IT-podporni kotiček Zbornica vzpostavlja e-poslovanje s svojimi člani Kaj je varen elektronski predal – VEP? Primer VEP po opravljeni registraciji VEP je elektronski naslov uporabnika v informacij- skem sistemu za varno elektronsko vročanje, ki ga Kreiranje pošiljke v VEP: upravlja izvajalec storitev varnega elektronskega • S klikom na »Novo sporočilo« se odpre obrazec vročanja. V zborničnem primeru je to podjetje EIUS. za vnos – kot elektronska pošta Podjetje EIUS je prejemnik znaka zaupanja EU, ki • Vpiše se naslovnika: zdravniska.zbornica@vep. daje zagotovilo, da so ponudniki elektronskih stori- si, lahko so le tisti, ki imajo VEP tev in njihove storitve zaupanja vredni in usposoblje- • Zadevo ni ter v skladu s pravili iz uredbe eIDAS. • Izbere vrsto pošiljke Pogoj za e-poslovanje je, da imata obe stranki, tako • Vpiše spremno besedilo pošiljatelj kot prejemnik, odprt VEP. • Priloži dokumente (datoteke) • Odpošlje s klikom na »Pošlji« Kaj mora član storiti, da lahko vzpostavi e-poslovanje? Člani, ki se bodo vključili v e-poslovanje z zbornico (ali katerimkoli drugim subjektom), morajo: • imeti kvalificirano digitalno potrdilo. Če ga še ni- majo, ga lahko brezplačno pridobijo. Na portalu e-uprave je dostopna Vloga SIGEN-CA, ki jo izpolni- jo in odnesejo na najbližjo upravno enoto; • vzpostaviti VEP na spletni strani https://vep.si/ po navodilih za registracijo, ki so dostopna na njihovi strani. Za pomoč pri registraciji se lahko obrnejo na: [email protected] ali na tel. št.: 01 426 53 76; • vnesti svoj VEP-naslov in davčno številko (potreb- na za preverjanje VEP-predala v primeru pošiljanja pošte s strani ZZS) v profil člana na spletni strani ZZS. V primeru težav pri vstopu v intranet (dodeli- tev uporabniškega imena in gesla), se le-te sporoči na: [email protected]. Profil člana – podatek o VEP-naslovu Primer VEP-sporočila Registracija VEP je brezplačna, prav tako ni le- Sistem bo obveščal o dospetju, prevzemu – vročitvi tnega nadomestila za uporabo spletne aplikacije na elektronski naslov, ki ga je član podal ob registraciji vep.si, obračuna se zgolj storitev posredovane po- VEP-a. Enako bo sistem obvestil o prispeli pošiljki v VEP. šte po ceniku, objavljenem na VEP-strani. Cena po- V VEP so vsa sporočila prikazana v mapi »Prejeto«. šiljke preko VEP je, v primerjavi s ceno pošiljke preko Člani, ki bodo v svoj profil na spletni strani ZZS vnesli Pošte Slovenije, nižja tudi do 75 %. VEP-naslov, bodo v VEP prejemali dokumente, ki jih zbornica naslavlja na svoje člane (odločbe, sklepe ter Kako deluje VEP? drugo dokumentacijo), sami pa bodo po tej poti od- VEP deluje podobno kot drugi predali za elektronsko dajali vloge ali druge dokumente, naslovljene na ZZS. pošto, le da je to predal za pošiljanje in prejemanje Naslov zborničnega VEP-a: uradne pošte. [email protected]. Pripravila: Maja Horvat, mag. posl. inf.
Revija ISIS Uvodnik3Maj 2021 Offshore Peter Golob 1. no domnevo in etično integriteto poklica. Varo- vanje in povrnitev zaupanja se zgodita prven- Pred dvema mesecema sem se seznanil s stveno skozi korektivne ukrepe pri posamezniku podrobnostmi dela Odbora za pravno-etična in/ali instituciji, kjer je do neprimernega ravna- vprašanja. Preseneča količina, vsebina, pisanost nja prišlo, in ne skozi individualno sankcijo. Z in ton pritožb, ki jih odbor obravnava. Ocenju- uvodnim stališčem se tudi ne strinjam, ker jem, da priplava na mizo odbora le vrh ledene zdravniški nasvet izven opravljanja zdravniškega gore odnosov med kolegi, med kolegi in pacienti, poklica ne bi smel podlegati drugačnim zakoni- med kolegi in institucijami, med kolegi in mediji. tostim kot tisti med opravljanjem zdravniškega Vprašanja niso samo etična, so strokovno-etična, poklica. Trdim, da bi moralo mnenje zdravnika o etično-strokovna, pravna, novinarska … Očitno zadevah zdravja na družabnih omrežjih ali v je, da naše delo ni samo stroka in gotovo ne medijih zavezovati enako kot med (formalnim) samo etika. Žal se zdrsi na eni ravni pogosto opravljanjem zdravniškega poklica in zato pokrijejo z zdrsi na drugi. Na trenutke se zdi, da podlegati enakemu preverjanju in ukrepom. zadoščenje na odboru iščejo vsi, ki so naleteli na Zakaj? zaprta vrata drugje, in nemalokrat s pričakova- njem po hitri potrditvi lastnih videnj. Kot zdrav- Zdravniški poklic opravljamo kot zdravniško niki počasi izgubljamo potrpljenje in spretnosti službo. Zdravniška služba je poklicna dejavnost za pogovore, za kolegialno razčiščevanje in zdravnikov, ki temelji na spoznanjih znanosti in pričakujemo, da bomo svoje porušene medoseb- strokovno preverjenih (in preverljivih, op. p.) ne odnose lahko institucionalizirali, oddali na metodah.1 Pri izvajanju zdravniške službe posa- forum, stran od stika, od pogovora, poslali v nek mezniku po preučitvi individualnih okoliščin in offshore, kjer v odnosih veljajo posebna neoseb- ob pojasnilu predstavimo konkretizirano in na pravila. utemeljeno mnenje o njegovem zdravstvenem vprašanju. Nedvomno preverljivo. Delna izjema A treba se bo tudi pogovarjati. Za primere, ko so kolegi v javnem zdravju. Ti ne obravnavajo res ne bo šlo, vam Odbor za pravno-etična posameznika, ampak skupine ljudi, segmente vprašanja obljublja obravnavo vseh dopustnih, populacije ali populacijo, a poznajo njene značil- konkretiziranih in utemeljenih vlog. Dopustnih, nosti in predvsem uporabljajo enako spoznavno ker ne bodo anonimne, žaljive in ne bodo grozile podstat. Svoja mnenja utemeljujejo na znanstve- (npr. z medijskimi objavami ali sprožanjem nih dokazih. Seveda je to opravljanje zdravniške drugih postopkov). Konkretiziranih, ker bo iz službe in s tem nedvomno enako preverljivo kot vloge možno razbrati, proti komu in čemu se zdravstveni nasvet posamezniku. pritožnik pritožuje. Utemeljenih, ker ne bodo zgolj zatrjevale, ampak bodo trditve tudi razu- 1 4. člen Zakona o zdravniški službi (Uradni list RS, št. mno utemeljevale. 72/06 – uradno prečiščeno besedilo, 15/08 – ZPacP, 58/08, 107/10 – ZPPKZ, 40/12 – ZUJF, 88/16 – Zd- 2. ZPZD, 40/17, 64/17 – ZZDej-K, 49/18 in 66/19) Pred enim mesecem sem se seznanil s stali- ščem, da zdravnika za njegovo neprimerno ravnanje na družabnih omrežjih ali v medijih po pravilniku ni moč sankcionirati, ker neprimerno ni ravnal pri opravljanju zdravniškega poklica. S stališčem se lahko zelo strinjam in hkrati zelo ne strinjam. S stališčem se strinjam, ker bistvo ukrepanja ob neprimernem ravnanju zdravnika ne bi smelo biti sankcioniranje posameznika, ampak varovanje ali povrnitev zaupanja v licenč-
Revija ISIS 4UvodnikMaj 2021 V čem je torej zdravstveni nasvet ujemanja z lastnimi prepričanji, na družabnih omrežjih zato ni povsem zdravnika na družabnih omrežjih ali v drugačnosti mnenja ali utemeljevanja izven zdravniškega poklica, četudi klasičnih medijih »zunaj« opravljanja z lastnimi izkušnjami, zgledom, izven delovnika. Trenutno, se zdi, pa zdravniške službe drugačen in zakaj bi znanjem ali doseženo izobrazbo. smo zdravniki vsaj skozi pravilnike ga obravnavali drugače? Drugačen je Spoznavni aparat je zato drugačen. Ti pripravljeni priznati obstoj zdravniš- v tem, koga nagovarja. Nagovarja dve drugačnosti zdravstvenih nasve- kih mnenj s statusom »zunaj zdravni- odprto število oseb, brez poznavanja tov zdravnikov na družabnih omrežjih ške službe«, »zunaj zdravniškega individualnih okoliščin, brez možnosti ali v medijih sta kvečjemu argument poklica« in s tem priznati neke vrste konkretizacije na posameznika in s za pozorno in enako obravnavo teh strokovni in etični offshore, kjer se potencialno znatno multiplikacijo nasvetov. Toliko bolj, ker so posledice pravila igre še pišejo. dosega. Posledično ne vemo, koliko in teh nasvetov lahko enako usodne (ali kdo se je po nasvetu ravnal in ali je ta ugodne), celo usodnejše (ali ugodnej- Peter Golob, dr. med., univ. dipl. prav., nasvet zanj lahko primeren. Drugačen še) kot učinki individualnega nasveta predsednik Odbora za pravno-etična je tudi, ker nedoločeni sledilec te v ambulanti. In ne nazadnje, zdravni- vprašanja pri ZZS nasvete ocenjuje preko njemu vidnih ška služba obsega tudi vzgojo in sveto- atributov kredibilnosti, predvsem vanje. Zdravstveni nasvet v medijih ali Je covid-19 kot povečevalno steklo za nasilje v zdravstvu? Na Zdravniški zbornici Slovenije v zadnjem času opa- dela se srečujete z nasilnimi pacienti. Kako prepo- žamo povečano število prijav nasilnih dogodkov nad znati znake grozečega nasilja, kako umiriti si- zdravniki. Covid-19 je še povečal stiske in obre- tuacijo, kako preprečiti nasilje in kako ravnati, menitve tako pacientov kot zdravstvenih delavcev. če do njega pride? V želji, da vas čim bolje opremimo Zahteve do zdravnikov presegajo možnosti in okvire z znanji in veščinami s tega področja, smo pripravili 5 storitev, ki jih zdravniki lahko in smejo nuditi. Pritiski zaporednih srečanj, na katerih vam bodo priznani se stopnjujejo, marsikdo izgubi potrpljenje. Za zdravni- strokovnjaki, še posebej v luči epidemije, predsta- ke je to zelo zahtevno obdobje. Poleg izčrpanosti zaradi vili: • kakšni so zaščitni ukrepi pred nasilnimi dogodki, • kako ravnati, če pride do nasilnega dogodka, • kdaj poklicati policijo, • kakšne so tehnike deeskalacije med nasilnim dogodkom, • analizo konkretnih primerov. Srečanja bodo potekala vsako sredo z začetkom 5. 5. 2021, od 18.00 do 19.00 preko Zooma. Več informacij in prijave: www.domusmedica.si. V vsakem sklopu bo v uvodu predstavljena ena izmed tem, v nadaljevanju pa bo prostor namenjen vašim vprašanjem, pobudam, razpravi. Dogodek bo interaktiven, imeli boste možnost strokovnega svetovanja strokovnjakov različ- nih strok. Vabljeni, da nam svoja vprašanja pošljete že vnaprej na: [email protected]. Tudi zdravstveni delavci imamo vso pravico, enako kot vsi drugi zaposleni, do varnega in zdravega delovnega okolja. To bomo dosegli le z dosledno ničelno toleranco do nasilja. Predavatelji: Kotizacije za člane ZZS ni. prim. doc. dr. Nena Kopčavar Guček, dr. med. Kreditne točke: v postopku. prof. dr. Rok Tavčar, dr. med. Dejan Baša, policijski inšpektor Vabljeni! Vesna Habe Pranjič, univ. dipl. prav.
Naložba ali zavarovanje – zakaj ne kar oboje? Urejene osebne finance so ključnega pomena pri doseganju zastavljenih finančnih ciljev ter zagotavljanju finančne varnosti za vas in vaše najbližje. Zato nikoli ni prezgodaj, da začnemo razmišljati o naložbenih možnostih plemenitenja sredstev. V ponudbi UniCredit Bank po novem naj Med njimi nezgodno zavarovanje, zavaro rente za primer invalidnosti zaradi nezgode dete vseživljenjsko naložbeno zavarovanje vanje zlomov kosti zaradi nezgode, ne ali zavarovanje za primer pojava hude Allianz Global, ki poleg naložbe v globalne zgodno zavarovanje za otroke, izplačilo bolezni. naložbene sklade omogoča tudi finančno zaščito vaših najbližjih v primeru najhujšega. Matjaž Klemenčič, Transakcijski pro Periodična vplačila v sklade lahko plaču dukti in procesi, UniCredit Bank: »Z jete najmanj 10 pa vse do 30 let. Vaše Ujemite dobičke na globalnih trgih veseljem bomo prisluhnili vašim željam naložbe pa lahko ostanejo aktivne na fi Glede na pričakovanja in stopnjo tveganja, in vam predstavili različne naložbene nančnem trgu tudi po izteku obdobja pla ki ga je posameznik pripravljen sprejeti, so možnosti, da boste lažje izbrali najbolj čevanja premije. Po poteku drugega leta na voljo tri košarice naložbenih skladov z šo rešitev za uresničitev vaših ciljev.« zavarovanja pa sami odločate, kdaj boste različnimi strategijami vlaganja, in sicer zahtevali izplačilo odkupne vrednosti. Konzervativna, Uravnotežena in Aktivna košarica. Dodatne informacije: UniCredit Banka Slovenija d.d. V vseh treh primerih bodo za vaša sredstva Šmartinska 140, 1000 Ljubljana skrbeli izkušeni upravljavci skladov, ki jih Brezplačni telefon: 080 88 00 bodo skrbno naložili v aktivno in pasivno Epošta: [email protected] upravljane svetovne sklade. www.unicreditbank.si/zzs www.unicreditbank.si/global Več kot življenjsko zavarovanje K osnovnemu naložbenemu zavarovanju, Oglasno sporočilo ki vključuje življenjsko zavarovanje, je mo goče priključiti tudi dodatna zavarovanja. Zavarovalnica, s katero sklepate naložbeno življenjsko zavarovanje, je Allianz Slovenija, podružnica, Dimičeva 16, 1000 Ljubljana. Zavarovanje trži UniCredit Banka Slovenija d.d., Šmartinska 140, 1000 Ljubljana, ki pri tem nastopa kot zavarovalni zastopnik. Naložbeno življenjsko zavarovanje ni bančni produkt in ni vključen v sistem zajamčenih vlog, ki velja za depozite. V primeru nastanka zavarovalnega primera Allianz Slovenija, podružnica, odgovarja za vsa izplačila po zavarovalni pogodbi v višini zavarovalne vsote. UniCredit Banka Slovenija d.d. ne jamči za donose in izplačila po policah naložbenega življenjskega zavarovanja. Investiranje v naložbeno življenjsko zavarovanje je tvegano, pri čemer vlagatelj prevzema tveganje izgube glavnice. Realizirani pretekli donosi niso zanesljivo zagotovilo za donose v prihodnosti. Zaradi gibanj tečajev vrednostnih papirjev obstaja možnost, da vlagatelj v naložbenem obdobju ne dobi povrnjenih vseh vplačanih sredstev. Tekoči podatki o gibanju vrednosti enot premoženja (VEP) košaric skladov so dnevno objavljeni na spletni strani Allianz Slovenija, podružnica, www.allianz-slovenija.si/skladi. Podrobnosti o skladih, prospekte in pravila upravljanja skladov ter ključne informacije za vlagatelje najdete na spletni strani www.allianz-slovenija.si ali na spletnih straneh družb za upravljanje skladov. Vse dodatne informacije o naložbenem življenjskem zavarovanju, vključno z vstopnimi, izstopnimi in upravljavskimi provizijami so na voljo na spletni strani www.allianz-slovenija.si in v vseh poslovalnicah UniCredit Banka Slovenija d.d. Mislim na svojo prihodnost. Življenjsko zavarovanje Izkoristite prednosti večkratnih periodičnih naložb v naložbene sklade s sočasno finančno zaščito svojih najdražjih. www.unicreditbank.si/global
Revija ISIS U6 vodnikMaj 2021 Uvodnik Medicina V spomin 3 Offshore 29 Vpliv prvega vala pandemije 55 In memoriam Peter Golob covida-19 na uporabnike prof. dr. Božu Kralju drog in ponudnike storitev Ana Polona Mivšek K naslovnici obravnave v Sloveniji 55 V spomin prof. dr. Božu 8 Doc. dr. Milica Gregorič Ada Hočevar Grom, Andreja Kralju, dr. med. (1932–2020) Kramberger Drev, Mateja Jandl, Darja Gordana Njenjić Alojz Ihan Lavtar, Katja Rostohar 32 Hemoragična mrzlica z S knjižne police renalnim sindromom v letu Zbornica 2021 57 Romy Hausmann: Liebes Kind (Ljubi otrok) 14 Iz dela Maja Sočan, Eva Grilc, Marjan Kordaš zbornice Tatjana Frelih, Tatjana Avšič Županc, Miša Korva, Tatjana Lejko Zupanc 58 Obletnica pandemije in MMXX – Leto nevarne bližine Aktualno Poročila s strokovnih srečanj Zdenka Čebašek - Travnik 18 Vabilo k branju 34 Aktualne teme v paliativni 60 Renata Salecl: Človek človeku Črt Marinček oskrbi: Covid-19 in paliativna virus oskrba Nina Mazi 18 Med humanitarnim poslanstvom in zahtevano Ines Gumilar, Maja Ebert koristjo (ponatis iz 2014) Moltara, Stanislav Malačič 61 I. Bartolić, L. Krapac: Mišično-skeletne motnje in Jože Trontelj 35 Zdravstvena oskrba za mame bolezni pri pianistih in otroke v času epidemije 22 Kako zdravniki skrbimo za Jasna Čuk Rupnik Mirjana Stantić Pavlinić svoje zdravje? Ana Jakopin 37 Tradicionalno srečanje Zanimivo ortodontov že drugič med 23 Uspela novinarska konferenca epidemijo izvedeno kot spletni 63 Zgodba o uspehu ob svetovnem dnevu ustnega seminar Alenka Strdin Košir zdravja Sanda Lah Kravanja 66 Strokovni sestanek Vesna Banko Medikohistorične sekcije SZD v času epidemije v spletnem Iz Evrope Strokovna srečanja okolju 25 Cepljenje 39 Zbornična izobraževanja za Lovro Dermota, Elko Borko, deluje zdravnike in zobozdravnike Boža Janžekovič 25 Zdravnice med 41 Strokovna 68 Krašenje obraza in telesa – izobraževanjem – srečanja antropološki pogled pogled v vsakdanjik: Maruška Vidovič Seksizem 2021 47 Mali oglasi Zdravniki v prostem času 26 Delno Iz zgodovine medicine neprimeren 71 Slovo Vesna Mele Forum 49 Zamolčana dejstva o slovenski geriatriji – 1. del 71 Moja … 27 Komentar k zapisom Andrej Kitek Boris Devčić Marjan Kordaš 51 Zgodovina razvoja ustne 71 Tri zgodbe (anekdote) 27 Normalnost vs. nenormalnost kirurgije v Mariboru s srečnim koncem Nina Mazi Aleksander Sterger Miha Debevec
Revija ISIS Uvodnik7Maj 2021 72 »Au«-foristična tinktura Kolofon Lastnik blagovne znamke: Janez Tomažič Zdravniška zbornica Slovenije Leto XXX, št. 5, 1. maj 2021 Dunajska cesta 162 Zavodnik Natisnjeno 9.850 izvodov 1000 Ljubljana Datum tiska: dan pred izidom 73 Zdravnik pri zdravniku UDK 61(497.12) (060.55) Navodila avtorjem Barbara Podnar UDK 06.055:61(497.12) Članke oddajte v elektronski obliki. Dolžina ISSN 1318-0193 CODEN: ISISF9 člankov (razen poročil s strokovnih srečanj, ne- krologov in fotoreportaž) je omejena na 12.000 IZDAJATELJ IN ZALOŽNIK znakov – štetje brez presledkov. Članku lahko Zdravniška zbornica Slovenije priložite do 3 fotografije, vendar mora biti be- Dunajska cesta 162, p. p. 439 sedilo za vsako objavljeno fotografijo krajše za 1001 Ljubljana 1.000 znakov (kolaž fotografij lahko sestavljajo W: http://www.zdravniskazbornica.si največ 4 manjše fotografije). Tudi če bo članek T: 01 30 72 100, F: 01 30 72 109 krajši, mu lahko priložite največ 3 fotografije. E: [email protected] Za objavo so primerne digitalne fotografije Transakcijski račun: 02014-0014268276 dimenzij vsaj 1500 × 1200 točk in ločljivosti najmanj 300 dpi. PREDSEDNICA Če ste članek napisali po naročilu farmacevtske- Prof. dr. Bojana Beović, dr. med., spec. ga ali drugega podjetja in če v članku obravnava- te farmacevtske izdelke ali medicinsko opremo, UREDNIŠTVO morate pripisati izjavo o nasprotju interesov. Slavka Sterle, Marija Cimperman Poročila s strokovnih srečanj Dunajska cesta 162, p. p. 439 Dolžina poročila je omejena na največ 6.000 1001 Ljubljana znakov (štetje brez presledkov). Priložite lah- W: http://www.zdravniskazbornica.si ko 1 fotografijo (kolaž fotografij lahko sesta- Isis online: ISSN 1581-1611 vljajo največ 4 manjše fotografije). Če gre za T: 01 30 72 152, F: 01 30 72 109 srečanja z mednarodno udeležbo, mora poro- E: [email protected] čilo vsebovati oceno obravnavanega področja medicine v Sloveniji. ODGOVORNI IN GLAVNI UREDNIK Na koncu prispevka lahko navedete imena Prof. dr. Alojz Ihan, dr. med. pravnih ali fizičnih oseb, ki so kakor koli E: [email protected] prispevale, da ste se lahko udeležili ali organi- T: 01 543 74 93 zirali srečanje (uredništvo si pridržuje pravico, da imena objavi v enotni obliki). Zahval spon- UREDNIŠKI ODBOR IN NOVINARJI zorjem ne bomo objavili. Prim. asist. mag. Martin Bigec, dr. med. Nekrologi Prof. dr. Vojko Flis, dr. med. Obseg nekrologov je omejen na 3.500 znakov Prim. asist. Jana Govc Eržen, dr. med. brez presledkov. Besedilu lahko priložite 1 Doc. dr. Katja Groleger Sršen, dr. med. fotografijo. Akad. prof. dr. Marjan Kordaš, dr. med. Fotoreportaže Prof. dr. Črt Marinček, dr. med., v. svet. Fotoreportaža lahko obsega do 500 znakov Prof. dr. Anton Mesec, dr. med., svet. brez presledkov in do 6 fotografij. Doc. dr. Brigita Novak Šarotar, dr. med. Avtorski honorarji Barbara Podnar, dr. med. Prispevke honoriramo. Cena avtorske strani, Doc. dr. Marko Pokorn, dr. med. ki obsega 1.500 znakov brez presledkov, je 15 Doc. dr. Mirjana Rajer, dr. med. EUR bruto. Cena ene fotografije je 20 EUR Prim. izr. prof. dr. Danica Rotar Pavlič, dr. med. bruto. Honoriramo le avtorske fotografije oz. Doc. dr. Aleš Rozman, dr. med. fotografije iz osebnega arhiva. Če avtor članka Prof. dr. Vito Vrbič, dr. dent. med., v. svet. in fotografij ni ista oseba oz. fotografije niso iz njegovega osebnega arhiva, mora pod člankom LEKTORIRANJE navesti ime fotografa in v uredništvo posredo- Marta Brečko Vrhovnik, univ. dipl. slov. vati fotografove podatke za nakazilo honorarja, E: [email protected] sicer fotografij ne bomo mogli honorirati. Za nakazilo honorarja potrebujemo nasle- OBLIKOVNA ZASNOVA dnje podatke: polni naslov stalnega bivališča, Agencija Iz principa davčno številko, EMŠO, popolno številko transakcijskega računa in ime banke. Prosi- RAČUNALNIŠKA POSTAVITEV mo, da nam navedene podatke posredujete IN PRIPRAVA ZA TISK – DTP hkrati s člankom. V nasprotnem primeru Stanislav Oražem honorarja ne bomo mogli izplačati. Napoved strokovnega srečanja TRŽENJE Za objavo dogodka v rubriki Strokovna sreča- Zdravniška zbornica Slovenije nja (preglednica) pošljite podatke do 5. v me- Dunajska cesta 162, p. p. 439 secu na e-naslov [email protected] . Objavljeni 1001 Ljubljana bodo dogodki za največ tri mesece vnaprej. T: 01 30 72 152, F: 01 30 72 109 Izjava uredništva E: [email protected] Članki izražajo stališča avtorjev in ne nujno tudi organizacij, v katerih so zaposleni, zbor- TISK nice ali uredništva Izide. Tiskarna Povše Letna naročnina Letna naročnina za nečlane (naročnike) je Vse pravice pridržane, ponatis celote ali 54,12 EUR. Če je prejemnik glasila v tujini, posameznih delov je dovoljen le z dovoljenjem se dodatno zaračunajo stroški poštnine po uredništva. veljavnem ceniku Pošte Slovenije. Posamezna številka za nečlane stane 4,92 EUR. 5-odstotni davek na dodano vrednost je vračunan v ceni. Poštnina je plačana pri pošti 1102 Ljubljana.
Revija ISIS 8K naslovniciMaj 2021 Doc. dr. Milica Gregorič Kramberger Alojz Ihan V februarski številki »Alzheimer‘s & dementia« (IF 17,12) je izšel članek, v katerem ste skupaj s sodelavci iz petih držav EU analizirali odnos družinskih zdravnikov do vprašanj in možnosti zgodnjega odkrivanja demence v svojih okoljih. Kako je prišlo do tega sodelo- vanja in s kakšnimi motivi? Omenjeni članek je opis le delčka rezultatov, ki smo jih pridobili v triletnem mednarodnem projektu MOPEAD (Models of Patient Engage- ment in Alzheimer‘s Disease), ki ga je financirala EU in kjer smo sodelavci Centra za kognitivne motnje na Nevrološki kliniki v Ljubljani sodelo- vali kot eden od projektnih partnerjev. V večini, če ne v vseh zdravstvenih sistemih, je demenca premalo diagnosticirana in ko se diagnoza postavi, je to običajno v razmeroma pozni fazi bolezni; predvsem s stališča trenutnih terapevtskih možnosti. To so žal realna dejstva kljub vse več dokazom, ki kažejo, da bi pravoča- sna diagnoza prinesla številne koristi za bolnike, družine in družbo. Premik k zgodnejši diagnozi Alzheimerjeve bolezni zahteva vestno in skupno prizadevanje za izvajanje globalne strategije, ki obravnava različne vzroke, ki ovirajo prepoznava- nje bolnikov na različnih družbenih ravneh. V projektu smo v petih evropskih centrih za motnje spomina izvajali in primerjali štiri inovativne strategije sodelovanja bolnikov glede njihove sposobnosti prepoznavanja posameznikov z blago kognitivno motnjo in blago Alzheimerjevo de- menco. Strategije so bile namenjene osebam med 65. in 85. letom starosti brez predhodno znane diagnoze demence in so zajemale 1) spletno platformo, ki je ponujala možnost on-line testira- nja kognitivnih funkcij, 2) tako imenovano »Odprto hišo« na Nevrološki kliniki, ki je ponuja- la možnost testiranja kognitivnih funkcij vsem zainteresiranim posameznikom in aktiven pristop
Revija ISIS K naslovnic9iMaj 2021 k zgodnjemu prepoznavanju oseb z Še vedno je v ospredju velik vpliv motnjo oz. pritožbo, kjer tudi prese- blago kognitivno motnjo ali blago stigme, ki spremlja demenco tako s jalni in psihološki testi še ne odkrijejo Alzheimerjevo demenco v 3) ambu- strani bolnikov, njihovih svojcev, znakov kognitivne oškodovanosti. lantah specialistov družinske medici- družbe kakor tudi s strani zdravstve- ne in 4) v specialističnih diabetoloških nega osebja. Vse to vodi h kasnejšemu Poleg zgodnejših napotitev mnogi ambulantah. začetku obravnave bolnika. Nadalje je bolniki prihajajo z že opravljenimi tukaj terapevtski nihilizem ob kronič- osnovnimi krvnimi testi, ki jih običaj- Na tak način odkritim posamezni- ni napredujoči bolezni možganov, ki no priporočamo v okviru diagnostike, kom s kognitivno motnjo smo nato na še dopolnjuje stigmo. posamezniki tudi z izvidi kratkega Nevrološki kliniki izvedli celotno presejalnega testa ali z rezultatom diagnostično obravnavo in po potrebi Obravnava starostnikov, četudi so slikovne diagnostike. Smernic za uvedli terapijo. brez kognitivne motnje, že v osnovi obravnavo bolnikov s sumom na zahteva prilagojen diagnostični predstopnje demence ali demenco na V omenjenem članku opišemo pristop zdravnika, na vseh nivojih primarnem nivoju v Sloveniji nima- odgovore specialistov družinske zdravstva. Potrebnega je več razpolo- mo. V letu 2013 je Združenje psihia- medicine iz petih sodelujočih držav, ki žljivega časa za obravnavo, poglob- trov objavilo »Smernice za obravnavo so bili pripravljeni sodelovati v spletni ljeno znanje geriatrične medicine, ob pacientov z demenco«. V okviru ali papirni anketi. kognitivnih simptomih je kakovostna aktualne strokovne skupine, zadolže- obravnava še zahtevnejša in nujno ne za pripravo strategije za obravnavo Zanimivo je, da v nekaterih multidisciplinarna. Vsi našteti vidiki demence v Sloveniji do leta 2030 na okoljih, med njimi prednjači bi morali biti upoštevani pri reorgani- Ministrstvu za zdravje RS, kjer sode- Slovenija, družinski zdravniki zaciji tega dela delovanja zdravstve- lujemo specialisti družinske medicine, sicer prepoznavajo pomen nega sistema. psihiatrije in nevrologije, načrtujemo zgodnje diagnostike demence, tudi skupno oblikovanje slovenskih vendar vidijo za to v svojem Kako pa poteka obravnava smernic. okolju premajhne možnosti – preddementnih stanj v praksi, nezadostna vlaganja, nezado- predvsem na primarnem Demenca je, razen redkejših sten čas obravnave, nezado- nivoju. Kaj so smernice in kaj oblik z izrazito gensko nagnje- stna financiranja. Skratka, izzivi, ali pa kar konkretne nostjo, skoraj nujna spremlje- Slovenija je v dokaj slabem težave, če se izrazim v »staro- valka starosti. Podobno kot je stanju. reku«? v imunologiji upad imunskega odzivanja, ki se začne že pri Žal je res tako. V Sloveniji je v Jaz seveda ne morem govoriti iz dvajsetletnikih, ko priželjc zadnjem obdobju čutiti pozitiven »prve roke«, saj delam v terciarnem preneha z delovanjem, česar trend v smislu zgodnejših diagnostič- specializiranem centru, pa vendar lah- imunologi ne štejemo kot bole- nih napotitev bolnikov s primarne ko na osnovi dosedanjih izkušenj zen, ampak v bistvu biološki ravni v usmerjene, a žal maloštevilne, – naš Center za kognitivne motnje program, ki programira dolži- specialistične ambulante za obravna- sedaj deluje že dvanajsto leto – po- no življenja posamezne biolo- vo bolnikov z demenco. Kljub vse vem, da je kljub izjemnim obremeni- ške vrste. So v nevrologiji boljšemu prepoznavanju pomena in tvam kolegov na primarnem nivoju v kakšne drugačne hipoteze? načinov zgodnje obravnave demence tem času prišlo do velikih in ugodnih na primarnem zdravstvenem nivoju sprememb na bolje. Kolegi specialisti Demenca ni normalen in pričako- menim, da naši kolegi ob izjemno družinske medicine na primarnem van del staranja. Vemo, da se s stara- omejenem razpoložljivem času na nivoju so namreč tisti, ki običajno njem spreminjajo in do neke mere posamezno obravnavo, velikem napotijo bolnike s kognitivnimi pešajo tudi nekatere višje živčne številu opredeljenih bolnikov na motnjami v naše ambulante. Za funkcije, med njimi predvsem hitrost zdravnika in drugih organizacijskih razliko od tipičnega bolnika, ki je bil miselnega procesiranja in nekatere pomanjkljivostih žal ne morejo napoten v našo ambulanto pred cca druge izvršitvene funkcije. stopati v korak s svojimi kolegi v 10 leti (to je bil bolnik s kliničnimi zahodnem delu EU. znaki vsaj zmerno napredovale Vsi kdaj založimo ključe, se ne demence in motečimi vedenjsko-psi- spomnimo imena znanca ali pozabi- Čeprav se v zadnjem obdobju svet hičnimi simptomi), v zadnjih letih mo telefonsko številko. Pozabljivost je sooča s stalnim višanjem pričakovane kolegi s primarnega nivoja napotijo še posebej pogosta pritožba starejših življenjske dobe, z vse večjim deležem večinoma osebe z blažjimi simptomi, posameznikov. Posameznik potrebuje starejših oseb in oseb z demenco v npr. v začetni fazi demence ali z blago npr. več časa, da se nauči ali prikliče družbi, ostaja obravnava oseb s kognitivno motnjo. Veliko je tudi kakšno informacijo, ni več tako hiter kognitivnimi motnjami/možno tistih s t. i. subjektivno kognitivno kot včasih. Pogosto lahko takšno demenco v izrazito neenakem položa- miselno upočasnjenost celo zamenja- ju glede na druga medicinska stanja.
