1548

Февраль 2019 www.9months.ru РАЗМЕР ГРАЖДАНСКИЙ БРАК И ФОРМА жПнеоенчхиеотмчуьестоян? ЖИВОТИКА ПИТАНИЕ Отчего они такие? ПОСЛЕ ПРАЗДНИКОВ СТРАХ ПЕРЕД РАЗГРУЗКА РОДАМИ: ПО как перестать ПРАВИЛАМ бояться? КРАСИВАЯ АНТИБИОТИКИ ГРУДЬ ПОСЛЕ РОДОВ КАК ПРИНИМАТЬ СОХРАНИТЬ? ИЛИ ВОЗДЕРЖАТЬСЯ?

мамСаЖУэРН7АЛ0ОМЯя/ 4, БЫТЬМАМОЙ-ПРОСТО! “6 МНЕНИЕ | БЫТЬ МАМОЙ - ПРОСТО! №2 2019 февраль ЭКСПЕРТОВ | ие СЕКРЕТЫ НС европейского : ПНА воспитания Желтуха новорождённых _ ПРАКТИЧНЫЕ я т | СОВЕТЫ 0 ‚В полезныЕ ЗИ№ асы& Фпирзекпуялтьсттувриайд:ома ВПИСТЕА0НИЗИД, УОХРООВДЬЕЕ’,) х ТИ малышв семье. И РАЗВИТИИ йу и ИИ ревности О ОЗ ТЫ МИА

Наши эксперты Марина Нароган ДОРОГИЕ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ! Редакционная коллегия Врач-неонатолог, Абсолютно все будущие мамы с самых ранних сроков д-р мед. наук, ведущий беременности интересуются вопросом, когда начина- А. С. БУРКОВА, научный сотрудник ет расти живот и как быстро он будет увеличиваться. канд. мед. ФГБУ «Научный Конечно же, размер живота и темпы его роста могут зна- наук, детский центр акушерства, чительно отличаться у разных женщин. У одних будущих невропатолог, гинекологии мам животик маленький и аккуратный, другие жалуются ФГБУ НЦАГиП и перинатологии на огромный живот, который существенно затрудняет им. В. И. Кулакова имени академика передвижение, не дает надеть обувь и сильно мешает Росмедтехнологий В. И. Кулакова» МЗ РФ, спать. Что влияет на то, каким он будет, и почему так Г. Т. СУХИХ, г. Москва важно следить за темпами его роста, вы узнаете из ста- академик РАМН, тьи «Живот во время беременности: от чего зависит д-р мед. наук, размер и форма?». профессор, директор ФГБУ НЦАГиП В некоторых случаях врач женской консультации им. В. И. Кулакова может порекомендовать будущей маме разгрузочные Росмедтехнологий дни. Особенно актуально это может быть после череды И. И. РЮМИНА, новогодних праздников, когда бывает очень сложно д-р мед. наук, удержаться от разных кулинарных соблазнов. Всем ли профессор, будущим мамам надо устраивать разгрузочные дни и как медицинский их правильно организовать с учетом положения? Ответы советник фонда на эти вопросы вы найдете в статье «Питание после «Здоровая новогодних праздников. Правила разгрузочных дней». Россия» С. И. СЛЕПЦОВА, Если вы ждете своего первенца, то вполне естествен- д-р мед. наук, но, что мысли о предстоящих родах могут вызывать профессор, тревогу, волнение, а порой и страх… Однако будущим директор Центра мамам необходимо понимать, что тревога, связанная с перинатальной процессом рождения ребенка, хотя и является весьма профилактики распространенным явлением среди беременных женщин, вовсе не так безобидна, как может показаться. Чем Н. В. ГРЕБЕННИКОВА, грозит это состояние в родах и что можно предпринять, канд. психол. наук, чтобы его преодолеть, мы расскажем в статье «Страх доцент кафедры перед родами. Как перестать бояться?». клинической психологии МосГУ Г. А. САМСЫГИНА, д-р мед. наук, профессор, научный сотрудник НЦЗД РАМН М. М. ШЕХТМАН, врач-терапевт, д-р мед. наук, профессор Февраль 2019 1

Содержание 10 7Почта «9 месяцев» Аптечка 9 13Фотоконкурс «9 месяцев счастья» 23, 41, 53Новинки 4 ДО БЕРЕМЕННОСТИ 46 20 Когда же подходящий момент? Что такое пародонтит? Определяем оптимальное время для зачатия 24 10 БЕРЕМЕННОСТЬ Советы на каждый день Как там мой малыш? Здоровье Живот во время беременности: 26 от чего зависит размер и форма? Питание Питание после новогодних 16 праздников. Правила разгрузочных дней Антибиотики во время беременности. Принимать 30 или воздержаться? Атонический и спастический 2 запор: отличия в меню Февраль 2019

34 36 50 Традиции датской Шпаргалка для родов кухни Что нельзя делать во время родов? 36 52 Психология Гражданский брак: Рассказ о родах за и против Здравствуй, доченька моя! ВОПРОС – ОТВЕТ 26 54 ПОСЛЕ РОДОВ 15 Красивая грудь после родов? Это реально! Гинеколог 58 КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ 40 9 советов Психолог для кормящих мам 62 54 64 ГРУДНИЧОК Кормление грудью Здоровье Лечим насморк у грудничка 72 68 Педиатр Питание 42 ПОКУПКА «На поводу» у малыша? МЕСЯЦА Почему нельзя нарушать правила питания Выбираем детские товары для... пап 74 КРАСИВАЯ МАМА 46 РОДЫ Must have зимней косметич- ки для будущей мамы Страх перед родами. Как перестать бояться? Хотите попасть на обложку? Февраль 2019 www.9months.ru Если вы ожидаете малыша, пришлите нам свои фотографии, отражающие вашу индивидуальность и... ваш РАЗМЕР ГРАЖДАНСКИЙ животик! Фотографируйтесь на белом фоне с хорошим освещением и отправляйте фото с максимально И ФОРМА БРАК большим разрешением на электронный адрес [email protected] с темой письма «Хочу на обложку!». ЖИВОТИКА Почему он Идеально подойдет профессиональная съемка в указанных выше условиях. Не забудьте не хочет указать в письме свои имя и фамилию, адрес, телефон и e-mail. Отчего они такие? жениться? Отправляя письмо на указанный адрес, вы подтверждаете свое согласие на обработку и СТРАХ ПЕРЕД ПИТАНИЕ использование персональных данных согласно действующему законодательству РФ. РОДАМИ: ПОСЛЕ ПРАЗДНИКОВ как перестать РАЗГРУЗКА бояться? ПО АНТИБИОТИКИ ПРАВИЛАМ ПРИНИМАТЬ КРАСИВАЯ ИЛИ ВОЗДЕРЖАТЬСЯ? ГРУДЬ ПОСЛЕ РОДОВ КАК СОХРАНИТЬ? Загрузите свое фото, познакомьтесь с другими претендентками: http://www.9months.ru/konkurs/108/kasting-hochu-na-oblozhku Февраль 2019 3

До беременности Когда же подходящий момент? Определяем оптимальное время для зачатия Многие пары не хотят полагаться на волю случая и такое важное событие в жизни, как рождение ребенка, планируют заранее. Ведь, согласитесь, очень желательно, чтобы и состояние здоровья было хорошее и материальных трудностей не возникало. Так когда же наилучшее время для родительства? Давайте разбираться… Об оптимальном возрасте для рождения первен- венца после 30 лет, невольно выделялись из ца часто можно услышать довольно категоричные общего ряда пациенток и обращали на себя бо- утверждения. Между тем многие из них не имеют лее пристальное внимание врачей. В советском никаких оснований и являются ошибочными. акушерстве действительно считалось, что оп- тимальный с точки зрения здоровья женщины Елизавета Надо успеть родить до 25 лет! период для планирования первой беременно- Новоселова сти – с 18 до 25 лет. Логика этого мнения своди- Врач акушер-гинеколог, История появления этого мифа уходит в сере- лась к тому, что в этом возрасте в большинстве дину прошлого столетия, когда в советском аку- случаев меньше хронических заболеваний, да и г. Москва шерстве женщин, рожающих первенца после гормональный фон, от которого, безусловно, во 30 лет (а не после 25, как утверждают авторы многом зависит течение беременности и родов, мифа!), называли старородящими. Термин зву- находится в наиболее благоприятном состоя- чит, прямо скажем, нелестно: какая женщина, нии. Однако очевидно, что никакой магии в чис- да еще к тому же и будущая мама, захочет, чтобы ле 25 нет: никаких нарушений или кардиналь- ее называли старой! Во времена наших бабу- ных перемен в половой сфере женщины в этом шек выходили замуж и рожали первого ребенка возрасте не происходит. Нормально выносить и гораздо раньше, чем сейчас: в среднем от 20 до благополучно родить малыша прекрасно можно 25 лет. На этом фоне женщины, рожающие пер- 4 Февраль 2019

и в 25, и в 30 лет, и даже гораздо позже – для выработкой в юном Сезонный этого важно заботиться о своем здоровье, ве- возрасте прогесте- подход сти правильный образ жизни и не пренебрегать рона – главного гор- медицинскими обследованиями и рекоменда- мона, необходимого циями медиков. для вынашивания бе- Сегодня врачи вынуждены ременности. Можно услышать мнение, что течение объяснять своим пациенткам, переживающим от того, что В юном возрасте беременности зависит от сезона, когда «не успели» родить до 25 лет, что после этого возраста в их беременность гораз- произошло зачатие. Надо сказать, организме не произошло ника- ких принципиальных измене- до чаще заканчива- что это весьма распространенная ний, они по-прежнему молоды, здоровы и способны к рожде- ется преждевремен- «околонаучная» версия планирования нию здоровых детей. ными (до 37 недель) беременности. Так что не стремитесь любой ценой опередить эту дату: есть гораздо более важные критерии, родами. Виной тому Причины «сезонного» подхода которые стоит учитывать при планировании бе- ременности! патологически вы- к этому важному вопросу объясняются Чем раньше – тем лучше? сокий тонус матки разнообразно: от наличия свежих Многие убеждены, что рожать надо еще в юно- вследствие незрело- овощей и фруктов, температуры сти, поскольку у совсем молоденькой и здоро- вой мамы проблем с беременностью и родами сти нервной систе- воздуха и количества солнечных дней точно быть не может. На самом деле это совсем не так: слишком ранняя (до 18 лет) беремен- мы и гормонального до влияния знаков зодиака и лунного ность таит в себе не меньше, а порой и больше опасностей, чем «возрастная». фона «юнородящей». календаря. Причин тому много: это и не устоявшийся гор- Тяжелее перено- Одни авторы делают акцент на важ- мональный фон юной девушки, и нервная систе- ма, недостаточно зрелая для регуляции столь сят нагрузку, связан- ности сезона (или месяца, или декады) сложных процессов, как вынашивание и рожде- ние плода, и слишком активный обмен веществ, ную с наступлением зачатия, другие напирают на важность и неоконченное формирование организма в целом. Первая менструация появляется в сред- беременности, и выбора «правильного» времени для нем от 12 до 15 лет, однако это превращение де- вочки в девушку вовсе не означает, что она уже другие органы и си- рождения ребенка. готова к материнству. По сути, в этом возрасте девушка является еще ребенком, подростком, стемы слишком мо- Аргументированно доказывать в организме которого постепенно происходят перемены, связанные со взрослением. Как из- лодой мамы: ранние (или оспаривать) влияние гороскопа вестно, перемены – наименее удачное время для испытаний, и беременность в пубертатном беременности чаще и лунного календаря на планирова- возрасте, к сожалению, не является исключени- ем из этого правила. осложняются гесто- ние беременности представляется По статистике, в течение беременности, на- зами и гепатозами – довольно сложным, а вот что касается ступившей в возрасте 16–17 лет, фиксируется наибольшее количество осложнений. Основ- токсикозами с на- прямого влияния «сезонности» на те- ной процент приходится на угрозу прерывания беременности. Это связано с недостаточной рушением функции чение беременности и развития плода почек и печени. с точки зрения здоровья… Конечно, При ранней бере- для будущей мамы и малыша полезны менности зафикси- солнечные лучи, теплый воздух и ровано наибольшее свежие витамины из натуральных число гипотрофии овощей и фруктов. Но ведь беремен- плода. Таким тер- ность длится 9 месяцев, или три мином обозначает- сезона, – следовательно, независимо ся недостаточный от сезона зачатия, солнца и витаминов вес новорожден- хватит на всех! ного (менее 2500 г) вследствие наруше- ния плацентарного кровотока в период беременности. Причина недостаточного кровоснабжения плода опять- таки связана с чрезмерной для юного возраста нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, и немалую роль в этом играют большие затраты обмена веществ на продолжающийся рост соб- ственного организма мамы. Так что слишком торопиться с планированием беременности не следует – все должно быть своевременно! Беременность после 30 лет – ждите осложнений? Это распространенное мнение на самом деле тоже является заблуждением: между возрас- Февраль 2019 5

До беременности ной женщины: вместе с увеличением продолжи- тельности жизни к XXI веку сильно изменился и возраст рождения первого ребенка. При этом процент осложнений течения беременности не увеличился по сравнению со статистикой 20–30-летней давности, когда первые роды чаще приходились на возраст 20–25 лет. том будущей мамы и течением беременности не Сначала карьера – потом дети существует прямой зависимости. А это утверждение является, так сказать, обрат- Нельзя отрицать, что с воз- ной стороной медали – следствием изменения растом увеличивается риск общественного уклада жизни и роли в ней со- развития бесплодия, генети- временной женщины. Сегодня многие девушки, ческих нарушений при зача- увлеченные построением собственной карьеры, тии, формирования хрониче- совсем не торопятся менять статус успешной ских заболеваний у матери. бизнес-леди на статус будущей мамы, полагая, Все эти факторы могут от- что этот вопрос можно отодвинуть на второй рицательно влиять на тече- план. Наиболее распространенное оправдание ние беременности и развитие такой позиции – оглядка на Западную Европу плода. Однако необходимо и Америку, где победа карьеризма над мате- четко понимать, что «воз- ринством состоялась еще в 70-е годы прошлого растные» патологии бере- века. «Вон, на Западе все рожают после 40 лет, менности связаны не с самим и ничего!» – утверждают приверженцы этой по себе паспортным возрас- идеи… и сильно ошибаются. Если говорить о воз- том, а только с состоянием можности беременности и родов в принципе, то, здоровья будущей мамы. безусловно, при современном уровне развития репродуктивной медицины это осуществимо и в В настоящее время в мегаполисах наблю- 40 лет, и в 45, и даже порой в 50 лет. Но, если дается значительное увеличение возраста разобраться в деталях, например, оценить спо- первородящих: средний возраст женщины, ро- собность немолодого организма переносить жающей первенца, сдвинулся к 28–33 годам. нагрузки, связанные с течением беременности Это обусловлено переменами в общественном и родами, снижение скорости обмена веществ, укладе жизни, которые не могут не влиять и на угасание гормонального фона, картина переста- биологический возраст взросления женщины. нет казаться такой радужной. Современные молодые девушки дольше учат- ся, позже вступают в самостоятельную жизнь, Особенно если задуматься, строят карьеру и вступают в брак, чем их мамы каких моральных и физиче- и бабушки. Снижение физических нагрузок на ских затрат подчас стоит фоне повышения комфортности жизни принес- многолетнее кропотливое по- ло неожиданные плоды в физиологии современ- строение удачной карьеры – такие стрессы, с которыми неразрывно связана жизнь успешной женщины, не мо- гут не сказаться на здоровье, а ведь именно этот фактор так важен для возможности благополучного материн- ства. Так что не стоит откладывать надолго важные вопросы по рождению детей – чтобы они не ста- ли самыми сложными! 6 Февраль 2019

На страницах Февраль 2019 www.9months.ru Почта рубрики «Почта «9 месяцев» можно РАЗМЕР ГРАЖДАНСКИЙ Добрый день, редакция поделиться с редакцией БРАК любимого журнала! своим мнением, историей И ФОРМА или опытом. Ждем ваших Почему он Я читала «9 месяцев» писем по адресу ЖИВОТИКА не хочет всю беременность и меч- жениться? тала о том, как я возьму [email protected] Отчего они такие? своего малыша на руки, ПИТАНИЕ материнство и послеро- СТРАХ ПЕРЕД ПОСЛЕ довой период представ- РОДАМИ: ПРАЗДНИКОВ лялись в розовом свете. РАЗГРУЗКА Но под конец что-то как перестать пошло не так. У меня диа- бояться? ПО гностировали отслойку ПРАВИЛАМ плаценты и сделали АНТИБИОТИКИ экстренное кесарево КРАСИВАЯ сечение. Я с трудом вос- ПРИНИМАТЬ станавливалась, а моя ИЛИ ГРУДЬ ПОСЛЕ такая долгожданная до- ВОЗДЕРЖАТЬСЯ? РОДОВ КАК чурка была в отделении СОХРАНИТЬ? реанимации. Я прихо- дила, смотрела на нее и Добрый день, дорогая редакция ред и дает шанс! Первое ЭКО оказалось рыдала. На помощь при- журнала «9 месяцев»! неудачным, но мы не отчаивались, муж шел психолог роддома, поддерживал изо всех сил и не дал мне близкие и вы. Сейчас мы Я стала постоянной вашей читатель- упасть духом. Второе ЭКО, ожидание, дома, растем и набира- ницей еще задолго до того, как узнала первые осторожные прогнозы врача... емся сил. Хочу пожелать о своей долгожданной беременности. Сейчас у меня 35-я неделя беременно- всем мамам здоровья Дело в том, что нам она далась совсем сти, и только теперь я могу на весь мир их малышам. И никогда не легко. 7 лет мы пытались стать ро- прокричать: «Я буду мамой!» не отчаивайтесь! дителями, но чудо не случалось. Слава богу, что наша медицина шагнула впе- Виктория, по e-mail. Кира Чепель, Москва ОТ РЕДАКЦИИ: Виктория, вы абсолютно правы, что это настоящее чудо, ОТ РЕДАКЦИИ: и мы рады, что для вас оно наступило. Вы получаете в подарок ультра- фиолетовый стерилизатор TIMSON. Ультрафиолетовые лучи позволяют Кира, спасибо уничтожить до 99.9 % бактерий, микробов и вирусов. Время стерилизации за ваше письмо. Уве- всего 6 минут. рены, что оно вселит уверенность во мно- гих молодых мам и станет поддержкой для них. Добрый день, журнал «9 меся- яться, лучше разобраться в своих реклама, и на помощь пришли цев»! эмоциях и в себе. Беременность именно вы! Нам теперь не страшны у нас с супругом долгожданная, и роды, первые зубки и прикорм, мы Время летит очень быстро: еще когда чудо произошло, прыгали знаем, как одеть малыша и какой недавно я увидела две полосочки от счастья. А потом стало страшно: косметикой пользоваться. на тесте, а сейчас мы уже перешаг- родители далеко, в интернете одна нули «экватор». Каждый день мы Татьяна Брызгалеева, по e-mail стараемся проживать как можно лучше, меньше нервничать, пра- ОТ РЕДАКЦИИ: Татьяна, спасибо за такие приятные отзывы о нашей вильно питаться, уделять внимание работе. Желаем вам легких родов и счастливого материнства. себе, позитивно мыслить… Вы помогаете молодым мамам не бо- Февраль 2019 7

