คู่มือประเมินและจัดการความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

คู่มือประเมินและจดั การความเสย่ี งต่อ โรคหัวใจและหลอดเลือด การประเมินโอโกราคสคเวสา่ยี มงดตนัอ่ โโรลคหหติ วั สใงูจแโดลยะใหชล้ตอาดรเาลงอื สดี (ใCนoกlลoมุ่ rปCว่ hยaโrรtค)เบาหวานและ ตารางสีท่ี 1 กรณที ราบผล โคเลสเตอรอล (cholesterol) ในเลอื ด ผ้ทู ไี่ ม่เปน็ เบาหวาน ผู้ทเ่ี ป็นเบาหวาน ท่มี า : WHO/ISH Risk Prediction Chart for SEAR B , 2007 การแแปnถลบ ผ<ตสล1�่าจี ร0ะะ%บดอับกโอถกึงโาอสกเาสสnยี่ เงส 1ยี่ป0งาท-น<่ีจก2ะล0เาป%ง็นโรคกลา้ มเนอื้ หnวั ใ จ2สต0งู า-<ย3(0m%yocardial infnarc 3สt0iูงo-ม<nา4)ก0แ%ละโรคอัมพฤกnษ์ สอ>ูงมั 4อพ0นั %าตตร(าsยtroke : fatal, non-fatal) ใน 10 ปขี ้างหน้า ตารางสที ่ี 2 กรณไี มท่ ราบผล โคเลสเตอรอล (cholesterol) ในเลอื ด ผู้ท่ีเป็นเบาหวาน ผทู้ ีไ่ ม่เป็นเบาหวาน ทมี่ า : WHO/ISH Risk Prediction Chart for SEAR B , 2007 การแแปnถลบ ผ<ตสล1�า่ จี ร0ะะ%บดอบั กโอถกงึ โาอสกเาสสnยี่ เงส 1ี่ยป0งาท-น<ีจ่ ก2ะล0เาป%งน็ โรคกล้ามเนอ้ื หnัวใ จ2สต0งู า-<ย3(0m%yocardial infnarc 3สt0iงู o-ม<nา4)ก0แ%ละโรคอมั พฤกnษ์ สอ>ูงัม4อพ0ัน%าตตร(าsยtroke : fatal, non-fatal) ใน 10 ปขี า้ งหน้า ค1234า�....อผปคธผกู้ปรา่ิบ้ทูาะว่เรา่ียฉยมตยงัลโารสรี่ยณวบูคจsเบ2บyโุหsาคชtรหoเ่ัว่ีใลวนlโสiามcปนเงตจัbมอจหlาoรุบมกอoันากลdยวรถ่า(pวcงึ มr2heม0ถosผี0งึ lsผeลuมทู้srfกteหี่ae.s/ยrจtดoดุาinลlกส)g.กบู คจgาบวาlรรุหuกวอcรกัดด่นีoาอ2sร้อeาตยคหรกตรวาวัง้ง้ั จร่าแอ2ต21ย่ช่าค1ปว่ง2รีงนกัง้6เ้อวอ่ หมลยนรากก1ือห./า2ไา่ดดรงชลปร้กวั.ับรนั โหะยมอเรางมยอื ่าินiใnรงชะsนผ้ uดอ้ลlับยiกnนา1�า้รตตสารัปลวดหจาคลหรัง์ร้ัง(ลบัไม่าปใ่สรชุดะก่ กท่อ่อานนนกกอาาารรหรปกัารรษะาเ)มิน 6 คู่มอื ประเมนิ และจัดการความเส่ยี งตอ่ โรคหวั ใจและหลอดเลอื ด ส�ำนกั โรคไมต่ ดิ ต่อ กรมควบคมุ โรค กกสรำ�ระนมทคกั รวโรวบคงคไสุมมาโต่ ธริดาคตรกณอ่ รสะุขทรวงสาธารณสขุ

ค่มู อื ประเมินและจดั การความเส่ียงตอ่ โรคหวั ใจและหลอดเลือด คณะผูจ้ ัดทำ� นางนิตยา พนั ธเุ วทย์ นางสาวนชุ รี อาบสุวรรณ นางสาวธิดารตั น ์ อภิญญา รวบรวมและจัดพมิ พโ์ ดย ส�ำนกั โรคไมต่ ิดต่อ กรมควบคมุ โรค กระทรวงสาธารณสขุ ถ.ตวิ านนท์ อ.เมือง จ.นนทบรุ ี 11000 โทรศัพท์ 0 2590 3987 www.thaincd.com พมิ พค์ รงั้ ที่ 1 : มิถนุ ายน 2557 จำ� นวน 5,000 เล่ม จัดพมิ พ์โดย : ชุมนุมสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย จำ� กดั ลิขสทิ ธ์ ิ : กลุ่มโรคไม่ติดต่อเรือ้ รงั สำ� นักโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค 2 คู่มอื ประเมินและจดั การความเส่ยี งตอ่ โรคหวั ใจและหลอดเลอื ด

คำ� นำ� คมู่ ือการประเมนิ และจดั การความเสย่ี งตอ่ โรคหวั ใจและหลอดเลอื ด ปี 2557 ฉบบั นเี้ ปน็ ฉบบั ปรบั ปรงุ จดั ทำ� ขน้ึ เพอื่ เปน็ ขอ้ มลู สนบั สนนุ ใหผ้ อู้ า่ น นำ� ไปใชเ้ ปน็ แนวทาง ปฏบิ ตั ใิ นการดแู ลสขุ ภาพ เฝา้ ระวงั การเกดิ โรคการประเมนิ ความเสยี่ ง เพอื่ ควบคมุ โอกาส เส่ียงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด เหมาะส�ำหรับประชาชนทั่วไป และกลุ่มท่ีมี ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลอื ด สำ� นกั โรคไม่ติดตอ่ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข คู่มอื ประเมนิ และจดั การความเส่ยี งตอ่ โรคหัวใจและหลอดเลอื ด ก

ÿćøïâĆ ÙĈîĈ Āîšć ÿćøïâĆ ×Ăš öĎúìüĆę ĕð Ö ×šĂöúĎ đÞóćą × ðøąē÷ßîŤ 1 đðŜćĀöć÷ 1 ĀüŠ ÜēàÿŠ ćđĀêč×ĂÜÖćøđÖĉéēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé 1 5 đÙúĘéúïĆ ÿÖĎŠ ćøÝĆéÖćøêîđĂÜđóĂęČ úéđÿĊę÷ÜēøÙĀüĆ ĔÝĒúąĀúĂéđúĂČ é 2 3 đÙúĘéúïĆ ìęĊ 1 ÖćøÙšîĀćÙüćöđÿĊ÷ę Ü×ĂÜÙčè 4 đÙúĘéúïĆ ìęĊ 2 ÖćøÖĈĀîéđðćŜ Āöć÷úéÙüćöđÿę÷Ċ Ü×ĂÜÙčè 5 đÙúéĘ úïĆ ìĊę 3 ðäĉïĆêĉÖćøđóČęĂÖćøúéÙüćöđÿę÷Ċ Ü×ĂÜÙèč 7 đÙúĘéúïĆ ìĊę 4 ïĆîìÖċ ÙüćöÖšćüĀîšćÖćøúéđÿĊ÷ę Ü 8 đÙúĘéúĆïìĊę 5 ÿøćš ÜđÙøČĂ×ćŠ ÷ 17 õćÙñîüÖ 20 đĂÖÿćøĂćš ÜĂĉÜ 21 30 × ÙöĎŠ ĂČ ÖćøéĒĎ úêîđĂÜ đóĂČę ÖćøðøąđöĉîĒúąÝĆéÖćøÙüćöđÿ÷ęĊ ÜêŠĂēøÙĀüĆ ĔÝĒúąĀúĂéđúĂČ é ข คู่มอื ประเมนิ และจัดการความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

ประเมินและจดั การความเส่ียงตอ่ โรคหวั ใจและหลอดเลอื ด ค่มู อื ประเมินและจดั การความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลอื ด 1

ไมเ่ กนิ ส่วนสงู (ซม.) หาร 2 ไมเ่ กนิ ส่วนสูง (ซม.) หาร 2 ตวั บนต�ำ่ กวา่ 120 มม./ปรอท ตัวลา่ งต�่ำกว่า 80 มม./ปรอท ปกติ 2 ค่มู ือประเมินและจัดการความเส่ยี งตอ่ โรคหัวใจและหลอดเลอื ด

ĀŠüÜēàŠÿćđĀê×č ĂÜÖćøđÖéĉ ēøÙđïćĀüćî ĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúĂČ é ðŦÝÝĆ÷đÿĊę÷Ü ðŦÝÝ÷Ć đÿĊ÷ę Ü ðŦÝÝ÷Ć đÿęĊ÷Ü éšćîÿÜĆ ÙöđýøþåÖĉÝ éćš îóùêÖĉ øøö éćš îßĊüõćó ïøēĉ õÙđÖîĉ õćüąÙüćöéîĆ ēúĀêĉ ÿÜĎ ÿĉęÜĒüéúšĂö ĕöŠĕéÿš ĆéÿŠüî õćüąîĈĚ ĀîÖĆ đÖîĉ ׊ćüÿćøñĉé ė ×ćéÖćøđÙúČęĂîĕĀü õćüąîĈĚ êćúĔîđúĂČ éÿÜĎ ÿÜĆ ÙöđöČĂÜìęĕĊ ööŠ -Ċ ĂĂÖÖĈúÜĆ Öć÷ĕöóŠ Ă õćüąĕ×öĆîñéĉ ðÖêĉ Ùèč õćó ÖćøÿïĎ ïčĀøęĊ øąéïĆ ÖćøýċÖþć ÖćøéČöę ÿčøć ĂćßĊóđÿę÷Ċ Ü õćüąđÙø÷Ċ é îē÷ïć÷ÖćøÙćš đÿøĊ Ăìĉ íóĉ úêĂŠ ÿÜĆ Ùö ĄúĄ ñúúóĆ íŤ ēøÙđïćĀüćî ēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúĂČ é (ÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜ ēøÙĀüĆ ĔÝ×ćéđúČĂé ĂöĆ óùÖþŤĒúąĂĆöóćê) ñúêĂŠ đîČęĂÜìêęĊ ćööć đÝĘïðüś ÷ óĉÖćø Ùèč õćóßĊüĉêúéúÜ đÿ÷Ċ ßüĊ ĉê ÙĎöŠ ĂČ ÖćøéĎĒúêîđĂÜ 3 3 đóČĂę ÖćøðøąđöĉîĒúąÝéĆ ÖćøÙüćöđÿ÷Ċę ÜêŠĂēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúĂČ é ค่มู อื ประเมินและจดั การความเสี่ยงตอ่ โรคหัวใจและหลอดเลอื ด

