RSPON BULETIN EDISI XIX 2021

Melayani dengan Mulia EDISI KHUSUS XIX/DESEMBER/2021 Setiap Menit BERHARGA “Sehat Negeriku Tumbuh Indonesiaku\" ● Apa itu Aneurisma Otak ? ● Peran Akupunktur Medik Pada Rehabilitasi Pasca Stroke ● Partisipasi Rspon Pada Blu Expo Dengan Tema “Sinergi Blu Pulihkan Ekonomi” ● Peranan THTKL Dalam Operasi Endonasal Endoskopi ● Peringatan World Pharmacist Day di Masa Pandemi COVID-19 Tahun 2021 ● World Alzheimer'S Day ● Tim Tatalaksana Nyeri RSPON dalam IASP Virtual Essentials Pain Management (EPM) dan Multidisciplinary Pain Clinic (MPC) Course

Salam sehat selalu.... Pembaca Buletin RSPON bisa menyimak uraian mengenai bagaimana kegiatan- Pada penghujung 2021, pandemi COVID-19 kegiatan dalam peringatan hari-hari masih harus kita jalani dalam kegiatan kesehatan di dunia serta rubrik bermanfaat keseharian kita. Namun demikian, adaptasi dan menarik lainnya dalam edisi 16 ini. kebiasaan baru harus tetap kita lakukan sesuai Selamat membaca, lakukan terus 5 M protokol COVID-19 secara benar dan terus (Mencuci tangan, Mengggunakan masker menerus demi menjaga diri serta orang-orang dengan benar, Menjaga jarak, Menjauhi yang kita cintai . Di penunjung 2021, program Kerumunan dan Mengurangi Mobilitas) di vaksinasi di Indonesia sudah mencakup 70% manapun kita berada dan selalu taat pada dari masyarakat Indonesia yang mendapatkan protokol COVID-19. vaksin pertama dengan harapan, semakin baiknya headimunity di Indonesia dapat Selamat beraktivitas menuju sehat negeriku, tumbuh Indonesiaku Buletin RSPON - EDISI XVIII-Agustus 2021

Pelindung dan Pengarah Direktur Utama Penanggung jawab Direktur Pelayanan Direktur SDM, Pendidikan dan Umum Direktur Perencanaan, Keuangan, dan BMN Pimpinan Redaksi KoordinatorOrganisasi dan Umum Wakil Pemimpin Redaksi Sub. Koordinator Hukormas Redaktur Pelaksana Ruly Irawan S.Sos Dewan Redaktur Ratna Fitriasih S.Sos Teguh Andenoworeh Lucky E.P, S.Kep, Ners Dewi Gemilang Sari, S.Kep, Ners Editor Kreatif Ahmad Widad Rifai'i A.Md Sekretariat Ayu Nadifah A.Md Muhammada Ardiansyah, S.E Alamat Redaksi : Jl. MT Haryono Cawang Kav 11 Jakarta Timur Telp (021) 2937 3377 Buletin RSPON - EDISI XVIII-Agustus 2021 3

TUTUR REDAKSI 2 3 SUSUNAN REDAKSI 3 DAFTAR ISI 4 Apa itu ARTIKEL Aneurisma Apa itu Aneurisma Otak ? 5 Otak ? 7 Peran Akupunktur Medik 9 9 Pada Rehabilitasi Pasca Stroke 11 13 Peranan Peranan THTKL Dalam THTKL Operasi Endonasal Endoskopi 20 Dalam Peringatan World Pharmacist Day 24 Operasi di Masa Pandemi COVID-19 Tahun 2021 26 Endonasal Endoskopi WORLD ALZHEIMER'S DAY 29 13 Si Tekno” Aplikasi Mandiri,Terukur 18 dan Efisien dalam Pemantauan 22 WORLD Ketersediaan Air, Solar” 31 ALZHEIMER'S Tim Tatalaksana Nyeri RSPON dalam IASP DAY Virtual Essentials Pain Management (EPM) dan Multidisciplinary Pain Clinic (MPC) Course 18 LIPUTAN Wawancara “Pituitary Awareness Month” dengan BERITA dr. Sardiana “RSPON Prof Dr dr Mahar Mardjono Jakarta telah Salam, ditetapkan sebagai Unit Kerja yang telah Sp.S, memenuhi persyaratan Wilayah M.Kes. Bebas dari Korupsi” TOKOH Wawancara dengan dr. Sardiana Salam, Sp.S, M.Kes. International Stroke Day 2021 “Time is Precious, Every Second Counts” GALERI FOTO 4 Buletin RSPON - EDISI XVIII-Agustus 2021

Apa itu Aneurisma Otak ? Oleh : dr. Muhammad Kusdiansah, Sp.BS Editor : Dewi Gemilang Jakarta -- Aneurisma otak kualitas hidup penderitanya juga dan mutakhir agar suatu rumah mungkin banyak yang belum menjadi tantangan tersendiri bagi sakit dapat menangani kasus memahaminya. Namun keluarga. Kecacatan, perawatan, Aneurisma Otak dengan tingkat diperkirakan sekitar 500.000 orang tenaga, dan biaya besar menjadi keberhasilan yang cukup baik. meninggal setiap tahunnya akibat faktor penting yang perlu dipahami penyakit ini. oleh penderita Aneurisma Otak. Penanganan Aneurisma dapat dilakukan dengan beberapa Aneurisma otak merupakan kondisi Rumah Sakit Pusat Otak Nasional metode, antara lain Operasi Bedah dimana dinding pembuluh darah Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono Mikro (Clipping Aneurisma) atau otak melebar atau menonjol Jakarta yang lebih dikenal dengan dengan teknik tanpa pembedahan (ballooning) akibat lemahnya sebutan RSPON, saat ini menangani secara Endovaskular (Coiling dinding pembuluh darah tersebut. kurang lebih 100 kasus Aneurisma Aneurisma). Untuk mengevaluasi Jika Aneurisma ini pecah dapat Otak setiap tahunnya. Penanganan secara detail kelainan pembuluh mengakibatkan kondisi fatal yaitu kasus Aneurisma Otak ini darah otak ini, seringkali kita Perdarahan Otak (Subarachnoid) membutuhkan kolaborasi membutuhkan pemeriksaan DSA dan kerusakan otak. Pecahnya multidisiplin melibatkan Dokter (Digital Subtraction Angiography), Aneurisma ini diperkirakan dialami Bedah Saraf, Neurointervensionist, yang hasilnya dapat membantu oleh 1 orang setiap 18 menit. Neurologist, Intensivist, dan lain menentukan jenis terapi terbaik sebagainya. Disamping itu untuk menangani kasus Aneurisma Aneurisma otak dapat terjadi pada diperlukan berbagai peralatan dan ini. siapa saja, dan umumnya sebelum fasilitas penunjang yang memadai pecah, Aneurisma tidak bergejala, Gambar. sehingga dianjurkan untuk Penanganan aneurisma otak melakukan Brain Check- Up secara dengan Teknik Bedah Mikro rutin. Beberapa orang terkenal (Clipping Aneurisma) pernah mengalami pecah Aneurisma Otak diantaranya, RS PON juga menerapkan teknologi Sharon Stone, Emilia Clarke (Game terbaru di bidang Endovaskular of Throne), Dr. Dre, dan Neil Young. yaitu pemasangan Cerebral Flow Diverter untuk pengobatan Dampaknya pun bisa dibilang tidak Aneurisma Otak yang angka ringan. Setidaknya 50% pasien keberhasilannya sangat tinggi dengan pecah Aneurisma otak mengalami kematian, dan dari 50% 5 pasien yang selamat, lebih dari setengahnya mengalami kecacatan permanen. Aneurisma memang tidak selalu berujung pada kematian. Namun Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021

(hingga 95%). Metode ini sudah yang senantiasa berupaya Gejala Pecahnya Aneurisma: mulai diterapkan di RS PON dalam memberikan pelayanan terbaik beberapa tahun ke belakang. bagi pasien-pasien kami. - Penglihatan terganggu Keunggulan teknologi ini adalah : - Mual dan muntah • Prosedur relatif cepat Berikut Fakta-Fakta Mengenai - Kehilangan kesadaran • Pasca tindakan tidak perlu Aneurisma Otak - Kejang - Sulit berbicara perawatan ICU Faktor Risiko: - Lumpuh atau kelemahan pada • Mengurangi lamanya rawat - Hipertensi - Usia > 40 tahun tungkai atau salah satu sisi inap - Perempuan tubuh • Lebih nyaman untuk pasien - Merokok • Tidak ada luka sayatan - Genetik Pemeriksaan penunjang diperlukan: Sebelum - MRI , untuk mendeteksi ada Sesudah tidaknya Aneurisma Otak. - CT scan , untuk memastikan ada tidaknya perdarahan di otak akibat pecah atau bocornya Aneurisma Otak. - Angiografi otak, untuk memastikan ada tidaknya kelainan di pembuluh darah otak, termasuk mendeteksi Aneurisma Otak. Angiografi bisa dilakukan dengan CT scan (CTA) atau dengan MRI (MRA). Gambar. Hasil pemeriksaan Digital Substraction Angiography (DSA) pada pasien Aneurisma Otak. Atas: selebum dilakukan pemasangan Flow Diverter, Bawah: setelah pemasangan Flow Diverter RS PON senantiasa menerapkan Gejala: teknologi terbaru di bidang Bedah Saraf dan Neurointervensi demi - Nyeri di sekitar mata penanganan Aneurisma Otak yang - Mati rasa di salah satu sisi wajah lebih baik, dengan tetap - Pusing dan sakit kepala mengedepankan keselamatan - Kesulitan berbicara pasien. Kami memiliki Tim - Keseimbangan terganggu Multidisiplin terlatih dengan - Sulit berkonsentrasi atau pengalaman hingga 100 kasus Aneurisma Otak setiap tahunnya, memiliki daya ingat yang lemah - Gangguan penglihatan atau melihat ganda 6 Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021