Revija ISIS 1K0naslovniciMaj 2021 mo za resnične spominske motnje. A novejših biomarkerjev, ki odražajo se je pojavila hipoteza, da bi če si vzamemo dovolj časa, v večini spremembe na nivoju sinaps, vnetne lahko to napovedovalo de- primerov informacijo na koncu ter degenerativne procese v možga- menco kot pozen zaplet te vendarle prikličemo v svoje misli. nih, ki jih povezujemo z Alzheimerje- okužbe. vo boleznijo. Hkrati nam podobno Manj učinkovite spominske informacijo o kopičenju amiloidne Vse pogosteje poročajo o povezavi funkcije lahko predstavljajo normalen beljakovine, beljakovine tau ali koronavirusne bolezni 2019 s po- del zdravega staranja. Kadar pa spremenjenem metabolizmu v možga- membnimi nevrološkimi in psihiatrič- postanejo težave tako moteče, da že nih v predsimptomatskem obdobju nimi zapleti, tako med akutno bole- ovirajo posameznikovo delo, hobije, bolezni podajajo tudi funkcijska znijo kot tudi po njej. Zaradi kratkega socialne aktivnosti in družinske slikanja možganov z metodo pozitron- trajanja spremljanja bolnikov do zdaj odnose, gre morda za opozorilne ske emisijske tomografije z uporabo ni jasno, ali bo ta okužba povezana z znake Alzheimerjeve bolezni ali drugo različnih radioaktivnih označevalcev. dolgotrajnimi nevrološkimi oz. obliko demence oz. stanj, ki demenco V času napredovanja bolezni od nevropsihiatričnimi posledicami. Še posnemajo. blagih simptomov do stopnje demen- posebej aktualno odprto vprašanje in ce biomarkerji vztrajajo in postopno predmet številnih ugibanj je, ali bo Demenca je multifaktorsko dosežejo vrh izraženosti, pridružijo se covid-19 povezan s povečanim tvega- pogojen sindrom, na katerega gotovo tudi dodatni pokazatelji bolezni, kot je njem za razvoj demence. Med pande- močno vplivajo življenjski slog, atrofija na strukturnem slikanju mijo covida-19 veliko bolnikov poroča razvade, okoljski vplivi, pridružene možganov. Večina dosedanjih klinič- o nenadni anosmiji ali drugih mo- bolezni, dedni dejavniki in kognitivna nih študij je vključevala posameznike, tnjah voha kot sočasnih simptomih. rezerva posameznika. ki so imeli izraženo klinično sliko Ena od delovnih hipotez, ki se poraja, blage kognitivne motnje ali že začetne je možnost, da lahko vpliv akutnega V središču procesa demence oz. zmerne faze demence, to pomeni respiratornega sindroma ob SARS- so nakopičeni bolezenski tudi jasno izražene znake bolezenske- -CoV-2 doseže možgane preko vohal- proteini med možganskimi ga procesa v omenjenih biomarkerjih nega živca. Med ugotovljenimi genet- celicami, ki se pojavijo že (likvorska analiza, funkcijsko in struk- skimi dejavniki tveganja za pozno davno pred kliničnimi znaki. turno slikanje možganov), kar pa je že nastalo Alzheimerjevo bolezen je V reviji International journal pozno za verjeten dober terapevtski genotip ApoE4 eden najmočnejših in of geriatric psychiatry ste s učinek preizkušanih učinkovin. najpogostejših. Ljudje, ki imajo eno soavtorji nedavno objavili ali dve kopiji alela e4 ApoE4, imajo v razpravo o biomarkerjih Z določanjem biomarkerjev primerjavi s tistimi, ki nimajo tega demence. Kako zgoden je povečujemo možnosti za prepoznava- haplotipa, pomemben primanjkljaj v lahko doseg napovednega nje posameznikov z boleznijo v prepoznavanju vonja. Predvideva se, testiranja, od genetike, slikov- zgodnji fazi, ki bi bila tudi s terapevt- da lahko anosmija oz. motnje voha, ki ne diagnostike, biokemije? In skega stališča ustreznejša oz. bolj jih povzroča SARS-CoV-2, povzročijo kaj bi pomenila zanesljiva smiselna za zdravljenje v primeru, da večje tveganje za prihodnjo nevrode- napovedna »diagnoza«? bi imeli učinkovine, ki bi vplivale na generativno demenco pri nosilcih bolezenski proces. Dokler takih ApoE4. To bi bilo povezano s kronič- Sodobne diagnostične metode učinkovin še nimamo, je prav tako nimi spremembami centralnega omogočajo ugotavljanje prisotnosti smiselno zgodnje simptomatske živčnega sistema, ki jih povzročajo bolezenskega procesa Alzheimerjeve posameznike diagnostično opredeliti, virusi. Načrtujejo se študije, v katerih bolezni v možganih že vsaj desetletje če so zaradi lastnih simptomov iskali bi bolnike s covid-19 anosmijo dolgo- pred nastopom jasno izražene klinič- pomoč, saj jim lahko ob prisotnosti trajno, prospektivno spremljali in ne slike sindroma demence. V biomarkerjev podamo ustrezno opazovali morebitni razvoj biomar- predsimptomatskem obdobju bolezni priporočilo za spremljanje, nadzor kerjev ali zgodnjih kliničnih znakov oseba seveda običajno ni v diagnostič- dejavnikov tveganja, povabimo jih nevrodegenerativnih demenc, kot sta ni obravnavi, razen v izrednih prime- lahko tudi k sodelovanju v kliničnih Alzheimerjeva demenca in demenca z rih, kot je npr. pri znani genetski raziskavah. V primeru odsotnosti Lewyjevimi telesci. Zdi se, da gre v obremenjenosti in v primeru prosto- biomarkerjev pa lahko zaskrbljenega tem primeru za edinstveno situacijo, voljnega sodelovanja v raziskavah. posameznika tudi razbremenimo v ki je zelo zanimiva za raziskovanje. V predsimptomatskem obdobju njegovi negotovosti o vzrokih za bolezni lahko s pomočjo likvorske kognitivne simptome, ki jih čuti. Alzheimerjeva demenca je analize ugotavljamo značilne spre- bolezen spomina, ki je med membe v količini različnih tipov Mimogrede: z značilnim simp- osnovnimi gradniki naše amiloidnega proteina, fosforiliranega tomom covida-19 – anosmijo, identitete. Iz česa pravzaprav proteina tau in celotne količine proteina tau, kakor tudi drugih
Revija ISIS K naslovn1ic1iMaj 2021 je naš spomin in kaj nam o ske vsebine, posameznikova »zgodba« nem času epidemije, kjer starejši, ki spominu razkriva ta bolezen? v dnevniku se izbriše … imajo večje tveganje za razvoj demen- ce, hkrati predstavljajo tudi najbolj Če si delno izposodim navedbo Razen Alzheimerjeve poznamo rizično družbeno skupino, lahko Oscarja Wilda, lahko rečem, da nam tudi druge demence? opažamo tudi spremenjeno družbeno Alzheimerjeva demenca z okvaro dinamiko do starejših. Način življenja, spomina krade vsebino iz našega Izjemno pomembno je zavedanje, ki smo ga bili vajeni, se je sedaj osebnega dnevnika, ki ga vsi nosimo s da lahko sindrom demence povzroči »porušil« in v družbi je čutiti še seboj. Bolezen se začenja in najbolj mnogo različnih bolezni in drugih izrazitejši razkorak med posameznimi odraža v predelih možganov, ki nam stanj. Le okoli 10–15 % teh vzrokov je starostnimi skupinami. V ospredje omogočajo ustvarjanje in shranjeva- reverzibilnih in jih lahko vzročno prihajajo osnovne etične vrednote, nje novih informacij; »novih strani v zdravimo. Večinski, preostali delež medosebni odnosi, celo »vrednote- osebnem dnevniku«, podatkov, ki jih bolezni, ki se kažejo s sindromom nje« enega življenja v primerjavi z povezujemo z lastnimi izkušnjami v demence, je nevrodegenerativnega drugim ... določenem kraju in času. Še več, s izvora in med njimi predstavlja postopnim napredovanjem bolezni Alzheimerjeva bolezen 65 % vseh Kako učinkovita je dosedanja izgubljamo tudi vse več »starih primerov. Sledijo demenca z Lewyje- (registrirana) farmakološka spominov«, znanja in veščin, ki smo si vimi telesci, mešana demenca, fronto- terapija pri zadrževanju ra- jih pridobili v preteklosti. Postopno temporalna demenca, demenca pri zvoja demence in kako učinko- izgubljamo tudi osnovne avtobiograf- Parkinsonovi bolezni, vaskularna vita pri ohranjanju kakovosti demenca ...). Ustrezna diagnostična življenja bolnika in njegove opredelitev sindroma demence je okolice? pomembna zaradi različne prognoze in različnega kliničnega poteka ter Farmakološko zdravljenje Alzhei- pridruženih simptomov naštetih merjeve demence z antidementivi in bolezni in ustrezne izbire zdravljenja. drugimi simptomatskimi zdravili je Za nevrodegenerativne oblike demen- smiselno in učinkovito pri ustrezno ce imamo zaenkrat le simptomatsko diagnostično opredeljenem stanju terapijo, vendar je pri izbiri ustrezne bolnika in v primeru, ko je terapija simptomatske terapije ključen tip uporabljena v ustrezni fazi bolezni. demence, saj lahko z uvedbo določene Klinične raziskave in praksa kažejo, terapije (antidementivi, nevroleptiki, da so inhibitorji acetilholin esteraze antidepresivi) pri posameznih tipih najučinkovitejši v začetni in zmerno demence povzročimo tudi poslabšanje napredovali fazi bolezni, ko ob redni stanja. uporabi in dobrem prenašanju ohra- njajo oz. podaljšujejo obdobje bolni- Evolucijski razvoj možganske kovega vključevanja v dnevne aktiv- skorje je verjetno bistvena nosti in njegove kognitivne lastnost naše vrste, zato njena sposobnosti. V primeru zmerno okvara ni samo problem oseb- napredovale bolezni in vedenjskih nega zdravnika, nevrologa in simptomov so uporabni preparati psihiatra. Nemoč slovenskih memantina. Občasno je potrebna družinskih zdravnikov, ki veje uporaba tudi katerega drugega simp- iz ankete, verjetno odraža tudi tomatskega zdravljenja, npr. antide- slabo soočanje s problemom, presivov, anksiolitikov. Uporaba ki ni le osebni, ampak tudi nevroleptikov je ob zelo problematič- družinski in družbeni? nih in pogostih vedenjsko-psihiatrič- nih simptomih, kot je agitacija, S tem se zelo strinjam. Demenca običajno slabo učinkovita, včasih sicer je mnogo več kot le ena od diagnoz v neizogibna, velikokrat pa žal predolgo registru bolezni. Gre za pomemben, še v uporabi. vedno neprepoznan ali premalo prepoznan problem, ki ima izjemen Ključni del terapije, ki tudi zelo vpliv (kognitivni, čustveni, socialni, vpliva na kakovost življenja bolnika z telesni ...) na obolelega posameznika, demenco in njegovih svojcev, je na njegove bližnje, na lokalno okolje nefarmakološki. Mnoge vedenjske in in tudi družbo kot celoto. V aktual- psihiatrične simptome je namreč
Revija ISIS 1K2naslovniciMaj 2021 mogoče zelo uspešno obvladovati z treba komunikacijo med posamezni- Gre za področje, ki me je poleg ustreznim pristopom k bolniku z mi nivoji zdravstvenega in socialnega nevroloških bolezni, ki se kažejo z demenco, v primernem, najbolje varstva, ki so vpleteni v obravnavo motnjami gibanja, že od nekdaj zelo domačem okolju, s strani osebe, ki je dementnih oseb. V majhni državi, kot zanimalo, zato pridruženi izzivi niso bolniku blizu, ga pozna in je poučena je Slovenija, bi lahko učinkovito predstavljali velikega bremena. o značilnostih bolezni in tudi o uspe- delovalo nekaj centrov, namenjenih Začetki so bili lažji tudi ob stalni šnih načinih obvladovanja simpto- obravnavi oseb z demenco, ki bi podpori tedanjega predstojnika mov. delovali po principu multidisciplinar- Kliničnega oddelka za bolezni živčevja nega tima in bi po potrebi komunici- prof. dr. Zvezdana Pirtoška, dr. med., Pred leti se je veliko pisalo o rali s predstavniki lokalnih skupnosti. ki je bil tudi moj mentor na podiplom- bioloških zdravilih, ki bi poči- Veseli me, da pomemben delež skem študiju in pobudnik ustanovitve stila nadležni amiloid v mož- ozaveščanja širše družbe o demenci v Centra za kognitivne motnje. Na ganski medceličnini. Je na zadnjih letih v Sloveniji zelo uspešno začetku poti sem v polletnem gostova- tem področju kaj novega? izvaja združenje Spominčica – Alzhei- nju na Centru za raziskovanje Alzhei- mer Slovenija. merjeve bolezni in na Kliniki za Že vrsto let potekajo klinične spomin na Inštitutu Karolinska v študije, kjer preučujejo učinkovine, ki Kako organizirati družbo in Stockholmu na Švedskem spoznala bi lahko imele vpliv na posamezne katere organizacijske prijeme odličen primer delovanja klinične in faze in vidike bolezenskega procesa vzpostaviti, da bo življenje z raziskovalne dejavnosti s področja pri Alzheimerjevi bolezni. Preizkuša- demenco vsem, bolnikom in demence v svetovno znani instituciji z ne so in so bile učinkovine z zmožno- okolici, bolj predvidljivo in dolgoletno tradicijo. To je bila nepre- stjo vplivanja na različne faze kopiče- lažje? cenljiva izkušnja, iz katere smo nja patološke amiloidne beljakovine zasnovali model za delovanje našega in beljakovine tau. Od leta 2019 dalje Menim, da bi bila ključna dobro Centra za kognitivne motnje, ki je svetovna strokovna in splošna javnost zastavljena in dejansko udejanjena multidisciplinarna skupina, v kateri čakata na morebitno odobritev anti dolgoročna strategija obravnave redno sodelujemo specialisti nevrolo- amiloidne učinkovine adacanumab, ki starejših v družbi, v kateri bi bila gi, psihiatri, specialist nevroradiolog, se je v kliničnih študijah izkazala za omogočena ustrezna in čim bolj klinični psihologi, logopedi, diplomi- učinkovito pri zmanjševanju bremena celostna obravnava posameznikov v rana in srednja medicinska sestra, nakopičene amiloidne beljakovine v njihovem lokalnem, domačem okolju. socialna delavka, delovni terapevt, možganih pri bolnikih z blago obliko Omogočeno bi moralo biti dejansko fizioterapevtke in zdravstvena admi- Alzheimerjeve bolezni. Opisan je bil spremljanje dejavnikov tveganja, ki nistratorja. Vsakodnevno izvajamo tudi ugoden, a manjši vpliv na klinič- vodijo k stopnjevanju posameznikove ambulantno dejavnost in obravnava- ne znake bolezni. Ostale učinkovine, krhkosti, in pravočasno prepoznava- mo bolnike z demenco, ki potrebujejo ki so trenutno v preizkušanju, še niso nje kognitivnih motenj. To bi lahko bolnišnično obravnavo. Žal se še blizu skorajšnjega zaključka. Žal pa je dosegli z izobraževanjem celotne soočamo s številnimi organizacijskimi vlaganje v raziskave na tem področju družbe (vse od otrok v vrtcih in šolah izzivi in primanjkljaji, ki so se v času nesorazmerno manjše kot npr. na dalje do dodatnih znanj v družbenih pandemije covida-19 še poglobili. področju onkologije. skupinah, tudi vseh skupinah zdrav- stvenega osebja), ustvarjanjem Vse od začetka se aktivno ukvarja- Kaj bi kratkoročno lahko in pozitivnega odnosa do starostnikov mo tudi z raziskovalnimi projekti in morali storiti kot družba oz. ter zmanjševanjem stigme demence in pripravo izobraževalnih dogodkov. Z država, da bi bilo vsem lažje reorganizacijo delovanja lokalnih aktivnim članstvom v Evropskem živeti z demenco – bolnikom, zdravstvenih in socialnih ustanov. V konzorciju za Alzheimerjevo bolezen svojcem in vse do tistih, ki tem primeru bi posamezniki pri sebi, (EADC) in Evropskem konzorciju za zaradi vožnje nekoga v napač- svojci pri svojih bližnjih, posamezniki demenco z Lewyjevimi telesci no smer lahko doživijo prome- v lokalnem okolju in storitvah, osebje (E-DLB) se nam odpirajo tudi možno- tno nesrečo? v primarnem zdravstvenem varstvu sti za sodelovanje v kliničnih raziska- prej in bolj celovito in učinkovito vah in mednarodno sodelovanje v Kratkoročno bi bilo gotovo najbolj obravnavali osebe z demenco. projektih, kot je bil MOPEAD. smiselno dodatno ozavestiti in izobra- ziti poklicne skupine, ki so neposre- Kot povsem mlada zdravnica Prof. dr. Alojz Ihan, dr. med., dno vpletene v obravnavo oseb z ste postali vodja novoustano- Inštitut za mikrobiologijo in demenco. Koristna bi bila dodatna vljenega Centra za kognitivne znanja o značilnostih in posebnostih motnje. Kako ste se znašli in imunologijo, [email protected] demence, previdnostnih ukrepih pri organizirali? obravnavi. Okrepiti in osmisliti bi bilo
IT-podporni kotiček 13Revija ISIS Junij 2017 IT-podporni kotiček Ste prejeli Bilten? Bilten je informativna e-publikacija Zdravniške zbornice Slovenije, namenjena vsem članom in zaposlenim v zbornici. Z namenom obveščanja o aktualnem dogajanju s področja dela zbornice, o izobraževalnih, kulturnih in drugih dogodkih je enkrat tedensko razposlana več kot 8500 prejemnikom. Bilten prejme vsak član zbornice na svoj elektronski naslov, ki ga je podal bodisi ob vpisu v register zdravnikov bodisi pri udeležbi na dogodkih. Zakaj ne dobim Napotki za nastavitev filtrov pri ponudnikih Biltena? e-poštnih storitev Točen elektronski naslov Microsoft Outlook Gmail Razlog, zakaj ne prejemete Biltena, je 1. V orodni vrstici izberite gumb 1. V Gmail nastavitvah izberite lahko v tem, da vaš elektronski naslov “Junk” in na spustnem seznamu zavihek “Filtri in blokirani naslovi” in ni več aktualen (ste ga prenehali kliknite “Junk E-mail options”. kliknite gumb “Ustvari nov filter”. uporabljati) ali pa je napačen. 2. Izberite zavihek “Safe senders” in 2. V polje “Od:” vpišite e-naslov: izberite gumb “Add”. Vstavite e-naslov [email protected] in Podpora in kontakt pošiljatelja: [email protected] kliknite “Ustvari filter za to iskanje”. si in kliknite gumb “OK” (slika 1). Milan Kokalj 3. Obkljukajte polje “Nikoli ne pošlji v 01 30 72 172 mapo z vsiljeno pošto” in izberite [email protected] kategorijo “Osebno”. Nato kliknite gumb “Ustvari filter” (slika 2). Odjava/prijava na Bilten Razlog je lahko tudi v tem, da ste se od prejemanja Biltena sami odjavili (preko povezave za odjave v samem Biltenu). Razvrščanje v e-poštnem Slika 1 nabiralniku 3. Nato ponovno kliknite gumb “OK”. V večini primerov pa neprejemanju Slika 2 botruje prejemnikov ponudnik e-poštnih storitev. Zaradi različne IT-podporni kotiček politike in nastavitve filtrov e-pošta največkrat pristane v mapi z nezažele- Za vas vzpostavljamo podporo informacijski tehnologiji, kjer boste dobili no pošto (spam). uporabne nasvete za uporabo digitalnih storitev zbornice. Vabljeni k spremljanju. Nezaželena pošta Kaj lahko storite v primeru, da se je Bilten znašel med nezaželeno pošto? V tem primeru svetujemo, da elektronski naslov pošiljatelja [email protected] določite kot pošiljatelja, vrednega zaupanja, in vso pošto s tega naslova kot zaželeno pošto. Tako Bilten ne bo nikoli več zašel in ostal v mapi nezaželene pošte ali mapi promocije.
Revija ISIS 1Z4bornicaMaj 2021 Iz dela zbornice proti covidu-19, ki je začela veljati 1. 4. 2021, je NIJZ pripravil in 1. aprila Za obdobje od 11. 3. do 13. 4. 2021 2021 objavil Priporočila za cepljenje proti covidu-19 in navodila za upora- Razpisi specializacij nimi specializacijami za območje bo posameznih cepiv v razmerah, ko za leto 2021 celotne države in specializacijami za so količine cepiv omejene. znanega izvajalca. Na prvem razpisu v Skladno z določili Zakona o pristojnosti ministrstva za zdravje leta Predsednica prof. dr. Bojana zdravniški službi in Pravilnika o 2017 je bil delež razpisanih specializa- Beović je ob tem poudarila, da je zelo vrstah, vsebini, trajanju in poteku cij za območje celotne države 67 %, v pomembno, da se vsi zdravniki specializacij zdravnikov je Zdravniška letu 2018 je bil delež na prvem razpi- dosledno držimo posodobljene zbornica Slovenije 31. 3. 2021 objavi- su 61 %, v letu 2019 je bil delež na nacionalne strategije cepljenja in la: Prvi javni razpis specializacij prvem razpisu 56 %, na edinem priporočil, ki jih je pripravil NIJZ. zdravnikov 2021 za posamezne lanskem razpisu pa 50 %. Prvi letošnji Vsakršna odstopanja v tem trenutku, izvajalce in za območje celotne države, razpis specializacij za zdravnike ko cepiv še ni dovolj, so odstopanje Prvi javni razpis specializacij zdravni- predvideva le še 35 % razpisanih od osnovnega načela humanosti in kov 2021 za posamezna specialistična specializacij za območje celotne etike. Etika nam narekuje, da v teh področja z znanim plačnikom in Prvi države, kar je po mnenju zbornice razmerah kot družba najprej poskrbi- javni razpis specializacij s področja zaskrbljujoče. mo in precepimo najranljivejšo dentalne medicine 2021 za posame- populacijo. Zato verjamem in se vam zne izvajalce in za območje celotne Nacionalni razpisi omogočajo zahvaljujem, da boste vsi zdravniki to države. veliko večjo fleksibilnost tako mladim izjemno odgovorno nalogo dobro zdravnikom kot izvajalcem v mreži opravili, je v sporočilu vsem članom v Prvi rok za prijave je bil 16. 4. javne zdravstvene službe. Zdravniki si začetku aprila zapisala prof. dr. 2021. lahko sami izbirajo pooblaščene Beović. ustanove, kjer želijo krožiti, in se Prvi razpisi kasneje lažje odločajo med različnimi Posvet o strategiji specializacij ponudbami pri iskanju zaposlitve, saj cepljenja za 2021 so končno morebitne delodajalce dobro spoznajo objavljeni že med kroženjem. Po drugi strani pa Zdravniška zbornica Slovenije je javni zdravstveni zavodi – potencialni 31. marca 2021 organizirala Posvet o Uvodnik, 606. bilten, 1. april 2021 delodajalci mladih specialistov – prav posodobljeni nacionalni strategiji tako dobijo možnost, da pri mladih cepljenja, na katerem so predstavniki Dočakali smo prve razpise zdravnikih vzbudijo zanimanje za vlade, ministrstva in NIJZ predstavili specializacij za zdravnike in zobo- kroženje v svoji ustanovi, jih tako med pomembne novosti. Prof. dr. Bojana zdravnike tako za potrebe javne kroženjem dobro spoznajo ter tistim Beović, dr. med., predsednica Zdrav- zdravstvene mreže kot tudi za znane specializantom, ki se z delom izkažejo, niške zbornice Slovenije, je kot plačnike za leto 2021. Novo vodstvo zaposlitev tudi ponudijo. gostiteljica spregovorila o tretjem valu Zdravniške zbornice Slovenije je svoj epidemije covida-19 in cepljenju, Rok mandat začelo z dobrim sodelovan- Vsem kandidatom želimo vso Ravnikar, dr. med., predsednik jem z novim ministrom za zdravje srečo pri njihovi kandidaturi za želeno Odbora za osnovno zdravstvo pri ZZS ter novo državno podsekretarko. specializacijo, članom izbirnih komisij je predstavil položaj in razmere na Razpisana mesta za specializacije pa čim lažje odločanje v izbirnih primarnem nivoju v povezavi s ceplje- smo tako dočakali veliko hitreje kot postopkih! njem, predvsem da je bil primarni prejšnja leta, v odločanje glede nivo že pred covidom-19 preobreme- števila mest pa so bili ponovno Tina Šapec, njen in da bodo potrebni organizacij- vključeni tudi nacionalni koordina- generalna sekretarka ski ukrepi za razbremenitev. torji specializacij. Spoštovanje Posveta se je udeležilo okoli 240 Bolj zaskrbljujoče je relativno strategije udeležencev. Posnetek posveta si majhno število razpisanih zdravniških cepljenja lahko ogledate v Učnem portalu ZZS. specializacij, saj je skupaj na voljo le Zapis ključnih poudarkov pa je javno 258 mest. Dodatno opažamo, da se V skladu z novo verzijo (IV) dostopen na spletni strani zbornice spreminja tudi razmerje med razpisa- Nacionalne strategije za cepljenje med obvestili.
