หนังสือท้องถิ่นเข้มแข็งเข้าใจวัยรุ่น

102 ท้องถ่นิ เข้มแข็ง เข้าใจวัยรนุ่ ความไมเ่ ปน็ ทางการของภาคีเครือขา่ ย นอกจากระเบยี บและกตกิ าท่ีจะรองรบั ใหภ้ าคเี ครอื ขา่ ยมีความเป็นทางการเพือ่ สร้างการยอมรบั และมคี วามเข้มแข็งแล้ว “ความไม่เป็นทางการ” เป็นอกี แนวทาง ท่จี ะท�ำให้เกดิ ความเหนยี วแน่นของสมาชกิ เครือขา่ ยดว้ ยเชน่ กัน โดยเฉพาะงาน ในระดบั ชุมชนต�ำบล ซึง่ เป็นไปได้ที่ผูท้ ำ� งานในหน่วยงานตา่ งๆ มคี วามรู้จัก คนุ้ เคยกนั เปน็ สว่ นตวั บางคนอาจเคยผา่ นการทำ� งานรว่ มกนั มากอ่ น ทำ� ใหม้ คี วาม ไว้วางใจ อันเป็นจุดเร่มิ ตน้ ของการสร้างภาคีเครือขา่ ยการทำ� งานในหลายพ้ืนที่ นอกจากนี้ การมีกิจกรรมเชื่อมความสมั พนั ธข์ องสมาชิกภาคีเครือข่าย ซ่งึ อาจ ไม่เกีย่ วข้องกบั ภารกจิ การงานโดยตรง อาทิ ชมรมออกก�ำลังกาย กิจกรรม จิตอาสา เป็นต้น กม็ ีส่วนให้การทำ� งานเดินหน้าตอ่ ไปได้ ทั้งยังมีความเขม้ แขง็ ยั่งยืน และมีแนวโนม้ ทีจ่ ะขยายขอบเขตการท�ำงานร่วมกนั ในด้านอนื่ ๆ เพมิ่ ขน้ึ ทง้ั น้ี งานเร่ืองการตงั้ ครรภใ์ นวยั รุ่น จ�ำเป็นต้องอาศัยมมุ มองทเี่ หมาะสมตอ่ ปญั หา การพูดคยุ กันอยา่ งไมเ่ ป็นทางการ ถอื เป็นโอกาสใหส้ มาชกิ เครือข่ายได้ แลกเปล่ยี นความคดิ เห็นและปรบั มุมมองใหเ้ ป็นไปในทิศทางเดยี วกันมากยงิ่ ขึ้น ส�ำนกั อนามัยการเจรญิ พนั ธ์ุ กรมอนามัย

แนวทางการป้องกนั และแก้ไขปัญหาการตัง้ ครรภ์ ในวยั รนุ่ สำ� หรบั องค์กรปกครองส่วนทอ้ งถนิ่ 103 การรักษาภาคีเครอื ขา่ ย การรกั ษาความสมั พนั ธ์ของภาคเี ครือข่าย เปน็ เร่ืองที่ตอ้ งอาศยั มมุ มองที่ เหมาะสม และมกี ารท�ำงานรว่ มกนั อย่างตอ่ เน่อื ง ท่ีสำ� คญั ไดแ้ ก่ 1. การจัดกจิ กรรมอย่างต่อเนอื่ ง แม้จะมีการจัดตง้ั กลไกการทำ� งานรว่ ม กันอยา่ งเป็นทางการ แตห่ ากไมม่ ีการทำ� งานร่วมกันอยา่ งตอ่ เน่อื ง ก็เปน็ ไปไดท้ ่สี มาชกิ เครอื ข่ายจะแยกย้ายกันปฏบิ ัตภิ ารกิจของตนเอง และ ขาดความรู้สกึ ของความเปน็ อนั หนง่ึ อันเดียวกนั และไมม่ ีพลงั ที่จะร่วม ขับเคล่ือนงานไปสูเ่ ปา้ หมายทตี่ ัง้ ไว้รว่ มกนั 2. การรกั ษาสัมพันธภาพทด่ี รี ะหวา่ งสมาชกิ เครือข่าย สง่ิ ที่จะชว่ ย ลดเงือ่ นไขทีจ่ ะท�ำลายสัมพนั ธภาพทด่ี ปี ระการหนึง่ ไดแ้ ก่ การสรา้ ง ความสมั พันธ์ในลกั ษณะ “หุน้ สว่ น” ท่ีทกุ คนมีความเท่าเทียม และมี ความสมั พนั ธก์ ันในแนวราบ ท่สี ามารถแสดงความคดิ เหน็ และร่วม ตัดสินใจในเรอ่ื งต่างๆ รวมทง้ั การจัดโครงสร้างการทำ� งาน แบ่งบทบาท หนา้ ท่ี รวมท้งั คำ� นงึ ถึงผลประโยชนร์ ่วมกันของทุกคน โดยเฉพาะผลท่จี ะ เกิดจากการท�ำงาน จะตอ้ งมีความชดั เจนและเป็นทีย่ อมรบั รว่ มกัน 3. การจัดหาทรัพยากรสนับสนนุ การท�ำงานของภาคีเครือข่าย ทรัพยากรสนับสนนุ การดำ� เนินงานอย่างเพียงพอเปน็ อกี ปัจจยั ทจ่ี ะรกั ษา ความเป็นเครือข่ายการท�ำงานไว้ได้ อกี ท้ังการสร้างระบบตรวจสอบการ ใช้จ่ายอยา่ งรดั กุม และมกี ารรายงานผลเปน็ ระยะ อย่างตอ่ เน่ือง กจ็ ะ ช่วยใหเ้ ครอื ขา่ ยสามารถเดินหนา้ ไปพร้อมกนั อย่างราบรืน่ มลู นิธสิ ร้างความเข้าใจเรื่องสขุ ภาพผ้หู ญงิ (สคส.)

ทอ้ งถิ่นเขม้ แขง็ เขา้ ใจวยั รุ่น 4. การสนับสนนุ และชว่ ยเหลอื ซง่ึ กันและกัน การทีส่ มาชกิ เครือข่ายจาก ตา่ งสงั กดั มาท�ำงานรว่ มกนั แตล่ ะคนอาจมเี งอื่ นไขและขอ้ จ�ำกดั ทแี่ ตกตา่ ง กันออกไป สิ่งทจ่ี ะช่วยให้สมาชิกเกดิ ความไวว้ างใจและเครือข่ายมีความ เข้มแข็ง คือการให้การสนบั สนุนและชว่ ยเหลอื สมาชกิ อย่างเหมาะสม 104 5. การสรา้ งคนร่นุ ใหม่ สมาชกิ เครือข่ายทที่ �ำงานร่วมกันมาระยะหนึง่ จะ มคี วามเขา้ ใจและมมุ มองต่อภารกิจและเป้าหมายไปในทิศทางเดียวกนั อยา่ งไรกต็ าม การฝากการขับเคล่ือนงานไวก้ ับตัวบุคคลอาจกลายเป็น อปุ สรรคตอ่ ความสำ� เรจ็ หากเกดิ การเปลยี่ นแปลงทท่ี ำ� ใหส้ มาชกิ เครอื ขา่ ย ที่มอี ย่เู ดิมไมส่ ามารถเขา้ ร่วมกิจกรรมไดอ้ ยา่ งท่เี คยเป็นมา ดงั น้ัน ใน ระหว่างการท�ำงานร่วมกันของสมาชิกภาคเี ครอื ขา่ ย ควรใหค้ วามสำ� คญั กบั การสรา้ งคนรนุ่ ใหม่เพือ่ ร่วมสานต่อภารกิจของเครอื ขา่ ยด้วยเชน่ กนั ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • แ••บ••บ••ท••ด••ส••อ••บ••ค••ว••าม•• พ•• ร••อ้ ••ม•• ••ข••น้ั ••ต••อน•• ท•• ่ี•• 2•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••• • • • ••••สภภ••••มาา••••คคา••••ชีเเี คคิก••••รรภ••••อือื า••••ขขคา่า่••••ีเยยค••••มมร••••ทีอืีก••••ราขพั••••ร่าวย••••ยาา••••ปงก••••แรรผะ••••เพกน••••อยีก••••งบา••••พรด••••ทอ้ว••••�ำทยง••••จี่ตาะัว••••นดแ••••รำ�ท่ว••••เนนม••••จนิก••••าันง••••กาอน••••หยอล••••่ายา••••งยา่เ••••ปงภ••••ตน็ าอ••••่ ครเะ••••สนบว่••••อ่ื บน••••ง••••ใใใชชช••••่หห่ห่ ••••รรร••••ืออือื ••••ไไไมมม••••?่่??่ •••• •••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••ส�ำ••น••ักอ••น••าม••ัย••ก••าร••เจ••ร••ญิ พ•• ัน••ธ••์ุ ก•• ร••ม••อน••า••มัย•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

แนวทางการป้องกันและแก้ไขปญั หาการตง้ั ครรภ์ ในวยั รุ่น สำ� หรับองคก์ รปกครองสว่ นท้องถิ่น 105 ขั้นตอนท่ี 3 การวิเคราะห์ปัญหาและก�ำหนดยทุ ธศาสตรร์ ่วมกัน สมาชิกภาคเี ครอื ข่ายในชมุ ชนทอ้ งถนิ่ ระดับต�ำบล แมห้ ลายคนอาจรูจ้ กั คนุ้ เคย กนั มากอ่ นหน้า แต่การจะรว่ มขับเคลื่อนงานเรือ่ งการต้ังครรภใ์ นวัยรนุ่ ซง่ึ เป็น เรื่องท่เี กย่ี วข้องกับเรื่องเพศของเดก็ และเยาวชน เป็นไปได้ทแ่ี ตล่ ะคนอาจมกี าร รบั ร้ขู อ้ มลู รวมถงึ มุมมองต่อเรื่องดังกลา่ วแตกต่างกัน ดังนัน้ การจะขบั เคล่อื น งานท่ที า้ ทายความคดิ ความเชอ่ื ให้ไปในทศิ ทางเดยี วกัน จงึ จำ� เปน็ ตอ้ งมีการปรับ การรับรูแ้ ละทัศนคตใิ หเ้ ป็นไปในทศิ ทางเดียวกัน เพอื่ จะสามารถกำ� หนด เปา้ หมายและยทุ ธศาสตร์ใหเ้ ป็นท่ียอมรบั และพร้อมจะเดินหนา้ ไปดว้ ยกัน สิง่ ท่ีต้องด�ำเนินการร่วมกันในข้ันตอนนี้ จึงประกอบดว้ ย 3.1 การจัดเก็บและรวบรวมข้อมูล 3.2 การวิเคราะหส์ ถานการณ์ปญั หา 3.3 การก�ำหนดเป้าหมายและยุทธศาสตร์การทำ� งานรว่ มกนั 3.1 การจดั เกบ็ และรวบรวมข้อมลู การจะด�ำเนนิ โครงการหรอื จัดกจิ กรรมเพือ่ ปอ้ งกันและแก้ไขปญั หาการต้ังครรภ์ ในวัยรุ่น คณะทำ� งานจ�ำเปน็ ต้องมกี ารรับรูแ้ ละความเข้าใจตอ่ สถานการณ์ปญั หา ทต่ี รงกนั นอกจากนี้ งานดา้ นดังกล่าวจำ� เปน็ อย่างยิ่งท่ีจะต้องอาศัยความร่วมมอื ร่วมใจจากคนในชมุ ชน และการจะสรา้ งความรว่ มมอื ใหเ้ กดิ ขึ้นได้ โครงการหรอื กจิ กรรมจะต้องท�ำให้คนในชุมชนเหน็ ว่าสามารถตอบสนองตอ่ สภาพปัญหาได้ อย่างแท้จริง มูลนธิ ิสร้างความเข้าใจเรอ่ื งสุขภาพผ้หู ญิง (สคส.)

106 ท้องถน่ิ เข้มแข็ง เข้าใจวยั รนุ่ สถานการณป์ ญั หา รวมท้ังมุมมองต่อปญั หาของคณะทำ� งาน จงึ เป็นโจทย์ ข้อแรกส�ำหรับ “ภาคเี ครอื ข่ายท้องวยั รนุ่ ” ท่ีจะตอ้ งแสวงหาและทำ� ความเขา้ ใจ อยา่ งถ่องแท้ ขอ้ มลู ใดบ้าง ทภี่ าคีเครอื ข่ายทอ้ งวัยรนุ่ ต้องร่วมกันจัดเก็บและรวบรวม? 1. สถานการณป์ ัญหาเรื่องเพศของวัยรนุ่ ในชุมชน ทง้ั ข้อมูลสถิตทิ ี่ เก่ยี วข้องกับการตง้ั ครรภข์ องวยั รนุ่ โรคตดิ ต่อทางเพศสัมพันธ์ การขอ คำ� ปรกึ ษาเร่ืองเพศ รวมไปถึงพฤติกรรมทางเพศของวัยรุ่นในชมุ ชน 2. บรบิ ทของชมุ ชน มสี ิง่ ใดบา้ งทเ่ี ป็นจุดเริม่ ต้น หรอื สิ่งกระตุ้นเรา้ ทง้ั ภายในและภายนอกชุมชน ท่มี ผี ลใหว้ ัยรนุ่ มพี ฤติกรรมทางเพศ ทีไ่ มเ่ หมาะสมและกอ่ ใหเ้ กดิ ปัญหา และในทางกลบั กัน ในชมุ ชนท้องถ่ิน มสี ิ่งใดบ้างท่ถี อื เป็น “ต้นทุน” ที่เออื้ ใหเ้ ด็กและเยาวชนเกดิ การเรียนรู้ และมีการใช้เวลาใหเ้ กดิ ประโยชนต์ ามความสนใจและสอดคล้องกบั วิถชี ีวิตของพวกเขา 3. ทัศนคตขิ องผู้ใหญ่ในชมุ ชน พ่อแมผ่ ้ปู กครอง รวมถึงผ้ใู หญ่ในชมุ ชน ทอ้ งถ่ินที่แวดลอ้ มตัวเด็กและเยาวชน มีมุมมองอย่างไรต่อสถานการณ์ วยั รนุ่ ดงั ทีเ่ ป็นอยู่ ความวติ กกงั วลห่วงใย รวมทง้ั มมุ มองเบอ้ื งตน้ ต่อการ ป้องกันและแกไ้ ขปัญหา สำ� นกั อนามยั การเจรญิ พนั ธุ์ กรมอนามยั

แนวทางการป้องกันและแก้ไขปญั หาการตง้ั ครรภ์ ในวัยร่นุ สำ� หรบั องคก์ รปกครองส่วนท้องถ่ิน ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ประโยชน์ของการสำ� รวจและจดั เก็บขอ้ มลู• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • • • ••• •• ••เ••พ••อื่ ••ท••รา••บ••ถ••งึ ส•• ถ••า••น••ก••าร••ณ•• ป์•• ญั•• ••ห••าท•• ช่ี••ดั ••เจ•• น•• ••แล•• ะ••เ••ห••น็ ถ•• งึ••ป••ร••ะเ••ด••น็ ••ร••ว••มท•• ง้ั••โ••อ••กา••ส•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •• ••••ขแม••••อ้ลมุ ••••ะมม••••ขอลู ••••้องเกจจ••••่ียา�ำ••••กวก••••กกัด••••าบัใรน••••สกก••••าลาเ••••า่ หรว••••ทตโท••••ุข�ำษงอ••••าวง••••นยัป••••รญั ••••นุ่ หว••••า่ า••••เวป••••ัยน็ ••••รค••••ุ่นน••••ผจ••••ดิะ••••ชเพ••••ว่ ยร••••าใ••••ะหไ••••ผ้ ด••••ูท้เ้ ข••••เี่ า้ก••••ใ่ียจ••••วถ••••ขงึ ตอ้••••น้ ง••••ปเ••••หรต••••บั ทุ••••เปแ่ี ••••ทล••••จ้ย่ี ••••รนงิ•••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••• •• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • • • • • • •••แแ•••ลล•••ะะ•••เแก•••กดิ ้ไ•••คข•••วปา•••ัญม•••ตห•••รา•••ะเหห•••ลน•••า่กั •••นถ•••นั้งึ •••คว•••า•••ม•••ส•••าม••• า•••ร•••ถ•••ขอ•••ง•••ต•••น•••ท•••จี่ ะ•••ม•••สี •••ว่ •••น•••รว่•••ม•••ใ•••นก••• า•••ร•••ป•••อ้ •••งก•••นั ••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••• •• •••ผข•••้อล•••กม•••าลู •••รสด•••ถ�ำ•••าเนน•••กนิ•••าง•••รา•••ณน•••ใป์ น•••ัญช•••หว่ •••งา•••ทท•••า้ ีเ่ กย•••ิดข•••อข•••ึ้นง•••โใค•••นรป•••งัจ•••กจา•••ุบร•••หัน•••ร•••อืส•••แามผ••• นา•••รง•••ถา•••นน•••�ำไดไ•••ปเ้ •••ปใช•••็นเ้•••อป•••ย็น•••่าตง•••วั ดช•••ี ี้ว•••ัด••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •• • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 107 ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • 2ข1••••..้อ ••••ม••••ลู ••••เห••••กกล••••าา่า••••รรน••••พร้ี วอ••••ดู บาค••••รจยุ••••วเสม••••กอบ็ข••••บ้อร••••วถม••••บาูล••••มรส••••วผถม••••ู้ทติ ไ••••่ีเิจดก••••า้ห่ียก••••ลวห••••ขานย้อ••••่ววง••••ยธิ ••••รงี วอา••••มนา••••ททท••••ัง้ิี่เ••••ตก••••ย่ีวั เว••••ดข••••็ก้อ••••แงล•••• ะ••••เ••••ย••••าว••••ช••••น••••เอ•••• ง•••• ••••• • • • • • • • • • • • • • • • • ••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••เพ••่ือ••ใ••ห••้ • • • • • • • • • • • • • • • • •• • • •••ไก•••ดา•••ข้รอ้•••ส�ำม•••รูล•••วเ•••จชข•••ิงลอ้ •••กึม•••ใลู •••นเช•••ปิง•••รกะ•••าเด•••ย็น•••ภตา•••พ่า•••ง•••ๆเช•••น่ ••• •••••••••••••• •••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 3••. •• • • ••แห•• ล•• ่ง••พ••กั ••ผ••อ่ ••น••ห••ย••อ่ ••น••ใจ•• ร••ว••ม••ถ••งึ แ•• ห•• ล••่ง•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •ม•่ัว•ส•มุ •ข•อ•งเ•ด•ก็ แ• ล•ะ•เย• า•ว•ช•น•ภ•าย• ใ•น•ช•ุม•ช•น• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 4••. •• • • •••บก•••าคุ •••รล•••จาัด•••กท•••ร�ำเ•••พแ•••ือ่บ•••สบ•••มัส•••ภอ•••าบษ•••ถณ•••าม•••ก์ เล•••พุ่ม•••ื่อเ•••กป•••ร้าะ•••หจ•••มาา•••ยย•••ไเป•••พต•••่ือา•••รมว•••หบ•••นร•••่วว•••ยมง•••ขาอ้•••นม•••ตลู •••่าทง•••่ีตๆ•••อ้ •••หง•••กร•••ือารจ••• ัด••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• มลู นิธสิ ร้างความเข้าใจเรอื่ งสขุ ภาพผ้หู ญิง (สคส.)