До беременности Сначала материальное плода дополнительной 21-й хромосомы) у бе- благополучие, а дети потом… ременных «в возрасте». В основе этого объяс- нения лежит страх за здоровье ребенка. Нако- Многие считают, что самое важное в вопросе нец, существует еще один, «комплексный» страх планирования беременности – материальное в вопросе планирования беременности после благополучие: отдельная квартира, хорошая 40 лет – увеличение риска развития осложне- зарплата и т.д. Конечно, увеличение семьи не- ний беременности и родов. Спорить со всеми разрывно связано с ростом затрат, так что, на перечисленными доводами сложно: все они в первый взгляд, позиция «сперва достаток – по- той или иной мере являются обоснованными. том ребенок» может показаться вполне логич- Действительно, с возрастом увеличиваются ной и оправданной. Будущим родителям придет- риски всевозможных осложнений, связанных ся вкладываться в устройство детской, покупку с дополнительными нагрузками на организм приданного для малыша: одежды, мебели, коля- женщины. Однако это вовсе не означает, что ски и т.д. Заботясь о здоровье будущего ребен- беременность после 40 лет непременно будет ка, многие мужчины и женщины задумываются осложненной, самочувствие женщины обяза- о дополнительных расходах на медицинское тельно ухудшится, а ребенок не сможет родить- обслуживание – заключение контракта на ве- ся здоровым. дение беременности, родов и наблюдение за новорожденным, а это тоже требует существен- Напоминая женщине о воз- ных финансовых вложений. Есть и такие даль- расте и советуя не отклады- новидные родители, которые еще до рождения вать материнство на потом, ребенка планируют затраты на его дальнейшее врачи указывают на опти- обучение в группах раннего развития, школе мальное время для планиро- и даже университете. Можно пойти в этом во- вания беременности, однако просе и еще дальше: например, планировать это вовсе не означает, что беременность только после того, как накоплены по истечении оптимального деньги на дополнительное образование, пре- периода вопрос деторожде- стижную стажировку, первую машину, квартиру, ния необходимо закрыть. свадьбу ребенка… Проблема только в том, что на все эти финансовые проекты большинству Медицине известны сотни и тысячи случаев потенциальных мам и пап придется потратить благоприятного течения беременности, благо- долгие годы, силы, а главное – здоровье. А ведь получного родоразрешения и рождения здоро- здоровье будущих родителей – это основное и вых детей от родителей, чей возраст значитель- самое главное «приданное» для ребенка, гарант но превышал роковую отметку «40». Конечно, благополучного течения беременности и рожде- планируя беременность в бальзаковском воз- ния здорового малыша. И, как известно, именно расте, необходимо тщательно обследоваться здоровье не купишь ни за какие деньги! и трезво оценивать свое здоровье – как, соб- ственно, и в любом другом возрасте. Говорить, 40 лет – родам нет? что рожать после 40 лет поздно, неправильно: речь идет об увеличении рисков, но не о немину- Многие считают, что беременность и роды явля- емой угрозе развития патологии как у будущей ются значительной нагрузкой на организм жен- мамы, так и у плода. щины, а после 40 лет и без того увеличивается риск развития серьезных заболеваний. Поэто- му делается вывод, что рожать после 40 лет опасно для самой будущей мамы. Другая при- чина для такого категоричного утверждения – рост риска генетических нарушений плода (в первую очередь синдрома Дауна – наличие у На сегодня результаты клинических и статистических исследований в области демографии показали: благополучное течение и исход беременности зависят от состояния здоровья и образа жизни будущих родителей, уровня медицинского обслуживания и экологии; паспорт- ный возраст в этом вопросе находится на самом последнем месте. 8 Февраль 2019

В рубрике «Наша мама» Аптечка «Аптечка» вы найдете обзор Универсальный бандаж «Идеал» Аквалор новинок фар- Mama Com.fort надежно поддержива- мацевтического ет мышцы и предохраняет кожу бедер Аспиратор «Аквалор беби» рынка, а также и живота от растяжения. Снижает от Stada предназначен для устра- зарекомендо- нагрузку на мышцы спины, поддержи- нения заложенности носа ребенка вавших себя вает в состоянии покоя внутренние и восстановления свободного препаратов органы, помогая ребенку занимать дыхания. Его мягкая носовая на- для будущих правильное положение в течение садка разработана в соответствии мам и малы- беременности. Полезное дополнение с анатомическими особенностями шей*. к бандажу – это крем от растяжек. полости носа у детей младше- го возраста, а инновационная система захвата слизи обеспечи- вает гигиеничность процедуры. Эргономичный корпус и удобная ротовая насадка делают регуляр- ное использование аспиратора простым и комфортным. «Видестим» «СИАЛОР» «Апилак Гриндекс» «Видестим» – средство для лечения «Сиалор» – лекарственный препарат трещин сосков у кормящих матерей для лечения насморка. Ионы серебра «Апилак Гриндекс» – общетонизи- на основе витамина А. Легкая увлаж- в составе препарата нарушают жиз- рующий препарат на основе пчели- няющая мазь стимулирует зажив- недеятельность бактерий, вызывая ного маточного молочка содержит ление кожи, устраняет шелушение их гибель. Восстанавливает слизи- витамины, макро- и микроэлементы, и сухость. Рекомендуется наносить стую носа. Действует избирательно, аминокислоты и ряд других по- «Видестим» тонким слоем на соски. не нарушая баланс нормальной лезных биологически активных За час мазь полностью впитается, микрофлоры. Две формы выпуска веществ. Улучшает лактацию в по- и нет необходимости смывать ее для удобства в применении. Для слеродовой период. Применяется перед следующими кормлениями. взрослых и детей с 3 лет. в период выздоровления после Второй раз лучше мазать на ночь. перенесенных заболеваний. «Видестим» легко проникает в кожу, действие сохраняется на протяже- 9 нии 12 часов. *Все лекарственные средства имеют противопоказания. Перед приме- нением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом. Февраль 2019

Беременность Здоровье Живот во время беременности: от чего зависит размер и форма? У одних будущих мам животик маленький и аккуратный, другие жалуются на огромный живот, который существенно затрудняет передвижение, не дает надеть обувь и сильно мешает спать. От чего зависит, каким он будет и почему так важно следить за темпами его роста? Елена Трифонова Абсолютно все будущие мамы с самых ранних после зачатия, происходит постепенный рост Врач акушер-гинеколог, сроков беременности интересуются вопро- плода внутри матки, увеличение мышечной сом, когда начинает расти живот у беременных массы самой матки, нарастание объема около- г. Москва и как быстро он будет увеличиваться. Конечно плодных вод. Темпы этих изменений оценивает же, размер живота и темпы его роста могут акушер-гинеколог при регулярных осмотрах значительно отличаться у разных женщин. Это женщины, делая заключение о правильности связано с особенностями развития подкож- течения беременности и развития плода. но-жирового слоя и от особенностей работы кишечника беременной женщины. Ведь уве- Пока не видно личение живота на ранних сроках может быть совершенно не связано с увеличением разме- В первом триместре матка расположена вну- ров матки. Он может вырасти из-за перееда- три малого таза женщины и не поднимается ния или стать визуально больше на какой-то над лобковой костью, поэтому живот, как пра- промежуток времени из-за повышенного га- вило, еще не заметен окружающим. На этом зообразования. этапе доктор оценивает размер самой матки. К 12 неделям беременности дно матки (верх- А вот увеличение матки во время беремен- няя его часть) поднимается до края лобковой ности в норме происходит примерно одинаково кости и уже можно прощупать его через стенку у всех будущих мам. Начиная с первых недель живота. Теперь во время каждого посещения 10 Февраль 2019

врач измеряет обычной сантиметровой Неделя за неделей лентой высоту дна матки, определяя соответствие этого параметра сроку Срок Примечания беременности. Ориентировочно вы- 4 недели Величина матки достигает приблизительно размера куриного сота стояния дна матки в сантиметрах 8 недель яйца соответствует сроку беременности в 12 недель Матка уже соответствует размерам гусиного яйца неделях. Размер матки достигает величины головки новорожденного, ее 16 недель дно (верхний край) доходит до верхнего края лонного сочлене- Он растет! ния (место соединения лобковых костей) 20 недель Дно матки располагается на середине расстояния между Активный рост матки начинается по- лобком и пупком сле 16 недель. Примерно с этого срока Дно матки на два поперечных пальца ниже пупка. В это время и становится слегка заметным живот. животик уже заметно увеличен. Это видно невооруженным А после 20-й недели он округляется глазом, даже если будущая мама в одежде еще больше. Конечно, степень «выпи- рания» матки зависит и от положения 24 недели Дно матки находится на уровне пупка ребенка внутри, и от особенностей таза, упругости брюшной стенки. Норма или нет? 28 недель Дно матки определяется на 2–3 пальца выше пупка Как отмечалось выше, увеличение размеров матки в течение беремен- 32 недели Дно матки расположено посредине между пупком и мечевид- ности, в отличие от самого живота, 38 недель ным отростком (нижняя часть грудной кости, расположенной происходит примерно одинаково у посредине груди), пупок начинает сглаживаться всех беременных женщин, и это явля- Дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных ется важным показателем нормаль- дуг – это наивысший уровень стояния дна матки ного течения беременности. Почему же доктора так внимательно оценива- 40 недель Дно матки опускается до середины расстояния между пупком ют темпы роста матки у будущей мамы и мечевидным отростком. В конце беременности выпячивает- и с чем может быть связано несоответ- ся пупок ствие темпов роста или размеров матки. В самые ранние сроки, когда матка еще не прощупывается через стенку живота, а ее пузырьков. При этом на любом сроке может размеры врач может определить только при возникнуть маточное кровотечение, которое за влагалищном осмотре на гинекологическом счет прорастания сосудов бывает очень обиль- кресле, несоответствие ее размеров предпо- ным, что опасно для будущей мамы. лагаемому сроку беременности может быть признаком внематочной беременности. Это се- 9 Во второй половине беременности. рьезное патологическое состояние, когда плод- В более поздние сроки беременности не- ное яйцо развивается не в полости матки, а в соответствие размеров матки сроку беремен- маточной трубе, или в брюшной полости, или в ности чаще всего встречается при изменении полости малого таза. количества околоплодных вод. В норме объем амниотической жидкости не превышает 1,5 ли- 9 На ранних сроках. Если размеры матки тра. Но бывает так, что количество вод увеличи- меньше тех показателей, которые долж- вается до 2–5 литров, в редких случая еще ны быть на ранних сроках, это может свиде- больше. Очевидно, что это не может не отраз- тельствовать о неправильном развитии бере- иться на размере матки – он будет больше менности. Такое встречается при замершей нормы. Такое состояние называют многоводи- беременности, генетически неполноценной бе- ем и, конечно, его нельзя считать нормальным. ременности и т.п. Чаще всего многоводие развивается, если бе- Слишком быстрые темпы роста матки на ременная женщина больна сахарным диабе- ранних сроках могут свидетельствовать о на- том, заболеваниями сердечно-сосудистой си- личии многоплодной беременности. Кроме стемы, при инфекционных заболеваниях. того, такая ситуация характерна для пузырного Причиной многоводия могут стать и пороки заноса. Это патология беременности, когда в развития плода. ворсистой оболочке зародыша (хориона) вме- Маловодие, т.е. снижение количества око- сто нормальных ворсинок образуются гроздья лоплодных вод также может служить причи- Февраль 2019 11

Беременность Здоровье Влиятельный набор ной того, что размеры матки будут меньше ожидаемых. Наиболее частые причины мало- Кроме особенностей роста матки есть дополнительные факторы, водия – болезни почек или мочевыводящих которые влияют на внешние размеры растущего животика будущей путей плода. К маловодию могут приводить ин- мамы: фекции, повышение артериального давления у будущей мамы, поздний гестоз (серьезное u Количество околоплодных вод. Конечно же, на размер матки осложнение беременности, проявляющееся влияет объем околоплодных вод и, соответственно, от их количества повышением давления, появлением отеков и зависит и размер живота беременной женщины. Околоплодные воды белка в моче, а также нарушение работы пла- (или амниотическая жидкость) – это жидкость, которая окружает центы, в результате чего снижется доставка малыша, находящегося в матке. На ранних сроках беременности они кислорода и питательных веществ к плоду). образуются плодными оболочками, затем из крови мамы и ребенка, На поздних сроках маловодие часто объясняет- а после 16 недель в этом процессе принимают участие также почки ся незаметным подтеканием околоплодных вод и легкие плода. Количество амниотической жидкости постепенно через надрывы плодного пузыря. Также умень- увеличивается от 30 мл (в 10 недель беременности) до 1–1,5 л шение количества вод наблюдается при пере- (в 37–38 недель). А вот к концу вынашивания малыша их объем может ношенной беременности параллельно со ста- уменьшиться до 800 мл. рением плаценты. Помимо этого, к маловодию могут приводить выраженное обезвоживание u Состояние мышц живота. Понятно, что чем они крепче и плотнее, тем дольше и лучше будут сопротивляться растяжению, и тем позд- беременной женщины, курение и прием не- нее растущий животик станет заметен окружающим. С этим связано которых лекарственных препаратов. то, что при повторных беременностях живот чаще всего начинает по- являться на более ранних сроках, чем в первый раз. У спортсменок и Во второй половине беременности раз- тренированных женщин животик «показывается» позже также из-за меры матки могут быть связаны с особен- крепких мышц брюшного пресса. ностями роста и развития плода. К примеру, при задержке его роста и внутриутробного u Особенности строения скелета и костей таза оказывают боль- развития и матка будет увеличиваться мед- шое влияние на размеры живота. У невысоких худеньких будущих леннее, чем положено. Задержка внутриу- мам с узким тазом растущий животик становится заметен в более ранние сроки, чем у высоких женщин с широким тазом. тробного развития плода – это серьезное u Наследственность. Особенности роста живота во время беремен- нарушение, которое возникает при недоста- ности у мамы и бабушки чаще всего отражаются и на темпах увеличе- точном поступлении кислорода и питатель- ния живота у беременной женщины. ных веществ к плоду. 12 Уменьшение высоты дна матки возможно при неправильном положении плода в мат- ке. Например, если малыш лежит поперек живота. Превышение размеров матки относитель- но нормы отмечается также при крупных раз- мерах плода, что, в свою очередь, может быть следствием как генетических особенностей, так и сахарного диабета у будущей мамы. Таким образом, изменение темпов роста матки может служить показателем различ- ных нарушений в состоянии мамы и (чаще) плода. Поэтому, если на очередном приеме доктор обнаруживает, что высота дна матки не соответствует сроку беременности, он на- значает дополнительные исследования для уточнения причин, которые привели к сниже- нию или увеличению темпов роста живота. Какой формы животик? Особое значение во второй половине бере- менности имеет форма живота. Не будет ни для кого открытием, что в основном она за- висит от состояния мышц брюшного пресса. На форму влияют также многоводие, крупный плод, количество плодов, положение ма- Февраль 2019

с9чмаесстяьцяев Фотоконкурс Дорогие читательницы! Беременность – время, когда женщина В № 2 журнала становится еще более красивой и счастливой. Если вы «9 месяцев» ожидаете малыша, присылайте нам фотографии, отражающие победительницей стала вашу красоту и индивидуальность, а главное – ваш животик! Вы Анастасия Гузенко, можете стать победительницей фотоконкурса и выиграть приз*. Краснодар. В качестве приза – ком- Светлана плект для роддома Архипова, NEWFORM: халат + ночная Подольск сорочка. Создан из мягких натуральных тканей. Ирина Фомина, Москва Юлия Шапошникова. Астрахань Нина Инна I Если вы хотите принять участие Аверьянова, Баракина, Королев в конкурсе, присылайте фотографии Иваново по электронному адресу [email protected]. Мария Таракановская, I Не забудьте указать в письме свои Кемерово имя и фамилию, адрес, телефон и Февраль 2019 e-mail. I Отправляя письмо на указанный адрес, вы подтверждаете свое со- гласие на обработку и использование персональных данных в соответствии с действующим законодательством РФ. *Победители конкурса, проживающие в Москве, получают призы в редакции, проживающие в других городах – по почте. 13

