Buletin RSUD CIAWI edisi 6

Daftar isi 18 4 34 fokus Mengenal Rumah Sakit Pendidikan fokus Diary 6 RSUD Ciawi Wujudkan 18 Sembuh dari Autis, Kok Bisa? 36 Rumah Sakit Pendidikan 20 Jauhi Flakka! 9 “Kita Akan Terus Belajar” 22 Pemicu Lahirnya Kaum 11 Mengenyam Ilmu di RSUD Ciawi Minoritas Seksual 24 Pencegahan Infeksi HIV/AIDS Dari kami di Kalangan Remaja 14 RSUD CIAWI Raih Penghargaan 26 Ayo Cegah Difteri The Best of The Best Doctor Internship kolom 16 Mengenal Sindrom Guillain-Barre 28 Periksa Kesehatan Sebelum Menikah 14 30 Pentingnya MCU Pranikah (Premarital) 32 Kehamilan Di Usia Remaja 34 Cegah Anemia Defisiensi Besi pada Anak sehat bugar 44 Bijaklah Menggunakan info meDis Antibiotik 36 Mengenal Geriatri 40 Pelayanan Geriatri dari Aspek Rehabilitasi Medik BULETIN Pelindung: drg.Hesti Iswandari, M.Kes. Pembina: dr. Eulis Wulantari M.Epid. drg. Achmad Zaenudin, MARS. Redaksi: Drs. Fernandes Itha Margaretha, Apt., MHKes. dr. Yukie Meistisia A Satoto, MHKes. NS. Dewi Atikah, S.Kep. MARS. Fotografer: Rivian Eka Putra, Amd. Produksi: PT BM Media, Jl. Masjid Nurul Ihsan, Ruko Blok I No. 10, Pondok Gede - Jakarta Timur. Telp : 021- 85508666, Hp : 0818945360 (marketing). Email: [email protected], bekerjasama dengan Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi: Jalan Raya Puncak No. 479, Ciawi, Bogor, Jawa Barat, Indonesia, 16720 edisi 6 | 2018 1 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 1 26/03/2018 16:14:56

dari kami JADWAL PRAKTEK DOKTER dr. Gioseffi Purnawarman, SpoG, MHkes dr. nurlina, SptHt Assalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh.... Selain menerima pendidikan untuk Program Studi Selasa tHt Senin, Rabu dan Jumat dr. tenty SptHt dr. freddy, SpoG Rasa syukur, bangga dan kebahagiaan yang tak Pendidikan Dokter (Kepaniteraan Klinik), RSUD kandUnGan Rabu dan Jumat Selasa dan Kamis terkira, tengah menyelimuti kami di RSUD Ciawi. Ciawi juga menerima mahasiswa STIKES, Akademi dr. Jonas nara Baringbing, SpoG dr. Shofiatul Mumayyiziah, Sprad Sabtu Senin - Jumat Betapa tidak, kerja keras dan dedikasi yang kami Kebidanan, Akademi Keperawatan dan siswa dr. Syamsu rizal, SpoG radIoLoGI dr. Syarifah Surbakti, Sprad berikan tidak lama lagi melahirkan langkah untuk Sekolah Menengah Kejuruan. Kegiatan magang Senin Senin - Jumat bisa mewujudkan amanat, khususnya Peraturan dari peserta didik yang dilakukan di lingkungan dr. Johan Lucas Harjono, SpB HeModIaLISa dr rusli,SpPd Pemerintah RI No 93 Tahun 2015 tentang Rumah di RSUD Ciawi adalah magang/dinas di poliklinik, BedaH Selasa, Kamis dan Jumat Senin - Jumat drg. Wustoniatun dr enrico Saut M.P, Sp.B Sakit Pendidikan. rawat inap, IGD, ruang melahirkan/VK, ruang Senin, Rabu dan Sabtu Senin - Jumat operasi, instalasi gizi, laboratorium, radiologi dan dr. oki nico Junior Sp onk GIGI drg. erli romauli Di tahun 2018 RSUD Ciawi tengah berproses instalasi farmasi. Mereka semua menempuh proses BedaH onkoLoGI Senin - Kamis Sabtu mempersiapkan diri untuk bisa menjadi rumah sakit pendidikan yang beragam, ada yang hanya lima dr. dhevariza Pra dhani Spot drg. edi Supriyanto Soetarto, Sp BM pendidikan. Diharapkan ini sebuah terobosan yang minggu, tetapi juga ada yang hingga 10 minggu. BedaH ortHoPedI Senin, Selasa dan Kamis BedaH MULUt Senin, Rabu dan Jumat luar biasa dan tidak mudah dalam pencapaiannya, dr. H. M. tsani Musyafa, M.kes.Spot konSerVaSI GIGI drg. Irma rachmatina SpkG karena dengan demikian otomatis akan tercipta Mengacu pada UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rabu dan Jumat Senin, Selasa, Kamis dan Jumat dr. Yulfitra Soni, Sp.U drg. fajar kartika,Sp.Pros penjaminan dan kepastian hukum penyelenggaraan rumah sakit, disebutkan bahwa yang dimaksud BedaH UroLoGI Senin, Rabu dan Jumat ProStodonSIa Senin - Jumat pelayanan, pendidikan dan penelitian di bidang dengan Rumah Sakit Pendidikan adalah rumah sakit dr. rosadi, Sp.U dr. Budi Susetyo, SpoG kesehatan yang bermutu melalui RSUD Ciawi. yang menyelenggarakan pendidikan dan penelitian Selasa, Kamis dan Sabtu feto MaternaL Selasa dan Kamis secara terpadu dalam bidang pendidikan profesi BedaH SYaraf dr. Husdal Sp BS Memang, langkah ini tidak muncul begitu saja, kedokteran, pendidikan kedokteran berkelanjutan, Senin dan Kamis dr. HJ. Irna Herlina Senin - Sabtu namun ada proses panjang yang mengiringinya, dan pendidikan tenaga kesehatan lainnya, dimana BedaH dIGeStIf dr.Syaiful Bachri,SpB(k)digestif dr.Indri Jani Sukanda Selasa, Rabu dan Jumat sehingga rumah sakit pendidikan di RSUD Ciawi bisa dalam penyelenggaraan rumah sakit pendidikan dr. rusli, SpPd MedICaL CHeCk UP Senin - Jumat terwujud. dapat dibentuk jejaring. Senin, Selasa dan Kamis dan kLInIk okUPaSI dr. agnes Candra dewi dr. Miko Galastri, SpPd Senin - Jumat Sejak 2017 RSUD Ciawi mulai merintis dan Rumah sakit pendidikan mempunyai arti yang PenYakIt daLaM Senin, Rabu dan Jumat dr. agustina Puspitasari, Spok mencoba melengkapi, apa saja yang harus disiapkan. penting dan strategis dalam upaya peningkatan dr. Cristina tarigan, Sp.Pd.,fInaSIM Senin - Jumat dr. ela SprM Selasa - Jumat Alhamdulillah pada pertengahan atau menjelang mutu pelayanan dan pendidikan medis. Di samping dr.devi astri r.a,Sp.Pd reHaB MedIk Senin - Jumat akhir tahun 2017, Universitas Tarumanegara melalui memberikan pelayanan kesehatan, rumah sakit Senin - Sabtu edeLWeIS dr. Bertha Hotmaria Gultom Fakultas Kedokterannya meminang RSUD Ciawi pendidikan juga berfungsi sebagai wahana dr.kornadi,SpJP Senin - Jumat untuk menjadi rumah sakit pendidikan utama. peningkatan kompetensi calon dokter, dokter JantUnG Selasa dan Kamis dr. rudi H|P Sp an Senin dan Kamis dr. Chorniansyah I rahayu. SpJP. fIHa gigi dan dokter spesialis. Tidak kalah penting Senin, Rabu dan Jumat aneSteSI dr. r. Pracahyo Wibowo, Sp an. M.kes juga rumah sakit pendidikan merupakan wahana dr. Hj. Indra Harsanti, Spa Rabu dan Jumat penelitian serta pengembangan ilmu pengetahuan Selasa dan Kamis dr.teuku rahmadsyah,Sp.an Senin dan Sabtu (Hanya CITO) dan teknologi kedokteran. anak dr. emilda, Spa dr. Gina triana Sutedja, Spkk Rabu dan Sabtu dr. Ity Sulawati, Spa Senin, Rabu dan Jumat bulan ganjil Berbagai upaya akan terus kami lakukan dan Senin dan Jumat kULIt & keLaMIn dr. novia Yudhitira. Spkk tingkatkan untuk bisa meningkatkan kualitas dr. Hari andang S., SpS Selasa, Kamis dan Jumat bulan genap dalam memberikan pelayanan medis bagi Selasa dan Kamis dr. Gina triana Sutedja, Spkk masyarakat. Sehingga RSUD Ciawi sebagai rumah dr. Ismi adhanisa Hamdani, Sp.S koSMetIk Selasa, Kamis, Jumat bulan genap (Skin Care) dr. novia Yudhitira. Spkk sakit terpercaya pilihan masyarakat, khususnya SYaraf Senin, Rabu dan Jumat Senin, Rabu dan Jumat bulan ganjil dr. Lydia a, Sp S, M.Si.med. di wilayah Bogor, bukan hanya slogan, tapi wujud Senin, Rabu dan Jumat PSIkIatrI dr.abror Miftahuddin,Sp.kJ nyata yang selalu bisa diandalkan dan kebanggaan dr. Maula n Gaharu,Sp.S Senin - Jumat banyak orang. Hal ini kami upayakan semata- Sabtu dr. Ismi adhanisa Hamdani, Sp.S Kamis dan Jumat dr. fadjriwan, SpP mata demi terwujudnya Kabupaten Bogor sebagai Senin dan Selasa dr. Lydia a, Sp S, M.Si.med. kabupaten termaju di Indonesia. ParU dr. Siti Solihah, SpP eeG Senin - Rabu Selamat membaca, semoga bermanfaat. Rabu dan Jumat dr. Maula n Gaharu,Sp.S Sabtu dr. dian Wisnu W, SpP Wassalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh Kamis dan Sabtu dr. Saptoyo argo Morosidi, SpM Selasa dan Kamis drg. Hesti Iswandari. MKes keSeHatan Mata dr. nanda Lessi, SpM Senin dr. kantika Prinandita, SpM, M.kes Melayani dengan Hati dan Senyum Rabu, Jumat dan Sabtu Direktur RSUD CIAWI dr. nanda Lessi, SpM Pendaftaran: Praktek dokter : retIna Senin - Kamis : 06.30 - 11.00 Senin - Sabtu : 08.00 - Selesai Kamis dan Sabtu Jum’at - Sabtu : 06.30 - 10.00 2 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 2 26/03/2018 16:14:57

JADWAL PRAKTEK DOKTER dr. Gioseffi Purnawarman, SpoG, MHkes dr. nurlina, SptHt Selasa Senin, Rabu dan Jumat dr. freddy, SpoG tHt dr. tenty SptHt Rabu dan Jumat Selasa dan Kamis kandUnGan dr. Jonas nara Baringbing, SpoG dr. Shofiatul Mumayyiziah, Sprad Sabtu Senin - Jumat dr. Syamsu rizal, SpoG radIoLoGI dr. Syarifah Surbakti, Sprad Senin Senin - Jumat dr. Johan Lucas Harjono, SpB HeModIaLISa dr rusli,SpPd Selasa, Kamis dan Jumat Senin - Jumat BedaH dr enrico Saut M.P, Sp.B drg. Wustoniatun Senin, Rabu dan Sabtu Senin - Jumat dr. oki nico Junior Sp onk GIGI drg. erli romauli BedaH onkoLoGI Senin - Kamis Sabtu dr. dhevariza Pra dhani Spot BedaH MULUt drg. edi Supriyanto Soetarto, Sp BM Senin, Selasa dan Kamis Senin, Rabu dan Jumat BedaH ortHoPedI dr. H. M. tsani Musyafa, M.kes.Spot konSerVaSI GIGI drg. Irma rachmatina SpkG Rabu dan Jumat Senin, Selasa, Kamis dan Jumat dr. Yulfitra Soni, Sp.U ProStodonSIa drg. fajar kartika,Sp.Pros Senin, Rabu dan Jumat Senin - Jumat BedaH UroLoGI dr. rosadi, Sp.U dr. Budi Susetyo, SpoG Selasa, Kamis dan Sabtu feto MaternaL Selasa dan Kamis dr. Husdal Sp BS BedaH SYaraf Senin dan Kamis dr. HJ. Irna Herlina dr.Syaiful Bachri,SpB(k)digestif Senin - Sabtu BedaH dIGeStIf Selasa, Rabu dan Jumat dr.Indri Jani Sukanda dr. rusli, SpPd MedICaL CHeCk UP Senin - Jumat Senin, Selasa dan Kamis dan kLInIk okUPaSI dr. agnes Candra dewi dr. Miko Galastri, SpPd Senin - Jumat Senin, Rabu dan Jumat dr. agustina Puspitasari, Spok PenYakIt daLaM dr. Cristina tarigan, Sp.Pd.,fInaSIM Senin - Jumat Selasa - Jumat reHaB MedIk dr. ela SprM dr.devi astri r.a,Sp.Pd Senin - Jumat Senin - Sabtu edeLWeIS dr. Bertha Hotmaria Gultom dr.kornadi,SpJP Senin - Jumat Selasa dan Kamis dr. rudi H|P Sp an JantUnG dr. Chorniansyah I rahayu. SpJP. fIHa Senin dan Kamis Senin, Rabu dan Jumat aneSteSI dr. r. Pracahyo Wibowo, Sp an. M.kes dr. Hj. Indra Harsanti, Spa Rabu dan Jumat Selasa dan Kamis dr.teuku rahmadsyah,Sp.an dr. emilda, Spa Senin dan Sabtu (Hanya CITO) anak Rabu dan Sabtu dr. Gina triana Sutedja, Spkk dr. Ity Sulawati, Spa kULIt & keLaMIn Senin, Rabu dan Jumat bulan ganjil Senin dan Jumat dr. novia Yudhitira. Spkk dr. Hari andang S., SpS Selasa, Kamis dan Jumat bulan genap Selasa dan Kamis dr. Gina triana Sutedja, Spkk dr. Ismi adhanisa Hamdani, Sp.S koSMetIk Selasa, Kamis, Jumat bulan genap Senin, Rabu dan Jumat (Skin Care) dr. novia Yudhitira. Spkk SYaraf dr. Lydia a, Sp S, M.Si.med. Senin, Rabu dan Jumat bulan ganjil Senin, Rabu dan Jumat PSIkIatrI dr.abror Miftahuddin,Sp.kJ dr. Maula n Gaharu,Sp.S Senin - Jumat Sabtu dr. Ismi adhanisa Hamdani, Sp.S dr. fadjriwan, SpP Kamis dan Jumat Senin dan Selasa eeG dr. Lydia a, Sp S, M.Si.med. dr. Siti Solihah, SpP Senin - Rabu ParU Rabu dan Jumat dr. Maula n Gaharu,Sp.S dr. dian Wisnu W, SpP Sabtu Kamis dan Sabtu dr. Saptoyo argo Morosidi, SpM Selasa dan Kamis dr. nanda Lessi, SpM keSeHatan Mata Senin Melayani dengan Hati dan Senyum dr. kantika Prinandita, SpM, M.kes Rabu, Jumat dan Sabtu Pendaftaran: Praktek dokter : dr. nanda Lessi, SpM retIna Senin - Kamis : 06.30 - 11.00 Senin - Sabtu : 08.00 - Selesai Kamis dan Sabtu Jum’at - Sabtu : 06.30 - 10.00 edisi 6 | 2018 3 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 3 26/03/2018 16:14:58

