Buletin RSUD CIAWI edisi 5

asuPan gizi Pasien KanKer KeMoteraPi alur Pasien untuK layanan catH laB Miras Picu Mengenal HePatitis Kronis DisPePsia Fungsional Jantung Koroner WasPaDa JiKa anaK Bisa DicegaH aKraB Dengan gaDget inovasi baru rsud ciawi

BANTUAN HIDUP DASAR AHA Guideliness 2015 BERNAPAS NORMAL ADA DENYUT 1 Pantau hingga tenaga medis terlatih tiba. BERNAPAS TIDAK NORMAL ADA DENYUT 3A: Berikan napas buatan : - Amankan diri 1 napas buatan setiap 5-6 detik - Amankan pasien atau sekitar 10-12 napas buatan - Amankan lingkungan per menit. - Aktifkan sistem tanggapan 3 darurat (jika belum dilaku- kan) setelah 2 menit. 2 Perhatikan apakah - Terus berikan napas buatan, napas terhenti atau periksa denyut kurang lebih setiap 2 menit. Jika tidak tersengal dan ada denyut, mulai dengan periksa denyut CPR (lanjutkan dengan kotak (secara bersamaan). CPR). Apakah denyut - Jika kemungkinan terjadi benar-benar terasa overdosis opioid, berikan dalam 5-10 detik. nalokson sesuai protokol jika berlaku. CEK RESPON Korban tidak menunjukkan reaksi. Tepuk kedua bahu korban. Teriaklah untuk mendapatkan NAPAS TERHENTI ATAU pertolongan terdekat. TERSENGAL, TIDAK ADA Aktifkan sistem DENYUT NADI tanggapan darurat melalui perangkat darurat (jika tersedia). Pada saat ini, dalam semua skenario, sistem tanggapan darurat atau cadangan telah Ambil AED dan peralatan gawat darurat (atau diaktifkan, serta AED dan peralatan gawat minta seseorang untuk melakukannya) darurat telah tersedia atau seseorang telah menyediakannya. CPR Mulai siklus 30 kompresi dan 2 napas buatan Gunakan AED segera setelah tersedia. TIDAK, RITME TIDAK DAPAT YA, RITME DAPAT DIKEJUT. AED Tersedia DIKEJUT. Terapkan 1 kejut. Segera lanjutkan Segera lanjutkan dengan CPR dengan CPR kurang lebih selama 2 menit kurang lebih selama 2 menit (hingga AED membolehkan pemeriksaan Periksa ritme (hinga AED membolehkan ritme). pemeriksaan ritme. Lanjutkan hingga tenaga ALS mengambil detak jantung Lanjutkan hingga tenaga ALS alih atau korban korban mulai bergerak. mengambil alih atau korban korban mulai bergerak. Jalan Raya Puncak No. 479, Ciawi, Bogor, Jawa Barat

Daftar isi 28 6 36 fokus RSUD Ciawi Buka Layanan Jantung Terpadu 12 fokus Diary 9 Alur Pasien untuk 20 Ketika Anak Anda Cacingan Layanan Cath Lab 22 Waspada Jika Anak Akrab 12 Hj.Nurhayanti, SH, MM, Msi dengan Gadget “Ini Inovasi RSUD Ciawi” 24 Rahasia Dibalik Sakit Dari kami 4 Jantung Koroner Bisa Dicegah kolom 18 Jika Anda Perokok Pasif 28 Mengenal Dispepsia Fungsional 32 Infertilitas (Kemandulan) 18 info meDis 36 Waspadai Penyakit Guillain Barre Syndrome sehat bugar 38 Miras Picu Hepatitis Kronis 44 Asupan Gizi Pasien 42 Lindungi Kulit Indahmu Kanker Kemoterapi BULETIN Pelindung: drg.Hesti Iswandari, M.Kes. Pembina: dr. Eulis Wuantari, M.Epid. drg. Achmad Zaenudin, MARS. Redaksi: Drs. Fernandes Itha Margaretha, Apt., MHKes. dr. Yukie Meistisia A Satoto, MHKes. NS. Dewi Atikah, S.Kep. MARS. Fotografer: Rivian Eka Putra, Amd. Produksi: PT BM Media, Jl. Masjid Nurul Ihsan, Ruko Blok I No. 10, Pondok Gede - Jakarta Timur. Telp : 021- 85508666, Hp : 0818945360 (marketing). Email: [email protected], bekerjasama dengan Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi: Jalan Raya Puncak No. 479, Ciawi, Bogor, Jawa Barat, Indonesia, 16720 edisi 5 | 2017 1

dari kami JADWAL PRAKTEK DOKTER dr. Gioseffi Purnawarman, SpOG, MHKes RETINA dr. Nanda Lessi, SpM Selasa dan Kamis Jum’at dan Sabtu dr. Freddy, SpOG dr. Nurlina, SpTHT Assalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh pelayanan, sehingga mampu mewujudkan RSUD Rabu dan Jum’at Senin, Rabu dan Jum’at Ciawi sebagai rumah sakit terpercaya pilihan dr. Jonas Nara Baringbing, SpOG THT dr. Tenty SpTHT Komitmen dan kewajiban merupakan dua hal yang masyarakat, khususnya bagi masyarakat Bogor. KANDUNGAN Sabtu Selasa dan Kamis tidak bisa dipisahkan bagi RSUD CIawi sebagai RSUD Ciawi harus bisa mencurahkan pelayanan dr. Budi Susetyo, SpOG dr. Shofiatul Mumayyiziah, SpRad sebuah dasar atau landasan dalam memberikan bermutu demi terwujudnya Kabupaten Bogor Selasa dan Kamis RADIOLOGI Senin s/d Jum’at pelayanan terbaik bagi semua pasien. dr. Syamsu Rizal, SpOG dr. Syarifah Surbakti, SpRad sebagai kabupaten termaju di Indonesia. Senin dan Sabtu Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Sabtu Wujud dari komitmen dan tanggungjawab tersebut Melalui Buletin RSUD Ciawi ini, kami berharap BEDAH dr. Johan Lucas Harjono, SpB HEMODIALISA dr. Ariati dikemas dalam bentuk menyikapi kebutuhan kegiatan promosi kesehatan di rumah sakit semakin Selasa, Kamis dan Jum’at Senin s/d Jum’at dr. Oki Nico Junior Sp Onk drg. Wustoniatun BEDAH masyarakat akan pelayanan kesehatan yang meningkat, tersosialisasinya berbagai program, dan ONKOLOGI Senin s/d Kamis Senin, Selasa dan Rabu semakin kompleks dan mengikuti perkembangan kegiatan penyuluhan kepada masyarakat lebih dr. Dhevariza Pra Dhani SpoT GIGI drg. Erli Romauli ilmu pengetahuan kedokteran saat ini. Pelayanan dapat diterima dengan baik. Sehingga kebutuhan BEDAH ORTHOPEDI Senin, Selasa dan Kamis Kamis, Jum’at dan Sabtu kesehatannya pun selalu berpegang pada akan informasi layanan kesehatan dapat terpenuhi. dr. H. M. Tsani Musyafa, M.Kes.SpOT BEDAH MULUT drg. Edi Supriyanto Soetarto, Sp BM penanganan yang cepat dan komprehensif. Rabu dan Jum’at Senin, Rabu dan Jum’at drg. Irma Rachmatina SpKG dr. Yulfitra Soni, Sp.U Selamat membaca, semoga bermanfaat. KONSERVASI GIGI Sejak 2015 penyakit Jantung Koroner menjadi BEDAH UROLOGI Senin, Rabu dan Jum’at Senin, Selasa, Kamis dan Jum’at penyebab kematian nomor dua di Indonesia. Hal Wassalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh dr. Rosadi, Sp.U PROSTODONSIA drg. Fajar Kartika,Sp.Pros ini terjadi akibat perubahan pola hidup pada Selasa, Kamis dan Sabtu Senin s/d Jum’at dr.Janti Roslianti dr. Husdal Sp BS masyarakat. Mau tidak mau, situasi demikian harus BEDAH SYARAF Senin dan Kamis Senin s/d Jum’at disikapi dengan lebih serius karena bisa berakibat drg. Hesti Iswandari. MKes BEDAH dr.Syaiful Bachri,SpB(K)Digestif UMUM dr.Lastri Kartika Roza Puteri meningkatnya penderita penyakit jantung di DIGESTIF Senin, Selasa, Rabu dan Jum’at Senin, Selasa, Rabu, Kamis dan Sabtu Indonesia. Direktur RSUD CIAWI dr. Rusli, SpPD dr. Irna Herlina Senin, Selasa dan Kamis Senin s/d Sabtu Berkaitan dengan hal itu, pada 18 Agustus 2017, dr. Miko Galastri, SpPD MEDIcAL cHEcK dr.Indri Jani Sukanda UP & KLINIK RSUD Ciawi meresmikan pembukaan layanan PENYAKIT DALAM Rabu dan Jum’at OccUPASI Senin s/d Sabtu dr. Agustina Puspitasari, SpOk dr. cristina Tarigan, Sp.PD.,FINASIM jantung terpadu, satu di antaranya melalui layanan Senin s/d Jum’at Senin s/d Jum’at cathlab (kateterisasi jantung). Diresmikan langsung dr.Devi Astri R.A,Sp.PD dr. Ela SpRM oleh Bupati Bogor Hj. Nurhayanti, SH, MM, Msi. Senin s/d Sabtu REHAB MEDIK Senin s/d Jum’at dr. chorniansyah Indriyanto R. SpJP. FIHA dr. Bertha Hotmaria Gultom Perubahan pola hidup masyarakat saat ini, harus JANTUNG Senin s/d Jum’at EDELWEIS Senin s/d Jum’at disikapi dengan lebih serius karena dapat berakibat dr. Kornadi, Sp JP.,FIHA dr. Rudi H|P Sp An meningkatnya penderita penyakit jantung. Oleh Jum’at Senin dan Kamis sebab itu, maka RSUD Ciawi berupaya untuk dr. Hj. Indra Harsanti, SpA ANESTESI dr. R. Pracahyo Wibowo, Sp An. M.Kes Rabu dan Jum’at Selasa dan Kamis menyesuaikan diri dalam pengem-bangan dr. Emilda, SpA dr.Teuku Rahmadsyah,Sp.An ilmu pengetahuan serta bagaimana tuntutan ANAK Rabu dan Sabtu Selasa dan Sabtu (Hanya CITO) masyarakat yang ada dengan berupaya melengkapi dr. Ity Sulawati, SpA dr. Gina Triana Sutedja, SpKK fasilitas, sarana prasarana yang sesuai dengan Senin dan Jum’at KULIT KELAMIN Senin, Rabu dan Jum’at (Bulan Ganjil) perkembangannya. dr. Hari Andang S., SpS dr. Novia Yudhitira. SpKK Selasa, Kamis dan Jum’at (Bulan Genap) Selasa dan Kamis Dengan adanya fasilitas layanan kateterisasi dr. Ismi Adhanisa Hamdani, Sp.S dr. Gina Triana Sutedja, SpKK KOSMETIK jantung ini, harapannya RSUD Ciawi bisa menjadi SYARAF Senin, Rabu dan Jum’at (Skin care) Selasa, Kamis dan Jum’at (Bulan Genap) dr. Lydia A, Sp S, M.Si.med. dr. Novia Yudhitira. SpKK pusat rujukan regional, khususnya untuk tata Senin, Rabu dan Jum’at Senin, Rabu dan Jum’at (Bulan Ganjil) laksana penyakit jantung, terkait intervensi non dr. Maula N Gaharu,Sp.S PSIKIATRI dr.Abror Miftahuddin,Sp.KJ bedah, seperti pemasangan stem, pemasangan pacu Sabtu Senin, Selasa, Kamis dan Jum’at jantung sementara atau tetap dan lainnya. dr. Fadjriwan, SpP dr. Ismi Adhanisa Hamdani, Sp.S Senin, Selasa dan Jum’at EEG Kamis dan Jum’at Kerjasama, keramahan, dan kekompakkan terus PARU dr. Siti Solihah, SpP dr. Maula N Gaharu,Sp.S kami bina dan tingkatkan, termasuk dengan CUTI Sabtu pengguna jasa rumah sakit melalui performa yang dr. Dian Wisnu W, SpP Rabu, Kamis dan Sabtu prima dalam memberikan pelayanan kesehatan. dr. Saptoyo Argo Morosidi, SpM Selasa dan Kamis Berbagai upaya akan terus kami lakukan dan dr. Nanda Lessi, SpM Melayani dengan Hati dan Senyum ditingkatkan untuk bisa meningkatkan kualitas KESEHATAN MATA Senin dr. Kantika Prinandita, SpM, M.Kes PENDAFTARAN: PRAKTEK DOKTER : Senin - Sabtu : 08.00 - Selesai Senin - Kamis : 06.30 - 11.00 Rabu, Jum’at dan Sabtu Jum’at - Sabtu : 06.30 - 10.00 2 edisi 5 | 2017