Беременность Здоровье h лыша в матке (косое, поперечное, продольное ся растяжки. Конечно, вероятность появления и пр.). При нормальной беременности и пра- такого дефекта несколько повышается, если Вопреки многочис- вильном положении плода (головкой вниз) жи- плод крупный, быстро прибавляет массу или ленным народным вот имеет овальную форму; при многоводии он если имеется многоводие, но определяющим мифам, научных становится шарообразным, а при поперечном все же является состояние коллагеновых и эла- данных относи- положении плода приобретает форму попереч- стиновых волокон. Ведь человеческая кожа от тельно того, что ного овала. Особенным будет живот у женщин природы наделена уникальными свойствами: по форме живота с узким тазом в третьем триместре беременно- упругостью и эластичностью, благодаря кото- можно определить сти: у ожидающих своего первенца он обычно рым она без труда растягивается и так же лег- пол ребенка, нет. остроконечный, как бы заостренный кверху, а ко сжимается. В связи с рядом гормональных у вынашивающих ребенка не в первый раз жи- изменений и значительной прибавкой веса у 14 вот часто бывает немного отвислым. будущих мам кожный покров частично теряет такие свои чудесные характеристики. Все дело Особое внимание врачи обращают на форму в том, что за внутриутробное развитие плода живота непосредственно перед родами. Если отвечают гормоны, эстроген и прогестерон, а она покажется необычной, то возможно, что их высокая концентрация неизбежно влечет доктор порекомендует провести рентгенопель- за собой снижение выработки коллагена и виометрию – снимок костей таза, который по- эластина, напрямую влияющих на упругость и зволяет определить внутренние размеры таза гладкость кожного покрова. Вот тут и могут по- и сопоставить их с размерами головки плода. явиться растяжки. Это исследование поможет определиться с тем, сможет ли женщина рожать сама или придется Для профилактики возникновения этого не- провести кесарево сечение. приятного дефекта кожи, особенно во время ин- тенсивного роста живота в третьем триместре, Следим за кожей необходимо следить за своим питанием во из- бежание быстрого и избыточного набора веса. Растяжки, или стрии, – это своеобразный де- Кроме того, можно использовать специальную фект кожи в виде узких волнистых полос раз- косметику для беременных, содержащую вита- ной ширины от белого до красно-фиолетового мины А, Е, а также вещества, улучшающие кро- цвета. Появляются они преимущественно в ме- вообращение кожи. Поскольку во время бере- стах наибольшего растяжения кожи – на живо- менности кожа часто становится более сухой, те, груди и ягодицах. то можно использовать и увлажняющие кремы. Они также помогут предотвратить появление При беременности матка увеличивается и стрий. Ношение бандажа также способствует вместе с ней растягивается стенка живота. поддержанию растущего животика и помогает Если он растет стремительно, а кожа будущей предупредить образование растяжек. мамы не очень эластичная, то на ней появляют- Если чешется живот… Зуд кожи во время беременности – явление очень распространенное, причем как на самых ранних сроках беременности, так и в последние ее дни. • Иногда это бывает легкий зуд, а порой доста- точно сильный и невыносимый, что является поводом для обращения к врачу. • Интенсивный зуд может сопровождать та- кие серьезные заболевания печени и под- желудочной железы, как гепатит, холецистит, гепатоз беременных. «Печеночный» зуд, как правило, резко усиливается к ночи и иногда может сопровождаться выраженным и край- не неприятным жжением, при этом может по- желтеть кожа. • Зуд кожи живота может быть также призна- ком аллергической реакции. Все эти состояния требуют обследования и своевременного лечения. Февраль 2019

Вопрос гинекологу готовый травяной сбор После 30-й недели появились небольшие отеки. против отеков, различ- Анализы в порядке, давление нормальное, но я все ные «почечные чаи», равно волнуюсь. Может, есть какие-то профилакти- обязательно уточнив у фармацевта возмож- ческие средства против отеков? ность применения вы- Елизавета Новоселова Анна, г. Дмитров бранного сбора трав в Врач акушер-гинеколог, период беременности. г. Москва Приготовление отвара занимает несколько минут: Для контроля над небольшими отеками в пе- 5 ст. ложек сухого сырья помещается в термос и риод беременности подойдут лечебные отвары, заливается 1 л некрутого кипятка. Затем термос обладающие мочегонным эффектом и снижа- плотно закрывают крышкой и настаивают лечеб- ющие чувство жажды. Такими свойствами об- ное питье в течение часа. После процеживания ладает отвар листьев брусники, черной сморо- отвар готов к употреблению; его можно пить дины, мяты и плодов шиповника. Необходимые теплым или охлажденным. Почечные чаи и тра- ингредиенты для напитка можно купить в любой вяные сборы сейчас можно приобрести в виде аптеке; они всегда есть в продаже и отпускают- саше – в этом случае напиток заваривается так ся без рецепта врача. Можно также приобрести же просто и быстро, как чай в пакетиках. от неблагоприятного воздействия Подскажите, могут ли во время беремен- внешних факторов, в том числе ности измениться интимные выделения? и от проникновения инфекции. Меня беспокоит, что их стало больше, чем Нормальная бактериальная флора является составной обычно, хотя все анализы у меня в норме. частью влагалищного секре- Ирина, г. Котовск та (выделений). Во время бе- ременности выделения могут стать более обильными; это свя- зано с усиленным кровоснабжением Слизистая оболочка влагалища имеет свою сосудов малого таза. Если по результатам ана- уникальную микрофлору – «полезные» бакте- лизов микрофлора влагалища в норме, то при- рии, защищающие женскую половую систему чин для беспокойства у вас нет. назначенные эндокринологом У меня задержка менструации 13 дней, (лечение сахарного диабета, тест на беременность положительный. заболеваний надпочечников, Должна ли я отменить все лекарственные щитовидной и поджелудочной желез). При наличии хрониче- препараты, которые принимала до этого? ских заболеваний стоит зара- Евгения, г. Курск нее, на стадии планирования беременности, обсудить с ле- чащим врачом возможность при- ема тех или иных препаратов перед Если до наступления беременности вы посто- зачатием и в первые дни беременности. янно принимали определенные препараты, А при первых признаках интересного поло- вероятно, у вас есть хронические заболева- жения вновь посетить специалиста для кор- ния, требующие медикаментозной коррекции. рекции терапии. Какие-то препараты доктор В этом случае самовольная отмена лекарств заменит на аналоги, не опасные для мамы и может вызвать их обострение и отрицательно малыша, у каких-то лекарств будет постепенно сказаться на развитии беременности. Особен- снижаться дозировка. Однако принимать ре- но опасно отменять препараты, корректирую- шение об отмене, замене или снижении дозы щие артериальное давление, работу сердца, ранее назначенного препарата может только легких, почек и печени, а также лекарства, специалист. Февраль 2019 15

Беременность Здоровье АНТИБИОТИКИ во время беременности Принимать или воздержаться? Все наслышаны о том, что во время беременности очень многие препараты противопоказаны. А как быть, если будущая мама заболела и надо принимать антибиотики? Понятно, что назначить такие препараты может только врач, но довольно часто беременные женщины все равно сомне- ваются, стоит ли их принимать и не окажут ли антибиотики вредного воздействия на малыша… Елизавета Новоселова Прием антибиотиков в период беременности – К сожалению, некоторые заболевания, воз- Врач акушер-гинеколог, это перспектива, которая пугает всех будущих никающие на фоне беременности, без соответ- родителей и неизменно вызывает резко нега- ствующего лечения могут вызывать серьезные г. Москва тивную реакцию. Чтобы защитить малыша от осложнения беременности, вплоть до ее пре- неблагоприятного воздействия медикаментов, рывания, и представлять несоизмеримо боль- будущие родители стараются максимально из- шую опасность для здоровья крохи, чем прием бегать приема лекарств в этот важный период, лекарственных препаратов. При этом ослаблен- когда закладывается здоровье крохи. В аннота- ный иммунитет будущей мамы гораздо хуже со- циях к подавляющему большинству медикамен- противляется инфекции, и поддержка в виде тозных средств указанно множество возможных медикаментозной терапии становится очевид- побочных эффектов, а в разделе «беременность но необходимой. Так что же лучше – принимать и лактация» – расплывчатые фразы о неиссле- антибиотики или избегать их любой ценой? В ка- дованных рисках и приеме «с осторожностью». ких ситуациях, на каких сроках допустим прием Что уж говорить об антибиотиках, прием кото- определенных антибактериальных препаратов, рых и в «мирное», небеременное время рассма- и от каких антибиотиков действительно следует тривается как самая крайняя мера! отказаться в интересах здоровья ребенка? 16 Февраль 2019

Антибиотики – что это? деятельность всех Натуральные или микроорганизмов синтетические: что История появления этой группы лекарственных бактериальной при- лучше? препаратов началась чуть менее ста лет назад, роды. И это не всег- в не столь далеком от нас 1928 году, когда Алек- да хорошо, ведь в u Самые первые антибиотики были сандр Флеминг обнаружил уникальное свойство человеческом ор- натурального, природного происхож- зеленой плесени Пенициллиум, поразившей об- ганизме в норме дения; их получали из некоторых видов разцы в его лаборатории, блокировать рост бак- живут и трудятся плесени, актиномицет и растений. терий, над изучением которых он тогда работал. миллиарды бакте- Однако у них обнаружились существен- Открытие, как водится, было случайным – и пере- рий, находящихся с ные недостатки: они часто вызывали вернуло весь мир. ним в содружестве. аллергию у пациентов, к тому же оказа- Они обеспечивают лись крайне нестойкими при хранении, С появлением антибиотиков медицина вышла пищеварительную быстро разрушаясь и теряя лечебные на принципиально новый уровень. Многие диа- функцию, защиту свойства. Позже ученые научились гнозы, до тех пор считавшиеся неизлечимыми и кожи и слизистых и производить полусинтетические смертельными (например, туберкулез, чума, холе- нормальную среду препараты, которые оказались более ра, пневмония), с появлением антибактериальных влагалища. Приме- стойкими и эффективными. средств перестали звучать как приговор. Хирурги нение антибиотиков получили возможность профилактики послеопе- всегда приводит к u В наши дни существуют и полностью рационных инфекций, что до открытия Флеминга снижению количе- синтетические антибиотики, практиче- являлось основной причиной смерти после опе- ства и нарушению ски никогда не дающие аллергических ративных вмешательств. Сегодня антибиотики – функции «хороших» реакций. препараты, составляющие обширную группу ле- карств, которые проявляют активность не только бактерий, что, в свою очередь, влечет за собой при бактериальных, но и при некоторых грибковых рост болезнетворной флоры. Получается свое- заболеваниях. Также есть антибиотики, справля- го рода эффект бумеранга: после применения ющиеся с простейшими и даже останавливающие антибиотиков, помогающих справиться с кон- рост опухолевых клеток. кретной инфекцией, пациент спустя небольшое время приобретает новые инфекционные забо- На сегодняшний день антибиотики, или, как пра- левания, а также нарушение пищеварения и мо- вильнее их называть согласно международной лочницу (бактериальный дисвагиноз). Поэтому классификации, противомикробные препараты, после антибактериальной терапии необходимо представлены огромным спектром лекарствен- восстанавливать флору с помощью пребиоти- ных средств, различающихся по происхождению, ков – препаратов, содержащих полезные бак- составу и типу воздействия на бактерий. По свое- терии. му действию на возбудителя антибиотики подраз- деляются на бактериостатики и бактериолитики. Аллергия Антибиотики с бактериостатическим действием Антибиотики ослабляют иммунитет и наруша- препятствуют размножению возбудителя в орга- ют естественную флору влагалища, кишечника, низме, блокируя его рост и жизнедеятельность. кожи и слизистых – это нередко провоцирует на- Бактериолитическое действие означает уничто- рушение пищеварения аллергической природы, жение, гибель болезнетворного микроорганизма. вызывает кожные реакции по типу крапивницы, Кроме того, существуют антибактериальные пре- покраснения и зуда. Особенно часто такие параты, действующие избирательно на один вид бактерий, и так называемые антибиотики широко- го спектра действия, в сферу влияния которых по- падает целый перечень микроорганизмов. Причины непопулярности Несмотря на очевидные преимущества антибио- тикотерапии, препараты этой группы нельзя на- звать популярными среди населения, да и врачи не торопятся назначать антибиотики при первых признаках инфекции. Причин для такой непопу- лярности несколько. Дисбактериоз Антибиотики – это антибактериальные пре- параты, иными словами, они нарушают жизне- Февраль 2019 17

Беременность Здоровье h реакции наблюдаются при применении нату- плацентарный барьер и попадать непосред- ральных и полусинтетических антибиотиков. ственно в кровоток плода, оказывая вредное Наиболее часто Более серьезные аллергические реакции, по воздействие на тот орган, который в данный встречающиеся типу отека Квинке и анафилактического шока, момент наиболее интенсивно растет, или на- показания для при применении антибиотиков крайне редки и рушая формирование целой системы органов. лечения антибио- встречаются только у пациентов с высокой ал- тиками в период лергической настроенностью, известной, как Беременность – особые беременности: поливалентная аллергия. правила * пневмония; Резистентность Именно поэтому для женщин в интересном по- * бронхит; Этим термином обозначается устойчивость ложении существует своя классификация анти- * гайморит; болезнетворных микроорганизмов к пре- биотиков – по возможности их использования * ангина; паратам, которые против них применяются. в период беременности. С этой точки зрения * кишечные К сожалению, у бактерий есть своя борьба за все противомикробные средства подразделя- выживание, и во многом она эффективнее, ются на три группы. инфекции; чем у людей. Микроорганизмы гораздо бы- стрее и лучше приспосабливаются к измене- 1 Антибиотики, полностью запрещенные в * нагноение ран, ниям условий среды обитания, кислотности, связи с доказанным токсическим дей- питания, температуры, химическим факто- ствием на плод. травм, ожогов; рам. Они способны меняться, и со временем даже самые эффективные препараты пере- 2 Антибиотики, условно разрешенные в пе- * сепсис; стают на них действовать. Именно поэтому риод беременности, действие которых на * инфекционный предпочтительно определение чувствитель- плод не изучено. ности конкретного выявленного возбудителя менингит; инфекции к антибиотикам и смена препарата 3 Антибиотики, разрешенные в период бе- при длительном или повторном лечении анти- ременности в связи с отсутствием вредно- * редкие инфекции биотиками. го воздействия. (клещевой энцефалит Тератогенный эффект К первой группе относится тетрациклины, и т.п.). «Тератогенный» означает «несущий вред пло- фторхинолоновая группа, производные клари- ду». Основной риск антибиотики представляют тромицина, макролиды, аминогликозиды, ле- Во всех этих случаях не для мамы, а для развития малыша, когда вомицетин и еще ряд препаратов, обладающих применение анти- закладываются и формируются его органы и тератогенным эффектом. биотиков оправданно ткани. Многие из них способны преодолевать и необходимо, так Так, например, препараты на основе те- как польза лечения трациклина проникают через плацентарный существенно выше, чем риск для плода. Февраль 2019 18

барьер, накапливаются в костях, хрящах и зу- побочными эффектами, риском Опасное бах, нарушая их минерализацию, кроме того, осложнений и индивидуальной заблуждение они гепатотоксичны, т.е. ядовиты для печени непереносимости. Поэтому пре- плода. параты этой группы также нельзя u Существует распростра- принимать без предварительно- ненное заблуждение, что Фторхинолоны нарушают формирование су- го обследования и назначения отрицательное влияние ставов плода. врача, а после проведения анти- антибиотиков на плод бактериальной терапии нужно можно снизить, уменьшив Аминогликозиды способны проникать че- повторно обследоваться и про- дозировку препарата. Одна- рез плацентарный барьер, нефро- и ототоксич- консультироваться по поводу ко доза антибактериального ны (могут стать причиной врожденной глухоты и восстановления микрофлоры и препарата рассчитывается патологии почек). иммунной системы. таким образом, чтобы подавить размножение Хлорамфеникол – проникает через пла- Беременность – не время для микроорганизма, вызвав- центарный барьер в высоких концентрациях. экспериментов и самодеятель- шего заболевание. Она Вызывает поражение костного мозга и нару- ности. В этот период особенно не зависит от факта и срока шает кроветворение плода. важно с удвоенным вниманием беременности и корректи- относиться к своему здоровью, руется, исходя из других Вторая группа – препараты, применимые регулярно обследоваться, кон- факторов (веса, возраста, в особо тяжелых, крайних случаях, – вклю- сультироваться с врачом по пово- особенностей функции чает меньший перечень антибактериальных ду изменений в самочувствии и печени и почек). средств. тщательно выполнять рекоменда- ции специалистов. При беремен- u Изменяя дозировку Азитромицин применяется только в случае ности можно и нужно принимать самостоятельно, можно крайней необходимости, например при хлами- антибиотики, если их необходи- добиться обратного эф- дийной инфекции у беременных. мость доказана, с помощью ана- фекта: недостаточная доза лизов был выявлен возбудитель антибиотика не поможет Нитрофурантоин – возможно применение заболевания и определена его победить инфекцию и только во втором триместре, в первом и тре- чувствительность к конкретным скорее спровоцирует рези- тьем запрещен. препаратам. стентность, что повлечет необходимость в смене Метронидазол запрещен в первом триме- антибактериального пре- стре, в связи с риском формирования дефек- парата и повторного курса тов головного мозга, конечностей и гениталий лечения. у плода. Во втором и третьем триместре приме- нение допустимо. 19 Гентамицин – применение разрешено толь- ко по жизненным показаниям (сепсис, зараже- ние крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск врожденного нарушения слуха. Третью группу составляют противомикроб- ные средства, допустимые к применению в пе- риод беременности. Пенициллин и его аналоги способны про- никать через плацентарный барьер, однако вредное влияние на плод отсутствует. В пери- од беременности эффективно выводятся поч- ками. Цефалоспорины также проникают через плаценту в низких концентрациях. Отрицатель- ного влияния на плод не выявлено. Эритромицин допустим для применения. Проходит через плацентарный барьер в низких концентрациях. Не вызывает нарушений раз- вития плода и врожденных аномалий. Все перечисленные препараты могут при- меняться при беременности. Однако необ- ходимо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующий препарат с комплексным воздействием на организм, специфическими Февраль 2019

