1042 ปาณิสรา เศวตมงคล _ปรับบ้าน2565 แก้ไขแล้ว

111 รวบรวมขอมลู ผูเรียน กรอบการประเมิน The Van Dijk Framework การรวบรวมขอมูลผเู รยี นตามกรอบการประเมนิ The Van Dijk Framework for Assessment of Individuals who have Severe Multiple Disabilities ๑. การเขาใกล-ถอนหนี (Approach-Withdrawal) การดปู ฏิกริ ิยาของเดก็ ในการเผชญิ ส่ิงใหมH ประสบการณ. บุคคล/สถานท่ี สิง่ ของ ความคดิ ๑.๑ อะไรที่เปน> ตัวชี้บอกวาเด็กเขา& รวม การตอบสนองทางอารมณ สีหนา& ทาทาง ๑.๒ อะไรท่ีเปน> ตัวชบ้ี อกวาเด็กไมเข&ารวม การตอต&านทางกายภาพหรืออารมณ ๑.๓ มอี ะไรท่ีสงั เกตเห็นวาจูงใจเด็กบ&าง การตอบสนองทางอารมณ สีหนา& ทาทาง ๑.๔ อะไรทสี่ ังเกตเหน็ วาเด็กไมสนใจ/หลีกหนีบ&าง การตอต&านทางกายภาพหรืออารมณ ๒. ชอH งทางการเรียนรดู านประสาทการรับรู (Sensory Learning Channels) ๒.๑ เดก็ รบั ข&อมูลไดโ& ดยวธิ ใี ดบ&าง ประสาทสมั ผสั ๒.๒ เด็กตอบสนองตอเสยี งอยางไร เสียงจากบคุ คลและเสยี งจากส่งิ แวดลอ& ม ๒.๓ เดก็ ตอบสนองตอสงิ่ เร&าทางสายตาอยางไร การมอง ๒.๔ เด็กตอบสนองตอการสมั ผัสอยางไร การยนิ ยอม/ตอต&านทางกายภาพ ๒.๕ เดก็ ใชป& ระสาทสมั ผัสมากกวาหนงึ่ อยางในเวลา ใช เดยี วกนั หรือไม ๒.๖ เดก็ แสดงตวั ช้แี นะการรวมหรือไมเขา& รวมในการ ใช ตอบสนองขอ& มลู ทางประสาทสมั ผสั เฉพาะหรือไม ๓. สถานะทางชีวพฤติกรรม (Bio behavioral State) ชุดของสภาพการณด. านชีวพฤตกิ รรมและกายภาพต้งั แตHการนอนหลบั จนถึงการต่ืนนอนและการรอง ๓.๑ สภาพปจ$ จบุ ันของเดก็ คืออะไร ติดเตียง ไมสามารชวยเหลอื ตนเองได& ๓.๒ เดก็ สามารถควบคมุ /เปล่ียนสภาพของตนได& ไมได& หรือไม ๓.๓ เด็กใชเ& วลาในการตื่นตัวมากน&อยแคไหน นานกวาปกติ ๓.๔ มีชวงกวา& งของแตละสภาพเทาใดทีเ่ ด็กแสดงให& มชี วงกวา& งของสภาพมากกวาเดก็ ท่มี ีพฒั นาการลาชา& เหน็ และมีแบบแผนการเปลี่ยนแปลงอะไรระหวาง ไมมีแบบแผนตอการเปล่ียนแปลงทางสภาพ สภาพ ๓.๕ มตี ัวแปรอะไรบา& งทีก่ ระทบตอสภาพเดก็ สุขภาพ สิง่ แวดล&อมภายนอก บุคคล การดูแล กลมุ บรหิ ารงานวิชาการ ศนู ยการศึกษาพเิ ศษประจําจังหวดั ลาํ ปาง

112 รวบรวมขอมลู ผูเรียน กรอบการประเมิน The Van Dijk Framework ๔. การตอบสนองปฏกิ ิรยิ าตอบสนองของรHางกายในสภาพแวดลอม (Orienting Response) ๔.๑ มีป$จจยั อะไรบา& งทีท่ ําให&เด็กการตอบสนองไป การตอบสนองตอสงิ่ เรา& ในทศิ ทางนั้นได&ชดั แจ&ง ๔.๒ เดก็ แสดงการตอบสนองตอทศิ ทางออกอยางไร การใชป& ระสารทสัมผัส สีหนา& ๔.๓ ประสาทการรบั รู&ชองทางใดที่ปรากฏเชื่อมโยง ประสาทสัมผัสทางกายจะมากกวาปกติ กับการตอบสนอง (ข&อมลู ประสาทการรับรทู& ี่กระตน&ุ ใหม& กี ารตอบสนองและประสาทการรบั ร&ูที่ใช& ประโยชน) ๕. ความจํา (Memory) ๕.๑ เด็กใช&/ค&นุ กับสง่ิ เรา& ที่ค&ุนชินหรือไม คุน& เคย ๕.๒ การนาํ เสนอสง่ิ เร&าจําเป>นตอ& งใช&เวลานานหรือก่ี หลายครั้ง คร้งั กอนทีเ่ ดด็ จะคุ&นชิน ๕.๓ เดก็ เขา& รวมอกี ครัง้ ไหมเม่ือเปลีย่ นแปลง ไมเขา& รวม ลักษณะของสง่ิ เร&า ๕.๔ การตอบสองแตงตางไปหรอื ไม แตกตาง ๕.๕ เดก็ แสดงการตองสนองแตกตางหรือไมกบั แตกตาง บุคคลทคี่ ยุ& เคยและไมค&นุ เคย ๕.๕ เด็กแสดงการรับร&ูหรอื ไมวาสิ่งของนัน้ ยงั อยูแม& รบั ร&ู จะไมอยใู นสายตาตอนนัน้ ๕.๖ เด็กเช่ือมโยงเหตกุ ารณท่ีกําลงั เผชิญกับสงิ่ ท่ี เชอื่ มโยง ตามมาไหม ๕.๗ เดก็ แสดงการคาดเดาตอสิง่ /เหตกุ ารณที่กาํ ลัง คาดเดา เผชญิ หรือไม ๕.๘ เด็กแสดงอาการหรอื ไมเมอ่ื สิ่งท่เี กิดใหมไมตรง แสดงออกทางสหี นา& กับความคาดหวัง ๕.๙ เดก็ สามารถเรียนรก&ู จิ วัตรงาย ๆ ไดห& รอื ไม ไมได& ต&องให&ผู&ปกครองชวยเหลือตลอดกิจกรรม ๕.๑๐ กจิ วตั รทใี่ ห&เดก็ เรียนรู&จาํ ไดไ& หม ได& กลมุ บรหิ ารงานวชิ าการ ศูนยการศกึ ษาพเิ ศษประจําจังหวัดลําปาง

113 รวบรวมขอมูลผเู รียน กรอบการประเมิน The Van Dijk Framework ๖. ปฏิสัมพนั ธท. างสังคม (Social Interactions) ใช ๖.๑ เด็กหันไปหาบคุ คลหรือไม ใช ๖.๒ เด็กแสดงความผูกพันวามคี วามปลอดภยั กับ บคุ คลสาํ คัญในชวี ติ ของเขา/เธอหรือไม ใช ๖.๓ เด็กมสี วนรวมในการผลดั เปลี่ยนกนั เมื่อเรม่ิ มี ปฏสิ มั พันธหรือไม ใช ๖.๔ เดก็ มีสวนรวมในการผลัดเปลี่ยนกันเม่ือคนอ่นื เรม่ิ ปฏสิ ัมพันธหรือไม ไมทราบ ๖.๕ เดก็ ผลดั เปลีย่ นกีร่ อบกอนทจี่ ะไมรวม ไมทราบ ๖.๖ เด็กเพม่ิ การผลดั เปลี่ยนการมีปฏสิ มั พนั ธมาก ข้นึ เพ่ือตอบสนองตอปฏสิ มั พันธของคหู รือไม ๗. การสือ่ สาร (Communication) แสดงออกทางสีหน&า ๗.๑ เด็กแสดงให&เหน็ ความต้ังใจในการสอ่ื สารผาน การใชง& านของสญั ญาณ การเปลงเสยี ง ทาทาง ฯลฯ ไม หรอื ไม อธิบายการส่ือสารท่ีใช& แสดงออกถึงการสื่อสารทางกายภาพ ๗.๒ เด็กใช&สญั ญาณอยางสอดคลอ& งกันหรือไม ไมทราบ ๗.๓ เด็กใช&การสอื่ สารแตกตางกนั หรอื ไม อธิบาย ไม การสื่อสารและความความหมายทน่ี าจะเป>น ไม ๗.๔ เมอื่ นําเสนอตัวเลือกเด็กตดั สินใจเลอื กหรือไม เข&าใจ ๗.๕ เดก็ ใช&ทาทางเหมือนบคุ คลทั่วไปใช&หรอื ไม ๗.๖ เดก็ สามารถใช&ของหน่ึงอยางหรอื สัญลกั ษณ สามารถใชก& ารสื่อสารทางสญั ลักษณไดบ& า& ง แทนกจิ กรรมหรือวตั ถุหรือไม ๗.๗ เด็กแสดงใหเ& ห็นความเข&าใจในการส่ือสารโดย ใชส& ญั ลักษณหรือไม (การไดย& ิน ภาพ หรอื การ สมั ผสั ) ๗.๘ เดก็ ใช&การสือ่ สารทางสัญลักษณหรือไม อธิบาย กลุมบรหิ ารงานวชิ าการ ศนู ยการศึกษาพิเศษประจําจังหวัดลาํ ปาง

