Laporan Aktualisasi - dr. Sony Restal Palangi

LAPORAN AKTUALISASI PENINGKATAN KEPATUHAN KONTROL DAN MINUM OBAT RUTIN PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS BAMBANG DENGAN MENGGUNAKAN BUSUSI (BUKU SAKU HIPERTENSI) NAMA PESERTA DISUSUN OLEH: NIP : dr. SONY RESTAL PALANGI UNIT KERJA : 19881227 202203 1 007 JABATAN : PUSKESMAS BAMBANG NDH : AHLI PERTAMA DOKTER UMUM : 07 PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL GOLONGAN III GELOMBANG V ANGKATAN XVI KELOMPOK I PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAMASA BEKERJASAMA DENGAN BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI SULAWESI BARAT TAHUN 2022

LAPORAN AKTUALISASI PENINGKATAN KEPATUHAN KONTROL DAN MINUM OBAT RUTIN PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS BAMBANG DENGAN MENGGUNAKAN BUSUSI (BUKU SAKU HIPERTENSI) Disusun oleh : NAMA : dr. SONY RESTAL PALANGI NIP : 19881227 202203 1 007 JABATAN : AHLI PERTAMA – DOKTER UMUM NDH : 07 INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAMASA UNIT KERJA : PUSKESMAS BAMBANG COACH : JUMAIL, S.Pd.,M.Si MENTOR : MEDISON S.Sos PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL GOLONGAN III ANGKATAN XVI KELOMPOK I PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAMASA BEKERJASAMA DENGAN BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI SULAWESI BARAT TAHUN 2022 1

i

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas kasih dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan aktualisasi yang berjudul “Peningkatan Kepatuhan Kontrol dan Minum Obat Rutin Pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Bambang Dengan Menggunakan BUSUSI (Buku Saku Hipertensi)”. Dalam prosesnya, penulis menyadari berkat adanya bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak sehingga laporan aktualisasi ini dapat selesai tepat waktu. Untuk itu melalui kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Bapak Dr. Yakub F. Solon, SH., M.Pd selaku Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia (BPSDM) Sulawesi Barat beserta seluruh jajarannya yang telah memfasilitasi penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Angkatan XVI Kabupaten Mamasa tahun 2022. 2. Bapak Jumail, S.Pd.,M.Si selaku coach yang telah mengarahkan, memberi masukan dan motivasi, serta meluangkan waktunya untuk membimbing penulis dalam penyusunan sehingga laporan aktualisasi ini dapat tersusun dengan baik. 3. Bapak Medison, S.Sos selaku mentor yang telah memberikan dukungan dan bimbingan, serta meluangkan waktu dan pikirannya untuk membantu penulis dalam penyusunan laporan aktualisasi. 4. Seluruh panitia pelaksana dari Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Sulawesi Barat yang telah mendampingi dan sangat responsif melayani peserta dengan maksimal. 5. Orang tua, istri dan seluruh keluarga yang selalu mendukung, mendoakan, dan memberi semangat 6. Seluruh rekan seperjuangan CPNS Gelombang III Angkatan XVI ii

khususnya kelompok I yang telah bekerja sama dan saling memberikan dukungan. Dalam penulisan laporan aktualisasi ini, penulis menyadari bahwa masih terdapat kekurangan di dalamnya. Sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan aktualisasi ini. Mamasa, November 2022 Penulis, SONY RESTAL PALANGI iii

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR.........................................................................................ii DAFTAR ISI..................................................................................................iv DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... vi DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii DAFTAR GRAFIK........................................................................................... ix BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1 A. Latar Belakang Masalah .................................................................. 1 B. Deskripsi Gagasan Pemecahan Isu................................................... 4 C. Tujuan ........................................................................................... 5 D. Manfaat ......................................................................................... 5 E. Dasar Hukum ................................................................................. 6 BAB II PROFIL ORGANISASI DAN NILAI-NILAI DASAR ASN............................. 8 A. Profil Organisasi ............................................................................. 8 B. Profil Peserta.................................................................................16 C. Nilai-Nilai Dasar PNS (BerAKHLAK)..................................................17 D. Kedudukan dan Peran PNS Dalam NKRI ..........................................19 BAB III RANCANGAN AKTUALISASI ..............................................................23 A. Deskripsi Isu .................................................................................23 B. Identifikasi Isu dan Analisis Dampaknya..........................................26 C. Analisis Penetapan Core Issue ........................................................29 iv

D. Gagasan Kreatif Pemecahan Isu dan Analisis Dampak yang Ditimbulkan .......................................................................................31 E. Gap Analysis..................................................................................32 F. Matriks Rancangan Aktualisasi........................................................33 G. Rencana Jadwal Pelaksanaan Aktualisasi .........................................43 BAB IV PELAKSANAAN AKTUALISASI ............................................................44 A. Kegiatan Aktualisasi .......................................................................44 1. Kegiatan 1.................................................................................44 2. Kegiatan 2.................................................................................52 3. Kegiatan 3.................................................................................59 4. Kegiatan 4.................................................................................66 5. Kegiatan 5.................................................................................70 6. Kegiatan 6.................................................................................74 B. Hasil Aktualisasi.............................................................................78 BAB V PENUTUP..........................................................................................85 A. Kesimpulan ...................................................................................85 B. Rekomendasi dan Tindak Lanjut .....................................................85 DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................87 LAMPIRAN ..................................................................................................88 v

DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Puskesmas Bambang .................................................................. 8 Gambar 2. Peta wilayah kerja Puskesmas Bambang........................................ 9 Gambar 3. Struktur organisasi Puskesmas Bambang.................................... 14 Gambar 4. Foto peserta .............................................................................. 16 Gambar 5. Gap Analysis .............................................................................. 32 Gambar 6. Dokumentasi tahapan kegiatan membuat jadwal kegiatan aktualisasi ................................................................................................................. 46 Gambar 7 Jadwal Kegiatan aktualisasi yang telah disetujui mentor ................ 48 Gambar 8. Dokumentasi tahapan kegiatan menghadap pimpinan untuk meminta persetujuan ................................................................. 49 Gambar 9. Surat persetujuan pimpinan ....................................................... 50 Gambar 10. Dokumentasi tahapan kegiatan berkonsultasi dengan mentor terkait pelaksanaan aktualisasi ................................................. 51 Gambar 11. Lembar konsultasi mentor ........................................................ 51 Gambar 12. Dokumentasi kegiatan berkoordinasi dengan petugas puskesmas 53 Gambar 13. Surat undangan koordinasi ....................................................... 54 Gambar 14. Daftar hadir kegiatan koordinasi................................................ 55 Gambar 15. Lembar hasil koordinasi ............................................................ 56 Gambar 16. Dokumentasi tahapan kegiatan mengumpulkan data pasien hipertensi................................................................................ 57 Gambar 17. Data pasien hipertensi Puskesmas Bambang .............................. 59 Gambar 18. Dokumentasi tahapan kegiatan mencari materi edukasi .............. 62 Gambar 19. Materi/referensi edukasi BUSUSI ............................................... 62 Gambar 20. Dokumentasi tahapan kegiatan membuat desain BUSUSI ........... 63 Gambar 21. Dokumentasi tahapan kegiatan berkonsultasi dengan mentor terkait desain BUSUSI yang telah dibuat ................................... 63 Gambar 22. Lembar konsultasi dengan mentor terkait desain BUSUSI ........... 64 Gambar 23. Dokumentasi tahapan kegiatan mencetak BUSUSI ..................... 64 Gambar 24. Desain BUSUSI ........................................................................ 65 vi

