การพยาบาล ออร์โธปิดิกส์

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 284 √“°ª√– “∑¢Õß brachial plexus ®–„Àℬª√– “∑‰ª§«∫§ÿ¡°“√∑”ß“π¢Õß°≈â“¡‡π◊ÈÕ ·≈– °“√√∫— §«“¡√ Ÿâ °÷ ¢Õß·¢π ¥ß— πÈ’ 1 C5 °≈“â ¡‡πÕÈ◊ °“ߢÕâ ‰À≈à ·≈–°“√√∫— §«“¡√ âŸ °÷ ¥“â π¢“â ßμπâ ·¢π C6 °≈“â ¡‡πÕ◊È ßÕ¢Õâ »Õ° ·≈–°“√√∫— §«“¡√ Ÿâ °÷ ¥“â π¢“â ß·¢π π«‘È À«— ·¡¡à Õ◊ ·≈–π«È‘ ™È’ C7 °≈“â ¡‡πÕ◊È °√–¥°¢Õâ ¡Õ◊ ‡À¬¬’ ¥π«‘È ¡Õ◊ ‡À¬¬’ ¥¢Õâ »Õ° ·≈–°“√√∫— §«“¡√ Ÿâ °÷ π«È‘ °≈“ß C8 °≈“â ¡‡πÕ◊È ßÕπ«È‘ ¡Õ◊ °“√√∫— §«“¡√ Ÿâ °÷ ¥“â π„π·¢π π«‘È π“ß ·≈–π«‘È °Õâ ¬ T1 °≈“â ¡‡πÕÈ◊ °“ß ·≈–À∫ÿ π«È‘ ¡Õ◊ ·≈–°“√√∫— §«“¡√ âŸ °÷ ¥“â π„πμπâ ·¢π  “‡Àμÿ °“√∫“¥‡®Á∫¢Õß¢à“¬ª√– “∑·¢π (brachial plexus injury) æ∫‰¥â∫àÕ¬  à«π„À≠à‡°‘¥®“°Õÿ∫—쑇Àμÿ ∫π∑âÕß∂ππ ‚¥¬‡©æ“–Õÿ∫—쑇Àμÿ®“°√∂®—°√¬“π¬πμå À√◊ÕÕ“®‡°‘¥®“°°“√∂Ÿ°¢Õß¡’§¡ ‡™àπ °√–®° À√◊Õ ¡’¥∫“¥ ∂Ÿ°°√– ÿπªóπ ∂Ÿ°·√ߥ÷ß√È—ß„π‡¥Á°·√°§≈Õ¥®“°§√√¿å¡“√¥“∑Ë’¡’π”È Àπ—°¡“° ‰À≈àμ‘¥¢≥–§≈Õ¥ À√◊Õ §≈Õ¥∑à“°âπ ·≈–®“°°“√©“¬√—ß ’ ·≈â«¡’º≈‰ª∑”„À⇠âπª√– “∑·¢π‰¥â√—∫∫“¥‡®Á∫ ©’°¢“¥ Õ“®®–¢“¥∫“ß à«π À√◊Õ¢“¥∑—ÈßÀ¡¥ À√◊Õ¡’§«“¡™Õ°™”È ¢Õ߇ âπª√– “∑∑Ë’¡“‡≈’Ȭ߷¢π ∑”„ÀâºâŸªÉ«¬ Ÿ≠‡ ’¬ ¡√√∂¿“æ¢Õß¡◊Õ ·≈– ·¢π ‡°¥‘ §«“¡æ°‘ “√ ∑æÿ æ≈¿“æ ·≈–‰¡ à “¡“√∂∑”ß“π‰¥μâ “¡ª°μ‘ ™π‘¥¢Õß°“√∫“¥‡®Á∫¢“à ¬ª√– “∑·¢π 1. ®”·π°μ“¡°“√ ≠Ÿ ‡ ¬’ °“√∑”ß“π‰¥â 3 ≈°— …≥– ¥ß— πÈ’ 1, 2 1.1 Õ¡— æ“μ‡©æ“–·¢π∑Õà π∫π (upper arm type À√Õ◊ Erb-Duchene palsy) ‡ªπì °“√∫“¥‡®∫Á μàÕ√“°ª√– “∑ C5, C6 À√◊ÕÕ“®¡’°“√∫“¥‡®Á∫μàÕ C7 ¥â«¬À√◊Õ‰¡à°Á‰¥â ®–μ√«®æ∫°“√ Ÿ≠‡ ’¬°“√∑”ß“π ¢Õß°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«‰À≈à ·≈–°≈â“¡‡πÈ◊Õ§«∫§ÿ¡¢âÕ»Õ° °“√∑”ß“π¢Õß¡◊Õ¬—߇ªìπª°μ‘ ·¢π®–μ°ÀâÕ¬·π∫Õ¬Ÿà°—∫ ≈”μ«— ‡æ√“–°“ßÕÕ°‰¡‰à ¥â ·≈–Õ¬„Ÿà π∑“à medial rotation „π¢≥–∑°’Ë ≈“â ¡‡πÕ◊È „π¡Õ◊ ¬ß— ∑”ß“π‰¥Õâ ¬àŸ 1.2 Õ—¡æ“μ‡©æ“–·¢π∑àÕπª≈“¬ (lower arm type À√◊Õ Kumpke palsy) ‡ªìπ°“√∫“¥‡®Á∫ μàÕ√“°ª√– “∑ C8, T1 À√◊ÕÕ“®¡’°“√∫“¥‡®Á∫μàÕ C7 ¥â«¬À√◊Õ‰¡à°Á‰¥â ®–μ√«®æ∫ à«πÀ—«‰À≈à ·≈–¢âÕ»Õ° ¬—߇ªìπª°μ‘ ·μà Ÿ≠‡ ’¬¢Õß°“√∑”ß“π¢ÕߢâÕ¡◊Õ ·≈–π‘È«¡◊Õ ≈—°…≥–Õ“°“√ §◊Õ °≈â“¡‡π◊ÈÕ·¢π¬—ß∑”ß“π‰¥â¥’ ·μ°à ≈“â ¡‡πÕ◊È ¡Õ◊ „™°â “√‰¡‰à ¥â ‰¡ à “¡“√∂ßÕ¢Õâ ¡Õ◊ ‰¥â ¢Õâ π«‘È  «à πμπâ ®–‡À¬¬’ ¥ ¢Õâ π«‘È °≈“ß ·≈–ª≈“¬®–ßÕÕ¬„àŸ π∑“à ∑Ë’ ‡√¬’ °«“à çclaw handé 1.3 Õ—¡æ“μ∑—Èß·¢π (total arm type) ‡ªìπ°“√∫“¥‡®Á∫∑’ˇ°‘¥¢È÷π°—∫√“°ª√– “∑ C5-T1 ºâŸªÉ«¬ ®–‡ªπì Õ¡— æ“μμ≈Õ¥∑ßÈ— ·¢π ≠Ÿ ‡ ¬’ °“√∑”ß“π¢Õß°≈“â ¡‡πÕ◊È ∑ßÈ— ·¢π‰¡ à “¡“√∂°“ß·¢π‰¥â¢Õâ »Õ°®–Õ¬„Ÿà π∑“à ‡À¬¬’ ¥ ‰¡à “¡“√∂ßÕ‰¥â ·¢π®–Àπ’∫¢â“ß≈”μ—« ·≈–∫‘¥‡¢â“¢â“ß„π ΩÉ“¡◊ÕÕ¬Ÿà„π∑à“§«Ë”μ≈Õ¥‡«≈“ °≈â“¡‡πÈ◊Õ·¢π®–≈’∫ ‡≈‘» ‘π270-331 284 9/1/12, 3:11 PM

285 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ¡’§«“¡æ‘°“√¢Õß¡◊Õ °≈â“¡‡πÈ◊Õ∑Ë’‚§ππ‘È«À—«·¡à¡◊Õ≈’∫‡≈Á°≈ß (ape hand) ¢âÕ¡◊Õμ° (wrist drop) π‘È«¡◊ÕßÕ „π¢≥–∑’Ë¢âÕ¡◊Õ°√–¥°¢È÷π (claw hand) ¢âÕ‰À≈à®–‡≈◊ËÕπÀ≈ÿ¥≈ß≈à“ß ™“  Ÿ≠‡ ’¬§«“¡√⟠÷°μà“ßÊ ¢Õߺ‘«Àπ—ß ¢Õß·¢π ·≈–¡◊Õ ¡’§«“¡º‘¥ª°μ‘„π°“√§«∫§ÿ¡Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ ·≈– ’º‘«¢Õߪ≈“¬¡◊Õ º‘«Àπ—ß·Àâß ª«¥√ÿπ·√߇√È◊Õ√—ß μ≈Õ¥‡«≈“ À√Õ◊ ª«¥‡ªπì æ°— Ê ¿“æ∑’Ë 13.2 ºªâŸ «É ¬∫“¥‡®∫Á ¢“à ¬ª√– “∑·¢π¢“â ߢ«“ 2. ®”·π°μ“¡°≈‰°°“√∫“¥‡®∫Á ‰¥â ¥ß— πÈ’ 2 2.1 °“√∫“¥‡®∫Á ™π¥‘ ‰¡¡à ∫’ “¥·º≈ (closed injury) æ∫‰¥∫â Õà ¬∑ ’Ë ¥ÿ 2.2 °“√∫“¥‡®∫Á ™π¥‘ ¡·’ º≈‡ª¥î (open injury) ‰¥·â °à ∫“¥·º≈®“°¢Õß¡§’ ¡ ·≈–∫“¥·º≈∂°Ÿ ¬ß‘ 2.3 °“√∫“¥‡®∫Á ®“°°“√§≈Õ¥ (obstetric brachial plexus injury) 2.4 °“√∫“¥‡®∫Á ®“°°“√©“¬· ß (post radiation injury) °“√«‘π‘®©¬— ‚√§ 2, 3 1. ®“°°“√´—°ª√–«—μ‘°“√∫“¥‡®Á∫ ·≈–ª√–«—μ‘∑Ë’‡°Ë’¬«¢âÕß°—∫Õÿ∫—쑇Àμÿ √«¡∑—Èß∑à“∑“ߢÕß·¢π ¢≥–‡°¥‘ ‡Àμÿ Õ“¬¢ÿ ÕߺªâŸ «É ¬ ‡«≈“∑‡Ë’ °¥‘ ‡Àμÿ ¡Õ◊ ¢“â ß∑∂Ë’ π¥— Õ“™æ’ ·≈–Õ“°“√ª«¥∑‡’Ë °¥‘ ®“° brachial plexus injury ®–™«à ¬«π‘ ®‘ ©¬— «“à °“√∫“¥‡®∫Á ‡°¥‘ ®“°·√ß°√–∑”™π¥‘ „¥ 2. ®“°°“√μ√«®√à“ß°“¬ ¥Ÿ°“√‡§≈Ë◊Õπ‰À«¢Õß·¢π¢â“ß∑’ˉ¥â√—∫∫“¥‡®Á∫ ¥Ÿ√Õ¬·º≈μà“ßÊ ∫√‘‡«≥§Õ §“ß ·≈–‰À≈à °“√μ√«®°”≈—ߢÕß°≈â“¡‡π◊ÈÕ °“√μ√«®°“√√—∫§«“¡√Ÿâ ÷° °“√μ√«®√–∫∫ª√– “∑ sympathetic ‡πË◊Õß®“° brachial plexus ª√–°Õ∫¥â«¬‡ âπ„¬ª√– “∑ motor, sensory ·≈– sympathetic ´Ë÷ߧ«∫§ÿ¡°“√ ∑”ß“π¢Õß·¢πμ—Èß·μà√–¥—∫‰À≈à®π∂÷ߪ≈“¬π‘È« ºâŸªÉ«¬∑Ë’‰¥â√—∫∫“¥‡®Á∫¢à“¬ª√– “∑·¢π °“√μ√«®√à“ß°“¬ πÕ°®“°®–æ∫°“√ÕÕà π·√ߢÕß°≈“â ¡‡πÕ◊È ´ßË÷ §«∫§¡ÿ ‚¥¬‡ πâ „¬ª√– “∑ motor ·≈«â ®–μÕâ ßμ√«®æ∫§«“¡º¥‘ ª°μ‘ ¢Õß°“√√∫— §«“¡√ Ÿâ °÷ ·≈–√–∫∫ª√– “∑Õμ— ‚π¡μ— ‘ ´ß÷Ë §«∫§¡ÿ ‚¥¬‡ πâ „¬ª√– “∑ sensory ·≈– sympathetic ¥«â ¬ ‡≈‘» ‘π270-331 285 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 286 ·≈–μÕâ ßμ√«®√–∫∫‰À≈‡«¬’ π‡≈Õ◊ ¥ ‡πÕË◊ ß®“°≈°— …≥–∑“ß°“¬«¿‘ “§∑Ë’ brachial plexus «“ßÕ¬™àŸ ¥‘ °∫— À≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥ subclavian ´÷ËßμàÕ¡“‡ªìπÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥ axillary ‡¡◊ËÕμ√«®æ∫«à“ ¡’°“√∫“¥‡®Á∫¢ÕßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥ À√◊Õ‡ âπª√– “∑ Õ¬“à ß„¥Õ¬“à ßÀπß÷Ë ¡‚’ Õ°“ ∑ÕË’ °’ Õ«¬— «–Àπß÷Ë ®–‰¥√â ∫— ∫“¥‡®∫Á ¥«â ¬¡“° 3. °“√μ√«®∑“ß√ß—  «’ ∑‘ ¬“ ºªâŸ «É ¬∑‰Ë’ ¥√â ∫— ∫“¥‡®∫Á ¢Õߢ“à ¬ª√– “∑·¢π §«√‰¥√â ∫— °“√μ√«® ¥ß— πÈ’ 3.1 ∂à“¬¿“æ√—ß ’¢Õß°√–¥Ÿ°§Õ ‡æË◊Õ¥Ÿ«à“ ¡’°“√∫“¥‡®Á∫μàÕ cervical spine ¥â«¬À√◊Õ‰¡à ·≈– ∂â“æ∫≈—°…≥– avulsion ¢Õß°√–¥Ÿ° à«π transverse process À√◊Õ spinous process ®–™à«¬∫Õ°«à“ °“√∫“¥‡®∫Á π“à ®–‡ªπì ·∫∫ root avulsion  «à π¿“æ∂“à ¬√ß—  ª’ Õ¥„™‡â æÕË◊ 殑 “√≥“°“√∑”ß“π¢Õß°≈“â ¡‡πÕ◊È °√–∫ß— ≈¡ ∂“â °√–∫ß— ≈¡¬°º¥‘ ª°μ‘ · ¥ß«“à ‡ πâ ª√– “∑ phrenic ∫“¥‡®∫Á √«à ¡¥«â ¬ ®–π”¡“„™„â π°“√º“à μ¥— ‰¡‰à ¥â 3.2 °“√∑” Myelography ‡æË◊ՙ૬ª√–‡¡‘π«à“ ‡ªìπ°“√∫“¥‡®Á∫·∫∫ root avulsion À√◊Õ‰¡à §«√ ßà μ√«®ª√–¡“≥ 4-6  ª— ¥“Àå 2 À≈ß— °“√∫“¥‡®∫Á °“√μ√«®∑π— ∑À’ ≈ß— °“√∫“¥‡®∫Á Õ“®∑”„À‰â ¥ºâ ≈§≈“¥‡§≈Õ◊Ë π ‡π◊ËÕß®“°¡’ hematoma ¡“Õÿ¥°È—π°“√‰À≈¢Õß “√∑÷∫· ß À√◊Õ„π∑“ßμ√ß°—π¢â“¡ Õ“®¡’ “√∑÷∫· ß‰À≈√—Ë« ®“°∫√‘‡«≥∑Ë’¡’°“√©’°¢“¥·≈⫬—߉¡à¡’°“√ √â“ß traumatic meningoceles ÕÕ°¡“·∑√°Õ¬àŸμ“¡‡πÈ◊Õ‡¬◊ËÕ „π∫√‡‘ «≥ππ—È ®π‰¡ à “¡“√∂¡Õ߇ÀπÁ ≈°— …≥–¢Õß√“°ª√– “∑‰¥â 3 3.3 Computed Tomography (CT Scan) À√◊Õ Magnetic Resonance Imaging (MRI)  “¡“√∂„™âª√–‡¡‘π¥Ÿ«à“¡’≈—°…≥–°“√∫“¥‡®Á∫‡ªìπ·∫∫ root avulsion ‰¥â °“√μ√«®π’ȧ«√®–∑”À≈—ß®“°∫“¥‡®Á∫ 4  ª— ¥“Àå °“√μ√«®æ‘‡»…∑“ßÀÕâ ߪØ∫‘ μ— °‘ “√ 1. °“√μ√«®°“√π”°√–· ‰øø“Ñ (Nerve Conduction Velocity: NCV) 2 °“√μ√«®°“√π”°√–· ‰øøÑ“ ®–™à«¬ª√–‡¡‘π«à“°“√∫“¥‡®Á∫‡ªìπ·∫∫ pre À√◊Õ post ganglionic ∂“â ‡ªπì ·∫∫ preganglionic ®–μ√«®æ∫°“√π”°√–· ‰øø“Ñ ¢Õ߇ πâ ª√– “∑ (sensory NCV) ππ—È ‡ªπì ª°μ‘ ‡æ√“– «à π ¢Õß dorsal root ganglion ´Ë÷߇ªìπ∑’ËÕ¬Ÿà¢Õß nerve cell ¬—ßμàÕ‡πË◊Õß°—∫ à«π¢Õß axon ∑Ë’‡¢â“¡“„π à«π·¢π ∂â“°“√μ√«®°“√π”°√–· ‰øøÑ“¢Õ߇ âπª√– “∑º‘¥ª°μ‘· ¥ß«à“ ‡ªìπ°“√∫“¥‡®Á∫·∫∫ post ganglionic ‡æ√“–°“√∫“¥‡®∫Á ®–Õ¬√Ÿà –À«“à ß dorsal root ganglion °∫— ‡ πâ ª√– “∑„π «à π·¢π ®ß÷ ¢¥— ¢«“ß°“√π”°√–· ‰øø“Ñ 2. °“√μ√«®§≈πË◊ ‰øø“Ñ °≈“â ¡‡πÕÈ◊ (Electromyography: EMG) °“√μ√«®§≈◊Ëπ‰øøÑ“°≈â“¡‡π◊ÈÕ (EMG) ‡ªìπ°“√μ√«®¥Ÿ°“√∑”ß“π¢Õß°≈â“¡‡π◊ÈÕ«à“ ¬—ß “¡“√∂°√–μÿâ𠉥∫â “â ß À√Õ◊  ≠Ÿ ‡ ¬’ °“√∑”ß“πÕ¬“à ß ¡∫√Ÿ ≥å 3. °“√μ√«® Somatosensory Evoked Potentials (SSEP) 3 „™„â π°“√À“μ”·Àπßà °“√∫“¥‡®∫Á ¢Õ߇ πâ ª√– “∑ «“à ‡ªπì ™π¥‘ preganglionic À√Õ◊ postganglionic ‡≈‘» ‘π270-331 286 9/1/12, 3:11 PM

287 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å °“√√—°…“ 1. ™π¥‘ ‰¡¡à ∫’ “¥·º≈ (closed injury) „π°≈¡ÿà πμ’È Õâ ß„™‡â «≈“쥑 μ“¡¥ÕŸ “°“√¢ÕߺªŸâ «É ¬ ¡°’ “√μ√«®√“à ß°“¬ ‡ªìπ√–¬–Ê ·≈–μ√«®æ‘‡»…∑“ßÀâÕߪؑ∫—μ‘°“√ À≈—ß®“°π—Èπ®–æ‘®“√≥“√—°…“‚¥¬°“√ºà“μ—¥„π√–¬–·√°μâÕß„ à splint ‡æË◊Õ‰¡à„Àâ‰À≈àμ° ‡™àπ sling ·¢π‰«â¥â«¬ºâ“ “¡‡À≈Ë’¬¡ ∑”°“¬¿“æ∫”∫—¥„Àâ¢âÕμà“ßÊ ¡’°“√‡§≈Ë◊Õπ‰À« °“√√°— …“¢πÈ÷ Õ¬°Ÿà ∫—  “‡Àμÿ °≈‰° ·≈–§«“¡√πÿ ·√ߢÕß°“√∫“¥‡®∫Á ¡’ 2 «∏‘ ’ §Õ◊ 1.1 °“√√—°…“‚¥¬‰¡àºà“μ—¥ „π°√≥’∑’Ë°“√∫“¥‡®Á∫π—Èπ‰¡à√ÿπ·√ß ‡πâπ°“√∫√‘À“√°≈â“¡‡π◊ÈÕ Õ¬à“ß ¡”Ë ‡ ¡Õ ·æ∑¬å®–μ‘¥μ“¡Õ“°“√„π√–¬–‡«≈“ª√–¡“≥ 3 ‡¥◊Õπ À“°‰¡àæ∫°“√øôóπμ—«¢Õß°≈â“¡‡πÈ◊Õ ∑∫Ë’ “¥‡®∫Á ¿“¬À≈ß— ®“°°“√μ√«®¥°Ÿ “√∑”ß“π¢Õß°≈“â ¡‡πÕ◊È (EMG) ®ß÷ 殑 “√≥“√°— …“‚¥¬°“√º“à μ¥— 1.2 °“√√—°…“‚¥¬°“√ºà“μ—¥ „π°√≥’∑Ë’°“√∫“¥‡®Á∫πÈ—π√ÿπ·√ß ·≈–‰¡àæ∫°“√øôóπμ—«¢Õß°≈â“¡‡πÈ◊Õ ∑Ë’∫“¥‡®Á∫¿“¬„π√–¬–‡«≈“ 3 ‡¥◊Õπ À≈—߇°‘¥Õÿ∫—쑇Àμÿ  à«π„À≠à·≈â«·æ∑¬å®–æ‘®“√≥“∑”ºà“μ—¥μàÕ‡ âπª√– “∑ À√Õ◊ ‚¬°¬“â ¬‡ πâ ª√– “∑ ‚¥¬°“√‡Õ“‡ πâ ª√– “∑®“° «à πÕπ◊Ë ¡“μÕà „Àâ ‡™πà ‡ πâ ª√– “∑∑¢Ë’ “ ‡ªπì μπâ °“√ºà“μ—¥μàÕ‡ âπª√– “∑®–™à«¬„Àâ·¢π°≈—∫¡“„™âß“π‰¥â¡“°¢÷Èπ ‚¥¬º≈°“√√—°…“ πÕ°®“°®–¢È÷πÕ¬àŸ °—∫§«“¡√ÿπ·√ߢÕß°“√∫“¥‡®Á∫·≈â« ¬—ߢÈ÷πÕ¬àŸ°—∫√–¬–‡«≈“∑’ˇÀ¡“– ¡„π°“√∑”ºà“μ—¥ ·≈–§«“¡√à«¡¡◊Õ¢Õß ºâŸªÉ«¬∑Ë’®–√—°…“ ¿“æ°≈â“¡‡πÈ◊Õ ‚¥¬°“√°√–μÿâπ°≈â“¡‡π◊ÈÕ ·≈–°“√∫√‘À“√¢âÕμàÕ °“√ºà“μ—¥Õ“®μâÕß∑”À≈“¬§√—Èß À≈—ߺà“μ—¥®–‰¡à‡ÀÁπº≈∑—π∑’ ‚¥¬‡©≈Ë’¬®–‡ÀÁπº≈„π√–¬–‡«≈“ª√–¡“≥ 1-2 ªï ¢÷Èπ‰ª ·≈–„πºâŸªÉ«¬∑Ë’‰¡à “¡“√∂ ¢¬∫— ·¢π ·≈–¡Õ◊ ‰¥‡â ≈¬ ·¢πππ—È °®Á –‰¡ à “¡“√∂„™ßâ “π‰¥‡â À¡Õ◊ πª°μ‘ ¬ß— §ß¡§’ «“¡æ°‘ “√À≈߇À≈Õ◊ Õ¬àŸ 2. ™π¥‘ ¡·’ º≈‡ª¥î À√Õ◊ ¡°’ “√©°’ ¢“¥¢ÕßÀ≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥„À≠√à «à ¡¥«â ¬ (open injury with vascular injury) μÕâ ßμÕà À≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥°Õà π °“√√°— …“‡ πâ ª√– “∑ ¡’ 2 «∏‘ ’ §Õ◊ 2.1 primary repair „π∫“¥·º≈∑’Ë –Õ“¥ ·≈–‡ âπª√– “∑∂Ÿ°μ—¥¥â«¬¢Õß¡’§¡§«√μàÕ ‡ πâ ª√– “∑∑π— ∑À’ ≈ß— ®“°μÕà À≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥‡ √®Á ‡√¬’ ∫√Õâ ¬ 2.2 delayed primary repair „π√“¬∑™Ë’ Õ°™”È ¡“° ‰¡ à “¡“√∂∫Õ°∂ß÷ §«“¡√πÿ ·√ߢÕß°“√∫“¥‡®∫Á ¢Õ߇ πâ ª√– “∑‰¥â ·æ∑¬®å –‡¬∫Á ª≈“¬‡ πâ ª√– “∑∑¢’Ë “¥μ¥‘ °∫— ‡πÕ◊È ‡¬Õ◊Ë ∫√‡‘ «≥¢“â ߇§¬’ ß ‡æÕ◊Ë ‰¡„à ÀÀâ ¥À“¬‰ª‰«°â Õà π À≈ß— ®“°ππÈ— 10-14 «π— ®ß÷ ∑”°“√º“à μ¥— ‡æÕ◊Ë μÕà ‡ πâ ª√– “∑∑¢Ë’ “¥ 3. °“√∫“¥‡®Á∫®“°°“√§≈Õ¥ (obstetrical brachial plexus injury) ∂⓺⟪ɫ¬∑“√°‰¡à¡’ °“√øôóπμ—«¢Õß°“√∑”ß“π¢Õß°≈â“¡‡πÈ◊Õ ¿“¬„π 3-5 ‡¥◊Õπ √–¬–‡«≈“∑’ˇÀ¡“– ¡ ”À√—∫°“√ºà“μ—¥Õ¬àŸ√–À«à“ß 4-6 ‡¥Õ◊ π ¿“¬À≈ß— °“√§≈Õ¥ 4. °“√∫“¥‡®Á∫®“°°“√©“¬· ß (post radiation injury) ·æ∑¬åÕ“®æ‘®“√≥“∑” exploration ‡æË◊ÕÀ“ “‡Àμÿ∑’Ë·πàπÕπ °“√ºà“μ—¥∫√‘‡«≥∑Ë’‡§¬‰¥â√—∫√—ß ’√—°…“ ¡’§«“¡¬“°≈”∫“° ‡πË◊Õß®“°°“√¡’‡πÈ◊Õ‡¬Ë◊Õ∑’ˇªìπ scar Õ¬∑àŸ «Ë— ‰ª ·≈–À≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥¡‚’ Õ°“ ©°’ ¢“¥‰¥ßâ “à ¬ ®“°°“√∑ºË’ πß— À≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥‡ª√“–¿“¬À≈ß— ∂°Ÿ √ß—  ’ ‡≈‘» ‘π270-331 287 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 288 √–¬–‡«≈“∑‡’Ë À¡“– ¡ ”À√—∫°“√∑”ºà“μ¥— °“√∫“¥‡®∫Á ¢Õߢ“à ¬ª√– “∑·¢π„πº„Ÿâ À≠à §«√∑” exploration ¿“¬„π√–¬–‡«≈“ 6 ‡¥Õ◊ π ¿“¬À≈ß— °“√∫“¥‡®Á∫ 3 °“√∑”ºà“μ—¥„π√–¬–‡«≈“∑’Ëπ“π°«à“πÈ’ ®–¡’º≈„À⇰‘¥°“√≈’∫ (atrophy) ¢Õß°≈â“¡‡πÈ◊Õ·¢π¡“° ®π°“√øóôπμ—«¢Õß°≈â“¡‡π◊ÈÕ¿“¬À≈—ß°“√‡¬Á∫´àÕ¡‡ âπª√– “∑‡ªìπ‰ª‰¥â‰¡à¥’ √–À«à“ß∑’Ëμ‘¥μ“¡¥ŸÕ“°“√μâÕß·π–π” „ÀâºâŸªÉ«¬∑”°“¬¿“æ∫”∫—¥‡æË◊Õ‰¡à„Àâ¢âÕμàÕ‡°‘¥°“√μ‘¥·¢Áß ·≈–°≈â“¡‡π◊ÈÕ∑Ë’‰¡à‡ªìπÕ—¡æ“μ¡’°“√∑”ß“π ªÑÕß°—π°“√≈’∫ΩÉÕ¢Õß°≈â“¡‡π◊ÈÕ ´Ë÷߇ªìπ¿“«–·∑√°´âÕπ∑Ë’‡°‘¥μ“¡¡“¿“¬À≈—ß°“√‰¥â√—∫∫“¥‡®Á∫¢Õß¢à“¬ ª√– “∑·¢π «μ— ∂ÿª√– ß§å¢Õß°“√√°— …“°“√∫“¥‡®Á∫¢“à ¬ª√– “∑·¢π «—μ∂ÿª√– ß§å‚¥¬∑—Ë«‰ª §◊Õ °“√∑”„ÀâºâŸªÉ«¬ “¡“√∂¡’·¢π∑’Ë„™âß“π‰¥âª°μ‘ ‡πË◊Õß®“°°“√∫“¥‡®Á∫ ∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ¡’§«“¡√ÿπ·√ß ·≈–§√Õ∫§≈ÿ¡‡πÈ◊Õ‡¬◊ËÕª√– “∑‡ªìπ∫√‘‡«≥°«â“ß °“√ºà“μ—¥´àÕ¡·´¡∑ÿ° à«π¢Õß ‡ âπª√– “∑®÷߉¡à “¡“√∂∑”‰¥â ¥—ßπÈ—π»—≈¬·æ∑¬å®÷ßμâÕ߇≈◊Õ°∑”°“√´àÕ¡·´¡‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕª√– “∑„π à«π∑Ë’§«∫§ÿ¡ °“√∑”ß“π¢Õß·¢π∑ ’Ë ”§≠— °«“à °Õà π ¥ß— πÈ◊ §Õ◊ 2, 3, 4 °“√ßÕ¢Õâ »Õ° °“√§«∫§¡ÿ ¢Õâ ‰À≈à °“√°√–¥°¢Õâ ¡Õ◊ §«“¡√ Ÿâ °÷ ¢Õß∫√‡‘ «≥π«‘È ¡Õ◊ ·≈–Ω“É ¡Õ◊ °“√ßÕ¢Õâ π«È‘ ¡Õ◊ °“√§«∫§¡ÿ À«— ·¡¡à Õ◊ ·≈–°“√∑”ß“π¢Õß°≈“â ¡‡πÕ◊È intrinsic „πΩ“É ¡Õ◊ «‘∏°’ “√º“à μ¥— ‡æÕË◊ √°— …“°“√∫“¥‡®Á∫¢Õß¢à“¬ª√– “∑·¢π 5 1. neurorrhaphy §◊Õ °“√‡¬Á∫´àÕ¡ª√– “∑∑’Ë¢“¥‚¥¬μ√ß „π°√≥’∑Ë’‡ªìπ°“√∫“¥‡®Á∫®“°¢Õß¡’§¡ ·≈–∑”°“√ exploration ∑—π∑’¿“¬À≈—ß°“√∫“¥‡®Á∫·≈â«æ∫«à“ ª≈“¬ª√– “∑∑’Ë¢“¥‡√’¬∫ ‰¡à®”‡ªìπμâÕßμ—¥ ‡πÕ◊È ‡¬ÕË◊ ª√– “∑ÕÕ° À√Õ◊ μ¥— ÕÕ°‡æ¬’ ߇≈°Á πÕâ ¬ ‚¥¬∑ Ë’ “¡“√∂‡¬∫Á ‡¢“â À“°π— ‰¥‚â ¥¬‰¡¡à ·’ √ßμß÷ À√Õ◊ ¡π’ Õâ ¬¡“° 2. neurolysis §Õ◊ °“√·¬°‡πÕ◊È ‡¬Õ◊Ë scar ÕÕ°®“°‡πÕ◊È ‡¬ÕË◊ ª√– “∑ «à π∑¬Ë’ ß— ¥Õ’ ¬Ÿà ‡ªπì °“√∫“¥‡®∫Á ™π¥‘ ∑’ˇ âπª√– “∑‰¡à¢“¥ÕÕ°®“°°—π (lesion in continuity) ·≈–‡ªìπ¢È—πμÕπ·√° ¿“¬À≈—ß®“°∑Ë’·æ∑¬å∑” exploration ·≈â« æ∫«à“¡’ lesion in continuity ·μà∂â“¿“¬À≈—ß∑” neurolysis ·≈â«æ∫«à“‰¡à‡À≈◊Õ„¬ª√– “∑ ∑¡’Ë  ’ ¿“æ¥æ’ Õ ·æ∑¬®å –殑 “√≥“∑”º“à μ¥— ≈°— …≥–ÕπË◊ Ê „πÕπ— ¥∫— μÕà ‰ª 3. nerve grafting §◊Õ °“√„™â nerve graft ¡“‡¬Á∫μàÕ·∑π‡πÈ◊Õ‡¬◊ËÕª√– “∑∑Ë’‡ ’¬À“¬ À√◊Õ ¢“¥À“¬‰ª °“√„™â nerve graft ·∫ßà «∏‘ °’ “√ÕÕ°‡ªπì 3.1 free graft §◊Õ graft ∑Ë’π”¡“®“°‡ âπª√– “∑ à«πÕË◊πÊ ¢Õß√à“ß°“¬∑Ë’¡’§«“¡ ”§—≠ πÕâ ¬°«“à ‚¥¬‰¡‰à ¥πâ ”À≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥∑‡’Ë ≈¬È’ ߇ πâ ª√– “∑‰ª¥«â ¬ graft ™π¥‘ π®’È –‰¥√â ∫—  “√Õ“À“√º“à π∑“ß tissue fluid ‡≈‘» ‘π270-331 288 9/1/12, 3:11 PM