108 ท้องถ่นิ เข้มแขง็ เขา้ ใจวยั รนุ่ 3.2 การวิเคราะห์สถานการณ์ปญั หา นบั เป็นอกี ขั้นตอนทมี่ ีความส�ำคัญ เพราะจะทำ� ให้สมาชกิ ภาคเี ครอื ขา่ ยไดร้ ว่ ม ท�ำความเข้าใจต่อสภาพปญั หา และกำ� หนดแนวทางเพ่ือสรา้ งความเปล่ยี นแปลง ให้เกดิ ขนึ้ ในทิศทางท่ตี อ้ งการรว่ มกัน ประเด็นทจ่ี ะนำ� ไปสู่การก�ำหนดเป้าหมายรว่ มกันได้ คือ การวเิ คราะห์ถงึ สาเหตุ ของปญั หา ซึ่งจะชว่ ยลดมมุ มองการกล่าวโทษท่ตี ัวเดก็ และเยาวชน แต่เป็นการ ชกั ชวนใหส้ มาชิกภาคเี ครอื ข่ายตระหนกั วา่ ดว้ ยบริบทแวดลอ้ มท่ีเปน็ ปญั หา สง่ ผลใหเ้ ด็กและเยาวชนตอ้ งอยู่ในภาวะทตี่ อ้ งเผชิญความเสีย่ ง ดงั น้ัน สิง่ ใดบา้ ง ที่ภาคีเครือขา่ ยสามารถมีสว่ นรว่ ม เพ่อื ลดปัจจัยเส่ียงใหก้ ับเด็กและเยาวชน ในชุมชน จึงเป็นเรื่องของการนำ� ข้อมูลทร่ี วบรวมไดม้ าประเมนิ ความเป็นไปได้ ท่จี ะลงมอื ท�ำส่งิ ใดส่งิ หน่งึ เพอื่ สร้างความเปลยี่ นแปลงใหเ้ กิดขึ้น การท�ำความเขา้ ใจสภาพแวดลอ้ ม อาจทำ� ไดโ้ ดยการหยิบยมื วธิ ที างการตลาดมา เป็นเครื่องมือ ไดแ้ ก่ การวเิ คราะหส์ ภาพแวดลอ้ ม (SWOT Analysis) ซ่ึงจะทำ� ให้ เหน็ ประเด็นท่ีตอ้ งมกี ารวิเคราะห์ ทงั้ ภายในและภายนอกอย่างเป็นระบบ ส�ำนกั อนามยั การเจริญพนั ธ์ุ กรมอนามยั

แนวทางการป้องกันและแก้ไขปัญหาการต้งั ครรภ์ ในวยั รุ่น สำ� หรบั องคก์ รปกครองส่วนท้องถน่ิ 109 ประเดน็ วิเคราะห์ “ภายใน” ประกอบด้วย จดุ แข็ง (S-Strengths) ชุมชนทอ้ งถน่ิ มปี จั จัยดา้ นบวกใดบา้ งท่ีจะเปน็ “ตน้ ทุน” ในการดำ� เนินโครงการ ป้องกนั และแก้ไขปัญหาการตง้ั ครรภใ์ นวยั รุ่น คณะท�ำงานจำ� เป็นตอ้ งวเิ คราะห์ถงึ จุดแข็งดงั กลา่ ว เพือ่ น�ำมากำ� หนดแนวทางการดำ� เนนิ โครงการทจี่ ะต้องเกิดขน้ึ ใน ลำ� ดบั ต่อไป ตัวอยา่ งของจุดแขง็ เช่น ชมุ ชนมีความเขม้ แขง็ เพราะเป็นชมุ ชนเก่าแก่ทีค่ นใน ชมุ ชนมคี วามสัมพนั ธก์ นั เหนยี วแนน่ สนิทสนม เป็นเครือญาติ และพร้อมจะดแู ล ปกป้องเดก็ และเยาวชน เปน็ ต้น จดุ ออ่ น (W-Weakness) ชุมชนท้องถิ่นมีปัจจยั ดา้ นลบใดบา้ งทจี่ ะท�ำใหก้ ารดำ� เนินโครงการต้อง ประสบความยากล�ำบาก การท�ำความเขา้ ใจกบั “จุดอ่อน” จะช่วยใหค้ ณะทำ� งาน หลกี เลยี่ ง หรอื เพมิ่ ความระมดั ระวงั เมอ่ื ตอ้ งเกยี่ วขอ้ งกบั เรอื่ งดงั กลา่ ว เพอ่ื ปอ้ งกนั ผลกระทบท่ีจะเปน็ ปญั หาตอ่ การดำ� เนนิ โครงการโดยไม่จำ� เป็น หรือหาทางรบั มือ และแกไ้ ขส่ิงที่เป็นจุดอ่อน เพ่อื เพม่ิ ประสทิ ธภิ าพในการด�ำเนนิ โครงการ ตวั อย่างของจดุ ออ่ น เช่น การท่ีพ่อแมผ่ ปู้ กครองต้องออกไปทำ� งานนอกหมู่บา้ น ท�ำให้ตอ้ งเสยี เวลาเดนิ ทางและมีชว่ั โมงการทำ� งานยาวนาน ทำ� ให้มีเวลาอยกู่ บั ครอบครวั เพยี งไม่มากนัก เป็นตน้ มูลนิธิสร้างความเขา้ ใจเรอื่ งสุขภาพผ้หู ญงิ (สคส.)

110 ทอ้ งถิน่ เขม้ แขง็ เข้าใจวยั รุน่ ประเด็นวิเคราะห์ “ภายนอก” ประกอบดว้ ย โอกาส (O-Opportunities) หมายถึง ปจั จัยภายนอกที่สามารถส่งผลกระทบดา้ นบวกต่อการดำ� เนนิ โครงการ และคณะท�ำงานสามารถน�ำมาใช้ให้เกดิ ประโยชนต์ อ่ การผลกั ดันโครงการ ตัวอยา่ งของโอกาส เชน่ กระแสของนโยบายการปอ้ งกันและแก้ปญั หา การตง้ั ครรภใ์ นวัยรนุ่ ที่ช่วยเสรมิ การรับร้แู ละสร้างความตน่ื ตัวตอ่ ปัญหาให้กับ คนในชุมชน เป็นตน้ อปุ สรรค (T-Treats) หมายถึง สภาพแวดล้อมภายนอกที่ส่งผลเสียต่อการดำ� เนินโครงการ คณะทำ� งาน จ�ำเปน็ ต้องใชค้ วามระมดั ระวัง เนอ่ื งจากเปน็ สิง่ ทจ่ี ะก่อให้เกิดความเสียหาย อปุ สรรคเหลา่ นไี้ ม่อยูใ่ นความสามารถของคณะท�ำงานทีจ่ ะแก้ไขหรอื ปอ้ งกัน ไมใ่ หเ้ กิดขึน้ ได้ แต่การรับรู้และคาดการณ์ล่วงหน้า จะชว่ ยใหส้ ามารถหาทาง ป้องกันปัญหาทีอ่ าจเกิดขนึ้ ใหล้ ดน้อยลงได้ ตวั อยา่ งของอปุ สรรค เชน่ ทำ� เลท่ีต้ังของชมุ ชนเป็นแหลง่ ทอ่ งเทีย่ ว ทำ� ให้มี นกั ท่องเทยี่ วต่างชาติมาเยยี่ มเยือน รวมทง้ั การเปิดบริการธุรกิจเพ่ือต้อนรับ นักท่องเทย่ี ว ท�ำใหเ้ ดก็ และเยาวชนรับแบบอย่างพฤตกิ รรมและค่านยิ มทางเพศ จากภายนอก เป็นต้น สำ� นกั อนามัยการเจรญิ พนั ธ์ุ กรมอนามัย

แนวทางการปอ้ งกนั และแก้ไขปญั หาการตัง้ ครรภ์ ในวยั รนุ่ สำ� หรับองค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถ่ิน 111 3.3 การกำ� หนดเปา้ หมายและยุทธศาสตร์การทำ� งาน จากข้อมูลทผี่ ่านการเกบ็ รวบรวมและวเิ คราะหส์ ภาพปัญหาและสาเหตุ ก็ถงึ ล�ำดับท่สี มาชิกภาคีเครอื ขา่ ยทอ้ งวัยรนุ่ จะต้องร่วมกนั กำ� หนดเปา้ หมายและ ยทุ ธศาสตรใ์ นการท�ำงาน สาเหตทุ ่ีเป็นปจั จัยเสี่ยงเรื่องเพศของวัยรุน่ ในชมุ ชนยอ่ มมีหลายประการ ประกอบกนั การไล่เรยี งถึงสาเหตุตา่ งๆ ทเี่ กีย่ วข้อง จะทำ� สมาชิกภาคเี ครือขา่ ย ไดพ้ ิจารณาถึงความเป็นไปได้ในการลงมือดำ� เนนิ การในจดุ ใดจุดหน่งึ ทีม่ ีความ เปน็ ไปไดม้ ากที่สุด โดยค�ำนงึ ถงึ ทรัพยากรทมี่ อี ย่ขู องเครอื ข่าย และการเลอื ก ประเดน็ การท�ำงานท่ีจะเปน็ จุดเปลย่ี นสำ� คญั แม้ไม่ใช่ประเด็นที่สรา้ งแรงสะเทอื น ในวงกวา้ งโดยทนั ที แต่ความสำ� เร็จทีช่ ัดเจนเปน็ รูปธรรม จะท�ำใหช้ มุ ชนทอ้ งถนิ่ รวมท้งั ภาคเี ครอื ข่ายเอง เกดิ ก�ำลงั ใจ และมคี วามหวงั ท่ีจะขยายงานให้กว้างขวาง และครอบคลมุ มากย่งิ ขึ้น ในทางกลับกัน การเริม่ ต้นโครงการทไี่ มใ่ หญ่โตจนเกนิ ไป โดยอาจเริ่มต้นใน ลักษณะ “โครงการน�ำรอ่ ง” ซ่งึ ภารกิจอยใู่ นขอบเขตทภี่ าคีเครอื ข่ายสามารถกำ� กับ ดแู ลได้อยา่ งทวั่ ถึง กจ็ ะท�ำให้สมาชกิ เกดิ การเรยี นรู้ในกรณที ่ีมคี วามบกพร่อง เกิดขึ้น และสามารถปรบั ปรงุ แก้ไขเพอ่ื สร้างความพรอ้ มสำ� หรับการดำ� เนิน โครงการท่ีมีขอบเขตความรับผดิ ชอบเพ่มิ ข้นึ ในอนาคต จุดส�ำคญั ทส่ี ุด จงึ อยู่ที่การตัดสนิ ใจวา่ จะเริ่มตน้ ดำ� เนนิ โครงการป้องกันและแก้ไข ปัญหาการตงั้ ครรภใ์ นวัยรนุ่ ณ จดุ ใด ท่จี ะสามารถสร้างแรงสะเทือนตอ่ เนื่องไปสู่ การขยายผลโครงการไดด้ ที ีส่ ดุ มลู นธิ สิ ร้างความเขา้ ใจเรอื่ งสขุ ภาพผหู้ ญิง (สคส.)

112 ท้องถ่นิ เข้มแข็ง เข้าใจวยั รุน่ ในการกำ� หนดแผนยทุ ธศาสตรเ์ พอ่ื ด�ำเนนิ โครงการ คำ� ถามสำ� คัญที่คณะท�ำงาน ต้องตอบให้ไดเ้ ป็นล�ำดบั แรก ไดแ้ ก่ 1. เปา้ หมายของโครงการ คอื อะไร 2. ตอ้ งทำ� อย่างไรจึงจะบรรลุเป้าหมายทตี่ ้งั ไว้ วธิ ีการท่จี ะตรวจสอบความพรอ้ ม และความเปน็ ไปไดข้ องแผนยทุ ธศาสตรท์ ไี่ ดร้ บั การก�ำหนดขึน้ อาจพจิ ารณาจากสูตร S-M-A-R-T ซง่ึ ประกอบดว้ ย S – specific เป้าหมายทกี่ ำ� หนดขน้ึ นั้น มีความชดั เจน และสามารถบรรลผุ ลได้ จรงิ จากการด�ำเนินโครงการในคร้งั น้ี หรอื ไม่ ค�ำถามสำ� คัญก็คอื กลมุ่ เป้าหมาย คือใคร? และกิจกรรมเปน็ อย่างไร? M – measurable มีการสรา้ งเครื่องมือวัดผลการดำ� เนินงานท่ีมีประสทิ ธิภาพ เพยี งพอแลว้ หรอื ไม่ A – achievable ด้วยทรัพยากรทม่ี ีอยู่ สามารถนำ� ไปสู่การบรรลเุ ปา้ หมาย ภายในระยะเวลาทีก่ �ำหนดไว้ไดจ้ ริงหรือไม่ R – relevant แผนยุทธศาสตร์ทส่ี รา้ งขน้ึ นัน้ ตอบโจทยค์ วามต้องการของคน ในชุมชน รวมทง้ั ตอนสนองตอ่ เป้าหมายของโครงการทไ่ี ดต้ ้งั ไวแ้ ตต่ น้ หรือไม่ T – time-bound การประเมินระยะเวลาในการด�ำเนินโครงการ ว่าจะสามารถ ดำ� เนนิ การเพื่อบรรลุเปา้ หมายได้จริงหรอื ไม่ สำ� นักอนามยั การเจริญพันธ์ุ กรมอนามัย

แนวทางการปอ้ งกนั และแก้ไขปญั หาการตง้ั ครรภ์ ในวัยรุ่น สำ� หรบั องคก์ รปกครองสว่ นท้องถน่ิ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• เปา้ หมายของเดก็ เยาวชน และครอบครัว• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• คอื เป้าหมายของภาคเี ครอื ข่าย• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • •••อเ•••ปา•••้าจห•••กม�ำ•••หา•••ยน•••ขด•••อไ•••ดง•••้ก2•••ารร•••ดะ•••ด�ำ•••เบั น••• ิน••• ง•••า•••น•••เพ••• ื่•••อ•••ป•••้อ•••งก•••ัน•••แ•••ล•••ะ•••แ•••ก•••้ไข•••ป•••ัญ••• ห••• า•••ก•••า•••ร•••ต•••ั้งค•••ร•••ร•••ภ•••์ใน••• ว•••ัย•••ร•••ุ่น••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • ••• ••• • • • •••12•••.. ••• • • •••เเปป••• ้าา้•••หห•••มม•••าา•••ยย•••รระะ•••ดด•••บัับ•••บโ•••คุค•••รคง•••ลก•••า•••ร • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • •••ตเ•••ปา•••้ามห•••จม•••�ำาน•••ยว•••รน•••ะทด•••่ีกบั•••�ำบ•••หคุ •••นค•••ดล•••ไว•••อ้ •••นั แ•••ไลด•••ะแ้ ส•••กา•••่ มเ•••ดา•••็กรถ•••เบ•••ยร•••ารว•••ลช•••ุเนป•••้า•••แห•••ลมะ•••าค•••ยร•••ทอ•••่ีตบ•••ั้งคไ•••รววั•••้ขอ•••ไดง•••แ้เ•••ขต้า•••่ลร•••ะ่ว•••บม•••ุคโคค•••รล•••งแ•••กลา•••ะร••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • 113 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••ค••ร••วั เ••ร••อื ••น••จ••ะ••น••ำ� ไ••ป••ส••ู่ก••า••รบ••ร••ร••ล••ุเป••้า••ห••ม••าย•• ข••อ••ง••โค••ร••ง••กา••ร•• อ•• า••ท••ิ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • •เ•ป•้าห• •ม•าย•ร•ะ•ด•บั •บ•ุค•ค•ล•ไ•ด•แ้ •ก่•ค•รอ• บ• ค•ร•ัว•น•ำ� ร•อ่ •ง•ห•ม•ู่บ•้า•นล• ะ• •20• •คร•อ•บ•ค•ร•วั •ผ•่า•นก• า•ร• • • • • • • • • • • • • • • ••อ••บ••ร••ม••เพ••ม่ิ ••ท••ัก••ษ••ะ••ก••าร••พ••ูด••ค••ุย••เร••่อื ••ง••เพ••ศ••ก••บั ••ล••กู ••ห••ล••าน•• •• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • ••••คเเ••••พปว••••ศา้ามห••••ใหเม••••ขก้ า้า••••บั ใย••••จสขแ••••มอล••••าะงช••••ทโกิค••••กั ใร••••ษนงะ••••ชกใ••••มุนา••••ชรกน••••าไรด••••แสแ้ ••••ลอื่ กะ••••ส่ คสา••••ราร••••เอมร••••บาอื่ ••••รคงถเ••••รพขวั••••ศยอ••••กาา••••บัยสบแ••••านตุส••••รมว••••หคคั ••••ลดิร••••ารไนป••••ว่ มส••••เปโเู่••••พคน็ ••••รอ่ืกง••••านกร••••บาป••••ร้าอ้ น••••นงำ�ใ••••กกรนั••••อ่ลป••••งเ้ รญั••••มอื ••••หคีนา••••วเเคา••••รมยีอ่ื ••••งรง••••ู้ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• มลู นิธสิ ร้างความเข้าใจเรอ่ื งสขุ ภาพผ้หู ญิง (สคส.)

