Important Announcement
PubHTML5 Scheduled Server Maintenance on (GMT) Sunday, June 26th, 2:00 am - 8:00 am.
PubHTML5 site will be inoperative during the times indicated!

Home Explore Glasilo Zdravniške zbornice Slovenija 2019, številka 5

Glasilo Zdravniške zbornice Slovenija 2019, številka 5

Published by Gooya, 2019-04-25 06:04:46

Description: Glasilo Zdravniške zbornice Slovenija 2019, številka 5

Search

Read the Text Version

KAJ JE NOVEGA V ZBORNICI IN OKOLI NJE Bilten vam vsak teden prinaša: »Si slišal, da • uvodnik, ki je praviloma povezan z iščejo novega nacio- nalnega koordinatorja aktualnimi temami zdravništva, • obvestila, povezana z zakonodajo in za kirurgijo?« spremembami zakonodaje, »Veš, kako dober koncert • informacije o razpisih specializacij, so imeli!« • podatke o izobraževanjih za kreditne točke »Si prebral, kaj prinaša Prejema ga in drugih strokovnih srečanjih, Splošni dogovor?« več kot 8.225 • poročila o delu zbornice in mednarodnem članov in članic sodelovanju, zbornice. • obvestila o projektih zbornice, • vabila na dogodke, kot so javne tribune, na Doslej je izšlo Želimo si, da bi ga že več kot 500 toliko tudi odprlo v pogovorne večere o strokovnih temah, številk, do katerih glasbene in knjižne večere, športne dogodke, lahko dostopate tudi na svojem poštnem • druga sporočila, povezana z delovanjem spletni strani (pod zavih- predalu. zdravnikov in zobozdravnikov. kom Informacije in pub- likacije, kjer v meniju levo izberete Arhiv biltenov). BILTENA NE PREJEMATE, PA BI GA ŽELELI? • Preverite, ali je v vašem profilu Zdravnik, dostopnem • Lahko pa se za urejanje dovolil ali ažuriranje e-naslova preko spletne strani, naveden vaš pravi e-naslov. Če ni, obrnete tudi na naše podporne službe: ga lahko v profilu vpišete in naslednjo številko boste [email protected], kamor sporočite, da bi želeli dobili na novi e-naslov. prejemati Bilten in na kateri e-naslov. Tam vam bodo • Preverite vaše nastavitve dovolil po GDPR v profilu pomagali tudi, če ste pozabili geslo za vstopanje ali ob Zdravnik. Če pri Biltenu nimate kljukice, to pomeni, da ste drugih težavah, ki bi jih utegnili imeti pri urejanju svojega se v preteklosti odjavili od prejemanja Biltena in/ali profila. drugih obvestil zbornice. To nastavitev lahko v Zdravniku Za vsa morebitna pojasnila smo vam na voljo tudi po spremenite in naslednjič boste avtomatično prejeli Bilten. telefonu: 01 30 72 153 (Andreja Stepišnik).

Revija ISIS Uvodnik3Maj 2019 Svoboda, enakost, bratstvo Borut Gubina V času pisanja tega uvodnika se odvijajo morajo postopke in preiskave. Zdravniki smo tu, dogodki, ki jih nekateri jemljejo za začetek da jim pomagamo in svetujemo. Bolniki morajo razpada našega zdravstvenega sistema. Kolektiv- zahtevati najboljšo obravnavo, jasne možnosti ne odpovedi, izpraznjeni zdravstveni domovi, izbire in natančne informacije o izhodih. Nadzor odhajanje zdravnikov na delo v tujino, celo iz in polnomočnost pri vsakem postopku se začne z zdravniškega poklica v celoti. Zdravniki se iniciativo in vložkom. Sami morajo najti zdravni- sestajamo na sestankih, kjer specialisti družinske ka, ki mu zaupajo, in ga plačati. S prelaganjem medicine predstavljajo svoje težave, ki se spremi- plačila svojega zdravnika na državno zavarovanje njajo iz alarmantnih v obupne. V statistiki je se odpovedujejo tudi delu svoje izbire, svoje možno zaslediti pomembne podatke, ne samo o informiranosti, svoje moči in nadzora. pomanjkanju zdravnikov v zdravstvenih organi- zacijah, ampak o številu zdravnikov, ki ne deluje- Zakaj se temu odpovedujejo? Ker je lažje in jo v klinični praksi nasploh. Izobraženi in izkuše- ker včasih nimajo druge izbire. Če je vzrok lažje, ni kolegi, ki v bližnji (morda tudi daljni) je to zelo slabo za njih in tudi za zdravstveni prihodnosti ne bodo delovali v medicini. Obu- sistem. Dobimo nebogljene pohlevne paciente, ki pno? Brezupno. se ne bodo ukvarjali s svojo boleznijo, ampak v glavnem z ocenjevanjem obravnave, bodo neso- V času šolanja sem poslušal mnenja starejših kolegov o organizaciji dela, zaslužka in posledič- nega življenjskega standarda. Preko let sem jih primerjal z zdravniki v drugih državah, kjer sem delal in se učil. Seveda je vsak zdravstveni sistem poseben, lokalen. Seveda je nivo negativizma v mnenjih različen. Danes lahko glede na svoje izkušnje ocenim, da naš sistem ni dober ne za zdravnike in povezane poklice ne za bolnike. Ali pa obrnem. In skrajšam: Ni dober za bolnike. S tem, ko smo obvezno zavarovani preko države, smo si navidezno kupili vstop v celoten sistem diagnostike, zdravljenja in rehabilitacije v primeru bolezni. Nikjer ni opisano, kakšna je dejanska zmogljivost tega sistema, kako hitro in kako zanesljivo bomo prišli do odgovora, kdaj in kako se bo odvilo reševanje neke zdravstvene težave, ki nas bo doletela v določenem trenutku v življenju. Načeloma so vse poti odprte in je vse jasno na papirju. Vsak pa se spomni agitiranih svojcev in znancev, ki so naleteli na čakalne sezname na vseh stopnjah obravnav, neprijazno osebje, zaprta vrata in nepregledne hodnike, brez kažipotov. Bolj so bili zadovoljni, ker so prišli na vrsto in našli prava vrata, kot pa da so lahko rešili svojo težavo. V bistvu končni izhod obrav- nave ni bil dobra ali odlična restitucija življenja, temveč dober izhod iz sistema brez večjega pohabljenja. To ni dobro za bolnike. Bolniki morajo vzeti obravnavo svoje bolezni v svoje roke. Morajo kritično pristopiti k infor- macijam o diagnostiki in terapiji. Razumeti

Revija ISIS 4UvodnikMaj 2019 delujoči in bodo na koncu podražili izhode obravnav. Diagnostike, zdrav- Dovolj je pisanja obrazcev in obravnavo v celoti ob slabem izkupič- ljenja in rehabilitacije. Tako kot v šifriranja diagnoz do onemoglosti. ku. Po izkušnjah je obnašanje bolni- mnogih državah na svetu. Še dobro je, Izdajajmo raje račune za pošteno kov v enaki ustanovi in z enako da imamo državno zavarovanje, ki jim opravljeno delo in se začnimo končno obravnavo različno glede na plačnika. bo pomagalo pri zmanjšanju stroškov! kolegialno pogovarjati med seboj. S Samoplačniki so odgovorni, informi- Kako že gre tisti slogan: »Uporabi cenami in povrnitvami stroškov naj se rani, so »z glavo pri obravnavi«, razum, zahtevaj račun!« ukvarjajo drugi, to ni medicina. medtem ko bolniki »na napotnico« Dovolj je bilo kazni za napačno delujejo razvajeni in očitno manj Smo zaposleni pri ZZZS in mora- predpisano zdravilo in pripomoček. odgovorni. mo delati le toliko, kot plača zavaro- Dovolj je bilo graje za neupoštevanje valnica? Oziroma pogledati vse pravil, ki nimajo zveze z življenjem in Bolniki in zdravniki potrebujemo paciente, ki se obrnejo na nas za zdravljenjem. Stopimo skupaj in majhne liste papirja, na katerih so fiksen dohodek? Smo svobodni pri delajmo tisto, za kar smo se izšolali. standardno predpisane črke in števil- odločanju v svojem poklicu in lahko ke in se jim reče računi. Bolniki naj izkoristimo vsi svoje priložnosti? Kdo Borut Gubina, dr. med., FEBU, plačajo svoje obravnave in naše nas pri tem onemogoča in omejuje? predsednik odbora za Strokovno- medsebojno zaupanje bo jasno. Svoboda se meri po tem, kakšne Prevzeli bodo nadzor nad dogajanjem, možnosti imaš pri postavljanju meja. medicinska vprašanja ZZS, načrtom, potekom, časovnimi okvirji Meja je avtonomno razpolaganje s [email protected] in njihove potrebe bodo bolje upošte- časom. Kako ga bomo porabili? Kaj vane. To pa zmanjša stres, poveča bomo delali in kako bomo zadovoljni s zadovoljstvo in pomembno izboljša svojim delom? PREGLED VSEH STROKOVNIH SREČANJ NA ENEM MESTU! WWW.DOMUSMEDICA.SI SLOVENSKO ZDRAVNIŠKO DRUŠTVO OBIŠČITE NAŠO SPLETNO STRAN WWW.DOMUSMEDICA.SI kjer najdete seznam in osnovne informacije o vseh strokovnih dogodkih, za katere je organizator podal vlogo za dodelitev kreditnih točk. Organizatorji pa lahko tu ponudite vse informacije o svojem srečanju. Preko te strani je možna e-prijava na vse dogodke. INFORMACIJE: Andreja Stepišnik 01 30 72 153 [email protected]



Revija ISIS U6 vodnikMaj 2019 Uvodnik 29 Čez planke: S trebuhom Iz zgodovine medicine za kruhom – s srcem za 3 Svoboda, enakost, bratstvo kardiologijo 57 Zgodovinski razvoj Borut Gubina akupunkturne terapije v svetu Barbara Podnar in Sloveniji K naslovnici revije Forum Marija Cesar Komar 10 Doc. dr. Hojka Gregorič 31 Komentar k zapisom Obletnica Kumperščak Marjan Kordaš Alojz Ihan 60 25 let delovanja Slovenskega 31 Plačevanje za kakovost ortodontskega društva Zbornica v zdravstvu. Vsi se strinjajo, Sanda Lah Kravanja nihče ne ve, kako 14 Na kratko Miha Lučovnik V spomin iz dela zbornice 33 Inteligenčni trojček 63 Miha Ciringer (1987–2019) 17 Z veliko zaskrbljenostjo Nina Mazi Klemen Lipovšek spremljamo dogajanje na področju družinske medicine Poročila s strokovnih srečanj 64 Človek, zdravnik Ivan Ratkajec (1936–2019) Aktualno 35 DNA-testi v ginekologiji Tihomir Ratkajec in perinatologiji 19 Uvajanje elektronskega 65 Alma Butia Car (1929–2019) potrdila o upravičeni Faris Mujezinović, Darija Zvonka Zupanič Slavec zadržanosti od dela bo Mateja Strah, Iztok Takač, prispevalo tudi k manjšemu Milena Mikluš številu obiskov pacientov v ambulantah družinske 36 Povezovanje – skupina S knjižne police medicine Evgen Kajin 66 Christian Graf von Krockow: Ana Vodičar, Maja Polutnik, 38 12. Svetovni kongres gorske Winston Churchill. Damjan Kos medicine v Katmanduju Eine Biographie des 20. Urban Iglič Jahrhunderts 21 Predpisovanje zdravil na osebne recepte Marjan Kordaš Jurij Fürst 39 Strokovno srečanje 68 Christoph Ransmayr: Cox ali o medicinsko nepojasnjenih Tok časa 23 Iskanje obolelih potnikov pri stanjih Nina Mazi prehajanju državnih meja Eva Svatina, Vojislav Ivetić Irena Grmek Košnik, Nuška Čakš Jager Strokovne publikacije Zanimivo Iz Evrope 41 Matjaž Zwitter: Medical ethics 70 Mednarodni znanstveni in clinical practice simpozij Rijeka i Riječani u 26 Kratko poročilo iz uredništva Urh Grošelj medicinskoj povjesnici Homeopatija: privrženost in zavračanje Strokovna srečanja Zvonka Zupanič Slavec, Duša Fischinger 26 Nove številke kažejo: Pomanjkanje zdravnikov 43 Zbornična izobraževanja za Zdravniki v prostem času v Avstriji se hitro zaostruje zdravnike in zobozdravnike 72 41. Iatrosski 27 »Motiti se je 45 Strokovna Jasna Čuk Rupnik človeško« srečanja 75 V prostem padu Mladi zdravniki 54 Mali Iztok Tomazin oglasi 78 Kolesarjenje okoli Blatnega 28 Zakaj sem rada družinska jezera zdravnica? Pavle Košorok Julija Šter

Revija ISIS Uvodnik7Maj 2019 Zavodnik Kolofon Lastnik blagovne znamke: Zdravniška zbornica Slovenije 82 Najprej človek, potem Leto XXVIII, št. 5, 1. maj 2019 Dunajska cesta 162 zdravnik Natisnjeno 10.000 izvodov 1000 Ljubljana Barbara Podnar Datum tiska: dan pred izidom UDK 61(497.12) (060.55) Navodila avtorjem UDK 06.055:61(497.12) Članke oddajte v elektronski obliki. Dolžina ISSN 1318-0193 CODEN: ISISF9 člankov (razen poročil s strokovnih srečanj in nekrologov) je omejena na 15.000 znakov – štetje IZDAJATELJ IN ZALOŽNIK brez presledkov. V kolikor bi radi v članku objavili Zdravniška zbornica Slovenije tudi fotografije, naj bo članek sorazmerno krajši – Dunajska cesta 162, p. p. 439 1000 znakov brez presledkov za vsako objavljeno 1001 Ljubljana fotografijo. Za objavo so primerne digitalne W: http://www.zdravniskazbornica.si fotografije, velike vsaj 1500 × 1200 točk, to je T: 01 30 72 100, F: 01 30 72 109 okoli 2 milijona točk. Ločljivost najmanj 300 dpi. E: [email protected] Če ste članek napisali po naročilu farmacevtskega Transakcijski račun: 02014-0014268276 ali drugega podjetja in če v članku obravnavate farmacevtske izdelke ali medicinsko opremo, PREDSEDNIK morate pripisati izjavo o nasprotju interesov. Dr. Zdenka Čebašek - Travnik, dr. med. Poročila s strokovnih srečanj UREDNIŠTVO Dolžina prispevka je omejena na največ 7.500 Slavka Sterle, Marija Cimperman znakov (štetje brez presledkov). Priložite lahko Dunajska cesta 162, p. p. 439 eno fotografijo, v tem primeru ima prispevek 1001 Ljubljana lahko največ 6.500 znakov. Če gre za srečanja z W: http://www.zdravniskazbornica.si mednarodno udeležbo, mora poročilo vsebovati Isis online: ISSN 1581-1611 oceno obravnavanega področja medicine v T: 01 30 72 152, F: 01 30 72 109 Sloveniji. E: [email protected] Na koncu prispevka lahko navedete imena pravnih ali fizičnih oseb, ki so kakor koli ODGOVORNI IN GLAVNI UREDNIK prispevale, da ste se lahko udeležili ali organizirali Prof. dr. Alojz Ihan, dr. med. srečanje (uredništvo si pridržuje pravico, da E: [email protected] imena objavi v enotni obliki). Zahval sponzorjem T: 01 543 74 93 ne bomo objavili. UREDNIŠKI ODBOR IN NOVINARJI Nekrologi Prim. asist. mag. Martin Bigec, dr. med. Obseg nekrologov je omejen na 3.500 znakov Prof. dr. Vojko Flis, dr. med. brez presledkov. Besedilu lahko priložite eno Prim. asist. Jana Govc Eržen, dr. med. fotografijo. Doc. dr. Katja Groleger Sršen, dr. med. Akad. prof. dr. Marjan Kordaš, dr. med. Avtorski honorarji Prof. dr. Črt Marinček, dr. med., v. svet. Prispevke honoriramo. Cena avtorske strani, Prof. dr. Anton Mesec, dr. med., svet. ki obsega 1.500 znakov brez presledkov, Doc. dr. Brigita Novak Šarotar, dr. med. je 15 EUR bruto. Cena ene fotografije je Barbara Podnar, dr. med. 20 EUR bruto. Doc. dr. Marko Pokorn, dr. med. Za nakazilo honorarja potrebujemo Doc. dr. Mirjana Rajer, dr. med. naslednje podatke: polni naslov stalnega Prim. izr. prof. dr. Danica Rotar Pavlič, dr. med. bivališča, davčno številko, EMŠO, popolno Doc. dr. Aleš Rozman, dr. med. številko transakcijskega računa in ime Prof. dr. Vito Vrbič, dr. dent. med., v. svet. banke. Prosimo, da nam navedene podatke posredujete hkrati s člankom. V nasprotnem LEKTORIRANJE primeru vam honorarja ne bomo mogli Marta Brečko Vrhovnik, univ. dipl. slov. izplačati. E: [email protected] Napoved strokovnega srečanja OBLIKOVNA ZASNOVA Za objavo dogodka v rubriki Strokovna srečanja Agencija Iz principa (preglednica) pošljite podatke do 10. v mesecu na e-naslov [email protected] . Objavljeni bodo RAČUNALNIŠKA POSTAVITEV dogodki za največ tri mesece vnaprej. IN PRIPRAVA ZA TISK – DTP Stanislav Oražem Izjava uredništva Članki izražajo stališča avtorjev in ne nujno tudi TRŽENJE organizacij, v katerih so zaposleni, zbornice ali Zdravniška zbornica Slovenije uredništva Izide. Dunajska cesta 162, p. p. 439 1001 Ljubljana Letna naročnina T: 01 30 72 152, F: 01 30 72 109 Letna naročnina za nečlane (naročnike) je 54,12 E: [email protected] EUR. Če je prejemnik glasila v tujini, se dodatno zaračunajo stroški poštnine po veljavnem ceniku TISK Pošte Slovenije. Posamezna številka za nečlane Tiskarna Povše stane 4,92 EUR. 9,5-odstotni davek na dodano vrednost je vračunan v ceni. Poštnina je plačana Vse pravice pridržane, ponatis celote ali pri pošti 1102 Ljubljana. posameznih delov je dovoljen le z dovoljenjem uredništva.

8 Revija ISIS revije K nMaaj 2s01l9ovnici Doc. dr. Hojka Gregorič Kumperščak Alojz Ihan Marca letos je bila po veliko letih odla- šanja odprta enota za intenzivno otro- ško in adolescentno psihiatrijo na Univerzitetni psihiatrični kliniki Ljub- ljana. Kaj to pomeni za slovensko pe- dopsihiatrijo? Pomeni, da je rešen en velik problem, ki nas je težil in ga več kot dvajset let nismo mogli spraviti z mrtve točke. Gre za enoto intenzivnega tipa, s posebnim nadzorom in trajnim varova- njem, kjer lahko na varovanem oddelku zdravijo otroke in mladostnike s psihotičnimi motnjami. Do sedaj so bili nameščeni skupaj z odraslimi pacienti, kar je bilo povsem neprimerno. Ampak to je samo vrh ledene gore, ki jo je treba rešiti v otroški in mladostniški psihiatriji. Članek, o katerem se pogovarjava (Eur Child Adolesc Psychiatry. 2019;28:147–151), primerja stanje v otroški in mladostniški psihiatriji v Sloveniji in drugih državah EU. Zani- mivo je, da članek začenjate z omembo naše in avstro-ogrske tradicije otroške psihiatrije, ki nas po številu postelj na 100.000 otrok umešča nekje v evrop- sko sredino, visoko na vrhu pa so Skandinavci. Mogoče ta podatek niti ni najbolj ilustrativen za stanje pedopsihiatrije, saj moderen pogled poudarja pomen obravnave v domačem okolju, zunaj institucij. Torej je boljši podatek število pedopsi- hiatrov in timov? To je bolj pomembno in tukaj je Slovenija bolj v spodnjem delu Evrope, zato se skušamo zgledo- vati po uspešnejših, skandinavskih državah, Nemčiji. Trenutno imamo okoli 30 zdravnikov specialistov za otroško in mladinsko psihiatrijo

K naslovnicRieMvraijjae2I0S1IvS9 ije9 (pedopsihiatrov). Nekatere regije – de pri treh in petih letih in dobro slabo obravnavan. Dolga leta smo si murskosoboška, celjska – sploh zaznajo najbolj izrazite in pogoste prizadevali, da je bila lani končno nimajo otroškega psihiatra, otroke je duševne motnje, ki so v tem obdobju, sprejeta resolucija o duševnem treba peljati v Maribor ali Ljubljano, npr. avtizem, govorne in jezikovne zdravju, po kateri naj bi v Sloveniji v kjer sta tudi bolnišnična oddelka za motnje, hiperkinetične motnje. bodoče vzpostavili 26 centrov oziroma otroke in mladostnike. Zaradi težkih Velikokrat pride opozorilo tudi s timov za obravnavo otrok in mlado- psihičnih stanj jih hospitalizirajo od strani vrtca ali staršev. Zdi se mi, da stnikov z duševnimi motnjami. To bi 400 do 500 na leto. Večino otrok in težje duševne motnje v Sloveniji z zares dobro pokrivalo Slovenijo, za mladostnikov sicer zdravimo ambu- opisanim sistemom kar dobro zazna- razliko od današnje situacije, ki ni lantno. Iz statistike vemo, da ima vamo in usmerimo na zdravljenje. dobra. Če bi se torej pogovarjala pred približno desetina otrok in mladostni- Manj uspešen je ta sistem pri lažjih tremi leti, bi morala zelo tarnati o kov duševno motnjo, ki bi bila potreb- motnjah in pri tistih, ki se začnejo brezupni situaciji, zdaj pa se stvari na obravnave, a k nam pride do dva kasneje. vsaj v perspektivi skokovito spremi- odstotka otrok in mladostnikov z njajo. Ne le omenjeni intenzivni motnjami. Se pri tovrstnih motnjah, oddelek in dobri načrti v resoluciji, zlasti ko gre za avtizem, poja- ampak tudi najvažnejše področje – V čem je pedopsihiatrija raz- vljajo tudi pretirane »samo­ število specialistov doživlja velike lična od »odrasle« diagnoze«? popravke. Zadnja leta je redno vsaj psihiatrije? nekaj razpisov za nove specializacije, Deloma drži, da je avtizem zadnja na katere se prijavijo kandidati, in Gre za poznavanje razvoja psihe, leta postal do določene mere tudi tako pride vsako leto tudi do pet novih ki je pri otroku zelo dinamičen in ga zaželena diagnoza, sploh odkar smo specialistov, to pa že hitro spreminja mora psihiater dobro poznati, saj je za otroke z avtizmom uspeli pridobiti sliko na bolje. delo s triletnikom povsem drugačno določene ugodnosti in posebne od dela s trinajstletnikom. Celo starši, obravnave v šoli. To je seveda prav, če Kaj pa spremembe družinske- ki poznajo otroka, se mnogokrat ne ima otrok diagnosticiran avtizem, ga zakonika, ki prenašajo znajdejo pri ločevanju, kaj je normal- vendar je treba zato paziti, da kot pristojnosti centrov za social- na razvojna faza, kaj je pa patološko. bolezen štejemo izključno strokovno no delo na sodišča in se zato Morda je danes celo trend, da starši diagnosticirane primere, dokumenti- obeta veliko novega dela za zelo hitro iščejo visoko strokovno rane v otrokovem zdravstvenem pedopsihiatre v smislu izdela- pomoč pri nekaterih normalnih kartonu. Starši imajo včasih o tem ve izvedenskih mnenj? Bo to reaktivnih stanjih ali razvojnih fazah drugačne predstave in bi tudi zaradi zahtevalo dodatne specializa- otroka. Vzrok je tudi to, da je hvala ugodnosti in prilagoditev, ki so jih v cije? bogu stigmatizacija duševnih motenj šoli deležni otroci z avtizmom, raje zelo upadla in starši v skrbi za otroka sprejeli to diagnozo kot pa kakšno Ker je ta sprememba stara šele včasih kar prehitro pomislijo na drugo, ki je družbeno slabše prepo- nekaj dni, še nimamo prakse, kako bo bolezen. So pa seveda tudi prepozno znana in je za otroke z njo slabše izgledala izvedba s strani sodišč, pripeljani bolniki s shizofrenijo ali poskrbljeno. upam pa, da so se sodniki med depresijo. pripravami za prevzem tega dela Zgodnje otroške motnje ustrezno izobrazili in bodo lahko Glede na oceno, da ima nad so verjetno genetsko pogoje- večino odločitev sprejemali sami. Ne deset odstotkov otrok že razvi- ne. predstavljam si, da bi se v tako to duševno motnjo, in glede na občutljivih zadevah, kjer je treba majhno število pedopsihiatrov Vsekakor, 85 % avtizma je genet- hitro delovati in se odločati, sodniki se verjetno ni mogoče zanaša- sko pogojenega, tudi hiperkinetični zanašali na klasično sodno izveden- ti samo na mrežo specialistov. sindrom je genetsko pogojen v več kot stvo, ki lahko traja zelo dolgo, zato bo Predpostavljamo, da so pri 70 %, zato pri teh obolenjih ne gre za zelo pomembna izobraženost in predšolskih otrocih to primar- okolijske vplive ali vzgojne napake, usposobljenost samih sodnikov za ni pediatri in vzgojitelji v kot se pogosto sliši v laičnih debatah. dobro odločanje. Sploh ker imamo vrtcih? izvedencev za to področje zelo malo, Kaj pa reaktivne in čustveno- mislim, da le dva. Zato me v tem Dejstvo je, da večina duševnih vedenjske motnje v tem obdo- primeru nekoliko skrbi, da se ne bi motenj, ki jih imajo odrasli, nastane bju? izvedenska praksa slovenskih sodišč, že v mladosti. Zgodnja obravnava zelo ko poteka vse zelo počasi, prenesla ublaži posledice teh motenj, zato je Te so v manjši meri povezane z tudi na to področje, in zelo upam, da pomembno, da se jih čim prej odkrije. genetiko. Čustvene, reaktivne in je moja skrb neupravičena. Pediatri opravijo sistematične pregle- blažje vedenjske motnje so velikokrat spregledane, velik del teh motenj je

Revija ISIS revije K10naslovniciMaj 2019 Če je vprašanje specializacij pedagoge. Do mreže, zamišljene v sije, shizofrenije, motenj hranjenja. dolgoročno na pravi poti, pa nacionalnem programu, je zato še Te motnje starši praviloma opazijo novi specialisti še ne pomenijo dolga pot. prej, kot pa jih opazijo v šoli zaradi novih ekip. Vmes je vsaj še nižanja šolskega uspeha, ki se pri ZZZS, kar te dni prihaja na Rekla sva, da mreža za zazna- napredovanju bolezni seveda tudi dan v razpravah ob krizi vanje duševnih motenj v pri- slej ko prej pojavi. Sploh v delujoči in družinske medicine. meru predšolskih otrok dovolj povezani družini starši kmalu posu- občutljivo zazna večje patolo- mijo, da otrokovih duševnih spre- Seveda, poleg specialista gre za gije. Kako pa je to pri šolar- memb ne morejo pripisovati le jih? nihanju razpoloženja, ki je na primer celoten tim, od kliničnega psihologa značilno za puberteto, in se obrnejo Zelo različno. Šole imajo sveto- po strokovno pomoč. do specialnega pedagoga, in zadaj so valne službe, ki v določenih primerih zaznavajo duševne motnje, a največ- Depresija postaja tudi med seveda tudi finance za oblikovanje krat jih zaznajo starši. V tem obdobju otroki vedno pomembnejša se namreč začenjajo druge duševne bolezen? mreže. Dva centra od načrtovanih 26 motnje, ki so moteče predvsem za funkcioniranje v družini in v šolskem Tako je, depresija je prišla že na že delujeta, v Celju in na Ptuju, sistemu. Govorimo o začetkih depre- prvo mesto med vsemi boleznimi, ki vendar z nepopolnimi timi. Upajmo, da je to začetek, ki bo vodil v kontinu- iran razvoj. Seveda pa je pred tem še veliko pogojev, na primer specializa- cije za klinične psihologe, specialne Pedopsihiatrični tim UKC Maribor, Hojka Gregorič Kumperščak je v prvi vrsti prva z leve.