Peran Akupunktur Medik Pada Rehabilitasi Pasca Stroke Oleh : dr. Imtiaz Amrinusantara Surapaty, Sp.Ak Editor : Teguh Andenoworeh Stroke merupakan penyakit diatas 45 tahun, jenis kelamin, pria dalam mengatasi kelemahan pada yang disebabkan oleh karena 20% lebih tinggi dibandingkan tangan dan kaki, gangguan bicara kelainan pembuluh darah di wanita, gen, ras. Sedangkan yang dan menelan, gangguan kognitif, otak. Secara umum ada 2 jenis dapat dikendalikan antara lain psikologis serta kelainan lain yang stroke yaitu stroke karena hipertensi, penyakit jantung, disebabkan oleh stroke. Hal ini penyumbatan pembuluh darah diabetes, kadar kolesterol darah, telah dibuktikan dengan banyaknya diotak atau yang dikenal dengan merokok, alkohol, obat-obatan jurnal ilmiah yang membahas stroke iskemik, sedangkan lainnya terlarang, cedera kepala dan leher, tentang peranan akupunktur untuk disebabkan oleh pecahnya serta infeksi. rehabilitasi pasca stroke. pembuluh darah di otak atau yang dikenal dengan stroke haemoragik. Gejala stroke bisa berupa Efek akupunktur pada rehabilitasi kelemahan pada tangan atau kaki pasca stroke dapat menyebabkan Angka kejadian stroke terus pada satu sisi atau kedua sisi, regenerasi saraf atau yang dikenal meningkat dari tahun ke tahun. tergantung lokasi stroke, gangguan dengan konsep Neuroplastisitas Setiap tahun lebih dari 795.00 fungsi menelan, mulut mencong dan merangsang proliferasi sel di orang di Amerika terkena stroke, dan gejala-gejala lainnya. sistem saraf pusat, mengatur aliran 610.000 diantaranya adalah stroke darah pada area lesi stroke, pertama, 185.000 ( 1 dari 4 ) pernah Pada tahun 2002 badan kesehatan menghambat terjadinya kematian mengalami stroke sebelumnya. dunia (WHO) merekomendasikan sel saraf, mengatur zat-zat tertentu Tahun 2016 stroke akibat sumbatan akupunktur sebagai suatu cara yang dibutuhkan sistem saraf pusat pembuluh darah sebanyak pengobatan untuk kasus stroke. dan memperbaiki gangguan 9.556.444 kasus baru, stroke akibat Akupunktur dapat berperan dalam memori terutama memori jangka pecah pembuluh darah sebanyak pencegahan dan pengobatan panjang pasca stroke. 4.120.318 kasus baru. Tahun 2018, stroke. Telah banyak penelitian 1 dari 6 kematian akibat yang dilakukan mengenai peranan Kombinasi antara terapi Cardiovascular Disease (CVD) akupunktur dalam pencegahan dan adalah disebabkan oleh stroke. pengobatan stroke. Pada beberapa Menurut Riset Kesehatan Dasar penelitian akupunktur dapat Nasional tahun 2018 risiko terkena berperan dalam mengendalikan stroke meningkat sejak usia faktor risiko stroke seperti darah produktif yaitu 25-54 tahun sebesar tinggi, gangguan kadar kolesterol 19,3%, dengan angka tertinggi pada darah, diabetes dan lain-lain. usia 75 tahun yaitu 50,2%. Dalam beberapa jurnal dibahas Faktor risiko stroke berupa yang juga tentang peranan akupunktur dapat dikendalikan dan tidak dapat dalam prekondisi stroke, yaitu dikendalikan. Faktor risiko yang pengurangan tingkat keparahan tidak dapat dikendalikan yaitu usia stroke bila terjadi serangan stroke. Akupunktur dapat juga berperan Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021 7

farmakologi dan nonfarmakologi Daftar Pustaka 2089. pada rehabilitasi pasca stroke dapat memberikan hasil yang lebih • Centers for Disease Control and ◦ Kementrian kesehatan RI bagian maksimal. penelitian dan pengembangan Prevention. Stroke [Internet]. 2021. kesehatan. Hasil utama Riskesdas Akupunktur untuk rehabilitasi 2018. 2018. Kementrian Kesehatan pasca stroke bisa menggunakan Available from: Republik Indonesia. jarum akupunktur, baik yang tidak dirangsang dengan listrik (manual) https://www.cdc.gov/stroke/ ◦ Yang A, Wu HM, Tang JL, Xu L, maupun dirangsang dengan listrik Yang M, Liu GJ. Acupuncture for (elektro akupunktur). Pilihan lain • Lindsay MP, Norrving B, Sacco RL, stroke rehabilitation (review). dengan menggunakan laser Brainin M, Hacke W, Martins S, et al. Cochrane Database Syst Rev. (laserpunktur) yang bersifat tidak World Stroke Organization (WSO): 2016;8:CD004131. nyeri dan lebih nyaman bagi pasien. global stroke fact sheet 2019. Int J Akupunktur biasanya dilakukan 2-3 Stroke. 2019;14:806-17. ◦ Chavez, L., Huang, S.-S., kali seminggu, dengan lama terapi MacDonald, I., Lin, J.-G., Lee, Y.-C., & 1-24 minggu dan sesi terapi 6-120 ◦ Truelsen T, Beggs S, Mathers CD. Chen, Y.-H. (2017). Mechanisms of sesi kunjungan ke poliklinik The global burden of Acupuncture Therapy in Ischemic akupunktur atau diruangan rawat cerebrovascular disease. 2006. Stroke Rehabilitation: A Literature inap. Pelayanan akupunktur medik Geneva: WHO. Review of Basic Studies. berada di poli eksekutif lantai 5 RS International Journal of Molecular PON. ◦ Sacco RL, Kasner SE, Broderick JP, Sciences, 18(11), 2270. Caplan LR, Connors JJ, Culebras A, et al. An updated definition of stroke for the 21st century: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2013;44:2064- 8 Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021

Peranan THTKL Dalam operasi yang melibatkan Operasi Endonasal Endoskopi pengeboran ke dalam rongga yang berisi organ saraf seperti kelenjar Oleh : dr R Mohamad Krisna W Barata SpTHTKL MKes pituitari . Editor : Teguh Andenoworeh FESS paling sering dilakukan untuk pengobatan secara medis rinosinusitis kronis refrakter (CRS dengan dan tanpa poliposis) dan gigi sinusitis (seringkali tidak dikenali dan diberi label sebagai CRS). Ini juga merupakan pembedahan penting pendekatan polip antrokoanal, epistaksis manajemen, tumor sinonasal dan operasi tengkorak. Functional endoscopic sinus surgery (FESS) adalah prossedur invasif minimal yang digunakan untuk memvisualisasikan, mendiagnosis dan terapi masalah sinus. Spesialis THT akan secara hati-hati memasukkan alat kecil yang disebut \"teleskop\" ke dalam saluran hidung untuk memeriksa bagian yang akan dioperasi, kemudian menggunakan alat khusus untuk secara efektif memulihkan saluran pembuangan dan ventilasi antara hidung dan sinus. Operasi endonasal Pendekatan ini adalah teknik yang endoskopi adalah teknik paling umum dan berguna dari invasif minimal yang operasi endoskopi endonasal dan digunakan terutama dalam bedah pertama kali dijelaskan pada tahun saraf dan otolaringologi . Seorang 1910 secara bersamaan oleh ahli bedah saraf atau ahli THT, Harvey Cushing dan Oskar Hirsch. menggunakan endoskopi yang dimasukkan melalui hidung, Gambar ini menunjukkan anatomi penting yang terlibat dalam operasi memperbaiki atau menghilangkan endoskopi endonasal. Kelenjar pituitari berada di bagian atas gambar cacat otak atau tumor di dasar di belakang sinus sphenoid. tengkorak anterior. Biasanya ahli THT melakukan tahap awal operasi melalui rongga hidung dan tulang sphenoid dan dilanjutkan seorang ahli bedah saraf melakukan sisa Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021 9

Prosedur ini memungkinkan ahli tengkorak, yang sangat berhasil bebas. Cacat yang lebih besar bedah untuk mengakses ruang (95% tanpa kebocoran cairan dikaitkan dengan pengangkatan sellar, atau sella turcica . Sella serebrospinal) dengan fistula CSF dural yang lebih luas dan paparan adalah tempat lahir kelenjar kecil atau cacat kecil. Flap aliran darah yang tinggi, yang bisa pituitari. Dalam keadaan normal, vaskularisasi lokal atau regional menjadi alasan kegagalan di antara ahli bedah akan menggunakan adalah potongan jaringan yang cangkok bebas. pendekatan ini pada pasien dengan relatif dekat dengan lokasi operasi adenoma hipofisis yang sebagian besar telah Keuntungan Operasi Endonasal dibebaskan tetapi masih melekat Endoskopi Ahli bedah memulai dengan pada jaringan aslinya. Flap ini Prosedur sinus terbuka sering kali pendekatan transnasal sebelum kemudian diregangkan atau harus melakukan penyayatan pada menggunakan pendekatan digerakkan ke lokasi yang wajah sehingga menyebabkan transsphenoidal. Ini diinginkan. bekas luka yang dapat terlihat dan memungkinkan akses ke ostium membutuhkan pembalutan sphenoid dan sinus sphenoid. Keadaan rongga hidung hidung. Dengan FESS, dokter bedah Ostium sphenoid terletak di post operasi 1 bulan dapat melihat bagian dalam hidung permukaan anterosuperior sinus dan sinus Anda dengan lebih baik sphenoid. Dinding anterior sinus sehingga pembedahan biasanya sphenoid dan mimbar sphenoid hampir selalu dilakukan seluruhnya kemudian diangkat untuk melalui saluran hidung, dan tidak memungkinkan ahli bedah melihat meninggalkan bekas yang terlihat panorama area operasi. Prosedur serta bekas luka yang minimal. Ini ini juga membutuhkan artinya bahwa setelah operasi, pengangkatan septum posterior Anda tidak akan merasa terlalu untuk memungkinkan penggunaan sakit dan pendarahan berkurang kedua lubang hidung sebagai alat sehingga lebih cepat pulih. selama operasi. Ada beberapa segitiga pembuluh darah yang Keadaan rongga hidung Komplikasi tindakan endoskopi melintasi wilayah ini, yang post operasi 3 bulan endonasal trans-sfenoid meliputi : merupakan area pembuluh darah - komplikasi rhinologik (epistaksis yang sangat halus yang bisa Ketika teknologi maju dan cacat mematikan jika terluka. Dan yang lebih besar dapat diperbaiki atau gangguan pembauan), seorang ahli bedah menggunakan secara endoskopi, semakin banyak - kebocoran cairan serebrospinal pencitraan stereotaktik dan kegagalan dan kebocoran mulai Doppler mikro untuk terjadi dengan teknik cangkok postoperatif, infeksi (sinusitis memvisualisasikan bidang bedah. sphenoid atau meningitis), jadi seorang dokter spesialis THTKL Ketika ada tumor, cedera, atau tetap melakukan observasi dan beberapa jenis cacat di dasar evaluasi di rongga hidung post tengkorak baik ahli bedah operasi. menggunakan metode bedah endoskopi atau terbuka, masalah Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021 tetap muncul untuk menyediakan pemisahan rongga tengkorak dan rongga antara sinus dan hidung untuk mencegah cairan serebrospinal kebocoran melalui lubang yang disebut cacat. Untuk prosedur ini, ada dua cara untuk memulai: dengan perbaikan free- graft atau dengan perbaikan flap vaskularisasi. Cangkok bebas menggunakan bahan sekunder seperti jaring titanium untuk memperbaiki cacat dasar 10