JADWAL PRAKTEK DOKTER dr. Gioseffi Purnawarman, SpOG, MHKes RETINA dr. Nanda Lessi, SpM Selasa dan Kamis Jum’at dan Sabtu dr. Freddy, SpOG dr. Nurlina, SpTHT Rabu dan Jum’at Senin, Rabu dan Jum’at dr. Jonas Nara Baringbing, SpOG THT dr. Tenty SpTHT KANDUNGAN Sabtu Selasa dan Kamis dr. Budi Susetyo, SpOG dr. Shofiatul Mumayyiziah, SpRad Selasa dan Kamis RADIOLOGI Senin s/d Jum’at dr. Syamsu Rizal, SpOG dr. Syarifah Surbakti, SpRad Senin dan Sabtu Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Sabtu dr. Johan Lucas Harjono, SpB dr. Ariati BEDAH HEMODIALISA Selasa, Kamis dan Jum’at Senin s/d Jum’at BEDAH dr. Oki Nico Junior Sp Onk drg. Wustoniatun ONKOLOGI Senin s/d Kamis GIGI Senin, Selasa dan Rabu dr. Dhevariza Pra Dhani SpoT drg. Erli Romauli Senin, Selasa dan Kamis Kamis, Jum’at dan Sabtu BEDAH ORTHOPEDI dr. H. M. Tsani Musyafa, M.Kes.SpOT BEDAH MULUT drg. Edi Supriyanto Soetarto, Sp BM Rabu dan Jum’at Senin, Rabu dan Jum’at dr. Yulfitra Soni, Sp.U drg. Irma Rachmatina SpKG Senin, Rabu dan Jum’at KONSERVASI GIGI Senin, Selasa, Kamis dan Jum’at BEDAH UROLOGI dr. Rosadi, Sp.U PROSTODONSIA drg. Fajar Kartika,Sp.Pros Selasa, Kamis dan Sabtu Senin s/d Jum’at dr. Husdal Sp BS dr.Janti Roslianti BEDAH SYARAF Senin dan Kamis UMUM Senin s/d Jum’at BEDAH dr.Syaiful Bachri,SpB(K)Digestif dr.Lastri Kartika Roza Puteri DIGESTIF Senin, Selasa, Rabu dan Jum’at Senin, Selasa, Rabu, Kamis dan Sabtu dr. Rusli, SpPD dr. Irna Herlina Senin, Selasa dan Kamis Senin s/d Sabtu dr. Miko Galastri, SpPD MEDIcAL cHEcK dr.Indri Jani Sukanda UP & KLINIK Rabu dan Jum’at Senin s/d Sabtu PENYAKIT DALAM OccUPASI dr. cristina Tarigan, Sp.PD.,FINASIM dr. Agustina Puspitasari, SpOk Senin s/d Jum’at Senin s/d Jum’at dr.Devi Astri R.A,Sp.PD dr. Ela SpRM Senin s/d Sabtu REHAB MEDIK Senin s/d Jum’at dr. chorniansyah Indriyanto R. SpJP. FIHA EDELWEIS dr. Bertha Hotmaria Gultom Senin s/d Jum’at Senin s/d Jum’at JANTUNG dr. Kornadi, Sp JP.,FIHA dr. Rudi H|P Sp An Jum’at Senin dan Kamis dr. Hj. Indra Harsanti, SpA dr. R. Pracahyo Wibowo, Sp An. M.Kes Selasa dan Kamis ANESTESI Rabu dan Jum’at dr. Emilda, SpA dr.Teuku Rahmadsyah,Sp.An ANAK Rabu dan Sabtu Selasa dan Sabtu (Hanya CITO) dr. Ity Sulawati, SpA dr. Gina Triana Sutedja, SpKK Senin dan Jum’at KULIT KELAMIN Senin, Rabu dan Jum’at (Bulan Ganjil) dr. Hari Andang S., SpS dr. Novia Yudhitira. SpKK Selasa dan Kamis Selasa, Kamis dan Jum’at (Bulan Genap) dr. Ismi Adhanisa Hamdani, Sp.S dr. Gina Triana Sutedja, SpKK Senin, Rabu dan Jum’at KOSMETIK Selasa, Kamis dan Jum’at (Bulan Genap) SYARAF dr. Lydia A, Sp S, M.Si.med. (Skin care) dr. Novia Yudhitira. SpKK Senin, Rabu dan Jum’at Senin, Rabu dan Jum’at (Bulan Ganjil) dr. Maula N Gaharu,Sp.S PSIKIATRI dr.Abror Miftahuddin,Sp.KJ Sabtu Senin, Selasa, Kamis dan Jum’at dr. Fadjriwan, SpP dr. Ismi Adhanisa Hamdani, Sp.S Senin, Selasa dan Jum’at Kamis dan Jum’at dr. Siti Solihah, SpP EEG dr. Maula N Gaharu,Sp.S PARU CUTI Sabtu dr. Dian Wisnu W, SpP Rabu, Kamis dan Sabtu dr. Saptoyo Argo Morosidi, SpM Selasa dan Kamis dr. Nanda Lessi, SpM Melayani dengan Hati dan Senyum KESEHATAN MATA Senin dr. Kantika Prinandita, SpM, M.Kes PENDAFTARAN: PRAKTEK DOKTER : Senin - Kamis : 06.30 - 11.00 Senin - Sabtu : 08.00 - Selesai Rabu, Jum’at dan Sabtu Jum’at - Sabtu : 06.30 - 10.00 edisi 5 | 2017 3

dari kami Jantung Koroner Bisa Dicegah Rilis Kementerian Kesehatan 2014 menyebutkan penyakit jantung dan pembuluh darah seperti stroke merupakan penyebab kematian di Indonesia. Bahkan, kini penyakit jantung tidak hanya menyerang usia lanjut, tapi juga menyerang golongan usia dewasa. Mungkinkah dihindari? merican Heart Association menyebutkan, 1 dari 20 orang berusia di bawah 40 tahun menderita penyakit jantung, dan A150.000 orang Amerika yang meninggal akibat penyakit jan- tung dan pembuluh darah setiap tahunnya berusia di bawah 65 tahun. Ketidaktahuan terhadap faktor risiko penyakit jantung men- jadi salah satu penyebab tingginya angka kematian akibat penyakit ini. “Penyakit jantung koroner merupakan penyakit yang dapat dicegah,” ujar dr. Devi Astri, Sp.JP., Spesialis Penyakit Dalam RSUD Ciawi. Menurut dokter yang selalu tampil sederhana ini, ada be- berapa langkah yang bisa dilakukan untuk mencegah ter- jadinya Jantung koroner. Langkah pertama, seimbangkan gizi. Salah satu in- dikator asupan gizi yang seimbang adalah berat badan yang ideal. “Konsumsi nutrisi yang tidak seimbang dapat menyebabkan kegemukan yang merupakan faktor risiko penyakit jantung. Berat badan ideal dapat dihitung dengan rumus (tinggi badan- 100)-(10% x ( tinggi badan-100). Kebutuhan kalori per hari adalah 25-30x berat badan ideal,” tandasnya. Selain itu, lanjut Devi, hipertensi dan ko- lesterol tinggi juga merupakan faktor risiko terjadinya penyakit jantung. Salah satu pencegahan hipertensi adalah dengan mengurangi asupan makanan yang terlalu 4 edisi 5 | 2017

banyak mengandung garam, sep- liburan, meditasi, dan yoga juga dengan optimal dan memompa erti makanan yang diasinkan, ma- dapat menurunkan stress. lebih banyak darah ke seluruh kanan yang mengandung pegawet, Keempat, langkah yang tidak tubuh. Olahraga teratur juga mem- atau makanan yang diberi penye- kalah penting adalah awasi te- bantu menjaga kesehatan pembu- dap rasa. “Untuk pencegahan pe- kanan darah. Tekanan darah normal luh darah dan memastikan aliran numpukan kolesterol di tubuh, kita adalah kurang dari 120/80. Tekanan darah berjalan dengan baik, mem- harus menghindari makanan berle- darah dijaga dengan menghindari bakar kalori, menurunkan tekanan mak jenuh ganda seperti gorengan. stres, berolahraga teratur, mengu- darah, menjaga berat badan ideal, Hindari alkohol karena dapat men- rangi makanan tinggi garam dan menghilangkan stress. ingkatkan tekanan darah dan pen- berlemak, berkonsultasi dengan Olahraga yang dianjurkan ingkatan berat badan,” tambahnya dokter, serta mengkonsumsi obat adalah olahraga yang bersifat lagi. yang tepat secara teratur. aerobik, yaitu olahraga yang me- Untuk itu, perbanyak konsumsi Langkah kelima, lanjut Devi, merlukan banyak oksisgen dan buah-buahan dan sayuran yang teratur berolahraga. Ketika ber- melibatkan otot-otot besar. Contoh kaya akan kandungan vitamin, mi- olahraga jantung dapat bekerja olahraga aerobik adalah jalan cepat neral, antioksidan dan serat yang (brisk walking), yaitu berjalan kaki baik untuk kesehatan jantung. Ma- dengan kecepatan 6 km/jam, ber- kanan yang juga baik untuk jantung sepeda, atau berenang.“Olahraga adalah yang mengandung omega 3 akan efektif jika dilakukan secara seperti ikan salmon. Untuk Daging rutin 75-150 menit seminggu, dan dapat dikonsumsi selama tidak mencapai denyut nadi latihan. mengandung lemak. Target denyut nadi latihan adalah: Langkah kedua, enyahkan 60-80% (220-usia).Mari beralih ke rokok. Rokok mengandung niko- gaya hidup sehat untuk jantung tin dan zat-zat beracun lain yang sehat, mulai dari sekarang,” ujar dapat menyebabkan penyakit jan- Devi.• tung. Seorang perokok memiliki risiko dua kali lebih tinggi untuk terkena serangan jantung diband- ingkan bukan perokok. “Perokok pasif juga memiliki risiko tinggi untuk terkena serangan jantung. Berhentilah merokok, dan jauhi asap rokok untuk menjaga jantung tetap sehat,” kata Devi. Langkah ketiga, yang tidak kalah penting, hindari dan atasi stres. Stres, katanya, menyebab- kan peningkatan hormon kortisol yang meningkatkan tekanan darah, membuat jantung berdebar lebih kencang, dan menimbulkan sel-sel radang yang memperlambat aliran darah di pembuluh darah jantung. Stres dapat dihindari dengan mengubah situasi yang dapat me- nyebabkan stress dan mengubah reaksi kita terhadap stressor. Relak- sasi seperti mendengarkan musik, edisi 5 | 2017 5

fokus RSUD Ciawi Buka Layanan Jantung Terpadu Warga Bogor yang mengidap penyakit Jantung umah Sakit Umum Daerah (RSUD) Ciawi mengede- tidak perlu jauh-jauh berobat. Kini RSUD Rpankan komitmen dan ke- Ciawi menyediakan layanan penyakit jantung wajibannya untuk memberikan terpadu dengan fasilitas lengkap dan tenaga pelayanan ter-baik kepada semua masyarakat, khususnya bagi para medis yang andal. pasien di wilayah Kabupaten Bogor, Jawa Barat. 6 edisi 5 | 2017