K naslovnicRieMvraijjae2I0S1IvS9 1ije1 ogrožajo odrasle in otroke, celo pred ga razvoja in stabilnega funkcionira- določeno nagrado. Konstantno okolje kardiovaskularne bolezni, tako da se nja. To je seveda globalni fenomen. s stalnimi mejami torej omogoči lahko sprašujemo, kaj se dogaja v Pri razvoju otrok je na primer zelo otroku občutek zadovoljstva ob današnji družbi, da je čedalje več problematična poljubnost izbir. doseganju vedno boljših rezultatov, s depresivnih ljudi, otrok in mladostni- Starši si lahko po navdihu izberejo tem pa otroku raste samospoštovanje kov. svoj slog vzgoje in ga nato tudi vsake in se sprejme kot osebnost. Ob toliko časa poljubno spreminjajo, ko nenehnem spreminjanju okolja in Če je pojav družbeno pogojen, preberejo neko novo knjigo. S tem, mej otrok ne občuti, da lahko s svojo pomeni, da ima genetika pri da starši nenehno spreminjajo slog voljo in osebnostjo sploh kaj zares tem manjšo vlogo? vzgoje, spreminjajo meje, ki jih naredi in doseže, in to je katastrofa postavljajo zdaj tako in čez en mesec za njegovo stabilnost in samopodobo. Tako je, če pri avtizmu ali hiper- drugače. To moti otroški razvoj, ki Ob tem današnja družba prav sili kinetičnem sindromu govorimo o zahteva predvsem stalnost, vedno otroka v nenehne spremembe same- pretežno genski komponenti, je enake meje, spoštovanje dogovorov. ga sebe. V enem tednu si lahko depresija mnogo bolj reaktivna in Samo v konstantnem okolju se otrok trikrat prebarva lase, se tetovira, torej tudi družbeno pogojena. Videti nauči vztrajnosti in si s tem pridobi lahko se celo že pri šestnajstih letih je, da smo spremenili družbeno občutek samospoštovanja, ko mu odloči za drug spol in ima za to vso okolje v nekaj, kar ne nudi več uspe uresničiti nek načrt in dobiti birokratsko podporo; to je s stališča ustrezne možnosti zdravega duševne- Doc. dr. Hojka Gregorič Kumperščak, dr. med., od leta 2008 vodi Enoto za otroško in psihoterapije (1998/1999), otroške in Pod njenim mentorstvom nasta- mladostniško psihiatrijo Klinike za mladostniške psihiatrije (2001/2002) jata dve doktorski nalogi ter številne pediatrijo UKC Maribor. Je predstoj- ter biomedicine (2003–2008). V diplomske, magistrske ter raziskoval- nica Katedre za psihiatrijo Medicin- tujini se je udeležila podiplomskih ne naloge študentov. ske fakultete v Mariboru in predsed- izobraževanj oz. je pridobivala nica Združenja za otroško in klinična ter znanstvenoraziskovalna Je recenzentka pri različnih mladostniško psihiatrijo pri SZD znanja v Marburgu, Nemčija (2005), mednarodnih revijah s SCI (Journal (drugi mandat). Je nacionalna v Bocci di Magra in Brescii, Italija of Affective Disorders, Journal of koordinatorka za specializacijo iz (2005, 2016), Londonu, Anglija Autism and Developmental Disor- otroške in mladostniške psihiatrije. (2006) in v Baslu, Švica (2018). ders), bila pa je tudi recenzentka zadnjega slovenskega učbenika Je predstavnica Slovenije pri Decembra 2008 je doktorirala na Psihiatrija. Je vabljena predavateljica UEMS-CAP (Europian Union of Univerzi v Ljubljani z doktorsko na mnogih mednarodnih srečanjih in Medical Specialists – Child and disertacijo »Osebe z metakromatsko konferencah. Odmevnejše vabljeno Adolescents psychiatry), kjer je v levkodistrofijo kot model za študij predavanje je imela leta 2018 v Baslu, organizacijskem odboru šol za psihotičnih motenj«. S sodelavci so ko je predstavljala zgodovino in mentorje specializantom otroške in odkrili novo mutacijo za presnovno aktualno stanje na področju otroške mladostniške psihiatrije. bolezen metakromatsko levkodistro- in mladostniške psihiatrije v Sloveni- fijo ter opisali nov fenotip bolezni, ki ji. Temu predavanju je tudi sledilo Leta 1996 je končala Medicinsko je podoben shizofreniji.   vabilo za objavo preglednega članka v fakulteto v Ljubljani. Takoj po zaklju- European child & adolescent psy- čenem študiju je kot mlada zdravnica Trenutno raziskovalno dela na chiatry. odšla na trimesečno delo v Zambijo. dveh raziskovalnih projektih Agencije Jeseni 1996 se je kot specializantka za raziskovalno dejavnost Republike Je avtorica in soavtorica različnih psihiatrije zaposlila v Splošni bolni- Slovenije (ARRS), na področju znanstvenih, strokovnih in pedago- šnici Maribor. Leta 2000 je opravila raziskovanja osebnostnih motenj ških člankov in poglavij s tematiko specialistični izpit iz psihiatrije na sodeluje s strokovnjaki iz Švice, na duševnih motenj otrok in mladostni- Medicinski fakulteti v Ljubljani, leta področju raziskovanja odvisnosti kov. 2011 pa je pridobila še naziv specia- mladih od medijev pa z raziskovalci iz listke otroške in mladostniške psihia- Kanade. Raziskovanje shizofrenije z Najpomembnejše za konec: je trije. zgodnjim začetkom poteka v sodelo- ponosna mati dveh obvladljivo vanju s Genetskim laboratorijem problematičnih najstnikov ter očitno Na Univerzi v Ljubljani se je UKC Maribor in s strokovnjaki iz obvladljivo problematična žena, saj je podiplomsko izobraževala na študiju Japonske. v zakonu z enim in istim moškim že iz psihopatologije (1997/1998), 20 let.

Revija ISIS revije 1K2naslovniciMaj 2019 Znanstvena dela slovenskih zdravnikov v najuglednejših publikacijah (1A1) in katalogizirana v sistemu COBISS.SI v mesecu februarju 2019 Baliakas P, Jeromin S, Iskas study. The International Journal vitamina K neodvisnih novih oralnih M, Puiggros A, Plevova on Drug Policy. 2019;63:29–38. antikoagulantov. Delujejo na faktor K, Podgornik H, et al. V svetu je z virusom hepatitisa II (dabigatran) in Xa (rivaroxaban, Cytogenetic complexity in C okuženih več kot 70 milijonov apixaban in edoxaban). Našteti so chronic lymphocytic leukemia ljudi, večina med osebami, ki so bili možni ukrepi v času, ko še nismo : definitions, associations ali intravensko uporabljajo droge. imeli na voljo učinkovitih antidotov. and clinical impact. Blood. Za uporabo preprosta in dobro 2019;133:1–31. prenosljiva direktno učinkovita Ambrožič J, Lučovnik M, Prokšelj Genomska pokrajina kronične protivirusna zdravila (DAA) z več K, Cvijić M. Understanding limfocitne levkemije (KLL) je izjemno kot 95 % možnostjo ozdravljenja the complex link between heterogena, tako kot je raznolik omogočajo eradikacijo te jetrne cardiac function and pre- njen klinični potek. Za opredelitev bolezni. HCV-okužbo je mogoče eclampsia. Journal of the napovednega pomena se uporabljajo zelo uspešno zdraviti tudi pri American College of Cardiology. različni genetski označevalci, populaciji, vključeni v zdravljenje z 2018;72(20):2544. nejasen pa je bil vpliv njihovega nadomestnimi opioidnimi zdravili, a Pri bolnicah s preeklampsijo so sopojavljanja. Temeljna ugotovitev so v globalni študiji ugotovili številne dosedanje raziskave ugotovile multicentrične raziskave je, da je pri ovire pri zdravnikih, predvsem glede okvaro srčne funkcije, ki pa jo je KLL z neugodnim potekom bolezni kompetenc za svetovanje o novostih treba vrednotiti v luči spremenjenih povezan visoko kompleksen kariotip. in novih zdravilih, ki pomembno hemodinamičnih pogojev v Ta je tisti, v katerem najdemo 5 zmanjšajo dostop do zdravljenja. nosečnosti. Naša raziskava je bila ali več neodvisnih kromosomskih prva, ki je proučevala dinamične sprememb istočasno. Izkazal se je kot Eikelboom JW, Kozek-Langenecker spremembe srčne funkcije pred najbolj neugoden napovedni dejavnik S, Exadaktylos A, Batorova A, in v prvih dneh po porodu in ne glede na klinični stadij bolezni, Boda Z, Christory F, Gornik I, ugotovila različen vzorec sprememb spremembe v genu TP53 oziroma Kekstas G, Kher A, Komadina ehokardiografskih kazalcev pri mutacijski status gena IGHV. R, et al. Emergency care of bolnicah s težko preeklampsijo in patients receiving non-vitamin K zdravih nosečnicah. Medtem ko so Grebely J, Drolet M, Nwankwo C, antagonist oral antocoagulants. ehokardiografske spremembe pri Torrens M, Kastelic A, Walcher British Journal of Anaesthesia. zdravih nosečnicah odraz fiziološke S, Somaini L, Mulvihill E, 2018;120(4):645–656. prilagoditve na spremenjene Ertl J, Liebert R, Litwin AH. Multidisciplinarna delovna skupina pogoje obremenitve srca, patološke Perceptions and self-reported strokovnjakov, ki so sodelovali pri vrednosti pri preeklampsiji kažejo competency related to testing, nekaterih drugih delovnih skupinah, na prikrito okvaro srčne funkcije, management and treatment of ki so proučevale masivno krvavitev, ki se najbolj razkrije ob povečani hepatitis C virus infection among šok, trombozo in hemostazo, se volumski obremenitvi zaradi physicians prescribing opioid je posvetila možnim ukrepom pri premika zunajžilne tekočine po agonist treatment : the C-SCOPE bolniku, ki zakrvavi ob jemanju od porodu. razvoja spolne identitete, ki traja še novim. Človek, ki ne najde dimo nekaj novega in neka nova prek dvajsetega leta, zelo problema- miru in zavetja v lastni izgra- pravila in meje. Kako lahko potem od tično. To dobesedno siljenje otrok v jeni osebnosti, se hitro izčr- mladostnikov pričakujemo, da se nenehne spremembe je zelo težavno pa, če sledi družbenim ži- razvijejo v stabilne in samozavestne za zdrav duševni razvoj. Veliko lažje vljenjskim vzorom, ki se osebnosti? je razviti osebnost ob stalno določe- od dneva do dneva spremi- nih mejah in omejitvah, proti kate- njajo? Ampak ta fluidnost družbenih rim se mladostnik sicer bori, ampak vzorcev in vzorov in meja je prav s svojim bojem in prilagajanjem Če mladostnikom prepuščamo, pravzaprav danes logika spoznava svojo osebnost in jo razvija celotnega sveta in sistema v nekaj domačega, stabilnega in da se vse sami odločajo, jih s tem družbene produkcije. učinkovitega. preobremenimo, ker se z neizgrajeno Saj je res, zato je depresivnost Depresija je torej v družbe- danes tudi epidemija odraslih. nem smislu simptom izčrpa- osebnostjo težko odločajo in potem Ampak situacija je seveda še težja za nega posameznika, ki preseže mladostnike, ki bi morali v kritičnem lastno zmožnost zaradi ne- odločitve tudi niso dovolj dobre, da obdobju razvijati svojo osebnost in nehnega divjanja za nečim se sprejeti take, kot so, pa jim vzgoji- bi jim vzbudile zadovoljstvo. Potem telji ne znamo nuditi najbolj osnov- se seveda mladostnik z občutkom krivde in nezadoščenosti zapodi v naslednje odločitve, ki tudi v prime- ru, da so dobre, že naslednji dan izgubijo vrednost, saj jim spet ponu-

K naslovnicRieMvraijjae2I0S1IvS9 1ije3 nih pogojev, ki jih je naša vrsta skoraj preselijo v številne virtualne je, da so delavnice strokovno zasta- vajena že tisočletja – s postavljanjem identitete na spletu in vstopajo v vljene, sicer so lahko učinki prav stabilnih mej, ki naj jih mladostnik odnose, ki niso vezani na stvarno paradoksno nasprotni od namenov. preizkuša in si ob njih izoblikuje življenje. Sicer pa je v Sloveniji izjemno slaba podobo samega sebe, izgradi svojo situacija glede uživanja marihuane: osebnost. Posledice so osebnostne Kako pa je s samomori med več kot tri četrt mladih jo poskusi, motnje, ki jih pri mladostnikih nekoč otroki in mladostniki? polovica jo kasneje vsaj neko obdobje skoraj nismo videli. To pomeni, da je redno uživa. Naši mladi so nenormal- za mladostnike marsikatera njihova Uspešno izvršeni samomori med no tolerantni do uživanja drog v osebnostna lastnost tako moteča v mladimi upadajo. Še vedno jih ima- primerjavi z njihovimi evropskimi odnosih z drugimi, da so medosebni mo 4 do 16 letno in v večini primerov vrstniki. Očitno je moralo biti v naši odnosu vir stiskam, težavam in naknadno ugotavljamo, da je šlo za družbi nekaj storjeno izjemno narobe, neprestanim napetostim. Pri dekle- resnejšo duševno motnjo, ki ni bila v odnosu staršev do drog in v medij- tih gre pogosto za popolno odsotnost pravočasno odkrita. V tem se ti skih sporočilih o uporabnosti medi- lastnega občutja identitete. Značilno samomori razlikujejo od samomorov cinske konoplje, da se naši mladostni- je, da zaradi spreminjajoče se identi- odraslih, kjer lahko le pri polovici ki ne zavedajo tveganja, da lahko z tete zelo intenzivno padajo v različne naknadno razpoznamo duševno uživanjem marihuane izzovejo razvoj medosebne odnose, zlasti ljubezen- motnjo, ki je vodila človeka v samo- duševne motnje, zlasti shizofrenije. V ske, in jih nato kmalu zapuščajo. Gre mor. Druga polovica samomorov pri Sloveniji imamo mesečno vsaj nekaj za črno-belo čustvovanje, kot v odraslih pa je »bilančnih«, ko se mladostnikov, pri katerih je kajenje risanki, na vse ali nič, in s tem delajo ljudje odločijo, da življenje ni tako, marihuane sprožilo duševno bolezen. ogromno težav svoji družini, pred- kot bi moralo biti, in storijo samo- Dokazano je, da pri mladostnikih, pri vsem pa seveda sebi. Zlasti ker je mor. Pri otrocih in mladostnikih katerih se možganske poti še razvijajo, značilna reakcija po vsem tem bilančnih samomorov ni in njihovo marihuana izjemno pospeši nastanek samopoškodovanje, s katerim želijo nadaljnje preprečevanje je povezano z duševnih obolenj, zlasti shizofrenije. dobesedno izrezati nek del svoje večjo uspešnostjo prepoznavanja Naši mladostniki pa imajo, ne glede osebnosti in se ob doživetju bolečine duševnih motenj, ki botrujejo samo- na dejstva, pod vplivom medijskih pri tem nato počutijo olajšane in moru. sporočil do marihuane skoraj pravljič- boljše. Samopoškodovalno vedenje ni odnos. Ne le, da se ne zavedajo je doseglo prav epidemične razse- Precejšen problem pri mladih njenega tveganja, ampak imajo celo žnosti. je zlorabljanje drog. Kako vtis, da je »zdrava«. Kot družba bi se uspešna je tovrstna preventi- morali resno vprašati, kako je mogo- Morda je pri teh težavah z va? če, da se je to izkrivljanje resničnosti graditvijo stabilne osebnosti zgodilo prav nam oziroma našim in identitete logičen beg v Preventiva v obliki delavnic o otrokom? virtualne identitete. drogah je včasih dvorezni meč. Imam občutek, da se mladi pri tem neredko Prof. dr. Alojz Ihan, dr. med., Tudi to. Ljudje si z ustvarjanjem kar preveč naučijo, kako uživati drogo odgovorni in glavni urednik Isis, alojz. cele serije virtualnih identitet olajšajo in kakšne učinke z njo dosegati, in težave v resničnosti s tem, da se mnogi brez tega niti ne bi dobili ideje [email protected] o uživanju droge. Izjemno pomembno Spoštovani avtorji prispevkov, zaradi nezanesljivosti medmrežja bomo vsako elektronsko pošto potrdili s povratno pošto. V kolikor od nas ne prejmete potrdila o prejeti elektronski pošti, vljudno prosimo, da nas pokličete (01 30 72 152) ali ponovno pošljete prispevek. Uredništvo

Revija ISIS Z14bornicaMaj 2019 Na kratko iz dela zbornice W.W.W.D. ali kaj bi združenja in sindikate, da bi skupaj pripravljamo na akcijo. Kajti ne naredili volkovi naredili seznam perečih vpra- moremo več živeti pod pritiskom šanj, katerih se mora novi minister moralističnih in populističnih obtožb, Uvodnik 516. biltena, 21. 3. 2019 lotiti v najkrajšem času. da delamo premalo in da se borimo le za svoje privilegije. Čim večkrat si Pred kratkim sem dobila v dar V zdravniški zbornici smo spozna- oglejmo video, ki govori o tem, knjigo Elli H. Radinger Modrost li, da le z opozarjanjem odgovornih ne kako nas drugi izkoriščajo, ali volkov. Kako razmišljajo, načrtujejo moremo doseči nobenih bistvenih spremljajmo predloge Pamele in skrbijo drug za drugega. Neverjetna sprememb na bolje. Dokaz za to je Wible o tem, kako lahko stopimo na knjiga, ki me spremlja, odkar sem jo tako odgovor vlade na sklepe naše samostojno, neodvisno poklicno pot. začela brati, in tudi potem, ko sem skupščine kot tudi neodzivnost na Ne le v ZDA, temveč tudi pri nas. zaključila s prvim branjem. In tako predloge, ki smo jih v pisni ali ustni Morda si pri iskanju odgovorov lahko kot avtorica knjige, se tudi jaz vedno obliki posredovali na vlado in ministr- pomagamo z mislijo W.W.W.D. večkrat sprašujem W.W.W.D. (What stvo za zdravje. Samo vprašanje časa would wolves do?) je bilo, kdaj bomo zdravniki prešli k Dr. Zdenka Čebašek - Travnik dejanjem, ki jih bodo razumeli. Ali V naslednjih desetih dneh nas bodo to nameravane odpovedi družin- Model plačevanja čakata vsaj dva pomembna dogodka, skih zdravnikov, stavka ali še večje družinske medicine če ne štejem začetka revizije Računske- število tistih, ki odhajajo v tujino, bo ga sodišča. Na vsakega od teh se pokazal čas. Čeprav mediji ne kažejo Zdravniška zbornica je v skrbno pripravljamo. Najprej na osmo naklonjenosti do takšnih akcij, pa je okviru delovne skupine za primarno nujno sejo Odbora za zdravstvo, ki je treba jasno povedati – zdravniki raven pri ministrstvu za zdravje bila sklicana na zahtevo poslanske takšnega odnosa do našega poklica in predlagala nov model plačevanja skupine NSi in ima delovni naslov dela ne moremo več prenašati. Zato se družinske medicine in pediatrije na Družinski zdravniki – med pomanjka- njem in izgorelostjo. To je tema, ki je Združimo moči za boljše pogoje dela postala alarmantna še pred napoveda- no odpovedjo delovnih pogodb zdrav- Na povabilo predsednice Zdravniške zbornice Slovenije dr. Zdenke nikov družinske medicine, zdaj pa se ji Čebašek - Travnik so se v ponedeljek, 11. 3., na okrogli mizi Združimo res ne sme več izogniti nihče, ki bi moči za boljše pogoje dela zbrali predstavniki poklicnih skupin, ki so moral biti vključen v reševanje nakopi- neposredni izvajalci zdravstvenih storitev, torej predstavniki zbornic, čene problematike. V zbornici smo strokovnih združenj in sindikatov s področja zdravstvenega varstva. pripravili analize, ki kažejo precej drugačno sliko, kot jo ponujajo podatki Sodelujoči so podprli idejo zdravniške zbornice, da bi se ministrstva za zdravje, in jih bomo povezali v forum, ki bo skupaj in enotno nastopil v odnosu do predstavili tako jutri v državnem zboru ministrstva, vlade in ZZZS. kot v ponedeljek na javni tribuni. Več na spletni strani zbornice www.zdravniskazbornica.si Drugi dogodek bo javna tribuna v ponedeljek, 25. 3. 2019, za katero smo pripravili tudi anketo z velikim odzivom članstva (doslej 564 prejetih odgovorov). Vsebina odgovo- rov potrjuje to, na kar zdravniki opozarjamo že več let. Pa ne le opo- zarjamo, politiki in vsakokratni vladi in ministrstvu zelo jasno sporočamo, kaj in kako bi bilo treba spremeniti, da bi bilo bolje za vse – tako za naše paciente kot za vse izvajalce zdrav- stvenih storitev. Naredili smo še korak več, na okroglo mizo 11. 3. 2019 smo povabili zbornice, strokovna

Revija ISIS Zbornic1a5Maj 2019 primarni ravni. Predlog, ki bi ga lahko ZDL Vič. Kot pobudnica večera je strani MF UL, https://www.mf.uni-lj. uveljavili takoj v okviru Aneksa št. 1 k predstavila program »Pokončna drža, si/ssulmf/novice/minister-za-zdravje- Splošnemu dogovoru za leto 2019, je dobra drža«, ki ga vodi, in kakšne je-nagovoril-studente-medicine ohranitev obstoječega modela s rezultate projekt dosega v osnovnih prilagoditvijo 100 % financiranja šolah, kjer so ga že vpeljali v delo z Usposabljanje za programa ob pogoju doseganja otroki. Na pogovornem večeru so člane svetov JZZ 1.895 količnikov glede na obsto- sodelovali predsednica dr. Zdenka ječo glavarinsko lestvico. Čebašek - Travnik, Anita Jagrič Na zbornici je 3. in 4. 4. potekalo Friškovec, dr. med., spec. šolske in Usposabljanje za člane svetov Trenutno je polna vrednost pro- urgentne medicine, Jahnavi Vaishnav, javnih zdravstvenih zavodov grama priznana za 2.400 količnikov. dipl. fizioterapevtka, in Rade Pribako- (JZZ). Program je na predlog Zdrav- Predlog udejanja že sprejete usmeritve vić Brinovec, dr. med., spec. javnega niške zbornice Slovenije pripravil Vlade RS iz leta 2017 o 5 % letnem zdravja. Zavod za razvoj zdravstvenega mana- zniževanju glavarinskih količnikov do gementa (ZRZM), udeležilo pa se ga je ciljne ravni 1500 ter zahteva 31,5 Karierni kongres 20 slušateljev, zdravnikov in tudi milijona evrov dodatnih sredstev na drugih predstavnikov v svetih JZZ. V letni ravni oz. pomeni 17,4 % poveča- V soboto, 30. 3. 2019, je potekal uvodu je vsebine – pričakovanja in nje glede na obstoječa sredstva za drugi del predstavitev specializacij v zahteve ustanovitelja pri delu JZZ ter plačilo programov splošnih ambulant okviru Kariernega kongresa UL kako učinkovito, uspešno in ter otroških in šolskih dispanzerjev. V MF: Kam po študiju na medicin- gospodarno delovati v svetih JZZ nadaljevanju bi dosledno uveljavili ski fakulteti?, ki ga je organiziral – predstavil nekdanji minister, prim. glavarinski model s spodbudami za Študentski svet UL MF. mag. Dorjan Marušič, dr. med. O kakovost in razvoj dejavnosti ter osnovah profesionalizma in podaljšali plačilo v pavšalu v višini 80 V uvodnem delu je študente zdravniške etike pa je spregovorila % vrednosti programa za nove izvajal- pozdravil in nagovoril minister za dr. Zdenka Čebašek - Travnik, dr. ce z dveh na štiri leta. zdravje gospod Aleš Šabeder, med., ki je to področje tudi sistematič- zbrane pa so nagovorili tudi dekan no raziskovala. Zaščita zdravništva UL Medicinske fakultete prof. na delovnem mestu dr. Igor Švab, dr. med., predsed- Ponovna izvedba usposabljana, ki nica Zdravniške zbornice Slove- je ovrednoteno z 12 kreditnimi točka- Delovna skupina »Ne dopuščaj- nije dr. Zdenka Čebašek - Trav- mi, je predvidena za jesen. mo nasilja«, ki jo vodi prim. doc. nik, dr. med., in predsednik dr. Nena Kopčavar Guček, dr. Študentskega sveta UL Medicin- Simpozij o evtanaziji med., spec. druž. med., je v ske fakultete Klemen Petek. zaključni fazi pripravljanja Na simpoziju o evtanaziji, 13. 3. Priporočil za preprečevanje Sobotno srečanje je bilo prvo 2019, v organizaciji SZD in Sloven- nasilnih incidentov. uradno srečanje ministra za ske medicinske akademije so svoj zdravje, dekana UL Medicinske pogled na v zadnjem času izposta- Na seji 18. 3. 2019 je skupina fakultete in predsednice zborni- vljeno vprašanje o evtanaziji pred- pregledala anonimne prijave nasilja in ce. Minister se je kongresa udeležil, stavili strokovnjaki z različnih usklajevala še zadnje vsebinske in da bi nagovoril študente medicine, ki tehnične podrobnosti. Predvidoma že po njegovih besedah predstavljajo aprila bodo priporočila pripravljena za bodočnost slovenskega zdrav- tehnično oblikovanje, v maju pa bodo stva in so zato pomemben člen pri objavljena in javno predstavljena. ustvarjanju načrtov za izboljšave v našem zdravstvenem sistemu. Dota- Čas je za pokončno knil se je tudi pereče problematike držo naših otrok pomanjkanja specialistov družinske medicine in izpostavil željo ministr- V sredo, 13. 3. 2019, je bil na stva za zdravje po ustvarjanju pogo- zbornici klubski pogovorni večer jev, ki bi študentom medicine pribli- na temo: Čas je za pokončno žali specializacijo iz družinske držo naših otrok. medicine. Pogovorni večer je vodila Posnetek nagovora je dostopen na Saša Staparski Dobravec, dr. spletni strani zbornice www. med., spec. radiologije, vodja radiolo- zdravniskazbornica.si (Informacije, škega oddelka za otroke in odrasle publikacije/Obvestila). Več na spletni

