115954_guidelinesforthemanagementofinformationsystem

แนวทางการจดั ระบบสารสนเทศ ทางการพยาบาลในโรงพยาบาล สำนกั การพยาบาล สำนกั งานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสขุ ISBN 978-616-11-1650-7 สำนกั การพยาบาล สำนักงานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสขุ

แนวทางการจัดระบบสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาลทปี่ รึกษา สำนักการพยาบาล ดร. กาญจนา จนั ทรไทย สำนกั การพยาบาล ชุติกาญจน หฤทัยผเู รียบเรยี ง อรรถชัยวจั น สำนักการพยาบาล อัมราภัสร สถิรองั กูร สำนกั การพยาบาล ดร.ธีรพร ศรนี นุ วิเชียร สำนักการพยาบาล นันทรตั น เพ็ญเขตตว ทิ ย สำนกั การพยาบาล จฑุ ารัตนรูปเลม จารวุ รรณ จนั ทา สำนักการพยาบาลจัดพมิ พโดย สำนกั การพยาบาล สำนักงานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสุขพิมพค รั้งท่ี 1 จำนวน 1,500 เลมสถานท่ีพมิ พ โรงพิมพเ ทพเพญ็ วานิสยขอ มูลทางบรรณานุกรมของสำนกั หอสมดุ แหงชาติNational Library of Thailand Cataloging in Publication Dataแนวทางการจัดระบบสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล.- -นนทบรุ ี : . ชือ่ เร่อื ง.สำนกั การพยาบาล สำนกั งานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสุข, 2556 56 หนา 1. สารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล . อมั ราภสั ร อรรถชัยวัจน610.730285ISBN 978-616-11-1650-7

ก คำนำ ปจจุบันเปนที่ยอมรับวาสารสนเทศเปนส่ิงที่สำคัญตอทุกองคกร เปนเคร่ืองมือที่ใชในการวางแผน ควบคมุ การทำงานและประกอบการตดั สนิ ใจไดอ ยา งถกู ตอ ง และยงั ทำใหเ กดิ การเปลย่ี นแปลงแนวคิดและทางเลือกใหมๆ การมีระบบสารสนเทศที่ดีจะสงผลใหไดสารสนเทศที่พรอมใชทำใหองคก รน้นั ไดเ ปรียบในการแขง ขันและสามารถเปนผนู ำในการดำเนนิ งานไดอ ยา งถกู ตอ ง องคกรพยาบาลเปนองคกรหนึ่งที่ตองมีการพัฒนาคุณภาพการพยาบาลอยางตอเน่ืองการมีสารสนเทศที่มีคุณภาพ ทันสมัย ทันเหตุการณสงผลใหเกิดประสิทธิผลในการบริหารองคกรและเกิดคุณภาพท่ีดีในการใหการพยาบาล ผูรับบริการเกิดความพึงพอใจและนำไปสูการปฏิบัติการพยาบาลท่ีเปน เลิศ ภารกิจหน่ึงของสำนักการพยาบาล คือ เปนหนวยงานที่สนับสนุนการพัฒนาคุณภาพการพยาบาลและระบบสารสนเทศทางการพยาบาล จึงมีการกำหนดแนวทางการจัดระบบสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล เพ่ือใหการดำเนินงานสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาลเปน ทิศทางเดียวกนั ทัง้ ประเทศ เกิดสารสนเทศท่ีนำมาเทยี บเคยี งคณุ ภาพในระดับประเทศ สามารถเปนเคร่ืองมือในการกำหนดทิศทางและนโยบายการพัฒนาคุณภาพการพยาบาลระดับประเทศไดซง่ึ จะสง ผลใหประชาชนไดรบั บรกิ ารทีม่ คี ุณภาพในท่สี ดุ สำนักการพยาบาล สงิ หาคม 2556 สำนกั การพยาบาล สำนกั งานปลดั กระทรวง กระทรวงสาธารณสุข



ขสารบัญ หนาคำนำ กแนวทางการจดั ระบบสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล 1 1 ความเปน มา 3 วตั ถปุ ระสงค 3 ขอบเขตการใชแนวทางการจดั ระบบสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล 4 แนวทางการจดั ระบบสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล 4 1. บคุ ลากรทท่ี ำหนา ทีร่ บั ผิดชอบสารสนเทศทางการพยาบาล 8 2. ขอมูล/ฐานขอมูลทางการพยาบาล 41 3. การรวบรวมและประมวลผล 44การนำแนวทางการจดั ระบบสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาลสูก ารปฏบิ ตั ิ 48บรรณานกุ รม 50ภาคผนวก 50 รายนามคณะกรรมการวชิ าการสำนักการพยาบาล พจิ ารณาเน้อื หา แนวทางการจัดระบบสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาลสำนักการพยาบาล สำนักงานปลดั กระทรวง กระทรวงสาธารณสุข



1 แนวทางการจดั ระบบสารสนเทศ ทางการพยาบาลในโรงพยาบาล ความเปนมา ปจจุบันเปนโลกของขอมูลสารสนเทศ หรือสังคม สารสนเทศ (Information society)เทคโนโลยสี ารสนเทศไดเ ขา มามบี ทบาทในชวี ติ ประจำวนั และองคก รตา งๆ อยา งมากมาย เทคโนโลยีสารสนเทศถูกนำมาใชเปนเครื่องมือที่สำคัญในการแขงขันและเปนประโยชนเพื่อพัฒนางานใหมีประสิทธิภาพ แตประสิทธิภาพในการดำเนินการไมไดขึ้นอยูกับการนำเทคโนโลยีที่ทันสมัยเพียงอยางเดียว แตข้ึนอยูกับการนำขอมูลสารสนเทศมาใชเพื่อใหเกิดประโยชนในองคกร จึงเปนที่ยอมรับวาสารสนเทศเปนเครื่องมือท่ีสำคัญตอการตัดสินใจในการแกปญหาและการบริหารจัดการตั้งแตการวางแผน จัดระบบงาน การควบคุมกำกับอยางมีประสิทธิภาพ รวมท้ังการพัฒนางานใหมีคณุ ภาพ องคก รพยาบาลเปน องคก รทส่ี ำคญั ของระบบสขุ ภาพ เปน ตวั ขบั เคลอื่ นระบบสขุ ภาพ ตอ งมกี ารพฒั นาและปรบั ปรงุ คณุ ภาพการพยาบาลตลอดเวลา ใหท นั ตอ การเปลยี่ นแปลงทเ่ี กดิ ขน้ึ มคี วามจำเปนที่ตองใชสารสนเทศทางการพยาบาลเชนเดียวกัน สารสนเทศทางการพยาบาลเปนเครื่องมือที่สำคัญทช่ี ว ยสนบั สนนุ ในการตดั สนิ ใจ รวมทง้ั การแกป ญ หาตา งๆ ทง้ั การบรหิ าร การพยาบาล การปฏบิ ตั กิ ารพยาบาล การศกึ ษาและวิจยั ทางการพยาบาล การไดร บั ขอมูลสารสนเทศทางการพยาบาลท่ถี กู ตองแมนยำในเวลาที่ตองการ จะชวยทำใหผูบริหารและบุคลากรทางการพยาบาลสามารถตัดสินใจไดอยางเหมาะสม และทันสถานการณเกี่ยวกับการดูแลผูปวย และการประเมินประสิทธิภาพบริการพยาบาลสงผลใหเกิดคุณภาพการพยาบาลในดานองคกรพยาบาล ทำใหมีการวางแผน กำหนดทศิ ทาง การจดั ระบบ การอำนวยการและการควบคมุ กำกบั เปน ไปอยา งมปี ระสทิ ธภิ าพทนั ตอ สถานการณขอมูลสารสนเทศทางการพยาบาลที่ผิดพลาดหรือไมสมบูรณ ยอมกอใหเกิดผลเสียตอองคกรและคุณภาพการดแู ลผปู ว ย สำนกั การพยาบาล สำนกั งานปลดั กระทรวง กระทรวงสาธารณสขุ เปน หนว ยงานทร่ี บั ผดิ ชอบในการกำหนด พัฒนามาตรฐานการพยาบาล พัฒนาคณุ ภาพทางเทคนคิ วิชาการพยาบาล ตลอดจน สำนกั การพยาบาล สำนกั งานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสขุ

2 ติดตาม กำกับ สนับสนุนการดำเนินการพัฒนาคุณภาพการพยาบาลของสถานบริการสาธารณสุข ท่ัวประเทศใหไดมาตรฐาน ไดดำเนินการพัฒนาสารสนเทศทางการพยาบาลอยางตอเนื่องตั้งแต ปงบประมาณ 2536 เปนตนมา เริ่มจากการพัฒนาหนังสือแนวทางการจัดระบบขอมูลขาวสาร ซง่ึ เปน ระบบทจ่ี ำเปน และเออ้ื ตอ การพฒั นาการบรกิ ารพยาบาลในโรงพยาบาล สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั สำนกั งานสาธารณสขุ อำเภอและสถานอี นามยั ปง บประมาณ 2544 จดั ทำหนงั สอื “ฐานขอ มลู เพ่ือการจัดบริการพยาบาลในโรงพยาบาล” เพ่ือเปนแนวทางในการพัฒนาฐานขอมูลทางการ พยาบาล และเปนเครื่องมือในการปรับปรุงคุณภาพระบบสารสนเทศ ปงบประมาณ 2552 พัฒนา โปรแกรม B-Nurse เปน โปรแกรมผา นเวบ็ (Web application) ทลี่ งขอ มลู ดา นบคุ ลากรและตวั ชวี้ ดั เพื่อเก็บฐานขอมูลบุคลากรและฐานขอมูลตัวช้ีวัดคุณภาพการพยาบาล ปงบประมาณ 2553 พฒั นาโปรแกรมวางแผนกำลงั คนดา นการพยาบาล จากโปรแกรม Microsoft Excel เพอ่ื คาดประมาณ ความตองการกำลังคน และจำนวนกำลังคนท่ีคาดวาจะมี โดยวิเคราะหแนวโนมจากขอมูลยอนหลัง 3 ป แตการพัฒนาท่ีผานมาพบวา ขอมูลที่เก็บไมทันสมัย ความเขาใจในการบันทึกยังไมตรงกัน ขอมูลที่เก็บมีความซ้ำซอน พื้นที่เก็บขอมูลไมเพียงพอกับปริมาณขอมูล และไมสามารถนำขอมูล สารสนเทศมาใชใหเกิดประโยชนได เปนตน สงผลใหการดำเนินงานเกี่ยวกับสารสนเทศทางการ พยาบาลไมตอเน่ืองและไมมีการดำเนินการไปในทิศทางเดียวกัน นอกจากการพัฒนาสารสนเทศ ทางการพยาบาลอยา งตอ เนอ่ื งของสำนกั การพยาบาลแลว สำนกั การพยาบาลยงั ไดพ ฒั นามาตรฐานการ พยาบาลอยางตอเนื่องอีกดวย ท้ังน้ียังไดกำหนดมาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาลตั้งแตป พ.ศ. 2528 และปรบั ปรงุ แกไ ขอยา งตอ เนอ่ื งจนปจ จบุ นั เนอ้ื หามาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล ฉบับลาสุดในสว นการบรหิ ารการพยาบาลจะประกอบดว ย 7 หมวด ตามแนวคดิ ของเกณฑค ณุ ภาพ การบรหิ ารจดั การภาครัฐ (Public Management Quality Award) โดยเฉพาะในหมวดท่ี 4 ของ มาตรฐานการพยาบาลฯ เร่ือง การวัด การวิเคราะห การจัดการสารสนเทศและความรู มาตรฐาน การพยาบาลฯ ใหความสำคัญของสารสนเทศทางการพยาบาลโดยกำหนดใหองคกรพยาบาล/ กลมุ การพยาบาลตองสนบั สนนุ ฮารด แวร ซอฟแวร พเี พิลแวร ใหระบบสารสนเทศทางการพยาบาล มีความคลองตัว สะดวก และมีการจัดระบบสารสนเทศทางการพยาบาลใหพรอมใชงานไดดี ทั้งภาวะปกติ และภาวะฉุกเฉนิ โดยดำเนินการกำหนดฐานขอ มลู ทจ่ี ำเปน ระบบบนั ทกึ การจดั เก็บ การวิเคราะห และสังเคราะห การรายงานขอมูลและสารสนเทศอยางถูกตอง เหมาะสม ทันเวลา และรูปแบบท่งี า ยตอการนำไปใช (สำนักการพยาบาล, 2550) เพ่ือใหไ ดส ารสนเทศทางการพยาบาล ทเ่ี ปน ประโยชนใ นการบรหิ าร บรกิ าร และการพฒั นาคณุ ภาพการพยาบาล จากความสำคญั ดงั กลา ว สำนกั การพยาบาลจึงไดพ ัฒนาแนวทางการจดั ระบบสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล

3 วัตถปุ ระสงค เพื่อใหองคกรพยาบาล/กลุมการพยาบาลใชเปนแนวทางการจัดระบบสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาลศูนย/ โรงพยาบาลทว่ั ไป/โรงพยาบาลชุมชน และสถาบันเฉพาะทาง ขอบเขตการใชแ นวทางการจัดระบบสารสนเทศทางการพยาบาล ในโรงพยาบาล 1. เปนแนวทางที่กำหนดสำหรับองคกรพยาบาล/กลุมการพยาบาลโรงพยาบาลศูนย/โรงพยาบาลทัว่ ไป/โรงพยาบาลชมุ ชน และสถาบนั เฉพาะทาง 2. ขอมูลสารสนเทศท่ีดำเนินการเปนขอมูลสารสนเทศที่จำเปน โดยกำหนดใหองคกรพยาบาล/กลมุ การพยาบาล มฐี านขอ มลู รว มกนั 3 ฐานขอ มลู คอื ฐานขอ มลู ทว่ั ไป ฐานขอ มลู บคุ ลากรฐานขอมูลคุณภาพ ซ่ึงกลุมการพยาบาลแตละโรงพยาบาลอาจมีมากกวาที่กำหนดไดตามบริบทของหนว ยงาน 3. เนื้อหาของแนวทางทางการจัดระบบสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาลไมกำหนดรายละเอียดโครงสราง Hard ware และ Soft ware ข้ึนกับบริบทของหนวยงานและความจำเปน สำนกั การพยาบาล สำนักงานปลดั กระทรวง กระทรวงสาธารณสุข