114 รวบรวมขอมลู ผูเรยี น กรอบการประเมนิ The Van Dijk Framework ๘. การแกป]ญหา (Problem solving) ๘.๑ เดก็ แสดงให&เห็นสาเหตุและผลกระทบหรือไม ไม ๘.๒ เดก็ แสดงความเข&าใจในวิธีการ/จดุ สิ้นสดุ หรอื ใช การใชข& ้ันตอนกลางเพื่อแกป& $ญหาหรอื ไม ๘.๓ เดก็ แสดงความเขา& ใจในหนา& ทีข่ องวัตถทุ วั่ ไป ใช หรอื ไม ๘.๔ เด็กมีวธิ ีการแก&ป$ญหาอยางไร ไมทราบ ๘.๕ เด็กรกั ษาความสนใจและคงอยกู ับสงิ่ นั้นหรือไม ใช ๒. กรอบแนวคดิ ตามระบบนิเวศวิทยา (Ecological Framework) ๒.๑ ดานสภาพแวดลอมของผเู รยี น (Microsystem) บุคคลภายในครอบครัวท่ีผูเรียนไววางใจ แมและยายเป>นผู&ดูแลหลักและเป>นผู&ที่นักเรียนไว&วางใจมากที่สุด ในทุกๆวันแมหรือยาย จะดูแลกิจวัตรประจําวันท้ังหมดของนักเรียน ได&แก ทําความสะอาดรางกาย เปล่ียนเส้ือผ&า จัดเตรียมอาหาร และยา พ่ีปโ1 ปB เป>นพ่ีชายของนักเรียนมีหน&าท่ีเลนด&วยหรือพูดคุยเมอ่ื กลบั จากโรงเรียน  ลักษณะที่อยูอH าศัย (หองอะไรบาง / ความสะอาด) เปน> บ&านชนั้ เดียว ขออาศยั อยูจากคนรจ&ู ัก บ&านอยูตดิ กับถนน สามารถเห็นรถวงิ่ ผานหนา& บา& น ข&าง บ&านเป>นพนื้ ที่วางสาํ หรับใช&ตากผ&า ซักผ&า ด&านในบ&าน ห&องน้ํา หอ& งนอนสองหอ& ง และห&องครัว มีพนื้ ท่ีสาํ หรับน่งั ดูทีวรี บั ประทานอาหารบนพ้นื เส่ือของบา& น ห&องนอนจะเป>นหอ& งของแม นักเรียน ยาย และพ่ชี ายนอนรวมกนั  ลกั ษณะหองน้าํ (ระบุรายละเอยี ด) มหี &องน้ําแบบนง่ั ยอง แบงมุมสาํ หรับวางถงั อาบนาํ้ มชี ้ันวางอปุ กรณทําความสะอาดรางกายและ อุปกรณทาํ ความสะอาดห&องน้ําเปน> สัดสวนเหมาะสม สะอาด โลงสบาย มีประตแู บบกลอนปMดมิดชิด  ลักษณะหองนอน (ระบุรายละเอยี ด) เปน> ทีน่ อนวางราบกบั พ้ืน ขนาด ๖ ฟุต มีมุมสําหรับเก็บเสอื้ ผา& กลุมบรหิ ารงานวิชาการ ศูนยการศึกษาพเิ ศษประจาํ จังหวัดลําปาง

115  พ้นื ท่ีในการฝqก/ทํากจิ กรรมกบั ผเู รยี น (ระบรุ ายละเอียด) นกั เรียนทํากจิ วัตรประจาํ วันอยูในบ&าน มักจะนัง่ ดูโทรทัศนกับยาย เมือ่ แมออกไปทาํ งาน บางคร้งั ก็ ออกมานง่ั หน&าบา& น ๒.๒ ดานความสมั พนั ธ.และปฏสิ มั พันธ.ระหวHางบุคคลทีเ่ ก่ียวของของผเู รยี น (Mesosystem) ลักษณะของครอบครัวและความสมั พันธ.ของบคุ คลในครอบครัว ยายมีบุตรสาวคือแมของนักเรียน โดยมีพอของนักเรียนเป>นบุตรเขย ป$จจุบันหยาร&างกัน นักเรยี นไมรู&จักพอ พอและแมมบี ุตรชาย ๑ คน คอื พี่ป1โปB บุตรสาว ๑ คน คือ นักเรียน ครอบครัวมี ชวยเหลอื ซึ่งกันและกนั และใหค& วามเอาใจใสแกนกั เรียนเปน> อยางดี ความสมั พนั ธ.กบั บคุ คลในหองเรยี น/โรงเรยี น นักเรียนได&มีการฝPกและได&รู&จัก ครูมานะ ซึ่งเป>นครูประจําช้ันโดยให&บริการทางการศึกษา พิเศษและคําแนะนําแกผ&ูปกครองของนักเรียน โดยครูปMยะนุช เป>นครูประจําอําเภอเมืองรวม ให&บริการและรวมประเมินศักยภาพแกนักเรียน ครูอนุชา เป>นครูกายภาพบําบัด มีหน&าท่ี ให&คําปรึกษาและคําแนะนําแกผ&ูปกครองด&านการดูแลนักเรียนเกี่ยวกับกล&ามเน้ือ การเคลื่อนไหว และข&อตอ ครูสิรินยาและครูบุษกร เป>นครูกิจกรรมบําบัดมีหน&าที่ให&คําปรึกษาและคําแนะนํา แกผู&ปกครองด&านการบูรณาการประสาทความรู&สึก การปรับกิจกรรมให&เหมาะสมกับศักยภาพของ นักเรียน และครูศศิกมล เป>นครูจิตวิทยาคลินิกมีหน&าท่ีให&คําปรึกษาและคําแนะนํา แกผ&ูปกครองเรือ่ งพฤติกรรมที่ไมพงึ ประสงคและแนวทางในการแกไ& ขป$ญหาพฤติกรรมของนักเรียน ความสัมพนั ธ.กับบคุ คลอนื่ ๆ เชนH ญาตพิ ่ีนอง เพือ่ น เพ่อื นบาน คนในชุมชน เปน` ตน เพื่อนบ&านมาเยี่ยมเยือนบุคคลในครอบครัวบ&าง ไมได&เข&ามาในห&องที่นักเรียนพักอาศัยอยู เน่ืองจากสถานการณการแพรระบาดของโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เนื่องจากยาย มีความกลัวเรื่องคนแปลกหน&าเมื่อแมของนักเรียนไมได&อยูด&วย ซึ่งยายเป>นผ&ูดูแลและมีความชรา ภาพซง่ึ สามารถเดินไปไหนมาไหนไดอ& ยางคลองแคลว กลุมบรหิ ารงานวชิ าการ ศูนยการศึกษาพิเศษประจาํ จังหวัดลําปาง

116 รวบรวมขอมูลผูเรยี น กรอบแนวคดิ ตามระบบนเิ วศวทิ ยา (Ecological Framework) ๒.๓ ดานสิ่งแวดลอมและสภาพสงั คมทมี่ ีผลตHอครอบครวั (Exosystem) สถานการณป. ]จจุบันท่ีสงH ผลกระทบกับผเู รยี น เน่ืองจากสถานการณการแพรระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) นักเรียนมีความเสี่ยงตอการติดเช้ือผานระบบทางเดินหายใจได&งายและเส่ียงตอการได&รับเช้ือ และ นักเรียนไมได&รับวัคซีนเพ่ือปBองกันโรคทําให&สมาชิกครอบครัวต&องคอยระมัดระวังตนเองและ ลดการออกไปพบเจอผู&คน จากสภาพเศรษฐกจิ ในป$จจุบนั ส่ิงของมรี าคาแพงขน้ึ ทําให&รายได&ที่ได&รับไมเพียงพอตอการ นาํ ไปใช&ทั้งครอบครัว สถานที่ทาํ งานของพอH แม/H ผูปกครอง บิดาของนักเรียนแยกทางกันกับมารดา ยายและแมเป>นผ&ูดูแลหลัก รายได&หลักคือการ ทาํ งานรับจ&างทวั่ ไปของแม เบี้ยผู&สงู อายุของยาย และเบ้ยี คนพกิ ารของนกั เรียน สภาพแวดลอมทางกายภาพ หรือ การจัดส่งิ อํานวยความสะดวกของชุมชนท่ีผูเรยี น อาศยั อยHู ชุมชนท่ีนักเรียนอาศัยอยูเป>นชุมชนท่ีอยูรวมกันแบบเครือญาติ มีการให&ความชวยเหลือ และแบงปน$ กันระหวางครอบครัว ๒.๔ ดานวฒั นธรรม ประเพณี คHานิยมของสังคม (Macrosystem) ครอบครัวของนักเรียนนับถือศาสนาพุทธ เชื่อในการทําความดี สมาชิกในครอบครัวดูแลนักเรียน ด&วยความรักและคิดวาเป>นหน&าที่ของสมาชิกในครอบครัวที่ต&องชวยเหลือกัน ถึงแม&วาบางคร้ังการดูแล นักเรียนจะทาํ ใหส& มาชกิ ในครอบครัวไมไดไ& ปเข&ารวมกิจกรรมของชุมชน กิจกรรมทางศาสนา หรือกิจกรรม ประเพณีตางๆ และมีความคาดหวังให&พช่ี ายดแู ละนอ& งเมือ่ ตาแดงไมอยู กลุมบรหิ ารงานวชิ าการ ศนู ยการศกึ ษาพิเศษประจาํ จังหวดั ลาํ ปาง