114 ท้องถ่ินเขม้ แข็ง เขา้ ใจวัยร่นุ ขน้ั ตอนท่ี 4 การดำ� เนนิ โครงการ/แผนงาน ถัดจากการก�ำหนดแผนยทุ ธศาสตร์ ซึ่งจะทำ� ให้เห็นเป้าหมายทจ่ี ะมงุ่ ไปแล้ว ข้นั ตอนตอ่ มา ได้แก่ การวางแผนปฏบิ ัติการ (Action plan) ท่เี ปน็ การนำ� ยุทธศาสตรไ์ ปส่กู ารด�ำเนินโครงการอยา่ งแท้จรงิ ซ่ึงการขบั เคลือ่ นโครงการจะได้ ผลมากน้อยเพยี งใดนั้น สงิ่ ส�ำคัญขน้ึ อยู่กับแผนปฏิบัตกิ าร ซึ่งจะเป็นการ จดั กจิ กรรมเพอ่ื ให้กล่มุ เป้าหมายตา่ งๆ เข้าร่วม วา่ สามารถตอบโจทย์ความสนใจ และความตอ้ งการของพวกเขาไดม้ ากนอ้ ยเพยี งใด ท้งั น้ี ยอ่ มตอ้ งอยู่ ภายใต้เงื่อนไขด้านงบประมาณและระยะเวลา ที่เปน็ กรอบในการด�ำเนนิ โครงการ กิจกรรมทจ่ี ะจัดใหม้ ขี น้ึ นน้ั จะได้รบั การออกแบบใหเ้ ป็นอย่างไร ย่อมขนึ้ อยูก่ บั เป้าหมายและยุทธศาสตร์ท่ไี ดร้ บั การกำ� หนดไว้ก่อนหน้า แตส่ ่งิ หนง่ึ ท่เี ปน็ ข้อคดิ ส�ำคัญก็คอื กิจกรรมท่ดี แี ละได้ผล ไม่จำ� เป็นตอ้ งใช้งบประมาณสูงเสมอไป โดยอาจเป็นกิจกรรมทท่ี �ำได้ไมย่ ากนกั แต่มีจุดมุ่งหมายเพือ่ ใหก้ ลุ่มเป้าหมาย สนใจเขา้ ร่วม และสามารถสร้างความเปลี่ยนแปลงทีเ่ หน็ ผลอย่างชัดเจน ในการออกแบบกจิ กรรมนนั้ คณะท�ำงานควรใช้เวลาและใหค้ วามสำ� คัญกับการ จัดท�ำแผนปฏบิ ัตกิ าร ซึ่งจะชว่ ยให้เหน็ ทั้งภาพรวม และขน้ั ตอนการด�ำเนนิ งาน ทีช่ ัดเจนเปน็ รปู ธรรม ซึ่งจะเปน็ ประโยชนท์ ัง้ ต่อการปฏบิ ตั แิ ละตดิ ตามผลการ ด�ำเนนิ โครงการ ส�ำนกั อนามัยการเจรญิ พันธุ์ กรมอนามยั

แนวทางการปอ้ งกนั และแก้ไขปญั หาการตง้ั ครรภ์ ในวยั รุ่น สำ� หรบั องคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถ่นิ 115 ขอ้ ควรค�ำนึงถึงในการจัดท�ำแผนปฏบิ ตั กิ ารเพ่อื การปอ้ งกันและแก้ไขปัญหาการ ตง้ั ครรภใ์ นวยั รนุ่ ไดแ้ ก่ 1. ข้นั ตอนและระยะเวลา แผนปฏบิ ตั ิการควรมกี ารกำ� หนดข้นั ตอนและ ระยะเวลาในแตล่ ะขั้นตอนไวอ้ ย่างชัดเจน 2. การรณรงค์ประชาสัมพนั ธ์ กอ่ นจะเรมิ่ ด�ำเนินกิจกรรม คณะท�ำงาน ต้องแจ้งใหก้ ลมุ่ เป้าหมาย รวมถึงคนในชมุ ชนไดร้ บั ร้ถู ึงโครงการหรอื แผนงานท่ีไดร้ ับการริเร่มิ ขึ้น เพ่ือใหเ้ กดิ ความเข้าใจแนวคดิ รบั รแู้ นวทาง รวมทัง้ สามารถเขา้ ร่วมกิจกรรมได้ตามความเหมาะสม โดยรูปแบบของ การสอื่ สารประชาสัมพนั ธต์ อ้ งสอดคล้องกบั พฤตกิ รรมการรบั ข่าวสาร ของคนในชุมชน อาทิ การจัดเสยี งตามสาย รายการวทิ ยุชมุ ชน หรือการ ใช้รถกระจายเสยี งไปตามหมบู่ า้ น เปน็ ตน้ 3. การวางแผนตดิ ตามงานเป็นระยะ คณะท�ำงานจะต้องมีวิธีการ ในการติดตามความก้าวหน้าของการดำ� เนนิ งาน กรณีเกิดปญั หาติดขัด จะสามารถระบุสาเหตแุ ละหาแนวทางแกไ้ ขได้อยา่ งทนั ท่วงที เพือ่ ให้กจิ กรรมสามารถดำ� เนนิ ต่อไปได้ตามท่ีกำ� หนดไว้ 4. บทบาทของคณะทำ� งานในระหว่างการด�ำเนินกจิ กรรม คณะท�ำงาน ต้องมีการแบ่งบทบาทและภารกิจของแตล่ ะคนให้มีความชัดเจน และจะ ตอ้ งมีการนัดหมายเพอ่ื ร่วมประชุมหารอื กนั อยา่ งต่อเนื่องในระหวา่ งที่มี การด�ำเนินงานตามแผนปฏิบัติการ มลู นธิ ิสรา้ งความเขา้ ใจเรื่องสขุ ภาพผหู้ ญงิ (สคส.)

116 ทอ้ งถน่ิ เข้มแข็ง เขา้ ใจวัยร่นุ การด�ำเนนิ โครงการหรือแผนงานอาจแบ่งกจิ กรรมเปน็ ประเภทตา่ งๆ รวมทั้ง การจัดแบง่ กลมุ่ เป้าหมายอยา่ งชดั เจน ซึ่งจะช่วยใหก้ ิจกรรมเกิดการหนุนเสริม ซงึ่ กนั และกัน จะสง่ ผลตอ่ การปรบั เปลี่ยนพฤตกิ รรมของคนในชมุ ชนได้อยา่ งมี ประสทิ ธภิ าพ แนวทางการปอ้ งกนั และแก้ไขปัญหาการตงั้ ครรภ์ในวยั รุ่นของชมุ ชนทอ้ งถ่ิน อาจ แบง่ ประเภทกจิ กรรมตามวัตถปุ ระสงคแ์ ละกลุ่มเป้าหมายได้ดังนี้ 1. การพฒั นาศกั ยภาพและทักษะบคุ ลากร กลมุ่ เปา้ หมาย ไดแ้ ก่ เจา้ หนา้ ทใ่ี นหนว่ ยงานตา่ งๆ มงุ่ เนน้ ใหเ้ กดิ ความรคู้ วามเขา้ ใจ และทักษะในการท�ำงานเรื่องการตง้ั ครรภ์ในวัยรนุ่ กจิ กรรมอาจเป็นการเชิญ ผู้เชยี่ วชาญมาบรรยายให้ความรู้ การฝึกอบรมเชิงปฏบิ ัติการ การดูงานยังพ้ืนที่ ซง่ึ มีการด�ำเนนิ งานด้านดังกล่าว เปน็ ตน้ โดยมเี ป้าหมายเพ่ือใหบ้ คุ ลากร ในหน่วยงานที่เก่ียวขอ้ งมีมมุ มองและความเข้าใจเรื่องเพศของวัยรนุ่ สามารถให้ คำ� แนะน�ำปรึกษา รวมทงั้ ชว่ ยเหลือส่งต่อกรณที ีเ่ กิดปัญหาไดอ้ ยา่ งเหมาะสม 2. การเผยแพรค่ วามรูแ้ ละเพมิ่ ทักษะการสื่อสารให้กบั พอ่ แม่ผปู้ กครอง พ่อแม่ผปู้ กครองจ�ำนวนมาก ขาดความรูค้ วามเข้าใจเร่อื งพฒั นาการตามวัยของ ลกู หลาน รวมทัง้ ไมม่ ีทักษะการส่ือสาร ท�ำให้ความสัมพนั ธใ์ นครอบครัวกลายเป็น ความตงึ เครียดและขดั แย้ง อนั เป็นตน้ เหตใุ หว้ ยั รนุ่ จำ� นวนหนึ่งถอยห่างจาก ผปู้ กครองไปรวมตวั มัว่ สมุ กับกลมุ่ เพือ่ นวยั เดียวกนั ทำ� ใหข้ าดผ้ใู หญท่ ี่จะ คอยดแู ลให้คำ� ปรกึ ษาและช่วยเหลอื เม่อื เกิดปัญหาอยา่ งเหมาะสม การเสริม ความรู้ มุมมอง และเพ่มิ ทกั ษะเหลา่ น้ีให้กบั ผปู้ กครองจงึ เป็นจดุ เรม่ิ ต้นทด่ี ขี อง การกระชบั ความสมั พันธ์ในครอบครัว ส�ำนักอนามัยการเจรญิ พนั ธ์ุ กรมอนามัย

แนวทางการป้องกนั และแก้ไขปญั หาการต้งั ครรภ์ ในวยั รนุ่ สำ� หรบั องคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถิน่ 117 3. การเพิ่มความร้แู ละทกั ษะ รวมทั้งการสรา้ งคุณค่าในตัวเองใหก้ บั เดก็ และเยาวชน การท�ำงานโดยตรงกบั กลุ่มเดก็ และเยาวชน นอกจากจะคำ� นึงถึงเปา้ หมายและ วตั ถปุ ระสงค์ทต่ี ง้ั ไว้แลว้ ท่ีส�ำคัญจะต้องพจิ ารณาถงึ รูปแบบการเรยี นร้ทู ่ี เหมาะสม แมจ้ ะเปน็ เยาวชนในชมุ ชนเดยี วกนั แต่ละกลุ่มมีรูปแบบการ ด�ำเนนิ ชวี ิต พฤตกิ รรม และความสนใจทีแ่ ตกตา่ งกนั ออกไป การจดั กจิ กรรม จึงควรค�ำนึงถงึ ความแตกต่างในดา้ นตา่ งๆ อาทิ เพศ วัย พื้นฐานครอบครัว การอยูใ่ นหรือนอกระบบโรงเรยี น เปน็ ตน้ 4. การสร้างบรรยากาศเรื่องเพศเชิงบวกในชุมชน สงั คมมองเรอ่ื งเพศเปน็ เรื่องส่วนตวั และตอ้ งปกปดิ ไม่ควรนำ� มาพดู ถึงในท่ี สาธารณะ การจะท�ำงานเพ่ือปรับทัศนคติและสร้างความเขา้ ใจแก่คนกลมุ่ ต่างๆ ไดต้ อ้ งท�ำใหค้ นในชุมชนเห็นวา่ เรือ่ งเพศไม่ใชเ่ รื่องลามก สกปรก หรอื เป็น เรอ่ื งเพศสัมพันธ์เพยี งอย่างเดยี ว แต่ยังมแี ง่มุมอนื่ ๆ ท้ังในดา้ นการดูแลสุขภาพ พัฒนาการทางร่างกาย จติ ใจ และอารมณ์ รวมไปถงึ ทกั ษะความสัมพนั ธ์ การ สรา้ งสภาพแวดลอ้ มให้เกิดการเรยี นรเู้ รื่องเพศอยา่ งเหมาะสมเป็นอกี วธิ ที ่จี ะชว่ ย ให้มมุ มองตอ่ เรื่องเพศแตกตา่ งออกไป ซ่งึ จะช่วยให้ผู้ทป่ี ระสบปญั หากล้าทีจ่ ะ ปรึกษาหรือขอความชว่ ยเหลือ ขณะที่คนในชุมชนกต็ ระหนักถึงความจ�ำเปน็ ท่ีจะ ต้องดูแลช่วยเหลอื แก่ผู้อน่ื อยา่ งเหมาะสม กิจกรรมดังกลา่ ว อาทิ การจดั กจิ กรรมรณรงค์เสรมิ สรา้ งความรู้ความเข้าใจเร่อื ง สขุ ภาพทางเพศ การแจกส่อื แผ่นพบั โบชวั ร์ หรือจัดเสยี งตามสายเพอื่ เผยแพร่ ความรู้เรื่องเพศในชมุ ชน หรอื การออกแบบเกมตอบคำ� ถามความรเู้ รื่องเพศ ส�ำหรับเดก็ สอดแทรกในวาระโอกาสตา่ งๆ เป็นตน้ มูลนธิ สิ รา้ งความเขา้ ใจเรอ่ื งสขุ ภาพผ้หู ญิง (สคส.)

