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10/10 l’indispensable de la santé visuelle DIX SUR DIX MAG DDT - autorisation n° 1473 - Prix : 25 DH Éditeur vision 360: 780 bd ABA CHOUAIB DOUKKALI . CASABLANCA histoire de cas et anamnèse avant l’examen optométrique La monovision constitue-t-eLLe LentiLLes soupLes : comment La psychoLogie un danger sur son porteur ? répondre à La demande ? des Lunettes



Éditorial Lentilles souples : comment répondre à la demande ? n magasin d’optique, l’opticien est souvent amené à répondre à la demande de certains clients qui sont demandeurs de correction en optique de contact, ou à donner suite aux prescriptions en lentilles de contact. Dans certains cas, il reçoit des ordonnances avec un minimum d’indications techniques et dans d’autres, Esans aucune information du tout. Pour éviter que le sujet soit livré à lui-même dans la gestion des effets indésirables et le manque de suivi, l’opticien doit prendre ses responsabilités en apportant une aide au prescripteur et en organisant le suivi avec le porteur de lentilles de contact. La contactologie est un domaine qui demande beaucoup de technicité. Il est donc essentiel de se familiariser avec tous les paramètres des lentilles de contact afin d’éviter des problèmes aux porteurs et valoriser le travail pour lequel nous avons été formés. Sur le plan mondial, neuf lentilles vendues sur dix sont fabriquées à partir d’un matériau souple (dans la plupart des magasins d’optique, on ne propose que des lentilles souples).Sur un marché fortement concurrentiel, la pratique de la contactologie n’est plus un luxe. Cela vaut la peine de s’y intéresser si vous voulez tirer votre activité vers le haut. Alors soyez à l’écoute de vos clients et donnez-leur tous les conseils sur la possibilité de passer à ce type de port, toutes les informations sur les différents produits, les règles d’utilisation, d’hygiène et de manipulation. Proposez un équipement secondaire en contactologie et surtout intégrez cette action informative systématiquement à votre démarche de vente. C’est seulement en faisant la promotion de la « solution lentilles »auprès de vos clients que vous arriverez à développer ce segment. N’hésitez pas à communiquer en cas de besoin, il est impératif de construire un parcours complémentaire entre les différents professionnels pour fluidifier l’accès à la contactologie. Il est vrai que s’occuper d’un porteur de lentilles souples prend du temps, entre équipement, apprentissage et suivi, mais c’est un investissement qui peut s’avérer rentable. En générant du trafic et en venant s’approvisionner tous les mois ou tous les trois mois, le client peut faire des achats parallèles, solaires, ou deuxième équipement en lunettes. La relation que l’on a avec ce genre de porteur est basée sur la confiance. C’est quelqu’un qui écoutera attentivement vos conseils. Et n’oubliez pas qu’un porteur à l’aise avec ses lentilles de contact ne va pas se hasarder dans une chirurgie réfractive dont on ne pourra pas garantir le résultat. Cela ne sera pas le cas avec quelqu’un qui n’a jamais porté de lentilles de contact. idriss meLLouK 3





10/10 DIRECTEUR DE PUBLICATION CORRECTION KHAYRAT Mohamed Myriam ZGUENDI l’indispensable de la santé visuelle DIRECTEUR COMMERCIAL COMITÉ DE LECTURE DU MAGAZINE DIX SUR DIX MAG DDT - autorisation n° 1473 - Prix : 25 DH Éditeur vision 360: 780 bd ABA CHOUAIB DOUKKALI . CASABLANCA Idriss MELLOUK Dr René Combe histoire de cas et anamnèse OD, MSc, FCOVD avant l’examen optométrique [email protected] Salim BENCHEKROUNE DIRECTEUR ARTISTIQUE Opticien Optométriste RB Design Laila IBOUYEN RÉDACTION Opticienne Optométriste Mohamed AZZAM Mostafa EZZOUHAIRI Opticien Optométriste N° : Juillet - Août 2019 / Site Internet : www.1010mag.com La monovision constitue-t-eLLe LentiLLes soupLes : comment La psychoLogie un danger sur son porteur ? répondre à La demande ? des Lunettes Email : [email protected] Adresse : 642, Bd Aba Chouaib Doukali, Casablanca - Maroc. Editeur : VISION 360 / N° de presse : 2015/66 / ISSN : En cours Sommaire Éditorial 3 aCtUalitES NatioNalE du 6 au 14 Santé visuelle du 19 au 28 Lentilles souples : Comment répondre à la demande ? optométrie du 30 au 43 Histoire de Cas et Anamnèse avant l’Examen Optométrique tendance du 46 au 48 La psychologie des lunettes aGENda 50 6



Actualité nationale optifak élargit son réseau Dans le cadre de sa politique de proximité et d’amélioration de son service à la clientèle, Optifak a inauguré récemment une nouvelle agence dans la ville de Fès. Opérationnelle depuis le 1er septembre 2019, cette nouvelle agence vient renforcer le réseau déjà existant à Casa centre, Casa Bernoussi, Rabat, Tanger, Marrakech et Agadir. « Nos opticiens partenaires peuvent désormais être livrés dans des délais qui respecteront l’exigence de leurs clients avec un plus large choix de produits et de services assurés par nos collaborateurs sur place. Le but ultime de cet élargissement de réseau étant d’accompagner nos clients au quotidien. Nous misons sur la proximité pour mettre à la disposition de notre clientèle des conseillers qui sont à leur écoute 24 heures sur 24. Les opticiens trouveront ainsi rapidement des réponses à leurs requêtes », nous a déclaré M. Mahmoud Elfakir, directeur d’Optifak. y a-t-il une relation entre l’exposition à la lumière bleue et le diabète ? Une exposition d’une heure seulement à la lumière bleue sur des rats perturbe la tolé- rance au glucose, altère les niveaux d’insuline et accroît la consommation de sucre. C’est ce qui ressort d’une expérience présentée à la conférence annuelle de la So- ciété pour l’étude du compor- tement aux USA. L’expérience consistait à ex- poser des rats actifs en jour- née à de la lumière bleue artificielle (490 nanomètres de longueur d’onde) au moment où leur hor- loge biologique amorçait un état de repos. Des effets sur le métabolisme ont ainsi été observés chez les rongeurs suite à cette exposition, tels que l’augmentation de la consommation de sucre et du taux d’insuline plasmatique dans le sang. 8 8