117 รวบรวมขอมลู ผูเรียน สรปุ เปuาหมายในการพฒั นา ๒.๕ ดานส่งิ ตาH งๆท่อี าจกระทบตHอผูเรียน เชHน กฎหมาย การไดรบั สิทธดิ านตHางๆ เทคโนโลยี หรือแอพพลิเคชัน่ ที่เกย่ี วของกบั ผเู รียนในชีวิตประจาํ วนั (Chronosystem) นักเรียนได&รับเบี้ยพิการ เดือนละ ๘๐๐ บาท จากเบี้ยยังชีพคนพิการ และได&รับบริการทาง การแพทย ตามโครงการ ๓๐ บาทรกั ษาทุกโรค ตามสวสั ดิการของรัฐ นักเรียนได&รับการให&บริการทางการศึกษาจากศูนยการศึกษาพิเศษประจําจังหวัดลําปาง โครงการ ปรบั บา& นเปน> หอ& งเรียนเปล่ียนพอแมเป>นครู ห&องเรียนอําเภอเมือง โดยไมเสียคาใช&จาย และมีโอกาสได&รับ ทุนการศึกษาฯ มูลนิธิคุณพุม ป1ลาสุด ป1การศึกษา ๒๕๖๕ เป>นเงินจํานวน ๕,๐๐๐ บาท อีกท้ังนักเรียน สามารถเขา& ถึงสอ่ื เทคโนโลยีผานทางโทรศพั ท แท็บเลต และโทรทศั นโดยมผี &ปู กครองกํากบั ดูแล ๓. ความคาดหวงั ของผปู กครองทม่ี ตี Hอตัวผูเรยี น ๑) ผูป& กครองมีความคาดหวงั ใหน& ักเรยี นสามารถชวยเหลอื ตนเองได&บ&าง ๔. เปuาหมายหลักทผ่ี เู รยี นควรไดรับการพัฒนา/สHงเสรมิ ๑) นักเรยี นควรได&รับการพฒั นาด&านการชวยเหลือตนเอง ๒) นักเรียนควรได&รับการพฒั นาใหม& สี มาธิจดจอในการทํากิจกรรม ๕. เปาu หมายหลักท่ผี ูเรียนควรไดรบั การปอu งกนั /แกไขปญ] หา ๑) นักเรียนมีป$ญหาด&านสุขภาพ ทําให&มีข&อจํากัดในการจัดกิจกรรมการเรียนรู& ครูผ&ูสอนควรศึกษาสภาพ อ า ก า ร ข อ ง นั ก เ รี ย น โ ด ย ล ะ เ อี ย ด แ ล ะ สั ง เ ก ต อ า ก า ร ข อ ง นั ก เ รี ย น ใ น แ ต ล ะ วั น ซึ่ ง มี ค ว า ม แ ต ก ต า ง กั น ไ ป เพ่อื ใช&เปน> ขอ& มูลในการวางแผนการจัดการศกึ ษา ๒) ครูผ&ูสอนควรจัดกิจกรรมให&มีความเหมาะสมกับอาการและความสามารถของนักเรียนและ เพ่ือให&นักเรยี นสามารถเรยี นร&ไู ด&อยางเตม็ ตามศกั ยภาพ . ผบ&ู นั ทกึ ข&อมลู …………………………………………… (นายมานะ บญุ ทวี) ตาํ แหนง พนักงานราชการ วันท่ี ๑ เดือน กรกฎาคม พ.ศ. ๒๕๖๕ กลุมบรหิ ารงานวิชาการ ศนู ยการศกึ ษาพเิ ศษประจาํ จังหวัดลําปาง

118 ประเมนิ ครัง้ ที่.....๗......... แบบคดั กรองบคุ คลท่มี ีความบกพรองทางรางกาย หรือการเคลอ่ื นไหว หรอื สขุ ภาพ ช่ือ-นามสกลุ (ด.ช. / ด.ญ. / นาย / นางสาว).............ปาณสิ รา เสวตมงคล.............................................. วัน เดือน ป, เกิด.............๒๕ กรกฎาคม ๒๕๕๖..........................อายุ…………๘……..... ป, ....................เดือน ระดับช้ัน..........เตรียมความพรอ3 ม..........วนั เดอื น ป, ทป่ี ระเมนิ ................๑๔ มิถนุ ายน ๒๕๖๕.................. คําชี้แจง ๑ แบบคดั กรองฉบับน้เี ปนแบบคดั กรองเพื่อประโยชนในทางการจัดการศึกษาเทา\" น้นั ๒ วิเคราะหลักษณะ/พฤติกรรม ของเด็กซึ่งเปนลักษณะหรือพฤติกรรม ที่เด็กแสดงออกบ\"อย ๆ โดยให2 ทาํ เครื่องหมาย /ลงในช\"อง “ ใช\" ” หรอื “ไม\"ใช\" ” ที่ตรงกับลักษณะหรือพฤติกรรมน้ัน ๆ ของเด็ก ๓ ผทู2 าํ การคดั กรองเบ้ืองตน2 ตอ2 งผา\" นการอบรมวธิ ีการใช2 และการประเมนิ ตามแบบคัดกรองนี้ และควรสอบถาม ขอ2 มลู เพิ่มเติมจากผท2ู ่อี ยใู\" กลช2 ดิ เด็กมากที่สุด เชน\" ผูป2 กครองหรือครู เพอ่ื ให2เกิด ความชัดเจน ถกู ต2อง ๔ ผู2คดั กรองควรจะมอี ยา\" งน2อย ๒ คนข้ึนไป ท่ี ลักษณะ / พฤติกรรม ผลการวิเคราะห< ใช ไมใช ดา2 นรา\" งกาย ๑ มีอวยั วะไมส\" มสว\" น หรอื แขน ขา ลบี  ๒ มอี วยั วะขาดหายไปและเปนอุปสรรคในการดํารงชีวิต  ๓ มกี ารผดิ รปู ของกระดูกและข2อ ๔ มีลกั ษณะกล2ามเน้ือแขนขาเกร็ง  ๕ มีลักษณะกล2ามเน้ือแขนขาอ\"อนแรง   ด2านการเคลื่อนไหว ๖ มีการเคลื่อนไหวท่ีผิดปกติ ทิศทางการเคลอ่ื นไหว และจังหวะ  การเคล่อื นไหว เช\"น กระตุก เกร็ง  ๗ ไมส\" ามารถน่ังทรงตัวไดด2 2วยตนเอง  ๘ ไมส\" ามารถลกุ ขึ้นยนื ไดด2 2วยตนเอง  ๙ ไม\"สามารถยนื ทรงตัวได2ด2วยตนเอง  ๑๐ ไมส\" ามารถเดินได2ด2วยตนเอง

119 ที่ ลกั ษณะ / พฤติกรรม ผลการวิเคราะห< ใช ไมใช ดา2 นสุขภาพ ๑๑ มคี วามเจ็บปวE ยท่ตี 2องได2รับการรักษาเปนระยะเวลานาน และเปน  อปุ สรรคต\"อการศึกษา เช\"น ๑๑.๑ ประสบอบุ ตั ิเหตุ ผา\" ตดั เปนตน2 ๑๑.๒ เปนโรคเรอื้ รังหรอื มีภาวะผดิ ปกติของระบบตา\" ง ๆ ดงั ตอ\" ไปน้ี ระบบโลหิต เช\"น ภาวะเลือดออกง\"ายหยุดยาก ธาลัสซเี มีย ไขกระดูกฝอE ระบบหวั ใจและหลอดเลอื ด เช\"น หวั ใจพิการแต\"กาํ เนิด โรคหัวใจรมู าติก ระบบไต เชน\" โรคเนโฟรติก โรคไตเรื้อรงั ระบบประสาท เช\"น อัมพาต สมองพกิ าร ลมชกั ระบบหายใจ เช\"น หอบหืด โรคปอด ระบบภูมิคุม2 กันและภูมแิ พ2 เชน\" ข2ออักเสบ–รมู าตอยด , SLE (เอส แอล อี) ระบบต\"อมไร2ท\"อ เช\"น โรคเบาหวาน แคระ หรอื โตผดิ ปกติ ระบบผิวหนัง เชน\" เด็กดักแด2 เปนต2น เกณฑ<การพิจารณา ดา3 นรางกายและดา3 นการเคล่ือนไหว ถ2าตอบว\"าใช\"ต้ังแต\" ๑ ข2อ ข้ึนไป แสดงว\"ามีแนวโน2มที่จะเปนบุคคลที่มีความบกพร\"องทางร\"างกาย หรือการเคลื่อนไหว ใหจ2 ดั บริการช\"วยเหลอื ทางการศึกษาพเิ ศษ และส\"งต\"อใหแ2 พทยตรวจวนิ ิจฉัยตอ\" ไป ด3านสุขภาพ ถ2าตอบว\"าใช\"ข2อใดข2อหนึ่ง แสดงว\"ามีแนวโน2มท่ีจะเปนบุคคลที่มีความบกพร\"องทางสุขภาพ ให2จดั บริการชว\" ยเหลอื ทางการศึกษาพิเศษ และสง\" ตอ\" ให2แพทยตรวจวินิจฉัยต\"อไป ผลการคดั กรอง  ไม\"พบความบกพร\"อง  พบความบกพร\"อง ความคิดเห็นเพมิ่ เติม นกั เรียนมแี นวโนม2 ท่ีจะเปนบุคคลทีม่ ีความบกพร\"องทางรา\" งกายหรอื การเคลื่อนไหวหรือสขุ ภาพ ใหจ2 ัดบริการช\"วยเหลอื ทางการศึกษาพเิ ศษ และสง\" ต\"อให2แพทยตรวจวนิ จิ ฉยั ต\"อไป

