E Magazine Vol 14 No 1 Maret 2022

PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 RENCANA PEMBANGUNAN PUSAT ONKOLOGI TERPADU RSUP H. ADAM MALIK Tokoh Kita Dr. Zainal Safri, Sp.PD-KKV, Sp.JP(K) Menjalani hidup dengan berintegritas, komitmen dan setulus hati.

Kata Sambutan Assalamualaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh, Salam Sejahtera, Salam Sehat Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan YME, atas segala berkat dan nikmatNya yang diberikan kepada kita. E-Magazine PATEN kembali terbit dan memasuki Vol.14 No.1 Maret 2022. Dalam volume ini bertema Pelayanan Kanker. Penyakit kanker merupakan penyebab kematian terbanyak di Indonesia setelah jantung dan Stroke. Pelayanan Kanker atau Onkologi merupakan salah satu layanan unggulan di RSUP Haji Adam Malik Medan. Di edisi kali ini berisikan edukasi mengenai deteksi dini kanker payudara, leukimia, kanker paru kanker tulang dan kanker lainnya sampai pada pengobatan dengan kemoterapi, radioterapi dan dukungan nutrisi serta Vaksinasi HPV yg sedang digencarkan untuk mencegah kanker rahim. Semua upaya ini dalam rangka meningkatkan kesadaran akan deteksi dini kanker, sehingga pasien dapat dideteksi lebih awal dan menurukan angka morbiditas dan mortalitas pasien kanker. Di edisi kali ini juga memaparkan rencana pembanguan Pusat Onkologi Terpadu di RSUP HAM. Selengkapnya pembaca dapat menikmatinya dalam e-magazine ini. Kami berharap informasi yang dimuat bermanfaat bagi pembaca dan masyarakat pada umumnya. Masukan serta kontribusi seluruh pegawai RSUP HAM menjadi harapan kami dalam peningkatan kualitas penerbitan di volume selanjutnya. Terima kasih atas kerja keras tim redaksi sehingga dapat terbit kembalinya majalah digital ini. Semoga sajian ini dapat bermanfaat. dr. Zainal Safri, Sp.PD-KKV, Sp.JP(K) Direktur Utama RSUP Haji Adam Malik Medan MAJALAH RSUP H. ADAM MALIK TIM REDAKSI MAJALAH PATEN RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PENANGGUNG JAWAB: drs. Jintan Ginting, Apt, M.Kes REDAKTUR: 1. dr. Tengku Winda Ardini, M.Ked (Kard), SpJP(K), 2. Rosario Dorothy Simanjuntak, S.Sos, M.I.Kom EDITOR: 1. Sairi Saragih, DCN, M. Kes, 2. Anita Kartika Sari Ginting, SKM, MPH, 3. dr. Cherry Siregar, M.Kes, M.Ked(Klin), Sp. MK DESAIN GRAFIS: 1. Muhammad Rony, SE, 2. Fredy Sitinjak, S.Kom, 3. Adela Eka Putra Marza, S.Sos, MA, 4. Pranita Basrauca Ginting, SE FOTOGRAFER: 1. M . Andri, S.I.Kom, 2. Kapit HP Purba SEKRETARIAT: 1. Rita Kartika, SKM, M.Kes, 2. drg. Ita br. Bangun, M.Kes, 3. Norma Karo- karo, SKM, 4. Glory Silitonga, SKM

Daftar Isi Tokoh Kita 4 Ÿ Dr. Zainal Safri, Sp.PD-KKV, Sp.JP(K) “Menjalani hidup dengan berintegritas, komitmen dan setulus hati.” Info Rumah Sakit Info Kesehatan Ÿ Rencana Pembangunan Pusat Onkologi Terpadu 5 Ÿ Mengenal Gejala Awal Leukemia Pada Anak 17 RSUP H. Adam Malik Prof. dr. Bidasari Lubis, SpA(K) Ÿ RSUP HAM Mulai Vaksinasi COVID-19 untuk Anak 6- 7 Ÿ Kanker Prostat 19 11 Tahun Montesqieu Silalahi Senin, 17 Januari 2022 Ÿ Kanker Tulang Sekunder (Metastasis) 22 Ÿ RSUP HAM Mulai Vaksinasi Booster COVID-19 untuk 8 dr. Andriandi, M.Ked(Surg),Sp.OT(K-Onk), SH, MH Umum dengan Vaksin Pfizer Kamis, 20 Januari 2022 Ÿ Deteksi Dini Kanker Payudara 24 dr. Aziz Rahman Muis Ÿ RSUP HAM Gelar Pelantikan Pejabat Fungsional dan 9 dr. Dairion Gatot, Sp. PD-KHOM Pengambilan Sumpah PNS Rabu, 02 Februari 2022 Ÿ Kemoterapi Pada Kanker Payudara Stadium 26 Lanjut Ÿ RSUP HAM Dipercaya Jadi Tim Kesehatan VVIP Ri1 di 10 dr. Syarifah Dian Rosa Lubis Sumut dr. Heny Syahrini Lubis, Sp. PD-KHOM Jumat, 04 Februari 2022 Ÿ Mengenal Tentang Kanker Tiroid 28 dr. Muhammad Qadri Ramadhan Ÿ RSUP HAM Kirim Tim Vaksin dalam Vaksinasi Massal 11 Prof. Dr. dr. Dharma Lindarto, Sp.PD, K-EMD Booster di Sumut Selasa, 08 Februari 2022 Ÿ Faktor Risiko Dan Pencegahan Kanker Paru 31 Dr. Ade Rahmaini, M.Ked(Paru), Sp.P(K) Ÿ RSUP HAM Gelar Peringatan Hari Kanker Anak 12 Sedunia Bersama Pasien Selasa, 15 Februari 2022 Ÿ Terapi Nutrisi Pada Pasien Kanker 33 dr. Hilna Khairunisa Shalihat, M.Gizi, SpGK Ÿ RSUP HAM Sambut 70 CASN Formasi 2021 13 Selasa, 01 Maret 2022 Ÿ Mitos & Fakta Penyakit Epilepsi 35 dr. Chairil Amin Batubara, M.Ked(Neu), Sp.S(K) Ÿ RSUP HAM Gelar Pelantikan dan Pengambilan 14 Dr. dr. Aida Fithrie, Sp.S(K) Sumpah Pejabat Fungsional PPPK dr. Haflin Soraya Hutagalung, Sp.S(K), M.Ked(Neu) Selasa, 01 Maret 2022 Ÿ Vaksinasi HPV 38 Dr. dr. Deri EdiantoMKed(OG) SpOG-K Ÿ RSUP HAM Peringati Hari Epilepsi Sedunia dengan 15 Penyuluhan pada Pasien Selasa, 29 Maret 2022 Ÿ Sekilas tentang Kanker 41 dr. Suyatno, Sp.B (K) Onk Ÿ RSUP HAM Gelar Pengajian Peringatan Isra' Mi'raj 16 dan Sambut Bulan Suci Ramadhan Rabu, 30 Maret 2022 Ÿ Pengelolaan Obat Kemoterapi Di RSUP H. 43 Adam Malik Medan Joint Commission International Apt. Dra. Nurminda Silalahi, M.Si Canda Sehat 48 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 3

Tokoh Kita Menjalani hidup dengan berintegritas, komitmen dan setulus hati. Dr. Zainal Safri, Sp.PD-KKV, Sp.JP(K) Direktur Utama RSUP Haji Adam Malik Medan ini lahir di Aceh Utara pada tahun 1968. Setelah menamatkan pendidikan dokter umum di FK USU pada tahun 1994, dr. Zainal Safri, Sp.PD-KKV, Sp.JP(K) melanjutkan pendidikan dokter spesialis Penyakit Dalam di FK USU kemudian Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah di FK UNAIR. Tak berhen sampai disitu, suami dari dr. Cherry Siregar, M.Kes, M.KedClin, Sp.MK ini mendapatkan gelar Konsultan Kardiologi Intervensi pada tahun 2016. Saat ini beliau juga menjabat sebagai Ketua Ikatan Alumni Fakultas Kedokteran USU. Mengemban tanggung jawab yang besar memimpin salah satu Rumah Sakit Ver kal di Indonesia dan ak f di berbagai organisasi membuat ayah dari Rayhan Maulana Ryzan dan Haikal Hamdi Ryzan ini banyak menghabiskan waktu, tenaga dan buah pikir untuk kemajuan RSUP HAM dan negara. Adapun mo o hidupnya: Menjalani hidup dengan berintegritas, komitmen dan setulus ha . 4 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Rumah Sakit Rencana Pembangunan Pusat Onkologi Terpadu RSUP H. Adam Malik Data Globocan menyebutkan di tahun 2018 terdapat 18,1 juta kasus baru dengan angka kematian sebesar 9,6 juta kematian, dimana 1 dari 5 laki-laki dan 1 dari 6 perempuan di dunia mengalami kejadian kanker. Data tersebut juga menyatakan 1 dari 8 laki-laki dan 1 dari 11 perempuan, meninggal karena kanker. Angka kejadian penyakit layanan unggulan yang diharapkan lingkungan Rumah Sakit; kanker di Indonesia dapat melakukan pencegahan dan meminimalisir paparan radiasi di (136.2/100.000 penduduk) pengobatan penyakit kanker yang Radiologi, Radioterapi dan berada pada urutan 8 di Asia semakin meningkat baik kuantitas Instalasi Nuklir; menghindari Tenggara, sedangkan di Asia urutan maupun kualitas khususnya di penggunaan bahan makanan ke 23. Angka kejadian tertinggi di wilayah Sumatera bagian Utara. yang mengandung pengawet, Indonesia untuk laki-laki adalah Peran sebagai Rumah Sakit Rujukan penyedap, pewarna sintesis dan kanker paru yaitu sebesar 19,4 per Nasional Onkologi sudah mulai penyedap di Instalasi gizi dan 100.000 penduduk dengan rata-rata dilakukan tahun 2014, sejak Kantin Rumah Sakit; ceramah/ kematian 10,9 per 100.000 dikeluarkannya Keputusan Menteri seminar awam tentang upaya penduduk, yang diikuti dengan Kesehatan Republik Indonesia no. pencegahan kanker; dan operasi kanker hati sebesar 12,4 per 100.000 02.02/MENKES/390/ 2014 untuk mencegah kanker. penduduk dengan rata-rata kematian . 3. Deteksi dini Kanker meliputi 7,6 per 100.000 penduduk. Kegiatan-kegiatan yang dilakukan mamografi, Usg mammae, Pap Sedangkan angka kejadian untuk dalam rangka pencegahan dan Smear, Vaksin untuk kanker, perempuan yang tertinggi adalah pengobatan penyakit kanker di RSUP bronkoskopi, Endoskopi; kanker payudara yaitu sebesar 42,1 H. Adam Malik yaitu: ceramah/ seminar awam tentang per 100.000 penduduk dengan rata- 1. Usaha promotif meliputi Ceramah tanda dan gejala dini kanker; dan rata kematian 17 per 100.000 brosur dan spanduk tentang penduduk yang diikuti kanker leher rutin bulanan, seminar awam, talk tanda dan gejala dini kanker. rahim sebesar 23,4 per 100.000 show di televisi, brosur, spanduk, 4. T e r a p i K a n k e r m e l i p u t i penduduk dengan rata-rata kematian Koran/ majalah dan media sosial. Pembedahan, mulai tumor yang 13,9 per 100.000 penduduk. 2. U s a h a p r e v e n t i f m e l i p u t i kecil sampai yang besar ( dari Pelarangan merokok di Berdasarkan data Riskesdas, prevalensi tumor/kanker di Indonesia menunjukkan adanya peningkatan dari 1.4 per 1000 penduduk di tahun 2013 menjadi 1,79 per 1000 penduduk pada tahun 2018. Prevalensi kanker tertinggi adalah di provinsi DI Yogyakarta 4,86 per 1000 penduduk, diikuti Sumatera Barat 2,47 79 per 1000 penduduk dan Gorontalo 2,44 per 1000 penduduk. Prevalensi kanker di provinsi Sumatera Utara adalah 0,16 per 1000 penduduk. Pelayanan Onkologi Terpadu RSUP H. Adam Malik merupakan salah satu MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 5

Info Rumah Sakit stadium dini sampai stadium Advance); Kemoterapi, terapi Hormon, terapi Target, pada ruangan dan perawat dengan keterampilan khusus; brachyterapy dan radioterapi; kedokteran nuklir. RSUP H. Adam Malik akan menerima terapi dan kombinasi mana yang Referensi: bantuan Pembangunan Gedung dipilih, tergantung dari jenis kanker 1. Project Appraisal Document Pusat Onkologi Terpadu dalam yang diderita pasien. bentuk Proyek Pinjaman Luar Negeri (PAD) Strengthening of National Strengthening of National Referral Dengan adanya Pembangunan Pusat Referral Hospitals on Oncology Hospitals on Oncology Center Islamic Onkologi Terpadu di RSUP H. Adam Center Islamic Development Development Bank (IsDB) IDN 1054 Malik, diharapkan dapat lebih Bank (IsDB) IDN 1054 RSUP H. yang saat ini dalam proses greenbook meningkatkan pelayanan onkologi di Adam Malik. di Kementerian Bappenas dan RSUP H. Adam Malik selama ini. 2. Buku Laporan Provinsi Sumatera Kementerian Keuangan. Penyakit kanker apabila cepat Utara Riskesdas 2018 Pembangunan Gedung Pusat ditangani, perkembangan penyakit 3. http://p2p.kemkes.go.id/ Onkologi Terpadu terdiri dari 7 kanker pada pasien dapat segera penyakit-kanker-di-indonesia- (tujuh) lantai yang akan diminimalkan dan diatasi sehingga berada-pada-urutan-8-di-asia- mengintegrasikan pelayanan meningkatkan harapan kesembuhan tenggara-dan-urutan-23-di-asia/ onkologi untuk pelayanan rawat dan usia hidup pasien. (Tim Proyek 4. https://rsham.co.id/pelayanan- jalan, rawat inap, ruang operasi dan IDN 1054 Pembangunan Onkologi onkologi-terpadu-pot ICU, pemeriksaan penunjang radio Terpadu) terapi/radio onkologi, kedokteran nuklir serta kemoterapi. Pengobatan kanker merupakan kombinasi dari beberapa terapi dan terintegrasi. Misalnya, pembedahan diikuti kemoterapi, atau bisa juga penyinaran diikuti kemoterapi. Jenis 6 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Rumah Sakit RSUP HAM Mulai Vaksinasi COVID-19 untuk Anak 6-11 Tahun Senin,17Januari2022 Medan – Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) mulai melakukan vaksinasi COVID-19 bagi anak- anak usia 6-11 tahun, Senin (17/01/2022). Sama seper pelaksanaan sebelumnya, vaksinasi COVID-19 untuk anak- anak ini juga dipusatkan di Medical Check-up Unit (MCU) Lantai 1 Gedung Paviliun RSUP HAM. Untuk bisa mendapatkan vaksinasi COVID-19 bagi anak-anak usia 6-11 tahun ini, orang tua bisa membawa anaknya langsung ke lokasi dan melakukan penda aran di tempat. Vaksinasi COVID-19 untuk anak-anak ini pun dak mensyaratkan domisili tertentu. Sehingga, warga dari daerah manapun bisa menda ar dan mendapatkan vaksinasi COVID-19 di RSUP HAM. “Vaksinasi COVID-19 untuk anak- divaksin COVID-19 hanya perlu membawa fotokopi Kartu Keluarga pada saat anak usia enam tahun ke atas ini penda aran, karena anak-anak belum memiliki Kartu Tanda Penduduk (KTP). tanpa syarat domisili. Tinggal datang Namun, hanya satu orang dari keluarganya yang diperbolehkan untuk langsung dan da ar di tempat. mendampingi selama pelaksanaan vaksinasi ini. Vaksinasi ini tersedia se ap hari kerja pada jam 08.00-15.30 WIB, “Kami siapkan kuota 100 anak per hari tanpa dipungut biaya apapun, alias sedangkan hari Sabtu dan Minggu gra s. Tapi hanya diperbolehkan dengan satu pendamping, dan kami ingatkan libur,” jelas Sub Koordinator juga agar anak-anak peserta vaksinasi sudah sarapan terlebih dahulu di Hukormas RSUP HAM Rosario rumah,” kata Rosario menambahkan. Dorothy Simanjuntak SSos MIKom memberikan keterangan. Setelah berada di lokasi vaksin RSUP HAM, pendamping peserta vaksinasi nan nya akan diminta mengisi formulir skrining. Sedangkan anak peserta RSUP HAM sendiri sudah menyiapkan vaksinasi akan menjalani pemeriksaan oleh petugas kesehatan sesuai antrian. kuota vaksinasi COVID-19 bagi anak- Jika petugas kesehatan menyatakan layak, maka anak akan mendapatkan anak usia 6-11 tahun sebanyak 100 sun kan vaksin COVID-19 dengan jenis Sinovac. anak per hari. Orang tua anak diharapkan datang lebih pagi agar Sebelumnya, rumah sakit terakreditasi Joint Commission Interna onal ini bisa mendapatkan kuota, dan telah melaksanakan vaksinasi COVID-19 bagi masyarakat umum tanpa syarat kemudian anaknya menerima vaksin domisili sejak pertengahan tahun 2021 lalu. Kemudian, remaja dengan usia 12 COVID-19 di hari yang sama. Peserta tahun ke atas juga sudah dilayani untuk mendapatkan vaksinasi COVID-19 dua vaksin sendiri terlebih dahulu akan dosis hingga akhir tahun 2021. (humas/ade) menjalani pemeriksaan sebelum divaksin. Untuk penda aran, orang tua atau keluarga anak-anak yang akan MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 7

Info Rumah Sakit RSUP HAM Mulai Kamis, 20Januari 2022 Vaksinasi Booster COVID-19 untuk Umum dengan Vaksin Pfizer Medan –Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) mulai melakukan vaksinasi booster COVID-19 atau vaksinasi dosis ketiga bagi masyarakat umum, Kamis (20/01/2022). Sama seperti sebelumnya, pelaksanaan vaksinasi booster COVID-19 ini juga dipusatkan di Medical Check-up Unit (MCU) Lantai 1 Gedung Paviliun RSUP HAM. Vaksinasi booster COVID-19 vaksin Pfizer. Pelaksanaan vaksinasi COVID-19 bagi anak usia 6-11 tahun untuk masyarakat umum ini ini dilakukan setiap hari kerja pada sejak Senin, 17 Januari 2022. Untuk tetap tidak menpersyaratkan Senin-Sabtu pukul 08.00-15.30 WIB. vaksinasi anak-anak ini, orang tua domisili tertentu. Sehingga, warga Vaksinasi dosis ketiga ini sendiri bisa langsung membawa anaknya ke dari daerah manapun bisa mendaftar hanya diberikan kepada masyarakat lokasi vaksinasi dengan menunjukkan dan mendapatkan vaksinasi COVID- yang sudah melakukan vaksinasi fotokopi Kartu Keluarga tanpa syarat 19 dosis ketiga di RSUP HAM, dengan dosis pertama dan dosis kedua. domisili. Jenis vaksin COVID-19 yang membawa fotokopi Kartu Tanda digunakan adalah Sinovac. Penduduk (KTP), serta kartu atau “Vaksinasi booster dosis ketiga ini sertifikat vaksin dosis pertama dan hanya untuk yang sudah divaksin Selain itu, rumah sakit terakreditasi kedua. dosis kedua dengan jarak minimal Joint Commission International ini enam bulan. Semua masyarakat yang juga masih melayani vaksinasi COVID- “Masyarakat bisa datang langsung ke memenuhi persyaratan itu, 19 dosis pertama dan kedua bagi lokasi dan daftar di tempat, untuk menunjukkan KTP dan sertifikat masyarakat umum. Bagi yang yang sebelumnya menerima vaksin vaksin sebelumnya saat pendaftaran, mendaftar untuk vaksinasi dosis dosis pertama atau dosis kedua di serta lolos skrining kesehatan, dapat pertama, maka akan mendapatkan RSUP HAM. Sedangkan yang menerima vaksinasi booster tanpa vaksin Pfizer. Sedangkan bagi yang vaksinasi pertama atau kedua di luar dipungut biaya alias gratis,” kata sebelumnya sudah menerima dosis RSUP HAM, harus daftar online Rosario menambahkan. pertama dengan vaksin Sinovac, terlebih dahulu,” jelas Sub maka akan diberikan jenis vaksin Koordinator Hukormas RSUP HAM Sebelumnya, RSUP HAM juga telah yang sama untuk dosis kedua. Rosario Dorothy Simanjuntak SSos memulai pelaksanaan vaksinasi (humas/ade) MIKom. Pendaftaran online ini dilakukan melalui situs resmi https://regvaksin.sirsmandiri.com. Selanjutnya, bukti pendaftaran online ditunjukkan kepada petugas di lokasi untuk dilakukan pendaftaran ulang dan mengisi formulir skrining. Kemudian, semua peserta vaksinasi akan menjalani pemeriksaan kesehatan oleh petugas sesuai antrian, sebelum disuntik vaksin. RSUP HAM sudah menyiapkan kuota vaksinasi booster COVID-19 untuk 150 orang per hari dengan jenis 8 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Rumah Sakit RSUP HAM Gelar Pelantikan Pejabat Fungsional dan Pengambilan Sumpah PNS Rabu, 02 Februari 2022 Medan – Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) menggelar pelantikan dan pengambilan sumpah jabatan fungsional kesehatan dan sumpah janji Pegawai Negeri Sipil (PNS), Rabu (02/02/2022). Acara ini dipimpin langsung oleh Direktur Utama RSUP HAM dr Zainal Safri SpPD-KKV SpJP (K) bersama jajaran direksi dan ketua komite di Aula Gedung Administrasi RSUP HAM. Pelantikan diikuti oleh lima pejabat fungsional kesehatan di lingkungan RSUP HAM. Yaitu, satu Dokter Gigi Ahli Pertama, satu Epidemiolog Kesehatan Ahli Pertama, serta tiga Asisten Apoteker Terampil. Selain itu, turut pula satu pejabat fungsional dari Balai Pengamanan Fasilitas Kesehatan (BPFK) Medan dengan jabatan Teknisi Elektromedis Terampil. Sedangkan pengambilan sumpah janji PNS diikuti sebanyak 43 orang PNS RSUP HAM, serta dua orang PNS dari BPFK Medan. Pelantikan dan pengambilan sumpah tersebut dilakukan oleh dr Zainal dengan didampingi jajaran direksi dan para ketua komite di lingkungan rumah sakit terakreditasi Joint Commission International ini. Acara ini diawali dengan pembacaan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI tentang pengangkatan dalam jabatan fungsional para pejabat fungsional kesehatan yang dilantik. Kemudian, dilanjutkan dengan prosesi pengambilan sumpah jabatan, dan diikuti dengan pengambilan sumpah janji PNS oleh dr Zainal, serta penandatanganan berita acara. Selanjutnya, dr Zainal pejabat fungsional kesehatan yang dilaksanakan dengan protokol menyampaikan kata sambutannya, baru dilantik dan para PNS yang telah kesehatan ini ditutup dengan sesi serta bersama-sama jajaran direksi diambil sumpah janjinya. Acara yang foto bersama. (humas/ade) dan para ketua komite memberikan ucapan selamat kepada para MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 9