Wujud dari komitmen dan tanggungjawab tersebut dikemas dalam bentuk menyikapi kebutuh- an masyarakat akan pelayanan kes- ehatan masyarakat yang semakin kompleks dan mengikuti perkem- bangan ilmu pengetahuan kedok- teran saat ini. Pelayanan kese- hatannya pun selalu berpegang pada penanganan yang cepat dan komprehensif. Seperti diketahui, di tahun 2015 penyakit Jantung Koroner menjadi penyebab kematian nomer dua di Indonesia. Hal ini terjadi akibat perubahan pola hidup di masyarakat. Mau tidak mau, situ- asi demikian harus disikapi dengan lebih serius karena bisa berakibat meningkatnya penderita penyakit jantung di Indonesia. Atas dasar situasi inilah, maka pada 18 Agustus 2017 lalu, RSUD Ciawi meresmikan pembukaan la- edisi 5 | 2017 7

fokus yanan jantung terpadu, satu di berakibat meningkatnya penderita rana yang sesuai dengan perkem- antaranya melalui layanan Cath penyakit jantung. Oleh sebab itu, bangannya,” ujar Direktur RSUD Lab (kateterisasi jantung). Diresmi- maka RSUD Ciawi berupaya untuk Ciawi Drg. Hesti Iswandari. kan langsung oleh Bupati Bogor menyesuaikan diri dalam pengem- Dengan adanya fasilitas la- Nurhayanti. bangan ilmu pengetahuan serta yanan kateterisasi jantung ini, “Perubahan pola hidup masya- bagaimana tuntutan masyarakat tambah Hesti, RSUD Ciawi bisa rakat saat ini, harus disikapi yang ada dengan berupaya me- menjadi pusat rujukan regional, dengan lebih serius karena dapat lengkapi fasilitas, sarana prasa- khususnya untuk tata laksana 8 edisi 5 | 2017

penyakit jantung, terkait intervensi Kini, masyarakat Bogor tidak perlu “Ini merupakan pelayanan jan- non bedah, seperti pemasangan jauh-jauh datang ke Jakarta hanya tung yang luar biasa, dan pertama stem, pemasangan pacu jantung untuk bisa memperoleh layanan kali di Kabupaten Bogor. Untuk sementara atau tetap dan lainnya. tersebut. Dan yang menggembira- Rumah sakit daerah Kateterisasi Tentu ini merupakan langkah kan lagi, layanan penyakit jantung jantung ini hanya ada di RSUD dan inovasi yang patut diapresiasi terpadu ini juga terbuka bagi para Ciawi, sedangkan untuk rumah positif. Mengapa? Karena dirasa- pasien yang menggunakan jamin- sakit (RS) swasta ada di RS Sentra kan sangat membantu masyarakat. an kesehatan BPJS. Medika Cibinong. Kami sangat me- edisi 5 | 2017 9

fokus ngapresiasi, pelayanan ini untuk se- luruh masyarakat Kabupaten Bogor termasuk pasien peserta BPJS,” ungkap Bupati Bogor Nurhayanti. Untuk optimalisasi pela- yanan Kateterisasi Jantung terse- but, tambah Nurhayanti, pihaknya telah melakukan pembinaan salah satunya beasiswa pendidik- an Dokter Spesialis jantung bagi Dokter umum yang ada di RSUD Ciawi. “Mereka kami sekolahkan khusus spesialis penyakit jantung, kemudian mereka kembali dengan Bogor dapat mendukung program jauh berbeda dengan rumah sakit skill yang lebih berkualitas dalam ini, sehingga dapat tercipta me- swasta maupun rumah sakit di luar memberikan pelayanan kesehatan tabolisme bagi penderita penyakit negeri. jantung kepada masyarakat Kabu- jantung di wilayah Kabupaten Cath Lab sendiri berfungsi paten Bogor,” tegasnya. Bogor,” ujar Hesti. untuk penyelenggaraan prosedur RSUD Ciawi juga bergabung medis yang bersifat minimally in- dalam program steming yang tu- Canggih vasive surgery (MIS), yaitu bedah juannya meningkatkan pelayanan Layanan Cath Lab RSUD Ciawi yang dilakukan melalui sayatan penyakit jantung, syndrome, ko- ditempatkan di gedung F, tepatnya kecil. Tujuannya, untuk mencapai roner dan akut, terutama dengan di lantai 4. Gedung F sendiri meru- hasil klinis dan dapat meminimalis meningkatkan sisi protokol diag- pakan salah satu gedung terbaru kerusakan jaringan lunak yang bi- nosis, tata laksana dan rujukan milik RSUD Ciawi. Proses pemba- asanya banyak terjadi pada teknik steming. ngunannya memakan waktu tiga bedah konvensional. Dengan pola Program ini merupakan inisiatif bulan. Cepatnya proses pemba- ini juga tidak membutuhkan pem- Perhimpunan Dokter Spesialis Kar- ngunan gedung tersebut merupa- bedahan pasien berskala besar, diovaskular Indonesia (Perki) yang kan upaya rumah sakit plat merah dengan begitu pasien pun tidak dilaksanakan oleh Pokja Akut Car- ini untuk bisa mengembangkan memiliki luka besar dan dapat diovascular Care dan PIKI (Perhim- lebih lebar lagi sayap layanannya mempercepat pemulihan kondisi punan Intervensi Kardiologi Indo- bagi masyarakat. pasien itu sendiri. nesia), yang berkerjasama dengan Dengan bangunan fisik yang Selain penyakit jantung (Car- pusat jantung nasional Harapan megah, pelayanan yang baik dan diology Intervention), Cath Lab juga Kita. ramah serta peralatan medis yang dapat dipergunakan di bidang ilmu “Dalam waktu dekat, kami ber- canggih dan mutakhir, pelayanan penyakit syaraf (Neuro intervention) harap Dinas Kesehatan Kabupaten RSUD Ciawi pada dasarnya tidak dan Radiologi (Radiology Interven- tion). Cath Lab juga dapat melaku- kan tindakan bedah minimally inva- sive di bidang keganasan/onkologi (TACE), ataupun penatalaksanaan pasien-pasien stroke yaang memi- liki penyempitan pembuluh darah, sehingga Cath Lab dapat dikatakan salah satu teknologi di bidang ke- dokteran yang memiliki banyak manfaat bagi peningkatan derajat kesehatan masyarakat. *** 10 edisi 5 | 2017

Alur Pasien untuk Layanan Cath Lab Langkah untuk bisa memperoleh layanan ini tidak terlalu sulit. RSUD Ciawi sudah menetapkan prosedur pemeriksaan bagi pasien yang membutuhkan layanan Cath Lab. atheterization Laboratory (Cath Lab) merupakan ruang pe- Cmeriksaan yang dilengkapi alat pencitraan (imaging) untuk mendiagnostik dan atau mengin- tervensi/ menterapi penyakit yang berhubungan dengan sistem kardi- ovaskuler (jantung dan pembuluh darah). Cara kerja alat ini menggu- nakan teknik invasive. Maksudnya, memasukkan alat kateter melalui pembuluh darah vena maupun arteri yang dipadukan dengan alat fluoroscopy guna menggambar- kan pembuluh darah secara detail. Deteksi pembuluh darah dengan alat ini bertujuan mengetahui or- gan-organ tubuh yang mengalami kelainan karena penyempitan, pelebaran dan penyumbatan pem- buluh darah. edisi 5 | 2017 11

fokus Keunggulan Cath Lab yaitu tin- dakan diagnostik dan terapi (inter- vensi) dapat dikombinasikan dalam satu kali prosedur tindakan. Selain itu, gambar yang disajikan lebih jelas dan detail, intervensi yang dilakukan dokter pun lebih akurat. Kecanggihan Cath Lab juga dapat meminimalkan tindakan pembe- dahan, misalnya pada pemasangan stent/ ring tidak lagi menggunakan bedah jantung. Lalu bagaimana jika seorang pasien membutuhkan layanan ini? Sebab, sebagai wujud perkem- Alur Pasien untuk Layanan Cathlab Prosedur pemeriksaan Cath Lab di RSUD Ciawi meliputi beberapa tahapan. Pertama, pasien dijelaskan tentang prosedur tindakan Cath Lab. Setelah paham prosedur tindakan dan menyetujuinya, pasien datang ke Poli Jantung/IGD RSUD Ciawi untuk dilakukan pemeriksaan awal (diagnostic), yang dilanjutkan dengan pemeriksaan penunjang. Pasien membawa surat pengantar dari Pasien diwajibkan untuk kembali dokter spesialis datang ke rumah sakit. Waktunya jantung ke bagian CO bangan ilmu kedokteran dan makin sudah ditentukan oleh dokter atau (Central Opname) pihak rumah sakit saat memper- untuk memper- kompleksnya jenis penyakit, tidak siapkan jadwal pelaksanaan dan siapkan jadwal persiapan untuk rawat inap pelaksanaan dan sedikit pasien yang mengharapkan persiapan kamar bisa memperoleh layanan terse- Dalam kehadirannya kali ini, untuk rawat inap. pasien diwajibkan membawa but. Seperti apa yang mesti dilalui hasil-hasil pemeriksaan penunjang, seperti untuk bisa memperoleh layanan 1. hasil pemeriksaan darah, 2. rontgen, Cath Lab ini? 3. hasil ECHO Prosedur pemeriksaan Cath Lab 4. hasil treadmill di RSUD Ciawi meliputi beberapa tahapan. Pertama, pasien dijelas- kan tentang prosedur tindakan Setelah persiapan tindakan kemu- Cath Lab. Setelah paham prose- dian pasien dibawa ke ruang Cath Lab untuk mendapatkan tindakan dur tindakan dan menyetujuinya, sesuai perjanjian sebelumnya. pasien datang ke Poli Jantung/ IGD RSUD Ciawi untuk dilakukan infographic: gomesdisain pemeriksaan awal (diagnostic), yang dilanjutkan dengan pemerik- saan penunjang. 12 edisi 5 | 2017

tandas wanita enerjik ini. Jika tindakan sudah selesai di- lakukan, pasien akan segera dipin- dahkan ke ruang HCU/ICU/ICCU untuk pemantauan post tindakan. Maksudnya, mengawasi langsung kondisi pasien setelah dilakukan tindakan di ruang Cath Lab. “Apabila kondisinya stabil, pasien dipindah ke ruang rawat inap. Untuk kemudian dievaluasi oleh dokter penanggung jawab pasien di ruang rawat inap dan dapat dipulangkan,” tandas Hesti. Melalui Cath Lab, setiap pasien mampu dideteksi kemungkinan Keunggulan Cath Lab yaitu tindakan diagnostik dan terapi (intervensi) dapat dikombinasikan dalam satu kali prosedur tindakan. Selain itu, gambar yang disajikan lebih jelas dan detail, intervensi yang dilakukan dokter pun lebih akurat. rawat inap di atas. Dalam keha- ada tau tidaknya penyakit jantung dirannya kali ini, pasien diwajibkan koroner, pemasangan stent jan- membawa hasil-hasil pemeriksaan tung, tindakan non bedah untuk “Kemudian pasien membawa penunjang, seperti hasil pemerik- membuka pembuluh darah koroner surat pengantar dari dokter spesia- saan darah, rontgen, hasil ECHO dan yang menyempit dengan bantuan lis jantung ke bagian CO (Central hasil treadmill. perangkat stent/ring agar otot jan- Opname) untuk mempersiapkan Jika hasil pemeriksaan tersebut tung kembali mendapatkan suplai jadwal pelaksanaan dan persiapan sudah lengkap dan disetujui, kemu- darah yang cukup. kamar untuk rawat inap. Jangan dian oleh pihak rumah sakit pasien Melalui alat ini juga dapat di- khawatir, layanan ini juga sangat diarahkan ke bagian CO untuk se- lakukan pemasangan alat pacu jan- terbuka bagi pasien yang meng- lanjutnya diantar oleh petugas tung (pacemaker), karena frekuensi gunakan jaminan kesehatan BPJS, ” ruah sakit ke ruang rawat inap denyut jantung yang tidak normal ujar Direktur RSUD Ciawi drg. Hesti untuk persiapan tindakan. (lemah). Bisa juga mendeteksi pe- Iswandari. ”Setelah persiapan tindakan nyempitan katup jantung, deteksi Setelah semua persiapan ram- kemudian pasien dibawa ke ruang kelainan jantung bawaan lahir pung, kata Hesti pasien diwajibkan Cath Lab untuk mendapatkan tinda- yang umumnya terjadi pada anak- untuk kembali datang ke rumah kan sesuai perjanjian sebelumnya anak. Kemudian bisa juga men- sakit. Waktunya sudah ditentu- seperti Coronary Angiography (CAG) deteksi dan intervensi hepatoma kan oleh dokter atau pihak rumah / Kateterisasi jantung untuk diag- (kanker hati), penyebab stroke, de- sakit saat mempersiapkan jadwal nostik dan PCI (Percutaneus Cateter teksi kelainan pembuluh darah di pelaksanaan dan persiapan untuk Intravenous) / Intervensi Jantung,” otak dan embolisasi vaskuler. *** edisi 5 | 2017 13

fokus 14 edisi 5 | 2017

Hj.Nurhayanti, SH, MM, Msi “Ini Inovasi RSUD Ciawi” Hadirnya layanan jantung terpadu di RSUD Ciawi dinilai sebagai langkah inovasi luar biasa dari jajaran direksi rumah sakit dalam rangka meningkatkan kualitas pelayananya kepada masyarakat. Langkah ini patut dicontoh bagi rumah sakit daerah lainnya. edisi 5 | 2017 15

