Glasilo Zdravniške zbornice Slovenija 2021, številka 4

Glasilo Zdravniške zbornice Slovenije April 2021 Številka 4 Prof. dr. Aleš Fidler, dr. dent. med.: “Pri večini primerov še vedno zadoščajo običajne periapikalne rentgenske slike. Kadar pa diagnostika ni jasna ali pa pričakujemo zahtevno morfologijo, je slikanje z računalniško tomogra jo s stožčastim snopom (RTSS) ključno. Vsekakor pa RTSS ni nadomestilo za dobro znanje anatomije in morfologije, treba je predvidevati in poznati morfološke značilnosti, da jih lahko razpoznamo na slikah.”

IT-podporni kotiček 13Revija ISIS Junij 2017 IT-podporni kotiček Ste prejeli Bilten? Bilten je informativna e-publikacija Zdravniške zbornice Slovenije, namenjena vsem članom in zaposlenim v zbornici. Z namenom obveščanja o aktualnem dogajanju s področja dela zbornice, o izobraževalnih, kulturnih in drugih dogodkih je enkrat tedensko razposlana več kot 8500 prejemnikom. Bilten prejme vsak član zbornice na svoj elektronski naslov, ki ga je podal bodisi ob vpisu v register zdravnikov bodisi pri udeležbi na dogodkih. Zakaj ne dobim Napotki za nastavitev filtrov pri ponudnikih Biltena? e-poštnih storitev Točen elektronski naslov Microsoft Outlook Gmail Razlog, zakaj ne prejemete Biltena, je 1. V orodni vrstici izberite gumb 1. V Gmail nastavitvah izberite lahko v tem, da vaš elektronski naslov “Junk” in na spustnem seznamu zavihek “Filtri in blokirani naslovi” in ni več aktualen (ste ga prenehali kliknite “Junk E-mail options”. kliknite gumb “Ustvari nov filter”. uporabljati) ali pa je napačen. 2. Izberite zavihek “Safe senders” in 2. V polje “Od:” vpišite e-naslov: izberite gumb “Add”. Vstavite e-naslov [email protected] in Podpora in kontakt pošiljatelja: [email protected] kliknite “Ustvari filter za to iskanje”. si in kliknite gumb “OK” (slika 1). Milan Kokalj 3. Obkljukajte polje “Nikoli ne pošlji v 01 30 72 172 mapo z vsiljeno pošto” in izberite [email protected] kategorijo “Osebno”. Nato kliknite gumb “Ustvari filter” (slika 2). Odjava/prijava na Bilten Razlog je lahko tudi v tem, da ste se od prejemanja Biltena sami odjavili (preko povezave za odjave v samem Biltenu). Razvrščanje v e-poštnem Slika 1 nabiralniku 3. Nato ponovno kliknite gumb “OK”. V večini primerov pa neprejemanju Slika 2 botruje prejemnikov ponudnik e-poštnih storitev. Zaradi različne IT-podporni kotiček politike in nastavitve filtrov e-pošta največkrat pristane v mapi z nezažele- Za vas vzpostavljamo podporo informacijski tehnologiji, kjer boste dobili no pošto (spam). uporabne nasvete za uporabo digitalnih storitev zbornice. Vabljeni k spremljanju. Nezaželena pošta Kaj lahko storite v primeru, da se je Bilten znašel med nezaželeno pošto? V tem primeru svetujemo, da elektronski naslov pošiljatelja [email protected] določite kot pošiljatelja, vrednega zaupanja, in vso pošto s tega naslova kot zaželeno pošto. Tako Bilten ne bo nikoli več zašel in ostal v mapi nezaželene pošte ali mapi promocije.

Revija ISIS Uvodnik3April 2021 Poslanstvo – služiti ljudem V svojem prvem uvodniku v reviji ustanovi, pravočasno. Niso se ponovili moramo sprejemati, niso malenkostne, Isis po začetku dela kot predsednica prizori iz italijanskih, francoskih, švicar- ampak odločajo o zdravju in življenju. Zdravniške zbornice Slovenije bi vam skih in še katerih bolnišnic. Naredili smo Najboljša opora pri teh odločitvah smo si želela povedati nekaj spodbudnih be- vse, kar smo zmogli, in vse, kar je bilo od kolegi med sabo. Ne le zaradi prenosa sed. Ne bom naštevala, kaj vse bomo vseh nas in drugih zdravstvenih delavcev znanja, ampak zaradi razumevanja, ki je storili, pustimo raje, da to pokaže čas. pričakovano, kar je v vseh nas zahtevalo mogoče samo med zdravniki, med Najprej se vam želim zahvaliti za vse maksimalno odločenost, znanje, zavest, ljudmi, ki smo občutili težo odločitve in oddane glasove v obeh volilnih krogih, etiko in maksimalne napore. Svoje breme čustev, ki naše odločitve, če si ne le zame, ampak za katerokoli od prioritete smo usmerili v obvladovanje želimo priznati ali ne, spremlja vsak dan. kandidatk. Več kot polovična udeležba epidemije in predvsem v življenja drugih, v teh časih pomeni, da je zbornica v svoja življenja smo pustili ob strani. Zdravniška zbornica Slovenije bo zavesti zdravnikov pomembna stano- Uspešna obravnava je bila možna kljub naslednje leto praznovala 30 let svojega vska organizacija. Prevzem njenega številu bolnikov, ki je bilo med najvišjimi ponovnega obstoja, a v resnici je tudi v vodenja pomeni zato še posebno v Evropi, in številu zdravnikov prav na Sloveniji precej starejša, njeni začetki odgovornost. Hvala za vero v poslan- spodnjem delu evropske lestvice. Ne segajo v devetnajsto stoletje. Potreba stvo zbornice in za vaše zaupanje, da vem, ali se slovenska družba tega zaveda, zdravnikov, da se združujemo zaradi se bo poslanstvo zbornice krepilo, mislim tudi, da niti ne potrebujemo skupnih zdravniških interesov, je torej naš glas slišal in nas bo skupna volja zunanje hvaležnosti, nagrada je dejstvo stara tudi v naših krajih. Zdravniško vodila v izpolnitev obljub in vizij, ki jih in zavest, da smo zmogli. zbornico v bistvu najprej in najbolj imamo in ki smo jih vredni. Počutim potrebujejo naši bolniki. Zagotavljanje se počaščeno, da smo skupaj del slo- A zgodbe ni konec, ne le epidemije in ustrezne usposobljenosti in visokih venske ekipne volje, želje, energije in bolezni, ki bo ostala z nami in povečala etičnih standardov zdravnikov je naša poslanstva. Poslanstva, ki se ga vedno obseg našega dela tudi s svojimi včasih prva naloga, ne le pooblastilo države. zavedamo, je vpeto v naš vsakdanjik in dolgotrajnimi posledicami; pospešeno Potrebujemo pa jo tudi zato, da si ki nam daje energijo, da gremo naprej. obravnavo in čim bolj odprta vrata pomagamo, da si stojimo ob strani. Skupaj. Povezanost nas mora združe- potrebujejo tudi drugi bolniki. To bomo Naredimo si zbornico, ki bo prva misel vati, nas voditi k našemu najpomemb- storili (že delamo) brez vprašanja. Nismo vsakega od nas v težavah, da bo reševal- nejšemu poslanstvu – služiti ljudem. pobegnili ne v tujino ne v druge poklice. na mreža, zaradi katere bo naše delo in Vprašanje je, ali nas bosta, tako kot med naše življenje potekalo mirno in zado- Epidemija, obdobje, ki ni primerljivo epidemijo, podpirali politika in družba. voljno. Obremenitve so velike, zahteve z ničimer v naših življenjih, nas je Ali ju bodo zanimale samo naše plače, vsako leto večje. Pokažimo sebi in obremenilo z dodatnim delom in še zaslužene z delom po 80 ur na teden? družbi, da zmoremo, ker smo pametni, posebej prilagajanjem na nove razmere. izobraženi in organizirani. Bodimo to, Tudi na oddelkih, kjer nismo zdravili Naše želje in pričakovanja so velika, kar je pred mnogimi leti študentom bolnikov s covidom-19, je prišlo do saj se s spremembami zdravstvenega povedal profesor Janez Milčinski: velikih sprememb, premeščanja kadra, sistema v Sloveniji čaka res predolgo. V Zdravnik je dober človek, ki se spozna spreminjanja prostorov, vdorov okužb, nesmiselno naravnanih sistemih se na medicino. bolniških odsotnosti, karantene … kažejo številne pasti, zaradi katerih smo prilagajanja, prilagajanja, prilagajanja. zdravniki prikazani kot nesposobneži ali Prof. dr. Bojana Beović, dr. med., In odločitve. Sprejete so bile v veliki pa grabežljivci. Mediji nihajo med predsednica ZZS negotovosti, a so bile nujne. Z odločitva- upodabljanjem zdravnikov kot bogov v mi v neznanem, novem okolju smo se belem na eni strani in skrajno zaničeval- srečevali vsi – v družinskih ambulantah, nimi predstavitvami kolegov na drugi. na urgenci, v bolnišnicah, na intenzivnih Vedno je veljalo, da strele udarjajo v oddelkih, pa v neštetih odločitvah vrhove, vseeno pa se v svojih načelnih, kolegov specialistov javnega zdravja, dobronamernih in strokovno utemelje- vseh, ki smo sestavljali niti boja proti nih prizadevanjih ne smemo uspavati. epidemiji. Ena najlepših stvari, ki sem jo Prav je, da terjamo spremembe od doživela v teh časih, je bilo sodelovanje družbe, a neprestano se moramo preiz- med kolegi. Res je tak način sodelovanja kušati tudi sami. In se preizkušamo. morda lažji v majhni državi, kljub temu Dolgotrajno izobraževanje in nato pa je bilo potrebnega veliko sodelovanja, vseživljenjsko učenje in skrb za karierni da so bili vsi bolniki s covidom-19 razvoj nista primerljiva z nobenim obravnavani, kot je treba, v ustrezni drugim poklicem. Preizkušamo se vsak dan, vsakodnevne odločitve, ki jih

Revija ISIS U4 vodnikApril 2021 Uvodnik 28 Družinski zdravnik išče delo S knjižne police Janez Koprivec 3 Poslanstvo – služiti ljudem 60 COVID-19 Bojana Beović 30 Tri zgodbe Pandemija, ki se nikoli ne Zlata Remškar bi smela zgoditi in kako preprečiti naslednjo K naslovnici Intervju Zdenka Čebašek - Travnik 6 Prof. dr. Aleš Fidler 32 Intervju z g. Mirom Šlibarjem 62 Kaj je šlo narobe Alojz Ihan ob 11. februarju, svetovnem Zdenka Čebašek - Travnik dnevu bolnikov Zbornica 63 Koronaekspresija Polonca Steinmann Vesna Banko 11 Zbornični odbori in njihove Medicina 63 Miha Kovač: Berem, da se usmeritve za delo v tem poberem mandatu 36 Cepljenje nevroloških Nina Mazi bolnikov proti covidu-19 17 Pregled pravne ureditve Martin Rakuša Zanimivo covid-19 dodatkov, ki pripadajo zdravnikom 37 Epidemija novega 65 Moji spomini na študij – koronavirusa z zornega kota vpisna generacija 1994/95 Anže Kimovec biopsihosocialnega modela Mirjana Rajer zdravja Personalia Aljaž Brlek, Christos 21 Opravljeni specialistični Oikonomidis Zdravniki v prostem času izpiti Aktualno 39 Ivermektin v zdravljenju 67 Prekmurski zdravniški tek ali covida-19 kako (pre)živeti s covidom-19 24 Zasegi ponarejenih zdravil Matjaž Zwitter Mitja Lainščak Tomaž Čakš Strokovna srečanja Zavodnik Iz Evrope 46 Zbornična izobraževanja za 68 Elektronsko sporazumevanje zdravnike in zobozdravnike med epidemijo koronavirusa 26 Ali res polovica hrvaških Danica Rotar Pavlič zdravnikov odklanja 47 Strokovna cepljenje? srečanja Sisi Anton Mesec 54 Mali oglasi 26 CIRS medical: Odvzem krvi 71 Lekcije brez razkuževanja Obletnica Izbral Črt Marinček 27 Računsko sodišče: 57 45 let obstoja mikrokirurškega 72 Nekaj anekdot iz življenja Kritika neonatologije laboratorija prof. dr. Jožeta Ranta Albin Stritar (1896–1972) 27 Maske FFP2 – velikanske razlike v ceni Prispeval dr. Raboz 27 CIRS medical: Pri V spomin 74 Firbec pa tak PCR-testu se je paličica Tatjana Leskošek Denišlič zlomila 59 In memoriam … korona 75 Pridna »bajker« Saša Pakević, dr. Jasna Čuk Rupnik med. (1967–2021) Forum 75 Resnični anekdoti Marcel Berro Jurij Kurillo 28 Komentar k zapisom Marjan Kordaš 76 Cvetober s TV-kanalov Črt Marinček

Revija ISIS Uvodnik5April 2021 77 Anekdota Kolofon Lastnik blagovne znamke: Črt Marinček Zdravniška zbornica Slovenije Leto XXX, št. 4, 1. april 2021 Dunajska cesta 162 77 Ekokarikature Natisnjeno 9.850 izvodov 1000 Ljubljana Radko Oketič Datum tiska: dan pred izidom UDK 61(497.12) (060.55) Navodila avtorjem 78 Resnična zgodba, kot jih piše UDK 06.055:61(497.12) Članke oddajte v elektronski obliki. Dolžina življenje v času covida-19 ISSN 1318-0193 CODEN: ISISF9 člankov (razen poročil s strokovnih srečanj, ne- Črt Marinček krologov in fotoreportaž) je omejena na 12.000 IZDAJATELJ IN ZALOŽNIK znakov – štetje brez presledkov. Članku lahko 78 Pravljica za današnje dni Zdravniška zbornica Slovenije priložite do 3 fotografije, vendar mora biti be- Tatjana Leskošek Denišlič Dunajska cesta 162, p. p. 439 sedilo za vsako objavljeno fotografijo krajše za 1001 Ljubljana 1.000 znakov (kolaž fotografij lahko sestavljajo 79 Spet aktualne šale W: http://www.zdravniskazbornica.si največ 4 manjše fotografije). Tudi če bo članek Izbral Črt Marinček T: 01 30 72 100, F: 01 30 72 109 krajši, mu lahko priložite največ 3 fotografije. E: [email protected] Za objavo so primerne digitalne fotografije 79 Vici Transakcijski račun: 02014-0014268276 dimenzij vsaj 1500 × 1200 točk in ločljivosti Izbral, prevedel in priredil najmanj 300 dpi. Marjan Kordaš PREDSEDNICA Če ste članek napisali po naročilu farmacevtske- Prof. dr. Bojana Beović, dr. med., spec. ga ali drugega podjetja in če v članku obravnava- 82 Šale te farmacevtske izdelke ali medicinsko opremo, Izbral Črt Marinček UREDNIŠTVO morate pripisati izjavo o nasprotju interesov. Slavka Sterle, Marija Cimperman Poročila s strokovnih srečanj Dunajska cesta 162, p. p. 439 Dolžina poročila je omejena na največ 6.000 1001 Ljubljana znakov (štetje brez presledkov). Priložite lah- W: http://www.zdravniskazbornica.si ko 1 fotografijo (kolaž fotografij lahko sesta- Isis online: ISSN 1581-1611 vljajo največ 4 manjše fotografije). Če gre za T: 01 30 72 152, F: 01 30 72 109 srečanja z mednarodno udeležbo, mora poro- E: [email protected] čilo vsebovati oceno obravnavanega področja medicine v Sloveniji. ODGOVORNI IN GLAVNI UREDNIK Na koncu prispevka lahko navedete imena Prof. dr. Alojz Ihan, dr. med. pravnih ali fizičnih oseb, ki so kakor koli E: [email protected] prispevale, da ste se lahko udeležili ali organi- T: 01 543 74 93 zirali srečanje (uredništvo si pridržuje pravico, da imena objavi v enotni obliki). Zahval spon- UREDNIŠKI ODBOR IN NOVINARJI zorjem ne bomo objavili. Prim. asist. mag. Martin Bigec, dr. med. Nekrologi Prof. dr. Vojko Flis, dr. med. Obseg nekrologov je omejen na 3.500 znakov Prim. asist. Jana Govc Eržen, dr. med. brez presledkov. Besedilu lahko priložite 1 Doc. dr. Katja Groleger Sršen, dr. med. fotografijo. Akad. prof. dr. Marjan Kordaš, dr. med. Fotoreportaže Prof. dr. Črt Marinček, dr. med., v. svet. Fotoreportaža lahko obsega do 500 znakov Prof. dr. Anton Mesec, dr. med., svet. brez presledkov in do 6 fotografij. Doc. dr. Brigita Novak Šarotar, dr. med. Avtorski honorarji Barbara Podnar, dr. med. Prispevke honoriramo. Cena avtorske strani, Doc. dr. Marko Pokorn, dr. med. ki obsega 1.500 znakov brez presledkov, je 15 Doc. dr. Mirjana Rajer, dr. med. EUR bruto. Cena ene fotografije je 20 EUR Prim. izr. prof. dr. Danica Rotar Pavlič, dr. med. bruto. Honoriramo le avtorske fotografije oz. Doc. dr. Aleš Rozman, dr. med. fotografije iz osebnega arhiva. Če avtor članka Prof. dr. Vito Vrbič, dr. dent. med., v. svet. in fotografij ni ista oseba oz. fotografije niso iz njegovega osebnega arhiva, mora pod člankom LEKTORIRANJE navesti ime fotografa in v uredništvo posredo- Marta Brečko Vrhovnik, univ. dipl. slov. vati fotografove podatke za nakazilo honorarja, E: [email protected] sicer fotografij ne bomo mogli honorirati. Za nakazilo honorarja potrebujemo nasle- OBLIKOVNA ZASNOVA dnje podatke: polni naslov stalnega bivališča, Agencija Iz principa davčno številko, EMŠO, popolno številko transakcijskega računa in ime banke. Prosi- RAČUNALNIŠKA POSTAVITEV mo, da nam navedene podatke posredujete IN PRIPRAVA ZA TISK – DTP hkrati s člankom. V nasprotnem primeru Stanislav Oražem honorarja ne bomo mogli izplačati. Napoved strokovnega srečanja TRŽENJE Za objavo dogodka v rubriki Strokovna sreča- Zdravniška zbornica Slovenije nja (preglednica) pošljite podatke do 5. v me- Dunajska cesta 162, p. p. 439 secu na e-naslov [email protected] . Objavljeni 1001 Ljubljana bodo dogodki za največ tri mesece vnaprej. T: 01 30 72 152, F: 01 30 72 109 Izjava uredništva E: [email protected] Članki izražajo stališča avtorjev in ne nujno tudi organizacij, v katerih so zaposleni, zbor- TISK nice ali uredništva Izide. Tiskarna Povše Letna naročnina Letna naročnina za nečlane (naročnike) je Vse pravice pridržane, ponatis celote ali 54,12 EUR. Če je prejemnik glasila v tujini, posameznih delov je dovoljen le z dovoljenjem se dodatno zaračunajo stroški poštnine po uredništva. veljavnem ceniku Pošte Slovenije. Posamezna številka za nečlane stane 4,92 EUR. 5-odstotni davek na dodano vrednost je vračunan v ceni. Poštnina je plačana pri pošti 1102 Ljubljana.

Revija ISIS 6K naslovniciApril 2021 Prof. dr. Aleš Fidler Alojz Ihan V januarski številki Journal of Clinical Periodontology (IF 5,2) je izšel članek, v katerem sta se s soavtorjem, mladim raziskovalcem Markom Kuraltom, ukvar- jala z optimizacijo analize serijskih 3D zobnih modelov bolnikov z napredovalim parodontitisom. To je samo eden v seriji vaših člankov, v katerih se ukvarjate z izpopolnjevanjem analize 3D zobnih modelov. Kako vas je »našlo« to razisko- valno področje? V srednji šoli sem se napol profesionalno ukvarjal s programiranjem in nisem razmišljal o dentalni medicini. V računalništvu takrat nisem več videl nekih pravih izzivov, zato sem se proti koncu 4. letnika odločil za študij dentalne medici- ne. Računalniške izkušnje so se pokazale za koristne proti koncu študija pri raziskovalni nalogi s področja dentalne radiologije (mentor akad. prof. Uroš Skalerič in somentor prof. dr. Boštjan Likar). Rentgenske slike so bile takrat še dvodimenzionalne in analogne, mi pa smo se že ukvarjali z optimizacijo pri digitalizaciji slik za računalniško podprto analizo za ugotavljanje izredno majhnih sprememb, ki niso opazne s prostim očesom. Od takrat je minilo dobrih 20 let, slike so medtem postale trodimenzionalne in digitalne, povečala se je tudi ločljivost. Kljub temu pa je izziv še vedno enak: iskanje in vredno- tenje sprememb, ki so s prostim očesom neopa- zne, so pa pomembne za raziskave, dolgoročno pa tudi za zgodnje odkrivanje sprememb in napove- dovanje bolezenskih procesov v ustni votlini. Po koncu študija mi je prof. Skalerič predlagal specializacijo iz dentomaksilofacialne radiologije v tujini, vendar sem se takrat ustrašil dolgočasno- sti odtenkov sivin, ki prevladujejo v radiologiji. Tako sem pristal na Katedri za zobne bolezni in normalno morfologijo zobnega organa, kamor me je povabil prof. Dominik Gašperšič. Kaj vse lahko zobozdravnik vidi v rent- genskem posnetku? Rentgenski posnetek pride na vrsto po anamnezi in kliničnem pregledu. V osnovi

Revija ISIS K naslovnic7iApril 2021 odkrivanje bolezenskih sprememb z združitev mojega računalništva in Foto: Tina Roš, UKC Ljubljana opazovanjem pri kliničnem pregledu dentalne medicine. Za doktorat sem ali odčitavanju slik poteka na dva se, na primer, ukvarjal z izgubno ugotovitev pa je bila, da zmerna načina. Pri prvem sta izgled ali slika kompresijo slik, ki je v splošni upora- kompresija ne zmanjša diagnostične tako zelo drugačna od normalnega bi razširjena kot slikovni format vrednosti slike. Zanimiv je bil odziv stanja, da prepoznamo bolezensko JPEG. Gre za metodo, pri kateri iz recenzentov, prvi je bil nad člankom spremembo. Ta način dobro deluje slike odstranimo nepomembne navdušen, drugi pa je po branju pri večjih spremembah, ki jih odkrije- podatke in tako velikost datoteke povzetka razburjeno zaključil, da mo že pri prvem oz. enkratnem zmanjšamo za 5- do 20-krat, še vedno članek ne sme biti nikoli objavljen in pregledu. Drug način pa je primerja- pa ohranimo vso diagnostično po- da napeljuje na protizakonito upora- va izgleda ali slik, zajetih ob različnih membno informacijo. Začeli smo na bo. No, članek je bil vseeno objavljen. časih (npr. kontrolni pregledi in dentalnih periapikalnih slikah, ugoto- V odgovoru smo napisali, da je to slikanja). Človeški spomin je precej vitve pa so bile tako splošne, da smo področje, »where experts agree that nezanesljiv, povprečen zobozdravnik končali na CT-slikah glave, torej pri they disagree« in da je znanost vedno ima 2000 pacientov, ki jih vidi na 6 medicinskih 3D-slikah. Dokazali smo, korak ali dva pred zakonodajo. ali 12 mesecev, ustna votlina pa je da je zahteva ameriškega FDA-ja, da morfološko izredno kompleksno mora biti pri stisnjenih slikah ob- V letošnji februarski reviji področje z zobmi, njihovimi ploskva- vezno navedeno razmerje kompresije, Journal of Endodontics mi, dlesnijo, ki jih obdaja … Nemogo- napačna in zavajajoča. FDA tega še (IF 2,88) ste objavili pregledni če si je natančno zapomniti vse vedno ni spremenil. metodološki članek o merje- podrobnosti oblike, barve, strukture. nju transportacij koreninskih Pri uporabi RTG-slik je zadeva Takrat sem se lotil tudi prvega kanalov. nekoliko lažja, saj se izognemo preglednega članka – tema je bila omejitvam spomina. Kljub temu pa izgubna kompresija rentgenskih slik v Večina koreninskih kanalov je človeško oko lahko ob primerjavi dentalni medicini – v katerem smo ukrivljenih in pri endodontskem dveh RTG-slik zazna spremembe šele opozorili na številne metodološke zdravljenju je ena od pomembnejših ob vsaj 30 % spremembi v mineralizi- napake v tovrstnih raziskavah. Glavna zahtev pri širjenju kanala ohranitev ranosti. Razlog za to je t.i. »strukturi- ukrivljenosti oz. čim manjša transpor- ran šum«, anatomske strukture, ki so tacija. Merjenje transportacije je zato na sliki in nam otežijo zaznavanje sprememb. Primerjava slik v diagno- stiki je nekoliko podobna ugankar- skim nalogam, pri katerih moramo med dvema na videz podobnima slikama iskati razlike. Pri ugankar- skih nalogah je število razlik znano, običajno gre za manjkajoč gumb ali majhno črto, v kliniki pa števila razlik ne poznamo, razlike pa so lahko samo v sivinskih vrednostih in zato dosti manj opazne. Računalniško podprta metoda se imenuje digitalna subtrak- cijska radiografija, mogoče jo je uporabiti tako na 2D- kot 3D-slikah, seveda ob uporabi ustreznih algorit- mov. Pri tovrstnih »ugankah« je verjetno najboljše, če iskanje manjkajočih gumbov ali črtic prepustimo računalniku? Se strinjam, vendar mora računal- niku nekdo napisati navodila za analizo in nato vse skupaj ovrednotiti v praksi. In tu sem našel dobro

Revija ISIS 8K naslovniciApril 2021 ključno pri razvoju in primerjavi leti uporabljal aktualni glavni urednik Interpretacija RTSS-slik je v pri- različnih instrumentov in tehnik za revije, nima s tem nobene povezave. V merjavi s periapikalnimi slikami dosti širjenje koreninskih kanalov. vodilni ameriški endodontski reviji pa bolj zapletena in zamudna, klasični je dobil odlične recenzije in bil obja- radiološki prerezi (aksialni, sagitalni in Zame je to zelo prelomen članek, vljen v začetku tega leta. koronarni) so pri tem neuporabni. Sme- objektivno zaradi novega, širšega ri prerezov je treba prilagajati glede na pogleda na načine vrednotenja 2D- in Priprava tega članka je bila dobro ukrivljenost posameznih korenin oz. 3D-slik, subjektivno pa zaradi dolge izhodišče za nadaljnje raziskave, koreninskih kanalov. zgodovine nastajanja članka. Pripra- odprla je novo razumevanje načinov vljati sem ga začel sredi oktobra 2013, in primerjavo meritev na 2D- in Katere so še ostale metode, med trimesečnim gostovanjem na 3D-slikah. Trenutno res intenzivno s katerimi si endodonti pove- Ege University v Izmirju v Turčiji, ko delamo na postopkih analize 3D-slik, čate preglednost posegov, in v je bila zaradi islamskega praznika tako na posameznih slikah kot tudi katerih primerih je to posebej kurban bajram fakulteta en teden spremembah skozi čas. Kljub temu, pomembno? zaprta. Ta čas sem izkoristil za kajta- da so metode za 3D-zajem slik, kot sta nje v Gökovi, ker pa je sezona šla že h računalniška tomografija s stožčastim Začne se z gumijasto opno (kofer- koncu, je bilo vetra bolj malo. Tako snopom (RTSS) in optični skener, že dam), ki jo preluknjamo ter s sponko sem dopoldne v hotelski sobi študiral, zelo razširjene, analiza zajetih slik v in lokom namestimo čez zob, da po kosilu pa stopil na balkon in večini primerov še vedno poteka z omogoča zobozdravniške posege v preveril, kako je z vetrom. Po navadi enakimi načini kot pri 2D-slikah. popolni osušitvi. Pripomoček je star je bilo precej slabo. Ravno takrat so Glavne izzive predstavljajo optimiza- več kot 100(!) let, vendar se še vedno mi pri vodilni evropski endodontski cija posameznih korakov pri merje- redko uporablja. Zagotavlja aseptično reviji zavrnili članek o prednosti nju, predvsem pa predstavitev in delovno polje, odmakne lice in jezik recipročnega širjenja koreninskih vizualizacija rezultatov, ki bi bila ter s tem močno izboljša dostopnost kanalov. Res sem bil jezen, zaradi razumljiva in nazorna tudi za klinično in preglednost med posegom. Tako se vetra še toliko bolj. Imel pa sem uporabo. lahko koncentriramo na ednodontsko preveč časa, zato sem začel premeta- zdravljenje, ne pa na menjavanje vati rezultate in grafe iz zavrnjenega Endodontsko zdravljenje je slinastih svaljkov, premike paciento- članka. Naenkrat sem opazil, da poseg, ki se izvaja v močno vega jezika, slabo osvetlitev itd. obstajajo številne metode za izračun omejenem in težko dostopnem Zagotavlja tudi odlično zaščito pred transportacije kanalov, ki pa dajo zelo predelu in pogosto brez nepo- aerosolom iz ustne votline, zato je različne rezultate in zaključke. Vodil- srednega pregleda med de- njegova uporaba v času epidemije ni raziskovalci so se strinjali, da na lom. Je to razlog za uporabo covida-19 močno narasla. tem področju vlada kaos (»There 3D-slikanja z računalniško seems to be a desire to introduce new tomografijo s stožčastim Koferdam je tudi predpogoj za evaluation parameters with each new snopom (RTSS)? uporabo mikroskopa, ki je omogočil study.« Hülsmann, 2013) in da je največji preskok v natančnosti endo- rezultate raziskav nemogoče primer- To, kar ste omenili, je razlog za dontskega zdravljenja. V Slovenji se jati med sabo. V začetnem iskanju je uporabo RTG slikovnih metod, ki so uporablja od leta 2000, pri nas je z bilo skoraj 6000 člankov, na koncu ključne za vse faze oskrbe, torej njegovo uporabo začel doc. Igor smo našli 74 različnih metod, jih diagnostiko, načrtovanje in izvedbo Potočnik. Povečave so od 3- do razvrstili v skupine in podskupine in posega ter tudi vrednotenje uspešno- 35-kratne, s čimer si prikažemo še med njimi uspeli najti matematične sti zdravljenja. Pri večini primerov še manjše strukture, kot so vidne z povezave. vedno zadoščajo običajne periapikal- RTSS-jem. Koaksialna osvetlitev skozi ne rentgenske slike. Kadar pa diagno- objektiv pa omogoča odlično osvetli- Pisanje se je res vleklo in zaradi stika ni jasna ali pa pričakujemo tev ne samo pulpne komore, ampak velike kompleksnosti sem vmes že zahtevno morfologijo, je slikanje z tudi koreninskih kanalov. Pri načrto- nekajkrat odnehal, zadnji zagon mi ja RTSS ključno. Vsekakor pa RTSS ni vanju posega nam RTSS pokaže, kje dal mladi raziskovalec Marko Kuralt. nadomestilo za dobro znanje anato- iskati npr. dodatne kanale, s pomočjo Na koncu je nastal članek v treh delih mije in morfologije, treba je predvide- mikroskopa pa jih med posegom tudi in spet se je ponovila zgodba z recen- vati in poznati morfološke značilnosti, dejansko najdemo. Najtanjši instru- zenti. Bili so si enotni v tem, da je da jih lahko prepoznamo na slikah. ment, s katerim pričnemo širjenje treba tri dele združiti v enega. V Tako danes na specialističnem nivoju obliteriranih kanalov, ima premer vodilni evropski endodontski reviji so pogosto najdemo in zdravimo kore- konice šest stotink milimetra in z njim ga nato zavrnili, saj naj ne bi vseboval ninske kanale, ki v učbeniku Anatomi- včasih potrebujemo tudi 20 minut ali ničesar novega. Rad bi verjel, da ja zob, ki je izšel pred 17 leti, še niso celo pol ure, da vzpostavimo preho- kritičnost do metod, ki jih je pred 15 bili opisani. dnost kanala.

