دروس مادة العلوم للفصل الثالث شعبة رياضيات سنة ثانية ثانوي

‫ﻤﺤﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻹﺭﺴﺎل ﺍﻟﺜﺎﻟﺙ‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﺎل ﺍﻟﺘﻌﻠﻤﻲ ‪:‬ﺍﻟﺘﻨﻀﻴﻡ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﻲ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ‬‫ﺍﻟﻭﺤﺩﺓ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ‪:1‬ﺍﻟﺘﻨﻀﻴﻡ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﻲ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﻟﻠﺘﻜﺎﺜﺭ‬ ‫ﺍﻟﻭﺤﺩﺓ ﺍﻟﺘﻌﻠﻤﻴﺔ ﺍﻟﺜﺎﻨﻴﺔ ‪ :‬ﺍﻟﺘﺤﻜﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﺴل‬

‫ﺍﻟﻭﺤﺩﺓ ﺍﻟﺘﻌﻠﻤﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ‪:‬‬‫ﺘﺼﻤﻴﻡ ﺍﻟﺩﺭﺱ‬ ‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﺍﻷﻭﻟﻴﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁﺎﺕ‬‫ﻴﺘﺤﻜﻡ ﻜل ﻤﻥ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﻭﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﻲ ﻓﻲ ﻭﻅﺎﺌﻑ ﻋﺩﺓ ﺃﻋﻀﺎﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺒﻬﺩﻑ ﺇﺤﺩﺍﺙ‬ ‫ﺘﻭﺍﺯﻥ ﻭﻅﻴﻔﻲ ﻭﻓﻕ ﻤﺎ ﺘﺘﻁﻠﺒﻪ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻔﺴﻴﻭﻟﻭﺠﻴﺔ ﻟﻠﻌﻀﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻤﺎ ﺩﻭﺭ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻜﺎﺜﺭ؟‬ ‫ﻟﻺﺠﺎﺒﺔ ﻋﻠﻰ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺘﺴﺎﺌل ﻨﻘﺘﺭﺡ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬ ‫ﺃﻓﺤﺹ ﺃﻓﻜﺭ ﻭ ﺃﺠﻴﺏ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ‪-1-‬‬ ‫ـ ﺘﻤﺜل ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺘﺎﻥ )‪ (1‬ﻭ )‪( 2‬ﺍﻟﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺤﺩﺙ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺒﻴﺽ‬ ‫ﻭﺍﻟﺭﺤﻡ ﻭﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﻴﺔ ﻗﺒل ﻭﺒﻌﺩ ﺍﻻﻟﻘﺎﺡ ﻭﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤل‪.‬‬

‫ﺩﻭﺭﺓ ﻫﺭﻤﻭﻨﻴﺔ ﻨﺨﺎﻤﻴﺔ‬ ‫‪ HCG‬ﺍﻟﻤﺸﻴﻤﺔ‬ ‫ﺩﻭﺭﺓ ﻤﺒﻴﻀﻴﺔ‬‫ﺩﻭﺭﺓ ﻫﺭﻤﻭﻨﻴﺔ ﻤﺒﻴﻀﻴﺔ‬‫ﺩﻭﺭﺓ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺘﻘﻠﺼﺎﺕ ﺍﻟﺭﺤﻤﻴﺔ‬‫ﻏﺯﺍﺭﺓ ﻤﺨﺎﻁﻴﺔ ﺍﻟﻌﻨﻕ‬‫ﺤﺭﺍﺭﺓ ﻗﺎﻋﺩﻴﺔ‬‫ﺃﻴﺎﻡ ﺍﻟﺤﻴﺽ‬‫‪0‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪ 30‬ﺘﻌﺸﻴﺵ‬ ‫ﺇﺒﺎﻀﺔ‬ ‫ﺤﻤل ﺇﺒﺎﻀﺔ‬ ‫ﺩﻭﺭﺓ ﺒﻼ‬ ‫ﺩﻭﺭﺓ ﺒﺈﻟﻘﺎﺡ‬ ‫ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ)‪ (1‬ﺇﻟﻘﺎﺡ‬

‫ﺒﺭﻭﺠﺴﺘﺭﻭﻥ ﻨﺎﻨﻭﻏﺭﺍﻡ ‪/‬ﻤل‬ ‫ﺠﺴﻡ ﺃﺼﻔﺭ ﺠﺭﻴﺒﺎﺕ ﺩﻭﺭﻴﺔ‬ ‫ﻟﻠ ل‬‫ﺃﺴﺘﺭﺍﺩﻴﻭل ﻨﺎﻨﻭﻏﺭﺍﻡ ‪ /‬ﻤل‬ ‫ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ‪2‬‬ ‫‪ HCG‬ﻨﺎﻨﻭﻏﺭﺍﻡ ‪ /‬ﻤل‬ ‫ﺍﻷﺴﺎﺒﻴﻊ ﻤﻥ ﺁﺨﺭ ﺍﻟﺤﻴﺽ ﺇﻟﻘﺎﺡ‬ ‫ﺍﻟﺤﻤل‬‫‪ 1‬ـ ﺍﻋﺘﻤﺎﺩﺍ ﻋﻠﻰ ﻤﻌﺎﺭﻓﻙ ﺍﻟﻘﺒﻠﻴﺔ ‪ ،‬ﻓﺴﺭ ﺍﻟﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺤﺩﺙ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﺎﺴﻠﻲ ﺍﻷﻨﺜﻭﻱ‬ ‫ﺨﻼل ﺍﻟﺩﻭﺭﺓ ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﺒﻼ ﺍﻟﻘﺎﺡ ‪.‬‬‫‪ -2‬ﻟﻠﺒﺤﺙ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺒﻴﺼﻴﺔ ﻭﻫﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﻘﺩ ﺘﺤﺕ ﺍﻟﺴﺭﻴﺭ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻲ‪،‬‬ ‫ﺃﻨﺠﺯﺕ ﺍﻟﺘﺠﺭﺒﺘﻴﻥ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺘﻴﻥ‬‫ﺘﺠﺭﺒﺔ ‪ : 1‬ﻴﺅﺩﻱ ﺍﺴﺘﺌﺼﺎل ﻤﺒﻴﻀﻲ ﺃﻨﺜﻰ ﺍﻟﻘﺭﺩﺓ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﺔ ﻤﻥ ﻓﺼﻴﻠﺔ ﺍﻟﺭﻴﺯﻭﺱ )ﺘﻤﺘﺎﺯ ﺒﺩﻭﺭﺓ ﺸﻬﺭﻴﺔ ﻤﻤﺎﺜﻠﺔ‬‫ﻟﻠﺩﻭﺭﺓ ﺍﻟﺸﻬﺭﻴﺔ ﻟﻠﻤﺭﺃﺓ ( ﺇﻟﻰ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻤﺤﺴﻭﺱ ﻓﻲ ﻜﻤﻴﺔ ﻜل ﻤﻥ ‪ LH‬ﻭ‪ FSH‬ﺍﻟﻤﻔﺭﺯﺓ ﻓﻲ ﺩﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻘﺭﺩﺓ‪.‬‬ ‫ﻜﻤﺎ ﻴﺅﺩﻱ ﻫﺫﺍ ﺍﻻﺴﺘﺌﺼﺎل ﺇﻟﻰ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻤﺤﺴﻭﺱ ﻓﻲ ﻜﻤﻴﺔ ‪ GnRH‬ﺍﻟﻤﻔﺭﺯﺓ ﻓﻲ ﺩﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻘﺭﺩﺓ‪.‬‬‫*ﺘﺠﺭﺒﺔ ‪ : 2‬ﻴﺅﺩﻱ ﺤﻘﻥ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﻴﻥ )ﺍﻷﺴﺘﺭﻭﺠﻴﻥ ﻭ ﺍﻟﺒﺭﻭﺠﺴﺘﺭﻭﻥ( ﺇﻟﻰ ﺃﻨﺜﻰ ﺍﻟﻘﺭﺩﺓ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﺔ ) ﻤﻥ ﻓﺼﻴﻠﺔ‬ ‫ﺍﻟﺭﻴﺯﻭﺱ ( ﺇﻟﻰ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﺤﺎﺩ ﻓﻲ ﻜﻤﻴﺔ ‪LH‬‬