Info Rumah Sakit RSUP HAM Dipercaya Jadi Tim Kesehatan VVIP RI1 di Sumut Jumat, 04 Februari 2022 Medan – Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) mendapatkan kepercayaan sebagai Tim Kesehatan VVIP RI1 selama kunjungan kerja Presiden Republik Indonesia Joko Widodo (Jokowi) di Sumatera Utara pada tanggal 2- 4 Februari 2022. Tim Kesehatan VVIP RI1 dari RSUP HAM bertugas untuk menyediakan layanan kesehatan gawat darurat khusus untuk presiden selama kunjungan kerjanya. Dalam tugas ini, Tim Kesehatan VVIP RI1 dari RSUP HAM menyiagakan layanan Mini ICU dan Ambulans VVIP. Tim Kesehatan VVIP RI1 dari RSUP HAM diperkuat dengan sejumlah tenaga kesehatan berpengalaman. Terdiri atas koordinator ambulans dan koordinator dokter, dokter spesialis anesthesiologi dan dokter spesialis penyakit dalam, serta perawat dan staf pendukung. Presiden Jokowi sendiri melakukan kunjungan kerja ke wilayah Kabupaten Tapanuli Utara, Kabupaten Simalungun, Kabupaten Langkat, dan Kabupaten Toba Samosir selama dua hari. Kemudian, dilanjutkan dengan kunjungan kerja di Kota Medan pada tanggal 4 Februari 2022, sebelum kembali ke Jakarta. (humas/ade) 10 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Rumah Sakit RSUP HAM Kirim Tim Vaksin dalam Vaksinasi Massal Booster di Sumut Selasa, 08 Februari 2022 Medan – Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) mengirimkan m vaksinasi Covid-19 dalam kegiatan Vaksinasi Massal Dosis Lanjutan (Booster) yang dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara (Sumut) bekerja sama dengan Pembinaan Kesejahteraan Keluarga (PKK) Provinsi Sumut di Medan Club pada Selasa (08/02/2022). RSUP HAM mengirim 10 berpar sipasi dalam Vaksinasi Indonesia, khususnya di Sumut, petugas vaksinasi yang Massal Booster di Sumut tersebut. Di dengan mempertahankan ngkat dipimpin Sekretaris Tim antaranya, RS Haji Medan, RSJ M kekebalan dan memperpanjang Vaksinasi Covid-19 RSUP HAM, drg Ildrem, UPT RSK Mata, UPT RSK Paru, perlindungan terhadap Covid-19. Helena Santa Pra dina Surbak MKes RSU Muhammadiyah, RSU sebagai Koordinator Registrasi dan Malahaya , RS PHC Medan, RS Citra Vaksinasi booster secara massal ini Skrining. Tim ini diperkuat dua Medika Deli Serdang dan Klinik ditujukan bagi masyarakat Sumut petugas registrasi, dua orang dokter Anugrah Ibu. berusia lebih 18 tahun, telah sebagai petugas skrining, dua orang mendapat vaksinasi primer dosis perawat sebagai vaksinator, serta dua Vaksinasi Massal Booster ini lengkap dan memiliki interval petugas kartu dan satu staf menargetkan sasaran sebanyak minimal enam buland ari dosis ambulans. 6.000 orang selama ga hari sampai terakhir vaksin primernya. Vaksinasi tanggal 10 Februari 2022 mendatang. booster ini bisa didapatkan di Medan Tim vaksinasi Covid-19 dari RSUP Kegiatan ini bertujuan untuk Club Jalan RA Kar ni No 36 Medan HAM ini bergabung dengan m dari memberikan perlindungan yang dari pukul 08.00 WIB sampai tanggal rumah sakit lain yang juga turut op mal kepada semua penduduk 10 Februari 2022. (humas/ade) MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 11

Info Rumah Sakit RSUP HAM Gelar Peringatan Selasa, 15 Februari 2022 Hari Kanker Anak Sedunia Bersama Pasien Medan – Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) menggelar peringatan Interna onal Childhood Cancer Day atau Hari Kanker Anak Sedunia di selasar depan Ruang Rawat Inap Anak dan Perinatologi Sub Instalasi Rawat Inap Terpadu (Rindu) B pada Selasa (15/02/2022). Hari Kanker Anak Sedunia yang diperinga se ap tanggal 15 Februari ini melibatkan para pasien kanker anak yang menjalani pengobatan di RSUP HAM. Acara yang terselenggara atas kerja sama Instalasi Promosi Kesehatan dan Pemasaran Rumah Sakit (PKPRS) RSUP HAM dan Dharma Wanita Persatuan (DWP) RSUP HAM ini dibuka oleh Direktur Utama RSUP HAM dr Zainal Safri SpPD-KKV SpJP (K). Turut hadir mendampingi, Direktur Pelayanan Medik, Keperawatan dan Penunjang Dr dr Fajrinur MKed (Paru) SpP (K) bersama Direktur SDM, Pendidikan dan Umum Drs Jintan Gintang Apt MKes. “Hari ini kita semua berada di sini Sedunia di RSUP HAM ini dilanjutkan Rasiyan Siregar SpA (K), Ketua dalam rangka bahwa kita hadir dengan dongeng bersama relawan Kelompok Staf Medis (KSM) Anak bersama anak-anak kita ini, kita hadir dari Pasukan Pendongeng. RSUP HAM dr Per n Sianturi SpA (K), memberikan support (dukungan), Kemudian, pani a juga membagikan Ketua DWP RSUP HAM dr Cherry bahwa anak-anak kita ini punya hak bingkisan kepada para pasien kanker Siregar MKes MKedClin SpMK, Kepala untuk mendapatkan perha an yang anak yang hadir bersama dengan Instalasi PKPRS RSUP HAM dr Tengku lebih,” ucap dr Zainal dalam kata orang tua mereka. Jajaran direksi juga Winda Ardini MKed (Cardio) SpJP (K), sambutannya. sempat mengunjungi sejumlah beserta jajaran manajemen RSUP pasien kanker yang sedang menjalani HAM. (humas/ade) Pelayanan kanker atau onkologi perawatan. sendiri merupakan salah satu layanan Dalam kegiatan ini, hadir pula dokter unggulan di RSUP HAM. Ke depannya, ahli onkologi anak RSUP HAM Prof dr rumah sakit terakreditasi Joint Bidasari Lubis SpA (K) dan dr Olga Commission Interna onal ini juga akan membangun gedung onkologi terpadu untuk meningkatkan pelayanan dan perawatan kanker. Acara peringatan Hari Kanker Anak 12 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Rumah Sakit RSUP HAM Sambut 70 CASN Formasi 2021 Selasa,01Maret2022 Medan – Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) menyambut sebanyak 70 orang Calon Aparatur Sipil Negara (CASN) Formasi 2021 di Aula Gedung Administrasi RSUP HAM, Selasa (01/03/2022). Penyambutan ini dihadiri langsung oleh Direktur Utama RSUP HAM dr Zainal Safri SpPD-KKV SpJP (K) besama jajaran direksi. Dalam acara penyambutan Pranata Laboratorium Kesehatan kerja masing-masing. Orientasi CASN RSUP HAM Formasi Terampil dari pendidikan D-III Analis pegawai ini bertujuan untuk 2021 yang dilaksanakan oleh Kesehatan/D-III Teknologi membantu para pegawai baru Substansi Sumber Daya Manusia Laboratorium Medis, 6 Perekam mengenal lingkungan kerja dan RSUP HAM ini, Direktur SDM, Medis Terampil dari pendidikan D-III memahami pekerjaan yang akan Pendidikan dan Umum RSUP HAM Rekam Medik, dan 1 Teknisi Transfusi dijalani. Dengan begitu, para CASN Drs Jintang Gin ng Apt MKes Darah Terampil dari pendidikan D-III dapat bekerja sesuai dengan standar sekaligus memberikan pengarahan Transfusi Darah. di rumah sakit yang sudah terakreditasi kepada para pegawai baru tersebut Joint Commission Interna onal ini. sebelum bertugas di unit kerja Sedangkan tenaga non-kesehatan (humas/ade) terkait. terdiri atas 2 Analis Pengelolaan keuangan APBN Ahli dari pendidikan CASN RSUP HAM Formasi 2021 ini S-1 Akuntansi/D-IV Akuntansi, 1 berjumlah sebanyak 70 orang yang Analis Anggaran Ahli dari pendidikan terdiri atas 15 jabatan dari 20 latar S-1 Ekonomi, serta 4 Pranata belakang pendidikan, baik tenaga Keuangan APBN Terampil dari kesehatan maupun tenaga non- pendidikan D-III Akuntansi (3 orang) kesehatan. dan D-III Kebendaharaan Negara (1 orang). Secara rinci, yaitu 7 Dokter Ahli dari pendidikan Dokter Umum, Spesialis Seluruh CASN RSUP HAM Formasi Patologi Klinik, Spesialis Patologi 2021 ini selanjutnya akan menjalani Anatomi, Spesialis Urologi, serta orientasi sebelum ditugaskan ke unit Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah (3 orang). Kemudian, 4 Perawat Ahli dari pendidikan Ners, 4 Apoteker Ahli dari pendidikan Profesi Apoteker, 1 Epidemiolog Kesehatan Ahli dan pendidikan kesehatan Masyarakat, 2 Fisikawan Medis Ahli dari pendidikan S1 Fisika Medik/Teknik Nuklir, dan 3 Teknisi Elektromedis Ahli dari pendidikan D- IV Teknik Elektromedik. Selanjutnya, 20 Perawat Terampil dari pendidikan D-III Keperawatan, 6 Asisten Apoteker Terampil dari pendidikan D-III Farmasi, 4 Radiografer Terampil dari pendidikan D-III Teknik Radiologi/D-III Teknik Radiodiagnos k dan Radioterapi, 5 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 13

Info Rumah Sakit RSUP HAM Gelar Pelantikan dan Pengambilan Sumpah Pejabat Fungsional PPPK Selasa, 01 Maret 2022 Medan – Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) menggelar pelan kan dan pengambilan sumpah jabatan fungsional kesehatan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK), Selasa (01/03/2022). Acara ini dipimpin langsung oleh Direktur Utama RSUP HAM dr Zainal Safri SpPD-KKV SpJP (K) bersama jajaran direksi dan ketua komite di Aula Gedung Administrasi RSUP HAM. Pelan kan dan pengambilan lingkungan RSUP HAM yang akan MKes, serta Direktur Pelayanan sumpah jabatan fungsional dilan k. Medik, Keperawatan dan Penunjang kesehatan ini diiku oleh RSUP HAM Dr dr Fajrinur MKed (Paru) enam pejabat fungsional kesehatan Kemudian, dilanjutkan dengan SpP (K) selaku saksi. di lingkungan RSUP HAM. Mereka prosesi pengambilan sumpah jabatan terdiri atas lima Perawat Terampil yang dipimpin langsung oleh dr Setelah prosesi pelan kan dan yang bertugas di Instalasi Rawat Inap Zainal, dengan didampingi pengambilan sumpah jabatan, dr Terpadu, dan satu Perekam Medis rohaniwan sesuai agama masing- Zainal menyampaikan kata Terampil yang bertugas di Instalasi masing para pejabat fungsional sambutannya, serta bersama-sama Rekam Medis. kesehatan yang dilan k. jajaran direksi dan para ketua komite memberikan ucapan selamat kepada Acara ini sendiri diawali dengan Selanjutnya, dilakukan para pejabat fungsional kesehatan pembacaan Surat Keputusan Menteri penandatanganan berita acara oleh yang baru dilan k. Acara yang Kesehatan RI tentang pengangkatan se ap pejabat fungsional, bersama dilaksanakan dengan protokol dalam jabatan fungsional para Direktur SDM, Pendidikan dan Umum kesehatan ini ditutup dengan sesi pejabat fungsional kesehatan di RSUP HAM Drs Jintang Gin ng Apt foto bersama. (humas/ade) 14 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Rumah Sakit RSUP HAM Peringati Hari Epilepsi Sedunia dengan Penyuluhan pada Pasien Selasa, 29 Maret 2022 Medan – Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) menggelar penyuluhan penyakit epilepsi di Ruang Tunggu Pasien Instalasi Rawat Jalan (IRJ) RSUP HAM pada Selasa (29/03/2022). Penyuluhan ini dilaksanakan dalam rangka Purple Day for Epilepsy Awareness Day atau Hari Epilepsi Sedunia yang diperinga pada 26 Maret se ap tahunnya. Penyuluhan ini terlaksana atas kerja sama Instalasi Promosi kesehatan dan Pemasaran Rumah Sakit (PKPRS) dengan Kelompok Staf Medis (KSM) Neurologi. Penyuluhan tentang penyakit epilepsi kepada para pasien ini sendiri disampaikan m dokter yang dipimpin oleh dokter ahli neurologi di RSUP HAM, dr Chairil Amin Batubara SpS. Dijelaskan dalam penyuluhan ini, penyakit epilepsi merupakan kelainan otak yang ditandai dengan kecenderungan terus-menerus untuk menimbulkan bangkitan epilep k, seper kejang atau pingsan berulang- ulang. Konsekuensi dari kondisi tersebut bisa menyebabkan kerusakan sel otak, gangguan kecerdasan, dan permasalahan sosial. Seseorang akan didiagnosa epilepsi bila terjadi bangkitan epilep k hingga dua kali atau lebih, dengan jarak antar bangkitan lebih dari 24 jam dan tanpa ada gangguan saraf akut seper stroke atau infeksi otak. Gejala dan tanda serangan epilepsi ini dapat berupa kejang pada tangan, kaki, dan badan menjadi kaku atau menyentak, hingga pingsan, dan lain-lain. Dalam penyuluhan tersebut, m dokter mitos atau anggapan yang dak benar terkait penyakit epilepsi. Penderita dari KSM Neurologi RSUP HAM juga epilepsi sendiri dapat menikah, bekerja hingga berolahraga seper orang- memberikan simulasi cara penanganan orang pada umumnya, asalkan dengan tetap memperha kan pencetus atau atau pertolongan pertama terhadap penyebab terjadinya epilepsi yang dideritanya. seseorang yang terkena serangan epilepsi. Salah satu hal yang paling Penyakit epilepsi pun juga dapat dioba dan dikontrol dengan perlu diperha kan adalah jangan panik, mengonsumsi obat-obatan sesuai anjuran dokter secara ru n, hingga sehingga dapat membantu penderita pasien dinyatakan bebas serangan epilepsi selama 3-5 tahun. Namun, pada epilepsi dengan tepat dan benar. jenis epilepsi tertentu, memang diperlukan mengonsumsi obat seumur hidup. Layanan pengobatan dan perawatan terhadap pasien epilepsi Tim dokter KSM Neurologi RSUP HAM sendiri tersedia di RSUP HAM melalui Poli Neurologi di Gedung IRJ Lantai 2. juga mengingatkan bahwa ada banyak (humas/ade) MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 15

Info Rumah Sakit RSUP HAM Gelar Pengajian Peringatan Isra' Mi'raj dan Sambut Bulan Suci Ramadhan Rabu, 30 Maret 2022 Medan – Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) menggelar acara pengajian peringatan Isra' Mi'raj Nabi Muhammad SAW di Masjid Nurul Iman RSUP HAM, Rabu (30/03/2022). Pengajian sekaligus menyambut bulan suci Ramadhan 1443 H ini dihadiri dan dibuka oleh Direktur SDM, Pendidikan dan Umum RSUP HAM Drs Jintan Gin ng Apt MKes mewakili direktur utama dan manajemen RSUP HAM. Dalam sambutannya, Drs Quran oleh qori' internasional, Ustaz bersama. Semua kegiatan dalam Jintan berharap peringatan H Mad Kasad Lubis SAg. Kemudian, acara ini dilaksanakan dengan Isra' Mi'raj Nabi Muhammad dilanjutkan dengan laporan dari menerapkan protokol kesehatan, di SAW dan bulan suci Ramadhan 1443 Majelis Kegiatan Rohani Islam (MKRI) mana semua jamaah mengenakan H bisa semakin memperkokoh RSUP HAM yang disampaikan oleh masker. (humas/ade) hubungan persaudaraan di antara Sekretaris, dr Kamal Basri Siregar para pegawai RSUP HAM, terutama SpB(K) Onk mewakili Ketua, Prof Dr dr yang beragama Islam, dan juga para Ridha Dharmajaya SpBS, serta jamaah lainnya di Masjid Nurul Iman sambutan dari Drs Jintan mewakili RSUP HAM. Harapannya, momentum direktur utama dan manajemen tersebut dapat meningkatkan disiplin RSUP HAM. dan kinerja para pegawai dalam mencapai visi dan misi rumah sakit. Selanjutnya, acara peringatan Isra' Mi'raj Nabi Muhammad SAW dan “Kami dari manajemen sangat menyambut bulan suci Ramadhan mendukung dan mengharapkan 1443 H ini diisi dengan penyampaian se ap pegawai untuk melaksanakan ceramah agama oleh Ustaz H La f keyakinan dari agama masing- Khan SAg. Dalam kesempatan masing. Kita berharap dari individu tersebut, ustaz menyampaikan yang bersangkutan akan semakin ceramah dengan tema 'Momentum meningkat kedisiplinan dan Mempererat Ukhuwah Islamiyah dan produk vitas dan bekerja. Ini peningkatan Integritas Kerja.' sekaligus menjadi momentum dalam meningkatkan ukhuwah islamiyah,” Setelah ceramah agama dan doa ucap Drs Jintan dalam sambutannya bersama, acara peringatan Isra' Mi'raj sekaligus membuka acara pengajian Nabi Muhammad SAW dan tersebut. menyambut bulan suci Ramadhan Sebelumnya, acara pengajian diawali 1443 H ini dilanjutkan dengan salat dengan pembacaan ayat suci Al- Zuhur berjamaah dan makan 16 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Kesehatan MENGENAL GEJALA AWAL LEUKEMIA PADA ANAK Prof. dr. Bidasari Lubis, SpA(K) Divisi Hemato Onkologi KSM/Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU/RSUP HAM Pendahuluan 2006-2010 adalah 20-30% dari semua jenis kanker pada anak. Data di RSHAM sejak 2014-2016 , ditemukan sekitar 176 kasus Leukemia merupakan penyakit keganasan sel darah yang baru leukemia anak dan angka kesembuhan kurang dari 30%, berasal dari sumsum tulang yang menghasilkan sel darah pu h hal ini disebabkan masalah komunikasi mengenai pengobatan abnormal dalam jumlah berlebihan dan dak berfungsi leukemia, sosial ekonomi, dak mempunyai asuransi BPJS , dengan baik dan dapat ditemukan didarah tepi. Apabila sel darah pu h dak berfungsi dengan op mal, tubuh anak akan dak bersedia dioba karena takut efek samping kemoterapi , lebih mudah terserang infeksi. Bahkan, sel darah pu h yang kasus datang terlambat. Melalui tulisan ini, diharapkan dapat abnormal juga bisa berbalik menyerang sel atau organ tubuh mengenal leukemia secara awal sehingga mendapat yang sehat. Kedua kondisi ini pada akhirnya akan menimbulkan pengobatan op mal. beragam gangguan kesehatan. Merupakan pe kanker yang paling sering menyerang anak dan remaja , tetapi mempunyai Gejala Kanker Darah pada Anak yang Patut angka kesembuhan mencapai 90% di negara maju , bila dioba Diwaspadai sesuai protokol pengobatan. Berbeda dengan di negara sedang berkembang seper di Indonesia . Menurut data Kanker darah membutuhkan penanganan yang tepat dan Litbang Depkes 2007 leukemia merupakan penyebab cepat. Jika dak, penyakit ini dapat membahayakan nyawa kema an nomor 10 untuk anak usia 1 – 4 tahun di Indonesia anak. Berikut ini adalah beberapa gejala kanker darah yang sehingga leukemia tetap dianggap membahayakan kehidupan, patut diwaspadai oleh orang tua: walaupun pengobatan saat ini sudah maju. 1. Wajah pucat Penanganan anak dengan leukemia menggunakan Kanker darah dapat menyebabkan penurunan sel darah merah kemoterapi, dengan atau tanpa radiasi cranial atau atau eritrosit. Rendahnya jumlah sel darah merah dapat menggunakan hematopoie c stem cell transplanta on . Angka memicu anemia dan menimbulkan beragam gejala dan salah kesembuhan leukemia di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo satunya adalah wajah anak tampak pucat. (RSCM) dan Rumah Sakit Kanker “Dharmais” (RSKD) tahun MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 17

