ניסיון

‫גיליון ‪ | 124‬אדר ב‘ | תשע“א‬ ‫בס“ד‬‫שיפור הזיכרון‬‫ב־‪ 19‬צעדים פשוטים‬‫הינלרדדימםילם?א‬‫איך מחזירים את‬‫השינה לחיים‬‫תזונה מונעת‬‫אילו מזונות ישמרו‬‫על הבריאות שלכם‬‫רוצים לרזות?‬‫תשאירו את‬‫הגבינות בצלחת‬

‫דברי פתיחה‬ ‫מבוטחים‬ ‫מבוטחים‬‫ו ההזדמנות הראשונה שלי לכתוב אליכם מאז נכנסתינכבדים‪,‬‬ ‫ימים אלה מציינת מכבי ‪ 70‬שנה להיווסדה‪ .‬מארגוןיקרים‪,‬‬‫לתפקידי לפני כחצי שנה‪ .‬לפני כן כיהנתי בשורה של‬ ‫שמנה עשרה רופאים ו־‪ 250‬מטופלים הפכה מכבי‬‫תפקידים במערכת הבריאות‪ ,‬ובהם קצין רפואה ראשי‬ ‫לאחד מארגוני הבריאות הגדולים בעולם‪ .‬באחת‬‫בצה\"ל ומנהל המרכז הרפואי רמב\"ם‪ .‬ההיכרות שלי עםז‬ ‫הכתבות במכביתון שלפניכם ריכזנו נתונים מענייניםב‬‫מכבי החלה לפני כמה שנים‪ ,‬כאשר הצטרפתי להנהלה הציבורית‬ ‫רבים תחת הכותרת \"מכבי במספרים\"‪ .‬עובדה חשובה קשורה‬‫של הקופה‪ .‬מאז אני נחשף כמעט מדי יום לעשייה מרתקת‬ ‫במספר הגדול של הישראלים הבוחרים להצטרף אלינו מדי‬‫ואיכותית מאין כמותה לטובת שיפור השירות‪ ,‬העלאת רמת‬ ‫שנה ובמעטים שבוחרים לעבור אל קופות אחרות‪ .‬בשנת ‪2010‬‬ ‫הצביע הציבור ברגליים‪ ,‬ורק מכבי גדלה במספר החברים במעבר‬ ‫הרפואה ומיקוד הפעילות ככל הניתן בצורכי החברים‪.‬‬ ‫בין הקופות ‪ 27,857 -‬חברים חדשים הצטרפו אלינו‪ .‬האמון הרב‬‫מי שכיהנה לפניי בתפקיד היו\"ר‪ ,‬הגב' שרה דורון ז\"ל‪ ,‬הלכה‬ ‫שהציבור בישראל נותן בנו מעורר גאווה‪ ,‬ובה בעת מגביר את‬‫מאיתנו בשלהי שנת ‪ .2010‬היא הותירה אחריה ארגון נפלא‬ ‫החובה שלנו להעניק שירותי בריאות איכותיים לכל החברים‬‫המנוהל היטב‪ ,‬ובה בעת תחושת אובדן גדולה של חוכמתה‪,‬‬‫רגישותה לאדם וניסיון חיים שאין לו תחליף‪ .‬שרה הנהיגה את‬ ‫הוותיקים והחדשים‪.‬‬‫מכבי במשך למעלה משני עשורים מעת שבמכבי היו ‪420,000‬‬ ‫תחום הבריאות מעניין במיוחד כי הוא היחיד המלווה את האדם‬‫חברים ועד לחודשים האחרונים‪ ,‬עת אנחנו נושקים ל־‪ 2‬מיליון‬ ‫לאורך כל חייו‪ .‬כולנו נחשפים מדי יום לטיפים או לעצות שונות‬‫חברים‪ .‬השפעתה של שרה על מכבי לא הסתיימה עם לכתה‪,‬‬ ‫לחיים בריאים יותר‪ .‬מרוב רעיונות קשה לפעמים להתמקד‬‫והיסודות שהיא ביססה והנחילה עוד ינחו את מכבי גם בעתיד‪.‬‬ ‫בנושאים החשובים‪ ,‬ולכן החלטנו לסייע בכתבות מעמיקות‪,‬‬ ‫כמו למשל הכתבה על הערכים התזונתיים של האגוזים‪ .‬העולם‬ ‫יהי זכרה ברוך‪.‬‬ ‫המערבי מלא פיתויים שמקשים עלינו מאוד לשמור על אורח‬‫ציון ‪ 70‬שנה למכבי נותן לנו הזדמנות לסקור את ההתפתחות‬ ‫חיים בריא לחלוטין‪ .‬עם זאת‪ ,‬לגבי רבים מאיתנו‪ ,‬מספיק אם‬‫של מערכת הבריאות הישראלית כולה‪ .‬בעיני העולם אנו נחשבים‬ ‫נוסיף לעצמנו כמה הרגלים קלים שאינם כרוכים במאמץ כלשהו‪,‬‬‫כיום לאחת מהמערכות האיכותיות והמתקדמות ביותר‪ .‬אכן‪ ,‬יש‬‫לנו במה להתגאות ביחס לנקודת ההתחלה שלנו ובוודאי ביחס‬ ‫וכבר נשפר משמעותית את הבריאות שלנו‪.‬‬‫למקובל במערכות בריאות במדינות מערביות אחרות‪ .‬יחד עם‬ ‫כל הכתבות במכביתון נכתבו על ידי טובי המומחים בכל תחום‪,‬‬‫הגאווה עלינו להישיר מבט גם אל הבעיות והאתגרים שמחייבים‬ ‫אך אנו מקפידים על ניסוח ועריכה בלשון בהירה ולא \"רפואית\"‪.‬‬‫התמודדות עיקשת כדי להבטיח שהמערכת תמשיך להיות‬ ‫אני משוכנע בכוחה של ההסברה ובכוחו של המכביתון לסייע‬ ‫בשיפור מצבם הבריאותי וההרגשה הכללית של הקוראים‬ ‫מתקדמת ונגישה לכל הישראלים‪.‬‬‫מכבי ממשיכה להתפתח ולקדם את השירותים לחברים‪ ,‬וכך‬ ‫וממליץ לכם למצוא בו את הנושאים המעניינים אתכם‪.‬‬‫תפעל גם בשנים הקרובות‪ .‬מוטלת עלינו חובה לשרת את האדם‬ ‫בהזדמנות זו אברך את כל חברי מכבי ותושבי ישראל באביב‬‫במצבים הרגישים והמשמעותיים ביותר עבורו‪ .‬כל הצוות במכבי‬‫חדור מוטיבציה ותחושת שליחות אמיתית‪ ,‬והחובה הופכת‬ ‫פורה‪ ,‬בריא ושמח‪.‬‬ ‫שלכם‪,‬‬ ‫לזכות גדולה‪.‬‬ ‫פרופ' אהוד קוקיה‬‫אני מבקש לאחל לחברי מכבי ולכל בית ישראל בריאות איתנה‬ ‫המנהל הכללי‬ ‫מכבי שירותי בריאות‬ ‫והמשך עשייה מבורכת‪.‬‬‫בכבוד רב‪,‬‬‫פרופ' משה רוח‬‫מ\"מ יו\"ר ההנהלה‬‫מכבי שירותי בריאות‬ ‫אדר ב' תשע\"א‬ ‫‪2‬‬

‫תוכן אדר ב' תשע\"א‬ ‫בשער‪ :‬נפלאות התזונה‪ ,‬אילו מזונות‬ ‫בקשר לקשב‪28‬‬ ‫כתבות‪:‬‬ ‫ישמרו על בריאות שלכם‪ ,‬עמ' ‪14‬‬ ‫קווים לדמותה של אחת‬ ‫נפלאות‪14‬‬‫צילום‪ :‬יוסי סליס סגנון‪ :‬נטשה חיימוביץ'‬ ‫התופעות המדוברות‬ ‫בשנים האחרונות ‪-‬‬ ‫התזונה מה כדאי‬ ‫הוצאה לאור‪ :‬המגזין לחיים‬ ‫הפרעת קשב וריכוז ‬ ‫בריאים‪ ,‬מחלקת שיווק ארצית‪,‬‬ ‫עידו גולן‬ ‫שתאכלו כדי להפחית‬ ‫את הסיכון שלכם לחלות‬ ‫מכבי שירותי בריאות‬ ‫צחצחו את זה‪32‬‬ ‫עורך ראשי‪ ,‬מנהל שיווק ארצי‪:‬‬ ‫בסרטן  יעל טל‬ ‫הלאה מה הקשר‬ ‫עופר משולם‬ ‫בין בריאות החניכיים‬ ‫על הזיכרון רוצים‪20‬‬ ‫רכזת מערכת‪ :‬לימור וגנסברג‬ ‫שלכם למחלות לב‪,‬‬ ‫לזכור טוב יותר? כמה‬ ‫אוסטיאופורוזיס ועוד ‬ ‫שינויים באורח החיים‬ ‫משרדי מערכת מכביתון‪:‬‬ ‫והזיכרון שלכם ישתפר‬ ‫הנהלת מכבי שירותי בריאות‪,‬‬ ‫אבי שטיינר‬ ‫פלאים  אראלה טהרלב בן־שחר‬ ‫המרד ‪ 27‬תל אביב‪,68125 ,‬‬ ‫כאן ערים בכיף‪24‬‬ ‫טל'‪03-5143809 :‬‬ ‫עורך מדעי‪:‬‬ ‫איך להקנות לילדים הרגלי‬ ‫שינה נכונים ולשכוח סוף־‬ ‫פרופסור יהודה שינפלד‬ ‫סוף מלילות לבנים  אראלה‬ ‫ייעוץ רבני‪:‬‬ ‫טהרלב בן־שחר‬ ‫הרב יחזקאל אסחייק‬ ‫מדורים‪:‬‬ ‫ייעוץ מקצועי‪:‬‬ ‫דברי פתיחה ‪ 70 2‬שנות בריאות על ההיסטוריה‬ ‫אורה מאיר‪ ,‬בולטון פוטנציאל‬ ‫של מכבי שירותי בריאות ‪ 4‬מכבי במספרים ‪6‬‬ ‫המיקרוסקופ קווים לדמותו של נגיף וריצלה זוסטר ‪8‬‬ ‫ילדים שישה דברים שכדאי שתדעו על השיניים שלהם ‪9‬‬ ‫תזונה חמש עובדות על אגוזים והבריאות שלכם ‪10‬‬ ‫דיאטה רוצים לרזות? אל תוותרו על הגבינות הרזות ‪11‬‬ ‫כושר שש טעויות באימונים שאתם עושים‬ ‫‪ 12‬רפואה משלימה חמישה טיפים‬ ‫לטיפול טבעי בעזרת קמומיל ‪13‬‬ ‫הפקה ושיווק‪\" :‬קונספט ‪-‬‬ ‫פתרונות תוכן שיווקי\"‬ ‫מבית ידיעות אחרונות‬ ‫טלפון‪03-6893358 :‬‬ ‫‪[email protected]‬‬ ‫דפוס‪ :‬המקור בע\"מ‬‫‪.đ,Ħģ;ĦģĕĦĕĠĔĞĐĠĐĥĦĘ2ĚđěČĕ0ČĢĦ1.1đ\"ĞĐĦąď2ěđđ0ČĦĚ1ĕđĕĤđ0ĚēčĘęđĕĜĦĦĕĕĠČđđĤĝďĕĐĞĥđĜĒđĕĦĚěĕđčĕđĘėČęĕĚĎĕĕĤēč\"čĠĘęĕĝĦĦĕĤĜđđĚčĤĤĕđđČĥĚ\"ĚěĥĘđĐĦĖĦĕěĕčėĤđėĕďđđĦėĚĚĒ\"č¤Đčĥ.čĘęėĦěđđĜĝ¤ėģĤč.ĦęĠĦĘĐĦėğĞĦĤđďĞĠđĞĚĘėďĞĐĤđĚĦđĦĚĚđđČČĥĦĐčĤđđĚĝĘĦėĜđČėę¤ĐĕĘ.čĐĕčĔĦģ.ĠĐđĘėĥĠĐĕđĘĚģĘčĐĥĤ,đěĤĘđĦĦĕĥčĕĕĥčĦĐėĕĢđČĚėĘĐĕčĤĚĢęęĐĚĦĕĞęĐĞĕđĠďĥĦđĚĦĚđĕĠĐČěĚĕĢęĦđĠĝĕđĚČĝĤĔđĠĘĦčĕčĢđĚĘěđĕČČČęĥ/đĕđĤęčęđďĕĚĕĕĔĚĤĝđĠčĕČĤđĥĠę,ĚĦĚĕĤĐđġĚĚđĦČĞĕĥĕĚđĕĕĤĤčĦē,ĘĦĦČčđđģČčĘĦĞčĖđėĤĚěĐčđĢĐĐĥĘĦĒĚğđěĝđĕĦĕĘĘĕēĥĠĕĎĦĦĐčĘĐĐĦđđđČđđĦĞĐ/ďđđĚĞđęĚďđĘĜĐĐĕĢȤ¤Ęđ‬‬

‫רגע היסטורי‬ ‫דברים שלא ידעתם על ההיסטוריה של מכבי שירותי בריאות‬ ‫‪3‬‬ ‫בריאות לכל‪1‬‬ ‫אנשי אשכולות‬ ‫עד שמכבי נוסדה‪ ,‬בשנת ‪ ,1941‬קופות חולים בארץ‬ ‫עם ‪MD‬‬ ‫היו בעיקרן קופות של ארגוני פועלים שונים‪ .‬המרכזית‬ ‫בין הקופות – קופת חולים כללית ‪ -‬אפשרה רק לחברי‬‫האבות המייסדים של מכבי‬ ‫היו אנשי אשכולות ששילבו‬ ‫הסתדרות העובדים להימנות עמה‪.‬‬ ‫מכבי רצתה להציע שירותי בריאות גם‬ ‫השכלה רפואית מערבית‬ ‫לאנשים שלא רצו לשלם להסתדרות‬‫ומתקדמת שרכשו באירופה‬‫עם תחומי עניין מגוונים‪ .‬ד\"ר‬ ‫העובדים ושלא נמנו עם‬ ‫ארגון פועלים כזה‬ ‫פליקס טיילהבר למשל‪,‬‬ ‫או אחר‪.‬‬‫ממייסדי הקופה‪ ,‬היה חלוץ‪,‬‬‫לוחם‪ ,‬עיתונאי וסופר ורופא‪.‬‬ ‫חלוץ‬ ‫זכות בחירה‪2‬‬ ‫סופר‬‫עיתונאי‬ ‫הרופאים‪ ,‬שבאו ממרכז אירופה‪ ,‬הביאו עמם שיטות‬ ‫רופא‬ ‫עבודה ליברליות שהיו מקובלות שם‪ ,‬בעוד שבקופות‬ ‫החולים שפעלו עד אז בארץ המנגנון הפקידותי ניהל‬ ‫את סדרי העבודה במרפאה‪ :‬המטופל היה מקבל‬ ‫מספר ונשלח לעמוד בתור לרופא הפנוי‪.‬‬ ‫מייסדי מכבי החליטו לתת למטופל בחירה‬ ‫חופשית והציעו לכל חבר לבחור את הרופא‬ ‫שלו‪ .‬זה כמובן חייב גם את הרופא להתאמץ יותר‬ ‫כדי לשמור את החולה אצלו‪.‬‬ ‫אדר ב' תשע\"א‬ ‫‪4‬‬

‫‪1‬‬‫‪2‬‬‫‪3‬‬‫אראלה טהרלב בן־שחר ‪4‬‬‫‪5‬‬‫‪6‬‬‫‪7‬‬ ‫‪4‬‬‫‪8‬‬ ‫הון ראשוני‬‫‪69‬‬‫קופה קטנה ‪10‬‬ ‫להקמתה קיבלה מכבי‬‫בעשור הראשון נמנו עם ‪11‬‬ ‫לירה פלשתינאית אחת‬ ‫חברי מכבי רק אחוז אחד‬ ‫‪5‬‬ ‫מאגודת מכבי העולמית‪.‬‬‫מהאוכלוסייה והיא ‪12‬‬ ‫שולחת שלוחות‬ ‫הנפקת פנקסי החבר‬ ‫מנתה שישה סניפים‪:‬‬ ‫הראשונים נעשתה‬ ‫בשנת ‪ 1975‬מכבי מתרחבת לעבר הצפון כשהיא מתאחדת‬‫תל אביב ‪13‬‬ ‫עם קופת חולים אסף‪ ,‬שהיא למעשה איחוד של שילוח‬ ‫במימון מכבי ישראל‪,‬‬ ‫יפו‬ ‫ואוצר הרופאים )שילוח עצמה הוקמה בתחילה כחברה‬ ‫ששילמה חמש לירות ארץ‬‫‪14‬‬ ‫רמת גן‬ ‫לביטוח לאשפוז פרטי‪ ,‬ועם הזמן הרחיבה את שירותיה‬ ‫ובכללם עזרה רפואית אמבולטורית(‪.‬‬ ‫ישראליות עבורן‪.‬‬‫‪15‬‬ ‫חולון‬‫‪16‬‬ ‫בת ים‬ ‫אין כניסה לעשירים‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫כפר שמריהו‬ ‫מכבי הציעה שירותים לבעלי מקצועות חופשיים ועצמאיים‬ ‫שהיו לקוחות פרטיים פוטנציאליים של רופאי ההסתדרות‬ ‫ביקור בית‬‫העלייה הגדולה ‪17‬‬ ‫הרפואית‪ ,‬ולכן איימה על מקורות הפרנסה שלהם‪ .‬העניין‬ ‫בפופולריות של הקופה‬ ‫הגיע לבית המשפט ושם נקבע ה\"צנז הכלכלי\"‪ ,‬שלפיו אנשים‬ ‫בשנים הראשונות פעל‬ ‫משרד הקופה מביתו של‬‫החלה בשנת ‪.1990‬אז ‪18‬‬ ‫שמשתכרים מעל שכר מסוים לא יוכלו ליהנות משירותי‬ ‫החלו אלפי אנשים להירשם‬ ‫מכבי ויצטרכו לקבל את השירותים הרפואיים שלהם באופן‬ ‫ד\"ר ארנסט פרוידנטל‪,‬‬ ‫פרטי‪ .‬אלא שלמעשה מכך נהנו גם רופאי מכבי‪ ,‬שקיבלו את‬ ‫רופא שהיה ממקימי‬‫למכבי‪ ,‬ובתוך חמש שנים ‪19‬‬ ‫)עד ‪ (1995‬חימשה הקופה‬ ‫העשירים כלקוחות פרטיים‪.‬‬ ‫הקופה‪ .‬כשהיו צריכים‬‫את מספר חבריה והגיעה ‪20‬‬ ‫שירותי הסעות היו לווים‬ ‫למיליון מבוטחים‪.‬‬ ‫ממזכירת הקופה‪ ,‬שהייתה‬ ‫בעלת הרכב היחידה‪ ,‬את‬‫‪21‬‬‫‪924‬‬ ‫המכונית שלה‪.‬‬‫‪22‬‬‫‪25‬‬‫‪23‬‬ ‫ניתוח מערכות‬ ‫בשנת ‪ 1994‬מכבי‬‫רוכשת את בית ‪26‬‬ ‫חולים אסותא‪,‬‬‫‪27‬‬ ‫שלימים מאחד תחתיו‬‫גם את בית חולים ‪28‬‬ ‫רמת מרפא‪ .‬יחד‬‫‪29‬‬ ‫צילומים ואיורים‪ :‬שאטרסטוק‬ ‫הם מנקזים אליהם‬‫‪30‬‬ ‫כשמינית מכלל‬‫הניתוחים בארץ‪31 .‬‬‫‪32‬‬‫‪33‬‬‫‪34 5‬‬ ‫אדר ב' תשע\"א‬‫‪35‬‬