Беременность Здоровье Что такое пародонтит? Стали замечать, что во время чистки зубов на зубной щетке появляется кровь и не придаете значения кровоточивости десен? А напрасно, ведь это первые тревожные звоночки, сообщающие нам о таком вовсе не безобидном заболевании, как пародонтит. Чем же оно так опасно и почему не стоит игнорировать его проявления? Анатолий Долиба Пародонтит (раньше это заболевание назы- стью десен во время чистки зубов, при надкусы- Хирург-пародонтолог, вали пародонтозом, в настоящий момент этот вании яблока и т.п., на этой же стадии отмечает- термин не используется) определяется как за- ся наличие постоянного неприятного запаха изо г. Москва болевание, при котором наступает разрушение рта. Однако эта стадия может протекать, никак опорного аппарата зуба. Название болезни об- себя не проявляя. разовано от слова «пародонт» – ткани, которые удерживают зуб. К ним относятся кость, десна, Когда образуется камень, десна получает по- слизистая оболочка и связки. стоянную хроническую травму от него и воспаля- ется. При этом она краснеет и увеличивается в Как развивается парадонтит? объеме (отекает). Из-за увеличения объема она прикасается к камню еще большей поверхностью. Сначала на зубах появляется налет от остатков Это создает порочный круг. Больше воспаления – пищи. Если тщательно не чистить зубов щеткой сильнее отек десны. Больше отек – десна больше и зубной нитью и налет остается в течение не- травмируется о зубной камень, и еще сильнее ста- скольких дней, а тем более – недель, то он мо- новятся воспаление и отек. Когда такой процесс жет превратиться в зубной камень. Поверхность длится дольше месяца, нарушается поверхност- этого камня шероховата, на нее легко наслаива- ный слой слизистой оболочки, и микрофлора полу- ются все новые и новые слои налета. С камнем чает легкий доступ к попаданию в десну. зубная щетка уже не справляется. Далее повреждается круговая связка зуба, Зубной камень и налет состоят на 95 % из ми- которая плотно прикрепляет десну к зубу и пре- кробов. За счет такого большого их скопления пятствует попаданию между зубом и десной по- и размножения они начинают перемещаться сторонних частиц, в том числе зубного камня. из камня в окружающую его десну. Возникает Получается, что продвижение зубного камня воспаление – к месту повреждения мигриру- между зубом и десной дальше вниз по корню ют защитные клетки – лейкоциты, которые по- ничего уже не задерживает. В результате этих вреждают и десну. Именно эта стадия развития изменений развивается патологическая под- парадонтита может проявляться кровоточиво- вижность зубов. 20 Февраль 2019

Кроме того, из-за воспаления уменьшается бов – удаление зубного камня (механически или высота кости. Костная лунка, которая удержива- ультразвуком) и полировка поверхности зуба с ет зуб, становится шире, и она уже не в состоя- последующей обработкой коронки и корня зуба нии крепко держать его. специальными щетками с фторсодержащим за- При несоблюдении гигиены полости рта этот щитным лаком. процесс может затрагивать все зубы или боль- При наличии глубокого зубного камня исполь- шинство из них. Локальный процесс с пораже- зуется процедура, которая называется «кюре- нием нескольких зубов может формироваться таж»: врач механически снимает зубные отло- в области зубов с избыточными пломбами или жения с помощью специальных инструментов. коронками, где не пред- Хотим заметить, что обе ставляется возможной Ответственный предложенные процедуры адекватная гигиена. период не требуют применения лекарственных препара- Особенно хочется отме- тить, что пародонтит повы- тов, опасных для развития шает риск возникновения u Повышенную кровоточи- ребенка. осложнений при беремен- вость десен можно отнести В тяжелых случаях, ког- ности, таких как угроза к одному из частых симпто- да имеется подвижность прерывания беременно- мов у беременных женщин. зубов, используются раз- сти, развитие гестоза (ос- Как и при других стомато- личные методики, способ- ложнения, затрагиваю- логических заболеваниях ствующие их укреплению щего работу всех органов будущей мамы, данное (шинирование): изготав- и систем будущей мамы, состояние определяется ливают конструкции, ко- чаще проявляющегося по- целом рядом факторов, торые способствуют пере- вышением артериального одним из которых является распределению нагрузки давления, появлением оте- нехватка кальция – осо- таким образом, чтобы при ков, белка в моче). Это свя- бенно во второй половине откусывании и жевании зано с тем, что постоянно беременности, когда подвижные (пораженные) существующий воспали- происходит минерализация зубы не испытывали дав- тельный процесс провоци- (отложение минеральных ления. Естественно, при рует нарушения в системе солей кальция, фосфора и поражении большого коли- кровообращения, которые др.) скелета и зубов ребен- чества зубов использова- являются пусковым меха- ка. Во время беременности ние этой методики невоз- низмом в развитии ослож- происходит минерализация можно. нений беременности. коронок всех 20 молочных Необходимость приме- С действием этого же зубов будущего ребенка, нения различных методик механизма связано то, что составляющих основу твер- может определить только у женщин с воспалитель- дых тканей зуба, и в первую врач во время консульта- ными заболеваниями поло- очередь эмали. ции. Пародонтолог соста- сти рта преждевременные вит индивидуальный план роды встречаются на 15 % u Кроме того, в конце беремен- лечения. Особенно хочется чаще, чем у будущих мам с ности начинают минерали- отметить, что самолечение вылеченными зубами. зоваться коронки первых при пародонтите не может постоянных моляров. Период привести к положитель- Как лечиться минерализации является ным результатам. будущей маме? очень ответственным для зу- Что же делать, ведь в пери- бов, поэтому различные нару- Предупреждаем од беременности многие шения в период беременности проблемы стоматологические проце- (ранние и поздние токсикозы Для предупреждения раз- дуры женщинам противо- и т.д.) могут повлиять на фор- ного рода стоматологиче- показаны? Пародонтологи мирующиеся зубы. Выбор тех ских заболеваний, в пер- разработали процедуры витаминов и микроэлементов, вую очередь пародонтита, h лечения, которые не пред- которые должна получать необходимо выполнять В тяжелых случаях пораженные зубы ставляют опасности для будущая мама, во многом следующие рекомендации: приходится удалять. здоровья будущих мам. зависит от назначения врача- Прежде всего, это про- стоматолога. 9 Регулярное наблюде- фессиональная чистка зу- ние у стоматолога. Февраль 2019 21

Беременность Здоровье Чистим Оптимально обратиться к стоматологу до бере- • Начните чистить зубы верхней челюсти с щеч- зубы менности, для того чтобы санировать полость ной поверхности. Выполните 20 выметающих рта. В течение беременности к стоматологу сле- движений только в одном направлении от дес- * Весь про- дует обратиться в 6–8, 16–18, 26–28 и 36– ны к верхушке зуба, после этого проделайте то цесс чистки зубов 38 недель. же самое для зубов с другой стороны верхней должен занимать челюсти. не менее 7–10 минут (для контроля мож- • Выметающими движениями в горизонталь- но включать таймер ном и вертикальном направлении почистите в телефоне). внутренние поверхности зубов, обращенные к языку. * Важно помнить о том, что чистка • Затем приступите к чистке жевательных по- зубов с помощью верхностей зубов. Необходимо выполнить зубной щетки 15–20 движений с каждой стороны изо рта должна дополняться наружу. использованием специальных ни- • Выполните то же самое для зубов нижней че- тей – флоссов. С их люсти. помощью вычищают межзубные про- • При чистке передних зубов расположите щет- межутки. Флоссами ку перпендикулярно зубному ряду и также на- также необходимо чинайте чистить зубы от самого основания к пользоваться верхушке. во время каждой чистки зубов. 9 Соблюдение гигиены полости рта. Следу- 9 Массаж десен. Эта процедура необходима ет использовать щетки с нормальной для улучшения кровообращения в тканях, * Зубы следует (normal) или слабой (soft) жесткостью щетины и окружающих зуб. Проводят массаж так: на дес- чистить не реже лечебно-профилактические пасты, уменьшаю- ны наносят один шарик противовоспалительной 2 раз в день, щие воспаление десен, содержащие антиокси- пасты, затем большим и указательным пальцем но лучше делать данты – вещества, препятствующие действию охватывают зуб. Выполняют легкие движения от это после каждого свободных радикалов, которые в большом ко- зуба к деснам. В общей сложности массаж дол- приема пищи. Если личестве образуются в зоне воспаления. Дей- жен длиться 7–8 минут. Такая процедура увели- нет возможности ствие антиоксидантов направлено на подавле- чивает время контакта десны с полезными био- чистить зубы после ние развития воспалительных процессов за логически активными компонентами пасты, а каждой еды, то мож- счет блокирования окислительных реакций. следовательно, усиливает их действие, улучшает но полоскать рот В результате регулярного использования зуб- процессы микроциркуляции (кровоснабжения), водой, пользоваться ных паст с антиоксидантами уменьшается кро- питания и обмена, что в целом препятствует раз- зубочисткой или же- воточивость, восстанавливается циркуляция витию заболеваний в тканях пародонта. вательной резинкой крови в деснах, улучшается местный иммуни- без сахара – жевать тет, ускоряется заживление ран. Так, при паро- 9 Питание. Выполняя рекомендации наблю- ее нужно не более донтите рекомендуют зубные пасты, содержа- дающего вас акушера-гинеколога, вы од- 10–15 минут. щие экстракты и концентраты различных новременно позаботитесь о собственных зубах, растений, в том числе хлорофилл, витамины и впрочем, и о зубах будущего ребенка тоже. Ведь другие биологически активные вещества. формирование зубов ребенка также зависит от уровня кальция в крови у мамы. Лидерами среди Можно использовать также зубные пасты, продуктов, содержащих кальций, являются мо- оказывающие комплексное воздействие на локо и кисломолочные продукты. зубы и ткани полости рта, содержащие фториды, препараты кальция и экстракты лекарственных 9 Ультрафиолет. Целенаправленно загорать растений: их рекомендуют как для профилак- или посещать солярий не надо, но регуляр- тики кариеса зубов, так и для профилактики но гулять и дышать свежим воздухом нужно обя- (а в известной степени и для лечения) заболева- зательно. ний пародонта. Позаботиться о здоровье своих зубов – зна- 9 Стандартная процедура чистки зубов. Она чит защитить своего ребенка от возможности проводится следующим образом. внутриутробного инфицирования и заболева- • Щетку необходимо расположить под углом 45° ния кариесом в дальнейшем. Сделать это нужно своевременно еще и потому, что возможность к поверхности зуба. Начинают чистку при не- заняться зубами после рождения малыша, ве- сомкнутых зубных рядах от самого основания роятно, представится нескоро. зуба, сначала располагая ее на десне. 22 Февраль 2019

Новинки В этой рубрике мы знакомим читателей с обзором новых товаров, которые помогают молодым мамам в уходе за малышом, а также служат для поддержания красоты и комфорта на протяжении всех девяти месяцев ожидания ребенка. 1 Проверенное 1 4 Вкус качество, 2 и польза новый дизайн 3 «БИБИКОЛЬ» представляет Новый дизайн премиальных подгузников новые вкусы organic-пюре: Pampers Premium Care послужил источни- фруктовые и овощные пюре ком вдохновения Стеллы Аминовой. Много- с козьим творожком детная мама, бизнесвумен, основательница (с 6 месяцев), фруктовые бутика детской одежды Five Kids и дизай- пюре с йогуртом из козье- нерской марки #mumofsix разработала го молока (с 8 месяцев), серию принтов для капсульной коллекции. фруктовые и овощные пюре Результатом коллаборации стали комбине- с йогуртом из козьего молока зоны, шапочки, носочки и чехлы для под- (с 6 месяцев). Фрукты, овощи гузников, выдержанные в духе актуального и злаковые компоненты яв- минимализма и украшенные рисунками зверушек в пастельной гамме. 4 ляются прекрасной основой для прикорма. 2 Новый секрет здоровых 5 Защита зубов для самых маленьких Компания SPLAT объявила о радикальном обновлении серии зубных паст Special. Вся В зимний период кожа серия будет представлена в абсолютно малышей становится наи- новом дизайне и с полностью обновленной более чувствительна к не- рецептурой – с максимальным содержани- благоприятным факторам ем натуральных компонентов. Из состава окружающей среды: холо- выведены парабены, SLS, ПЭГ, сахарин, да, ветра и т.д. Cold-сream а также искусственные красители. В серию Librederm baby был создан вошли две новинки – зубные пасты SILVER для защиты нежной детской и STRESS OFF. кожи. Крем содержит оп- тимальную концентрацию 3 Ослепительная ланолина высокой степени улыбка 5 очистки, который по своему Красота и здоровье зубов начинаются химическому составу близок с правильного ухода. В этом поможет элек- к липидам межклеточных трическая щетка Oral-B GENIUS. Линейка мембран человеческого GENIUS представлена в белом цвете, эпидермиса. Это гарантирует черном, нежно-розовом и притягательном коже высокую степень защи- сиреневом цвете – Orchid Purple. ты и увлажнение. Экстракт хлопка обладает смягчающи- Февраль 2019 ми, восстанавливающими, успокаивающими и защитны- ми свойствами. 23

Беременность Советы на каждый день Как там мой малыш? Многие будущие мамы постоянно прислушиваются к себе и начинают переживать, если вдруг кроха затих и на какое-то время перестал шевелиться. В эти моменты возникает вопрос, все ли с ним в порядке? Как разобраться, хорошо ли себя чувствует малыш и когда действительно есть повод для беспокойства и стоит обратиться к врачу? Первые шевеления будущий кроха начинает первой беременности будущая мама начинает совершать рано – уже в 7–8 недель беремен- чувствовать шевеления плода в 20 недель бе- ности. Именно в это время формируются пер- ременности, при повторных – в 18 недель. Это вые мышцы и зачатки нервной системы плода. не совсем так. Мама, которая ждет первого Естественно, в это время движения эмбриона ребенка, действительно, чаще всего начинает еще очень примитивны – это сокращения мышц чувствовать шевеления плода несколько позже, Елена Трифонова в ответ на нервные импульсы. чем повторнородящая женщина. Врач акушер-гинеколог, Примерно с 10 недель беремен- Это связано с тем, что «опытные» канд. мед. наук, ности плод начинает активнее Жизнь – это мамы знают, как на первых по- г. Москва перемещаться в матке и, встре- движение! рах ощущаются движения крохи чая на своем пути препятствие и что они должны почувствовать. (стенки матки), изменять траек- Первые шевеления плода неко- торию движений. Однако малыш Ребенок в животе торые неопытные будущие мамы еще совсем маленький, и удары у мамы двигается воспринимают за усиление пе- о стенку матки очень слабые, бу- практически по- ристальтики кишечника и газы. дущая мама еще не может ощу- стоянно. Многие женщины описывают щать их. первые шевеления плода, как * На 20-й неделе чувство переливания жидкости В первый раз беременности плод в животе, «порхания бабочек» Постепенно, с увеличением совершает около 200 или «плавание рыбки». Первые срока беременности, движения движений в сутки. шевеления обычно бывают ред- становятся более координиро- кими, нерегулярными. Время ванными и более похожими на 200 первых ощущений движений осознанные. Когда малыш под- плода, естественно, зависит от растает, беременная женщина индивидуальной чувствитель- начинает ощущать его шевеле- ности женщины. Некоторые бу- ния. Принято считать, что при дущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15–16 недель, * А в период а кто-то только после 20. Строй- между 28-й и 32-й ные женщины, как правило, неделями количе- начинают ощущать шевеления ство движений до- раньше, чем полные. Женщины, стигает 600 в сутки. ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощу- 600 щают движения плода позже, поскольку из-за занятости мень- ше прислушиваются к себе. Естественно, бере- Общение через менная женщина движение ощущает далеко не все движения К 20 неделям за счет форми- плода, а лишь малую рования спинного и головно- их часть. го мозга, а также накопления определенного количества мы- шечной массы у плода, движе- ния становятся более регуляр- ными и ощутимыми. С 24 недель 24 Февраль 2019