Actualité nationale Lunettes autofocales pour presbytie La Fda rappelle un test de vision en ligne La Food and Drug Administration (FDA) a lancé un rappel d’appareils pour le test de réfraction « Visibly Online », car l’entreprise n’a pas reçu l’autorisation de la FDA pour commercialiser le produit, a déclaré l’agence dans un communiqué paru en août 2019. L’agence a précisé que ce rappel de classe 2 était défini comme suit : « Une situation dans laquelle un produit peut causer un problème de santé temporaire ou réversible ou s’il y a une faible chance qu’il provoque des problèmes de santé ». Visibly est un test de vue en ligne qui est censé fournir à son utilisateur une prescription d’un professionnel agréé en 24 heures. L’American Optometric Association (AOA) a déclaré qu’en avril 2016, elle avait adressé à la FDA une plainte officielle qui mettait en avant l’absence d’approbation préalable d’Opternative (la société qui commercialise Des chercheurs de l’Université Stanford ce test) avant sa commercialisation. ont mis au point des prototypes de lunettes « autofocales » pour corriger la presbytie. L’AOA « s’inquiétait de l’innocuité et de l’efficacité Ces prototypes de lunettes utilisent une du produit, notamment de la possibilité de technologie de suivi de l’œil et des données délivrance d’ordonnances inexactes, de de capteur de profondeur pour piloter des diagnostics incomplets, de problèmes de santé objectifs à focale réglable. graves et de création d’une ordonnance avec peu d’intervention d’un ophtalmologiste ». Ces capteurs de suivi de l’œil gardent les verres remplis de liquide constamment au point. Les chercheurs affirment que les verres « autofocaux » présentent une meilleure acuité visuelle par rapport aux verres conventionnels, tout en conservant une sensibilité de contraste similaire. « Sur la tâche de recentrage, ces focales automatiques sont plus rapides et plus précises que les verres progressifs », ont-ils ajouté. Rappelons que ce n’est pas la première fois que ce genre de technologie est testée et que les précédentes études n’ont pas confirmé le potentiel annoncé. 10 10

27 - 30 SEPTEMBRE 2019 Paris Nord Villepinte silmoparis.com

Actualité nationale Biolens met en place une procédure de matériovigilance n19 Dans le cadre de sa politique qualité qui met le porteur de ses lentilles de contact au cœur de sa préoccupation afin de lui offrir un produit qui répond aux exigences de qualité, de sécurité et de performance, et dans le cadre du respect de la réglementation en vigueur, Biolens Lab a mis en place une procédure de matériovigilance. En général, la matériovigilance a pour objet la surveillance des incidents pouvant survenir lors de l’utilisation d’un dispositif médical ou des risques d’incidents résultant de l’utilisation des dispositifs médicaux après leur mise sur le marché, c’est-à-dire une fois que ces dispositifs médicaux ont franchi la porte des établissements de santé. Pour cette raison, la société invite ses partenaires à s’impliquer pleinement dans cette démarche en enregistrant : - Les informations de la lentille de contact délivrée au patient, principalement le numéro de série « NS » indiqué sur l’étiquetage. - Les informations concernant le porteur de lentille de contact (nom, prénom, adresse, téléphone, e-mail…). Grâce à ces informations, Biolens pourrait, en collaboration avec les opticiens, procéder à des essais de rappel de lentilles de contact en identifiant : -Toutes les lentilles de contact concernées encore présentes en stock par leur numéro de série dans le but de procéder à leur rappel. -Tous les dispositifs déjà livrés, afin d’informer les personnes concernées pour qu’elles placent les lentilles en quarantaine et les retournent suite à ce rappel. des chercheurs créent une lentille robotisée contrôlée par les yeux Une équipe de recherche dirigée par l’Université de Californie à San Diego, aux États-Unis, a développé un objectif robotique souple dont les mouvements sont contrôlés par les yeux. Le système est conçu pour imiter le fonctionnement de l’œil humain. La lentille elle-même est constituée d’eau salée enfermée dans deux films élastomères électroactifs agissant comme des muscles. Ils peuvent se contracter ou modifier leur structure lorsqu’un potentiel électrique est appliqué. Cela permet à l’objectif de regarder dans quatre directions et de changer son point focal. Parce que l’objectif est fait de matériaux souples, il peut modifier sa distance focale de 32 %. La lentille a été conçue comme une preuve de concept pour les matériaux actifs mous pouvant être contrôlés à distance par des signaux provenant du corps. « L’idée derrière ce projet est très générique », a déclaré Shengqiang Cai, professeur d’ingénierie mécanique et aérospatiale à l’UC San Diego. « Dans cette démonstration, nous utilisons des signaux générés par le mouvement des yeux pour contrôler un objectif ajustable souple. Mais en principe, nous pourrions développer cette idée et utiliser d’autres signaux biologiques (mouvements de la main, battement de cœur, etc.) pour contrôler les pinces molles. Les applications potentielles du système comprennent les prothèses visuelles, les lunettes ajustables, la réalité virtuelle et les robots mous qui peuvent voir. » 12 12

La monovision constitue-t-elle un danger sur son porteur ? En contactologie, l’utilisation de la monovision pour corriger la presbytie est chose courante. Il s’agit de pourvoir le porteur de deux lentilles avec une correction au loin pour un œil et une correction de près pour l’autre. Ce type de correction utilise le principe selon lequel : « Quand deux images différentes sont sur les aires rétiniennes correspondantes, le cerveau supprime l’image la plus floue ». Une équipe de l’Université de Pennsylvanie et de l’Institut d’Optique de Madrid a récemment découvert que la monovision pouvait causer des perceptions erronées dramatiques sur la distance et la direction 3D d’objets en mouvement. Plus les objets sont éloignés et plus ils se déplacent rapidement, plus les perceptions erronées deviennent grandes. Les chercheurs, dirigés par le neuroscientifique Penn Johannes Burge, ont publié leur découverte dans Current Biology. Imaginez un pendule se balançant d’un côté à l’autre. En regardant le pendule avec un œil assombri, à travers une paire de lunettes de soleil à laquelle on a ôté un verre par exemple, le pendule ne semblera pas bouger d’un côté à l’autre, mais plutôt dans une trajectoire elliptique qui change de profondeur. C’est ce que l’on appelle l’effet Pulfrich, en hommage au physicien allemand Carl Pulfrich. L’illusion se produit parce que le cerveau traite l’image plus sombre (ou moins contrastée) plus lentement que l’image plus claire (ou plus contrastée). Pour les images en mouvement, le retard de traitement provoque ce que l’on appelle une «disparité binoculaire neurale», ce qui signifie que l’emplacement réel de l’image sur l’arrière de l’œil ne correspond pas à celui estimé par le système visuel. La monovision induit des différences de flou entre les yeux et le flou réduit le contraste. Les chercheurs ont donc mesuré l’effet de différentes corrections monovision. Et contrairement à leurs attentes, les participants ont expérimenté un effet Pulfrich inversé plutôt qu’un effet classique. Au lieu d’être traitée plus lentement, l’image floue a été traitée plusieurs millisecondes plus rapidement que l’image nette. Burge explique le résultat : «Le flou d’une image ne modifie pas le contraste de manière uniforme», dit-il. «Le contraste des détails les plus fins est plus marqué que celui des détails grossiers.» «La neuroscience a montré que le cerveau traite les détails fins plus lentement que les détails bruts, toutes choses étant égales par ailleurs. Nous devons donc conclure que l’image floue est traitée plus rapidement, car les détails les plus fins de l’image la ralentissent. Des expériences supplémentaires ont montré que ce raisonnement était correct.» Pour en être certains, les chercheurs ont pensé à assombrir l’image floue pour annuler cet effet, et c’est exactement ce qui s’est passé. Ces travaux relancent le débat sur l’utilisation de la monovision pour la conduite avec les dangers que peut constituer ce type de correction sur la sécurité routière. Source : https://www.cell.com/current-biology/fulltext/S0960-9822(19)30797-3?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpi i%2FS0960982219307973%3Fshowall%3Dtrue 13