เกริน่ นำ� โรคหวั ใจและหลอดเลอื ดเปน็ กลมุ่ โรคทเี่ ปน็ ปญั หาสำ� คญั ทางดา้ นสาธารณสขุ ของไทย ซ่ึงประกอบด้วยโรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจขาดเลือด และโรคหลอดเลือดสมอง ทก(เĕĂêหกéúĆลöเี่ ิดรĒšปĂุ่มóอืÖใลéโùนทŠรยÝี่ Öēกคเี่îøนēรþลÙหøðไาŤÙุ่ÙปมัวÝŦเĂรĀüใÝคĆมöยีจćïčĆüนóöกีกแĔîĆ ทÝéาวลćÿ่ีรมา่êĒĆîะëกโúี)อēหêĉรúนิąาลคÖĉÙĀอยĀćออîêĉ ุานøúดมัĕÿđหìĂ้อÿเพĎÜลาé÷÷ยĊ ฤรือēßđđøกมÿúดüĊมÙĊษ÷ČาĂêĉ ีจĀกßéÝ์ป�ำอüĆเĊüćđรนกĔมัðÖĉêÝะนิวēพŨî×øมนคĒÖาÙćามúวตéîúณาąาđčŠìöĊĚ úขมðกÖēčĂČ้อจ7śขøüđÖéมำ�Ù÷1้ึนøเร5ูลđìปนĒîĉęðาĊęđúî้ัน็นปยîŨîðąćเีĈēŨîก2ปìēøสøðนิ5ÙĊ็นาÙó5ŦอâĀเเĀหï6พาĆüĀúหตĔรใĂćÝ1ุสนาาÿéĒระ�ำøĈđú1รคúรćÙąส÷ูปČĂัญชĆâĀเéแว่ัคทêúìÿบโม็šîี่ทĂมćöบđéÜ�ำหงĂĀกéđใÜวêúพหšาćาčìČĂ(บร้คîนĀéęĊÿดนคÿแøöÜŠ �ำนćไĂČđลĊĒเทÿíìไนะîøćทยęĊïไินüöĉøขเยćēปèĔชมเîÜĀสีว็นìนัÿšöšÙิียตโčŠć×สđîรชóใî×งูคĕนวีĉęöđìĂøกนสิต×÷Ü÷Ċ นิ้ีแังดċĚîĕđÖคผðลìว้öüมกัะยîŨ÷Šćć ผēøลÙไîมĊĚÖ้นĆî้อöยćลÖง×ċĚแîลĒะúใąนđÖขĉéณĔะîเĂดćีย÷วčìกęĊîันšĂม÷ีกúาÜรđเðคŨîลđื่อóนøไćหąวøอĎðอĒกïแïรÖงćนø้อéยĈลđîงĉîมßีเĊüคĉêรĔ่ือîงÿอĆÜ�ำÙนöวðยŦÝคÝวčïาĆมî สđðะúด÷ęĊ วîกĒมðาúกÜขĕนึ้ðÝมćกี ÖาĂรéพêĊ บปöÙĊะüสćงั öสĕรöรÿŠ คöด์ éมื่ úč เøคąรĀอื่ üงćŠดÜม่ื Öทćøม่ี Öแี îĉ อĒลúกąอÖฮćอøĂลĂ์ สÖบู ĒบøÜหุ รēé่ี ซ÷งึ่ Öรćปู øแÖบîĉ บöกćÖาđรÖดîĉ ำ� óเนĂนิéĊ ชĕöวี Šëติ ĎÖดÿงั ĆéกÿลŠüา่ îวเปÖĉîน็ Ăปćจั Āจćยั øสøง่ÿเđสÙรĘöมิ ใĀหüเ้ćกîดิ ภĒาúวąะöนĆîำ�้ÿหĎÜนÖกั ĉîเñกĆÖนิ ñอúว้ĕöนšîภšĂา÷วะĔßคšđวÙาøมČęĂดÜĂนั Ĉโîลหü÷ติ Ùสüงู ćไöขÿมąนัéใüนÖ พห เöÿĔÿลîĎïŠĎÖćลฤือđÖćúïอตดø×ĂČดĀčิกÝสîċĚéเøรéĆูงลÿęĊēรÖđøàÜอืĎเÙมกćÙบÜċęดđúøïüลĀาČęĂêëĉมćดุ่มหüĆ îîĀßĊีงัĔโวĕđÝüĊüรน5ĂาĀćêĉĒค้ีนÜîüéúหเđสøóคĆÜąÿćŠัวง่ÖęČĂĀลÜŠÜผใúñúÖ็ดúจลŠćúéćĂลแüใĔ÷đéหĀับลđÿîðđđš้เĊ÷ęะสúÖšĂกŨîหÜู่กéĉČĂ÷ดิðēลēøúéาโøŦÝÙรอรÜÿÙÝคĀจดćĀĆ÷ðหüĆัöดเüĆÿøĔลĔćวักŠÜÝąÝือøใđาĒÖĒÿจëดรúúĂøแðตสąąöĉïลŜĂĀĀานĔÖะÜĀมúúเĆïหÖอđšĂĂรöÖîĆลéงถééĉÖĊĕอเđđปúéพõćúดĂøČ้อšøćĂČื่อเÿéšĂüลงéลĆÜêą÷กอื ÿดćéîúันดøöคÜĆĈĚąไตøöîĀวดÙาć8ĊĚîา้รēŤม0มéĆÖ้อม÷đเยēÖาสÖéลîĉ่ียć÷ะøงìĂéต抚ü8ęČö่อîî0đกÿÙÙćøาดöĂČęüร้วććÜเยöกøéกéëิöęČดîĔĆาìโßรรēęĊöšúปคĊĒĀ5รหĂêĉ ับัวúÿđเÙใÖÜĎปจúĂĕลแéĘ×ă่ียลúöĂนĆïะîĆúŤ 5 đÙúĘéúïĆ ÿĎŠÖćøÝĆéÖćøêîđĂÜđóĂČę úéđÿęĊ÷ÜēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé đÙúĘéúïĆ ìĊę 5 ÿøćš ÜđÙøĂČ ×ćŠ ÷ đÙúĘéúïĆ ìęĊ 4 ïîĆ ìÖċ ÙüćöÖćš üĀîćš Öćøúéđÿ÷ęĊ Ü đÙúĘéúïĆ ìĊę 3 ðäĉïêĆ ĉÖćøđóĂČę ÖćøúéÙüćöđÿĊę÷Ü×ĂÜÙčè đÙúĘéúïĆ ìĊę 2 ÖćøÖĈĀîéđðŜćĀöć÷úéÙüćöđÿęĊ÷Ü×ĂÜÙčè đÙúĘéúĆïìĊę 1 ÖćøÙšîĀćÙüćöđÿĊę÷Ü×ĂÜÙèč 4 คมู่ อื ประเม4นิ และจดั กÙาöŠĎ รĂČคÖวาćมøเสé่ียĒĎ งúตê่อîโรđคĂหÜวั ใจและหลอดเลอื ด đóĂęČ Öćøðøąđöîĉ ĒúąÝéĆ ÖćøÙüćöđÿęĊ÷ÜêŠĂēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúĂČ é

คู่มอื ประเมนิ และจดั การความเสี่ยงต่อโรคหวั ใจและหลอดเลอื ด 5

การประเมนิ โอกาสเสย่ี งตอ่ โรคหวั ใจและหลอดเลอื ดในกล่มุ ปว่ ยโรคเบาหวานและ โรคความดันโลหติ สงู โดยใช้ตารางสี (Color Chart) ตารางสที ่ี 1 กรณที ราบผล โคเลสเตอรอล (cholesterol) ในเลือด ผูท้ เ่ี ป็นเบาหวาน ผทู้ ีไ่ มเ่ ปน็ เบาหวาน ที่มา : WHO/ISH Risk Prediction Chart for SEAR B , 2007 การแปลผลระดับโอกาสเสีย่ ง แถบสีจะบอกถึงโอกาสเสี่ยงทจี่ ะเปน็ โรคกลา้ มเนื้อหัวใจตาย (myocardial infarction) และโรคอัมพฤกษ์ อมั พาต (stroke : fatal, non-fatal) ใน 10 ปีข้างหน้า n <10% n 10-<20% n 20-<30% n 30-<40% n >40% ต�่ำ ปานกลาง สงู สงู มาก สูงอนั ตราย ตารางสีท่ี 2 กรณไี มท่ ราบผล โคเลสเตอรอล (cholesterol) ในเลอื ด ผทู้ ี่เป็นเบาหวาน ผทู้ ี่ไม่เปน็ เบาหวาน ทมี่ า : WHO/ISH Risk Prediction Chart for SEAR B , 2007 การแปลผลระดบั โอกาสเสีย่ ง แถบสีจะบอกถงึ โอกาสเสยี่ งทจ่ี ะเป็นโรคกล้ามเนอื้ หัวใจตาย (myocardial infarction) และโรคอัมพฤกษ์ อมั พาต (stroke : fatal, non-fatal) ใน 10 ปขี ้างหน้า n <10% n 10-<20% n 20-<30% n 30-<40% n >40% ตำ่� ปานกลาง สูง สูงมาก สงู อันตราย ค�ำอธิบาย 1. ผปู้ ว่ ยโรคเบาหวาน หมายถึง มีผล fasting glucose ต้งั แต่ 126 มก./ดล. หรอื ระดับน�ำ้ ตาลหลงั รับประทานอาหาร ประมาณ 2 ชว่ั โมงมากกว่า 200 มก./ดล. จากการตรวจ 2 ครง้ั หรอื ได้รบั ยา insulin 2. คา่ เฉลยี่ systolic blood pressure จากการวัด 2 ครง้ั 2 ช่วงเวลาหา่ งกนั อยา่ งน้อย 1 สัปดาห์ (ไม่ใชก่ อ่ นการรกั ษา) 3. ผู้ที่ยงั สูบบุหรีใ่ นปัจจบุ นั รวมถึงผทู้ ี่หยุดสบู บุหรี่น้อยกวา่ 1 ปี กอ่ นการประเมนิ 4. การตรวจ โคเลสเตอรอล (cholesterol) ควรอดอาหารอย่างน้อย 12 ชัวโมง ใช้ผลการตรวจครั้งลา่ สดุ กอ่ นการประเมนิ 6 คมู่ ือประเมนิ และจดั การความเสี่ยงต่อโรคหวั ใจและหลอดเลือด

đđÙÙúúĘééĘ úúĆïïĆ ììĊę Ċę 22 ÖÖććøøÖÖĈĈĀĀîîééđđððćŜ ćŜ ĀĀööćć÷÷ÙÙüüććööđđÿÿęĊ÷÷ęĊ ÜÜ××ĂĂÜÜÙÙèč čè đđÙÙúúéĘ éĘ úúĆïïĆ ììęĊ Ċę 22 ÖÖććøøÖÖĈĈĀĀîîééđđððćŜ ćŜ ĀĀööćć÷÷úúééÙÙüüććööđđÿÿę÷Ċ Ċ÷ę ÜÜ××ĂĂÜÜÙÙèč èč đđööęČĂęČĂøøĎðš ðĎš ŦÝÝŦ ÝÝĆ÷÷Ć đđÿÿĊę÷ę÷Ċ ÜÜ××ĂĂÜÜÙÙèč čèööĊĂĂĊ ąąĕĕøøïïćš šćÜÜĔĔĀĀš š 22..11 ÖÖĈĈĀĀîîééđđððŜćŜćĀĀööćć÷÷üüŠćŠćÙÙčèčèÿÿććööććøøëëúúééððŦÝŦÝÝÝĆ÷Ć÷đđÿÿęĊ÷Ċę÷ÜÜĔĔîîêêĆüĆüÙÙčèčèĔĔîîÿÿŠüŠüîîĔĔééĕĕééšêšêććööúúĈĈééĆïĆï ÖÖŠĂĂŠ îî--ĀĀúúĆÜÜĆ 22..22 ÖÖĈĈĀĀîîééüüîĆ îĆ ììĊÙę ÙĊę èč čèÝÝąąđđøøöęĉ ęöĉ ììĈĈÙÙüüøøđđððŨîŨîüüîĆ îĆ ììĊęÿĊÿę ĈĈÙÙâĆ ĆâđđßßîŠ îŠ üüĆîîĆ ÙÙøøïïøøĂĂïï üüĆîîĆ ĒĒêêŠÜŠÜÜÜććîîüüîĆ ĆîđđÖÖĉééĉ ÙÙîîĔĔîîÙÙøøĂĂïïÙÙøøüĆ üĆ üüîĆ îĆ đđ×ךććš óóøøøøþþćć 22..33 ÿÿøøšćšćÜÜ××üüĆâĆâÖÖĈĈúúĆÜĆÜĔĔÝÝĔĔĀĀšÖšÖĆïĆïêêĆüĆüđđĂĂÜÜ đđóóČęĂęČĂĔĔĀĀšïšïøøøøúúčđčđððŜćŜćĀĀööćć÷÷ đđßߊîŠî êêĚĆÜĆĚÜđđððŜćŜćüüŠćŠćÝÝąąúúééîîĚĈĚĈĀĀîîĆÖĆÖ 11ÖÖēĉ ĉēúúÖÖøøöĆ ĆöĔĔîî11đđééČĂĂČ îîëëćš šćììĈĈĕĕééÝš šÝąąĔĔĀĀšøšøććÜÜüüĆúĆúêêîîđđĂĂÜÜ//ĀĀććÙÙîîĔĔĀĀÖš šÖĈĈúúÜĆ ĆÜĔĔÝÝ ÙÙöĎŠ ĎöŠ ĂČ ČĂÖÖććøøééĎĒĎĒúúêêîîđđĂĂÜÜ 77 7 đđóóęĂČ ČęĂÖÖććøøððøøąąđđööĉîîĉ ĒĒúúąąÝÝéĆ ĆéÖÖććøøÙÙüüććööđđÿÿ÷ęĊ Ċ÷ę ÜÜêêĂŠ ŠĂēēøøÙÙĀĀüĆ ĆüĔĔÝÝĒĒúúąąĀĀúúĂĂééđđúúČĂČĂéé ค่มู อื ประเมนิ และจัดการความเส่ียงตอ่ โรคหวั ใจและหลอดเลอื ด

1. อ. อาหาร กินพอดี 8 คมู่ ือประเมินและจัดการความเสี่ยงตอ่ โรคหวั ใจและหลอดเลอื ด

đÙúéĘ úĆïìĊę 3 ðäĉïêĆ Öĉ ćøđóęČĂÖćøúéÙüćöđÿ÷Ċę Ü×ĂÜÙèč ìćŠ îêšĂÜÖĉîĂćĀćøĒêŠúąÖúŠöč Ĕîðøöĉ ćèđìŠćĕø ßîéĉ Ēúąðøöĉ ćè×ĂÜĂćĀćøđĀöćąÿöÿĈĀøĆïÙîĕì÷Ĕî 1 üĆî ÖúčöŠ ĂćĀćø ĀîüŠ ÷îĆï óúĆÜÜćî (Öēĉ úĒÙúĂø)Ċę 1,600 2,000 2,400 ךćü - ĒðÜŜ ìĆóóĊ 8 10 12 ñÖĆ ìĆóóĊ 4 (6) 5 6 ñúĕöš ÿüŠ î 3 (4) 5 5 đîĚĂČ ÿêĆ üŤ ßĂš îÖĉî×ćš ü 6 9 12 îö ĒÖšü 2 (1) 1 1 îĚĈöĆî ßšĂîßć ĕöŠÙüøÖĉîîĚĈêćúđÖĉî üĆîúą 4-6 ßšĂîßćêŠĂüĆî đóøćąóúĆÜÜćîìęĊ îĚĈêćú ĕéøš ĆïÝćÖîĈĚ êćúÿŠüîđÖĉî ÝąÿąÿöìĈĔĀšĂšüîĕéš ĒúąđÖúČĂ đÖúĂČ ēàđé÷Ċ öĀøĂČ đÖúČĂĒÖÜ đðîŨ ÿćøìĊęĔĀšÙüćöđÙöĘ ĔîđÙøęĂČ ÜðøčÜøÿ ĕöŠÙüøøĆïðøąìćîđÖĉîüĆîúą 1 ßšĂîßć ĀćÖđÖĉîÝąđÿęĊ÷ÜêŠĂõćüą ÙüćöéĆîēúĀêĉ ÿÜĎ Āöć÷đĀêč đú×Ĕî ( ) ÙČĂ ðøöĉ ćèĒîąîĈÿĈĀøïĆ ñĔšĎ Ā⊠Āöć÷đĀêč : óúĆÜÜćîüîĆ úą 1,600 ÖĉēúĒÙúĂøĊ đĀöćąÿĈĀøĆï đéĘÖĂć÷č 6 - 13 ðŘ ĀâĉÜü÷Ć ìĈÜćî Ăć÷č 25 - 60 ðŘ ñÿšĎ ÜĎ Ăć÷č 60 ð×Ř Ěîċ ĕð óúĆÜÜćîüĆîúą 2,000 ÖĉēúĒÙúĂøĊ đĀöćąÿĈĀøĆï üĆ÷øčŠîĀâĉÜ - ßć÷ Ăć÷č 14 - 25 ðŘ üĆ÷ìĈÜćî Ăć÷č 25 - 60 ðŘ óúĆÜÜćîüĆîúą 2,400 ÖĉēúĒÙúĂøĊ đĀöćąÿĈĀøĆï ĀâĉÜ - ßć÷ ìĊęĔßšóúĆÜÜćî öćÖė đߊî đÖþêøÖø ñĔšĎ ßĒš øÜÜćî îÖĆ ÖāĊ ć ìŠćîÿćöćøëéĎøć÷úąđĂĊ÷é×ĂÜóúĆÜÜćîìęĊĕéšÝćÖÖćøøĆïðøąìćîĂćĀćøĕéšêćö õćÙñîüÖ Āîšć 21-26 ÙĎöŠ ĂČ ÖćøéĒĎ úêîđĂÜ 9 9 đóęĂČ ÖćøðøąđöĉîĒúąÝĆéÖćøÙüćöđÿęĊ÷ÜêĂŠ ēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúĂČ é คมู่ ือประเมนิ และจัดการความเสย่ี งตอ่ โรคหัวใจและหลอดเลือด