‫ﻭ‪ FSH‬ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻔﺭﺯﺓ ﻤﻥ ﻁﺭﻑ ﺍﻟﻐﺩﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ ﻭ ﻓﻲ ﻜﻤﻴﺔ ‪ GnRH‬ﺍﻟﻤﻔﺭﺯ ﻤﻥ ﻁﺭﻑ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺘﺤﺕ‬ ‫ﺍﻟﺴﺭﻴﺭ ﺍﻟﺒﺼﺭﻱ ‪.‬‬‫ﺃ ـ ﺇﻋﺘﻤﺎﺩﺍ ﻋﻠﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺘﺠﺭﻴﺒﻴﺔ ) ﺍﻟﺘﺠﺭﺒﺔ ‪ 1‬ﻭ‪ ( 2‬ﺃﻭﺠﺩ ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺒﻴﻥ ﺘﻁﻭﺭ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ ‪.‬‬‫ب ـــ ﻨﻁﻠﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﺔ ﻭﻫﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﻘﺩ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻲ ﺘﺤﺕ ﺍﻟﺴﺭﻴﺭﻱ ﺍﺴﻡ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﺭﺠﻌﻴﺔ ﺍﻟﺴﺎﻟﺒﺔ‪ ،‬ﻋﺭﻑ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻔﻬﻭﻡ‬ ‫‪ 3‬ـ ﺃ ‪ -‬ﺍﺴﺘﺨﺭﺝ ﺍﻟﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻤﺱ ﺍﻟﻤﺒﻴﺽ ﻭﺍﻟﺭﺤﻡ ﺒﻌﺩ ﺍﻻﻟﻘﺎﺡ ‪.‬‬ ‫ﺏ – ﻋﻠﻰ ﻀﻭﺀ ﻤﺎ ﺘﻭﺼﻠﺕ ﺍﻟﻴﻪ ﻓﻲ ﺍﻻﺠﺎﺒﺔ ‪ 2‬ﻗﺩﻡ ﺘﻔﺴﻴﺭﺍ ﻟﺒﻘﺎﺀ ﻤﺨﺎﻁﻴﺔ ﺍﻟﺭﺤﻡ ﺨﻼل ﺍﻟﺤﻤل ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ‪-2-‬‬‫‪HCG‬‬‫ﺍ ﺍﻹﺒﺎﻹﺒﺎﻀﺔﻀﺔ‬ ‫ﺘﻌﺸﻴﺵ‬ ‫ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ‪3‬‬ ‫ﺍ ﺍﻹﻟﻘﻹﺎﻟﻘﺎﺡﺡ‬ ‫ﺍﻟﺠﻨﻴﻥ‬ ‫ﺃﻅﻬﺭﺕ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ‬ ‫ﺍﺃﻴﺎﻷﻴﻡﺎﻡﺒﻌﺒﺩﻌ ﺍﺩﻹﺍﻟﻘﻹﺎﻟﻘﺎﺡﺡ‬ ‫ﺒﻭل ﺍﻤﺭﺃﺓ ﻓﻲ ﺒﺩﺍﻴﺔ‬ ‫أﺳﺘﺮوﺟﻴﻨﺎت‬ ‫ﺒﺭﻭﻏﻨﺎﺩﻴﻭل‬ ‫ﺍﻟﺤﻤل ﻤﻊ ﺒﻭل‬ ‫ﻣﻴﻜﺮوﻏﺮام‪/‬‬ ‫ﻤﻠﻎ ‪24 /‬ﺴﺎ‬ ‫ﺍﻤﺭﺃﺓ ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻟﺤﻤل‬ ‫ﻭﺠﻭﺩ ﻫﺭﻤﻭﻥ ‪HCG‬‬ ‫‪ 24‬ﺳﺎ‬ ‫ﺍﻟﻤﻔﺭﺯ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﺠﻨﻴﻥ‬ ‫ﺃﺸﻬﺭ ﺒﻌﺩ‬ ‫)ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺘﻴﻥ ‪ 3‬ﻭ‪(4‬‬ ‫ﺍﻟﺤﻴﺽ‬‫ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ)‪(4‬‬ ‫ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‬

‫‪ -‬ﺤﻠل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻨﺤﻨﻴﺎﺕ ‪ .‬ﻤﺎﺫﺍ ﺘﺴﺘﻨﺘﺞ ؟‬‫‪ -2‬ﺇﻋﺘﻤﺎﺩﺍ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﻠﺼﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ‪ 4‬ﺃﻭﺠﺩ ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺒﻴﻥ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟـ‪ HCG‬ﻭ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺤﻤل )ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ‪.( 1‬‬‫‪ 3‬ـ ﻨﻁﻠﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺒﻴﻥ ‪ HCG‬ﻭﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﺔ ﺍﺴﻡ ﺍﻟﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﺭﺠﻌﻴﺔ ﺍﻟﻤﻭﺠﺒﺔ ‪ .‬ﻋﺭﻑ‬ ‫ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻔﻬﻭﻡ ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ‪-3-‬‬ ‫ﺘﻤﺜل ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ)‪ (5‬ﺍﻟﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﺩﺨﻠﺔ ﻓﻲ ﻨﻬﺎﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤل ‪.‬‬ ‫‪ 1‬ـ ﺍﺴﺘﺨﺭﺝ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻥ ﺍﻟﻤﺴﺅﻭل ﻋﻥ ﺍﻟﺘﻘﻠﺼﺎﺕ ﺍﻟﺭﺤﻤﻴﺔ ﻭ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ‪.‬ﻋﻠل ﺇﺠﺎﺒﺘﻙ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻐﺩﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ‬ ‫‪ - 2‬ﻤﻥ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺘﻴﻥ )‪(4‬ﻭ)‪ (5‬ﺤﺩﺩ‬ ‫ﺍﻟﻔﺹ ﺍﻟﺨﻠﻔﻲ ﻟﻠﻐﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺩﺨﻠﺔ‬ ‫ﻭﺁﻟﻴﺎﺕ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ‪.‬‬ ‫ﺭﺴﺎﻟﺔ‬ ‫ﺘﻀﺨﻡ ﺘﻘﻠﺼﺎﺕ‬ ‫ﺍﻷﺴﻴﺘﻭﺴﻴﻥ‬‫ﻋﺼﺒﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺭﺤﻡ‬ ‫ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ‪5‬‬ ‫ﺍﺴﺘﺭﻭﺠﻴﻨﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﺸﻴﻤﺔ‬

‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ‪-4-‬‬ ‫‪ -‬ﻨﺯﺭﻉ ﻋﻨﺩ ﺃﻨﺜﻰ ﺤﻴﻭﺍﻥ ﺜﺩﻱ ﻭ ﻓﻲ ﻓﺘﺭﺓ ﺇﺭﻀﺎﻉ‪ ،‬ﻁﻌﻡ ﻤﻥ ﻏﺩﺓ ﺜﺩﻱ ﻓﻲ‬ ‫ﻤﻭﻗﻊ ﻋﻀﻭﻱ ﻏﻨﻲ ﺒﺎﻷﻭﻋﻴﺔﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ‪ ،‬ﺒﻌﺩ ﺯﻤﻥ ﻨﻼﺤﻅ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟﻁﻌﻡ ﻟﻠﺤﻠﻴﺏ‪.‬‬‫ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟﺤﻠﻴﺏ ﻤل ‪ /‬ﺍﻟﻴﻭﻡ‬ ‫ﺇﺴﺘﺌﺼﺎل‬ ‫ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ‪6‬‬ ‫ﺍﻟﺯﻤﻥ ) ﺍﻷﻴﺎﻡ (‬ ‫ﺤﻘﻥ ﺍﻟﺒﺭﻭﻻﻜﺘﻴﻥ‬ ‫‪ -‬ﻨﺴﺘﺄﺼل ﺍﻟﻐﺩﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ ﻟﻨﻔﺱ ﺍﻟﺤﻴﻭﺍﻥ‪.‬‬ ‫‪ -‬ﻨﺘﺒﻊ ﺍﻻﺴﺘﺌﺼﺎل ﺒﺤﻘﻥ ﺍﻟﺒﺭﻭﻻﻜﺘﻴﻥ ﻫﺭﻤﻭﻥ ﻤﻔﺭﺯ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﻐﺩﺓ ﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻤﺤﺼل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻤﻤﺜﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ)‪(6‬‬ ‫‪ -1‬ﺤﻠل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺘﺠﺭﻴﺒﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪ -2‬ﻤﺎﺫﺍ ﺘﺴﺘﻨﺘﺞ ؟‬‫‪ - 3‬ﺘﻤﺜل ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ )‪ ( 7‬ﺍﻟﻤﺨﻁﻁ ﺍﻟﺘﺭﻜﻴﺒﻲ ﺍﻟﻭﻅﻴﻔﻲ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻴﻤﺜل ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﻲ ﺍﻟﺭﺠﻌﻲ ﺨﻼل ﻓﺘﺭﺓ‬ ‫ﺍﻟﺭﻀﺎﻋﺔ‪ .‬ﺘﺭﺠﻡ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﺨﻁﻁ ﺇﻟﻰ ﻨﺹ ﻋﻠﻤﻲ ﺩﻗﻴﻕ‪.‬‬