289 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ®“°‡πÕ◊È ‡¬Õ◊Ë ‚¥¬√Õ∫„π√–¬–·√° ®π°«“à ®–¡À’ ≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥„À¡‡à ®√≠‘ ‡¢“â ‰ª‡≈¬È’ ß¿“¬À≈ß— ¥ß— ππÈ— °“√„™â free graft §«√§”π÷ß∂÷ß¢π“¥¢Õß graft ¥â«¬ graft ∑’Ë¡’¢π“¥„À≠à®–¡’‚Õ°“ ‡°‘¥ central necrosis ‰¥âßà“¬°«à“ graft ∑¡’Ë ¢’ 𓥇≈°Á 3.2 vascularized graft §◊Õ graft ∑Ë’π”¡“®“°‡ âπª√– “∑ à«πÕË◊π ‚¥¬∑Ë’ graft π—Èπ ¬—ß§ß¡’ √–∫∫‰À≈‡«’¬π‡≈◊Õ¥¡“‡≈È’¬ßμ“¡ª°μ‘ graft ™π‘¥π’Ȭ—ß¡’¢—È« (pedicle) ¢ÕßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥μ‘¥Õ¬àŸ À√◊Õ¡’°“√μ—¥μàÕ À≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥„À¡à (free vascularized) graft ™π¥‘ π®’È –¡ ’ “√Õ“À“√¡“‡≈¬’È ßÕ¬μŸà ≈Õ¥‡«≈“ ‚Õ°“ ‡°¥‘ central necrosis ¡π’ Õâ ¬ À√Õ◊ ‰¡¡à ‡’ ≈¬ ‡À¡“– ”À√∫— °“√‡¬∫Á ´Õà ¡ brachial plexus „πμ”·Àπßà ∑‚’Ë ¥¬√Õ∫‡ªπì scar ´ßË÷ ‰¡‡à À¡“–°∫— °“√„™â free graft ‡ πâ ª√– “∑∑‡Ë’ À¡“–∑®Ë’ –π”¡“„™‡â ªπì graft μ“¡«∏‘ π’ È’ §Õ◊ ‡ πâ ª√– “∑ ulnar ‡ âπª√– “∑∑’ˇÀ¡“– ¡®–π”¡“„™â‡ªìπ nerve graft „π°“√ºà“μ—¥√—°…“°“√∫“¥‡®Á∫¢Õß brachial plexus ‰¥·â °à ‡ πâ ª√– “∑ sural ®“°¢“∑ßÈ—  Õߢ“â ß ‡ªπì ‡ πâ ª√– “∑∑∂Ë’ °Ÿ π”¡“„™‡â ªπì graft ∫Õà ¬∑ Ë’ ¥ÿ ¡¢’ π“¥æÕ‡À¡“–∑®’Ë –‰¡‡à °¥‘ central necrosis ‡¡Õ◊Ë π”¡“∑” free graft Õ“®π”¡“‰¥¬â “«∂ß÷ 35-40 ‡´π쇑 ¡μ√ ¡’§«“¡º—π·ª√¢Õß≈—°…≥–∑“ß°“¬«‘¿“§‰¡à¡“° ·≈–¡’·∫∫·ºπ∑’Ë·πàπÕπ ‡¡◊ËÕπ”¡“„™â®–°àÕ„À⇰‘¥ªí≠À“ μÕà ∫√‡‘ «≥¢Õߢ“∑‡’Ë ªπì donor πÕâ ¬ 4. neurotization (nerve transfer) §Õ◊ °“√∑”„ÀÕâ «¬— «–∑¢Ë’ “¥‡ πâ „¬ª√– “∑‰ª‡≈¬’È ß‰¥√â ∫— „¬ª√– “∑‰ª‡≈¬’È ß„À¡‚à ¥¬∑ÕË’ “®‡ªπì „¬ª√– “∑™π¥‘ motor À√◊Õ sensory ®–∑”‚¥¬¥â«¬°“√μ—¥‡ âπª√– “∑∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠μàÕ√à“ß°“¬πâÕ¬°«à“‡ âπ∑Ë’∂Ÿ°∑”≈“¬‰ª ·≈â«π” stump  à«π proximal ‰ª‡¬Á∫°—∫‡ âπª√– “∑¢ÕßÕ«—¬«–∑’ˇ âπª√– “∑‰¥â√—∫∫“¥‡®Á∫ À√◊Õ‡¬Á∫μàÕ°—∫ Õ«—¬«–π—Èπ‚¥¬μ√ß ‡ âπª√– “∑∑Ë’∂Ÿ°μ—¥ ·≈–¬â“¬¡“®–∑”Àπâ“∑’ˇªìπºŸâ„Àℬª√– “∑ (donor) ‡ âπª√– “∑∑Ë’‡ªìπ donor ®–μâÕß¡’„¬ª√– “∑™π‘¥‡¥’¬«°—∫∑’ËÕ«—¬«–ºŸâ√—∫ (recipient) μâÕß°“√ ·≈–¡’®”π«π„¬ª√– “∑∑Ë’‡æ’¬ßæÕ ·æ∑¬åºâŸ√—°…“®–æ‘®“√≥“„™â°“√ºà“μ—¥ neurotization √à«¡°—∫°“√ºà“μ—¥„π≈—°…≥–Õ◊ËπÊ À√◊Õ°“√√—°…“¥â«¬«‘∏’ ‰¡ºà “à μ¥— ‡æÕ◊Ë „À‰â ¥ºâ ≈°“√√°— …“∑¥’Ë ∑’  ’Ë ¥ÿ  ”À√∫— ºªâŸ «É ¬·μ≈à –√“¬ °“√º“à μ—¥·°‰â ¢√–¬–À≈ß— ¿“¬„π√–¬–‡«≈“ 1 1/2 ªï À≈—ß®“°°“√∫“¥‡®Á∫ ‰¡à«à“ºâŸªÉ«¬®–‰¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬«‘∏’„¥°Áμ“¡ ‡ πâ ª√– “∑¡‚’ Õ°“ °≈∫— §π◊   Ÿà ¿“æ∑¥Ë’ ¢’ π÷È ‡√Õ◊Ë ¬Ê·μÀà ≈ß— ®“°π‰È’ ª°“√°≈∫— §π◊ ¢Õ߇ πâ ª√– “∑§Õà π¢“â ß®–§ß∑Ë’¬°‡«πâ °“√ºà“μ—¥∫“ßÕ¬à“ß ‡™àπ °“√∑” neurotization Õ“®μâÕߧլπ“π°«à“πÈ’ ¥—ßπ—ÈπºâŸªÉ«¬®–μâÕß¡“μ√«®√à“ß°“¬ „Àâ≈–‡Õ’¬¥Õ’°§√È—ß ‡æË◊Õ¥Ÿ«à“¬—ß¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬°“√∑”ß“π¢Õß°≈â“¡‡πÈ◊Õ à«π„¥∫â“ß ¡’°≈â“¡‡π◊ÈÕ¡—¥„¥∑Ë’ª°μ‘Õ¬Ÿà ‚¥¬·æ∑¬åæ‘®“√≥“ºà“μ—¥‡æ◊ËÕ·°â‰¢Õ’°§√È—ß„À⺟âªÉ«¬ “¡“√∂„™â·¢π ·≈–¡◊Õ¢â“ßπ—Èπ∑”ß“π‰¥â∫â“߉¡à¡“°°ÁπâÕ¬ °“√º“à μ¥— ¡À’ ≈“¬«∏‘ ¢’ πÈ÷ Õ¬°àŸ ∫— ºªŸâ «É ¬·μ≈à –√“¬ ‰¥·â °à ‡≈‘» ‘π270-331 289 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 290 1. °“√¬“â ¬°≈“â ¡‡πÕÈ◊ ·≈–‡ πâ ‡ÕπÁ (tendon transfer) °“√¬“â ¬‡ πâ ‡ÕπÁ À√Õ◊ ¬“â ¬°≈“â ¡‡πÕ◊È ¡®’ ¥ÿ ª√– ß§‡å æÕË◊ „À‡â  πâ ‡ÕπÁ À√Õ◊ °≈“â ¡‡πÕÈ◊ ππÈ— ∑”ß“π·∑π‡ πâ ‡ÕπÁ À√Õ◊ °≈“â ¡‡πÕÈ◊ ∑ÕË’ Õà π·√ߺ¥‘ ª°μ‘ °“√∑”º“à μ¥— ™π¥‘ π„È’ Àæâ ®‘ “√≥“«“à °≈“â ¡‡πÕÈ◊ ∑¥Ë’ ß÷ ‡ πâ ‡ÕπÁ ππÈ— Ê μÕâ ß¡§’ «“¡·¢ßÁ ·√ß ‡ªìπÕ¬à“ߥ’ ®÷ß®–¬â“¬‰ª™à«¬°≈â“¡‡π◊ÈÕÕË◊π‰¥â ‡πË◊Õß®“°°“√¬â“¬‡ âπ‡ÕÁπ À√◊Õ°≈â“¡‡πÈ◊Õ‰ª∑”ß“π·∑π à«πÕË◊ππ—Èπ ®–∑”„À°â ≈“â ¡‡πÕ◊È ¡¥— ∑¬Ë’ “â ¬‰ª¡°’ ”≈ß— πÕâ ¬≈ß 2. °“√‡™Õ◊Ë ¡¢Õâ (arthrodesis) §◊Õ °“√∑”ºà“μ—¥‡æ◊ËÕ∑”„À⺑«¢âÕ‡¢â“¡“™‘¥°—π ·≈–„À⇰‘¥°“√‡™Ë◊Õ¡μ‘¥°—π¢Õß°√–¥Ÿ° ∑”„Àâ¢âÕμ‘¥ ·≈–°√–¥Ÿ°¢âÕ∑È—ßÀ¡¥°≈“¬‡ªìπ°√–¥Ÿ°™È‘π‡¥’¬«°—𠇪ìπ«‘∏’°“√ºà“μ—¥«‘∏’Àπ÷Ëß„π°“√·°âªí≠À“°“√ª«¥‡√È◊Õ√—ß ®“°‚√§¢âÕ ´Ë÷ß·æ∑¬å‡≈◊Õ°∑”„πºŸâªÉ«¬∑Ë’Õ“¬ÿπâÕ¬ °√–¥Ÿ°¬—ß·¢Áß·√ß ·≈–¡’°‘®«—μ√ª√–®”«—π∑Ë’¡“° ‡¡Ë◊Õ∫√‘‡«≥ ¢âÕ∑Ë’‡®Á∫ª«¥∂Ÿ°‡ª≈’ˬπ‡ªìπ°√–¥Ÿ°™‘Èπ‡¥’¬«°—π·≈â« °Á®–‰¡à∑”„À⇰‘¥°“√ª«¥Õ’° ¢âÕ¥’¢Õß°“√∑” arthrodesis §Õ◊ ¢Õâ ¡§’ «“¡¡πË— §ßÕ¬“à ß∂“«√ ‡πÕË◊ ß®“°‰¡¡à °’ “√‡§≈ÕË◊ π‰À« ·μ¡à ¢’ Õâ ‡ ¬’ §Õ◊  ≠Ÿ ‡ ¬’ °“√‡§≈Õ◊Ë π‰À«¢ÕߢÕâ 3. °“√¬â“¬°≈â“¡‡π◊ÈÕ∑—Èß¡—¥®“°∑’ËÕ◊Ëπ·≈⫉ªμàÕ∑Ë’·¢π‚¥¬«‘∏’®ÿ≈»—≈¬°√√¡ √à«¡°—∫°“√¬â“¬‡ âπª√– “∑ ®“°∑Õ’Ë π◊Ë ‰ªμÕà °∫— °≈“â ¡‡πÕ◊È „À¡à (free muscle transplant neurotization) ‰¡à«à“®–√—°…“‚¥¬°“√ºà“μ—¥À√◊Õ‰¡à°Áμ“¡ ºâŸªÉ«¬μâÕß∑”°“¬¿“æ∫”∫—¥ ∫√‘À“√°≈â“¡‡πÈ◊Õ∑’ˬ—ß¡’  ¿“æ¥Õ’ ¬„Ÿà À¡â °’ “√‡§≈Õ◊Ë π‰À«¢ÕߢÕâ μÕà ∑°ÿ ¢Õâ ‡æÕ◊Ë ªÕÑ ß°π— ¢Õâ 쥑 ·¢ßÁ ¡°’ “√°√–μπâÿ °≈“â ¡‡πÕÈ◊ ·≈–¡°’ “√„ à splint ¢Õß¡Õ◊ ¥«â ¬ º≈°“√´àÕ¡·´¡‡ âπª√– “∑ °“√∫“¥‡®Á∫™π‘¥ upper arm type ¡’欓°√≥å‚√§§àÕπ¢â“ߥ’ ‡πË◊Õß®“°°“√„™âß“π¢Õß¡◊Õ ¬—߇ªìπª°μ‘ °“√·°â‰¢„ÀâßÕ¢âÕ»Õ°‰¥â ·≈–°“√°“ßÀ—«‰À≈à‰¥â ®–∑”„Àâ·¢π¢â“ßπ—Èπ„™âß“π‰¥â„°≈⇧’¬ßª°μ‘  «à π°“√∫“¥‡®∫Á ™π¥‘ total arm type °“√„™ßâ “π®–‰¡¥à ’ ‡æ√“–¡Õ◊ ¬ß— „™ßâ “π‰¡‰à ¥¥â ¡’ “° º≈°“√´Õà ¡·´¡‡ πâ ª√– “∑ ¢πÈ÷ Õ¬°àŸ ∫— 1. Õ“¬ÿ „πºâŸªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬®–¥’°«à“ºŸâªÉ«¬∑Ë’¡’Õ“¬ÿ¡“° ‡πË◊Õß®“°§«“¡ “¡“√∂„π°“√ª√—∫μ—«¢Õß √–∫∫ª√– “∑ «à π°≈“ß®–¥°’ «“à 2. μ”·Àπßà ∑‡’Ë  πâ ª√– “∑‰¥√â ∫— ∫“¥‡®∫Á °“√∫“¥‡®∫Á „π «à π proximal º≈°“√√°— …“®–‰¡¥à ’ ‡πÕ◊Ë ß®“° §«“¡√πÿ ·√ß ·≈–¢Õ∫‡¢μ¢Õß°“√∫“¥‡®∫Á ®–¡“°°«“à ·≈–¬ß— ‰°≈®“° motor end plates ·≈– sensory receptors ¡“°°«“à ‚¥¬‡©æ“–Õ¬“à ߬ßË‘ reinnervation ¢Õß°≈“â ¡‡πÕ◊È ®–¢πÈ÷ °∫— √–¬–‡«≈“ ¬ß‘Ë ‡√«Á ¬ßË‘ ‰¥ºâ ≈¥’ 3. «∏‘ °’ “√º“à μ¥— °“√„™â micro neurosurgical technique ‚¥¬‰¡¡à ·’ √ßμß÷ μ√ß√Õ¬μÕà ®–„Àºâ ≈°“√√°— …“∑¥Ë’ ’ 4. °“√øπôó ø Ÿ ¿“æÀ≈ß— º“à μ¥— °“√øπóô ø Ÿ ¿“æ‚¥¬„™â sensory re-education ·≈–°“√øπóô ø Ÿ ¿“æ¢Õß motor function ®–„Àºâ ≈°“√√°— …“∑¥’Ë °’ «“à °√≥¢’ “¥°“√øπóô øŸ ‡≈‘» ‘π270-331 290 9/1/12, 3:11 PM

291 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å °“√√°— …“Õ“°“√ª«¥ 1 Õ“°“√ª«¥„πºªŸâ «É ¬∫“¥‡®∫Á ¢“à ¬ª√– “∑·¢π “¡“√∂∫√√‡∑“‰¥â ¥ß— πÈ’ 1. °“√√—°…“‡©æ“–∑Ë’ ‚¥¬∑”°“√¬—∫¬—Èß°“√∑”ß“π¢Õߪ√– “∑ sympathetic ¢Õß∫√‘‡«≥∑’˪«¥ ¥â«¬¬“™“‡©æ“–∑’Ë (block sympathetic ganglion) À√Õ◊ ‚¥¬°“√©’¥¬“ pentolamine ‡¢“â À≈Õ¥‡≈◊Õ¥¥”√«à ¡°—∫ °“¬¿“æ∫”∫¥— ·≈–√∫— ª√–∑“𬓰≈¡àÿ sympatholytic ®–‰¥ºâ ≈¥’ ™«à ¬≈¥ À√Õ◊ ∫√√‡∑“Õ“°“√ª«¥‰¥â 2. °“√√—°…“¥â«¬¬“ ´÷Ëß®”‡ªìπμâÕß„™â¬“°≈àÿ¡ tricyclic antidepressant °≈ÿà¡ anticonvulsants °≈àÿ¡¬“™“‡©æ“–∑Ë’ „πºâŸªÉ«¬∑Ë’„Àâ°“√√—°…“¥â«¬«‘∏’°“√ ·≈–¬“μà“ßÊ ¥—ß°≈à“«·≈⫉¡à‰¥ºâ ≈ Õ“®„™â¬“°≈ÿà¡ opioids ´ß÷Ë ¡ƒ’ ∑∏√Ï‘ –ß∫— ª«¥‰¥ºâ ≈¥’ ·μ°à “√„™¬â “°≈¡àÿ πÕÈ’ “®∑”„À‡â °¥‘ °“√쥑 ¬“‰¥â 3. °“√√—°…“¥â«¬«‘∏’∑’ˉ¡à„™â¬“ ‰¥â·°à °“¬¿“æ∫”∫—¥ ®‘μ∫”∫—¥ æƒμ‘°√√¡∫”∫—¥ °“√Ωñ° ¡“∏‘ ‡ªìπμâπ ∑—ÈßπÈ’§«√„™â√à«¡°—∫°“√√—°…“¥â«¬«‘∏’Õ◊ËπÊ À√◊Õ„™â«‘∏’‡∫Ë’¬ß‡∫𧫓¡ π„®¢ÕߺŸâªÉ«¬‚¥¬°“√∑”ß“π π∫— ‡ªπì «∏‘ ∑’ ¡Ë’ ª’ √– ∑‘ ∏¿‘ “æ¡“°∑ Ë’ ¥ÿ „π°“√™«à ¬∫√√‡∑“ª«¥ 4. °“√√°— …“·∫∫ À«∑‘ ¬“°“√ ‚¥¬º‡âŸ ™¬Ë’ «™“≠ “¢“μ“à ßÊ √«à ¡°π— °“√欓∫“≈°àÕπºà“μ¥— 1. „À°â ”≈ß— „®ºªâŸ «É ¬„π°“√√°— …“欓∫“≈ ‡πÕË◊ ߥ«â ¬‡ªπì º∑⟠¡Ë’ §’ «“¡æ°‘ “√ μÕâ ß„À‡â «≈“ ·≈–„À¢â Õâ ¡≈Ÿ °∫— ºªŸâ «É ¬„À™â ¥— ‡®π 2. „Àâ¢âÕ¡Ÿ≈°—∫ºŸâªÉ«¬ À√◊Õ≠“μ‘«à“°“√√—°…“°“√∫“¥‡®Á∫¢à“¬ª√– “∑·¢π ‚¥¬°“√ºà“μ—¥μâÕß√Õ‡«≈“ ‰ªª√–¡“≥ 3-6 ‡¥◊Õπ (¬°‡«âπ°√≥’¡’·º≈‡ªî¥) ‡æ◊ËÕ√Õ°“√øôóπμ—«¢Õ߇ âπª√– “∑ ∑È—ßπ’ȺŸâªÉ«¬μâÕß¡“√—∫ °“√μ√«® ·≈–ª√–‡¡π‘ Õ“°“√‡ªπì √–¬–Ê ·μ∂à “â ºªŸâ «É ¬¡“√∫— °“√√°— …“™“â °«“à ‡°π‘ 1 1/2 ªï °“√º“à μ¥— ‡ πâ ª√– “∑ ®–‰¥ºâ ≈‰¡¥à ’ ·≈–°“√º“à μ¥— Õ“®®–μÕâ ß∑”¡“°°«“à 1 §√ßÈ— 3. ª√–‡¡‘π ¿“æ√à“ß°“¬ºâŸªÉ«¬ ·≈–·π–π”„Àâ√—°…“ ÿ¢¿“æ ∫”√ÿß√à“ß°“¬„Àâ·¢Áß·√ß ‚¥¬°“√ √—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑Ë’¡’ª√–‚¬™πå „Àâ§√∫∑—Èß 5 À¡Ÿà ·π–π”„À⺟âªÉ«¬ß¥ Ÿ∫∫ÿÀ√Ë’ ·≈–ߥ¥Ë◊¡‡§√◊ËÕߥË◊¡∑Ë’¡’ à«πº ¡ ¢Õß·Õ≈°ÕŒÕ≈å 4. ·π–𔇰’ˬ«°—∫‡√◊ËÕß§à“„™â®à“¬„π°“√√—°…“μ“¡ ‘∑∏‘¢Õߺ⟪ɫ¬ À√◊Õ àߪ√÷°…“ —ߧ¡ ß‡§√“–Àå „π°√≥∑’ ¡Ë’ ª’ ≠í À“ ‡æÕ◊Ë „À‰â ¥√â ∫— °“√™«à ¬‡À≈Õ◊ μ“¡§«“¡‡À¡“– ¡ 5. Õ∏‘∫“¬ ·≈–„À⧔·π–π”‡°Ë’¬«°—∫ ¿“æ°“√‡®Á∫ªÉ«¬ ¢È—πμÕπ°“√ºà“μ—¥ √–¬–‡«≈“„π°“√ √—°…“欓∫“≈ °“√„À⬓√–ß—∫§«“¡√Ÿâ ÷°‚¥¬∑—Ë«‰ª ¿“«–·∑√°´âÕπ∑Ë’Õ“®®–‡°‘¥¢È÷π ·≈–º≈°“√√—°…“欓∫“≈ μ“¡·π«∑“ß°“√√°— …“¢Õß·æ∑¬å 6. 쥑 μ“¡º≈°“√μ√«®∑“ßÀÕâ ߪØ∫‘ μ— °‘ “√ ‰¥·â °à CBC, U/A, FBS, BUN Cr, anti HIV, electrolyte ·≈–°“√μ√«®æ‡‘ »…μ“à ßÊ ‰¥·â °à EMG, NCV, chest X-Ray, CT, MRI ·≈– EKG „πºªŸâ «É ¬∑¡’Ë Õ’ “¬¡ÿ “°°«“à 40 ªï ‡≈‘» ‘π270-331 291 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 292 7. ºâŸªÉ«¬∑Ë’¡’‚√§ª√–®”μ—« ‡™àπ ‚√§‡∫“À«“𠧫“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß ‚√§μ—∫ ‚√§À—«„® ¥Ÿ·≈„À≥â√—∫°“√ μ√«®√°— …“ À√Õ◊ ‰¥√â ∫— §”ª√°÷ …“®“°Õ“¬√ÿ ·æ∑¬å ®π°√–∑ß—Ë Õ¬„Ÿà π¿“«–∑§’Ë «∫§¡ÿ Õ“°“√‰¥â 8. ºŸâªÉ«¬∑Ë’√—∫ª√–∑“𬓪√–®”μ—« ‡™àπ ·Õ ‰æ√‘π «“ø“√‘π À√◊Õ¬“μâ“π°“√Õ—°‡ ∫ ·π–π”„Àâ ºªŸâ «É ¬À¬¥ÿ √∫— ª√–∑“πÕ¬“à ßπÕâ ¬ 7-10 «π— °Õà π°“√º“à μ¥— ·≈–‡Ω“Ñ √–«ß— Õ“°“√‡ª≈¬Ë’ π·ª≈ß 9. Ω°ñ „Àºâ ªŸâ «É ¬À“¬„®Õ¬“à ß¡ª’ √– ∑‘ ∏¿‘ “æ‚¥¬°“√ ¥Ÿ À“¬„®‡¢“â ∑“ß®¡°Ÿ ≈°÷ Ê ·≈«â ºÕà π≈¡À“¬„®ÕÕ°™“â Ê ∑“ߪ“° ∑” 10 §√ßÈ— ∑°ÿ ™«Ë— ‚¡ß À“¬„®‡¢“â ´‚’Ë §√ߢ¬“¬ÕÕ° ·≈–À“¬„®ÕÕ°´‚Ë’ §√ß·ø∫ ·≈–Ω°ñ „Àºâ ªŸâ «É ¬‰ÕÕ¬“à ß ¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ‚¥¬°“√ Ÿ¥À“¬„®‡¢â“∑“ß®¡Ÿ°≈÷°Ê °≈È—πÀ“¬„®‰«â —°§√àŸ ·≈⫉ՇՓ‡ ¡À–ÕÕ°¡“®“°≈”§Õ ªÕÑ ß°π— ‡ ¡À–μ°§“â ß„πªÕ¥ ªÕ¥·ø∫ ·≈–ªÕ¥Õ°— ‡ ∫ 10. §◊π«—π°àÕπºà“μ—¥ ¥Ÿ·≈„ÀâºâŸªÉ«¬ß¥Õ“À“√ ·≈–πÈ” μ—Èß·μà‡«≈“ 24.00 π.‡ªìπμâπ‰ª ®π‡ √Á® ‘Èπ °“√º“à μ¥— 11. ‡μ√’¬¡§«“¡ –Õ“¥√à“ß°“¬ºâŸªÉ«¬‚¥¬°“√øÕ°º‘«Àπ—ß ‚°π¢π∫√‘‡«≥∑Ë’®–∑”ºà“μ—¥ √—°·√â ·≈– ∫√‡‘ «≥∑®’Ë –𔇠πâ ª√– “∑¡“μÕà √«¡∑ßÈ—  √–º¡ ·≈–μ¥— ‡≈∫Á „À â π—È 12. „À§â ”·π–𔇰¬’Ë «°∫— ¿“«–·∑√°´Õâ π À√Õ◊ Õ“°“√º¥‘ ª°μ∑‘ ÕË’ “®‡°¥‘ ¢πÈ÷ À≈ß— º“à μ¥— ‡™πà Õ“°“√™“¢“ „πμ”·Àπßà ∑‡’Ë Õ“ nerve graft ¡“„™â Õ“°“√·ππà Àπ“â Õ° ·≈–À“¬„®‰¡ à –¥«° 4 ‡ªπì μπâ 13. „À â “√π”È ∑“ßÀ≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥¥”·°ºà ªâŸ «É ¬„πμÕπ‡™“â ¢Õß«π— º“à μ¥— 14. „πºâŸªÉ«¬∑’Ë„ àøíπª≈Õ¡ ·≈– “¡“√∂∂Õ¥‰¥â „À⺟âªÉ«¬∂Õ¥ÕÕ°„ à·°â«·™àπ”È ‰«â ·μà∂Ⓡªìπøíπ ª≈Õ¡™π¥‘ ∑∂Ë’ Õ¥‰¡‰à ¥â μÕâ ß ÕË◊  “√„À‡â ®“â Àπ“â ∑Õ’Ë πË◊ ∑√“∫¥«â ¬ 15. ¥Ÿ·≈‰¡„à Àºâ ŸâªÉ«¬π” ‘ËߢÕß¡’§à“ À√◊Õ¢Õß∑’‡Ë ªìπ Ë◊Õ‰øø“Ñ æ«°‚≈À–μ“à ßÊ ‡¢â“ÀâÕߺà“μ—¥ ‡™πà ·À«π π“Ã°î “¢Õâ ¡Õ◊ ‚∑√»æ— ∑‡å §≈Õ◊Ë π∑Ë’ ‡ªπì μπâ 16. „Àºâ ªâŸ «É ¬ À√Õ◊ ≠“쇑 ´πÁ Àπß—  Õ◊ ¬π‘ ¬Õ¡„À·â æ∑¬∑å ”º“à μ¥— °“√欓∫“≈À≈ß— ºà“μ¥— 1. μ√«®«¥—  ≠— ≠“≥™æ’ ¢ÕߺªâŸ «É ¬Õ¬“à ß ¡”Ë ‡ ¡Õ‚¥¬‡©æ“–„π√–¬– 24-72 ™«Ë— ‚¡ß·√° ®π ≠— ≠“≥ ™æ’ Õ¬„àŸ π√–¥∫— §ß∑Ë’ 2. μ√«® Õ∫ºâ“¬◊¥ (stockinette) ∑Ë’ Õ¥·¢πºŸâªÉ«¬‡¢â“¢â“ß„π ·≈â«¡—¥·¢π„Àâ·π∫μ‘¥°—∫≈”μ—« (interlocking sling) „À°â √–™∫— æÕ¥’ ‰¡·à ππà À√Õ◊ À≈«¡‡°π‘ ‰ª ‚¥¬‡©æ“–∫√‡‘ «≥ª¡∑ºË’ °Ÿ ‰¡„à À‰â ª°¥∑∫— ∫√‡‘ «≥§Õ À√Õ◊ ¥“â πÀ≈ß— ‡æÕ◊Ë „À°â “√‰À≈‡«¬’ π¢Õß‚≈Àμ‘ ¥’ ·≈–ºªŸâ «É ¬√ âŸ °÷  ∫“¬ ‡≈‘» ‘π270-331 292 9/1/12, 3:11 PM

