บทที่1

nursing care delivered outside hospitals COMMUNITY NURSING2 Piriya Namhong 6231901037 School of Nursing - Mae Fah Luang University

แนวคิดและหลักการของการพยาบาลชุมชน บทบาทของพยาบาลชุมชนในการดูแล สุขภาพ คุณภาพและมาตรฐานของการ พยาบาลชุมชน concepts, principles roles Community Health Nursing เป็นสาขาการพยาบาลเฉพาะด้านที่รวมเอาทักษะ ของการพยาบาล การสาธารณสุข หน้าที่ การช่วย เหลือทางด้านสังคม ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแล สุขภาพชุมชน เพื่อการส่งเสริมสุขภาพ การ ปรับปรุง สภาพแวดล้อมทางกายภาพและทาง สังคม โดยเป็นการดูแลอย่างต่อเนื่ องในการดูแล เพื่อให้ฟื้ นฟูจากความ เจ็บป่วยและความพิการทุก ระดับตั้งแต่บุคคล ครอบครัว และชุมชน ที่ผสม ผสานศาสตร์ด้านการพยาบาลและการสาธารณสุข มาประยุกต์ให้บริการครอบคลุม 4 มิติ ทั้งด้านการ ส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค การรักษาเบื้องต้น และ การฟื้ นฟูสุขภาพ

กลุ่มเป้าหมาย…Who? ระดับบุคคล ทุกเพศ ทุก ครอบครัว กลุ่มคน กลุ่มวัย และชุมชน ภาวะสุขภาพดี ผู้ป่วย ผู้สูงอายุ ผู้ พิการ เด็กวัยเรียน และ พนักงาน บริการ...services Primary care Gate keeper บริการสุขภาพในระดับปฐมภูมิ บริการด่านหน้าดูแลการเข้า สู่ระบบบริการทางการแพทย Nursing process & Holistic care 4 aspect Encourage community ให้บริการทั้ง 4 มิติ ทั้งส่งเสริมสุข participation ภาพ การ ป้องกันโรค การรักษา สร้างการมีส่วนร่วมของ ครอบครัว โรค และการฟื้นฟูสภาพ และชุมชนในการดูแลสุขภาพตนเอง

วั น ที่ 3 0 พ ฤ ศ จิ ก า ย น 2 5 6 4 หลักการพยาบาลชุมชน Need of individuals, families and communities บริการรายบุคคล ครอบครัว และชุมชน ทํางานโดยเน้นความต้องการด้านสุขภาพของบุคคลครอบครัว และ ชุมชนเป็นพื้นฐานการปฏบิัตกิารพยาบาลอนามัยชุมชนมีวัตถุประสงค์หลักคือการใช้มาตรการด้าน สุขภาพ ของประชาชน Policies of the agency Family as the unit facilities goal of service achievement ครอบครัวเป็นหน่วย บริการของการพยาบาล รู้และเข้าใจวัตถุประสงค์และนโยบายของ ชุมชน เน้นให้ครอบครัวมีส่วนร่วมในการจัดการ องค์กรจะนําไปสู่ความสําเร็จ กับปัญหาของตนเอง Health education + counseling บริการผสมผสานของการให้สุขศึกษาและการให้คําปรึกษาด้านสุขภาพ เพื่อส่งเสริมและสนับสนุนให้ชุมชน เข้าใจและ มองเห็นปัญหาสุขภาพตนเองและนํามากําหนดแนวทางแก้ไขปัญหา เพื่อพัฒนาสุขภาพของ ประชาชนต่อไป Respect for the values, customs and beliefs of the clients เคารพในความเชื่อและวัฒนธรรม ประเพณีของผู้รับบริการ ซึ่งจะช่วยให้การ ดูแลสุขภาพมีประสิทธิภาพมากขึ้น มีค่าใช้จ่ายไม่สูงเกินความจําเป็น เป็น บริการสําหรับทุกคนโดยไม่คํานึงถึงเชื้อชาติ ความเชื่อ หรือสถานะทาง เศรษฐกิจและสังคมของผู้รับบริการด้วย

