Poll ไข้หวัดใหญ่

แบบสอบถามสารวจความคิดเห็นประชาชน เร่อื ง…รู้จักและเขา้ ใจโรคไข้หวดั ใหญ่ กรุณาตอบตามความเปน็ จรงิ โดยทาเคร่ืองหมาย √ ลงในช่อง  ท้ังนี้ คาตอบของท่าน จะเป็นประโยชนใ์ นการวางแผนการดาเนินงานควบคุมป้องกันโรคระดับประเทศต่อไป 1. ทา่ นคิดวา่ โรคไข้หวดั ใหญ่ ติดต่อได้อยา่ งไร (ตอบไดม้ ากกว่า 1 ข้อ)  สมั ผัสนำ้ มูก นำ้ ลำย หรือเสมหะของผปู้ ว่ ย  กำรไอหรือจำมรดกนั  หำยใจเอำฝอยละอองเข้ำไป  อำศัยอยู่ในบำ้ นหรอื ที่ทำ้ งำนเดยี วกับผปู้ ่วย  ใช้สิ่งของเครื่องใช้รว่ มกับผ้ปู ว่ ย ไม่แนใ่ จ 2. ท่านคิดว่า อาการโรคไขห้ วัดใหญ่รนุ แรง มีอาการอยา่ งไรบา้ ง (ตอบไดม้ ากกวา่ 1 ขอ้ )  มีไข้  เหน่ือย ออ่ นเพลีย  ปวดเมือ่ ย กลำ้ มเนือ  ปวดศีรษะ  มีน้ำมูก  ไอ จำม  ไข้สูง นำนเกิน 2 วัน  หอบเหน่อื ย  อื่น ๆ ........................... 3.กลุ่มใดท่ีจะมีอาการโรคไข้หวัดใหญร่ นุ แรง หรือมภี าวะแทรกซ้อนรนุ แรง (ตอบได้มากกวา่ 1 ข้อ)  ประชำชนท่ัวไป  ผปู้ ว่ ยโรคเรือรงั เชน่ เบำหวำน ควำมดันสูง หวั ใจและหลอดเลือด  ผูส้ ูงอำยุ  หญงิ ตังครรภ์  เด็กเล็ก  อนื่ ๆ ............................ 4. หากท่านมีอาการตามข้อ 2 ทา่ นจะปฏิบัติตัวอยา่ งไร (ตอบไดม้ ากกวา่ 1 ขอ้ )  ซือยำปฏชิ ีวนะกินเอง  ซอื ยำสมนุ ไพรกนิ เอง  รีบไปพบแพทย์ เพื่อให้ไดร้ ับยำต้ำนไวรัสไขห้ วัดใหญ่  กนิ ยำตำมอำกำร  หยุดเรียน/หยดุ งำน พกั ผ่อนอยบู่ ำ้ น  อนื่ ๆ ระบุ............................................... 5. ทา่ นจะป้องกันตนเองจากโรคไขห้ วดั ใหญอ่ ยา่ งไร (ตอบไดม้ ากกวา่ 1 ข้อ)  กนิ ร้อน ชอ้ นกลำง  ปิดปำก เวลำไอและจำม  สวมหนำ้ กำกปอ้ งกนั โรค  ลำ้ งมือบอ่ ย ๆ ด้วยนำ้ และสบู่  หลีกเลยี่ งกำรอยใู่ นสถำนทีท่ ่ีแออัดเป็นเวลำนำน  อื่น ๆ...................... 6. หากทา่ นป่วยและมอี าการหวัด เชน่ ไอ จาม มีนา้ มูก ทา่ นจะสวมหนา้ กากป้องกันโรคหรอื ไม่  ไม่สวมหน้ำกำก  ไม่แนใ่ จ  สวมหนำ้ กำก เพื่อป้องกนั กำรแพรเ่ ชือโรคให้ผูอ้ น่ื  สวมหน้ำกำกเพ่ือไมใ่ ห้รบั เชือโรคจำกผู้อื่น 7. ท่านคดิ อยา่ งไรกบั ผู้ท่ีสวมหนา้ กากปอ้ งกนั โรค (ตอบไดม้ ากกว่า 1 ข้อ)  รังเกยี จ  กลวั  นำ่ นบั ถอื  เฉยๆ  สงสยั จะปว่ ย 8. ทา่ นตอ้ งการให้เจา้ ของบรกิ ารหรอื สถานท่ี เช่น สายการบิน รถไฟฟ้า รถโดยสาร รถแทก็ ซี่ เป็นตน้ จดั เตรียมหน้ากาก ป้องกนั โรค ไว้ให้กบั ผู้ท่ีมอี าการไอ มนี า้ มกู หรอื ไม่  ตอ้ งกำร  ไม่ต้องกำร  ไม่แน่ใจ 9. ปีทแ่ี ล้ว ทา่ นฉีดวคั ซีนป้องกันโรคไขห้ วดั ใหญ่ หรือไม่  ฉดี  ไมไ่ ดฉ้ ดี  ไมแ่ นใ่ จ 10. ทา่ นอยากฉดี วคั ซนี ปอ้ งกันโรคไขห้ วดั ใหญ่หรือไม่  ไม่อยำกฉดี  ไม่แน่ใจ  อยำกฉีด (โปรดระบเุ หตผุ ล)................................................... 11. นอกจากกลุ่มเสี่ยง ได้แก่ เด็กเล็ก หญิงตั้งครรภ์ ผปู้ ่วยโรคเรื้อรงั ผสู้ ูงอายุ ทา่ นอยากให้ฉีดวคั ซีนไข้หวัดใหญ่แก่ ประชาชนกลุ่มอื่นๆ อีกหรือไม่ (ตอบได้มากกว่า 1 ข้อ) เชน่  นกั เรียน/นักศกึ ษำ  คร/ู อำจำรย์  ทหำรเกณฑ์  พระภกิ ษสุ งฆ์  เพยี งพอแลว้  ประชำชนท่ัวไป  อืน่ ๆ................................................................. 15. ในรอบ 6 เดือนทผ่ี ำ่ นมำ ทา่ นมีอาการปว่ ยเหลา่ น้หี รือไม่ (ตอบได้มากกวา่ 1 ขอ้ )  มีไข้  ไอ,จำม,มนี ำ้ มูก  หำยใจหอบ  มผี ื่นคนั  ปวดศรี ษะ  ตำแดง  ปวดขอ้ ,กระดูก  อจุ จำระรว่ ง  ไมไ่ ด้ไป  ปวดเม่อื ยกลำ้ มเนือ  อ่ืน ๆระบุ..................  ไมม่ ีอำกำร

ตอนท่ี 2 การประเมนิ ความพึงพอใจต่อการดาเนนิ งานของหน่วยงาน ลา ประเด็น ระดบั ความพึงพอใจ/ไมพ่ งึ พอใจ ดบั พงึ พอใจ พึง พงึ ปาน ไม่พึง ไมพ่ งึ ไมพ่ ึง มากทีส่ ดุ พอใจ พอใจ กลาง พอใจ พอใจ พอใจ มาก มาก มากที่สดุ 12. ควำมพึงพอใจต่อกำรป้องกนั และควบคุมโรค 13. ควำมพึงพอใจตอ่ กำรน้ำเสนอข้อมลู ข่ำวสำรกำรป้องกันและ ควบคุมโรค ในพืนท่ี 14. ในภำพรวมท่ำนเห็นวำ่ หนว่ ยงำนมีกำรด้ำเนินงำนป้องกนั และ ควบคุมโรค อยู่ในระดับใด โปรดกรอกข้อมูลส่วนบุคคลของท่าน 1) เพศ  ชำย  หญงิ 2) อายุ  15-24 ปี  25-34 ปี  35-44 ปี  45-54 ปี  55-64 ปี  65 ปขี นึ ไป 3) การศกึ ษา  ประถมและต่ำ้ กว่ำ  มัธยมตน้  มธั ยมปลำย / ปวช.  อนปุ ริญญำ / ปวส.  ปรญิ ญำตรี / สงู กวำ่ 4) รายได้ของท่านเฉลี่ยต่อเดอื น  5,001-10,000 บำท  10,001-15,000 บำท  ต่้ำกวำ่ 5,000 บำท  20,001-25,000 บำท  25,000 บำทขึนไป  อ่ืน ๆ  15,001-20,000 บำท ............................. 5) อาชพี  เกษตรกร  รับจำ้ งทวั่ ไป  นกั เรียน / นกั ศกึ ษำ  ธุรกจิ สว่ นตวั พนกั งำนบริษทั เอกชน  รับรำชกำร / รัฐวิสำหกจิ  อื่น ๆ.................................... 2