fokus eski terlihat lelah, Bupati Bogor, Hj. Nurhayanti, SH. MMM,Msi, tidak bisa meny- embunyikan rasa bangga dan ba- hagianya, ketika menyaksikan dari dekat proses pelaksanaan layanan Cath Lab (kateterisasi jantung) bagi penderita penyakit Jantung di RSUD Ciawi. Hari itu, Jumat 18 Agustus 2017. Orang nomor satu di Kabupaten Bogor tersebut didaulat mem- impin peresmian layanan Cath Lab dan sejumlah layanan baru lain- nya, ditambah membuka simpo- sium mengenai penyakit Jantung di RSUD Ciawi. “Ini sebuah inovasi yang di- lakukan jajaran Direksi RSUD Ciawi. Mudah-mudahan inovasi ini bisa diikuti oleh rumah sakit daerah lainnya,” tandas Nurhayanti usai melihat dari dekat proses layanan Cath Lab kepada Buletin RSUD Ciawi. Rasa bangga dan bahagia patut terpancar dari rona wanita yang dikenal tangguh dan blak-blakan ini. Maklum saja, sejauh ini kebi- jakan pembangunan kesehatan di wilayah Kabupaten Bogor berpijak pada dua aspek utama. Pertama, penyelesaian aksebilitas sarana “Jadi kalau sekarang ada layanan dan prasarananya dan kedua, berpi- kateterisasi jantung di RSUD Ciawi, jak pada mutu dan kualitas pelay- anan kesehatan. Sedangkan untuk saya yakin besok-besok akan ada di pemenuhan fasilitas rumah sakit rumah sakit umum lainnya di Bogor,” yang sesuai dengan perkembangan ilmu kedokteran dewasa ini, secara umum masih bergantung kepada masyarakat. Sejumlah gedung baru tidak terlepas dari tangan dingin inovasi atau manuver yang dilaku- berdiri, ditambah dengan berbagai Nurhayanti. Apalagi, pembangu- kan jajaran direksi rumah sakit. fasilitas pendukungnya, merupa- nan infastruktur di bidang kes- Dan upaya tersebut telah ditunjuk- kan bukti bahwa rumah sakit yang ehatan jadi prioritas Pemerintah kan dengan baik oleh jajaran RSUD memiliki motto, ‘Melayani dengan Kabupaten Bogor. Dari segi ang- Ciawi. Hati dan Senyum’ berusaha untuk garan menyedot 12 persen dari Di bawah kepemimpinan drg. bangkit agar bisa memberikan pe- total Anggaran Pendapatan Be- Hesti Iswandari, RSUD Ciawi terus layanan terbaik secara maksimal. lanja Daerah. Sisanya 31 persen berupaya melakukan perbaikan ter- Namun semua upaya ke- infrastruktur di bidang pendidikan, hadap seluruh layanannya kepada bangkitan itu bisa terwujud juga lebih dari 20 persen infrastruktur 16 edisi 5 | 2017

jalan, jembatan dan pengairan dan sakit swasta di Bogor, yang sudah ada masukan-masukan, layani saja. sisanya untuk bidang lain dan gaji bekerjasama untuk layanan BPJS. Sebab harus diakui pasti kita juga para PNS. Karena salah satu indikator yang memiliki kekurangan,” katanya. Terlepas dari itu, wanita per- ingin kami capai, masyarakat Ka- Disadari atau tidak, banyak tama yang menjabat sebagai bupaten Bogor seluruhnya men- rumah sakit masih kekurangan Bupati Bogor tersebut mengaku dapat layanan kesehatan melalui tenaga medis, termasuk di bersyukur atas berbagai pretastasi jaminan kesehatan nasional (BPJS). dalamnya RSUD Ciawi. Tapi justru, yang diperoleh RSUD Ciawi dalam Secara bertahap terus dilakukan.” menurut Nurhayanti, disinilah tan- perjalanannya memberikan pelay- Kekurangan pasti ada. Makanya, tangannya, terutama bagaimana anan kepada masyarakat. Satu di kepada seluruh pihak rumah sakit mengoptimalkan tenaga yang ada. antaranya, baru-baru ini dipercaya Nurhayanti tidak bosan-bosannya Sudah barang tentu lambat namun oleh Komite Akreditasi Rumah mengingatkan untuk tidak alergi pasti pemerintah daerah akan terus Sakit (KARS) meraih akreditasi dengan masukan-masukan yang berupaya memenuhinya. Paripurna. datang dari masyarakat. Masukan Hadirnya rumah sakit daerah Prestasi ini bagi wanita kela- dari masyarakat harus dijadikan merupakan peluang, terutama hiran Bogor 1955 tersebut meru- sebagai masukan yang konstruktif untuk mencari solusi dan ino- pakan jerih payah yang luar biasa. dalam rangka memperbaiki lay- vasi-inovasi guna lebih menin- Sebab, akreditasi merupakan salah anan.” Layani masyarakat dengan gkatkan pelayanannya kepada satu indikator yang ingin diraih senyum dan hati. Tapi senyumnya masyarakat.*** pemerintah daerah dalam rangka harus simetris. Harus ikhlas. Kalau meningkatkan pelayanan kesehat- an kepada masyarakat. “Empat rumah sakit daerah sudah ter- akreditasi. Dan 40 puskesmas di 40 kecamatan di Kabupaten Bogor, 21 di antaraya sudah terakreditasi. Insya Allah hingga 2018, 40 puske- masnya sudah terakreditasi semua. Saya akan terus berupaya, termasuk di dalamnya meningkatkan pe- layanan di kesehatan masyarakat, termasuk ditingkat puskemas.” tambah Sekretaris Daerah Kabu- paten Bogor 2009-2013 itu. Hal itu dirasakan penting bagi Nurhayanti, karena masyarakat yang sehat merupakan bagian dari tujuan Indeks Pembangunan Ma- nusia (IPM) selain pendidikan dan daya belinya. “Jadi kalau sekarang ada layanan kateterisasi jantung di RSUD Ciawi, saya yakin besok- besok akan ada di rumah sakit umum lainnya di Bogor,” tandasnya. Perwujudan inilah yang menu- rut alumnus Universitas Pakuan tersebut aksebilitas yang akan dan ingin diselesaikan olehnya hingga 2018. “Terima kasih kepada rumah edisi 5 | 2017 17

dari kami Jika Anda Perokok Pasif Sebuah data menunjukkan bahwa 20-30 persen sisa bahaya rokok karena persen penderita kanker paru-paru di dunia terpapar asap rokok secara lang- sung. Mereka tidak merokok tetapi ternyata adalah perokok pasif. Selain itu, terpaksa menghisap asap rokok perokok pasif juga beresiko mendapatkan dari lingkungannya,” ujar dr. Dian Wisnuwardhani, Sp.p, Spesialis Paru serangan jantung atau stroke. Asap rokok jelas RSUD Ciawi Asap rokok yang dihirup oleh dapat merusak kesehatan paru dan pernapasan perokok pasif memiliki setidaknya pada anak maupun orang dewasa. 4000 senyawa kimia berbahaya layaknya sianida, tar, arsenik, ben- zena dan berbagai senyawa berba- haya lainnya. Dengan menghirup sap rokok merupakan bahan 1172 jiwa perhari berhubungan berbagai senyawa kimia berba- penyebab terbanyak pence- dengan merokok. haya, maka perokok pasif tentu saja Amaran udara terutama di Asap rokok yang dihisap ke berpotensi mendapatkan penyakit. dalam ruangan. Jutaan anak-anak dalam paru oleh perokok disebut “Asma, sesak nafas, batuk berkepan- bernapas dalam asap rokok di asap rokok utama (mainstream jangan, kanker paru merupakan dalam rumah mereka sendiri. Pada- smoke/MS), sebanyak 25 persen risiko akibat asap rokok yang tidak hal asap rokok bisa menjadi sangat yang dirasakan oleh perokok aktif sengaja dihirup perokok pasif,” kata berbahaya bagi kesehatan anak- mengingat adanya filter pada Dian. anak maupun orang dewasa. ujung batang rokok. Sedangkan Tidak merokok bukan berarti Munculnya berbagai pen- asap rokok yang berasal dari ujung bebas dari asap rokok. Area me- yakit akibat merokok baru akan rokok yang terbakar disebut asap rokok yang terpisah sekalipun tidak terlihat setelah 20-25 tahun ke- rokok samping (sidestream smoke/ sepenuhnya dapat melindungi mudian. Data penelitian di Indo- SS), didapatkan oleh perokok pasif non-perokok dari risiko perokok nesia (Kosen, 2004) menunjukkan atau secondhand smoker. pasif. Asap rokok dapat menyebar 427.948 kematian pertahun atau “Perokok pasif mendapatkan 75 dari area merokok menuju area 18 edisi 5 | 2017

non-perokok, bahkan jika pintu di antara ruangan tersebut sudah tertutup, asap rokok dapat keluar melalui celah-celah ventilasi. Asap yang ditinggalkan oleh perokok merupakan racun berba- haya yang tetap tertinggal dan menempel di sekitar, misal di dinding, jok kursi mobil bahkan di rambut anak. Anak-anak yang tumbuh di antara orang tua pe- rokok lebih mungkin untuk merokok juga di kemudian hari. Orang yang berada di sekeliling perokok, akan menghirup zat kimia ber- bahaya yang sama dengan perokok tersebut, sehingga berpotensi menyebabkan penyakit yang dapat mengancam nyawa.“Bagi Anda yang masih menjadi perokok aktif dan masih menyayangi anak dan orang-orang terkasih disekitar Anda, maka mu- lailah mencoba untuk berhenti mulai sekarang karena selain me- rugikan diri sendiri rokok yang Anda hisap setiap harinya tersebut juga dapat membahayakan orang lain.”• Asap rokok yang dihirup oleh perokok pasif memiliki setidaknya 4000 senyawa kimia berbahaya. Dengan menghirup berbagai senyawa tersebut, perokok pasif tentu saja berpotensi mendapatkan penyakit. edisi 5 | 2017 19

diary tinggi mengalami gangguan nu- trisi, gangguan tumbuh kembang dan penurunan prestasi belajar. Infeksi cacing ini dapat dicegah dengan cara menjaga pola per- ilaku hidup bersih dan sehat, yaitu dengan cara mencuci tangan dengan sabun sebelum makan, menggunting kuku seminggu sekali, menggunakan alas kaki, mencuci buah dan sayur sebelum dikonsumsi dan minum obat cacing jika ada anak atau anggota ke- Ketika Anak Anda Cacingan emberian obat cacing dapat tanah yang disebut juga soil trans- dimulai sejak anak usia 2 mited helminthiasis. luarga yang menderita kecacingan. Ptahun. Prinsip pemberian obat Gejala infeksi cacingan pun “Selain menerapkan pola cacing pada anak adalah bila hasil bisa ringan hingga berat. Pada perilaku hidup bersih dan sehat, pemeriksaan tinja ditemukan telur infeksi cacing ringan, gejala tidak pencegahan infeksi cacing dapat cacing atau cacing, dan memiliki tampak khas. Gejala umum yang dilakukan dengan pemberian obat gejala anemia, gangguan nutrisi harus dikenali adalah lesu, tidak cacing. Pemberian obat cacing dan lekas letih, lesu. bersemangat, sering mengan- dapat dimulai sejak anak usia 2 Indonesia dengan iklim yang tuk, pucat dan kurang gizi. Infeksi tahun,” ujar dr. Ity Sulawati, Sp.A, tropis memiliki angka kecacingan cacing berpengaruh terhadap pe- Spesialis Anak RSUD Ciawi. yang tinggi sebesar 28%. Faktor - masukan, pencernaan, penyerapan, Hal ini, disebabkan karena faktor yang mempengaruhi, Yaitu serta pengolahan makanan se- pada anak usia 2 tahun sudah ter- kurangnya kebersihan, sanitasi, hingga berakibat hilangnya pro- jadi adanya kontak dengan tanah pasokan air, kepadatan penduduk, tein, karbohidrat, lemak, dan vita- yang merupakan sumber penu- serta tanah yang lembab. min dalam jumlah besar. laran infeksi cacing. Pemberian Cacingan dapat menular mela- Selain itu dapat menimbul- obat cacing dapat diulang setiap lui berbagai cara, di antaranya me- kan anemia, diare dan gangguan 6 bulan sekali. Sedangkan, untuk lalui makanan atau minuman yang respon imun. Anak yang menderita daerah non endemis pemberian tercemar telur cacing atau melalui infeksi cacing mempunyai risiko obat cacing harus diberikan sesuai 20 edisi 5 | 2017

indikasi dan sesuai pemeriksaan diare, sehingga mengganggu peny- dokter dengan hasil pemeriksaan erapan karbohidrat dan protein. tinja positif ditemukan telur cacing Kedua adalah cacing cambuk atau cacing. “Prinsip pemberian dewasa yang mampu bertelur obat cacing pada anak adalah bila hingga 5-10 ribu butir per hari. hasil pemeriksaan tinja ditemukan Cacing ini dapat membenamkan telur cacing atau cacing, dan me- kepalanya pada dinding usus besar miliki gejala anemia, gangguan nu- sehingga menyebabkan luka di trisi dan lekas letih, lesu,” katanya. usus. Pada infeksi yang berat akan Ada beberapa jenis cacing terjadi diare yang mengandung yang bisa menimbulkan infeksi lendir dan darah. pada anak. Pertama adalah cacing Ketiga, yaitu cacing tambang gelang. Jenis cacing yang mampu bertelur 15-20 ribu ini masuk ke butir per hari. Larva cacing tam- dalam tubuh bang mampu menembus kulit kaki dr. Ity Sulawati, Sp.A, manusia berupa dan selanjutnya terbawa oleh pem- telur yang terda- buluh darah ke dalam usus halus, berpindah ke anus untuk bertelur. pat pada sayuran paru dan jantung. Infeksi cacing Telur inilah yang menimbulkan dan buah yang tambang ini akan menimbulkan rasa gatal pada anus. Bila digaruk, tidak dibersihkan perlukaan usus yang lebih dalam telur akan pecah dan larva masuk dengan baik. Cacing sehingga perdarahan dapat lebih ke dalam dubur. selain itu, telur gelang dewasa berat dibanding infeksi cacing jenis akan bersembunyi di jari, kuku, berukuran 20-30 cm lain. menempel pada pakaian/sprei/ dan mampu bertelur 200.000 Keempat adalah cacing kremi handuk sehingga menulari orang telur per harinya. Cacing ini akan yang berbentuk kecil dan berwarna lain.• menimbulkan kerusakan pada la- putih. Cacing ini bersarang di usus Sumber : www.idai.or.id pisan usus halus, menyebabkan besar. Cacing kremi dewasa akan edisi 5 | 2017 21