120 ลงชอื่ .................................................. ใบวฒุ บิ ตั ร เลขที่ ศกศ.ลป.๐๐๓๗/๒๕๖๔ (ผูค2 ัดกรอง) (นางสาวสริ นิ ยา นันทชัย) ลงชอ่ื .................................................. ใบวฒุ ิบัตร เลขท่ี ศกศ.ลป ๒๐/๒๕๖๐ (ผู2คดั กรอง) (นางสาวปQยะนุช ติบ๊ วงศ) ลงช่อื .................................................. ใบวุฒบิ ัตร เลขท่ี ศกศ.ลป.๐๐๒๖/๒๕๖๓ (ผูค2 ดั กรอง) (นายมานะ บุญทะวี) ๑๐ คาํ ยนิ ยอมของผ3ปู กครอง ขา2 พเจ2า(นาย / นาง / นางสาว)....... นนธิชา เศวตมงคล.......................... เปนผปู2 กครองของ (ด.ช. / ด.ญ./ นาย / นางสาว) .............ปาณิสรา เศวตมงคล............................................................................  ยินยอม ไมย\" ินยอม ให2ดําเนินการคัดกรอง (ด.ช./ ด.ญ./ นาย / น.ส.)....ปาณิสรา เศวตมงคล.......... ตามแบบคัดกรองนี้ เมือ่ พบว\"ามแี นวโน2มเปนผู2ทีม่ ีความบกพร\"องตามแบบคดั กรองข2างต2น  ยินดี ไม\"ยนิ ดี ให2จัดบริการชว\" ยเหลอื ทางการศกึ ษาพเิ ศษต\"อไป ลงชอ่ื .................................................ผปู2 กครอง (นางสาวนนธิชา เศวตมงคล)

121 แบบประเมนิ หลกั สตู รสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดับการศึกษาข้ันพ้นื ฐาน สําหรบั ผูเรียนพิการ ศนู ย#การศึกษาพิเศษประจําจงั หวัดลําปาง ฉบับปรบั ปรุง พุทธศักราช ๒๕๖๕ ระดับการศึกษาภาคบงั คับ : ระดับชั้นประถมศึกษา (ปท3 ่ี ๒) ชื่อ-สกุล…………………………เด…็ก…ห…ญ…งิ ป…า…ณ…ิส…รา……เศ…ว…ต…มง…ค…ล……………………. วนั ทปี่ ระเมิน …………………๑…๔…ม…ิถ…ุน…าย…น…๒…๕…๖…๕……………………. อายุ………๙…….ป3…………..…เดือน คําช้แี จง ๑. แบบประเมนิ ตามหลักสตู รสถานศึกษาการศกึ ษานอกระบบ ระดับการศกึ ษาข้นั พ้ืนฐานสําหรับผเู\" รยี นพิการ ศูนย%การศึกษา พิเศษประจาํ จังหวดั ลาํ ปาง ฉบบั ปรบั ปรงุ พุทธศักราช ๒๕๖๕ ใช\"ประเมินสาํ หรบั เด็กท่อี ยใู4 นระดบั การศกึ ษาภาค บังคับ ๒. แบบประเมินฉบับน้ีสามารถใช\"ได\"กบั ผร\"ู บั การประเมินทกุ ประเภทความพิการ เกณฑก# ารประเมินผล ๑. ผลการประเมินกอ< นการพฒั นา ระดบั ๔ หมายถึง ไม4ต\"องช4วยเหลอื /ทาํ ไดด\" ว\" ยตนเอง ระดับ ๓ หมายถึง กระตน\"ุ เตือนดว\" ยวาจา ระดับ ๒ หมายถงึ กระตน\"ุ เตือนด\"วยท4าทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถงึ กระต\"นุ เตือนทางกาย ท4าทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถงึ ตอบสนองผดิ หรอื ไมม4 กี ารตอบสนอง ๒. สรปุ ๒.๑ หนว4 ย ฯ หมายถึง จดั การเรียนการสอนตามหนว4 ยการจดั การเรียนร\"ู ๒.๒ IEP / IFSP หมายถงึ จดั การเรียนการสอนตามแผนการจัดการศกึ ษาเฉพาะบคุ คล หรือแผนการใหบ\" ริการช4วยเหลือเฉพาะครอบครวั

122 ๑. สาระการดํารงชีวิตประจําวนั และการจัดการตนเอง คําชแี้ จง ใหทาํ เครื่องหมาย ลงในช<องผลการประเมินท่ีตรงตามสภาพความเป?นจริง ผลการประเมนิ สรุป ท่ี ตัวช้ีวัด กอ< นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน<วยฯ IIP/FCSP ๑ ดป ๑.๑/๓ ดแู ลความสะอาดสุขอนามยั ของตนเอง ๒ ดป ๑.๑/๔ ดูแลสุขอนามยั ได\"อยา4 งเหมาะสมตามเพศของตนเอง ๓ ดป ๑.๑/๕ ปฏิบัตติ นตามมาตรการการปอF งกนั โรค ๔ ดป ๑.๒/๔ เลือกเครื่องแตง4 กายหรอื เคร่อื งประดับตามความชอบ สว4 นตวั ๕ ดป ๑.๒/๕ เลอื กเครือ่ งแตง4 กายไดเ\" หมาะสมกบั กาลเทศะและ โอกาส ๖ ดป ๑.๓/๒ บอกเลือกใช\"อปุ กรณแ% ละหอ\" งนาํ้ ภายในบา\" น หอ\" งนาํ้ สาธารณะไดอ\" ยา4 งถกู ตอ\" ง ตรงตามเพศของตนเอง ๗ ดป ๑.๓/๓ ทําความสะอาดตนเองและห\"องน้าํ หลงั ใชห\" อ\" งนาํ้ และ แตง4 กายใหแ\" ล\"วเสร็จกอ4 นออกจากห\"องน้าํ ๘ ดป ๑.๖/๔ ขา\" มถนนอย4างปลอดภัย ๙ ดป ๒.๑/๓ ออกกําลังกาย เล4นกฬี า หรอื นันทนาการตามความถนดั และความสนใจ ๑๐ ดป ๓.๑/๒ บอกอารมณพ% ื้นฐานของตนเอง

123 ผลการประเมนิ สรปุ ที่ ตวั ช้ีวัด กอ< นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว< ยฯ IIP/FCSP ๑๑ ดป ๓.๑/๕ แสดงสหี น\"า อารมณ%และสนทนาตอบโต\" เม่อื ไดร\" บั คําชมเชย คาํ ตชิ ม หรือคาํ เตือน จากผ\"อู ่ืน ๑๒ ดป ๓.๑/๖ มีความยืดหยนุ4 เมือ่ มีการเปลย่ี นแปลงเวลา หรือจากสถานท่หี น่ึงไปอีกสถานท่ีหน่งึ ๑๓ ดป ๓.๑/๗ ตคี วามหมายสหี นา\" ท4าทาง ภาษากาย และนํ้าเสยี งของ ผู\"อืน่ และตอบสนองอารมณข% องผู\"อน่ื ๒. สาระการเรียนรูและความรูพ้นื ฐาน คาํ ช้แี จง ใหทาํ เครอ่ื งหมาย ลงในชอ< งผลการประเมนิ ท่ตี รงตามสภาพความเปน? จรงิ ท่ี ตวั ชว้ี ัด ผลการประเมนิ สรปุ ก<อนการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน<วยฯ IIP/FCSP ๑ รพ ๑.๑/๓ ใชก\" ารฟงL การดู การสมั ผัสเพือ่ แสดงความสนใจตอ4 สอ่ื บุคคลและมีสว4 นรว4 มในสถานการณต% า4 ง ๆ ใน ชีวติ ประจาํ วัน ๒ รพ ๑.๑/๔ เลยี นแบบการแสดงออกในการสื่อสารกบั บคุ คลอื่นที่ คุน\" เคยหรอื ไมค4 น\"ุ เคยในสถานการณต% 4าง ๆ ได\" ๓ รพ ๑.๑/๗ ใช\"กระบวนการส่อื สารในการแสวงหาข\"อมูล ข4าวสารใน การตดิ ตามความเคล่ือนไหวต4าง ๆ ในสงั คม สําหรับการ ดาํ รงชวี ิตและการประกอบอาชพี