Revija ISIS K naslovnic9iApril 2021 AB in kakovost endodontskega zdravljenja? CD Poleg mikroskopa je na način in EF kakovost endodontskega zdravljenja najbolj vplival razvoj strojnega širje- G nja koreninskih kanalov. Šlo je za kombinacijo razvoja visoko elastičnih Prikaz endodontskega zdravljenja z mikroskopom – odstranjevanje zalomljenega NiTi-zlitin, oblike instrumentov in instrumenta. A – periapikalni RTG-posnetek spodnjega prvega kočnika z zalomljenim načina njihovega gibanja. Z uporabo instrumentom v apikalnem delu mezialne korenine (puščica), B – majhna povečava, dno teh instrumentov je mogoče korenin- pulpne komore, C – srednja povečava, nakazan vhod v srednji mezialni kanal (puščica), ske kanale hitreje, lažje in bolj predvi- D – srednja povečava, razširjen vhod v srednji mezialni kanal, zalomljen instrument v dljivo razširiti, ob tem pa kar najbolj meziolingvalnem kanalu (puščica), E – velika povečava, instrument s sproščenim ohraniti njihovo ukrivljenost oz. apikalnim delom v globini 16 mm (puščica), F – odstranjen zalomljen instrument v vhodu zmanjšati transportacijo. Izboljšalo se v kanal (puščica), G – od leve proti desni: konica najtanjšega instrumenta za širjenje je tudi izpiranje koreninskih kanalov s kanalov, premer 6/100 mm, odstranjen zalomljen del instrumenta (ob puščici, dolžina pomočjo ultrazvoka in Er:YAG laser- 4 mm) in parodontalna sonda. jev, ki dopolnjuje mehansko širjenje. Skupni učinek vseh teh izboljšav je Vodite Center za zobne bolezni rialov in aparatur za uspe- tudi enosejno endodontsko zdravlje- na Stomatološki kliniki – šnejše zdravljenje. Katere nje, kjer lahko v samo enem obisku zdravljenje na področju endo- tehnološke inovacije so v pacienta dosežemo primerljivo dontije, ki je močno povezano zadnjih desetih, petnajstih uspešnost zdravljenja in manj poope- z razvojem tehnologije mate- letih najbolj vplivale na način rativnih težav kot pri večsejnem zdravljenju. To smo s pridom upora- bili v času epidemije, s čimer smo zmanjšali izpostavljenost pacientov in osebja ter porabo zaščitne opreme v najbolj kritičnem času. Zanimivo pa je, da so glavne kemikalije, ki jih uporabljajo pri endodontskem zdravljenju, še vedno relativno preproste: NaOCl (vareki- na), CaOH (gašeno apno) in v zad- njem času biokompatibilni Ca silikati (glavna sestavina Portland cementa). Seveda so za medicinsko uporabo čisti in brez primesi. Osnovni problem zobnih bo- lezni je še vedno karies, bakte- rijska kolonizacija zobnih površin. Ker smo v obdobju genetike – je na področju kariesa kaj novega o genet- skih vzrokih za nagnjenost k bolezni? Trenutno ni kliničnih genskih testov za povečano tveganje za karies in razen v primeru na srečo redkih razvojnih okvar zob ni jasne povezave s posame- znimi geni. Vzrok je v kompleksnosti bolezenskega procesa, na katerega lahko vpliva veliko število genov. Zelo po- memben pa je vpliv okolja in navad.

Revija ISIS 1K0naslovniciApril 2021 V centru se ukvarjate z oskrbo teh pacientov niso poenoteni, kar kaže nižjim socialnoekonomskim statusom pacientov s povečanim tvega- na nezadostno razumevanje poobse- in manj zdravim načinom življenja. njem za karies zaradi poseb- valnega kariesa. Pokazala se je močna nih potreb ali sistemskih klinična potreba po boljšem razume- Veliko bi se dalo narediti pri bolezni, predvsem raka v vanju teh sprememb. Zelo sem vesel, preventivi. Ko so bili moji otroci še področju glave in vratu. Kaj je ker smo lani na razpisu Javne agenci- manjši, se spomnim prestrezanja vzrok za pospešen karies pri je za raziskovalno dejavnost (ARRS) natakarjev, ki so v restavraciji ob teh skupinah pacientov? uspeli dobiti raziskovalni projekt o tej koncu kosila prinesli z računom še tri temi, ki ga bomo izvedli v sodelovanju lizike. Kot pri kariesu je veljalo To je drugo področje delovanja s skupino doc. dr. Andraža Kocjana z pravilo, da je boljše preprečiti (da bi Centra za zobne bolezni, poleg slede- Instituta Jožef Stefan. Prepričan sem, natakar prinesel in razdelil lizike) kot nja in razvoja visokotehnoloških da nam bodo spoznanja koristila pri zdraviti (prepovedati, da natakar naprav in materialov. Pri teh pacien- kliničnem delu. Konec lanskega leta lizike razdeli otrokom, in potem tih je glavno vodilo, da zaradi zob in z smo začeli tudi z oskrbo pacientov z poslušati njihovo vpitje). Tudi pri njimi poveznih bolezni ne smemo rakom glave in vratu, ki jih obravna- nekaterih pediatrih sem na mizi ogroziti sistemskega zdravja ali vajo na ORL-kliniki. Gre za okoli 250 opazil škatlo s piškoti, ki so nagrada poslabšati osnovne bolezni. Oskrba je pacientov letno, kar je predstavljalo za sodelovanje pri pregledu. Da ne bo pogosto časovno omejena, zato mora velik organizacijski podvig. V tem letu pomote, tudi moji otroci jejo sladkari- biti enostavna in predvidljiva. Oskrbo pa načrtujemo pripravo podrobnejših je in tudi kdaj popijejo sladko pijačo, pacientov s posebnimi potrebami vodi priporočil zobozdravstvene oskrbe teh vendar pa se trudim, da je pogostost asist. dr. Lidija Nemeth, pri njih sta pacientov in prenos takšnega načina teh vnosov čim manjša. glavna vzroka za karies dieta in težave oskrbe tudi na ORL-oddelek UKC pri zagotavljanju zadostne higiene, Maribor in ZD Maribor. Tako bomo Zanimivo je, da so v tretjem svetu včasih tudi razvojne nepravilnosti tudi njihovim pacientom omogočili (npr. Šrilanka, verjetno pa še kje) zob. primerljivo raven oskrbe pred radio- sladke pijače jasno označene glede na terapijo na Onkološkem inštitutu v vsebnost sladkorja (zelena, oranžna in Druga skupina pa so pacienti, ki Ljubljani. rdeča barva). Pri nas si je prof. dr. zaradi raka v področju glave in vratu Nataša Fidler Mis močno prizadevala, potrebujejo zdravljenje z obsevanjem. Kako preprečevati karies? da bi dosegla uvedbo trošarin za V preteklosti se je s tem v našem Nekaj časa je bila v ospredju sladke pijače, vendar ji (zaenkrat) še centru ukvarjala doc. dr. Mirela Rode, ideja cepljenja, a se očitno ni ni uspelo. z njeno upokojitvijo pa je ta aktivnost uveljavila. nekoliko zastala. Na pobudo kolegov s Prof. dr. Alojz Ihan, dr. med., KO za maksilofacialno kirurgijo smo Cepljenje je v tem času zelo Inštitut za mikrobiologijo in to oskrbo spet vzpostavili, vodi jo aktualna tema. Cepivo bi bilo zaradi kolegica Jana Krapež. Bili smo vklju- visokih stroškov, povezanih z odpravo imunologijo, [email protected] čeni v pripravo Priporočil za obravna- posledic kariesa, vsekakor zelo smisel- vo rakov glave in vratu, ki jih je uredil no. Raziskave, usmerjene v cepivo prof. dr. Primož Strojan in sedaj proti kariesu, potekajo zadnjih 40 let vključujejo tudi pregled in oskrbo in so trenutno v fazi testiranja na živa- zobovja, ki mora biti dokončana pred lih. Mogoče bodo spoznanja, poveza- začetkom obsevanja, idealno je v na s cepivi proti covidu-19, dala tudi enem do dveh tednih. Gre za zahtevno nov zagon za razvoj cepiva proti patologijo, ki se zaradi neustreznega kariesu. Do takrat pa, osnovna načela načrtovanja in napredovanja kariesa so preprosta: čim manj pogost vnos lahko konča tudi z osteoradionekrozo, ogljikovih hidratov, uporaba zobnih ki potrebuje dolgotrajno in drago past s fluoridi in ustrezna higiena. zdravljenje. Na tem področju je še Seveda tudi redni obiski pri zobo­ veliko neznanega, v preteklosti je bilo zdravniku, ki spodbuja zgoraj opisane kot glavni vzrok za nastanek poobse- ukrepe in po potrebi izvede bolj valnega kariesa razpoznano pomanj- invaziven poseg, kot je npr. zalivanje kanje sline zaradi obsevanja slinavk. fisur ali plombiranje. Karies v popula- Zadnja leta pa se raziskave osredoto- ciji ni enakomerno porazdeljen, čajo na strukturne okvare sklenine in večino karioznih lezij najdemo pri dentina, ki nastanejo zaradi obseva- manjšem delu populacije (t.i. pravilo nja. Tudi v svetu protokoli za oskrbo 80 : 20), pogostejši je tudi pri tistih z

Revija ISIS Zbornic1a1April 2021 Zbornični odbori in njihove usmeritve za delo v tem mandatu Odbor za osnovno zdravstvo Predsednik: Usmeritve za delo OOZ: Rok Ravnikar, dr. med. Na skupščini je Rok Ravnikar, dr. med., v predsta- Rojen: 1977 vitvi pred potrditvijo dejal, da so problemi primarnega Specializacija: zdravstva znani ter da je bilo v zadnjih letih pripravljenih in družinska predlaganih veliko rešitev. Zato si bodo v odboru prizade- medicina vali, da se jih začne tudi sprejemati oz. uresničevati. Poleg Naziv: doktor omogočanja dela po standardih in normativih, zmanjšanja medicine bremena administracije ter povečanja učinkovitosti sodelo- Zaposlen: vanja z ostalimi ravnmi v zdravstvu se bo do nadaljnjega Zdravstveni dom treba praktično dnevno ukvarjati z izzivi, ki jih prinaša dr. Julija Polca soočanje z epidemijo covida-19. Kamnik Poleg svojega dela v ambulanti družinske medicine in   aktivnosti na izobraževalnem področju sodeluje od ustano- Člani OOZ so: Denis Baš, dr. med., spec., mag. Aleksan- vitve Sindikata družinskih zdravnikov Praktik.um v prizade- vanjih za normalne pogoje dela zobozdravnikov in zdravni- dra Bola Natek, dr. med., spec., Polona Campolunghi kov, v katerih bi lahko v polnosti opravljali svoje plemenito Pegan, dr. med., spec., Tatjana Kitić Jaklič, dr. med., poslanstvo skrbi za bolnike. Dvakrat je bil izvoljen za po- spec., Rahela Simonič, dr. med., spec., Grega Avgust slanca skupščine Zdravniške zbornice Slovenije. Sušnik, dr. med., spec., Hana Škaler, dr. med., spec., Damjan Bider, dr. med., dr. dent. med. Odbor za bolnišnično in specialistično zdravstvo Predsednik: Usmeritve za delo OBZ: Boštjan Kersnič, dr. Odbor je pregledal pomembnejše projekte zadnjih med. dveh mandatov z idejo, da si lahko pridobimo vizijo in Rojen: 1974 strategijo za naprej. Izpostavljenih je bilo več projektov, Specializacija: ki so se zaradi obširnosti ali premalo moči OBZ na neki interna medici- točki ustavili. Predlaganih je bilo sicer več stvari, ki jih na, nefrologija bomo poizkušali oživiti, smo se pa na prvem sestanku vsi Naziv: doktor člani OBZ strinjali, da je kakovost zdravstva v bolnišnič- medicine nem okolju pomembna, če ne najpomembnejša tema, Zaposlen: kateri bo treba posvetiti veliko pozornosti. Ena izmed Splošna prednostnih zadev OBZ bo tudi povezati deležnike bolni- bolnišnica Novo mesto šnic v skupen konstruktivni dialog za pripravo mreže Je predstojnik Medicinskega sektorja v Splošni bolni- specialistov na nacionalni ravni (MZ, stroka, ZZS, Fides, šnici Novo mesto. Ima certifikat za nadzornika kakovosti, ki NIJZ). ga v imenu European Organization for Quality podeljuje Gospodarska zbornica Slovenije. Člani OBZ so: Miha Kisilak, dr. med., spec., izr. prof. dr. Boštjan Kersnič, dr. med., je delal v različnih bolnišnič- Sergej Hojker, dr. med., spec., prim. mag. Miran Rems, nih okoljih kot zdravnik in v zadnjem času tudi na vodilnem dr. med., spec., dr. Jana Makuc, dr. med., spec., Domen mestu. Posebej se je poglabljal v vodenje kakovosti v Kogler, dr. med., spec., doc. dr. Mirjana Rajer, dr. med., zdravstvu, kar je še dodatno pomembno za vodenje Odbora spec., prof. dr. Matej Podbregar, dr. med., spec., Žiga za bolnišnično in specialistično zdravstvo. Kovačič, dr. dent. med., spec.

Revija ISIS Z12bornicaApril 2021 Odbor za zobozdravstvo Predsednik: digitalizacijo zobozdravstva, za pravično dostopnost do Krunoslav zobozdravstvenih storitev, za univerzalno zdravstveno Pavlović, dr. kritje, pregledno financiranje ter zdravstveno pismenost dent. med. bolnikov. Delovanje odbora bo usmerjeno predvsem v Rojen: 1983 sodelovanje pri spremembah v zdravstvenem sistemu. Naziv: doktor Nadaljevali bodo z intenzivno komunikacijo s člani, želeli bi dentalne medicine ustvariti stično točko s priporočili in navodili pri ustvarja- Zaposlen: Zdrav- nju primernih delovnih pogojev. Potrebna bo tudi posodo- stveni dom Ljub- bitev strategije ustnega zdravja in njeno sprejetje na Zdrav- ljana, Enota ZD stvenem svetu kot krovnega dokumenta za izvajanje Center reforme na področju zobozdravstva. Kot nadomestni Člani OZB so: Matjaž Gorkič, dr. dent. med., asist. Tadej poslanec se je Ostrc, dr. dent. med., spec., Neja Jurjec Smole, dr. dent. pridružil skupščini ZZS leta 2016. Leta 2017 je bil izvoljen med., Beti Kruljc Korelc, dr. dent. med., Gordan Čok, za poslanca v Regiji zaposlenih zobozdravnikov Ljubljana dr. dent. med., spec., dr. Sanda Lah Kravanja, dr. dent. ter predlagan in potrjen za predsednika Odbora za zobo- med., spec., doc. dr. Boris Gašpirc, dr. dent. med., spec., zdravstvo (OZB), ki ga je vodil v mandatu 2017–2021. Na asist. Luka Hočevar, dr. dent. med., prof. dr. Aleš skupščini februarja 2021 je bil drugič potrjen za predsedni- Fidler, dr. dent. med., spec., Martin Ranfl, dr. dent. ka OZB. med., spec., Tina Oven, dr. dent. med., Alenka Krabo- nja, dr. dent. med., Barbara Škrlj Golob, dr. dent. med., Usmeritve za delo OZB: Matevž Janc, dr. dent. med., spec. V predstavitvi na skupščini je Krunoslav Pavlović, dr. dent. med., povedal, da si bo odbor prizadeval za Svet za izobraževanje in usposabljanje zdravnikov Predsednica: Usmeritve za delo SIZ: izr. prof. dr. Nataša Bratina, Na skupščini je povedala, da je sodelovala pri prenovi dr. med. specializacije za pediatrijo, in poudarila, da je vloga izobra- Rojena: 1964 ževanja na vseh nivojih zdravnikovega dela izjemno po- Specializacija: membna. V družini ima dva specializanta, zato je dobro pediatrija seznanjena tako z razlikami med posameznimi specializaci- Naziv: izredna jami kot z regijskimi razlikami. profesorica, doktori- ca medicine Napovedala je, da želi nadaljevati delo, ki ga je odlično Zaposlena: UKC opravljala ekipa dr. Gregorja Prosena, dr. med. SIZ si bo Ljubljana, Pediatrič- prizadeval za zmanjšanje razlik med specializacijami v na klinika kakovosti izobraževanja in skrbnosti dela mentorjev. Spremljal bo tudi novosti na področju specializacij, saj se Je vodja oddel- pripravlja kar nekaj prenov. ka, od 2015 do 2019 je bila predsednica Združenja za pediatrijo in od 2016 do 2018 članica RSK za pediatrijo, ki Člani: mag. Dubravka Bračika Vidmar, dr. med., Aleš mu od 2019 predseduje. Fischinger, dr. med., spec., mag. Dejan Majc, dr. med., spec., Miha Lukač, dr. med., spec., Luka Kovač, dr. Izr. prof. Nataša Bratina, dr. med., se je poleg zdravniš- med., Primož Praček, dr. med., spec., doc. dr. Peter kega dela in obsežne raziskovalne dejavnosti odlikovala kot Radšel, dr. med., spec., doc. dr. Gregor Rečnik, dr. dolgoletna prizadevna nacionalna koordinatorica speciali- med., spec., prim. Marko Zelinka, dr. med., spec., izr. zacije iz pediatrije, ki je ena najštevilčnejših specializacij. prof. dr. Nataša Tul Mandić, dr. med., spec. Dobro pozna problematiko podiplomskega izobraževanja zdravnikov.

Revija ISIS Zbornic1a3April 2021 Odbor za strokovno-medicinska vprašanja Predsednik: Usmeritve za delo OSMV: prof. dr. Predsednik in člani odbora se zavezujejo k doslednemu opravljanju nalog odbora v skladu s svojimi pristojnostmi. Sebastjan Odbor, sestavljen iz uveljavljenih strokovnjakov različnih medicinskih strok, bo spremljal zdravstveno politiko z Bevc, dr. vidika normativov za delo zdravnikov in pogojev zagotavlja- nja kakovosti zdravniških storitev. Obravnaval in reševal bo med., spec. pritožbene primere bolnikov, pritožbe na delo in strokovno usposobljenost zdravnikov ter sporna doktrinarna vpraša- Rojen: 1973 nja. Odbor bo načrtoval, organiziral in izvajal redne in izredne strokovne nadzore s svetovanjem ter oblikoval Specializacija: predloge stališč in ukrepov izvršilnemu odboru zbornice. interna Člani OSMV so: prof. dr. Blanka Kores Plesničar, dr. med., spec., v. svet., izr. prof. dr. Zalika Klemenc Ketiš, medicina dr. med., spec., prof. dr. Matej Drobnič, dr. med., spec., doc. dr. Blaž Trotovšek, dr. med., spec., prim. doc. dr. Naziv: redni Iztok Holc, dr. med., spec., doc. dr. Primož Kotnik, dr. med., spec., izr. prof. dr. Faris Mujezinović, dr. med., profesor, doktor spec., izr. prof. dr. Borut Jug, dr. med., spec. medicine Foto: Marjan Laznik Zaposlen: UKC Maribor, Medi- cinska fakulteta Univerze v Mariboru Je predstojnik Oddelka za nefrologijo na Kliniki za interno medicino UKC Maribor in večkrat nagrajen razisko- valec z obsežnim raziskovalnim opusom ter vodja več raziskovalnih projektov. Poglobljeno poznavanje medicinskih problemov, ki jih izkazujeta njegov življenjepis in bibliografija, je odlika, ki je pomembna za vodenje Odbora za strokovno-medicinska vprašanja. Odbor za pravno-etična vprašanja Predsednik: Usmeritve za delo OPEV: Peter Golob, dr. med. V predstavitvi na skupščini je Peter Golob, dr. med., Rojen: 1971 univ. dipl. prav., dejal, da je delo odbora zahtevno; meni, Specializacija: da je odbor strokovno dobro zastopan. Odbor je po naravi kirurgija, dela dokaj konservativen, zato večjih sprememb ne bo. travmatologija Želja je, da bi preko obravnave pritožb pridobili tudi teme, Naziv: doktor ki se tičejo zdravništva na splošno in pravno-etičnih dilem v medicine, zvezi s poklicem, ter ustvarili forum za odpiranje tem, ki bi univerzitetni v prihodnosti zaznamovale pogovore glede zdravniškega diplomirani dela. Vpeljali bodo sistem poročevalca z namenom učinko- pravnik vitejšega kolegijskega odločanja in se posvetili tudi preven- Zaposlen: tivnemu delu z zgodnjim zaznavanjem in načelnim odloča- Splošna bolnišnica Izola njem o porajajočih se pravno-etičnih dilemah. Peter Golob, dr. med., univ. dipl. prav., je travmatolog, predstojnik Urgentnega centra Izola in vodja Odseka za Člani OPEV so: asist. dr. Barbara Gnidovec Stražišar, dr. splošno kirurgijo na Oddelku za kirurgijo. med., spec., izr. prof. dr. Milan Reljič, dr. med., spec., Peter Golob, dr. med., združuje delo zdravnika v prvih Matej Godnič, dr. med., spec., Boštjan Lavriša, dr. dent. vrstah s funkcijo vodenja in zanimanjem za pravni in etični med., spec., prof. dr. Zvonka Zupanič Slavec, dr. med., vidik zdravnikovega dela. Povezovanje vseh treh področij je prim. doc. dr. Erika Zelko, dr. med., spec., prof. dr. pomembno za obravnavo vseh vprašanj, s katerimi se Matjaž Zwitter, dr. med., spec., Mateja Strbad, dr. med., ukvarja Odbor za pravno-etična vprašanja. spec.

Revija ISIS Z14bornicaApril 2021 Odbor za socialno-ekonomska vprašanja Predsednik: kot njen predsednik, predsednik skupščine in v preteklosti mag. Marko že predsednik Odbora za socialno-ekonomska vprašanja. Bitenc, dr. med. Rojen: 1961 Usmeritve za delo OSE: Specializacija: splošna kirurgija, Na skupščini je mag. Marko Bitenc, dr. med., torakalna kirurgija, izpostavil tri glavna področja dela odbora: odbor se bo FECTS ukvarjal s spremembami in konkretnimi predlogi financira- Naziv: magister nja zdravstvenih programov tako iz obveznega zdravstve- znanosti, doktor nega zavarovanja kot ostalih. Odbor se bo trudil, da se medicine zdravnikom od začetka kariere do upokojitve ponudi enake Zaposlen: Kirurgija možnosti za različne delovnopravne položaje v sistemu, ter Bitenc, Ljubljana in poskrbel za socialno varnost s poudarkom na socialni Golnik varnosti v obdobju upokojitve. Želja je, da bi uresničili tudi V preteklosti je imel poleg obsežnega strokovnega dela cilj iz prejšnjih mandatov, to je ustanovitev doma za upoko- še druge zadolžitve, med drugim je ustanovitelj in direktor jene zdravnike in zobozdravnike. zdravstvenega zavoda s koncesijo, predsednik Evropskega foruma zdravniških organizacij in podpredsednik CPME Člani OSE so: prim. mag. Dorijan Marušič, dr. med., (Standing Committee of European Physicians). Je zelo spec., izr. prof. dr. Matjaž Vogrin, dr. med., spec., mag. uveljavljen torakalni kirurg in ustanovitelj enega največjih Metka Koren Krajnc, dr. med., spec., prim. prof. dr. zasebnih zdravstvenih zavodov v državi. Poleg tega ima Zmago Turk, dr. med., spec., v. svet., Lea Bombač obsežne izkušnje z delom na Zdravniški zbornici Slovenije Tavčar, dr. med., Robert Čater, dr. med., spec., Evgenij Komljanec, dr. dent. med., spec. Odbor za zasebno dejavnost Predsednik: Usmeritve za delo OZD: mag. Matej Bel- tram, dr. med., V predstavitvi na skupščini je mag. Matej Beltram, spec. dr. med., dejal, da v Sloveniji potrebujemo sodobno javno Rojen: 1974 zdravstvo, dostopno vsem, kjer je v ospredju bolnik, ki Specializacija: svobodno izbira svojega zdravnika, in kjer zdravniki deluje- oftalmologija jo svobodno ter sami izbirajo način opravljanja svojega Naziv: magister poslanstva. Pri delu odbora ja izpostavil digitalizacijo na znanosti, doktor zbornici, ohranitev ugleda zdravništva, kjer je zelo pomem- medicine ben protikorupcijski vidik, ter spremembo tarifnega siste- Zaposlen: Zasebna ma za ambulantno dejavnost, ki še vedno sloni na t. i. zeleni klinika Oftalmologi- knjigi iz leta 1998. ja; Matej Beltram & Gregor Hawlina, zasebna klinika v Švici Člani OZD so: Krištof Zevnik, dr. dent. med., Miha Lukač, Mag. Matej Beltram, dr. med., je bil do leta 2015 zapo- dr. med., spec., asist. mag. Gorazd Kalan, dr. med., slen na Očesni kliniki UKC Ljubljana, od leta 2015 dalje je spec., Jan Jamšek, dr. med., spec., doc. dr. Andrej polovično v zasebnih očesnih centrih v Švici in v Sloveniji Vranič, dr. med., spec., Matej Praprotnik, dr. dent. med. ter v lastni zasebni ordinaciji Oftalmologija (od 2019). Sodeluje pri pobudi Zdravstvo.si, kjer se ukvarjajo z raz- ličnimi, predvsem ekonomskimi, pravnimi in organizacij- skimi vidiki zdravstva. Pozna delo zdravnika v terciarni ustanovi in na zasebni kliniki, ki jo tudi vodi. Poleg tega je v zadnjem času tudi dobro seznanjen z načinom dela zdravni- kov v tujini, kar je pomembno za prenašanje dobrih praks.