118 ท้องถน่ิ เขม้ แข็ง เข้าใจวัยรนุ่ ทง้ั น้ี การออกแบบกจิ กรรมเพอื่ ให้สามารถตอบสนองความต้องการของกลุม่ เป้าหมายตา่ งๆ ได้อย่างแมน่ ย�ำ ควรคำ� นึงถึงส่ิงเหล่าน้ี ได้แก่ 1. การสร้างความเขา้ ใจและให้ความรู้ ทุกกจิ กรรมทไ่ี ดร้ ับการจดั ให้มี ขึ้นต้องมจี ุดมงุ่ หมายในการสร้างมุมมองทเี่ อื้อตอ่ การปอ้ งกันและแก้ไข ปญั หาเร่ืองเพศของวัยรุ่นแก่คนกลมุ่ ตา่ งๆ ตลอดจนการเสรมิ สรา้ งทักษะ ในการดูแลเด็กและวัยรุ่นอยา่ งเหมาะสม โดยรปู แบบและเนอ้ื หาใน รายละเอียดของกจิ กรรมยอ่ มแตกต่างกันไปตามแตล่ ะกล่มุ เปา้ หมาย 2. ตรงกบั ความสนใจและวิธีการเรยี นรขู้ องกลมุ่ เปา้ หมาย ทุกกจิ กรรม ทีไ่ ด้รบั การออกแบบและจดั ใหม้ ีขนึ้ ยอ่ มมจี ดุ มุ่งหมายเพอื่ ใหม้ ีผเู้ ข้ารว่ ม และสามารถสร้างความเปลยี่ นแปลงทง้ั ด้านความคิดและพฤตกิ รรม อยา่ งไรก็ตาม คนแต่ละกล่มุ มีความสนใจและวิธกี ารเรียนร้ทู ีแ่ ตกต่างกัน การเปดิ โอกาสใหก้ ลุม่ เป้าหมายได้มสี ว่ นรว่ มในแต่ละขั้นตอนของการ ท�ำกจิ กรรมอยา่ งเหมาะสม จะเป็นหลกั ประกันว่ากจิ กรรมท่ีเตรยี มจะจดั ข้นึ น้ัน สามารถตอบโจทย์ของผู้ท่เี ป็นกลมุ่ เป้าหมายได้อย่างแทจ้ รงิ เชน่ การเปิดโอกาสให้เด็กและเยาวชนได้มีสว่ นในการคดิ และจัดกจิ กรรมท่ี ตรงกับความสนใจของตวั เอง เปน็ ตน้ 3. ความสะดวกของผ้เู ขา้ รว่ ม กิจกรรมในโครงการหรือแผนงาน จำ� เปน็ ตอ้ งได้รบั การออกแบบโดยค�ำนึงถงึ รปู แบบการใชช้ ีวิตของคนในชุมชน ประกอบดว้ ยวัน เวลา สถานที่ ซึ่งสอดคล้องกบั วถิ ีชีวติ ของกลมุ่ เป้าหมาย เช่น การจดั กจิ กรรมเผยแพรค่ วามรู้ โดยการจดั ซุม้ นทิ รรศการ โดยมีผู้เช่ียวชาญคอยตอบคำ� ถาม ในบรเิ วณซ่งึ เปน็ สถานทพ่ี กั ผ่อน หย่อนใจ หรอื ในชว่ งทีม่ ีการจดั ตลาดนดั ถนนคนเดนิ เป็นตน้ ส�ำนักอนามยั การเจรญิ พันธุ์ กรมอนามัย

แนวทางการปอ้ งกันและแก้ไขปญั หาการตัง้ ครรภ์ ในวัยรุ่น สำ� หรับองคก์ รปกครองสว่ นท้องถ่ิน 4. เหมาะสมกบั บริบทของชมุ ชน ในการออกแบบโครงการหรือแผนงาน เพอื่ ให้สามารถบรรลเุ ป้าหมายท่ตี ง้ั ไว้ จำ� เปน็ ต้องพิจารณาถงึ ความ เหมาะสมและความเป็นไปไดอ้ ยา่ งรอบด้าน รวมถึงทัศนคตเิ รอื่ งเพศของ คนในชุมชน อาทิ การจดั จดุ กระจายถุงยาง แทนท่ีจะกำ� หนดตาม สถานทซ่ี ง่ึ วัยรนุ่ ไมส่ ะดวกใจทจ่ี ะเขา้ มารบั ดว้ ยตนเอง แต่หนั ไปใช้วิธีให้ บคุ คลท�ำหน้าทเ่ี ปน็ “คอนดอม พ้อยต”์ เคลอื่ นที่ เชน่ คนในชมุ ชน ที่วัยร่นุ มีความสนิทสนมคุน้ เคย หรือเด็กเลีย้ งววั ซึ่งจะพาววั เดนิ ไปตาม ทีต่ ่างๆ เปน็ ต้น 5. ความสัมพนั ธข์ องบคุ คล การจดั กจิ กรรมโดยมบี คุ ลากรจากหนว่ ยงาน ตา่ งๆ เขา้ รว่ ม สง่ิ ทต่ี อ้ งใหค้ วามส�ำคญั คอื ความสมั พนั ธข์ องบคุ คล ในองค์กรเดยี วกัน ที่อาจมีล�ำดับขนั้ ในการบงั คบั บัญชา ซ่ึงอาจสง่ ผล ใหผ้ ทู้ ีม่ ตี �ำแหนง่ ด้อยกว่าไมก่ ลา้ แสดงความคิดเห็น การจัดกจิ กรรมจึง 119 ควรระมัดระวงั ในการคัดสรรคนเขา้ รว่ มไม่ใหเ้ กิดความเหล่ือมลำ้� ในเชงิ • • • • • • • • • • • • • • • • • • •อ•�ำ•น•าจ• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • ••แ••บ••บ••ท••ด••ส••อ••บ••คว•• า••ม••พ••ร••อ้ ••ม•• ข••้นั ••ต••อ••น••ท••ี่ ••4•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •• •• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •• •• • • • ••••มมห••••ีีกกรอืาา••••รรไ••••มวด••••า�?่ำ••••งเนร••••ะิน••••บก••••บา••••กร••••เาพร••••จ่ือ••••ัดต••••เิดก••••ต็บ••••าข••••ม้อ••••ผม••••ลูล••••กตา••••่าร••••งเๆข••••้า••••รใ••••่วน••••มร••••ะคห•••• วว••••า่า••••มง••••กพ••••าึงร••••พด••••อ�ำ••••เในจ••••ิน••••แก••••ลิจ••••ะกป••••รรั••••ญม••••หไ••••วา••••้ • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••คอในณ••••ุปร••••สะะ••••ทรหรำ�••••วคง••••่าาใงน••••นกก••••มาากี••••รรดา••••เรข�ำ••••ตเา้ น••••ดิรินว่ต••••มาก••••มกจิ ••••กิจก••••การ••••รรรดมร••••มำ�ใ••••ชเจน••••ห่ านิ ••••กรงือ••••กาไล••••นมมุ่ ••••่แเ?••••ปล••••ะ้าพห•••• บม•••• ปา••••ยะ••••พ••••ใชดู ••••ห่ค••••ยุร••••ือก••••ไนั ม••••อ่?ย•••• า่••••ง••••ต••••อ่ ••••เน••••อื่ ••••ง•••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••มลู••น••ิธ••ิสร••า้ ••งค••ว••าม••เข••า้ ••ใจ••เร••อ่ื ง••ส••ุขภ••า••พ••ผ้หู••ญ••ิง•• (••ส••คส••.)•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

ทอ้ งถน่ิ เข้มแข็ง เขา้ ใจวยั รนุ่ ขั้นตอนท่ี 5 การประเมินผล เพอื่ ปรับปรุงงานส่คู วามยง่ั ยนื การประเมนิ ผลการท�ำงานของภาคีเครอื ขา่ ย มุ่งเนน้ การทบทวนการทำ� งาน เพ่ือใหเ้ กดิ การเรียนร้แู ละพัฒนาการท�ำงานในระยะต่อไปเป็นสำ� คญั การวดั ผล ในลกั ษณะนี้ จะทำ� ใหค้ ณะทำ� งานรบั รถู้ งึ ความเปลย่ี นแปลงทเ่ี กดิ ขน้ึ จากการดำ� เนนิ โครงการหรอื แผนงาน วา่ เปน็ ไปตามทคี่ าดการณแ์ ละตง้ั เปา้ หมายไวต้ อนตน้ หรอื ไม่ ทั้งนี้ หากผลการด�ำเนินงานบรรลผุ ลตามทไ่ี ดก้ ำ� หนดไว้ กจ็ ะสามารถวางแผนงาน ในระยะต่อไปให้สามารถขยายผลครอบคลุมกลมุ่ เปา้ หมายให้กว้างขวางและ มีประสิทธภิ าพเพ่ิมขึน้ แตห่ ากพลาดจากเป้าหมายท่ีต้ังไว้ก่อนหน้า กเ็ ปน็ โอกาส ใหภ้ าคเี ครือขา่ ยไดเ้ กิดเรียนรู้ถึงจุดอ่อนและจุดแข็งในการทำ� งาน และสามารถ ปรบั แก้เพ่อื ให้เหมาะสมต่อไป 1 120 การประเมนิ ผลโครงการ การประเมนิ ประกอบด้วยหลกั สำ� คัญ ผลกระบวนการ 4 ประการ ได้แก่ ท�ำงาน 4 2 การประเมนิ การประเมนิ ผล ผลกระทบท่ีเกิดขน้ึ การสรา้ งและพฒั นา ความเขม้ แขง็ ของ ภายใน ชมุ ชนท้องถน่ิ 3 ภาคเี ครอื ขา่ ย การประเมนิ ผลลพั ธ์ จากการดำ� เนิน โครงการ สำ� นกั อนามัยการเจรญิ พันธุ์ กรมอนามัย

แนวทางการป้องกันและแก้ไขปัญหาการตง้ั ครรภ์ ในวยั รุ่น สำ� หรบั องค์กรปกครองส่วนท้องถนิ่ 121 การประเมนิ ผลการด�ำเนินโครงการนับวา่ มีความสำ� คญั ไมน่ ้อยกวา่ ขัน้ ตอนอืน่ ๆ เพราะจะเปน็ ตัวแปรส�ำคญั ทม่ี ผี ลต่อการตัดสนิ ใจของผูบ้ รหิ ารวา่ ควรมกี ารจดั ทำ� โครงการตอ่ เนื่อง ภายหลงั จากโครงการระยะแรกส้ินสดุ ลงหรอื ไม่ 1. การประเมินผลกระบวนการท�ำงาน เปน็ การประเมนิ วา่ โครงการและกจิ กรรมทดี่ ำ� เนนิ การมานนั้ ไดผ้ ลมากนอ้ ยเพยี งใด ข้อพิจารณาสำ� คัญของประเดน็ นี้ ไดแ้ ก่ 1.1 แผนปฏิบัตกิ ารท่ีวางไว้ น�ำไปส่กู ารปฏิบตั อิ ยา่ งครบถว้ นหรอื ไม่ 1.2 กลุ่มเปา้ หมายใหค้ วามสนใจเขา้ รว่ มกจิ กรรมมากนอ้ ยเพียงใด 1.3 กลุม่ เปา้ หมายมกี ารเขา้ รว่ มกจิ กรรมอยา่ งต่อเนื่อง ตามระยะเวลาท่ี ก�ำหนดไวห้ รือไม่ 1.4 กิจกรรมใดไดร้ บั ความนยิ มมากท่สี ดุ 1.5 กจิ กรรมตา่ งๆ ตอบสนองความตอ้ งการของกล่มุ เปา้ หมาย และ คนในชมุ ชนได้เพียงใด 1.6 กลมุ่ เปา้ หมายมีความพึงพอใจกิจกรรมในโครงการเพียงใด 1.7 กลมุ่ เป้าหมายมีความพึงพอใจรูปแบบการจัดกิจกรรมหรอื ไม่ 2. การประเมนิ ผลการสรา้ งและพัฒนาความเขม้ แขง็ ของภาคเี ครอื ข่าย การท�ำงานรว่ มกันอย่างต่อเนื่องและเปน็ ระบบของภาคีเครือข่ายเพ่อื ป้องกันและ แกไ้ ขปญั หาการตั้งครรภ์ในวยั รุ่น ทงั้ ทเ่ี ปน็ หน่วยงานในระดับต�ำบล ตลอดจนการ สรา้ งการมสี ่วนรว่ มใหก้ ับภาคส่วนต่างๆ ไมว่ ่าจะเปน็ ผนู้ ำ� ชมุ ชน แกนน�ำเยาวชน องค์กรพัฒนาเอกชน รวมถงึ เครอื ขา่ ยภาคประชาสังคมในทอ้ งถิน่ จะเป็นกญุ แจ สำ� คญั ที่พิสจู น์ถงึ การดแู ลและปกปอ้ งเด็กและเยาวชนอย่างมีประสทิ ธภิ าพและ ยั่งยืน อนั เปน็ เปา้ หมายสำ� คัญในการดำ� เนนิ โครงการ มูลนิธสิ ร้างความเขา้ ใจเรอ่ื งสขุ ภาพผหู้ ญงิ (สคส.)

122 ท้องถนิ่ เขม้ แขง็ เขา้ ใจวัยรุ่น ขอ้ พิจารณาที่สำ� คัญเพ่ือทำ� การประเมินผลในประเด็นดังกลา่ ว ประกอบด้วย 2.1 มีการแตง่ ตัง้ คณะกรรมการ หรือคณะท�ำงานอย่างเป็นทางการ ประกอบ ด้วย ผบู้ รหิ ารหนว่ ยงาน, ผู้รบั ผิดชอบเปน็ เจ้าภาพในประเด็นตา่ งๆ อาทิ ประเดน็ ยทุ ธศาสตร์ การประชาสัมพนั ธ์ การประเมนิ ผล เปน็ ต้น 2.2 มกี ารกำ� หนดประเดน็ การท�ำงาน และการแบง่ ภารกจิ ของสมาชิกภาคี เครอื ขา่ ย อยา่ งชัดเจน 2.3 มกี ารวางแผนการท�ำงานรว่ มกันอย่างเปน็ ระบบ และต่อเนอื่ ง 2.4 มีกระบวนการสร้างการมสี ่วนร่วมของสมาชกิ เครือขา่ ยในแตล่ ะขัน้ ตอน อย่างเหมาะสม 2.5 มีการจัดท�ำชอ่ งทางการสื่อสารเพื่อใหส้ มาชิกภาคเี ครอื ข่ายได้รบั รูแ้ ละ มีส่วนรว่ มกับกิจกรรมของเครอื ข่ายอย่างเหมาะสม 2.6 สมาชิกภาคีเครือขา่ ยมีการเข้ารว่ มกิจกรรมในแต่ละขัน้ ตอนอย่าง สมำ่� เสมอและตอ่ เนอื่ ง ทัง้ นี้ สมาชกิ ภาคเี ครือข่ายควรมกี ารวางแผนเพอ่ื จดั เก็บข้อมลู ผลการทำ� งาน รว่ มกนั ของภาคเี ครอื ข่าย และประเมนิ ผลการดำ� เนนิ งานในด้านดังกล่าว ซึ่ง จะเปน็ ประโยชนต์ ่อการน�ำเสนอเพือ่ ให้ผู้ทเี่ ก่ยี วข้องเหน็ ประสทิ ธภิ าพท่เี พม่ิ ข้ึน ในการด�ำเนนิ งานร่วมกันของหลายฝา่ ย รวมทัง้ จะเป็นประโยชน์ตอ่ การเพม่ิ ประสทิ ธภิ าพการท�ำงานของภาคเี ครือข่ายเองตอ่ ไปในอนาคต 3. การประเมนิ ผลลพั ธจ์ ากการดำ� เนนิ โครงการ ข้อมลู ทจ่ี ะพิสจู น์ใหเ้ หน็ ความสำ� เร็จดงั กล่าว ควรเป็นความเปลีย่ นแปลงใน ทิศทางทด่ี ีข้ึนในดา้ นการเรียนรู้ รวมถงึ พฤตกิ รรมท่เี กีย่ วขอ้ งกับเรื่องของเดก็ และ เยาวชน และกล่มุ เปา้ หมายอ่นื ๆ ตัวอยา่ งตัวชี้วดั ผลการดำ� เนินโครงการ ไดแ้ ก่ สำ� นักอนามัยการเจรญิ พันธ์ุ กรมอนามยั

แนวทางการปอ้ งกันและแก้ไขปัญหาการตั้งครรภ์ ในวยั รุ่น สำ� หรบั องคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถิ่น 123 3.1 ข้อมลู สถติ ิทเี่ กย่ี วขอ้ ง แสดงใหเ้ ห็นถึงปัญหาท่ีลดลง หรือได้รับการ เยียวยาแกไ้ ขได้อย่างเหมาะสมเพิ่มข้นึ หรือไม่ อยา่ งไร 3.2 กลมุ่ เป้าหมายมคี วามรู้ความเข้าใจตอ่ เรื่องเพศของเดก็ และเยาวชน เพม่ิ ข้นึ หรือไม่ อย่างไร 3.3 กลุ่มเปา้ หมายมกี ารปรบั เปลี่ยนพฤติกรรมหรอื การปฏิบัติตนไปใน ทศิ ทางท่เี ป็นการป้องกันปญั หา หรอื ลดความเสีย่ งหรือไม่ อย่างไร 3.4 กลุม่ เปา้ หมายมคี วามรู้ ความเขา้ ใจ และสามารถปฏบิ ัตติ วั ได้อย่าง เหมาะสมในกรณีท่เี กดิ ปญั หา หรอื ไม่ อยา่ งไร คณะกรรมการหรอื คณะท�ำงานควรจดั ทำ� รายงานผลการประเมินโครงการหรือ แผนงาน เพ่ือเปน็ ฐานขอ้ มลู สำ� หรับการนำ� เสนอให้มกี ารดำ� เนินงานในระยะ ต่อไป เนื้อหาท่ีส�ำคัญ ประกอบดว้ ย 1. โครงการหรือแผนงานเพ่ือการป้องกนั และแกไ้ ขปญั หาการตั้งครรภ์ ในวยั ร่นุ ประสบความสำ� เร็จตามที่ตัง้ เปา้ หมายไวห้ รือไม่ อะไรคอื ตวั ชว้ี ดั ท่สี ำ� คัญ 2. รายชอื่ กิจกรรมท่ไี ดร้ บั ความสนใจเขา้ ร่วมจากกลุ่มเป้าหมายมากท่สี ดุ 3. ความเปลี่ยนแปลงทีเ่ ป็นการป้องกันและแกไ้ ขปญั หาการต้งั ครรภ์ ในวัยรุน่ ซง่ึ เกดิ ข้นึ จากการดำ� เนนิ โครงการหรอื แผนงาน 4. สรุปผลความเปลยี่ นแปลงดา้ นทศั นคตหิ รือพฤติกรรมของกลุ่มเป้าหมาย ที่เข้าร่วมโครงการหรอื แผนงาน 5. ขอ้ มลู สถติ ทิ ี่แสดงใหเ้ ห็นถึงปัญหาการต้งั ครรภ์ในวัยรนุ่ ท่ีลดลง 6. ข้อมลู ท่แี สดงถึงความพงึ พอใจของกลุ่มเป้าหมาย หรอื คนในชมุ ชน ท้องถนิ่ ต่อการด�ำเนินโครงการหรอื แผนงาน 7. ประโยชน์ทกี่ ลุ่มเป้าหมาย หรือชมุ ชนท้องถ่นิ ได้รับจากการดำ� เนนิ โครงการหรือแผนงาน มลู นิธิสรา้ งความเข้าใจเร่อื งสุขภาพผหู้ ญิง (สคส.)