Actualité nationale c.o.c. 2020 - opticiens de santé, êtes-vous prêts ? La 39 ème édition du Congrès d’Optométrie et de Contactologie (C.O.C.) se tiendra les 19 et 20 janvier 2020 au Beffroi de Montrouge, aux portes de Paris. Le congrès est ouvert à tous les opticiens, de l’opticien débutant à l’optométriste confirmé. « Dans ce contexte où nous militons activement pour l’avènement de l’opticien de santé et pour l’arrivée de pratiques avancées, nous avons pour ambition d’anticiper les évolutions de la filière et de couvrir l’ensemble des besoins de formation en santé, de l’opticien débutant à l’optométriste confirmé », explique Yannick Dyant, Président de l’Association des Optométristes de France (AOF). Pour cette 39 ème édition, les organisateurs ont collaboré activement avec le Conseil Scientifique de l’Optométrie et de l’Optique (CSOO), qui s’est chargé d’élaborer un programme scientifique correspondant aux meilleurs standards. 4 thèmes principaux seront traités en conférence : - Vision de la personne âgée - Nouvelles technologies au service de la vision - Fatigue visuelle - Actualités en contactologie 6 autres thèmes seront abordés à travers des workshops répartis sur 6 espaces de formation simultanés : - Contrôle de la myopie - Vision binoculaire - Technologie des verres ophtalmiques - Basse vision - Troubles proprioceptifs - Cornées irrégulières De nouvelles surprises vous attendent puisque cette année, un nouvel amphithéâtre sera ouvert pour répondre à la forte hausse de fréquentation. Ce 7ème espace de formation proposera un nouveau format, où seront proposés des discussions et des échanges autour de cas cliniques présentés par des praticiens confirmés. Cette année encore, le C.O.C. entrera en partie dans le cadre du DPC (Développement Professionnel Continu) et sera référencé Datadock ; la prise en charge par les organismes de formation sera facilitée. 14 14

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SANDRA MALEYSSON SAMUEL AVRIL STÉPHANE BLANGIS HAMID NAFIS Sophie Comte LES RESPONSABLES DE LA FORMATION Aude Bourguignon DU BAC+3 AU BAC+5 Email: [email protected] | Tél: +212 623 775 390 www.optonaf.ma



Santé visuelle Lentilles souples : Comment répondre à la demande ? en magasin d’optique, l’opticien est souvent amené à répondre à la demande de certains clients qui sont demandeurs de correction en optique de contact, ou à donner suite aux prescriptions en lentilles de contact. dans certains cas, il reçoit des ordonnances avec un minimum d’indications techniques et dans d’autres, sans aucune information du tout. pour éviter que le sujet soit livré à lui-même dans la gestion des effets indésirables et le manque de suivi, l’opticien doit prendre ses responsabilités en apportant une aide au prescripteur et en organisant le suivi avec le porteur de lentilles de contact. a contactologie est un domaine qui demande beaucoup de technicité. Il est donc essentiel de se familiariser avec tous les paramètres des lentilles de contact afin d’éviter des problèmes aux porteurs et valoriser le travail pour lequel Lnous avons été formés. Sur le plan mondial, neuf lentilles vendues sur dix sont fabriquées à partir d’un matériau souple (dans la plupart des magasins d’optique, on ne propose que des lentilles souples). Sur un marché fortement concurrentiel, la pratique de la contactologie n’est plus un luxe. Cela vaut la peine de s’y intéresser si vous voulez tirer votre activité vers le haut. Alors soyez à l’écoute de vos clients et donnez-leur tous les conseils sur la possibilité de passer à ce type de port, toutes les informations sur les différents produits, les règles d’utilisation, d’hygiène et de manipulation. Proposez un équipement secondaire en contactologie et surtout intégrez cette action informative systématiquement à votre démarche de vente. C’est seulement en faisant la promotion de la « solution lentilles » auprès de vos clients que vous arriverez à développer ce segment. N’hésitez pas à communiquer en cas de besoin, il est impératif de construire un parcours complémentaire entre les différents professionnels pour fluidifier l’accès à la contactologie. Il est vrai que s’occuper d’un porteur de lentilles souples prend du temps, entre équipement, apprentissage et suivi, mais c’est un investissement qui peut s’avérer rentable. En générant du trafic et en venant s’approvisionner tous 19

Santé visuelle les mois ou tous les trois mois, le client peut assez rapidement. D’autre part, il faudrait faire des achats parallèles, solaires, ou deuxième s’assurer aussi que l’amétropie du candidat à équipement en lunettes. La relation que l’on a avec équiper est compensable par une LC existante ce genre de porteur est basée sur la confiance. sur le marché. C’est quelqu’un qui écoutera attentivement vos conseils. Et n’oubliez pas qu’un porteur à l’aise Les lentilles cornéennes constituent un moyen avec ses lentilles de contact ne va pas se hasarder de correction privilégié des amétropies. dans une chirurgie réfractive dont on ne pourra Cependant, leur port est associé à des réactions pas garantir le résultat. Cela ne sera pas le cas physiopathologiques et parfois à des épisodes avec quelqu’un qui n’a jamais porté de lentilles de d’inconfort. Avant tout équipement, l’examen contact. préliminaire du futur porteur de lentilles de contact Les lentilles souples sont le premier choix du à la lampe à fente doit évaluer l’état physiologique premier porteur, connues pour leur usage multiple, des différents tissus pouvant être impactés par le leur facilité d’adaptation et leur confort immédiat. port de lentilles de contact : cornée, conjonctive, Cependant, elles sont loin d’être sans danger limbe, paupières et film lacrymal. Dans un pour les yeux et leur inconfort demeure le premier monde idéal, cet examen doit pouvoir être élargi symptôme mentionné par les porteurs et le pour inclure tous types de nouveaux porteurs, premier facteur d’abandon du port de lentilles de y compris les personnes désirant s’équiper contact selon une étude de Dumbleton parue en en lentilles cosmétiques qui, rappelons-le, ne 2013. font pas partie des dispositifs médicaux. A cet effet, une étude prouve l’existence d’un risque 1 Bilan de préadaptation réel d’infections aiguës menaçant la vision des Avant toute décision d’équiper le futur porteur, porteurs de lentilles cosmétiques(1). Si vous il est primordial d’évaluer sa motivation et sa n’êtes pas équipé d’une lampe à fente, faites-le capacité à respecter les instructions d’hygiène faire par un ophtalmologiste, cela renforcera le et d’observance. Si le candidat s’engage dans partenariat ophtalmologiste-opticien travaillant le processus sans réelle motivation, il y aura pour le bien du candidat aux lentilles de contact. beaucoup de chances pour qu’il laisse tomber La plupart des perturbations liées au 20



