QF-PI-PED-16

โรคคาวาซากิ 5. ผ่ืนตามตัว แขนและขา มกั เกิดหลงั มไี ข้ 1-2 วัน เป็นอยนู่ าน การวนิ จิ ฉยั ประมาณ 1-2 สปั ดาห์ โรคคาวาซากิ (Kawasaki disease) คือ กล่มุ อาการของ โรคนีจา้ เปน็ ต้องตรวจทางหอ้ งปฏบิ ตั กิ ารท่ัวไป เพ่อื โรคทีป่ ระกอบดว้ ยไขส้ ูง มกี ารเปลยี่ นแปลงของผวิ หนัง เย่ือบผุ วิ 6 ต่อมนา้ เหลอื งที่คอโต ขนาดโตกว่า1.5 ซ.ม. จบั แลว้ ไม่รู้สกึ เจบ็ สนับสนนุ การวนิ จิ ฉัยโรค โดย และตอ่ มนา้ เหลอื งท่คี อโต พบในเดก็ อายนุ อ้ ยกว่า 8 ปี พบบ่อย พบประมาณรอ้ ยละ 50-70 ของผปู้ ว่ ย ในช่วงอายุ 1-2 ปี และพบในเดก็ ชายมากกว่าเด็กหญิง 7. อาการอื่นๆท่ีอาจเกิดรว่ มดว้ ย เช่น ปวดตามข้อ เย่ือหุ้มสมอง - การตรวจเมด็ เลือดแดง เม็ดเลอื ดขาว จา้ นวนเกลด็ เลือด อักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบไม่ติดเชือ ทอ้ งเสีย อาจพบภาวะซดี ภาวะเมด็ เลอื ดขาวมากกวา่ ปกติ และจา้ นวน อาการ เกรด็ เลือดสูงเกนิ ค่าปกติ ***ปัญหาส้าคัญของโรคนีคือ การเกิดโรคแทรกซ้อนที่หัวใจ 1 .ไข้ ผ้ปู ว่ ยจะมไี ข้สูง หากไมไ่ ด้รบั การรักษา ไขอ้ าจสงู นาน และหลอดเลอื ดเลียงหัวใจ พบประมาณรอ้ ยละ 20-30 ถ้าไมไ่ ด้รับ - ตรวจคา่ การอกั เสบ โดยทา้ การตรวจค่าความเร็วของ ประมาณ 1-2 สปั ดาห์ บางรายอาจนาน 3-4 สปั ดาห์ การรักษา การตกตะกอนเมด็ เลือดแดง (ESR) จะพบวา่ สูงกวา่ ปกติมาก 2. ตาแดง ตาขาวจะแดง 2 ข้าง ไม่มขี ตี า เป็นหลงั มีไข้ระยะเวลา โรคแทรกซ้อน ท่ีหัวใจ และหลอดเลือด ได้แก่ กล้ามเนอื - ตรวจปัสสาวะ พบเม็ดเลอื ดขาวในปสั สาวะสูง ประมาณ 1-2 วัน นานประมาณ 1-2 สัปดาห์ หัวใจอักเสบ ลินหัวใจอักเสบท้าให้ลินหัวใจรั่ว และหลอดเลือด แดงที่ไปเลียงกล้ามเนือหัวใจอักเสบเกิดเป็นหลอดเลือดแดงโป่ง - ตรวจค่าเอน็ ไซมก์ ารท้างานของตับ (AST,ALT) พบสูง 3. มกี ารเปลย่ี นแปลงของริมฝีปาก และชอ่ งปาก รมิ ฝปี ากจะ พอง หากเกิดโรคแทรกซ้อนมากและรุนแรง อาจท้าให้ผู้ป่วย กว่าปกติ 2-3 เท่า แห้งแดง ผวิ หนังอาจแตกแหง้ หลุดลอกได้ ภายในอุ้งปากและลนิ เสียชวี ิตได้ (ประมาณรอ้ ยละ 1-2) จะแดงคลา้ ยลูกสตรอเบอรร์ ่ี 4. มกี ารเปลีย่ นแปลงทฝ่ี า่ มอื และฝ่าเทา้ โดยจะบวมแดง ไมเ่ จบ็ จากนันจะมีการลอกของผวิ หนงั บรเิ วณปลายนิวมอื นวิ เทา้ (ประมาณ 10-20 วันหลังมไี ข)้ และลามไปท่ีฝา่ มอื ฝ่าเทา้ โดยท่ี บางรายเล็บอาจหลุดได้

การรกั ษา โรคคาวาซากิ เนือ่ งจากโรคนียังไม่สามารถทราบสาเหตุ แตพ่ บวา่ เม่อื ให้ย 59/3 ถ.เพชรเกษม ต.หนา้ เมือง อ.เมือง จ.ราชบรุ ี 70000 ขนาดสงู (2 กรัม/กก. หรือ 400มก./กก./วนั นาน 4 วนั ) ร่วมกบั โทร: 032-322274-80 แอสไพริน โดยให้กอ่ นวันท่ี 9 ของโรค จะท้าให้สามารถลดความ รนุ แรงของโรคแทรกซ้อนทีห่ ัวใจลงได้ QF-PI-PED-16 แก้ไขครงั ท่ี : 00 วันทีป่ ระกาศใช้ : 1 มิ.ย. 64 Type : QQX หากผู้ปว่ ยมโี รคแทรกซอ้ นท่ีหวั ใจมีเสน้ เลอื ดแดงโปง่ พอง จะต้องรับประทานแอสไพรนิ ขนาดตา้่ (3-5 มก./กก./วัน) วันละ 1ครงั จนกวา่ จะหาย กรณีบางรายอาจเกดิ ก้อนเลอื ดทบ่ี รเิ วณ หลอดเลอื ดโปง่ พองได้ ต้องใหย้ ากันการแข็งตวั ของเลือดรว่ มกับ แอสไพรินขนาดต้่า จนกวา่ จะปลอดภยั หรือขนาดของเสน้ เลือด โปง่ พองกลบั สปู่ กติ ส่วนใหญผ่ ู้ปว่ ยจะหายเปน็ ปกติหลังได้รับยารักษา สามารถ เล่นและท้ากิจกรรมเหมือนเด็กปกติทั่วไป มีเพียง 5-7% ที่มี โอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนท่ีหัวใจ เช่น เส้นเลือด โป่งพอง ซ่ึงมี น้อยรายท่ีเส้นเลือดโป่งพอง ขนาดเกิน 8 มม. และผู้ป่วยกลุ่มนีมี โอกาสที่จะเสียชีวิตได้ จึงควรได้รับการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่อง บางรายอาจต้องท้า exercise test และการสวนหัวใจ เพื่อ วางแผน การรักษาตอ่ เน่อื งไดอ้ ย่างถกู ต้อง