124 ทอ้ งถน่ิ เขม้ แข็ง เขา้ ใจวัยรนุ่ 4. การประเมินผลกระทบที่เกิดข้ึนภายในชมุ ชนทอ้ งถนิ่ เป็นการประเมนิ ถงึ ผลกระทบหรอื ความเปลี่ยนแปลงท่เี กิดขึ้นภายในชมุ ชน ท้องถิ่น ทส่ี ง่ ผลตอ่ การมสี ขุ ภาวะทางเพศทด่ี ีขนึ้ ของเด็กและเยาวชนในชุมชน ทงั้ น้ี ความเปล่ียนแปลงทีส่ ำ� คญั อาจพิจารณาได้จากตวั ชี้วดั ดังต่อไปน้ี 4.1 สภาพแวดล้อมเชิงกายภาพมกี ารเปลย่ี นแปลงไปในทศิ ทางทีเ่ อ้อื ให้ เดก็ และเยาวชนในชมุ ชนมพี ฤตกิ รรมที่เหมาะสม ลดความเส่ยี ง ไดเ้ พิม่ ขนึ้ 4.2 บคุ ลากรของหนว่ ยงาน คนในครอบครวั หรือชุมชน มกี ารปรับเปลยี่ น ทศั นคตเิ ร่อื งเพศของวัยรนุ่ ท่ีเอ้อื ต่อการปอ้ งกนั และแก้ไขปญั หาการ ต้ังครรภ์ในวัยรุ่น 4.3 หน่วยงานบรกิ ารด้านสขุ ภาพ มกี ารจัดระบบบรกิ ารท่ีเปน็ มิตรกบั วัยรนุ่ 4.4 เด็กและวัยรนุ่ มคี วามรูค้ วามเขา้ ใจเร่อื งเพศท่ีเหมาะสมกับแต่ละชว่ งวัย 4.5 วัยรนุ่ เขา้ ถึงข้อมูลความรเู้ รือ่ งการคมุ กำ� เนดิ รวมท้ังเขา้ ถงึ อุปกรณ์ คมุ กำ� เนิดได้อย่างเหมาะสม ขอ้ มลู เหลา่ น้ี จะเปน็ ส่ิงที่พสิ จู น์ให้เหน็ ถงึ ความคมุ้ คา่ ในการใชท้ รพั ยากรเพื่อการ ด�ำเนินโครงการหรอื แผนงาน รวมทง้ั เห็นจดุ อ่อนจากการทำ� โครงการในลักษณะ ของการ “น�ำรอ่ ง” ซึง่ จะชว่ ยให้การขยายผลครอบคลมุ ทกุ กลุ่มเป้าหมายในระยะ ตอ่ ไปสามารถอดุ ชอ่ งว่าง และวางแผนการด�ำเนนิ งานไดอ้ ยา่ งชดั เจน เพ่ือ ตอบโจทยก์ ารปอ้ งกันและแกไ้ ขปัญหาการตั้งครรภ์ในวยั รนุ่ ในพ้นื ทตี่ ำ� บลได้ดี ย่งิ ขึ้นตอ่ ไป สำ� นักอนามัยการเจริญพนั ธ์ุ กรมอนามัย

แนวทางการปอ้ งกันและแก้ไขปญั หาการตัง้ ครรภ์ ในวยั รนุ่ สำ� หรับองค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถ่นิ ทสี่ �ำคญั โครงการหรือแผนงานท่มี ีจดุ มงุ่ หมายให้เกดิ การท�ำงานรว่ มกนั ใน ลกั ษณะของภาคีเครอื ข่าย นอกจากผลสัมฤทธิแ์ ละประสิทธภิ าพในการดำ� เนนิ โครงการหรือแผนงานแล้ว สงิ่ หนึง่ ท่จี ำ� เป็นตอ้ งได้รบั การใสใ่ จเปน็ อย่างมาก ก็คอื ความสำ� เร็จของการท�ำงานรว่ มกนั แบบภาคีเครือขา่ ย ซ่ึงจะเป็นปจั จยั สำ� คญั ท่ี สรา้ งใหเ้ กดิ ความเขม้ แข็งของชมุ ชนทอ้ งถนิ่ เพ่ือพรอ้ มรบั มือกบั ทุกสภาพปญั หา ไดต้ ่อไปในภายภาคหนา้ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • • ••• แบ••• บ••• ท••• •••ดกส•••าอ•••รบ•••ป•••รขะ•••ัน้ เ•••มต•••นิ อ•••โนค•••ทร•••ง่ี ก•••5า•••ร•••ได•••ร้ •••บั •••ก•••าร•••อ•••อ•••ก•••แ•••บบ••• ใ•••ห•••ส้ •••า•••มา•••ร•••ถ•••จ•••ดั เ•••ก•••บ็ •••ข•••อ้ •••มลู••• ท•••ม่ี •••เี •••น•••อ้ื •••ห•••า • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ร••••อสูปาย••••แรา่••••ะบง••••สเบท••••�ำกีย่ค••••างญั ••••รตปไ••••รดรง••••อ้ะแ••••เยลม••••่าะิน••••งคคโ••••รคร••••อบร••••บงถก••••คว้ าลน••••รุม••••ไชดก••••ัดล้ร••••เับ่มุจ••••กผน••••า้ทู ••••ใรีเ่ นอก••••แี่ยอ••••ตวก••••ล่ขแ••••้อะบป••••งบอร••••ใะย••••หเา่ ด••••้สงน็า••••คมร••••ใบาช••••รถห่ ••••ถว้ร••••จนือัด••••ไใเม••••ชก่?ห่••••็บร••••ขอื ••••้อไ••••มมู••••ล่?•••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 125 • • • • • • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ม••ลู ••น••ธิ สิ••ร••า้ ง••ค••วา••ม••เข••า้ ใ••จเ••รอื่••ง••สุข••ภ••าพ••ผ••หู้ ••ญ••ิง••(••สค••ส••.)•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

ทอ้ งถน่ิ เขม้ แข็ง เขา้ ใจวยั รนุ่ สง่ิ ท่ตี อ้ งเนน้ ย้�ำ เพ่มิ ความส�ำเร็จ คอื การสอื่ สารเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ขั้นตอนท่ี 1 ขนั้ ตอนการ ขั้นตอนท่ี 3การสอ่ื สารทางเดยี วข้ันตอนท่ี 2 เปล่ยี นพฤตกิ รรม การสอ่ื สารสองทาง ของบคุ คล 2ใหโ้ อกาสทดลอง1 รบั รู้ 126 ใคร่ทดลอง สนใจ 3 ข้ันตอนท่ี 5 ขั้นตอนที่ 4 4ให้โอกาสปฏบิ ตั ิ คาดลว่ งหนา้ เตรยี มพร้อม ซ�้ำๆ กา้ วพน้ อปุ สรรค 5เกิดค�ำนยิ มใหม่ ขน้ั ท่ี 1 รบั รู้ (Precontemplat) ถอื วา่ เป็นจดุ เร่ิมต้นท่ีสำ� คญั ผทู้ ่ตี ้องรบั รแู้ ละ สามารถขบั เคล่ือนงานได้ดี คนแรกคือ ผรู้ ับผิดชอบงาน ที่ตอ้ งศกึ ษาหาขอ้ มลู ใหช้ ัดเจน หลงั จากนนั้ จึงท�ำความเขา้ ใจกับผบู้ รหิ าร อาจลงไปถงึ กล่มุ เปา้ หมาย ได้บา้ ง แตย่ ังใช้การสอื่ สารทางเดยี ว โอกาสที่กลุ่มเป้าหมายรบั รูแ้ ลว้ ลงมือทำ� เลย คงยาก สำ� นักอนามยั การเจริญพันธุ์ กรมอนามัย

แนวทางการปอ้ งกนั และแก้ไขปญั หาการตั้งครรภ์ ในวยั ร่นุ สำ� หรับองค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถิ่น 127 ขั้นท่ี 2 สนใจ (Contemplate) ขั้นนถ้ี อื ไดว้ า่ เป็นข้ันเร่มิ ตน้ กอ่ นลงมือทำ� หากใช้การสื่อสารแบบสองทาง โอกาสที่กลมุ่ เปา้ หมายจะร่วมมือด้วยมีสูง วธิ ีการคอื นำ� เสนอขอ้ มลู เชงิ ประจกั ษ์ ได้สมั ผัสข้อมูลจริงๆ ด้วยสายตา เหน็ ตัวอย่างความส�ำเร็จ การแลกเปล่ยี นกับพ้ืนทต่ี ้นแบบ ขน้ั ท่ี 3 ใครท่ ดลองท�ำ (Preparation) คือ การให้โอกาสทดลองทำ� เชน่ จัดท�ำ โครงการทเี่ กี่ยวกับวัยรุน่ ทีม่ ีภาคเี ครือขา่ ยเข้ามามีสว่ นร่วม จ�ำลองกิจกรรมให้ได้ ปฏิบตั ิจริง เน้นกจิ กรรมทีท่ �ำไดจ้ รงิ ข้นั ที่ 4 ลงมอื ทำ� กา้ วพน้ อุปสรรค (Action) ตอ้ งมกี ารสนบั สนุนและคอยเปน็ พเ่ี ล้ยี งตลอดเวลา เช่น ให้รางวลั ครอบครัวทก่ี ินอาหารพร้อมกนั ตอนเยน็ ใหร้ างวัลพ่อแม่ท่พี าลกู หลานไปวัด ขัน้ ที่ 5 เกดิ ค่านยิ มใหม่ (Maintenance) ให้โอกาสปฏิบัติซำ�้ จนกลายเป็นนิสัย และเป็นแบบอย่างกับผอู้ นื่ ได้ เราตอ้ งช่วยในการบนั ทกึ ความดีและชน่ื ชมในท่ี สาธารณะอยา่ งจริงจัง การจะปรับเปล่ียนวิถีชวี ิตของคนได้ ไม่ใช่เรือ่ งงา่ ย ต้องใชค้ วามพยายาม เทคนคิ กระบวนการอย่างมากมาย การส่อื สารทีม่ ปี ระสทิ ธิภาพ เข้าถึงกลมุ่ เป้าหมาย คือหวั ใจของการปรบั เปลย่ี นพฤตกิ รรม การใหก้ �ำลังใจเชงิ บวกเปน็ อกี วิธีหน่งึ ที่ ใช้ไดผ้ ล ในการปรับเปลยี่ นพฤติกรรมมนษุ ย์รายบคุ คลได้เปน็ อยา่ งดี ผู้นำ� องค์กร และผู้รบั ผดิ ชอบควรมีในสิ่งน้ี โอกาสงานจะบรรลุผล เกิดผลสำ� เร็จมีสูงเช่นกัน มลู นธิ สิ ร้างความเข้าใจเรื่องสุขภาพผ้หู ญงิ (สคส.)

“เราเชือ่ ว่าถ้าเยาวชนมพี นื้ ที่ ในการแสดงออก และผู้ ใหญ่รบั ฟงั ความคิดเห็น รวมทงั้ ยอมรบั ใหพ้ วกเขามีบทบาทในชุมชน ทุกปญั หาจะถูกส่ือสารและนำ� ไปสู่ ”การแก้ไขอยา่ งเหมาะสม นายอทุ ยั สินพิมลบูรณ์ นายกเทศมนตรี เทศบาลตำ� บลวงั เหนือ อ�ำเภอวงั เหนือ จังหวดั ลำ� ปาง

บท0ท4่ี สรุป 129

130 ท้องถิน่ เข้มแข็ง เข้าใจวยั รุ่น สรปุ การสรปุ บทเรยี นจากประสบการณ์การท�ำงานขององคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถิน่ ท่มี กี ารท�ำงานด้านการปอ้ งกนั และแกไ้ ขปัญหาการตง้ั ครรภ์ในวยั ร่นุ พบว่า แต่ละแหง่ มปี จั จัยท่ีนำ� ไปสู่ความสำ� เรจ็ รว่ มกนั ที่ชัดเจน ประกอบดว้ ย 1. ผู้น�ำ ใหค้ วามสนใจและเห็นความสำ� คญั ในการดำ� เนนิ งาน เพ่ือการป้องกันและแกไ้ ขปัญหาการตง้ั ครรภใ์ นวัยรุ่น 2. ผู้รบั ผดิ ชอบงาน ท่เี อาจรงิ เอาจัง มีความเข้าใจและมงุ่ มนั่ ตั้งใจ ที่จะขบั เคล่อื นงาน 3. งบประมาณ ในการดำ� เนนิ งาน ทตี่ อ้ งระดมทุนอยา่ งต่อเน่อื ง และเพยี งพอ ทงั้ ภายในและภายนอก 4. ภาคีเครือขา่ ย เหน็ ไดช้ ัดวา่ ไม่มีองค์กรปกครองส่วนทอ้ งถิ่น หรือหน่วยงานใดเพยี งหน่วยงานเดียวทจ่ี ะทำ� งาน เรือ่ งการตั้งครรภใ์ นวยั ร่นุ แต่งานจะส่งผลกระทบเชิงบวก และสร้างการรบั รู้ รวมถงึ ตระหนักถึงความสำ� คัญของปญั หา การต้ังครรภ์ในวยั ร่นุ แก่คนในชมุ ชนได้ จ�ำเป็นต้องอาศยั การบรู ณาการความรว่ มมือจากหลายภาคส่วน สำ� นกั อนามัยการเจรญิ พันธุ์ กรมอนามัย

แนวทางการปอ้ งกนั และแก้ไขปัญหาการต้ังครรภ์ ในวัยรนุ่ สำ� หรับองคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถ่ิน 131 5. ขอ้ มลู หลายพื้นที่มีการนำ� ข้อมูลมาใช้เพ่อื วิเคราะหส์ ภาพ ปัญหา และกำ� หนดแนวทางการทำ� งาน ตลอดจนมกี ารจัดเก็บ ขอ้ มลู ภายหลังการดำ� เนินโครงการและแผนงาน ซ่งึ จะทำ� ให้ รบั รถู้ งึ ผลการดำ� เนินงาน รวมท้งั เป็นโอกาสใหไ้ ดท้ บทวน แนวทางการทำ� งานวา่ มคี วามสอดคลอ้ งเหมาะสมกับสภาพ ปัญหามากนอ้ ยเพยี งใด และจะต้องมีการปรบั ปรุงในจุดใดหาก ต้องการด�ำเนนิ งานในระยะตอ่ ไป นอกจากนยี้ ังพบวา่ นโยบายของทกุ หนว่ ยงานท่เี กีย่ วข้องกับการพฒั นาคุณภาพ ชวี ติ ของประชาชนในช่วงหลายปที ผ่ี ่านมา ล้วนมเี นือ้ หาทีส่ ะท้อนความตืน่ ตวั ตอ่ ปัญหาการตง้ั ครรภ์ในวัยรนุ่ แต่นโยบายระดบั ชาตเิ หลา่ น้นั จะบังเกิดผลได้จรงิ ในทางปฏิบตั ยิ อ่ มต้องอาศยั การขบั เคล่อื นการทำ� งานในระดบั พน้ื ที่ โดยแนวนโยบายในระยะหลังต่างให้ความสำ� คญั กับหน่วยงานสำ� คญั ในท้องถ่ิน ได้แก่ องค์กรปกครองส่วนท้องถิน่ ท้ังเทศบาลและองค์การบริหารสว่ นตำ� บล ทง้ั น้ี โดยความคาดหวงั ทว่ี า่ องคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถน่ิ กวา่ 7,000 แหง่ ทว่ั ประเทศ ซง่ึ เป็นภาคส่วนย่อยทีม่ คี วามใกล้ชิดกบั ประชาชน จะรับแนวนโยบาย ไปดำ� เนนิ งานเพอ่ื สามารถตอบสนองตอ่ สถานการณป์ ัญหาและบรบิ ททมี่ ี ความแตกต่างของชมุ ชนทอ้ งถิน่ แตล่ ะแหง่ นโยบายของหน่วยงานระดบั ชาตทิ ไี่ ดห้ ยบิ ยกมาในชว่ งตน้ ทง้ั ทเ่ี กย่ี วข้องโดยตรง กบั การปอ้ งกันและแกไ้ ขปัญหาการตั้งครรภใ์ นวยั ร่นุ ขององค์กรปกครอง ส่วนทอ้ งถิ่น และท่เี ปดิ โอกาสใหอ้ งค์กรปกครองส่วนทอ้ งถิน่ สามารถนำ� ไปใชเ้ ป็น เครื่องมือในการท�ำงานในเรือ่ งดังกล่าว สะทอ้ นแนวคดิ ท่ีสำ� คญั รว่ มกัน หลายประการ ประกอบดว้ ย มูลนธิ สิ ร้างความเข้าใจเร่อื งสุขภาพผหู้ ญงิ (สคส.)

