Paraphilia)

วรยิ า จนั ทรข์ าํ

กามวิตถาร เป็นคําที*แปลมาจากคําวา่ พาราฟิลเลีย (Paraphilia) ซงึ* หมายถงึ การเบ*ียงเบนทางเพศ พารา (Para) หมายถงึ ข้าง ๆ และฟิลเลีย (Philia) หมายถงึ เพศ พอใช้คําวา่ เบี*ยงเบนทางเพศหลาย ๆ คนก็ เข้าใจวา่ เป็นการรักร่วมเพศ แตป่ ัจจบุ นั มีการเปลย*ี นมาใช้คําวา่ 'กาม วิตถาร' แทน ซงึ* หมายถงึ อาการผิดปรกตทิ างจิตใจ โดยทางจิตเวช ศาสตร์จดั ไว้ในกลมุ่ เดียวกบั บคุ ลกิ ภาพแปรปรวน (Personality Disorder)

!. รักร่วมเพศ (Homosexuality) หมายถงึ พฤตกิ รรมทางเพศที*แสดงอารมณ์เพศตอ่ เพศเดียวกนั ได้แก่ รักร่วมเพศชาย (Male Homosexual) ชายท*ีมีพฤตกิ รรมรักร่วม เพศ ท*ีคนทวั* ไปเรียกวา่ เกย์ (Gay) โดยแบง่ เป็นผ้แู สดงบทบาทเป็น ผ้กู ระทําในพฤตกิ รรมทางเพศ เรียกวา่ เกย์ คงิ (Gay King) และผู้ แสดงบทบาทเป็นผ้ถู กู กระทํา เรียกวา่ เกย์ควีน (Gay Queen) และ รักร่วมเพศหญิง (Female Homosexual) พฤตกิ รรมรักร่วม เพศหญิง เรียกกนั วา่ เลสเบียนนิสม์ (Lesbianism) หญิง ท*ีกระทํา ตนเป็นชายนนัV เรียกวา่ ทอม (Tom) และจะมีคทู่ ี*เรียกวา่ ดี Vซงึ* มาจาก คําวา่ Lady

.. หลงเพศ (Transsexlua- lism) คือ พวกท*ีมีความรู้สกึ วา่ ตนเป็นเพศตรงข้ามของตนอยา่ ง แท้จริง จะดงึ ตวั เป็นเพศตรงข้ามกบั เพศของตนตลอดเวลา (Transverstism) และมีความ รู้สกึ นกึ คิดและจิตใจเป็นเพศตรงข้ามกบั ตน พวกหลงเพศนี V พบได้น้อยกวา่ รักร่วมเพศ

2. ลักเพศ (Transvestism) คือ พฤตกิ รรมที*แสดงโดยการแตง่ ตวั เป็นเพศตรงข้ามของเพศตวั เอง แล้วทําให้มีความสขุ ทางเพศ พบได้ทงัV ชายและหญิง แตพ่ บได้มากกวา่ ในชาย โดยพวกลกั เพศชายจะยดึ ถือเสอื V ผ้าสตรีเป็นสญั ลกั ษณ์แหง่ ความสขุ ทางเพศ สาํ หรับผ้ทู ี*แตง่ ตวั เป็นเพศตรงข้ามอยา่ งเปิดเผยและ แตง่ เป็นประจํานนัV อาจไมใ่ ชล่ กั เพศธรรมดา แตเ่ ป็นพวกหลงเพศและรัก ร่วมเพศที*แสดงออกโดยการแตง่ ตวั เป็นเพศตรงข้ามด้วย และเรียกวา่ Symptom Transvestism

3. การพอใจทางเพศกับวัตถุ (Fetishism) การที*มีความพอใจอยา่ งหนง*ึ ซงึ* พบในชายเทา่ นนัV โดยจะสะสมของใช้ เชน่ ยกทรง กางเกงใน ฯลฯ เพ*ือความพอใจทางเพศ และพวกนีจV ะเกิด อารมณ์เพศโดยนําของนนัV มาลบู ไล้ สมั ผสั กอดจบู และกระทําการ สาํ เร็จความใคร่ (Masturbation) พร้อมกนั ไป