Gambar 25. Dokumentasi kegiatan Sosialisasi BUSUSI kepada petugas poli umum, PJ Program PTM, dan petugas pustu ............................. 67 Gambar 26. Surat undangan sosialisasi BUSUSI ........................................... 68 Gambar 27. Daftar hadir sosialisasi penggunaan BUSUSI .............................. 69 Gambar 28. Dokumentasi tahapan kegiatan melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik pasien hipertensi ........................................... 72 Gambar 29. Dokumentasi tahapan kegiatan mengisi BUSUSI ........................ 72 Gambar 30. Dokumentasi tahapan kegiatan memberikan dan menjelaskan kegunaan BUSUSI ke pasien dan keluarga ................................ 73 Gambar 31. BUSUSI yang telah diisi ............................................................ 73 Gambar 32. Dokumentasi tahapan kegiatan membagikan BUSUSI kepada petugas pustu ......................................................................... 74 Gambar 33. Dokumentasi tahapan kegiatan melakukan penilaian capaian kegiatan.................................................................................. 76 Gambar 34. Dokumentasi tahapan kegiatan berkonsultasi dengan mentor tentang kegiatan yang sudah dilaksanakan ............................... 76 Gambar 35. Lembar konsultasi dengan mentor............................................. 77 Gambar 36. Dokumentasi tahapan kegiatan menyusun laporan ..................... 77 vii

DAFTAR TABEL Tabel 1. Jumlah kunjungan pasien hipertensi tahun 2021 ............................... 3 Tabel 2. Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Bambang tahun 2019 2021 ............................................................................................ 10 Tabel 3. Riwayat pendidikan peserta ........................................................... 16 Tabel 4. Klasifikasi Hipertensi ...................................................................... 24 Tabel 5. Identifikasi isu dan analisis dampaknya........................................... 28 Tabel 6. Keterangan nilai indikator USG ....................................................... 29 Tabel 7. Penetapan Core Issue dengan menggunakan metode USG............... 30 Tabel 8. Matriks rancangan aktualisasi ......................................................... 34 Tabel 9. Rencana jadwal pelaksanaan aktualisasi ......................................... 43 Tabel 10. Jumlah pasien hipertensi di Puskesmas Bambang Oktober 2022 berdasarkan jenis kelamin ............................................................ 78 Tabel 11. Data kepatuhan pasien hipertensi Oktober 2022 ............................ 78 Tabel 12. Jumlah pasien hipertensi di Puskesmas Bambang periode minggu ke III sampai minggu ke-V 2022 berdasarkan jenis kelamin ............... 79 Tabel 13. Data kunjungan pasien hipertensi di Puskesmas Bambang periode setalah penggunaan BUSUSI ........................................................ 79 Tabel 14. Data kepatuhan pasien hipertensi setelah penggunaan BUSUSI...... 83 viii

DAFTAR GRAFIK Grafik 1. Daftar penyakit terbanyak di Puskesmas Bambang tahun 2021.......... 2 Grafik 2. Jumlah kasus PTM di Puskesmas Bambang tahun 2021 .................... 2 Grafik 3. Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Bambang ................ 11 Grafik 4. Kepatuhan pasien sebelum menggunakan BUSUSI.......................... 83 Grafik 5. Kepatuhan pasien hipertensi setelah menggunakan BUSUSI ............ 84 ix

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Aparatur Sipil Negara (ASN) adalah profesi bagi Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai Pemerintahan dengan Perjanjian Kerja yang bekerja pada instansi pemerintahan. Pengertian tersebut sesuai dengan Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara, yaitu “Sebagai perencana, pelaksana, dan pengawas penyelenggaraan tugas umum pemerintahan dan pembangunan nasional, melalui pelaksanaan kebijakan dan pelayanan publik yang profesional, bebas dari intervensi politik, serta bersih dari praktik korupsi, kolusi dan nepotisme. Persyaratan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS) adalah mengikuti kegiatan Pelatihan Dasar (Latsar) sesuai Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara dan Peraturan LAN Nomor 12 Tahun 2018 Tentang Pelatihan Dasar CPNS. Puskesmas sebagai instansi pelayanan kesehatan yang berhubungan langsung dengan pasien harus mengutamakan pelayanan kesehatan aman, bermutu, anti diskriminasi dan efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar dan terjangkau, hal ini diatur dalam Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2019 Tentang Kesehatan Data World Health Organization (WHO) tahun 2015 menunjukkan sekitar 1,13 miliar orang di dunia menyandang hipertensi, artinya 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis hipertensi. Jumlah penyandang hipertensi terus meningkat setiap tahunnya. Diperkirakan pada tahun 2025 akan ada 1,5 miliar orang yang terkena hipertensi, dan diperkirakan setiap tahunnya 10,44 juta orang meninggal akibat hipertensi dan komplikasinya. Diperkirakan pada tahun 2025 jumlah kasus hipertensi terutama di negara berkembang akan mengalami peningkatan sekitar 80% dari 639 juta kasus pada tahun 2000 dan menjadi 1,15 milyar kasus seiring dengan pertambahan jumlah penduduk. 1

Di Indonesia, melalui data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 bahwa estimasi jumlah kasus hipertensi di Indonesia sebesar 63.309.620 orang, sedangkan angka kematian di Indonesia akibat hipertensi sebesar 427.218 kematian. Grafik 1. Daftar penyakit terbanyak di Puskesmas Bambang tahun 2021 JUMLAH KASUS 1896 1 1055 907 848 571 336 268 180 173 141 Sumber : SP2PT PKM Bambang Grafik 2. Jumlah kasus PTM di Puskesmas Bambang tahun 2021 100 90 80 Asma 70 Arthritis 60 Hiperurisemia 50 40 Dislipidemia 30 Cefalgia 20 Dispepsia 10 Hipertensi 0 DM Sumber : SP2PT PKM Bambang 2