беременности движения плода уже напоминают беременная женщина долго лежит на спине, то движения новорожденного – будущая мама чув- ствует, как плод изменяет положение, двигает увеличившаяся матка сдавливает крупный со- ручками и ножками. Двигательная активность плода нарастает постепенно, и пик ее приходит- суд – нижнюю полую вену, нарушается поступле- ся на период с 24-й по 32-ю неделю беременно- сти. В это время активность движений малыша ние крови к плоду, что сразу же вызывает его бур- становится одним из показателей нормального его развития. После 24-й недели ребенок начи- ную реакцию – активные шевеления. Такие же нает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки голоса, музыки, на эмоци- изменения активности ональное состояние мамы. С увеличением срока беременности более 32 недель двигательная малыша могут происхо- активность плода постепенно снижается за счет того, что малыш подрастает и ему просто не хва- дить в любом другом неу- Оцениваем тает места для активных движений. Особенно добном положении мамы: это становится заметно к моменту родов. К кон- цу третьего триместра беременности количе- если она наклоняется шевеления малыша ство шевелений плода может несколько умень- вперед, сдавливая жи- шиться, но интенсивность и сила их остаются прежними или нарастают. вот, сидит, закинув ногу На языке плода на ногу, ребенок своей u Самый распространенный метод активностью заставляет оценки шевелений плода называ- Шевеления плода – это язык, на котором бу- маму менять позу. Ана- ется «считай до десяти». Его дущий ребенок говорит с мамой. Естественно, логичная ситуация воз- можно проводить после 28 недель беременная женщина должна прислушиваться никает, если малыш сам беременности, когда плод доста- к шевелениям, ведь в ряде случаев изменения передавливает или при- точно зрел для активных движе- шевелений плода могут свидетельствовать о жимает петли пуповины, ний. Суть его заключается в том, нарушении его внутриутробного состояния и не ограничивая поступление что будущая мама подсчитывает вполне благополучном течении беременности. крови по ней. Он начина- шевеления плода за 12-часовой ет активнее двигаться, интервал времени, например Если после 20 недель беременности будущая меняет свое положение с 9 утра до 9 вечера. Время, когда мама не чувствует шевеления плода, возможно и ослабляет давление на беременная женщина улавливает стоит обратиться к врачу и убедиться, что с ма- пуповину. Однако в ряде десятое шевеление, записывается лышом все в порядке. случаев усиление или на- в табличку. Если плод совершает оборот, затихание шеве- менее 10 шевелений за 12 часов, Существует несколько способов оценки «до- лений плода может быть это повод обратиться к врачу для статочности» шевелений плода. признаком серьезной проведения дообследования. патологии. Самый простой способ оценки шевелений u Метод Садовски. Вечером после плода – это подсчет самой беременной женщи- Если после 28 недель ужина (примерно в интервале с 19 ной количества движений крохи. Методы само- беременности (до этого до 23 часов) женщина ложится оценки очень просты в применении, не требуют срока движения в норме на левый бок и подсчитывает шеве- дополнительной аппаратуры, присутствия врача могут быть нерегулярны- ления плода. При этом считают все, и легко воспроизводимы любой женщиной. Ми- ми) малыш не дает знать даже самые мелкие движения. Если нусы их в том, что у каждой женщины разные по- о себе в течение 3–4 ча- в течение часа отмечается 10 и бо- роги восприимчивости. сов, возможно, он просто лее шевелений, это говорит о том, спит. В этом случае буду- что малыш шевелится достаточно Для врача – акушера-гинеколога шевеления щей маме нужно съесть активно и чувствует себя хорошо. плода также являются важным диагностиче- что-то сладкое и поле- Если за час плод шевелился менее ским критерием при некоторых отклонениях те- жать на левом боку в те- 10 раз, то подсчитывают шевеления чения беременности от нормы. Слишком актив- чение получаса. Если эти еще в течение следующего часа. ное, буйное, болезненное шевеление плода или простые манипуляции не Вечернее время для данного ме- слабые, редкие движения могут свидетельство- приведут к результату, тода оценки выбрано не случайно. вать о его неблагополучном состоянии. стоит повторить их еще Именно в вечерние часы, тем более раз через 2–3 часа. Если после ужина и связанного с ним От чего зависит активность и в этот раз малыш не повышения глюкозы, отмечается плода? дает о себе знать, это по- наибольшая активность плода. вод обратиться к врачу. Если количество шевелений плода Изменения активности плода могут быть связа- Редкие и слабые шеве- при этом тесте менее 10 за два ны с внешними воздействиями. К примеру, если ления также могут сви- часа, это нужно рассматривать как детельствовать о небла- признак нарушения его состояния гополучии плода, чаще и проводить дополнительные ис- всего о нехватке малышу следования. кислорода, т.е. гипоксии плода. Февраль 2019 25

Беременность Питание В некоторых случаях врач жен- ской консультации может пореко- мендовать будущей маме разгру- зочные дни. Особенно актуально это может быть после череды новогодних праздников, когда бывает очень сложно удержаться от разных кулинарных соблаз- нов. Всем ли будущим мамам надо устраивать разгрузочные дни и как их правильно организо- вать с учетом положения? Питание после новогодних праздников Правила разгрузочных дней Татьяна Крестьянская Маме и ее будущему ребенку правильное пи- гических заболеваниях и пр. Диета означает Врач-эндокринолог, тание необходимо для предотвращения ослож- ежедневное следование заранее установлен- нений во время беременности и родов. Кроме ным правилам приема пищи, ограничение канд. мед. наук, того, это залог здоровья малыша в будущем. определенных видов продуктов в зависимости Чтобы избежать избыточной прибавки веса, а от выбранной цели (при сахарном диабете – г. Москва также для профилактики различных осложне- ограничение простых углеводов и жиров; при ний беременности (например, гестоза, проявля- ожирении – уменьшение калорийности раци- ющегося отеками, повышением артериального она). Диеты могут применяться ежедневно при давления и появлением белка в моче) или кор- разных заболеваниях (и это – уже необходимый рекции уже имеющихся состояний, врачи иногда образ жизни для пациентов), они могут исполь- рекомендуют прибегать к разгрузочным дням. зоваться на протяжении определенного срока, Так называют эпизодическое (например, 1 раз иногда довольно длительного, чтобы достичь же- в 7–10 дней) ограничение определенных видов лаемого результата, например снизить вес или продуктов по составу или калорийности. уменьшить вероятность обострения какого-то заболевания. При беременности потребность в Разгрузочные дни – диетах может возникнуть, если у женщины есть это не диета? сопутствующие хронические заболевания (ал- лергия, сахарный диабет, гастрит – воспаление Диета – это особые правила приема пищи, ис- желудка, заболевания печени, почек). Назнача- пользуемые в определенных ситуациях, напри- ют диеты по согласованию с лечащим врачом мер при ожирении, сахарном диабете, аллер- 26 Февраль 2019

акушером-гинекологом. Долго сдерживать ап- набравшие избыточное количество килограм- петит во время беременности очень вредно, а мов во время нее, имеют риск развития сахар- иногда и опасно для здоровья мамы и малыша. ного диабета беременных (это так называемый Длительно подавляемое желание есть опре- гестационный диабет). Кроме того, у будущих деленные продукты может привести к срыву и мам с избытком веса чаще развивается гестоз. перееданию. Поэтому при необходимости огра- При развитии сахарного диабета во время бере- ничения калорийности или количества потре- менности у малыша может возникнуть диабети- бляемых продуктов проводят разгрузочные дни. ческая фетопатия (страдание плода), что может Они позволяют контролировать прибавку веса, привести к ожирению будущего ребенка (в этом способствуют уменьшению отеков и пр. случае возможно рождение крупного плода – весом более 4 кг или гигантского – более 5 кг). Во время разгрузочного дня, если он исполь- Это также может способствовать повышенному зуется правильно, по рекомендации врача, бе- травматизму ребенка в родах. ременная женщина получит все необходимые для нее и ребенка вещества, т.е. белки, жиры, 2 Гестоз. Следствием развития гестоза могут углеводы, витамины и микроэлементы, но не в быть преждевременные роды (роды до избыточном количестве. Такие дни облегчают 37 недель) или, наоборот, перенашивание бере- работу почти всех органов, дают им отдых. Нор- менности (роды после 42 недель). Во время ро- мальное протекание метаболизма – это равно- дов могут развиться судороги и неконтролируе- весие между катаболизмом (разрушением кле- мое повышение артериального давления, что ток) и анаболическими процессами (созданием говорит о тяжелейшей стадии гестоза – экламп- клеток). Несбалансированность в питании может при- водить к различным «перекосам», например на- рушению распада жиров, синтеза белков и т.д. Разгрузочные дни налаживают это равновесие, улучшают анаболические процессы. Во время их проведения отдыхает желудочно-кишечный тракт, происходит очистка кишечника, из орга- низма выходят токсические продукты обмена, происходят регуляция активности ферментов, ускорение метаболизма. Кроме того, уходит лишняя жидкость, так как улучшается работа по- чек и все ее излишки удаляются с мочой. Внимание! Разгрузочные дни – это определенного сии (она проявляется судорогами скелетных h рода встряска для организма, поэтому мышц всего тела, потерей сознания, высокими для их назначения должны быть строгие цифрами артериального давления). И самое Разгрузочные дни показания. Разгрузочные дни во время главное, эти состояния у мамы ухудшат состоя- при беременности беременности не должны применяться ние малыша. Кроха начнет получать меньше кис- должны быть «сыты- бесконтрольно (без наблюдения врача и лорода и питательных веществ, поступающих к ми»: принимать пищу выполнения его рекомендаций), так как не- нему через пуповину из крови матери. При этом надо обязательно, достаток пищевых веществ может привести часто развивается гипоксия плода (недостаток но ее калорийность к неправильному развитию плода (напри- кислорода), задержка внутриутробного разви- должна быть мень- мер, задержке его развития). Чаще всего их тия плода, повышается риск травматизма в ро- ше, чем обычно. рекомендуют проводить после 28 недель дах. От излишней прибавки веса, отеков и раз- беременности, когда все органы и системы личных заболеваний у мамы зависит здоровье плода уже сформированы. ребенка и самой женщины. Только по показаниям 1 Ожирение у будущей мамы еще до насту- пления беременности или избыточная при- бавка веса во время нее. Женщины, страдаю- щие ожирением до беременности или Февраль 2019 27

Беременность Питание В среднем нормальной за весь период бере- менности считается прибавка веса от 8 до 12 кг; если эта цифра больше, то говорят о патологи- ческой прибавке массы тела. Женщина, имею- щая дефицит веса до беременности, поправится больше указанных значений. В среднем бере- менная женщина поправляется за неделю: • при дефиците веса до беременности (ИМТ – меньше 18,5 кг/м2) – на 300–400 г в неделю; • при нормальной массе тела до беременности (ИМТ – меньше 19–24,9 кг/м2) на 200–300 г в неделю; • при избыточной массе тела до беременности (ИМТ – больше 26 кг/м2) – на 150–200 г в не- делю, в зависимости от степени избытка веса у женщины до беременности. Если разобрать увеличение веса во время бе- ременности на составляющие, то получатся сле- дующие средние значения: плод 3400 г плацента 600 г околоплодная жидкость 800 г матка 1000 г молочные железы 400 г увеличение объема циркулирую- щей жидкости 1500 г подкожно-жировая клетчатка Всего: 2500 г 10 200 г 3 Отеки (скопление жидкости в межткане- Не до разгрузки вом пространстве). Они являются одним из показаний для назначения разгрузочных дней. Важно знать, что разгрузочные дни можно прово- Как правило, отек образуется во всех органах дить не всем будущим мамам. При некоторых со- (помимо явных – тех, которые определяются стояния они противопоказаны. К ним относятся: зрительно, существуют еще и скрытые отеки), что приводит к снижению их функций. 1 дефицит веса у женщины до беременности; 2 наличие хронического заболевания, пре- 4 Быстрая прибавка веса за короткий пери- од времени или неравномерная прибавка пятствующего ограничению суточной кало- веса у будущей мамы. Во время беременности рийности или определенного вида продуктов увеличение веса происходит обязательно и на- (например, сахарный диабет); зывается «физиологической прибавкой массы тела». При расчете нормальной прибавки надо 3 хронические заболевания органов пищева- учитывать вес женщины до беременности (ка- рения, сердечно-сосудистые заболевания и кой был индекс массы тела – ИМТ) и сколько т.д. Врач всегда решает вопрос о назначении раз- плодов она вынашивает – один, два или более. грузочного дня индивидуально для каждой буду- щей мамы. Иногда акушеру-гинекологу перед на- ИМТ рассчитывается следующим образом: значением разгрузочного дня требуется вес в килограммах необходимо разделить на консультация других специалистов (например, рост в квадрате, выраженный в метрах. Напри- кардиолога, эндокринолога и т.д.), если у пациент- мер, ИМТ = 68 кг : (1,72м х 1,72м) = 23 кг /м². Для ки есть та или иная хроническая патология. небеременной женщины нормой считается ИМТ от 19 до 25 кг/м2. ИМТ меньше 19 – дефицит Правильная разгрузка веса, 25–30 – избыточный вес, 30–40 – ожире- ние, более 40 – сильное ожирение. Главное – соблюдать основные правила постро- ения разгрузочных дней: 28 Февраль 2019

• Разгрузочные дни можно применять только с продукты, содержащие клетчатку), фруктов разрешения врача! (углеводы), творога, постного мяса, рыбы (бел- • Нельзя проводить разгрузочные дни чаще ки) и ограниченное количество жиров, так как 1 раза в 7–10 дней. Более частое их исполь- именно жиры способствуют появлению вред- зование при беременности нежелательно: ных «запасов» в организме. это хоть и незначительный, но «стресс» для • Калорийность пищи в разгрузочный день организма будущей мамы и плода. Слишком должна составлять не менее 1000 и не более частые разгрузочные дни могут привести к ос- 1500 ккал в сутки. ложнениям течения беременности: дефициту • Выходить из разгрузочного дня рекомендуется поступления питательных веществ в организм постепенно: в течение следующего дня надо матери и ребенка, что может способствовать принимать легкую пищу в небольших количе- нарушению роста и развития малыша, ухудше- ствах. нию течения гестоза. • Лучше всего начинать разгрузочный день с Примеры разгрузочных дней 1вечера, примерно с 18 часов одного дня до 18 Отварное постное мясо, птица (говядина, телятина, индейка) – 400–500 г со свежи- часов следующего (так легче воздерживаться от пищи). ми овощами (например, 1 кг свежих огурцов). • Все количество продуктов, которое необходи- 2мо съесть за день, рекомендуется разделить Нежирная рыба (минтай, хек, окунь и т.д.) – 400 г с тушеными или свежими овощами на 5–6 приемов, с перерывами в 3–4 часа. • Следует съедать небольшое количество пищи (например, 450 г огурцов, или 350 г болгарского при возникновении чувства голода, предвари- перца, или 350 г цветной капусты). тельно разделив все заранее запланирован- 3ные продукты на несколько порций. Есть надо Постный творог (2–4 % жирности) – 500 г, кефир 2,5%-ный – 1 л. не торопясь, тщательно пережевывая. • Надо учитывать то, что основной прием пищи 4должен быть в утреннее и дневное время, лю- Рисовая каша, сваренная на воде (150 г су- хой крупы), в комбинации с овощами и фрук- бое ограничение еды гораздо легче перено- сится вечером, так как организм уже адапти- тами. Отваренный рис разделить на три порции. рован к этому. На завтрак можно добавить • В первую половину дня Как рассчитать к порции риса щепотку кори- надо выпивать доста- избыток массы цы, на обед – рис и 2–3 тер- точное количество воды тела? тых яблока, на ужин – рис с (2–2,5 л, если поводом морковью (2 штуки) или зе- для разгрузочного дня леным болгарским перцем. послужил не гестоз, при u Пример котором рекомендуется Вес (кг) 56 5 Гречка, сваренная на ограничивать количество Рост (м) 1,64 м воде, – 300 г. Кашу потребляемой жидкости ИМТ (кг/м2) 20,8 надо разделить на 3–4 пор- до 1–1,2 л в день). ции и есть в течение дня. • Во время разгрузочно- Какой у вас рост в метрах? го дня нельзя применять Какой у вас вес в килограммах? 6 1,5 кг зрелых зеленых физические нагрузки: не- Ваш ИМТ: или желтых яблок в обходим более щадящий Оценка ИМТ день. режим дня. Дефицит веса – менее • Если голод становится не- 18,9 кг/м2 7 1,5 кг свежих овощей стерпимым, можно выпить Нормальный вес – (лучше выбрать ней- стакан обезжиренного 19–24,9 кг/м2 тральные – кабачок или тык- или нежирного (желатель- Избыток веса – 25–29,9 кг/м2 ву). Можно есть их с 10%-ной но 1%-ного) кефира. u Ожирение I cтепени – 30– сметаной (до 500 г) или рас- • Из всего разнообразия 34,9 кг/м2 тительным маслом (несколь- разгрузочных дней луч- u Ожирение II степени – 35– ко столовых ложек). ше всего проводить те, в 39,9 кг/м2 которых предполагается u Ожирение III степени – более 8 2 кг отварного карто- большое количество ово- 40 кг/м2 феля и 500 мл 1%-ного щей (низкокалорийные кефира. Февраль 2019 29

Беременность Питание Атонический и спастический запор: отличия в меню Многие женщины жалуются на запоры, а во время беременности эта проблема часто усугубляется. Состояние это вовсе не безобидное, и надо постараться нормализовать стул. Для этого в большинстве случаев достаточно пересмотреть свое питание. Наталья Бацукова Запор – это нерегулярное опорожнение Атонический Врач-консультант кишечника с задержкой стула более чем на или спастический? по здоровому 48 часов или отсутствие ощущения полного питанию, опорожнения, сопровождаемые дискомфор- Сначала нужно разобраться с видом запора, г. Минск том в животе. ведь для разных форм рекомендации по диете будут отличаться. 30 У беременных женщин чаще всего запоры воз- У будущих мам чаще возникают атонические никают в период с 17-й до 36-й недель беремен- запоры, связанные со снижением тонуса кишеч- ника и ослаблением его двигательной активно- ности. Их частота, по данным разных авторов, сти. В результате у кишечника просто не хватает сил, чтобы выводить наружу содержимое. При составляет от 17 до 50 %. этом начальная порция кала, как правило, очень плотная, большого диаметра, а конечная – полу- 7 оформленная. Сам акт дефекации проходит до- статочно болезненно, с большим трудом. Также могут встречаться у беременных и спа- стические запоры. В этом случае в некоторых участках кишечника происходит спазм мышц, и его содержимое не может продвинуться дальше. Характерный признак – твердый стул небольши- ми комочками (так называемый овечий кал). Ча- сто такие запоры сопровождаются схваткообраз- ными болями в животе, чувством расширения и давления, повышенным газообразованием. Одним из основных способов борьбы с запо- рами является соблюдение диетических реко- мендаций. Чем грозят запоры? Не секрет, что длительный застой каловых масс в кишечнике является нежелательным и может приводить к ряду расстройств. В частности, это активация условно-патогенной микрофлоры, Февраль 2019