Revija ISIS Zbornic1a5Maj 2021 Ostra obsodba Vsakršne grožnje in nasilje so Pomoč in groženj zdravnikom nesprejemljivi. Zato vse pozivamo k prijava nasilja strpnosti in prebivalce prosimo, da se Zdravniška zbornica Slovenije je 22. vzdržijo vsakršnih dejanj ustrahova- V primeru, da ste na delovnem marca 2021 v sporočilu za javnost najo- nja in groženj, saj ta ne sodijo v mestu žrtev nasilja, vam je za streje obsodila vsakršne grožnje, ki jih je sodobno, demokratično družbo. pomoč in nasvet, kako ukrepati deležen nevrokirurg iz UKC Maribor. tako v nujnih primerih kot po Zbornica je policijo pozivala, da nasilnem incidentu, na zbornici na Prav tako je zbornica sporočila, da vse grožnje preišče in proti storilcem, voljo kontaktna oseba Vesna opažamo, da se povečuje nasilje nad ki grozijo zdravnikom, ustrezno Habe Pranjič, univ. dipl. prav., zdravniki pri delu s pacienti v vsako- ukrepa. T: 01 307 21 23, E: vesna.habe@ dnevni praksi. V minulem tednu je zzs-mcs.si. zbornica tako prejela kar tri take prijave zaradi nasilja s strani pacien- Nasilni dogodek zbornici tov oz. svojcev iz treh različnih zdrav- O tretjem valu prijavite preko posebne- stvenih domov (kričanje, prepiranje, epidemije ga obrazca na spletni strani. grožnje zdravniku, ustrahovanje, s predsednico grožnje s smrtjo). V vseh treh prime- Zaradi več zaznanih primerov rih so takoj stekli postopki delodajalca 28. marca 2021 smo zdravniki in nasilja nad zdravniki zbornica za zaščito zaposlenega, ki je bil žrtev zobozdravniki ponovno skupaj prežive- pripravlja delavnice, predvsem nasilja, prav tako so bile podane li nedeljski večer ob »druženju z kako ravnati v primeru nasilnega prijave na policijo. Bojano«. Takšna srečanja se nama dogodka in po njem. Vabilo na zdijo pomembna, saj lahko zdravstveni delavnice je objavljeno na str. 4. Gre za naplavino epidemije covida-19? Uvodnik, 605. bilten, 25. marec 2021 zaščitnega ravnanja pred širjenjem okužb z virusom covida-19 tudi med šolarji. »Za svojega otroka tudi ubijam!« je pediatrinji zagro- zila mati srednješolca, ki je zahtevala zdravniško potrdilo, Če njej ne verjame, je ponudila, da ji pošlje Odlok o da njenemu sinu v šoli ne bo treba nositi zaščitne maske. začasnih ukrepih za zmanjšanje tveganja okužbe in Pediatrinja ji je zaman pojasnjevala, da pri njenem sinu ni širjenja okužbe z virusom covida-19 ter mnenje Združe- prav nobenega zdravstvenega razloga, da bi bil oproščen nja za pediatrijo o tem, kako pomembno je nošenje tega, sicer tudi v srednjih šolah zapovedanega zaščitnega zaščitnih mask in da ta zaščitni ukrep tudi za otroke ne ravnanja pred širjenjem okužb s covidom-19. predstavlja nevarnosti. Pediatrinja, ki hoče biti odgovor- na in zanesljiva varuhinja otrok, ko gre za njihovo Zdravnica je po pogovoru in pregledu medicinske zdravje in zdrav razvoj, je bila proti koncu tega skrajno kartoteke presodila, da pri fantu ne gre za katerega neprijaznega, na trenutke prav sovražnega dialoga izmed upravičenih razlogov, zaradi katerih bi moral biti deležna še dodatnega očitka, da je naivna mlada zdravni- oproščen sicer obveznega nošenja zaščitne maske v ca, ki zgolj slepo sledi navodilom nadrejenih. šolskem razredu. Zelo pomenljivim sporočilom, ki jih je pediatrinji Zdrav- Neprijeten, na trenutke verbalno prav nasilen mate- stvenega doma Maribor namenila mati, ki za vsak primer rin dialog z zdravnico je razkril, da sta si bila v pediatrič- noče zaščitne maske na obrazu svojega sina, velja nameniti ni ordinaciji naenkrat nasproti dva zelo različna pogleda pozornost strokovne in širše javnosti. Ne gre namreč za prvo na skrb, kako ravnati v prid zdravja naših otrok, še in edino takšno vedenje tistih, ki jih tudi dogajanje na inten- posebej v času epidemije. zivnih oddelkih bolnišnic ne odvrne od zmerjanja in groženj zdravstvenemu osebju, ki v teh izrednih epidemioloških raz- Mati ni v agresivnem telefonskem stiku z zdravnico merah požrtvovalno opravlja svoje poslanstvo. prav nič skrivala, da sodi med tisto manjšino javnosti, ki je prepričana, da je obvezno nošenje mask zgolj ustraho- Ko odrasli ravnajo v nasprotju z ukrepi za omejeva- vanje ljudi in obvladovanje množic. Ker je zaskrbljena, nje širjenja epidemije, morajo računati z za to predpisa- kakšne psihične posledice utegne pustiti njenemu sinu nimi in že uveljavljenimi posledicami. Kako ravnati, ko nošenje maske, je prepričana, da ji mora zdravnica se varuhi otrokovega zdravja srečamo s starši, ki podce- napisati zahtevano zdravniško spričevalo. Sicer … njujejo ali celo povsem zanikajo nevarnost covida-19, pa je izziv, ki mu velja biti kos. Kljub materinemu agresivnemu zagovarjanju svojega prav je zdravnica skušala strpno in prepričljivo razložiti, Prim. doc. dr. Jernej Završnik, zakaj njenemu zdravemu sinu nikakor ne pripada zdrav- dr. med., spec. pediater niško spričevalo, po katerem bi bil kot izjema oproščen
Revija ISIS Z16bornicaMaj 2021 delavci pridobimo ključne informacije mreži. Zbornica je namreč opozorila, sredstev po 56. členu ZZUOOP za glede razmišljanja in odločitev stro- da 59. člen Zakona o interventnih obdobje od januarja do marca 2021. kovne skupine za zajezitev in obvlado- ukrepih za pomoč pri omilitvi posle- vanje epidemije covida-19, hkrati pa dic drugega vala epidemije COVID-19 Ministrstvo ob tem sporoča še, da lahko srečanje izkoristimo tudi za (Uradni list RS, št. 203/20 in 15/21 bo k predložitvi zahtevka za naslednje povratne informacije strokovni – ZDUOP; v nadaljevanju: PKP 7), s obdobje, to je od 1. 4. 2021 do 30. 6. skupini iz prvih bojnih vrst. Tokratne- katerim se določa oprostitev dohodni- 2021, izvajalce pozvalo z novim ga srečanja se je udeležilo 416 udele- ne določenih dodatkov, ki so jih v leto dopisom in novo Prilogo 1 v začetku žencev, ki so po končanem predavanju 2020 in 2021 prejeli določeni zaposle- meseca julija 2021. sodelovali v virtualni razpravi. Vsak ni v zdravstvu, brez stvarno razumne- prisotni zdravnik ali zobozdravnik je ga razloga razlikuje med zaposlenimi Sodelovanje ZZS vprašal vse, kar ga je zanimalo. zdravniki in samozaposlenimi zdrav- in MZ Razprava je vključevala številna niki v mreži javne zdravstvene službe. vprašanja glede covida-19, cepiv, Predstavniki Zdravniške zbornice zapiranja države, izvajanja karantene, Ministrstvo za finance v svojem Slovenije in Ministrstva za zdravje kliničnih primerov in je trajala več kot odgovoru navaja, da ni podane pravne so se 4. marca sestali na prvem eno uro. Dotaknili smo se tudi dela podlage za izvzem teh dohodkov pri delovnem sestanku, na katerem so Zdravniške zbornice Slovenije, tako obdavčitvi dohodkov iz dejavnosti, saj pregledali odprte zadeve in se dogovo- kot je to postalo navada že ob predho- se izključitev iz obdavčitve nanaša rili o rokih, v katerih bodo zadeve dnih srečanjih. Sicer je bilo to že peto samo na določene dodatke, določenih rešene. Za v prihodnje je dogovorjeno virtualno večerno srečanje zdravnikov zaposlenih. Po mnenju Ministrstva za tesnejše in usklajeno delovanje, in zobozdravnikov s prof. dr. Bojano finance se tako brez spremembe odprte pa so bile tudi pereče teme Beović, dr. med. Vsa srečanja so imela pravne podlage navedenih dodatkov, zdravništva, ki jih bo zbornica v tem številčen obisk in živahno, sproščeno ki pripadajo zasebnim izvajalcem mandatu skušala konstruktivno razpravo. zdravstvene dejavnosti v javni zdrav- reševati. stveni mreži, ne more drugače davčno Upava, da se bodo taka srečanja obravnavati (torej jih izvzeti). Generalna članov zbornice s predsednico nada- skupščina CPME ljevala ter da jih bo kmalu mogoče Ministrstvo za finance nadalje spremeniti v fizično obliko in obiske izrazi svoje prepričanje, da bo Mini- Predsednica zbornice prof. dr. posameznih regij v Sloveniji. strstvo za zdravje, kot vsebinsko Bojana Beović se je 20. marca udeleži- pristojno ministrstvo, proučilo uteme- la odbora predsednikov zdravniških Boštjan Kersnič in Aleš Fischinger ljenost razlikovanja v davčni obravna- organizacij pri Stalnem odboru Ljubljana, 1. 4. 2021 vi dodatkov, ki pripadajo zasebnim evropskih zdravnikov (The Standing izvajalcem zdravstvene dejavnosti v Committee of European Doctors Nadomestne volitve javni zdravstveni mreži, in dodatkov, – CPME). Ta je potekal v okviru ki pripadajo zaposlenim v javni generalne skupščine. Ključne teme so Do 29. 4. 2021 so potekale zdravstveni mreži, in predlagalo bile, kako bolje obvladovati epidemijo nadomestne volitve v volilni enoti morebitne spremembe zakonodaje. in se pripraviti na to, kar prihaja, ter LO1+LO5 Ljubljanske regije osnovne- Ministrstvo za finance pa še opozori, kako zagotoviti, da bo digitalizacija ga zdravstva. Volilni zbor je pred da se obračunavanje in predlaganje prinesla tudi izboljšanje oskrbe tem potekal do 7. 4. 2021 korespon- davčnih obračunov za davčno leto pacientov. denčno. 2020 približuje koncu, zato bi bilo po njihovem mnenju primerno morebi- Srečanje Davčna obravnava tno drugačno davčno obravnavo z Zvezo – Zbornico dodatkov uveljaviti za davčno leto 2021. Predsednica zbornice prof. dr. Ministrstvo za finance je 30. Oddelek za pravne zadeve Bojana Beović se je 18. marca sestala z marca 2021 podalo odgovor na poziv Moniko Ažman, predsednico Zbornice Zdravniške zbornice Slovenije (v Izplačilo sredstev zdravstvene in babiške nege Slovenije nadaljevanju: zbornica), da se zagoto- po 56. členu – Zveze strokovnih društev medicin- vi enaka davčna obravnavo samoza- ZZUOOP skih sester, babic in zdravstvenih poslenih zdravnikov, ki opravljajo tehnikov Slovenije. Na srečanju sta se zdravstveno dejavnost v javni zdrav- Obveščamo vas, da so na spletni predsednici obeh zbornic dogovorili stveni mreži, kot zdravnikom, ki so na strani zbornice objavljena podrobnej- za tesnejše sodelovanje, zbornica pa je podlagi pogodbe o zaposlitvi zaposleni ša navodila Ministrstva za zdravje za ponudila pomoč pri oblikovanju pri delodajalcih v javni zdravstveni predložitev zahtevkov za izplačilo
Revija ISIS Zbornic1a7Maj 2021 pravnih podlag za sestrske specializa- »V Sloveniji potrebujemo mlade Ozaveščanje cije. Ob tem je predsednica prof. dr. sposobne ljudi v tako imenovani težki o pomenu ustnega Beović izpostavila, da so medicinske medicini in tam morajo biti delovni zdravja sestre zelo pomemben del zdravstve- pogoji in seveda plačilo za delo taki, nega tima na vseh nivojih. da tak zdravnik ne bo motiviran delati Zdravniška zbornica Slovenije v raje lažje stvari za več denarja,« je sodelovanju s Stomatološko sekcijo in Dober večer, dodala. Posnetek pogovora je dosto- Sekcijo pedontologov Slovenskega gospa predsednica pen preko spletne strani zbornice. zdravniškega društva, Nacionalnim inštitutom za javno zdravje in študen- Regionalna televizija VTV Studio Manjka 220 ti dentalne medicine nadaljuje ozave- je v mesečni oddaji Dober večer, družinskih ščanje o pomenu ustnega zdravja. gospa predsednica tokrat gostila zdravnikov 20. marca smo ob svetovnem dnevu predsednico Zdravniške zbornice ustnega zdravja pripravili novinarsko Slovenije, prof. dr. Bojano Beović, ki Oddaja Koda na Televiziji Slove- konferenco, nato pa je sledilo kar je spregovorila tako o aktualnih nija, ki je bila na sporedu 6. aprila nekaj povabil v medije. temah, povezanih z epidemijo, kot 2021, je obravnavala pomanjkanje tudi o sebi, mentorskem delu in družinskih zdravnikov. Po podatkih V Svetovalnem servisu na prvem načrtih na zbornici. Zavoda za zdravstveno zavarovanje programu Radia Slovenija je 8. aprila Slovenije trenutno primanjkuje kar 2021 na vprašanja poslušalcev med Skupaj lahko 220 specialistov družinske medici- drugim odgovarjal Matej Praprotnik, marsikaj dosežemo ne. Gostji oddaje sta bili prof. dr. dr. dent. med. Gostila ga je novinarka Bojana Beović in doc. dr. Nena Tadeja Bizilj. »Zbornica nisem jaz, sem ena med Kopčavar Guček, ki sta povedali, kaj enakimi in če bomo mobilizirali vse je bilo doslej že narejeno, a da pristoj- Vodstvene sile, če bomo dobro sodelovali, zdrav- ne čaka še veliko dela, da bi se več kompetence nikov nas je kar nekaj, mislim, da mladih zdravnikov odločalo za to za zdravnike lahko skupaj marsikaj dosežemo,« je specializacijo. Predsednica prof. dr. v enournem intervjuju za Radio Bojana Beović je poudarila predvsem, Usposabljanje iz Vodstvenih Ognjišče 7. aprila 2021 povedala prof. da bo specializacijo treba narediti kompetenc za zdravnike in zobozdrav- dr. Bojana Beović. tudi finančno bolj privlačno za nove, nike je v marcu začela že četrta mlade generacije, ki imajo do pokli- generacija slušateljev. Ker pa je na Po njenih besedah bo potrebna cev in kariere zdaj svoja, morda voljo še nekaj mest, se programu še reorganizacija slovenskega zdravstve- drugačna pričakovanja. lahko priključite. Več na http:// nega sistema v smeri, da bo stimulati- zdravstvenimanagement.si/ ven za delo mladih zdravnikov. Razbremenilni pogovori v maju 2021 V maju 2021 je zdravniški ombudsman, ki članom nudi oporo in pomoč v najrazličnejših življenjskih izzivih in stiskah, tudi za razbremenilne pogovore v zvezi s covidom-19, na voljo v naslednjih terminih: Ime Datum Čas Status Brane Četrtek, 6. maja 2021 15.00–17.00 Prosta oba termina Tatjana Ponedeljek, 10. maja 2021 15.00–17.00 Prosta oba termina Andrea Četrtek, 13. maja 2021 16.00–18.00 Prosta oba termina Urška Sreda, 26. maja 2021 17.00–19.00 Prosta oba termina V kolikor bi potrebovali pogovor zunaj določenih terminov, nas o tem obvestite, da vam bomo lahko pomagali. Za rezervacijo termina za pogovor po telefonu, ki je lahko povsem anonimen, se naročite na telefonski številki: 01 30 72 100 ali po e-pošti: [email protected], lahko tudi preko svojega anonimnega elektronskega naslova.
Revija ISIS 1A8ktualnoMaj 2021 Vabilo k branju Črt Marinček Mineva osmo leto od nenadne smrti akade- naredila (še) boljšega, zmogljivejšega, lepšega …, mika profesorja dr. Jožeta Trontlja, predsednika podobno razmišljanju evgenikov v času nacizma. SAZU in Komisije RS za medicinsko etiko. V nasprotju z utilitarnimi etiki daje največji Njegova zadnja razmišljanja, napisana jeseni pomen človeškemu dostojanstvu in solidarnosti, 2013, vsebuje predgovor k monografiji ob 60-le- pravici do ugovora vesti, opozarja nas na pasti tnici URI – Soča. V sedanjosti naše družbe in evtanazije in druge nevarnosti omejevanja zdravstva so še bolj aktualna, vredna ponatisa in človekovih pravic. širše dostopnosti slovenskemu zdravništvu. Ko sem pred kratkim ponovno in počasi Avtor nas sooča z utilitarno etiko, porojeno iz prebral citirano besedilo, sem se vprašal: Ali ekonomskega liberalizma, opredeli medicino žlah- lahko nenadno smrt slutimo? Če da – kako, in če tnjenja (enhancement medicine), ki naj bi človeka ne – zakaj? Med humanitarnim poslanstvom in zahtevano koristjo* Razmišljanje ob 60-letnici osrednje slovenske ustanove za rehabilitacijsko medicino Jože Trontelj Uvod pacienti, ki jih je mogoče hitro vrniti na delo, še posebno taki, ki so za sistem najbolj koristni. Da Poklicni etos medicine načenja bosta ugled stroke v javnosti in njeno financira- kriza nje odvisna od tega, koliko invalidov bo usposo- bila – ne le za samostojno življenje brez odvisno- Rehabilitacija kot stroka je skozi zadnjega sti od tuje pomoči, temveč za pridobitno in pol stoletja doživljala podobno buren napredek konkurenčno uspešno delo. kot druga področja medicine. Danes imamo bogato razvejeno, cvetočo medicinsko special- To pa je že pomenljiv odmik od nekdanjega nost, ki poleg strokovnega opravlja še posebno razmišljanja. Pogled v preteklost je zato potre- humanitarno poslanstvo. Morda se prav zato v ben. Pomaga nam vzdrževati podobo etičnega rehabilitaciji bolj kot v večini drugih panog poslanstva medicine, ki se je začelo že pred zdravstva zrcali spreminjajoči se odnos do Hipokratovo dobo in je dosegalo svoje vrhove z zdravja in človeškega življenja kot vrednote. Albertom Schweitzerjem in stotinami drugih Tržna ekonomija s svojo logiko vse bolj vsiljuje velikih zdravnikov, velikanov človečnosti. Tega svoj enostranski odnos do vrednot na vseh poslanstva je še vedno veliko, vendar se ne dosegljivih področjih družbenega življenja. Tako smemo slepiti. Načelo koristi dobiva čedalje več je mogoče razumeti strah, da bodo v rehabilitaci- prostora tudi v zdravstvu. Poklicni etos medicine ji v prihodnje pridobili preveliko prednost načenja kriza. To je del iste krize, ki prizadeva * Trontelj J. Med humanitarnim poslanstvom in zahtevano koristjo. Razmišljanje ob 60-letnici osrednje slovenske ustanove za rehabilitacijsko medicino. V: Hočevar F, ur. Univerzitetni rehabilitacijski inštitut Republike Slovenije – Soča: 60 let. Ljubljana: Univerzitetni rehabilitacijski inštitut Republike Slovenije – Soča; 2014:13–21.
Revija ISIS Aktualn1o9Maj 2021 druga področja družbene stavbe in boleznim. Nekaj tega se že zdaj dosega den koncept, ki v multikulturni družbi nadstavbe. z zdravili, ki jih jemljejo zdravi za ne bi smel biti podlaga za zakonodajo izboljšanje koncentracije, spomina, (1,2). To je morda najbolj daljnosežna Skrajno liberalno razmišljanje s intelekta in razpoloženja ter za zmanj- in najnevarnejša opredelitev, saj iz nje poveličevanjem načela koristi je šanje potrebe po spanju. Cilj naj bi izhaja zahteva za revizijo temeljnih porodilo utilitarno etiko bile umetno dosežene genske spre- človekovih pravic in svoboščin. Da ne membe, če le mogoče, take, ki se gre za kakšne čudaške posameznike, Ekonomski liberalizem s svojimi podedujejo. pričajo njihovi ugledni položaji v škodljivimi posledicami – z izčrpava- stroki in družbi. To velja za vrsto njem naravnih virov, polucijo in Vse to zveni znano, podobna so plodnih piscev in priznanih filozofov, grozečo toplogredno katastrofo – ima bila razmišljanja evgenikov iz časov med katerimi naj omenim samo nekaj svojo spremljavo v vse očitnejši moral- nacizma. Za utilitarne etike upraviče- znanih imen: Peter Singer, Michael ni krizi. Liberalno razmišljanje, do nost teh prizadevanj ni vprašljiva. Tooley, John Harris, Helga Kuhse in nedavnega pomembna vrednota, je Nasprotno, kakor hitro bo ponudba Julian Savulescu. Če bi res prišlo do doseglo skrajnost in se spreminja v takega žlahtnjenja na voljo, bi jo po revidiranja temeljnih človekovih svoje nasprotje. V Zahodnem svetu njihovem prepričanju moralno morali pravic na podlagi odprave človekove- pridobiva vse večjo moč in vpliv tako sprejeti. Ko bodo mogoči ustrezni ga dostojanstva in uveljavitve intere- imenovana utilitarna etika. Njeni posegi v genom, naj bi bili starši celo z sov namesto danes priznanih etičnih predstavniki se zavzemajo za uveljavi- zakonom zavezani, da oddajo svoje vrednot, bi to med drugim pomenilo tev načela, da je etično tisto, kar je otroke v take postopke. Tudi zakono- globok in usoden poseg v današnji ljudem najbolj koristno. Tako se etične dajalca naj bi vodilo načelo največje status invalidov. vrednote polagoma spreminjajo v koristi za vse. V uveljavljanju koristi interese. To je seveda zelo dobro za za vse se seveda izgubijo koristi Trpeči in invalidni ljudje so one, ki bogatijo na račun tržnega posameznika z njegovimi posebnost- dragoceni člani človeške družbe gospodarstva, svobodnega tržišča, mi, predstavami, željami, življenjski- konkurenčnosti ter maksimalnega mi cilji in svoboščinami. Državna komisija za medicinsko izkoriščanja materialnih in človeških etiko je glede pogledov na invalide virov. Ta načela so zasedla osrednja Utilitarni etiki bi odpravili pritrdila stališču Britanskega zdrav- mesta v delovanju današnje človeške načelo človeškega dostojanstva niškega združenja (3) in se o tem že družbe. Ljudje, ki so jim bolezni in pred časom izrekla s posebnim poškodbe zapustile oviranost v tele- Ti etiki menijo, da bi smeli tudi poudarkom: »Zdravniki se bolj kot snem ali duševnem funkcioniranju, so pravico do življenja priznati samo večina drugih ljudi zavedamo, kakšno iz tega tekmovalnega sveta izločeni. Na ljudem, ki se zavedajo in so sposobni obogatitev za družbo pomenijo ljudje, izrinjenost pa so obsojeni tudi številni razsodnega odločanja o samem sebi. S ki trpijo zaradi invalidnosti ali bo- zdravi, a nekoliko manj sposobni za tem jo odrekajo ne samo človeškim lezni. Zavedamo se izjemnega pome- učinkovito odzivanje na rastoče zarodkom in otrokom pred rojstvom, na zapovedi, da je treba prav vsako zahteve sodobnega življenja in dela. temveč tudi ljudem v kronični nezave- človeško življenje spoštovati in da sti. V kategoriji človeških bitij brez nihče ne sme veljati za manjvrednega V medicini se zadnja leta vse pravice do življenja pristanejo tudi zaradi svojih telesnih ali duševnih razločneje kažejo obrisi posebnega nekateri psihiatrični in dementni okvar« (4). področja, ki je dobilo ime medicina bolniki. Tako ne preseneča, da ti žlahtnjenja – »human enhancement« filozofi zagovarjajo evtanazijo, ne Človeška solidarnost, s katero oziroma »enhancement medicine«. glede na mračno zgodovinsko izku- družba poskrbi za bolnike in invalide, Gre za izboljševanje prirojenih lastno- šnjo z državnimi evtanazijskimi je namreč pomembna tudi za zdrave sti človeka, večanje umske in fizične programi iz časov nacizma in brez ljudi. Prinaša jim občutek lastne zmogljivosti, razvoj posebnih talentov ozira na porazne statistike o velikem varnosti, saj bolezen in invalidnost in lepotne popravke telesa. Tak deležu pacientov, ki so v moderni dobi lahko zadeneta vsakogar. Še človek, morda že od prej nadpovpre- na primer na Nizozemskem usmrčeni, pomembnejše pa je tole: spoštovanje čen, naj bi postal še boljši, še zmoglji- ne da bi bili za to veljavno zaprosili, človeškega življenja kot posebne vejši. Postal naj bi uporabnejši in morda celo, ne da bi bili poprej vrednote je temelj vseh človekovih uspešnejši pri poklicnem delu, pri- vprašani, čeprav so bili sposobni pravic, izhaja iz prirojenega vlačnejšega videza, izjemno sposoben odločanja o sebi. dostojanstva vsakega človeškega bitja in vzdržljiv kot vojak, vrhunski kot in je skoraj edini branik pred policist, nadpovprečno sposoben kot Ti misleci se zavzemajo tudi za zlorabami, kakršne videvamo v vojnah voditelj. Za povrh naj bi se tudi odpravo načela človeškega dostojan- in totalitarnih režimih, pa tudi v duševno počutil bolje kot dobro, stva kot etične in ustavne podlage za mirnem času in v demokratičnih odpornejši pa naj bi bil tudi proti družbeno ureditev. Kot trdijo, je družbah, ko zaidejo v krizo. In danes dostojanstvo človeškega bitja ničvre-