2. อ. ออกกำ� ลงั กาย 10 คมู่ อื ประเมินและจัดการความเส่ยี งต่อโรคหวั ใจและหลอดเลอื ด

đÙúĘéúïĆ ìĊę 3 ðäïĉ ĆêÖĉ ćøđóĂęČ ÖćøúéÙüćöđÿęĊ÷Ü×ĂÜÙèč Āć÷ĔÝêîČĚ đøĘü Ă÷ćŠ Üøîč ĒøÜ üĉÜđü÷Ċ î øĎÿš Öċ đĀöČĂîÝąđðîŨ úö ĀøĂČ øšĎÿÖċ óąĂéČ óąĂö đĀÜĂęČ ĂĂÖöćÖñĉéðÖêĉ đðîŨ êąÙøĉü öĊĂćÖćøðüéÖúšćöđîĂČĚ Ă÷ćŠ ÜøčîĒøÜ ÙúęČîĕÿš ĀúĆÜđéîĉ ĂĂÖÖĈúĆÜÖć÷ öĊĂćÖćøúćš ĀöéĒøÜĂ÷ćŠ ÜöćÖĒúą÷ćüîćî ĀćÖöĊēøÙðøąÝĈêĆüÙüøðøċÖþćĒóì÷Ť Ăอ÷ยŠć่าÜงĕไøรÖกĘé็ดĊี กÖาćรøเđดéนิĉîย÷ังĆÜคÙงÜđเðปŨîน็ üวĉíธิ ĊĂีอĂอÖกÖกĈ�ำúลĆÜังÖกćา÷ยìทęĊÜง่ี Šćา่ ÷ย ĒแúลąะðปúลĂอéดõภĆ÷ัยìทęĊÿีส่ čéดุ เđหĀมöาćąะสÿมöÖกĆïบั ìทÖčกุ đเóพýศìทÖč กุ üวĆ÷ัยìĈทĕ�ำéไìš ดčÖท้ ìุกęĊ ìทčÖี่ ทđüกุ úเćวลìาöĊę ĊēทĂÖีม่ ćโี ÿอกาส Öćøđéîĉ กđøาüĘรüเดĆîินúąเรว็3ว0ัน-ล4ะ53î0ćì-Ċ 45 นาที ßüŠ ÷ĒúúĂéąช÷ÙĀŠć่วüúÜยćแĂîöลลéĂšđอดะđÿ÷úยคห÷ęĊ ČĂ่า5วลÜéงêาอüนĕมŠĂéดĆîอ้เÖšเêสย3ลćŠĂยี่5øือ5ÿđง%ดðตĆðวไîŨ่อé-ดันēกćø5้ตĀ3าÙ0อ่ 5ŤรĀ%สเ%üĆปัปĔ็นÝด-โาร5หค0์ห%วั ใจ ēé÷โดÖĀÿćยĆüĎêøĔÝหĂøกสÙĂวัาĂูตüÖใรêĆรøจÖอđøคêĈออćวúîšÖตักรĆÜćรกเ6Öøาตำ�0đćก้นลê÷า-งัîš øร6ก7׹เ00าĂéตยÜïĆน้-%รĀðข7ะüĆ อ×ć0ดĔîĂÝง%ับหÿÜÖปĂÜĎúวัขÿาĆêใćอจนčéøÜงćสđก=อĀÖูงลตัćöส2าøรćดุง2đาąêเ0หกÖ=šî-าïĆม×2รĂÙาĂ2เะćîตÜ0÷กĀìน้ čบัüĆ-(üĆęขðĔคĕออÝŘ)ðนาÿงยหทĎÜÿุัว่ัว(čéใปไจปี)สูงสดุ êĆüĂ÷ŠćÜÖćøÙĈîüè đßîŠ îć÷ Ö öĂĊ ć÷č 40 ðŘ ÙüćöĀîĆÖ×ĂÜÖćøĂĂÖÖĈúÜĆ Öć÷ìĊęêšĂÜÖćø ÙČĂ 60 % ×ĂÜĂêĆ øćÖćø đêšî×ĂÜĀüĆ ĔÝÿĎÜÿéč ÿêĎ øÙĈîüè 60 % ×ĂÜĂĆêøćÖćøđêîš ×ĂÜĀĆüĔÝÿĎÜÿčé×ĂÜîć÷ Ö. ìęĂĊ ć÷č 40 ðŘ = 60 / 100 x (220 - 40 ) = ßĊóÝøđðćŜ Āöć÷ 108 ÙøĆĚÜ /îćìĊ ÙöŠĎ ĂČ ÖćøéĒĎ úêîđĂÜ 11 đóĂČę Öćøðøąđöîĉ ĒúąÝĆéÖćøÙüćöđÿĊę÷ÜêĂŠ ēøÙĀüĆ ĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé คมู่ อื ประเมนิ และจดั การความเส่ียงตอ่ โรคหัวใจและหลอดเลอื ด 11

đÙúéĘ úïĆ ìęĊ 3 ðäïĉ ĆêĉÖćøđóČĂę ÖćøúéÙüćöđÿĊ÷ę Ü×ĂÜÙčè ÖøèìĊ ĕĊę öĕŠ éÝš ïĆ ßóĊ Ýø ĔĀÿš ÜĆ đÖêĂćÖćø×èąĂĂÖÖĈúÜĆ Öć÷ ÙĂČ ×èąìĂęĊ ĂÖÖĈúÜĆ Öć÷ ĀĆüĔÝđêšî đøĘü×Ěċî Āć÷ĔÝđøĘü×ĚċîÖüŠćðÖêĉđúĘÖîšĂ÷ ĒêŠÿćöćøëóĎéÙč÷ÖĆïñĎšĂČęîĕéšÝîÝïðøąē÷Ùēé÷ĕöŠêšĂÜĀ÷čé đóĂęČ Āć÷ĔÝ øĂš ÜđðŨîđóúÜĕéš ĒêŠĕöĕŠ óđøćą ÖćøÿÜĆ đÖê đüúćĂĂÖÖĈúÜĆ Öć÷ĀîĆÖđÖĉîÙĂČ óéĎ ĕöđŠ ðîŨ ðøąē÷ÙóĎéêąÖčÖêąÖĆÖ ...ĀúĆÖÖćøéĒĎ úøĆÖþćîĈĚ ĀîĆÖêĆüĔĀĂš ÷ŠĎĔîøąéïĆ ðÖêĉĕöŠĂšüî ĕöñŠ Ăö... îĚĈĀîĆÖêĆüÝąÙÜìęĊ ëšćóúĆÜÜćîìęĊĕéšøĆïÝćÖÖćøøĆïðøąìćî óĂė ÖĆï ÖćøĔßšóúĆÜÜćîÝćÖ ÖćøđÙúČĂę îĕĀüøŠćÜÖć÷ ĒúąĂĂÖÖĈúÜĆ Öć÷ îĈĚ ĀîÖĆ êĆüÝąđóĉöę ×ċĚî ëšćóúĆÜÜćîìęĊĕéšøĆïÝćÖÖćøøĆïðøąìćî öćÖÖüŠć ÖćøĔßšóúÜĆ ÜćîÝćÖ ÖćøđÙúęČĂîĕĀüøćŠ ÜÖć÷ ĒúąĂĂÖÖĈúĆÜÖć÷ îĚĈĀîĆÖêĆüÝąúéúÜ ëšćóúĆÜÜćîìĊęĕéšøĆïÝćÖÖćøøĆïðøąìćî îšĂ÷ÖüŠć ÖćøĔßšóúĆÜÜćîÝćÖ ÖćøđÙúČęĂîĕĀüøćŠ ÜÖć÷ ĒúąĂĂÖÖĈúÜĆ Öć÷ ÿÜĉę ÿĈÙĆâìĊÙę üøøšĎ : ÖćøìĈĔĀšîĚĈĀîĆÖúéđóęČĂðŜĂÜÖĆîēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé ÙČĂÖćøðøĆïđðúęĊ÷îÖćøéĈđîĉî ßüĊ ĉêììęĊ Šćîđÿ÷ęĊ Ü Ă÷ćŠ ÜÙŠĂ÷đðîŨ ÙŠĂ÷ĕð Ă÷ŠćøïĊ øĂš î Āöć÷đĀêč : ÖćøúéîĈĚ ĀîĆÖêüĆ ìĊđę ĀöćąÿöÙüøúéĕöŠđÖîĉ 0.5 - 1 Öēĉ úÖøöĆ êĂŠ ÿĆðéćĀŤ ìćŠ îÿćöćøëéøĎ ć÷úąđĂ÷Ċ éÖćøĔßóš úÜĆ ÜćîĔîĒêúŠ ąÖÝĉ Öøøöĕéêš ćöõćÙñîüÖ Āîćš 27-29 3. อĂ.ĂอćาøรöมèณŤ ์ĂćøöèñŤ ŠĂîÙúć÷ ĕöŠđÙø÷Ċ é ÖćøÿĈøüÝÙüćöđÙøĊ÷é×ĂÜêîđĂÜ ÙüćöđÙø÷Ċ éÝąÿÜŠ ñúĔĀđš Öéĉ Ùüćöñéĉ ðÖêìĉ ćÜøćŠ ÜÖć÷ Ýêĉ ĔÝ ĒúąóùêÖĉ øøö éÜĆ îĊĚ ÙüćöñĉéðÖêĉìćÜøŠćÜÖć÷ ĕéšĒÖŠ ðüéýĊøþą ĕöđÖøî ìšĂÜđÿĊ÷ĀøČĂìšĂÜñĎÖ îĂîĕöĀŠ úïĆ ĀøĂČ ÜüŠ ÜđĀÜćĀćüîĂî ðüéđöĂČę ÷Öúćš öđîĂČĚ đïĂęČ ĂćĀćøĀøĂČ Öîĉ öćÖÖüćŠ ðÖêĉ ìĂš ÜĂéČ đôĂŜ ĂćĀćøĕöŠ÷ĂŠ ÷ ðøąÝĈđéĂČ îöćĕöðŠ Öêĉ đÿĂęČ öÿöøøëõćóìćÜđóý öČĂđ÷Ęîđìćš đ÷îĘ đĀÜĂęČ ĂĂÖêćööČĂ êćöđìćš ĔÝÿęîĆ ëĂîĀć÷ĔÝïŠĂ÷ ė ñüĉ ĀîÜĆ đðîŨ ñęČîÙĆî đðîŨ ĀüéĆ ïŠĂ÷ė ĒóšĂćÖćýÜŠć÷ đðîŨ êîš 12 ÙŠĎöČĂÖćøéĎĒúêîđĂÜ đóĂČę ÖćøðøąđöĉîĒúąÝéĆ ÖćøÙüćöđÿ÷ęĊ ÜêĂŠ ēøÙĀüĆ ĔÝĒúąĀúĂéđúĂČ é 12 คมู่ ือประเมนิ และจัดการความเสี่ยงตอ่ โรคหวั ใจและหลอดเลอื ด

