Uma publicação José de Mello Saúde 24 A visão em NOVEMBRO 2019 primeiro plano Menos Sal Portugal Preparada para responder aos novos desafios da saúde ocular, a CUF apresenta Conheça o estudo inédito uma rede nacional de cuidados de qualidade, que procura combater o capaz de tratar até os casos mais complexos consumo excessivo de sal Coração Há uma nova estratégia de tratamento da fibrilhação auricular, um problema de coração que pode provocar incapacidade ou até morte Radioterapia no tratamento do cancro Descubra algumas das mais inovadoras tecnologias
NOVEMBRO 2019 Sabia que deve consultar saúde conhecimento um médico oftalmologista de dois em dois anos após 36 44 54 os 40 anos e todos os anos após os 60? Família Oncologia Conselhos e Dicas Saiba qual é a melhor postura notícias Doenças do tempo frio Radioterapia a adotar enquanto dorme. 5 Sabia que o inverno propicia Conheça algumas das mais 56 o desenvolvimento de certas inovadoras tecnologias Todas as notícias na área doenças, o que resulta num atualmente disponíveis na CUF. Descomplicador da saúde e ainda as novidades dos períodos em que mais Porque nem tudo o que é da José de Mello Saúde. aumentam os atendimentos 46 tecnológico tem de ser um nas urgências? bicho-de-sete-cabeças, a testemunhos Desporto aplicação My CUF permite-lhe 38 aceder à sua informação de 12 17 Fisioterapia saúde com um clique. Família Perfil Opinião Após uma rotura do ligamento 57 Tensão baixa cruzado anterior, Hugo Jessica Athayde Belén de Vicente Eduardo, jogador de futsal Verdades e Mitos A tensão arterial baixa pode acompanhado na CUF, As análises são um meio A atriz, que foi mãe pela A diretora da AHED – ser um problema. Conheça os prepara-se para voltar a jogar. complementar de diagnóstico primeira vez no Hospital Advanced Health Education sintomas e saiba como a tratar. essencial na definição do CUF Descobertas, partilha escreve sobre a necessidade 48 tratamento mais adequado, a sua experiência. de manter e adquirir novas 40 mas ainda existem alguns mitos competências diferenciadas Doenças do Futuro sobre estes exames. na área da saúde. Infantil Fibrilhação auricular 58 Apneia do sono Conheça a nova estratégia CUF Kids Sabia que a apneia do sono de tratamento da fibrilhação Explique aos mais novos também afeta crianças, auricular, um problema de o que são e para que servem interferindo com uma das coração que pode provocar os espirros. fases mais importantes do seu incapacidade ou até morte. desenvolvimento? 50 42 Reportagem Maternidade Menos Sal Portugal Segurança na gravidez Um estudo inédito, promovido A saúde do seu bebé depende pela CUF, procura combater da sua. Saiba como um o excesso de consumo de sal acompanhamento permanente em Portugal através de um pode fazer a diferença. programa de literacia alimentar. 14 foco Sabia que existem vários exames de sangue que Histórias Felizes 18 não requerem jejum para poderem ser realizados? Depois de perder a audição Tema de capa total do ouvido esquerdo, Fernanda Silva fez uma Saúde ocular cirurgia para colocar um implante coclear, a primeira Saiba como proteger os seus do género no Hospital CUF olhos das patologias mais Viseu e no distrito de Viseu. comuns e como a CUF está preparada para responder aos novos desafios da saúde ocular.
editorial | novembro 2019 Quando o saber ocupa lugar Salvador de Mello Há mais de 70 anos que a José de Mello Saúde a NOVA Medical School, é mais um exemplo e a CUF assumiram um compromisso com desse pioneirismo e de como o saber e o Presidente do Conselho de Administração a sociedade, promovendo a excelência na conhecimento científico “ocupam lugar” da José de Mello Saúde saúde, ao serviço de Portugal e da saúde dos na nossa instituição. Neste caso, ocupam portugueses. O ensino da Medicina, a ligação um lugar físico no Hospital CUF Infante A José de Mello Saúde é líder na prestação de cuidados às universidades e ao meio académico, a Santo, que se torna assim o primeiro hospital de saúde em Portugal, gerindo um hospital público, formação e a investigação clínica são para nós privado em Portugal a integrar a atividade em regime de parceria público-privada, e 18 unidades de vetores essenciais para a melhoria contínua assistencial de prestação de cuidados de saúde privadas CUF, nove das quais hospitais. dos cuidados de saúde, razão pela qual saúde com o ensino pré e pós-graduado Conselho Editorial: Direção de Comunicação da José de Mello Saúde temos feito, ao longo dos anos, um esforço e ainda com a investigação clínica, e que Edição: Adagietto • Morada: R. Flores de Lima, 16, 1700-196 Lisboa significativo, quer ao nível das equipas recebe, ao longo do ano, cerca de 150 alunos Coordenação: Tiago Matos • Paginação: Rita Santa Marta, Sara da Mata clínicas envolvidas nestas áreas, quer ao nível do 4.º ano de Medicina. Um núcleo que viverá, Redação: Carolina R. Rodrigues, Cláudia Pinto, Fátima Mariano, Tatiana Trilho financeiro. Ora, num sistema de saúde que a partir de 2020, no Hospital CUF Tejo, o Revisão: Laurinda Brandão é, desde há muitos anos, um sistema misto novo hospital que está a nascer em Lisboa Fotografia: António Pedrosa, José Fernandes, Raquel Wise, Sérgio Azenha (4SEE) com um setor público que é complementado e que será seguramente um hospital de e José de Mello Saúde • Imagens: Shutterstock por um setor privado e social com grande referência para o país. Propriedade: José de Mello Saúde relevância, esta realidade reveste-se de • Morada: Av. do Forte, Edifício Suécia, III - 2.º, 2790-073 Carnaxide grande importância. Enquanto empresa Porque acreditamos igualmente na Impressão e acabamento: Lidergraf portuguesa de referência na prestação multidisciplinaridade e na especialização Tiragem: 10.000 exemplares • Depósito legal 308443/10 de cuidados de saúde, com condições de como base da prestação de cuidados de Distribuição gratuita excelência para o desenvolvimento do saúde, continuamos também a apostar no ensino e da formação médica, sentimos, ensino e na formação enquanto parceiros naturalmente, uma responsabilidade cívica da nova escola de estudos pós-graduados acrescida para com o país e para com o futuro AHED – Advanced Health Education, uma dos cuidados de saúde em Portugal. escola que surge com o objetivo de permitir a todos os profissionais do setor adquirir Muito nos orgulhamos, por isso, do conhecimentos e treinar, de forma prática, caminho que temos vindo a percorrer e no competências fundamentais para a atividade qual a CUF tem sido pioneira, tendo sido uma que já desenvolvem junto dos cidadãos nos das primeiras instituições privadas a obter serviços de saúde onde trabalham. idoneidade formativa e a formar médicos internos no país, um reconhecimento Mais um passo que acreditamos vir a atribuído pela Ordem dos Médicos, em 2012, contribuir para o desenvolvimento do projeto que é representativo da qualidade clínica e da clínico da CUF e da José de Mello Saúde. Uma capacidade formativa das nossas equipas. aposta no futuro e na melhoria dos cuidados de saúde prestados à população. A recente criação do primeiro Núcleo Académico Clínico na CUF, em parceria com Votos de boas leituras. EDIÇÃO ON-LINE www.josedemellosaude.pt 4 | +vida _ novembro 2019
notícias CUF APRESENTA PRIMEIRO NÚCLEO ACADÉMICO CLÍNICO DA NOVA MEDICAL SCHOOL O Hospital CUF Infante Santo é o primeiro hospital e professor catedrático jubilado de Otorrinolaringologia. Disponíveis no Núcleo privado em Portugal a integrar a atividade assistencial Este é o primeiro Núcleo Académico Clínico afiliado da Académico Clínico de prestação de cuidados de saúde com o ensino pré NOVA Medical School, contando, além da coordenação e pós-graduado e ainda com a investigação clínica, global de João Paço, com quatro professores assistentes Área de consulta com constituindo-se como o primeiro Núcleo Académico convidados, dos quais três já doutorados, e uma sete gabinetes Clínico de uma Faculdade de Medicina. professora auxiliar convidada, a par dos restantes Área de exames dedicada médicos, audiologistas e terapeutas da fala do serviço. ao estudo de doentes A José de Mello Saúde e a NOVA Medical School | nas vertentes de Faculdade de Ciências Médicas da Universidade NOVA A criação de Núcleos Académicos Clínicos nos Otorrinolaringologia de Lisboa criaram o primeiro Núcleo Académico hospitais CUF, projeto que dá agora os seus primeiros e Patologia Cérvico-Facial, Clínico, no Hospital CUF Infante Santo, dedicado passos, surge no contexto de um protocolo global de que inclui: à formação de alunos pré e pós-graduados do curso colaboração entre a José de Mello Saúde e a NOVA •Equipamentos de exames de Medicina, incluindo doutoramentos na área da Medical School, iniciado em 2008, e reforçado com Otorrinolaringologia e da Patologia Cérvico-Facial. o consórcio TAGUS Tank, estabelecido entre as duas de alta diferenciação O Núcleo Académico Clínico de Otorrinolaringologia entidades em 2016, com o compromisso conjunto de •Biblioteca e Patologia Cérvico-Facial tem uma vertente clínica desenvolvimento de uma parceria para a promoção •Salas de aulas de prestação de cuidados de saúde, mas também de do ensino e da investigação em Portugal. caráter académico e de investigação clínica, e está sob de Otorrinolaringologia a responsabilidade de João Paço, Diretor Clínico do Os Núcleos Académicos CIínicos têm como principal •Bloco operatório Hospital CUF Infante Santo, Coordenador do Serviço objetivo a aplicação de conhecimento científico para a de Otorrinolaringologia do Hospital desde 1995 prestação de cuidados de saúde de qualidade, ao serviço dos doentes, bem como o desenvolvimento de novo conhecimento científico e a transmissão do mesmo entre diferentes profissionais, incluindo novas gerações de profissionais e alunos pré e pós-graduados. +vida _ novembro 2019 | 5
notícias O QUE SÃO CUIDADORES INFORMAIS? De acordo com o Estatuto do Cuidador Informal, consideram-se cuidadores informais os cônjuges ou unidos de facto, parentes ou afins até ao quarto grau da linha reta ou da linha colateral da pessoa cuidada, que acompanham e cuidam desta de forma: Permanente, que com ela vivem em comunhão de habitação e que não auferem qualquer remuneração de atividade profissional ou pelos cuidados que prestam à pessoa cuidada. Regular, podendo auferir, ou não, remuneração de atividade profissional ou pelos cuidados que prestam à pessoa cuidada. PRINCIPAIS PROBLEMAS SENTIDOS PELOS CUIDADORES INFORMAIS Stresse Burnout Isolamento Exaustão física e psicológica Outros problemas físicos e mentais Pobreza e dificuldades financeiras Instabilidade laboral CUIDAR DE QUEM CUIDA Os cuidadores informais trabalham cuidadores informais da região norte EM NÚMEROS sem horário definido, férias, folgas, do país. Para o efeito, a iniciativa prevê Existem cerca de 800 mil pessoas que acesso a subsídios ou outro tipo de o envolvimento dos municípios para cuidam em Portugal de um dependente, apoios. Além disso, muitos não têm a realização de sessões de formação e a tempo parcial ou inteiro a formação adequada para prestarem workshops, bem como o estabelecimento Custo de trabalho estimado em cuidados continuados a pessoas com de um serviço de assistência mútua e de 333 milhões de euros por mês doenças crónicas, incapacidades ou um gabinete de atendimento permanente e em 4 mil milhões de euros por ano outra condição de saúde de longa ao cuidador informal. Um estudo pedido pelo Governo, duração que as coloca numa situação intitulado “Medidas de Intervenção junto de dependência. Mariana Ribeiro Ferreira, responsável dos Cuidadores Informais”, e entregue em pela área de Cidadania Empresarial setembro de 2017, revela que 80% dos É neste contexto que surge o Cuidar da José de Mello Saúde, considera que cuidados em toda a Europa de pessoas de Quem Cuida, um projeto promovido “o projeto tem um impacto direto no dependentes são realizados por 125 e financiado pela Fundação Calouste bem-estar da população, designadamente milhões de pessoas sem formação Gulbenkian e pela José de Mello de vários cuidadores informais, sendo Saúde e implementado pelo Centro de particularmente relevante num país tão Assistência Social à Terceira Idade e envelhecido como o nosso”. O projeto Infância de Sanguêdo (CASTIIS), em Cuidar de Quem Cuida é financiado parceria com a Administração Central através de Títulos de Impacto Social, do Sistema de Saúde I. P. (ACSS), um incentivo fiscal promovido pela a MAZE e o CINTESIS. Estrutura de Missão Portugal Inovação Social, por sua vez criada no âmbito Trata-se de um projeto que pretende do Portugal 2020. formar, capacitar e acompanhar 240 6 | +vida _ novembro 2019
ORDEM DOS MÉDICOS HOMENAGEIA JOÃO PAÇO Condecoração aconteceu no mais recente PELA MELHORIA Congresso da Ordem dos Médicos. DA EXPERIÊNCIA DO CLIENTE CUF O 22.º Congresso da Ordem dos Médicos atribuiu a Medalha de Mérito Nacional Com o objetivo de melhorar ao médico João Paço. A distinção celebra a continuamente a experiência dedicação ao exercício da medicina e o contributo dos clientes, a CUF implementou para a dignificação da profissão ao prestigiar a um modelo de self-service que carreira profissional e a importância do seu papel permite uma maior agilidade na medicina portuguesa. na admissão e pagamento de consultas e exames nas suas João Paço é Presidente do Conselho Médico unidades de saúde. da José de Mello Saúde, Coordenador do Núcleo Académico Clínico de Otorrinolaringologia e Agora os clientes já podem Patologia Cérvico-Facial, Diretor Clínico do aceder a informações e concluir Hospital CUF Infante Santo e editor da Gazeta os seus pagamentos em quiosques Médica do grupo hospitalar. e postos automáticos, localizados em locais de maior afluência das Em julho de 2019, o também professor unidades – entradas, parques de catedrático de Otorrinolaringologia deu a sua estacionamento e junto às receções aula de jubilação na NOVA Medical School, que –, bem como através da app My CUF. contou, entre outros, com a presença de vários alunos, representantes da José de Mello Saúde, PRINCIPAIS VANTAGENS a Diretora-Geral da Saúde, Graça Freitas, DO SELF-SERVICE e o antigo Presidente da República, Ramalho Eanes. Rapidez Permite uma maior agilidade Também José Martins Nunes, anestesiologista no acesso ao serviço (consulta no Hospital CUF Coimbra e o primeiro e exames) e à saída (pagamento) Presidente do Conselho de Administração do Autonomia Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Facilita a conclusão de tarefas foi condecorado com a Medalha de Mérito pelo administrativas realizadas “trajeto humano e profissional”, que “deve ser um diretamente pelo cliente exemplo para todos os médicos portugueses”. +vida _ novembro 2019 | 7 BI João Paço Desenvolveu o Serviço de Otorrinolaringologia do Iniciou a carreira em 1975 Hospital CUF Infante Santo Juntou-se à CUF em 1995 Viabilizou a investigação clínica e o ensino na CUF Passou a Diretor Clínico do Hospital CUF Infante Santo em 2006
notícias ONCOLOGIA COM IDONEIDADE FORMATIVA O Hospital CUF Descobertas e o Hospital Descobertas, o Hospital CUF Infante Santo CUF Infante Santo receberam, por parte e o Hospital CUF Porto já dispunham do Colégio da Especialidade de Oncologia de idoneidade formativa noutras da Ordem dos Médicos, idoneidade formativa especialidades, como Anatomia Patológica para o ano letivo de 2020/2021. (CUF Descobertas), Imunoalergologia (CUF Descobertas), Medicina Interna De acordo com esta entidade, as duas (CUF Descobertas e CUF Porto), Ortopedia unidades CUF dispõem de “quadro médico, (CUF Descobertas), Otorrinolaringologia estrutura física e atividade clínica” adequados (CUF Infante Santo e CUF Descobertas) à implementação de um programa de formação e Pediatria (CUF Descobertas). na área da Oncologia e, mais concretamente, nas áreas de patologia mamária, digestiva O novo reconhecimento vem, deste e pulmonar – complementadas com as modo, reforçar uma das prioridades da CUF áreas de patologia urológica e ginecológica. Instituto de Oncologia: a formação contínua, Acrescente-se que o Hospital CUF pré e pós-graduada, dos seus profissionais. ATENDIMENTO MÉDICO PERMANENTE QUAL É A ORDEM DE ATENDIMENTO? Em Coimbra... Em Almada... A ordem de atendimento segue o protocolo internacional da Triagem de Manchester, O Hospital CUF Coimbra já tem A Clínica CUF Almada estendeu que classifica o risco clínico de cada caso Atendimento Médico Permanente o horário do Atendimento Médico e lhe atribui uma cor consoante a gravidade. para adultos. Disponível todos Permanente para 24 horas por dia, É uma medida estabelecida de modo a garantir os dias do ano, das 8h00 às 0h00, 365 dias por ano. O serviço é assegurado a segurança clínica de todos os pacientes. no piso 1 do edifício, este serviço por uma equipa especializada em conta com uma equipa médica Medicina Interna e Medicina Geral 8 | +vida _ novembro 2019 especializada nas áreas de Medicina e Familiar, dispõe de acordos com Interna e Medicina Geral e Familiar. os principais seguros e subsistemas de saúde e funciona no piso 0 desta O Atendimento Médico unidade de saúde. Permanente do Hospital CUF Coimbra dispõe de acordos com os “Trata-se de mais um passo principais seguros e subsistemas na concretização do projeto clínico de saúde e disponibiliza todos da Clínica CUF Almada, iniciado em os meios complementares de 2016, e que vem reforçar a relação de diagnóstico necessários para o proximidade e disponibilidade para com seguimento do estado de saúde dos a comunidade em situações de urgência, doentes, nomeadamente nas áreas acidentes ou doenças súbitas”, explica de Imagiologia (TAC, ressonância Pedro Correia Azevedo, Coordenador magnética e raio X) e Patologia do Atendimento Médico Permanente Clínica. da Clínica CUF Almada.