Revija ISIS Z16bornicaMaj 2019 področij. Poleg več opozoril o mož­ Listine so specialistom in doktor- Tresla se je gora, nih zlorabah ob uzakonitvi evtanazi- jem dentalne medicine podelili pred- rodila se je ... še ena je je bilo slišati tudi opomine o sednica zbornice dr. Zdenka Čebašek obljuba neurejenosti paliativne oskrbe. - Travnik, doc. dr. Marko Pokorn, dr. Simpozija se je udeležil tudi pred- med., eden od 12 »naj mentorjev« po Uvodnik 518. biltena, 4. 4. 2019 sednik DZ Dejan Židan, ki je uvodo- anketi, ki je bila izvedena med specia- ma poudaril, da vprašanje evtanazije lizanti v letu 2017, in Krunoslav Dobili smo novega ministra za ni enostavno in zato tudi odgovor ne Pavlović, dr. dent. med., predsednik zdravje in novo upanje, da bomo more biti enostaven. Odbora za zobozdravstvo. zdravniki končno dobili sogovornika, ki bo pripravljen razumeti težave, na Sistem e-zdravja Vsem iskrene čestitke! katere že več let opozarjamo zdravniki Vabljeni k ogledu fotogalerije: in zobozdravniki. Kot je slišati, si Mediji so v mesecu marcu poroča- https://www.zdravniskazbornica.si/ minister Aleš Šabeder želi sodelovati z li, da je več deset oseb, zaposlenih v informacije-publikacije-in-analize/ nami. Ni razloga, da mu ne bi verjeli, UKC Ljubljana, decembra 2017 fotogalerije nepooblaščeno pogledalo v zdrav- stveno kartoteko tedanje ministrice za Le 5 minut za pacienta zdravje Milojke Kolar Celarc po njenem prihodu na urgenco. To je Na Zdravniški zbornici Slove- Zdravniki in zobozdravniki so pokazal izredni nadzor v UKC. nije je 25. marca 2019 potekala zato pozvali pristojne (MZ in druga javna tribuna. Tokrat smo ZZZS) k takojšnjemu ukrepanju. Prav tako je odmevalo razkritje iskali odgovore na temo: Zmore- portala Slo Tech, da so bili prek mo zgraditi sistem po meri Ana Vodičar z Zavoda za spletnega iskalnika Google javno bolnika in stroke v primar- zdravstveno zavarovanje Slovenije dostopni izvidi in napotnice posamez- nem zdravstvu? (ZZZS) je že na javni tribuni nikov, ki so bili v izolski bolnišnici od napovedala, da so na ZZZS pripra- začetka leta 2016. Tako je lahko vsak, V uvodu v javno tribuno je dr. vili prvi nabor ukrepov, s katerimi ki je znal samo osnove računalništva, Zdenka Čebašek - Travnik povze- bi lahko družinskim zdravnikom dostopal do podatkov o tem, kdo ima la ključne ugotovitve anke- pomagali k zmanjšanju admini- HIV, ali do ginekoloških izvidov. te med zdravniki in zobozdrav- strativnih bremen. niki na primarni ravni, na katero Zdravniška zbornica Slovenije se je odgovorilo okoli 600 čla- Ponovno bodo opozorili sekun- je zato odzvala tako na primer nepoo- nov. darno raven, da imajo tudi blaščenih vpogledov v zdravstvene specialisti na sekundarni ravni kartoteke pacientov v zdravstvenih Zdravnike in zobozdravnike pri pooblastilo, da ko po napotilu zavodih kot na širšo problematiko delu najbolj moti administra- osebnega zdravnika obravnavajo sistema e-zdravja. cija in birokracija ter pomanj- bolnike, zanje pišejo napotnice, kanje časa. Slaba organizacija in določijo zdravila, medicinske Posnetek izjave je dostopen na financiranje glede na rezultate pripomočke, in da se pri e-naro- spletni strani: https://www.youtube. ankete nista v ospredju. čanju ni treba dosledno držati com/watch?v=RBQW6w0- vrste zdravstvene storitve, ki jo -kaQ&feature=youtu.be Kar 60 odstotkov družinskih označijo na primarni ravni, ampak zdravnikov dnevno obravnava je ključno zdravstveno stanje, Slovesna podelitev povprečno od 41 do 60 bolnikov, zaradi katerega je bil bolnik poslan licenčnih listin 19 odstotkov pa celo od 61 do 80. v nadaljnjo obravnavo. V sredo, 27. 3. 2019, je na slovesni V povprečju jih večina lahko V okviru delovne skupine za podelitvi licenčnih listin in potrdil o enemu pacientu nameni 5 spremembo Zakona o pacientovih opravljenem specialističnem izpitu minut ali manj. pravicah bodo zagovarjali stališče, listine prejelo 54 doktorjev medici- da se podaljša rok za predloži- ne in 16 doktorjev dentalne Približno polovica družinskih tev napotnic z oznako redno in medicine. zdravnikov odgovarja, da obve- hitro s 14 na 30 dni. V okviru znemu vnašanju podatkov v letošnje spremembe Pravil obve- Prejemnike je na začetku nagovo- računalnik povprečno nameni znega zdravstvenega zavarova- rila predsednica zdravniške zborni- od 26 do 50 odstotkov dnevne- nja bodo odpravili dolžnost ce dr. Zdenka Čebašek - Travnik ga časa. pisanja napotnic za kontrolne ter jim čestitala in zaželela vse dobro preglede. na njihovi zahtevni in odgovorni Zaskrbljujoč je tudi podatek, poklicni poti. da je kar 70 odstotkov družinskih zdravnikov že občutilo izgorelost.

Revija ISIS Zbornic1a7Maj 2019 skrbi pa nas, ali bo rezultate tega zdravstvu. Vsi se spomnimo, kako je nik sindikata Praktik.um, Igor Muže- sodelovanja lahko uveljavil na politič- minister Fakin zelo rad govoril o vič, je prepričan, da bo z uporom ni sceni. številkah, s katerimi je želel na svoj- družinskih zdravnikov politiko, stven način prikazati, da bi zdravniki predvsem pa ZZZS prisilil, da sprejme Zdravniki in zobozdravniki smo lahko in morali delati več. Takšnih v kolektivni pogodbi zapisane stan- nosilci zdravstvene dejavnosti. Ven- ocen nismo nikoli sprejeli, zato smo darde in normative. dar se to dejstvo upošteva le še na tudi v zdravniški zbornici pripravili sodiščih, kjer zdravnikom sodijo za »številke«, ki pa govorijo o tem, da je Kaj vse se bo še moralo zgoditi, da odgovornost ob neželenih izidih velik del zdravnikov preobremenjen bodo politiki in drugi odločevalci zdravljenja. Ko želimo kot nosilci in z izraženim občutkom izgorelosti. O doumeli, da se bodo morali pogovar- zdravljenja uveljaviti strokovne tej poroča več kot 70 % specialistov jati z nami, zdravniki in zobozdrav- standarde, pa sogovornikov ne dobi- družinske medicine. Izgorelost pa je niki, če bodo hoteli ohraniti še vedno mo. V ospredju so normativi, ki nam nevarno stanje, ne le za prizadete dober in delujoč zdravstveni sistem? jih predpisujejo nezdravniki, katerim zdravnike, temveč tudi za paciente, ki Brez nas ne bo šlo! pa ni treba prevzeti nobene odgovor- jih preobremenjeni zdravniki pregle- nosti za to, da obremenjujejo zdravni- dujejo in zdravijo. Tega politiki še ne Dr. Zdenka Čebašek - Travnik ke preko meja, ki še omogočajo varno razumejo. in kakovostno delo. 16 novih družinskih 3. 4. se je minister Šabeder sestal zdravnikov Zdravniška zbornica Slovenije s predstavniki koordinativnega telesa aktivno spremlja in analizira razmere družinske medicine in ZZZS-ja. Kdor 1. april je bil za mnoge dan pote- in se trudi iskati izhode iz nastalega je pričakoval, da bo ta sestanek gavščin, za 16 bodočih specialistov položaja skupaj z ostalimi deležniki, prinesel kakšno ugodno spremembo, družinske medicine pa odločilen in tako z ministrstvom in Zavodom za je razočaran. Tisti, ki tega nismo zelo pomemben dan. Po štirih letih zdravstveno zavarovanje Slovenije kot pričakovali, pa izgubljamo upanje, da intenzivnega izobraževanja so v v sodelovanju z drugimi zdravniškimi se bo rešitev našla v času odpovedne- dopoldanskih urah opravili pisni del organizacijami in ostalimi izvajalci ga roka kolegov iz Kranja. Tudi izpita, nato pa še praktični del na 16 zdravstvenih storitev. S tem name- upanje, da se bodo razmere izboljšale t.i. OSCE-postajah. nom smo pripravili tudi dve javni v enem letu. tribuni in nanju povabili tudi odloče- Dragi mladi kolegi, dobrodošli valce, s katerimi smo želeli razpravlja- Modra knjiga je zdravniška med nami. ti o tem, kako bi se dalo zmanjšati pravica, je odločen Konrad Kuštrin, Prim. doc. dr. Nena Kopčavar Guček, obremenitve zdravnikov v osnovnem predsednik sindikata Fides. Predsed- dr. med., za Koodinativno skupino organizacij družinske medicine Z veliko zaskrbljenostjo spremljamo dogajanje na področju družinske medicine Ljubljana, 9. april 2019 - Koordi- razmere še poslabšali, povečali upoštevala naša opozorila, da takšen, nativno telo družinske medicine nezadovoljstvo zdravnikov, poleg tega kot je, ne omogoča bolj kakovostnega Slovenije z veliko zaskrbljenostjo pa lahko še dodatno vplivali na zelo dela zdravnikom družinske medicine, spremlja dogajanje na področju majhen interes mladih zdravnikov za kar je ponovno povečalo nezadovolj- družinske medicine. Že leta 2017 smo delo v družinski medicini. stvo zdravnikov. Če bi vlada v Splo- z javnim pismom pozvali vlado šnem dogovoru sprejela, da se upošte- Republike Slovenije k takojšnjemu in S prihodom nove vlade smo se v va normativ 1895 glavarinskih odločnemu ukrepanju za izboljšanje delovnih skupinah na ministrstvu za količnikov (kar je približno 1500 razmer za kakovostno delo zdravnikov zdravje začeli pogovarjati in iskati prebivalcev) na enega zdravnika, bi družinske medicine. Kljub našim rešitve, ki bi bile sprejemljive za lahko mladi zdravniki in zdravniki pozivom so bili še v času takratne bolnike, zdravnike, plačnika in politi- pripravniki vedeli, da po 4 letih vlade sprejeti nekateri predpisi, ki so ko. Žal je vlada medtem sprejela specializacije in opravljenem speciali- Splošni dogovor za leto 2019, ne da bi stičnem izpitu ne bodo tako obreme- njeni in siljeni v ne dovolj kakovostno

Revija ISIS Z18bornicaMaj 2019 delo, kot so sedaj številni njihovi to uredili? To je možno edino in samo medicine ter posledično želene mentorji. z vstopom novih mladih specialistov obremenitve, ki omogoča strokovno, družinske medicine v sistem! varno in kakovostno obravnavo Zdravniki družinske medicine naših bolnikov. želimo javnosti pojasniti, da z upošte- Kaj bi torej pomenil zapis, ki ga vanjem normativa 1895 glavarinskih zahtevamo zdravniki družinske Naš cilj – cilj zdravnikov družin- količnikov (kar je približno 1500 medicine, da je meja za odklanjanje ske medicine je strokovna, varna prebivalcev) na enega zdravnika ne bo opredeljevanja 1895 količnikov (kar je in kakovostna obravnava naših noben zdravnik »odrešen« 300 ali približno 1500 prebivalcev)? To bi bila bolnikov, kar bi moral biti tudi 400 pacientov, kot se v zadnjih dneh predvsem spodbuda za študente, skupni cilj zdravnikov, bolnikov, napačno sporoča javnosti. In nika- mlade zdravnike in zdravnike priprav- politike in tudi plačnika ZZZS. kor ne bo 325.000 ljudi nenado- nike. Z upoštevanjem tega normativa ma brez zdravnika, kot razlaga bi danes točno vedeli, da bodo ob V imenu Koordinativnega telesa ZZZS. Zdravniki obstoječih bolni- koncu specializacije zaščiteni pred družinske medicine: kov, ki so že vpisani pri nas, nenormalnimi obremenitvami in da Združenje zdravnikov družinske nikakor ne odganjamo, želimo bodo imeli normalne pogoje za delo, samo imeti možnost omejitve zato bi se zagotovo lažje odločili za medicine, predsednica prim. izr. dodatnega vpisovanja pri že tako specializacijo iz družinske medicine in prof. dr. Danica Rotar Pavlič preobremenjenih zdravnikih. Za se prijavili na prihajajoči razpis Strokovni svet za družinsko tiste paciente, ki pa prihajajo na specializacij. medicino, predsednica prim. izr. novo, bomo začasno organizirali prof. dr. Davorina Petek različne oblike dela, da bodo V kolikor bo zmagala moč argu- Razširjeni strokovni kolegij za tudi oni deležni potrebne zdrav- mentov in bodo ustrezni standardi in družinsko medicino, stvene obravnave, dokler ne normativi glede vpisovanja pacientov predsednik asist. dr. Aleksander pridejo v sistem novi zdravniki. upoštevani, želimo mladim zdravni- Stepanović Brez zdravnika bo ostalo vse več kom sporočiti naslednje: Odbor za osnovno zdravstvo bolnikov samo v primeru, če bodo Zdravniške zbornice zdravniki dajali odpovedi zaradi Spoštovani kandidatke in kandi- Slovenije, predsednica Vesna dosedanje preslabe odzivnosti ZZZS dati za specializacijo iz družinske Pekarović Džakulin in politike na problematiko v družin- medicine, z uveljavitvijo standardov Sindikat zdravnikov družinske ski medicini. in normativov boste lahko ob vstopu medicine Slovenije v sistem družinske medicine prene- PRAKTIK.UM, predsednik mag. Želimo tudi povedati, da bodo hali opredeljevati nove paciente pri Igor Muževič samo tisti zdravniki, ki na novo normalnem številu. In vsak vstop Katedra za družinsko medicino, vstopajo v sistem, lahko prenehali mladega specialista pomeni razbre- Medicinska fakulteta, opredeljevati pri normalnih številkah menitev nas ostalih, ki smo sedaj v Univerza v Ljubljani, (letos 1895 glavarinskih količnikih). sistemu. Mi, »stari«, se bomo v času, predstojnik prof. dr. Igor Švab Ostali, ki v tem trenutku presegamo ta ko vi specializirate, nekako že znašli. Katedra za družinsko medicino, normativ, bomo še vedno obdržali vse Ker ne bomo dodatno vpisovali, se Medicinska fakulteta, svoje bolnike, imeli pa bomo možnost bo naša glavarina postopno manjša- Univerza v Mariboru, odklanjati nove paciente in tako la, vi boste pa vstopali in nas še predstojnica izr. prof. dr. Zalika sčasoma uskladiti število svojih dodatno razbremenjevali. Počasi, a Klemenc Ketiš pacientov z normativom. Kako bomo zanesljivo bomo tako prišli do večjega števila zdravnikov družinske Zdravniški ombudsman v maju 2019 V maju 2019 je zdravniški ombudsman, ki članom nudi oporo in pomoč v najrazličnejših življenjskih izzivih in stiskah, na voljo v naslednjih terminih: Ime Datum Čas Status Brane Četrtek, 9. maj 2019 15.00–17.00 Prosta oba termina Darja Sreda, 8. maj 2019 16.00–19.00 Zasedeni vsi trije termini Urška Sreda, 29. maj 2019 17.00–19.00 Prosta oba termina Za rezervacijo termina za povsem anonimen pogovor po telefonu ali anonimen osebni pogovor se naročite preko telefona: 01 30 72 100 ali po e-pošti: [email protected], lahko tudi preko vašega anonimnega elektron- skega naslova.

Revija ISIS Aktualn1o9Maj 2019 Uvajanje elektronskega potrdila o upravičeni zadržanosti od dela bo prispevalo tudi k manjšemu številu obiskov pacientov v ambulantah družinske medicine Ana Vodičar, Maja Polutnik, Damjan Kos Uvod Na tej podlagi bo eBOL uveden v dveh fazah. V prvi fazi bo zagotovljen zapis eBOL v informa- Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije cijski sistem izvajalca, ki ga bo le-ta z uporabo (v nadaljnjem besedilu: ZZZS) pripravlja sistema on-line posredoval v informacijski informacijsko rešitev za izdajo papirne listine sistem ZZZS. V tej fazi bo še vedno potrebna »Potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela« v izdaja papirne listine (»zeleni« BOL oz., če bo elektronski obliki (v nadaljnjem besedilu: mogoče, izpis podatkov o začasni zadržanosti od eBOL), ki bo omogočala postopno nadomesti- dela). V drugi fazi pa bo ZZZS v sodelovanju z tev papirne listine (t. i. »zeleni« BOL) z elek- Ministrstvom za javno upravo za delodajalce tronsko. pripravil rešitev, s katero bodo na javnem splet- nem portalu za podporo poslovnim subjektom (v Usklajevanje uvedbe nadaljevanju: portal SPOT) delodajalcem na eBOL z zdravniškimi voljo eBOL-i njihovih delavcev, ostali subjekti pa organizacijami in bodo do teh podatkov dostopali na spletnem predstavniki izvajalcev portalu ZZZS za zavarovane osebe na naslovu zdravstvenih storitev https://moj.zzzs.si. Vsebinske in tehnične rešitve glede uvedbe Razlogi za uvedbo eBOL in eBOL je ZZZS uskladil s predstavniki Združenja prednosti za vse deležnike zdravstvenih zavodov Slovenije, Zdravniške zbornice Slovenije in Slovenskega zdravniškega Novost bo prinesla poenostavitve postopkov društva. Ti so imenovali svoje predstavnike v in prihranke pri izvajalcih zdravstvene dejavno- delovno skupino, ki je sproti pregledovala sti, osebnih zdravnikih, ki so pooblaščeni za pripravljene načrte in rešitve s ciljem, da bodo izdajo »zelenega« BOL, zavarovancih, deloda- vsebovale vse potrebne funkcionalnosti in bodo jalcih, Finančni upravi RS (FURS), Nacional- kar se da prilagojene postopkom v ambulantah nem inštitutu za javno zdravje (NIJZ) in ZZZS, in komunikaciji zdravnika z zavarovancem. saj trenutna izdaja BOL v papirni obliki pred- Uvedba eBOL je bila predstavljena tudi predstav- stavlja administrativno oviro za vse naštete nikom Koordinativnega telesa družinske medici- subjekte. ne. Prav tako ZZZS tesno sodeluje s programski- mi hišami, ki pripravljajo informacijske rešitve Z uvedbo eBOL izvajalci ne bodo imeli več za izvajalce. stroškov z nakupom predtiskanih obrazcev in s tiskanjem BOL, prav tako pričakujemo, da se bo sčasoma zmanjšalo število obiskov zavarovancev

Revija ISIS A20ktualnoMaj 2019 v ambulantah, saj jim zgolj zaradi osnovi za nadomestilo plače za samo- na papirno listino oz. izpis prepišejo pridobitve eBOL ne bo treba obiskati stojnega zavezanca, na ZZZS pa bodo podatki o digitalnem potrdilu oseb- zdravnika, če bo le-ta ocenil, da ročne kontrole skladnosti zahtevkov nega zdravnika (kdo, kdaj, s katerim pregled ob zaključku bolniškega in podatkov iz eBOL nadomeščene z digitalnim potrdilom je podpisal staleža ni potreben. Osebni zdravniki, avtomatskimi kontrolami. eBOL – t.i. vizualizacija digitalnega ki so pooblaščeni za izdajo BOL, so podpisa). Tako za papirno listino oz. namreč v letu 2018 izdali 1.572.468 Postopek zapisa izpis ne bo potrebno, da bo podpisan obrazcev BOL. Nadalje bodo imele in žigosan s strani osebnega zdravni- pooblaščene osebe za zapis podatkov Zapis eBOL izvede pooblaščena ka. Podrobnosti v zvezi z opisanim eBOL (osebni zdravnik, medicinska oseba pri izvajalcu. To je lahko izbra- postopkom, glede branja podatkov o sestra ipd.) na voljo tudi podatke o ni osebni zdravnik, nadomestni zavarovani in povezani osebi, nado- preteklih zadržanostih zavarovanca od zdravnik, medicinska sestra ali mestnem zdravniku, v zvezi z digital- dela, kar jim bo v pomoč pri odločanju druga oseba pri izvajalcu, ki je nimi potrdili ter pravili v primeru glede nadaljnje odsotnosti z dela. pristojna za zapis eBOL v sistem nedelovanja sistema, glede preklica Zaradi vgrajenih avtomatskih on-line. Postopek zapisa eBOL oz. storniranja eBOL, glede povezane kontrol se bo verjetnost izdaje poteka tako, da osebni zdravnik osebe, možnosti zapisa eBOL vnaprej napačnega eBOL skoraj povsem najprej ugotovi utemeljenost začasne so od 15. 4. 2019 dalje razvidne iz odpravila in zato se pričakuje zadržanosti od dela (trajanje, razlog, »Navodila za zajem in posredovanje manj obiska v ambulantah. drugi elementi zadržanosti), poobla- podatkov iz Potrdil o upravičeni Ukinjeno bo tudi pošiljanje podatkov ščena oseba izvajalca vnese podatke zadržanosti od dela v sistem on-li- o izdanih BOL od izvajalcev zdravstve- o utemeljeni zadržanosti v informa- ne«, ki ga je ZZZS objavil na svoji nih storitev na NIJZ, saj bodo podatki cijski sistem izvajalca ter izvede spletni strani. iz eBOL neposredno posredovani na branje osebnih podatkov in podatkov NIJZ. o zavarovanju zavarovane osebe (in Varstvo osebnih če je potrebno, tudi povezane osebe) podatkov Prednost uvedbe eBOL za zavaro- iz on-line sistema (npr. branje vanca je, da mu ne bo več treba podatkov o otroku, če gre za nego ZZZS pri načrtovanju in razvoju dostaviti BOL delodajalcu, saj bo otroka). Priporočamo, da pooblašče- rešitev posveča veliko pozornost delodajalcem omogočen dostop na oseba izvede tudi branje podatkov varnosti osebnih podatkov. Podatki o do podatkov eBOL za njihove o že zapisanih eBOL zavarovane upravičeni zadržanosti od dela zaposlene prek spletnega portala osebe, da se zmanjša možnost napak. spadajo med občutljive osebne SPOT. Samostojnim zavezancem ne Pooblaščena oseba zapiše podatke v podatke, zato bodo dostopni le bo več potreben obisk FURS-a zaradi on-line sistem in izvede kontrolni pooblaščenim osebam. Zagotovljene izpolnitve zadnje strani BOL. Zavaro- zapis, za katerega ni potreben digi- bodo celovite sledi pošiljanja in vane osebe bodo lahko dostopale do talni podpis osebnega zdravnika. Če dostopov do podatkov. Z digitalnimi eBOL na spletnem portalu ZZZS za on-line sistem javi napake, jih je podpisi pa bodo zagotovljena kako- zavarovane osebe, kjer bodo lahko treba popraviti in ponovno izvesti vostna dokazila o avtorstvu in celovi- preverile, ali je osebni zdravnik izdal kontrolni zapis. Če ni napak, sistem tosti eBOL. eBOL, in pridobile izpis eBOL za dodeli številko eBOL. Nato je treba primere uveljavljanja svojih pravic vsak eBOL digitalno podpisati Financiranje uvedbe na drugih področjih (nezgodna (enako velja tudi za napotnico in eBOL zavarovanja, inšpekcijski pregledi recept), kar lahko izvede le osebni ipd.). zdravnik, ne pa tudi medicinska V Splošnem dogovoru za pogod- sestra ali druga pooblaščena oseba beno leto 2019 so zagotovljena na- Ukinitev papirne listine bo za pri izvajalcu. Osebni zdravnik izvede menska finančna sredstva za uvedbo delodajalce pomenila avtomatski vnos digitalni podpis z uporabo kvalifici- eBOL. Sredstva bodo vključena v podatkov iz eBOL v njihove informa- ranega digitalnega potrdila (v na- povečanje sredstev za informatizacijo cijske sisteme za obračun plač, nado- daljnjem besedilu: KDP) na svoji v kalkulacijah ambulant družinske mestil plač in pripravo zahtevkov za profesionalni kartici ali z uporabo medicine ter otroških in šolskih refundacijo nadomestila plače na KDP, ki ga je izdal drug slovenski dispanzerjev (VZD 302 001, 327 009 ZZZS in teh podatkov ne bo treba več izdajatelj. Tudi preklic oz. stornira- in 327 011) v višini 285,57 evra na ročno vnašati. Prav tako delodajalcem nje eBOL lahko z digitalnim potrdi- tim. Sredstva bodo vračunana v ceno ne bo treba k zahtevkom za refundaci- lom podpiše le osebni zdravnik. storitve, kar pomeni, da bodo izvajalci jo nadomestil plač prilagati fotokopije Številka eBOL se prepiše tudi na to vrednost prejeli preko povečane ali skeniranega BOL. papirno listino BOL, prav tako pa se cene količnika v letu 2019. Z uvedbo eBOL FURS-u ne bo več treba ročno izpolnjevati podatkov o

Revija ISIS Aktualn2o1Maj 2019 Roki za uvedbo Želimo in načrtujemo, da bo eBOL Ana Vodičar, vodja – direktorica eBOL prispeval tudi k administrativni Področja za odločanje o pravicah in za razbremenitvi in zmanjšanju števila S 1. 9. 2019 je predvidena pilotna obiskov v ambulantah družinske medicinske pripomočke (POPMP), uvedba eBOL z evalvacijo, s 1. 11. medicine, kar je tudi eden izmed ZZZS 2019 pa nacionalna uvedba, razen skupnih ciljev, za katerega sta se novih funkcionalnosti za delodajalce, dogovorila ZZZS in Koordinativno Maja Polutnik, strokovna sodelavka, ki se načrtujejo za začetek leta telo družinske medicine na sestanku POPMP, ZZZS 2020. letos januarja in marca. Damjan Kos, vodja – direktor Sektorja za informiranje in odnose z javnostmi, ZZZS Predpiso- Tabela 1. Podatki o ORp v letih 2016 in 2018 z odgovarjajočimi indeksi. vanje zdravil   2016 2018 Indeks na osebne 2018/2016 recepte Št. zdravnikov, ki so dvignili ORp 4.484 4.682 Št. dvignjenih ORp 134.520 140.460 104 Jurij Fürst Št. predpisanih ORp 129.616 104 Delež predpisanih/dvignjenih (%) 99.410 130 Zavod za zdravstveno zavarovanje Št. izdanih pakiranj 74 92 125 Slovenije (v nadaljnjem besedilu: OZZ vrednost (EUR) 323.136 130 ZZZS) je najprej z namenom učinko- Celotna vrednost (EUR) 247.652 1.178.216 127 vitejšega obvladovanja izdatkov za Povprečna celotna vrednost enega 926.573 2.391.474 130 zdravila omejil število receptov ORp (EUR) 1.836.274 izvajalcem zdravstvene dejavnosti. V Celotna vrednost vseh zelenih Rp 18,45 100 povezavi s tem ukrepom je kmalu Delež vrednosti ORp v vseh zelenih 18,47 nato uvedel recepte za osebno rabo (v Rp (%) 504.108.272 111 nadaljnjem besedilu: ORp). Medtem Delež števila ORp v vseh zelenih Rp 455.263.229 ko je bil prvi ukrep leta 1990 uma- 0,47 118 knjen, so ORp ostali. V drugih evrop- 0,40 skih državah ORp ne poznajo. 0,74 127 0,58 Oktobra 2018 je bila uveljavljena novela Pravil obveznega zdravstve- Tabela 2. Najpogosteje predpisana zdravila v letu 2018, razvrščena po nega zavarovanja (v nadaljnjem št. pakiranj. besedilu: pravila), s katero je bil prenovljen tudi 210. člen, ki ureja Mesto Zdravilo Št. Št. OZZ Celotna ORp. Ta med drugim določa, da: receptov pakiranj vrednost vrednost –– so ORp neobnovljivi, 1 paracetamol –– zanje veljajo enaki predpisi, kot za 2 amoksicilin/klav. k. 6.100 19.840 15.655 50.946 3 pantoprazol 7.266 15.708 98.948 131.294 predpisovanje na običajni zeleni 4 azitromicin 3.919 11.786 43.782 recept, npr. omejitve predpisova- 5 naproksen 6.013 11.773 5.033 54.106 nja in izdajanja, 6 diklofenak 4.055 11.431 40.885 58.202 –– zdravnik lahko predpiše zdravilo 7 holekalciferol 3.311 37.204 na ORp sebi ali svojemu družin- 8 bisoprolol 2.914 8.775 7.242 36.354 skemu članu, če ga ni pooblaščen 9 ibuprofen 2.354 8.536 5.959 26.140 10 zolpidem 2.656 8.115 22.480 24.908 11 alprazolam 2.288 6.443 2.421 18.706 12 esomeprazol 1.860 6.389 7.539 12.922 13 metamizol 1.566 5.050 1.976 24.979 14 tobramicin za oko 1.663 4.802 1.413 15 levotiroksin 2.720 4.704 3.125 21.198 16 deksametazon/ 1.984 4.672 2.600 19.916 antibiotik za oko 2.253 4.481 15.545 15.391 17 loratadin 4.167 11.210 17.142 18 bromazepam 1.992 3.214 19 perindopril 1.477 4.142 18.572 20 tramadol/ 1.572 3.962 4.115 10.263 paracetamol 1.234 3.898 1.094 20.970 3.816 1.928 20.230 14.774

