รายงานผลการดำเนินงานสาธารณสุข ประจำปี 2562

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 ส่วนที่ 2 ทิศทางการพัฒนาดา้ นสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส 2.1 วิสัยทศั น์ (Vision) “องค์กรสุขภาพมคี ณุ ภาพ คนนราธวิ าสสุขภาพดี เจ้าหน้าทมี่ ีความสุขและมรี ะบบสุขภาพทีย่ ั่งยนื ” โดยกาหนดนยิ ามของวสิ ยั ทัศนเ์ พอื่ เปน็ เข็มมุ่งในการพฒั นาดงั นี้ 1) องคก์ รสุขภาพมคี ุณภาพ หมายถงึ - สถานบริการสุขภาพในทุกระดบั มคี ณุ ภาพ ไดม้ าตรฐานตามท่กี าหนดอย่างต่อเน่อื ง - บุคลากรทางการแพทย์มีทักษะและมีความเช่ียวชาญ พร้อมบริการในทุกสถานการณ์ ทีม สนับสนุนมคี วามเป็นมอื อาชีพในการจดั การ - มีการสร้างสรรค์ นวัตกรรม รูปแบบการจัดบริการสุขภาพท่ีสามารถแก้ปัญหาทางสุขภาพ ของประชาชนไดท้ กุ กลมุ่ เปูาหมาย - ผู้รับบริการเชื่อม่ันและไว้วางใจในระบบบริการสุขภาพที่มีระบบบริการที่เป็นมิตร ไร้รอยต่อ มีความสขุ ระหว่างรอรบั บรกิ าร 2) คนนราธิวาสสขุ ภาพดี หมายถึง - ประชาชนชาวนราธิวาสมีการดูแลสุขภาพตนเองได้อย่างเหมาะสม มีความรู้และทัศนคติท่ี ดตี ่อระบบสุขภาพ นาไปส่กู ารมีพฤติกรรมสุขภาพท่ีถูกต้องลดอัตราโรคเรื้อรังและภัยสุขภาพต่างๆ ลงจาก เดิม - ประชาชนได้รับบริการส่งเสริมสุขภาพและปูองกันโรคอย่างเสมอภาค ครอบคลุม และ เทา่ เทยี มกนั ในทุกพนื้ ที่ มีความครอบคลุมการได้รับวัคซีนเพิ่มขึ้น เด็กมีพัฒนาการท่ีสมวัย และอัตราฟันผุ ในเดก็ ลดลง - การเจบ็ ปุวยและตายด้วยโรคและภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพของประชาชนแต่ละกลุ่มวัย ลดลงหรือไม่เป็นปัญหาในทุกพื้นท่ีกล่าวคือ การลดปัญหามารดาตาย ทารกคลอดก่อนกาหนดลดลง โรค วัณโรคไดร้ ับการรักษาทีส่ าเรจ็ มคี วามครอบคลุม ลดปัญหายาเสพตดิ - ประชาชนได้อยู่ในสิ่งแวดล้อมท่ีดี มีส่วนร่วมในการจัดการส่ิงแวดล้อมในชุมชนอย่างเป็น รูปธรรม - บคุ ลากรมคี วามสขุ ในการให้บริการประชาชน 3) ระบบสขุ ภาพทยี่ ั่งยนื หมายถึง - หนว่ ยงานสาธารณสขุ ภาครฐั มกี ารพฒั นา เตรียมความพรอ้ มท้ังบคุ ลากร งบประมาณ วัสดุ อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มีศักยภาพพร้อมบริการ มีการบริหารจัดการท่ีเป็นธรรมและเท่าเทียมกันตาม ระดับบรกิ าร - หน่วยงานมีระบบบริหารจัดการภายในที่คล่องตัว โปร่งใสเป็นไปตามหลักธรรมาภิบาล ยดึ มน่ั ในหลกั ปรัชญาของเศรษฐกิจพอเพียง มีวัฒนธรรมองคก์ ร บุคลากรเปน็ แบบอยา่ งทางสุขภาพ - ชมุ ชนมีส่วนรว่ มในการจดั การสุขภาพระดบั ชุมชนท่ีมีประสิทธิภาพ สามารถดูแล เฝูาระวัง และจดั การภาวะเส่ยี งสขุ ภาพเบ้อื งต้นของชมุ ชนไดต้ ามสภาพและบรบิ ทพน้ื ท่ี สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธวิ าส หนา้ 28

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 - องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินมีส่วนร่วมในการสนับสนุนงบประมาณ การดูแลสุขภาพ ประชาชนรว่ มกับชุมชน - ผู้นาทางศาสนาเป็นกาลังสาคัญในการร่วมคิด ร่วมวางแผน ร่วมดาเนินงาน ตลอดจนร่วม สรา้ งนวตั กรรม และเป็นแกนนาหลกั ในการสรา้ งกตกิ าชุมชนเพ่อื ดูแลสุขภาพประชาชน - ระบบการจดั การสุขภาพในชุมชนมีความเข้มแข็ง มีประสิทธิภาพ ประชาชนพึ่งตนเองทาง สขุ ภาพได้ มีหมู่บ้านตน้ แบบท่ีมีความเขม้ แข็งในการจดั การสขุ ภาพของชมุ ชนในทุกพื้นทที่ ่เี ปน็ รปู ธรรม 2.2 พันธกจิ ตามยทุ ธศาสตร์ (Mission) 1. พัฒนาระบบการบริหารและการบริการขององค์กรให้เป็นไปตามมาตรฐานเพื่อขับเคล่ือน สู่การปฏิบัติในทั่วทุกพื้นท่ี แบบบูรณาการและมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายทุกภาคส่วนในการร่วมสร้าง สังคมสขุ ภาพดี และประชาชนสุขภาพดี 2. พฒั นาระบบเชื่อมโยงการสง่ ตอ่ ของเครอื ขา่ ยสุขภาพให้เช่ือมโยงทั้งในระดับปฐมภูมิ ทุติย ภูมิ และตติยภูมิ มีความเข้มแข็ง มีมาตรฐานในการบริหารจัดการท่ีสามารถสนองตอบต่อปัญหาทั้งใน ช่วงเวลาปกตแิ ละในช่วงเวลาทีม่ ภี าวะวกิ ฤติ 3. พัฒนาระบบข้อมูลเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพและระบบการเชื่อมโยงข้อมูล ข่าวสารใหม้ ปี ระสิทธิภาพเพ่อื การใชป้ ระโยชนใ์ นทุกระดับ 4. ส่งเสริมให้ประชาชนมีสุขภาวะท่ีสมบูรณ์ เชื่อมโยงเป็นองค์รวมอย่างสมดุลทั้งทางด้าน ร่างกาย จติ ใจ ปญั ญา และการใชช้ วี ติ ในสังคม 5. ปูองกันและควบคุมโรคและภัยสุขภาพ รวมท้ังการจัดการสิ่งแวดล้อมท่ีให้มีคุณภาพและ เออื้ ต่อการมสี ขุ ภาพดีของของประชาชน 6. สนับสนุนให้มีสร้างสรรค์องค์ความรู้ การคิดค้นนวัตกรรมทางสุขภาพเพื่อการประยุกต์ใช้ ในระบบบรกิ าร 7. เสริมสร้างศักยภาพและความร่วมมือของภาคีเครือข่ายทั้งในและนอกภาครัฐในการดูแล สขุ ภาพประชาชน 2.3 เปา้ หมายสูงสุดของแผนยุทธศาสตร์ (Ultimate Goal) สถานบริการสุขภาพได้รับมาตรฐานคุณภาพภายใต้การบริหารจัดการทรัพยากรท่ีมีสมรรถนะ สงู เปน็ องค์กรธรรมาภิบาล ยดึ มั่นในหลกั ปรชั ญาของเศรษฐกิจพอเพียง และประชาชนมสี ุขภาพดี 2.4 ประเดน็ ยุทธศาสตร์ (Strategic Issue) ประเดน็ หลกั ท่ีสาคญั ในการพัฒนาและขับเคล่ือนให้เกิดการเปลี่ยนแปลง เติบโต สู่วิสัยทัศน์ ด้วยวิธกี ารของแผนยุทธศาสตร์ ประกอบดว้ ยประเดน็ ยุทธศาสตร์ ดงั น้ี SI.1 พัฒนาคุณภาพการบรกิ ารและวชิ าการขององค์กรสุขภาพใหม้ ีคณุ ภาพ SI.2 พฒั นาระบบข้อมูลขา่ วสารใหม้ มี าตรฐานเพื่อการบรู ณาการงานภายในและภายนอก องค์กร SI.3 การสง่ เสริมสขุ ภาพใหค้ นนราธวิ าสมีสขุ ภาวะตามบริบททางสังคม สานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดนราธิวาส หน้า 29

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562  SI.4 พัฒนาระบบบริหารจัดการระบบสุขภาพให้มีประสิทธิภาพและเอ้ือต่อการจัดบริการ ทางสุขภาพ 2.5 เปา้ ประสงค์ของประเด็นยุทธศาสตร์ (Outcome Goal) 1. หนว่ ยงานในสงั กดั มมี าตรฐานผา่ นเกณฑค์ ุณภาพทุกแห่งและเอื้อต่อการเข้าถึงบริการของ ประชาชน 2. ระบบข้อมูลสุขภาพมีความครบถ้วน ถูกต้อง เป็นปัจจุบัน และเอื้อต่อการใช้ประโยชน์ อย่างเหมาะสม 3. ประชาชนได้รับบริการสุขภาพท่ีมีคุณภาพสามารถลดอัตราปุวยตายด้วยโรคและภัย สุขภาพลง 4. ระบบการจัดการสุขภาพมีประสิทธิภาพ และเอือ้ ต่อการจดั บรกิ ารสขุ ภาพท่ยี ง่ั ยนื 2.6 จดุ ยืนการพัฒนาด้านสาธารณสขุ จังหวัดนราธิวาส (Strategic Positioning : SP) จุดยืนการพัฒนาด้านสาธารณสุขของจังหวัดนราธิวาส ได้กาหนดข้ึนมาจากการทบทวน ปญั หาและการวิเคราะห์จุดยืนการพัฒนายุทธศาสตร์ เป็นการวิเคราะห์สภาพการณ์ท่ีเป็นปัจจัยนาเข้าอัน ประกอบด้วย ปัจจยั ด้านเชงิ นโยบาย สภาพปัญหาท่ีเนอยู่ และความต้องการของผู้รับบริการและผู้ที่มีส่วน ได้ส่วนเสยี จากนน้ั จงึ นามาวิเคราะหค์ วามสาคัญต่อภารกิจ ความเร่งด่วนต่อปัญหา ความเป็นไปได้ในทาง ปฏิบัติ ความเป็นประโยชน์ต่อลูกค้า และความเชื่อมโยงกับนโยบายของกระทรวงสาธารณสุขซึ่งสามารถ ทาให้เห็นภาพที่ต้องการในอนาคตท่ีจะต้องพัฒนาไปให้ถึงประกอบด้วย 10 จุดยืนทางยุทธศาสตร์ดัง รายละเอียดดงั ต่อไปนี้ SP1 พัฒนาหน่วยงานและสถานบริการสาธารณสุขให้มีสมรรถนะสูง มีระบบการบริหาร จดั การภายในที่มีความคล่องตัว มีความโปร่งใส เป็นไปตามหลักธรรมาภิบาล ระบบการให้บริการสุขภาพ ผา่ นเกณฑค์ ุณภาพทุกระดับและเอื้อต่อการเข้าถงึ ของประชาชน SP2 ยกระดบั การจดั บริการสขุ ภาพในพืน้ ท่ีเพ่ือให้ปัญหาสุขภาพท่ีสาคัญให้ลดลงหรือไม่เป็น ปัญหา ประชาชนสามารถเข้าถึงบริการได้อย่างเสมอภาค เท่าเทียม ครอบคลุมและรวดเร็วตามสภาพของ ปญั หาทีค่ วรได้รบั การตอบสนองอย่างเหมาะสม SP3 ระบบการบริหารจัดการข้อมูล มีความถูกต้อง สมบูรณ์ ชัดเจน มีระบบการฝึกสอนทีม ตรวจสอบให้เช่ยี วชาญและการติดตามตรวจสอบอย่างต่อเน่ือง มีการแบ่งความรับผิดชอบติดตามเป็นราย อาเภอ เฝูาตรวจสอบติดตามเปน็ รายแฟูม รายตัวชีว้ ัด จนขอ้ มลู มคี วามสมบูรณ์และทันสมัยในการนาไปใช้ ประโยชน์ SP4 เสริมสร้างสมรรถนะในการส่งเสริมสุขภาพเด็ก มีการจัดบริการเชิงรุกโดยทีมงานที่ เข้มแข็ง สนับสนุนให้เกิดการสร้างกระแสการดูแลสุขภาพอย่างแพร่หลาย เกิดพ่อแม่ยุคใหม่ใส่ใจสุขภาพ เดก็ มกี ารทางานแบบบูรณาการทเ่ี ขม้ แข็งอยา่ งต่อเนื่องเพ่อื การส่งเสริมคุณภาพชวี ิตที่ดีของประชาชน SP5 พัฒนาระบบการเฝูาระวังและควบคุมปูองกันโรคและภัยสุขภาพให้มีประสิทธิภาพ มี ระบบการรักษาที่ได้มาตรฐาน ทีมงานสามารถพัฒนาได้ตามเกณฑ์ที่กาหนด สามารถตอบสนองต่อ สถานการณ์โรคได้อย่างรวดเร็ว ท้ังโรคอุบัติการณ์ใหม่ อุบัติการณ์ซ้า และโรคเร้ืองรังและภัยสุขภาพโดย องคก์ รชมุ ชนต่นื ตัวเขา้ มามีส่วนร่วมในการจัดการปญั หาชมุ ชนอยา่ งสรา้ งสรรค์ SP6 สร้างรูปแบบการดูแลสุขภาพมารดาและทารกแบบบูรณาการเชิงรุก มีทีมสูติแพทย์ให้ คาปรึกษาและเป็นพ่ีเล้ียงออกติดตามหญิงต้ังครรภ์ท่ีมีภาวะเส่ียงให้ได้รับการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่อง สานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดนราธวิ าส หน้า 30

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 ทีมสุขภาพมี ทักษะพร้อมให้บริกา รและมีระบบการกากั บติดตามห ญิงต้ังครร ภ์ให้มารับ บริการตา ม มาตรฐานท่ีกาหนด SP7 สร้างส่ิงแวดล้อมทางสุขภาพในชุมชนให้เอ้ือต่อการมีสุขภาพดี สร้างระบบการจัดการ สิง่ แวดลอ้ มด้านสุขภาพให้เกิดความเข้มแข็งโดยภาคีเครือข่ายร่วมดาเนินงานที่มีประสิทธิภาพ ส่งเสริมให้ ประชาชนพ่ึงตนเองทางสุขภาพได้ มีวัฒนธรรมการดูแลตนเองทางสุขภาพและส่ิงแวดล้อม มีหมู่บ้าน ตน้ แบบที่มคี วามเข้มแข็งในการจดั การสุขภาพของชุมชนในพนื้ ท่ีทเ่ี ปน็ รูปธรรม SP8 สร้างชุมชนต้นแบบในการดูแลสุขภาพของชุมชน และส่งเสริมการมีส่วนร่วมในการ บรหิ ารจดั การและติดตามดแู ลกลุม่ เปาู หมายทสี่ าคญั ท้งั ในกลมุ่ สตรีและเด็ก กลุ่มผู้สูงอายุและผู้พิการและ ผปู้ ุวยโรคเรอ้ื รังตา่ งๆ ในลกั ษณะของการบูรณาการท่ีสอดคล้องกบั บรบิ ทของพ้นื ท่ี 2.7 การประเมินศักยภาพและสภาพแวดลอ้ มขององค์กรต่อการขบั เคล่ือนจุดยืนทางยทุ ธศาสตร์ สานกั งานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาสได้มีการวิเคราะห์สภาพการณ์ปัจจุบันขององค์กรโดย นาเคร่ืองมือทางการบริหาร SWOT Analysis มาใช้เพื่อค้นหาศักยภาพในการบริหารจัดการด้านการ ดาเนินงานดว้ ยการวิเคราะห์หาจุดออ่ น จดุ แข็ง อุปสรรค และโอกาสในการพัฒนาโดยมองว่าการวิเคราะห์ หาจุดแข็งหรือจุดเด่นภายในองค์กร (Strength) จะทาให้การดาเนินงานบรรลุผลสัมฤทธ์ิ และพยายาม ควบคุมจุดอ่อนหรือข้อด้อย (Weakness) ภายในองค์กรท่ีทาให้การดาเนินงานไม่บรรลุผลสัมฤทธ์ิ ใน ขณะเดียวกันวิเคราะห์หาโอกาสหรือปัจจัยส่งเสริมจากภายนอก (Opportunity) ท่ีทาให้การดาเนินงาน ภายในบรรลุผลสัมฤทธิ์ และเฝูาระวังอุปสรรคหรือภาวะคุกคามจากภายนอก (Threat) ที่ทาให้การ ดาเนินงานไม่บรรลผุ ลสมั ฤทธ์ผิ ล ทาใหไ้ ด้ผลการวเิ คราะหอ์ งค์กร มดี งั น้ี จุดแข็ง (Strength : S) 1. มที ีม MCH Board เข้มแข็งท้ังในระดับจังหวดั และอาเภอ 2. มีสูติแพทย์ผู้รับผิดชอบดูแล รพช. ในงานอนามัยแม่และเด็ก เพ่ือให้หญิงต้ังครรภ์เสี่ยง เข้าถึงบริการได้รวดเร็ว รวมถึงได้มีการอบรมพยาบาลส่งเสริมสุขภาพช่องปาก และพยาบาลแม่และเด็ก ในระดบั รพ.สต.ทกุ แห่งแล้ว 3. เดก็ นักเรียนได้รับนมฟลูออไรด์อย่างทั่วถึง มีการให้บริการเคลือบหลุมร่องฟันในนักเรียน ป.1 อยา่ งครอบคลุมทกุ โรงเรยี น 4. มีบุคลากรท่ีรับผิดชอบงานทันตสาธารณสุข ทาให้มีการขับเคลื่อนงานทางด้านทันต สาธารณสุขที่เขม้ แขง็ 5. หน่วยงานมีสถานบริการสาธารณสุขและชุมชนต้นแบบด้านการจัดการขยะอย่างย่ังยืน มี ตาบลตน้ แบบ Long Term Care ทม่ี กี ารบรู ณาการรว่ มกบั ทอ้ งถ่ินและภาคเี ครือขา่ ยในการดาเนนิ งาน 6. มีคณะอนุกรรมการสาธารณสุขจังหวัดในการขับเคล่ือนการดาเนินงานเรารักนราธิวาส “สะอาด กฬี า อาชีพ”ท่ีจะสง่ เสริมการขับเคลอ่ื นงานไปดว้ ยกนั 7. หน่วยงานมกี ารแต่งต้ังทมี ในการนเิ ทศ ประเมินและติดตามงานท่ีครบถ้วนทุกอาเภอ และ ระดับจังหวัดกาหนดเป็นนโยบายให้มีการติดตามและประเมินผล โดยเฉพาะการติดตามภาวะแทรกซ้อน และการให้บรกิ ารเชงิ รุกในกลุ่มโรคเร้อื รังต่างๆ อย่างสมา่ เสมอ 8. หน่วยงานมีการจัดระบบการเชื่อมโยงการส่งต่อผู้ปุวยท่ีรวดเร็วและมีความเพียงพอใน แต่ละระดบั โดยมที มี พี่เล้ียงให้การดูแลและเปน็ ท่ีปรกึ ษาทุกอาเภอ 9. มีทีมพัฒนาและตรวจสอบคุณภาพข้อมูลท้ังระดับจังหวัดและอาเภอ รวมท้ังมีการสร้าง ช่องทางการสอ่ื สารในกล่มุ ตามสภาพของภารกจิ งานเพ่อื การสื่อสารที่สะดวก สานกั งานสาธารณสขุ จังหวดั นราธิวาส หนา้ 31