124 ที่ ตวั ชีว้ ดั ผลการประเมนิ สรุป ก<อนการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว< ยฯ IIP/FCSP ๔ รพ ๑.๒/๑ ใช\"กระบวนการอา4 นในการเลอื กภาพ คําทอ่ี อกเสยี ง เหมอื นเสียงพยญั ชนะต\"นทเ่ี ปNนชอ่ื ของตนเอง สง่ิ ของ บคุ คลอื่นได\" ๕ รพ ๑.๒/๒ ระบุช่ือส่งิ ของ บุคคลทีร่ ูจ\" กั ในหนงั สือภาพ หรอื สือ่ รปู แบบอน่ื ๆ ๖ รพ ๑.๓/๓ เขียนพยัญชนะไทย สระ วรรณยุกต% ได\"ตามศกั ยภาพ เขียนตัวอักษรภาษาองั กฤษดว\" ยวธิ ีการต4าง ๆ ได\"ตาม ศกั ยภาพ ๗ รพ ๓.๑/๑ บอกประวตั ิความเปนN มาของตนเองและครอบครวั โดย ใช\"รูปแบบทห่ี ลากหลาย ๘ รพ ๖.๑/๒ บอกประโยชน%สงิ่ ของเครอ่ื งใชท\" ี่เปนN เทคโนโลยใี น ชีวติ ประจําวัน โดยการบอก ช้ี หยบิ หรอื รปู แบบการ สือ่ สารอืน่ ๆ ๓. สาระสังคมและการเป?นพลเมอื งทีเ่ ขมแข็ง คําชี้แจง ใหทําเครื่องหมาย ลงในช<องผลการประเมินท่ีตรงตามสภาพความเปน? จริง ที่ ตัวชีว้ ดั ผลการประเมิน สรุป ก<อนการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว< ยฯ IIP/FCSP ๑ สพ ๑.๑/๒ ปฏบิ ัตหิ นา\" ทขี่ องตนเองในการเปนN สมาชิกทีด่ ี ของ ครอบครวั ๒ สพ ๑.๑/๔ ปฏบิ ัติตนตามบทบาทหน\"าทข่ี องตนเองในการเปนN สมาชิกที่ดขี องโรงเรยี น

125 ท่ี ตัวช้วี ดั ผลการประเมิน สรปุ กอ< นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน<วยฯ IIP/FCSP ๓ สพ ๑.๑/๖ ปฏิบตั ติ นตามบทบาทหนา\" ท่ขี องตนเอง ในการเปนN สมาชกิ ทีด่ ขี องชมุ ชนและสังคม ๔ สพ ๓.๑/๒ ปฏิบตั ติ าม ขนบธรรมเนยี มประเพณี ศลิ ปะ วฒั นธรรม ไทย และมีความกตญั Qูกตเวที ๕ สพ ๓.๒/๑ เขา\" ใจ ตระหนกั ถงึ ความสําคญั ตอ4 ศาสนพธิ ี พธิ ีกรรม และวันสาํ คัญทางศาสนาทตี่ นเอง นบั ถอื ๔. สาระการงานพน้ื ฐานอาชีพ คําชแ้ี จง ใหทําเครื่องหมาย ลงในช<องผลการประเมนิ ท่ตี รงตามสภาพความเปน? จริง ที่ ตวั ชว้ี ดั ผลการประเมิน สรุป ก<อนการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว< ยฯ IIP/FCSP ๑ กอ ๑.๑/๓ เกบ็ ของเลน4 – ของใช\"ส4วนตวั หรือของสมาชกิ ใน ครอบครวั จนเปนN นิสยั ลงชอื่ ..............................ผ\"ปู ระเมนิ ลงชอ่ื ..............................ผ\"ูประเมนิ (นางสาวปTยะนุช ตบิ๊ วงศ%) (นายมานะ บญุ ทว)ี ตําแหน4ง พนกั งานราชการ ตาํ แหนง4 พนักงานราชการ ลงชื่อ..............................ผ\"ูประเมนิ (นางสาวสิรินยา นนั ทชยั ) ตาํ แหนง4 ครูผช\"ู 4วย

126 แบบประเมินความสามารถพื้นฐาน หลักสตู รสถานศึกษาการศกึ ษานอกระบบ ระดบั การศกึ ษาขั้นพืน้ ฐาน สาํ หรบั ผ\"เู รียนพกิ าร ศูนยก% ารศึกษาพเิ ศษประจําจังหวัดลาํ ปาง (ฉบบั ปรบั ปรุง) พุทธศกั ราช ๒๕๖๕ วิชา จําเป2นเฉพาะความบกพรอ3 งทางรา3 งกายหรอื การเคลือ่ นไหวหรือสขุ ภาพ (รส ๐๒๐๔) กลมุ3 สาระการเรยี นรจ\"ู ําเป2นเฉพาะความพกิ าร ชือ่ -สกุล……………………………เ…ดก็…ห…ญ…งิ …ป…าณ…ิส…ร…า …เ…ศว…ต…ม…งค…ล…………………. วันท่ปี ระเมนิ ……………………๑…๔……มิถ…ุน…า…ยน……๒…๕…๖๕……………………. อายุ………๙…….ป<…………..…เดือน คาํ ชี้แจง ๑. แบบประเมินตามหลักสูตรสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดับการศึกษาข้ันพื้นฐานสําหรับผ\"ูเรียน พิการ ศูนย%การศึกษาพิเศษประจําจังหวัดลําปาง (ฉบับปรับปรุง) พุทธศักราช ๒๕๖๕ ใช\"ประเมิน สําหรับเดก็ ท่อี ยูใ6 นระดับการศึกษาภาคบังคบั ๒. แบบประเมินฉบับน้ีสามารถใช\"ได\"กับผ\"ูรับการประเมินท่ีมีความบกพร6องทางร6างกายหรือ การ เคลอื่ นไหว หรอื สขุ ภาพ เกณฑ%การประเมินผลก3อนพัฒนา ระดับ ๔ หมายถึง ถกู ต\"อง/ไมต6 \"องช6วยเหลือ ระดบั ๓ หมายถงึ ดี/กระตุน\" เตือนดว\" ยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง ใชไ\" ด\"/กระตนุ\" เตือนด\"วยทา6 ทาง ระดบั ๑ หมายถงึ ทาํ บา\" งเล็กนอ\" ย/กระต\"ุนเตอื นทางกาย ระดบั ๐ หมายถึง ตอบสนองผิดหรอื ไม6มกี ารตอบสนอง หมายเหตุ กระตุ\"นเตือนทางกาย หมายถึง ผ\"สู อนจับมือทาํ เมอื่ เดก็ ทําไดล\" ดการช6วยเหลอื ลงโดยให\" แตะขอ\" ศอกของเด็กและกระตุ\"นโดยพดู ซ้ําใหเ\" ดก็ ทาํ กระตุ\"นเตือนดว\" ยท6าทาง หมายถึง ผส\"ู อนช้ีให\"เด็กทํา/ผงกศีรษะเม่ือเด็กทําถูกต\"อง/ส6ายหน\"า เมือ่ เด็กทําไม6ถูกต\"อง กระตน\"ุ ดว\" ยวาจา หมายถงึ ผสู\" อนพูดใหเ\" ด็กทราบในสิง่ ทผ่ี \"ูสอนต\"องการใหเ\" ด็กทาํ

127 คาํ ช้แี จง ใหท\" าํ เครอ่ื งหมาย ลงในชอ3 งผลการประเมนิ ท่ตี รงตามสภาพความเป2นจรงิ ที่ วชิ า ตัวชวี้ ัด ผลการประเมนิ สรุป กอ3 นการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน3วยฯ IIP/FCSP ๑ จาํ เปCนเฉพาะ รส ๑.๑/๑   ความบกพรอ6 ง ดูแลหรอื ทําความสะอาดแผล ทางร6างกาย กดทับได\" หรือ รส ๑.๑/๒  การเคลื่อนไหว บริหารกล\"ามเน้ือและข\"อต6อ หรอื สขุ ภาพ เพื่อคงสภาพได\" (รส ๐๒๐๔) รส ๑.๑/๓  จัดทา6 น่ัง ท6านอน หรือทํา กิจกรรมในทา6 ทางท่ีถูกตอ\" ง รส ๑.๑/๔  ดูแลอปุ กรณ% เคร่ืองชว6 ย สว6 นตวั ได\" รส ๑.๒/๑  เคลอื่ นยา\" ยตนเองในการใช\" อปุ กรณ%เคร่อื งช6วย รส ๑.๒/๒  ทรงตัวอยใ6ู นอปุ กรณ% เครื่องชว6 ยในการเคลอื่ นย\"าย ตนเองได\" รส ๑.๒/๓  เคล่อื นย\"ายตนเองด\"วย อุปกรณ%เครื่องชว6 ย บนทาง ราบและทางลาดได\" รส ๑.๒/๔  เกบ็ รกั ษาและดูแลอุปกรณ% เคร่อื งชว6 ยในการเคลอ่ื นยา\" ย ตนเองได\"