переход микробов и их токсинов через кишеч- коизмельченные (так как чем больше измельчен ную стенку, что является фактором риска в воз- продукт, тем меньше механическая стимуляция никновении осложнений беременности, родов рецепторов желудочно-кишечного тракта, а зна- и послеродового периода (угроза прерывания, чит, кишечник становится вялым, а его перисталь- несвоевременное отхождение околоплодных тика слабой). При приготовлении блюд из рыбы вод, эндометрит и пр.). Длительные запоры мо- лучше отдавать предпочтение нежирным сортам гут приводить к возникновению снижения рабо- (минтай, треска, хек, ледяная рыба, судак, навага тоспособности, вялости и усталости. и др.) и блюдам из морепродуктов. Готовить рыбу лучше куском в отварном или запеченном виде. Лечение питанием Исключить Будущей маме нужно добавить в свое меню продукты и блюда, усиливающие двигательную Жирные сорта мяса и рыбы, утку, гуся, активность и опорожнение кишечника (овощи, копчености, мясные и рыбные консервы. свежие и сушеные плоды, зерновой хлеб, кру- пы, кисломолочные напитки и др.), и исключить 9 Гарниры. Для гарнира подойдут крупы, бо- продукты, провоцирующие брожение и гниение гатые нежной (но не грубой) клетчаткой, в в кишечнике и отрицательно влияющие на пище- основном в виде рассыпчатых каш и запеканок варение (жареные, копченые и др.). из гречневой, пшенной, пшеничной, ячневой Овощи, фрукты и ягоды желательно есть в сы- ром и вареном виде. При атонических запорах круп. Овощные гарниры лучше готовить из ово- рекомендуются холодные первые блюда и на- питки (по утрам натощак желательно выпивать щей, богатых пищевыми во- холодную воду или настой шиповника с медом и лимоном, соки фруктов и овощей), которые локнами: свеклы, моркови, Кто виноват? будут стимулировать перистальтику кишечника. А вот при спастических пищу лучше употреблять томатов, салата, огурцов, ка- в теплом виде, чтобы не провоцировать спазм. бачков, тыквы, цветной капу- При любом виде запоров на ночь рекомендуют- ся мягкие послабляющие напитки: свежий одно- сты. Их можно кушать сыры- дневный кефир или простокваша, компоты из свежих или сухих фруктов, щелочные минераль- ми, вареными и в виде u В I триместре беременности вино- ные воды, содержащие соли магния и сульфаты, настой из чернослива или семян льна. запеканок. Нужно аккуратно вником запоров является гормон 9 Закуски. В качестве закусок лучше отда- относиться к овощам с грубой прогестерон, который усиленно вать предпочтение салатам из сырых ово- щей и винегретам с растительным маслом, клетчаткой (капуста белоко- вырабатывается организмом овощной икре (лучше кабачковой), фруктовым салатам. Допускается неострый сыр, нежирная чанная, зеленый горошек, в этот период. С одной стороны, он ветчина, вымоченная сельдь. бобы, фасоль), поскольку они защищает беременность и снижает Исключить нередко вызывают метео- сократимость мышц, чтобы не Жирные и острые блюда, копчености. ризм и при спастических запо- было отторжения эмбриона, 9 Супы и вторые блюда. При склонности к за- порам супы лучше готовить на некрепком рах могут усугубить состояние с другой – это же действие он обезжиренном мясном, рыбном бульоне или овощном отваре. Подойдут овощные борщи, щи, будущей мамы. При атониче- оказывает и на кишечник, угнетая свекольники, с перловой крупой, фруктовые супы, поскольку они богаты клетчаткой и пектинами, ских запорах их можно упо- его двигательную активность. стимулирующими перистальтику кишечника. треблять в вареном виде. Для вторых блюд лучше выбирать нежирные со- рта мяса, курицу, индейку – вареные, запеченные, u В поздние сроки задержка стула в основном куском, иногда рубленые, но не мел- Исключить может происходить из-за сдавле- ния толстой кишки увеличенной Рис, манную крупу, маткой. вермишель, бобовые, картофель, белокочанную u Кроме того, нередко будущие капусту, редьку, редис, мамы боятся нормально потужить- чеснок, лук, репу, грибы. ся, чтобы освободить кишечник, думая, что это может навредить малышу. 9 Выбираем хлеб u Ну и конечно, помимо указанных и хлебобулочные изде- лия. Рекомендуется хлеб пше- причин, немалое влияние на стул ничный из муки 2-го сорта (се- оказывают неправильное питание, рый), хлеб с отрубями и общее психологическое напряже- зерновой; при хорошей пере- ние и недостаточная физическая носимости – ржаной. Любой нагрузка. хлеб должен быть слегка под- Февраль 2019 31

Беременность Питание сушенный, лучше вчерашней вы- Настои- 9 Вода и напитки. Будущей печки. Печенье следует выби- помощники маме, имеющей склон- рать несдобное или сухой ность к запорам, необходимо бисквит. * Хороший употреблять за день не менее эффект дает настой 2 л питьевой воды (при условии Исключить чернослива: 100 г отсутствия отеков). Вода делает плодов заливают содержимое кишечника более Для профилактики запо- двумя стаканами мягким, облегчая дефекацию. ров беременной женщине кипятка, накрывают Послабляющее действие оказы- необходимо исключить из крышкой и оставля- вают и минеральные воды высо- своего меню хлеб из муки ют на 10–12 часов. кой и средней минерализации, а высших сортов, слоеное Лучше это делать также воды, содержащие маг- и сдобное тесто и любые вечером. На сле- ний и сульфаты (например, Ес- хлебобулочные изделия дующий день пьют сентуки № 4 и 17). Минеральные свежей выпечки, и особен- по полстакана настоя воды должны быть комнатной но горячий хлеб. перед едой, а сливы температуры. Рекомендуется их съедают. пить 2–3 раза в день по полови- h 9 Десерты. Для мягкой стиму- не стакана перед едой. ляции двигательной актив- * Мягким слаби- Хороший посла- ности кишечника беременной тельным эффектом Из напитков беременным по- бляющий эффект лучше всего употреблять свежие, обладает настой дойдут травяной чай и напиток дают морковный, спелые, сладкие фрукты и ягоды семян льна, богатый из цикория, отвар шиповника свекольный, капуст- (в количестве не менее 200 г в пищевыми волокна- и настой пшеничных отрубей, ный и картофель- сутки). Отдавать предпочтение ми и незаменимыми фруктовые и овощные соки (из ный свежевыжатые лучше сушеным фруктам в размо- жирными кислота- слив, абрикосов, томатов и др.). соки, разбавленные ченном виде и в составе различ- ми. Для приготовле- водой 1:1. ных блюд (чернослив, курага, ния этого лечебного Цельное молоко и сливки урюк, инжир) и печеным яблокам, напитка необходимо можно употреблять в блюдах, богатым пектином. В качестве 3 ст. ложки льняно- отдавая предпочтение различ- сладостей допускается мед, ва- го семени залить ным кисломолочным напиткам ренье, мармелад, пастила. 1 л кипятка, затем (кефир, ряженка, простокваша), настоять в тепле поскольку содержащаяся в них Исключить (лучше оставить молочная кислота является на- на ночь). На сле- туральным стимулятором двига- Сладости, обладающие дующий день пить тельной активности кишечника. закрепляющим эффек- по полстакана том: кисель, чернику, айву, за 20 минут до еды Исключить кизил, шоколад, изделия (можно вместе с кремом. с семенами льна). Какао, натуральный кофе и крепкий чай. 32 Также не стоит употреблять во время беременности лечебные Февраль 2019

настои из растительных слабительных сборов Меню при спастическом запоре (из коры крушины, ревеня, плодов жостера, ли- стьев сенны и др.), так как они могут спровоциро- (без растительной клетчатки, масса в г) вать схваткообразные боли в животе, что созда- ет риск возможного прерывания беременности. Первый завтрак Второй завтрак Клетчатка и пектины: Протертая каша на воде из гречневой кру- 300 Свекольное пюре 160 в каких случаях и сколько? пы с растительным маслом с растительным 180 Сладкий сырок 120 маслом Известно, что для нормальной деятельности Чай с молоком (50 мл молока) 200 Простокваша кишечника необходимы пищевые волокна, и са- Масло сливочное 15 мыми эффективными из них являются клетчатка и пектины. Обед Основным источником клетчатки являются Суп с протертыми овощами на мясном бульоне 400 пшеничные отруби. Их рекомендуется употре- Мясные котлеты 110 блять при атонических запорах. Обладая спо- Овощное пюре с растительным маслом 150 собностью набухать в кишечнике, впитывать Помидоры 50 воду, они тем самым размягчают каловые мас- Пюре из яблок 100 сы и увеличивают их объем, поэтому дефекация происходит легко. Кроме того, данные пищевые Полдник 200 волокна стимулируют двигательную активность 25 кишечника и служат питательной средой для его Чай с медом полезной микрофлоры. Сухой бисквит 150 200 Отруби в количестве до 20–30 г в день можно Ужин употреблять как в чистом виде (предварительно 180 заварив кипятком), так и в составе блюд, добав- Мясо отварное в томатном соусе с пшенной кашей ляя их в салаты и кисломолочные продукты. Кста- Чай с молоком (50 мл молока) 400 ти, содержание пищевых волокон в пшеничных 50 отрубях в 3–5 раз выше, чем в овощах и фруктах. На ночь 30 Помните, что при этом очень важно употреблять 20 не менее 2 л воды, иначе может быть достигнут Кефир обратный эффект и запоры усилятся. На весь день Однако при спастических запорах диета, бога- тая клетчаткой, может вызвать усиление схват- Хлеб серый кообразных болей в животе. В подобных слу- Сахар чаях применяют диету с низким содержанием Масло сливочное грубых пищевых волокон, соответственно, без Масло растительное добавления отрубей. Меню при атоническом запоре Более мягкими представителями пищевых во- локон являются пектины. Они замедляют и по- (с большим количеством растительной клетчатки, масса в г) давляют процессы гниения и газообразования в кишечнике, адсорбируют многие токсические Первый завтрак Второй завтрак вещества. Пектины являются главной пищей для бифидобактерий, которые в норме составляют Винегрет со сметаной 230 150 основную массу полезной микрофлоры, населя- Отварное мясо 55 Сырая тертая 50 ющей толстый кишечник. Кроме того, в процессе Гречневая рассыпчатая каша 150 морковь переваривания бифидобактериями пектинов об- с растительным маслом разуется большое количество органических кис- Чай Сметана лот (пропионовой, уксусной и молочной), которые 200 защищают кишечник от болезнетворной микро- флоры и мягко стимулируют его перистальтику. Обед Поэтому продукты, богатые пектинами, могут быть рекомендованы беременным и при атони- Холодный свекольник 500 ческих, и при спастических запорах. Запеченная курица с перловой кашей 125 Свежие фрукты 150 Пектины в основном содержатся во фруктах. Больше всего их в зрелых и печеных яблоках и Полдник в сливах. Стакан настоя шиповника 180 Февраль 2019 Мед 50 Хлебцы с отрубями 25 Ужин Отварная рыба с овощным рагу (помидоры, баклажаны, кабачки, морковь, 120 растительное масло) 80 Яблоки печеные На ночь Пюре из тушеной свеклы и моркови с растительным маслом 160 На весь день Хлеб зерновой с отрубями 400 Масло сливочное 25 Масло растительное 35 33

Беременность Питание Традиции датской кухни Датчане как никто умеют вкусно и сытно поесть. На первый взгляд датская кулинария мало чем отлича- ется от других скандинавских стран. Но на самом деле это самобытная и оригинальная кухня, в ней часто со- четаются несочетаемые продукты. Картофельный салат Тыквенный суп Состав: Состав: • 450 г картофеля • 1 ч. л. дижонской • 500 мл овощного • 200 мл сливок • соль, перец • 250 г натурального горчицы бульона • 1 ч. л. смеси пряных • 750 г мякоти тыквы йогурта • укроп и петрушка • 1 луковица трав • 3 зубчика чеснока • сливочное масло • 20 г зеленого лука • свежемолотый • 1 ч. л. карри черный перец Способ приготовления: Способ приготовления: Картофель тщательно вымойте, отварите, по- Лук и чеснок измельчите и обжарьте в масле. режьте на тонкие ломтики. В миске смешайте йо- Тыкву нарежьте небольшими кусочками, положи- гурт, мелко нарезанный лук, карри, горчицу и соль. те в бульон и отварите. Добавьте приправу, соль, Добавьте картофель, мелко нарезанный укроп, пе- перец. Добавьте подогретые сливки и доведите трушку и перец. Аккуратно перемешайте. до кипения. Пюрируйте блендером. 34 Февраль 2019

Кулинарные эксперты оценивают кухню Дании, Мясо и рыба входят во многие национальные блю- как комбинацию немецких и скандинавских традиций. В ней преобладают мясо, морепро- да. Самое популярное мясное блюдо – жареная сви- На дукты и овощи. Как и в других странах с холодным климатом, сытность блюда ценится превыше всего. нина с тушеной красной капустой. Одно из названий, которое прочно закрепилось В качестве гарнира к мясу обычно подают заметку за Данией, – Страна 700 видов бутербродов. Дей- отварной картофель и соус из майонеза и Королевой датской ствительно, бутерброды – излюбленная еда датчан. И это не просто способ «заморить червячка»: здесь зелени. это полноценное вкусное блюдо – смёрребрёд. Го- Среди оригинальных национальных кухни считается сельдь. товят их из огромного количества ингредиентов, ко- блюд можно выделить соленую курицу Существует более 60 наци- торые складывают слоями. Причем слои могут быть со сладким ананасом и блюдо, которое ональных рецептов приго- совершенно разные. Национальный многоэтажный называется «стегт флэск». Для приго- товления селедки: ее ма- бутерброд был любимым угощением Ганса Христи- товления потребуются полоски бекона, ринуют, засаливают и ана Андерсена. Знаменитый писатель предпочитал картофель, а для соуса используют свеклу консервируют. несколько прослоек бекона, ливерный паштет, поми- и петрушку. доры, редиску и студень. В национальной кухне Дании огромный выбор Второе традиционное блюдо – фрикадельки. В фарш добавляют лук, яйца, молоко, специи и хлеб- десертов: «улитки» с корицей, булочки с целым буке- ную мякоть. Жарят и подают с картофелем или рисом. том пряностей, морковные торты, пироги с начинкой из желе, марципановые рожки. Данию нельзя назвать большой страной, но не- смотря на это каждый регион имеет свои оригиналь- ные, местные блюда. Смёрребрёд с курицей Кремовый пудинг Состав: Состав: • 2 куска ржаного хлеба • 40 г сахара • 4 яичных желтка • 100 г сахарной пудры • 200 г куриного филе • 75 мл белого • 1 ч. л. ванильной • 1 кг простокваши • 1 кусок белого хлеба винного уксуса эссенции • фрукты по вкусу • 1 яйцо • растительное • 3 ст. л. лимонного сока • 1 крупный помидор масло • листья салата • растительное масло Способ приготовления: Соедините яичные желтки, ванильную эссен- • соль, перец цию и сахар и взбейте до получения пены. Добавьте лимонный сок, простоквашу и • 1 луковица хорошо перемешайте. Подавайте пудинг с фруктами, джемом или печеньем. Способ приготовления: Приготовьте фарш из филе, яйца и белого хлеба. Посолите, поперчите, сформируйте плоские котлет- ки. Обжарьте в растительном масле. Лук нарежьте тонкими кольцами и замаринуйте на час в смеси уксуса и сахара. Помидор нарежьте кружочками. Выложите на хлеб слоями листья салата, котлетки, лук и помидоры. Накройте вторым куском хлеба. Февраль 2019 35

Беременность Психология Гражданский брак: за и против Очень часто молодые пары живут «гражданским браком», минуя регистрацию в ЗАГСе. Таким образом проверяются чувства и проходит испытание бытом. И всех все обычно устраивает до тех пор, пока женщина вдруг не начинает осознавать, что хочет (а бывает, уже и ждет!) малыша. Здесь важно задуматься, что лучше – остаться в неофициальном браке или все же получить штамп в паспорте? Однако картина в корне меняется, когда пара планирует рождение малыша. Ведь это вносит в отношения ноту ответственности, не сравнимой с общим ведением хозяйства, планированием отпуска или выбором машины. И многие женщи- ны в такой ситуации, чтобы чувствовать себя бо- лее уверенно и спокойно, хотели бы официально оформить свои отношения. С точки зрения психологии не столь важно, есть ли у супругов штамп в паспор- те, если оба удовлетво- рены своим положением. Главное, чтобы семья была гармоничной и всем было комфортно. И тем не менее официальный брак серьезно облегчает жизнь в юридиче- ском плане. Мария Коновалова Всовременном понимании гражданский Зачем мне замужество? Психолог, брак – это незарегистрированные се- г. Яхрома мейные отношения, в которые добро- Если женщина ощущает себя нормально, уве- вольно вступают мужчина и женщина, чтобы рена в себе и своем спутнике и совершенно не 36 лучше друг друга узнать. И если «тест на совме- хочет в ЗАГС, то менять что-то пока нет смысла. стимость» пройден, то многие женятся. Но бы- Для ребенка главное – любящие родители, мир вает и так, что жизнь налажена и, в общем-то, в семье, даже во время его внутриутробного люди не видят смысла в официальной церемо- развития. Если оба в паре действительно не хо- нии. тят «официоза», то лучше оставить все как есть. Правда, перед рождением ребенка будет не- лишним обсудить с мужем юридические аспек- Февраль 2019

