sexual disorder

การพยาบาลผู้ทม่ี คี วามผดิ ปกตทิ างเพศ อ.ธีริศา สินาคม

“Sexual Disorders”

Sexual Dysfunctions1. Sexual Desire Disorders Hypoactive / inhibited Aversion2. Sexual Arousal Disorders Female Male : กามตายด้าน Primary Impotence, Secondary Impotence, Selective Impotence

3. Orgasmic Disorders Female Primary Orgasmic Disorder, Secondary Orgasmic Disorder, Situational Orgasmic Disorder Male Primary, Secondary Premature Ejaculation “ล่มปากอ่าว” “นกกระจอกยงั ไม่ทนั กนิ นา้ ”4. Sexual Pain Disorders Vaginismus Dyspareunia



การรักษา• จติ บาบัด : การสื่อสาร• ฝึ กการปรับเปลยี่ นพฤตกิ รรม : การบ้าน• พฤติกรรมบาบัด : ฝึ กลดความไวต่อสิ่ง เร้า, ฝึ กความมน่ั ใจ• การรักษาด้วยยา : tricyclics/SSRIs lorazepam, Sildenafil

Paraphilias• Exhibitionism• Fetishism• Frotteurism• Pedophilia• Sexual Masochism• Sexual Sadism• Transvestic Fetishism• Voyeurism

การรักษาพฤตกิ รรมเบยี่ งเบนทางเพศ• ให้คาแนะนา• จติ บาบดั• พฤติกรรมบาบดั• การรักษาด้วยยา : Provera , SSRIs• การควบคุมตัว

Gender Identity DisorderGender Identity Gender role GID

1.Gender Identity Disorder in Children2.Gender Identity Disorder in Adolescents and Adults

GAY vs LESBIAN

Homosexuality แบ่งออกได้ 2 ชนิด1. Obligatory homosexuality2. Situational homosexuality

ปัจจยั ทเ่ี กย่ี วข้อง Homosexuality • ปัจจัยทางจติ ใจ (Psychological factors): 3-5 ปี * Oedipus complex, Electra complex * narcissistic stage : male * oedipal conflicts + penis envy • ปัจจัยทางชีวภาพ (Biological factors) 1. ฮอร์โมน (Hormone) : androgen,testosterone 2. พนั ธุกรรม (Genetic) 3. ความผดิ ปกตทิ างประสาทวทิ ยา (neurological abnormality) : hypothalamus

4. รูปร่างหน้าตา• ปัจจยั ทางสังคม (Social factors)

การรักษา• พฤตกิ รรมบาบดั• จติ บาบดั รายบุคคล• ครอบครัวบาบดั



• ประเมนิ พฤตกิ รรมทางเพศอย่างต่อเน่ือง• ช่วยให้ผู้ป่ วยตอบสนองความต้องการทางเพศของตนอย่าง เหมาะสม• จดั กจิ กรรมเพอ่ื เบย่ี งเบนความต้องการทางเพศ• ให้คาปรึกษาเป็ นรายบุคคล/พฤตกิ รรมบาบดั

ผู้ป่ วยชายอายุ 50 ปี มาปรึกษาว่ารู้สึกกงั วลทไี่ ม่สามารถให้ความสุขทางเพศกบัภรรยาได้ ท้งั ทเี่ มอ่ื ก่อนกห็ ลบั นอนและมคี วามสุขกนั ตามปกติ แต่ปัจจุบนั ตนเครียดมาก ท้งั เรื่องงานและสุขภาพส่วนตวั ท่านคดิ ว่าผู้ป่ วยรายนีม้ คี วามผดิ ปกติเกย่ี วกบั เรื่องใด ก. การตืน่ ตัวทางเพศ ข. ความต้องการทางเพศ ค. การบรรลุจุดสุดยอดทางเพศ ง. ความเจ็บปวดทเี่ กดิ จากการร่วมเพศ เฉลย ข.

หญิงไทย อายุ 30 ปี แต่งงานมาแล้ว 5 ปี ให้ประวตั วิ ่า ขณะร่วมเพศกบั สามี มีอาการเจบ็ ในช่องคลอด ไม่มีนา้ หล่อลน่ื ทาให้ไม่อยากร่วมเพศกบั สามี แสดงถึงความบกพร่องทางเพศชนิดใด ก. Orgasmic disorder ข. Sexual pain disorder ค. Sexual Desire disorder ง. Sexual Arousal disorder เฉลย ง.

ชายคนหนึ่งถูกจบั ได้ว่าขโมยชุดช้ันในของผ้หู ญงิ ในหอพกั มาสะสม เป็ นพฤตกิ รรมในข้อใด ก. Fetishism ข. Voyeurism ค. Pedophilia ง. Frotteurism เฉลย ก.