‫ﻜﺒﺢ ﺍﻟﻌﺼﺒﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﻁﻠﺔ‬ ‫ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺘﺤﺕ‬ ‫ﻹﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟﺤﻠﻴﺏ‬ ‫ﺍﻟﺴﺭﻴﺭ ﺍﻟﺒﺼﺭﻱ‬ ‫ﺘﻨﺒﻴﻪ ﺍﻟﻌﺼﺒﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺘﺠﺔ‬ ‫ﻟﻸﺴﻴﺘﻭﺴﻴﻥ‬‫ﺍﻟﻔﺹ ﺍﻷﻤﺎﻤﻲ ﻟﻠﻐﺩﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ‬ ‫ﺍﻷﺴﻴﺘﻭﺴﻴﻥ‬ ‫ﺒﺭﻭﻻﻜﺘﻴﻥ ﺭﺴﺎﻟﺔ ﻋﺼﺒﻴﺔ‬‫ﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺤﺴﻴﺔ‬ ‫ﺨﻼﻴﺎ ﻤﻌﻁﻠﺔ‬‫ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟﺤﻠﻴﺏ‬ ‫ﺨﻼﻴﺎ ﻗﺎﺒﻠﺔ‬ ‫ﻟﻠﺘﻘﻠﺹ‬ ‫*ﺃﻗﺒﻡ ﺇﺠﺎﺒﺎﺘﻲ ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ‪:1‬‬ ‫‪ *-1‬ﺨﻼل ﺍﻟﺩﻭﺭﺓ ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﺒﻼ ﺍﻟﻘﺎﺡ ﺘﺤﺩﺙ ﺍﻟﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬‫*ـ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺒﻴﺽ‪ :‬ﻴﻤﺭ ﺍﻟﻤﺒﻴﺽ ﺒﺩﻭﺭﺓ ﻴﺘﻡ ﺨﻼﻟﻬﺎ ﺘﻁﻭﺭ ﺍﻟﺠﺭﻴﺒﺎﺕ ﺜﻡ ﻴﻨﻔﺠﺭ ﺍﻟﺠﺭﻴﺏ ﺍﻟﻨﺎﻀﺞ‬ ‫ﻤﺤﺭﺭﺍ ﺍﻟﺒﻭﻴﻀﺔ ﺤﻭﺍﻟﻲ ﺍﻟﻴﻭﻡ )‪( 14‬‬ ‫) ﺇﻨﻬﺎ ﺍﻻﺒﺎﻀﺔ( ﺒﻌﺩﻫﺎ ﻴﺘﺤﻭل ﺍﻟﺠﺭﻴﺏ ﺍﻟﻤﻨﻔﺠﺭ ﺇﻟﻰ ﺠﺴﻡ ﺃﺼﻔﺭ ﻭﻓﻲ ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺇﻟﻘﺎﺡ ﻴﻀﻤﺭ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺠﺴﻡ‬ ‫ﻭﻴﺘﻼﺸﻰ ﺸﻴﺌﺎ ﻓﺸﻴﺌﺎ‪.‬‬‫* ـ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺭﺤﻡ‪ :‬ﻴﻤﺭ ﺍﻟﺭﺤﻡ ﺒﺩﻭﺭﺓ ﺭﺤﻤﻴﺔ ﺘﺘﺜﺨﻥ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﻴﺔ ﺍﻟﻤﺒﻁﻨﺔ ﻟﺠﺩﺍﺭ ﺍﻟﺭﺤﻡ ﺘﺩﺭﻴﺠﻴﺎ‬‫ﻗﺒل ﻭﺒﻌﺩ ﺍﻻﺒﺎﻀﺔ ﺤﻴﺙ ﻴﺼﺒﺢ ﻤﻬﻴﻰﺀ ﻻﺴﺘﻘﺒﺎل ﺍﻟﺠﻨﻴﻥ ﻭﺘﻐﺫﻴﺘﻪ‪ ،‬ﻭ ﺇﺫﺍ ﻟﻡ ﻴﺤﺩﺙ ﺇﻟﻘﺎﺡ ﺘﺘﻼﺸﻰ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﻴﺔ‬ ‫ﻭﻴﺤﺩﺙ ﻨﺯﻴﻑ ﻴﻌﺭﻑ ﺒﺎﻟﻁﻤﺙ ﺃﻭ ﺍﻟﺤﻴﺽ‬

‫*ﺘﻔﺴﻴﺭ ﺍﻟﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ‪:‬‬‫ﻓﻲ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻟﺩﻭﺭﺓ ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﺘﻔﺭﺯ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺘﺤﺕ ﺍﻟﺴﺭﻴﺭ ﺍﻟﺒﺼﺭﻱ ﻤﺎﺩﺓ ‪ GnRH‬ﺍﻟﻤﺤﻔﺯﺓ ﻟﻠﻐﺩﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ‬‫ﺘﻔﺭﺯ ﻫﺭﻤﻭﻨﻲ ‪ .FSH– LH‬ﺘﺤﻔﺯ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﺔ ﺍﻻﺴﺘﻴﺭﻭﺠﻴﻨﺎﺕ‬ ‫ﻭﺍﻟﺒﺭﻭﺠﻴﺴﺘﺭﻭﻥ‬‫‪ FSH‬ﻴﺴﻴﻁﺭ ﻋﻠﻰ ﻨﻤﻭ ﺍﻟﺠﺭﻴﺒﺎﺕ ﻭﺘﻁﻭﺭﻫﺎ ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻋﻠﻰ ﺇﻨﺘﺎﺝ ﻫﺭﻤﻭﻥ ﺍﻻﺴﺘﻴﺭﺍﺩﻴﻭل‪ ،‬ﺒﻠﻭﻍ ‪LH‬‬ ‫ﺫﺭﻭﺘﻪ ﻓﻲ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯ ﻴﺤﺙ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺒﺎﻀﺔ ﻭ ﻴﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺘﻁﻭﺭ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺍﻷﺼﻔﺭ ﻭ ﺇﻨﺘﺎﺝ ﺍﻟﺒﺭﻭﺠﺴﺘﺭﻭﻥ ‪.‬‬‫ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﺔ ﺒﻌﺩ ﺍﻻﺒﺎﻀﺔ ﻴﻘﺎﺒﻠﻪ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻨﺴﺒﺔ ﻫﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ ﺘﺅﺜﺭ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ‬‫ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﺤﻡ ﺤﻴﺙ ﺘﺤﺙ ﻋﻠﻰ ﺘﻁﻭﺭ ﻤﺨﺎﻁﻴﺘﻪ ﻭﺘﻬﻴﺌﺘﻪ ﻟﻠﺤﻤل ﻭﻟﻌﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻟﻘﺎﺡ ﻴﺘﻼﺸﻰ ﺍﻟﺠﺴﻡ‬ ‫ﺍﻷﺼﻔﺭ ﻭﺍﻓﺭﺍﺯﺍﺘﻪ ﻭﻴﻘﺎﺒﻠﻪ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﺠﺩﻴﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ ‪.‬‬ ‫‪ 2‬ـ ﺃ ‪ -‬ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺒﻴﻥ ﺘﻁﻭﺭ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﺔ ﻭﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ ‪:‬‬‫ﺍﻨﺨﻔﺎﻅ ﻜﻤﻴﺔ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﺔ )ﺍﺴﺘﺌﺼﺎل ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﻥ( ﻴﺜﻴﺭ ﺍﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﻘﺩ ﺘﺤﺕ ﺴﺭﻴﺭﻱ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻲ ﻜﻤﺎ‬‫ﺘﺅﺩﻱ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻜﻤﻴﺔ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﺔ )ﺤﻘﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ( ﺇﻟﻰ ﺘﺜﺒﻴﻁ ﺇﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﻘﺩ ﺘﺤﺕ ﺴﺭﻴﺭﻱ‬ ‫ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺘﺴﻤﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺒﺎﻟﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﺭﺠﻌﻴﺔ ﺍﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ‪.‬‬‫ﺏ – ﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻟﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﺭﺠﻌﻴﺔ ﺍﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ‪:‬ﻫﻲ ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻤﻌﺎﻜﺴﺔ ﻟﻠﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﻴﺔ )ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ( ﺤﻔﺎﻅﺎ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺜﺒﺎﺕ ﻨﺴﺒﺔ ﻤﺤﺩﺩﺓ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﻓﻲ ﻭﻗﺕ ﻤﺤﺩﺩ‪.‬‬ ‫‪ -3‬ﺃ ‪-‬ﺍﻟﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻤﺱ ﺍﻟﺭﺤﻡ ﻭﺍﻟﻤﺒﻴﺽ ﺒﻌﺩ ﺍﻻﻟﻘﺎﺡ ‪:‬‬ ‫ﺒﻘﺎﺀ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺍﻷﺼﻔﺭ ﻭ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﺘﻁﻭﺭ ﻭ ﺘﺜﺨﻥ ﻤﺨﺎﻁﻴﺔ ﺍﻟﺭﺤﻡ ﻤﻊ ﺍﻨﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﻁﻤﺙ ‪.‬‬‫ﺏ ـ ﺒﻘﺎﺀ ﻤﺨﺎﻁﻴﺔ ﺍﻟﺭﺤﻡ ﺨﻼل ﺍﻟﺤﻤل ﻴﻌﻭﺩ ﺇﻟﻰ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻤﺭﺘﻔﻌﺔ ﻟﻠﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﺔ )‬ ‫ﺍﻻﺴﺘﻴﺭﻭﺠﺎﻥ( ﻭ )ﺍﻟﺒﺭﻭﺠﻴﺴﺘﺭﻭﻥ ( ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻴﻔﺭﺯﻫﺎ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺍﻷﺼﻔﺭ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﺍﻟﺤﻤل ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ‪-2-‬‬