CONSULTAS DE CESSAÇÃO TABÁGICA NO HOSPITAL VILA FRANCA DE XIRA Só em 2018, foram realizadas no relacionados com esta nova forma de GIRL MOVERS Hospital Vila Franca de Xira cerca de fumar. Seis deles revelaram-se mesmo EM NOME 300 primeiras consultas de cessação fatais. DA MUDANÇA tabágica, um número particularmente elevado no contexto nacional. São cada A pensar nesta nova realidade, o A José de Mello Saúde estabeleceu vez mais as pessoas que procuram deixar Hospital Vila Franca de Xira decidiu uma parceria com a Associação de fumar, sendo que, entre estas, estão organizar o primeiro Curso de Girl Move, promotora da iniciativa as que pretendem abandonar os cigarros Cessação Tabágica, uma iniciativa com “Change – Programa de Liderança “tradicionais” e também, cada vez o patrocínio científico da Sociedade e Empreendedorismo Social”, mais, as que querem deixar os cigarros Portuguesa de Pneumologia (SPP), que dá a oportunidade a jovens eletrónicos. dirigida a profissionais desta unidade raparigas moçambicanas de hospitalar e de outros centros de saúde. realizarem estágios e formações em De facto, segundo o Departamento de Os cigarros eletrónicos, que também já empresas portuguesas. O objetivo Saúde dos Estados Unidos, só este ano já foram desaconselhados pela Sociedade é transmitir novos conhecimentos foram identificados 450 casos de doenças Portuguesa de Pneumologia, foram um a estas jovens, ajudar a reforçar respiratórias graves que podem estar dos principais tópicos em cima da mesa. as suas competências e colocá-las em contacto com novas realidades QUEM PROCURA AS POSSÍVEIS EFEITOS DOS empresariais. CONSULTAS DE CESSAÇÃO CIGARROS ELETRÓNICOS TABÁGICA? NA SAÚDE Como parceira da iniciativa, a CUF recebeu este ano a estagiária Mais homens do que mulheres Dificuldades respiratórias Honorina Saíde, licenciada em Psicologia Social Comunitária Na faixa etária dos 50 Tosse e fundadora do programa aos 60 anos WomenEmpower MZ. Febre Portadores de doença obstrutiva Apaixonada por kickboxing, crónica e problemas cardiovasculares Náuseas Honorina Saíde tem o desejo de conjugar neste estágio as suas Vómitos três áreas de interesse: psicologia, desporto e empowerment feminino. +vida _ novembro 2019 | 9
notícias NA WEB Vídeo Passa o dia à secretária? Corrija a sua postura São muitas as situações que nos levam a adotar uma má postura. A persistência neste tipo de hábitos pode levar a alterações e desordens a nível muscular. tinyurl.com/yyu483vo Artigos Vídeo Saiba mais na página 57. Displasia da anca no bebé: Problemas da próstata: Um ginásio para o coração o que é e como se trata? sete sinais a que deve estar atento Na Reabilitação Cardiovascular, Ocorre quando a articulação da médicos especialistas ajudam os anca não se desenvolve como seria Fique atento aos fatores de risco, pacientes cardíacos a melhorarem suposto. Como não provoca dor como vontade de urinar com a sua qualidade de vida através no bebé, pode passar despercebida frequência, acordar várias vezes de de exercícios. aos pais. Conheça os fatores de noite para urinar ou sangue na urina tinyurl.com/y4t3k773 risco. ou no sémen. tinyurl.com/y4ghlc6p tinyurl.com/y58ks6jf Sabia que algumas análises Os cuidados a ter com Por que é importante não precisam de jejum? cada tipo de pele a vacina do HPV Há muitas análises de sangue Peles diferentes exigem cuidados Apenas a vacinação garante que não requerem jejum antes diferentes ainda que as rotinas uma proteção eficaz contra o do procedimento. É o caso de sejam as mesmas, podendo papilomavírus humano. Saiba testes à função renal, dos rins ser influenciadas pelo grau de a quem se destina esta vacina ou do fígado. Outras, como a sensibilidade, de água e óleo e porque é importante recebê-la análise da glicose, exigem jejum. da pele. logo na pré-adolescência. tinyurl.com/y6xonu4e tinyurl.com/y2jmtk729 tinyurl.com/y3n75tbn
testemunhos PERFIL Jessica Athayde “Correu tudo maravilhosamente bem”
Saiba aqui como lidar com uma das principais dificuldades enfrentadas por Jessica Athayde durante a gravidez: os enjoos. Foi na CUF que a atriz Jessica Athayde escolheu ter o primeiro filho. Em entrevista à +VIDA, partilha a sua experiência. Foi mãe pela primeira vez no a futuras mães que estão Isso é algo que nunca irei BI Hospital CUF Descobertas. O que na mesma situação? esquecer. a levou a procurar a CUF para Jessica Athayde o nascimento do seu filho? Nada como falarmos com a Como viveu o momento Nasceu a 21 de dezembro de 1985, em Lisboa As excelentes referências. Tenho nossa médica e percebermos do nascimento do Oliver? Estreou-se como atriz na série televisiva amigos que partilharam comigo que este tema é muito mais O nascimento do Oliver foi Morangos com Açúcar, integrando as suas experiências e decidi comum do que pensamos. o momento mais incrível posteriormente o elenco da adaptação arriscar. A verdade é que correu da minha vida, não existem ao cinema e ao teatro. Participou, tudo maravilhosamente bem. Em que ocasiões recorreu à palavras para descrever a desde então, em várias telenovelas CUF para lidar com questões primeira vez que o vi e o tive Tem um blogue pessoal (jessyjames.pt) Falou abertamente sobre as relacionadas com a gravidez nos meus braços. A todos e dois livros publicados: Não Queiras dificuldades que sentiu durante e com o parto? o meu profundo obrigada. Ser Perfeita (Mas Faz o Melhor Por Ti) a gravidez, nomeadamente os e O Meu Oriente enjoos incapacitantes no primeiro Recorri à Dra. Madalena trimestre. De que forma os Conceição e, no pós-parto, +vida _ novembro 2019 | 1 3 conseguiu contornar? a todas as enfermeiras Foi muito complicado contornar e auxiliares, que foram essas dificuldades. No meu caso supercuidadosas comigo. tratou-se mais de aprender a lidar com elas e de ir vivendo um dia “A equipa do Hospital de cada vez. Foi uma experiência CUF Descobertas fez bastante difícil. de tudo para que me sentisse confortável. Já na fase final da sua gravidez, É algo que nunca irei o apetite e o sono foram esquecer.” particularmente intensos. De que modo adaptou a sua Recorreu às redes sociais para vida às diversas transformações agradecer aos profissionais que experienciou? de saúde da CUF que a Tentei regrar-me e criar um acompanharam durante equilíbrio, principalmente no o parto. De que modo avalia que toca à alimentação. Tinha a equipa que a auxiliou alguns desejos e procurava durante esta experiência? substituir os chocolates por snacks mais saudáveis. Toda a equipa do Hospital CUF Descobertas foi Revelou que sofreu uma incansável durante o meu depressão quando estava parto. Fizeram de tudo para grávida. Que conselhos daria que me sentisse confortável. MARIA RITA
testemunhos | H I S T Ó R I A S F E L I Z E S | Fernanda Silva Redescobrir o mundo dos sons Fernanda Silva luta há oito anos contra uma surdez profunda em ambos os ouvidos que conseguia “mascarar” com o uso de próteses auditivas. Há cerca de um ano perdeu repentinamente a audição total do ouvido esquerdo. Após uma consulta no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital CUF Viseu, decidiu avançar para a colocação de um implante coclear. A cirurgia, a primeira do género realizada no distrito de Viseu, devolveu-lhe a qualidade de vida. Residente em Valverde, mesmo deixado de ouvir”, recorda. “O meu conseguiu recuperar um pouco a audição, no concelho de Aguiar marido tinha de me escrever tudo para se embora não o suficiente para continuar a da Beira, Fernanda Silva fazer entender. Entrei em pânico.” trabalhar. “Como não conseguia ouvir, tinha é surda profunda de ambos A surdez súbita (ou queda coclear) é uma de ler os lábios. Tornava-se muito complicado. os ouvidos há cerca de oito patologia que se desenvolve num período de Tinha dias em que o ouvido estava muito anos. Utilizava duas próteses poucas horas, podendo frequentemente ser cansado”, explica Fernanda. Ficou de baixa convencionais e, apesar percebida apenas ao despertar. Normalmente médica e deixou de falar ao telefone – passou de viver com incapacidade atinge apenas um dos ouvidos. Deve ser a comunicar com os amigos e colegas através auditiva, estava perfeitamente integrada tratada com a máxima urgência, uma vez que de mensagens escritas. Atendendo ao quadro em termos familiares, sociais e profissionais. a possibilidade de recuperação da audição clínico, a equipa de Otorrinolaringologia Até que, em 2018, de um momento para o depende, em muitos casos, da rapidez com do Hospital CUF Viseu concluiu que a outro, sofreu uma perda auditiva súbita no que o tratamento é iniciado. Fernanda Silva única solução técnica viável seria o implante ouvido esquerdo. Tinha acabado de chegar a foi, por isso, observada logo no dia seguinte coclear, um dispositivo eletrónico “aplicado casa depois de um dia a acompanhar o sogro por Marques dos Santos, Diretor do Serviço de em situações de surdez severa e profunda no hospital quando simplesmente deixou de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial nos pacientes em que a utilização das próteses perceber qualquer som. “Ao início ainda pensei do Hospital CUF Viseu. Foram-lhe prescritos convencionais já não tem qualquer eficácia”, que tivesse o ouvido entupido. Mas não. Tinha alguns medicamentos, graças aos quais explica Marques dos Santos. +vida _ novembro 2019 | 1 5