Info Kesehatan 2. Rentan terkena infeksi Pengobatan leukemia pada saat ini dak membutuhkan Saat menderita leukemia, sel darah pu h yang berfungsi radiasi atau pembedahan karena kankernya terjadi dalam melindungi tubuh dari infeksi jumlahnya meningkat. Meski darah. Periode terapi berlangsung hingga dua tahun agar sel begitu, sel-sel ini dak berfungsi secara normal. Hal inilah yang leukemia dak kembali kambuh (relaps). Umumnya setelah menyebabkan anak menjadi lebih rentan terkena infeksi. Gejala enam bulan hingga satu tahun menjalani pengobatan, anak infeksi yang biasanya mbul adalah demam. dapat berak vitas biasa seper anak normal. Disini peran orang tua dan lingkungan anak, baik selama dan setelah 3. Mudah mengalami perdarahan selesai menjalani pengobatan. Selanjutnya pasien dianjurkan Anak yang menderita leukemia juga mudah mengalami untuk menjalani evaluasi secara berkala selama lima tahun perdarahan. Hal ini terjadi karena adanya penurunan jumlah selesai protokol pengobatan untuk memas kan anak bebas trombosit. Jumlah trombosit yang rendah akan mengganggu dari leukemia. proses pembekukan darah, sehingga perdarahan lebih mudah terjadi. Gejalanya berupa mudah memar, gusi berdarah dan Di bawah ini ada beberapa leaflet yang dikeluarkan sering mimisan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia: 4. Nyeri tulang dan sendi Nyeri pada tulang dan sendi sering dirasakan oleh anak yang mengalami leukemia. Kondisi ini disebabkan oleh penumpukan sel-sel darah pu h yang abnormal di area persendian. 5. Pembengkakan kelenjar getah bening Sel-sel darah pu h pada anak yang menderita leukemia juga sering menumpuk di kelenjar getah bening. Hal ini bisa menyebabkan pembengkakan pada kelenjar tersebut. Gejalanya bisa berupa benjolan di leher, dada, ke ak, atau pangkal paha. 6. Sulit bernapas Selain nyeri sendi, kanker darah pada anak juga bisa memengaruhi kelenjar mus. Karena letaknya di leher, pembengkakan pada kelenjar ini dapat menekan saluran pernapasan dan membuat anak sulit bernapas. Kesulitan bernapas juga dapat terjadi akibat adanya penumpukan sel-sel abnormal di pembuluh darah paru-paru. 7. Kehilangan nafsu makan dan nyeri perut Bila sel abnormal menumpuk di ha , ginjal, atau limpa, organ- organ tersebut akan membengkak dan menekan organ lainnya. Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri pada perut dan rasa dak nyaman. Pada anak yang mengalami leukemia, nafsu makannya juga sering menurun akibat pembengkakan organ tersebut. Ini beberapa beberapa gejala awal leukemia pada anak. Namun, untuk memas kannya, segera periksakan diri ke dokter spesialis anak - konsultan Hematalogi-Onkologi Anak agar anak Anda bisa mendapatkan penanganan yang tepat. Terapi untuk leukemia adalah kombinasi kemoterapi diberi secara sun kan langsung ke pembuluh darah dan di minum dan pemberian terapi penunjang yang adekuat. Terapi penunjang antara lain: komponen darah, nutrisi seimbang dan adekuat, pencegahan infeksi, kebersihan diri seper oral, anus, dukungan psikososial. Terapi untuk leukemia menggunakan protokol nasional yang dikeluarkan UKK- Hematologi Onkologi – IDAI, yang selalu dievaluasi secara nasional dan beberapa kali revisi berdasarkan buk peneli an. 18 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Kesehatan Kanker Prostat dr. Montesqieu Silalahi, Sp. Onk.Rad Instalasi Radioterapi RSUP HAM Pendahuluan atau penyintas kanker prostat. Di bertambahnya usia, hanya 1 dari Indonesia, promosi kesehatan 350 pria di bawah usia 50 tahun yang Pada tahun 2021, American Cancer mengenai faktor risiko, tanda, akan didiagnosis menderita kanker Society mengeluarkan sebuah data gejala, dan informasi lain mengenai prostat kemudian meningkat hingga sta s k yang cukup mengejutkan kanker prostat kerap kali dilakukan 1 dari se ap 52 pria untuk usia 50 - mengenai kanker prostat. dengan sangat intensif pada Bulan 59 tahun dan hampir 60% pada pria Diperkirakan 1 dari 8 pria akan Kesadaran Kanker Prostat. Hal ini di atas usia 65 tahun dengan usia didiagnosis kanker prostat dan 1 dari bertujuan agar masyarakat dapat rata-rata pada saat diagnosis adalah 41 kema an di Amerika Serikat meningkatakan kewaspadaannya 66 tahun. disebabkan oleh jenis kanker ini. dan segera melakukan upaya-upaya Jumlah ini diperkirakan akan terus deteksi dini apabila menemukan Selain usia, faktor gaya hidup seper mengalami peningkatan, bahkan tanda-tanda kecurigaan. pola makan, obesitas dan merokok mencapai 2 kali lipat di tahun 2040. menjadi salah satu faktor risiko Dalam upaya meningkatkan Kanker prostat adalah keganasan kewaspadaan dan kepedulian yang terjadi pada prostat, sebuah mbulnya kanker prostat. masyarakat, maka diciptakan kelenjar berukuran sebesar biji Sebagaimana dibuk kan oleh sebuah hari peringatan untuk kenari yang berada pada rongga beberapa peneli an pada imigran meningkatkan kesadaran kita pelvis dan menjadi bagianpada yang pindah dari negara tentang kanker prostat yang sistem reproduksi pria. Kanker berkembang (daerah berisiko diperinga se ap bulan September prostat menduduki peringkat kedua rendah) ke negara industri (risiko se ap tahunnya. Bulan Kesadaran kanker terbanyak pada pria. lebih nggi), hal ini menunjukkan Kanker Prostat (Prostate Cancer Berdasarkan data registrasi kanker bagaimana peningkatan konsumsi Awareness Month), pertama kali dunia tahun 2020 (GLOBOCAN), western food (Diet nggi lemak dipelopori oleh American terdapat 1,4 juta kasus kanker jenuh, daging merah, sedikit buah Founda on for Urological Disease prostat baru di dunia. Jumlah kasus dan sedikit sayuran) dan makanan (AFUD) pada tahun 1999, suatu baru kanker prostat ini mencakup cepat saji menyebabkan pergeseran gerakan yang bertujuan untuk 14% kasus kanker baru pada pria. Di tren yang mengarah ke peningkatan menumbuhkan kesadaran Indonesia sendiri diperkirakan kejadian kanker prostat.Obesitas masyarakat mengenai kesehatan terdapat 13.563 kasus baru, dan dan gaya hidup sendenter terbuk prostat pada pria dan kanker 4.863 kema an akibat kanker berkaitan dengan kanker prostat prostat, termasuk melakukan prostat pada tahun 2020. Insiden stadium lanjut dan agresif. Hal ini promosi kesehatan tentang dan kema an kanker prostat di terjadi karena resistensi insulin pen ngnya deteksi dini dan upaya seluruh dunia berkorelasi dengan dengan penurunan ambilan glukosa pemberian dukungan kepada pasien yang kemudian menyebabkan MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 19

Info Kesehatan peningkatan kadar insulin dalam Kanker prostat yang menyebar ke komprehensif turut meningkatkan darah. Kondisi yang terjadi terus tulang dapat menyebabkan nyeri dan keberhasilan terapi kanker, menerus mendorong inisiasi patah tulang. khususnya kanker prostat. Seper perkembangan kanker prostat yang jenis kanker lainnya, kanker prostat terjadi dalam kondisi kronis. Seper penyakit kanker pada dapat dioba , terutama jika umumnya, di negara berkembang ditemukan pada tahap awal. Sebagai salah satu kanker yang kanker prostat sering terdiagnosa Terdapat ga modalitas pengobatan sangat umum dijumpai pada pria, pada stadium lanjut, dikarenakan utama kanker prostat melipu kanker ini cenderung tumbuh secara kanker prostat pada tahap awal pembedahan, penggunaan obat- perlahan dan bersifat lokal sehingga biasanya dak menimbulkan gejala obatan (kemoterapi atau an - apapun akibat dari sedikitnya hormonal), dan radioterapi. Ke ga dak membutuhkan pengobatan pengetahuan masyarakat tentang pengobatan kanker prostat ini terus secara agresif. Namun bila terlambat bagaimana melakukan skrining berkembang dengan kemajuan terdeteksi dapat berpotensi menjadi kanker prostat. Penemuan kanker teknologi kedokteran dan secara sebuah keganasan dan menyebar pada stadium lanjut sangat bermakna memberikan harapan dan secara luas. Pada stadium awal, berdampak terhadap keberhasilan kualitas hidup yang baik bagi pasien umumnya kanker prostat dak dan kualitas hidup pasien kanker. kanker prostat. menimbulkan gejala. Gejala akan Pada kanker prostat stadium dini, muncul ke ka ukuran prostat cukup kesintasan 5 tahun dapat mencapai > Radioterapi Pada Kanker besar dan mulai mengganggualiran 90%, dan terus menurun secara Prostat saluran kencing. Gejala yang mungkin signifikan sampai dengan 30% pada muncul pada kanker prostat dapat stadium lanjut. Oleh karena itu, Secara khusus, perkembangan berupa gangguan berkemih, rasa pen ng dilakukan diagnosis sedini teknologi sangat berperan dalam mungkin terhadap kanker prostat. pengembangan radioterapi. Dari dak lampias saat berkemih, kencing Sebuah tes pemeriksaandarah untuk sudut pandang ilmu radioterapi, berdarah atau darah pada air mani, Prostat Spesific An gen (PSA) adalah kasus kanker prostat ditangani disfungsi ereksi, sakit pada pinggang metode skrining awal yang dapat dengan pemberian radiasi ke sel penurunan berat badan, dan dengan mudah dilakukan untuk kanker dengan dua cara, yaitu berbagai gejala lainnya. Gejala ini memberikan hasil yang dapat penyinaran dari luar (external beam mirip dengan gejala gangguan pada diandalkandalam menilai kecurigaan radia on therapy)menggunakan alat saluran kemih lainnya seper batu kanker prostat. Linear accelerator atau dengan ginjal maupun infeksi saluran menggunakan zat radioak f yang kencing. Pada stadium lanjut, kanker Saat ini kanker bukan lagi menjadi ditanamkan secara sementara atau prostat dapat menyebar/ sebuah ketakutan layaknya hukuman permanen di kelenjar prostat bermetastasis dan merusak organ- ma . Tersedianya pelayanan dan (brachytherapy). Seiring organ lain seper kandung tatalaksana kanker secara berkembangnya teknologi dibidang kemih,kelenjar getah bening, paru- onkologi radiasi, teknik radiasi paru, hepar, otak,kulit dan tulang. dengan teknik teknologi nggi seper Intensity-Modulated Radia on Therapy (IMRT) dan Stereotac c Body Radia on Therapy (SBRT) mampu menghantarkan dosis nggi radiasi dengan presisi nggi ke target, tanpa banyak memberikan dampak pada jaringan sehat atau organ sekitar. Oleh karena itu, teknik ini dapat meminimalisasi efek samping akut maupun lanjut pasca radiasi sehingga selain meningkatkan angka kesembuhan, kualitas hidup pasien kanker prostat juga meningkat secara signifikan. 20 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Kesehatan Radioterapi defini f pada kanker dapat diberikan adalah 70 Gy karena D=Diet seimbang, I=Is rahat cukup prostat, dapat diberikan pada kanker kemungkinan toksisitas saluran cerna dan K= Kelola stress. Selain itu, prostat dengan stra fikasi rendah bawah yang nggi. Untuk IMRT, masyarakat secara khusus pria perlu (NCCN kategori 2A), intermedia verifikasi posisi harus dilakukan meningkatkan kewaspadaan (NCCN kategori 2A) dan nggi dan se ap fraksi dengan Elektronic Portal terhadap kanker prostat melalui stadium lokal lanjut (NCCN kategori Image Devices (EPID) untuk 5 fraksi pemeriksaan PSA. Pemeriksaan PSA 1). Radioterapi pada kelompok pertama, diiku dengan se ap 5 dapat dilakukan pada pria mulai usia stra fikasi rendah, merupakan salah fraksi Untuk 3D-CRT, verifikasi posisi 50 tahun dan bisa dimulai lebih awal satu pilihan pengobatan selain harus dilakukan se ap fraksi dengan pada usia 40 tahun apabila ada observasi dan prostatektomi radikal. Elektronic Portal Image Devices riwayat keluarga yang memiliki (EPID) untuk 3 fraksi pertama, diiku kanker prostat. Bagi mereka yang Radiasi eksterna defini f pada kanker dengan se ap 5 fraksi. Saat ini memiliki gejala yang mengarah pada prostat dapat diberikan dengan Instalasi Radioterapi RSUP H. Adam kanker prostat, disarankan untuk radioterapi lokal prostat dan vesika Malik sudah dapat memberikan segera memeriksakan dirinya ke seminalis pada stra fikasi resiko terapi radiasi eksterna dengan teknik fasilitas kesehatan terdekat. ringan dan intermedia.Pada IMRT. stra fikasi risiko nggi dan stadium Referensi: lokal lanjut yang dak dilakukan Selain radioterapi tujuan defeni f, limfadenektomi pelvi dilakukan radioterapi pasca prostatektomi 1. Wo r l d H e a l t h O rga n i za o n radioterapi seluruh pelvis dan radikal dapat diberikan sebagai (WHO). Global Cancer Sta s cs diberikan booster prostat serta radioterapi ajuvan dengan indikasi (GLOBOCAN) 2020. WHO; 2020. vesika seminalis. Untuk menilai tertentu atau radioterapi salvage bila kemungkinan keterlibatan kelenjar dinyatakan kambuh.Radioterapi 2. Komite Penanggulangan Kanker getah benik (KGB) pelvik dapat tujuan palia f diberikan pada kanker Nasional Kementerian Kesehatan dilakukan dengan formula Roach prostat yang sudah bermetastases ke Republik Indonesia. Pedoman atau normogram Par n. tulang dan menimbulkan rasa nyeri. Nasional Pelayanan Kedokteran Tujuan palia f diberikan untuk Kanker Prostat. Jakarta; 2017. Dosis radioterapi pada resiko rendah meredakan gejala sehingga adalah 74-78 Gy dalam 37 - 39 fraksi meningkatkan kualitas hidup pasien. 3. Na onal Comprehensive Cancer dengan 2 Gy per fraksi. Dosis Radioterapi pada tatalaksana Network. NCCN Clinical Prac ce radioterapi pada resiko intermedia metastases tulang merupakan salah Guidelines in Oncology: Prostate dan nggi adalah 78 Gy dalam 39 satu modalitas terapi selain Cancer. NCCN; 2021. Accessed fraksi dengan 2 Gy per fraksi. Dosis imobilisasi dengan korset atau September 8, 2021. Available maksimal yang dapat diberikan from: h ps://www.nccn.org/ adalah 81 Gy. Tidak dianjurkan untuk ndakan bedah, bisfosfonat, terapi professionals/physician_gls/pdf/ memberikan hipofraksinasi atau hormonal, terapi target prostate.pdf. dosis per fraksi > 2 Gy. Selain donosumumab, terapi radionuklir peresepan dosis pada target radiasi, dan kemoterapi. 4. Gorayski P, Pinkham MB dan harus diperha kan juga dosis radiasi Lehman M. Advances in terhadap jaringan sehat sekitar Penutup radiotherapy technology for target agar dapat ditoleransi dengan prostate cancer: What every GP baik. Walaupun pengobatan pada kanker should know. Australia. RACGP, prostat telah berkembang pesat dan September 2015. 44(9):663-7 Teknik radiasi yang diperbolehkan menunjukkan angka harapan adalah minimal radioterapi kesembuhan pada pasien, 5. A m e r i c a n C a n c e r S o c i e t y. konformal 3 dimensi (3D-CRT) dan pencegahan dan deteksi dini masih American Cancer Society sebaiknya dilakukan dengan teknik memiliki peran kunci. Pencegahan Recommenda ons for Prostate Intensity Modulated Radia on kanker dapat dilakukan dengan Cancer Early Detec on. 2021. Therapy (IMRT). Dosis 78 Gy hanya merubah pola hidup dan Accessed September 8, 2021. dapat diberikan apabila menerapkan pola hidup CERDIK. Apa Available from: menggunakan teknik IMRT, apabila aitu CERDIK? CERDIK adalah sebuah h ps://www.cancer.org/cancer/ mengunakan teknik 3D-CRT maka slogan yang se ap hurufnya prostate-cancer/detec on- dosis maksimal yang disarankan mempunyai makna yaitu; C=Cek diagnosis-staging/acs- kesehatan secara ru n, E=Enyahkan recommenda ons.html. asap rokok, R=Rajin ak fitas fisik, 6. Rawla, Prashanth. “Epidemiology of Prostate Cancer.” World journal of oncology vol. 10,2 (2019): 63- 89. doi:10.14740/wjon1191 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 21

Info Kesehatan SKEAKNUKNERDETRU(LMANETGASTASIS) dr. Andriandi, M.Ked(Surg),Sp.OT(K-Onk), SH, MH Divisi Onkologi KSM Orthopedi RSUP HAM KApa itu kanker tulang? keganasan dari organ tubuh lainnya, ita semua dak asing lagi dengan yang namanya kanker pada paling sering dari payudara, prostat, payudara, prostat, kelenjar getah bening dan masih banyak lagi, paru-paru, ginjal, atau kelenjar roid akan tetapi kanker juga dapat terjadi pada tempat yang jarang di leher melalui aliran darah yang terpikirkan, yaitu tulang. Keganasan pada tulang atau kanker tulang kemudian menempel pada tulang merupakan penyakit yang disebabkan adanya pertumbuhan sel tulang dan bertumbuh di dalam tulang yang dak terkontrol sehingga mengakibatkan mbulnya benjolan tulang tersebut (kanker tulang sekunder). yang membesar dengan cepat dan menekan jaringan lunak sekitarnya membuat tulang menjadi rapuh dan mudah patah. Secara umum Siapa saja yang beresiko terkena kanker tulang mbulnya keganasan pada tulang bisa disebabkan karena sel tulang sekunder (metastasis)? tersebut sendiri yang abnormal sehingga pertumbuhannya dak terkontrol (kanker tulang primer) atau karena adanya penyebaran Orang-orang yang beresiko terkena kanker tulang sekunder (metastasis) adalah orang-orang semua usia, namun terutama orang berusia di atas 50 tahun yang memiliki riwayat penyakit kanker sebelumnya, terutama yang dak menjalani pengobatan, menjalani pengobatan namun dak sampai tuntas, atau menjalani pengobatan namun kanker dak berespon dengan pengobatan tersebut. Apa saja gejala kanker tulang sekunder (metastasis)? Gejala kanker tulang sekunder (metastasis) antara lain: Ÿ Nyeri Nyeri yang dirasakan karena kanker tulang bersifat tajam, tertuju pada satu k atau bagian tubuh yang jelas, dan memburuk pada malam hari. 22 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Kesehatan Ÿ Patah tulang Setelah diagnosis ditetapkan, maka untuk mengatasi kanker tulang tersebut Patah tulang sering terjadi, dapat dilakukan dengan pemberian obat-obatan atau melakukan ndakan terutama apabila kanker tersebut operasi untuk menghilangkan atau mengangkat kanker tersebut. Pemberian tumbuh di tulang pada pangkal obat-obatan atau ndakan pembedahan bisa dilakukan dengan kombinasi paha. Hal ini disebabkan karena atau secara bergan an. Tidak ada satu metode yang pas , karena penetapan kanker tersebut membuat tulang tatalaksana tersebut perlu disesuaikan dengan kondisi kanker dan kondisi menjadi lebih rapuh sehingga pasien secara umum. apabila tulang terkena benturan, meskipun benturan tersebut Pengobatan atau ndakan untuk mengatasi kanker membutuhkan proses dan ringan, dapat mengakibatkan waktu yang cukup panjang, namun apabila pasien menjalani pengobatan tulang patah. dengan ru n dan teratur sesuai saran dokter, maka kemungkinan Ÿ Gangguan saraf keberhasilan pengobatan tersebut nggi. Ÿ Gangguan pada saraf terjadi apabila pertumbuhan kanker Apa yang akan terjadi kalau pengobatan tertunda? yang besar menekan pada saraf. Apabila dak diperiksa dan ditangani dengan tepat dan op mal sejak dini, Keluhan yang dirasakan antara maka kanker tulang sekunder (metastasis) ini akan mengakibatkan keluhan lain kesemutan, penurunan nyeri yang dirasakan semakin hebat, tulang patah berulang dan sensasi sentuhan, dan kekuatan penyembuhan tulang yang terganggu sehingga dak bisa menjalani ak fitas otot yang melemah. sehari-hari, penekanan pada saraf sehingga mengakibatkan gangguan Ÿ Gejala umum: pernapasan dan kerja jantung, hingga kema an. Apabila pasien datang o Merasa lemas berobat saat ukuran kanker sudah terlalu besar, maka efek fitas dari o Penurunan nafsu makan pengobatan non-opera f akan semakin menurun, sehingga satu-satunya o Penurunan berat badan pilihan ndakan adalah melakukan ndakan opera f untuk mengangkat o Ukuran otot mengecil seluruh kanker tersebut. Bagaimana tatalaksana Apa saja yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya kanker tulang sekunder penyebaran kanker ke tulang? (metastasis)? Tidak ada metode pencegahan yang jitu dan pas berhasil untuk menghindari Apabila anda tergolong dalam penyebaran kanker ke tulang. Cara terbaik untuk menghindari penyebaran populasi masyarakat beresiko dan kanker adalah dengan melakukan pemeriksaan dini dan ru n. Semua merasakan keluhan serupa, maka masyarakat, baik pria dan wanita, baik memiliki gejala atau dak bergejala, sebaiknya segera melakukan terutama orang yang memiliki riwayat anggota keluarga yang mengidap pemeriksaan ke dokter ortopedi atau kanker sebaiknya ru n melakukan pemeriksaan ke dokter onkologi semenjak dokter onkologi terdekat. usia 40 tahun untuk mendeteksi adanya tanda-tanda kanker baik di prostat, payudara, paru-paru, roid, atau ginjal. Apabila pada pemeriksaan dini Pada pemeriksaan, dokter akan tersebut ditemukan tanda-tanda keganasan, maka pengobatan bisa melakukan penilaian kondisi klinis dilakukan sejak awal sehingga mencegah penyebaran kanker ke tulang. tubuh secara umum dan menilai benjolan pada tulang. Apabila dari Apabila anda sudah pernah terdiagnosa kanker, maka sebaiknya menjalani pemeriksaan awal tersebut pengobatan ru n sesuai yang disarankan oleh dokter onkologi hingga dokter menunjukan adanya kemungkinan tersebut menyatakan anda bisa berhen berobat. Meskipun sudah selesai disebabkan keganasan tulang, maka berobat, sebaiknya tetap ru n kontrol se daknya 1 kali per tahun, karena ada dokter akan melakukan pemeriksaan kemungkinan kanker tersebut tumbuh kembali. lanjutan berupa pemeriksaan menggunakan foto X-ray, CT-scan, Apabila anda sudah pernah terdiagnosa kanker dan dak menjalani atau PET scan untuk memperoleh pengobatan dan kini merasakan keluhan seper nyeri pada tulang, benjolan gambaran jelas kelainan pada tulang pada tulang yang membesar dengan cepat, gangguan saraf, penurunan berat tersebut. Apabila diperlukan, dokter badan dan massa otot yang dras s, atau sering mengalami patah tulang juga akan menyarankan melakukan berulang, maka sebaiknya segera melakukan pemeriksaan ke dokter ortopedi pemeriksaan biopsi, yaitu mengambil onkologi untuk dilakukan pemeriksaan menyeluruh dan dapat menjalani sedikit jaringan kanker tulang pengobatan secepatnya untuk mencegah terjadinya perburukan. tersebut kemudian diperiksa di bawah pembesar untuk melihat Referensi: berbagai sumber kondisi sel tulang. MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 23