ты: чью фамилию малыш будет носить, куда его Человек и закон прописывать и т.д. Надо признать, что зарегистри- А вот в официальном браке ма- В случае если женщина не удовлетворена по- рованный брак избавляет от бю- лыш автоматически получает свои ложением «гражданской жены», чувствует себя рократической волокиты как в по- права как законный ребенок и на- несчастной, то ей надо понять, что именно ее не вседневной жизни, так и в особых следник. устраивает. Основных причин, по которым жен- случаях. щины стремятся замуж, несколько: 2 Права женщины. Мысли • Мечта о красивом празднике. Для многих 1 Права ребенка. Ущемле- о плохом все обычно от себя ны ли права малыша, рож- гонят, но в жизни бывает всякое. девушек свадьба – это доказательство любви денного в незарегистрированном И в случае смерти одного из су- мужчины. Пусть торжество будет скромным, но браке? пругов в незарегистрированном с белым платьем, в окружении близких и дру- браке все вместе нажитое имуще- зей. И потом, приятно почувствовать себя пре- Нет – при условии, если отец при- ство достанется родственникам красной невестой в центре внимания. знал его официально. Это отдель- (если, конечно, оно не оформлено • Воспитание в семье. Большинство женщин ная процедура. Если отец согласен в долях на гражданских супругов). с детства впитывают мысль, что дети долж- подтвердить свое отцовство, он ны рождаться в официальном браке. И даже должен вместе с мамой малыша В соответствии с семейным за- если они живут в гражданском союзе, в пер- пойти в ЗАГС и подать совместное конодательством права и обязан- спективе все равно ожидают регистрации заявление. При установлении от- ности супругов, в том числе у лиц, брака, особенно если беременность уже слу- цовства в предусмотренном зако- не состоящих в браке между со- чилась. ном порядке дети, родившиеся от бой, возникают исключительно со • Статус. У многих девушек после свадьбы по- лиц, не состоящих в браке между дня государственной регистрации является внутренняя гордость от осознания собой, в соответствии со ст. 53 Се- брака в органах ЗАГС (ст. 10 Се- факта: я замужем! И придает женщине «вес» мейного кодекса, имеют такие же мейного кодекса РФ). в семье мужа. К примеру, в случае конфликт- права и обязанности по отношению ной ситуации с его родней никто не посмеет к родителям и их родственникам, Гражданский брак, вне зависи- сказать ей: «Да ты кто здесь такая?» Если брак какие имеют дети, родившиеся от мости от его продолжительности, оформлен официально, то она ответит: «Я его лиц, состоящих в официальном не признается браком в юридиче- жена». И это аргумент! А фразы вроде: «Я его браке. Это при хорошем раскладе. ском смысле и не порождает пра- гражданская жена» – породят ответы: «Знаем вовых последствий, свойствен- мы таких жен, сегодня одна, завтра другая» А если папа не желает призна- ных браку зарегистрированному. • Удобство в социальной сфере. Если у жен- вать свое отцовство? Тогда отцов- Поэтому только в официально щины есть ребенок, но ее брак не зареги- ство устанавливается в судебном зарегистрированном браке, с мо- стрирован, то она зачастую испытывает дис- порядке по заявлению одного из мента его регистрации, у супругов комфорт, общаясь с администрацией в садах, родителей, на иждивении которо- возникает право наследования по школах, органах социальной защиты и других го находится ребенок, т.е. мамы. закону. официальных инстанциях. У них постоянно требуют какие-то дополнительные справки и подтверждения, на сбор которых уходит время и силы. Официальный брак избавляет от по- добной бюрократической волокиты. Женщине стоит запомнить или записать те аргументы за официальный брак, кото- рые важны именно ей. Они ей пригодятся при разговоре с мужем. Почему мужчина не женится 37 Часто бывает так: после года совместной жизни (срока, вполне достаточного, чтобы узнать друг друга) женщина внутренне готова к тому, что Февраль 2019

Беременность Психология тельные отношения, есть шансы отыскать нужную информацию из рассказов мужчины о семье, дру- зьях, мечтах и планах. Возможно, он согласится пойти к семейному психологу, чтобы вместе разо- браться в причинах неудовлетворенности своей жены и его приверженности идее гражданского брака. Главное здесь – быть терпеливой и внима- тельной к партнеру и его чувствам. Не стоит устраивать допрос. Когда станут понятными причины, по которым мужчина так держится за свою «свободу», то можно представить, как себя вести, чтобы улучшить ситуацию в семье. отношения их с любимым перейдут на новый Не так уж редки случаи, ког- да беременность наступает уровень. Но молодой человек не торопится. до того момента, как пара дойдет до ЗАГСа. В таком Надо сказать, что есть мужчины, случае женщина часто на- деется, что ожидание малы- Немного активно сопротивляющиеся тому, ша подтолкнет партнера к чтобы зарегистрировать брак, по решительному шагу. Но если этого не происходит, а ей аутотренинга объективным причинам. Как пра- очень хочется получить вило, это связано с психологиче- предложение руки и сердца, то следует грамотно подго- скими травмами. Первая причи- товиться к беседе. u Как подготовиться к важ- на – неудавшийся брак родителей Как найти компромисс ному разговору? Для на- (развод или «жизнь в скандалах»). Примерная схема разговора с партнером по по- воду будущего вашей семьи может быть такой. чала надо успокоиться и Ребенок, переживший подобную 1 Выберите время и место. Мужчина не дол- настроиться на спокойную ситуацию в детстве, может для жен быть усталым или погруженным в какие-то заботы. Можно дождаться «повода», на- волну. Сказать себе: себя решить: лучше не жениться, пример, репортажа о чьей-то свадьбе по телеви- зору, но это вовсе не обязательно. И не говорите «Я жду ребенка от люби- чем существовать так, как родите- заранее (например, днем по телефону), что вече- ром вы хотели бы поговорить на важную тему. мого человека, и это само ли. И оттягивает момент свадьбы Это заставит мужчину ждать разговора с напря- жением. по себе счастье. Мне пока как можно дольше, ведомый мыс- 2 Заведите разговор. Начало очень важно. неизвестно, сделает он лью, что после этого отношения Обдумайте, что вы скажете, но обойдитесь без длинного предисловия. Например, можно мне предложение или нет, начнут разрушаться, т.е. он счита- начать так: «Когда-то мы говорили о том, чтобы узаконить наши отношения. Я хотела бы вер- но я знаю точно, что хочу ет, что так «спасает» свои отноше- нуться к этой теме». сохранить наши отноше- ния! Вторая причина – неудачный 3 Основа – ваши отношения. Во время этого разговора самое важное – говорить о том, ния. Я люблю его, и он мне собственный официальный брак, что вы хотели бы видеть именно его своим спут- дорог. Поэтому не буду закончившийся разводом. Третья давить на него и шантажи- причина – неуверенность в себе, ровать беременностью». в своей способности обеспечить семью (остаться интересным для u Если будущий папа по- своей уже законной жены, стать зитивно отнесся к новости хорошим отцом, боязнь перемен). о пополнении, это уже Здесь многое зависит от самой положительный фактор. женщины, от ее мудрости и такта. Хорошие, ровные отно- Прежде всего, нужно знать сво- шения с партнером, его его мужчину, выяснить истинные поддержка – то, что не- мотивы его нежелания идти в загс. обходимо каждой будущей И это непростая задача, поскольку маме. мужчины часто сами этого не по- нимают. Но если в паре довери- 38 Февраль 2019

ником в жизни. Говорите о чувствах к нему, о до- Единственный путь, по ко- Когда верии. Не надо делать акцент на будущем отцов- торому не следует идти не стоит стве, это в данном случае «слабый» аргумент, женщине, как бы сильны спешить ведь быть полноценным отцом он может и в си- ни были ее желания, – это в ЗАГС? туации незаключенного брака. манипуляции, обман и при- нуждение. Конечно, каждый * Когда есть ситу- 4 Подготовьте аргументы заранее. Вам при- случай индивидуален, но если ация «или женимся, дется отвечать на вопрос, «что именно ме- женщина хочет счастливых, или расходимся». няет штамп в паспорте». Вы должны будете рас- гармоничных отношений, В этом случае, воз- сказать, почему официальное закрепление ей потребуется вдумчивое можно, лучше как брака так важно для вас. Вот тут-то и пригодятся отношение и, самое главное, раз второй вариант, записи о том, почему вам важен именно заклю- любовь к потенциальному так как в отношени- ченный брак. законному супругу. Ведь ях, скорее всего, на- даже если он категорически копилось непонима- 5 Не торопите! Закончить разговор нужно на по каким-то причинам не хо- ние, а его свадьбой позитивной ноте. Дайте мужу время на раз- чет жениться официально, не сотрешь; думье, подчеркнув, что, хоть брак для вас очень это не значит, что он вас важен, вы уважаете любое его решение. И будь- не любит или будет плохим * когда в отноше- те готовы подождать. Лучше всего до того мо- папой. Это совсем не так, и ниях много явных мента, пока он сам не поднимет эту тему снова. часто в гражданском браке конфликтов, тре- мужчина и женщина отно- бующих решения. Так мужчина получит импульс, который заста- сятся очень ответственно Сначала разрешите вит его пересмотреть свои взгляды. Для некото- к своим отношениям, и та- конфликты, а уж по- рых пар таким зарядом становится возможность кой союз ничем не уступает том можно подумать совместного приобретения жилья, в других – зарегистрированному. о свадьбе; вмешиваются перспективы на работе, открытые только женатым сотрудникам, третьим помогают Так что разберитесь для начала в себе, ре- * когда с момента принять решение родители или друзья. Самое шив, так ли необходим вам официальный брак? встречи и начала важное – правильно подобрать «ключик». Возможно, это просто устоявшаяся социальная отношений прошло традиция, которой придается слишком мно- менее полугода К сожалению, нередка ситуация, когда жен- го внимания в нашем обществе, и можно быть (а лучше – года). щины начинают обижаться, настаивать, устраи- счастливыми и без пресловутых печатей в па- Срок, чтобы узнать вать скандалы на тему «женись, я же беремен- спорте? А юридические проблемы можно попро- друг друга, может на». И таким образом не только не добиваются бовать решить и другими способами (например, быть недостаточен. своей цели, но и теряют партнера. оформив часть совместно приобретенного на вас). Главное, чтобы в вашей паре царили согла- сие, уважение, доверие и, конечно, любовь друг к другу! Февраль 2019 39

Советы психолога Я беременна второй раз, срок 9 недель. Моему первенцу 4 года. Пока не говорила ему о том, что он скоро станет старшим бра- том. Когда лучше это сделать? И как сказать, чтобы после рож- дения второго крохи у первенца не было ревности? Я волнуюсь. Надежда, г. Самара Юлия Здесь важен настрой взрослых. Если вы сами дом с самкой не один детеныш, а несколько. Василькина ожидаете того, что старший нормально отнесет- Можно найти картинки с детенышами разного Психолог, ся к факту появления малыша, то, скорее всего, возраста, например: слониха, подросший слоне- г. Москва так и будет! Будучи уверенной, вы интуитивно нок и недавно рожденный. Рассмотрите их вме- выбираете те слова, которые помогут вам по- сте с ребенком. Потом спросите, есть ли у кого- 40 ложительно настроить ребенка. Если же вы бо- то из его друзей в садике братья и сестры. Как итесь того, что он будет страдать и ревновать, он считает, хорошо ли иметь сестру или брата? то вы и действуете, исходя из этого страха, про- Скорее всего, малыш ответит «да». Спросите, по- воцируя не лучшую ситуацию. Поэтому первое, чему это хорошо (важно, чтобы он ответил сам!). что стоит сделать, – это поискать внутреннюю Он скажет, что с ними весело, можно играть. уверенность, сказав себе: «Он сможет стать хо- Далее – следующий этап: если у вас есть брат рошим братом». или сестра, расскажите, как вам жилось в дет- стве (понятно, что рассказывать нужно только о Когда сказать первенцу о будущем прибавле- хорошем!). нии в семье? Лучше это сделать после того, как вы перешагнете во второй триместр – более Эти разговоры можно затевать в течение не- стабильное время для вашего физического и скольких дней, готовя позитивный фон для вос- психологического состояния. приятия новости. И затем уже перейти к главно- му – сообщить, что у него тоже будет братик или Как именно рассказать? Начните издалека: сестричка! покажите ребенку картинки животных, где ря- Как себе помочь? добрые чувства первенца (любовь, радость). Так вы за- даете ребенку желательную программу поведения. Совет 1 Объясните Рассказывая первенцу о скором пополнении в происходящее. семье, объясните, что Совет 4 Гладить Сейчас много говорят о важности внутриу- кроха живет у вас в жи- вотике, и, когда достаточно подрастет, родится. Если животик – так вместе! тробного развития ребенок задаст вам вопросы, отвечайте на них спокой- малыша: прослуши- но, не смущаясь. вании музыки, сказок, «общении» с животиком. Для вашего первенца это может стать увлекательной Совет 2 Обозначьте Регулярно рассказы- игрой, подготавливающей к рождению младшего. вайте о том, что новый перспективу. малыш поселится на- Совет 5 Исключите Не позволяйте никому «жалеть» вашего ре- всегда у вас дома, и, когда он подрастет, с ним можно будет играть. Упомя- негатив. бенка в стиле «Что ты ните, что вы ждете от старшего помощи, потому что он теперь, бедненький, «молодец и ваш помощник». станешь делать, когда малыш появится? Теперь маме будет некогда с тобой играть, книжки читать, все будет Совет 3 Игра по- Поиграйте в ситуацию для младшенького…» Поняв, о чем собирается «пове- окончания беременно- дать» собеседник, смело, но вежливо прерывайте его может! сти и рождения второго словами: «Нет, наш Андрюша ждет братика, им вдвоем ребенка. Ее этапы: мама будет хорошо и весело». Помните, ребенок слушает и уезжает в роддом; мама находится в роддоме, а стар- ждет вашей реакции, и именно за вами должно остаться ший малыш ждет ее возвращения; радостная встреча; «последнее слово», которое должно быть убедитель- первые дни дома. В игре вы должны показывать только ным: иметь брата или сестренку – это здорово! Февраль 2019

Новинки 1 3 Бережная забота 1 На расстоянии поцелуя 3 Линейка средств для купания «Мир детства» теперь представлена в ярком, обновленном В эргорюкзаке manduca XT дизайне. Шампунь, пена для ванн и средство обеспечена правильная пози- для купания «2 в 1», в основе которых безо- ция малыша с рождения и до пасная формула, предназначены для мягкого 20 кг, отсутствует нагрузка на и бережного очищения первых волос, а так- позвоночник, вес распределен же нежной кожи малыша с самого рождения. равномерно. Никаких вставок и дополнительных аксессуаров. 4 Красивая Органический хлопок в составе грудь и европейское производство. manduca – это гарантия каче- Когда малыш уже немного подрос и период ства производителя. Исполь- грудного вскармливания закончился, вы зуйте эргорюкзак для ношения спереди, на боку, за спиной и с 4 можете восстановить упругость и красивую перекрещенными лямками. форму своей груди. Бальзам-гель «PUSH UP» для груди линии MamaComfort улучшает силу- 2 С учетом эт, стимулирует подтянутость волокон кожи и всех формирование округлых форм, придает упру- изменений гость и способствует восстановлению объема и формы груди после эффекта «съедания» В коллекции «NEWFORM – при грудном вскармливании малыша. Гель одежда для будущих Мам» мож- не содержит гормонов и рекомендован для но найти одежду на любой вкус длительного применения. и на любую погоду. Платья и блузы с «секретом кормления» 5 На первый станут незаменимой вещью зубик в гардеробе каждой мамы, они дополнят любой образ от «ПОМА» представила новинки – комбиниро- элегантной деловой класси- ванные прорезыватели для малышей от 6 ме- ки до современного кэжуал. сяцев. Текстурная поверхность и медицин- Также в коллекции можно найти ский силикон будут надежным помощником мягкие свитера и кардиганы, уютные свитшоты и игривые 5 в период прорезывания зубов. Прорезыва- блузы, идеальной посадки тель можно охладить в холодильнике – это джинсы и брюки, платья разных максимально облегчит боль в деснах у малы- фасонов. Большинство моделей ша при прорезывании зубов. Малышу легко универсальны и подходят для держать изделие благодаря специальному послеродового периода. дизайну и небольшому весу. Февраль 2019 2 41

Покупка месяца Выбираем детские товары для… пап К рождению малыша готовится вся семья: обустраивается дом, покупается все необходимое для мамы и новорожденного. А как же папы? Для них в детском ассортименте тоже можно найти много интересных и полезных товаров, благодаря которым даже неопытному папе будет проще справляться со своими отцовскими обязанностями. Екатерина Белова Кормление без мамы пературы, после чего отключится или перейдет в Товаровед, режим ожидания, поддерживая молоко теплым еще Если малыш на грудном вскармливании, то у мамы некоторое время. г. Москва всегда должен быть наготове запас грудного моло- ка на тот случай, если ей нужно отлучиться из дома. 3. Самонагревающаяся бутылочка И тут ей на помощь придет папа. Она не нуждается ни в горячей воде, ни в элек- 1. Системы для сбора и хранения тричестве, ей не нужны даже батарейки. Все дело в ее солевом картридже, который активируется грудного молока встряхиванием бутылочки, быстро разогревается сам и нагревает бутылочку. Папа наверняка оценит, Удобные, имитирующие сосание ребенка молоко- насколько удобно подготовить молоко для кормле- отсосы (ручные или электрические) соединяются с ния малыша. Всего 4 минуты, и питание подогре- бутылочками, контейнерами или пакетами для хра- ется до 37 °С – температуры материнского молока. нения – молоко сцеживается прямо в нужную ем- Бутылочки с подогревом представлены в двух ва- кость. После наполнения емкости отсоедините ее от риантах – с одноразовым и многоразовым солевым молокоотсоса, закройте герметичной крышечкой, картриджем. В первом случае после нагревания подпишите дату и время сцеживания и уберите в картридж выбрасывается – пользоваться такой бу- холодильник или в морозильник. тылочкой легко и просто, но все же накладно, так как постоянно придется докупать для нее расход- Пакеты удобны тем, что они стерильные и однора- ники. Многоразовые картриджи используются по- зовые – маме не придется их мыть и стерилизовать, вторно, но чтобы их «зарядить», придется несколь- а после использования они просто выбрасываются. ко минут кипятить их в кастрюле, в микроволновой В морозильной камере пакеты занимают меньше печи или в стерилизаторе. Прежде чем дать малышу места, по сравнению с баночками-контейнерами. бутылочку с молоком, обязательно проверьте, не го- И все же оптимальным вариантом будет молоко, рячее ли оно, капнув пару капель себе на запястье. сцеженное прямо в бутылочку для кормления. Папе достаточно будет только заменить крышечку со- 4. Физиологическая антиколиковая ской, разморозить и подогреть мамино молоко пря- мо в бутылочке. бутылочка 2. Подогреватели детского питания Кормить малыша лучше из нее. Мягкость и раз- мер соски здесь максимально приближены к мате- Установите бутылочку в подогреватель, пред- ринскому соску. Количество и диаметр отверстий на варительно добавив в него воды и выставив объем соске регулируют объем и скорость подачи молока подогреваемого молока. Прибор автоматически на- и соответствуют возрасту ребенка. Для грудничка греет содержимое бутылочки до оптимальной тем- особенно важно подобрать правильную соску, что- 1 2 34 42 Февраль 2019

