["ALEJANDRA ANGULO RODR\u00cdGUEZ Y COL. ANTIF\u00daNGICOS ACTUALES Y FUTUROS Figura 1. Antif\u00fangicos y sus mecanismos de acci\u00f3n. Los agentes antif\u00fangicos en desarrollo cl\u00ednico utilizan nuevos mecanismos de acci\u00f3n o sistemas de administraci\u00f3n para brindar alternativas terap\u00e9uticas a las opciones de tratamiento existentes. Modificado a partir de Gintjee y colaboradores.11 ketoconazol y miconazol. M\u00e1s adelante se desarroll\u00f3 la ci\u00f3n fungist\u00e1tica que inhibe la 14-\u03b1-esterol desmetilasa, segunda generaci\u00f3n de f\u00e1rmacos de esta clase, median- enzima del citocromo p-450. Esto impide la conversi\u00f3n te formulaciones intravenosas y orales de fluconazol e de lanosterol a ergosterol, con la subsecuente p\u00e9rdida de itraconazol. Finalmente, la tercera generaci\u00f3n de azoles la integridad de la membrana f\u00fangica, deteniendo as\u00ed el incluye posaconazol, voriconazol y, m\u00e1s recientemente, crecimiento y la replicaci\u00f3n celular.18 isavuconazol.6 Tienen un espectro amplio de actividad contra mohos, Con excepci\u00f3n del voriconazol, que puede ser fungi- levaduras y hongos filamentosos, con la ventaja de que cida para Aspergillus spp., estos f\u00e1rmacos ejercen una ac- se encuentran en formulaciones orales e intravenosas.11 Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 471","EDUCACI\u00d3N M\u00c9DICA CONTINUA Desafortunadamente, cuentan con resistencia intr\u00ednseca Est\u00e1 aprobado para el tratamiento de blastomicosis, o extr\u00ednseca por parte de algunas especies de hongos y histoplasmosis y aspergilosis, es seguro y efectivo en tienen potencial para desarrollar reacciones medicamen- ni\u00f1os y \u00fatil como profilaxis en pacientes con trasplante tosas importantes por su relaci\u00f3n con el citocromo p-450.10 pulmonar.21,22 Las m\u00e1s frecuentes son alucinaciones, hepatotoxicidad y, la m\u00e1s temida de todas, prolongaci\u00f3n del segmento qt.9 Equinocandinas Las equinocandinas, desarrolladas al inicio de los a\u00f1os No se recomienda su uso durante el embarazo y la lac- 2000, act\u00faan inhibiendo la s\u00edntesis de la 1,3-\u03b2-D-glucano tancia por riesgo de malformaciones cong\u00e9nitas debido a sintasa, enzima responsable de formar un pol\u00edmero es- que es clase c o d y por la falta de informaci\u00f3n sobre sus tructural de la pared celular en ciertos hongos.17 Dentro efectos en ni\u00f1os.8 de este grupo de antif\u00fangicos se encuentran la caspofun- gina, aprobada en 2001, seguida de micafungina en 2004 Isavuconazol (bal8857) y anidulafungina en 2006.3 La cobertura de las equino- El isavuconazol es un nuevo agente antif\u00fangico triaz\u00f3lico candinas incluye levaduras y mohos, con acci\u00f3n fungicida de amplio espectro, aprobado en 2015 para el tratamiento para Candida spp. y fungist\u00e1tica para Aspergillus, sin activi- de aspergilosis y mucormicosis, con acci\u00f3n para Candida dad contra Cryptococcus spp.7 spp. y algunas micosis end\u00e9micas.18 Se encuentra dispo- nible en formulaci\u00f3n oral e intravenosa, y sigue el mismo La falta del 1,3-\u03b2-D-glucano en las c\u00e9lulas de mam\u00edfe- mecanismo de acci\u00f3n que el resto de los azoles. Tiene un ros evita las interacciones farmacol\u00f3gicas, mejora la tole- perfil adecuado de seguridad y menos interacciones farma- rabilidad y disminuye el perfil de toxicidad, lo que hace a col\u00f3gicas, pues su absorci\u00f3n no se ve influenciada por el las equinocandinas los antif\u00fangicos sist\u00e9micos m\u00e1s segu- pH g\u00e1strico, se puede administrar con o sin alimentos y en ros.23 Desafortunadamente, su uso se encuentra limitado asociaci\u00f3n con inhibidores de la bomba de protones o inhi- pues s\u00f3lo est\u00e1n disponibles en formulaci\u00f3n intravenosa, bidores h2.17 Se relaciona con m\u00ednimas reacciones medica- y sus mecanismos de resistencia se basan en mutaciones mentosas, con la ventaja de que no acorta el intervalo qt.7 que codifican hacia la enzima diana.3,4 Los estudios contin\u00faan para investigar su uso en pa- Rezafungina (cd101) cientes pedi\u00e1tricos, as\u00ed como profilaxis en pacientes que La rezafungina es una an\u00e1logo estructural de la anidula- reciben trasplante de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas y fungina, con el mecanismo de acci\u00f3n general de las equi- aquellos con neutropenia y leucemia mieloide o s\u00edndro- nocandinas. Su formulaci\u00f3n le confiere mayor estabilidad me mielodispl\u00e1sico.12 y solubilidad, con formulaci\u00f3n intravenosa, subcut\u00e1nea y t\u00f3pica contra infecciones f\u00fangicas sist\u00e9micas, especial- Itraconazol-suba mente contra m\u00faltiples especies de Candida.23 El itraconazol convencional requiere un ambiente g\u00e1strico \u00e1cido para una disoluci\u00f3n suficiente y absorci\u00f3n adecuada, Se ha demostrado que algunos hongos forman biopel\u00ed- por lo que su coadministraci\u00f3n con agentes que inhiben la culas que pueden causar infecciones recurrentes y persis- acidez g\u00e1strica reduce el grado de su absorci\u00f3n, resultando tentes localmente y en sitios distantes por diseminaci\u00f3n en una variabilidad significativa entre pacientes.11 del microorganismo. Un rasgo distintivo de la rezafun- gina es que posee actividad contra estas biopel\u00edculas en La formulaci\u00f3n de itraconazol de superbiodisponibi- su fase de formaci\u00f3n y en la fase madura, lo que indica lidad, itraconazol-suba, ha mostrado una biodisponibi- que es eficaz como prevenci\u00f3n y como tratamiento de las lidad oral de hasta 173%, con reducci\u00f3n de la variabilidad biopel\u00edculas, sobre todo de Candida spp.24 entre pacientes, logrando niveles terap\u00e9uticos mayores y tolerabilidad gastrointestinal adecuada.19 Esto se debe a Los estudios cl\u00ednicos buscan evaluar el potencial de que contiene una dispersi\u00f3n s\u00f3lida de itraconazol en una la rezafungina para prevenir infecciones de Aspergillus y matriz polim\u00e9rica, que favorece su disoluci\u00f3n y absorci\u00f3n Pneumocystis en pacientes de alto riesgo. La dosis m\u00e1s efec- intestinal, sin modificaciones en su biodisponibilidad de tiva demostrada es de 400 mg la primera semana, seguida acuerdo con cambios en el pH g\u00e1strico. Se encuentra en de 200 mg una vez por semana.11 c\u00e1psulas de 50 mg que son equivalentes de 100 mg del itraconazol convencional, y en micosis invasivas se reco- Alilaminas mienda una dosis de carga de 100 mg tres veces por d\u00eda Las alilaminas son antif\u00fangicos que ejercen su acci\u00f3n al los primeros tres d\u00edas, seguido de una dosis de 100 mg al atenuar la escualeno epoxidasa, una enzima esencial en d\u00eda como mantenimiento.20 la v\u00eda de s\u00edntesis del ergosterol. Son fungicidas contra los DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 472","ALEJANDRA ANGULO RODR\u00cdGUEZ Y COL. ANTIF\u00daNGICOS ACTUALES Y FUTUROS Tabla 1. Clases conocidas de antif\u00fangicos Grupo Mecanismo de acci\u00f3n F\u00e1rmacos existentes Nuevos f\u00e1rmacos Uni\u00f3n a ergosterol y extracci\u00f3n farmacol\u00f3gico de esteroles de membranas celulares Anfotericina b Anfotericina b cocleada Anfotericina b lip\u00eddica: liposomal, de complejo Isavuconazol Polienos lip\u00eddico y de dispersi\u00f3n coloidal Itraconazol-suba Fluconazol Rezafungina (cd101) Azoles Inhibici\u00f3n de la 14-\u03b1-esterol desmetilasa Itraconazol Posaconazol Equinocandinas Inhibici\u00f3n de la 1,3-\u03b2-D-glucano sintasa Voriconazol Caspofungina Alilaminas Inhibici\u00f3n de la escualeno epoxidasa Micafungina Anidulafungina Pirimidinas Inhibici\u00f3n de la s\u00edntesis de adn y arn Terbinafina Flunarizina Naftifina Flucitocina dermatofitos y fungist\u00e1ticos contra Candida albicans, en ge- porium sp., Lomentospora sp. y algunas especies de Fusarium, neral se utilizan de manera t\u00f3pica, y la forma oral de la sin actividad contra Candida, Mucorales ni Cryptococcus.27 terbinafina se usa para ti\u00f1as. Esta clase de antif\u00fangicos incluye la terbinafina, flunarizina y naftifina.25 La mol\u00e9cula se puede administrar v\u00eda intravenosa y de forma oral, con buena distribuci\u00f3n en tejidos como ri\u00f1\u00f3n, Pirimidinas h\u00edgado, pulm\u00f3n y cerebro. Inicialmente tiene un efecto Las pirimidinas son antimic\u00f3ticos que interfieren con la fungist\u00e1tico que se convierte en fungicida si la exposici\u00f3n bios\u00edntesis de \u00e1cidos nucleicos (adn y arn) f\u00fangicos. En es prolongada. Debido a su mecanismo de acci\u00f3n, al pa- este grupo se encuentra la flucitosina, una fluoropirimidi- recer no hay resistencia cruzada con otros antif\u00fangicos. na aprobada en 1960, que act\u00faa como fungist\u00e1tico contra Actualmente la dosis por v\u00eda oral recomendada es de Cryptococcus spp. y Candida spp. si se utilizan en combina- 4 mg\/kg dividida en dos o tres dosis el primer d\u00eda, segui- ci\u00f3n con polienos y azoles, respectivamente.1 Se encuen- da de dosis de mantenimiento de 2.5 mg\/kg por d\u00eda en tra en formulaci\u00f3n v\u00eda oral y su principal reacci\u00f3n adversa dos o tres dosis.12 es la supresi\u00f3n de m\u00e9dula \u00f3sea, as\u00ed como toxicidad hep\u00e1- tica y hematol\u00f3gica.10 Debido a que su mayor problema Terpenoides radica en el desarrollo de resistencia, se desaconseja su uso como monoterapia.7 Ibrexafungerp (scy-078) El