Info Kesehatan Deteksi Dini Kanker Payudara dr. Aziz Rahman Muis, dr. Dairion Gatot, Sp. PD-KHOM Divisi Hematologi dan Onkologi Medik – Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara RSUP Haji Adam Malik Apa itu kanker payudara ? disertai pembengkakan pada pu ng pembengkakan dan/atau serta area di sekitarnya. perubahan pada pu ng. Bentuk Kanker payudara merupakan salah satu payudara kanan dan kiri dak jenis kanker yang rentan menyerang Pemeriksaan wajib kamu lakukan simetris? Jangan cemas, itu biasa. wanita selain kanker serviks. Kanker untuk mengetahui bentuk payudara payudara adalah kanker dengan jumlah normal, menyadari ada daknya kasus terbanyak, dan menjadi salah perubahan pada payudara dan agar satu penyebab kema an utama akibat perubahan apa pun bisa segera kanker, karena sebagian besar pasien dikonsultasikan dan dak terlambat kanker payudara datang berobat pada ditangani. Dengan melakukan deteksi stadium lanjut. Padahal, jika terdeteksi dini payudara, banyak wanita berhasil dini dan segera diterapi, sebetulnya selamat dari kanker payudara. kanker bisa dikalahkan Kenapa pen ngnya deteksi Pemeriksaan payudara sendiri 2. Angkat kedua lengan ke atas, tekuk dini kanker payudara? (SADARI) dapat dilakukan dengan siku dan posisikan tangan di menggunakan tangan dan penglihatan belakang kepala. dorong siku ke Deteksi dini kanker payudara menjadi untuk memeriksa apakah terdapat depan dan cerma payudara; dan hal yang wajib bagi se ap wanita. perubahan fisik pada payudara. Proses dorong siku ke belakang dan Semakin dini penyakit ini terdeteksi, ini pemeriksaan ini dilakukan supaya cerma bentuk maupun ukuran semakin cepat pula penanganan yang semua perubahan yang mengarah payudara. dapat dilakukan untuk mencegah pada kondisi yang lebih serius bisa penyebaran yang mungkin terjadi. Oleh segera ditangani. 3. Posisikan kedua tangan pada karena itu, peluang kesembuhan kanker pinggang, condongkan bahu ke payudara bisa semakin besar apabila Bagaimana cara melakukan depan sehingga payudara terdeteksi dini dan segera dioba . deteksi dini kanker payudara ? menggantung, dan dorong kedua Teknik SADARI adalah salah satu siku ke depan, lalu kencangkan langkah mudah mendeteksi dini kanker Berikut langkah-langkah dari Yayasan (kontraksikan) otot dada Anda. payudara. Kanker Indonesia yang bisa Anda iku saat melakukan SADARI 7-10 hari Bagaimana Langkah deteksi setelah menstruasi: dini Kanker Payudara ? 1. Berdiri tegak. Cerma bila ada Perbedaan perubahan pada payudara perubahan pada bentuk dan paa wanita membingungkan apakah permukaan kulit payudara, keluhan pada payudara akibat menstruasi atau akibat kanker payudara. Faktanya, perasaan berbeda dirasakan pada payudara wanita yang tengah memasuki periode dengan mengidap penyakit berbahaya ini. Wanita akan merasa bahwa payudara mengencang dan lebih padat, hingga 24 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Kesehatan 4. Angkat lengan kiri ke atas, dan tekuk pakaian dari pinggang ke atas. Oleh karena itu, segera periksakan diri siku sehingga tangan kiri Perha kan dengan seksama kondisi ke dokter jika terdapat beberapa memegang bagian atas punggung. payudara kamu. Kebanyakan wanita kondisi ini: Dengan menggunakan ujung jari umumnya memiliki ukuran payudara · Benjolan keras pada payudara atau tangan kanan, raba dan tekan area yang dak sama besarnya. Kemudian, ke ak; payudara, serta cerma seluruh coba berdirilah dengan lengan di Ÿ Perubahan pada permukaan kulit bagian payudara kiri hingga ke area samping tubuh. ke ak. Lakukan gerakan atas- seper berkerut, atau terdapat bawah, gerakan lingkaran dan Perha kan bentuk, ukuran, dan apakah cekungan; gerakan lurus dari arah tepi ada perubahan seper permukaan, Ÿ Perubahan ukuran dan bentuk payudara ke pu ng, dan sebaliknya. warna kulit, dan bentuk pu ng payudara, terutama ke ka Ulangi gerakan yang sama pada payudara. Periksa juga apakah terdapat mengangkat payudara atau payudara kanan Anda. cairan yang keluar dari pu ng dengan menggerakkan lengan; cara menempatkan jempol dan jari Ÿ Keluar cairan dari pu ng payudara, 5. Cubit kedua pu ng. Cerma bila ada telunjuk di sekitar pu ng, lalu tekan tetapi bukan ASI; cairan yang keluar dari pu ng. perlahan. Ulangi pada payudara yang Ÿ Keluar darah dari pu ng; Berkonsultasilah ke dokter lain. Ÿ Terdapat bagian pu ng yang seandainya hal itu terjadi. memerah dan menjadi lembap, 2. Saat mandi serta dak kunjung berubah 6. Pada posisi duran, letakkan bantal Kamu bisa memeriksa payudara saat menjadi seper semula; di bawah pundak kanan. Angkat mandi. Busa sabun bisa memudahkan Ÿ Pu ng berubah bentuk, misalnya lengan ke atas. Cerma payudara pergerakan tangan untuk memeriksa menjadi melesak ke dalam; kanan dan lakukan ga pola gerakan benjolan atau perubahan payudara. Ÿ Ruam di sekitar pu ng; seper sebelumnya. Dengan Gunakan jari untuk menekan-nekan Ÿ Ada rasa sakit atau dak nyaman menggunakan ujung jari-jari, tekan- bagian demi bagian dengan lembut. yang berkelanjutan pada payudara. tekan seluruh bagian payudara hingga ke sekitar ke ak. 3. Berbaring Selain melakukan SADARI, Anda juga Pemeriksaan SADARI bisa dilakukan disarankan melakukan pemeriksaan Kapan waktu yang tepat dengan cara berbaring sebab saat ru n payudara klinis (SADANIS) yang dilakukan pemeriksaan berbaring, payudara menjadi melebar dilakukan oleh dokter yang kompeten. SADARI? dan memudahkan untuk diperiksa. Sambil berbaring, kamu bisa Da ar Pustaka Waktu yang tepat untuk melakukan menempatkan gulungan handuk atau 1. Asharia , Ami. 2019. Manajemen SADARI adalah beberapa hari setelah bantal kecil di bawah pundak. periode menstruasi berakhir. Pada Gunakanlah losion untuk memijat Kanker Payudara Komprehensif. masa menstruasi, kadar hormon payudara dan pijatlah dengan gerakan Surabaya. Universitas Airlangga berfluktuasi sehingga menyebabkan sesuai arah jam. Departemen Ilmu Penyakit Dalam perubahan pada tubuh, termasuk Divisi Hematologi Onkologi Medik. payudara mengencang. Ada beberapa Lakukan hingga seluruh permukaan 2. A n w a r, S . L . , e t a l . 2 0 1 8 . cara untuk yang bisa dilakukan untuk payudara hingga ke pu ng selesai Determinants of Cancer Screening melakukan SADARI, antara lain: teraba. Hal yang perlu diperha kan Awareness and Par cipa on 1. Pemeriksaan di Depan Cermin saat dan setelah melakukan Among Indonesian Women. BMC Kamu hanya membutuhkan cermin pemeriksaan adalah tetap tenang jika Cancer, 18(1), 1-11. dan pencahayaan ruangan yang baik. mendapa perubahan pada payudara. 3. A m e r i c a n C a n c e r S o c i e t y . Berdirilah di depan kaca, lalu buka Meski harus tetap waspada, tetapi Recommenda ons for the Early sebagian besar perubahan fisik dak Detec on of Breast Cancer. 2021. s e l a l u m e n ga ra h p a d a ka n ke r. h ps://www.cancer.org/cancer/br Diperlukan pemeriksaan lebih lanjut east-cancer/screening-tests-and- untuk mendiagnosis kelainan ini. early-detec on/american-cancer- society-recommenda ons-for-the- Apa saja kondisi yang patut early-detec on-of-breast- dicurigai kanker payudara? cancer.html 4. Bryan, T., & Snyder, E. The Clinical Benjolan atau perubahan pada Breast Exam: A Skill that Should Not payudara bisa banyak penyebabnya, Be Abandoned. Journal of General tetapi kebanyakan dak menyebabkan Internal Medicine. 2013, 28(5), 719- kondisi yang serius. Namun, kanker 722. doi: 10.1007/s11606-013- yang terlambat ditangani bisa 2373-9 membawa dampak yang sangat serius. MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 25

Info Kesehatan KEMOTERAPI PADA KASNTKAEDRIUPMAYLUADNAJRUAT dr. Syarifah Dian Rosa Lubis, dr. Heny Syahrini Lubis, Sp. PD-KHOM Divisi Hematologi dan Onkologi Medik – Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara RSUP Haji Adam Malik PENDAHULUAN gene k yang dapat dipengaruhi oleh sebagai stadium IV/Lanjut, sehingga beberapa faktor, salah satunya sel kanker tersebut dapat menyebar Kanker payudara adalah jenis kanker adalah estrogen (hormon khas luas ke organ tubuh lainnya. yang tersering dan merupakan wanita). Faktor keturunan juga Penyebaran pada kanker payudara penyebab kema an kedua terbanyak memegang peran dalam terjadinya dapat ditemukan di kelenjar limfa k, pada wanita yang diakibatkan oleh kanker, dengan adanya kerusakan dan bila sudah lebih jauh lagi dapat ka n ke r. 1 Pa d a ta h u n 2 0 1 8 pada DNA, atau gen pro-kanker. menyebar ke tulang (30-60%), paru diperkirakan sekitar 266.000 wanita Faktor gene k ini menyebabkan (21-32%), ha (15-32%), dan otak (4- terdiagnosis kanker payudara di pasien dengan riwayat kanker 10%). Meskipun tumor utama pada Amerika.2 Hingga saat ini kanker ovarium atau kanker payudara pada kanker payudara sudah dioperasi, payudara stadium lanjut (metasta c keluarga mengalami peningkatan kumpulan kecil sel kanker yang telah breast cancer/MBC) belum dapat risiko terkena kanker payudara. Pada terlepas dari tumor utama dan disembuhkan, dengan rata – rata individu normal, sistem kekebalan menyebar kebagian lain dari tubuh kelangsungan hidup keseluruhan (imun) akan menjaga tubuh dan (micrometastases) dapat tetap (overall survival/OS) pada 3 tahun menyerang sel dengan DNA yang terjadi, hal ini menyebabkan kanker dan 5 tahun mencapai 25%.3 abnormal atau mengalami bertumbuh kembali dan menyebar ke Tatalaksana kanker payudara stadium pertumbuhan yang abnormal. Bila organ tubuh lainnya.5 lanjut menjadi beban besar bagi terjadi kegagalan dalam menyerang pelayanan kesehatan karena sel yang abnormal tersebut, maka sel Dalam 10 tahun terakhir, tatalaksana membutuhkan perawatan yang kanker akan berkembang dan terapi dari kanker payudara stadium intensif.4 menyebar luas.5 lanjut telah banyak berkembang, dengan pemahaman yang lebih Sel payudara dapat berkembang Sel kanker payudara dapat menyebar menyeluruh (komprehensif) menjadi kanker karena adanya (metastasis), atau juga disebut mengenai biologi molekular penyakit kerusakan pada DNA dan mutasi 26 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Kesehatan dan perkembangan pada pendekatan adanya suatu keadaan kearah status kesehatan umum pasien, yang lebih efek f dan individual. perburukan penyakit (progresi) yang riwayat regimen terapi Terdapat target molekular pada cepat.3Kriteria pemilihan kemoterapi sebelumnya, efek samping dari kanker payudara yang perlu antara lain: (1) Riwayat Terapi kemoterapi, dan pilihan diketahui, yaitu pada reseptor sebelumnya dan efek sampingnya (preferensi) dari pasien tersebut. estrogen, reseptor progesteron, dan (toksisitas), (2) interval bebas Hal ini perlu diketahui oleh dokter epidermal growth factor 2 (HER2).3 penyakit, (3) Beban tumor hemato onkologi medik agar (didefinisikan sebagai jumlah dan dapat menetapkan regimen terapi Tatalaksana dari kanker payudara tempat metastasis), (4) Status yang sesuai dengan keinginan stadium lanjut bertujuan untuk Kinerja, (5) kerusakan organ, (6) pasien. Salah satunya termasuk memperpanjang lama hidup dan Perlunya pengendalian preferensi pasien yang mengatasi gejala yang mbul selama penyakit/gejala yang cepat, (7) Faktor merupakan hal yang krusial dalam perawatan untuk memperbaiki sosial ekonomi dan psikologis, (8) menetapkan keputusan klinis. kualitas hidup pasien.2 Saat ini, Terapi yang tersedia di negara pasien kanker payudara stadium lanjut dan (10) Pilihan (preferensi) pasien DAFTAR PUSTAKA belum bisa disembuhkan dan terapi berdasarkan kenyamanan, efek 1. Lorusso V, Latorre A, Gio a F. yang umumnya diberikan adalah samping, rute pemberian yang di terapi sistemik yaitu cara pemberian inginkan pasien.1 Chemotherapy Op ons beyond terapi sehingga obat dapat masuk the First Line in HER-Nega ve keseluruh sistem tubuh.3 Terapi Pilihan kemoterapi yang diberikan Metasta c Breast Cancer. J Oncol. sistemik pada kanker payudara baik secara tunggal (monokemoterapi) 2020 Nov 29;2020:e9645294. stadium lanjut termasuk kemoterapi, atau kombinasi (polikemoterapi). 2. Feng Y, Spezia M, Huang S, Yuan C, terapi hormonal, dan terapi target Berdasarkan pada data yang tersedia, Zeng Z, Zhang L, et al. Breast (pendekatan berdasarkan disarankan kemoterapi tunggal cancer development and molekuler).3,4 Agen terapi ini dapat sebagai pilihan yang disukai untuk progression: Risk factors, cancer diberikan secara terapi tunggal pasien kanker payudara stadium stem cells, signaling pathways, maupun kombinasi berdasarkan lanjut. Kombinasi kemoterapi genomics, and molecular sub pe kanker pasien. Karakteris k diindikasikan harus untuk pasien pathogenesis. Genes Dis. 2018 dan feno p kanker merupakan hal dengan kondisi klinis yang sangat Jun 1;5(2):77–106. yang pen ng untuk diketahui, karena cepat menjadi perburukan, atau 3. Cardoso F, Paluch-Shimon S, memegang peranan pen ng dalam mengancam jiwa, atau adanya Senkus E, Curigliano G, Aapro MS, menentukan terapi yang op mal dan kebutuhan segera kemoterapi untuk André F, et al. 5th ESO-ESMO perkembangan penyakit (prognosis) mengendalikan gejala dan/atau interna onal consensus pasien.1,5 Lama pemberian penyakitnya.2,3 Kemoterapi guidelines for advanced breast kemoterapi yang op mal untuk kombinasi dapat meningkatkan cancer (ABC 5). Ann Oncol Off J pasien kanker payudara stadium respon terapi dan memperpanjang Eur Soc Med Oncol. 2020 lanjut masih menjadi perdebatan.4,5 masa hidup, namun hal ini juga dapat Dec;31(12):1623–49. meningkatkan angka efek samping 4. Pouwels XGLV, Ramaekers BLT, PILIHAN KEMOTERAPI PADA akibat terapi.4 Joore MA. Reviewing the quality, KANKER PAYUDARA STADIUM health benefit and value for LANJUT KESIMPULAN money of chemotherapy and targeted therapy for metasta c Kemoterapi adalah terapi Ÿ Pada kanker payudara stadium breast cancer. Breast Cancer Res pengobatan yang digunakan untuk lanjut merupakan penyakit berat Treat. 2017 Oct;165(3):485–98. penatalaksanaan kanker. Kemoterapi yang dak dapat disembuhkan 5. Alkabban FM, Ferguson T. Breast membunuh sel yang bertumbuh namun masih dapat diberikan Cancer. In: StatPearls [Internet]. dengan cepat pada tubuh, termasuk tatalaksana pengobatan dengan Treasure Island (FL): StatPearls sel kanker ataupun sel normal. kemoterapi. Publishing; 2021 [cited 2021 Oct Tujuan utama dari terapi pada kanker 9]. Available from: payudara stadium lanjut adalah Ÿ Kemoterapi yang di berikan lebih h p://www.ncbi.nlm.nih.gov/bo memperbaiki kualitas hidup dan bertujuan untuk mempertahankan oks/NBK482286/ memperpanjang lama hidup.2 Salah kualitas hidup dan memperpanjang satu Indikasi dari kemoterapi adalah usia. Ÿ Per mbangan pada kemoterapi yang perlu dipikirkan adalah MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 27