fokus Mengenal Rumah Sakit sangatlah menentukan terutama dalam rangka pemenuhan kebutuh- an Rumah Sakit Pendidikan. Pendidikan berfungsi sebagai sebagai wahana Rumah Sakit Pendidikan sendiri pembelajaran klinik untuk meme- nuhi modul pendidikan dalam Rumah sakit pendidikan mempunyai arti penting dan rangka mencapai kompetensi ber- strategis, terutama dalam upaya peningkatan mutu dasarkan Standar Pendidikan Profe- pelayanan dan pendidikan medis. si Kedokteran. Berdasarkan fungsi tersebut standar rumah sakit pendidikan idak sedikit fakultas kedok- sakit pendidikan merupakan fasili- dibagi menjadi tiga bagian. teran menjalin kerjasama tas yang sangat krusial dalam Pertama, Standar Rumah sakit Tdengan berbagai rumah sakit pendidikan kedokteran. Karena pendidikan. Rumah Sakit Pendidik- yang dinilai layak untuk tempat dari rumah sakit pendidikan inilah an merupakan rumah sakit jejaring penyelenggaraan kegiatan akade- mahasiswa kedokteran langsung institusi pendidikan kedokteran mik bagi para mahasiswa semua terjun mengenyam pengalaman yang digunakan sebagai wahana jenjang program pendidikan fakul- dan pengetahuan dalam menanga- pembelajaran klinik peserta didik tas kedokteran. Selain penyeleng- ni berbagai macam penyakit. untuk memenuhi seluruh atau garaan akademik, di sisi lain juga Kerjasama Institusi dibangun sebagian besar modul pendidikan terjalin kerja sama yang aktif dan dalam rangka pemenuhan wahana dalam rangka mencapai kompeten- efektif dalam meningkatkan mutu pendidikan baik pendidikan pra si berdasarkan standar pendidikan pelayanan, pendidikan, penelitian klinik maupun pendidikan klinik. profesi kedokteran. kedokteran dan ilmu terkait lain- Oleh karena itu kerjasama Insti- Kedua, Standar Rumah Sakit nya. tusi Fakultas kedokteran dengan Pendidikan Afiliasi (Eksilensi), Maka dari itu, tidak salah kalau pemerintah daerah Kabupaten/ merupakan rumah sakit khusus ada yang menyebut bahawa rumah Kota dan departemen Kesehatan, atau rumah sakit umum dengan 4 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 4 26/03/2018 16:14:58

unggulan tertentu yang menjadi Pendidikan adalah rumah sakit laksanaan terapi terbaru; Teknolo- pusat rujukan pelayanan medik yang menyelenggarakan pendidik- gi kedokteran yang tepat guna; tertentu. an dan penelitian secara terpadu Hari rawat yang lebih pendek Ketiga, Rumah Sakit Pendidikan dalam bidang pendidikan profesi untuk penyakit yang sama; Hasil Satelit. Merupakan Rumah Sakit kedokteran, pendidikan kedokter- pengobatan dan survival rate yang jejaring Institusi Pendidikan Kedok- an berkelanjutan, dan pendidikan lebih baik; Tersedianya konsultasi teran dan jejaring rumah sakit tenaga kesehatan lainnya, dimana dari staf medis pendidikan selama pendidikan utama yang digunakan dalam penyelenggaraan rumah 24 jam. sebagai wahana pembelajaran kli- sakit pendidikan dapat dibentuk Dalam dua dekade terakhir, nik. jejaring. jumlah sarana kesehatan telah Kini di era perkembangan Rumah sakit pendidikan mem- berkembang dengan pesat. Namun dunia medis yang semakin tinggi, punyai arti yang penting dan stra- hal ini ternyata belum diikuti berbagai upaya untuk meningkat- tegis dalam upaya peningkatan dengan peningkatan kualitas kan kualitas tengah dikembang- mutu pelayanan dan pendidikan pelayanan medik dari sarana-sara- kan oleh Kementerian Kesehatan medis. Di samping memberikan na pelayanan kesehatan tersebut. RI. Diantaranya mengembang- pelayanan kesehatan, rumah sakit Menurut National Health Care kan teknologi Kedokteran untuk pendidikan juga berfungsi seba- Group International Business Dev peningkatan mutu pelayanan gai wahana peningkatan kompe- Unit (NHG-IBDU) di Singapura, di rumah sakit sesuai dengan tensi calon dokter, dokter gigi dan tercatat 50 persen pasien interna- perkembangan ilmu kedokter- dokter spesialis. Tidak kalah pen- sional yang berobat di Singapura an, antara lain pengembangan ting juga rumah sakit pendidikan adalah warga negara Indonesia. teknologi reproduksi berbantu; merupakan wahana penelitian Sementara itu, rata-rata jumlah pengembangan teknologi sel serta pengembangan ilmu penge- pasien dari Indonesia yang berobat punca; transplantasi organ dan tahuan dan teknologi kedokteran. ke Malaysia sekitar 12.000 orang/ jaringan; pelayanan radiologi serta Rumah sakit pendidikan tahun. Health Technology Assesment (HTA) diharapkan memiliki kemampuan Banyaknya kunjungan ber- khususnya di rumah sakit pendidi- pelayanan yang lebih dari rumah obat ke luar negeri tentu akan kan yang diharapkan dapat setara sakit non pendidikan terutama mengurangi devisa negara. Hal dengan pelayanan rumah sakit dalam hal-hal berikut: Penjaminan ini seharusnya dapat dihindari berkelas dunia. mutu pelayanan dan keselamatan jika pelayanan kesehatan mampu Kementerian Kesehatan juga pasien serta kedokteran berbasis memenuhi harapan masyarakat tengah menyusun \"Pedoman bukti; Penerapan metode penata- Indonesia sendiri.*** Rumah Sakit Kelas Dunia\", dengan prioritas mendorong terwujud- nya rumah sakit pendidikan yang menjadi World Class Hospital. Dengan prioritas ini diharapkan mutu pelayanan medik di negara kita akan semakin baik sesuai dengan tuntutan dan harapan masyarakat, sehingga masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadil- an yang dirumuskan dalam visi Kementerian Kesehatan dapat ter- wujud. Menurut Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit, disebutkan bahwa yang dimaksud dengan Rumah Sakit edisi 6 | 2018 5 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 5 26/03/2018 16:15:00

fokus RSUD Ciawi Wujudkan Rumah Sakit Pendidikan Harapan untuk melahirkan Rumah Sakit Pendidikan tertuang pada rencana strategis (renstra) 2021. Namun demikian, saat ini RSUD Ciawi tengah berproses mewujudkan amanat Peraturan Pemerintah RI No 93 Tahun 2015 tentang Rumah Sakit Pendidikan itu. Apa rahasianya? ejalan dengan amanat UU penapisan teknologi No 44 Tahun 2009 tentang bidang kesehatan dalam SRumah Sakit, bahwa rumah rangka peningkatan sakit mempunyai tugas memberi- pelayanan kesehatan kan pelayanan kesehatan per- dengan memperhatikan orangan secara paripurna. etika ilmu pengetahuan Dalam melaksanakan tugas bidang kesehatan. tersebut maka Rumah Sakit memi- Dalam kerangka liki fungsi menyelenggarakan menyelenggarakan pelayanan pengobatan dan pemuli- fungsi pendidikan dan han kesehatan sesuai dengan pelatihan sumber daya standar pelayanan rumah sakit, manusia tadi, serta untuk mening- tian di bidang kesehatan yang pemeliharaan dan peningkatan katkan kemampuan penyeleng- bermutu,” ujar Direktur RSUD CIAWI kesehatan perorangan melalui garaan pelayanan kesehatan drg. Hesti Iswandari. pelayanan kesehatan yang paripur- dan mendorong penelitian dan Namun itu semua, tidak terjadi na tingkat kedua dan ketiga sesuai pengembangan ilmu pengetahuan begitu saja. Ada langkah panjang kebutuhan medis. di bidang kesehatan, maka RSUD yang mengiringi dan catatan Selain itu, berfungsi sebagai Ciawi Kabupaten Bogor berupaya tersendiri yang mengiringinya penyelenggaraan pendidikan dan mewujudkan amanat Peraturan sehingga rumah sakit pendidikan pelatihan sumber daya manusia Pemerintah RI No 93 Tahun 2015 ini bisa terwujud. dalam rangka peningkatan kemam- tentang Rumah Sakit Pendidikan. Bagi sosok wanita yang dikenal puan dan pemberian pelayanan “Dengan tercapainya RSUD brilian dengan gagasan-gagasan kesehatan. Ciawi sebagai rumah sakit Tipe B cemerlangnya itu, semua ini bisa Sesuai dengan amanat UU itu Pendidikan di Tahun 2018, maka dilahirkan karena ada rangkaian pula rumah sakit juga berfungsi akan tercipta penjaminan dan rencana strategis (renstra) yang sebagai penyelenggara peneli- kepastian hukum penyelenggaraan selama ini menjadi pegangan dan tian dan pengembangan serta pelayanan, pendidikan dan peneli- acuan dalam menjalankan serta 6 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 6 26/03/2018 16:15:00

mengembangkan rumah sakit unggulan dari layanan. Rumah Sejak tahun yang merupakan kebanggaan bagi Sakit daerah bertaraf internasional 2013 RSUD Ciawi masyarakat di Kabupaten Bogor ini. itu menargetkan sebagai rumah Memang, diakui Hesti, dalam sakit Trauma Centre di wilayah sudah menerima Renstra RSUD CIAWI 2013-2018, Kabupaten Bogor dan menjadi mahasiswa, baik salah satu titik berat yang akan Rumah Sakit Tipe B Pendidikan. dari universitas dikembangkan adalah layanan “Dua target ini harus bisa benar- benar sejalan dan seiring,” tambah maupun dari Hesti. sekolah kesehatan. Dalam mengembangkan target sebagai rumah sakit Trauma Centre, Baik itu, bidan, RSUD Ciawi konsisten berjalan perawat, serta berkoordinasi dengan sejum- radiografer, lah layanan kesehatan lainnya, di laboratorium antaranya Rumah Sakit Cisarua, Bogor. Sesuai dengan program Kementerian Kesehatan, target ini Sedangkan untuk Rumah Sakit akan dikembangkan terus untuk Pendidikan, dalam Renstra RSUD menjadi rumah sakit kecelakaan, Ciawi targetnya pada 2021, menja- baik lalu lintas dan bencana. di rumah sakit Tipe B Pendidikan. “Sebenarnya, sejak tahun 2013 RSUD Ciawi sudah menerima mahasiswa dan siswa, baik dari universitas maupun dari sekolah kesehatan. Baik itu, bidan perawat, radiografer, laboratorium, itu semua sudah kita lakukan. Tapi waktu itu belum ada sebutan rumah sakit pendidikan. Hanya saja, kalau sudah menjadi rumah sakit tipe B, apalagi pengelolaannya dengan BLUD, sudah bisa menerima mahasiswa. Dengan begitu kita memerlukan- kan status pendidikan, yang mana yang mengeluarkan adalah Kemen- terian Pendidikan melalui Dirjen Dikti,” terang ibu dua orang anak ini. Ditahun 2015, jumlah siswa yang mengikuti pendidikan di RSUD Ciawi, sekitar 568 orang. Sedangkan pada 2016, mencapai jumlah 800 orang lebih. Sedang- kan di tahun 2017 hingga sekarang jumlahnya semakin besar, sekitar 1.110 orang siswa. Ini merupakan sebuah prestasi yang membang- gakan, karena kualitas tenaga medis yang ada di dalamnya dinilai mumpuni untuk mengembangkan edisi 6 | 2018 7 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 7 26/03/2018 16:15:01

fokus profesi para calon-calon tenaga Dengan tercapainya RSUD Ciawi sebagai medis andal tersebut. Standar Rumah sakit pendidi- rumah sakit Tipe B Pendidikan di Tahun kan sendiri ada dua, yaitu rumah 2018, maka akan tercipta penjaminan Sakit Pendidikan Utama dan Rumah dan kepastian hukum penyelenggaraan Sakit Pendidikan Satelit. Untuk RSUD Ciawi sendiri mengarah pada pelayanan, pendidikan dan penelitian di rumah sakit pendidikan utama. bidang kesehatan yang bermutu. Sejak tahun 2017 RSUD Ciawi sudah mulai merintis dan mencoba diminta RSUD Ciawi sesuai dengan diserahkan lagi ke provinsi, untuk untuk melengkapi, apa saja yang kenyataannya. selanjutnya bisa direkomendasikan harus Disiapkan. “Alhamdulillah Alhamdulillah pencapaian dari bahwa RSUD Ciawi meminta divisi- pada pertengahan atau menjelang pengkajian tersebut RSUD Ciawi tasi, apakah layak menjadi rumah akhir tahun 2017, Universitas Taru- meraih nilai 80 persen. Oleh Dinas sakit pendidikan atau tidak. manegara melalui Fakultas Kedok- Kesehatan Provinsi Jawa Barat di- ”Jika lancar, pada Maret atau terannya meminang RSUD Ciawi ingatkan bahwa untuk menuju ke April 2018, status rumah Sakit Tipe untuk menjadi rumah sakit pendidi- Kementerian Kesehatan RI, nilainya B Pendidikan sudah bisa diperoleh kan utama,” tandasnya. harus lebih dari 80 persen, kalau di RSUD Ciawi. Artinya, target yang Atas dasar pinangan terse- bawah nilai yang ditetukan terse- tadinya ditetapkan pada 2021 but, maka pada akhir 2017, RSUD but, sudah dapat dipastikan tidak sudah bisa direalisasikan pada CIAWI Melalui drg. Hesti Iswandari, akan lolos. “Alhamdulillah kemarin 2018,” ujar Hesti bangga. meminta restu Provinsi Jawa Barat nilainya 80 dengan catatan untuk Semua dukungan dan keper- untuk bisa dinilai atau disurvey, melengkapi,” tambah Hesti. cayaan ini bisa terwujud berkat apakah layak atau tidak menjadi Artinya kalau kita melengkapi sinergitas yang solid dari seluruh rumah sakit Pendidikan. Pada 14 kekurangan itu, maka RSUD bisa jajaran RSUD Ciawi. Semoga rumah Februari RSUD Ciawi disurvey memperoleh nilai lebih dari 80 sakit daerah ini, mampu melahirkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi persen. Rencananya dalam waktu tenaga-tenaga medis yang andal untuk menentukan apakah ases- dekat ini, hasil revisi ataupun dan membanggakan. Maju terus ment (pengkajian) portofolio yang perbaikan dari hasil survey tersebut RSUD Ciawi!*** 8 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 8 26/03/2018 16:15:01

Apa yang selama ini dira- sakan belum lengkap, berupaya untuk terus dilengkapi. Kerja keras terus digaungkan untuk bisa menjalankan eksistensi Rumah Sakit Pendidikan yang saat ini menjadi bagian dari RSUD Ciawi. emua dipersiapkan dengan sebaik-baiknya, baik sarana Sprasarana, seperti gedung dan peralatan penunjang dalam mempermudah proses belajar mengajar termasuk juga para pembimbing yang bertugas “Kita Akan mendampingi para siswa, terutama dalam praktek pendidikan. Salah seorang yang tidak Terus Belajar” kalah besarnya berperan dalam membidani kelahiran Rumah Sakit Pendidikan RSUD Ciawi ini adalah dr. Yulfitra Soni, Sp. Spesialis Urologi ruang melahirkan/VK, ruang opera- ripsi mengenai seperti apakah pe- RSUD Ciawi ini menegaskan kalau si, instalasi gizi, laboratorium, radi- layanan di Rumah Sakit umum berbagai persiapan sudah menca- ologi dan instalasi farmasi. Mereka Daerah Ciawi. Apa saja yang harus pai titik final, semua unsur kebutu- semua menempuh proses pendidi- dilakukan, termasuk kebijakan-kebi- han dalam proses belajar mengajar kan yang beragam, ada yang hanya jakan yang ada di rumah sakit.”Dan sudah terpenuhi dengan baik. RSUD Ciawi selain menerima Di RSUD Ciawi para mahasiswa sudah pendidikan untuk Program Studi Pendidikan Dokter (Kepaniteraan menerima pendidikan untuk 9 bagian Klinik) juga menerima mahasiswa Kelompok Staff Medis di antaranya, ilmu STIKES, Akademi Kebidanan, Akade- penyakit dalam, ilmu kesehatan anak, mi Keperawatan, dan siswa Sekolah Menengah Kejuruan.“RSUD Ciawi obgyn, bedah, radiologi, THT, mata dan menerima 2 Fakultas Kedokteran anastesi. yaitu Fakultas Kedokteran Univer- sitas Tarumanagara dan Universitas lima minggu, tetapi juga ada yang yang menjadi keunggulan disini Kristen Krida Wacana. RSUD Ciawi hingga 10 minggu. siswa dapat belajar langsung menjadi RS Pendidikan Utama bagi Ditambahkan Yulfitra, untuk mengenai kasus-kasus beragam Fakultas Kedokteran Universitas mahasiswa kepaniteraan klinik, yang ditangani RSUD Ciawi. Hal ini Tarumanagara,” tegas Yulfitra. mereka akan didampingi oleh sangat penting bagi bekal mereka Kegiatan magang dari peserta dokter spesialis, yang biasa disapa dalam menambah pengalaman dan didik yang dilakukan di lingkungan Clinical Instructor (CI). Melalui pengetahuan sebagai bekal profesi di RSUD Ciawi adalah magang/ para CI ini semua siswa diberikan yang akan mereka jalani,” tambah dinas di poliklinik, rawat inap, IGD, gambaran gambaran atau desk- Yulfitra. edisi 6 | 2018 9 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 9 26/03/2018 16:15:01