Revija ISIS A22ktualnoMaj 2019 Tabela 3. Predpisovanje sistemskih antibiotikov (ATC J01) na osebne predpisati na recept na podlagi recepte in v Sloveniji v številu pakiranj v letih 2016 in 2018 z prvega odstavka 202. člena pravil odgovarjajočimi indeksi. (če ni njegov osebni ali napotni zdravnik).   2016 2018 Indeks Novi pogoj za prejem ORp je 2018/2016 veljavna licenca Zdravniške zbornice Št. pakiranj ORp 32.099 41.983 Slovenije. Novela je omejila ORp na Št. pakiranj Slovenija 1.352.403 1.338.059 131 zdravnike z enim od naslednjih Delež ORp (%) 99 statusov: 2,4 3,1 144 –– opravlja zdravstvene storitve v okviru mreže javne zdravstvene Tabela 4. Najpogosteje na ORp predpisani sistemski antibiotiki (ATC službe, J01) v številu pakiranj v letu 2018, njihov delež glede na vse –– ima sklenjeno pogodbo o zaposli- predpisane antibiotike in odgovarjajoč delež v Sloveniji. tvi z zavodom, Zavodom za pokoj- ninsko in invalidsko zavarovanje, Mesto Zdravilo Št. Delež Delež Ministrstvom za zdravje, medicin- pakiranj pakiranj pakiranj sko fakulteto, Nacionalnim ORp (%) SLO (%) inštitutom za javno zdravje ali ORp Nacionalnim laboratorijem za zdravje, okolje in hrano, 1 amoksicilin/klav. k. 15.708 34,5 27,6 –– je upokojenec s stalnim prebivali- ščem v Republiki Sloveniji, zava- 2 azitromicin 11.773 25,8 9,8 rovan na podlagi 10. točke prvega odstavka 15. člena ZZVZZ, ki je 3 amoksicilin 3.810 8,4 17,9 imel neposredno pred pridobitvijo pravice do pokojnine status iz 4 ciprofloksacin 3.137 6,9 7,8 prve ali druge alineje te točke. Pripravili smo analizo izdanih 5 sulfametoksazol in trimetoprim 2.781 6,1 7,7 zdravil v letu 2016 in 2018. V tabeli 1 je navedenih nekaj osnovnih podat- 6 FM penicilin 2.197 4,8 11,4 kov, pridobljenih iz baze receptov ZZZS. Podatki kažejo, da je bilo v letu 7 klindamicin 985 2,2 3,2 2018 večina (92 %) dvignjenih recep- tov tudi predpisanih. V primerjavi z 8 doksiciklin 921 2,0 1,6 letom 2016 je bila v letu 2018 30-od- stotna rast predpisanih ORp, izdanih 9 nitrofurantoin 787 1,7 2,7 pakiranj in izdatkov. ORp predstavlja- jo 0,5 % celotne vrednosti zelenih 10 fosfomicin 787 1,7 0,2 receptov. Tabela 2 kaže najpogosteje pred- Tabela 5. Zdravniki z največjim številom pakiranj sistemskih pisana zdravila, razvrščena po številu antibiotikov (ATC J01) v letu 2018. pakiranj. V tej tabeli najbolj izstopajo antibiotiki. Drugo najpogosteje Zdrav- Zdravilo Število Število Št. predpisano zdravilo je amoksicilin s nik receptov pakiranj pakiranj klavulansko kislino, četrto azitromi- skupaj cin. Oba antibiotika sodita med t.i. 1 amoksiklav 875 mg/125 mg 10 63 širokospektralne. Na 14. in 16. mestu sumamed 500 mg 4 29 116 pa sta lokalna antibiotika oz. kombi- klimicin 300 mg 3 24 81 nacija antibiotika/deksametazona v 15 60 80 obliki kapljic oz. mazila za oko. 2 amoksiklav 875 mg/125 mg 7 21 78 Primerjava z najpogosteje predpi- macropen 400 mg 5 80 sanimi učinkovinami v vseh receptih, 9 56 75 predpisanih v letu 2018 v Sloveniji, 3 hiconcil 500 mg 2 11 kaže, da med prvimi dvajsetimi ni 4 amoksiklav 875 mg/125 mg 2 9 nobenega antibiotika. Zaradi tako 1 2 klimicin 300 mg 8 62 hiconcil 500 mg 2 9 primotren 80 mg/400 mg 1 3 5 betaklav 875 mg/125 mg 1 1 hiconcil 500 mg klimicin 300 mg amoksiklav 875 mg/125 mg

Revija ISIS Aktualn2o3Maj 2019 Zdravnik Zdravilo Število Število Št. Sklep receptov pakiranj pakiranj 1 sanval 20 × 5 mg skupaj Podatki kažejo, da sta med ORp 2 sanval 20 × 10 mg 27 112 nesorazmerno močno zastopani 3 sanval 20 × 10 mg 17 100 112 skupini antibiotikov in pomirjeval. 2 100 Med sistemskimi antibiotiki izstopajo sanval 20 × 5 mg 19 6 velike količine predpisov, obenem pa 4 lexaurin 30 × 3 mg 28 84 90 tudi prevelik delež širokospektralnih. 5 lexaurin 30 × 3 mg 33 85 Tudi pri anksiolitikih in hipnotikih 73 85 izstopajo velike količine. Ta zdravila 73 nimajo indikacij, ki bi opravičevale trajno zdravljenje. Vtis je, da zdravni- visokih mest, ki sta jih zasedla široko- Tabela 5 kaže podatke prvih petih ki pri zdravljenju sebe in svojih spektralna antibiotika, smo naredili še zdravnikov po številu pakiranj sistem- najbližjih upoštevajo smernice v nekaj poizvedb. Tabela 3 kaže, da je skih antibiotikov na ORp v letu 2018. manjši meri kot pri svojih bolnikih. S bilo v letu 2018 na ORp predpisanih Prvi zdravnik je predpisal skupaj 116 tega vidika so zdravnik in svojci doma kar 31 % več pakiranj sistemskih pakiranj amoksiklava, sumameda in slabše zdravljeni, kot bi bili, če bi antibiotikov (ATC J01) kot leta 2016. klimicina. 1.093 zdravnikov je predpi- zdravljenje sebe in družinskih članov Obenem je bilo v Sloveniji v istem salo 15 ali več pakiranj sistemskih zaupali izbranemu osebnemu zdravni- obdobju predpisanih 1 % manj paki- antibiotikov. ku. Tukaj se odpirajo pomembna ranj antibiotikov. Tako se je delež vprašanja vrednot, kot so spoštovanje, antibiotikov, predpisanih na ORp, Predpisovanje anksiolitikov in zaupanje in empatija, ki jih med bistveno povečal, in sicer kar za 44 %. hipnotikov na ORp je prav tako slovenskimi zdravniki do svojih pogostejše kot v slovenski populaciji. kolegov morda primanjkuje, kot je Tabela 4 kaže najpogosteje pred- Tabela 2 kaže 10. mesto zolpidema, 11. bilo razbrati iz več člankov v reviji Isis pisane antibiotike na ORp in primer- alprazolama in 18. bromazepama. V v zadnjih letih. javo s predpisi na ravni Slovenije v Sloveniji je zolpidem na 23. mestu, letu 2018. Na ORp je delež široko- alprazolam na 33. in bromazepam na Prim. mag. Jurij Fürst, dr. med., Zavod spektralnih antibiotikov višji. Najbolj 38. mestu. Tabela 6 kaže podatke za zdravstveno zavarovanje Slovenije, izstopa azitromicin, ki ima na ravni prvih petih zdravnikov po številu [email protected] Slovenije 9,8 % delež pakiranj, med pakiranj. Prvi je predpisal skupno 112 ORp pa kar 26 %. pakiranj sanvala 20 × 5 mg. Iskanje obolelih potnikov pri prehajanju državnih meja Z dokazi podprte prakse presejanja potnikov na izstopnih in vstopnih mestih v državo z namenom zaznave bolnikov s sumom na nalezljivo bolezen Irena Grmek Košnik, Nuška Čakš Jager Slovenija je ena od 27 evropskih držav, ki je v letu 2017 pristopila k projektu Healthy gateways. Projekt je namenjen graditvi zmogljivosti pri zaznavanju in odzivanju na tveganja za zdravje ljudi na vstopnih točkah v državo. Eden od delovnih sklopov tega projekta je organizacija in izvedba uspo- sabljanja o postopkih presejanja obolelih potnikov na vstopu v državo in izstopu iz nje. Vodja pro- jekta je prof. Christos Hadjichristodoulou s svojimi sodelavci z univerze Thessaly, Grčija. Sodeluje- jo še strokovnjaki z inštituta Robert Koch ter Nacionalnega inštituta za javno zdravje in okolje iz Nizozemske (RIVM). Predstavniki teh institucij so 30. in 31. januarja organizirali srečanje v Luksem- burgu.

Revija ISIS A24ktualnoMaj 2019 Usposabljanja se je udeležilo 64 je intervju, izpolnjevanje dodatnega dejstvu, da je izstopno preverjanje v udeležencev, predstavnikov nekaterih vprašalnika in zdravniški pregled. prizadetih državah učinkovito. Evropa letališč in pristanišč ter zdravstvenih je tako podprla princip izhodnega institucij evropskih držav, ter pred- V primeru izbruhov velikih razse- preverjanja potnikov. stavniki Evropske komisije (DG žnosti oz. potencialne velike nevarno- SANTE in DG MOVE), različnih sti čezmejnega širjenja nalezljive Dr. Andreas Gilsdorf, svetovalec agencij ali organizacij Evropske bolezni SZO priporoča uvedbo prese- SZO, je bil eden od udeležencev komisije, kot so EMSA (European janja na izstopu potnikov iz države, misije, ki je preverjala izstopno Maritime Safety Agency), ECDC kjer se nalezljiva bolezen pojavlja (exit presejanje na letališčih v Sierri Leone (European Centre for Disease Preven- screening). v času izbruha ebole. tion and Control), EASA (European Aviation Safety Agency) in Frontex Izkušnje iz časa izbruha ebole v V misiji so sodelovali predstavniki (Evropska agencija za mejno in Afriki v letu 2014 predstavljajo ECDC, DG SANTE, SZO ter Belgija, obalno stražo), ter predstavniki poseben temelj za analizo strokovne Nemčija, Švedska in Združeno kralje- Svetovne zdravstvene organizacije in stroškovne učinkovitosti izvajanja stvo. Cilj misije je bil pregled takra- (SZO). presejanj na vstopno-izstopnih mestih tnega preverjanja potnikov v treh iz države. SZO je namreč avgusta 2014 državah Zahodne Afrike. Sierra Leone Namen srečanja je bil seznanitev z državam svetovala, naj uvedejo je bila v času izbruha ebole v izjemno dosedanjimi praksami presejanja in preverjanje obolelih oseb za ebolo na težki situaciji. Država, ki je takrat skupna presoja smiselnosti uvajanja izhodih iz držav (exit screening), in štela 7 milijonov prebivalcev, s priča- splošnega presejanja na vstopnih sicer vseh potnikov na mednarodnih kovano življenjsko dobo samo 49 let mestih v državo ali iz nje ob večjih letališčih, v pristaniščih in na glavnih in kjer je vsak tretji otrok umrl pred bioloških tveganjih. Cilji srečanja so kopenskih mejah držav, ki so se petim letom starosti, je imela samo bili predstavitev analize že izvedenih soočale z izbruhom bolezni. Iskali so 200 svojih zdravnikov. Večina letal- presejanj potnikov v različnih državah osebe z nepojasnjenimi febrilnimi skih prevoznikov je v tistem času sveta, identifikacija omejitve in koristi stanji, ki bi lahko bile okužene z ukinila letalske povezave, na letališču takšnih ukrepov ter določitev možno- virusom ebole (EVB). Uporabljali so Freetown Lungi so imeli le šest sti, ki jih ponuja evropska zakonodaja vprašalnike in merili telesno tempera- mednarodnih letov na teden, in sicer in priporoča Mednarodni zdravstveni turo. Pacientom s sumom na EVB je dva v Bruselj, dva v Casablanco ter pravilnik. bilo prepovedano nadaljevanje poto- dva v Abidjan. Misija SZO in Evrop- vanja, z izjemo odobrenih in dogovor- ske komisije je preverjala zavarova- Na srečanju je bilo poudarjeno, da jenih medicinskih evakuacij. V sep- nost dostopa do letališča, izvajanje naj se pregledi potnikov izvajajo v tembru 2014 je prišlo do prvega higiene rok pred prihodom na termi- času izbruhov, ko obstaja čezmejno importiranega primera pacienta z nal, omejitve dostopa obiskovalcev do tveganje za širitev zelo nalezljive EVB v Združene države Amerike. terminala z izjemo potnikov ter bolezni. Protokol pregleda potnika Mesec kasneje so v Združenih državah izvajanje pregledov potnikov, ki so vključuje merjenje telesne temperatu- in Združenem kraljestvu uvedli zapuščali državo. Primarno presejanje re, oceno kliničnih znakov in oceno presejanje obolelih oseb za ebolo na se je začelo na vstopu na terminal z izpostavljenosti. Pregledi potnikov so vstopnih mestih v obe državi. V lahko vstopni in izstopni, izvajajo se Evropi je potekala politična razprava Priprava zdravstvene službe v času do na letališčih, v pristaniščih in na o smiselnosti, koristnosti in nujnosti pristanka letala po protokolu in priporočilih za kopenskih mejah. Kljub presejanju preverjanja obolelih na vstopnih osebno varovalno opremo za primer prvega lahko potencialnega bolnika z nalezlji- mestih v evropske države. ECDC je stika z osebo s sumom na ebolo. vo boleznijo ne zaznamo, ker je potnik pripravil dokument, ki pa ni uspel še v obdobju inkubacije in še nima zagotavljati jasnih navodil in tako kliničnih znakov, lahko pa je že kužen. strokovno kot finančno upravičiti Vzrok nezaznave bolnikov je tudi uvedbe takšnih ukrepov. Stroški jemanje antipiretikov, neiskreni ali izvajanja presejanj na vstopnih mestih zavajajoči podatki potnikov o njiho- v države so namreč, po dosedanjih vem zdravstvenem stanju ipd. Primar- izkušnjah, precej visoki. Pri odkriva- no presejanje vključuje izpolnjevanje nju potnikov s pandemsko gripo so vprašalnika, pregled kliničnih znakov ocenili stroške za en najden potrjen in simptomov ter merjenje telesne primer pandemske gripe na 50.000 temperature. V kolikor obstaja sum dolarjev. Na srečanju ministrov za na nalezljivo bolezen, se pregled zdravje EU so se oktobra 2014 odloči- nadaljuje z dodatnim pregledom, li, da naj države ne uvajajo vstopnega sekundarnim presejanjem, ki vključu- preverjanja obolelih potnikov ob

Revija ISIS Aktualn2o5Maj 2019 izpolnitvijo osebnih podatkov potnika meter preiskovalec drži 3–15 cm od Podatki za EVB kažejo, da bomo, in izjavo o njegovem zdravstvenem pacientovega čela oz. senc. Prednosti kljub uporabi najboljše metode stanju. Merjenje telesne temperature nekontaktnih infrardečih termo- merjenja telesne temperature, zgrešili potnikov se je izvajalo pred vkrcava- metrov (NIT) so: njihova občutlji- 20 % simptomatičnih potnikov z njem na letalo. Za merjenje telesne vost je 80–99 %, specifičnost pa vročino, potnike, ki prikrivajo bole- temperature potnikov se je uporabil 75–99 %, so odobreni za merjenje zen, zgrešili bomo tudi dve tretjini termoskener, ki je opozarjal na vsa temperature, se ne dotikajo potnika, primerov, ki so v inkubaciji in še odstopanja pri merjenju temperature, tako da ni tveganja prenosa mikroor- nimajo kliničnih znakov, ter zaznali in sicer 38o C ali več. V primeru takšne ganizmov, imajo nizko ceno, so številne potnike, ki imajo povišano povišane telesne temperature je bil preprosti za uporabo, izdelujejo jih telesno temperaturo zaradi drugih opravljen še dodaten zdravstveni številni proizvajalci in so bolj natanč- nalezljivih bolezni. pregled. Na letališču v Freetownu so v ni od termalnih skener kamer. Slabo- obdobju izbruha EVB zaznali pet sti teh termometrov so: z njimi se Iskanje obolelih potnikov na bolnih potnikov, trem so prepovedali meri temperatura kože in ne telesna vstopu v državo (enter screening) je vkrcavanje. Nobeden od teh petih ni temperatura, so zmerno dobri v malo učinkovita metoda in se razliku- imel EVB. V tem obdobju so na vseh zaznavi povišane temperature, za je od iskanja bolnih potnikov, ki želijo treh letališčih uvedli standardne pregled z njimi se zahteva več usposo- državo zapustiti (exit screening). operativne postopke. Vsi potniki, ki so bljenega osebja, so počasnejši za Delovanje javnega zdravstva je pri se vkrcavali na mednarodna letala, so pregled večjega števila potnikov, iskanju obolelih potnikov zelo kom- bili pregledani. Preglede potnikov je potrebujejo potrditvena merjenja oz. pleksno in vključuje dobro načrtova- izvajalo usposobljeno osebje. Telesno pogosto kalibracijo. nje, koordinacijo različnih vpletenih temperaturo potnikov so merili na deležnikov, standardne operativne vsake 4 ure. Priporočila misije, ki je Prednosti termalnih skener postopke, opredelitev odgovornosti in opravila pregled letališč, so bila, da je kamer (TSC) so, da se temperatura zagotovitev finančnih virov. Odločitve treba nadgraditi zdravstveni pregled z meri na večje razdalje, lahko se o uvedbi teh metod naj se vedno laboratorijskimi preiskavami. Pokaza- pregleda večje število potnikov naen- sprejemajo glede na posamezne la se je potreba po izmenjavi izkušenj krat in so zato hitrejše. Niso pa primere, pri čemer je treba upoštevati in rezultatov med nacionalnimi opredeljene za merjenje temperature epidemiologijo bolezni, značilnosti letališči v državi ter potreba po pri velikem številu potnikov na izbruha, razpoložljive vire in druge, tesnejši koordinaciji med nacionalni- letališčih, ki je nekontrolirano okolje, alternativne metode presejanja. mi in mednarodnimi partnerji. so manj natančne kot NIT in imajo Posebna skrb naj bo namenjena nizko specifičnost, niso odobrene za pravilni razporeditvi, obremenitvi in Maria an den Heiden z inštituta merjenje telesne temperature in so izobraževanju človeških virov za Robert Koch, Nemčija, je predstavila dražje kot NIT. Zahtevajo več usposa- izvajanje presejalnih metod na vsto- analizo obstoječe literature in posa- bljanj za osebje, ki ga uporablja, bolj pnih mestih v državo. Odločitve o meznih objav o merjenju temperature pogosto kalibracijo, z njimi se meri uvedbi presejalnih metod morajo biti kot presejalne metode ločevanja temperatura kože in ne telesna strokovno utemeljene, ne uveljavljene zbolelih od zdravih potnikov na temperatura ter nanje vpliva tempera- na osnovi medijskega pritiska. Takšne vstopnih mestih v državo. Ključni tura okolja. V eni od študij so potrdili, strokovne ocene naj bodo tudi osnova povzetki te analize navajajo, da da ni statistično pomembne razlike za usmerjanje političnih odločitev, ki telesno temperaturo lahko merimo z med meritvami s termalnimi skener naj bodo dokazano koristne in učin- oralnimi, rektalnimi, pazdušnimi, kamerami in meritvami temperature z kovite. Trenutno je strokovno uteme- ušesnimi termometri ali nekontaktni- ušesnim termometrom. Končne ljeno in mednarodno priporočljivo mi infrardečimi termometri oz. ugotovitve poudarjajo, da TSC omo- samo presejanje potnikov na izstopu termalnimi skener kamerami. Oralni goča merjenje telesne temperature pri iz države, kjer se pojavlja čezmejno in rektalni termometri so invazivni in velikem številu potnikov, vendar ima tveganje za javno zdravje in mednaro- slabo sprejeti. Slabost pazdušnih nizko specifičnost, zato se lahko dno skupnost. termometrov je, da traja merjenje 30 uporablja samo za primarno preseja- sekund ali več. Infrardeči ušesni nje. Z metodo TSC zaznamo le 25 % Doc. dr. Irena Grmek Košnik, dr. med., termometri merijo temperaturo okuženih/zbolelih potnikov, zato je Nacionalni laboratorij za zdravje, ušesnega bobniča in sluhovoda, so pa nujno potreben še pregled potnikov. V preprosti za uporabo. Meritev je času širjenja okužb s SARS (sindrom okolje in hrano, Maribor in Nacionalni neustrezna v primeru ušesnega masla akutne respiratorne stiske) metoda inštitut za javno zdravje, Ljubljana, ali nepravilnega načina merjenja z presejanja z merjenjem telesne [email protected] nezadostno izravnavo ušesnega temperature na vstopnih mestih v kanala. Nekontaktni infrardeči termo- državo ni bila dokazano učinkovita. Nuška Čakš Jager, dr. med., Nacionalni inštitut za javno zdravje

Revija ISIS I2z6EvropeMaj 2019 Kratko poročilo iz uredništva Homeopatija: privrženost in zavračanje Prevod in priredba: Marjan Kordaš Med zdravniki in zdravnicami je bilo kar tuje homeopatskemu zdravljenju. Pogosta je nekaj žolčnih razprav. Povod je bilo načrtovano, zahteva o utemeljenih znanstvenih raziskavah nato pa opuščeno stališče o vključitvi alternativ- (homeopatije). 323 odgovorov v anketi kaže, da ne in komplementarne medicine v zakon o je med zdravniki približno enako število podpor- zdravnikih. Mnenje o tem je – kot je pokazala nikov in nasprotnikov homeopatije – in to 175 let naša anketa – tudi med štajerskimi zdravniki in po Hahnemannovi smrti, ki je homeopatijo zdravnicami zelo deljeno. Relativna večina (44 »odkril«. %) podpira ukvarjanje s homeopatijo, 33 % pa jih je proti. Ena petina podpira stališče o znan- Vir: AERZTE Steiermark, januar 2019 stveni obravnavi homeopatije, hkrati pa naspro- Nove številke kažejo: Pomanjkanje zdravnikov v Avstriji se hitro zaostruje Prevod in priredba: Marjan Kordaš Trenutno ovrednotenje starostne statistike jitev. »Izračunali smo, da bo srednjeročno nujno vseh 18.287 zdravnic in zdravnikov s konesijo zasesti 938 zdravniških mest na leto,« meni dr. (niedergelassene Ärzte) kaže trenutno stanje, Steinhard. »A od tega smo še zelo oddaljeni. Leta prognozo ter potrebe za zasedbo zdravniških 2017 smo na javnih univerzah sicer dobili 1665 mest. Podpredsednik Avstrijske zdravniške absolventov, vendar že zdaj vemo, da kar 40 % zbornice Johannes Steinhard zahteva sestenek teh absolventov odide iz Avstrije.« političnega vrha, ki naj bi odpravil pomanjkanje zdravnikov ter dramatične posledice. Vir: Österreichische Ärztezeitung št. 1/2, 25. januar 2019 Ovrednotenje starostne statistike glede na stanje v decembru 2018 kaže, da se bo v nasled­ Opomba: Pomanjkanju zdravn­ ic in zdrav- njih letih stanje zdravniške zdravstvene oskrbe nikov v Avstriji ni namenjen le članek z nas- dramatično poslabšalo. Z današnjega vidika se lovom zgoraj, temveč tudi uvodnik v prvo zdi stanje brezupno, če ne bo takojšnjih ukrepov. letošnjo številko tega časopisa. Uvodničar med To velja ne le za splošne medicince, temveč tudi vrsticami opozarja, da je nedopustno, da vsako za specialiste tako v zavarovalniškem področju leto Avstrijo zapusti približno 600 diploman- kot v področju zdravnikov po izbiri. tov, kar državo – davkoplačevalce – stane kar 500.000 EUR/diplomanta! Čez dest let bo skoraj polovica zdravnic in zdravnikov s koncesijo doseglo starost za upoko-