бы он спокойно совмещал грудное вскармливание и Теперь одеваем кроху в спальную одежду. Ловко кормление из бутылочки, не отказываясь затем от переодевать новорожденных не у всех пап получается маминой груди. с первого раза. Во всех этих штанишках и кофточках легко запутаться, когда они в руках большого мужчи- Физиологические бутылочки имеют антиколико- ны, перед которым лежит маленький человечек, раз- вую систему: во время кормления кроха не нахвата- махивающий крохотными ручками и ножками. ется воздуха, и после еды его не будет беспокоить животик. 7. Пеленка-кокон В помощь папе – анатомические соски с широким Она сделана из эластичного трикотажа – уютная основанием и антиколиковым клапаном, силиконовые «пижамка» для детей и настоящее спасение для их мягкие бутылочки, имитирующие мамину грудь. Ма- пап. Надевается на малыша буквально в два движе- лыш не заметит, что в этот раз его кормит не мама. ния. Раз – укладываем кроху на расстегнутый мешок. Два – застегиваем молнию. Всё – процесс одевания и 5. Мейкер детского питания пеленания ко сну завершен. Ребенок в такой одежке будет спать спокойнее, ведь его ручки мягко прижаты Это хорошее подспорье для родителей, если ребе- к телу тканью кокона, но за счет ее эластичности ма- нок на искусственном вскармливании. Пользоваться лыш может шевелить ими под пеленкой. А вот случай- таким аппаратом просто. Нужно заранее засыпать в но вынуть ручки во сне у него не получится. Зачастую него сухую молочную смесь, налить воду и устано- младенцы будят сами себя, случайно дотронувшись вить нужный режим. Когда подойдет время кормле- во сне до своего лица. Одетые в пеленку-кокон, они не ния, останется только нажать на кнопку – прибор за проснутся из-за этого раньше времени. считанные секунды сам в заданных пропорциях до- зирует, смешивает и доводит смесь до нужной тем- 8. Электронная качалка пературы. Это очень удобно, особенно ночью. С ним и папа легко сможет приготовить питание для малыша, Нередко бывает и так, что малыш никак не хочет за- будучи уверенным, что смесь получилась точно та- сыпать, капризничает, требует опять и опять взять его кой, какой ее готовит мама. на ручки и покачать. Если папа чувствует, что уже не справляется с ситуацией, на этот случай есть электрон- Укладываем спать ная качалка. Малыш размещается в уютном «гнездыш- ке», удерживаемый мягкими ремнями безопасности. Малыш наелся, наигрался с папой – пришло вре- А всю остальную работу качалка будет выполнять ав- мя для сна. Прежде чем уложить кроху, нужно на- томатически по заданной пользователем программе. деть ему чистый подгузник. Выбирайте режим укачивания, его интенсивность, вре- мя отключения. В дополнение качалка может быть ос- 6. Утилизатор нащена музыкальным блоком, который воспроизводит колыбельные мелодии, звуки природы, белый шум. Он отлично решает проблему грязных подгузни- А управлять девайсом можно дистанционно. ков. Пользоваться утилизатором гигиенично, а еще он не требует лишних манипуляций с испачканным 9. Устройство автоматического рас- подгузником. Утилизатор в одно движение надежно и быстро упаковывает подгузник в антибактериаль- качивания кроватки ную пленку, блокирует все запахи, выглядит стильно и впишется в любой интерьер детской комнаты. Папы Небольшой приборчик универсален, подходит точно оценят такой гаджет. для кроваток с маятниковым механизмом раска- 5 6 7 8 43 Февраль 2019

Покупка месяца чивания – как поперечным, так и продольным. Тор- Специально для пап – лаконичные мужские расцвет- говая марка и модель кроватки не имеют значения: ки и строгий мужской дизайн. Такая сумка функ- главное, чтобы ее маятниковый механизм работал циональна: имеются термокарманы для детского четко, плавно и с легким ходом. Установка устрой- питания, непромокаемые карманы для мокрого ис- ства на кроватку потребует умений пользоваться пачканного белья, карманы-органайзеры, несколь- отверткой и дрелью – без мужских рук тут не обой- ко больших отделений, карабины-держатели для тись. Зато когда все будет готово, детская кроватка ключей – такая вещь пригодится и для путешествий сможет до 30 минут раскачиваться в автономном с ребенком, и даже для личного использования режиме, затем самостоятельно плавно останавли- мужчины. Внешне никто даже и не догадается, что ваться. Если малыш заплакал, датчики звука отреа- на самом деле это сумка для прогулок с ребенком – гируют на плач, и качалка автоматически запустится выглядит она солидно. вновь. Мама не раз скажет спасибо любимому мужу за такой апгрейд детской кроватки. 12. Переноски для детей С папой на прогулку Прогулки с папой без коляски – это весело. Выби- райте модель, которая вам подходит больше всего. Коляска – один из самых важных пунктов в списке Слинги-шарфы и слинги на кольцах, конечно, удоб- приданого для новорожденных. И папина задача – про- ны. Но мужчины не очень их жалуют. Из этой серии вести техобслуживание малышового транспортного переносок для папы можно приобрести май-слинг, средства: собрать все его части воедино (шасси, кузов, выполненный в мужском варианте цвета. Сдержан- колеса), проверить уровень накачки шин (если они на- ные серо-черно-коричневые мужские тона и узоры. дувные), смазать основные узлы, чтобы коляска не скрипела, установить (если необходимо) на нее допол- Эргорюкзаки и рюкзаки-кенгуру с малышом внутри нительные аксессуары: багажную корзину, адаптеры напоминают спортивные рюкзаки. А когда малыш для автокресла, столик-органайзер на ручку. подрастет, то и приспособления для его переноски изменятся: для длительных прогулок и походов 10. Подсветка коляски очень удобен станковый рюкзак, чтобы носить ре- бенка за спиной. Конструкция удобно перераспреде- Это и безопасность, и удобство, и стиль. Папе ляет вес, жесткое основание отлично держит форму, вполне под силу сделать коляску видимой для во- проветриваемая спинка, комфортное сиденье для дителей в темное время суток. Специальный свето- малыша – походы, поездки, пешие путешествия бу- отражающий спрей, нанесенный тонким слоем на дут только в радость, ведь папины плечи, спина и коляску, совершенно незаметен днем, не портит ее руки долго не устанут и малыш будет доволен. внешний вид. А вот во время вечерних прогулок в свете автомобильных фар в буквальном смысле Хипсит – приспособление для переноски ребенка «высвечивает» коляску из темноты. Габаритные огни на боку или спереди на талии. Это мягко-упругое дет- обозначат коляску в вечернее время, а в режиме ское сиденье для детей, умеющих уверенно сидеть. фар – осветят дорогу, чтобы случайно не наехать в Хипсит фиксируется на поясе родителя. Для детей темноте на камень или выбоину. поменьше – хипситы со спинкой. Хипситы без спинки для непосед, которые уже не спят на прогулке. 11. Сумка на ручку коляски Седло для папы придумано для переноски малыша Необходимый на прогулке аксессуар, чтобы все на плечах. Удобные мягконабивные фиксирующие детские принадлежности всегда были под рукой. ремни, упругое сиденье для малыша, фиксаторы для детских ног надежно пристегивают маленького на- ездника к отцу. Для малыша – это отличный обзор с высоты папиного роста. Отцу – свободные руки и уверенность в безопасности своего чада. 9 10 11 12 44 Февраль 2019

СПЕШИТЕ ПОДПИСАТЬСЯ НА ЖУРНАЛ месяцев ВРЕМЯ ДУМАТЬ ЗА ДВОИХ! ОВТОДВЕСЛЕЕХНИПЯОХЧРТФОИВЛЫИХНАСАЙТАХ `В РООР!$КА.РОСНТА.ВИ, Шотодний МАИ. ОВАТ-РВЕ$$.ВУ «В ПОЛОЖЕНИИ» ИВ 39 Подписной индекс организм в каталоге «Белпочта» - 80710 защищает плод? Телефон горячей линии: ГотОВНо‹ +375(17) 200-04-06. млили.Бероз®.Бу тт=нтрониРоэыытнОсо етеатДкоьАеа? Мти: Также журналы можно приобрести через оппектюзК.Бу КУ. ИМРИАВЗОМРЕМРА вМоосжпниоталит©ь? От чего они такие? Погремушка-прорезыватель бКоаяктпьесряе?стать. сердцевиной, текстурными эле. ‘стороне. На внешней стор Наиболее полную информацию о подписке вынайдете на сайте или.коп да.ги, по телефону: 8 (495) 280-00-20 или по е-тай: родр5ка@копИда.ги ИИ

РБоедреыменность Здоровье СТРАХ перед родами Как перестать бояться? Если вы ждете своего первенца, то вполне естественно, что мысли о предстоящих родах могут вызывать тревогу, волнение, а порой и страх… Ведь больше всего пугает, как правило, неизвестность, когда точно не знаешь, что тебя ждет и как все пройдет… Почему важно преодолеть страх перед родами и как это сделать? Мария Коновалова Психолог, г. Яхрома Прежде всего, нужно понимать, что тре- мешает наслаждаться самой беременностью, вога, связанная с процессом рождения портит настроение будущей маме и негативно ребенка, хотя и является весьма рас- сказывается на будущем ребенке, но и может пространенным явлением среди беременных, отразиться непосредственно на течении ро- вовсе не так естественна и безобидна, как дов. Страх – мощный парализующий фактор, может показаться. Страх перед этим ответ- способный усиливать боль и даже затормо- ственным и непростым процессом не только зить родовую деятельность в самый неподхо- дящий момент. Поэтому так важно научиться не бояться. Спокойствие и размеренность в родах – залог того, что процесс с большей ве- роятностью пройдет гладко и быстро. Итак, давайте попробуем разобраться, откуда берется страх и как с ним справиться. Страх – это чувство инстинктивное, животное по своей природе, он не любит рационального подхода. Поэтому, чтобы уменьшить страх, нужно его кон- кретизировать, разбить на части, сделать понят- ным его причины и прорабатывать «порциями», шаг за шагом избавляясь от его составляющих. Чего же боятся беременные в родах? Неизвестность Человек так устроен, что все новое для нас в какой-то степени является пугающим. Что уж 46 Февраль 2019

говорить о беременной женщине, у которой Заранее выберите Выбираем курсы вся жизнь сейчас насыщена переменами и роддом и врача, по подготовке неопределенностью? Конечно, будущие мамы которому вы будете к родам особенно переживают из-за неизвестности, доверять. Если вы ожидающей их при рождении малыша. Как бу- до этого момента u Если у вас есть такая возможность, дут проходить роды? Что мне нужно будет де- никогда не лежали не спешите делать выбор в пользу лать? А вдруг врач что-то напутает, или я его не в больнице, важно первых попавшихся курсов, посетите не- пойму, или он ко мне не подойдет? А если что- как можно под- сколько, чтобы остановиться на тех, кото- то пойдет не так, что-то случится с ребенком? робнее узнать об рые наиболее вам подойдут, и на которых Вопросов так много, что они порой полностью «устройстве жизни вы будете чувствовать себя комфортно. захватывают разум беременной женщины и в роддоме», чтобы провоцируют возникновение чувства постоян- само пребывание u Важно, чтобы на занятиях отражались ной всеобъемлющей тревоги. там не вызвало разноплановые моменты: давалась лишний стресс. информация о физиологии беремен- Здесь будущей маме важно вовремя ска- Познакомьтесь с ности и родов, о предназначении тех зать себе «Стоп!». Остановитесь, перестаньте врачом, который, или иных медицинских манипуляций; изводить себя вопросами, на которые не мо- возможно, будет создавалась благоприятная психологи- жете сами ответить. Часто мы получаем об- принимать у вас ческая атмосфера и правильный настрой рывочную информацию из рассказов своих роды, попросите на роды, а также обсуждались возмож- мам, рожавших (а то и не рожавших) подруг, его рассказать о ные способы немедицинской помощи из интернета или фильмов. Такой поток часто роддоме, палатах, себе при схватках; рассказывалось о весьма далек от достоверных сведений, зато распорядке дня, том, что происходит с ребенком во время оказывает большое влияние на впечатлитель- попробуйте схо- беременности и в процессе родов и т.д. ных и тревожных будущих мам. дить в роддом на экскурсию. Все это u Большое значение на занятиях имеет Как справиться? поможет вам со- не только теоретический материал, Основное правило: предупрежден – значит риентироваться, но и практические занятия: обучение вооружен. Чтобы справиться со страхом неиз- иметь четкое пред- правильному дыханию, приемам вестности, нужно минимизировать все неяс- ставление о том, самомассажа, релаксации, способам ности и получить максимально полную, четкую, что вас ждет, быть успокоиться или активизировать свои простую для восприятия и верную информацию готовой, а значит, силы. К тому же на курсах вы всегда о том, что вас ждет и какова ваша роль в этом не волноваться. сможете пообщаться с другими бере- процессе. Конечно, самостоятельно сложно со- менными, обсудить сходные проблема- риентироваться и выбрать правильный, подхо- Боль ми, поделиться страхами и найти способ дящий именно вам источник сведений и практи- рассеять их. ческих навыков, чтобы подготовиться к родам. Наверное, больше Поэтому лучший вариант – посещать специ- всего в родах жен- 47 ализированные курсы для беременных жен- щины боятся боли, щин, которые сейчас есть даже в небольших ведь с самого дет- городах. Такие курсы бывают довольно раз- ства девочкам нонаправленны, занятия на них могут вести различные специалисты (психологи, педиатры, акушеры-гинекологи). Кроме курсов по подготовке к родам, не по- мешает самостоятельно подготовиться к пред- стоящему событию. Подберите себе хорошую книгу или специализированный журнал, ко- торые помогли бы вам закрепить полученную на занятиях информацию. Посоветуйтесь со своими преподавателями на курсах, спросите мнение других будущих мам о том, какие изда- ния они могли бы порекомендовать. Помните, что это не должен быть учебник по гинеколо- гии, но и сборник рассказов и «страшилок» бе- ременных вам не подойдет. Заранее продумайте, где и с кем вы хотели бы рожать, как вы представляете себе роды? Февраль 2019

Роды щина и акушер-гинеколог понимают, на какой стадии находится весь родовой процесс, как долго осталось ждать появления малыша, все ли протекает благополучно. Поэтому главное – правильно настроиться и понять, что боль – это всего лишь сигнал, индикатор, который будет служить вам ориентиром. Да и продолжитель- ность ее довольно определенна. Как справиться? Изменить свое отношение к боли: не бояться ее, а «доверять» ей, принять ее. Конечно, проще сказать, чем сделать. Но у вас еще есть время беременности, чтобы избавиться от этого стра- ха. Во многом в этом могут помочь опять же курсы по подготовке к родам или занятия по специальной гимнастике, где можно освоить приемы расслабления и научиться контроли- ровать состояние мышечного тонуса. Ведь если в родах мышечное напряжение Опасный отсутствует, то и эмоциональ- ные реакции затухают. В состо- тандем янии полной релаксации, при правильном дыхании схватки * С боязнью воспринимаются просто как со- болевых ощущений кращение мышц, неприятное, связан еще один но вполне терпимое. важный момент. Постарайтесь до родов на- Боль и страх тесно учиться приемам обезболи- взаимосвязаны, а вания, которые помогут вам h это означает, что вы расслабиться и уменьшат дис- Роды – это завер- сами можете влиять комфорт. Это могут быть ме- шение беременно- сти, это то, к чему на свои ощущения, тоды самомассажа (если вы вы шли все девять месяцев. Конечно, нередко приходится слышать, управляя своими планируете рожать вместе с это волнующе и что рождение ребенка – это немного страшно, очень тяжелый и болезненный эмоциями. мужем, неплохо было бы и ему но страх тоже мо- процесс. Конечно, нельзя ска- жет быть разным. зать, что это неправда, ведь освоить эти приемы), аутотре- роды действительно в той или * Он может будо- иной степени сопровождаются * При большом нинг, дыхательные методики, а болевыми ощущениями. Но та- ражить и щекотать, кая ли это невероятная боль, напряжении и страхе возможно, вам поможет специ- как при приближении что ее нельзя выдержать и она к чему-то новому и должна внушать панический в организме выде- ально подобранная музыка. неизведанному. Это страх? страх-интерес. ляются адреналино- Прежде всего, будущей маме * А может пара- нужно понять, что боль – не про- подобные гормоны, Если что-то пойдет сто неизбежный спутник родов, лизовать и мешать это еще и главный помощник. которые усиливают не так двигаться дальше. Родовая боль отличается от лю- Это уже совсем дру- бой другой тем, что она инфор- тонус мышц, учаща- Приближаясь к завершению гая разновидность мативна, у нее есть обоснова- страха. ния, вполне определенные цели ют сердцебиение, а беременности, многие буду- и задачи. По интенсивности и 48 продолжительности болевых кроме того, снижают щие мамы начинают испыты- ощущений при схватках жен- болевой порог. вать тревогу за то, что в родах не все может пройти благопо- * Получается, что лучно. «А если я не справлюсь чем сильнее жен- самостоятельно?», «А вдруг мне щина боится, тем начнут делать уколы, ставить сильнее напрягается капельницы?», «А что, если при- во время схваток и дется делать кесарево?», «Вдруг тем болезненнее и роды начнутся преждевремен- дольше проходит но?» – такие вопросы часто воз- сам процесс. никают у беременных женщин и провоцируют лишние волнения. Февраль 2019