fokus Kontribusi pemerintah daerah sudah jelas sangat mendukung kegiatan ini, sehingga berjalan lancar sesuai dengan apa yang diharapkan. Di RSUD Ciawi para siswa sudah menerima pendidikan untuk 9 bagian Kelompok Staff Medis di antaranya, ilmu penyakit dalam, ilmu kesehatan anak, obgyn, bedah, Yang jelas, melalui kerjasa- skill bukan hanya coass (siswa) saja, radiologi, THT, mata dan anastesi. ma ini, pihak universitas berke- tapi juga teman-teman di rumah “Sedangkan untuk profesi lain wajiban melengkapi atau berkon- sakit, baik itu dokter perawat atau juga memiliki Clinical Instructor tribusi untuk peningkatan mutu tenaga non medis lain, jelas sangat tersendiri yaitu, Radiografer, Analis anak didiknya. Pihak universitas berhubungan dengan keilmuan, Lab, Ahli Gizi, Perawat, Bidan dan juga harus bertanggungjawab khususnya dalam peningkatan atau Dokter Umum,” tambah Yulfitra. untuk membantu kelengkapan update terhadap pengetahuan dan Ditambahkan Direktur RSUD syarat untuk terwujudnya rumah pengalaman yang mereka miliki. Ciawi, drg. Hesti Iswandari, sakit pendidikan di RSUD Ciawi. “Paling tidak mereka harus terus sehubungan kerjasama RSUD Ciawi ”Dan Alhamdulillah mereka sudah belajar,” katanya. dengan Universitas Tarumanegara melakukan itu, baik itu keleng- Selain itu, lanjut Hesti, ada juga (Untar), ada syarat yang harus dipe- kapan saran prasarana untuk labo- masukan, tapi itu memang tidak nuhi, satu di antaranya rumah sakit ratorium, perpustakaan, bahkan terlalu besar, ada profit pendidikan, pendidikan harus memiliki Komite ruangan-ruangan yang digunakan yang semuanya di atur oleh per- Koordinasi Pendidikan (Komkordik). siswa, mereka berkontribusi, “ tegas aturan daerah, karena rumah sakit Hal ini sudah kita bentuk terlebih Hesti. tidak bisa keluar dari ketentuan dahulu sebelum mengajukan asses- Kontribusi pemerintah daerah tersebut. “Kemarin itu memang ment untuk diminta visitasi provin- sudah jelas sangat mendukung kita tidak mendapat apa-apa. Tapi si, kita membentuk Komkordik. Jadi kegiatan ini, sehingga berja- sekarang setelah ditetapkan seba- setelah dibentuk komkordik rumah lan lancar sesuai dengan apa gai rumah sakit pendidikan dan sakit mengajukan divisitasi sehing- yang diharapkan. Semua sudah harus ada Komkordik, di dalamnya ga kegiatan-kegiatan yang sebel- diatur sebaik-baiknya. Sudah ada juga harus tertuang peran-peran umnya berada di Bawah Pendidikan ruangan sendiri, sehingga pela- universitas yang bekerjasama dan Latihan (Diklat) RSUD Ciawi yanan benar-benar tidak terganggu. dengan RSUD Ciawi,” katanya. Salah untuk ke depannya pendidikan Semua disesuaikan dengan kebu- satu peran tersebut adalah kontri- itu ada dalam struktur Komkordik tuhan-kebutuhan, yang tadinya busi untuk sarana dan prasarana. tersebut. menumpuk di sebuah ruangan ter- Kemudian honor untuk para CI juga “Komkordik ini bagaikan jan- tentu, sekarang semua sudah di harus mereka bayarkan, gambaran- tungnya rumah sakit pendidikan. atur dengan baik. nya seperti itu. “Tapi paling tidak Hampir seluruh kegiatan berada Intinya keuntungan yang diper- sekarang sudah jelas, karena ada dalam pengawasannya,” tambah oleh dari kegiatan ini, membuat Kita Komkordik dan wadahnya,” tandas Yulfitra. terus belajar. Artinya peningkatan Hesti dengan senyum. *** 10 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 10 26/03/2018 16:15:02

Mengenyam Ilmu Rkrusial dalam pendidikan umah sakit pendidikan meru- pakan fasilitas yang sangat di RSUD Ciawi kedokteran. Di rumah sakit pendi- dikanlah mahasiswa kedokteran langsung terjun untuk mendapat- ni berbagai macam penyakit. Ini Sekalipun tergolong masih baru, tidak sedikit siswa kan pengalaman dalam menanga- merupakan pengalaman luar biasa, yang mengaku menerima pengalaman dan pengetahuan sekaligus mampu memempertebal berharga dari upayanya menimba ilmu di RSUD Ciawi. wawasan serta menjadi bekal bagi mereka yang tengah di asah menja- di tenaga-tenaga medis andal dan profesional. Situasi demikian dirasakan juga oleh Arie Yosefin. Dokter muda (coass) yang tengah menem- puh pendidikan di RSUD Ciawi ini mengaku memiliki pengalaman luar biasa saat menempuh pendi- dikan untuk ‘memuluskannya’ meraih gelar dokter. Mahasiswa kedokteran dari Universitas Tarumanegara (Untar) ini mengaku, sejak di awal minggu menempuh pendidikan, berba- gai pengetahuan dan pengalam- an terus diperolehnya melalui pengarahan. Pengarahan awal di antaranya ditekankan pada ke- giatan pencegahan dan pengen- dalian infeksi (PPI), keselamatan RSUD Ciawi membebaskan para mahasiswa untuk menganalisa pasien secara langsung. Seperti bagian obgyn (persalinan) dari awal sampai akhir mereka diberikan keleluasaan untuk mengatasi pasien. edisi 6 | 2018 11 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 11 26/03/2018 16:15:02

fokus pasien dan segala standar opera- sional prosedur (SOP) yang diper- lukan saat melaksanakan kegiatan belajar di rumah sakit ini. Kegia- tan pengarahan awal ini dilakukan lebih kurang satu minggu. Masih diminggu pertama, setelah penga- rahan awal tadi, masing-masing bagian dari para siswa ini diberikan pengarahan langsung oleh setiap kepala bagian (SMF) mengenai tugas awal yang harus ditempuh. “Untuk fasilitas dan pengaja- ran di RSUD Ciawi menurut saya sudah sangat mencukupi. Semua dilaksanakan sepenuhnya oleh Komite Koordinator Pendidikan (Komkordik) RSUD Ciawi. Kemudian mengambil bagian obgyn (persa- suasana peralihan, seperti halnya pemberian bimbingan dari konsu- linan) dari awal sampai akhir perpustakaan yang harus pindah len (pembimbing), semuanya ditin- mereka diberikan keleluasaan ke gedung F, semua buku-buku jau dari kasus-kasus yang diberi- untuk mengatasi pasien termasuk dan referensi bahan bacaan lain- kan,” ujar Arie. membantunya dalam proses mela- nya masih dalam proses penyusun- Untuk fasilitas lain, seperti hirkan, tentunya semua ini masih an dan berusaha untuk dilengkapi. dukungan untuk jaga, ternyata dalam pantuan pembimbing atau Awalnya perpustakaan ini hanya RSUD Ciawi membebaskan para pun perawat secara ketat. berada pada ruangan yang sempit, siswa untuk menganalisa pasien Kegiatan pendidikan di RSUD tapi kini setelah dipindah ke gedung secara langsung. Bagi Ari yang Ciawi semuanya masih dalam baru, posisi ruangannya cukup 12 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 12 26/03/2018 16:15:03

kakak bidannya pun ramah-ramah ri,” kenang Anisyah yang memilih serta tidak membedakan antara menempuh pendidikan selama 10 siswa yang satu dengan lainnya. minggu ini. Bisa menambah wawasan dengan Langkah ini biasanya disebut mudah dan tidak canggung. dengan pembekalan kesehatan Baginya, pengalaman yang bagi pasien (Penkes) terutama, berkesan disini adalah bisa setelah menjalani perawatan di bertatap muka langsung dengan rumah sakit. “Selama diberi masuk- pasien. Kita selalu berusaha untuk an oleh pembimbing, tidak lama berkomunikasi dengan sebaik- kemudian diaplikasikan kepada baiknya. “Bagi saya yang akan pasien,”katanya. Tentu ilmu dan berprofesi sebagai seorang bidan, pengalaman ini sangat bermanfaat tentu komunikasi ini sangat pen- dan berharga agar ke depan mampu ting. Terutama bagaimana sang membantu masyarakat dengan ibu mampu merawat dan menjaga upaya maksimal dan terbaik. *** kesehatan bayi dan dirinya sendi- besar dan memadai. Selain itu para siswa juga memiliki ruang diskusi tersendiri, padahal sebelumnya ruang diskusi ini belum menetap. “Tapi ini semuanya hanya masalah waktu, yang jelas kami melihat ada upaya untuk meningkatkan sarana penunjang yang dibutuhkan oleh para siswa,” tambah calon dokter yang ramah ini. Ungkapan senada juga dilontar- kan Anisyah Rangkuti. Calon bidan yang berasal dari Akbid Prima Husada ini mengungkapkan kesan kalau selama mengikuti pendidikan di RSUD Ciawi banyak pengalam- an baru yang diperoleh, terutama saat dirinya ditugaskan untuk dinas malam.”Karena di rumah sakit ini banyak juga dari institusi lain, sehingga para siswa disini bisa berbagi langsung mengenai banyak hal, terutama yang berhubungan dengan tugas dan tanggungjawab seorang bidan profesional. Dengan demikian kita terasa lebih kompak, meskipun datangnya dari institusi yang berbeda,” ujar wanita berhijab ini. Selain itu banyak juga pela- jaran yang didapat. Dari kakak- edisi 6 | 2018 13 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 13 26/03/2018 16:15:05

dari kami RSUD CIAWI Raih Penghargaan The Best of The Best Doctor Internship eluma lama ini Rumah Sakit Umum Daerah B(RSUD) Ciawi memperoleh penghargaan The Best of The Best Doctor Internship. Penghargaan ini diperoleh melalui kegiatan Intern- ship Dokter Indonesia (PIDI), yang merupakan program dari Kemen- terian Kesehatan Republik Indone- sia bagi para dokter dalam rangka upanyanya mengasah pemahiran dan pemandiriannya. Kegiatan perlombaan dilaksanakan pada September 2017. Diawasi langsung dari lembaga independen OIID. Untuk kegiatan ini lomba ini pun sebenarnya RSUD Ciawi tidak memiliki persiapan khusus. Semua itu merupakan rangkaian kegiatan rutin yang sudah dilakukan di rumah sakit tersebut, seperti rumah sakit ini masuk nomi- halnya penyediaan sarana dan prasarana nasi dan memenuhi seluruh oleh wahana rumah sakit, dukungan dari persyaratan yang ditetapkan. direktur rumah sakit, bimbingan dari Syarat tersebut di antaranya, dokter pendamping internsip dan dokter memiliki sarana dan prasarana jaganya, bahkan dukungan dari komite yang baik untuk menunjang medik berupa diadakannnya rutin kreden- program internship tersebut. sial untuk dokter internship yang akan Selain itu ada dukungan dari magang di sini. Direktur RSUD Ciawi drg. Hesti Dasar RSUD Ciawi mengikuti lomba Iswandari dan berkas doku- itu karena memang direkomendasikan mentasi yang lengkap selama oleh pihak Kidi Provinsi Jawa Barat, karena penyelenggaraam internship. 14 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 14 26/03/2018 16:15:05

Proses penilaian dimulai dengan pengisian form kuesioner yang diberi- kan oleh OIID. Lalu pihak rumah sakit mengirimkan berkas-berkasnya, setelah itu mereka datang kembali ke rumah sakit untuk melihat pembuktian dari berkas- berkas yang dikirimkan. RSUD Ciawi mengikuti lomba itu karena memang direkomendasikan oleh pihak Kidi Provinsi Jawa Barat edisi 6 | 2018 15 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 15 26/03/2018 16:15:07

dari kami Mengenal Sindrom Guillain-Barre ebut saja R. Usianya 9 tahun dirawat di RSUD Ciawi dengan Skeluhan kelemahan pada kaki yang menjalar ke anggota gerak atas dan mengalami gagal napas. Pasien dirawat dengan meng- gunakan ventilator selama 36 hari di Pediatric Intensive Care Unit (PICU) dan mendapatkan terapi IVIG pada minggu ke 2 perawatan. Pasien direncanakan untuk dirujuk ke rumah sakit dengan fasilitas yang lebih lengkap, namun karena ketidaktersediaan tempat pasien tetap menjalani perawatan di RSUD Ciawi. Selama mengguna- kan alat bantu napas sempat terjadi komplikasi berupa infeksi saluran R dilakukan secara bersama oleh R merupakan pasien yang napas. dokter spesialis anak, spesialis mengidap Sindrom Guillain-Barre Namun infeksi dapat diatasi saraf, dan spesialis anestesi. Saat (SGB). SGB sendiri merupakan dan akhirnya R diperbolehkan ini R sudah bisa berjalan lagi, dan paralisis neuropati perifer bersifat pulang setelah menjalani pera- rutin fisioterapi di bagian rehabili- ascending, progresif dan berhubung- watan selama 54 hari. Perawatan tasi medis di RSUD Ciawi. an dengan proses autoimun. Secara klinis, kejadian SGB sering didahu- lui oleh infeksi akut non spesifik sebelumnya, seperti infeksi saluran nafas atau infeksi saluran cerna. Gejala pada SGB terutama berupa kelemahan motorik dan areflexia namun juga dapat meliputi kelain- an sensorik, otonom, dan batang otak. Insidens pada anak berkisar antara 0,5-1,5 per 100,000 anak sakit dan merupakan penyebab paralisis motorik akut yang paling sering ditemukan Sindrom Guillain Barre ber- manifestasi dalam bentuk parali- sis motorik yang simetris, dengan atau tanpa gangguan sensorik dan otonom. Fase progresif dari SGB berlangsung dalam beberapa hari hingga empat minggu dan diikuti dengan fase plateau, saat gejala 16 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 16 26/03/2018 16:15:10

berada dalam keadaan persisten Tabel 1. Tipe Sindrom Guillain-Barre sebelum diakhiri dengan masa Acute inflammatory demyelinating Mediasi oleh antibodi, dipicu oleh infeksi resolusi dari gejala yang lamanya polyradiculoneuropathy (AIDP) virus atau bakteri sebelumnya, gambaran bervariasi. elektrofisiologi berupa demielinisasi, Diagnosis dari SGB berdasarkan remielinisasi muncul setelah reaksi imun gambaran klinis, pemeriksaan elek- berakhir, merupakan tipe SGB yang sering trodiagnostik (EMG), dan analisis dijumpai di Eropa dan Amerika. cairan serebro spinal. Berdasarkan Acute motor axonal neuropathy Bentuk murni dari neuropathy axonal, 67% gambaran klinis dan elektrofisiolo- (AMAN) pasien seropositif untuk Campylobacteri- gi, SGB dibagi dalam beberapa tipe osis, elektrofisiologi menunjukkan absen/ seperti yang tertera pada tabel 1. turunnya saraf motorik dan saraf sensorik, Pada pasien dengan SGB ringan, penyembuhan lebih cepat, sering terjadi diberikan terapi suportif dengan pada anak, merupakan tipe SGB yang pemantauan ketat dan persiapan sering di Cina dan Jepang. bila pasien secara klinis mengalami Acute motor sensory axonal neuropathy Degenerasi mielin dari serabut saraf perburukan. Plasmaferesis diindi- (AMSAN) motorik dan sensorik, mirip dengan kasikan pada kasus yang nonam- AMAN hanya tipe ini juga mempengaruhi bulatory, atau yang penyakitnya sensorik, seringkali terdapat pada dewasa berlangsung secara agresif. Plas- Miller Fisher syndrome Merupakan kelainan yang jarang dijumpai, maferesis atau plasma exchange berupa trias ataxia, areflexia dan oftalmo- merupakan terapi yang pertama plegia, dapat terjadi gangguan propriosep- kali terbukti efektif pada kasus tif, resolusi dalam waktu 1-3 bulan. SGB berat. Perbaikan klinis pasien Acute panautonomic neuropathy Varian yang paling jarang dari SGB, nampak nyata dalam kemampuan mempengaruhi sistim simpatis dan berjalan tanpa dibantu, waktu parasimpatis, gangguan kardiovaskular penggunaan ventilasi mekanik (hipotensi, takikardi, hipertensi, disaritmia), gangguan penglihatan berupa pandangan lebih singkat, dan gejala sisa lebih kabur, kekeringan pada mata dan anhi- ringan. drosis, penyembuhan bertahap dan tidak Pada anak yang menderita SGB, sempurna, sering dijumpai juga gangguan plasmaferesis jarang dilakukan sensorik. karena prosedur ini membutuhkan persiapan yang lebih kompleks mengakibatkan kematian. Angka Skala disabilitas sindrom seperti unit perawatan intensif kematian SGB berkisar 1-5 %, Guillain-Barre menurut Hughes (ICU), akses vena sentral dan mesin bila bertahan hidup 25-36% akan 0 Sehat plasmaferesis. Selain plasmafer- mengalami gejala sisa. 1 Gejala minor dari neuropati, esis, hanya intravenous immuno- namun dapat melakukan globulin (IVIg) yang terbukti efektif SGB sendiri pekerjaan manual dalam mengurangi kegawatan dan 2 Dapat berjalan tanpa memperpendek perjalanan penyak- merupakan bantuan tongkat, namun it. paralisis neuropati tidak dapat melakukan Pada SGB berat, pasien memi- perifer bersifat pekerjaan manual liki skala > 4. Prognosis SGB pada ascending, 3 Dapat berjalan dengan umumnya baik, namun pada bebera- bantuan tongkat atau alat pa kasus berat dapat menyebabkan progresif dan penunjang kematian yang disebabkan oleh berhubungan 4 Kegiatan terbatas di tempat gagal nafas. Pada kasus berat yang dengan proses tidur/kursi (bed/chair bound) menggunakan alat bantu napas autoimun. 5 Membutuhkan bantuan sering terjadi komplikasi infeksi ventilasi saluran penapasan yang dapat 6 Kematian edisi 6 | 2018 17 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 17 26/03/2018 16:15:10