Peringatan World Pharmacist Day di Masa Pandemi COVID-19 Tahun 2021 Oleh : Dra. Hadijah Tahir, Apt., Sp.FRS Editor : Ratna Fitriasih World Pharmacist Day Pharmacists Day on 25 September di seluruh televisi RSPON pada hari (WPD) atau Hari 2021). peringatan WPD tersebut. Apoteker Sedunia setiap tahun diperingati pada Kampanye Hari Apoteker Sedunia Berikut adalah QR-Code Edukasi tanggal 25 September, termasuk tahun ini merupakan kesempatan Farmasi : peringatan pada tahun ini bagi Apoteker untuk menunjukkan diperingati puncak peringatan apresiasi atas kepercayaan yang Posisi Apoteker di tengah Pandemi diadakan pada tanggal 25 diberikan terhadap peran penting COVID-19 September 2021. Federasi Farmasi Apoteker dalam meningkatkan Pandemi COVID-19 menjadi suatu Internasional (FIP) telah upaya preventif dan kuratif hal yang tidak terelakkan berimbas mengumumkan tema hari apoteker kesehatan masyarakat dimasa ke semua lini kehidupan, termasuk sedunia 2021 yaitu “Pharmacy: pandemi COVID-19. Hari Apoteker keberlangsungan pasien COVID-19 Always trusted for your health”. Sedunia di RS Pusat Otak Nasional yang dirawat di rumah sakit. Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono tahun Berbicara tentang perawatan Indonesia (PP IAI) menerjemahkan 2021 ini diperingati pada hari Jumat pasien COVID-19, berarti kita akan menjadi “Apoteker Selalu tanggal 25 September dengan bercerita tentang kebutuhannya Terpercaya untuk Kesehatan Anda”. mengadakan Kampanye Dagusibu, akan pemenuhan obat-obatan, Kepercayaan adalah bagian sentral yaitu kampanye kepada pasien termasuk didalamnya adalah dari semua hubungan manusia dan rawat jalan poli reguler, rawat jalan antivirus, antibiotik, obat-obat elemen fundamental dari modal poli eksekutif dan pasien rawat untuk mengatasi komorbid, obat sosial. Kepercayaan juga penting inap, bekerjasama dengan IPKP penunjang untuk menaikkan untuk perawatan kesehatan : ada (Instalasi Promosi Kesehatan dan imunitas pasien, dan alat pelindung hubungan yang signifikan antara Pemasaran). Kampanye Dagusibu diri (APD) untuk petugas dan kepercayaan pada profesional dimaksudkan untuk meningkatkan pasien. kesehatan dan out-come yang pemahaman pengunjung RSPON dirasakan oleh pasien (sumber : tentang pengertian Dagusibu Pandemi COVID-19 mengacaukan h t t p s : / / w w w.f i p . o r g / w o r l d - secara langsung lewat penyuluhan semuanya, termasuk ke tatanan pharmacists-day “Pharmacy: dan secara tidak langsung lewat proses perencanaan dan Always trusted for your health” is pemberian flyer Dagusibu. pengadaan perbekalan farmasi. the theme of this year's World Infoormasi tentang Dagusibu bisa Prinsip perencanaan perbekalan pula dibaca dengan melakukan farmasi yang efektif dengan scan QR-Code Edukasi Farmasi yang tertempel di counter Depo Farmasi Rawat Jalan, Depo Farmasi Executive, Form Rekonsiliasi Obat 3 pasien pulang rawat inap dan tercetak di paper bag obat. Kampanye Dagusibu juga disiarkan Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021 11

memilih perbekalan farmasi harga dilengkapi dengan akrilik pembatas Dalam hal pelayanan obat, maka ekonomis dengan kualitas baik untuk meminimalkan kontaminasi dokter akan mengirim resep ke terabaikan, beralih menjadi pasien ke Apoteker dan sebaliknya, farmasi secara online, dan pasien prioritas ketersediaan barang di penyediaan alat tulis khusus untuk bisa mendapatkan obatnya setalah d i st r i b u to r. U m u m nya ka m i pasien yang digunakan saat melakukan transfer pembayaran, Farmasis di pelayanan berburu tandatangan bukti telah menerima dan obat yang sudah disiapkan perbekalan farmasi terkait Covid, obat dan edukasi obat. Selain itu dapat diambil sendiri oleh keluarga dengan target stock harus tersedia Apoteker dan Tenaga Teknis pasien atau menggunakan jasa setiap dibutuhkan, jangan sampai Kefarmasian menggunakan APD delivery order, dengan pasien COVID-19 tidak tertangani (Alat Pelindung Diri) sesuai dengan pengecualian untuk obat NPP dikarenakan kekosongan zona area pelayanan yang sudah (narkotika, psikotropika dan perbekalan farmasi. ditentukan. Prekursor) harus diambil sendiri Bukan cuma memikirkan Selain adanya pemasangan akrilik oleh keluarga pasien, tidak boleh ketersediaan stok perbekalan pembatas antara Apoteker dengan menggunakan jasa kurir. Untuk farmasi untuk kebutuhan pasien pasien untuk menghindari edukasi obat, Apoteker akan COVID-19, yang sangat penting kontaminasi langsung, juga dengan berkomunikasi dengan pasien adalah bagaimana melayani pasien memberikan pelayanan telefarmasi secara videocall. dan keluarganya dengan baik, pun atau pelayanan farmasi jarak jauh. Apoteker dan Tenaga Teknis Pelayanan telefarmasi sebagai Berikut hasil pengisian Google form Kefarmasian tetap sehat dan tidak bagian integral dari pelayanan yang direkapitulasi pada tanggal 21 terinfeksi dengan virus corona. telemedicine, yang mana pasien Agustus 2021 dari 320 Responden : Oleh karenanya fasilitas pelayanan dapat berkonsultasi dengan dokter pasien utamanya counter tenntang penyakitnya tanpa harus penyerahan obat dan edukasi obat bertatapmuka secara langsung. 12 Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021

WORLD ALZHEIMER'S DAY dr. Ratih Puspa, Sp.N Subdivisi Neurobehavior / Neurogeriatri RS Pusat Otak Nasional Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono Jakarta Dunia memperingati Hari Alzheimer setiap tanggal 21 September untuk meningkatkan kepedulian dan melawan stigma tentang masalah demensia. Yuk mari kita mengenal lebih jauh apa itu Alzheimer. Pendahuluan satu jenis demensia yang banyak demensia vaskular (yang ditemukan adalah disebabkan diakibatkan oleh karena kerusakan Demensia merupakan kondisi penyakit Alzheimer. pembuluh darah otak) di Indonesia, yang menyebabkan kemunduran namun jenis demensia terbanyak di fungsi kognitif yang progresif Definisi dunia. Merupakan penyakit sehingga menimbulkan gangguan neurodegeneratif. Dapat fungsional dan perilaku yang Penyakit Alzheimer/Alzheimer ditemukan bersamaan dengan mengganggu aktifitas sehari-hari. Disease (AD) merupakan penyakit demensia vaskular. Biasanya Istilah demensia meliputi gejala- degeneratif progresif pada otak mengenai usia >65 tahun. Dapat gejala seperti gangguan dalam yang umumnya menyerang orang ditemukan pada orang yang berpikir, menilai, berbahasa, dan tua dan dikaitkan dengan memiliki riwayat keluarga yang juga kemampuan aktivitas harian secara perkembangan plak-plak beta terkena penyakit ini. Gejala utama normal. Demensia juga dikaitkan amiloid pada otak. Penyakit ini yaitu penurunan progresif memori dengan masalah emosional dan menimbulkan gangguan pada otak episodik. perilaku/Neuropsikiatri. yang menyebabkan penurunan daya ingat, kemampuan berpikir Penyebab Penyakit Alzheimer Gangguan memori dapat dan bicara, serta perubahan Pada otak pasien dengan dibedakan menjadi tahap ringan, perilaku. Terdiri dari tahap Alzheimer, terdapat penumpukan sedang, dan berat. Tahap ringan ringan/awal, moderat/sedang, dan zat abnormal (beta amiloid dan sampai dengan sedang biasa p a ra h /a k h i r. G e j a l a a ka n protein tau) yang menyebabkan disebut Mild Cognitive Impairment. bertambah seiring dengan terganggunya sistem Sedangkan tahap berat dari suatu kenaikan dari tahapannya. sinyal/hantaran antar satu sel saraf gangguan memori disebut dengan lainnya. Selanjutnya, sel-sel demensia, dimana telah terjadi Demensia yang disebabkan oleh saraf akan menjadi rusak. gangguan kemandirian dari orang karena penyakit Alzheimer adalah Kerusakan pada sel-sel saraf yang terkena. Orang tersebut demensia Alzheimer. Merupakan tersebut menyebabkan turunnya menjadi banyak dibantu oleh orang jenis terbanyak kedua setelah produksi beberapa zat kimia lain bahkan menjadi cenderung penting dalam otak yang berfungsi bergantung kepada orang lain apabila sudah masuk tahap 13 demensia yang lebih berat. Salah Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021