Menurut data Profil Puskesmas Bambang tahun 2021, penyakit hipertensi menduduki posisi keempat dari daftar 10 penyakit terbanyak di puskesmas dengan jumlah kunjungan rata-rata yaitu 70 pengunjung. Untuk tingkat kepatuhan berobat rutin pasien hipertensi tergolong masih belum maksimal. Dari data tahun 2021 diperoleh bahwa tingkat kepatuhan kontrol dan berobat rutin pasien hipertensi di Puskesmas Bambang berada di kisaran 52% Tabel 1. Jumlah kunjungan pasien hipertensi tahun 2021 Bulan Jumlah Kunjungan Persentase Kunjungan Januari 77 57 Februari 61 45 Maret 51 38 April 97 72 Mei 46 34 Juni 75 56 Juli 73 54 Agustus 90 67 September 72 53 Oktober 31 23 November 90 67 Desember 78 58 Sumber : Profil Puskesmas Bambang Tahun 2021 Berdasarkan data di atas dapat disimpulkan bahwa masih banyak penderita hipertensi yang tidak patuh dan teratur dalam mengontrol dan mengkonsumsi obat anti hipertensi, tanpa mengetahui bahaya yang akan ditimbulkan dari hal tersebut. Hal ini sesuai dengan keterangan pasien- pasien hipertensi yang datang kontrol atau berobat di pustu atau poli umum rawat jalan, bahwa mereka hanya minum obat ketika mereka merasakan keluhan saja. Isu juga ini terlihat dari catatan rekam medis 3

pasien dimana jadwal berobat di poli tidak sesuai dengan waktu kunjungan kontrol yang ditentukan. Jika hal ini dibiarkan terus menerus, maka sangat berdampak pada terjadinya komplikasi penyakit terhadap pasien itu sendiri seperti stroke, gagal jantung, bahkan bisa menyebabkan kematian mendadak. Sesuai dengan uraian di atas maka penulis tertarik mengambil judul “Peningkatan Kepatuhan Kontrol dan Minum Obat Rutin Pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Bambang dengan Menggunakan BUSUSI (Buku Saku Hipertensi)” B. Deskripsi Gagasan Pemecahan Isu Isu yang menjadi perhatian untuk dibahas dalam aktualisasi ini adalah kurangnya kepatuhan kontrol dan minum obat secara rutin pada pasien hipertensi di Puskesmas Bambang. Isu ini diangkat berdasarkan data kunjungan pasien hipertensi, dimana hanya 82% pasien yang berobat rutin tiap bulannya. Maka dari itu penulis hendak melaksanakan kegiatan-kegiatan yang dapat mendukung pemantauan pasien-pasien hipertensi secara optimal. Penyakit tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah suatu keadaan seseorang yang mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal yang ditunjukkan oleh angka sistolik (bagian atas) dan diastolik (bagian bawah) pada pemeriksaan tekanan darah menggunakan alat berupa cuff air raksa (spigmomanometer) atau alat digital lainnya. Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140 mmHg atau tekanan darah diastolik sedikitnya 90 mmHg Gagasan kreatif yang akan dilakukan yaitu dengan memberikan sebuah Buku Saku Hipertensi (BUSUSI) untuk memantau kepatuhan kontrol dan minum obat pasien hipertensi. Secara teknis buku ini akan diisi dengan catatan hasil pengukuran tekanan darah, nama dan dosis obat yang diberikan serta tanggal kontrol selanjutnya yang akan mengingatkan jadwal pemberian obat. Pencatatan tekanan darah secara teratur juga dapat digunakan untuk memantau keberhasilan pengobatan yang diberikan 4

dan dapat menjadi data pembanding kapanpun penderita melakukan kontrol ke layanan kesehatan baik di poliklinik rawat jalan puskesmas maupun di pustu. Selain itu buku ini juga akan dilengkapi dengan materi edukasi yang dapat memberikan pengetahuan masyarakat tentang penyakit hipertensi. Diharapkan dengan adanya buku saku ini maka dapat meningkatkan meningkatkan kepatuhan kontrol dan minum obat sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien hipertensi C. Tujuan  Bagi Peserta - Penerapan nilai-nilai BerAKHLAK sebagai nilai dasar profesi PNS dalam kehidupan sehari-hari dan dalam lingkungan organisasi - Pembentukan Pegawai Negeri Sipil (PNS) yang profesional sehingga mampu melaksanakan tugas dan perannya secara profesional sebagai pelayan publik.  Bagi Organisasi dan Stakeholder - Peningkatan mutu pelayanan medis yang menjadi tugas puskesmas dalam upaya pengendalian dan pencegahan penyakit tidak menular seperti hipertensi. - Penurunan jumlah kasus hipertensi di Puskesmas Bambang.  Bagi Pasien - Peningkatan kepatuhan kontrol dan rutin minum obat bagi pasien hipertensi. - Pencegahan komplikasi penyakit hipertensi akibat ketidakpatuhan minum obat D. Manfaat  Bagi Peserta - Mampu menerapkan nilai-nilai BerAKHLAK sebagai nilai dasar profesi PNS dalam kehidupan sehari-hari dan dalam lingkungan organisasi - Membentuk Pegawai Negeri Sipil (PNS) yang profesional 5

sehingga mampu melaksanakan tugas dan perannya secara profesional sebagai pelayan publik.  Bagi Organisasi dan Stakeholder - Meningkatkan mutu pelayanan medis yang menjadi tugas puskesmas dalam upaya pengendalian dan pencegahan penyakit tidak menular seperti hipertensi. - Menurunkan jumlah kasus hipertensi di Puskesmas Bambang.  Bagi Pasien - Meningkatkan kepatuhan kontrol dan rutin minum obat bagi pasien hipertensi. - Mencegah komplikasi penyakit hipertensi akibat ketidakpatuhan minum obat E. Dasar Hukum  Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2002 Tentang Pembentukan Kabupaten Mamasa Dan Kota Palopo Di Provinsi Sulawesi Selatan  Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik  Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara  Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2020 Tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Manajemen ASN  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun 2015 Tentang Penanggulangan Penyakit Tidak Menular  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat  Peraturan Lembaga Administrasi Negara Nomor 1 Tahun 2021 Tentang Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil  Peraturan Kepala Lembaga Administrasi Negara Nomor 93 Tahun 2021 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS  Peraturan Kepala Lembaga Administrasi Negara Nomor 94 Tahun 2021 Tentang Kurikulum Pelatihan Dasar CPNS  Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara 6

Nomor : 139/KEP/M.PAN/11/2003 Tentang Jabatan Fungsional Dokter dan Angka Kreditnya  Surat Edaran Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor: 20 Tahun 2021 Tentang Implementasi Core Values dan Employer Branding Aparatur Sipil Negara  Keputusan Bupati Mamasa Nomor 445.1/KPTS-07.b/I/2017 Tentang Pemberian Izin Operasional Puskesmas Se Kabupaten Mamasa 7

BAB II PROFIL ORGANISASI DAN NILAI-NILAI DASAR ASN A. Profil Organisasi Gambar 1. Puskesmas Bambang 1. Keadaan Geografis Kecamatan Bambang merupakan salah satu kecamatan dari 17 Kecamatan yang ada di Kabupaten Mamasa, dengan luas wilayah ±137 km² yang terbagi dalam 20 desa. Wilayah Kecamatan Bambang belum seluruhnya bisa dilalui kendaraan roda empat. Hal ini disebabkan karena kondisi jalan berlumpur/berbatu. Selain itu pada umumnya masyarakat banyak yang bermukim di daerah pegunungan/lembah. Dalam melakukan pelayanan ke desa-desa kebanyakan hanya dapat ditempuh dengan kendaraan roda dua. Adapun batas-batas wilayah kerja Puskesmas Bambang sebagai berikut : Sebelah Utara : Kecamatan Bumal/Tabulahan Sebelah Timur : Kecamatan Mamasa Sebelah Selatan : Kecamatan Rantebulahan Timur Sebelah Barat : Kecamatan Mambi/Aralle 8