128 ท่ี วิชา ตวั ชวี้ ดั ผลการประเมนิ สรุป ก3อนการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว3 ยฯ IIP/FCSP รส ๑.๓/๑  ถอดและใสก6 ายอุปกรณ%เสริม กายอุปกรณ% อุปกรณ% ดัดแปลง รส ๑.๓/๒  ใช\"กายอุปกรณ%เสริม กาย อุปกรณ% อปุ กรณ%ดดั แปลง ในการทาํ กิจกรรม รส ๑.๓/๓  เก็บรกั ษาและดูแลกาย อุปกรณ%เสริม กายอปุ กรณ% อุปกรณ%ดัดแปลง รส ๑.๔/๑  ใช\"อปุ กรณ%ช6วยในการส่อื สาร ทางเลือก รส ๑.๔/๒  ใช\"อุปกรณ%ช6วยในการเข\"าถงึ คอมพวิ เตอร%เพ่ือการเรียนร\"ู รส ๑.๔/๓  ใช\"โปรแกรมเสริมผ6าน คอมพิวเตอร%เพ่ือช6วยในการ เรยี นร\"ู รส ๑.๕/๑  ควบคมุ กลา\" มเนอื้ รอบปากได\" รส ๑.๕/๒  ควบคมุ การใชล\" ิน้ ได\" รส ๑.๕/๓  เปาD และดดู ได\"

129 ท่ี วชิ า ตวั ชว้ี ัด ผลการประเมิน สรปุ ก3อนการพฒั นา รส ๑.๕/๔ ๐๑๒๓๔ หน3วยฯ IIP/FCSP เคย้ี วและกลืนได\"  รส ๑.๕/๕  ควบคุมนํา้ ลายได\"  ลงช่อื ..............................ผ\"ูประเมิน ลงช่ือ..............................ผป\"ู ระเมิน (นางสาวปEยะนุช ติบ๊ วงศ%) (นายมานะ บญุ ทวี) ตําแหน6ง พนักงานราชการ ตาํ แหนง6 พนักงานราชการ ลงชอ่ื ..............................ผปู\" ระเมนิ (นางสาวสิรินยา นันทชัย) ตําแหน6ง ครผู ช\"ู ว6 ย

แบบประเมินทางกิจกรรมบาบัด 130 ชือ่ -สกุล เด็กหญิงปาณสิ รา เศวตมงคล ศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวดั ลาปาง วันทีป่ ระเมิน ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๕ นักกิจกรรมบาบดั นางสาวบุษกร สันเทพ 1. ลกั ษณะโดยท่ัวไป (General appearance) วยั รุน่ หญิง ผมยาว ผิวสองสี รูปร่างอวบ ตอบสนองได้ 2. การประเมินความสามารถดา้ นการเคลอื่ นไหว (Motor Function) 2.1 ทักษะกลา้ มเน้อื มดั ใหญ่ (Gross Motor) ระดบั ความสามารถ (ระบุอายทุ ท่ี าได)้ ระดบั ความสามารถ (ระบอุ ายุทท่ี าได้) รายการ ทาได้ด้วย ทาได้แตต่ อ้ ง ทาไมไ่ ด้ รายการประเมนิ ทาไดด้ ้วย ทาได้แต่ตอ้ ง ทาไมไ่ ด้ ประเมิน ตนเอง ชว่ ยเหลือ ตนเอง ช่วยเหลือ ชนั คอ  ว่ิง    พลิกตะแคงตัว   เดินขนึ้ -ลงบนั ได (เกาะราว)    พลกิ ควา่ หงาย   กระโดด 2 ขา    น่ังได้เอง   เดินขึ้น-ลงบนั ได (สลับเท้า)    คลาน    ป่ันจกั รยาน 3 ล้อ   เกาะยืน    ยนื ขาเดียว   ยืน    กระโดดขาเดียว   เดนิ    2.2 การขา้ มแนวกลางลาตัว (Crossing the Midline)  มี □ ไมม่ ี  สามารถมองตามขา้ มแนวกลางลาตวั □ มี  ไมม่ ี  สามารถนามือทง้ั สองข้างมาใช้ในแนวกลางลาตัว 2.3 ขา้ งที่ถนัด (Laterality) □ ซา้ ย  ขวา 2.4 การทางานรว่ มกนั ของรา่ งกายสองซกี (Bilateral integration)  มี □ ไมม่ ี 2.5 การควบคุมการเคล่ือนไหว (Motor control)  มี □ ไมม่ ี  สามารถเปล่ยี นรปู แบบการเคลอื่ นไหว  มี □ ไมม่ ี  ความสามารถในการเคลอ่ื นไหว (Mobility)  รปู แบบการเคลื่อนไหวทผ่ี ิดปกติ □ มี □ อาการสัน่ (Tremor) □ การบิดหมุนของปลายมอื ปลายเทา้ คลา้ ยการฟ้อนรา (Chorea) □ การเคล่ือนไหวของแขนขาสะเปะสะปะ (Athetosis) □ ความตงึ ตวั ของกล้ามเนือ้ ไม่แน่นอน (Fluctuate)  ไมม่ ี  มกี ารเดินสะเปะสะปะ เหมือนการทรงตวั ไม่ดี (Ataxic Gait) □ มี  ไมม่ ี  เดนิ ต่อสน้ เท้า □ทาได้ ทาไม่ได้(ไม่เขา้ ใจ)  ทดสอบ Finger to Nose Test□ มีการกะระยะไมถ่ ูก(Dysmetria) □ทาได้ ทาไม่ได้(ไม่เข้าใจ)  ทดสอบการเคล่อื นไหวสลบั แบบเรว็ (Diadochokinesia) □ทาได้ ทาไม่ได้(ไม่เขา้ ใจ) 2.6 การวางแผนการเคล่ือนไหว (Praxis) *มีแบบทดสอบมาตรฐาน* □ทาได้ทาไม่ได้(ไม่เข้าใจ) - การเลียนแบบทา่ ทาง □ทาได้ ทาไม่ได้(ไมเ่ ขา้ ใจ)) - การเลียนแบบเคล่ือนไหว 2.7 การประสานงานของกลา้ มเนื้อมัดเลก็ (Fine coordination) มองตามเสียงที่ใชก้ ระตนุ้ ได้

131 แบบประเมนิ ทักษะการเคล่ือนไหวของกล้ามเนอ้ื มัดเลก็ รายการประเมนิ ระดบั ความสามารถ ทาไม่ได้ ทาได้ด้วยตนเอง ทาไดแ้ ต่ตอ้ งให้การช่วยเหลอื การสบตา (eye contact)    การมองตาม (eye following)    การใชแ้ ขนและมือ    การเอ้อื ม (Reach Out)   การกา (Grasp)  1. การกา (Power grasp)   การกาแบบตะขอ (Hook)   การกาทรงกลม (Spherical grasp)   การกาทรงกระบอก (Cylindrical grasp)  2. การหยบิ จบั (Precise grasp)   การนา (Carry /hold )   การปล่อย (Release) การใช้สองมอื การใชก้ รรไกร การใช้อุปกรณ์เครอ่ื งใชใ้ นการรบั ประทานอาหาร การใช้มือในการเขยี น ความคล่องแคล่วของการใช้มอื การประสานสมั พนั ธ์ระหวา่ งมอื กบั ตา (eye-hand coordination) การควบคุมการเคลอื่ นไหวรมิ ฝปี าก  การปิดปาก (Lip Closure)   การเคลือ่ นไหวลิ้น (Tongue)   การควบคุมขากรรไกร (Jaw control)   การดดู (Sucking) / การเปา่   การกลนื (Swallowing)   การเค้ยี ว (Chewing)  ความผิดปกติอวยั วะในชอ่ งปากที่พบ  ไมพ่ บ 1. ภาวะลิ้นจกุ ปาก (Tongue thrust)  ไม่พบ 2. ภาวะกดั ฟนั (Tooth Grinding) □ พบ 3. ภาวะน้าลายไหลยืด (Drooling) □ พบ □ ไมพ่ บ 4. ภาวะลนิ้ ไกส่ ั้น 5. ภาวะเคลอื่ นไหวล้นิ ไดน้ ้อย  พบ  ไมพ่ บ 6. ภาวะปากแหวง่ เพดานโหว่  ไม่พบ □ พบ  ไมพ่ บ □ พบ □ พบ หมายเหตุ (ข้อมลู เพมิ่ เติม)

132 การประเมนิ การรับความรู้สึก 1. ตระหนกั ร้ถู ึงส่ิงเร้า  มี □ ไม่มี 2. การรับความรูส้ กึ (Sensation) ใส่ N=Normal (ปกติ) I=Impaired (บกพร่อง) L=Loss (สูญเสีย) การรบั ความร้สู กึ ทางผวิ หนัง (Tactile) - การรบั รถู้ ึงสัมผสั แผว่ เบา (Light touch) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสีย - แรงกด (Pressure) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสยี - อณุ หภูมิ (Temperature) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย - ความเจ็บ (Pain) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสีย - แรงสัน่ สะเทือน (Vibration) : □ ปกติ  บกพร่อง □ สูญเสีย การรับความรู้สึกจากกลา้ มเนอ้ื เอน็ และข้อ (Proprioceptive):  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย การรบั ความรสู้ ึกจากระบบการทรงตวั (Vestibular) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย การรบั ขอ้ มลู จากการมองเห็น (Visual) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย การรบั ขอ้ มูลจากการไดย้ นิ (Auditory) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสยี การรบั ข้อมูลจากตมุ่ รบั รส (Gustatory) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสยี 3. กระบวนการรบั รู้ □ มี  ไม่มี การรับรโู้ ดยการคลา (Stereognosis)  มี □ ไม่มี การรับรกู้ ารเคลอ่ื นไหว (Kinesthesis)  มี □ ไม่มี การตอบสนองต่อความเจ็บปวด (Pain Respone)  มี □ ไม่มี การรบั รูส้ ว่ นต่างๆของร่างกาย (Body Scheme) □ มี  ไม่มี การรับรูซ้ ้าย-ขวา (Right-Left Discrimination) □ มี  ไมม่ ี การรบั ร้รู ปู ทรง (Form constancy) □ มี  ไมม่ ี การรบั รตู้ าแหน่ง (Position in space) □ มี  ไม่มี การรบั รู้ภาพรวม (Visual-Closure) □ มี  ไมม่ ี การรบั ร้กู ารแยกภาพ (Figure Ground) □ มี  ไม่มี การรับรคู้ วามลึก (Depth Perception) □ มี  ไมม่ ี การรับรู้มิตสิ ัมพันธ์ (Spatial Relation)