testemunhos | H I S T Ó R I A S F E L I Z E S | Fernanda Silva O QUE É UM Trata-se de um implante auditivo que converte o som ambiental Os primeiros passos IMPLANTE COCLEAR? em sinais elétricos e os transmite diretamente ao nervo auditivo da recuperação através de elétrodos implantados cirurgicamente no interior da cóclea (também conhecida por caracol). O implante coclear Após os exames de avaliação da cóclea para é formado por um componente externo, usado atrás da orelha confirmar se podia receber um implante como se fosse uma prótese auditiva, e por um componente interno, auditivo, Fernanda Silva foi operada em julho colocado através de cirurgia por baixo da pele atrás da orelha. de 2019. Tratou-se da primeira intervenção cirúrgica do género realizada no distrito de CUF É REFERÊNCIA 12 MESES Viseu. Cerca de um mês depois, foi ligado o processador (o aparelho externo colocado Além do Hospital CUF Viseu,também o Hospital CUF Esta é a idade mínima recomendada pelo Departamento por cima da pele) para que este passasse a Porto e o Hospital CUF Infante Santo são especializados de Saúde Americano (FDA,sigla em inglês) para a transmitir os sons codificados ao componente na cirurgia de implantes cocleares. O Hospital CUF colocação do implante coclear.Contudo,há casos em que interno (o recetor). Um momento que Infante Santo, em particular, em articulação com é necessário antecipar a cirurgia.O doente mais jovem vai ficar para sempre marcado na vida de o Centro Hospitalar Lisboa Ocidental e o Centro intervencionado na CUF,nomeadamente no Hospital Fernanda como aquele em que voltou a “ouvir Hospitalar Lisboa Central, foi reconhecido em 2017 CUF Infante Santo,tinha apenas sete meses de idade. de novo”. A partir daqui será o recuperar de pelo Ministério da Saúde como Centro de Referência uma sensibilidade auditiva que pensou nunca Nacional nesta área. O primeiro implante coclear na mais reaver. Será igualmente o recuperar de CUF foi precisamente colocado nesta unidade, no já uma vida plena de sons. distante ano de 1996. Desde então já foram realizados cerca de 150 destes procedimentos cirúrgicos. Embora numa fase inicial ouça apenas “sons metálicos, tipo eco” no ouvido intervencionado, com a terapêutica pós-cirurgia Fernanda Silva irá recuperar gradualmente a audição, explica Marques dos Santos. Fernanda será observada regularmente pelo audiologista durante um ano. Será igualmente acompanhada por uma terapeuta da fala – diariamente numa primeira fase e bissemanalmente depois, até que a profissional conclua que já não é necessário. Nesta fase, a família e os amigos são especialmente importantes para a estimularem a realizar os exercícios da terapia da fala. Marques dos Santos mostra-se bastante otimista quanto à recuperação da qualidade de vida da paciente. “Em primeiro, porque é uma paciente pós-lingual [perdeu a audição depois do desenvolvimento da fala] e, depois, porque ainda tem restos auditivos no ouvido oposto”, sublinha. Alguns dias após a ativação do implante, Fernanda Silva ainda se encontra de baixa médica mas espera regressar rapidamente ao trabalho: “Estou a adaptar-me devagarinho ao implante mas acho que a minha vida vai melhorar bastante com o tempo.” A confiança foi recuperada. A CUF realizou o seu primeiro implante coclear em 1996, há mais de vinte anos. 1 6 | +vida _ novembro 2019 SÉRGIO AZENHA/4SEE
testemunhos | O P I N I Ã O | Belén de Vicente Um olhar à frente na educação em saúde Belén de Vicente Diretora na AHED – Advanced Health Education Os profissionais de saúde queixam-se da falta de tempo Abranger todos os profissionais de saúde, médicos, para acompanhar os avanços tecnológicos nas suas enfermeiros, fisioterapeutas, técnicos, nutricionistas, especialidades, da inexistência de oferta estruturada farmacêuticos, gestores de saúde, etc. em áreas que requerem atualização contínua de Oferecer uma abordagem maioritariamente conhecimentos e de acesso limitado a profissionais mais seniores prática, hands-on e inovadora, com conteúdos e formatos que sejam diferenciados e que, de uma que dediquem tempo a ensinar e a partilhar as suas experiências. forma geral, não se conseguem encontrar noutras instituições de ensino nacionais e internacionais. A necessidade de manter e adquirir novas competências Obter a credenciação de instituições reputadas, diferenciadas não é pontual, acontece a todos e de forma quer a nível académico e científico, com atribuição de créditos e graus académicos, quer a nível de “A necessidade de constante neste setor. acreditação específica do setor da saúde pelas Por estes motivos é que respetivas Ordens nacionais e internacionais. manter e adquirir novas competências se utilizam os termos Utilizar tecnologia de ponta, nomeadamente Lifelong Health Education modelos de simulação e recurso a cadáver humano, ou Continuous Health numa lógica integrada. diferenciadas acontece Education. Selecionar, para conceber e coordenar a oferta, Quando perguntamos profissionais de reconhecida competência nas suas a todos e de forma áreas, independentemente da sua origem. constante no setor que tipo de competências são necessárias, a Recentemente apresentada, a AHED – Advanced Health esmagadora maioria dos Education já tem disponível no seu site, em ahed.pt, toda a informação sobre os seus cursos, assim como o calendário da saúde.” profissionais consultados para 2020, ano em que iniciará a sua atividade. diz que as competências +vida _ novembro 2019 | 1 7 técnicas específicas são as que são mais úteis. Treinar destrezas, ensinar novas técnicas, ouvir quem sabe mais e praticar acompanhado para aprender. Também é referida a importância de saber trabalhar em equipas multidisciplinares, no âmbito dos cuidados integrados de saúde. Para dar resposta a estas necessidades, a Nova Medical School, a José de Mello Saúde / CUF, a Santa Casa da Misericórdia, a Associação Nacional de Farmácias e a Câmara Municipal de Cascais uniram-se para criarem uma Escola de Estudos Pós-Graduados em Saúde com base nos seguintes princípios:
foco A visão é, dos cinco sentidos, aquele que mais utilizamos no dia a dia e o que mais importância tem para o nosso bem-estar. Conservar a saúde dos nossos olhos é, por isso, essencial. E é por este motivo que os cerca de 200 médicos oftalmologistas da CUF e as suas equipas trabalham todos os dias: para colocar a visão em primeiro plano. A VISÃO EM PRIMEIRO PLANO
foco | |S A Ú D E O C U L A R A visão em primeiro plano ANTÓNIO PEDROSA/4SEE Fernando Vaz Coordenador de Oftalmologia no Instituto CUF Porto e no Hospital CUF Porto Éatravés dos olhos, as nossas “janelas no Instituto CUF Porto e no Hospital CUF Porto. para o mundo”, como é habitual Disto resulta que, infelizmente, caso não existam chamá-los, que nos chega quase 80% fatores de risco, “a criança pode estar anos sem ser da informação que recebemos do vista” por um médico oftalmologista. exterior. Não será, por isso, exagero se afirmarmos que a visão é um dos Mais tarde, na fase adulta, especialmente a partir sentidos mais importantes para dos 40 anos, as pessoas voltam a estar mais atentas, a nossa sobrevivência. Por este motivo, cuidar da ou pelo menos deveriam “porque há outro tipo de nossa saúde ocular deve ser uma preocupação em patologias, nomeadamente o glaucoma, que podem todas as fases da vida. Esse cuidar passa não só por aparecer”, explica Fernando Vaz. “Convém, por isso, manter hábitos saudáveis, mas também por visitas ter consultas com alguma periodicidade.” regulares ao médico oftalmologista, principalmente se existirem antecedentes familiares de doenças As patologias associadas à idade (como oftálmicas ou outras patologias. o glaucoma, a retinopatia diabética e a As crianças em idade pré-escolar devem fazem degenerescência macular da idade) são aquelas rastreios de saúde visual para despistar eventuais que mais atenção requerem atualmente dos doenças em fases precoces. “Uma criança que especialistas de saúde ocular. “As pessoas duram vê mal não se vai queixar aos pais que vê mal se mais tempo, logo a prevalência das doenças sempre viu assim. Se vê mal dos dois olhos, os pais também aumenta”, refere Eduardo Fernandes, provavelmente apercebem-se. Se só vê mal de um Coordenador de Oftalmologia no Hospital CUF olho, não se vai queixar, nem os pais se apercebem”, Infante Santo, em Lisboa. “Há quatro anos tinha diz Fernando Vaz, Coordenador de Oftalmologia dois doentes com mais de 70 anos. Hoje, tenho 15.” 2 0 | +vida _ novembro 2019 Ainda de acordo com Eduardo Fernandes, “o olho é um órgão diferente de todos os outros
órgãos”. Mas, embora seja mais resistente do que A diabetes pode ainda ser responsável pelo se possa imaginar, vai perdendo elasticidade ao aparecimento de cataratas oculares. Estima-se longo do tempo. Esse é um problema que, na maior que, em Portugal, esta doença atinge cerca de parte das vezes, “não é ultrapassável”. “O doente 170 mil pessoas, a maioria das quais com mais de considera que, colocando lentes, o problema 60 anos. Fernando Vaz lembra que, muitas vezes, está resolvido. Mas há lesões no olho, da própria os primeiros sintomas da diabetes manifestam-se estrutura, que não são tratáveis”, refere. nos olhos. Aconselha, por isso, a realização de uma retinografia anual. Controlar os fatores de risco Metade da população portuguesa tinha, em É importante ter em conta o impacto que algumas 2017, uma deficiência doenças, como a diabetes, têm na saúde ocular. visual, de acordo Mais de um milhão de portugueses são diabéticos com a Sociedade e cerca de dois milhões são pré-diabéticos. Portuguesa Os estudos indicam que 13,3% da população do de Oftalmologia. nosso país entre os 20 e os 79 anos tem diabetes Oitenta por cento diagnosticada, enquanto 44% desconhece ser destes casos seriam portadora da doença. evitáveis ou tratáveis através do recurso Uma das principais complicações provocadas a lentes, óculos ou pela diabetes é precisamente ao nível da retina, cirurgia. a parte do olho responsável pela formação das imagens. A retinopatia diabética pode provocar perda de visão ou mesmo cegueira, o que faz da diabetes a principal causa mundial da cegueira evitável. Dados publicados em 2015 pela Sociedade Portuguesa de Oftalmologia indicam que pelo menos 25 mil pessoas têm perda de visão e que 23 mil estão cegas por causa da diabetes. A doença atinge tanto doentes com diabetes de tipo 1 como de tipo 2, embora se manifeste mais cedo nos primeiros. Pode também surgir e progredir de forma muito rápida nas mulheres grávidas que desenvolvam diabetes gestacional. ANTÓNIO PEDROSA/4SEE +vida _ novembro 2019 | 2 1
foco | |S A Ú D E O C U L A R A visão em primeiro plano RAQUEL WISE/4SEE José Pita Negrão Muitas das doenças associadas aos problemas Coordenador de Oftalmologia de visão apresentam sinais numa fase de no Hospital CUF Descobertas desenvolvimento já avançada – ou são mesmo assintomáticas. É o que acontece com a retinopatia 2 2 | +vida _ novembro 2019 diabética, mas também com o glaucoma, sobretudo na sua forma crónica. Esta patologia atinge o nervo ótico, perturbando progressivamente a qualidade da visão, e pode causar cegueira. Segundo o Grupo Português de Glaucoma da Sociedade Portuguesa de Oftalmologia, calcula-se que 200 mil portugueses sofrem desta doença, que é a principal causa mundial de cegueira não reversível. Uma vez que a visão não pode ser recuperada – não há cura –, o diagnóstico e tratamento precoces são essenciais para travar o avanço da doença. Para evitar quaisquer uma das doenças referidas é primordial controlar os fatores de risco, como os índices de glicemia, o colesterol ou a tensão arterial. Também é recomendável a consulta regular de um médico oftalmologista, sobretudo se há antecedentes familiares. O descolamento da retina é outro problema que deve merecer a maior atenção, pois pode conduzir à perda de visão. Ocorre quando se verifica a separação de uma das dez camadas de que é formada a retina, explica José Pita Negrão, Coordenador de Oftalmologia no Hospital CUF Descobertas. “As células que comandam a visão não têm capacidade de serem alimentadas e morrem. O doente deixa de ver na parte toda que descolou”, acrescenta. Esta doença pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais comum entre os 40 e os 70 anos, em pessoas com alta miopia que tenham sido sujeitas a cirurgia ou que já tenham realizado uma cirurgia intraocular. Ter um traumatismo ocular ou história familiar de deslocamento de retina são, também, fatores de risco para vir a ter a doença.
