คู่มือการรับเคมีบำบัดทางเดินอาหาร

แนวทาง การรับยาเคมีบําบัด ระบบทางเดินอาหาร (คร้งั แรก) ในหน่วยงานศลั ยกรรม หนว่ ยตรวจศัลยกรรม โทร. 0 2926 9137 - 8

ข้ันตอนการให้บรกิ าร ผูป้ ่วยท่ีไดร้ บั ยาเคมบี ําบดั (มะเรง็ ลําไสใ้ หญ)่ ขัน้ ตอน ผรู้ บั ผิดชอบ พยาบาล พยาบาล จุด 2/2 จดุ admit 1. ตรวจสอบชื่อ-สกลุ HN ในบัตรนัด  ใหตรงกับผูป วย 2. ตรวจสอบสทิ ธขิ องผปู ว ย   • มใี บสงตัวระบุโรคทตี่ รวจรกั ษาตรงกบั อาการ • สิทธกิ ารรกั ษาครอบคลมุ การรบั ยาเคมบี าํ บัด (ระบุช่ือยาชดั เจน) 3. ตรวจสอบยาเคมบี าํ บดั กับตารางรายการ  ยามะเร็ง วาเปนยากลมุ ไหน • ตอ งขออนุมัติจากผบู รหิ ารโรงพยาบาล (จ.2 สิทธบิ ัตรทอง,ประกันสงั คม) • ตอ งลงทะเบยี นเพื่อขออนุมัติจากโรง สพสต. โครงการ OCPA (สิทธิกรมบญั ชีกลาง,กทม, อปท,กกต,กสทธ) • ตอ งทํารายการเสนอซอ้ื ยาลวงหนา Non-HF หรือยาเฉพาะราย (ทุกสิทธิ)

ขัน้ ตอน ผู้รับผดิ ชอบ พยาบาล พยาบาล จดุ 2/2 จดุ admit 4. ตรวจสอบความครบถว นของ order   ยาเคมีบําบดั • ตรวจสอบการลงขอ มลู ใหครบถวน ชือ่ -สกุล, HN, นํ้าหนัก, สวนสงู , ตวั ยาตา งๆ, ลายเซ็นและเลขทใ่ี บประกอบวชิ าชีพแพทย • ตรวจสอบวา มีการคาํ นวณ คา ANC ≥1,500 ( ANC = WBC x Neutrophil ) 100 5. พยาบาลจุด admit ลงขอ มลู ในสมุดประจําตัว  ผูรับยาเคมีบําบดั 6. พยาบาลคนที่ 2 ตรวจสอบความถูกตองของ  เอกสาร 7. ในกรณีท่ี admit และไดเตยี งเรียบรอ ยแลว  ใหน ําorder ตวั จริง + เอกสารแนบ (ถา ม)ี ลงในบันทกึ สมดุ ยาเคมบี าํ บัด ใหแ มบานนําสง หองยาเคมีบําบัดเพื่อใหเภสัชกรจัดเตรยี มยา ตามorderแพทย

รายการยามะเรง็ ระบบมะเร็งลาํ ไส้ท่พี บบอ่ ย ชอ่ื ยา สิทธิการรักษา เบกิ ได้ Bevacizumab (Avastin) กรอมปบทัญ. ช/ีกกลทามง / ลงใทบะยเาบนียอนกOบ/CชPA (OCPA ติดตอ จุดลงทะเบียนสิทธิฯ กรอมปบทัญ. ช/ีกกลทามง / ลใงใบทบยะยาเาบเฉนยี พอนกาOะบร/CาชPยA คุณศริ พิ ร) กรอมปบทญั . ช/ีกกลทามง / ใบยานอกบญั ชี Panitumumab กรอมปบทัญ. ช/ีกกลทามง / ใบใยบาNนoอnก-บHญั Fชี (OCPA ติดตอ จดุ ลงทะเบียนสิทธฯิ กรมบญั ชกี ลาง / คณุ ศิรพิ ร)  อปท. / กทม Capecitabine (Erbitux) ประกนั สังคม / เอกสารหมายเลข 1 เบิกไดเฉพาะOPD Case เทานน้ั บตั รทอง  clear คายากอน admit 1 วัน กปรอรมะปบบกทัตัญัน.รสช/ทงักี อกคลงทมามง/ / Irinotecan (Campto) Oxaliplatin ใชในกรณีเปนไปตาม Protocal Capecitabine (Xeloda) หมายเหตุ : สิทธิการรักษานอกเหนือจากที่ระบุ ไมสามารถเบิกได

