แบบฟอร์มโครงการ ปีงบประมาณ 2564-1

แบบฟอรม์ โครงการ กลุม่ บรหิ ารงานงบประมาณ

ชื่อโครงการ ..................................................................................................... ลักษณะของงาน/โครงการ  โครงการใหม่  โครงการต่อเนื่อง สนองนโยบายและจุดเน้นสพฐ. ขอ้ ............... สอดคล้องกับมาตรฐานการศึกษา มฐ.ท่ี ...................................... สนองกลยทุ ธ์หลกั ของโรงเรียน ข้อ .................................. สอดคลอ้ งกับสมรรถนะโรงเรยี น สมรรถนะท่ี ...................................... 1. หลกั การและเหตุผล (สาเหตุและความจำเปน็ ตอ้ งมโี ครงการ) ใหร้ ะบุให้ชัดเจนว่าปัญหาคืออะไร และโครงการท่ีขอดำเนินการจัดทำสนองนโยบายและจดุ เน้น และมาตรฐาน การศึกษาอยา่ งไร 2. วัตถุประสงค์ของโครงการ (แสดงความต้องการให้เกิดอะไรเพื่อประโยชน์ต่องานนโยบาย และมาตรฐาน การศึกษา) 2.1 ................................................................................................................................................................ 2.2 ................................................................................................................................................................ 2.3 ................................................................................................................................................................ 3. เปา้ หมาย (เป็นการคาดหวงั ล่วงหน้าในเชงิ ปริมาณหรอื เชงิ คุณภาพต่องบประมาณที่ได้รับ) 3.1 เชิงปริมาณ 3.1.1 .................................................................................................................................................... 3.1.2 .................................................................................................................................................... 3.1.3 .................................................................................................................................................... 3.2 เชงิ คุณภาพ 3.2.1 .................................................................................................................................................... 3.2.2 .................................................................................................................................................... 3.2.3 ....................................................................................................................................................

4. รายละเอียดของกิจกรรมและงบประมาณ กจิ กรรม ระยะเวลา งบประมาณ ผู้รับผดิ ชอบ ดำเนนิ งาน ค่าใชส้ อย ค่าตอบแทน ค่าวัสดุ 1. ประชมุ ชี้แจง 2. ดำเนนิ งาน/กจิ กรรม ดังน้ี - - - 3. ประเมินโครงการ 4. สรปุ รายงานผลการดำเนนิ โครงการ รวม รวมท้ังสิ้น * รายละเอยี ดวสั ดุอุปกรณแ์ นบทา้ ย 5. ระยะเวลาดำเนินงาน .................................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................ 6. สถานทีด่ ำเนินโครงการ .................................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................ 7. ผรู้ ับผิดชอบโครงการ (หัวหน้างาน หรอื หวั หน้ากล่มุ สาระการเรยี นรู้ หรือ ผู้มีสว่ นรับผดิ ชอบ) .................................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................ 8. หนว่ ยงานทเ่ี กีย่ วข้อง (ถา้ ม)ี .................................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................

9. ตวั ชี้วดั ความสำเรจ็ ของกิจกรรมและแหล่งข้อมลู อ้างอิง มาตรฐานและตวั บง่ ชี้ ตัวชีว้ ัดความสำเร็จ เคร่อื งมือ/การประเมินผล 10. สอดคล้องตามหลักปรชั ญาของเศรษฐกิจพอเพยี ง (3 หว่ ง 2 เง่อื นไข) ความพอประมาณ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ความมีเหตผุ ล ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ การมภี มู ิคุ้มกันในตวั ทดี่ ี ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ เง่อื นไขความรู้ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ เงือ่ นไขคุณธรรม ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ 11. ประโยชนท์ ี่คาดว่าจะได้รับ 11.1 ................................................................................................................................................................ 11.2 ................................................................................................................................................................ 11.3 ................................................................................................................................................................

ลงชื่อ.................................................... ผเู้ สนอโครงการ ลงชื่อ.................................................... ผ้เู สนอโครงการ (...……………………………………….) (...……………………………………….) ตำแหน่ง......................................................... ตำแหน่ง......................................................... ลงชื่อ.................................................... ผู้เสนอโครงการ ลงชอ่ื ....................................................ผู้ตรวจสอบโครงการ (...……………………………………….) (นายเกง่ กานต์ แก่นดี) ตำแหนง่ ......................................................... ตำแหนง่ หวั หน้างานแผนงานงบประมาณ ลงชอื่ .................................................... ผู้เห็นชอบโครงการ ลงชอ่ื .................................................... ผู้เห็นชอบโครงการ () (นายวิรตั ิ พนารตั น์) รองผอู้ ำนวยการ รองผูอ้ ำนวยการ ลงชอ่ื .................................................... ผู้เห็นชอบโครงการ ลงชอ่ื .................................................... ผเู้ หน็ ชอบโครงการ (นางนงเยาว์ ผาสกุ ) (นางสาวพนมพร แก้วใส) รองผอู้ ำนวยการ รองผู้อำนวยการ ลงชอ่ื ............................................................ ผู้อนุมัตโิ ครงการ (นายบุญศักดิ์ บญุ จูง) ผอู้ ำนวยการโรงเรียนศีขรภูมพิ ิสัย

แนบท้าย รายละเอยี ดประมาณการคา่ ใชจ้ า่ ยวสั ดุอปุ กรณ์ กจิ กรรม................................................................................................................................... ลำดบั ที่ รายการ ราคา/หน่วย จำนวน หน่วย รวม 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 รวมท้งั ส้นิ กรณโี ครงการมรี ายการค่าครุภัณฑ์ ให้ผู้ขอแสดงท่มี าของรายการครุภณั ฑ์ เชน่ เป็นรายการทอ่ี ยู่ในบญั ชรี าคามาตรฐาน ครภุ ณั ฑ์ หรือหากไมม่ ีในบัญชีราคามาตรฐานครภุ ณั ฑก์ ็ใหแ้ สดงวา่ มกี ารสืบทราบราคาจากทอ้ งตลาด * อา้ งอิงราคากลางคุณลกั ษณะครุภัณฑ์ http://gg.gg/kengkarn2561_1 http://gg.gg/kengkarn2561_2

แนบทา้ ย รายละเอียดประมาณการคา่ ใช้สอย คา่ จ้างเหมา คา่ ตอบแทน กจิ กรรม................................................................................................................................... ลำดบั ท่ี รายการ/รายละเอียด ค่าใช้สอย/ จำนวน หน่วย รวม คา่ จ้างเหมาะ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 รวมทั้งสิ้น