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 10. จังหวดั มที มี ตรวจสอบขอ้ มลู และติดตามการดาเนินโรคเรื้อรังระดับอาเภอท่ีเข้มแข็งและ ตอ่ เนื่อง 11. ผู้บริหารโรงพยาบาลรับทราบปัญหาและมีการจัดการขยะติดเช้ือ ของสถานบริการใน ภาพรวมของเครือข่ายในพ้ืนท่ี และมีสถานบริการสาธารณสุขและชุมชนต้นแบบด้านการจัดการขยะอย่าง ยงั่ ยืน 12. องค์กรมที มี งานพฒั นาสารสนเทศที่สามารถใหค้ าปรึกษาแก่เครือข่ายและมีสถานบริการ เปน็ ตน้ แบบในการจัดการขอ้ มูลอยา่ งมีระบบให้แลกเปล่ียนเรียนรเู้ พื่อพัฒนางานไดภ้ ายในจงั หวัด จุดอ่อน (Weakness: W) 1. คปสอ.ไม่มีทีมดูแลและบริหารจัดการข้อมูลทันตสาธารณสุขระดับอาเภอและระดับ จังหวัดเพ่อื ขับเคลือ่ นการดาเนนิ งานทันตสาธารณสขุ ใหบ้ รรลเุ ปูาหมาย 2. องค์กรขาดการประสานงานและการสื่อสารระหว่างเจ้าหน้าท่ีสาธารณสุขกับเครือข่าย (อสม., ผปค.เด็ก) ในการตดิ ตามและส่งต่อเด็กทม่ี พี ฒั นาการสงสัยล่าช้า 3. ศักยภาพของผู้ช่วยข้างเก้าอี้ที่ได้รับการฝึกเองในพื้นท่ีมีความรู้น้อยกว่าผู้ช่วยท่ีจบ หลกั สตู รโดยตรง ทาให้ประสิทธภิ าพในการทางานลดลง 4. ทีมสหวิชาชีพประจาคลินิกทุกระดับขาดทักษะในการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนโรคเรื้อรัง และขาดทักษะการดูแลสุขภาพโรคทส่ี าคญั 5. หน่วยงานยังขาดแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่างๆ หลายด้าน ทาให้การจัดบริการยังไม่ได้ตาม เกณฑใ์ นหลายเรื่อง 6. บุคลากรสาธารณสุขยังขาดการประเมินและวิเคราะห์ข้อมูลอย่างลึกซ้ึง ทาให้ข้อมูลขาด ความสมบูรณ์อยา่ งแท้จริงในการนาไปใชป้ ระโยชน์ อีกทง้ั การคนื ขอ้ มลู ไปยงั ชมุ ชนยงั ทาไดน้ ้อย 7. บุคลากรสาธารณสุขผู้ให้บริการในหลายอาเภอมีปัญหาการลงบันทึกข้อมูลบริการ เนอ่ื งจากความไมเ่ ข้าใจ ไม่ตระหนกั หรอื ไมป่ ฏบิ ตั ติ ามแนวทางที่กาหนด ทาให้มีข้อมูลผลการดาเนินงานท่ี ตา่ กวา่ ความเปน็ จริง 8. Case manager ไม่ได้ปฏิบัติหน้าที่อย่างเต็มรูปแบบทาให้ขาดการควบคุมติดตามผู้ปุวย อยา่ งตอ่ เนอ่ื ง 9. การคัดกรองค้นหาผู้ปุวยในชุมชนยังทาได้น้อย และผู้ปุวยส่วนหนึ่งมักปฏิเสธการรักษา ทง้ั ทางด้านความเช่อื สว่ นบคุ คลหรือด้วยเหตุผลอ่ืนๆ ทาให้เกิดปญั หาในการดแู ลรักษาท่ีครบถ้วน 10. คปสอ. มีระบบการขนส่งขยะติดเชื้อจาก รพ.สต. ไปยังโรงพยาบาล ไม่เป็นไปตาม แนวทางท่ีกาหนด ยังมีการขนส่งโดยพาหนะส่วนบุคคล และ ไม่ส่งขยะติดเชื้อไปโรงพยาบาลตามเวลาที่ กาหนดทาใหเ้ กดิ ความย่งุ ยากในการนาไปทาลาย 11. บุคลากรมีโอกาสแลกเปล่ียนการเรียนรู้ในวิทยาการใหม่ๆ ในงานท่ีรับผิดชอบน้อย เนอ่ื งจากมีข้อจากัดในการบรหิ ารจดั การงบประมาณดา้ นการพฒั นาบคุ ลากร 12. บุคลากรสาธารณสุขยังไม่เป็นต้นแบบในการดูแลสุขภาพสุขภาพในการปฏิบัติงานก็ยัง ขาดการประเมินสมรรถนะในทกุ ระดบั 13. ผู้บริหารและผู้ปฏิบัติขาดการควบคุม/ตรวจสอบคุณภาพข้อมูล และผู้นิเทศบางส่วนยัง ขาดความเชย่ี วชาญในการตรวจการบนั ทกึ ขอ้ มลู ระบบข้อมลู สุขภาพ โอกาส (Opportunity: O) สานกั งานสาธารณสุขจงั หวดั นราธิวาส หน้า 32

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 1. มีกิจกรรมเฝูาระวังส่งเสริมพัฒนาการโดย อสม.ร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและครู ผู้ดูแลเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก (ผดด.) ได้ผ่านการอบรมการคัดกรองและส่งเสริมพัฒนาการท่ีพร้อมใน การปฏิบัติงานที่มีประสิทธิภาพ ได้ส่งเสริมให้นักเรียนมีกิจกรรมแปรงฟันหลังอาหารกลางวันด้วยยาสีฟัน ผสมฟลูออไรดอ์ ยา่ งสมา่ เสมอ 2. กระทรวงมีการสร้างรูปแบบประเมินผลท่ีชัดเจนสาหรับผู้บริหารเพื่อติดตามและ ประเมินผลของหนว่ ยบรกิ ารไดส้ ะดวก 3. ในการจัดบริการที่ขาดแคลนแพทย์เฉพาะทางได้มีหน่วยงานทั้งภาครัฐในกระทรวงและ หน่วยงานภาครฐั นอกกระทรวงสาธารณสขุ มารว่ มจัดบรกิ ารดา้ นสขุ ภาพ 4. จงั หวัดมอี งค์กรสภาผสู้ ูงอายทุ เ่ี ขม้ แขง็ รวมทัง้ มีศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพโดยชุมชนต้นแบบท่ี สามารถจดั เปน็ แหลง่ เรยี นรู้ทีด่ ีได้ 5. มีนโยบายส่งเสริมการพัฒนาพื้นที่เขตเศรษฐกิจพิเศษทาให้ได้รับการสนับสนุน วัสดุ อุปกรณใ์ นการดาเนนิ งาน อย่างเพยี งพอ 6. มี Road map ของจังหวัดนราธิวาสในการจัดการขยะทั่วไป ท่ีมีการกาหนดให้มีการ บูรณาการร่วมกับท้องถ่ินจังหวัดในการประเมินและรับรองมาตรฐาน Core Team (LPA) และขับเคล่ือน ผา่ นชมรมผ้ปู ระกอบการคา้ อาหาร 7. นโยบายการพัฒนาระบบริการสุขภาพ (service plan) ทาให้เกิดการพัฒนาระบบบริการ ทีค่ รบวงจรในการใหบ้ ริการประชาชนมากขน้ึ 8. นโยบายพัฒนาสถานบริการให้มีคุณภาพผ่านการประเมินมาตรฐานต่างๆ โรงพยาบาล ทุกระดับในจงั หวดั ผ่านการรับรองคณุ ภาพจากสถาบัน HA ทุกแห่ง 9. มีนโยบายด้านการพัฒนาระบบการให้บริการแบบดิจิตอลท่ีทุกองค์กรสามารถเชื่อมโยงกัน ได้ ทาให้เกิดความคล่องตัวในการปฏบิ ัตงิ านมากข้ึน 10. มีโรงเรียนประราชดาริ/ตชด. ทาให้ภาคีเครือข่ายมีความตระหนักในการแก้ปัญหา ให้การ สนับสนุน และติดตามอย่างใกลช้ ดิ อย่างเตม็ ท่ี ภาวะคกุ คาม (Threat: T) 1. องค์กรขาดการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายในการดูแลสุขภาพส่งเสริมสุขภาพทุกกลุ่มวัย เชน่ เรือ่ งการดูแลเดก็ ทีม่ พี ัฒนาการไม่สมวัยหรอื สงสยั ลา่ ช้า ยังไม่ครอบคลมุ เช่น อสม. ครอู นบุ าล 2. ประชาชนขาดความตระหนักในการดูแลสุขภาพตนเองและมีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ ถกู ต้อง เชน่ หญงิ ตัง้ ครรภใ์ นการดแู ลตนเองในระหว่างการต้ังครรภ์ ภาวะโรคเรอ้ื รงั กอ่ นต้งั ครรภ์ 3. กระทรวงสาธารณสุขกาหนดตัวช้ีวัดด้านทันตสาธารณสุขไม่สอดคล้องกับบริบทพื้นท่ี มี ปริมาณมากเกินไปทาใหเ้ กิดปัญหากับการทางาน 4. ประชาชนและผู้ปุวยขาดความรู้ความเข้าใจในประเด็นทางสุขภาพในหลายเรื่อง ทาให้มี พฤติกรรมการดูแลสุขภาพไม่เหมาะสม ขาดความตระหนักและเอาใจใส่ในการดูแลสุขภาพตนเอง ทาให้ เกิดปญั หาและเกดิ ภาวะแทรกซอ้ นทางสุขภาพ โดยเฉพาะในกลุ่มโรคตดิ ต่อและโรคเรื้อรัง 5. ความเชื่อส่วนบุคคลที่ไม่ถูกต้องในบางเร่ือง ส่งผลต่อการรักษาท่ีทาให้เกิดปัญหายุ่งยาก และใชเ้ วลานานขึ้น 6. ประชาชนไมท่ ราบถึงผลกระทบของฟันผุในเด็ก จึงไม่เกดิ ความตระหนักในการดูแล ทนั ตสขุ ภาพเด็กปฐมวัย สานักงานสาธารณสุขจงั หวัดนราธวิ าส หน้า 33

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 7. ชมรมผ้สู ูงอายุ ขาดความเข้มแข็งในการดาเนินกิจกรรมอยา่ งต่อเน่อื ง และชมุ ชนยังไม่เหน็ ความสาคัญของการพฒั นาศูนยฟ์ ้ืนฟูสมรรถภาพเพื่อการใช้ประโยชน์ท่ีย่งั ยืน 8. ประชาชนไม่มีวินัยในการรักษาความสะอาดของสถานที่สาธารณะ มีการทิ้งขยะเกลื่อนกลาด ทว่ั ไป เป็นแห่งสัตว์และแมลงพาหะนาโรค 9. ชมุ ชน อปท. หลายแห่งไม่มีการจดั การขยะอย่างยั่งยนื ไม่มีการคัดแยกขยะเพ่ือทาลาย หรอื การนาขยะมลู ฝอยไปใชป้ ระโยชน์ 10. การปฏิบตั ิงานระดับกระทรวงขาดการบูรณางานกับหน่วยงานภายในและภายนอก กระทรวงทชี่ ดั เจน ทาให้เกดิ ความย่งุ ยากในการนาไปปฏบิ ัติในระดบั ระดับจงั หวดั 11. วัฒนธรรมในการบริโภคอาหารของประชาชนในพ้ืนที่นราธิวาส นิยมบริโภคอาหารรส หวาน มัน เค็ม เป็นตน้ ท่ีเสี่ยงต่อการเกดิ โรคฟนั ผุและเป็นโรคเกยี่ วกบั ความดนั โลหิตและเบาหวาน 12. คนในชุมชนมีทัศนคติ และความเข้าใจในการดูแลสุขภาพช่องปากฟันที่ไม่ถูกต้อง เช่น ฟนั น้านมไม่สาคัญ เพราะถึงอย่างไรก็มีฟันแท้ข้ึนมาทดแทน นิยมใส่ฟันปลอมมากกว่าเก็บฟันแท้ไว้เพราะ มองเหน็ วา่ ฟันปลอมดดู กี ว่าฟนั แท้ 2.8 กลยทุ ธ (Strategy) 1. พัฒนาบุคลากรให้เปน็ แบบอยา่ งทางสุขภาพท้ังในเชงิ การบริหาร บรกิ าร และวชิ าการ มี วัฒนธรรมองคก์ รในการทางานท่ีมคี วามรัก สามคั คี มีแรงจงู ใจใฝสุ มั ฤทธ์ิ ยึดม่นั ในกฎระเบยี บ แบบแผน ของทางราชการ และปฏิบัตติ ามหลักปรัชญาของเศรษฐกิจพอเพยี ง 2. พฒั นาหนว่ ยงานให้เป็นองคก์ รสมรรถนะสูง เปน็ ระบบราชการท่มี คี วามโปรง่ ใส เป็นไป ตามหลักธรรมาภบิ าล สามารถตรวจสอบได้ ยึดมัน่ ในมาตรฐานการพฒั นาคณุ ภาพและระเบยี บ วนิ ัย เปน็ องค์กรคุณธรรมท่ีบคุ ลากรเป็นแบบอย่างได้อยา่ งเป็นรปู ธรรม 3. พฒั นาระบบการติดต่อสอ่ื สารให้ทันสมัยและเช่ือมโยงกันในทกุ ระดับ และเกิดการสือ่ สาร เพื่อการใช้ประโยชน์ท้งั กับภาครฐั และประชาชนใหส้ ามารถเรียนรู้และนาไปปรบั ความคิด ความเชื่อในการ ดูแลสุขภาพตนเองไดอ้ ย่างเหมาะสม 4. เร่งรัดให้สถานบริการสาธารณสุขมีการดาเนินงานตามเกณฑ์มาตรฐานงานอนามัยและ เด็กและสนับสนุนนโยบายของรฐั บาลโดยใชง้ บประมาณของ สปสช.ในการสง่ เสริมสุขภาพและปูองกันโรค 5. พัฒนาระบบการใหบ้ รกิ าร การกากบั ตดิ ตามและเฝูาระวังปัญหาทางสาธารณสุขเชิงรุกใน ชมุ ชนโดยทมี สุขภาพและภาคเี ครือข่ายอยา่ งตอ่ เน่อื ง 6. พัฒนาระบบเฝูาระวังความเสี่ยงโรคระบบหลอดเลือดและหัวใจให้มีศักยภาพโดยมีผู้นา ชุมชนและภาคีเครือข่ายเป็นแกนนาหลักในการสร้างกระแสความต่ืนตัวในการส่ือสารสัญญาณเตือนผ่าน การขบั เคลือ่ นของคณะกรรมการ service plan 7. พัฒนาระบบการเฝูาระวังปัญหายาเสพติด การให้บริการบาบัดรักษาและการกากับ ติดตามเชิงรกุ ในชมุ ชนโดยทีมสุขภาพและภาคีเครือขา่ ยอยา่ งต่อเน่ือง 8. เร่งรดั การพัฒนาระบบการดแู ลผู้ปวุ ยในภาวะฉกุ เฉนิ การเผ้าระวงั สถานการณ์ฉุกเฉินและ ภัยพิบัติต่างๆ ให้มีมาตรฐาน และจัดบริการเชิงรุกท่ีรวดเร็ว ฉับไว ผสานการดาเนินงานกับองค์กรชุมชน และภาคีเครอื ขา่ ยในการร่วมคิด ร่วมวางแผนปฏิบัตกิ ารใหเ้ ป็นไปอย่างมีประสทิ ธภิ าพ สานกั งานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส หน้า 34

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 9. ส่งเสริมให้สถานบริการมีการดาเนินงานตามเกณฑ์มาตรฐานการดูแลอนามัยแม่และเด็ก เพ่ือลดปัญหาการตายของมารดาจากสาเหตุที่ปูองกันได้แบบบูรณาการและเชื่อมโยงการส่งต่อท่ีได้ มาตรฐาน 10. สรา้ งแบบอยา่ งทางส่ิงแวดล้อมและเสริมสร้างวินัยในการรักษาความสะอาดสิ่งแวดล้อม ในชุมชนโดยบูรณาการกบั หนว่ ยงานภาครัฐ ท้องถิ่นและองค์กรชุมชนให้เกิดการดาเนินงานแบบประชารัฐ เกิดตน้ แบบการดา้ นการจดั การส่ิงแวดลอ้ มอยา่ งยงั่ ยนื 11. ขยายชุมชนต้นแบบด้านการจัดการระบบสุขภาพชุมชนโดยมีทีมสุขภาพระดับอาเภอ เป็นพ่ีเลี้ยงและให้คาปรึกษาผลักดันการขับเคล่ือนให้เป็นแบบอย่าง เกิดการแลกเปล่ียนเรียนรู้เพ่ือการ ประยกุ ต์ด้านสขุ ภาพอยา่ งกวา้ งขวางและเป็นทย่ี อมรบั ของพน้ื ท่ี 2.9 ตัวชี้วดั และค่าเปา้ หมายของแผนยุทธศาสตร์ (Key performance indicator and target) ตารางท่ี 18 ตวั ช้ีวดั และค่าเปูาหมายของแผนยทุ ธศาสตร์ ตวั ช้ีวดั ผลงานที่ผ่านมา คา่ เป้าหมาย ปี 2561 เป้าประสงค์สงู สุด (Ultimate Goal) สถานบริการสขุ ภาพไดร้ บั มาตรฐานคณุ ภาพ ระบบการบรหิ ารจัดการทรัพยากรมีสมรรถนะสงู เปน็ องค์กรธรรมาภิบาล ยดึ ม่นั ในหลักปรชั ญาของเศรษฐกิจพอเพยี ง และประชาชนมสี ุขภาพดี เป้าประสงค์เชิงยทุ ธศาสตร์ที่ 1 หนว่ ยงานในสังกัดมมี าตรฐานผ่านเกณฑ์คณุ ภาพทุกแห่งและ เอื้อตอ่ การเขา้ ถึงบริการของประชาชน เป้าประสงค์สนบั สนุนท่ี 1 1. หนว่ ยงานผ่านเกณฑค์ ุณภาพและมีการปฏิบัตติ ามหลกั ธรรมาภิบาลทุกระดับ KRI 01 : ระดบั ความสาเรจ็ ของการพัฒนาคุณภาพการบริหาร จดั การภาครฐั NA ร้อยละ 100 สสจ. ผ่านระดบั 5 รอ้ ยละ NA ร้อยละ 50 สสอ.ผ่านระดับ 5 รอ้ ยละ KRI 02 : ร้อยละของหน่วยงานในสังกัดผา่ นการประเมนิ ITA รอ้ ยละ 40 รอ้ ยละ 90 KRI 03 : รอ้ ยละของหน่วยงานภายในกระทรวงสาธารณสุขผ่าน NA ร้อยละ 8 เกณฑ์การประเมนิ ระบบการควบคมุ ภายใน เป้าประสงค์สนับสนุนท่ี 2 2. สถานบรกิ ารสุขภาพมคี ุณภาพและประชาชนสามารถเข้าถงึ ได้อยา่ งเหมาะสมและเท่าเทยี ม KRI 04 : ร้อยละของหน่วยบริการทีผ่ ่านการรบั รองคุณภาพ ร้อยละ 100 รอ้ ยละ100 โรงพยาบาล KRI 05 : รอ้ ยละของ รพ.สต.ผา่ นเกณฑ์คณุ ภาพ รพ.สต.ตดิ ดาว ร้อยละ 35 ร้อยละ 50 KRI 06 : รอ้ ยละของคลินิกหมอครอบครวั ที่เปิดดาเนนิ การใน ร้อยละ 26.18 รอ้ ยละ 37.5 พนื้ ที่ Primary Care Cluster (PCC) (21 ทีม) KRI 07 : ร้อยละของโรงพยาบาลท่ีใชย้ าอยา่ งสมเหตผุ ล (RDU) ขั้น 1 = 84.61 ขน้ั 1 = 100 ขน้ั 2 = 0 ขัน้ 2 = 50 เป้าประสงค์เชงิ ยทุ ธศาสตร์ท่ี 2 สานักงานสาธารณสุขจังหวดั นราธวิ าส หน้า 35