2. Peta Wilayah Kerja Gambar 2. Peta wilayah kerja Puskesmas Bambang Puskesmas Bambang berada di Desa Rantelemo, Kecamatan Bambang, dengan wilayah kerja terdiri dari 20 Desa yaitu: 1) Limba Debata 11) Rantetarima 2) Salururu 12) Saludengen 3) Sikamase 13) Bambang Timur 4) Ulumambi 14) Balatana 5) Ulumambi Barat 15) Tanete Tomba 6) Lemkal 16) Salubulo 7) Salutabang 17) Bambang 8) Rantelemo 18) Minanga 9) Salukadi 19) Saluassing 10)Masoso 20) Salukepopok 3. Keadaan Penduduk Jumlah penduduk Kecamatan Bambang dari tahun 2019-2021 mengalami peningkatan. Keadaan ini nampak dari data statistik jumlah penduduk dari tahun 2019 dengan jumlah penduduk 11.426 jiwa, tahun 2020 jumlah penduduk 11.622 jiwa dan pada tahun 2021 jumlah penduduk 11.815 jiwa. Jumlah penduduk terbesar adalah Desa 9

Bambang dengan jumlah penduduk sebanyak 1.773 jiwa, sedangkan jumlah penduduk terkecil adalah Desa Salutabang dengan jumlah penduduk sebanyak 295 jiwa. Desa terjauh dari pusat kota kecamatan adalah Desa Salukepopok sedangkan desa terdekat adalah Desa Salururu. Tabel 2. Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Bambang tahun 2019 - 2021 NO Desa Jumlah Penduduk Tahun 2019 Tahun 2020 Tahun 2021 1 LIMBA DEBATA 623 728 728 2 SALURURU 247 383 383 3 SIKAMASE 407 409 409 4 ULUMAMBI 647 678 678 5 ULUMAMBI BARAT 591 637 637 6 RANTELEMO 357 404 404 7 SALUTABANG 281 299 299 8 LEM-KAL 548 880 880 9 SALUKADI 534 544 544 10 BAMBANG TIMUR 876 824 842 11 BALATANA 385 352 352 12 TANETETOMBA 314 328 328 13 MASOSO 397 368 368 14 RANTETARIMA 313 398 394 15 SALUDENGEN 404 675 675 511 16 SALUBULO 1.136 511 1758 1069 17 BAMBANG 1.136 1758 1050 1071 18 MINANGA 1.092 1069 11.956 19 SALUASSING 973 1050 20 SALUKEPOPOK 762 1071 JUMLAH 11.622 11.815 Sumber: BPS Kab.Mamasa Tahun 2021 10

Grafik 3. Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Bambang 2021 11,956 2020 11.815 2019 11,622 11,400 11,500 11,600 11,700 11,800 11,900 12,000 Jumlah Penduduk Sumber : BPS Kab.Mamasa Tahun 2021 4. Kedudukan Unit Kerja Pusat Kesehatan Masyarakat atau yang biasa disebut Puskesmas adalah penanggung jawab penyelenggaraan upaya kesehatan untuk jenjang tingkat pertama. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas, tercantum Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinkes Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerjanya. Puskesmas Bambang dipimpin oleh seorang Kepala Puskesmas yang berkedudukan di bawah dan bertanggung jawab kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mamasa. 5. Visi, Misi, dan Tata Nilai  Visi Misi Pemerintah Kabupaten Mamasa Visi “Mewujudkan kabupaten Mamasa yang maju, aman, dan sejahtera dalam kehidupan yang harmonis serta berlandaskan nilai-nilai agama dan adat-istiadat” 11

Misi 1) Meningkatkan pembangunan infrastruktur jalan dan jembatan, listrik, telekomunikasi serta air bersih yang mendukung pengembangan ekonomi daerah dan aktivitas sosial masyarakat 2) Meningkatkan kemampuan dan daya tahan ekonomi masyarakat melalui penguatan sektor unggulan yang memperluas lapangan kerja 3) Meningkatkan pelayanan kesehatan dan pendidikan yang terjangkau, merata, dan berkualitas 4) Meningkatkan kualitas manajemen pemerintahan dan citra pelayanan terbaik berbasis e-government dan inovasi pada semua bidang layanan pemerintah 5) Mewujudkan stabilitas sosial dan politik yang sangat kondusif dalam bingkai kearifan lokal  Visi Misi Puskesmas Bambang Visi “Menjadi pusat pelayanan kesehatan yang bermutu, menuju masyarakat Kecamatan Bambang yang sehat” Misi 1) Mendorong kemandirian individu, keluarga, dan masyarakat untuk hidup sehat (Ber-PHBS) 2) Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dasar dan kinerja petugas 3) Menjalin kerja sama dengan lintas sektor 4) Meningkatkan upaya kesehatan berbasis masyarakat (UKBM). Motto “Melayani Dengan Kasih” Tata Nilai MAHAMEK yang artinya rendah hati adalah beberapa nilai yang dikembangkan sebagai wujud pengabdian kepada masyarakat dalam 12

mewujudkan peningkatan derajat kesehatan masyarakat di puskesmas Bambang : M : MERATA, dinikmati masyarakat. A : ANTUSIAS, bersemangat dan bergairah dalam melaksanakan tugas. H : HARMONIS, mempunyai hubungan yang serasi, serta rukun satu dengan yang lain. A : AMANAH, jujur dan dapat dipercaya. M : MANTAP, tetap satu, kukuh dan kuat M : MALU, bila tidak disiplin. E : EMPATI, punya keinginan menolong sesama, serta mampu mengetahui apa yang orang lain rasakan. K : KREATIF, punya daya cipta dalam memunculkan gagasan 13

6. Struktur Organisasi Gambar 3. Struktur organ 14

nisasi Puskesmas Bambang 4

7. Tugas dan Fungsi Pokok Dokter Umum Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : 139/KEP/M.PAN/11/2003, disebut tugas dan fungsi pokok dokter umum sebagai berikut : a. Tugas pokok dokter umum meliputi : - Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama; - Melakukan tindakan khusus tingkat sederhana oleh dokter umum; - Melakukan tindakan darurat medik/P3K tingkat sederhana; - Melakukan kunjungan (visite) pasien rawat inap; - Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana; - Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana; - Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu; - Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita; - Melakukan pemeliharaan kesehatan anak; - Mengumpulkan data dalam rangka pengamatan epidemiologi penyakit; - Melakukan penyuluhan kesehatan; - Membuat catatan medik pasien rawat jalan; - Membuat catatan medik pasien rawat inap; - Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar; - Menguji kesehatan individu; - Melakukan Visum et Repertum sederhana; - Melakukan tugas jaga malam atau panggilan/oncall; - Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan sederhana; - Melakukan tugas lapangan di bidang Kesehatan b. Fungsi pokok dokter umum: Membantu kepala puskesmas dalam melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) di wilayah kerja Puskesmas Bambang. 15

