มเหลว หรอื ครอบครัว 1 2 ผดิ หวงั 3 7. สมาธิไม่ดี เวลาท�ำอะไร เชน่ ดูโทรทัศน์ ฟังวิทยุ หรือ 01 2 ทำ� งานท่ตี อ้ งใชค้ วามตั้งใจ 3 8. พดู ชา้ ทำ� อะไรชา้ ลงจนคนอน่ื สงั เกตเหน็ ได้ หรอื กระสบั 01 2 กระส่ายไม่สามารถอยูน่ ิ่งได้เหมอื นทีเ่ คยเปน็ 3 9. คดิ ทำ� รา้ ยตนเอง หรอื คิดว่าถา้ ตายไปคงจะดี 01 2 คะแนนรวมทัง้ หมด 5566 คู่มอื การด�ำเนนิ งานประเมินคณุ ภาพ NCD Clinic Plus ปี 2561
คะแนนรวม การแปลผล <7 ไมม่ อี าการของโรคซมึ เศร้า หรือมีอาการของโรคซมึ เศร้าระดบั นอ้ ยมาก 7 - 12 มอี าการของโรคซมึ เศร้า ระดับนอ้ ย มอี าการของโรคซมึ เศรา้ ระดับปานกลาง 13 - 18 มอี าการของโรคซมึ เศร้า ระดบั รนุ เเรง ≥ 19 คะแนน 9Q ≥ 7 ใหป้ ระเมนิ แนวโน้มการฆ่าตวั ตาย ด้วย 8Q แบบประเมนิ การฆ่าตวั ตาย 8 คำ� ถาม (8Q) ลำ� ดับ ระยะเวลา ค�ำถาม ไมม่ ี มี ค�ำถาม 1 1. คดิ อยากตาย หรอื คดิ ว่าตายไปจะดีกว่า 0 2 6 2. อยากทำ� ร้ายตวั เอง หรือ ทำ� ให้ตัวเองบาดเจบ็ 0 ไม่ได้ 8 3. คิดเก่ยี วกบั ฆา่ ตวั ตาย 0 ใน ่ชวง 1 เ ืดอน ่ทีผ่านมารวม ัวน ้นี 8 (ถ้าตอบว่าคิดเกี่ยวกับฆ่าตัวตายให้ถามต่อ)... ท่านสามารถ ได้ 9 ควบคุมความอยากฆ่าตัวตายท่ีท่านคิดอยู่นั้นได้หรือไม่ หรือ 0 บอกได้ไหมว่าคงจะไมท่ ำ� ตามความคดิ น้นั ในขณะน้ี 4 10 4. มีแผนท่จี ะฆา่ ตัวตาย 0 4 5. ได้เตรียมการที่จะท�ำร้ายตัวเอง หรือเตรียมการฆ่าตัวตาย 0 โดยต้ังใจวา่ จะใหต้ ายจริงๆ 6. ไดท้ ำ� ใหต้ นเองบาดเจ็บแต่ไมต่ ้ังใจทีจ่ ะทำ� ใหเ้ สียชวี ิต 0 7. ได้พยายามฆ่าตัวตายโดยคาดหวงั /ตัง้ ใจท่ีจะให้ตาย 0 8. ตลอดชีวิต ท่านเคยพยายามฆ่าตวั ตาย 0 ทีผ่ ่านมา คะแนนรวมทงั้ หมด คะแนนรวม การแปลผล 0 ไมม่ แี นวโนม้ ฆ่าตวั ตายในปัจจบุ นั มีแนวโนม้ ทจ่ี ะฆา่ ตัวตายในปัจจุบนั ระดับนอ้ ย 1-8 มีแนวโนม้ ท่ีจะฆ่าตวั ตายในปจั จบุ นั ระดับปานกลาง 9 - 16 มแี นวโน้มท่จี ะฆ่าตวั ตายในปัจจุบนั ระดับรุนแรง ≥ 17 ถา้ คะแนน 8Q ≥ 17 ส่งตอ่ โรงพยาบาลมจี ิตแพทย์ด่วน คูม่ อื การดำ� เนินงานประเมนิ คุณภาพ 5577 NCD Clinic Plus ปี 2561
5. ภาคผนวก คำ� สง่ั คณะท่ีปรึกษาและคณะกรรมการเพ่อื ประเมินสถานการณ์ และแก้ไขปัญหาในการด�ำเนินงาน NCD Clinic Plus ปี 2561 5588 คมู่ ือการด�ำเนินงานประเมินคณุ ภาพ NCD Clinic Plus ปี 2561
ค่มู ือการด�ำเนนิ งานประเมนิ คณุ ภาพ 5599 NCD Clinic Plus ปี 2561
6600 คู่มอื การดำ� เนินงานประเมินคณุ ภาพ NCD Clinic Plus ปี 2561
Search