5. ซาดสิ ม์ และมาโซคสิ ม์ (Sadism and Masochism or S&M or SM) ซาดสิ ม์ หมายถงึ การเกิดความพอใจทางเพศจนถงึ ขนาดสาํ เร็จความ ใคร่ (Orgasm) ด้วยการทําร้ายให้ครู่ ่วมเพศเกิดความเจ็บปวด ไมว่ า่ ทางร่างกายหรือจิตใจ กามวิตถารพวกนีเVกิดกบั ชายเป็นสว่ นใหญ่ สว่ น มาโซคสิ ม์ หมายถงึ การเกิดความพอใจทางเพศจนถงึ ขนาดสาํ เร็จความ ใคร่เมื*อได้รับความเจ็บปวด ไมว่ า่ จะด้านร่างกายหรือจิตใจ กามวิตถาร ทงัV [ ประเภทนีอV าจเกิดขนึ V ในคนคนเดียวกนั ในขณะเดียวกนั หรือคน ละคราว ก็ได้ จงึ รวมเรียกวา่ Sadomasochism ซง*ึ กามวิตถาร พวกนีมV ีแนวโน้มที*จะก่ออาชญากรรมรุนแรงได้สงู และมีแนวโน้มเป็น อนั ตรายแก่สงั คมสงู

การชอบอวดอวัยวะเพศ (Exhibitionism) คือ การมีความสขุ ทางเพศจากการเปิดอวยั วะเพศของตนให้ผ้อู ื*นซงึ* เป็นคนแปลกหน้าเหน็ พบได้ในชายเป็นสว่ นใหญ่ เพศหญิงพบน้อยมาก บางรายขณะเปิดอวยั วะเพศจะแขง็ ตวั และบางรายจะทําการสาํ เร็จ ความใคร่ไปพร้อม ๆ กนั นอกจากนีกV ารพดู จาหยาบโลนก็ถือวา่ เป็นพวก ชอบอวดอวยั วะชนิดหนง*ึ (Verbal Exhibitionism) มกั จะใช้ โทรศพั ท์ Chat room หรือโปรแกรม Chat online เพื*อพดู จา หยาบโลนและชกั จงู เป็นทํานองร่วมเพศ เป็นต้น

1. การเป็ นนักถาํ; มอง (Voyeurism or Scopophilia) การเกิดความสขุ ทางเพศจากการแอบดรู ่างเปลือยหรือดกู ารร่วมเพศ ของคนอ*ืน พวกท*ีเป็นนกั ถําV มอง (Vogue) จะพบได้ในวยั หนมุ่ สาว มากกวา่ วยั สงู อายุ กลมุ่ นีเVมื*อแอบดมู กั จะทําการสาํ เร็จความใคร่ไป พร้อมกนั สว่ นใหญ่เป็นเพศชาย พบได้น้อยมากในเพศหญิง

การพอใจทางเพศจากการถไู ถร่างกายเพศตรงข้าม (Frot teurism or Frottage) หมายถงึ การเกิดความพอใจทางเพศเม*ือเอาอวยั วะเพศกดหรือเสยี ดสี กบั ร่างกายเพศตรงข้าม ทงัV ๆ ที*สวมเสอื V ผ้าอยู่ และการเสยี ดสนี นัV จะทํา ให้สาํ เร็จความใคร่

A. ความต้องการทางเพศกับเดก็ (Pedophilia ได้แก่ การที*ผ้ใู หญ่จะเกิดอารมณ์สขุ ทางเพศกบั เดก็ ท*ียงั ไมถ่ งึ วยั หนมุ่ สาว และอาจจะเป็นเดก็ เพศเดียวกนั หรือตา่ งเพศก็ได้ โดยอาจจะเอา อวยั วะเพศให้เดก็ ลบู คลาํ หรือจบั ต้องอวยั วะเพศของเดก็ เอาอวยั วะ เพศไปเสียดสีร่างกายเดก็ จนสําเร็จความใคร่ หรือให้เดก็ ใช้มือสําเร็จ ความใคร่ พวกท*ีรู้สกึ รุนแรงอาจจะถงึ ขนาดทําการร่วมเพศกบั เดก็ หรือ ร่วมเพศทางทวารหนกั ของเดก็