4 แนวทางการจดั ระบบสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล แนวทางการจัดระบบสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาลเปนแนวทางท่ีพัฒนามา จากวิจัย เรื่อง “การพัฒนาแนวทางการจัดระบบสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล” เมื่อป พ.ศ. 2554 (สำนักการพยาบาล, 2554) ซึ่งสำนักการพยาบาลไดนำแนวคิดหลัก 2 แนวคิด คือ แนวคิดเกี่ยวกับระบบสารสนเทศและแนวคิดเก่ียวกับการจัดระบบสารสนเทศ (Laudon and Laudon, 2001; Murdick and Ross, 1977; วรรลี บตุ รเนียม,2545; สรุ ตั น สาเรือง, 2545) มากำหนดแนวทางการจดั ระบบสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาลซ่ึงประกอบดวย 1. บุคลากรท่ีทำหนา ทร่ี ับผดิ ชอบสารสนเทศทางการพยาบาล 2. ขอ มลู /ฐานขอ มลู ทางการพยาบาล 2.1 ชดุ ฐานขอ มูลพืน้ ฐานทางการพยาบาล 2.2 การกำหนดขอ มลู และจัดหมวดหมู 3. การรวบรวมและการประมวลผล โดยมีรายละเอยี ดดังนี้ 1. บุคลากรท่ีทำหนาท่ีรับผิดชอบสารสนเทศทางการพยาบาล องคกรพยาบาล/ กลุมการพยาบาลควรกำหนดใหมีพยาบาลทำหนาที่รับผิดชอบสารสนเทศทางการพยาบาลของ กลุมการพยาบาล/องคกรพยาบาลโดยใชชื่อวาพยาบาลสารสนเทศ และกำหนดคุณสมบัติและ หนา ที่รับผดิ ชอบดงั น้ี คณุ สมบตั ิของพยาบาลสารสนเทศ ดานการพยาบาล 1) มีความรูทกั ษะดานการพยาบาล 2) มีความรูดานการพัฒนาคุณภาพการพยาบาล 3) มีประสบการณใ นดานการบริหารและ/หรือการบรกิ ารพยาบาล 4) มปี ระสบการณในการนเิ ทศงานดานการพยาบาล ดานสารสนเทศ 1) จบปริญญาโททางดานสารสนเทศหรือปริญญาโทดานอ่ืนๆ ท่ีผานการอบรม เฉพาะทางเกย่ี วกบั สารสนเทศและ/หรอื มปี ระสบการณแ ละความชำนาญเกย่ี วกบั เทคโนโลยสี ารสนเทศ

5 2) มคี วามรพู ้ืนฐานทางคอมพิวเตอรและสามารถใชคอมพิวเตอรไ ดเ ปนอยางดี 3) มีการใชเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสารเพ่ือใชในการรวบรวมและจัดการขอ มลู 4) มคี วามรเู ก่ยี วกบั ระบบสารสนเทศเพอื่ การพฒั นางานการพยาบาล 5) สามารถวิเคราะหและจัดการขอมูลเพ่อื ใหเปน สารสนเทศท่ีนำมาใชป ระโยชน หนา ทค่ี วามรับผดิ ชอบ 1) ทำหนาทีเ่ ปนเลขานกุ ารคณะกรรมการสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาลและเปนคณะกรรมการสารสนเทศโรงพยาบาล 2) สื่อสารขอมูลขาวสารและประสานความรวมมือระหวางคณะกรรมการสารสนเทศในโรงพยาบาลกบั คณะกรรมการและคณะทำงานสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล 3) ใหคำแนะนำ และเปนท่ีปรึกษา สนับสนุนการดำเนินงานสารสนเทศทางการพยาบาลในระดบั หนว ยงาน 4) เก็บรวบรวมขอมูลและตรวจสอบความถูกตอง ครอบคลุม ครบถวนของขอมูลสารสนเทศในระดบั หนวยงาน 5) ประมวลผลและวิเคราะหสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาลของกลุมการพยาบาล 6) รายงานผลขอมูลสารสนเทสทางการพยาบาลตอคณะกรรมการสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล องคกรพยาบาล/กลุมการพยาบาลกำหนดโครงสรางบุคลากรของงานสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาลใหชัดเจนโดยแตงต้ังคณะกรรมการและคณะทำงานสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล พรอมท้งั กำหนดหนาท่คี วามรับผดิ ชอบสารสนเทศทางการพยาบาลมรี ายละเอยี ดดงั น้ี คณะกรรมการสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล ประกอบดว ย 1) หัวหนา พยาบาล ประธาน 2) หวั หนางาน/หัวหนา หอผปู ว ย กรรมการ 3) พยาบาลสารสนเทศกลุมการพยาบาล กรรมการและเลขานกุ าร สำนักการพยาบาล สำนกั งานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสุข

6 จำนวนของคณะกรรมการสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาลใหขึ้นอยูกับขนาด และความซับซอนของงานบริการพยาบาลของโรงพยาบาลแตะละแหง ซึ่งควรพิจารณาจากความ เหมาะสม ความสะดวก และความคลองตัวในการประสานงาน และความรวมมือในการดำเนินงาน เพอ่ื ใหไดส ารสนเทศทางการพยาบาลท่ีตอเน่ือง ทนั ตอการใชป ระโยชน หนาทค่ี วามรับผิดชอบ 1) กำหนดนโยบายและวางแผนการดำเนินการสารสนเทศทางการพยาบาลใน โรงพยาบาล 2) กำหนดรูปแบบการดำเนินการสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล ใหส อดคลอ งกับวัตถปุ ระสงคแ ละเปาหมายของการใชส ารสนเทศ 3) จัดการและควบคุมกำกับใหการดำเนินงานของระบบสารสนเทศเปนไปในทิศทาง เดยี วกัน 4) รวบรวม วิเคราะหขอมูลสารสนเทศใหสามารถนำมาใชประโยชนในการบริหาร องคกรและการพัฒนาคุณภาพการพยาบาล 5) แตง ตงั้ คณะทำงานสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาลและคณะกรรมการอนื่ ๆ ตามความจำเปน 6) อำนวยการและสนับสนนุ การดำเนนิ งานของคณะทำงานชุดตา งๆ 7) ประสานความรวมมือกับผูบริหารหรือทีมสหสาขาวิชาชีพเพ่ือใหการดำเนินการ เกี่ยวกับระบบสารสนเทศบรรลผุ ลตามเปา หมาย 8) ตดิ ตามความกา วหนา และเปน ท่ปี รกึ ษาหรอื ใหข อ เสนอแนะแกคณะทำงานฯ 9) จัดทำรายงานผลของขอมูลสารสนเทศทางการพยาบาลใหกับคณะกรรมการ บริหารโรงพยาบาลและสำนกั การพยาบาล คณะทำงานสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล ประกอบดว ย 1) หัวหนางาน/หัวหนา หอผูป ว ย ประธาน 2) พยาบาลวชิ าชีพ กรรมการ 3) พยาบาลสารสนเทศหนวยงาน กรรมการและเลขานุการ จำนวนชุดของคณะทำงานสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล ควรมีจำนวน เทา กบั หนว ยงานในความรบั ผดิ ชอบขององคก รพยาบาล/กลมุ การพยาบาล และขน้ึ กบั ความเหมาะสม ของงานบริการพยาบาลของโรงพยาบาลในแตล ะแหง

7 หนาทีค่ วามรับผิดชอบ 1) กำหนดวัตถุประสงคและเปาหมายของการดำเนินการขอมูลสารสนเทศทางการพยาบาลในหนว ยงาน 2) วางแผนการดำเนนิ การขอ มลู สารสนเทศในหนวยงาน 3) จัดเก็บ รวบรวม และประมวลผลขอมูลสารสนเทศทางการพยาบาลในหนวยงานตามแผนที่กำหนด 4) จัดทำรายงานผลของขอมูลสารสนเทศของหนวยงานใหแกคณะกรรมการสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล ซึ่งคณะกรรมการท้ัง 2 กลุมจะทำงานประสานและเช่ือมโยงสัมพันธซึ่งกันและกันเพือ่ ทำใหแนวทางของระบบสารสนเทศ ไดแ ก การจัดเกบ็ การรวบรวมขอ มลู และการประมวลผลเปน ทิศเดยี วกัน (ดังแสดงในแผนภาพที่ 1) โครงสรางบคุ ลากรสารสนเทศทางการพยาบาลคณะกรรมการสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล คณะทำงานสารสนเทศทางการพยาบาลในโรงพยาบาล (องคก รพยาบาล/กลุมการพยาบาล) (หนว ยงาน) ประธาน จัดเกบ็ /รวบรวม/ประมวลผล ประธาน (หัวหนา งาน/หวั หนาหอผูป ว ย) (หวั หนา พยาบาล) กำหนดนโยบายและวางแผนดำเนินการกรรมการ กรรมการและเลขานุการ กรรมการ กรรมการและเลขานุการ(หัวหนางาน/ (พยาบาลสารสนเทศ : (พยาบาลวิชาชพี ) (พยาบาลสารสนเทศ :หวั หนาหอผูป วย) กลุมการพยาบาล) กรรมการ หนวยงาน) (พยาบาลสารสนเทศ : หนว ยงานท่ีไดรบั คัดเลือก) ทำการคัดเลือกตวั แทน พยาบาลสารสนเทศ ทำการคัดเลอื กหนวยงาน (หนว ยงาน A) พยาบาลสารสนเทศ (หนว ยงาน C) พยาบาลสารสนเทศ (หนว ยงาน B) แผนภาพที่ 1 แสดงความสัมพนั ธข องบุคลากรในระบบสารสนเทศ สำนักการพยาบาล สำนกั งานปลดั กระทรวง กระทรวงสาธารณสุข

8 2. ขอ มลู /ฐานขอ มลู ทางการพยาบาล องคก รพยาบาล/กลมุ การพยาบาลมกี ารดำเนนิ การ ในเรื่องขอมูล/ฐานขอมูลทางการพยาบาล โดยการกำหนดชุดฐานขอมูลพ้ืนฐานทางการพยาบาล กำหนดขอมลู และจดั หมวดหมขู อมลู ดงั น้ี 2.1 ชุดฐานขอมูลพ้ืนฐานทางการพยาบาล องคกรพยาบาล/กลุมการพยาบาลกำหนด ฐานขอ มลู ทจ่ี ำเปน 3 ฐาน คอื ฐานขอ มลู ทวั่ ไป ฐานขอ มลู บคุ ลากร ฐานขอ มลู คณุ ภาพ มรี ายละเอยี ด ดังน้ี (ดงั แสดงในแผนภาพท่ี 2) ขอ มลู พืน้ ฐานทางการพยาบาล ฐานขอมูลท่วั ไป ฐานขอ มูลบุคลากร ฐานขอมูลคณุ ภาพ ทางการพยาบาล ทางการพยาบาล ขอ มูลพ้ืนฐาน ขอมูลองคก รพยาบาล/ ขอมลู ตัวช้วี ดั กลุม การพยาบาล คณุ ภาพสำคญั ขอ มลู กำลังคน อตั ราการพลดั ตก ขอ มลู โรงพยาบาล ขอ มูลพน้ื ฐาน หกลม (Fail) องคก รพยาบาล/ จำนวนพยาบาล อตั ราติดเช้อื ท่ปี อด (VAP) เขต กลุม การพยาบาล จำแนกตามงาน อตั ราการเกิดแผลกดทับ จังหวัด อตั ราความขาดแคลน (Pressure Ulcer) ประเภทโรงพยาบาล ผลติ ภาพ กำลงั คน อัตราตดิ เช้ือ ชือ่ โรงพยาบาล อัตรา อัตราการสูญเสยี ทางเดนิ ปส สาวะ (UTI) ระดบั การดแู ล readmission/เดือน พยาบาล อตั ราการกลับเขารับ จำนวนเตียง อัตราครองเตยี ง การรกั ษาซำ้ ระดบั คุณภาพ (HA) ช่ัวโมงการ ขอ มูลรายบคุ คล ระดับ Excellent center พยาบาลเฉลยี่ (NHPPD) ขอมลู ตัวชวี้ ัด ชอ่ื -นามสกุล คณุ ภาพในหนวยงาน ขอ มูลสถิติผใู ชบริการ ขอ มูลความพึงพอใจ รหัสพยาบาล วันเดือนปเกดิ ขอมลู อุบตั ิการณ ผปู ว ย ER เฉล่ยี /วนั รอยละความพึงพอใจ สถานะ ขอมูลเร่ืองรองเรยี น จำนวนผูปวย OPD เฉลีย่ /วัน ในงาน การปฏิบัติงาน ขอมูลการติดเชือ้ จำนวนผปู วยในเฉลี่ย/วัน รอ ยละความพึงพอใจ ตำแหนง ขอมลู บรกิ ารพยาบาล จำนวนวันนอนเฉล่ีย ของผูใชบ รกิ าร ระดับการศึกษา (ตวั ช้วี ดั ) จำนวนผูปว ยผา ตดั เฉลี่ย/วัน วันท่ีบรรจุ จำนวนผูค ลอดเฉลย่ี /วนั ผปู ว ยนอก เขารบั ราชการ ผูปว ยใน โครงสรา งการดูแล ผลลพั ธ แผนภาพที่ 2 ชุดฐานขอ มลู พน้ื ฐานทางการพยาบาล