‫‪ -1‬ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ‪ :‬ﻫﺭﻤﻭﻥ ﺍﻟـ ‪ HCG‬ﻤﻊ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤل ﻴﺭﺘﻔﻊ ﺒﺴﺭﻋﺔ ﺤﺘﻰ ﻴﺼل ‪ 20000‬ﻭﺤﺩﺓ ﻭﻴﺭﺍﻓﻘﻪ‬‫ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻤﺘﺘﺎﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻓﺭﺍﺯ ﻜل ﻤﻥ ﺍﻟﺒﺭﻭﺠﺴﺘﺭﻭﻥ ﻭﺍﻻﺴﺘﻴﺭﺍﺩﻴﻭل‪ .‬ﻓﻲ ﻨﻬﺎﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻱ ﻤﻊ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﺘﻨﺨﻔﺹ‬ ‫ﺘﻤﺎﻤﺎ ﻜل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ‪.‬‬‫‪ -‬ﻨﺴﺘﻨﺘﺞ ﺃﻥ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟـ‪ HCG‬ﻴﺤﺭﺽ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟﺒﺭﻭﺠﺴﺘﺭﻭﻥ ﻭﺍﻻﺴﺘﻴﺭﻭﺠﺎﻥ‪ ،‬ﺘﻨﺨﻔﺽ ﻜﻤﻴﺔ ﻫﺫﻩ‬ ‫ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‪.‬‬‫‪ - 2‬ﺒﻴﻨﺕ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ )‪(4‬ﺃﻥ ﻫﺭﻤﻭﻥ ﺍﻟـ ‪ HCG‬ﻴﺜﻴﺭ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﺔ ﻭﻴﺤﺎﻓﻅ ﻋﻠﻰ ﺒﻘﺎﺌﻬﺎ‬ ‫ﺨﻼل ﺍﻟﺤﻤل‪.‬‬‫ﺘﺤﺎﻓﻅ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﺔ ﻋﻠﻰ ﺒﻘﺎﺀ ﻭﺘﻁﻭﺭ ﻤﺨﺎﻁﻴﺔ ﺍﻟﺭﺤﻡ ) ﻤﻜﺎﻥ ﺘﻌﺸﻴﺵ ﺍﻟﺠﻨﻴﻥ ( ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻴﻌﻤل‬ ‫ﺍﻟـ ‪ HCG‬ﻋﻠﻰ ﺒﻘﺎﺀ ﺍﻟﺤﻤل‪.‬‬ ‫‪ -3‬ﺘﻌﺭﻴﻑ ﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻟﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﺭﺠﻌﻴﺔ ﺍﻟﻤﻭﺠﺒﺔ ‪:‬‬‫ﺘﻔﺭﺯ ﺍﻟﻤﺸﻴﻤﺔ ﻓﻲ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤل ﻫﺭﻤﻭﻥ ‪ HCG‬ﻭﻫﻭ ﻤﺭﺍﻗﺏ ﺍﻴﺠﺎﺒﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺒﻴﺽ ﺤﻴﺙ ﻴﺅﻤﻥ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭ‬ ‫ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺍﻷﺼﻔﺭ ﻭ ﺘﻁﻭﺭ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ـ‪:3‬‬ ‫‪ 1‬ـ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻥ ﺍﻟﻤﺴﺅﻭل ﻋﻥ ﺘﻘﻠﺼﺎﺕ ﺍﻟﺭﺤﻡ ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻫﻭ ﺍﻻﺴﻴﺘﻭﺴﻴﻥ‪.‬‬‫‪ 2‬ـ ﺘﺒﺩﺃ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺘﻘﻠﺹ ﻋﻀﻼﺕ ﺍﻟﺭﺤﻡ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺤﻔﺯ ﺒﻬﺭﻤﻭﻥ‪ .‬ﺍﻻﺴﻴﺘﻭﺴﻴﻥ ﺍﻟﻤﻔﺭﺯ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﻐﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ ﺇﺜﺭ ﺍﻻﻨﺨﻔﺎﺽ ﺍﻟﻤﻔﺎﺠﺊ ﻟﻬﺭﻤﻭﻨﻲ ﺍﻟﺒﺭﻭﺠﻴﺴﺘﺭﻭﻥ ﻭﺍﻻﺴﺘﻴﺭﻭﺠﺎﻥ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ‪: 4-‬‬ ‫‪ 1‬ـ ﺍﻟﻁﻌﻡ ﻋﻠﻰ ﻋﻼﻗﺔ ﺒﺎﻟﺩﻡ ﺃﻱ ﺃﻥ ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺤﺎﺜﻴﺔ‪.‬‬ ‫ـ ﻗﺒل ﺍﻻﺴﺘﺌﺼﺎل ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟﺤﻠﻴﺏ ﻤﻌﺘﺒﺭ ﻭﺒﻌﺩ ﺍﻻﺴﺘﺌﺼﺎل ﻴﻨﺨﻔﺽ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟﺤﻠﻴﺏ ﺒﺸﻜل ﻤﻌﺘﺒﺭ‪.‬‬ ‫ـ ﻴﺭﺘﻔﻊ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟﺤﻠﻴﺏ ﻋﻨﺩ ﺤﻘﻥ ﺍﻟﺒﺭﻭﻻﻜﺘﻴﻥ‪.‬‬