JOSÉ FERNANDES/4SEE Proteja os seus olhos Atualmente, o principal motivo das consultas na corpo clínico especializado nas diversas áreas área da oftalmologia é a secura ocular. “As pessoas da oftalmologia, com cerca de 200 médicos chegam-nos com queixas de ardor, comichão, em todo o país, bem como nos mais modernos sensação de secura, outras com lacrimejo”, diz equipamentos e tecnologias disponíveis no José Pita Negrão. Na origem estão, sobretudo, os ares mercado. A conjugação destes fatores torna condicionados, que secam o ambiente, e as luzes os diagnósticos e os tratamentos muito mais azuis emitidas pelos ecrãs digitais, que ferem os olhos. rápidos. Em muitas situações, como nos casos de descolamento da retina, o doente De modo a reduzir as consequências negativas tem alta no próprio dia da cirurgia, assegura do uso excessivo dos dispositivos eletrónicos o Coordenador de Oftalmologia no Hospital (smartphones, tablets, televisores, computadores) CUF Descobertas. devem ser adotados alguns hábitos saudáveis, como regular a iluminação e o brilho do ecrã, manter uma Tanto José Pita Negrão como Fernando distância de visualização adequada, aumentar o Vaz sublinham a importância de cada tamanho da letra sempre que possível e colocar o profissional ter um conhecimento ecrã à altura do rosto. José Pita Negrão aconselha aprofundado sobre determinadas doenças ainda a “fazer pausas regulares, pestanejar muito oculares e não se limitar a ser apenas um e não ter luz direta sobre o ecrã”, sobretudo para “bom clínico geral do olho”. “Temos várias evitar a síndrome do olho seco. subespecialidades e muito bem definidas. Um oftalmologista, para ser verdadeiramente Fernando Vaz refere que há também cada vez competente, não consegue ser bom a tudo”, mais casos de miopia – e em idades muito jovens. diz o Coordenador de Oftalmologia no “Isso decorre com frequência de usarmos a visão Instituto CUF Porto e no Hospital CUF Porto, de perto. Quando estamos a usar muito a visão para quem um dos “segredos” do sucesso de perto, o olho adapta-se às circunstâncias e desta unidade é o facto de os doentes serem desenvolve a miopia”, explica o médico. encaminhados para os melhores especialistas em cada uma das patologias oftálmicas. A miopia é mesmo o erro refrativo mais comum. “O impacto desse erro refrativo é que as pessoas Também ao nível dos tratamentos veem mal ao longe. Pelo contrário, ao perto até disponibilizados pela rede CUF, há uma veem bem demais”, acrescenta Fernando Vaz. atualização constante para ir ao encontro das necessidades dos doentes. Até porque, como Aposta na inovação refere Eduardo Fernandes, “a oftalmologia é uma especialidade muito tecnológica” e a Atenta aos novos desafios que se colocam tecnologia “traz mais segurança, mais eficácia, diariamente, a CUF aposta cada vez mais num mais conforto e melhores resultados”. +vida _ novembro 2019 | 2 3
foco | |S A Ú D E O C U L A R A visão em primeiro plano JOSÉ FERNANDES/4SEE A CUF tem uma vasta Eduardo Fernandes oferta de equipamentos Coordenador de Oftalmologia no Hospital CUF Infante Santo disponíveis para o Tecnologia com diagnóstico e tratamento os olhos no futuro de problemas oftálmicos, Fernando Vaz destaca a vasta oferta de equipamentos disponíveis para o diagnóstico entre os quais o LASIK e o tratamento do olho seco, uma das queixas mais frequentes nos dias de hoje, como aqueles que e o Femtosegundo. utiliza no Instituto CUF Porto e no Hospital CUF Porto. Ou os aparelhos que permitem “ter imagens a córnea, tornando-a mais fina e aumentando a sua quase das células da retina”, importantíssimos potência”, explica Fernando Vaz. Nos casos em que para os casos de retinopatia diabética ou de é necessária a colocação de uma lente intraocular, degenerescência macular da idade. a intervenção humana é reduzida ao mínimo. “Hoje dispomos de tecnologia que nos indica, Ao nível da cirurgia para correção de erros durante a cirurgia, a exata posição em que uma refrativos, os médicos salientam o papel do LASIK. lente intraocular, com correção de astigmatismo, Este laser excimer permite, por exemplo, “polir deve ficar”, exemplifica. 2 4 | +vida _ novembro 2019 Eduardo Fernandes, Coordenador da Unidade de Oftalmologia do Hospital CUF Infante Santo, que recentemente adquiriu o mais recente equipamento LASIK, lembra que, antigamente, nas cirurgias da miopia e do astigmatismo, os cortes eram feitos com lâmina. Atualmente é com laser. A cirurgia é rápida (entre 5 a 10 minutos), realizada com anestesia local, não provoca dor e a alta médica é dada cerca de meia hora depois. No dia seguinte, o doente já pode retomar as suas atividades diárias. Para os casos em que o LASIK está contraindicado devido à espessura fina da córnea (altas miopias, por exemplo) existem técnicas alternativas e igualmente seguras. Recentemente, o Hospital CUF Infante Santo adquiriu uma nova tecnologia que vem melhorar os resultados atuais, alargar os critérios de cirurgias elegíveis e abrir novos horizontes. Esta energia, que não danifica os tecidos vizinhos da área que está a ser intervencionada, é utilizada no tratamento de problemas da córnea e na correção de erros refrativos como a miopia, o astigmatismo e a hipermetropia. Na maioria dos casos, quer no caso do LASIK, quer no Femtosegundo, o doente deixa de utilizar lentes (em óculos ou de contacto). No caso da cirurgia de catarata, o laser Femtosegundo também já é aplicado nas fases que antes eram realizadas manualmente pelo médico. Agora, estes procedimentos “são mais seguros”, garante o Coordenador da Unidade de Oftalmologia no Hospital CUF Infante Santo. De tal modo que, uma semana depois da cirurgia, o médico já está a prescrever os óculos. “Há cinco anos, isso só acontecia um mês depois”, sublinha Eduardo Fernandes.
O doente no centro da prestação de cuidados de saúde Desde 2016 que a rede CUF tem vindo a reorganizar as suas unidades de diagnóstico e tratamento com o objetivo de prestar ainda melhores cuidados de saúde. Há um novo paradigma na saúde. Uma tendência a nível mundial que pretende mudar o panorama da prestação de cuidados de saúde, centrando-o cada vez mais no doente e na medição do valor de um tratamento ou de uma cirurgia, tendo como base, por um lado, os resultados clínicos relevantes para o doente, mas também, por outro, tendo em conta o impacto na sua qualidade de vida Esse novo modelo de gestão pretende medir os cuidados de saúde prestados em valor: a Saúde Baseada em Valor. Este programa de medição de valor em saúde já está implementado em seis dos dez hospitais da José de Mello Saúde / CUF. Segundo Nuno Filipe Alves, médico oftalmologista no Hospital CUF Descobertas e no Hospital CUF Sintra, “quantificar o valor gerado para o doente obrigou ao desenvolvimento, validação e introdução, no quotidiano dos serviços, de metodologias de análises de resultados”. A implementação deste novo conceito nas unidades da rede CUF implicou uma reorganização da prestação de cuidados de saúde por patologias em unidades integradas de cuidados de diagnóstico e tratamento. Como explica o mesmo responsável, “a ideia de centrar a visão dos cuidados no doente e no seu percurso clínico tem tanto de lógico e natural como de complexo”. O novo modelo implica também o recurso a equipas multidisciplinares que têm como objetivo proporcionar “um melhor cuidado de saúde na sua dimensão humana, técnica e social”, diz o médico. A primeira área a ser reorganizada em torno da medição do valor em saúde foi precisamente a área da cirurgia da catarata, seguindo-se a área do cancro da mama, osteoartrose do joelho, doença coronária, lombalgia, medicina perioperatória, osteoartose da anca, cancro colorretal e cancro do pulmão. Áreas nas quais o impacto dos tratamentos nos doentes são já avaliados não só através de indicadores clínicos mas também de indicadores de qualidade de vida reportados pelos próprios doentes. Este modelo permitirá medir o valor em saúde, o que possibilita uma comparação dos resultados com outras instituições, nacionais e internacionais, levando a decisões mais informadas quer por parte de médicos, quer por parte dos doentes. +vida _ novembro 2019 | 2 5
foco | |S A Ú D E O C U L A R A visão em primeiro plano HISTÓRIAS “Comecei a ver CUF tudo cinzento e entrei em pânico” RAQUEL WISE/4SEE Durante uma reunião de CUF Descobertas, que o observou no próprio O que é o descolamento da retina? trabalho, Nuno Faleiro dia e o acompanha desde então. Nuno Faleiro perdeu totalmente a visão foi submetido a uma cirurgia por vitrectomia O descolamento (ou deslocamento) no olho esquerdo devido a dada a gravidade da situação. Esteve 24 horas da retina que tem cura é sempre tratado um descolamento da retina. em observação e saiu no dia seguinte – em através de cirurgia. As técnicas atuais Dois meses depois de ter casos mais simples de descolamento da permitem uma recuperação funcional do sido operado no Hospital retina o doente pode ser tratado com laser em olho afetado em cerca de 90% dos casos. CUF Descobertas, já tinha ambulatório e regressar no mesmo dia a casa. Embora possa surgir em qualquer idade, recuperado 90% da visão. é mais comum na faixa etária entre os 90% de visão 40 e os 70 anos. Nuno Faleiro, 47 anos, encontrava-se numa recuperada É uma doença ocular grave que ocorre reunião de trabalho com clientes, em Oeiras, quando a retina, um tecido fino e frágil quando, de um momento para o outro, No pós-cirurgia o consultor teve situado na parte posterior do globo ocular, perdeu totalmente a visão do olho esquerdo. de seguir um conjunto de cuidados, se separa dos tecidos adjacentes do olho. De acordo com o próprio, começou a ver sobretudo relacionados com o movimento Os sintomas mais comuns são a perceção “tudo cinzento” e entrou “em pânico”. da cabeça. Tinha de dormir de lado e com de pontos flutuantes no campo visual, o Um mês antes deste episódio, que ocorreu a cabeça mais elevada por causa do gás aparecimento súbito de flashes luminosos e a 16 de agosto, teve a impressão de sentir injetado no olho, exemplifica o médico. a diminuição ou perda da visão. Em qualquer algo dentro do mesmo olho. “Esfreguei Ler, ver televisão, consultar o telemóvel dos casos, deve rapidamente consultar-se e tive a sensação de ter saído uma pedrinha. ou estar ao computador foram atividades um médico oftalmologista. Fiquei aliviado e a vista continuou normal”, muito condicionadas nos primeiros tempos. recorda o consultor. Desvalorizou, por isso, Durante duas semanas andou com um penso 2 6 | +vida _ novembro 2019 o assunto e afastou a situação da memória. no olho intervencionado. “Quando tirei o Até à manhã em que deixou de ver do olho penso foi um pouco estranho. As distâncias esquerdo. Transportado ao hospital, foi não eram as mesmas, subir escadas era observado pela equipa de Oftalmologia estranho, as imagens estavam distorcidas”, e rapidamente soube o diagnóstico: explica Nuno Faleiro. Não obstante, descolamento da retina. começou, aos poucos, a recuperar a visão – embora possa ter de vir a usar óculos. Trata-se de uma patologia ocular grave que, se não for tratada num período de 24 a 72 Um mês depois de ter sido horas, pode resultar em danos permanentes intervencionado, este consultor já na visão. Nuno Faleiro já tinha ouvido falar na tinha retomado a normalidade da sua doença, até porque uma amiga tinha sofrido vida pessoal e profissional. “Voltar ao o mesmo problema pouco tempo antes, mas trabalho cerca de um mês depois de ter sabia pouco sobre causas e consequências. sido operado, para mim foi uma excelente No seu caso, o olho afetado apresentava “um notícia”, diz. Dois meses depois, Nuno rasgão maior e dois mais pequenos, e já tinha Faleiro já tinha recuperado 90% da visão. a mácula, que é a região mais nobre do olho, “Apesar de ainda sentir algum cansaço, comprometida”, explica José Pita Negrão, sobretudo ao final do dia, também devido Coordenador de Oftalmologia no Hospital ao meu tipo de trabalho, estou muito satisfeito com os resultados”, acrescenta, dizendo acreditar na recuperação total. “Sou otimista por natureza”, afiança.