Revija ISIS A20ktualnoMaj 2021 smo v krizi, ki ji še ne vidimo konca, neoseba nima moralne pravice do poplavo ogorčenih pisem, ki so zasula niti še njenega najglobljega dna. Če bi življenja. Odločilni so interesi ljudi urednika ugledne revije British se začeli odrekati tej vrednoti, bi (staršev, družine, družbe), njihova Medical Journal, ki je objavila Savule- usodno izpodkopali temelje naše pravica, da skrbijo za svojo lastno scujev članek. prihodnosti. blaginjo. Blaginji teh ljudi bi bil novi otrok lahko v škodo, ker potrebuje Vprašamo se, kdo naj bi jamčil za Odnos do šibkih je merilo energijo, denar in sredstva za nego, spoštovanje človekovih pravic najšib- etičnosti človeške družbe – kaj česar družina morda nima v izobilju. kejših in na kakšni podlagi, potem ko pa legitimnost detomora? bi razveljavili moralni status človeške- Te za marsikoga bizarne ideje niso ga bitja. Kaj naj bi preprečilo njihovo Etičnost družbe lahko ocenimo nove. Najdemo jih pri že omenjenem postopno erozijo? V kampanji pred predvsem po vedenju močnih proti znamenitem filozofu Petru Singerju in nedavnimi volitvami v ugledni demo- šibkemu posamezniku. Današnji njegovih somišljenikih – etikih nove, kratični državi smo že slišali zahteve najšibkejši ljudje so ostareli, revni, utilitarne vrste, ki priznavajo pravico po temeljiti zožitvi človekovih pravic invalidni in odvisniki. Odnos do do varstva življenja le zavedajočim se in popravku konvencij, ki jih varujejo. invalidov, onemoglih ostarelih, bitjem, sposobnim razumevanja in Napadena je tudi podlaga za človeko- kronično bolnih, revnih in osamljenih odločanja o sebi, in jo odrekajo med ve pravice – univerzalna vrednota, ter nezaželenih rojenih in nerojenih drugim tudi novorojenčkom. dostojanstvo človeškega bitja. Tega za otrok je veliko razločnejši kazalnik zdaj še priznavamo tudi zarodku, etičnosti družbe kot na primer odnos Michael Tooley, ugleden ameri- varuje ga Oviedska konvencija (čeprav do Romov ali homoseksualcev. ško-kanadski filozof, je šel še dlje in so se izjalovili poskusi, da bi zavaro- zagovarjal pravico do usmrtitve vala tudi njegovo pravico do živ- Lani sta svet vznemirila Alberto otroka do konca drugega leta starosti, ljenja). Dostojanstva ne odrekamo niti Giubilini in Francesca Minerva iz spet zato, ker tako mlad otrok še ni človeku, ki se je umazal z neetičnim avstralskega Melbourna s filozofsko sposoben polnega zavedanja in nima vedenjem. Človeško dostojanstvo je razpravo v ugledni britanski etični zavestnega interesa, da želi obstajati neodvisno od vsakršnih utilitarnih reviji Journal of Medical Ethics, v tudi v prihodnosti (6). Britanski meril. Ni se čuditi, da je v napoto kateri sta zagovarjala dopustnost utilitarni filozof John Harris je v novim etikom, ki se čutijo utesnjene, infanticida (5). Po prepričanju filozo- recenziji delo kolega zelo pohvalil, ker prav na podlagi tega koncepta fov etikov nove vrste sta zarodek pograjal pa je zdravnike, češ da takih velik del današnjega sveta ne dovoli oziroma nerojeni otrok na eni strani nasvetov filozofov etikov nočejo niti trgovine s človeškimi organi, svobo- in novorojenček v prvih tednih po slišati. Prav Tooleyjeva imenitna dne prostitucije, pridelovanja novih rojstvu na drugi enaka v tem, da ne knjiga po njegovem kaže, v kakšni bitij – križancev med človekom in eden ne drugi nima nikakršnega zmoti so zdravniki s svojimi »farškimi živalmi, kloniranja za razplod, žlah- moralnega statusa in zato tudi nobene pogledi« in kakšno korist bi lahko tnjenja človeka in evtanazije. pravice do varstva življenja. Moralni imeli od skrbi, znanja in izkušenosti status je splošno priznani položaj filozofov, ki so pri zapletenih zdrav- Omenjeni filozofi Peter Singer, bitja, do katerega imamo moralne niških odločitvah povsem enako Michael Tooley, John Harris in Julian dolžnosti. Če torej novorojenček tega potrebni kot zdravniška skrb in Savulescu, zagovorniki utilitarne statusa nima, in filozofa dokazujeta, znanje (7). etike, uživajo v svojih krogih in zunaj da je tako, ga je po njunem mnenju njih velik ugled in zasedajo vplivna dovoljeno pokončati zaradi istih Odpraviti pravico do ugovora mesta na univerzah ter v poklicnih vzrokov kot opraviti splav. Zato sta za vesti, izgnati iz medicine združenjih. Peter Singer, eden najbolj detomor skovala novo frazo: porojstni vrednote? znanih filozofov našega časa, zagovor- splav (ker ne gre za usmrtitev zaradi nik evtanazije (9), omejitve pravice do medicinskih vzrokov in ker usmrtitev Julian Savulescu, oxfordski življenja na zavedajoča se, razumna »ni v otrokovem interesu«, se nista profesor praktične etike in bioetike, človeška bitja in eden izmed predlaga- odločila za izraz evtanazija). urednik revije Journal of Medical teljev pravice do detomora (10), je bil Ethics, ki je objavila ta prispevek, je v rodni Avstraliji razglašen za huma- Kot pri splavu naj bi bil poleg svetovno javnost vznemirjal že prej, nista leta 2004, resda tudi zaradi razvojne hibe ali bolezni dopusten na primer takrat, ko je zahteval pomembnih filozofskih prispevkov. tudi vzrok nemedicinske narave, na ukinitev pravice zdravnikov do ugovo- Toda marsikomu se zdi taka izbira primer slabše socialno stanje družine, ra vesti, pa tudi izgon vesti in vrednot strašljiva. Ali to pomeni, da postaja psihološke težave staršev ali celo iz zdravniškega poklica. »Medicina, ki nova etika s svojimi šokantnimi interesi drugih ljudi, ki bi jih novi jo vodijo vrednote, odpira vrata v predlogi tudi v širšem akademskem otrok motil, če bi ga pustili živeti. Pandorino skrinjico idiosinkratičnega, svetu ne le sprejemljiva, temveč celo Dovoljeno je torej usmrtiti tudi nestrpnega in diskriminatornega prednostna smer, ki jo bo družba zdravega novorojenčka, ker kot zdravstva« (8). Dobro je bilo videti
Revija ISIS Aktualn2o1Maj 2021 izbrala za prihodnost? Če je tako, bo Pogosto se kot izhodišče za etično velike zablode in odkloni niso zate- koncept človeškega dostojanstva ravnanje citirajo štiri aksiomatična mnili. Zaman so bili naskoki borcev za doživel radikalne spremembe, ki se načela: delati dobro, ne delati slabega, vseevropsko uzakonitev evtanazije na bodo dramatično poznale na človeko- biti pravičen in spoštovati samoodloč- Priporočilo 1418 Parlamentarne vih pravicah. Nadaljnji razvoj bi lahko bo drugega. K temu dodajajo še tako skupščine Sveta Evrope o pravicah vodil v prihodnost, podobno Krasne- imenovano zlato načelo etike: stori bolnih na smrt in umirajočih. Zaman mu novemu svetu Aldousa Huxleyja. drugemu samo tisto, kar želiš, da bi so se državne delegacije Nizozemske, V transplantacijski medicini bi omo- drugi storil tebi. Ta načela naj bi Belgije in Luksemburga nedavno gočil pridobivanje otrok, rešiteljev za zadoščala za etično vedenje in naj bi goreče potegovale za dovoljenje, da na dajalce tkiv ali celo organov. Dovolil bila nekakšen pravzgib, ki izvira iz posvetu o zdravniški pomoči v zad- bi širitev že začete prakse povezovanja narave človeka in ga niti ni mogoče njem obdobju življenja, ki ga je evtanazije z darovanjem (morda celo niti ni treba razlagati in utemeljevati priredil Usmerjevalni odbor za bioeti- prodajo) organov usmrčenih pacien- (11). ko Sveta Evrope, predstavijo svoje tov. Sprostil bi evtanazijo bolnikov v izkušnje z evtanazijo. Po drugi strani kroničnem vegetativnem stanju, Kot je menil naš ugledni stanovski pa moramo priznati, da se stališča do stanjih minimalne odzivnosti in kolega, nedavno umrli profesor tega velikega etičnega problema demence. Na široko bi odprl vrata v Edmund Pelegrino, nekdanji predse- ponekod mehčajo. Nekaj zveznih pridobivanje človeških zarodkov za dujoči Svetu za etiko ameriškega držav ZDA je v zadnjem času legalizi- raziskave. Etična misleca tradicional- predsednika, pa je tako mišljenje ralo zdravniško pomoč pri samomoru. ne vrste Avstralec Michael Cook in zmotno. Za tem prapočelom je nekaj Razprave potekajo v različnih delih Američan Jonathan Moreno zgroženo še bolj prvobitnega: potreba po sveta. Evtanazijski turizem ne izbolj- govorita o krizi, celo o razpadu bioeti- spoštovanju dostojanstva človeškega šuje etične podobe Švice. Zagovorniki ke. Tudi v Sloveniji smo že slišali bitja. širšega uveljavljanja evtanazije so glasove, da bi bilo treba etiko vzeti hote ali nehote naravni sovražniki zdravnikom in jo vrniti filozofom. Ta pravzgib pa je v svojem bistvu humanitarne skrbi za neozdravljivo Poglavitni odpori proti divji liberali- eden izmed temeljev človeške civiliza- bolne in invalide. zaciji medicine in znanosti s poskusi cije nasploh. Kaj je človeško dostojan- na ljudeh in neetično uporabo novih stvo? To je inherentna, vrojena Zaupam v poklicno etičnost spoznanj v praksi namreč prihajajo iz vrednost vsakega človeškega bitja, in slovenskih zdravnikov in zdravstvenih zdravniških vrst. Zdravniki smo prav ta je podlaga za civilizacijo. Od delavcev. Do danes je opazno večja zavezani z deontološkim kodeksom, tega, kako resno jo jemljemo kot kot v marsikateri ugledni državi še bolj pa s starodavnim humanistič- moralni imperativ, je odvisno, koliko Zahodnega sveta. Na področju rehabi- nim poslanstvom naše stroke. bomo priznali človekovih pravic litacijske medicine lahko računamo z posamezniku, posebno neznancu, močnimi zavezniki. To so naši pacien- Dostojanstvo človeškega bitja je tujcu. Od tega je odvisno, koliko ti. Ti bodo prek svojih vplivnih zdru- nepogrešljivo vodilo etiki pravice do varstva bomo dodelili ženj morda bolj kot kateri drugi človeškemu zarodku in vitro in odločno in zvesto podpirali koncept Dostojanstvo človeškega bitja je zarodku ter plodu v maternici. Kako človeškega dostojanstva in svetosti temelj statusa človeškega življenja kot bomo gledali na evtanazijo in na življenja. Ne smemo pozabiti njihove- vrednote in je podlaga za človekove samomor z zdravnikovo pomočjo. ga prispevka k odlični zgodovini pravice. To je zapisano v Univerzalni Kako bomo spoštovali svetost živ- slovenske rehabilitacijske medicine deklaraciji o človekovih pravicah ljenja. In kako bomo pomagali bolne- (12). O tem imamo sijajne zglede tudi Združenih narodov iz leta 1948, mu in invalidnemu sočloveku. v tujini. ponovljeno je v Evropski konvenciji o človekovih pravicah iz leta 1950 in Sklep Toda vedeti moramo: boj za nato tudi v Konvenciji Sveta Evrope o človekove pravice nikoli ne bo za človekovih pravicah in dostojanstvu Prihodnost spopadov za vedno dobljen. Na nasprotni strani človeškega bitja v zvezi z uporabo človekove pravice v medicini? bojišča so namreč močni materialni biologije in medicine (Oviedski interesi in tudi vplivni nelegitimni konvenciji) iz leta 1997. Zadnja dva Utilitarna etika v Zahodnem svetu politični mehanizmi. Ti se opirajo na instrumenta imata moč zakona. Gre pridobiva vse več vpliva. Še vedno pa prikrito, vendar splošno uveljavljeno torej za temeljni koncept, ki ga ni je prostor za optimizem. Težko si dogmo o nesporni naprednosti pra- mogoče opustiti, ne da bi resno predstavljam revolucionarne spre- gmatičnega liberalizma, ki se na prizadeli splošne človekove pravice, še membe mednarodnih konvencij, človeško dostojanstvo bolj ali manj posebno tiste, ki zadevajo človekovo etičnih kodeksov, mednarodnih in požvižga. Med prvimi, ki bodo zaznali zdravje. nacionalnih etičnih priporočil. Pogum morebiten neugoden potek boja, bodo nam dajeta njihov ugled in sijajna prav invalidi, bo prav rehabilitacijska tradicija medicinske etike, ki je niti
Revija ISIS A22ktualnoMaj 2021 medicina (13). Dobro bo, da se na to zdravico plemenitemu poslanstvu, ki 8. Harris J. Abortion and infanticide, pripravimo. V stalni pripravljenosti Michael Tooley (Book review). J Med pa mora biti tudi družba. smo se mu zavezali vsi in mu bomo Ethics, 1985, 11:212. Praznujemo 60-letico nekdanjega tudi v manj ugodnih časih skupno 9. Savulescu.J. 2006:·Conscientious Zavoda za rehabilitacijo, ki danes nosi objection in medicine. Br Med J 332, ime Univerzitetni rehabilitacijski sledili še naprej v duhu Hipokratove 294-297 inštitut Republike Slovenije – Soča. To je nedvomno priložnost za hvale- zaprisege. 10. Singer. P. Rethinking life and death. The žen spomin na daljnovidne začetnike; collapse of our traditional ethics. na plejado zdravnikov, njihovih Literatura sodelavk in sodelavcev, ki so posvetili 11. The Text Publishing Company, 1994, ustanovi in njenim pacientom neštete 1. Maklin R. Dignity is a useless concept Br Australia. ure nesebičnega, visoko strokovnega, MedJ 2003: 327, 1419-1420 spodbujajočega in etično odličnega 12. Kuhse H, Singer P. 1985. Should the dela. Je priložnost za spomin na 2. Caulfield T., Brownsword R. Human baby live? Oxford University Press, trpljenje in trud, potrtost in upanje, dignity: a guide to policy making in the Oxford poraze in zmage desettisočev pacien- biotechnology era? Nature Rev Genet tov, ki so v tej hiši pod vodstvom in s 2006:·7,72-76 13. Trontelj J. Ali so etične norme še vedno pomočjo specializiranih timov prema- temelj delovanja zdravnika? Podoba govali posledice svojih bolezni, 3. Lord Walton of Detchant Dilemmas of slovenskega zdravnika pred 150 leti in poškodb in okvar. In je priložnost za life and death: Part one.J R Soc Med danes. Ob 148. skupščini in 150-letnici 1995; 88: 311-315. delovanja Slovenskega zdravniškega društva. Ljubljana. 14. 10. 2011 4. Trontelj J. Pojasnila k stališču Državne komisije za medicinsko etiko o ravnanju 14. Trontelj J. Prispevek k posvetu Rehabili- z umirajočimi in o evtanaziji. Zdrav tacija za novo tisočletje. Inštitut Vestn 1997: 66, 270-271. Republike Slovenije za rehabilitacijo, 15. 10. 1999. 5. Giubilini A., Minerva F After-birth abortion: why should the baby live? 15. Trontelj J. Respect far human dignity in rehabilitation medicine. Rehabilitation 6. J Med Ethics doi: 10.1136/medethi- in future: vision and dreams. Symposi- cs-2011-100411. um, Ljubljana, 4 April 2009. 7. Tooley M Abortion and lnfanticide. Oxford University Press, 1984, 441 str. Kako zdravniki skrbimo zanašali na klinično samooceno za svoje zdravje? namesto na indeks telesne mase (ITM). Oba načina za oceno čezmerne Ana Jakopin količine maščobnega tkiva v telesu sta sicer dokaj nezanesljiva, vendar je bilo V času, ko sem delala kot zdravni- Mojce Stubelj raziskovala življenjski med zdravniki debelih le pet odstot- ca, sem večkrat ugotavljala, da ne slog zdravnikov in zobozdravnikov kov vprašanih, kar je bistveno manj sledim priporočilom, ki sem jih tako obeh spolov (v nadaljevanju zdravni- kot v splošni slovenski populaciji, kjer velikodušno delila pacientom – treba kov). Rezultati so bili presenetljivi. jih je bilo glede na podatke iz prej je dovolj spati in se gibati, se ustrezno Vzorec sicer ni bil reprezentativen za omenjenega letopisa za leto 2016 prehranjevati, urediti medosebne zdravniško populacijo, vendar so se samo med ženskami debelih kar odnose … Nasploh sem imela občutek, anketirani zdravniki pri vseh t. i. trikrat več. Smo pa v raziskavi opazili, da bi za svoje zdravje lahko bolje determinantah zdravja, ki se jih je da so bili prekomerno prehranjeni ali poskrbela. Zanimalo me je, ali sem dalo vsaj približno primerjati s podat- debeli predvsem moški ter anketiranci osamljen primer med zdravniki, ali pa ki iz nacionalnega Zdravstvenega obeh spolov, ki so bili starejši od 50 gre za tipično obnašanje populacijske statističnega letopisa (prekomerna let, so redkeje uživali zajtrk ter pogo- skupine. prehranjenost in debelost, gibalna steje uživali povečerek, visoko prede- aktivnost, uživanje alkoholnih pijač, lana ali ocvrta živila ter predelano ali Presenetljivi rezultati zelenjave, zajtrka, ocvrtih živil), rdeče meso, ki so zaužili več kot 5 g ankete precej bolje izkazali kot splošna soli na dan, spali manj kot 7 ur in niso populacija. Podatki iz naše ankete izvajali gibalne aktivnosti v skladu s Zato sem v okviru podiplomskega so bili zajeti na nekoliko drugačen priporočili Svetovne zdravstvene študija dietetike na Fakulteti za način, zato rezultati niso neposredno organizacije (SZO). vede o zdravju Univerze na Primor- statistično primerljivi. Denimo pri skem pod mentorstvom doc. dr. debelosti smo se v našem vprašalniku Visoko predelana živila Zanimivi so bili tudi rezultati glede visoko predelanih živil. Ta živila so v zadnjem času deležna veliko
Revija ISIS Aktualn2o3Maj 2021 pozornosti, saj so jih nekatere razi- niso izvajali aerobne gibalne aktiv- od 586 oseb). Na podvprašanje o skave povezale z višjim tveganjem za nosti v skladu s priporočili SZO. razlogih za hujšanje je bilo možno dati debelost, sladkorno bolezen tipa 2, Dehidrirane so bile predvsem anke- več odgovorov, najpogosteje je bil srčno-žilne bolezni, pa tudi z rakom, tiranke in anketiranci obeh spolov, izbran odgovor »premajhen vnos simptomi depresivne motnje itd. V mlajši od 50 let; pa tudi tisti, ki so zaradi čustvenih razlogov in anketi smo visoko predelana živila redkeje uživali zajtrk ali dopoldan- stresa«. Za ta odgovor se je odločilo definirali kot izjemno slastna živila, sko malico ali kosilo, in tisti, ki niso 87 oseb oziroma 45 odstotkov tistih, izdelana s pomočjo serije industrij- zaužili vsaj 250 g zelenjave na dan ki so na prejšnje vprašanje odgovorili skih postopkov in z aditivi, kot so ter so spali manj kot 7 ur oziroma pritrdilno. arome, barvila, ojačevalci okusa, niso izvajali gibalne aktivnosti v emulgatorji, stabilizatorji in podobno. skladu s priporočili SZO. Posebni režimi Anketiranci, ki so pogosteje uživali prehranjevanja visoko predelana živila, so se statistič- Podhranjenost no značilno redkeje počutili zdrave in Nekaj več kot deset odstotkov so bili v zadnjem letu pogosteje v Trenutno je podhranjenost defini- anketiranih zdravnikov sledi katere- bolniškem staležu zaradi bolezni rana s strani globalne iniciative GLIM mu od posebnih režimov prehranjeva- ali poškodbe. Pogosteje so se ocenili (Global Leadership Initiative on nja. Najpogosteje gre za veganstvo kot prekomerno prehranjeni ali Malnutrition) na podlagi fenotipskih ali vegetarijanstvo, nato si po pogo- debeli, navajali pa so tudi skromnejšo in etioloških kriterijev. Med fenotip- stnosti sledijo intermitentno gibalno aktivnost kot tisti, ki so skimi kriteriji so nehotena izguba postenje oziroma različne oblike redkeje uživali visoko predelana telesne mase, ITM in mišična masa, posta, prehrana z manj ogljikovimi živila. med etiološke kriterije pa prištevamo hidrati, hipokalorična dieta in brez- zmanjšan vnos ali privzem hrane glutenska dieta. Spanje in glede na energijske potrebe ter priso- dehidracija tnost vnetja. Za diagnozo podhranje- Zaključek nosti po kriterijih GLIM je treba Slaba polovica (46 odstotkov) zadostiti vsaj enemu etiološkemu in Skrb za zdravje zdravnikov se zdi anketiranih zdravnikov je navajala, enemu fenotipskemu kriteriju. Vidi- pomembna tema, saj je neločljivo da spijo manj kot 7 ur, in dobra mo torej, da lahko podhranjenost povezana z zmožnostjo skrbi za tretjina (39 odstotkov) je navajala, obstaja tudi pri debelih posameznikih. paciente. Ob tej priložnosti bi se rada da so bili v zadnjem delovnem tednu V anketi je na vprašanje »Ali se vam zahvalila vsakemu anketirancu glede na klinično samooceno dehi- je že kdaj zgodilo, da bi shujšali za več posebej in vsakemu članu različnih drirani. Manj kot 7 ur so spali pred- kot 10 odstotkov v pol leta oziroma komisij, ki so podprli nastanek te vsem dehidrirani anketiranci ter več kot pet odstotkov v manj kot pol raziskave. Celotno magistrsko delo je anketiranci, ki so redkeje uživali leta?« pritrdilno odgovorila nekaj na voljo v repozitoriju Univerze na kosilo, pogosteje uživali povečerek in manj kot tretjina vprašanih (193 Primorskem. Uspela novinarska konferenca ob svetovnem dnevu ustnega zdravja Vesna Banko videov) naše zbornice skrbno pripra- vljali obeleženje svetovnega dneva Čudno leto je za nami in gremo že za javno zdravje in študenti dentalne ustnega zdravja, ki je vsako leto 20. v naslednje. V letu 2019 smo strokov- medicine, pod idejnim vodstvo marca. Pripravili smo pet zgibank in njaki zobozdravniki Stomatološke in Odbora za zobozdravstvo Zdravniške pet videov za ciljne skupine predšol- Pedontološke sekcije Slovenskega zbornice Slovenije (OZB ZZS) ter s skih otrok s starši, za šolarje, za zdravniškega društva (SZD) skupaj s koordinacijsko, izvedbeno in finanč- mladino od 16 do 25 let, za odraslo strokovnjaki Nacionalnega inštituta no pomočjo (za tisk in snemanje populacijo in starejše ter za skupino ranljivejših.
Revija ISIS A24ktualnoMaj 2021 Vse aktivnosti, prizadevanja in ZZS, Dentalno medicinski center zdravnikov (FDI) in so ga prevedli v pričakovanja so tik pred zdajci, z Praprotnik. Stomatološki sekciji SZD, so na voljo razglasitvijo epidemije lani, v hipu na posebni spletni podstrani ZZS – zastala. Vloženi trud je korona poti- Najpomembnejše poudarke Ustno zdravje. snila na rob – razumljivo, pomemb- govorcev bi strnila v informacije nejše je bilo omejevanje epidemije. predsednika OZB, Krunoslava Pavlo- Tiskovna konferenca se je končala vića, da epidemija žal ni ustavila raka z ugotovitvijo, da so spletne vsebine s A se, zanesenjaki, ne damo. Gospa ustne votline, čeprav so številke področja zobozdravstva lahko do- Andreja Basle, koordinatorica skupne kazale, da je odkritih manj primerov. stopne in uporabne, da so zobozdrav- akcije, vodja Oddelka za stike z Na pobudo OZB je stekel poseben niki dosegljivi in pomagajo ter želijo, javnostmi ZZS, je bila ves čas v program preventivnih pregledov da bi mediji še naprej posredovali pripravljenosti in z izboljšanjem sprememb na ustni sluznici, ki so ga preventivno obarvane vsebine, ljudje epidemiološke slike je skrbno uskladi- podaljšali do konca epidemije. Prim. pa ne nasedali reklamam s hitrimi in la, pripravila in uspešno vodila Leskošek je povedal, da je po 37 letih poceni rešitvami. tiskovno konferenco na letošnji zaradi epidemije zastal preventivno svetovni dan ustnega zdravja z naslo- naravnan projekt TČZ. Otroci in Vesna Banko, dr. dent. med., vom Kako epidemija vpliva na ustno šolarji so bili dolgo doma, brez sku- IO Stomatološke sekcije SZD, ZD zdravje in kako skrbeti za usta, da pinskih motivacijskih vzpodbud bodo naš ponos, ki se je odvijala preko preventivnih sester, odrasli so se Domžale videopovezave v petek, 19. 3. 2021, z otepali skrbi zaradi negotovosti in začetkom ob 10. uri. Ponosni smo, da težje je bilo priti do zobozdravnika, je bila konferenca uspešna in izjemno zato ne čudi slabša ustna higiena in dobro medijsko pokrita. posledično več kariesa. Dr. Kosem je povedal, da delo na kliniki v času Letošnji svetovni dan je potekal epidemije ni zastalo, že dan po razgla- pod geslom »Tvoja usta, tvoj ponos« sitvi so obravnavali poškodbo zob, in in je bil kot akcija ozaveščanja o ponovil potrebne postopke ob nesre- pomenu ustnega zdravja že drugo leto čah, ko se zlomi zob. Kolega Prapro- pod častnim pokroviteljstvom predse- tnik pa je opozoril na nedopustno dnika republike g. Boruta Pahorja. zavajajoče reklame in dentalni turi- zem, na čudodelne tinkture in paste, Na novinarski konferenci so ki vztrajno polnijo medijski prostor in sodelovali Krunoslav Pavlović, dr. begajo ljudi. dent. med., predsednik OZB in podpredsednik ZZS, prim. Matej Jasno je bilo povedano, da ni Leskošek, dr. dent. med., vodja lahko delati v času epidemije (proto- zobozdravstva ZD Vrhnika, podpred- kol in zaščitna oprema), da pa je čas sednik Stomatološke sekcije SZD in nepredvidljivega virusa prinesel tudi vodja Tekmovanja za čiste zobe ob veliko pravilnih odločitev in zobo- zdravi prehrani (TČZ), dr. Rok zdravniki niso pospeševali širjenja Kosem, dr. dent. med., specialist virusa. otroškega in preventivnega zobozdra- vstva, vodja Centra za otroško in Zgibanke in videi za ciljne skupine preventivno zobozdravstvo Stomato- ter plakat letošnjega svetovnega loške klinike UKC Ljubljana, ter dneva ustnega zdravja, ki ga je pripra- Matej Praprotnik, dr. dent. med., vilo Mednarodno združenje zobo- Spoštovani avtorji prispevkov, zaradi nezanesljivosti medmrežja bomo prejem vsake elektronske pošte potrdili. Če od nas ne prejmete sporočila o prejeti elektronski pošti, vljudno prosimo, da nas pokličete (01 30 72 152) ali ponovno pošljete prispevek. Uredništvo Isis
Revija ISIS Iz Evrop2e5Maj 2021 Cepljenje deluje Prevod in priredba: Marjan Kordaš Z dostopnostjo do cepljenja se povečuje formalno izobrazbo (75 %). Med slednjimi je več pripravljenost za cepljenje. Tako kaže najnovejša moških kot žensk (66 % oz. 56 %). Gallupova anketa, opravljena v januarju pri 1000 Avstrijcih. V zadnjih tednih se je pri tistih, ki so starejši od 50 let, delež trdno odločenih za cepljenje Trdna pripravljenost za cepljenje obstoji pri podvojil. Podobno je tudi pri ženskah. 39 %, verjetna pa pri 22 % anketiranih (skupaj torej 61 %). V začetku decembra 2020 je bilo Le malo pa se je v zadnjem času zmanjšal trdno odločenih 22 %, da se bodo verjetno cepili, delež tistih, ki »zagotovo« oz. »verjetno« ceplje- pa je odgovorilo 27 % vprašanih (skupaj torej 49 nje odklanjajo: s 37 % na 33 %. %). Pripravljenost za cepljenje – z učinkovitim in zanesljivim cepivom – se je torej v razmeroma Raziskava je pokazala nekaj navideznih kratkem času povečala za 12 odstotnih točk. neskladij med rezultati. Zdi se pa, da se ljudje – kljub objavam o naraščajočem številu obolelih Pripravljenost za cepljenje je največja pri – počutijo najbolj varne v »lockdownu« v samoi- ljudeh, ki so starejši od 50 let (74 %; »zagotovo« zolaciji. in »verjetno« skupaj) ter pri ljudeh z višjo Vir: AERZTE Steiermark, februar 2021 Zdravnice med izobraževanjem – pogled v vsakdanjik: Seksizem 2021 Prevod in priredba: Marjan Kordaš Mladim zdravnicam je seksizem zelo dobro zdravnice in zdravniki enako pogostno. Le da je znana reč: vprašanja o načrtovanju družine med moški, ki gre na zadevni dopust (... in die Karenz pogovorom za službo (kljub prepovedi), uradna ...), nekakšen cool očka, ženska se pa s tem odloči odklonitev (»... problem je, da ste ženska, v proti karieri. Predvsem pri kirurgiji dajo mladim našem oddelku pa imamo že mnogo žensk ...«) ženskam čutiti, da je po porodniškem dopustu ali pa okorno osvajanje (»... če mi ga potegnete, večja verjetnost, da bi se pri njej razvil ileus, kot vam pokažem to operacijo ...«). Da sploh ne pa da bi bilo njej dovoljeno, da bi ileus operirala. govorimo o pomanjkanju ponudb za ženske vodilne položaje. Če se kot ženska pritožiš, si Najhujši pa je skriti seksizem, ki je tako »emancipiranka« ali te pa odpravijo z izjavo pritlehen prav zaradi neopaznosti. Da ima šef »... danes se pač tega ne sme ...«). Seksizem ni med svojimi predavanji le moške pri projektorju. določen z namenom, temveč z rezultatom. Ali da mlade zdravnice naslavlja s »sestra«, pa Razlogi za seksizem so največkrat ignoranca in četudi jih poprej predstavlja kot zdravnice. nerazumevanje, manj pa resnična zlobnost. Gledano statistično se medicina vse bolj Zdi se, da za ženske velja datum uporabnosti feminizira. To je dejstvo, ki ga bodo morali (»uporabiti do«). Na začetku ali sredi 30 se kmalu uvideti tudi stari gospodje. Ampak ženska postavi vprašanje, kaj pomenita črki »FA«: mora delati dvakrat več, če se hoče vzpenjati po Facharzt (zdravnik specialist) ali Familie (druži- moško oblikovani hierarhiji. Trdno sem prepri- na). V mnogih oddelkih se zdi oboje hkrati nekaj čana, da bo vsaka generacija žensk prispevala nepredstavljivega. Še posebno za zdravnice majhen korak k enakopravnosti z moškimi. asistentke (stažistke). Ampak otroke imajo Upajmo, da bomo ta cilj dosegle pred letom 2050.