Revija ISIS Zbornic1a5April 2021 Na podlagi 22. člena Statuta Zdravniške zbornice Slovenije ter 19. in 30. člena Poslovnika o delu skupščine, izvršilnega odbora ter njunih organov RAZPISUJEM NADOMESTNE VOLITVE za poslanca skupščine Zdravniške zbornice Slovenije za volilno enoto LO1 + LO5 Ljubljanske regije osnovnega zdravstva za četrtek, 29. 4. 2021. Poslanca skupščine Zdravniške zbornice Slovenije se voli na neposrednih, splošnih in tajnih volitvah. Volitve se opravijo z glasovanjem po pošti. Za poslanca skupščine lahko kandidira vsak član volilne enote, čigar kandidaturo predlaga vsaj deset članov volilne enote. Kandidate za poslance bodo člani volilne enote določili na volilnem zboru. Asist. dr. Marko Jug, dr. med., spec., predsednik Skupščine Zdravniške zbornice Slovenije Na podlagi 21. člena Poslovnika o delu skupščine, izvršilnega odbora ter njunih organov SKLICUJEM VOLILNI ZBOR, na katerem se bo določilo kandidate za poslance iz volilne enote LO1 + LO5 Ljubljanske regije osnovnega zdravstva, za sredo, 7. 4. 2021, ob 17. uri v Modri dvorani Zdravniške zbornice Slovenije. Roku Ravnikarju, dr. med., je z imenovanjem za člana izvršilnega odbora prenehal mandat poslanca skupščine iz volilne enote LO1 + LO5 Ljubljanske regije osnovnega zdravstva. Ker v tej volilni enoti ni bilo nobenega neizvoljenega kandida- ta, ki bi lahko bil imenovan za nadomestnega poslanca, je treba izvesti nadomestne volitve. Kandidaturo za poslanca bo mogoče vložiti na volilnem zboru skladno z zborničnimi akti in izvedbenimi navodili volilne komisije, ki so objavljena na spletni strani Zdravniške zbornice Slovenije. Prim. Polonca Truden Dobrin, dr. med., MSc., spec., predsednica Regijskega odbora Ljubljanske regije osnovnega zdravstva

IT-podporni kotiček Zbornica vzpostavlja e-poslovanje s svojimi člani Kaj je varen elektronski predal – VEP? Primer VEP po opravljeni registraciji VEP je  elektronski naslov uporabnika v informacijskem sistemu za varno elektronsko Kreiranje pošiljke v VEP: vročanje, ki ga upravlja izvajalec storitev varnega • S klikom na »Novo sporočilo« se odpre obrazec elektronskega vročanja. V zborničnem primeru je to za vnos – kot elektronska pošta podjetje EIUS. • Vpiše se naslovnika: zdravniska.zbornica@vep. Podjetje EIUS je prejemnik znaka zaupanja EU, ki daje si, lahko so le tisti, ki imajo VEP zagotovilo, da so ponudniki elektronskih storitev in • Zadevo njihove storitve zaupanja vredni in usposobljeni ter v • Izbere vrsto pošiljke skladu s pravili iz uredbe eIDAS. • Vpiše spremno besedilo Pogoj za e-poslovanje je, da imata obe stranki, tako • Priloži dokumente (datoteke) pošiljatelj kot prejemnik, odprt VEP. • Odpošlje s klikom na »Pošlji« Kaj mora član storiti, da lahko vzpostavi e-poslovanje? Člani, ki se bodo vključili v e-poslovanje z zbornico (ali katerimkoli drugim subjektom), morajo: • imeti kvalificirano digitalno potrdilo. Če ga še nimajo, ga lahko brezplačno pridobijo. Na portalu e-uprave je dostopna Vloga SIGEN-CA, ki jo izpolnijo in odnesejo na najbližjo upravno enoto; • vzpostaviti VEP na spletni strani https://vep.si/ po navodilih za registracijo, ki so dostopna na njihovi strani. Za pomoč pri registraciji se lahko obrnejo na: [email protected] ali na tel. št.: 01 426 53 76; • vnesti svoj VEP-naslov in davčno številko (potrebna za preverjanje VEP-predala v primeru pošiljanja pošte s strani ZZS) v profil člana na spletni strani ZZS. V primeru težav pri vstopu v intranet (dodelitev uporabniškega imena in gesla), se le-te sporoči na: Profil člana – podatek o VEP-naslovu Primer VEP-sporočila [email protected]. Sistem bo obveščal o dospetju, prevzemu – vročitvi Registracija VEP je brezplačna, prav tako ni na elektronski naslov, ki ga je član podal ob registraciji letnega nadomestila za uporabo spletne aplikacije VEP-a. Enako bo sistem obvestil o prispeli pošiljki v VEP. vep.si, obračuna se zgolj storitev posredovane V VEP so vsa sporočila prikazana v mapi »Prejeto«. pošte po ceniku, objavljenem na VEP-strani. Cena Člani, ki bodo v svoj profil na spletni strani ZZS vnesli pošiljke preko VEP je, v primerjavi s ceno pošiljke VEP-naslov, bodo v VEP prejemali dokumente, ki jih preko Pošte Slovenije, nižja tudi do 75 %. zbornica naslavlja na svoje člane (odločbe, sklepe ter drugo dokumentacijo), sami pa bodo po tej poti Kako deluje VEP? oddajali vloge ali druge dokumente, naslovljene na VEP deluje podobno kot drugi predali za elektronsko ZZS. pošto, le da je to predal za pošiljanje in prejemanje Naslov zborničnega VEP-a: uradne pošte. [email protected]. Pripravila: Maja Horvat, mag. posl. inf.

Revija ISIS Zbornic1a7April 2021 Pregled pravne ureditve covid-19 dodatkov, ki pripadajo zdravnikom Pregled pravne ureditve t. i. covid-19 dodatkov, ki pripadajo zdravnikom, zaposlenim v javnem oz. zasebnem sektorju, in njihovega financiranja Anže Kimovec I. Uvod III. Dodatek za delo v rizičnih razmerah V januarski številki revije Isis je Oddelek za pravne zadeve pripravil pregled pravne ureditve Dodatek za delo v rizičnih razmerah v višini covid-19 dodatkov, ki pripadajo zdravnikom. 65 % urne postavke osnovne plače javnega Hkrati je januarski članek povzel ključne informa- uslužbenca se skladno z 11. točko prvega odstav- cije o javnem financiranju izplačanih dodatkov, ki ka 39. člena Kolektivne pogodbe za javni sektor so bile pomembne zlasti za zasebne izvajalce (v nadaljevanju: KPJS)3 izplača javnemu usluž- zdravstvene dejavnosti. Ker je v vmesnem obdo- bencu, ki v obdobju epidemije dela v rizičnih bju prišlo do sprejetja novih zakonov oz. predpi- razmerah. sov ter je Ministrstvo za zdravje (v nadaljevanju: MZ) podalo nova pojasnila v zvezi s t. i. covid-19 V času med pisanjem članka za januarsko dodatki, smo na Oddelku za pravne zadeve pripra- številko revije Isis in tega članka predstavljajo vili povzetek bistvenih novosti na tem področju, ki pomembno novost navodila MZ, o katerih smo bodo predstavljene v nadaljevanju.1 na Oddelku za pravne zadeve na spletni strani zbornice objavili podrobno novico z naslovom Članek je zaradi preglednosti razdeljen na »Ministrstvo izdalo Navodila za uveljavljanja enakoimenska poglavja kot članek v januarski zahtevkov v skladu s Pravilnikom o povrnitvi številki, pri čemer je dodano tudi poglavje, v dodatka iz KPJS«. MZ v svojih navodilih med katerem je predstavljena sprememba na podro- drugim predstavlja: čju davčne obravnave t. i. covid-19 dodatkov. 1. Upravičence do dodatka oz. njegove refunda- II. Dodatek za nevarnost in cije iz javnih sredstev, pri čemer avtor v zvezi posebne obremenitve v času z navedenim opozarja na bistveno novost, ki epidemije jo je prinesel Zakon o interventnih ukrepih za pomoč pri omilitvi posledic drugega vala Dodatek za nevarnost in posebne obremeni- epidemije covida-19 (v nadaljevanju: PKP7)4 tve v času epidemije je skladno z 71. členom in je predstavljena spodaj. Zakona o interventnih ukrepih za zajezitev 2. Postopek refundacije izplačanega dodatka – epidemije covida-19 in omilitev njenih posledic ta se razlikuje glede na vrsto izvajalca zdrav- za državljane in gospodarstvo (v nadaljevanju: stvene dejavnosti (npr. ali gre za zasebnega PKP1)2 pripadal zaposlenim v javnem sektorju, izvajalca zdravstvene dejavnosti s koncesijo ki so bili pri svojem delu nadpovprečno izposta- na primarni ali na sekundarni ravni). vljeni tveganju za svoje zdravje oz. prekomerno 3. Roke za vložitev zahtevkov za povračilo obremenjeni zaradi obvladovanja epidemije. izplačanega dodatka, ki jih podajo izvajalci Dodatek se je izplačeval v obdobju od 13. 3. 2020 zdravstvene dejavnosti v javni mreži – konč- do 31. 5. 2020. ni rok za vložitev zahtevka za refundacijo izplačanega dodatka je 60 dni po koncu Pri navedenem dodatku ni prišlo do spre- epidemije. memb predpisov oz. pojasnil ministrstev. 3 Uradni list RS, št. 57/08, s spremembami. 1 Članek za januarsko izdajo revije Isis je bil pripravljen 4 Uradni list RS, št. 203/2020, s spremembami. 15. 12. 2020, medtem ko je bil članek za aprilsko izdajo pripravljen 8. 3. 2021. 2 Uradni list RS, št. 49/20, s spremembami.

Revija ISIS Z18bornicaApril 2021 Nadalje pomembno spremembo MZ v zvezi z navedeno določbo covidom-19 (v nadaljevanju: covid-19 prinaša 86. člen PKP7, ki širi krog PKP7 ni podalo podrobnejših poja- dodatek), se skladno s 56. členom upravičencev do dodatka za delo v snil, čeprav je zbornica MZ večkrat Zakona o začasnih ukrepih za omilitev rizičnih razmerah. Iz določb PKP7 pozvala k odpravi nejasnosti, zato in odpravo posledic covida-19 (v izhaja, da so do dodatka v višini 65 % avtor pojasnjuje, da sta v času pisa- nadaljevanju: PKP5)5 izplača zapo- urne postavke osnovne plače delavca nja tega članka še vedno ostali slenim v mreži javne zdrav- upravičene tudi osebe, zaposlene pri nerazrešeni zlasti naslednji ključni stvene službe in mreži javne zunanjih izvajalcih. Kot zunanjega vprašanji: službe na področju socialnega izvajalca PKP7 definira izvajalca, ki ima 1. Ali so do dodatka upravičeni tudi varstva, ki neposredno delajo v z izvajalcem v javni zdravstveni mreži okolju s covid-19 pacienti oz. uporab- in mreži javne službe na področju sami zunanji izvajalci in ne zgolj niki, pri katerih obstaja sum na socialnega varstva (npr. zdravstveni njihovi zaposleni? Zunanji izvajal- okužbo s covidom-19 oz. je ta potrje- dom, dom starejših občanov) sklenjeno ci so namreč lahko (in pogosto na. Covid-19 dodatek se izplača zgolj pogodbo o poslovnem sodelovanju. tudi so) fizične osebe, ki izvajajo za ure, ki jih je delavec opravil na zdravstvene storitve kot s.p. ali covid-19 deloviščih, njegova višina pa Primer: Zasebni izvajalec zdrav- kot zasebni zdravstveni delavci in znaša 30 % urne postavke osnovne stvene dejavnosti brez koncesije ima z kot taki nadalje zaposlujejo plače zaposlenega. javnim zdravstvenim zavodom skle- zdravstvene delavce in sodelavce. njeno pogodbo o poslovnem sodelova- Zbornica je MZ opozorila, da bi Osmi odstavek 56. člena PKP5 nju, na podlagi katere svoje zaposlene ustavno načelo enakosti pred določa, da ukrep (tj. upravičenje do pošilja na delo v ambulante, pri čemer zakonom zahtevalo, da so do 65 % covid-19 dodatka) velja od 1. 6. 2020 je javni zdravstveni zavod opravljanje dodatka upravičeni tudi zunanji do 31. 12. 2021. Vlada lahko ukrep del in nalog v teh ambulantah s izvajalci sami in ne zgolj pri njih podaljša s sklepom največ za obdobje sklepom določil za delo v rizičnih zaposleni delavci. šestih mesecev. razmerah. Zaposleni pri zunanjih 2. Ali so do dodatka upravičene tudi izvajalcih, ki so bili poslani na tako fizične osebe brez statusa samoza- V času med pisanjem članka za delo v zdravstveni dom, bodo torej poslene osebe? Zgoraj navedeno januarsko številko revije Isis in tega upravičeni do 65 % dodatka, ki jim ga ustavno načelo po avtorjevem članka pomembno novost uvaja 33. izplača njihov delodajalec. mnenju zahteva tudi, da so do 65 % člen PKP7, ki podobno kot zgoraj dodatka upravičene tudi fizične predstavljeni 86. člen PKP7 širi krog Na podlagi analize petega do osebe brez statusa samozaposlene- upravičencev do dodatka. MZ je v sedmega odstavka 86. člena PKP7 je ga, če pri izvajalcu iz javne zdrav- zvezi s tem členom PKP7 in 56. mogoče priti do razlage, da morajo stvene službe oz. javne službe na členom PKP5 podalo podrobnejša zunanji izvajalci, ki svoje zaposlene področju socialnega varstva izvaja- navodila.6 Iz PKP7 ter navodil MZ pošiljajo na delo k izvajalcu iz javne jo delo na podlagi pogodbe o izhaja, da so do covid-19 dodatka zdravstvene službe in javne službe na poslovnem sodelovanju ali pogod- upravičene tudi osebe, zaposlene pri področju socialnega varstva, svojim be, katere narava je bistveno zunanjih izvajalcih.7 Prav tako je zaposlenim izplačati dodatek v višini podobna (npr. podjemna pogodba). PKP7 razširil krog delovišč, za delo na 65 % urne postavke osnovne plače Avtor glede podrobnosti v zvezi z katerih upravičenim osebam pripada zaposlenega. Refundacijo izplačanega dodatkom za delo v rizičnih razmerah covid-19 dodatek, pri čemer sta za dodatka pa zunanji izvajalci najkasne- bralca usmerja na članek iz januarske zdravnike pomembni zlasti naslednji je v 60 dneh od preklica razglasitve številke oz. na covid-19 spletno stran novi delovišči: epidemije zahtevajo od svojih pogod- Oddelka za pravne zadeve zbornice, 1. Delo na oddelkih bolnišnic, kjer se benih partnerjev iz javne zdravstvene kjer so podrobneje pojasnjeni pogoji službe oz. javne službe na področju za upravičenost do dodatka za delo v obravnavajo pacienti s sumom na socialnega varstva. Svojemu pogodbe- rizičnih razmerah ter postopek povra- okužbo oz. s potrjeno okužbo s nemu partnerju morajo zunanji čila izplačanega dodatka iz javnih covidom-19. izvajalci poslati vlogo za povračilo sredstev. 2. Izvajanje zdravstvene oskrbe na sredstev, ki vsebuje: domu pacienta oz. uporabnika, pri 1. seznam oseb, ki so pri izvajalcu IV. Dodatek za katerem je potrjena okužba s neposredno delo covidom-19. opravljale delo v rizičnih razme- s pacienti oz. uporabniki, rah, obolelimi za covidom-19 5 Uradni list RS, št. 152/20, s spremembami. 2. število opravljenih ur v posame- 6 Dopis MZ se imenuje »Podrobnejša znem mesecu, Dodatek za neposredno delo s 3. znesek za povračilo (bruto bruto) pacienti oz. uporabniki, obolelimi za navodila za predložitev zahtevkov za ter izplačilo sredstev na podlagi 56. člena 4. dokazilo o izplačanem dodatku. ZZUOOP in 33. člena ZIUPOPDVE za obdobje oktober do december 2020«. 7 Za definicijo zunanjega izvajalca glej zgoraj.

Revija ISIS Zbornic1a9April 2021 Za lažjo predstavo sprememb za katero zaposleni izpolnjuje predpi- ki so začasno razporejeni, upravičeni avtor podaja primer: Zasebni izvajalec sane pogoje in za katero se zahteva do različne višine dodatka. PKP7 zdravstvene dejavnosti brez koncesije najmanj enaka vrsta in raven izobraz- namreč uvaja drugačno višino dodat- ima z javnim zdravstvenim domom be, kot se zahteva za opravljanje dela, ka glede na to, ali je delodajalec sklenjeno pogodbo o poslovnem za katero ima zaposleni sklenjeno zaposlenega začasno razporedil sodelovanju, na podlagi katere svoje pogodbo o zaposlitvi, ter je delo znotraj ali zunaj javne zdravstvene zaposlene pošilja na delo v covid-19 sposoben opravljati. mreže oz. javne mreže na področju ambulante. Ti zaposleni bodo torej socialnega varstva: upravičeni do 30 % dodatka, ki jim ga V času med pisanjem članka za 1. Če je delavec od 31. 12. 2020 do izplača njihov delodajalec (tj. zunanji januarsko številko revije Isis in tega izvajalec). Slednji refundacijo izplača- članka predstavljajo pomembno 31. 12. 2021 začasno razporejen k nega dodatka zahteva od svojega novost 103. člen Zakona o interven- izvajalcu znotraj javne zdrav- pogodbenega partnerja, pri čemer je tnih ukrepih za omilitev posledic stvene mreže oz. javne mreže na postopek vložitve zahtevka s strani drugega vala epidemije COVID-19 (v področju socialnega varstva, mu zunanjega izvajalca bistveno podoben nadaljevanju: PKP6),8 32. člen PKP7 pripada 30 % dodatek. tistemu, ki je bil že opisan v poglavju ter navodila MZ.9 Iz navedenih členov 2. Če je delavec od 31. 12. 2020 do o dodatku za delo v rizičnih razmerah. PKP6 in PKP7, 55. člena PKP5 ter 31. 12. 2021 začasno razporejen k navodil MZ izhaja, da je na podlagi izvajalcu zunaj javne zdravstvene Čeprav je MZ v zvezi s 33. členom pisnega dogovora med delodajalcem mreže oz. javne mreže na podro- PKP7 podalo pojasnila, avtor poja- in izvajalcem, h kateremu je zaposleni čju socialnega varstva, mu pripada snjuje, da sta v času pisanja tega začasno razporejen, delodajalec 20 % dodatek. članka še vedno ostali nerazrešeni začasno razporejenega upravičen do Zaposleni v času začasne razpore- enaki ključni vprašanji, kot sta bili že javnega financiranja: ditve k drugemu izvajalcu prejema predstavljeni v poglavju o dodatku za 1. Povračila dodatka za začasno plačo in povračila stroškov ter druge delo v rizičnih razmerah, čeprav je prejemke iz delovnega razmerja pri zbornica MZ pozvala k podaji odgovo- razporeditev v višini 20 % delodajalcu, s katerim ima sklenjeno rov. osnovne plače zaposlenega in do pogodbo o zaposlitvi. Posledično je povračila njegovih potnih stroškov tudi njegov delodajalec tisti, ki od MZ Avtor glede podrobnosti za upra- od 1. 6. 2020 do 27. 11. 2020. lahko uveljavlja refundacijo. vičenost zdravnika do covid-19 dodat- 2. Povračila dodatka za začasno Avtor glede podrobnosti za ka ter glede postopka povračila razporeditev v višini 20 % upravičenost zdravnika do dodatka izplačanega dodatka iz javnih sredstev osnovne plače zaposlenega in za začasno razporeditev ter glede bralca usmerja na članek iz januarske do financiranja njegove plače, postopka povračila izplačanega številke oz. na covid-19 spletno stran povračila stroškov in drugih dodatka iz javnih sredstev bralca Oddelka za pravne zadeve zbornice prejemkov iz delovnega usmerja na spletno stran Oddelka za ter na navodilo MZ. razmerja od 28. 11. 2020 do pravne zadeve zbornice ter na navo- 30. 12. 2020. dila MZ. V. Dodatek za začasno 3. Povračila dodatka za začasno razporeditev razporeditev v višini 20 oz. 30 VI. Davčna obravnava % osnovne plače zaposlenega in covid-19 dodatkov Dodatek za začasno razporeditev do financiranja njegove plače, zaradi nujnih delovnih potreb se povračila stroškov in drugih 59. člen PKP7 je na področju skladno s 55. členom PKP5 izplačuje prejemkov iz delovnega davčne obravnave covid-19 dodatkov zaposlenim pri izvajalcih socialnovar- razmerja od 31. 12. 2020 do prinesel bistveno spremembo, saj za stvene storitve institucionalno varstvo 31. 12. 2021. naslednje dodatke velja, da se ne ali izvajalcih zdravstvene dejavnosti, Avtor glede na navedeno v 1. do 3. vštejejo v letno dohodninsko davčno ki so s sklepom delodajalca začasno točki pojasnjuje, da so torej zaposleni, osnovo za leto 2020 in 2021: razporejeni k drugemu izvajalcu 1. Dodatek za delo v rizičnih razme- socialnovarstvene storitve institucio- 8 Uradni list RS, št. 175/20, s sprememba- nalno varstvo ali izvajalcu zdravstvene mi. rah (dodatek iz 11. točke prvega dejavnosti. Dodatek pripada zaposle- odstavka 39. člena KPJS in 86. nim, ki so začasno razporejeni po 55. 9 Dopisa MZ se imenujeta: člena PKP7). členu PKP5, četudi niso zaposleni v 1. » Podrobnejša navodila za predložitev 2. Dodatek za nevarnost in posebne javni zdravstveni mreži oz. četudi niso zahtevkov za izplačilo sredstev po 55. obremenitve (dodatek iz 71. člena razporejeni k izvajalcu v javni zdrav- členu ZZUOOP«, PKP1 in 87. člena PKP7). stveni mreži. Začasna razporeditev je 3. Covid-19 dodatek (dodatek iz 56. dopustna na ustrezno delovno mesto, 2. » Podrobnejša navodila za predložitev člena PKP5 in 33. člena PKP7). zahtevkov za financiranje dodatka in stroškov dela zaposlenih zaradi začasne razporeditve zaradi nujnih delovnih potreb za obdobje od 1. 1. 2021 do 28. 2. 2021«.

Revija ISIS Z20bornicaApril 2021 4. Dodatek za začasno razporeditev zdravstvene službe (npr. zasebne Avtor v zvezi s samo refundacijo (dodatek iz 55. člena PKP5 in 32. zdravstvene delavce ali zdravnike, ki navedenih dodatkov ugotavlja, da se člena PKP7). imajo odprt s.p.). Ker zbornica meni, stanje v zvezi s povračilom izplačanih Navedena davčna oprostitev med da takšna ureditev krši načelo enakost sredstev od pisanja članka za januar- pred zakonom, je MZ že pozvala k sko številko ni bistveno spremenilo. drugim velja za zaposlene v mreži zagotoviti davčne oprostitve tudi za Pristojni organi kljub nujni zagotovi- javne zdravstvene službe. Delodajalci slednje. tvi pravočasnega financiranja še takih delavcev so morali FURS-u do vedno zamujajo z izplačili, zato 31. 1. 2021 sporočiti podatke o zapo- VII. Sklep končna misel tega članka ne more biti slenih in višini izplačanih dodatkov v drugačna kot v januarski številki: letu 2020, ki se ne vštevajo v letno Kot izhaja iz predstavljene zako- pristojni organi bi morali pri svojem davčno osnovo.10 Enako bodo morali nodaje in pojasnil MZ, je obdobje med ravnanju upoštevati klasično pravno delodajalci do 31. 1. 2022 storiti v pisanjem članka za januarsko številko maksimo, da je zapoznela pravičnost zvezi s podatki o izplačanih dodatkih ter tega članka prineslo precej novo- negacija pravičnosti (Iustitiam mora- za leto 2021. sti. Avtor meni, da so slednje v prete- ri iniustitia est). žnem delu dobrodošle, saj širijo krog Navedena davčna oprostitev pa upravičencev ter zagotavljajo zdravni- Anže Kimovec, mag. prav., glede na dikcijo 59. člena PKP7 ne kom večji obseg pravic. Kljub temu pa Oddelek za pravne zadeve ZZS velja za samozaposlene v mreži javne je potrebno še kar nekaj sprememb normativne ureditve, zlasti pa zagoto- 10 Več informacij v novici zbornice »Davčno viti učinkovito izvajanje zakonskih vrednotenje COVID-19 dodatkov – rok za določb v praksi. posredovanje podatkov FURS-u se izteče 31. 1. 2021«. TEHNIČNA PODPORA PRI IZVEDBI SPLETNIH INTERAKTIVNIH VIDEOIZOBRAŽEVANJ videokonferenčni prenos virtualne sobe za predstavitev posterjev predavanj predstavitve sponzorjev v svojih sobah, možnost z možnostjo komunikaci- interakcije z avtorjem, iz- izvedba generalke ali bor najboljšega posterja snemanja vnaprej je z udeleženci tehnična pomoč vzporeden potek več spletna aktivacija udeležencem udeležencev (druženja predavanj glede na interes, med snemanje dogodka in delitev udeležencev v obdelava posnetka odmori, klepet) več manjših skupin po zaključku dogodka interaktivnost – zastav- vam posredujemo sez- ljanje vprašanj, glasovanje nam udeležencev Več informacij: [email protected]