132 ท้องถ่ินเขม้ แขง็ เข้าใจวยั รุน่ 1. ยอมรบั ความแตกต่างหลากหลายของชมุ ชนท้องถ่นิ เหน็ ไดช้ ดั วา่ ทกุ นโยบายแมจ้ ะมกี ารกำ� หนดประเดน็ ปญั หารว่ มกนั ในระดบั ประเทศ แตใ่ นระดบั การปฏบิ ตั ิ มกี ารเปดิ โอกาสใหช้ มุ ชน ท้องถน่ิ สามารถก�ำหนดรปู แบบการท�ำงาน เพือ่ ให้ตอบสนอง ตอ่ สภาพปญั หาทม่ี คี วามแตกตา่ งกันของแตล่ ะพน้ื ที่ ไมว่ า่ จะเป็น กองทุนหลกั ประกนั สขุ ภาพในระดบั ท้องถิ่นหรือพนื้ ท่ี สภาเด็ก และเยาวชนตำ� บล หรอื ศูนย์พัฒนาครอบครวั ในชุมชน (ศพค.) กส็ ามารถออกแบบกิจกรรมเพ่ือตอบโจทยค์ วามตอ้ งการจำ� เป็น และความสนใจของกล่มุ เป้าหมายได้ด้วยกันทงั้ สนิ้ 2. เน้นการบูรณาการของภาคีเครือขา่ ย มีการให้ความส�ำคัญ กบั การท�ำงานร่วมกันของหลายหนว่ ยงาน โดยใชช้ ุมชนทอ้ งถิ่น เปน็ พน้ื ทกี่ ารท�ำงานรว่ มกนั ในภารกจิ ทจ่ี ดั ใหม้ ขี นึ้ รว่ มกนั แตกตา่ ง จากนโยบายในยุคกอ่ นหน้า ท่ีเน้นให้แต่ละหนว่ ยงานดำ� เนิน ภารกิจของตนเองตามการบงั คับบญั ชาของหนว่ ยงานต้นสงั กัด เป็นส�ำคญั เหน็ ไดช้ ัดจากการทีก่ ฎหมายหลายฉบับกำ� หนด การจดั ตั้งคณะกรรมการ โดยมตี วั แทนจากหลายหน่วยงาน เพือ่ ให้ท�ำงานร่วมกัน 3. การมีสว่ นร่วมของประชาชน แม้จะม่งุ เนน้ ใหอ้ งค์กรปกครอง ส่วนท้องถนิ่ เป็นผู้ดำ� เนินการเปน็ หลกั แต่นโยบายต่างๆ มกี ารเปดิ โอกาสใหอ้ งคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถน่ิ สามารถด�ำเนนิ งาน โดยมีตวั แทนจากชุมชนท้องถนิ่ เข้ารว่ มใหก้ ารสนับสนุน ส�ำนกั อนามัยการเจรญิ พนั ธุ์ กรมอนามยั

แนวทางการป้องกนั และแก้ไขปญั หาการตั้งครรภ์ ในวยั ร่นุ สำ� หรบั องคก์ รปกครองส่วนท้องถิ่น 133 ในข้ันตอนต่างๆ ซึ่งจะท�ำใหอ้ งคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถน่ิ ได้ขอ้ มลู และมมุ มองจากกลมุ่ เปา้ หมายทแ่ี ทจ้ รงิ และสามารถกำ� หนดนโยบาย ทจ่ี ะตอบสนองความตอ้ งการของชมุ ชนไดอ้ ยา่ งแมน่ ยำ� มากยง่ิ ขนึ้ จงึ จะเห็นไดว้ ่า นโยบายทัง้ ท่เี กย่ี วข้องโดยตรงกับปัญหาการตงั้ ครรภ์ในวัยรนุ่ และนโยบายทางสงั คมทเ่ี ออ้ื ตอ่ การทำ� งานในประเดน็ ดงั กลา่ ว ลว้ นแตเ่ ปน็ การเปดิ โอกาสให้องคก์ รปกครองส่วนท้องถิ่นไดด้ ำ� เนนิ ภารกจิ ทม่ี คี วามสำ� คัญ ตอ่ คณุ ภาพชวี ิตของคนในชุมชนไดด้ ้วยช่องทางทห่ี ลากหลาย โดยทกุ นโยบาย มกี ารก�ำหนดวธิ ีการและใหเ้ ครอ่ื งมือเพ่อื ใหอ้ งคก์ รปกครองท้องถนิ่ สามารถ เลอื กใช้ตามความเหมาะสม ประกอบด้วย 1. การกำ� หนดเป้าหมายและแนวทางการดำ� เนินงานทีม่ ี ความชดั เจนสามารถน�ำไปปฏิบตั ไิ ด้ ในเวลาเดียวกันก็เปดิ โอกาส ใหม้ ีความแตกตา่ งของแต่ละชุมชนทอ้ งถิ่น 2. การก�ำหนดโครงสร้างการทำ� งาน โดยการจดั ต้ังคณะกรรมการ หรอื คณะท�ำงาน ท่อี งคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถ่นิ สามารถเชิญชวน ให้หนว่ ยงานอนื่ ในพน้ื ทมี่ าทำ� งานรว่ มกัน 3. การก�ำหนดวิธีการด้านงบประมาณ ท้งั ทมี่ กี ารจดั สรรงบประมาณ ใหจ้ ากหนว่ ยงานต้นสังกัด และกำ� หนดการสมทบ งบประมาณจากองค์กรปกครองสว่ นท้องถิน่ มูลนธิ ิสรา้ งความเข้าใจเรือ่ งสขุ ภาพผ้หู ญงิ (สคส.)

134 ท้องถ่ินเขม้ แข็ง เขา้ ใจวัยรุน่ 4. การกำ� หนดวธิ กี ารประเมนิ ผลการทำ� งาน ซงึ่ จะชว่ ยใหม้ กี ารตดิ ตาม ผลการท�ำงานไดอ้ ย่างชดั เจน และสามารถนำ� ขอ้ มลู มาใช้ เพอ่ื การปรบั ปรุงการท�ำงานเพอื่ เพ่มิ ประสิทธภิ าพการทำ� งาน ในระยะต่อไป ด้วยการสนบั สนุนเชงิ นโยบายดังท่ีกลา่ วมา หากองคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถ่นิ มคี วามเขา้ ใจถงึ แนวทาง ตลอดจนรปู แบบและเนอื้ หาสาระของแต่ละมาตรการ ประกอบกบั การท�ำงานในพื้นทร่ี ับผิดชอบ เพ่อื เตรียมพรอ้ มด้านขอ้ มูล บุคลากร ตลอดจนการสร้างการมีส่วนร่วมของประชาชนอย่างเหมาะสม การท�ำงานเพื่อ การปอ้ งกนั และแกไ้ ขปญั หาการตงั้ ครรภใ์ นวยั รนุ่ ยอ่ มมคี วามเปน็ ไปไดส้ งู ทจ่ี ะเรม่ิ ตน้ จดั ใหม้ ขี น้ึ ดังกรณีตวั อย่างของหลายพนื้ ทซี่ ึ่งไดม้ ีการดำ� เนนิ งานมาก่อนหน้า ทง้ั นี้ เหน็ ได้ชัดวา่ ตวั อย่างขององคก์ รปกครองส่วนท้องถ่ินซ่งึ มีการดำ� เนินงาน ด้านการปอ้ งกนั และแก้ไขปัญหาการตงั้ ครรภ์ในวัยร่นุ ทุกแห่งล้วนแสดงให้เห็นถงึ การท�ำงานร่วมกนั เป็นภาคเี ครอื ข่าย รวมท้งั มีการน�ำเคร่ืองมือเชงิ นโยบาย ในระดบั ชาตเิ พ่อื มาใช้ใหเ้ กิดประโยชน์ ประกอบด้วย 1. องค์การบริหารสว่ นตำ� บลสระ อ�ำเภอเชยี งมว่ น จังหวดั พะเยา - จดั ตั้งคณะกรรมการกองทุนหลกั ประกันสขุ ภาพตำ� บลสระ - รับงบประมาณสนับสนุนจาก สำ� นกั งานกองทนุ สนับสนุน การสร้างเสริมสขุ ภาพ (สสส.) 2. องค์การบริหารสว่ นตำ� บลจำ� ปาโมง อ�ำเภอบา้ นผือ จังหวดั อดุ รธานี - โครงการสรา้ งเสรมิ คุณภาพชีวิตเยาวชนด้านสุขภาวะทางเพศ จงั หวดั อุดรธานี ร่วมกับส�ำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดอุดรธานี ส�ำนกั อนามัยการเจรญิ พนั ธุ์ กรมอนามยั

แนวทางการปอ้ งกนั และแก้ไขปญั หาการตง้ั ครรภ์ ในวัยร่นุ สำ� หรบั องค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถิน่ 135 3. เทศบาลต�ำบลวังเหนอื อ�ำเภอวงั เหนือ จงั หวัดลำ� ปาง - จดั ตง้ั สภาเดก็ และเยาวชนตำ� บลวงั เหนือ 4. เทศบาลตำ� บลจุมจัง อำ� เภอกุฉินารายณ์ จงั หวดั กาฬสนิ ธุ์ - ร่วมงานกับ โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชกุฉนิ ารายณ์ โรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตำ� บลจมุ จัง และกลุ่มฮักหนองแข้ เพือ่ จดั กจิ กรรมให้กบั เด็ก เยาวชน และพ่อแมผ่ ปู้ กครอง 5. องค์การบรหิ ารสว่ นต�ำบลโคกยาง อำ� เภอเหนือคลอง จงั หวัดกระบ่ี - ร่วมงานกบั โรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตำ� บลทง้ั 3 แห่ง 6. องคก์ ารบรหิ ารสว่ นตำ� บลหนองปลงิ อำ� เภอเมอื ง จงั หวดั มหาสารคาม - จัดตั้งศนู ย์พัฒนาครอบครัวตำ� บลหนองปลิง 7. องค์การบรหิ ารส่วนต�ำบลทา่ ฉาง อำ� เภอท่าฉาง จังหวัดสรุ าษฎร์ธานี - คณะกรรมการกองทนุ หลกั ประกนั สขุ ภาพตำ� บลท่าฉางร่วมมือ กับโรงพยาบาลท่าฉางเปน็ กลไกหลกั ในการเช่อื มโยงภาคี เครอื ขา่ ยอย่างทรงพลัง องค์กรปกครองสว่ นท้องถิ่นเหลา่ นี้ เป็นตวั อยา่ งของการนำ� เครอ่ื งมอื เชงิ นโยบาย ของหน่วยงานทจ่ี ัดท�ำข้นึ มาใชใ้ หเ้ กิดประโยชน์ ในการสร้างความรว่ มมือ ด�ำเนนิ กจิ กรรม รวมท้งั การจดั สรรงบประมาณ เพื่อขับเคลื่อนงานการปอ้ งกันและแก้ไข ปัญหาวัยรนุ่ ต้งั ครรภไ์ ดอ้ ยา่ งนา่ สนใจ นอกจากนี้ องคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถ่ิน หลายแหง่ ยังมกี ารดำ� เนินงานเพอื่ สร้างให้เกิดภาคีเครอื ขา่ ยการทำ� งาน และ การด�ำเนนิ ภารกจิ ที่แสดงให้เหน็ ถึงศักยภาพขององคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถน่ิ อย่างแท้จริง ได้แก่ การมคี �ำสั่งเพอื่ จัดตั้งคณะทำ� งาน ซ่งึ ประกอบด้วยบุคลากร จากหลายหนว่ ยงาน รวมท้งั การจดั ทำ� ข้อบัญญัติเพอ่ื ให้มีการจัดสรรงบประมาณ ขององค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถน่ิ เพ่อื ด�ำเนนิ ภารกิจในด้านดังกลา่ ว มูลนิธสิ รา้ งความเขา้ ใจเร่อื งสุขภาพผหู้ ญงิ (สคส.)

136 ทอ้ งถิ่นเขม้ แข็ง เข้าใจวยั รุน่ ท้งั น้ี การขับเคล่อื นงานการปอ้ งกันและแกไ้ ขปัญหาการตงั้ ครรภใ์ นวยั รุน่ ถอื ได้วา่ เปน็ การท�ำงานในวาระทางสงั คมทีท่ ุกฝ่ายกำ� ลังตนื่ ตัวและใหค้ วามสนใจ องคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถิ่นหลายแหง่ ทเี่ ห็นโอกาสจงึ สามารถเชือ่ มประสาน ให้เกิดการท�ำงาน โดยความรว่ มมือและทรัพยากรท่ีได้รับการจัดสรรจาก หลายแหลง่ ทีม่ า ผลลัพธ์ทีไ่ ดจ้ ากการด�ำเนนิ งานดงั กลา่ ว นอกจากเปน็ การยกระดบั คุณภาพชวี ิต ให้กบั เดก็ เยาวชน และคนในพืน้ ทรี่ ับผดิ ชอบระดบั ตำ� บลแลว้ สิง่ ทีม่ ีความสำ� คัญ ไม่แพก้ นั ไดแ้ ก่ การเกิดขน้ึ ของภาคีเครือขา่ ยท่ีพร้อมจะทำ� งานรว่ มกนั เพือ่ สรา้ งสรรค์ประโยชนส์ ุขให้กบั ชุมชนท้องถน่ิ ของตนเอง และดว้ ยประสบการณ์ การท�ำงานร่วมกันในช่วงระยะท่ีผา่ นมา ย่อมเป็นพน้ื ฐานให้ภาคเี ครอื ข่ายของ ชมุ ชนทอ้ งถิ่นมีความเข้มแขง็ ประกอบกับทกั ษะการทำ� งานรอบด้าน เพื่อพร้อม รบั มอื กบั ทุกประเดน็ ปัญหาท่อี าจเกดิ ขึ้นในวนั ขา้ งหนา้ ไดเ้ ป็นอยา่ งดี ส�ำนักอนามยั การเจรญิ พันธุ์ กรมอนามัย

แนวทางการปอ้ งกันและแก้ไขปัญหาการต้ังครรภ์ ในวยั ร่นุ สำ� หรบั องคก์ รปกครองสว่ นท้องถ่นิ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• บรรณานกุ รม• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • ••ก••ติ ••ต••พิ ••ง••ศ์••แ••ซ••เ่ จ••็ง•• (••บ••รร••ณ•• า••ธ••กิ ••า••ร)••, ••ค••มู่ ••ือ••แน•• ว••ท••า••ง••ป••ฏ••บิ ••ัติ••ก••า••รด•• แู••ล••แ••ม••่ว••ัย••รุน่ ••,•• ก•• อ•• ง••ท••ุน•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••ป••ร••ะ••ชา••ก••ร••แ••ห••่งส••ห••ป••ร••ะ••ช••าช••า••ต••ิ, ••ธ••นั ว•• า••ค••ม•• 2•• 5••5••7•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • ••••ก(กก••••าาด••••รรยน••••ศชำ�ึก••••.เ)ษ••••ส, นา••••1เอ2••••รเื่อ••••ชธง••••งิันกน••••วาโา••••ยรค••••ปบม••••า้อย2••••ง5ก••••ค5ันณ••••7แ••••ะลก••••ะร••••แร••••มก••••ก้ไขา••••ปร••••สัญ••••ง่ เห••••สา••••รกมิ••••าก••••รา••••ตร••••ั้พงค••••ฒั ร••••นร••••ภา••••เ์ใดน••••ก็ ว••••แัย••••ลร••••ะุ่นเ••••ย••••าเพว••••ช่ือ••••นป••••แร••••หะ••••ง่ กช••••อา••••บต••••ิ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • ••ค••มู่ ••อื ••ป••ฏ••บิ ••ตั ••งิ า••น••ก••อ••งท•• นุ•• ห•• ล••กั ••ป••ร••ะก•• นั•• ส••ขุ ••ภ••า••พ••ใน••ร••ะ••ด••บั ท•• อ้•• ง••ถ••น่ิ ••ห••ร••อื พ•• น้ื•• ท•• ี่••(ฉ••บ••บั ••ป••ร••บั ••ป••รงุ •• • • • • • • • • • • • • • • •พ•.•ศ.•2•55•7•),• ส•�ำ•น•ัก•ง•าน•ห•ล•ัก•ป•ร•ะก• นั• ส•ขุ •ภ•า•พ•แ•ห•่งช•า•ต•,ิ •ก•รก•ฎ•า•ค•ม• 2•5•5•7• • • • • • • • • • • ••••••••••• • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 137 • • • • • • • • • • ••บ••ญุ •• ฤ••ท••ธ••ิ์ ••ส••ุขร••ตั ••น••,์ •• น••พ•• .••, ••ก••าร•• ต••ั้ง••ค••รร••ภ••์ใ••น••วัย•• ร••ุ่น••: ••น••โ••ย••บ••าย•• ••แ••น••ว••ท••าง••ก••า••รด••ำ� ••เน•• นิ•• ง••า••น•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••แก•••ลร•••ะะท•••ตร•••ิดวต•••งา•••สม•••าปธ•••าร•••ระ•••ณเม•••สิน•••ขุ ผ,•••ล2•••,5•••5จ•••7ัด•••พ•••ิม•••พ•••์โ•••ดย••• ••ส••�ำ••น••ัก••อ••น••าม•• ัย•• ก••า••ร••เจ••ร••ิญ••พ••ัน••ธ••ุ์ ••ก••รม•• อ•• น•• า••ม••ัย•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••••••••••••••••• •••••••• • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • •••แธ•••ันม•••วว่ •••าัยค•••ใสม••• ค•••2ว•••5า5•••ม6•••ท•••้า•••ท•••าย•••ก•••า•••ร•••ต•••้ังค•••ร•••ร•••ภใ์•••น•••ว•••ัย•••รุ่น••• ,•••ก•••อ•••ง•••ท•••ุน•••ป•••ระ•••ช•••า•••ก•••รแ••• ห•••ง่ •••ส•••ห•••ป•••ระ••• ช•••า•••ช•••า•••ติ,••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• มูลนธิ สิ ร้างความเขา้ ใจเรื่องสขุ ภาพผหู้ ญงิ (สคส.)