9 2.1.1 ฐานขอมูลท่ัวไป เปนขอมูลเก่ียวกับโรงพยาบาล จำนวนผูใหบริการและขอมูลพ้ืนฐานขององคกรพยาบาล/กลุมการพยาบาล กำหนดเปน 2 สวน คือ ขอมูลพ้ืนฐานและขอมูลองคก รพยาบาล/กลุมการพยาบาล 2.1.1.1 ขอมูลพื้นฐาน เปนขอมูลเก่ียวกับสถานะภาพของหนวยงานและจำนวนผูใชบ ริการ กำหนดเปน 2 สว น ไดแ ก ขอมูลโรงพยาบาล และขอมูลสถิติผใู ชบรกิ าร (1) ขอ มลู โรงพยาบาล เปน ขอ มลู สภาพและบรบิ ทของโรงพยาบาลไดแ ก เขต จงั หวัด ประเภทโรงพยาบาล ชือ่ โรงพยาบาล ระดบั การดูแล จำนวนเตียง จำนวนเตียงทีร่ บั ไวจริง ระดับคณุ ภาพ (HA) ระดับ Excellent center (2) ขอมูลสถิติผูใชบริการ เปนขอมูลจำนวนผูใชบริการในแตละหนวยงาน ไดแก จำนวนผูปวยใน จำนวนผูปวยนอก จำนวนผูปวยผาตัด จำนวนผูปวยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน จำนวนผูปวยคลอด จำนวนผูปวยฝากครรภ จำนวนผูปวยใชบริการปรึกษา จำนวนวนั นอนเฉลีย่ 2.1.1.2 ขอ มูลองคก รพยาบาล/กลมุ การพยาบาล เปนขอ มลู พน้ื ฐานขององคก รพยาบาล/กลุมการพยาบาล เก่ยี วกับภาระงานและความพึงพอใจ กำหนดเปน 2 สว น ไดแกขอมูลพน้ื ฐานองคกรพยาบาล/กลุมการพยาบาล และขอมลู ความพงึ พอใจ (1) ขอมูลพ้ืนฐานองคก รพยาบาล/กลุมการพยาบาล เปนขอ มูลภาระงานขององคกรพยาบาล/กลุมการพยาบาล ไดแก ขอมูลผลิตภาพ (Productivity) อัตราครองเตยี ง ช่วั โมงการพยาบาล (2) ขอมูลความพึงพอใจ เปนขอมูลความพึงพอใจของบุคลากรและผใู ชบ ริการ ไดแก ขอมูลความพึงพอใจในงานและขอ มลู ความพงึ พอใจของผูใชบ ริการ 2.1.2 ฐานขอมูลบุคลากรทางการพยาบาล เปนขอมูลเก่ียวกับบุคลากรทางการพยาบาลกำหนดเปน 2 สวน ไดแ ก ขอ มลู กำลังคน และขอมูลรายบุคคล 2.1.2.1 ขอมูลกำลังคน เปนขอมูลจำนวนบุคลากรทางการพยาบาลไดแ ก จำนวนพยาบาลจำแนกตามงาน ขอ มลู การขาดแคลนกำลงั คนและขอมลู การสญู เสีย 2.1.2.2 ขอมูลรายบุคคล เปนขอมูลรายละเอียดของแตละบุคคลของบคุ ลากรทางการพยาบาล ไดแก ชื่อ-นามสกุล รหสั พยาบาล วันเดอื นปเ กิด สถานะการปฏบิ ตั ิงานตำแหนง ระดับการศึกษา วันทีบ่ รรจเุ ขา รับราชการ สำนักการพยาบาล สำนักงานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสขุ

10 2.1.3 ฐานขอมูลคุณภาพการพยาบาลเปนขอมูลเกี่ยวกับตัวช้ีวัดคุณภาพ ทางการพยาบาล กำหนดเปน 2 สว น ไดแ ก ขอมูลตัวชว้ี ัดคณุ ภาพสำคัญ และขอ มลู ตัวชี้วดั คุณภาพ ในหนวยงาน 2.1.3.1 ขอมูลตัวชี้วัดคุณภาพสำคัญ เปนขอมูลตัวชี้วัดคุณภาพการ พยาบาลในระดับประเทศ ไดแก ขอมูลการพลัดตกหกลม (Fall) ขอมูลการติดเช้ือท่ีปอด (VAP) ขอมูลการเกิดแผลกดทับ (Pressure ulcer) ขอมูลการติดเช้ือทางเดินปสสาวะ (Urinary track infection) ขอมลู การกลับเขา รบั การรกั ษาซำ้ (Readmission) 2.1.3.2 ขอมูลตัวช้ีวัดคุณภาพในหนวยงาน เปนขอมูลตัวชี้วัดท่ีสำคัญ ในระดับหนวยงาน ไดแก ขอมูลการติดเช้ือ ขอมูลอุบัติการณ ขอมูลเรื่องรองเรียน ขอมูลบริการ พยาบาล 2.2 กำหนดขอ มลู และจดั หมวดหมู องคก รพยาบาล/กลมุ การพยาบาลมกี ารดำเนนิ การ ดงั น้ี 2.2.1 กำหนดขอมูลที่จำเปนที่ตองเก็บของแตละหนวยงานขององคกรพยาบาล/ กลุมการพยาบาล ซึ่งอาจเก็บมากกวา ทีก่ ำหนดไดตามบรบิ ทของแตละแหง 2.2.2 นำขอมูลที่กำหนดของแตละหนวยงานขององคกรพยาบาล/กลุมการ พยาบาลมาจัดหมวดหมูตามฐานขอ มลู ทก่ี ำหนด 3 ฐานขอ มลู ดังน้ี 1) ฐานขอมูลท่ัวไป เก็บขอมูลเกี่ยวกับโรงพยาบาล สถิติเก่ียวกับผูรับ บรกิ าร ขอ มลู ภาระงาน และขอ มูลความพึงพอใจ 2) ฐานขอ มลู บคุ ลากร เกบ็ ขอ มลู จำนวนบคุ ลากร วฒุ กิ ารศกึ ษา ตำแหนง พยาบาล ประวัตสิ ว นตวั และสถานะการปฏบิ ัตงิ าน 3) ฐานขอมูลคุณภาพ เก็บตัวช้ีวัดอุบัติการณ ขอรองเรียน การติดเชื้อ และการบรกิ ารพยาบาล รายละเอียดขอมูลที่จำเปนที่ตองจัดเก็บของแตละหนวยงานและแบงเปนหมวดหมูตาม 3 ฐานขอ มลู แสดงในตารางที่ 1

11ตารางที่ 1 แสดงขอ มลู ทีม่ ีการจัดเก็บตามหมวดหมใู นแตล ะหนวยบริการ หนว ยบรกิ ารพยาบาลขอมลู ท่จี ัดเกบ็ ก ลุมการพยาบาล สารสนเทศที่ได งาน ูผ ปวยบุติเหตุและ ุฉกเฉิน งาน ูผปวยนอก งาน ูผปวยใน งานป ึรกษา ุสขภาพ งาน ูผปวยหนัก งาน หองคลอด งานฝากครร ภ งาน หอง ผาตัด งาน ิว ัสญญี งาน ปอง ักนและควบ ุคมการ ิตดเชื้อในโรงพยาบาล NSO ER OPD IPD Csg ICU LR ANC OR AN IC ฐานขอมูลทัว่ ไป ขอ มูลสภาพและ บริบทของขอมลู โรงพยาบาล โรงพยาบาลเขตจังหวดั จำนวนผูป ว ยในประเภทโรงพยาบาล และผปู ว ยนอกระดบั การดูแล เฉลีย่ /วนัจำนวนเตยี งตามกรอบ/ จำนวนวนั นอนเฉลยี่ทีเ่ ปดใหบ ริการจรงิ จำนวนผปู ว ยผาตดัระดับคุณภาพ (HA) เฉลย่ี /วันสาขาและระดบั ของ จำนวนผคู ลอดExcellent center เฉลี่ย/วนัขอ มลู สถติ ผิ ใู ชบ รกิ าร จำนวนผูปวยจำนวนผูใชบริการ อบุ ตั เิ หตุและจำนวนวันนอนของ ฉกุ เฉินเฉล่ยี /วนัผปู ว ย จำนวนผปู วยจำนวนผปู วยผา ตัด ฝากครรภเ ฉลยี่ /วันจำนวนการคลอดจำนวนผปู ว ยอบุ ตั เิ หตุและฉุกเฉนิจำนวนผปู วยฝากครรภ สำนกั การพยาบาล สำนกั งานปลดั กระทรวง กระทรวงสาธารณสขุ

12 หนว ยบริการพยาบาล ขอ มลู ท่ีจดั เก็บ ก ุลมการพยาบาล สารสนเทศท่ไี ด งาน ูผ ปวยบุติเหตุและ ุฉกเฉิน งาน ูผปวยนอก งาน ูผ ปวยใน งานป ึรกษา ุสขภาพ งาน ูผปวยหนัก งาน หองคลอด งานฝากครร ภ งาน หองผา ัตด งาน ิว ัสญ ีญ งาน ปอง ักนและควบ ุคมการ ิตดเช้ือในโรงพยาบาล NSO ER OPD IPD Csg ICU LR ANC OR AN ICขอมลู พืน้ ฐานองคกรพยาบาล/กลุมการพยาบาล ผลิตภาพทางการผลิตภาพ พยาบาลอตั ราการกลับเขารบั อตั ราการกลบัการรักษาซำ้ เขารบั การรักษาซ้ำจำนวนเตียง (readmission)ชวั่ โมงการพยาบาล อตั ราครองเตียง ช่วั โมงการพยาบาลขอ มลู ความพงึ พอใจ เฉลีย่คะแนนความพงึ พอใจของผูใชบรกิ าร รอ ยละความพงึ พอใจของแตล ะงาน ของผูใชบริการคะแนนเตม็ ของ รอยละความพึงพอใจแบบสอบถาม ผูปว ยในคะแนนความพึงพอใจ รอ ยละความพึงพอใจของบุคลากรทางการ ผปู ว ยนอกพยาบาล รอยละความพงึ พอใจคะแนนเตม็ ของ ของบคุ ลากรแบบสอบถาม

หนวยบริการพยาบาล 13ขอมูลทีจ่ ัดเก็บ ก ุลมการพยาบาล สารสนเทศทีไ่ ด งาน ูผ ปวยบุติเหตุและ ุฉกเฉิน งาน ูผปวยนอก งาน ูผ ปวยใน งานป ึรกษา ุสขภาพ งาน ูผปวยหนัก งาน หองคลอด งานฝากครร ภ งาน หองผา ัตด งาน ิว ัสญ ีญ งาน ปอง ักนและควบ ุคมการ ิตดเช้ือในโรงพยาบาล NSO ER OPD IPD Csg ICU LR ANC OR AN IC ฐานขอ มูลบคุ ลากร จำนวนพยาบาล จำแนกตามงานขอมูลกำลงั คน อัตราความจำนวนบคุ ลากร ขาดแคลนทางการพยาบาล อัตราความสญู เสีย(RN, TN) พยาบาลจำนวนพยาบาลที่ลาออก/โอน/ยาย โครงสรางอายุขอมูลรายบุคคล บุคลากรประวัตสิ ว นตัว อายุราชการเฉลยี่ชอื่ นามสกลุวันเดือนปเ กิด แนวโนม อัตราการวันเดือนปท บ่ี รรจุ สญู เสยี บุคลากรสถานะการปฏิบัติงาน พยาบาลจำนวนพยาบาล เปรียบเทยี บสดั สวนรับใหม ประเภทการรบั เขาจำนวนรับโอน/ยาย และการสูญเสยีจำนวนปฏบิ ัตงิ านจำนวน ลาศกึ ษาจำนวนเกษียณจำนวนที่ลาออกจำนวนเสยี ชีวิต สำนักการพยาบาล สำนักงานปลดั กระทรวง กระทรวงสาธารณสุข

14 หนวยบริการพยาบาล ขอ มลู ท่จี ดั เกบ็ ก ุลมการพยาบาล สารสนเทศที่ได งาน ูผ ปวยบุติเหตุและ ุฉกเฉิน งาน ูผปวยนอก งาน ูผ ปวยใน งานป ึรกษา ุสขภาพ งาน ูผปวยหนัก งาน หองคลอด งานฝากครร ภ งาน หองผา ัตด งาน ิว ัสญ ีญ งาน ปอง ักนและควบ ุคมการ ิตดเช้ือในโรงพยาบาล NSO ER OPD IPD Csg ICU LR ANC OR AN ICตำแหนง พยาบาล วเิ คราะหตำแหนงจำนวนพยาบาล ของบคุ ลากรปฏิบตั ิการ พยาบาลจำนวนพยาบาลชำนาญการ จำนวนพยาบาลจำนวนพยาบาล ทีจ่ บปรญิ ญาเอกชำนาญการพิเศษ และโทจำนวนพยาบาล สาขาการพยาบาลเชยี่ วชาญ และสาขาอนื่ ๆระดับการศึกษา ทัง้ หมดจำนวนผูจบปรญิ ญา จำนวนผปู ฏบิ ัติการเอกทางการพยาบาล พยาบาล (APN)และสาขาอื่นๆ ทง้ั หมดจำนวนผจู บปรญิ ญาโททางการพยาบาล และสาขาอน่ื ๆจำนวนผปู ฏบิ ตั กิ ารพยาบาลขั้นสูง(APN)