Revija ISIS Persona2lia1April 2021 Opravljeni specialistični izpiti Andreja Belščak Čolaković, dr. med., specialistka javnega zdravja, izpit opravila s pohvalo 20. 10. 2020 Peter Benedičič, dr. med., specialist interne medicine, izpit opravil s pohvalo 30. 10. 2020 Rok Brce, dr. med., specialist urgentne medicine, izpit opravil s pohvalo 25. 8. 2020 Roman Čičak, dr. med., specialist anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine, izpit opravil 25. 8. 2020 Matevž Dobelšek, dr. med., specialist družinske medicine, izpit opravil 26. 10. 2020 Silvija Doblekar, dr. med., specialistka družinske medicine, izpit opravila s pohvalo 26. 10. 2020 Nives Dražetić, dr. med., specialistka družinske medicine, izpit opravila 7. 12. 2020 Jan Drnovšek, dr. med., specialist gastroenterologije, izpit opravil s pohvalo 25. 9. 2020 Igor Đarmati, dr. med., specialist intenzivne medicine, izpit opravil s pohvalo 15. 12. 2020 Prof. dr. Robert Ekart, dr. med., specialist nefrologije, izpit opravil s pohvalo 11. 12. 2020 Tadeja Frangeš Ciringer, dr. med., specialista psihiatrije, izpit opravila s pohvalo 24. 9. 2020 Katarina Golob Jesenko, dr. med., specialistka družinske medicine, izpit opravila 7. 12. 2020 Doc. dr. Tomaž Goslar, dr. med., specialist kardiologije in vaskularne medicine, izpit opravil s pohvalo 3. 12. 2020 Blaž Grošelj, dr. med., DPhil, ZK, specialist onkologije z radioterapijo, izpit opravil 21. 12. 2020 Sebastijan Horjak, dr. med., specialist psihiatrije, izpit opravil s pohvalo 25. 9. 2020 Korina Hvala, dr. med., specialistka intenzivne medicine, izpit opravila s pohvalo 27. 8. 2020 Urban Iglič, dr. med., specialist otorinolaringologije, izpit opravil s pohvalo 4. 12. 2020 Saša Ilovar, dr. med., specialistka pediatrije, izpit opravila s pohvalo 17. 9. 2020 Črt Jamšek, dr. med., specialist otorinolaringologije, izpit opravil 10. 11. 2020 Ajda Jezernik, dr. med., specialistka revmatologije, izpit opravila 28. 10. 2020 Domen Kogler, dr. med., specialist anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine, izpit opravil s pohvalo 28. 9. 2020 Manja Kordiš, dr. med., specialistka infektologije, izpit opravila s pohvalo 11. 12. 2020 Simon Korošec, dr. med., specialist kardiologije in vaskularne medicine, izpit opravil s pohvalo 10. 11. 2020 Miha Košir, dr. med., specialist urgentne medicine, izpit opravil s pohvalo 22. 9. 2020 Anja Krivec Penič, dr. med., specialistka pediatrije, izpit opravila 22. 10. 2020 Lucija Križevnik, dr. med., specialistka družinske medicine, izpit opravila s pohvalo 21. 9. 2020 Tomi Kunej, dr. med., specialist travmatologije, izpit opravil s pohvalo 27. 8. 2020 Hojka Kuralt, dr. dent. med., specialistka zobnih bolezni in endodontije, izpit opravila 17. 12. 2020 Mateja Lasič, dr. med., specialistka ginekologije in porodništva, izpit opravila s pohvalo 31. 8. 2020 Staša Lesar Cilenšek, dr. med., specialistka družinske medicine, izpit opravila 26. 10. 2020 Lara Lozar, dr. med., specialistka družinske medicine, izpit opravila s pohvalo 7. 12. 2020 Urša Lužovec, dr. med., specialistka ginekologije in porodništva, izpit opravila 26. 11. 2020 Karmen Marinšek Marković, dr. med., specialistka ginekologije in porodništva, izpit opravila 17. 8. 2020 Bojan Medved, dr. med., specialist nefrologije, izpit opravil s pohvalo 25. 8. 2020 Katja Merc, dr. med., specialistka radiologije, izpit opravila s pohvalo 10. 11. 2020 Martin Mervic, dr. med., specialist sodne medicine, izpit opravil 22. 12. 2020 Urša Mikuž, dr. med., specialistka kardiologije in vaskularne medicine, izpit opravila s pohvalo 24. 11. 2020 Mojca Močilnik, dr. med., specialistka kardiologije in vaskularne medicine, izpit opravila s pohvalo 16. 12. 2020 Jani Muha, dr. med., specialist splošne kirurgije, izpit opravil s pohvalo 28. 10. 2020 Katarina Muhič, dr. med., specialistka pediatrije, izpit opravila 12. 11. 2020 Andreja Nabergoj, dr. med., specialistka pediatrije, izpit opravila s pohvalo 11. 11. 2020 Tjaša Nanut, dr. med., specialistka pediatrije, izpit opravila 18. 8. 2020 Neva Natek Maček, dr. med., specialistka urgentne medicine, izpit opravila s pohvalo 3. 11. 2020 Tina Pernuš Seč, dr. med., specialistka družinske medicine, izpit opravila 7. 12. 2020 Nika Petkovšek, dr. med., specialistka otorinolaringologije, izpit opravila 3. 12. 2020 Asist. Ingrid Požar, dr. med., specialistka radiologije, izpit opravila s pohvalo 20. 10. 2020 Alja Rajšter Koren, dr. med., specialistka travmatologije, izpit opravila 26. 11. 2020 Dr. Simona Rajtar Osredkar, dr. med., specialistka pediatrije, izpit opravila s pohvalo 3. 11. 2020

Revija ISIS P22ersonaliaApril 2021 Barbara Urška Rejec Smrke, dr. med., specialistka nevrokirurgije, izpit opravila 3. 9. 2020 Sandra Simonović, dr. med., specialistka javnega zdravja, izpit opravila 31. 8. 2020 Sara Sitar, dr. med., specialistka pediatrije, izpit opravila s pohvalo 2. 10. 2020 Andrej Soršak, dr. med., specialist interne medicine, izpit opravil s pohvalo 21. 10. 2020 Marko Sremec, dr. med., specialist medicine dela, prometa in športa, izpit opravil s pohvalo 4. 12. 2020 Marko Starbek, dr. med., specialist družinske medicine, izpit opravil 7. 12. 2020 Špela Stravnik, dr. med., specialistka radiologije, izpit opravila s pohvalo 19. 10. 2020 Petra Strnad, dr. med., specialistka urgentne medicine, izpit opravila s pohvalo 1. 10. 2020 Julij Šelb, dr. med., specialist klinične genetike, izpit opravil s pohvalo 25. 11. 2020 Barbara Šimenko, dr. med., specialistka družinske medicine, izpit opravila 26. 10. 2020 Klara Šosterič, dr. med., specialistka fizikalne in rehabilitacijske medicine, izpit opravila s pohvalo 26. 10. 2020 Alenka Špes Gorenjak, dr. med., specialistka psihiatrije, izpit opravila s pohvalo 19. 8. 2020 Dr. Biljana Štern, dr. med., specialistka nevrologije, izpit opravila 9. 11. 2020 Asist. Milena Taskovska, dr. med., specialistka urologije, izpit opravila s pohvalo 22. 10. 2020 Janez Toplak, dr. med., specialist splošne kirurgije, izpit opravil s pohvalo 19. 10. 2020 Darja Vidmar Vovko, dr. med., specialistka infektologije, izpit opravila 2. 11. 2020 Nina Vigali, dr. med., specialistka družinske medicine, izpit opravila 21. 9. 2020 Eva Vodnik, dr. med., specialistka družinske medicine, izpit opravila 21. 9. 2020 Matej Vouk, dr. med., specialist radiologije, izpit opravil s pohvalo 24. 11. 2020 Dejan Vrzel, dr. med., specialist radiologije, izpit opravil s pohvalo 24. 9. 2020 Nuša Zupan, dr. med., specialistka medicine dela, prometa in športa, izpit opravila s pohvalo 19. 8. 2020 Samo Žakelj, dr. med., specialist družinske medicine, izpit opravil 21. 9. 2020 Matic Županič, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, izpit opravil 11. 12. 2020 Čestitamo! Podeljene licence na podlagi v tujini pridobljene poklicne kvalifikacije v obdobju od 1. 8. do 31. 12. 2020 Žana Blagojević, licenca s področja radiologije, podeljena 19. 10. 2020 Sanja Ćuk, licenca s področja anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine, podeljena 17. 12. 2020 Srđan Lukić, licenca s področja pnevmologije, podeljena 25. 11. 2020 Radmila Maneslavić, licenca s področja otorinolaringologije, podeljena 4. 9. 2020 Marija Savić, licenca s področja radiologije, podeljena 7. 12. 2020 Aleksandra Žarković, licenca s področja anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine, podelje- na 9. 9. 2020 Čestitamo! Zdravniški ombudsman v aprilu 2021 V aprilu 2021 je zdravniški ombudsman, ki članom nudi oporo in pomoč v najrazličnejših življenjskih izzivih in stiskah, tudi za razbremenilne pogovore v zvezi s covidom-19, na voljo v naslednjih terminih: Ime Datum Čas Status Tatjana Ponedeljek, 12. aprila 2021 15.00–17.00 Prosta oba termina Brane Četrtek, 1. aprila 2021 15.00–17.00 Prosta oba termina Andrea Četrtek, 15. aprila 2021 16.00–18.00 Prosta oba termina Urška Sreda, 21. aprila 2021 17.00–19.00 Prosta oba termina Če bi potrebovali pogovor zunaj določenih terminov, nas o tem obvestite, da vam bomo lahko poma- gali. Za rezervacijo termina za pogovor po telefonu, ki je lahko povsem anonimen, se naročite na telefonski številki: 01 30 72 100 ali po e-pošti: [email protected], lahko tudi preko svojega anonimnega elektronskega naslova.

Potrošniški krediti za izpolnitev vaših želja Članom Zdravniške zbornice Slovenije so Stranke UniCredit Bank pa lahko kredit do vašega mesečnega proračuna, saj bo vaš v UniCredit Bank na voljo potrošniški 5.000 EUR, pod določenimi pogoji, uredijo mesečni obrok skozi celotno obdobje krediti s fiksno obrestno mero po pose­ tudi brez obiska poslovalnice preko spletne odplačevanja ostal enak. bej ugodnih pogojih. strani banke. O potrošniškem kreditu navadno razmiš­ Menjava banke je hitra in enostavna ljamo takrat, ko potrebujemo višji znesek Spremenljiva ali fiksna obrestna mera Ugodni kreditni pogoji so lahko marsikdaj za različne namene, pa naj bo to za nakup V teh časih je racionalno upravljanje oseb­ tudi tehten razlog za poplačilo obstoječih avtomobila, pohištva, šolnino, zdravstvene nega premoženja zelo pomembno, posle­ kreditnih obveznosti. Naši izkušeni bančni storitve ali pa obnovo doma. Potrošniški dično pa tudi pregled nad višino kreditnih svetovalci vam bodo pomagali izbrati naj­ kredit je lahko primerna izbira tudi za obveznosti. Ob najemu kredita lahko boljšo možnost in vam predstavili rešitve, manjše izdatke, ko si na primer želimo pri­ izbirate med spremenljivimi ali fiksnimi na katere morda sami niste pomislili. voščiti počitnice, nov računalnik, za nakup mesečnimi zneski odplačil, pri čemer vam Še niste stranka UniCredit Bank in bi nas različnih daril ali pa za morebitne nepriča­ izbor slednjega omogoča lažje načrtovanje želeli spoznati? Postopek zamenjave kovane izdatke. Na takšen način si lahko banke se na prvi pogled zdi zapleten in privoščimo nakup danes, strošek pa enako­ Mateja Babič, Kreditni produkti in dolgotrajen, pa vendar ni. Ob obisku poslo­ merno porazdelimo na prihodnje obdobje. procesi, UniCredit Bank: »Ker boste valnice vam lahko ponudimo paket Elitni sredstva prejeli na transakcijski račun, zdravnik, ki je zasnovan ekskluzivno za Potrošniški gotovinski kredit do 30.000 boste povsem fleksibilni glede porabe. člane ZZS ali katerikoli bančni paket po EUR Pogosto lahko pri trgovcih ob plačilu z vaši izbiri. Prvi korak tako naredite vi, pre­ Dostop do ugodnega potrošniškega kredita gotovino pridobite tudi višji popust.« ostale postopke, povezane z vašo obsto­ z odplačilno dobo do 7 let je preprost, zne­ ječo banko, pa bodo za vas uredili naši sek kredita in mesečna kreditna obveznost bančni svetovalci. pa sta odvisna od kreditne sposobnosti stranke. Člani Zdravniške zbornice Slove­ Brezplačni telefon: 080 88 00 nije boste deležni posebne obravnave in še E­pošta: [email protected] ugodnejših pogojev. Ob najemu potrošniš­ www.unicreditbank.si/zzs kega kredita lahko izkoristite 50 % popusta na stroške odobritve kredita in pridobite za Oglasno sporočilo 0,70 odstotne točke nižjo fiksno obrestno mero v primerjavi z redno ponudbo. To bo vožnja mojega življenja. Gotovinski kredit Preprosto do 30.000 evrov kredita z odplačilno dobo do 7 let. • Za 0,70 odstotne točke nižja fiksna obrestna mera v primerjavi z redno ponudbo za člane ZZS • 50 % popust na stroške odobritve www.unicreditbank.si/zzs

Revija ISIS A24ktualnoApril 2021 Zasegi ponarejenih zdravil Tomaž Čakš 1282 posameznikov je bilo prijavljenih pravoso- dnim organom, sproženih je bilo 95 sodnih Povpraševanje po hitrem in nekontroliranem postopkov. Zaseženih je bilo 25 milijonov enot dostopu do zdravil je v porastu in temu so se zdravil in dopinških snovi. Zaprli so 10 skrivnih prilagodile organizirane kriminalne skupine. Gre laboratorijev, spremljali 4009 spletnih strani in za visoke dobičke z majhnim tveganjem, k temu onemogočili 453 spletnih mest. pa pripomorejo tudi potrošniki, ki nekritično uporabljajo zdravila zunaj predvidene uporabe Med operacijo so zasegli velike količine ter jih jemljejo brez kontrole zdravnikov in brez zdravil (za zdravljenje malignomov, erektilne da bi bila predpisana na zdravniški recept. disfunkcije, proti bolečinam, antihistaminike, pomirjevala, protivirusna zdravila in hipnotike) Število skrivnih podzemnih laboratorijev, v ter dopinških snovi v skupni vrednosti skoraj 73 katerih izdelujejo zdravila, anabolične steroide in milijonov EUR. Med zaseženimi izdelki so bili mamila, narašča. Prav tako se povečuje trgovina tudi ponaredki, vezani na pandemijo covida-19, z antiepileptiki in sintetičnimi opioidi. Izdelki za in sicer skoraj 33 milijonov medicinskih pripo- doping se skoraj izključno prodajajo po spletu močkov (obrazne maske, testi, kompleti za končnim potrošnikom (predvsem prek družbe- diagnozo), 8 ton surovin, kemikalij in protiviru- nih medijev). Večina onkoloških zdravil je z snih zdravil ter 70.000 litrov higienskih razkužil. množično uporabo ponarejenih receptov preu- smerjena iz zakonite dobavne verige. Narašča Opravljenih je bilo 536 dopinških pregledov, tudi nezakonita prodaja zdravil, pridobljenih s od tega 148 med športnimi dogodki, 247 športni- ponarejenimi ali ukradenimi zdravniškimi kov je bilo pregledanih na tekmovanjih (od tega recepti. Glavno območje virov za oskrbo s surovi- je bilo 13 pozitivnih), 403 športniki so bili nami za zdravila ostaja Azija. testirani med pripravami (4 pozitivni). Na internetni strani: https://www.europol. Uživanje ponarejenih snovi običajno nima europa.eu/newsroom/news/medicines-and-do- učinka, ki naj bi ga imela zdravila, bolniki niso ping-substances-worth-%E2%82%AC73-million- primerno in pravilno zdravljeni. Takšni ponared- -seized-in-europe-wide-operation je Europol ki se lahko proizvajajo s strupenimi snovmi in v objavil podatke o zasegu ponarejenih zdravil. V nasprotju s higienskimi pravili v proizvodnem lanskem letu se je zaključila Europolova operaci- procesu, kar lahko povzroči resna zdravstvena ja Shield (Ščit). Usmerjena je bila v boj proti tveganja ali celo smrt. Takšna tveganja zahtevajo prodaji ponarejenih zdravil in snovi za doping. enoten odziv organov pregona za zagotavljanje Pri operaciji so sodelovali organi pregona neka- zaščite javnega zdravja z razvojem skupne strate- terih držav članic EU (tudi iz Slovenije) ter gije proti proizvodnji, prometu, tihotapljenju, drugih držav, Evropski urad za boj proti goljufi- trgovanju, ponarejanju, preusmerjanju in upora- jam (OLAF) ter Inštitut za farmacevtsko varnost bi biološko ali farmakološko aktivnih snovi. (Pharmaceutical Security Institute – PSI). Dr. Tomaž Čakš, dr. med., Nacionalni inštitut Akcija je potekala v velikem obsegu. Med za javno zdravje, [email protected] marcem in septembrom 2020 so razkrili 25 kriminalnih združb, aretirali 667 osumljencev, Rok za priznanje naziva na podlagi dela za specializacijo iz žilne kirurgije se izteka Specializacija iz žilne kirurgije je začela veljati 1. 5. 2018, rok za vložitev vloge za priznanje naziva na podlagi dela za žilno kirurgijo se tako izteče 30. 4. 2021. Rok je prekluziven, saj ga določa Zakon o zdravniški službi in ga ni mogoče podaljšati. Nova vsebina specializacije iz žilne kirurgije je začela veljati 1. 1. 2021, ogledate si jo lahko na spletni strani zbornice (https://www.zdravniskazbornica.si/karierni-razvoj/specializacije/ seznam-specializacij).   Vljudno vabimo vse, ki bi želeli pridobiti naziv specialista žilne kirurgije, da to storijo najkasneje 30. 4. 2021. Postopek najdete na povezavi: https://www.zdravniskazbornica.si/karierni-razvoj/specializacije/priznanje-naziva- na-podlagi-dela. Dodatne informacije: [email protected]. Oddelek za specializacije



Revija ISIS I2z6EvropeApril 2021 Ali res polovica hrvaških zdravnikov odklanja cepljenje? Anton Mesec Sredi decembra je po hrvaških medijih va cepiti in 14 % je še neodločenih. Razlog naj bi zakrožila udarna novica, da polovica zdravnikov bila bojazen pred neželenimi učinki cepiva, zavrača cepljenje proti covidu-19. Sledilo je nejasno trajanje imunosti ter informacije iz pojasnilo predsednika njihove zbornice, ki je nestrokovnih virov o nepreverjenem cepivu. novico prikazal v povsem drugačni luči: Pri Zbornice s področja zdravstva so zato začele zbiranju podatkov pri naročanju cepiva za kampanjo ozaveščanja zdravstvenih delavcev in zdravstvene delavce je bilo nekaj nerodnosti. tudi ostalega prebivalstva. Pod udarnim geslom Ustanove so bile nekoliko počasne z odgovori in »Imaš znanje, bodi zgled« naj bi pravilno infor- do očitno prekratkega roka zanje je odgovorila le mirali skeptike in s svojim zgledom (cepljenjem) polovica vprašanih. Mediji so podatek površno naj bi omahljivcem olajšali odločitev. prevedli v naslovno lažno novico. Komentar: Kaže, da imajo povsod proble- Zbornica je sicer v januarju izvedla natančno me z informiranjem o cepljenju tudi pri zaposle- anketo med svojim članstvom. Odgovori 4000 nih v zdravstvu. zdravnikov kažejo, da je 4 % od njih bolezen že prebolelo, 5 % je še neodločenih in le 4 % se ne bi Vir: Liječničke novine 197, februar 2021 cepili. Za cepljenje se je torej že odločilo 87 % vprašanih. Med ostalimi zdravstvenimi delavci je Prof. dr. Anton Mesec, dr. med., Ljubljana, slika nekaj slabša: 14 % vprašanih se ne namera- [email protected] CIRS medical: Odvzem krvi brez razkuževanja Prevod in priredba: Marjan Kordaš Moški, v starosti med 21 in 30 let, je nekega higieničnega ravnanja se je pacient pritožil. delovnega dne prišel v ordinacijo splošnega Zaradi opisanega postopka pacient ni bil oško- zdravnika zaradi ugotovitve zdravstvenega dovan. stanja. Poročevalca o primeru – v tem primeru je bil to navedeni pacient – so poklicali v labo- Pacient, ki je poročal o dogodku, kot posebno ratorij ordinacije, da bi mu iz leve vene na neugodnost poudarja, da bi bilo treba v času komolcu odvzeli kri. Ordinacijska asistentka je SARS-CoV-2(?) še posebno natančno skrbeti za pacientu sicer razkužila vbodno mesto, med higieno, in svetuje boljše samovarovanje ter celotnim postopkom pa ni imela rokavic in tudi varstvo pacientov. svojih rok (tj. dlani in prstov) si ni razkužila niti pred, med ter po končanem postopku. Preden je Vir: Österreichische Ärztezeitung št. 3, nabodla (punktirala) veno, je z golimi prsti iglo 10. februar 2021 za punkcijo še nekoliko ukrivila. Zaradi neste- rilnega dela in neupoštevanja petih pravil Opomba: Moja slovenska priredba nemške- ga besedila zveni precej okorno, ker sem se trudil

Revija ISIS Iz Evrop2e7April 2021 ohraniti nekatere značilnosti. Komen- zelo nadroben, zato je besedilo ko- komentar razume kot nemško natanč- tarja strokovnjaka CIRS o tem dogod- mentarja skoraj daljše kot opis dogod- nost – ali pa morda tudi ne. ku seveda nisem prevedel. Je pa zelo, ka. Po moji presoji lahko bralec ta Računsko sodišče: lje. Računsko sodišče ugotavlja Kritika neonatologije pomanjkljivosti tudi pri prenatalni diagnostiki ter terja, da se pomanjklji- Prevod in priredba: Marjan Kordaš vosti nujno odpravijo. Računsko sodišče ugotavlja, da se novorojencev do neonatoloških Vir: Österreichische Ärztezeitung pri intenzivni oskrbi novorojencev na ustanov primanjkuje ustrezno izobra- št. 3, 10. februar 2021 Dunaju ter v Spodnji Avstriji pojavlja- ženega osebja. Zaradi pomanjkanja jo težave zaradi pomanjkanja postelj osebja morajo zato na Dunaju včasih Opomba: Nenavadno (pozitivno) in strokovnega osebja. Za transport zapreti sprejem na intenzivne poste- se mi zdi, da računsko sodišče terja ukrepe, ki ne zmanjšujejo, temveč povečujejo porabo denarja! Maske FFP2 – velikanske razlike v ceni Prevod in priredba: Marjan Kordaš la) med 0,59 in 5,69 EUR; deset rokavic med 0,22 in 7,0 EUR; 100 ml Največja razlika pri istem izdelku letos. V on-line trgovinah, ki so v lasti razkužila med 0,74 in 26,33 EUR. znaša kar 366 % – to je pokazala podjetij Bipa, DM, Müller in Inter- raziskava s primerjavo cen, ki jo je spar, ter v on-line lekarnah tako stane Vir: Österreichische Ärztezeitung izvedla Delavska zbornica v januarju certificirana maska FFP2 (brez venti- št. 3, 10. februar 2021 CIRS medical: Pri PCR-testu se je paličica zlomila Prevod in priredba: Marjan Kordaš Nasvet: Ker se lesene paličice med PCR-testom lahko zlomijo, je pri Pacient, star med 41 in 50 let, je pritisnil na leseno paličico, od katere izvedbi tega testa bolj primerna nekega delovnega dne med rutinskim se je odlomil približno 2 cm dolg kos. plastična paličica. delom prišel v ordinacijo splošne Slednji je zdrsnil nazaj in navzdol, medicine. Za ugotovitev morebitne tako da ga je pacient pogoltnil. To je Vir: Österreichische Ärztezeitung okužbe s covidom-19 je bil opravljen pacienta zelo vznemirilo. Zato je nekaj št. 4, 25. februar 2021 PCR-test z brisom sluznice žrela. Med dni natančno pregledoval svoje blato, brisom žrela z leseno vatirano paličico a odlomljenega kosa ni našel. Do- Akad. prof. dr. Marjan Kordaš, se je pri pacientu sprožil refleks mnevno naj bi leseni pogoltnjeni kos v dr. med., Ljubljana, davljenja. Pacient je zato z jezikom prebavnem traktu razpadel. [email protected]

Revija ISIS 2F8orumApril 2021 Komentar k zapisom Isis, april 2021, št. 4 Str. 65, Moji spomini na študij – vpisna genera- cija 1994/95: Kolegica Rajer, čestitam! Šaljiv, šegav, Marjan Kordaš domiseln, izviren zapis o resnih rečeh, ki se pa v zadnjem odstavku izoblikujejo v daljnosežno sporočilo. Upam, da Str. 3, Uvodnik predsednice: Res, virus nas je boste drugim generacijam zgled, ne verjamem pa, da Vas zaznamoval, ni nas pa premagal. A predsednici želim bo kdo dosegel. mnogo sreče v boju z drugimi, doslej nepremagljivimi virusi! Str. 67, Prekmurski zdravniški tek: Spodbudno, da je v slovenski policijski državi to (bilo) sploh možno! Str. 6, K naslovnici (intervju s prof. dr. Alešem Fidlerjem): Imenitno branje. Prišlo mi je na misel, da bi Str. 68, Zavodnik (Elektronsko sporazumeva- šel na kliniko, pokazal zobe in povedal: »Tu sem, vaš sem!« nje): Imeniten opis elektronskega odraza človeške psiholo- gije. Kot da je medicina nekakšna spletna trgovina. Nekate- Str. 28, Družinski zdravnik išče delo: Dober ri odlomki bi bili dobri za »SISI«. zapis o birokratizaciji (družinske) medicine ter nemoči zdravnika. Str. 70–82, SISI: Kljub virusnim razmeram zdravni- ški humor deluje. Anekdote o prof. Rantu so super, manjka Str. 30, Tri zgodbe: Za zbirokratizirano medicino je pa tista, kako je predsedniku vlade LRS (Kidriču? Marin- upokojeni zdravnik le še breme, mar ne? ku?) odgovoril na vprašanje, kako napreduje gradnja Stomatološke klinike. Tudi gospod Mlinar se je izkazal. Str. 32, Intervju z g. Mirom Šlibarjem: Imenitno, Pri šali na zadnji strani pa se velja spomniti, da je slavni imenitno. Miro Šlibar je ne le duhovnik, ampak tudi velik Gustav Klimt slikal brez hlač. človek. Bil je spovednik mojemu očetu, preden je umrl. Lahko tudi rečem, da sva skupaj pokopala mojo Marjanco. Akad. prof. dr. Marjan Kordaš, dr. med., Ljubljana, Kako naj se mu zahvalim? [email protected] Str. 39, Ivermektin v zdravljenju covida-19: Zanimiva predstavitev, ki jo pa velja brati hkrati z dodatko- ma na str. 45. Družinski zdravnik išče delo Janez Koprivec Letos obhajam dvajsetletnico dela v družin- novosti s področja ZZZS ali MZ, ki pogosto ne ski medicini. Dvajset let je minilo od dni, ko sem sledijo meni domačim logičnim algoritmom. pisal prošnje in upal, da bi kdo rabil moje sveže medicinsko znanje. Sledilo je nekaj razgovorov, a Praviloma študenta ob zaključku gostovanja je bil »pedigre« preslab za kaj več kot to. Čakal pri nas vprašam, zakaj bi se odločil za družinsko sem do dne, ko srečam spoštovano mentorico z medicino in zakaj ne. Precej pričakovani odgovo- vaj družinske medicine in z njeno besedo se je ri z nekaj izjemami. Šele ob zadnjem, Borutu, se začelo. Iskanje delovnega mesta v družinski mi je posvetilo, da je mogoče dvajset let šolanja medicini. Bo še kdaj tako? vseeno preveč, da postaneš diplomiran pisarniški molj, ki piše e-recepte in e-napotnice. E, to pa ne Deset let tudi v mojo ambulanto precej bo zame, si misli marsikdo in pogleda drugam. pogosto zahajajo študenti različnih letnikov obeh Tako je pogosto dojemanje našega dela s strani medicinskih fakultet. Vesel sem jih. Čeprav je z študentov in včasih zna biti tako tudi naše delo. njimi nekaj dela, je lahko tudi to dober motiv za Seveda, če si dovolimo, da to postane. prevetritev podstrešja. Da o obeh »svojih« specializantih, ki jima občasno strokovno že Borut je opozoril na veliko razliko med težko sledim, niti ne pišem. Še vedno uživam, ko družinsko ambulanto v »velemestu« in ambulan- nabiram nova znanja. Malo manj, če so to to na deželi. Pa mogoče ta geografska delitev ni najbolj ustrezna. Delo v prvih je bilo podobno