“ ”

ผนภวาคก

140 ทอ้ งถนิ่ เข้มแข็ง เขา้ ใจวยั รุน่ นโยบายระดับชาติ ทเ่ี กีย่ วขอ้ งกับปัญหาการตั้งครรภ์ ในวัยรุ่น แผนพัฒนาคุณภาพวยั รนุ่ ของสภาพฒั น์ ส�ำนกั งานคณะกรรมการพฒั นาการเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ มกี ารจดั ทำ� แผนประชากรในชว่ งแผนพฒั นาเศรษฐกจิ และสงั คมแหง่ ชาติ ฉบบั ท่ี 11 (พ.ศ.2555-2559) โดยให้ความส�ำคญั กบั การป้องกันและแกไ้ ขปญั หาการตงั้ ครรภ์ ในวยั รุ่นด้วยเช่นกนั ทง้ั น้ี ในแผนประชากรมีการก�ำหนดกรอบสง่ เสริมอนามัยการเจรญิ พันธ์ุ ของประชากรในแตล่ ะชว่ งวยั ในสว่ นของวยั รุ่น แบง่ การดำ� เนนิ งาน ดังน้ี 1. วยั ร่นุ ทั่วไป ม่งุ เนน้ การสง่ เสริมใหส้ ถาบันการศกึ ษามีกจิ กรรมเสริม หลักสูตรเพมิ่ ทักษะชีวิต พฤตกิ รรมอนามัยเจริญพันธท์ุ ี่เหมาะสม มีบคุ ลกิ ภาพความเปน็ ผนู้ าํ และผ้ตู ามที่ดี มคี ุณธรรม จรยิ ธรรม จิตสาธารณะ และตระหนักถึงความเสมอภาคทางเพศ 2. วยั รนุ่ กลุ่มเส่ียงตอ่ การมเี พศสัมพันธ์และตง้ั ครรภ์กอ่ นวัยอันควร • สรา้ งเสริมทัศนคติและพฤติกรรมทีเ่ หมาะสมในการมคี รอบครวั เม่ือพรอ้ ม ให้เปน็ ครอบครวั ที่อบอ่นุ เขม้ แขง็ เพ่ือใหบ้ ุตรได้รับ การเลย้ี งดูท่ดี ี • ให้บรกิ ารปรึกษาแบบเปน็ มิตรและเขา้ ถงึ ง่าย • พัฒนาตวั บ่งชส้ี ถานการณ์ครอบครวั และระบบขอ้ มูลทส่ี ามารถ บง่ บอกการช่วยเหลือครอบครัวไดอ้ ย่างทนั การณ์ สำ� นักอนามยั การเจรญิ พนั ธุ์ กรมอนามยั

แนวทางการปอ้ งกนั และแก้ไขปัญหาการตัง้ ครรภ์ ในวัยรุ่น สำ� หรบั องคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถนิ่ 141 • เสริมสร้างความเขม้ แข็งของครอบครัวท่มี ีลักษณะพเิ ศษ เช่น ครอบครัวพอ่ หรอื แมค่ นเดียว ครอบครวั พ่อแมว่ ยั รุ่น ครอบครวั เรร่ ่อน เปน็ ตน้ ให้สามารถทําหนา้ ทข่ี องครอบครัวและดาํ รง ความเป็นครอบครัวอยไู่ ด้ • ให้ความรแู้ ก่ครอบครัวในการลดปจั จัยเส่ียง และ การ ใช้ชวี ติ ครอบครัวอยา่ งพอเพียง 3. พอ่ แม่วยั รนุ่ • จดั การศึกษาทั้งในระบบและนอกระบบ ทเี่ อื้อให้พ่อแมว่ ยั รนุ่ สามารถศกึ ษาตอ่ ได้ • จดั ระบบบริการทพี่ อ่ แม่วยั รนุ่ สามารถเขา้ ถงึ ได้ 6 ยุทธศาสตรข์ อง พม. การด�ำเนนิ งานท่ีสำ� คัญประการหน่งึ ของหนว่ ยงานภาครฐั ได้แก่ การจดั ทำ� ยุทธศาสตรป์ ้องกันและแกไ้ ขปญั หาเดก็ และเยาวชนตงั้ ครรภ์ไมพ่ ร้อม โดย กระทรวงการพฒั นาสงั คมและความมั่นคงของมนุษย์ โดยคณะรฐั มนตรี มีมตเิ ห็นชอบเมือ่ วนั ที่ 21 ธนั วาคม 2553 ประกอบดว้ ยยุทธศาสตร์ 6 ด้าน ได้แก่ ยทุ ธศาสตร์ท่ี 1 ดา้ นการป้องกนั ปญั หา ยุทธศาสตร์ที่ 2 การช่วยเหลอื และบำ� บัดฟ้นื ฟู ยทุ ธศาสตรท์ ี่ 3 การเสรมิ สรา้ งบทบาทและองค์ความรู้แกก่ ลุ่มผนู้ ำ� ทางความคดิ ของเดก็ และเยาวชน ยทุ ธศาสตร์ที่ 4 การขจัดสง่ิ ยั่วยุและอิทธิพลจากสอ่ื ยุทธศาสตรท์ ่ี 5 การผลักดันนโยบาย ยุทธศาสตร์ที่ 6 การส�ำรวจขอ้ มูล การพัฒนาระบบงาน และการตดิ ตามผล มูลนธิ ิสรา้ งความเข้าใจเร่อื งสุขภาพผหู้ ญงิ (สคส.)

ท้องถิน่ เขม้ แข็ง เข้าใจวยั รุ่น ตัวแบบการปฏบิ ตั กิ ารช่วยเหลอื กรณคี วรไดร้ ับ เด็กและเยาวชนทตี่ ง้ั ครรภ์ไมพ่ ร้อม การสงเคราะหบ์ �ำบัดฟน้ื ฟู ประชาชน อาสาสมัคร ที่พกั พิงชว่ั คราวและ ช่วยเหลืออ่ืน ๆ ศูนย์พัฒนาครอบครัวในชมุ ชน 142 หน่วยงานอน่ื ๆ ที่เก่ียวข้อง พบเด็กและเยาวชน ศูนยป์ ระชาบดี 1300 สภาเด็กและเยาวชน ตั้งครรภไ์ ม่พรอ้ มหรือ แม่วัยเยาวท์ ี่ต้องการ NGO องคก์ รปกครองสว่ นท้องถน่ิ ความช่วยเหลอื สามารถให้ องคก์ รภาคประชาชน ความชว่ ยเหลือไดท้ นั ที สถานบรกิ ารสาธารณสขุ ทกุ ระดบั โรงพยาบาล ศูนย์ OSCC สถานศกึ ษา ส�ำนกั อนามยั การเจรญิ พันธ์ุ กรมอนามยั

แนวทางการป้องกันและแก้ปัญหาต้ังครรภ์ ในวัยรุน่ สำ� หรับองค์กรปกครองสว่ นท้องถิ่น แจง้ สำ� นกั งานพฒั นาสงั คมและ บ้านพักเดก็ และครอบครวั ความม่นั คงของมนุษย์ (ศูนยป์ ระชาบดี 1300) มอบหมายพนกั งานเจา้ หนา้ ทตี่ าม พ.ร.บ.คมุ้ ครอง เครอื ขา่ ยสนบั สนนุ การปฏบิ ตั งิ าน 143 ของพนกั งานเจ้าหนา้ ท่ี เดก็ พ.ศ.2546 และผู้ปฏิบัติงานดา้ นเดก็ ศนู ย์ OSCC โรงพยาบาล เพอ่ื ด�ำเนินการ ดังน้ี สถานบริการสาธารณสุขทุกระดบั • พบปะพูดคุยเพ่ือประเมินปัญหาและ ความตอ้ งการ องคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถ่นิ • ใหค้ ำ� ปรกึ ษา ใหก้ ารชว่ ยเหลอื บำ� บดั ฟน้ื ฟู ศูนย์พัฒนาครอบครัวในชมุ ชน ประสานเครือข่าย และทีมสหวิชาชีพ เพอื่ รว่ มช่วยเหลืออย่างเปน็ ระบบ สถานศกึ ษา • ดแู ล case ระหวา่ งการตง้ั ครรภ์ คลอดบตุ ร NGO การดแู ลบตุ รหลังคลอด • ประสานการช่วยเหลือบุตรที่แม่วัยเยาว์ ทีมสหวชิ าชีพ ไม่สามารถเล้ียงดูได้ ให้ได้รับโอกาส หน่วยงานอื่นๆ มคี รอบครวั อปุ ถมั ภห์ รอื ครอบครวั บญุ ธรรม • พบปะครอบครวั ของแมว่ ยั เยาวเ์ พอ่ื ทราบถงึ องคก์ รภาคประชาชน สัมพันธภาพและให้ค�ำแนะน�ำเพื่อ สภาเด็กและเยาวชน การช่วยเหลือ สนับสนุนการเลีย้ งดูบุตร ของแมว่ ัยเยาว์ • ประสานหรอื ชว่ ยเหลอื แมว่ ยั เยาวท์ ตี่ อ้ งการ กลบั ไปเรยี นใหไ้ ดเ้ รยี นตามเปา้ หมายหรอื ตอ้ งการทำ� งานใหไ้ ดร้ บั การจดั หางานเพอ่ื เล้ียงชีพตนเองและครอบครวั ตอ่ ไป • เย่ียมบ้านอย่างต่อเนื่อง ประเมินผล ภาวะปัญหาและความต้องการประกอบ การวางแผนชว่ ยเหลือ มลู นิธิสรา้ งความเขา้ ใจเรือ่ งสขุ ภาพผ้หู ญงิ (สคส.)

144 ทอ้ งถนิ่ เข้มแขง็ เขา้ ใจวัยร่นุ เป้าหมายมี 9 ประการ ประกอบดว้ ย 1. เดก็ และเยาวชนมีความรแู้ ละทกั ษะในการจดั การกบั สถานการณท์ เี่ กี่ยวข้องกบั เรอ่ื งเพศได้ ไมน่ �ำไปสกู่ ารตั้งครรภท์ ไ่ี ม่พร้อม 2. เด็กและเยาวชนท่ตี ้งั ครรภ์ไม่พรอ้ มและแมว่ ยั เยาว์ ได้รับการชว่ ยเหลือ บ�ำบัด ฟ้นื ฟู มที ักษะชวี ติ ไมก่ ลบั ไปต้ังครรภ์ไมพ่ ร้อมซำ�้ และสามารถดำ� รงชวี ิตได้ อยา่ งปกตสิ ขุ 3. มกี ารชว่ ยเหลอื ให้แม่วัยเยาว์สามารถให้การเล้ยี งดูบตุ รได้อยา่ งเหมาะสม และ กรณที ี่ไม่สามารถเล้ียงดูบุตรได้ กส็ ามารถมที างเลือก โดยเฉพาะการเลย้ี งดู ในรูปแบบครอบครวั อปุ ถัมภ์ และครอบครัวบญุ ธรรม 4. ครอบครัว สังคม ชมุ ชนของเด็ก มีความรู้ ความเขา้ ใจ และมีสว่ นร่วม ในการปอ้ งกนั และแกไ้ ขปัญหาเด็กและเยาวชนตั้งครรภไ์ ม่พร้อม และช่วยเหลอื แม่วัยเยาว์ 5. มีกลไกรับผิดชอบการด�ำเนนิ งานตามยทุ ธศาสตร์ในระดบั ชาติ ระดบั จงั หวดั และระดบั ชมุ ชน 6. มีตัวแบบการปฏิบตั ิงานด้านการช่วยเหลอื บ�ำบัดฟื้นฟู เมอื่ พบเด็กและ เยาวชนต้งั ครรภ์ไมพ่ ร้อม และแม่วัยเยาว์ท่เี ป็นบทบาทรว่ มของภาคเี ครือขา่ ย 7. มกี ลไกระดบั ปฏบิ ตั ติ ามพระราชบญั ญตั คิ ้มุ ครองเดก็ พ.ศ.2546 หรือผู้ปฏบิ ัติ งานดา้ นเด็ก เข้ามาดแู ลใหค้ วามช่วยเหลอื เด็กและเยาวชนทต่ี ั้งครรภไ์ ม่พรอ้ ม และแม่วยั เยาวเ์ ป็นรายบุคคล สำ� นักอนามยั การเจรญิ พันธุ์ กรมอนามยั

แนวทางการปอ้ งกันและแก้ไขปัญหาการตง้ั ครรภ์ ในวยั รุ่น สำ� หรบั องค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถ่ิน 145 8. พฒั นาบคุ ลากรดา้ นเดก็ ใหม้ คี วามรู้ ศกั ยภาพ และสามารถบรู ณาการปฏบิ ตั งิ าน เพื่อชว่ ยเหลือเด็กและเยาวชนตงั้ ครรภ์ไม่พร้อม และแม่วยั เยาว์ร่วมกนั 9. ภาคีเครือข่ายมีส่วนรว่ มในการปอ้ งกันและแก้ไขปัญหาเดก็ และเยาวชน ตงั้ ครรภไ์ ม่พรอ้ มในทุกระดับ ยทุ ธศาสตร์อนามัยเจริญพันธุ์แห่งชาติของ สธ. กระทรวงสาธารณสขุ มกี ารด�ำเนินงานท่ีสำ� คญั ดา้ นการป้องกันและแก้ไขปัญหา การตง้ั ครรภใ์ นวัยรนุ่ โดยการกำ� หนดนโยบายและยุทธศาสตร์พฒั นาอนามัย การเจริญพันธแุ์ หง่ ชาติ ฉบับที่ 1 (พ.ศ.2553-2557) โดยมกี ลไกขบั เคล่ือน คอื คณะกรรมการพัฒนาอนามยั การเจรญิ พนั ธแุ์ หง่ ชาติ ซ่ึงมรี ฐั มนตรวี ่าการ กระทรวงสาธารณสขุ เป็นประธาน ประกอบดว้ ยยทุ ธศาสตร์ 5 ด้าน ไดแ้ ก่ ยุทธศาสตร์ท่ี 1 การเสริมสรา้ งครอบครวั ใหมแ่ ละเด็กรุ่นใหม่ ให้เข้มแขง็ และ มคี ณุ ภาพ ยุทธศาสตรท์ ี่ 2 ส่งเสริมให้คนทุกเพศทุกวัยมีพฤตกิ รรมอนามยั การเจริญพนั ธ์ุ และสขุ ภาพทางเพศท่มี คี ุณภาพและเหมาะสมและปลอดภัย ยทุ ธศาสตรท์ ี่ 3 การพฒั นาระบบบรกิ ารงานอนามัยการเจริญพนั ธ์ุและสุขภาพ ทางเพศแบบบรู ณาการ ยุทธศาสตร์ที่ 4 การพฒั นาระบบบรหิ ารจัดการองค์ความรู้ เทคโนโลยอี นามัย การเจริญพนั ธแ์ุ ละสขุ ภาพทางเพศ ลา่ สุด กระทรวงสาธารณสขุ ก�ำลังจัดทำ� นโยบายและยทุ ธศาสตร์การพฒั นา อนามยั การเจรญิ พนั ธุแ์ ห่งชาติ ฉบับที่ 2 ซ่งึ ใหค้ วามสำ� คัญกบั เรือ่ งของสุขภาวะ ทางเพศของวยั รุ่นเพมิ่ มากข้นึ มลู นธิ สิ ร้างความเข้าใจเรอื่ งสขุ ภาพผ้หู ญงิ (สคส.)