วั น ที่ 3 0 พ ฤ ศ จิ ก า ย น 2 5 6 4 หลักการพยาบาลชุมชน Periodic and continuing evaluation & Continuing staff education program -มีการประเมินระดับของการบรรลุเป้าหมายและวัตถุประสงค์ของการทํางานเป็นระยะและ ต่อเนื่อง โดยให้ผู้ใช้ บริการมีส่วนร่วมในการประเมินโปรแกรมการพัฒนาสุขภาพในชุมชน โดยประเมินจากการ ให้คําปรึกษา การ สังเกต และการจดบันทึก -บ ุ ค ล า ก ร ค ว ร ได้รับการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ทั้งความรู้และความสามารถในการปฏิบัติการพยาบาลชุมชน Collaborative work Utilization of existing relationships with team community resources to accomplish goals. การทํางานที่ เชื่อมโยงการใช้ทรัพยากรที่มีอยู่ในชุมชน เพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุด ทั้งจากภาครัฐและเอกชน เพื่อ การทํางานร่วมกันของทีมสุขภาพจะ เพิ่มความตระหนักรู้ของประชาชนใน ความต้องการด้าน นําไปสู่ความสําเร็จตามเป้าหมาย สุขภาพ และการดูแลสุขภาพของตนเอง Active participation of the individual, family and community เน้นการสร้างการมีส่วนร่วมและการตัดสินใจของบุคคล ครอบครัวและชุมชนด้านการดูแลสุขภาพ การบริหาร จัดการกลุ่มต่างๆในชุมชนให้มีการสนับสนุน กระตุ้นให้ประชาชนเข้าร่วมในกิจกรรมที่จะตอบสนองความ ต้องการและความสนใจของชุมชน Supervision of nursing services & Accurate recording and reporting - การนิเทศติดตามบริการพยาบาลจาก กรอบมาตรฐานของการพยาบาล ชุมชนเพื่อการทํางานที่มีประสิทธิภาพและประสิทธิผล - การบันทึกและรายงานที่ถูกต้องเป็นพื้นฐานของการประเมินความ ก้าวหน้า และเพื่อวางแผนแก้ไขในอนาคต นอกจากนี้การบันทึกต่างๆ สามารถ ใช้ในการศึกษาและวิจัย และเป็นเอกสารทางกฎหมาย

ROLES OF COMMUNITY NURSES ผู้ให้การดูแลสุขภาพ (health care provider) ผสมผสานและเป็นองค์รวมในชุมชน บุคคลครอบครัว ชุมชน ผู้ให้ความรู้ด้านสุขภาพ (health educator) ให้สุขศึกษาในรูปแบบต่างๆ เป็นที่ปรึกษา (counselor) ช่วยเหลือให้พัฒนา ควบคุมและดูแลตนเอง ผู้ประสานงาน (coordinators) เป็นผู้ติดต่อ ประสานงานเพื่อช่วยเหลือและสร้างความไว้วางใจ ผู้พิทักษ์ผลประโยชน์และสิทธิผู้ใช้บริการ (advocate) สิทธิผู้ป่วย สวัสดิการ ผู้ จั ด ก า ร ดู แ ล ( c a r e M a n a g e r ) ว า ง แ ผ น กำ ห น ด ทิ ศ ท า ง ติ ด ต า ม ค ว บ คุ ม คุ ณ ภ า พ ใ ห้ ไ ด้ ม า ต ร ฐ า น ผู้นํา/ผู้นําการเปลี่ยนแปลง ( LEADER/CHANGE AGENT) โ น้ ม น้ า ว ใ ห้ มี ส่ ว น ร่ ว ม ใ น ก า ร ป รั บ เ ป ลี่ ย น พ ฤ ติ ก ร ร ม ผู้วิจัยและนวตกร (RESEARCHER/INNOVATOR) หาความรู้ใหม่ มาปรับปรุงการดูแลสุขภาพ แ ม่ แ บ บ @ C A N V A

ในสถานบริการสุขภาพ IN HEALTH CENTER Class: Semester: Primary Continuity of care, medical care COC (PMC) เ น้ น ก า ร ส่ ง ต่ อ จ า ก ส ถ า น บ ริ ก า ร สุ ข ภ า พ สู่ ชุ ม ช น ก า ร พ ย า บ า ล ชุ ม ช น ว า ง แ(ผdนi sกc hา รaจrํgาeห น่ ว ย ที่ ป ฏิ บั ติ ง า น ใ น planning) rแefลeะrก) าร โ ร ง พ ย า บ า ล ส่ ง ส่งต่อ ( เ ส ริ ม สุ ข ภ า พ ตํ า บ ล จ ะ ต้ อ ง ทํ า Referral system ห น้ า ที่ ใ น ก า ร ร ะ บ บ ส่ ง ต่ อ รั ก ษ า พ ย า บ า ล Wellness care เบื้ องต้น Long term ก า ร ดู แ ล ใ น ภ า ว ะ care สุ ข ภ า พ ป ก ติ เช่น การคัดกรองโรค ก า ร ดู แ ล ก า ร ดู แ ล สุ ข ภ า พ เ ด็ ก ใ น สุ ข ภ า พ ผู้ สู ง เด็กสุขภาพดี การดูแล อ(าl oยุnรgะ ยt eะ ยr mา ว care, LTC) หญิงมีครรภ์ การ ว า ง แ ผ น ค ร อ บ ค รั ว ก า ร ใ ห้ ภู มิ คุ้ ม กั น โ ร ค ก า ร ส่ ง เ ส ริ ม สุ ข ภ า พ แ ล ะ ก า ร ใ ห้ คํ า ป รึ ก ษ า เ ป็ น ต้ น