ibrexafungerp es un nuevo inhibidor de la glucano Nuevas clases, nuevos mecanismos de acci\u00f3n sintasa, estructuralmente derivado de la enfumafungina gluc\u00f3sido, que se considera un terpenoide antif\u00fangico. Es Orotomidas altamente biodisponible y su formulaci\u00f3n est\u00e1 disponible para administraci\u00f3n intravenosa y oral. Ha demostrado Olorofin (f901318) una excelente potencia contra Candida spp., incluyendo El olorofin es el primer representante de una nueva clase C. glabrata y C. auris multirresistentes, cepas de Candida re- de antif\u00fangicos con un mecanismo de acci\u00f3n innovador, sistentes a equinocandinas y especies de Candida y Aspergi- las orotomidas. \u00c9stas inhiben la dihidro-orotato deshidro- llus resistentes a azoles.28,29 genasa, una enzima fundamental para la bios\u00edntesis de pi- rimidinas que cataliza el dihidro-orato a orotato.26 La inte- Este antif\u00fangico tiene algunas similitudes con el gru- rrupci\u00f3n de la s\u00edntesis de pirimidinas altera la producci\u00f3n po de las equinocandinas, sin embargo, su estructura \u00fani- de \u00e1cido nucleico de los hongos, deteniendo su extensi\u00f3n. ca ofrece una cobertura m\u00e1s amplia, as\u00ed como una valiosa Los estudios muestran que tienen una potente actividad formulaci\u00f3n oral. Las dosis que se han utilizado son de contra Aspergillus spp. y otros mohos relevantes como Scedos- 1\u2008250 mg v\u00eda oral como dosis inicial, seguido de 750 mg dia- rios en dosis subsecuentes. Actualmente se encuentra en estudio para el tratamiento de candidiasis vulvovaginal.30 Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 473","EDUCACI\u00d3N M\u00c9DICA CONTINUA Inhibidor de la glicosilfosfatidilinositol (gpi) El ati-2307 es un compuesto de arilamidina que se transporta selectivamente al interior de las c\u00e9lulas f\u00fan- Fosmanogepix (apx001) gicas, en donde inhibe el potencial de la membrana mi- El manogepix es un antif\u00fangico de nueva clase que in- tocondrial. Pertenece a la clase de diamidinas arom\u00e1ticas hibe la prote\u00edna gwt1, una enzima requerida para la que incluyen la pentamidina y la propamidina.37 Tiene localizaci\u00f3n de manoprote\u00ednas ancladas a glicosilfosfati- un efecto fungicida con espectro de actividad para Crypto- dilinositol (gpi) en ciertos hongos. Esta prote\u00edna es esen- coccus spp., Aspergillus spp., Malassezia spp. y Fusarium solani, cial para el anclaje de las manoprote\u00ednas a la membrana con la actividad m\u00e1s potente contra Candida albicans.7 celular y la pared celular externa, lo que confiere integri- dad de la pared y se relaciona con la homeostasis de la Por otra parte, illicicolin h es un producto f\u00fangico membrana.31 natural, aislado por primera vez de Cylindrocladium ilicico- la, que inhibe el citocromo bc1 reductasa mitocondrial. El prof\u00e1rmaco fosmanogepix est\u00e1 en desarrollo cl\u00ednico Muestra actividad antif\u00fangica con un amplio espectro para el tratamiento de Candida, Aspergillus, Scedosporium, Fu- contra Cryptococcus, Candida y Aspergillus spp.38 sarium, Coccidioides, Lomentospora prolificans y algunos mohos raros, incluidas infecciones resistentes y dif\u00edciles de tra- Sider\u00f3foros tar, con formulaciones orales e intravenosas. Ha logrado una amplia distribuci\u00f3n tisular y poca reacci\u00f3n entre f\u00e1r- vl-2397 macos, sin inhibici\u00f3n significativa del cyp3a4.32 Los sider\u00f3foros son producidos por bacterias, hongos y plantas en respuesta al agotamiento de hierro. El vl-2397 Tetrazoles es un antif\u00fangico sist\u00e9mico nuevo, considerado sider\u00f3fo- ro de bajo peso molecular que fue aislado de Acremoniun Oteseconazol (vt-1161), vt-1598, vt-1129 persicinium. Aunque se desconoce exactamente su meca- En la actualidad, los triazoles disponibles como fluconazol, nismo de acci\u00f3n, produce sus efectos al interrumpir la voriconazol, itraconazol y posaconazol tienen m\u00faltiples maquinaria bioqu\u00edmica f\u00fangica intracelular, a trav\u00e9s del mecanismos de resistencia e interacciones farmacol\u00f3gicas transportador sider\u00f3foro Sit1, presente \u00fanicamente en c\u00e9- debido a su acci\u00f3n en las enzimas humanas cyp450. Por lulas f\u00fangicas.39,40 Est\u00e1 formulado para el tratamiento de la esto se han desarrollado los tetrazoles, nuevos agentes an- aspergilosis invasiva y tiene potente actividad in vitro e in tif\u00fangicos con inhibici\u00f3n selectiva de la enzima cyp51 del vivo contra otros microorganismos como Candida glabrata, citocromo p450 f\u00fangico, que disminuyen las reacciones Cryptococcus neoformans, Trichosporon asahii y Fusarium spp.41 adversas al medicamento y mejoran los perfiles de inte- racci\u00f3n farmacol\u00f3gica.33 Otros Se ha demostrado la actividad de vt-1161 y vt-1598 Nikkomicina z (Nikz) contra cepas de C. albicans resistentes a otros azoles y equi- La nikkomicina z es un p\u00e9ptido nucle\u00f3sido que interfie- nocandinas, esto sugiere que pueden llenar algunos va- re con la s\u00edntesis de quitina al inhibir competitivamente c\u00edos en la cobertura contra este microorganismo.34 Adicio- la quitina sintasa, una enzima clave para la bios\u00edntesis de nalmente, el oteseconazol (vt-1161) tiene actividad contra este componente estructural fundamental en las paredes Coccidioides immitis, Rhizopus arrhizus y Trichophyton rubrum, celulares f\u00fangicas. No ha mostrado toxicidad en humanos con potencial como nuevo tratamiento no s\u00f3lo en infec- y tiene actividad contra Blastomyces spp., Histoplasma spp. y ciones invasivas, sino tambi\u00e9n en micosis superficiales Coccidioides spp., con resultados prometedores contra Spro- como onicomicosis.35 Adem\u00e1s, vt-1598 y vt-1129 tienen rothrix spp. y Candida spp.42 Tiene capacidad para potenciar un espectro de actividad contra especies de Coccidioides y la actividad antif\u00fangica de las equinocandinas, esto lo con- Cryptococcus.36 vierte en una excelente opci\u00f3n para atacar la pared celular f\u00fangica de levaduras y mohos de manera conjunta.6 Arilamidinas ati-2307, illicicolin h Inhibidores de histonas Se han descrito dos agentes que inhiben la funci\u00f3n mito- mgcd290, hsp90 condrial, cuyo papel en el metabolismo f\u00fangico incluye la Las histonas desacetilasas son una familia de enzimas que desempe\u00f1an un papel importante en la regulaci\u00f3n g\u00e9nica s\u00edntesis de amino\u00e1cidos y fosfol\u00edpidos, con gran influen- cia en procesos de virulencia y resistencia a antif\u00fangicos.1 DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 474","ALEJANDRA ANGULO RODR\u00cdGUEZ Y COL. ANTIF\u00daNGICOS ACTUALES Y FUTUROS Tabla 2. Nuevas clases de antif\u00fangicos, nuevos mecanismos de acci\u00f3n Grupo farmacol\u00f3gico F\u00e1rmacos Mecanismo de acci\u00f3n Orotomidas Olorofin (f901318) Inhibici\u00f3n de la dihidroorato deshidrogenasa Terpenoides Ibrexafungerp (scy-078) Inhibici\u00f3n de la glucano sintasa Inhibidor de la glicosilfosfatidilinositol Fosmanogepix (apx001) Inhibici\u00f3n de la prote\u00edna Gwt1 Tetrazoles vt-1161 oteseconazol Inhibici\u00f3n selectiva del cyp51 del citocromo p450 f\u00fangico vt-1128 Arilamidinas vt-1598 Inhibici\u00f3n de la funci\u00f3n mitocondrial ati-2307 Sider\u00f3foro Illicicolin h Transportador sider\u00f3foro Sit1 Otros vl-2397 Inhibici\u00f3n de la quitina sintasa Nikkomicina z (Nik z) Inhibici\u00f3n de la histona desacetilasa hos2 mgcd290, Hsp90 Inhibici\u00f3n de la inositol fosforilceramida sintasa Aureobasidin a y en el control de funciones celulares como la prolifera- ciones que no reaccionen de forma cruzada con la calci- ci\u00f3n, muerte celular y mortalidad. El mgcd290 es un inhi- neurina humana.46 bidor de la histona desacetilasa hos2, que act\u00faa mediante la eliminaci\u00f3n de grupos acetilo de las lisinas en histonas Ciclo del glioxilato centrales como hsp90 y otras prote\u00ednas celulares. Act\u00faa El ciclo del glioxilato es una v\u00eda metab\u00f3lica que permi- contra cepas de Candida spp. y Aspergillus spp., y aumenta su te que Candida albicans sobreviva en nichos limitados en eficacia en combinaci\u00f3n con azoles y equinocandinas.43 La nutrientes. Consta de cinco enzimas que son exclusivas hsp90 es una chaperona molecular que regula la funci\u00f3n de este ciclo, la isocitrato liasa es la de mayor relevancia. y estabilidad de varias prote\u00ednas, con respuestas celulares No existen en los hu\u00e9spedes mam\u00edferos, por lo que es un al estr\u00e9s en la membrana y pared celulares. Sin embargo, objetivo prometedor para los antif\u00fangicos selectivos.47 debido a que est\u00e1 presente en todas las c\u00e9lulas eucariotas, genera toxicidad contra el hu\u00e9sped.44 V\u00eda de la trehalosa La trehalosa es un disac\u00e1rido que se puede formar por bac- Aureobasidin a terias, hongos, plantas e invertebrados, pero no se produce La aureobasidin a es un p\u00e9ptido c\u00edclico que se dirige en los humanos. Muestra un componente importante de hacia la inhibici\u00f3n de la inositol fosforilceramida sinta- las reservas de energ\u00eda para ciertos hongos y tiene un papel sa, enzima fundamental para la s\u00edntesis de esfingol\u00edpidos fundamental como mol\u00e9cula protectora contra el estr\u00e9s al f\u00fangicos. Posee actividad contra Candida spp. y Cryptococ- evitar la degradaci\u00f3n de prote\u00ednas. Al atacar la v\u00eda de la cus