293 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ¿“æ∑’Ë 13.3 ºªŸâ «É ¬„ à Interlocking sling ¿“¬À≈ß— °“√∑” Neurotization 3. μ√«®¥Ÿ·º≈ºà“μ—¥¢Õߺ⟪ɫ¬∑—Èß∫√‘‡«≥§Õ‰À≈à ·≈–¢“ ∂â“·º≈™ÿà¡ „À⇪≈Ë’¬πºâ“ªî¥·º≈ À√◊Õ∑”·º≈¥â«¬‡∑§π‘§ª≈Õ¥‡™◊ÈÕ ∂â“·º≈·Àâß –Õ“¥ ‰¡à¡’°≈Ë‘π‡À¡Áπ ‰¡à¡’‰¢â ‰¡à®”‡ªìπμâÕ߇ªî¥·º≈ºà“μ—¥ √Õ®π°√–∑ßË— ∂ß÷ «π— μ¥— ‰À¡‰¥‡â ≈¬ ‚¥¬∑«—Ë ‰ª®–μ¥— ‰À¡„π√–¬–‡«≈“ª√–¡“≥ 10-14 «π— 4. ‡¡Ë◊ÕºŸâªÉ«¬√⟠÷°μ—«¥’ °√–μâÿπ„À⺟âªÉ«¬ Ÿ¥À“¬„®‡¢â“∑“ß®¡Ÿ°≈÷°Ê ·≈⫺àÕπ≈¡À“¬„®ÕÕ°™â“Ê ∑“ߪ“°∑” 10 §√—Èß ∑ÿ°™Ë—«‚¡ß¢≥–μË◊π À“°¡’‡ ¡À–„Àâ Ÿ¥À“¬„®‡¢â“∑“ß®¡Ÿ°≈÷°Ê °≈—ÈπÀ“¬„®‰«â —°§√àŸ ·≈â«‰Õ ‡Õ“‡ ¡À–ÕÕ°¡“ 5. ºâŸªÉ«¬∑’ˉ¥â√—∫¬“√–ß—∫§«“¡√Ÿâ ÷°·∫∫∑Ë—«‰ª (general anesthesia) ∂Ⓣ¡à¡’Õ“°“√§≈Ë◊π‰ â À√◊Õ Õ“‡®¬’ π ¥·Ÿ ≈„Àπâ ÕπÀππÿ À¡Õπ‰¥â 1 „∫ ·μ∂à “â ¡Õ’ “°“√¥ß— °≈“à « ®¥— ∑“à „Àºâ ªâŸ «É ¬πÕπ√“∫ ‰¡Àà ππÿ À¡Õπ ·≈«â ®∫— ºŸâªÉ«¬μ–·§ßÀπⓉª¥â“π∑Ë’‰¡à¡’·º≈ºà“μ—¥ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‰¡à„Àâ ”≈—°‡Õ“‡»…Õ“À“√‡¢â“ªÕ¥ ´÷Ëß®–∑”„ÀâÕÿ¥°È—π ∑“߇¥π‘ À“¬„®·≈«â „Àºâ ªâŸ «É ¬∫«â 𪓰„À â –Õ“¥ 6. ‡¡◊Ëպ⟪ɫ¬μË◊π¥’®“°°“√‰¥â√—∫¬“√–ß—∫§«“¡√⟠÷°·≈â« „ÀâºâŸªÉ«¬¥◊Ë¡πÈ” ·≈–√—∫ª√–∑“πÕ“À“√‰¥â μ“¡ª°μ‘ 7. ¥·Ÿ ≈„À‰â ¥√â ∫—  “√πÈ” ¬“ ·≈– “√Õ“À“√μ“¡·ºπ°“√√°— …“ 8.  ß— ‡°μ ·≈–ª√–‡¡π‘ Õ“°“√ª«¥·º≈º“à μ¥— ‚¥¬„™¡â “μ√«¥— √–¥∫— §«“¡ª«¥ numeric rating scale (0 ∂÷ß 10) Õ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß ·≈– ¡”Ë ‡ ¡Õ æ√âÕ¡∑—Èß∫—π∑÷°√–¥—∫§«“¡ª«¥ „πøÕ√塪√Õ∑ ¥Ÿ·≈„À⺟âªÉ«¬‰¥â√—∫ ¬“∫√√‡∑“ª«¥μ“¡·ºπ°“√√°— …“∑°ÿ 4 ™«Ë— ‚¡ß À√Õ◊ ‡¡ÕË◊ ºªâŸ «É ¬μÕâ ß°“√ ‡Ω“Ñ √–«ß— ·≈– ß— ‡°μÕ“°“√¢“â ߇§¬’ ߢÕ߬“ 9.  ß— ‡°μ ·≈– Õ∫∂“¡Õ“°“√º¥‘ ª°μ∑‘ ÕË’ “®‡°¥‘ °∫— ºªŸâ «É ¬ ‰¥·â °à Õ“°“√™“¢“¢“â ß∑π’Ë ” sural nerve graft ¡“„™â À√Õ◊ Õ“°“√·ππà Àπ“â Õ° ·≈–À“¬„®‰¡ à –¥«° ‡ªπì μπâ 10. «—π√àÿߢ÷Èπ ™à«¬‡À≈◊Õ ·≈–°√–μÿâπ„À⺟âªÉ«¬‡ª≈Ë’¬πÕ‘√‘¬“∫∂∫àÕ¬Ê ‚¥¬°“√‰¢‡μ’¬ß»’√…– Ÿß À√◊Õ ™à«¬æ¬ÿߺŸâªÉ«¬≈ÿ°π—Ëß∫π‡μ’¬ß À√◊Õπ—ËßÀâÕ¬¢“¢â“ß‡μ’¬ß ·≈–„À⧫“¡¡—Ëπ„®·°àºâŸªÉ«¬‰¡à„À⇰‘¥Õ—πμ√“¬„π¢≥–‡√‘Ë¡ ambulate ‡πÕË◊ ß®“°¡·’ º≈º“à μ¥— 2 μ”·Àπßà §Õ◊ ·º≈º“à μ¥— ∫√‡‘ «≥‰À≈à §Õ ·≈–¢“¢“â ß∑πË’ ” nerve ‰ª∑” nerve graft ‡¡ÕË◊ ºªâŸ «É ¬‰¡¡à Õ’ “°“√‡«¬’ π»√’ …– À√Õ◊ Àπ“â ¡¥◊ ‡ªπì ≈¡ „À≈â °ÿ ¢πÈ÷ ‡¥π‘ ‰¥â ‡≈‘» ‘π270-331 293 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 294 11. ·π–π”‡√◊ËÕß°“√√—°…“§«“¡ –Õ“¥¢Õß√à“ß°“¬‚¥¬‡©æ“–∫√‘‡«≥´Õ°√—°·√â¢â“ß∑Ë’∑”ºà“μ—¥„Àâ  –Õ“¥Õ¬àŸ‡ ¡Õ ‚¥¬‰¡à‰ÀⰓߢâÕ‰À≈à¢â“ß∑Ë’∑”ºà“μ—¥‡°‘π 45 Õß»“ „π√–¬– 4  —ª¥“Àå·√° ‡æ√“–®–∑”„À⇠âπ ª√– “∑∑μË’ Õà ‰«¢â “¥‰¥â 12. ‡¡◊ËÕæâπ√–¬– 4  —ª¥“Àå·√°·≈â« „ÀâºâŸªÉ«¬ÕÕ°°”≈—ß°≈â“¡‡πÈ◊Õ·¢π¢â“ß∑Ë’∑”ºà“μ—¥‚¥¬§àÕ¬Ê ‡æ‘Ë¡¡ÿ¡°“√°“߉À≈à¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ®πª°μ‘  à«π¢âÕμàÕÕ◊ËπÊ ·π–π”„À⺟âªÉ«¬∫√‘À“√‡æË◊Õ√—°…“¡ÿ¡°“√‡§≈◊ËÕπ‰À« ªÕÑ ß°π— °“√¬¥÷ 쥑 ·≈–°“√≈∫’ ¢Õß°≈“â ¡‡πÕ◊È ‰¥μâ ßÈ— ·μ·à √° 13. 쥑 μ“¡ª√–‡¡π‘ º≈§«“¡√ Ÿâ °÷ ¢Õß·¢π¢“â ß∑º’Ë “à μ¥— ¢ÕߺªŸâ «É ¬Õ¬“à ßμÕà ‡πÕË◊ ß §”·π–π” ”À√—∫ºŸâªÉ«¬‡¡ÕË◊ °≈—∫‰ªÕ¬Ÿà∫“â π „À§â ”·π–π”·°ºà ªŸâ «É ¬ À√Õ◊ ≠“μ/‘ º¥Ÿâ ·Ÿ ≈ ¥ß— πÈ’ 1. √–«ß— Õ¬“à „À·â º≈º“à μ¥— ‡ª¬ï °πÈ” ‡æ√“–Õ“®∑”„À‡â °¥‘ °“√쥑 ‡™ÕÈ◊ ‚¥¬∑«Ë— ‰ªºªâŸ «É ¬®–‰¥√â ∫— °“√μ¥— ‰À¡ „π√–¬– ‡«≈“ 10-14 «π— 2. ‰¡„à Àºâ ªŸâ «É ¬·°– À√Õ◊ ∂Õ¥º“â ¬¥◊ (stockinette) ∑¡’Ë ¥— ·¢πºªâŸ «É ¬„À·â π∫쥑 °∫— ≈”μ«— (interlocking sling) ÕÕ° ®π°«“à ·æ∑¬®å –Õπ≠ÿ “μ ‚¥¬∑«—Ë ‰ª·æ∑¬®å –„À„â  ‰à «πâ “πª√–¡“≥ 3  ª— ¥“Àå À≈ß— º“à μ¥— 3. ºâŸªÉ«¬ À√◊ÕºŸâ¥Ÿ·≈ “¡“√∂‡™Á¥∑”§«“¡ –Õ“¥∫√‘‡«≥´Õ°√—°·√≥âμ“¡ª°μ‘ ·μàμâÕ߉¡à°“ߢâÕ‰À≈à ¢“â ß∑‰Ë’ ¥√â ∫— °“√º“à μ¥— μÕà ‡ πâ ª√– “∑‰«‡â °π‘ 45 Õß»“ ‡æ√“–®–∑”„À‡â  πâ ª√– “∑∑μË’ Õà ‰«¢â “¥‰¥â 4. „Àºâ ªâŸ «É ¬ÕÕ°°”≈ß— °≈“â ¡‡πÕ◊È ·≈–¢Õâ ‰¥·â °à ¢Õâ ‰À≈à ¢Õâ »Õ° ¢Õâ ¡Õ◊ ·≈–¢Õâ π«È‘ ¡Õ◊ Õ¬“à ß ¡”Ë ‡ ¡Õ μ“¡§”·π–π”¢Õß·æ∑¬å ·≈–欓∫“≈ ‚¥¬„™â¡◊ÕÕ’°¢â“ßÀπ÷Ëߙ૬ ·μàμâÕ߉¡à°“ߢâÕ‰À≈à‡°‘π 45 Õß»“ („π√–¬– 4  ª— ¥“À·å √°) 5. °“√ «¡‡ È◊Õ ∑ȗߺ⟪ɫ¬™“¬ ·≈–ºŸâªÉ«¬À≠‘ß §«√ «¡‡ ◊ÈÕºà“¥â“πÀπâ“ „π™à«ß∑Ë’¬—ß¡’ºâ“¬◊¥¡—¥·¢π „Àâ·π∫°—∫≈”μ—«Õ¬Ÿà ºâŸªÉ«¬À≠‘ß “¡“√∂„ à‡ È◊ՙȗπ„π‰¥â ·π–π”„Àℙ⇠◊Èՙȗπ„π∑’Ë∂Õ¥ “¬ÕÕ°‰¥â ·≈–§«√‡ªìπ‡ È◊Õ ™È—π„π∑Ë’μ‘¥μ–¢Õ¥â“πÀπâ“ μâÕß¡’ºŸâ™à«¬ ‡«≈“„ à„À⺟â™à«¬§àÕ¬Ê  Õ¥‡ È◊ՙȗπ„π‡¢â“‰ª„π·¢π¢â“ß∑Ë’∫“¥‡®Á∫°àÕπ ·≈«â ®¥— „À‡â ¢“â √ªŸ ∑√ß ·≈–™«à ¬μ¥‘ μ–¢Õ„Àâ  «à π‡«≈“∂Õ¥„Àºâ ™âŸ «à ¬∂Õ¥ÕÕ°®“°·¢π¢“â ß∑¥Ë’ °’ Õà π 6. „Àºâ ªŸâ «É ¬√∫— ª√–∑“𬓄À§â √∫∂«â πμ“¡·ºπ°“√√°— …“ 7. ·π–π”ºªâŸ «É ¬„À√â ∫— ª√–∑“πÕ“À“√∑¡’Ë ª’ √–‚¬™π„å À§â √∫ 5 À¡àŸ ·≈–§«√ߥ‡§√ÕË◊ ߥ¡Ë◊ ∑¡Ë’  ’ «à πº ¡¢Õß ·Õ≈°ÕŒÕ≈∑å °ÿ ™π¥‘ 8. „ÀâºâŸªÉ«¬æ—°ºàÕπ„Àâ‡æ’¬ßæÕÕ¬à“ßπâÕ¬«—π≈– 6-8 ™Ë—«‚¡ß „Àâ√—°…“ ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬„Àâ ¡∫Ÿ√≥å ·≈– ·¢ßÁ ·√ßÕ¬‡Ÿà  ¡Õ 9. „Àâ¢âÕ¡Ÿ≈°—∫ºŸâªÉ«¬„Àâ∑√“∫«à“∫√‘‡«≥∑Ë’∂Ÿ°π”‡Õ“‡ âπª√– “∑¡“„™â„π°“√μàÕ ‡™àπ ∫√‘‡«≥¢âÕ‡∑â“ ¥“â ππÕ°Õ“®‡°¥‘ Õ“°“√™“ ·≈–Õ“°“√™“π®È’ –§Õà ¬Ê À“¬‰ª‡Õß „π√–¬–‡«≈“ª√–¡“≥ 1-2 ‡¥Õ◊ π 10. ·π–π”„Àºâ ªâŸ «É ¬‰ªæ∫·æ∑¬μå “¡π¥— Õ¬“à ß ¡Ë”‡ ¡Õ‡æÕ◊Ë ª√–‡¡π‘ º≈°“√º“à μ¥— À√Õ◊ ∑”°“¬¿“æ∫”∫¥— ·≈–쥑 μ“¡Õ“°“√Õ¬“à ßμÕà ‡πÕ◊Ë ß À“°¡Õ’ “°“√º¥‘ ª°μ‘ ‡™πà ¡Õ’ “°“√ª«¥ ∫«¡ ·¥ß √Õâ π ¡π’ ”È ‡≈Õ◊ ¥ πÈ”‡À≈Õ◊ ß´¡÷ ∫√‡‘ «≥·º≈º“à μ¥— ‡ªπì μπâ „À√â ∫’ ‰ªæ∫·æ∑¬∑å π— ∑‚’ ¥¬‰¡μà Õâ ß√Õ„À∂â ß÷ °”Àπ¥π¥— ‡≈‘» ‘π270-331 294 9/1/12, 3:11 PM

295 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å μ«— Õ¬à“ß°“√欓∫“≈ºªâŸ É«¬∫“¥‡®∫Á ¢à“¬ª√– “∑·¢π ¢Õâ «π‘ ®‘ ©¬— °“√欓∫“≈∑’Ë 1 ºâªŸ «É ¬·¢π¢«“ÕàÕπ·√ß ¬°·¢π‰¡‰à ¥â ßÕ»Õ° ·≈–¬°‰À≈à‰¡à‰¥â ¢Õâ ¡Ÿ≈ π—∫ πÿπ ºâŸªÉ«¬‰¥â√—∫Õÿ∫—쑇Àμÿ√∂®—°√¬“π¬πμ姫˔ ‡°‘¥°“√∫“¥‡®Á∫∫√‘‡«≥·¢π¢«“ ‰¡à “¡“√∂„™âß“π·¢π¢«“ „π°“√ªØ∫‘ μ— °‘ ®‘ «μ— √ª√–®”«π— ‰¥μâ “¡ª°μ‘ ·æ∑¬«å π‘ ®‘ ©¬— «“à ¡°’ “√∫“¥‡®∫Á ¢Õߢ“à ¬ª√– “∑·¢π ·≈–π¥— ¡“∑”º“à μ¥— ‡ªÑ“À¡“¬ 1. ºªâŸ «É ¬‰¥√â ∫— °“√™«à ¬‡À≈Õ◊ „π°“√ªØ∫‘ μ— °‘ ®‘ «μ— √ª√–®”«π— 2. ºªŸâ «É ¬¡§’ «“¡√⟠§«“¡‡¢“â „®‡°¬’Ë «°∫— °“√ªØ∫‘ μ— μ‘ π°Õà π ·≈–À≈ß— °“√º“à μ¥— ‡°≥±°å “√ª√–‡¡π‘ º≈ ºâŸªÉ«¬‰¥â√—∫°“√™à«¬‡À≈◊Õ„π°“√ªØ‘∫—μ‘°‘®«—μ√ª√–®”«—π ·≈–‡¢â“„®«‘∏’°“√ªØ‘∫—μ‘μπ„π√–¬–°àÕπ ·≈–À≈ß— º“à μ¥— °®‘ °√√¡°“√欓∫“≈ 1. „À¢â Õâ ¡≈Ÿ Õ∏∫‘ “¬„Àºâ ªâŸ «É ¬ ‡¢“â „®°“√ªØ∫‘ μ— μ‘ π°Õà π ·≈–À≈ß— °“√º“à μ¥— 2. ™«à ¬‡À≈Õ◊ „π°“√ªØ∫‘ μ— °‘ ®‘ «μ— √ª√–®”«π— ·°ºà ªâŸ «É ¬μ“¡§«“¡μÕâ ß°“√ 3. ®¥—  ßË‘ ¢Õ߇§√ÕË◊ ß„™„â À â –¥«°μÕà °“√∑ºË’ ªŸâ «É ¬®– “¡“√∂À¬∫‘ ‰¥‡â Õß 4. ·π–π”·≈–°√–μπÿâ „Àºâ ªŸâ «É ¬∫√À‘ “√°≈“â ¡‡πÕÈ◊ ·≈–¢Õâ Õ¬“à ß ¡Ë”‡ ¡Õ °“√ª√–‡¡π‘ º≈ ¿“¬À≈ß— ‰¥√â ∫— §”Õ∏∫‘ “¬ºªŸâ «É ¬‡¢“â „® «∏‘ °’ “√ªØ∫‘ μ— μ‘ π°Õà π ·≈–À≈ß— ∑”º“à μ¥— ¢âÕ«‘π‘®©¬— °“√欓∫“≈∑’Ë 2 ºŸªâ É«¬ª«¥·¢πμ≈Õ¥‡«≈“ ¢Õâ ¡≈Ÿ  π—∫ ππÿ 1. ®“°§”∫Õ°‡≈à“¢ÕߺŸâªÉ«¬ ºâŸªÉ«¬∫Õ°«à“ª«¥·¢πμ≈Õ¥‡«≈“ ª«¥‡À¡◊Õπ‰ø™ÁÕμ ∑”Õ¬à“߉√ °‰Á ¡Àà “¬ ª«¥√–¥∫— 8 ·≈–πÕπ‰¡§à Õà ¬À≈∫— ‡ªÑ“À¡“¬ ºªŸâ «É ¬∑‡ÿ ≈“Õ“°“√ª«¥ ·≈– “¡“√∂πÕπÀ≈∫— æ°— ºÕà π‰¥â ‡°≥±å°“√ª√–‡¡‘πº≈ 1. √–¥∫— §«“¡ª«¥≈¥≈ß 2. ºªŸâ «É ¬√ Ÿâ °÷  ∫“¬ ∑‡ÿ ≈“Õ“°“√ª«¥ ·≈–πÕπÀ≈∫— æ°— ºÕà π‰¥«â π— ≈– 6 ™«Ë— ‚¡ß ‡≈‘» ‘π270-331 295 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 296 °‘®°√√¡°“√欓∫“≈ 1.  ß— ‡°μ ·≈–ª√–‡¡π‘ √–¥∫— §«“¡ª«¥¢ÕߺªâŸ «É ¬Õ¬“à ßμÕà ‡πÕ◊Ë ß 2. „À¬â “∫√√‡∑“ª«¥μ“¡·ºπ°“√√°— …“ ‡Ω“Ñ √–«ß— ·≈– ß— ‡°μÕ“°“√¢“â ߇§¬’ ߢÕ߬“ 3. ®—¥°‘®°√√¡‡æ◊ËÕ‡∫Ë’¬ß‡∫𧫓¡ π„®¢Õߺ⟪ɫ¬®“°Õ“°“√ª«¥ ‡™àπ „ÀâÕà“πÀπ—ß ◊Õ Ωñ° ¡“∏‘ ‡ªπì μπâ 4. ®¥—  ßË‘ ·«¥≈Õâ ¡„À â –Õ“¥ ·≈–‡ß¬’ ∫ ß∫ ‡æÕ◊Ë „Àºâ ªâŸ «É ¬‰¥√â ∫— °“√æ°— ºÕà πÕ¬“à ߇μ¡Á ∑Ë’ °“√ª√–‡¡π‘ º≈ ºªŸâ «É ¬∑‡ÿ ≈“Õ“°“√ª«¥ √ âŸ °÷  ∫“¬ ·≈– “¡“√∂πÕπÀ≈∫— æ°— ºÕà π‰¥‡â ªπì ª°μ‘ ¢Õâ «‘π‘®©—¬°“√欓∫“≈∑Ë’ 3 ºâªŸ «É ¬¡’‚Õ°“ ‡°‘¥°“√쥑 ‡™È◊Õ∫√‡‘ «≥·º≈º“à μ—¥ ¢Õâ ¡≈Ÿ  π∫—  ππÿ ºªŸâ «É ¬‰¥√â ∫— °“√º“à μ¥— neurotization ‡ªÑ“À¡“¬ ºªâŸ «É ¬‰¡‡à °¥‘ °“√쥑 ‡™Õ◊È ∫√‡‘ «≥·º≈º“à μ¥— ‡°≥±å°“√ª√–‡¡π‘ º≈  ≠— ≠“≥™æ’ Õ¬„Ÿà π‡°≥±ªå °μ‘ ·º≈º“à μ¥— ‰¡¡à  ’ “√§¥— À≈ß—Ë ´¡÷ ÕÕ°¡“ ·≈–‰¡¡à °’ ≈πË‘ ‡À¡πÁ °‘®°√√¡°“√欓∫“≈ 1. μ√«®«¥—  ≠— ≠“≥™æ’ ∑°ÿ 4 ™«—Ë ‚¡ß 2. μ√«®¥·Ÿ º≈º“à μ¥— «“à ¡π’ ”È ‡≈Õ◊ ¥ À√Õ◊ π”È ‡À≈Õ◊ ß´¡÷ ÕÕ°¡“À√Õ◊ ‰¡à 3. 쥑 μ“¡º≈°“√μ√«®∑“ßÀÕâ ߪØ∫‘ μ— °‘ “√Õ¬“à ßμÕà ‡πÕ◊Ë ß ·≈–√“¬ß“π„À·â æ∑¬∑å √“∫ 4. °√–μπÿâ „Àºâ ªŸâ «É ¬√∫— ª√–∑“πÕ“À“√∑¡Ë’ §’ ≥ÿ §“à ¡‚’ ª√μπ’ ‰«μ“¡π‘ ´’ ·≈–‡°≈Õ◊ ·√ à ߟ 5. ·π–π”„Àºâ ªŸâ «É ¬¥¡◊Ë π”È ¡“°Ê Õ¬“à ßπÕâ ¬«π— ≈– 2,000 - 3,000 ´´’ ’ °“√ª√–‡¡‘πº≈ ºªŸâ «É ¬¡ ’ ≠— ≠“≥™æ’ Õ¬„àŸ π‡°≥±ªå °μ‘ ·≈–∫√‡‘ «≥·º≈º“à μ¥— ‰¡¡à  ’ “√§¥— À≈ß—Ë ´¡÷ ÕÕ°¡“ ‡≈‘» ‘π270-331 296 9/1/12, 3:11 PM