Revija ISIS Foru2m9April 2021 njegovim predhodnim predstavam, zdravniki po svetu in tudi v Sloveniji kaj so delali moji predhodniki, tja do ordinacija na podeželju pa mu je počnejo še marsikaj več, pa ne le tisti let med obema vojnama, ko seveda še zaradi »operativnosti« osebno mnogo na deželi. Je pa res, da v Sloveniji to ni bilo e-receptov in e-napotnic. Ko bližja (pa ne pišem iz vasice na koncu več počnejo le za svoj »užitek«. In ti družinska medicina še ni bila tako doline z nekaj hišami, kakšno stajo, užitki včasih stanejo, zato si delodajal- »napredna« (birokratska), kot je tropom ovc in sto prebivalci). Tudi ci takih avantur niti ne želijo preveč. danes. Ne boste verjeli. Vedno slabše njemu je všeč, da se čim več stvari Izobraževanja so danes dostopna na je. Vsaka naslednja generacija družin- zgodi že na prvih vratih. »Me too.« domačem kavču, seveda ne tista s skih zdravnikov v kraju dokončno reši farmacevtsko podporo na imenitnih manj zdravstvenih problemov, si pa Dan mi je privilegij, pravzaprav krajih, ki me niso doletela in mi zato za protiutež operativnosti nakoplje sem si ga izboril, da je moja ambulan- pri pisanju teh ali onih listin z roke ne več birokracije in temu primerno je ta obvladljiva, da lahko kaj zašijemo, visi noben opomnik. Lahko pa zapi- tudi ljudsko spoštovanje. Si kdo tega izrežemo, punktiramo, improvizira- šem, da sem za ogled filma na YouTu- ne želi? mo, blokiramo, »podebatiramo«, bu pred popravilom domačega WC- pokukamo pod nivo kože, mišic in še -kotlička porabil veliko več časa kot za Pa ne mislim, da bi od jutri naprej kam. Na koncu dneva se mi včasih podobno obliko izobraževanja o kar vsi povprek rezali hemoroide. Ne, zdi, da smo bili uporabni, in če tako zdravljenju zaskočnega prsta. Temu ker bi jih prehitro zmanjkalo. Ampak čuti tudi naš uporabnik, zmagamo. Za primeren je bil tudi večji prihranek mladim, ki kukajo za našim delom, je en dan. sredstev pri domačem servisiranju od treba pokazati, da je vse njihovo zaslužka ob omenjenem ambulan- znanje uporabno in da je tega vesel Sedanji minister je v svojem tnem posegu. Oboje še dela. tudi sistem. Razumem, da meni, ki predstavitvenem nagovoru omenil prehajam v drugi del stoletja, velike pomen krepitve primarnega nivoja. In ko v ambulanti naredimo spremembe v delovnem procesu ne Čista desetka, čeprav prave tarče ni kakšno reč več, me sestra vpraša: bodo pogodu. Prav tako ne bodo bilo težko zadeti. Ampak to sem že »Kako se to obračuna?« »Nič.« »Pa pogodu mnogim priletnim odločeval- slišal. Je pa res, da je zvenelo kar to?« »Nič.« Včasih vprašam tudi na cem naše in vseslovenske medicinske prepričljivo. Pričakujem, da ima glede ZZZS in odgovor je NIČ. No, ja. stroke. Pa kaj. Vse se izteče. Zato pa je na izkušnje dober pregled nad siste- Nekatere stvari se res obračunajo, tistim, ki so navdušeni nad svojim mom. Sistema brez dobre primarne ampak tako, da je najbolje, da jih znanjem, treba omogočiti, da navdu- obrambe tudi dober napad ne reši. delaš za svoj hobi, ker večjega cenov- šenje ohranijo tudi s pestrostjo vseh Ker vse, kar prepustimo v sistem skozi nega praga ti posegi ne dosegajo – se- terapevtskih pristopov, ki jih ponuja vrata e-napotnice, prileti v njihov gol. veda, dokler so izvedeni na primar- le družinska medicina. Ne pa, da ob Tako se pogosto naš sekundarni in nem nivoju. In potem lahko družinski vsem jamranju, iskanju rizičnih terciarni nivo ukvarjata s problemati- zdravnik poleg teka, kolesarjenja in faktorjev in zdravljenju nečesa, kar še ko, ki je za njihovo ozko usmerjenost golfa med svoje hobije vpiše še reza- ni in mogoče kdaj pride (preventivna bolj kot ne dolgočasna. Kot zna biti nje tromboziranih hemoroidov. To medicina), vzameš zdravniku še tistih dolgočasno le pisanje e-receptov in sledi duhu krepitve strokovnih kom- nekaj operativnih potez, ki jih je znal e-napotnic. E, pa smo spet tam. petenc družinskih zdravnikov, o ali bi se jih priučil, če bi ga sistem katerih se rado govori in nič ne stori. podprl. Pa ga ne. Ker se to ne splača In če danes, po dvajsetih letih, Še bolj žalostno je, da za tako stanje (plača), za to ni časa. In časa res ni. skupaj s študenti premišljujem, zakaj verjetno ni kriv ZZZS, ampak prav mi. Ker nas je premalo, ker se ukvarjamo ni večjega interesa za prvo bojno črto, Mi, zdravniški ceh. z neumnostmi, ker je informacijska bi izpostavil, da mogoče predvsem podpora mizerna in ker vsaj enkrat ne zaradi strokovne neizpolnjenosti. Ker In to se mi zdi ob govoričenju o znamo reči NE. Sicer pa, spoštovani ono drugo, o čemer se rado govori, reševanju čakalnih dob nekako bralec, ki si zmogel do sem: v pestro- potem ko zgradiš gnezdo, vrneš podobno neverjetno, kot se mlajšemu sti svojega dela uživam tudi po dvajse- kredite, niti ne velja več tako zelo. Ali bralcu zdi neverjetno, da smo pred tih letih in se ob taki priložnosti rad pač? dvajsetimi leti z lučjo iskali delo v pridružim citatu nekdanjega svetov- družinski medicini. Pa nas tudi takrat nega prvaka v boksu Vladimirja In kako do tja? Primarnim zdrav- ni bilo preveč, le nekdo je preslabo Klička: »Rad tepem druge in za to me nikom omogočiti in plačati, da delajo preštel. Danes se z lučjo iščejo kandi- odlično plačajo. Neverjetno.« vse, za kar so si pridobili ustrezno dati. Mar ne tudi zato, ker smo jim iz znanje. Pa ne le tisto, ki je vezano na rok takoj odvzeli velik del pridoblje- Če pogledam prijave na speciali- medicinsko fakulteto in specializant- nega znanja in ga oklestili na že prej zantska mesta za družinsko medicino, ske sezname posegov, ki jih vendarle večkrat zapisan e. se vprašam, ali bo ta čez dvajset let še ni malo: prisilna hospitalizacija, živa. Mogoče še – kot ena dodatna incizija tromboziranega hemoroida, Pa vedno ni bilo tako. Delam v birokratska napaka sistema s starim ginekološki pregled z jemanjem brisa; kraju, kjer z veseljem prepoznavam, če povzamem najbolj sočne. Družinski

Revija ISIS F30orumApril 2021 kadrom v strokovnem izzvenevanju in največkrat edinem mestu. Del odgo- zdravnik, ki bo na vrhu zdravstvene novim, ki je izzvenel že na svojem vornosti pripada tudi raznim strokov- piramide, ve, kako je, če pride v začetku. Ena od bolj domiselnih idej nim sferam, ki prežijo na slabo obrav- ambulanto še nerazvrščen bolnik. pretečenega ministra je bilo povečanje navane bolnike v družinskih Tako kot večina pilotov ne sede števila mest za družinsko medicino. ambulantah in ob nedelujočem sekun- najprej za volan Boeinga 747, ampak Pa so le izračunali, da če jih je sedaj darnem nivoju za zelo borno storitev najprej spozna, kako se leti s Cessno preveč (prostih mest namreč), jih bo praznijo pacientove žepe. Tudi taki so, 172 s propelerjem ter škripanjem in potem še več. ki jih v urejenem sistemu ne bi povo- ropotanjem, ki ga v velikih limuzinah hal nihče. sploh ne čutiš več. In če ne drugega, bi Del odgovornosti za slab sloves oni tam razumeli, kje se problem družinske medicine prevzemam nase, Če bi mi novoizvoljeni vrhovi začne odvijati, in bi nas naučili, kako ker kot zdravnik, kot mentor nisem slovenskega zdravstva dodelili dve se mu bolje streže, mi pa njih, kako je uspel navdušiti večjega števila študen- potezi, bi takoj skrajšal vse specializa- človek včasih še kaj več kot le en del tov, mladih zdravnikov za svoj poklic. cije na štiri leta. Kdor se po vseh obolelega organskega sistema. In med Se pa trudim. V času uradnih ur so izobraževalnih torturah, po pol leta primarnim in sekundarnim nivojem interesenti vedno dobrodošli. Za pripravništva v štirih letih specializa- bi se vzpostavile navezave in komuni- menoj po odgovornosti stoji katedra, cije ne bo naučil tistih osnov special- kacije, če bi to hoteli ali ne. Da o ki se mi pogosto zdi silno nemoderna, nosti, je škoda, da se jih uči šest. In na medsebojnem spoštovanju na vseh z veliko količino birokratskih pristo- drugi strani svež specialist niti po nivojih niti ne govorim. Seveda pov v že sedaj preveč zbirokratizirani šestih letih ne more biti povsem nastane problem, kdo bo tista dva panogi. Se opravičujem za ta ozko suveren v panogi, ker bo to postal šele meseca nadrejenim pisal odpustnice. usmerjen pogled, ampak močno mi takrat, ko se bo nekje utaboril in mu Mogoče pa se le kdo domisli e-odpu- presedajo številni vprašalniki, kazal- ne bo treba več pisati sprejemov, stnice, ki bi se napisala sama. E, do tja niki, metodološki pristopi k pogovoru odpustnic in oddelati najbolj zoprnih je pa še malo, kot je do vsebine in podobno raztegovanje zgodbe o zdravniških del namesto mentorjev, naslova, zato se to iskanje danes lahko zgodbi. Pogovarjati se znaš ali ne, pa primarijev in tako naprej po hierar- opredeli kot »fake news«. ne zaradi medicinske fakultete ali hični lestvici. Verjetno si lahko pred- tečaja po njej. In če nadaljujem po stavljamo, kakšen doprinos samostoj- Srečno ministru, predsednici lestvici, si slabe zasluge za stanje nih zdravniških rok bi se zgodil s zbornice, še malo nam, predvsem pa lahko pripišeta tudi fakulteti, pa štiriletnim poenotenjem specializacij. našim bolnikom. zbornica in tako do vrha z večjimi Pa do denarja niti nisem prišel. kompetencami in odgovornostjo nad Janez Koprivec, družinski zdravnik, skromnim naborom zdravnikov, ki In če bi imel še eno operativno [email protected] nas bodo nadomestili in nas v prihod- možnost, bi takoj vse specializante, nosti zdravili na prvem in upam, da vseh strok, vsaj za nekaj mesecev pripeljal v družinske ambulante, da Tri zgodbe ljubeznivi in so mi v kratkem času omogočili cepljenje. Toda izkazalo se Zlata Remškar je, da me nameravajo cepiti s cepivom AstraZenece, ki naj bi bilo po sedanjih Prva zgodba: ukvarjajo morda s svojimi hobiji, če smernicah primerno za mlajše od jih imajo, ter predvsem počivajo, ker petinšestdeset let. Ponujenega ceplje- »Kaj delate vse te mesece ob je njihov čas minil. nja s cepivom AstraZenece zato nisem covidnih omejitvah? Vam je dolgčas?« sprejela. Celo malo sem bila razočara- Druga zgodba: na, ker pri njih delam in sem pričako- »Pravzaprav ne, ker se še vedno vala poklicno solidarnost. »Cepilna« zelo aktivno poklicno udejstvujem!« Prijavila sem se za cepljenje proti sestra je bila nad mojo zavrnitvijo coronavirusni okužbi. Opozorila sem cepljenja s tem cepivom začudena, saj »Kako to zmorete v vaših letih?« jih tudi na svojo starost. Bili so ga uporabljajo za cepljenje nepomič- Pomislila sem, da imamo o se- nih osemdesetletnikov v domovih demdesetletnikih vnaprejšnje pred- starejših občanov in zakaj ne bi bilo stave, da so staro stari in da naj se dobro zame. Sestrina reakcija je bila tako zelo spontana, da sem se morala

Revija ISIS Foru3m1April 2021 zadržati, da se nisem zasmejala. se sklada, kot moramo ugotoviti, z v ordinaciji dostikrat obravnavan kot Glavna sestra in strokovna direktorica občasnimi družbenimi poizkusi brezimen državljan. V nobenem medi- zdravstvene ustanove pa tudi trenu- sistematskega izključevanja posamez- cinskem dokumentu se npr. ne izpiše, tno nista videli primernejše rešitve nikov iz delovnih procesov, ko dopol- da so preiskovali ali zdravili zdravnika. mojega cepljenja. nijo določeno starost oz. izpolnijo pogoje za starostno upokojitev. Bi morala cehovska organizacija Tretja zgodba: Pobudniki take vrste strategije uteme- opaziti omenjeno dogajanje? Bi ljujejo svoj prav s tem, da bi se spro- morali mlajše kolege ozavestiti, da Pred kratkim sem spremenila stila delovna mesta za mlajše. bodo kmalu tudi oni na istem, saj čas pričesko. neverjetno hitro teče. Danes smo Ne razmišlja se o tem, kako bi mladi, perspektivni in jutri stari, »Čisto druga ste!« so komentirali zmožnosti starejših primerno upora- odpisani. nekateri bolniki, ko so stopili v ordi- bili oz. v praksi dosegli medgeneracij- nacijo. »Izgledate veliko mlajši!« sko sodelovanje. Ne gre za to, da bi stari zdravniki iskali privilegije. Mislim pa, da bi nam Bi tako komentirali tudi moškemu Po upokojitvi postaneš, kot lahko lahko družba in zdravniški ceh z zdravniku? vidimo, splošno nezanimiv. V trenut- omenjenimi majhnimi pozornostmi ku so ti samodejno odvzeti vsi stro- povrnila del našega več desetletnega Kult mlade ženske je pri nas, kot kovni nazivi, ki si si jih pridobil z osebnega vložka v delo zdravnika, ki lahko ugotovimo, še vedno patriarhal- delom, ter se s tem razvrednoti tvoj je zelo kompleksno in zahteva celega no usidran v našo zavest. V ordinaciji pretekli prispevek družbi. človeka, če se opravlja odgovorno do radi vidimo mlado medicinsko sestro bolnikov. ter po možnosti še lepo in mlado Zdravniški ceh bi se verjetno moral zdravnico! Starejša leta zdravniku zavzeti, da bi pridobljene strokovne Starost ni bolezen in nam ne uide. (moškemu) ne škodijo, saj starejšemu nazive lahko obdržali tudi po upokoji- Ni smiselno preštevati posamezniko- pripišemo delovno izkušenost in zane- tvi, in sicer tako, da bi bili vneseni med vih let. Poskušajmo živeti polno tudi sljivost. Pri zdravnicah pa je manjkrat splošne državljanske podatke in bi se kasnejša leta, če so nam dana. Olaj- zaznati tako starostno popustljivost. ob imenu državljana samodejno šujmo si medsebojno življenje s izpisali. Tako bi kot posamezniki tudi v spoštovanjem našega preteklega in Razmišljanje ob starosti izstopili iz anonimnosti in nam sedanjega dela. prikazanih zgodbah ne bi bilo treba opozarjati, da smo opravljali delo zdravnika. Prim. dr. Zlata Remškar, dr. med., Kot vidimo, gre za tri zelo različne Medvode zgodbe! Vse tri pa odražajo naše Opazimo lahko tudi, da si kot aktualno dojemanje starejših ljudi, ki upokojen zdravnik pri mlajših kolegih Mobilna aplikacija »mList ZZS« operacijskega sistema vašega telefona). Obveščamo vas, da je na voljo mobilna aplikacija Vanjo se vpišete z enakimi podatki, kot jih uporabljate »mList ZZS«, ki je namenjena specializantom in za vpis v spletno aplikacijo »eList«. neposrednim mentorjem. Podatki v mobilni aplikaciji »mList ZZS« in spletni Mobilna aplikacija omogoča specializantom aplikaciji »eList« so sinhronizirani. dostopnejše in hitrejše vpisovanje novih posegov ter obravnav, ki jih morajo opraviti med svojim Podrobnejša navodila za uporabo mobilne aplikacije usposabljanjem, neposrednim mentorjem pa »mList ZZS« se nahajajo na dostopnejše in hitrejše potrjevanje (zavrnitev) https://www.zdravniskazbornica.si/mlist. posegov ter obravnav.  Za morebitno pomoč pri uporabi aplikacije se obrnite Aplikacijo »mList ZZS« si naložite preko na [email protected]. trgovine Google Play ali AppStore (odvisno od

Revija ISIS I3n2tervjuApril 2021 Intervju z g. Mirom Šlibarjem ob 11. februarju, svetovnem dnevu bolnikov Duhovna oskrba bolnikov, zdravnikov in drugih uslužbencev v zdravstvu Polonca Steinmann Poiskala sem gospoda Mira Šlibarja, Že Platon v 7. stol. pr. n. št. omenja duhovnika, ki je na pobudo nadškofa prvo opisano duhovno oskrbo – pogo- Alojzija Šuštarja začel delovati v Bolniški vor. Luksemburška deklaracija pravi, da župniji in pomaga kot koordinator slo- je dostop do kakovostne zdravstvene venske bolniške pastorale duhovnikom, oskrbe osnovna človekova pravica, ki jo ki delujejo v slovenskih bolnišnicah. Pri priznavajo in spoštujejo Evropska unija, delu ga vodi ljubezen do bolnikov, to pa vse njene institucije in državljani Evro- »hrani« s povezanostjo z Bogom in z pe, ter da bo ves trud vložen v zagota- dobrimi medsebojnimi odnosi z duhov- vljanje varnosti bolnikov. niki, sorodniki in drugimi. Vemo, da se bolniki ob svoji bolezni bolj Za srečanje z njim sem se odločila, ker odprejo, saj včasih šele takrat začnejo vse pogosteje slišim pripombe bolni- zaupati v neko višjo silo. Zvedela sem, kov, da zdravniki in drugo medicinsko da v Sloveniji obstaja tudi Šola odpu- osebje nimajo dovolj časa za bolnika, ščanja (glej spletno stran). Delo Cerkve ker je zaposlenih znatno premalo. To na področju zdravstva vključuje vsa štejem kar za psihično in duhovno sodobna dognanja medicine in antro- zlorabo bolnika. Duhovna oskrba zna- poloških znanosti. Teološki pogled na tno pomaga pri zdravljenju, ne glede na zdravje je kot nenehen proces na poti starost in vero. V popisu prebivalstva odrešenja posameznika. Cerkev pojmu- RS iz leta 2002 se je 67,1 % prebivalcev je zdravje kot iskanje fizičnega, psihič- opredelilo za verujoče in 10,1 % za nega, socialnega (občestvenega) in ateiste. Tudi ateisti v stiski potrebujejo duhovnega ravnovesja in harmonije v pogovor. Od nekdaj veljata za zdravnike človeku. Bolniška pastorala je postala in vse zdravstvene delavce reka: Pri- del pastorale zdravja. mum nil nocere in Primum bonum facere (Najprej ne škodovati, Najprej V Sloveniji imamo tudi Pravilnik o orga- delati dobro). nizaciji in izvajanju duhovne oskrbe v Blagoslov kapele v Bolnišnici dr. Petra Držaja (v sredini) in blagoslov kapele v UKC (desno).

Revija ISIS Interv3ju3April 2021 bolnišnicah in pri drugih izva- tnica. Vsako leto popeljem bolnike in bolnikov, svojcev in zdravstvenih jalcih zdravstvene oskrbe, ki je invalide v Lurd in 4. oktobra 2014 delavcev sem kasneje pridobival tudi začel veljati 21. oktobra 2008 sem postal lurški kaplan. na mednarodnih izobraževanjih na na podlagi 25. člena Zakona o Dunaju. verski svobodi (Ur. list RS št. Papež vsako leto napiše poslanico 14/07) in v zvezi s 13. členom bolnikom. Kakšna je bila letošnja za Leta 1994 smo odprli kapelo v Zakona o pacientovih pravicah 29. svetovni dan bolnikov? UKC, januarja 2008 na OI, nato v (Ur. list RS št. 15/08) v času Bolnišnici dr. Petra Držaja. V času ministrice za zdravje Zofije »Eden je vaš Učitelj, vi vsi pa ste 27-letnega službovanja v Bolniški Mazej Kukovič. Ta oskrba bratje.« (Mt 23,8) In papež nadaljuje: župniji v Ljubljani sem enkrat letno znatno pomaga pri zdravljenju »Pandemija je poudarila predanost in obiskoval predstojnike klinik. Leta in spremljanju bolnika. velikodušnost vseh zdravstvenih 2011 je pri Založbi Družina izšla delavcev, duhovnikov, redovnih knjižica z naslovom: 25 let Bolniške Pravilnik vključuje: organizira- skupnosti, ki so s strokovnostjo, župnije. nje in omogočanje verskih lastno odpovedjo, čutom odgovornosti dejavnosti in obredov, obisko- in ljubezni do bližnjega pomagali, Kdaj ste se prvič srečali s problemi v vanje in duhovno spremljanje negovali, tolažili, služili številnim zdravstvu? pacientov, nudenje pogovorov bolnikom in njihovim domačim.« in verske duhovne pomoči Ko sem po maturi služil v Jugoslo- oskrbovancem, zagotavljanje Enkrat letno je v Vatikanu medna- vanski ljudski armadi. Tam sem se obredov ob verskih praznikih, rodna konferenca z raznolikimi naučil previjati, dajati intramuskular- nudenje verskih obredov ob svetovnimi zdravstvenimi temami. ne injekcije. Kasneje sem tudi sam umrlih pacientih, nudenje nekajkrat zbolel in tako na lastni koži verske in duhovne oskrbe v Kako duhovna oskrba pomaga okusil potrebo po duhovni oskrbi. nujnih primerih, druge naloge bolnikom in zdravstvenim delavcem? na področju verske duhovne Kako se počuti bolnik, ki je prvič v oskrbe. Predvsem je pravilno ovrednoteno bolnišnici? bolnikovo trpljenje. Nenehno razvija- Naj navedem nekaj navodil za nje duhovne in moralne vzgoje poma- Soočanje z novonastalo življenjsko duhovno oskrbo: duhovniki in ga pri enotnem sodelovanju med situacijo je zanj popolna neznanka. drugi spremljevalci opravljajo vsemi svetovnimi religijami in redov- Izkušnja bolezni je edinstvena za svojo nalogo tako, da ne moti- nimi skupnostmi na pastoralnem vsakega posameznika. To velja za jo ali ovirajo postopka zdravlje- področju zdravstva. Danes delujem odrasle bolnike, njihove svojce, še nja. Zdravstveni delavci pa kot vodja za pastoralo zdravja pri večje stiske pa so lahko pri starših spoštujejo pravico oskrbovan- Slovenski škofovski konferenci. obolelih otrok in pri otrocih. Verjetno ca do take oskrbe v dogovorje- pa so stiske bolnikov v lanskem in nem in primernem času. In Kakšni pa so začetki uradnega letošnjem letu nekoliko drugačne, saj imajo pravico do prostega delovanja Bolniške župnije v Ljub- so se zmanjšali socialni stiki oz. jih ni dostopa do sakralnih prosto- ljani? bilo. Poudarjam pa znatno slabše rov. Po dogovoru je možna odnose na ravni bolnik - zdravstveno taka oskrba tudi v intenzivnih V času službovanja nadškofa osebje - svojci, skrbniki. Duhovnik enotah. Alojzija Šuštarja so julija 1985 v mora vzpostaviti do bolnika multidi- Ljubljani uradno ustanovili Bolniško sciplinarni pristop. Gospod Miro, zakaj je svetovni dan župnijo po vzoru iz tujine. Več o tem bolnikov ravno 11. februarja? si lahko preberete v novembrski reviji Kako je z razvijanjem duhovnih Isis iz leta 2011 (https://www.zdrav- potreb v življenju? To je obletnica prvega prikazova- niskazbornica.si/docs/default-source/ nja Marije Bernardki v Lurdu leta ISIS/2011/isis-november-2011. Razvoj duhovnih potreb se začne s 1858. Leta 1993 je sv. Janez Pavel II. pdf?sfvrsn=e1872836_2). Gospod spočetjem, nadaljuje z rojstvom in razglasil 11. februar za svetovni dan Šuštar me je vprašal: »Ali sprejmeš poteka vse življenje. Moramo jih bolnikov in leta 2022 bo že 30. oble- župnijo, ki je še ni in je brez cerkve, prepoznavati, skrajno skrbno negova- brez župnišča, so pa farani?« V ti, če hočemo živeti v ravnovesju. začetku delovanja v Univerzitetnem Duhovne potrebe vključujejo voljo in kliničnem centru (UKC) in kasneje na smisel do življenja, ljubezen, upanje, Onkološkem inštitutu (OI) sem bil zadovoljstvo, notranji mir, svobodo, popolnoma neuk na področju dela v sočutje, spoštovanje, pravičnost, bolnišnici, vendar so s prizadevnostjo kreativnost, odnos do smrti in posmr- in vztrajnostjo prišli dobri rezultati. tnega življenja, željo po odpuščanju. Praktično znanje za spremljanje Duhovno zdrav človek ima ljubeč

Revija ISIS I3n4tervjuApril 2021 odnos do drugih, do narave, je vlju- Z leve: Brezmadežna Marija – znamenje lurškega kaplana, oltar v Bolnišnici dr. Petra den, potrpežljiv, pravičen, miroljuben, Držaja – semena iz cele Slovenije. pozitiven do življenja, zaupa sebi in drugim, odpušča drugim. Življenje duhovno oskrbo bolnikov s strani da so mu storili kaj žalega ali ga brez smisla (po Franklu) vodi v obup, bratov minoritov, v druge bolnišnice kakorkoli prizadeli. V spremljanju v občutek nekoristnosti, celo zapušče- in v DSO pa večinoma prihajajo bolnika je najpomembnejše posluša- nosti in seveda kasneje lahko tudi v lokalni duhovniki. Za duhovno oskrbo nje. Tega sem se učil med drugim na bolezen ali celo v smrt. je bilo v slovenskih bolnišnicah že od Teološki fakulteti na predavanjih dr. nekdaj poskrbljeno, a le po dogovoru. Antona Trstenjaka, ki je bil tudi eden Človek pride v duhovno stisko, ko prvih psihoterapevtov na Slovenskem. ne vidi več smisla življenja ali zaradi Katera so najpogostejša vprašanja in Poslušanja se učimo vse življenje. lastne nemoči, neuspeha, neke odvi- snosti, slabe komunikacije, bolezni. stiske ljudi v bolnišnicah? O čem se pogovarjate z nekom, ki se Loteva se ga obup, ki se odraža kot mu izteka življenje? občutek krivde, jeza, jok, umik, Ob bolezni, poškodbi ali neki apatija, raztresenost, sovražnost idr. življenjski stiski se bolniki sprašujejo: Mnogi omenjajo neporavnane Ko zboliš, postaneš bolj ranljiv in zelo Zakaj sem zbolel/a? Zakaj se je to račune iz preteklosti, notranje duhov- občutljiv za besede in kretnje zdrav- zgodilo meni ali naši družini? Ali me ne rane, zamere do Cerkve in njenih stvenih delavcev. je Bog ali vesolje kaznovalo, čeprav predstavnikov. Bolniki tudi sami vedo, sem se vedno trudil za pošteno življe- da ni vedno odgovorov na njihova Kako duhovniki pomagajo vračati nje? Zakaj to dopušča v družini z vprašanja. Duhovniki lahko svetujejo upanje na ozdravitev? nepreskrbljenimi otroki? Zakaj zbolijo način molitve, kadar se bolniki ne otroci? Sprašujejo se tudi: Kako dolgo morejo zbrati ali če so v miselno Sodelovanje zdravstvenega osebja bo trajalo moje trpljenje, kakšen bo drugačnem okolju, ali kako ustvariti z bolnikom, svojci, skrbniki, vključno konec? Vemo, da zdravnik nima ali ne razpoloženje s sobolnikom ali domači- z nami, duhovniki, je izredno po- najde vedno pravega odgovora na to mi. Pogosto bolniki v bolnišnici ali membno. Duhovna oseba lahko vprašanje. Priznam, da ga tudi duhov- DSO nimajo nikogar, zato marsikdaj znatno pomaga pri pridobivanju nik pogosto nima. in marsikaj potožijo bolniškemu upanja, čeprav po majhnih korakih. duhovniku. Čeprav ga prvič vidijo, mu Za vernega človeka obstaja še končno Stiske bolnikov, zdravnikov in lahko zaupajo notranje stiske in upanje: da je smrt prehod v večno drugih uslužbencev v bolnišnicah in v drugo. Duhovnik jim predstavlja življenje. DSO so raznolike in v zadnjih letih večkrat tudi »koš za smeti«. pogostejše tudi zaradi družbene in Duhovno zdravje vključuje tudi svetovne krize. Kako pa je s podeljevanjem bolniške- potrebo po verski svobodi, obsega ga maziljenja v primeru umirajočega pravico do svobodne izbire, ki je Človek lahko zboli na nivoju bolnika? nedotakljiva, saj daje človeku duhov- telesa, duše ali duha. Bolniki veliko- no oporo. Zdravstveni delavec mora krat potrebujejo pomoč pri odpušča- Vedno je treba poskrbeti za imeti znanje o različnih religijah in nju sebi in svojim najbližjim: partner- obojestransko ustrezno zaščito, zlati v kulturah, da lažje razume potrebe ju, staršem, otrokom, prednikom, ki primerih kakršnekoli epidemije. bolnika, ne sme pa vsiljevati svojega jih je bolnik poznal, ali celo predni- osebnega prepričanja. Izražanje kom pred njegovim rojstvom. Pa tudi Ali dobite tudi povratne informacije, duhovnih potreb vključuje tudi etične pri odpuščanju drugim ljudem – izraze hvaležnosti? dileme v medicini in zdravstveni znancem, neznancem, doma, na negi. delovnem mestu ali drugod, če meni, Komisija za medicinsko etiko se je leta 2008 pozitivno opredelila do želje bolnikov po duhovni oskrbi. Kje v Sloveniji pa so bolniške kapele? V Sloveniji je okrog 7000 bolni- ških postelj v 27 bolnišnicah, v 23 od njih je že urejena bolniška kapela. Prva bolniška kapela v Sloveniji je bila na Ptuju. V Sloveniji je okrog 100 domov za starejše občane (DSO) z okoli 21.000 posteljami. V UKC Ljubljana je stalno poskrbljeno za

Revija ISIS Interv3ju5April 2021 G. Miro pred kapelo na Kredarici in na obisku na domu. Seveda, pogosto, veliko se naučim V odgovorih so med drugim se študentje medicine o tem seznanili in ljudje me duhovno obogatijo. zapisali: »Vaše poslanstvo je izrazitej- med študijem, kot to že poteka na Zahvalijo se mi osebno, po telefonu, še v času zadnje epidemije v 2020/21, Srednji zdravstveni šoli v Ljubljani. s pismi, preko svojcev. Mnogih se rad ker je okrevanje bolnikov težje brez Pri eni uri etike v letu je navzoč spominjam in zanje tudi molim. obiskov najbližjih. Bolnišnice stremijo bolniški duhovnik, ki predstavi svoje k celostni obravnavi bolnikov, tudi s poslanstvo pri bolniku. Gospod Miro Ali so se stiske bolnikov v zadnjem sodelovanjem verskih predstavnikov. nam svetuje, da naj v teh časih več letu zaradi epidemije povečale, ker jih Zahvaljujemo se vam za predlog, da se skrbimo za gibanje, za zdravo življenje svojci niso mogli obiskovati? v primeru prihodnjih zdravstvenih in dovolj spanja, da bomo uspešnejši kriz vključi tudi verskega predstavni- »spremljevalci« in prinašalci zdravja Seveda. Bolniki so zelo osamljeni, ka za oskrbo bolnih in umirajočih. telesa, duše in duha. Vzor so nam počutijo se zapuščene, odrinjene. Tudi v prihodnje si želimo dobrega veliki ljudje, med njimi tudi svetniki Duhovnik jih lahko obišče le v prime- sodelovanja, prav tako ostajamo – sv. Jožef, sv. Terezija iz Kalkute in ru težjega zdravstvenega stanja. V odprti za vaše predloge.« drugi. Ena od možnosti v prihodnosti tem primeru je dobro spodbuditi je lahko tudi mobilna zdravstvena in domače, da se o obisku duhovnika »Vam in drugim bolniškim duhovna nega. Druga najstarejša neposredno dogovorijo z lečečim duhovnikom, ki duhovno in versko Zemljanka na svetu, redovnica, pravi, zdravnikom. spremljate bolnike in ste v oporo tudi da je recept za dolgo in zdravo življe- svojcem in zdravstvenim delavcem, se nje še: »Da se ne jezimo.« Letos smo se bolniški duhovniki zahvaljujemo za nesebično pomoč. (20 duhovnikov) pogovarjali o tem Zahvaljujemo se vam tudi za vaše Kontakti za duhovno oskrbo: problemu na vsakoletnem srečanju, ki molitve in podporo delu vlade in Bolniška župnija, Trubarjeva c. je potekalo 20. januarja preko Zooma. njenim prizadevanjem za blaginjo Direktorjem bolnišnic smo tokrat Slovenije. Zagotavljamo vam, da se 80, 1000 Ljubljana, 041 613 378, prvič poslali dopis o prisotnosti bomo še naprej z vsemi močmi borili E: [email protected], duhovne oskrbe v bolnišnicah, se za zajezitev epidemije koronovirusa in W: http://bolniska-zupnija.rkc.si zahvalili za dobro sodelovanje in se blaženje njenih posledic.« priporočali za možnost obiskov tudi v Miro Šlibar, Ul. E. Adamiča 60, podobnih časih, kot je sedanja epide- Zaključek avtorice 1356 Dobrova, hišni duhovnik pri mija. O problemih smo pisno obvestili Marijinih sestrah, T: 031 613 378, E: tudi slovenske škofe in nuncija ter Menim, da je celostna, tudi [email protected], W: http://miro- predsednika države g. Boruta Pahorja duhovna oskrba za bolnika in za slibar.rkc.si in predsednika vlade g. Janeza Janšo. zdravstvenega delavca izredno po- Prejeli smo pozitivne odgovore za membna zlasti v današnjem, na žalost Polonca Steinmann, dr. med., Ljubljana tako sodelovanje od direktorjev bolj brezosebnem času, v času social- bolnišnic in iz kabineta predsednika ne in gospodarske krize! Želimo, da bi vlade.