neoformans, con bajos niveles de toxicidad.45 trehalosa podr\u00eda comprometer la viabilidad y virulencia de los hongos.48 Nuevos blancos terap\u00e9uticos Via del glicerol de alta osmolaridad (hog) V\u00eda de la calcineurina La v\u00eda de la prote\u00edna quinasa activada por mit\u00f3genos La calcineurina se ha identificado como uno de los re- (mapk) es una de las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n en c\u00e9lulas euca- guladores importantes de la homeostasis del calcio in- riotas m\u00e1s importantes. Se han identificado cuatro v\u00edas de tracelular en varios hongos. Juega un papel importante se\u00f1alizaci\u00f3n mapk, incluida la v\u00eda del glicerol de alta os- en el crecimiento y la virulencia f\u00fangica de Aspergillus molaridad (hog), que est\u00e1 involucrada en la adaptaci\u00f3n fumigatus, Candida albicans y Cryptococcus neoformas. Los a los cambios ambientales de diversos hongos.47 La v\u00eda inhibidores de la calcineurina impiden el crecimiento hog-mapk provee virulencia a Candida albicans y Crypto- de cepas f\u00fangicas resistentes a medicamentos, con- coccus neoformans, por lo que su conocimiento ser\u00e1 \u00fatil para virti\u00e9ndose en una nueva estrategia antif\u00fangica. Sin identificar posibles nuevos objetivos farmacol\u00f3gicos.49 embargo, su desarrollo como antif\u00fangico a\u00fan est\u00e1 res- tringido por los efectos inmunomoduladores que ejerce S\u00edntesis de esfingol\u00edpidos en el hu\u00e9sped, por lo que se requieren nuevas formula- Los esfingol\u00edpidos son componentes abundantes de las Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 475","EDUCACI\u00d3N M\u00c9DICA CONTINUA membranas en las c\u00e9lulas eucariotas. Desempe\u00f1an fun- mentos para su tratamiento. En la \u00faltima d\u00e9cada se han ciones espec\u00edficas en las c\u00e9lulas f\u00fangicas, como la respues- informado avances m\u00ednimos en la identificaci\u00f3n e inves- ta al estr\u00e9s, transducci\u00f3n de se\u00f1ales, endocitosis y apop- tigaci\u00f3n de m\u00e1s compuestos y posibles blancos terap\u00e9u- tosis. Los esfingol\u00edpidos que juegan un papel importante ticos. Afortunadamente, se est\u00e1n desarrollando algunas en la patogenia f\u00fangica son la inositolfosforil ceramida mol\u00e9culas con este objetivo y los enfoques alternativos y la glucosilceramida, por lo que se ha evidenciado que parecen ser una opci\u00f3n terap\u00e9utica con resultados pro- las enzimas que afectan estas v\u00edas biosint\u00e9ticas de espin- metedores. Es imprescindible determinar la seguridad, gol\u00edpidos aten\u00faan la virulencia de algunos hongos, como tolerabilidad, farmacocin\u00e9tica y v\u00edas de administraci\u00f3n Candida albicans, Cryptococcus neoformans y Aspergillus spp.50 \u00f3ptimas, con efectos adversos m\u00ednimos en el organismo del hu\u00e9sped. Para mejorar los resultados cl\u00ednicos de estas Medicamentos preexistentes, nuevo enfoque micosis, los esfuerzos deben dirigirse a continuar la in- vestigaci\u00f3n y, de esta manera, ampliar las oportunidades Celecoxib: ar-12 de desarrollo. El ar-12 es un derivado estructural del celecoxib, un in- hibidor de la ciclooxigenasa 2. Inicialmente se desarroll\u00f3 BIBLIOGRAF\u00cdA como un agente anticancer\u00edgeno, utilizado en el \u00e1mbito \u2009\u2009\u20091.\t Mota Fernandes C, Dasilva D, Haranahalli K, McCarthy JB, Mallamo J, oncol\u00f3gico. Sin embargo, mostr\u00f3 actividad antif\u00fangica contra Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Mucorales, Ojima I et al., The future of antifungal drug therapy: novel compounds Aspergillus fumigatus, Fusarium spp. y Scedosporium spp.51 Su and targets, Antimicrob Agents Chemother 2021; 65(2):31. actividad antif\u00fangica sugiere bloqueo de la acetil coa \u2009\u2009\u20092.\t Fern\u00e1ndez de Ullivarri M, Arbulu S, Garc\u00eda-Guti\u00e9rrez E y Cotter PD, sintetasa 1 del metabolismo f\u00fangico y regulaci\u00f3n de cha- Antifungal peptides as therapeutic agents, Front Cell Infect Microbiol peronas del hu\u00e9sped, lo que modula y reduce la respuesta 2020; 10(105):22. inmunitaria.1,6 \u2009\u2009\u20093.\t Wall G y L\u00f3pez-Ribot JL, Current antimycotics, new prospects, and future approaches to antifungal therapy, Antibiotics (Basilea) 2020; Tamoxifeno 9(445):10. El tamoxifeno es un miembro de los moduladores selec- \u2009\u2009\u20094.\t Su H, Han L y Huang X, Potential targets for the development of new tivos de los receptores de estr\u00f3geno. Tiene efectos anties- antifungal drugs, J Antibiot (Tokio) 2018; 71(12):978-91. trog\u00e9nicos en el tejido mamario y efectos estrog\u00e9nicos \u2009\u2009\u20095.\t Pianalto KM y Alspaugh JA, New horizons in antifungal therapy, J Fungi en el metabolismo del colesterol, la densidad \u00f3sea y la (Basilea) 2016; 2(4):1-24. proliferaci\u00f3n celular del endometrio. Se encontr\u00f3 que el \u2009\u2009\u20096.\t Perfect JR, The antifungal pipeline: a reality check, Nat Rev Drug Discov tamoxifeno tiene actividad antif\u00fangica contra Saccharomy- 2017; 16(9):603-16. ces cervisiae y, especialmente, contra Candida albicans, con \u2009\u2009\u20097.\t Stewart AG y Paterson DL, How urgent is the need for new antifun- mejores resultados en coadministraci\u00f3n con la clase de gals?, Expert Opin Pharmacother 2021; 22(14):1857-70. los azoles. Se cree que realiza su acci\u00f3n a trav\u00e9s de la v\u00eda \u2009\u2009\u20098.\t Carmona EM y Limper AH, Overview of treatment approaches for del calcio-calcineurina.52 fungal infections, Clin Chest Med 2017; 38(3):393-402. \u2009\u2009\u20099.\t Wiederhold NP, The antifungal arsenal: alternative drugs and future Sertralina targets, Int J Antimicrob Agents 2018; 51(3):333-9. La sertralina es un antidepresivo que act\u00faa en el sistema 10.\t Chang YL, Yu SJ, Heitman J, Wellington M y Chen YL, New facets of nervioso de los mam\u00edferos al bloquear el transportador antifungal therapy, Virulence 2017; 8(2):222-36. de 5-hidroxi-triptamina (5-ht), lo que inhibe la recapta- 11.\t Gintjee TJ, Donnelley MA y Thompson GR 3rd, Aspiring antifungals: ci\u00f3n de 5-ht en la c\u00e9lula presin\u00e1ptica. Se ha demostrado review of current antifungal pipeline developments, J Fungi (Basilea) que posee actividad antitumoral y antif\u00fangica, esta \u00faltima 2020; 6(1):1-28. secundaria a la inhibici\u00f3n de s\u00edntesis de prote\u00ednas en los 12.\t Van Daele R, Spriet I, Wauters J, Maertens J, Mercier T, Van Hecke hongos, espec\u00edficamente contra Cryptococcus. Esto con- S et al., Antifungal drugs: what brings the future?\u201d, Med Mycol 2019; vierte al medicamento en una opci\u00f3n prometedora para 57(Supplement 3):S328-43. el tratamiento de la meningitis criptoc\u00f3cica.53 13.\t Gray KC, Palacios DS, Dailey I, Endo MM, Uno BE, Wilcock BC et al., Amphotericin primarily kills yeast by simply binding ergosterol, Proc Conclusiones Natl Acad Sci USA 2012; 109(7):2234-9. 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ANTIF\u00daNGICOS ACTUALES Y FUTUROS 18.\t Donnelley MA, Zhu ES y Thompson GR 3rd, Isavuconazole in the 35.\t Barbieri JS, New oral antifungals for onychomycosis: interesting po- treatment of invasive aspergillosis and mucormycosis infections, Infect tential and the need for comparative effectiveness trials, Br J Dermatol Drug Resist 2016; 9:79-86. 2021; 184(2):191. 19.\t Abuhelwa AY, Foster DJ, Mudge S, Hayes D y Upton RN, Popula- 36.\tWiederhold NP, Xu X, Wang A, Najvar LK, Garvey EP, Ottinger EA et tion pharmacokinetic modeling of itraconazole and hydroxyitracon- al., In vivo efficacy of vt-1129 against experimental cryptococcal men- azole for oral suba-itraconazole and sporanox capsule formulations in ingitis with the use of a loading dose-maintenance dose administra- healthy subjects in fed and fasted states, Antimicrob Agents Chemother tion strategy, Antimicrob Agents Chemother 2018; 62(11):e01315-18. 2015; 59(9):5681-96. 37.\t Nishikawa H, Sakagami T, Yamada E, Fukuda Y, Hayakawa H, Nomura 20.\tLindsay J, Mudge S y Thompson GR 3rd, Effects of food and omepra- N et al., T-2307, a novel arylamidine, is transported into Candida albi- zole on a novel formulation of super bioavailability itraconazole in cans by a high-affinity spermine and spermidine carrier regulated by healthy subjects, Antimicrob Agents Chemother 2018; 62(12):e01723-18. Agp2, J Antimicrob Chemother 2016; 71(7):1845-55. 21.\t Abbotsford J, Foley DA, Goff Z, Bowen AC, Blyth CC, Yeoh DK, Clini- 38.\tLin X, Yuan S, Chen S, Chen B, Xu H, Liu L et al., Heterologous expres- cal experience with suba-itraconazole at a tertiary paediatric hospital, sion of ilicicolin h biosynthetic gene cluster and production of a new J Antimicrob Chemother 2021; 76(1):249-52. potent antifungal reagent, ilicicolin j, Molecules 2019; 24(12):2267. 22.\tWhitmore TJ, Yaw M, Lavender M, Musk M, Boan P y Wrobel J, 39.\tNakamura I, Yoshimura S, Masaki T, Takase S, Ohsumi K, Hashimoto A novel highly bio-available itraconazole formulation (suba\u00ae- M et al., asp2397: a novel antifungal agent produced by Acremonium itraconazole) for anti-fungal prophylaxis in lung transplant recipients, persicinum mf-347833, J Antibiot (Tokio) 2017; 70(1):45-51. Transpl Infect Dis 2021; 23(4):e13587. 40.\tDietl AM, Misslinger M, Aguiar MM, Ivashov V, Teis D, Pfister J et al., 23.