‫‪ 2‬ـ ﻨﺴﺘﻨﺘﺞ ﺃﻥ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻥ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻲ ﺍﻟﺒﺭﻭﻻﻜﺘﻴﻥ ﻴﺜﻴﺭ ﺍﻟﻐﺩﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟﺤﻠﻴﺏ‪.‬‬‫‪ 3‬ـ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﻟﻠﺩﻭﺭ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻤﺹ ﺘﺘﻨﺒﻪ ﻤﺭﺍﻜﺯ ﺨﺎﺼﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻤﺎﻍ )ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺘﺤﺕ ﺍﻟﺴﺭﻴﺭ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ (‬‫ﻓﺘﺤﺭﺽ ﺍﻟﻔﺹ ﺍﻟﺨﻠﻔﻲ ﻟﻠﻐﺩﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻻﻭﺴﻴﺘﻭﺴﻴﻥ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺯﻴﺩ ﻓﻲ ﺘﻘﻠﺼﺎﺕ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﻌﻀﻠﻴﺔ‬‫ﺍﻟﺜﺩﻴﻴﺔ ﻤﻤﺎ ﻴﺴﺒﺏ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟﺤﻠﻴﺏ ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﻴﻤﺎﺭﺱ ﻫﺭﻤﻭﻥ ﺍﻟﺒﺭﻭﻻﻜﺘﻴﻥ ﺍﻟﻤﻔﺭﺯ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﻔﺹ ﺍﻷﻤﺎﻤﻲ ﻟﻠﻐﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ ﺘﺄﺜﻴﺭﺍ ﺭﺠﻌﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻐﺩﺩ ﺍﻟﻠﺒﻨﻴﺔ ﻤﻤﺎ ﻴﺤﻔﺯ ﻋﻠﻰ ﺇﻨﺘﺎﺝ ﻭﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟﺤﻠﻴﺏ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﺍﻟﻤﺒﻨﻴﺔ ‪:‬‬ ‫‪ 1‬ـ ﺍﻟﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﺭﺠﻌﻴﺔ ﺍﻟﺴﺎﻟﺒﺔ ‪ :‬ﻴﻌﻘﺏ ﺍﻻﻟﻘﺎﺡ ﺒﻘﺎﺀ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺍﻷﺼﻔﺭ ﻭ ﻤﺨﺎﻁﻴﺔ ﺍﻟﺭﺤﻡ ﻤﻊ ﺍﻨﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﻁﻤﺙ‬‫‪ -‬ﻴﻌﻭﺩ ﺒﻘﺎﺀ ﻤﺨﺎﻁﻴﺔ ﺍﻟﺭﺤﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻤﺭﺘﻔﻌﺔ ﻟﻠﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﺔ‪-‬ﺍﻻﺴﺘﺭﻭﺠﻴﻨﺎﺕ‬ ‫ﻭﺍﻟﺒﺭﻭﺠﻴﺴﺘﺭﻭﻥ‪ -‬ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻔﺭﺯﻫﺎ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺍﻷﺼﻔﺭ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤل‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺴﺭﻴﺭ ‪ -‬ﺘﻘﻭﻡ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﺔ ﺒﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺭﺠﻌﻴﺔ ﺴﺎﻟﺒﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻌﻘﺩ ﺘﺤﺕ ﺍﻟﻨﺨﺎﻋﻲ‪.‬‬ ‫‪-2‬ﺍﻟﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﻴﺔ ﺍﻟﺭﺠﻌﻴﺔ ﺍﻟﻤﻭﺠﺒﺔ‪:‬‬‫‪ -‬ﺘﻔﺭﺯ ﻤﺸﻴﻤﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻥ ﻓﻲ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤل ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻥ ﺍﻟﻐﺩﻱ ‪ HCG‬ﺍﻟﺫﻱ ﻟﻪ ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻴﺠﺎﺒﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺒﻴﺽ‬‫ﻟﻴﺅﻤﻥ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭﻴﺔ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺍﻷﺼﻔﺭ ﻓﻲ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﻫﺭﻤﻭﻨﻲ ﺍﻟﺒﺭﻭﺠﺴﺘﺭﻭﻥ ﻭﺍﻻﺴﺘﺭﺠﻭﻥ ﺨﻼل ﺍﻟﻔﺘﺭﺓ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻤﻥ‬ ‫ﺍﻟﺤﻤل ﻟﺤﻴﻥ ﺘﻘﻭﻡ ﺍﻟﻤﺸﻴﻤﺔ ﺒﻬﺫﻩ ﺍﻟﻭﻅﻴﻔﺔ ‪.‬‬‫‪ -‬ﺘﺒﺩﺃ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺘﻘﻠﺹ ﻋﻀﻼﺕ ﺍﻟﺭﺤﻡ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺤﻔﺯ ﺒﻬﺭﻤﻭﻥ ﺍﻻﺴﻴﺘﻭﺴﻴﻥ ﺍﻟﻤﻔﺭﺯ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﻐﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ ﺍﺜﺭ ﺍﻻﻨﺨﻔﺎﺽ ﺍﻟﻤﻔﺎﺠﺊ ﻟﻬﺭﻤﻭﻨﻲ ﺍﻟﺒﺭﻭﺠﺴﺘﺭﻭﻥ ﻭﺍﻻﺴﺘﻴﺭﺍﺩﻴﻭل‪.‬‬‫‪ -‬ﻴﺤﻔﺯ ﻫﺭﻤﻭﻥ ﺍﻟﺒﺭﻭﻻﻜﺘﻴﻥ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻲ ﺍﻟﻐﺩﺩ ﺍﻟﻠﺒﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﺜﺩﺍﺀ ﻋﻠﻰ ﺇﻨﺘﺎﺝ ﺍﻟﺤﻠﻴﺏ ﻭﻴﻤﺎﺭﺱ ﺘﺄﺜﻴﺭﺍ ﺭﺠﻌﻴﺎ‬ ‫ﺴﻠﺒﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﺘﺤﺕ ﺍﻟﺴﺭﻴﺭ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻲ ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻴﺴﺘﻤﺭ ﺘﺜﺒﻴﻁ ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ﺍﻟﺩﻭﺭﻱ ﻟﻠﻤﺒﻴﺽ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻭﺤﺩﺓ ﺍﻟﺘﻌﻠﻤﻴﺔ ﺍﻟﺜﺎﻨﻴﺔ ‪ :‬ﺍﻟﺘﺤﻜﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﺴل‬ ‫ﺘﺼﻤﻴﻡ ﺍﻟﺩﺭﺱ‬ ‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﺍﻷﻭﻟﻴﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺘﻘﻭﻴﻡ‬

‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁﺎﺕ‬‫ﻻﺯﺍﻟﺕ ﻓﻜﺭﺓ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻁﺭﻕ ﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل ﻗﻴﺩ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺔ ﺒﻌﻀﻬﺎ ﺘﻡ ﺘﻁﺒﻴﻘﻪ ﻋﻤﻠﻴﺎ ﻭﺍﻟﺒﻌﺽ ﺍﻵﺨﺭ ﻟﻡ ﻴﻁﺒﻕ‬‫ﺒﻌﺩ‪ ،‬ﺭﻏﻡ ﺍﻟﺘﺠﺎﺭﺏ ﺍﻟﻨﺎﺠﺤﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺤﻘﻘﻬﺎ ﺍﻟﻌﻠﻡ ﻟﺤﺩﻴﺙ‪ .‬ﻨﺘﻌﺭﻑ ﻋﻠﻰ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻟﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل‬ ‫ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻟﻨﺸﺎﻁﺎﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ‪-1-‬‬ ‫ﺘﻤﺜل ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ )‪ (1‬ﺘﺄﺜﻴﺭ ﺇﺤﺩﻯ ﺃﺸﻬﺭ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻭﻫﻲ ﺃﻗﺭﺍﺹ ﺃﻭ ﺤﺒﻭﺏ ﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل‬ ‫ﺘﻌﺎﻁﻲ ﺤﺒﻭﺏ ﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل ﻴﻭﻤﻴﺎ ﻭ ﺒﺈﻨﺘﻅﺎﻡ ﺃﺴﺘﺭﺍﺩﻴﻭل‬ ‫ﺒﺭﻭﺠﺴﺘﻴﺭﻭﻥ‬‫اﺳﺘﺮادﻳﻮل‬ ‫ﺑﻴﻜﻮﻏﺮا‪/‬ﻣﻞ‬ ‫ﺒﺭﻭﺠﺴﻴﺭﻭﻥ ﻨﺎﻨﻭﻏﺭﺍﻡ‪/‬ﻤل‬‫‪ LH‬و‬ ‫ﺍﻟﺯﻤﻥ ) ﺍﻷﻴﺎﻡ(‬‫‪FSH‬‬ ‫ﺍﻟﺤﻴﺽ‬ ‫ﺍﻟﺤﻴﺽ‬ ‫ﺍﻟﺤﻴﺽ‬ ‫ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ)‪( 1‬‬ ‫‪ -‬ﺒﺎﺴﺘﻐﻼﻟﻙ ﻟﻠﻭﺜﻴﻘﺔ ﺒﻴﻥ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﻋﻤل ﺃﻗﺭﺍﺹ ﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل ‪.‬‬