untuk komunikasi antar sel saraf 1. Ganguan daya ingat bingung mau berkata/ (neurotransmitter), yang pada Gejala yang umumnya terjadi membicarakan apa saat diajak akhirnya menyebabkan sel saraf yaitu mudah lupa (pikun), bicara. tidak dapat lagi menyampaikan terutama hal yang baru saja 7. Menaruh barang tidak pada sinyal dengan baik, sehingga terjadi/diucapkan. Lupa akan tempatnya berakibat gangguan pada fungsi janji, lupa sudah makan atau Seringkali lupa dalam otak orang tersebut. belum, cenderung mengulang meletakkan barang. Menaruh pembicaraan yang sama dan barang yang tidak sesuai pada Faktor Risiko Penyakit Alzheimer menceritakan hal yang lampau. tempatnya, contoh meletakkan Faktor-faktro yang dapat telepon gengam di dalam 2. Sulit fokus kulkas, dan mencari barang menjadi resiko adanya penyakit Kesulitan untuk fokus pada tersebut, dikarenakan tidak ada Alzheimer, yaitu: suatu hal, sehingga di tempat yang biasanya 1. Usia. Umumnya terjadi pada usia menyebabkan kesulitan dalam menjadi menuduh orang lain melakukan aktivitas, sering mencuri/ menyem- di atas 65 tahun. salah melakukan hal, salah bunyikannya. 2. Genetik. Sedikit pengaruhnya, mengambil barang dikarenakan 8. Salah membuat keputusan letak berdekatan/mirip, contoh Seringkali orang dengan namun apabila terdapat ingin mengangka ttelepon demensia berpakaian tidak pengaruh genetik, dapat terjadi tetapi mengambil remote serasi, seperti pergi kepesta pada orang usia lebih muda (40- control. dengan baju rumah, memakai 50 tahun), disebut Young Onset sepatu berbeda warna tanpa Alzheimer' Disease. 3. Sulit melakukan kegiatan yang merasa ada yang salah dengan 3. Lingkungan. Adanya tekanan familiar perbuatannya. Tidak dapat atau penyebab stress dapat Menjadi sulit melakukan melakukan manajemen menjadi salah satu faktor kegiatan sehari-hari yang keuangan dengan baik, contoh penyakit Alzheimer. sebenarnya biasa dilakukan, membayar tissue dengan uang 4. Lainnya. Kelainan kromosom seperti bingung cara 100 ribu tanpa meminta seperti Sindroma Down menyalakan kompor, kembalian. dikatakan dapat lebih beresiko menggunakan komputer, dan 9. Menarik diri dari pergaulan menderita penyakit Alzheimer. mengemudi. Cenderung menyendiri, apatis, Pola hidup yang kurang tidak bersemangat dalam seimbang, seperti merokok, 4. Disorientasi hidupnya, tidak suka berkumpul kurang tidur, menjadikan Mengalami kebingungan/ dengan teman/ keluarga/ munculnya radikal bebas di salah/tidak tahu terhadap perkumpulan. Merasa malu dan dalam tubuh dan dikatakan waktu, tempat, orang, atau tidak nyaman jika berada dapat memicu terbentuknya zat ketiganya. Seringkali mengira dengan orang banyak. abnormal sebagai penyebab siang adalah malam, begitupula 10. P e r u b a h a n p e r i l a k u d a n penyakit Alzheimer. Adanya sebaliknya. kepribadian trauma berulang di kepala juga Gangguan emosi yang berubah dikatakan dapat meningkatkan 5. K e s u l i t a n m e m a h a m i secara drastik, menjadi mudah faktor resiko terjadinya penyakit visuospasial marah dan agresif atau Alzheimer. Kesulitan menentukan jarak, sebaliknya menjadi lebih tidak bisamengenali wajahnya murung dan mudah menangis. Gejala Klinis Penyakit Alzheimer sendiri di cermin, saat berjalan Menjadi cemas dan gelisah, Gejala dari penyakit Alzheimer sering menabrak, keluar merasa ketakutan dan ruangan menggunakan jendela berhalusinasi seringkali terjadi dapat terdiri dari gangguan bukan pintu. juga pada pasien dengan memori/kognitif dan demensia. neuropsikiatri/non kognitif. 6. Gangguan komunikasi Kesulitan berbicara dan Terdapat gejala awal Demensia menentukan kata-kata yang Alzheimer yang perlu kita tepat, terbalik dalam waspadai, yaitu: penggunaan kata, seringkali 14 Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021

Gangguan Neuropsikiatri yang 8. D i s i n h i b i s i . C e n d e r u n g terutama ditujukan pada orang terjadi pada penyakit Alzheimer, bertindak impulsif, tidak bisa dengan kecurigaan gangguan dapat muncul biasanya setelah mengendalikan keinginannya kognitif, seperti: beberapa waktu timbulnya meskipun tidak sesuai dengan a. Orang dengan gangguan gangguan memori/kognitif. Tingkat situasi dan kondisi yang ada, keparahan dari gangguan merasa seolah mengenal orang memori/kognitif, menjadi Neuropsikiatri yang terjadi ini asing yang sebelumnya tidak mudah lupa, baik dilaporkan biasanya seiring dengan kerusakan pernah dikenal. oleh keluarga maupun yang terjadi pada otak. Adanya orang itu sendiri. gangguan tersebut dapat 9. Iritabel/labil. Menjadi mudah b. Gejala pikun yang progresif. berpengaruh terhadap kualitas marah/emosi, tidak sabar. c. Terdapat gangguan perilaku hidup pasien dan juga orang lain di meski tanpa ada gangguan sekitarnya terutama yang merawat 10. Gangguan perilaku motorik. memori/kognitif. pasien (caregiver). Perlunya Melakukan aktivitas berulang- d. M e m i l i k i r e s i ko t i n g g i dukungan yang penuh dari ulang, seperti berjalan mondar demensia (adanya riwayat caregiver agar pasien dapat hidup mandir, membereskan barang keluarga dengan demensia). dengan lebih baik. berulang kali, dan berkelana. 2. Pemeriksaan Fisik Dilakukan penilaian adakah Beberapa ganguan 11. Perilaku malam hari. Pasien penyakit yang mendasari Neuropsikiatri yang sering terjadi melakukan aktivitas di malam seperti stroke/penyakit adalah: hari, tidak bisa tidur, sehingga lainnya. 1. Delusi. Adanya keyakinan seringkali membangunkan orang lain dikarenakan kegiatan 3. Pemeriksaan Penunjang bahwa orang lain mencuri yang dilakukannya. a. Laboratorium (gula darah, barang milik pasien atau kolesterol, asam urat, fungsi berusaha mencelakainya. 12. G a n g g u a n n a f s u m a k a n . ginjal, fungsi hati, kadar 2. Halusinasi. Adanya rasa seolah Seringkali menjadi lebih senang vitamin B12, dll). mendengar suara/melihat makan atau sebaliknya menjadi b. Imaging (CT scan kepala/ sesuatu yang sebenarnya tidak tidak nafsu makan, sehingga MRI kepala bila perlu ada. pasien menjadi lebih dengan kontras), menilai 3. Agitasi/agresi. Pasien menjadi gemuk/sebaliknya menjadi adakah penyumbatan/ keras kepala, menolak bantuan lebih kurus. perdarahan otak, atrofi orang lain. otak, tumor otak, infeksi 4. D e p r e s i / d i s f o r i a . P a s i e n Diagnosis Penyakit Alzheimer otak, dll. seringkali merasa sedih, Dilakukan beberapa tahap untuk menangis, dan tidak 4. Pemeriksaan Fungsi Luhur/ bersemangat. mendiagnosis Penyakit Alzheimer Memori 5. Ansietas/cemas. Pasien merasa dan juga menyingkirkan penyebab Merupakan pemeriksaan yang ketakutan dan cemas, rasa lain dari demensia: dilakukan untuk menilai fungsi seperti tegang/sesak 1. Skrining napas/tidak bisa rileks, takut 15 ditinggal sendirian. Proses evaluasi dilakukan 6. Elasi/euforia. Pasien merasa tampak gembira.bahagia berlebihan. 7. Apatis/indiferen. Menjadi kurang minat terhadap suatu kegiatan/aktivitas meskipun yang biasa dilakukan, cenderung menutup diri/menghindar dari orang lain. Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021