297 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ¢âÕ«‘π‘®©—¬°“√欓∫“≈∑Ë’ 4 ºŸâªÉ«¬¢“¥§«“¡¡—Ëπ„®‡°Ë’¬«°—∫°“√ªØ‘∫—μ‘μ—«À≈—ߺà“μ—¥μàÕ‡πË◊Õß ‡¡◊ÕË °≈∫— ‰ªÕ¬Ÿ∫à “â π ¢Õâ ¡Ÿ≈ π∫—  ππÿ ºªâŸ «É ¬ Õ∫∂“¡∂ß÷ °“√ªØ∫‘ μ— μ‘ π‡¡Õ◊Ë °≈∫— ‰ªÕ¬∫àŸ “â π ‡ªÑ“À¡“¬ 1. ºªâŸ «É ¬¡§’ «“¡¡π—Ë „® ·≈– “¡“√∂¥·Ÿ ≈μπ‡Õ߉¥∂â °Ÿ μÕâ ߇¡ÕË◊ °≈∫— ‰ªÕ¬∫àŸ “â π 2. ºªŸâ «É ¬‰¡‡à °¥‘ ¿“«–·∑√°´Õâ π À√Õ◊ °“√°≈∫— ‡¢“â √∫— °“√√°— …“´È”„π‚√ß欓∫“≈ ‡°≥±å°“√ª√–‡¡‘πº≈ 1. ºªâŸ «É ¬ “¡“√∂ªØ∫‘ μ— °‘ ®‘ «μ— √ª√–®”«π— ·≈–¥·Ÿ ≈μπ‡Õ߉¥∂â °Ÿ μÕâ ß 2. ºªŸâ «É ¬‰¡‡à °¥‘ ¿“«–·∑√°´Õâ π À√Õ◊ Õ“°“√º¥‘ ª°μ„‘ ¥Ê °®‘ °√√¡°“√欓∫“≈ 1.  √“â ߧ«“¡¡πË— „®„À·â °ºà ªâŸ «É ¬ ·≈–≠“μ‘ 2. ·π–π”°“√ªØ‘∫—μ‘μ—«‡¡Ë◊Õ°≈—∫‰ªÕ¬àŸ∫â“π·°àºŸâªÉ«¬ ·≈–≠“μ‘ „π‡√Ë◊Õß °“√¥Ÿ·≈·º≈ºà“μ—¥ ‰¡à„À⠺⟪ɫ¬·°– À√◊Õ∂Õ¥ºâ“¬◊¥ (stockinette) ÕÕ° √—°…“§«“¡ –Õ“¥∫√‘‡«≥´Õ°√—°·√â ·π–π”„À⺟âªÉ«¬ÕÕ°°”≈—ß °≈â“¡‡πÈ◊Õ ·≈–¢âÕÕ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ °“√ «¡‡ ◊Èպⓠ°“√∂Õ¥‡ È◊պⓠ°“√√—∫ª√–∑“π¬“μ“¡·ºπ°“√√—°…“ °“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑Ë’¡’ª√–‚¬™πå °“√æ—°ºàÕππÕπÀ≈—∫ °“√√—°…“ ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬„Àâ ¡∫Ÿ√≥å ·≈–·¢Áß·√ß °“√‰ªæ∫·æ∑¬μå “¡π¥— Õ¬“à ß ¡”Ë ‡ ¡Õ ·≈– ß— ‡°μÕ“°“√º¥‘ ª°μ∑‘ μ’Ë Õâ ߉ªæ∫·æ∑¬°å Õà π°”Àπ¥π¥— °“√ª√–‡¡‘πº≈ ºâŸªÉ«¬‡¢â“„®«‘∏’°“√ªØ‘∫—μ‘μπ‡¡◊ËÕ°≈—∫‰ªÕ¬Ÿà∫â“π ·≈– “¡“√∂∫Õ°Õ“°“√º‘¥ª°μ‘∑’ËμâÕß¡“æ∫·æ∑¬å °Õà π∂ß÷ «π— π¥— ‰¥∂â °Ÿ μÕâ ß  √ªÿ °“√欓∫“≈ºâŸªÉ«¬∫“¥‡®Á∫¢à“¬ª√– “∑·¢π 欓∫“≈®–μâÕß„Àâ°“√™à«¬‡À≈◊ÕºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’ ¿“æ §«“¡æ‘°“√¢Õß·¢π‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëߥâ“π®‘μ„® μâÕß„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈°—∫ºâŸªÉ«¬„À⇢Ⓞ®∂÷ß°“√√—°…“欓∫“≈∑’Ë®–∑”„Àâ ·¢π°≈—∫¡“„™âß“π‰¥â¡“°¢÷Èπ ·μଗߧߡ’ ¿“槫“¡æ‘°“√À≈߇À≈◊ÕÕ¬Ÿà °“√ºà“μ—¥Õ“®μâÕß∑”À≈“¬§√—Èß ∑È—ßπ’È ºªŸâ «É ¬μÕâ ß√«à ¡¡Õ◊ „π°“√∫√À‘ “√°≈“â ¡‡πÕÈ◊ ·≈–¢Õâ ‡æÕË◊ ªÕÑ ß°π— °≈“â ¡‡πÕÈ◊ ≈∫’ ¢Õâ ¬¥÷ 쥑 ·≈–‡ππâ ‡√Õ◊Ë ß°“√ªØ∫‘ μ— μ‘ «— μ“¡§”·π–π”¿“¬À≈—ß°“√ºà“μ—¥μàÕ‡ âπª√– “∑ À√◊Õ‚¬°¬â“¬°≈â“¡‡πÈ◊Õ ª√–°“√ ”§—≠μâÕß™’È·®ß„ÀâºâŸªÉ«¬ ∑√“∫«à“¿“¬À≈—ß°“√ºà“μ—¥ºŸâªÉ«¬®–‰¡à‡ÀÁπº≈∑—π∑’∑—π„¥ μâÕß√Õ√–¬–‡«≈“„π°“√øóôπμ—«¢Õ߇ âπª√– “∑ ·≈– μÕâ ß„™√â –¬–‡«≈“„π°“√√°— …“μÕà ‡πÕË◊ ߇ªπì ªï ‡≈‘» ‘π270-331 297 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 298 ∫√√≥“πÿ°√¡ 1. ®ÿ±“∑‘æ¬å π—π∑«‘π‘μ¬å. º≈¢Õß°“√„™â‚ª√·°√¡°“√ Õπ∑’ˇπâπ°√–∫«π°“√°≈ÿà¡  ”À√—∫ºŸâªÉ«¬∑’ˉ¥â√—∫∫“¥‡®Á∫ ¢Õߢ“à ¬ª√– “∑ «à π·¢π ∑¡Ë’ μ’ Õà §«“¡ “¡“√∂„π°“√ª√∫— μ«— = Effects of using teaching program emphasizing group process for patients with brachial plexus injuries on adaptation ability. [«∑‘ ¬“πæ‘ π∏ªå √≠‘ ≠“ 欓∫“≈»“ μ√¡À“∫≥— ±μ‘ ]. °√ßÿ ‡∑æœ: ®Ãÿ “≈ß°√≥¡å À“«∑‘ ¬“≈¬— ;, 2541. 2. ™¡√¡æ¬“∫“≈ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  ·å Àßà ª√–‡∑»‰∑¬, Ω“É ¬°“√欓∫“≈ ‚√ß欓∫“≈»√‘ √‘ “™, ∫√√≥“∏°‘ “√. Brachial plexus injuries. °“√æ≤— π“§≥ÿ ¿“æ°“√欓∫“≈ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  ;å «π— ∑Ë’ 20-21 惻®°‘ “¬π 2547; ≥ ÀÕâ ßÕ∑μ‘ ¬“∑√°μ‘ §‘ ≥ÿ μ°÷  ¬“¡¡π‘ ∑√å ™πÈ— 7 ‚√ß欓∫“≈»√‘ √‘ “™. °√ßÿ ‡∑æœ: ™¡√¡; 2547. (Õ¥—  ”‡π“) 3. ¿“πæÿ π— ∏å ∑√߇®√≠‘ , ∫√√®ß ¡‰À «√¬‘ –, ∫√√≥°‘ “√. °“√∫“¥‡®∫Á ¢Õ߇ πâ ª√– “∑. °√ßÿ ‡∑æœ: ¿“§«™‘ “ »≈— ¬»“ μ√Õå Õ√‚å ∏ª¥î §‘  ·å ≈–°“¬¿“æ∫”∫¥— §≥–·æ∑¬»“ μ√»å √‘ √‘ “™æ¬“∫“≈ ¡À“«∑‘ ¬“≈¬— ¡À¥‘ ≈; 2539. 4. ™¡√¡æ¬“∫“≈ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  ·å Àßà ª√–‡∑»‰∑¬, Ω“É ¬°“√欓∫“≈ ‚√ß欓∫“≈»√‘ √‘ “™, ∫√√≥“∏°‘ “√. °“√欓∫“≈ ºªâŸ «É ¬°Õà π·≈–À≈ß— º“à μ¥— Brachial plexus injury. °“√æ≤— π“§≥ÿ ¿“æ°“√欓∫“≈ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  ;å «π— ∑Ë’ 20- 21 惻®°‘ “¬π 2547; ≥ ÀÕâ ßÕ∑μ‘ ¬“∑√°μ‘ §‘ ≥ÿ μ°÷  ¬“¡¡π‘ ∑√å ™π—È 7 ‚√ß欓∫“≈»√‘ √‘ “™. °√ßÿ ‡∑æœ: ™¡√¡; 2547. (Õ¥—  ”‡π“) 5. Neurorrhaphy [ÕÕπ‰≈π]å . 2554 [‡¢“â ∂ß÷ ‡¡Õ◊Ë «π— ∑Ë’ 22 情¿“§¡ 2554] : ‡¢“â ∂ß÷ ‰¥®â “° : URL : http://www. infolizer.com/ti81ai7gov9n5eb2a13com/-brachial-plexus.html. ‡≈‘» ‘π270-331 298 9/1/12, 3:11 PM

299 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ∫∑∑Ë’ 14 °“√ à߇ √‘¡ ¢ÿ ¿“æ°∫— °“√欓∫“≈ æ√∑æ‘ ¬å ≈¬“ππ— ∑å °“√ ßà ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 1, 2 °“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ∑Ë’·∑â®√‘ß §◊Õ «‘∏’ √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢Áß·°àª√–™“™π·≈– —ߧ¡ ·π«§‘¥πÈ’‡°‘¥¢÷Èπ °—∫«ß°“√ “∏“√≥ ÿ¢„π√Õ∫ Õß∑»«√√…πÈ’ ‚¥¬Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°‡ªìπ·°ππ”„π°“√®—¥ª√–™ÿ¡π“𓙓쑇æË◊Õ„Àâ ª√–‡∑» ¡“™‘°‰¥â·≈°‡ª≈’ˬπ¢âÕ«‘‡§√“–Àå ·≈–æ—≤π“°≈¬ÿ∑∏å¥â“ππÈ’ À—«„®¢Õß·π«§‘¥πÈ’‰¥â∂Ÿ°∫—π∑÷°‰«â„π °Æ∫μ— √ÕÕμμ“«“ (Ottawa Charter) Õπ— ‡ªπì ‡ ¡Õ◊ 𧔪√–°“»ª√™— ≠“·≈–¬∑ÿ ∏»“ μ√„å À¡¢à Õß√–∫∫ “∏“√≥ ¢ÿ ‡√Ë◊Õß °“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ´Ë÷ߧ”ª√–°“»π’ȉ¥â„À≫â„π°“√ª√–™ÿ¡§√È—ß·√°∑Ë’°√ÿßÕÕμμ“«“ ª√–‡∑»·§π“¥“ ‡¡◊ËÕªï æ.». 2529 °Æ∫—μ√ÕÕμμ“«“ ‰¥â„Àâ§”π‘¬“¡°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ §◊Õ ç°√–∫«π°“√¢Õß°“√‡æË‘¡ ¡√√∂π–„Àâ§π ·≈–°≈¡àÿ §π “¡“√∂§«∫§¡ÿ ª®í ®¬— ∑‡Ë’ ªπì μ«— °”Àπ¥ ¢ÿ ¿“æ ·≈–æ≤— π“ ¢ÿ ¿“æμπ‡Õ߇ªπì º≈„Àºâ π⟠π—È ·≈–°≈¡àÿ ππ—È Ê ¡’ ÿ¢¿“楒¢È÷πé °“√‡æË‘¡ ¡√√∂π–®–ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®®÷߉¡à„™à‡æ’¬ß°“√„À⧫“¡√Ÿâ√“¬∫ÿ§§≈·≈â«μà“ߧπμà“ßÕ¬àŸ μà“ߧπμà“ß∑” ·μà®–μâÕ߇ªìπ°“√√à«¡°—π∑”‚¥¬¡’«‘ —¬∑—»πå√à«¡°—π ‡ªÑ“À¡“¬√à«¡‡¥’¬«°—π ‡ √‘¡æ≈—ßÕ”π“®°—π ·≈–°—π„π°“√ √â“ßªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ ≈¥ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß °”Àπ¥¡“μ√°“√∑“ß —ߧ¡ ·≈–°ÆÀ¡“¬∑’ˇÕÈ◊ÕμàÕ°“√¡’ ÿ¢¿“æ ∑æ’Ë ß÷ ª√– ß§å °®‘ °√√¡À≈°— 5 ª√–°“√∑ Ë’ ”§≠— μÕà §«“¡ ”‡√®Á ¢Õß°“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“扥·â °à 1. °“√ √“â ßπ‚¬∫“¬ “∏“√≥–‡æÕ◊Ë  ¢ÿ ¿“æ (building healthy public policy) π‚¬∫“¬ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ¬Õà ¡ª√–°Õ∫¥«â ¬¡“μ√°“√μ“à ßÊ ‡™πà °ÆÀ¡“¬°“√§≈ß— ¿“…’ °“√ª√∫— Õߧ°å √ ‡ªπì μπâ ¡“μ√°“√‡À≈“à π®’È –μÕâ ߪ√– “π°π— ‡æÕ◊Ë π”‰ª  Ÿà ¢ÿ ¿“æ √“¬‰¥â ·≈–§«“¡‡ ¡Õ¿“§∑“ß ß— §¡ 2. °“√ √“â ß ¿“æ·«¥≈Õâ ¡∑‡Ë’ ÕÕ◊È μÕà  ¢ÿ ¿“æ (creating supportive environments) °“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“懪ìπ°“√ √â“߇ß◊ËÕπ‰¢°“√¥”√ß™’«‘μ ·≈–°“√∑”ß“π∑’Ë¡’§«“¡ª≈Õ¥¿—¬ ‡√â“„® æ÷ßæÕ„® ·≈– πÿ° π“π °≈¬ÿ∑∏å°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ„¥Ê °Áμ“¡μâÕßºπ«°‡√◊ËÕß¿“§æ‘∑—°…å§âÿ¡§√Õß Ë‘ß·«¥≈âÕ¡ ·≈–°“√Õπ√ÿ °— …∑å √æ— ¬“°√∏√√¡™“μ‘ 3. °“√‡ √¡‘  √“â ߧ«“¡·¢ßÁ ·√ß„À·â ° à ¢ÿ ¿“æ (strengthening community action) °“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ®–μÕâ ߥ”‡ππ‘ °“√‚¥¬Õ“»—¬°“√ªØ∫‘ μ— ¢‘ Õß™ÿ¡™π∑ˇ’ ªπì √Ÿª∏√√¡ ·≈–¡ª’ √– ∑‘ ∏¿‘ “æ ∑È—ß„π°“√®—¥≈”¥—∫§«“¡ ”§—≠¢Õߪí≠À“ °“√μ—¥ ‘π„® °“√«“ß·ºπ ·≈–°“√¥”‡π‘π°“√‡æ◊ËÕ∫√√≈ÿ ¿“«– ÿ¢¿“æ ∑¥’Ë °’ «“à ‡¥¡‘ ‡≈‘» ‘π270-331 299 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 300 4. °“√æ≤— π“∑°— …– «à π∫§ÿ §≈ (developing personal skills) °“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ„π°“√ π—∫ πÿπ‡√◊ËÕß°“√æ—≤π“∫ÿ§§≈ ·≈– —ߧ¡ ‚¥¬°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ °“√»÷°…“‡æË◊Õ ÿ¢¿“æ ·≈–°“√‡ √‘¡∑—°…–™’«‘μπ—È𠇪ìπ°“√‡æË‘¡∑“߇≈◊Õ°·°àª√–™“™π„Àâ “¡“√∂§«∫§ÿ¡  ¿“«– ¢ÿ ¿“æ ·≈– ß‘Ë ·«¥≈Õâ ¡¢Õßæ«°‡¢“‰¥¡â “°¢πÈ÷ ·≈–‡æ¡‘Ë ‚Õ°“ μÕà °“√æ≤— π“ ¢ÿ ¿“æ 5. °“√ª√∫— ‡ª≈¬’Ë π√–∫∫ ¢ÿ ¿“æ (reorienting health services) Õߧå°√¥â“π ÿ¢¿“æ πÕ°®“°∑”ß“π¥â“π°“√√—°…“欓∫“≈·≈â« ¬—ß®–μâÕßÀ—π¡“¥”‡π‘π°‘®°√√¡  à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‚¥¬°“√√à«¡¡◊Õ°—∫¿“§Õ◊ËπÊ ·≈– π—∫ πÿπ∫ÿ§§≈ ·≈–™ÿ¡™π„π°“√æ—≤π“ ÿ¢¿“æ¢Õßμπ‡Õß ∑È—ßπÈ’®–μâÕß°“√°“√ª√—∫‡ª≈’ˬπ‡®μ§μ‘ °“√ª√—∫∑‘»∑“ß ·≈–°“√®—¥√–∫∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢∑’ˇπâπ°“√¡Õß ª≠í À“·∫∫Õߧ√å «¡ ®“°§”𬑠“¡¢Õß°“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ∑‡Ë’ ππâ «“à °“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ §Õ◊ °√–∫«π°“√ (process) ¡“°°«“à §«“¡À¡“¬∑’ˇªìπ∫√‘°“√ (service) À√◊Õ»“ μ√å (discipline) À√◊Õ‚§√ß √â“ß (structure) À√◊Õ™Ë◊ÕÀπà«¬ß“π °“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ®ß÷ À¡“¬∂ß÷ °®‘ °√√¡À≈“¬≈°— …≥–∑¡Ë’ ßÿà  √“â ß ¡√√∂π–¢Õß°“√ √“â ß ¢ÿ ¿“楒 ·≈–°“√§«∫§¡ÿ ª®í ®¬— ‡ ¬’Ë ß ¥”‡ππ‘ °“√‰¥â 2  «à π §Õ◊ 1.  “¡“√∂§«∫§¡ÿ æƒμ°‘ √√¡¢Õßμπ‡Õß„À‡â À¡“– ¡ 2.  “¡“√∂ª√∫— ‡ª≈¬Ë’ π ßË‘ ·«¥≈Õâ ¡„À‡â ÕÕ◊È μÕà °“√¡ ’ ¢ÿ ¿“楒 ´ß÷Ë ¬∑ÿ ∏»“ μ√∑å „’Ë ™„â π°“√¥”‡ππ‘ °®‘ °√√¡ 5 ª√–°“√ ¢“â ßμπâ §Õ◊ °“√™π’È ” (advocacy) °“√‡æ¡Ë‘ §«“¡ “¡“√∂ ·≈–æ≈ß— °“¬ æ≈ß— „® (enabling) μ≈Õ¥®π°“√ ¡“π©π— ∑„å π°“√ª√– “πª√–‚¬™πå ‡æÕ◊Ë  ¢ÿ ¿“æ (mediating) ·≈– ∫ÿ§§≈∑’Ë®–π”¬ÿ∑∏»“ μ√å∑È—ß 3 ‰ª Ÿà°“√ªØ‘∫—μ‘„À⇰‘¥°‘®°√√¡ 5 ª√–°“√ §◊Õ æ¬“∫“≈ ‡æ√“–°“√欓∫“≈ μ“¡§”®”°¥— §«“¡¢Õß ¿“°“√欓∫“≈ 3 ‰¥°â ≈“à ««“à ç欓∫“≈é À¡“¬§«“¡«à“ °“√°√–∑”μàÕ¡πÿ…¬å‡°Ë’¬«°—∫°“√¥Ÿ·≈ ·≈–°“√™à«¬‡À≈◊Õ‡¡◊ËÕ‡®Á∫ªÉ«¬ °“√øôóπøŸ ¿“æ °“√ªÑÕß°—π‚√§ ·≈–°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ √«¡∑È—ß°“√™à«¬‡À≈◊Õ·æ∑¬å°√–∑”°“√√—°…“‚√§ ∑È—ßπ’È ‚¥¬Õ“»¬— À≈°— «∑‘ ¬“»“ μ√å ·≈–»≈‘ ª–°“√欓∫“≈ ç°“√ª√–°Õ∫«‘™“™’æ°“√欓∫“≈é À¡“¬§«“¡«à“ °“√ªØ‘∫—μ‘Àπâ“∑Ë’°“√欓∫“≈μàÕ∫ÿ§§≈ §√Õ∫§√—« ·≈–™¡ÿ ™π‚¥¬°“√°√–∑”μÕà ‰ªπ’È 1. °“√ Õπ °“√·π–π” °“√„À§â ”ª√°÷ …“ ·≈–°“√·°ªâ ≠í À“‡°¬’Ë «°∫—  ¢ÿ ¿“æÕπ“¡¬— 2. °“√°√–∑”μÕà √“à ß°“¬·≈–®μ‘ „®¢Õß∫§ÿ §≈ √«¡∑ßÈ— °“√®¥—  ¿“æ·«¥≈Õâ ¡‡æÕ◊Ë ·°ªâ ≠í À“§«“¡‡®∫Á ª«É ¬ °“√∫√√‡∑“Õ“°“√¢Õß‚√§ °“√≈°ÿ ≈“¡¢Õß‚√§ ·≈–°“√øπôó ø Ÿ ¿“æ 3. °“√°√–∑”μ“¡«∏‘ ∑’ °’Ë ”À𥉫„â π°“√√°— …“‡∫ÕÈ◊ ßμπâ ·≈–°“√„À¿â ¡Ÿ §‘ ¡ÿâ °π— ‚√§ 4. °“√™«à ¬‡À≈Õ◊ ·æ∑¬°å √–∑”°“√√°— …“‚√§ ‡≈‘» ‘π270-331 300 9/1/12, 3:11 PM

301 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ∑È—ßπÈ’‚¥¬Õ“»—¬À≈—°«‘∑¬“»“ μ√å·≈–»‘≈ª–°“√欓∫“≈„π°“√ª√–‡¡‘π ¿“æ °“√«‘π‘®©—¬ªí≠À“ °“√«“ß·ºπ °“√π”·ºπ‰ªªØ‘∫—μ‘ ·≈–°“√ª√–‡¡‘πº≈ ¥—ßπÈ—π°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ®÷߇ªìπ∫∑∫“∑Àπ÷Ëß ¢Õß∫√‘°“√欓∫“≈μ“¡§«“¡À¡“¬¢â“ßμâπ 欓∫“≈®÷߇ªìπºâŸ· ¥ß∫∑∫“∑„π°“√ªØ‘∫—μ‘„π°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ (health responsibility) ‡√Ë◊Õß°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ (physical activity) °“√¥Ÿ·≈¥â“π‚¿™π“°“√ (nutrition) °“√‡ √‘¡ √â“ߪؑ —¡æ—π∏å√–À«à“ß∫ÿ§§≈ (interpersonal relations) °“√ à߇ √‘¡æ—≤π“°“√¥â“π®‘μ«‘≠≠“≥ ·≈–§«“¡‡™ÕË◊ (spiritual growth) °“√®¥— °“√°∫— §«“¡‡§√¬’ ¥ (stress management) °“√ªÕÑ ß°π— ‚√§ (disease protection) „π°“√欓∫“≈ºŸâªÉ«¬ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å°Á‡™àπ°—π 欓∫“≈μâÕ߇ªìπºâŸ∑’Ë®—¥°“√„ÀâºâŸªÉ«¬ “¡“√∂¥Ÿ·≈ μπ‡Õß„π‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æ¢≥–‡®Á∫ªÉ«¬ ·≈–‡¡Ë◊Õ°≈—∫‰ª∑Ë’∫â“π ‡π◊ËÕß®“°°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¢Õߺ⟪ɫ¬πÈ—π‰¡à„™à°√–∑” ‚¥¬æ¬“∫“≈·μ‡à 欒 ߺ‡Ÿâ ¥¬’ «ºªâŸ «É ¬μÕâ ß¡ ’ «à π√«à ¡„π°“√ªØ∫‘ μ— ¥‘ «â ¬ 欓∫“≈®ß÷ §«√¡§’ «“¡√„Ÿâ π‡√Õ◊Ë ß°“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ ∑È—ß·π«§‘¥ ∑ƒ…Æ’ ·∫∫®”≈Õßμà“ßÊ ‡°’ˬ«°—∫°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡æ◊ËÕ𔉪„™â„π°“√«“ß·ºπ°“√¥”‡π‘πß“π  à߇ √‘¡ ÿ¢¿“扥âÕ¬à“ß∂Ÿ°μâÕ߇À¡“– ¡°—∫ ¿“«– ÿ¢¿“æ¢Õߺ⟪ɫ¬ ‚¥¬∫Ÿ√≥“°“√°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“懢Ⓣª „π°√–∫«π°“√欓∫“≈ μßÈ— ·μ·à √°√∫— ®π®”Àπ“à ¬°≈∫— ‰ª∫“â π ·≈–‡¡ÕË◊ °≈∫— ‰ª∫“â π®π∂ß÷ °≈∫— ¡“μ√«®μ“¡π¥— ∑ƒ…Æ’°“√ à߇ √¡‘  ÿ¢¿“æ ∑ƒ…Æ°’ “√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ 4, 5 ¡’À≈“¬∑ƒ…Æ’ „π∫∑π’È¢Õ𔇠πÕ∑ƒ…Æ¥’ ȗ߇¥‘¡∑¬Ë’ —ߧ߄™°â —πÕ¬Ÿà ‰¥·â °à ∑ƒ…Æ’·∫∫·ºπ§«“¡‡™◊ËÕ¥â“π ÿ¢¿“æ (health belief model) ·π«§‘¥‡°Ë’¬«°—∫§«“¡‡™Ë◊ÕÕ”π“®¿“¬„π-πÕ°μ𠥓â π ¢ÿ ¿“æ∑π’Ë ¬‘ ¡„™„â πª®í ®∫ÿ π— ‡™πà °“√ π∫—  ππÿ ∑“ß ß— §¡ (social support) ∑ƒ…Æ ’ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ¢Õ߇æπ‡¥Õ√å (Penderûs health promotion model) ·≈–·∫∫®”≈Õß PRECEDE › PROCEED ¢Õß°√π’ ·≈–§√‡Ÿ μÕ√å ´ß÷Ë ¡’ √“¬≈–‡Õ¬’ ¥ ¥ß— π’È 1. ∑ƒ…Æ·’ ∫∫·ºπ§«“¡‡™Õ◊Ë ¥“â π ¢ÿ ¿“æ (health belief model) ¢Õß°√π’ ·≈–§√‡Ÿ μÕ√å (Green and Kreuter) 6 ∑Ë’°≈à“««à“ °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ßæƒμ‘°√√¡∫ÿ§§≈μâÕ߇™◊ËÕ«à“μπ‡Õß¡’‚Õ°“ ‡ ’ˬ߄π°“√‡ªìπ‚√§ √§Ÿâ «“¡√πÿ ·√ߢÕß‚√§ ª√–‚¬™π∑å ®’Ë –‰¥√â ∫— ¥ß— ππÈ— °“√°√–μπâÿ „À‡â °¥‘ °“√°√–∑”‰¡«à “à ®–‡ªπì §”·π–π” °“√°√–μπâÿ ‡μÕ◊ π °“√√≥√ߧºå “à π ÕË◊ ¢Õâ ¡≈Ÿ °“√‡®∫Á ª«É ¬μÕâ ß· ¥ß„À∫â §ÿ §≈√∫— √‡âŸ æÕË◊ „À∫â §ÿ §≈øπí Ω“É Õªÿ  √√§„π°“√ª√∫— ‡ª≈¬Ë’ πæƒμ°‘ √√¡ 2. ·π«§¥‘ ‡°¬Ë’ «°∫— §«“¡‡™Õ◊Ë Õ”π“®¿“¬„π › πÕ°μπ¥“â π ¢ÿ ¿“æ ¢Õß√Õμ‡μÕ√å (Rotter) 7 ‚¥¬°≈“à ««“à æƒμ‘°√√¡¢Õß¡πÿ…¬å‡°‘¥¢÷Èπ®“°°“√‡√’¬π√Ÿâ ·≈–ª√– ∫°“√≥å¢Õß·μà≈–∫ÿ§§≈ ∫ÿ§§≈∑’Ë¡’§«“¡‡™Ë◊ÕÕ”π“® ¿“¬„πμπÀ¡“¬§«“¡«à“ ∫ÿ§§≈π—Èπ‡™◊ËÕÀ√◊Õ√—∫√⟇Àμÿ°“√≥å∑Ë’‡°‘¥¢÷Èπ°—∫μπ«à“ ‡ªìπº≈¡“®“°°“√°√–∑”À√◊Õ §«“¡ “¡“√∂¢Õßμπ  à«πÕ”π“®¿“¬πÕ°μπ À¡“¬§«“¡«à“ ∫ÿ§§≈π—Èπ‡™Ë◊ÕÀ√◊Õ√—∫√⟇Àμÿ°“√≥å À√◊Õ Ë‘ßμà“ßÊ ∑‡Ë’ °¥‘ ¢πÈ÷ °∫— μπππÈ— ¢π÷È Õ¬°àŸ ∫— Õ∑‘ ∏æ‘ ≈¿“¬πÕ°μπ∑§’Ë «∫§¡ÿ ‰¡‰à ¥â ‡™πà ‚™§ ‡§√“–Àå §«“¡∫ß— ‡Õ≠‘ Õ∑‘ ∏æ‘ ≈¢Õߺ՟â πË◊ ∫π— ¥“≈„À‡â ªπì ‰ª 3. °“√ π—∫ πÿπ∑“ß —ߧ¡ (social support) ·§æ·æ≈π ‚√∫‘π —π ·≈–‡ø√π™å (Caplan, Robinson & French) 8 ‰¥â„À⧔®”°—¥§«“¡«à“  ‘Ëß∑’Ë∫ÿ§§≈‰¥â√—∫‚¥¬μ√ß®“°°≈àÿ¡∫ÿ§§≈Õ“®‡ªìπ¢à“« “√  ß‘Ë ¢Õß ·√ßß“π À√Õ◊ ∑“ßÕ“√¡≥å ´ßË÷ Õ“®‡ªπì ·√ߺ≈°— ¥π— „Àºâ √Ÿâ ∫— ‰ª ‡àŸ ª“Ñ À¡“¬∑ºË’ √⟠∫— μÕâ ß°“√ ‡≈‘» ‘π270-331 301 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 302 4. ∑ƒ…Æ’ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õ߇æπ‡¥Õ√å (Penderûs health promotion model) 9 ‡ªìπ·∫∫®”≈Õß ∑Ë’· ¥ß∂÷ߧ«“¡ —¡æ—π∏å¢Õßªí®®—¬∑Ë’¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕ°√–∫«π°“√μ—¥ ‘π„® ·≈–°“√ªØ‘∫—μ‘¢ÕߺŸâªØ‘∫—μ‘ ·∫∫®”≈Õß °“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æª√–°Õ∫¥â«¬ 3 ¡‚π∑—»πå ‰¥â·°à ≈—°…≥–‡©æ“–ª√– ∫°“√≥å¢Õß∫ÿ§§≈ §«“¡§‘¥ ·≈– Õ“√¡≥μå Õà æƒμ°‘ √√¡ ·≈–æƒμ°‘ √√¡º≈≈æ— ∏å ¥ß— ·ºπ¿¡Ÿ ∑‘ ’Ë 1 ‡≈‘» ‘π270-331 ·ºπ¿¡Ÿ ∑‘ ’Ë 1 ·∫∫®”≈Õß°“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ¢Õ߇æπ‡¥Õ√å 302 9/1/12, 3:11 PM