Santé visuelle port de lentilles de contact sont souvent Généralement, ces matériaux hydrogels résultent asymptomatiques. C’est pour cette raison qu’un de la copolymérisation de 3 composants : suivi régulier chez le praticien permet de gérer monomère hydrogel, monomère hydrophobe, le port de lentilles de contact en toute sécurité agent de réticulation, puis de l’addition d’eau et de mettre en évidence une susceptible comme plastifiant. modification qui peut mener à une complication due au port. Le praticien doit pouvoir identifier • Lentilles en silicone hydrogel. Comme leur la modification, donner son origine et proposer nom l’indique, ces lentilles de contact sont une possibilité de traitement. fabriquées à partir d’un matériau appelé le silicone hydrogel. Le silicone hydrogel est le Bien équiper, c’est relever trois défis principaux : dernier-né de la lignée des matériaux développés – offrir le matériau le plus perméable à l’oxygène pour accroître la perméabilité à l’oxygène pour répondre à la consommation en oxygène (confort accru, port prolongé et meilleure santé de la cornée et ne pas entraîner d’altération de la oculaire), la mouillabilité (plus grand confort) et cornée, et particulièrement de l’endothélium ; la performance clinique des lentilles de contact. – ne pas favoriser les infections (sécurité Le silicone possède une plus grande perméabilité maximale) ; à l’oxygène, laissant passer plus d’oxygène que – être le plus confortable possible pour minimiser l’eau, de sorte que la perméabilité à l’oxygène de les abandons. chaque lentille n’est plus liée à sa teneur en eau. 2 Types de lentilles de contact souples 3 Fréquence de renouvellement Les lentilles souples hydrophiles peuvent être • Lentilles de contact souples hydrogels (LSH). classées par leur fréquence de renouvellement 22



Santé visuelle qui varie entre 1 jour et 12 mois. Les délais de GMA ; phosphorylcholine PC, etc.)(2). renouvellement des lentilles ne sont pas définis Pour prévenir la déshydratation et améliorer le selon des critères économiques, mais sont confort de la lentille, certaines lentilles en hydrogel le résultat d’études scientifiques et cliniques contiennent des agents hydratants. internationales. Les lentilles jetables journalières, à renouveler Pour des raisons marketing, les matériaux sont tous les jours. Elles doivent être jetées chaque définis par un nom commercial (Polymacon, jour dès le retrait de la lentille. Elles ne doivent Phemfilcon, Hefilcon…). On trouve ainsi des jamais être réutilisées après leur retrait. lentilles de même matériau commercialisées - Les lentilles à renouvellement fréquent, à sous des noms divers ; ce qui fera la différence renouveler selon les marques, 2 semaines, 1 mois entre elles, ce sont leurs paramètres physiques. ou 3 mois après l’ouverture des blisters. - Les lentilles traditionnelles, à renouvellement hydrophilie tous les 12 mois. Hydrophilie : teneur en eau ou encore taux d’hydratation correspondant à la proportion 4 Matériaux et paramètres des lentilles souples d’eau dans une LC. Cela se calcule en comparant Les matériaux LSH en hydrogel commercialisés le poids d’une lentille hydratée à celui de la sont essentiellement constitués de HEMA : lentille à sec. Une modification de la teneur en eau de la lentille entraînera une modification des -Sous forme d’homopolymère (polymacon), qui paramètres. tableau 1. ex : Pour les personnes est un polymère non ionique à 38 % d’eau. ayant une quantité de larmes suffisantes, on -Sous forme de copolymère avec des préconisera une lentille avec une forte teneur en monomères plus hydrophiles pour augmenter la eau, mais une telle lentille aura tendance à se teneur en eau et donc la perméabilité à l’oxygène déshydrater et à s’encrasser plus rapidement au (N-vinylpyrrolidone NVP ; glycol méthacrylate fil de la journée. avantages Limites Meilleure résistance du matériau DK plus faible : Longévité Faible Bonne reproductibilité des paramétres Tendance à provoquer de oedèmes cornéens hydratation Possibilité de lentille fines et ultra fines (<50%) Moins de complications avec Favorise le vascularisation limbique les solutions d’entretien Meilleur DK Reproductibilité plus aléatoire Meilleur confort Longévité réduite Forte Fragilité accrue hydratation Temps de port allongé (>50%) Epaisseur plus importante donne : Favorise les dépots Bonne qualité optique Décoloration dans le temps Déshydratation plus rapide Tableau 1 24



Santé visuelle ionicité la transmissibilité de l’oxygène. En 1984, Brien Le taux d’acide méthacrylique présent dans la Holden(3) fixait un Dk/t d’au moins 24 pour un fabrication de la lentille définit l’existence ou non port journalier et de 87 pour un port continu. Plus d’une charge électrique (ionicité) d’une lentille tard, une étude de Bonnano(4) fixait un autre seuil souple. Cela agit sur l’attractivité de la lentille du minimum requis pour un port prolongé sans aux protéines, lipides, mucines et donc sur la anoxie. formation de dépôts. Le module de young classement Fda Le module d’élasticité de la lentille de contact est Cette classification selon les critères d’hydrophylie défini par la flexibilité du matériau. Le module et d’ionicité permet un meilleur choix de LSH ; elle d’élasticité nous dit à quel point la lentille est définit entre autres l’interaction des matériaux souple et fine. Pour des lentilles de contact avec les produits d’entretien(2). souples, les valeurs du module d’élasticité varient entre 0,4 et 1,4 MPa. Il existe un cinquième groupe, celui des silico-hydrogels, pour des lentilles conférant 5-Géométrie une meilleure transmissibilité de l’oxygène Si la mobilité d’une lentille est conditionnée par des indépendamment de leur teneur en eau. paramètres physiques : diamètre total, rayon de la zone optique, forme du bord, modèle de Young, transmissibilité à l’oxygène dk/t : etc., seuls trois paramètres sont communiqués Les lentilles de contact sont conçues dans des par le fabricant. Pour les lentilles souples, la matériaux suffisamment perméables à l’oxygène standardisation est fréquente, probablement pour éviter des conditions d’hypoxie pouvant pour des raisons de coûts. Les fournisseurs endommager les structures oculaires. Cette proposent des lentilles avec un diamètre total D et valeur indique la quantité d’oxygène qui passe à un rayon de courbure unique r° ; il n’y a donc pas travers une lentille. de règles d’adaptation préconisées. Ce qui fera la D : Coefficient de diffusion de l’oxygène à travers différence, c’est l’expérience et l’observation de la le matériau dynamique après la pause de la lentille. k : Coefficient de solubilisation de l’oxygène dans un matériau 6- Puissance de la lentille t : épaisseur de la lentille considérée pour une L’application de la correction optique au puissance de -3,00 sommet cornéen induit des effets dioptriques En sachant que le Dk/t de l’eau est de 80, et fonctionnels. Au-delà de 4,00 d, on rajoute du l’augmentation de la teneur en eau améliorerait convexe pour tenir compte de l’annulation de la avantages Limites non Propension aux dépôt mondre Moins bonne ionique Peu de sesibilité aux variations de pH mouilllabilité ionique Mouilllabilité accrue Avidité pour les dépôts protéiques Sensible aux variations de pH 26