Revija ISIS I2z6EvropeMaj 2021 Vir: AERZTE Steiermark, februar mladostnikov« do »starih profijev«. Opomba III: Zapis je anonimen, 2021 Žal pa tudi v tem zapisu ni povedano, kar je po svoje razumljivo. Bralec pa do katere starosti je »divji mlado- se mora zavedati, da anonimen zapis Opomba I: Rubrika se imenuje stnik« zares še »mladi zdravnik«. ni nujno objektiven in je le morda »GEM/EINSAM« (Besedna igra: fake news. Zato me vsaka anonimka Gemeinsam: skupaj; Einsam: sam, Opomba II: Zagotovo ima v spomni na policijo oz. na preteklost, samoten). Za to rubriko pišejo zdrav- zdravstvu zdravnica težji položaj kot ko je nacistični gestapo deloval nice in zdravniki o svojem poklicnem zdravnik. Kolikor se spomnim, je to predvsem na temelju anonimnih vsakdanjiku, o življenju in poti »divjih prvi zapis o seksizmu v avstrijskem prijav. zdravstvu. Delno neprimeren socialnih stikov imajo že zdaj mnoge merljive posledice za prebivalstvo. Po Prevod in priredba: Marjan Kordaš omilitvi ukrepov (za preprečevanje širjenja covida-19) bo trajalo mnogo Na področju športa je bilo (ukre- nujno prizadete. Tu prednjačijo mesecev, da bom dosegli status quo panje države) premalo diferencirano. vzdržljivostni športi: tek, džoging, ante. Rahljanje (ukrepov) pri določenih hoja, kolesarjenje. V zimskem času je Kako je pri posamezniku s varnostnih ukrepih bi bilo pri nekate- več teka na smučeh in turnega smuča- športom, potem ko preboli rih oblikah športa zagotovo možno. nja. covid-19? Tako meni Arthur Wechselberger, Katere posledice ima zaprtje vodja referata za medicino športa pri društvenega in ljubiteljskega Ukvarjanje s športom po prebole- Avstrijski zdravniški zbornici športa z medicinskega gledišča? lem covidu-19 je športno-medicinski (Österreichische Ärztekammer, ÖÄK). izziv. Ob natančni anamnezi ter Poleg pomanjkanja krepitve telesa preiskavi telesa, ob upoštevanju V kolikšni meri opažate Vi, kot ter zavrtega povečevanja telesne laboratorijskih podatkov bo treba strokovnjak za medicino športa, zmogljivosti imamo pomanjkanje nujno preiskati delovanje prizadetih spremembe od začetka pande- socialnih stikov, ki so pomembni za organov, še posebej pljuč in srca. mije? moštvene športe. Ob zmanjšanju Imamo že dobre objave, združene pod telesne zmogljivosti se kažejo negativ- naslovom »Return to sport after Prav na področju prostočasnega in ne psihične posledice – od občutka Covid-19«, ki so jih pripravili strokov- ljubiteljskega športa imamo velikan- osamljenosti pa vse do depresij. njaki in strokovna združenja in ki jih ske omejitve. Društveni šport je Najbolj se to vidi pri otrocih in mlado- bo nujno treba upoštevati. ohromel skoraj v celoti. Isto se je stnikih. zgodilo tistim, ki obiskujejo fitnes ali Koliko so ukrepi na področju Vir: Österreichische Ärztezeitung se ukvarjajo s športom, ki zahteva športa sprejemljivi? št. 6, 25. marec 2021 partnerja. Da sploh ne omenjam moštvenih športov. Kdor ni našel To je odvisno od vrste športa oz. Opomba I: Intervju je uvrščen v alternative za trening doma ali na od možnosti širjenja okužbe. Ker rubriko z naslovom Aktuelles aus der prostem, se je v zadnjem letu zagoto- pristop ni bil dovolj diferenciran, so ÖÄK (Aktualno iz Avstrijske zdravni- vo manj gibal. Kot kaže izkušnja, so bili ukrepi za nekatere oblike športa, ške zbornice). Objave v tej rubriki mnogi zaradi omejitve gibanja podle- npr. tenis, pretrdi in nesorazmerni. sodijo v okvir uredniške odgovornosti gli skušnjavam iz hladilnika in kuhi- Kot je pokazalo alpsko smučanje, bi Oddelka za javno delo pri Avstrijski nje, seveda z ustrezno povečano bili mehkejši ukrepi bolj primerni. zdravniški zbornici. telesno težo. Kopališča in ustanove za fitnes V kolikšni meri sta se profesio- so zaprte. Društvena in univer- Opomba II: Dr. Arthur Wechsel- nalni oz. ljubiteljski (prostoča- zitetna športna dejavnost ni berger je bil leta 1990 izvoljen za sni) šport spremenila zaradi mogoča. V kolikšni meri ima vse predsednika Tirolske zdravniške pandemije? to posledice za splošno zdrav- zbornice, v letih 2012–2017 pa je bil stveno stanje? predsednik Avstrijske zdravniške Za športne profesionalce ter zbornice. vrhunske športnike veljajo izjeme. Pa Pomanjkanje treninga, zmanjša- tudi vse prostočasne aktivnosti niso nje telesne dejavnosti ter s tem Akad. prof. dr. Marjan Kordaš, povezano povečanje telesne teže, dr. med., Ljubljana, psihični simptomi in pomanjkanje [email protected]
Revija ISIS Foru2m7Maj 2021 Komentar k zapisom Isis, maj 2021, št. 5 Marjan Kordaš stavba s prijetnim vzdušjem izginila brez sledu. A njena humanistična dediščina se na srečo uspešno nadaljuje. Str. 3, Uvodnik (Offshore): Pravniške zvijače omogočajo marsikaj. Zame pa velja le eno: Zdravnik – če je Str. 63, Zgodba o uspehu: Zares uspeh, dobesedno! intelektualec – je enaka (ista) osebnost tako v službi kot v Str. 68, Tetoviranje: No, človek se zaveda samega prostem času. sebe. Da poudari svoj videz, se okrasi po svojem okusu: z (na)ličenjem, s tetoviranjem, z lepotno operacijo, z lepo Str. 8, K naslovnici (intervju z doc. dr. Milico žensko. Da, lahko tudi s kolesarsko čelado! Gregorič Kramberger): Po moji izkušnji je demenca od Str. 71, Tri zgodbe: Res, tako je bilo nekoč. vseh bolezni najbolj strašna. Naše vedenje sicer napreduje, Str. 72, Au-foristična tinktura: Najbolj mi je všeč a bojim se, da dokler ni ne preventive ne pravega zdravila, trojna zaščita. Z ustrezno modifikacijo je dostopna tudi se bo strašnost te bolezni le še povečevala. ženskam. Str. 73, Zavodnik: Imeniten zapis. Po eni strani je Str. 15, Naplavina epidemije (»Za svojega otro- zelo oseben, po drugi strani pa kaže avtoričino empatijo in ka tudi ubijam!«): Ta nasilna materinska ljubezen je kolegialnost. Sporočilo je, da je človek racionalno in iracio- odraz trenutnih razmer. Ženska se pač zgleduje po policiji. nalno bitje hkrati. Ko je zdravnik zdravnik – more delovati racionalno. Ko pa je zdravnik bolnik, tega ne zmore skoraj Str. 18, Vabilo k branju: Opomnik za štiri etična nikoli. In tudi to je njegova usoda ... načela: svetost življenja; dostojanstvo človeka; posvečenost mrtvih; svojemu bližnjemu stori to, kar želiš, da on stori tebi. Akad. prof. dr. Marjan Kordaš, dr. med., Ljubljana, [email protected] Str. 49, Zamolčana dejstva o slovenski geriatri- ji: Fotografija mi pove skoraj vse. Še posebej, če jo opazu- jem v luči anekdote o ščuki. Škoda, da je lepo urejena Normalnost vs. nenormalnost Nina Mazi Vsakokrat, ko začne kdo modrovati, kaj je S pojmom normalnosti in nenormalnosti se normalno in kaj ni, ter razglabljati o normalno- zdravniki srečujemo že od nekdaj. Objektivno sti in nenormalnosti, se spomnim vplivnega presojo in razlikovanje med obema danostma francoskega literata, Gustava Flauberta, ter nam v konkretni praksi lahko vsaj malo olajšajo relativistov in percepcionistov, ki učijo, da strokovno utemeljene in znanstveno preverjene objektivna resničnost ne obstaja – vse je le stvar vrednosti in parametri, ki ločijo zdravje od našega dojemanja in sprejemanja, zaznave in bolezni, motenj in poškodb. Te moramo (dovolj obravnave. Podobno kot ima vsakdo svojo dobro) poznati, jih spoštovati, priznavati in resnico, ima tudi vsak človek svojo normalnost. upoštevati. Razmišljanje in razpravljanje o Kar pa seveda velja predvsem, po mnenju povsod prisotni tematiki (ne)normalnosti ima v nekaterih pa celo samo, za tiste, ki znajo, svetu že dolgo tradicijo, a se njena frekvenca, zmorejo in si upajo razmišljati s svojo glavo. intenzivnost in amplituda s časom in prostorom, Ker je teh v zadnjem času vse manj, je več kot pa tudi s pogoji, okoliščinami in razmerami v njih logično, da se vrsta ljudi, ki si doslej niso belili spreminjajo. V kriznih časih, ko postanejo zadeve glave z normalnostjo in njenim zanikanjem, negotove, nezanesljive, neobvladljive, neredko danes vse bolj zavzeto in navdušeno ukvarja z celo nepojemljive, sta normalnost in nenormal- njima. nost redno na tapeti na vseh področjih, tudi in
Revija ISIS F28orumMaj 2021 predvsem v zdravstvu. Kar potrjuje Čeprav normalnost, ki jo nekateri traku. Z odgovori nanj pa vsak zdrav- tudi dejstvo, da me je iskriva kolegica štejejo za največjo nevrozo sodobnega nik sam razkriva, kaj ve, koliko zna in včeraj skušala prepričati, da je nor- sveta, različni strokovnjaki različno kaj od tega dejansko tudi razume. malnost trenutno silno vprašljiva – pojmujejo, obravnavajo in vrednotijo, Razgalja svojo osebnost, čustveno kdor se normalno obnaša v nenormal- pa se vsi po vrsti zavedajo, da so zrelost in miselno naravnanost, nih časih, je gotovo nenormalen. človekov obstoj, rast, razvoj in vrednote in notranjo integriteto. napredek povezani z ljudem, naravi in Normalnosti, nenormalnosti in »Je to, kar se dogaja, normalno? okolju prijazno, spodbudno vsemu, kar je povezano z njima, se Je normalno, da nam nenehno nekaj normalnostjo, ki dovoljuje skoke zdravniki ne moremo izogniti – ne- zapovedujejo, predpisujejo, ukazujejo, navzgor in vstran, ne pa z ekscesivno, medicinski svet potrebuje, terja in preprečujejo in prepovedujejo? Pa da motečo nenormalnostjo, ki človeka upravičeno pričakuje našo strokovno nam postavljajo ultimate, nam grozijo bega, vznemirja, skrbi in obremenjuje. in človeško, humano presojo. K njej in nas zatirajo. Je ta človek sploh še Dr. Alfred Adler, avstrijski zdravnik, nas zavezuje tudi Hipokratova zapri- normalen? Se vam zdi normalno, da psihoterapevt in ustanovitelj šole sega. Če je nismo zmožni ali priprav- moramo ljudje, ki smo postavili in individualne psihologije, je bil do ljeni dati oz. posredovati, bodo to zgradili ta zdravstveni sistem, sedaj normalnosti dokaj skeptičen. Hkrati namesto nas brez pomisleka storili s svojimi pravicami in svoboščinami pa je bil prepričan, da normalnih ljudi drugi – politiki, pravniki, sociologi, skrbeti, da se ne sesuje? Je normalno, sploh ni. Normalni so lahko le ne- filozofi, pedagogi, teologi, psihologi in da nas avtoritarna oblast s pritiskom znanci. Ko človeka bolje spoznaš, se vsi ostali, ki niso izvedenci medicin- na gumb ad hoc spremeni v pohlevne hitro izkaže za nenormalnega. ske stroke, niso poklicani in pristojni, ovčice, ki sklonjenih glav sprejmejo vse, Einstein in njegovi učenci so normal- pa tudi nimajo pooblastila za presojo kar si izmislijo? Saj to, čemur smo pri- nost opredeljevali kot zbirko vsestran- in odločanje v medicinskih zadevah. če, ni normalno v 21. stoletju, ki velja sko uporabnih idej, sklepov, ugotovi- Svojo normalnost bodo skušali na oz. naj bi veljalo za vrhunec demokraci- tev in dejstev, ne pa kot premiso, ki vsak način, za vsako ceno uveljaviti na je, spoštovanja človeka in narave, svo- temelji na predpisih, zakonih in področjih, ki sodijo v (izključno) boščin in človekovih pravic!« Tovrstni ukazih. Normalnost geniji še danes pristojnost medicinskih strokovnja- in njim podobni komentarji in razmi- štejejo za merilo civilizacije – potem- kov. Tovrstno ravnanje predstavlja šljanja, ki jih je danes mogoče slišati na takem se Slovenija spet nahaja na prvi korak na poti rušenja avtono- vsakem koraku, pričajo o aktualnosti pragu kamene dobe. mnosti, ugleda, vpliva, položaja, moči vprašanja (ne)normalnosti. in neodvisnosti stroke, njenega Normalnost, ki jo je mogoče omejevanja, podrejanja, zasužnjeva- Normalnost, ki med kreativci in pojmovati kot ustreznost določenim nja in omalovaževanja. geniji velja za ideal ljudi brez idej in predpisom, merilom, normam in domišljije, je sicer lahko udobna in zahtevam, pa tudi usklajenost z Sposobnost poznavanja, razume- lagodna, a pogosto ne dovoljuje navadami in običaji, je občutljiva, vanja, ocenjevanja, presojanja, kate- izjemnosti, ki vodi do preboja – mnogi spremenljiva in izmuzljiva kategorija, gorizacije in vrednotenja normalnosti jo upravičeno povezujejo s sivo, o kateri je bilo doslej izrečenih že ter razlikovanja med normalnostjo in dolgočasno in nezanimivo povprečno- nešteto besed in prelitega že veliko nenormalnostjo terja pravo mero stjo. K tovrstni povprečnosti je trenu- črnila, pa je za marsikoga kljub temu znanja, izkušenj in kompetenc, tno (upam, da res le trenutno!) usmer- še vedno ovita v tančico skrivnosti. poguma oz. drznosti in notranje jena tudi slovenska družba. Priznani Nekateri imajo v zvezi z njo pomisleke integritete. Lastnosti in sposobnosti, nemški filozof, sociolog, psiholog, in jo odklanjajo, drugi jo, zavedajoč ki jih v primeru pravega zdravnika ni glasbenik in komponist, znan po svoji se, da premalo vedo in znajo, obrav- mogoče kupiti, kaj šele izsiliti in kritični teoriji družbe, Theodor W. navajo s strahospoštovanjem, tretji si podkupiti. Adorno, je normalnost enačil s smrtjo, drznejo o njej razpravljati mimogrede kolega pa je po njegovem vzoru včeraj in odločati z levo roko, četrti o njej več Novodobni preroki, ki po koron- ugotovil, da kljub nenormalnosti razmišljajo kot govorijo, peti pa si skih časih ljudem napovedujejo novo danes že umiramo na obroke. Ko pred njo vztrajno zatiskajo oči in normalnost, ne vedo, kaj govorijo, oz. govorimo, razmišljamo, razpravljamo gredo svojo pot … se, milo rečeno, motijo. Res je, priha- in pišemo o normalnosti, je treba jajo novi časi, z njimi pa nova realnost upoštevati, da je ta lahko splošna in Zdravnik se pri svojem delu – razlikovanje med pojmom realnosti specifična, generalna/obča in special- pogosto srečuje s pojmom normalno- in normalnosti je tokrat ključno, na, strokovno pogojena, začasna/ sti in/ali z njegovim antipodom, neizogibno in nepogrešljivo. kratkotrajna in trajna/dolgotrajna, nenormalnostjo. Vprašanje »Ali je to evolucijska in revolucijska, dejanska normalno?« mu bolniki, njihovi svojci Nina Mazi, Ljubljana in navidezna, objektivna in subjektiv- in ostali deležniki v zdravstvenem na, dejanska in navidezna … sistemu zastavljajo skoraj po tekočem
Revija ISIS Medicin2a9Maj 2021 Vpliv prvega vala pandemije covida-19 na uporabnike drog in ponudnike storitev obravnave v Sloveniji Ada Hočevar Grom, Andreja Drev, Mateja Jandl, Darja Lavtar, Katja Rostohar Kot odgovor na izbruh pandemije covida-19 Anketirani, ki so med pandemijo zmanjšali marca 2020 je Slovenija, tako kot druge države, svojo uporabo drog, so kot najpogostejši razlog izvedla vrsto omejitvenih in preventivnih ukre- za to navedli, da je bilo manj priložnosti za pov, da bi zmanjšala širjenje virusa med splošno uporabo drog (73 %), sledita slabša dostopnost populacijo. Pri uporabnikih drog so ti ukrepi, drog (35 %) in bivanjske okoliščine, zaradi poleg tveganja okužbe z virusom SARS-CoV-2, katerih je bilo težko uporabljati droge (25 %). povzročili dodatna tveganja in ranljivost. Kot ključna razloga, zakaj so med pandemijo povečali svojo uporabo drog, pa so anketirani Slovenija se je v začetku leta pridružila navedli dolgčas (16 %) in tesnobo oz. lažje evropski spletni raziskavi o uporabi drog, ki je soočanje s pandemijo covida-19 (15 %). potekala pod okriljem EMCDDA (Evropski center za spremljanje drog in zasvojenosti z Anketirane smo v raziskavi spraševali tudi, drogami). Namen raziskave je bil pridobiti ali so med pandemijo spremenili svoje navade informacije o vplivu pandemije covida-19 oz. z pri uporabi posameznih prepovedanih drog. njo povezanih omejitvenih ukrepov na uporabni- Rezultati so razvidni iz tabele 1. ke drog. Približno 10.600 oseb iz EU je v aprilu in maju izpolnilo spletni vprašalnik v enem od 21 Raziskava je zajemala tudi vprašanja, kako je jezikov (tudi slovenskem). Uporabniki drog so pandemija vplivala na črni trg drog. Da so med bili povabljeni k sodelovanju prek oglasov na pandemijo poskusili ali uspeli kupiti prepoveda- družbenih omrežjih ali preko različnih progra- no drogo, je potrdilo 59 % anketiranih. Med mov pomoči, zato je bil vzorec priložnostni. V tistimi, ki so uspeli kupili prepovedano drogo, jih Sloveniji smo v analizo vključili 217 oseb, ki so v je več kot polovica (55 %) to storila brez težav. anketi navedle uporabo drog v zadnjih 12 mese- Sicer so kupovali predvsem konopljo (87 %), v cih. Osebe so bile v povprečju stare 31 let, med precej manjši meri pa kokain (19 %), ekstazi/ njimi je bilo 53 % moških in 47 % žensk. MDMA (14 %), heroin (12 %), amfetamin (8 %) in LSD (7 %). Rezultati raziskave in razprava Na vprašanje o spremembi načina nakupa prepovedane droge v času pandemije je skoraj Med anketiranci je bila najbolj razširjena polovica anketiranih (47 %) odgovorila, da uporaba konoplje (83 %), sledijo kokain (33 %), načina nakupa ni spreminjala, 19 % anketiranih ekstazi (29 %), amfetamin (17 %), LSD (17 %) in je kupovalo večje količine ob eni priložnosti, 3 % heroin (10 %). V raziskavi nas je zanimalo, kako anketiranih so si uredili dostavo na dom, 1 % pa je pandemija covida-19 vplivala na razširjenost je več kupoval na spletu. uporabe posameznih prepovedanih drog. Podat- ki kažejo, da se pri približno četrtini anketiranih Večina anketiranih (76 %), ki je v času (27 %) uporaba prepovedanih drog med pande- pandemije kupila prepovedano drogo, ni zaznala mijo ni spremenila, 24 % anketiranih je upora- razlike v ceni, dve tretjini anketiranih (67 %) pa bljalo prepovedane droge v večji meri, enak ni zaznalo razlik v čistosti. odstotek je uporabo drog zmanjšal, 15 % anketi- ranih med pandemijo drog ni uporabljalo. Zanimalo nas je tudi, kako je bilo z dosto- pom do storitev zagotavljanja sterilnega materi- ala za injiciranje. Med 26 anketiranimi osebami, ki so navedle injiciranje v zadnjih 12 mesecih, jih je 40 % poročalo, da je bil material v času pan-
Revija ISIS 3M0edicinaMaj 2021 Tabela 1: Spremembe pri uporabi posameznih prepovedanih drog med pandemijo covida-19, kot so jih zaznavali uporabniki (v %). % Konoplja Ekstazi/ Kokain Amfeta- Heroin LSD MDMA min Brez sprememb 45 46 51 43 46 40 Prenehal z uporabo 9 32 21 29 13 23 Začel z uporabo 2 1 2 0 82 Uporabljal manj pogosto 14 10 5 12 0 6 Uporabljal bolj pogosto 24 4 11 4 4 6 Uporabil večje količine ob posamezni priložnosti 9 2 2 2 00 Uporabil manjše količine ob posamezni priložnosti 6 1 0 0 00 Uporabo nadomestil z alkoholom, zdravili, novimi 5 5 8 4 46 psihoaktivnimi snovmi (NPS), drugo prepovedano drogo Drugo* 3 0 1 2 82 * Drugo: uporabil drogo v drugi obliki, drug način uporabe, druge spremembe. Opomba: pri navajanju morebitnih sprememb pri uporabi posamezne droge je bilo možnih več odgovorov. Vir: EWSD-COVID, Slovenija, 2020 demije manj dostopen kot pred njo. membnejši vir oskrbe, se je zmanjšala okoliščine, zaradi katerih je bilo težko Na vprašanje, ali so imeli zaradi ukre- za 66 % (slika 1). uporabljati droge. Podobne ugotovitve pa omejitve gibanja in druženja do- so navedle tudi druge raziskave volj materiala za vbrizganje, da so V raziskavi ugotavljamo, da se je (EMCDDA 2020, Sande in sod. 2020, lahko vedno uporabili čisto injekcij- med pandemijo covida-19 uporaba Winstock in sod. 2020). V Sloveniji je sko iglo, je 75 % uporabnikov injicira- drog v splošnem zmanjšala, saj je bila epidemija razglašena 12. marca jočih drog odgovorilo pritrdilno. zmanjšano uporabo drog ocenila 2020, med ukrepi so bili tudi omejitev Ostalih 25 % pa je navedlo, da niso približno četrtina anketiranih, 15 % gibanja med občinami, omejitev imeli možnosti uporabiti čiste injek- anketiranih pa je poročalo, da drog v zbiranja na javnih mestih do pet ljudi, cijske igle. Na vprašanje, kje so prido- tem obdobju niso uporabljali. Ta ustavljen je bil javni promet, zaprti so bili injekcijske igle v času omejitev ugotovitev se ujema z izsledki drugih bili lokali itn. Vse to je vplivalo na zaradi covida-19, smo zasledili spre- tujih in domačih raziskav (EMCDDA manjše število socialnih stikov in membe, saj se je po izbruhu povečalo 2020, OFTD 2020, Sande in sod. socialnih priložnosti za uporabo drog pridobivanje materiala v mobilnih 2020). Kot razloge, zakaj so zmanjšali ter tudi na omejen dostop do virov kombijih ter od prijateljev. Oskrba s ali opustili uporabo drog, so anketi- drog, kot so znanci, preprodajalci. Ker sterilnim priborom v dnevnih centrih, ranci najpogosteje navedli, da je bilo je bilo življenje večino časa omejeno ki so bili pred pandemijo najpo- manj priložnosti za uporabo drog, na bivanje v stanovanjih, uporabniki slabšo dostopnost drog in bivanjske pa so živeli pri starših ali v drugih podobnih oblikah sobivanja, so zato Slika 1: Način pridobivanja injekcijskih igel pred in v času omejitev zaradi covida-19, kot pogosto težje uporabljali droge (EMCDDA 2020, Sande in sod. so jih opredelili uporabniki (v %). Vir: EWSD-COVID, Slovenija, 2020 2020). Da so uporabo prepovedanih drog v času pandemije povečali, je v naši raziskavi poročala približno četrtina anketiranih, kot dva ključna razloga za to pa so navedli dolgčas in tesnobo oz. lažje soočanje s pandemijo, kar se ujema z izsledki drugih raziskav (EMCDDA 2020, Sande in sod. 2020, Winstock in sod. 2020). Konoplja, ekstazi in kokain so bile tiste prepovedane droge, ki so bile v času pandemije najbolj razširjene. Se je pa njihova uporaba v primerjavi z
Revija ISIS Medicin3a1Maj 2021 obdobjem pred epidemijo zmanjšala, prve podpore uporabnikom drog med in ponudnike storitev obravnave in še posebej pri ekstaziju. Da so v času epidemijo (EMCDDA 2020). Nekateri pomoči. Ljubljana: Nacionalni inštitut pandemije prenehali z uporabo, je v programi izmenjave sterilnega mate- za javno zdravje. E-gradivo. Dostopno naši raziskavi poročala skoraj tretjina riala so uporabnike spodbujali, da na: https://www.nijz.si/sites/www.nijz. uporabnikov ekstazija, dobra petina vzamejo večje količine sterilnega si/files/publikacije-datoteke/emcdda_ uporabnikov kokaina in le 9 % upo- materiala za injiciranje, druge službe prevod_koncna_230420.pdf rabnikov konoplje. Winstock s sode- so uporabljale poštni sistem za dosta- 3. UNDOC. (2020) Research brief lavci (2020) ugotavlja, da so ukrepi za vo materiala za zmanjševanje škode COVID-19 and the drug supply chain: zajezitev epidemije posegli v strukturo uporabnikom na dom (OFTD 2020). from production and trafficking to use, posameznikovega vsakdana in zelo V Sloveniji je izmenjava sterilnega United Nations Office on Drugs and omejili socialne stike, ki so značilni za materiala potekala prilagojeno, brez Crime. Dostopno na: https://www. uporabo določenih vrst drog. To je še osebnega stika (Drev in sod 2020). unodc.org/documents/ posebej vplivalo na uporabo ekstazija Glede na podatke naše raziskave je islamicrepublicofiran//2020/05/ in kokaina, ki sta v veliki meri vezana zaradi omejitvenih ukrepov prišlo do Covid-19-and-drug-supply-chain- na nočno življenje in druženje, ukrepi večjih težav pri razdeljevanju sterilne- May_2020.pdf za zajezitev pandemije pa so to dvoje ga materiala, saj je 40 % anketiranih 4. Drev A, Božank B, Čutura-Sluga D, zelo omejili. Na uporabo konoplje injicirajočih uporabnikov poročalo, da Kuhar D, Kvaternik I, Osek P, Peperko ukrepi niso vplivali v tolikšni meri, saj je bil sterilni material za vbrizgavanje M, Prinčič T, Zupan D, Žmak V. (2020) je socialni kontekst, povezan z upora- v času pandemije manj dostopen kot Pregled stanja: vpliv pandemije bo, drugačen, in sicer uporabniki pred njo, kar je dvakrat več, kot COVID-19 na storitve obravnave in konopljo pogosto uporabljajo tudi kažejo podatki za Evropo, kjer je bil ta pomoči uporabnikom drog ter na trg sami. Med uporabniki konoplje je bil delež 20 % (EMCDDA 2020). drog v Sloveniji. Ljubljana: Nacionalni v naši raziskavi najvišji odstotek inštitut za javno zdravje. E-gradivo. tistih, ki so poročali o bolj pogosti Sprememba, ki je v tednih po Dostopno na: https://www.nijz.si/sl/ uporabi v obdobju pandemije, in sicer uvedbi omejitev najbolj izrazito pregled-stanja-vpliv-pandemije-covid- je bilo takih skoraj četrtina. Glavna vplivala na zmanjšanje pridobivanja 19-na-storitve-obravnave-in-pomoci- razloga za povečanje uporabe kono- sterilnega materiala, je bilo zaprtje uporabnikom-drog-ter-na-trg plje pa sta po ugotovitvah Winstocka dnevnih centrov. Uporabniki so v naši 5. EMCDDA. (2020) EMCDDA in sodelavcev (2020) več razpoložlji- raziskavi navedli, da se je med epide- trendspotter briefing. Imapct of vega časa in dolgčas. S temi ugotovi- mijo povečalo pridobivanje pribora v COVID-19 on patterns of drug use and tvami se ujema tudi podatek naše mobilnih kombijih ter od prijateljev. drug related harms in Europe. European raziskave, da so uporabniki, ki so med Oskrba s sterilnim priborom se je v Monitoring Centre for Drugs and Drug pandemijo kupovali drogo, v največji dnevnih centrih, ki so bili pred pande- Addiction. E-gradivo. Dostopno na: meri kupovali prav konopljo. mijo najpomembnejši vir oskrbe, https://www.emcdda.europa.eu/ zmanjšala kar za 66 %. Zelo pomemb- publications/ad-hoc-publication/ Skoraj polovica anketiranih oseb no vlogo so imeli programi, ki so se impact-covid-19-patterns-drug-use-and- načina nakupa droge v času pandemi- izvajali na terenu v mobilnih kombi- harms_en je ni spreminjala, le petina je kupova- jih. 6. Observatoire Francais des Drogues et la večje količine. Čeprav bi pričakova- des Toxicomanies. (2020) Addictions in li, da se bo v obdobju pandemije Ne glede na te omejitve raziskave France during lockdown (March 17th – povečalo nakupovanje drog prek (vzorec je razmeroma majhen in je May 11th, 2020). E-gradivo. spleta, so anketirani o tem poročali v priložnostni) nam rezultati, ki smo jih 7. Sande M, Simona Š, Paš M, Verdenik M. zelo nizkem odstotku, kar je skladno prikazali v tem prispevku, skupaj z (2020) Končno poročilo raziskave o tudi z drugimi raziskavami. drugimi viri podatkov, dajejo dober spremembah značilnosti uporabe drog vpogled v oceno sprememb v vedenju in na trgu drog v času epidemije Večina anketiranih v naši raziska- uporabnikov drog v času pandemije. COVID-19. Neobjavljeno raziskovalno vi tudi ni zaznala spremembe v ceni in poročilo. Ljubljana: Združenje Drogart. čistosti prepovedanih drog v času Viri 8. Winstock AR, Davies EL, Gilchrist G, pandemije, kar se ujema z ugotovitva- Zhuparris A, Ferris JA, Maier LJ and mi pregleda o vplivu covida-19 na trg 1. EMCDDA. (2020) EMCDDA update on Barratt MJ. (2020), Global Drug Survey drog v Sloveniji (Drev in sod. 2020), v the implication of COVID-19 for people special edition on COVID-19: interim katerem je bilo ugotovljeno, da who use drugs (PWUD) and drug service report. E-gradivo. Dostopno na: http:// pandemije v prvem valu ni imela providers, European Monitoring Centre globaldrugsurvey.com večjega vpliva na razpoložljivost in for Drugs and Drug Addiction. 9. EMCDDA. (2020) EMCDDA ceno drog v naši državi. E-gradivo. Dostopno na: https://www. trendspotter briefing. Imapct of emcdda.europa.eu/system/files/ COVID-19 on drug services and help- Službe za zmanjševanje škode so publications/12879/emcdda-covid- seeking in Europe. E-gradivo. Dostopno igrale ključno vlogo pri zagotavljanju update-1-25.03.2020v2.pdf na: https://www.emcdda.europa.eu/ publications/ad-hoc/impact-of-covid- 2. Andreja Drev, Ada Hočevar Grom, 19-on-drug-services-and-help-seeking- Mateja Jandl, Ines Kvaternik (2020) in-europe Posledice covid-19 za uporabnike drog Ada Hočevar Grom, dr. med. spec., Andreja Drev, univ. dipl. nov., Mateja Jandl, dr. med. spec., Darja Lavtar, univ. dipl. soc., dr. Katja Rostohar, prof. mat. in bio., Nacionalni inštitut za javno zdravje
Revija ISIS 3M2edicinaMaj 2021 Hemoragična mrzlica z renalnim sindromom v letu 2021 Maja Sočan, Eva Grilc, Tatjana Frelih, Tatjana Avšič Županc, čiščenju ali delu v zaprtih pomožnih Miša Korva, Tatjana Lejko Zupanc prostorih, ob rušenju starih objektov, delu na polju in ob aktivnostih v gozdu. Posebej izpostavljeni so kmetovalci in gozdni delavci. Hemoragična mrzlica z renalnim ta v Ljubljani. Mikrobiološka Primeri HMRS se v Sloveniji sindromom (HMRS) je zoonoza, ki jo diagnostika temelji na dokazu speci- pojavljajo vsako leto od spomladi do povzročajo hantavirusi. V Sloveniji je fičnih protiteles in hantavirusnega pozne jeseni. Vsakih nekaj let pa zabe- HMRS endemična, povzročata jo dve genoma. Najpogosteje se za dokaz ležimo večje število bolnikov s HMRS vrsti hantavirusov: manj virulenten, specifičnih protiteles razredov IgM in (epidemično leto; slika 1), kar je vendar pogostejši virus Puumala IgG v serumu bolnika uporabljajo povezano z različnimi dejavniki. (PUUV) ter bolj virulenten virus encimsko-imunske metode. Hantavi- Ugodni okolijski pogoji (obilne letine, Dobrava (DOBV). rusni genom dokazujemo v vzorcu bogate s semeni hrasta in bukve, blage Bolezenska slika HMRS ima širok polne krvi z verižno reakcijo s polime- zime) nudijo dovolj hrane in zgodnje razpon, ki sega od blage bolezni do razo in reverzno transkriptazo v razmnoževanje glodavcev v naravi, hudega poteka z akutno odpovedjo realnem času (RT-PCR). Kombinacija zaradi česar se njihovo število poveča. ledvic in s krvavitvami. Začetek je obeh metod (dokaza protiteles in Na epidemijo HMRS pomembno akuten z mrzlico, vročino, glavobo- RT-PCR) zagotavlja visoko občutlji- vpliva tudi večja aktivnosti ljudi v lom, bolečinami v trebuhu, s pordeli- vost in specifičnost, kar je posebej naravi, ker poveča možnost stika med mi očesnimi veznicami in s pikčastimi pomembno v epidemičnih letih, ko glodavci in ljudmi. krvavitvami na obrazu, po vratu in bolniki, zaradi večje osveščenosti, prej V zadnjih desetih letih je bilo trupu. Bolniki imajo lahko meglen poiščejo zdravniško pomoč. ugotovljenih od 6 (v letu 2013) do 252 vid. V laboratorijskih izvidih ugotovi- Naravni gostitelji hantavirusov so (v letu 2019) primerov HMRS. Največ mo trombocitopenijo, povišane glodavci; rumenogrla in poljska miš potrjenih primerov je bilo v starostni vrednosti CRP in laboratorijske znake prenašata DOBV, gozdne voluharice skupini 25–44 let. V zadnjih desetih ledvične odpovedi. Sledi hipotenzivno pa PUUV. Pozimi se glodavci pogosto letih je bilo dobre dve tretjini (72 %) obdobje, ko se včasih pojavi nemir ali umaknejo v kleti, drvarnice, zidanice bolnikov moškega spola. Večino delirij, kazati se začnejo znaki ledvič- ali na pol zapuščene hiše, ki jih primerov zaznamo v toplejšem delu ne okvare. Sledi oligurično obdobje, onesnažijo z urinom, blatom ali slino. leta (slika 2). ko je odpoved ledvic polno razvita, Najpogosteje so vir okužbe pri ljudeh Inštitut za mikrobiologijo in prisotna je hipotenzija, krvavitve, aerosolizirani izločki okuženih glo- imunologijo, Medicinske fakultete v zaradi hipervolemije lahko nastane davcev, ki nastanejo ob pometanju, Ljubljani, je od 1. 1. 2021 do 14. 4. pljučni edem. Oligurični fazi sledi obdobje poliurije, ki lahko traja več tednov. Posamezne faze bolezni se ne pojavijo pri vseh bolnikih, ki tudi sicer praviloma popolnoma okrevajo. Zdravimo simptomatsko in s hemodi- alizo. Smrtnost po okužbi s PUUV je nizka (0,1–0,04 %), višja pri bolnikih, okuženih z DOBV. Ker je potek bolezni neznačilen in ga ni mogoče ločiti od številnih infekcijskih bolezni, je ob sumu na HMRS nujna mikrobiološka potrditev bolezni. V Sloveniji diagnostiko HMRS izvaja Laboratorij za diagno- stiko zoonoz, Inštitut za mikrobiologi- Slika 1. Prijavljeni primeri HMRS, Slovenija, 2011–2021. jo in imunologijo, Medicinska fakulte-