“O nosso DISCURSO maior desafio DIRETO é a luta contra as principais Retinopatia diabética, degenerescência macular da idade, causas da glaucoma e inflamação ocular são as doenças que mais cegueira” preocupam os médicos oftalmologistas na atualidade. José Pita Negrão, Coordenador de Oftalmologia no Hospital CUF Descobertas, defende que a subespecialização nesta área é o caminho do futuro. RAQUEL WISE/4SEE casos dramáticos como antigamente À medicina e à qualidade de vida que e a maioria dos que ainda apanhamos queremos ter. Em Portugal vive-se muito vem do exterior, sobretudo dos países mas com má qualidade. Somos dos africanos de língua portuguesa. países onde a vida do idoso é muito difícil. Quais são os principais desafios Quanto à degenerescência macular Referiu também o glaucoma. da idade, está relacionada com É uma doença que leva à morte do nervo que se colocam, hoje em dia, na área o aumento da esperança média ótico. Acontece quando não chega de vida? alimento suficiente às células nervosas da oftalmologia? Sim. Esta é uma patologia para a qual os do olho. Pode ocorrer em qualquer idade O nosso maior desafio atual é a luta tratamentos existentes, a nível mundial, mas normalmente aparece a partir dos contra as principais causas da cegueira, ainda estão aquém do que gostaríamos. 40 anos. Há diversos tipos de glaucoma nomeadamente a retinopatia diabética, São muito melhores do que eram há mas o glaucoma crónico simples do a degenerescência macular da idade, 15 anos, sem dúvida, particularmente adulto é, entre eles, a principal causa o glaucoma e a inflamação ocular. no caso da degenerescência macular de cegueira. Quando o tratamento húmida, mas ainda não são satisfatórios. médico não resulta, tem de ser feito No caso da retinopatia diabética, o Nós, médicos, infelizmente pouco um tratamento cirúrgico. No Hospital podemos intervir. Fazemos os CUF Descobertas temos uma equipa problema prende-se com o aumento tratamentos e observamos os resultados. excecional de glaucoma. do número de pessoas portadoras Mas é uma doença que tem cura ou De que forma é que a CUF está os tratamentos existentes apenas de diabetes? retardam a sua evolução? a responder a estes desafios que Sim, há cada vez mais diabéticos, embora Às vezes estabiliza durante anos. hoje em dia, em Portugal, a cobertura Tenho doentes a quem administrei três se colocam à oftalmologia? da diabetes em termos oftalmológicos injecções há anos e nunca mais tiveram Temos um serviço excecional, de elevada até esteja exponencialmente melhor. problemas. E tenho uma doente que competência, caraterísticas éticas A prevenção é mais precoce, assim ainda vê mas a quem já administrei mais marcadas e um nível científico muito como a atuação do médico e o início de 100 injeções. Se não fossem estas elevado. Visamos a subespecialização. do tratamento. Já não apanhamos injeções, esta doente estava cega há, Um doente que entre aqui com um pelo menos, 10 anos. Com tudo o que isso problema, quando sai tem de ter a solução implica em termos de qualidade de vida do seu problema. Se não tem a solução do e de custos económicos. problema nesse dia é porque o problema é muito complicado e nós temos de nos A esperança média de vida vai debruçar mais e discutir mais. continuar a aumentar. A luta contra a degenerescência macular da idade Esta subespecialização é uma mais- é um verdadeiro desafio que se coloca à medicina? -valia para o médico e para o doente. Aqui todos temos de ser bons clínicos gerais. E, depois, cada um de nós tem de ter a sua especialidade. +vida _ novembro 2019 | 2 7
foco | |S A Ú D E O C U L A R A visão em primeiro plano HISTÓRIAS “Agora, já vejo a cara CUF das pessoas sem óculos” RAQUEL WISE/4SEE Tal mãe, tal filha. Elsa Antunes, atualmente Elsa Antunes e Bruna com 50 anos, usou durante muito tempo Teixeira, mãe e filha, sofriam A miopia explicada em cinco factos lentes de contacto descartáveis devido a uma exatamente das mesmas alta miopia (23 dioptrias) no olho direito. patologias – alta miopia Ocorre quando o globo ocular é maior do que Isso não a impediu de levar uma vida normal, e ambliopia – e foram tratadas o normal ou a córnea mais curva do que deveria nem sequer de praticar desporto – “Do olho pelo mesmo médico, embora ser, o que por sua vez afeta a maneira como as esquerdo via perfeitamente bem”, revela esta com técnicas distintas, imagens são formadas e transmitidas ao cérebro. professora –, mas acabou por ser necessário com uma diferença de A miopia é um erro refrativo que prejudica avançar para a implantação de uma lente pouco mais de vinte anos. a qualidade da visão ao longe. dentro do olho direito. Estávamos em 1998. Não são conhecidas as causas exatas da miopia, A alta miopia, refira-se, afeta cerca de 2% da mas a sua base é essencialmente genética. Avançamos mais de duas décadas no população mundial, registando-se quando É um problema ocular cada vez mais comum devido tempo e encontramos Bruna Teixeira, de o número de dioptrias é superior a seis. No ao uso excessivo de dispositivos eletrónicos. 22 anos, filha de Elsa, que partilhava com entanto, além de míopes, mãe e filha eram Estima-se que entre 20 a 30% da população a mãe a diferença de dioptrias entre os também amblíopes, ou seja, tinham baixa mundial tem miopia, sendo ligeiramente mais olhos – quatro no esquerdo e 18 no direito visão. “Mesmo com óculos, tinham uma frequente nas mulheres. –, o que a impedia de usar óculos. Bruna visão de 30 a 40%”, recorda o médico. ainda se recorda do dia em que colocou pela primeira vez lentes de contacto: “Foi muito Em casos como os de Elsa Antunes estranho para mim.” A jovem, natural de e Bruna Teixeira, em que o número de Fafe, frequentava na altura a escola primária dioptrias é muito elevado, o tratamento por e, naquela idade, as lentes eram mesmo a LASIK (cirurgia refrativa por laser) está única opção de tratamento disponível. Com fora de questão. “Teríamos de pôr a córnea a ajuda dos pais e das educadoras, o ritual plana demais e fina demais, e não haveria de retirar as lentes antes de tomar banho ou nem estabilidade, nem qualidade de visão”, de ir dormir, bem como os cuidados no seu diz Fernando Vaz. Na intervenção que Elsa manuseamento e limpeza, acabaram por se Antunes fez, em 1998, foi-lhe colocada tornar um hábito tão natural como qualquer uma lente intraocular fáquica Nuvita, outro. “As lentes nunca me impediram de no seguimento de uma anestesia geral, nada”, garante esta estudante de mestrado. através de uma incisão de 6 milímetros. A Não obstante, também se tornou necessário recuperação demorou cerca de um mês. Já avançar para uma solução, precisamente a no caso de Bruna Teixeira, 21 anos depois, mesma que havia sido aplicada na sua mãe: foi-lhe implantada uma lente ICL, menos a implantação de uma lente dentro do olho agressiva para o olho, a anestesia foi tópica direito. Aconteceu em setembro de 2019. (apenas com gotas), a incisão foi de apenas 2,2 milímetros e a recuperação da visão Embora o procedimento cirúrgico tenha foi “quase imediata”. Reflexo da enorme sido o mesmo, existiram diferenças no modo evolução que se verificou nesta área em como este foi realizado, como sublinha apenas duas décadas. “A Bruna, depois de Fernando Vaz, Coordenador de Oftalmologia operada, tem uma visão de 80%, o que é no Instituto CUF Porto e no Hospital CUF espetacular”, refere Fernando Vaz. Porto, que acompanhou mãe e filha em “E o resultado que a Elsa teve foi muito ambos os casos. semelhante ao da filha.” Mãe e filha não podem estar mais felizes com os resultados. Uma evolução que se vê “Agora, vejo as caras das pessoas sem óculos. Tem sido muito bom”, diz a jovem. “Estou Para Fernando Vaz, o facto de Elsa Antunes muito satisfeita”, acrescenta a mãe. e Bruna Teixeira terem partilhado uma alta miopia no olho direito e uma miopia mais baixa no olho esquerdo indicia a existência de uma “componente hereditária”. 2 8 | +vida _ novembro 2019
ANTÓNIO PEDROSA/4SEE DISCURSO DIRETO “A tecnologia ajuda-nos a ter cada vez mais precisão” Diagnósticos mais rápidos e fatores: as tecnologias, mas também Quando eu comecei a trabalhar em fiáveis e procedimentos cirúrgicos o ar condicionado, a poluição… A causa oftalmologia, há 27 anos, a cirurgia de mais precisos e menos invasivos é multifatorial. Mas é um problema cada cataratas dependia muito da destreza permitem diminuir o risco de erro vez maior e, por isso, há cada vez mais do cirurgião. Hoje em dia continua a e o tempo de recuperação. Estas tratamento para o olho seco. depender, pois é uma cirurgia muito são algumas das mais-valias da delicada, mas a tecnologia ajuda-nos evolução tecnológica, assinaladas De que forma a medicina está a cada vez mais a ter essa precisão. por Fernando Vaz, Coordenador Temos hoje aparelhos que, ao fazer a de Oftalmologia no Instituto CUF responder a estes novos desafios, cirurgia, nos indicam qual é a posição Porto e no Hospital CUF Porto. em que a lente está, por exemplo. quer ao nível do diagnóstico, quer Vivemos hoje muito dependentes Mas o médico ainda observa de aparelhos tecnológicos. De que do tratamento? forma isso está a afetar a nossa Para o seguimento de pessoas com diretamente o olho ou fá-lo através saúde ocular? retinopatia diabética ou degenerescência Esse é um dos fatores pelos quais há cada macular da idade, conseguimos ter de um ecrã? Fala-se agora no 3D vez mais miopia. A incidência de miopia imagens quase das células da retina. está a aumentar. Em termos ambientais, Hoje em dia, o diagnóstico é rápido, fácil, em oftalmologia. isso decorre de dois fatores: de usarmos desde que a pessoa vá ao médico e seja Ainda olhamos para o olho. Na cirurgia muito a visão de perto e da exposição tratada atempadamente. 3D, que se usa normalmente na cirurgia à radiação ultravioleta. Quanto menos da retina, olha-se através de um ecrã. estamos expostos a radiação ultravioleta, Quer num caso quer noutro, temos Esse vai ser o futuro. Mas o 3D é para maior a incidência de miopia. capacidade de as tratar, não de as curar. visualizarmos, não é para fazermos nada. Numa catarata, fazemos uma cirurgia Isso torna mais fácil a cirurgia para o Há outros impactos? e elimina-se o problema. No entanto, médico e, ao ser mais fácil para o médico, Há também cada vez mais incidência quer na retinopatia diabética, quer é mais segura para o paciente. de olho seco. Isso tem a ver com vários na degenerescência macular da idade, não estamos a eliminar o problema; É mais fácil porque diminui o risco estamos a controlar o problema, a sua evolução, a permitir que as pessoas de erro? tenham uma visão aceitável durante Nos anos 90 houve uma revolução na muitos anos. Antes, cegavam. Hoje em cirurgia de cataratas. Passámos de dia, conseguimos protelar os problemas uma incisão de 12 milímetros para uma e as pessoas conseguem ter níveis de incisão de 2,5 milímetros. Com pontos a visão muito aceitáveis. sem pontos. Anestesia geral a anestesia de gotas. Uma semana de cama a, no De que forma evoluiu esta área? dia seguinte, andar a passear na rua. As incisões são mais pequenas, a Houve um salto muito grande. Para nós, tecnologia é cada vez melhor, os médicos, as novas tecnologias tornam aparelhos são cada vez mais rápidos. tudo mais fácil. +vida _ novembro 2019 | 2 9
foco | |S A Ú D E O C U L A R A visão em primeiro plano Como cuidar dos olhos dos mais jovens Quando ir ao oftalmologista? A visão é o sentido menos desenvolvido à nascença. Todos os recém-nascidos são Estima-se que as crianças atingem a acuidade visual de um adulto apenas por volta dos 4-6 anos, sendo que avaliados por um pediatra durante até aos 9-10 anos o nosso sistema visual mantém-se o período neonatal, que reconhece em permanente evolução. De acordo com Maria Cristina a existência (ou não) de alterações Ferreira, oftalmologista pediátrica na CUF, estar atento do exame oftalmológico aos sinais que possam indiciar problemas oftalmológicos e proteger os olhos dos mais pequenos é importante Caso não existam fatores de risco, para garantir a sua saúde ocular. a criança deve realizar o primeiro rastreio ocular entre os 2-3 anos Sinais a que os pais e e o segundo entre os 5-6 anos educadores devem estar atentos A partir da idade escolar, o período Posição viciosa da cabeça de avaliação é individualizado. Caso não exista patologia Assimetria facial e orbitária oftalmológica e / ou sistémica, deve ser Anomalias palpebrais: ptose feito preferencialmente (pálpebra caída) ou quistos de dois em dois anos Anomalia ocular: microftalmia (olho muito pequeno) ou buftalmos 3 0 | +vida _ novembro 2019 (olho de grandes dimensões) Alteração do reflexo pupilar: pupila branca (catarata, retinoblastoma) Alteração dos movimentos oculares: nistagmo (movimentos involuntários repetitivos) e estrabismo (quando os olhos não estão corretamente alinhados entre si) Dores de cabeça, fadiga, esfregar os olhos em demasia, fotofobia e / ou aproximação exagerada dos objetos Insucesso escolar
Maria Cristina Ferreira Médica oftalmologista pediátrica no Hospital CUF Cascais, no Hospital CUF Descobertas e no Hospital CUF Infante Santo Doenças oftálmicas mais Cuidados a ter com a saúde comuns nas crianças em ocular das crianças Portugal Evitar o acesso a objetos Em Portugal não existem estudos pontiagudos (facas, tesouras, chaves, epidemiológicos. Contudo, a etc.), detergentes e produtos tóxicos prática clínica permite destacar: Manter sempre a área ocular livre: Obstrução do canal lacrimal-nasal nas meninas, estimular o uso de (em particular nos recém-nascidos) ganchos e de fitas no cabelo e, nos rapazes, manter sempre a franja curta Doenças inflamatórias, como as conjuntivites (nomeadamente No exterior, pela natureza das as alérgicas pela sua persistência brincadeiras (tendencialmente mais e, por vezes, difícil resolução) físicas nos rapazes), ter em atenção que existe uma maior suscetibilidade Erros refrativos (hipermetropia, a traumatismos oculares miopia e astigmatismo) Quando é prescrita refração ocular, Estrabismo deve ser cumprida a sua permanente utilização, assim com os tratamentos Ambliopia que possam existir Proteger os olhos das radiações solares utilizando um boné ou chapéu de abas largas Usar óculos de sol quando a refletividade é elevada (ex.: ambientes com neve e / ou altitude elevada) Ensinar a criança a não olhar diretamente para o Sol Evitar o uso intensivo das novas tecnologias +vida _ novembro 2019 | 3 1