B. Profil Peserta Gambar 4. Foto peserta 1) Identitas Diri Peserta Nama : dr. Sony Restal Palangi Tempat, tanggal lahir : Sumarorong, 27 Desember 1988 NIP : 19881227 202203 1 007 Alamat : Dusun Batu, Desa Tondok Bakaru, Kec. Mamasa Instansi : Puskesmas Bambang Jabatan : Dokter Umum Ahli Pertama No. HP : 082184766126 Email : [email protected] 2) Riwayat Pendidikan Peserta Tabel 3. Riwayat pendidikan peserta Nama Sekolah Tahun Lulus Jurusan/ Program Studi SDN 014 INPRES Tabone 2000 - SMP Negeri 1 Sumarorong 2003 - SMA Katolik Makale 2006 IPA Universitas Sam Ratulangi 2010 S1 – Kedokteran Umum Universitas Sam Ratulangi 2013 Profesi Dokter 16

C. Nilai-Nilai Dasar PNS (BerAKHLAK) Nilai-nilai dasar ASN “BerAKHLAK” merupakan akronim dari Berorientasi pelayanan, Akuntabel, Kompeten, Harmonis, Loyal, Adaptif, dan Kolaboratif. Nilai-nilai ini diharapkan akan dapat menjadi pondasi budaya kerja ASN yang profesional. Berikut nilai-nilai dasar ASN: 1) Berorientasi Pelayanan “Berorientasi Pelayanan” diletakkan pada poin pertama. Mengingat bahwa ASN yang dulu dikenal sebagai abdi negara, saat ini bertransformasi menjadi pelayan publik. Seorang ASN dituntut untuk dapat memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat. Selalu bersikap ramah kepada siapa saja, terutama kepada masyarakat. Dapat diandalkan serta cekatan dan dapat memberikan solusi atas masalah-masalah yang ada di masyarakat. Dalam memberikan pelayanan publik, seorang aparatur sipil negara harus selalu melakukan perbaikan tiada henti, baik dari peningkatan kompetensi maupun cara pelayanan. 2) Akuntabel Akuntabilitas merupakan pertanggungjawaban atau keadaan yang dapat dimintai pertanggungjawaban. Merujuk dari pengertian tersebut, akuntabel dapat dipahami sebagai sikap jujur dan bertanggungjawab, memiliki disiplin dan berintegritas yang tinggi dalam setiap pelaksanaan tugas. Dalam pelaksanaan tugas-tugas kedinasan, seorang ASN dituntut untuk menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif dan efisien. Lebih penting dari itu, seorang ASN tidak boleh menyalahgunakan kewenangan jabatan. 3) Kompeten Seiring perkembangan waktu, dalam melaksanakan pelayanan publik, setiap ASN harus selalu dapat meningkatkan potensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah. Peningkatan kompetensi ini sangat penting, bahkan telah diamanatkan dalam ketentuan Peraturan 17

Pemerintah tentang Manajemen PNS, bahwa setiap aparatur diberikan hak 20 jam pelatihan setiap tahunnya. Hal ini semata-mata agar setiap ASN dapat melaksankan tugas dengan kualitas terbaik. 4) Harmonis Berakar dari Semboyan Negara Indonesia yakni Bhinneka Tunggal Ika, yang berarti “Berbeda-beda Namun Tetap Satu Jua”, seorang pelayan publik harus dapat menghargai setiap orang apapun latar belakangnya. Penting bagi setiap ASN untuk dapat menciptakan dan membangun lingkungan kerja yang kondusif. Karena dengan kenyamanan lingkungan kerja, ASN diyakini dapat lebih produktif. 5) Loyal Loyalitas dan kesetiaan ASN terletak pada ideologi dan dasar negara Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, NKRI serta pemerintahan yang sah. Dan tidak pada satu sosok atau pihak tertentu. ASN harus dapat menjaga nama baik sesama ASN, nama baik pimpinan, nama baik instansi dan tentu saja harus selalu dapat menjaga nama baik negara. Konsekuensi logis dari adanya loyalitas dan kesetiaan adalah setiap ASN harus selalu menjaga rahasia jabatan dan negara. 6) Adaptif Situasi dan zaman yang senantiasa berkembang, membuat seorang aparatur harus dapat dengan cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan yang ada. Harus selalu diingat, istilah yang sering kita dengar yaitu “Yang Abadi adalah Perubahan itu sendiri”, membuat siapapun yang tidak dapat beradaptasi akan semakin tertinggal. Adaptasi dapat dilakukan dengan terus berinovasi dengan mengembangkan kreativitas. Setiap pegawai juga harus selalu bertindak proaktif dan tidak hanya berpangku tangan. 7) Kolaboratif Dalam pelaksanaan tugas, kolaborasi di antara setiap aparatur mutlak harus dilaksanakan. Bersinergi dan memberi kesempatan kepada 18

berbagai pihak untuk berkontribusi dalam pembangunan, akan dapat mempercepat pencapaian suatu visi dan cita-cita. Keterbukaan dalam bekerja sama, dan mencari solusi bersama akan dapat menghasilkan nilai tambah, dan mempercepat mencapai tujuan bersama. D. Kedudukan dan Peran PNS Dalam NKRI Aparatur Sipil Negara yang selanjutnya disingkat ASN adalah profesi bagi PNS dan pegawai pemerintah dengan perjanjian kerja (PPPK) yang bekerja pada instansi pemerintah. Pegawai ASN berkedudukan sebagai unsur aparatur negara yang menjalankan kebijakan yang ditetapkan oleh pimpinan Instansi Pemerintah. Fungsi ASN adalah sebagai pelaksana kebijakan publik, pelayan publik, perekat dan pemersatu bangsa. Tugas ASN adalah melaksanakan kebijakan publik yang dibuat oleh Pejabat Pembina Kepegawaian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan, memberikan pelayanan publik yang profesional dan berkualitas dan mempererat persatuan dan kesatuan Negara Kesatuan Republik Indonesia. Peran ASN adalah sebagai perencana, pelaksana, dan pengawas penyelenggaraan tugas umum pemerintahan dan pembangunan nasional melalui pelaksanaan kebijakan dan pelayanan publik yang profesional, bebas dari intervensi politik, serta bersih dari praktik korupsi, kolusi, dan nepotisme. Setiap PNS yang merupakan bagian dari ASN dalam melakukan tugas jabatannya perlu mengetahui kedudukan dan perannya serta harus memiliki bekal mengenai managemen ASN, bagaimana seharusnya pelayanan publik dilaksanakan dan pengetahuan tentang sistem pengelolaan pemerintahan yang terintegrasi melalui konsep WoG (Whole of Government). 1) Manajemen ASN Manajemen ASN adalah pengelolaan ASN untuk menghasilkan pegawai ASN yang profesional, memiliki nilai dasar, etika profesi, bebas 19