‫מכבי במספרים‬‫‪ 70‬שנות קידמה ברפואה‪ ,‬בבריאות ובקהילה אראלה טהרלב בן־שחר‬ ‫‪990‬‬ ‫צפון‬ ‫על המפה‬ ‫בבתי המרקחת‬ ‫שרון‬ ‫בפריסה רחבה‬ ‫מרפאות לרפואת ילדים‬ ‫של מכבי פועלים‪344‬‬ ‫פועלות ברחבי הארץ‬ ‫‪ 5,670‬מרפאות‬ ‫רוקחים ועוזרי‬ ‫רופאים עומדות‬ ‫רוקחים‬ ‫בזמן הקמת‬ ‫לרשות המבוטחים‬ ‫מכבי היו בה‬ ‫‪ 10‬רופאים‬ ‫מרכז‬‫כיום יש בהכ־‪4,700‬‬ ‫ירושלים‬ ‫מספר המרפאות‬ ‫והשפלה‬ ‫בחלוקה למחוזות‪:‬‬ ‫דרום‬ ‫צפון ‪1,212 -‬‬ ‫שרון ‪859 -‬‬ ‫מרכז ‪1,146 -‬‬ ‫ירושלים והשפלה‪1,529 -‬‬ ‫דרום‪923 -‬‬ ‫‪37,296‬‬ ‫תינוקות בני פחות משנה‬ ‫הם מבוטחי מכבי‬ ‫לבית בלב‬‫יו־ש‪58‬מברתכיזידיוארשפמווזגן‬ ‫בכל רחבי הארץ‬ ‫אדר ב' תשע\"א‬ ‫‪6‬‬

‫‪1‬‬‫‪2‬‬‫‪3‬‬‫‪4‬‬‫‪5‬‬‫‪6‬‬‫‪7‬‬‫‪8‬‬‫‪9‬‬‫‪10‬‬‫‪11‬‬‫‪12‬‬ ‫דיאטני מכבי ישמחו‪254‬‬ ‫כ־‪90,000‬‬ ‫ניתוחים כירורגיים‬‫‪13‬‬ ‫יותר‬ ‫לעזור לכם לשמור‬ ‫מבוצעים מדי שנה‬‫‪14‬‬ ‫על משקל תקין‬ ‫באסותא מרכזים‬ ‫מ־‪ 25‬מיליון‬‫בדיקות בשנה נערכות ‪15‬‬ ‫ולנהל אורח חיים בריא‬ ‫רפואיים‬ ‫במעבדות מכבי‪.‬‬ ‫במכבידנט‬‫ב־‪ 2001‬הוקמה ‪1167‬ה\"מגה לאב\"‬‫מעבדת העל של ‪18‬‬ ‫‪48‬‬‫הקופה‪ ,‬ובה נבדקות ‪19‬‬ ‫מספר החברים‬ ‫כל הדגימות באיכות‪,‬‬ ‫‪55‬‬ ‫במכבי בתחילת‬ ‫מרפאות שיניים‬ ‫במהימנות ובמהירות‬ ‫ובהן מועסקים‬ ‫סניפים למכבי‬ ‫דרכה היה‬‫בהליך שכולו ‪20‬‬ ‫ממבט ראשון‬ ‫כ־ ‪1,700‬‬‫ממוחשב ‪ -‬מהפניית ‪21‬‬ ‫‪250‬‬‫הרופא ועד לתוצאות ‪22‬‬ ‫רופאי שיניים‪ ,‬שינניות‪,‬‬ ‫המשודרות למרפאת‬ ‫כיום היא מונה‬ ‫סייעות מוסמכות‪,‬‬‫הרופאים ולמכבי ‪23 Online‬‬ ‫מנהלי מרפאות‪,‬‬ ‫‪1,909,022‬‬ ‫עובדי מינהל ועוד‪.‬‬ ‫מבוטחים‬ ‫ממוצע גיל‬‫‪24‬‬ ‫המבוטחים הוא‪31.8‬‬‫‪25‬‬ ‫שנים‬‫‪26‬‬‫‪27‬‬‫‪28‬‬‫‪29‬‬ ‫צילומים ואיורים‪ :‬שאטרסטוק‬ ‫במרפאות מכבי טבעי יש‬‫‪30‬‬ ‫‪ 380‬מטפלים טבעיים‪,‬‬ ‫מתוכם כ־‪ 40‬רופאים‬‫‪31‬‬‫‪32‬‬‫‪33‬‬‫הנתונים נכונים לחודש ינואר ‪34 2011‬‬ ‫אדר ב' תשע\"א ‪7‬‬‫‪35‬‬

‫רפואה יעלטל‬‫המיקרוסקופ מבט מקרוב בחיידקים‪ ,‬נגיפים ושאר מחוללי מחלות‬‫נגיף וריצלה זוסטר‬‫קווים לדמותו של הנגיף שאחראי לאבעבועות רוח ולשלבקת חוגרת‬ ‫קבוצות הסיכון הסובלים‬ ‫איך נדבקים עד החלת‪1‬‬ ‫גיף הווריצלה שייך‬ ‫נ‬ ‫מליקויים במערכת החיסון מצויים‬ ‫החיסון כנגד הנגיף‪ ,‬שיעור ההידבקות‬ ‫למשפחת נגיפי‬ ‫בסיכון גבוה לסיבוכים‪ ,‬אך גם ילדים‬ ‫באבעבועות רוח היה גבוה מאוד‪:‬‬ ‫ההרפס‪ .‬ההידבקות‬‫בריאים ונשים הרות עלולים ללקות‪4‬‬ ‫‪90%‬־‪ 95%‬נדבקו בו במהלך ילדותם‪.‬‬ ‫הראשונית גורמת למחלת‬ ‫בהם‪ .‬המחלה עלולה להיות חמורה יותר‬ ‫ההדבקה מתרחשת בעיקר דרך האוויר או‬ ‫אבעבועות הרוח‪ ,‬שלאחריה‬ ‫ככל שהילד מבוגר יותר )גיל ‪ 12‬לערך(‪ ,‬וגם‬ ‫הנגיף נשאר רדום בתאי העצב‬ ‫כשמדובר בהידבקות מבן בית‪.‬‬ ‫באמצעות מגע ישיר‪ .‬רוב מקרי האבעבועות‬ ‫האחוריים של חוט השדרה‬ ‫מופיעים בחורף ובאביב‪ .‬תקופת הדגירה‬ ‫ועלול להתעורר בשלב מאוחר‬‫איך מטפלים תרופה הנקראת‬ ‫יותר בחיים ולהתבטא כמחלת‬ ‫נמשכת ‪10‬־‪ 21‬ימים‪ ,‬והתסמינים מתחילים‬ ‫שלבקת חוגרת )\"זוסטר\"(‪.‬‬ ‫אציקלוביר ניתנת לחולים שנמצאים‬ ‫המחלות האלה מאובחנות‬‫בסיכון מוגבר לסיבוכים עקב ליקויים‬ ‫להופיע לרוב לאחר ‪14‬־‪ 16‬יום מהחשיפה‪2.‬‬ ‫בעיקר על פי פריחה‬ ‫אופיינית‪.‬‬‫במערכת החיסון‪ .‬מומלץ גם לטפל‪5‬‬ ‫מהם התסמינים כמחצית‬ ‫בחולים מעל גיל ‪ 12‬וכשמדובר בהידבקות‬ ‫מבן בית‪.‬‬ ‫מהילדים יסבלו מסימנים מקדימים‬ ‫יום־יומיים לפני הופעת הפריחה‪ :‬חום‪,‬‬‫מניעה הצורה הקשה של מחלת‬ ‫האבעבועות‪ ,‬כמו גם הסיבוכים‪,‬‬ ‫חולשה‪ ,‬חוסר תיאבון‪ ,‬כאב ראש‪.‬‬ ‫ניתנים למניעה של כמעט ‪100%‬‬ ‫החום אינו גבוה בדרך כלל )אם לא חל סיבוך(‬ ‫ונע סביב ‪ 38‬מעלות‪ .‬הפריחה מופיעה ראשית‬‫על ידי מתן החיסון כנגד אבעבועות‪6.‬‬ ‫על הקרקפת‪ ,‬הפנים והגו עליון ואז מתפשטת‬‫החיסון ניתן כחלק מחיסוני השגרה בשתי‬ ‫לשאר הגוף‪ .‬נגעים קטנים מופיעים‪ ,‬ובהדרגה‬ ‫הופכים לשלפוחיות מלאות נוזל‪ .‬הפריחה‬‫מנות‪ ,‬בגיל שנה ובכיתה א'‪ ,‬בשילוב עם החיסון‬ ‫מגרדת מאוד‪ .‬נגעים חדשים ממשיכים‬ ‫להופיע במשך יממה עד שבוע‪.‬‬ ‫לאדמת־חצבת־חזרת‪.‬‬ ‫מה קורה כשהנגיף‬‫מתעורר לאחר המחלה הנגיף‬ ‫רדום בתאי העצב‪ .‬ב־‪10%‬־‪20%‬‬‫מהמקרים הוא מתעורר בצורת‪7 3‬‬ ‫סיבוכים המחלה‬ ‫עלולה להסתבך‬ ‫בזיהומים חיידקיים‬ ‫משניים‪ ,‬היכולים להיות‬‫מוגבלים לעור‪ ,‬אך עלולים להיות מחלת השלבקת‪ .‬המחלה יכולה להופיע בכל‬ ‫גם קטלניים )\"חיידק טורף\"(‪,‬‬‫גיל‪ ,‬אך מופיעה בעיקר לאחר גיל ‪ .50‬היא‬ ‫כמו דלקות ריאה‪ ,‬דלקת המוח‬‫מופיעה כצבר שלפוחיות בצורת חגורה היקפית‬‫)אנצפליטיס( וסיבוכים נוירולוגיים בצד אחד של הגוף )מכאן השם \"שלבקת‬ ‫נוספים‪ .‬אחד מכל ‪ 300‬חולים‬‫חוגרת\"(‪ ,‬באחד מצדי הפנים או הגפיים‪ ,‬על פי‬‫במחלה בישראל נזקק לאשפוז פיזור אותו מעצבב עצב מסוים‪.‬‬ ‫בשל סיבוכים‪.‬‬‫לרוב יש כאב או עקצוץ עוד לפני הופעת‬‫הפריחה‪ ,‬וב־‪10%‬־‪ 15%‬מהמקרים הכאב נשאר‬‫גם לאחר היעלמות הפריחה‪ ,‬לעתים למשך‬‫חודשים ושנים‪ .‬סיבוך זה נקרא ‪ ,PHN‬וגורם‬‫סבל רב ללוקים בו‪ .‬בחולים עם הפרעות‬‫במערכת החיסון השלבקת עלולה להופיע‬‫בצורה קשה ומפושטת‪ .‬הטיפול המקובל הוא‬ ‫הדמיה של‬ ‫בעזרת אציקלוביר והתרופה יעילה לקיצור‬ ‫נגיף הווריצלה‬ ‫המחלה בעיקר כשהיא ניתנת בתוך שלושה‬‫ימים מתחילתה‪ .‬גם מחלת השלבקת‪ ,‬ובעיקר‬‫סיבוך ה־‪ ,PHN‬ניתנים למניעה על ידי חיסון‬‫הניתן בגיל המבוגר לאחר התייעצות עם רופא‪.‬‬‫החיסון כלול בסל התרופות‪.‬‬ ‫ייעוץ מקצועי‪ :‬ד\"ר מיכל שטיין‪ ,‬מומחית ברפואת ילדים ובמחלות זיהומיות‪ ,‬חטיבת הילדים‪,‬‬‫המרכז הרפואי וולפסון‪ ,‬יועצת למחלות זיהומיות בילדים ובהיריון‪ ,‬מחוז השרון‪ ,‬מכבי שירותי בריאות‬ ‫אדר ב' תשע\"א‬ ‫‪8‬‬

‫ילדים יעלטל‬ ‫שיני הזמן‬ ‫עם כניסת החוק המזכה ילדים עד גיל שמונה לקבל טיפול שיניים חינם‪ ,‬שישה‬ ‫מה בסל?‬ ‫דברים שכדאי לדעת על שיני חלב‪ ,‬שיני קבע והילדים שלכם‬ ‫‪ .1‬כל טיפולי‬ ‫הביקור הראשון במרפאה צריך‪3‬‬ ‫למרות ששיני החלב ינשרו בהמשך‪1,‬‬ ‫חייבים לטפל בעששת הילדות‪.‬‬ ‫השיניים לילדים בני‬ ‫להיות בגיל שנה וחצי־שנתיים‪ .‬כדאי‬ ‫‪0‬־‪ ,8‬כולל טיפול‬ ‫לעששת בגיל הילדות יש השלכות רבות‬ ‫לבוא עם הילד לביקור ראשון במרפאת‬ ‫והבעיה אינה נעלמת עם נשירת השיניים‪ .‬מדובר‬ ‫בגז צחוק וסדציה‪.‬‬ ‫השיניים כבר בגיל שנה וחצי־שנתיים‪ .‬כך מגיל‬ ‫בריקבון דינמי בשן‪ ,‬שיכול להחמיר ולגרום לכאב‬ ‫עז שיפריע לתפקוד היומיומי‪ .‬התפשטות העששת‬ ‫‪ .2‬הרדמה כללית‬ ‫צעיר הוא יוכל להתיידד עם התהליך ולא לחשוש‬ ‫ממנו‪ ,‬ונוסף על כך תנחילו לו הרגלים בריאים‬ ‫יכולה להדביק גם שיניים סמוכות לשן החולה‪,‬‬ ‫חינם עד גיל חמש‬ ‫ואפילו לעבור לנבט של השן הקבועה שנמצאת‬ ‫במקרה של צורך‬ ‫ונכונים שילוו אותו בעתיד‪4.‬‬ ‫בתוך הלסת‪ .‬אי טיפול בזמן עלול לגרום לצורך‬ ‫בטיפולים מורכבים וקשים יותר בעתיד‪ .‬אם ההרס‬ ‫בטיפול בשל‬ ‫יש קשר בין בריאות הפה להשמנת‬ ‫של השן במצב מתקדם‪ ,‬אפשר אף להגיע למצב‬ ‫עששת הילדות‬ ‫ילדים‪ .‬השמנת ילדים ובעיות אכילה‬ ‫של עקירה מוקדמת של השן‪ .‬בעקבות זאת ייווצר‬ ‫המוקדמת בלבד‪.‬‬ ‫חלל ריק במקום שבו עמדה קודם השן החולה‪,‬‬ ‫נוספות קשורות לעתים קרובות להרגלי‬ ‫והשיניים השכנות יכולות \"לנדוד\" לשם‪ .‬הדבר יכול‬ ‫מה מגיע לכם‬ ‫תזונה הנרכשים בגיל צעיר‪ .‬לכן‪ ,‬כשרופא שיניים‬ ‫להשפיע על הסדר של כל השיניים ויכול להוביל‬ ‫במגן זהב?‬ ‫מנחיל לילד הרגלי תזונה נכונים לשמירה על‬ ‫לצורך ביישור שיניים בהמשך‪2.‬‬ ‫הנחות לטיפולים‬ ‫בריאות השן הוא מעניק לו )ולהוריו( גם הרגלי‬ ‫ברשת מרפאות‬ ‫תזונה בריאים יותר‪ .‬דוגמאות‪ :‬אכילה מסודרת )בלי‬ ‫כדאי לצחצח שיניים עוד לפני בקיעתן‪.‬‬ ‫השיניים מכבידנט‬ ‫\"לנשנש\" בין הארוחות(‪ ,‬בקרה על כמות הסוכרים‬ ‫ובמרפאות הקשורות‬ ‫ועוד‪ .‬הרווח כפול‪ :‬גם שיניים בריאות וגם הרגלי‬ ‫רצוי להתחיל לצחצח את החניכיים עוד‬ ‫עם מכבי לבני שמונה‬ ‫לפני בקיעת השיניים בעזרת פד גזה‪ .‬החל‬ ‫תזונה נכונה‪5.‬‬ ‫בבקיעת השיניים רצוי להשתמש במברשת שיניים‬ ‫ומעלה‪:‬‬ ‫בעיות בשיניים עלולות לגרום לעצירת‬ ‫קטנה ורכה עם משחת שיניים‪ .‬כמות המשחה‬ ‫בדיקה שנתית ללא‬ ‫הגדילה ולבעיות התפתחות‪ .‬כשבשיניים‬ ‫צריכה להיות קטנה )כגודל גרגר אפונה(‪ ,‬ויש‬ ‫תשלום )לא כולל‬ ‫להתאים אותה לגיל הילד )על משחות שיניים‬ ‫צילומים(‪.‬‬ ‫יש מוקדי זיהום רבים‪ ,‬הגוף מפריש חומר‬ ‫שונות רשום הגיל המיועד לשימוש בהן(‪ .‬כדי‬ ‫מעכב גדילה והתפתחות כתגובה לזיהום כרוני‪.‬‬ ‫שהצחצוח יהיה יעיל הוא צריך להיות בעזרת‬ ‫הנחה של ‪25%‬‬ ‫במקרים רבים‪ ,‬לאחר טיפול שיניים מקיף‪ ,‬חוזר‬ ‫ההורים ובפיקוח שלהם עד גיל ‪7‬־‪.8‬‬ ‫לרפואה משמרת‪,‬‬‫צילומים‪ :‬שאטרסטוק‬ ‫הגוף לקצב התפתחות רגיל‪6.‬‬ ‫טיפולי חניכיים‪,‬‬ ‫טיפולים פרותטיים‪,‬‬ ‫טיפול השיניים יכול להיות נינוח‬ ‫טיפול אורתודנטי ועוד‪.‬‬ ‫ונטול כאב‪ .‬בזכות ההתקדמות ברפואה‪,‬‬ ‫הנחה של ‪50%‬‬ ‫בטכנולוגיה ובגישת הטיפול הפכו טיפולי‬ ‫להסרת אבן והדרכה‬ ‫השיניים לקלים‪ ,‬נוחים ובעיקר לנטולי כאבים‪ .‬יש‬ ‫להיגיינה אוראלית עד‬ ‫פעמיים בשנת חברות‪.‬‬ ‫כמה דרכים להשיג טיפול נינוח בילד‪:‬‬ ‫שיטת ‪ (Tell, Show, Do) TSD‬להורדת המתח‪,‬‬ ‫האמור בכפוף לתקנון‬ ‫שבמסגרתה ממחישים לילד מה הולך לקרות‬ ‫שבמדריך לשירותי‬ ‫עוד לפני הטיפול ומאפשרים לו לשחק עם‬ ‫הבריאות הנוספים‬ ‫‪2010‬־‪.2011‬‬ ‫המכשירים‪.‬‬ ‫שימוש בגז צחוק‪.‬‬ ‫טיפול בסדציה )שילוב תרופות הרגעה וגז צחוק(‪.‬‬ ‫במקרים שבהם מדובר בילדים קטנים שלא‬ ‫משתפים פעולה‪ ,‬ילדים גדולים יותר עם פחד‬ ‫וחרדה מטיפולי שיניים או ילדים שצריכים לעבור‬ ‫טיפולים מורכבים‪ ,‬ייתכן שיהיה צורך בטיפול‬ ‫בהרדמה כללית‪.‬‬ ‫כדי שהצחצוח יהיה יעיל הוא‬ ‫צריך להיות בעזרת ההורים‬ ‫ובפיקוח שלהם עד גיל ‪7‬־‪8‬‬ ‫ייעוץ מקצועי‪ :‬ד\"ר ביאטריס גרינברג־פריזר‪ ,‬מומחית לרפואת שיניים לילדים‪ ,‬מנהלת היחידה‬ ‫לטיפול שיניים לילדים אסותא־ת\"א ואחראית תחום רפואת שיניים לילדים ‪ -‬מכבידנט‬ ‫אדר ב' תשע\"א ‪9‬‬