diary Arsyad Kasyafi Aziz, S.Psi, Psikolog RSUD Ciawi. Sembuh dari Autis, Kok Bisa? Jika ada yang berpendapat autisme sudah baku dan tidak ada lagi harapan itu paradigma lama. Autis bisa disembuhkan. astinya, semua orang tua di Penyandang Autis lebih baik. “Yang terpen- dunia mengharapkan anak- adalah orang-orang ting Ardan harus terus diajak Pnya lahir ke dunia ini dalam yang spesial dan berkomunikasi. Memang ada kondisi normal sehat walafiat, tak pola komunikasi khusus yang kurang satu apapun. Tapi takdir istimewa. Sedangkan kami gunakan sesuai petunjuk tak bisa dibendung. Apapun kepu- para orang tua yang dan informasi dari terapisnya tusan dan kehendak Allah SWT anaknya penyandang Ardan. Memang semuanya pasti selalu yang terbaik. berat, tapi kami bersyukur kini Ardan, sebut saja begitu. autis, adalah orang- semuanya jauh lebih baik,” Menurut penuturan sang Ayah M. orang mulia tandas Taufik haru. Taufik, sejak bayi Ardan terlahir Untuk berinteraksi dan normal. Tidak ada tanda-tanda kelainan dari diri anak bersosialisasi dengan lingkungan- ketiganya tersebut. Namun, kehendak Allah itu baru nya, anak penyandang autisme terlihat ketika Ardan berusia 5 tahun. Dia lebih suka memerlukan suatu pola komu- menyendiri. Diajak komunikasi pun tidak merespon nikasi tertentu. Pola komunikasi dengan baik. Tak ada kontak ketika diajak berbicara. disesuaikan dengan psikologi anak Seperti tengah asyik dengan dunianya sendiri. Setalah penyandang autisme yang mem- didiagnosa lebih lanjut, dokter memvonis kalau Ardan punyai keterbatasan kemampuan di mengidap Autis. Dari situ perhatian keluarga tercurah kepada Ardan. Taufik yang berprofesi sebagai marketing di sebuah perusahaan swasta berusaha ‘mati-matian’ untuk berjuang demi kesembuhan Ardan, baik untuk pengob- atan atau biaya terapi maupun pendidikan, yang dihi- tung-hitung membutuhkan jumlah yang cukup besar. ”Demi anak apapun kami lakukan yang terbaik. Kami berharap Ardan bisa sembuh, sehat seperti anak-anak lainnya,” tegas Taufik. Tapi kini di usia yang sudah merangkak dewasa, Ardan berangsur-angsur memperlihatkan gejala yang 18 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 18 26/03/2018 16:15:11

Arsyad Kasyafi Aziz, S.Psi, Psikolog RSUD Ciawi. bidang sosialisasi dan komunikasi. memperparah kondisinya. Disinilah komunikasi punya arti Ia menjelaskan pada penyan- penting dalam kehidupan semua dang autis terjadi peningka- orang. Di era global ini upaya tan daya serap di mana protein Kebudayaan Islam, Universitas meningkatkan kualitas komuni- yang seharusnya tidak lolos pada Islam Negeri Jakarta. kasi sangat diperlukan bagi siapa makanan yang mengandung Berkat terapi yang dilakukan pun tidak terkecuali dengan anak cokelat, terigu dan susu masuk ke secara intensif dan terpadu, serta penyandang autisme. Potensi kecer- peredaran darah dan terbawa ke dukungan semua pihak, sosok yang dasan mereka sebenarnya baik, otak. akrab dipanggil Valdi berhasil namun sering tak dikenali orang Setelah berada di otak zat yang sembuh dari autis. Tidak hanya akibat kualitas komunikasinya yang terkandung pada makanan ini dapat menjalani keseharian seba- kurang atau bahkan sangat rendah. dinilai oleh saraf memiliki rumus gaimana anak normal, pria kelahi- Tak jarang mereka lalu dianggap kimia seperti morfin sehingga ran 24 Mei 1994 itu juga menore- aneh, bodoh, biang keributan, dan memperburuk kondisi penyandang hkan sejumlah prestasi. lain-lain. Tak lain karena apa yang autis dan dapat diibaratkan tengah Tercatat ia beberapa kali turut tersimpan dalam diri mereka tidak mengkonsumsi morfin. memperkuat DKI Jakarta dalam pernah terkomunikasikan dengan Sedangkan makanan yang sejumlah kejuaraan renang. Kini ia baik kepada orang-orang di seke- mengandung terigu akan memper- bercita-cita menjadi seorang seja- liling mereka. parah pencernaan penyandang rahwan. Menurut Psikiater dan pemer- autis yang umumnya berjamur, kata Kini dapat berkomunikasi hati autisme, dr Kresno Mulyadi, dia. dengan baik dan tampil seba- Sp.KJ, autis dapat disembuhkan Oleh karena itu pada penyan- gai pembicara memaparkan melalui terapi intensif nan terpadu, dang autis, diet gula, terigu dan perjuangannya melawan autisme. dan diet khusus bagi penyandang- coklat akan memperbaiki fungsi- Sementara, Rendy Ariesta kelahi- nya. \"Jika ada yang berpendapat fungsi abnormal pada otaknya ran Jakarta, 8 Oktober 1997 juga autisme sudah baku dan tidak ada sehingga saraf pusat bekerja lebih merupakan penderita autis yang lagi harapan itu paradigma lama. baik dan berbagai gejala autis dapat berhasil sembuh melalui terapi Berdasarkan temuan terbaru gang- dikurangi bahkan dihilangkan. Aplied Behaviour Analysis (ABA). guan Autis dapat disembuhkan Setelah itu jika diperlukan Kini Rendy menjalani kehidupan melalui terapi dini secara intensif masih ada terapi lain sebagai normal sebagaimana remaja lain- dan terpadu\", kata Kresno. penunjang berupa medikamentosa, nya dengan perolehan nilai yang Terapi yang dapat dilakukan okupasi dan fisik, wicara, bermain bagus di perguruan tinggi. meliputi terapi prilaku dianta- dan terapi khusus.Kunci dari semua Ia dapat menjalani aktivitas ranya menggunakan metode yang itu adalah terapi dini, intensif dan secara mandiri seperti naik ang- dikembangkan Ivar Lovaas dari terpadu sehingga penyandang autis kutan kota ke sekolah, bergaul UCLA yaitu konsep Aplied Behavior akan bisa sembuh, katanya. dengan teman sebaya dan Analysis (ABA). Terapi ABA dilakukan Di Indonesia banyak penyan- mengembangkan hobi menyanyi, intensif selama 40 jam per minggu dang autis yang sembuh dengan menulis lagu dan bermain gitar. dalam dua tahun di mana berdasar terapi tersebut dan berhasil menye- Penyandang Autis adalah hasil penelitian terjadi peningkatan lesaikan studinya hingga meraih orang-orang yang spesial dan IQ yang besar pada penyandangn- gelar sarjana. istimewa. Sedangkan para orang ya, katanya. Muhammad Valdi merupakan tua yang anaknya penyandang Kemudian, penyandang autis salah satu mantan penyandang autis, adalah orang-orang mulia harus melakukan diet tidak meng- autis, yang kini bisa hidup normal karena mendapat kehormatan dari konsumsi terigu, coklat dan susu seperti remaja-remaja lainnya Allah SWT, dititipkan anak khusus karena berdasarkan kajian terapi kebanyakan. Saat ini Valdi meru- agar dapat lulus melewati ujian biomedik jenis makanan ini pakan mahasiswa Jurusan Sejarah kehidupan.*** edisi 6 | 2018 19 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 19 26/03/2018 16:15:11

diary Jauhi dr. Abror Miftahuddin, SpKK Spesialis Psikiatri RSUD Ciawi. Flakka! hanya ditemukan 85 kasus, dan di bawah seribu kasus pada 2014. New York City melaporkan setiap minggunya ada 150 kasus terkait penggunaan flakka di rumah sakit. Flakka bekerja menyerupai Demikian juga Drug Enforcement persilangan antara kokain Administration (DEA) mencatat dalam sebuah laporannya bahwa dan methampetamin pada 2015 terjadi peningkatan yaitu merangsang naiknya tajam dalam jumlah kasus overdo- neurotransmiter dopamin. sis akibat penggunaan flakka. Saat Apabila neurotransmitor ini Flakka menyebar hampir ke ini melonjak jumlahnya di seluruh penjuru dunia termasuk di Indonesia. Dalam beberapa bulan dalam otak menyebabkan ditemukan kasus penggunaan penggunanya tidak sadar- flakka. Flakka saat ini menjadi salah kan diri, cemas, paranoid, satu penyebab kematian di seluruh berhalusinasi. Amerika Serikat. Flakka berasal dari kata Span- yol yang berarti seorang wanita ekilas bentuknya yang langsing dan cantik, biasanya menyerupai kristal bening dijual dalam bentuk kristal. Flakka Sdalam botol kaca mengin- adalah bahan aktif senyawa kimia gatkan kita kepada butiran-butiran yang disebut alpha-PVP. Efek yang Saat dikonsumsi, flakka bekerja bath salt yang menawan. Jelasnya, diharapkan adalah stimulan yang menyerupai persilangan antara kalaupun menyerupai bath salt, kuat dan cepat bereaksi termasuk kokain dan methampetamin yaitu fungsinya bukan untuk bahan menyebabkan euforia dan pening- merangsang naiknya neurotrans- pendukung yang biasa kita guna- katan libido. miter dopamin. Apabila neurotrans- kan untuk berendam karena lelah Di Amerika sebagian pengguna mitor ini melonjak jumlahnya di beraktifitas. Justru ini merupakan zat ini adalah kalangan anak muda. dalam otak menyebabkan peng- narkoba jenis terbaru (New Psycho- Narkoba ini banyak diproduksi gunanya tidak sadarkan diri, cemas, active Substances/NPS) yang ditemu- di Tiongkok, Pakistan, dan India. paranoid, berhalusinasi. Efeknya, kan pertama kali pada 2013. Flakka dapat dikonsumsi seseorang bicara melantur, agresifitas yang Barang haram ini awalnya dite- dengan berbagai cara, yaitu mela- sangat berbahaya, dan tindak mukan dan digunakan oleh anak- lui rokok, menghirup, menempat- kekerasan persis seperti orang anak jalanan/berandalan yang ada kannya di bawah lidah seseorang, yang mengalami gangguan jiwa di Amerika Serikat. Sekitar 2013 vaping, dan menyuntikkannya. berat (psikosis/skizofrenia) yang 20 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 20 26/03/2018 16:15:12

dr. Abror Miftahuddin, SpKK Spesialis Psikiatri RSUD Ciawi. mengalami peningkatan drastis polisi bahwa ia adalah Dewa Thor. kadar dopamin dalam tubuhnya. Selain itu ada seorang pria lain Efek samping lain pada fisik menin- berlari telanjang di jalanan sibuk gkatkan denyut jantung( takikardi), saat tengah hari, ia meyakini bahwa mengelabui pihak berwenang. menaikkan tensi, kejang, dehi- seekor anjing Jerman shepherds Flakka juga diedarkan melalui jalur drasi yang dapat memicu terjadi- sedang mengejarnya. Perilaku media sosial/internet. Meskipun nya, serangan tantung, stroke, gagal pecandu flakka biasanya sering sering dijual sebagai kristal putih, ginjal sampai kematian. tiba-tiba marah dan bersikap galak pink, atau biru, juga didistribusikan Seperti yang telah diketa- dengan orang-orang yang mereka dalam bentuk bubuk, pil, dan cairan, hui selama ini bahwa pemakaian temui. agar dapat dikirimkan melalui atau penggunaan narkoba selalu Perilaku tersebut jika orang semua jalur pengiriman, sehingga membawa dampak atau efek buruk normal menyaksikan akan merasa sulit terdeteksi oleh orang tua dan bagi penggunanya sendiri. Apalagi ngeri dan terkesan sangat brutal. penegak hukum. Namun bagi pengguna/pecandu Mengingat bahaya dan flakka, mereka tidak bisa mengen- peredarannya sangat cepat dan dalikan perilaku aneh dan brutal belum ada payung hukumnya, tersebut apalagi jika menyakiti diri beberapa negara telah menge- sendiri, akan tetapi perilaku terse- luarkan undang-undang yang but sebagai akibat dari zat aktif secara eksplisit melarangnya. Di berbahaya yang menguasai fungsi Indonesia sendiri pengguna flakka kerja tubuh. baru terdeteksi baru-baru ini, Dibandingkan dengan harga namun tidak menutup kemung- narkoba jenis lainnya, Flakka kinan peredarannya sudah meluas tergolong jenis narkoba yang terutama di kalangan para junkers sangat murah dan mudah didapat karena harganya yang sangat dikarenakan kalangan beredarnya murah dan barang yang mudah narkoba ini di lingkungan mene- didapatkan serta mudah disamar- ngah ke bawah. kan. Tak heran jika banyak orang Seiring laju perubahan yang yang merasa gelisah dengan cepat maka perlu antisipasi keberadaan narkoba jenis ini peredaran narkoba jenis baru ini karena harganya murah dan cepat dengan meningkatkan kesadaran jika pengguna sudah mengalami pula peredarannya. Flakka lebih dan kewaspadaan. Jaga keluarga fase kecanduan, maka efek yang mudah didapatkan dalam jumlah kita dari semua kontak produk dapat dihasilkan bisa semakin kecil dikirim melalui pos dengan narkotika yang dapat merusak masa menjadi-jadi. Contoh perilaku yang menyamarkan benda tersebut depan mereka. Semakin hari kreator mengerikan dari pengguna flakka, sebagai bath salt. narkoba jenis baru selalu mencari menyerupai Zombie yaitu mena- Penyebaran lainnya adalah alternatif baru untuk memenuhi brakkan diri ke kaca mobil, ke dengan menyamarkan Flakka “kepuasan” para pelanggan obat- tembok-tembok bangunan, melukai sebagai permen anak-anak untuk obatan terlarang. tubuhnya sendiri, paranoid, melukai orang di sekitarnya. Efek Flakka stimulan yang kuat dan Di Florida Amerika Serikat, seorang pria berlari tanpa pakaian, cepat bereaksi termasuk menyebabkan mencoba untuk berhubungan seks euforia dan peningkatan libido dengan pohon dan mengaku pada edisi 6 | 2018 21 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 21 26/03/2018 16:15:13