distance verre-œil qui est en moyenne de 12 mm manifeste par une diminution de la demande (voir tableau 2 de conversion lentilles/lunettes). accommodative, ce qui constitue un réel [4,00-6,00] rajouter +0,25 avantage pour les presbytes qui vont voir retarder [6,00-8,00] rajouter +0,50 l’équipement pour le près. [8,00-9,00] rajouter +0,75 ° Le besoin en convergence ne sera pas le même entre lentilles et lunettes à cause de l’effet Sur Internet, on trouve plusieurs sites qui prismatique des verres portés. En LC, le myope proposent de convertir simplement et rapidement devra augmenter sa convergence contrairement les corrections lunettes en corrections lentilles de à un hypermétrope qui devra diminuer sa contact théorique. convergence. D’où l’importance de mettre en NB : La puissance au sommet de la cornée évidence les phories pour anticiper tous facteurs correspond à la puissance de la lentille uniquement d’aggravation des symptômes. dans le cas des lentilles souples. Pour les lentilles rigides, il faudra intégrer la puissance du film de 8-Connaître les facteurs de risque pour un larmes également. équipement sain En contactologie, on n’est jamais trop prudent 7- Attention aux effets induits de l’équipement quand il s’agit d’éviter les facteurs de risque en lentilles ! par le respect du métabolisme cornéen et Un équipement en optique de contact modifie l’intégrité des tissus conjonctifs. La réaction au la grandeur des images rétiniennes et en port de lentilles est individuelle et l’opticien doit conséquence les grossissements, ce qui a pour analyser les facteurs de risque en fonction des effet de modifier l’acuité visuelle, mais il influence caractéristiques personnelles du porteur. aussi l’accommodation et la convergence. Il est donc judicieux, avant de changer de type -Les hommes sont sujets à risque plus que d’équipement, de mettre en garde le nouveau les femmes pour développer des kératites porteur sur ces éventuels changements. microbiennes(5), surtout chez les moins de 25 ans -Catégorie socio-professionnelle à faible ° Le passage d’un équipement lunettes à lentilles revenu(6) va modifier la taille des images rétiniennes - Certains types de produits d’entretien(7). Eviter induite par l’équipement correcteur. Toutes les 4 les produits d’entretien bon marché d’origine dioptries, l’image rétinienne change d’environ 5 %, douteuse le porteur de lentilles verra plus grand s’il est - Manque d’hygiène et mauvais stockage des myope et plus petit s’il a une hypermétropie. étuis ainsi que leur remplacement tardif(8-9) -Défaut d’hygiène des mains(10) ° Un œil équipé d’une lentille ne subit plus ni les -Tabagisme et port prolongé(10-11) effets prismatiques, ni l’astigmatisme oblique -Adaptation serrée avec une mobilité réduite et sur les bords du verre lorsqu’il tourne, puisque la une puissance de lentille supérieure à 5d(12) lentille accompagne l’œil dans ses rotations. ° Lors d’un équipement en lentilles, la quantité conclusion d’accommodation requise pour une distance Les lentilles de contact offrent une large panoplie donnée est différente de celle demandée de bénéfices pour leurs utilisateurs. Elles peuvent habituellement avec le verre de lunettes. Cette cependant entraîner des complications oculaires modification peut causer une gêne en vision qui peuvent être évitées si l’on maîtrise les de près pour le myope. Pour l’hypermétrope facteurs de risque. Dans notre pays, il existe en lentilles de contact, cette modification se plusieurs formations en contactologie dans 27

Santé visuelle des organismes publics ou privés ou dans le Malgré cette dernière constatation, le risque cadre de la formation continue proposée par les 0 n’existe pas, les infections cornéennes sont partenaires commerciaux. Il faudrait donc en aussi fréquentes en lentilles journalières qu’en profiter pour s’assurer une place dans un créneau lentilles à renouvellement fréquent. Mais les en pleine croissance. conséquences de ces infections sont moins sévères en journalières(6-13-14). Après leur commercialisation en 1999, grâce à une perméabilité révolutionnaire en oxygène, meLLouK idriss les lentilles souples en silicone hydrogel sont apparues comme devant régler tous les Bibliographie problèmes. Vingt ans plus tard, il semble que : 1-Sauer et al.Acta ophtalmol 2011 Aug;89(5):e439-42. doi: 10.1111/j.1755-3768.2011.02120.x. Epub 2011 Mar 15 1- le marché attache plus d’importance au coût Microbial keratitis as a foreseeable complication of cosmetic contact lenses: a prospective study. qu’à la physiologie 2-Bernard Barthélemy, Thérèse Thiébaut Contactologie 2- le Dk/t des lentilles en HEMA convient assez deuxième édition Lavoisier bien à un port journalier avec un risque hypoxique 3_Holden BA, Mertz GW. Critical oxygen levels to avoid minimisé grâce notamment à une bonne gestion corneal edema for daily and extended wear contact lenses. Invest Ophtalmol Vis Sci, 1984;25:1161-1167. des conditions de port 4-Bonano et al .optom Vis Sci 1999 Oct;76(10):712-9Re- 3- l’avènement des lentilles en silicone hydrogel evaluation of the oxygen diffusion model for predicting n’a malheureusement pas permis de réduire le minimum contact lens Dk/t values needed to avoid corneal risque infectieux(6). Plus que le matériau, c’est le anoxia 5-Stapleton F et al. Risk factors with contact lens related type de port, jetable ou journalier, qui peut réduire suppurative keratitis la gravité de ces infections. 6-Stapleton et al. Ophtalmology,2008 ;115 :1655-1662 The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. 7-Verani Jr et al. Emerg Infct Dis,2009; 15:1236-1242 National outbreak of Acanthamoeba keratitis associated with use of a contact lens solution, United States 8. Gray TB, Cursons RT, Sherwan JR et al. Acanthamoeba, bacterial, and fungal contamination of contact lens storage cases. Br J Ophtalmol, 1995;79:601- 605. 9. Houang E, Lam D, Fan D et al. Microbial keratitis in Hong Kong: relationship to climate, environment and contact-lens disinfection. Trans R Soc Trop Med Hyg, 2001;95:361-367. 10-Lam DS, Houang E, Fan DS et al. Incidence and risk factors for microbial keratitis in Hong Kong: comparison with Europe and North America. Eye (Lond), 2002;16:608-618 11_Poggio EC, Glynn RJ, Schein OD et al. The incidence of ulcerative karatitis among users of daily-wear and extended- wear soft contact lenses. N Engl J Med, 1989;321:779-783 12-Améliorer l’expérience du port de lentilles cornéennes : pistes de réflexion et de changement PAR LANGIS MICHAUD, O.D., M.SC., FAAO (DIPL.) © 2012 L’École d’Optométrie, Université de Montréal, et l’École d’Optométrie et des Sciences de la Vision, Université de Waterloo. 13- Dart JK, Radford CF, Minassian D et al. Risk factors for microbial keratitis with contemporary contact lenses: a case-control study. Ophtalmology, 2008;115:1647-1654 14-Carnt N, Stapleton F. Strategies for the prevention of contact lens-related Acanthamoeba keratitis: a review. Ophtalmic Physiol Opt, 2016;36:77-92. 28