Revija ISIS Iz Evrop2e7Maj 2019 »Motiti se je človeško« Zdravnica in psihoterapevtka Caroline Kunz z Dunaja v pogovoru za Österreichische Ärztezeitung razlaga, v katerih razmerah ljudje po izkušnjah posebno pogosto pridejo do meja in zakaj je posebno v medicini nujna »senzibilizacija« do »človeških dejavnikov« Prevod in priredba: Marjan Kordaš Kako običajno pride do oskrbeti preveč pacientov, se akutni Opomba I: Ta intervju je neka- zmot in nesporazumov znotraj primeri pogosto ne prepoznajo. Po kšno nadaljevanje ter zaključek članka tima? drugi strani preveč osebja ne prinese z naslovom »Problem udejanjanja« nobenih prednosti, saj se je težko (Umsetzungs-Problem). Da je v Nesporazumi v komunikaciji se medsebojno uglasiti in učinkovito medicinskem vsakdanu približno 70 običajno dogajajo zaradi čisto banal- sodelovati. % vseh kritičnih stanj posledica težav nih okoliščin. Konkretno takrat, ko v medčloveškem komuniciranju. In govorec (Sender – oddajnik) npr. Poznate morda primer, četudi je na voljo teoretično znanje o govori preveč tiho ali nerazumljivo oz. ko je šlo v timu nekaj narobe? komunikaciji in interakciji, je v mrmra (momlja) ali ima kako drugač- vsakdanu še vedno pomanjkljivo no govorno ozadje kot poslušalec Da, klasičen primer predaje, kot udejanjanje (tega znanja). Temu (Empfänger – sprejemnik). Tako se pogosto dogaja v bolnišničnem problemu je posvečen tudi uvodnik nesporazumi kot tudi zmote končno vsakdanu. Pri pacientki s hudo slad- (Editorial) glavne urednice dr. Agnes temeljijo na različnosti zaznavanja korno boleznijo je bila načrtovana Mühlgassner. (dojemanja): izhajajoč iz osebnosti, iz transplantacija ledvic. Pred tem bi predstav o vrednotah in poklicnega morala biti opravljena rutinska Opomba II: Veseli me, da se je ozadja vsak član tima vse dojema endoskopija. Ob šestih zjutraj je težav v komunikaciji skoraj hkrati drugače (po svoje?), opazuje z druge- medicinska sestra zbudila dežurno lotila dr. B. Podnar v marčni številki ga zornega kota. Kako dejstvo, ki je zdravnico na internem oddelku, da bi naše revije. samo po sebi nekaj, kar obogati pacientki vbrizgala insulin. Zdravnica (bereichernd), lahko postane v prime- se ni o ničemer prepričala in tudi ni Opomba III: Ali je morda tudi v ru pomanjkljive timske zgradbe preverila anamneze. Čez tri ure jo je tem članku kovačeva kobila bosa? pogubno. poklicala njena Oberärztin (zdravnica Odstavek o zapletu s pacientko, ki šefinja?) ter jo vprašala, ali ne zna očitno ni dobila insulina, sem v Kdaj ljudje, ki (so)delujejo v misliti. Da je pacientka zdaj popolno- nemščini prebral vsaj desetkrat. V timu, po (vaših) izkušnjah po- ma dekompenzirana ter v hiperglike- slovenščino sem ga prevedel kolikor sebno pogosto pridejo do svojih miji. Za endoskopijo bi pa morala dobro (slabo?) znam, pa še vedno ne meja? ostati tešč. razumem dogajanja. Ali pa je pouda- rek prav na tem, da dogajanja ni Ogroženost nastopi vedno takrat, Kako bi se takšno dogajanje mogoče razumeti? ko ljudi nekaj preseneti, ko na neko lahko preprečilo? stanje niso pripravljeni, ko za to niso Akad. prof. dr. Marjan Kordaš, usposobljeni (natrenirani). In prav Najprej: kakršnokoli očitanje dr. med., Ljubljana, marjan.kordas@ zato je tako pomembno, da se intenzi- krivde je zgrešeno. Takšna dogajanja vira trening timov, da se ga vključi v so prej posledica napak v sistemu. mf.uni-lj.si izobraževanje. V akutnih stanjih Izhodišče je, da pač ljudje ne bodo delovati v timu, ne da bi poprej delali napak. Motiti se, pa je nekaj treniral, je kot da bi jezik napolnil s globoko človeškega in to je treba slovnico in besedami, ne da bi poprej prepoznati. Če bi bili ta zdravnica in govoril. medicinska sestra bolje izobraženi oz. seznanjeni s koncepti o komunikaciji, Kakšno vlogo ima pri tem kot npr. Closed loop communication preskrbljenost z osebjem? ali Briefing, bi se temu dogajanju verjetno izognili. Vsekakor zelo pomembno. Prema- lo osebja za prizadete pomeni preo- Vir: Österreichische Ärztezeitung bremenitev. Tudi tu pogosto prihaja št. 4, 25. februar 2019 do napak zaradi površnosti ali naglice. Če mora nepopoln tim v ambulanti

2M8laRMedavji2jai01IS9zIS dravniki Zakaj sem rada družinska zdravnica? Julija Šter Nikoli si nisem želela delati v družinski »smotani«. In niso težki. Imajo svojo preteklost, medicini. Zato, ker se mi je zdelo, da je preveč svoje skrbi in svoje strahove. In jaz jih imam težko, da vse veš, a hkrati nič. Zato, ker ljudje rada. hodijo s tisoč in enim problemom in ga pogosto ne moreš rešiti, ker ni samo medicinski problem, Ko po napornem dnevu pogledam na zahvalo ampak je tu še psihološka komponenta, pa enega od svojih bolnikov, se nasmehnem, ker socialni problemi, družinske težave in še in še in vem, da se splača. In jaz vem, da bolniki naš trud še. In tega sploh ni v naših medicinskih knjigah. cenijo. In ni samo pomembno, katero zdravilo napišeš in katero napotnico izdaš. Tukaj je še mnogo več. Sedaj sem zelo daleč od gospe doktor, sem In tega ostalega se ne moreš naučiti samo z dohtarca. Moja dohtarca, mi rečejo. In ne bi mi branjem smernic. moglo biti topleje pri srcu, ko to slišim. Oranžna barva mi še vedno ne paše. Mi pa paše, ko dobro Potem je tukaj še teren. In blato in mraz in opravimo intervencijo in sedimo v rešilcu, pogoji, ki so neskončno daleč od sterilnih opera- utrujeni, a z zavedanjem, da smo danes nekomu cijskih dvoran … Jaz pa sem si želela delati na rešili življenje. In svoje specializacije ne bi lepi kliniki, kot prava gospa. V čistem in toplem menjala za nič na svetu. okolju. In v belih oblekah, ker oranžna res ni moja barva. Julija Šter, dr. med., ZD Radovljica Pa so se stvari drugače obrnile. In ni mi žal. Tega, kar mi nudi družinska medicina, ni na nobeni lepi čisti kliniki. Bolnikov je res veliko, ampak so pa MOJI. To ni gospa s pljučnico v sobi 3 levo, ampak je MOJA gospa s pljučnico. Upokojena učiteljica je, stara je že skoraj devet- deset let, pa vsak teden gre k frizerju. In tista anksiozna gospa je tudi MOJA. Vem, da ima težko službo, pa doma ji je tudi težko. Njen oče je naredil samomor in ima razloge, da je sedaj bolj občutljiva in da ima občutek tiščanja v prsih. In še 1700 drugih ljudi, vsi so MOJI. In jaz sem njihova. Moja specializacija mi edina omogoča, da se na bolnike tako močno navežem. Da jih vzamem za svoje. In da se jim popolnoma pre- dam. Prav dober občutek je, ko srečaš bolnike izven zdravstvenega doma, pa ti pomahajo in te prijazno pozdravijo. Pa ko ti rečejo, da si njihov. Pa ko te z bolečino v prsih čakajo dva dni, da si ponovno v službi, ker samo tebi zaupajo (no, mogoče bi z bolečino v prsih včasih vseeno lahko prišli prej). Moji bolniki niso zahtevni. Niso

Mladi Revija ISIS zdravn2ik9iMaj 2019 Čez planke: S trebuhom za kruhom – s srcem za kardiologijo Barbara Podnar Nemčiji lahko takoj začel s predpisovanje in podaljševanje kardiologijo, je pripomoglo še dejstvo, terapije, za napotitve na preiskave. Michele Schincariol je 28-letni da je predstojnik klinike, kjer delam, Seveda na večje preiskave ali posege, zdravnik, doma iz Gorice (Itali- prav kardiolog. kot sta npr. koronarografija ali katetr- ja). Študij medicine je zaključil ska ablacija, napotimo pacienta šele na Univerzi v Ljubljani in se po K selitvi me je dodatno prepričal po dogovoru z nadzornim speciali- opravljenem strokovnem izpitu podatek, da je število letno obravna- stom. Praviloma delam sam in ko česa preselil v Nürnberg blizu Fürt- vanih pacientov na kliniki Fürth ne vem, za mnenje vprašam speciali- ha. Po nostrifikaciji diplome in primerljivo s tistim na Kliničnem sta. pridobitvi dovoljenja za delo se oddelku za kardiologijo UKC Ljub- je kot specializant kardiologije ljana. Tudi možnosti za raziskovanje Dežurstva, nadure, plača, dopust? zaposlil na kardiološkem od- so tukaj zelo ugodne. Stanovanjski problem? delku klinike Fürth. Kako si prišel v stik z bodočim Imamo štiri vrste dežurstev: Od kod in kdaj želja po interventni delodajalcem? –– 14-urno – od 8.00 do 22.00, kardiologiji? –– nočno – od 21.30 do 6.00, Pošiljal sem prijave preko spleta. –– sobotna vizita – od 8.00 do Nekje v 4. letniku študija, ko so se Predstojnik klinike mi je takoj odgo- začeli klinični predmeti, sem ugotovil, voril in me povabil na intervju. Le-ta 12.00 ob sobotah in da mi je srčno-žilni sistem najzanimi- je trajal 15 minut v času simpozija, na –– 8-urno ob sobotah in nede- vejši. Zelo so me in me še vedno katerega sem bil tudi povabljen. zanimajo patologija in patofiziologija Pogovor se je sukal okrog razlogov za ljah. bolezni srčno-žilnega sistema, razi- izbiro kardiologije, za selitev v Nemči- Dežurstva se lahko med sabo skovanje kliničnih primerov, različne jo in predvsem za izbiro bolnišnice. kombinirajo, npr. sobotna vizita in terapevtske možnosti ... Obenem so Strokovnih vprašanj mi predstojnik ni 8-urno dežurstvo, kar pomeni 12-urni me od nekdaj privlačile kirurške postavljal, zanimala ga je predvsem delavnik od 8.00 do 20.00. stroke, tako da je interventna kardio- moja motivacija in seveda morebitne Mesečno opravim tako dve do tri logija zame najboljši kompromis. V dotakratnje izkušnje s področja dežurstva in eno do dve sobotni viziti. veliki meri gre za nujne primere, kjer kardiologije. Povprečno enkrat na tri mesece imam z veliko internističnega znanja in še t.i. »blok treh zaporednih nočnih primernimi ročnimi spretnostmi v Po končanem intervjuju mi je dežurstev« (nem. Nachtdienstblock). recimo 15 minutah rešiš življenje paci- obljubil mesto in takoj po opravljeni Nadure delam večkrat tedensko entu z npr. STEMI. nostrifikaciji diplome sem lahko začel povprečno po eno uro. s specializacijo. S plačo sem zelo zadovoljen, Zakaj si začel razmišljati o odhodu v dopusta imam letno 30 dni. Za naje- tujino? Je bila selitev želja ali nuja? Kje zdaj delaš, kakšne so tvoje mnino za stanovanje plačujem nekaj delovne zadolžitve? več, kot bi plačeval v Ljubljani, prav Želel sem si čim prej začeti s velike razlike pa ni. Prav tako se cene specializacijo iz kardiologije, kar Delam na enem izmed oddelkov hrane v trgovini ne razlikujejo veliko nemški sistem izobraževanja naše klinike, ki je po večini kardiolo- od slovenskih. zdravnikov tudi omogoča. ška, deloma pa tudi pulmo-onkološka. Specializant lahko namreč takoj začne Delo je zelo zanimivo in dinamično. Je kaj preseglo tvoja pričakovanja, in s specializacijo iz kardiologije, ni mu Kot specializant sem se že s prvim obratno – te je kaj morda razočaralo? treba opraviti najprej dveh let dnem soočil s široko paleto primerov, specializacije iz interne medicine in se ki so tu obravnavani – od elektrofizio- Kar na svojem delovnem mestu nato ponovno prijaviti na razpis za loških preiskav do onkoloških bolni- najbolj pogrešam, je poučevanje, ki kardiologijo, izid katerega je negotov kov ... zaostaja za delom. Specializant se tu (kot je v Sloveniji). K temu, da sem v uči predvsem na podlagi lastnih Specializanti smo zadoloženi za napak in mora večkrat vztrajno opravljanje sprejemov in odpustov, za zahtevati, če želi, da kdo od starejših deli z njim svoje znanje. Zaradi velike količine obravnavanih pacientov je večina specializantskega vsakodnev-

M30laMRedavji2jai01IS9zIS dravniki Kakšna misel mladim slovenskim kolegom, ki se odločajo o poklicni poti? Sledite svojim željam in sanjam, ne glede na to, ali se le-te lahko uresničijo doma ali v tujini. Za neka- tere bodo boljši pogoji v tujini, za druge pa doma. Pomembno je najti ravnotežje med delom in drugimi dejavnostmi ter biti zadovoljen tako v poklicnem kot v zasebnem življenju. Gonilni motor pa naj bosta radove- dnost ter volja do dela in življenja! Barbara Podnar, dr. med., SB Izola, [email protected] nega dela obravnava bolnikov na Ob pridobitvi dovoljenja za delo oddelku. Želel bi si več možnosti, da kot zdravnik v Nemčiji sem moral bi se lahko posvetil funkcionalni opraviti tudi izpit iz nemškega jezika diagnostiki, npr. ultrazvoku srca, in (nem. Fachsprachprüfung), in sicer za seveda tudi praktičnemu delu, npr. v splošno nemščino na ravni B2, za katetrskem laboratoriju, v operacijski medicinsko pa na ravni C1**. dvorani za vstavljanje srčnih spodbujevalnikov itd. To morda ni Sicer pa se mi zdi nemščina toliko nemška težava, je pa težava zahteven jezik. Ocenil bi, da je za naše klinike, ker je specializantov osnovno sporazumevanje potrebno od premalo in moramo veliko ur 6 do 12 mesecev učenja, da zelo dobro posvetiti delu na oddelku. Npr. na govoriš nemško, pa veliko let. sosednji gastroenterologiji so specializanti zelo zgodaj v času Sam si dvojezičen (italijanščina, specializacije soudeleženi pri slovenščina) – se ti zdi, da je to praktičnem delu. prednost pri učenju novega jezika? Zakaj? Tisto, kar se mi zdi v Nemčiji pozitivno, je predvsem to, da imam Vsekakor. Znanje več jezikov ti da možnost svobodnega menjanja nekakšno jezikovno prožnost, ne delodajalca, tudi še v času specializa- glede na to, ali si dvojezičen ali pa si cije. se ostalih jezikov naučil mimogrede. Le-ta je pri učenju novega jezika več Kako pa je z znanjem nemškega kot dobrodošla. Res pa je tudi, da je jezika? Drži stavek »Life is too short učenje jezikov zgodaj v življenju lažje to learn German«*? kot kasneje. Z učenjem nemščine sem začel že Načrti za naprej? v srednji šoli, kasneje pa sem posto- poma, deloma sam deloma na tečajih, Specializacijo bi rad dokončal v izpopolnjeval svoje znanje. Za zdrav- Nemčiji. Načrti po specializaciji so niško delo je izredno pomembna odvisni od tega, kakšne ponudbe oz. sposobnost brezhibne komunikacije s možnosti se bodo takrat pojavile. sodelavci in pacienti. Seveda bi se rad prej ali slej vrnil ali v Slovenijo ali v Italijo. * »Življenje je prekratko, da bi se (lahko) naučil nemško.« (Richard Porson) ** Ravni znanja tujega jezika glede na Skupni evropski referenčni okvir za jezike (CEFR).

Revija ISIS Foru3m1Maj 2019 Komentar k zapisom Isis, april 2019, št. 4 Marjan Kordaš Str. 8: Kako fino, da se vrhunskost dogaja Str. 68: Da, kultura dialoga. In všeč mi je tudi v periferni bolnišnici! Zato na naslovnici tisto o srajci. A na sliki mi je bolj všeč tisti, ki je v dobra domislica o gnezdu s štorkljama. srajci. Str. 16: Komu gre večja zasluga za podelitev SISI: Tudi letos dobra, primerljiva s prej- tega priznanja? Mentorici, ali pa njenim učen- šnjimi leti. Njen vrh so smešne napake, lekcija iz cem, ki so se domislili te izjemne poteze? Pred- oživljanja in tista o fičku. Kolegice in kolegi na log: priznanje objaviti v naslednji številki. srečo še vedno verjamejo v prvi april! Str. 22: Spet sijajen intervju. A ko bo ta Akad. prof. dr. Marjan Kordaš, dr. med., mlada zdravnica strokovno dozorela, kam bo Ljubljana, [email protected] odšla? Ali bolje: kam se bo vrnila? Plačevanje za kakovost v zdravstvu. Vsi se strinjajo, nihče ne ve, kako Miha Lučovnik Sporazum med vlado in zdravniškim sindika- jasno, da je hudič v podrobnostih. Želimo, da tom Fides, podpisan konec leta 2016, je sprožil zdravniki delajo samo več, ali da delajo tudi številne burne odzive. Sporno je bilo predvsem bolje? Zagotoviti plačilo za večjo količino zdrav- napredovanje zdravnikov v višje plačilne razrede, stvenih storitev je metodološko razmeroma pa tudi uvedba standardov in normativov. Tretji preprosto, a izjemno drago. Poleg tega večji element sporazuma, povečanje variabilnega dela volumen storitev sam po sebi ne zagotavlja boljše zdravniških plač in posledično možnost finanč- oskrbe bolnikov. Zagotoviti plačilo za bolj kako- nega nagrajevanja zdravnikov, ki presegajo vostno obravnavo pa je, kot veliko stvari v normative in delajo bolje, je bil očitno všeč vsem. zdravstvu, veliko kompleksnejše, kot se zdi na Koncept večjega plačila za zdravnike, ki delajo prvi pogled. »več in bolje«, ter manjšega plačila za tiste, ki delajo »manj in slabše«, je jasen in mu na idejni Ideja o uvedbi variabilnega dela plače zdrav- ravni praktično ni moč nasprotovati. Ujema se s nikov, ki bi omogočal nagrajevanje boljših in bolj temeljnimi vrednotami naše družbe: trdo delo delavnih, ni nova. Je pa za slovenski zdravstveni mora biti nagrajeno, površnost in lenoba pa sta sistem precej revolucionarna. V Sloveniji se nesprejemljivi in morata biti na nek način namreč danes za zdravstvene storitve še vedno kaznovani. Poleg tega nam vsakodnevne izkušnje plačuje skoraj izključno prospektivno. Za pro- kažejo, da je plačilo (denar) močan motivator. spektivne modele plačevanja v zdravstvu je Zakaj se kot tak ne bi izkazal tudi v zdravstvu? značilno, da se izvajalci in plačnik vnaprej Kmalu po podpisu sporazuma pa je postalo dogovorijo za plačilo za izvedbo določenega zdravstvenega programa. To je predvsem ugodno

Revija ISIS F32orumMaj 2019 za plačnika, saj lahko vpliva na vsega tega več. S strani ponudnikov njeni dejanski učinkovitosti in uspe- velikost prihodnjih izdatkov in jih spodbujeno povpraševanje seveda ne šnosti. Zgodovina medicine je polna lahko zato tudi načrtuje. Istočasno vodi v nižanje stroškov, ampak v idej, ki so bile na prvi pogled briljan- takšni sistemi silijo izvajalce, da sami njihovo neobvladljivo rast brez tne. Za nekatere od teh smo imeli celo obvladujejo stroške. Prav zato pa naravnega konca. In rast stroškov je podatke o njihovi koristnosti iz lahko prospektivni modeli plačevanja poglavitna težava vseh zdravstvenih predkliničnih ali manjših epidemiolo- privedejo do varčevanja na račun sistemov na svetu, tudi slovenskega. ških raziskav. Večina teh idej pa se je kakovosti obravnave. Privedejo pa Iskreno upam, da bomo v Sloveniji v velikih, dobro zasnovanih raziska- lahko tudi, in to je pri nas v zadnjem nekega dne uspeli odpraviti vse vah izkazala za nekoristne. Nekatere času največkrat v ospredju, do pove- goljufije in vso korupcijo v našem celo za škodljive. Plačevanje za kako- čevanja čakalnih dob. Z vidika zdrav- zdravstvu. A tudi če oz. ko nam bo to vost so v Veliki Britaniji in ZDA začeli nika imajo tovrstni modeli plačevanja uspelo, bomo še vedno pred dilemo, uvajati že pred dobrim desetletjem. še eno pomembno slabost. Ne spod- kako obvladovati vztrajno rast stroš- Začetne izkušnje so bile pozitivne. bujajo zdrave konkurence med usta- kov. Napredek medicinske znanosti in Delež bolnikov, ki so bili obravnavani novami in zdravniki ter ne ponujajo tehnologije prinaša vedno novejše, v skladu s strokovnimi smernicami, se nikakršne motivacije za uvedbo navadno dražje načine odkrivanja in je v ambulantah in bolnišnicah, ki so izboljšav v zdravstveno oskrbo. S tem zdravljenja bolezni. Povpraševanje bile plačane po novem sistemu, sprva vzdržujejo uravnilovko, ki je frustrira- državljanov po večji dostopnosti in povečal. Vendar že po nekaj letih joča za zdravnike in škodljiva za kakovosti zdravstvenih storitev se razlik pri obravnavi bolnikov med bolnike. Povečanje variabilnega povečuje. Število starejših prebival- ponudniki storitev v različnih siste- deleža zdravniških plač, za katerega cev, ki uporabljajo zdravstvene mih plačevanja ni bilo več. Plačevanje sta se pred več kot dvema letoma storitve precej več kot mladi, narašča. za kakovost torej le kratkoročno dogovorila vlada in Fides, naj bi Prav tako narašča število kroničnih prispeva k bolj na dokazih temelječi omogočilo vsaj delno odpravo slabosti bolnikov. Kako torej zagotoviti kako- (evidence based) oskrbi. Poglavitni trenutnega načina plačevanja za vostno zdravstveno oskrbo in obenem problem pa je, da ni nobenih dokazov, zdravstvene storitve v Sloveniji. Ni pa obvladati rast stroškov. Kaj pa, če bi da sistem plačevanja za kakovost jasno, ali naj bi dogovor privedel do namesto za količino storitev plačevali izboljša izide zdravljenja. Leta 2012 je delne uveljavitve retrospektivnega za njihovo kakovost? bila objavljena primerjava umrljivosti plačevanja za storitve (oz. količino v ameriških bolnišnicah, v katerih so storitev), angl. fee for service, ali do Zamisel o plačevanju zdravnikov uvedli sistem plačevanja za kakovost, vpeljave novega modela »plačevanja in zdravstvenih ustanov za doseganje in bolnišnicah, kjer so storitve plače- za kakovost«, angl. pay for perfor- strokovno določenih kriterijev kako- vali po tradicionalnih modelih. V mance. Plačevanje za storitve je že vostne oskrbe je v teoriji enostavna. analiziranem šestletnem obdobju se je danes v številnih tržno naravnanih Kakovost oskrbe je mogoče opredeliti umrljivost v obeh skupinah bolnišnic zdravstvenih sistemih najbolj razšir- s tako imenovanimi kazalci kakovosti. zmanjševala, vendar način plačevanja jen način plačevanja v zdravstvu. Ta Na primer, delež populacije, ki je na hitrost zmanjševanja umrljivosti ni način sicer omogoča, da »denar sledi vključen v preventivne programe, imel nikakršnega vpliva. bolniku« in spodbuja konkurenco delež kroničnih bolnikov, ki so zdra- med izvajalci. Po prepričanju zagovor- vljeni v skladu s strokovnimi smerni- Neuspehe uvajanja novega načina nikov tega modela naj bi to samo cami, zadovoljivo nizek delež bolnikov plačevanja lahko morda pomagamo privedlo do bolj kakovostne oskrbe in z določenimi zapleti zdravljenja ali razložiti tisti, ki vsak dan delamo z celo nižanja stroškov. Bolniki lahko v zadovoljivo visok delež bolnikov, ki so bolniki. Ideja plačevanja za kakovost v sistemih, kjer je v veljavi plačevanje zadovoljni z obravnavo. Prav tako zdravstvu temelji na predpostavki, da za storitve, sami izbirajo zdravstvene lahko opredelimo kriterije za kakovost je glavni motivator zdravstvenih ustanove in zdravnike z boljšimi postopkov v zdravstvenih ustanovah. delavcev zaslužek. V trenutnem rezultati, slednji pa so motivirani, da Imamo torej predlog za izboljšanje sistemu se torej zdravstveni delavci ponujajo kar se da kakovostno obrav- našega zdravstva in celo metodologijo naj ne bi trudili dovolj, ker niso dovolj navo. Na žalost so izkušnje s tem njegove uvedbe. Zakaj torej v Sloveniji plačani. Plačevanje za kakovost po sistemom plačevanja iz tujine precej leta 2019 še vedno ne plačujemo mojem mnenju ne izboljša izidov krute. Potrebe po storitvah v zdrav- »boljših« zdravnikov več kot »slab- zdravljenja zato, ker je ta predpostav- stvu namreč ne ustvarjajo uporabniki, ših«? Zakaj se model plačevanja za ka napačna. Glavna motivacija zdrav- ampak izvajalci oz. ponudniki. Števil- kakovost tudi v tujini uvaja tako stvenih delavcev, ne le zdravnikov, ke iz ZDA so jasne: kdor plačuje za počasi in neodločno? Eden od pogla- tudi medicinskih sester in babic, je po posamezne preglede, preiskave, vitnih razlogov je, da kljub vsesplo- mojih izkušnjah predvsem narediti operacije, dni v bolnišnici ..., ima šnemu navdušenju nad idejo o plače- nekaj dobrega za bolnika. Morda pa vanju za kakovost nimamo dokazov o zdravstveni delavci že sedaj delamo

Revija ISIS Foru3m3Maj 2019 po svojih najboljših močeh in se razmišljanja in iskanja inovativnih nekaterih nepotrebnih preiskav. trudimo za bolnike, kolikor lahko? rešitev, odločanju v urgentnih situaci- Vsekakor pa sistem plačevanja za Verjetno to ne velja za čisto vsakega jah, kirurških spretnostih, veščinah kakovost ni čarobna palčka, s katero zdravstvenega delavca, a trdno verja- komunikacije z nosečnicami, part- bomo rešili vse težave slovenskega mem, da velja za veliko večino. Morda nerji, sodelavci itd. Kazalca kakovosti zdravstva. Prav tako z uvedbo novega nam druge omejitve sistema, na v porodništvu pa sta, na primer, delež sistema plačevanja ne bomo »kazno- katere nimamo neposrednega vpliva, porodnic, ki so prejele antibiotik pred vali slabih in lenih zdravnikov«. onemogočajo skrbeti za bolnike, kot načrtovanim carskim rezom, in delež Takšne izjave so v najboljšem primeru bi sami želeli? Tu mislim na premalo otročnic, ki so po porodu prejele posledica popolnega nepoznavanja zaposlenih, premalo bolniških postelj, tromboprofilakso glede na sprejete dela v zdravstvu. V najslabšem prime- nedostopnost preiskav itd. Drugi smernice. Ta kazalca sta sicer po- ru pa gre za škodljivo demagogijo, ki razlog, zakaj plačevanje za kakovost ni membna preventivna ukrepa, a o dodatno spodjeda že tako načeto privedlo do pričakovanih izboljšanj kakovosti porodničarjevega dela ne zaupanje slovenskih bolnikov v izidov zdravljenja, pa je, da lahko s povesta skoraj nič. dobronamernost naših zdravstvenih spremembo načina plačevanja vpliva- delavcev. Brez tega zaupanja pa je mo le na tisti del kakovosti, ki ga Plačevanje za kakovost je torej vsak poskus zdravstvene reforme lahko merimo. To pa je le zelo omejen predvsem ukrep, s katerim bi lahko obsojen na neuspeh. in skrajno poenostavljen vidik kako- izboljšali procese v našem zdravstvu. vosti zdravstvene obravnave. Kot Morda si z uvedbo dodatnega plačila Doc. dr. Miha Lučovnik, dr. med., porodničar ocenjujem kakovost dela zdravnikov ali zdravstvenih ustanov, Klinični oddelek za perinatologijo, mojih kolegov po njihovem teoretič- ki dosegajo kazalce kakovosti, lahko nem znanju, sposobnosti kritičnega obetamo hitrejše uvajanje strokovnih UKC Ljubljana smernic ali celo zmanjšanje stroškov Inteligenčni trojček Čustvena inteligenca je sposobnost oz. zmožnost dojemanja Nina Mazi in razumevanja, pa tudi sprejemanja samega sebe – lastnih prednosti, Zdravniki že od nekdaj upraviče- prepoznavanje čustev – lastnih in slabosti, darov, nagnjenj in no veljamo za inteligentne posamez- ostalih ljudi, pa tudi zagotavlja pomanjkljivosti. Je sposobnost nike. Če je tovrstno (praviloma obvladovanje občutkov in čustev v zaznavanja in dojemanja soljudi, utemeljeno in upravičeno) prepriča- odnosu do samega sebe in do okolice. razumevanja globljega pomena nje do nedavnega temeljilo predvsem medosebnih odnosov ter zmožnost ali celo izključno na mentalni inteli- Čustveni kapital je ključen za zrelega odzivanja in ustreznega genci, pa tej danosti, izraženi z dobre medčloveške odnose, ki vedenja ob soočanju s težavami in inteligenčnim količnikom (IQ), v temeljijo na polni, vzajemni ovirami pri njihovem premagovanju zadnjem času pospešeno stopajo ob pozornosti, pozitivnih čustvih ter (Taggart 2010). bok nove vrste inteligence. Pri zdrav- harmonični, sinhroni verbalni in nikih se vse bolj potrjuje dejstvo, da neverbalni komunikaciji. Je temelj Howe čustveno inteligenco obrav- so slednje pri delu z bolniki prav tako, čustvene ekonomije – dobička in nava kot kombinacijo štirih pomemb- pogosto morda celo bolj pomembne izgube, ki jih doživljamo ob določeni nih elementov, ki so načeloma sicer od tradicionalne, mentalne inteligen- osebi, pogovoru ali sodelovanju in enakovredni, a so v različnih okolišči- ce, utelešene v IQ. povezovanju. Čustveni kapital najbolj nah različno izraženi: zavedanje učinkovito spodbuja potenciale in samega sebe, družbeno zavedanje, V zadnjem času se v ospredje razmah človeškega, družbenega in vodenje in upravljanje samega sebe prebija inteligenčni trojček – zanimi- kulturnega kapitala ter predstavlja ter vodenje in upravljanje odnosov. va kombinacija oz. naveza čustvene, bogastvo, ki ga čustva in občutki družbene in delovne inteligence. vnašajo v življenje posameznika, Družbena inteligenca je tesno skupine, organizacije, države in povezana z družbenim kapitalom, ki Čustvena inteligenca je neločljivo družbe. je rezultat delovanja družbene inteli- povezana s čustvenim kapitalom, ki gence. Količina družbenega kapitala je posamezniku omogoča zaznavanje in odvisna od razpoložljive čustvene in družbene inteligence. Družbeni kapital vključuje družbeno znanje,