diary Waspada Jika Anak Akrab dengan Gadget eperti halnya orang dewasa, terjadi. Dari hasil penelitian me- orang tua sangat diperlukan untuk anak- anak pun dapat me- nyebutkan penggunaan gadget memberikan batasan bagi anak Sngalami gadget addict atau pada anak menimbulkan pro dan dalam menggunakan gadget seper- kecanduan terhadap gadget. Hal ini kontra karena memberikan dampak ti smartphone,” ujar Arsyad Kasyafi tentu dapat berakibat buruk bagi positif dan negatif bagi pekem- Aziz, S.Psi, psikolog RSUD Ciawi. perkembangan anak. Peran orang bangan anak itu sendiri. Sebagai salah satu sarana in- tua sangat diperlukan untuk mem- “Sama halnya seperti yang formasi, lanjutnya, smartphone berikan batasan bagi anak dalam terjadi pada orang dewasa, anak- mampu menarik perhatian peng- menggunakan gadget atau smart- anak pun dapat mengalami yang gunanya, termasuk anak- anak yang phone. dinamakan dengan gadget addict saat ini dengan mudah mencari Shakila Azzahra Riskyawan atau kecanduan terhadap gadget. informasi mengenai pelajaran – sebut saja begitu, Kalau sudah Hal ini tentu dapat berakibat buruk pelajaran di sekolah, salah satunya melihat smartphone milik ayah bagi perkembangan anak. Peran melalui internet. Hal tersebut mer- atau bundanya tergeletak, bagai- upakan salah satu dampak positif kan melihat mainan baru. Dia dalam penggunakan gadget bagi buru-buru meraihnya untuk segera anak. Hal lain yang mungkin ber- dimainkan. manfaat bagi anak Anda yaitu anak Dalam posisi layar terkunci, akan menjadi lebih kreatif diban- Balita yang usianya baru akan dingkan dengan anak yang gagap menginjak 3 tahun terus merengek teknologi atau gaptek. dibukakan. Jika tidak, bocah cantik Dari dampak positif diatas menggemaskan tersebut akan ternyata gadget juga mempu- menangis sejadinya. Kalau sudah nyai dampak negatif khususnya demikian, sang ayah atau bunda, bagi perkembangan anak. Beri- pasti langsung luluh untuk me- kut dampak negatif penggunakan menuhi permintaannya. Kalau gadget oleh anak. sudah dibuka, sasarannya melihat Terlalu lama menggunakan youtube, foto, video dan sejumlah gadget dengan tingkat kecerahan game yang disukainya. layar yang tidak optimal dapat me- Memang, gambaran demikian, nyebabkan kerusakan pada mata sepertinya dewasa ini sudah lazim seperti mata minus. “Dampak lain- 22 edisi 5 | 2017

nya mata akan menjadi lelah atau gadget dapat disesuaikan dengan Ketiga, memberikan batasan mata akan menjadi kering karena kebutuhan sang anak dan orang waktu kepada anak dalam meng- jarang berkedip,” lanjut Arsyad. tua. Orang tua dapat memberikan gunakan gadget. Orang tua harus Gadget khususnya smartphone handphone dengan fasilitas yang mampu membantu anak dalam memang selalu memberikan hal standar apabila hanya digunakan mengatur waktu. Jangan sampai menarik bagi anak. Walaupun de- untuk komunikasi saja. waktu hanya dihabiskan untuk ber- mikian, hal tersebut akan menjadi Kedua, memberikan penga- main gadget sehingga waktu anak hal yang buruk apabila orang tua wasan dan pemahaman terhadap untuk bermain diluar, belajar atau- tidak benar-benar mengawasi anak informasi yang diperoleh. Infor- pun tidur menjadi berkurang. dalam menggunakan gadget. Anak masi yang dapat diperoleh melalui Keempat, memberikan waktu akan menjadi kesulitan dalam be- gadget tidak semuanya baik. Orang yang cukup bagi anak untuk lajar karena akan fokus pada apa tua sangat berperan dalam mem- berkumpul bersama. Orang tua yang ada dalam smartphonen-nya berikan pengawasan dan pema- harus memberikan contoh yang hal ini pasti akan berpengaruh haman kepada sang anak dalam baik terhadap anak dalam hal pada intelegensi anak. memilih informasi yang baik dan penggunaan gadget. Anak usia dini Saat ini banyak anak yang lebih buruk. cenderung masih meniru apa yang senang bermain dengan gadget- dilakukan oleh orang tuanya. orang nya dibanding temen sebayanya. Orang tua tua yang terus menerus fokus ter- “Hal tersebut bisa berdampak harus mampu hadap gadget dapat ditiru dengan buruk bagi perkembangan sosial mudah oleh sang anak. Oleh karena anak karena kurangnya interaksi membantu anak itu, Orang tua harus memberikan sosial dengan dunia luar,” katanya. dalam mengatur contoh yang baik dan waktu yang Beragam aplikasi yang ada cukup bagi anak untuk berkumpul dalam gadget seperti game adalah waktu. Jangan bersama keluarga agar komunikasi hal yang menarik bagi anak anak. sampai waktu dapat terjaga dan orang tua dapat Namun tidak semua game mem- hanya dihabiskan selalu mengawasi perkembangan berikan hal positif bagi anak. Pe- untuk bermain sang anak. milihan game yang salah bagi Sumber : mitrakeluarga.com anak seperti game yang mengan- gadget dung unsur kekerasan tentu akan berdampak pada perkembangan emosi sang anak. Berdasarkan hasil penelitian, salah satu dam- paknya yaitu anak akan menjadi lebih agresif dan mudah marah. Anak akan cenderung tidak peduli dengan keadaan sekitar dan meno- lak masukan. Dari berbagai dampak negatif yang ditimbulkan oleh penggu- naan gadget, ada beberapa hal yang bisa dilakukan oleh orang tua supaya anak dapat terhindar dari hal hal tersebut. Pertama, kata Arsyad tidak memberikan gadget terlalu dini kepada anak. Orang tua harus lebih berhati- hati dalam memberi- kan gadget kepada anak. Pemberian edisi 5 | 2017 23

diary Rahasia Dibalik Sakit Sesungguhnya, penyakit merupakan cobaan yang diberikan Allah Swt kepada hamba-Nya. Namun terkadang tidak semua orang bisa menerima sakit yang dideritanya dengan ikhlas dan sabar. akit, membuat kebanyakan kuat menahan derita akibat sakit Sakit itu orang merasa terganggu ak- lambung yang dideritanya selama muhasabah. Dia Stifitasnya. Hidup merasa tidak ini. Gadis yang usianya baru meng- produktif dan merasa tidak dibu- yang sakit akan tuhkan. Sehingga hari-hari dijalani injak 24 tahun tersebut mening- punya lebih dengan menggerutu, penuh keke- gal dalam posisi leher terlilit dan banyak waktu salan, kemarahan, kebencian, stres tergantung dengan selendang di salah satu tiang kandang kambing bahkan frustasi hingga tak sedikit untuk merenungi yang bunuh diri. milik keluarganya. Buktinya bisa dilihat pada Jasad korban pertama kali dite- diri dalam sepi, peristiwa yang terjadi di Desa mukan ayah kandungnya sendiri. menghitung- Cepoko, Kecamatan Ngrayun, Po- Sebelum ditemukan bunuh diri, ‘R’ hitung bekal norogo, Jawa Timur. Seorang gadis menghilang dari rumah. Korban kembali berinisial ‘R ‘mengakhiri hidupnya diketahui mengalami depresi dengan bunuh diri lantaran tak lantaran sakit lambung tak kunjung 24 edisi 5 | 2017

edisi 5 | 2017 25

diary sembuh. Padahal, sudah beberapa sesuatu yang bikin kita senang penyakit merupakan proses kali korban dirawat di rumah sakit dapat melepaskan stres tersebut. pengampunan atas kesalahan- namun penyakitnya belum kunjung Sakit itu sendiri di dalam Islam kesalahan yang pernah dilakukan membaik. memiliki makna sebagai jihad. Arti- dengan hati, pendengaran, pengli- Sakit ringan maupun serius nya, siapa saja yang sakit tak boleh hatan, lisan dan dengan seluruh sifatnya sangat manusiawi, artinya menyerah pasrah oleh penyakitnya. anggota tubuh. “Terkadang pe- seiring berjalannya waktu tentu Diwajibkan terus berikhtiar, ber- nyakit itu juga merupakan hukum- setiap manusia akan mengalami juang demi kesembuhannya. an dari dosa yang pernah dilaku- penurunan kondisi fisik yang dise- Sebab melalui sakit itu sendiri kan. Sebagaimana firman Allah babkan oleh banyak faktor. kita akan memperoleh banyak hal, ta’ala, “Dan apa saja musibah yang “Namun sadarkah kita bahwa termasuk di dalamnya ilmu. Mak- menimpamu maka adalah dise- dibalik penyakit yang di alami, ter- sudnya? Ketika memeriksakan diri babkan oleh perbuatan tanganmu dapat banyak rahasia/hikmah yang dan berkonsultasi dengan dokter, sendiri, dan Allah memaafkan sangat berharga yang tidak dapat kita bisa memahami apa penyebab sebagian besar dari kesalahan- di nalar oleh akal manusia. Oleh dan pencegahan yang harus di- kesalahanmu. (QS. asy-Syuura: 30). karena itu marilah bersama-sama lakukan. Sehingga pada akhirnya Rasulullah pun bersabda, tidaklah kita belajar memahami hikmah mampu merawat diri agar tidak menimpa seorang mukmin rasa sakit yang terus menerus, kepayah- an, penyakit, dan juga kesedihan, Saat menderita sakit, banyak hal bahkan sampai kesusahan yang terjadi di antaranya, merasa dekat dengan Sang Penciptanya. Setiap penderita akan lebih sering menyebut Asma Allah dibanding ketika dalam kondisi sehat. dibalik sakit,” seru Ns. Dewi Atikah, mudah kembali terjangkit penyakit S.Kep.,MARS, Kepala Unit Promosi tersebut. Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) Disadari atau tidak, lanjut RSUD Ciawi. wanita murah senyum ini, saat Memang untuk bisa menyelami menderita sakit, banyak hal terjadi mengenai makna sakit ini, bukan di antaranya, merasa dekat dengan perkara mudah. Tapi bukan berarti Sang Penciptanya. Setiap pende- hal ini tidak bisa dilakukan, teruta- rita akan lebih sering menyebut ma bagaimana si penderita sakit Asma Allah dibanding ketika dalam mampu mengelola stres ketika kondisi sehat. “Ini salah satu raha- berhadapan dengan penyakit yang sianya. Dengan sakit kita menjadi dialaminya. lebih dekat dengan Allah,” tutur Coba belajar untuk lebih sabar Dewi serius. dan kelola tekanan tersebut agar Melalui sakit, lanjut Dewi, tidak menjadi benih-benih stres. setiap manusia diingatkan akan Pelajari dan pahami tingkat stres dosa-dosanya yang diperbuat. Se- agar tidak berdampak pada kese- hingga bathin dan lisannya seolah hatan. dibimbing untuk memohon ampun Stres adalah bagian tak ter- akan dosa-dosa tersebut. elakkan dari kehidupan. Relaksasi, Maka dari itu, tidak heran di tidur, sosialisasi, liburan dan segala dalam Islam disebutkan bahwa 26 edisi 5 | 2017