diary Pemicu Lahirnya Kaum Minoritas Seksual esbian, Gay, Biseksual, dan Ketertarikan terhadap tayangan televisi, sosial media yang Transeksual/Transgender atau menampilkan gambar pria dan wanita yang terlihat sangat Lsering disingkat LGBT, meru- vulgar hingga memicu lahirnya homoseksual pada awal pakan sebuah identitas orientasi seksual yang merujuk pada perilaku masa kanak-kanak. homosekualitas. Homoseksualitas merupakan tersebut berbeda dari norma yang ketertarikan individu secara seksu- dianut masyarakat atau ketidak- al terhadap sesama jenisnya (laki- laziman yang biasa dilakukan laki kepada laki-laki, perempuan oleh masyarakat. Sehingga, istilah kepada perempuan), yang diiringi normal dan abnormal ini sangat oleh hasrat untuk membangun erat kaitannya dengan perilaku hubungan kepada seseorang yang mayoritas masyarakat. LGBT berkelamin sama. Homoseksuali- lebih disebut sebagai minoritas tas, sebagai kata benda merupa- seksual ketimbang abnormalitas. kan atraksi seksual atau aktivitas Banyak resistensi masyarakat ke- seksual kepada sesama jenisnya, kinian yang menggolongkan LGBT biasanya orientasi homoseksuali- ini sebagai perilaku \"sakit\", \"mental tas ini merujuk pada pelampiasan illness\", \"disorder\", atau \"gangguan hasrat seksual kepada sesama jiwa\". Meski begitu, para ahli sepa- jenisnya. kat bahwa LGBT ini merupakan Sebagai orientasi seksual, penyimpangan dari normal, meski- LGBT tergolong pada perilaku pun sering diperhalus dan tidak seksual abnormal. Istilah normal diidentikkan dengan perilaku yang dan abnormal ini disandarkan negatif. pada dapat atau tidak diteriman- Berbicara normal atau abnor- Menurut Calhoun&Acocella (1990) ya suatu perilaku atau orientasi mal secara psikologis, seseorang juga Atkinson dkk., kriteria untuk oleh populasi masyarakat. Normal akan dianggap secara psikologis mendefinisikan abnormal adalah dan abnormal ini akan sangat normal jika dirinya dapat mengikuti pelanggaran norma sosial\". terkait pada norma-norma yang norma sosial yang berlaku dan juga berlaku di masyarakat, dimana dapat mengendalikan dirinya akan Dinamika Psikologis seseorang atau sesuatu dianggap dorongan-dorongan perilaku yang Tidak ada satu ahli pun yang abnormal adalah ketika perilaku tidak sesuai dengan masyarakat. dapat mendefinisikan penyebab 22 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 22 26/03/2018 16:15:13

munculnya perilaku homoseksual. tergerus dengan keyakinan keseta- atraksi seksual dari orang lain terh- Setidaknya sampai saat ini belum raan gender. Peran seks setingkat adap dirinya. Korban sodomi akan ditemukan fakta ilmiah yang pasti ini dapat memicu kebingungan merasa terhina, merasa pendosa akan penyebab munculnya hasrat anak akan stereotip peran antara atau merasa dilecehkan. Hal ini sesama jenis. Sama halnya juga laki-laki dan perempuan, sehingga membuatnya mengalami krisis dengan gejala heteroseksual, tidak anak bisa saja jadi bermain boneka kepercayaan diri sehingga dirinya dapat diketahui penyebab sese- atau merias diri dengan akse- mungkin “mencoba-coba”. orang kenapa heteroseks. soris ibunya. Sehingga, muncul Faktor eksternal juga bisa Jika dikaji dalam sudut pandang perilaku feminim pada anak, ketika berpengaruh dari sisi keluarga, psikologi terutama dalam sub ini menjadi keyakinan identitasnya, seperti kurangnya perhatian dari kajian Perkembangan, homoseksual anak bisa saja mengidentifikasi Orang tua, Ayahnya sangat kasar muncul saat dinamika pencarian dirinya sebagai perempuan. Hal pada dirinya, ataupun ibu terlalu identitas seksual dalam perkem- ini diperparah ketika anak berada dominan dan kasar serta ayahnya bangan manusia. Sejak awal masa di sekolah di bully oleh teman cenderung lemah. Hal itu memicu kanak-kanak, tugas perkembangan sebaya dianggap sebagai banci krisis identitas pada anak tersebut. individu adalah juga menyadari dan dijauhi lingkungan sosialnya. Ada banyak kemungkinan lain- identitas dan peran seksualnya. Sehingga, anak laki-laki lebih nya yang dapat memicu seseorang Pada masa kanak-kanak, muncul diterima oleh teman perempuan menjadi homoseksual baik Lesbian, gejala awal seperti, anak memperli- sehingga merasa nyaman akibat Gay, Biseks Maupun Transeksual. hatkan minatnya terhadap isu seks adaptasi dengan keadaan bersama Pengalaman traumatis, malad- dengan cara memperbincangkan teman perempuannya dan anak justment dan faktor lainnya baik dengan teman sebayanya ketika ini terisolasi terus menerus hingga internal maupun eksternal dapat tidak ada orang dewasa. Ketertari- mengadaptasi perilaku perempuan membuat seseorang menjadi kan terhadap tayangan televisi, dan menjadi identitas dirinya. Dan homoseksual. sosial media yang menampilkan kondisi ini bisa berpengaruh pada Perlakuan diskriminasi terha- gambar pria dan wanita yang terli- orientasi seksualnya. Hal ini juga dap LGBT, juga akan memicu hat sangat vulgar hingga memicu berlaku pada sebaliknya yaitu pada penguatan identitas LGBT akibat lahirnya homoseksual pada awal anak perempuan. terisolasi secara sosial dan masa kanak-kanak. Masa ini bisa Jika kondisi ini tidak juga eksklusif bergaul dengan LGBT dinamakan masa dimana anak- mendapat perhatian, puncaknya lainnya. Diskriminasi terhadap anak mencoba menirukan apa yang anak akan terjerumus perilaku LGBT bukanlah jalan keluar, yang orang dewasa lakukan agar terlihat homoseksual. Selain faktor penyim- diperlukan adalah bimbingan lebih keren dimata baik dirinya atau pangan dalam perkembangan, moral, religius, serta merestruktur- lingkungan sekitar. Pada masa ini homoseksual juga dipengaruhi isasi kepercayaan terhadap iden- pula, anak tertarik untuk merang- oleh faktor eksternal. Salah satu- titasnya untuk kembali menjadi sang organ kelaminnya sehing- nya pengalaman sodomi atau heteroseksual. ga terdorong untuk melakukan masturbasi. Kurangnya perhatian orang dewasa terutama orang tua pada isu seks pada usia awal masa kanak-kanak juga memicu “eksperi- men” dengan teman sejenisnya yang sama-sama tidak tahu. Pada masa ini pula, anak dituntut untuk mempelajari stereo- tip peran seks. Hal ini disebut seba- gai stereotip peran-seks tradisional. Seiring perkembangan zaman, stereotip peran tradisional ini edisi 6 | 2018 23 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 23 26/03/2018 16:15:14

diary Pencegahan Infeksi HIV/AIDS dr. Bertha Hotmaria Gultom Klinik Edelweis RSUD Ciawi. di kalangan remaja atan (ARV) HIV ini bisa berkembang menjadi AIDS dalam kurun waktu 7-10 tahun yang akan datang. Pada saat AIDS berkembang, sistem Di Indonesia sejak 1999 telah terjadi peningkatan jumlah kekebalan tubuh telah rusak parah, ODHA pada kelompok orang berperilaku risiko tinggi membuat seseorang rentan terha- tertular HIV, yaitu pada pekerja seksual (PS), pengguna dap infeksi. Gejala AIDS biasanya NAPZA suntikan (penasun) dan diikuti peningkatan pada muncul bila orang terinfeksi memi- kelompok seks lelaki berhubungan seks lelaki (LSL/MSM) liki CD4 < 200 sel. Sehingga mudah terserang bakteri, virus, jamur, para- dan perempuan berisiko rendah. sit, maupun organisme lainnya. Kondisi ini disebut infeksi opor- ak hanya PS, penasun dan ibu rumah tangga, virus itu juga mulai tunistik: TB Paru, diare kronis, sesak merebak di kalangan remaja dengan jumlah kematian HIV AIDS napas (Pneumonia/PCP), Jamur Tdikalangan remaja di seluruh dunia meningkat. Data yang dirilis di mulut (Candidiasis Oral), nyeri Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) November 2013, jumlah remaja yang menelan (Candidiasis Oesopagus), terinfeksi HIV menunjukkan lebih dari 2.000.000 remaja berumur 10-19 sakit kepala (Toxoplasma Cerebrall). tahun hidup dengan HIV yang trendnya mengkhawatirkan. Bagaimana Cara Penularan HIV Apakah HIV AIDS itu ?? it lain karena system kekebalan AIDS ? HIV (Human Immunodeficiency tubuhnya terus-menerus menurun Penularannya dapat melalui Virus) adalah virus yang menyebab- atau hilangnya daya tahan tubuh berbagai cara, diantaranya: kan AIDS (Acquired Immuno Defi- sehingga mudah terjangkit penyak- a. Penularan Ibu kepada bayi pada ciency Syndrome). Virus yang meny- it infeksi. Penderita seiring dengan masa kehamilan, ketika melahir- erang dan menghancurkan sel perkembangan HIVnya akan masuk kan, dan saat menyusui (melalui kekebalan tubuh, sel darah putih ke dalam stadium AIDS, dimana ASI). (CD4) sehingga tubuh tidak mampu system imunnya telah mengalami b. Hubungan seksual tanpa melawan infeksi. kerusakan parah. kondom lewat cairan vagina dan AIDS (Acquired Immuno Defi- sperma. ciency Syndrome) adalah suatu Apa sih Gejala-gejala HIV c. Jarum suntik yang sudah terce- kumpulan berkurangnya kemam- AIDS? mar HIV yang dipakai bergan- puan pertahanan diri yang disebab- Seseorang yang terkena tian, misalnya pemakaian jarum kan oleh masuknya virus HIV dalam virus HIV, pada awal infeksi tidak suntik di kalangan pengguna tubuh seseorang. ODHA adalah mengalami gejala apapun. Sebagi- narkoba suntik. orang yang telah terinfeksi virus an lagi mengalami gejala mirip flu d. Transfusi darah dari orang yang HIV. dalam satu/ dua bulan setelah virus terinfeksi HIV AIDS, bila kita masuk ke dalam tubuh tergantung menerima darah dari pendonor, Siapa Saja yang Dapat daya tahan tubuh seseorang dan ia terlebih dahulu darahnya harus Mengidap HIV AIDS ? bisa tetap sehat dalam beberapa dicek terinfeksi HIV atau tidak. Setiap orang, laki-laki atau tahun. perempuan, tua maupun muda, Gejala yang lainnya seperti HIV AIDS tidak menular melalui dari Negara manapun juga, agama demam, sakit kepala, nyeri otot, hubungan sosial seperti berjabat manapun juga dapat mengidap ruam, sakit tenggorokan, pembe- tangan, bersentuhan, berpelukan, HIV dan AIDS tidak terbatas pada saran kelenjar getah bening pada berciuman biasa, penggunaan sekelompok orang, Jenis kelamin leher, nyeri sendi, menggigil, dan peralatan makanan dan minuman, atau jabatan tertentu. Orang yang sariawan. gigitan nyamuk, berenang di kolam terinfeksi oleh virus ini tidak dapat Bila seseorang yang terinfeksi renang umum atau penggunaan mengatasi serbuan infeksi penyak- HIV tidak mendapatkan pengob- toilet bersama. 24 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 24 26/03/2018 16:15:14

dr. Bertha Hotmaria Gultom Klinik Edelweis RSUD Ciawi. Bagaimana sih Pencegahan HIV AIDS? Pencegahan penularan HIV AIDS, diantaranya: seks, paparan konten porno- strategis untuk membantu dan a. Hindari atau jauhi seks bebas. grafi dan narkoba disinyalir kuat mencegah HIV AIDS. Seks bebas di usia remaja/ anak menjadi pemicu praktek LGBT. dibawah umur rentan terhadap Apalagi remaja memiliki sifat Apakah Remaja Harus Peduli/ penyakit kulit kelamin, herpes, keingintahuan yang tinggi akan Memahami Bahaya HIV AIDS? HIV AIDS. Seks bebas yang sesuatu, berani berbuat, dan kurang Apakah Remaja Mengupdate terjadi pada kalangan remaja memikirkan akibatnya. Isu-isu Seputar HIV AIDS? adalah masalah sosial yang Keluarga mempunyai peran HIV AIDS termasuk salah sudah mengglobal saat ini. penting dalam memerangi dan satu masalah yang harus segera Para ahli menganggap bahwa mencegah HIV AIDS. Salah satu- ditindaklanjuti agar remaja tidak dorongan seks manusia adalah nya melalui pendidikan seks untuk menjadi korban penderita. Untuk warisan biologis, namun demiki- remaja. Mengajarkan masalah seks mengantisipasi penularannya an beberapa diantara remaja pada anak-anak memang tidaklah remaja harus memahami apa itu menyalahgunakan dorongan mudah. Jika salah paham bisa- HIV, dan mengupdate isu-isu seks dengan seks bebas, yang bisa anak malah takut, bukannya seputar HIV AIDS. Dengan remaja mana seks bebas rentan terha- mengerti bahkan salah mengerti. memahami apa itu HIV AIDS dan dap infeksi HIV. Pendidikan seks lebih terfokus mengupdate isu-isu HIV AIDS, maka b. Tidak mengkonsumsi narkoba bagaimana mereka mengenal remaja akan menghindari seks Tidak mengkonsumsi narko- dirinya, mempunyai konsep diri bebas, narkoba jarum suntik, dan ba khususnya narkoba suntik. yang positif, dan mengajarkan tidak akan mendiskriminasi pend- Karena jika satu jarum dipakai mereka saat memasuki pubertas, erita HIV AIDS (zero discrimination). bersama-sama dan diantara seperti berubahnya bentuk tubuh, Remaja adalah generasi pemakai ada yang terinfeksi HIV, dan organ vital mereka. Misalnya penerus bangsa objek dan subjek jarum tersebut dapat menjadi menstruasi pada anak perem- pembangunan, cikal bakal terben- media penularan virus HIV. puan dan mimpi basah pada anak tuknya keluarga baru yang bakal c. Tidak membuat tato laki-laki. Jika sang anak mendapat tumbuh dan berkembang menjadi Jarum tato, pisau cukur, meru- pendidikan seks yang baik dan penduduk baru, karenanya remaja pakan alat yang dapat terpapar benar dari orang tua, bukan tidak menjadi perhatian bersama dalam langsung dengan darah orang mungkin seks bebas di kalangan mengalami kehidupan di masa kini yang terinfeksi HIV jika penggu- remaja bisa diatasi dan tingkat serta persiapan kehidupan beru- naan alat tersebut dipakai bersa- penderita HIV/ AIDS bisa dikurangi. mah tangga di masa yang akan maan (bergantian). Selain pendidikan seks juga datang. d Menjauhi penyimpangan seksual diimbangi dengan bimbingan Pertambahan jumlah pelaku pergaulan baik di rumah maupun Remaja jaga dirimu LGBT di Indonesia terus di luar rumah. Orang tua juga harus dan sebayamu dari mengalami peningkatan. Tahun dapat memfilter tayangan televisi 2009 s/d 2012 meningkat 37% untuk anaknya sesuai usia anak. bahaya napza, seks yang juga diikuti dengan pening- Peranan agama bebas, dan hiv aids katan akses internet pornografi dan narkoba. dan keluarga pun memiliki peran Selain faktor biologis pengaruh penting dalam pendekatan lingkungan terdekat terutama kelu- masalah HIV AIDS. Karena pendidi- arga, teman bermain, kekerasan kan agama dinilai memiliki peran edisi 6 | 2018 25 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 25 26/03/2018 16:15:14

diary Ity Sulawaty, Sp.A Spesialis Anak RSUD Ciawi. Ayo Cegah Difteri Difteri sangat mudah menular, terutama melalui percikan ludah dari batuk, bersin, muntah, kontak langsung dan melalui alat makan. Sumber penularannya melalui manusia yang membawa kuman difteri (penderita difteri dan karier difteri). Untuk imunisasi lanjutannya, ditujukan bagi bayi usia 18 bulan melalui Vaksin DPT-HB-Hib. Selan- jutnya bagi anak usia Sekolah Dasar Kelas 1, melalui Vaksin DT. Selanjutnya untuk usia Sekolah Dasar kelas 2 dan 5 melalui Vaksin Td. Begitu juga dengan wanita usia subur (termasuk wanita hamil, bisa menggunakan Vaksin Td. ntuk itu, saat ini satu-satunya Anak yang sudah mendapatkan guna mencegah penyakit imunisasi difteri secara lengkap Uyang sangat berbahaya ini seharusnya tidak tertular penyakit adalah melalui imunisasi. Imunisasi tersebut. Tetap jaminan itu dari ini terdiri dari Imunisasi lengkap Allah. Masalahnya imunisasinya yang mencakup imunisasi dasar, cukup dan lengkap atau tidak. terutama bagi bayi usia 2 hingga 4 Karena mudahnya penularan bulan, melalui vaksin DPT-HB-Hib, penyakit difteri, penderita yang dengan jarak 1 bulan. dirawat di rumah sakit biasanya 26 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 26 26/03/2018 16:15:15