foco | |S A Ú D E O C U L A R A visão em primeiro plano O que é a catarata? A catarata, doença que ocorre sobretudo em idades NORMAL mais avançadas, tem apenas tratamento cirúrgico, o qual permite reduzir a dependência do uso de óculos. COM CATARATA “A cirurgia moderna de catarata tem uma elevada taxa de sucesso.” A catarata surge quando o cristalino, cedo, como a catarata induzida por uma lente que existe atrás da íris, “perde fármacos, a relacionada com o trauma a sua transparência e se torna mais ocular ou a congénita (mais rara), que turva e progressivamente mais opaca, surge no nascimento. À medida que a alterando ou impedindo a passagem dos doença vai progredindo, o doente perde raios de luz”, explica Nuno Filipe Alves, qualidade de visão. Nos casos mais médico oftalmologista no Hospital CUF graves, a pupila adquire uma tonalidade Descobertas, em Lisboa, e no Hospital esbranquiçada. CUF Sintra. De acordo com Nuno Filipe Alves, Existem vários tipos de cataratas. a catarata tem apenas tratamento “A mais frequente é a que decorre do cirúrgico. “Um dos fatores determinantes normal envelhecimento do corpo e, por para a indicação cirúrgica é a repercussão isso, surge numa fase mais adiantada da e o impacto que a menor acuidade visual vida, não tendo prevenção”, acrescenta. tem nas atividades da vida diária e no Há, no entanto, outras que surgem mais estilo de vida do doente”, esclarece. “A cirurgia moderna de catarata é uma microcirurgia com uma elevada taxa de sucesso e baixo risco mas, como qualquer cirurgia, não é isenta de complicações”, refere Nuno Filipe Alves. O objetivo é remover a opacidade e substituir a lente natural por uma lente de material biocompatível (acrílico) com a potência adequada a cada olho. Neste processo o cirurgião pode tornar o sistema ótico do olho mais eficaz e, dessa forma, reduzir a dependência de óculos do doente. 3 2 | +vida _ novembro 2019
“O transplante DISCURSO da córnea assegura DIRETO excelentes Quando o funcionamento da córnea é alterado, é necessário resultados na proceder à sua substituição. Um procedimento cirúrgico recuperação da que já não requer um internamento muito longo, de acordo função visual” com Nuno Campos, Coordenador de Oftalmologia na Clínica CUF Almada e Cocoordenador de Oftalmologia no Hospital CUF Infante Santo. E a CUF tem centros acreditados para a realização deste tipo de cirurgia. transparência e a sua deformação, apenas alguma das suas camadas o que provoca uma perda de qualidade (normalmente a que está afetada), da imagem percecionada pela retina. constituindo, assim, um transplante Nas idades mais jovens, as situações lamelar. mais associadas a alterações da córnea são os traumatismos, as úlceras de Pode ser feito nos dois olhos córnea ligadas ao porte inadequado em simultâneo? de lentes de contacto ou infeções e Os procedimentos de transplante o queratocone, que consiste numa normalmente são unilaterais e só alteração progressiva da estrutura da muito raramente realizados córnea com deformações da imagem. bilateralmente. Nas idades mais avançadas, são as alterações à córnea, assim como Quando é que o doente tem alta situações de edema com opacidade que hospitalar? por vezes ocorrem em procedimentos Embora complexo do ponto de vista médicos oftalmológicos comuns e que cirúrgico, e necessitando de uma resultam do envelhecimento celular preparação cuidada e de uma logística deste órgão. apurada, esse procedimento implica habitualmente apenas um curto O que é a córnea e que doenças Em que situações se justifica um internamento, algumas vezes de apenas 24 horas. Carece, no entanto, de um a podem afetar? transplante da córnea? posterior acompanhamento regular A córnea é uma das principais estruturas Sempre que a perda de transparência pelo médico oftalmologista nos meses do globo ocular, constituindo a sua zona ocorre, assim como alterações que se seguem. mais anterior e a “janela” através da qual significativas do seu formato, as a luz penetra no interior do olho. Sempre consequências em termos de A CUF tem, neste momento, centros que o seu funcionamento é alterado perturbação das imagens que chegam oftalmológicos nas principais cidades, por doença ou por traumatismo, a à retina são muito marcadas, com acreditados para a realização deste consequência inevitável é a perda dessa grande perda de capacidade visual, tipo de cirurgia, sendo as suas taxas sendo, por isso, necessário proceder de transplantação e resultados à sua substituição através de uma funcionais comparáveis ao que de cirurgia de transplante da córnea. melhor se faz a nível internacional. Como se efetua? O doente recupera totalmente Existem várias técnicas cirúrgicas a visão? possíveis, podendo de uma forma Este tipo de procedimento é simplificada dizer-se que ou se substitui atualmente bastante comum toda a córnea, o que corresponde ao e assegura excelentes resultados chamado transplante penetrante, ou na recuperação da função visual. +vida _ novembro 2019 | 3 3
foco | |S A Ú D E O C U L A R A visão em primeiro plano Como evitar problemas de visão Miguel Amaro, Coordenador de Oftalmologia no Hospital CUF Coimbra, médico oftalmologista no Hospital CUF Infante Santo e no Hospital CUF Santarém e ainda Diretor de Serviço no Hospital Vila Franca de Xira, dá alguns conselhos para que possa manter os olhos saudáveis. Sinais a que deve estar atento 5 dicas para manter uma boa saúde ocular Baixa visão (com ou sem dor) Adote uma alimentação saudável Com ou sem dor, este é, na opinião de Miguel Amaro, o sinal mais Opte preferencialmente por produtos que importante, já que “normalmente contenham vitaminas A e E, bem como ómega-3 significa alteração estrutural de (ex.: cenoura, abóbora ou sardinha) superfície ou interna do olho e pode carecer de tratamento urgente” Evite uma exposição excessiva aos raios ultravioleta e aos ecrãs digitais Sintomatologia dolorosa Mantenha a superfície ocular lubrificada Neste caso, de acordo com Miguel Amaro, deve recorrer rapidamente Controle os fatores de risco em caso de doença ao médico,“embora esteja mais frequentemente associada Consulte regularmente o seu médico a fenómenos da superfície do oftalmologista olho sem risco de perda visual” De dois em dois anos após os 40 anos 3 4 | +vida _ novembro 2019 e anualmente após os 60 anos
Miguel Amaro As doenças oftálmicas mais comuns nos adultos em Portugal Coordenador de Oftalmologia no Hospital CUF Coimbra e Diretor do Serviço de Oftalmologia no Hospital De acordo com Miguel Amaro,“as patologias associadas à Vila Franca de Xira. Médico oftalmologista no Hospital CUF idade (catarata e degenerescência macular da idade) têm Infante Santo e no Hospital CUF Santarém vindo a aumentar a prevalência, acompanhando a nossa pirâmide populacional invertida”. Também a retinopatia diabética (doença vascular da retina) tem aumentado a prevalência, facto que está“relacionado com o aumento de diabéticos tipo 2 na sociedade moderna e com a sua deteção precoce no contexto do rastreio populacional”. Importa ainda referir o glaucoma, que“continua a ter uma frequência de registo importante, embora com os tratamentos existentes a sua progressão para cegueira efetiva tenha reduzido substancialmente”. Retinopatia diabética Degenerescência • Nos estádios mais avançados, macular da idade provoca a redução da visão central e / ou total, por hemorragia interna ou glaucoma terminal • Pode não originar qualquer sintoma, pelo que o rastreio é fundamental • Provoca a redução da visão central • O tratamento é urgente • Possíveis sintomas: - Diminuição da capacidade de leitura, deteção de formas e identificação de faces, com as linhas dos textos e / ou as formas dos objetos a tornarem-se mais tortuosas Catarata associada à idade Glaucoma • Provoca baixa acuidade visual • Pode originar cegueira irreversível • O tratamento não é urgente, • Deve ser controlada requerendo cirurgia para remoção e, se necessário, medicada do cristalino com substituição por • O principal fator de risco lente intraocular é a hipertensão ocular • Possíveis sintomas: +vida _ novembro 2019 | 3 5 - Visão progressivamente mais turva e desfocada, de presença permanente - Halos e efeitos luminosos na visão noturna, sobretudo com luzes de automóvel
saúde | FA M Í L I A As doenças mais comuns do tempo frio Sabia que o inverno propicia o desenvolvimento de certas doenças, o que resulta num dos períodos em que mais aumentam os atendimentos nas urgências? Já dissemos adeus ao tempo comuns as constipações, conjuntivites, quente. E se o calor tem as suas enxaquecas, pneumonias, bronquites e até exigências no que diz respeito à as depressões sazonais, caraterizadas por prevenção de doenças, o mesmo fadiga, irritabilidade e uma tendência para pode ser dito do tempo frio. De facto, de dormir e comer mais do que o habitual. acordo com a Direção-Geral da Saúde, “no Descubra as mais comuns. outono / inverno ocorrem com frequência temperaturas baixas e há um aumento da incidência das infeções respiratórias na população, maioritariamente devidas à epidemia sazonal da gripe”. A gripe não é, contudo, o único perigo do tempo frio. Entre novembro e março também são 3 6 | +vida _ novembro 2019
Gripe Constipação 3 PERGUNTAS A... É considerada uma doença sazonal típica do inverno, É outra das infeções mais comuns no outono e Inês Vidal e Melanie Ferro mais especificamente dos meses de dezembro, janeiro inverno, no entanto os seus sintomas limitam- e fevereiro. O vírus pode revelar-se através de febre, -se às vias respiratórias superiores, como Coordenadoras do Atendimento Médico dores musculares e de garganta, perda de apetite nariz, olhos, garganta e cabeça. Ao contrário Permanente no Hospital CUF Coimbra e / ou mal-estar repentino, no entanto estes sintomas do que acontece com a gripe, este vírus instala- nem sempre se manifestam de imediato, uma vez que -se de forma gradual e a febre e as dores no 1. Qual é a doença mais o período de incubação da doença pode ir até cinco corpo são sintomas típica do inverno? dias. Por ser contagiosa, raros. Geralmente mais A constipação é a doença respiratória é aconselhável que fique fácil de tratar do que mais frequente no inverno. Os agentes em casa a repousar. a gripe, a constipação responsáveis são vírus como o raramente implica coronavírus, rinovírus e adenovírus, Conjuntivite uma deslocação que atingem sobretudo a mucosa às urgências. nasal, faringe, laringe e ouvido. A concentração de pessoas em locais Pneumonia 2. Em que casos devem os doentes fechados durante o inverno facilita a O risco de pneumonia deslocar-se até ao atendimento propagação de doenças aumenta quando existe médico permanente? infeciosas como a uma epidemia de gripe Quando verificarem um agravamento conjuntivite. Por este ou muitas pessoas progressivo dos sintomas ou, no motivo, lavar as mãos constipadas à sua volta. caso de doentes crónicos (asmáticos, frequentemente é o Se for causada por um imunodeprimidos e portadores de melhor que pode fazer vírus como o da gripe, doenças respiratórias crónicas), para evitar a inflamação. pode nem necessitar quando experienciarem sintomas Olhos vermelhos e de tratamento. respiratórios, de modo a podermos lacrimejantes, comichão Também pode, no atuar atempadamente e a programar e secreções são os entanto, ser causada devidamente outras medidas sintomas mais comuns por uma bactéria e preventivas. desta doença que, nos requerer tratamento casos menos graves, hospitalar, pelo que 3. De que forma o atendimento pode ser tratada com não deve deixar compressas frias ou de consultar um permanente da CUF está lágrimas artificiais. médico. Regra geral, preparado para lidar com as a medicação ajuda doenças mais comuns da estação? Agravamento a aliviar alguns dos O atendimento médico permanente de doenças principais sintomas, dispõe de uma equipa médica como febre, dores especializada em doenças agudas Mantenha-se bem musculares, tosse e conta com o apoio de exames agasalhado e minimize seca ou cansaço. complementares de diagnóstico a exposição ao frio para durante todo o período de prevenir o agravamento funcionamento, das 8h00 às 0h00. de doenças como: É ainda suportado por um serviço de internamento nos casos em que Asma aumentar a frequência pelo frio, nem sempre é um seja necessária vigilância clínica. As baixas temperaturas de enxaquecas nas pessoas problema grave. As baixas podem desencadear sintomas que sofrem da doença. temperaturas podem, +vida _ novembro 2019 | 3 7 como pieira ou falta de ar. contudo, aumentar a pressão Problemas circulatórios arterial, o que pode provocar Enxaquecas O aumento da carga de um enfarte nos doentes com As alterações na pressão stresse no coração, causado vasoconstrição. atmosférica podem ATENDIMENTOS NAS URGÊNCIAS 2,2 casos 2,6 casos 600 casos 20,5 casos pouco ou não muito MILHÕES urgentes MILHÕES urgentes MIL urgentes MIL emergentes Fonte: Serviço Nacional de Saúde (2018)
saúde | FA M Í L I A Como reconhecer e tratar a tensão baixa A tensão arterial baixa pode ser Potenciais sintomas um problema. Saiba quais são os sintomas e o que deve fazer. Tonturas Vertigens O que é? Suores frios ou extremidades frias Desmaio ou sensação de desmaio A tensão baixa (ou hipotensão) Cansaço, apatia ou falta de energia carateriza-se por uma queda Dificuldade de concentração dos valores da tensão arterial Pele pálida para valores abaixo do normal Palpitações para uma determinada pessoa. Dores de cabeça Embora estes valores variem, Distúrbios visuais geralmente fala-se em hipotensão Sonolência quando os valores estão abaixo Visão turva de 90 / 60 mmHg (sistólica e Náuseas diastólica, respetivamente). Tipos de hipotensão ESSENCIAL OU PRIMÁRIA A tensão arterial pode baixar em determinadas circunstâncias sem que isso implique a existência de uma doença SECUNDÁRIA A tensão arterial pode ser sistematicamente baixa devido à toma de um fármaco ou à existência de uma doença, sendo necessário diagnosticá-la para a tratar POSTURAL OU ORTOSTÁTICA A tensão arterial pode baixar quando ocorre uma mudança de posição, como quando alguém se levanta da cama ou da cadeira 3 8 | +vida _ novembro 2019
Sabia que… Fernando Pinto A tensão arterial é a pressão Diretor Clínico e Coordenador de Cardiologia exercida pelo sangue em na Clínica CUF S. João da Madeira circulação contra as paredes das artérias e varia durante O que fazer perante o dia consoante uma série sintomas de tensão baixa de fatores, como o stresse ou a atividade física. Se estiver de pé, garanta a sua segurança e a dos outros Possíveis causas em caso de desmaio (ex.: se estiver a conduzir, encoste Doença do coração (como insuficiência cardíaca) o carro à berma e pare) Alguns fármacos, designadamente anti-hipertensores, Deite-se e levante as pernas acima da cabeça diuréticos, vasodilatadores, alguns antidepressivos e alguns medicamentos para a doença de Parkinson Se não se puder deitar, Carência de vitaminas do complexo B e ácido fólico sente-se e coloque a cabeça Perda de sangue ou anemia para baixo, entre as pernas Calor Desidratação Como prevenir a queda Gravidez da tensão arterial Reação alérgica Problemas de tiroide, Ao acordar, sente-se devagar insuficiência suprarrenal e aguarde alguns minutos e hipoglicemia antes de se levantar Aconselhe-se quanto Comportamentos à necessidade de usar alimentares adequados meias de compressão Evite sentar-se com as Beba mais água pernas cruzadas e mova Evite a ingestão de álcool frequentemente os Evite fazer grandes refeições, que membros inferiores podem causar uma queda da tensão Faça exercício físico, arterial (hipotensão prandial) em especial desportos de Coma amiúde e consuma alimentos resistência, como natação que fazem subir a tensão, especialmente café ou bebidas com cafeína Evite ambientes quentes Consuma alimentos ricos em ferro e abafados e alimentos ricos em ácido fólico para evitar carências nesta vitamina Evite estar muito tempo (os vegetais de folha verde escura de pé de uma forma e as leguminosas são boas opções) estática Fale com o seu médico sobre a necessidade de fazer exames ou de alterar a sua medicação atual +vida _ novembro 2019 | 3 9