Revija ISIS F34orumMaj 2019 izkušnje in kompetence, veščine, različnih družbenih situacijah. Cantor ciljem, da nekaj opravi oz. ustvari, ter- sposobnosti, spretnosti in vrline. V in Kihlstrom pa jo pojmujeta kot ja določeno mero delovne inteligence. kombinaciji s čustvenim kapitalom posameznikovo znanje o družbenem Podobno kot pri ostalih dveh, pravkar omogoča boljše medčloveške odnose, svetu ter razumevanje, poznavanje in opisanih vrstah inteligence (čustveni ki temeljijo na čustvenih in družbenih obvladovanje le-tega. Gardner social- in družbeni), je tudi pri delovni spretnostih oz. vrlinah. Družbeni no inteligenco enači z medosebno inteligenci pomemben pripadajoči kapital temelji na pozitivnih medčlo- inteligenco, pri kateri so čustva kapital. Delovni kapital opredeljujejo veških odnosih – poleg kakovosti nepogrešljiva. Obravnava jo kot in pogojujejo delovne navade, običaji, socialnih stikov in povezav je po- sposobnost oz. zmožnost posamez- tradicija, rutina, odnos do dela, membna tudi njihova količina. Druž- nika, da razume in sprejema sebe ter (delovna) kultura, motivacija, navdu- beni kapital predstavlja skupek soljudi. Goleman pa jo definira kot šenje, sposobnost, zmožnost in človeških virov oz. je človeški kapital, novo vedo o odnosih med ljudmi, ki pripravljenost za delo in učenje. vtkan v odnose v družbenem okolju, temelji na dveh ključnih danostih: ki temeljijo na zaupanju in sodelova- družbeni zavesti in družbeni sposob- Delovna inteligenca temelji na nju. Spodbuja in zagotavlja družbeno nosti. Uvaja pojem družbene kompe- znanju (strokovno, splošno), izku- celovitost posameznikov in skupin. tence, ki temeljijo na empatiji in na šnjah in kompetencah. Opredeljujejo socialni spretnosti. jo kreativni splet posameznikovega Družbeno inteligenco je mogoče znanja, spretnosti, izkušenj, prepri- pojmovati kot posameznikovo sposob- Delovna inteligenca – nov pojem, čanj, stališč, vrednot, ambicij, odloč- nost dojemanja, razumevanja in ki ga Weber še ni uvrstil v svoj nabor nosti, motivacije. ravnanja oz. upravljanja z drugimi dvanajstih oz. trinajstih tipov inteli- ljudmi ter zmožnost vključevanja v gentnosti, vključuje vrsto pomembnih Opisanemu trojčku se v zdravstvu medčloveške odnose in aktivnega elementov, povezanih s človekovim pridružuje še duhovna inteligenca. O sodelovanja v družbenih interakcijah. poklicnim delom in učenjem, pa tudi z tej pa več prihodnjič. Wechsler jo ima za splošno inteligen- njegovim ostalim udejstvovanjem. co, pridobljeno in uporabljeno v Vse, kar človek počne načrtno, s Nina Mazi, Ljubljana Spanje – pomemben dejavnik v nosečnosti Nina Mazi V nosečnosti so zdravniki doslej glavnino pozornosti na epigenetskih spremembah (modifikacijah), povzroča posvečali predvsem prehrani in z njo povezanim poveča- trajne posledice pri naslednji generaciji. Raziskovalci so njem telesne teže, krvnemu tlaku, vrednosti glukoze v krvi potrdili, da so debelost/previsok ITM in neugodni meta- in podobnim parametrom. Manj pozornosti pa so posve- bolični procesi posledica epigenetskih sprememb, ki čali počitku in spanju. botrujejo zmanjšani dejavnosti oz. izraženosti gena za adiponectin – hormon, ki spodbuja in ureja vrsto pre- Ameriški raziskovalci z University of Chicago Medical snovnih procesov, vključno z občutljivostjo na inzulin in Center so s poglobljeno raziskavo na zdravih nosečnicah regulacijo glukoze v krvi. Pomanjkanje hormona adipo- že leta 2014 ugotovili, da količina in kakovost materinega nektina je pri odrasli populaciji med drugim povezano spanja igra pomembno vlogo pri zagotavljanju zdravja tudi s preobiljem telesne maščobe in zmanjšano telesno otroka. Nadaljevanje primarne raziskave pa je potrdilo dejavnostjo ter posledično zasedenostjo/zaležanostjo in pomen in vlogo spanja v nosečnosti za zdravje (še) neroje- debelostjo, sladkorno boleznijo oz. s presnovnim sindro- nega otroka. mom. Ameriški znanstveniki zlasti velik pomen pripisujejo Viri: www.science.com, www.sciencedaily.com, spanju matere v tretjem trimesečju nosečnosti, ker odlo- www.americanscientist.com, Universiyt of Chicago čilno vpliva na otrokovo telesno težo. Medical Center Research Reports 2014-2019. Motnje počitka in spanja, zlasti slaba kakovost nočne- Nina Mazi, Ljubljana ga počitka in prekratek spanec namreč znatno povečujeta tveganje povečane telesne teže (debelosti) in metaboličnih motenj otroka v odrasli dobi. Pričujoče dejstvo, ki temelji

Poročila s strokovnih Revija ISIS sreča3n5jMaj 2019 DNA-testi v ginekologiji in perinatologiji Faris Mujezinović, Darija Mateja Strah, Iztok Takač, Milena Mikluš 25. januarja 2019 je v Univerzitetnem klinič- Po uvodnem pozdravu organizatorjev sreča- nem centru Maribor potekalo strokovno srečanje nja, izr. prof. dr. Farisa Mujezinovića, dr. med., z mednarodno udeležbo, ki ga je organiziral in prim. Darije Mateje Strah, dr. med., je s prvim Oddelek za perinatologijo Klinike za ginekologijo predavanjem začela red. prof. dr. Ksenija Geršak, in perinatologijo UKC Maribor. Tema srečanja je dr. med., svetnica, ki je govorila o strokovnih bila uporaba DNA-testov v ginekologiji in peri- priporočilih in kliničnih smernicah v ginekologiji natologiji. V zadnjih letih se je močno povečala in perinatologiji. Poudarila je, da je priprava uporabnost proste fetalne DNA pri presejanju za strokovnih priporočil in kliničnih smernic precej anevploidije. Prostocelično DNA izoliramo iz dolg in naporen proces. Red. prof. dr. Howard materine krvi, ker je lahko do 10 % DNA v Cuckle, ugledni zdravnik iz Izraela, je primerjal materinem serumu plodovega izvora. Z metoda- metode posameznih komercialnih testov s mi, kot je na primer masivno paralelno sekvenci- prostocelično DNA za odkrivanje anevploidij pri ranje, lahko določimo zaporedje fragmentov plodu ter predstavil podatke o invazivnem in proste DNA. Test je visoko občutljiv in specifičen neinvazivnem prenatalnem odkrivanju mikrode- z nizko stopnjo lažno pozitivnih rezultatov, toda lecij. Mikrodelecije je tehnološko mogoče odkri- kljub temu je za dokončno diagnozo potrebna še vati z neinvazivnimi testi, potrebno pa je še poča- invazivna preiskava. Organizatorji so na temo kati na zanesljive analize o njihovi učinkovitosti. DNA-testov pripravili srečanje, ki so se ga O izkušnjah s testiranjem s prostocelično plodo- udeležili domači in tuji zdravniki z izkušnjami na vo DNA v UKC Maribor je govoril predstojnik tem področju, z namenom razpravljanja o Oddelka za perinatologijo UKC Maribor, izr. uporabnosti testov v času nosečnosti, deljenja prof. dr. Faris Mujezinović. Enako kot na Dan- izkušenj iz tujine in poučevanja strokovne skem, kjer imajo neinvaziven test že vključen v javnosti. Uporaba genetskih testov je močno državni program presejanja na kromosomske razširjena tudi na področju odkrivanja genetskih nepravilnosti pri plodu v prvem trimesečju mutacij pri dednih oblikah raka, zato je bilo na nosečnosti, je opaziti dramatičen padec invaziv- samem srečanju tudi nekaj tem s tega področja. nih preiskav. Podoben trend je opazila tudi prim.

Revija ISIS s strokovnih srečanj P36oročilaMaj 2019 Darija Strah pri svoji skupini noseč- V tretjem sklopu predavanj se je med., o ultrazvočni diagnostiki nic. mag. Uršula Reš Muravec, dr. med., malignih bolezni dojk in red. prof. dr. dotaknila posebnosti testiranja s Iztok Takač, dr. med., o ultrazvočni Red. prof. dr. Ratko Matijević, prostocelično DNA pri nosečnicah po diagnostiki tumorjev jajčnikov. predstojnik Klinike za ženske bolesti i OBMP, doc. dr. Andreja Trojner Srečanje smo zaključili s predavanjem porode, KB Merkur v Zagrebu, je Bregar, dr. med., pa nas je opomnila Maje Ravnik, dr. med., ki je govorila o odgovoril na vprašanje, zakaj je kljub na še vedno veljavno vrednost ultra­ tumorskih označevalcih v ginekologiji uvedbi prostocelične DNA v redno zvočnega pregleda morfologije ploda v in senologiji, ter predavanjem red. klinično prakso invazivna preiskava drugem trimesečju. Mag. Evgenija prof. dr. Ksenije Geršak, dr. med., ki še vedno pomemben del ukrepanja Homšak je govorila o vlogi biokemič- je govorila o uporabi hormonske pri sumu na kromosomske nepravil- nih označevalcev pri odkrivanju nadomestne terapije in tveganju za nosti pri plodu, skupaj z uporabo preeklampsije. Red. prof. dr. Howard razvoj raka dojke. podrobnejše genetske analize z Cuckle, dr. med., se je dotaknil prese- mikromrežami. janja za spino bifido v prvem trimese- Predavanja so bila zelo zanimiva čju nosečnosti. Pomembno temo, in poučna. Predavatelji so predavali o Ker je prostocelična plodova DNA kako uvesti nove teste v obstoječi novostih, zato so močno pritegnili trenutno najbolj zanesljiv neinvazivni državni program presejanja za noseč- pozornost poslušalcev. Srečanja so se test za odkrivanje plodov z Downovim nice, ki jo je pripravila Aleksandra udeležili številni specialisti ginekolo- sindromom, se je ultrazvočna diagno- Bola Natek, vendar se zaradi bolezni gije in porodništva, prav tako speciali- stika prvega trimesečja usmerila na srečanja ni mogla udeležiti, je na zanti, zdravniki pripravniki, medicin- odkrivanje nosečnic, pri katerih se bo kratko predstavil izr. prof. Faris ske sestre in babice. Izkušeni kasneje v nosečnosti razvila pree- Mujezinović. strokovnjaki so tako uspešno izmenja- klampsija. Avstrijske izkušnje pri li izkušnje o tej temi, o kateri se bo v presejanju na preeklampsijo je opisala V zadnjem sklopu so potekala prihodnje še veliko govorilo, saj red. prof. dr. Mila Cervar - Živković iz predavanja s področja ginekološke močno spreminja vsakodnevno Gradca. Da nujno potrebujemo onkologije. Predavanje o anatomiji klinično prakso. preoblikovanje zakonsko urejenega dojk je imela izr. prof. dr. Darja Arko, programa presejalnih testov za dr. med., nato je sledilo predavanje Izr. prof. dr. Faris Mujezinović, nosečnice iz davnega leta 2002, ki bo Lovra Vidmarja, dr. med., ki je govoril dr. med., UKC Maribor, upošteval najnovejše dosežke stroke o dednem raku dojk in jajčnikov ter na tem področju, je poudaril izr. prof. kakšne so možnosti genetskega prim. Darija Mateja Strah, dr. med., dr. Faris Mujezinović, dr. med. O testiranja. Sledile se teme s področja Diagnostični center Strah, Domžale, indikacijah za invazivno prenatalno uporabe ultrazvoka. Tako je prim. DNA-diagnostiko v času prostocelične Darija Strah govorila o ultrazvočni prof. dr. Iztok Takač, dr. med., plodove DNA je govorila prof. dr. preiskavi dojk, Nina Čas Sikošek, dr. svetnik, UKC Maribor, Nadja Kokalj Vokač. Milena Mikluš, dr. med., UKC Maribor, [email protected] Povezovanje – skupina Strokovno srečanje ob 20-letnici Slovenskega društva za skupinsko analizo (SDSA), Slovenski etnografski muzej Ljubljana, 14. december 2018 Evgen Kajin Matjan Štuhec, Združenje psihotera- diplome, druženje s pogostitvijo in pevtov Slovenije (ZPS) in SDSA; velika skupina. Strokovni del je obsegal prispevke Nataša Potočnik Dajčman, Združenje o nekaterih dognanjih na področju za otroško in mladostniško psihiatrijo Skupinska analiza je eden od psihoterapije ter zgodovino uvajanja (ZOMP). psihoterapevtskih pristopov. metode v Sloveniji. Predavatelji: David Glyn, predsednik Group K vzdušju srečanja je prispeval »Zgodovina skupinske analize je Analytic Society International (GASI); Barjanski oktet. Sledila je podelitev predvsem življenje in delo psihiatra in Vladislava Stamos (SDSA); Polona psihoanalitika S. H. Foulkesa … Skupinsko analizo je začel … leta 1939. Trdil je, da … posameznika ne moremo zadovoljivo preučevati v izolaciji.«

Poročila s strokovnih Revija ISIS sreča3n7jMaj 2019 »Cilj analitične skupine ni samo analitično psihoterapevtsko skupino v vprašanje, kako posameznika podpre- odprava simptomov, temveč celovita Sloveniji. ti v tem, da se bo kot otrok znal sprememba osebnosti. Posamezniku zadržati, kot najstnik prevzeti odgo- pomaga razrešiti konflikte, omogoči Stamos: »Slovensko društvo za vornost in kot mlad odrasel živeti osebnostno rast in razvoj, poveča skupinsko analizo (SDSA) so ustano- samostojno, je težko odgovoriti na sposobnost razumevanja sebe in vili (leta 1998) po prvem diplomskem kratko. Osnova je, da razvijajočemu se drugih ter izboljšanje odnosov z študiju skupina študentk in študentov posamezniku nudimo orodja v obliki drugimi.« (Meden Klavora, 2011) s Francem Peternelom, ki je postal jezika in socialnih veščin ter zadostno predsednik ... Polnih 17 let smo se mero priložnosti (več let), da bo Prav o tem govori osebna izkušnja vsak drugi petek v mesecu sestajali na usvojene veščine vadil. … Mladostni- terapevtke (B. Pregelj), ki se je udele- CIP-u, kjer je bil sedež društva ... štvo je razvojno obdobje izgradnje in žila (po nekaterih virih leta 1968) prve Franc Peternel je gojil kulturo ‚po- oblikovanja identitete, v tem času (učne) analitične skupine za terapevte membno je sedeti skupaj‘, ki je takrat potekajo psihološki procesi, v sklopu v Sloveniji (Peternel, Praper, 2001): in pozneje poudarjala pomen stalnosti katerih se posameznik opredeli glede »V skupini sem se, nekako sredi in rednosti srečanj.« lastnosti in značilnosti, za katere poteka, zagledala kot v zrcalu. Ta verjame, da predstavljajo njega pogled mi je odkril marsikaj, kar me Peternela je na predsedniškem samega. … Za vse to pa potrebuje je doslej vezalo. Sprostila sem se v mestu nasledila dr. V. Meden Klavora, referenčno skupino, katera mu pred- svojem, čeprav mnogovrstnem delu, ki je dala pobudo in z D. Trampuž stavlja možnost za identifikacijo, ne le pri pacientih, temveč tudi v organizirala prvi nadaljevalni študij iz zrcaljenje in kasnejšo ponovno indivi- raziskovalnem, pedagoškem delu in skupinske analize. Leta 2007 je mesto dualizacijo.« tudi drugih nalogah, ki so mi bile predsednice nasledila Vladka Stamos, naložene. Prerasla sem svojo doteda- ki društvo vodi še danes. Kaj lahko človeku v stiski ponudi njo utesnjenost in upala biti jaz, skupinska analiza? kjerkoli sem že bila.« SDSA je ustanovilo Inštitut za skupinsko analizo Ljubljana (ISAL), »V terapiji se član v skupini uči, Omenjena skupina je nastala iz ki od leta 2010 organizira več ravni da njegovi problemi izhajajo iz prizadevanj psihiatrov in psihologov študija skupinske analize po standar- konfliktov okoli osnovnih človeških tistega časa za razvoj teorije in prakse dih mreže evropskih ustanov za potreb, ki so vsem ljudem skupne. Uči psihoterapije (Kobal, 2001): »Kljub izobraževanje iz skupinske analize se v procesu komunikacije, ki poteka svojčas neugodnemu ozračju za (EGATIN). SDSA je organiziralo tudi od predhodno neizrečenega in avti- psihoterapijo v Sloveniji … je bilo vrsto mednarodnih srečanj. stičnega izražanja preko simptomov mogoče v letu 1968 ustanoviti Psiho- do prepoznavanja konfliktov v ozadju terapevtsko sekcijo Slovenskega Pravzaprav se že rodimo opre- in problemov, ki jih v skupini podeli zdravniškega društva.« mljeni za skupino, kot navajajo drugi in se o njih pogovarja. Člani skupine strokovni prispevki obletnice. postopno povečajo razumevanje Peternel, Praper, 2001: »Potem, pomena primitivne, simbolične in ko nas je na seminarjih učil psihotera- Matjan Štuhec: »Moderna nevro- nezavedne komunikacije. Tako se pije, je prof. L. Bregant sestavil in znanost nam je povedala in dokazala, poveča sposobnost uvida in razume- vodil analitično skupino … Bila je to da se novorojenček rodi s sodelovalni- vanja sebe in drugih.« (Meden Klavo- prva struktura v slovenski psihiatriji, mi možgani, s kapaciteto za kontakt z ra, 2011) ki je ponujala udeležencem možnost ljudmi, za branje čustev, branje razpo- ukvarjati se z lastno osebnostjo v loženja, za razumevanje, kaj se dogaja Glyn je opisal izkušnje pri tera- komunikaciji z drugimi … Prav to ana- z drugim človekom in v drugem pevtskem delu s študenti: »Ko je to litično skupino jemljeva za rojstvo človeku. Pa ne samo to. Postopoma se primerno, študentom/-kam ponudim, skupinske psihoterapije pri nas ... V v malčku razvije tudi zmožnost, tako da se udeležijo ene od odprtih skupin, 70. in intenzivneje v 80. letih se je imenovana intersubjektivna zavest, ki ki jih vodim. (Sprva) se mu ali ji vodstvo Psihiatrične klinike odločilo pomeni to, da se mali otrok zaveda zazdi, da ta (skupina) odstopa od podpreti sistematično analitično zavesti drugega in tudi drugi se vseh pričakovanj v odnosu z avtorite- izobraževanje v Angliji.« zaveda zavedanja o zavesti prvega. to. Ko da ni nobenih usmeritev, ne Oba delita zavest o tem, da se zaveda- vodenja, nobenih odgovorov na Tam je študij skupinske analize ta dogajanja v drugem in zavedanja o legitimna vprašanja, nobenega opravil Franc Peternel. Njegovo tem, da se tudi drugi zaveda zaveda- predpisanega gradiva za branje, sodelovanje z londonskim inštitutom nja v prvem. Komplicirano dogajanje, nikakršnega predmetnika, nobenega za skupinsko analizo je omogočilo ki omogoča medsebojno razumevanje jasnega cilja in nobenega ocenjeva- študij skupinske analize v Sloveniji. in sodelovanje.« nja. Za terapevta se zdi, da nima nobenih odgovornosti, razen da se Dvajseta obletnica Slovenskega Potočnik Dajčman: »Nevrološke prikaže in občasno pridruži razpravi. društva za skupinsko analizo (SDSA) študije razkrivajo, da se možganovina je tako tudi spomin na prvo učno spreminja v razvoju, ne le do konca pubertete, pač pa tudi kasneje. Na

Revija ISIS s strokovnih srečanj P38oročilaMaj 2019 Postopoma se oblikujeta zaupanje in je ta zahtevni proces oblikoval kot Za podporo pri pripravi poročila predanost znotraj skupine ... Razvija- ljudi. se zahvaljujem Francu Peternelu in joče se povezave med člani ustvarjajo Vladki Stamos. pogoje, pod katerimi lahko pozornost Ustanovni član SDSA je poudaril posvečajo svojemu lastnemu razmi- pomen druženja na bienalnih sreča- Viri šljanju. Bledeti začenja usmeritev njih po strokovnem programu in zgolj v rešitev problema, v ospredje izpostavil nekaj pomislekov glede 1. Group Analytic Society International, prihaja skupna izkušnja doživljanja preteklih in tekočih zadev SDSA: https://groupanalyticsociety.co.uk/ izgube, strahu pred izgubo, ter nove spletna stran, prostori srečanj, plošči- about-gasi/group-analysis/ . neznane oblike izražanja spoštovanja ca z nazivom. Poročal je o napetostih in priznanja. Za mlade ljudi, za med vodenjem in kasneje sodelovan- 2. Kobal FM. (2001). Moj pogled na razvoj študente … takšna skupinsko analitič- jem v SDSA. psihoterapije v Sloveniji in nastanek ZPS na skupina lahko predstavlja tranzi- http://www.zpsi.si/zps-predstavitev . cijski prostor nepredstavljive vredno- Nekateri člani smo se spraševali, sti, prostor, ki vodi do zbliževanja z koliko je časa in prostora za posamez- 3. Meden Klavora V. (2011). Skupinska odraslostjo.« nika v veliki skupini. Bodo naši analiza. V: Psihoterapija. Ur: Žvelc M, prispevki sprejeti? Izkazalo se je, da je Možina M, Bohak J. Ljubljana: IPSA Velika skupina velika skupina odprt prostor za (203-225). (Besedilo v predelani obliki: vsebino vsakega člana, ki je pri odloči- http://www.isal.si/sl/vlasta-meden-kla- Člani so začeli z ugotovitvami tvi, ali jo bo izrekel, svoboden. Vsak vora-oris-skupinske-analize). glede poteka obletnice, o lastnih prispevek je ob tem priložnost za večletnih izkušnjah študija psihotera- prepoznavanje, kaj se ob dani vsebini 4. Peternel F, Praper P. (2002). Skupinska pije, kako in na katerih področjih jih sproža v nas in v drugih ter kako psihoterapija pri nas. Isis (Ljubljana), deluje v skupini; s tem širimo paleto 11/3, 2002: 44-51. možnih odzivov. 5. Stamos V. (2018). Naših 20 let, http:// www.sdsa.si/sl/nasih-20-let . Evgen Kajin, dr. med., Zdravstveni dom Nova Gorica, [email protected] 12. Svetovni kongres gorske medicine v Katmanduju Urban Iglič Med 21. in 24. novembrom je v prisotnih 430 udeležencev iz 38 Z leve: asist. mag. Jurij Gorjanc, prim. dr. Katmanduju, Nepal, potekal 12. držav. In drugič nad izvedbo. Preda- Iztok Tomazin in Urban Iglič, dr. med. Svetovni kongres gorske medicine. Od vanja so bila na visoki ravni in smisel- Slovencev smo se ga udeležili zdravni- no urejena v tematske sklope, tako da ki Iztok Tomazin, Jurij Gorjanc in si kot udeleženec lahko izbiral med Urban Iglič. Vsi smo v Nepal prispeli različnimi sočasnimi predavanji in že tri tedne pred začetkom kongresa delavnicami. in čas izkoristili za treking, Jurij poleg tega še za krajšo kirurško humanitar- Predstavljena so bila nova dogna- no misijo. nja na področju višinske fiziologije, najnovejše smernice in raziskave, ki Sam sem se za razliko od obeh se obetajo v bližnji prihodnosti. Velik kolegov, ki sta že izkušena del programa je bil posvečen gorski (gorsko)zdravniška mačka, Svetovne- urgentni medicini; ta se nam je vsem ga kongresa gorske medicine udeležil trem zdel najbolj zanimiv. Predsta- prvič. In bil zelo pozitivno presene- vljeni so bili zanimivi primeri reševanj čen. Prvič nad udeležbo, saj je bilo v gorah z natančno analizo. Med