Info Kesehatan MENGENAL TENTANG KANKER TIROID dr. Muhammad Qadri Ramadhan Prof. Dr. dr. Dharma Lindarto, Sp.PD, K-EMD Divisi Endokrinologi Metabolik KSM Penyakit Dalam RSUP HAM DEFINISI stroma (jaringan pendukung), dan kanker roid papiler, sebanyak sel-sel kekebalan. 52,1%. Prognosis pasien pada Kanker roid terjadi akibat peneli an ini cukup baik, dengan pertumbuhan sel kanker yang dak Meskipun lebih dari 60.000 kasus kesintasan 5 tahun sebesar 92,3%. terkendali pada kelenjar roid. Hal ini terdiagnosis se ap tahunnya di dapat terjadi secara primer Amerika Serikat, kanker roid masih PENYEBAB (penyebab utama) atau sekunder tergolong langka. Belum diketahui (akibat penyebaran atau metastasis). terapi yang dapat menyembuhkan Penyebab sebenarnya kanker roid Tiroid adalah sepasang kelenjar yang penyakit ini, namun deteksi dini masih belum diketahui. Namun, terletak di belakang jakun atau sudah umum dilakukan dan angka faktor risiko telah ditemukan dan kar lago roid, atau di sisi bertahan hidup sangat nggi. mencakup sebagai berikut: tenggorokan. Tiroid berperan pen ng Ÿ Umur: Kebanyakan dari mereka dalam produksi dan pengaturan Indonesia dak memiliki data kanker hormon, serta pengaturan fungsi nasional sehingga data epidemiologi yang terdiagnosis dengan kanker metabolisme. Selain itu, kelenjar ini penyakit ini masih sangat terbatas. roid dak berumur lebih dari 55 mengeluarkan ga hormon; T3 Sebuah peneli an di RSHAM tahun (triiodothyronine) dan T4 ( roksin), 2021 menemukan bahwa mayoritas tahun. Bahkan, sekitar 2% pasien yang mengendalikan metabolisme, kanker roid didiagnosa pada adalah remaja dan anak-anak. serta kalsitonin yang mengatur kadar stadium IV sebanyak 39,2% dan kasus Ÿ Jenis Kelamin: Kanker roid kalsium dalam darah. terbanyak berupa kanker roid mengenai lebih banyak perempuan papiler sebanyak 46,4%. Peneli an daripada laki-laki. Rata-rata, Kanker roid biasanya mempengaruhi lain di RS Dr. M. Djamil Padang yang se daknya 47.000 wanita terkena sel-sel yang membuat dan mengelola melibatkan 117 pasien menunjukkan dibandingkan dengan kurang dari hormon tersebut. Termasuk dalam jumlah pasien wanita sebesar 86,3% 20.000 laki-laki. Kejadian ini juga sel ini yaitu sel folikel (untuk T3 dan dengan kasus terbanyak berupa lambat terjadi pada pria, yang T4), sel-sel parafolikular (kalsitonin), sering terdiagnosis ke ka mereka sudah berumur sekitar 60 hingga 70 tahun. 28 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Kesehatan Ÿ Pola makan: Kanker roid lebih Ÿ Perubahan kualitas suara (suara JENIS KANKER TIROID sering terjadi di negara-negara serak) dengan makanan yang sangat Ÿ Papiler – berperan dalam lebih kekurangan yodium, yaitu mineral Ÿ Pembengkakan leher dari 75% dari kanker roid. Jenis yang membantu fungsi roid Ÿ Nyeri di daerah leher ini mempengaruhi sel-sel papiler secara tepat dengan penggunaan Ÿ Kesulitan menelan pada kanker dan umum terjadi di kalori yang benar. Sel folikel Ÿ Kesulitan bernapas kalangan perempuan dan orang memerlukan yodium, yang Ÿ Penurunan berat badan yang dewasa yang telah dioba dengan diperoleh dari aliran darah. beberapa bentuk radiasi ke ka dak biasa mereka masih muda. Ÿ Gene ka dan riwayat keluarga: Ÿ Merasa kelelahan Karsinoma roid meduler familial Ÿ Batuk tanpa pilek Ÿ Folikuler – lebih dari 12% pada terjadi ke ka penyebab karsinoma Ÿ Pembengkakan kelenjar getah kanker roid adalah jenis folikuler. roid meduler tersebut adalah Hal ini biasanya terdeteksi pada kerusakan pada gen. Mereka yang bening leher wanita setengah baya. Sebuah terdiagnosis dengan familial Ÿ Kadar kalsium nggi varian dari karsinoma roid adenomatosa poliposis (FAP – Ÿ Mengantuk folikuler adalah kanker sel polip ganda pada dinding usus Hurthle, yang kurang besar dan rektum/saluran DIAGNOSIS KANKER TIROID memberikan respon terhadap pembuangan) memiliki risiko pengobatan. lebih nggi terhadap kanker usus Dokter akan menanyakan keluhan besar dan kanker roid. dan gejala yang dialami oleh pasien, Ÿ Kanker para roid – merupakan riwayat kesehatan pasien, serta kanker yang mempengaruhi Ÿ Penyakit lain: sindrom Cowden riwayat penyakit yang ada di keluarga kelenjar para roid, yang adalah penyakit langka yang pasien. ditemukan di belakang kelenjar disebabkan oleh cacat gen PTEN. roid. Kondisi ini ditandai dengan Selanjutnya, dokter akan melakukan hamartoma (pertumbuhan jinak) pemeriksaan fisik, khususnya pada Ÿ Meduler – Jenis ini mungkin dalam jumlah banyak. Sementara bagian leher untuk memeriksa diturunkan dan disebabkan oleh itu, akromegali terjadi ke ka benjolan atau pembengkakan pada kerusakan pada gen, dan jenis ini terdapat hormon pertumbuhan bagian tersebut. dapat menjadi karsinoma roid yang berlebihan pada tubuh. meduler familial. Kanker jenis ini Untuk memas kan diagnosis, dokter mempengaruhi sel-sel C atau Ÿ Paparan radiasi: Peneli an telah akan melakukan pemeriksaan mereka yang bertanggung jawab menunjukkan bahwa orang penunjang berupa: untuk memproduksi kalsitonin. dewasa yang terkena radiasi Ÿ Tes darah, untuk mengetahui ke ka mereka masih muda Ÿ Tiroid sarkoma – adalah jenis memiliki risiko lebih nggi kadar hormon roid, seper T3, kanker yang mempengaruhi mengalami kanker roid di T4, dan TSH di dalam darah. jaringan lunak roid. kemudian hari. Tingkat, Ÿ Biopsi, untuk menentukan apakah keparahan, dan lama kontak, kelenjar roid mengalami kanker Ÿ Anaplas k – bentuk yang jarang bagaimanapun juga akan atau dak serta untuk dari kanker roid yang biasanya mempengaruhi kemungkinan menginden fikasi jenis sel yang mempengaruhi perempuan yang risiko ini. mengalami keganasan. berusia lebih dari 60 tahun. Ÿ Pemindaian dengan USG, CT Scan, Kanker pe ini agresif dan GEJALA DAN TANDA dan MRI, untuk mengiden fikasi memiliki prognosis (perkiraan benjolan yang ada di leher dan hasil perawatan) terburuk di Secara umum gejala dan tanda yang ada daknya penyebaran antara jenis kanker roid. dapat mengarahkan kepada suatu (metastasis) kanker roid ke penyakit kanker roid adalah sebagai bagian tubuh lain. Ÿ Limfoma roid – adalah jenis berikut : Ÿ Pemindaian dengan PET scan, limfoma yang disebabkan oleh Ÿ Nodul atau benjolan di untuk mengetahui apakah kanker sel-sel kanker limfa k di kelenjar sudah menyebar atau belum. roid. tenggorokan Ÿ Tes gene k, untuk mengiden fikasi Ÿ Benjolan yang terus berlanjut kelainan gene k yang mungkin PENGOBATAN KANKER berkaitan atau menyebabkan TIROID meskipun sudah diberi terjadinya kanker roid. pengobatan Pengobatan kanker roid diberikan sesuai jenis dan stadium kanker yang didapat dari pemeriksaan. Beberapa MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 29

Info Kesehatan Langkah pengobatan kanker roid dilakukan pemantauan kadar Selain itu, pertumbuhan kanker roid adalah sebagai berikut : kalsium dalam darah. Jika dapat menyebabkan komplikasi Ÿ Operasi roidektomi diperlukan akan diberikan lainnya, yaitu cedera pada pita suara suplementasi kalsium secara dan kesulitan bernapas. Operasi roid dilakukan untuk ru n. mengangkat kelenjar roid, baik Ÿ Terapi iodium radioak f PENCEGAHAN KANKER sebagian (hemi roidektomi) atau Pengobatan ini berfungsi untuk TIROID seluruhnya ( roidektomi total). menghancurkan sel-sel kanker di Pemilihan jenis operasi akan kelenjar roid. Terapi ini juga Kanker roid dak bisa dicegah. disesuaikan dengan jenis dan bertujuan untuk mencegah agar Namun, Anda dianjurkan untuk ukuran kanker roid, serta apakah sel kanker dak muncul lagi melakukan pemeriksaan secara ru n sel kanker sudah menyebar ke setelah menjalani operasi. jika mengalami penyakit roid atau bagian tubuh lainnya. Ÿ Radioterapi pernah mendapatkan paparan Ÿ Terapi penggan hormone Dalam prosedur ini, alat yang radiasi. Terapi penggan hormon roid mengeluarkan gelombang diberikan kepada pasien yang radioak f akan diarahkan ke Selain itu, untuk menurunkan risiko menjalani roidektomi total, kelenjar roid. Pengobatan ini terkena kanker roid, Anda karena bila kelenjar roid biasanya dilakukan untuk dianjurkan untuk mengonsumsi diangkat seluruhnya, otoma s mengatasi kanker roid tahap makanan yang bergizi seimbang dan produksi hormon roid juga akan lanjut atau kanker roid menjaga berat badan tetap ideal. terhen . Setelah roidektomi anaplas k. total, terapi penggan hormon Ÿ Kemoterapi DAFTAR PUSTAKA perlu diberikan seumur hidup. Tes Pemberian obat-obat kemoterapi 1. American Cancer Society (2019). darah secara berkala juga perlu biasanya akan dilakukan untuk dilakukan untuk memantau kadar mengatasi kanker roid What Is Thyroid Cancer? hormon roid di dalam tubuh dan anaplas k yang sudah menyebar 2. h p://www.fda.gov/NewsEvents menyesuaikan dosis terapi hingga ke bagian tubuh lain. penggan hormon roid. /Newsroom/PressAnnouncemen Ÿ Pengaturan kadar kalsium KOMPLIKASI KANKER ts/ucm434288.htm Operasi pengangkatan kelenjar TIROID 3. Harahap, R., Pohan, P. and Sufitni, S., 2021. Characteris cs of roid sering kali mempengaruhi Sel-sel kanker dapat mengalami Thyroid Cancer Pa ents in Haji kelenjar para roid yang terletak penyebaran (metastasis). Metastasis Adam Malik General Hospital. dekat dengan kelenjar roid. Hal kanker roid dapat terjadi pada Indonesian Journal of Cancer, ini akan mempengaruhi kadar beberapa bagian tubuh, seper paru- [online] 15(3), p.112. Available at: kalsium dalam darah. Oleh karena paru, tulang, dan otak. <h ps://www.indonesianjournal itu setelah dilakukan operasi o fca n c e r. o r. i d /e - pengangkatan roid akan journal/index.php/ijoc/ar cle/vie w/744> [Accessed 8 April 2022] 4. Oktahermoniza, Harahap WA, Tofrizal, Rasyid R. Analisis ketahanan hidup lima tahun kanker roid yang dikelola di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas. 2013;2(3). h p://jurnal. .unand.ac.id/inde x.php/jka/ar cle/view/155 5. h p://www.nhs.uk/Condi ons/ Cancer-of-the-thyroid/Pages/ Introduc on.aspx 6. h p://www.cancer.org/cancer/ thyroidcancer/detailedguide/ thyroid-cancer-what-is-thyroid- cancer 7. Mayo Clinic (2019). Diseases & Condi ons. Thyroid cancer. 30 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Kesehatan FAKTOR RISIKO DAN PENCEGAHAN KANKER PARU Dr. Ade Rahmaini, M.Ked(Paru), Sp.P(K) KSM Paru RSUP HAM Kanker sering dikenal oleh masyarakat sebagai tumor, padahal dak semua tumor adalah kanker. Tumor adalah segala benjolan dak normal atau abnormal. Tumor dibagi dalam 2 golongan, yaitu tumor jinak dan tumor ganas. Kanker adalah is lah umum untuk semua jenis tumor ganas. (1,2) Penyakit kanker merupakan salah satu penyakit dak menular yang menjadi beban kesehatan diseluruh dunia. Kanker merupakan penyakit yang ditandai dengan adanya sel yang abnormal yang bisa berkembang tanpa terkendali dan memiliki kemampuan untuk menyerang dan berpindah antar sel dan jaringan tubuh (3) Badan kesehatan dunia/ World Health Organiza on menyebutkan kanker sebagai salah satu penyebab kema an utama di seluruh dunia. Kema an akibat kanker ter nggi di dunia adalah kanker paru (2) Angka kema an akibat kanker lebih Tanda dan gejala yang ditemukan pada termasuk kanker. Faktor resiko nggi pada negara berkembang seper kanker paru melalui anamnesa dan kanker paru ada yang bisa diubah dan pemeriksaan fisik umumnya dak ada yang dak bisa diubah. Meskipun Indonesia dibanding negara maju. Hal ini spesifik. Pemeriksaan radiologi dilakukan beberapa orang yang terkena mencerminkan perbedaan faktor risiko, untuk menentukan stadium penyakit. penyakit kanker paru bisa jadi hanya keberhasilan penanganan deteksi dan Biopsi dengan berbagai teknik memiliki sedikit atau dak ada faktor ketersediaan pengobatan. Penderita diperlukan untuk mendapatkan resiko yang diketahui, berbagai faktor kanker paru sebagian besar datang diagnosis pas dari kanker paru resikonya pen ng untuk diwaspadai terlambat, dalam stadium yang sudah lanjut (4) Umumnya gejala dak Faktor Resiko Faktor resiko yang bisa diubah dirasakan saat stadium awal. Stadium Faktor resiko adalah segala sesuatu maupun dak dapat diubah : awal bisa ditemukan saat medical check yang dapat meningkatkan peluang 1. Faktor usia diatas 50 tahun up.Gejala klinis biasanya baru dirasakan seseorang terkena penyakit, 2. Asap tembakau saat stadium lanjut seper batuk, batuk darah, sesak napas, nyeri dada, pembengkakan pada muka atau leher, suara serak, kesulitan menelan, berat badan menurun dan lain sebagainya (5). MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 31

Info Kesehatan Menurut American Cancer berisiko untuk juga mengalami Minuman mengandung alkohol Society, merokok merupakan kanker paru dapat meningkatkan peradangan faktor resiko utama untuk kanker di paru yang memicu tumbuhnya paru. Sekitar 80% kema an akibat Pengobatan utama kanker paru sel kanker. kanker paru diperkirakan akibat tergantung dari stadium penyakit. Di Ÿ Hindari paparan bahan kimia rokok dan jumlah ini mungkin rumah sakit pendidikan paru dan Beberapa jenis pekerjaan bahkan lebih nggi untuk kanker beberapa rumah sakit yang lain, memiliki ngkat risiko nggi untuk paru sel kecil (SCLC). Resiko dokter spesialis paru melakukan terpapar bahan kimia seper kanker paru bagi orang yang penegakan diagnosis, terapi, seper karsinogen. Maka itu, pas kan merokok berkali-kali daripada kemoterapi, terapi target atau Anda untuk mengiku aturan orang yang dak merokok. imunoterapi hingga penanganan efek keselamatan dan keamanan Semakin lama merokok dan samping terapi. Beberapa efek bekerja semakin banyak batang rokok samping terapi yang biasa mbul di Ÿ Konsumsi makanan bergizi yang dibakar, semakin besar pula antaranya mual, diare, anemia, seimbang resiko kanker paru. peningkatan risiko infeksi dsb. Selain Konsumsi makanan sehat dengan 3. Terpapar asap rokok (menjadi terapi oleh dokter spesialis paru, nutrisi nggi seper buah dan perokok pasif) terdapat terapi lain seper terapi sayuran dapat mengurangi risiko Walau dak merokok, menghirup bedah, radioterapi dan terapi kanker paru-paru. asap rokok orang lain penunjang lainnya. Ÿ Olahraga teratur meningkatkan resiko terkena Gaya hidup sehat dapat dimulai kanker paru. Paparan asap roko Apabila pasien sudah berada pada dengan olahraga ru n. dari orang lain diperkirakan dapat stadium lanjut maka terapi ditujukan Rencanakan jadwal teratur untuk menyebabkan 7000 kema an untuk meningkatkan angka berolahraga. Tubuh yang fit dan akibat kanker paru se ap tahun ketahanan dan kualitas hidup, bukan segar lebih dak mudah diserang 4. Faktor Karsinogen untuk kesembuhan penyakit. Maka, penyakit. Jangan lupa juga Paparan bekerja dengan zat kimia cegahlah kanker paru. Apabila imbangi dengan is rahat dan dur seper asbes, aluminium, arsen, terdapat faktor risiko bahkan disertai yang cukup. besi meleleh, nikel, kadmium, gejala klinis sebagaimana di atas, berilium, dan kromium di segera hubungi dokter spesialis paru Keberhasilan Anda mencegah tambang, pabrik, pabrik teks l, terdekat. penyakit, khususnya kanker paru, dan galangan kapal meningkatkan tergantung pada disiplin diri dalam risiko kanker paru. Terpapar Kanker paru bukan berar dak menerapkannya. Lakukan se ap polusi juga diperkirakan dapat dicegah. Pola hidup sehat yang langkah pencegahan secara ru n menyebabkan 5% kema an menghindari kebiasaan buruk dapat untuk hidup sehat tanpa kanker di akibat kanker paru di dunia.Polusi menjadi kuncinya. Berikut beberapa masa depan. Mencegah selalu lebih udara dapat berupa nitrogen cara efek f untuk mencegah kanker baik daripada mengoba (5) dioksida, lalu lintas asap knalpot, paru yang bisa Anda iku dan dan asap dari pembakaran arang, terapkan dalam kehidupan sehari- Referensi kayu, sisa tanaman, atau hewan. hari: 1. Jusuf, et all. 2018. Kanker Paru 5. Terapi radiasi sebelumnya ke paru Ÿ Berhen merokok Orang-orang yang pernah Pedoman Diagnosis dan menjalani terapi radiasi di dada Cara terbaik dalam melakukan Penatalaksanaan di Indonesia. untuk kanker lain berisiko lebih pencegahan kanker paru-paru Januari. PDPI adalah mengurangi faktor nggi terkena kanker paru-paru, penyebab utama kanker paru- 2. www.yayasankankerindonesia. terutama jika mereka merokok. paru, yaitu rokok. Mulailah 6. Riwayat pribadi atau keluarga mencoba program untuk org/tentang-kanker kanker paru-paru menghen kan kebiasaan Gene ka juga dapat memainkan merokok secara perlahan. Jika 3. www.pusda n.kemkes.go.id peran pen ng dalam Anda adalah perokok pasif, sebisa 4. www.rsuddrloekmonohadi. perkembangan kanker paru. mungkin batasi diri dari paparan Peneli an menunjukkan bahwa asap rokok maupun polusi di kuduskab.go.id orang yang memiliki kerabat sekitar Anda. 5. h p://p2ptm.kemkes.go.id/ dengan penyakit ini dua kali lebih Ÿ Tidak mengonsumsi alkohol 32 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Kesehatan TERAPI NUTRISI PADA PASIEN KANKER dr. Hilna Khairunisa Shalihat, M.Gizi, SpGK Instalasi Gizi RSUP HAM email: [email protected]. Ig: @hilnashaliha Kanker merupakan suatu menegakkan keadaan sarcopenia mencetuskan pembentukan senyawa penyakit yang disebabkan obesitas.3 Terapi nutrisi pada pasien pencetus kanker (karsinogenik). oleh pembelahan sel tubuh kanker diberikan sebesar 25-30 Misalnya, pembakaran organik yang yang dak terkontrol. Sekitar 15-40% kkal/kg berat badan. Kebutuhan ini pasien mengalami kehilangan berat harus dipenuhi secara perlahan dan dak sempurna pada daging asap badan saat diagnosis kanker bertahap pada pasien malnutrisi mencetuskan senyawa polycyclic ditegakkan dan sekitar 40 – 80% dengan asupan kalori yang sangat aroma c hydrocarbon (PAH), atau pasien kanker mengalami malnutrisi kurang dalam periode lama untuk pembakaran suhu nggi (>180° tergantung dari usia, jenis, dan mencegah refeeding syndrome. Jenis selama >20 menit) daging dapat stadium kanker.–1 Malnutrisi kanker makanan yang harus di ngkatkan mencetuskan pembentukan senyawa atau kaheksia kanker merupakan adalah sumber protein yaitu minimal heterocyclic amines (HCA). Sumber sindrom mul faktor yang disebabkan 1 g/kg berat badan dan di ngkatkan protein naba memiliki kandungan oleh kombinasi perubahan sampai mencapai 1,5 g/kg berat serat yang lebih nggi dibandingkan metabolik, inflamasi sistemik, badan. Pada pasien dengan resistensi protein hewani. Selain itu, penurunan nafsu makan, dan efek insulin, peningkatan rasio energi dari kandungan vitamin, mineral, dan samping pengobatan (kemoterapi/ lemak dibandingkan karbohidrat senyawa an oksidan didalamnya radioterapi/ pembedahan). Keadaan harus dilakukan.4 Jenis makanan juga lebih beragam. Namun, suatu ini dapat mengganggu toleransi dan dapat berupa makanan biasa, metanalisis dari 31 peneli an respon pengobatan, memperlambat makanan lunak lengkap atau mengemukakan dak ada efek penyembuhan luka, menurunkan suplementasi nutrisi oral (ONS) pencegahan kanker pada diet fungsi otot, meningkatkan komplikasi berupa susu dengan densitas kalori vegetarian dibandingkan non pascaoperasi, serta menurunkan vegetarian. Peneli an ini juga kualitas hidup.2 Oleh karena itu, nggi. menyebutkan diet vegetarian pada terapi nutrisi yang kompherensif pasien kanker dak berhubungan perlu diberikan pada se ap pasien Sumber protein yang dianjurkan dengan penurunan mortalitas.––6 Di kanker. adalah kombinasi protein hewani dan sisi lain, peneli an yang naba , misalnya dari telur, jenis membandingkan diet vegetarian dan Terapi nutrisi dimulai dengan unggas, makanan olahan susu, tahu, melakukan penapisan risiko tempe, dan kacang-kacangan. nggi ikan dibandingkan dengan malnutrisi sejak awal diagnosis, yaitu Hindari konsumsi daging merah nggi daging merah dapat dengan mengetahui berapa terutama daging merah olahan menurunkan risiko kanker lambung, penurunan berat badan yang sudah dengan suhu nggi atau zat kandung kemih, ovarium, darah, terjadi, jumlah asupan harian tambahan. Suatu metanalisis dari serviks, prostat, dan kolorektal.–7 dibandingkan kebutuhan energi 148 peneli an mengemukakan harian, serta mendeteksi keluhan konsumsi daging merah olahan dapat Jenis lemak yang dianjurkan pada gastrointes nal seper mual, meningkatkan risiko kanker payudara pasien kanker adalah lemak dak muntah, mulut kering, diare, dan (6%), kolorektal (18%), kolon (21%), jenuh rantai tunggal sebagainya. Selanjutnya, penentuan rektal (22%), dan paru (12%). (monounsaturated fa y acid; MUFA), status nutrisi dapat dilakukan dengan Metanalisis lain mengemukakan terutama yang berasal dari minyak pemeriksaan indeks masa tubuh. konsumsi nggi total daging merah zaitun. Sebaliknya, asupan nggi Meskipun demikian, pada pasien (>60 g/hari) dapat meningkatkan lemak jenuh (saturated fa y acid; kanker dengan obesitas atau lanjut risiko kema an sebesar 29% SAFA) berhubungan dengan usia, harus dilakukan pemeriksaan dibandingkan dengan konsumsi peningkatan mortalitas kanker pada massa otot sehingga dapat rendah (<80 g/minggu).5 Proses peneli an prospek f di 521.120 pengolahan daging dapat subjek selama 16 tahun pemantauan.8 Metanalisis dari MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 33