Optométrie Histoire de Cas et Anamnèse avant l’Examen Optométrique ’histoire de cas (HdC) va tenter de retracer les antécédents généraux et spécifiques au travers de : - l’historique de la plainte, notamment visuelle, ancienne et/ou actuelle du patient - les résultats des diverses analyses et traitements / Lsolutions qui ont été réalisés C’est ce qu’on appelle l’anamnèse. L’histoire de cas doit être considérée avant tout comme l’histoire d’un cas … où l’on rentre dans une sorte de «labyrinthe» et où la résolution d’une énigme attend le clinicien. Etant donné l’infinie diversité des cas possibles, nous sommes René COMBE face à une véritable «cour des miracles». OD, MSc, FCOVD Une histoire de cas commence par une attitude empathique permettant la mise en confiance du patient qui pourra répondre mini cv sans angoisse au questionnaire. Docteur en Optométrie (Boston, USA) ; Fellow du Pour entrer en communication il est préférable de se présenter, College of Optometrist in Vision Development (U.S.A.). sobrement. Pratique privée à Lyon (Contactologie, Par exemple : Dépistage en Santé Oculaire, EVM/RVM), puis activité clinique à Boston (Urgences, Dépistage, « Bonjour, je suis le Docteur Ercé, Optométriste ; je vais Cataracte, Glaucome, Contactologie, Visual Training) U.S.A. (East Boston Health Center ; m’occuper de vous et faire les examens de vos yeux et de Veterans Administration Medical Center ; New England Eye Institute ; Visual Training votre vision » Cas particulier pour les étudiants : même Clinic Specialties ; Perkins School for the Blind, Watertown MA). phraséologie en indiquant qu’il est en stage et/ou en Enseignement à l’Université Paris Sud (Licence ; Maîtrise ; Master) en Optométrie formation. Développementale et Comportementale, Vision Binoculaire & Anomalies Associées, et Dépistage en Santé Oculaire. « Je vais vous poser des questions qui risqueront parfois Enseignement et Direction Pédagogique à l’Institut des Sciences de la Vision, pour la de vous paraître indiscrètes, mais sachez que toutes vous préparation au D.E.O. (Diplôme Européen d’Optométrie), en Optométrie, Contactologie, réponses, tous les éléments associés resteront strictement Dépistage en Santé Oculaire et Basse Vision. Conférencier dans des Congrès Nationaux confidentiels ». et Internationaux (France ; Espagne ; « Je vous invite donc à répondre avec la plus grande Ile Maurice ; USA ; Tunisie ; Maroc). Auteur de nombreuses publications et articles franchise ». (Lecture chez l’enfant ; LC toriques ; Amblyopies ; Management myopie progressive ; Nystagmus et rééducation ; Vision et ordinateur ; Allergies oculaires ; Glandes tarsales, bord libre des paupières, ligne de « Je vous en remercie d’avance » Marx et syndrome d’œil sec ; Variations dioptriques revisitées et nouveaux concepts ; Vision de l’enfant ; Entrainement visuel …). « Sachez également que, comme tout professionnel de santé, Chargé de cours à l’Université de Nîmes (France) et Mohammed V Soussi, Faculté de je suis soumis Médecine et de Pharmacie de Rabat (Maroc). au secret professionnel » 30

• accueil (convivialité) • mise en confiance : ne pas négliger l’aspect anxiogène créé par le bloc d’examen avec les matériels qui le compose Le but est de rasséréner les patients, instaurer un climat de sécurité tout en insistant sur la confidentialité • connaissance du patient et des besoins/ attentes, par des questions ouvertes (avec patient lapidaire, laconique) …, et des questions fermées (face à la faconde et la volubilité d’un patient logorrhéique …). Le but est d’obtenir des réponses les plus sincères possibles Conseils : - utiliser un langage simple (pas de jargon) et écouter sans interrompre. - noter in extenso les propos du patient (même s’ils paraissent bizarres, incohérents et dépourvus de sens sur le moment). Il est très important de noter toutes les - profiter de l’interrogatoire pour observer réponses, y compris celles où le patient la posture, les comportements visuels et répond par la négative. généraux. Exemple : si le patient répond qu’il n’a pas de diabète (lorsqu’on le lui a demandé), il faut Le but est d’obtenir des réponses les plus impérativement le noter : authentiques possibles - ØDM (le symbole Ø signifiant «ensemble Le volet technique sera abordé dans la suite vide», c’est à dire qu’il n’y en a pas) de la présentation. nB : dans certaines législations, le fait de i. etat civil et profession/activité(s) du patient : ne pas noter est considéré comme non fait - nom prénom (question non posée et/ou test non réalisé) … - date et lieu (pays) de naissance et est condamnable devant les tribunaux, en - activités (écolier ; collégien ; lycéen ; étudiant cas de problème et de plainte déposée par un (études supérieures ou professionnelles) ; patient. profession (demander des précisions si L’HdC comporte plusieurs volets, en nécessaire) ; retraité … particulier : - relationnel ii. travail : - technique - besoin(s) visuel(s) classiques en VL / VP / VI, et spécifiques : volet relationnel : • en fonction de l’activité décrite précédemment - prise de contact (empathie) : • air conditionné

Optométrie • éclairage(s) : insuffisant ; trop important ; • durée (D) : quelques secondes, minutes, emplacement adéquat heures … • émanation(s) - variabilité • milieu empoussiéré, pollué … - intensité : ne pas hésiter à utiliser une • conduite auto / moto / trottinette / gyropode échelle analogique … de 1 à 5 ou / gyroroue … (nombre d’heures par jour [nh/j]) • lecture [nh/j] • TV [nh/j] • ordinateur / téléphone portable / tablette / liseuse … [nh/j] • jeux vidéos [nh/j] • jardinage [nh/j] • bricolage / couture [nh/j] • sport(s) : le(s)quel(s) [nh/j] • violon(s) d’Ingres particulier(s) : philatélie ; modélisme ; circuits électroniques … [nh/j] iii. plainte principale (ou raison de la visite) ou de 1 à 10 … fort utiles ! visite de contrôle : • association (A) : - préalable : nature (ex. : mouches volantes) - avec l’utilisation de certains matériels (ex. : et date de la 1ère apparition ordinateur) • fréquence : par jour, (F) par semaine, par - d’autre(s) symptôme(s) ou problème(s) mois visuel(s) et/ou généraux • occurrence (O) (occasion ; récurrence) : • remédiation (R) / soulagement : - quel(s) moment(s) de la journée (réveil ; au - arrêt de la tâche ; repos ; médicaments ; cours de la journée ; le soir ; collyres … de nuit / semaine / mois ? • qualité (Q) du soin apporté : - suite à quelle(s) activité(s) - satisfaction ; soulagement ; efficacité … - variabilité • exacerbation (E) : • localisation (L) : ex. céphalées frontales, - aggravation … faute d’amélioration temporales … 32