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 ตัวชี้วัด ผลงานทีผ่ ่านมา คา่ เป้าหมาย ปี 2561 ระบบข้อมูลสุขภาพมีความครบถว้ น ถูกต้อง เปน็ ปจั จุบนั และเอือ้ ต่อการใช้ประโยชนอ์ ย่างเหมาะสม เป้าประสงคส์ นับสนนุ ท่ี 3 ระบบข้อมลู มีความครบถ้วน ถูกต้องทันเวลาและประชาชนเขา้ ถึงได้ KRI 08 : รอ้ ยละของหนว่ ยบริการทีผ่ า่ นเกณฑ์คณุ ภาพขอ้ มูล 99.23 รอ้ ยละ 100 KRI 09 : รอ้ ยละของการเขา้ ถึงข้อมลู ข่าวสารดา้ นสุขภาพ ร้อยละ 5 ร้อยละ 8 เป้าประสงค์สนับสนนุ ท่ี 4 หนว่ ยงานมรี ะบบการกากับดแู ลระบบข้อมูลดา้ นสุขภาพทเ่ี ชื่อมโยงและต่อเน่ือง KRI 10 : ร้อยละของฐานข้อมูลรายตัวชว้ี ัดที่มคี วามสมบูรณ์และ ร้อยละ 93.02 รอ้ ยละ 97 ทนั สมยั เป็นไปตามเปูาหมายท่กี าหนด เปา้ ประสงค์เชงิ ยุทธศาสตร์ที่ 3 ประชาชนไดร้ ับบริการสขุ ภาพท่มี คี ณุ ภาพสามารถลดอัตราปุวยตายด้วยโรคและภัยสขุ ภาพลง เป้าประสงคส์ นบั สนุนที่ 5 ประชาชนมพี ฤติกรรมสุขภาพทเ่ี หมาะสมในการดูแลตนเองและครอบครวั ให้มสี ขุ ภาพดี KRI 11 : รอ้ ยละของเด็ก 0-5 ปี มพี ัฒนาการสมวัย 96.16 ร้อยละ 96 KRI 12 : รอ้ ยละของเด็กวัยเรียน สงู ดสี มสว่ น รอ้ ยละ 58.52 รอ้ ยละ 66 KRI 13 :รอ้ ยละเดก็ กลมุ่ อายุ 0-12 ปี ฟนั ดีไม่มีผุ (Cavity free) ร้อยละ 64.53 เพิ่มขนึ้ รอ้ ยละ 3 KRI 14 : ร้อยละของความครอบคลุมการไดร้ ับวัคซนี ครบชุดใน เดก็ แรกเกิด - 5 ปี - อายคุ รบ 1 ปี ร้อยละ 71.25 ร้อยละ 90 - อายุครบ 2 ปี รอ้ ยละ 68.70 ร้อยละ 90 - อายคุ รบ 3 ปี รอ้ ยละ 60.31 ร้อยละ 90 - อายุครบ 5 ปี ร้อยละ 51.18 รอ้ ยละ 90 เป้าประสงค์เชงิ ยทุ ธศาสตร์ท่ี 3 ประชาชนไดร้ ับบริการสขุ ภาพท่มี ีคุณภาพสามารถลดอัตราปวุ ยตายดว้ ยโรคและภัยสขุ ภาพลง เป้าประสงคส์ นบั สนนุ ที่ 6 ประชาชนเจ็บปุวยและตายด้วยโรคและภยั ทางสุขภาพทล่ี ดลง KRI 15 : อตั ราปวุ ยและตายดว้ ยโรคและภัยสขุ ภาพลดลง - โรคหลอดเลือดสมอง 7.05/ปชก.แสน <7/ปชก.แสน คน คน KRI 16 : รอ้ ยละของผู้ปุวยโรคเบาหวานท่สี ามารถควบคมุ น้าตาล รอ้ ยละ 25.49 รอ้ ยละ 40 ได้ KRI 17 : ร้อยละของผูป้ วุ ยโรคความดนั โลหติ สงู ทสี่ ามารถ รอ้ ยละ 25.49 รอ้ ยละ 50 ควบคมุ ความดนั โลหิตได้ KRI 18 : อตั ราความสาเร็จการรักษาผปู้ วุ ยวัณโรคปอดรายใหม่ รอ้ ยละ 87.8 รอ้ ยละ 85 สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธวิ าส หน้า 36

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 ตวั ชวี้ ดั ผลงานทผี่ า่ นมา คา่ เปา้ หมาย ปี 2561 KPI 19 : รอ้ ยละของผูป้ วุ ยยาเสพตดิ ที่ไดร้ ับการบาบัดรกั ษา และ รอ้ ยละ 96.77 รอ้ ยละ 97 หยุดเสพต่อเน่ือง (remission) KRI 20 : อัตราการเสียชีวติ ของผเู้ จ็บปวุ ยวิกฤตฉุกเฉนิ ภายใน N/A ร้อยละ 12 24 ชวั่ โมง ในโรงพยาบาลระดับ F2 ขึน้ ไป (ท้งั ที่ ER และ Admit) KRI 21 : อตั ราการตายของมารดาจากสาเหตทุ ่ปี ูองกันไดล้ ดลง 68.39/การเกดิ <20/การเกิด มีชีพพนั คน มชี ีพพันคน เปา้ ประสงค์เชิงยุทธศาสตร์ท่ี 4 ระบบการจดั การสขุ ภาพมีประสทิ ธิภาพ และเอื้อต่อการจดั บรกิ ารสขุ ภาพทย่ี ่งั ยืน เปา้ ประสงค์สนบั สนนุ ท่ี 7 ระบบการดูแลสุขภาพในระดับอาเภอมีเอกภาพและมีการดูแลสขุ ภาพประชาชน ตามสภาพปัญหา ของพืน้ ท่ี KRI 22 : รอ้ ยละของโรงพยาบาลท่พี ฒั นาอนามยั สิ่งแวดล้อมได้ รอ้ ยละ 92 รอ้ ยละ 100 ตามเกณฑ์ GREEN&CLEAN Hospital KRI 23 : รอ้ ยละของคณะกรรมการพฒั นาคณุ ภาพชวี ติ ระดับ 3 อาเภอ รอ้ ยละ 100 อาเภอ (District Health Board: DHB) ทมี่ ีคณุ ภาพ เปา้ ประสงค์สนบั สนนุ ที่ 8 ชุมชนมีการจดั การสขุ ภาพท่ีเข้มแข็งและยง่ั ยนื แบบบูรณาการ KRI 24 : รอ้ ยละของตาบลที่มีระบบการสง่ เสริมสขุ ภาพดูแล รอ้ ยละ 100 ร้อยละ 100 ผสู้ ูงอายุระยะยาว (Long Term Care) ในชุมชนผา่ นเกณฑ์ สานักงานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธิวาส หน้า 37

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 ส่วนที่ 3 ผลกำรดำเนินงำนตำมกรอบแผนยุทธศำสตรข์ ององคก์ ร จังหวดั นรำธิวำส สานกั งานสาธารณสขุ จังหวดั นราธิวาส

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 สว่ นท่ี 3 ผลการดาเนนิ งานตามกรอบแผนยุทธศาสตร์ขององคก์ ร จังหวัดนราธิวาส 1. กล่มุ งานพฒั นายทุ ธศาสตรส์ าธารณสขุ 1.1 การใช้เทคโนโลยีสารสนเทศเพ่อื การจัดการขอ้ มลู สขุ ภาพ 1. สถานการณ์และสภาพปัญหา งานเทคโนโลยสี ารสนเทศและการสอื่ สาร กลุม฽ งานพัฒนายุทธศาสตรแสาธารณสุข สานักงาน สาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส มีบทบาทภารกิจในการดาเนินการตามยุทธศาสตรแ ปี 2559 ประเด็นที่ 2 พัฒนาระบบข฾อมูลข฽าวสารให฾มีมาตรฐานเพ่ือการบูรณาการงานภายในและภายนอกพัฒน าส฽งเสริมและ สนับสนุนการพัฒนาระบบเทคโนโลยีสารสนเทศด฾านสุขภาพในเครือข฽ายสานักงานสาธารณสุขจังหวัด นราธิวาสให฾สามารถตอบสนองความต฾องการของผู฾บริหารและผู฾ปฏิบัติงานทุกระดับอย฽างมีประสิทธิภาพ และประสิทธิผล ซ่ึงในการพัฒนาและแก฾ไขปัญหาสาธารณสุขนั้นข฾อมูลท่ีมีประสิทธิภาพนับว฽ามีความ จาเป็นอย฽างย่ิงในการนาไปวิเคราะหแเพ่ือการวางแผนการดาเนินงานให฾มีประสิทธิภาพสูงสุด ประกอบกับ ในสังคมยุคใหม฽การใช฾ข฾อมูลที่มาจากการใช฾เทคโนโลยีมาช฽วยเสริมนับว฽าเป็นท่ีแพร฽หลายและช฽วยให฾การ ทางานสะดวกรวดเร็วและมคี ุณภาพมากข้นึ สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส ได฾มีการนาเอาข฾อมูลท้ังจากทะเบียนรายงานต฽างๆ จากการประชาคม และจากการนาเอาโปรแกรมคอมพิวเตอรแสาเร็จรูปต฽างๆ มาช฽วยในการจัดเก็บประมวลผล แล฾วนาไปใช฾ในการวางแผนดาเนินงาน การพัฒนาระบบริการด฾านสุขภาพ เช฽น โปรแกรม JHCIS สาหรับ โรงพยาบาลส฽งเสริมสุขภาพตาบล โปรแกรม HosXP, HosXP-PCU สาหรับโรงพยาบาลและศูนยแบริการ สาธารณสุขในเขตเมือง เช่ือมโยงข฾อมูลสุขภาพเข฾าสู฽ระบบคลังข฾อมูลสารสนเทศสุขภาพจังหวัดนราธิวาส (health Data Center) แบบอัตโนมัติมาตั้งแต฽ปี 2556 มีการประมวลผลข฾อมูลสุขภาพใช฾ประโยชนแในระบบ การบริหารจัดการระบบริการสุขภาพของหน฽วยบริการของสานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาสให฾ ประชาชนไดร฾ ับบริการที่มีคุณภาพ ไดม฾ าตรฐานและสะดวกรวดเร็วเกดิ ความพึงพอใจสูงสุด 2. การบรหิ ารจดั การ ในปีงบประมาณ 2562 งานเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร ได฾มีกิจกรรมติดตามการ ดาเนินงานระบบข฾อมูลสารสนเทศด฾านสุขภาพ (HDC) ผ฽านทางระบบเทคโนโลยีการส่ือสารสมัยใหม฽ ทั้งแบบ เสียงและเห็นหน฾าเช฽นระบบ VDO Call และไลนแกลุ฽มของผู฾ดูแลรับผิดชอบข฾อมูลในระดับอาเภอ กล฽ุม IT@Man@sso@nara มีสมาชิกทั้งส้ินจานวน 78 คน ครอบคลุม 13 อาเภอ และไลนแกลุ฽มไอทีโรงพยาบาล IT_ssjnt มสี มาชกิ ท้ังส้ิน จานวน 58 คน ครอบคลุม 13 โรงพยาบาล และกลุ฽มไลนแของ รพ.สต. นอกจากน้ียัง มีระบบควบคุมระยะไกล Remote Controlเพ่ือแก฾ปัญหาให฾กับสถานบริการที่มีปัญหาเรื่องโปแกรมและ ขอ฾ มูลสุขภาพโดยมวี ัตถุประสงคแ คือ 1. เพ่ือพัฒนาคุณภาพของข฾อมูลสารสนเทศสุขภาพให฾มีคุณภาพตามเกณฑแมาตรฐาน สานักงานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธวิ าส หน้า 38

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 2. เพือ่ ใหผ฾ ู฾บรหิ าร นักวิชาการ หน฽วยบริการและหน฽วยสนบั สนุนสามารถเข฾าถึงข฾อมูล สารสนเทศสุขภาพ นาไปใช฾ประโยชนแในการบริหารจัดการบริการสุขภาพได฾อย฽างมีประสิทธิภาพ 3. เพอื่ รักษาความปลอดภยั ของข฾อมูลสุขภาพอิเลคทรอนิคสแ ตามกฎหมายข฾อบังคับที่เกี่ยวข฾อง เปูาหมายตามตัวชี้วัดที่ต้องการ 1. ร฾อยละของสถานบริการที่มีระบบข฾อมูลสุขภาพ (43 แฟูม) ทมี่ ีคุณภาพ ไมน฽ ฾อยกวา฽ ร฾อยละ 97 2. ร฾อยละของสถานบริการทส่ี ฽งข฾อมูล 43 แฟูม เขา฾ DATA CENTER เป็นปัจจบุ นั ร฾อยละ 100 3. สถานบริการมกี ารจดั ทาระบบบรหิ ารความเส่ียงระบบสารองข฾อมลู สภุ าพ ร฾อยละ 100 4. ร฾อยละของภาคีเครือข฽ายนาข฾อมูลสุขภาพไปใชป฾ ระโยชนแ รอ฾ ยละ 80 กลวธิ ีการดาเนินงาน 1. ติดตาม หนว฽ ยบรกิ ารท่ีคุณภาพขอ฾ มลู ไม฽ได฾ตามเกณฑแคุณภาพข฾อมูล 2. พฒั นาทักษะของบุคลากรในหนว฽ ยบรกิ ารดา฾ นการจดั การข฾อมลู สุขภาพ 3. พัฒนาทักษะของบุคลากรในหน฽วยสนับสนุน (สสจ./สสอ./รพ.) ด฾านการใช฾ข฾อมูลสารสนเทศ เพอื่ การติดตาม ควบคุมกากับ วางแผนการจดั การบริการสุขภาพ 4. การตรวจราชการนเิ ทศงาน4ระดับ (สสอ., คปสอ., รพ., รพ.สต.) 5. แลกเปลีย่ นเทคโนโลยีการจัดการข฾อมูลสขุ ภาพ 6. การเชื่อมต฽อเครือข฽ายคอมพวิ เตอรเแ พ่ือการเชื่อมต฽อข฾อมูลสุขภาพในพน้ื ทีห่ า฽ งไกล 7. จดั ทาระบบบรหิ ารความเส่ียงระบบขอ฾ มลู ทุกหน฽วยบริการ 3. ผลการดาเนนิ งาน 3.1 การจัดการฐานข฾อมูลสุขภาพในระดับอาเภอโรงพยาบาลส฽งเสริมสุขภาพตาบล จานวน 111 แห฽ง ศูนยแบริการสาธารณสุขของเทศบาลเมืองนราธิวาส/ศูนยแบริการสาธารณสุขเขตเมืองของ โรงพยาบาลรอื เสาะ จานวน 2 แห฽ง ใช฾โปรแกรมระบบงานโรงพยาบาลส฽งเสริมสุขภาพตาบลและศูนยแสุขภาพ ชมุ ชน (JHCIS) พัฒนาโดยศูนยเแ ทคโนโลยีสารสนเทศกระทรวงสาธารณสุขในการบันทึกข฾อมูลพื้นฐานและการ ให฾บริการสาธารณสุข ส฽วนโรงพยาบาล 13 แห฽ง ใช฾โปรแกรมระบบงานฮอสเอกซแพี (HOSxP) ศูนยแบริการ สาธารณสุขเขตเมืองของโรงพยาบาลทั่วไป จานวน 5 แห฽ง ใช฾โปรแกรมระบบงานฮอสเอกซแพีพีซียู (HOSxP- PCU) พัฒนาโดยบริษัทบางกอกเมดิคอลซอฟตแแวรแ จากัดรวมหน฽วยบริการสาธารณสุขท้ังหมด 131แห฽ง มี การส฽งข฾อมลู การให฾บรกิ ารอิเลคทรอนิคสแตามโครงสร฾างมาตรฐานข฾อมูลด฾านการแพทยแและสุขภาพและการส฽ง ต฽อผ฾ูปุวย ในรูปแบบ 43 แฟูม (มาตรฐาน เวอรแชั่น 2.3 เมื่อสิงหาคม 2560) เข฾าสู฽ระบบคลังข฾อมูลด฾าน การแพทยแและสุขภาพ ของกระทรวงสาธารณสุข (Health Data Center: HDC On Cloud) มีการดึงข฾อมูลจาก Health Data Center: HDC On Cloud มายังสานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส และตรวจสอบความ สมบูรณแของข฾อมูลท้ังในระดับ จังหวัด ระดับอาเภอและระดับสถานบริการ และตรวจสอบข฾อมูลแยกเป็นราย แฟูมข฾อมูลด฾วยระบบ NIS (Narathiwat Information System) ท่ี http://hdc.ntwo.moph.go.th/nis ซ่ึงใน ปี พ.ศ. 2562 ผลงานคุณภาพข฾อมูลภาพรวมทั้งจังหวัดเฉล่ียอยู฽ที่ ร฾อยละ 99.97 (ณ วันท่ี 15 พฤศจิกายน พ.ศ. 2562) 3.2 ระบบบริหารงานส฽วนหน฾า (Front Office System) และระบบสนับสนุน (ฺBacks Office System) ส฽วนใหญ฽เป็นการให฾บริการข฾อมูลข฽าวสารอิเลคทรอนิคสแผ฽านเครือข฽ายอินเตอรแเน็ทรายละเอียด ดังนี้ สานักงานสาธารณสุขจังหวดั นราธวิ าส หน้า 39

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 - การให฾บริการระบบคลังข฾อมูลสุขภาพ (Health Data Center: HDC) จังหวัดนราธิวาส มี การจดั เก็บขอ฾ มลู สขุ ภาพอเิ ลกทรอนิกสแ ในรูปแบบโครงสร฾างมาตรฐานขอ฾ มลู ด฾านการแพทยแและสุขภาพใน รูปแบบ 43 แฟูม ของสานักงานสาธารณสุขจงั หวัดนราธิวาสที่ http://hdc.ntwo.moph.go.th -http://203.157.235.2/eoffice/ให฾บริการส฽งหนังสือราชการอิเลคทรอนิคสแระหว฽างสานักงาน สาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส และสานักงานสาธารณสุขอาเภอ/โรงพยาบาล ผ฽าน Internet โดยเป็นการส฽ง หนงั สือราชการอเิ ลคทรอนคิ สแ ระหว฽างวนั ท่ี 1 มกราคม 2562–25 พฤศจิกายน 2562 จานวน 2,491 เรื่อง และ จานวน 41,534 ฉบบั 3.4 ผลลัพธตแ อบตวั ช้ีวัด 1. ข฾อมูล 43 แฟูม ในภาพรวมของจังหวัดมีคุณภาพ ไมน฽ อ฾ ยกวา฽ ร฾อยละ 97 ผลงาน ปงี บประมาณ 2562 เทา฽ กับ ร฾อยละ 99.97 2. สถานบริการที่สง฽ ข฾อมลู 43 แฟูม เขา฾ HDC On Cloud เปน็ ปัจจุบนั รอ฾ ยละ100 3. สถานบริการมีการจัดการบรหิ ารความเสี่ยงสารองขอ฾ มลู สขุ ภาพ รอ฾ ยละ 100 4. ร฾อยละของภาคเี ครือข฽ายนาข฾อมลู สขุ ภาพไปใช฾ประโยชนแ รอ฾ ยละ 90 4. ปญั หาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ - การขาดแคลนบุคลากรด฾าน IT เน่ืองจากรัฐบาลกาลังเปลี่ยนแปลงประเทศไทยไปสู฽ Thailand 4.0 องคแกรต฽างๆได฾นาระบบและเทคโนโลยีเข฾ามามีบทบาทในการทางานมากข้ึน อีกท้ังยังมี เทคโนโลยีดิจิทลั ท่ีพัฒนาอย฽างก฾าวกระโดดมากมาย เช฽น IoT (Internet of Things) Big Data หรือ AI ซึ่ง การเข฾ามามีบทบาทของเทคโนโลยีดิจิทัลที่มากขึ้น ส฽งผลต฽อพฤติกรรมท่ีเปล่ียนแปลงต฽อพฤติกรรมของ ประชาชนที่องคแกรต฾องเรียนรู฾ทาความเข฾าใจและต฾องปรับตัวให฾ทันต฽อสถานการณแ โดยเฉพาะสานักงาน สาธารณสุขจังหวัดนราธิวาสยังขาดแคลนบุคลากรด฾านไอที จึงทาให฾หน฽วยงานไม฽สามารถจะพัฒนางาน ดา฾ นไอทไี ดท฾ นั ตามเทคโนโลยีทีเ่ ปลย่ี นแปลงและตามท่ีที่รัฐบาลต฾องการจึงอยากขอสนับสนุนบุคลากรด฾าน IT จานวน 2 ตาแหน฽ง ดงั น้ี 1. โปรแกรมเมอรแ นักพัฒนาและสรา฾ งสรรคแโปรแกรมและแอปพลเิ คชนั ใหเ฾ ปน็ ไปตามที่ องคแกรต฾องการ 2. IT Administrator หรือผ฾ูดูแลระบบเครือข฽ายคอมพิวเตอรแรวมถึงระบบเครือข฽ายต฽างๆ ท่ี เกี่ยวข฾องกบั คอมพิวเตอรแแ ละสามารถแก฾ปัญหาตา฽ งๆที่เกดิ ข้ึนกบั ระบบคอมพวิ เตอรแของหน฽วยงาน - ด฾านการตรวจสอบการบันทึกและปรับปรุงฐานข฾อมูลพ้ืนฐานโดยเฉพาะข฾อมูลประชากร ปญั หาการบันทกึ ข฾อมลู ประเภทการอยู฽อาศัยของประชากรซ้าซ฾อน ประชากรที่ไม฽ถูกขึ้นทะเบียนเป็นคนใน เขตของหน฽วยบริการในจังหวัดแต฽มีที่อยู฽ๆ ในจังหวัด ตามหน฽วยบันทึกและตามหน฽วยที่พ้ืนท่ีรับผิดชอบ และประชากรทสี่ ัญชาติ ไมใ฽ ชไ฽ ทย แต฽ไม฽ระบคุ วามเปน็ ต฽างดา฾ ว เปน็ ต฾น 5. โอกาสพัฒนาต่อไป - สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธวิ าสจะดาเนนิ การพฒั นาดา฾ นเทคโนโลยสี ารสนเทศให฾กับ หน฽วยงานทั้งในสานักงานและเครือข฽ายให฾ครบทกุ มิติอย฽างต฽อเน่ือง เชน฽ พฒั นาทกั ษะของบุคลากรด฾านการ จัดการข฾อมูลสุขภาพปรับปรุงระบบคอมพิวเตอรแ Hard Ware Soft Wareและระบบเครือข฽ายระบบ สานกั งานสาธารณสุขจังหวดั นราธวิ าส หน้า 40