saúde | I N FA N T I L O seu filho está a dormir bem? Sabia que a apneia do sono também afeta as crianças, provocando sonos fragmentados e interferindo com uma das fases mais importantes do desenvolvimento? Éuma doença geralmente associada à população adulta mas, de acordo com as mais recentes estatísticas, também afeta cerca de 10% das crianças entre os 3 e os 7 anos – número que até pode ser inferior ao real, tendo em conta que alguns estudos apontam para uma prevalência de 25% nas crianças em idade pré-escolar. Falamos da síndrome da apneia do sono, uma perturbação respiratória que tipicamente leva a que as crianças respirem mal pelo nariz ao ponto de sofrerem paragens respiratórias temporárias durante o ressonar. De acordo com Victor Certal, otorrinolaringologista no Hospital CUF Porto, “quando não é tratada a tempo, a apneia do sono infantil pode comprometer o normal desenvolvimento psicomotor da criança e interferir com o rendimento escolar, na medida em que esta nunca consegue ter um sono reparador”. Importa, por isso, que exista um diagnóstico atempado, o que nem sempre é fácil já que esta perturbação se manifesta de forma diferente nas crianças relativamente ao que acontece nos adultos: “No adulto, uma das principais queixas é a sonolência excessiva; já a criança apresenta tipicamente um comportamento de alguma hiperatividade.” A irrequietude e dificuldade de concentração exibidas levam a que muitas crianças sejam erradamente encaminhadas para psicólogos sob suspeita de sofrerem de défices de atenção quando, na verdade, os seus sintomas poderiam ser controlados e até revertidos através do tratamento atempado da apneia do sono. 4 0 | +vida _ novembro 2019
ENTRE 10 Victor Certal A 25% DAS CRIANÇAS EM IDADE Otorrinolaringologista PRÉ-ESCOLAR SOFREM no Hospital CUF Porto DE APNEIA DO SONO. COMO É TRATADA Como reconhecer A APNEIA DO SONO a apneia do sono infantil Reeducação da Na maior parte das vezes são os pais que respiração nasal testemunham as perturbações respiratórias das crianças durante o sono e as comunicam É a primeira solução que deve ser aos médicos. Este é, por isso, com frequência, tentada e, em alguns casos, pode o primeiro passo rumo ao diagnóstico. Por outro ser suficiente para a regressão lado, “uma boa colheita da história clínica associada da apneia do sono. A melhoria à presença de uma hipertrofia exuberante das amígdalas na respiração nasal pode passar e adenoides com roncopatia noturna intensa [também] por medidas como: costumam levantar a suspeição clínica da doença”, como refere Victor Certal. O diagnóstico pode igualmente Desobstrução das vias aéreas passar “pelo uso de sistemas resumidos de estudos do (por exemplo, com soro sono, feitos em casa, como a poligrafia cardiorrespiratória fisiológico) ou a oximetria noturna”, sendo que, em ambos os casos, Correção da postura os equipamentos são adaptados para idade pediátrica. Exercícios de respiração O diagnóstico da apneia do sono infantil Adenoamigdaletomia permanece, ainda assim, uma área muito debatida total ou parcial entre a comunidade médica, razão pela qual têm vindo a ser avançadas formas alternativas de diagnóstico, Quando a reeducação da nomeadamente “uma regra de decisão clínica que respiração nasal não é suficiente, pretende associar estatisticamente os resultados esta cirurgia, que consiste na de uma oximetria noturna, um questionário validado remoção das adenoides e das para crianças e elementos de um exame físico”. Todas amígdalas, pode ser a solução. estas opções de diagnóstico, bem como o tratamento De acordo com Victor Certal é cirúrgico, que consiste na remoção total ou parcial um tratamento eficaz “em mais das adenoides e das amígdalas, encontram-se de 85% dos casos”, permitindo disponíveis nos hospitais CUF. acabar com a quase totalidade do volume do ressonar. +vida _ novembro 2019 | 4 1
saúde | MATERNIDADE Tenha Agravidez é uma etapa especial e da tiroide, epilepsia, tuberculose, asma uma que pode, em alguns casos, e outras doenças do foro respiratório, artrite gravidez despertar medos e ansiedade. reumatoide e outras doenças imunológicas.” segura Por isso, de forma a viver uma A médica aponta ainda que numa Consulta gravidez segura e mais tranquila, nada Pré-Concecional as mulheres podem ser A saúde do seu bebé depende melhor do que manter-se informada e devidamente informadas sobre os potenciais da sua. Saiba como a prevenção desmistificar algumas ideias. Por exemplo, riscos que uma gravidez terá sobre a doença e o acompanhamento permanente será verdade que uma idade mais avançada crónica que as afeta, bem como as medidas podem fazer a diferença. é sinónimo de maior risco de perda que podem ser implementadas para gestacional? Não necessariamente. minimizar estes riscos. “Estas mulheres 4 2 | +vida _ novembro 2019 Mas este é, de facto, um dos principais devem merecer atenção redobrada por parte fatores a ter em conta a fim de prevenir dos cuidadores. Devem ser aconselhadas complicações. “Os estudos demonstram a planearem a gravidez e serem objeto de que gravidezes em mulheres com idades uma avaliação cuidadosa por parte de uma avançadas têm bons desfechos perinatais equipa multidisciplinar que abranja as mas há um conjunto de complicações, especialidades médicas envolvidas no seu como as doenças crónicas, que, apesar de tratamento”, explica Filomena Cardoso, poderem ocorrer também em mulheres acrescentando que, nestes casos, a gravidez mais jovens, são mais prevalentes nessas pode implicar ajustes aos tratamentos em idades”, explica Jorge Lima, Coordenador utilização. Sempre sem prejudicar a saúde da Unidade de Alto Risco Obstétrico do da mulher e do feto. Hospital CUF Descobertas. A prevenção antecede a conceção Filomena Cardoso, ginecologista- Para Jorge Lima existe uma certeza: -obstetra no Hospital CUF Porto, concorda: “Para termos um bebé saudável, temos “As mulheres que correm um maior risco de ter uma grávida saudável.” Isto apesar de complicações quando engravidam são de existirem complicações que atingem as que têm doenças crónicas como diabetes, apenas uma das partes. “Há patologias hipertensão, cardiopatias, doenças renais
que afetam exclusivamente o feto Lima, e enumera os fatores potencialmente Neonatologia e da Unidade de Cuidados (ex.: malformações fetais), outras associados a esta recorrência: “Anomalias Intensivos Polivalente, e a possibilidade que afetam exclusivamente a grávida cromossómicas parentais, causas de articulação imediata e multidisciplinar (ex.: doenças médicas) e outras que anatómicas (uterinas), causas imunológicas com todas as especialidades médico- afetam ambos (ex.: pré-eclâmpsia (síndroma de anticorpos antifosfolípidos), -cirúrgicas disponíveis no hospital. “Assim, com repercussões sistémicas maternas trombofilia hereditária, fatores endócrinos, em situações mais complexas, conseguimos e restrição de crescimento fetal).” infeções, tóxicos e fatores ambientais.” uma tomada de decisão mais adequada As Consultas Pré-Concecionais ajudam O médico adianta que existem novos e uma resposta mais eficaz, assegurando a precaver estes e outros problemas, exames de diagnóstico imunológicos um excelente desempenho materno-fetal.” particularmente no período que antecede que podem ajudar na investigação da a conceção. “Ao contrário do que a perda gestacional recorrente e destaca Esta excelência estende-se ao norte generalidade das pessoas pensa, a fase ainda outra importante valência da CUF: do país e, em particular, ao Hospital CUF mais importante da gravidez é a fase pré “O Hospital CUF Descobertas tem, Porto que, segundo Filomena Cardoso, e periconcecional”, explica Filomena desde 2008, a Consulta de Patologia “dispõe de uma equipa multidisciplinar Cardoso. “Promover a saúde neste período Tromboembólica e Autoimune, inserida que, além de obstetras, envolve é uma forma de contribuir para o sucesso na Unidade de Alto Risco Obstétrico, internistas, intensivistas, hematologistas, da gravidez, uma vez que muitos dos fatores onde, além das mulheres com patologia cardiologistas, endocrinologistas, que condicionam negativamente o futuro tromboembólica, são também investigadas reumatologistas e ainda conta com o apoio de uma gestação podem ser detetados, as mulheres com perdas gestacionais.” de valências como psiquiatria, urologia, modificados ou eliminados antes que ortopedia, imagiologia, análises clínicas, a mulher engravide e recorra à vigilância Uma resposta completa e eficaz otorrinolaringologia, oftalmologia ou pré-natal.” Ainda a propósito da unidade que medicina dentária”. Para a médica, isto faz coordena, Jorge Lima destaca os a diferença na prevenção e tratamento das Se as complicações podem ser profissionais experientes, diferenciados complicações da gravidez: “As instalações diversas, a perda gestacional, em especial e cientificamente atualizados, os recursos privilegiadas e o enquadramento num quando acontece de forma recorrente, adequados até para o seguimento das hospital com unidades de cuidados é uma preocupação que merece atenção grávidas que necessitam de uma vigilância intensivos para adultos e neonatal, redobrada. “É muito importante a mais específica, o apoio permanente dispondo de apoio perinatal diferenciado, identificação de fatores de risco, pois assim da Unidade de Cuidados Intensivos de são garantia de cuidados pré e pós-natais podemos prevenir novas perdas”, diz Jorge de acordo com os critérios de segurança.” OS MAIS HABITUAIS PROBLEMAS DE SAÚDE... DURANTE A GRAVIDEZ APÓS O PARTO Diabetes e / ou hipertensão Pré-eclâmpsia / eclâmpsia, Hemorragia provocada por Complicações tromboembólicas, gestacional, que, de acordo que podem ser rastreadas contração deficiente do útero que atingem o risco máximo de com Filomena Cardoso, podem e para as quais podem ser (atonia uterina) ou por problemas aparecimento nos primeiros sete ser prevenidas através de uma adotadas medidas preventivas, relacionados com o descolamento dias após o parto, razão pela qual, diz “intervenção nutricional adequada como aspirina de baixa dose da placenta (acretismo placentário) Filomena Cardoso, é especialmente acrescida de atividade física regular importante promover “a deambulação e adaptações ao estilo de vida” Anemia, que afeta Pré-eclâmpsia e eclâmpsia, precoce, a prevenção da obstipação cerca de um terço das que podem ser rastreadas e para e o recurso ao uso de meias de Alterações da coagulação grávidas durante o terceiro as quais podem ser adotadas compressão elástica”, bem como, entre sanguínea (ex.: complicações trimestre medidas preventivas, como aspirina mulheres com risco aumentado, doses tromboembólicas), que, segundo de baixa dose terapêuticas de hipocoagulantes Filomena Cardoso, podem Infeções do trato urinário, ser prevenidas “com o recurso que afetam cerca de 10% Complicações relacionadas Complicações infeciosas, à terapêutica hipocoagulante das grávidas com a amamentação, como (exs.: cicatrizes de cesariana e antiagregante associada ingurgitamento mamário ou e perineais, endometrites, mastites) a outras medidas relacionadas Colestase gravídica, que afeta fissuras mamilares com mudanças do estilo de vida” cerca de 1% das grávidas +vida _ novembro 2019 | 4 3
saúde | ONCOLOGIA A tecnologia ao serviço da radioterapia no tratamento do cancro Conheça algumas das mais inovadoras tecnologias atualmente disponíveis na CUF. E stima-se que cerca de metade dos doentes que sofrem de tecnológicos na área. “A radioterapia é uma modalidade de cancro são indicados para o tratamento com radioterapia, tratamento que está diretamente relacionada com a tecnologia uma modalidade terapêutica que, de acordo com a dos dias de hoje”, afirma Gonçalo Fernandez, Coordenador Sociedade dos Radiógrafos do Reino Unido, contribui de Radioterapia na CUF Instituto de Oncologia, em Lisboa, para a cura de 40% de todos os cancros, seja como tratamento antes de resumir alguns dos mais recentes progressos: “Para principal ou como complemento de outros tratamentos (como alcançar tratamentos com a maior precisão e fiabilidade foram cirurgia ou quimioterapia), dependendo do estádio em que se desenvolvidos programas informáticos que permitem interpretar encontra a doença. São bem conhecidos os benefícios deste o comportamento da radiação em função dos diferentes tecidos tratamento, que utiliza radiações ionizantes de alta energia, mas do corpo humano, equipamentos que permitem calibrar um também importa realçar que se trata de uma técnica em constante equipamento de radioterapia com uma precisão de milímetros e evolução, tirando constantemente partido dos progressos sistemas que permitem adaptar a radiação em cada tratamento.” 4 4 | +vida _ novembro 2019