133 แบบแจกแจงปัญหาและการต้ังเปา้ ประสงค์  สรุปปัญหาของนักเรยี น - นกั เรยี นไมส่ ามารถใชม้ ือหยิบวตั ถุขนาด ๑ นิว้ ได้ - นักเรยี นไม่สามารถหยบิ วตั ถุไปปลอ่ ยตามเป้าหมายได้ - นกั เรียนไมส่ ามารถมองตามเสียงเรียกได้  เปา้ ประสงค์ - ภายในปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๕ นักเรียนสามารถใชม้ อื หยบิ วัตถุขนาด ๑ น้ิวได้ ๘/๑๐ ครั้ง - ภายในปีการศึกษา ๒๕๖๕ นักเรยี นสามารถหยิบวตั ถุไปปล่อยตามเป้าหมายได้ ๘/๑๐ ครงั้ - ภายในปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๕ นกั เรียนสามารถมองตามเสียงเรียกได้ถกู ทศิ ทาง ๘/๑๐ ครั้ง (ลงชอ่ื ) ( นางสาวบุษกร สันเทพ ) นักกิจกรรมบาบัด ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๕

แบบสรุปการรบั บริการกิจกร ชอื่ -สกลุ เด็กหญิงปาณสิ รา เศวตมงคล ห้องเรียน อาเภอเมือง ๓ อายุ ๙ ปี วันเดอื นปี ท่ีประเมินกอ่ นการรับบริการกิจกรรมบาบัด ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๕ วันเดอื นปี ที่ประเมนิ หลังการรบั บริการกจิ กรรมบาบดั ๓๑ มนี าคม ๒๕๖๖ สรุปปัญหาของ ผลการประเมินก่อน นกั เรยี น การรบั บริการ เปา้ ประสงค์ มอื หยิบวตั ถุ - นักเรียนไมส่ ามารถใช้ - ภายในปกี ารศึกษา ๒๕๖๕ นกั เรีย มอื หยบิ วตั ถุขนาด ๑ สามารถใชม้ ือหยบิ วตั ถขุ นาด ๑ น้ิวไ นิ้วได้ ๘/๑๐ ครงั้ หยบิ วตั ถไุ ปปลอ่ ย - นกั เรียนไมส่ ามารถ - ภายในปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๕ นกั เรยี ตามเป้าหมาย หยิบวตั ถุไปปล่อยตาม สามารถหยบิ วตั ถุไปปลอ่ ยตามเป้าห เปา้ หมายได้ ได้ ๘/๑๐ ครงั้ มองตามเสียงเรียก - นักเรยี นไม่สามารถ - ภายในปีการศึกษา ๒๕๖๕ นักเรยี มองตามเสียงเรยี กได้ สามารถมองตามเสยี งเรียกได้ถูกทิศท ๘/๑๐ ครั้ง สรุปผลการให้บรกิ ารกจิ กรรมบาบัด ๑. เป้าประสงค์ท้ังหมด ๓ ขอ้ ๒. ผลการพัฒนา บรรลุเปา้ ประสงค์ ๓ ข้อ ไม่บรรลุเปา้ ประสงค์ - ข้อ ข้อเสนอแนะในปีต่อไป นักเรียนควรได้รบั การพฒั นาจากผู้ดแู ล โดยมีครูเป็นผูใ้ หค้ าแนะนา เพื่อพฒั น

134 รรมบาบดั ปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๕ ผลการประเมินหลัง ผลการพัฒนาตามเปา้ ประสงค์ การรบั บรกิ าร บรรล/ุ ผ่าน ไม่บรรลุ/ไมผ่ ่าน ยน นกั เรยี นสามารถใชม้ ือหยบิ วตั ถุขนาด  ได้ ๑ นว้ิ ได้ ๘/๑๐ ครัง้ ยน นกั เรยี นสามารถหยิบวตั ถุไปปล่อยตาม  หมาย เป้าหมายได้ ๘/๑๐ คร้ัง ยน นักเรยี นสามารถมองตามเสียงเรยี กได้  ทาง ถกู ทิศทาง ๘/๑๐ ครง้ั นาการทด่ี ขี ึ้น (ลงช่ือ) ( นางสาวบุษกร สันเทพ ) นักกจิ กรรมบาบัด วนั ท่ี ๓๑ มนี าคม ๒๕๖๖

135 ๑ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ศนู ย์การศึกษาพเิ ศษประจาจังหวดั ลาปาง วนั ที่รับการประเมิน ...๒....ฟ......พ.....ค.....6...๕..ร..๕ั. ผู้ประเมิน ..น...า..ย..อ..น..ุช...า....โ...ส....ส..ม...ก..บ........... ๑. ข้อมูลทว่ั ไป ชื่อ……ด.…ญ…. …ปา…น…ส…ภ……1ค…ํา…ต…มง…ค…ล …….....………… ชอื่ เล่น....บ..น.ั ..อ..น..................... เพศ  ชาย /หญิง วัน เดอื น ปเี กิด...๒...๕.....ก.....ค.......๒...๕..๕...๖...... อายุ ๑...อ....ป.ี .........เดือน โรคประจาตัว ...-.............................. การวนิ ิจฉยั ทางการแพทย์……C…cr…e…br.a.../......p..a..ls..y......C..D..I.p..la..g..i.a..).................................................................. อาการสาคัญ (Chief complaint) ……เก…ร็ง….ข…อง…ร…่าง…กา…ย …แข…น…-…ขา…ท..้งั.…สอ…ง…ข้า…ง …ส…าม…าร…ถ …เก…าะ…เด…ิน…ได…้ …..……… ข้อควรระวัง....อ..า.ก..า.ร..ช..กั............................................................................................................................. ห้องเรียน ....ป..ร.บ.ั .บ..้า.น...อ....เ.ม..ือ..ง...................................ครปู ระจาช้นั .....น..า.ย..ม..า..น..ะ....บ..ุญ..ท...ว.ี.............................. ๒. การสังเกตเบอ้ื งตน้ ปกติ ผิดปกติ การสงั เกต ปกติ ผิดปกติ ๙. เท้าปกุ การสังเกต . ๑๐. เทา้ แบน . ๑. ลักษณะสีผวิ ๑๑. แผลกดทบั ๒. หลังโกง่ . ๑๒. การหายใจ . ๓. หลังคด ๑๓. การพดู r ๔. หลังแอน่ - ๑๔. การมองเห็น ๕. เข่าชดิ ๑๕. การเคย้ี ว r ๖. เข่าโก่ง r ๑๖. การกลนื ๗. ระดบั ขอ้ สะโพก . ๘. ความยาวขา ๒ ข้าง . . . . . / / ญู้ ญู๊ ญฺญู๋ เพ่ิมเติม ...\"...........\"...\".....C..s..p..a..s.t..i.c.i.b...).................................. ......................................................................... ......................................................................... ......................................................................... กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงคร้งั ที่ ๓ วนั ที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

136 ๒ ๓. พฒั นาการตามวยั ความสามารถ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ความสามารถ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ๖. น่งั ทรงตวั ๑. ชันคอ r ๗. ลุกขึ้นยนื _ . ๘. ยืนทรงตวั ✓ ๒. พลิกคว่าพลกิ หงาย ✓ ๙. เดิน ๑๐. พูด ✓* ๓. คบื n ✓* ๔. คลาน r ๕. ลกุ ขึน้ นงั่ . เพิ่มเติม ....*.-.......ท..ํา.1...ด.็โ..ด..ย...ม..ี.ค..น..ช..่ว..ย..เ.ห..ล..ือ../....ป..ร..ะ.ค...อ..ง..................................................................... ............................................................................................................................. ................................... ............................................................................................................................... ................................. ๔. การประเมินทางกายภาพบาบดั มาตรฐานท่ี ๑ การเพมิ่ หรอื คงสภาพองศาการเคลือ่ นไหวของข้อตอ่ ตัวบ่งช้ี สภาพที่พงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๑.๑ เพิม่ หรอื คง ๑. ยกแขนขึน้ ได้ / เต็มช่วงการเคล่ือนไหว สภาพองศาการ  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว เคลอื่ นไหวของ  จากดั การเคลอ่ื นไหว ร่างกายส่วนบน เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................ ๒. เหยยี ดแขนออกไป / เตม็ ชว่ งการเคลอื่ นไหว ดา้ นหลงั ได้  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากดั การเคลอื่ นไหว เพิม่ เตมิ ................................. ................................................ ๓. กางแขนออกได้ ะ เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว  จากัดการเคล่อื นไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................ ๔. หุบแขนเข้าได้  เต็มชว่ งการเคล่อื นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากดั การเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ กลุม่ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ ครง้ั ที่ ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