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 (LAN) ภายในสานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาสให฾ได฾มาตรฐานตามเกณฑแคุณภาพ เพ่ือสนับสนุน หน฽วยงานด฾านสุขภาพเพื่อให฾ได฾ข฾อมูลที่มีคุณภาพนาไปใช฾ประโยชนแในการวางแผนจัดการระบบสุขภาพ อย฽างมปี ระสิทธภิ าพต฽อไป 2. กลุ่มงานประกนั สขุ ภาพ 2.1 ประสิทธภิ าพการบรหิ ารการเงนิ การคลัง ปี 2562 1. สถานการณแ์ ละสภาพปญั หา การดาเนนิ งานพฒั นาประสิทธภิ าพการบริหารการเงินการคลัง ของหน฽วยบริการของจังหวัด นราธวิ าสตัง้ แตป฽ ี 2560 ถึง ไตรมาส 3 ปี 2562 สถานการณแการเงนิ ของหน฽วยบริการ ไม฽มีโรงพยาบาลท่ีมีภาวะ วกิ ฤตทางการเงินระดบั 7 แต฽ในไตรมาส 4 ปี 2561 พบวา฽ มโี รงพยาบาล 1 แห฽ง ที่ตดิ ภาวะวิฤตทางการเงิน ระดบั 7 คอื โรงพยาบาลจะแนะ 2. การบรหิ ารจัดการ 2.1 ควบคมุ กากบั การจัดทาแผนรายรับ รายจา฽ ย เปน็ แบบสมดุลหรอื เกนิ ดลุ 2.2 ควบคมุ กากับตดิ ตาม การใชแ฾ ผนประมาณการรายได฾ รายจ฽าย (Planfin) อย฽างเครง฽ ครัด 2.3 มกี ารจัดระบบพ่เี ลยี้ งในการพัฒนาคุณภาพการบันทึกบัญชี 2.4 ทมี คุณภาพบัญชรี ะดับจงั หวัด มกี ารจดั ประชุมติดตามคณุ ภาพบัญชีทุกเดอื น 2.5 คณะกรรมการบริหารการเงนิ การคลงั (CFO) ระดับจังหวดั มีการประชุมตดิ ตาม สถานการณแการเงินการคลงั ทุกไตรมาส สานักงานสาธารณสุขจงั หวดั นราธิวาส หน้า 41

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 3. ผลการดาเนนิ งาน 3.1 สถานการณก์ ารเงินการคลงั ของหนว่ ยบริการ ตารางท่ี 19 ภาวะวกิ ฤติทางการเงินของหน฽วยบริการ 7 ระดบั โรงพยาบาล ปี 2560 ปี 2561 ปี 2562 0 3 รพ.นราธวิ าสฯ 1 0 1 0 1 รพ.สุไหงโก-ลก 1 0 0 0 1 รพ.ระแงะ 0 0 1 0 1 รพ.ตากใบ 1 1 3 2 2 รพ.รือเสาะ 0 3 3 3 3 รพ.สไุ หงปาดี 1 7 0 1 0 รพ.แว฾ง 0 รพ.บาเจาะ 1 รพ.ย่งี อเฉลิมพระเกยี รติฯ 3 รพ.เจาะไอร฾อง 1 รพ.ศรสี าคร 1 รพ.จะแนะ 0 รพ.สคุ ิรนิ 1 ทม่ี า: http://hfo.cfo.in.th สานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธวิ าส หน้า 42

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ตารางที่ 20 สถานะทางการเงนิ ของหนว฽ ยบริการ ไตรมาส 4/2560 หน่วยบรกิ าร CR QR Cash NWC รพ.นราธวิ าสฯ 1.46 1.36 0.95 82,851,40 89,179,22 รพ.สไุ หงโก-ลก 2.14 2.01 1.65 38,677,26 60,038,14 รพ.ระแงะ 3.02 2.89 2.60 70,289,10 9,579,88 รพ.ตากใบ 2.54 2.43 2.21 24,458,06 25,851,80 รพ.รือเสาะ 3.29 3.18 2.77 4,298,64 3,659,01 รพ.สไุ หงปาดี 1.51 1.00 0.77 10,756,93 6,871,03 รพ.แวง฾ 3.31 3.07 2.81 29,765,44 รพ.บาเจาะ 2.87 2.76 2.29 รพ.ยงี่ อเฉลิมพระเกียรตฯิ 1.24 1.07 0.93 รพ.เจาะไอร฾อง 1.28 1.13 1.02 รพ.ศรสี าคร 1.58 1.45 1.14 รพ.จะแนะ 2.18 1.38 1.05 รพ.สคุ ริ ิน 3.11 2.36 1.73 ทีม่ า: http://hfo60.cfo.in.th สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส

ข ประจาปี 2562 NI+Depleciation Liquid Status Survive Rish Index lndex lndex Scoring 06.24 40,234,867.92 1 0 0 1 23.26 -26,666,897.50 0 1 0 1 61.89 13,366,650.23 0 0 0 0 43.44 -3,793,824.40 0 1 0 1 09.77 432,118.00 0 0 0 0 81.52 6,433,239.67 1 0 0 1 60.01 979,707.23 0 0 0 0 02.63 -211,225.32 0 1 0 1 44.54 -11,606,498.94 1 1 1 3 11.04 2,563,300.45 1 0 0 1 31.09 -5,746,553.36 0 1 0 1 34.67 2,215,635.63 0 0 0 0 49.44 -6,613,493.43 0 1 0 1 หนา้ 43

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ตารางที่ 21 สถานะทางการเงนิ ของหน฽วยบริการ ไตรมาส 4/2561 หนว่ ยบรกิ าร CR QR Cash NWC รพ.นราธิวาสฯ 1.66 1.52 1.22 115,616 รพ.สไุ หงโก-ลก 2.32 2.14 1.84 105,858 รพ.ระแงะ 3.32 3.12 2.88 46,065 รพ.ตากใบ 3.58 3.3 3.05 59,698 รพ.รือเสาะ 3.8 3.65 3.33 73,258 รพ.สไุ หงปาดี 1.87 1.62 1.41 13,760 รพ.แวง฾ 2.15 1.97 1.67 17,376 รพ.บาเจาะ 1.55 1.44 0.99 10,321 รพ.ย่ีงอเฉลมิ พระเกยี รตฯิ 1.44 1.26 1.16 รพ.เจาะไอร฾อง 1.17 1 0.78 8,076 รพ.ศรสี าคร 1.19 1.03 0.7 2,359 รพ.จะแนะ 0.95 0.7 0.51 3,429 รพ.สคุ ริ ิน 2.19 1.95 1.49 - 967 ท่มี า: http://hfo61.cfo.in.th 11,368 สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธวิ าส

ข ประจาปี 2562 NI+Depleciation Liquid Status Survive Rish Index lndex lndex Scoring 6,862.98 3,344,056.31 8,693.60 17,130,996.20 0 000 5,646.63 2,019,290.47 0 000 8,677.31 3,897,433.78 0 000 8,121.17 6,741,227.44 0 000 0,267.72 1,079,445.41 0 000 6,911.14 4,096,054.57 0 000 1,695.04 - 2,091,324.81 0 000 6,365.22 - 9,633,838.41 0 101 9,592.29 - 1,221,172.34 1 102 9,366.51 - 3,441,623.44 2 103 7,962.97 - 2,833,106.24 2 103 8,374.05 - 12,565,282.30 3 227 0 101 หนา้ 44

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ตารางที่ 22 สถานะทางการเงินของหนว฽ ยบริการ ไตรมาส 4/2562 หน่วยบริการ CR QR Cash NWC รพ.นราธิวาสฯ 1.42 1.35 0.74 110,806,671.1 รพ.สไุ หงโก-ลก 2.36 2.18 1.6 110,545,605.1 รพ.ระแงะ 2.54 2.43 2.22 45,798,745.8 รพ.ตากใบ 2.12 1.94 1.76 37,064,913.3 รพ.รอื เสาะ 3.09 2.96 2.79 57,470,346.7 รพ.สไุ หงปาดี 1.82 1.64 1.42 13,463,834.1 รพ.แวง฾ 1.94 1.73 1.4 13,792,995.6 รพ.บาเจาะ 1.22 1.06 0.58 รพ.ยี่งอเฉลมิ พระเกียรตฯิ 1.38 1.18 1.08 3,699,346.0 รพ.เจาะไอร฾อง 1.26 1.09 0.69 7,156,322.4 รพ.ศรสี าคร 1.2 1.04 0.74 3,499,468.6 รพ.จะแนะ 1.72 1.13 0.81 3,785,198.1 รพ.สุคิริน 2.09 1.92 1.65 9,324,931.3 ท่มี า: http://hfo62.cfo.in.th 18,460,136.0 สานักงานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธวิ าส

ข ประจาปี 2562 NI+Depleciation Liquid Status Survive Rish Index lndex lndex Scoring 12 - 12,948,648.41 2 1 0 3 1 0 1 19 - 957,917.92 0 1 0 1 0 0 0 88 - 5,613,533.96 0 1 0 1 1 0 1 31 9,788,485.63 0 1 0 1 1 0 3 78 - 7,704,762.95 0 1 0 2 1 0 3 15 - 2,811,063.37 0 1 0 3 0 0 0 63 - 3,854,041.56 0 0 0 0 00 - 6,190,491.85 2 45 - 9,328,838.06 1 60 - 3,507,034.76 2 13 - 340,753.60 2 33 8,577,403.14 0 07 3,897,246.41 0 หน้า 45

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 3.2 การประเมนิ ประสิทธภิ าพในการดาเนนิ งานโดยใชด้ ัชนี 7 ตวั (7 Plus Efficiency Score) การวัดประสิทธภิ าพการบริหารการเงนิ เป็นเกณฑแใหม฽เร่ิมใช฾ในปงี บประมาณ 2560 ซง่ึ ประกอบไปด฾วยดชั นี 7 ตัว ดังน้ี 1. ประสทิ ธิภาพในการดาเนนิ งาน (Operating Margin) 2. อตั ราผลตอบแทนจากสนิ ทรัพยแ (Return on Asset) 3. ระยะเวลาถัวเฉลีย่ ในการชาระหน้ีการคา฾ กลุ฽มบรกิ าร (Average payment Period) 4. ระยะเวลาถัวเฉลย่ี ในการเรียกเกบ็ หนี้ (Average Collection Period) สปสช. 5. ระยะเวลาถัวเฉลีย่ ในการเรยี กเกบ็ หน้ี (Average Collection Period) กรมบญั ชกี ลาง 6. ระยะเวลาถัวเฉลย่ี ในการเรยี กเกบ็ หนี้ (Average Collection Period) ประกนั สงั คม 7. การบรหิ ารสินคา฾ คงคลงั (Inventory Management) การประเมินประสิทธิภาพในการดาเนินงานโดยใช฾ดัชนี 7 ตัว หน฽วยบริการต฾องผ฽านเกณฑแ ประเมินมากกว฽า 4 ตัว จะถือว฽าผ฽านเกณฑแ คือ ต฾องอย฽ูที่ระดับ B ขึ้นไปไตรมาส 4/2560 พบว฽า มี โรงพยาบาลทผี่ า฽ นเกณฑแ จานวน 6 แห฽ง ได฾แก฽โรงพยาบาลระแงะ, ตากใบ, แว฾ง, ย่ีงอเฉลิมพระเกียรติ 80 พรรษา, เจาะไอรอ฾ ง และสคุ ริ ิน ตารางที่ 23 คะแนนประเมนิ ประสิทธภิ าพในการดาเนนิ งานโดยใช฾ดชั นี 7 ตวั ไตรมาส 4/2560 หนว่ ยบรกิ าร Operating Margin Return on Asset A Payment Period A Collection Period UC A Collection Period CSMBS A Collection Period SSS Inventory Management GradePlus รพ.นราธิวาสฯ 00 0 1 1 1 1 B- รพ.สไุ หงโก-ลก 00 0 1 1 1 1 B- รพ.ระแงะ 01 0 1 1 1 1B รพ.ตากใบ 11 0 1 1 1 1 A- รพ.รอื เสาะ 00 0 1 1 1 1 B- รพ.สไุ หงปาดี 00 0 1 1 0 1C รพ.แวง฾ 10 0 1 1 1 1B รพ.บาเจาะ 00 0 1 1 1 1 B- รพ.ย่งี อฯ 10 0 1 1 1 1B รพ.เจาะไอร฾อง 01 0 1 1 1 1B รพ.ศรสี าคร 10 0 1 1 0 1 B- รพ.จะแนะ 00 0 1 1 1 1 B- รพ.สุคริ ิน 10 0 1 1 1 1B ทีม่ า: http://hfo60.cfo.in.th สานกั งานสาธารณสุขจังหวดั นราธวิ าส หนา้ 46

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 การประเมินประสิทธิภาพในการดาเนินงานโดยใช฾ดัชนี 7 ตัว ในไตรมาส 4/2561 พบว฽า โรงพยาบาลทผี่ ฽านเกณฑแ มจี านวน 2 แห฽ง ได฾แก฽ โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก และโรงพยาบาลระแงะ ตารางที่ 24 คะแนนประเมนิ ประสทิ ธิภาพในการดาเนนิ งานโดยใช฾ดัชนี 7 ตวั ไตรมาส 4/2561 หนว่ ยบรกิ าร Operating Margin Return on Asset A Payment Period A Collection Period UC A Collection Period CSMBS A Collection Period SSS Inventory Management GradePlus รพ.นราธวิ าสฯ 00 0 1 1 0 1 C รพ.สไุ หงโก-ลก 1 1 0 1 1 0 1 B รพ.ระแงะ 10 1 1 1 0 1 B รพ.ตากใบ 1 0 1 1 0 0 1 B- รพ.รอื เสาะ 1 1 0 1 0 0 1 B- รพ.สไุ หงปาดี 00 1 1 0 0 1 C รพ.แว฾ง 0 1 0 1 1 0 1 B- รพ.บาเจาะ 1 0 0 0 0 0 1 C- รพ.ยีง่ อ 0 0 0 1 1 0 0 C- เฉลมิ พระเกยี รตฯิ รพ.เจาะไอร฾อง 00 1 1 0 0 1 C รพ.ศรสี าคร 00 1 1 0 0 1 C รพ.จะแนะ 0 0 1 1 1 0 1 B- รพ.สุคริ ิน 00 0 1 0 0 0D ที่มา: http://hfo61.cfo.in.th สานักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส หนา้ 47

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 การประเมินประสิทธิภาพในการดาเนินงานโดยใช฾ดัชนี 7 ตัว ในไตรมาส 4/2562 พบว฽า โรงพยาบาลท่ีผา฽ นเกณฑแ มีจานวน 1 แหง฽ ไดแ฾ ก฽ โรงพยาบาลนราธวิ าสราชนครนิ ทรแ ตารางท่ี 25 คะแนนประเมินประสิทธภิ าพในการดาเนินงานโดยใชด฾ ัชนี 7 ตัว ไตรมาส 4/2562 หน่วยบรกิ าร Operating Margin Return on Asset A Payment Period A Collection Period UC A Collection Period CSMBS A Collection Period SSS Inventory Management GradePlus รพ.นราธิวาสฯ 10 1 1 1 0 1B รพ.สุไหงโก-ลก 00 0 1 0 0 1 C- รพ.ระแงะ 00 1 1 1 0 1 B- รพ.ตากใบ 11 0 1 1 0 0 B- รพ.รอื เสาะ 00 0 1 1 0 1C รพ.สไุ หงปาดี 00 0 1 1 0 1C รพ.แวง฾ 00 0 1 1 0 1C รพ.บาเจาะ 00 1 1 0 0 1C รพ.ย่ีงอ 00 0 1 1 0 0 C- เฉลิมพระเกยี รตฯิ รพ.เจาะไอร฾อง 10 1 1 0 0 1 B- รพ.ศรสี าคร 00 1 1 1 0 1 B- รพ.จะแนะ 11 0 1 1 0 0 B- รพ.สุคริ ิน 11 0 1 1 0 0 B- ที่มา: http://hfo62.cfo.in.th สานกั งานสาธารณสขุ จังหวดั นราธวิ าส หนา้ 48

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 3.3 แผนประมาณการายได้ คา่ ใชจ้ ่าย (Planfin) การเปรียบเทียบแผนประมาณการรายได฾ ปี 2560 (ไม฽รวมรายได฾งบลงทุนและรายได฾อ่ืน (ระบบบนั ทกึ อัตโนมัติ), (คา฽ เสือ่ มราคา และคา฽ ใช฾จา฽ ยอ่ืน (ระบบบันทกึ อัตโนมตั ิ) ด฾านรายได฾ ในภาพรวมจังหวัดนราธิวาสมีผลต฽างของแผนและผลอย฽ูท่ีร฾อยละ -1.26 ผ฽าน เกณฑแ (ไม฽เกินร฾อยละ ±5) เม่ือแยกเป็นรายโรงพยาบาลพบว฽า โรงพยาบาลผ฽านเกณฑแ มีจานวน 7 แห฽ง คือ โรงพยาบาลระแงะ, สุไหงปาดี, แว฾ง, บาเจาะ, ยี่งอเฉลิมพระเกียรติ 80 พรรษา, เจาะไอร฾อง และสุคิริน คิดเปน็ รอ฾ ยละ 53.85 ตารางท่ี 26 เปรยี บเทยี บแผนประมาณการรายได฾ ปี 2560 โรงพยาบาล แผนประมาณการ รายได้ ผลต่าง ร้อยละ ของแผน รพ.นราธวิ าสฯ 902,653,723.20 971,456,231.06 68,802,507.86 484,389,099.58 -31,320,254.86 7.62 รพ.สไุ หงโก-ลก 515,709,354.44 234,627,071.53 -1,299,428.47 -6.07 187,158,276.08 -15,682,823.92 รพ.ระแงะ 235,926,500.00 188,896,085.80 -19,140,280.92 -0.55 141,083,010.43 -2,484,989.57 -7.73 รพ.ตากใบ 202,841,100.00 142,413,118.66 -6,070,017.27 -9.20 148,765,592.55 -1.73 รพ.รือเสาะ 208,036,366.72 136,265,303.73 4,261,941.20 -4.09 -3,679,754.83 2.95 รพ.สุไหงปาดี 143,568,000.00 105,997,131.85 -2.63 116,793,254.25 รพ.แวง฾ 148,483,135.93 117,825,093.32 92,079,453.32 รพ.บาเจาะ 144,503,651.35 3,067,748,722.16 รพ.ย่งี อ 139,945,058.56 เฉลมิ พระเกยี รตฯิ รพ.เจาะไอร฾อง 110,244,586.20 -4,247,454.35 -3.85 -6,877,566.38 -5.56 รพ.ศรสี าคร 123,670,820.63 -18,975,239.51 -13.87 -2,302,842.27 -2.44 รพ.จะแนะ 136,800,332.83 -39,016,203.29 -1.26 รพ.สคุ ิรนิ 94,382,295.59 รวม 3,106,764,925.45 ท่มี า: http://hfo60.cfo.in.th ด฾านค฽าใช฾จ฽าย ในภาพรวมจังหวัดนราธิวาสมีผลต฽างของแผนและผลอยู฽ที่ร฾อยละ 3.27 ผ฽าน เกณฑแ (ไม฽เกินร฾อยละ ±5) เม่ือแยกเป็นรายโรงพยาบาลพบว฽า โรงพยาบาลผ฽านเกณฑแ มีจานวน 5 แห฽ง คือ โรงพยาบาลนราธิวาสฯ, สไุ หงโก-ลก, รือเสาะ, สไุ หงปาดี และแว฾ง คดิ เปน็ ร฾อยละ 38.46 สานกั งานสาธารณสุขจังหวดั นราธิวาส หน้า 49

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 ตารางท่ี 27 เปรยี บเทียบแผนประมาณการคา฽ ใชจ฾ า฽ ย ปี 2560 โรงพยาบาล แผนประมาณการ ค่าใชจ้ า่ ย ผลตา่ ง ร้อยละ ของแผน รพ.นราธวิ าสฯ 882,743,883.05 905,916,334.62 23,172,451.57 5,967,337.74 2.63 รพ.สไุ หงโก-ลก 481,794,021.82 487,761,359.56 10,518,586.28 1.24 22,036,393.48 5.10 รพ.ระแงะ 206,421,737.70 216,940,323.98 -1,527,563.69 13.35 3,585,091.94 -0.82 รพ.ตากใบ 165,116,301.00 187,152,694.48 -5,546,043.59 2.66 7,122,399.08 รพ.รอื เสาะ 186,056,405.06 184,528,841.37 14,781,182.01 -3.88 5.11 รพ.สุไหงปาดี 134,819,826.97 138,404,918.91 11.83 รพ.แว฾ง 142,921,756.47 137,375,712.88 รพ.บาเจาะ 139,410,140.04 146,532,539.12 รพ.ยง่ี อ 124,931,922.82 139,713,104.83 เฉลิมพระเกียรติฯ รพ.เจาะไอร฾อง 106,187,943.64 98,660,175.15 -7,527,768.49 -7.09 6,108,943.10 5.35 รพ.ศรีสาคร 114,169,070.98 120,278,014.08 7,057,059.10 6.29 8,365,607.13 9.93 รพ.จะแนะ 112,258,530.57 119,315,589.67 94,113,675.66 3.27 รพ.สุคริ นิ 84,212,022.40 92,577,629.53 รวม 2,881,043,562.52 2,975,157,238.18 ที่มา: http://hfo60.cfo.in.th การเปรียบเทียบแผนประมาณการรายได฾ ปี 2561 (ไม฽รวมรายได฾งบลงทุนและรายได฾อื่น (ระบบบนั ทกึ อัตโนมัติ) , (คา฽ เส่อื มราคา และคา฽ ใช฾จา฽ ยอน่ื (ระบบบันทกึ อัตโนมัติ) ด฾านรายได฾ ในภาพรวมรายได฾จังหวัดนราธิวาส มีผลต฽างของแผนและผลอย฽ูท่ีร฾อยละ -0.67 ผ฽านเกณฑแ (ไม฽เกินร฾อยละ ±5) เมื่อแยกเป็นรายโรงพยาบาลพบว฽า โรงพยาบาลผ฽านเกณฑแ มีจานวน 6แห฽ง คือ สานักงานสาธารณสุขจงั หวดั นราธวิ าส หน้า 50