Revija ISIS M36edicinaApril 2021 Cepljenje nevroloških bolnikov proti covidu-19 Martin Rakuša Cepiva so se skozi zgodovino izkazala kot prostovoljci v skupini 43.000 cepljenih s cepi- najučinkovitejše orožje v boju proti virusom. vom Pfizerja in štirje v skupini 30.000 cepljenih Nedavni rezultati iz Izraela kažejo, da je število s cepivom Moderne dobili periferno okvaro novoobolelih, hospitaliziranih in umrlih po- obraznega živca, medtem ko v skupini s place- membno nižje kot v enakem obdobju pred bom nihče. Incidenca periferne lezije obraznega cepljenjem. Tako kot z vsakim novim cepivom, je živca je bila nižja od pričakovane v splošni tudi v zvezi s cepivi proti covidu-19 odprtih še populaciji. precej vprašanj. Eno izmed njih je, ali naj cepimo bolnike z nevrološkimi boleznimi. Pri uporabi cepiva se je pojavila tudi bojazen pred akutno demielinizacijsko polinevropatijo Evropska akademija za nevrologijo (Europe- (sindrom Guillain-Barre). V času preizkušanj an Academy of Neurology – EAN) in Ameriška cepiv Pfizerja in Moderne niso zasledili niti akademija za nevrologijo (American Academy of enega primera. Prav tako do danes ni poročil o Neurology – AAN) sta v ločenih dokumentih sindromu Guillain-Barre pri ljudeh, ki so prejeli pred kratkim podali mnenja glede cepljenja cepivo. Povezava med covidom-19 in sindromom nevroloških bolnikov. Guillain-Barre ni popolnoma jasna. Italijanski nevrologi so lani objavili raziskavo, s katero so Delovna skupina za covid-19 pri EAN (EAN ugotovili trikrat večjo incidenco sindroma COVID-19 Task Force) je v začetku januarja letos Guillain-Barre v času pandemije covida-19 kot v objavila dva pregledna članka v zvezi s ceplje- enakem obdobju v preteklosti (4). Po drugi strani njem. V prvem so navedli 10 razlogov, zakaj je so v Veliki Britaniji v času pandemije zabeležili smiselno cepiti nevrološke bolnike in ljudi bistveno nižjo incidenco kot v obdobju pred njo nasploh (1). Če povzamemo, nevrološki bolniki (5). Z vse večjim številom cepljenih oseb lahko v so visoko rizični, pri njih so pogosti zapleti, težji prihodnjih mesecih pričakujemo poročila tako o potek covida-19 ter poslabšanje kroničnih okvarah obraznega živca kot o sindromu Guilla- nevroloških bolezni ob okužbi s koronavirusom. in-Barre, vendar ni nujno, da bodo posledica Zaradi narave bolezni (npr. demence) ne morejo cepljenja (6). vedno izvajati osnovnih varnostnih ukrepov. Med epidemijo imajo slabši dostop do zdravnika, Zaključek kar vpliva na zdravljenje kronične bolezni in lahko poslabša nevrološko stanje. V drugem Tako EAN kot AAN priporočata cepljenje članku so se avtorji zavzeli za odpravo neenako- nevroloških bolnikov, pri katerih ni znanih sti različnih zdravstvenih sistemov in za pravično kontraindikacij, cepljenje nevrologov in drugih porazdelitev cepiva med ljudi (2). zdravstvenih delavcev ter pozivata k promociji cepljenja in doslednemu izvajanju primarnih V začetku februarja je AAN prav tako pozvala ukrepov – nošenju mask, umivanju rok in k cepljenju nevroloških bolnikov. Pri tem so medsebojni razdalji (1–3). opozorili, da zaenkrat še ni zadosti podatkov o vplivu cepljenja na potek kroničnih nevroloških Viri bolezni. Vse nevrologe in ostale zdravnike so pozvali k skrbnemu beleženju in poročanju o 1. Sellner J, Jenkins T, von Oertzen T, Bassetti CL, Beghi morebitnih neželenih učinkih cepljenja (3). E, Bereczki D, et al. Primary prevention of COVID-19: Advocacy for vaccination from a neurological Nevrološki zapleti cepljenja perspective. Eur J Neurol [Internet]. 2021 Jan 18;ene.14713. Available from: https://onlinelibrary. Vsako cepivo ima neželene učinke. Glede na wiley.com/doi/10.1111/ene.14713 to, da bo precepljena več kot milijarda ljudi, lahko pričakujemo tudi zelo redke neželene 2. Sellner J, Jenkins TM, von Oertzen TJ, Bassetti CL, učinke. V času kliničnega preizkušanja so štirje Beghi E, Bereczki D, et al. A plea for equitable global access to COVID-19 diagnostics, vaccination and therapy: The NeuroCOVID-19 Task Force of the European Academy of Neurology. Eur J Neurol

Revija ISIS Medicin3a7April 2021 [Internet]. 2021 Jan 18; Available from: Neurosurg Psychiatry [Internet]. 2020 6. An Open Letter to Dr. A.S. Fauci, Director http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ Nov 6;jnnp-2020-324837. Available NIAID, NIH [Internet]. [cited 2021 Feb pubmed/33460486 from: https://jnnp.bmj.com/lookup/ 7]. Available from: https://www.gbs-cidp. 3. C OVID-19 vaccination [Internet]. 2021. doi/10.1136/jnnp-2020-324837 org/2020/12/20/an-open-letter-to-dr-a- Available from: https://www.aan.com/ 5. K eddie S, Pakpoor J, Mousele C, Pipis M, s-fauci-director-niaid-nih/ policy-and-guidelines/policy/position- Machado PM, Foster M, et al. statements/aan-position-statement-on- Epidemiological and cohort study finds Doc. dr. Martin Rakuša, dr. med., spec. covid-19-vaccination/ no association between COVID-19 and nevrol., Oddelek za nevrološke bolezni, 4. F ilosto M, Cotti Piccinelli S, Gazzina S, Guillain-Barré syndrome. Brain Foresti C, Frigeni B, Servalli MC, et al. [Internet]. 2020 Dec 14;0:2–25. UKC Maribor Guillain-Barré syndrome and COVID-19: Available from: https://academic.oup. an observational multicentre study from com/brain/advance-article/doi/10.1093/ two Italian hotspot regions. J Neurol brain/awaa433/6031905 Epidemija novega koronavirusa z zornega kota biopsihosocialnega modela zdravja Aljaž Brlek, Christos Oikonomidis zdravstva in neustreznih političnih odločitev niso najbolj izkazale. Decembra 2019 so kitajske oblasti V tem času so bili v državah po prvič poročale o pojavu primerov vsem svetu izvedeni številni bolj ali Kljub nekaterim optimističnim virusnih pljučnic z neznanim povzro- manj uspešni ukrepi za omejevanje zgodnjim predvidevanjem, da bo čiteljem. 7. januarja 2020 so s pomo- širjenja virusa. Različne države so k pandemija delovala kot »veliki izena- čjo PCR-testa uspešno izolirali novo temu pristopile na različne načine, za čevalec«1, se je ponovno pokazalo, da obliko koronavirusa in jo poimenovali vse pa je značilno pogosto sprotno pandemije sledijo že obstoječim SARS-CoV-2. Kmalu zatem se je virus prilagajanje ukrepanja, delno zaradi napakam družbe in izpostavijo ter razširil po svetu, zato je 30. januarja začetnega pomanjkanja informacij dodatno okrepijo družbene neenako- 2020 Svetovna zdravstvena organiza- glede epidemioloških značilnosti sti in nesorazmerja v moči, ki tudi cija razglasila javnozdravstveno krizo virusa in sprejemanja odločitev na sicer oblikujejo populacijo (7). Podat- mednarodnih razsežnosti zaradi podlagi omejenih dokazov (6), ki in projekcije Svetovne banke tako izbruha novega koronavirusa (1). V pogosto pa zaradi neusklajenega med drugim kažejo ponovni porast Sloveniji smo epidemijo razglasili 12. delovanja različnih institucij in skrajne revščine v svetu (8). Izraz marca 2020, ko smo prvič zaznali odločevalcev. Prvotni cilj ukrepov je pandemija je zato sčasoma zamenjala širjenje v skupnosti. Epidemija v bil izključno zamejitev širjenja sindemija (9). Sindemična teorija Sloveniji je bila uradno končana virusa, kmalu pa so stopili v ospredje temelji na ideji, da obsežne politično- konec maja in ponovno razglašena 19. še drugi socialnoekonomski dejavniki -ekonomske sile, ki se oblikujejo skozi oktobra 2020 ter traja še danes (2, 3). (gospodarstvo, izobraževanje, zmo- generacije, tvorijo pomembne social- Do 18. februarja 2021 smo v Sloveniji gljivost zdravstvenih sistemov), ne in ekonomske neenakosti ter potrdili 183.396 primerov okužbe z celostno razumevanje katerih zahte- neenakosti v moči. Neenakosti nato novim koronavirusom in 3755 smrti s va sodelovanje strokovnjakov z oblikujejo razporeditev tveganj in covidom-19 (4). Na svetu je bilo najrazličnejših področij. Dobro virov za zdravje, kar ima za posledico potrjenih 109,594.835 primerov in delujoč socialni in javnozdravstveni socialno in prostorsko koncentracijo izmed teh 2,424.060 smrti (5). Če sistem se je ponovno izkazal kot epidemičnih bolezni. Tako prekrivajo- situacijo obravnavamo le kot epidemi- dejavnik izjemnega pomena, saj se če se epidemije (npr. covid-19 in jo nalezljive bolezni, predstavljata nekatere na papirju na epidemijo kronične nenalezljive bolezni) deluje- glavno upanje za rešitev vseh težav zelo dobro pripravljene države (npr. jo sinergistično zaradi bioloških preventivno vedenje in precepljenost več zveznih držav Amerike) zaradi interakcij med bolezenskimi stanji in populacije. slabo dostopnega sistema javnega še pomembneje zaradi interakcij med 1 Smrt je tako še vedno edini pravi branik enakosti ljudi.

Revija ISIS M38edicinaApril 2021 biološkimi procesi ter socialnimi in Kadar ukrepi trajajo dlje, je Istočasno s širjenjem virusa so se ekonomskimi neenakostmi ter neena- značilen pojav pandemske utrujeno- širile tudi napačne informacije, kar kostmi v moči, ki že v osnovi oblikuje- sti, ki nastane postopoma in pomeni zaradi velikega obsega lahko imenuje- jo razporeditev zdravja (7). Preproste- izgubo motivacije za upoštevanje mo infodemija. Širjenje nepreverje- je povedano je pandemija covida-19 zaščitnih vedenj, nanjo pa vplivajo nih informacij je še posebej izrazito sindemija zato, ker skupaj z ukrepi za posameznikova čustva, izkušnje in na sodobnih družbenih omrežjih in zajezitev širjenja okužb okrepi vlogo zaznave. Takšna izguba motivacije je lahko hitro prevlada nad strokovnimi obstoječih neenakosti in dodatno pričakovan pojav in je še posebej razlagami. Ob velikem obsegu napač- sproža nove neenakosti ter ranljivosti. značilna, kadar so ukrepi dolgotrajni nih informacij posameznik še toliko Poleg biopsihosocialnih interakcij in omejujoči za vsakdanje življenje. težje prepozna preverjene in zaupanja velja upoštevati tudi okoljsko razse- Ljudje tako ukrepe dojemajo kot vredne vire. K temu dodatno pripo- žnost, saj raziskave kažejo, da je škodljivejše od okužbe, zato želja po more senzacionalistično podajanje uničevanje ekosistemov pomemben svobodi in normalnem življenju novic klasičnih medijev in morebitno vzrok naraščajočega pojavljanja prevlada nad upoštevanjem navodil. neobjektivno poročanje zaradi finanč- zoonoz. S krčenjem gozdov, intenziv- Zelo pomembno je, da dolgoročno nih in političnih pritiskov, svoje pa nim kmetijstvom in živinorejo vdira- ljudem dovolimo, da nadaljujejo s prispevajo tudi uradne institucije z mo v okolja, kjer predhodno nismo svojimi življenji, omejimo res kritične neustreznim načinom podajanja bili prisotni, in v njih uničujemo situacije in dovoljujemo vedenja, kjer informacij (19–21). naravne gostitelje mikrobov ter s tem je tveganje manjše (pristop zmanjše- povečujemo verjetnost preskoka vanja škode). Ukrepi vse ali nič lahko Pretekle izkušnje kažejo, da se rezi mikrobov na ljudi (10). Po drugi v določeni fazi povzročijo popolno v socialne in zdravstvene proračune strani nekateri avtorji dodajo, da neupoštevanje temeljnih priporočil dolgoročno ne obnesejo in le poglobi- covid-19 ni globalna sindemija, (namesto za omejena socialna druže- jo obstoječe neenakosti. Tudi v kri- temveč nastopa kot taka le v državah, nja se ljudje odločijo za velike zaba- znih obdobjih je ključnega pomena kjer družbene razmere iz različnih ve). Odločevalci in strokovne institu- vzdrževanje ali celo povečanje financi- vzrokov to omogočajo (11). cije morajo ob tem prevzeti ranja socialne zaščite in javnih služb odgovornost in se zavedati, da vseh ter zasledovanje zelene/minimalne Že dostopni podatki kažejo višje poti prenosov ne moremo omejiti oz. rasti (12, 22). stopnje okužbe in umrljivosti med bi to imelo previsoko ceno (14). najbolj ranljivimi skupnostmi. Tako je Pomembno je, da ne poudarjamo V prihodnje pomankanje preverje- pandemija najbolj prizadela manjšine, individualne krivde in posameznih nih dokazov ne more biti več izgovor ljudi, ki živijo na območjih socialno­ anekdotičnih primerov izrazitega za sprejemanje strokovno nedoreče- ekonomske prikrajšanosti, revne, neupoštevanja ukrepov, saj ti ne nih ukrepov, saj smo v vmesnem času ljudi, ki delajo v slabo plačanih odražajo dejanskega stanja. Iskanje pridobili veliko novih podatkov in službah (ki pa so pogosto ključne za krivde ni toliko odraz ranljivosti dokazov v ustrezno zastavljenih delovanje družbe v času epidemije), človeške psihe, temveč kaže predvsem raziskavah. Javnozdravstvena stroka brezposelne, invalide, osamljene z nezmožnost uradnih politik pri mora biti idejni nosilec izvedbenega manjšo socialno mrežo in marginalizi- obvladovanju stanja (13). načrta soočanja z epidemijo in pri rane skupine, kot so brezdomci, sprejemanju odločitev poleg naravo- zaporniki in spolni delavci. Pri teh Številni preventivni ukrepi so slovnih ved upoštevati tudi stališča in skupinah so kronične bolezni pogo- pomembni, saj z njimi ščitimo starej- znanje družboslovcev, saj je sindemija stejše, delajo v manj ugodnih delovnih še in zdravstveno bolj ogrožene. Pri predvsem problem družbe v celoti in razmerah, kjer delo od doma ni tem je pomembno, da kadar omejuje- ne le medicinski problem. Odločevalci mogoče, imajo slabši dostop do mo fizične stike, ljudem omogočimo pa morajo strokovnim institucijam zdravstvene oskrbe, so bolj odvisne od vzdrževanje socialnih stikov in jih ne dovoliti avtonomno delovanje in v javnega prevoza in živijo v slabših potisnemo v socialno izolacijo, saj s največji možni meri podpreti njihove bivalnih razmerah. Dodatno pa ravno tem povečujemo občutke osamljeno- sklepe. Komunikacija z javnostjo najstrožji ukrepi za obvladovanje sti, anksioznosti, depresije, nasilja in mora biti jasna, do ljudi spoštljiva in epidemije (t.i. »lockdown«) te skupi- uporabo psihoatkivnih substanc glavni sporočevalci se morajo zaveda- ne najbolj prizadenejo (12). To lahko v (15-17). Delno lahko to ublažijo ti, da gre predvsem za komunikacijo z javnosti ustvari vtis, da te skupine sodobne digitalne tehnologije in odgovornimi, zdravimi odraslimi načrtno ne upoštevajo preventivnih dobro delujoč zdravstveni sistem osebami, ki si zaslužijo ustrezna ukrepov, v resnici pa gre pogosto za duševnega zdravja (16, 17), vendar pojasnila in podporo pri sledenju to, da zaradi pomanjkanja nimajo pomanjkanja fizičnih stikov (rokova- spremembam in ukrepom. praktičnih možnosti, da bi jih v celoti nje, dotiki, objemi) ne moremo ali vsaj delno upoštevale (13). nadomestiti v celoti (18). Glede na vse, kar že vemo, pa le stežka verjamemo, da bomo s ceplje- njem in drugimi javnozdravstvenimi

Revija ISIS Medicin3a9April 2021 ukrepi rešili vse težave, saj se bomo v syndemic in the making?. Am J Hum Need for Prevention and Early Interven- Biol. 2020;32(5):e23482. doi:10.1002/ tion. JAMA Intern Med. najboljšem primeru le vrnili v stanje ajhb.23482. 2020;180(6):817-818. doi:10.1001/ 8. Lakner C, Gerszon DG, Negre M, Prydz jamainternmed.2020.1562. pred izbruhom. Če si v prihodnje EB. How Much Does Reducing Inequali- 17. Gunnell D, Appleby L, Arensman E, et ty Matter for Global Poverty?. World al. Suicide risk and prevention during resnično želimo zmanjšati neenakosti Bank Group. 2020; https://openkno- the COVID-19 pandemic. Lancet wledge.worldbank.org/han- Psychiatry. 2020;7(6):468-471. v družbi in izboljšati stanje na podro- dle/10986/31796. Accessed February 19, doi:10.1016/S2215-0366(20)30171-1. 2021. 18. Oaklander M. Brez rokovanja in objema- čju kroničnih nenalezljivih bolezni ter 9. Horton R. Offline: COVID-19 is not a nja. Global 2020, October: pp.10-11. pandemic. Lancet. 19. Heiss R. Fighting health infodemics: zmanjšati vpliv podobnih epidemij, 2020;396(10255):874. doi:10.1016/ The role of citizen empowerment. In: S0140-6736(20)32000-6. European Observatory on Health bomo morali kot družba sprejeti 10. Kenyon C. Syndemic responses to Systems and Policies. Eurohealth: COVID-19 should include an ecological dancing with elephants: new partner- odločitve, ki presegajo tako klinično dimension. Lancet. ships for health, democracy, business. 2020;396(10264):1730-1731. Eurohealth, 26 (3), World Health medicino kot tudi javno zdravje in v doi:10.1016/S0140-6736(20)32219-4. Organization. Regional Office for 11. Mendenhall E. The COVID-19 syndemic Europe. 2020; https://apps.who.int/ svojem bistvu vplivajo na širšo druž- is not global: context matters. Lancet. iris/handle/10665/338877. Accessed 2020;396(10264):1731. doi:10.1016/ February 4, 2021. beno ureditev. S0140-6736(20)32218-2. 20. Gallotti, R., Valle, F., Castaldo, N. et al. 12. Bambra C, Riordan R, Ford J, Matthews Assessing the risks of ‘infodemics’ in Viri F. The COVID-19 pandemic and health response to COVID-19 epidemics. Nat inequalities. J Epidemiol Community Hum Behav 4, 1285–1293. 2020; 1. Ullah H, Ullah A, Gull A, Mousavi T, Health. 2020;74(11):964-968. https://doi.org/10.1038/s41562-020- Khan MW. Novel Coronavirus 2019 doi:10.1136/jech-2020-214401. 00994-6. Accessed February 19, 2021. (COVID-19) Pandemic Outbreak: A 13. Reicher S, Drury J. Pandemic fatigue? 21. Cinelli, M., Quattrociocchi, W., Galeazzi, Comprehensive Review of the Current How adherence to covid-19 regulations A. et al. The COVID-19 social media Literature. Vacunas. 2020;10.1016/j. has been misrepresented and why it infodemic. Sci Rep 10, 16598. 2020; vacun.2020.09.009. doi:10.1016/j. matters. BMJ. 2021;372:n137. 2021; doi:10.1038/s41598-020-73510-5. vacun.2020.09.009. doi:10.1136/bmj.n137. 22. Trebeck K. A wellbeing economy agenda 14. World Health Organization. Regional to help shape the post-coronavirus 2. Slovenija razglasila epidemijo novega Office for Europe. Pandemic fatigue: economi. In: European Observatory on koronavirusa. Vlada Republike Sloveni- reinvigorating the public to prevent Health Systems and Policies. (2020). je. Portal GOV.SI. https://www.gov.si/ COVID-19: policy considerations for Eurohealth: dancing with elephants: novice/2020-03-12-slovenija-razglasila- Member States in the WHO European new partnerships for health, democracy, -epidemijo-novega-koronavirusa/. Region. World Health Organization. business. Eurohealth, 26 (3), World Published March 12, 2020. Accesed Regional Office for Europe. 2020; Health Organization. Regional Office for February 19, 2021. https://apps.who.int/iris/han- Europe.2020; https://apps.who.int/ dle/10665/335820. Accessed February iris/handle/10665/338877. Accesed 3. Rajšek B, Urbančič V. Janša: V Sloveniji 19, 2021. February 19, 2021. razglašena epidemija. Delo. https:// 15. United Nations. Policy Brief: The Impact www.delo.si/novice/slovenija/virus-je- of COVID-19 on older persons. 2020; Aljaž Brlek, Christos Oikonomidis, -treba-zaustaviti-za-vsako-ceno/. https://www.paho.org/en/documents/ Nacionalni inštitut za javno zdravje, Updated October 19, 2020. Accesed policy-brief-impact-covid-19-older-per- Območna enota Maribor, aljaz.brlek@ February 19, 2021. sons. Accessed February 19, 2021. nijz.si, [email protected] 16. Galea S, Merchant RM, Lurie N. The 4. COVID-19 sledilnik database (https:// Mental Health Consequences of covid-19.sledilnik.org/sl/stats). Acces- COVID-19 and Physical Distancing: The sed February 19, 2021. 5. WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard database (https://covid19. who.int/). Accessed February 19, 2021. 6. Kenyon C. Syndemic responses to COVID-19 should include an ecological dimension. Lancet. 2020;396(10264):1730-1731. doi:10.1016/S0140-6736(20)32219-4. 7. Gravlee CC. Systemic racism, chronic health inequities, and COVID-19: A Ivermektin v zdravljenju covida-19 Matjaž Zwitter mogoče prenašati, se odpirajo šole, trgovske in storitvene dejavnosti, Ob pandemiji z virusom SARS- sti. Čeprav se je stanje v februarju prav tako je manj omejevanja -CoV-2 je bila Slovenija v drugem 2021 nekoliko izboljšalo, zanesljivo gibanja prebivalstva. Popuščanje pri valu, torej od jeseni 2020 dalje, še ne moremo govoriti o koncu omejitvah pa lahko privede tudi do med najhuje prizadetimi državami, zdravstvene, družbene, socialne in novega, tretjega vala epidemije – ta kar se je odražalo v visokem številu gospodarske krize. Ker bremena se v začetku marca že nakazuje. novih okužb in tudi v veliki smrtno- dolgotrajne zapore družbe ni več Poleg tega so v zadnjem času potr- dili vnos mutiranih sevov virusa