đÙúéĘ úïĆ ìĊę 3 ðäĉïĆêĉÖćøđóęČĂÖćøúéÙüćöđÿĊę÷Ü×ĂÜÙčè ÙüćöñĉéðÖêĉìćÜÝĉêĔÝ ĕéšĒÖŠ ÙüćöüĉêÖÖĆÜüúÙĉéöćÖ ÙĉéôŜčÜàŠćî ĀúÜúČöÜŠć÷ ĀÜéč ĀÜéĉ ēÖøíÜćŠ ÷ ĔÝîĂš ÷ đïĂęČ ĀîćŠ ÷ àöċ đýøćš đĀÜć üćš đĀüŠ ÿîĉĚ ĀüÜĆ ĀöéÙüćöøÿĎš Öċ ÿîÖč ÿîćîđðîŨ êîš ÙüćöñĉéðÖêĉìćÜóùêĉÖøøö ĕéšĒÖŠ ÿĎïïčĀøĊę éČęöÿčøćöćÖ×Ěċî Ĕßšÿćøđÿóêĉé Ĕß÷š ćîĂîĀúïĆ ÝÝšĎ ×ĚĊ ïĚĊ îŠ ßüîìąđúćą öđĊ øĂęČ Ü×éĆ Ē÷Üš ÖïĆ ñĂšĎ îęČ ïĂŠ ÷ė éÜċ ñö ÖéĆ đúïĘ ÖéĆ ôîŦ ñéč úÖč ñéč îÜęĆ đÜĊ÷ï×øöċ đÖïĘ êĆü đðŨîêîš ÖćøñĂŠ îÙúć÷ÙüćöđÙø÷Ċ éĒïïìĆüę ė ĕð đöęĂČ øšÿĎ Öċ đÙøĊ÷é ÙîđøćÝąöüĊ íĉ ÖĊ ćøñŠĂîÙúć÷ÙüćöđÙø÷Ċ éìęĒĊ êÖêćŠ ÜÖîĆ ĂĂÖĕð ÿŠüîĔĀâŠÝą đúČĂÖüĉíĊìĊęêîđĂÜđÙ÷ßĉî ëîĆé ßĂïĀøČĂÿîĔÝìĈĒúšüđóúĉéđóúĉîöĊÙüćöÿč×àęċÜüĉíĊÙúć÷đÙøĊ÷é ēé÷ìęĆüė ĕð öĊéÜĆ îĚĊ ÙČĂ îĂîĀúĆïóÖĆ ñĂŠ î ĂĂÖÖĈúÜĆ Öć÷ ÷Čéđÿîš ÷Čéÿć÷ đêîš ĒĂēøïÙĉ øĈöü÷ÝîĊ ē÷Ùą ôÜŦ đóúÜ øĂš ÜđóúÜ đúîŠ éîêøĊ éēĎ ìøìýĆ îŤ éõĎ ćó÷îêøŤ ĂćŠ îĀîĆÜÿČĂ đ×÷Ċ îĀîĆÜÿČĂ đ×Ċ÷îïìÖúĂî ìĈÜćîýĉúðą ÜćîòŘöČĂ ÜćîðøąéĉþåŤêŠćÜė ÿąÿöĒÿêöðş ÿąÿöđÙøęČĂÜðøąéĆï ëŠć÷øðĎ ÝĆéĂúĆ ïöĚĆ ðúĎÖêîš ĕöš ìĈÿüî ÝĆéĀĂš Ü êÖĒêÜŠ ïćš î đúîŠ ÖĆïÿĆêüŤđúĚĊ÷Ü đúîŠ đÖöÙĂöóüĉ đêĂøŤ ìŠĂÜĂîĉ đêĂøŤđîĘê óéĎ Ù÷č óïðąÿÜĆ ÿøøÙÖŤ ĆïđóęĂČ îòÜĎ ĕðđÿøĉöÿü÷ ìĈñö ìĈđúĘï ĕðàČĂĚ ×ĂÜ ĕðìŠĂÜđìęĊ÷ü đðúĊ÷ę îïøø÷ćÖćý ÿÜęĉ ìÿĊę ĈÙâĆ ÙĂČ đöĂČę đÖéĉ ÙüćöđÙø÷Ċ é Ă÷ćŠ ìĈÿÜĉę ìĕĊę öđŠ Āöćąÿö đßîŠ ÿïĎ ïĀč øĊę éöęČ ÿøč ć Ĕßÿš ćøđÿóêéĉ đúŠîÖćøóîĆî đìĊę÷üÖúćÜÙČî ÖĉîÝčïÖĉîÝĉï ĄúĄ đóøćąÝąìĈĔĀšđÿĊ÷ÿč×õćóĒúąđÿĊ÷ìøĆó÷Ť Ēúą ĂćÝìĈĔĀđš ÖĉéðâŦ ĀćĂęČîė êćööćĂĊÖöćÖöć÷ ÙöŠĎ ČĂÖćøéĎĒúêîđĂÜ 13 đóČĂę ÖćøðøąđöĉîĒúąÝĆéÖćøÙüćöđÿęĊ÷ÜêŠĂēøÙĀüĆ ĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé คู่มือประเมนิ และจัดการความเส่ยี งตอ่ โรคหัวใจและหลอดเลอื ด 13

đÙúéĘ úïĆ ìĊę 3 ðäĉïêĆ Öĉ ćøđóČęĂÖćøúéÙüćöđÿĊ÷ę Ü×ĂÜÙèč 4. ÿ.ĕöÿŠ ïĎ ïĀč øęĊ ñúđÿ÷Ċ ×ĂÜïčĀøęÖĊ ïĆ ÿ×č õćó 1. ñúêĂŠ øąïïĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé ĕéšĒÖŠ ĀüĆ ĔÝ×ćéđúĂČ é ĀúĂéđúČĂéĀĆüĔÝêïĊ 2. ñúêĂŠ øąïïìćÜđéîĉ Āć÷ĔÝ ĕéĒš ÖŠ öąđøÜĘ ðĂé öąđøÜĘ ÖúĂŠ Üđÿ÷Ċ Ü ðĂéĂéč êîĆ đøĂČĚ øÜĆ 3. ñúêŠĂøąïïìćÜđéĉîĂćĀćø ĕéšĒÖŠ öąđøĘÜĀúĂéĂćĀćø ĒñúĔîÖøąđóćąĂćĀćø ĒúąúĈĕÿđš úÖĘ 4. ēøÙĔîßĂŠ ÜðćÖ ĕéšĒÖŠ öĊÙøćïĀîĉ ðĎîòÜŦ ĒîŠîìĊęôŦî 5. öĊÙüćöÿöĆ óîĆ íŤÖïĆ ÖćøđÿĂČę öÿöøøëõćóìćÜđóý 6. öñĊ úêŠĂìćøÖĔîÙøøõŤ đÙúĘéúïĆ ... ĔîÖćøđúÖĉ ïčĀøĊę 1. êĆÜĚ ĔÝÝøÜĉ ìęÝĊ ąđúĉÖïĀč øĊę 2. êĚĆÜđðćŜ üŠćÝąđúĉÖđóĂČę ĔÙø đóøćąĂąĕø 3. đúČĂÖüîĆ ìęĊÝąđúĉÖÿĎïïčĀøĊę 4. ìĚĉÜĂðč ÖøèŤìĊęđÖĊę÷ü×Ăš ÜÖĆïÖćøÿĎïïĀč øĊęĔĀĀš öéĕöŠüŠćÝąđðŨîïčĀøĊę ìđĊę ×ę÷Ċ ïĀč øęĊ ĒúąĕôĒßĘÙ 5. êĆĚÜÿêĔĉ ĀšöîĆę đךöĒ×ĘÜđöČęĂöĊĂćÖćøĀÜčéĀÜéĉ 6. êĆéÙüćöđÙ÷ßĉî ĀøČĂÖĉÝÖøøöêŠćÜė ìęĊöĆÖÝąìĈøŠüöÖĆïÖćøÿĎïïčĀøęĊ đߊî ÖćøéČęö đÙøęĂČ ÜéöČę ĒĂúÖĂăĂúŤ 7. ÙčöĂćĀćøéüš ÷ÖćøđúĂČ ÖÖîĉ ĂćĀćøÝĈóüÖñÖĆ ñúĕöšĔĀöš ćÖÖüŠćđéĉö 8. ĀćìęóĊ ċęÜìćÜĔÝ ÖĈúÜĆ ĔÝÝćÖÙîøĂï×ćš Ü ĀøĂČ ĔĀøš ćÜüúĆ êîđĂÜđöĂęČ ÿćöćøëìĈĕéš 9. đêĂČ îêîđĂÜĂ÷đĎŠ ÿöĂüŠć “Ùèč ĕöÿŠ ïĎ ïčĀøęĊĒúšü” 10. Ă÷ŠćìšĂĒìšđöČęĂìĈĕöŠÿĈđøĘÝĔĀšó÷ć÷ćöêŠĂĕðĒúąðøċÖþćĀîŠü÷Üćîߊü÷đĀúČĂ đßîŠ ýîĎ ÷ïŤ øĉÖćøđúÖĉ ïčĀøĊìę ćÜēìøýóĆ ìŤÿć÷éüŠ î 1600 “êĆüߊü÷” đöĂČę øĎÿš ċÖĂ÷ćÖÿĎïïĀč øĊę ÙčèÙüøìĊÝę ą Ă÷ŠćÿĎïïĀč øìęĊ îĆ ìĊìĊęĂ÷ćÖÿĎïÙèč ÙüøÝąðøąüÜĉ đüúć×ĂÜÖćøÿĎïïčĀøęĊĕðđøĂęČ ÷ė éČęöîĚĈĀøĂČ úćš ÜĀîšćìîĆ ìđĊ öęĂČ øĎšÿÖċ ĀÜčéĀÜéĉ ÖøąüîÖøąüć÷ ÿĎéúöĀć÷ĔÝđךćĂĂÖúċÖė Ēúąßšćė ìĈđߊîîĊĚ 2 - 3 ÙøĚĆÜ ÙčèÝąøĎšÿċÖñŠĂîÙúć÷×Ěċî ĀîĆ ĕðìĈÖÝĉ ÖøøöĂîęČ đóĂęČ đïĊ÷ę ÜđïîÙüćöÿîĔÝĕðÝćÖÙüćöĂ÷ćÖÿïĎ ïĀč øęĊ 14 ÙöĎŠ ĂČ ÖćøéĒĎ úêîđĂÜ đóČęĂÖćøðøąđöîĉ ĒúąÝéĆ ÖćøÙüćöđÿ÷ęĊ ÜêĂŠ ēøÙĀüĆ ĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé 14 คมู่ อื ประเมินและจัดการความเสยี่ งต่อโรคหวั ใจและหลอดเลอื ด

đÙúéĘ úïĆ ìęĊ 3 ðäĉïĆêĉÖćøđóĂęČ ÖćøúéÙüćöđÿ÷ęĊ Ü×ĂÜÙčè 5. ÿ.úééęöČ ÿøč ć ñúđÿ÷Ċ ×ĂÜÿčøćÖĆïÿč×õćó ĀćÖÙèč éČęöÿčøćđðŨîðøąÝĈöćÖđÖîĉ ĕð ÝąÖŠĂĔĀšđÖĉéñúđÿĊ÷êŠĂÿč×õćó éĆÜîĚĊ 1. ñúêŠĂÖćøìĈÜćî×ĂÜĀüĆ ĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé ĕéšĒÖŠ ìĈĔĀšÙüćöéîĆ ēúĀĉêÿÜĎ ĒúąđÖĉéēøÙĀĆüĔÝ 2. ñúêĂŠ ÖćøìĈÜćî×ĂÜÿöĂÜ ĕéĒš ÖŠ ìĈĔĀđš Öéĉ ÖćøđÿĊ÷ÖćøÙüïÙčöÖćøđÙúĂČę îĕĀü øšÿĎ Öċ ÿĆïÿî đàúúŤÿöĂÜđÿęĂČ ö 3. ñúêŠĂøąïïìćÜđéîĉ ĂćĀćø ĕéĒš ÖŠ đóęĉöēĂÖćÿđÿĊ÷ę ÜēøÙÖøąđóćąĂćĀćøĂĆÖđÿï êïĆ ĂĆÖđÿï êïĆ Ē×ĘÜ öąđøĘÜĀúĂéĂćĀćø öąđøÜĘ ðćÖ 4. ÿøč ćĔĀóš úÜĆ ÜćîÿÜĎ ĂćÝÿÜŠ ñúĔĀîš ĈĚ ĀîÖĆ đÖîĉ Ăüš î Ēúąđóöęĉ Ùüćöđÿ÷Ċę ÜêĂŠ ÖćøđÖéĉ ēøÙđïćĀüćî 5. ÿčøćìĈĔĀšöĊÖćøÿøšćÜăĂøŤēöîđóýĀâĉÜ (Estrogen) ÿĎÜ àċęÜĂćÝÿŠÜñúĔĀšđÖĉéÿöøøëõćó ìćÜđóýúéúÜ 6. đÖéĉ ĂčïêĆ đĉ Āêč 7. öñĊ úêĂŠ ìćøÖĔîÙøøõŤ ðøöĉ ćèÖćøéęöČ ÿčøćìúęĊ éđÿę÷Ċ ÜêŠĂēøÙĀüĆ ĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé ñßĎš ć÷éęČöĕöđŠ Öĉî 2 ĒÖüš öćêøåćîêĂŠ üĆî ñĀšĎ âÜĉ éöČę ĕöŠđÖîĉ 1 ĒÖüš öćêøåćîêŠĂüîĆ öćêøåćîÖćøéęČöðÖêĉ 1 éęöČ öćêøåćî đìćŠ ÖĆï đï÷Ċ øŤ ĕöŠđÖîĉ 360 ààĊ Ċ ĕüîŤ ĕöŠđÖĉî 120 àĊàĊ đĀúšć ĕöŠđÖĉî 45 àĊàĊ (ĒĂúÖĂăĂúŤ 4 %) (ĒĂúÖĂăĂúŤ 12 %) (ĒĂúÖĂăĂúŤ 40 %) ÙĎŠöČĂÖćøéĎĒúêîđĂÜ 15 đóČĂę ÖćøðøąđöĉîĒúąÝéĆ ÖćøÙüćöđÿęĊ÷ÜêĂŠ ēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé คู่มือประเมินและจดั การความเส่ียงต่อโรคหวั ใจและหลอดเลอื ด 15

đÙúĘéúïĆ ìĊę 3 ðäïĉ ĆêĉÖćøđóĂęČ ÖćøúéÙüćöđÿę÷Ċ Ü×ĂÜÙčè đÙúĘéúïĆ ... ĔîÖćøđúÖĉ ÿčøć 1. êÜĚĆ ĔÝÝøÜĉ ìęÝĊ ąđúĉÖÿøč ć 2. êĆĚÜđðćŜ üŠćÝąđúĉÖđóČĂę ĔÙø đóøćąĂąĕø 3. úéðøĉöćèÖćøéęöČ ìĊúąîĂš ÷ đßîŠ ĔßšĒÖšüĔïđúÖĘ úÜ ĔßĒš ĂúÖĂăĂúŤñÿöîĂš ÷úÜ ēé÷êĚĆÜđðćŜ úéÖćøéČöę đßîŠ đÙ÷éČęöüîĆ úą 4 ĒÖšüĔĀšúéúÜđĀúĂČ üîĆ úą 1 - 2 ĒÖšü 4. đúĂČ ÖüĆîìęĊÝąúé / đúĉÖÿčøć 5. ĀúÖĊ đúĊę÷ÜÝćÖÿëćîììęĊ ęđĊ Ù÷éęöČ ĒúąđóęČĂîė ìøęĊ ŠüöéöęČ 6. ìĈÖĉÝÖøøöđóČĂę ÿč×õćó đߊî ÖćøĂĂÖÖĈúÜĆ Öć÷ đúîŠ ÖāĊ ć éîêøĊ 7. Ā÷éč ÙüćöÙĉéìĊęÝąéöČę đóęĂČ êĂš ÜÖćøđ×ćš ÿÜĆ Ùö 8. òřÖóéĎ ðäĉđÿí đßîŠ ĀöĂĀšćöéČęö úÖĎ ×ĂøĂš ÜĔĀĀš ÷čééöęČ ĕöüŠ ŠćÜêĉéíøč ąéüŠ î 9. ĀćìĊęóÜċę ìćÜĔÝ ÖĈúĆÜĔÝÝćÖÙîøĂï×ćš Ü ĀøĂČ ĔĀšøćÜüĆúêĆüđĂÜđöĂČę ÿćöćøëìĈĕéš 10. Ă÷ŠćìšĂĒìšĒöšüŠćÙøĆĚÜĒøÖĕöŠðøąÿïñúÿĈđøĘÝ ó÷ć÷ćöêŠĂĕð ĒúąĂćÝðøċÖþćĀîŠü÷Üćî ßüŠ ÷đĀúĂČ đߊî ÿć÷éŠüî÷ćđÿóêéĉ ÿëćïîĆ íĆââćøĆÖþŤ ēìø.1165 ÿć÷éŠüîđúÖĉ đĀúšć 0-2379-1020 ĒúąēøÜó÷ćïćúìĆęüðøąđìý 16 ÙŠöĎ ČĂÖćøéĎĒúêîđĂÜ đóęĂČ ÖćøðøąđöĉîĒúąÝéĆ ÖćøÙüćöđÿęĊ÷ÜêĂŠ ēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé 16 คู่มือประเมนิ และจัดการความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลอื ด