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก, แว฾ง, บาเจาะ, ย่ีงอเฉลิมพระเกียรติฯ, เจาะไอร฾อง และจะแนะ คิดเป็นร฾อยละ 46.15 ตารางท่ี 28 เปรียบเทียบแผนประมาณการรายได฾ ปี 2561 โรงพยาบาล แผนประมาณการ รายได้ ผลต่าง รอ้ ยละ ของแผน รพ.นราธิวาสฯ 849,011,247.69 968,031,812.93 119,020,565.24 14.02 504,531,449.01 รพ.สุไหงโก-ลก 525,632,233.01 236,456,117.99 -21,100,784.00 -4.01 192,378,954.69 รพ.ระแงะ 259,530,000.00 194,282,383.24 -23,073,882.01 -8.89 139,768,637.75 รพ.ตากใบ 209,310,222.86 156,730,154.81 -16,931,268.17 -8.09 153,961,690.34 รพ.รอื เสาะ 235,959,158.60 142,770,377.17 -41,676,775.36 -17.66 6รพ.สุไหงปาดี 148,019,070.45 116,147,101.14 -8,250,432.70 -5.57 111,845,493.90 รพ.แว฾ง 158,443,977.40 115,245,739.99 -1,713,822.59 -1.08 90,152,939.08 รพ.บาเจาะ 156,308,294.31 3,122,302,852.04 -2,346,603.97 -1.50 รพ.ยงี่ อ 149,493,458.53 -6,723,081.36 -4.50 เฉลมิ พระเกยี รติฯ รพ.เจาะไอร฾อง 113,135,807.84 3,011,293.30 2.66 -9,643,714.79 -7.94 รพ.ศรสี าคร 121,489,208.69 1,053,420.71 0.92 -12,617,550.80 -12.28 รพ.จะแนะ 114,192,319.28 -20,992,636.50 -0.67 รพ.สคุ ริ ิน 102,770,489.88 รวม 3,143,295,488.54 ที่มา: http://hfo61.cfo.in.th ด฾านค฽าใช฾จ฽าย ในภาพรวมจังหวัดนราธิวาสมีผลต฽างของแผนและผลอยู฽ท่ีร฾อยละ 0.82 ผ฽าน เกณฑแ (ไม฽เกินร฾อยละ ±5) เมื่อแยกเป็นรายโรงพยาบาลพบว฽า โรงพยาบาลผ฽านเกณฑแ มีจานวน 10 แห฽ง คือ โรงพยาบาลนราธิวาสฯ, สุไหงโก-ลก, ระแงะ, ตากใบ, รือเสาะ, แว฾ง, บาเจาะ, เจาะไอร฾อง, ศรีสาคร และ สคุ ริ ิน คิดเปน็ ร฾อยละ 76.92 ตารางท่ี 29 เปรียบเทยี บแผนประมาณการคา฽ ใชจ฾ ฽าย ปี 2561 สานักงานสาธารณสขุ จังหวัดนราธวิ าส หน้า 51

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 โรงพยาบาล แผนประมาณการ คา่ ใชจ้ า่ ย ผลต่าง ร้อยละ ของแผน รพ.นราธวิ าสฯ 842,093,420.00 872,352,959.05 30,259,539.05 3.59 485,305,681.34 รพ.สไุ หงโก-ลก 501,807,211.61 227,898,908.40 -16,501,530.27 -3.29 183,046,825.76 รพ.ระแงะ 223,057,638.30 182,648,796.28 4,841,270.10 2.17 135,354,218.77 รพ.ตากใบ 189,079,600.00 147,545,854.05 -6,032,774.24 -3.19 152,122,613.05 รพ.รอื เสาะ 175,093,570.46 140,993,658.12 7,555,225.82 4.31 รพ.สไุ หงปาดี 122,321,492.00 110,408,246.20 13,032,726.77 10.65 112,732,537.57 รพ.แว฾ง 149,734,693.17 118,496,434.26 -2,188,839.12 -1.46 98,912,042.33 รพ.บาเจาะ 150,688,874.08 2,967,818,775.18 1,433,738.97 0.95 รพ.ยีง่ อ 149,481,576.19 -8,487,918.07 -5.68 เฉลิมพระเกยี รตฯิ รพ.เจาะไอร฾อง 113,038,866.05 -2,630,619.85 -2.33 -4,101,719.13 -3.51 รพ.ศรีสาคร 116,834,256.70 7,923,933.42 7.17 -1,091,234.69 -1.09 รพ.จะแนะ 110,572,500.84 24,011,798.76 0.82 รพ.สุคิริน 100,003,277.02 รวม 2,943,806,976.42 ทม่ี า: http://hfo61.cfo.in.th การเปรียบเทียบแผนประมาณการรายได฾ ปี 2562 (ไม฽รวมรายได฾งบลงทุนและรายได฾อ่ืน (ระบบบันทึกอัตโนมตั ิ), (ค฽าเสอ่ื มราคา และค฽าใช฾จ฽ายอืน่ (ระบบบันทึกอตั โนมัต)ิ ดา฾ นรายได฾ ในภาพรวมรายได฾จังหวัดนราธิวาส มีผลต฽างของแผนและผลอยู฽ที่ร฾อยละ 0.37 ผ฽าน เกณฑแ (ไมเ฽ กนิ รอ฾ ยละ ±5) เม่ือแยกเป็นรายโรงพยาบาลพบวา฽ โรงพยาบาลผา฽ นเกณฑแ มจี านวน 8 แห฽ง คือ สไุ หงโก-ลก, ระแงะ, สไุ หงปาด,ี บาเจาะ, เจาะไอรอ฾ ง, ศรีสาคร, จะแนะ และสุคิรนิ คดิ เป็นรอ฾ ยละ 61.54 ตารางท่ี 30 เปรียบเทยี บแผนประมาณการรายได฾ ปี 2562 สานักงานสาธารณสุขจังหวดั นราธิวาส หนา้ 52

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 โรงพยาบาล แผนประมาณการ รายได้ ผลต่าง รอ้ ยละ ของแผน 968,757,325.26 รพ.นราธิวาสฯ 907,888,626.97 60,868,698.29 6.70 524,631,691.05 รพ.สไุ หงโก-ลก 532,340,142.38 245,399,876.84 -7,708,451.33 -1.45 214,197,942.59 -6,535,239.61 -2.59 รพ.ระแงะ 251,935,116.45 181,363,348.09 16,000,022.59 8.07 139,192,517.15 -23,795,036.67 -11.60 รพ.ตากใบ 198,197,920.00 158,150,085.80 -4,771,138.59 -3.31 158,679,219.59 -11,594,039.20 -6.83 รพ.รือเสาะ 205,158,384.76 149,880,317.72 -1,473,749.83 -0.92 -14,334,350.05 -8.73 รพ.สุไหงปาดี 143,963,655.74 125,072,499.51 120,147,431.79 รพ.แว฾ง 169,744,125.00 134,249,709.30 98,963,167.72 รพ.บาเจาะ 160,152,969.42 3,218,685,132.41 164,214,667.77 รพ.ยงี่ อ เฉลมิ พระเกยี รตฯิ รพ.เจาะไอร฾อง 124,507,982.49 564,517.02 0.45 -736,451.33 -0.61 รพ.ศรีสาคร 120,883,883.12 4,944,176.46 3.82 431,622.75 0.44 รพ.จะแนะ 129,305,532.84 11,860,580.50 0.37 รพ.สคุ ริ นิ 98,531,544.97 รวม 3,206,824,551.91 ทีม่ า: http://hfo62.cfo.in.th ด฾านค฽าใช฾จ฽าย ในภาพรวมจังหวัดนราธิวาสมีผลต฽างของแผนและผลอย฽ูที่ร฾อยละ 1.79 ผ฽าน เกณฑแ (ไม฽เกินร฾อยละ ±5) เม่ือแยกเป็นรายโรงพยาบาล พบว฽า โรงพยาบาลผ฽านเกณฑแ มีจานวน 12 แห฽ง คิดเปน็ ร฾อยละ 92.31 ยกเวน฾ โรงพยาบาลย่งี อเฉลิมพระเกยี รติ 80 พรรษา ไม฽ผ฽านเกณฑแมีผลต฽างของแผน และผลอย฽ูที่ ร฾อยละ 26.38 เน่ืองจากมีการปรับแผนรอบคร่ึงปีต่าไป ในส฽วนของเงินเดือนและค฽าจ฾าง ประจา ตารางท่ี 31 เปรยี บเทยี บแผนประมาณการคา฽ ใชจ฾ า฽ ย ปี 2562 สานักงานสาธารณสขุ จังหวัดนราธิวาส หน้า 53

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 โรงพยาบาล แผนประมาณการ ค่าใชจ้ ่าย ผลตา่ ง รอ้ ยละ ของแผน รพ.นราธิวาสฯ 905,581,404.47 924,538,068.58 18,956,664.11 2.09 รพ.สไุ หงโก-ลก 505,628,676.88 513,599,981.50 7,971,304.62 1.58 รพ.ระแงะ 244,506,320.00 243,131,337.40 -1,374,982.60 -0.56 รพ.ตากใบ 192,076,000.00 196,594,356.13 4,518,356.13 2.35 รพ.รอื เสาะ 193,761,170.10 184,359,804.82 -9,401,365.28 -4.85 รพ.สุไหงปาดี 138,730,535.07 138,241,508.31 -489,026.76 -0.35 รพ.แว฾ง 159,776,238.21 156,547,312.23 -3,228,925.98 -2.02 รพ.บาเจาะ 152,617,980.90 159,238,233.15 6,620,252.25 4.34 รพ.ยี่งอ 119,988,012.85 151,645,036.31 31,657,023.46 26.38 เฉลิมพระเกียรติฯ รพ.เจาะไอร฾อง 118,705,237.40 120,621,679.13 1,916,441.73 1.61 1,044,136.99 0.90 รพ.ศรสี าคร 116,322,863.76 117,367,000.75 -1,166,106.96 -0.92 -2,053,770.92 -2.21 รพ.จะแนะ 126,515,627.36 125,349,520.40 54,970,000.79 1.79 รพ.สคุ ริ ิน 93,083,377.16 91,029,606.24 รวม 3,067,293,444.16 3,122,263,444.95 ทมี่ า: http://hfo62.cfo.in.th 3.4 ต้นทนุ บริการ (Unit Cost) ต฾นทุนการให฾บริการผู฾ปุวยนอกและผู฾ปุวยใน แบบ Quick method เม่ือวิเคราะหแข฾อมูล ต฾นทุนผ฾ูปุวยใน ในภาพรวมจังหวัด พบว฽า ในปี 2562 ผ฽านเกณฑแ 3 แห฽ง คือ สุไหงโก-ลก, รือเสาะ และ สุคิรนิ ซึง่ มผี ลการดาเนนิ งานดีกวา฽ 2 ปี ทผี่ า฽ นมาคิดเป็นร฾อยละ 23.08 ตารางท่ี 32 ต฾นทุนการให฾บรกิ ารผป฾ู วุ ยนอกและผปู฾ วุ ยใน แบบ Quick Method หน่วยบริการ ปี 2560 ปี 2561 ปี 2562 สานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดนราธิวาส หน้า 54

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 ผป. ผป.ใน ผล ผป. ผป.ใน ผล ผป. ผป.ใน ผล นอก นอก นอก รพ.นราธิวาสฯ 0 1 ไมผ฽ า฽ น 1 0 ไมผ฽ ฽าน 1 0 ไมผ฽ า฽ น รพ.สไุ หงโก-ลก 1 0 ไมผ฽ ฽าน 1 1 ผ฽าน 1 1 ผา฽ น รพ.ระแงะ 0 0 ไมผ฽ ฽าน 0 0 ไม฽ผา฽ น 0 0 ไม฽ผา฽ น รพ.ตากใบ 1 0 ไมผ฽ า฽ น 1 0 ไม฽ผา฽ น 1 0 ไมผ฽ ฽าน รพ.รือเสาะ 0 1 ไม฽ผ฽าน 1 1 ผา฽ น 1 1 ผา฽ น รพ.สไุ หงปาดี 0 0 ไม฽ผ฽าน 0 0 ไมผ฽ า฽ น 0 0 ไมผ฽ ฽าน รพ.แวง฾ 0 0 ไม฽ผา฽ น 0 0 ไมผ฽ า฽ น 0 0 ไมผ฽ ฽าน รพ.บาเจาะ 1 0 ไมผ฽ า฽ น 1 0 ไมผ฽ า฽ น 1 0 ไมผ฽ า฽ น 0 0 ไม฽ผ฽าน 0 0 ไมผ฽ า฽ น 0 0 ไมผ฽ า฽ น รพ.ยีง่ อ เฉลิมพระเกยี รติฯ รพ.เจาะไอร฾อง 0 0 ไม฽ผ฽าน 0 0 ไม฽ผ฽าน 0 0 ไมผ฽ า฽ น รพ.ศรสี าคร 1 0 ไมผ฽ า฽ น 1 0 ไม฽ผ฽าน 1 0 ไม฽ผ฽าน รพ.จะแนะ 1 0 ไมผ฽ า฽ น 1 0 ไมผ฽ า฽ น 1 0 ไม฽ผ฽าน รพ.สคุ ริ นิ 0 0 ไม฽ผ฽าน 1 0 ไมผ฽ า฽ น 1 1 ผ฽าน รวมผล 5 2 0 8 2 2 8 3 3 คิดเปน็ รอ้ ยละ 38.46 15.39 0 61.54 15.39 15.39 61.54 23.08 23.08 ทมี่ า: http://hfo.cfo.in.th 4. ปญั หาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ 4.1 การจัดสรรค฽าตอบแทนฉบับที่ 11 ของกระทรวงสาธารณสุข น฾อยกว฽าในปี 2561 และ ในปี 2562 ต฾องมีภาระการจา฽ ยคา฽ ตอบแทน ฉบับท่ี 10 ดว฾ ย 4.2 ผังบัญชีและและการบันทึกบัญชี ท่ีมีการเปล่ียนแปลงทุกปีส฽งผลให฾เกิดปัญหาในการดึง ข฾อมูลในการวิเคราะหแข฾อมลู ทางการเงิน 5. โอกาสพัฒนาตอ่ ไป 5.1 การพฒั นาคณุ ภาพบัญชขี องโรงพยาบาลทุกแหง฽ ให฾ไดต฾ ามมาตรฐานนโยบายบัญชี 3. กลุ่มงานทันตสาธารณสขุ 1. สถานการณแ์ ละสภาพปัญหา จากผลการสารวจสถานการณแทันตสุขภาพในเด็กกลุ฽มอายุ 3 ปี และ12 ปี ของจังหวัด นราธวิ าส ตง้ั แตป฽ ี 2558-2562 พบวา฽ เด็กอายุ 3 ปี มีอัตราโรคฟันผุ ร฾อยละ 72.71, 69.18, 67.80, 64.53 สานักงานสาธารณสขุ จังหวัดนราธวิ าส หน้า 55

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 และ 61.47 ส฽วนในเด็กอายุ 12 ปี พบว฽า มีอัตราโรคฟันผุ ร฾อยละ 69.30, 64.50, 67.54, 60.91 และ 59.53 ตามลาดับ จากสถานการณแดงั กล฽าวจะเหน็ ว฽าอัตราโรคฟนั ผขุ องเด็กอายุ 3 ปี และ 12 ปี มีแนวโน฾ม ลดลง แต฽ทั้งน้ีก็ยังอย฽ูในเกณฑแที่สูง เมื่อเทียบกับเกณฑแที่กระทรวงกาหนด คือ ผุไม฽เกินร฾อยละ 46 ท้ังสอง กล฽ุมอายุ ส฽วนปัญหาท่ีสาคัญในผู฾สูงอายุของจังหวัดนราธิวาส คือโรคปริทันตแและ โรคเหงือกอักเสบ เป็น สาเหตุทาให฾มีการสูญเสียฟันสาหรับใช฾บดเคี้ยวอาหารซึ่งเป็นปัจจัยหลักในการดารงชีวิต และจากผลการ สารวจสถานการณแทันตสุขภาพในกลุ฽มผู฾สูงอายุต้ังแต฽ปี 2558-2562 พบว฽า ผ฾ูสูงอายุมีฟันใช฾งาน 4 ค฽ูสบ ขนึ้ ไป รอ฾ ยละ 61.75, 65.58, 66.29, 64.29 และ 57.88 ตามลาดบั รายละเอยี ดดังแผนภูมิ แผนภูมิท่ี 3 ร฾อยละฟนั ผขุ องเดก็ อายุ 3 ปี 12 ปี และร฾อยละผ฾สู งู อายมุ ฟี ันใชง฾ าน 4 คส฽ู บขึน้ ไป ปี 2558–2562 จังหวัดนราธวิ าส 100 90 เดก็ ธาฬภ 3 ปฝฮันฯภ 80 เดก็ ธาฬภ 12 ปฝฮันฯภ 72.71 70 69.18 67.8 64.53 61.47 67.8 60.91 57.88 69.3 65.58 66.29 59.53 60 64.5 64.29 61.75 50 40 2558 2559 2560 2561 2562 ทม่ี า: การสารวจสขุ ภาพช฽องปากตามกล฽มุ วัยสานักงานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธิวาส (ปี 2558-2562) 2. การบรหิ ารจดั การ เนอ่ื งจากปญั หาโรคฟนั ผุเป็นปญั หาสขุ ภาพในระดบั ต฾นๆ ของจงั หวัดนราธิวาส ดงั น้ันเพื่อให฾ เกิดการพัฒนาและเปลี่ยนแปลงไปในทางที่ดีข้ึน การแก฾ไขปัญหาจึงได฾มีการกาหนดในแผนยุทธศาสตรแ เพ่ือสง฽ ผลใหบ฾ รรลุเปูาประสงคแ คอื ประชาชนไดร฾ บั บรกิ ารสุขภาพทมี่ คี ุณภาพสามารถลดอัตราปุวยตายด฾วย โรคและภยั สขุ ภาพลงการขับเคลอ่ื นปญั หาโรคฟันผใุ นจังหวัดนราธวิ าส จะม฽ุงเน฾นในการพัฒนาสุขภาพของ ประชาชนตามกลุ฽มวัยโดยให฾ความสาคัญในการพัฒนากระบวนงานท่ีเกี่ยวข฾องกับการพัฒนาสุขภาพช฽องปากของ กลุม฽ เดก็ 0-12ปี โดยกาหนดกลยทุ ธแในการดาเนนิ งานปี 2562 ดงั น้ี สานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดนราธวิ าส หนา้ 56