Revija ISIS Medicin3a3Maj 2021 Slika 2. Število prijavljenih primerov HMRS po mesecih. 2021 potrdil že 52 primerov HMRS, SARS-CoV-2, zato obstaja možnost, Mag. Eva Grilc, dr. med., Nacionalni več kot jih je bilo v celotnem letu da je primerov še več, kot jih je bilo inštitut za javno zdravje 2020 (slika 1). V letu 2021 so največ ugotovljenih. S prispevkom želimo primerov HMRS potrdili v Osrednje- opozoriti, da kljub pandemiji ne gre Tatjana Frelih, dr. med., Nacionalni slovenski regiji (28 primerov), kar zanemariti drugih povzročiteljev inštitut za javno zdravje verjetno odraža večjo pozornost in več vročinskega stanja in ob epidemiolo- diagnostičnih testov kot v drugih ških podatkih, ki usmerjajo v možnost Akad. prof. dr. Tatjana Avšič Županc, slovenskih regijah. stika z glodavci oz. njihovimi izločki, univ. dipl. biol., Inštitut za pomislimo na okužbo s hantavirusi. Čeprav je število primerov v 2021 mikrobiologijo in imunologijo, še majhno, je večje, kot bi pričakovali Izr. prof. dr. Maja Sočan, dr. med., Medicinska fakulteta v Ljubljani za ta letni čas. Neznačilna klinična Nacionalni inštitut za javno zdravje Znan. sod. dr. Miša Korva, univ. dipl. slika in pandemija covida-19 usmerja- mikrobiol., Inštitut za mikrobiologijo ta diagnostiko v potrjevanje okužbe s in imunologijo, Medicinska fakulteta v Ljubljani Doc. dr. Tatjana Lejko Zupanc, dr. med., Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja, Univerzitetni klinični center Ljubljana Strokovni simpozij za družinske zdravnike SODOBNA OBRAVNAVA BOLNIKA Z MULTIPLO SKLEROZO Vljudno vabljeni na strokovni Kako prepoznati to bolezen tisočerih obrazov, webinar Sodobna obravnava bol- kaj omogoča zdravljenje z najsodobnejšimi nika z multiplo sklerozo, ki bo v zdravili in kaj še lahko stori medicina za kvaliteto življenja bolnikov z multiplo sklerozo? O tem in še sredo, 12. maja 2021, s pričetkomRazmerja med znakom in napisom o marsičem drugem bodo spregovorili vrhunski strokovnjaki s področja nevrologije, fizikalne in ob 14. uri na platformi Zoom. 3x 51° S I M P O Z I J A x rehabilitacijske medicine ter družinske medicine. Webinar je namenjen strokovni Kotizacije ni! Licenčne točke bodo podeljene. Več informacij na [email protected] javnosti na primarni zdravstveni Program in prijave na Licenčniku. in telefonskih številkah 051 687 117 ravni. Razmerja med znakom in napisom in 040 555 835 Organizatorja SIMPOZIJA Sponzorji
Revija ISIS s strokovnih srečanj P34oročilaMaj 2021 Aktualne teme v paliativni oskrbi: Covid-19 in paliativna oskrba Spletno strokovno srečanje, 17. 2. 2021 Ines Gumilar, Maja Ebert Moltara, Stanislav Malačič Na pepelnično sredo, 17. februarja 2021, smo člani Slovenskega združenja za paliativ- no in hospic oskrbo (SZPHO) priredili srečanje Aktualne teme v paliativni oskrbi, letos na (še vedno) aktualno temo Covid-19 in paliativna oskrba. Kot večina srečanj v tem času, je tudi naše potekalo virtualno preko aplikacije Zoom. Sodelovalo je osem preda- vateljev, od katerih jih je bilo sedem iz Slovenije in ena predavateljica iz Nemčije. Obisk virtualne učilnice je bil zelo dober, saj se nas je zbralo čez 120 udeležencev. Vsa predava- nja smo tudi posneli in jih objavili na učnem portalu Zdravniške zbornice Slovenije. Tako si jih lahko ogledate vsi, ki vas tema zanima. Po začetnem pozdravu organizatorke sreča- Claudio Bausewein, PhD MSc, ki je specialistka nja Ines Gumilar, dr. med., specialistke družin- paliativne medicine, strokovnjakinja na področju ske medicine, nam je nekaj uvodnih besed obvladovanja dispneje v paliativni oskrbi in namenila predsednica SZPHO dr. Maja Ebert predstojnica Klinike in poliklinike za paliativno Moltara, specialistka internistične onkologije, ki medicino Univerze (Ludwiga Maximilliana) je opozorila, da tudi v času epidemije ne smemo München. Naslov njenega predavanja se je glasil pozabiti na paliativne bolnike, in pozvala udele- »Managing dyspnoa in COVID-19« (»Obravnava žence, da med predavanji vsak najde vsaj en dispneje pri bolnikih s covidom-19«). V prvem odgovor, ki mu bo pomagal pri obravnavi svojih delu nam je predstavila rezultate različnih študij, bolnikov v paliativni oskrbi. ki so pokazali, da je dispneja pogost simptom pri Nadaljevala je moderatorka prim. doc. dr. bolnikih s covidom-19 in tudi najpogostejši Erika Zelko, dr. med., specialistka družinske simptom pri umirajočih bolnikih, v drugem delu medicine, in napovedala prvo predavanje z pa, kako z nefarmakološkimi ukrepi in z zdravili naslovom »Kaj danes vemo o covidu-19«, ki ga je učinkovito obvladamo ta simptom. izvedla doc. dr. Tatjana Lejko Zupanc, specialist- Po treh splošnih predavanjih smo se preselili ka infektologije in predstojnica Klinike za infek- na bolj specifična področja, in sicer na obravnavo cijske bolezni in vročinska stanja v Ljubljani. bolnikov s simptomi covida-19 v različnih oko- Predstavila nam je, kako narašča število prispev- ljih: v urgenci, domu starejših občanov (DSO), kov o tej bolezni in kaj vse že vemo po dobrem bolnišnici in v ambulanti družinskega zdravnika. letu od izbruha bolezni. Pokazala nam je nekaj S kakšnimi izzivi so se v drugem valu epidemije statističnih podatkov o bolnikih s covidom-19 v covida-19 srečevali v Urgentnem centru Maribor, UKC Ljubljana ter se dotaknila tudi nekaj dejstev nam je predstavil tamkajšnji predstojnik dr. o cepljenju. Gregor Prosen, dr. med., specialist urgentne Naslednje predavanje je izvedla moderatorka medicine, FEBEM. Skozi predavanje je zastavil srečanja dr. Erika Zelko, dr. med., specialistka vrsto ključnih vprašanj, ki se dotikajo urgentne družinske medicine, ki je spregovorila o komuni- obravnave bolnikov s simptomi covida-19 v kaciji v paliativni oskrbi: kako se po različnih paliativni oskrbi, ter na nekatera tudi odgovoril. modelih lahko pripravimo na sporočanje slabe Pohvalil je dosedanje delo, ubesedil želje za novice, na kaj moramo biti pozorni, kakšne so naprej in poudaril pomen uspešnega sodelova- razlike med zdravstvenimi delavci, bolniki in nja, kakršno že poteka z npr. največjim DSO-jem njihovimi svojci ter kakšne spremembe v komu- v Mariboru, Domom Danice Vogrinec Maribor. nikaciji nam je prinesla epidemija covida-19. Prav o delu v slednjem je nato predavala tamkaj- Sledilo je predavanje v angleškem jeziku, saj šnja domska zdravnica Tadeja Gajšek, dr. med., smo gostili predavateljico iz Nemčije prof. dr. specialistka družinske medicine. Predstavila nam
Poročila s strokovnih Revija ISIS sreča3n5jMaj 2021 je, kako so organizirali »cone« ob je doc. dr. Miša Fister, dr. med., delavci sami na to pogosto pozabimo. velikem številu okuženih oskrbovan- specialistka interne medicine, najprej Predstavil je lastnosti, ki jih gojimo v cev, kakšen je bil vpliv krhkosti na obudila nekaj spominov na fiziologijo našem poklicu, do kakšnih posledic pojavnost simptomov covida-19 in dihanja. Poudarila je pomen tihe nas to privede in kako pridemo do kako so se ob pomanjkanju kadra hipoksemije in pokazala nekatere kriznega stanja, obupa in izgorelosti. trudili za kakovostno oskrbo varovan- primere bolnikov s covidom-19 iz Seveda nas je naučil tudi, kako si cev, da bi bilo potrebnih čim manj Enote intenzivne terapije UKC Ljub- lahko pomagamo na več ravneh: hospitalizacij. Iz DSO-jev smo se nato ljana, kjer je zaposlena. Spomnila nas sprostitev, psihofizična aktivnost, »preselili« v bolnišnico, od koder nam je na delo zaposlenih na oddelkih, kjer odnos z drugimi, vrednote, smisel in so bolniki s covidom-19, na zaskrblje- gojenje pozitivnih občutenj do sebe, ne svojce in na človeško dostojanstvo ustvarjalnost in duhovnost. bolnikov, predvsem ko gre za odloča- nje o najbolj optimalnih možnostih Po vseh odličnih predavanjih, ki zdravljenja pri starejših bolnikih. Na smo jim z zanimanjem do konca koncu sklopa smo poslušali še preda- prisluhnili, se je popoldan prevesil v vanje Vesne Pekarovič Džakulin, dr. večer. Ostalo nam je polno koristnih med., specialistke družinske medicine informacij, dobrih vtisov in zadovolj- in medicine dela, prometa in športa. stva, da smo in da bomo tudi v pri- Kot družinska zdravnica nam je hodnje zase in za naše bolnike lahko razkrila, s kakšnimi izzivi se je sama naredili nekaj dobrega. borila v času epidemije, in nam to nazorno ponazorila s tremi primeri iz Pri SZPHO gledamo v prihodnost svojega vsakdanjega dela. Videli smo, z optimizmom in se veselimo nasle- koliko pomeni paliativna oskrba na dnjih projektov. Že v aprilu začenja- domu, a tudi, kako za tem večkrat mo nov sklop 60-urnih predavanj stoji težka odločitev glede hospitaliza- Dodatna znanja iz paliativne oskrbe cije. »Korak za korakom«, jeseni pa vse vabimo na 4. Slovenski kongres Čisto na koncu smo dočakali paliativne oskrbe. predavanje za nas. To je bilo predavanje prof. dr. Boruta Škodlarja, Ines Gumilar, dr. med., dr. med., specialista psihiatrije, z ZD Gornja Radgona naslovom »Skrb za zdravstvene delavce«. V teh burnih časih je to še Dr. Maja Ebert Moltara, dr. med., toliko bolj pomembno, saj zdravstveni Onkološki inštitut Ljubljana Stanislav Malačič, dr. med., ZD Gornja Radgona Zdravstvena oskrba za mame in otroke v času epidemije Jasna Čuk Rupnik kratko imenujejo MCH in pomeni oblikuje stroka vsake države v skladu Mother and Child Handbook. V s civilizacijskimi potrebami tamkaj- Koronski časi so prinesli tudi kaj prevodu bi ga lahko imenovali Pri- šnjih prebivalcev. Spletni seminar s presenetljivo dobrega. Takšna je bila ročnik za mamo in otroka. V predstavitvijo dobrobiti, ki jih v svetu pobuda o spletni predstavitvi in oceni zasnovi projekta so dane samo osnov- predstavlja MCH, je podprl razisko- projekta, katerega ideja se je rodila na ne smernice glede področij, ki naj bi valni sklad japonskega ministrstva za Japonskem že po drugi svetovni vojni jih zajemal. Vodilna ideja je dejansko zdravje, delo in blaginjo. Slovenskim in se v nekaj desetletjih razširila v spodbuda, da potrebne vsebine pediatrom in šolskim zdravnikom je trideset držav sveta, od Nizozemske povezavo za udeležbo pri izobraževa- do Kenije. Gre za projekt, ki ga na nju omogočila mednarodna predstav- nica slovenskih primarnih pediatrov.
Revija ISIS s strokovnih srečanj 3P6oročilaMaj 2021 Spletni pregled delovanja tega napredoval med letoma 2004 in 2006 strokovno oporo. V Afriki je mnogo projekta, ki mu epidemija covida-19 z dekretom tedanjega zdravstvenega držav in prav z uporabo MCH postaja- nalaga prilagoditve povsod po svetu, ministra. Zaradi epidemije so aktivno- jo globalna skupnost. Večina ljudi živi so vodili Nizozemci. V Vietnamu so sti od junija do oktobra lani močno v vaseh. Zdravstvenih ustanov pravi- projekt začeli leta 2011 in marca 2019 zastale. Trudili so se ohranjati vsaj loma ne uporabljajo, če so oddaljene je bilo vanj vključenih že 63 provinc. beleženje rasti in razvoja otrok, več kot pet kilometrov od prebivali- Uspeli so doseči, da je projekt močno cepljenje in dodajanje vitamina A, šča. Veliko zdravstveno težavo pred- podprla politika, ki je pred kratkim veliko naporov pa vlagajo tudi v stavlja dejstvo, da mlade nosečnice, sprejela tudi odločitev o pripravi preprečevanje in zdravljenje slabokrv- pogosto še mladostnice, ne iščejo elektronske verzije vsebin. Pri tem nosti. V zadnjem času uspešno orga- oskrbe ginekologov, ker bi bil zanje imajo podporo Združenih narodov in nizirajo telekonference za mame, obisk ginekologa sramoten. Še vedno promocije priročnika MCH se je usposabljajo pa jih tudi za skorajšnjo visoka umrljivost mater in otrok je v udeležil tudi minister za zdravje. uporabo internetne verzije priročnika. populaciji teh mladih mamic še večja. Knjigo so mamam sprva podarjali. A Kljub veliki razdrobljenosti države so Zato je dostopnost tega priročnika še bolj so jo začele ceniti, ko so morale vse lokalne vlade dosegle soglasje o kako pomembna, tudi v IT-izvedbi, zanjo plačati. Zato jo zdaj delijo skrbi za mame in otroke na podlagi saj se prebivalci pogosto selijo. Vsaka brezplačno le v podeželskih predelih, spodbude ministrstva za zdravje. mama, oče, družina imajo preko MCH kjer je velika stopnja revščine. Tudi v na nek način zagotovljen dostop do času epidemije uspešno zadovoljujejo Epidemija covida-19 je močno zdravstvenih služb. Vodilo aktivnosti potrebe po stikih z ustreznimi služba- prizadela tudi Nizozemsko. Opažajo je misel, da ima do tega znanja pravi- mi s posveti po telefonu in po elek- hude posledice dejstva, ki so ga ubese- co vsak otrok v vsaki družini. Zdravje tronskih medijih, pomoč staršem pa dili v angleščini »Patients’ delay and nosečnice in mame ima ugoden vpliv je dosegljiva tudi v zdravstvenih doctors’ delay« in pomeni, da so na zdravje otroka in na kakovost domovih. Ker so jim zaloge priročnika zaradi epidemije bolniki odlašali z njegovega življenja. Oskrba mam in že pošle, ga dalje širijo med uporabni- obiskom zdravnika, zdravniki pa so z otrok je v njihovih centrih brezplačna. ke le še preko informacijske tehnolo- zamudo naročali bolnike na preglede. Opažajo pa naraščajoči problem gije (IT). MCH ocenjujejo kot zanesljivi vir stigme tudi v primerih bolezni co- znanja, ki je že dostopen tudi v vid-19, kar posledično vodi v manjše V Gani so svojo inačico priročni- e-obliki. Svetovanje po spletu so iskanje pomoči za zdravje otrok. Zato ka MCH za spremljanje otrokove rasti oblikovali tudi za odkrivanje depresije prostovoljci iščejo obolele in jim in razvoja dali v uporabo leta 2018. in pri tem med epidemijo opazili pomagajo s testiranjem, nego in Oblikovali so jo celo tako, da so tabele začasen upad dostopnosti do pomoči, izolacijo. za težo in višino otrok razumljive tudi kar pa se že popravlja. V on-line nepismenim. Po drugi strani pa razpravah opažajo zelo uspešen zajem V zaključku konference je bilo digitalizacija priročnika omogoča žensk. Tako imajo npr. v aplikaciji sporočeno, da je knjiga MCH tista, ki mamam, da dostopajo do njega preko Growth Guide (Vodnik o rasti) sporo- bi edina morala biti v domači knjižni- svojih pametnih telefonov, kar oce- čilo: »Cepljenje nosečnic v 22. tednu ci, tudi če ne bi bilo nobene druge. Za njujejo kot zelo uporabno. Standardi- se bo nadaljevalo tudi v obdobju 27. 5. 2021 so napovedali drugi spletni zirane treninge za pravilno uporabo covida-19. Če pa ste morda bolni, seminar o MCH s temo: Kako pristo- vsebin iz knjige sistematično evidenti- imate povišano temperature, vas boli pati k ogroženim nosečnicam in rajo in nadzirajo. V času epidemije so žrelo …, počakajte s cepljenjem, njihovim partnerjem. aktivnosti nekoliko zastale, a jih kontaktirajte svojega zdravnika in zmorejo izvajati tudi ob upoštevanju njega vprašajte, kdaj se boste lahko Prim. Jasna Čuk Rupnik, dr. med., ukrepov za preprečevanje prenosa cepili proti oslovskemu kašlju in tako Dutovlje virusa. Pripravili so si tudi Book of zaščitili svojega otroka.« Za samopre- COVID prevention (Knjigo o prepre- gledovanje na domu so v priročnik čevanju covida). Program so razvili do vključili krajše videoposnetke. takšnega obsega, da ga bodo v celoti vključili v zdravstveni sistem Gane. Tiskan priročnik MCH in njegovo Priročnik so oblikovali v dveh delih. IT-nadgradnjo uporabljajo tudi v Prvi je namenjen ženskam do poroda, Kanadi. obdobje po porodu pa je predstavlje- no v drugi knjigi, ki je namenjena Strokovnjaki v Keniji opažajo, da otrokom. je priročnik MCH danes že globalno gibanje. Svojega so revidirali leta Indonezija je začela s promocijo 2020 in je ustvarjen ne le za mame, MCH leta 1994. Hitreje je projekt ampak tudi za očete in sorojence ter predstavlja družinam dragoceno
Poročila s strokovnih Revija ISIS sreča3n7jMaj 2021 Tradicionalno srečanje ortodontov že drugič med epidemijo izvedeno kot spletni seminar Sanda Lah Kravanja ko in Sekcije za ustne bolezni, paro- Dr. Cesare Luzi je gostujoči dontologijo in stomatološko implan- profesor na univerzah v Ferrari in Tradicionalno decembrsko sreča- tologijo SZD. Cattolica v Rimu ter izjemno aktiven nje smo vsa leta od ustanovitve diplomat italijanskega in evropskega društva pred 28 leti organizirali v Za člane Slovenskega ortodont- odbora za ortodontijo. Deluje skupaj s Grand hotelu Union v Ljubljani, skega društva (SOD) je nato sledil še soprogo, tudi ortodontinjo, v zasebni zadnjega pa smo morali prilagoditi strokovni društveni del, v katerem je kliniki za ortodontijo v Rimu. zaradi epidemioloških razmer in predavala dr. Sanda Lah Kravanja, ukrepov ob epidemiji covida-19. srečanje pa se je nadaljevalo z izvedbo Ortodonti se vse pogosteje sreču- Srečanje je bilo sprva načrtovano kot redne letne skupščine strokovnega jemo s pacienti, ki jih k nam napotijo večji dvodnevni mednarodni dogodek društva, ki deluje kot samostojna drugi specialisti v zobozdravstvu in v prednovoletni Ljubljani, v sodelova- pridružena sekcija Slovenskega potrebujejo interdisciplinarno reha- nju z American Ortodontics (Power- zdravniškega društva že 28 let. bilitacijo s timskim pristopom. Take 2Reason) in Katedro za čeljustno in rešitve, ki zahtevajo ortodontsko zobno ortopedijo Medicinske Gostujoči predavatelj, dr. Cesare pripravo pacienta, so sicer zahtevnej- fakultete Univerze v Ljubljani; uspelo Luzi, ki rad in ponosno pove, da živi z še pri načrtovanju, koordinaciji in nam je pripraviti mednarodni izbor in za ortodontijo, saj izvira iz družine izvedbi postopkov zdravljenja, so pa z predavateljev. Dva skandinavska z večgeneracijsko tradicijo specialis- vidika terapevta in pacienta bolj gosta bi prispela iz univerzitetnega tov ortodontije, je diplomiral na celostne ter pomembno vplivajo na Arhusa na Danskem, profesorica Birte univerzi »La Sapienza« v Rimu. načrtovanje zdravljenja predvsem pri Melsen naj bi imela svoje poslovilno Specializacijo iz ortodontije je opravil odraslih pacientih s pridruženimi predavanje pred upokojitvijo, sodelo- na univerzi v Arhusu na Danskem pod zobozdravstvenimi težavami v orofa- vala pa bi tudi dva njena varovanca, mentorstvom profesorice Birte Mel- cialnem področju. Pri tem ortodont- dr. Morten G. Lauersen iz Arhusa in sen, kjer je tudi magistriral in doktori- sko zdravljenje lahko pomembno dr. Cesare Luzi iz Rima. Slovensko ral in je bil izjemno aktiven raziskova- pripomore k izboljšanju stanja ortodontijo naj bi predstavila profeso- lec. Je ustanovitelj in prvi predsednik periodontalnih obzobnih tkiv, omo- rica dr. Maja Ovsenik, predstojnica evropskega združenja specializantov goči večjo izbiro restorativnih pose- Katedre za čeljustno in zobno ortope- ortodontije (EPSOS), nekdanji pred- gov, omogoči pripravo brezzobih dijo Medicinske fakultete Univerze v sednik italijanskega združenja za predelov in vrzeli v zobni vrsti na Ljubljani. Zaradi ukrepov ob epidemi- biomehaniko (SIBOS), nekdanji rehabilitacijo s protetičnimi nado- ji koronavirusa smo bili primorani predsednik italijanskega združenja mestki. Povezano s tem se vse bolj mednarodno izvedbo srečanja presta- specialistov ortodontije (ASIO), pogosto uporablja izraz protetično viti za eno leto, v december 2021. aktivni član italijanskega združenja vodena ortodontija, »Prosthetically Napovedan dogodek pa smo vseeno ortodontov SIDO in akademije za Guided Orthodontics« (PGO), ki izvedli, vendar kot enodnevni spletni ortodontijo AIDOR. Kot raziskovalec pomeni, da se z ortodontskim zdrav- dogodek z enim tujim in enim doma- je bil dobitnik pomembnih nagrad ljenjem ne zdravijo samo ortodontske čim predavateljem ter v interdiscipli- Evropskega združenja ortodontov nepravilnosti in odkloni, temveč se narni zasedbi; udeleženci so ga (EOS) za raziskovalno delo: Houston pripravijo hkrati tudi boljši pogoji za spremljali kar od doma s pomočjo Research Award za leto 2006, prve protetično rehabilitacijo nepopolnega sodobnih tehnologij. Izobraževalni nagrade za klinično raziskovanje pri zobovja. Pri tem so najpomembnejše del, v katerem je predaval dr. Cesare SIDO 2006 ter nagrade Beni Solow v različne možnosti in postopki sidre- Luzi, je potekal v angleškem jeziku, letu 2010, ko je mednarodno srečanje nja, ki se uporabljajo pri načrtovanih kot slušatelji pa so se nam interak- EOS za več kot 2000 udeležencev premikih zob za zapiranje vrzeli po tivno pridružili še kolegi specialisti, potekalo pri nas in v slovenski organi- izgubi enega ali več zob v procesu člani Sekcije za stomatološko proteti- zaciji v Portorožu. priprave na izdelavo protetičnih zobnih nadomestkov in jih je preda- vatelj predstavil v prvem delu preda-
Revija ISIS s strokovnih srečanj P38oročilaMaj 2021 Kolaž fotografij drugega spletnega seminarja SOD (foto: Cesare Luzi, Sanda Lah Kravanja). vanja. V drugem delu predavanja pa Strokovno-stanovski del srečanja tudi člani. Ugotovili smo, da je bilo je predstavil postopke, s katerimi se za člane SOD je bil prav tako pester in delovno leto 2020 za SOD tudi v je mogoče z ortodontsko predpripra- zanimiv. Za prvi del je aktualna spremenjenih razmerah pestro in vo obstoječih zob izogniti obsežnej- predsednica SOD, dr. Sanda Lah plodno, na epidemijo in socialno šim nadomestkom in invazivnim Kravanja, pripravila predavanje z oddaljenost smo se hitro prilagodili. postopkom za protetično nadomešča- naslovom Slovenska ortodontija v Poleg organizacije dveh lastnih nje manjkajočih zob v sprednjih in času s COVID-19, 2.0, v katerem je spletnih seminarjev smo sodelovali stranskih predelih zobnega loka. predstavila rezultate treh anket, ki jih tudi pri številnih spletnih seminarjih je s sodelovanjem članstva izvedla od drugih organizatorjev, sprejeli smo Dr. Cesare Luzi je zelo zanimiv in začetka epidemije v obdobju od marca nove člane specializante in bili v odličen predavatelj, ki je prikazal do decembra 2020. Odziv na ankete je rednih socialnih stikih ter povezani številne lastne primere ortodontsko bil dober, predstavljeni so bili rezulta- kljub oddaljenosti. Strinjali smo se, da zdravljenih in pripravljenih pacientov, ti o delu, pogojih dela, težavah, čakamo cepivo, ki bo omogočilo izved- z bogato in kakovostno fotodokumen- počutju in sodelovanju med ortodonti bo srečanj na star, tradicionalen in tacijo ter številnimi referencami iz v novih in spremenjenih razmerah, ki oseben način, ki jih zelo pogrešamo, strokovnih člankov ter rezultati jih je sprožil nov nepoznani virus in poslovili pa smo se z upanjem, da raziskav, od katerih pri številnih tudi globalno dogajanje v medicinski bodo epidemiološki pogoji, povezani s sam sodeluje. Po njegovem predava- stroki, povezano z njim. covidom-19, v letu 2021 to omogočili nju je potekala virtualna odprta v obsegu in z načrti, ki smo si jih razprava o posameznih primerih in V drugem delu virtualnega sreča- zadali. rešitvah, ki sta jo vodila prof. dr. Maja nja je potekala redna letna skupščina Ovsenik in doc. dr. Čedomir Oblak. V SOD, člani upravnega odbora so Dr. Sanda Lah Kravanja, dr. dent. med., njej so z vprašanji, mnenji in predlogi podali poročila o delu v minulem letu, spec. čeljustne in zobne ortopedije, poleg ortodontov sodelovali tudi predsednica pa je podala načrt dela za Slovensko ortodontsko društvo, slušatelji protetiki in parodontologi. leto 2021. V razpravi so sodelovali [email protected]
Strokovna Revija ISIS srečan3ja9Maj 2021 Zbornična izobraževanja za zdravnike in zobozdravnike Razvoj tima Število udeležencev na posamezni delavnici je omejeno; dosedanji udeleženci delavnice zelo priporočajo! delavnice: 1-krat mesečno, vsako prvo sredo Izvajalke: Tina Šapec, Barbara Galuf, Maja Horvat, v mesecu: 16.00–20.00 Polona Selič Namen treningov je pridobivanje novih veščin Odpredavaj, kot se šika! komuniciranja. Osrednja aktivnost vsakega modula – delavnica javnega je vaja in analiza vaje. Nad tem so udeleženci vedno nastopanja navdušeni. Vaje izvajamo vedno na vaših primerih, da se z njimi lažje identificirate. Delavnice so delavnica: 12. maj: 16.30–19.45 namenjene vsem, ki želijo izboljšati svoje V medicini se nenehno srečujemo v situacijah, ko se komunikacijske veščine in dvigniti odnose na višjo je treba javno izpostaviti. To se lahko zgodi na raven (so)delovanja, ne glede na to, ali gre za jutranjem raportu ali na strokovnem srečanju. službene, prijateljske ali domače odnose. Povsod nas lahko hkrati spremlja tudi trema, ki jo Izvajalka: Metka Komar, univ. dipl. ekon. moramo znati uporabiti v svojo korist. Na delavnici se bomo naučili, kako pripraviti in izvesti dober javni Kako nas učinkovito nastop, kje so skrite zanke in kako se soočati s tremo. spoprijemanje s Predavanje bo prilagojeno trenutnim razmeram, kjer stresom obvaruje pred moramo javno nastopati pred spletno kamero. izgorelostjo, če mu Izvajalec: Zavod Medicinski trenerji dodamo kanček empatije Izgorelost in profesionalizem delavnica: 5. maj, 16. september: 17.00– v medicini 19.00 delavnica: 19. maj: 16.30–19.45 Namen delavnice je, da se udeleženci zavejo strategij Veliko medicinskih fakultet po svetu eksplicitno uči oblikovanja in doseganja ciljev ter spoprijemanja s profesionalizem. Medicinski profesionalizem je set stresom, njihove funkcionalnosti/konstruktivnosti, vrednot, obnašanja in odnosov, ki poudarja zaupanje spoznajo nove možnosti ter ubesedijo lastne javnosti v zdravnike. Medicina je poklic, pri katerem izkušnje. Spoznali bodo koncept lastne moči in so zdravnikovo znanje, klinične veščine in presoja v učinkovitosti, vlogo čustev pri spoprijemanju s službi zaščite in ponovnega vzpostavljanja dobrega stresom ter varovalno delovanje empatične počutja ljudi. Dobro počutje pa težko vzpostavlja naravnanosti v profesionalni vlogi zdravnika(ce). zdravnik, ki je izgorel. Objave raziskav iz tujine Izvajalka: dr. Polona Selič, profesorica kažejo na več kot 50 % izgorelost zdravnikov. Na kriminalistike in klinične psihologije delavnici se bomo pogovarjali o odkrivanju in preprečevanju izgorelosti ter metodah učenja Delavnica profesionalizma v medicini. za specializante Izvajalec: Zavod Medicinski trenerji delavnica: 11. maj, 8. junij: 15.30–18.30 »Več glasbe, prosim« Vabimo vse specializante, ki ste ali boste v kratkem interaktivna delavnica: 20. maj: 17.00–19.00 začeli s specializacijo, da se udeležite ene izmed Inovativno in sproščeno nas bosta Benjamin in Manca delavnic za specializante. Izmajlov v interaktivni obliki z besedami in izvedbo Predstavili vam bomo teme o pravicah, obveznostih popeljala v svet glasbe skozi poslušanje, razlago, in odgovornosti specializanta, delovnopravne dileme, vpogled, vodeno doživljanje, spoznavanje vseh E-list in nekaj malega o stresu. dimenzij glasbe in njene prepletenosti z drugimi
Revija ISIS srečanja S40trokovnaMaj 2021 življenjskimi vidiki. Z glasbo in čuječnostjo bo vaš Učinkovita komunikacija pomeni prenos informacij življenjski nazor bogatejši in veliko bolj zanimiv. med deležniki brez izgube podatkov in Izvajalca: mag. Benjamin Izmajlov, dipl. umetnica nepotrebnega časa. Pri tem morata dobro sodelovati Manca Izmajlova tako pošiljatelj kot prejemnik informacij z uporabo tako besedne kot nebesedne komunikacije. S Dobro vzdušje na poznavanjem, zakaj je pomembna učinkovita delovnem mestu – komunikacija, kaj sploh to je in kako jo uporabiti v delavnica reševanja svojem domačem ali delovnem okolju, lahko konfliktov pomembno prispevamo k razvoju lastnega socialnega življenja, boljšega timskega dela in k delavnica: 25. maj: 16.30–19.45 izpolnjevanju lastnih želja. Večkrat nas v službi pri sodelavcu ali bolniku nekaj zmoti in ne vemo, kako bi se odzvali. Zgodi se, da Izvajalec: Zavod Medicinski trenerji podležemo čustvom in se odzovemo burno, brez po- misleka. Spet drugič smo tiho in ne damo povratne Seminar iz nujnih stanj informacije, ker se bojimo, da bodo sledile negativ- v psihiatriji ne posledice. Na delavnici bomo poskušali simulira- ti najbolj pogoste konfliktne situacije in pri tem seminar: 22. junij: 8.30–13.00 vključevati osebne izkušnje udeležencev. Naučili se bomo uporabe tehnik reševanja konfliktov in znanje Vsebina: izpopolnili z metodami aktivnega poslušanja. Izvajalec: Zavod Medicinski trenerji • uvod v urgentna psihiatrična stanja in poti obravnave, Kako vodimo sebe? – delavnica • prepoznavanje in obravnava samomorilne osebnostnega vodenja ogroženosti, delavnica: 2. junij: 16.30–19.45 • akutna psihoza in njeni vzroki, Ko vidimo besedo vodenje, se običajno pred nami • pogostejše motnje razpoloženja in anksiozne prikaže slika skupine ljudi, med katerimi ima en posameznik vlogo, da koordinira, svetuje, motivira, motnje, vodi. Le malokrat pa stopimo korak naprej in • delirij in diferencialna obravnava kognitivnega pogledamo vsakega posameznika posebej. Kako vodimo sebe? Dosegamo osebne cilje? Kako si te upada, cilje sploh postavljamo? Imamo višji cilj v našem • preprečevanje oziroma obvladovanje agresiv- življenju? Ta delavnica ponuja orodja, s pomočjo katerih si bodo udeleženci lažje odgovorili na nega vedenja, vprašanja v prejšnjem odstavku. S posebnimi • uporaba psihiatričnih zdravil, metodami samorefleksije bodo dobili uvid v • prikazi primerov z razpravo, zadovoljstvo s specifičnimi področji svojega življenja • zaključek z vprašanji in razpravo. (kariera, odnosi, prosti čas, življenjski namen). Izvajalec: Zavod Medicinski trenerji Izvajalec: Marko Saje, dr. med., specialist psihiatrije Kakšne barve si? – delavnica komunikacije Obvladovanje stresa in SDI (Strength ob kriznih dogodkih Deployment Inventor) v zdravniški službi delavnica: 7. junij: 16.30–19.45 delavnica: 15. oktober: 8.30–12.30 Udeleženci boste spoznali krizne dogodke, s poudarkom na dogodkih v zdravstvu. Spoznali boste faze in vrste odziva na travmatski dogodek ter različne vrste pomoči po tovrstnem dogodku. Podrobneje se bomo posvetili individualnim in skupinskim razbremenilnim pogovorom ter jih na delavnici tudi izkusili. Predstavili bomo več tehnik sproščanja in jih tudi izvedli. Izvajalki: dr. Andreja Lavrič, univ. dipl. ped. in prof. soc., in Elizabeta Vovko, univ. dipl. psih.