memori/kognitif dan gejala maupun keluarganya. Perawatan bagi Pasien dengan neuropsikiatri dari orang yang Pengobatan Penyakit Alzheimer dicurigai terkena gangguan Dapat dilakukan dengan memori. Evaluasi dilakukan 3-6 menggunakan obat/farmakologi Tantangan dalam merawat pasien bulan sekali untuk menilai dan tanpa obat/non farmakologi: Alzheimer yaitu: Adanya masalah tingkat keparahan suatu 1. Farmakologi dalam kemampuan berkomunikasi, demensia dan evaluasi obat. adanya kepribadian/perilaku yang 5. Penilaian Kemandiria a. Penguat kognisi: Donepezil, menyimpang dari pasien Alzheimer Merupakan penilaian yang rivastigmin, galantamin, seperti tidur pada siang hari dan dilakukan pada orang yang memantin. bangun pada malam hari dicurigai terkena gangguan (“Sindroma Matahari Terbenam”), memori, untuk menilai b. Gejala neuropsikiatri: Anti serta adanya hubungan yang kemandiriannya. psikotik (risperidon, menjadi jauh dengan pasien quetiapin, olanzapin, Alzheimer dikarenakan sikapnya Terdapat 5 tahap perkemba- clozapin), anti depresan yang apatis salah satunya. ngan kondisi untuk menentu- (fluoxetin, sertralin). kan tingkat keparahan. Kelima Caregiver harus menginfokan tahap tersebut meliputi: c. Terapi simptomatik: Ginkgo kepada dokter mengenai a. Tahap 1: Kemampuan fungsi biloba, vitamin B12, perkembangan/perubahan gejala asamfolat. klinis dari gangguan Neuropsikiatri otak penderita masih dalam yang terjadi. Pemberian tahap normal. 2. Non Farmakologi tatalaksana/terapi dapat berupa b. Tahap 2: Penderita mulai a. Meningkatkan kemandirian: non farmakologis (tanpa obat) atau mengalami penurunan Komunikasi, latihan farmakologis (dengan obat). kemampuan fungsi otak, melakukan aktivitas sehari- Adanya gangguan Neuropsikiatri tetapi masih mampu hidup hari, latihan fisik dan yang dialami pasien demensia secara mandiri. rehabilitasi, rekreasi. harus dievaluasi oleh dokter untuk c. Tahap 3: Penderita mulai b. Mempertahankan fungsi kemungkinan diberikan terapi sedikit kesulitan melakukan kognitif: farmakologis/obat tambahan yang aktivitas sehari-hari, namun - Stimulasi kognitif: diperlukan untuk mengatasi masih dalam intensitas Memerlukan paparan dan gejalanya. Pemberian obat ringan. keterlibatan dalam tambahan juga harus dievaluasi d. Tahap 4: Penderita mulai kegiatan dan materi yang efek sampingnya agar kondisi memerlukan bantuan orang melibatkan beberapa pasien tidak bertambah memburuk lain untuk melakukan tingkat pengolahan sehingga kualitas hidup menjadi aktivitas sehari-harinya. kognitif. menurun. e. Tahap 5: Kemampuan fungsi - Pelatihan kognitif: otak penderita menurun Merupakan latihan khusus Pencegahan Penyakit Alzheimer drastis dan tidak mampu yang diarahkan utnuk hidup secara mandiri. meningkatkan fungsi Penyakit Alzheimer tidak dapat 6. Penilaian Neuropsikiatri kognitif spesifik. dicegah, namun terdapat beberapa Merupakan penilaian yang - Rehabilitasi kognitif: cara yang dapat dilakukan untuk dilakukan untuk menilai Termasuk untik menggapai menekan risiko terjadi penyakit gejala/gangguan kepribadian, tujuan pribadi, sering lainnya, seperti: tingkah laku, kejiwaan baik menggunakan alat bantu 1. Berhenti merokok. ringan, sedang ataupun berat kognitif eksternal dan 2. B e r o l a h r a g a / m e l a k u k a n yang dapat terjadi pada orang dengan penggunaan dengan demensia. Dapat beberapa strategi aktivitas fisik secara teratur. dievaluasi dengan pembelajaran. 3. Menjaga asupan nutrisi dan melihat/bertanya secara c. M a n a g e m e n p e r i l a k u : langsung kepada pasien Psikoterapi, terapi musik, menerapkan pola makan sehat, terapi pijat dan sentuhan, misalnya makanan rendah 16 aromaterapi, terapi cahaya. lemak dan tinggi serat. 4. K u r a n g i / h i n d a r i a s u p a n Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021

alkohol. Daftar Pustaka 5. Menjaga berat badan. 6. Meningkatkan asupan vitamin 1. Pathak, Krishna Prasad. An Overview of Dementia. USA. D dan kalsium. 2018. 7. Melatih otak secara berkala, 2. Ravdin, Lisa D; Katzen, Heather seperti membaca dan bermain L. Handbook on the teka-teki. Neuropsychology of Aging and 8. Menjaga kesehatan, seperti Dementia. USA. 2019. mengontrol tekanan darah, kadar gula darah, dan 3. National Clinical Director for kolesterol. Dementia. Dementia Diagnosis 9. Menghindari terjadinya cedera and Management, A Brief di bagian kepala. Pragmatic Resource for General 10. Bersosialisasi dan melakukan Practinioners. England. kegiatan aktif yang positif. 2015.Summary Report 4. National Academy on An Aging Society. Alzheimer' Disease and Dementia. Washington. 2010. 5. Anam Ong, Paulus; Muis, Abdul; Rambe, Aldy S.; et all. Panduan Praktik Klinik Diagnosis dan Penatalaksanaan Demensia. Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. Januari, 2015. 6. C a s e l l i R , B o e v e B . T h e Generative Dementia. Dalam : Pioli S, Anello L. Textbook of Clinical Neurology. Edisi kedua. Pennsylvania : Elsevier. 2003; h. 628-87. 7. A m e r i c a n P s y c h i a t r i c Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). 4 ed. Washington. 1994. 8. Kazui, Hiroaki; et all. Differences of Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia in Disease Severity in Four Major Dementias. Taiwan. 2016. 9. Hugo, Julie; Ganguli, Mary. Dementia and Cognitive Impairment : Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. University of Pittsburgh. 2014. 10. L u m b a n t o b i n g S M . Neurogeriatri. Balai Penerbit FKUI. Jakarta. 2001. 11.Cerejeira, J.; Lagarto, L.; Ladinska, B. Mukaetova. Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia. Portugal. 2012. Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021 17

WAWANCARA DENGAN dr. Sardiana Salam, Sp.S, M.Kes Pada 12 November 2021, terpilih tenaga Kesehatan dari sisi Apa syarat-syarat yang ditentukan Kementerian Kesehatan menye- bagian medik. Ada tenaga dalam mengikuti pemilihan ASN lenggarakan pemilihan Aparatur Kesehatan dari Medik, penunjang, telandan di lingkungan Sipil Negara (ASN) teladan di dan dari non medik. Kemudian Dari kementerian kesehatan dok? Lingkungan Kementerian RSPON terpilih satu orang dokter Kesehatan, dan menetapkan salah dan satu orang perawat yang Sebetulnya tema sudah ditentukan, satu dokter perwakilan dari Rumah memang mempunyai tindakan kita menyampaikan apa yang Sakit Pusat Otak Nasional Prof. Dr. langsung dengan penanganan sudah kita lakukan atau kerjakan dr. Mahar Mardjono Jakarta, yaitu pandemik. Langkah selanjutnya selama kondisi pandemi selama dr. Sardiana Salam, Sp.S, M.Kes didaftarkan data pribadi, dan satu tahun di Indonesia. Saya sebagai ASN Teladan di bidang menceritakan satu wacana dengan menceritakan sebagai dokter Tenaga Kesehatan dan SDM satu topik yang sudah ditentukan dibagian intensive care, dan saya Penunjang di Bidang Kesehatan oleh kementerian Kesehatan. Dari berhubungan langsung dengan tingkat Nasional. Tentu capaian maklalah yang berbentuk cerita penanganan pasien-pasien covid di yang telah diraih oleh dr. Sardiana tersebut dipilih oleh dinas ruang isolasi intensive covid, Salam, Sp.S, M.Kes menjadi Kesehatan Provinsi. Dari dinas bagaimana kita menanganai, kebanggaan di Rumah Sakit Pusat Provinsi DKI Jakarta terpilih 14 bagaimana support dari direksi dan Otak Nasional Prof. Dr. dr. Mahar tenaga Kesehatan dari bidang manajemen rumah sakit, Mardjono Jakarta. Tim Buletin tenaga medis dan non tenaga bagaiamana kita menangani setiap RSPON berkesempatan untuk medis. Dari 14 tenaga Kesehatan masalah yang terjadi. Inilah tema mewawancarai beliau ditengah yang diajukan oleh dinas Kesehatan yang saya ceritakan, apa yang saya padatnya jadwal beliau sebagai DKI Jakarta, 2 ASN yang diajukan lakukan dilapangan, saya ceritakan dokter spesialis saraf dan juga oleh RSPON semua terpilih. secara detail. sebagai Koordinator Bidang pelayanan Medik dan Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021 Keperawatan. Berikut petikan wawancara dengan dr. Sardiana Salam, Sp.S, M.Kes : Bisa di ceritakan secara singkat, bagaimana awalnya dokter terpilih menjadi ASN teladan di lingkungan kementerian kesehatan? Dari setiap rumah sakit yang ada diseluruh provinsi boleh mengajukan 2 kandidat ASN teladan dengan beberapa persyaratan yang diwajibkan, salah satunya dengan membuat sebuah makalah/catatan ilmiah terkait apa yang dilakukan selama kondisi pandemik di tempat masing- masing kerja. Jadi dari RSPON 18

Bagaimana tanggapan dan kesan Pesan dari dokter nina kepada ASN kita tangani karena ilmu dengan yang diberikan keluarga setelah dan masyarakat untuk terus cepat berkembang, mau tidak mau dokter terpilih menjadi ASN berinovasi? kita harus belajar dan memikirkan teladan dilingkungan kementerian inovasi apa yang harus kita lakukan kesehatan? Kita sebagai seorang dokter sudah untuk pasien kita menjadi lebih ada ada pepatahnya bahwa baik. Sebetulnya saya belum seorang dokter akan berhenti menceritakan ke keluarga bahwa belajar jika hayat sudah tidak dr. Sardiana Salam, Sp.S, M.Kes saya terpilih sebagai ASN teladan, dikandung badan, artinya setelah Tempat/tanggal lahir : namun temen-temen sejawat di kita meninggal mungkin itulah Sidrap, 29 November 1978 lingkungan RSPON ataupun di RS batas terakhir untuk kita tidak Experiences Pelatihan yang ada di Jabodetabek, saya belajar lagi. Dengan memilih Neurointensive sudah memberikan informasi profesi sebagai dokter atau tenaga Pelatihan Neuroonkologi bahwa saya tidak menyangka medis yang lain, kita memiliki Jabatan Koordinator Medik dan menjadi ASN terbaik mewakili tanggung jawab untuk belajar, Keperawatan provinsi DKI Jakarta, karena belajar dan terus belajar, dengan Rumah Sakit Pusat Otak Nasional mengingat banyaknya persaingan maksud untuk mengikuti Prof. Dr. Dr. Mahar Mardjono dan tidak menyangka ini ada perkembangan keilmuan, mencari Jakarta penyaringan lagi. Karena berkat inovasi terbaru, karena dengan Kepala Bidang Medik dan doa dari teman-teman semua di bertambahnya jaman, penyakit Keperawatan RSOPON, alhamdulillah terpilih juga bertambah juga penyebabnya, Rumah Sakit Pusat Otak Nasional mewakili DKI Jakarta dari sisi dokter serta penanganannya juga akan Prof. Dr. Dr. Mahar Mardjono Spesialis yang berhadapan dan berubah, jadi semua akan Jakarta terjun langsung didalam mengikuti perkembangan jaman. Neurointensive dan Neuroonkologi penanganan pandemic covid. Jadi kalau kita tidak berpikir untuk Rumah Sakit Pusat Otak Nasional belajar dan berinovasi otomatis Prof. Dr. Dr. Mahar Mardjono Apa Langkah kedepan untuk kita tidak akan mengikuti Jakarta dokter setelah terpilih menjadi perskembangan dengan baik. Pendidikan Universitas Hasanudin ASN teladan di lingkungan Otomatis kita juga tidak bisa Makasar Tahun 2009 kementerian kesehatan? melakukan penanganan yang terbaik dengan pasien pasien yang Ini menjadi suatu beban yang berat karena mengingat saya juga sebagai dokter spesialis di bidang intensif, saya juga ada beban sebagai jabatan di manjemen sebagai koordinator dibidang medik dan keperawatan. Kedepan, saya harus menjadi lebih baik lagi, meningkatkan keilmuan dan skill, menjadi lebih bijaksana, supaya saya dapat menjadi tauladan dan memberikan contoh yang terbaik dan dorongan serta semangat kepada temen-temen dokter dan temen temen perawat bahwa dengan kondisi yang berat pun kalau kita bekerja dengan baik, Insya Allah itu semua akan memberikan berkah, dan akan memberikan manfaat buat kita sendiri. Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021 19