dari intervensi politik, bersih dari praktik korupsi, kolusi, dan nepotisme. Manajemen ASN lebih menekankan kepada pengaturan profesi pegawai sehingga diharapkan agar selalu tersedia sumber daya aparatur sipil Negara yang unggul selaras dengan perkembangan jaman. Berdasarkan jenisnya, Pegawai ASN terdiri atas Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK). Agar dapat melaksanakan tugas dan tanggung jawab dengan baik dan akuntabel maka setiap PNS diberikan hak. Hak PNS adalah memperoleh gaji, tunjangan, fasilitas, cuti, jaminan pensiun dan hari tua, perlindungan dan pengembangan kompetensi. Selanjutnya, hak yang diterima oleh PNS harus diiringi dengan kewajiban yang harus dipenuhi. Kewajiban PNS antara lain :  Setia dan taat pada Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945,Negara Kesatuan Republik Indonesia, dan pemerintah yang sah;  Menjaga persatuan dan kesatuan bangsa;  Melaksanakan kebijakan yang dirumuskan pejabat pemerintah yang berwenang;  Menaati ketentuan peraturan perundang-undangan;  Melaksanakan tugas kedinasan dengan penuh pengabdian, kejujuran, kesadaran, dan tanggung jawab;  Menunjukkan integritas dan keteladanan dalam sikap, perilaku, ucapan dan tindakan kepada setiap orang, baik di dalam maupun di luar kedinasan;  Menyimpan rahasia jabatan dan hanya dapat mengemukakan rahasia jabatan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan;  Bersedia di tempatkan di seluruh wilayah NKRI. ASN sebagai profesi berlandaskan pada kode etik dan kode prilaku. Kode etik dan kode perilaku ASN bertujuan untuk menjaga martabat dan kehormatan ASN. Kode etik dan kode perilaku yang diatur dalam 20

UU ASN menjadi acuan bagi para ASN dalam penyelenggaraan birokrasi pemerintah. 2) Pelayanan Publik Pelayanan publik yang berkualitas dihasilkan dari prinsip pelayanan publik, pola pikir ASN sebagai pelayan publik dan praktek etiket pelayanan publik yang baik. Menurut UU No. 25 Tahun 2009 pelayanan publik adalah kegiatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan pelayanan sesuai dengan peraturan perundang-undangan bagi setiap warga negara dan penduduk atas barang, jasa dan atau pelayanan administratif yang disediakan oleh penyelenggara pelayanan publik. Hakekat dari pelayanan publik adalah melayani masyarakat baik sebagai kewajiban maupun sebagai kehormatan sehingga terbentuk masyarakat yang manusiawi. Prinsip-prinsip pelayanan publik adalah sebagai berikut : partisipatif, transparan, responsif, tidak diskriminatif, mudah dan murah, efektif dan efisien, aksesibel, akuntabel, berkeadilan. 3) Whole of Government (WoG) WoG adalah sebuah pendekatan penyelenggaraan pemerintahan yang menyatukan upaya-upaya kolaboratif pemerintahan dari keseluruhan sektor dalam ruang lingkup koordinasi yang lebih luas guna mencapai tujuan-tujuan pembangunan kebijakan, manajemen program dan pelayanan publik. Perlunya WoG dilakukan adalah karena adanya dorongan dari publik untuk kinerja good governance, adanya keberagaman, perkembangan teknologi dan informasi, dan adanya ego sentral. Cara melaksanakan WoG adalah harus ada respon pemerintah terintegrasi, menghilangkan sekat sektoral, kerjasama antar insansi pemerintah, kolaborasi, kordinasi dan sinergitas. Dengan penerapan WoG maka kualitas pelayanan akan menjadi lebih baik. Penerapan WoG dalam pelayanan publik diberikan dalam bentuk 21

best practices WoG. Prasyarat best practices adalah adanya budaya dan filosofi baru, cara kerja baru, akuntabulitas dan insentif, cara baru pengembangan kebijakan, desain program dan pendekatan pelayanan. Manfaat yang dicapai dengan WoG yaitu efisiensi, sharing informasi, kebijakan menjadi koheren. 22

BAB III RANCANGAN AKTUALISASI A. Deskripsi Isu 1) Definisi hipertensi Penyakit tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah suatu keadaan seseorang yang mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal yang ditunjukkan oleh angka sistolik (bagian atas) dan diastolik (bagian bawah) pada pemeriksaan tekanan darah menggunakan alat berupa cuff air raksa (spigmomanometer) atau alat digital lainnya. Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140 mmHg atau tekanan darah diastolik sedikitnya 90 mmHg. Hipertensi merupakan suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah secara abnormal dan terus menerus pada beberapa kali pemeriksaan tekanan darah yang disebabkan satu atau beberapa faktor risiko yang tidak berjalan sebagai mana mestinya dalam mempertahankan tekanan darah normal. Jadi dapat disimpukan hipertensi merupakan suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah persisten dengan tekanan darah sistolik di atas 140 mmHg dan tekanan diastolik di atas 90 mmHg yang diukur paling sedikit dalam dua kali kunjungan. 2) Klasifikasi hipertensi Join National Comitten on Detection Evolution and Treatment of High Blood Pressure VIII mengklasifikasikan tekanan darah pada orang dewasa berusia 18 tahun atau ke atas sebagai berikut : 23

Klasifikasi Tabel 4. Klasifikasi Hipertensi Tekanan Darah Sistolik (mmHg) Diastolik mmHg) Normal <120 dan <80 Prehipertensi 120-139 atau 80-89 Hipertensi stadium 1 140-159 atau 90-99 Hipertensi stadium 2 ≥160 atau ≥100 3) Penyebab hipertensi Penyebab hipertensi dapat dibedakan menjadi dua golongan besar yaitu hipertensi primer (essensial) dan hipertensi sekunder. Hipertensi primer merupakan hipertensi yang belum diketahui penyebabnya, dialami pada 90% penderita hipertensi sedangkan 10% sisanya disebabkan karena hipertensi sekunder dimana hipertensi sekunder merupakan hipertensi yang terjadi akibat penyebab yang jelas. Meskipun hipertensi primer penyebabnya belum diketahui namun diperkirakan hipertensi primer disebabkan karena faktor keturunan, ciri perseorangan, dan kebiasaan hidup. Hipertensi sekunder disebabkan karena penyakit ginjal seperti stenosis arteri renalis, gangguan hormonal seperti feokromositoma, obat-obatan seperti kontrasepsi oral, dan penyebab lain seperti kehamilan, luka bakar, tumor otak dll. 4) Faktor risiko hipertensi Faktor risiko hipertensi dibagi menjadi 2 kelompok yaitu faktor yang tidak dapat diubah dan faktor yang dapat diubah. Faktor risiko yang tidak dapat diubah antara lain umur, jenis kelamin, dan genetik. Faktor risiko yang dapat diubah antara lain kebiasaan merokok, konsumsi serat, stres, aktivitas fisik, konsumsi garam, kegemukan, kebiasaan konsumsi alkohol dan dislipidemia. 24