Strokovna Revija ISIS srečan4ja1Maj 2021 MAJ 2021 1.–31. 5. in 1.–30. 6. • GAUCHERJEVA BOLEZEN PRI OTROCIH IN MLADOSTNIKIH kraj: spletna in mobilna aplikacija register zdravil št. udeležencev: ni kotizacija: ni podatka k. točke: 0,1 – multimedijska izobraževalna vsebina omejeno vsebina: Gaucherjeva bolezen je ena od najpogostejših lizosomskih organizator: Modra prijave, informacije: bolezni kopičenja, ki se kaže predvsem s prizadetostjo vranice, kost- jagoda, spletno oblikovanje informacije: Mediately podpora, nega mozga in kosti. Ob pravočasni diagnozi in ob zgodnjem začetku in razvoj mobilnih aplikacij T: 386 30 710 976, E: support@ zdravljenja z nadomestnim encimskim zdravljenjem lahko preprečimo d.o.o. mediately.co, W: https:// zaplete bolezni in bolnikom omogočimo kakovostno življenje. (Do vseh mediately.co/si/cme izobraževanj lahko dostopate prek spletne strani www.mediately.co/ cme. Posamezno izobraževanje je na voljo leto dni.) 1.–31. 5. in 1.–30. 6. • NOVOSTI V SMERNICAH O ODPOVEDI PREBAVIL kraj: spletna in mobilna aplikacija register zdravil št. udeležencev: ni kotizacija: ni podatka k. točke: 0,1 – multimedijska izobraževalna vsebina omejeno vsebina: Predstavitev slovenskih priporočil za bolnike s kro- organizator: Modra prijave, informacije: informacije: nično odpovedjo prebavil, ki so izšla v začetku novembra 2020. jagoda, spletno obliko- Mediately podpora, T: 386 30 710 976, Upoštevajo smernice Evropskega združenja za klinično prehrano vanje in razvoj mobilnih E: [email protected], W: https:// in metabolizem (European Society for Clinical Nutrition and aplikacij d.o.o. mediately.co/si/cme Metabolism, ESPEN) ter slovenske klinične izkušnje. 1.–31. 5. in 1.–30. 6. • PRIPOROČILA ZA ZDRAVLJENJE KRONIČNE VNETNE ČREVESNE BOLEZNI (KVČB) Z ZDRAVILI kraj: spletna in mobilna aplikacija register zdravil št. udeležencev: ni kotizacija: ni podatka k. točke: 0,1 – multimedijska izobraževalna vsebina omejeno vsebina: Cilj izobraževanja je predstaviti bistvene organizator: Modra jagoda, prijave, informacije: informacije: Mediately klinične poudarke priporočil za zdravljenje kronič- spletno oblikovanje in razvoj podpora, T: 386 30 710 976, E: support@mediately. ne vnetne črevesne bolezni z zdravili. mobilnih aplikacij d.o.o. co, W: https://mediately.co/si/cme 1.–31. • BIOEKVIVALENCA IN MEDSEBOJNA ZAMENLJIVOST IMUNOSUPRESIVNIH ZDRAVIL kraj: e-izobraževanje št. udeležencev: ni kotizacija: ni podatka k. točke: *** omejeno vsebina: V izobraževanju bo doc. dr. Gregor Mlinšek, dr. med., organizator: Doctrina, prijave, informacije: Anja Jurič, T: 041 govoril o imunosupresivnih zdravilih ter predstavil vzroke in izobraževanje, d.o.o. 823 159, E: [email protected], W: https:// primer terapevtsko ugodne menjave imunosupresivnih zdravil. si.doctrina.biz/zdravniki Govoril bo tudi o medsebojni zamenljivosti imunosupresivnih zdravil z več vidikov. 7. ob 9.00 • 22. ZASEDANJE FORUMA O PREVENTIVI BOLEZNI SRCA IN ŽILJA kraj: spletno srečanje z neposrednim prenosom št. udeležencev: ni kotizacija: kotizacije ni k. točke: v postopku iz Domus Medica omejeno vsebina: Teme: Evropske smernice za telesno vadbo pri boleznih srca in žilja, Športna kardio- organizator: Združenje kardiologov prijave, informacije: T: 01 434 21 00, logija, Preprečevanje bolezni srca in žilja v času Slovenije, Delovna skupina za preven- E: [email protected], W: www. covida-19 tivno kardiologijo sicardio.org 7.–8. • 5. STROKOVNI SEMINAR ZOMP Z MEDNARODNO UDELEŽBO: OSEBNOSTNE MOTNJE V RAZVOJNEM OBDOBJU – PREVENTIVA IN ZGODNJA OBRAVNAVA kraj: ZREČE, Terme št. udeležencev: kotizacija: 170 EUR za prijave do k. točke: *** vsebina: Seminar je namenjen široki strokovni 200 20. 4. 2021 in 200 EUR za kasnejše javnosti, ki se pri svojem delu srečuje s prob- prijave (DDV je vključen) lematiko nastajajočih osebnostnih motenj pri mladostnikih. organizator: Združenje prijave, informacije: prijave: W: http://www.zomp. za otroško in mladostniško si/dogodki/osebnostne-motnje-v-razvojnem- psihiatrijo SZD obdobju/, informacije: Maja Drobnič Radobuljac, T: 01 587 49 55, E: [email protected] 7.–8. ob 9.00 • Best CPR team kraj: LJUBLJANA, Simulacijski center, št. udeležencev: večje število kotizacija: 500 EUR z DDV za celoten zdrav- k. točke: Zdravstveni dom Ljubljana, Metelko- udeležencev iz primarnega stveni tim (5 udeležencev) ali 100 EUR z DDV za *** va ulica 9 zdravstva in prehospitala posameznega socialnega delavca vsebina: Strokovno usposabljanje je namenjeno zdravstvenim delavcem (zdrav- organizator: prijave, informacije: prijave: nikom, dipl. medicinskim sestram, tehnikom zdravstvene nege, študentom zdrav- Simulacijski cen- E: [email protected], stvenih in medicinskih fakultet) ter nezdravstvenim delavcem (socialnim delavcem, ter, ZD Ljubljana, informacije: Ana Pintar Bojc, študentom socialnega dela), ki se bodo na simulacijah srečevali ob pacientu. Z Uroš Zafošnik, univ. dipl. org., T: 01 472 37 90, vrhunsko najsodobnejšo opremo in z naprednimi simulacijami v zdravstvu bomo dipl. zn., mag. 041 437 419, E: prijava.sim@ ustvarili pogoje, ki se bodo zelo približali realnemu kliničnemu okolju. soc. del. zd-lj.si
Revija ISIS srečanja S42trokovnaMaj 2021 MAJ 2021 8. ob 8.00 • CELOSTNA OBRAVNAVA BOLNIC PRI REKONSTRUKCIJI DOJKE kraj: spletni seminar, UKC Ljubljana št. udeležencev: ni kotizacija: ni podatka k. točke: *** omejeno prijave, informacije: Klemen Rogelj, T: 041 789 278, klemen_ vsebina: Spletni seminar o celostni obravnavi bolnic z rakom dojke in organizator: UKC Ljub- [email protected] rekonstrukciji za specialiste plastične, rekonstrukcijske in estetske kirur- ljana, SPS kirurška klinika, gije, splošne in družinske medicine in specializante kirurgije, onkologi- KO za plastično kirurgijo in je, ginekologije in porodništva. opekline 8. ob 9.00 • OSKRBA VITALNO OGROŽENEGA OTROKA 1 kraj: LJUBLJANA, Zdravstveni dom Ljubljana, št. udeležencev: kotizacija: 220 EUR k. točke: *** Metelkova 9 10 vsebina: učna delavnica organizator: Zdravstveni prijave, informacije: Ana Erdelja Piciga, T: 01 47 23 dom Ljubljana 780, E: [email protected] 11. ob 15.30 • DELAVNICA ZA SPECIALIZANTE kraj: Zoom št. udeležencev: kotizacija: kotizacije ni k. točke: 2,5 23 vsebina: Na delavnici za specializante vam bomo predstavili organizator: prijave, informacije: prijave: W: www. pravice, obveznosti in odgovornosti specializanta, delovno- Zdravniška domusmedica.si, informacije: Urška Pregl, T: 01 30 pravne dileme specializantov, delovanje E-lista ter kako opraviti zbornica 72 194, E: [email protected] specializacijo in ne izgoreti. Slovenije 12. ob 16.30 • ODPREDAVAJ, KOT SE ŠIKA! – DELAVNICA JAVNEGA NASTOPANJA NA SPLETU kraj: Zoom št. udeležencev: kotizacija: za člane zbornice ni k. točke: 3 17 kotizacije, ostali 44 EUR vsebina: V medicini se nenehno srečujemo v situacijah, ko se je organizator: Zdravniška prijave, informacije: prijave: W: treba javno izpostaviti. To se lahko zgodi na jutranjem raportu ali na zbornica Slovenije www.domusmedica.si, informa- strokovnem srečanju. Povsod nas lahko hkrati spremlja tudi trema, ki cije: Urška Pregl, T: 01 30 72 194, jo moramo znati uporabiti v svojo korist. Na delavnici se bomo naučili, E: [email protected] kako pripraviti in izvesti dober javni nastop, kje so skrite zanke in kako se soočati s tremo. Predavanje bo prilagojeno trenutnim razmeram, kjer moramo javno nastopati pred spletno kamero. 15. ob 8.30 • 10. UČNA DELAVNICA ZA MENTORJE DRUŽINSKE MEDICINE: POUČEVANJE TEŽAVNIH ŠTUDENTOV kraj: Zoom št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: 4 vsebina: spletna delavnica organizator: Medicinska fakulteta, Ka- prijave, informacije: Vlasta Pisanec, E: vlasta. tedra za družinsko medicino [email protected] 15.–16. • »EXPLAIN PAIN« kraj: spletni tečaj v angleškem jeziku št. udeležencev: 30 kotizacija: 400 EUR (z DDV) k. točke: 15 vsebina: Dvodnevni on-line tečaj je namenjen organizator: URI – Soča v prijave, informacije: prijave: W: https://dogodki. vsem zdravstvenim delavcem, ki pri svojem delu sodelovanju z NOI Group uri-soca.si/sl/Dogodki/ do 5. 5., informacije: Marko obravnavajo paciente z akutnimi ali kroničnimi (izvajalec tečaja: Tim Beames, Oset, E: [email protected], T: 030 620 377 bolečinami in stresnimi situacijami. MS, BsC, MCSP) 19. ob 9.00 • STROKOVNO SREČANJE OB IZIDU NOVEGA UČBENIKA INTERNA MEDICINA: MEDICINA STAROSTNIKA kraj: spletni seminar št. udeležencev: kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** 200 prijave, informacije: prijave: E: [email protected], vsebina: Staranje, starostnik in interna medicina, Geriatrična ocena, Geda Y: Mayo organizator: informacije: prof. Mitja Košnik, Clinic Study of Ageing, Tematska predavanja »Starostnik in«: bolezni srca, bolezni Katedra za inter- dr. med., E: Mitja.kosnik@ dihal, bolezni prebavil, arterijska hipertenzija, bolezni ledvic, revmatske bolezni, no medicino MF klinika-golnik.si bolezni endokrinih žlez, sladkorna bolezen, bolezni presnove lipidov. Usmerjene Ljubljana, prof. delavnice: Celovit geriatrični pregled, Prehrana in starostnik, Krhkost in starostnik. Mitja Košnik, dr. Strokovno srčenje je namenjeno pulmologom, internistom, specialistom splošne/ med. družinske medicine, nefrologom, revmatologom, specialistom javnega zdravja.
Strokovna Revija ISIS srečan4ja3Maj 2021 MAJ 2021 19. ob 16.30 • IZGORELOST IN PROFESIONALIZEM V MEDICINI kraj: Zoom št. udeležencev: kotizacija: za člane zbornice ni k. točke: 3 17 kotizacije, ostali 44 EUR vsebina: Veliko medicinskih fakultet po svetu eksplicitno uči profesionalizem. organizator: prijave, informacije: prijave: Medicinski profesionalizem je set vrednot, obnašanja in odnosov, ki poudarja za- Zdravniška zbor- W: www.domusmedica.si, infor- upanje javnosti v zdravnike. Medicina je poklic, pri katerem so zdravnikovo znanje, nica Slovenije macije: Urška Pregl, T: 01 30 72 klinične veščine in presoja v službi zaščite in ponovnega vzpostavljanja dobrega 194, E: [email protected] počutja ljudi. Dobro počutje pa težko vzpostavlja zdravnik, ki je izgorel. Objave raziskav iz tujine kažejo na več kot 50 % izgorelost zdravnikov. Na delavnici se bomo pogovarjali o odkrivanju in preprečevanju izgorelosti ter metodah učenja profesionalizma v medicini. 20. ob 15.30 • IMUNOGLOBULINI V NOSEČNOSTI/PROGESTERON V NOSEČNOSTI kraj: LJUBLJANA, UKC, št. udeležencev: ni kotizacija: ni podatka k. točke: v postopku SPS Ginekološka klinika omejeno prijave, informacije: mag. Lili Steblovnik, dr. med., T: 031 868 732, E: [email protected] vsebina: strokovno srečanje organizator: UKC Ljubljana, SPS Ginekolo- ška klinika, KO za perinatologijo 20. ob 16.30 • VEČ GLASBE, PROSIM kraj: e-dogodek št. udeležencev: kotizacija: za člane zbornice ni k. točke: 2 15 kotizacije, ostali 30 EUR vsebina: Inovativno in sproščeno nas bosta Benjamin in Manca Izmaj- organizator: Zdravniška prijave, informacije: prijave: W: lov v interaktivni obliki z besedami in izvedbo popeljala v svet glasbe zbornica Slovenije www.domusmedica.si, informa- skozi poslušanje, razlago, vpogled, vodeno doživljanje, spoznavanje cije: Urška Pregl, T: 01 30 72 194, vseh dimenzij glasbe in njene prepletenosti z drugimi življenjskimi E: [email protected] vidiki. Z glasbo in čuječnostjo bo vaš življenjski nazor bogatejši in veliko bolj zanimiv. 21. ob 8.15 • 33. ONKOLOŠKI VIKEND: DRŽAVNI PRESEJALNI PROGRAMI V ONKOLOGIJI DANES, JUTRI kraj: LJUBLJANA, Do- št. udele- kotizacija: 150 EUR za prisotne v Domus Medica, za udeležence, k. točke: v postopku mus Medica, Dunajska žencev: ki bodo srečanje spremljali preko aplikacije Zoom, je udeležba 162 150 brezplačna, kotizacije ni tudi za predstavnike nevladnih organizacij (največ 3 iz posameznega društva) vsebina: Strokovno srečanje je namenjeno organizator: Kancerološko prijave, informacije: prijave: Onkološki inštitut zdravstvenim delavcem s področja onkologije, združenje SZD in Onkološki Ljubljana, Zaloška 2, 1000 Ljubljana, informacije: družinskim zdravnikom in drugim strokovnjakom, inštitut Ljubljana, prof. dr. Zvezdana Vukmirović, mag. posl. ved, T: 01 587 94 ki se vključujejo v celostno rehabilitacijo onkolo- Janez Žgajnar, dr. med. 95, E: [email protected] ških bolnikov. 21.–22. • 46. SREČANJE TIMOV V OSNOVNEM ZDRAVSTVU kraj: virtualno št. udeležencev: 300 kotizacija: zdravniki 90 EUR, diplomirane medicinske k. točke: v postopku srečanje sestre/zdravstveni tehniki 90 EUR, enodnevna kotizacija (petek/sobota): 50 EUR (DDV ni vključen) vsebina: strokovno izobraževanje za organizator: Združenje zdravnikov prijave, informacije: Danica Rotar Pavlič, E: zdravnike, medicinske sestre, zdrav- družinske medicine – SZD, Zavod za razvoj [email protected], Zavod za razvoj stvene tehnike, patronažne sestre, družinske medicine, Sekcija medicinskih družinske medicine, T: 01 438 69 14, E: nina.stojs@ reševalce in farmacevte sester in zdravstvenih tehnikov v ADM, gmail.com,W: https://www.e-medicina.si/srecanje- Zbornica zdravstvene nege – Zveza timov 21.–22. 5. in 24. 9. • KOGNITIVNI PRISTOP V PROCESU UČENJA UČINKOVITEGA IZVAJANJA VSAKODNEVNIH AKTIVNOSTI kraj: LJUBLJANA, URI – Soča št. udeležencev: kotizacija: 280 EUR (z DDV) k. točke: *** vsebina: Seminar je namenjen delovnim tera- 15 pevtom, specialnim pedagogom, strokovnim sodelavcem, psihologom, pediatrom, fiziatrom, organizator: URI – Soča, izva- prijave, informacije: prijave: W: https://dogodki. razvojnim pediatrom in fizioterapevtom. jalec seminarja: Simona Korelc uri-soca.si/sl/Dogodki/ do 10. 5. 2021, informacije: Primc, dipl. del. ter. Marko Oset, E: [email protected], T: 030 620 377 23. 5.–13. 6. • URINSKA INKONTINENCA kraj: e-izobraževanje št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: *** vsebina: V izobraževanju bo red. prof. dr. Igor But, dr. med., v. organizator: Doctrina, prijave, informacije: Anja Jurič, T: 041 svet. (UKC Maribor) govoril o izzivih v ambulanti ter smernicah izobraževanje, d.o.o. 823 159, E: [email protected], W: https:// diagnostike in zdravljenja urinske inkontinence. si.doctrina.biz/zdravniki
Revija ISIS srečanja S44trokovnaMaj 2021 MAJ 2021 25. ob 16.30 • DOBRO VZDUŠJE NA DELOVNEM MESTU – DELAVNICA REŠEVANJA KONFLIKTOV kraj: Zoom št. udeležencev: kotizacija: za člane zbornice ni k. točke: 3 17 kotizacije, ostali 44 EUR vsebina: Večkrat nas v službi pri sodelavcu ali bolniku nekaj zmoti in ne vemo, organizator: prijave, informacije: prijave: W: kako bi se odzvali. Zgodi se, da podležemo čustvom in reagiramo burno, brez po- Zdravniška zbor- www.domusmedica.si, informa- misleka. Spet drugič smo tiho in ne damo povratne informacije, ker se bojimo, da nica Slovenije cije: Urška Pregl, T: 01 30 72 194, bodo sledile negativne posledice. Na delavnici bomo poskušali simulirati najbolj E: [email protected] pogoste konfliktne situacije in pri tem vključevati osebne izkušnje udeležencev. Naučili se bomo uporabe tehnik reševanja konfliktov in znanje izpopolnili z meto- dami aktivnega poslušanja. 28. ob 8.45 • 71. SPOMLADANSKA KONFERENCA SZGH V ROGAŠKI SLATINI: AKUTNI IN KRONIČNI PANKREATITIS kraj: on-line št. udeležencev: ni kotizacija: 50 EUR k. točke: v postopku vsebina: redna letna konferenca omejeno organizator: Slovensko združenje za prijave, informacije: Silva Škrlec, T: 02 321 13 01, gastroenterologijo in hepatologijo E: [email protected], W: http://www.szgh.si 28. ob 9.00 • TPO IN AED ZA TIME V ZOBOZDRAVSTVU kraj: LJUBLJANA, Zdravstveni dom Ljubljana, št. udeležencev: kotizacija: 200 EUR k. točke: *** Metelkova 9 10 vsebina: učna delavnica organizator: Zdravstveni prijave, informacije: Ana Erdelja Piciga, T: 01 47 23 dom Ljubljana 780, E: [email protected] 28. • OSKRBA PLODA MED PORODOM IN NOVOROJENČKA V PORODNIŠNICI – PERINATOLOGIJA IN NEONATOLOGIJA kraj: LJUBLJANA, UKC Ljubljana, Babiška šola, št. udeležencev: kotizacija: 400 EUR brez DDV k. točke: *** Šlajmerjeva ulica 3A 30 vsebina: Šola je namenjena specializantom in specialistom ginekolo- organizator: Združenje za prijave, informacije: prijave: gije in porodništva, pediatrije in anesteziologije, medicinskim sestram, perinatalno medicino SZD Martina Pečlin, T: 01 522 60 20 tehnikom, babicam, patronažnim sestram in drugim, ki jih to področje ali E: [email protected], zanima. Šola bo potekala štiri zaporedne četrtke, in sicer 28. maja, 4. informacije: https://www.kclj.si/ junija, 11. junija in 18. junija 2021. dokumenti/oskrba_ploda.pdf 29.–30. ob 8.00 • 1ST INTERNATIONAL COURSE ON COMPREHENSIVE OSA TREATMENT kraj: CELJE, Celjski sejem, Kongresni center št. udeležencev: ni kotizacija: 1. dan 230 EUR, oba k. točke: 12 omejeno dneva 330 EUR vsebina: Vabimo vas na prvo mednarodno srečanje o celostnem zdravljenju ob- organizator: prijave, informacije: Matej struktivnih motenj dihanja v spanju. Odlični mednarodni predavatelji, praktično SB Celje, Matej Delakorda, T: 041 370 137, E: naravnani prispevki, prenos kirurgije v živo in zanimiv družabni program so samo Delakorda [email protected], W: nekateri izmed razlogov, zaradi katerih tega dogodka ne smete zamuditi. Več www.osa-course-slovenia.org informacij: W: www.osa-course-slovenia.org JUNIJ 2021 1.–30. • SEKUNDARNO NAPREDUJOČA MULTIPLA SKLEROZA kraj: spletna in mobilna aplikacija register zdravil – multime- št. udeležencev: kotizacija: ni podatka k. točke: *** dijska izobraževalna vsebina ni omejeno vsebina: Izobraževanje, s katerim boste obogatili znanje o diagnozi, organizator: Modra prijave, informacije: informaci- značilnostih in zdravljenju SPMS ter njenih simptomov. (Do vseh jagoda, spletno oblikovanje je: Mediately podpora, T: 041 208 izobraževanj lahko dostopate prek spletne strani www.mediately.co/ in razvoj mobilnih aplikacij 979, [email protected], cme. Posamezno izobraževanje je na voljo leto dni.) d.o.o. https://mediately.co/si/cme 1.–30. • NOVOSTI V ZDRAVLJENJU PLJUČNEGA RAKA: IZKUŠNJE IZ TUJINE kraj: spletno izobraževanje št. udeležencev: kotizacija: ni podatka k. točke: v pos- ni omejeno topku prijave, informacije: vsebina: Priznani pnevmolog dr. Maximilian J. Hochmair, dr. med., iz dunajske organizator: Nataša Štepec, T: 051 326 093, bolnišnice Krankenhaus Nord – Klinik Florisdorf predstavi ključne razlike v zdrav- Adriasonara E: [email protected], ljenju nedrobnoceličnega pljučnega raka stadija IV glede na prisotnost mutacij in d.o.o. W: www.onco-academia.com nekaj novih terapij, za katere se pričakuje odobritev. Predavanje je v angleščini in podnaslovljeno v slovenščini.