Si Tekno” Aplikasi Mandiri,Terukur dan Efisien dalam Pemantauan Ketersediaan Air, Solar” Oleh : Umi Kulsum, SKM Editor : Teguh Andenoworeh Kementerian Kesehatan untuk mengikuti kompetisi yaitu Kesehatan Tahun 2021. dalam rangka mendukung Umi Kulsum, SKM dengan judul penerapan Sistem Merit Inovasi “Si Tekno” Aplikasi Mandiri, Umi Kulsum, SKM atau yang lebih dan Manajemen Talenta Aparatur Terukur dan Efisien dalam dikenal dengan sebutan Ibu Umi Sipil Negara (ASN) Kementerian Pemantauan Ketersediaan Air, merupakan Kepala Instalasi Kesehatan serta mendorong Solar, Boiler dan Pengendalian Pemeliharaan Sarana Prasarana pegawai ASN Kementerian Lampu Melalui Pemanfaatan RS.Pusat Otak Nasional Prof. Dr. dr. Kesehatan untuk memiliki inovasi Internet of Things di RS Pusat Otak Mahar Mardjono, Jakarta (2017- baru dalam meningkatkan kinerja Nasional Prof. Dr. dr. Mahar 2019) dan sekrang menjabat Kementerian Kesehatan, kami Mardjono Jakarta . sebagai Kepala Instalasi Kesehatan mengundang seluruh pegawai ASN Lingkungan dan K3 RS.Pusat Otak di lingkungan Kementerian Si Tekno” Aplikasi Mandiri, Terukur Nasional Prof. Dr. dr. Mahar Kesehatan untuk ikut dalam dan Efisien dalam Pemantauan Mardjono, Jakarta (2019- “Kompetisi Inovasi ASN di Ketersediaan Air, Solar, Boiler dan Sekarang). Ibu Umi lahir di Demak, lingkungan Kementerian Kesehatan Pengendalian Lampu Melalui 08 Februari 1982 dan mengenyam Tahun 2021”. Pemanfaatan Internet of Things di Pendidikan SDN Ngaloran 3, MTsN RS Pusat Otak Nasional Prof. Dr. dr. Kudus, SMUN 5 Semarang dan Rumah Sakit Pusat Otak Nasional Mahar Mardjono Jakarta tersebut menyelesaikan pendidikan S-1 Prof Dr dr Mahar Mardjono Jakarta termasuk dalam nominasi Inovasi FKMUI Peminatan Kesehatan atau yang lebih dikenal dengan terbaik berdasarkan Pengumuman Lingkungan. RSPON yang berada dibawah Ditjen NOMOR KP.04.04/IV/19632/2021 Pelayanan Kesehatan Kementerian tentang Hasil Seleksi Final Mengingat urgensi ketersediaan air Kesehatan Republik Indonesia, Kompetisi Inovasi Aparatur Sipil terhadap pelayanan di RS menjadi mengirimkan salah satu pegawai Negara Di Lingkungan Kementerian penyemangat kami menerapkan teknologi untuk mengurangi risiko kekurangan pasokan air, mempermudah pekerjaan teknisi dalam pengontrolan rutin serta memastikan ketersediaan air 24 jam/7 hari, serta dapat di akses melalui alat yang setiap hari hampir d i g u n a k a n y a i t u H P, s e r t a kemudahan bagi manajer dalam memantau secara real time. Langkah awal kami melakukan browsing, berselancar di internet untuk mencari alat yang akan kami modifikasi dan diterapkan sebagai 20 Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021

peringatan dini baik untuk melihat terpakai lagi dan dengan kondisi air maupun signal pada memanfaatkan smartphone yang sebelum terjadinya kekurangan air. sudah dimiliki oleh teknisi Inovasi si Tekno dapat menjawab sebagian Air dan listrik, serta bahan bakar permasalahan yang secara umum solar merupakan bagian penting dialamai oleh RS, yaitu dalam hal dalam pelayanan rumah sakit yang monitoring, baik monitoring kinerja harus tersedia 24 Jam/7 hari. Untuk fasilitas, kecepatan mendapatkan memastikan ketersediaan barang- data realtime serta mendapatkan barang tersebut, diperlukan informasi secara cepat tepat dan pengechekan secara kontinyu akurat, dan hal tersebut dapat dengan lokasi dan jarak yang terjawab dengan penerapan berjauhan sehingga membutuhkan inovasi tersebut waktu, tenaga dan data yang Inovasi \"si Tekno\" merupakan salah lengkap. Saat ini di RS. Pusat Otak satu kegiatan transformasi Nasional (RSPON) sedang teknologi kesehatan berupa berproses menuju green hospital information technology. Organisasi melalui berbagi upaya, diantaranya yang berhasil dengan upaya penghematan berbagai sumber transformasi digital dengan daya, sehingga pemantauan menggeser pola pikir, strategi, dan ketersediaan dan upaya budaya kerja untuk memenuhi penghematan sumber daya air, perubahan kebutuhan lisrik dan bahan bakar menjadi hal yang sangat penting. Aplikasi ini merupakan wadah kreatifitas untuk membuat antarmuka. Dari aplikasi inilah dapat mengontrol apapun dari jarak jauh, dimanapun kita berada dan dalam waktu kapanpun. Selain itu juga dapat berbagi bersama beberapa orang yang terlibat dalam pengontrolan sebuah objek kegiatan. Hal ini perlu di support dengan internet dengan koneksi yang stabil dan hal ini dinamakan sebagai sistem Internet of Things (IOT) Dengan kemudahan tersebut, maka sangat meungkinkan penerapan inovasi tersebut pada RS atau pelauyanan kesehatan lainnya serta di gedung building lainnya. Biaya pembuatan aplikasi/ prototype sangat minim karena memanfaatkan barang yang sudah tersedia dan ada juga yang menggunakan bahan sisa pekerjaan yang sudah tidak Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021 21

International Stroke Day 2021 “Time is Precious, Every Second Counts” Kedaruratan Pasien Stroke Pre Hospital Oleh : MG Enny Mulyatsih, M.Kep, Sp.KMB Ketua Komite Keperawatan Menurut Organisasi Tatalaksana medik pasien Stroke serangan Stroke harus segera Stroke Dunia (2021), 1 terbagi dalam empat fase, meliputi: dibawa ke rumah sakit. Masyarakat dari 4 orang yang perlu memahami tanda dan gejala berusia lebih dari 25 tahun di dunia 1. Fase Hiperakut pada Pre Hospital Stroke yang dikenal dengan: FAST akan mengalami Stroke. Saat ini dan di Ruang Emergency; (Face: wajah tidak simetris; Arm: diperkirakan sekitar 13,7 juta terdapat kelemahan sesisi; Speech: orang mengalami serangan 2. Fase Akut di Unit Stroke, ICU, gangguan bicara atau pelo; serta Stroke setiap tahun, dan sekitar Stroke Ward atau Stroke Corner; Time; segera bawa ke rumah sakit). 5,5 juta orang di dunia meninggal karena Stroke. 3. Fase Sub Akut di ruang rawat Di Indonesia, Stroke menjadi Rumah Sakit hingga perawatan penyebab kematian kedua setelah di rumah; penyakit jantung (Kemenkes RI, 2021), dan menjadi penyebab 4. F a s e K r o n i k a t a u F a s e kecacatan utama pada orang Rehabilitasi di keluarga dan di dewasa. Berdasarkan data masyarakat. Riskesdas 2018, prevalensi Stroke di Indonesia mengalami kenaikan Kali ini akan kita bahas bersama signifikan menjadi 10,9 per peran tim medis dan masyarakat seribu penduduk, bila pada tatalaksana pasien stroke Fase dibandingkan hasil Riskesdas tahun Hiper Akut Pre Hospital. 2013 yang hanya sebesar 7,3 per mil. Pada Fase Hiper Akut Pre Hospital ini, bila seseorang mengalami Stroke adalah suatu “Brain Attack” atau Serangan Otak. Untuk menghindari mortalitas dan meminimalkan kecacatan akibat Stroke, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit yang memiliki fasilitas pelayanan Stroke. Bila tidak ditangani segera oleh tim medik, pasien Stroke akan kehilangan sekitar 1,9 juta neuron per menit yang berakibat meluasnya kematian sel otak dan memperberat cacat akibat Stroke. 22 Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021