\tKrishnan BR, James KD, Polowy K, Bryant BJ, Vaidya A, Smith S et al., The siderophore transporter Sit1 determines susceptibility to the an- cd101, a novel echinocandin with exceptional stability properties and tifungal vl-2397, Antimicrob Agents Chemother 2019; 63(10):e00807-19. enhanced aqueous solubility, J Antibiot (Tokio) 2017; 70(2):130-5. 41.\t Kovanda LL, Sullivan SM, Smith LR, Desai AV, Bonate PL y Hope WW, 24.\tChandra J y Ghannoum MA, cd101, a novel echinocandin, possesses Population pharmacokinetic modeling of vl-2397, a novel systemic an- potent antibiofilm activity against early and mature Candida albicans tifungal agent: analysis of a single-and multiple-ascending-dose study biofilms, Antimicrob Agents Chemother 2018; 62(2):e01750-17. in healthy subjects, Antimicrob Agents Chemother 2019; 63(6):e00163. 25.\t Bhattacharya S, Sae-Tia S y Fries BC, Candidiasis and mechanisms of 42.\tPoester VR, Munhoz LS, Larwood D, Mart\u00ednez M, Stevens DA y Xa- antifungal resistance, Antibiotics (Basilea) 2020; 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2(4):268-80. tetrazoles vt-1161 and vt-1598 compared to the triazole antifungals against azole-resistant strains and clinical isolates of Candida albicans, 52.\t Al-Janabi AA; Al-Mosawe HA y Al-Moswai K, Tamoxifen: from anti- Antimicrob Agents Chemother 2019; 63(6):e00341. cancer to antifungal drug, International Journal of Medical Reviews 2019; 6(3): 88-91. 34.\tWiederhold NP, Shubitz LF, Najvar LK, Jaramillo R, Olivo M, Catano G et al., The novel fungal cyp51 inhibitor vt-1598 is efficacious in experi- 53.\t Zhai B, Wu C, Wang L, Sachs MS, Lin X, The antidepressant sertraline mental models of central nervous system coccidioidomycosis caused provides a promising therapeutic option for neurotropic cryptococcal by Coccidioides posadasii and Coccidioides immitis, Antimicrob Agents Che- infections, Antimicrob Agents Chemother 2012; 56(7):3758-66. mother 2018; 62(4):e02258. Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 477","Dermatolog\u00edaCMQ2022;20(4):478-479 DESAF\u00cdO CL\u00cdNICO-PATOL\u00d3GICO Quiz Quiz Mayra Miroslava Alc\u00e1ntar Arenas,1 Sagrario Hierro Orozco,2 Valeria Lyzzete D\u00edaz Molina,3 Mois\u00e9s Salamanca Garc\u00eda4 y Gustavo Guti\u00e9rrez del Bosque5 1 Residente de segundo a\u00f1o de Dermatolog\u00eda 2 Jefa de Servicio y titular del curso de Dermatolog\u00eda 3 Adscrita al Servicio de Dermatolog\u00eda; secretaria de la Sociedad Mexicana de Cirug\u00eda, Dermatolog\u00eda y Oncolog\u00eda 4 Adscrito al Servicio de Patolog\u00eda 5 Residente de tercer a\u00f1o de Dermatolog\u00eda Centro M\u00e9dico Nacional 20 de Noviembre, issste, Ciudad de M\u00e9xico PCaso cl\u00ednico de piel de la regi\u00f3n frontal para corroborar la sospecha resentamos el caso de un paciente de 52 a\u00f1os de edad, diagn\u00f3stica. sin antecedentes personales patol\u00f3gicos de impor- tancia. Acudi\u00f3 a consulta por una dermatosis disemina- Histopatolog\u00eda da de seis a\u00f1os de evoluci\u00f3n, asintom\u00e1tica, deformante, Los hallazgos histopatol\u00f3gicos mostraron la epidermis que afectaba la cara (frente, mejillas, nariz y ment\u00f3n) y el con caracter\u00edsticas conservadas, engrosamiento y hialini- dorso de las manos, caracterizada por m\u00faltiples neofor- zaci\u00f3n de tejido conectivo en la dermis superficial y pro- maciones de aspecto cupuliforme, de 1 a 2 mm, del color funda, as\u00ed como ligero infiltrado perivascular y profundo de la piel, de consistencia indurada, superficie lisa y bor- de linfocitos (figuras 2-3). des bien definidos (figura 1). Se decidi\u00f3 realizar biopsia Figuras 1. Cl\u00ednica. Dermatosis diseminada que afecta la cara y el dorso de las manos. CORRESPONDENCIA Dra. Mayra Miroslava Alc\u00e1ntar Arenas n [email protected] n Tel\u00e9fono: 55 8335 6575 Centro M\u00e9dico Nacional 20 de Noviembre Av. F\u00e9lix Cuevas 540, Colonia Del Valle, C.P. 03100, Alcald\u00eda Benito Ju\u00e1rez, Ciudad de M\u00e9xico DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 478","MAYRA MIROSLAVA ALC\u00c1NTAR ARENAS Y COLS. QUIZ Figura 2. Tinci\u00f3n hematoxilina y eosina: engrosamiento de la dermis superficial y profunda (HE 10x). Figuras 3. Tinci\u00f3n tricr\u00f3mico de Masson: muestra engrosamiento y proliferaci\u00f3n de fibras de col\u00e1geno en la dermis superficial y profunda (Masson 40x). Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 479","Dermatolog\u00edaCMQ2022;20(4):480-481 DESAF\u00cdO CL\u00cdNICO-PATOL\u00d3GICO Quiz Quiz Yonatan Armend\u00e1riz Barrag\u00e1n, Arely Fernanda Tam\u00e1riz Campillo, Juan David Dufflart Ocampo, Clariza Infante Fern\u00e1ndez y Mar\u00eda Elisa Vega Memije Servicio de Dermatolog\u00eda Hospital General Dr. Manuel Gea Gonz\u00e1lez, Ciudad de M\u00e9xico ECaso cl\u00ednico sa mal delimitada, con m\u00faltiples exulceraciones de un d\u00eda xponemos el caso de una paciente con t\u00e9rmino de 38.2 de evoluci\u00f3n, lo cual le provocaba llanto en la defecaci\u00f3n semanas de gestaci\u00f3n, con 13 d\u00edas de vida extrauteri- (figuras 1 y 2). Se realiz\u00f3 tinci\u00f3n de Gram en la que se ob- na, hospitalizada en nuestra instituci\u00f3n por antecedente servaron abundantes diplococos gram positivos (figura 3). de preeclampsia materna, as\u00ed como para tratar enfermedad Se indic\u00f3 tratamiento con mupirocina t\u00f3pica cada 12 horas, por reflujo gastroesof\u00e1gico. Tuvo evacuaciones semil\u00edqui- adem\u00e1s de aplicaci\u00f3n t\u00f3pica de \u00f3xido de zinc y cuidados das, sin moco ni sangre, de cinco d\u00edas de evoluci\u00f3n. Se del \u00e1rea del pa\u00f1al con cambio frecuente de \u00e9ste y aseo gen- interconsult\u00f3 a nuestro Servicio por dermatosis localizada til con agua y algod\u00f3n. La paciente mostr\u00f3 mejor\u00eda impor- en la regi\u00f3n perianal, constituida por una placa eritemato- tante al tercer d\u00eda de iniciado el antibi\u00f3tico (figura 4). Figura 1. Dermatosis localizada en la regi\u00f3n perianal, constituida por placa erite- Figura 2. Acercamiento de la dermatosis. matosa exulcerada. CORRESPONDENCIA Dra. Arely Fernanda Tam\u00e1riz Campillo n [email protected] n Tel\u00e9fono: 55 4000 3000 Hospital General Dr. Manuel Gea Gonz\u00e1lez Calzada de Tlalpan 4800, Colonia Secci\u00f3n xvi, C.P. 14080, Alcald\u00eda Tlalpan, Ciudad de M\u00e9xico DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 480","ARELY FERNANDA TAM\u00c1RIZ CAMPILLO Y COLS. QUIZ Figura 4. Evoluci\u00f3n de la dermatosis luego de tres d\u00edas de antibi\u00f3tico t\u00f3pico. Figura 3. Tinci\u00f3n de Gram en la que se observan abundantes diplococos gram positivos (Gram 100x. Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 481","Dermatolog\u00edaCMQ2022;20(4):482-483 DESAF\u00cdO CL\u00cdNICO-PATOL\u00d3GICO Quiz Quiz Vianey Venecia Landini-Enr\u00edquez,1 Ilse Yolanda Osorio-Arag\u00f3n,2 Maribet Gonz\u00e1lez-Gonz\u00e1lez3 y Bibiana Montserrat Barbosa-Ram\u00edrez4 1 Dermatopat\u00f3loga egresada del Hospital General Dr. Manuel Gea Gonz\u00e1lez 2 Residente de primer a\u00f1o de Dermatolog\u00eda, Hospital General Dr. Manuel Gea Gonz\u00e1lez 3 Dermatopat\u00f3loga, Centro Dermatol\u00f3gico Dr. Ladislao de la Pascua 4 Residente de segundo a\u00f1o de Medicina Interna, Hospital M\u00e9dica Sur SReporte de caso Para el estudio histopatol\u00f3gico se decidi\u00f3 tomar biop- e trata de una paciente de 67 a\u00f1os, con antecedente sia incisional de la lesi\u00f3n, de la cola de la ceja derecha. de diabetes mellitus e hipertensi\u00f3n arterial sist\u00e9mica Dicho estudio mostr\u00f3 un infiltrado denso en todo el es- de 11 a\u00f1os de evoluci\u00f3n, as\u00ed como fen\u00f3meno de Raynaud pesor de la dermis y hasta el tejido celular subcut\u00e1neo, desde hace 20 a\u00f1os. Asimismo mencion\u00f3 antecedentes de constituido por c\u00e9lulas similares a linfocitos, pleom\u00f3rfi- familiares de primer grado fallecidos por enfermedades cas, con n\u00facleos grandes e hipercrom\u00e1ticos, en su mayo- reumatol\u00f3gicas y c\u00e1ncer. r\u00eda con citoplasma amplio y claro; adem\u00e1s de m\u00faltiples mitosis anormales (figuras 2). En algunas zonas estas c\u00e9- Acudi\u00f3 a consulta por una dermatosis de dos meses lulas at\u00edpicas se entremezclan con linfocitos, eosin\u00f3filos de evoluci\u00f3n, dolorosa, con crecimiento progresivo. En la e histiocitos. exploraci\u00f3n f\u00edsica se observ\u00f3 dermatosis localizada en la cabeza que afectaba la regi\u00f3n preauricular y la cola de la Se realiz\u00f3 inmunohistoqu\u00edmica con cd30, cd8, cd20, ceja derecha, constituida por dos placas eritematoinfiltra- cd45, bcl6, pax5, cd34, citoqueratina ae1\/ae3 y Melan-a. das, la m\u00e1s grande de ellas con costra y necrosis central, Los resultados mostraron positivo para cd30 y alk nega- de bordes irregulares y mal circuncritos (figura 1). Pre- tivo (figura 3). sentaba adenopat\u00edas retroauriculares; dijo que no ten\u00eda fiebre, p\u00e9rdida de peso o diaforesis nocturna. Figura 1. Placas eritematoinfiltradas, la m\u00e1s grande con costra y necrosis central, de bordes irregulares y mal circuncritos. CORRESPONDENCIA Dra. Vianey Venecia Landini Enr\u00edquez n [email protected] n Tel\u00e9fono: 55 4000 3000 CORRESPONDENCIA XHXosXpintaXl GXeXneral Dr. Manuel Gea Gonz\u00e1lez XCaXlXzaXdXaXdXeXTlalpan 4800, Colonia Secci\u00f3n xvi, C.P. 14080, Alcald\u00eda Tlalpan, Ciudad de M\u00e9xico DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 482","VIANEY VENECIA LANDINI ENR\u00cdQUEZ Y COLS. QUIZ Figura 2. Infiltrado linfoide denso en todo el espesor de la dermis y hasta el tejido celular subcut\u00e1neo (he 10x).. C\u00e9lulas simila- res a linfocitos, pleom\u00f3rficas con n\u00facleos grandes e hipercrom\u00e1ticos, en su mayor\u00eda con citoplasma amplio y claro; m\u00faltiples mitosis anormales (he 20x, 40x). Figura 3. Positivo para marcador cd30. Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 483","Dermatolog\u00edaCMQ2022;20(4):484-485 PERLA MICOL\u00d3GICA Melanoniquia y cloroniquia de madre a hijo Melanonychia and chloronychia from mother to child Luis Garc\u00eda-Vald\u00e9s1 y Roberto Arenas2 1 Residente de Dermatolog\u00eda, Hospital Civil de Guadalajara, Jalisco 2 Servicio de Micolog\u00eda, Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzalez, Ciudad de M\u00e9xico RESUMEN ABSTRACT La melaloniquia y la cloroniquia son el cambio de coloraci\u00f3n un- Melalonychia and chloronychia are the discoloration of the nail gueal a negro y verde, respectivamente. Las causas principales to black and green, respectively. The main causes of both are de ambas enfermedades son infecciones f\u00fangicas y bacterianas. fungal and bacterial infections. We present two cases of moth- Presentamos dos casos de madre a hijo. er and child infection. Palabras clave: onicomicosis, melanoniquia, u\u00f1a verde. Keywords: onychomycosis, melanonychia, green nail. LIntroducci\u00f3n afecci\u00f3n en la primera u\u00f1a del pie izquierdo de cinco as discromias ungueales se definen como el cambio a\u00f1os de evoluci\u00f3n; su hijo recientemente tuvo cambio de coloraci\u00f3n ungueal. De \u00e9stas, la melanoniquia se de coloraci\u00f3n en seis u\u00f1as de los pies. En la madre se caracteriza por un cambio a marr\u00f3n-negruzco, se pueden observ\u00f3 onicopat\u00eda caracterizada por onicolisis parcial, presentar en banda \u00fanica o m\u00faltiples, o afecci\u00f3n total de hiperqueratosis y melanoniquia que no afectaba la parte una o varias u\u00f1as de las manos y\/o los pies.1 Las causas se proximal. En la dermatoscopia se confirm\u00f3 cloroniquia clasifican en dos: proliferaci\u00f3n melanoc\u00edtica y activaci\u00f3n y terminaci\u00f3n irregular (figura 1). En el ni\u00f1o se apreci\u00f3 melanoc\u00edtica; la primera puede tener causas benignas, melanoniquia en banda horizontal distal de 0.5 mm de como lentigos o nevos, o malignas, donde destaca el mela- grosor en las u\u00f1as 1, 2 y 4 del pie derecho, y en las u\u00f1as noma subungueal. La segunda causa es la activaci\u00f3n de un 1, 4 y 5 del pie izquierdo (figura 2). Se realiz\u00f3 examen di- n\u00famero normal de melanocitos causada por traumatismos, recto con koh, el cual fue positivo a hifas en ambos casos; tumores ungueales, medicamentos e infecciosas, donde los el cultivo con crecimiento de Pseudomonas sp. fue positivo dermatofitos Trichophyton rubrum son el agente m\u00e1s com\u00fan, en la mam\u00e1 y negativo en el hijo. Se comenz\u00f3 tratamiento seguido de Candida spp. y mohos demati\u00e1ceos, frecuente- con bifonazol 1% y urea 40% en la paciente y ciclopirox mente asociados.2 El color verde ungueal tiene su origen 8% en el ni\u00f1o. En el seguimiento se observ\u00f3 curaci\u00f3n total en especial por la infecci\u00f3n por Pseudomonas sp., entre otras en el ni\u00f1o; en cuanto a la mam\u00e1, se hizo un nuevo examen bacterias, as\u00ed como hongos y medicamentos.3,4 micol\u00f3gico que mostr\u00f3 que continuaba con hifas f\u00fangi- cas. Se indic\u00f3 tratamiento con itraconazol 100 mg diarios. Presentamos dos casos de onicopat\u00edas infecciosas mix- tas con cambios de coloraci\u00f3n, intrafamiliares, transmiti- Discusi\u00f3n das de la madre a su hijo lactante mayor. El patr\u00f3n de afectaci\u00f3n ungueal puede indicar el agente causal. La melanoniquia longitudinal es m\u00e1s com\u00fan con Casos cl\u00ednicos dermatofitos, mientras que la pigmentaci\u00f3n difusa se ob- Acudieron a consulta dermatol\u00f3gica una paciente de 34 serva con mohos como Neoscytalidium sp., Aspergillus niger y a\u00f1os y su hijo de 21 meses de edad, ella mencion\u00f3 una CORRESPONDENCIA Luis Garc\u00eda-Vald\u00e9s n [email protected] Hospital Civil de Guadalajara, Jalisco DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 484","LUIS GARC\u00cdA-VALD\u00c9S Y COL. MELANONIQUIA Y CLORONIQUIA Figura 1. U\u00f1a del primer dedo del pie izquierdo de la mam\u00e1. Onicoscopia con Figura 2. Pie derecho del ni\u00f1o. Onicoscopia con melanoniquia horizontal distal. onicolisis, melanoniquia y cloroniquia. Alternaria sp. Otras causas de melanoniquia infecciosa se lesiones melanoc\u00edticas tumorales, un signo sugerente es deben a bacterias gram negativas como Pseudomonas aeru- el pigmento de inicio distal, con disminuci\u00f3n del tama\u00f1o ginosa, Klebsiella sp. y Proteus sp. El patr\u00f3n de afectaci\u00f3n hacia el borde proximal, parecido a un tri\u00e1ngulo inverti- ungueal puede ser estr\u00edas longitudinales con un borde do.5 El diagn\u00f3stico se confirma con examen micol\u00f3gico proximal m\u00e1s ancho o difuso que comienza en la uni\u00f3n de raspado de u\u00f1a cuando se encuentran estructuras f\u00fan- de los pliegues ungueales proximales y laterales, y se ex- gicas; la biopsia ungueal con tinci\u00f3n pas es una opci\u00f3n tiende con un borde medial irregular. Y aunque es poco m\u00e1s espec\u00edfica, aunque m\u00e1s invasiva; el diagn\u00f3stico etio- frecuente, este padecimiento tambi\u00e9n puede ser ocasio- l\u00f3gico se base en el cultivo. nado por el virus de papiloma humano.1 Conclusi\u00f3n La cloroniquia es el cambio de coloraci\u00f3n ungueal a Las discromias ungueales son reflejo de diversas patolo- verde, causado principalmente por infecciones bacteria- g\u00edas, el conocimiento de \u00e9stas se refleja en una r\u00e1pida res- nas en las que destacan Pseudomonas aeruginosa, levaduras puesta terap\u00e9utica, lo que disminuye tratamientos invasi- como Candida spp., hongos no dermatofitos como especies vos en pacientes pedi\u00e1tricos, as\u00ed como secuelas ungueales. de Aspergillus y bacilos gram negativos, as\u00ed como produc- No encontramos reportes de melanoniquias f\u00fangicas en tos qu\u00edmicos. La coloraci\u00f3n se adquiere por la piocianina ni\u00f1os. y la pioverdina, exopigmentos azul verdosos producidos por P. aeroginasa.3,4 En los casos que presentamos se tra- BIBLIOGRAF\u00cdA ta de una melanoniquia y cloroniquia de etiolog\u00eda mixta \u2009\u2009\u20091.\t Singal A y Bisherwal K, Approach to melanonychia, Indian Dermatol On- (f\u00fangica y bacteriana). line J 2020; 11:1-11. Las infecciones ungueales son menos comunes en pa- \u2009\u2009\u20092.\t Gupta AK, Venkataraman M, Shear NH et al., Onychomycosis in chil- cientes pedi\u00e1tricos, con una prevalencia de 0.14% com- parada con 6.4% en adultos, esto se debe al crecimiento dren, review on treatment and management strategies, Journal of Der- ungueal ma\u0301s ra\u0301pido, el poco tiempo de exposicio\u0301n en am- matological Treatment 2020. 1-24. doi:10.1080\/09546634.2020.18106. bientes infectantes y menor grosor de la l\u00e1mina ungueal, \u2009\u2009\u20093.\t Quattlebaum T y Sonido C, Green toenail discoloration, Am Fam Physi- sin embargo, la causa m\u00e1s frecuente de adquisici\u00f3n en ni- cian 2021; 104(6):645-6. \u00f1os se da cuando alg\u00fan familiar est\u00e1 infectado.2 \u2009\u2009\u20094.\t Sierra-Maeda KY, Segundo-L\u00f3pez LD, Vega DC et al., S\u00edndrome de las u\u00f1as verdes: una revisi\u00f3n, Dermatolog\u00eda cmq 2022; 20(1):78-85. El diagn\u00f3stico se orienta por la cl\u00ednica, donde se ob- \u2009\u2009\u20095.\t Hazarika N, Chauhan P, Divyalakshmi C et al., Onychoscopy: a quick and serva cambio de coloraci\u00f3n, grosor e integridad de la u\u00f1a. effective tool for diagnosing onychomycosis in a resource-poor setting, El dermatoscopio ayuda en el diagn\u00f3stico diferencial de Acta Dermatovenerol apa 2021; 30:11-14. doi: 10.15570\/actaapa.2021.3. Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 485","Dermatolog\u00edaCMQ2022;20(4):486-488 PERLA QUIR\u00daRGICA Te\u0301cnica de ahorro de lidocai\u0301na en cirugi\u0301a dermatolo\u0301gica de piel cabelluda: reporte de un caso exitoso Lidocaine-sparing technique in dermatological scalp surgery: Report of a successful case Le\u00f3n Felipe Ruiz Arriaga,1 Juan Luis Bueno Wong2 y Leticia Boeta \u00c1ngeles2 1 Residente de segundo a\u00f1o de Dermatolog\u00eda, Hospital General Lic. Adolfo L\u00f3pez Mateos, issste, Ciudad de M\u00e9xico 2 M\u00e9dico adscrito al Servicio de Dermatolog\u00eda, Hospital Ju\u00e1rez del Centro, Secretar\u00eda de Salud, Ciudad de M\u00e9xico RESUMEN ABSTRACT Introducci\u00f3n: la cirug\u00eda dermatol\u00f3gica y oncol\u00f3gica en piel Introduction: dermato-oncological surgery on the scalp in- cabelluda implica la escisi\u00f3n y movilizaci\u00f3n de grandes exten- volves the excision and mobilization of large skin areas, with the siones de piel, con el uso inherente de grandes cantidades de inherent use of large amounts of local anesthetics. anest\u00e9sicos locales. Clinical case: We describe the case of a 55-year-old woman, Caso cl\u00ednico: se describe el caso de una mujer de 55 a\u00f1os, a diagnosed with a micronodular basal cell carcinoma, who un- quien se diagnostic\u00f3 un carcinoma basocelular micronodular; se derwent excision and reconstruction during the same surgical le realiz\u00f3 la escisi\u00f3n y reconstrucci\u00f3n durante el mismo tiempo time using a novel technique of local anesthesia. quir\u00fargico utilizando una t\u00e9cnica novedosa de anestesia local. Discussion: using this anesthetic technic, we were able to mo- Discusi\u00f3n: con esta t\u00e9cnica se pudo movilizar un \u00e1rea de bilize 900 cm2 of scalp area with only 9 ml of lidocaine\/epi- 900 cm2 de piel cabelluda con tan solo 9 ml de lidoca\u00edna\/epi- nephrine and 31.5 ml of saline solution, achieving an excellent nefrina y 31.5 ml de soluci\u00f3n salina, con un excelente efecto anesthetic effect, an equivalent dose of 2.6 mg\/kg of lidocaine. anest\u00e9sico, una dosis equivalente de lidoca\u00edna de 2.6 mg\/kg. Conclusion: this case provides evidence in favor of exten- Conclusi\u00f3n: este caso ofrece evidencia en favor de la cirug\u00eda sive dermatological surgery, which eliminates the risk associated dermatol\u00f3gica de gran extensi\u00f3n, con lo que se suprime el ries- with hospital admission, systemic anesthesia, or conscious seda- go asociado al internamiento hospitalario, anestesia sist\u00e9mica o tion. sedaci\u00f3n consciente. Keywords: dermato-oncological surgery, basal cell carcinoma, tumes- Palabras clave: cirug\u00eda dermatooncol\u00f3gica, carcinoma basocelular, cent anesthesia, surgical anatomy. anestesia tumescente, anatom\u00eda quir\u00fargica. EIntroducci\u00f3n Caso cl\u00ednico n la cirug\u00eda oncol\u00f3gica de piel cabelluda se requie- Exponemos el caso de una mujer de 50 a\u00f1os, originaria re hacer grandes colgajos para cubrir los defectos.1 y residente de Ciudad de M\u00e9xico, quien se dedica al ho- Realizar procedimientos en una \u00e1rea grande implica au- gar, con dermatosis localizada en la piel cabelluda, en la mentar el uso de anest\u00e9sicos locales y, en consecuencia, regi\u00f3n frontoparietal derecha, caracterizada por una neo- el riesgo de eventos adversos. Con la finalidad de limitar formaci\u00f3n aplanada de 10 \u00d7 8 cm, de forma irregular, con la cantidad de anest\u00e9sicos locales, se han desarrollado \u00e1reas de pigmento marr\u00f3n oscuro y zonas del color de la m\u00e9todos como las soluciones tumescentes, bloqueos ner- piel circundante, en la superficie ten\u00eda escama fina y una viosos o la aplicaci\u00f3n de la anatom\u00eda quir\u00fargica de sitios cicatriz lineal eutr\u00f3fica, la placa estaba bien delimitada, especiales, como la piel cabelluda. con bordes irregulares perlados y acordonados (figura 1A). CORRESPONDENCIA Dr. Le\u00f3n Felipe Ruiz Arriaga n [email protected] n Tel\u00e9fono: 55 5322 2300, ext. 89712 Av. Universidad 1321, Colonia Florida, C.P. 01030, Alcald\u00eda \u00c1lvaro Obreg\u00f3n, Ciudad de M\u00e9xico DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 486","LE\u00d3N FELIPE RUIZ ARRIAGA Y COLS. T\u00c9CNICA DE AHORRO DE LIDOCA\u00cdNA AB AB Figura 1. A: Imagen cl\u00ednica del carcinoma basocelular; B: imagen dermatosc\u00f3pica Figura 3. Comparaci\u00f3n de la t\u00e9cnica convencional de anestesia t\u00f3pica (A) contra de una secci\u00f3n perif\u00e9rica de la lesi\u00f3n. la t\u00e9cnica para ahorro de lidoca\u00edna (B). Trazos de las incisiones (l\u00edneas discontinuas color negro) y trazos para infiltraci\u00f3n (l\u00edneas continuas color azul). En la dermatoscopia se observ\u00f3 una lesi\u00f3n no melano- de anestesia y m\u00ednimas molestias para el paciente. Las c\u00edtica, de aspecto maligno, en la que se apreciaban hojas capas del pericr\u00e1neo del exterior al interior son la piel, de arce, ruedas de carro, grandes nidos ovoides y gl\u00f3bulos hipodermis, aponeurosis, tejido conectivo laxo y periostio azul-grises (figura 1B). De evoluci\u00f3n cr\u00f3nica, con prurito (figura 4). Las estructuras fibrosas, aponeurosis y tejido leve, no hab\u00eda recibido tratamiento previo. Con la impresi\u00f3n conectivo laxo tienen escasas o nulas estructuras nervio- diagn\u00f3stica de carcinoma basocelular, se tom\u00f3 una biopsia sas y vasculares, lo que las hace un espacio ideal para di- incisional cuyo reporte histopatol\u00f3gico confirm\u00f3 carcinoma secar y movilizar el tejido suprayacente durante la esci- basocelular en su variedad micronodular infiltrante. si\u00f3n y la reconstrucci\u00f3n sin necesidad de anestesiar toda el \u00e1rea del colgajo, adem\u00e1s de que limita la aplicaci\u00f3n de Se plane\u00f3 una escisi\u00f3n con margen de 6 mm por el ta- anestesia solamente a las l\u00edneas de incisi\u00f3n. ma\u00f1o y el subtipo del carcinoma. Se emple\u00f3 una soluci\u00f3n tumescente modificada con lidoca\u00edna m\u00e1s epinefrina y soluci\u00f3n salina 0.9% en una proporci\u00f3n 1:3.5. A diferencia de la t\u00e9cnica convencional, \u00e9sta se infiltr\u00f3 a lo largo de los trazos de las incisiones planeadas con un margen de 1.5 cm de cada lado (figura 2B), y no en la totalidad del \u00e1rea a movilizar (figura 2A). Para la reconstrucci\u00f3n del defecto quir\u00fargico se plane\u00f3 un doble colgajo de rotaci\u00f3n, el cual se modific\u00f3 durante el procedimiento (figura 3). Discusi\u00f3n La piel cabelluda tiene caracter\u00edsticas sui generis que per- miten hacer grandes escisiones con cantidades reducidas AB Figura 2. A: defecto luego de la escisi\u00f3n quir\u00fargica; B: imagen de la reconstruc- Figura 4. Tejidos del pericr\u00e1neo. Las capas en color gris (aponeurosis y tejido ci\u00f3n en el postoperatorio inmediato. conectivo laxo) son las que no tienen estructuras vasculares y nerviosas, ideales para realizar la disecci\u00f3n del tejido. Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 487","PERLA QUIR\u00daRGICA Neill y colaboradores1 publicaron una serie de 10 casos Conclusi\u00f3n en los que se emple\u00f3 esta t\u00e9cnica de ahorro de anestesia El desarrollo de este tipo de t\u00e9cnicas anest\u00e9sicas permi- en escisi\u00f3n y reconstrucci\u00f3n de tumores en la piel cabe- te realizar escisiones quir\u00fargicas con reconstrucciones lluda, en la que s\u00f3lo se anestesiaron las l\u00edneas de incisi\u00f3n durante el mismo tiempo quir\u00fargico. A pesar de que el con 1.5 cm de margen a cada lado. Los 10 pacientes de di- uso de esta t\u00e9cnica anest\u00e9sica o variaciones de la misma cho estudio ten\u00edan diagn\u00f3stico de carcinoma basocelular, pueden llegar a ser de uso cotidiano en algunos dermat\u00f3- seis con carcinoma espinocelular, seis melanomas y otros logos, la evidencia cient\u00edfica es escasa. tres tumores benignos de piel cabelluda. Se emple\u00f3 esta t\u00e9cnica en defectos de hasta 22 cm2 y reconstrucci\u00f3n de Este caso brinda evidencia en favor de la cirug\u00eda der- 779 cm2; en nuestro caso se cubri\u00f3 un defecto de 80 cm2 matol\u00f3gica de gran extensi\u00f3n en la que se suprime el ries- con la movilizaci\u00f3n de 900 cm2 de piel durante la recons- go asociado al internamiento hospitalario, anestesia sis- trucci\u00f3n. A pesar de que la t\u00e9cnica de ahorro de lidoca\u00edna t\u00e9mica o sedaci\u00f3n consciente. El conocimiento adecuado implica un mayor n\u00famero de punciones comparada con de la anatom\u00eda permite hacer procedimientos en la piel la aplicaci\u00f3n de anestesia tumescente tradicional, ni en el cabelluda con menor riesgo de efectos secundarios por estudio de Neill ni en nuestra paciente se report\u00f3 aumen- dosis altas de anest\u00e9sicos locales. to en el dolor o molestias asociadas. BIBLIOGRAF\u00cdA Gracias a la t\u00e9cnica anest\u00e9sica aplicada se requirieron \u2009\u2009\u20091.\t Neill BC, German K, Fox E et al., Technique to minimize local anesthet- 9 ml de lidoca\u00edna\/epinefrina y 31.5 ml de soluci\u00f3n sali- na, con un excelente efecto anest\u00e9sico, esto es, una dosis ic injection for scalp reconstruction, Dermatol Surg 2021; 47(2):270-1. equivalente de lidoca\u00edna de 2.6 mg\/kg, lejos de la dosis \u2009\u2009\u20092.\t Sokoya M, Inman J y Ducic Y, Scalp and forehead reconstruction, t\u00f3xica de lidoca\u00edna\/epinefrina de 7 mg\/kg. Semin Plast Surg 2018; 32(2):90-4. La finalidad de esta t\u00e9cnica es minimizar la aparici\u00f3n \u2009\u2009\u20093.