đÙúĘéúĆïìĊę 4 ïîĆ ìċÖÙüćöÖšćüĀîćš Öćøúéđÿ÷ęĊ Ü đÙúéĘ úïĆ ìĊę 4 ïĆîìÖċ ÙüćöÖćš üĀîćš Öćøúéđÿ÷Ċę Ü ïĆîìċÖÙüćöÖšćüĀîšć×ĂÜðäĉïĆêĉÖćøúéÙüćöđÿęĊ÷Ü đóČęĂđðøĊ÷ïđìĊ÷ïĔĀšđĀĘîñúÖŠĂî-ĀúĆÜ ēé÷ÙčèÿćöćøëìĈđðŨîĒïïïĆîìċÖÜŠć÷ ė éšü÷êĆüđĂÜ ìęĊÿĈÙĆâÙČĂ×ĚĆîêĂîìĚĆÜĀöé êšĂÜìĈéšü÷ Ùüćöÿ×č ó÷ć÷ćöìĈđðćŜ Āöć÷ìêĊę üĆ đĂÜÖĈĀîéĕüêš ÜĚĆ ĒêÙŠ øÜĚĆ ĒøÖ ĒêëŠ ćš ñúìĕęĊ é÷š ÜĆ ĕöéŠ ×Ċ îċĚ Ă÷ćŠ ÜìĀęĊ üÜĆ ÖĘĔĀšĒÿüÜĀćÖĈúĆÜĔÝÝćÖêĆüđĂÜ ĒúąÙîøĂï×ćš Ü **øćÜüĆúìĊę÷ĉęÜĔĀâŠìęĊÙčèÝąĕéšøĆïÝćÖÖšćüîĊĚ : ÖćøđÖĘïךĂöĎúüŠćĂąĕøìęĊÙčèÖĉî ĒúąéČęö Ēúą ÙčèìĈĂĂÖĒøÜÖęĊîćìĊĔîĒêŠúąüĆî? đðŨîĂĊÖĀîęċÜĀîìćÜìĊęéĊìĊęÿčéìęĊÝąìĈĔĀšÙčèöĊÝčé÷ČîìęĊßĆéđÝîĔî ÖćøÖćš üĕðÿĎŠÙüćöÿĈđøÝĘ ×ĂÜÙèč ìŠćîÿćöćøëéĎêĆüĂ÷ŠćÜĒïïïĆîìċÖÖćøÖĉîĂćĀćøĒúąÖćøĂĂÖĒøÜĕéšìęĊĀîšć 17-19 ĒúąéêĎ üĆ Ă÷ŠćÜïĆîìÖċ ñúÖćøðøąđöĉîêîđĂÜĕéšìĀĊę îćš 19 êĆüĂ÷ŠćÜĒïïïĆîìċÖ ĒïïïĆîìÖċ ÖćøÖĉîĂćĀćøĒúąÖćøĂĂÖĒøÜ üĆî........................................................ ëċÜ.................................................................... đðćŜ Āöć÷×ĂÜÞĆî ĒÙúĂøęĊ đüúćĔîÖćøĂĂÖĒøÜ (îćì)Ċ êĂŠ üîĆ êĂŠ ÿĆðéćĀŤ ÙöĎŠ ĂČ ÖćøéĎĒúêîđĂÜ 17 đóČĂę Öćøðøąđöîĉ ĒúąÝĆéÖćøÙüćöđÿĊ÷ę ÜêŠĂēøÙĀüĆ ĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé คมู่ ือประเมินและจัดการความเส่ียงตอ่ โรคหวั ใจและหลอดเลอื ด 17

đÙúĘéúïĆ ìęĊ 4 ïîĆ ìċÖÙüćöÖšćüĀîšćÖćøúéđÿ÷ęĊ Ü üîĆ ĂćĀćøĕéøš ĆïìĆĚÜĀöéĒúąÖÝĉ ÖøøöìðĊę äĉïêĆ ĉðøąÝĈüîĆ îĚĈĀîÖĆ ĒÙúĂøĊę đüúćĔîÖćøĂĂÖĒøÜ (îćì)Ċ ÝĆîìøŤ ĂĆÜÙćø îî.ìúęĊ éúÜ óíč óùĀĆÿïéĊ ýčÖøŤ đÿćøŤ Ăćìêĉ ÷Ť øüö ĒïïïĆîìċÖĂćĀćøÖĆïÙüćöđÿ÷ęĊ ÜēøÙĀúĂéđúČĂéĀüĆ ĔÝ đÿęĊ÷ÜÿÜĎ +2 ðøąđõìĂćĀćø øĆÖþć -2 ðĂŜ ÜÖîĆ -1 Ùöč đÿĊę÷Ü 0 đÿ÷ęĊ Ü +1 óČßÿé úéđÖúČĂ đîĚĂČ îĂš ÷ éšĂ÷öîĆ îĚĈêćúêĈę ìöęĊ ć : îć÷Ēóì÷ÿŤ öđÖĊ÷øêĉ ĒÿÜüĆçîćēøÝîŤ ÙèąĒóì÷ýćÿêøŤ ÝčāćúÜÖøèöŤ Āćüìĉ ÷ćúĆ÷ üĆî ïîĆ ìċÖÖćøÖćš üđéĉî ÝĆîìøŤ ĂÜĆ Ùćø ÿĆðéćĀŤìęĊ................. ÿĆðéćĀŤìęĊ................. ÿĆðéćĀŤìĊę................. ÿĆðéćĀŤìĊę................. óíč .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü óùĀĆÿïéĊ .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü ýčÖøŤ .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü đÿćøŤ .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü Ăćìêĉ ÷Ť .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü đðŜćĀöć÷ .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü .........................Öšćü 18 ÙöŠĎ ČĂÖćøéĎĒúêîđĂÜ đóČĂę ÖćøðøąđöĉîĒúąÝĆéÖćøÙüćöđÿĊę÷ÜêŠĂēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé 18 คมู่ อื ประเมนิ และจัดการความเสีย่ งตอ่ โรคหวั ใจและหลอดเลอื ด

đÙúĘéúĆïìĊę 4 ïîĆ ìÖċ ÙüćöÖšćüĀîšćÖćøúéđÿę÷Ċ Ü ÖćøïĆîìÖċ ÖćøđÙúĂČę îĕĀüĂĂÖÖĈúÜĆ Öć÷ ßîĉé ïĆîìÖċ đüúć (îćìĊ) óúĆÜÜćîìęĊĔßš (Öēĉ úĒÙúĂøĊ) Öćøđéîĉ ìĂéîĂŠ Ü ÿøčðóúĆÜÜćîìęĊĔßšĔî 1 üîĆ ......................ÖĉēúĒÙúĂøĊ ÖćøđéĉîđøüĘ đéĉî×ĚċîïîĆ ĕé îÜĆę đ×Ċ÷îĀîĆÜÿĂČ îÜęĆ óöĉ óŤéĊé ÷îČ ìĈÜćîïšćî ........................... îĂîĀúĆï êüĆ Ă÷ćŠ ÜïĆîìċÖñúÖćøðøąđöîĉ êîđĂÜ üĆî đéĂČ î ðŘ îĚĈĀîĆÖ (ÖÖ.) éĆßîöĊ üúÖć÷ (ÖÖ./êø.ö.) ßĊóÝø (ÙøĚÜĆ /îćìĊ) øĂïđĂü (àö.) ÙüćöéĆîēúĀĉê (öö.ðøĂì) øąéïĆ îĚĈêćúĔîđúĂČ é (FBS) (öÖ.%) ĂîęČ ė ñïšĎ ĆîìÖċ Āหöมćา÷ยđĀเหêตč :ุ :éดßĆ îชั Ċöนüมี úวÖลćก÷าย== นî�้ำĈĚ หĀîนĆÖัก ((Öกĉēโิ úลÖกøรĆöัม) ) สÿ่วŠüนîสÿูงÜĎ ((เđมöêตøร)) xxÿสüŠ ่วîนÿสÜĎ ูง(đ(öเมêตø)ร) ÙöŠĎ ĂČ ÖćøéĒĎ úêîđĂÜ 19 đóČęĂÖćøðøąđöĉîĒúąÝĆéÖćøÙüćöđÿĊę÷ÜêĂŠ ēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé คมู่ อื ประเมนิ และจัดการความเสยี่ งต่อโรคหวั ใจและหลอดเลือด 19

đÙúéĘ úïĆ ìęĊ 5 ÿøćš ÜđÙøĂČ ×Šć÷ đÙúĘéúĆïìęĊ 5 ÿøćš ÜđÙøČĂ×ćŠ ÷ ÖćøðäĉïĆêĉêĆüĔîÖćøéĈđîĉîßĊüĉê ēé÷ĔÿŠĔÝ 3 Ă. ïĂÖúć 2 ÿ. (ĂćĀćø, ĂĂÖÖĈúĆÜÖć÷, Ăćøöè,Ť ÜéÿïĎ ïčĀøęĊ ĒúąúééęČöÿøč ć) ݹߊü÷ðĂŜ ÜÖĆîÖćøđÖĉéēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé ĒúąÿÜŠ ñúĔĀš ÿ×č õćóøŠćÜÖć÷éĊ Ýêĉ ĔÝéĊ úéÙŠćĔßÝš Šć÷ÝćÖÖćøøÖĆ þć ìÜĆĚ êüĆ ìćŠ î ĒúąÙøĂïÙøüĆ ÖÝĘ ąöÙĊ üćöÿ×č Ēúą đöĂČę ÙøĂïÙøüĆ ĕéßš ÖĆ ßüîïĂÖêĂŠ ÿÜĉę đĀúćŠ îĊĚ ĕðÿŠĎđóĂęČ îïćš î ÖĘìĈĔĀđš ÖĉéđÙøĂČ ×ćŠ ÷ ĒúąÿĆöóĆîíõćóìęĊéĊ êŠĂÖĆî ÿŠÜñúĔĀšÙîĔîßčößîĒúąÿĆÜÙööĊÿč×õćóéĊ ðøąđìýÖĘÝąúéðŦâĀćđýøþåÖĉÝĔîÖćøøĆÖþć ó÷ćïćúñĎðš üś ÷úÜ ĂćĀćøóĂéĊ ĂĂÖÖĈúĆÜÖć÷óĂđó÷Ċ Ü ĂćøöèŤñŠĂÜĔÿ ĕöŠÿïĎ ïčĀøęĊ úééČöę ÿøč ć 20 ÙŠĎöČĂÖćøéĎĒúêîđĂÜ đóĂęČ Öćøðøąđöîĉ ĒúąÝéĆ ÖćøÙüćöđÿ÷Ċę ÜêĂŠ ēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé 20 คมู่ ือประเมินและจดั การความเสยี่ งต่อโรคหัวใจและหลอดเลอื ด