Tanda dan gejala Stroke dapat juga ambulans, Perawat ambulans akan 2. Gejala yang dialami pasien termasuk dikenali melalui kampanye SEGERA melakukan hal berikut: kelemahan tubuh, nyeri kepala, DIBAWA KE RS seperti terlihat berikut kejang, dan kemampuan bicara; ini: 1. Melakukan anamnesis kepada pasien atau keluarga secara singkat; 3. Riwayat penyakit sebelumnya seperti kencing manis, hipertensi, Keluarga atau orang terdekat yang 2. Melakukan validasi FAST; penyakit jantung, peningkatan kadar menemukan tanda atau gejala Stroke 3. Memeriksa tingkat kesadaran kolesterol, atau kekentalan darah; diatas harus segera menghubungi ambulans untuk segera membawa pasien; 4. R i w a y a t o b a t - o b a t a n y a n g pasien ke Rumah Sakit. Saat ini telah 4. Memeriksa tekanan darah, nadi, dikonsumsi pasien. tersedia aplikasi Fast Rescue, yang akan Setiba di ruang emergency atau IGD, membantu mencarikan Ambulans suhu dan pernapasan; untuk menjemput pasien ke rumah 5. Mengatur posisi tidur pasien; Perawat ambulans akan melakukan atau informasi Rumah Sakit terdekat 6. Memastikan jalan napas lancar; serah terima dengan perawat IGD dan yang memiliki fasilitas pelayanan 7. Mengukur kadar saturasi oksigen bila diperlukan segera membawa pasien Stroke. pasien Stroke ke ruang Radiologi untuk Pertolongan pertama yang dapat dan memberikan oksigen sesuai dilakukan CT Scan Kepala, untuk dilakukan keluarga sambil menyiapkan indikasi; mengetahui apakah ada tanda kendaraan atau menunggu ambulans 8. Memasang infus; perdarahan pada otak. Saat ini datang meliputi hal berikut: 9. Mengukur kadar Gula Darah pengobatan utama pada pasien Stroke 1. Amankan pasien ke tempat tidur Sewaktu dan memberikan obat adalah Terapi Trombolisis. Obat sesuai indikasi; Trombolisis ini hanya bisa diberikan atau tempat yang nyaman; 10. Melakukan pemeriksaan EKG, pasien pasien stroke iskemik dan tidak 2. Tinggikan posisi kepala tempat memasang monitor EKG; dan memiliki riwayat perdarahan. Manfaat melakukan Pre Nonifikasi kepada obat Trombolisis ini adalah tidur sekitar 15-30 derajat; dokter rumah sakit yang akan menghancurkan bekuan darah 3. Pastikan posisi kepala dan leher dituju. sehingga aliran darah ke otak lancar kembali. Terdapat kriteria ketat yang neutral dan leher tidak tertekuk Selama di ambulans, Perawat akan akan dilakukan pemeriksaan oleh untuk memperlancar aliran oksigen melanjutkan anamnesis kepada pasien dokter dan perawat sebelum ke otak; dan atau keluarga tentang beberapa hal pemberian obat Trombolisis. 4. Jangan berikan makan atau minum berikut: Diperlukan juga pernyataan melalui oral sebelum dipastikan 1. Waktu mulai terjadinya gejala persetujuan dari pasien dan atau pasien tidak mengalami gangguan keluarga atas pengobatan ini. menelan. stroke; Demikian informasi tentang Bila menggunakan kendaraan pribadi kedaruratan pasien Stroke Pre Hospital, ke Rumah Sakit segera bawa pasien ke sampai bertemu kembali pada sesi Rumah Sakit terdekat yang memiliki selanjutnya yang membahas tentang fasilitas pelayanan Stroke atau sesuai perawatan pasien Stroke Fase Akut di petunjuk pada aplikasi Fast Rescue. Rumah Sakit. Tetap waspada, Stroke Bila membutuhkan mobil ambulans adalah serangan otak yang segera hubungi ambulans 119, waktu membutuhkan pertolongan medis yang diharapkan sejak menghubungi segera. Time is brain, waktu adalah ambulans 119 hingga petugas otak. Setiap detik sangat berharga ambulans datang adalah kurang dari 10 menyelematkan sel otak pasien yang menit. mengalami Stroke. Setelah petugas ambulans tiba di kediaman pasien dan selama di 23 Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021

Tim Tatalaksana Nyeri RSPON dalam IASP Virtual Essentials Pain Management (EPM) dan Multidisciplinary Pain Clinic (MPC) Course Oleh : dr. Iswandi Erwin, M.Ked(Neu), Sp.S Editor : Ratna Fitriasih Nyeri merupakan kondisi kesehatan Sudirohusodo Makassar. Acara kesembuhan pasien namun juga yang harus dipahami secara dibuka oleh Prof. Dr. dr. Hasan kualitas hidup serta fungsionalitas menyeluruh. Pengertian bahwa Sjahrir, SpS(K) sebagai Ketua pasien dalam menjalankan nyeri merupakan pengalaman yang Pengurus IPS, Dr.dr. Andi Takdir kegiatan kesehariannya. bersifat subjektif dan metode Musba, Sp.An, KMN sebagai vice asesemen, juga hal yang president elect dan Direktur Utama Acara yang digagas oleh MPC nampaknya sederhana namun RSUD Dr. Soetomo Surabaya, Dr.dr. Advisory Group yang banyak salah dipersepsi secara Joni Wahyuhadi SpBS(K). keanggotaannya di Indonesia parsial, sehingga diperlukan diwakili oleh Dr. dr Jimmy F Barus, pertemuan yang menitikberatkan Acara ini dihadiri oleh 50 orang M. Sc, Sp.S dari FK Universitas Atma pada konsep dasar tersebut. peserta pelatihan. Tim Tatalaksana Jaya- RS St Carolus Jakarta ini Nyeri RSPON diwakili oleh tiga diselenggarakan dalam bentuk Pada bulan Mei hingga Juni 2021, orang delegasi yaitu dr. Iswandi focused group discussion virtual Tim Tatalaksana Nyeri Rumah Sakit Erwin, Sp.S (Dokter Spesialis Saraf- secara live setiap akhir minggu Pusat Otak Nasional Prof. Dr. Mahar Klinisi Nyeri-Bidang Medik), Wina dimulai Mei hingga Juli dalam 3 Mardjono (RSPON) diberikan Widiatul Hikmah, Ftr (Fisioterapis Zona Waktu yang berbeda yakni kehormatan sebagai salah satu Nyeri Instalasi Neurorestorasi) dan Jakarta ( 09.00 AM sd 01.00 PM), delegasi rumah sakit vertikal yang Asih Dwi Hayu Pangesti, S. Kep., Malaysia (10 AM sd 02.00 PM ) dan diundang untuk menghadiri Ners (Perawat Primer Perawatan Sydney (12.00 PM - 03.00 PM). kegiatan Workshop Virtual. Nyeri dan Paliatif- Bidang Kegiatan tersebut diselenggarakan Keperawatan). Instruktur pelatihan EPM dan MPC oleh International Association for antara lain Dr. Mary Cardosa MBBS the Study of Pain (IASP) sebagai Beragamnya peserta dari profesi organisasi dunia yang menaungi yang berbeda menunjukkan pula masalah nyeri dengan segala bahwa permasalahan nyeri kompleksitasnya serta Indonesian memang sudah saatnya ditangani Pain Society (IPS) sebagai organisasi secara bersama dan interdisiplin. perwakilan IASP Indonesian Pelatihan mencakup Essential Pain Branch. Management (EPM) sebagai keterampilan dasar manajemen Rumah sakit vertikal di Indonesia nyeri, Self-Management Skill yang hadir dalam pelatihan ini Training, Seminar Virtual World antara lain RSUD Dr. Soetomo Conggress on Pain dan Surabaya, Rumah Sakit Universitas Multidisciplinary Pain Clinic (MPC) Airlangga, RSUPN Cipto setup. Keseluruhannya merupakan Mangunkusumo Jakarta, RSUP Haji komponen yang dibutuhkan dalam Adam Malik Medan, RSUP Dr. upaya mendirikan sentra pelayanan Sardjito dan RSUP Wahidin nyeri kronis yang berorientasi pada 24 Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021

dan Shawn Lee Ji Kwan / Psikolog Hospital, Thailand), Michael satu sentra pelayanan kesehatan Nyeri (Selayang Hospital, Selangor- Nicholas, PhD (University of rumah sakit vertikal mampu Ministry of Health Malaysia), Dr. Sydney), Zubaidah Jamil Osman, menjadi salah satu motor Jocelyn Que ,MD, M.Med (Santo PhD (Cyberjaya University College penggagas rumah sakit sebagai Tomas University, Filipina), Dr. of Medical Sciences, Malaysia) dan wilayah bebas dari nyeri dan Ramani Vijayan, MBBS (University banyak instruktur lainnya yang kesakitan (Pain Free Hospital) di Malaya Specialist Center, Malaysia), telah terkualifikasi oleh IASP. Indonesia Dr. Pongparadee Chaudakshetrin, MD (Mahidol University – Siriraj Diharapkan setelah mengikuti pelatihan ini, RSPON sebagai salah Prof. Dr. dr. Hasan Sjahrir, SpS(K) Dr. Mary Cardosa MBBS sebagai Ketua Pengurus IPS (Selayang Hospital, Selangor - Ministry of Health Malaysia) Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021 25