\t Alam M, Schaeffer MR, Geisler A et al., Safety of local intracutaneous de eventos adversos asociados a lidoca\u00edna o a epinefrina, los cuales pueden incluir mareo, n\u00e1usea, tinitus, pareste- lidocaine anesthesia used by dermatologic surgeons for skin cancer sias, dolor tor\u00e1cico, convulsiones, entre otros.2,3 excision and postcancer reconstruction: quantification of stan- dard injection volumes and adverse event rates, Dermatol Surg 2016; 42(12):1320-4. DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 488","COMUNICACIONES BREVES Dermatolog\u00edaCMQ2022;20(4):489-492 Los art\u00edculos sobre terapia para carcinoma basocelular m\u00e1s citados de 1975 a 2021: un an\u00e1lisis bibliom\u00e9trico Most cited articles regarding treatment for basal cell carcinoma from 1975 to 2021: A bibliometric analysis Adri\u00e1n Cu\u00e9llar Barboza,1 Elizabeth Brussolo Marroqu\u00edn,2 Jos\u00e9 Alberto Garc\u00eda Lozano,1 Hilda Hern\u00e1ndez Torres,1 Osvaldo V\u00e1z- quez Mart\u00ednez,1 Jorge Ocampo Candiani1 y Ver\u00f3nica Garza Rodr\u00edguez1 1 Facultad de Medicina, Universidad Aut\u00f3noma de Nuevo Le\u00f3n; Servicio de Dermatolog\u00eda, Hospital Universitario Dr. Jos\u00e9 Eleuterio Gonz\u00e1lez, Monterrey, Nuevo Le\u00f3n 2 Departamento de Ciencias Cl\u00ednicas, Divisi\u00f3n Ciencias de la Salud, Universidad de Monterrey, San Pedro Garza Garc\u00eda, Nuevo Le\u00f3n RESUMEN ABSTRACT El carcinoma basocelular (cbc) es la neoplasia maligna m\u00e1s co- Basal cell carcinoma (bcc) is the most common malignancy m\u00fan en todo el mundo, y supera la prevalencia de todos los worldwide and exceeds the prevalence of all other cancers dem\u00e1s c\u00e1nceres combinados. El n\u00famero de citas es una herra- combined. Citation rating is a useful tool to recognize valuable mienta \u00fatil para reconocer investigaciones valiosas e identificar research and identify past and future trends in a specific field. tendencias pasadas y actuales en un campo espec\u00edfico. Encon- We identified the most cited papers regarding treatment of tramos que los art\u00edculos m\u00e1s citados sobre el tratamiento de bcc from the last decades to provide a bibliometric perspec- cbc de las \u00faltimas d\u00e9cadas proporcionan una perspectiva bi- tive of the progress in bcc research. The Web of Science (wos) bliom\u00e9trica de la evoluci\u00f3n en la investigaci\u00f3n del cbc. La colec- core collection (isi-Thomson Reuters Web of Knowledge), a ci\u00f3n principal de Web of Science (wos) (isi-Thomson Reuters prominent scientific citation indexing platform, was used to Web of Knowledge), una plataforma destacada de citas indexa- search for bcc publications between 1975 to 2021. Search re- das, se utiliz\u00f3 para buscar publicaciones de cbc entre 1975 y sults were filtered to show the 100 most cited bcc articles. A 2021. Los resultados de la b\u00fasqueda se filtraron para mostrar total of 28 articles regarding treatment were extracted, includ- los 100 art\u00edculos sobre cbc m\u00e1s citados. Se extrajo un total de ing original research articles, editorials, correspondences, and 28 art\u00edculos sobre el tratamiento de cbc, incluidos art\u00edculos ori- review articles. Ninety-six percent were original articles (n = ginales, editoriales, correspondencia y revisiones. El 96% fueron 27). The average citation count was 231.8. The country with art\u00edculos originales (n = 27). El promedio de citas fue de 231.8. most articles (corresponding author\u2019s country) was USA (n = El pa\u00eds con m\u00e1s art\u00edculos (pa\u00eds del autor correspondiente) fue 14). The journal with most articles was The jama Dermatology Estados Unidos (n=14). La revista con m\u00e1s art\u00edculos en la lista (n = 8). The institution with most papers (corresponding au- fue The jama Dermatology (n = 8). La instituci\u00f3n con m\u00e1s art\u00edcu- thor\u2019s institution) was the Solano Dermatology Associates (n los (instituci\u00f3n del autor correspondiente) fue Solano Derma- = 4). The treatment more frequently studied was photody- tology Associates (n = 4). El tratamiento m\u00e1s estudiado fue la namic therapy (n = 11). The most frequent type of article was terapia fotodin\u00e1mica (n = 11). El tipo de art\u00edculo m\u00e1s frecuente original randomized controlled trial (n = 12). The most cited fue ensayos controlados aleatorizados (n = 12). El art\u00edculo m\u00e1s article studied the inhibition of the Hedgehog pathway. Limita- citado estudi\u00f3 la inhibici\u00f3n de la v\u00eda de Hedgehog. Las limita- tions to our review include utilizing data analysis from a single ciones de nuestra revisi\u00f3n incluyen el uso de una sola base de bibliometric source, time period bias, and including articles datos bibliom\u00e9trica, el sesgo del periodo y la inclusi\u00f3n de art\u00edcu- only in English. Bibliometric studies constitute an important los s\u00f3lo en ingl\u00e9s. Los estudios bibliom\u00e9tricos constituyen una tool to identify valuable research and the direction of scien- herramienta importante para identificar investigaciones valiosas tific advancement. When available, imiquimod 5%, photodyna- y las tendencias del avance cient\u00edfico. Cuando est\u00e1n disponibles, mic therapy and Mohs surgery have become important treat- el imiquimod al 5%, la terapia fotodin\u00e1mica y la cirug\u00eda de Mohs ment options in localized bcc. Moreover, Hedgehog pathway CORRESPONDENCIA Dra. Ver\u00f3nica Garza-Rodr\u00edguez n [email protected] n Tel\u00e9fono: 5281 8389 1111 Departamento de Dermatolog\u00eda, Universidad Aut\u00f3noma de Nuevo Le\u00f3n Av. Francisco y Madero s\/n, Mitras Centro, C.P. 64460, Monterrey, Nuevo Le\u00f3n Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 489","COMUNICACIONES BREVES se han convertido en opciones importantes en el tratamiento inhibitors are a breakthrough research discovery for advanced de cbc localizados. Adem\u00e1s, los inhibidores de la v\u00eda de Hed- diseases. gehog son un descubrimiento de investigaci\u00f3n revolucionario para enfermedades avanzadas. Keywords: basal cell carcinoma, bibliometric, treatment. Palabras clave: carcinoma basocelular, bibliom\u00e9tricos, an\u00e1lisis de citas, m\u00e1s citados, tratamiento. EIntroducci\u00f3n tratamientos para cbc. Despu\u00e9s estos art\u00edculos se usaron l carcinoma basocelular (cbc) es la neoplasia maligna para el an\u00e1lisis descriptivo de los datos. El an\u00e1lisis esta- m\u00e1s com\u00fan en todo el mundo, y supera la prevalencia d\u00edstico se realiz\u00f3 utilizando el paquete ibm spss Statisti- de todos los dem\u00e1s c\u00e1nceres combinados.1 Recientemen- cal versi\u00f3n 24 (ibm Inc., Armonk, Nueva York, Estados te, numerosos investigadores han centrado sus esfuerzos Unidos). Se utilizaron las frecuencias para describir las en mejorar la tasa de reca\u00eddas, los resultados est\u00e9ticos y variables categ\u00f3ricas. el desarrollo de nuevos m\u00e9todos de tratamiento, lo que ha aumentado la cantidad de art\u00edculos publicados en las Resultados \u00faltimas d\u00e9cadas. Aunque los art\u00edculos cient\u00edficos deben Se extrajo un total de 28 art\u00edculos sobre tratamiento de ser evaluados individualemente por el lector, es razona- cbc de los 100 art\u00edculos m\u00e1s citados (tabla 1). El 96% ble suponer que los art\u00edculos de mayor calidad se citan fueron art\u00edculos originales (n = 27) y uno (3.6%) fue una con mayor frecuencia.2 Por lo tanto, el n\u00famero de citas revisi\u00f3n. El promedio de citas fue de 231.8. Los tres tra- es una herramienta \u00fatil para reconocer investigaciones bajos con m\u00e1s art\u00edculos en la lista (pa\u00eds del autor de co- valiosas e identificar tendencias pasadas y futuras en un rrespondencia) fue Estados Unidos (n = 14), Pa\u00edses Bajos \u00e1rea espec\u00edfica.3 En este trabajo identificamos los art\u00edcu- (n = 4) e Inglaterra (n = 3). Las revistas con m\u00e1s art\u00edculos los m\u00e1s citados sobre el tratamiento de cbc, para brindar en esta lista fueron The jama Dermatology\/Archives of Der- una perspectiva bibliom\u00e9trica de las investigaciones en matology (n = 8), Journal of the American Academy of Derma- las \u00faltimas d\u00e9cadas. tology (n = 5) y Lancet Oncology (n = 4). La instituci\u00f3n con m\u00e1s art\u00edculos (instituci\u00f3n del autor correspondiente) fue Materiales y m\u00e9todos Solano Dermatology Associates (n = 4). Los tratamientos La colecci\u00f3n principal de Web of Science (wos) core co- m\u00e1s estudiados fueron la terapia fotodin\u00e1mica (n = 11) e llection (isi-Thomson Reuters Web of Knowledge), una imiquimod al 5% (n = 7). Los tipos de art\u00edculos m\u00e1s fre- destacada plataforma de citas cient\u00edficas indexadas,4 se cuentes fueron ensayos controlados aleatorizados (n = 12) utiliz\u00f3 para buscar publicaciones sobre el tratamiento de y ensayo prospectivo no aleatorizado (n=7). cbc entre 1975 y 2021. Seguimos la metodolog\u00eda descri- ta por Maymone y colaboradores4 respecto del marco de Discusi\u00f3n tiempo de la b\u00fasqueda y la selecci\u00f3n de la base de datos. Estos resultados mostraron importantes avances en los El t\u00e9rmino clave utilizado fue \u201cbasal cell carcinoma\u201d y tratamientos conservadores para cbc superficiales, la te- s\u00f3lo se incluyeron art\u00edculos en ingl\u00e9s. Los resultados de rapia fotodin\u00e1mica y el imiquimod al 5% fueron los tra- la b\u00fasqueda se filtraron para mostrar solamente los 100 tamientos m\u00e1s citados. Los estudios de cirug\u00eda de Mohs art\u00edculos sobre cbc m\u00e1s citados. Dos investigadores re- representaron 21.4% de la lista. La cirug\u00eda de Mohs ha visaron individualmente el t\u00edtulo y el resumen de cada permitido un mayor control de los m\u00e1rgenes tumorales publicaci\u00f3n. Se incluyeron art\u00edculos originales, edito- y al mismo tiempo maximiza la preservaci\u00f3n del tejido riales, correspondencia y revisiones. Cualquier texto no normal. Asimismo, esta t\u00e9cnica ha reducido las tasas de relevante para cbc o art\u00edculos duplicados se excluyeron recurrencias en cbc de alto riesgo de 12 a menos del 4%.5 de este estudio. Utilizamos los criterios empleados pre- viamente por el equipo de Joyce para analizar cada ar- El art\u00edculo m\u00e1s citado fue \u201cInhibici\u00f3n de la v\u00eda de t\u00edculo y definir tipo de art\u00edculo, autor, tema, instituci\u00f3n, Hedgehog en el carcinoma basocelular avanzado\u201d, pu- pa\u00eds de origen y a\u00f1o de publicaci\u00f3n. Despu\u00e9s del an\u00e1lisis blicado en el New England Journal