15. ANADOLU GASTROENTEROLOJİ GÜNLERİ BİLDİRİ ÖZETLERİ

14-15 Eylül 2018 Hilton Garden Inn Sivas 15. Anadolu Gastroenteroloji Günleri - SİVAS PB-02 DEKOMPANSE SİROTİK HASTADA NADİR GELİŞEN ŞİLÖZ ASİTİN NEDENİ EROL ÇAKMAK 1, BURHAN KALIN 2, ENGİN ALTINKAYA 1, PINAR GÖKÇEN 1, HİLMİ ATASEVEN 1, ÖZLEM YÖNEM 1 1 CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI 2 CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI Amaç: Şilöz asit, intraabdominal kavite içerisine lipitten zengin lenf sıvının çeşitli nedenlere bağlı sızması ile gelişen nadir asit formudur. Bu asitin erişkinlerde etyolojisinde; başlıca malignite, siroz, abdominal cerrahi ve infeksiyonlar yer alır. Şilöz asit, siroza bağlı tüm asitlerin %0,5’ini ve tüm malign asitlerin % 1’den daha azını oluşturur. Literatürde oldukça nadir görülen dekompanse sirozlu hastada, tüberküloza bağlı şilöz asit gelişen olguyu sunmak istedik. Olgu: 68 yaşında erkek hasta kronik hepatit B bağlı dekompanse karaciğer sirozu nedeniyle takipte ve tenofovir 245 mg kullanmakta idi. Son zamanlarda artan karında şişlik nedeniyle gastroenteroloji polikliniğimize başvurdu. Fizik muayenesinde vital bulguları stabil, batında tens asit, pretibial ödem mevcut ve diğer bulguları normal idi. Hastanın hikayesinde tüberküloz öyküsü yok idi. Hastanın laboratuvar analizinde; Hb:9 g/dL (12.5-16), platelet:79 .000 mL (150.000-400.000), total protein:4.27 g/dL (6.6-8.3), albumin:2.33 g/dL (3.5-5.3) ALT:25 U/L (0-34) AST:42 U/L (0-31) total biluribin: 1.03 mg/dL (0.3-1.2) ve direkt blirubin: 0.48 mg/dL (0.0-0.2), PT:17 saniye, INR:1.48, CRP:24.8 mg/dL (0-8) AFP: 2.1 ng/dL (0-7) idi. Hastanın yapılan görüntülemede maligniteye yönelik bulgu tesbit edilemedi. Hastanın asit mayi SAAG. 2.01 ve trigliserit: 351 mg/dL olarak yüksek saptandı. Asit mayi hücre sayımı normal aralıkta, parasentez sıvı mikroskopiside bakteri görülemedi ve kültürde üreme olmadı. Parasentez sıvısı ARB direkt mikroskopi ve parasentez sıvısında Tbc PCR negatif idi. Ancak hastada asit sıvısında ADA: 93.87 U/L (6,8-18) olarak saptandı. Hasta mevcut bulgularla tüberküloz peritonit olarak kabul edildi ve antitüberkülöz tedavi başlandı. Sonuç: Dekompanse karaciğer sirozu olan hastada tüberküloza bağlı şilöz asit gelişmesi oldukça nadir bir durumdur. Şilöz asit etyolojide malignite ve infeksiyon başlıca nedenler arasında yer alır. Bizim ülkemiz gibi gelişmekte olan ülkelerde etyolojide tüberküloz akla gelmelidir. Bu nedenle asit mayiden ARB basili, kültürü ve PCR analizi yapılmalıdır. Ancak ARB basili ve PCR analizi negatif olsa bile asit adenozin deaminaz seviyesi yüksek sensivite ve spesifitesi olduğun için mutlaka ölçümü yapılmalıdır. PB-03 PERİFERİK ARTER HASTALIĞI VE POLİSTEMİA VERALI REKÜRREN GASTRİK KANAMA ÖYKÜLÜ HASTANIN ENDOVASKÜLER GİRİŞİM SONRASI ANTİPLATELET TEDAVİ YÖNETİMİ 101