Ity Sulawaty, Sp.A Spesialis Anak RSUD Ciawi. Penyakit yang disebabkan Bakteri Corynebacterium difte- riae itu, jika menyerang manusia, dampak yang ditimbulkan biasanya dilanjutkan dengan pembengkakan memiliki masa inkubasi (mulai saat leher atau disebut dengan bull neck. penyebab penyakit masuk ke dalam Pada 6 Desember lalu, Kemen- tubuh atau saat penularan, sampai terian Kesehatan (Kemenkes) saat timbulnya penyakit) antara mencatat, sebanyak 66 persen dari 1 hingga 8 hari. Selain itu muncul keseluruhan kasus difteri yang tanda dan gejala difteri (terutama terjadi sepanjang 2017 di seluruh beslag) dalam kurun waktu 2-5 hari Indonesia adalah karena pender- setelah masa inkubasi. Disamping itanya tidak diimunisasi. Seban- itu si penderita juga akan mengala- yak 66 persen kasus difteri yang Satu-satunya guna mencegah penyakit yang sangat berbahaya ini adalah diisolasi dan tidak boleh dikunjungi untuk mencegah penularan. melalui imunisasi. Imunisasi ini terdiri Difteri merupakan penyakit dari Imunisasi lengkap yang mencakup infeksi dengan angka kematian imunisasi dasar, terutama bagi bayi usia tinggi. Tercatat di tahun 1921, akibat difteri sebanyak 206.000 2 hingga 4 bulan kasus kematian mengemuka. Hal ini terjadi lantaran di tahun terse- mi demam hingga lebih dari 39 ada karena tidak ada imunisasi but belum ditemukan vaksin dan drajat celcius. sama sekali, 31 persen imunisasi obat difteri. Gejalanya juga mirip dengan kurang lengkap, dan 3 persen lain- Kemudian, di tahun 2009, infeksi respiratori akut bagian atas, nya imunisasi lengkap. Pada Januari penyakit ini kembali melanda yakni nyeri tenggorokan dan nyeri hingga November 2017, tercatat wilayah Jawa Timur, sehingga saat menelan. Ekret hidung kuning 593 kasus difteri terjadi di Indo- pemerintah pusat dan daerah kehijauan dan bisa disertai darah. nesia dengan angka kematian 32 setempat menyatakan kasus Difteri juga memiliki tanda khas kasus. Kasus tersebut terjadi di 95 penyakit ini menjadi kejadian luar berupa selaput putih keabu-abuan kabupaten-kota pada 20 provinsi. biasa. di tenggorokan atau hidung yang Ayo imunisasi untuk cegah difteri! edisi 6 | 2018 27 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 27 26/03/2018 16:15:16

kolom 28 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 28 26/03/2018 16:15:16

Periksa Kesehatan Sebelum Menikah ampir semua orang yang akan menikah pasti memiliki tujuan untuk memiliki keturunan atau anak. Namun, banyak yang tidak menyadari Hbahwa untuk bisa memiliki anak banyak faktor yang berpengaruh, tidak hanya dari pihak perempuan saja tapi juga bisa disebabkan oleh Sebaiknya pihak laki-laki. setiap pasangan Untuk itu sebaiknya setiap Pada kenyataannya banyak di baik laki- pasangan baik laki-laki maupun antara kita yang tidak mengeta- laki maupun perempuan memeriksakan kese- hui status kesehatan kita sendiri. kesehatan perempuan hatannya terutama mengetahui Kondisi ini terjadi karena sebagian untuk masyarakat jarang yang melak- reproduksi, memeriksakan apakah ada masalah dalam organ sanakan general check up Tahunan kesehatannya reproduksinya. Sehingga jika nanti secara rutin. Seseorang terlihat terutama terjadi sesuatu seperti susah memi- sehat tetapi bisa saja pembawa dari liki anak atau ada masalah pada penyakit yang tidak disadari kesehatan kandungannya, pasangan tidak Untuk itulah, sangat direkomen- reproduksi saling menyalahkan satu sama lain dasikan bagi calon pengantin untuk Dalam proses menuju perni- melakukan pemeriksaan kesehatan kahan, pasangan akan disibukkan pra nikah. Pemeriksaan ini bertu- dengan berbagai macam kegiatan juan mengidentifikasi masalah seperti persiapan gedung, baju kesehatan saat ini atau yang akan pengantin, catering dan lain-lain. muncul dikemudian hari. Pemerik- Terkadang pasangan sering mele- saan ini juga mengetahui apakah watkan cek kesehatan dalam daftar anda akan mendapatkan keturunan persiapan pernikahannya. Karena, di sehat. beberapa KUA di Indonesia, pemer- iksaan kesehatan adalah bukan salah satu syarat untuk menikah. 1. Hematologi Lengkap 2. Morfologi Darah tepi 3. Analisis HB (Hb Elektroforesis 4. Ferritin 5. Serum Iron-TIBC 6. Gol darah dan Rhesus 7. Urine Rutin 8. GDP, GDS 9. Hb Ag s 10. VDLR/TPHA 11. Anti Toxoplasma I G 9 12. Anti Rubella I G 9 13. Anti CMV I G 9 edisi 6 | 2018 29 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 29 26/03/2018 16:15:17

kolom dr. Lelyawati, MHKes, SpPK Spesialis Patologi Klinik Pentingnya MCU Pranikah (Premarital) Premarital check up atau pemeriksaan kesehatan pranikah merupakan rangkaian pemeriksaan kesehatan yang dilakukan oleh pasan- gan yang akan menikah. Hal ini dilakukan untuk menguji apakah terdapat penyakit genetik serta penyakit infeksi dan menular pada pasangan untuk mencegah penularan penyakit tersebut kepada pasangan dan anak/bayi disaat melahirkan. emua pasangan yang akan atau telah menikah dan Ssedang berencana punya ‘momongan’ tentu perlu untuk melakukan tes ini. Terlebih lagi, jika salah satu pasangan mempunyai penyakit keturunan terkait genetik atau mempunyai riwayat penyakit infeksi dan menular. Tidak hanya wanita saja yang akan menjadi calon ibu yang perlu melakukan premarital check up, tapi juga pria perlu melakukan hal ini. Sebaiknya datang berdua dengan pasangan Anda saat melakukan premarital check up. Dengan mengetahui kondisi kesehatan pasangan Anda sejak 30 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 30 26/03/2018 16:15:17

dr. Lelyawati, MHKes, SpPK Spesialis Patologi Klinik dini, maka Anda bisa merencana- thalassemia dan hemofi- pasangan dapat membantu Anda kan kesehatan keluarga Anda lebih lia). Kelainan darah merupa- lebih mengenal pasangan dan baik lagi. Tindakan pengobatan kan kondisi kesehatan yang merencanakan kehidupan kelu- dan pencegahan penularan penya- berkepanjangan dan dapat arga Anda. Selain itu, perawatan kit pun bisa dilakukan sebelum mempengaruhi kesehatan keha- lebih dini juga dapat dilakukan kehamilan/melahirkan anak. milan Anda. Bayi yang lahir untuk mencegah penyakit lebih Premarital check up sangat dari ibu dengan kelainan darah buruk. Tes ini dapat dilaku- membantu dalam mengidentifikasi memiliki kemungkinan lebih kan untuk memeriksa diabe- masalah kesehatan dan risikonya besar untuk menderita penyakit tes, kanker, hipertensi, penyakit untuk diri Anda sendiri dan pasan- yang sama. jantung, dan lain sebagainya. gan. Ini juga penting dilakukan 3. Tes penyakit menular seksual, Untuk harga premarital check untuk mencegah masalah keseha- hepatitis B, dan HIV. Sangat up mungkin relatif (tergantung dari tan (seperti penyakit keturunan) penting bagi Anda dan pasangan tes apa aja yang Anda lakukan), tapi atau keterbatasan pada calon anak melakukan tes ini sebelum meni- manfaatnya sangat besar untuk Anda. Untuk bisa hamil sampai kah. Siapa pun bisa saja tertular Anda dan keluarga Anda. melahirkan anak, Anda dan pa- penyakit ini tanpa diduga sebe- Premarital check up bisa Anda sangan (terutama wanita) harus lumnya. Sehingga, mengeta- lakukan bersama pasangan bebera- berada dalam kondisi kesehat- hui penyakit ini lebih dini akan pa bulan sebelum menikah atau an yang optimal. Sehingga bisa lebih baik untuk merencanakan setelah menikah atau ketika Anda mempersiapkan untuk memiliki kehidupan keluarga Anda. sedang berencana memiliki anak. anak atau keturunan yang sehat. 4. Tes penyakit genetik. Mengeta- Dengan begitu, perencanaan Anda Berikut ini merupakan beberapa hui riwayat penyakit dari pasang- untuk memiliki anak menjadi lebih manfaat dari premarital check up: an atau penyakit keturunan dari matang. a. Mengetahui status kesehatan dari pasangan b. Mendeteksi penyakit menular, seperti hepatitis B dan HIV/AIDS c. Mendeteksi penyakit/ kelainan genetik, seperti anemia, thalas- semia, hemofilia Pemeriksaan/Jenis tes untuk premarital check up adalah: 1. Tes golongan darah. Ini meru- pakan hal sederhana, tapi bisa berdampak sangat penting bagi calon bayi Anda. Jika golongan darah Anda tidak cocok dengan pasangan Anda, maka dapat memengaruhi perkembangan bayi Anda dalam rahim atau mungkin bermasalah di masa depan. 2. Tes kelainan darah (seperti edisi 6 | 2018 31 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 31 26/03/2018 16:15:18

kolom dr. Freddy Dinata, SpOG Spesialis Obstetri & Ginekologi RSUD Ciawi. Kehamilan di Usia Remaja 32 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 32 26/03/2018 16:15:19

dr. Freddy Dinata, SpOG Spesialis Obstetri & Ginekologi RSUD Ciawi. ebuah lembaga kesehatan di Amerika Para remaja yang menemukan bahwa bayi yang lahir hamil perlu melakukan Sdari ibu yang masih berusia remaja dapat mengalami keterlambatan perkem- pemeriksaan kehamilan bangan intelektual, memiliki kemampuan secara teratur dan belajar yang lebih rendah, serta mengalami menjaga kesehatannya berbagai gangguan kesehatan dan gang- guan perilaku. dengan baik. Komplikasi atau gangguan kesehatan sering terjadi pada remaja yang hamil. Hal ini dikarenakan para remaja seringkali tidak anak remaja bahkan memutuskan untuk mencari pertolongan medis untuk merawat berhenti sekolah setelah mengetahui bahwa kehamilannya. Beberapa komplikasi atau dirinya hamil. Beberapa anak remaja lainnya gangguan kesehatan yang dapat ditemu- harus menunda keinginannya untuk kuliah kan pada kehamilan remaja adalah anemia, karena kehamilannya tersebut. Beberapa preeklampsia (tekanan darah tinggi), plasen- lainnya mungkin memutuskan untuk meni- ta previa, dan kelahiran prematur. Berba- kah dan tidak melanjutkan pendidikan. gai gangguan kesehatan ini tidak hanya membahayakan ibu tetapi juga bayi yang Merokok dan Penyalahgunaan Obat- dikandungnya. obatan Untuk mencegah timbulnya berba- Remaja yang memiliki kebiasaan gai gangguan kesehatan ini, para remaja merokok atau menyalahgunakan obat- yang hamil perlu melakukan pemeriksaan obatan dapat membahayakan kesehatan kehamilan secara teratur dan menjaga kese- bayi yang dikandungnya bila tidak segera hatannya dengan baik. menghentikan kebiasaannya tersebut. Seorang remaja yang hamil mungkin Rasa depresi dapat terjadi bila seorang dapat mengalami krisis emosional. Krisis remaja menemukan bahwa dirinya hamil. emosional ini dapat menyebabkan remaja Hal ini terutama dikarenakan berbagai hal tersebut melakukan tindakan yang ceroboh negatif yang dirasakan akibat kehamilannya dan berbahaya seperti berusaha untuk tersebut, baik dari dirinya sendiri maupun menggugurkan bayi di dalam kandungan- dari teman atau keluarga atau orang-orang nya atau bahkan mencoba bunuh diri lain di sekitarnya. Selain itu, kadar hormon Rasa khawatir akan masa depan past- yang berubah-ubah selama kehamilan inya dialami oleh para remaja yang hamil. berlangsung juga dapat memicu terjadinya Para remaja ini mungkin merasa bahwa depresi. dirinya belum siap menjadi seorang ibu dan Saat bayinya telah lahir, seorang remaja tidak memiliki pengetahuan yang cukup mungkin tidak dapat atau tidak memiliki untuk menjadi seorang ibu. Selain itu, ia keinginan untuk merawat anaknya tersebut. juga mungkin merasa bahwa memiliki anak Ia pun mungkin akan merasa terganggu oleh dapat mempengaruhi kehidupannya dan kehadiran sang bayi yang membuatnya sulit juga cita-citanya. atau tidak dapat berpergian dengan bebas Pendidikan seorang anak remaja mung- bersama dengan teman-teman seumuran- kin akan terganggu bila ia hamil. Beberapa nya. edisi 6 | 2018 33 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 33 26/03/2018 16:15:19

kolom dr. Emilda, SpA Cegah Spesialis Anak RSUD Ciawi. Anemia Defisiensi Besi pada Anak Tahukah Anda mineral apa yang sangat penting bagi tubuh? Jawabannya adalah zat besi. Zat besi sangat dibutuhkan dalam berbagai fungsi tubuh, salah satunya sebagai bahan penting pada pembuatan sel darah merah. Kekurangan zat besi dalam tubuh akan berakibat anemia yang disebut anemia defisiensi besi (ADB). erdasarkan Survei Kesehatan buhan seorang bayi. Rumah Tangga (SKRT) 2007, Besi juga merupakan Bhampir separuh (40-45%) sumber energi bagi dari balita di Indonesia mengala- otot sehingga mempen- mi Anemia Defisiensi Besi. Hal garuhi ketahanan fisik ini menjadi penting karena ADB dan kemampuan bekerja mempengaruhi banyak hal teruta- terutama pada remaja. ma kecerdasan seorang anak. Bila kekurangan zat Bayi dan anak rentan mengala- besi terjadi pada masa mi ADB karena berbagai hal, di kehamilan maka akan antaranya akibat kebutuhan tubuh meningkatkan risiko akan zat besi yang meningkat seir- perinatal serta mortalitas bayi. ing dengan percepatan pertumbu- Gejala yang paling sering dite- dan kadar besi dalam darah perlu han badan dan asupan zat besi dari mukan adalah pucat yang berlang- dilakukan segera agar pengobatan makanan tidak cukup. Selain itu, sung lama (kronis) dan dapat dite- dapat diberikan. adanya infeksi parasit seperti cacin- mukan gejala komplikasi, seperti gan dan pada anak remaja putri, lemas, mudah lelah, mudah infeksi, Penyebab defisiensi besi menstruasi juga dapat menyebab- gangguan prestasi belajar, menu- menurut umur kan ADB. runnya daya tahan tubuh terhadap Bayi kurang dari 1 tahun infeksi dan gangguan perilaku. 1. Cadangan besi kurang, antara Peran zat besi dalam tubuh Pada keadaan anemia berat, dapat lain karena bayi berat lahir Fungsi zat besi yang paling terjadi kegagalan jantung yang rendah, prematuritas, lahir penting adalah dalam perkem- membahayakan jiwa. kembar, ASI ekslusif tanpa bangan sistem saraf dan metabo- Apabila Anda menemukan suplementasi besi, susu formula lisme saraf. Kekurangan zat besi gejala anemia seperti itu pada anak rendah besi, pertumbuhan cepat sangat mempengaruhi fungsi Anda, sebaiknya segera periksakan dan anemia selama kehamilan. kognitif, tingkah laku dan pertum- ke dokter. Pemeriksaan darah rutin 2. Alergi protein susu sapi 34 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 34 26/03/2018 16:15:21