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 1. ผสานความรว฽ มมือระหว฽างสหสาขาวิชาชพี และเครือข฽ายผู฾นาศาสนาในการร฽วมมือส่ือสาร ทนั ตสขุ ภาพแก฽วยั รุน฽ ใหส฾ ามารถดแู ลสขุ ภาพ ชอ฽ งปากตัวเอง สามารถเป็นพ฽อแม฽ท่ีมีคุณภาพ มีความร฾ูและ ทักษะในการการเลีย้ งลกู ใหม฾ สี ขุ ภาพดี 2. ส฽งเสริมให฾ผู฾นาศาสนา ผู฾นาชุมชนมีทักษะในการส่ือสารสุขภาพ เช่ือมโยงกับหลักศาสนา หรือวิถชี มุ ชน ให฾ประชาชนเกดิ ความตระหนกั รบั ร฾ู และมีพฤตกิ รรมทันตสุขภาพทีเ่ หมาะสม 3. บูรณาการทีมในการจัดบริการทันตกรรมเคล่ือนท่ีแบบมีส฽วนร฽วมของภาคีเครือข฽าย เพ่ือ การเขา฾ ถึงบรกิ ารทนั ตกรรมทีม่ ีประสทิ ธิภาพของประชาชน 4. พัฒนาศักยภาพบคุ ลากรให฾มีศักยภาพในการจัดการข฾อมูลโดยมีการแลกเปลี่ยนเรียนร฾ูกัน ในภาคีเครอื ข฽าย และคืนข฾อมลู สุขภาพสูช฽ มุ ชนเพื่อการจดั การปัญหาชุมชนอยา฽ งเปน็ ระบบโดยชุมชน 5. ปรบั รปู แบบและแนวทางการทางาน ท่ีเน฾นการส฽งเสริมปูองกันเพ่ือลดปัญหาทันตสุขภาพ และลดทรัพยากรท่ใี ช฾ในการบริการรกั ษาทางทันตกรรมภายใตน฾ โยบายร฽วมกนั จากทุกภาคสว฽ น ทัง้ นี้ สานักงานสาธารณสุขจงั หวดั นราธวิ าส ไดก฾ าหนดกิจกรรมเพื่อสนับสนุนการดาเนินงาน และเปน็ แนวทางในการดาเนนิ งานของพนื้ ท่ี ประกอบด฾วยกจิ กรรมดังน้ี กิจกรรมที่ 1 ประเมินกิจกรรมการแปรงฟันคุณภาพ/ประสิทธิภาพการยึดติดการเคลือบปิด หลมุ ร฽องฟนั กจิ กรรมท่ี 2 ประกวดเครอื ข฽ายโรงเรียนเดก็ ไทยฟันดีระดบั จังหวดั กจิ กรรมท่ี 3 รว฽ มจดั บทู นทิ รรศการและนาเสนอผลงานทางวิชาการในการประชุมวิชาการ เพ่ือการแลกเปล่ียนเรียนร฾เู ครือข฽ายโรงเรียนเด็กไทยฟนั ดรี ะดบั ประเทศ กจิ กรรมที่ 4 กิจกรรมรวมพลคนรกั ษแฟนั กจิ กรรมที่ 5 ออกประเมินสถานบรกิ ารในการดาเนนิ งานทนั ตสาธารณสุขด฾วยกระบวนการ DE กจิ กรรมที่ 6 ร฽วมประชุมวิชาการทนั ตสาธารณสุขภาคใต฾ จังหวดั ภูเกต็ กจิ กรรมที่ 7 ประชมุ ตดิ ตามความกา฾ วหน฾าในการดาเนนิ งานทนั ตสาธารณสขุ (รายไตรมาส) 3. ผลการดาเนนิ งาน ผลผลติ 3.1 การดาเนินงานส่งเสริมทันตสุขภาพในเด็ก 0-2 ปี ตามนโยบายนายแพทยแ สาธารณสขุ จงั หวัดนราธวิ าส การฝกึ แปรงฟันในผ฾ูปกครองของเด็กปฐมวยั โดยวิธี Hand on เปน็ กิจกรรมสง฽ เสรมิ ปูองกัน เพ่อื สรา฾ งความตระหนักใหก฾ บั ผูป฾ กครองในการดูแลสุขภาพช฽องปากของบุตรหลาน และเป็นการ สรา฾ งพฤติกรรมนสิ ยั ด฾านสขุ ภาพช฽องปากให฾เกดิ ขนึ้ กบั เดก็ สาหรับการฝึกผูป฾ กครองให฾แปรงฟนั โดยวิธี Hand on ในภาพรวมของจังหวดั ดาเนนิ การไดร฾ ฾อยละ 73.71 และอาเภอท่ดี าเนินการไดน฾ ฾อยมาก คือ ศรีสาคร บาเจาะ และรือเสาะ การเคลือบ/การทาฟลูออไรดแเฉพาะท่ี เป็นปัจจัยเสริมเพื่อปูองกันการเกิดโรคฟันผุในฟัน น้านมของเดก็ ปฐมวยั และในเด็กทีมีความเสย่ี งต฽อการเกิดโรคฟันผุ การดาเนินงานดังกล฽าวในภาพรวมของ จังหวัดนราธิวาส ปีงบประมาณ 2562 ดาเนินการได฾ร฾อยละ 68.96 ซ่ึงการดาเนินงานอาเภอท่ีไม฽ผ฽าน ตวั ช้วี ัด คือ อาเภอบาเจาะเพยี งอาเภอเดียว (เกณฑรแ อ฾ ยละ 60) รายละเอียดดงั ตาราง ตารางท่ี 33 การดาเนนิ งานส฽งเสริมทันตสุขภาพเดก็ 0-2 ปี จงั หวัดนราธิวาส ปีงบประมาณ 2562 สานักงานสาธารณสขุ จังหวดั นราธิวาส หน้า 57

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 ผูป้ กครองไดร้ บั การฝกึ แปรงฟนั แบบ ไดร้ ับการทาฟลอู อไรดว์ านชิ อาเภอ ลงมือปฏิบัติ เปาู หมาย ผลงาน ร้อยละ เปาู หมาย ผลงาน ร้อยละ เมอื ง 4,621 3,627 78.49 4,621 2,999 64.90 ระแงะ 3,580 2,687 75.06 3,580 2,465 68.85 สไุ หงโก-ลก 2,314 1,622 70.10 2,314 1,812 78.31 ตากใบ 3,714 2,616 70.44 3,714 2,599 69.98 รือเสาะ 2,994 2,024 67.60 2,994 2,010 67.13 สุไหงปาดี 2,038 1,407 69.04 2,038 1,490 73.11 แวง฾ 2,049 1,719 83.89 2,049 1,607 78.43 บาเจาะ 2,519 1,580 62.72 2,519 1,469 58.32 ยงี่ อ 1,927 1,588 82.41 1,927 1,366 70.89 เจาะไอรอ฾ ง 1,813 1,335 73.63 1,813 1,137 62.71 ศรีสาคร 1,823 1,141 62.59 1,823 1,167 64.02 จะแนะ 1,484 1,231 82.92 1,484 1,127 75.94 สคุ ิรนิ 1,109 998 89.99 1,109 810 73.04 รวม 31,985 23,575 73.71 31,985 22,058 68.96 ที่มา: http://hdc service.moph.go.th ณ วนั ที่ 4 ต.ค. 2562 3.2 การดาเนินงานสง่ เสรมิ ทนั ตสุขภาพในเด็ก 0-5 ปี (ตามนโยบายนายแพทยสแ าธารณสุข จังหวัด) เด็กปฐมวัย และเด็กก฽อนวัยเรียน เป็นวัยที่ฟันน้านมกาลังทยอยข้ึน และจะขึ้นครบ 20 ซ่ี ในชว฽ งอายุ 2 ป–ี 2 ปีครึ่ง ผ฾ปู กครอง/ผดู฾ ูแลจาเปน็ ต฾องใหค฾ วามสาคญั ในการดแู ลเปน็ พเิ ศษ เน่ืองจากเด็กยัง ไม฽สามารถที่จะดูแลตัวเอง ได฾ และเม่ือเด็กได฾เข฾าสู฽สถาบันการศึกษา (ศพด./รร.อนุบาล) การดูแลสุขภาพ ทุกๆด฾านของเด็กรวมถึงสุขภาพช฽องปาก ช฽วงเวลาหนึ่งก็อยู฽ในความดูแลของบุคลากรผ฾ูดูแลเด็กและครู อนุบาล ซ่ึงผู฾เก่ียวข฾องกับเด็กทุกฝุายต฾องร฽วมด฾วยช฽วยกันสกัดก้ันและยับยั้งการเกิดโรคฟันผุโดยจัดให฾ มีการแปรงฟันหลังรับประทานอาหารกลางวันและตรวจความสะอาดของช฽องปากในเด็กทุกคน สาหรับ ใน ส฽วนบุคลากรสาธารณสุขและทันตบุคลากรก็เป็นส฽วนหน่ึงที่ต฾องช฽วยสนับสนุนและส฽งเสริมการดูแลสุขภาพ ช฽องปากของเด็กวัยนี้ ดังนั้นในปี 2562 นายแพทยแสาธารณสุขจึงได฾กาหนดนโยบายให฾ ทันตบุคลากรและ บุคลากรสาธารณสขุ ดาเนินงานโดยใหเ฾ ดก็ ตังแต฽ 0-5 ปี ได฾มีโอกาสเข฾าถึงบริการทันตกรรม จึงกาหนดเด็ก 0-5 ปี ได฾รับบริการทนั ตกรรมไม฽น฾อยกว฽าร฾อยละ 80 ซึ่งผลงานในภาพรวมร฾อยละ 79.36 อาเภอท่ียังไม฽ผ฽านเกณฑแ ได฾แก฽ อาเภอบาเจาะ, ศรีสาคร, เจาะไอร฾อง, รอื เสาะ, ตากใบ และเมืองนราธวิ าส รายละเอยี ดดังตาราง ตารางท่ี 34 เด็กอายุ 0-5 ปี ได฾รับบรกิ ารทนั ตกรรม ปี 2562 จงั หวดั นราธวิ าส อาเภอ เดก็ อายุ 0 – 5 ปี ได้รบั บริการทนั ตกรรม เปูาหมาย ผลงาน ร้อยละ เมอื ง 8,885 6,924 77.93 สานักงานสาธารณสุขจงั หวดั นราธิวาส หน้า 58

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 ระแงะ 6,574 5,490 83.51 89.66 สไุ หงโก-ลก 4,468 4,006 73.70 73.61 ตากใบ 6,809 5,018 81.42 90.91 รือเสาะ 5,475 4,030 66.20 87.87 สไุ หงปาดี 4,075 3,318 71.73 70.72 แวง฾ 3,906 3,551 84.89 91.62 บาเจาะ 4,562 3,020 79.36 ย่ีงอ 3,389 2,978 เจาะไอร฾อง 3,329 2,388 ศรีสาคร 3,327 2,353 จะแนะ 2,726 2,314 สุคิริน 2,148 1,968 รวม 59,673 47,358 ทมี่ า: http://hdc service.moph.go.th ณ วนั ท่ี 4 ต.ค. 2562 3.3 การดาเนนิ งานสง่ เสรมิ ทนั ตสขุ ภาพเดก็ วยั เรยี น การเคลอื บปิดหลุมร฽องร฽องฟันในฟันกรามแท฾ซ่ีแรกเพื่อปูองกันการผุในเด็กอายุ 6 ปี ผลการ ดาเนินงานภาพรวมจังหวัด ปี 2562 คือ ร฾อยละ 40.81 ผลการดาเนินงานยังไม฽ได฾ตามเปูาหมายที่วางไว฾ (เปูาหมายร฾อยละ 60) และเมื่อพิจารณาผลการดาเนินงานแยกเป็นรายอาเภอจะมีเพียงอาเภอจะแนะ อาเภอเดยี วเท฽าน้ันทผ่ี า฽ นเกณฑแ สาเหตุที่การดาเนินงานไม฽ได฾ตามเปูาหมาย เนื่องมาจาก 1) จะดาเนินงาน ในเทอมท่ี 2 2) ยังไม฽ได฾บันทึกผลงาน 3) บันทึกข฾อมูลช฾าทาให฾อายุเด็กเปลี่ยนไป เม่ือประมวลผลในแต฽ละ งวด จงึ ทาให฾ผลงานลดลง เป็นตน฾ เด็กอายุ 6-12 ปี ได฾รับบริการทันตกรรม ในภาพรวมของจังหวัด คือ ร฾อยละ 61.30 ซ่ึง ดาเนินการได฾บรรลุเปูาหมายที่กาหนดไว฾ และเม่ือพิจารณารายอาเภอจะมีอาเภอศรีสาครท่ีไม฽สามารถ ดาเนินการได฾ตามเปูาหมาย ดาเนนิ การไดเ฾ พยี งรอ฾ ยละ 48.48 รายละเอียดดงั ตาราง ตารางท่ี 35 การดาเนนิ งานส฽งเสริมทันตสขุ ภาพเดก็ วยั เรยี น จงั หวัดนราธวิ าส ปงี บประมาณ 2562 อาเภอ เดก็ อายุ 6 ปี ได้รับการ เดก็ อายุ 6-12 ปี ไดร้ ับ เคลือบหลุมร่องฟัน บรกิ ารทันตกรรม เปาู หมาย ผลงาน ร้อยละ เปูาหมาย ผลงาน ร้อยละ เมือง 1,508 590 39.12 11,200 7,133 63.69 ระแงะ 1,179 669 56.74 8,497 5,194 61.13 สไุ หงโก-ลก 869 182 20.94 6,761 4,962 73.39 ตากใบ 1,147 477 41.59 7,848 4,521 57.61 รือเสาะ 998 208 20.84 8,109 4,260 52.53 สานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธิวาส หนา้ 59

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสุข ประจาปี 2562 สไุ หงปาดี 750 323 43.07 5,515 3,182 57.70 3,263 61.59 แว฾ง 658 306 46.50 5,298 3,468 59.73 2,611 57.23 บาเจาะ 778 305 39.20 5,806 3,009 69.81 2,347 48.48 ยงี่ อ 593 308 51.94 4,562 3,288 69.08 2,016 71.29 เจาะไอรอ฾ ง 587 263 44.80 4,310 49,254 61.30 ศรสี าคร 609 201 33.00 4,841 จะแนะ 494 364 73.68 4,760 สุคริ นิ 375 107 28.53 2,836 รวม 10,545 4,303 40.81 80,343 ที่มา: http://hdc service.moph.go.th ณ วันที่ 4 ต.ค. 2562 3.4 การดาเนนิ งานสง่ เสริมทนั ตสขุ ภาพผ้สู ูงอายุ การดาเนินงานฟันเทียมพระราชทานจังหวัดนราธิวาส ได฾ดาเนินงานฟันเทียมพระราชทาน มา ตั้งแต฽ปี 2548 โดยให฾บริการใส฽ฟันเทียมแก฽ผ฾ูสูงอายุที่มีปัญหาเกี่ยวกับการสูญเสียฟันในช฽องปากต้ังแต฽ 16 ซ่ี ขน้ึ ไป โดยใส฽ฟันเทียมฐานพลาสติก การให฾บริการฟันเทยี มแกผ฽ ู฾สงู อายุ จะสามารถดาเนินการได฾ตามเปูาหมาย ทกุ ปี ทาใหส฾ ถานการณแของผ฾ูสูงอายุท่ีมีฟันใช฾เคี้ยวอาหาร จานวน 4 คู฽สบ ในปี 2561 ครอบคลุมร฾อยละ 64.29 สามารถบรรลุเกณฑแตัวช้ีวัดของสานักทันตสาธารณสุข ที่กาหนดว฽าผ฾ูสูงอายุมีฟันใช฾เค้ียวอาหารได฾อย฽าง เหมาะสม จานวน 4 คู฽สบ ร฾อยละ 51 สาหรับการดาเนินงานฟันเทียมในรายสถานบริการ ในปีงบประมาณ 2561 ของหวัดนราธิวาส ได฾กาหนดเปูาหมาย ในรายสถานบริการ โดยใช฾มติจากการประชุมประจาเดือนซึ่งมี มติให฾ทนั ตแพทยใแ นสถานบริการให฾บริการฟันเทียมผู฾สูงอายุ 1:15 ซึ่งสามารถดาเนินการได฾ในภาพรวมร฾อยละ 100 เมื่อพิจารณารายสถานบริการ สถานบริการที่ไม฽สามารถดาเนินการได฾บรรลุเปูาหมาย คือ โรงพยาบาล จะแนะ ศรีสาคร สุไหงโก-ลก เจาะไอร฾อง รือเสาะ สุคิริน และแว฾ง ผลการดาเนินงานแยกรายสถานบริการ รายละเอยี ดดงั ตาราง ตารางที่ 36 ผสู฾ ูงอายไุ ด฾รบั บรกิ ารฟันเทยี มพระราชทานรายสถานบรกิ าร ปี 2562 จงั หวดั นราธวิ าส อาเภอ/หนว่ ยบรกิ าร ผ้สู ูงอายุไดร้ บั บริการฟนั เทยี มพระราชทาน เปาู หมาย ผลงาน รอ้ ยละ 1.เมอื ง/รพ.นราธวิ าสราชนครินทรแ 165 265 100.00 2.ระแงะ/รพ.ระแงะ 60 151 100.00 3.สไุ หงโก-ลก/รพ.สไุ หงโก-ลก 90 89 98.89 4.ตากใบ/รพ.ตากใบ 45 76 100.00 5.รอื เสาะ/รพ.รอื เสาะ 75 53 70.67 6.สไุ หงปาด/ี รพ.สุไหงปาดี 45 83 100.00 7.แว฾ง/รพ.แว฾ง 45 42 93.33 สานักงานสาธารณสุขจงั หวดั นราธิวาส หน้า 60

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 8.บาเจาะ/รพ.บาเจาะ 30 184 100.00 9.ย่ีงอ/รพ.ย่งี อเฉลิมพระเกยี รติ 80 45 45 100.00 พรรษา 10.เจาะไอร฾อง/รพเจาะไอร฾อง 45 95 100.00 11.ศรสี าคร/รพ.ศรสี าคร 60 67 100.00 12.จะแนะ/รพ.จะแนะ 30 30 100.00 13.สคุ ริ ิน/รพ.สคุ ิรนิ 45 78 100.00 รวม 780 1259 100.00 ท่มี า: รายงานโครงการฟนั เทียมพระราชทานกรมอนามัย (เวปไซดแรว฽ มคืนรอยยิ้มแกผ฽ ส฾ู งู วัย) ผลลัพธ์ 3.2.1 อตั ราการเกดิ โรคฟนั ผเุ ด็กอายุ 3 ปี ลดลงรอ฾ ยละ 3 ตอ฽ ปี อัตราการเกิดโรคฟันผุเด็กอายุ 3 ปี ในภาพรวมของจังหวัดมีแนวโน฾มลดลงและในปี 2562 ลดลงร฾อยละ 3.06 และเม่ือพิจารณารายอาเภอ มีอาเภอสุไหงโก-ลก, เมือง, เจาะไอร฾อง, สุคิริน, ระแงะ และแว฾งทล่ี ดลงมากกว฽าเปูาหมาย อาเภอรือเสาะ ลดลงเพียงร฾อยละ 2.73 ส฽วนอาเภออื่นๆ อัตราการเกิด โรคฟันผเุ พิม่ ขน้ึ รายละเอยี ดดงั ตาราง ตารางที่ 37 รอ฾ ยละเด็ก 3 ปี มฟี ันน้านมผุ แยกเปน็ รายอาเภอ ร้อยละเดก็ อายุ 3 ปี มีฟนั นา้ นมผุ ปี 2560-2562 คปสอ. ปี 2560 ปี 2561 ปี 2562 รอ้ ยละ รอ้ ยละ รอ้ ยละ เมือง 57.81 65.38 54.73 สุไหงโก-ลก 62.28 60.88 44.11 ระแงะ 68.58 62.77 57.99 ตากใบ 68.30 62.59 67.09 รอื เสาะ 67.31 62.50 59.77 สุไหงปาดี 65.37 69.63 75.64 สานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดนราธิวาส หนา้ 61

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 แวง฾ 66.67 58.98 55.66 บาเจาะ 63.60 60.00 64.14 ยง่ี อ 70.33 79.61 76.68 เจาะไอรอ฾ ง 75.71 75.53 68.75 ศรีสาคร 70.40 67.32 83.58 จะแนะ 78.81 55.10 65.09 สุคิริน 73.33 69.74 64.05 รวมท้ังหมด 67.80 64.53 61.47 ท่มี า: การสารวจสุขภาพชอ฽ งปากตามกล฽ุมวัยสานกั งานสาธารณสขุ จังหวดั นราธิวาส (ปี 2560-2562) 3.2.2 อัตราการเกิดโรคฟันผุเดก็ อายุ 12 ปี จากการดาเนินงานส฽งเสริมสุขภาพช฽องปากตามกล฽ุมอายุ ในกล฽ุมเด็กประถมศึกษา จะพบว฽า อัตราการเกดิ โรคฟันผุในเด็ก 12 ปี มีแนวโน฾มลดลง และในปี 2562 ในภาพรวมของจังหวัดสามารถลดลง ได฾ร฾อยละ 1.38 ซึ่งลดลงน฾อยกว฽าเปูาหมายที่วางไว฾ และอาเภอท่ีลดได฾ตามเปูาหมาย คือ อาเภอศรีสาคร สไุ หงปาดี จะแนะ และเจาะไอรอ฾ ง รายละเอียดดงั ตาราง - ตารางที่ 38 รอ฾ ยละเด็ก อายุ 12 ปี มีฟันแทผ฾ ุ แยกเป็นรายอาเภอ รอ้ ยละการเกิดโรคฟันผใุ นเดก็ ประถมศกึ ษา 12 ปี ปี 2560-2562 คปสอ. ปี 2560 ปี 2561 ปี 2562 รอ้ ยละ ร้อยละ ร้อยละ เมอื ง 59.80 65.31 69.59 สุไหงโก-ลก 65.59 48.20 53.51 ระแงะ 63.60 57.91 67.65 ตากใบ 49.08 49.49 61.13 รือเสาะ 57.57 54.92 53.27 สไุ หงปาดี 61.30 62.03 45.65 สานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดนราธิวาส หน้า 62