303 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 5. ·∫∫®”≈Õß PRECEDE-PROCEED °√π’ ·≈–§√‡Ÿ μÕ√å (Green & Kreuter) ‰¥„â À§â «“¡À¡“¬«“à °“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ §Õ◊ º≈√«¡¢Õß °“√ π∫—  ππÿ ¥“â π°“√»°÷ …“ ·≈–°“√ π∫—  ππÿ ¥“â π ßË‘ ·«¥≈Õâ ¡ ‡æÕË◊ „À‡â °¥‘ °“√ªØ√‘ ªŸ ·≈–‡°¥‘  ¿“æ°“√¥”√ß™«’ μ‘ ∑’Ë𔉪 Ÿà°“√¡’ ÿ¢¿“楒 (The combination of educational and environment supports for action and condition of living conductive to health) ®“°§«“¡À¡“¬¢Õß°“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ ®–‡ÀπÁ «“à °“√¥”‡ππ‘ °®‘ °√√¡ ·≈–°“√®¥— „À¡â  ’ ßË‘  π∫—  ππÿ μà“ßÊ ‡ªìπ ‘Ëß∑Ë’¡’§«“¡ ”§—≠¡“° °‘®°√√¡¥â“π°“√»÷°…“®–™à«¬„À⇰‘¥°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß°“√∑”„Àâ¡’æƒμ‘°√√¡  ÿ¢¿“æ‡æË‘¡¡“°¢È÷π ∑—Èߧÿ≥¿“æ ·≈–ª√‘¡“≥ √«¡∑È—ß°“√∑”„Àâ§ßÕ¬Ÿà À√◊Õ¢—¥¢«“ßæƒμ‘°√√¡∑’Ë®–π”º≈‡ ’¬¡“ àŸ  ÿ¢¿“æ æƒμ‘°√√¡∑’Ë„À⧫“¡ ”§—≠ §◊Õ æƒμ‘°√√¡¢Õߪ√–™“™π (∫ÿ§§≈) æƒμ‘°√√¡°≈ÿà¡´÷Ëß¡’Õ”π“®„π°“√ §«∫§¡ÿ ∑√æ— ¬“°√ À√Õ◊ √“ß«≈— ‡™πà ºπŸâ ”™¡ÿ ™π ∫¥‘ “ ¡“√¥“ 𓬮“â ß °≈¡ÿà ‡æÕË◊ π §√Ÿ μ≈Õ¥®π∫§ÿ §≈“°√ “∏“√≥ ¢ÿ ·π«§‘¥À≈—°¢Õß°“√ π—∫ πÿπ (supports) π—Èπ‡°Ë’¬«¢âÕß°—∫ ¿“æ·«¥≈âÕ¡∑’Ë®–™à«¬„Àâ∫ÿ§§≈ °≈ÿà¡ À√◊Õ™ÿ¡™π  “¡“√∂∑’Ë®–ªØ‘∫—μ‘ À√◊Õ¡’æƒμ‘°√√¡π—ÈπÊ μàÕ‡π◊ËÕß °“√¡’π‚¬∫“¬ °Æ√–‡∫’¬∫ μ≈Õ¥®π°“√®—¥°“√¥â“πμà“ßÊ ¢ÕßÕߧå°√≈â«π‡ªìπ ‘Ëß π—∫ πÿπ∑È—ß È‘π ºŸâ¡’Õ”π“®„π°“√ÕÕ°°ÆÀ¡“¬∑Ë’¡’§«“¡μÈ—ß„®·πà«·πà®–·°â°ÆÀ¡“¬ °Ø∑’Ë„À⧫“¡ ”§—≠μàÕ°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ 𓬮â“ß∑’Ë¡’§«“¡‡¢â“„® æàÕ·¡à∑’Ë¡’∑—°…–¥â“π ÿ¢¿“æ œ≈œ  ‘Ë߇À≈à“πÈ’  “¡“√∂∑”„À⇰‘¥¢÷Èπ‚¥¬°√–∫«π°“√∑“ß°“√»÷°…“ ·≈–∑“ߥâ“ππ‚¬∫“¬ À√◊Õ°‘®°√√¡∑“ß°“√‡¡◊Õß (political interventions) °√’π ·≈–§√Ÿ‡μÕ√å (Green & Kreuter) ‰¥â„Àâ·∫∫®”≈Õß (model) „π°“√«“ß·ºπ ·≈– ª√–‡¡π‘ ‚§√ß°“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“扫⠧Õ◊ PRECEDE - PROCEED model ´ßË÷ ª√–°Õ∫¥«â ¬ 2  «à π §Õ◊  «à π∑’Ë 1 √–¬–«‘π‘®©—¬ ·≈–ª√–‡¡‘πº≈ªí≠À“∑“ßæƒμ‘°√√¡ (diagnosis Phase) ‡√’¬°«à“ PRECEDE (Predisposing Reinforcing and Enabling Constructs in Education Environmental Diagnosis and Evaluation)  «à π∑’Ë 2 ‡ªìπ√–¬–¢Õß°“√æ—≤π“·ºπ´÷Ëß®–μâÕß∑” à«π 1 °àÕπ ·≈–𔉪 Ÿà°“√¥”‡π‘πß“π ·≈–ª√–‡¡π‘ º≈  «à ππ‡’È √¬’ °«“à PROCEED (Policy Regulatory and Organization Constructs in Education and Environmental Development) ‡≈‘» ‘π270-331 303 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 304 ·∫∫®”≈Õß PRECEDE-PROCEED ∑¡’Ë “ : ª√–¬°ÿ μ®å “° Green and Kreuter, 1991: 24 ‡≈‘» ‘π270-331 304 9/1/12, 3:11 PM

305 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ¢È—πμÕπ°“√„™â PRECEDE-PROCEED Model «“ß·ºπ ·≈–°“√ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√  ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ ¡¥’ ß— π’È ¢πÈ— ∑’Ë 1 °“√«π‘ ®‘ ©¬—  ß— §¡ (social diagnosis) ‡ªπì °“√«π‘ ®‘ ©¬— ª≠í À“¢Õß ß— §¡ „π°≈¡àÿ ª√–™“°√‡ª“Ñ À¡“¬ (ºªŸâ «É ¬ π°— ‡√¬’ π ≈°Ÿ ®“â ß §π∑”ß“π º∫⟠√‚‘ ¿§) ´ßË÷  “¡“√∂®–∑”‰¥‚â ¥¬°“√»°÷ …“§«“¡μÕâ ß°“√ ·≈–§«“¡§“¥À«ß—  «à π∫§ÿ §≈ °“√»°÷ …“ª≠í À“¢Õß ß— §¡∑‡’Ë °¥‘ ¢πÈ÷ ´ß÷Ë μ«— ™«’È ¥— ¢Õߪ≠í À“ ß— §¡Õ“®®–¡À’ ≈“¬μ«— ™«È’ ¥— ¢π—È ∑Ë’ 2 °“√«π‘ ®‘ ©¬— ∑“ß«∑‘ ¬“°“√√–∫“¥ (epidemiological diagnosis) ¢πÈ— π‡’È °¬Ë’ «¢Õâ ß°∫— °“√殑 “√≥“∂ß÷ ‡ª“Ñ À¡“¬∑“ß ¢ÿ ¿“懩擖լ“à ß´ßË÷ ®–¡º’ ≈μÕà ‡ª“Ñ À¡“¬À√Õ◊ ª≠í À“ ß— §¡ („π¢π—È ∑Ë’ 1) ¢Õâ ¡≈Ÿ ∑®Ë’ –„™„â π°“√«π‘ ®‘ ©¬— ¢π—È π’È ‰¥·â °à  ∂μ‘ ™æ’ ¢Õâ ¡≈Ÿ ∑“ß°“√·æ∑¬å ·≈–«∑‘ ¬“°“√√–∫“¥ º«Ÿâ “ß·ºπ ®–„™¢â Õâ ¡≈Ÿ ‡À≈“à π‡È’ æÕ◊Ë ‡√¬’ ß≈”¥∫— §«“¡ ”§≠— ¢Õߪ≠í À“ ‡¡Ë◊Õ«‘‡§√“–À増Èπ∑Ë’ 1 ·≈–¢—Èπ∑’Ë 2 ·≈â« ºŸâ∫√‘À“√ à«π¡“°¡—°®–«“ß·ºπ‚§√ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‚¥¬∑π— ∑’ ‚¥¬ª√“»®“°°“√»°÷ …“§«“¡ ¡— æπ— ∏√å –À«“à ߢÕâ ¡≈Ÿ ∑«Ë’ ‡‘ §√“–À‰å ¥®â “°¢πÈ— ∑’Ë 1 ·≈–¢π—È ∑Ë’ 2 ‚¥¬‡©æ“–„π·ßà  “‡Àμ-ÿ º≈ (cause-effect) ´ß÷Ë ‡ªπì  ßË‘ ‰¡∂à °Ÿ μÕâ ß ¢πÈ— ∑’Ë 3 °“√«π‘ ®‘ ©¬— ∑“ßæƒμ°‘ √√¡ ·≈– ßË‘ ·«¥≈Õâ ¡ (behavioral and environmental diagnosis) ¢πÈ— ∑’Ë 3 ª√–°Õ∫¥«â ¬ °“√°”Àπ¥Õߧªå √–°Õ∫∑“ߥ“â π ßË‘ ·«¥≈Õâ ¡ ·≈–Õߧªå √–°Õ∫∑“ߥ“â πæƒμ°‘ √√¡∑‡Ë’ °¬’Ë «¢Õâ ß °—∫ ÿ¢¿“æ (environmental ·≈– health › related behavioral factors) ∑Ë’ —¡æ—π∏å°—∫ªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑Ë’‡≈◊Õ° „π¢È—π∑’Ë 2 Õߧåª√–°Õ∫¥â“π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡‡ªìπÕߧåª√–°Õ∫∑’ËÕ¬Ÿà¿“¬πÕ°μ—«∫ÿ§§≈ ´÷Ëß∫ÿ§§≈‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡ ‚¥¬„™â§«“¡ “¡“√∂¿“¬„πμ—«‡Õ߉¥â ‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë®–™à«¬ª√—∫‡ª≈’ˬπ π—∫ πÿπ æƒμ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ ·≈–§ÿ≥¿“æ™’«‘μ ¢Õß∫§ÿ §≈ À√Õ◊ ¢Õß∫§ÿ §≈ÕπË◊ Õ∑‘ ∏æ‘ ≈¢ÕßÕߧªå √–°Õ∫‡À≈“à πÈ’ μÕà æƒμ°‘ √√¡¢Õß∫§ÿ §≈ ™„È’ À‡â ÀπÁ «“à ß“π ¢ÿ »°÷ …“ ∑Ë’‡πâπæƒμ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ à«π∫ÿ§§≈πÈ—π‡ªìπ Ë‘ß∑Ë’‰¡à∂Ÿ°μâÕß ·≈–¬—߉¡à ¡∫Ÿ√≥å ®”‡ªìπμâÕßæ‘®“√≥“ Ë‘ߺ≈—°¥—πμà“ßÊ „π —ߧ¡∑Ë’®–¡’º≈μàÕ°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ßæƒμ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ¥â«¬ ´÷Ëß ‘Ëߺ≈—°¥—π‡À≈à“πÈ’Õ“®®–‡ªìπ√–¥—∫ª√–‡∑» √–¥∫— ¿“§ √–¥∫— ™¡ÿ ™π À√Õ◊ √–¥∫— Õߧ°å √∑‡’Ë ≈°Á ≈ß¡“ ¢πÈ— ∑Ë’ 4 °“√«π‘ ®‘ ©¬— ¥“â π°“√»°÷ …“ ·≈–Õߧ°å √ (educational and organizational diagnosis) ®“°§«“¡√âŸæÈ◊π∞“π¥â“πæƒμ‘°√√¡»“ μ√å™È’„Àâ‡ÀÁπ«à“Õߧåª√–°Õ∫¡“°¡“¬∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕæƒμ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ ´ßË÷ „π·∫∫®”≈Õßπ‰È’ ¥·â ∫ßà °≈¡àÿ ¢ÕßÕߧªå √–°Õ∫‡À≈“à πÕÈ’ Õ°‡ªπì 3 °≈¡àÿ „À≠Êà §Õ◊ ª®í ®¬— π”‡¢“â (predisposing factors) ª®í ®¬— ‡ √¡‘ (reinforcing factors) ·≈–ªí®®¬— ‡Õ◊ÈÕ (enabling factors) „π°≈ÿà¡ªí®®—¬π”®–ª√–°Õ∫¥â«¬ §«“¡√Ÿâ ‡∑§π§‘ §«“¡‡™Õ◊Ë §“à 𬑠¡ ·≈–°“√√∫— √¢Ÿâ Õß∫§ÿ §≈ À√Õ◊ ª√–™“™π ´ß÷Ë ¡Õ’ ∑‘ ∏æ‘ ≈„π·ß°à “√®ßŸ „®„À‡â °¥‘ °“√‡ª≈¬’Ë π·ª≈ß æƒμ°‘ √√¡ ª®í ®¬— ‡ÕÕ◊È ®–ª√–°Õ∫¥«â ¬ ∑°— …– ∑√æ— ¬“°√ À√Õ◊  ß‘Ë ¢¥— ¢«“ß∑®Ë’ –™«à ¬„Àæâ ƒμ°‘ √√¡‡ª≈¬’Ë π·ª≈ß √«¡∑ß—È °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß ‘Ëß·«¥≈âÕ¡¥â«¬ Õߧåª√–°Õ∫‡À≈à“πÈ’Õ“®‡ªìπ‰¥â∑—Èߥâ“π∫«° (‡ √‘¡„À⇰‘¥) ·≈–¥â“π≈∫ (¢—¥¢«“ß°“√‡°‘¥æƒμ‘°√√¡) ´Ë÷߇°‘¥®“°·√ß„π —ߧ¡ À√◊Õ√–∫∫¢Õß —ߧ¡  ‘ËßÕ”π«¬§«“¡ –¥«° ·≈– ‡≈‘» ‘π270-331 305 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 306 ∑√—欓°√ à«π∫ÿ§§≈ À√◊Õ∑√—欓°√„π™ÿ¡™πÕ“®®–¡’‰¡à‡æ’¬ßæÕ À√◊Õ‡°‘πæÕ  à«πÕߧåª√–°Õ∫¥â“π√“¬‰¥â °ÆÀ¡“¬  ∂“π¿“æ Õ“®®–‡ªπì ‰¥∑â ß—È ª®í ®¬— ‡ √¡‘ ·≈–¢¥— ¢«“ßæƒμ°‘ √√¡ ‡ªπì μπâ ∑°— …–„π°“√ªØ∫‘ μ— æ‘ ƒμ°‘ √√¡ ‡ª≈Ë’¬π·ª≈ß À√◊Õ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡‡ª≈Ë’¬π·ª≈ß Õߧåª√–°Õ∫ ÿ¥∑⓬ §◊Õ ªí®®—¬‡ √‘¡À¡“¬∂÷ß √“ß«—≈∑Ë’∫ÿ§§≈ ‰¥â√—∫ À√◊Õ¢âÕ¡Ÿ≈ªÑÕπ°≈—∫∑Ë’¡“ àŸ∫ÿ§§≈®“°∫ÿ§§≈Õ◊Ëπ À≈—ß®“°∫ÿ§§≈‰¥âªØ‘∫—μ‘æƒμ‘°√√¡Àπ÷ËßÊ ·≈â«´÷ËßÕ“®®–™à«¬  π∫—  ππÿ À√Õ◊ ¢¥— ¢«“ß°“√ªØ∫‘ μ— æ‘ ƒμ°‘ √√¡ππ—È Ê μÕà ‰ª °“√«‘‡§√“–ÀåÕߧåª√–°Õ∫¥—ß°≈à“«∑È—ß 4 ¢È—ππ’È ®–™à«¬„ÀâºâŸ«“ß·ºπ‰¥â®—¥≈”¥—∫§«“¡ ”§—≠¢Õß Õߧªå √–°Õ∫μ“à ßÊ ·≈–𔉪 °Ÿà “√殑 “√≥“‡≈Õ◊ °°®‘ °√√¡∑‡Ë’ À¡“– ¡ (intervention) °“√μ¥—  π‘ „®‡≈Õ◊ °°®‘ °√√¡πÈ’ ®–¢π÷È Õ¬°Ÿà ∫— ≈”¥∫— §«“¡ ”§≠— ¢ÕßÕߧªå √–°Õ∫ ·≈–∑√æ— ¬“°√∑¡’Ë Õ’ ¬àŸ ·≈–∑®Ë’ –∑”„À‡â °¥‘ ¢π÷È ‰¥â ¢π—È ∑’Ë 5 π‡’È °¬’Ë «°∫— °“√ª√–‡¡π‘ §«“¡ “¡“√∂ ·≈–∑√æ— ¬“°√Õߧ°å √ ·≈–¥“â π°“√∫√À‘ “√ ‡æÕË◊ ‰ª °àŸ “√  √“â ß·ºπß“π Õ“®®–æ∫«“à ¡ª’ ≠í À“À≈“¬ª√–°“√∑¢’Ë ¥— ¢«“ß°“√«“ß·ºπ/¥”‡ππ‘ ß“π ‡™πà §«“¡®”°¥— ¢Õß∑√æ— ¬“°√ °“√¢“¥π‚¬∫“¬ À√◊Õπ‚¬∫“¬‰¡à‡À¡“– ¡ ªí≠À“¥â“π‡«≈“ ‡ªìπμâπ ´÷Ëߪí≠À“‡À≈à“πÈ’Õ“®®–·°â‰¢‰¥â‚¥¬°“√ √à«¡¡◊Õª√– “πß“π°—∫Àπ૬ߓπ à«π∑âÕß∂‘Ëπ À√◊ÕÀπ૬ߓπ√–¥—∫ Ÿß¢È÷π‰ª πÕ°®“°πÈ’„π¢È—ππÈ’°Á®–‡°Ë’¬«¢âÕß°—∫ °“√®¥— °≈¬∑ÿ ∏å ·≈–«∏‘ °’ “√μ“à ßÊ ∑‡Ë’ À¡“– ¡‚¥¬°“√殑 “√≥“∂ß÷  ∂“π∑∑Ë’ ®’Ë –¡‚’ §√ß°“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ ‡™πà ™¡ÿ ™π  ∂“πª√–°Õ∫°“√/‚√ßß“π ‚√߇√¬’ π §≈π‘ °‘  ¢ÿ ¿“æ  ∂“π∫√°‘ “√ ¢ÿ ¿“æ ‡ªπì μπâ °“√¥”‡π‘πß“π ·≈–°“√ª√–‡¡‘πº≈®–∂Ÿ°°”Àπ¥„π model Õ¬àŸ„π¢È—π∑Ë’ 6, 7, 8 ·≈– 9 μ“¡≈”¥—∫ „π¢πÈ— ∑Ë’ 7, 8, 9 ππÈ— ‡°¬Ë’ «¢Õâ ß°∫— °“√ª√–‡¡π‘ º≈√–¥∫— μ“à ßÊ μ“¡§«“¡®”‡ªπì ·≈–§«“¡‡À¡“– ¡ ´ßË÷ ∑®’Ë √ß‘ ·≈«â °“√ª√–‡¡π‘ º≈π‡È’ ªπì °®‘ °√√¡∑ ’Ë Õ¥·∑√° ·≈–μÕà ‡πÕË◊ ß μßÈ— ·μ‡à √¡Ë‘ μπâ °√–∫«π°“√«“ß·ºπ¢Õß model ®–‡ÀπÁ «“à PRECEDE-PROCEED model ‡æÕ◊Ë °“√«“ß·ºππ®’È –‡°¬Ë’ «¢Õâ ß°∫— °“√ª√–¬°ÿ μ»å “ μ√μå “à ßÊ À≈“¬»“ μ√å À√◊Õ°≈à“«Õ’°π—¬Àπ÷Ëß §◊Õ  À«‘∑¬“°“√ (multidiscipline) §◊Õ «‘™“°“√¥â“π√–∫“¥«‘∑¬“  ß— §¡»“ μ√å æƒμ°‘ √√¡»“ μ√å °“√»°÷ …“ ·≈–°“√∫√À‘ “√ “∏“√≥ ¢ÿ ¢π—È ∑Ë’ 6-7-8 °“√¥”‡ππ‘ ß“π·≈–ª√–‡¡π‘ º≈ ®–‡ÀÁπ‰¥â«à“°“√π” PRECEDE-PROCEED model ¡“„™â«“ß·ºπ®–‡ªìπ°“√ª√–¬ÿ°μ廓 μ√åμà“ßÊ À≈“¬Ê  “¢“¡“„™â §◊Õ ¢—Èπ∑Ë’ 1, 2 ·≈– 3 ∫“ß à«π„™â«‘™“°“√√–∫“¥«‘∑¬“·≈–¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√„π¢—Èπ∑Ë’ 3 ·≈– 4 „™â«‘™“°“√¥â“πæƒμ‘°√√¡»“ μ√å ·≈– —ߧ¡»“ μ√å ¢—Èπ∑Ë’ 5 ·≈– 6 „™â∑ƒ…Æ’¥â“π°“√»÷°…“ ·≈–∫√‘À“√  ”À√—∫ à«π¢Õß PROCEED ´÷Ë߇°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√«“ß·ºπ‚§√ß°“√ °“√¥”‡π‘πß“π·≈–°“√ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√ „™§â «“¡‡¢“â „®∑“ߥ“â π∫√À‘ “√ √∞— »“ μ√å ·≈–ª√–‡¡π‘ º≈ °“√«“ß·ºπ‚§√ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ®“°·π«§‘¥∑ƒ…Æ’ ·≈–·∫∫®”≈Õßμà“ßÊ °“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ L-Key Bartholomew 10 ‰¥âπ”¡“ ‡ªìπ°√Õ∫°“√«“ß·ºπ¥”‡π‘πß“π‚§√ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‡√’¬°«à“ intervention mapping ‚¥¬¡’¢—ÈπμÕπ ¢Õß°“√¥”‡ππ‘ ß“π 6 ¢πÈ— μÕπ ¥ß— μ“√“ß∑Ë’ 14.1 ‡≈‘» ‘π270-331 306 9/1/12, 3:11 PM

307 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å μ“√“ß∑’Ë 14.1 Intervention Mapping Steps and Tasks ‡≈‘» ‘π270-331 ∑¡’Ë “ : L- Key Bartholomew, 2011 : 19 9/1/12, 3:11 PM 307

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 308 ¢π—È μÕπ∑’Ë 1 °“√ª√–‡¡‘𧫓¡μâÕß°“√ (needs assessment) „π°“√ª√–‡¡‘𧫓¡μâÕß°“√ ¡°’ ®‘ °√√¡∑®Ë’ –μÕâ ß∑” §Õ◊ 1. °“√ √“â ß°≈¡ÿà «“ß·ºπ∑√’Ë «¡∑ß—È º¥Ÿâ ”‡ππ‘ °“√ ·≈–º‡Ÿâ ¢“â ‚§√ß°“√ 2. ª√–‡¡π‘ §«“¡μÕâ ß°“√¥«â ¬°“√„™â PRECEDE model ¢Õß°√π’ ·≈–§√‡Ÿ μÕ√å (Green & Kreut)11 3. 殑 “√≥“§«“¡ ¡¥≈ÿ ¬¢å Õß°“√ª√–‡¡π‘ §«“¡μÕâ ß°“√°∫— §«“¡ “¡“√∂¢Õß™¡ÿ ™π 4. ‡™◊ËÕ¡‚¬ß§«“¡μâÕß°“√°—∫°“√«“ß·ºπª√–‡¡‘π ∂“π– ÿ¢¿“æ ·≈–§ÿ≥¿“æ™’«‘μ „π‚§√ß°“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ ¢π—È μÕπ∑Ë’ 2 °“√®¥— ∑”μ“√“߇¡μ√°‘ ´å ®∫— §ªàŸ √–‡¥πÁ À≈°— (matrices) ‡¡ÕË◊ ª√–‡¡π‘ §«“¡μÕâ ß°“√·≈«â μÕâ ß√«âŸ “à „§√ ·≈–Õ–‰√∑®’Ë –‡ª≈¬’Ë π·ª≈߉ª ºŸà ≈≈æ— ∏¢å Õß°“√¥”‡ππ‘ ‚§√ß°“√ °®‘ °√√¡∑®Ë’ –μÕâ ß∑”„π¢π—È μÕππÈ’ §Õ◊ 1. ‡¢¬’ πº≈≈æ— ∏∑å μË’ Õâ ß°“√ À√Õ◊ §“¥«“à ®–‡°¥‘ ¢πÈ÷ ∑ßÈ— æƒμ°‘ √√¡ ¢ÿ ¿“æ ·≈– ß‘Ë ·«¥≈Õâ ¡ 2. °”Àπ¥º≈≈—æ∏å∑“ßæƒμ‘°√√¡ ·≈– Ë‘ß·«¥≈âÕ¡ ‡æË◊Õ∑”‡ªìπ«—μ∂ÿª√– ß§å¢Õß°“√ ¥”‡ππ‘ ‚§√ß°“√ 3. ≈”¥∫— §«“¡ ”§≠— ¢Õߪ®í ®¬— °”Àπ¥æƒμ°‘ √√¡ ·≈– ßË‘ ·«¥≈Õâ ¡∑μË’ Õâ ß°“√‡ª≈¬’Ë π·ª≈ß 4.  √“â ßμ“√“߇¡μ√°‘ ´å (matrices) μ“¡«μ— ∂ªÿ √– ß§¢å Õß°“√‡ª≈¬’Ë π·ª≈ß„π·μ≈à –√–¥∫— ‰¥·â °à √–¥∫— ∫§ÿ §≈ √–À«“à ß∫§ÿ §≈ (°≈¡ÿà ) Õߧ°å √ ™¡ÿ ™π ·≈– ß— §¡ ‚¥¬∑”μ“√“߉¢«√â –À«“à ߺ≈≈æ— ∏∑å §Ë’ “¥À«ß— °∫— ª®í ®¬— °”Àπ¥ ·≈–‡¢¬’ π‡ªπì «μ— ∂ªÿ √– ß§¢å Õß°“√‡ª≈¬’Ë π·ª≈ß ¢πÈ— μÕπ∑’Ë 3 ∑ƒ…Æ’ ·≈–æ◊Èπ∞“π«‘∏’°“√𔉪ªØ‘∫—μ‘ (theory-based methods and practical application) „π¢—ÈπμÕππ’ȺŸâ«“ß·ºπμâÕß»÷°…“∑ƒ…Æ’ ·≈–«‘∏’°“√„π°“√‡ª≈Ë’¬π·ª≈ßªí®®—¬°”Àπ¥æƒμ‘°√√¡ À√Õ◊ ·°ππ”„π°“√‡ª≈¬’Ë π·ª≈ßæƒμ°‘ √√¡ ∑®’Ë –∑”„À‡â °¥‘ °“√‡ª≈¬’Ë π·ª≈ߢÕßÕߧ°å √ ™¡ÿ ™π ·≈– ß— §¡ °®‘ °√√¡ ∑º’Ë «âŸ “ß·ºπ®–μÕâ ß∑”„π¢πÈ— μÕππ’È §Õ◊ 1. §¥‘ ‚§√ß°“√¢π÷È ®“°°“√«“ß·ºπ√«à ¡°π— 2. √–∫ÿ∑ƒ…Æ’ ·≈–«‘∏’°“√∑Ë’¡’º≈μàÕªí®®—¬°”Àπ¥æƒμ‘°√√¡„Àâ™—¥‡®π ‡æ◊ËÕ„À⇪ìπ«‘∏’∑Ë’¡’ ª√– ∑‘ ∏º‘ ≈¡“°∑ ’Ë ¥ÿ 3. ‡≈Õ◊ °«∏‘ °’ “√μ“¡∑ƒ…Æ¡’ “„™„â π°“√¥”‡ππ‘ ‚§√ß°“√ 4. ÕÕ°·∫∫«∏‘ °’ “√∑®’Ë –„™ªâ Ø∫‘ μ— „‘ π°“√¥”‡ππ‘ ß“π‚§√ß°“√ 5. ∑∫∑«π®π·π„à ®«“à ‡ªπì «∏‘ °’ “√∑∫Ë’ √√≈«ÿ μ— ∂ªÿ √– ß§μå “¡μ“√“߇¡μ√°‘ ´å ¢π—È μÕπ∑Ë’ 4 √à“ß‚§√ß°“√ (program production) ‡ªìπ¢—ÈπμÕπ∑’Ë®–μâÕßÕ∏‘∫“¬¢Õ∫‡¢μ ·≈– ≈”¥—∫¢È—πμÕπ¢ÕßÕߧåª√–°Õ∫μà“ßÊ ∑Ë’®–„™â„π°“√¥”‡π‘π‚§√ß°“√‰¡à«à“®–‡ªìπºâŸ®—¥∑”‚§√ß°“√ ºâŸ‡¢â“‚§√ß°“√ ‡√◊ËÕß À√◊Õ‡πÈ◊ÕÀ“∑Ë’®–∑”„π‚§√ß°“√ ‡§√Ë◊Õß¡◊Õ∑’Ë„™â„π‚§√ß°“√ °“√∑”‚§√ß°“√π”√àÕß °“√μ‘¥μàÕ Ë◊Õ “√ °∫— º‡Ÿâ °¬’Ë «¢Õâ ß∑®Ë’ –¡“ªØ∫‘ μ— ß‘ “π„π‚§√ß°“√ °®‘ °√√¡∑®Ë’ –μÕâ ß∑”„π¢πÈ— μÕππÈ’ §Õ◊ ‡≈‘» ‘π270-331 308 9/1/12, 3:11 PM