‫תזונה יעלטל‬ ‫שווה פיצוח‬ ‫הם יגנו על הלב‪ ,‬יפחיתו את הכולסטרול הרע ואפילו‬ ‫יתרמו להרזיה‪ .‬חמש עובדות על אגוזים והבריאות שלכם‬ ‫למרות השומן‪ ,‬הם טובים לדיאטה‪3.‬‬ ‫יותר אגוזים‪ ,‬פחות התקפי לב‪1.‬‬ ‫האגוזים הם מקור מרוכז לאנרגיה‪,‬‬ ‫לוויטמינים ולמינרלים‪ ,‬אך בשל תכולת‬ ‫במחקר גדול שנערך בקליפורניה‬ ‫השומן הגבוהה הם הראשונים להוצאה‬ ‫נמצא שצריכת אגוזים קבועה מפחיתה‬ ‫מהתפריט‪ ,‬בייחוד לצורכי הפחתת משקל‬ ‫משמעותית את הסיכון להתקפי לב‬ ‫ולתמותה ממחלות איסכמיות )הנובעות‬ ‫ולחץ דם‪ .‬אלא שנמצא יחס הפוך בין‬ ‫מחסימה של עורקי הלב(‪.‬‬ ‫צריכת אגוזים להשמנה‪ .‬אחת הסיבות‬ ‫בקרב המשתתפים שאכלו אגוזים ‪1‬־‪4‬‬‫צילומים‪ :‬שאטרסטוק‪ ,‬אייסטוק‬ ‫כמה‬ ‫לכך היא תכולת הסיבים הגבוהה‪,‬‬ ‫פעמים בשבוע פחת הסיכון ב־‪,27%‬‬ ‫לאכול?‬ ‫בלי קשר לכמות הנצרכת‪ ,‬ואילו בקרב‬ ‫המגבירה את תחושת השובע‪4.‬‬ ‫אלה שצרכו אגוזים יותר מחמש פעמים‬ ‫למי שצורך בממוצע‬ ‫בשבוע פחת הסיכון ב־‪ 38%‬לעומת אלה‬ ‫‪ 2,000‬קלוריות ביום‪:‬‬ ‫יותר אגוזים‪ ,‬יותר אריכות ימים‪.‬‬ ‫שצרכו אגוזים פחות מפעם בשבוע‪.‬‬ ‫‪ 2‬מנות אגוזים )‪30‬‬ ‫במחקר נוסף שנערך בקליפורניה ובו‬ ‫כמו כן‪ ,‬מחקרים אפידמיולוגיים מראים‬ ‫גרם כל מנה( ביום‪.‬‬ ‫נבדק הקשר בין תדירות אכילת אגוזים‬ ‫בעקביות כי צריכה של כ־‪ 140‬גרם אגוזים‬ ‫למי שרוצה להפחית‬ ‫לרמת התמותה ממחלות שונות‪ ,‬נמצא‬ ‫בשבוע קשורה להפחתה של ‪30%‬־‪50%‬‬ ‫במשקל‪ :‬מנת‬ ‫שצריכת אגוזים יותר מחמש פעמים‬ ‫בהופעת מחלות לב‪2.‬‬ ‫אגוזים אחת‬ ‫בשבוע קשורה להפחתת התמותה‬ ‫באוכלוסיות שונות‪ .‬תוצאות אלה מרמזות‬ ‫השומן שבהם מפחית כולסטרול רע‪.‬‬ ‫)‪ 30‬גרם( ביום‪.‬‬ ‫על הקשר שבין אכילת אגוזים לאריכות‬ ‫ימים‪ .‬עם זאת המחקר נמצא בראשיתו‪.‬‬ ‫במחקר שנערך באוסטרליה הוזנו גברים‬ ‫ייעוץ מקצועי‪ :‬צחי כנען‪,‬‬ ‫בריאים בני ‪32‬־‪ 50‬בתפריט בעל שיעור‬ ‫דיאטן קליני ‪ ,M.Sc‬מחוז‬ ‫טבעונים צורכים יותר‪ .‬ככל שאדם‪5‬‬ ‫שומן גבוה יחסית )‪ 50% .(36%‬מהשומן‬ ‫מרכז‪ ,‬מכבי שירותי בריאות‬ ‫אדוק יותר באורח חייו הצמחוני‪ ,‬כך עולות‬ ‫בתפריט היה מאגוזי קליפורניה )‪ 68‬גרם(‬ ‫הכמות והתדירות של צריכת האגוזים‬ ‫או משקדים )‪ 84‬גרם(‪ .‬נצפתה ירידה של‬ ‫כ־‪ 10%‬ברמות הכולסטרול ה\"רע\" )‪,(LDL‬‬ ‫בתפריטו‪ .‬צמחוני הצורך מוצרי חלב צורך‬ ‫בממוצע ‪30‬־‪ 42‬גרם אגוזים ליום‪ ,‬ואילו‬ ‫ולא נצפה כל שינוי ברמות הכולסטרול‬ ‫טבעוני‪ ,‬שנמנע לחלוטין מכל המוצרים‬ ‫ה\"טוב\" )‪ ,(HDL‬כלומר הייתה ירידה בגורמי‬ ‫שמקורם מהחי‪ ,‬צורך ‪50‬־‪ 70‬גרם‪.‬‬ ‫הסיכון למחלת לב‪.‬‬ ‫על אגוזים וערכים תזונתיים* אילו מרכיבים תזונתיים מסתתרים מתחת לקליפה‬ ‫לוז‬ ‫פקאן‬ ‫קשיו‬ ‫שקד‬ ‫פיסטוק‬ ‫מלך‬ ‫האגוז‬ ‫‪ 5) 43‬יחידות(‬ ‫‪ 1) 12‬יחידה(‬ ‫‪ 10) 120‬יחידות(‬ ‫‪ 10) 70‬יחידות(‬ ‫‪ 10) 80‬יחידות(‬ ‫‪ 1) 40‬יחידה(‬ ‫קלוריות‬ ‫שומן כללי‬ ‫‪ 61‬גרם‬ ‫‪ 71‬גרם‬ ‫‪ 46‬גרם‬ ‫‪ 50‬גרם‬ ‫‪ 43‬גרם‬ ‫‪ 56‬גרם‬ ‫‪ 15‬גרם‬ ‫‪ 9‬גרם‬ ‫‪ 15‬גרם‬ ‫‪ 21‬גרם‬ ‫‪ 20‬גרם‬ ‫‪ 24‬גרם‬ ‫חלבון‬ ‫‪ 114‬מ\"ג‬ ‫‪ 70‬מ\"ג‬ ‫‪ 45‬מ\"ג‬ ‫‪ 248‬מ\"ג‬ ‫‪ 107‬מ\"ג‬ ‫‪ 58‬מ\"ג‬ ‫סידן‬ ‫‪ 113‬מק\"ג‬ ‫‪ 22‬מק\"ג‬ ‫‪ 69‬מק\"ג‬ ‫‪ 29‬מק\"ג‬ ‫‪ 51‬מק\"ג‬ ‫‪ 65‬מק\"ג‬ ‫‪ 9.7‬גרם‬ ‫‪ 9.6‬גרם‬ ‫‪ 3‬גרם‬ ‫‪ 12‬גרם‬ ‫‪ 10‬גרם‬ ‫‪ 5‬גרם‬ ‫חומצה פולית‬ ‫סיבים‬ ‫כמויות השומן‪ ,‬החלבון‪ ,‬הסידן‪ ,‬החומצה הפולית והסיבים מתייחסות ל־‪ 100‬גרם אגוזים‬ ‫אדר ב' תשע\"א‬ ‫‪10‬‬

‫אראלה טהרלב בן־שחרדיאטה‬ ‫סוד הסידן‬ ‫רוצים שהדיאטה שלכם תצליח? תשאירו את‬ ‫מוצרי החלב דלי השומן בצלחת‪ .‬על הקשר בין‬ ‫צריכה נאותה של סידן להרזיה‬ ‫בדיאטה רזו ‪ 5.3‬ק\"ג‪ ,‬לעומת ‪ 3.3‬ק\"ג בלבד‬ ‫ולנו יודעים שכדי לרזות נדרש‬ ‫כ‬ ‫אצל אלה שלא אכלו כמות כזאת של סידן‪.‬‬ ‫ויתור‪ ,‬לעתים כואב‪ .‬אם גזרתם על‬ ‫יותר סידן‪ ,‬פחות שומן‬ ‫עצמכם דיאטה‪ ,‬תיאלצו כמובן‬ ‫לוותר על חלק מהמזונות שאתם נוהגים‬ ‫מינון יומי מומלץ‬ ‫אז מה בדיוק כדאי לאכול? יש כמובן מוצרים‬ ‫לאכול‪ ,‬אבל אם אתם רוצים שהדיאטה שלכם‬ ‫רבים עשירים בסידן‪ ,‬אבל אם אתם מעוניינים‬ ‫תצליח – אל תתנזרו בבקשה ממוצרי חלב‪ .‬לא‬ ‫‪0‬בני‪51 0‬־‪3‬מ‪\":‬ג‬ ‫רק משום שהסידן חשוב לבניית העצם‬ ‫לצרוך אותו כעזר לדיאטה‪ ,‬כדאי שתדאגו‬ ‫ולמניעת אוסטיאופרוזיס‪ ,‬אלא גם כיוון שהוא‬ ‫בני ‪4‬־‪:8‬‬ ‫לספק אותו ממוצרים דלי שומן וסוכר‪.‬‬ ‫כנראה עוזר לרזות‪.‬‬ ‫איך? מנגנון הפעולה של הסידן בהרזיה אינו‬ ‫‪ 800‬מ\"ג‬ ‫במשפחת מוצרי החלב יש מגוון גדול של‬ ‫ברור לגמרי‪ ,‬אבל מחקרים מראים שאנשים‬ ‫מוצרים דלי שומן )כלומר אינם מכילים יותר‬ ‫שכללו בדיאטה שלהם מוצרי חלב דלי שומן‬ ‫בני ‪8‬־‪:18‬‬ ‫רזו יותר מאלה שהקפידו על אותה הגבלה‬ ‫מ־‪ 1.5‬גרם שומן רווי ל־‪ 100‬גרם( ועשירים‬ ‫קלורית אך נמנעו ממוצרי חלב‪.‬‬ ‫‪ 1,300‬מ\"ג‬ ‫בסידן )ראו טבלה(‪ .‬להעשרת התפריט אפשר‬ ‫\"אחד המחקרים פורצי הדרך שנערכו על‬‫צילומים‪ :‬שאטרסטוק‪ ,‬אייסטוק‬ ‫‪0‬בני‪1,08 0‬־‪501‬מ‪\":‬ג‬ ‫דיאטות בזמן האחרון נעשה בראשותה של‬ ‫לשלב גם ירקות וקטניות עשירים יחסית‬ ‫פרופ' איריס שי מאוניברסיטת בן גוריון בנגב\"‪,‬‬ ‫בני ‪ 50‬ומעלה‪:‬‬ ‫בסידן כמו שעועית ירוקה וצהובה‪ ,‬ברוקולי‬ ‫אומרת אסנת סטון‪ ,‬דיאטנית קלינית במכבי‬ ‫וסלרי מבושלים )כולם מכילים ‪50‬־‪ 60‬מ\"ג‬ ‫שירותי בריאות‪\" .‬המחקר‪ ,‬שממצאיו פורסמו‬ ‫‪ 1,200‬מ\"ג‬ ‫בכתבי העת היוקרתיים ‪New England Journal‬‬ ‫סידן לכוס(‪.‬‬ ‫‪ of Medicine‬ו־‪American Journal of Clinical‬‬ ‫ייעוץ מקצועי‪ :‬אסנת סטון‪,‬‬ ‫ומה עם אלה שרגישים למוצרי חלב? מתברר‬ ‫‪ ,Nutrition‬השווה בין דיאטה ים תיכונית‬ ‫דיאטנית קלינית‪ ,‬מטה מכבי‪,‬‬ ‫לדיאטה דלת פחמימות ודיאטה דלת שומנים‪.‬‬ ‫שמוצרי סויה או תוספים אינם מסייעים‬ ‫נמצא שכל אחת מהדיאטות האלה מובילה‬ ‫מכבי שירותי בריאות‬ ‫באותה מידה בהרזיה‪\" .‬מי שיודע שהוא רגיש\"‪,‬‬ ‫להרזיה ולנסיגה של טרשת העורקים בטווח‬ ‫אומרת סטון‪\" ,‬צריך לנסות למצוא אילו מוצרי‬ ‫של שנתיים‪ ,‬אך כשבדקו את הקשר בין צריכת‬ ‫סידן בדיאטה לבין הירידה במשקל‪ ,‬נמצא‬ ‫חלב הוא יכול לאכול‪ .‬למשל‪ :‬מי שסובל מאי‬ ‫כי הנבדקים שצרכו כמות נכבדת של סידן‬ ‫סבילות ללקטוז יכול להרבות בגבינות קשות‬ ‫)יש גם רזות(‪ .‬מי שחושב שחלב גורם לו לליחה‪,‬‬ ‫יכול לאכול יוגורטים או מוצרי חלב עזים‪ .‬בכל‬ ‫מקרה‪ ,‬כפי שמראים המחקרים‪ ,‬אם רוצים‬ ‫שהדיאטה תצליח‪ ,‬כדאי להקפיד על צריכת‬ ‫סידן נאותה\"‪.‬‬ ‫כמה סידן יש בגבינה שלי? )כמות סידן ל־‪ 100‬גרם(‬ ‫גבינת קוטג'‬ ‫גבינות לבנות‬ ‫יוגורט )גביע(‬ ‫גבינה צהובה דלת‬ ‫גבינות קשות‬ ‫גבינת ריקוטה‬ ‫‪200‬־‪ 250‬מ\"ג ‪100‬־‪ 200‬מ\"ג ‪100‬־‪ 200‬מ\"ג‬ ‫שומן )לפרוסה(‬ ‫דלות שומן‬ ‫‪ 500‬מ\"ג‬ ‫‪ 300‬מ\"ג‬ ‫‪ 500‬מ\"ג‬ ‫מומלץ להסתכל בסימון התזונתי כי הערכים משתנים מעט ממותג למותג והגבינות המועשרות מכילות יותר סידן‬‫אדר ב' תשע\"א ‪11‬‬

‫ענת פלדמןכושר‬ ‫אופס‪ ,‬טעינו‬ ‫שש טעויות שאתם עושים ושישה פתרונות פשוטים שיהפכו את האימונים שלכם ליעילים‬ ‫הטעות‪ :‬אתם עובדים רק‬ ‫הטעות‪ :‬אתם נצמדים‬ ‫הטעות‪ :‬אתם מתאמנים‬ ‫על מכשירי כושר‬ ‫לתוכנית אימונים אחת‬ ‫ללא תוכנית מוגדרת‬ ‫אתם מפעילים היטב את השרירים‬ ‫אוקיי‪ ,‬אז אתם רגילים‬ ‫אתם יודעים בערך מה‬ ‫ואפילו שולטים בעומסים‪ ,‬ובכל זאת‬ ‫לתוכנית האימונים‬ ‫אתם אמורים לעשות‬ ‫שלכם ומבצעים‬ ‫ומדלגים בין המכשירים‬ ‫מפספסים עבודה על השרירים‬ ‫אותה בעיניים‬ ‫בחדר הכושר‪ .‬מעבר‬ ‫המייצבים ומקבעים את טווח התנועה‬ ‫עצומות‪ .‬זה באמת נוח‪ ,‬אבל‬ ‫לעובדה שהאימון הזה עשוי להיות‬ ‫אחרי כמה שבועות הגוף מתרגל‬ ‫של הגוף שלכם‪.‬‬ ‫לשגרת האימונים והתוצאות‬ ‫לגמרי לא יעיל‪ ,‬אימון כושר לקוי‬ ‫הרצויות הולכות ומתרחקות‪.‬‬ ‫עלול להביא יותר נזק מתועלת‪.‬‬ ‫הפתרון‪ :‬שלבו באימונים גם עבודה עם גומיית‬ ‫כמו כן‪ ,‬אם אתם מעל גיל ‪ ,50‬יש גם‬ ‫הפתרון‪ :‬צאו מאזור הביטחון‪.‬‬ ‫כמה גורמי סיכון שכדאי להביא‬ ‫התנגדות‪ ,‬כדור פיטבול‪ ,‬משקולות חופשיות או‬ ‫בחשבון לפני שמתחילים‪ :‬לחץ דם‪,‬‬ ‫אפילו כנגד משקל הגוף‪ .‬היכנסו לכמה שיעורי‬ ‫החליפו תוכנית אימונים בכל‬ ‫פילאטיס‪ ,‬ולו בשביל לקבל כמה רעיונות לתרגילים‪.‬‬ ‫ארבעה שבועות‪ .‬אתם יכולים‬ ‫עישון‪ ,‬השמנת יתר‪.‬‬ ‫כך תשפרו את היציבה שלכם‪ ,‬תתרמו לגמישות‬ ‫להפוך את סדר התרגילים‪ ,‬לאמץ‬ ‫המפרקים והשרירים ותשלבו כמה שיותר סיבי‬ ‫תרגילים חדשים או להמיר את‬ ‫הפתרון‪ :‬הגדירו את מטרת האימון‬ ‫הספינינג בריצה‪ .‬לא משנה איך‪,‬‬ ‫שריר שאפילו לא ידעתם על קיומם‪.‬‬ ‫העיקר לגוון‪ .‬גיוון כזה ייתן תמריץ‬ ‫)הרזיה‪ ,‬שיפור סבולת לב־ריאה‪,‬‬ ‫לגוף ויקדם אתכם לעבר המטרה‪.‬‬ ‫שיפור מדדים בריאותיים(‪ ,‬קבלו‬ ‫הטעות‪ :‬אתם מדלגים על החימום‬ ‫אישור רפואי מהרופא לפני תחילת‬ ‫הפעילות‪ ,‬היצמדו למדריך כושר‬ ‫אתם מתחממים \"תוך כדי\" בעצימות‬ ‫מוסמך ואל תתביישו לבקש עזרה‪.‬‬ ‫נמוכה יותר ומקווים לטוב‪ .‬אבל‬‫צילום ואיורים‪ :‬שאטרסטוק‬ ‫הטעות‪ :‬אתם מתאמנים‬ ‫השרירים והמפרקים זקוקים לכמה‬ ‫באינטנסיביות בכל יום‬ ‫דקות טובות כדי להתחמם ולהסתגל‬ ‫לתנועות ולאופי האימון‪ ,‬וכמובן כדי למנוע פציעות‪.‬‬ ‫אימון יומיומי אינו‬ ‫מאפשר לגוף את זמן‬ ‫הפתרון‪ :‬הקדישו את עשר הדקות הראשונות‬ ‫ההתאוששות הנחוץ‬ ‫לחימום דינמי )הליכה מהירה‪ ,‬ריצה קלה‪ ,‬ניתורים(‬ ‫לו לטובת בניית‬ ‫ושלבו גם סיבובי מפרקים‪ .‬עשר דקות כאלה יעלו‬ ‫שריר‪ .‬מעבר להיבט הפיזיולוגי‪,‬‬ ‫את חום הגוף ויספקו חמצן ואנרגיה שהגוף זקוק‬ ‫מבחינה מנטלית זה עלול להיות‬ ‫מעייף ולפגוע ביעילות האימון‪.‬‬ ‫להם להמשך אימון יעיל ובטוח‪.‬‬ ‫הפתרון‪ :‬התאמנו שלוש פעמים‬ ‫הטעות‪ :‬אתם מוותרים על המתיחות‬ ‫בשבוע )עדיף יום כן‪ ,‬יום לא(‪,‬‬ ‫נכון‪ ,‬מאוד מפתה לרוץ ישר למקלחת‬ ‫ובשאר הימים נוחו לגמרי או בצעו‬ ‫אחרי אימון‪ ,‬אלא שכדי להקטין את‬ ‫מנוחה אקטיבית‪ :‬שחייה איטית‪,‬‬ ‫הסיכון לשרירים תפוסים ולמנוע‬ ‫הליכה או טיול עם חברים‪.‬‬ ‫פציעות‪ ,‬חשוב להקדיש כמה דקות‬ ‫ייעוץ מקצועי‪ :‬אמיר אלבז‪ ,‬מנהל מקצועי‬ ‫למתיחות‪ ,‬נשימות והרפיה בתום האימון‪.‬‬ ‫ברשת גו אקטיב‬ ‫הפתרון‪ :‬התייחסו למתיחות כחלק בלתי נפרד‬ ‫הכותבת היא מאמנת כושר‪ ,‬מפתחת שיטת‬ ‫‪ GYMINDTM‬לאורח חיים בריא‬ ‫מהאימון והקדישו עשר שניות של מתיחות לכל‬ ‫אחד מהשרירים שפעלו באימון‪.‬‬ ‫הישארו במתיחה במצב סטטי )ללא ניעות(‬ ‫וזכרו לנשום‪.‬‬ ‫אדר ב' תשע\"א‬ ‫‪12‬‬