õćÙñîüÖ êĆüĂ÷ćŠ ÜđÖèæÖŤ ćøêéĉ ÙąĒîîĂćĀćøìøĊę ïĆ ðøąìćîĒúąÙüćöđÿĊę÷ÜêĂŠ ēøÙĀúĂéđúĂČ éĀüĆ ĔÝ đÖèæŤĂćĀćø øĆÖþć ðĂŜ ÜÖîĆ Ùöč (ðÝŦ Ý÷Ć ) đÿ÷ęĊ Ü đÿ÷ęĊ Ü đÿ÷ęĊ ÜÿÜĎ (êĂŠ öĚĂČ ) -2 x -1 0 +1 +2 3 2 1 0 (òćś öĂČ ) óßČ ÿé (ñÖĆ ÿé) öćÖÖüćŠ 3 (ñúĕöÿš é) úšćÜðćÖ 15 ÙĈ/üĆî úšćÜìĂš Ü ÿĂÜēú úéđÖúČĂ (îĈĚ ðúć) îšĂ÷ÖüŠć 1/2 1/2 1 x 1-2 öćÖÖüŠć 2 (ßê.) (àĂČĚ Öîĉ ) ĕöđŠ ú÷ ðøÜč øÿĕöÝŠ éĆ ðøčÜøÿÝéĆ /Ýščö ðøčÜøÿÝéĆ /øćé đîČĚĂîšĂ÷ (23ÖøĆö) ĕöŠÖĉîđú÷ ðúć 1/2 êĆü x ĕöÝŠ éĆ /ÝĉĚö đîĚČĂĒéÜ đîĂĚČ ĒéÜ/ðøčÜĒêÜŠ éšĂ÷öĆî (îĚĈöĆî) ðúć, ĕÖŠ ĕöŠÝéĆ /ðøčÜ xøĈ×ćš ü öąÖĂÖ óßČ ÿêĆ üŤ ðćúŤöÖąìĉ öćÖćøîĊ ìĂéàĈĚ (àČĚĂÖîĉ ) ÝĚöĉ /Ýščö/øćé ĕöŠÝĆé,ÝĉĚö ðøčÜøÿÝéĆ /Ýčšö ðøÜč øÿÝéĆ /øćé îĈĚ êćúêĈę (îĚĈêćú) îĂš ÷ÖüćŠ 1 ðøÜč øÿĕöŠÝĆé 3 x2 ĕöÝŠ Ćé,ÝĚöĉ 4 > 5 (ßšĂîßć) (àĂČĚ Öîĉ ) ĕöŠđú÷ ðøčÜøÿĕöŠÝéĆ ðøÜč øÿÝéĆ /Ýčöš ðøÜč øÿÝéĆ /øćé øüöÙąĒîî............../5 -1 +1 +0 +0 -1 = -1/5 = -0.5 êüĆ Ă÷ćŠ ÜĂćĀćø đÝÿé öÜĆ ÿüĉøêĆ ĉ ĕì÷ēïøćè ĕì÷ìĈ ßüĊ Ýêĉ ĕì÷ëÜč ÝćîđéĊ÷ü ôćÿôéĎ õêĆ êćÙćø ìęĊöć : îć÷Ēóì÷ÿŤ öđÖĊ÷øêĉ ĒÿÜüçĆ îćēøÝîŤ ÙèąĒóì÷ýćÿêøŤ ÝčāćúÜÖøèŤöĀćüìĉ ÷ćúĆ÷ êćøćÜÙèč ÙćŠ ìćÜēõßîćÖćø×ĂÜĂćĀćøÖúöŠč êŠćÜė ÖúöčŠ ðøĉöćè îĚĈĀîĆÖ óúÜĆ Üćî ēðøêîĊ ĕ×öîĆ ÙćøēŤ ïĕăđéøê ×ćš üĒðÜŜ 1 ÿüŠ î (ÖøĆö) (ÖĉēúĒÙúĂøĊ) (ÖøöĆ ) (ÖøöĆ ) (ÖøĆö) ×îöðÜŦ 1 ìĆóóĊ 60 1.4 0.65 17.9 ñÖĆ 1 ĒñŠî 30 80 3.7 0.9 18.8 ñúĕöš 1 ìóĆ óĊ 40 98 0.9 1.9 đîĚĂČ ÿêĆ üŤÿčÖ 1 ÿüŠ î 70 - 120 11 0.98 0 15.4 ĕ×׊ ćü 1 ßĂš îÖîĉ ×ćš ü 15 70 2.7 - 3.5 0.12 0 ĕ׊ìĆĚÜôĂÜ 2 ôĂÜ 60 25 - 50 1.7 - 4 0 ëüęĆ đöúĘéĒĀšÜ (éĉï) 1/3 ôĂÜ 16 30 6 0.7 0.2 đêšćĀĎš 1 ßšĂîÖĉî×ćš ü 10 - 12 25 2.3 1.6 1.1 îöÿé 2 ßšĂîÖîĉ ךćü 20 25 2.4 1.5 1.1 îöóøŠĂÜĕ×öĆî 1 ĒÖšü 200 25 2.4 1.5 9.8 ĕ×öĆî 1 ĒÖšü 200 124 6.8 6.4 9.8 îĚĈêćú 1 ßšĂ÷ßć 96 7 3.2 - 1 ßšĂîߊ 5 45 - 5 - 4 15 - - ìöĊę ć : ēøÙĂüš îúÜóÜč Metabolic Syndrome õ÷Ć đÜ÷Ċ ïìÙęĊ èč ÙćéĕöŠëÜċ ÖøöĂîćö÷Ć , 2552 ÙöŠĎ ĂČ ÖćøéĎĒúêîđĂÜ 21 đóČęĂÖćøðøąđöîĉ ĒúąÝĆéÖćøÙüćöđÿęĊ÷ÜêĂŠ ēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúĂČ é คู่มอื ประเมนิ และจัดการความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด 21

õćÙñîüÖ ÖúčŠö×ćš ü - ĒðŜÜ 1 ÿŠüî ĔĀšóúĆÜÜćîðøąöćè 80 Öēĉ úĒÙúĂøĊ ×ćš ü - ĒðŜÜ 1 ÿŠüî ðøĉöćè ךćü - ĒðÜŜ 1 ÿüŠ î ðøöĉ ćè ךćü - ĒðÜŜ 1 ÿŠüî ðøĉöćè (ÖøöĆ ) (ÖøĆö) (ÖøöĆ ) 60 ךćüÿÖč 1 ìĆóóĊ 60 ïąĀöÿĊę čÖ 2/3 ìĆóóĊ 36 đñĂČ Ö 1 ìóĆ óĊ 60 ×ćš üđĀî÷Ċ ü 1/2 ìóĆ óĊ 35 ×îöÝîĊ 1 ÝĆï 72 öîĆ đìýÿÖč 1 ìĆóóĊ 65 Öüţ ÷đêĊ÷Ĝ üđÿšîĔĀ⊠1 ìóĆ óĊ 50 ×îöðÜŦ 1 ĒñîŠ 30 ךćüēóéÿčÖ ÙøÜęċ òÖŦ 80 đÿîš ĀöĊę 2 ìĆóóĊ 54 üîčš đÿîš ÿÖč 1 ìĆóóĊ 60 öąÖąēøîĊ 1 ìĆóóĊ ìöĊę ć : ēøÙĂüš îúÜóčÜ Metabolic Syndrome õ÷Ć đÜ÷Ċ ïìĊÙę èč ÙćéĕöŠëÜċ ÖøöĂîćö÷Ć , 2552 ÖúŠčöđîĂČĚ ÿĆêüŤĕ×öĆîêĈę öćÖ 1 ÿŠüî ĔĀóš úÜĆ Üćîðøąöćè 26 Öēĉ úĒÙúĂøĊ đîČĚĂÿêĆ üŤ 1 ÿŠüî ðøĉöćè (ÖøöĆ ) đîČĂĚ ÿêĆ üŤ 1 ÿŠüî ðøöĉ ćè (ÖøĆö) ĕ×׊ ćü 1 ôĂÜ 30 đîČĚĂÖÜšč 1 ßšĂîÖîĉ ךćü 15 đîĚĂČ ðúćĕöøŠ üöĀîĆÜ 1 ßšĂîÖîĉ ךćü 15 đîČĚĂðĎ 1 ßĂš îÖĉîךćü 15 đîĂČĚ ÿîĆ ĔîĀöĎ 1 ßĂš îÖîĉ ךćü 15 ëüĆę đ×Ċ÷ü 1 1/2 ßĂš îÖîĉ ךćü - đîČĚĂĕÖŠĕöêŠ éĉ ĀîÜĆ (ĂÖ) 1 ßĂš îÖĉîךćü 15 ëüęĆ éĈ 1 1/2 ßĂš îÖîĉ ×ćš ü - ìöęĊ ć : ēøÙĂšüîúÜóčÜ Metabolic Syndrome õĆ÷đÜ÷Ċ ïìĊÙę èč ÙćéĕöëŠ Üċ ÖøöĂîćö÷Ć , 2552 ÖúöŠč đîČĂĚ ÿĆêüŤĕ×öĆîðćîÖúćÜ 1 ÿüŠ î ĔĀóš úÜĆ Üćîðøąöćè 35 ÖĉēúĒÙúĂøĊ đîČĂĚ ÿêĆ üŤ 1 ÿŠüî ðøĉöćè (ÖøöĆ ) đîĚĂČ ÿĆêüŤ 1 ÿŠüî ðøöĉ ćè (ÖøĆö) 25 đîĂĚČ ĀöĎĕöêŠ ĉéöĆî 1 ßšĂîÖĉî×ćš ü 15 ĕ׊đðŨé 1/2 ôĂÜ 90 đîČĂĚ üüĆ ĕöŠêéĉ öĆî 1 ßšĂîÖĉî×ćš ü 15 đêćš ĀĎĀš úĂé 1/3 ĀúĂé 75 đîĂĚČ đðéŨ 1 ßĂš îÖîĉ ×ćš ü 15 đêšćĀšĕĎ ×Š 1/2 ĀúĂé 32 đîĚĂČ ĕÖŠ 1 ßĂš îÖĉîךćü 15 đêćš ĀšĒĎ ×ĘÜ 1/6 ßĚîĉ ìęĊöć : ēøÙĂüš îúÜóÜč Metabolic Syndrome õĆ÷đÜ÷Ċ ïìÙęĊ èč ÙćéĕöëŠ Üċ ÖøöĂîćöĆ÷, 2552 ÖúŠčöđîĚČĂÿĆêüŤĕ×öîĆ öćÖ 1 ÿüŠ î ĔĀšóúĆÜÜćîðøąöćè 50 ÖĉēúĒÙúĂøĊ đîĂĚČ ÿêĆ üŤ 1 ÿŠüî ðøĉöćè (ÖøöĆ ) đîĚĂČ ÿĆêüŤ 1 ÿüŠ î ðøöĉ ćè (ÖøöĆ ) ĕÿÖš øĂÖ 1/2 ĒìŠÜ - ĀöĎ÷ćŠ Ü 1 ßšĂîÖîĉ ×ćš ü 15 Ēăö 1/2 ĒñŠî - ĀîÜĆ ĀöĎ 1ßšĂîÖîĉ ךćü 15 đî÷Ē×ĘÜ 1/2 ĒñîŠ 15 àēĊę ÙøÜĀöĎ 1 ßšĂîÖîĉ ךćü 15 Öčîđß÷Ċ ÜĕöŠöîĆ 1 ßšĂîÖĉîךćü 15 Āö÷Ď Ă 1 ßšĂîÖîĉ ךćü 15 ĀöĎïé 1ßĂš îÖĉîךćü 15 15 ĕÖêŠ éĉ ĀîÜĆ 1 ßĂš îÖîĉ ×ćš ü ìęĊöć : ēøÙĂüš îúÜóÜč Metabolic Syndrome õĆ÷đÜ÷Ċ ïìÙęĊ čèÙćéĕöŠëÜċ ÖøöĂîćöĆ÷, 2552 22 ÙĎŠöČĂÖćøéĎĒúêîđĂÜ đóęČĂÖćøðøąđöĉîĒúąÝĆéÖćøÙüćöđÿĊę÷ÜêĂŠ ēøÙĀüĆ ĔÝĒúąĀúĂéđúĂČ é 22 คมู่ อื ประเมินและจัดการความเส่ยี งตอ่ โรคหัวใจและหลอดเลือด

คู่มอื ประเมนิ และจดั การความเส่ียงต่อโรคหวั ใจและหลอดเลอื ด 23

õćÙñîüÖ ĂćĀćøìęĊöĊîĈĚ êćúđðŨîÿŠüîðøąÖĂï îĈĚ êćú (ßšĂîßć) ðøąđõìîö ðøĉöćêø óúĆÜÜćî (Öēĉ úĒÙúĂøĊ) 15 11 îĚĈĂĆéúö 1 ÖøąðŞĂÜ 325 öú. 240 9 îĈĚ ĂéĆ úö 1 ×üé 290 öú. 174 4 îĚĈĂšĂ÷ 200 öú. 152 3 úÖĎ Ăö 2 đöéĘ 63 îĈĚ ñĚċÜ 1 ßšĂîēêąŢ 45 ìĊęöć : ēøÙĂüš îúÜóÜč Metabolic Syndrome õĆ÷đÜĊ÷ïìÙęĊ čèÙćéĕöëŠ ċÜ ÖøöĂîćö÷Ć , 2552 êüĆ Ă÷ćŠ ÜĂćĀćøìïęĊ øēĉ õÙìęüĆ ĕð ÝĈĒîÖêćöÖúŠöč ĂćĀćø ĒúąóúĆÜÜćî ĂćĀćø 1 Ýćî îĚĈĀîÖĆ ×šćü + ĒðÜŜ ñÖĆ đîĚČĂÿêĆ üŤ îĈĚ öîĆ óúĆÜÜćî (ÖøĆö) (ìĆóó)Ċ (ìĆóóĊ) (ßšĂîÖîĉ ךćü) (ßšĂîßć) (ÖĉēúĒÙúĂø)Ċ Öţü÷đêĊĜ÷üđÿšîđúÖĘ ĒĀÜš ĀöĎ 215 1 1 31 421 Öţü÷đê÷ĜĊ üñĆéĕì÷ĔÿĕŠ ׊ 244 2 2 43 578 Öüţ ÷đê÷ĜĊ üøćéĀîćš ĀöĎ 354 2 1 22 397 Öüţ ÷đêĊĜ÷üñéĆ àĊĂĉěüĔÿŠĕ׊ 350 2 1 43 679 đÿšîĔĀâŠđ÷îĘ êćēô 494 1 1/2 1 31 352 đÿîš ĀöúĊę ĎÖßĉîĚ đîĚČĂ 490 1 1 31 258 đÿšîĀöęđĊ îĂĚČ đðĂũŚ ÷îĚĈ 404 1 1 3 2 1/2 298 Öüţ ÷đêĊĜ÷üĀúĂé 216 2 1 22 266 ïąĀöĊęêšö÷Ĉ 420 1 1 21 310 ÖüŢ ÷ÝĆïě îĚĈךî 346 1 1/2 - 3 2 1/2 279 ÖüŢ ÷ÝïĆ îĚĈĔÿ 347 1 1/2 - 32 259 ñĆéöĆÖÖąēøîĊ 350 3 1 34 514 ×ćš ü÷ĈðŦÖþŤĔêš 189 1 2 1/2 1 248 ēÝŢÖĀöĎ 415 2 - 22 253 ךćüêöš ÖčÜš 280 2 - 41 305 ×ćš ü×ćĀöĎ 289 2 1/2 2 1/2 2 438 ךćüøćéĀîćš ÖøąđóøćĕÖŠ 265 2 1 22 478 ךćüĕ×đŠ ÝĊ÷üĀöĎÿïĆ 380 4 - 44 500 ×ćš üĀöÖĕÖŠ 316 2 1/2 31 535 ×ćš üĀöĒĎ éÜ 320 2 1/3 1/2 3 1/2 1 537 ×ćš üñĆéĀöĎĔÿŠĕ׊ 315 3 1 42 557 ×ćš üÙąîšćĀöĎÖøĂï 270 3 1 24 620 ×ćš üÙúčÖÖąðŗ 296 2 2 31 614 ìęöĊ ć : ēøÙĂšüîúÜóÜč Metabolic Syndrome õ÷Ć đÜ÷Ċ ïìęĊÙèč ÙćéĕöëŠ ċÜ ÖøöĂîćöĆ÷, 2552 24 ÙŠĎöĂČ ÖćøéĎĒúêîđĂÜ đóęĂČ ÖćøðøąđöĉîĒúąÝéĆ ÖćøÙüćöđÿĊę÷ÜêĂŠ ēøÙĀüĆ ĔÝĒúąĀúĂéđúĂČ é 24 คูม่ ือประเมนิ และจดั การความเสี่ยงตอ่ โรคหวั ใจและหลอดเลอื ด

