Ventilation Respiratory System (VA) Diffusion VA/Q matching 4/5 = 0.8 Perfusion (Q)
Pathophysiology of respiratory system Sign & Symptom - Cough - Dypnea Abnormality of respiratory system - Anatomical - Ventilation - Diffusion - Respiratory failure
Cough กลไกของร่างกายในการกาจดั ส่ิงแปลกปลอมและสารต่างๆรวมท้งั อากาศ ออกจากระบบทางเดินหายใจ
MechanismStimulate Meddullar Laryngeal N Glottis close Cough Spinal N receptor Abdominal muscleEpithelial of respiration contractionOuter earParietal pleura
ระยะเวลาการไอ Acute cough: อาการไอมาไม่เกิน 3 สปั ดาห์ Subacute cough: การไอระหวา่ ง 3-8 สปั ดาห์ Chronic cough: อาการไอมากกวา่ 8 สปั ดาห์
Cause Chemical Stimulation Inflammatory Stimulation Thermal Psychological
ลักษณะการไอ Non productive Cough Productive Cough สีเหลืองเขียว (Muco purulent) Bronchiectasis สีขาว (mucoid) Irritation สีเทาดา ผงถา่ นคาร์บอนเจือปนในอากาศ สีสนิมเหลก็ ระยะแรกของ Streptococcus pneumonia สีเขียว ติดเช้ือ Pseudomonas aeruginosa เสมหะสีแดงเป็นฟองชมพู (pink-frothy) Pulmonary edema
Timing URI from viral infection < 2 weeks If > 2-4 weeks Check upRelative signs - Chest pain - Dyspnea - Fever - Weight loss
History - Allergy - SmokingOccupation& Environment
ลักษณะอาการไอในโรคต่างๆAsthma Wheezing RhonchiChronic bronchitis ไอเรื้อรังBronchiectasis foul-smelling sputum
Pneumonia Cough productive of Purulent sputumOccupational Cough that is dry or Productive mucoidPulmonary sputum disease
Dyspnea การหายใจเร็วและแรงข้ึน จะเกิดเมื่อ ตอ้ งใชแ้ รงในการหายใจเพิม่ ข้ึน Bradypnea Tachypnea Hyperventilation
- Orthopnea- paroxysmal nocturnal dyspnea
Orthopnea อาการนอนราบไม่ได้ หรือเหนื่อยเม่ือนอนราบ สาเหตุ เมื่อนอนราบน้าในช่องวา่ งระหวา่ งเน้ือเยอื่ และในหลอดเลือดของขาและช่องทอ้ ง จะไหลเทกลบั เขา้ สู่หวั ใจ
การตรวจเพ่ือการวนิ ิจฉยั โรคในระบบทางเดนิ หายใจ Symptom Signs Clubbing of fingure
การตรวจทางห้องปฏบิ ัตกิ ารและการตรวจพเิ ศษ
Chest X-ray (CXR) Normal
Aterial Blood GaspH PO2 PCO2 HCO3-
pH AlkalosisAcidosisMetabolic Respiratory Metabolic RespiratoryRespiratory Renal Respiratory Renalcompensate Compensate compensate Compensate
CO2 สร้างและ Hypercapnea ดูดกลบั Respiratory acidosis HCO3- pHMetabolic compensate pH Normal
การหายใจท่มี ีประสทิ ธภิ าพ 1 VA/Qomatching 2 3
ความผิดปกตใิ นระบบทางเดนิ หายใจ Anatomical abnormality - Agenesis - Hypoplasia
Respiratory center Stimulate Neuro Muscle Ventilation Inhibit Muscle fatigue Restrictive Respiratory Tract obstruction Of lung Fibrosis InfectionStructure Of Lung Pneumonia Plural Pul TB Noninfection PneumoconiosisCause of Ventilatory distrub
1. Restrictive of lungAbnormal Structure KyphosisScoliosis
2. Plural pressure Fluid Hydrothorax Chylothorax HemothoraxGas Pneumothorax - Ruptured bronchus & alveolar - Emphysema, Pneumonia, Tumor
Transudate สีฟางขา้ ว Exsudate สีขาวคลา้ ยนม Transudate ExsudateCapillary permeability
Plural effusion
Lab for diagnosis Transudate ExudateColor : เหลืองฟาง (Straw color) Color : ขุ่นออกเหลือง Specific gravity > 1.012Specific gravity < 1.012Protein < 25 g/L Plural fluid/Serum LDH ratio> 0.6Plural fluid/Serum LDH ratio< 0.6 Plural fluid Cholesterol > 45 mg/dlPlural fluid Cholesterol < 45 mg/dl
Hemothorax
Collapsed lung (Atelectasis)
3. Fibrosis of lung - Pneumonia - Pulmonary tuberculosis: Pulmonary TB - Bronchiectasis - Pneumoconiosis
ปอดบวม Community Streptococus peumonia Hospital Pseudomonas aeruginosa Ventilator
WBC
อาการ มีไข้ ไอ หอบเหน่ือย เจบ็ หน้าอก ถ้าไม่รักษา หายใจล้มเหลว
Acute respiratoy distress syndrome : ARDSทาลายสาร surfactance ในถุงลม
Pulmonary TB Mycobacterium tuberculosisปัจจัยท่ีเก่ียวข้อง Fever, Cough
Sputum forAcid Fast Bacili (AFB)Tuberculin test
fibrosis
หลอดลมโป่ งพอง (Bronchiectasis)Kartagener’s syndrome
Pathology Bronchiectasis Normalอาการ ไอเร้ือรัง มีเสมหะมาก เสมหะมีกลิ่นเหมน็
Pneumoconiosis ถ่านหิน Coal worker ซิลิกา Silicosis แอสเบสทอส Asbestosis
macrophagePhospholipid
Airway obstructionChronic Obstructive Pulmonary Diseaseหลอดลมอกั เสบเร้ือรัง ถุงลมโป่ งพองหอบหืด
Chronic Bronchitis ไอติดต่อกนั > 3 เดือน/ปี ติดต่อกนั > 3ปี Reid index > 30-35% เซลลค์ ดั หลงั่ มูก Cause Smoking Air pollution Infection
Pathophysiology- Hyperventilation- Sensitive for hypoxia
Emphysema
Elastin ElastaseRecrutment AntitrypsinOf leukocyte
Search