‫רפואה משלימה יעלטל‬ ‫מה מגיע לכם במגן זהב?‬ ‫קמומיל‬ ‫הנחה של ‪ 50‬ש\"ח לטיפול בעבור‬ ‫‪ 16‬טיפולים )כולל בדיקת רופא( בשנת‬ ‫חברות‪ ,‬למגוון טיפולים הניתנים ברשת‬ ‫מרפאות מכבי טבעי‪.‬‬ ‫*האמור בכפוף לתקנון במדריך לשירותי‬ ‫בריאות נוספים ‪2010‬־‪2011‬‬ ‫היכרות מקרוב עם אחד מצמחי המרפא הנפוצים ביותר‬ ‫וחמישה טיפים טבעיים לטיפול בבעיות בריאות שונות‬ ‫דלקות עיניים‪4‬‬ ‫בעיות בדרכי‪1‬‬ ‫קמומיל )\"מטריקריה קמומילה\" בשמו הבוטני( הואה‬ ‫חלטו כפית פרחי‬ ‫הנשימה‬ ‫קמומיל או תיון קמומיל בחצי‬ ‫צמח מרפא עדין‪ ,‬ששימש בימי קדם לריפוי ולהקלה על‬ ‫חלטו קמומיל ושתו ‪3‬־‪ 4‬כוסות‬ ‫מחלות נשים‪ .‬לקמומיל מיוחסות סגולות כמחזק כללי‪,‬‬ ‫כוס מים רותחים והמתינו‬ ‫ביום‪ .‬במצבים המצריכים‬ ‫עד שהתמיסה תתקרר‬ ‫מרגיע‪ ,‬סופח גזים‪ ,‬מוריד חום ומשכך כאבים‪ .‬הוא גם מסייע‬ ‫אינהלציה‪ :‬טפטפו טיפה אחת‬ ‫לטיפול בבעיות במערכת הנשימה‪ ,‬שיעול‪ ,‬נזלת ופגעי עור‪ ,‬ונחשב‬ ‫לטמפרטורת החדר‪ .‬טבלו‬ ‫של שמן אתרי למכל המים‪.‬‬ ‫ספוגית בתמיסה‪ ,‬טפטפו‬ ‫מועיל להגברת תנובת החלב‪.‬‬ ‫לעין מהחליטה והניחו את‬ ‫בדרך זו הקמומיל יפעל ישירות‬ ‫חומרים פעילים‪ :‬הקמומיל מכיל שמנים אתריים‪ ,‬פלבונואידים‬ ‫הספוגית על העין למשך‬ ‫על רקמות בדרכי הנשימה‪.‬‬ ‫כשתי דקות‪ .‬חזרו על התהליך‬ ‫)נוגדי דלקת ואלרגיה ונוגדי חמצון(‪ ,‬קומרינים )נוגדי קרישה(‪,‬‬ ‫הזה עוד כחמש פעמים‪3 ,‬־‪4‬‬ ‫דלקות‪2‬‬ ‫גליקוזידים מריירים )חומרים המגבירים ריר(‪ ,‬טאנינים )חומרים‬ ‫פעמים ביום‪.‬‬ ‫בפה ובגרון‬ ‫מעכבי הפרשות‪ ,‬שלשול ודימום(‪.‬‬ ‫שימוש ודרכי הכנה‪ :‬השימוש המקובל בצמח הוא באדים‬ ‫מצבי מתח‪5‬‬ ‫חלטו קמומיל‪ ,‬גרגרו את‬ ‫המופקים מקרקפות הפרחים‪ ,‬טריות או מיובשות‪ ,‬בשמן אתרי‬ ‫החליטה ושטפו איתה את‬ ‫וכן בחליטה שלהן לשתייה ולשימוש חיצוני )למשל‪ :‬באמבטיה(‪.‬‬ ‫מלאו אמבט במים‬ ‫ההכנה הנפוצה ביותר היא חליטה במים חמים או מיצוי אלכוהולי‬ ‫חמימים‪ ,‬הניחו פרחי קמומיל‬ ‫הפה ‪3‬־‪ 4‬פעמים ביום‪.‬‬ ‫)טינקטורה(‪ .‬הפרחים הטריים יעילים יותר מהמיובשים וההשריה‬ ‫בתוך שקיק‪ ,‬השרו אותם‬ ‫דלקות‪3‬‬ ‫בחליטה צריכה להיות סגורה עם מכסה ‪ 20‬דקות לפחות‪.‬‬ ‫באמבטיה וטבלו‪ .‬הרגיעה‬ ‫הטינקטורה נחשבת לחזקה יותר והשמן האתרי אף הוא חזק‬ ‫וגירויים בעור‬ ‫מובטחת‪.‬‬ ‫מאוד ויעיל במקרים של חומציות יתר בקיבה או כיב פפטי‪.‬‬ ‫טבלו מטלית או ספוגית‬ ‫לפניכם טיפים טבעיים לטיפול בבעיות בריאות שונות בעזרת‬ ‫מינון יומי מומלץ‬ ‫בחליטת קמומיל והניחו על‬ ‫המקום המגורה כקומפרס‪.‬‬ ‫צמח הקמומיל‪:‬‬ ‫חליטה‪6 :‬־‪ 14‬גרם‬ ‫אפשרות נוספת היא למרוח‬‫צילום‪ :‬שאטרסטוק‬ ‫טינקטורה‪2 :‬־‪ 4‬גרם‬ ‫משחת קמומיל מוכנה )אפשר‬ ‫שמן אתרי‪ :‬טיפה‬ ‫לרכוש בבתי המרקחת(‬ ‫על המקום הנגוע‪.‬‬ ‫אחת בשמן בסיס‬ ‫שימו לב‪:‬‬ ‫כל אחת מצורות‬ ‫ההכנה מומלצת‬ ‫השמן אתרי‬ ‫לשימוש יומיומי עד‬ ‫אסור לשימוש‬ ‫לשלושה חודשים‪ .‬יש‬ ‫בזמן ההיריון‪.‬‬ ‫לשתות מעט במשך‬ ‫היום על קיבה ריקה‬ ‫)המגע עם רירית‬ ‫הקיבה חשוב(‪.‬‬ ‫ייעוץ מקצועי‪ :‬ד\"ר חיליק הודיס‪ ,‬רופא מייעץ‪ ,‬מרפאת מכבי טבעי‪ ,‬ירושלים‬ ‫אדר ב' תשע\"א ‪13‬‬

‫נפלאהותתזונה‬ ‫מה כדאי שתאכלו ומאילו מזונות‬ ‫עדיף שתתרחקו כדי להפחית את‬ ‫הסיכון שלכם לחלות בסרטן‬ ‫יעל טל צילום‪ :‬יוסי סליס סגנון‪ :‬נטשה חיימוביץ'‬‫אדר ב' תשע\"א‬ ‫‪14‬‬

‫אדר ב' תשע\"א ‪15‬‬

‫ירקות ופירות‬ ‫כדאי שתאכלו יותר‬ ‫ימו לב לנתונים הבאים‪ :‬מדי ‪ 23‬שניותש‬ ‫למה‪ :‬בעיקרון‪ ,‬כל הפירות והירקות בריאים‪.‬‬ ‫מאובחנת בארצות הברית מחלת סרטן‪.‬‬ ‫הם מכילים סיבים תזונתיים ונוגדי חמצון רבים‪,‬‬ ‫בישראל מאובחנים כ־‪ 28,000‬איש בשנה‬ ‫המסייעים בנטרול הרדיקלים החופשיים הגורמים‬ ‫בסרטן‪ ,‬כלומר כ־‪ 77‬ביום וכשלושה בשעה‪.‬‬‫נזק ל־‪ DNA‬של התא‪ .‬בנוסף יש בהם פיטוכימיקלים‬ ‫כשיורדים מהנתונים הסטטיסטיים אל העם‪,‬‬ ‫המסייעים לשמירת תפקודה התקין של מערכת‬ ‫אפשר להבין איך כמעט כל אחד מאיתנו‬ ‫החיסון‪ ,‬וחלקם מנטרלים חומרים מסרטנים‪ .‬אלא‬ ‫מכיר בן משפחה או חבר שחלה במחלה או שהוא עצמו חלה‪.‬‬‫שההשפעה המגינה של פירות וירקות תלויה בצריכת‬ ‫מזון בריא אחר‪ .‬במילים פשוטות‪ :‬לא תוכלו לאכול‬ ‫משאבים רבים מושקעים בחקר המחלה‪ ,‬שהפכה למגפה‬‫אותם לצד בורקסים נוטפי שומן ולהרגיש שיצאתם‬ ‫עולמית‪ ,‬ובמציאת תרופות להתמודדות איתה‪ .‬שאלת מיליון‬ ‫ידי חובתכם‪.‬‬ ‫הדולר היא אחת‪ :‬האם יש איזושהי דרך למנוע אותה?‬‫מה עושים‪ :‬אוכלים לפחות חמש יחידות של פירות‬ ‫על השאלה הזאת בדיוק ניסו לענות מומחים מהקרן לחקר‬ ‫וירקות ליום במגוון צבעים‪ .‬בתוך קטגוריה זאת‬ ‫הסרטן ומהמוסד האמריקאי לחקר הסרטן בסקירת‬ ‫שימו לב שאתם אוכלים‪:‬‬ ‫מחקרים מקיפה שתומצתה בדו\"ח \"מזון‪ ,‬תזונה ומניעת סרטן‪:‬‬‫ירקות ופירות המכילים בטא קרוטן )בטטה‪,‬‬ ‫פרספקטיבה גלובלית\"‪ .‬הרעיון מאחורי המחקרים פשוט‪:‬‬ ‫גזר‪ ,‬דלעת‪ ,‬דלורית‪ ,‬פלפל צהוב‪ ,‬שעועית צהובה‪,‬‬ ‫לבחון את שיעור התחלואה במחלות ממאירות למיניהן ביחס‬ ‫אפרסק‪ ,‬משמש(‪ .‬הבטא קרוטן הוא פיגמנט‬ ‫לשינוי באורח החיים‪ ,‬תזונה‪ ,‬סוג המזון‪ ,‬השמנה ורמת הפעילות‬ ‫צהוב־כתום ממשפחת הקרוטנואידים‪ .‬הוא ידוע‬ ‫כמקור העיקרי לוויטמין ‪ A‬ולכן הוא מכונה פרו־‬ ‫הגופנית‪.‬‬ ‫תכף נגיע למזונות המומלצים ולאלה שלא‪ ,‬אבל לפני כן כמה‬ ‫ויטמין ‪ .A‬לוויטמין ‪ A‬יש תפקיד חשוב בהתמיינות‬ ‫תקינה של התאים ובהפעלת אנזימים המסייעים‬ ‫מילים על הקשר בין תזונה למניעת סרטן‪ .‬ראשית התהליך‬ ‫לעיכוב מחלת הסרטן‪ .‬הבטא קרוטן עצמו מסייע‬ ‫הסרטני מאופיין בפגיעה בלתי הפיכה בחומר הגנטי ‪ .DNA‬המזון‬‫לתקשורת בין התאים‪ ,‬מעודד תאים טורפי גידולים‬ ‫)המכונים גם \"תאי הרג טבעיים\"(‪ ,‬ומעודד אנזימים‬ ‫שאנו אוכלים מכיל רכיבים ביוכימיים רבים שיכולים לעצור‬ ‫או לזרז תהליכי שינוי גנטיים‪ .‬הרכב תזונתי ים תיכוני‪ ,‬למשל‪,‬‬ ‫המתקנים ‪ DNA‬פגום‪.‬‬ ‫ירקות העשירים בתרכובות גופרית )בצל‪,‬‬ ‫מומלץ לרוב האוכלוסייה ומכיל ירקות ופירות‪ ,‬מוצרי חלב‬ ‫דלי שומן‪ ,‬קטניות‪ ,‬אגוזים‪ ,‬דגים‪ ,‬שמן זית ודגנים מלאים‪ .‬נוסף‬ ‫שום‪ ,‬כרישה‪ ,‬עירית‪ ,‬בצל שאלוט‪/‬ירוק(‪.‬‬ ‫תרכובות הגופרית נותנות לירק את ריחו החריף‪.‬‬ ‫לזאת חשוב לשמור על משקל תקין ולעסוק בפעילות גופנית‬ ‫הן מעודדות יצירת אנזימים המנטרלים חומרים‬ ‫באופן קבוע‪ .‬כל אלה יכולים לעכב תהליכים סרטניים‪.‬‬ ‫מסרטנים‪ .‬בנוסף הבצל והשום מכילים קוורציטין‬ ‫ואליצין‪ .‬מנגנוני הפעולה של קוורציטין נגד סרטן‬ ‫אז איך עושים את זה? ד\"ר רונית אנדוולט‪ ,‬מנהלת תחום‬‫כוללים עיכוב גדילת תאים ממאירים והגברת ההרס‬ ‫התזונה במכבי שירותי בריאות ומרצה בבית הספר לבריאות‬‫העצמי של תאים ממאירים‪ .‬האליצין )שנמצא בשום‬ ‫בכמות גדולה( מפחית תהליכי דלקת בגוף‪ ,‬וידוע‬ ‫הציבור באוניברסיטת חיפה‪ ,‬וד\"ר ליטל קינן־בוקר‪ ,‬סגנית‬ ‫על קשר בין התפתחות תהליכי דלקת להתפתחות‬ ‫מנהלת המרכז הלאומי לבקרת מחלות במשרד הבריאות‬ ‫וראש מגמת אפידמיולוגיה בבית הספר לבריאות הציבור‬ ‫תהליכים סרטניים‪.‬‬ ‫באוניברסיטת חיפה‪ ,‬עושות סדר במזווה‪ ,‬במקרר ובשאר‬ ‫ירקות ופירות העשירים בליקופן )עגבניות‬ ‫ומוצריהן‪ ,‬אבטיח‪ ,‬פפאיה‪ ,‬גויאבה ורודה‪ ,‬אשכולית‬ ‫אורחות חיים‪.‬‬ ‫אדומה‪ ,‬תפוז אדום(‪ .‬הליקופן הוא פיגמנט אדום‬ ‫כ־‪28,000‬‬ ‫ממשפחת הקרוטנואידים‪ .‬הוא נוגד חמצון רב‬ ‫עוצמה ונוטה להצטבר באיברים מסוימים בגוף‬ ‫איש בישראל מאובחנים מדי שנה בסרטן‪ ,‬כלומר כ־‪ 77‬ביום‬ ‫ובהם הריאות ובלוטת הערמונית‪ .‬לכן שלא במקרה‬ ‫וכשלושה בשעה‪ .‬בארה\"ב מאובחנת מחלת סרטן מדי ‪ 23‬שניות‬‫צריכת עגבניות וליקופן גורמת ככל הנראה להפחתת‬ ‫שיעורי הסרטן באיברים אלה‪.‬‬ ‫אדר ב' תשע\"א‬ ‫‪16‬‬

‫‪009‬‬‫אדר ב' תשע\"א ‪17‬‬

‫מה עושים‪ :‬אוכלים דגנים מלאים )אורז מלא‪,‬‬ ‫דגנים מלאים וקטניות‬ ‫כדאי שתאכלו יותר‬‫חיטה מלאה‪ ,‬בורגול‪ ,‬כוסמת ועוד( בכל יום בארוחה‬ ‫למה‪ :‬כי הם מכילים נוגדי חמצון‪ ,‬חלבונים‪,‬‬ ‫העיקרית ומוותרים על דגנים ללא קליפה‪ .‬הוסיפו‬ ‫ויטמינים‪ ,‬מינרלים ובעיקר סיבים תזונתיים‪.‬‬ ‫לדגנים ירקות‪ ,‬וכך תשפרו את טעמם ואת הרכבם‬ ‫האחרונים מחולקים לשתי קבוצות שונות‪ :‬מסיסים‬ ‫התזונתי‪.‬‬ ‫במים ובלתי מסיסים במים‪.‬‬ ‫קטניות )עדשים‪ ,‬חומוס‪ ,‬אפונה‪ ,‬פולי סויה‪ ,‬שעועית‬ ‫הסיבים המסיסים במים משפיעים על הורדת‬ ‫הכולסטרול ורמות הגלוקוז בדם‪ .‬הם קושרים את‬ ‫יבשה ועוד( הן מקור חלבון מהצומח‪ ,‬דל בשומן‬ ‫הכולסטרול וחומצות המרה וכך נמנעת ספיגתם‬ ‫ומלח ועשיר בחומצות שומן חיוניות‪ .‬כשמצרפים‬ ‫בדופן המעי‪ .‬סיבים אלה מצויים בשיבולת שועל‪,‬‬‫אותן לדגנים המלאים מקבלים חלבון מלא דל שומן‪.‬‬ ‫אכלו מזון צמחוני ‪2‬־‪ 3‬פעמים בשבוע‪ .‬העדיפו מנה‬ ‫פירות הדר‪ ,‬תפוח עץ‪ ,‬חומוס‪ ,‬סויה‪ ,‬עדשים‪.‬‬‫של קטניות עם דגנים )כמו מג'דרה( על פני מנת בשר‪.‬‬ ‫הסיבים הבלתי מסיסים במים מסייעים לזירוז‬ ‫כך תורידו את רמות הכולסטרול בדם ותגבירו את‬ ‫המעבר של המזון במערכת העיכול ומקצרים את‬ ‫החשיפה לגורמים רעילים ומסרטנים‪ .‬הם פועלים‬ ‫הסיכוי שלכם להימנע מסרטן‪.‬‬ ‫למניעת עצירויות ומפחיתים מחלות סרטן המעי‬ ‫וסרטן החלחולת )אגב‪ ,‬סיבים אלה מצויים בסובין‬ ‫מזונות עשירים בסידן‬ ‫חיטה‪ ,‬בירקות ובפירות שונים(‪.‬‬ ‫למה‪ :‬כי סידן וויטמין ‪ D‬פועלים להתמיינות תקינה‬ ‫של תאים ומעכבים שגשוג תאים סרטניים‪ .‬נמצא‬ ‫שהם מקטינים את הסיכון לסרטן המעי הגס‬ ‫והחלחולת‪.‬‬ ‫מה עושים‪ :‬אוכלים לפחות שלוש מנות ביום של‬‫מוצרי חלב דלי שומן‪ :‬יוגורט‪ ,‬גבינה לבנה‪ ,‬מעט גבינה‬ ‫צהובה‪ .‬הם עשירים בסידן הנספג היטב ומכילים‬ ‫חלבון בעל ערך תזונתי גבוה‪ .‬ברוב מוצרי החלב דלי‬ ‫השומן יש העשרה של ויטמין ‪.D‬‬ ‫אדר ב' תשע\"א‬ ‫‪18‬‬