หนวยบรกิ ารพยาบาล 15ขอ มลู ทีจ่ ดั เก็บ ก ุลมการพยาบาล สารสนเทศทไ่ี ด งาน ูผ ปวยบุติเหตุและ ุฉกเฉิน งาน ูผปวยนอก งาน ูผ ปวยใน งานป ึรกษา ุสขภาพ งาน ูผปวยหนัก งาน หองคลอด งานฝากครร ภ งาน หองผา ัตด งาน ิว ัสญ ีญ งาน ปอง ักนและควบ ุคมการ ิตดเช้ือในโรงพยาบาล NSO ER OPD IPD Csg ICU LR ANC OR AN IC ฐานขอ มูลคุณภาพการพยาบาลอุบัตกิ ารณ สรุปผลการจำนวนอบุ ัตกิ ารณ วิเคราะห ตามการพลัดตกหกลม ประเภทของจำนวนอุบตั กิ ารณ อบุ ัติการณทเ่ี กดิ ข้ึนการระบตุ ัวผใู ช จัดอันดบับรกิ ารผิดคน ความเส่ียงจำนวนอบุ ตั กิ ารณ ตามระดับการรักษาพยาบาล ความรุนแรงผปู วยผดิ คน รายงานสรุปจำนวนอบุ ัตกิ ารณ แนวโนมอบุ ัติการณการสงผูปวยผาตัด แตล ะประเภทผดิ คน/ผาตดั ผิดขา งจำนวนอบุ ตั กิ ารณการมสี ่ิงของหรอือปุ กรณต กคา งในรางกายผูปวยจำนวนอบุ ตั กิ ารณความผิดพลาดในการบรหิ ารยาจำนวนอบุ ตั ิการณการใหเ ลือดและ/หรอื สวนประกอบของเลอื ด สำนกั การพยาบาล สำนกั งานปลดั กระทรวง กระทรวงสาธารณสุข

16 หนวยบรกิ ารพยาบาล ขอมูลท่ีจดั เก็บ ก ุลมการพยาบาล สารสนเทศทไ่ี ด งาน ูผ ปวยบุติเหตุและ ุฉกเฉิน งาน ูผปวยนอก งาน ูผ ปวยใน งานป ึรกษา ุสขภาพ งาน ูผปวยหนัก งาน หองคลอด งานฝากครร ภ งาน หองผา ัตด งาน ิว ัสญ ีญ งาน ปอง ักนและควบ ุคมการ ิตดเช้ือในโรงพยาบาล NSO ER OPD IPD Csg ICU LR ANC OR AN ICจำนวนอบุ ตั ิการณจากการปฏบิ ตั งิ านจำนวนอบุ ตั ิการณจากการตายท่ีสามารถปอ งกันไดจำนวนอุบัติการณการบาดเจบ็ จากการจดั ทา และผูกยดึ /เคล่ือนยา ยจำนวนอุบตั ิการณการยายผปู ว ยกลับเขา หอผูปวยหนักอยา งไมค าดคดิภายใน 3 วันจำนวนอุบตั ิการณการกลบั มารกั ษาซำ้ภายใน 48 ช่วั โมงดวยอาการรนุ แรงจากสาเหตุความไมร ูวธิ ีการเฝา สังเกตอาการผิดปกตหิ รอืการดูแลสขุ ภาพตนเองจำนวนอุบัติการณทารกบาดเจ็บจากกระบวนการคลอด

หนวยบริการพยาบาล 17ขอมูลทจ่ี ัดเกบ็ ก ุลมการพยาบาล สารสนเทศทไี่ ด งาน ูผ ปวยบุติเหตุและ ุฉกเฉิน งาน ูผปวยนอก งาน ูผ ปวยใน งานป ึรกษา ุสขภาพ งาน ูผปวยหนัก งาน หองคลอด งานฝากครร ภ งาน หองผา ัตด งาน ิว ัสญ ีญ งาน ปอง ักนและควบ ุคมการ ิตดเช้ือในโรงพยาบาล NSO ER OPD IPD Csg ICU LR ANC OR AN ICจำนวนอุบตั กิ ารณ รายงานสรปุ ผลระบุเพศทารกผดิ กาวิเคราะหจ ำนวนและ/สง ใหมารดา ขอ รองเรยี นตามผดิ คน ประเภทจำนวนอบุ ัตกิ ารณการเกดิ ภาวะ อตั ราการตดิ เชื้อในขาดออกซเิ จนจาก ทางเดินปสสาวะBirth Asphyxia จากการคาสายขอรองเรียน สวนปส สาวะจำนวนขอ รอ งเรยี นเร่ืองละเมดิ สิทธผิ ูปว ยจำนวนขอ รอ งเรยี นเร่ืองพฤติกรรมบรกิ ารจำนวนขอ รองเรยี นเกย่ี วกับการกำจดั ขยะการตดิ เชื้อจำนวนครั้งการติดเชือ้ทางเดนิ ปส สาวะจากการคาสายสวนจำนวนวนั นอนรวมของผูป ว ยที่เฝาระวงัทัง้ หมด สำนกั การพยาบาล สำนกั งานปลดั กระทรวง กระทรวงสาธารณสขุ

18 หนวยบริการพยาบาล ขอมลู ท่จี ดั เกบ็ ก ุลมการพยาบาล สารสนเทศท่ไี ด งาน ูผ ปวยบุติเหตุและ ุฉกเฉิน งาน ูผปวยนอก งาน ูผ ปวยใน งานป ึรกษา ุสขภาพ งาน ูผปวยหนัก งาน หองคลอด งานฝากครร ภ งาน หองผา ัตด งาน ิว ัสญ ีญ งาน ปอง ักนและควบ ุคมการ ิตดเช้ือในโรงพยาบาล NSO ER OPD IPD Csg ICU LR ANC OR AN ICจำนวนครงั้ การเกิด อัตราการตดิ เชอื้ปอดอกั เสบ ท่ปี อด จากการใชจำนวนวนั นอนรวม เคร่ืองชว ยหายใจทใี่ ชเ ครื่องชวยหายใจจำนวนครงั้ การเกิด อตั ราการเกดิ แผลแผลกดทบั ระดับ กดทบั ของผูปว ย2-4 ท่ีนอนรักษาในจำนวนวันนอนรวม โรงพยาบาลผปู วยกลมุ เส่ยี งจำนวนผคู ลอด อัตราการติดเชอ้ืทตี่ ิดเชื้อแผลฝเ ย็บ จากแผลฝเย็บจำนวนผูค ลอดทีม่ ีแผลฝเ ย็บท้งั หมด อัตราการตดิ เชอ้ืจำนวนครัง้ การตดิ เชอ้ื แผลผาตัดสะอาดแผลผาตดั สะอาดจำนวนแผลผาตดั อตั ราการกลับสะอาดท้งั หมด เขา รบั การรกั ษาซ้ำการบริการพยาบาล ในโรงพยาบาลจำนวนผูปวยกลบั เขา ภายใน 28 วนัรักษาซำ้ ดว ยโรค/ โดยไมไดวางแผนอาการเดมิ ภายใน ลวงหนา28 วนั หลังจำหนายโดยไมไดว างแผน

หนวยบริการพยาบาล 19ขอ มลู ท่ีจดั เก็บ ก ุลมการพยาบาล สารสนเทศทไ่ี ด งาน ูผ ปวยบุติเหตุและ ุฉกเฉิน งาน ูผปวยนอก งาน ูผ ปวยใน งานป ึรกษา ุสขภาพ งาน ูผปวยหนัก งาน หองคลอด งานฝากครร ภ งาน หองผา ัตด งาน ิว ัสญ ีญ งาน ปอง ักนและควบ ุคมการ ิตดเช้ือในโรงพยาบาล NSO ER OPD IPD Csg ICU LR ANC OR AN ICจำนวนผูป วยที่มี รอ ยละผปู วยท่มี ีความรูในการดแู ล ความรใู นการดูแลสขุ ภาพ สขุ ภาพตนเองจำนวนผูปว ย รอ ยละของผูป วยโรคเรอ้ื รงั ทไี่ ดร บั โรคเรอ้ื รงั ไดรบัการสง ตอ การสงตอ เพื่อการจำนวนผูปวยเร้อื รงั ดูแลตอ เนือ่ งทงั้ หมดจำนวนผใู ชบ รกิ าร รอยละของท่กี ลบั มาตรวจรกั ษา ผใู ชบ รกิ ารท่ีกอ นกำหนดวนั นัด กลับมาตรวจรักษาจากการปฏบิ ัตติ วั กอ นกำหนดวนั นดัไมถ ูกตอ ง จากการปฏิบตั ติ ัวจำนวนผใู ชบ รกิ าร ไมถ ูกตองท่ีถกู นดั ทง้ั หมดจำนวนผปู ว ยท่สี งตอ รอยละผปู วยไดร บั การดแู ล ทส่ี ง ตอ ไดรบั การตอเนอื่ งทนั ทที ีถ่ งึ ดูแลตอ เนอื่ งทันทีโรงพยาบาล ทถี่ ึงโรงพยาบาลจำนวนผปู วยท่ีสงตอท้ังหมด สำนกั การพยาบาล สำนกั งานปลดั กระทรวง กระทรวงสาธารณสขุ

20 หนวยบริการพยาบาล ขอมลู ทจี่ ัดเกบ็ ก ุลมการพยาบาล สารสนเทศท่ไี ด งาน ูผ ปวยบุติเหตุและ ุฉกเฉิน งาน ูผปวยนอก งาน ูผ ปวยใน งานป ึรกษา ุสขภาพ งาน ูผปวยหนัก งาน หองคลอด งานฝากครร ภ งาน หองผา ัตด งาน ิว ัสญ ีญ งาน ปอง ักนและควบ ุคมการ ิตดเช้ือในโรงพยาบาล NSO ER OPD IPD Csg ICU LR ANC OR AN ICจำนวนผูป วย รอยละของผูป วยElective case ท่ี ที่นัดผาตดัไดรบั การประเมิน (Elective case)ปญหา ไดรบั การประเมนิจำนวนผปู วย ปญ หาและเตรยี มElective case ความพรอมตามทง้ั หมด มาตรฐานกอน วนั ผา ตัดจำนวนหญิงตั้งครรภ รอ ยละหญงิท่ผี าน ANC ไดร ับ ต้ังครรภท่ีผาน ANCบรกิ ารตามเกณฑ ไดรบั บรกิ ารตามมาตรฐานการดแู ล เกณฑมาตรฐานหญงิ ตง้ั ครรภ การดแู ลหญิงจำนวนหญงิ ต้ังครรภ ต้งั ครรภท่ีผา น ANC ท้ังหมดจำนวนผูปว ย รอยละของผปู วยElective case ทไ่ี ด ที่นัดผา ตัดรับการประเมินปญหา (Elective case)และเตรยี มความพรอ ม ไดรับการประเมนิกอ นรบั บริการวิสัญญี ปญหาและเตรยี มจำนวนผปู ว ย ความพรอมกอนรับElective case บริการทางวิสัญญีทง้ั หมด

หนวยบรกิ ารพยาบาล 21ขอมูลที่จดั เก็บ ก ุลมการพยาบาล สารสนเทศที่ได งาน ูผ ปวยบุติเหตุและ ุฉกเฉิน งาน ูผปวยนอก งาน ูผ ปวยใน งานป ึรกษา ุสขภาพ งาน ูผปวยหนัก งาน หองคลอด งานฝากครร ภ งาน หองผา ัตด งาน ิว ัสญ ีญ งาน ปอง ักนและควบ ุคมการ ิตดเช้ือในโรงพยาบาล NSO ER OPD IPD Csg ICU LR ANC OR AN ICจำนวนผปู วยท่มี ี รอ ยละผูปวยท่ีความพรอ มตามเกณฑ ยายออกจากหองกอ นยา ยออกจาก พักฟน มคี วามพรอมหอ งพักฟน ตามเกณฑบง ชี้จำนวนผูปว ยที่ใชบรกิ ารในหองพกั ฟน รอยละ ผใู ชบริการท้งั หมด ปรกึ ษาท่มี าตามนัดผูใชบ ริการปรึกษาทมี่ าตามนดั รอยละของผูใ ชจำนวนผูใชบ ริการ บริการทม่ี ีความปรกึ ษาทีน่ ดั หมาย วิตกกงั วล ลดลงทง้ั หมด ภายหลังรับบรกิ ารจำนวนผใู ชบ ริการ ปรกึ ษาแตละคร้ังทม่ี คี วามวติ กกังวลลดลง ภายหลงัรบั บริการปรึกษาแตละครัง้หมายเหตุ หมายถึง ขอมูลทีแ่ ตล ะหนวยบรกิ ารตอ งเก็บสญั ลกั ษณ หมายถึง ขอ มลู ทีเ่ ปน ชุดเดยี วกนัสัญลกั ษณ หมายถึง ขอ มลู ภาพรวมของกลมุ การพยาบาลสญั ลักษณสรุปขอมูล/สารสนเทศทจี่ ดั เกบ็ ของหนวยบริการพยาบาล ดังแสดงในตารางที่ 2-12 สำนักการพยาบาล สำนกั งานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสุข

22 ตารางท่ี 2 ขอ มลู /สารสนเทศทจี่ ัดเก็บของกลุมการพยาบาล ขอมลู ท่ตี องเก็บ สารสนเทศท่ีได ฐานขอ มลู ทัว่ ไป 1. จำนวนผูปว ยแตละงาน - จำนวนผูปวยแตละงานเฉล่ยี /วนั 2. ช่วั โมงการพยาบาล (ตามมาตรฐานสภาฯ) - ภาระงาน/ผลติ ภาพ 3. คะแนนความพงึ พอใจของผใู ชบรกิ าร - ความพงึ พอใจของผใู ชบ รกิ าร 4. คะแนนเตม็ ของแบบสอบถามของผใู ชบ ริการ 5. คะแนนความพงึ พอใจของบคุ ลากรทางการพยาบาล - ความพึงพอใจของบุคลากร 6. คะแนนเตม็ แบบสอบถามของบคุ ลากรทางการพยาบาล 7. จำนวนวันนอนของผูปวย - จำนวนวนั นอนเฉลยี่ 8. จำนวนเตียงตามกรอบ - อตั ราครองเตียง 9. จำนวนเตยี งทีเ่ ปดใหบริการจริงของแตละหนว ยงาน 10. ระดับคุณภาพ (HA) - ระดับคณุ ภาพ (HA) 11. สาขาและระดบั ของ Excellent Center - สาขาและระดับของ Excellent Center ฐานขอมลู บคุ ลากร 1. จำนวนบุคลากรทางการพยาบาล (RN,TN) ของแตละ - จำนวนบคุ ลากรทางการ พยาบาล หนว ยงาน (RN, TN) ท้ังหมดและแบงตามงาน 2. วุฒิการศึกษาของแตล ะหนว ยงาน - จำนวนผจู บการศกึ ษาปริญญาโท และ 2.1 จำนวนผทู จี่ บปริญญาโทและปริญญาเอก ปรญิ ญาเอก สาขาการพยาบาล ทางการพยาบาลและสาขาอื่น ๆ และสาขาอื่น ๆ 2.2 จำนวน APN - จำนวน APN 3. ตำแหนง พยาบาลของแตล ะหนวยงานแบงเปน ระดับ - จำนวนพยาบาลแตล ะตำแหนง ดังนี้ ระดบั ปฎบิ ัตกิ าร/ชำนาญการ/ชำนาญการพิเศษ/ เชยี่ วชาญ 4. สถานะการปฏิบตั งิ านของแตละหนวยงาน ไดแ ก - จำนวนพยาบาลทล่ี าออก/โอนยา ย/ จำนวนรบั ใหม/จำนวนปฏบิ ัติงาน/จำนวนรับโอน/ ลาศึกษา/เกษียณ ยา ย/จำนวนลาศกึ ษา/จำนวนเกษยี ณ/จำนวนออก/ - อัตราการสญู เสยี จำนวนเสยี ชีวิต

23ตารางที่ 2 ขอมูล/สารสนเทศที่จดั เก็บของกลมุ การพยาบาล ขอมลู ทีต่ องเกบ็ สารสนเทศทไ่ี ด ฐานขอ มลู คณุ ภาพ1. อบุ ัตกิ ารณของทกุ หนว ยงาน1.1 จำนวนอุบตั ิการณการพลดั ตกหกลม - อุบตั ิการณท ่เี กิดขึ้นทั้งหมด1.2 จำนวนอบุ ตั ิการณการระบุตัวผใู ชบ รกิ ารผิดคน แยกรายขอ ของอบุ ัติการณ1.3 จำนวนอุบัตกิ ารณการรกั ษาพยาบาลผปู วยผดิ คน1.4 จำนวนอบุ ัตกิ ารณความผดิ พลาดในการบริหารยา1.5 จำนวนอบุ ตั กิ ารณการใหเ ลอื ดและ/หรือสวนประกอบของเลอื ด1.6 จำนวนอุบตั ิการณจ ากการปฏิบตั งิ าน1.7 จำนวนอบุ ัตกิ ารณก ารบาดเจ็บจากการจดั ทาและผกู ยดึ1.8 จำนวนอบุ ตั กิ ารณจ ากการตายทสี่ ามารถปอ งกนั ได1.9 จำนวนอบุ ตั กิ ารการยา ยผปู ว ยกลบั เขา หอผปู ว ยหนกัอยางไมคาดคดิ ภายใน 3 วัน1.10 จำนวนอุบัตกิ ารณการกลบั มารักษาซำ้ ภายใน48 ชว่ั โมง ดว ยอาการรุนแรง จากสาเหตุความไมรวู ิธีการเฝา สังเกตอาการผิดปกติหรอืการดูแลสุขภาพตนเอง1.11 จำนวนอบุ ัติการณท ารกบาดเจ็บจากกระบวนการคลอด1.12 จำนวนอบุ ตั ิการณร ะบุเพศทารกผดิ และ/สง ใหม ารดาผดิ คน1.13 จำนวนอบุ ัติการณก ารเกดิ ภาวะขาดออกซิเจนจาก Birth Asphyxia1.14 จำนวนอุบตั ิการณการมีส่ิงของหรอื อปุ กรณตกคา งในรางกายผูป ว ย1.15 จำนวนอุบตั ิการณก ารสง ผปู ว ยผา ตัดผิดคน/ผา ตัดผดิ ขาง สำนกั การพยาบาล สำนักงานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสขุ

24 ตารางท่ี 2 ขอ มลู /สารสนเทศท่ีจดั เก็บของกลุมการพยาบาล ขอมูลท่ตี องเก็บ สารสนเทศทีไ่ ด 2. ขอ รอ งเรยี นของทุกหนวยงาน - จำนวนขอ รอ งเรียนเรอ่ื งละเมดิ สทิ ธิ 2.1 จำนวนขอ รอ งเรยี นเรือ่ งละเมิดสทิ ธิผูป ว ย ผูป ว ยและพฤติกรรมบรกิ าร 2.2 จำนวนขอ รองเรียนเรอื่ งพฤตกิ รรมบรกิ าร 2.3 จำนวนขอ รอ งเรียนเกย่ี วกบั การกำจัดขยะ - จำนวนขอ รองเรยี นเกีย่ วกบั การ กำจดั ขยะ 3. การติดเชอื้ 3.1 จำนวนครงั้ การติดเช้อื ในทางเดินปส สาวะจาก - อัตราการตดิ เช้ือในทางเดินปส สาวะ การคาสายสวนฯ ของทุกหนว ยงาน จากการคาสายสวนปสสาวะ 3.2 จำนวนวันนอนรวมของผูปว ยทีเ่ ฝา ระวงั ทัง้ หมด ของทกุ หนวยงาน - อตั ราการตดิ เชอ้ื ที่ปอดจากการใช 3.3 จำนวนครง้ั การเกิดปอดอกั เสบจากการใช เครื่องชว ยหายใจ เครอื่ งชวยหายใจ 3.4 จำนวนวันนอนรวมที่ผปู วยใชเ ครอ่ื งชว ยหายใจ - อัตราการเกดิ แผลกดทับของ 3.5 จำนวนครง้ั การเกดิ แผลกดทบั ระดับ 2-4 ผปู ว ยทน่ี อนรักษาในโรงพยาบาล 3.6 จำนวนวันนอนรวมผูปวยกลมุ เสยี่ ง 3.7 จำนวนผคู ลอดทีต่ ิดเชอ้ื ทีแ่ ผลฝเย็บ - อัตราการติดเชอ้ื จากแผลฝเยบ็ 3.8 จำนวนผคู ลอดท่ีมีแผลฝเ ยบ็ ทั้งหมด 3.9 จำนวนครงั้ การติดเชื้อแผลผาตดั สะอาด - อัตราการตดิ เชอ้ื แผลผา ตดั สะอาด 3.10 จำนวนแผลผาตัดสะอาดทง้ั หมด - อัตราการกลับเขารับการ รักษาซ้ำ 4. การบรกิ ารพยาบาลของทุกหนว ยงาน ในโรงพยาบาลภายใน 28 วนั 4.1 จำนวนผปู ว ยท่กี ลับเขารบั การรกั ษาซ้ำดวยโรค โดยไมไดวางแผนลา งหนา หรอื อาการเดมิ ภายใน 28 วนั หลังจำหนาย โดยไมไดวางแผน - รอยละผูปวยที่มีความรใู นการดแู ล 4.2 จำนวนผปู วยทมี่ คี วามรูใ นการดูแลสขุ ภาพ สขุ ภาพตนเอง 4.3 จำนวนผปู วยเรื้อรงั ท้ังหมด - รอยละของผปู วยโรคเร้ือรงั ไดร ับ 4.4 จำนวนผปู วยโรคเรอ้ื รงั ท่ไี ดร บั การสงตอ การสง ตอเพื่อการดแู ลตอ เน่อื ง

25ตารางท่ี 2 ขอ มลู /สารสนเทศทจี่ ดั เกบ็ ของกลมุ การพยาบาลขอ มูลทตี่ อ งเก็บ สารสนเทศทีไ่ ด4.5 จำนวนผูใ ชบรกิ ารท่กี ลับมาตรวจรักษา - รอยละของผใู ชบ รกิ ารท่ีกลับมากอนกำหนดวันนดั จากการปฏบิ ัตติ ัวไมถ กู ตอ ง ตรวจรกั ษากอ น กำหนดวนั นดั4.6 จำนวนผใู ชบรกิ ารท่ถี ูกนัดทั้งหมด จากการปฏิบตั ิตัวไมถ กู ตอง4.7 จำนวนผูป วยท่สี ง ตอไดรบั การดูแลตอเนอื่ งทันที - รอยละผปู ว ยท่สี งตอ ไดร ับการดูแลท่ีถึงโรงพยาบาล ตอ เนอ่ื งทนั ทที ถ่ี ึงโรงพยาบาล4.8 จำนวนผูป ว ยที่สงตอ ท้งั หมด4.9 จำนวนผปู วย Elective case ทไี่ ดร ับ - รอยละของผปู ว ยท่นี ัดผาตดั (Elective การประเมินปญ หา case) ไดร ับการประเมินปญ หาและ เตรียมความพรอมตามมาตรฐาน4.10 จำนวนผูปว ย Elective case ท้ังหมด กอ นวันผาตัด4.11 จำนวนหญงิ ต้งั ครรภท ่ีผาน ANC ไดร ับบริการ - รอ ยละหญงิ ตั้งครรภทผ่ี าน ANCตามเกณฑมาตรฐานการดูแลหญงิ ตั้งครรภ ไดรบั บรกิ ารตามเกณฑมาตรฐาน4.12 จำนวนหญิงตง้ั ครรภท ผี่ าน ANC ทั้งหมด การดแู ลหญิงตั้งครรภ4.13 จำนวนผูปวย Elective case ทไี่ ดรบั การ - รอยละของผูปว ยทนี่ ัดผา ตัด ประเมนิ ปญ หาและเตรยี มความพรอ ม (Elective case) ไดรบั การประเมนิ กอ นรับบริการวิสัญญี ปญหาและเตรยี มความพรอ ม4.14 จำนวนผปู ว ย Elective case ท้งั หมด กอ นรบั บรกิ ารทางวิสญั ญี4.15 จำนวนผูปว ยท่มี ีความพรอมตามเกณฑกอนยาย - รอ ยละผปู ว ยท่ยี ายออกจากหอ งพักฟนออกจากหอ งพกั ฟน มีความพรอมตามเกณฑบ งช้ี4.16 จำนวนผปู ว ยท่ใี ชบ รกิ ารในหองพักฟน ท้ังหมด4.17 ผูใชบริการปรกึ ษาทมี่ าตามนัด - รอยละผูใชบริการปรกึ ษาท่มี าตามนดั4.18 จำนวนผใู ชบริการปรกึ ษาที่นัดหมายทั้งหมด - รอยละของผูใชบริการทม่ี ีความ4.19 จำนวนผูใชบ ริการที่มีความวิตกกังวลลดลงภายหลงั รบั บรกิ ารปรึกษาแตล ะครงั้ วิตกกงั วล ลดลงภายหลังรบั บริการ ปรกึ ษาแตละครง้ั สำนักการพยาบาล สำนักงานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสขุ

26 ตารางที่ 3 ขอ มลู /สารสนเทศท่จี ดั เก็บของงานผูปวยนอก ขอมลู ที่ตองเกบ็ สารสนเทศที่ได ฐานขอมูลทัว่ ไป 1. จำนวนผูปวยนอก - จำนวนผปู วยนอกเฉลย่ี /วัน 2. ช่ัวโมงการพยาบาล (ตามมาตรฐานสภาฯ) - ผลติ ภาพ (Productivity) 3. คะแนนความพงึ พอใจของผูใ ชบรกิ าร - ความพงึ พอใจของผใู ชบ ริการ 4. คะแนนเตม็ ของแบบสอบถามของผใู ชบรกิ าร 5. คะแนนความพึงพอใจของบุคลากรทางการพยาบาล - ความพึงพอใจของบคุ ลากร 6. คะแนนเตม็ แบบสอบถามของบคุ ลากรทางการพยาบาล ฐานขอมูลบุคลากร 1. จำนวนบุคลากรทางการพยาบาล (RN, TN) - จำนวนบคุ ลากรทางการพยาบาล (RN, TN) 2. วุฒิการศึกษา - จำนวนผูจ บการศกึ ษาปริญญาโท, ปรญิ ญาเอก 3. ตำแหนง - จำนวนพยาบาลแตละตำแหนง 4. สถานะการปฏบิ ัตงิ าน - จำนวนการออก โอน ยาย ลาศึกษา ฐานขอมลู คณุ ภาพ 1. อุบตั กิ ารณ - อุบัติการณท ่ีเกิดข้ึนในหนว ยงาน 1.1 จำนวนอบุ ัตกิ ารณการพลดั ตกหกลม ผปู วยนอก 1.2 จำนวนอุบัติการณการระบตุ วั ผใู ชบรกิ ารผดิ คน 1.3 จำนวนอบุ ตั กิ ารณก ารรกั ษาพยาบาลผปู ว ยผดิ คน 1.4 จำนวนอบุ ตั กิ ารณค วามผดิ พลาดในการบรหิ ารยา 1.5 จำนวนอบุ ตั ิการณก ารใหเลือดและ/หรอื สวนประกอบของเลอื ด 1.6 จำนวนอบุ ตั กิ ารณจากการปฏิบัตงิ าน 1.7 อุบัติการณก ารบาดเจด็ จากการจดั ทาและผกู ยึด 2. ขอ รอ งเรยี น 2.1 จำนวนขอรอ งเรยี นเรอื่ งละเมดิ สทิ ธผิ ูปวย - ขอ รองเรยี นเร่อื งละเมิดสิทธิผปู วย 2.2 จำนวนขอรองเรยี นเรอื่ งพฤติกรรมบริการ และพฤตกิ รรมบรกิ าร