‫ﺃﻗﻴﻡ ﺇﺠﺎﺒﺘﻲ ‪:‬‬‫‪ -‬ﺘﺤﺎﻓﻅ ﺃﻗﺭﺍﺹ ﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل ﻋﻠﻰ ﻋﺩﻡ ﻭﺼﻭل ﻫﺭﻤﻭﻥ ‪ LH‬ﺇﻟﻰ ﺫﺭﻭﺘﻪ ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻋﺩﻡ ﺤﺩﻭﺙ ﺇﺒﺎﻀﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ‪:2‬‬ ‫ﻴﻠﺨﺹ ﺍﻟﺠﺩﻭل ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻨﻤﺎﺫﺝ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻟﻠﺘﺤﻜﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﺴل‬‫ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ﺍﻟﺠﺎﻨﺒﻴﺔ‬ ‫ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎﻟﻬﺎ‬ ‫ﻁﺭﻕ‬ ‫ﺃﻨﻤﺎﻁ ﻁﺭﺍﺌﻕ ﻤﻨﻊ‬ ‫ﺘﺄﺜﻴﺭﻫﺎ‬ ‫ﺍﻟﺤﻤل‬ ‫ـ ﺍﻟﻨﺯﻴﻑ ﺍﻟﻁﻤﺜﻲ ﻓﻲ ‪ %5‬ﻤﻥ‬ ‫ﻴﺜﺒﺕ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻓﻲ ﺘﺠﻭﻴﻑ‬ ‫‪ 1‬ـ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل‬ ‫ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺭﺤﻡ ﻭﻴﺨﺘﺎﺭ ﺍﻟﻠﻭﻟﺏ‬ ‫ﻤﻨﻊ‬ ‫ﺍﻟﻠﻭﻟﺏ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺏ ﻟﻠﺭﺤﻡ ﺤﺴﺏ‬ ‫ﺍﻟﺘﻌﺸﻴﺵ‬ ‫ـ ﺇﺼﺎﺒﺔ ﺍﻟﺭﺤﻡ ﺒﺘﻌﻔﻥ ‪.‬‬ ‫ﺤﺠﻡ ﻭ ﺸﻜل ﺍﻟﺭﺤﻡ‬ ‫ـ ﺍﻟﻤﻐﺹ ﺍﻟﺭﺤﻤﻲ ﻟﻁﺭﺩ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ‪.‬‬ ‫ﺤﺩﻭﺙ ﺴﺭﻁﺎﻥ ﺭﺤﻤﻲ ‪.‬‬‫ـ ﺍﻨﺜﻘﺎﺏ ﺍﻟﺭﺤﻡ ﻭ ﺨﺭﻭﺝ ﺍﻟﻠﻭﻟﺏ ﺇﻟﻰ‬ ‫ﺘﺠﻭﻴﻑ ﺍﻟﺒﻁﻥ ‪.‬‬‫ـ ﺤﺩﻭﺙ ﺤﻤل ﺭﻏﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ‪.‬‬ ‫ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﺔ ‪:‬‬ ‫ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﻗﺒﻌﺎﺕ ﻋﻨﻘﻴﺔ‬ ‫ﻤﻨﻊ ﺍﻟﺘﻘﺎﺀ‬ ‫‪ 2‬ـ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل‬ ‫ـ ﻗﺩ ﺘﺴﺒﺏ ﺇﻟﺘﻬﺎﺒﺎﺕ ﻭﺇﻨﺘﺎﻨﺎﺕ ﻓﻲ‬ ‫ﺫﺍﺕ ﺃﺸﻜﺎل ﻭﻤﻘﺎﻴﻴﺱ‬ ‫ﺍﻷﻤﺸﺎﺝ‬ ‫ﺤﺠﺎﺏ ﻋﻨﻕ ﺍﻟﺭﺤﻡ‬ ‫ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻋﻨﻕ ﺍﻟﺭﺤﻡ ﻟﺘﺭﺍﻜﻡ ﺍﻟﻔﻁﺎﻡ ﻓﻲ‬ ‫ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻭﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻟﻌﻨﻕ‬ ‫ﻤﻨﻊ ﺍﻟﺘﻘﺎﺀ‬ ‫‪ 3‬ـ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﻭﺍﻗﻲ‬ ‫ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺴﺩﺍﺩﺓ ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺭﺤﻡ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ‪ .‬ﺘﻨﺯﻉ‬ ‫ﺍﻷﻤﺸﺎﺝ‬ ‫ﺍﻟﺫﻜﺭﻱ ) ﻏﻤﺩ‬‫ـ ﻨﺯﻉ ﻭ ﺘﺭﻜﻴﺏ ﺍﻟﺴﺩﺍﺩﺓ ﻗﺩ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ‬ ‫ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻘﺒﻌﺎﺕ ﺨﻼل ﻓﺘﺭﺓ‬ ‫ﺍﻟﺫﻜﺭ(‬ ‫ﺨﺩﻭﺵ ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺤﻴﺽ ﻜﻤﺎ ﺘﻔﻴﺩ ﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ‬ ‫ﻫﺒﻭﻁ ﺍﻟﺭﺤﻡ ‪.‬‬‫ﻗﺩ ﺘﺤﺩﺙ ﺘﻌﻔﻨﺎﺕ ﺴﻭﺍﺀ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺭﺠل‬ ‫ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ‬ ‫ﻭ ﻫﻭ ﻜﻴﺱ ﺠﻠﺩﻱ ﺃﻭ‬ ‫ﻤﻁﺎﻁﻲ ﻴﺩﺨل ﻓﻴﻪ ﺍﻟﻌﻀﻭ‬ ‫ﺍﻟﺫﻜﺭﻱ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ‬ ‫ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﻭ ﻫﻭ ﻤﺠﻬﺯ‬ ‫ﺒﺤﻠﻤﺔ ﻻﺤﺘﻭﺍﺀ ﻤﺎ ﻴﻘﺫﻓﻪ‬ ‫ﺍﻟﺭﺠل ﺨﻼل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ‪.‬‬

