บทท่ี 6 การใชก้ ระบวนการพยาบาลในการดแู ลมารดา และทารกทม่ี ีความผดิ ปกตขิ องปจั จัยการคลอด อ.อจั ฉโรบล แสงประเสริฐ
1.2 ระยะปากมดลูกเปิดเรว็ ล่าช้า(Protracted active phase)• คอื ช่วงทปี ากมดลูกเปิ ดตงั แต่ 4 เซนตเิ มตร โดยปกตภิ าวะนี เกิดขนึ ถ้าปากมดลูกเปิ ดน้อยกว่า 1.2 เซนตเิ มตร/ชัวโมงใน มารดาครรภ์แรก และน้อยกว่า 1.5 เซนตเิ มตร/ชัวโมงในมารดา ครรภ์หลัง หรือระยะปากมดลูกเปิ ดเร็วใช้เวลานานกว่า 12 ชัวโมงในมารดาครรภ์แรก และนานกว่า 6 ชัวโมงในมารดาครรภ์ หลัง• สาเหตุส่วนใหญ่สัมพันธ์กับ – ภาวะ CPD – ทารกท่าผิดปกติ (Fetal malposition) – ภาวะนีมีแนวโน้มว่าจะเกดิ การหดรัดตัวของมดลูกน้อยกว่าปกติ (Hypotonic contraction)
ความผิดปกติเกียวกบั ปัจจยั การคลอด• power• passage• passenger• Psychological• position
การพยาบาลผคู้ ลอดทีมีแรงเบ่งนอ้ ย• 1.ระยะรอคลอดแนะนําเทคนิคการบรรเทาความเจ็บปวดโดยไมใ่ ช้ยา และ พยายามผอ่ นคลายหรือพกั ในชว่ งมดลกู คลายตวั• 2.ถ้าปากมดลกู ยงั เปิ ดไมห่ มดไมค่ วรให้ผ้คู ลอดเบง่ หากผ้คู ลอดรู้สกึ อยาก เบง่ แนะนําให้หายใจเข้าลกึ ๆ• 3.สง่ เสริมให้ผ้คู ลอดอยใู่ นทา่ ทีเหมาะสมสาํ หรับการคลอด• 4.ระยะเบง่ คลอด ในรายทีไมม่ ีข้อห้าม สอนให้ผ้คู ลอดเบง่ คลอดอยา่ งถกู วิธี• 5.รายทีมีข้อห้ามในการเบง่ เตรียมผ้คู ลอดให้พร้อม และช่วยแพทย์ในการใช้ สตู ศิ าสตร์หตั ถการในการชว่ ยคลอด
ปัญหาของกระดูกเชงิ กราน• - ชอ่ งกลางเชงิ กรานแคบ (Midpelvic contracture)
– ชอ่ งออกเชงิ กรานแคบ (Outlet contracture)
Search