146 ทอ้ งถิ่นเข้มแขง็ เข้าใจวยั รุน่ ทงั้ น้ี เพ่อื น�ำไปสูเ่ ปา้ ประสงค์ ไดแ้ ก่ 1. เพ่ือใหค้ นทกุ เพศทุกวัยมอี นามยั การเจริญพันธ์ทุ ดี่ ี โดยเฉพาะเรื่องสขุ ภาพ ทางเพศในกล่มุ วัยรนุ่ โดยอยบู่ นหลักความสมัครใจ เสมอภาค และทั่วถึง 2. เพ่อื เสริมสรา้ งใหค้ รอบครวั มคี วามเข้มแขง็ อบอุ่น และมีคณุ ภาพ โดยเฉพาะ การเกิดทุกรายตอ้ งเปน็ ท่ีปรารถนา ปลอดภัย และมคี ณุ ภาพ นอกจากนี้ แต่ละหน่วยงานทีเ่ กี่ยวข้องยังมกี ารดำ� เนนิ งานเพ่ือการปอ้ งกันและ แก้ปัญหาการตง้ั ครรภ์ในวัยรุน่ ท่ีส�ำคญั ประกอบด้วย ยุทธศาสตรถ์ ุงยางอนามัยแหง่ ชาติ ปี 2558-2562 คณะอนกุ รรมการแหง่ ชาตวิ า่ ดว้ ยการปอ้ งกนั โรคและแกไ้ ขปญั หาเอดส์ มมิ ติในการกำ� หนดยทุ ธศาสตรถ์ งุ ยางอนามยั แหง่ ชาติ พ.ศ.2558-2562 เพือ่ สง่ เสรมิ การใช้ถงุ ยางอนามัยให้กว้างขวางยิง่ ขน้ึ โดยมเี ปา้ หมายในการเพิม่ ประสิทธิภาพ การป้องกันโรคเอดส์ โรคติดต่อทางเพศสมั พนั ธ์ และการตัง้ ครรภไ์ ม่พรอ้ ม ยทุ ธศาสตร์ 5 ประการ ประกอบดว้ ย ยทุ ธศาสตร์ท่ี 1 การสง่ เสรมิ ความยอมรับและลดอคตติ ่อถงุ ยางอนามัยและ สารหล่อลืน่ ยทุ ธศาสตรท์ ่ี 2 การสง่ เสรมิ การเข้าถงึ และการใช้ถงุ ยางอนามัยและสารหล่อลื่น ยุทธศาสตรท์ ี่ 3 การพฒั นาระบบการบรหิ ารจดั การและการควบคมุ คุณภาพ ถงุ ยางอนามยั ยทุ ธศาสตรท์ ่ี 4 การสรา้ งสง่ิ แวดล้อมทเ่ี อื้อต่อการส่งเสรมิ การใชถ้ ุงยางอนามัย ยุทธศาสตรท์ ี่ 5 การตดิ ตามและประเมนิ ผลการดำ� เนนิ งานสง่ เสริมการใช้ ถงุ ยางอนามัย ส�ำนักอนามยั การเจรญิ พนั ธ์ุ กรมอนามัย

แนวทางการปอ้ งกันและแก้ไขปัญหาการต้ังครรภ์ ในวัยรุน่ สำ� หรับองคก์ รปกครองสว่ นท้องถน่ิ 147 ปอ้ งกนั ต้ังครรภซ์ ำ้� ในวัยรุ่น มตทิ ่ปี ระชุมคณะอนุกรรมการสง่ เสรมิ สขุ ภาพและปอ้ งกันโรค เมื่อวนั ท่ี 17 กนั ยายน 2556 เห็นชอบใหแ้ ผนการปอ้ งกนั และแก้ไขปญั หาการตัง้ ครรภ์วัยร่นุ บรรจเุ ป็นแผนงานระดบั ประเทศ เพื่อใหว้ ัยรนุ่ เข้าถงึ บริการคมุ ก�ำเนิดก่งึ ถาวร และชั่วคราว โดยมอบใหส้ ำ� นกั งานหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) รว่ มกบั กรมอนามยั ดำ� เนินการจัดบริการคมุ กำ� เนดิ กึ่งถาวร (ยาฝงั คุมกำ� เนิด และ หว่ งอนามยั ) ในกล่มุ เปา้ หมายทีเ่ ป็นเยาวชนหญิงทม่ี ีอายุตำ่� กวา่ 20 ปี ทอ่ี ยู่ใน ภาวะหลงั คลอด หรือแท้ง หรอื มคี วามประสงค์จะคมุ กำ� เนดิ โดยเรม่ิ ต้นบริการ ทห่ี น่วยบริการในระบบหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาตทิ ีส่ มัครใจร่วมบริการดงั กลา่ ว ตั้งแตว่ นั ท่ี 1 พฤษภาคม 2557 เป็นตน้ มา นอกจากนี้ สปสช.ยังมกี ารจัดสรรถุงยางอนามัยจำ� นวน 40 ลา้ นช้ินใหห้ นว่ ยงาน ต่างๆ ใช้ในการปอ้ งกนั การตั้งครรภใ์ นวยั รุ่นและการป้องกันการตดิ เช้อื เอชไอวี อกี ด้วย การขน้ึ ทะเบยี นยายตุ ิการตัง้ ครรภ์ ส�ำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้ข้ึนทะเบยี นยามฟิ ิพรสิ โตน และยาไมโซโพรสตอลทีบ่ รรจุอยใู่ นแผงเดียวกนั เมอื่ วันที่ 30 ธนั วาคม 2557 โดยยาท้ังสองชนิด องค์การอนามยั โลกไดอ้ นุมตั ิให้ใช้เพือ่ ยตุ ิการตงั้ ครรภ์ ทปี่ ลอดภยั และมปี ระสิทธิภาพ และปจั จุบัน ต่างประเทศมกี ารใชย้ าดังกล่าว ขณะทป่ี ระเทศไทยไดท้ ำ� การศกึ ษา พบวา่ ยาสามารถใหป้ ระสทิ ธภิ าพให้ผล มากกว่ารอ้ ยละ 95 มลู นิธิสรา้ งความเขา้ ใจเรอ่ื งสขุ ภาพผ้หู ญงิ (สคส.)

148 ท้องถนิ่ เข้มแขง็ เขา้ ใจวัยรนุ่ ท้ังนี้ โดยมสี ำ� นกั งานหลักประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ (สปสช.) และกรมอนามยั เป็น ผ้บู รหิ ารและควบคมุ ก�ำกับการใช้ยา เพอ่ื ตดิ ตามความปลอดภัย และเตรยี มบรรจุ เขา้ ในบญั ชียาหลักแหง่ ชาตแิ ละใช้ในระบบหลกั ประกันสุขภาพต่อไป ยุทธศาสตรบ์ รู ณาการแก้ไขทอ้ งวยั รนุ่ 2558-2567 ภายหลังจากทีไ่ ด้มกี ารด�ำเนินงานเร่อื งการปอ้ งกันและแกไ้ ขปัญหาการตั้งครรภ์ ในวัยรุ่นมาระยะหนึ่ง หน่วยงานที่เกี่ยวข้องเริ่มเห็นแนวทางการทำ� งานที่ชัดเจนขึ้น ว่าการจะปฏิบัติงานได้อย่างมีประสิทธิภาพจำ� เป็นต้องอาศัยมุมมองเชิงบวก ตอ่ เรอื่ งสุขภาวะทางเพศของวัยรุน่ รวมทั้งหนว่ ยงานไมเ่ พียงปฏิบัตภิ ารกิจตาม ความรับผิดชอบของตนเอง แตต่ อ้ งสร้างความรว่ มมอื ระหวา่ งกัน จงึ จะสามารถ ขับเคล่อื นการดูแลวยั รนุ่ อย่างรอบดา้ น ดว้ ยเหตนุ ้ี คณะกรรมการส่งเสรมิ การพัฒนาเดก็ และเยาวชนแหง่ ชาติ (กดยช.) ของกระทรวงการพฒั นาสงั คมและความมนั่ คงของมนษุ ย์ รวมทงั้ หนว่ ยงานภาครฐั และภาคประชาสังคมท่เี กี่ยวขอ้ งจงึ ไดร้ ่วมกันจดั ทำ� ยทุ ธศาสตร์การปอ้ งกนั และ แก้ไขปญั หาการต้งั ครรภใ์ นวยั รนุ่ พ.ศ.2558-2567 เป้าหมายหลกั คอื การลดอัตราการคลอดในวัยรุ่นลงครึง่ หนงึ่ ภายใน 10 ปี ทัง้ นี้ โดยมียทุ ธศาสตร์ 6 ประการ ประกอบดว้ ย ยทุ ธศาสตร์ท่ี 1 การเสริมสรา้ งทกั ษะชวี ิตและเพศศกึ ษาแก่วัยรุ่น ยทุ ธศาสตร์ท่ี 2 การสง่ เสริมบทบาทการเลีย้ งดู สร้างสัมพนั ธ์ และการสอ่ื สาร ในครอบครวั และชมุ ชน ยุทธศาสตร์ท่ี 3 การพัฒนาระบบบรกิ ารสุขภาพทางเพศและอนามัย การเจริญพันธุท์ ่มี คี ุณภาพและเปน็ มติ ร ส�ำนักอนามัยการเจรญิ พันธุ์ กรมอนามยั

แนวทางการป้องกนั และแก้ไขปัญหาการตั้งครรภ์ ในวัยรุ่น สำ� หรบั องคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถน่ิ 149 ยุทธศาสตร์ท่ี 4 การจดั ใหม้ ีระบบชว่ ยเหลือ คมุ้ ครอง และสวัสดกิ ารทางสังคม เพอ่ื รองรับการตัง้ ครรภ์ในวัยรนุ่ ยทุ ธศาสตร์ที่ 5 การสื่อสารเพื่อส่งเสรมิ ความเข้าใจเร่อื งสุขภาวะทางเพศ ในสังคม ยุทธศาสตร์ท่ี 6 การจัดใหม้ กี ลไกขบั เคล่ือนยทุ ธศาสตรใ์ นทุกระดบั ทง้ั นี้ โดยมีคณะกรรมการป้องกันและแก้ไขปญั หาการตง้ั ครรภใ์ นวัยรนุ่ ที่แต่งตั้ง โดยคณะรฐั มนตรี ท�ำหนา้ ท่กี �ำหนดทิศทางการดำ� เนนิ งาน ประสานสนับสนนุ ควบคู่กบั การตดิ ตามประเมินผลการดำ� เนินงาน และกำ� หนดใหม้ กี ารจัดท�ำ แผนปฏิบัตกิ ารทั้งในระดบั ชาติและระดบั จงั หวดั เพอื่ ใหก้ ารดำ� เนนิ งานสอดคลอ้ ง ไปในทิศทางเดียวกนั มูลนธิ สิ รา้ งความเข้าใจเรอ่ื งสุขภาพผ้หู ญิง (สคส.)

ท้องถิน่ เขม้ แขง็ เข้าใจวยั รุ่น ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• รายชือ่ หนว่ ยงานบรกิ ารที่เก่ียวข้องกับวยั ร่นุ• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• กรมอนามัย ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• กระทรวงสาธารณสขุ เลขท่ี 8: 80/22259ม0.440ต•••0.ต0•••ล•••า•••ด•••ข•••วญั ••• •••ถ•••.ต••• ิว•••า•••น•••น•••ท•••์ อ••.••เม••อื ••ง•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • จ.นนทบุรี 11000 โทรศพั ท์ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••• •••••• ••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • โรงพยาบาลศริ ิราช • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 2 ถนนวงั หลงั แขวงศิรริ าช เขตบางกอกน••อ้ ••ย•• ก••ร••งุ ••เท••พ••ฯ•• 1•• 0••7••0••0•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••• ••••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • โรงพยาบาลรามาธิบดี • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 270 ถนนพระรามหก แขวงทุ่งพญาไท เข••ต••รา••ช••เท•• ว••ี ••ก••รุง••เท•• พ•• ••ฯ••1••0••40••0•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • http://me••d••.m••a••h••id••o••l.a••c••.t••h/••th•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 150 โทรศัพท์ : 0 2201 1000 หรือ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• กรมควบคุมโรค ••••••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 88/21 ถ.ตวิ านนท์ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • โทรศัพท์ : 0 2590 ต3.0ต0ล0าดหขรวอื ญั htอtp.เ:ม//ือwงw•••wจ•••..นd•••นd•••cท•••.บm•••รุ o•••ี p1•••h1•••.0g•••0o•••0.t•••h/••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• กรมสขุ ภาพจติ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 88/20 ถ.ตวิ านนท์ ต5.5ต5ล5า-ด6ข0วหัญรอื อ.hเมttpอื :ง//•••wจ•••.wน•••wน•••.ท•••dบm•••ุร•••hี .1•••g1•••o0.•••t0h•••0/••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • โทรศัพท์ : 0 2149 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ส�ำนักอนามัยการเจรญิ พนั ธ์ุ กรมอนามัย

แนวทางการป้องกันและแก้ไขปญั หาการต้งั ครรภ์ ในวยั รนุ่ สำ� หรบั องค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถิน่ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • •••ม12•••ลู /น•••22•••ิธิส•••ถร•••.เ้าท•••งศ•••คบ•••วาา•••ลม•••สเ•••ขง•••เา้ คใ•••รจ•••าเะร•••หื่อ•••์ง•••แสข•••ขุ ว•••ภง•••ลา•••าพด•••ผย•••ู้หา•••ญว•••งิเ•••ขต(•••สจ•••คต•••สุจ•••.กั )•••ร•••ก•••ร•••งุ เ•••ท•••พ•••ฯ••• •••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 1••0••9••00•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••โท••ร••ศ••ัพ••ท••์ :••0•• 2•• 5••9••1•• 1••2••2••4••ห••ร••ือ••w••w••w•• .••w••h••af••.o••r.••th••/•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • •ม•ูลน• •ธิ ิเ•ค•ร•อื •ข•า่ ย• ค• ร•อ•บ•ค•ร•วั • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••โ1ท9•••ร2•••ศถ•••พั .•••เทท•••์ ศ:•••บ0•••า2•••ล5•••น9•••ิม4•••ิต2•••เ3ห•••4น•••6ือ•••หป•••รร•••อื ะ•••ชh•••าtt•••นp•••:เิ /ว/•••ศw•••นw•••์ w1•••.•••fเaข•••mต•••จily•••ตnจุ•••eกั •••twร•••oก•••rรk•••ุง.o•••เทr•••.tพh•••ฯ/••• ••10••9••0••0•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••• • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • •••อมา•••ลู คน•••า•••ิธรแิ•••รว่พ•••ม•••ธปท•••รูเ•••ะฮ•••สลง•••ทค•••์์ •• ••••• ••••••• •• •••••••• ••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••ช้นั•• ••3•• 3••7••/1•• ••ถ.••เพ•• ช•• ร••บ••ุร••ี 1••5•• แ••ข••ว••งพ•• ญ•• ••า••ไท•• ••เข••ต••รา••ช••เ••ท••วี • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••กโทร•••รงุ •••ศเท•••ัพพ•••ทฯ•••์ :•••100••• 42•••06•••05•••3••• ••••• ••• •••••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 151 • • • • • • • • • • • 7••5••6••3-••5•• ห••ร••อื •• w•• w•• ••w••.te••e••n••p••at••h.••n••et•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • •••1ม4•••ูล5น•••/6•••ิธฮิ•••ออ•••าทค••• าไ•••ลร•••ฮน•••อ์ •••ท•••ไล•••น•••์ว•••ิล•••ล•••่า •••••••••••••• ••••••• ••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••ถ••.ว••ิภ••า••วด•• ีร••งั ••ส••ิต••2••0••(ซ•• .•• ท•• ร••ง••ส••ะอ•• า••ด••) ••แ••ขว••ง••จ••อ••ม••พ••ล•• • • • • • • • • • • • • • • • • •••wเข•••wต•••wจต•••.tุจ•••eักe•••nร•••pก•••aรt•••hุง•••.เnท•••eพ•••t ฯ••• ••10••9••0••0••โ••ท••รศ••พั ••ท••์ ••: ••0••2••2••77•• ••8••81••1••, ••0••2••2••7••77••6••9••9••ห••ร••อื •• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••••••••• • ••••• •••• •••••••••••• • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • •••รชา้ัน•••ช•••9ว•••ทิ อ•••ยา•••าค•••ลา•••ัยรเก•••ฉมุ•••ลา•••มิ ร•••พแ•••รพะ•••บท•••าย•••ร์แ•••มหี•••5่ง•••0ป•••รป•••ะี •••เ2ท•••ซศ•••.ไศ•••ทูน•••ยย•••ว์ •••ิจ•••ยั •••ถ•••.เ•••พ•••ช•••รบ••• รุ•••ีต•••ัด•••ใ•••ห•••ม่•••เข•••ต•••บ•••า•••ง•••กะ•••ป•••ิ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••กhtร•••tงุp•••เ:ท/•••/พw••• ฯw••• w•••10•••.t3h•••2a•••i0p•••eโ•••dท•••iรaศ•••trพัi•••cทs•••.์•••o:r•••g0•••/h2•••t7m•••1l•••6/ •••6•••2•••00•••-•••2•••ห•••ร•••อื ••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• มลู นิธิสร้างความเขา้ ใจเรือ่ งสขุ ภาพผ้หู ญิง (สคส.)