Uma área de avanços contínuos TRÊS TECNOLOGIAS INOVADORAS PARA O TRATAMENTO DO CANCRO Com a prevista mudança de paradigma no futuro próximo que poderá NA CUF levar a que a doença oncológica passe a ser vista como uma doença crónica, em conjunto com a evolução de novas modalidades de tratamento menos Versa HD tóxicas, passíveis de serem aplicadas num menor número de sessões, espera-se que a radioterapia tenha um papel cada vez mais preponderante. O novo acelerador linear adquirido pela Unidade “Daí a necessidade de evoluir para tratamentos com maior precisão, de Radioterapia do Hospital CUF Descobertas segurança e fiabilidade, que permitam identificar o alvo tumoral evitando permite a execução das mais inovadoras técnicas os tecidos saudáveis”, explica Gonçalo Fernandez. “Nos últimos anos de radioterapia, nomeadamente radioterapia de foram desenvolvidas técnicas de radioterapia que permitem conformar o intensidade modulada, estereotáxica fracionada feixe de radiação, permitindo adaptá-lo a cada tipo de tumor. Atualmente, e radiocirurgia. Segundo Gonçalo Fernandez, a radioterapia de intensidade modulada – frequentemente denominada “um dos aspetos mais diferenciadores deste IMRT ou VMAT – é aplicada em vários tipos de tumores, permitindo acelerador é ter integrado um robusto sistema reduzir significativamente as toxicidades e os efeitos secundários dos de imagem guiada não invasiva, o Catalyst HD tratamentos.” O médico conclui que estas novas tecnologias “permitem – o primeiro instalado em Portugal –, ou seja, aumentar a dose por sessão e possibilitar tratamentos com muito menos conseguimos guiar o tratamento através da sessões ou numa única sessão”, o que torna o processo mais fácil para superfície corporal do paciente e em tempo real. os doentes. “Outro grande desenvolvimento é a radioterapia guiada por Esta funcionalidade é muito utilizada em situações imagem (IGRT), que permite identificar e localizar os alvos terapêuticos de cancro da mama de modo a evitar radiação e as estruturas saudáveis antes de cada sessão. Deste modo, podemos no pulmão e coração da paciente”. adaptar cada sessão ao doente, permitindo uma maior eficácia na identificação dos alvos a tratar.” Gamma Knife Na vanguarda da tecnologia O Gamma Knife Perfexion, o mais avançado equipamento de radiocirurgia estereotáxica, Atenta às inovações tecnológicas na saúde, a CUF Instituto de Oncologia encontra-se disponível no Centro Gamma Knife, instalado no Hospital CUF Infante Santo. no Hospital CUF Descobertas adquiriu recentemente um vasto lote de Com este equipamento é possível um tratamento sistemas e equipamentos. “Além do novo acelerador de Radioterapia Versa indolor de lesões intracranianas, benignas HD, que permite tratamentos ainda mais precisos e seguros, foi adquirida e malignas, realizado numa única sessão, sem uma nova TAC de planeamento dos tratamentos, a Discovery RT, e novos necessidade de anestesia e com internamento sistemas de controlo de qualidade dos equipamentos – Fantoma Beam de apenas um dia. Scan, o primeiro a ser instalado na Península Ibérica”, enumera Gonçalo CyberKnife Fernandez. Outra das soluções tecnológicas mais avançadas na área da radiocirurgia e da A nova TAC permite planear o radioterapia robótica em Portugal encontra-se no Instituto CUF Porto. O CyberKnife M6, tratamento de radioterapia dos único na Península Ibérica, permite o tratamento doentes mais complexos ou com de várias patologias de forma não invasiva e sem PARA QUE SERVE dificuldade de posicionamento. anestesia devido à sua A RADIOTERAPIA? Com o seu anel de grandes precisão submilimétrica dimensões será possível deitar que permite focalizar altas os doentes em posições mais doses de radiação no tumor. confortáveis e menos exigentes. Por sua vez, o Fantoma Beam 1 Erradicar a doença Scan garante a rápida calibração oncológica e alcançar e fiabilidade dos equipamentos. a cura O Coordenador de Radioterapia ressalva, contudo, que nada 2 Reduzir o tumor de modo substitui o investimento que a facilitar a remoção tem sido feito nos profissionais: cirúrgica “Apesar da importância da tecnologia, entendemos que um 3 Esterilizar o campo operatório doente oncológico com indicação de células cancerígenas em para tratamentos de radioterapia casos nos quais, após uma necessita de acompanhamento cirurgia, sejam necessários especializado e dedicado. Por este tratamentos complementares motivo, investimos numa equipa diferenciadora e especializada 4 Melhorar a qualidade de vida de modo a ajudar o paciente a dos doentes em casos de dor compreender todos os processos oncológica não controlada, para alcançar o melhor e mais fraturas ósseas ou hemorragia adequado tratamento.” +vida _ novembro 2019 | 4 5
saúde | DESPORTO Fisioterapia: uma aliada na recuperação de lesões Após uma rotura do ligamento cruzado H ugo Eduardo não esquece o o que aconteceu: “Estava sozinho num anterior, Hugo Eduardo, jogador de dia 22 de fevereiro de 2019. lance e a perna prendeu. Não sei se terá futsal, prepara-se para voltar a jogar. Afinal, foi a data em que sido mau aquecimento ou se as condições O processo de recuperação é sofreu a sua mais grave lesão climatéricas tiveram influência.” demorado mas já se contam os dias ao fim de dez anos como jogador de futsal. Confirmada a rotura do ligamento para o regresso aos pavilhões. Hoje, com 24, já conhece as implicações cruzado anterior, o jogador foi submetido e a recuperação demorada da lesão que a uma ligamentoplastia e encontra- 4 6 | +vida _ novembro 2019 lhe mudou subitamente os dias. Há três -se a meio da reabilitação através de anos a jogar no CRC Quinta dos Lombos, fisioterapia com sessões diárias na Hugo ainda não consegue explicar bem Clínica CUF Alvalade. “Foi utilizado RAQUEL WISE/4SEE
um enxerto dos músculos isquiotibiais Protocolo personalizado PARCEIRO OFICIAL que vai formar um novo ligamento e ajustado (neoligamento) para desempenhar COMO VOLTAR À FORMA a mesma função daquele que rompeu”, Até à marcação da cirurgia, realizada no DEPOIS DE UMA LESÃO explica o fisioterapeuta Fábio Passos. Porto com o médico cirurgião José Carlos Hugo nunca tinha passado por uma lesão Noronha, o jogador realizou uma consulta de Fábio Passos, fisioterapeuta na Clínica CUF tão grave e o mais desafiante foi a alteração fisiatria com Paulo Beckert, Diretor Clínico Alvalade, partilha estratégias essenciais para total das rotinas. Não pôde conduzir da Clínica CUF Alvalade, e, em simultâneo, uma boa recuperação. durante um mês e teve de deixar de dar começou o trabalho de fisioterapia com aulas de Educação Física na escola primária Fábio Passos. As sessões diárias de hora É essencial ter um acompanhamento com onde leciona (às quais voltou recentemente e meia antes e depois da cirurgia ajudam um médico especialista em Medicina Física no arranque do novo ano letivo), além de ser a que o utente retorne o mais brevemente e Reabilitação, sempre em contacto com o obrigado a deixar de jogar – que, confessa, possível às tarefas do dia a dia e à atividade médico ortopedista para ter um diagnóstico é aquilo de que tem “mais saudades”. profissional e desportiva, no caso do Hugo correto. sem prejuízo. O protocolo é personalizado Habitualmente, a reabilitação do e direcionado à lesão de cada utente. O fisioterapeuta fornece as ferramentas cruzado anterior demora entre seis a oito adaptando-as às necessidades e às meses. “Dependendo dos casos, seguimos “Estou confiante, pois fui sentindo muitas expetativas de cada utente. um protocolo pré-cirúrgico que melhora melhorias desde o começo. Mentalizei-me a recuperação, passando esta a ser menos de que seria um processo longo mas que Na Clínica CUF Alvalade existe uma demorada e difícil, como o comprova era preferível fazer o tratamento de forma grande exigência e rigor com os timings da a literatura científica”, explica Fábio correta e voltar a jogar a 100% do que ter recuperação porque, infelizmente, em cirurgias Passos. Uma vez que esta lesão diminui uma recidiva”, afirma Hugo. As indicações de lesões graves podem surgir consequências as amplitudes articulares do joelho, partilhadas entre os médicos que o seguem a curto, médio e longo prazo. Há que diminuir a fisioterapia pré-operatória promove e o fisioterapeuta são no sentido de o jogador o risco de recidivas. “a manutenção dessas amplitudes, a regressar ao final de oito meses e, uma vez que redução de dor e inflamação e o aumento já está a iniciar a fase final de recuperação, A metodologia e plano de tratamento da força muscular”. Durante este processo Fábio Passos tem estado em contacto com a personalizados podem ter de ser ajustados o doente é preparado para a cirurgia fisioterapeuta do clube para poder começar durante a recuperação. e são esclarecidas dúvidas que surjam. um treino condicionado e assim não notar tanta diferença quando começar a treinar ELETROESTIMULAÇÃO normalmente. “Está muito focado na NEUROMUSCULAR recuperação, o que facilita imenso. A sua E O BIOFEEDBACK entrega tem sido total”, destaca Fábio Passos. “Recorremos a muitas ferramentas, como A confiança entre terapeuta e doente a eletroestimulação neuromuscular e o é essencial e, no caso de Hugo Eduardo e biofeedback, para preparar melhor os utentes”, Fábio Passos, é notória a ligação estabelecida explica o fisioterapeuta Fábio Passos. Esta é ao longo destes meses. Ao final do dia, o uma ferramenta de avaliação e tratamento que fisioterapeuta não tem dúvidas de que “a não está disponível em todos os centros mas parte mais gratificante da sua profissão é que é prática comum na Clínica CUF Alvalade. acompanhar momentos como este e perceber “É um aparelho com elétrodos que ligamos que foi possível realizar aquilo que os doentes em vários pontos musculares e a partir do qual, querem e esperam voltar a fazer”. De tal através de um tablet e de uma app própria, modo que já foi firmado um compromisso conseguimos explicar ao utente como deve entre ambos. “Faço questão de ir assistir ao fazer um determinado exercício”, explica Fábio seu primeiro jogo quando regressar”, garante Passos. “Visualmente a pessoa tem a noção o fisioterapeuta na Clínica CUF Alvalade. de que um determinado músculo está ativado e percebe se precisa de fazer uma força diferente ou ter outro posicionamento, o que ajuda à reeducação sensório-motora e, em muitos casos, a ultrapassar a cinesiofobia [medo do movimento que causa dor] – não foi o caso do Hugo, mas é muito comum.” +vida _ novembro 2019 | 4 7
saúde | DOENÇAS DO FUTURO Desenvolvimentos promissores no tratamento de arritmias Há uma nova estratégia de tratamento que está a “conquistar” os corações de médicos e doentes que sofrem de fibrilhação auricular, um problema de coração que pode provocar incapacidade e até mesmo levar à morte. T em um nome algo complicado como palpitações, insuficiência cardíaca vindo a crescer de forma muito mas o propósito não podia ser e risco acrescido de acidente vascular significativa. Em Portugal já melhor. Chama-se ablação cerebral (AVC), podendo mesmo ser fatal. ultrapassou os mil procedimentos de fibrilhação auricular com por ano.” A taxa de sucesso desta neurocardiomodulação, e é uma nova Até agora, ainda de acordo com técnica é superior a 80% no primeiro técnica que constitui uma esperança Mário Oliveira, os fármacos utilizados ano – e a taxa de complicações é baixa. renovada para todos aqueles que sofrem para manter o ritmo cardíaco normal Mais recentemente, juntou-se à ablação com a mais frequente arritmia crónica – o ritmo sinusal – tinham “resultados uma técnica complementar, chamada em Portugal. “Estamos naturalmente insatisfatórios”, um “elevado número neurocardiomodulação. Esta estratégia entusiasmados com a introdução de recorrências” ou até “efeitos inovadora é praticada apenas em alguns desta nova modalidade de intervenção, adversos que podem ser bastante graves”. centros de referência, nomeadamente promissora na obtenção de mais sucesso A alternativa passou, por isso, a ser a no Centro do Coração, no Hospital CUF terapêutico”, afirma Mário Oliveira, terapêutica ablativa com cateteres, através Infante Santo, e na Unidade do Coração, cardiologista no Hospital CUF Porto da qual o acesso ao coração é feito por via no Hospital CUF Porto. “Uma vez que se sabe e Coordenador do Centro do Coração percutânea, através de veias. “A ablação que reflexos do sistema nervoso autónomo do Hospital CUF Infante Santo. é um tratamento utilizado para corrigir podem estar associados a parte dos episódios De acordo com este especialista, a o ritmo cardíaco irregular através do de fibrilhação auricular, esta técnica pode fibrilhação auricular é um problema que isolamento elétrico das veias pulmonares, vir a contribuir para a diminuição da carga aumenta significativamente com a idade, onde tem origem a grande maioria dos arrítmica”, diz o médico. “É o que mostram provocando sintomas incapacitantes episódios de fibrilhação auricular”, explica alguns estudos iniciais.” Mário Oliveira. “É uma técnica que tem 4 8 | +vida _ novembro 2019
3 PERGUNTAS A... Resultados promissores Mário Oliveira 2. De que modo é aplicada a Se a ablação tem sido aplicada Coordenador de Cardiologia no Hospital energia de radiofrequência? com maior sucesso em doentes CUF Infante Santo e cardiologista no A energia é aplicada através de com fibrilhação auricular do tipo Hospital CUF Porto cateteres que chegam ao coração paroxístico – isto é, com episódios por via venosa e através do septo de curta duração – ou do tipo 1. Quanto tempo demora uma entre as duas aurículas. A utilização persistente de curta duração, da energia é controlada com rigor a ablação com a neurocardiomodulação ablação de fibrilhação auricular através de sensores de temperatura tem sido aplicada em doentes com neurocardiomodulação? e pressão na ponta do cateter, a fim selecionados, entre os quais desportistas, Ao fazermos esta técnica de aumentar a eficácia das lesões, nos quais “a atividade do sistema nervoso aumentamos a duração da homogeneizar as aplicações e, claro, autónomo torna o coração mais lento intervenção, uma vez que a manter a segurança. e suscetível de apresentar fibrilhação associamos ao procedimento auricular”. Do mesmo modo, também standard, conhecido por isolamento 3. A aplicação desta técnica têm beneficiado com esta técnica os elétrico das veias pulmonares. doentes que, além da fibrilhação auricular, Em média o procedimento requer condições especiais? sofrem de perdas súbitas de conhecimento combinado terá uma duração Deve ser efetuada em centros com (síncopes de causa vagal) devido a de 2h30. As séries iniciais, operadores experientes e acesso disfunção do sistema nervoso autónomo muitas observacionais e em rápido a uma unidade de cuidados ou doentes que tenham um ritmo cardíaco casos selecionados, mostram intensivos e cirurgia cardíaca. lento (bradicardia acentuada). resultados interessantes com Tem sido desenvolvida em centros aumento do sucesso no primeiro conhecidos por terem programas “Os resultados promissores ano de seguimento. integrados e multidisciplinares deixam-nos entusiasmados para de intervenção cardiovascular. continuarmos a desenvolver esta metodologia, de modo a aumentarmos 20% dos acidentes Mais de 1000 doentes são submetidos o sucesso de uma terapêutica cujo vasculares cerebrais anualmente à ablação de fibrilhação crescimento tem sido possível face à são provocados por imensa inovação tecnológica em medicina fibrilhação auricular auricular, que representa 30% de todas cardiovascular”, conclui Mário Oliveira. as ablações realizadas em Portugal A fibrilhação auricular é a arritmia crónica mais frequente em Portugal, afetando 1 a 2% da população +vida _ novembro 2019 | 4 9
saúde | REPORTAGEM Menos sal, mais saúde Um estudo inédito procura combater o excesso de consumo de sal em Portugal através de um programa de literacia alimentar. Duas colheres e meia de café. É esta a quantidade máxima o objetivo de alertar e consciencializar os portugueses para a gravidade de sal que pode consumir por dia. O equivalente a 5 gramas. dos problemas de saúde provocados pelo excesso de consumo de sal Parece-lhe pouco? É natural, tendo em conta que os que a CUF e o Pingo Doce se juntaram para criar o Menos Sal Portugal, portugueses consomem, em média, 10,7 gramas de sal por dia, um programa que, além de se dedicar à partilha de boas práticas valor que nos coloca entre os maiores consumidores de sal da União de alimentação, promoveu o ReEducar – Reeducação para Uma Europeia. O que, por sua vez, agrava o risco de desenvolvermos doenças Alimentação Saudável, um estudo científico de intervenção inédito renais, hipertensão arterial, obesidade, cancro gástrico e até acidentes para combater este “problema de saúde pública”, como classifica vasculares cerebrais, entre outras patologias. Foi precisamente com Conceição Calhau, Coordenadora da Unidade Universitária de Lifestyle 5 0 | +vida _ novembro 2019 JOSÉ FERNANDES/4SEE
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