‫שמרו על‬ ‫‪2‬‬ ‫המשקל‬ ‫נוהנסחיפוותת‬ ‫עודף משקל ואחוז גבוה של‬‫שומן בגוף מעודדים התפתחות‬ ‫סוגי סרטן שונים‪ .‬שמרו על‬ ‫מדד מסת גוף )‪ (BMI‬תקין‪:‬‬ ‫בין ‪ 18.5‬ל־‪ 25‬בגיל ‪20‬־‪ ,65‬ובין‬ ‫‪ 22‬ל־‪ 27‬בגיל המבוגר יותר‪.‬‬ ‫זוזו‬ ‫חוסר בפעילות גופנית נמצא‬ ‫כגורם סיכון לסרטן‪ ,‬ועיסוק‬ ‫קבוע בפעילות גופנית נמצא‬ ‫כמגן מפני סרטן אצל הנשים‬ ‫וסרטן המעי הגס‪ .‬בצעו‬ ‫פעילות גופנית מתונה עד‬ ‫עצימה לפחות חמש פעמים‬ ‫בשבוע במשך ‪ 30‬דקות )עדיף‬ ‫‪45‬־‪ 60‬דקות(‪.‬‬ ‫ילדים ומתבגרים‪ :‬מומלצת‬ ‫פעילות גופנית חמש פעמים‬ ‫בשבוע לפחות במשך שעה‪.‬‬ ‫מלח‬‫נעליים‪ :‬רשת אדידס בקבוק אקולוגי תרמי‪ ,LAKEN :‬בחנויות ציוד לטיולים ובחנויות טבע‬‫בשר אדום ובשר מעובד‬ ‫למה‪ :‬נמצא קשר בין תזונה עתירת מלח לעלייה‬ ‫כדאי שתצרכו פחות‬ ‫למה‪ :‬כי צריכה מוגברת של בשר אדום מאיצה‬ ‫בסיכון לסרטן הקיבה‪.‬‬ ‫נזקים חמצוניים לתאי המעי הגס‪.‬‬ ‫מה עושים‪ :‬מסירים את היד מהמלחייה‪ .‬הכמות‬ ‫מה עושים‪ :‬אוכלים עד ‪ 500‬גרם בשבוע של בשר‬ ‫המומלצת היא פחות משישה גרם מלח ליום )‪2.4‬‬ ‫עוף דל שומן או בשר אדום ורצוי בלתי מעובד‬ ‫גרם נתרן(‪ ,‬שהם כפית שטוחה של מלח‪ .‬הימנעו‬ ‫לחלוטין‪ .‬המבורגרים‪ ,‬קבב‪ ,‬שניצלים מוכנים‪ ,‬נקניק‪,‬‬ ‫ממזון משומר במלח או ממזון מלוח או מומלח‪.‬‬ ‫נקניקיות ועוד ‪ -‬כל אלה עשירים בחומרים שנמצאו‬ ‫הגבילו צריכת מזונות מעובדים‪ .‬שימו לב‪ ,‬עיקר‬ ‫המלח שאנחנו צורכים מגיע ממזונות מעובדים‬ ‫מזיקים‪ .‬הכינו בשר או עוף דל שומן בבית‪ ,‬רצוי‬ ‫)בשר מעובד‪ ,‬מאפים מלוחים‪ ,‬שימורים‪ ,‬אבקות‬ ‫באפייה או בישול‪ .‬כמו כן הימנעו מצלייה על גחלים‬ ‫מרק‪ ,‬רטבים מוכנים ועוד(‪ .‬הפחיתו את השימוש‬ ‫ככל האפשר‪ ,‬שכן צריבת בשר בטמפרטורות גבוהות‬ ‫בהם ככל האפשר‪.‬‬ ‫נקשרה אף היא לעליית הסיכון לסרטן‪.‬‬ ‫טיפ‬ ‫מזונות עתירי אנרגיה וסוכרים‬ ‫תיבולית ביתית במקום להשתמש באבקת‬ ‫למה‪ :‬כי מזונות דחוסי קלוריות למיניהם כמו‬ ‫מאפים עתירי שומן‪ ,‬מלח וסוכר נוטים לגרום‬ ‫מרק השתמשו ברכז ירוק או כתום כבסיס‬ ‫להצטברות רובד טרשתי על דופנות כלי הדם‪ .‬בנוסף‬ ‫לתבלון‪ .‬בשלו כמות גדולה של עשבי תיבול‬ ‫הם מעלים את התנגודת לאינסולין‪ ,‬שמובילה‬ ‫בסופו של דבר להיווצרות סוכרת ולהפרת האיזון‬ ‫או גזרים למשך זמן רב‪ ,‬טחנו את העיסה‬ ‫ההורמונלי‪ .‬הפרה זו של המאזן ההורמונלי נקשרה‬‫שהתקבלה והקפיאו בתבניות הקפאה‪ .‬הוסיפו‬ ‫בין היתר‪ ,‬בטווח הרחוק‪ ,‬גם להתפתחות תהליכים‬ ‫קוביית רכז אחת או יותר לכל תבשיל כשהוא‬ ‫ממאירים‪ .‬גם סוגי טיפול מסוימים לסוכרת נחשדו‬ ‫בכמה מחקרים מהתקופה האחרונה כמגבירים את‬ ‫מוכן‪ ,‬ותקבלו מזון טעים‪ ,‬בריא ונטול נתרן‪.‬‬ ‫הסיכון ללקות בסרטן‪.‬‬‫ייעוץ מקצועי‪ :‬ד\"ר רונית אנדוולט‪ ,‬מנהלת תחום התזונה במכבי‬ ‫מה עושים‪ :‬הגבילו צריכת מזונות עתירי אנרגיה‪,‬‬‫שירותי בריאות ומרצה בבית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת‬ ‫הימנעו ממשקאות המכילים סוכר והשתדלו שלא‬‫חיפה; ד\"ר ליטל קינן־בוקר‪ ,‬סגנית מנהלת המרכז הלאומי לבקרת‬ ‫לאכול מזון מהיר‪ .‬אם בכל זאת קשה לכם לוותר‬ ‫מחלות במשרד הבריאות וראש מגמת אפידמיולוגיה בבית הספר‬ ‫עליהם‪ ,‬עשו זאת בתדירות נמוכה ‪ -‬פעם בחודש‬ ‫לבריאות הציבור באוניברסיטת חיפה‬ ‫בהחלט תספיק‪.‬‬‫אדר ב' תשע\"א ‪19‬‬

‫עצה מס' ‪:2‬‬ ‫אכלו‬ ‫פירות יער‬ ‫על‬‫הזיכרון‬ ‫מרגישים שהזיכרון שלכם לא‬ ‫עצה מס' ‪:16‬‬‫מה שהיה ורוצים לזכור טוב יותר?‬ ‫‪ 19‬שינויים קלים באורח החיים‬ ‫למדו‬ ‫והזיכרון שלכם ישתפר פלאים‬ ‫מיומנות‬ ‫חדשה‬ ‫אראלה טהרלב בן־שחר‬ ‫אדר ב' תשע\"א‬ ‫‪20‬‬

‫עצה מס' ‪:6‬‬ ‫דבקו‬ ‫במטרה‬ ‫עצה מס' ‪:4‬‬ ‫תגברו‬ ‫באומגה ‪3‬‬ ‫ראה שהיחידים שאינם זוכרים לחשוש מאלצהיימר הם‬ ‫עצה מס' ‪:9‬‬ ‫אלה שכבר יש להם אלצהיימר מתקדם‪ .‬על כל היתר‬ ‫ירידה קוגניטיבית מהלכת אימים‪ .‬הפחד גדול כל כך‬ ‫התאמנו‬ ‫כי נראה שבלי הזיכרון שלנו אנחנו לא אנחנו‪ ,‬וגם כיוון‬‫שמדי פעם אנו מקבלים תזכורות מפתיעות ולא צפויותנ‬ ‫לכך שהזיכרון שלנו לא מה שהיה פעם‪ .‬המפתחות שלא מוצאים‪,‬‬‫הסירים שכמעט נשרפו על הגז‪ ,‬הדרכון שהנחנו במקומות עלומים‬ ‫והחיפוש אחר המכונית במגרש החנייה ‪ -‬כל אלה מאותתים לנו‬ ‫שמשהו בזיכרון שלנו לא עובד טוב‪ .‬בדרך כלל לא מדובר אמנם‬‫בירידה קוגניטיבית אלא בעומס‪ ,‬אבל זה בהחלט מעורר חששות‪.‬‬‫מה קורה פה ומה אפשר לעשות כדי למנוע ממנו להמשיך לחמוק‬ ‫מאיתנו? הזיכרון מתחיל להשתבש לעתים בשנות ה־‪ 40‬וה־‪50‬‬ ‫לחיינו‪ .‬החדשות הטובות הן שלאחרונה מצטבר יותר ויותר‬ ‫מידע שמראה שהשינויים במוח עם הגיל אינם חד כיווניים‪,‬‬ ‫ושלצד הניוון ישנה גם התחדשות‪ .‬אחד מהגורמים להתפתחות‬ ‫אלצהיימר או הידרדרות קוגניטיבית הוא כמובן הגנטיקה‪ ,‬אבל‬ ‫גם אורח החיים משפיע מאוד על קצב אובדן הזיכרון )ואפילו על‬ ‫קצב התפתחות האלצהיימר(‪ .‬מחקרים רבים שנערכו על אנשים‬ ‫באמצע החיים וצפונה מראים שלא כולם מאבדים את הזיכרון‬ ‫באותו הקצב‪ ,‬ושזה מושפע מהתזונה‪ ,‬העיסוקים והפעילויות‬ ‫שלנו‪ .‬או כפי שמסכמת זאת ד\"ר רמית רבונה־שפרינגר‪ ,‬מנהלת‬ ‫מרפאת הזיכרון במרכז הרפואי ע\"ש שיבא‪\" :‬ממחקרים‬‫אפידמיולוגיים שעקבו אחר אוכלוסיות מזדקנות‪ ,‬עולה שאנשים‬ ‫פעילים יותר מבחינה קוגניטיבית‪ ,‬חברתית ופיזית מוגנים יותר‬ ‫מהידרדרות קוגניטיבית\"‪ .‬אז מהם תנאי החיים שיגרמו לזיכרון‬ ‫להישאר איתכם?‬‫אדר ב' תשע\"א ‪21‬‬

‫קראו ספרים ופתרו‪.7‬‬ ‫תגברו את‪.4‬‬‫תשבצים‪ ,‬חידונים וסודוקו‬ ‫הגוף באומגה ‪3‬‬ ‫התחילו לאמן את המוח כבר בגיל ‪.40‬‬ ‫אכלו דגים עשירים באומגה ‪) 3‬סלמון‪,‬‬ ‫אמצו אותו ואל תיתנו לו לנוח‪ .‬העסיקו‬ ‫סרדינים‪ ,‬הליבוט‪ ,‬טונה(‪ .‬חומצות‬‫אותו בפעילויות קוגניטיביות כמו קריאה‪,‬‬ ‫השומן הלא רוויות מסוג אומגה ‪3‬‬ ‫כתיבה‪ ,‬פתרון תשבצים )בעיקר תשבצי‬ ‫היגיון(‪ ,‬סריגה‪ ,‬מלאכת יד וכו'‪ .‬פעילויות‬ ‫שמצויות בהם הן כמו אבני בניין עבור‬ ‫המוח‪ ,‬שבנוי ברובו משומנים‪.‬‬ ‫אלה לא נותנות למוח לנוח ושומרות‬ ‫עליו בכושר‪ .‬ואל תוותרו לעצמכם‪ :‬פתרון‬ ‫תשבצים קלים מדי או משחק סוליטייר‬ ‫לא יעשו את העבודה‪.‬‬ ‫אל תתרגזו‪.8‬‬ ‫עברו לדיאטה‪.1‬‬ ‫ים תיכונית‬ ‫כעס כרוני מכווץ את אזורי הזיכרון‬‫ומחקרים הראו שאנשים שנוטים להיות‬ ‫אם אנחנו כבר חיים במזרח התיכון‪,‬‬ ‫כדאי שנאמץ את מנהגי האכילה הים‬ ‫עוינים מועדים יותר לאובדן זיכרון‪.‬‬ ‫תיכוניים‪ :‬ריבוי ירקות ופירות‪ ,‬דגים‬ ‫וקצת עוף‪ ,‬הרבה שמן זית וקטניות‪ ,‬ולא‬ ‫התאמנו‪.9‬‬ ‫שתו יין‪ ,‬אבל במידה‪.5‬‬ ‫הרבה מדי בשר‪ .‬התזונה הים תיכונית‬ ‫מועילה לבריאות באופן כללי – מעלה‬ ‫פעילות אירובית כמו שחייה‪ ,‬רכיבה‬ ‫שתייה מתונה של כוסית יין יכולה דווקא‬ ‫את רמת הכולסטרול ה\"טוב\" המועיל‬ ‫על אופניים‪ ,‬ריצה ואפילו הליכה של‬ ‫לעזור‪ .‬נוגדי החמצון שביין‪ ,‬שמונעים סתימה‬ ‫לזיכרון‪ ,‬ומורידה סוכר ושומנים‪ ,‬שידועים‬‫כעשרה ק\"מ בשבוע )ויש המסתפקים‬ ‫של העורקים‪ ,‬משפיעים לטובה גם על המוח‪.‬‬ ‫כגורמים לבעיות זיכרון‪ ,‬ולכן כנראה‬ ‫מאיטה הידרדרות קוגניטיבית אצל‬ ‫ב־‪ 20‬דקות ליום( תתרום רבות‬ ‫דבקו במטרה‪.6‬‬ ‫לשמירה על הזיכרון‪ .‬הזרמת הדם‬ ‫אנשים בריאים וחולים כאחד‪.‬‬ ‫ובעיקר מצאו לכם אחת כזאת‪ .‬אנשים‬ ‫כתוצאה מהפעילות‪ ,‬המספקת‬ ‫חדורי שליחות‪ ,‬או כאלה שמאמינים שמה‬ ‫אכלו תותים‪.2,‬‬ ‫חמצן למוח‪ ,‬היא כנראה הסיבה לכך‬ ‫שהם עושים הוא בעל משמעות‪ ,‬מוגנים יותר‬ ‫פטל ואוכמניות‬ ‫שההיפוקמפוס )אזור במוח שחלקו‬ ‫מפני הידרדרות קוגניטיבית‪.‬‬ ‫פירות היער הסגולים־אדומים )תותים‪,‬‬ ‫אחראי על הזיכרון( של אנשים‬ ‫פטל‪ ,‬אוכמניות‪ ,‬חמוציות( עושים פלאים‬ ‫פעילים גדול יותר מזה של יושבי‬ ‫לזיכרון‪ .‬בכינוס של האגודה האמריקאית‬ ‫הכורסה‪ .‬תרומה נוספת היא בזכות‬ ‫כימיקלים בשם ‪ BDNF‬המופרשים‬ ‫לכימאים שהתקיים לאחרונה‪ ,‬הצליחו‬ ‫בזמן הפעילות‪ ,‬מאפשרים צמיחת‬ ‫כימאים להראות שהחומרים שמכילים‬‫תאים חדשים במוח ומונעים הרס של‬ ‫פירות אלה מסייעים למיקרוגליה‪ ,‬התאים‬ ‫תאים‪ .‬מעבר לכך‪ ,‬אימון גופני מסייע‬ ‫שמתפקדים כ\"עוזרת הבית\" של המוח‪,‬‬‫להפחתת רמות הכולסטרול והסוכר‪,‬‬ ‫שהם גורמים נוספים לאובדן זיכרון‪.‬‬ ‫לנקות את האשפה מכל התאים‪ .‬גם‬ ‫צנוניות‪ ,‬ענבים סגולים‪ ,‬שזיפים וגזר יכולים‬ ‫לעזור להסיר את האבק מעל הזיכרונות‪.‬‬ ‫התנזרו‪.3‬‬ ‫משומנים רוויים‬ ‫במחקר שנערך באוניברסיטת דרום‬ ‫קרוליינה שבארצות הברית ונעשה‬ ‫על עכברים‪ ,‬נמצא שארבעה ימים של‬ ‫תזונה עתירת שומנים רוויים וכולסטרול‬ ‫הצליחו להשכיח מהעכברים את‬ ‫דרכם במבוכים‪ .‬זאת לעומת העכברים‬ ‫בקבוצת הביקורת‪ ,‬שניזונו מאוכל‬ ‫בריאות ולא שכחו את חומר הלימוד‪.‬‬ ‫אדר ב' תשע\"א‬ ‫‪22‬‬

‫סוכר תשקימנרהובעדלםרמת‪.17‬‬ ‫‪ .14‬שמרו על‬ ‫‪ .10‬שנו טוב‬ ‫בצעו בדיקות שגרתיות והקפידו‬ ‫לשמור על רמת הסוכר שלכם‬ ‫קשרים חברתיים‬ ‫השינה עושה פלאים לזיכרון‪ .‬במהלך השינה‬ ‫באמצעות תזונה מתאימה ואימון‬ ‫קורים במוח תהליכים שעוזרים לחיזוק‬ ‫גופני‪ .‬כשרמת הסוכר בדם עולה‪ ,‬ולא‬ ‫ריבוי פעילות חברתית ותחזוק‬ ‫הזיכרון ולארגונו‪ ,‬כך שיהיה קל יותר‬ ‫רק אצל סוכרתיים אלא גם במקרים‬ ‫רשת גדולה של חברים מורידים את‬ ‫גבוליים‪ ,‬כמות הדם המוזרמת לאזורי‬ ‫לשליפה‪ .‬העייפות‪ ,‬לעומת זאת‪ ,‬מקשה על‬ ‫המוח האחראים לזיכרון נמוכה יותר‪.‬‬ ‫הסיכון ללקות בדמנציה‪ .‬ההסבר‬ ‫הריכוז והקשב ולכן פוגעת בזיכרון‪.‬‬ ‫לכך אינו ודאי‪ ,‬אבל ככל הנראה‬ ‫אפילו השיחה החברתית הפשוטה‬ ‫‪ .11‬תרקדו‬ ‫ביותר מחייבת שימוש בחלקי מוח‬ ‫רבים ואינה מאפשרת למוח לגלוש‬ ‫ריקוד משלב כמה דברים שטובים‬ ‫לבהייה או לחלימה בהקיץ‪ ,‬מצב‬ ‫לזיכרון‪ :‬פעילות גופנית‪ ,‬מפגש עם אנשים‬ ‫שהמוח המבוגר מנסה לחמוק אליו‪.‬‬ ‫שימו לב‪ :‬בדרך כלל יחסים עם \"נפש‬ ‫ולימוד סט חדש של תנועות‪ ,‬שיוצר‬ ‫תאומה\"‪ ,‬שקוראת אותך ואינה‬ ‫מעגלים עצביים חדשים במוח‪.‬‬ ‫מחייבת אותך להציג את דעותיך‪,‬‬ ‫אינם מספקים במובן הזה‪.‬‬‫צילומים ואיורים‪ :‬שאטרסטוק‬ ‫‪ .18‬אל תרפו‬ ‫טפלו בדיכאון‪.15‬‬ ‫אפשר להתווכח‪.12‬‬ ‫זו המלצה מקורית שתקפה רק‬ ‫מחקרים מראים שדיכאון ממושך‬ ‫הצגת עמדה ושליפת נימוקים להגנה‬ ‫לזיכרון‪ .‬במחקר שנערך בישראל‪,‬‬ ‫בגיל מבוגר יכול לזרז מחלות‬ ‫עליה היא בגדר התעמלות בעלת יעילות‬ ‫נמצא שאנשים שאינם מסוגלים‬ ‫הקשורות בירידה בזיכרון‪.‬‬ ‫להרפות עד שבעיה מסוימת נפתרת‬ ‫מרבית למוח הבוגר‪ .‬המוח הבוגר אינו‬ ‫למדו מיומנות חדשה‪.16‬‬ ‫צריך ללמוד עובדות שבהן הוא כבר‬ ‫וחוזרים ועוסקים בה ללא הרף‪,‬‬ ‫תמיד רציתם לנגן‪ ,‬ללמוד שפה חדשה או‬ ‫נהנים מזיכרון איתן יותר‪.‬‬ ‫להתחיל לרכוב על אופניים? עכשיו יש לכם‬ ‫ממילא עמוס‪ ,‬אלא דווקא לשלוף עובדות‬ ‫קיימות ולהגיע לפינות נידחות ושכוחות‬ ‫שמרו על רמת‪.19‬‬ ‫מרשם מהרופא לעשות זאת‪ .‬המיומנות‬ ‫כולסטרול תקינה‬ ‫החדשה מפעילה חלקי מוח חדשים‬ ‫אל של הזיכרון‪ .‬הצורך לשלוף ולארגן‬ ‫עובדות כדי להביס את יריבכם לוויכוח‬ ‫היבדקו‪ ,‬אמצו הרגלי תזונה נכונה ובצעו‬ ‫שבלעדיה היו יושבים בטלים בפינה‪ ,‬וכך‬ ‫מפעיל מסלולים עצביים רדומים‪ .‬אבל‬ ‫פעילות גופנית סדירה‪ .‬שמירה על רמת‬ ‫היא ממריצה את כל המוח‪.‬‬ ‫כולסטרול תקינה מקטינה את הסיכון‬ ‫אל תתרגזו בלהט הוויכוח‪ ,‬הרוגז )כפי‬ ‫שתראו בהמשך( אינו טוב לזיכרון‪.‬‬ ‫ל\"מיני שבץ\" שאינו מורגש אך הורס‬ ‫חלקי מוח קטנים שחלקם מעורבים‬ ‫הפסיקו לעשן‪.13‬‬ ‫בתהליכי זיכרון‪.‬‬ ‫עדיין לא ברור מדוע העישון פוגע‬ ‫בזיכרון‪ ,‬אבל ברור שהוא אכן עושה‬ ‫ייעוץ מקצועי‪ :‬ד\"ר‬ ‫זאת‪ .‬ייתכן שהסיבה היא הכימיקלים‬ ‫רמית רבונה־שפרינגר‪,‬‬ ‫שמשתחררים בעישון ומגיעים למוח‪,‬‬ ‫מנהלת מרפאת הזיכרון‪,‬‬ ‫המרכז הרפואי ע\"ש שיבא‬ ‫ואולי בלחץ הדם שעולה כתוצאה‬ ‫)תל השומר(; ד\"ר אמיר‬ ‫מהעישון‪ .‬בכל מקרה‪ ,‬מעשנים‬ ‫גליק‪ ,‬מתמחה במחלקה‬ ‫הנוירולוגית‪ ,‬המרכז הרפואי‬ ‫מראים ירידה קוגניטיבית גדולה‬ ‫ע\"ש שיבא )תל השומר(‬ ‫יותר כבר בשנות ה־‪40‬־‪ 50‬לחייהם‪.‬‬ ‫אדר ב' תשע\"א ‪23‬‬