menyusahkannya, melainkan akan merlapnya duniawi dengan mengi- tergerak untuk kembali pada Allah dihapuskan dosa-dosanya. (HR. kuti hawa napsu. Sibuk dengan dengan penyesalan dan kepasrah- Muslim),” tandas Dewi mengutip Al urusan dunia dan melalaikan Rabb- an diri. “Sakit itu muhasabah. Dia Qur’an dan Hadist. nya. yang sakit akan punya lebih banyak Sesungguhnya dibalik penyakit Oleh karena itu, jika Allah waktu untuk merenungi diri dalam dan musibah akan mengembalikan menguji hambanya dengan suatu sepi, menghitung-hitung bekal seorang hamba yang tadinya jauh penyakit atau musibah, dia baru kembali,” lanjut Dewi. dari mengingat Allah agar kembali merasakan kelemahan, kehinaan, Sesungguhnya apabila se- kepada-Nya. Biasanya seseorang dan ketidakmampuan di hadapan seorang menderita sakit, ia akan yang dalam keadaan sehat wal Sang Khalik. Segera terbesit atas kembali kepada Rabb-nya, kembali ‘afiat suka tenggelam dalam ge- kelalaian selama ini, sehingga hati kepada petunjuk-Nya dan memulai untuk melakukan intropeksi ter- Sakit itu sendiri juga memiliki makna hadap dirinya sendiri atas segala kekurangan dalam ketaatan dan silaturrahim. Saat menjenguk, menyesali diri yang selal turut ge- bukankah keluarga yang jarang merlapnya kehidupan duniawi. Sakit itu sendiri juga memiliki datang akhirnya datang membesuk, makna silaturrahim. Saat men- penuh senyum dan rindu mesra? jenguk, bukankah keluarga yang Karena itu pula sakit adalah perekat jarang datang akhirnya datang ukhuwah. membesuk, penuh senyum dan rindu mesra? Karena itu pula sakit adalah perekat ukhuwah. “Sakit juga memperbaiki akhlak. Kesombongan terkikis, sifat tamak dipaksa tunduk, pribadi dibiasakan santun, lembut dan ta- wadhu,” kata Dewi. Dan pada akhirnya, lanjut Ibu dua anak tersebut, sakit membawa kita untuk selalu ingat mati. Meng- ingat mati dan bersiap amal untuk menyambutnya, adalah pendong- krak derajat ketaqwaan. Karena itu mari mulai belajar untuk tetap tersenyum dalam sakit, menerima dengan ikhlas, berjuang tanpa batas untuk mencapai kesembuhan bahkan mencapai kesehatan yang paripurna (sehat jasmani dan sehat rohani). Mencegah lebih baik daripada mengobati. Langkahnya sederhana, menjunjung tinggi prilaku hidup bersih dan sehat tentunya.• Sumber: 1. www.muslim.or.id 2. Ustadz Arifin Ilham edisi 5 | 2017 27

kolom Devi Astri R.A, dr. SpPD Spesialis Penyakit Dalam RSUD Ciawi. Mengenal Dispepsia Fungsional D ispepsia adalah istilah ke- untuk dokteran keadaan ketidaknyamanan atau rasa sakit pada perut bagian atas. Data Depkes 2004 menyebutkan, dispep- sia menempati urutan ke 35 dari 50 penyakit yang menyebabkan kasus rawat inap, dengan proporsi 1.3%. Berdasarkan penyebabnya, dis- pepsia dibagi atas dispepsia organik dan dispepsia fungsional. Dispepsia organik adalah dispepsia yang pe- nyebabnya adalah kelainan organik yang diketahui melalui pemerik- saan. Dispepsia fungsional adalah dispepsia yang tidak diketahui pe- nyebabnya, karena dari pemerik- saan tidak ditemukan kelainan atau gangguan struktur organ. Dispepsia fungsional dikenal juga dengan isti- lah dispepsia non ulkus, atau gastri- tis. Dispepsia fungsional dapat ter- jadi berkali-kali pada individu yang sama. Penyebab dispepsia fung- sional sangat beragam, termasuk 28 edisi 5 | 2017

Devi Astri R.A, dr. SpPD Spesialis Penyakit Dalam RSUD Ciawi. gaya hidup dan stres psikologis. dispepsia fungsional apabila men- Gejala dispepsia fungsional galami satu atau lebih gejala terse- tersering adalah: but di atas, selama minimal 3 bulan • Nyeri atau perasaan tidak enak terakhir, dengan awal mula gejala perut bagian atas yang menetap pertama dirasakan setidaknya atau episodik 6 bulan sebelumnya, serta tidak • Kembung ditemukan bukti adanya kelainan • Cepat kenyang struktural yang menyebabkan tim- • Sendawa bulnya gejala tersebut. • Mual, muntah Penyebab dispepsia fungsional • Tidak nafsu makan hingga saat ini belum dapat dipas- • Nyeri dan rasa terbakar di dada tikan, namun terdapat beberapa (heart burn) faktor yang berperan, seperti: • Regurgitasi 1. Kelainan saraf atau otot saluran cerna. Proses pencernaan ma- Berdasarkan kriteria ROME III, kanan melibatkan saraf dan otot seseorang didiagnosis menderita di saluran pencernaan. Kelainan edisi 5 | 2017 29

kolom pada saraf dan otot pencernaan Dispepsia 1. Pengobatan psikologis. Mem- menyebabkan pengosongan fungsional perbaiki kondisi emosional dan lambung lebih lambat daripada psikologis dapat membantu seharusnya, sehingga dapat me- dapat terjadi mengurangi gejala dispepsia nyebabkan mual, muntah, kem- berkali-kali pada fungsional. Dalam beberapa bung, dan cepat kenyang. individu yang kasus, Dokter akan merujuk 2. Sensitivitas terhadap nyeri. penderita ke Dokter Spesialis Dalam kondisi normal, lambung sama. Penyebab Kedokteran Jiwa atau Psikolog akan meregang saat makan dispepsia untuk mengobati kondisi psiko- agar dapat menampung ma- fungsional logis. kanan. Orang-orang yang sen- sitif akan merasakan nyeri saat sangat beragam, 2. Pengaturan pola makan, seperti: peregangan ini. Belum diketahui termasuk gaya a. Mengurangi makanan berle- penyebab terjadinya hal ini. hidup dan stress mak yang dapat memperlam- 3. Infeksi Helicobacter pylori (H. bat pengosongan lambung. pylori). Infeksi ini merupakan psikologis. b. Makan dengan porsi yang infeksi bakteri H. pylori di lam- kecil, dan frekuensi yang lebih bung yang menyebabkan pera- memiliki masalah psikologis sering. dangan atau ulkus lambung. seperti kecemasan atau depresi. c. Menghindari makanan yang 4. Faktor psikologis dan sosial. Pengobatan kondisi psikologis membuat gejala terasa lebih Stres psikologis dapat mem- dapat membantu memperbaiki berat, misalnya susu, alkohol, pengaruhi fungsi pencernaan gejala dispepsia fungsional. kafein, susu, makanan ber- sehingga menimbulkan kelu- bumbu tajam, gorengan, dan han pada orang sehat. Penderita Pengobatan dispepsia fung- makanan yang rasanya asam. dispepsia fungsional seringkali sional tidak dapat berdiri sendiri, Contoh makanan yang harus melainkan merupakan kombinasi dihindari ini bersifat indivi- dari beberapa hal berikut ini: dual. d. Tidak langsung tidur atau berbaring setelah makan, dan tidur dengan posisi kepala yang lebih tinggi dari badan. 3. Obat-obatan Prinsip pengobatan dispepsia fungsional adalah menetral- kan asam lambung yang telah terbentuk, dan mengurangi produksi asam lambung. Untuk menetralkan asam lambung, golongan antasida terbukti cepat mengurangi gejala nyeri, 30 edisi 5 | 2017

adalah cimetidine, ranitidine, famoti- dine. PPI bekerja dengan memblok enzim yang berfungsi mengasilkan asam lambung. PPI bekerja mak- simal apabila diminum saat perut kosong, 30 menit sampai 1 jam sebelum makan pagi. Efek samping penggunaan PPIs jangka panjang adalah pengeroposan tulang. Obat yang termasuk golongan PPI di antaranya adalah omeprazole, lan- soprazole, pantoprazole, rabeprazole, dan esomeprazole. Terapi lain yang diberikan adalah obat untuk mengurangi re- fluks asam lambung seperti metok- lopramid dan domperidon. Apabila terdapat infeksi H. pylori yang me- nyertai dispepsia fungsional, maka diberikan pengobatan untuk eradi- kasi bakteri. Pengunaan obat-obatan di atas harus dengan konsultasi dan pe- ngawasan Dokter, terutama dalam penggunaan obat jangka panjang dan kombinasi beberapa obat. Dispepsia fungsional berba- haya bila terdapat kondisi seperti: • Muntah terus menerus • Muntah darah • Penurunan berat badan akibat tidak nafsu makan • BAB hitam cair seperti aspal atau BAB berdarah • Nyeri dan sulit menelan • Terdapat tanda-tanda yang me- ngarah pada gangguan jantung. Apabila terdapat salah satu namun tidak dapat menghilang- bung untuk memproduksi asam atau beberapa tanda bahaya terse- kan heart burn. lambung. Obat yang termasuk but, penderita harus segera dirujuk golongan H2RA di antaranya kepada Dokter Spesialis.• Obat yang dapat mengurangi produksi asam lambung ada 2 Sumber: jenis, yaitu histamine-2 receptor 1. (www.uptodate.com, GI Society. Canadian Society of Intestinal Re- antagonists (H2RAs) dan proton search di www.badgut.org, CDK-197 Vol 39 N0 9 Tahun 2012) pump inhibitors (PPIs). H2RA be- 2. www.badgut.org kerja dengan memblok histamin 3. CDK-197 Vol 39 No. 9 Tahun 2012 yang menstimulasi sel-sel lam- edisi 5 | 2017 31

kolom Dr. Syamsu Rijal.SpOG Spesialis Kandungan RSUD Ciawi Infertilitas Isekurang-kurangnya satu tahun adalah nfertilitas ketidak- mampuan untuk hamil setelah berhubungan seksual sedikitnya (Kemandulan) empat kali seminggu tanpa kon- trasepsi . Infertilitas adalah bila pasang- an suami istri, setelah bersanggama secara teratur 2-3 kali seminggu, tanpa memakai metode pencegah- an belum mengalami kehamilan selama satu tahun 32 edisi 5 | 2017

Dr. Syamsu Rijal.SpOG Spesialis Kandungan RSUD Ciawi tanpa usaha kontrasepsi dan di- hadapkan kepada kemungkinan kehamilan selama dua belas mencegah penetrasi penis atau bulan. lingkungan vagina yang sangat asam, yang secara nyata dapat B. Penyebab Infertilitas mengurangi daya hidup sperma Penyebab infertilitas dapat dibagi menjadi tiga kelompok : b. Masalah serviks 1. Faktor Wanita (1/3) Gangguan pada setiap peru- 2. Faktor Pria (1/3) bahan fisiologis yang secara 3. Kombinasi faktor wanita dan normal terjadi selama periode Pria (1/3) praovulatori dan ovulatori yang membuat lingkungan serviks tidak kondusif bagi daya hidup sperma misalnya peningkatan alkalinitas dan peningkatan sekresi c. Masalah uterus Nidasi ovum yang telah dibuahi terjadi di endometrium. Kejadian ini tidak dapat berlangsung apabila ada kelainan di uterus. Kelainan/ Patologi tersebut antara lain polip endometrium, ade-nomiosis, mioma uterus atau leiomioma, bekas kuretase dan abortus septik. Kelainan-kelainan tersebut dapat mengganggu implantasi, pertum- buhan, nutrisi serta oksigenisasi janin. d. Masalah tuba Saluran telur mempunyai fungsi yang sangat vital dalam A. Jenis infertilitas 1. Infertilitas pada wanita proses kehamilan. Apabila terjadi Jenis infertilitas ada dua yaitu : a. Masalah vagina masalah dalam saluran reproduksi 1. Infertilitas primer adalah kalau Infeksi vagina seperti keputih- wanita tersebut, maka dapat meng- istri belum pernah hamil walau- an, vaginitis, trikomonas vaginalis hambat pergerakan ovum ke uterus, pun bersanggama tanpa usaha yang hebat akan menyebabkan in- mencegah masuknya sperma atau kontrasepsi dan dihadapkan feksi lanjut pada portio, serviks, en- menghambat implantasi ovum pada kepada kemungkinan ke- dometrium bahkan sampai ke tuba yang telah dibuahi. Sumbatan di hamilan selama dua belas bulan. yang dapat menyebabkan gang- tuba fallopi merupakan salah satu 2. Infertilitas sekunder adalah guan pergerakan dan penyum- dari banyak penyebab infertilitas. kalau istri pernah hamil, namun batan pada tuba sebagai organ Sumbatan tersebut dapat terjadi kemudian tidak terjadi kehamil- reproduksi vital untuk terjadinya akibat infeksi, pembedahan tuba an lagi walaupun bersanggama konsepsi. Disfungsi seksual yang atau adhesi (perlengketan) yang edisi 5 | 2017 33