5) Tanda dan gejala hipertensi Sebagian besar penderita hipertensi tidak menampakkan gejala hingga bertahun-tahun. Gejala yang paling sering muncul pada pasien hipertensi jika hipertensinya sudah bertahun-tahun dan tidak diobati antara lain seperti sakit kepala, kelelahan, mual, muntah, sesak nafas, gelisah, pandangan menjadi kabur, serta mengalami penurunan kesadaran. 6) Mekanisme terjadinya hipertensi Mekanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh darah dimulai dari jaras saraf simpatis yang berada dipusat vasomotor medula spinalis. Jaras saraf simpatis dari medula spinalis berlanjut ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medula spinalis menuju ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor disampaikan ke ganglia simpatis melalui impuls yang kemudian neuron preganglion mengeluarkan asetilkolin yang akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah. Pelepasan norepinefrin akan menyebabkan terjadinya kontriksi pembuluh darah. Saraf simpatis sebagai perangsang pembuluh darah sebagai respon terhadap emosi, juga mengakibatkan tambahan pada aktivitas vasokonstriksi. Medula adrenal mengeluarkan epinefrin, kortisol, dan steroid lainnya yang menyebabkan vasokonstriks. Vasokonstriksi merangsang pengeluaran renin akibat penurunan aliran darah ke ginjal. Sekresi renin akan merangsang pelepasan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi angitensin II dan merangsang korteks adrenal mengeluarkan aldosteron. Hormon aldosteron akan menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal sehingga meningkatkan volume intravaskular. Semua mekanisme tersebut mencetuskan terjadinya peningkatan tekanan darah. 25

B. Identifikasi Isu dan Analisis Dampaknya Rancangan aktualisasi ini disusun berdasarkan identifikasi beberapa isu atau problematika yang ditemukan saat melaksanakan tugas di unit kerja tempat bekerja, yaitu Puskesmas Bambang. Sumber isu yang diangkat dapat berasal dari individu, unit kerja dan tupoksi dokter umum. Adapun isu-isu yang terjadi diantaranya: 1. Tingginya angka kejadian penyakit dispepsia akibat pola hidup tidak sehat. Berdasarkan pengamatan yang penulis lakukan selama melakukan pelayanan poliklinik di Puskesmas Bambang, maka banyak dari pasien datang berobat dengan keluhan nyeri ulu hati yang sering kambuh. Dari anamnesis yang dilakukan, hampir seluruh pasien gemar mengonsumsi kopi, sekitar 4-5 kali sehari bahkan dikonsumsi dalam kondisi perut kosong. Alasan masyarakat tersebut adalah bahwa dengan mengonsumsi kopi, maka mereka akan lebih kuat dan lebih berkonsentrasi saat bekerja. 2. Kurangnya kepatuhan minum obat secara rutin pasien hipertensi di Puskesmas Bambang. Isu ini ditemukan baik saat bertugas di Poli Rawat Jalan maupun keterangan petugas kesehatan di Pustu dan Poskesdes. Pada anamnesis, kebanyakan pasien yang datang mengaku tidak minum obat karena sibuk dengan aktivitas pekerjaannya. Ada juga yang tidak melanjutkan minum obat dikarenakan sudah merasa sehat tanpa keluhan. Atau ada juga yang baru minum obat ketika merasa tidak enak badan, pusing atau sakit kepala saja. Kepatuhan minum obat secara rutin sangat diperlukan untuk mengontrol tekanan darah serta mencegah terjadinya komplikasi. Kepatuhan pasien berpengaruh terhadap keberhasilan suatu pengobatan. Hasil terapi tidak akan mencapai tingkat optimal tanpa adanya kesadaran diri pasien itu sendiri, bahkan dapat mengakibatkan kegagalan terapi, bahkan menimbulkan komplikasi yang sangat merugikan penderita dan pada 26

akhirnya akan berakibat fatal. 3. Sebagian masyarakat masih percaya pengobatan dukun kampung. Selama melaksanakan pelayanan kesehatan di Puskesmas Bambang, masih ada saja beberapa kalangan masyarakat yang masih berobat ke dukun. Budaya dan tradisi ini masih cukup kental terutama bagian desa pedalaman, bahkan dalam kampung itu ada yang dinobatkan sebagai “dukun kampung”. Tentu saja ini akan menjadi permasalahan kesehatan apabila tidak ada hubungan kemitraan yang baik antara tenaga kesehatan dan dukun, dimana tingkat kematian ibu dan anak atau kasus infeksi yang sulit ditangani di puskesmas bisa saja meningkat 27

Tabel 5. Identifikasi isu No Isu Keterangan Isu Ke 12 3 1 Tingginya angka kejadian Masih ada masyarakat yang M penyakit dispepsia akibat datang berobat dengan keluhan (A pola hidup tidak sehat nyeri ulu hati akibat pola makan se yang tidak sehat seperti sering pe konsumsi kopi 4-5x/hari. 2. Kurangnya kepatuhan Masih ada pasien hipertensi yang M kontrol dan minum obat kontrol dan berobat tidak sesuai (A secara rutin pasien jadwal yang ditetapkan. se hipertensi di Puskesmas pe Bambang 3. Sebagian masyarakat Masih ada pasien yang tidak mau M masih percaya berobat di fasilitas kesehatan. (A pengobatan dukun se kampung pe 28

dan analisis dampaknya eterkaitan Mata Pelatihan Dampak jika isu tidak terselesaikan Agenda III 45 Manajemen ASN Bila tidak ada edukasi yang baik tentang Agenda III) pola hidup sehat seperti konsumsi kopi, elaku pelayan publik dan maka akan mengakibatkan keluhan berulang enyelenggara kebijakan pada pasien serta terapi berulang, sehingga dapat terjadi komplikasi dan resisten obat. Manajemen ASN Bila pasien tidak rutin kontrol dan minum Agenda III) obat hipertensi maka dapat terjadi elaku pelayan publik dan komplikasi-komplikasi yang dapat enyelenggara kebijakan menurunkan kualitas hidup bahkan membahayakan nyawa penderita. Manajemen ASN Bila pasien masih berobat ke dukun yang Agenda III) tidak sesuai SOP medis, maka dapat terjadi elaku pelayan publik dan perburukan penyakit. enyelenggara kebijakan 8