‫כאןבכיעריףם‬‫אדר ב' תשע\"א‬ ‫‪24‬‬

‫אם המשפט \"ישן כמו תינוק\" מצחיק אתכם מאז‬ ‫שנולדו לכם ילדים ואתם מתקשים להיזכר בלילה אחד‬ ‫שבו ישנתם ברצף‪ ,‬כדאי שתקראו את הכתבה הבאה‬ ‫אראלה טהרלב בן־שחר‬ ‫נסים להתרכז ולקרוא את השורות האלה‬ ‫בעיניים טרוטות אחרי הלילה נטול השינה‬ ‫שעברתם בגלל הילד? תחזרו למיטה‪ .‬שלכם‪.‬‬ ‫נכון‪ ,‬אתם הורים ולפעמים אתם צריכים‬ ‫להעמיד את טובת הילדים לפני טובתכם‪ ,‬אלא‬‫שגם אם חושבים על טובתם ‪ -‬אין כל מניעהמ‬ ‫שתישנו‪ .‬להפך ‪ -‬אחרי הכל‪ ,‬בדרך כלל אין זו באמת טובת הילד‪,‬‬ ‫אלא דווקא הכניעה לסיפוקים המיידיים‪ ,‬למה שנדמה להם שטוב‬ ‫להם‪ ,‬למה שצריך היה לעזור להם להתגבר עליו‪ .‬כי הרגלי השינה‬ ‫הקלוקלים האלה מפירים את השלווה ומובילים לעוד יום מתוח‪,‬‬ ‫דל ביצועים ורווי תסכולים – שלכם ושל הילדים‪ .‬אז קדימה‪,‬‬ ‫הרפו מזה ושננו לעצמכם מנטרה חדשה‪ :‬ישנים טוב‪.‬‬ ‫אין ספק‪ .‬לילות קשים עוברים על כוחותינו בשנים האחרונות‪,‬‬ ‫שבהן הולעטנו בתיאוריות רצף למיניהן ובחששות לגרום‬ ‫טראומות לנפשות הרכות המופקדות בידינו‪ .‬גם הפיתוי מחבל‬ ‫בשנתנו‪ ,‬כי מי לא נהנה להיות מוקף לרגע בידיים קטנות‪,‬‬ ‫אסירות תודה‪ ,‬של ילדו האהוב ולהקשיב ברוך לנשימתו השקטה‪.‬‬ ‫ולמרות כל זאת‪ ,‬יש הסבורים שצריך להחזיר את השפיות‬ ‫למקומותינו‪ .‬פרופ' אבי שדה‪ ,‬מרצה לפסיכולוגיה קלינית‬ ‫באוניברסיטת תל אביב‪ ,‬הוא בין האנשים שמנסים להחזיר‬ ‫עטרה לשינה וללמד אותנו איך עוברים לילה שקט‪.‬‬‫אדר ב' תשע\"א ‪25‬‬

‫העיקרון המשותף לכלל ההפרעות‬ ‫\"בטיפול הפסיכולוגי הממוקד בפתרון בעיות שינה\"‪ ,‬מסביר‬ ‫הוא שיש ללמד את הילדים וההורים‬ ‫פרופ' שדה‪\" ,‬מנסים להבין מה הסיבה שבגללה הילד לא ישן טוב‪.‬‬ ‫שבלילה ישנים‪ ,‬שלכל אחד מיטה משלו‪,‬‬ ‫לפני כן צריך לשלול כמובן סיבות רפואיות‪ ,‬כמו אלרגיות‪ ,‬בעיות‬ ‫ושהיכולת להירדם נמצאת אצל הילד‬ ‫אוזניים‪ ,‬חוסר בברזל‪ ,‬בעיות נשימה או בעיות נוספות שעלולות‬ ‫לגרום להפרעות שינה‪ .‬אחרי ששוללים אותן צריך לברר אם חרדות‬ ‫עצמו ‪ -‬ולא אצל ההורים‬ ‫או פחדים‪ ,‬חוסר גבולות‪ ,‬בעיות קשב או רווח משני שהילדים‬ ‫פרופ' אבי שדה‪ ,‬פסיכולוג קליני‬ ‫מקבלים כשההורים מבלים איתם בלילה‪ ,‬הם הסיבה לחוסר‬ ‫השינה‪ ,‬ואחר כך עוברים לברר מהם הקשיים של ההורים להתמודד‬ ‫יש לי נמר מתחת למיטה )פחדים( בגיל הגן חרדת הנטישה‬ ‫עם הנושא‪ .‬רק אחרי אלה אפשר להבין איך לעזור לילד לסגל דפוס‬ ‫בדרך כלל נרגעת ואת מקומה תופסים הפחדים‪ .‬הדמיון המתפתח‬ ‫שינה חדש‪.‬‬ ‫של ילדי הגן עובד שעות נוספות וגורם להם לראות בכיסא עם‬ ‫\"אבל העיקרון המשותף לכלל ההפרעות הוא שיש ללמד את‬‫הבגדים דמות מפחידה‪ .‬כל אלה כמובן מקשים עליו להירגע וללכת‬ ‫הילדים וההורים שבלילה ישנים‪ ,‬שלכל אחד מיטה משלו‪,‬‬ ‫לישון‪ .‬גם כאן לא מדובר בפינוק אלא בפחד אמיתי‪ ,‬וגם כאן צריך‬ ‫ושהיכולת להירדם נמצאת אצל הילד עצמו ‪ -‬ולא אצל ההורים\"‪.‬‬‫לנסות לטעת בילד ביטחון‪ .‬אפשר לרתום לכך את הדמיון ולהמציא‬ ‫אז אם גם אתם מקריאים רק עוד סיפור ועוד סיפור ועוד ועוד‬ ‫יחד עם הילד מחסומים‪ ,‬גבולות או חוקים שיחסמו את הדמויות‬ ‫סיפור כל לילה‪ ,‬וכל מה שאתם רוצים לעשות ברגעים אלה זה‬ ‫המפחידות‪ .‬ככלל‪ ,‬גם כאן‪ ,‬צריך להיצמד לכלל הזהב שאין סיבה‬ ‫לתת לילד לצאת ממיטתו‪ .‬אפשר לכל היותר לבוא אליו‪ ,‬או אפילו‬ ‫לישון‪ ,‬כדאי שתמשיכו לקרוא‪.‬‬ ‫לישון בחדרו ‪ -‬אבל לא במיטתו‪ .‬זה עלול להפוך להרגל שקשה‬ ‫שאלה של הרגל‬ ‫להיגמל ממנו‪.‬‬ ‫הפרעות על רקע התנהגותי‬ ‫עוד סיפור אחד ודי )סרבנות( מתישהו בגיל הגן יכולה גם‬ ‫להתעורר סרבנות שינה בצורתה הפשוטה‪ .‬קושי לוותר ולהיפרד‬ ‫לפניכם הסוגים השונים של בעיות שינה על רקע התנהגותי‪,‬‬ ‫מכל נפלאות הערות‪ ,‬שאבא ואמא‪ ,‬כמה \"לא הוגני\"‪ ,‬ממשיכים‬ ‫הביטויים שלהן‪ ,‬הסיבות והדרכים להתמודד איתן‪.‬‬ ‫ליהנות מהם הרבה אחריהם‪ .‬אף שהסרבנות פשוטה‪ ,‬יש לה‬ ‫ביטויים מגוונים שאורכים נצח מ\"עוד סיפור ודי\"‪ ,‬דרך \"רק כוס‬ ‫אמ‪-‬א‪-‬א! )חרדת נטישה( סביב גיל שנה מתעוררת אצל התינוק‬ ‫חלב\" ו\"בעצם לא אכלתי כלום בארוחת ערב\" ועד סרבנות גלויה‪:‬‬ ‫חרדת נטישה‪ ,‬כזו שבמהלך היום גורמת לו לבכות בכל פעם שאמו‬ ‫הולכת לעבודה או לסופר‪ .‬גם ההליכה לישון נתפסת אצלו‪ ,‬ובצדק‪,‬‬ ‫\"לא רוצה ללכת למיטה\"‪.‬‬‫העסק מתיש‪ ,‬אבל הפתרון פשוט‪ .‬הציבו גבולות ברורים המבהירים‬ ‫כסוג של פרידה‪ .‬החרדה שמתעוררת אינה פינוק או מניפולציה‪,‬‬ ‫ועם זאת אין זה אומר שכדאי לגשת אליו ולהרים אותו על הידיים‬ ‫מהי שעת השינה ומה עושים בה‪ .‬הציעו לילד עזרה בהליכה לישון‪,‬‬ ‫אבל צמצמו את ההתערבות בהדרגה ואפשרו לו לשכלל את‬ ‫כדי לעזור לו להתגבר‪ .‬יש דרכים להפוך את המיטה של התינוק‬ ‫היכולת שלו להירדם בעצמו‪.‬‬ ‫לסביבה שמשדרת ביטחון בלי להיכנס איתו למיטה ולתת לו לישון‬ ‫אבא'לה! חלמתי חלום רע )סיוטי לילה( אותם חלומות‬ ‫עליכם‪ .‬כמו למשל לשבת ליד התינוק ולהרגיע אותו במיטתו‪,‬‬ ‫מוחשיים ואיומים שמעירים אותנו בדפיקות לב וזיעה תדירים‬ ‫או לישון בחדרו במיטה אחרת‪ .‬כך השינה במיטתו הופכת עבורו‬ ‫יותר אצל ילדים‪ .‬הפחד הנורא מעורר את החמלה שבנו ומפתה‬‫אותנו להוציא את הילד מהמיטה ולארח לו חברה‪ .‬וזו כמובן טעות‪.‬‬ ‫לחוויה מרגיעה ומספקת‪.‬‬ ‫העניקו תמיכה וחום‪ ,‬אבל אל תוותרו לילד על הצורך להמשיך‬ ‫לישון במיטתו‪ .‬אם מדובר באירועים ספורים‪ ,‬לא כדאי להתרגש‬ ‫מהם‪ ,‬כדי לא לתת לילד את התחושה שכך יימלט מגורלו‪ .‬אם‬‫הסיוטים נמשכים‪ ,‬אפשר לנסות דמיון מודרך‪ ,‬שיכול לעזור לשלוט‬ ‫בסיוטים‪ .‬אם מדובר בתופעה תדירה‪ ,‬יש מקום לפנות לייעוץ‪.‬‬ ‫מה השעה? )‪ (ADHD‬הפרעת קשב וריכוז מקשה על ילדים‬ ‫להתמיד אפילו בשינה‪ .‬נראה שחוסר היכולת להירגע נותרת ערה‬ ‫אפילו בלילה‪ ,‬מקשה עליהם להירדם וגם גורמת להם להקיץ‪ .‬אף‬‫שבמקרה הזה מדובר בעצם בתסמין ולא בבעיה‪ ,‬הרי שהוא מקשה‬ ‫ומסבך את ביטויי ה־‪ .ADHD‬קשה לשלוט על השינה של ילדים‬ ‫אלה‪ ,‬אבל כדאי לעשות מאמץ‪ :‬להעמיד גבולות ולבסס הרגלי‬ ‫שינה טובים כדי לצמצם את השפעת הבעיה‪.‬‬ ‫אדר ב' תשע\"א‬ ‫‪26‬‬

‫צילומים ואיורים‪ :‬שאטרסטוק‬ ‫כן רוצים לישון‬ ‫הרגלים לא יעזרו כאן‬ ‫הפרעות על רקע רפואי‬ ‫כללי מפתח ללילה רגוע‬ ‫אבל למרות שביסוס דפוס שינה תקין והקניית הרגלים יכולים‬ ‫לפתור הפרעות שינה רבות‪ ,‬יש כאלה שאין ביכולתכם לפתור‬ ‫לכל ילד יש סיבה לקשיי שינה משלו‪ ,‬אבל יש‬ ‫‪ -‬הפרעות השינה הרפואיות‪ .‬לדברי ד\"ר אמיר שיינברג‪ ,‬מנהל‬ ‫כמה כללי זהב שיכולים לעזור לכולם‪.‬‬ ‫יחידת ילדים במכון לרפואת שינה במרכז הרפואי ע\"ש שיבא‪,‬‬ ‫שיעור לא מבוטל של ילדים מבצעים התנהגויות אוטומטיות‬ ‫הרגילו את הילד להירדם ולישון‬ ‫מתוך שינה )פאראסומניות(‪ ,‬מה שכונה בשמות עממיים \"חולי‬ ‫במיטתו‪ .‬נסו להימנע מלהוציא‬ ‫ירח\" או \"סהרוריים\"‪ .‬ברוב המקרים‪ ,‬הוא אומר‪ ,‬אין צורך לדאוג‬ ‫אותו מהמיטה אם אין צורך מיוחד‪.‬‬ ‫או לטפל בפאראסמוניות והן חולפות עם הגיל‪ .‬עם זאת‪ ,‬חשוב‬ ‫להגיע לאבחון כדי לדעת שאכן בכך מדובר ולהירגע‪ .‬לפניכם בעיות‬ ‫זה שובר את המסגרת ומקשה עליו‪1‬‬ ‫להבין ולהשלים עם כך שבלילה‬ ‫השינה השכיחות יותר בילדים עד גיל ‪.12‬‬ ‫עליו להיות במיטתו‪.‬‬ ‫הילד צורח בפחד ולא מזהה אתכם )ביעותי לילה( מי שראה‬ ‫אל תיכנסו איתו למיטה‪ .‬גם זה‬ ‫פעם ילד עם ביעותי לילה יודע בעתה מהי‪ .‬הילד נראה כמי שקם‬ ‫בעקבות חלום מסויט‪ ,‬אבל הדבר המפחיד באמת הוא שאי אפשר‬ ‫מבלבל אותו ומקשה עליו להבין‬ ‫ולהתרגל לכך שבלילה המיטה היא‬ ‫להעיר אותו מהחלום או להרגיע אותו‪ .‬מדובר בתופעה טבעית‬ ‫ששכיחותה ‪2%‬־‪ 3%‬בגילאי הגן ובית הספר‪ ,‬ולמרות שהיא מאוד‬ ‫מקומו‪ .‬אם הילד חווה קושי גדול‪2,‬‬ ‫מפחידה‪ ,‬בדרך כלל היא אינה מבטאת דבר‪ .‬למחרת בבוקר הילד‬ ‫שנו בחדרו על מזרן‪.‬‬ ‫אפילו אינו יודע מה היה איתו בלילה‪.‬‬ ‫העבירו לילד את האחריות‬ ‫הוא הולך מתוך שינה )סהרורי( חלק מהילדים אינם מבועתים‪,‬‬ ‫להרדים את עצמו‪ .‬אל תסיעו‬ ‫אבל עדיין גורמים להוריהם בעתה‪ .‬מדובר באלה שהולכים מתוך‬ ‫שינה‪ .‬הם מסתובבים ברחבי הבית‪ ,‬לעתים נכנסים למיטה אחרת‪,‬‬ ‫במכונית או בעגלה ואל תערסלו‬ ‫ולבסוף חוזרים לישון בלי לדעת מה היו קורותיהם בלילה‪.‬‬ ‫אותו על הידיים עד שהוא נכנס‪3‬‬ ‫התופעה חוזרת על עצמה בדרך כלל בשעה קבועה‪ ,‬והורים‬ ‫שנבהלים יכולים לנסות להעיר את הילדים קצת לפני השעה הזאת‪.‬‬ ‫לשינה עמוקה‪ .‬כך אתם לא נותנים‬ ‫מלבד ללכת לרופא שירגיע אתכם‪ ,‬כדאי לבדוק שכל החלונות‬ ‫לו הזדמנות לתרגל את הכישרון‬ ‫והדלתות מוגפים היטב כדי למנוע טיולים ליליים מסוכנים‪.‬‬ ‫שלו להרדים את עצמו‪.‬‬ ‫ומה עושים כשהילד רוצה לצאת לטיולים ולמסיבות שינה? אפשר‬ ‫לחשוב עם הרופא על טיפול תרופתי חד פעמי )קלונקס( כדי‬ ‫קבעו גבולות ברורים‪.‬‬ ‫להבטיח את שלומו הגופני בלי למנוע ממנו חוויות ילדות מכוננות‪.‬‬ ‫הילד חורק שיניים )חריקת שיניים( יש ילדים שאינם הולכים‬ ‫קבעו מהי שעת ההשכבה‪ ,‬איפה‬ ‫או נבעתים מתוך שינה‪ ,‬הם רק מדברים או חורקים שיניים מתוך‬ ‫הולכים לישון‪ ,‬ומתי קמים והקפידו‬ ‫שינה‪ .‬ההנחיה בדרך כלל דומה‪ :‬שנו בשקט‪ ,‬הילדים בסדר‪ .‬עם‬ ‫זאת‪ ,‬לחריקת שיניים קשה יכולות להיות השלכות על השיניים‬ ‫על כך‪4.‬‬ ‫או על כאבי הראש‪ ,‬ולכן לעתים יש לטפל בה באמצעות רסן או‬ ‫התכוננו לשינה‪ .‬טקס קצר הכולל‬ ‫באמצעים אחרים‪.‬‬ ‫הילד נוחר ומשתנק )דום נשימה בשינה( אצל רוב הילדים‬ ‫שיר ערש‪ ,‬סיפור או עיסוי לרגליים‪,‬‬ ‫האלה אפשר לחשוד בקיומה של הבעיה כיוון שהם משמיעים צליל‬ ‫עוזר להגדיר את ההבדל בין ערות‬ ‫דומה לנחירות המלוות לעתים בהשתנקויות‪ .‬אם אתם חושדים‬ ‫שלילד יש בעיה כזאת‪ ,‬כדאי שתפנו למרפאה שיש בה מעבדת‬ ‫לשינה ומקל על הפרידה מההורים‪5.‬‬ ‫שינה ותבחנו זאת‪ .‬הבעיה נובעת בדרך כלל משקד שלישי מוגדל‪,‬‬ ‫עזרו לו להתמודד‪ .‬שימו לידו‬ ‫שמצר את כניסת האוויר לקנה הנשימה‪ ,‬והפתרון כרוך בדרך כלל‬ ‫שמיכה שהוא קשור אליה‪ ,‬דובי‬ ‫בהתערבות כירורגית‪ .‬האם כדאי לשלוח את הילד לניתוח רק בגלל‬ ‫שנוכחותו מרגיעה או שיר שהוא‬ ‫התעוררויות קצרות בלילה? \"כן\"‪ ,‬קובע ד\"ר שיינברג חד משמעית‪.‬‬ ‫אוהב לפני השינה‪6.‬‬ ‫אל תהפכו את היקיצה לחגיגה‪.‬‬ ‫\"לבעיית נשימה בשינה יכולות להיות השלכות רבות – החל‬ ‫במחסור בשינה‪ ,‬דרך נזק שיכול להיגרם על ידי אירועים רבים של‬ ‫אם תפנקו את הילד המתעורר בפחד‬ ‫או בבכי‪ ,‬יש סיכוי שיבין שהלילה הוא‬ ‫חוסר חמצון‪ ,‬וכלה בעלייה בלחץ הדם ובהפרעות לב\"‪.‬‬ ‫הזמן שהקציתם ל\"שעת איכות\"‪7‬‬ ‫ויתעורר בפעם הבאה רק כדי לא‬ ‫לפספס אותה‪.‬‬ ‫ייעוץ מקצועי‪ :‬פרופ' אבי שדה‪ ,‬מרצה לפסיכולוגיה קלינית‪ ,‬החוג‬ ‫לפסיכולוגיה‪ ,‬אוניברסיטת תל אביב‪ ,‬ומחבר הספר \"לישון כמו תינוק\" )הוצאת‬ ‫ידיעות ספרים(; ד\"ר אמיר שיינברג‪ ,‬מנהל יחידת ילדים במכון לרפואת שינה‪,‬‬ ‫המרכז הרפואי ע\"ש שיבא‬ ‫אדר ב' תשע\"א ‪27‬‬