309 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 1. √à«¡ª√÷°…“ºŸâ‡°Ë’¬«¢âÕßÕ’°§√ȗ߇æË◊Õæ‘®“√≥“ ·≈–‡ÀÁπ¥â«¬°—∫‚ª√·°√¡°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ·≈–°“√„À§â «“¡√⟠2.  √“â ßÀ«— ‡√Õ◊Ë ß ¢Õ∫‡¢μ ≈”¥∫— ¢πÈ— μÕπ ·≈–‡¢¬’ π√“¬°“√‡§√Õ◊Ë ß¡Õ◊ ∑„Ë’ ™„â π‚§√ß°“√ 3. ‡μ√’¬¡‡Õ° “√ ·≈–§àŸ¡◊Õ¥”‡π‘π°“√‡æË◊Õ‡ªìπ·π«∑“ß„π°“√®—¥¥”‡π‘π°“√ ·≈–®—¥À“ Õªÿ °√≥∑å „Ë’ ™„â π‚§√ß°“√ 4. ∑∫∑«π§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â¢Õ߇§√Ë◊Õß¡◊Õ‡§√◊ËÕß„™â„π‚§√ß°“√«à“ “¡“√∂𔉪„™â„À⇰‘¥°“√ ‡ª≈¬’Ë π·ª≈ßμ“¡«μ— ∂ªÿ √– ß§å À√Õ◊ μ“¡«∏‘ °’ “√∑„Ë’ ™„â π‚§√ß°“√ 5. ‡¢¬’ π√“à ß‚§√ß°“√ ·≈–‡§√ÕË◊ ß¡Õ◊ ‡§√Õ◊Ë ß„™„â π‚§√ß°“√ 6. ∑¥ Õ∫‡§√ÕË◊ ß¡Õ◊ ·≈–§¡àŸ Õ◊ °“√ªØ∫‘ μ— ¢‘ Õß‚§√ß°“√ 7. ®¥— ∑”º≈ √ªÿ  ¥ÿ ∑“â ¬¢Õ߇§√ÕË◊ ß¡Õ◊ ·≈–§¡àŸ Õ◊ °“√ªØ∫‘ μ— ‘ ¢π—È μÕπ∑Ë’ 5 °“√𔂧√ß°“√‰ªªØ‘∫—μ‘ (adoption and implementation) ¢—ÈπμÕππÈ’‡ªìπ°“√π” ‚§√ß°“√‰ªªØ∫‘ μ— ®‘ √ß‘ º«âŸ “ß·ºπμÕâ ß∑”°®‘ °√√¡ ¥ß— π’È 1. √–∫ºÿ ∑Ÿâ πË’ ”‚§√ß°“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“扪ªØ∫‘ μ— ‘ 2. ª√–‡¡π‘ ´È”«“à °≈¡ÿà ºπ⟠”‰ªªØ∫‘ μ— ¡‘ §’ «“¡ “¡“√∂∑®’Ë –ªØ∫‘ μ— °‘ “√‰¥â 3. ‡¢’¬πº≈≈—æ∏å¢Õß‚§√ß°“√ ·≈–«—μ∂ÿª√– ß§å‡©æ“–¢Õß°“√𔂧√ß°“√‰ªªØ‘∫—μ‘ √«¡∂÷ß §«“¡μÕà ‡πÕ◊Ë ß¢Õß°“√ªØ∫‘ μ— ‘ 4. °”Àπ¥μ«— ™«È’ ¥— ¢Õß‚§√ß°“√ °“√¥”‡ππ‘ ‚§√ß°“√ ·≈–§«“¡μÕà ‡πÕË◊ ߢÕß‚§√ß°“√ 5.  √“â ßμ“√“߇¡μ√°‘ ´¢å Õß°“√∫√√≈«ÿ μ— ∂ªÿ √– ß§å °“√ªØ∫‘ μ— ‘ ·≈–§«“¡μÕà ‡πÕË◊ ߢÕß‚§√ß°“√ 6. §¥— ‡≈Õ◊ °«∏‘ °’ “√ªØ∫‘ μ— ∑‘ πË’ ”‰ª„™‰â ¥â ∑ßÈ— °“√ªØ∫‘ μ— ‘ ·≈–§«“¡μÕà ‡πÕË◊ ß 7. °”Àπ¥√ªŸ ·∫∫¢Õß°“√𔂧√ß°“√‰ªªØ∫‘ μ— ‘ ·≈–‡°¥‘ §«“¡μÕà ‡πÕ◊Ë ß ¢π—È μÕπ∑Ë’ 6 °“√ª√–‡¡‘π·ºπ (evaluation planning) „π¢—ÈπμÕππÈ’ºâŸ«“ß·ºπ¢Õß°“√ª√–‡¡‘π ·≈–æ—≤π“·ºπ∑Ë’°‘®°√√¡ (intervention map) ´Ë÷ß°√–∫«π°“√¢Õß intervention mapping ºâŸ«“ß·ºπμâÕß μ¥—  π‘ „®„À‰â ¥«â “à ‡ªπì ‚§√ß°“√∑π’Ë ”‰ª„™â À√Õ◊ ªØ∫‘ μ— ‰‘ ¥â °®‘ °√√¡∑ºË’ «Ÿâ “ß·ºπ®–μÕâ ß∑”„π¢π—È μÕππ’È §Õ◊ 1. ∑∫∑«π‚§√ß°“√¥«â ¬ logic model (μ“¡°√Õ∫·π«§¥‘ ¢Õß PRECEDE-PROCEED model) ‡æÕ◊Ë ‡ªπì ·π«∑“ߢÕߧ”∂“¡„π°“√ª√–‡¡π‘ º≈√«¡ 2. ‡¢’¬π§”∂“¡∑Ë’ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫¢Õß«—μ∂ÿª√– ß§å¢Õß‚§√ß°“√∑ȗߧÿ≥¿“æ™’«‘μ ·≈–  ¢ÿ ¿“æ æƒμ°‘ √√¡ ·≈– ßË‘ ·«¥≈Õâ ¡ 3. ‡¢¬’ π§”∂“¡ª√–‡¡π‘ ‡¡μ√°‘ ´„å π°“√‡ª≈¬’Ë π·ª≈ߪ®í ®¬— °”Àπ¥æƒμ°‘ √√¡ ·≈– ß‘Ë ·«¥≈Õâ ¡ 4. ‡¢¬’ π§”∂“¡°“√ª√–‡¡π‘ ¢πÈ— μÕπ ‡æÕ◊Ë ª√–‡¡π‘ §«“¡‡À¡“– ¡¢Õß«∏‘ °’ “√∑„Ë’ ™§â «“¡‡À¡“– ¡ ¢Õß°“√𔉪ªØ∫‘ μ— ‘ Õߧªå √–°Õ∫¢Õß‚§√ß°“√ ·≈–°“√¥”‡ππ‘ ß“π ‡≈‘» ‘π270-331 309 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 310 5. æ≤— π“μ«— ™«’È ¥— ·≈–«∏‘ °’ “√«¥— ∑μ’Ë Õ∫§”∂“¡°“√ª√–‡¡π‘ 6. ÕÕ°·∫∫°“√ª√–‡¡π‘ §«“¡√âŸ∑“ß∑ƒ…Æ’°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ·≈–√Ÿª·∫∫°“√«“ß·ºπ°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ¥â«¬ intervention mapping ¥—ß°≈à“«¢â“ßμâπ®–™à«¬„Àâ欓∫“≈ “¡“√∂®—¥°“√∫Ÿ√≥“°“√°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“懢Ⓣª„π °√–∫«π°“√°“√¥·Ÿ ≈ºªâŸ «É ¬ÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  ‰å ¥Õâ ¬“à ߇À¡“– ¡ ‡≈‘» ‘π270-331 310 9/1/12, 3:11 PM

311 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å μ—«Õ¬à“ß°“√¥”‡π‘π‚§√ß°“√ ßà ‡ √¡‘  ÿ¢¿“æ„πºªâŸ «É ¬¢Õâ ‡¢à“‡ ÕË◊ ¡∑’Ë¡’¿“«–Õâ«π ®“°°“√‡¢“â √∫— ∫√°‘ “√∑·Ë’ ºπ°ºªâŸ «É ¬πÕ° ÀÕâ ßμ√«®‚√§°√–¥°Ÿ æ∫ºªâŸ «É ¬¢Õâ ‡¢“à ‡ Õ◊Ë ¡ ¡¿’ “«–Õ«â π√«à ¡¥«â ¬ ·≈–·ºπ°“√√—°…“¢Õß·æ∑¬å¢—Èπ·√° §◊Õ °“√„À⬓ ·≈–„ÀâºâŸªÉ«¬≈¥π”È Àπ—° ‚√ß欓∫“≈®÷ߥ”‡π‘π‚§√ß°“√ ≈¥Õ«â π ≈¥‚√§„πºªâŸ «É ¬‚√§‡√Õ◊È √ß— °≈¡ÿà ‚√§‡¡μ“∫Õ≈°‘ (metabolic) „πºªŸâ «É ¬°≈¡ÿà π’È ‚¥¬π”√ªŸ ·∫∫°“√¥”‡ππ‘ ß“π ª√—∫‡ª≈Ë’¬πæƒμ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ¢Õß Õ—ß»‘π—π∑å Õ‘π∑√°”·Àß 9 ´Ë÷߇ªìπ·∫∫∑Ë’‰¥âª√–¬ÿ°μå°√Õ∫·π«§‘¥∑ƒ…Æ’¢Õß °“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ¡“„™â∑’ˇ√’¬°«à“ PROMISe ‡æË◊Õ„ÀâºâŸªÉ«¬ “¡“√∂ª√—∫‡ª≈Ë’¬πæƒμ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ 3 ¥â“π ‡√Ë◊Õß Õ“À“√ ÕÕ°°”≈ß— °“¬ ·≈–Õ“√¡≥å (À√Õ◊ °“√§«∫§¡ÿ °”°∫— μπ‡Õß) æƒμ°‘ √√¡ ¢ÿ ¿“æ 3 ¥“â π À√Õ◊ 3 self ‰¥·â °à 1) °“√√—∫√⟧«“¡ “¡“√∂¢Õßμπ‡Õß„π°“√ª√—∫‡ª≈’ˬπæƒμ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ (self - efficacy) À¡“¬∂÷ß °“√√—∫√âŸ«à“ ‡√“¡’§«“¡ “¡“√∂ ‡√“°Á®–· ¥ßÕÕ°∂÷ߧ«“¡ “¡“√∂πÈ—π §π∑Ë’√—∫√⟫à“μπ‡Õß¡’§«“¡ “¡“√∂®–¡’§«“¡Õ¥∑π Õÿμ “À– ‰¡à∑âÕ∂Õ¬ ·≈–®–ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®„π∑Ë’ ÿ¥ 2) °“√°”°—∫μπ‡Õß (self-regulation) À¡“¬∂÷ß °“√· ¥ßÕÕ°∂÷ß°“√°√–∑”„π°“√ —߇°μ æƒμ‘°√√¡ ·≈–°“√‡ª≈Ë’¬π·ª≈ߥâ“π ÿ¢¿“æ¢Õßμπ‡Õß æ√âÕ¡∑—Èß μȗ߇ªÑ“À¡“¬ ·≈–«“ß·ºπ„π°“√°√–∑”∑’Ë®–¥Ÿ·≈μπ‡Õß„Àâ¡’ ÿ¢¿“æ¥’μ“¡‡ªÑ“À¡“¬∑Ë’μȗ߉«â Õ“®°√–∑”¥â«¬ °“√®¥∫—π∑÷°°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ßæƒμ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ¢Õßμπ‡Õß °√–μÿâπ‡μ◊Õπμπ‡Õß„Àâ°√–∑”Õ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß „Àâ∫√√≈ÿ∂÷ß°“√¡’ ÿ¢¿“æ∑’Ë¥’μ“¡∑’Ëμπ‡Õ߉¥âμȗ߇ªÑ“À¡“¬‰«â 3) °“√¥Ÿ·≈μ—«‡Õß (self-care) À¡“¬∂÷ß °“√°√–∑” °‘®°√√¡„¥°Áμ“¡∑’Ë∫ÿ§§≈‰¥â‡√‘Ë¡ªØ‘∫—μ‘¥â«¬μπ‡Õß‚¥¬¡’®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬ ‡æ◊ËÕ¥”√ß√—°…“™’«‘μ ¿“«–§«“¡¡’ ÿ¢¿“æ ·≈–§«“¡‡ªìπÕ¬àŸ∑Ë’¥’¢Õßμ𠇪ìπ°“√°√–∑”Õ¬à“ß¡’·∫∫·ºπ ‡ªìπ¢—ÈπμÕπ ¡’§«“¡μàÕ‡πË◊Õß ·≈–‡¡◊ËÕ¡’°“√°√–∑” Õ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ®–™à«¬„Àâ√à“ß°“¬ ®‘μ„® ·≈–æ—≤π“°“√¥”‡π‘π™’«‘μ¢Õß∫ÿ§§≈π—Èπ‰ª∂÷߇ªÑ“À¡“¬ ¢Õß·μà≈–∫ÿ§§≈ ¥—ßπ—Èπ√Ÿª·∫∫°“√®—¥°‘®°√√¡‚§√ß°“√μ“¡ PROMISe model ∑’˺⟇¢’¬ππ”¡“®—¥°‘®°√√¡ ‚§√ß°“√ ®ß÷ ¡√’ ªŸ ·∫∫¥ß— μ“√“ß∑Ë’ 14.2 ‡≈‘» ‘π270-331 311 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 312 μ“√“ß∑Ë’ 14.2 √ªŸ ·∫∫°“√®¥— °®‘ °√√¡ª√∫— ‡ª≈¬’Ë πæƒμ°‘ √√¡ ≈¥Õ«â π ≈¥‚√§ μ“¡À≈°— PROMISe ≈°— …≥–°®‘ °√√¡ ‡∑§π§‘ /«∏‘ °’ “√ P:°“√‡ √¡‘ ·√ß∫«° (positive reinfocement) ● ®¥— ∑” cops (communication of practice) ‡æÕ◊Ë  °¥— Õߧ§å «“¡√Ÿâ 1. ª√–™¡ÿ ®¥— °“√§«“¡√⟠(knowledge ·≈–√«∫√«¡‡ªìπ Ë◊Õª√–°Õ∫°“√‡√’¬π√Ÿâ¢Õߺ⟇¢â“‚§√ß°“√°≈ÿà¡„À¡à management)°∫— º∑⟠‡’Ë §¬‡¢“â ‚§√ß°“√·≈«â æ√âÕ¡√—∫ ¡—§√ºŸâª√–™ÿ¡∑Ë’ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®‡ªìπ·°ππ” ·≈–  “¡“√∂≈¥πÈ”Àπ°— ‰¥â ·≈–≈¥‰¡‰à ¥â ™«à ¬‡ªπì æ‡’Ë ≈¬’È ß·∫∫‡æÕË◊ π™«à ¬‡æÕË◊ π ·°ºà ‡Ÿâ ¢“â ‚§√ß°“√„À¡à 2. ª√–‡¡π‘  ¿“«– ¢ÿ ¿“æ ·≈–æƒμ°‘ √√¡ ● μ√«®§¥— °√Õß ¢ÿ ¿“æ‚¥¬‡®“â Àπ“â ∑¥’Ë «â ¬°“√ ™ß—Ë π”È Àπ°— «¥—  «à π ßŸ  ¢ÿ ¿“æ‡æÕË◊ „À‡â ¢“â „®ª≠í À“ ¢ÿ ¿“æμπ‡Õß «¥— √Õ∫‡Õ« «¥— §«“¡¥π— ‚≈Àμ‘ ‡®“–‡≈Õ◊ ¥À“§“à πÈ”μ“≈„π‡≈Õ◊ ¥ ·≈– μÕ∫·∫∫ Õ∫∂“¡ °“√§—¥°√Õß ÿ¢¿“æ¢Õß ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π  ¢ÿ ¿“æ·Àßà ™“μ‘ ( ª ™). ● ª√–‡¡π‘ æƒμ°‘ √√¡ ¢ÿ ¿“æ‚¥¬μÕ∫·∫∫ Õ∫∂“¡æƒμ°‘ √√¡ ¢ÿ ¿“æ 3 self ¢Õß¡À“«∑‘ ¬“≈¬— »√π’ §√π‘ ∑√«‚‘ √≤ 3.  √â“ߧ«“¡μ√–Àπ—°·≈–‡™◊ËÕ¡—Ë𧫓¡ ● ®¥— °®‘ °√√¡°≈¡ÿà  ¡— æπ— ∏å ·≈–‡°¡ ‡å ª¥î ·ø¡Ñ ∫§ÿ §≈ ”§≠—  “¡“√∂„πμπ‡Õß ● ‡™‘≠ºâŸÕ”𫬰“√‚√ß欓∫“≈¡“°≈à“«‡ªî¥ ·≈–„ÀâÀ≈—°∏√√¡– Ÿà §«“¡ ”‡√®Á §Õ◊ Õ∑‘ ∏∫‘ “∑ 4 (©π— ∑– «√‘ ¬‘ – ®μ‘ μ– «¡‘ ß—  “) ● °“√∫√√¬“¬§«“¡√⟢ÕßÕ“¬ÿ√·æ∑¬å ‡√◊ËÕß‚√§Õâ«π ·≈–Õ—πμ√“¬ ¢Õß‚√§Õ«â π ‡æÕ◊Ë μ√–Àπ°— ∂ß÷ §«“¡ ”§≠— ¢Õß°“√ªÕÑ ß°π— ‚√§Õ«â π ● ∫√√¬“¬ ·≈– “∏‘μ‡√Ë◊Õßæƒμ‘°√√¡ °“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ·≈–°“√®—¥°“√°—∫Õ“√¡≥凧√’¬¥‚¥¬π—°‚¿™π“°“√ ·æ∑¬ºå ‡âŸ ™¬’Ë «™“≠¥“â π‡«™»“ μ√øå πóô øŸ ·≈–欓∫“≈ ● °“√™Ë—ßπÈ”Àπ—°‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¥â«¬°“√™Ë—ßπ”Àπ—°∑ÿ°«—π√–À«à“ß °“√Õ∫√¡‡™ß‘ ªØ∫‘ μ— °‘ “√ ● °“√ Õ∫∑«π°“√§”π«≥Õ“À“√°≈“ß«—π‚¥¬π—°‚¿™π“°“√ ¢≥–ª√–™¡ÿ æ∫ª– R:°“√∫√À‘ “√¡ßàÿ º≈ ¡— ƒ∑∏Ï‘ (result based ● ‡°¡ å √â“ߧ«“¡À«—ß çΩíπ¥’ Ωíπ√â“¬é ·≈– √â“߇ªÑ“À¡“¬ management) μ—È߇ªÑ“À¡“¬°“√ª√—∫ ¢Õß·μ≈à –§π ·≈–∑¡’ /°≈¡àÿ ¢Õßμπ‡Õß ‡ª≈’ˬπæƒμ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ ·≈–„™â∞“π ● „™‡â ∑§π§‘ AIC (Appreciation Influence and Control) ®¥— ∑”·ºπ ¢âÕ¡Ÿ≈æƒμ‘°√√¡·≈– ∂“π– ÿ¢¿“æ ·≈–°”Àπ¥«∏‘ ª’ Ø∫‘ μ— ¢‘ Õßμπ‡Õß ‡àŸ ª“Ñ À¡“¬¥«â ¬‡°¡ ‚å ¬π‰¢à μπ‡Õß„π°“√«“ß·ºπ°”°—∫æƒμ‘°√√¡ ● μ√«® Õ∫º≈≈—æ∏å¢Õß°“√ª√—∫æƒμ‘°√√¡ 3 Õ. (Õ“À“√  ¢ÿ ¿“æ ÕÕ°°”≈ß— °“¬ Õ“√¡≥)å ¥«â ¬°“√‡ª√¬’ ∫‡∑¬’ ∫πÈ”Àπ°— ∑‡’Ë ª≈¬’Ë π·ª≈ß ·≈–μ√«®‡≈◊Õ¥À“§à“∑“ß™’«¿“æ ‰¥â·°à §à“π”È μ“≈„π‡≈◊Õ¥·≈– ‰¢¡π— „π‡≈Õ◊ ¥ ‡≈‘» ‘π270-331 312 9/1/12, 3:11 PM

313 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å μ“√“ß∑Ë’ 14.2 √ªŸ ·∫∫°“√®¥— °®‘ °√√¡ª√∫— ‡ª≈¬’Ë πæƒμ°‘ √√¡ ≈¥Õ«â π ≈¥‚√§ μ“¡À≈°— PROMISe (μÕà ) ≈°— …≥–°®‘ °√√¡ ‡∑§π§‘ /«∏‘ °’ “√ O:°“√¡Õß‚≈°„π·ß॒ (optimism) ● √Ÿâ ·≈–‡¢“â „® §“à BMI (Body Mass Index) ¢Õßμπ‡Õß°Õà π‡¢“â π”ªí≠À“‡ªìπ‚Õ°“ ¢Õß°“√æ—≤π“ ‚§√ß°“√ ·≈–π” BMI ‡ªπì ·√ߺ≈°— ¥π—  ‡àŸ ª“Ñ À¡“¬°“√ª√∫— æƒμ°‘ √√¡ æƒμ°‘ √√¡ ¢ÿ ¿“æ ● ‡°¡ å À‘π¡À—»®√√¬å ‡æ◊ËÕ„À⇢Ⓞ®¢âÕ¡Ÿ≈ “‡Àμÿ∑Ë’«‘‡§√“–À剥⠷≈«â π”¡“‡ªπì ·π«∑“ß„π°“√·°ªâ ≠í À“¢Õßμπ‡Õß ● °“√‡ÀÁπª√–‚¬™πå¢Õß°“√𔧫“¡≈⡇À≈«¡“‡ªìπ·√ߺ≈—°¥—π Ÿà §«“¡ ”‡√®Á ®“°°“√‡≈“à ª√– ∫°“√≥¢å Õß·°ππ” M:·√ß®Ÿß„® (motivation)  √â“ß·√ß ●  √â“ß∑’¡‡ªìπ·√ß®Ÿß„®∑“ß —ߧ¡ ‡°‘¥æ≈—ß√à«¡„π°“√®—¥°“√°—∫ ®ßŸ „®∑ß—È ¿“¬„π ·≈–¿“¬πÕ° ‚√§Õ«â π À√Õ◊ ¿“«–π”È Àπ°— ‡°π‘ ¥«â ¬°“√楟 ∑“â ∑“¬¢Õß«∑‘ ¬“°√«“à ç‡√“ ∑”‰¥âé®—¥°“√·¢àߢ—π°“√≈¥Õâ«π‡ªìπ°≈ÿà¡ „À⧔™¡‡™¬ ‡¡◊ËÕ°≈àÿ¡ √«à ¡∑”°®‘ °√√¡ ”‡√®Á ● ®—¥ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡  √â“ß∑—°…–°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√„Àâ∂Ÿ° —¥ à«π ‚¥¬°“√„Àâ π°— ‚¿™π“°“√®¥— Õ“À“√ 1,000 ·§≈Õ√/Ë’ «π— „À√â ∫— ª√–∑“π 3 ¡◊ÈÕ æ√âÕ¡· ¥ß§à“ —¥ à«πÕ“À“√ ·≈–æ≈—ßß“π·§≈Õ√Ë’ ·μà°àÕπ √∫— Õ“À“√·μ≈à –¡Õ◊È º‡âŸ ¢“â √«à ¡‚§√ß°“√®–μÕâ ß ßà „∫√“¬ß“π°“√√∫— Õ“À“√ ·≈–„™æâ ≈ß— ß“πæ√Õâ ¡™ß—Ë πÈ”Àπ°— ∑°ÿ §√ßÈ— ● °“√®¥—  ÕË◊ °“√‡√¬’ π√„Ÿâ π°“√™«à ¬ª√∫— æƒμ°‘ √√¡‡™πà ‡§√ÕË◊ ß™ßË— π”È Àπ°— ‡æË◊Õ‰¥â‡ª√’¬∫‡∑’¬∫º≈π”È Àπ—°∑Ë’≈¥≈ß∑ÿ°«—π ‡¡◊ËÕ√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ Õ“À“√ 1,000 ·§≈Õ√’Ë ·≈– DVD °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬/‡Õ° “√ §«“¡√Ÿâ∑’˙૬„π°“√®—¥°“√ ·≈–°”°—∫æƒμ‘°√√¡ 3 Õ.(Õ“À“√ ÕÕ°°”≈ß— °“¬ Õ“√¡≥)å ¢Õßμπ‡Õß„À∂â °Ÿ μÕâ ß I:‡ππâ º√Ÿâ ∫— ∫√°‘ “√ (individual or client ● °“√®—¥∑’¡æË’‡≈È’¬ß À√◊Õ·°ππ”„π°“√ Õπ “∏‘μ ·≈–§‘¥§”π«≥ center) π—∫ πÿ𧫓¡ “¡“√∂ª√—∫ ª√¡‘ “≥·§≈Õ√’Ë ‡æÕ◊Ë „À‡â √¬’ π√∑âŸ π— °π— „π¢≥–Õ∫√¡‡™ß‘ ªÆ∫‘ μ— °‘ “√ æƒμ‘°√√¡∫𧫓¡·μ°μà“ߢÕß≈—°…≥– ● ®—¥®”Àπà“¬Õ“À“√ 1,000 ·§≈Õ√Ë’ μàÕ‡πË◊Õß °√≥’∑Ë’ºâŸ‡¢â“ ª√–™“°√·≈–°“√¥”√ß™«’ μ‘ ª√–®”«π— ‚§√ß°“√‰¡à‰¥âª√–°Õ∫Õ“À“√√—∫ª√–∑“π‡Õß∑Ë’∫â“π ·≈– ∂“π∑Ë’ ∑”ß“πª√–®”‰¡à¡’Õ“À“√®”Àπà“¬ À√◊Õ‰¡à¡’‡«≈“ÕÕ°¡“À“´◊ÈÕÕ“À“√ √∫— ª√–∑“π‡Õß ● °“√Ωñ° §«∫§ÿ¡°”°—∫°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ ·≈–ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ¥«â ¬°“√®¥∫π— ∑°÷ æ≈ß— ß“π·§≈Õ√’Ë ·≈–ª√∫— ‡ªπì ª√¡‘ “≥μ“¡Õªÿ °√≥å ∑„Ë’ ™â ‡™πà ™Õâ π ·°«â πÈ” ● ®—¥‡®â“Àπâ“∑’Ë ·≈–·°ππ”„À⧔ª√÷°…“·∫∫‡æË◊Õπ™à«¬‡æË◊Õπ „π ™«à ßΩ°ñ ªÆ‘∫μ— ‘√∫— ª√–∑“πÕ“À“√ ‡æ◊ÕË ™à«¬‡√Ë◊Õß°“√∫π— ∑÷° ·≈–°”°∫— μπ‡Õß„π·∫∫∫π— ∑°÷ °“√∫√‚‘ ¿§Õ“À“√ ·≈–ÕÕ°°”≈ß— °“¬¿“¬„π 1 «π— ● °“√¡Õ∫‡°’¬√μ‘∫—μ√ºà“π°“√Õ∫√¡‡™‘ߪؑ∫—μ‘°“√ ‡æ◊ËÕ· ¥ß §«“¡‡™Õ◊Ë ¡πË— «“à μπ‡Õß∑”‰¥â Se:‡ÀÁπ§ÿ≥§à“„πμπ‡Õß (self-esteem) ● °“√¡Õ∫‡°¬’ √μ∫‘ μ— √· ¥ß§«“¡ ”‡√®Á „π°“√ª√∫— ‡ª≈¬Ë’ πæƒμ°‘ √√¡ ‡ √‘¡§«“¡¿“§¿Ÿ¡‘„® ·≈–‡°‘¥§«“¡ ·≈–≈¥πÈ”Àπ°— ‰¥â μÕà ‡πÕ◊Ë ß¢Õßæƒμ°‘ √√¡ ¢ÿ ¿“æ ● °“√°≈à“«§”¡Ë—π —≠≠“°àÕπªî¥‚§√ß°“√„π°“√¥Ÿ·≈μπ‡Õ߇√◊ËÕß °“√≈¥πÈ”Àπ°— ‡≈‘» ‘π270-331 313 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 314 º≈≈—æ∏å¢Õß°“√®—¥¥”‡π‘π‚§√ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“楗߰≈à“« æ∫ºâŸªÉ«¬‚√§¢âÕ‡¢à“‡ ◊ËÕ¡ “¡“√∂ ≈¥π”È Àπ—°‰¥â  àߺ≈μàÕ°“√√—°…“ §◊Õ ∑”„Àâ°“√√—°…“‚√§¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ Õ“°“√ª«¥‡¢à“≈¥≈ß ‚¥¬‰¡àμâÕßæË÷߬“ ·≈–¬ß—  “¡“√∂≈¥¿“«–‚√§√«à ¡ÕπË◊ Ê ‡™πà ‡∫“À«“𠧫“¡¥π— ‚≈Àμ‘  ßŸ ·≈–‰¢¡π— „πÀ≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥ ßŸ ‰¥¥â «â ¬  √ªÿ °“√欓∫“≈∑’˧√Õ∫§≈ÿ¡∑È—ß 4 ¡‘μ‘ ‚¥¬‡©æ“–°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“懪ìπ∫∑∫“∑Àπâ“∑Ë’¢Õß欓∫“≈ ·μà°“√®–· ¥ß∫∑∫“∑πÈ—π‰¥âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ 欓∫“≈§«√¡’§«“¡√⟄π‡√◊ËÕß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ·≈– “¡“√∂ 𔉪ª√–¬ÿ°μå„™â„π°√–∫«π°“√欓∫“≈ ‡æË◊Õ„Àâ∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬¢Õß°“√欓∫“≈ πË—π§◊Õ ª√–™“™π¡’ ÿ¢¿“楒 ·≈– “¡“√∂¥·Ÿ ≈μπ‡Õ߉¥â ∫√√≥“πÿ°√¡ 1. °√¡Õπ“¡¬— .  ”π°—  ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ. ·π«§¥‘ ¡¡ÿ ¡Õß ‡√ÕË◊ ß‚√ß欓∫“≈ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ ‡≈¡à 2. ππ∑∫√ÿ :’ °√¡; 2548. 2.  ∂“∫π—  ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ‰∑¬.  ∂“∫π— «®‘ ¬— √–∫∫ “∏“√≥ ¢ÿ . ªØ√‘ ªŸ ·π«§¥‘ §π‰∑¬ :  ¢ÿ ¿“æ¡„‘ ™‚à √ß欓∫“≈. °√ßÿ ‡∑æœ:  ∂“∫π— ; 2541. 3.  ¿“°“√欓∫“≈. æ√–√“™∫≠— ≠μ— «‘ ™‘ “™æ’ °“√欓∫“≈·≈–°“√º¥ßÿ §√√¿å æ.».2528 ·≈–∑·’Ë °‰â ¢‡æ¡‘Ë ‡μ¡‘ ‚¥¬ æ√–√“™∫≠— ≠μ— «‘ ™‘ “™æ’ °“√欓∫“≈·≈–°“√º¥ßÿ §√√¿å (©∫∫— ∑’Ë 2) æ.».2540. [ππ∑∫√ÿ ]’ :  ”π°— ß“π‡≈¢“∏°‘ “√  ¿“°“√欓∫“≈ °√–∑√«ß “∏“√≥ ¢ÿ ; 2540. 4. Õß— »π‘ π— ∑å Õπ‘ ∑√°”·Àß. °“√ª√∫— ‡ª≈¬’Ë πæƒμ°‘ √√¡ ¢ÿ ¿“æ : 3 self ¥«â ¬À≈°— promise model. °√ßÿ ‡∑æœ:  ¢ÿ ¡ÿ «∑‘ °“√æ¡‘ æ;å 2552. 5. « π— μå »≈‘ ª «ÿ √√≥, æ¡‘ ææå √√≥ »≈‘ ª– «ÿ √√≥. °“√«“ß·ºπ·≈–ª√–‡¡π‘ º≈‚§√ß°“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ : ∑ƒ…Æ·’ ≈– °“√ªØ∫‘ μ— .‘ æ¡‘ æ§å √ß—È ∑Ë’ 2. °√ßÿ ‡∑æœ: §≥– “∏“√≥ ¢ÿ »“ μ√å ¡À“«∑‘ ¬“≈¬— ¡À¥‘ ≈; 2542. 6. Green LW, Kreuter MW. Health promotion planning : an educational and environmental approach. 2nd ed. Mountain View: Mayfield Publishing; 1991. 7. Rotter JB. Generalized expectancies for internal versus external control of reinforcement. Psychol Monogr 1966;80:1-28. 8. Caplan RD. Adhering to medical regimens : pilot experiments in patient education and social support. Ann Arbor, Research Center for Group Dynamics, Institute for Social Research, University of Michigan; 1976. ‡≈‘» ‘π270-331 314 9/1/12, 3:11 PM