Revija ISIS M40edicinaApril 2021 (britanski, južnoafriški), za katere je bistveno dražja nova zdravila. Zago- USD, v Evropi pa je maloprodajna značilna večja kužnost in morda vornike zdravljenja z ivermektinom cena za dnevni odmerek okrog 40 manj učinkovita zaščita s sedanjimi so poskušali utišati tudi tako, da so EUR. V Sloveniji sodi ivermektin cepivi. »zaradi nevarnega zavajanja javno- (Stromectrol) med nujno potrebna sti« z YouTuba odstranili video zdravila z začasnim dovoljenjem za Zdravljenje bolnikov z dokazano nastopa dveh uglednih zdravnikov, uvoz, kadar z zdravili z dovoljenjem okužbo je še vedno velik strokovni dr. Pierra Koryja iz ZDA in dr. An- za promet ni mogoče doseči enako- izziv. Nedavno je skupina strokovnja- drewa Hilla iz Velike Britanije. O vrednih terapevtskih izidov. V kov pod pokroviteljstvom Svetovne tem, da je farmacevtski industriji Avstriji in Nemčiji je ivermektin (s zdravstvene organizacije (SZO) finančni interes daleč pomembnejši komercialnim imenom Scabioral) objavila rezultate raziskave SOLIDA- od zdravja ljudi, ne kaže zgubljati na voljo tudi brez zdravniškega RITY, ki ni potrdila koristi zdravlje- besed. Raje si poglejmo, kaj ob recepta. nja covida-19 z vrsto doslej upora- sedanji pandemiji že vemo o iver- bljanih zdravil: remdesivir, mektinu. Ivermektin je registriran kot antiparazitik, hidroksiklorokvin, lopinavir/ritona- antihelmintik, insekticid in repelent. vir, interferon (1). Prav tako ni Ivermektin: kratka dokazov o učinkovitosti plazme zgodovina Protivirusno prebolevnikov, tocilizumaba ali in protivnetno terapije z monoklonskimi protitelesi. Ivermektin so odkrili leta 1975, delovanje Za zdaj torej nimamo zdravila z 13 let kasneje pa je prišel v klinično ivermektina dokazano učinkovitostjo, ki bi bilo uporabo kot zdravilo za zdravljenje odobreno za zdravljenje okuženih z vrste parazitskih okužb. Sopojavi Kaur in sodelavci (4) podajajo virusom SARS-CoV-2. zdravljenja so blagi in redki. Pri podrobnejši vpogled v mehanizme osebah s porušeno možgansko-žilno protivirusnega in protivnetnega Cepljenje je izjemno pomemben bariero in pri velikih odmerkih je delovanja ivermektina, tukaj je na ukrep za obvladovanje epidemije. Vsaj zdravilo lahko nevrotoksično in mestu le kratek povzetek. trije razlogi pa so, zaradi katerih se na povzroči ataksijo. Varnost uporabe cepljenje kot na edini ukrep za rešitev pri nosečnicah ni potrjena; kontrain- Laboratorijske raziskave so iz epidemije ne moremo zanašati. Prvi diciran je tudi pri osebah z alergijo na pokazale, da ivermektin zavira so zamude pri dobavi cepiva, zaradi to zdravilo. S temi izjemami lahko vezavo mnogih RNK virusov, tudi česar bomo primerno precepljenost ivermektin označimo za varno zdravi- virusa SARS-CoV-2, na receptorje (70 % odraslega prebivalstva) verjetno lo: z njim so zdravili več sto milijonov na površini celic (5). Na celični dosegli šele jeseni. Drugi je načrtova- ljudi (2). V študiji, v kateri so zbrali kulturi, okuženi z virusom SARS- na nepokritost mladoletnikov, za izkušnje zdravljenja pri več kot -CoV-2, je ivermektin praktično katere cepivo ni bilo testirano in ki jih 50.000 bolnikih, so resne zaplete popolnoma zavrl replikacijo virusa vsaj v letošnjem letu zanesljivo ne zdravljenja zabeležili pri manj kot 1 % (6). Res nas k zadržanosti pri inter- bomo cepili. Populacija otrok in bolnikov, in to skoraj izključno pri pretaciji teh poskusov napeljuje necepljenih odraslih predstavlja skrit tistih z očesno obliko filariaze in s dejstvo, da je bila koncentracija rezervoar, od koder se bo virus lahko porušeno hematoencefalno bariero ivermektina v laboratorijskih razi- širil in nas ogrožal v naslednjih (3). V mnogih državah v razvoju je skavah višja od koncentracije v krvi sezonah, ko bo pridobljena imunost ivermektin na voljo brez recepta ali pri običajnem terapevtskem odmer- cepljenih ali prebolevnikov oslabela. celo brezplačno (npr. država Utar ku. Ob tem pa moramo omeniti, da v Tretji razlog so mutirani sevi virusa, Pradeš v Indiji). Široka uporaba živem organizmu ivermektin okrepi proti katerim nas vsaj nekatera cepiva ivermektina je bila ključna za bistve- imunski odziv, tega fenomena pa v slabše zaščitijo. no zmanjšanje bremena nekaterih parazitskih bolezni (onhocerkiaza, Že kmalu po izbruhu pandemije ušivost, garje, strongiloidoza, askari- so iz dežel v razvoju začela prihajati oza, filarioza, leishmanioza). Camp- poročila o učinkovitosti starega bell in Omura sta leta 2015 za odkri- protiparazitskega zdravila ivermekti- tje ivermektina prejela Nobelovo na proti okužbi s SARS-CoV-2. nagrado. Zahodni svet je na ta poročila dolgo gledal z nezaupanjem. Dvome glede Ivermektin je na spisku osnov- učinkovitosti ivermektina spodbuja nih zdravil SZO in je že dolgo tudi aktivno nasprotovanje farma- generik. Cena za en dnevni odmerek cevtske industrije, ki zanesljivo ne je v deželah v razvoju manj kot 1 želi, da bi ceneni generik našel svoje mesto v zdravljenju in bi izpodrinil

Revija ISIS Medicin4a1April 2021 celični kulturi ni. V poskusih na covida-19 prebivalstvu razdelijo velike jih je kasneje zbolelo 15 (7,4 %). hrčkih so živali razdelili v dve količine ivermektina. V teh mestih je v Med 101 negovalci, ki ivermektina skupini; tisti, ki so sočasno ob dveh mesecih incidenca covida-19 niso prejeli, jih je zbolelo 59 (58,4 okužbi s SARS CoV-2 prejeli tudi padla za več kot polovico, istočasno pa %), razlika je signifikantna (p < ivermektin, so imeli bistveno milejše je v drugih bližnjih mestih porastla 0,001). Sopojavi profilakse z iver- simptome bolezni (7). Kaže torej, da (11). mektinom so bili blagi in redki (5,4 smemo protivirusni učinek ivermek- %) (13). tina pripisati neposrednemu delova- V domu starostnikov v Franciji so nju proti virusu in zavori njegove imeli izbruh naglavnih uši in vsi Dve študiji prihajata iz Argenti- vezave na celice. Le tako lahko stanovalci s povprečno starostjo 90 let ne. Med 229 zdravimi osebami, ki so pojasnimo tudi učinek ivermektina so zato prejeli ivermektin (12). Med preventivno jemale ivermektin, po pri preventivi širjenja okužbe, o 69 stanovalci jih je kasneje 7 (10,1 %) 28 dneh ni bila niti ena pri testira- čemer bomo govorili kasneje. zbolelo zaradi covida-19, nihče ni nju pozitivna na SARS-CoV-2, v umrl. V drugih okolišnih domovih za primerjalni skupini 98 oseb brez Ivermektin deluje močno proti­ starostnike je v starostno primerljivi ivermektina pa so potrdili okužbo vnetno. In vitro študije so pokazale skupini zbolelo 22,6 % ljudi, 4,9 % jih pri 11 osebah (p < 0,001) (14). Ista znatno zmanjšanje tvorbe citokinov in je umrlo. raziskovalna skupina je izpeljala zmanjšanje transkripcije jedrnega tudi študijo profilakse z ivermekti- faktorja NF-κB, najmočnejšega Še trdnejši dokaz za učinkovitost nom pri zdravstvenih delavcih. Med mediatorja vnetja (8). Protivnetno ivermektina v preprečevanju okužbe 788 zdravstvenimi delavci, ki so delovanje je pomembno, ker vpliva na s SARS-CoV-2 so štiri prospektivne tedensko prejemali ivermektin, ni intenzivnost »citokinske nevihte«, ki randomizirane študije iz Egipta in iz bilo nobene okužbe, med 407 v ogroža življenje bolnikov v napredo- Argentine ter retrospektivna opazo- kontrolni skupini brez ivermektina valem obdobju okužbe z virusom valna študija iz Indije. Elgazzar in pa se je okužilo 58 % zdravstvenih SARS-CoV-2 (9). sodelavci poročajo o randomizirani delavcev (15). raziskavi na 200 osebah z visokim Ivermektin v tveganjem za okužbo – zdravstvenih Iz Indije poročajo o primerjalni preprečevanju delavcih ali družinskih članih pri študiji med zdravstvenimi delavci in okužbe z virusom pomoči in negi oseb s covidom-19. zaključujejo, da dva odmerka iver- SARS-CoV-2 Polovica jih je uporabljala le osebno mektina po 0,3 mg/kg v razmaku treh zaščitno opremo, drugih 100 pa je dni za 73 % zmanjšata verjetnost Opazovanja in študije, ki kažejo prejelo tudi ivermektin v odmerku okužbe s SARS-CoV-2 (16). na vlogo ivermektina v preprečevanju 0,4 mg/kg teže na 1. in 8. dan. V okužb s SARS-CoV-2, so dveh vrst. skupini brez ivermektina je zbolelo V skupini Front Line COVID-19 Najprej bomo predstavili populacijske 10 oseb, v skupini z ivermektinom Critical Care Alliance (FLCCC Allian- opazovalne študije, ki sicer nakazujejo pa 2 (p < 0,05). Shoumann in ce), ki jo vodi dr. Pierre Kory, St. preventivni vpliv ivermektina, vendar sodelavci poročajo o pogostnosti Luke‘s Aurora Medical Center, Mil- ne moremo izključiti drugih dejavni- okužbe s SARS-CoV-2 pri asimpto- waukee, ZDA, na osnovi metaanalize kov. V nadaljevanju pa bomo predsta- matskih družinskih članih obolelih randomiziranih študij vloge ivermek- vili prospektivne raziskave na posa- za covidom-19. Med 203 negovalci, tina v profilaksi okužbe s covidom-19 meznikih s povečanim tveganjem za ki so profilaktično prejeli ivermektin zaključujejo, da ivermektin signifikan- okužbo, ki dokazujejo znatno manjše v odmerku 0,3 mg/kg na 1. in 3. dan, tno zmanjšuje tveganje za prenos tveganje za okužbo po preventivi z okužbe (17). ivermektinom. Ivermektin v primerjavi s kontrolno skupino pri profilaksi okužbe s SARS-CoV-2. V analizi velikih razlik v incidenci Prve štiri študije so opazovalne (primerjalne), spodnje tri pa so randomizirane študije. covida-19 med posameznimi afriškimi Po Kory in sod., 2021. državami so zasledili signifikantno nižjo incidenco okužb v državah z veliko porabo ivermektina, v primer- javi z državami, kjer to zdravilo redko uporabljajo (10). O podobni izkušnji so poročali iz Južne Amerike. Primer so tri velika brazilska mesta (Itajaí, Mascapá, Natal), kjer so se lokalne oblasti odločile, da ob epidemiji

Revija ISIS M42edicinaApril 2021 Ivermektin v V tabeli podajamo izvleček rezul- Poleg primerjave s kontrolno zdravljenju bolnikov tatov 12 zaključenih randomiziranih skupino bolnikov, ki ni prejemala z dokazano okužbo študij. Zaradi enostavnosti smo ivermektina, je za potrditev protivi- s SARS-CoV-2 izpustili opis kontrolne skupine oseb, rusnega učinka ivermektina po- ki so prejele placebo ali pa drugo membna tudi odvisnost učinka od V tem pregledu se bomo omejili zdravilo, npr. hidroksiklorokvin. doze tega zdravila. Tri randomizirane na randomizirane klinične študije, Vidimo lahko, da so vse študije študije so primerjale različne odmer- katerih rezultati so že znani. Pri tem potrdile signifikantno prednost ke ivermektina in vse tri so potrdile mnoge od njih še niso bile objavlje- zdravljenja z ivermektinom, izjemi sta prednost višjega odmerka. V rando- ne v recenziranih medicinskih le sorazmerno majhni zadnji dve mizirani dvojno slepi raziskavi iz revijah in so rezultati dostopni le na študiji. Čeprav so bile navedene Nigerije so primerjali tri skupine: spletu. V pregledu ne zajemamo študije opravljene v deželah v razvoju ivermektin v skupnem odmerku 24 nerandomiziranih opazovalnih in lahko pri kritičnem branju odkrije- mg, 48 mg in placebo. Čas do nega- študij. Prav tako ne navajamo mo precej šibkih strani v njihovem tivnega PCR-testa je bil najkrajši pri randomiziranih študij, ki še vključu- načrtovanju, izvedbi in poročanju, pa višjem odmerku ivermektina, naj- jejo nove bolnike in torej rezultati še vendarle ne moremo mimo dejstva, daljši pa v kontrolni skupini. niso na voljo. da prav vsi rezultati kažejo v isto O podobnih rezultatih poročajo iz smer, torej na prednost ivermektina. Indije, kjer so prav tako primerjali tri Tabela 1. Zaključene randomizirane študije zdravljenja covida-19 s primerjavo med ivermektinom in kontrolno skupino. Avtor, država Število oseb Dnevni Parameter opazovanja Rezultat Kontrolna P Ambulantni odmerek Ivermektin skupina Elgazzar, Egipt (A) ivermektina <0,001 (18) Hospitalni mg/kg x Poslabšanje zmerne bolezni 1% 22 % <0,001 (H) število dni Poslabšanje hude bolezni 4% 30 % <0,001 Niaee, Iran (19) 400 0,4 x 1 Smrtnost 2% 20 % 0,025 H Trajanje hipoksije 5–11 dni 4–10 dni 0,006 Hashim, Irak Trajanje hospitalizacije 2–6 dni 1–6 dni 0,001 (20) 180 0,2–0,4 x 1–5 Smrtnost 0–10 % 16,7–20 % 0,001 Spoothi, Indija H (4 skupine) Čas do okrevanja 6,3 dni 13,6 dni 0,052 (21) Smrtnost 0% 27,3 % Ahmed, 140 0,2 x 2–3 Trajanje hospitalizacije 3,7 dni 4,7 dni 0,03 Bangladeš (22) A in H 0,2 x 1 Čas do okrevanja 6,7 dni 7,9 dni 0,01 Kirti, 0,2 x 5 Čas do izčiščenja virusa 9,7 dni 12,7 dni 0,02 Indija (23) 100 0,2 x 1 11,5 dni Mahmud, H 12 mg x 2 * Smrtnost 0% 7,0 % 0,02 Bangladeš 0,2 x 1 Chowdhury, 72 0,2 x 1 Zgodnje izboljšanje 60,7 % 44,4 % 0,03 Bangladeš (24) H 6 mg x 4 ** Poslabšanje 8,7 % 17,8 % 0,02 Babalola, 112 12 mg x 4 ** Čas do okrevanja 5,9 dni 9,3 dni 0,07 Nigerija (25) H 0,2 x 5 Okumuş 363 Čas do izčiščenja virusa 6,0 dni 9,1 dni 0,035 Turčija (26) A in H 0,2 x 1 4,6 dni 12 mg x 1 * Negativen PCR-test 87,5 % 37,5 % 0,01 Podder, 116 na 10. dan Bangladeš (27) A Smrtnost 20 % 30 % 0,37 Chachar, 62 Čas do okrevanja 5,8 dni 6,3 dni NS Pakistan (28) A 60 Asimptomatski na 7. dan 64 % 60 % NS H (pljučnica, hudo prizadeti) 62 A 50 H * odmerek ne glede na težo osebe ** 6 ali 12 mg odmerek ne glede na težo osebe, 4 odmerki v 2 tednih

Revija ISIS Medicin4a3April 2021 kažejo v isto smer, in dejstvo je, da so o učinkovitosti ivermektina prepričani tudi avtorji treh obsežnih metaanaliz iz Velike Britanije, iz ZDA in iz Indije (4, 17, 29). Na učinkovitost ivermekti- na prepričljivo kažejo velika stopnja zaščite pri osebah z velikim tveganjem za okužbo, predvsem pa blažja oblika bolezni in manjša smrtnost pri obole- lih. Randomizirane študije obolelih za covidom-19: čas do kliničnega izboljšanja pri Ob tem ostaja dejstvo, da iver- bolnikih, ki so prejemali ivermektin, v primerjavi s kontrolno skupino. V prvih štirih mektin ni registriran za to indikacijo. študijah so bolniki prejemali ivermektin več dni, v spodnjih štirih pa samo en dan. Kaj torej lahko naredimo? To vpraša- Po Kory in sod., 2021. nje moram zapisati natančneje, vprašati se moramo, kaj lahko stori zdravnik pri posamičnem bolniku in skupine: enkratni odmerek 12 mg, pristranskosti. Pri analizi smrtnosti kaj ta spoznanja prinašajo v načrtova- enkratni odmerek 24 mg in placebo. pa tega očitka ni. Dr. Kory kot tudi dr. nje bodočih ukrepov. Tretja študija, v kateri so s placebom Hill sta v svojih metaanalizah prišla Pri posamičnem bolniku naj primerjali dva različna odmerka do enakega zaključka: ivermektin pri spomnim na Helsinško deklaracijo, ki ivermektina, prihaja iz Bangladeša. ambulantnih in pri hospitaliziranih v 37. členu pravi: Prednost proti placebu so ugotovili bolnikih statistično signifikantno »Kadar pri zdravljenju posamič- pri petih odmerkih (12 mg pet zapo- zmanjša število umrlih. Dr. Andrew nega bolnika ne poznamo ukrepov z rednih dni), ne pa pri enem samem Hill zaključuje, da ivermektin za 75 % dokazano koristjo ali so bili ti ukrepi odmerku. Končno sta tu še zadnji dve znižuje smrtnost (29). neučinkoviti, lahko zdravnik, po študiji, ki sta navedeni v tabeli: pri obeh je bil uporabljen zelo nizek odmerek, kar je poleg majhnega vzorca bolnikov prispevalo k negativ- nemu rezultatu. Kaur in sodelavci (4) so zbrali prijave v registru ClinicalTrials.gov. Poleg zgoraj navedenih 12 študij je trenutno v svetu prijavljenih še 34 randomiziranih študij zdravljenja Randomizirane študije obolelih za covidom-19: smrtnost v skupini, ki je prejemala covida-19 z randomizacijo med ivermektin, v primerjavi s kontrolno skupino. Po Hill in sod., 2021. ivermektinom in kontrolno skupino, ki še niso zaključile z vključevanjem bolnikov. In kaj sedaj? dodatnem posvetu in po informira- V skupini že prej omenjenega dr. Pierra Koryja iz ZDA ter v skupini iz Pričevanj, ki kažejo na učinkovi- nem soglasju bolnika ali njegovega Liverpoola, ki jo vodi dr. Andrew Hill, tost ivermektina pri preprečevanju pravno veljavnega zastopnika, so naredili metaanalizo randomizira- okužbe s SARS-CoV-2 in pri zdravlje- uporabi nepreverjen ukrep, ki po nih študij zdravljenja covida-19 z nju bolnikov z dokazano okužbo, zdravnikovi presoji obeta rešiti življe- ivermektinom. Bolniki, ki so v zdrav- preprosto ne moremo več prezreti. nje, povrniti zdravje ali olajšati ljenju prejeli ivermektin, so imeli v Vse kaže, da ivermektin lahko bistve- trpljenje. Ta ukrep naj kasneje vodi primerjavi s kontrolno skupino no zmanjša zdravstveno in družbeno do raziskave, ki naj preveri njegovo signifikantno krajši čas do okrevanja. breme epidemije. varnost in učinkovitost. V vseh Prednost ivermektina je bila še Tudi če večina študij res prihaja iz primerih je potrebno vse informacije posebej izrazita pri študijah, kjer so dežel prijateljic našega pokojnega zabeležiti in, kadar je to primerno, zdravljenje z ivermektinom raztegnili maršala naše pokojne države, se le predati v javno uporabo.« na več dni. težko oklepamo domneve, da gre za Tudi če ivermektin ni registriran Poročilom, ki imajo za osnovo nepreverjene podatke slabo načrtova- za zdravljenje bolnikov s covidom-19, svojih zaključkov čas do kliničnega nih ali odkrito pristranskih raziskav. se zdravnik ob posamičnem bolniku izboljšanja, lahko pripišemo možnost Dejstvo je, da vse raziskave jasno ob njegovem soglasju lahko odloči za

Revija ISIS M44edicinaApril 2021 to zdravljenje in seveda za svojo vitro. Antiviral Res 2020;178:104787. 21. Spoorthi V, Surapeneni S. Utility of doi:10.1016/j.antiviral.2020.104787 ivermectin and doxycycline combination odločitev prevzame tudi vso odgovor- 7. De Melo GD, Lazarini F, Larrous F in sod. for the treatment of SARS-CoV2. Internat Anti-COVID-19 efficacy of ivermectin in Arch Integr Med 2020; 10:177-182 nost. Drugače pa je pri večji skupini the golden hamster. bioRxiv, 2020.2011.2021.392639 22. Ahmed S, Karim MM, Ross AG in sod. A bolnikov ali pri oblikovanju smernic 8. Zhang X, Song Y, Ci X in sod. Ivermectin five-day course of ivermectin for the inhibits LPS-induced production of treatment of COVID-19 may reduce the za širšo uporabo. V tem primeru je inflammatory cytokines and improves duration of illness. Internat J Infect Dis LPS-induced survival in mice. Inflamm 2021;103:214-216. doi:10.1016/j. edina pot za uporabo zdravila mimo Res. 2008; 57: 524-529 ijid.2020.11.191 9. Fajgenbaum DC, June CH. Cytokine registrirane indikacije klinična razi- Storm. N Engl J Med. 2020;383:2255- 23. Kirti R, Roy R, Pattadar C in sod. 2273. doi:10.1056/NEJMra2026131 Ivermectin as a potential treatment for skava, še najbolje randomizirana 10. Hellwig MD, Maia A. A COVID-19 mild to moderate COVID-19 – A double prophylaxis? Lower incidence associated blind randomized placebo-controlled študija s primerjavo med ivermekti- with prophylactic administration of trial. medRxiv, ivermectin. Int J Antimicrob Agents. 2021.2001.2005.21249310 nom in standardnim zdravljenjem oz. 2021;57:106248. doi:10.1016/j.ijantimi- cag.2020.106248 24. Chowdhury ATMM, Chakoria MS, Karim placebom. Smiselno je, da v študijo 11. Citirano po Kory et al, 2021 R in sod. A randomized trial of ivermec- 12. Bernigaud C, Guillemot D, Ahmed-Belka- tin-doxycycline and hydroxychloroquine- zajamemo ambulantne in hospitalizi- cem A, in sod. Bénéfice de l’ivermectine : -azithromycin therapy on COVID19 de la gale à la COVID-19, un exemple de patients. Dostopno na: https://assets. rane bolnike. Pri ambulantnih bolni- sérendipité. Ann Dermatol Venereol. researchsquare.com/files/rs-38896/ 2020;147:A194. doi:10.1016/j.ann- v1/3ee350c3-9d3f-4253-85f9- kih si lahko obetamo manjši odstotek der.2020.09.231 1f17f3af9551.pdf 13. Shoumann WM , Hegazy AA in sod. Use tistih, ki bodo potrebovali hospitaliza- of ivermectin as a potential chemo- 25. Babalola OE, Bode CO, Ajayi AA in sod. prophylaxis for COVID-19 in Egypt: A Ivermectin shows clinical benefits in mild cijo, ter krajše obdobje simptomov in randomized clinical trial. J Clin Diagn to moderate COVID19: A randomised Res 2021; 15: OC27-OC32 controlled double blind dose response kužnosti, kar pomeni tudi znižanje 14. Hirsch R, Carvallo H. Covid 19 and study in Lagos. ISRCTN40302986. ivermectin prevention and treatment Dostopno na: https://doi. reprodukcijskega faktorja virusa. Pri update. J Infect Dis Travel Med (v tisku). org/10.1101/2021.01.05.21249131 DOI: 10.23880/jidtm-16000144 bolnikih v bolnišnici lahko pričakuje- 15. Carvallo H, Hirsch R, Nacucchio M in 26. Okumuş N. Ivermectin for severe sod. Resultados positivos del peotocolo COVID-19 management. Dostopno na: mo krajše obdobje hospitalizacije in Iver.Car en la profilaxos de los agentes https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ salud. Pharma Baires. 2020. http:// results/NCT04646109 manjši delež tistih, ki bodo potrebova- pharmabaires.com/1739-resultados-posi- tivos-delprotocolo-iver-car-en-la-profi- 27. Podder CS, Chowdhury N, Sina MI, li intenzivno terapijo ali bodo umrli. laxis-de-los-agentes-de-salud.html Haque W. Outcome of ivermetin treated 16. Behera P, Patro BK, Singh AK in sod. mild to moderate COVID-19 cases: a Glede na veliko število okuženih bi Role of ivermectin in the prevention of single centre, open label, randomized SARS-CoV-2 infection among healthcare controlled study. IMC J Med Sci 2020; lahko v Sloveniji v kratkem času v workers in India: A matched case-control 14: 002 study. PLoS ONE 2021; 16: e0247163. študijo vključili dovolj veliko število https://doi.org/10.1371/journal. 28. Chachar AZK, Khan KA, Asif M in sod. pone.0247163 Effectiveness of ivermectin in SARS- bolnikov. Raziskava, ki bi sledila vsem 17. Kory P, Meduri GU, Iglesias J in sod. -CoV-2/COVID-19 patients. Int J Sci Review of the emerging evidence 2020; 9: 31- 35. DOI: 10.18483/ij- sodobnim smernicam kliničnega demonstrating the efficacy of ivermectin Sci.2378 in the prophylaxis and treatment of raziskovanja, bi bila izjemno zanimiva COVID-19. Frontiers in Pharmacol (v 29. Hill A, on behalf of the International tisku). doi: 10.3389/fphar.2021.643369 Ivermectin Project Team. Preliminary tudi v mednarodnem merilu. 18. ResearchSquare doi.org/10.21203/ meta-analysis of randomized trials of rs.3.rs-100956/v1 ivermectin to treat SARSCoV-2 infection. Viri 19. Niaee MS, Gheibi N, Namdar P in sod. Dostopno na: https://www.researchgate. Ivermectin as an adjunct treatment for net/publication/348610643_Meta- 1. Pan H, Peto R, Karim QA in sod. Repur- hospitalized adult COVID-19 patients: A -analysis_of_randomized_trials_of_iver- posed antiviral drugs for COVID-19 – in- randomized multi-center clinical trial. mectin_to_treat_SARS-CoV-2_infection terim WHO SOLIDARITY trial results. Dostopno na: https://assets.resear- Dostopno na: https://www.medrxiv.org/ chsquare.com/files/rs-109670/ 30. López-Medina E, López P, Hurtado IC in content/10.1101/2020.10.15.20209817v1 v1/262874c7-d892-4fba-99c5-289f2b- sod. Effect of ivermectin on time to 81fae1.pdf resolution of symptoms among adults 2. Kircik LH, Del Rosso JQ, Layton AM, 20. Hashim AH, Maulood MF, Rasheed AM with mild COVID-19: A randomized Schauber J. Over 25 years of clinical in sod. Controlled randomized clinical clinical trial. JAMA March 4, 2021; doi: experience with ivermectin: an overview trial on using ivermectin with doxycycline 10.1001/jama.2021.3071. of safety for an increasing number of for treating COVID-19 patients in indications. J Drugs Dermatol 2016; Baghdad, Iraq. Dostopno na: https:// Prof. dr. Matjaž Zwitter, Katedra za 15:325-332 www.medrxiv.org/content/10.1101/2020. medicinsko etiko in pravo, Medicinska 10.26.20219345v1.full.pdf+html fakulteta Univerze v Mariboru, matjaz. 3. Gardon J, Gardon-Wendel N, Demanga- -Ngangue in sod.Serious reactions after [email protected] mass treatment of onchocerciasis with ivermectin in an area endemic for Loa loa infection. Lancet 1997; 350:18–22 4. Kaur H, Shekhar N, Sharma S in sod. Ivermectin as a potential drug for treatment of COVID-19: an in-sync review with clinical and computational attributes [published online ahead of print, 2021 Jan 3]. Pharmacol Rep. 2021;1-14. doi:10.1007/s43440-020- 00195-y 5. Heidary F, Gharebaghi R. Ivermectin: a systematic review from antiviral effects to COVID-19 complementary regimen. J Antibiot (Tokyo). 2020;73(9):593-602. doi:10.1038/s41429-020-0336-z 6. Caly L, Druce JD, Catton MG in sod. The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in