‫ﻋﺎﺩﺓ ﻟﻡ ﺘﺴﺠل ﺃﻱ ﺃﻋﺭﺍﺽ ﺠﺎﻨﺒﻴﺔ‬ ‫ﺘﺠﺭﻯ ﻋﺎﺩﺓ ﺒﺭﺒﻁ ﺍﻟﻘﻨﺎﺓ‬ ‫ﻤﻨﻊ ﺍﻟﺘﻘﺎﺀ‬ ‫ﺭﺒﻁ ﺍﻟﻘﻨﺎﺓ ﺍﻟﻨﺎﻗﻠﺔ‬ ‫ﺍﻟﻨﺎﻗﻠﺔ ﺴﻭﺍﺀ ﻟﻠﺒﻭﻴﻀﺎﺕ ﺃﻭ‬ ‫ﺍﻷﻤﺸﺎﺝ‬ ‫ﻟﻠﺒﻴﻭﺽ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻨﻲ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﻲ ﻭ ﻫﺫﺍ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺎﺩﺓ‬ ‫ﺒﻌﻤﻠﻴﺔ ﺠﺭﺍﺤﻴﺔ‬ ‫ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ‪:‬‬ ‫ـ ﺤﻠل ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺠﺩﻭل ﻤﻘﺎﺭﻨﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻷﻨﻤﺎﻁ ﺍﻷﺭﺒﻌﺔ ﻟﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل‬ ‫‪ 2‬ـ ﺍﺴﺘﻨﺘﺞ ﺃﺤﺴﻥ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﻟﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل ـ ﻋﻠل ﺇﺠﺎﺒﺘﻙ‪.‬‬ ‫ﺃﻗﻴﻡ ﺇﺠﺎﺒﺎﺘﻲ ‪:‬‬‫‪ -1‬ﻴﻤﻨﻊ ﺍﻟﻠﻭﻟﺏ ﺍﻟﻭﺍﻗﻲ ﺍﻟﺘﻌﺸﻴﺵ ‪ ،‬ﺃﻤﺎ ﺍﻟﻭﺍﻗﻲ ﺍﻟﺫﻜﺭﻱ ﻭﻜﺫﺍﻟﻙ ﺤﺠﺎﺏ ﻋﻨﻕ ﺍﻟﺭﺤﻡ ﻭﺃﻴﻀﺎ ﺭﺒﻁ ﺍﻟﻘﻨﻭﺍﺕ‬ ‫ﺍﻟﻨﺎﻗﻠﺔ ﻟﻠﺒﻴﻭﺽ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻨﻲ ﻫﻲ ﻭﺴﺎﺌل ﺘﻤﻨﻊ ﺍﻟﺘﻘﺎﺀ ﺍﻷﻤﺸﺎﺝ‪.‬‬‫‪ -2‬ﺃﺤﺴﻥ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﻟﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل ﻫﻲ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﻭﺍﻗﻲ ﺍﻟﺫﻜﺭﻱ ﻭﺤﺠﺎﺏ ﻋﻨﻕ ﺍﻟﺭﺤﻡ‪ .‬ﻷﻨﻬﺎ ﺘﺤﻤﻲ ﻤﻥ‬ ‫ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﺩﻴﺔ ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﺍﻟﻤﺒﻨﻴﺔ ‪:‬‬‫ﺘﺤﺎﻓﻅ ﺃﻗﺭﺍﺹ ﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل ﺒﻤﺤﺘﻭﺍﻫﺎ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﻲ )ﺍﻟﺒﺭﻭﺠﻴﺴﺘﺭﻭﻥ ﻭﺍﻹﺴﺘﺭﺍﺩﻴﻭل( ﻋﻠﻰ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭﺍ ﻟﺘﻨﻅﻴﻡ‬‫ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﻲ ﺍﻟﺭﺠﻌﻲ ﺍﻟﺴﻠﺒﻲ ﻟﻠﻤﻌﻘﺩ ﺘﺤﺕ ﺍﻟﺴﺭﻴﺭ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻲ ﻤﺒﻌﺩﺓ ﺒﺫﺍﻟﻙ ﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻟـ ‪ LH‬ﻤﻥ ﺍﻟﻭﺼﻭل ﺇﻟﻰ‬ ‫ﺫﺭﻭﺘﻪ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺤﺙ ﺍﻹﺒﺎﻀﺔ ‪.‬‬ ‫ﻴﻤﻨﻊ ﺍﻟﻠﻭﻟﺏ ﺍﻟﻭﺍﻗﻲ ﺍﻟﺘﻌﺸﻴﺵ‪ ،‬ﺃﻤﺎ ﺍﻟﻭﺍﻗﻲ ﺍﻟﺫﻜﺭﻱ ﻤﺜﻠﻪ ﻤﺜل ﺤﺠﺎﺏ ﻋﻨﻕ ﺍﻟﺭﺤﻡ ﻴﻤﻨﻊ ﺍﻟﺘﻘﺎﺀ ﺍﻷﻤﺸﺎﺝ ﻜﻤﺎ‬ ‫ﺃﻨﻪ ﻴﻘﻲ ﻜﺫﻟﻙ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﺔ ‪.‬‬ ‫ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺘﻡ ﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل ﺒﺭﺒﻁ ﺍﻟﻘﻨﻭﺍﺕ ﺍﻟﻨﺎﻗﻠﺔ ﻟﻠﺒﻴﻭﺽ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻨﻲ ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺘﻘﻴﻡ ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ ‪-1-‬‬‫ﺘﻔﺭﺯ ﺍﻟﻐﺩﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ ﺤﺎﺜﺘﻴﻥ ﻫﻤﺎ ) ‪ ( FSH‬ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺤﺙ ﻋﻠﻰ ﻨﻤﻭ ﻭﺘﻁﻭﺭ ﺍﻟﺠﺭﻴﺒﺎﺕ‪ ،‬ﻭ) ‪ ( LH‬ﺍﻟﺫﻱ‬ ‫ﺒﻭﺼﻭل ﺇﻓﺭﺍﺯﻩ ﻟﻠﺫﺭﻭﺓ ﻴﺤﺭﺽ ﺍﻹﺒﺎﻀﺔ ﺜﻡ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺘﺤﻭل ﺍﻟﺠﺭﻴﺏ ﺇﻟﻰ ﺠﺴﻡ ﺃﺼﻔﺭ ‪.‬‬‫ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺃﻗﺭﺍﺹ ﻭﺤﺒﻭﺏ ﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻴﺔ ﺍﻟﺘﺭﻜﻴﺯ )ﺍﻟﻤﻜﻭﻨﺔ ﻤﻥ ﺍﻻﺴﺘﻴﺭﺍﺩ ﻴﻭل ﻭ ﺒﺭﻭﺠﻴﺴﺘﺭﻭﻥ‬ ‫ﺍﻟﺒﻨﺎﺀ( ﺘﻭﻗﻑ ﺍﻻﺒﺎﻀﺔ ‪.‬‬‫ـ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺩﺭﺍﺴﺘﻙ ﻟﻠﻭﺜﻴﻘﺔ ﺍﻟﻤﻌﻁﺎﺓ ﺃﺩﻨﺎﻩ‪ ،‬ﺍﺴﺘﺨﺭﺝ ﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺤﻭل ﺩﻭﺭ ﻭﺘﺄﺜﻴﺭ ﺍﻟﺤﺒﻭﺏ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺘﺭﻜﻴﺯ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻟﻬﺎ ﻋﻼﻗﺔ ﺒﻐﻴﺎﺏ ﺍﻻﺒﺎﻀﺔ ‪.‬‬ ‫ﻤﻼﺤﻅﺔ ‪ :‬ﺘﻅﻬﺭ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ﺜﻼﺙ ﺩﻭﺭﺍﺕ ﺍﺜﻨﺎﻥ ﻤﻨﻬﺎ ﻋﻨﺩ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺤﺒﻭﺏ ﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل ‪.‬‬‫ﻨﺹ ﺍﻹﺠﺎﺒﺔ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻌﺘﻤﺩ ﻋﻠﻰ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﻨﻭﻋﻲ ﺍﻟﺩﻭﺭﺍﺕ ) ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﺤﺒﻭﺏ ﻭﺩﻭﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎﻟﻬﺎ (‬ ‫ﻷﺠل ﺇﻅﻬﺎﺭ ﺘﺄﺜﻴﺭ ﺤﺒﻭﺏ ﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل ﻋﻠﻰ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﻴﺔ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﻐﻴﺎﺏ ﺍﻻﺒﺎﻀﺔ ‪.‬‬

‫ﺘﻌﺎﻁﻲ ﺤﺒﻭﺏ ﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل‬ ‫ﺍﻟﺤﻴﺽ‬ ‫ﺍﻟﺘﺭﺍﻜﻴﺯ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﻴﺔ ﻟﻠـ ‪ LH‬ﻭ‪ FSH‬ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ﺨﻼل ﺩﻭﺭﺓ ﻁﺒﻴﻌﻴﺔ‬ ‫ﻤﺘﺒﻭﻋﺔ ﺒﺩﻭﺭﺘﻴﻥ ﺘﺤﺕ ﺘﺄﺜﻴﺭ ﺤﺒﻭﺏ ﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل‬ ‫ﻭﻀﻌﻴﺔ ‪:‬‬‫ﺍﻟﺴﻴﺩﺓ ﺃﻡ ﻨﺒﻴل ﺭﺒﺔ ﺒﻴﺕ ﻋﻤﺭﻫﺎ ‪ 37‬ﺴﻨﺔ ﺃﻡ ﻟﺴﺒﻌﺔ ﺃﺒﻨﺎﺀ ﺃﻜﺒﺭﻫﻡ ﺘﺠﺎﻭﺯ ﻋﻤﺭﻩ ‪17‬ﺴﻨﺔ ‪،‬ﺤﺎﻟﺘﻬﻡ‬‫ﺍﻟﻤﻌﻴﺸﻴﺔ ﺩﻭﻥ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ ﻭﻫﻰ ﺴﺒﺏ ﺍﻟﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺘﺎﻋﺏ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺤﻤﻠﻬﺎ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻡ ﺇﻟﻰ ﺠﺎﻨﺏ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﺸﺎﻜل‬ ‫ﺍﻟﺘﻲ ﻻﺤﻅﺘﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﺒﻨﻬﺎ ﻨﺒﻴل ﺍﻟﺫﻱ ﻜﺎﻥ ﻴﻅﻬﺭ ﻜﻁﻔل ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺎﺴﻌﺔ ﻤﻥ ﻋﻤﺭ‪.‬‬‫ﺃﻭﻀﺤﺕ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﻋﻨﺩ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻁﻔل ﺃﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﻨﻘﺹ ﻜﺒﻴﺭ ﻓﻲ ﻨﺴﺒﺔ ﻫﺭﻤﻭﻨﻰ ‪ FSH ; LH‬ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﻋﻥ‬ ‫ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻌﺎﺩﻴﺔ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻨﻘﺹ ﻜﺒﻴﺭ ﻓﻲ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﺘﺴﺘﻭﺴﺘﻴﺭﻭﻥ ‪.‬‬ ‫ﺤﺴﺏ ﺭﺃﻴﻙ ﻤﺎ ﻫﻭ ﺍﻟﻔﺭﻕ ﺒﻴﻥ ﻁﻔل ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺎﺴﻌﺔ ﻭﺸﺎﺏ ﻓﻲ ﺍل‪ 17‬ﻤﻥ ﻋﻤﺭﻩ ؟•‬ ‫ﺸﺨﺹ ﺤﺎﻟﺔ ﻨﺒﻴل‪•.‬‬

