โรคกระดูกและข้อเสื่อม

โรคกระดกู แ

และขอ เส่อื ม

โรคกระดกู แ • เกิดในผูสูงอายเุ ปนสวนใหญ • ตนเหตเุ กิดจากความชรา • มักเร่มิ มอี าการไดต้งั แตอายุ 45 ปข • โรคทพี่ บบอย – โรคขอเขาเสอ่ื ม – โรคขอ สะโพกเสื่อม – โรคกระดกู สนั หลังเสือ่ ม

และขอเสือ่ ม ขน้ึ ไป

โรคขอเข • เปนโรคขอเขา ท่พี บบอยทสี่ ุดในผสู • พบไดตงั้ แตอายุ 45 ป แตม ักพบบ • มักพบในผหู ญงิ > ผูชาย • อาจพบไดเ ร็วข้ึนใน – ผูปว ยทีเ่ คยมีการบาดเจบ็ รุนแรงท่เี ข – ผทู เ่ี คยผาตดั เขา – อว น

ขา เสอ่ื ม สงู อายุ บอยเม่อื อายุ > 60 ป ขา

อาก • ปวดเขา เปนๆหายๆ • ปวดเม่ือไมไดใ ชง านนานๆ • มีเสียงดังในเขา • มีเขา บวม • ขาโกง งอ • งอเหยยี ดเขา ไดไมส ุด • นงั่ กับพนื้ แลว ลุกลาํ บาก • ข้นึ ลงบันไดลําบาก

การ

การดาํ เน

นนิ โรค

การร • การรักษาโดยไมผาตัด – การรกั ษาโดยการใชยา – การรักษาโดยการกายภาพ • การรักษาโดยการผาตัด – การผาตดั จัดกระดกู – การผา ตดั เปล่ยี นขอ เทียม

รกั ษา

การรักษาโด • Paracetamol • NSAID – COX-1 – COX-2 • Weak opioid • Topical NSAID, Capsaicin (ย • การฉดี ยาเขาขอ – Steroid – Hyaluronic • Glucosamine and/or Chond • Diacerin (Arthrodar)

ดยการใชยา ยานวด) droitin sulfate

การเปลยี่ นแปล • การลดน้ําหนกั • การเปลี่ยนการออกกาํ ลังกาย เปน • หลีกเล่ียงการข้ึนลงบันได • หลกี เลี่ยงการนั่งกบั พน้ื • หองน้ํา ควรใชสวมชักโครก

ลงการดาํ รงชวี ิต นแบบทีถ่ นอมขอ เชน วายนํา้

การบ

บรหิ าร

การใชอปุ กร • การไมเทาชว ยเดิน

รณช ว ยเหลอื

การใชผา • ไมแ นะนาํ ใหใ สตลอด เพราะจะทาํ • แบบทีม่ ีรเู ปดจะดีกวา ถา ผปู วยมีป

าพยุงเขา าใหกลามเนือ้ ขาออนแรง ปญหาปวดวลาขึน้ ลงบนได

การผ การผา ตัดจดั กระดูก (High Tibial •ทําในผปู วยท่ีอายไุ มมาก •ปวดเขาโดยมีภาวะเสื่อมของเขาเพีย •ขอ ดี – เกบ็ เขา ธรรมชาตไิ วใ ชต อ •ขอเสีย – เปน การประวิงเวลาในการเปล่ียนเข – หลังผา ตดั ตอ งใชเ วลาในการฟน ตัว

ผา ตดั l Osteotomy) ยงบางสว น ขา วนาน

การผา ตดั เป • การผาตดั เปล่ียนเขาบางสวน

ปลย่ี นขอเขา • การผาตดั เปลี่ยนท้งั หมด

ขอ สะโพ • เปน โรคขอสะโพกทพ่ี บบอยที่สุดใน • พบไดตงั้ แตอายุ 45 ป แตมักพบบ • อาจพบไดเร็วข้นึ ใน – ผปู วยทเี่ คยมีการบาดเจ็บรุนแรงทส่ี – ผทู ่เี คยผาตดั สะโพก หรือ เบาสะโพ – อวน – ผูท มี่ คี วามผดิ ปกตขิ องขอสะโพกต้งั

พกเสื่อม นผสู ูงอายุ บอ ยเม่ืออายุ > 60 ป สะโพก พกแตก งแตเ ด็ก

อาก • ปวดสะโพก • ปวดเมื่อไมไดใชงานนานๆ • เดนิ กะเผลก • ไมส ามารถขยบั สะโพกไดส ุด

การ

การดาํ เน

นนิ โรค

การร • การรักษาโดยไมผาตัด – การรกั ษาโดยการใชยา – การรักษาโดยการกายภาพ • การรักษาโดยการผาตัด – การผาตดั จัดกระดกู – การผา ตดั เปล่ยี นขอ เทียม

รกั ษา

การรักษาโด • Paracetamol • NSAID – COX-1 – COX-2 • Weak opioid • Topical NSAID, Capsaicin (ย • การฉดี ยาเขาขอ – Steroid – Hyaluronic • Glucosamine and/or Chond • Diacerin (Arthrodar)

ดยการใชยา ยานวด) droitin sulfate

การเปลีย่ นแปล • การลดน้ําหนัก • การเปลีย่ นการออกกําลังกาย เปน • พักขอ สะโพก

ลงการดาํ รงชวี ิต นแบบทีถ่ นอมขอ เชน วายนํา้

การบ • Leg swing exercise

บรหิ าร

การผ การผาตัดจดั กระดกู (Ganz Peria •ทาํ ในผปู วยท่ีอายไุ มมาก •ขอสะโพกยังเสื่อมไมม ากและเกิดจาก •ขอ ดี – เกบ็ สะโพกธรรมชาติไวใ ชต อ •ขอเสีย – เปนการประวิงเวลาในการเปลย่ี นส – หลังผา ตดั ตองใชเ วลาในการฟน ตวั

ผาตดั acetabular Osteotomy) กความผิดปกตติ ้งั แตเด็ก สะโพก วนาน

การผาตดั เปล่ยี • การผาตัดเปล่ยี นสะโพก

ยนขอ สะโพก

กระดูกสันหลังเสื่อ ปจ จยั เส่ยี ง •ผูทเ่ี กดิ มามีชอ งทางเดนิ ประสาทเลก็ canal) •ผูหญิง •อายมุ ากกวา 50 •เคยมปี ระวัตผิ าตัดหลงั หรือบาดเจ็บ

อมกดเสนประสาท กกวาปกติ (Narrow spinal บรนุ แรงท่ีหลัง

อาก • ปวดหลังราวลงขา • ปวดเวลายืนนานๆหรือเดินนานๆ • นัง่ แลวอาการทเุ ลาลง • หลงั จากน่ังพกั สามารถเดินตอได • มีชาทีป่ ลายเทา • อาจมีภาวะเส่ือมสมรรถภาพทางเพ • ในผูปว ยท่ีเปน รุนแรง – อาจมอี าการออ นแรงของแขนหรอื ข

การ พศ ขาได

สาเหต