kolom disebabkan oleh endometriosis atau inflamasi. Infertilitas yang ber- hubungan dengan masalah tuba ini yang paling menonjol adalah adanya peningkatan insiden pe- nyakit radang panggul (pelvic in- flammatory disease –PID). PID ini menyebabkan jaringan parut yang memblok kedua tuba fallopi. e. Masalah ovarium Wanita perlu memiliki siklus ovulasi yang teratur untuk menjadi hamil, ovumnya harus normal dan tidak boleh ada hambatan dalam jalur lintasan sperma atau im- plantasi ovum yang telah dibuahi. Dalam hal ini masalah ovarium yang dapat mempengaruhi infer- tilitas yaitu kista atau tumor ova- 2. Infertilitas pada pria dan kelainan kongenital sistem rium, penyakit ovarium polikistik, a. Faktor koitus pria ejakulasi. Spermatogenesis ab- endometriosis, atau riwayat pem- Faktor-faktor ini meliputi normal dapat terjadi akibat orkitis bedahan yang mengganggu siklus spermatogenesis abnormal, mo- karena mumps, kelainan kromosom, ovarium. Dari perspektif psikologis, tilitas abnormal, kelainan anatomi, terpajan bahan kimia, radiasi atau terdapat juga suatu korelasi antara gangguan endokrin dan disfungsi varikokel hyperprolaktinemia dan tingginya seksual. Kelaianan anatomi yang tingkat stress diantara pasangan mungkin menyebabkan infertilitas b. Masalah ejakulasi yang mempengaruhi fungsi hor- adalah tidak adanya vasdeferens Ejakulasian retrograde yang mone. kongenital, obstruksi vasdeferens berhubungan dengan diabetes, kerusakan saraf, obat-obatan atau trauma bedah. c. Faktor lain Adapun yang berpengaruh ter- hadap produksi sperma atau semen adalah infeksi yang ditularkan mel- alui hubungan seksual, stres, nutrisi yang tidak kuat, asupan alkohol berlebihan dan nikotin. d. Faktor pekerjaan Produksi sperma yang opti- mal membutuhkan suhu di bawah temperature tubuh, Spermagenesis diperkirakan kurang efisien pada pria dengan jenis pekerjaan terten- tu, yaitu pada petugas pemadam kebakaran dan pengemudi truk jarak jauh 34 edisi 5 | 2017

3. Masalah interaktif pria terus menerus memproduksi lain yang juga berperan dalam re- Berupa masalah yang berasal sperma sepanjang hidupnya, akan produksi yaitu ovulasi tidak teratur, dari penyebab spesifik untuk setiap tetapi morfologi sperma mereka gangguan pada kelenjar pituitary pasangan meliputi : frekuensi sang- mulai menurun. Penelitian me- dan penyumbatan saluran sperma. gama yang tidak memadai, waktu ngungkapkan hanya sepertiga sanggama yang buruk, perkem- pria yang berusia diatas 40 tahun 3. Faktor gaya hidup bangan antibody terhadap sperma mampu menghamili isterinya Perubahan pada faktor gaya pasangan dan ketidakmampuan dalam waktu 6 bulan diban- hidup juga dapat berdampak pada sperma untuk melakukan penetrasi ding pria yang berusia dibawah 25 kemampuan setiap pasangan untuk ke sel telur tahun. Selain itu usia yang semakin dapat menghamili atau hamil lagi. tua juga mempengaruhi kualitas Wanita dengan berat badan yang C. Penyebab Infertilitas sperma berlebihan sering mengalami Sekunder Masalah pada infertilitas sekunder sangat berhubungan dengan masalah pada pasangan dengan infertilitas primer. Seba- gian besar pasangan dengan in- fertilitas sekunder menemukan penyebab masalah kemandulan sekunder tersebut, dari kombinasi berbagai faktor meliputi : 1. Usia Faktor usia sangat berpe- ngaruh pada kesuburan seorang wanita. Selama wanita tersebut masih dalam masa reproduksi yang berarti mengalami haid yang ter- atur, kemungkinan masih bisa hamil. Akan tetapi seiring dengan bertambahnya usia maka kemam- puan indung telur untuk meng- hasilkan sel telur akan mengalami 2. Masalah reproduksi penurunan. Penelitian menunjuk- Masalah pada sistem reproduksi gangguan ovulasi, karena kelebih- kan bahwa potensi wanita untuk dapat berkembang setelah ke- an berat badan dapat mempe- hamil akan menurun setelah usia hamilan awal bahkan, kehamilan ngaruhi estrogen dalam tubuh dan 25 tahun dan menurun drastis sete- sebelumnya kadang-kadang me- mengurangi kemampuan untuk lah usia diatas 38 tahun. Berdasar- nyebabkan masalah reproduksi hamil. Pria yang berolah raga kan penelitian yang dilakukan oleh yang benar-benar mengarah pada secara berlebihan juga dapat me- National Center for Health Statistics infertilitas sekunder, misalnya pe- ningkatkan suhu tubuh mereka, menunjukkan bahwa wanita subur rempuan yang melahirkan dengan yang mempengaruhi perkem- berusia dibawah 25 tahun memiliki operasi caesar, dapat menyebab- bangan sperma dan penggunaan kemungkinan hamil 96% dalam se- kan jaringan parut yang mengarah celana dalam yang ketat juga tahun, usia 25 – 34 tahun menurun pada penyumbatan tuba. Masalah mempengaruhi motilitas sperma.• menjadi 86% dan 78% pada usia 35 – 44 tahun. Sumber: Pada pria dengan bertam- Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility; CA Fritz & Leon bahnya usia juga menyebabkan Sperof, 8 edition th penurunan kesuburan. Meskipun edisi 5 | 2017 35

info medis Waspadai Penyakit Guillain Barre Syndrome saraf mielin yang rusak saraf mielin normal G BS adalah penyakit langka yang disebabkan gangguan sistem kekebalan tubuh manusia yang menyerang sistem saraf tubuh kita sendiri (autoimun). Gejala tersering GBS berupa lumpuh layuh (flak- sid/lemah lunglai) yang timbul secara akut/mendadak. Terka- dang GBS juga menimbulkan gejala sensorik seperti mati rasa maupun gejala otonom seperti gangguan buang air. Istilah Guillain-Barré Syn- drome (GBS) diambil dari nama dua Ilmuwan Perancis, Guillain (baca Gilan) dan Barré (baca Barre), yang menemukan dua orang prajurit perang di tahun 1916 yang lumpuh, namun kemudian sembuh setelah menerima perawatan medis. “Tiap tahunnya, GBS menjangkiti satu dari sekitar 40,000 orang di dunia. GBS dapat terjadi pada anak-anak hingga dewasa dan lebih sering ditemukan kasusnya pada kaum pria,” tegas dr. Ismi Adhanisa Hamdani, SpS. Menurutnya, GBS disebabkan oleh gangguan sistem kekebalan tubuh yang sering terjadi 2-4 minggu setelah in- feksi, terutama infeksi usus atau tenggorokan. Diduga kuman Campylobacter Jejuni penyebab infeksi tersebut memicu pem- 36 edisi 5 | 2017

bentukan antibodi, yaitu protein kat lamanya perjalanan penyakit. yang berfungsi melawan musuh Terapi lainnya berupa obat-obatan berupa kuman/zat asing yang me- serta fisioterapi. nyerang tubuh. “Mari jaga tubuh tetap fit “Sayangnya kuman Campylo- dengan mengkonsumsi makanan bacter jejuni ini mirip strukturnya bernutrisi dan pola hidup yang dengan gangliosida, yaitu zat pe- sehat,” serunya.• nyusun mielin (selubung saraf tepi),” tandas Ismi. Sehingga an- tibodi yang seharusnya menye- Tiap tahunnya, rang kuman Campylobacter jejuni GBS menjangkiti ini salah mengenali musuhnya, dan malah menyerang tubuh kita satu dari sekitar sendiri yaitu di bagian mielin (se- 40,000 orang di lubung saraf tepi). Kerusakan se- dr. Ismi Adhanisa Hamdani, SpS. dunia. GBS dapat lubung saraf tepi menyebabkan sistem saraf tidak dapat melakukan Perjalanan penyakit GBS ber- terjadi pada anak- fungsinya menghantarkan rang- variasi dari ringan hingga berat, anak hingga sang ke otak, sehingga menimbul- bahkan dapat menimbulkan ke- dewasa kan berbagai gejala. matian pada 2-12% kejadian. Pada Gejala awal GBS dapat berupa kasus ringan, pasien dapat sembuh gejala sensorik dan motorik. Gejala sempurna tanpa gejala sisa. Pada sensorik seperti rasa ditusuk-tusuk kasus lainnya, sering timbul gejala jarum atau mati rasa di ujung jari yang menetap (sekuele) baik berupa kaki atau tangan. Gejala motorik kelemahan/kelumpuhan maupun berupa kaki terasa berat dan kaku, gangguan sensoris. Sekitar 25-30% tangan terasa lemah dan sulit pasien GBS mengalami kesulitan menggenggam erat atau memutar bernafas akibat lumpuhnya sesuatu dengan baik (membuka otot pernafasan sehingga kunci atau tutup kaleng). membutuhkan ventilator/ Kelemahan bersifat asending mesin untuk mem- atau berawal di ujung kaki/tangan bantu pernafasan. lalu lama kelamaan naik ke tubuh Prinsip utama bagian atas, wajah, dan yang paling dalam menangani berbahaya bila sampai mengenai kasus GBS adalah otot pernafasan. Gejala otonom deteksi dini dan dapat berupa kesulitan mengontrol pe-nanganan segera. buang air besar dan kecil, jantung Perawatan di rumah berdetak cepat, atau tekanan darah sakit bertujuan untuk tidak stabil. memastikan diagnosis “Gejala-gejala awal ini dapat penyakit GBS, mengu- memberat secara progresif dalam rangi angka kematian hitungan jam hingga hari. Kele- dan timbulnya gejala sisa, mahan paling terasa dalam 2-4 serta mempersingkat minggu setelah gejala awal lamanya perjalanan pe- muncul. Setelah itu, pemulihan nyakit. Plasmafaresis atau umumnya dimulai 2-4 minggu pemberian imunoglobu- setelah gejala puncak kelemahan,” lin intravena sering digu- kata Ismi. nakan untuk mempersing- edisi 5 | 2017 37

info medis 38 edisi 5 | 2017

Miras Picu Dmeningkat disebabkan pola i Indonesia sendiri, jumlah penderita Hepatitis B terus Hepatitis tahun 2012 mencapai 20 juta. hidup yang masih rendah. Diakhir Jumlah ini berarti sekitar 8 persen dari total penduduk Indonesia yang mencapai 250 juta. Indonesia me- Kronis Hepatitis B dengan tingkat end- rupakan negara dengan prevalensi emisitas tinggi sebanyak 8 persen, dan 1,5 juta orang Indonesia di- antaranya berpotensi mengidap kanker hati. Hepatitis sendiri merupakan penyakit peradangan hati yang bisa disebabkan oleh virus, toxin (racun), obat atau bahan kimia lainnya. Hepatitis bisa juga terjadi karena infeksi virus lain, seperti mononukleosis infeksiosa, demam kuning dan infeksi sitomegalovi- rus. Jika penyakitnya kurang dari 6 bulan maka disebut hepatitis akut, tapi bila lebih dari 6 bulan maka disebut hepatitis kronis. “Penyebab terjadinya penyakit ini, peradangan pada hati karena toxin (racun) dari bahan kimia, obat- obatan ataupun karena pola hidup sehat yang diabaikan. Nah kalau di- tanya kenapa obat-obatan sebagai salah satu media terjangkitnya, di- Badan Kesehatan Dunia memperkirakan karenakan obat-obatan yang dijual bebas di pasaran seperti paraceta- lebih dari dua miliar penduduk mol, dimana indikasinya untuk sakit dunia terinfeksi Hepatitis B. Angka kepala dan demam, dalam dosis kematiannya mencapai 250 ribu orang besar bisa menyebabkan hepatitis. Selain itu sering mengkonsumsi per tahun. Bahkan 170 juta penduduk alkohol pun bisa menyebabkan hepatitis,” ujar dr. Cristina Tarigan, dunia diperkirakan mengidap hepatitis SpPD, FINASIM, Spesialis Penyakit C dengan tingkat kematian 350 ribu Dalam RSUD Ciawi. Ada 7 jenis virus hepatitis, orang per tahun. Pola hidup tidak tergantung tipe menyerangnya. sehat jadi pemicunya. Masing-masing virus memiliki per- bedaan sendiri baik proses terjang- kitnya maupun penularannya. edisi 5 | 2017 39