Info Kesehatan peneli an kasus control kanker untuk menurunkan kadar pen ng lainnya adalah omega-3 menunjukkan bahwa konsumsi glukosa darah dan menyebabkan terutama EPA dan DHA dari ikan, minyak zaitun berhubungan dengan ketosis sehingga menurunkan energi probio k, dan vitamin D. Se ap penurunan risiko kanker sebesar untuk sel kanker. Meskipun demikian, individu dengan kanker memiliki 59%. Peneli an lain mengemukakan asupan karbohidrat harian harus kebutuhan nutrisi seimbang yang adanya penurunan risiko kanker memenuhi kebutuhan minimal organ berbeda. Oleh karena itu, terapi payudara, saluran diges f, dan pen ng otak, sistem imun dan sel nutrisi harus dilakukan secara spesifik karsinoma sel basal pada konsumsi darah merah harian khususnya jika per individu sesuai dengan usia, jenis pasien mengalami sakit kri s. kelamin, status nutrisi, penyakit nggi MUFA.—9 Penggan an 5% Aplikasi yang paling popular adalah kormorbid, serta jenis dan stadium kalori dari lemak jenuh SAFA menjadi rasio perbandingan lemak dan kanker. lemak dak jenuh MUFA dapat karbohidrat yaitu 4:1. Beberapa menurunkan risiko kema an sebesar peneli an pada manusia telah Referensi: 11% pada pasien kanker. Hal ini dapat mengemukakan adanya efek dilakukan dengan menggan jenis peningkatan survival, penurunan 1. Ravasco P. Nutri on in Cancer Pa ents. J minyak kelapa sawit yang ru n efek samping, dan efikasi an tumor Clin Med. 2019 Aug 14;8(8):1211. dikonsumsi menjadi minyak zaitun dengan menerapkan diet ini. Namun, serta menggan cara pengolahan penurunan berat badan masif sering 2. Muscaritoli M, Arends J, Aapro M. From suhu nggi (misalnya menggoreng) terjadi setelah menerapkan diet ini guidelines to clinical prac ce: a roadmap menjadi dressing pada makanan jadi. sehingga dapat memiliki dampak for oncologists for nutri on therapy for Hal ini diperlukan untuk malnutrisi yang lebih berat.10 cancer pa ents. Ther Adv Med Oncol. mempertahankan struktur lemak 2019;11: 1758835919880084. “cis” dak berubah menjadi “trans” Konsumsi makanan sehat beragam akibat pemanasan. Asupan nggi dengan gizi seimbang merupakan 3. Liposits G, Orrevall Y, Kaasa S, Österlund P, lemak trans berhubungan dengan kunci hidup sehat tanpa kanker dan Cederholm T. Nutri on in Cancer Care: A peningkatan risiko kanker kolon, m e n j a d i s u r v i vo r ka n ke r. G i z i Brief, Prac cal Guide With a Focus on prostat, pancreas, limfoma non- seimbang dapat memenuhi Clinical Prac ce. JCO Oncol Pract. 2021 Hodgkin, saluran kemih, rectum, kebutuhan makronutrien (protein, Jul;17(7):e9928. lambung, dan mul ple myeloma.—9 lemak, dan karbohidrat) dan Lemak trans juga banyak didapatkan mikronutrien (vitamin dan mineral). 4. A r e n d s J , B a c h m a n n P, B a ra c o s V, pada makanan nggi kalori seper Konsumsi nggi sayur (minimal 5 Barthelemy N, Bertz H, Bozze F, et al. fas ood. porsi/hari) dan buah (sampai 400 ESPEN guidelines on nutri on in cancer gram/hari) dapat menurunkan risiko pa ents. Clin Nutr Edinb Scotl. 2017 Sel kanker mengonsumsi banyak kanker dan mortalitas kanker, Feb;36(1):1148. glukosa yang berasal dari pemecahan khususnya pada pasien kanker kepala karbohidrat makanan namun leher dan ovarium.11 Warna pada 5. N a g h s h i S , S a d e g h i O, W i l l e WC , menghasilkan lebih sedikit energi sayur dan buah menunjukkan Esmaillzadeh A. Dietary intake of total, tubuh dan banyak asam laktat. Efek keanekaragaman kandungan zat animal, and plant proteins and risk of all ini disebut Warburg effect. an oksidan yang sangat pen ng cause, cardiovascular, and cancer mortality: Berdasarkan pemahaman ini, diet untuk menetralkan radikal bebas. systema c review and dose-response meta- Beberapa nutrisi spesifik yang analysis of prospec ve cohort studies. BMJ. nggi lemak dan rendah karbohidrat 2020 Jul 22;370:m2412. mulai dikembangkan pada pasien 6. Molina-Montes E, Salamanca-Fernández E, Garcia-Villanova B, Sánchez MJ. The Impact of Plant-Based Dietary Pa erns on Cancer- Related Outcomes: A Rapid Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2020 Jul 6;12(7):2010. 7. Lanou AJ, Svenson B. Reduced cancer risk in vegetarians: an analysis of recent reports. Cancer Manag Res. 2010 Dec 20;3:18. 8. Zhuang P, Zhang Y, He W, Chen X, Chen J, He L, et al. Dietary Fats in Rela on to Total and Cause-Specific Mortality in a Prospec ve Cohort of 521 120 Individuals With 16 Years of Follow-Up. Circ Res. 2019 Mar;124(5):75768. 9. Bojková B, Winklewski PJ, Wszedybyl- Winklewska M. Dietary Fat and CancerWhich Is Good, Which Is Bad, and the Body of Evidence. Int J Mol Sci. 2020 Jun 9;21(11):4114. 10. Römer M, Dörfler J, Huebner J. The use of ketogenic diets in cancer pa ents: a systema c review. Clin Exp Med. 2021 Nov;21(4):50136. 11. Hurtado-Barroso S, Trius-Soler M, Lamuela- Raventós RM, Zamora-Ros R. Vegetable and Fruit Consump on and Prognosis Among Cancer Survivors: A Systema c Review and Meta-Analysis of Cohort Studies. Adv Nutr. 2020 Nov 15;11(6):156982. 34 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Kesehatan MITOS & FAKTA PENYAKIT EPILEPSI dr. Chairil Amin Batubara, M.Ked(Neu), Sp.S(K) KSM Neurologi RSUP HAM Dr. dr. Aida Fithrie, Sp.S(K) dr. Haflin Soraya Hutagalung, Sp.S(K), M.Ked(Neu) PENDAHULUAN pemikiran tradisional, dan kurangnya PENGERTIAN EPILEPSI pemahaman akan penyakit epilepsi, Epilepsi merupakan penyakit kronis serta masyarakat pedesaan masih Epilepsi berasal dari bahasa Yunani pada otak yang dapat menyerang banyak memilih menggunakan obat Kuno, yaitu epilambanein orang di seluruh dunia. Sekitar 8-10% yang tradisional atau masih terkait (ἐπιλαμβάνειν) yang berar populasi akan mengalami bangkitan/ dengan hal-hal gaib. Penger an dan merenggut, merasuki, atau serangan epilepsi dalam masa pandangan/ persepsi yang keliru menjangki . Orang Yunani Kuno hidupnya, namun hanya sekitar 2-3% tersebut banyak memunculkan mitos menganggap epilepsi sebagai polusi yang akan berlanjut menjadi penyakit tentang penyakit epilepsi, yang atau racun atau udara yang bau yang epilepsi. akhirnya berdampak nega f bagi menjangki jiwa seseorang. Mereka orang dengan epilepsi (ODE). juga menganggap epilepsi sebagai Di Indonesia, epilepsi dikenal sebagai kutukan bagi pendosa. Epilepsi di sini “ayan” atau “sawan”. Banyak Tulisan ringkas ini bermaksud untuk masih sangat erat dengan mis k, dan masyarakat masih mempunyai menjelaskan beberapa mitos yang takhayul. pandangan yang keliru, dan berkembang di masyarakat tentang beranggapan bahwa epilepsi penyakit epilepsi, dan apa pula fakta Perlu dipahami bahwa kejang dak bukanlah penyakit. Anggapan ini yang sebenarnya. Namun sebelum sama dengan epilepsi, dak semua terjadi karena epilepsi dapat terjadi itu terlebih dahulu akan dipaparkan kejang akan menjadi epilepsi, hanya di tempat umum, disaksikan oleh sekilas informasi yang benar tentang sekitar 2-3% yang berkembang banyak orang, sehingga epilepsi. Dengan demikian menjadi epilepsi. Kejang merupakan menyebabkan berbagai persepsi diharapkan masyarakat dapat salah satu dari gejala epilepsi. yang keliru. Banyak faktor yang memperoleh informasi yang benar, Epilepsi dapat diar kan sebagai mengakibatkan adanya penger an, dan dampak nega f mitos-mitos kelainan otak yang ditandai dengan ataupun persepsi yang keliru penyakit epilepsi bagi ODE dapat kecenderungan terus menerus untuk terhadap epilepsi, di antaranya diminimalkan. menimbulkan bangkitan (serangan/ masyarakat masih mempunyai gejala) epilepsi, yang dapat MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 35

Info Kesehatan mengakibatkan kerusakan sel otak, Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf dak berobat. Hal ini mungkin gangguan kecerdasan, dan Indonesia (PERDOSSI) mengadakan dikarenakan mitos di masyarakat permasalahan sosial bagi peneli an pada 18 rumah sakit di 15 bahwa epilepsi merupakan penyakit penderitanya. kota pada tahun 2013 selama 6 mis s dan dak dapat dioba secara bulan. Didapatkan 2.288 pasien medis. Faktanya epilepsi dapat GEJALA EPILEPSI terdiri atas 487 kasus baru dan 1.801 dioba dan terkontrol dengan kasus lama. Hasil peneli an tsb. \"meminum obat secara teratur dan Gejala epilepsi biasanya muncul mendapa 15,3% orang dengan ru n se ap hari\". Umumnya sepintas, beberapa de k saja, dan epilepsi masih berobat ke dukun dan penderitanya harus meminum obat akan berhen dengan sendirinya, epilepsi sampai serangan epilepsi namun akan muncul berulang-ulang. dak berobat. Faktanya dak Gejala tersebut muncul akibat demikian, epilepsi merupakan suatu dak muncul lagi, dan obat tsb. tetap ak vitas listrik di sel otak yang dak penyakit pada otak yang terjadi diminum 3 s.d. 5 tahun ke depannya, normal, dan berlebih-lebihan. akibat ak vitas listrik di otak meskipun sudah dak ada lagi penderitanya yang abnormal dan serangan epilepsinya, setelah itu Gejalanya yang paling sering adalah berlebihan, dengan penyebab seper obat akan diberhen kan secara kejang, kejang dapat berupa kaku, yang telah dijelaskan di atas bertahap dalam 3 s.d. 6 bulan. dan atau menyentak-nyentak pada Namun demikian, ada jenis epilepsi tangan, kaki, dan bahkan badan, yang 2. MITOS EPILEPSI PENYAKIT yang harus meminum obat seumur juga dapat disertai dengan kesadaran MENULAR hidup, atau bahkan memerlukan yang menurun. Gejala yang lain Epilepsi yang berkembang di tengah berupa gangguan kesadaran saja, masyarakat adalah semacam ndakan opera f untuk mengontrol seper pingsan yang tejadi sepintas, penyakit yang ditandai dengan bangkitannya. Di samping itu, ia juga dan berulang-ulang. Dapat pula kejang-kejang ba- ba serta harus menghindari faktor-faktor yang berupa gangguan sensorik (sensasi mengeluarkan air liur berwarna pu h dapat mencetuskan kumatnya rasa) di kulit, seper rasa kebas pada seper busa, terjadi di tempat epilepsi, seper demam, lapar, tangan, kaki atau sebagian badan. umum, disaksikan oleh banyak orang. kurang dur, lelah, dan stress. Dan dapat juga berupa gangguan Namun masih banyak yang dak Dengan pengobatan yang teratur dan emosi, dan prilaku penderitanya. berani menolong orang yang kejang ru n, serta menghindari pencetus tsb. karena busa yang ada di mulut serangan, maka epilepsi dapat PENYEBAB EPILEPSI penderita dianggap bisa menularkan terkontrol. epilepsinya. Faktanya sebenarnya Epilepsi dapat disebabkan 6 hal: (1). penyakit epilepsi dak menular. Busa 4. MITOS HARUS OVER-PROTEKSI Kerusakan struktur otak (seper di mulut penderita epilepsi ATAU DIJAUHKAN DARI stroke, cedera kepala, tumor otak, disebabkan oleh kelenjar air liur yang MASYARAKAT dll.); (2). Kelainan gene k (akibat ada di mulut se ap orang. Jika Keluarga yang terlalu over-proteksi, mutasi pada gen); (3). Infeksi otak; penderita mengalami kejang, dan penolakan, dimanjakan, dsb., dan (4). Gangguan metabolik di tubuh; kelenjar liur sedang penuh isinya, atau perlakuan masyarakat terhadap (5). Gangguan imunitas (kekebalan kejang yang dialami penderita akan penyandang epilepsi berupa tubuh); dan (6). Tidak diketahui apa mendorong isi kelenjar liur ke luar penolakan, direndahkan, penyebabnya mulut dalam bentuk busa. Hal yang diisolasikan/ dijauhkan dari sama terjadi jika kandung kemih masyarakat. Faktanya, penderita MITOS DAN FAKTA TENTANG penderita dalam keadaan terisi, epilepsi dapat hidup di masyarakat EPILEPSI kejang yang dialami penderita akan sebagaimana biasa, bila dioba mendorong isi kandung kemih dengan benar, dan bebas serangan 1. MITOS EPILEPSI PENYAKIT penderita dan mengalami ngompol. epilepsinya. KUTUKAN ATAU KERASUKAN Jadi dak ada kaitannya antara air liur dengan penularan epilepsi 5. MITOS EPILEPSI DAN Di Indonesia, epilepsi KETERBATASAN DI DALAM SEGALA dianggap sebagai gangguan yang 3. MITOS EPILEPSI TIDAK DAPAT HAL bersifat mis s. Hal ini dikarenakan DIOBATI Masih ada mitos kalau ODE pas akan masyarakat memiliki pandangan Peneli an yang dilakukan PERDOSSI ada keterbatasan di dalam segala hal yang keliru, dimana mereka pada 18 rumah sakit di 15 kota pada seper pendidikan, pekerjaan dan menganggap bahwa epilepsi tahun 2013 selama 6 bulan. olahraga. Faktanya, jika serangan bukanlah penyakit tapi terjadi karena Didapatkan 15,3% dari 2.288 pasien masuknya roh jahat, kesurupan, epilepsi masih berobat ke dukun dan dak muncul lagi (dengan meminum guna-guna atau suatu kutukan. obat epilepsi yang teratur dan ru n), Kelompok Studi Epilepsi maka dapat hidup normal, dapat 36 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Kesehatan sekolah, bekerja (kecuali pada saat awal pengobatan, dimana serangan epilepsi masih muncul, maka dak boleh kerja yang berbahaya seper memanjat di ke nggian, mengendarai mobil, dll.), dan dapat berolahraga (namun dak boleh yang berbahaya seper panjat tebing, adapun berenang boleh dilakukan jika serangan epilepsi sudah dak muncul dan dengan pengawasan). 6. MITOS ORANG DENGAN EPILEPSI TIDAK BISA MENIKAH DAN HAMIL Ini juga mitos yang keliru. Orang dengan epilepsi dapat menikah, hamil dan mempunyai keturunan. Epilepsi dak berpengaruh pada kemampuan perempuan untuk memiliki anak dan hamil. Hanya saja perlu diketahui bahwa ke ka ibu hamil mengonsumsi obat epilepsi, maka risiko cacat lahir pada bayi meningkat 2 s.d. 3 kali lipat. Jika ODE akan berencana hamil, sebaiknya diskusikan terlebih dahulu pada dokter saraf mengenai penggunaan obat-obatan. 7. MITOS ORANG DENGAN EPILEPSI SUMBER: Kusumastu K, Gunadharma S, TIDAK BOLEH DIVAKSIN COVID 19 Gelgel AM, Meidiary AAA, Karema W, Kus owa E. (Ed.). Pedoman Hal ini sangat pen ng disampaikan, Tatalaksana Epilepsi Untuk Dokter vaksin COVID 19 merupakan upaya Lestari ND, Ruman r C. 2019. Aspek Umum. Kelompok Studi Epilepsi untuk mengakhiri pandemi baik di Psikososial Dan Medikolegal Epilepsi. Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia maupun di dunia, maka Dalam: Kusumastu K, Gunadharma Indonesia (PERDOSSI). 2016. sebenarnya (sesuai rekomendasi S, Kus owa E (Ed.). Pedoman Tata Airlangga University Press. Surabaya. Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Laksana Epilepsi. Kelompok Studi Indonesia) epilepsi bukan kontra Epilepsi Perhimpunan Dokter Magiorkinis E, Sidiropoulou K, Diaman s indikasi vaksin COVID 19. Baik yang Spesialis Saraf Indonesia. Edisi Ke-6. A. 2009. Hallmarks in the history of sudah bebas bangkitan/ kejang Airlangga University Press. Surabaya. epilepsy: Epilepsy in an quity. (terkontrol) dengan minum obat atau Hal. 105-110. Epilepsy & Behavior 17 (2010) Kementerian Kesehatan Indonesia. 2014. 103–108 dak, maupun yang masih muncul Peraturan Menteri Kesehatan bangkitan/ kejang diindikasikan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun Maryan NCW. 2016. Epilepsi dan untuk diberikan vaksin COVID dengan 2014 tentang Panduan Prak k Klinis Budaya. Bule n Psikologi, Vol. 24, No. pengawasan dokter spesialis saraf. Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan 1, 22 – 31. DOI: 10.22146/bpsi.16358. Kesehatan Primer. Berita Negara Demikian tulisan ini disampaikan, Republik Indonesia Tahun 2014 Ropper AH, Samuel MA, Klein JP, Prasad dengan harapan pembaca dapat Nomor 231. Jakarta. Kementerian S. 2019. Epilepsy and Other Seizure mengenal epilepsi, mitos dan fakta Hukum dan Hak Azasi Manusia. Hal. Disorders. In: Adams and Victor's. seputar epilepsi, sehingga dapat 227-228. Principles of Neurology, Eleventh meminimalkan dampak nega f bagi Edi on. McGraw-Hill. New York. orang dengan epilepsi, dan p.332-373. masyarakat senan asa memberikan dukungan bagi mereka. MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022 37