‫בקשר‬‫לקשב‬‫אדר ב' תשע\"א‬ ‫‪28‬‬

‫אי אפשר לרפא אותה‪ ,‬אבל בעזרת טיפול‬ ‫רב־מערכתי אפשר להתגבר עליה‪.‬‬ ‫קווים לדמותה של אחת התופעות המדוברות‬ ‫בשנים האחרונות‪,ADHD ____ :‬‬ ‫הפרעת קשב וריכוז ‪.‬‬ ‫עידו גולן‬ ‫כחמישה אחוזים מאוכלוסיית הילדים בבתי־הספר לוקים‬ ‫כולנו מכירים את הילד הזה בלימודים בבית־הספר‬ ‫בהפרעות קשב וריכוז‪ .‬מספר הבנים המאובחנים כלוקים‬ ‫הוא חווה כישלון‪ ,‬חוסר ביטחון‪ ,‬תסכול ואפילו השפלה‪ .‬במקרה‬ ‫בהפרעות אלה גדול פי חמישה ממספר הבנות המאובחנות‪ ,‬ואילו‬ ‫הטוב מתייחסים אליו כאל מי ש\"יכול‪ ,‬אבל לא רוצה\"‪ .‬במקרה‬ ‫כשמדובר‬ ‫הרע‪ ,‬גם את הקרדיט של \"יכול\" לא נותנים לו‪ .‬בהדרגה‪ ,‬הילד‬ ‫מתחיל להאמין בתגובות הסביבה‪ ,‬מפנים אותן וחדל להאמין‬ ‫בתת־קשב‪ ,‬מספר הבנות המאובחנות גבוה יותר‪ .‬תת־קשב היא‬ ‫ביכולותיו‪ .‬מצבו מחמיר‪ ,‬והוא נמנע מהתמודדות‪ .‬בסופו של דבר‬ ‫ההפרעה הקשה ביותר לגילוי‪ ,‬שכן היא פחות בולטת לעין ואין בה‬ ‫הוא מסרב ללכת לבית־הספר‪ .‬לפעמים הילד הזה גם מתנגד לשתף‬ ‫פעולה‪ ,‬מתקשה לקבל חוקים ומרות‪ ,‬לוקה בחרדה ברמה גבוהה‬ ‫הפרעה לסביבה‪.‬‬ ‫ובשינויים במצב הרוח‪ .‬האם יפתיע אתכם לגלות שמקורן של כל‬ ‫מה בעצם גורם לתופעה? קשה לקבוע במדויק‪ .‬ב־‪ 70‬אחוזים‬ ‫הצרות האלה‪ ,‬הגורם והמניע של כדור השלג המידרדר‪ ,‬הוא \"בסך‬ ‫מהמקרים ניתן לזהות נטייה משפחתית‪ ,‬כך שהגורם התורשתי‬ ‫משמעותי מאוד‪ .‬עם זאת‪ ,‬מדובר כנראה במשלב של הנטייה‬ ‫הכול\" התופעה שנקראת הפרעת קשב וריכוז?‬‫הגנטית‪ ,‬גורמים נירולוגיים ומרכיבים התפתחותיים ופסיכולוגיים‪.‬‬ ‫שגיאה קשה בכל מערכה היא זלזול בכוחו של האויב‪ .‬גם במלחמה‬ ‫הפרעות הקשב והריכוז הן הפרעות מלידה בעיקרן והן צצות בגיל‬ ‫מוקדם‪ .‬עם זאת‪ ,‬לא תמיד הן מאובחנות בזמן‪ .‬יש מקרים שבהם‬ ‫בהפרעת הקשב והריכוז אסור לעשות את השגיאה הזאת‪.‬‬‫מבוגרים ניגשים לאבחון לאחר שילדיהם אובחנו כלוקים בהפרעה‪.‬‬ ‫ההפרעה‪ ,‬הידועה בעולם בשם ‪Attention Deficient) ADHD‬‬ ‫מבוגר שלוקה בהפרעת קשב וריכוז שלא טופלה יהיה בעל נטייה‬ ‫‪ ,(Hyperactivity Disorder‬היא אחת השכיחות ביותר בילדות‪ ,‬ויש‬ ‫גבוהה יותר מהממוצע לגירושים‪ ,‬להחלפה תכופה של מקומות‬ ‫לה השלכות רבות על כל תחומי החיים ועל העתיד הרגשי‪ ,‬החברתי‬ ‫עבודה‪ ,‬להתמכרויות ואף לתאונות דרכים‪.‬‬ ‫והאקדמי של הילד‪.‬‬ ‫לעומת זאת‪ ,‬טיפול נכון מניב תוצאות חיוביות מאוד‪.‬‬ ‫כ־‪ 40‬אחוזים מהילדים המטופלים ישיגו שיפור מובהק‬ ‫המבולגן‪ ,‬הפזיז והתזזיתי‬ ‫בהתנהלותם וילמדו להצליח בחייהם בצד הפרעת‬ ‫הקשב והריכוז‪ .‬רוב הילדים שלוקים בהפרעות קשב וריכוז‬ ‫ההפרעה מתבטאת בשינויים בהתנהגות ובקשב והיא נחלקת‬ ‫לשלושה תחומים‪:‬‬ ‫יגיעו למיצוי יכולותיהם בזכות טיפול הולם‪.‬‬ ‫קושי בקשב‪ .‬ילדים הלוקים בכך אינם מאורגנים‪1,‬‬ ‫חיזוקים תמורת מאמצים‬ ‫מתקשים לגייס אנרגיה לרמת פעילות משימתית‪ .‬הם‬ ‫במכבי שירותי בריאות יש מרפאות ורופאים המתמחים באבחון‬ ‫מתפזרים‪ ,‬לא ממוקדים‪ ,‬מוסחים על־ידי גירוי חיצוני‪ ,‬משתעממים‬ ‫הפרעות קשב וריכוז בילדים‪ .‬את ההפניה לאבחון נותנים‬ ‫בקלות ונוטים לשכוח ולאבד חפצים‪.‬‬ ‫רופאי ילדים על רקע קשיים בקשב‪ ,‬בלמידה‪ ,‬בתפקוד החברתי‬‫וההתנהגותי‪ .‬במכון נערך אבחון נירולוגי מקיף על־ידי רופא ייעודי‬ ‫קושי בשליטה על דחפים‪ .‬ילדים אלה נוטים להתנהגות‪2‬‬ ‫אימפולסיבית‪ ,‬לפזיזות‪ .‬הם מתקשים להמתין לתורם‪ ,‬עונים‬ ‫לפני שנשאלו‪ ,‬מתפרצים ואינם דוחים סיפוקים‪.‬‬ ‫פעילות יתר מוטורית‪ .‬הלוקים בכך הם ילדים תזזיתיים‪3‬‬ ‫הנעים באי־שקט‪ ,‬כל הזמן‪ ,‬מזיזים ידיים ורגליים‪ ,‬מתופפים‬ ‫על השולחן וכדומה‪.‬‬ ‫ישנו גם סוג נוסף‪\" ,‬סוג משולב\"‪ ,‬הפרעה שבה קיים שילוב של‬ ‫תופעות שונות אלה‪.‬‬‫אדר ב' תשע\"א ‪29‬‬

‫מתוך מטרה לזהות את הבסיס לקושי התפקודי ולפגיעה באיכות‬ ‫הקשיבו‪ ,‬הקשיבו‬‫חייו של הילד‪ .‬האבחון הקליני מתבסס גם על תיאור תולדות העבר‬‫ומהלך הקשיים של הילד‪ ,‬מעדותם של הילד עצמו‪ ,‬הוריו והמסגרת‬ ‫קצת סדר במיתוסים ובאמונות התפלות‬‫החינוכית באמצעות שאלונים מיוחדים‪ .‬באבחון נבדקים מרכיבים‬ ‫הילד לא קשוב‪ ,‬היפראקטיבי‪1,‬‬ ‫נירו־קוגניטיביים‪ ,‬רגשיים והתנהגותיים‪ ,‬ונערכים תבחינים‬ ‫או אימפולסיבי ‪ -‬ברור שיש‬‫)טסטים( לבדיקת קשב‪ ,‬הכוללים התמודדות עם מטלה מתמשכת‪,‬‬ ‫לו ‪.ADHD‬‬ ‫לא נכון‪ .‬לעתים מצבים רפואיים‬ ‫בדרך כלל משעממת‪ .‬תבחינים אלה אינם יכולים להחליף את‬ ‫ומנטליים נראים כהפרעת קשב וריכוז‪,‬‬ ‫האבחון הקליני‪ ,‬אך הם משמשים כלי עזר‪.‬‬ ‫אבל למעשה מדובר בחוסר מוטיבציה‪,‬‬ ‫האבחנה תקפה מגיל שש ואילך‪ ,‬ורצוי שלא להקדים אותה‪,‬‬ ‫בשל השינויים המתרחשים אצל ילדים בגיל צעיר‪ .‬רוב המקרים‬ ‫בדיכאון‪ ,‬בירידה בשמיעה ועוד‪.‬‬ ‫‪2‬‬ ‫מאובחנים סביב גיל תשע‪ ,‬בכיתה ג'‪ .‬לאחר האבחון נקבעת תכנית‬ ‫טיפולית הנשענת על ידע ומתבססת על הבנה הדדית עם הילד‪,‬‬ ‫טיפול תרופתי מרפא‬ ‫את הפרעת הקשב‪.‬‬ ‫המשפחה והמסגרת החינוכית‪.‬‬‫ההתמודדות עם הבעיה מתחילה בהעלאת המודעות של המשפחה‬ ‫לא נכון‪ .‬הטיפול בתרופות מקל את‬ ‫לנושא‪ .‬המפתח להצלחת הטיפול נעוץ במידה רבה בידיעה מה‬ ‫התסמינים‪ ,‬בדיוק כשם שמשקפיים‬ ‫לדרוש מילד הלוקה בהפרעת קשב וריכוז ‪ -‬ומה לא לדרוש ממנו‪.‬‬ ‫משפרים את הראייה אבל לא מרפאים‬ ‫ילד כזה לא עושה \"דווקא\"‪ ,‬ההתנהלות הבעייתית שלו אינה‬ ‫בשליטתו‪ .‬לכן אין סיבה‪ ,‬ואין צורך‪ ,‬להעניש אותו בגינה‪ .‬כשילד‬ ‫את ליקוי הראייה‪.‬‬ ‫מתחצף להוריו‪ ,‬או מכה את אחיו‪ ,‬אין מדובר בהפרעת קשב וריכוז‬‫אלא בהפרעת התנהגות‪ .‬מומלץ שהורי הילד שלוקה בהפרעת קשב‬ ‫ילדים עם הפרעת קשב‬ ‫‪3‬‬ ‫וריכוז ייתנו לו חיזוקים על המאמצים שהוא משקיע‪ ,‬ולאו דווקא‬ ‫יזדקקו לחינוך מיוחד‪.‬‬ ‫על התוצאות שהוא משיג‪ .‬יועיל גם להוריד את רמת הגירויים‬‫בחדרו )מחשב‪ ,‬נגני מוזיקה וכדומה( ולפעול לכך שסביבת הלמידה‬ ‫למה? רוב הילדים הלוקים בהפרעות‬ ‫תהיה ניטרלית ככל האפשר‪.‬‬ ‫קשב משולבים בהצלחה בחינוך הרגיל‪.‬‬ ‫למערכת החינוך יש כמובן לא מעט לתרום לשיפור מצבו של ילד‬ ‫כזה‪ .‬כדאי שבמידת הצורך היא תתאים חלק מדרישותיה למצבו‪,‬‬ ‫כיוון שמדובר בהפרעה‪4‬‬ ‫תתמיד במתן חיזוקים לילד ותנקוט כלפיו גישה מובנית בלימודים‪,‬‬ ‫נירולוגית‪ ,‬טיפול התנהגותי‬ ‫האבחנה של הפרעת קשב תקפה מגיל שש ואילך‪,‬‬ ‫הוא חסר חשיבות‪.‬‬ ‫ורצוי שלא להקדים אותה‪ ,‬בשל השינויים המתרחשים‬ ‫לא ולא‪ .‬יש חשיבות רבה לטיפול‬ ‫אצל ילדים בגיל צעיר‪ .‬רוב המקרים מאובחנים‬ ‫רב־תחומי‪.‬‬ ‫סביב גיל תשע‪ ,‬בכיתה ג'‬ ‫טיפול תרופתי בריטלין יגדיל‪5‬‬‫התחלתם בשעה קבועה‪ ,‬הושבת הילד קרוב ללוח‪ ,‬שמירה על קשר‬ ‫את הסיכויים להתמכרויות‬ ‫עין של המורה אתו וכדומה‪.‬‬ ‫בגיל מאוחר יותר‪.‬‬ ‫התכנית הטיפולית נבנית באופן אינדיבידואלי לכל ילד על־פי‬ ‫בדיוק להפך‪ .‬טיפול בהפרעת הקשב‬ ‫צרכיו‪ ,‬כישוריו‪ ,‬קשייו והביטויים הנלווים‪ .‬הטיפול צריך לגעת בכל‬ ‫בכלל‪ ,‬וטיפול תרופתי בפרט‪ ,‬מקטינים‬‫מישורי ההיפגעות – המשפחה‪ ,‬הלימודים‪ ,‬המיומנויות החברתיות‪,‬‬ ‫את הסיכויים להתמכרויות בעתיד‪.‬‬ ‫הדימוי העצמי והביטחון העצמי‪ .‬הטיפול היעיל ביותר הוא‬‫בתרופות וההחלטה עליו מתקבלת בשל הפגיעה באיכות חיי הילד‬ ‫הילד יכול למקד את הקשב‪6‬‬ ‫בנושא מסוים – זה בסדר‪,‬‬ ‫במישור החברתי‪ ,‬הרגשי‪ ,‬או הלימודי‪ .‬ילדים שטופלו באופן רב־‬ ‫אין לו ‪.ADHD‬‬ ‫מערכתי‪ ,‬לרבות בתרופות‪ ,‬ייהנו בדרך כלל מאיכות חיים טובה‪.‬‬‫התרופה השכיחה‪ ,‬הוותיקה והיעילה ביותר לטיפול בהפרעות קשב‬ ‫ממש לא בהכרח‪ .‬רוב הילדים הלוקים‬ ‫היא הריטלין – ‪70‬־‪ 80‬אחוזים מהילדים הלוקים בהפרעות הקשב‬ ‫בהפרעות קשב יכולים להתמקד בדבר‬ ‫יפיקו תועלת מנטילתה‪ .‬השפעות הלוואי של ריטלין אינן שכיחות‪,‬‬ ‫האהוב עליהם )משחקי מחשב‪ ,‬למשל(‪.‬‬ ‫אדר ב' תשע\"א‬ ‫‪30‬‬