315 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 9. Pender NJ. Health promotion in nursing practice. 2nd ed. Norwalk, Conn.: Appleton & Lange; 1987. 10. Bartholomew LK, Parcel GS, Kok G, Gottlieb NH, Fernandez ME. Planning health promotion programs : an intervention mapping approach. 3rd ed. San Francisco: Jossey-Bass; 2011. 11. Green LW, Kreuter M. Health†program†planning :†an†educational†and†ecological†approach. 4th ed. New York: McGraw-Hill; 2005. ‡≈‘» ‘π270-331 315 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 316 ¿“§ºπ«° ‡≈‘» ‘π270-331 316 9/1/12, 3:11 PM

317 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å Abduction §”»æ— ∑∑å “ßÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å Adduction Amputation A °“√°“ßÀ“à ßÕÕ°‰ª®“°‡ πâ ·°π¢Õß√“à ß°“¬ À√Õ◊ °“√¥ß÷ „À°â “ßÕÕ° Above elbow amputation °“√À∫ÿ ‡¢“â ‰ªÀ“‡ πâ ·°π¢Õß√“à ß°“¬ Above knee amputation °“√μ—¥√¬“ߧå¢Õß√à“ß°“¬ ‡™àπ ·¢π ¢“ ·∫àßμ“¡μ”·Àπàß∑Ë’μ—¥ ·≈–≈—°…≥– Below elbow amputation ¢Õß·º≈ ¥ß— πÈ’ Below knee amputation °“√μ¥— ·¢π‡ÀπÕ◊ ¢Õâ »Õ° Closed amputation °“√μ¥— ¢“‡ÀπÕ◊ ¢Õâ ‡¢“à Open amputation °“√μ¥— ·¢π„μ¢â Õâ »Õ° Amputation neuroma °“√μ¥— ¢“„μ¢â Õâ ‡¢“à Amputee °“√μ¥— ·≈«â ‡¬∫Á ª¥î ·º≈∑π— ∑’ Ankylodactylia °“√μ¥— ·≈«â ¬ß— ‰¡‡à ¬∫Á ª¥î ·º≈∑π— ∑’ ∑”„π√“¬∑¡Ë’ °’ “√쥑 ‡™Õ◊È ¢Õß·º≈ Ankylosing spondylitis °Õâ π‡πÕÈ◊ ∑ Ë’ «à πª≈“¬¢Õ߇ πâ ª√– “∑ ‡°¥‘ À≈ß— °“√μ¥— ‡ πâ ª√– “∑ Anteriogram ºªâŸ «É ¬∑∂Ë’ °Ÿ μ¥— ·¢π À√Õ◊ ¢“ Anteriograph ¢Õâ π«‘È μ¥‘ ·¢ßÁ Arthritis ‚√§°√–¥°Ÿ  π— À≈ß— Õ°— ‡ ∫·∫∫¢Õâ 쥑 ·¢ßÁ Arthrocentesis ¿“æ√ß—  ∫’ π— ∑°÷ À≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥·¥ß‚¥¬°“√©¥’  “√∑∫÷ √ß—  ’ Arthrodesis °“√∂“à ¬¿“æ√ß—  ¢’ ÕßÀ≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥‚¥¬°“√©¥’  “√∑∫÷ √ß—  ’ Arthrogram ¢Õâ Õ°— ‡ ∫ Arthrography °“√‡®“–¢Õâ Arthroplasty °“√º“à μ¥— ‡™ÕË◊ ¡¢Õâ Arthrosis ¿“æ√ß—  ®’ “°°“√©¥’  “√∑∫÷ √ß—  ‡’ ¢“â ¢Õâ Austin-Moore prosthesis °“√∂“à ¬¿“æ√ß—  ®’ “°°“√©¥’  “√∑∫÷ · ß‡¢“â ¢Õâ Autograft »≈— ¬°√√¡°“√μ°·μßà ¢Õâ  ”À√∫— ¢Õâ ∑·’Ë ¢ßÁ À√Õ◊ ∂°Ÿ ∑”≈“¬ ‡æÕË◊ „À‡â §≈Õ◊Ë π‰À«‰¥â Avascular necrosis ¢Õâ ‡ Õ◊Ë ¡ ™ÕË◊ À«— °√–¥°Ÿ μπâ ¢“‡∑¬’ ¡™π¥‘ ÀπßË÷ ‡πÕ◊È ‡¬Õ◊Ë ª≈°Ÿ ∂“à ¬∑‰Ë’ ¥®â “°μ«— ‡Õß °“√쓬‡©æ“– «à π ‡πÕË◊ ß®“°¢“¥‡≈Õ◊ ¥À≈Õà ‡≈¬’È ß B Balanced suspension °“√¥ß÷ ∂«à ßπ”È Àπ°— ¢“·∫∫ ¡¥≈ÿ Below knee prosthesis ¢“‡∑¬’ ¡„μ‡â ¢“à Bohler - Braun frame Õÿª°√≥å ”À√—∫√Õߢ“ À√◊Õæ—°¢“ „™âª√–°Õ∫°“√‡¢â“ traction „πºŸâªÉ«¬∑Ë’¡’ °√–¥°Ÿ μπâ ¢“ À√Õ◊ Àπ“â ·¢ßâ À°— ·≈–™«à ¬¬°¢“„À â ߟ „πºªâŸ «É ¬¿“¬À≈ß— º“à μ¥— ∑¢Ë’ “ Bone scan °“√μ√«®°√–¥°Ÿ ¥«â ¬«∏‘ æ’ ‡‘ »… „™ â “√°¡— ¡π— μ¿“æ√ß—  ©’ ¥’ ‡¢“â À≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥ Bow leg ¢“‚§ßâ ÕÕ° ¢“‚°ßà Brace °“¬Õªÿ °√≥‡å  √¡‘ Four poster cervical brace °“¬Õªÿ °√≥‡å  √¡‘ §Õ¡‡’  “§È” 4 μ”·Àπßà Knee brace °“¬Õªÿ °√≥‡å  √¡‘ ‡¢“à Knight Taylor brace °“¬Õªÿ °√≥‡å  √¡‘ ≈”μ«— §«∫§¡ÿ °“√‡Õ¬’ ß ·≈–°“√∫¥‘ ¢Õß°√–¥°Ÿ  π— À≈ß— ‡≈‘» ‘π270-331 317 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 318 Leg brace °“¬Õªÿ °√≥‡å  √¡‘ ¢“ ·∫ßà μ“¡≈°— …≥– ¥ß— πÈ’ long leg brace °“¬Õÿª°√≥几√‘¡¢“·∫∫¬“« „™â ”À√—∫ºâŸªÉ«¬∑’Ë¡’ªí≠À“„π°“√§«∫§ÿ¡¢âÕ‡¢à“ ®“°°“√ÕÕà π·√ߢÕß°≈“â ¡‡πÕÈ◊ ∑∑Ë’ ”Àπ“â ∑‡Ë’ À¬¬’ ¥ À√Õ◊ ßÕ‡¢“à short leg brace °“¬Õªÿ °√≥‡å  √¡‘ ¢“·∫∫ π—È „™ªâ √–§ÕߢÕâ ‡∑“â „πºªâŸ «É ¬∑¡Ë’ ª’ ≠í À“ÕÕà π·√ß À√Õ◊ Õ¡— æ“μ¢Õß°≈“â ¡‡πÕ◊È ∑§’Ë «∫§¡ÿ °“√∑”ß“π¢ÕߢÕâ ‡∑“â Bryantûs traction ™◊ËÕ«‘∏’√—°…“°√–¥Ÿ°μâπ¢“À—°„π‡¥Á°‡≈Á° ‚¥¬°“√¥÷ß∂à«ß·∫∫¬÷¥º‘«Àπ—ß∑’Ë¢“ ∑ß—È 2 ¢“â ß „π∑“à ‡À¬¬’ ¥μ√ß ·≈–¢Õâ μ–‚æ°ßÕ 90 Õß»“ Calcaneum C Callus °√–¥°Ÿ  πâ ‡∑“â Compartment syndrome °√–¥°Ÿ ‡°¥‘ „À¡Àà ≈ß— °√–¥°Ÿ À°— ¿“«–∑Ë’¡’°“√‡æ‘Ë¡§«“¡¥—π¿“¬„π™àÕ߇¬Ë◊ÕÀâÿ¡°≈â“¡‡π◊ÈÕ¢Õß·¢π ·≈–¢“∑Ë’¡’ Capsulotomy ¢Õ∫‡¢μ®”°—¥ ∑”„Àâ°“√‰À≈‡«’¬π‡≈◊Õ¥¿“¬„πÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥ΩÕ¬∑Ë’¡“‡≈È’¬ß Carpal ganglion ∫√‘‡«≥‡πÈ◊Õ‡¬◊ËÕ≈¥≈ß °≈â“¡‡πÈ◊Õ ·≈–‡ âπª√– “∑∫√‘‡«≥π—Èπ¢“¥‡≈◊Õ¥ Cast ‰ª‡≈¬’È ß ‡°¥‘ °“√∫«¡ ·≈–¡§’ «“¡¥π— ¢Õßπ”È ¿“¬„π™Õà ß√–À«“à ߇´≈≈‡å æ¡‘Ë ¢πÈ÷ °“√º“à ·≈–‡®“–ª≈Õ°À¡âÿ ¢Õâ Long arm cast cyst nodule æ∫∫Õà ¬∑Ë’ dorsal aspect ¢Õß¡Õ◊ ‚¥¬‡©æ“–μ”·Àπßà intercarpal Short arm cast joint U - slab ‡ΩÕó ° ·∫ßà μ“¡μ”·Àπßà °“√„ à ¥ß— πÈ’ Body jacket ‡ªπì ‡ΩÕó °∑¡Ë’ §’ «“¡¬“«®“°√–¥∫— Ω“É ¡Õ◊ ∂ß÷ μπâ ·¢π„™ â ”À√∫— √°— …“supracondylar fracture ¢Õß humerus ·≈– fracture forearm Hip spica ‡ªìπ‡ΩóÕ°∑’Ë¡’§«“¡¬“«®“°√–¥—∫ΩÉ“¡◊Õ∂÷ß√–¥—∫„μâ»Õ°„™â ”À√—∫√—°…“ collesû fracture ·≈–°√–¥°Ÿ À°— ∫√‡‘ «≥¡Õ◊ Minerva cast ‡ªìπ‡ΩóÕ°√Ÿªμ—« U ¬“«®“°¢âÕ‰À≈à∑“∫‰ª¥â“π¢â“ߢÕßμâπ·¢π«°„μâ¢âÕ»Õ°‰ª Shoulder spica ∑“ߥ“â π„π¢Õßμπâ ·¢π ·≈–‰ª ¥ÿ ∑√Ë’ °— ·√â „™ â ”À√∫— √°— …“μπâ ·¢πÀ°— ‡ªìπ‡ΩóÕ°∑’Ë¡’§«“¡¬“«¥â“πÀπâ“®“° suprasternal notch ≈߉ª∂÷ß pubic Long leg cast symphysis ·≈–∑“ߥ“â πÀ≈ß— Õ¬∑àŸ √Ë’ –¥∫— inferior angle ¢Õß scapula ≈߉ª Short leg cast ∂ß÷ ¢Õ∫∫π¢Õß sacrum „™ â ”À√∫— √°— …“°√–¥°Ÿ  π— À≈ß— À°— μß—È ·μ√à –¥∫— thoracic spine ∑Ë’ 7 ∂ß÷ √–¥∫— lumbar spine ∑Ë’ 2 ‡ªìπ‡ΩóÕ°∑’Ë¡’§«“¡¬“«®“°√–¥—∫√“«π¡ ·≈–μàÕ≈ß¡“®π∂÷ߪ≈“¬πÈ‘«‡∑â“ „™â„π °“√√°— …“°√–¥°Ÿ μπâ ¢“À°— „π‡¥°Á ‚√§¢Õâ μ–‚æ° ·≈–°√–¥°Ÿ  π— À≈ß— √–¥∫— lumbar ∑Ë’ 3 ≈ß¡“ ‡ªìπ‡ΩóÕ°∑Ë’‡¢â“μ—Èß·μà»’√…– §Õ ≈߉ª∂÷ß°√–¥Ÿ°‡™‘ß°√“π„™â ”À√—∫√—°…“ °√–¥°Ÿ  π— À≈ß— À°— √–¥∫— cervical spine ∑Ë’ 1 ∂ß÷ √–¥∫— thoracic spine ∑Ë’ 6 ‡ΩÕó ° ‡¢“â μß—È ·μ≈à ”μ«— §≈¡ÿ ¢Õâ ‰À≈¢à “â ßÀπß÷Ë ®π∂ß÷ √–¥∫— Ω“É ¡Õ◊ √–À«“à ß·¢π ·≈– ≈”μ—«¡’‰¡â§È” „™â ”À√—∫√—°…“°√–¥Ÿ°À—°∫√‘‡«≥¢âÕ‰À≈à À√◊Õ‡¢â“‡ΩóÕ°À≈—ߺà“μ—¥ ‡™ÕË◊ ¡¢Õâ ‰À≈à ‡ªπì ‡ΩÕó °∑¡’Ë §’ «“¡¬“«®“° metatarsophalangeal joint ‰ª∂ß÷ √–¥∫— μπâ ¢“ ‡¢“à ®–Õ¬„àŸ π∑“à ßÕ 20-30 Õß»“ „™ â ”À√∫— √°— …“ fracture of tibia and fibula ‡ªπì ‡ΩÕó °∑¡’Ë §’ «“¡¬“«®“° metatarsophalangeal joint ‰ª∂ß÷ √–¥∫— μ”Ë °«“à tibial tubercle ª√–¡“≥ 1 π‘È« „™â ”À√—∫√—°…“°√–¥Ÿ°À—°∫√‘‡«≥ malleolus ·≈– °√–¥°Ÿ ‡∑“â À°— ‡≈‘» ‘π270-331 318 9/1/12, 3:11 PM

319 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å Short leg walking cast ‡ªπì short leg cast ∑„Ë’   à πâ ¬“ß (rubber rocker walker) ∑∫’Ë √‡‘ «≥°ßË÷ °≈“ß Cervical rib ¢Õß longitudinal arch ¢Õß πâ ‡∑“â „ ‡à æÕ◊Ë „Àºâ ªŸâ «É ¬ “¡“√∂‡¥π‘ ≈ßπÈ”Àπ°— ‰¥â Cerebral palsy °“√¡’°√–¥Ÿ°´’Ë‚§√߇°‘π®”π«π ‚¥¬ßÕ°®“°°√–¥Ÿ° —πÀ≈—ß à«π§Õ Õ—π∑’Ë 7 Closed nailing ´ßË÷ ‡ªπì §«“¡º¥‘ ª°μ·‘ μ°à ”‡π¥‘ ‡√¬’ °Õ°’ Õ¬“à ß«“à neck ribs Closed reduction °“√∑’Ë ¡Õ߇ ◊ËÕ¡ ¿“æ À√◊Õ ¡Õ߇ªìπÕ—¡æ“μ„π‡¥Á° ∑”„Àâ¡’§«“¡º‘¥ª°μ‘ Curettage ‡°¬Ë’ «°∫— °“√‡§≈Õ◊Ë π‰À«√“à ß°“¬ °“√®¥— °√–¥°Ÿ ‡¢“â ∑‚Ë’ ¥¬‰¡μà Õâ ߺ“à μ¥— ∫√‡‘ «≥∑°’Ë √–¥°Ÿ À°— ·μºà “à μ¥— ‡©æ“–∫√‡‘ «≥ ∑„’Ë  à nail °“√®¥— °√–¥°Ÿ ∑À’Ë °— „À‡â ¢“â ∑‚Ë’ ¥¬„™¡â Õ◊ ¥ß÷ (manipulation) À√Õ◊ ∑” traction °“√¢¥Ÿ À√Õ◊ ∑”§«“¡ –Õ“¥·º≈ ‚¥¬„™‡â §√Õ◊Ë ß¡Õ◊ ∑¡Ë’ ≈’ °— …≥–§≈“â ¬™Õâ π Debridement D °“√∑”„Àâ·º≈ –Õ“¥‚¥¬μ—¥¢Õ∫·º≈∑’Ë√ÿàß√‘Ëß ‡Õ“‡π◊ÈÕ∑’ˇπà“쓬ÕÕ° ‡Õ“ Ë‘ß Decompression ·ª≈°ª≈Õ¡ÕÕ° ≈“â ß·º≈„À â –Õ“¥¥«â ¬ NSS À√Õ◊ antiseptic solution Delayed union °“√º“à μ¥— ‡æÕ◊Ë ‡Õ“ ß‘Ë ∑°Ë’ ¥ structure ππÈ— Ê ÕÕ° Dermatome °√–¥°Ÿ 쥑 ™“â °«“à ª°μ‘ Derotation ∫√‡‘ «≥º«‘ Àπß— ∑‡’Ë ≈¬È’ ß‚¥¬‡ πâ ª√– “∑‰¢ π— À≈ß— ·μ≈à –‡ πâ Disarticulation °“√À¡πÿ °√–¥°Ÿ °≈∫— ‡¢“â À“ ¿“æª°μ‘ °“√μ—¥√¬“ߧåÕÕ°„π√–¥—∫¢âÕ ‡™àπ hip disarticulation ´÷Ë߇ªìπ«‘∏’°“√ºà“μ—¥ Disc syndrome amputation ™π¥‘ ÀπßË÷ ∑μË’ ¥— ¢“„π√–¥∫— ¢Õâ μ–‚æ°‡æÕË◊ ‡Õ“ head of femur ÕÕ° °≈ÿà¡Õ“°“√ª«¥À≈—ß∑’Ë¡’ “‡ÀμÿÕ—π‡πË◊Õß¡“®“° Intervertebral disc ‚¥¬¡’ Diskectomy (Discectomy) Õ“°“√ª«¥√“â «‰ªμ“¡‡ πâ ª√– “∑∑√Ë’ “°ª√– “∑∂°Ÿ °¥ Dislocation °“√μ¥— À¡Õπ√Õß°√–¥°Ÿ  π— À≈ß— ÕÕ° °“√‡§≈Õ◊Ë π À√Õ◊ °“√À≈¥ÿ ¢ÕߢÕâ À“°¢Õâ À≈¥ÿ ´”È À≈“¬§√ß—È ‡√¬’ °«“à recurrent Displacement dislocation Dorsiflexion °“√‡§≈ÕË◊ π∑¢Ë’ Õߪ≈“¬≈“à ߢÕß∑Õà π°√–¥°Ÿ À°— ÕÕ°®“°°√–¥°Ÿ ∑Õà π∫π °“√°√–¥°¢Õâ ·≈–π«È‘ ¢πÈ÷ ¡“¥“â πÀ≈ß— ‡∑“â À√Õ◊ À≈ß— ¡Õ◊ Electrocardiogram E Electroencephalogram °“√μ√«®§≈πË◊ ‰øø“Ñ ¢ÕßÀ«— „® Electromyography °“√μ√«®§≈πË◊ ‰øø“Ñ ¢Õß ¡Õß Epiphyseal separation °“√μ√«®§≈πË◊ ‰øø“Ñ ¢Õß°≈“â ¡‡πÕ◊È Equinus °“√‡°¥‘ epiphysis ·¬°ÕÕ° À√Õ◊ ‡§≈Õ◊Ë πÀ≈¥ÿ ÕÕ°®“°∑Ë’ ≈—°…≥–ª≈“¬‡∑ⓙȒ≈ßæÈ◊π‡À¡◊Õπ°—∫‡∑â“¢Õß¡â“ ‡∑â“Õ¬Ÿà„π∑à“ planta flexion Exudate ºªâŸ «É ¬‡¥π‘ ‚¥¬‡Õ“‡∑“â  «à πÀπ“â ®°‘ æπ◊È π”È ‡À≈Õ◊ ß∑‰’Ë À≈´¡÷ ÕÕ°¡“ Facet F Fascia º«‘ Àπ“â °√–¥°Ÿ Fibrosis ‡πÕÈ◊ ‡¬Õ◊Ë „μºâ «‘ Àπß— ≈°— …≥–‡ªπì ·ºπà ∫“ßÊ ÀÕà À¡âÿ °≈“â ¡‡πÕ◊È °“√‡°¥‘ fibrous tissue  – ¡Àπ“μ«— ¢πÈ÷ ‡≈‘» ‘π270-331 319 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 320 Figure of eight Õÿª°√≥åμ√÷߉À≈à Õߢâ“ß„ÀâÕ¬àŸπ‘Ëß ¡’≈—°…≥–§≈⓬‡≈¢ 8 „™â√—°…“°√–¥Ÿ° ‰Àª≈“√“â À°— Flap ·ºàπ‡πÈ◊Õ‡¬Ë◊Õº‘«Àπ—ß∑Ë’μ—¥ÕÕ°¡“ ‡æË◊Õ𔉪ªî¥´àÕ¡·´¡ à«πÕ◊Ëπ‚¥¬‡√’¬°™◊ËÕ μ“¡‡∑§π§‘ °“√º“à μ¥— ‡™πà Pedicle flap flap ∑¬’Ë ß— ¡¢’ «È— 쥑 Õ¬°Ÿà ∫— ∞“π‡¥¡‘ ‡æÕË◊ ‡ªπì ∑“ß„Àπâ ”‡≈Õ◊ ¥¡“‡≈¬’È ß Free flap flap ∑À’Ë ≈¥ÿ ·¬°®“°∞“π‡¥¡‘ Thenar flap °“√´àÕ¡·´¡º‘«Àπ—ß∫√‘‡«≥ª≈“¬πÈ‘«¡◊Õ‚¥¬„™â‡π◊ÈÕ‡¬Ë◊Õº‘«Àπ—ß®“°∫√‘‡«≥‡π‘𠂧ππ«È‘ À«— ·¡¡à Õ◊ Flatfoot (Pes planus) ‡∑“â ·∫π ‡πÕË◊ ß®“° «à π‚§ßâ μ“¡¬“«¢Õ߇∑“â ≈¥≈ß ¥ß— ππÈ— ¢≥–¬π◊ ®–‡ÀπÁ ¥“â π„π ¢Õ߇∑“â Õ¬™àŸ ¥‘ À√Õ◊  ¡— º — °∫— æπÈ◊ ‡∑“â ·∫∫π¡’È °— ®–√«à ¡°∫— Ω“É ‡∑“â æ≈°‘ ÕÕ°∑“ßπÕ° Fracture °“√·μ° °“√À—° °“√√â“«¢Õß°√–¥Ÿ° ·∫à߇√’¬°™Ë◊Õμ“¡≈—°…≥–°“√À—° ·≈– μ”·Àπßà ∑ÀË’ °— ¥ß— πÈ’ Apophyseal fracture °√–¥°Ÿ ·μ°∑ Ë’ «à π √“â ß°√–¥°Ÿ μ“¡·√ߥß÷ Articular fracture °√–¥°Ÿ À°— º“à πº«‘ ¢Õâ Avulsion fracture °√–¥°Ÿ À°— ∑¡’Ë ™’ π‘È  «à π¢Õß°√–¥°Ÿ À≈¥ÿ À“¬‰ª Bartonûs fracture ª≈“¬≈“à ߢÕß°√–¥°Ÿ ·¢πÕπ— πÕ°·μ°º“à π¢Õâ ¡Õ◊ Bennettûs fracture ‚§π°√–¥°Ÿ Ω“É ¡Õ◊ Õπ— ·√°·μ°·μ‰à ¡‡à ¢“â ¢Õâ Bimalleolar fracture °√–¥°Ÿ μ“μ¡àÿ À°— ∑ß—È §Ÿà Boxerûs fracture °√–¥°Ÿ Ω“É ¡Õ◊ Õπ— ∑Ë’ 5 À°— ´πâ æ∫∫Õà ¬®“°°“√™°μÕà ¬ Burst fracture °√–¥°Ÿ  π— À≈ß— ∫√‡‘ «≥¥“â πÀπ“â ·μ°√–‡∫¥‘ Closed fracture °√–¥°Ÿ À°— ∑‰Ë’ ¡¡à ·’ º≈쥑 μÕà °∫— º«‘ Àπß— ¿“¬πÕ° Comminuted fracture °√–¥°Ÿ À°— ∑¡’Ë ™’ π‘È °√–¥°Ÿ À°— ¡“°°«“à 2 ™π‘È Complete fracture °√–¥°Ÿ À°— À√Õ◊ ·μ° ·≈«â  «à πª≈“¬¢Õß°√–¥°Ÿ ·¬°ÕÕ°®“°°π— Compound fracture °√–¥Ÿ°À—°∑Ë’¡’·º≈∑–≈ÿμ‘¥μàÕ°—∫º‘«¥â“ππÕ° À√◊Õ·º≈∑–≈ÿÕ“®‡°‘¥®“°ª≈“¬ °√–¥°Ÿ ·∑ß∑–≈Õÿ Õ°¡“ Galleazziûs fracture °√–¥Ÿ°·¢πÕ—ππÕ° (radius)  à«πª≈“¬À—°√à«¡°—∫¡’°“√‡§≈◊ËÕπ¢ÕߢâÕª≈“¬ °√–¥°Ÿ ·¢π Greenstick fracture °√–¥Ÿ°·μ° À√◊Õ‚§âßßÕ ‚¥¬™È‘π°√–¥Ÿ°∑’ËÀ—°πÈ—π¬—ßμ‘¥°—πÕ¬Ÿà æ∫‰¥â„πºâŸªÉ«¬ °√–¥°Ÿ À°— ∑ÕË’ “¬πÿ Õâ ¬ Hangmanûs fracture °√–¥°Ÿ §ÕÕπ— ∑Ë’ 2 ·μ° ·≈–‡≈Õ◊Ë π‰ª¢“â ßÀπ“â Impacted fracture °√–¥°Ÿ À°— ¬πà ‡¢“â À“°π— Intertrochanteric fracture °√–¥°Ÿ À°— º“à π·π«ª¡ÿÉ ∫π°√–¥°Ÿ μπâ ¢“ «à πμ–‚æ° Spiral fracture °√–¥°Ÿ À°— ‡ªπì ‡ πâ §¥‡§¬È’ « À√Õ◊ √Õ¬À°— ‡ªπì ‡ πâ ªπï ‡°≈¬’ « Transverse fracture °√–¥°Ÿ À°— μ“¡¢«“ß Gait G Gait training ∑“à ‡¥π‘ Genu °“√Ω°ñ ∑“à ‡¥π‘ Genu varus (Bow leg) ‡¢“à ¢“‚§ßâ À«— ‡¢“à  Õߢ“â ßÕ¬ÀàŸ “à ß°π— ÕÕ°‰ª §πª°μ‡‘  πâ ∑≈’Ë “°®“° anterior superior iliac spine, patella ·≈– second toe ®–‡ªπì ‡ πâ μ√߇¥¬’ «°π— ·μ∂à “â ¡’ varus ‡°¥‘ ¢π÷È knee joint ®–Õ¬πàŸ Õ°‡ πâ π‰’È ª∑“ß Lateral ‡≈‘» ‘π270-331 320 9/1/12, 3:11 PM