137 ๓ ตัวบ่งช้ี สภาพทพี่ ึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สงั เกต ๕. งอข้อศอกเขา้ ได้  เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว - ไม่เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จากัดการเคลอื่ นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ๖. เหยียดข้อศอกออกได้  เตม็ ชว่ งการเคลือ่ นไหว / ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ ๗. กระดกข้อมือลงได้  เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ๘. กระดกข้อมือข้นึ ได้ :/ ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพิม่ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ ๙. กามอื ได้  เตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว  จากัดการเคลอื่ นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ ๑๐. แบมอื ได้  เต็มช่วงการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว ะ จากัดการเคลือ่ นไหว ๑.๒ เพิม่ หรอื คง ๑. งอข้อสะโพกเข้าได้ เพิม่ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว สภาพองศาการ  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว เคลอ่ื นไหวของ  จากัดการเคลอ่ื นไหว ร่างกายส่วนลา่ ง เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

138 ๔ ตัวบ่งชี้ สภาพท่พี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสังเกต ๒. เหยยี ดข้อสะโพก กลุม่ บรหิ ารงานวิชาการ  เต็มช่วงการเคล่ือนไหว ออกได้ ๓. กางข้อสะโพกออกได้ - ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว ๔. หบุ ข้อสะโพกเข้าได้  จากดั การเคลื่อนไหว ๕. งอเขา่ เข้าได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ๖. เหยยี ดเข่าออกได้ ................................................ ๗. กระดกข้อเท้าลงได้  เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว ๘. กระดกข้อเท้าข้ึนได้ /ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ชว่ งการเคลือ่ นไหว - ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพิม่ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว /ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เต็มช่วงการเคล่ือนไหว : ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่วงการเคล่อื นไหว r ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จากัดการเคล่ือนไหว เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงคร้งั ท่ี ๓ วันที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

139 ๕ ตัวบ่งช้ี สภาพทพ่ี งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สงั เกต ๙. หมุนขอ้ เท้าได้  เต็มชว่ งการเคล่ือนไหว < จไมา่เกตดั ม็ กชาว่ รงเกคาลร่อื เนคลไหื่อวนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ ๑๐. งอน้ิวเท้าได้  เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว มาตรฐานท่ี ๒ การปรับสมดุลความตึงตัวของกล้ามเนื้อ  จากัดการเคลือ่ นไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ะตัวบง่ ชี้ สภาพทพ่ี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ................................................ ขอ้ สงั เกต ๒.๑ ปรบั สมดลุ ๑. ปรบั สมดุลความ  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ความตงึ ตวั ตึงตัวกลา้ มเน้ือ  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ของกล้ามเนื้อ ยกแขนข้นึ ได้  ระดบั ๓  ระดบั ๔ รา่ งกายสว่ นบน เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. ๒. ปรบั สมดลุ ความ  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ตงึ ตวั กลา้ มเนื้อ :/ระดบั ๑+ ระดบั ๒ เหยียดแขนออกไป ดา้ นหลงั ได้  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพมิ่ เตมิ ................................. ๓. ปรับสมดลุ ความ ................................................. ตงึ ตวั กล้ามเน้ือ กางแขนออกได้  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๔. ปรับสมดลุ ความ  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ตงึ ตัวกลา้ มเนื้อ  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ หบุ แขนเขา้ ได้  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. กลุม่ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ คร้ังท่ี ๓ วนั ที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

140 ๖ ตวั บง่ ชี้ สภาพท่พี งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สงั เกต ๕. ปรบั สมดลุ ความ  ระดบั ๐  ระดับ ๑ ตึงตัวกลา้ มเนื้อ  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ งอข้อศอกเข้าได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. ๖. ปรับสมดุลความ ................................................. ตงึ ตวั กล้ามเน้ือ เหยียดข้อศอกออกได้  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ :/เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๗. ปรับสมดุลความ  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ตงึ ตัวกลา้ มเน้ือ  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ กระดกข้อมือลงได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรบั สมดลุ ความ  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ตึงตวั กลา้ มเนื้อ / ระดับ ๑+  ระดับ ๒ กระดกข้อมือข้นึ ได้  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๙. ปรับสมดุลความ  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ตึงตัวกลา้ มเนื้อ r ระดับ ๑+  ระดบั ๒ กามือได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. ๑๐. ปรับสมดุลความ  ระดบั ๐  ระดับ ๑ ตึงตวั กล้ามเน้ือ r ระดบั ๑+  ระดบั ๒ แบมอื มอื ได้  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๒.๒ ปรับสมดุล ๑. ปรับสมดุลความตงึ ตวั  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ความตึงตัว กล้ามเนอ้ื งอสะโพก r ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ของกล้ามเน้ือ เข้าได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ รา่ งกายส่วนลา่ ง เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงคร้ังท่ี ๓ วนั ที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

141 ๗ ตัวบ่งช้ี สภาพทีพ่ งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสังเกต กลุม่ บรหิ ารงานวิชาการ ๒. ปรบั สมดุลความตึงตวั  ระดบั ๐  ระดบั ๑ กลา้ มเนือ้ เหยียด - ระดับ ๑+  ระดบั ๒ สะโพกออกได้  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๓. ปรับสมดลุ ความตงึ ตวั  ระดบั ๐  ระดบั ๑ กล้ามเนอื้ กางสะโพก :/ระดับ๑+ ระดับ๒ ออกได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ ๔. ปรบั สมดุลความตึงตวั เพิม่ เตมิ ................................. กลา้ มเนื้อหบุ สะโพก ................................................. เขา้ ได้  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๕. ปรับสมดลุ ความตึงตัว  ระดับ ๐  ระดบั ๑ กลา้ มเน้อื งอเข่าเขา้ ได้  ระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๖. ปรับสมดุลความตงึ ตัว  ระดบั ๐  ระดบั ๑ กลา้ มเนอื้ เหยียดเข่า  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ออกได้ ะ ระดับ ๓  ระดับ ๔ ๗. ปรบั สมดลุ ความตงึ ตวั เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................  ระดับ ๐  ระดับ ๑ กล้ามเนื้อกระดก  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ขอ้ เท้าลงได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรับสมดลุ ความตึงตวั  ระดบั ๐  ระดับ ๑ กล้ามเนอ้ื กระดก ขอ้ เท้าขนึ้ ได้ rระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครัง้ ที่ ๓ วันท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

142 ๘ หมายเหตุ ๐ หมายถงึ ความตงึ ตวั ของกล้ามเนอ้ื ไมม่ กี ารเพ่ิมขึน้ ๑ หมายถึง ความตึงตัวของกล้ามเน้อื สูงขึน้ เลก็ นอ้ ย (เฉพาะชว่ งการเคลอ่ื นไหวแรกหรือสดุ ท้าย) ๑+ หมายถึง ความตึงตวั ของกลา้ มเน้ือสูงข้ึนเลก็ นอ้ ย (ชว่ งการเคลือ่ นไหวแรกและยังมีอยู่แต่ไม่ถึงครึ่งของช่วงการเคลื่อนไหว ๒ หมายถงึ ความตึงตัวของกลา้ มเนื้อเพิ่มตลอดช่วงการเคลือ่ นไหว แตส่ ามารถเคล่ือนได้จนสดุ ชว่ ง ๓ หมายถึง ความตึงตัวของกล้ามเนื้อมากขึ้นและทาการเคล่อื นไหวได้ยากแต่ยังสามารถเคลื่อนไดจ้ นสุด ๔ หมายถงึ แขง็ เกรง็ ในท่างอหรือเหยยี ด มาตรฐานที่ ๓ การจดั ทา่ ให้เหมาะสมและการควบคมุ การเคลื่อนไหวในขณะทากจิ กรรม ตวั บง่ ช้ี สภาพทพี่ ึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๓.๑ จัดทา่ ให้ ๑. จดั ทา่ นอนหงาย  ทาไดด้ ว้ ยตนเอง เหมาะสม ไดอ้ ยา่ งเหมาะสม r มีผชู้ ว่ ยเหลอื เลก็ นอ้ ย  มผี ชู้ ่วยเหลือปานกลาง  มีผู้ชว่ ยเหลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๒. จดั ทา่ นอนควา่  ทาได้ดว้ ยตนเอง ไดอ้ ย่างเหมาะสม r มผี ชู้ ว่ ยเหลอื เลก็ น้อย  มผี ชู้ ่วยเหลอื ปานกลาง  มีผู้ชว่ ยเหลอื มาก เพิ่มเตมิ ......................................... ....................................................... ๓. จัดท่านอนตะแคง  ทาได้ดว้ ยตนเอง ได้อยา่ งเหมาะสม r มผี ชู้ ่วยเหลอื เลก็ น้อย  มผี ชู้ ว่ ยเหลอื ปานกลาง  มีผูช้ ่วยเหลือมาก เพมิ่ เตมิ ......................................... ....................................................... ๔. จัดท่านัง่ ขาเปน็ วง  ทาไดด้ ว้ ยตนเอง ได้อยา่ งเหมาะสม  มีผชู้ ว่ ยเหลอื เลก็ น้อย r มีผชู้ ่วยเหลือปานกลาง  มีผู้ชว่ ยเหลอื มาก เพ่มิ เตมิ ......................................... ....................................................... กลุม่ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครง้ั ที่ ๓ วนั ที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