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 แวง฾ 62.30 45.16 46.08 บาเจาะ 60.51 56.60 55.78 ย่งี อ 81.45 77.08 81.69 เจาะไอรอ฾ ง 79.23 72.90 69.23 ศรสี าคร 66.67 76.51 46.63 จะแนะ 89.31 74.34 70.29 สคุ ริ ิน 68.33 51.24 49.19 รวมท้ังหมด 67.54 60.91 59.53 ทีม่ า: การสารวจสุขภาพชอ฽ งปากตามกล฽ุมวัยสานักงานสาธารณสุขจงั หวัดนราธวิ าส (ปี 2560-2562) 3.2.3 อัตราเดก็ อายุ 12 ปี ฟันดไี มม฽ ผี ุ (cavity free) จากการตรวจสุขภาพช฽องปากในเด็กอายุ 12 ปี ของจังหวัดนราธิวาส จานวน 4,324 คน โดยวิธีการส฽ุมสารวจในปี 2562 พบว฽ามีเด็กจานวน 2,114 คน ท่ีมีฟันดีไม฽มีผุ (Cavity Free) คิดเป็นร฾อยละ 48.89 เมื่อเปรียบเทียบกับปี 2561 เด็กอายุ 12 ปี มีฟันดีไม฽มีผุเพ่ิมข้ึนร฾อยละ 2.74 แต฽ยังน฾อยกว฽าเกณฑแท่ี กระทรวงกาหนด (เกณฑแร฾อยละ 56) และมีอาเภอท่ีผ฽านเกณฑแ 5 อาเภอ คือ อาเภอศรีสาคร,สุไหงปาดี, สุคิริน, แว฾ง และรือเสาะ สาหรับอาเภอท่ียังไม฽ถึงเกณฑแที่กาหนด ต฾องกาหนดมาตรการ และหากลยุทธแ ในการ ดาเนนิ งานให฾ครอบคลุมกลมุ฽ เปูาหมายและกิจกรรมท่ีจะทาให฾ Cavity Free เพ่มิ ข้นึ รายละเอียดดงั ตาราง ตารางที่ 39 เดก็ อายุ 12 ปีมีฟนั ดีไม฽มผี ุ (Cavity Free) จังหวดั นราธิวาส ปีงบประมาณ 2561 และ 2562 แยกเป็นรายอาเภอ ปงี บประมาณ 2561 ปงี บประมาณ 2562 จานวนเด็ก จานวนเด็ก12 จานวนเด็ก จานวนเด็ก 12 ปีที่ได้รบั ปีฟันดไี ม่มผี ุ รอ้ ยละ 12 ปีทไ่ี ดร้ ับ 12 ปีฟนั ดี ร้อยละ อาเภอ การตรวจ (คน) การตรวจ ไมม่ ีผุ สขุ ภาพ สุขภาพ (คน) ชอ่ งปาก ชอ่ งปาก (คน) (คน) เมือง 712 377 52.95 638 297 46.55 สุไหงโก-ลก 361 189 52.36 499 239 47.90 ระแงะ 297 132 44.44 306 153 50.00 ตากใบ 293 185 63.14 283 126 44.52 สานกั งานสาธารณสุขจังหวัดนราธวิ าส หนา้ 63

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 รอื เสาะ 366 198 54.10 306 173 56.54 180 65.22 สุไหงปาดี 316 130 41.14 276 182 57.05 165 47.69 แวง฾ 403 224 55.58 319 44 20.66 114 32.48 บาเจาะ 265 123 46.42 346 224 68.71 102 36.96 ย่ีงอ 253 63 24.90 213 115 62.16 2114 48.89 เจาะไอร฾อง 369 109 29.54 351 ศรีสาคร 315 85 26.98 326 จะแนะ 265 83 31.32 276 สุคิริน 201 140 69.65 185 รวม 4416 2038 46.15 4324 ทมี่ า: การสารวจสภาวะทนั ตสุขภาพช฽องปากตามกลมุ฽ วัย 2561 และ2562 3.2.4 ผส฾ู งู อายมุ ีฟันคสู฽ บ 4 ค฽ูสบ และผู฾สงู อายมุ ีฟนั แท฾ใช฾งาน 20 ซ่ี และ 4 คู฽สบ จากการสารวจตามกลุ฽มวัยในกล฽ุมผู฾สูงอายุในปี 2561 และปี 2562 เพ่ือเปรียบเทียบอัตรา การมีฟันค฽ูสบ 4 ค฽ูสบ (การสบ แท฾สบแท฾ แท฾สบเทียม เทียมสบเทียม) พบว฽า มีอัตราลดลงร฾อยละ 6.41 ทั้งนี้เน่ืองจากประชากรเปูาหมายในการสารวจ ปี2562 เพิ่มจานวนมากกว฽าปีที่ผ฽านๆ มาประมาณ 4 เท฽า ถึงแม฾จะมีกิจกรรมการดาเนินงานฟันเทียมพระราชทาน รองรับตัวช้ีวัดดังกล฽าว โดยการดาเนินงาน ฟันเทียมสามารถดาเนินงานได฾มากกว฽าเปูาหมายที่กาหนด (เปูาหมายฟันเทียมปี 2562 จานวน 780 ราย ผลงาน 1,280 ราย) แต฽ยังไม฽สามารถทาให฾อัตราการมีฟัน 4 ค฽ูสบเพ่ิมขึ้นได฾สาเหตุ คือ 1) ยังมีผู฾สูงอายุอีก จานวนมากที่ขาดโอกาส ในการใส฽ฟันเทียม 2) การทาฟันเทียมต฾องทาหลายคร้ัง 3) ผู฾ให฾บริการต฾องเป็น ทันตแพทยแเท฽านัน้ สาหรบั ผ฾สู งู อายุมีฟันแทใ฾ ชง฾ าน 20 ซแ่ี ละ 4 ค฽สู บในภาพรวมของจังหวัด ในปี 2562 คือ ร฾อยละ 6.97 ลดลงจากปีท่ีผ฽านมา ร฾อยละ 0.13 เน่ืองจากผู฾สูงอายุส฽วนใหญ฽จะใส฽ฟันเทียมแล฾วถ฾ามีฟันแท฾ 20 ซ่ี ก็ไม฽ มีคู฽สบ การแก฾ไขปัญหาทส่ี าคญั คือ ควรจะสง฽ เสรมิ ทนั ตสุขภาพในกลมุ฽ วยั รุ฽นและวัยทางานเพื่อจะส฽งผลให฾มี ฟันอยู฽จนถึงวัยผ฾ูสูงอายุ ผลการดาเนนิ งานแยกรายสถานบรกิ าร รายละเอียดดงั ตาราง ตารางท่ี 40 ร฾อยละมฟี นั คูส฽ บ 4 คูข฽ ึน้ ไปในผสู฾ งู อายุ ปี 2561 และ 2562 แยกเป็นรายอาเภอ ร฾อยละผส฾ู ูงอายมุ ฟี ันแทใ฾ ช฾งาน 20 ซ่ี และ 4 คูส฽ บ ปี 2561 และ 2562 แยกเป็นรายอาเภอ รอ้ ยละการมฟี นั คู่สบ 4 คขู่ น้ึ ไปใน รอ้ ยละผูส้ ูงอายุมีฟนั แท้ใชง้ าน 20 ซ่ี คปสอ. ผ้สู ูงอายุ และ 4 ค่สู บ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2561 ปี 2562 ร้อยละ ร้อยละ ร้อยละ รอ้ ยละ เมือง 75.06 44.70 8.89 2.33 สไุ หงโก-ลก 67.79 63.99 19.94 3.32 ระแงะ 47.09 91.39 4.16 25.00 ตากใบ 69.86 73.70 4.12 6.80 สานกั งานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส หน้า 64

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 รือเสาะ 59.00 21.73 - 0.56 4.30 สุไหงปาดี 74.03 61.62 3.31 4.57 3.25 แวง฾ 68.04 58 4.11 3.75 11.66 บาเจาะ 64.34 56.75 3.10 0.92 4.00 ยง่ี อ 40.95 62.19 4.31 21.24 เจาะไอร฾อง 61.16 66.26 14.07 6.97 ศรีสาคร 50.62 50.46 0.93 จะแนะ 75.56 62.46 6.21 สคุ ิริน 71.57 41.94 16.01 รวมทั้งหมด 64.29 57.88 7.10 ท่ีมา: การสารวจสภาวะทนั ตสขุ ภาพช฽องปากตามกลุ฽มวยั 2561 และ 2562 4. ปัญหาอปุ สรรค 4.1 ทันตบุคลากรขาดการติดตามข฾อมูล ขาดทักษะในการวิเคราะหแข฾อมูลและการนาข฾อมูล ไปใชป฾ ระโยชนแ 4.2 ขาดการทางานเป็นทมี ทาใหผ฾ ลงานสว฽ นใหญ฽ไม฽บรรลุเปูาหมาย 4.3 CUP MANAGER ไมไ฽ ดด฾ าเนนิ งานเตม็ รปู แบบ ดาเนนิ การเพยี งแกไ฾ ขปญั หาเฉพาะหนา฾ 4.4 การดาเนินงานทันตสาธารณสุขมุ฽งเน฾นผลงานเชิงปริมาณมากกว฽าเชิงคุณภาพ ขาดการ กระต฾นุ ติดตามกิจกรรมอยา฽ งต฽อเน่ือง 4.5 การบริหารจัดการขอ฾ มลู ยังไม฽มคี ณุ ภาพ 4.6 การทาฟนั เทยี มในผู฾รบั บรกิ ารแต฽ละรายไม฽สามารถทาเสรจ็ ภายใน 2 ครงั้ ได฾ 5. ขอ้ เสนอแนะและโอกาสพฒั นา 5.1 การดาเนนิ งานสง฽ เสริม ปอู งกนั รกั ษาทางทันตสุขภาพ ควรให฾บริการตรวจรักษาในกล฽ุม เดก็ ท่ีมีฟันข้นึ มาในช฽องปากซแี่ รก จนถงึ เด็กวยั ประถมศึกษา แบบ Complete Case มี Treatment Plan ในช฽องปากเด็กแต฽ละคน เพื่อวางแผนการรักษาให฾ครอบคลุมทุกปัญหาตามเกณฑแมาตรฐานทันตสุขภาพ เพือ่ ปอู งกนั การสญู เสียฟันน้านมก฽อนฟนั แทข฾ ึน้ และลดการสูญเสียฟนั แท฾เพื่อสร฾างเสริมสุขภาพช฽องปากที่ดี ในเด็กอายุ 12 ปี ใหม฾ ฟี นั ดีไม฽มีผุ 5.2 กาหนดนโยบายหรือมาตรการให฾ไปในแนวทางเดียวกัน โดยเฉพาะการใช฾ส่ือในการสร฾าง กระแสหลักใหม฾ ากขึน้ เพอ่ื เพม่ิ บทบาทและใหต฾ ระหนกั ถงึ ความสาคัญของการดแู ลสขุ ภาพช฽องปาก 5.3 เน฾นการดาเนินงานในกลม฽ุ เปูาหมายหลักคือเด็กเล็กเพื่อจะได฾เฝูาระวังตั้งแต฽แรกเร่ิมและ ลดตวั ชี้วดั ในกลุ฽มวยั อ่ืนๆ 5.4 เพ่ิมบริการเชิงรกุ ในด฾านการส฽งเสรมิ ปูองกนั ใหค฾ วามรใู฾ นชุมชนมากข้ึน 5.5 ค฾นหาผ฾ูสูงวัยท่ีไม฽มีฟันสาหรับบดเคี้ยวอาหาร และมีความประสงคแท่ีจะใส฽ฟันเทียม โดย ภาคเี ครือข฽าย อสม. ลงทะเบียนที่ รพ.สต. และ รพ.สต.ประสานกับโรงพยาบาลประจาอาเภอเพื่อทาแผน รองรบั /นดั หมาย สานักงานสาธารณสุขจงั หวัดนราธวิ าส หนา้ 65

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 5.6 การสร฾างกระแสให฾ประชาชนให฾ความสาคัญและดูแลสุขภาพช฽องปากตนเอง (Self Care) และดแู ลคนในครอบครวั ได฾ 4. กลมุ่ งานการแพทย์แผนไทยและการแพทยท์ างเลอื ก 4.1 งานบริการแพทยแ์ ผนไทยในสถานบรกิ ารสาธารณสขุ ของรฐั 1. สถานการณ์และสภาพปัญหา กระทรวงสาธารณสขุ มนี โยบายให฾หน฽วยบริการในส฽วนภูมิภาคสามารถจัดบริการการแพทยแ แผนไทยและการแพทยแผสมผสานได฾อย฽างมีประสิทธิภาพ และส฽งเสริมให฾ประชาชนสามารถเข฾าถึงการ บริการการแพทยแแผนไทยและการใช฾ยาสมุนไพรเพ่ิมมากข้ึน ทั้งน้ีเพื่อเป็นการอนุรักษแและส฽งเสริมภูมิ ปัญญาการแพทยแแผนไทยของประเทศไทย สาหรับการเข฾าถึงบริการภาพรวมทั้งจังหวัดผ฽านเกณฑแได฾ ร฾อยละ18.28 (เกณฑแร฾อยละ 18.5) แต฽เมื่อจาแนกเป็นรายอาเภอพบว฽ามี 5 อาเภอท่ียังไม฽ผ฽านเกณฑแ ได฾แก฽ อาเภอเจาะไอร฾อง, ศรีสาคร, เมืองนราธิวาส, สุไหงปาดี และอาเภอสุไหงโก-ลก คิดเป็นร฾อยละ 17.18 ,15.54, 15.29, 13.56 และ 12.37 ตามลาดับ ในส฽วนของมูลค฽าการใช฾ยาสมุนไพรยังคงน฾อย ร฾อยละ 2.68 (เกณฑรแ อ฾ ยละ 3) เนื่องจากแพทยแแผนปัจจุบันไม฽ม่ันใจในมาตรฐานของยาสมุนไพรยาสมุนไพรมีราคาแพง มีต฾นทุนที่สูงกว฽าเมื่อเปรียบเทียบกับยาแผนปัจจุบัน และแพทยแแผนปัจจุบันขาดองคแความรู฾และ ประสบการณแในเร่ืองแพทยแแ ผนไทยและยาสมุนไพร มีสถานบริการสาธารณสุข ท่ีมีแพทยแแผนไทยประจา ทุกระดับตั้งแต฽โรงพยาบาลท่ัวไป โรงพยาบาลชุมชน และโรงพยาบาลส฽งเสริมสุขภาพประจาตาบล เปิด ใหบ฾ รกิ ารการแพทยแแผนไทยและการแพทยแทางเลือก จานวน 50 แห฽ง แบ฽งออกเป็นโรงพยาบาล 13 แห฽ง และโรงพยาบาลส฽งเสรมิ สขุ ภาพตาบล 37 แห฽ง คิดเปน็ ร฾อยละ 40.32 (เกณฑรแ ฾อยละ 20) จะเหน็ ไดว฾ ฽างานแพทยแแผนไทยและการใช฾ยาสมุนไพร ยังคงเป็นปัญหาของจังหวัดนราธิวาส ปัญหาเหล฽าน้ีจาเป็นจะต฾องได฾รับการแก฾ไขในเชิงระบบ ทั้งในเรื่องของนโยบาย ศักยภาพผ฾ูให฾บริการ การพฒั นาระบบข฾อมลู เพอ่ื ใหบ฾ รรลุเปาู หมายการเข฾าถงึ บรกิ ารของประชาชน 2. การบริหารจัดการ การดาเนินงานโครงการส฽งเสริมการจัดบริการการแพทยแแผนไทยและการใช฾ยาสมุนไพร จงั หวดั นราธวิ าส ปี 2562 กาหนดกิจกรรมในการลง Intervention ท้ังระดับจังหวัด ระดับอาเภอ โดยได฾มี การระดมสมองเพื่อวิเคราะหแปัญหาของแต฽ละสถานบริการและปัญหาในชุมชน ได฾ปัญหาที่ชัดเจนจึงมา กาหนดกิจกรรมในการลง Intervention เพ่ือการแก฾ปัญหาและพัฒนา ในส฽วนของสานักงานสาธารณสุข จังหวัดนราธิวาส ได฾จัดทาโครงการส฽งเสริมการจัดบริการการแพทยแแผนไทยและการใช฾ ยาสมุนไพร จังหวัดนราธิวาส ปี 2562 โดยไดร฾ ับการสนับสนนุ งบประมาณผลผลติ เปน็ จานวนเงนิ 227,800 บาท (สอง แสนสองหม่ืนเจ็ดพันแปดร้อยบาทถ้วน)และโครงการมหกรรมการแพทยแแผนไทยและการแพทยแพื้นบ฾าน ไทย ปีท่ี 11 ระดับภาคใต฾โดยใช฾งบประมาณเบิกแทนกันของกรมการแพทยแแผนไทยและการแพทยแ ทางเลือก งบเงินอุดหนนุ เปน็ เงนิ ทั้งส้นิ 1,660,000 บาท (หนงึ่ ล฾านหกแสนหกหมื่นบาทถ฾วน) รวมเป็นเงิน ทงั้ ส้นิ 1,887,800 บาท (หนึ่งลา฾ นแปดแสนแปดหมื่นเจ็ดพันแปดรอ฾ ยบาทถว฾ น) กาหนดกิจกรรมแกป฾ ญั หาในภาพรวม ดังน้ี สานกั งานสาธารณสุขจังหวัดนราธวิ าส หน้า 66

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 1. โครงการส฽งเสริมการจัดบริการแพทยแแผนไทยและการใช฾สมุนไพรจังหวัดนราธิวาส ปี 2562 1.1 ประชมุ เชงิ ปฏิบตั กิ ารขบั เคล่ือนละพัฒนางานวิจยั /R2R ดา฾ นการแพทยแแ ผนไทยและ การแพทยแทางเลือก ได฾งานวิจยั ทัง้ หมด 14 เรื่อง และไดข฾ อจรยิ ธรรม จานวน 4 เร่อื ง 1.2 ประชุมเชิงปฏิบัติการสารวจสมุนไพรท฾องถิ่น จังหวัดนราธิวาส ได฾สมุนไพรท฾องถ่ิน จานวน 100 ชนดิ 1.3 อบรมพัฒนาศักยภาพบุคลากรดา฾ นการแพทยแแ ผนไทยด฾านเวชกรรมไทย 1.4 จัดประชุมคณะกรรมการ Service Plan สาขาการแพทยแแผนไทยและการแพทยแ ผสมผสาน จานวน 2 คร้ัง 1.5 ประกวดพ้ืนที่ต฾นแบบดีเด฽นด฾านการแพทยแแผนไทย การแพทยแพ้ืนบ฾านและการแพทยแ ทางเลือกจานวน 2 รางวัล คือ รางวัลรองชนะเลิศอันดับ 1 ท้ังระดับสานักงานสาธารณสุขจังหวัด และระดับ โรงพยาบาลทวั่ ไป 1.6 จดั ประชมุ โครงการอบรมทางไกลถ฽ายทอดความรป฾ู ระสบการณแเวชปฏิบัติแพทยแแผน ไทยสาหรบั แพทยแแผนไทยและสหวชิ าชีพในสถานบริการสาธารณสขุ ของรัฐ ทุกๆ 2 เดือนๆ ละ 2 วนั 2. โครงการมหกรรมการแพทยแแผนไทยและการแพทยแพ้ืนบ฾านไทย ปีท่ี 11 ระดับภาคใต฾มี กิจกรรมดงั นี้ คอื 2.1 การประชุมวิชาการ/อภิปราย/บรรยาย/เสวนา/นาเสนอนวัตกรรม ประเด็นภูมิปัญญา การแพทย์แผนไทยและยาแผนไทย การดแู ลสุขภาพดว้ ยการแพทย์แผนไทยผ฾ูเข฾าร฽วม จานวน 400 คน 2.2 การจัดนิทรรศการ แสดงผลงาน ถ่ายทอดองค์ความรู้และแสดงผลงานของแพทย์ แผนไทย แพทย์พื้นบ้าน และแพทย์ทางเลือก นิทรรศการเชิดชูเกียรติหมอพ้ืนบ้าน 14 จังหวัดภาคใต้ ผลงานจากภูมิปัญญาแพทย์แผนไทย โดยเครือข่ายแพทย์แผนไทย สถาบันการศึกษา และหน่วยงานท่ี เก่ยี วขอ฾ ง จาก 14 จงั หวดั ภาคใต้ ผเู฾ ข฾าร฽วม จานวน 35,700 คน 2.3 การสาธิตเมนูและชิมอาหารสมุนไพรเพ่ือสุขภาพตามธาตุเจ้าเรือนและการออกร้าน ผลิตภัณฑ์สมุนไพรและสาธิตการทาเครื่องด่ืมสมุนไพร/ยา/เครื่องสาอาง/วัตถุอันตรายท่ีใช้ในบ้านเรือน เช่น สเปรย์ไล่ยุง ยาพอกเข่า และการบริการด้านการแพทยแแผนไทย จาก 14 จังหวัดภาคใต้ ผู฾เข฾าร฽วม จานวน 300 คน 2.4 การอบรมระยะสั้นให้แก่ประชาชน นักเรียน อาสาสมัครสาธารณสุขและผู้สนใจ ใน เรือ่ งตา่ งๆ เช่นการทาอาหารสุขภาพ การนวดตนเอง และการเพาะปลูกสมุนไพร เป็นต้นผู฾เข฾าร฽วม จานวน 300 คน 2.5 บรกิ ารตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลโดยแพทย์แผนไทย แผนจีน บริการนวดเพ่ือ สุขภาพ นวดเท้า พอกเข่าในโรคขอ้ เขา่ เสื่อมผเู฾ ขา฾ รว฽ ม จานวน 3,900 คน 2.6 จดั พธิ ีไหว้ครูแพทยแ์ ผนไทย ผู฾เข฾ารว฽ ม จานวน 200 คน 3. ผลการดาเนินงาน 3.1 ผลการดาเนินงาน ปี 2562และย฾อนหลัง 5 ปี ร฾อยละของผู฾ปุวยนอกได฾รับบริการ การแพทยแแผนไทยและการแพทยแทางเลือกท่ีได฾มาตรฐานตั้งแต฽ปี 2558-2562 คิดเป็นร฾อยละ14.15, 15.11, 17.59, 22.68 และ 18.28 ตามลาดบั รายละเอียดดังตาราง สานกั งานสาธารณสุขจังหวดั นราธวิ าส หน้า 67