Laissez briller Pas vos vos yeux, verres LE DERNIER TRAITEMENT ANTIREFLETS AVEC EFFET INVISIBLE

Optométrie en résumé : - mesure de la PIO (pression intra oculaire) acronyme «F – 0 – L – D – A – R – Q – E» - d’autre(s) examen(s) spécifique(s) iv. plainte secondaire : de la même façon le - au niveau perceptif : questionnaire s’appuiera sur le principe du o modification et/ou perte de la vision centrale FOLDARQE (AV acuité visuelle) v. histoire oculaire personnelle (hop) et santé • modification et/ou perte de la vision oculaire personnelle (sop) : périphérique - compensation(s) optique(s) et type(s) • taches dans le champ visuel portée(s) : • lignes verticales / horizontales déformées • date du 1er équipement (métamorphopsies) • évolution(s) (ou stabilisation ; arrêt du port, puis reprise (pour quel(s) motif(s)) • date du dernier équipement : comment le patient voit et se sent avec cet équipement ? • port constant ou port intermittent • date du dernier examen visuel et par quel professionnel (opticien-optométriste ; optométriste ; ophtalmologiste) • y a t-il eu : - examen du FO (fond d’oeil), avec ou sans dilatation * vision floue (et/ou embrouillement) 34

Aaboud Négoce Sarl. 05 39 33 53 22 | 06 96 88 88 13 [email protected] | www.uniac.ma 9, 9 Bis, Quartier Lalla Chafia, 90060 - Tanger

Optométrie • vision double (diplopie) • fatigue visuelle (asthénopie)

• mouche(s) volante(s) (myodésopsies) • halos autour des lumières • flashes lumineux et/ou phosphènes

Optométrie • migraine avec auras visuelles (migraine ophtalmique) • maux de tête (MdT) - au niveau sensitif : • écoulement(s) • irritations / démangeaisons • secousses / tremblements des paupières • picotement(s) (myokymie) • brûlure(s) • rougeur(s) • photophobie 38

histoire de cas et anamnèse avant l’examen optométrique • yeux collés le matin au réveil (ou dans la • sécheresse oculaire (SOS Syndrome journée) Oculaire de Sécheresse) • douleurs dans les yeux et/ou autour des yeux - pathologies : - vB (vision binoculaire) : • conjonctivite(s) : étiologie et soins • forte phorie (VL ; VP) • kératite(s) : étiologie et soins • strabisme / tropie / loucherie • kérato-conjonctivite(s) : étiologie et soins • amblyopie : • cataracte (N nucléaire ; C corticale ; SCP * port de cache : quel(s) résultat(s) sous capsulaire postérieure ; …) * rééducation orthoptique ou EVM - RVM • glaucome : type et soins (Entrainement Visuo-Moteur - Réapprentissage • rétinopathie diabétique : stade et soins Visuo- Moteur) : quel(s) résultat(s) • dégénérescence rétinienne (DMLA ; RP • chirurgie(s) du strabisme : rétinite pigmentaire ; …) : stade et soins * quel oeil • déchirure / décollement de rétine * à quel âge • accident(s) / traumatisme(s) : projection et/ • mauvaise appréciation des distances ou projectile dans l’oeil ou autour de l’oeil • se cogne tout le temps • chirurgie(s) oculaire(s) • herpès (facial ; oculaire ; autre) - Questions complémentaires : • zona ophtalmique • date de la 1ère visite chez un optométriste / ophtalmologiste

Optométrie • y a t-il eu une prescription suite à cette visite • à quand remonte le 1er et le dernier examen et si oui : du FO (avec/sans dilatation) * quel en a été le type • avez-vous des difficultés pour voir en VL et/ * le port de lunettes (ou lentilles) a t-il été ou en VP respecté • pensez-vous que la vision de votre OD et * la prescription, d’un traitement (ex. : collyre) celle de votre OG sont identiques a t-elle été respectée • avez-vous des difficultés pour passer de la • y a t-il eu référence chez un(e) orthoptiste / VP à la VL et/ou de la VL à la VP optométriste • avez-vous des difficultés/problèmes avec la • des séances d’orthoptie ou d’EVM - RVM vision des couleurs ont-elles été réalisées (quand et combien) ; o•mentionner quels ont été les résultats • y a t-il eu d’autres visites chez l’optométriste vi. santé générale personnelle (sgp) * : / l’ophtalmologiste L’existence de pathologie(s) systémique(s) • y a t-il eu évolution (changements) de la à répercussion(s) oculaire(s) étant fort prescription étendue(s), il est nécessaire de poser de • date de la dernière visite chez l’optométriste nombreuse questions de façon quasi rituelle. / l’ophtalmologiste • à quand remonte la 1ère et la dernière - céphalées ; vertiges ; nausées mesure de la PIO * PEC prise en charge : efficacité du traitement ; observance ß sera utilisé dans toute la suite de la présentation 40

- HTA - régime alimentaire particulier - diabète : - autre(s) • depuis quel âge • type 1 (DID diabète insulino-dépendant) histoire oculaire Familiale (hoF) et santé • type 2 (DNID diabète non insulino- oculaire Familiale (soF) * : dépendant) - amétropie importante (myopie) - obésité (présente ou passée) - cataracte (Centrale ; Nucléaire ; SousCap- - arthrite rhumatoïde sulairePostérieure ; …) - maladie de la thyroïde - glaucome - problème cardio-vasculaire - strabisme - maladie pulmonaire (asthme) - amblyopie - maladie gastro-intestinale (maladie de - port de cache oeil Crohn) - accident / traumatisme - maladie de la peau (eczéma ; psoriasis) - chirurgie oculaire (strabisme ; autre) - maladie infectieuse (IST infection sexuel- - problème rétinien particulier et/ou spécifique lement transmissible; MST maladie sexuel- (DMLA ; RP ; …) lement transmissible ; herpès ; syphilis ; go- - autre(s) noccocie ; papillomavirus ; chlamydia …) - cholestérol - hépatites B ou C - HTA - sinusite chronique - diabète : type 1 (DID) / type 2 (DNID) - allergies - arthrite rhumatoïde - date du dernier examen médical (généraliste) - maladie de la thyroïde - date du dernier examen médical (spécialiste) - maladie cardio-vasculaire - médication(s) * : - maladie pulmonaire • anti-acnéique (roaccutane) - maladie gastro-intestinale • anti-histaminique - maladie infectieuse • contraceptif (pilule) - autre(s) • diurétique Question d’ordre général : • anti-migraineux - y a t-il (d’) autre(s) chose(s) à propos de vos • anti-dépresseur yeux, de votre santé, que vous voulez signaler • tranquillisant et qui puisse vous sembler utile ? • somnifère Exemples : stress ressenti dans la vie (charge • anti-hypertenseurs mentale), au travail ; état de fatigue extrême • anti-spasmodique physique et psychique («burn in», précurseur - fumeur / non fumeur du «burn out» ; «bore out», harcèlement moral, - autre(s) substance(s) licite(s) / illicite(s) * : etc.). • alcool(s), viagra • alcopops / premix (victime de coma conclusion : lorsque tout sa passe bien - éthylique) … entretien bien conduit + réponses franches • cocaïne ; héroïne ; cannabis ; ectasy ; crack … du patient - l’intuition et l’expérience cliniques • autre(s) addiction(s) aidants, le clinicien est en mesure de faire les premières hypothèses et de poser un pré- nB : il peut paraître intrusif de pouvoir poser diagnostic. ce type de questions, mais l’expérience montre que épilogue : « écoutez votre patient, il vous l’empathie et le tact le permettent ! fera le diagnostic » - grossesse (nombre ; en cours) Sir William Osler 41