JK. การมีเพศสัมพนั ธ์กับสัตว์ (Zoophelia or Bestiality) หมายถงึ ความพอใจทางเพศที*เกิดจากการมีเพศสมั พนั ธ์กบั สตั ว์ พฤตกิ รรมจะแสดงออกโดยร่วมเพศกบั สตั ว์ทางอวยั วะเพศหรือทาง ทวารหนกั ของสตั ว์ การให้สตั ว์ดดู หรือเลยี อวยั วะเพศของคน หรือดหู รือ เลียอวยั วะเพศของสตั ว์

JJ. การมีความต้องการทางเพศกับศพ (Necrophilia or Necrophilism) หมายถงึ การมีความสขุ ทางเพศท*ีเกิดจากการได้ร่วมเพศกบั ศพ พวกนี V มกั จะทํางานท*ีเก*ียวกบั ศพ บางคนอาจมีความต้องการร่วมเพศกบั ศพท*ี ตายใหม่ ๆ จงึ ฆา่ เหยื*อของตนให้ตายเสยี ก่อนแล้วจงึ ร่วมเพศกบั ศพ โดยเชื*อวา่ ความผิดปรกตชิ นิดนีเVกิดจากความพยายามท*ีจะมีอํานาจ เหนือคนอื*นแฝงอยใู่ นจิตใจ

สาเหตุ ทาํ ให้เกดิ โรคกามวติ ถารนัน4 ตอนนีย4 ังไม่สามารถตอบได้ชัดเจน ว่าเกดิ จากอะไร (Unknown) แต่กม็ ีสมมติ ฐานทEหี ลากหลาย เช่น อาจจะเกดิ จาก Biotechnology social คือ ทางด้าน ชีวภาพ ซEงึ จะเกEียวข้องกับโครโมโซม x y ทEผี ิดปรกติ หรือเกดิ จากฮอร์โมนทEผี ิดปรกติ ซEงึ เป็ นไปได้ทEผี ู้ป่ วยจะมีฮอร์โมนเพศชาย มากกว่าปรกติ หรือสันนิษฐานได้ว่าอาจมีรอยรEัวในสมอง หรือมี อะไรบางอย่าง ผิดปรกตใิ นสมอง เช่น จุด รอยอยู่ในเนือ4 สมอง จงึ ทาํ ให้เป็ นโรคนี4 ซEงึ ปัจจุบนั ยงั ไม่มีข้อสรุป\"

สาํ หรับแนวทางการรักษาอาการทางจติ ชนิดนีท6 าํ ได้ยาก เพราะผู้ป่ วยมักจะไม่มาพบแพทย์เพEอื เข้ารับการรักษา เพราะเหน็ วา่ ตนเองทําแล้ว มีความสขุ ทําให้เกิดความพงึ พอใจ จงึ ไม่ อยากรักษาหรือแก้ไข และการรักษาก็ไมส่ ามารถทําให้หายขาดได้ แต่ จะชว่ ยผอ่ นหนกั ให้เป็นเบาได้ ซง*ึ วิธีการรักษาจําเป็นต้องใช้หลาย ๆ วิธี ร่วมกนั ทงัV จิตบําบดั พฤตกิ รรมบําบดั รวมทงัV การใช้ยาในการบําบดั ด้วย เชน่ การฉีดยาลดฮอร์โมน เพื*อให้ลดความต้องการ หรืออีกวิธีหนงึ* โดย การให้ยารักษาอาการยําV คดิ ยําV ทํา

อนั ดบั แรกต้องหาสาเหตกุ ่อนวา่ เกิดจากอะไร ถ้าผ้ปู ่วยมีความทกุ ข์ใจ มาก ๆ ก็จะเป็นโอกาสให้ทําการรักษาเขาได้ หลงั จากนนัV ก็พยายามให้ ผ้ปู ่วยเรียนรู้พฤตกิ รรมในการมีความสขุ ทางเพศท*ีถกู ต้อง ให้ยดึ ตรงนี V เป็นจดุ หลกั อยา่ ยดึ ตดิ กบั การมีเพศสมั พนั ธ์ที*ผิดปรกตอิ ยา่ งท*ีเคย เป็นมา\"