Revija ISIS Medicin4a5April 2021 Glede zdravljenja covida-19 z ivermektinom je v za zdravljenje covida-19 pri 8569 odraslih in dve študiji marčevski številki revije JAMA izšla dobro kontrolirana hidroksiklorokinina za zaustavitev covida-19 pri 3346 študija o zgodnjem zdravljenju covida-19 z antiparaziti- odraslih, ki so bili izpostavljeni virusu, vendar niso kom ivermektinom. Pokazala je, da dajanje ivermektina imeli simptomov okužbe) ugotovljeno, da zdravili ne ni skrajšalo časa do kliničnega izboljšanja pri 400 zmanjšujeta števila smrtnih primerov zaradi covida-19 odraslih, lažje bolnih s covidom-19. Te ugotovitve torej in verjetno ne zmanjšujeta števila ljudi, ki potrebujejo ne podpirajo uporabe ivermektina za zdravljenje covi- mehansko prezračevanje. Podobna je tudi situacija z da-19, na kar so mnogi upali. Zaradi vse pogostejše uporabo vitamina D – opravljenih je bilo zelo malo uporabe ivermektina za »samozdravljenje in samopre- kakovostnih študij, nekaj zadnjih pa kaže (npr. nedavne ventivo« je FDA v začetku marca 2021 objavila tudi objave v reviji JAMA), da vitamin D nima negativnih, opozorilo, naj ljudje ne uporabljajo tega zdravila za pa tudi ne pozitivnih učinkov, če ga dajemo bolnikom s preventivo ali zdravljenje. V opozorilu je zapisano, »da covidom-19. Enkratni odmerek 5000 μg vitamina D3 ni je uživanje večjih odmerkov ivermektina nevarno in vplival na dolžino hospitalizacije med brazilskimi lahko povzroči resno škodo, poleg tega lahko celo ravni bolniki s težjo obliko covida-19. Čeprav ni dobrih ivermektina, odobrenega za druge namene (kot antipa- neposrednih dokazov o povezavi med ravnmi vitamina razitik), vplivajo na druga zdravila, kot so sredstva proti D in zbolevanjem za covidom-19, pa obstajajo vsaj strjevanju krvi. Predoziranje ivermektina, ki se dogaja posredni dokazi o tem, da je potrebna normalna raven pri »samozdravljenju«, lahko povzroči slabost, bruha- vitamina D za ustrezno odpornost pri okužbah dihal. nje, drisko, hipotenzijo, alergijske reakcije, omotico, Zato je smiselno poskrbeti, da imajo ljudje primerne ataksijo, epileptične napade, komo in celo smrt. zaloge vitamina D, ki kritično padejo zlasti v zimskih mesecih, ko ima približno 80 % odraslih Slovencev Zgodba z ivermektinom spominja na dogajanje pomanjkanje vitamina D in 40 % zdravih Slovencev okoli klorokina in hidroksiklorokina, ki sta odobreni hudo pomanjkanje vitamina D. zdravili za zdravljenje malarije ter nekaterih avtoimun- skih bolezni, sta se pa začeli intenzivno preizkušati kot Prof. dr. Alojz Ihan, predstojnik Katedre za potencialni zdravili za zdravljenje koronavirusne mikrobiologijo in imunologijo ULMF bolezni. Vendar je nedavni pregled kliničnih študij (Cochrane Review) zaključil, da je bilo v 14 ustreznih Prof. dr. Janez Tomažič, predstojnik Katedre za študijah (12 študij s klorokinom ali hidroksiklorokinom infekcijske bolezni in epidemiologijo ULMF Pripis zaplete. Analiza primarnega cilja vali intenzivnejšo zdravniško oskrbo. opazovanja je pokazala, da med Po kritičnem branju tega članka Po oddaji članka v uredništvo mi skupinama ni bilo pomembne razlike menim, da na osnovi kolumbijske je prof. dr. Janez Tomažič prijazno v času do okrevanja: 10 dni za iver- raziskave ne smemo zavreči zaključka posredoval povsem nov članek iz mektin, 12 dni za placebo. Ali lahko ta obeh prej navedenih metaanaliz, da marčevske številke revije JAMA (30, negativen rezultat sprejmemo kot zdravljenje z ivermektinom znižuje naveden med viri na prejšnji strani). jasen dokaz, da ivermektin nima odstotek umrlih. Da bi to potrdili ali Raziskovalci iz Kolumbije poročajo o mesta v zdravljenju covida-19? Upo- ovrgli, so vsekakor na mestu klinične randomizirani dvojno slepi raziskavi, števati moramo, da je kolumbijska raziskave na populaciji bolnikov z v kateri so več kot 400 oseb z blago raziskava vključila sorazmerno mlade večjim tveganjem za neugoden potek okužbo zdravili z ivermektinom v bolnike s srednjo starostjo 37 let in z bolezni. odmerku 0,3 mg/kg pet zaporednih blago obliko bolezni. Le štirim bolni- dni ali s placebom. V sopojavih kom (2 %) v skupini z ivermektinom Matjaž Zwitter zdravljenja med skupinama ni bilo in 6 (3 %) v skupini s placebom se je prav nobene razlike, kar potrjuje, da stanje poslabšalo, tako da so potrebo- je ivermektin zdravilo z malo stran- skimi učinki in z nizkim tveganjem za

Revija ISIS srečanja S46trokovnaApril 2021 Zbornična izobraževanja za zdravnike in zobozdravnike Razvoj tima Število udeležencev na posamezni delavnici je omejeno; dosedanji udeleženci delavnice zelo delavnica: 7. april: 16.00–20.00 priporočajo! Izvajalke: Tina Šapec, Barbara Galuf, Maja Namen treningov je pridobivanje novih veščin Horvat, Polona Selič komuniciranja. Osrednja aktivnost vsakega modula je vaja in analiza vaje. Nad tem so udeleženci vedno Kakšne barve si? – navdušeni. Vaje izvajamo vedno na vaših primerih, delavnica komunikacije da se z njimi lažje identificirate. Delavnice »Razvoj in SDI (Strength tima« so namenjene vsem, ki želijo izboljšati svoje Deployment Inventor) komunikacijske veščine in dvigniti odnose na višjo raven (so)delovanja, ne glede na to, ali gre za delavnica: 15. april: 16.30–19.45 službene, prijateljske ali domače odnose. Izvajalka: Metka Komar, univ. dipl. ekon. Učinkovita komunikacija pomeni prenos informacij med deležniki brez izgube podatkov in Kako vodimo sebe? nepotrebnega časa. Pri tem morata dobro sodelovati – delavnica tako pošiljatelj kot prejemnik informacij z uporabo osebnostnega vodenja tako besedne kot nebesedne komunikacije. S poznavanjem, zakaj je pomembna učinkovita delavnica: 8. april: 16.30–19.45 komunikacija, kaj sploh to je in kako jo uporabiti v svojem domačem ali delovnem okolju, lahko Ko vidimo besedo vodenje, se običajno pred nami pomembno prispevamo k razvoju lastnega prikaže slika skupine ljudi, med katerimi ima en socialnega življenja, boljšega timskega dela in k posameznik vlogo, da koordinira, svetuje, motivira, izpolnjevanju lastnih želja. vodi. Le malokrat pa stopimo korak naprej in Izvajalci: Zavod Medicinski trenerji, trenerja: prof. pogledamo vsakega posameznika posebej. Kako dr. Živa Novak Antolič, dr. med., spec. gin. in por., vodimo sebe? Dosegamo osebne cilje? Kako si te Aleks Šuštar, specializant urg. med. cilje sploh postavljamo? Imamo višji cilj v našem življenju? Ta delavnica ponuja orodja, s pomočjo Dobro vzdušje na katerih si bodo udeleženci lažje odgovorili na delovnem mestu zgornja vprašanja. S posebnimi metodami – delavnica reševanja samorefleksije bodo dobili uvid v zadovoljstvo s konfliktov posameznimi področji svojega življenja (kariera, odnosi, prosti čas, življenjski namen). delavnica: 20. april: 16.30–19.45 Izvajalci: Zavod Medicinski trenerji, trenerja: Andrej Martin Vujkovac, dr. med., Vesna Jugovec, Večkrat nas v službi pri sodelavcu ali bolniku nekaj specializantka radiologije zmoti in ne vemo, kako bi se odzvali. Zgodi se, da podležemo čustvom in se odzovemo burno, brez Delavnica pomisleka. Spet drugič smo tiho in ne damo za specializante povratne informacije, ker se bojimo, da bodo sledile negativne posledice. Na delavnici bomo poskušali delavnica: 13. april: 15.30–18.30 simulirati najbolj pogoste konfliktne situacije in pri tem vključevati osebne izkušnje udeležencev. Vabimo vse specializante, ki ste ali boste v kratkem Naučili se bomo uporabe tehnik reševanja začeli s specializacijo, da se udeležite ene izmed konfliktov in znanje izpopolnili z metodami delavnic za specializante. aktivnega poslušanja. Predstavili vam bomo pravice, obveznosti in odgovornosti specializanta, delovnopravne dileme, E-list in nekaj malega o stresu.

Strokovna Revija ISIS srečan4ja7April 2021 Izvajalci: Zavod Medicinski trenerji, trenerja: specifičnih okoliščinah, ki jih morajo kandidati Luka Vitez, specializant kardio. in vas. med., Vesna podkrepiti s specifičnimi situacijami. Na ta način Jugovec, specializantka radiologije izpraševalci dobijo poglobljeni uvid v kandidatovo sposobnost in kompetence. Namen strukturiranega Delavnica za pripravo intervjuja je preverjanje vedenja (njegov osebni strukturiranih način dela, morebitni konflikti ...). intervjujev Izvajalci: Zavod Medicinski trenerji, trenerji: prof. delavnica: 21. april: 17.00–19.00 dr. Živa Novak Antolič, dr. med., spec. gin. in por., Luka Kovač, dr. med., Gregor Vovko, univ. dipl. Nestrukturiran intervju oziroma intervju, ki ga psih. danes uporabljamo v večini izbirnih postopkov, je pogovor, v katerem skušamo z le nekaj vprašanji od »Več glasbe, prosim« kandidata izvedeti ključne vsebine. V večini primerov vprašanja niso zastavljena z jasnim ciljem, interaktivna delavnica: 22. april, 20. maj: ampak so namenjena splošni oceni kandidata in 16.30–18.30 njegovi sposobnosti odgovarjati na vprašanja. Kandidat je v tej vrsti intervjuja ocenjen glede na Inovativno in sproščeno nas bosta Benjamin in splošno oceno in posledično je ta metoda Manca Izmajlov v interaktivni obliki z besedami in subjektivna. izvedbo popeljala v svet glasbe skozi poslušanje, razlago, vpogled, vodeno doživljanje, spoznavanje Strukturirani intervju ali vedenjski intervju je vseh dimenzij glasbe in njene prepletenosti z sistematičen. Vsako vprašanje ima cilj izvedeti drugimi življenjskimi vidiki. Z glasbo in čuječnostjo konkretne sposobnosti kandidata v vnaprej bo vaš življenjski nazor bogatejši in veliko bolj določenih veščinah, ki so ključne za področje zanimiv. zaposlitve. Kandidati morajo odgovoriti na vprašanja, ki so vezana na njihova vedenja v Izvajalca: mag. Benjamin Izmajlov, dipl. umetnica Manca Izmajlova Informacijska točka Prijave in programi: www.domusmedica.si Pregled in urejanje prijav: www.zdravniskazbornica.si (vstop v osebni profil preko »Prijava«, zavihek »Moje prijave«). NOVO: Potrdilo o izobraževanju bo na voljo v nekaj dneh po dogodku v vašem osebnem profilu (zavihek »Moje prijave«, rubrika »Arhiv«). Dodatne informacije: Urška Pregl, E: [email protected] april 2021 1.–30.  •  PODALJŠANA DOPOLNILNA ENDOKRINA TERAPIJA PRI ZGODNJEM RAKU DOJK kraj: spletno izobraževanje št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: 1 vsebina: spletno izobraževanje organizator: Adriaso- prijave, informacije: informacije: Nataša Štepec, T: 051 nara d.o.o. 326 093, E: [email protected], W: www.pharmonia.si 1.–30.  •  COVID-19: KAJ JE DOBRO, DA VE VSAK ZDRAVNIK kraj: spletna in mobilna aplikacija register zdravil št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: v postopku – multimedijska izobraževalna vsebina vsebina: Izobraževanje, s katerim boste pridobili dodatno znanje o novi organizator: Modra prijave, informacije: nalezljivi bolezni covid-19. Pripravil: prof. dr. Janez Tomažič, dr. med. (Do jagoda, spletno obliko- informacije: Mediately vseh izobraževanj lahko dostopate prek spletne strani www.mediately.co/ vanje in razvoj mobilnih podpora, T: 041 208 979, zana. cme. Posamezno izobraževanje je na voljo leto dni.) aplikacij d.o.o. [email protected], https:// mediately.co/si/cme 1.–30.  •  A B C DIABETES kraj: spletno izobraževanje št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: kotizacije ni k. točke: 1,5 vsebina: spletno izobraževanje za zdravnike organizator: Društvo prijave, informacije: prijave: W: www.drustvoedmed. družinske medicine EDMED si, informacije: Simon Javornik, T: 041 724 318, E: info@ drustvoEDMED.si

Revija ISIS srečanja S48trokovnaApril 2021 april 2021 1.–30.  •  KRONIČNA LEDVIČNA BOLEZEN kraj: e-izobraževanje št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: v postopku vsebina: V izobraževanju bo asist. dr. Andrej Škoberne, dr. med., KO za organizator: Doctrina, prijave, informacije: Barbara nefrologijo UKC Ljubljana, obravnaval vprašanje, zakaj je kronična ledvična izobraževanje, d.o.o. Matijašič, T: 040 908 479, E: bolezen danes tako pomembna, ter predstavil definicijo, diagnostiko in barbara.matijasic@doctrina. zdravljenje bolezni. biz, W: https://si.doctrina.biz/ zdravniki 1.–30. 4. in 1.–31. 5.  •  CELOSTNA OBRAVNAVA PLOŠČATOCELIČNEGA KARCINOMA KOŽE kraj: spletna in mobilna aplikacija register zdravil št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: 2 – multimedijska izobraževalna vsebina vsebina: Z izobraževanjem boste spoznali celostno (multidisciplinarno) organizator: Modra prijave, informacije: obravnavo ploščatoceličnega karcinoma kože in pot bolnika s sumom jagoda, spletno obliko- informacije: Mediately in diagnozo tega raka: prepoznavanje, diagnosticiranje, zdravljenje pri vanje in razvoj mobilnih podpora, T: 386 30 710 976, specialistu dermatovenerologu, kirurško zdravljenje lokalizirane bolezni aplikacij d.o.o. E: [email protected], W: pri specialistu onkološke kirurgije ter sistemsko zdravljenje že napredovale https://mediately.co/si/cme bolezni z vidika internistične onkologije. 1.–30. 4. in 1.–31. 5.  •  STAROSTNA DEGENERACIJA MAKULE kraj: spletna in mobilna aplikacija register zdravil št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: v postopku – multimedijska izobraževalna vsebina vsebina: V izobraževanju so preprosto in pregledno prikazani nastanek organizator: Modra prijave, informacije: in klasifikacija bolezni, simptomi, diagnostika in zdravljenje te bolezni, jagoda, spletno obliko- informacije: Mediately morebitni zapleti zdravljenja ter spremljanje bolnikov tako z začetno kot vanje in razvoj mobilnih podpora, T: 386 30 710 976, napredovalo obliko bolezni. Vsebuje tudi priporočila, kdaj napotiti bolnika aplikacij d.o.o. E: [email protected], W: k specialistu ter kako spremljati vid z Amslerjevim testom. https://mediately.co/si/cme 5. 4.–4. 5.  •  POMEMBNOST OZAVEŠČANJA O USTREZNI PREHRANI OB SOČASNI UPORABI ZDRAVIL IZ SKUPINE GLP-1 kraj: e-izobraževanje št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: 1 vsebina: V letu 2020 so strokovnjaki poenotili strokovne informacije, ki naj organizator: Doctrina, prijave, informacije: Barbara jih oseba s sladkorno boleznijo prejme s strani zdravstvenega strokovnja- izobraževanje, d.o.o. Matijašič, T: 040 908 479, E: ka. Namen izobraževanja je opremiti zdravstvene strokovnjake s prever- barbara.matijasic@doctrina. jenimi in strokovnimi informacijami, ki na koncu razbremenijo osebe s biz, W: https://si.doctrina.biz/ sladkorno boleznijo. zdravniki 7. ob 16.00  •  RAZVOJ TIMA/SESTANEK TIMA: POROČEVALSKI SESTANEK kraj: Zoom št. udeležencev: 20 kotizacija: za člane zbornice k. točke: 4 ni kotizacije, ostali 21 EUR vsebina: Pri poročevalskih sestankih se ne bomo ukvarjali s tem, kaj in organizator: Zdravniška prijave, informacije: prijave: kako poročamo, temveč se bomo poglobili v proces poročanja ali nadzora. zbornica Slovenije W: www.domusmedica.si, Tukaj se odnosi lahko zelo zapletejo in ta del izjemno vpliva na zadovolj- informacije: Urška Pregl, T: stvo zaposlenih. Ogledali si bomo, kako in kdaj si skupina postavi prave 01 30 72 194, E: urska.pregl@ temelje za to, da je poročanje res »reporting«. zzs-mcs.si 7.–9. ob 12.00  •  NUJNA STANJA V OTROŠKI IN MLADOSTNIŠKI PSIHIATRIJI kraj: spletno izobraževanje št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: 75 EUR k. točke: *** vsebina: izobraževanje organizator: UPK Ljubljana prijave, informacije: prijave: E: silva.potrato@psih-kli- nika.si, informacije: Silva Potrato, T: 01 587 24 11, E: silva. [email protected] 8. ob 16.30  •  KAKO VODIMO SEBE? – DELAVNICA OSEBNOSTNEGA VODENJA kraj: Zoom št. udeležencev: 17 kotizacija: za člane zbornice ni k. točke: 3 kotizacije, ostali 28,50 EUR vsebina: Delavnica ponuja orodja, s pomočjo katerih si bodo udeleženci lažje od- organizator: prijave, informacije: prijave: govorili na zgornja vprašanja. S posebnimi metodami samorefleksije bodo dobili Zdravniška zborni- W: www.domusmedica.si, uvid v zadovoljstvo s specifičnimi področji svojega življenja (kariera, odnosi, pros- ca Slovenije informacije: Urška Pregl, T: ti čas, življenjski namen). Po analizi se bodo osredotočili na snovanje načrta, kako 01 30 72 194, E: urska.pregl@ izboljšati določeno področje. Postavljanje ciljev je ključna veščina pri osebnem zzs-mcs.si (in skupinskem) vodenju, saj je pomembno, da so cilji merljivi, uresničljivi, a kljub temu drzni in ambiciozni.

Strokovna Revija ISIS srečan4ja9April 2021 april 2021 8.–9. ob 8.00  •  INFEKTOLOŠKI SIMPOZIJ 2020 kraj: LJUBLJANA, UKC (velika preda- št. udeležencev: kotizacija: zdravniki 180 EUR, medicinske ses- k. točke: 10 valnica) 120 tre: 50 EUR, specializanti: 30 EUR (DDV vključen v vsebina: strokovno srečanje ceno), za upokojene zdravnike kotizacije ni organizator: Sekcija za protimik- prijave, informacije: Simona Rojs, T: 01 522 robno zdravljenje pri SZD 42 20, E: [email protected] 9.–10. ob 8.00  •  19. SIMPOZIJ ZOBNIH BOLEZNI IN ENDODONTIJE kraj: videokonferenca št. udeležencev: kotizacija: zobozdravniki – zgodnja prijava 220 k. točke: 9,5 500 EUR, po 26. 3. 250 EUR, pripravniki, specializanti – zgodnja prijava 150 EUR, po 26. 3. 170 EUR vsebina: Povabili smo več odličnih predavateljev, med njimi tudi priznano organizator: prijave, informacije: Tomi profesorico Kerstin Galler, predsednico odbora za raziskave pri Evropski endo- Sekcija za zobne Samec, E: Tomi.Samec@ dontski zvezi. Vodilna je na področju revitalizacije, regeneracije zobne pulpe in bolezni in endo- Mf.Uni-Lj.Si, prijave: W: www. njenih matičnih celic. Poleg endodontskih so v programu tudi aktualne teme iz dontijo SZD domusmedica.si konservativnega zobozdravstva, kariologije ter povezave med ustnim in splošnim zdravjem. Med spletnimi odmori se vam bodo s svojimi novostmi predstavili naši sponzorji. Dan pred simpozijem vam ponujamo obisk spletnih delavnic. 9.–10. ob 9.00  •  XXX. SREČANJE PEDIATROV IN XVII. SREČANJE MEDICINSKIH SESTER V PEDIATRIJI kraj: spletni seminar št. udeležencev: kotizacija: 80 EUR za oba dneva, 40 EUR za k. točke: *** do 400 en dan, za upokojene zdravnike in študente kotizacije ni vsebina: Strokovno srečanje je namenjeno organizator: UKC Maribor, dr. prijave, informacije: prijave: W: www. pediatrom, internistom, zdravnikom družinske Jernej Dolinšek, dr. med. ukc-mb.si (strokovna srečanja), informacije: medicine, kirurgom. Rebeka Gerlič, T: 02 321 28 13 9.–10. ob 9.00  •  CERTIFIKACIJA ZA INVISALIGN kraj: on-line št. udeležencev: 9 kotizacija: 1.700 EUR k. točke: v postopku vsebina: certifikacija za invisalign organizator: Slovensko prijave, informacije: Martina Mikac Cankar, T: 040 ortodontsko društvo 995 963, E: [email protected] 9.–10. ob 15.00  •  DERMATOLOŠKI VIKEND – ŠOLA PREPOZNAVANJA KOŽNIH ZNAMENJ IN TUMORJEV kraj: spletno srečanje št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: kotizacije ni k. točke: 6 vsebina: Šola je namenjena družinskim zdravnikom, dermatologom in drugim organizator: Združenje slovenskih dermato- prijave, informacije: prijave: E: zsd.si.info@ zainteresiranim zdravnikom. venerologov, prof. dr. Jovan Miljković gmail.com, informacije: zsd.si.info@gmail. com 13. ob 15.30  •  PREPREČEVANJE OKUŽB KIRURŠKE RANE V ABDOMINALNI KIRURGIJI – PREDSTAVITEV PREDLOGA RAZISKAVE ZA ANALIZO STANJA OKUŽB KIRURŠKE RANE V SLOVENIJI IN SNOPIČA UKREPOV ZA NJIHOVO PREPREČEVANJE kraj: MARIBOR, spletna konferenca št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: 2 vsebina: strokovno srečanje organizator: Slovensko združenje za gastro- prijave, informacije: Bojan Krebs, T: 02 321 enterologijo in hepatologijo 13 01, 040 425 427, E: bojan.krebs@guest. arnes.si 13. ob 15.30  •  DELAVNICA ZA SPECIALIZANTE kraj: Zoom št. udeležencev: 18 kotizacija: kotizacije ni k. točke: 2,5 vsebina: Na delavnici za specializante vam bomo predstavili organizator: Zdravniš- prijave, informacije: prijave: W: www. pravice, obveznosti in odgovornosti specializanta, delov- ka zbornica Slovenije domusmedica.si, informacije: Urška Pregl, T: nopravne dileme specializantov, delovanje E-lista ter kako opraviti specializacijo in ne izgoreti. 01 30 72 194, E: [email protected] 15. ob 13.30  •  HORMONI IN GINEKOLOŠKI RAKI TER RAK DOJKE kraj: spletni seminar št. udeležencev: ni kotizacija: 50 EUR, za študente in upokojene k. točke: *** podatka zdravnike kotizacije ni vsebina: Vabljeni so specialisti in specializanti organizator: UKC Maribor, Klinika prijave, informacije: prijave: W: www. ginekologije in porodništva, specialisti in spe- za ginekologijo in perinatologijo, ukc-mb.si (strokovna srečanja), informacije: cializanti internistične onkologije in onkologije z Oddelek za ginekološko onkologijo Tina Škerbinc Muzlovič, E: Tina. radioterapijo, specialisti in specializanti družinske in onkologijo dojk, doc. dr. Maja [email protected], T: 02 321 29 40 medicine, študentje medicine, upokojeni zdravniki. Pakiž, dr. med.

Revija ISIS srečanja S50trokovnaApril 2021 april 2021 15. ob 14.00  •  E-KONGRES: ORTOPEDIJA – LEDVENA HRBTENICA: VSE, KAR MORATE VEDETI O LEDVENI HRBTENICI kraj: on-line št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: 5 vsebina: e-kongres organizator: Izstop d.o.o. prijave, informacije: Primož Klun, T: 040 980 703, E: info@ kardioposvet.si, W: www.ekongres.kardioposvet.si 15. ob 16.30  •  KAKŠNE BARVE SI? – DELAVNICA KOMUNIKACIJE IN SDI kraj: Zoom št. udeležencev: 17 kotizacija: za člane zbornice ni kotizacije, ostali 28,50 EUR k. točke: 3 vsebina: Pri tem, kako dobro komunicirati in preprečevati nepotrebne konflikte, organizator: prijave, informacije: prijave: pomaga tudi Strength Deployment Inventory (SDI). SDI je orodje, ki pomaga od- Zdravniška zborni- W: www.domusmedica.si, kriti lastne moči v odnosih z ljudmi v dveh vrstah okoliščin: kadar vse poteka brez ca Slovenije informacije: Urška Pregl, T: težav in ko smo v konfliktu. Kadar poznamo svoj sistem vrednot, ki nas motivira, 01 30 72 194, E: urska.pregl@ in vemo, kako je različen od sistema vrednot drugih ljudi, lahko preprečimo veliko zzs-mcs.si konfliktov. 16.  •  IZZIVI PRI DELU FIZIOTERAPEVTA Z OSEBAMI S KRONIČNO BOLEČINO kraj: spletna aplikacija Zoom št. udeležencev: kotizacija: 70 EUR (z DDV) za člane Združenja k. točke: *** 30 fizioterapevtov Slovenije, 100 EUR (z DDV) za ostale vsebina: Spletni seminar je namenjen fizioterapevtom, ki se organizator: URI prijave, informacije: prijave: W: https:// pri svojem delu srečujejo z osebami s kronično bolečino. Kro- – Soča, izvajalec dogodki.uri-soca.si/sl/Dogodki/ do 9. 4. nična bolečina je pomembna svetovna zdravstvena problema- seminarja: Jana Bonča 2021, informacije: Marko Oset, E: dogodki@ tika, ki lahko pogosto oteži življenje ter vodi v strah, izogibanje Vidmar, dipl. fiziot. ir-rs.si, T: 030 620 377 in umikajoča vedenja. 16. ob 9.00  •  7. SIMPOZIJ PREPOZNAVANJE IN ZDRAVLJENJE GINEKOLOŠKIH IN NOSEČNOSTNIH OBOLENJ – 1. SKLOP: PCO, 2. SKLOP: TEŽAVE V NOSEČNOSTI kraj: on-line izobraževanje št. udeležencev: ni kotizacija: ni podatka k. točke: 5 vsebina: spletno izobraževanje omejeno prijave, informacije: Marija Ilijaš Koželj, E: [email protected] organizator: Združenje za ambu- lantno ginekologijo pri SZD 16.–17.  •  ŠOLA TRANSEZOFAGEALNE EHOKARDIOGRAFIJE – nadaljevalni nivo kraj: spletno srečanje št. udeležencev: ni podatka kotizacija: da k. točke: 13 prijave, informacije: Saša vsebina: Prepoznavanje in prikaz vseh TEE-projekcij in patologij. Praktični del organizator: Radelj, E: sasa.radelj@sicardio. šole bo potekal v majhnih skupinah v sodelovanju z UKC Ljubljana predvidoma Združenje kardio- org, T: 01 434 21 00, W: www. maja 2021. Ciljne skupine: specializanti in specialisti kardiologije, specializanti in logov Slovenije, sicardio.org specialisti anesteziologije, ki so usmerjeni v kardiovaskularno patologijo, specia- Delovna skupina lizanti in specialisti intenzivne medicine, ki so usmerjeni v kardiologijo, specia- za slikovne preis- lizanti in specialisti pediatrije, usmerjeni v kardiologijo. kave v kardiologiji 16.–17.  •  ŠOLA KLINIČNE PREHRANE kraj: e-izobraževanje št. udeležencev: 100 kotizacija: kotizacije ni k. točke: v postopku vsebina: Šola klinične prehrane je namenjena izobraževanju organizator: Slovensko prijave, informacije: prijave: W: http:// in usposabljanju zdravnikov in diplomiranih medicinskih sester združenje za klinično klinicnaprehrana.si/, informacije: Ajda Švab, s področja osnovnih znanj klinične prehrane. prehrano T: 031 821 695, E: [email protected] 20. ob 16.30  •  DOBRO VZDUŠJE NA DELOVNEM MESTU – DELAVNICA REŠEVANJA KONFLIKTOV kraj: Zoom št. udeležencev: kotizacija: za člane zbornice ni kotizacije, ostali k. točke: 3 17 28,50 EUR organizator: Zdravniš- prijave, informacije: prijave: W: www. vsebina: Na delavnici bomo poskušali simulirati najbolj ka zbornica Slovenije domusmedica.si, informacije: Urška Pregl, T: pogoste konfliktne situacije in pri tem vključevati osebne izkušnje udeležencev. Naučili se bomo uporabe tehnik reše- 01 30 72 194, E: [email protected] vanja konfliktov in znanje izpopolnili z metodami aktivnega poslušanja.