14-15 Eylül 2018 Hilton Garden Inn Sivas 15. Anadolu Gastroenteroloji Günleri - SİVAS FATİH ADA 1, EROL ÇAKMAK 2 1 CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ABD 2 CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, İÇ HASTALIKLARI ABD, GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI Giriş ve amaç: Gastrointestinal kanama öyküsü veya riski bulunan hastalarda antiplatelet, antiagregan tedavi gerektiren hastalıklarda her zaman zor karar verilen ve ortak karar verilmesi gereken bir alan olmuştur. Biz bu olguda antiplatelet kullanma endikasyonu ve kontraendikasyonu/rölatif kontraendikasyonu olan hastayı sunduk. Yöntem: Her iki bacakta kaldikasyo şikayeti ile başvuran 62 yaşındaki erkek hastaya yapılan kontrastlı alt ektremite bilgisayarlı tomografide bilateral iliyak arter stenozu tespit edildi. Hastanın hikayesinden üç kere masif gastrik hemoraji geçirdiği ve polistemia vera tanısı olduğu öğrenildi. Hastada bunların dışında bilinen ek bir hastalık yoktu. Üçüncü gastrik hemoraji sonrası klips tedavisi uygulandığı öğrenildi. Preoperatif hazırlıkları tamamlanan hastaya sol ana iliyak artere greft stent, sağ ana iliyak artere ilaçlı balon anjiyoplasti tedavisi uygulandı. Hasta postoperatif ikinci gün sıkıntısız bir şekilde taburcu edildi. Bulgular: Hastanın rutin tahlillerinde platelet sayısı 675.000, beyaz küre sayısı 14.000, hemoglobin 17.4, kırmızı küre sayısı 54.400 olarak geldi. Medikal tedavide hidroksiüre ve pantoprazol tedavisi alıyordu. Kontrastlı alt ektremite arter bilgisayarlı tomografisinde sol ana iliyak arterinde %90 sağ ana iliyak arterinde ise %70 stenozu mevcuttu. Hastaya uygulanan endovasküler tedavi sonrası 81 mg asetilsalisilik asit tedavisine başlandı. Hasta işlem sonrası altı aydır herhangi bir şikayeti olmadan takip edilmektedir. Tartışma ve sonuç: Antikoagülan veya antiplatelet tedavi boyunca; hastanın yaşı, sosyoekonomik durumu ve diğer risk faktörleri çok önemlidir. Yapılan çalışmalarda antiplatelet veya antikoagülan kullanımı sonrası minör kanama oranı %5-18, majör kanama oranı ise %3- 9,3 olarak bulunmuştur. Yine çalışmalarda sosyoekonomik durumun azalması, yaşın artması gibi faktörlerin antiplatelet veya antikoagülan ilişkili kanamayı artırdığını göstermiştir. Hekimler, ileri yaşlı ve sosyoekonomik düzeyi düşük hastalara antikoagülan tedavi verirken majör ve minör kanama ihtimaline karşı çok dikkatli olmalıdır. Aynı zamanda olgumuzda olduğu gibi kompleks vakalarda gastroenteroloji, hematoloji, kardiyovasküler cerrahi, kardiyoloji, geriatri ortak paydada buluşmalı yarar-zarar ilkesine göre karar vermelidir. 102

14-15 Eylül 2018 Hilton Garden Inn Sivas 15. Anadolu Gastroenteroloji Günleri - SİVAS Yazar İndeksi 103