õćÙñîüÖ ĂćĀćø 1 Ýćî îĚĈĀîÖĆ ×šćü + ĒðÜŜ ñÖĆ đîČĂĚ ÿêĆ üŤ îĈĚ öĆî óúĆÜÜćî ĀĂ÷ĒöúÜõĎŠìĂéĔÿŠĕ׊ (ÖøöĆ ) (ìĆóó)Ċ (ìóĆ óĊ) (ßšĂîÖĉî×ćš ü) (ßĂš îßć) (ÖĉēúĒÙúĂøĊ) ×îöñĆÖÖćéĔÿŠĕ׊ 197 1 Öøąđóćąðúć 298 2 1 2 6 428 ×îöÝîĊ ĒÖÜđ×Ċ÷üĀüćîĕÖŠ 392 1/3 1 2 3 1/2 582 ×îöÝîĊ îĚĈ÷ć 314 2 1/2 3 1/4 239 ×îöÝĊîîĚĈđÜ÷ĚĊ ü 435 2 1 2 2 594 ĀöÖęĊ ąìĉ 323 1 1/2 1 2 1 332 ĕ×đŠ Ý÷Ċ ü 1 ôĂÜ 272 1 1/2 2 1 243 ĕ׊éćü 1 ôĂÜ 60 - - 2 2 466 53 - - 2 4 253 - 2 1 125 ĂćĀćøüćŠ Ü îĚĈĀîÖĆ ×ćš ü + ĒðÜŜ ñÖĆ đîČĂĚ ÿêĆ üŤ îĈĚ êćú îĚĈöîĆ óúÜĆ Üćî đñČĂÖìĂé (ÖøĆö) (ìóĆ ó)Ċ (ìóĆ óĊ) (ßšĂîÖĉîךćü) (ßšĂîßć) (ßĂš îßć) (ÖĉēúĒÙúĂøĊ) ðĂđðŘū÷ąìĂé+îĈĚ öîĆ 122 3 đÖ÷ěĊ üÖøĂï+îĚĈÝĚöĉ 142 1/8 - - - 3.5 406 đêšćĀĎšìĂé 84 1/4 - 3 5 5 371 öîĆ ìĂé 136 - - 2 5 3 287 ×îöÙøÖ 1 ÙĎŠ 94 2 - 4 5 4 294 ðćìĂŠ ÜēÖţ 1 ÙŠĎ 22 1 - - - 4 314 ×îöēéîìĆ 1 ĂîĆ 20 1 - - - 1/2 97 ÿćÙĕĎ ÿĀš öĎ 5 úÖĎ 25 1 - - - 1 124 60 1/2 - - 1/2 1/2 95 1/2 1 - 1/2 80 ĂćĀćøĀüćî îĈĚ ĀîĆÖ ×šćü + ĒðŜÜ ñĆÖ đîĂČĚ ÿĆêüŤ îĚĈêćú îĈĚ öîĆ óúÜĆ Üćî ĂćĀćø 1 ëüš ÷ (ÖøĆö) (ìóĆ ó)Ċ (ìĆóó)Ċ (ßšĂîÖîĉ ×ćš ü) (ßšĂîßć) (ßĂš îßć) (Öēĉ úĒÙúĂøĊ) đñĂČ ÖîĚĈÖąìĉ 163 1/2 - - 6 2.5 256 ôŦÖìĂÜĒÖÜïüß 162 1/2 - - 6 5 369 Öúüš ÷ïüßßĊ 166 - 1 - 6 2 255 ëĆęüéĈĒÖÜïüé 154 - - 2 6 1 154 úÖĎ đéČĂ÷đð÷Ř Ö 180 1/2 - - 6 0.5 159 ìĆïìĉöÖøĂï 185 1 1/4 - 6 1 276 ÿúĉęö 160 1/2 - - 6 1.5 217 úĂéߊĂÜîĈĚ Öąìĉ 111 1/2 - - 6 1 167 ìĊęöć : ēøÙĂšüîúÜóÜč Metabolic Syndrome õĆ÷đÜ÷Ċ ïìĊęÙčèÙćéĕöëŠ Üċ ÖøöĂîćö÷Ć , 2552 ÙŠöĎ ĂČ ÖćøéĎĒúêîđĂÜ 25 đóĂČę Öćøðøąđöîĉ ĒúąÝĆéÖćøÙüćöđÿę÷Ċ ÜêŠĂēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúĂČ é คูม่ ือประเมนิ และจัดการความเส่ยี งตอ่ โรคหวั ใจและหลอดเลือด 25

õćÙñîüÖ ÙĈĒîąîĈÖćøïøēĉ õÙĕ×öîĆ ßîĉéêćŠ Üė êŠĂøćŠ ÜÖć÷ Öøéĕ×öîĆ ĒĀúÜŠ îĈĚ öĆî ĒĀúŠÜĂćĀćø ñúêŠĂÿ×č õćó ðøöĉ ćèĒîąîĈ ìøćîÿŤ îĚĈöĆîìđĊę êöĉ ĕăēéøđÝî ìĈÝćÖöćÖćøîĊ đóöĉę + ēĂÖćÿÖćøđÖéĉ ēøÙĀüĆ ĔÝ Öîĉ îĂš ÷ìĊęÿéč Ăĉöę êĆü đîČĂĚ ĕ×ĒŠ éÜ îö đîĚĂČ êĉéöîĆ đóĉöę + ēĂÖćÿÖćøđÖĉéēøÙĀüĆ ĔÝ < 7% ×ĂÜ ĕöĂŠ öĉę êĆüđßÜĉ àĂš î öąóøšćü ðćúöŤ ĀîĆÜÿêĆ üŤ Öąìĉ öąđøĘÜêŠĂöúĎÖĀöćÖ úĈĕÿš óúÜĆ ÜćîìĚĆÜĀöé ÖúöčŠ n-6 ĂćĀćøìĂé ĂćĀćøđÝ đóöęĉ + ēĂÖćÿÖćøđÖéĉ ēøÙĀĆüĔÝ 10% ×ĂÜ ĕöŠĂöĉę êüĆ đßĉÜàĂš ö đöúĘéìćîêąüîĆ ×ćš üēóé ĂćĀćøñĆé ĂćÝđðîŨ êüĆ ÖøąêčšîĔĀđš ÖĉéöąđøÜĘ óúÜĆ ÜćîìĚÜĆ Āöé ÖúöŠč n-3 ëęĆüđĀúĂČ Ü đöúĘéòŜć÷ ĂćĀćøìĊęìĈÝćÖ úé - ēĂÖćÿđÖĉéĒúąđÿ÷Ċ ßĊüĉê ÖĉîðúćìčÖüĆî ĕöĂŠ ęĉöêĆüđßĉÜđéę÷Ċ ü ðúćĒúąÿĆêüŤìąđú ÿêĆ üìŤ ąđú ÿćĀøŠć÷ìąđú ÝćÖēøÙĀĆüĔÝ Ă÷ŠćÜîĂš ÷ 8 ßšĂîÖîĉ ×ćš üìčÖüĆî öĊ EPA, DHA ÿĎÜ Ùćēîúć îĚĈÿúéĆ úé - ēĂÖćÿđÖĉéĒúąÖćøđÖéĉ 10 % ×ĂÜ öąÖĂÖ øĈךćü ëüĆę úÿĉ Ü ēøÙĀüĆ ĔÝ óúĆÜÜćîìĆĚÜĀöé (3-4 ßĂš îßć) Ùćēîúć ĒĀúŠÜךĂöúĎ : ÿčøêĆ îŤ ēÙöĉîìøŤ ĕ×öĆîéĊ...éĂĊ ÷ćŠ Üĕø ĕ×öĆîđúü...đúüĂ÷ŠćÜĕø ìęĊöć : ēøÙĂüš îúÜóčÜ Metabolic Syndrome õ÷Ć đÜ÷Ċ ïìęÙĊ čèÙćéĕöëŠ Üċ ÖøöĂîćöĆ÷, 2552 êüĆ Ă÷ćŠ ÜĂćĀćøìĊöę Ċðøöĉ ćèÙĂđúÿđêĂøĂúÿĎÜ đîČĚĂÿĆêüŤ ÙĂđúÿđêĂøĂú đîĂČĚ ÿêĆ üŤ ÙĂđúÿđêĂøĂú (öĉúúĉÖøöĆ ) (öúĉ úĉÖøĆö) đîĂĚČ ĕÖúŠ šüî ÿčÖ 1 ßšĂîēêŢą 8.9 ĀöĎ ÿčÖ 1 ßĂš îēêŢą 9 đîĚČĂàĊęēÙøÜĀöĎ ÿÖč 1 ßšĂîēêąŢ 12.1 ÖščÜøüö ÿčÖ 1 ßšĂîēêŢą 24.4 đîĚĂČ ĀöúĎ šüî ÿčÖ 1 ßšĂîēêŢą 9.3 ÖšÜč øĂïđêĂøŤ ÿčÖ 1 ßĂš îēêŢą 9 ÖøąóćąĀöĎ ÿčÖ 1 ßšĂîēêŢą 34.5 đîĚĂČ ðĎ ÿÖč 1 ßšĂîēêŢą 10 ÖîĉĜ ĕÖŠ 1 ßĂš îēêąŢ 21.4 ðúćĀöċÖÖøąéĂÜ ÿÖč 1 ßĂš îēêŢą 22.4 êĆïĕÖŠ ÿÖč 1 ßĂš îēêąŢ 63.1 ðúćĀöÖċ Öúšü÷ ÿÖč 1 ßšĂîēêąŢ 26 êĆïđðéŨ ÿÖč 1 ßšĂîēêąŢ 74 ĀĂ÷îćÜøö ÿčÖ 1 ßĂš îēêąŢ 25 êĆïüüĆ ÿčÖ 1 ßĂš îēêąŢ 38.9 ĀĂ÷ĒÙøÜ ÿÖč 1 ßĂš îēêąŢ 4.5 êĆüĀöĎ ÿÖč 1 ßšĂîēêąŢ 35.5 ĀĂ÷đßúúŤ ÿÖč 1 ßĂš îēêąŢ 8.7 ĕêĀöĎ ÿÖč 1 ßšĂîēêąŢ 48 ðúćéčÖ ÿÖč 1 ßšĂîēêŢą 7.2 ðĂéĀöĎ ÿÖč 1 ßšĂîēêąŢ 38.7 ðúćĀöĂ ÿÖč 1 ßĂš îēêąŢ 13.8 öćš öĀöĎ ÿčÖ 1 ßĂš îēêąŢ 50.4 ðúćĕĀú ÿÖč 1 ßĂš îēêąŢ 15.3 úĉĚîüüĆ ÿčÖ 1 ßšĂîēêŢą 10.7 ĕ×ĕŠ ÖŠđÞóćąĕ׊ĒéÜéïĉ 1 ôĂÜĔĀ⊠267 ÿöĂÜĀöĎ ÿÖč 1 ßšĂîēêąŢ 255.2 ĕ׊ĕÖŠéĉï 1 ôĂÜĔĀ⊠274 ĕÿĀš öĎ ÿčÖ 1 ßšĂîēêŢą 14.3 ĕ×đŠ ðéŨ éĉï 1 ôĂÜÖúćÜ 442 ĀĆüĔÝĀöĎ ÿÖč 1 ßšĂîēêąŢ 22.1 ÙčÖÖĚíĊ øøöéć ßĉîĚ úą 7 ÖøĆö 1 ßšĂîēêŢą 8.4 ĀćÜĀöĎ ÿÖč 1 ßĂš îēêąŢ 12.9 đî÷ 1 ßšĂîēêąŢ 31 ìöęĊ ć : ēøÙĂšüîúÜóčÜ Metabolic Syndrome õĆ÷đÜ÷Ċ ïìęĊÙčèÙćéĕöëŠ ċÜ ÖøöĂîćö÷Ć , 2552 26 ÙĎöŠ ĂČ ÖćøéĎĒúêîđĂÜ đóČęĂÖćøðøąđöîĉ ĒúąÝéĆ ÖćøÙüćöđÿę÷Ċ ÜêŠĂēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé 26 คูม่ อื ประเมนิ และจัดการความเสย่ี งต่อโรคหวั ใจและหลอดเลือด

