ประชุม COC ปี 62

ระบบการดแู ลตอ่ เน่ืองท่ีบ้าน

ประเภทผู้ป่ วยในการตดิ ตามเย่ียมบ้าน แบ่งการดูแลเป็ นกลุ่มวัย เดก็ 0-14 ปี วัยเรียน+วัยรุ่น วัยทาํ งาน ผู้สูงอายุ - ทารกหลงั คลอด -หญิงตงั้ ครรภ์ - ตดิ บ้าน -โรคเรือ้ รัง - เดก็ ป่ วย -มารดาหลงั คลอด -โรคหวั ใจและ - ติดเตียง - เดก็ พิการ หลอดเลือด - ระยะสดุ ท้าย - คนพิการ - โรคเรือ้ รัง - โรคทางจิตเวช

พนื้ ท่กี ารดแู ลผู้ป่ วย 38 ชมุ ชน หญิงตงั้ ครรภ์ท่มี ีภาวะแทรกซ้อน มารดา-ทารกหลังคลอด ผู้ป่ วย Stroke +Stemi ผู้ป่ วยในพระบรมราชูปถัมถ์

คนพกิ าร 5 ชมุ ชน โรคเรือ้ รัง ผู้ป่ วยตดิ บ้าน ตดิ เตยี ง 1. มาบชลูด ผู้ป่ วยระยะสุดท้าย 2. ชากกลาง 3. หนองแฟบ 4. ชากลูกหญ้า 5. วัดชากลูกหญ้า

ทีมสหสาขาวิชาชีพ รพ.เฉลมิ พระเกียรตสิ มเดจ็ พระเทพรัตนราชสดุ าฯสยามบรมราชกมุ ารี ระยอง 1.พยาบาล และ จนท.งานเย่ียมบ้าน - นางภรภทั ร เอี่ยมกลุ วรพงษ์ รับผิดชอบ งาน COC - นางธญั ญาภรณ์ มีแก้ว รับผดิ ชอบ งานแมแ่ ละเดก็ / PCT สตู แิ ละเดก็ - น.ส.บงั อร นามะ รับผิดชอบ งานผ้พู ิการ งาน LTC และ Palliative / PCT ศลั ย์ - นางอรวรรณ สภุ าพ รับผดิ ชอบ งานหลอดเลอื ดหวั ใจ สมอง ผ้ปู ่ วยอบุ ตั เิ หตทุ างสมอง/ PCT Med - นางพรรษริน โชตกิ นกรัตน์ รับผิดชอบ งานผ้ปู ่ วยเรือ้ รัง - นายประทวน บญุ มาก รับผดิ ชอบ งานผ้ปู ่ วย ORTHO /ผ้ปู ่ วยในพระบรมราชปู ถมั ภ์/ งานเบกิ – จา่ ย วสั ดุ อปุ กรณ์ทางการแพทย์

ทีมสหสาขาวิชาชีพ รพ.เฉลมิ พระเกียรตสิ มเดจ็ พระเทพรัตนราชสดุ าฯสยามบรมราชกมุ ารี ระยอง 2. นกั กายภาพบําบดั : คณุ สวุ ณิ ี พงษ์มี 8. ทีมดแู ลผ้ปู ่ วย Palliative 3. เภสชั กร : คณุ ดรรชนี เรืองสภุ าภิชาติ 4. นกั โภชนาการ : คณุ ทิพรดา พวงทอง 5. งานสขุ ภาพจิต : คณุ สทุ ธิดา พลพิพฒั น์พงศ์ 6. งานแพทย์แผนไทย : คณุ ธนั ยาพร แก้วสนธยา 7. นกั สงั คมสงเคราะห์ : คณุ อริสรา ใจเพชร

เครือขา่ ยการดแู ลผ้ปู ่ วย ใน CUP รพ. รพ.สต. ศนู ย์บริการฯ 6 แหง่ พืน้ ท่ี 38 ชมุ ชน 5 ตําบล ได้แกท่ บั มา มาบตาพดุ ห้วยโป่ ง เนินพระ มาบขา่ พืน้ ท่ี รอยตอ่ ได้แกท่ บั มา เนินพระ มาบขา่



การใชโ ปรแกรมCOC











ใส่ 10827 มารดาหลงั คลอด /TB / Stroke ใช้แมแ่ บบ ผ้สู ง่ เขียนช่ือ-นามสกลุ เตม็ Email:ใช้ของหนว่ ยงาน/ ผ้รู ับผดิ ชอบ ระดบั ความรุนแรงแบง่ เป็ น 3 ระดบั 1. ตา่ํ – ดแู ลตนเองได้ 2. ปานกลาง – มี ภาวะแทรกซ้อน ดแู ลได้ บางสว่ น 3. สงู - ซบั ซ้อน