‫כשהילד יגדל‪ ,‬הפרעת הקשב‬ ‫‪7‬‬ ‫קלות בדרך כלל‪ ,‬נראות לעין וניתנות להפחתה על־ידי התאמת‬ ‫תחלוף‪ .‬לכן כדאי להמתין‬ ‫הטיפול לסדר היום של הילד‪ .‬במקרים אחדים יהיה צורך לשנות‬ ‫ולהימנע מתרופות עד סיום‬ ‫את הטיפול התרופתי עקב השפעות לוואי‪.‬‬ ‫תקופת בית־הספר‪.‬‬‫לא נכון‪ .‬להפרעת קשב שאינה מטופלת‬ ‫תמיכה טבעית‬‫נלוות תחלואה רחבה והשלכות מאוחרות‬ ‫ומה בעניין רפואה משלימה? ילדים רבים הלוקים בהפרעות‬ ‫על הצלחה‪.‬‬ ‫קשב וריכוז מגיעים אל מרפאות \"מכבי טבעי\" לאחר שכבר‬ ‫עברו את האבחון הפסיכו־דידקטי ואף קיבלו טיפול בתרופות‪.‬‬ ‫עודף סוכר בתזונה גורם‬ ‫‪8‬‬ ‫הטיפול ברפואה המשלימה הוא טיפול נלווה המיועד לשפר את‬ ‫להיפראקטיביות‪.‬‬ ‫תוצאת הטיפול‪ .‬במחקרים הוכח כי שילוב הטיפול הטבעי בטיפול‬ ‫הקונוונציונלי עשוי להפחית במקרים מסוימים את מינוני התרופה‬ ‫לא נכון‪ .‬במחקרים מבוקרים לא הוכח‬ ‫)ריטלין( שהילד מקבל‪ ,‬להניע את הילד ליטול את התרופה‪ ,‬ובאופן‬ ‫כללי להביא לתוצאות רפואיות טובות יותר‪ .‬מכבי טבעי מציעה‬‫כל קשר בין תזונה מסוימת לבין הפרעת‬ ‫כמה טיפולים נקודתיים לבעיות קשב וריכוז‪ .‬לפניכם הטיפולים‬‫קשב )למעט מקרים חריגים של אלרגיות(‪.‬‬ ‫היעילים ביותר‪ ,‬שגם הוכחו במחקרים‪:‬‬ ‫טיפולי מגע‪ .‬בקטגוריה זו נכללים שיאצו מיוחד לילדים‪,‬‬ ‫כל הילדים עם הפרעת‬ ‫‪9‬‬ ‫עיסוי רפואי לילדים בוגרים יותר וטווינה‪ ,‬שיטת מגע ברפואה‬ ‫קשב דומים זה לזה‪.‬‬ ‫הסינית‪ .‬הם פועלים להעברת המתח ממקומות בגוף שבהם הוא‬ ‫רב למקומות שבהם הוא חסר ומביאים לזרימת דם ואנרגיה שווה‬‫בהחלט לא‪ .‬הם שונים זה מזה באישיות‪,‬‬ ‫בחלקי הגוף השונים‪.‬‬ ‫ביכולות‪ ,‬בתסמינים ובחומרתם‪ ,‬בדיוק‬ ‫ביופידבק‪ .‬זוהי שיטה לימודית שבה הילד יושב מול מסך‬ ‫מחשב ומחובר לחיישנים המודדים את קצב הדופק והנשימה‪.‬‬‫כפי שילדים שאינם לוקים בהפרעת קשב‬ ‫בעזרת המדריך והמחשב הוא לומד לשלוט בדופק ובנשימה ‪-‬‬ ‫שונים זה מזה‪.‬‬ ‫המדדים למידת הריכוז‪ ,‬השקט ויכולת השליטה העצמית‪.‬‬ ‫רופאים יכולים למצוא‬ ‫דיקור סיני‪ .‬הדיקור פועל להשגת הרמוניה בגוף‬ ‫בעצמם את הטיפול‬ ‫או לחיזוק איבר שחסרה בו אנרגיה‪ .‬בעזרת הטיפול לומד הילד‬‫היעיל ביותר עבור הילד‪10.‬‬ ‫להתמודד טוב יותר עם הגירויים החיצוניים‪.‬‬ ‫לא מדויק‪ .‬רופאים יכולים לייעץ‪,‬‬ ‫הומאופתיה‪ .‬הפילוסופיה שלה אומרת \"דומה בדומה יירפא\"‪.‬‬ ‫ההיגיון במקרה הזה הפוך מזה של הרוקחות המערבית‪ :‬ככל‬‫להמליץ ולהאיר את הדרך‪ .‬טיפול יעיל‬ ‫מתבסס על החלטה משותפת של‬ ‫שהתרופה מהולה יותר במים כך היא משפיעה יותר‪ .‬לפיכך הילד‬ ‫הילד וההורים‪ ,‬בליווי הרופא‪.‬‬ ‫מקבל תמהיל ובו כמעט שאין חומר פעיל‪ .‬הספרות המקצועית לא‬ ‫מה מגיע לכם במגן כסף ‪ -‬מגן זהב?‬ ‫מצאה אמנם תמיכה לשיטה זו‪ ,‬אבל בשטח תוצאותיה מצוינות‪.‬‬ ‫נטורופתיה‪ .‬תזונה טבעית‪ ,‬המתייחסת במקרה הזה‬ ‫בדיקת אבחון להפרעת קשב וריכוז מסוג ‪TOVA‬‬ ‫בהשתתפות עצמית שלא תעלה על ‪ 300‬ש\"ח‬ ‫לאנרגטיות של הילד ולחסרי התזונה שלו מתוך מטרה להשיג‬ ‫רגיעה‪ ,‬מערכת עיכול שקטה ופעילות מעיים סדירה‪ .‬הדבר נעשה‬ ‫במכונים הפרטיים שבהסכם‪.‬‬ ‫בין השאר באמצעות הפחתה של חומרים מעוררים וסדירות‪.‬‬ ‫*האמור בכפוף לתקנון במדריך לשירותי בריאות נוספים ‪2010‬־‪2011‬‬ ‫הנטורופתיה מעודדת תזונה בזמנים קבועים‪ ,‬בכמויות הנכונות‬ ‫הספציפיות לילד ובהרכבים המתאימים לו‪ .‬הרפואה המשלימה‬‫אדר ב' תשע\"א ‪31‬‬ ‫מטפלת בדרך כלל במשפחה כולה‪ ,‬ולא רק בילד הלוקה בהפרעת‬ ‫הקשב והריכוז‪ .‬לבעיה של הילד יש השלכות על חיי המשפחה‪ ,‬כל‬ ‫בני המשפחה נפגעים ממנה – ולכן כולם צריכים לטפל בה‪.‬‬ ‫ייעוץ מקצועי‪ :‬ד\"ר צופיה דויטש־קסטל‪ ,‬מנהלת מערך התפתחות הילד‪ ,‬מחוז הצפון‪,‬‬ ‫מכבי שירותי בריאות; ד\"ר עדי צוונג־גונן‪ ,‬מנהלת רפואית‪ ,‬מכבי טבעי‬

‫אדר ב' תשע\"א‬ ‫‪32‬‬

‫צחצחו‬ ‫הלאתא זהה‬ ‫אבי שטיינר‬ ‫חושבים שהזנחת החניכיים שלכם תיעצר בפה?‬ ‫מחקרים מהשנים האחרונות מראים כי מחלות‬ ‫חניכיים עשויות להוביל למחלות הרחוקות מהיעד‬ ‫הזה – מחלות לב‪ ,‬אוסטיאופורוזיס‪,‬‬ ‫מחלות ריאה כרוניות ועוד‬‫אדר ב' תשע\"א ‪33‬‬

‫מחלת החניכיים החמורה יותר )פריודונטיטיס( היא‬ ‫חו דקה לעצמכם ונסו להיזכר מתי בפעם‬‫מצב שבו הדלקת אינה מוגבלת עוד לרקמות הרכות‬ ‫האחרונה הייתם אצל שיננית‪ .‬מתקשים‬‫אלא פוגעת בעצם התומכת בשיניים והיא מתרחשת‬ ‫להיזכר? עבר כנראה יותר מדי זמן‪ ,‬ואולי‬‫לרוב בשנות ה־‪ 40‬לחיים‪ .‬מעבר לדלקת של‬ ‫אחרי הכתבה הזאת תתקשרו סוף־סוף‬‫לרופא השיניים שלכם ותקבעו תור לשיננית‪ .‬הגורמים למחלת החניכיים הנראים קיימת ספיגה של העצם התומכת‬‫למה? כי מעבר לרעות חולות כמו מחלות החניכיים החמורה בשיניים‪ .‬ללא טיפול מתאים תגרום ספיגת עצם‬‫מתקדמת לניידות שיניים בשלב הראשון‪ ,‬ובהמשך‬ ‫חניכיים‪ ,‬מחקרים שבוצעו בשנים האחרונות מגלים‬‫לנשירתן או למצב שבו אין ברירה אלא לעקור‬ ‫כי למחלת החניכיים השפעה על מצבי חולי אחרים‬‫אותן‪ .‬מחלת החניכיים החמורה מושפעת מגורמים‬ ‫בגוף‪ .‬במילים אחרות‪ ,‬הטיפול במחלת החניכיים‬‫מקומיים כהיגיינה אוראלית )בחלל הפה( לקויה‬ ‫ומניעתה משמעותיים לבריאות הכללית שלכם ‪-‬‬‫היגיינה לקויה והצטברות של אבנית‪ ,‬אבל גם מעישון‪ ,‬מסוכרת‬ ‫ולא רק לבריאות הפה‪.‬‬‫ומגורמים גנטיים‪.‬‬ ‫לדברי ד\"ר ירון ברנשטיין‪ ,‬רופא כללי ורופא שיניים‪,‬‬‫אז מה קורה כאן בעצם? חיידקים המצטברים באזור‬ ‫המשמש סמנכ\"ל רפואה במכבידנט ומנהל רפואי‬‫החיבור שבין השיניים לבין החניכיים מפרישים‬ ‫במרפאת השיניים בבית החולים אסותא‪ ,‬מחלת‬‫רעלנים הגורמים לדלקת בחניכיים הנראים‪ ,‬אבל‬ ‫החניכיים‪ ,‬הפוגעת בחניכיים הרכים ובמצבים‬‫גם לתהליך דלקתי בעצם‪ .‬התהליך יכול להימשך עד‬ ‫חמורים גם בעצם התומכת בשיניים‪ ,‬היא אחת‬‫שהעצם התומכת בשיניים נספגת כמעט לחלוטין‪.‬‬ ‫משתי המחלות העיקריות התוקפות את חלל הפה‬ ‫אבנית‬‫תופעה נוספת האופיינית למחלת החניכיים החמורה‬ ‫)המחלה הנוספת היא עששת‪ ,‬הפוגעת בשיניים(‪,‬‬‫היא הופעת \"כיס\" חניכיים‪ .‬מדובר במצב שבו העצם‬ ‫ומדובר למעשה בתגובה דלקתית לזיהום חיידקי‪.‬‬‫מתמעטת‪ ,‬אבל החניכיים הנראים לא משנים כמעט‬ ‫את מקומם‪ .‬כתוצאה מכך נוצר רווח דמוי כיס בין‬ ‫מג'ינג'יביטיס לפריודונטיטיס‬‫שורש השן לבין החניכיים הנראים‪ .‬מצב זה מחמיר‬ ‫דלקת החניכיים נחלקת לשני סוגים עיקריים‪.‬‬‫את התהליך הדלקתי כיוון שהחיידקים המצטברים‬ ‫עישון‬ ‫הראשון הוא מצב קל יחסית‪ ,‬שבו המחלה מוגבלת‬‫בתוך כיס החניכיים לא ניתנים להסרה באמצעות‬ ‫לחניכיים הנראים )הוורודים(‪ .‬מצב זה קרוי‬‫צחצוח או שימוש בחוט דנטלי או קיסמי שיניים‬ ‫ג'ינג'יביטיס והוא מתבטא באודם‪ ,‬בנפיחות )בעיקר‬‫דנטליים‪ .‬לעתים החניכיים הנראים נסוגים אף הם‬ ‫באזורים שבין השיניים(‪ ,‬בדימום בעת צחצוח‬‫בעקבות העצם שנספגה‪ .‬זו התופעה של \"נסיגת‬ ‫השיניים ולפעמים גם בריח רע מהפה‪ .‬המחלה‬‫חניכיים\" – כותרות השיניים ארוכות‪ ,‬אך כיסי‬ ‫סוכרת‬ ‫נגרמת על ידי חיידקים מסוגים שונים המתיישבים‬‫החניכיים רדודים‪.‬‬ ‫על מקום החיבור שבין השן לחניכיים‪ .‬כתוצאה מאי‬‫מחלת החניכיים החמורה מחייבת בדיקה ותוכנית‬ ‫הקפדה על היגיינת הפה החיידקים מצטברים בכמות‬‫טיפול של רופא שיניים שהוא מומחה למחלות‬ ‫גדולה וגורמים לתהליך דלקתי בחניכיים‪.‬‬‫חניכיים‪ .‬לרוב כולל הטיפול בשלב הראשון הסרת‬ ‫הטיפול במצב הזה פשוט‪ :‬שמירה נכונה על היגיינת‬ ‫אבנית בידי השיננית ומתן הדרכה לשמירה על‬ ‫גורמים‬ ‫השיניים והחניכיים וביקור תקופתי אצל השיננית‬ ‫גנטיים‬‫היגיינה אוראלית‪ .‬לאחר מכן יחליט הרופא המומחה‬ ‫יסירו את האבנית ואת רובד החיידקים‪ ,‬והחניכיים‬‫בנוגע להמשך הטיפול‪ .‬המשך כזה יכול להיות גרידת‬ ‫יחזרו למצבם התקין והבריא‪.‬‬‫חניכיים – טיפול המתבצע בהרדמה מקומית ובו‬‫רופא החניכיים מסלק באמצעות מכשור מיוחד את‬‫האבנית והחיידקים שהצטברו על שורשי השיניים‬‫הנמצאים בתוך כיס החניכיים‪ .‬הוא יכול להיות גם‬ ‫הקפידו לבצע ביקורת‬‫שגרתית אצל רופא השיניים‬ ‫פעם בחצי שנה לפחות‬ ‫אדר ב' תשע\"א‬ ‫‪34‬‬

‫צילומים‪ :‬שאטרסטוק‬ ‫איך תמנעו מעצמכם‬ ‫ניתוח חניכיים‪ ,‬שבמהלכו מנקה הרופא את שורשי‬ ‫מחלת חניכיים‬ ‫השיניים ויכול לטפל בפגמים שונים שנוצרו בעצם‪.‬‬ ‫פעולות המניעה של מחלת החניכיים‬ ‫לממפוריחוודולנריטיאוטיתס ללב‪,‬‬ ‫פשוטות ואינן מצריכות מאמץ מיוחד‪.‬‬ ‫להפך ‪ -‬מדובר בהרגלים נכונים ובשגרה‬ ‫בשנים האחרונות פורסמו בארץ ובעולם עבודות‬ ‫מחקר שמצאו כי השפעת מחלת החניכיים החמורה‬ ‫בריאה‪ .‬אז מה עושים‪:‬‬ ‫אינה מוגבלת לחלל הפה‪ .‬החיידקים והרעלנים שהם‬ ‫מפרישים משפיעים‪ ,‬כך מתברר‪ ,‬גם על כלי הדם ועל‬ ‫שמרו על בריאות הפה‪ .‬צחצחו‪1‬‬ ‫איברים המרוחקים מאוד מהפה‪ .‬לפניכם רשימה‬ ‫שיניים נכון פעמיים ביום‪ ,‬והשתמשו‬ ‫של מצבי החולי העשויים להיות קשורים למחלת‬ ‫באביזרי עזר )חוט דנטלי‪ ,‬קיסם‬ ‫דנטלי( ושטיפות פה בהתאם‬ ‫החניכיים החמורה‪:‬‬ ‫להנחיות השיננית ורופא השיניים‪.‬‬ ‫טרשת עורקים‪ .‬זו גורמת להיצרות בכלי דם‪1‬‬ ‫הגיעו לבדיקה שגרתית אצל‪2‬‬ ‫במקומות שונים בגוף ועלולה להסב נזק לאיברים‬ ‫שונים‪ .‬כשמדובר בלב‪ ,‬היצרות בכלי הדם מפחיתה את‬ ‫רופא השיניים‪ .‬התדירות הדרושה‬ ‫זרימת הדם ללב ויכולה לגרום למחלת לב תעוקתית‪,‬‬ ‫משתנה מאדם לאדם‪ ,‬ונעשית על‬ ‫ובמקרה של חסימה מוחלטת ‪ -‬לאוטם שריר הלב‪.‬‬ ‫פי המלצת רופא השיניים‪ .‬לרוב‬ ‫הסבירות שאדם הסובל ממחלת חניכיים חמורה‬ ‫ילקה במחלת לב גבוהה משמעותית מהסבירות‬ ‫מקובל לבצע ביקורת שגרתית פעם‬ ‫שאדם בעל חניכיים בריאים ילקה בה‪ .‬כשמדובר‬ ‫בחצי שנה לפחות‪.‬‬ ‫במוח‪ ,‬היצרות בכלי הדם מפחיתה את זרימת הדם‬ ‫אליו ויכולה לגרום למצבים חולפים של אירועים‬ ‫הקפידו על טיפול תקופתי‪3‬‬ ‫מוחיים קלים‪ ,‬ובמקרה של חסימה מוחלטת של‬ ‫אצל השיננית‪ .‬כי היא מבצעת‬ ‫זרימת הדם למוח ‪ -‬לשבץ מוחי‪.‬‬ ‫תפקיד כפול‪ :‬מסירה את האבנית‬ ‫לידה מוקדמת‪ .‬במחקרים נמצא שאישה‪2‬‬ ‫המצטברת על השיניים ומלמדת‬ ‫את המטופלים צחצוח שיניים נכון‬ ‫הסובלת ממחלת חניכיים חמורה נמצאת‬ ‫בסיכון גבוה יותר ללידת תינוק במשקל נמוך או‬ ‫ושימוש באביזרי עזר‪.‬‬ ‫ללידה במועד מוקדם מהצפוי‪.‬‬ ‫תפסיקו לעשן‪ .‬גם בתחום‪4‬‬ ‫סוכרת‪ .‬למחלה זו יש יחסי גומלין עם מחלת‪3‬‬ ‫המניעה של מחלת החניכיים –‬ ‫נא לא לעשן‪ .‬העישון מאיץ את‬ ‫החניכיים החמורה‪ .‬אצל חולי הסוכרת מחלת‬ ‫התקדמות מחלת החניכיים ופוגע‬ ‫החניכיים חמורה יותר וספיגת העצם מהירה יותר‪.‬‬ ‫ביכולת החיסונית של הגוף להתגונן‬ ‫אצל אדם הסובל ממחלת חניכיים חמורה ולא‬ ‫מפני מתקפת החיידקים‪.‬‬ ‫מטופלת קשה יותר לאזן את רמות הסוכר‪.‬‬ ‫ייעוץ מקצועי‪ :‬ד\"ר ירון ברנשטיין‪ ,‬רופא כללי ורופא שיניים‪ ,‬סמנכ\"ל רפואה‬ ‫מחלות ריאה זיהומיות וכרוניות‪ .‬אנשים‪4‬‬ ‫מכבידנט ומנהל רפואי של מרפאת השיניים בבית החולים אסותא בתל אביב‬ ‫הסובלים ממחלת חניכיים חמורה עלולים‬ ‫מה מגיע לכם במגן זהב?‬ ‫לסבול מדלקות ריאה בתדירות גבוהה מהרגיל וכן‬ ‫משכיחות גבוהה מהרגיל של מחלות ריאה כרוניות‪.‬‬ ‫הנחות בגין מגוון טיפולים ובדיקות הניתנים ברשת מרפאות‬ ‫השיניים מכבידנט ובמרפאות השיניים שבהסכם‪:‬‬ ‫אוסטיאופורוזיס‪ .‬נשים הסובלות ממחלת‪5‬‬ ‫בדיקה שנתית )לא כולל צילומים( ללא תשלום‪.‬‬ ‫חניכיים חמורה נמצאות בסיכון גבוה יותר‬ ‫הנחה של ‪ 25%‬לרפואה משמרת‪ ,‬טיפולי חניכיים‪,‬‬ ‫לפתח אוסטיאופורוזיס בהשוואה לנשים‬ ‫טיפולים פרותטיים‪ ,‬טיפול אורתודנטי ועוד‪.‬‬ ‫שהחניכיים שלהן בריאים‪.‬‬ ‫הנחה של ‪ 50%‬להסרת אבן והדרכה להיגיינה אוראלית‪,‬‬ ‫עד פעמיים בשנת חברות‪.‬‬ ‫האמור בכפוף לתקנון שבמדריך לשירותי הבריאות הנוספים‬ ‫‪2010‬־‪.2011‬‬‫אדר ב' תשע\"א ‪35‬‬

‫בס“ד‬ ‫שירות אל‪-‬תור‪ ,‬באתר או בפקס‬‫קבלת תרופות כרוניות ל‪ 3-‬חודשים מראש*‬ ‫כיבוד מרשמים מבתי חולים או רופאים‬ ‫פרטיים בתעריפי מכבי**‬ ‫מגוון רחב של תרופות ללא מרשם ומוצרי‬ ‫בריאות משלימים במחירים מיוחדים‬ ‫לרשותכם ‪ 51‬בתי מרקחת של מכבי פארם‬ ‫בפריסה ארצית‪ .‬פרטים במדריך‬ ‫השירותים באתר מכבי‪.‬‬