õćÙñîüÖ êćøćÜÖćøĔßšóúÜĆ Üćî ðøöĉ ćèÙŠćđÞú÷Ċę ×ĂÜóúÜĆ Üćî (ĒÙúĂøêĊ ŠĂîĈĚ ĀîĆÖêüĆ 1 ÖĉēúÖøöĆ Ĕîđüúć 1 ßęĆüēöÜ) ÖÝĉ Öøøö ÙćŠ đÞú÷Ċę óúĆÜÜćîĒÙúĂøĊ/ÖÖ.ßö. ÖÝĉ Öøøöđïć ìĈÙüćöÿąĂćéïćš îìüęĆ ĕð 2.5 ìĈÙøĆü 2 ÷îČ úšćÜÝćî 2.3 øéĊ ñšć, àĆÖñćš 2.3 đéĉîàĂČĚ ÿĉîÙšć 2.3 ÷éČ đĀ÷Ċ÷éÖúćš öđîĚČĂ 2.5 đéîĉ đøüĘ 3.2 Öö.ßö. 2.5 ÷îČ đúŠîÖĆïúĎÖ/đéÖĘ 2.8 ÖĉÝÖøøöðćîÖúćÜ đêîš ĒĂēøïÖĉ ,ĒøÜÖøąĒìÖêĈę 5 đúŠîĒïéöîĉ êîĆ , đé÷ęĊ üĒúąÙŠĎ 4.5 ðũîŦ ÝÖĆ ø÷ćîêÜĆĚ óČĚî, ĀîĆÖ 50 üĆêêŤ 3 ðîŦũ ÝĆÖø÷ćîêĚÜĆ óîČĚ , ĀîÖĆ 100 üêĆ êŤ 5.5 ëïĊ ÝĆÖø÷ćî, ÙüćöđøüĘ ĕöđŠ Öĉî 16 Öö./ßö. 4 ē÷îēïüúŤ Üĉę 3 óć÷đøĂČ ĒÙîîĎ 4 đêšîøĈ, üĂúàŤ ôĂŨ ÖàŤìøĂÖ Ēàöïć ĒìÜēÖ 3 đêšîøĈđøĘü, éĉÿēÖš ēóúÖšć ÿđêĘð 4.5 êÖĊ ĂúôŤ , đéîĉ 4.5 đúŠîÿđÖĘê 5 óć÷đøČĂÙć÷ĆÙ 5 üŠć÷îĈĚ , ó÷Üč êüĆ ĔîîĈĚ 4 êĊðŗÜðĂÜ 4 ĒĂēøïÖĉ ĔîîĚĈ 4 òÖř ĕìšßĊ 4 đéîĉ đøüĘ 4.5 Öö./ßö. 3.3 ìĊęöć : ÙĎöŠ ĂČ Öšćüđéĉî...đóĂČę ÿč×õćó ÖøöĂîćö÷Ć , öðð. ÙĎŠöČĂÖćøéĎĒúêîđĂÜ 27 đóĂęČ Öćøðøąđöîĉ ĒúąÝéĆ ÖćøÙüćöđÿ÷ęĊ ÜêĂŠ ēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúĂČ é คูม่ ือประเมนิ และจดั การความเสยี่ งต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด 27

õćÙñîüÖ êćøćÜÖćøĔßóš úĆÜÜćî ðøĉöćèÙćŠ đÞúęĊ÷×ĂÜóúĆÜÜćî (ĒÙúĂøĊêĂŠ îĚĈĀîĆÖêĆü 1 Öēĉ úÖøöĆ Ĕîđüúć 1 ßęüĆ ēöÜ) ÖÝĉ Öøøö ÙŠćđÞúĊę÷óúĆÜÜćîĒÙúĂøĊ/ÖÖ.ßö. ÖÝĉ ÖøøöðćîÖúćÜ (êŠĂ) 5 đéĉîđøĘü 6.4 Öö./ßö. 3 úćš ÜøëĒúąúÜĒüĘÖ 3.5 öĂŢ ïóĚČî,ééĎ òśîč 4.5 êéĆ Āâšćēé÷Ĕßđš ÙøĂęČ Ü 4.5 óøüîéĉî 4 ÙøćéĀâšć 7 6.5 ÖĉÝÖøøöĀîÖĆ 6 đêîš ĒĂēøïÖĉ , ĒøÜÖøąĒìÖÿÜĎ 7 đéîĉ ÿüîÿîćö, Ē×ÜŠ ×Ćî 7 đúŠîđìîîÿĉ ÙĎŠ 6 òÖř Öøøđß÷Ċ ÜïÖ, üŠć÷îĈĚ 6 ÖúĆïĕðÖúïĆ öć, ôøĊÿĕêúŤđïćëċÜðćîÖúćÜ 7 üŠć÷îĚĈđóĂČę óĆÖñŠĂî 6 òÖř ÷ÖîĈĚ ĀîĆÖ, ĂĂÖĒøÜöćÖ 6 đéĉîĒïÖđðŜĀúĆÜ 8 êĆéĀâšć, ĔßÖš øøĕÖø 10 üęÜĉ đĀ÷ćąÿúïĆ đéîĉ 12 ÖÝĉ ÖøøöĀîÖĆ öćÖ ëïĊ ÝÖĆ ø÷ćî, ÙüćöđøĘü 19 - 22 Öö./ßö. ëïĊ ÝĆÖø÷ćî, ÙüćöđøüĘ 22 - 25 Öö./ßö. ëïĊ ÝĆÖø÷ćî, ÙüćöđøĘü 25 - 30 Öö./ßö. ìĊęöć : ÙöĎŠ ČĂ Öćš üđéîĉ ...đóęĂČ ÿč×õćó ÖøöĂîćöĆ÷, öðð. 28 ÙŠĎöČĂÖćøéĒĎ úêîđĂÜ đóČęĂÖćøðøąđöĉîĒúąÝéĆ ÖćøÙüćöđÿ÷Ċę ÜêŠĂēøÙĀüĆ ĔÝĒúąĀúĂéđúĂČ é 28 คมู่ อื ประเมนิ และจดั การความเสีย่ งตอ่ โรคหัวใจและหลอดเลือด

õćÙñîüÖ êćøćÜÖćøĔßóš úÜĆ Üćî ðøöĉ ćèÙŠćđÞúĊę÷×ĂÜóúÜĆ Üćî (ĒÙúĂøêĊ ŠĂîĈĚ ĀîÖĆ êĆü 1 ÖĉēúÖøĆö Ĕîđüúć 1 ßüęĆ ēöÜ) ÖĉÝÖøøö ÙćŠ đÞúĊ÷ę óúĆÜÜćîĒÙúĂø/Ċ ÖÖ.ßö. ÖĉÝÖøøöĀîĆÖöćÖ (êŠĂ) 7 ðũŦîÝÖĆ ø÷ćîêĚÜĆ óĚČî, ĀîÖĆ 150 üĆêêŤ 10.5 ðũîŦ ÝĆÖø÷ćîêÜĆĚ óČĚî, ĀîĆÖ 200 üĆêêŤ 8 đúŠîïćÿđÖêĘ ïĂú 8 đúîŠ ôêč ïĂú 8 đúŠîđìîîÿĉ đé÷Ċę ü 8 đúŠîüĂúđú÷ïŤ Ăú 12 òřÖÖøøđßĊ÷ÜïÖ, ĂĂÖĒøÜöćÖ 7 üęĉÜđĀ÷ćą 8 üęÜĉ ÙüćöđøüĘ 8 Öö./ßö. 10 üÜęĉ ÙüćöđøĘü 9.6 Öö./ßö. 8 ÖøąēééđßĂČ Ö 9 đúŠîđÙøĂęČ ÜðîŘ õĎđ×ć 8.5 ÿđêĘðĒĂēøïÖĉ , ÿÜĎ 6 - 8 îĚüĉ 8 đéîĉ ×îĚċ ïîĆ ĕé 8 đéĉîđøüĘ 8 Öö./ßö. ìöęĊ ć : ÙöĎŠ ČĂ Öšćüđéîĉ ...đóĂČę ÿč×õćó ÖøöĂîćö÷Ć , öðð. îĂÖÝćÖîĚĊ ÷ĆÜöĊÖćøĔßšóúĆÜÜćîĔîøĎðĒïïĂČęî àċęÜđðŨîìĊęîĉ÷öĒóøŠĀúć÷Ă÷ŠĎĔî×èąîĚĊ đߊî ÖćøđúŠîăúĎ ćăðĎ ĒúąÖćøøĈĕöóš úĂÜ éÜĆ ĒÿéÜÙćŠ đÞú÷Ċę óúÜĆ ÜćîêćöêćøćÜéšćîúćŠ Ü ÖĉÝÖøøö øą÷ąđüúćìĔęĊ ßš ÙćŠ đÞúęĊ÷óúÜĆ Üćî ÖćøđúîŠ ăúĎ ćăĎð * 20 îćìĊ 5 - 6 ĒÙúĂøĊ/îćìĊ ÖćøøĈĕöóš úĂÜ ** 90 - 120 ĒÙúĂøĊ 20 - 30 îćìĊ *ìöĊę ć : üìĉ ÷ćýćÿêøÖŤ ćøÖĊāćĔîăĎúćăĎð, öðð. **ìęĊöć : ìćŠ ïøĀĉ ćøøŠćÜÖć÷đóĂęČ ĒÖĕš ×ĂćÖćøðüéĀúÜĆ đøĂČĚ øÜĆ ēé÷ÖćøøĈĕöšóúĂÜ×ĂÜðŜćïčâöĊ đÙøĂČ øĆêî,Ť öðð. ÙöĎŠ ČĂÖćøéĒĎ úêîđĂÜ 29 đóęĂČ ÖćøðøąđöĉîĒúąÝéĆ ÖćøÙüćöđÿęĊ÷ÜêĂŠ ēøÙĀüĆ ĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé คู่มอื ประเมนิ และจดั การความเสยี่ งต่อโรคหวั ใจและหลอดเลือด 29

đĂÖÿćøĂćš ÜĂÜĉ đĂÖÿćøĂćš ÜĂĉÜ 1. ÖøöÖćøĒóì÷Ť ÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×. ÿöčéðøąÝĈêĆüñšĎöĊÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜ/đïćĀüćî. öðì, öðð. 2. ÖĂÜēõßîćÖćøÖøöĂîćöĆ÷ÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×.ēðøĒÖøöÙüïÙčöîĚĈĀîĆÖúéÙüćöĂšüî õć÷Ĕî 8 ÿĆðéćĀŤ. öðì. : ēøÜóĉöóŤßčößîÿĀÖøèŤÖćøđÖþêøĒĀÜŠ ðøąđìýĕì÷ ÝĈÖéĆ , 2551. 3. ÖĂÜēõßîćÖćøÖøöĂîćö÷Ć ÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×. ēøÙĂšüîúÜóčÜMETABOLICSYNDROME õ÷Ć đÜ÷Ċ ïìÙĊę èč ÙćéĕöëŠ Üċ . óöĉ óÙŤ øÜĚĆ ìęĊ 5. ÿĈîÖĆ óöĉ óÙŤ èąøåĆ öîêøĒĊ úąøćßÖÝĉ Ýćîđč ïÖþć, 2552 4. ÖĂÜĂĂÖÖĈúÜĆ Öć÷đóĂČę ÿ×č õćó ÖøöĂîćö÷Ć ÖøąìøüÜÿćíćøèÿ×č .ÙöĎŠ ĂČ Öćš üđéîĉ ...đóĂČę ÿ×č õćó. ÖøčÜđìó : ēøÜóöĉ óĂŤ ÜÙÖŤ ćøìĀćøñćŠ îýÖċ , öðð. 5. ìć÷ćì ïøĎ èÖćú. ìćŠ ïøĀĉ ćøøćŠ ÜÖć÷đóĂęČ ĒÖĕš ×ĂćÖćøðüéĀúÜĆ đøĂČĚ øÜĆ ēé÷ÖćøøĈĕöóš úĂÜ×ĂÜ ðŜćïčâöĊ đÙøČĂøĆêîŤ. (online). (27 óùþõćÙö 2554) ; (5 Āîšć) ĒĀúŠÜìĊęöć http : //www.thaispine.com/stickexercise.htm 6. øčŠÜß÷Ć ßüîĕß÷ąÖĎú. üìĉ ÷ćýćÿêøŤÖćøÖĊāćĔîăúĎ ćăðĎ . (online). (27 óùþõćÙö 2554) ; (4 Āîćš ) ĒĀúÜŠ ìĊęöć http : //www.ss.mahidol.ac.th/images/paper/Rungchai/ hula_hoop.pdf. 7. ÿöđÖ÷Ċ øêĉ ĒÿÜüçĆ îćēøÝîŤ ÙèąĒóì÷ýćÿêøŤ Ýāč ćúÜÖøèŤöĀćüĉì÷ćú÷Ć .đĂÖÿćøðøąÖĂï Öćøïøø÷ć÷øÖĆ þŤĀì÷Ć åćîÖĉîĔĀđš ðŨî ĂćĀćø ÖĆï ēøÙĀúĂéđúĂČ éĀĆüĔÝ. 8. ÿĈîĆÖóĆçîćüĉßćÖćøĒóì÷Ť ÖøöÖćøĒóì÷Ť ÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×.ĒîüìćÜÖćøÙĆéÖøĂÜ ĒúąÖćøéĎĒúñĎšðśü÷ēøÙĕöŠêĉéêŠĂđøČĚĂøĆÜ.öðì. : ēøÜóĉöóŤßčößîÿĀÖøèŤÖćøđÖþêø ĒĀÜŠ ðøąđìýĕì÷ ÝĈÖĆé, 2550. 9. ÿĈîÖĆ ēøÙĕöêŠ éĉ êĂŠ đøĂČĚ øÜĆ ÖøöÙüïÙöč ēøÙ ÖøąìøüÜÿćíćøèÿ×č .Ēîüðäïĉ êĆ ÿĉ ĈĀøïĆ đÝćš Āîćš ìęĊ ÿćíćøèÿč×ĔîÖćøÝĆéÖćøÙĆéÖøĂÜ ĒúąđÿøĉöìĆÖþąÖćøðøĆïđðúĊę÷îóùêĉÖøøöÿč×õćó úéđÿĊę÷Ü úéēøÙĕöŠêĉéêŠĂĔîÿëćîïøĉÖćøĒúąĔîßčößî. ÖøčÜđìóĄ : ĂĉēößęĆîĂćøŤê ÝĈÖĆé, 2552. 10. Department of Health and Human Services National Diabetes Education Program. Small steps big rewards : YOUR GAME PLAN TOPREVENTTYPE 2 DIABETES. NIH Publication, 2006. 11. Prevention of Cardiovascular Disease : Pocket Guidelines for Assessment and Manage ment of Cardiovascular Risk, 2007. 30 ÙĎöŠ ĂČ ÖćøéĒĎ úêîđĂÜ đóČęĂÖćøðøąđöîĉ ĒúąÝéĆ ÖćøÙüćöđÿ÷ęĊ ÜêŠĂēøÙĀüĆ ĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé 30 คมู่ ือประเมินและจดั การความเสีย่ งตอ่ โรคหวั ใจและหลอดเลือด



ลดพฤตกิ รรมเส่ยี งโรคและภยั รว่ มมือ ร่วมใจ ให้คนไทยสขุ ภาพดี สำ� นักโรคไมต่ ิดต่อ กรมควบคมุ โรค กระทรวงสาธารณสุข ถ.ติวานนท์ อ.เมือง จ.นนทบรุ ี 11000 โทรศัพท์ 0 2590 3987 www.thaincd.com