LIPUTAN Liputan “Pituitary Awareness Month” Oleh : Dewi Gemilang Editor : Teguh Andenoworeh RSPON sebagai Rumah Sakit mood, haidh tidak lancar pada edukasi dalam rangka Pituitary Rujukan bidang otak dan wanita, kelelahan, dan karena Awareness Month. Pembicara pada persarafan, sering menemui pasien underdiagnosed ini, akhirnya webinar hari ini antara lain: dengan gangguan pada pituitary pasien datang ke RS PON sudah ini. RSPON sudah memiliki dengan keluhan berat seperti 1. dr. Selfy Oswari, S.Si., Sp.BS(K), Poli Pituitary, poli yang dikhususkan gangguan penglihatan karena membahas “Endoscopic untuk pasien dengan gangguan sudah menekan saraf optic. Transsphenoid Pituitary pituitary yang merupakan Surgery” pelayanan terpadu dari Poli ini mulai dibuka sejak 3 multidisiplin, mulai dari spesialis Februari 2020, untuk mulai 2. dr. Raden Mohamad Krisna bedah saraf, spesialis saraf, spesialis pendaftaran online nya, dan mulai Wicaksono Barata, Sp.THT-KL, penyakit dalam, dan spesialis menerima pasien pada 7 Februari membahas “ Tatalaksana THT-KL. 2020. Poli pituitary ini praktik setiap Perioperatif THT Paska Jum'at jam 13.00 – 16.00 WIB. Endoscopic Pituitary Surgery” Poli pituitary ini sangat diperlukan, karena banyaknya masyarakat yang Kami menyadari, masih belum 3. dr. Benita Purnama Sugihartini belum mengetahui mengenai apa banyak masyarakat yang Siahaan, Sp.An, membahas itu gangguan pituitary, dan ternyata mengetahui mengenai gangguan “Anestesi pada Pituitary banyak yang terjadi pada pituitary, dalam hal ini tumor Surgery” underdiagnosed, karena keluhan- pituitary. Untuk itu, kami merasa keluhan yang dirasakan pasien perlu melakukan edukasi mengenai 4. dr. Sardiana Salam, Sp.S, seperti keluhan gangguan tumor pituitary pada bulan ini. M.Kes, membahas hormonal biasa, seperti perubahan kegiatan webinar edukasi yang “Tatalaksana Paska Pituitary merupakan salah satu rangkaian Surgery” 26 Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021

Waspada Kolesterol sebagai Penyebab Stroke Oleh : dr. Reza Aditya Arpandi, Sp.S Editor : Ratna Fitriasih Kolesterol yang tinggi sering fungsi, salah satunya adalah ataupun pembuluh darah yang kali dikaitkan sebagai sebagai bahan dasar pembuat menuju ke otak. penyebab nyeri leher hormon dan juga untuk membantu ataupun nyeri kepala. Padahal, proses pencernaan makanan. Ketika plak yang menempel pada kolesterol yang tinggi dapat Kadar kolesterol yang tinggi di pembuluh darah pecah, potongan- menyebabkan masalah yang lebih dalam darah dapat berkontribusi potongan plak tersebut akan serius, yaitu serangan jantung terhadap terbentuknya endapan, terlepas dan terbawa aliran darah, ataupun stroke. yang disebut sebagai plak, pada hingga di mana mereka dapat dinding pembuluh darah. Endapan “bersarang” pada pembuluh darah Kolesterol adalah suatu zat lemak atau plak ini dapat menumpuk pada arteri. Potongan plak ini lalu dapat yang dibentuk oleh liver di dalam pembuluh darah arteri koroner memicu darah untuk menggumpal, tubuh kita dan memiliki banyak yang menuju ke jantung atau bisa yang selanjutnya dapat semakin juga pada pembuluh darah otak menyebabkan tersumbatnya aliran darah. Akibatnya, aliran darah dan suplai oksigen terganggu sehingga memicu serangan jantung ataupun stroke. Jenis-Jenis Stroke Terdapat dua jenis utama stroke, yaitu stroke iskemik, stroke yang disebabkan oleh penyumbatan aliran darah. Faktor risiko pada stroke iskemik, termasuk kadar kolesterol yang tinggi, sama dengan faktor resiko pada penyakit jantung koroner.Jenis stroke lainnya, yaitu stroke hemoragik, disebabkan oleh pecahnya pembuluh darahotak. Kadar kolesterol umumnya tidak terkait dengan stroke jenis ini. Jenis-Jenis Kolesterol Tidak semua kolesterol sama dan tidak semua kolesterol adalah jahat. Berbagai jenis kolesterol dapat memiliki efek yang berbeda- beda terhadap tubuh kita. Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021 27

Low-density lipoprotein (LDL) kacangan seperti kacang sudah terbentuk agar tidak mudah adalah \"kolesterol jahat\" dalam hal kenari dan kacang kedelai. pecah, serta mengurangi potensinya untuk merusak jantung c. Perbanyak serat – Serat yang peradangan dan mencegah dan otak. LDL adalah penyebab tinggi dalam buah-buahan pembentukan gumpalan darah. utama untuk berkembangnya serta sayur-sayuran dapat endapan atau plak pada pembuluh mengurangi penyerapan Banyak penelitian besar yang telah darah arteri. Kadar kolesterol LDL kolesterol ke dalam aliran menemukan hubungan yang jelas yang lebih tinggi dari 130 darah. antara penggunaan statin dan mg/dLterkait dengan peningkatan pengurangan risiko stroke. Sebuah risiko stroke iskemik. 2. Berolahraga serta memper- penelitian meta-analisis (sebuah banyak aktivitas fisik studi yang menganalisis kembali High-density lipoprotein (HDL) Lakukan olahraga setidaknya 30 hasil dari beberapa penelitian adalah \"kolesterol baik.\" Kadar HDL menit dan lima kali dalam lainnya) menemukan bahwa yang lebih tinggi dari 35 mg/dL seminggu. Selain olahraga, penggunaan statin dapat bersifat melindungi terhadap disarankan untuk mengurangi risiko stroke hingga stroke iskemik dengan membantu menambahkan aktivitas fisik ke sebesar 21% dan setiap 10% dari mengangkut LDL (kolesterol jahat) dalam rutinitas sehari-hari. penurunan kadar LDL menuju hati dan keluar dari aliran Misal dengan meningkatkan menghasilkan penurunan resiko darah serta dengan membantu kecepatan berjalan, stroke sebesar 15,6%.Beberapa menstabilkan plak yang ada. menggunakan tangga daripada penelitian lainnya menemukan Kadar HDL yang lebih tinggi bersifat menggunakan lift, atau memilih bahwa efek perlindungan statin melindungi, dengan efek tempat parkir yang lebih jauh terhadap stroke paling besar perlindungan terbesar apabila dari kantor. terlihat pada mereka yang belum kadar HDL di atas 60 mg/dL., pernah mengalami stroke sedangkan kadar HDL di bawah 35 3. Berhenti merokok sebelumnya. mg/dL dikaitkan dengan risiko Berhenti merokok dapat stroke iskemik yang lebih tinggi. meningkatkan kadar kolesterol Kadar Kolesterol yang Dapat HDL atau kolesterol baik. Selain Mengurangi Risiko Stroke Cara Menurunkan Kolesterol itu, dengan berhenti merokok, Pedoman medis yang ada saat ini paru-paru dan jantung akan umumnya merekomendasikan 1. Perubahan pola makan bekerja lebih baik. kadar kolesterol total kurang dari Beberapa perubahan dalam 240 mg /dL, dengan LDL di bawah makanan dapat membantu Peran Obat Penurun Kolesterol 130 mg/dL dan HDL di atas 40 mengurangi kolesterol dan Obat-obatan yang digunakan untuk mg/dL. Namun pada seseorang meningkatkan kesehatan menurunkan kadar kolesterol; yang sudah pernah mengalami jantung serta otak. khususnya jenis obat yang dikenal stroke, kadar LDL a. Kurangi lemak jenuh – Lemak sebagai statin; telah terbukti dapat direkomendasikan untuk jenuh; yang ditemukan menurunkan risiko terjadinya diturunkan lebih jauh lagi hingga terutama dalam daging stroke dan juga dapat mengurangi mencapai kurang dari 70 mg/dL. merah, produk susu full tingkat keparahan stroke. Dengan cream, dan margarin; dapat mengurangi kadar LDL, statin dan Sumber: meningkatkan kolesterol. obat penurun kolesterol lainnya www.mayoclinic.org Mengurangi konsumsi lemak dapat mencegah pembentukan www.stroke.org.uk jenuh dapat mengurangi LDL plak, sehingga dapat menurunkan atau kolesterol jahat. angka terjadinya stroke dan b. Perbanyak omega-3 – Kadar penyakit jantung. omega-3 yang tinggi dapat ditemukan pada berbagai Statin dapat mencegah stroke jenis ikan; yaitu ikan melalui mekanisme berikut; kembung, ikan salmon, ikan mencegah pembentukan plak pada tuna, ikan teri; serta kacang- dinding pembuluh darah, menstabilkan endapan plak yang 28 Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021

BERITA “RSPON Prof Dr dr Mahar Mardjono Jakarta telah ditetapkan sebagai Unit Kerja yang telah memenuhi persyaratan Wilayah Bebas dari Korupsi” Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021 29

BERITA Partisipasi RSPON Pada Blu Expo Dengan Tema “Sinergi BLU Pulihkan Ekonomi” Oleh : Muhammad Ardiansyah Editor : Teguh Andenoworeh RSPON - Kementerian Keuangan memiliki tema besar yaitu “BLU mengunjungi Both RSPON. Adapun selaku Pembina Keuangan Badan Berstrategi Pulihkan Ekonomi”. web expo diselenggarakan selama Layanan Umum (BLU) terus Sesuai dengan tema yang diangkat, 30 hari dalam bentuk promosi berusaha mendorong akselerasi satker BLU harus dapat layanan BLU melalui marketplace. peran BLU terhadap pertumbuhan menghadirkan strategi-strategi Pada virtual expo terdapat 300 ekonomi. Salah satu cara yang yang extraordinary guna booth virtual yang bisa dikunjungi dilakukan adalah melalui memulihkan ekonomi Indonesia terdiri dari 252 BLU, 28 Mitra Kerja penyelenggaraan virtual expo melewati tantangan yang luar biasa BLU, 10 booth UMKM, dan 10 untuk semakin mendekatkan untuk bangkit dari krisis akibat booth BLUD layanan BLU kepada masyarakat. pandemi BLU EXPO 2021 diselenggarakan dari tanggal 16 s.d. 18 November Meski BLU Expo dilaksanakan 2021 secara virtual dengan secara virtual tidak mengurangi melibatkan seluruh BLU. Acara ini antusias pengunjung, yang 30 Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021

Kunjungan lkp hermina learning centre Penandatanganan Kontrak Kinerja Pegawai TA 2022 Peringatan HKN tahun 2021 Webinar Trigeminal Kunjungan Dewas RSUD Petala Bumi Rapat Pembahasan RSB Kunjungan RSUD Mataher Jambi 31 Buletin RSPON - EDISI XIX-Desember 2021