27ตารางท่ี 3 ขอ มลู /สารสนเทศที่จดั เก็บของงานผปู ว ยนอก ขอมลู ทีต่ องเกบ็ สารสนเทศทไ่ี ด3. การบริการพยาบาล - รอ ยละของผปู ว ยโรคเรือ้ รงั ไดรบั 3.1 จำนวนผูป วยเรื้อรงั ท้ังหมด การสง ตอเพอ่ื การดูแลตอเนือ่ ง 3.2 จำนวนผปู วยโรคเรอ้ื รงั ที่ไดร บั การสงตอ 3.3 จำนวนผูใชบรกิ ารทก่ี ลับมาตรวจรกั ษา - รอ ยละของผูใชบ ริการทก่ี ลับมา กอนกำหนดวนั นดั จากการปฏิบัติตวั ไมถ ูกตอง ตรวจรักษากอนกำหนดวันนัด 3.4 จำนวนผูใชบ ริการท่ีถกู นัดทัง้ หมด จากการปฏิบัติตวั ไมถ กู ตอ งตารางท่ี 4 ขอ มลู /สารสนเทศท่ีจดั เก็บของงานอุบตั ิเหตแุ ละฉกุ เฉนิ ขอมลู ทต่ี องเก็บ สารสนเทศทีไ่ ด ฐานขอมูลทัว่ ไป1. จำนวนผปู วยอุบัติเหตฉุ ุกเฉิน - จำนวนผูปวยอุบัตเิ หตุฉุกเฉนิ เฉลย่ี /วนั2. ชั่วโมงการพยาบาล (ตามมาตรฐานสภาฯ) - ผลิตภาพ (Productivity)3. คะแนนความพงึ พอใจของผูใ ชบรกิ าร - ความพึงพอใจของผูใชบรกิ าร4. คะแนนเตม็ ของแบบสอบถามของผูใ ชบ ริการ5. คะแนนความพงึ พอใจของบุคลากรทางการพยาบาล - ความพงึ พอใจของบคุ ลากร6. คะแนนเตม็ แบบสอบถามของบคุ ลากรทางการพยาบาล ฐานขอ มูลบุคลากร1. จำนวนบุคลากรทางการพยาบาล (RN, TN) - จำนวนบคุ ลากรทางการ พยาบาล (RN, TN)2. วุฒกิ ารศึกษา - จำนวนผูจบการศกึ ษาปริญญาโท, ปรญิ ญาเอก3. ตำแหนง - จำนวนพยาบาลแตล ะตำแหนง4. สถานะการปฏิบตั งิ าน - จำนวนการออก โอน ยา ย ลาศึกษา สำนกั การพยาบาล สำนักงานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสขุ

28 ตารางที่ 4 ขอ มลู /สารสนเทศทจ่ี ัดเกบ็ ของงานอุบัตเิ หตุและฉกุ เฉนิ ขอมูลท่ีตอ งเกบ็ สารสนเทศทไี่ ด ฐานขอ มูลคุณภาพ 1. อุบัติการณ 1.1 จำนวนอบุ ัติการณก ารพลัดตกหกลม - อบุ ตั ิการณทเ่ี กิดข้นึ ในหนวยงาน 1.2 จำนวนอบุ ตั กิ ารณก ารระบุตัวผใู ชบ ริการผดิ คน อุบตั เิ หตฉุ กุ เฉิน 1.3 จำนวนอุบัตกิ ารณการรกั ษาพยาบาลผปู ว ยผดิ คน 1.4 จำนวนอุบัตกิ ารณค วามผิดพลาดในการบริหารยา 1.5 จำนวนอบุ ตั กิ ารณการใหเลือดและ/หรอื สว นประกอบของเลือด 1.6 จำนวนอบุ ตั ิการณจากการปฏิบัติงาน 1.7 จำนวนอบุ ตั กิ ารณการบาดเจ็บจากการ เคล่ือนยาย 1.8 จำนวนอบุ ตั กิ ารณจากการตายทสี่ ามารถ ปองกันได 1.9 จำนวนอุบตั กิ ารณก ารกลับมารักษาซำ้ ภายใน 48 ชวั่ โมง ดวยอาการรุนแรง จากสาเหตุ ความไมรวู ิธกี ารเฝา สังเกตอาการผดิ ปกติหรือ การดแู ลสุขภาพตนเอง 2. ขอรอ งเรยี น 2.1 จำนวนขอรองเรียนเรื่องละเมดิ สทิ ธิผูปว ย - ขอ รอ งเรยี นเร่อื งละเมิดสทิ ธผิ ปู ว ย 2.2 จำนวนขอ รองเรยี นเรื่องพฤติกรรมบริการ และพฤตกิ รรมบริการ 3. การบรกิ ารพยาบาล 3.1 จำนวนผปู วยท่ีสงตอ ไดรับการดแู ลตอเน่อื งทันที - รอยละผูปวยท่ีสงตอไดรบั การดูแล ทีถ่ ึงโรงพยาบาล ตอเน่ืองทันทีทีถ่ งึ โรงพยาบาล 3.2 จำนวนผูปวยท่สี งตอ ทัง้ หมด

29ตารางที่ 5 ขอมูล/สารสนเทศทจ่ี ัดเก็บของงานผปู ว ยใน ขอ มลู ทต่ี องเก็บ สารสนเทศทีไ่ ด ฐานขอมูลทวั่ ไป1. จำนวนผูปว ยใน - จำนวนผปู วยในเฉล่ีย/วัน2. ช่ัวโมงการพยาบาล (ตามมาตรฐานสภาฯ) - ผลิตภาพ (Productivity)3. คะแนนความพึงพอใจของผูใชบ รกิ าร - ความพงึ พอใจของผูใชบริการ4. คะแนนเตม็ ของแบบสอบถามของผูใชบ รกิ าร5. คะแนนความพึงพอใจของบุคลากรทางการพยาบาล - ความพงึ พอใจของบุคลากร6. คะแนนเตม็ แบบสอบถามของบคุ ลากรทางการพยาบาล7. จำนวนวนั นอนผูปวย - จำนวนวนั นอนเฉลยี่8. จำนวนเตยี งทีเ่ ปด ใหบริการ - อตั ราครองเตยี ง ฐานขอ มลู บุคลากร1. จำนวนบคุ ลากรทางการพยาบาล (RN, TN) - จำนวนบคุ ลากรทางการพยาบาล (RN, TN)2. วุฒกิ ารศกึ ษา - จำนวนผจู บการศกึ ษาปริญญาโท, ปรญิ ญาเอก3. ตำแหนง - จำนวนพยาบาลแตละตำแหนง4. สถานะการปฏิบัตงิ าน - จำนวนการออก โอน ยาย ลาศกึ ษา ฐานขอมลู คณุ ภาพ1. อุบตั ิการณ1.1 จำนวนอบุ ัติการณก ารพลดั ตกหกลม - อุบัติการณทีเ่ กิดข้นึ ในหนวยงาน1.2 จำนวนอบุ ตั กิ ารณก ารระบุตวั ผูใชบริการผดิ คน ผูปว ยใน1.3 จำนวนอบุ ัติการณก ารรักษาพยาบาลผปู วยผิดคน1.4 จำนวนอบุ ตั กิ ารณค วามผดิ พลาดในการบรหิ ารยา1.5 จำนวนอุบตั ิการณการใหเ ลือดและ/หรอืสวนประกอบของเลือด1.6 จำนวนอบุ ัตกิ ารณจ ากการปฏบิ ัติงาน1.7 จำนวนอบุ ตั ิการณก ารบาดเจบ็ จากการจัดทาและผูกยดึ1.8 จำนวนอบุ ตั กิ ารณจ ากการตายทส่ี ามารถปอ งกนั ได สำนกั การพยาบาล สำนักงานปลดั กระทรวง กระทรวงสาธารณสุข

30 ตารางที่ 5 ขอ มลู /สารสนเทศท่จี ดั เก็บของงานผูป วยใน ขอ มูลทีต่ อ งเกบ็ สารสนเทศท่ไี ด 2. ขอ รองเรียน 2.1 จำนวนขอรอ งเรียนเรอ่ื งละเมิดสทิ ธิผปู ว ย - ขอ รองเรยี นเรือ่ งละเมดิ สิทธผิ ปู วย 2.2 จำนวนขอรอ งเรียนเรือ่ งพฤตกิ รรมบรกิ าร และพฤตกิ รรมบริการ 3. การติดเชื้อ 3.1 จำนวนคร้ังการตดิ เชอ้ื ในทางเดินปสสาวะจากการ - อตั ราการติดเช้อื ทางเดนิ ปสสาวะ คาสายสวนฯ จากการคาสายสวนปสสาวะ 3.2 จำนวนวนั นอนรวมของผปู วยท่ีเฝาระวังทั้งหมด 3.3 จำนวนคร้งั การเกิดปอดอักเสบ - อัตราการตดิ เชอ้ื ท่ีปอดจากการใช 3.4 จำนวนวันนอนรวมท่ใี ชเ ครอื่ งชวยหายใจ เครื่องชวยหายใจ 3.5 จำนวนครง้ั การเกิดแผลกดทับระดบั 2-4 - อตั ราการเกิดแผลกดทับของผปู ว ย 3.6 จำนวนวนั นอนรวมผูปว ยกลุม เส่ียง ท่นี อนรักษาในโรงพยาบาล 3.7 จำนวนผูค ลอดท่ตี ิดเชอ้ื ทแ่ี ผลฝเ ย็บ - อตั ราการติดเช้ือจากแผลฝเ ย็บ 3.8 จำนวนผูคลอดที่มีแผลฝเย็บทั้งหมด 3.9 จำนวนคร้ังการตดิ เชือ้ แผลผาตดั สะอาด - อตั ราการติดเช้ือแผลผาตดั สะอาด 3.10 จำนวนแผลผา ตดั สะอาดทั้งหมด 4. การบริการพยาบาล 4.1 จำนวนผปู ว ยทีก่ ลบั เขา รบั การรักษาซ้ำดวยโรค - อตั ราการกลับเขารับการ รักษาซ้ำ หรืออาการเดิมภายใน 28 วนั หลังจำหนา ย ในโรงพยาบาล ภายใน 28 วัน โดยไมไ ดวางแผน โดยไมไดว างแผนลวงหนา 4.2 จำนวนผปู ว ยท่ีมีความรใู นการดแู ลสุขภาพ - รอ ยละผูปวยมีความรูในการดูแล สุขภาพตนเอง

31ตารางท่ี 6 ขอมูล/สารสนเทศที่จดั เกบ็ ของงานผปู ว ยหนัก ขอ มลู ทีต่ องเก็บ สารสนเทศท่ีได ฐานขอมูลท่ัวไป1. จำนวนผปู วยหนกั - จำนวนผปู ว ยหนกั เฉล่ีย/วัน2. ชวั่ โมงการพยาบาล (ตามมาตรฐานสภาฯ) - ผลติ ภาพ (Productivity)3. คะแนนความพึงพอใจของผใู ชบริการ - ความพึงพอใจของผูใชบริการ4. คะแนนเตม็ ของแบบสอบถามของผูใชบ รกิ าร5. คะแนนความพงึ พอใจของบุคลากรทางการพยาบาล - ความพงึ พอใจของบคุ ลากร6. คะแนนเตม็ แบบสอบถามของบคุ ลากรทางการพยาบาล7. จำนวนวนั นอนผูป ว ย - จำนวนวันนอนเฉล่ยี8. จำนวนเตยี งท่ีเปด ใหบริการ - อตั ราครองเตยี ง ฐานขอมูลบุคลากร1. จำนวนบุคลากรทางการพยาบาล (RN, TN) - จำนวนบคุ ลากรทางการพยาบาล (RN, TN)2. วฒุ กิ ารศกึ ษา - จำนวนผจู บการศกึ ษาปรญิ ญาโท, ปริญญาเอก3. ตำแหนง - จำนวนพยาบาลแตล ะตำแหนง4. สถานะการปฏิบัติงาน - จำนวนการออก โอน ยา ย ลาศกึ ษา ฐานขอมูลคุณภาพ1. อบุ ตั กิ ารณ - อุบัตกิ ารณทเี่ กดิ ข้ึนในหนวยงาน1.1 จำนวนอบุ ตั ิการณการพลัดตกหกลม ผปู ว ยหนกั1.2 จำนวนอุบตั กิ ารณการระบุตวั ผใู ชบรกิ ารผดิ คน1.3 จำนวนอบุ ตั กิ ารณการรกั ษาพยาบาลผปู ว ยผดิ คน1.4 จำนวนอุบตั กิ ารณความผิดพลาดในการบริหารยา1.5 จำนวนอบุ ัติการณก ารใหเลอื ดและ/หรอืสว นประกอบของเลือด1.6 จำนวนอบุ ัติการณจากการปฏบิ ัติงาน1.7 จำนวนอบุ ตั กิ ารณก ารบาดเจ็บจากการจัดทา และผูกยึด สำนักการพยาบาล สำนกั งานปลดั กระทรวง กระทรวงสาธารณสขุ