สูตรยาเคมีบําบัด สูตรและการบริหารยา ท่ีใช้บ่อยในปัจจุบัน 1. ไฟวเอฟยู (5-FU,5 Fluorouracil) และ โฟลินคิ แอซิดหรือลวิ โคโวรนิ (Folinic acid,Leucovorin) เปนยาฉีด5วนั ติดตอกนั ตอ 1 ชุดการรกั ษาทุก 28 วนั ใหท ้ังหมด 6 ชุด เปน เวลา 6 เดือน 2. ฟอลฟอก (FOLFOX) ประกอบดวยยาฉีด 3 ชนิดคือ • โฟลนิ คิ แอซิด (Folinic acid) • ไฟวเ อฟ ย(ู 5-FU) • ออกซาลิพลาติน (Oxaliplatin) เปน ยาฉีด ใหท ุก 2 สัปดาห ตอ 1 ชดุ การรกั ษา ท้งั หมด 12 ชุด 3. ฟอลฟริ (FOLFIRI) ประกอบดวยยาฉีด 3 ชนดิ คอื • อริ โิ นทีแคน (Irinotecan) • โฟลินิคแอซดิ (Folinic acid) • ไฟวเอฟยู (5-FU) เปน ยาฉีด ใหท ุก 2 สปั ดาห ตอ 1 ชดุ การรกั ษา ทั้งหมด 12 ชดุ 4. เคพไซทาบีนหรอื ซีโลดา (Capecitabine : Xeloda) เปน ยาเม็ดชนดิ รับประทาน มขี นาด 500 มิลลิกรัม และ 150 มิลลกิ รัม รบั ประทานเชาและเย็น หลงั อาหารตดิ ตอ กนั 14วัน พัก 1 สปั ดาห ตอ 1 ชุดการรกั ษา รวม 8 ชุด หรือ 6 เดือน 5. ซลี อ ก/แคฟพอค (XEROX/CAPOX) ประกอบดว ยยา 2 ชนดิ คอื • ยาเมด็ ซโี ลดา • ยาฉดี ออกซาลพิ ลาตนิ ใหยาฉดี ในวนั แรกและยาซโี ลดา รบั ประทาน 14 วัน พัก 1 สปั ดาห ตอ 1 ชุดการรักษา ทง้ั หมด 6 ชดุ 6. ยาสตู รมุงเปา (Targeted therapy) ปจ จุบันมียาฉดี 2 ชนิด • ยาบวี าซซิ แู มบ (Bevacizumab) ช่อื การคาอวาสติน (Avastin) • ยาซิทซู ิแมบ (Ceruximab) ชอ่ื การคา เออรบ ทิ กั (Erbitux) • ยาบีวาซิซูแมบ ใหค ูกบั ยาเคมบี าํ บัดสตู รฟอลฟอก หรอื สูตรฟอลฟริ ทกุ 2 สปั ดาห • ยาบีวาซซิ แู มบ ใหค ูกับยาเคมบี าํ บัด สตู รซีลอ ก/แคฟพอค ทกุ 3 สปั ดาห • ยาเออรบิทัก ฉีดทกุ 1 สปั ดาห ใหค กู ับยาเคมีบาํ บดั สูตรฟอลฟอก หรือ สูตรฟอลฟริ ทกุ 2 สัปดาห

ตัวอยา่ งเอกสาร ใบขออนุมัติจากผบู้ รหิ ารโรงพยาบาล

ตวั อย่างเอกสาร ใบลงทะเบียนโครงการ OCPA

ตวั อยา่ งเอกสาร ใบ Non-HF

ตัวอยา่ งเอกสาร เอกสารหมายเลข 1 เฉพาะสูตรยา Oxaliplatin ในกรณีเป็นไปตาม Protocol ให้ผู้ป่วยถ่ายเอกสาร 12 ใบ และนํามาให้แพทย์เซ็นต์ทุกครั้งที่จะให้ยาเคมีบําบัด