‫ﺤﺩﺩ ﺴﺒﺏ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺒﺎﻻﻋﺘﻤﺎﺩ ﻋﻠﻰ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ‪•.‬‬‫‪ -2‬ﺒﺎﻻﻋﺘﻤﺎﺩ ﻋﻠﻰ ﻤﻌﺎﺭﻓﻙ ﺤﻭل ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺒﻴﻥ ﻫﺭﻤﻭﻥ ﺍﻟﺘﺴﺘﻭﺴﺘﻴﺭﻭﻥ ﻭﺍﻟﺒﻠﻭﻍ ﺍﻟﺠﻨﺴﻲ ﻭﺍﻟﻭﺜﺎﺌﻕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻨﺘـﺎﺌﺞ‬ ‫ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ‪:1‬‬ ‫ﺘﻭﻗﻑ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟـ‪ LH‬ﻭ‪ FSH‬ﻤﻥ ﻁﺭﻑ ﺍﻟﻐﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﺘﺠﺎﺭﺏ‬ ‫‪ -‬ﺘﺨﺭﻴﺏ ﺒﻌﺽ ﻋﺼﺒﻭﻨﺎﺕ ﺘﺤﺕ ﺍﻟﺴﺭﻴﺭ‬ ‫ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ‪.‬‬‫ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻗﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟـ‪ LH‬ﻭ‪ FSH‬ﻤﻥ ﻁﺭﻑ‬ ‫ﺍﻟﺒﺼـــﺭﻱ‬ ‫‪ -‬ﺘﻨﺒﻴﻪ ﻜﻬﺭﺒﺎﺌﻲ ﻨﻔـﺱ ﺍﻟﻌﺼﺒﻭﻨﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻐﺩﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺘﻭﻗﻑ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟـ‪ LH‬ﻭ‪ FSH‬ﻤﻥ ﻁﺭﻑ ﺍﻟﻐﺩﺓ‬ ‫‪ -‬ﻗﻁﻊ ﺍﻻﺘﺼﺎل ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻐﺩﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ ﻭ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺘﺤﺕ‬ ‫ﺍﻟﺴﺭﻴﺭ ﺍﻟﺒﺼﺭﻱ ﺒﻘﻁﻊ ﺍﻟﺴﺎﻕ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻜﺸﻑ ﻋﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﻫﺭﻤﻭﻥ )‪(GnRH‬‬ ‫‪ -‬ﺃﺨـﺫ ﻋﻴﻨﺔ ﻤﻥ ﺩﻡ ﺍﻟﺸﺒﻜﺔ ﺍﻟﻭﻋﺎﺌﻴﺔ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ﻟﻠﺴﺎﻕ‬ ‫ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ‪: 2‬‬‫ﻤﻼﺤﻅﺎﺕ ﻁﺒﻴﺔ ‪:‬ﺘﻌﻭﺩ ﺒﻌﺽ ﺤﺎﻻﺕ ﻀﻤﻭﺭ ﺍﻟﺨﺼﻴﺘﻴﻥ ﻭﺍﻟﻤﺼﺎﺤﺏ ﺒﺄﻋﺭﺍﺽ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻜﺎﻟﻌﻘﻡ ‪،‬ﻏﻴﺎﺏ‬ ‫ﺃﻭ ﻨﻤﻭ ﻀﺌﻴل ﻟﺒﻌﺽ ﺍﻟﺼﻔﺎﺕ ﺍﻟﺫﻜﺭﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﻋﺠﺯ ﻤﺼﺩﺭﻩ ﺍﻟﻐﺩﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ‪: 3‬‬ ‫ﺭﺴﻡ ﺘﺨﻁﻴﻁﻲ ﻴﻭﻀﺢ ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺒﻴﻥ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺘﺤﺕ ﺍﻟﺴﺭﻴﺭ ﺍﻟﺒﺼﺭﻱ ﻭﺍﻟﻐﺩﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ‬ ‫ﻤﻼﺤﻅﺔ ‪ :‬ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻌﺎﺩﻴﺔ‬ ‫ﺘﻜﻭﻥ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﺘﺴﺘﻭﺴﺘﻴﺭﻭﻥ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﺩﻡ ﺘﻘﺭﻴﺒﺎ ﺜﺎﺒﺘﺔ‬ ‫ﻭﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﻤﺎﺒﻴﻥ‬ ‫‪3‬ﺇﻟﻰ‪10‬ﻨﺎﻨﻭﻏﺭﺍﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺒﺎﺡ‪.‬‬

‫ﺘﺤﺕ ﺴﺭﻴﺭﻱ ﺒﺼﺭﻱ‬ ‫ﺴﻭﻴﻘﺔ ﻨﺨﺎﻤﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ‪: 4‬‬ ‫ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﻤﻨﺤﻨﻴﺎﺕ ﺘﺘﺭﺠﻡ ﺘﻁﻭﺭ‬ ‫ﻓﺹ ﺃﻤﺎﻤﻲ‬ ‫ﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ ﻓﻲ‬ ‫ﻤﺼﻭﺭﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﺨﻼل ﺩﻭﺭﺓ ﻤﺒﻴﻀﻴﺔ‬ ‫ﻟﻠﻐﺩﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻤﻴﺔ‬ ‫ﻋﺎﺩﻴﺔ ﻭﺨﻼل ﺩﻭﺭﺓ ﺃﺨﺭﻯ ﺘﺤﺕ‬ ‫ﻓﺺ ﺧﻠﻔﻲ ﻟﻠﻐﺪة‬ ‫ﺘﺄﺜﻴﺭ ﺍﻷﻗﺭﺍﺹ ﺍﻟﻤﺎﻨﻌﺔ ﻟﻠﺤﻤل‪.‬‬ ‫اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺩﻭﺭﺍﻥ ﺍﻟﻌﺎﻡ‬ ‫ﺍﺸﺭﺡ ﻟﻨﺒﻴل ﺤﺎﻟﺘـﻪ ﺒﺎﺴﺘﻐﻼل ﺍﻟﻭﺜﺎﺌﻕ‪.‬‬‫ﻨﺘﺎﺌﺞ‬ ‫ﺒﺎﺴﺘﻐﻼل‬ ‫ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﺒﺘﺟﻨﻨﻅﺴﻴﻴﻡﺔﻨﺕﺴﺒﺤﺔﺖﺍﻟﺘﺕﺄﺴﺛﺘﻴﻭﺮﺴﺘﻴﻣﺭﻮاﻭﻥﻥﻊ‬ ‫ﺘدﺴوﻤرﺢة‬ ‫ﺍﻟﺘﻲ‬ ‫ﺍﻵﻟﻴﺔ‬ ‫ﺃﻭﻴﺎﻡﻀﺢﺍﻟ ﻓﺩﻭﻲﺭﻤﺓﺨﺍﻟﻁﺠﻁﻨﺴﻭﻴﻅﺔﻴﻔﻲ‬ ‫‪.1‬‬ ‫ﺍﻟﺤﻤل‬ ‫ﺍﻟﺸﺭﺡ ﺍﻟﺴﺎﺒﻕ‪.‬‬

‫‪ .2‬ﺍﻗﺘﺭﺡ ﻋﻠﻰ ﻨﺒﻴل ﻋﻼﺠﺎ ﺘﺭﺍﻩ ﻤﻨﺎﺴﺒﺎ ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻤﺎ ﺘﻭﺼﻠﺕ ﺇﻟﻴﻪ‪.‬‬‫‪ .3‬ﻤﺎ ﻫﻭ ﺭﺃﻴﻙ ﻓﻲ ﺃﺴﺭﺓ ﺃﻡ ﻨﺒﻴل ﻤﻥ ﺤﻴﺙ ﻋﺩﺩ ﺃﻓﺭﺍﺩﻫﺎ ﻭﻅﺭﻭﻓﻬﺎ ﺍﻟﻤﺎﺩﻴﺔ ﻭﺃﺜﺭ ﺫﻟﻙ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ‬ ‫ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻟﻸﺴﺭﺓ‬ ‫‪ .4‬ﻟﻭ ﻜﻨﺕ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﻁﺒﻴﺏ ﺒﻤﺎﺫﺍ ﻜﻨﺕ ﺘﻨﺼﺤﻬﺎ ؟ ﺃﺫﻜﺭ ﺍﻟﻭﺴﺎﺌل ﺍﻟﻤﻼﺌﻤﺔ‪.‬‬‫‪ .5‬ﺤﺎﻭل ﺃﻥ ﺘﻘﻨﻌﻬﺎ ﺒﻨﺠﺎﻋﺔ ﺇﺤﺩﻯ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺴﺎﺌل ﺒﺎﻻﻋﺘﻤﺎﺩ ﻋﻠﻰ ﻤﻌﺎﺭﻓﻙ ﺤﻭل ﺨﺼﺎﺌﺹ ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻡ‬ ‫ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻘﻭﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻅﺭﻭﻑ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻹﺒﺎﻀﺔ ﺍﻟﺩﻭﺭﻴﺔ ﻭﺍﺴﺘﻐﻼل ﺍﻟﻭﺜﺎﺌﻕ ﺍﻟﺴﺎﺒﻘﺔ‪.‬‬ ‫‪ .6‬ﺍﺴﺘﻨﺘﺞ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﺔ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻴﺔ ﻷﻗﺭﺍﺹ ﻤﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤل‪.‬‬