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 ตารางท่ี 41 ผลการดาเนนิ งาน ปงี บประมาณ 2562 และย฾อนหลงั 5 ปี ตวั ช้ีวัด/เปาู หมาย ผลการดาเนินงานแต่ละปงี บประมาณ (ร้อยละ) ปี 2558 ปี 2559 ปี 2560 ปี 2561 ปี 2562 ร฾อยละของผป฾ู ุวยนอกได฾รบั บรกิ าร 14.15 15.11 17.59 22.68 18.28 การแพทยแแผนไทยและการแพทยแ ทางเลือกทไี่ ดม฾ าตรฐาน (ร฾อยละ 18.5) ท่ีมา: รายงานผลการดาเนินงานการแพทยแแผนไทย ปี 2558-2560 และ HDC ณ วันที่ 30 กันยายน 2562, กระทรวงสาธารณสขุ 3.2 ผลการดาเนินงานการแพทยแแ ผนไทยและการแพทยแทางเลือก ปี 2562 3.2.1 ร฾อยละผ฾ูปุวยนอกที่ได฾รับบริการการแพทยแแผนไทยและการแพทยแทางเลือกที่ได฾ มาตรฐาน ปีงบประมาณ 2562 ภาพรวมทั้งจังหวัดร฾อยละ 18.28 (เปูาหมาย ร฾อยละ 18.50) เมื่อจาแนกราย อาเภอ พบว฽า มีเพียง 7 อาเภอ ที่ผ฽านเกณฑแ ได฾แก฽ อาเภอตากใบ, จะแนะ, แว฾ง, ย่ีงอ, สุคิริน, บาเจาะ, ระแงะ และรือเสาะ ร฾อยละ 25.66, 25.4, 24.08, 21.75, 19.87, 19.32, 18.74 และ 18.7 ตามลาดับ รายละเอียดดังตาราง ตารางท่ี 42 แสดงจานวนผูป฾ ุวยนอกท่ีได฾รับบริการการแพทยแแผนไทยและการแพทยแทางเลือกท่ีได฾ มาตรฐาน เดือนตุลาคม 2561–กันยายน 2562 อาเภอ ผปู้ ุวยนอกท่ีได้รับบรกิ ารการแพทย์แผนไทย ปีงบประมาณ 2562 หมายเหตุ เมือง ผปู้ ุวยนอกท้ังส้นิ ผูป้ ุวยนอกทไี่ ด้รบั บรกิ าร ร้อยละ (คร้ัง) ด้านการแพทย์แผนไทย ตากใบ 15.29 บาเจาะ 364,561 (คร้งั ) 25.66 ยงี่ อ 181,909 55,728 19.32 ระแงะ 131,676 21.75 รือเสาะ 107,052 46,682 18.74 ศรสี าคร 179,268 18.7 แวง฾ 159,970 25,443 15.54 สุคิริน 95,046 24.08 141,315 23,285 19.87 70,116 33,588 29,920 14,774 34,030 13,933 สานกั งานสาธารณสุขจังหวัดนราธวิ าส หน้า 68

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 สไุ หงโก-ลก 245,706 30,406 12.37 13.56 สไุ หงปาดี 121,864 16,526 25.4 17.18 จะแนะ 75,543 19,191 18.28 เจาะไอรอ฾ ง 82,889 14,244 รวม 1,956,915 357,750 ทม่ี า: HDC ณ วันท่ี 30 กันยายน 2562, กระทรวงสาธารณสขุ 3.2.2 มลู ค฽าการใช฾ยาสมุนไพรเพ่มิ ขนึ้ ภาพรวมท้ังจังหวัด ร฾อยละ 2.68 (เปูาหมาย ร฾อยละ 3) เมอื่ จาแนกรายอาเภอพบวา฽ มี 9 อาเภอ ทผี่ ฽านเกณฑแ ได฾แก฽ อาเภอจะแนะ, ตากใบ, รือเสาะ, เจาะไอร฾อง ,แว฾ง, สุคิริน, ศรีสาคร, ยี่งอ และบาเจาะ ร฾อยละ7.65, 7.32, 5.16, 4.13, 3.9, 3.73, 3.49, 3.19 และ 3.03 ตามลาดับ รายละเอยี ดดังตาราง ตารางที่ 43 แสดงมลู คา฽ การใช฾ยาสมุนไพร รวมท้ังปีงบประมาณ 2562 อาเภอ มูลคา่ รวม ยาแผนปจั จบุ ัน ยาแผนไทย รอ้ ยละมลู ค่า (บาท) (บาท) (บาท) สมนุ ไพร เมือง ตากใบ 97,299,827.45 96,546,030.40 753,797.05 0.77 บาเจาะ 23,212,878.04 7.32 ย่ีงอ 15,692,852.65 21,513,195.62 1,699,682.42 3.03 ระแงะ 14,120,361.87 3.19 รอื เสาะ 25,426,979.80 15,216,706.79 476,145.86 ศรีสาคร 28,592,938.65 2 แว฾ง 11,060,957.88 13,670,578.12 449,783.75 5.16 สุคิริน 18,553,141.55 3.49 สไุ หงโก-ลก 13,689,156.86 24,918,942.88 508,036.92 3.9 สไุ หงปาดี 68,619,831.35 3.73 จะแนะ 19,182,027.86 27,118,436.01 1,474,502.64 1.13 11,289,097.48 2.49 10,675,285.34 385,672.54 7.65 17,829,861.69 723,279.86 13,178,324.91 510,831.95 67,846,296.83 773,534.52 18,703,973.91 478,053.95 10,425,874.63 863,222.85 สานกั งานสาธารณสุขจงั หวดั นราธวิ าส หนา้ 69

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 เจาะไอรอ฾ ง 12,970,844.66 12,435,337.80 535,506.86 4.13 9,632,051.17 2.68 รวม 359,710,896.10 350,078,844.93 ท่ีมา: HDC ณ วนั ท่ี 30 กนั ยายน 2562, กระทรวงสาธารณสขุ 4. ปญั หาอุปสรรคและขอ้ เสนอแนะ 4.1 ผ฾ูปุวยกล฽ุมผู฾สูงอายุข฾อเข฽าเสื่อมเข฾าถึงบริการการแพทยแแผนไทยน฾อย การเข฾าถึงบริการ การแพทยแแ ผนไทยและการแพทยแทางเลอื กของประชาชนยังต่ากว฽าเกณฑแ 4.2 การเข฾าถึงบริการของผ฾ูปุวยกลุ฽มผ฾ูสูงอายุ โรคเรื้อรัง เช฽น อัมพฤกษแ อัมพาต เข฾าถึง บริการการแพทยแแผนไทยนอ฾ ย 4.3 บุคลากรทางการแพทยแท่ีไม฽ใช฽แพทยแแผนไทยขาดองคแความร฾ูด฾านการแพทยแแผนไทย และการใชย฾ าสมนุ ไพร และไมม฽ ั่นใจในประสิทธิภาพของยาสมุนไพร 5. โอกาสพัฒนา 5.1 สง฽ เสรมิ และสนับสนนุ การใหบ฾ รกิ ารขอ฾ เข฽าเส่ือมแก฽ผู฾ปุวยผ฾ูสูงอายุ ด฾วยศาสตรแการแพทยแ แผนไทยท้งั เชงิ รบั และเชิงรุก โดยการจัดทมี ลงไปใหบ฾ ริการทกุ รพ.สต. 5.2 สง฽ เสรมิ การใช฾นวตั กรรมการแพทยแแผนไทยในการดูแลผู฾ปุวยข฾อเข฽าเสอ่ื มทุก คป.สอ 5.3 ผลักดันให฾แพทยแแผนไทยจัดทาผลงานวิชาการด฾านการแพทยแแผนไทย เช฽น R2R, CQI และนวตั กรรมอย฽างต฽อเนื่องเพอ่ื เพิม่ ความม่นั ใจให฾แก฽สหวิชาชพี 5. กลุ่มงานพฒั นาคณุ ภาพและรูปแบบบริการ 5.1 การพฒั นาและรักษามาตรฐาน HA (Hospital Accreditation) 1. สถานการณแ์ ละสภาพปัญหา กระทรวงสาธารณสุขมีนโยบายให฾โรงพยาบาลทุกแห฽งพัฒนาคุณภาพสถานบริการตาม มาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ ฉบบั ท่ี 4 (HA) โดยมีคณะกรรมการเครือข฽ายการพัฒนาคุณภาพ สถานพยาบาลด฾วยระบบพ่ีเล้ียง จังหวัดนราธิวาส ในปี 2562 มีโรงพยาบาลที่พัฒนาคุณภาพ HA ผ฽าน เกณฑแ จานวน 13 แห฽ง คิดเป็นร฾อยละ 100 ของโรงพยาบาลทั้งหมด (13 แห฽ง) ในปี 2562 มีโรงพยาบาล ที่ต฾องต฽ออายุตามมาตรฐาน HA จานวน 5 แห฽ง คือ โรงพยาบาลตากใบ จะแนะ ระแงะ สุไหงปาดี และ สคุ ริ ิน 2. การบรหิ ารจัดการ 2.1 การพัฒนาบุคลากรสาธารณสขุ ดา฾ นการนาองคแกรและการใช฾แผนพัฒนายุทธศาสตรแเป็น ตวั ขบั เคลื่อนงาน 2.2 พฒั นาศกั ยภาพของเจ฾าหน฾าที่ในการประเมินตนเอง และเยี่ยมสารวจภายใน (IS) พร฾อม สรา฾ งทมี สารวจภายในของโรงพยาบาลให฾สามารถประกนั คณุ ภาพตามมาตรฐาน HA , QA , LA, RA 2.3 พัฒนาเครือข฽ายวิชาชีพพยาบาล/นักเทคนิคการแพทยแ/นักกายภาพบาบัดและนักรังสี วนิ ิจฉยั โดยใชข฾ บวนการแลกเปลี่ยนเรียนรู฾/สมั มนาและพฒั นาศกั ยภาพ 2.4 พฒั นาและรกั ษาสภาพตามมาตรฐาน HA อย฽างต฽อเน่ือง สานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธวิ าส หน้า 70

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 2.5 จัดประชุมเชิงปฏิบัติการแลกเปล่ียนเรียนรู฾พัฒนาคุณภาพสถานพยาบาลในจังหวัด นราธวิ าส 3. ผลการดาเนินงาน 3.1 โรงพยาบาลผา฽ นเกณฑแ HA ข้ัน 3 จานวน 13 แหง฽ ร฾อยละ 100 รายละเอยี ดดังตาราง 3.2 ติดตามนิเทศงานและประเมินผลการดาเนนิ งาน HA โรงพยาบาลทกุ แห฽ง 3.3 การพัฒนาเครือขา฽ ยพบส เครือข฽ายวชิ าชีพพยาบาลพฒั นาคณุ ภาพบริการพยาบาล 3.3.1 พฒั นาศักยภาพผ฾ูรับผดิ ชอบงานพัฒนาคุณภาพบรกิ ารพยาบาล ตามมาตรฐาน คณุ ภาพบริการฉบับสุพรรณหงสแ ทั้ง 8 งาน ได฾แก฽ งานบริหารการพยาบาล/งานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน/งาน ผู฾ปวุ ยนอก/งานบริการให฾คาปรึกษา/งานควบคุมและปูองกันการติดเช้ือในโรงพยาบาล/งานผ฾ูปุวยใน/งาน ฝากครรภแและห฾องคลอด 3.3.2 ทีมพัฒนาเครือข฽าย QA ระดับจังหวัด นิเทศ กากับ ติดตาม องคแกรพยาบาล โรงพยาบาลทกุ แหง฽ และร฽วมกับผนู฾ เิ ทศเขตนเิ ทศ QA โรงพยาบาลนราธวิ าสฯ/สไุ หงโก-ลก 3.3.3 จัดประชุมคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพบริการพยาบาลจังหวดั นราธิวาส 3.3.4 จัดประชุมหัวหน฾าห฾องปฏิบัติการเทคนิคการแพทยแ เพื่อเตรียมความพร฾อมขอ รับรองคณุ ภาพมาตรฐานหอ฾ งปฏิบัติการเทคนคิ การแพทยแ จากสภาเทคนิคการแพทยแ 3.3.5 จัดประชุมหัวหน฾ากล฽ุมการพยาบาลโรงพยาบาลในจังหวัดนราธิวาส ประจาทุก เดือน ตารางที่ 44 ผลการพฒั นาคุณภาพมาตรฐานโรงพยาบาล (HA) ปี 2560–2562 โรงพยาบาล ปี ปี ปี วนั รบั รอง วันหมดอายุ 2560 2561 2562 นราธิวาสราชนครนิ ทรแ R2 R3 R3 13 ก.พ. 61 12 ก.พ. 64 สไุ หงโก-ลก R4 R4 R4 19 เม.ย.60 18 เม.ย.63 ระแงะ R2 R2 R3 23 ก.ค. 62 22 ก.ค. 65 ตากใบ R2 R2 R3 21 พ.ย. 61 20 พ.ย. 64 รือเสาะ R2 R2 R2 27 ม.ิ ย.60 26 มิ.ย. 63 สไุ หงปาดี R1 R1 R1 26 เม.ย.59 รอผลการรับรอง แว฾ง 3 R1 R1 24 ก.ค. 61 23 ก.ค. 64 บาเจาะ R1 R1 R2 13 พ.ย. 61 12 พ.ย. 64 ยีง่ อเฉลิมพระเกยี รติ 80 พรรษา R1 R1 R1 22 ส.ค. 60 21 ส.ค.63 เจาะไอร฾อง R1 R1 R1 12 ธ.ค. 61 11 ธ.ค. 63 ศรสี าคร R1 R1 R2 16 ต.ค. 61 15 ต.ค. 64 จะแนะ R2 R2 R2 21 ก.ค. 58 รอผลการรบั รอง สุคริ นิ R2 R2 R2 17 พ.ค. 56 อยู฽ระหว฽างต฽ออายุ รวม (แหง฽ ) 13 13 13 รอ฾ ยละ 100 100 100 ทม่ี า: สถาบนั รบั รองคณุ ภาพสถานพยาบาล(สรพ) ข฾อมลู ณ วันท่ี 30 กันยายน 2562 สานักงานสาธารณสุขจังหวดั นราธิวาส หน้า 71

รายงานผลการดาเนินงานสาธารณสุข ประจาปี 2562 หมายเหตุ : SS หมายถึง Surveillance survey R1 หมายถึง Reaccreditation (ประเมนิ ซ้า )ครัง้ ท่ี 1 R2 หมายถึง Reaccreditation (ประเมินซา้ ) ครั้งท่ี 2 R3 หมายถงึ Reaccreditation (ประเมินซา้ ) ครั้งที่ 3 4. ปัญหาอุปสรรคและขอ้ เสนอแนะ 4.1 ไม฽ได฾มจี ัดทาแผนการพัฒนาคณุ ภาพโรงพยาบาลภายในจังหวดั 4.2 ไม฽ได฾จัดทาแผนการติดตาม กากับ การเย่ียมกระต฾ุนระดับจังหวัด เพ่ือให฾เกิดการพัฒนา คุณภาพอย฽างตอ฽ เนอื่ ง 4.3 ยังไม฽มีรูปแบบการขับเคล่ือนการพัฒนาคุณภาพบริการเครือข฽ายระดับจังหวัด และ ส฽งเสริมให฾เกิดการแลกเปลี่ยนเรียนร฾ูประสบการณแการพัฒนาคุณภาพ ระหว฽างโรงพยาบาลในเขตพ้ืนที่ รับผิดชอบ 4.4 ตดิ ตามการยืน่ ขอต฽ออายกุ ฽อนหมดอายุ 6 เดอื น 5. โอกาสพฒั นาต่อไป 5.1 ส฽งเสริมให฾เกิดการแลกเปล่ียนเรียนร฾ูการพัฒนาคุณภาพ ระหว฽างโรงพยาบาลในเขตพ้ืนท่ี รับผิดชอบ 5.2 พัฒนาบคุ ลากรภายในจังหวดั เพื่อเปน็ วิทยากรของจงั หวดั ลดการพงึ่ พาวิทยากร จากภายนอก 5.3 ตดิ ตาม กากบั การเยี่ยมกระตุ฾นระดับจังหวัด เพื่อให฾เกดิ การพัฒนาคณุ ภาพพอยา฽ งต฽อเน่ือง 5.2 การพัฒนาศักยภาพ/คณุ ภาพ/การรับรองคุณภาพมาตรฐานเครือขา่ ยหอ้ งปฏิบตั ิการด้านการแพทย์และ สาธารณสุขของ Lab 1. สถานการณ์และสภาพปัญหา กระทรวงสาธารณสุขมีนโยบายให฾โรงพยาบาลพัฒนาศักยภาพ/คุณภาพ/การรับรองคุณภาพ มาตรฐานเครือข฽ายห฾องปฏิบัติการด฾านการแพทยแและสาธารณสุขของศูนยแวิทยาศาสตรแและหรือของสภา เทคนิคการแพทยแ (Laboratory Accreditation : LA) ซ่ึงสภาเทคนิคการแพทยแประกาศใช฾มาตรฐาน LA ปี 2555 ตง้ั แตป฽ ีงบประมาณ 2557 เปน็ ต฾นไป ทาใหเ฾ จ฾าหนา฾ ท่แี ละทีมเยี่ยมสารวจภายในต฾องศึกษาและทา ความเข฾าใจในมาตรฐานใหม฽ดังกล฽าว ในปี 2562 โรงพยาบาลท่ีได฾รับการรับรองมาตรฐานจากสภาเทคนิค การแพทยแ 2 แห฽ง คือ โรงพยาบาลจะแนะ และนราธิวาสราชนครินทรแ ผ฽านการรับรองตามมาตรฐานกระทรวง สาธารณสุข 11 แห฽ง คือ โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก ตากใบ สุคิริน รือเสาะ ศรีสาคร แว฾ง สุไหงปาดี เจาะไอร฾อง ระแงะ บาเจาะ และโรงพยาบาลย่งี อเฉลมิ พระเกยี รติ 80 พรรษา 2. การบรหิ ารจดั การ สานกั งานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส หนา้ 72

รายงานผลการดาเนนิ งานสาธารณสขุ ประจาปี 2562 มีการจัดทาแผนปฏบิ ตั ิการพัฒนาคุณภาพหอ฾ งปฏิบตั ิการชันสตู รสาธารณสุขภายใต฾แผนงาน/ โครงการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลจงั หวัดนราธิวาส ปี 2562 โดยมกี ระบวนการจัดการหลัก ดังนี้ 2.1 สร฾างทีมเย่ียมสารวจภายใน (IS) ระดับจังหวัด 2.2 พฒั นาศกั ยภาพของเจ฾าหน฾าที่ในการประเมนิ ตนเอง และเยยี่ มสารวจภายใน พร฾อมสร฾าง ทีมสารวจภายในของโรงพยาบาลใหส฾ ามารถพัฒนาคุณภาพตามมาตรฐาน LA 2.3 พัฒนาเครือข฽ายวิชาชีพ นักเทคนิคการแพทยแโดยใช฾ขบวนการแลกเปล่ียนเรียนร฾ูและ พฒั นาศักยภาพ 3. ผลการดาเนนิ งาน 3.1 แต฽งตั้งคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการห฾องปฏิบัติการชันสูตรสาธารณสุข (พบส. ชันสูตร) 3.2 จัดประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อพัฒนาศักยภาพหัวหน฾า และเจ฾าหน฾าที่ห฾องปฏิบัติการ ชนั สตู รสาธารณสขุ 3.3 จัดประชุมคณะทางานหอ฾ งปฏิบัติการชันสูตรสาธารณสุขเพ่อื ตดิ ตามงาน จานวน 3 คร้งั 3.4 โรงพยาบาลทุกแหง฽ ประเมินตนเองตามมาตรฐาน LA 100 ข฾อ จานวน 1 คร้ัง 3.5 โรงพยาบาลทกุ แห฽งได฾ดาเนนิ การสมคั ร EQA ตารางท่ี 45 ผลการตรวจประเมินมาตรฐานหอ฾ งปฏิบัติการทางการแพทยแ ตามมาตรฐานกระทรวง สาธารณสขุ ลาดับท่ี โรงพยาบาล ผ่านมาตรฐาน LA ผา่ นมาตรฐาน MOPH 1นราธวิ าสราชนครินทรแ / 2สไุ หงโก-ลก / 3ระแงะ / 4ตากใบ / 5รือเสาะ / 6สุไหงปาดี / 7แว฾ง / 8บาเจาะ / 9ยี่งอเฉลมิ พระเกียรติ 80 พรรษา / 10เจาะไอรอ฾ ง / 11ศรสี าคร / 12จะแนะ / 13สุคริ ิน / รวม 2 11 LA หมายถึง การรบั รองมาตรฐานจากสภาเทคนคิ การแพทยแ MOPH หมายถงึ การรบั รองตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสุข สานกั งานสาธารณสุขจังหวดั นราธวิ าส หน้า 73