นอกสถานบริการสุขภาพ OUTSIDE INSTITUTE/COMMUNITY Public HealthNursing Family Health Nursing ก า ร พ ย า บ า ล ส า ธ า ร ณ สุ ข ก า ร พ ย า บ า ล ค ร อ บ ค รัว ใช้ชุมชนเป็นฐาน พยาบาลต้อง เ ป็ น ก า ร เ ยี่ ย ม ผู้ ป่ ว ย แ ล ะ ป ร ะ เ มิ น แ ล ะ กำ ห น ด ค ว า ม ครอบครัวเพื่ อให้บริการ ต้ อ ง ก า ร ห รือ ปั ญ ห า ด้ า น สุ ข ภ า พ พ ย า บ า ล ที่ บ้ า น ร ว ม ไ ป ถึ ง ก า ร ทั้ ง บุ ค ค ล ค ร อ บ ค รัว แ ล ะ ชุ ม ช น ดู แ ล ผู้ ป่ ว ย ร ะ ย ะ สุ ด ท้ า ย ที่ เพื่ อนําไปวางแผนการพยาบาล บ้าน รวมทั้งการสอน ให้คํา โ ด ย ก ร ะ ตุ้ น ใ ห้ ค น ใ น ชุ ม ช น แนะนํา การดูแลและ สังเกต ส า ม า ร ถ ดู แ ล สุ ข ภ า พ ข อ ง ความผิดปกติต่างๆเมื่ อผู้ ต น เ อ ง ที่ ไ ม่ ซั บ ซ้ อ น โ ด ย ก า ร ส่ ง ป่วยพักฟื้ นที่บ้าน เสริมป้องกันรักษาฟื้ นฟู นอกสถาน CบOริ กMาMร สUุ ขNภIาTพY School Health Occupational Health Nursing Nursing ใ ห้ ค ว า ม รู้ด้ า น สุ ข ภ า พ อนามัย การป้องกันโรค ก า ร พ ย า บ า ล อ า ชี ว อ น า มั ย ดู แ ล ต่างๆ ส่งเสริมสุขภาพ ที่ บุ ค ค ล ที่ ทํ า ง า น ใ น ส ถ า น ป ร ะ ก อ บ เหมาะสมในวัยเรียน ให้ ก า ร ห รือ ส ถ า น ที่ ทํ า ง า น ต่ า ง ๆ ใ ห้ มี ภูมิคุ้มกันโรค การคัดกรอง พ ฤ ติ ก ร ร ม ก า ร ทํ า ง า น ที่ ถู ก ต้ อ ง สุ ข ภ า พ แ ล ะ ภ า ว ะ โ ภ ช น า ก า ร แ ล ะ ป ล อ ด ภั ย มี ก า ร ป้ อ ง กั น ก า ร ดู แ ล ก ร ะ ตุ้ น พั ฒ น า ก า ร อุ บัติเหตุที่อาจเกิดขึ้นได้ขณะทํา ตามวัย การดูแลความ งาน การป้องกันโรคหรือการเจ็บ สะอาดปากและฟัน สุข ป่วยอันเนื่ องมาจากการทํางาน การคัดกรองสุขภาพ การค้นหา อ น า มั ย ส่ ว น บุ ค ค ล และ การให้การรักษาโรคเบื้ องต้น สุ ข า ภิ บ า ล อ า ห า ร แ ล ะ สิ่ ง ร ว ม ไ ป ถึ ง ก า ร ป ฐ ม พ ย า บ า ล แ ว ด ล้ อ ม ใ น โ ร ง เ รีย น

HOSPITAL ACCREDITATION (HA) 1.การจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพสําหรับชุมชน (Health Promotion for the Community) 2.การเสริมพลังชุมชน (Community Empowerment) 3.กระบวนการดูแลผู้ป่วย เป็นการดูแลต่อเนื่ อง (Continuity of Care, COC) การพัฒนาคุณภาพ การพยาบาลชุมชน BY DR. THAWORN LORGA , PRIMARY CARE AWARD NATTAYA PHADAENNOK (PCA) เ ก ณ ฑ์ คุ ณ ภ า พ ห น่ ว ย บ ริ ก า ร ป ฐ ม ภู มิ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ ตําบลติดดาว (รพ.สต.ติดดาว) 1.บริหารดี 4.บริการดี =การนําองค์กรและการจัดการดี =การจัดบริการครอบคลุมประเภท และประชากรทุกกลุ่มวัย 2.ประสานงานดี ภาคีมีส่วนร่วม =ให้ความสําคัญกับประชากร ชุมชน 5.ประชาชนมีสุขภาพด และผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย =ผลลัพธ์ 3.บุคลากรดี =การมุ่งเน้นทรัพยากรบุคคล