Optométrie annexe : liste non exhaustive de médicaments à effets secondaires sur l’oeil et la vision 42

histoire de cas et anamnèse avant l’examen optométrique 43

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Tendance La psychologie des lunettes on seulement porter des lunettes changement de personnalité va très loin. Dans le peut changer la façon dont votre système judiciaire américain, il y a une tactique entourage vous perçoit, mais judiciaire qui sert à convaincre un jury de la faible peut aussi modifier la façon disposition d’un accusé à commettre un crime. dont vous vous percevez vous- On l’appelle « the nerd defence », un nerd étant une Nmême. Porter des lunettes est personne dont l’univers se limite aux sciences, aux comme une chirurgie esthétique sans le bistouri mathématiques et à l’informatique, et qui est peu : cela change immédiatement la personnalité. doué pour les rapports humains. Cela implique D’autant plus que le changement se situe sur que l’individu sur le banc d’accusé change son la partie la plus importante du corps en termes apparence, et donc sa personnalité, simplement de communication non verbale. Ralph Anderl, en enfilant une paire de lunettes. En 2012, il y a Directeur général de la société de lunettes IC eu un cas d’utilisation de lunettes par la défense Berlin le confirme : « Nous pouvons remarquer qui a été porté devant la Cour d’appel du district dans nos magasins que lorsque les clients de Columbia. La cour devait décider si les droits essaient plusieurs types de lunettes, ils explorent de l’accusé étaient préjudiciables, en lui donnant en réalité des personnalités différentes ». Ce l’instruction de « changement d’apparence » suite 46

à sa décision de porter des lunettes pendant le déroulement du procès (lunettes dont il n’avait pas besoin pour voir correctement). La cour a souligné que cette tactique était devenue une tendance. En fait, la décision de la Cour d’appel susmentionnée était, comme l’a noté l’Association nationale des avocats de la défense criminelle aux États-Unis, simplement une reconnaissance de ce que nous savons tous : « on juge un livre par sa couverture ». La perception du caractère peut être positivement biaisée - dans ce cas avec des traits tels que l’intelligence et l’honnêteté en portant des lunettes - et faire croire à la faible prédisposition à commettre un crime. C’est pourquoi les lunettes ont contribué à aider des individus qui, en dépit des aveux et des preuves ADN, ont échappé à la condamnation. C’est dire à quel point le port de lunettes joue sur la psychologie. Une réalité qui en a probablement aussi aidé quelques-uns à obtenir de nouveaux jobs. Une autre étude, cette fois dans l’ouest de Londres, étude de 2013 a révélé que, à qualifications a constaté que les enfants font aussi cette égales, les chercheurs d’emplois étaient connexion, qui se renforce avec l’âge. plus susceptibles d’être embauchés s’ils Cette association n’est pas non plus une nouvelle. portaient des lunettes lors de l’entretien Une étude réalisée par l’Université Purdue en d’embauche. « Le lien entre les lunettes et 1944 avait déjà révélé que les personnes qui l’intellect est inconscient et métaphorique », portaient des lunettes, hommes et femmes, explique Cary Cooper, professeur de psychologie étaient considérées comme plus laborieuses, professionnelle à l’Université de Lancaster. L’idée plus sûres et plus intelligentes. est que les gens qui portent des lunettes lisent Une telle corrélation est renforcée par la culture beaucoup, comme pour les lunettes noires qui populaire et les romans de Hollywood. Ceux- suggèrent plutôt le mystère ou l’introversion. ci, comme nous le faisons tous, cultivent La recherche a même suggéré qu’il pourrait y l’économie utile, sinon toujours exacte, du avoir un lien génétique réel entre la myopie et stéréotype. Et l’association entre le port de l’intelligence. Le professeur Cooper explique : « lunettes et l’intelligence est un stéréotype Ce genre d’évaluations visuelles rapides ne sont évident, et pas toujours positif non plus. Bien qu’un raccourci pour faire une première connexion que les études aient montré une connexion entre avec quelqu’un. Après quoi, l’impression est le port de lunettes et le fait d’être perçu comme rapidement confirmée ou infirmée par d’autres plus intelligent, enfiler cette caractéristique informations ». peut également être considéré comme moins Pourtant, les premières impressions comptent, attrayant. Cela peut même affecter le style de comme on dit. C’est peut-être pour cette raison lunettes portées comme l’a montré une étude qu’une étude réalisée en 2011 par l’US Vision 2011 co-réalisée par Helmut Leder, professeur Council a estimé que quelque 16 millions d’Amé- de psychologie à l’Université de Vienne ricains portaient des lunettes sans ordonnance et un expert en recherches sur le dans le but de changer leur apparence. Une « traitement facial ». 47

Optométrie L’étude a constaté que les lunettes sans monture maintenant des lunettes sans ordonnance et conservaient toutes les associations bénéfiques, juste comme un autre accessoire, permettant de et n’ont pas d’impact négatif sur l’attractivité modifier l’image », ajoute-t-il. De toute évidence, perçue. les lunettes sont beaucoup plus qu’un outil pour corriger la vue. Les lunettes peuvent être aussi une représentation puissante de l’image de marque personnelle. Ce n’est pas seulement une question de Considérez Woody Allen, Le Corbusier, Yves comment les lunettes modifient la perception Saint-Laurent, John Lennon ou Gandhi, dont les que vous avez de vous-même, mais il s’agit aussi lunettes ont récupéré 1,27 million £ aux enchères de la façon dont les lunettes impactent sur votre il y a quelques années. Porter des lunettes est propre psychologie. particulièrement utile dans les affaires comme pour Steve Jobs d’Apple, Juergen Schrempp, ----------------------------- ancien PDG de Daimler Chrysler, et Eric Schmidt, un ancien dirigeant de Google. Tous savaient statistiques sur la perception du port de lunettes comme les lunettes faisaient partie, pour ainsi dire, de leur leadership. « On reconnaît certaines 43 % des Anglais pensent que le port de personnes à leur choix de lunettes et je sais lunettes donne un air plus intelligent que plusieurs vont même changer de style pour s’adapter à leur environnement, que ce soit un 36 % pensent que porter des lunettes donne environnement commercial, créatif ou social », un air plus professionnel explique Jason Kirk, fondateur de lunettes Kirk & Kirk. « Il n’y a pas si longtemps, il était difficile 40 % envisagent le port de lunettes pour d’inciter les gens à porter des lunettes qui étaient perçues comme un signe de fragilité. Mais c’est progresser dans le travail et paraître branché remarquable le nombre de personnes qui portent 48



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