dr. Emilda, SpA Spesialis Anak RSUD Ciawi. Anak umur 1-2 tahun 1. Asupan besi kurang akibat tidak mendapat makanan tambahan atau minum susu murni berlebih. 2. Obesitas. 3. Kebutuhan meningkat karena infeksi berulang / kronis. 4. Malabsorbsi. Anak umur 2-5 tahun 1. Asupan besi kurang karena jenis makanan kurang mengandung Fe jenis heme atau minum susu berlebihan. 2. Obesitas 3. Kebutuhan meningkat karena infeksi berulang / kronis baik bakteri, virus ataupun parasit. Menangani anemia defisiensi Usahakan bayi mendapat air susu 4. Kehilangan berlebihan akibat besi ibu eksklusif. Setelah usia 6 bulan perdarahan (divertikulum Meckel Penanganan anak dengan apabila tidak mendapat air susu / poliposis ). anemia defisiensi besi yaitu menga- ibu sebaiknya diberi susu formula tasi faktor penyebab dan pembe- yang difortifikasi zat besi. Pembe- Anak umur 5 tahun-remaja rian preparat besi. rian tambahan zat besi dianjurkan 1. Kehilangan berlebihan akibat 1. Dapat diberikan besi elemen- pula sejak bayi sampai usia remaja, perdarahan (infestasi cacing tal sampai 2-3 bulan sejak Hb diberikan sebagai usaha pencega- tambang) kembali normal han terhadap anemis. 2. Menstruasi berlebihan pada 2. Pemberian vitamin C untuk Banyak bahan makanan di remaja puteri. meningkatkan absorbsi besi. sekitar kita yang kaya kandungan 3. Pemberian asam folat untuk zat besi. Sayuran berdaun hijau meningkatkan aktifitas eritro- seperti selada air, kangkung, broko- poiesis li, bayam hijau, buncis dan kacang- 4. Hindari makanan yang meng- kacangan kaya akan zat besi. Bahan hambat absorpsi besi (teh, makanan hewani seperti daging susu murni, kuning telur, serat) merah dan kuning telur juga kaya dan obat seperti antasida dan zat besi dan lebih mudah diserap kloramfenikol. oleh tubuh dibandingkan sumber 5. Banyak minum untuk mencegah nabati. Dalam proses pengola- terjadinya konstipasi (efek sam- han bahan makanan, sangat perlu ping pemberian preparat besi) diperhatikan pengolahan yang baik dan benar sehingga kandungan Bagaimana cara mencegah zat makanan tidak berkurang dari ADB? bahan makanan tersebut. Usahakan Usaha sederhana mencegah anak Anda banyak mengonsumsi ADB adalah dengan mengonsumsi makanan yang kaya zat besi untuk makanan yang kaya akan zat besi. mencegah ADB. edisi 6 | 2018 35 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 35 26/03/2018 16:15:23

info medis Mengenal b. pengembangan jenis pelayanan; dr. Theresia M Ella,SpRM Rehab Medik RSUD Ciawi. dan/atau c. pengembangan sarana, prasa- rana, dan peralatan. Geriatri aan pada lanjut usia diarahkan Upaya peningkatan kesejahter- untuk memperpanjang usia hara- pan hidup dan masa produktif agar terwujud kemandirian dan kesejahteraan. Salah satu upaya yang dilakukan adalah peningka- eriatri adalah cabang disiplin ilmu kedokteran yang mempelajari tan pelayanan kesehatan geriatri di aspek kesehatan dan kedokteran pada warga Lanjut Usia termasuk rumah sakit. Gpelayanan kesehatan kepada Lanjut Usia dengan mengkaji semua aspek kesehatan berupa promosi, pencegahan, diagnosis, pengobatan, Alur Pelayanan di RSUD Ciawi dan rehabilitasi. Disebut juga sebagai perawatan geriatri atau lanjut usia, Pelayanan Pasien Geriatri di kedokteran geriatri merupakan subspesialisasi kedokteran yang bertujuan RSUD Ciawi Kabupaten Bogor: untuk melayani keperluan khusus untuk pasien lanjut usia. a. Apabila pasien masuk dengan usia ≥ 60 tahun dan saat masuk Kata geriatri berasal dari kata 3. Dokter Spesialis Rehabilitasi pasien hanya didapatkan 1 dalam bahasa Yunani, geron, yang Medik (satu) diagnosa, maka pasien berarti orang tua, dan iatreia yang 4. Dokter Spesialis Psikiatri pera- tersebut dirawat sesuai dengan berarti penanganan terhadap wat DPJP nya. penyakit. 5. apoteker b. Setelah dirawat dan didapat- Lanjut Usia adalah seseorang 6. tenaga gizi kan diagnosa lebih dari 2 (dua), yang telah mencapai usia 60 (enam 7. fisioterapis maka pasien dikonsultasikan/ puluh) tahun ke atas. Pasien Geriatri adalah pasien Lanjut Usia dengan Tim Terpadu Geriatri ini akan multi penyakit dan/atau gangguan melakukan upaya pengembangan akibat penurunan fungsi organ, pelayanan Geriatri untuk mengan- psikologi, sosial, ekonomi dan ling- tisipasi kompleksitas kasus penyak- kungan yang membutuhkan pelay- it dan permasalahan kesehatan anan kesehatan secara terpadu Pasien Geriatri serta kebutuhan dengan pendekatan Multidisiplin masyarakat terhadap pelayanan yang bekerja secara Interdisiplin. Geriatri yang aman, terjangkau, dan Di tahun 2017 RSUD Ciawi bermutu. sudah mulai melayani pelayanan Upaya pengembangan pelay- geriatri tingkat sederhana yaitu anan Geriatri ini dilaksana- layanan geriatri yang mempunyai kan secara berkesinambungan kegiatan pelayanan poliklinik geri- dengan mengikuti perkem- atri yang berada di Instalasi Rawat bangan ilmu pengetahuan dan Jalan lt 1, dengan jadwal pelayanan teknologi di bidang Geriatri. hari Rabu dan Jumat. Ruang lingkup pengem- Tim Terpadu Geriatri pada bangan pelayanan Geriatri meli- pelayanan Geriatri tingkat seder- puti: hana di RSUD Ciawi terdiri atas: a. pengembangan sumber daya 1. Dokter Spesialis Penyakit Dalam; manusia; 2. Dokter Spesialis Saraf 36 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 36 26/03/2018 16:15:25

dr. Theresia M Ella,SpRM Rehab Medik RSUD Ciawi. diraberkan kepada Tim Geriatri diagnosis pasien usia lanjut dalam sesuai dengan permasalahan aspek impairment, disabilitas dan (diagnosanya) dan dilakukan handikap, sehingga rehabilitasi pengisian asesmen geriatri medik merupakan aspek penting oleh salah satu dari Tim Geri- dalam pelayanan lansia dan harus Geriatri atri sesuai dengan jadwal atau dilaksanakan secepat mugkin sejak merupakan sesuai yang ditunjuk oleh DPJP pasien masuk sampai pulang sesuai Utama. kebutuhannya. subspesialisasi kedokteran yang bertujuan untuk melayani keperluan khusus untuk pasien lanjut usia. sional, psikososial dan ekonomi penderita usia lanjut dalam rangka menyusun program pengobatan dan pemeliharaan kesehatan yang rasional. Asesmen ini bersifat tidak sekedar multi-disiplin tetapi juga interdisiplin dengan koordi- nasi serasi antar disiplin dan lintas pelayanan kesehatan. Jenis Pelayanan Geriatri Untuk memulai program reha- Yang perlu Mendapatkan Pelay- a. Poliklinik Geriatri; bilitasi medik pada lansia, tenaga anan Geriatri : Tempat ini memberikan jasa profesional harus mengetahui  Menderita lebih dari satu pelayanan asesmen, tindakan kondisi lansia saat itu juga, baik penyakit kronis atau degener- kuratif sederhana dan konsultasi penyakit yang menyertai maupun atif dengan atau tanpa disertai bagi penderita rawat jalan,baik kemampuan fungsional yang penyakit akut; dari masyarakat, puskesmas, mampu dilakukan. Banyak instru-  Menghadapi kesulitan untuk maupun antar poliklinik. ment untuk menilai kemampuan berjalan (instability), mengalami b. Rehabilitasi Medik; seorang lansia, salah satu dianta- jatuh (falls), atau imobilisasi Rehabilitasi medik adalah pelay- ranya adalah Index Katz yang cukup (bedridden); anan terpadu dengan pendeka- sederhana dan mudah diterapkan  Menghadapi masalah untuk tan medik, psikososial, eduka- untuk menilai kemampuan fung- merawat diri sendiri (self care). sional, dan vokasional untuk sional AKS (Aktivitas Kehidupan seperti kesulitan makan atau mencapai kemampun fungsional Sehari-hari) dan juga untuk mera- berpakaian; semaksimal mungkin. malkan prognosis dari berbagai  Mengalami penurunan daya macam penyakit pada golongan ingat (memory) dini atau gang- Penyakit pada usia lanjut lansia. guan tingkah laku (behavior) dini; mempunyai kecenderungan terjadi Assesment Geriatri adalah suatu  Masalah kesehatan lain seperti kecacatan, sehingga oleh WHO proses pendekatan multidisiplin osteoporosis, penyakit parkinson, selalu diharapkan penegakan untuk menilai aspek medik, fung- arthritis, gangguan berkemih edisi 6 | 2018 37 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 37 26/03/2018 16:15:26

info medis (inkontinensia urine), atau gang- Rehabilitasi Beberapa hal yang dikatakan guan buang air besar. sebagai penyebab seringnya gang- medik merupakan guan syaraf otonom pada usia Penampilan suatu penyakit aspek penting lanjut adalah : pada usia lanjut sering berbeda dalam pelayanan Dengan meningkatnya usia, dengan usia muda. Harus dapat terdapat beberapa perubahan pada dibedakan, apakah kelainan yang lansia dan harus neurotransmisi pada ganglion terjadi berkenaan dengan bertam- dilaksanakan bahnya usia atau memang ada secepat mugkin suatu proses patologi sebagai penyebabnya. Beberapa problema sejak pasien klinik dari penyakit pada lansia masuk sampai yang sering dijumpai disebut “GERI- pulang sesuai ATRIC GIANTS”, yang terdiri dari : kebutuhannya 1. Sindroma Serebral; Dengan adanya kelainan anato- akibat gangguan menyeluruh mis pembuluh darah arteri pada fungsi kognitif yang ditandai oleh usia lanjut, dapat dimengerti bahwa memburuknya secara mendadak sirkulasi otak pada orang tua sangat derajat kesadaran dan kewasp- rentan terhadap perubahan-peru- adaan dan terganggunya proses bahan, baik perubahan posisi tubuh berfikir yang berakibat terjadinya maupun faktor lain, misalnya yang disorientasi. berkaitan dengan tekanan darah Dimentia adalah suatu sindro- seperti fungsi jantung, bahkan ma klinik yang meliputi hilangnya fungsi otak yang berkaitan dengan fungsi intelektual dan ingatan/ pengaturan tekanan darah (sistem memori sedemikian berat sehing- otonom). ga menyebabkan disfungsi hidup sehari-hari. 2. Konfusio dan Dimentia Konfusio akut adalah suatu 3. Gangguan Otonom 38 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 38 26/03/2018 16:15:27

otonom, berupa penurunan asetil 4. Inkontinensia 5. Jatuh (The True Geriatric kolin terutama disebabkan oleh Inkontinensia urine merupakan Giant) penurunan enzim utama, yaitu kolin salah satu keluhan utama pada Jatuh adalah suatu kejadian asetilase. Hal ini cenderung menu- penderita lansia. Inkontinensia yang dilaporkan penderita atau runkan fungsi otonom. adalah pengeluaran urine (atau saksi mata yang melihat kejadian feses) tanpa disadari, dalam jumlah seseorang mendadak terbaring/ dan frekwensi yang cukup sehingga terduduk di lantai/tempat yang mengakibatkan masalah gangguan lebih rendah dengan atau tanpa kesehatan atau sosial. kehilangan kesadaran atau luka. 6. Kelainan pada Tulang Belakang Penyakit tulang dan patah tulang merupakan salah satu dari sindroma geriatrik. Dengan bertam- bahnya usia terdapat peningkatan hilang tulang secara linear. Hilang tulang ini lebih nyata pada wanita dibanding pria. 7. Dekubitus Dekubitus adalah kerusakan/ kematian kulit sampai jaringan di bawah kulit, bahkan menem- bus otot sampai mengenai tulang akibat adanya penekanan pada suatu area secara terus menerus, sehingga mengakibatkan ganggu- an sirkulasi darah setempat. Penampilan suatu penyakit pada usia lanjut sering berbeda dengan usia muda. Harus dapat dibedakan, apakah kelainan yang terjadi berkenaan dengan bertambahnya usia atau memang ada suatu proses patologi sebagai penyebabnya. edisi 6 | 2018 39 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 39 26/03/2018 16:15:28

info medis eriatrik adalah cabang ilmu pengetahuan baru dan terus Pelayanan Geriatri Gberkembang membidangi masalah kesehatan pada usia lanjut. Ilmu ini bersifat multi displiner dari aspek baik Ilmu penyakit dalam ( Geriat- ric medicine) , Ilmu Saraf (Neuro- Geriatri), Ilmu Penyakit Jantung ( Cardiac-geriatric), Ilmu Jiwa(Psiko- Rehabilitasi Medik Geriatri), Rehabilitasi Medik, Ilmu Bedah dan lain-lain. Oleh karena itu perlu adanya penanganan yang komprehensif dalam pelayanan kesehatan Geri- atri. Siapakah geriatric itu? Pasien usia diatas 60 tahun dengan dua atau lebih penyakit Karakteristik Geriatri : 1. Penurunan kapasitas fungsional (fisik, psikologik,sosial, ekonomi) 2. Multipatologik (banyak penyakit) 3. Gambaran penyakit tidak spesifik 4. Cepat memburuk bila tidak segera diobati 5. Resiko komplikasi penyakit dan terapi 6. Perlu program rehabilitasi medik Rehabilitasi medik pada usia lanjut Rehabilitasi medik adalah suatu hambatan (disability) dan keca- tuskan perlu tidaknya seorang bentuk pelayanan kesehatan yang catan (handicap ). pendamping (care-giver) bertujuan untuk memulihkan atau mengoptimalkan kemampuan sese- Perawatan Lansia di Rumah Hal yang perlu diperhatikan orang setelah mengalami ganggu- Intervensi agar lansia bisa tetap pada geriatri an kesehatan yang berakibat pada aman di rumah 1. Evaluasi kemandirian ADL ( Katz penurunan kemampuan fisik. • Cegah jatuh Index, Barthel Index ) Tujuan Rehabilitasi Medik pada • Cegah hilangnya keseimbangan 2. Evaluasi kondisi keseimbangan Usia Lanjut: • Perhatikan lingkungan seki- 3. Evaluasi derajat incontinence 1. Memberikan pelayanan rehabili- tar, obat-obatan, nutrisi , dan --ç Perlu care-giver atau tidak tasi medik yang komprehensif. penyakit penyerta 4. Kondisi rumah ideal untuk lansia 2. Berperan dalam mempertahan- • Perhatikan juga teknologi dan kan dan atau meningkatkankual- alat bantu yang dibutuhkan 1. Evaluasi Kemandirian ADL itas hidup pasien ( kesehatan, • The Katz Index of ADL: indeks vitalitas, fisik, dan fungsi).  hasil dari evaluasi dari kondi- kemandirian ADL yang dikem- 3. Mencegah atau mengurangi si rumah dan kondisi lansia bangkan untuk mempelajari keterbatasan (impairment), menjadi dasar utama memu- hasil pengobatan dan prognosis 40 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 40 26/03/2018 16:15:30

pada orang tua dan sakit kronis. kecil, berpindah dan satu fungsi berarti kemandirian penuh, • indeks didasarkan pada : evalua- tambahan. karena ADL seperti memasak, si kemandirian fungsional pasien G. Ketergantungan pada ke lima mengurus rumah tangga, dan dalam hal mandi, berpakaian, fungsi tersebut. Lain–lainnya sosialisasi tidak dinilai. pergi ke toilet, transfer, conti- tergantung pada sedikitnya dua • indeks Barthel paling banyak nence, dan makan. fungsi, tetapi tidak dapat diklasi- dipelajari, sangat sensitif terha- • menggunakan enam sub-skala fikasikan sebagai C, D, E atau F dap perubahan dari waktu ke di atas, pasien dinilai (grading) Selain Katz Index ada index waktu, dan merupakan suatu sebagai \"A, B, C, D, E, F, G, atau penilaian lain yang lebih sederhana prediktor yang baik dari hasil lainnya\". yaitu Barthel index. rehabilitasi. Katz Grading Barthel index: 2. Evaluasi Keseimbangan A. Kemandirian dalam hal makan, • Barthel indeks meliputi sepuluh Timed Get-Up-and-Go Test berpindah tempat, kekamar kecil, item : makan, transfer, perawatan adalah perangkat penilaian berpakaian dan mandi pribadi dan kebersihan, berpaka- keseimbangan dan mobilitas fung- B. Kemandirian dalam semua akti- ian, mandi, cebok, berjalan, naik sional dasar untuk mengevaluasi fitas hidup sehari – hari, kecuali turun tangga, dan pengenda- resiko jatuh. satu dari fungsi tersebut. lian BAB dan BAK. Poin dinilai C. Kemandirian dalam semua akti- berdasarkan tindakan tersebut Timed Get-Up-and-Go Test fitas hidup sehari – hari, kecuali dilakukan secara mandiri atau Pada uji ini pasien membutuh- mandi dan satu fungsi tersebut. dibantu kan kemampuan bangkit dari kursi D. Kemandirian dalam semua akti- • nilai maksimum tidak selalu standard ( tinggi tempat duduk mendekati 46 cm ( 18,4 inchi ) ), berdiri tanpa pegangan, berjalan 3 meter ( 10 feet ) berputar, jalan ke tempat semula dan duduk kembali. Tidak ada bantuan fisik yang diberikan kepada pasien selama melakukan test. Hitungan dalam satuan waktu (detik) dengan menggunakan stop- watch atau jam tangan yang ada satuan detik Penilaian secara obyektif dibagi berdasarkan skala sebagai berikut : 1. < 10 detik => Normal 2. 11-19 detik => Abnormal sangat ringan fitas hidup sehari – hari, kecuali mandi, berpakaian dan satu Rehabilitasi medik adalah suatu fungsi tambahan bentuk pelayanan kesehatan yang E. Kemandirian dalam semua akti- bertujuan untuk memulihkan atau fitas hidup sehari – hari, kecuali mandi, berpakaian, kekamar kecil mengoptimalkan kemampuan dan satu fungsi tambahan seseorang setelah mengalami gangguan F. Kemandirian dalam semua akti- kesehatan yang berakibat pada fitas hidup sehari – hari, kecuali mandi, berpakaian, kekamar penurunan kemampuan fisik edisi 6 | 2018 41 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 41 26/03/2018 16:15:31