321 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å Genu valgum (Knock knee) °“√∑’ËÀ—«‡¢à“ 2 ¢â“ßÕ¬Ÿà™‘¥°—π ‡∑â“ 2 ¢â“ßÕ¬àŸÀà“ß°—π (¢âÕ‡¢à“®–Õ¬àŸ¥â“π„π¢Õß ‡ πâ  ¡¡μ∑‘ °Ë’ ≈“à «„π Genu varus (Bow leg) Gout ¢âÕÕ—°‡ ∫ ‡°‘¥®“°¿“«–º‘¥ª°μ‘∑“߇¡μ“∫Õ≈‘ ¡ ´÷Ëߺ≈‘μ°√¥¬Ÿ√‘§¡“°‡°‘𠧫“¡μÕâ ß°“√ ‡°≈Õ◊ ¢Õ߬√Ÿ §‘ ‰ªμ°º≈°÷ „π¢Õâ ∑”„À‡â °¥‘ °“√Õ°— ‡ ∫¢ÕߢÕâ Hallux H Hand drill π«È‘ À«— ·¡‡à ∑“â Hemarthrosis  «“à π¡Õ◊ ‡æÕ◊Ë ‡®“– wire À√Õ◊ pin ‡¢“â „π°√–¥°Ÿ Hemiplegia °“√∑¡Ë’ ‡’ ≈Õ◊ ¥ÕÕ°„π¢Õâ Hip arthroplasty Õ¡— æ“μ§√ß÷Ë ´°’ Hyperesthesia °“√º“à μ¥— ·μßà ¢Õâ μ–‚æ° §«“¡√ Ÿâ °÷ ‡®∫Á À√Õ◊ ‡ ¬’ «∑º’Ë «‘ Àπß— ‡°π‘ °«“à ª°μ‘ Immobilization I Internal fixation °“√∑”„À√â ¬“§å À√Õ◊ Õ«¬— «– «à πππ—È Ê Õ¬πŸà ß‘Ë Intramedullary nailing °“√μ√ß÷ °√–¥°Ÿ ·∫∫¿“¬„π Involucrum °“√º“à μ¥— √°— …“°√–¥°Ÿ À°— ‚¥¬„ ·à °π‚≈À–‡¢“â ‰ª„π medullary canal °√–¥°Ÿ „À¡´à ßË÷  √“â ߢπ÷È √Õ∫Ê °√–¥°Ÿ ∑μË’ “¬ (sequestrum) Jewett nail J ·ºπà ‚≈À–¥“¡°√–¥°Ÿ ™π¥‘ ¡·’ °π√ªŸ  “¡·©° „™∑â °’Ë √–¥°Ÿ ¢Õâ μ–‚æ° Knee disarticulation K Kyphosis °“√μ¥— ¢“º“à π¢Õâ °“√‚§ßâ ¢Õß°√–¥°Ÿ spine μ“¡·π« flexion (À≈ß— §Õà ¡) Lag screw L Laminectomy μ–ª≈Ÿ ßÕ¥— μ–ªÕŸ ¥— ‡°≈¬’ « Lordosis °“√μ¥— lamina ¢Õß°√–¥°Ÿ  π— À≈ß—  «à πππ—È ÕÕ° °“√·Õπà ¢Õß°√–¥°Ÿ  π— À≈ß— Minerva jacket M Muscle wasting ‡ΩÕó °≈”μ«— ∂ß÷ »√’ …– Muscle contracture °≈“â ¡‡πÕÈ◊ ≈∫’ Muscle intrinsic °≈“â ¡‡πÕ◊È À¥√ßÈ— Myelitis °≈“â ¡‡πÕÈ◊ ¿“¬„π¡Õ◊ Myeloblastoma ‰¢ π— À≈ß— Õ°— ‡ ∫ Myelogram ‡πÕ◊È ßÕ°‰¢°√–¥°Ÿ ™π¥‘ Àπß÷Ë Myelography ¿“æ©¥’  “√∑∫÷ √ß—  ¢’ Õ߉¢ π— À≈ß— Myeloma °“√∂“à ¬¿“æ©¥’  “√∑∫÷ √ß—  ¢’ Õ߉¢ π— À≈ß— ‡πÕ◊È ßÕ°¢Õ߉¢°√–¥°Ÿ ‡≈‘» ‘π270-331 321 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 322 Myositis °≈“â ¡‡πÕ◊È Õ°— ‡ ∫ Myotomy °“√μ¥— °≈“â ¡‡πÕÈ◊ Non union N °√–¥°Ÿ À°— ∑‰’Ë ¡‡à ™Õ◊Ë ¡°π— ¥ß— ‡¥¡‘ Open nailing Osteotomy O °“√®¥— °√–¥°Ÿ ‡¢“â ∑·Ë’ ≈«â „ à nail ¬¥÷ ‚¥¬°“√º“à μ¥— ‡ª¥î ∫√‡‘ «≥°√–¥°Ÿ ∑ÀË’ °— Osteomyelitis °“√μ—¥°√–¥Ÿ° ‡æË◊Õ·°â‰¢ deformity À√◊Õ‡æ◊ËÕ¬◊¥°√–¥Ÿ°„À⬓«ÕÕ° À√◊Õ ∑”°√–¥°Ÿ „À â π—È ≈ß Pagetûs disease °“√Õ°— ‡ ∫쥑 ‡™Õ◊È ÀπÕß∑∑’Ë °ÿ ™πÈ— ¢Õß°√–¥°Ÿ Paraplegia P Physical therapy ‡ªπì §«“¡º¥‘ ª°μ¢‘ Õß°√–¥°Ÿ Õπ— ‡¥¬’ « À√Õ◊ À≈“¬Õπ— ´ß÷Ë ¥”‡ππ‘ ‰ª™“â Ê ≈°— …≥– ¢Õß°√–¥°Ÿ ®–Àπ“ ·≈–§≈“â ¬øÕßπ”È (spongy) ‚°ßà ß“à ¬ Quardriceps exercise Õ¡— æ“μ§√ß÷Ë ∑Õà π≈“à ß °“¬¿“æ∫”∫¥— Reduction Rehabilitation Q °“√ÕÕ°°”≈ß— °≈“â ¡‡πÕÈ◊ quardriceps ∑μ’Ë πâ ¢“¥“â πÀπ“â Sequestrectomy Sciatica R Scoliosis °“√®¥— °√–¥°Ÿ ∑À’Ë °— „À‡â ¢“â ∑’Ë Spinal fusion °“√øπôó ø Ÿ ¡√√∂¿“æ¢ÕߺªâŸ «É ¬ Splint S Figure of eight splint °“√º“à μ¥— ‡¢“â ‰ª„π‚æ√ß°√–¥°Ÿ ‡æÕ◊Ë ‡Õ“‡»…°√–¥°Ÿ 쓬 (sequestrum) ÕÕ° Thomas splint °“√Õ°— ‡ ∫ ·≈–ª«¥μ“¡ sciatic nerve ¢Õߢ“ Spondylo À≈ß— §¥ Spondylolisthesis °“√º“à μ¥— μ√ß÷ °√–¥°Ÿ  π— À≈ß— „À‡â ™Õ◊Ë ¡μ¥‘ °π— Spondylitis ‡ΩóÕ° À√◊Õ‡§√◊ËÕß¡◊Õ¥“¡Õ«—¬«–„ÀâÕ¬Ÿà°—∫∑Ë’ ≈¥°“√‡§≈Ë◊Õπ‰À« ·∫à߇√’¬°™◊ËÕ Spondylolysis μ“¡μ”·Àπßà ¢Õß°“√„ à ‡™πà „™ â ”À√∫— √°— …“°√–¥°Ÿ ‰Àª≈“√“â À°— Spondylosis „™‡â ªπì emergency splint  ”À√∫— °√–¥°Ÿ À°— ∫√‡‘ «≥μπâ ¢“ ‡¢“à À√Õ◊ Àπ“â ·¢ßâ °√–¥°Ÿ  π— À≈ß— °√–¥°Ÿ  π— À≈ß— ¡°’ “√‡§≈Õ◊Ë π∑‰’Ë ª∑“ߥ“â πÀπ“â ‡°¬∑∫— °√–¥°Ÿ  π— À≈ß— ∑Õà π≈“à ß °√–¥°Ÿ  π— À≈ß— Õ°— ‡ ∫ §«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß neural arch ¢â“ßÀπË÷ß À√◊Õ∑—Èß Õߢâ“ߢÕß°√–¥Ÿ° —πÀ≈—ß  à«π‡Õ«‚¥¬‰¡à∑√“∫ “‡Àμÿ neural arch ¡’§«“¡ÕàÕπ·Õ ‡π◊ËÕß®“°¡’‡πÈ◊Õ fibrous ·∑π∑®’Ë –‡ªπì °√–¥°Ÿ °√–¥°Ÿ  π— À≈ß— ‡ Õ◊Ë ¡ ‡≈‘» ‘π270-331 322 9/1/12, 3:11 PM

323 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å Sprain °“√∑’Ë ligament ∫“ß «à π©°’ ¢“¥ (¢Õâ ·æ≈ß) Strain °“√∑¡’Ë  ’ «à π¢Õß muscle À√Õ◊ tendon ©°’ ¢“¥ Subluxation ¢Õâ ‡§≈ÕË◊ π·∫∫‡§≈ÕË◊ π∫“ß «à π Sudeckûs atrophy °“√Õ°— ‡ ∫¿“¬À≈ß— °√–¥°Ÿ À°— ¡Õ’ “°“√ª«¥ ∫«¡ ¢Õâ μß÷ ∫√‡‘ «≥ «à π∑°’Ë √–¥°Ÿ À°— ‡πÕ◊Ë ß®“°√–∫∫°“√‰À≈‡«¬’ π‚≈Àμ‘ ·≈–°“√‰¡‰à ¥„â ™ â «à πππ—È æ¬’ ßæÕ Tendo achillis lengthening T Tennis elbow °“√º“à μ¥— ¬¥◊ ‡ÕπÁ √Õâ ¬À«“¬„À¬â “«ÕÕ° ‡æÕË◊ ·°â equinus deformity ¢ÕߢÕâ ‡∑“â ª¡Éÿ °√–¥°Ÿ Õ°— ‡ ∫∑Ë’ lateral epicondyle ¢ÕߢÕâ »Õ° ‡πÕË◊ ß®“°¡°’ “√Õ°— ‡ ∫‡√Õ◊È √ß— Total hip replacement ∑®Ë’ ¥ÿ ‡°“–¢Õß°≈“â ¡‡πÕÈ◊ ∑„’Ë ™„â π°“√°√–¥°¢Õâ ¡Õ◊ ®“°°“√„™»â Õ° À√Õ◊ ¢Õâ ¡Õ◊ ¡“° Traction ‡°π‘ ‰ª °“√º“à μ¥— ∑”¢Õâ μ–‚æ°„À¡à ‚¥¬‡ª≈¬Ë’ π∑ß—È Head of femur ·≈– acetabulum Manual traction °“√„™·â √ߥß÷ ∑ ’Ë «à πμ“à ßÊ ¢Õß√“à ß°“¬ ·∫ßà ‡√¬’ °™ÕË◊ μ“¡«∏‘ °’ “√¥ß÷ ‡™πà Skeletal traction °“√¥ß÷ ‚¥¬„™¡â Õ◊ °“√¥ß÷ ∂«à ßπÈ”Àπ°— ‚¥¬μ√ß∑°Ë’ √–¥°Ÿ ‚¥¬„™â kirschner wire À√Õ◊ steinmann pin Skin traction μ√ß÷ º“à π°√–¥°Ÿ Bryantûs traction °“√¥ß÷ ‚¥¬„™·â √ߥß÷ ∑º’Ë «‘ Àπß— ·≈– soft tissue Dunlopûs traction traction ∑„’Ë ™„â π°“√√°— …“°“√À°— ¢Õß°√–¥°Ÿ μπâ ¢“„π‡¥°Á ·√°‡°¥‘ ∂ß÷ Õ“¬ÿ 2 ªï Pelvic traction traction ∑„’Ë ™„â π°“√√°— …“ supracondylar fracture ¢Õß humerus „π‡¥°Á Pelvic sling suspension traction ∑„Ë’ ™„â π°“√√°— …“ low back pain traction ∑„Ë’ ™„â π°“√√°— …“ separation ¢Õß pubic symphysis, fracture ¢Õß Proximal tibial traction pelvic rami ·≈–∑”„Àâ pelvic ring ∑‡’Ë ª¥î °«“â ßÕÕ°À∫ÿ ‡¢“â À“°π— traction ∑„Ë’ ™„â π°“√√°— …“ fracture ¢Õß femur U - slab U ‡ªπì ‡ΩÕó °√ªŸ μ«— U ¬“«®“°¢Õâ ‰À≈∑à “∫‰ª¥“â π¢“â ߢÕßμπâ ·¢π «°„μ¢â Õâ »Õ°‰ª ¥“â π„π¢Õß·¢π‰ª ¥ÿ ∑√Ë’ °— ·√â „™ â ”À√∫— √°— …“°√–¥°Ÿ μπâ ·¢πÀ°— V Volkmannûs ischemic contracture ‚√§·∑√°´âÕπ™π‘¥Àπ÷Ëß∑Ë’∑”„Àâ·¢π ¡◊Õ ·≈–πÈ‘«Àß‘°ßÕ ‡π◊ËÕß®“° ¢“¥‡≈◊Õ¥¡“‡≈’È¬ß ∑”„Àâ°≈â“¡‡π◊ÈÕ pronator-flexor ¢Õß·¢π¡’°“√쓬 ·≈–‡°¥‘ fibrosis ·≈«â À¥μ«—  πÈ— Wrist drop W §«“¡æ°‘ “√∑‡Ë’ °¥‘ ®“° paralysis ¢Õß radial nerve ®ß÷ ‰¡ à “¡“√∂®–∑” extention ¢Õß wrist joint ·≈– metacarpophalangeal joint ‡≈‘» ‘π270-331 323 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 324 §”¬Õà ∑“ßÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å ACDF anterior cervical discectomy and LLC long leg cast fusion LLS long leg slab MCB morselized cancellous bone ACL anterior cruciate ligament MPNPST malignant peripheral nerve AIS adolescent idiopathic scoliosis sheath tumor AK amputation above knee amputation MPS myofascial pain syndrome AM prosthesis Austin Moore prosthesis OPLL ossification of posterior longitudinal AS ankylosing spondylitis ligament ASIS anterior superior iliac spine PCL posterior cruciate ligament AVN avascular necrosis PLF posterolateral fusion BB both bones PLIF posterior lumbar interbody fusion BB frame Bohler-Braun frame PEEK polyether ether ketone BK amputation below knee amputation PPS post polio syndrome C^ with RA rheumatoid arthritis CSM cervical spondylotic myelopathy RSDS reflex sympathetic dystrophy CSR cervical spondylotic rediculopathy syndrome CTS carpal tunnel syndrome ^S without DCP dynamic compression plate SAC short arm cast DDH developmental dysplasia of the hip SAS short arm slab DER distal end radius SCS spinal canal stenosis DHS dynamic hip screw SLC short leg cast DRUJ distal radio ulnar joint SLS short leg slab EMG electromyogram TB tuberculosis FBSS failed back surgery syndrome TCL transverse carpal ligament FUO fever unknown origin TFCC triangular fibrocartilage complex GTC giant cell tumor THR total hip replacement HNP herniated nucleus palposus TKA total knee arthroplasty Jt joint TLIF transinterlaminar lumbar K-W K-wire, Kirschner-wire interbody fusion K-nail Kuntscher nail TOS thoracic outlet syndrome LAC long arm cast TTS tarsal tunnel syndrome LAS long arm slab ‡≈‘» ‘π270-331 324 9/1/12, 3:11 PM

325 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ¥™— π’ ° °“√æ≤— π“∑°— …– «à π∫§ÿ §≈ 300 °“√¬“â ¬°≈“â ¡‡πÕÈ◊ ·≈–‡ πâ ‡ÕπÁ 290 °√–¥°Ÿ √¬“ߧ¿å “¬πÕ° 77 °“√«“ß·ºπ‚§√ß°“√ ßà ‡√¡‘  ¢ÿ ¿“æ 306 °“√ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ 299 °Õâ π‰¢¡π— °√–®“¬μ“¡°√–· ‡≈Õ◊ ¥ 154 °“√ √“â ßπ‚¬∫“¬ “∏“√≥‡æÕ◊Ë  ¢ÿ ¿“æ 299 °“√ √“â ß ¿“æ·«¥≈Õâ ¡∑‡’Ë ÕÕÈ◊ μÕà  ¢ÿ ¿“æ 299 °Õâ π‡≈Õ◊ ¥ 186 °“√ °÷ À√Õ¡“°¢Õߺ«‘ ¢Õâ μ–‚æ°‡∑¬’ ¡ 110 °“√‡ √¡‘  √“â ߧ«“¡·¢ßÁ ·√ß„À·â ° à ¢ÿ ¿“æ 299 °“√‡°√ßÁ °√–μ°ÿ ¢Õß°≈“â ¡‡πÕ◊È 255 °“√À≈«¡¢ÕߢÕâ μ–‚æ°‡∑¬’ ¡ 110 °“√À°— ¢Õß°√–¥°Ÿ ∫√‡‘ «≥¢Õâ μ–‚æ°‡∑¬’ ¡ 109 °“√‡°¥‘ ≈¡‘Ë „πÀ≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥¥”∑¢’Ë “ 109 °“√‰À≈‡«¬’ π¢Õ߇≈Õ◊ ¥∑‡Ë’ ≈¬È’ ߉¢ π— À≈ß— 234 °“√‡¢“â ‡ΩÕó °™π¥‘ μ“à ßÊ 15 °“√‡§≈Õ◊Ë πÀ≈¥ÿ ¢ÕߢÕâ μ–‚æ°‡∑¬’ ¡ 108 °“√®¥∑–‡∫¬’ π§πæ°‘ “√ 199 °“√‡™Õ◊Ë ¡¢Õâ 290 °“√¥ß÷ ∂«à ßπÈ”Àπ°— 54 °“√μ°‡≈Õ◊ ¥ 186 °“√μ√«®°“√π”°√–· ‰øø“Ñ 286 ¢ °“√μ√«®§≈π◊Ë ‰øø“Ñ °≈“â ¡‡πÕ◊È 286 ¢Õâ ‡¢“à ‡∑¬’ ¡ 144 ¢Õâ ‡¢“à ‡ Õ◊Ë ¡ 141 °“√μ¥— ‡ΩÕó ° 23 ¢Õâ μ–‚æ°‡∑¬’ ¡ 106 ¢π—È μÕπ°“√‡¢“â ‡ΩÕó ° 12 °“√쥑 ‡™ÕÈ◊ 108, 186 ¢“à ¬ª√– “∑·¢π 283 °“√∫“¥‡®∫Á °√–¥°Ÿ  π— À≈ß— 234 °“√∫“¥‡®∫Á °√–¥°Ÿ  π— À≈ß—  «à π§Õ 236 °“√∫“¥‡®∫Á ¢Õߪ√– “∑‰¢ π— À≈ß— 240 °“√∫“¥‡®∫Á ∑‡Ë’ °¥‘ ®“°°“√∂°Ÿ °√–·∑° 212 § 174, 179 °“√∫“¥‡®∫Á ∑‡Ë’ °¥‘ ®“°∂°Ÿ ¢Õß¡§’ ¡μ¥— 212 ‡§¡∫’ ”∫¥— °“√∫“¥‡®∫Á ∑‡’Ë °¥‘ ®“°·√ß°√–™“° 212 °“√ª√–‡¡π‘ ºªŸâ «É ¬°Õà πº“à μ¥— 215 ® °“√ª√∫— ‡ª≈¬’Ë π√–∫∫ ¢ÿ ¿“æ 300 ®≈ÿ »≈— ¬°√√¡ 211 °“√º“à μ¥— ®¥— ·π«°√–¥°Ÿ ¢“„À¡à 143 °“√º“à μ¥— ‡™ÕË◊ ¡¢Õâ 143 ™ ™π¥‘ ¢Õß°“√¥ß÷ ∂«à ßπ”È Àπ°— °“√º“à μ¥— ‡ª≈¬’Ë π¢Õâ ‡¢“à ‡∑¬’ ¡ 143, 146 ™π¥‘ μ“à ßÊ ¢ÕßÕªÿ °√≥¥å “¡ 55 39 °“√º“à μ¥— ‡ª≈¬’Ë π¢Õâ μ–‚æ°‡∑¬’ ¡ 107 °“√º“à μ¥— ‡ª≈¬’Ë πº«‘ ¢Õâ ‡¢“à ‡∑¬’ ¡·∫∫·º≈‡≈°Á 157 °“√º“à μ¥— ‡ª≈¬’Ë πº«‘ ¢Õâ μ–‚æ°‡∑¬’ ¡ 129 μ μÕ¢“ßÕº¥‘ √ªŸ °“√º“à μ¥—  √“â ߇ÕπÁ „À¡à 143 μ«— Õ¬“à ß°“√欓∫“≈ºªâŸ «É ¬‡¢“â ‡ΩÕó ° 186 28 °“√欓∫“≈·∫∫Õߧ√å «¡ 2, 3 ‡≈‘» ‘π270-331 325 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 326 μ«— Õ¬“à ß°“√欓∫“≈ºªŸâ «É ¬„ Õà ªÿ °√≥¥å “¡ 48 √ß—  √’ °— …“ 174 ‚√§°√–¥°Ÿ μπâ ¢“ «à π§ÕÀ°— 104 ∑ 301 ‚√§¢Õâ ‡ Õ◊Ë ¡À≈ß— °“√∫“¥‡®∫Á 104 ∑ƒ…Æ ’ ßà ‡ √¡‘  ¢ÿ ¿“æ ‚√§¢Õâ Õ°— ‡ ∫√¡Ÿ “μÕ¬¥å 104 ‚√§¢Õâ μ–‚æ°‡ Õ◊Ë ¡ 104 ∫ 242 ‚√§∑“ßÕÕ√‚å ∏ª¥î °‘  å ∫“¥‡®∫Á ‰¢ π— À≈ß— ™π¥‘ ‰¡ à ¡∫√Ÿ ≥å 241 ‚√§À«— °√–¥°Ÿ μ–‚æ°¢“¥‡≈Õ◊ ¥ 1 ∫“¥‡®∫Á ‰¢ π— À≈ß— ™π¥‘  ¡∫√Ÿ ≥å 80 104 ·∫∫·∑ßà ‚≈À–·À≈¡ 80 ≈ ·∫∫«ß·À«π ≈”¥∫— ¢π—È ¢Õß°“√º“à μ¥— μÕà π«‘È 215 ≈¡Ë‘ ‡≈Õ◊ ¥Õ¥ÿ μπ— „πªÕ¥ 154 ª 232 ª√– “∑ π— À≈ß— 189 « 9 ª≠í À“°“√ª√∫— μ«— ¥“â π∫∑∫“∑Àπ“â ∑Ë’ 191 «μ— ∂ªÿ √– ß§¢å Õß°“√‡¢“â ‡ΩÕó ° 39 ª≠í À“°“√ª√∫— μ«— ¥“â πæßË÷ æ“Õ“»¬— √–À«“à ß°π— 188 «μ— ∂ªÿ √– ß§¢å Õß°“√¥“¡ 214 ª≠í À“°“√ª√∫— μ«— ¥“â π√“à ß°“¬ 190 «∏‘ °’ “√‡°∫Á √°— …“π«È‘ ¡Õ◊ ∑¢Ë’ “¥ ª≠í À“¥“â π°“√ª√∫— Õμ— ¡‚π∑»— πå 229 ªπŸ ª≈“ ‡μÕ√å 7    «à πª√–°Õ∫¢Õß°√–¥°Ÿ  π— À≈ß— 230 Ω 154, 250 À ‡ΩÕó °ªπŸ 8 À¡Õπ√Õß°√–¥°Ÿ 83 ‡ΩÕó ° fiber Glass 8 À≈Õ¥‡≈Õ◊ ¥¥” «à π≈°÷ ∂°Ÿ Õ¥ÿ μπ— 55 À≈°— °“√¥“¡„À°â √–¥°Ÿ Õ¬πŸà ß‘Ë ¿ 25 À≈°— „π°“√¥ß÷ ∂«à ßπÈ”Àπ°— 109 ¿“«–·∑√°´Õâ π®“°°“√‡¢“â ‡ΩÕó ° 109 284 ¿“«–·∑√°´Õâ π∑‡Ë’ °¥‘ „π™Õà ß∑Õâ ß 215 Õ 284 ¿“«–·∑√°´Õâ π¿“¬À≈ß— º“à μ¥— Õ¡— æ“μ¢Õ߇ πâ ª√– “∑∑¡Ë’ “‡≈¬È’ ߢ“ 284 Õ¡— æ“μ‡©æ“–·¢π∑Õà π∫π 187 ¡ Õ¡— æ“μ‡©æ“–·¢π∑Õà πª≈“¬ 39 Õ¡— æ“μ∑ß—È ·¢π ¡«â π‡ΩÕó ° 7 Õ“°“√ª«¥À≈Õπ 9 Õªÿ °√≥¥å “¡ 270 ‡¬Õ◊Ë À¡âÿ ‰¢ π— À≈ß— ¬ 233 Õªÿ °√≥„å π°“√‡¢“â ‡ΩÕó ° 271 √ ‡ÕπÁ ‰¢«Àâ π“â √¬“ߧ∫å π 185 ‡ÕπÁ ‰¢«Àâ π“â ¢Õâ ‡¢“à ∫“¥‡®∫Á √¬“ߧ≈å “à ß 185 ‡≈‘» ‘π270-331 326 9/1/12, 3:11 PM

327 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å ¥™— π’ A 185 Bulbocavernosus reflex 246 Above elbow amputation 185 Burst fracture 239 Above knee amputation 184, 186 Amputation 184 C Amputee 246 Anal wink 97 Cast spreader 11 Angle blade plate 185 Ankle amputation 242 Cast trimming 14 Anterior Cord Syndrome 272 Anterior drawer test 143, 290 Cauda equina syndrome 244 Arthrodesis 236 Atlanto- axial dislocation 236 Central Cord Syndrome 243 Atlanto-occipital dislocation 251 Autonomic Dysreflexia 251 Circular cast 8 Autonomic Hyperreflexia 104 Avascular necrosis Clamp 77 71 B 185 Claw hand 285 Balanced suspension traction 185 Below elbow amputation 167 Closed amputation 185 Below knee amputation 23 Benign tumour 33, 84 Closed wedge 25 Bivalving 20 Blanching test 283 Closed reduction 92 Body jacket 97 B⁄ rachial plexus 243 Cock-up splint 44 Broad plate 68, 69 Brown-Sequard Syndrome 69, 70 Cold intolerance 216 Bryantûs traction 39, 40 Buckûs extension traction 299 Compartment syndrome 26, 33, 79, 84 Buddy splint Building healthy public policy Complete cord injury 241 Compression fracture 239 Conus medullaris syndrome 244 Core needle biopsy 171 Creating supportive environments 299 Crush amputation 212 Cylinder cast 19 D 247 Decompression 117, 154, 250 Deep vein thrombosis Degloving amputation 213 Developing personal skills 300 Dipping 13 Dorsal distal phalanx splint 42 ‡≈‘» ‘π270-331 327 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 328 Dunlopûs traction 65, 66 H 274 Dynamic compression plate 97 Haemarthrosis 42 Dynamic finger splint 40 Hairpin splint 63, 64 Dynamic splint 39 Halo cast 63, 64 Halo vest 17 E 274 Hanging cast 236 Effusion 9 Hangmanûs fracture 60, 61 Elastic bandage Head halter traction 9 Elbow disarticulation 185 Heel 186 Electric plaster saw 11 Hematoma 185 Electromyography 286 Hemi pelvectomy 243 Endoprosthesis 172 Hemicord lesion 186 Erb-Duchene palsy 284 Hemorrhage 185 Ewingû sarcoma 171 Hind quarter amputation 185 Extension splint 42 Hip disarticulation 104 External fixation 77 Hip osteoarthritis 129 Hip resurfacing 21 F 34 Hip spica 3 Fasciotomy 118, 154 Holistic health 3 Fat embolism Holistic nursing Femoral neck fracture 104 78, 82 Fiber Glass Cast 8 I 215 Figure of eight splint 45 Ilizarov external fixator Finger splint 41 Immediate complications 9, 83, 247 Flexion-dislocation fracture Immobilization 26,33 Fracture-dislocation 239 Impaired circulation 242 239 Incomplete cord injury 186 G Infection 275 Gardner-Wells tongs 61 Intraarticular reconstruction 236 Gauze bandage 9 Isolated fractures of the atlas giving › way 272 216 Guillotine-type amputation 212 J 46 Gypsum 7 Joint stiffness Jones compression splint ‡≈‘» ‘π270-331 328 9/1/12, 3:11 PM

329 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å K Nerve grafting 288 Kirschner wire 95 Nerve transfer 289 Knee arthroplasty 143 Neurolysis 288 Knee brace 278 Neurorrhaphy 288 Knee disarticulation 185 Neurotization 289 Knock-knee 271 Neurovascular impairment 79 Kumpke palsy 284 Night pain 168 Non traumatic orthopaedics 1 L Nonunion 92, 216 Lachman test 273 Ligamentous reconstruction 143 O Limb salvage surgery 172 Odontoid fracture 236 Long arm cast 16 Open amputation 185 Long leg cast 18 Open reduction internal fixation 92 Long-term complications 216 Open wedge 25 Loss of position 25 Opposition 14 Lower arm type 284 Orthostatic hypotension 250 Lower extremities 185 Osteoporosis 93 Osteosarcoma 171 M Overhead 90 -Ì 90 Ì traction 65, 66 Malignant tumour 167 Mallet finger 42 P Malunion 216 Padding 9, 13 Meninges 233 Pain on passive stretching 26, 33 Microsurgery 211 Pallor 26,33 Minerva cast 21 Paralysis 26, 33 Modified Jones compression splint 46 Paralytic ileus 109 Molding 14 Paraplegia 242 Paresthesia 26, 33 N Patella Tendon Bearing (PTB) cast 19 Nail 95, 96 Pathologic fracture 92, 169 Narrow plate 97 Pelvic sling 67, 68 Nerve Conduction Velocity 286 Pelvic traction 67, 68 ‡≈‘» ‘π270-331 329 9/1/12, 3:11 PM

°“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å 330 Phantom limb pain 187 Rest pain 169 Phantom limb sensation 187 Revascularization 212 Pillow splint 46 Rheumatoid arthritis 104 Pin fixator 80 RICE 274 Pin tract infection 216 Ring fixator 80 Pin 77, 78, 79 Rod 77 Pivot shift test 273 Russellûs traction 70 Plaster application 13 Plaster bandage S Plaster bender 7 Plaster cast 11 Sacral cord injury 244 Plaster knife 8 Plaster of Paris 11 Schanz screw 77, 78, 79, 83 Plaster scissors 7 Plaster sore 11 Screws 94, 96 Plate 26 Polar 97 Secondary bone tumour 167 Posterior Cord Syndrome 26, 33 Prevent deformity 244 Short arm cast 15 Primary bone tumour 9 Pulmonary embolism 167 Short leg cast 18 Pulse less 117, 154 26, 33 Short leg walking cast 18 242 Shoulder disarticulation 185 44 Shoulder spica 22 143 247 Side arm traction 66 247 300 Skeletal traction 56, 59 212 Skin traction 55, 56, 57, 58 Skull traction 61, 62 Slip knot 60 Q Somatosensory evoked potentials 286 Quadriplegia Spasticity 255 Spinal Cord Injury 240 R Spinal nerve 232 Radial gutter splint Realignment osteotomy Spinal shock 241, 251 Realignment Reduction Splint, Splints 8,39 Reorient health services Replantation Splitting 24 Stabilization 12, 247 Steinmann pin 95 Stockinette 9 ‡≈‘» ‘π270-331 330 9/1/12, 3:11 PM

331 °“√欓∫“≈ÕÕ√å‚∏ªî¥‘° å Strengthening community action 299 Traumatic arthritis 104 Stump deformity 186 Traumatic Orthopaedics 1 Stump 184, 185 Subluxation 108 Ulna gutter splint U 43 Sugar tong slab 17 Upper arm type V 284 Upper extremities 185 T 187 U-Slab 17 Telescoping 290 Tendon transfer 242 Vertebral disc 230 Tetraplegia 47 Volar splint 44 Thomas splint Three points pressure 9 W 25 Total arm type 284 Wedging 25 Total hip arthroplasty 107 Window edema 24 Total hip replacement 107 Windowing 95 Total knee arthroplasty 143 Wire 185 Total knee replacement 143 Wrist disarticulation Traction 54 ‡≈‘» ‘π270-331 331 9/1/12, 3:11 PM