การลงประเภทผ้ปู ่ วย

กรอกรายละเอียดท่ีสําคญั และ จําเป็ นต้องการสง่ ตอ่ หรือตดิ ตาม เชน่ อาการก่อนจําหนา่ ย การ รักษาท่ีได้รับ ยาท่ีต้องเฝ้ าระวงั เป็ นพิเศษ

แนวทางการสง่ เยี่ยมบ้านมารดา หลงั คลอด ใน Google sheet สง่ เฉพาะมารดาหลงั คลอด ท่ีไมม่ ีภาวะแทรกซ้อนนอก CUPเทา่ นนั้

การคีย์ข้อมลู ใน Google sheet เคสมารดาหลังคลอด ท่ีไมม่ ีภาวะแทรกซ้อนท่ีอยนู่ อกพืน้ ที่เทา่ นนั้ (นอก CUP) เช่น บ้านฉาง ปลวกแดง นิคมพฒั นา บ้านคา่ ย แกลง เขาชะเมา เมือง ทารกหลงั คลอด ทีมีภาวะแทรกซ้อน เชน่ หายใจเร็ว ,Hypoglycemia ให้ หน่วยงานท่ีดแู ลเป็นผ้สู ง่ เคสเย่ียมบ้านใน COC



แนวทางการขอสนบั สนนุ วสั ด-ุ อปุ กรณ์ทางการแพทย์





รายการอปุ กรณ์และครุภณั ฑ์ทางการแพทย์สําหรับผ้ปู ่ วย ติดเตียง ลําดบั รายการ จํานวน จํานวน คลงั 1 เตียงผ้ปู ่ วย ทงั้ หมด ยืม คงเหลอื งานเยี่ยมบ้าน 2 เครื่องผลติ ออกซเิ จน 51 งานเยี่ยมบ้าน 3 ถงั ออกซเิ จน+เกจ์+กระบอกใสน่ ํา้ 6 02 งานเย่ียมบ้าน 4 ท่ีนอนลม 2 10 งานเยี่ยมบ้าน 5 ท่ีนอนยาง 1 12 งานเยี่ยมบ้าน 6 เคร่ืองดดู เสมหะ 4 21 งานเย่ียมบ้าน 7 เครื่องสอ่ งหู 3 41 งานเย่ียมบ้าน 8 ชามรูปไต 5 01 งานเยี่ยมบ้าน 9 เก้าอีส้ ขุ า 1 00 งานเย่ียมบ้าน 10 Walker 6 08 งานกายภาพ 8 2

ระเบียบการยืม/คืนอปุ กรณ์-ครุภณั ฑ์ทางการแพทย์ 1. ผ้รู ับบริการ ได้แก่ ผ้ปู ่ วยตดิ เตียงที่จําเป็ นต้องใช้อปุ กรณ์ทางการแพทย์ ในพืน้ ท่ีรับผิดชอบ 5 ชมุ ชน 2. การให้บริการ ในวนั ราชการ เวลา 9.00 – 16.00 น. 3. การยืม หลกั ฐาน - สําเนาบตั รประชาชนผ้ยู ืม - เงินมดั จํา เคร่ืองมือท่ีมีราคาสงู เช่น เตยี ง ที่นอนลม เคร่ืองผลติ ออกซเิ จนฯลฯ มดั จํา 1000 บาท เครื่องมือ/อปุ กรณ์ที่มีราคาตา่ํ เชน่ เก้าอีส้ ขุ า มดั จํา 500 บาท หมายเหตุ เงินคา่ มดั จําจะคนื ให้ในวนั ที่สง่ คนื อปุ กรณ์เตม็ จํานวน กรณีท่ีอปุ กรณ์มีการชํารุดเสยี หาย จะเก็บคา่ มดั จําไว้สาํ หรับซอ่ มบาํ รุงอปุ กรณ์

ปัญหาท่ีพบจากการรับเคสในระบบ COC 1. ลงท่ีอยไู่ มช่ ดั เจนโดยเฉพาะนอกพืน้ ที่ (ขาดหม)ู่ 2. สง่ เคส เกิน 5 วนั หลงั D/C ทําให้ตดิ ตามเยี่ยมไมท่ นั ตามเกณฑ์ 3. เบอร์โทรศพั ท์ตดิ ตอ่ ไมไ่ ด้ 4. ลงประวตั กิ ารเจ็บป่ วยไมช่ ดั เจน 5. ข้อมลู ผ้ปู ่ วยไมถ่ กู ต้อง เชน่ สง่ เคสแมแ่ ตล่ งชื่อลกู /เบอร์โทร มี 9 หลกั / ลงที่อยผู่ ้ปู ่ วยสลบั คน 6. จนท.บางทา่ นยงั ไมท่ ราบวธิ ีการลงโปรแกรม

ปัญหาการสง่ เคส COC • 1............................................