32 ตารางที่ 6 ขอ มลู /สารสนเทศท่จี ัดเกบ็ ของงานผูปวยหนัก ขอ มูลทีต่ อ งเก็บ สารสนเทศท่ีได 1.8 จำนวนอุบัติการณจ ากการตายท่ีสามารถ ปองกนั ได 1.9 จำนวนอบุ ตั กิ ารการยายผูปว ยกลับเขา หอ ผูป วยหนักอยา งไมค าดคดิ ภายใน 3 วัน 2. ขอรอ งเรยี น 2.1 จำนวนขอ รองเรยี นเร่อื งละเมิดสทิ ธิผปู ว ย - ขอ รอ งเรียนเร่อื งละเมดิ สิทธิผปู ว ย 2.2 จำนวนขอรอ งเรียนเร่อื งพฤติกรรมบริการ และพฤติกรรมบรกิ าร 3. การตดิ เชอื้ 3.1 จำนวนคร้ังการตดิ เชื้อในทางเดนิ ปส สาวะจากการ - อัตราการติดเชื้อในทางเดินปส สาวะ คาสายสวนฯ จากการคาสายสวนปส สาวะ 3.2 จำนวนวนั นอนรวมของผปู วยท่ีเฝาระวังทั้งหมด 3.3 จำนวนคร้งั การเกิดปอดอกั เสบ - อตั ราการติดเชื้อท่ปี อดจากการใช 3.4 จำนวนวนั นอนรวมทใี่ ชเครอ่ื งชว ยหายใจ เครอ่ื งชว ยหายใจ 3.5 จำนวนคร้ังการเกดิ แผลกดทับระดับ 2-4 - อัตราการเกดิ แผลกดทบั ของผปู วย 3.6 จำนวนวันนอนรวมผปู ว ยกลมุ เส่ยี ง ท่นี อนรักษาในโรงพยาบาล

33ตารางที่ 7 ขอ มลู /สารสนเทศทจ่ี ดั เก็บของงานหองคลอด ขอมลู ทีต่ องเก็บ สารสนเทศทีไ่ ด ฐานขอ มูลทวั่ ไป1. จำนวนผคู ลอด - จำนวนผูค ลอดเฉลีย่ /วนั2. ชวั่ โมงการพยาบาล (ตามมาตรฐานสภาฯ) - ผลติ ภาพ (Productivity)3. คะแนนความพึงพอใจของผูใชบ ริการ - ความพงึ พอใจของผูใ ชบรกิ าร4. คะแนนเต็มของแบบสอบถามของผใู ชบรกิ าร5. คะแนนความพึงพอใจของบคุ ลากรทางการพยาบาล - ความพงึ พอใจของบคุ ลากร6. คะแนนเตม็ แบบสอบถามของบคุ ลากรทางการพยาบาล ฐานขอมูลบคุ ลากร1. จำนวนบุคลากรทางการพยาบาล (RN, TN) - จำนวนบุคลากรทางการพยาบาล (RN, TN)2. วุฒิการศกึ ษา - จำนวนผจู บการศึกษาปริญญาโท/ ปริญญาเอก3. ตำแหนง - จำนวนพยาบาลแตละตำแหนง4. สถานะการปฏบิ ตั ิงาน - จำนวนการออก โอน ยาย ลาศึกษา ฐานขอมลู คณุ ภาพ1. อุบตั กิ ารณ - อบุ ัติการณท เี่ กดิ ขนึ้ ในหนวยงาน1.1 จำนวนอบุ ตั ิการณก ารพลดั ตกหกลม หองคลอด1.2 จำนวนอบุ ัตกิ ารณการระบตุ ัวผูใชบรกิ ารผดิ คน1.3 จำนวนอบุ ตั กิ ารณก ารรกั ษาพยาบาลผปู ว ยผดิ คน1.4 จำนวนอบุ ตั กิ ารณค วามผดิ พลาดในการบรหิ ารยา1.5 จำนวนอบุ ตั กิ ารณการใหเลือดและ/หรือสว นประกอบของเลือด1.6 จำนวนอบุ ตั ิการณจากการปฏบิ ัตงิ าน1.7 จำนวนอบุ ัติการณการบาดเจ็บจากการจดั ทา1.8 จำนวนอบุ ตั ิการณท ารกบาดเจบ็ จากกระบวนการคลอด1.9 จำนวนอบุ ัตกิ ารณร ะบเุ พศทารกผิดและ/สงใหมารดาผิดคน สำนกั การพยาบาล สำนักงานปลดั กระทรวง กระทรวงสาธารณสุข

34 ตารางท่ี 7 ขอ มูล/สารสนเทศทีจ่ ดั เก็บของงานหอ งคลอด ขอ มูลทต่ี องเกบ็ สารสนเทศท่ไี ด 1.10 จำนวนอบุ ัตกิ ารณการเกดิ ภาวะขาดออกซิเจน - ขอ รองเรียนเรอ่ื งละเมิดสทิ ธิผปู ว ย และ จาก Birth Asphyxia พฤติกรรมบริการ 2. ขอรองเรยี น - อตั ราการติดเชอื้ จากแผลฝเยบ็ 2.1 จำนวนขอรองเรยี นเรื่องละเมดิ สทิ ธผิ ูป วย 2.2 จำนวนขอ รอ งเรยี นเรอ่ื งพฤตกิ รรมบริการ 3. การตดิ เชื้อ 3.1 จำนวนผคู ลอดท่ตี ดิ เช้อื แผลฝเ ย็บ 3.2 จำนวนผคู ลอดทม่ี แี ผลฝเยบ็ ทง้ั หมด ตารางท่ี 8 ขอมลู /สารสนเทศทจี่ ดั เก็บของงานฝากครรภ ขอ มูลทต่ี องเก็บ สารสนเทศทีไ่ ด ฐานขอ มลู ทั่วไป 1. จำนวนผูฝากครรภ - จำนวนผูฝากครรภเฉลย่ี /วัน 2. ชว่ั โมงการพยาบาล (ตามมาตรฐานสภาฯ) - ผลิตภาพ (Productivity) 3. คะแนนความพึงพอใจของผใู ชบ ริการ - ความพงึ พอใจของผใู ชบรกิ าร 4. คะแนนเตม็ ของแบบสอบถามของผใู ชบรกิ าร 5. คะแนนความพงึ พอใจของบุคลากรทางการพยาบาล - ความพึงพอใจของบคุ ลากร 6. คะแนนเตม็ แบบสอบถามของบคุ ลากรทางการพยาบาล ฐานขอ มลู บคุ ลากร 1. จำนวนบคุ ลากรทางการพยาบาล (RN, TN) - จำนวนบุคลากรทางการพยาบาล (RN, TN) 2. วุฒิการศึกษา - จำนวนผูจบการศกึ ษาปรญิ ญาโท, ปรญิ ญาเอก 3. ตำแหนง - จำนวนพยาบาลแตละตำแหนง 4. สถานะการปฏบิ ัติงาน - จำนวนการออก โอน ยาย ลาศกึ ษา

35ตารางท่ี 8 ขอมูล/สารสนเทศทจี่ ดั เก็บของงานฝากครรภ ขอ มลู ท่ตี องเกบ็ สารสนเทศทไ่ี ด ฐานขอมูลคุณภาพ1. อบุ ัตกิ ารณ - อุบัตกิ ารณที่เกดิ ขึน้ ในหนว ยงาน1.1 จำนวนอบุ ัตกิ ารณก ารพลดั ตกหกลม อบุ ัติเหตุฉุกเฉิน1.2 จำนวนอบุ ัตกิ ารณการระบตุ วั ผใู ชบริการผดิ คน1.3 จำนวนอบุ ัตกิ ารณการรักษาพยาบาลผปู ว ยผิดคน1.4 จำนวนอุบตั ิการณค วามผิดพลาดในการบริหารยา1.5 จำนวนอุบตั กิ ารณก ารใหเ ลือดและ/หรอืสวนประกอบของเลอื ด1.6 จำนวนอบุ ตั ิการณจ ากการปฏบิ ตั ิงาน2. ขอรองเรยี น2.1 จำนวนขอ รอ งเรียนเรือ่ งละเมดิ สิทธผิ ูปวย - ขอรอ งเรยี นเร่ืองละเมดิ สทิ ธิผปู วย2.2 จำนวนขอ รองเรียนเร่อื งพฤติกรรมบรกิ าร และพฤติกรรมบรกิ าร3. การบรกิ ารพยาบาล3.1 จำนวนหญงิ ตัง้ ครรภทผี่ า น ANC ไดรบั บรกิ าร - รอยละหญงิ ต้ังครรภทผี่ า น ANCตามเกณฑม าตรฐานการดแู ลหญิงตัง้ ครรภ ไดรับบรกิ ารตามเกณฑม าตรฐาน3.2 จำนวนหญงิ ต้งั ครรภท ผี่ า น ANC ทงั้ หมด การดูแลหญิงต้ังครรภ สำนักการพยาบาล สำนกั งานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสขุ

36 ตารางท่ี 9 ขอมลู /สารสนเทศทจ่ี ดั เกบ็ ของงานหองผาตดั ขอ มลู ที่ตอ งเกบ็ สารสนเทศทไ่ี ด ฐานขอ มูลท่ัวไป 1. จำนวนผผู าตัด - จำนวนผูปว ยผาตัดเฉลยี่ /วัน 2. ชั่วโมงการพยาบาล (ตามมาตรฐานสภาฯ) - ผลิตภาพ (Productivity) 3. คะแนนความพึงพอใจของผูใชบ รกิ าร - ความพึงพอใจของผูใชบ ริการ 4. คะแนนเต็มของแบบสอบถามของผูใชบริการ 5. คะแนนความพึงพอใจของบคุ ลากรทางการพยาบาล - ความพึงพอใจของบคุ ลากร 6. คะแนนเตม็ แบบสอบถามของบคุ ลากรทางการพยาบาล ฐานขอ มลู บคุ ลากร 1. จำนวนบุคลากรทางการพยาบาล (RN, TN) - จำนวนบคุ ลากรทางการพยาบาล (RN, TN) 2. วุฒกิ ารศกึ ษา - จำนวนผจู บการศกึ ษาปรญิ ญาโท, ปริญญาเอก 3. ตำแหนง - จำนวนพยาบาลแตละตำแหนง 4. สถานะการปฏิบัติงาน - จำนวนการออก โอน ยา ย ลาศึกษา ฐานขอ มูลคุณภาพ 1. อบุ ัตกิ ารณ - อุบัติการณท่ีเกิดขึ้นในหนวยงาน 1.1 จำนวนอุบัตกิ ารณการพลัดตกหกลม หอ งผา ตดั 1.2 จำนวนอบุ ตั กิ ารณก ารระบุตวั ผใู ชบรกิ ารผดิ คน 1.3 จำนวนอบุ ัตกิ ารณก ารสงผูปวยผาตดั ผิดคน/ ผา ตดั ผิดขา ง 1.4 จำนวนอบุ ตั กิ ารณก ารมสี ่ิงของหรอื อปุ กรณ ตกคางในรางกายผูปวย 1.5 จำนวนอบุ ตั กิ ารณการใหเลอื ดและ/หรือ สว นประกอบของเลือด 1.6 จำนวนอุบัติการณจ ากการปฏิบัตงิ าน 1.7 จำนวนอุบัตกิ ารณการบาดเจ็บจากการจดั ทา

37ตารางท่ี 9 ขอ มูล/สารสนเทศทจี่ ดั เกบ็ ของงานหอ งผา ตดั ขอมลู ทีต่ องเก็บ สารสนเทศท่ไี ด - ขอ รองเรยี นเร่ืองละเมดิ สิทธผิ ปู วย และ2. ขอ รอ งเรยี น 2.1 จำนวนขอ รองเรียนเรื่องละเมดิ สทิ ธิผูป วย พฤตกิ รรมบรกิ าร 2.2 จำนวนขอ รองเรยี นเรอื่ งพฤติกรรมบรกิ าร - อัตราการติดเช้ือแผลผา ตดั สะอาด3. การตดิ เช้ือ 3.1 จำนวนคร้งั การติดเช้ือแผลผาตดั สะอาด - รอยละของผปู วยที่นดั ผาตัด (Elective 3.2 จำนวนแผลผา ตัดสะอาดทง้ั หมด case) ไดรับการประเมนิ ปญ หาและ เตรยี มความพรอ มตามมาตรฐาน4. การบริการพยาบาล กอ นวนั ผา ตดั 4.1 จำนวนผปู วย Elective case ท่ีไดรบั การ ประเมนิ ปญ หา 4.2 จำนวนผปู ว ย Elective case ทง้ั หมดตารางท่ี 10 ขอมลู /สารสนเทศทจ่ี ัดเก็บของงานวิสญั ญี ขอ มูลที่ตอ งเก็บ สารสนเทศทไี่ ด ฐานขอมลู ท่ัวไป1. จำนวนผูไ ดร บั บริการทางวิสญั ญี - จำนวนผไู ดร บั บรกิ ารทางวสิ ญั ญเี ฉลยี่ /วนั2. ช่วั โมงการพยาบาล (ตามมาตรฐานสภาฯ) - ผลติ ภาพ (Productivity)3. คะแนนความพึงพอใจของผใู ชบ ริการ - ความพงึ พอใจของผใู ชบ ริการ4. คะแนนเตม็ ของแบบสอบถามของ ผใู ชบริการ5. คะแนนความพึงพอใจของบุคลากรทางการพยาบาล - ความพึงพอใจของบคุ ลากร6. คะแนนเตม็ แบบสอบถามของบคุ ลากรทางการพยาบาล ฐานขอมลู บคุ ลากร1. จำนวนบุคลากรทางการพยาบาล (RN, TN) - จำนวนบคุ ลากรทางการพยาบาล (RN, TN)2. วุฒกิ ารศึกษา - จำนวนผจู บการศึกษาปรญิ ญาโท, ปริญญาเอก3. ตำแหนง - จำนวนพยาบาลแตล ะตำแหนง4. สถานะการปฏิบตั งิ าน - จำนวนการออกโอน ยา ย ลาศกึ ษา สำนักการพยาบาล สำนักงานปลดั กระทรวง กระทรวงสาธารณสุข