Info Kesehatan VAKSINASI HPV Dr. dr. Deri EdiantoMKed(OG) SpOG-K Dept. Obgin FK – USU/ RSUP H. Adam Malik Data Globocan menunjkkan kanker serviks Sis m immunitas tubuh membuat infeksi dak bergejala dan merupakan kanker tersering keempat pada sembuh spontan dalam 1-2 tahun. Tes geno pe HPV baru posi f 3-5 wanita di dunia dan kanker tersering kedua tahun pasca infeksi. Infeksi persisten risiko nggi berhubungan pada negara berkembang. Tahun 2018 dengan kanker serviks. Dua pe HPV yaitu pe 16 dan 18 diperkirakan ada sebanyak 570.000 kasus dengan merupakan pe yang tersering dijumpai. Sekitar 70% kanker serviks 311.000 kema an karenanya. Lebih dari 85% kasus disebabkan oleh kedua pe ini. (3) dijumpai di negara berkembang. (1) Infeksi HPV umumnya terbatas di epitel mukosa dan dak Penyebab lesi prakanker dan kanker serviks adalah menimbulkan kanker. Sekitar 90% penderita HPV akan infeksi virus HPV risiko nggi atau pe onkogenik. menghasilkan immunitas inat dan humoral yang akan HPV tersebar di seluruh dunia, dikenal lebih dari memusnahkan virus dalam beberapa bulan. Hanya 10% penderita 100 pe dan 14 diantaranya menyebabkan kanker dengan infeksi persisten, dan 1% diantaranya akan menderita seper kanker serviks, anus, vulva, vagina, penis kanker. Keseimbangan antara pemusnahan dan infeksi persisten dan oofaring. (2) merupakan in dari karsinogenesis HPV. (3) HPV adalah virus DNA rantai ganda dengan bentuk Selama proses progresi lesi prakanker, sis m immunitas tubuh genom melingkar mengandung sekitar 8.000 melepaskan limfosit CD 4+ dan CD 8+, makrofag dan lain lain. Tetapi pasang basa. Genom ini mengkode enam protein respon immunitas ini hanya sedikit dan berlangsung lambat, dan reguler awal (early) yaitu E1, E2, E4, E5, E6 dan E7 an bodi yang dihasilkan hanya berperan untuk melawan virus dan dan dua protein struktur akhir (late) yaitu L1 dan L2. bukan sel yang telah terpengaruh oleh virus. (3) Infeksi HPV terbatas pada sel basal epitel. Lesi HPV berawal dari mutasi dan proliferasi sel yang dak Aberasi epitel merupakan celah tempat masuknya virus menuju sel terkendali. (3) basal. Selama periode infeksi, bersama dengan protein inang memberikan informasi gene ka pada sel target. Selanjutnya virus Virus HPV ditularkan melalui hubungan seksual. menuju in sel. Karena virus dak mampu bereplikasi sendiri, ia Virus dapat mencapai sel basal epitel melalui harus menompang pada sis m replikasi sel inang. Se ap satu sel aberasi epitel. Zona transformasi merupakan inang bereplikasi, sel virus telah bereplikasi lebih dai 1.000 virus daerah yang sangat rentan menjadi kanker. Lesi baru. (3) intra epitelial akan berubah menjadi kanker bila infeksi virus pe resiko nggi bersifat persisten. Secara histologi kanker serviks dibagi menjadi karsinoma sel Proses karsinogenesis ini berlangsung lambat dan skuamosa yang melipu 70 – 90% kanker serviks. Jenis lainnya dibagi menjadi beberapa tahap. (3) adalah adenokarsinoma dan adenoskuamosa karsinoma. Hampir 100% karsinoma sel skuamosa berhubungan dengan HPV, dan Tahap pertama walau dapat dikenali secara klinis, sekitar 86% adenokarsinoma berhubungan dengan HPV. (3) biasanya sementara dan sembuh spontan dalam 1- 2 tahun. Hanya sebagian kecil infeksi menetap dan Tatalaksana paripurna kanker serviks terdiri dari pencegahan membawa lesi resiko nggi (CIN 1/2) menjadi primer (vaksinasi HPV), pencegahan sekunder (skrining dan kanker invasif. (3) pengobatan lesi prakanker), pencegahan ter er (diagnosa dan 38 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Rumah Sakit pengobatan kanker serviks) serta Dewasa ini ada ga jenis vaksin secara bersamaan dengan vaksinasi perawatan palia f. (3) dipasarkan yaitu Gardasil (quadrivalen: tetanus – diphteri – pertusis dan HPV 6, 11, 16 dan 18), Cervarix meningi s pada remaja usia 11-18 Banyak negara telah mengizinkan (bivalen: HPV 16 dan 18) dan Gardasil-9 tahun juga memberikan immunitas penggunaan ga jenis vaksin yaitu (nanovalen: HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, yang baik. (8) bivalen, quadrivalen dan nanovalen. 45, 52 dan 58). Gardasil mulai Tiga jenis vaksin ini dapat mencegah dipasarkan tahun 2006 dengan sasaran Keberhasilan suatu program vaksinasi 70- 90% kanker karena HPV. Dewasa ini usia 9-26 tahun, Cervarix mulai tergantung pada faktor efek fitas dan diperkirakan sudah 118 juta orang dipasarkan tahun 2007 dengan sasaran keamanan vaksin serta cakupan. mendapat vaksinasi, vaksin adalah usia 9-25 tahun. Gardasil-9 mulai Vaksin HPV telah terbuk efek f dan bagian dari upaya pencegahan bukan dipasarkan tahun 2014 dengan sasaran aman, tetapi pada setengah negara pengobatan. (3) usia 9-45 tahun. Peneli an terkini dibelahan bumi ini cakupannya masih membuk kan ter an bodi pada rendah. Rendahnya cakupan ini Vaksin HPV mengandung VLP (viral like kelompok usia 9-15 tahun dengan ga disamping karena harga yang mahal, par cle), sehingga bentuknya dosis, setelah pemberian Gardasil juga karena kesulitan melakukan menyerupai cangkang HPV.Diperoleh menetap selama 9,9 tahun, Cervarix kegiatan vaksinasi secara massal. dari rekombinan protein kapsid L1 HPV. menetap selama 10 tahun dan Kesulitan melakukan vaksinasi massal Karena dak mengandung DNA virus, Gardasil-9 selama 5 tahun. (3) karena kesulitan menentukan kelompok usia target dan vaksin harus dak akan menyebabkan infeksi. Vaksin Sebanyak 200 juta dosis vaksin telah diberikan dalam beberapa dosis. (9) akan mens mulasi pembentukan digunakan hingga saat ini. Laporan dari an bodiuntukmelawaninfeksiHPV.(4;3) beberapa negara, termasuk Indonesia Dampak klinis dan ekonomis kanker serviks merupakan masalah serius Vaksin hendaknya diberikan sebelum dak menjumpai adanya efek samping pada banyak negara, termasuk seorang wanita terinfeksi HPV, infeksi serius. Juga dak terbuk Indonesia. Kebijakan vaksinasi HPV terjadi setelah adanya ak fitas seksual. menyebabkan abortus, namun wanita pada negara besar seper Indonesia Vaksin dak mengoba infeksi HPV hamil tetap dak direkomendasikan membutuhkan tanggung jawab dari atau penyakit yang berhubungan untuk mendapat vaksinasi. Ibu beberapa pemangku kebijakan. Hasil dengan HPV. Juga dak menghambat menyusui diperbolehkan mendapat evaluasi terhadap 2,3 juta anak usia progesifitas penyakit bila seseorang vaksinasi. (3) Infeksi HPV pada vili 10 tahun yang telah mendapat telahterinfeksiHPVke kadivaksinasi.(4). korialis sangat jarang dijumpai, vaksinasi baik bivalen, quadrivalen sehingga dak ada hubungan antara maupun nanovalen, terbuk Vaksin efek f melindungi dari infeksi infeksi HPV dengan kejadian abortus mempunyai manfaat mencegah HPV, an bodi yang dihasilkannya jauh spontan.(6) kejadian kanker serviks. (10) di atas an bodi karena infeksi alamiah. Kadar an bodi lebih nggi pada wanita WHO pada tahun 2014 mengamandemen Eleminasi kanker serviks dapat usia < 15 tahun dari pada usia di rekomendasi pemberian vaksin bivalen dilakukan secara terukur berbasis atasnya. Sepuluh tahun setelah dan quadrivalen dari ga dosis menjadi buk , tetapi dak dilakukan secara vaksinasi ter an bodi masih cukup dua dosis berselang 6 bulan untuk anak merata pada banyak negara di dunia, berusia kurang dari 15 tahun, karena bahkan pada negara dengan jumlah nggi hingga belum ada alasan immunigenitasnya setara dengan kasus cukup nggi. Agar upaya ini pemberian booster. (4) Bahkan anak pemberian ga dosis bagi wanita usia menjadi efek f perlu satu kebijakan usia 5-18 tahun dengan gangguan 15-26 tahun. Rekomendasi ini berskala nasional dan lintas sektoral. immunitas (immunocompromised) menimbulkan tantangan untuk Diperlukan upaya ganda eleminasi lima tahun setelah pemberian memberikan dosis tunggal. (4) kanker serviks sebagai problem vaksinasi quadrivalen ter an bodinya kesehatan masyarakat. (2) masih cukup nggi.(5) Banyak negara di dunia telah memberikan vaksin pada anak dan Strategi global WHO untuk eleminasi Target populasi adalah wanita belum remaja seper hepa s B, tetanus, kanker serviks mencakup:Strategi menikah usia 9 – 13 tahun dengan diphteri, pertusis, polio dan meningi s. global WHO untuk eleminasi kanker pemberian dua dosis berselang 6 Target populasi vaksinasi HPV juga serviks mencakup: bulan. Tidak ada batas waktu sama dengan jenis vaksin ru n ini. 1. Perlu keseragaman pemahaman pemberian dosis pertama dengan Untuk efek fitas program, maka kedua, tetapi dak dianjurkan lebih pemberian vaksin HPV dapat diberikan bahwa kanker serviks merupakan dari 12-15 bulan. Vaksinasi pada wanita bersamaan dengan vaksin lain. salah satu masalah dalam usia > 15 tahun diberikan sebanyak 3 Penelusuran kepustakaan kesehatan masyarakat. dosis termasuk pada penderita HIV. membuk kan cara ini dapat diterima 2. Target pencapaian adalah 4 kasus / Tidak ada data efek fitas pemberian dan dak mempengaruhi 100.000 tahun wanita vaksin pada wanita usia kurang dari 9 immunogenitas vaksin lain. (7) 3. Untuk mencapai target ini pada tahun. Tidak dianjurkan pemberian Pemberian vaksinasi HPV quadrivalen tahun 2030 harus telah tercapai vaksinasi dengan merek berbeda, program 90-70-90. karena efek fitas dan keamanannya dak diketahui. (4) MAJALAH PATEN Volume 13, No. 4 Desember 2021 39

Info Kesehatan Gambar 1. Target akselerasi eleminasi global kanker serviks 2030. 10. Cervical cancer preven on in Indonesia: An updated clinical impact, cost-effec veness and Aksi strategik untuk mencapai cakupan 90% vaksinasi HPV pada anak perempuan budget impact analysis. Se awan, Didik, et al. usia kurang dari 15 tahun antara lain: 2020, PLOS ONE, Vol. March, pp. 1-12. 1. Memas kan kecukupan ketersediaan vaksin dengan harga terjangkau. 2. Meningkatkan kualitas dan cakupan vaksinasi (misal: menjadi bagian dari 11. Health Technology Assessment (HTA) and Pharmacoeconomics Research Center Faculty BIAS) of Pharmacy, Universitas Gadjah Mada.POST- 3. Penyuluhan dan mobilisasi massal INTRODUCTION EVALUATION OF HPV 4. Efesiensi distribusi vaksin. VACCINE PROGRAMME IN INDONESIA. Proyek percontohan vaksinasi HPV dengan menggunakan dana APBN 2016 telah Jakarta: Directorate of Surveillance and Health dilaksanakan di Provinsi DKI pada tahun 2017 dan diperluas ke Surabaya. Quaran ne Directorate General of Disease Disamping itu Gavi (The Vaccine Alliance) membantu vaksinasi pada dua Preven on and Control Ministry of Health of kabupaten di Yogyakarta (Kabupaten Kulon Progo dan Gunung Kidul) pada tahun Republic Indonesia, 2018. 2017. Berdasarkan izin BPOM untuk memberikan vaksin pada anak usia 9-13 tahun, proyek vaksinasi ini dilakukan terhadap siswa kelas 5 SD untuk vaksinasi 12. Monitor, Asia News.Indonesia: Health Ministry pertama dan vaksinasi kedua terhadap pelajar kelas 6 SD bersamaan dengan expands immuniza on program to offer 14 program dasar imunisasi anak sekolah lainnya. vaccines. Bangkok: Thai News Service Group, 2021. Menteri Kesehatan Indonesia dalam webinar Pekan Immunisasi Dunia menyatakan akan memperluas program immunisasi nasional. Hal ini sesuai 13. A single dose of quadrivalent human dengan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN 2020-2024) papillomavirus (HPV) vaccine is immunogenic yang berfokus pada penurunan kema an ibu dan anak. Direncanakan akan ada and reduces HPV detec on rates in young penambahan ga jenis vaksin yaitu PCV, HPV dan rotavirus pada tahun 2022 women in Mongolia, six years a er selain dari 11 jenis vaksin sebelumnya. vaccina on. Batmunkh, Tsetsegsaihan, et al. 2020, Vaccine, Vol. 38, pp. 4316-4323. Dari uraian di atas, program vaksinasi HPV di Indonesia akandimulai tahun 2023 pada beberapa provinsi dan tahun 2024 untukseluruh wilayah Indonesia sesuai 14. Can a single dose of human papillomavirus dengan target WHO berpedoman pada pengalaman pilot proyek sebelumnya. (HPV) vaccine prevent cervical cancer? Early Sehingga diharapkan pada tahun 2030 Indonesia dapat mencapai target findings from an Indian study. eleminasi kanker serviks seper yang dicanangkan oleh WHO. Sankaranarayanan, Rengaswamy, et al. 2018, Vaccine, Vol. 36, pp. 47834791. Kepustakaan. 15. An observa onal study comparing HPV 1. Global Cancer Sta s cs 2018: GLOBOCAN Es mates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 prevalence and type distribu on between Cancers in 185 Countries. Bray, Freddie, et al. 2018, CA CANCER J CLIN, Vol. 68, pp. 394-424. HPV-vaccinated and -unvaccinated girls a er introduc on of school-based HPV vaccina on 2. WHO.Global strategy to accelerate the elimina on of cervical cancer as a public health problem. 2020. in Norway. Enerly, Espen, et al. 2019, PLOS 3. Human papillomavirus vaccine against cervical cancer: Opportunity and challenge. Wang, Renjie, et ONE, Vol. October, pp. 1-13. al. 2020, Cancer Le ers, Vol. 471, pp. 88102. 16. Effec veness of bivalent and quadrivalent 4. Broutet, Nathalie, et al.Comprehensive Cervical Cancer Control A guide to essen al prac ce. 2nd. s.l.: human papillomavirus vaccina on in Luxembourg. Latsuzbaia, Ardashel, et al. 2019, WHO, 2014. Cancer Epidemiology, Vol. 63, pp. 1-8. 5. Long term follow up of persistence of immunity following quadrivalent Human Papillomavirus (HPV) 17. Efficacy and immunogenicity of a single dose of vaccine in immunocompromised children. MacIntyre, C Raina, et al. 2019, Vaccine, Vol. 37, pp. 5630- human papillomavirus vaccine compared to 5636. no vaccina on or standard three and two-dose 6. Inves ga on on Spontaneous Abor on and Human Papillomavirus Infec on. Tognon, Mauro, et al. 8, vaccina on regimens: A systema c review of 2020, Vaccines, Vol. 473, pp. 1-14. evidence from clinical trials. Whitworth, Hilary 7. Immunogenicity and safety of human papillomavirus vaccine coadministered with other vaccines in S, et al. 2020, Vaccine, Vol. 38, pp. 13021314. individuals aged 925 years: A systema c review and meta-analysis. Li, Yaowei, et al. 2020, Vaccine, Vol. 38, pp. 119-134. 18. Can the prophylac c quadrivalent HPV vaccine 8. Immunogenicity of a Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine When Co-Administered with be used as a therapeu c agent in women with Tetanus-Reduced Diphtheria-Acellular Pertussis and Quadrivalent Meningococcal Conjugate Vaccines CIN? A randomized trial. Karimi-Zarch, in Healthy Adolescents: Results from a Randomized, Observer-Blind, Con. Miao, Yan, Mzolo, Thembile Mojgan, et al. 274, 2020, BMC Public Health, and Pellegrini, Michele. 2019, Infect Dis Ther, pp. 1-7. Vol. 20, pp. 1-7. 9. Early use of the HPV 2-dose vaccina on schedule: Leveraging evidence to support policy for accelerated impact. Gilca, Vladimir, et al. 2018, Vaccine, Vol. 36, pp. 4800-4805. 19. Immunogenicity and safety of a mixed vaccina on schedule with one dose of nonavalent and one dose of bivalent HPV vaccine versus two doses of nonavalent vaccine A randomized clinical trial. Gilca, Vladimir, et al. 2018, Vaccine, Vol. 36, pp. 7017- 7024. 20. Effec veness of HPV vaccina on against the development of high-grade cervical lesions in young Japanese women. Shiko, Yuki, et al. 808, 2020, BMC Infec ous Diseases, Vol. 20, pp. 1-7. 21. Evidence for single-dose protec on by the bivalent HPV vaccineReview of the Costa Rica HPV vaccine trial and future research studies. Kreimer, Aimée R, et al. 2018, Vaccine, Vol. 36, pp. 4774-4782. 22. Organiza on, World Health.Global strategy to accelerate the elimina on of cervical cancer as a public health problem. 2020. 23. The immune response to a two-dose schedule of quadrivalent HPV vaccine in 913 year-old girls: Is it influenced by age, menarche status or body mass index? Sauvageau, Chantal, et al. 2019, Vaccine, Vol. 37, pp. 7203-7206. 40 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Rumah Sakit Sekilas tentang Kanker dr. Suyatno, Sp.B (K) Onk KSM Bedah Onkologi RSUP H. Adam Malik Medan Kanker adalah penyakit akibat Mendengar is lah kanker, akan menengah kebawah.Seiring dengan pertumbuhan sel abnormal terbe k suatu kondisi dimana bertambahnya waktu,telah terjadi yang dak terkendali. Secara penyakit ini adalah penyakit yang pergeseran pola kejadian kanker di alamiah, ke ka sel-sel pada tubuh dak dapat disembuhkan, hingga dunia dari negara berpenghasilan manusia menjadi tua atau rusak,sel berujung pada kema an.Umumnya n g g i k e n e g a r a d e n g a n akan ma dan digan kan dengan sel- para pengidap kanker akan bereaksi berpenghasilan menengah ke bawah. sel baru. Kema an sel terprogram ini menolak dengan diagnosanya, Diperkirakan akan terjadi peningkatan disebut apoptosis dan ke ka proses bahkan dak percaya kepada dokter kasus baru kanker sebesar 70% dalam i n i r u s a k , p e r t u m b u h a n ya n g yang menanganinya. 20 tahun mendatang. abnormal akan terjadi. Sel dapat mengalami pertumbuhan yang dak Akhirnya penjelasan yang dak FAKTOR RESIKO terkendali jika ada kerusakan atau gamblang mengenai kondisi tersebut Belum diketahui secara pas apa mutasi pada DNA. Pertumbuhan menyebabkan dak sedikit dari para yang dapat membuat sel kanker yang dak terkendali ini umumnya pengidap kanker menjadi salah haluan dalam tubuh seseorang berkembang. menjadi membentuk benjolan yang dalam menjalani penataaksanaannya. Beberapa faktor berikut dapat disebut tumor.Tumor tersebut memicu resiko seseorang terkena dinamai sesuai dengan tempat tumor Kanker merupakan salah satu kanker, AL: itu berasal. penyebab utama kema an di dunia. 1.Usia Menurut WHO,pada tahun 2012 Kanker pada umumnya lebih rentan Kanker dapat menyerang jaringan diperkirakan terdapat 8,2 juta kasus menyerang orang-orang yang telah sekitar dan menyebar ke organ tubuh kema an akibat kanker. Pada tahun memasuki usia lanjut. Semakin tua, lainnya. Ada beberapa kanker dak 2012,WHO juga melaporkan lima tubuh sudah lebih banyak terkena m e m b e n t u k t u m o r, m i s a l n y a besar jenis kanker yang ditemukan paparan karsinogen (pemicu kanker) leukemia. Sejalan dengan pertumbuhan pada laki-laki di dunia ,yaitu kanker dan mengalami peradangan. Selain dan perkembangannya, sel-sel paru,prostat,kolorektum,kanker itu, kemampuan tubuh dalam kanker membentuk suatu benjolan lambung dan kanker ha .Sedangkan menemukan dan menghancurkan dan jaringan ganas yang menyusup ke pada perempuan yang terbanyak sel-sel prakanker jadi kurang efisien. j a r i n g a n s e h a t d i s e k i t a r n y a . adalah kanker payudara, kolorektum, Kenda demikian, kanker juga bisa Disamping itu,sel kanker dapat paru-paru, serviks serta kanker menyerang orang-orang berusia menyebar ( metastasis) ke organ lambung. muda atau bahkan anak-anak. tubuh lain yang jauh dari tempat asalnya melalui pembuluh darah dan Saat ini,kejadian kasus baru kanker 2.Konsumsi alkohol berlebihan pembuluh getah bening hingga didunia mencapai 57% dan 65% Kebiasaan konsumsi alkohol yang menjadi suatu kondisi serius yang kema an akibat kanker terjadi b e r l e b i h d a p a t m e m b e r i k a n sulit untuk dioba . d i n e ga ra d e n ga n p e n g h a s i l a n pengaruh yang buruk pada kesehatan MAJALAH PATEN Volume 13, No. 4 Desember 2021 41