info medis 3. 20-29 detik => Abnormal ringan 4. 30-39 detik => Abnormal sedang 5. > 40 detik => Abnormal berat • Uji ini reliable, konsisten dan tervalidasi untuk gait dan balance. • skor >30 detik = gangguan mobilitas atau mempunyai resiko jatuh yang lebih besar. • keseimbangan normal dan terampil gerak = < 10 detik, • independent dalam transfer dasar = 20 detik. • waktu > 30 detikà dependen ADL dan mobilitas. 3. Inkontinensia Urin Masalah pengeluaran air seni pada tempat yang tidak diinginkan membuat frustasi pada usia lanjut, • Akses ke rumah diupayakan • Cat rangka pintu yang kontras meski depresi, mereka memiliki bukan tangga melainkan ram, dan berbeda memudahkan keinginan untuk mempertahankan apalagi kalau lansia berkursi menemukan kamar/ ruang yg kontinensia. roda. Jika tangga perhatikan dituju Pola buang air kecil normal tinggi anak tangga maks 20cm, • Upayakan tidak ada kabel melin- pada orang dewasa lebar min 30 cm, ada pegangan tas di tengah ruangan (disa- • Menjaga pakai dalam tetap kedua sisi. Disarankan memberi rankan dirapikan di dinding, kering sepanjang waktu warna kontras pada anak tangga. kalau terpaksa di lantai ditutup • Volume urine sekitar 300-400 cc • Pintu masuk cukup lebar (untuk perekat ) tiap berkemih kursi roda ), disarankan bisa • Telpon di letakkan di tempat • Frekuensi berkemih sekitar 4-6 tetap terbuka,dengan pegangan yang mudah dijangkau, lebih kali sehari dan tidak lagi pada bukan knop putar. baik meja dengan kursi di sebe- malam hari. • Tombol lampu harus bisa lahnya untuk duduk saat menel- • Buang air kecil tanpa ada dinyalakan saat lansia di dekat pon. Pilih telpon dengan nomer ketidaknyamanan, usaha berle- pintu, dan disarankan memakai yang cukup besar & lebih baik bihan atau mulai salah dan tombol berpendar ( fluoresence) jika dilengkapi pengeras suara. berhenti. • Penerangan harus cukup ( Sediakan pula buku telpon prib- Komponen untuk memperta- 200-300 watt ) bila mungkin ada adi, kertas catatan & bolpoint. hankan pengawasan diri dalam lampu baca di meja telpon & • Benda penting yang akan sering berkemih dekat meja baca/ tempat tidur. dipakai sebaiknya diberi warna • Mengenali keinginan berkemih • Lantai rumah hendaknya satu terang & hangat ( merah, orange, • Cari tempat yang tepat untuk level dengan teras atau jika tidak kuning ) berkemih harus diberi warna berbeda.  Tidak disarankan memakai sofa, • Mencapai tempat untuk Lantai dipilih agar tidak licin, jika kursi sebaiknya bisa diduduki berkemih dalam waktu yang karpet jangan terlalu tebal & dengan paha & lutut 90° tapi efisien dijaga tepinya tidak terlipat (jika tetap empuk, bersandaran cukup 4.Rumah Ideal untuk Lansia perlu diisolasi/ perekat) tinggi & ada tempat lengan. • Perhatikan : ada tidaknya care- • Dinding dengan cat kontras  Meja disesuaikan tingginya giver ( pendamping ) menentu- dengan lantai terbukti menu- dengan lansia saat duduk kan kondisi rumah yg diperlukan runkan kemungkinan jatuh. agar dapat menulis dan lain 42 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 42 26/03/2018 16:15:31

lain dengan lengan tersangga nyaman ( siku +90°) Dapur-Ruang Makan • Sesuaikan tinggi lemari dapur sehingga lansia bisa meraih alat dapur dengan mudah (tidak terlalu rendah / tinggi ) • Tinggi kompor diatur agar lansia tidak perlu membungkuk. • Disarankan ada tempat persiapan bahan masakan di mana lansia bisa duduk, jadi hanya berdiri saat di depan kompor • Diberi keset yg baik di depan • Bila mungkin ada tempat cuci pintu, cukup lebar & tidak terlalu piring/sayur yg cukup tinggi, tebal dengan keset agar tak licin di • Pintu harus cukup lebar ( apalagi bawahnya. Rak piring di letakkan untuk lansia dg kursi roda ) sedekat mungkin • Lampu sebaiknya dapat dinyala- • WC disarankan duduk dengan • Meja makan berputar akan kan dari luar atau dekat pintu tinggi diatur agar tidak sulit memudahkan mengambil • Lantai hendaknya kasar/ tidak digunakan, lebih baik jika ada makanan tanpa berdiri licin atau diberi keset sepanjang pegangan • Dapur/ ruang makan tetap perlu jalur jalan keluar masuk penerangan yang cukup Kamar • Untuk bak mandi perlu disesui- Alat Bantu Jalan Tidur kan tingginya & dilengkapi • Perlu dipilih dengan cermat • Tinggi tempat tidur ideal pegangan untuk memudahkan berdasarkan kondisi lansia memungkinkan lansia duduk di keluar masuk dan bila mungkin disesuaikan tepi dengan paha dan lutut 90° • Untuk shower / mandi dengan dengan kondisi rumah (sering- • Kasur disarankan padat sehing- air dari bak air, disarankan ada kali rumah yg harus disesuaikan) ga menyangga tubuh dengan tempat duduk dengan pegangan • Pertimbangan utama adalah baik untuk duduk berdiri, keamanan • Penerangan sebaiknya 2 macam, • Paling sering digunakan tongkat lampu utama harus bisa dinyala- atau walker. kan sebelum masuk kamar (tidak boleh terlalu redup agar bisa melihat dengan jelas), sedang lampu baca sebaiknya bisa dimatikan sambil posisi tidur • Jika ada alat bantu jalan, harus dietakkan pada posisi siap dipa- kai di samping tempat tidur Kamar Mandi • Jika tidak di dalam kamar tidur, hendaknya sedekat mungkin dengan kamar tidur edisi 6 | 2018 43 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 43 26/03/2018 16:15:39

sehat bugar NS Dewi Atikah, S.Kep., MARS dokter untuk memberikan resep Kepala Instalasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) RSUD Ciawi. Bijaklah Menggunakan antibiotik. Padahal tidak semua Antibiotik penyakit harus minum antibiotik. Tetapi itulah yang terjadi pada masyarakat. Meskipun penggunaan antibiotik sudah tertulis dengan Saat ini, pemahaman yang online mudah didapat. Kemudian jelas dosisnya dan harus dihabis- berkembang di masyarakat, mudahnya mendapatkan obat- kan, namun terkadang kepatuhan kalau sakit harus segera obatan yang dijual bebas, meng- untuk menghabiskan antibiotik minum antibiotik meskipun konsumsi obat berdasarkan tidak dilaksanakan. Pada saat keluhan sudah dirasa- mereka tidak mengetahui pengalaman dengan sakit sebe- kan hilang/sembuh, obat antibiotik lumnya, selain itu kesan sebagian secara pasti sakit yang masyarakat bahwa alur mendapat- tersebut tidak diminum lagi (dihen- dideritanya. kan pelayanan kesehatan itu sulit tikan) dan disimpan. Antibiotik dan membutuhkan biaya besar tersebut diminum kembali pada aat ini masyarakat sangat (mahal). Dengan begitu, sebagian saat keluhan yang sama muncul. mudah mendapatkan infor- masyarakat berpendapat apabila Tidak hanya dikonsumsi sendiri Smasi tentang kesehatan, sakit tidak harus segera berobat ke tetapi terkadang jika ada keluarga sehingga pengetahuan dan kesa- dokter atau ke fasilitas pelayanan atau tetangga yang mengeluh sakit, daran masyarakat akan pentingnya kesehatan. obat tersebut diberikan tanpa kesehatan pun meningkat, bahkan Opini sebagian masyarakat, memperhatikan dampaknya. Obat boleh dikatakan “pandai.’ kalau sakit harus segera minum tersebut diberikan hanya berdasar- Maksudnya, saat mengalami antibiotik meskipun mereka tidak kan pengalaman semata tanpa gangguan kesehatan, masyarakat- mengetahui secara pasti sakit petunjuk dokter. pun cukup pandai menga- yang dideritanya. Bahkan pada Keampuhan antibiotik menjadi tasi masalah kesehatan ter- saat berobat, ada yang memaksa andalan dalam dunia kedokteran sebut. Misalnya, saat sakit seba- sehingga penggunaannya pun gian masyarakat berusaha mengo- tidak boleh sembarangan dan bati dirinya sendiri (SWAMEDI- harus dalam pengawasan, juga KASI) tanpa bantuan dokter. petunjuk dokter. Penggunaan anti- Tindakan yang paling sering biotik harus sesuai dengan indikasi dilakukan adalah mengguna- dan dosis. Tidak semua penyakit kan obat-obatan secara bebas bisa menggunakan antibiotik yang dapat dibeli di warung, toko yang sama, baik dari jenis maupun obat atau apotik. Cukup me- dosis. Penggunaan antibiotik yang nyampaikan keluhan yang dira- sembarangan, tidak sesuai dengan sakan atau menyebut obat anjuran dokter akan memberikan yang biasa dikonsumsi, me- dampak yang sangat berba- reka dengan mudah dan cepat haya pada kesehatan yang mendapatkannya. Tindakan ini akan datang karena akan jadi dianggap biasa dan membudaya pemicu terjadinya resistensi anti- di masyarakat. Hal ini mung- biotik. Artinya orang yang semba- kin dipengaruhi oleh beberapa rangan minum antibiotik akan hal, di antaranya perkembangan menyebabkan antibiotik tersebut teknologi farmasi yang inovatif. tidak efektif lagi untuk penyem- Pengaruh informasi atau iklan buhan penyakitnya, memicu kesu- obat begitu gencar melalui media, litan pengobatan, penyakit makin informasi kesehatan dan penanga- sulit ditangani, prosedur dalam nan masalah kesehatan secara pengobatan menjadi lebih banyak. 44 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 44 26/03/2018 16:15:41

NS Dewi Atikah, S.Kep., MARS Kepala Instalasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) RSUD Ciawi. Bahkan, waktu pengobatan akan semakin lama dan biaya juga akan terdiri dari obat bebas, obat bebas lebih mahal. Tubuh yang terinfeksi terbatas, dan obat wajib apotek dan sudah resisten terhadap anti- (OWA) yang dapat diberikan oleh biotik akan lebih sulit pulih dan apoteker kepada pasien di apotek diobati. Infeksi itu pun lebih mudah tanpa resep dokter. berkembang dan menyebabkan Jenis obat yang digunakan berbagai komplikasi. Kriteria obat yang digunakan 1. Tanpa resep dokter : Antibiotik sebaiknya tidak Sesuai permenkes No.919/ - obat bebas tak terbatas: tanda digunakan sebagai pengobatan MENKES/PER/X/1993, kriteria obat lingkaran hitam, dasar hijau atas inisiatif pribadi karena bisa yang dapat diserahkan tanpa resep: - obat bebas terbatas: tanda berdampak buruk pada kesehatan 1. Tidak dikontraindikasikan untuk lingkaran hitam, dasar biru di masa depan. Terdapat banyak penggunaan pada wanita hamil, 2. Obat Wajib Apotek (OWA) faktor yang perlu dipertimbangkan anak di bawah usia 2 tahun dan Merupakan obat keras tanpa dalam menentukan jenis pengob- orang tua di atas 65 tahun. resep dokter, tanda: lingkaran atan untuk infeksi. Oleh karena itu, 2. Pengobatan sendiri dengan obat hitam, dasar merah penggunaan antibiotik yang aman dimaksud tidak memberikan 3. Suplemen makanan selalu memerlukan petunjuk dari risiko pada kelanjutan penyakit. Swamedikasi bermanfaat dalam dokter. 3. Penggunaannya tidak memerlu- pengobatan penyakit atau Upaya mengobati diri sendiri kan cara atau alat khusus yang nyeri ringan, hanya jika dilaku- (Swamedikasi) pada dasarnya harus dilakukan oleh tenaga kan dengan benar dan rasion- diperbolehkan sebagai upaya kesehatan al, berdasarkan pengetahuan pertolongan pertama. Tentunya 4. Penggunaannya diperlukan untuk yang cukup tentang obat yang tindakan ini sangat membantu penyakit yang prevalensinya digunakan dan kemampuan masyarakat untuk memeliha- tinggi di Indonesia nengenali penyakit atau gejala ra kesehatannya dalam mengobati 5. Obat dimaksud memiliki yang timbul. Swamedikasi secara berbagai kondisi penyakit ringan rasio khasiat keamanan yang serampangan bukan hanya suatu yang terjadi di masyarakat. Namun, dapat dipertanggungjawabkan pemborosan, namun juga berba- ada lima informasi yang diperlukan untuk pengobatan sendiri haya. untuk swamedikasi, yaitu penge- tahuan tentang kandungan aktif obat (isinya apa?), indikasi (untuk tanda khusus obat bebas berupa lingkaran hijau (TC 396) mengobati apa?), dosage (seberapa dengan garis tepi berwarna hitam banyak? seberapa sering?), efek samping, dan kontra indikasi (siapa/ tanda khusus obat bebas terbatas berupa lingkaran (TC 308) kondisi apa yang tidak boleh minum dengan garis tepi berwarna hitam obat itu?). Untuk obat yang hanya dapat diperoleh dengan resep dokter, Berkaitan dengan hal terse- mempunyai tanda khusus berupa lingkaran bulat merah (TC but, untuk meningkatkan kemam- 165) dengan garis tepi berwarna hitam, dengan huruf K di puan masyarakat dalam menolong tengah yang menyentuh garis tepi dirinya sendiri dan untuk mengatasi masalah kesehatan dasar secara Sumber : tepat, aman dan rasional, maka 1. Peraturan menteri kesehatan. pemerintah menetapkan keputu- Nomor: 919/menkes/per/x/1993. Tentang kriteria obat yang dapat san Menteri Kesehatan No.919/ diserahkan. Tanpa resep. MENKES/PER/X/1993, Pasal 2 2. www.alodokter.com/jangan-sembarangan-mengonsumsi-antibiotik tentang obat tanpa resep yang 3. www.pdpersi.co.id/kegiatan/materi_simpnas2018/index.htm edisi 6 | 2018 45 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 45 26/03/2018 16:15:44

GALERI dari kami dengan sepenuh hati \"Pelayanan terbaik hanya dapat terwujud jika mata hati kita sebagai pelayan terbuka lebar dan diterapkan dalam keseharian\" Kunjungan Dinas Kesehatan Provinsi berkaitan dengan RS Pendidikan Survey verifikasi Medical Check Up (MCU) pejabat Pemda Bogor di RSUD Ciawi Dance Hand Hygiene HUT BLUD Ke 7 Booth dan stand RSUD Ciawi di Botani 46 edisi 6 | 2018 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 46 26/03/2018 16:15:58

Penghargaan The Best of The Best Doctor Internship untuk RSUD Ciawi Donor darah Teawalk RSUD Ciawi di Gunung Mas Studi banding TIM PKRS RS Suyoto di RSUD Ciawi Kegiatan senam sehat edisi 6 | 2018 47 RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 47 26/03/2018 16:16:10

RSUD CIAWI - EDISI 6 - CONTENT.indd 48 26/03/2018 16:16:18