info medis Virus Hepatitis A. Virus ini menular melalui makanan dan minuman. Hepatitis A biasanya me- nyebar melalui vecal oral. Penye- baran ini terjadi biasanya karena penderita atau orang sekelilingnya kurang menjaga kebersihan. Tapi virus ini tidak berkembang menjadi kronis atau kanker hati. lain karena bisa me- nyebabkan kanker hati. Dan penderita terba- dr. Cristina Tarigan, SpPD, FINASIM nyak penyakit ini adalah pecandu alko- yang baru ditemukan. Disebabkan hol. oleh virus Hepatitis C dan kontak Virus Hepatitis D. dengan darah yang terinfeksi HGV. Tidak bisa menginfeksi Virus Hepatitis H. Hepatitis H sendiri, virus ini mem- akan menjadi nama yang diberikan perberat virus hepatitis pada virus hepatitis berikutnya B dalam menginfeksi untuk diisolasi. Para ilmuwan hati, sehingga bersama- mencoba memahami mengapa sama virus hepatitis B 10-15% pasien hepatitis kronis memperberat penyakit tidak sesuai dengan kategori virus hati. hepatitis lainnya. Namun ada bukti Virus Hepatitis E. virus hepatitis lain yang untuk se- Kadang virus ini me- mentara diberi label \"non-A, non- nyebabkan wabah E\". Paten sedang berlangsung agar Virus Hepatitis B. Penularan yang menyerupai Hepatitis A, yang bisa disebut S.E.N.-V. virus Hepatitis B tidak semudah hanya terjadi di negara-negara Bagi penderita hepatitis u- virus hepatitis A. Virus Hepatitis terbelakang. mumnya gejala yang ditimbulkan B ditularkan melalui darah atau Virus Hepatitis G. Hepatitis seperti demam, mata berwarna produk darah. Misalnya memakai G adalah penyakit inflamasi hati kuning, badan terasa lemah, ken- obat yang menggunakan jarum suntik bersama-sama atau hu- bungan seksual (baik heterosek- sual maupun homoseksual). Ibu hamil yang terinfeksi Hepatitis B juga menularkan virus kepada bayinya selama proses persalinan. Hepatitis B bisa ditularkan oleh orang sehat yang membawa virus hepatitis B. Sebanyak 50% beresiko menjadi kronis, dan 10 % menjadi sirosis dan kanker hati. Virus Hepatitis C. Kemungkinan 80% penyakit ini menular melalui transfusi. Penyakit tipe ini paling berbahaya dari virus hepatitis yang 40 edisi 5 | 2017

cing dan mual serta muntah. Be- parah adalah koma hepatikum. seperti HbsAg. Sebab ada beberapa berapa gejalanya antara lain, badan “Untuk memastikannya dilaku- jenis Hepatitis yang dapat terde- kurus kering, perut buncit terisi kan pemeriksaan laboratorium teksi dengan mata dan ada juga cairan atau seperti perut kodok, darah, yaitu bisa dilihat adanya yang mesti melalui pemeriksaan dan sering muntah darah serta peningkatan enzim hati, atau SGOT hasil laboratorium,” tegas Cristina.• BAB warna hitam. Dan yang paling dan SGPT serta antigen virusnya Hepatitis Bisa Dilawan asus Hepatitis, pe- ngobatan yang di- Klakukan umumnya adalah istirahat. Selain itu, si penderita bisa di- berikan sari temulawak karena herbal ini mem- bantu regenerasi sel-sel hati. Sedangkan untuk virus Hepatitis B dan C bisa diberikan obat anti virus, sedangkan untuk pencegahannya hindari makanan dan minuman di area yang banyak ter- kena hepatitis A, trans- fusi darah melalui badan bertahan selama 20-25 pun sekarang sudah ada nularan ibu ke anak yang sudah terpercaya, tahun, jadi apabila saat transplantasi hati. Jadi masuk dalam program dan tidak menggunakan masih bayi sudah di tetap optimis jangan KIA (Kesehatan ibu dan obat-obatan terlarang vaksin hepatitis B dan pesimis dengan opini anak) dengan menginte- dengan suntikan. sekarang sudah berusia masyarakat. grasikannya dalam ante- Untuk vaksin hepa- diatas 25 tahun maka Untuk mengantisi- natal care (pemeriksaan titis yang tersedia seka- bagusnya vaksin kembali pasi dan meminimali- kehamilan). Tapi peng- rang adalah vaksin hepa- untuk mendapat perlin- sir penularan transmisi obatan sirosis hati yang titis A dan B. sedangkan dungan dari virus ini. virus ini, pihak pemerin- akhir-akhir ini diteliti vaksin hepatitis C belum Pada dasarnya Allah tah menyiapkan skema adalah dengan terapi sel tersedia, baru dalam pe- SWT menurunkan suatu agar pencegahan pe- sistem. nelitian para ilmuwan. penyakit pasti ada Untuk vaksin hepatitis A obatnya. Untuk virus bisa bertahan selama 10 hepatitis A tidak berkem- tahun, vaksin ini bagus bang menjadi kronis atau diberikan untuk anak kanker. Sedangkan untuk yang berumur kurang virus hepatitis B dan C dari 2 tahun karena daya yang sudah kronis bisa tahan tubuhnya belum digunakan obat antivi- sempurna. Sementara rus. Apabila sudah men- vaksin hepatitis B bisa jadi kanker atau sirosis edisi 5 | 2017 41

info medis Lindungi Kulit Indahmu Paparan sinar matahari dapat mempengaruhi kulit, baik itu berpengaruh baik maupun berpengaruh buruk. Nah, yang perlu diwaspadai adalah dampak buruk dari paparan langsung matahari ini. Kulit bisa terbakar dan terjadi penuaan dini. Nggak mau kan? 42 edisi 5 | 2017

unblock atau atau biasa dike- ngenai Nilai SPF. Keterangan ini nal dengan tabir surya meru- memiliki arti kekuatan sunblock Spakan kandungan anorganik dalam melindungi kulit dari sinar yang berfungsi sebagai dinding matahari. SPF 30 = Kulit akan l30 antara kulit dengan paparan sinar kali lebih kuat terpapar sinar mata- matahari secara langsung. Dengan hari dibandingkan kulit yang tidak kata lain sunblock atau tabir surya menggunakan tabir surya. ini merupakan upaya untuk melin- Menurut Gina, usia yang paling dungi kulit manusia dari bahaya ra- tepat menggunakan sunblock diasi yang dihasilkan dari paparan adalah ketika seseorang sudah dr. Gina Triana Sutedja, Sp.KK sinar matahari. mulai sering terpapar sinar ma- Permukaan kulit yang dilapisi tahari. “Sunblock aman digunakan dengan sunblock akan terlindungi pada anak-anak, lebih baik dipilih karena paparan sinar matahari sunblock yang memang diperun- akan terpantul sebelum mengenai tukan untuk anak-anak,” tandas kulit dan sinar UV akan terblokir wanita yang juga dokter spesialis sehingga tidak meresap ke kulit. kulit dan kelamin di RSUD Ciawi Sinar UVA yang menyebabkan pe- ini. nuaan dini dan sinar UVB yang Yang jelas, pastikan penggu- menyebabkan terbakarnya lapisan naan sunblock sesuai dengan jenis kulit luar tidak akan mengenai kulit. Bila memiliki kulit sensitif, kulit. pemilihan sunblock dapat dikonsul- “Paparan sinar matahari dapat tasikan dengan dokter kulit terle- mempengaruhi kulit, baik itu ber- bih dahulu. • pengaruh baik maupun berpe- Kerutan (Wrinkles) ngaruh buruk. Pengaruh buruk ma- Usia yang tahari terhadap kulit di antaranya adalah menyebabkan timbulnya paling tepat kulit terbakar matahari (sunburn) menggunakan dan mempercepat proses penuaan sunblock adalah kulit,” ujar dr. Gina Triana Sutedja, Sp.KK, Spesialis Perawatan Kulit ketika seseorang (kosmetik) RSUD Ciawi. sudah mulai Ditambahkannya, terjadinya sering terpapar proses penuaan kulit dapat ditun- jukkan engan munculnya kerutan Benjolan-benjolan kecil (Keratosis Seboroik sinar matahari. (wrinkles) di wajah. Munculnya ber- cak-bercak kecoklatan (melasma) dan benjolan-benjolan kecil (kera- tosis seboroik). Waktu yang paling tepat untuk menggunakan sunblock adalah sebelum kulit terpapar langaung oleh matahari atau sebelum keluar rumah. “Oleskan Sunblock 15-30 Menit sebelum keluar rumah,” tambah Gina. Biasanya dalam kemasan sun- block terdapat keterangan me- Kulit terbakar matahari Bercak-bercak kecokelatan (Melasma) edisi 5 | 2017 43

sehat bugar anker adalah penyakit yang prevalensinya semakin tahun Ksemakin meningkat. Salah Asupan Gizi kemoterapi yang bertujuan mem- satu pengobatan kanker adalah bunuh sel-sel kanker dengan obat melalui oral atau langsung masuk Pasien Kanker ke dalam darah/parenteral, tapi sayangnya sel-sel yang normal pun ikut rusak dengan obat kemo tersebut. Tubuh yang dimasuki Kemoterapi obat kemo bereaksi dengan berba- gai gejala. Sebagian besar pasien merasa tidak nyaman selama men- jalani kemoterapi yang menyebab- kan problem asupan makanan Memperhatikan asupan makanan bagi menjadi berkurang. penderita kanker dengan pengobatan “Diagnosis yang sering muncul kemoterapi penting dilakukan. pada pasien dengan kanker setelah menjalani kemoterapi adalah tidak Tujuannya agar energi, protein, vitamin, ada asupan makanan berkaitan lemak dan mineral cukup diserap dengan tidak napsu makan, mual, muntah yang ditandai dengan tubuh dan tidak berlebihan. asupan energi, protein kurang dari kebutuhan. Biasanya kalau sudah demikian berat badan pasien bi- asanya menurun.” ujar Mita Fahmi- ati S. Gz, Ahli Gizi RSUD Ciawi. 44 edisi 5 | 2017

Kehilangan berat badan pada sering. Biasanya 6 kali sehari 3-4 x perti milk shake, atau susu sebagai pasien kanker, menurut Mita me- makan dan 2-3 x makanan seling- suplemen,” tegasnya. rupakan tanda yang kurang baik. an/snack. Disajikan juga makanan Terapi diet kanker dengan Untuk itu harus gizi yang masuk ke kesukaan dan jangan makan me- kemoterapi disesuaikan dengan dalam tubuh pasien harus-benar- nunggu sampai kondisi lapar. ”Ma- kondisi pasien, bertujuan optimal- benar diperhatikan. Pada pasien kanan dan snack disarankan yang isasi status gizi. Cukup energi, pro- kanker dengan kemoterapi pe- mengandung tinggi kalori dan pro- tein, vitamin dan mineral, lemak rencanaan dietnya adalah sebagai tein seperti hasil produk dari susu, tidak berlebihan. Porsi kecil tapi berikut, Energi sesuai dengan usia, telur, daging, ikan, ayam,” tambah sering, bentuk makanan sesuai ke- TB, BB, berkisar 32-36 Kkal/kgBB. Mita lagi. mampuan.• Kemudian, protein 1-1.5 g/kgBB. Dan yang tidak kalah penting, Untuk lemak 20% dari total kalori. bentuk makanan sesuai dengan ke- karbohidrat 60% dari kebutuhan. mampuan pasien mengkonsumsi, Kehilangan berat badan pada pasien kanker merupakan tanda yang kurang baik. Untuk itu gizi yang masuk ke dalam tubuh pasien harus-benar-benar diperhatikan. Dan yang tidak kalah penting vi- dapat berupa kombinasi oral (nasi, tamin dan mineral harus diberikan tim, bubur dengan lauk pauknya, secara cukup. sayur dan buah) disertai makanan “Makanan diajurkan yang di- enteral berupa susu sapi, susu masak matang sempurna, tidak kacang hijau, susu kedele. Asupan dianjurkan mengkonsumsi telur air juga harus cukup 8 hingga 10 setengah matang, makanan gelas sehari. “Selain untuk men- mentah lainnya atau susu tanpa cukupi kebutuhan, agar fungsi dipasturisasi, biasa disebut neutro- ginjal tetap baik dan sisa obat penic diet,” tambah Mita. kemo dapat keluar bersama urine. Usahakan mengkonsumsi Sebagian minuman dianjurkan makanan dengan porsi kecil tapi yang tinggi kalori dan protein se- edisi 5 | 2017 45

GALERI dari kami dengan sepenuh hati \"Pelayanan terbaik hanya dapat terwujud jika mata hati kita sebagai pelayan terbuka lebar dan diterapkan dalam keseharian\" Peresmian Cath Lab Kemitraan dengan komunitas Simposium ‘Gaya Hidup Sehat’ di RSUD Ciawi Donor darah Sinergisitas karyawan RSUD Ciawi 46 edisi 5 | 2017

Pelaksanaan upacara Hari Kesadaran Nasional 2017 Sosialisasi dan promosi layanan kesehatan RSUD Ciawi di Kecamatan Ciawi Studi banding RS Kartini (Jepara) ke RSUD Ciawi Penyuluhan farmasi di RSUD Ciawi Kegiatan senam osteroporosis edisi 5 | 2017 47