Strokovna Revija ISIS srečan4ja5Maj 2021 JUNIJ 2021 2. ob 16.00 • RAZVOJ TIMA – KAKO SPREJMEM KRITIKO kraj: Zoom št. udeležen- kotizacija: za člane zbornice ni kotizacije, ostali 35 k. točke: 4 cev: 20 EUR vsebina: Tudi če podamo kritiko na konstruktiven način in se držimo vseh teo- organizator: prijave, informacije: retičnih pravil, še ne pomeni, da jo bo naš sogovornik tudi dobro sprejel. Večina Zdravniška zbor- prijave: W: www.domusmedica. ljudi se odzove na kritiko negativno. Konstruktivno podajanje kritike zahteva nica Slovenije si, informacije: Urška Pregl, T: primerno organizacijsko kulturo, da je le-ta tudi slišana kot del dialoga ali možne 01 30 72 194, E: urska.pregl@ izboljšave. Prikazali bomo tehnike in orodja, s pomočjo katerih »pridobimo trdo zzs-mcs.si kožo« in se naučimo odzvati na kritiko z mirom – tudi v primeru, da naši sogovor- niki še ne obvladajo konstruktivnega podajanja kritike. 2. ob 16.30 • KAKO VODIMO SEBE? – DELAVNICA OSEBNOSTNEGA VODENJA kraj: Zoom št. udeležen- kotizacija: za člane zbornice ni kotizacije, ostali 44 k. točke: 3 cev: 17 EUR vsebina: Ko vidimo besedo vodenje, se običajno pred nami prikaže slika skupine organizator: prijave, informacije: ljudi, med katerimi ima en posameznik vlogo, da koordinira, svetuje, motivira, Zdravniška zbor- prijave: W: www.domusmedica. vodi. Le malokrat pa stopimo korak naprej in pogledamo vsakega posamezni- nica Slovenije si, informacije: Urška Pregl, T: ka posebej. Kako vodimo sebe? Dosegamo osebne cilje? Kako si te cilje sploh 01 30 72 194, E: urska.pregl@ postavljamo? Imamo višji cilj v našem življenju? Ta delavnica ponuja orodja, s zzs-mcs.si pomočjo katerih si bodo udeleženci lažje odgovorili na zgornja vprašanja. 3.–4. • 32. DNEVI REHABILITACIJSKE MEDICINE: IZZIVI REHABILITACIJE V ČASU PANDEMIJE KORONAVIRUSNE BOLEZNI COVID-19 kraj: spletno strokovno srečanje št. udeležencev: ni podatka kotizacija: od 150 do 250 EUR k. točke: 7,5 vsebina: Namen srečanja je prikaz tujih in slo- organizator: URI – Soča in Katedra za fizikal- prijave, informacije: prijave: W: venskih izkušenj na področju rehabilitacije oseb s no in rehabilitacijsko medicino, Medicinska https://dogodki.uri-soca.si/sl/ covidom-19 ter tudi vpliv pandemije na področje fakulteta, Univerza v Ljubljani, strokovni vodje Dogodki/ do 20. 5., informacije: rehabilitacije (na vseh nivojih zdravstva – primar- srečanja: doc. dr. Metka Moharić, dr. med., Marko Oset, E: [email protected], nem, sekundarnem, terciarnem). prof. dr. Helena Burger, dr. med., in doc. dr. T: 030 620 377 Primož Novak, dr. med. 4. • AKUTNA KARDIOLOGIJA V SLOVENIJI 2021 kraj: spletno srečanje z neposrednim prenosom iz Domus št. udeležencev: kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** Medica ni omejeno vsebina: Teme: kardiogeni šok, kapnografija, AED v organizator: Združenje kardiologov prijave, informacije: osnovni šoli, nove smernice za oživljanje ERC, izbira Slovenije, Delovna skupina za urgentno in W: www.sicardio.org, Saša Radelj, zdravil pri STEMI, nove smernice NSTE-AKS, atrijska akutno kardiologijo T: 01 434 21 00, E: sasa.radelj@ fibrilacija pri akutnih nesrčnih boleznih. sicardio.org 5. ob 9.00 • 11. HIPOKRATOVO SREČANJE: PSIHIATER V KNJIŽEVNOSTI – KNJIŽEVNOST V PSIHIATRU kraj: CELJE, Dom sv. Jožefa št. udeležencev: 50 kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** vsebina: Srečanje ob 80-letnici rojstva in 10-letnici smrti prim. Jožeta Felca, nevropsihiatra, pisatelja, organizator: prijave, informacije: dolgoletnega predstojnika v Psihiatrični bolnišnici Združenje slovenskih prijave: E: [email protected], informacije: Alenka Idrija. katoliških zdravnikov, Höfferle Felc, Janez Dolinar, E: [email protected], T: Alenka Höfferle Felc 040 500 873, E: [email protected] 5. 6.–31. 12. ob 9.00 • OSKRBA VITALNO OGROŽENEGA OTROKA 2 kraj: LJUBLJANA, Zdravstveni dom Ljub- št. udeležencev: 10 kotizacija: 220 EUR k. točke: *** ljana, Metelkova 9 vsebina: učna delavnica organizator: Zdravstveni prijave, informacije: Ana Erdelja Piciga, T: 01 47 23 dom Ljubljana 780, E: [email protected] 7. ob 16.30 • KAKŠNE BARVE SI? – DELAVNICA KOMUNIKACIJE IN SDI kraj: Zoom št. udeležen- kotizacija: za člane zbornice ni kotizacije, ostali 44 k. točke: 3 cev: 17 EUR vsebina: Učinkovita komunikacija pomeni prenos informacij med deležniki organizator: prijave, informacije: prijave: brez izgube podatkov in nepotrebnega časa. Pri tem morata dobro sodelovati Zdravniška zbor- W: www.domusmedica.si, tako pošiljatelj kot prejemnik informacij z uporabo tako besedne kot nebesedne nica Slovenije informacije: Urška Pregl, T: 01 30 komunikacije. S poznavanjem, zakaj je pomembna učinkovita komunikacija, kaj 72 194, E: [email protected] sploh to je in kako jo uporabiti v svojem domačem ali delovnem okolju, lahko po- membno prispevamo k razvoju lastnega socialnega življenja, boljšega timskega dela in k uresničevanju lastnih želja. Pri tem, kako dobro komunicirati in prepre- čevati nepotrebne konflikte, pomaga tudi Strength Deployment Inventory (SDI).
Revija ISIS srečanja 4S6trokovnaMaj 2021 JUNIJ 2021 8. ob 15.30 • DELAVNICA ZA SPECIALIZANTE kraj: Zoom št. udeležencev: 23 kotizacija: kotizacije ni k. točke: 2,5 vsebina: Na delavnici za specializante vam bomo predstavili pravice, organizator: Zdravniška prijave, informacije: obveznosti in odgovornosti specializanta, delovnopravne dileme zbornica Slovenije prijave: W: www.domusmedica. specializantov, delovanje E-lista ter kako opraviti specializacijo in ne si, informacije: Urška Pregl, T: izgoreti. 01 30 72 194, E: urska.pregl@ zzs-mcs.si 10.–12. ob 8.30 • ATLS PROVIDER COURSE kraj: ni podatka št. udeležencev: 16 kotizacija: 720 EUR (DDV vključen) k. točke: *** vsebina: tečaj (več: W: https://atls.si/) organizator: Zdravniško prijave, informacije: Renata Mlakar, T: 041 644 693, društvo ATLS Slovenija E: [email protected], W: https://atls.si/ 10.–13. ob 14.00 • 17. BREGANTOVI DNEVI: BLIŽINA kraj: PORTOROŽ, Kongresni center št. udeležencev: kotizacija: za člane ZPS, 4 dni/2 dni: 430/330 EUR, k. točke: 20 Bernardin ni omejeno za nečlane, 4 dni/2 dni: 490/380 EUR, specializante, 4 dni/2 dni: 280/220 EUR, za študente, 4 dni/2 dni: 210/170 EUR vsebina: Strokovno srečanje bo posvečeno raziskovanju in razmišljanju o tem, organizator: prijave, informacije: Marijana kako nastaja in se razvija človekova zmožnost za bližino, katere prepreke in ovire Združenje Komazec, T: 040 711 546, E: jo onemogočajo ter zavirajo, kako nastanejo in kaj jih vzdržuje. Bližina vznikne psihoterapevtov [email protected], W: http://www. že med nosečnostjo in se razvija v letih najzgodnejšega in kasnejšega razvoja Slovenije – SZD zpsi.si/ v odnosu s primarnimi objekti. Prisotna je celo življenje in se poglobi, razširi ter zaostri v partnerstvu, prijateljstvih in razhodih. Še smrt jo včasih le preobrazi. Sodobni pojem bližine v psihoterapiji je del terapevtske kulture, ki temelji na odprtosti v analitičnem odnosu. 12. ob 8.30 • XX. RTIŠKO STROKOVNO SREČANJE ŠOLSKIH ZDRAVNIKOV IN PEDIATROV: NIVOJSKA OBRAVNAVA DEBELOSTI, ZDRAVSTVENA LETOVANJA, OPEKLINE OTROK IN MLADOSTNIKOV kraj: DEBELI RTIČ, Mladinsko zdravilišče, št. udeležencev: ni kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** konferenčna dvorana hotela Arija omejeno vsebina: strokovno srečanje za pediatre, šolske zdravnike in ostale zdravnike v organizator: Mladinsko zdravilišče in letovišče prijave, informacije: Breda Prunk osnovnem zdravstvu Debeli rtič v sodelovanju s Sekcijo za šolsko, Franetič, dr. med., T: 05 909 70 17, E: breda. študentsko in adolescentno medicino pri SZD [email protected] 22. ob 8.30 • SEMINAR IZ NUJNIH STANJ V PSIHIATRIJI kraj: Zoom št. udeležencev: kotizacija: za člane zbornice ni kotizacije, ostali k. točke: 4,5 260 31,50 EUR vsebina: Udeleženci seminarja bodo spoznali urgentna psihiatrična stanja in organizator: prijave, informacije: prijave: poti obravnave, prepoznavanje in obravnavo samomorilne ogroženosti, akutno Zdravniška zbor- W: www.domusmedica.si, psihozo in njene vzroke, pogostejše motnje razpoloženja in anksiozne motnje, nica Slovenije informacije: Urška Pregl, T: 01 30 delirij in diferencialno obravnavo kognitivnega upada, preprečevanje oz. ob- 72 194, E: [email protected] vladovanje agresivnega vedenja ter uporabo psihiatričnih zdravil. Predstavljeni bodo prikazi primerov z razpravo. *** Zbornica nima podatka o številu kreditnih točk, ker organizator še ni podal ali sploh ne bo podal vloge za njihovo dodelitev.
Strokovna Revija ISIS srečan4ja7Maj 2021 Osnovno zdravstvo Gorenjske • z dravnika specialista družinske medicine (m/ž) za nedoločen čas s polnim delovnim časom v OE ZD Spoštovana kolegica, cenjeni kolega! Radovljica, Osnovno zdravstvo Gorenjske je javni zdravstveni zavod, ki poleg • z dravnika specialista pediatrije (m/ž) izvajanja zdravstvene dejavnosti na primarni ravni izvaja tudi za nedoločen čas s polovičnim delovnim časom v OE ZD določeno specialistično zdravstveno dejavnost. Svojo dejavnost Radovljica, izvaja v zdravstvenih domovih znotraj gorenjske regije. V našem zavodu iščemo nove sodelavce, specialiste različnih • z dravnika po opravljenem strokovnem izpitu (m/ž) specialnosti oziroma zdravnike po opravljenem strokovnem za določen čas 1 leta s polnim delovnim časom v OE ZD Tržič, izpitu, in sicer: • z dravnika specialista radiologije (m/ž), oftalmologije • zdravnika specializanta medicine dela, prometa in športa (m/ž) v OE ZD Škofja Loka. (m/ž), specialista družinske medicine (m/ž) in zdravnika specialista ortodontije (m/ž) Naše prednosti so: za nedoločen čas s polnim delovnim časom v OE ZD Kranj, • dobri odnosi v kolektivu, • d obre možnosti izobraževanja in izpopolnjevanja, ZD Kranj pa • z dravnika specialista pedopsihiatrije ali otroške in nudi tudi možnost najema neprofitnega stanovanja. mladostniške psihiatrije (m/ž) za nedoločen čas s polnim delovnim časom v ZD Škofja Loka, V primeru, da ste zainteresirani za sodelovanje v našem kolektivu, vas vljudno vabimo, da nam posredujete svoj življenjepis, dokazila • z dravnika specialista pediatrije (m/ž), o zahtevani izobrazbi, potrdilo o opravljenem specialističnem izpitu zdravnika specialista urgentne medicine (m/ž) in ali nam pišete na spodaj navedene naslove. Dogovorili se bomo zdravnika specialista ginekologije (m/ž) za srečanje, kjer vam bomo lahko podrobneje predstavili možnosti za nedoločen čas s polnim ali polovičnim delovnim časom v dela v naši ustanovi. Kandidati naj posredujejo prošnje do OE ZD Škofja Loka, 31. 5. 2021 – po pošti na naslov: OZG OE ZD Kranj, Gosposvetska ulica 10, • zdravnika specialista pedopsihiatrije ali otroške in mladostniške psihiatrije (m/ž) in zdravnika specialista Kranj ali na e-naslov: [email protected] ali družinske medicine (m/ž) ter zdravnika specialista – po pošti na naslov: OZG OE ZD Škofja Loka, Stara cesta 10, medicine dela, prometa in športa (m/ž) za nedoločen čas s polnim delovnim časom v OE ZD Jesenice, Škofja Loka ali na e-naslov: [email protected] ali – p o pošti na naslov: OZG OE ZD Jesenice, Cesta maršala Tita 78, • z dravnika specialista družinske medicine (m/ž) za nedoločen čas s polnim delovnim časom, Jesenice ali na e-naslov: [email protected] ali zdravnika specialista pediatrije ali šolske medicine (m/ž) – po pošti na naslov: OZG OE ZD Radovljica, Kopališka cesta 7, za nedoločen čas s polovičnim delovnim časom v OE ZD Tržič, Radovljica ali na e-naslov: [email protected] ali – p o pošti na naslov: OZG OE ZD Tržič, Blejska cesta 10, 4290 Javni zavod Psihiatrična bolnišnica Vojnik Tržič ali na e-naslov: [email protected]. razpisuje prosto delovno mesto PRODAM zdravnik specialist psihiatrije (m/ž) Zaradi upokojitve prodam opremljeno ordinacijo, v kateri sem Pogoji za zasedbo delovnega mesta so: 23 let izvajala zasebno kardiološko dejavnost. Ordinacija, ki ima tri prostore, v skupni velikosti 40,3 m2, se • aktivno znanje slovenskega jezika, nahaja v Trgovsko-poslovnem centru Murgle, Cesta v Mestni • poznavanje dela z osebnim računalnikom, log 55, Ljubljana. • diploma medicinske fakultete, Za vse informacije sem dosegljiva po e-pošti: • opravljena specializacija iz psihiatrije, [email protected]. • veljavna licenca za delo na področju psihiatrije. Delovno razmerje bo sklenjeno za nedoločen čas, s štirimesečnim Dr. ČOK DENTAL d.o.o. Portorož poskusnim delom. Rok za prijavo je 30 dni od dneva objave. Prijave z dokazili o izpolnjevanju razpisnih pogojev pošljite na Zaposlimo naslov: JZ Psihiatrična bolnišnica Vojnik, Kadrovska služba, Celjska cesta 37, 3212 Vojnik. zobozdravnika/zobozdravnico za delo v splošni zobni ordinaciji (www.drcokdental.si). Prijave z življenjepisom pošljite na e-naslov: [email protected]
Revija ISIS srečanja 4S8trokovnaMaj 2021 Center Hočevar Ponujamo: • urejeno in sproščeno delovno okolje – delo v prijetnem in vabi k sodelovanju timsko naravnanem kolektivu, zobozdravnika/zobozdravnico z licenco • delo s sodobno opremo v obstoječi ordinaciji, Zobozdravstveni Center Hočevar temelji na biološkem • redno plačilo, zobozdravstvu, tehniki minimalnega invazivnega zdravljenja in • možnost osebnega in profesionalnega razvoja celostne obravnave pacientov. V novem delovnem okolju, s (izobraževanja …). sodobno opremo ter sodobnimi pristopi zdravljenja pacientom zagotavljamo kakovostne zobozdravstvene storitve, kot tudi Možnost zaposlitve ali dela prek S.P. (po dogovoru). Delovno podporo imunskega sistema. Zaradi povečanega povpraševanja razmerje bomo sklenili s 3-mesečnim poskusnim delom. Urnik dela vabimo k sodelovanju zobozdravnika/zobozdravnico z licenco za je dvoizmenski (pon.–pet). samostojno izvajanje zobozdravstvenih storitev. Pisne prijave z obveznim življenjepisom in dokazili o izpolnjevanju Od vas pričakujemo: pogojev sprejemamo na naslovu: Center Hočevar (RAN d.o.o.), Reteče 205, 4220 Škofja Loka, ali na • v isokošolsko izobrazbo 2. stopnje, visokošolsko E: [email protected]. univerzitetno izobrazbo (prejšnja), W: https://centerhocevar.com/ • opravljen strokovni izpit, • veljavno licenco Zdravniške zbornice Slovenije, • tekoče znanje slovenskega jezika, • eno (1) leto delovnih izkušenj, • osebne lastnosti: želja po delu z ljudmi, komunikativnost, prilagodljivost, zanesljivost, odgovornost, iznajdljivost, sproščenost ter želja po poslovni in osebni rasti. Univerzitetni klinični center 1 zdravnik specialist pediatrije, Maribor 1 zdravnik specialist psihiatrije, 2 zdravnika specialista radiologije, razpisuje prosta delovna mesta (m/ž): 1 zdravnik specialist klinične mikrobiologije, 1 zdravnik specialist kardiologije in vaskularne medicine, 1 z dravnik specialist splošne kirurgije (za potrebe oddelka 1 zdravnik specialist otroške in mladostniške psihiatrije, za žilno kirurgijo), 1 zdravnik specialist otroške nevrologije, 1 zdravnik specialist sodne medicine, 2 zdravnika specialista splošne ali abdominalne kirurgije, 1 zdravnik specialist klinične genetike. 2 zdravnika specialista torakalne kirurgije, 2 zdravnika specialista plastične, rekonstrukcijske in Pogoji za zasedbo delovnega mesta so: • opravljen specialistični izpit s področja, ki je predmet razpisa, estetske kirurgije, • licenca za samostojno delo, 1 zdravnik specialist nevrokirurgije, • poznavanje dela z osebnim računalnikom, 2 zdravnika specialista interne medicine, • poznavanje dela s programi medicinske dokumentacije, 2 zdravnika specialista urgentne medicine, • najmanj osnovna raven znanja nemškega ali angleškega jezika, 3 zdravniki specialisti anesteziologije, reanimatologije in • znanje temeljnih postopkov oživljanja. perioperativne intenzivne medicine, 2 zdravnika specialista otorinolaringologije, Delovno razmerje bo sklenjeno za nedoločen čas, s štirimesečnim 3 zdravniki specialisti oftalmologije, poskusnim delom. Rok za prijavo je 30 dni od dneva objave. 3 zdravniki specialisti nevrologije, Prijave z dokazili o izpolnjevanju razpisnih pogojev pošljite na 2 zdravnika specialista patologije, naslov: Univerzitetni klinični center Maribor, Kadrovski oddelek, 2 zdravnika specialista travmatologije, Ljubljanska ulica 5, 2000 Maribor. 1 zdravnik specialist revmatologije, 2 zdravnika specialista pnevmologije,
Iz zgodovine Revija ISIS medicin4e9Maj 2021 Zamolčana dejstva o slovenski geriatriji – 1. del Inštitut za gerontologijo in geriatrijo, Interna klinika III Andrej Kitek Vsi vemo in splošno je znano in zapisano v pobudnik uvedbe antikoagulacijske profilakse pri zgodovino medicine, da je bil prof. dr. Bojan ortopedskih in drugih operacijah. Postavljeni so Accetto oče slovenske gerontologije in geriatrije, bili prvi standardi za uporabo heparinov ter ustanovitelj enega od prvih gerontoloških inšti- pomembna prelomnica v preprečevanju poope- tutov v tem delu Evrope že leta 1966. Bil je rativnih trombotičnih zapletov in smrtnosti vzgled in učitelj številnih danes znanih geronto- zaradi pljučnih embolij. logov na Balkanu in v ZDA ter vzgojitelj številnih zdravnikov in drugih zdravstvenih delavcev. Ob Na tem področju so pomembno prispevali 40-letnici Inštituta za gerontologijo in geriatrijo prvi sodelavci: dr. Ljudmila Miklavčič, dr. (IGG) je prejel najvišje državno odlikovanje. Bogdan Leskovic, dr. Lojze Korzika, dr. Marjan Jerše, prof. dr. Andreja Kocijančič. Zastavljen je Manj je znano in premalo poudarjeno, da je bil tudi program raziskave fibrinolize in trombo- prof. Accetto svoje strokovno življenje intenzivno citnih funkcij. Doc. dr. Dušan Andoljšek in prim. posvečal tudi problemu koagulacije krvi, trom- Andrej Kitek sta že leta 1973 uvedla in z aparatu- boze in arterioskleroze. V tem smislu je vodil ro opremila laboratorijsko preiskavo adhezivno- tudi znanstveno in praktično delo inštituta in sti in agregacije trombocitov po Breddinovi svojih sodelavcev. Svojo doktorsko disertacijo je metodi PTA 1. Tiskana je bila tudi prva brošura o posvetil problemu homeostaze v procesih strje- trombocitih v jugoslovanskem prostoru. vanja krvi. Kasnejši sodelavci prof. dr. Polona Peternel, Je ustanovitelj prvega dispanzerja za trom- prof. dr. Dušan Keber, prof. dr. Irena Keber, botične bolezni in koagulacijskega laboratorija, prof. dr. Mojca Stegnar, prof. dr. Pavel Poredoš ki je ambulantno več kot 20 let vodil zdravljenje so veliko prispevali tudi na področju znanja o vseh bolnikov na antikoagulacijski terapiji. Bil je fibrinolitični aktivnosti. Vhodni del Inštituta za gerontologijo in geriatrijo (IGG). Poleg vodilne vloge na področju tromboze in hemostaze je prof. Accetto pomembno zarezal v razvoj znanja o arteriosklerozi. Bil je oče interni- stične angiologije in ustvaril prelomnico v diagnostiki in terapiji žilnih bolezni, ki je bila do tedaj izključno domena kirurgije. Organiziral je štiri specialistične ambulante: lipidno, angiološko, koronarno in gerontološko. Najstarejšo lipidno ambulanto so vodili najprej prof. Accetto, nato prim. Andrej Kitek, od leta 1985 pa prim. Matija Cevc. V gerontološki ambulanti sta delovala dr. Lojze Korzika in Alenka Čeč Laban, dr. med. Aktivni smo bili s predavanji z lipidnega področja na Tavčarjevih dnevih in na jugoslo- vanskih kongresih. Nabirali smo izkušnje s prvimi zdravili za zdravljenje hiperholesterole- mije in drugih hiperlipidemij. Tekle so tudi druge mednarodne študije preizkušanj prvih lipolitikov (Atromidin, Anginin, Complamin, Cholestiramin). Objavljenih je bilo več strokov- nih člankov s tega področja. V sodelovanju z
Revija ISIS medicine 5Iz0zgodovineMaj 2021 nutricionistom dr. Dražigostom obložena s temnim lesom, kar res ni 6 administratork (1 tajnica ), 1 RTG- Pokornom smo izdali kakovostna bilo zelo lepo, je pa učinkovalo kot -tehnik, 3 fizioterapevtke, vratar in tiskana dietna navodila za paciente. dobra toplotna izolacija. Poslopje je kurir. bilo precej veliko, delno dvonadstro- V angiološki ambulanti je oral pno z vsemi atributi sodobne klinike. Treba je omeniti tudi, da je imel ledino asist. mag. Viktor Videčnik z Prvo nadstropje in del drugega sta IGG najboljšo zdravstveno nego uporabo prvih UZ dopplersonograf- bila bolnišnica s sodobnim dvigalom, bolnikov v UKC, na kar smo bili še skih aparatov v diagnostiki arterijskih 16 bolniškimi sobami s cca 52 poste- posebej ponosni. »To je medicinska žilnih sprememb. Internistična stroka ljami in intenzivnim oddelkom s dejavnost, nepogrešljiva v enovitem je tako prevzela odločilno vlogo v šestimi posteljami. procesu zdravljenja,« je vedno pona- diagnostiki in terapiji žilnih bolezni v vljala VMS Dina Urbančič, močna sodelovanju z angiokirurško stroko. V pritličju so bile tri ambulante z osebnost, predavateljica na šoli za administracijo, dve zdravniški sobi, SMS in Višji šoli za zdravstvene V koronarni ambulanti so delovali RTG-oddelek, dva laboratorija, delavce na ljubljanski medicinski dr. Marjan Jerše, prof. dr. Dušan dvorana za fizikalno terapijo, bolni- fakulteti ter dobitnica mednarodnega Keber in prof. dr. Irena Keber, ki se je šnična lekarna in moderna kuhinja z priznanja Florence Nachtigal. Na IGG kasneje intenzivno posvetila proble- jedilnico. V mednadstropju je bilo je v letih 1966–1971 praktično in mu srčnega popuščanja. Pomembna predstojništvo, predavalnica in teoretsko razvijala sodobne koncepte je bila tudi koronarna rehabilitacija s prostor Gerontološkega društva, še tri zdravstvene nege. Z glavno VMS programskim protokolom in tremi zdravniške sobe pa so bile v zgornjem Andro Fortič Starič sta razvili model fizioterapevtkami v dobro opremljeni delu stavbe. barvnega indeksa nege, ki je z različ- dvorani za rehabilitacijo. Na vrtu ob nimi barvami v protokolu označeval stavbi inštituta smo imeli trimsko Na južnem delu stavbe je bil velik temeljne življenjske dejavnosti (giba- stezo za rehabilitacijo, ki jo je prosto- lep vrt s trimsko stezo, na severnem nje, hranjenje, izločanje, umivanje, voljno udarniško ustvaril celoten delu pa posebna stavba za ekonomat preprečevanje preležanin) ter fiziote- kolektiv IGG, vendar ni zaživela in velik parkirni prostor. rapijo in fazo zdravljenja. Zdravstveno zaradi navala težkih nepomičnih osebje, ki je sledilo tem navodilom, je gerontoloških bolnikov, ko je dobil Zaposlenih je bilo cca 65 oseb: 14 bilo zelo prizadevno in pacienti so bili inštitut leta 1972 status Interne zdravnikov internistov (od tega 1 večinoma zelo zadovoljni. klinike III v UKC. predstojnik in 1 rentgenolog), 7 višjih medicinskih sester (VMS) (ena Velik poudarek je bil na znanstve- Prof. Accetto si je močno in glavna), 12 srednjih medicinskih noraziskovalnem delu. Do leta 1974 je uspešno prizadeval tudi za posoda- sester (SMS), 1 magistra farmacije, 9 bilo napisanih 64 strokovnih člankov, bljanje opreme inštituta. Nekateri so laborantk ter vodja inženir kemije in ki so bili zbrani v internem zborniku. govorili o baraki, ker je bila fasada doktor biologije, 8 bolniških strežnic, Kasneje se je ta aktivnost precej povečala. Verjetno se je to začelo Prof. dr. Accetto s sodelavci, 1976. nekega dne, ko je prof. Accetto na jutranjem sestanku dejal: »Dragi moji, bolj bo treba delati! Mislim, da bo treba med vas poslati kakšno ščuko.« Pa nismo dobili ščuke, temveč kebra. Dr. Dušan Keber, ki je že bil med nami, je bil najbolj energičen, prizadeven, sistematičen, pameten in razgledan. Čeprav včasih nekoliko brezobziren, je imel vse kvalitete dobrega voditelja, zato je kasneje, po upokojitvi prof. Accetta, postal tudi predstojnik inštituta in zapeljal ladjo iz gerontološkega oceana v angiološko morje. Delovna zagnanost v gerontolo- škem smislu in vzdušje na inštitutu sta počasi postajala bolj temačna, ko je leta 1971 v UKC prišlo do prestruk- turiranja in je IGG postal Interna klinika III, ki je morala redno spreje-
Search