38 ตารางที่ 10 ขอมูล/สารสนเทศทจี่ ดั เก็บของงานวสิ ัญญี ขอมูลทีต่ อ งเก็บ สารสนเทศท่ีได ฐานขอมูลคุณภาพ 1. อุบตั กิ ารณ - อุบตั กิ ารณท ่เี กดิ ข้ึนในหนวยงาน 1.1 จำนวนอุบตั กิ ารณการพลดั ตกหกลม วสิ ัญญี 1.2 จำนวนอุบตั ิการณการระบุตัวผใู ชบรกิ ารผดิ คน 1.3 จำนวนอบุ ตั กิ ารณก ารรักษาพยาบาลผปู วยผิดคน 1.4 จำนวนอุบตั กิ ารณค วามผดิ พลาดในการบริหารยา 1.5 จำนวนอบุ ัตกิ ารณก ารใหเลือดและ/หรอื สว นประกอบของเลือด 1.6 จำนวนอุบตั ิการณจากการปฏิบตั งิ าน 1.7 จำนวนอุบัตกิ ารณก ารบาดเจบ็ จากการจดั ทา 2. ขอ รองเรียน 2.1 จำนวนขอ รองเรยี นเร่ืองละเมดิ สทิ ธผิ ปู วย - ขอ รองเรียนเรือ่ งละเมดิ สทิ ธิผปู ว ย 2.2 จำนวนขอ รองเรียนเรอ่ื งพฤตกิ รรมบรกิ าร และพฤตกิ รรมบริการ 3. การบรกิ ารพยาบาล 3.1 จำนวนผปู ว ย Elective case ทไ่ี ดรับการ - รอ ยละของผปู ว ยทน่ี ัดผา ตัด ประเมินปญหาและเตรยี มความพรอม (Elective case) ไดรับการประเมนิ กอ นรับบรกิ ารวิสญั ญี ปญ หาและเตรียมความพรอม 3.2 จำนวนผูปวย Elective case ทง้ั หมด กอ นรบั บริการทางวสิ ัญญี 3.3 จำนวนผูปว ยท่มี ีความพรอ มตามเกณฑก อ นยา ย - รอยละของผปู ว ยที่ยายออกจาก ออกจากหองพักฟน หอ งพักฟนมคี วามพรอมตาม 3.4 จำนวนผูปว ยที่ใชบรกิ ารในหองพักฟน ท้ังหมด เกณฑบ งชี้

39ตารางที่ 11 ขอ มลู /สารสนเทศท่จี ดั เกบ็ ของงานการปรกึ ษาสขุ ภาพ ขอ มูลทีต่ อ งเกบ็ สารสนเทศทไี่ ด ฐานขอ มูลทวั่ ไป1. จำนวนผไู ดร บั บริการปรกึ ษา - จำนวนผไู ดร บั บรกิ ารทางปรกึ ษาเฉลยี่ /วนั2. ชวั่ โมงการพยาบาล (ตามมาตรฐานสภาฯ) - ผลิตภาพ (Productivity)3. คะแนนความพึงพอใจของผใู ชบริการ - ความพงึ พอใจของผูใ ชบรกิ าร4. คะแนนเตม็ ของแบบสอบถามของ ผูใชบ ริการ5. คะแนนความพึงพอใจของบุคลากรทางการพยาบาล - ความพงึ พอใจของบคุ ลากร6. คะแนนเตม็ แบบสอบถามของบคุ ลากรทางการพยาบาล ฐานขอ มูลบุคลากร1. จำนวนบคุ ลากรทางการพยาบาล (RN, TN) - จำนวนบคุ ลากรทางการพยาบาล (RN, TN)2. วฒุ ิการศกึ ษา - จำนวนผูจ บการศกึ ษาปริญญาโท, ปริญญาเอก3. ตำแหนง - จำนวนพยาบาลแตล ะตำแหนง4. สถานะการปฏิบัติงาน - จำนวนการออก โอน ยา ย ลาศกึ ษา ฐานขอมูลคุณภาพ1. อุบัตกิ ารณ - อบุ ัติการณท ีเ่ กดิ ขึ้นในหนวยงาน1.1 จำนวนอุบัตกิ ารณการพลดั ตกหกลม อุบตั เิ หตุฉุกเฉิน1.2 จำนวนอุบตั กิ ารณก ารระบตุ ัวผูใ ชบรกิ ารผดิ คน1.3 จำนวนอบุ ตั กิ ารณก ารรกั ษาพยาบาลผปู ว ยผดิ คน1.4 จำนวนอบุ ตั กิ ารณค วามผดิ พลาดในการบรหิ ารยา1.5 จำนวนอบุ ัตกิ ารณจากการปฏิบัติงาน2. ขอรอ งเรยี น2.1 จำนวนขอรอ งเรียนเรอ่ื งละเมดิ สทิ ธผิ ูปวย - ขอ รอ งเรยี นเรือ่ งละเมิดสิทธผิ ปู วย และ2.2 จำนวนขอรองเรยี นเร่อื งพฤตกิ รรมบริการ พฤตกิ รรมบรกิ าร3. การบริการพยาบาล3.1 จำนวนผูใ ชบรกิ ารทมี่ คี วามวติ กกงั วลลดลง - รอ ยละของผใู ชบ รกิ ารทมี่ คี วามวติ กกงั วลภายหลงั รับบรกิ ารปรกึ ษาแตล ะคร้งั ลดลง ภายหลงั รบั บรกิ ารปรกึ ษาแตล ะครง้ั3.2 จำนวนผูใชบ ริการปรึกษาทม่ี าตามนัด - รอยละของผูใชบ ริการปรกึ ษาท่ีมา3.3 จำนวนผใู ชบ ริการปรกึ ษาทน่ี ดั หมายทง้ั หมด ตามนัด สำนกั การพยาบาล สำนกั งานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสุข

40 ตารางที่ 12 ขอ มลู /สารสนเทศที่จดั เกบ็ ของงานปอ งกนั และควบคมุ การตดิ เชื้อในโรงพยาบาล ขอมูลทีต่ อ งเกบ็ สารสนเทศทไ่ี ด ฐานขอ มลู ทัว่ ไป 1. จำนวนผูป ว ยแตล ะงาน - จำนวนผปู ว ยในเฉลี่ย 2. ช่วั โมงการพยาบาล (ตามมาตรฐานสภาฯ) - ผลิตภาพ (Productivity) 3. คะแนนความพงึ พอใจของผใู ชบ ริการ - ความพึงพอใจของผใู ชบริการ 4. คะแนนเต็มของแบบสอบถามของผใู ชบรกิ าร 5. คะแนนความพึงพอใจของบุคลากรทางการพยาบาล - ความพึงพอใจของบุคลากร 6. คะแนนเตม็ แบบสอบถามของบคุ ลากรทางการพยาบาล ฐานขอมูลบุคลากร 1. จำนวนบคุ ลากรทางการพยาบาล (RN, TN) - จำนวนบคุ ลากรทางการ พยาบาล (RN, TN) 2. วฒุ ิการศึกษา - จำนวนผูจบการศึกษาปริญญาโท, ปริญญาเอก 3. ตำแหนง - จำนวนพยาบาลแตละตำแหนง 4. สถานะการปฏบิ ัติงาน - จำนวนการออก โอน ยา ย ลาศกึ ษา ฐานขอมูลคุณภาพ 1. อุบัติการณ 1.1 จำนวนอบุ ตั กิ ารณจ ากการปฏิบตั ิงานในแตละ - อบุ ัติการณจ ากการปฏิบตั งิ าน หนวยงาน ทงั้ หมด 2. ขอ รองเรยี น 2.1 จำนวนขอรอ งเรยี นเกี่ยวกับการกำจัดขยะ - ขอ รองเรยี นเกยี่ วกับการกำจดั ขยะ 3. การตดิ เช้อื - อัตราการติดเชือ้ ในโรงพยาบาล 3.1 จำนวนครง้ั การตดิ เชือ้ ในทางเดนิ ปสสาวะ - อัตราการติดเชอื้ ทางเดนิ ปส สาวะ จากการคาสายสวนฯ ของทกุ หนวยงาน จากการคาสายสวนปส สาวะ 3.2 จำนวนวันนอนรวมของผูปวยทเี่ ฝาระวังทงั้ หมด ของทกุ หนว ยงาน

41ตารางท่ี 12 ขอมลู /สารสนเทศทจี่ ัดเก็บของงานปองกนั และควบคมุ การติดเชอ้ื ในโรงพยาบาล ขอมลู ทีต่ องเกบ็ สารสนเทศที่ได - อตั ราการติดเชอ้ื ทีป่ อดจากการใช3.3 จำนวนครั้งการเกิดปอดอักเสบ3.4 จำนวนวนั นอนรวมท่ีใชเครือ่ งชวยหายใจ เครือ่ งชว ยหายใจ3.5 จำนวนครัง้ การเกดิ แผลกดทบั ระดบั 2-4 - อตั ราการเกิดแผลกดทับของผูปวย3.6 จำนวนวันนอนรวมผูปว ยกลุมเสี่ยง3.7 จำนวนผูคลอดทีต่ ดิ เชอื้ ทแ่ี ผลฝเ ย็บ ทนี่ อนรักษาในโรงพยาบาล3.8 จำนวนผคู ลอดทีม่ ีแผลฝเย็บท้งั หมด - อัตราการตดิ เชือ้ จากแผลฝเ ย็บ3.9 จำนวนครง้ั การติดเชือ้ แผลผา ตดั สะอาด3.10 จำนวนแผลผาตัดสะอาดทงั้ หมด - อัตราการติดเชื้อแผลผา ตัดสะอาด 3. การรวบรวมและประมวลผล องคกรพยาบาล/กลุมการพยาบาลกำหนดแบบเก็บขอมลู และการประมวลผลขอ มลู ดำเนินการดงั น้ี 1) มีการกำหนดขอมูลท่ีเปนตัวช้ีวัดเดียวกันรวมกันทุกหนวยงาน ตัวชี้วัดเฉพาะของแตล ะหนว ยงาน 2) กำหนดรูปแบบในการบันทึกขอมูลท่ีเขาใจตรงกัน เชน การบันทึกเปนตัวเลขทศนยิ มไมเกิน 2 ตำแหนง วัน เดือน ป พ.ศ. รูปแบบขอความ (Text) ทเ่ี ปน ลกั ษณะตัวเลือก 3) กำหนดการวิเคราะหขอมูลและแสดงผลรายงานเปนรายเดือน และสงขอมูลปอนกลับใหทุกหนวยงาน และกำหนดรายงานการแสดงผลการวิเคราะหภาพรวมของกลุมการพยาบาล สามารถแสดงตัวอยางหนาจอแบบเก็บขอมูล แบบรายงานขอมูล และแบบประเมินผลขอมลู ดงั ในแผนภาพท่ี 3-5สำนักการพยาบาล สำนกั งานปลดั กระทรวง กระทรวงสาธารณสขุ

42 แผนภาพท่ี 3 แสดงตัวอยางหนาจอแบบเก็บขอมูล แผนภาพที่ 4 แสดงตัวอยางหนาจอแบบรายงานขอมูล

43แผนภาพท่ี 5 แสดงตวั อยางหนาจอการประมวลผลขอ มลู สำนกั การพยาบาล สำนักงานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสุข

44 การนำแนวทาง การจัดระบบสารสนเทศ ทางการพยาบาลในโรงพยาบาลสูก ารปฏบิ ตั ิ สำนกั การพยาบาลไดก ำหนดแนวทางการจดั ระบบสารสนเทศทางการพยาบาล มวี ตั ถปุ ระสงค เพื่อใหองคกรพยาบาล/กลุมการพยาบาลของสถาบัน โรงพยาบาลศูนย โรงพยาบาลท่ัวไป และโรงพยาบาลชุมชนไดใชเปนแนวทางการดำเนินงานพัฒนาระบบสารสนเทศทางการพยาบาล เพื่อใหสอดคลองกับการพัฒนาคุณภาพการพยาบาลตามมาตรฐานการพยาบาล ในโรงพยาบาล ฉบับปรับปรุงคร้ังที่ 2 ป พ.ศ. 2550 ซึ่งจะสงผลใหระบบสารสนเทศทางการพยาบาลมีระบบเปน รปู ธรรมทช่ี ดั เจนและไปในแนวทางเดยี วกนั การนำแนวทางการจดั ระบบสารสนเทศทางการพยาบาล ในโรงพยาบาลสกู ารปฏิบตั สิ ามารถดำเนนิ การ 3 ขั้นตอนดังน้ี 1. การวิเคราะหส ถานการณของระบบสารสนเทศทางการพยาบาล 2. การจัดระบบสารสนเทศทางการพยาบาล 3. การติดตาม กำกบั และประเมนิ ผลขอมูลสารสนเทศทางการพยาบาลที่ได 1. การวเิ คราะหส ถานการณข องระบบสารสนเทศทางการพยาบาล องคกรพยาบาล/กลุมการพยาบาลวิเคราะหระบบสารสนเทศทางการพยาบาลในหนวยงาน ของตนเอง เพอ่ื ประเมนิ ตนเอง/หนว ยงานของตนเองมอี ะไรหรอื ดำเนนิ การอยา งไรเกย่ี วกบั สารสนเทศ ทางการพยาบาล โดยการวิเคราะหต ง้ั แต ฐานขอ มูล คน เงิน ของ และกระบวนการ ดังนี้ ฐานขอมูล วิเคราะหฐานขอมูลในภาพขององคกรพยาบาล/กลุมการพยาบาลและ ในหนวยงานยอ ยมจี ำนวนกี่ฐานขอ มูล คน ในทนี่ หี้ มายถงึ บคุ ลากรทางการพยาบาล โดยวเิ คราะหต งั้ แตค วามพรอ มความเขา ใจ เกยี่ วกบั สารสนเทศทางการพยาบาลของบคุ ลากรทางการพยาบาล รวมถงึ ความสามารถ ในการใชเทคโนโลยีสารสนเทศ