14-15 Eylül 2018 Hilton Garden Inn Sivas 15. Anadolu Gastroenteroloji Günleri - SİVAS A 42 94 Abdullah Emre YILDIRIM 77 Ahmed Ramiz BAYKAN 87 Ahmet ALTUN 37, 44 Ahmet Duran ATAŞ 89 Ali ÖZER 83 Ali Rıza ÇALIŞKAN 38 Atakan ÖZKAN 82 Atilla BULUT 42 Ayetullah TEMİZ 34 Ayhan BALKAM 59 Aylin Hande GÖKÇE 70 Aysun Albay KUTLUGÜN 92 Ayşe KÖROĞLU 54 Ayşe Hümeyra TAŞKIN KAFA Ayşe Serap AKGÜN 42 51 B 101 79 Buğra Tolga KONDUK Burcu SAKA 96 Burhan KALIN 45 Bülent ALBAYRAK 48 Ç 38 93 Çağdaş KALKAN Çetin ÇAKMAK 39 90 D 70 72 Derya ARI 75 Derya DEMİRTAŞ 97, 100, 101 Derya Güliz MERT 62 33 E 38, 46 35, 50 Eda ALBAYRAK 100, 101, 102 Elif BÖREKCİ Elif MÜEZZİNOĞLU Emin KOSE Emsal Pınar TOPDAĞI YILMAZ Engin ALTINKAYA Eray ATALAY Erdal KARAVAŞ Erdinç GÜLÜMSEK Erkman SANRI Erol ÇAKMAK 104

14-15 Eylül 2018 Hilton Garden Inn Sivas 15. Anadolu Gastroenteroloji Günleri - SİVAS Ersan ÖZARSLAN 49 Ersin AKGÖLLÜ 67, 68 Esra ERDOĞAN 42 F 73 33 Fahriye KILINÇ 102 Faruk KARAKEÇİLİ 88 Fatih ADA 59 Fatih ALBAYRAK 49 Fatma KAPLAN EFE 48 Feridun Suat GÖKÇE Ferhat BACAKSIZ 62 71 H 65 77, 100, 101 Halil İbrahim ERDOĞDU 36, 38 Hande KÜÇÜK KURTULGAN 61 Harun ERDAL 51 Hilmi ATASEVEN Hilmi Erdem SÜMBÜL 65 Hüseyin KÖSEOĞLU 48, 49 Hüseyin Saffet BEKÖZ 96 İ 77 İbrahim DOĞAN 80 İlyas TENLİK 33 İrfan SOYKAN 38 77 K 70 37, 44 Kader İRAK 45 86 M 74 84 Mahmut EKİCİ 76 Mecdi Gürhan BALCI 69 Mehmet BANKİR 42 Mehmet BAYRAM 69 Mehmet Emin DERİN 85 Mehmet Güner CAN Mehmet GÜLİ Mehmet ŞİRİK Memduh SAHİN Merve ERGUL Muhammed Sait DAĞ Murat Can MOLLAOĞLU Murat Taner GÜLŞEN Mustafa ATABEY Mustafa ERGÜL 105

14-15 Eylül 2018 Hilton Garden Inn Sivas 15. Anadolu Gastroenteroloji Günleri - SİVAS Mustafa KAPLAN 35 Mustafa KARADEMİR 64 Mustafa Salih AKIN 51 Mustafa TAHTACI 67 Müjgan TEK 59 Mürşit HASBEK 81 N 60 52 Nihat GÜLAYDIN Nurettin AY O-Ö 59 43 Oktay BULUR 67 Onur TAYDAŞ 53 Osman ERSOY 47 Ömer TOPDAĞI 80 Ömer ÖZTÜRK 38 Ömür Ceren ERDOĞAN 100-101 Özge GÜMÜŞAY 90 Özlem YÖNEM Özgür Cem MÜSRİ 47 100-101 P-R Resul KAHRAMAN Pınar GÖKÇEN S 63, 86 100 Sabri ÖZDAŞ 81 Selim Furkan ALTUNTAŞ 33 Serdar YANIK 94 Serkan BAYKARA 77 Serkan CERRAH 66, 66 Serpil ÇİFTEL 95 Sinan KARACABEY Sinan SOYLU 90 41 T Tekin YILDIRIM Tolga DİNÇ U 106

14-15 Eylül 2018 Hilton Garden Inn Sivas 15. Anadolu Gastroenteroloji Günleri - SİVAS Ufuk utku GÖKTUĞ 41 Ural KOÇ 43 V 35, 48 Volkan GÖKBULUT 58 67, 68 Y 42 90 Yahya ATAYAN 91 Yakup ÜLGER Yasemin BALKAN Yeşim GÖÇMEN Yılmaz ÖZDEMİR Z Zeynep Tugba OZAN 81, 90 Zülküf KAYA 88 107