C. Analisis Penetapan Core Issue Isu-isu di atas merupakan isu-isu yang sesuai dengan tupoksi sebagai dokter umum di Puskesmas Bambang yang belum semuanya terakomodir dengan maksimal mengingat keterbatasan yang ada. Akan tetapi, isu tersebut dapat dianalisis prioritasnya berdasarkan metode penyusunan prioritas isu. Dalam hal ini penulis akan menganalisis isu yang ada dengan menggunakan metode USG yaitu Urgency, Seriousness, Growth. Metode USG merupakan salah satu cara menetapkan urutan prioritas masalah dengan metode teknik scoring. Proses untuk metode USG dilaksanakan dengan memperhatikan ugensi dari masalah, keseriusan masalah, serta kemungkinan perkembangan masalah semakin besar. Isu yang memiliki total skor tertinggi merupakan isu prioritas yang dapat ditarik kesimpulan untuk dijadikan isu kontemporer. Penjelasan Urgency, Seriousness, dan Growth adalah sebagai berikut:  Urgency, menunjukkan seberapa mendesak isu tersebut harus diangkat untuk dibahas, dianalisis dan ditindak lanjuti.  Seriousness, menunjukkan seberapa besar suatu isu harus di bahas, dikaitkan dengan akibat yang akan ditimbulkan.  Growth, menunjukkan seberapa besar kemungkinan memburuknya isu tersebut jika tidak ditangani segera. Tabel 6. Keterangan nilai indikator USG Urgency Seriousness Growth No. (Keseriusan) (Pertumbuhan) Sangat Berpengaruh (Kegawatan) Berpengaruh Sangat Cepat 5 Sangat Mendesak Cukup Berpengaruh Cepat 4 Mendesak Tidak Berpengaruh 3 Cukup Mendesak Sangat Tidak Cukup Cepat 2 Tidak Mendesak Berpengaruh Tidak Cepat 1 Sangat Tidak Sangat Tidak Mendesak Cepat 29

Tabel 7. Penetapan Core Issue dengan menggunakan metode USG No Isu Kriteria Jumlah Prioritas Tingginya angka USG 1 kejadian dispepsia 545 14 2 akibat pola hidup tKiduaraknsgenhyaat kepatuhan 555 15 1 2 minum obat rutin pasien hipertensi di 544 13 3 Puskesmas Bambang Sebagian masyarakat 3 masih percaya pengobatan dukun kampung Berdasarkan analisis USG (Urgency, Seriousness dan Growth), maka isu prioritas adalah kurangnya kepatuhan kontrol dan minum obat rutin pasien hipertensi di Puskesmas Bambang. Isu tersebut dipandang mendesak karena bila pasien hipertensi tidak melakukan kontrol dan minum obat rutin maka akan menyebabkan berbagai macam komplikasi yang bisa menyebabkan kematian. 30

D. Gagasan Kreatif Pemecahan Isu dan Analisis Dampak yang Ditimbulkan 1. Gagasan Kreatif Pemecahan Isu Core Isu yang didapatkan adalah kurangnya kepatuhan kontrol dan minum obat rutin pasien hipertensi di Puskesmas Bambang sehingga didapatkan gagasan kreatif pemecahan isunya yaitu: “Peningkatan Kepatuhan Kontrol Dan Minum Obat Rutin Pasien Hipertensi di Puskesmas Bambang Dengan Menggunakan BUSUSI (Buku Saku Hipertensi)”. 2. Analisis Dampak yang Ditimbulkan Adapun dampak yang ditimbulkan jika hal tersebut tidak ditangani maka akan berdampak pada hal-hal berikut:  Tekanan darah pasien hipertensi yang tidak dapat dikontrol dengan baik, sehingga susah untuk mencegah apabila timbul komplikasi yang mendadak.  Angka kejadian penyakit hipertensi menjadi susah dikendalikan.  Angka kematian akibat hipertensi yang tidak bisa dihindari. 31

E. Gap Analysis Berikut ini adalah gambaran analisis gap terkait isu yang diangk ANALISIS Kondisi Sekarang Kurangnya kontrol da 1. Masih banyak pasien obat rutin hiperte hipertensi yang kontrol Penyebab hanya pada saat ada 1. Kurangnya keluhan. akan penya 2. Masih banyak pasien 2. Kebiasaan m 3. Kebiasaan m hipertensi yang dan makan menghentikan obat karena merasa sehat. 3. Hipertensi masih menjadi penyakit kronis tertinggi di Puskesmas Bambang. Gambar 5. G 32

kat : Kondisi yang Diharapkan S MASALAH 1. Peningkatan kepatuhan kepatuhan kontrol dan berobat rutin an minum n pasien pasien hipertensi ensi di 2. Penurunan jumlah kasus b Masalah hipertensi pengetahuan akit hipertensi 3. Dapat mencegah terjadinya merokok minum kopi komplikasi akibat hipertensi n ikan asin Gagasan Kreatif Gap Analysis Peningkatan Kepatuhan 2 Kontrol Dan Minum Obat Rutin Pasien Hipertensi di Puskesmas Bambang Dengan Menggunakan BUSUSI (Buku Saku Hipertensi)

F. Matriks Rancangan Aktualisasi Unit Kerja : Puskesmas Bambang Jabatan : Dokter umum ahli pertama Isu yang diangkat : Kurangnya kepatuhan kontrol dan Gagasan pemecahan isu : Peningkatan Kepatuhan Kontrol D Tujuan Bambang Dengan Menggunakan B : - Meningkatkan mutu pelayanan m dan pencegahan penyakit tidak m - Meningkatkan kepatuhan kontrol - Mengendalikan jumlah kasus pen 33

n minum obat rutin pasien hipertensi di Puskesmas Bambang. Dan Minum Obat Rutin Pada Pasien Hipertensi di Puskesmas BUSUSI (Buku Saku Hipertensi) medis yang menjadi tugas puskesmas dalam upaya pengendalian menular seperti hipertensi. l minum obat bagi pasien hipertensi. nyakit hipertensi setiap bulannya 3

Tabel 8. Matriks ran Output/ Hasil NO Kegiatan Tahapan Kegiatan Kegiatan 12 3 4 1 Persiapan 1. Membuat jadwal - Jadwal kegiatan pelaksanaan kegiatan aktualisasi kegiatan pelaksanaan - Surat persetujuan aktualisasi aktualisasi 2. Menghadap pimpinan dengan pimpinan - Lembar konsultasi untuk meminta persetujuan mentor tentang rencana - Dokumentasi kegiatan aktualisasi kegiatan 3. Konsultasi dengan mentor 34

ncangan aktualisasi Kontribusi Penguatan Nilai – Terhadap Visi & Nilai Dasar Keterkaitan Organisasi Substansi Mata Misi Organisasi 7 Pelatihan Akuntabel : 6 Dapat 5 Kegiatan ini juga mempertanggung Akuntabel : sejalan dengan jawabkan konsep Melaksanakan tugas misi Puskesmas kegiatan kepada dengan jujur, Bambang yaitu otoritas yang lebih bertanggung jawab, meningkatkan tinggi cermat, disiplin dan mutu pelayanan beritegritas tinggi. kesehatan dasar Harmonis: dan kinerja Dengan adanya Harmonis : petugas persetujuan dari Membangun atasan maka akan lingkungan kerja terjalin hubungan yang kondusif Kolaboratif: Terbuka dalam 4