Poročila s strokovnih Revija ISIS sreča3n9jMaj 2019 praktičnim delom smo imeli prilož- zanimive izsledke svoje doktorske pričakujemo naslednji kongres, ki bo nost spoznati tudi vlogo ultrazvoka v raziskave s področja obravnave leta 2020 v Interlaknu v Švici, na gorski urgentni medicini in preizkusiti omrzlin. tihem pa si želimo, da bi enkrat v njegovo uporabnost na delavnicah. prihodnosti podoben dogodek organi- Končni vtis, ki smo ga udeleženci zirali tudi v Sloveniji. Dr. Tomazin in dr. Gorjanc sta se dobili, je bil izredno pozitiven. Dogo- kongresa udeležila tudi kot predavate- dek je bil na primerni organizacijski Evgen Kajin, dr. med., Zdravstveni dom lja. Prvi je prikazal dva osebna prime- ravni, njegova vsebinska razporeditev Nova Gorica, [email protected] ra epskega reševanja poškodovanih pa dobro zasnovana. Vsi trije smo se alpinistov, enega iz Andov, drugega iz ob koncu strinjali, da nam nikakor ni Himalaje, drugi pa je predstavil žal, ker smo se ga udeležili. Z veseljem Strokovno srečanje o medicinsko nepojasnjenih stanjih Eva Svatina, Vojislav Ivetić V petek, 25. januarja 2019, je v hotelu Draš pod Pohorjem v Mari- tra in na kakšen način nam lahko boru potekalo 1. strokovno srečanje o medicinsko nepojasnjenih pomaga. stanjih (MNS). Kljub lepemu vremenu in idiličnemu okolju zasneže- nega Mariborskega Pohorja ter čudovitemu razgledu na znano smuči- Sledilo je predavanje Jakoba šče se nas je zbralo 63 udeležencev. Udeleženci smo bili v glavnem Filipa Tamšeta, univ. dipl. psihologa, zdravniki specialisti družinske medicine, našel se je še kakšen specia- specialista klinične psihologije ter list medicine dela in pediater, vsi pa smo želeli spoznati še precej KVT-terapevta in TA-terapevta. nepoznano področje, ki je zelo prisotno v našem vsakdanjiku. Predstavil nam je transakcijsko analizo (TA) ter uporabnost le-te pri Uvodne besede so pripadle vedenjske terapije (KVT) pri bolnikih bolnikih z MNS. Na primerih iz strokovnemu vodji doc. dr. Vojislavu z MNS. Popeljal nas je skozi razvoj njegove klinične prakse smo obdelali Ivetiću, ki je na kratko predstavil KVT po valovih, od vedenjske do modele komunikacije iz različnih potek in strukturo samega srečanja. kognitivne terapije in novih pristopov funkcionalnih ego stanj ter Karpma- Prav tako pa je začel tudi prvo preda- ter integracije le-teh. Predvsem pa je nov dramski trikotnik. vanje, in sicer o medicinsko nepoja- poudaril njihovo praktično uporab- snjenih stanjih v vsakdanjiku zdrav- nost (podkrepljeno s številnimi Nato je na oder ponovno stopila nika družinske medicine. Ob primeri) v ambulantah družinske izr. prof. dr. Maja Rus Makovec, ki je humorističnih anekdotah iz prakse medicine. v sklopu satelitskega simpozija Teva nam je pojasnil definicijo medicinsko podala razlago subjektivnega občutka nepojasnjenih simptomov, možne Prvi del predavanj se je zaključil s bolečine in vzrokov zanjo ter pojasnila pristope k takšnim bolnikom (upo- krajšo in dinamično razpravo ter uporabnost antidepresivov pri zdrav- števajoč najnovejše mednarodne odmorom za kavico. ljenju MNS. Poudarila je tudi po- smernice WONCA, ki se trenutno membnost pravilne izbire antidepre- pripravljajo na to temo) in nam podal V drugem sklopu smo najprej siva in njihovo uporabnost pri nasvete, kako naj se lažje in bolj poslušali predavanje psihiatrinje izr. določenih bolnikih, ki tožijo za MNS. učinkovito spopadamo z MNS v naših prof. dr. Maje Rus Makovec, ki je ambulantah. predstavila pogled psihiatrov na MNS Sledila je burna razprava o upora- in (ne)pojasnjenost. V zelo zanimi- bi antidepresivov, napotitvah k Sledilo je predavanje Sama Pastir- vem predavanju je na kratko razložila psihoterapevtom in psihologom ter ka, univ. dipl. psihologa, specialista nevrobiološke osnove centralnega uvedbi interdisciplinarnega posveta klinične psihologije ter kognitivno-ve- živčnega sistema ter dele možganov, pri zdravljenju MNS. Zatem je bil na denjskega terapevta in supervizorja, ki vplivajo na čustva in telesne vrsti krajši odmor s kavo in prigrizki. ki je predaval o uporabi kognitivno- občutke. Razložila nam je, kdaj je v zdravljenje koristno vključiti psihia- Tretji sklop predavanj se je začel z mednarodno priznanim strokovnja- kom za medicinsko nepojasnjena

Revija ISIS s strokovnih srečanj 4P0oročilaMaj 2019 Samo Pastirk, univ. dipl. psih., izr. prof. dr. Maja Rus Makovec, dr. med., prof. dr. Chris Burton, dr. med., doc. dr. Vojislav Ivetić, dr. med., asist. Klemen Pašić, dr. med., Jakob Filip Tamše, univ. dipl. psih. stanja prof. dr. Chrisom Burtonom z Pašić, specialist družinske medicine, slav Ivetić, izr. prof. dr. Maja Rus Univerze Sheffield v Angliji. Predaval na podlagi primera iz prakse razložil, Makovec, Samo Pastirk in Jakob Filip je o simptomih in vzrokih MNS, kako se lahko prepletajo simptomi Tamše. Govorili smo o navezanosti in predstavil nam je fiziološko ozadje MNS in srčnega popuščanja. Opozoril človeških stikih, uporabljali smo vztrajajočih simptomov ter model je na pomembnost primarnega različne komunikacijske modele v percepcije bolečine, predavanje pa je zdravstvenega pristopa pri obravnavi praksi ter spoznavali uporabnost začinil z zanimivimi in duhovitimi bolnikov z MNS. Predavanje je dopol- kognitivne terapije. Pogovarjali smo primeri iz prakse, z veliko značilnega nil še s predstavitvijo novejših zdravil se tudi o lastnih izkušnjah pri predpi- angleškega humorja. Na koncu je za zdravljenje srčnega popuščanja. sovanju antidepresivov ter o vključitvi izrazil tudi svoje navdušenje nad psihiatra v našo obravnavo. Slovenijo in Mariborom, kjer do sedaj Tretji sklop je zaključila razprava, še ni bil. v kateri so udeleženi spraševali po Na koncu smo se zbrali vsi skupaj nasvetih glede pogovora in ustrezne za zaključek srečanja, utrujeni ampak Za njim je na oder stopila kolegica komunikacije s pacientom z MNS. zadovoljni in veseli novih znanj in Andreja Ocepek, gastroenterologinja, izkušenj. Sklepne besede so pripadle ki nam je predstavila pogled na Po šestih urah zanimivih preda- strokovnemu vodji srečanja doc. dr. sindrom razdražljivega črevesja. vanj je bil čas za zasluženo kosilo v Vojislavu Ivetiću, ki je zelo uspešno Razlagala je o nespecifičnih simpto- idiličnem sončnem dnevu Maribor- srečanje pospremil z duhovitimi mih prebavil, o ogromno možnostih skega Pohorja in čudovitem okolju mislimi in vabilom na 2. strokovno diferencialnih diagnoz, odločanja o hotela Draš. srečanje o MNS, ki bo predvidoma diagnostiki ter o farmakoloških in januarja 2020 na istem kraju. nefarmakoloških načinih zdravljenja. Zadnji, četrti sklop srečanja je bil Svoje predavanje je povezala z MNS namenjen praktičnemu delu in Eva Svatina, dr. med., in opozorila na spregledane diagnoze delavnicam v manjših skupinah s SAVA MED, d. o. o., Sp. Duplek ob vztrajnih težavah pri sindromu kliničnimi primeri. Udeleženci smo Doc. dr. Vojislav Ivetić, dr. med., spec., razdražljivega črevesja. krožili med štirimi skupinami, kjer SAVA MED, d. o. o., Sp. Duplek, smo podrobneje spoznali pristop Katedra za družinsko medicino, Sledil je satelitski simpozij Novar- zdravnika družinske medicine, psihia- tis, v katerem nam je asist. Klemen tra, KVT-terapevta ter TA-terapevta. Medicinska fakulteta Maribor Skupine so moderirali doc. dr. Voji-

Strokovne Revija ISIS publikac4ije1Maj 2019 Matjaž Zwitter: Medical ethics in clinical practice Springer, 2019. 211 str. Urh Grošelj Matjaža Zwittra poznamo kot profesorja bralcu, vendar ga z dobro argumentacijo po- radioterapije in onkologije, na »prvih bojnih membno usmerja na tej poti. Zadnji, četrti del linijah« izbrušenega klinika (ter hkrati plodovi- pa obsega praktično izkušnjo avtorja kot profe- tega »javnega intelektualca«), ki se je ob rednem sorja medicinske etike s kratkim prikazom 91 delu več desetletij poglobljeno ukvarjal z etičnimi tem študentskih seminarjev, kjer praviloma dilemami v medicini. Zadnje desetletje je kot kratki vinjeti sledijo naloge in vprašanja. Ta del ustanovni predstojnik Katedre za medicinsko je lahko uporaben za pouk medicinske etike tudi etiko in pravo Medicinske fakultete Univerze v drugje. Poglavjem, ki so običajno prisotna v Mariboru slednjo pripeljal na visoko raven. Svoje podobnih knjigah s področja medicinske etike, delo na področju medicinske etike je Zwitter v so dodana tudi nekatera, ki so morda v tem zadnjem letu potrdil z izidom dveh knjig, ki ju kontekstu manj pričakovana (npr. poglavje o zlahka uvrstimo med vrhunce te zvrsti v našem podobi zdravnika, že omenjena zbirka domišlje- prostoru. Po izidu knjige Pogovori o zdravniški nih iztočnic za študentske seminarje). Ta poglav- etiki (Cankarjeva založba, 2018) je v začetku ja knjigi dodajajo značilen »avtorski podpis« in letošnjega leta pri ugledni založbi Springer izšel hkrati večajo njeno zanimivost. Od običajnega še prirejeni prevod te knjige v angleški jezik. nekoliko odstopa (v pozitivno smer) tudi avtorjev zelo zdravorazumski in angažiran pristop k Knjiga je sestavljena iz 23 poglavij, ki so posameznim etičnim dilemam, ki je izrazito izbrana zelo pregledno in sistematično. Knjigo bi drugačen od akademskega (včasih pretirano lahko v grobem razdelili na štiri dele. Prvi del »salonskega«) pristopa, ki je v tovrstni literaturi prinaša teoretski pregled področja (etika in pogostejši. V besedilu je veliko sprotnih, dobro pravo, kodeksi in deklaracije, etične teorije, moralni status, etična analiza, avtonomija in njene omejitve), teme so predstavljene izrazito praktično in uporabno, dostopno tudi širšemu krogu bralcev. Zdravnikom in ostalim, ki so neredko nekoliko slabše podkovani v filozofiji in humanistiki, bo ta del knjige pomagal razumeti temelje medicinske etike in ponudil izhodiščni okvir za pristop k etičnim dilemam. Drugi del knjige je posvečen komunikaciji in profesionaliz- mu (podrobneje tudi odnosom v timu, zdrav- stveni napaki, poklicu in vlogi zdravnika). S temi temami se je Zwitter poglobljeno znanstveno in strokovno ukvarjal, kar je morda razlog, da ta del knjige po kakovosti (lahko bi dodali, da tudi po aktualnosti) morda celo nekoliko izstopa iz sicer zelo dobro spisane celote. Tretji del knjige je pregled etičnih dilem, ki so značilne za izbrana področja medicine (preventiva, pediatrija, etika ob začetku in ob koncu življenja, genetika, urgentna medicina, raziskave, psihiatrija ter različne dodatne teme). Izbranih tem se Zwitter loteva zelo praktično in razumsko, tudi kritično, oblikovanje mnenja pogosto sicer prepusti

Revija ISIS publikacije S42trokovneMaj 2019 izbranih primerov, ki povečujejo ski etiki in tudi dobro napove vse, kar tem zelo dober uvod v medicinsko zanimivost in berljivost knjige in v knjigi sledi. Ta pristop je morda tudi etiko in hkrati priročnik zdravnikom bralcu približujejo bolj teoretične v pomembni meri prepričal ugledno vseh specialnosti in različne izkušeno- dele. Besedilo je opremljeno s sprotni- založbo, ker je v primerljivi mednaro- sti, tudi dragocen vir študentom mi referencami, katerih seznam je dni literaturi (pre)redek. Knjigo medicine in drugih ved, svetovano naveden ob koncu vsakega poglavja. odlikuje zlasti avtorjev na osebni gradivo članom etičnih komisij in Temu pa je na koncu vsakega poglavja klinični in življenjski izkušnji in mnogim drugim. Bogata tradicija dodan še (razmeroma bogat) seznam zdravorazumskem premisleku izobli- medicinske etike pri nas, vse od akad. priporočenih virov za tiste, ki bi o neki kovan pristop k medicinski etiki, ki se Milčinskega in akad. Trontlja naprej, temi želeli izvedeti več, kar utegne biti opredeljuje do vseh ključnih vprašanj se torej s tem delom prof. Zwittra uporabno zlasti za študente in stro- ter jih hkrati opremi s potrebno mero nadaljuje na visoki ravni. kovnjake posameznih področij. teorije, ki je za boljšo dostopnost širši (strokovni) javnosti tudi do neke mere Doc. dr. Urh Grošelj, dr. med., MA, Izkušnje iz življenja, prakse, so poenostavljena. Za knjigo je značilna Pediatrična klinika, UKC Ljubljana in tiste, ki alpinista ločijo od televizij- precejšnja sistematičnost, ki pregle- skega gledalca in zdravnika od filozo- dno predstavi večino ključnih delov in Komisija RS za medicinsko etiko fa. Ta stavek iz predgovora knjige lepo dilem medicinske etike. Knjiga je s zaobjame Zwittrov pristop k medicin-

Strokovna Revija ISIS srečan4ja3Maj 2019 Zbornična izobraževanja za zdravnike in zobozdravnike Srečanja skupine Delavnica za osebnostno rast: za specializante Kako doseči dogovor delavnica: 1-krat mesečno delavnice: 1 -krat mesečno, vsako prvo sredo v mesecu Vabimo vse specializante, ki ste ali boste v kratkem začeli s specializacijo, da se udeležite ene izmed Srečanja se izvajajo vsak mesec, prvo sredo v mesecu, delavnic za specializante. od 16.00 do 19.30 v prostorih Domus Medica. Predstavili vam bomo teme o pravicah, obveznostih Uvodni del predavanja je vedno posvečen ponovitvi in odgovornosti specializanta, delovnopravne teme s prejšnjega srečanja ali teme, ki se vsebinsko dileme, E-list in nekaj malega o stresu. povezuje s temo, ki jo na srečanju treniramo. Cilji: Število udeležencev na posamezni delavnici je • Spoznavanje sebe in osebnostna rast. omejeno; dosedanji udeleženci delavnice zelo priporočajo! • Prepoznavanje vzorcev vedenja: svojih in svojih najbližjih sodelavcev ali družinskih članov. Izvajalke: Tina Šapec, Barbara Galuf, Maja Horvat, Polona Selič • Reševanje konfliktov. Reševanje sporov • Dvig asertivnosti: postaviti se zase – uveljaviti se. v zdravstvu z uporabo Postaviti si jasne meje. In se s samozavestjo in mediacijskih veščin odprtostjo do drugačnosti podati v dialog s solju- dmi: dovoliti si, da se dogovarjam – da ni vedno delavnica: maj po moje ali tako, kot povedo drugi. Udeleženci se bodo seznanili s temeljnimi • Spreminjanje prepričanj: prepoznati omejitve in mediacijskimi veščinami, ki omogočajo razumeti jih znati odpraviti. sogovornikov zorni kot in olajšajo komunikacijo. Večina konfliktov v zdravstvu nastane zaradi Izvajalka: Metka Komar, univ. dipl. ekon. pomanjkanja informacij in nesposobnosti prepoznavanja čustev. Mediacijske veščine, kot so (Pre)vzgoja aktivno poslušanje, povzemanje, interpretiranje samozavedanja nasprotnikovega zornega kota, preokvirjanje, jaz stavki, lupljenje čebule itd., so za dobro delavnica: maj–november komunikacijo izjemnega pomena. Delavnica (Pre)vzgoja samozavedanja bo Nosilka delavnice: prim. Simona Repar Bornšek, spodbudila udeležence, da se zavejo svoje osebne dr. med. moči ter odkrijejo/ubesedijo lastna pričakovanja v zvezi z iskanjem ravnotežja med zasebnim, Novosti v dentalni družabnim in profesionalnim. Udeleženci bodo medicini izvedeli, kako je mogoče po vsaki krizi (z)rasti – se okrepiti, pridobiti znanje, napredovati, se izuriti, predavanja in delavnice: maj pogledati na situacijo iz drugih/novih perspektiv; opredeliti problem, ga temeljito analizirati in se Za drugi seminar smo izbrali teme s področja odločiti o rešitvi. Poleg pomena pozitivne endodontije, implantologije, kirurgije, ortodontije samopodobe in spretnosti za reševanje problemov in periapikalne kirurgije. Predstavljeni bodo posegi, se bomo dotaknili pomena samoregulacije in ki jih splošni zobozdravniki lahko opravijo v prilagodljivosti, razumevanja pomena in namena splošnih ambulantah in ki vsem olajšajo delo. pozitivne naravnanosti ter sprejetosti s strani Predavatelji bodo slušateljem prikazali primere iz drugih. Med temeljnimi vsebinami pozitivne prakse in z njimi delili svoje izkušnje. O določenih psihologije bo delo v skupini osvetlilo koncept sreče terapevtskih odločitvah bodo lahko slušatelji – pozitivnih čustev, sodelovanja, predanosti, glasovali preko glasovalnih naprav, nato pa v angažiranja, navezanosti in povezanosti odnosov, razpravi utemeljili svojo odločitev. pomenov, smisla, namenov in dosežkov. Izvajalka: prof. dr. Polona Selič, univ. dipl. psih.

Revija ISIS srečanja 4S4trokovnaMaj 2019 Programski odbor: Krunoslav Pavlović, dr. dent. Delavnice za pripravo med., Beti Kruljc Korelc, dr. dent. med., asist. dr. sc. strukturiranih Maja Grošelj, dr. dent. med. intervjujev Kakovostna delavnica: junij komunikacija s seboj varuje pred izgorelostjo Usposabljanje je OBVEZNO za vse, ki želijo sodelovati v izbirni komisiji za odobritev predavanje: maj specializacije. Kaj izzove izgorelost? Življenje mimo sebe in svojih Strukturiran intervju ali vedenjski potreb. intervju je sistematičen. Vsako vprašanje ima cilj Zakaj je komunikacija s seboj tako pomembna prav izvedeti konkretne sposobnosti kandidata v vnaprej za vas, zdravnike? Ker ste empatični in čustveno določenih veščinah, ki so ključne za področje ranljivi. Če niste, svojega poslanstva ne morete zaposlitve. Kandidati morajo odgovoriti na dobro opravljati. vprašanja, ki so vezana na njihova vedenja v Zakaj se pogovarjati s seboj? Saj se tako in tako specifičnih okoliščinah, ki jih morajo kandidati že …, le da pri tem niste prijazni, spodbudni, podkrepiti s specifičnimi situacijami. Na ta način učinkoviti. izpraševalci dobijo poglobljen uvid v kandidatovo Kako se kakovostno pogovarjati s seboj? Pozorno in sposobnost in kompetence. Namen strukturiranega ljubeče, preko misli, čustev in občutkov. intervjuja je preverjanje vedenja (njegov osebni In potem? Boste bolj zadovoljni, avtentični in način dela, morebitni konflikti ...). zdravi. Predava: Manica Žmauc, univ. dipl. ped., prof. Predavatelji: Zavod Medicinski trenerji: Luka soc., svetovalka za osebnostno rast in profesionalni Kovač, dr. med., Gregor Vovko, univ. dipl. psih. razvoj Kultura vedenja, Čustva in razum, poslovni bonton, reševanje težjih se znamo obnašati? dialogov z uporabo mediacijskih veščin delavnica: september delavnica: junij Poznavanje pravil bontona nam omogoča, da se bomo bolj samozavestno in odločno znašli v Delavnica seznani udeležence z osnovami različnih življenjskih in poslovnih situacijah, to pa razumevanja razlik med čustvi in razumom. Zakaj lahko pripomore k izboljšanju osebnosti, boljšemu igrajo čustva pomembno vlogo v zahtevnih poslovnemu uspehu in k še večji odličnosti. Na učni dialogih? Delavnica bo udeležence seznanila tudi s delavnici slušatelji s predstavitvijo pravil bontona pojmom navezanosti, pomenom »jaz sporočil« in okrepijo medsebojno razumevanje in postanejo obvladovanja lastnih čustev ter odzivanjem na tolerantnejši v medsebojnih odnosih. Strpnost, čustva drugih. sprejemanje, obzirnost in pripravljenost pomagati Nosilka delavnice: Anka Patru, univ. dipl. psih., pa so štirje temeljni stebri zgradbe, v kateri se lahko mediatorka, trenerka mediatorka dobro počutijo mnogi ljudje, tudi če so stene, stropi in okna različno oblikovani. Predavateljica: Bojana Košnik Čuk Informacijska točka Prijave in programi: www.domusmedica.si Pregled in urejanje prijav: www.zdravniskazbornica.si (vstop v osebni profil preko »Prijava«, zavihek »Moje prijave«). Dodatne informacije: Andreja Stepišnik, E: [email protected]

Strokovna Revija ISIS srečan4ja5Maj 2019 MAJ 2019 4. ob 9.00  •  OSKRBA VITALNO OGROŽENEGA OTROKA kraj: LJUBLJANA, Simula- št. udeležencev: do 20 kotizacija: 150 EUR z DDV k. točke: *** cijski center, Metelkova 9 vsebina: Pristop k vitalno ogroženemu otroku ob uporabi organizator: Simulacijski prijave, informacije: informacije: Ana »barvnega traku« (anafilaksija, septični šok, zastrupitve), reani- center ZD Ljubljana, Uroš Erdelja, tajništvo SIM-centra, T: 01 472 macija, sprostitev dihalne poti, umetna ventilacija, aplikacija kisi- Zafošnik, dipl. zn., mag. 37 80, 031 396 533, E: [email protected], ka, i-gel, aspiracija, kateterizacija, nastavitev infuzije, intraosalna soc. del. prijava: [email protected] pot, timsko delo med reanimacijo. Namenjeno zdravstvenim delavcem. 6. ob 9.00  •  OSKRBA VITALNO OGROŽENEGA PACIENTA kraj: LJUBLJANA, Simulacijski center, št. udeležencev: do 20 kotizacija: 150 EUR z DDV k. točke: *** Metelkova 9 vsebina: Sistematični pregled vitalno ogroženega pa- organizator: Simulacijski center prijave, informacije: informacije: Ana cienta, sprostitev dihalne poti, ravnanje z dihalnim balo- ZD Ljubljana, Uroš Zafošnik, dipl. Erdelja, tajništvo SIM-centra, T: 01 472 nom, aspiracija, aplikacija kisika, vzpostavitev intravenske zn., mag. soc. del. 37 80, 031 396 533, E: [email protected], poti, nastavitev infuzije, varna defibrilacija. Namenjeno prijava: [email protected] zdravstvenim delavcem. 8. ob 16.00  •  SREČANJE SKUPINE ZA OSEBNOSTNO RAST kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, Dunajska cesta 162 št. udeležencev: 15 kotizacija: 10 EUR k. točke: 3,5 vsebina: teme: Vedenje je izbira!, Kar misliš, organizator: Zdravniška prijave, informacije: prijave: W: www.domusmedi- to čutiš (Seligman), Naredi si načrt do svojega zbornica Slovenije ca.si, informacije: Andreja Stepišnik, T: 01 307 21 53, izbranega cilja! E: [email protected] 8. ob 16.00  •  3. MEDNARODNI SEMINAR MEDICINSKE HIPNOZE kraj: LJUBLJANA, Domus št. udeležencev: 150 kotizacija: 50 EUR (30 EUR za k. točke: 5 Medica, Dunajska cesta študente) 162, Modra dvorana vsebina: Seminar je namenjen zdravnikom, psihologom/študentom organizator: Društvo za medi- prijave, informacije: medicine in psihologije (asist. dr. Jasmina Markovič Božič, dr. med., cinsko hipnozo Slovenije, prof. dr. prijave E: info@hipnoza- spec. anest.: Medicinska hipnoza pri budnih možganskih operacijah, Je- Marjan Pajntar, dr. med., spec. gin. -dmhs.si, informacije: ffrey Lazarus, MD, pediater: Medicinska hipnoza v pediatriji: glavoboli in in por., univ. dipl. psih., v. svet. Bronja Plut, univ. dipl. gastrointestinalne težave, Pamela Kaiser, PhD, psihologinja: Medicinska psih., T: 031 322 207, E: hipnoza pri anksioznih in obsesivno-kompulzivnih motnjah). [email protected] 9. ob 8.30  •  RESPIRATORNA OBRAVNAVA NEVROLOŠKEGA BOLNIKA V KRONIČNI FAZI kraj: LJUBLJANA, URI – št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: 60 EUR z DDV k. točke: 5 Soča vsebina: Seminar je namenjen fizioterapevtom, zdravnikom in osebju organizator: URI – prijave, informacije: prijave: Andreja zdravstvene nege, ki opravljajo delo na primarni ravni ali v zavodih za Soča Rus, URI – Soča, Linhartova 51, Ljub- dolgotrajno kronično oskrbo. Udeležencem seminarja bodo izdana ljana, T: 01 475 81 02, E: dogodki@ potrdila o udeležbi za uveljavljanje licenčnih točk za zdravnike pri ir-rs.si Zdravniški zbornici Slovenije. 9. ob 16.30  •  (PRE)VZGOJA SAMOZAVEDANJA: DELAVNICA ZA KREPITEV OSEBNOSTNE MOČI kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, št. udeležencev: 20 kotizacija: za člane zbornice ni k. točke: 3 Dunajska cesta 162 kotizacije, ostali 45 EUR vsebina: Delavnica bo spodbudila udeležence, da se zavejo organizator: Zdravniška prijave, informacije: prijave: W: www. svoje osebne moči ter odkrijejo/ubesedijo lastna pričakovanja zbornica Slovenije domusmedica.si, informacije: Andreja v zvezi z iskanjem ravnotežja med zasebnim, družabnim in Stepišnik, T: 01 307 21 53, E: andreja. profesionalnim. [email protected] 9. ob 14.00  •  PLJUČA IN PREBAVILA kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, Dunajska cesta 162 št. udeležencev: 100 kotizacija: kotizacije ni k. točke: v postopku vsebina: Strokovno srečanje je namenjeno pulmologom, organizator: Združenje prijave, informacije: prijave: E: irena. gastroenterologom, internistom, specialistom splošne/dru- pnevmologov Slovenije, [email protected], W: http://www.zps- žinske medicine, specializantom interne medicine, študentom prof. Mitja Košnik, dr. med. -slo.si/, informacije: prof. Mitja Košnik, medicine. Teme: GERB, GERB in pljučne bolezni, Kronična vnetna dr. med., E: Mitja.kosnik@klinika-gol- črevesna bolezen, Eozinofilne bolezni prebavil in pljuč, Cistična nik.si, Irena Dolhar, E: Irena.dolhar@ fibroza, Pomanjkanje alfa 1 antitripsina, Preobčutljivostne reakci- siol.net je med terapijo HP.