Info Kesehatan tubuh. Bahkan kebiasaan ini dapat Dan racun dalam asap rokok juga pengobatan adalah membunuh sel- menjadi salah satu faktor resiko dapat melemahkan sistem kekebalan sel kanker,mengontrol pertumbuhan terjadinya kanker. tubuh,sehingga tubuh jadi lebih sulit sel kanker,dan menghen kan untuk membunuh sel kanker.Bila ini pertumbuhan sel kanker agar dak 3.Makanan terjadi,sel kanker akan terus tumbuh menyebar dan mengurangi gejala- Konsumsi makanan yang dan berkembang. gejala yang disebabkan oleh kanker. mengandung terlalu banyak gula dan 7.Agen penyebab infeksi Merawat pasien kanker berbeda nggi lemak dapat menyebabkan Agen penyebab infeksi seper dengan pasien lainnya. Kanker obesitas. Obesitas sendiri sudah virus,bakteri dan parasit juga salah sebagai penyakit memiliki lintasan dikenal sebagai salah satu faktor satu faktor yang meningkatkan resiko yang panjang,mulai dari skrining, pencetus terjadinya kanker. terjadinya kanker. deteksi dini ,diagnosis, terapi dengan berbagai macam modalitas hingga Beberapa jenis makanan yang TANDA DAN GEJALA stadium survivorship atau palia f/ berpotensi menimbulkan kanker, Ÿ Muncul benjolan yang dak lazim end of life care. Penderita kanker seper makanan yang mengandung Ÿ Perubahan pada kuit harus menjalankan terapi kanker pemanis buatan, makanan yang Ÿ Berat Badan turun tanpa sebab dalam jangka waktu yang lama,ada diawetkan atau diasinkan, serta Ÿ Batuk berkepanjangan yang bisa disembuhkan dan ada juga makanan yang dibakar atau dimasak Ÿ Perdarahan dak normal yang dak. Hal ini terutama berlaku dengan suhu nggi dalam waktu Ÿ Perubahan pada buang air besar untuk pasien yang datang dengan lama. stadium lanjut. dan buang air kecil 4.Gene k Ÿ Suara serak Harapan hidup pasien kanker sangat Angka kejadian kanker karena besar apabila deteksi dini dilakukan keturunan sekitar 5-10%, Gen ini bisa SKRINING,DETEKSI DINI DAN lebih cepat, sehingga bisa menjalani diturunkan dari orang tua kepada DIAGNOSIS pengobatan saat masih stadum 1 anak-anaknya.Resiko untuk terkena Skrining sangat pen ng dilakukan atau bahkan stadium 0. kanker lebih nggi dari pada orang- sebagai langkah pemeriksaan dini. orang yang dak mewarisi gen Skrining berguna untuk menentukan Jadi, sobat sehat dak perlu takut, kanker. diagnosis dan mengetahui stadium jangan ragu untuk melakukan kanker. Stadium kanker ditentukan skrining dan deteksi dini. Apabila 5.Paparan zat kimia dan radiasi dengan melihat penyebaran sel anda termasuk orang yang beresiko, berlebihan. kanker saat pertama kali pasien segera memeriksakan diri jika ada Paparan terhadap berbagai bahan didiagnosis. Deteksi dini kanker dapat gejala, sampai terbuk jinak atau kimia seper : serabut nilon,senyawa meningkatkan pengobatan yang ganas. Semakin awal diketahui, aroma k,dan serabut akrilik yang berhasil dan prognosis baik. Selain semakin awal penanganan, semakin biasa digunakan dalam kandungan dari informasi dan gejala yang mudah mencapai keberhasilan. cat tembok dapat membahayakan dirasakan ada beberapa prosedur tubuh karena sifat karsinogennya. untuk mendiagnosa kanker. Tehnik DAFTAR PUSTAKA pencitraan seper : X-ray,CT Scan, Selain itu,paparan radiasi dengan MRI, PET Scan dan Ultrasound untuk American Cancer Society.(2017).Cancer panjang gelombang tertentu pun m e n d ete ks i l o ka s i t u m o r. Treatment and Survivorship Facts and dapat merusak DNA dan Pengekstrakan sel-sel kanker dan Figures 2016-2017. menyebabkan kanker. Seper : melihat dibawah mikroskop adalah radon,sinar-X,sinar UV dan sinar satu-satunya cara mutlak untuk Amina ,Dini.2013.Deteksi Dini gamma. mendiagnosis kanker. Kanker&Simplisia An kanker.Jakarta:EGC. 6.Merokok PENATALAKSANAAN Zat yang terkandung pada rokok bisa Terapi kanker tergantung pada jenis Maharani,S.2012.kanker:Mengenal 13 Jenis merusak atau mengubah sel kanker, stadium kanker, usia,status Kanker dan Pengobatannya,Jakarta:kata DNA.DNA yang rusak akan membuat kesehatan. Pengobatan kanker yang ha . Mangan,Yelia.2009.Solusi Sehat sel mulai tumbuh diluar kendali dan sering dilakukan biasanya operasi, Mencegah dan Mengoba menimbulkan kanker. radiasi, kemoterapi, immunoterapi, Kanker.Jakarta:Argomedia Pustaka. terapi hormon, dll. Prinsip kerja Manuaba,Tjakra.Panduan Penatalaksanaan Kanker Solid Peraboi 2010.CVSagung Seto:Jakarta;2010. Moerdijad.2008.Ilmu Onkologi Kedokteran,Jakarta:EGC. 42 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Rumah Sakit Pengelolaan Obat Kemoterapi Di RSUP H. Adam Malik Medan Joint Commission International By: Apt. Dra. Nurminda Silalahi, M.Si (Ketua Komite Tenaga Kesehatan Lainnya) Obat kemoterapi adalah obat yang mekanisme kerjanya dapat merusak, menghambat pertumbuhan sel yang dak normal dan juga akan mengganggu sel yang normal. Pasien yang dilayani di rumah merupakan salah satu indikator Tabel 1 Da ar Obat Kemoterapi Yang sakit. Penyiapan Obat kinerja pimpinan rumah sakit. Banyak Digunakan di Rumah Sakit. Kemoterapi dilakukan dengan Permasalahan yang terjadi adalah baik, benar dan secara asep s bila ada regimen dak Pasien yang dilayani di rumah sakit dengan tujuan untuk meminimalisasi mempedomani atau diluar restriksi adalah pasien rawat inap dan pasien paparan mikroba terhadap sediaan Formularium Nasional tetapi sangat One Day Care (ODC). Pasien yang obat kemoterapi yang sudah dibutuhkan untuk ndakan dikhususkan bagi pasien kemoterapi direkons tusi, meminimalisasi kemoterapi pada pasien dengan yang dak perlu dirawat sehingga paparan obat kemoterapi terhadap diagnosa tertentu. Dalam hal ini memberikan kemudahan kepada petugas, dan lingkungan rumah sakit. rumah sakit telah menyiapkan pasien. Layanan ini ditujukan agar Ketetapan di rumah sakit ada formulir khusus untuk instruksi pasien mendapat pelayanan secara pembatasan bahwa instruksi Pengobatan Non Formularium pengobatan dilengkapi dengan Nasional dan/atau dak sesuai protokol terapi yang benar lengkap, dengan Restriksi Penggunaan. terbaca dan mempedomani Instruksi pengobatan yang seper ini Formularium Nasional dilaksanakan diusulkan oleh Dokter Penanggung oleh staf medis yang kompeten serta Jawab Pasien (DPJP) serta diketahui berwenang melakukan ndakan oleh Kepala Satuan Medis Fungsional kemoterapi. Oleh karena itu rumah (KSM). Untuk kendali mutu sakit menetapkan da ar nama pelayanan dan kendali biaya yang dokter yang berkompeten membuat dikeluarkan rumah sakit maka instruksi pengobatan kanker dan instruksi pengobatan tersebut dilengkapi dengan No izin praktek di haruslah direview oleh Tim Farmasi rumah sakit. Instruksi pengobatan dan Terapi (TFT) dengan menghitung kemoterapi direview secara selisih INACBGs-Billing SIRS dengan administrasi, farmase k, dan klinis mengetahui klaim bayangan oleh apoteker yang berkompeten. INACBGs sementara dan tagihan Sesuai peraturan perundang Medis (Billing SIRS). Instruksi undangan dan praktek profesi pengobatan dapat direalisasikan ditetapkan bahwa penyiapan obat setelah mendapat persetujuan dari kemoterapi harus dilakukan dalam Ketua Tim Farmasi dan Terapi (TFT) ruangan yang sesuai standar yang salah satu tugas akreditasi rumah sakit serta didispensing secara asep s oleh pokoknya sebagai fasilitator dan petugas yang sudah terla h. evaluator, dan diketahui Direktur Instruksi pengobatan wajib Pelayanan Medik, Keperawatan, dan mempedomani Formularium Rumah Penunjang RSUP H. Adam Malik. Sakit yang mengadop ke Dibawah ini : Formularium Nasional karena hal ini MAJALAH PATEN Volume 13, No. 4 Desember 2021 43

Info Kesehatan cepat dan maksimal. Kelebihan expire date hasil rekons tusi obat harus memenuhi permukaan lantai layanan ini pasien dapat langsung serta catatan khusus. Obat datar dan halus, tanpa sambungan, melakukan ak fitas tanpa perlu kemoterapi termasuk salah satu obat keras, resisten terhadap zat kimia dirawat inap sehingga lebih dalam da ar obat high alert yang dan fungi, serta dak mudah rusak. ekonomis. Rumah sakit ditetapkan di rumah sakit oleh karena Permukaan dinding harus rata dan mengupayakan ruangan yang lebih itu harus mengiku ketetapan di halus, terbuat dari bahan yang representa f dapat melayanai pasien rumah sakit diantaranya adalah keras, tanpa sambungan, resisten saat ini jumlahnya ada 19 tempat penyerahan obat ditempel logo terhadap zat kimia dan fungi, serta berwarna ungu tulisan handle with dur dengan jadwal antrian yang care dari ruang dispensing ke dak mudah rusak. Sudut-sudut pendek. Untuk pasien rawat inap perawat di kamar obat dan dilakukan pertemuan lantai dengan dinding tersedia 46 tempat dur terdiri dari double check. Tersedia dokumen dan langit-langit dengan dinding 36 tempat dur untuk pasien dewasa serah terima obat dan dokumen dibuat melengkung dengan radius dan 10 tempat dur untuk pasien pemeriksaan hasil rekons tusi yang 20–30 mm. Colokan listrik datar anak-anak. Jadwal pelayanan buka terdiri dari benar pasien/obat/dosis/ dengan permukaan dan kedap air se ap 08.00– 16.00 WIB. Rumah rute/volume, jernih dak ada dan dapat dibersihkan. Plafon harus sakit mengharapkan dengan semakin endapan,/buih/gas, dan dak ada memenuhi penerangan, saluran mudahnya pelayanan dan terjadi perubahan warna. dan kabel dibuat di atas plafon, dan pengobatan, maka masyarakat akan lampu rata dengan plafon dan lebih senang datang berobat ke Peraturan Menteri Kesehatan diberi lapisan untuk mencegah Rumah Sakit. Republik Indonesia Nomor 72 Tahun kebocoran udara. Rangka pintu 2016 Tentang Standar Pelayanan terbuat dari stainles steel. Pintu Pelayanan Farmasi obat kemoterapi Kefarmasian di Rumah Sakit. membuka ke arah ruangan yang sesuai dengan Peraturan Menteri Dispensing sediaan steril di Rumah bertekanan lebih nggi. Aliran Pendayagunaan Aparatur Negara dan Sakit harus dilakukan di Instalasi udara menuju ruang bersih, ruang Reformasi Birokrasi Republik Farmasi dengan tujuan: persiapan, ruang gan pakaian dan Indonesia No 13 Tahun 2021 tentang a. Menjamin agar pasien menerima ruang antara harus melalui HEPA Jabatan Fungsional Apoteker bahwa filter. Pertukaran udara minimal 120 apoteker harus meningkatkan obat sesuai dengan dosis yang kali per jam. Tekanan udara di pemahaman pasien tentang dibutuhkan. dalam ruang bersih adalah 15 penggunaan, penyimpanan dan efek b. Menjamin sterilitas dan stabilitas Pascal lebih rendah dari ruang samping obat kemoterapi oleh produk. lainnya sedangkan tekanan udara karena itu pasien dengan dakan c. Melindungi petugas dari paparan dalam ruang persiapan, ruang gan kemoterapi perlu diberikan edukasi obat. pakaian dan ruang antara harus 45 khususnya pada siklus pertama. d. Menghindari terjadinya kesalahan Pascal lebih nggi daripada tekanan Edukasi dilakukan secara kolaborasi pemberian obat. udara luar. Temperatur suhu udara para pemberi asuhan pelayanan diruang bersih dan ruang steril, pasien, hal ini dicatat dalam Ruang asep k terdiri dari ruang dipelihara pada suhu 16–25° C. pelayanan edukasi terintegrasi. dispensing yang harus memenuhi Kelembaban rela f 45–55%. Ruang Khusus pasien rawat inap, pelayanan persyaratan seper jumlah bersih, ruang antara, ruang gan edukasi dilakukan di ruangan pasien. par kulat udara pada pembuatan pakaian steril hendaknya Edukasi untuk pasien rawat jalan sediaan steril kategori kelas A sama mempunyai perbedaan tekanan dilakukan di ruang konseling pasien dengan kelas 100, ruang bersih udara 10-15 pascal. Tekanan udara rawat jalan. dilengkapi dengan Laminar Air Flow dalam ruangan yang mengandung (LAF) atau Bio Safety Cabinet (BSC), risiko lebih nggi terhadap produk Telaah protokol terapi dan preparasi ruang persiapan, ruang antara, hendaknya selalu lebih rendah sediaan harus dilakukan untuk ruang gan pakaian, ruang dibandingkan ruang sekitarnya. menetapkan bahwa benar dokter, penyimpanan obat dilengkapi Sedangkan ruang bersih pasien/tgl lahir dan no rekam medis, dengan lemari pendingin dan alat penanganan sitosta ka harus benar siklus pemberian/interval pengukur suhu. Tata ruang harus bertekanan lebih rendah pemberian, benar obat, benar dosis menciptakan alur kerja yang baik. dibandingkan ruang sekitarnya. dan rute pemberian. Rekam medis yang lengkap memuat protokol terapi Spesifikasi ruang asep k dispensing dan pencatatan stabilitas obat serta 44 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Rumah Sakit Peralatan Asep c Dispensing terdiri b e r k a l a s e a p e n a m b u l a n Sediaan Ampul/Serbuk Kering dari: pemeriksaan melipu fungsi ginjal, dalam Vial, Prosedur Penanganan 1. Biological Safety Cabinet/ faal ha , folat. Bila ada hasil b i l a Te r j a d i Pa p a ra n A k i b a t Ve r c a l L a m i n a r A i r F l o w p e m e r i k s a a n l a b o r a t o r i u m Kecelakaan Kerja (Percikan Pada C a b i n et ( u nt u k p e l aya n a n menunjukkan hasil yang dak Mata, Tumpahan di Kulit, Kulit sitosta k) normal maka petugas tersebut Te r t u s u k J a r u m ) , p ro s e d u r 2. Pass-box dengan pintu berganda d a k d i p e r k e n a n k a n u n t u k penanganan tumpahan dalam Bio (air-lock) b e r t u g a s d i r u a n g a s e p k Safety Cabinet, tumpahan diluar Bio 3. Barometer dispensing. Keamanan petugas dan Safety Cabinet, dan prosedur 4. Te r m o m e t e r 5 . W i r e l e s s b ay i nya m a ka p e t u ga s ya n g Penanganan limbah Sitosta ka. intercom. berencana hamil, petugas yang Rumah sakit juga menyiapkan Demi menjamin sterilitas sediaan s e d a n g m e n y u s u i d a k s a r a n a p e m u s n a h a n l i m b a h hasil rekons tusi dengan cara diperkenankan bertugas di ruang k e m o t e r a p i s e s u a i s t a n d a r mencegah terjadinya penyebaran asep k dispensing. akreditasi yaitu incinerator dengan mikroba maka sebelum melakukan suhu 800 -1000°C, Ruang teknik asep k dispensing petugas Pelaksanaan asep k dispensing Pencampuran juga dilengkapi d i wa j i b ka n m e l a ku ka n h a n d mempedomani prosedur yang dengan Spill Kit yaitu sarana yang hy g i e n e . Ke a m a n a n p e t u ga s ditetapkan Perundang-Undangan digunakan bila terjadi tumpahan terhadap paparan obat kemoterapi yaitu Pedoman Pencampuran Obat diluar maupun didalam ruangan. juga perlu di ngkatkan dengan Kemoterapi dari Departemen Ruang antara dilengkapi dengan menggunakan alat pelindung diri Kesehatan RI tahun 2019 dan eye washer untuk pertolongan yang terstandar, seper gown Standar Prosedur Operasional yang pertama bila ada percikan obat jumpsuit yang dak berserat dan ditetapkan rumah sakit. Untuk pada mata dan dilengkapi juga dilengkapi dengan hood, sarung keberhasilan pelayanan farmasi, dengan shower khusus untuk tangan bagian luar dan bagian petugas harus bekerja sesuai membersihkan seluruh tubuh bila dalam harus steril terbuat dari latex prosedur. Beberapa prosedur yang terpapar obat kemoterapi. dan free powder, kaca mata google a d a a n t a r a l a i n P r o s e d u r untuk melindungi selaput mata dari Dekontaminasi dan Desinfeksi, Ruang rawat kemoterapi dilengkapi paparan obat, dan cover shoes Prosedur Persiapan Ruang Asep k, dengan ruang ruang handling untuk melindungi kaki . Menjamin P r o s e d u r P e m a s a n g a n d a n sitosta ka yang berada dalam satu kesehatan petugas yang bekerja di Pelepasan APD, Prosedur Persiapan area untuk menjamin efisiensi dan ruang asep k dispensing maka P e n c a m p u r a n , P r o s e d u r kenyamanan alur kerja yang lebih kesehatan petugas diperiksa secara M e l a ks a n a ka n Pe n ca m p u ra n baik. Data Stabilitas dan Kelarutan Obat Kemoterapi MAJALAH PATEN Volume 13, No. 4 Desember 2021 45

Info Kesehatan 46 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022

Info Rumah Sakit DAFTAR PUSTAKA 1. Akreditasi, L. (2017). Joint Commission Interna onal Accredita on Standars For Hospitals (7 th ed.). Jakarta. 2. Akreditasi, L. (2018). Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (1.1 ed.). Jakarta. 3. Depkes RI. (2019). Pedoman Pencampuran Obat Sun k dan Penyediaan Sediaan Sitosta k. Jakarta. 4. MENKES RI. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan RI No 72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit. Jakarta. 5. Menteri PANRB. (2021). Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi RI No 13 Tahun 2021 Tentang Jabatan Fungsional Apoteker. Jakarta. MAJALAH PATEN Volume 13, No. 4 Desember 2021 47

anda Sehat Cerita Bos yang Berwibawa Kisah contoh nama hewan. Seorang bos di sebuah perusahaan besar ba- ba melakukan Guru : \"Murid-murid, coba berikan contoh nama hewan!\" inspeksi mendadak ke pabriknya untuk melihat kinerja para Murid : \"Gajah\" karyawannya. Di pabrik keempat, ia menemukan seorang pria Guru : \"Sekarang coba berikan contoh nama hewan lainnya.\" muda yang tengah bersandar di dekat pintu, tampaknya ia Murid : \"Gajah lainnya.\" tengah bersantai. Semua pekerja yang ada di ruangan itu tengah sibuk bekerja, Kisah cuci motor. kecuali dirinya. Si bos segera menghampir pemuda tersebut dan bertanya, \"Berapa gajimu seminggu?\" Tadi mau cuci motor. Di depan ada tulisan '24 Jam' terus si Dengan sedikit terkejut, pemuda itu melihat ke arah si bos dan abangnya nyamperin, \"Neng nyuci?\" berkata, \"Hm.. sekitar 100.000 per minggu, kenapa Aku bilang \"Enggak bang. Di sini nyucinya kelamaan sampe 24 memangnya?\" jam. Biasanya juga 1 jam. Kelamaan nunggu kalau gitu.\" Si bos mengeluarkan dompetnya dan mengambil dua lembar uang 100 ribu-an. Ia mengulurkannya pada si pemuda, \"Ini Cerita dari Manado gajimu untuk dua minggu dan cepat pergi dari sana. Aku tak mau melihatmu lagi!\" Sari : (ketakutan) \"Mak, mana Bapak?\" Dengan keterkejutan luar biasa dan juga takut, si pemuda Ibu : \"Ke luar kota, kenapa kau?\" segera meninggalkan tempat tersebut tanpa banyak bicara. Sari : (dengan nada pelan) \"Maaf ya, Mak. Kayaknya aku hamil, Lalu dengan muka berwibawa si bos melihat para stafnya yang sedari tadi memperha kan adegan itu. \"Adakah yang tahu, dari deh.\" divisi manakah pemuda pemalas tersebut?\" tanya si bos. Ibu : (kaget). \"Apa? Apa kau bilang!\" Suasana menjadi hening sampai akhirnya seorang staf Sari : (gemetaran). \"Aku hamil, Mak.\" menjawab dengan sedikit ketakutan, \"Ia tak bekerja di sini. Ia Ibu : (marah-marah sambil geleng-geleng kepala) \"Hamil!\" adalah pengantar pizza yang mengantar pesanan.\" Sari : \"Iya, hamil!!\" Ibu : \"Aaaahh, nggak mungkin! Kau bercanda sajalah! Pergi kau Cerita ramalan untuk katak is rahat.\" Seekor katak pergi menemui seorang peramal untuk Sari : \"Tapi akhir-akhir ini, aku sering muntah-muntah, Mak.\" mengetahui apakah dia beruntung dalam urusan asmara atau Ibu : (rada cuek) \"Aaaahh. Palingan cuma masuk angin aja kamu dak. Peramal itu kemudian membaca telapak tangan si katak tuh. Pigi kau beli minyak angin sana. Nan juga sembuh.\" dan berkata, \"Aku mempunyai kabar baik dan kabar buruk. Mau Sari : (tersedu-sedu) \"Hikss, hikss. Tapi kenapa pula sekarang dengar yang mana dulu?\" Si katak ingin mendengat kabar baiknya terlebih dulu. aku suka makan yang asem-asem ya, Mak?\" Peramal pun berkata, \"Kamu akan bertemu seorang gadis Ibu : (dengan kesal sambil teriak) \"Berhen lah kau mengkhayal can k. Dia akan tertarik padamu dan ingin mengetahui segala sesuatu tentang dirimu. Dia ingin kamu terbuka padanya dan SARIPUDIN! Mamak tempeleng kau nan ya! Laki-laki memberikan ha mu padanya.\" mana pula bisa hamil dan melahirkan!\" \"Wah, itu hebat!\" kata si katak. \"Tapi, apa kabar buruknya?\" tanya katak. Kisah kacang mede. Peramal pun menjawab, \"Kamu akan bertemu dengannya di kelas biologi.\" Bu Dedeh sebagai penduduk baru di kompleks rumahnya, datang ke rumah tetangga sebelahnya yang dihuni seorang Cerita bolos sekolah nenek-nenek. Ibu Dedeh: \"Permisi nek. Perkenalkan, nama saya Bu Dedeh. Guru mengabsen murid di sekolah. Ternyata Delon dak masuk. Saya penghuni baru rumah yang paling ujung itu.\" Tiba- ba kepala sekolah memanggil guru yg sedang Nenek : \"Oh, tetangga baru ya! Mari...mari... masuk. Silakan mengabsen. duduk dulu.\" Ibu Dedeh: \"Aduh nggak usah nek, cuman sebentar kok. Niatnya Kepala sekolah : \"Ini ada telepon.\" cuma mau mampir sebentar buat silaturahmi, Guru : \"Halo.\" malah jadi ngrepo n.\" Nenek : \"Nggak apa-apa. Masuk aja!\" Penelpon : \"Halo, saya mau memberitahu bahwa Delon Di meja ruang tamu si nenek terdapat banyak sekali makanan kecil. Di tengah-tengah obrolan, Bu Dedeh sangat ingin mencicipi sedang sakit jadi dak bisa masuk sekolah.\" kacang mede yang ada di hadapannya. Bu Dedeh: \"Wah, kacang medenya kayaknya enak nih, nek. Boleh Guru : \"Maaf ini dari siapa?\" saya cicipi, ya?\" Nenek : \"Oh, iya boleh. Silahkan!\" Penelpon : \"Ini dari ayah saya.\" Awalnya hanya beberapa buah kacang mede, Bu Dedeh sampai habis satu toples saking enaknya rasa dari kacang mede Cerita liburan yang telah usai. tersebut, Ibu Dedeh: \"Waduh, maaf nek. Kacang medenya sampai habis Sebuah keluarga sedang pergi ke Disney Land. Setelah melewa nih saya makan.\" liburan yang menyenangkan dan melelahkan, mereka kembali Nenek : \"Oh, nggak apa-apa Bu. Nenek juga nggak bisa ke rumah. makan. Maklum gigi nenek udah nggak kuat. Jadi Saat mereka meninggalkan Disney Land, anak laki-laki ceritanya nenek kan sering dikirimi sama cucu nenek melambaikan tangan dan berkata, \"Goodbye, Mickey.\" cokelat, tapi nenek cuma bisa jila n cokelatnya aja. Lalu si anak perempuan juga melambaikan tangan dan berkata, Daripada kacang medenya kebuang, ya nenek \"Goodbye, Minnie.\" kumpulin aja semua ke dalam toples itu. Kalau abis Kemudian si ayah juga melambaikan tangan dan dengan ya malah syukur, nggak kebuang.\" lemahnya berkata, \"Goodbye, Money.” 48 MAJALAH PATEN Volume 14, No. 1 Maret 2022