Revija ISIS srečanja 4S6trokovnaMaj 2019 MAJ 2019 9.–12.  •  OSNOVNI TEČAJ IN NADALJEVALNI TEČAJ OCENJEVANJE SPONTANEGA CELOSTNEGA GIBANJA PO PRECHTLU kraj: LJUBLJANA, URI – št. udeležencev: 20 za kotizacija: 680 EUR (z DDV) – plačilo do 25. 2. k. točke: *** Soča posamezni tečaj 2019, 730 EUR (z DDV) – plačilo najkasneje do 1. 4. 2019 vsebina: Tečaja sta namenjena zdravnikom pediatrom, razvojnim pediatrom, organiza- prijave, informacije: prijave: Andreja neonatologom, otroškim nevrologom in fizioterapevtom, ki se pri delu srečujejo z tor: URI Rus, URI – Soča, Linhartova 51, Ljub- nedonošenimi in donošenimi novorojenčki in dojenčki, ki imajo znane dejavni- – Soča ljana, T: 01 475 81 02, E: dogodki@ ke tveganja za zaostanek v razvoju ali razvoj cerebralne paralize. Tečaja sta del ir-rs.si mednarodnih tečajev ter izpolnjujeta standarde, ki jih določa GMs Trust (www. general-movements-trust.info) 10. ob 9.00  •  PREHOD MLADIH S POSEBNIMI POTREBAMI IZ ŠOLE NA TRG DELA, PROJEKT NACIONALNEGA PROJEKTNEGA PARTNERSTVA IZVAJALCEV ZAPOSLITVENE REHABILITACIJE V RS kraj: LJUBLJANA, Sloven- št. udeležencev: ni ome- kotizacija: ni podatka k. točke: *** sko zdravniško društvo, jeno prijave, informacije: Maja Drob- Dunajska cesta 162 nič Radobuljac, T: 01 587 49 55, E: [email protected], W: http:// vsebina: Razvijanje programa in nudenje pomoči in podpore organizator: Združenje www.zomp.si/ osebam s spektroavtistično motnjo, predstavitev Društva in za otroško in mladostniško Centra ASPI – Tina Janežič, prof. soc. in filo., Društvo ASPI psihiatrijo SZD 10.–11.  •  USPOSABLJANJE IZ VODSTVENIH KOMPETENC ZA ZDRAVNIKE IN ZOBOZDRAVNIKE / 7. MODUL: KOMUNIKACIJE IN POGAJANJA kraj: LJUBLJANA, Domus št. udeležencev: 20 kotizacija: Cena posameznega modula (2 dni) je 340 k. točke: 13 Medica, Dunajska c. 162 EUR brez DDV, če se udeležite vseh osmih modulov. Pri vsebina: Usposabljanje – 8 modulov – 8 ključnih prijavi samo na 7. modul je kotizacija 390 EUR + DDV. vsebinskih sklopov. Usposabljanje poteka enkrat na mesec po 2 dni (petek in sobota). organizator: Zavod za razvoj prijave, informacije: informacije: Aleksandra Bola zdravstvenega managementa Natek, T: 040 851 521, E: info@zdravstvenimanage- ment.si, W: www.zdravstvenimanagement.si, W: www.zrzm.si 10.–11.  •  XLVI. PODIPLOMSKA ŠOLA ZA ZDRAVNIKE: SLADKORNA BOLEZEN TIPA 2 kraj: LJUBLJANA, UKC, Zaloška c. 7 št. udeležencev: kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** 30 vsebina: podiplomska šola organizator: UKC Ljubljana, Interna klinika, KO za prijave, informacije: prijave: E: diabetessola@ za družinske zdravnike endokrinologijo, diabetes in bolezni presnove, prof. gmail.com, informacije: Evelina Oltra, T: 01 522 35 dr. Andrej Janež, dr. med. 64, M: 041 772 702, F: 01 522 93 59 10.–11. ob 8.00  •  OSKRBA DIHALNE POTI 2019 kraj: MARIBOR, Medicinska fakulteta, št. udeležencev: 30 kotizacija: 240 EUR + DDV k. točke: 11 Taborska ulica 8 vsebina: Učna delavnica je namen- organizator: UKC Maribor, Oddelek za anesteziologijo, prijave, informacije: prijave: E: www. jena specializantom anesteziologije, intenzivno terapijo in terapijo bolečin, MF Maribor, ukc-mb.si, informacije: Tina Škerbinc specializantom in specialistom Katedra za anesteziologijo, Center za medicinsko Muzlovič, T: 02 321 29 40, 040 943 970 družinske medicine, specialistom in tehnologijo, Slovensko združenje za anesteziologijo in specializantom urgentne medicine. intenzivno medicino, Jože Kučič, dr. med., izr. prof. dr. Dušan Mekiš, dr. med. 10.–11. ob 11.00  •  30. SREČANJE INTERNISTOV IN ZDRAVNIKOV DRUŽINSKE MEDICINE »IZ PRAKSE ZA PRAKSO« kraj: MARIBOR, Medicinska fakulteta št. udeležencev: 250 kotizacija: kotizacije ni k. točke: 11,5 UM vsebina: Simpozij je namenjen spe- organizator: UKC Maribor, Klinika za interno medicino, prijave, informacije: prijave: W: www. cialistom in specializantom interne Medicinska fakulteta UM, Katedra za interno medicino, ukc-mb.si, E: branka.halozan@ukc-mb. medicine ter njenih vej in zdravni- Zdravniško društvo Maribor, Združenje internistov SZD, si, informacije: Branka Haložan, E: kom konservativnih strok. prof. dr. Radovan Hojs, dr. med., v. svet. [email protected], T: 02 321 28 71

Strokovna Revija ISIS srečan4ja7Maj 2019 MAJ 2019 10.–11. ob 14.40  •  BOLEZNI ŠČITNICE kraj: LOGARSKA DOLINA, Hotel Plesnik št. udeležencev: kotizacija: 100 EUR (vključuje k. točke: *** 30 predavanja, zbornik, bivanje) vsebina: podiplomska šola organizator: Slovensko združenje za nuklearno prijave, informacije: Simona Gaberšček, za zdravnike medicino E: [email protected] 10.–11. ob 15.00  •  7. SEMINAR IZ OTROŠKEGA IN PREVENTIVNEGA ZOBOZDRAVSTVA kraj: LJUBLJANA, Medicin- št. udeležencev: 150 kotizacija: 250 EUR + DDV k. točke: 8 ska fakulteta, Korytkova 2 vsebina: Predstavitev področja konservativne- organizator: Katedra za prijave, informacije: Sonja Leben, E: sonja.leben@ ga zobozdravstva, parodontologije, kirurgije otroško in preventivno mf.uni-lj.si, T: 01 522 43 71, W: https://www.mf. in protetike. V delavnici bo predstavljen vidik zobozdravstvo, Medicinska uni-lj.si/application/files/5715/4973/1769/PRIJAVA. neinvazivne fiksnoprotetične oskrbe prekomerno fakulteta Univerze v Ljubljani, pdf obrabljenih zob. izr. prof. dr. Alenka Pavlič, dr. dent. med. 11. ob. 8.30  •  NOVOSTI V DENTALNI MEDICINI kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, št. udeležencev: 260 kotizacija: 50 EUR k. točke: 6 Dunajska cesta 162 organizator: prijave, informacije: prijave: W: www. Zdravniška zbornica domusmedica.si, informacije: Andreja vsebina: Predstavljeni bodo posegi, ki jih splošni zobozdravniki lahko Slovenije Stepišnik, T: 01 307 21 53, E: andreja. opravijo v splošnih ambulantah in nam vsem olajšajo delo. Kolegi bodo [email protected] slušateljem prikazali primere iz prakse in z njimi delili svoje izkušnje. O določenih terapevtskih odločitvah bodo lahko slušatelji glasovali preko glasovalnih naprav, nato pa v razpravi utemeljili svojo odločitev. Novost tokratnega srečanja je tudi razprava o določenih kliničnih primerih. 13. ob 16.30  •  (PRE)VZGOJA SAMOZAVEDANJA: DELAVNICA ZA KREPITEV OSEBNOSTNE MOČI kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, št. udeležencev: 20 kotizacija: za člane zbornice ni k. točke: 3 Dunajska cesta 162 kotizacije, ostali 45 EUR vsebina: Delavnica bo spodbudila udeležence, da se zavejo svoje oseb- organizator: prijave, informacije: prijave: W: www. ne moči ter odkrijejo/ubesedijo lastna pričakovanja v zvezi z iskanjem Zdravniška zbornica domusmedica.si, informacije: Andreja ravnotežja med zasebnim, družabnim in profesionalnim. Slovenije Stepišnik, T: 01 307 21 53, E: andreja. [email protected] 14. ob 15.00  •  DELAVNICA ZA SPECIALIZANTE kraj: SLOVENJ GRADEC, Splošna bolnišnica št. udeležencev: kotizacija: kotizacije ni k. točke: 3 18 vsebina: Delavnica je na- organizator: Zdravniška prijave, informacije: prijave: W: www.domusmedica.si, informacije: Andre- menjena specializantom. zbornica Slovenije ja Stepišnik, T: 01 307 21 53, E: [email protected] 14. ob 15.00  •  REŠEVANJE SPOROV V ZDRAVSTVU Z UPORABO MEDIACIJSKIH VEŠČIN I. kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, št. udeležencev: 20 kotizacija: kotizacije ni k. točke: 4 Dunajska cesta 162 vsebina: Udeleženci se bodo seznanili s temeljnimi mediacijskimi organizator: prijave, informacije: prijave: W: www. veščinami, ki omogočajo razumeti sogovornikov zorni kot in olajšajo Zdravniška zbornica domusmedica.si, informacije: Andreja komunikacijo. Večina konfliktov v zdravstvu nastane zaradi pomanjkan- Slovenije Stepišnik, T: 01 307 21 53, E: andreja. ja informacij in nesposobnosti prepoznavanja čustev. [email protected] 16.–17. ob 8.45  •  OSNOVE KLINIČNE ALERGOLOGIJE IN ASTME kraj: KRANJSKA GORA, Ramada hotel ali hotel št. udeležencev: kotizacija: 250 EUR k. točke: 18 Kompas 25 vsebina: Predavanja, delavnice – zdravljenje in dg. postopki alergijskih, imunskih bolezni in organizator: Alergološka in prijave, informacije: prijave: W: http://www.szd.si/ astme. Namenjeno je pulmologom, internistom, imunološka sekcija SZD, prof. osnove-klinicne-alergologije-in-astme/, informa- specialistom in specializantom splošne/družinske Mitja Košnik, dr. med. cije: prof. Mitja Košnik, dr. med., E: Mitja.kosnik@ medicine. klinika-golnik.si, Irena Dolhar, E: irena.dolhar@ siol.net

Revija ISIS srečanja 4S8trokovnaMaj 2019 MAJ 2019 16.–18. ob 9.00  •  PODIPLOMSKI TEČAJ PROTIMIKROBNEGA ZDRAVLJENJA ZA BOLNIŠNIČNE ZDRAVNIKE kraj: LJUBLJANA, Radisson Blu Plaza Hotel, Brati- št. udeležencev: kotizacija: 200 EUR (DDV ni k. točke: 18 slavska cesta 8 30 vključen v ceno) vsebina: Podiplomski tečaj za zdravnike, ki delajo v bolnišnici, posebno vabljeni specializanti. organizator: Sekcija za prijave, informacije: prijave: Tajništvo Klinike za protimikrobno zdravljenje pri infekcijske bolezni in vročinska stanja, Japljeva ulica SZD, prof. dr. Bojana Beović, 2, 1525 Ljubljana, informacije: Simona Rojs, T: 01 dr. med., v. svet. 522 42 20, E: [email protected] 16.–18. ob 15.00  •  DENVER II, SLOVENIJA kraj: MARIBOR, Hotel City, Ulica kneza Koclja 22 št. udeležencev: kotizacija: 549 EUR (DDV vkl- k. točke: 20 vsebina: podiplomski tečaj za izvajalce presejal- 17 jučen) nega razvojnega testa Denver II Slovenija organizator: Univerza v Ljub- prijave, informacije: Branka Kenda, T: 01 522 92 ljani, Medicinska fakulteta, 26, 070 864 291, E: [email protected] Katedra za pediatrijo 16. ob 15.30  •  DELAVNICA ZA SPECIALIZANTE kraj: IZOLA, Splošna bolnišnica, sejna soba v IV. št. udeležencev: kotizacija: kotizacije ni k. točke: 3 nadstropju 18 vsebina: Delavnica je namenjena specializantom. organizator: Zdravniška prijave, informacije: prijave: W: www.domusmedi- zbornica Slovenije ca.si, informacije: Andreja Stepišnik, T: 01 307 21 53, E: [email protected] 17. ob 9.00  •  8. KOGNITIVNI DAN: DEMENCE IN VLOGA BIOMARKERJEV kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, št. udeležencev: 160 kotizacija: ni podatka k. točke: 5,5 Dunajska cesta 162 vsebina: Srečanje udeležencev iz različnih strok (specialisti in specia- organizator: UKC prijave, informacije: Jaka Bon, T: 01 lizanti nevrologije, psihiatrije, klinične psihologije, zdravniki družinske Ljubljana, Nevrološka 522 31 91, 041 312 725,E: jaka.bon@ medicine in drugi sodelavci multidisciplinarnega tima strokovnjakov, klinika, KOBŽ, hospi- kclj.si, W: www.kobz.si ki se ukvarjajo z bolniki z nevrodegenerativnimi boleznimi) iz Slovenije talni oddelek in tujine. 17.–18.  •  14. UČNA DELAVNICA CYRIAXOVE ORTOPEDSKE MEDICINE: KOLENO kraj: MARIBOR, UKC Mari- št. udeležencev: 25 kotizacija: specializanti 150 EUR, specialisti 200 k. točke: *** bor, Inštitut za fizikalno in EUR rehabilitacijsko medicino vsebina: Diagnostika in terapija bolnikov z bolezenskimi in organizator: Slovensko prijave, informacije: Dragan poškodbenimi okvarami kolena s poudarkom na ročni diagnos- zdravniško društvo – Lonzarić, dr. med., spec. fizikalne in tiki in terapiji. Tečajniki bodo obvladali natančno površinsko in Zdravniško društvo Maribor rehabilitacijske medicine, IFRM UKC funkcionalno anatomijo tega področja, fizikalno diagnostiko, in Inštitut za fizikalno in Maribor, višji predav., E: draganlonza- terapevtske možnosti s poudarkom na prečnofrikcijski masaži rehabilitacijsko medicino [email protected] mehkih tkiv, tridimenzionalni mobilizaciji, manipulaciji, razte- UKC Maribor zanju in aplikaciji infiltracijskih in intraartikularnih injekcij. 17.–18. ob 9.00  •  ŠOLA NEVROSONOLOGIJE 2018/19 (tretji tečaj od štirih) kraj: LJUBLJANA št. udeležencev: do 25 (za udeležence, ki so se kotizacija: 350 EUR k. točke: v postopku udeležili prvega in drugega tečaja) vsebina: Tretji od štirih tečajev organizator: strokovni organizator: prijave, informacije: prijave: E: mzb@mozgan- diagnostike žil vratu in glave z Sekcija za možganskožilne bolezni pri SZD, ska-kap.info, Društvo MŽB, Mala ulica 8, 1000 ultrazvočno metodo. Več informacij: poslovni organizator: Društvo za prepreče- Ljubljana, informacije: Andreja Merčun, W: www. www.mozganska-kap.info/nevroso- vanje možganskih in žilnih bolezni, prim. mozganska-kap.info/nevrosonologija, T: 040 179 nologija prof. dr. Bojana Žvan, dr. med., v. svet. 905, E: [email protected] 17.–18. ob 8.00  •  XX. NOVAKOVI DNEVI: REVMATIČNE BOLEZNI V PERINATOLOGIJI IN NEONATOLOGIJI, TRANSPORT IN UTERO IN POSTNATALNI TRANSPORT kraj: LAŠKO, Thermana št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: 130 in 260 EUR k. točke: 9 Laško prijave, informacije: prijave: UKC Ljubljana, vsebina: Strokovno izobraževanje je namenjeno organizator: Združenje za perinatalno medicino pri ERIIK, Šlajmerjeva 3, 1000 specialistom in specializantom ginekologije in SZD, Ginekološko-porodniški oddelek, SB Celje, KO Ljubljana, ali E: martina. porodništva, pediatrije, revmatologije, anestezio- za perinatologijo, Ginekološka klinika UKC Ljubljana, [email protected], infor- logije, urgentne medicine in družinske medicine, Oddelek za perinatologijo, Klinika za ginekologijo in macije: Martina Pečlin, T: zdravstvenim reševalcem, babicam, medicinskim perinatologijo, UKC Maribor, dr. Lilijana Kornhauser 01 522 60 20 sestram, ki delajo z nosečnicami ali novorojenčki. Cerar, dr. med.

Strokovna Revija ISIS srečan4ja9Maj 2019 MAJ 2019 17.–19.  •  ULTRAZVOČNO VODENO ENDOVENSKO LASERSKO / RF ZDRAVLJENJE KRČNIH ŽIL kraj: OTOČEC št. udeležencev: 8 kotizacija: 1.500 EUR k. točke: 25 vsebina: izobraževanje organizator: Avelana, d.o.o. prijave, informacije: Štefka Bratož, T: 08 201 87 36, E: avelana.k2@gmail. com, W: www.avelana.si 18. ob 8.30  •  9. UČNA DELAVNICA ZA MENTORJE DRUŽINSKE MEDICINE: VREDNOTENJE IZVIDOV NEKATERIH LABORATORIJSKIH PREISKAV V DRUŽINSKI MEDICINI kraj: MARIBOR, Medicinska fakulteta št. udeležencev: kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** vsebina: učna delavnica 50 organizator: Medicinska fakulteta UM, prijave, informacije: Suzana Kert, T: 02 228 63 77, Katedra za družinsko medicino 070 668 898, E: [email protected] 21. ob 15.30  •  DELAVNICA ZA SPECIALIZANTE kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, Dunajska cesta št. udeležencev: kotizacija: kotizacije ni k. točke: 3 162 18 vsebina: Delavnica je na- organizator: Zdravniška prijave, informacije: prijave: W: www.domusmedica.si, informacije: Andreja menjena specializantom. zbornica Slovenije Stepišnik, T: 01 307 21 53, E: [email protected] 22. ob 9.00  •  POROD kraj: LJUBLJANA, Simula- št. udeležencev: do 20 kotizacija: 150 EUR z DDV k. točke: *** cijski center, Mislejeva 3 vsebina: Ukrepanje ob zapletih pri porodu, organizator: Simulacijski center ZD Ljub- prijave, informacije: informacije: Ana reanimacija nosečnice, reanimacija novorojenč- ljana, Uroš Zafošnik, dipl. zn., mag. soc. del. Erdelja, tajništvo SIM-centra, T: 01 472 ka, timsko delo pri izvajanju poroda z zapletom. Namenjeno zdravstvenim delavcem. 37 80, 031 396 533, E: [email protected], prijava: [email protected] 22. ob 15.30  •  DELAVNICA ZA SPECIALIZANTE kraj: BREŽICE, Splošna bolnišnica št. udeležencev: kotizacija: kotizacije ni k. točke: 3 vsebina: Delavnica je namenjena specializantom. 18 organizator: Zdravniška prijave, informacije: prijave: W: www.domusmedi- zbornica Slovenije ca.si, informacije: Andreja Stepišnik, T: 01 307 21 53, E: [email protected] 23.  •  SMERNICE PRI VRAČANJU V PROCES ŠOLANJA PO KONČANI REHABILITACIJI kraj: LJUBLJANA, URI – Soča št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: 80 EUR z DDV k. točke: *** vsebina: Seminar je namenjen učiteljem, šolskim svetovalnim delavcem, organizator: prijave, informacije: prijave: W: vzgojiteljem, defektologom, specialnim pedagogom, socialnim pedagogom, URI – Soča https://dogodki.uri-soca.si/sl/Dogod- psihologom, zdravnikom, medicinskim sestram, delovnim terapevtom, fizio- ki/, informacije: Tanja Mihelič Klarić, E: terapevtom, socialnim delavcem, študentom, prostovoljcem in ostalim, ki jih [email protected], T: 01 475 82 43 zanima proces vračanja v šolo po končani rehabilitaciji. 23. ob 17.00  •  KAKOVOSTNA KOMUNIKACIJA S SEBOJ VARUJE PRED IZGORELOSTJO kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, št. udeležencev: 20 kotizacija: kotizacije ni k. točke: 2 Dunajska cesta 162 vsebina: Naše telo in psiha nenehno komunicirata z nami preko naših organizator: prijave, informacije: prijave: W: www. telesnih občutkov, čustev in misli. Posredujeta nam povratne informaci- Zdravniška zbornica domusmedica.si, informacije: Andreja je o tem, ali nam je v življenju, ki ga živimo, v vsakdanjih izkušnjah, delu, Slovenije Stepišnik, T: 01 307 21 53, E: andreja. odnosih dobro in udobno ali ne. Odzivi našega počutja in razpoloženja [email protected] so takojšnji in neposredni, na začetku bolj blagi, a če jih vedno znova preslišimo in spregledamo, vse bolj glasni in agresivni. 24.  •  PREGLED VELIKIH AMPUTACIJ SPODNJEGA UDA 2015–2018, KRITERIJI ZA AMPUTACIJO IN ZGODNJA FAZA REHABILITACIJE PO AMPUTACIJI V BOLNIŠNICAH kraj: LJUBLJANA, URI – Soča št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: 20 EUR z DDV k. točke: *** vsebina: Srečanje je namenjeno zdravnikom organizator: URI – Soča, programski in prijave, informacije: prijave: W: kirurgom in fiziatrom, medicinskim sestram, fizio- organizacijski odbor: prof. dr. Helena Bur- https://dogodki.uri-soca.si/sl/Dogod- terapevtom, delovnim terapevtom, zdravstvenim ger, dr. med. spec., Urška Zupanc, dr. med. ki/, informacije: Tanja Mihelič Klarić, E: sodelavcem, ki se ukvarjajo s pacienti po amputa- spec., Andrej Bavec, dr. med. spec. [email protected], T: 01 475 82 43 ciji spodnjega uda.

Revija ISIS srečanja S50trokovnaMaj 2019 MAJ 2019 24. ob 8.00  •  II. ŠOLA TORAKALNE PUNKCIJE IN DRENAŽE kraj: MARIBOR, UKC, 16. nadstropje Klinike za št. udeležencev: kotizacija: 120 EUR za zdravnike k. točke: *** kirurgijo do 100 specialiste, 60 EUR za zdravnike vsebina: strokovno srečanje za zdravnike kirurge specializante in urgentne zdravnike organizator: UKC Maribor, prijave, informacije: prijave: www.ukc-mb.si prof. dr. Anton Crnjac, dr. med. (strokovna srečanja), informacije: Rebeka Gerlič, T: 02 321 28 13 24.–25.  •  45. SREČANJE TIMOV V OSNOVNEM ZDRAVSTVU kraj: LJUBLJANA, Domus št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: podatki: https:// k. točke: *** Medica, Dunajska c. 162 www.e-medicina.si/srecanje- -timov vsebina: Strokovno srečanje je namenjeno organizator: Združenje zdravnikov družinske prijave, informacije: prijave: W: specialistom in specializantom družinske medicine v sodelovanju s Katedro za družinsko https://www.e-medicina.si/srecanje- medicine, medicinskim sestram, zdravstve- medicino MF v Ljubljani, Zavodom za razvoj -timov, informacije: E: srecanje.timov@ nim tehnikom in študentom medicine. družinske medicine in Sekcijo medicinskih ses- gmail.com ter in zdravstvenih tehnikov v spl. medicini 24.–25. ob 8.00  •  12. BEDJANIČEV SIMPOZIJ: 90 LET ODDELKA ZA INFEKCIJSKE BOLEZNI IN VROČINSKA STANJA kraj: MARIBOR, Hotel City št. udeležencev: ni kotizacija: 150 EUR + DDV, kotizacije ni za upokojene zdravnike, k. točke: 11 omejeno specializante in študente medicinske fakultete vsebina: protimikrobno zdravljenje organizator: UKC Maribor, Oddelek za infekcijske prijave, informacije: prijave: W: www. (izziv sedanjosti in prihodnosti) bolezni in vročinska stanja v sodelovanju z Zdrav- ukc-mb.si (strokovna srečanja), infor- niškim društvom Maribor, Medicinsko fakulteto macije: Tina Škerbinc Muzlović, T: 02 Univerze v Mariboru in Združenjem za infektologijo 321 29 40, E: tina.skerbincmuzlovic@ SZD, asist. mag. Božena Kotnik Kevorkijan, dr. med. ukc-mb.si 25. ob 9.00  •  XVIII. RTIŠKO STROKOVNO SREČANJE ŠOLSKIH ZDRAVNIKOV  IN PEDIATROV: ODKLANJANJE ŠOLE IN PREDSTAVITEV PROJEKTA MOJ IZZIV kraj: DEBELI RTIČ, Mladinsko zdravilišče, konfe- št. udeležencev: ni kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** renčna dvorana hotela Arija omejeno vsebina: Strokovno organizator: Mladinsko zdravilišče in letovišče prijave, informacije: prijave: recepcija Mladinske- srečanje za pediatre, šolske Debeli rtič v sodelovanju s Sekcijo za šolsko, študent- ga zdravilišča Debeli rtič, Jadranska 73, 6280 An- zdravnike in ostale zdravni- sko in adolescentno medicino pri SZD in Sekcijo za karan, F: 05 669 22 23, T: 05 909 70 00, E: recepcija. ke v osnovnem zdravstvu. primarno pediatrijo [email protected], informacije: Breda Prunk Franetič, dr. med., T: 05 909 70 17, E: breda.franetic-prunk@ mzl-rks.si 26.–30. ob 12.00  •  EVROPSKA ŠOLA BOLEČINE IN PALIATIVNE OSKRBE PRI BOLNIKIH Z RAKOM kraj: MARIBOR, Medicinska fakulteta Maribor, št. udeležencev: 30 kotizacija: 600 EUR + DDV k. točke: UKC Maribor *** vsebina: Šola je na- organizator: UKC Maribor, Oddelek za anesteziologijo, intenziv- prijave, informacije: prijave: E: menjena zdravnikom, ki no terapijo in terapijo bolečin, Oddelek za onkologijo, Medna- [email protected], obravnavajo bolečino pri rodno združenje za bolečino EFIC, Medicinska fakulteta Univerze [email protected], informacije: onkoloških bolnikih in jim v Mariboru, Inštitut za paliativno medicino in oskrbo, Slovensko Nevenka Krčevski Škvarč, E: Nevenka. nudijo paliativno oskrbo. združenje za zdravljenje bolečine, Slovensko združenje za palia- [email protected], Martina tivno in hospic oskrbo, prim. doc. dr. Nevenka Krčevski Škvarč, dr. Felser, E: [email protected], T: med. +386 (0) 2 321 15 68 30.–31  •  14. KONGRES ENDOSKOPSKE KIRURGIJE SLOVENIJE kraj: PORTOROŽ, Grand št. udeležencev: ni kotizacija: specialisti 150 EUR, specializanti 100 EUR k. točke: *** hotel Bernardin omejeno (DDV vključen), kotizacije ni za študente in upokojene zdravnike vsebina: Teme: TaTME, Urgentna laparoskopska organizator: UKC Ljubljana, prijave, informacije: Jan Grosek, E: jan.grosek@ kirurgija, Laparoskopska: hernioplastika, kirurgija Kirurška klinika, KO za abdo- kclj.si, W: https://www.zeks.si/14-kongres-endo- želodca, kolorektalna kirurgija, HPB-kirurgija, minalno kirurgijo skopske-kirurgije-slovenije/ Robotska kirurgija


Like this book? You can publish your book online for free in a few minutes!
Create your own flipbook