of Medicine (2009), con de cada art\u00edculo por parte de dos investigadores, se lle- 804 citas. Este alto n\u00famero de citas destaca la importancia g\u00f3 a un consenso sobre qu\u00e9 investigaciones estudiaban reciente de las terapias dirigidas. Los estudios sobre el pa- pel de la v\u00eda de Hedgehog en cbc, realizados a finales de DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 490","VER\u00d3NICA GARZA-RODR\u00cdGUEZ Y COLS. ART\u00cdCULOS SOBRE TERAPIA PARA CARCINOMA Tabla 1. Caracter\u00edsticas de los art\u00edculos m\u00e1s citados sobre carcinoma basocelular Caracter\u00edstica Valor, Importancia Art\u00edculo original n\u00fam. (%) (N = 28) Investigaciones publicadas despu\u00e9s de 1995 Pa\u00edses con m\u00e1s trabajos 27 (96.4) Los art\u00edculos sobre el tratamiento m\u00e1s citados son art\u00edculos originales 27 (96.4) Los art\u00edculos sobre tratamientos son estudios de los \u00faltimos 25 a\u00f1os Estados Unidos 14 (50) Este importante n\u00famero de citas puede estar relacionado con su alto volumen de producci\u00f3n de investigaci\u00f3n de calidad, centros oncol\u00f3gicos bien financiados y menci\u00f3n en art\u00edculos locales Pa\u00edses Bajos 4 (14.3) La Universidad de Maastricht tiene una alta producci\u00f3n de art\u00edculos sobre el tratamiento de c\u00e1ncer de piel Inglaterra 3 (10.7) Revistas con m\u00e1s art\u00edculos The jama Dermatology\/Archives of Dermatology 8 (28.6) Coincide con su alto factor de impacto (actualmente segundo lugar en dermatolog\u00eda) Journal of the American Academy of Dermatology 5 (17.9) Coincide con su alto factor de impacto (actualmente primer lugar en dermatolog\u00eda) Lancet Oncology 4 (14.3) Instituciones con m\u00e1s art\u00edculos Solano Dermatology Associates 4 (14.3) Ensayos cl\u00ednicos aleatorizados realizados que estudian la eficacia de imiquimod University of Manchester 2 (7.1) University Hospital Charit\u00e9 2 (7.1) Tipo de art\u00edculos Art\u00edculo original, ensayo controlado aleatorizado 12 (67.9) Art\u00edculos m\u00e1s citados son ensayos prospectivos doble ciego Art\u00edculo original, rct doble ciego prospectivo 7 (25) Art\u00edculo original, ensayo prospectivo no aleatorizado 4 (14.3) Tratamiento estudiado Terapia fotodin\u00e1mica 11 (39.3) En cbc de bajo riesgo, tiene un \u00e9xito general del tratamien- Imiquimod 5% 7 (25) to de 72-83%. Asimismo, son opciones atractivas en ciertas circunstancias, como la preferencia del paciente de evitar la cirug\u00eda o inquietudes con respecto a la posibilidad de un resultado cosm\u00e9tico insatisfactorio de la cirug\u00eda Cirug\u00eda de Mohs 6 (21.4) Permite un mejor control de los m\u00e1rgenes del tumor, al tiempo que maximiza la preservaci\u00f3n del tejido normal. El uso de esta t\u00e9cnica ha reducido las tasas recurrentes de cbc de alto riesgo de 12% a menos de 4% Escisi\u00f3n local amplia 5 (17.9) Sigue siendo la corriente principal del tratamiento en la ma- yor\u00eda de los cbc de bajo riesgo. Se cree que los m\u00e1rgenes de 4 a 5 mm son apropiados Inhibici\u00f3n de la v\u00eda de Hedgehog 4 (14.3) Se considera el tratamiento de primera l\u00ednea en cbc me- tast\u00e1sico o cbc localmente avanzando que ya no son aptos *CBC: carcinoma basocelular para cirug\u00eda y\/o radioterapia Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 491","COMUNICACIONES BREVES los a\u00f1os noventa, condujeron al desarrollo de su inhibi- importantes opciones de tratamiento para pacientes con ci\u00f3n terap\u00e9utica. Hoy en d\u00eda, los inhibidores de la v\u00eda de cbc localizados. Por otro lado, los inhibidiores de la v\u00eda Hedgehog se consideran el tratamiento de primera l\u00ednea de Hedgehog son un descubrimiento revolucionario para en el cbc metast\u00e1sico o localmente avanzado, que no son enfermedades avanzadas. candidatos a radioterapia y\/o cirug\u00eda.6 BIBLIOGRAF\u00cdA La mayor\u00eda de los art\u00edculos muy citados se publicaron \u2009\u2009\u20091.\t Cameron MC, Lee E, Hibler BP et al., Basal cell carcinoma: epidemiol- en revistas de dermatolog\u00eda con alto factor de impacto. Debido a su fuerte volumen de producci\u00f3n de investiga- ogy, pathophysiology, clinical and histological subtypes, and disease ci\u00f3n de calidad, centros oncol\u00f3gicos bien financiados y associations, J Am Acad Dermatol 2019; 80:303-17. menci\u00f3n en art\u00edculos locales, el 50% de los m\u00e1s citados \u2009\u2009\u20092.\t Adam D, The counting house, Nature 2002; 415:726-9. proced\u00edan de Estados Unidos. \u2009\u2009\u20093.\t Tao T, Zhao X, Lou J et al., The top cited clinical research articles on sepsis: a bibliometric analysis, Crit Care 2012; 16:R110. Las limitaciones de nuesta revisi\u00f3n incluyen el uso de \u2009\u2009\u20094.\t Maymone MBC, Laughter M, Vashi NA et al., The most cited articles an\u00e1lisis de datos de una sola fuente bibiliom\u00e9trica, el ses- and authors in dermatology: a bibliometric analysis of 1974-2019, J Am go de periodo y la inclusi\u00f3n de art\u00edculos s\u00f3lo en ingl\u00e9s. Acad Dermatol 2020; 83:201-5. \u2009\u2009\u20095.\t Van Loo E, Mosterd K, Krekels GA et al., Surgical excision versus Los estudios bibliom\u00e9tricos constituyen una herra- Mohs\u2019 micrographic surgery for basal cell carcinoma of the face: a mienta importante para identificar investigaciones va- randomised clinical trial with 10 year follow-up, Eur J Cancer 2014; liosas y las tendencias de las investigaciones actuales. 50:3011-20. Cuando est\u00e1n disponibles, el imiquimod al 5%, la terapia \u2009\u2009\u20096.\t Tang JC, Hanke CW y Caro I., Vismodegib and the Hedgehog pathway fotodin\u00e1mica y la cirug\u00eda de Mohs se han convertido en inhibitors: a historical perspective to current clinical application, J Drugs Dermatol 2018; 17:506-8. DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 492","CARTAS AL EDITOR Dermatolog\u00edaCMQ2022;20(4):493-495 Viruela s\u00edmica: una emergencia de salud p\u00fablica de importancia internacional Monkeypox: A public health emergency of international concern Aureliano Castillo Solana,1 Marina Romero Navarrete,1 Roberto Arenas2 y Sandra \u00c9rika Romero Gonz\u00e1lez3 1 Hospital General de Acapulco, Guerrero 2 Servicio de Micolog\u00eda, Hospital General Dr. Manuel Gea Gonz\u00e1lez, Ciudad de M\u00e9xico 3 M\u00e9dico pasante, Centro de Salud Dr. Atanasio Garza Rodr\u00edguez, Secretar\u00eda de Salud, Ciudad de M\u00e9xico La viruela s\u00edmica es una zoonosis viral, transmisible, Texas que infectaron a perros de las praderas y a m\u00e1s de end\u00e9mica en algunas regiones de \u00c1frica, causada por 77 humanos de los estados de Illinois, Indiana, Kansas, un Orthopoxvirus, con dos cepas gen\u00e9ticamente diferen- Missouri, Ohio y Wisconsin.4 ciadas: de la cuenca del Congo (\u00c1frica central) clado i y de \u00c1frica occidental clado ii, con los subtipos iia y iib, Los primeros casos humanos importados de Nigeria en end\u00e9mica en ardillas, ratas gigantes gambianas con bolsa, 2018 fueron dos a Reino Unido y uno a Israel, y en 2019 lirones, perros de la pradera y monos Cynomolgus, afecta a uno a Singapur.5 En julio y noviembre de 2021 se reporta- los humanos con s\u00edntomas similares, pero m\u00e1s benignos ron dos casos m\u00e1s en residentes de Texas y Maryland que que los observados en el pasado en pacientes con viruela, hab\u00edan viajado a Nigeria.6 la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (oms) la considera emergencia de salud p\u00fablica de importancia internacio- El 13 de mayo de 2022 la oms notific\u00f3 casos nuevos nal. De acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacio- de viruela s\u00edmica en 12 pa\u00edses donde la enfermedad no nal (rsi), todos los casos confirmados de viruela s\u00edmica se es end\u00e9mica y que no estaban vinculados a viajes a zonas deben notificar dentro de las primeras 24 horas a trav\u00e9s end\u00e9micas. El 23 de julio del mismo a\u00f1o, el director de la de los canales oficiales.1,2 oms declar\u00f3 esta enfermedad como una emergencia de salud p\u00fablica de importancia internacional.5 En 1958, en el Instituto de Investigaci\u00f3n de Copenha- gue, Dinamarca, Von Magnus y colaboradores aislaron el La oms y la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud virus de p\u00fastulas de monos Cynomolgus, de muestras envia- (ops), con el prop\u00f3sito de uniformar los criterios de de- das de Singapur, al que denominaron virus de la viruela finici\u00f3n, reporte, diagn\u00f3stico cl\u00ednico, de laboratorio y del mono.3 tratamiento de casos desarrollaron seis gu\u00edas al respecto, disponibles para el sector salud.2,8-12 El primer caso en humanos se registr\u00f3 en 1970 en un ni\u00f1o de nueve meses de la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Para el 7 de octubre en todo el mundo se hab\u00edan re- Congo, actualmente es end\u00e9mica en este pa\u00eds, tambi\u00e9n gistrado 71\u2008096 casos, de los cuales 70\u2008377 (99%) se pre- en Camer\u00fan, Gab\u00f3n, Rep\u00fablica Centroafricana, Rep\u00fabli- sentaron en 100 naciones que hist\u00f3ricamente no hab\u00edan ca del Congo, Costa de Marfil, Liberia, Nigeria y Sierra informado casos aut\u00f3ctonos y 719 (1%) en siete pa\u00edses en- Leona. Tambi\u00e9n se han presentado casos importados en d\u00e9micos. En 25 pa\u00edses de las Am\u00e9ricas se ha presentado la Ben\u00edn y Sud\u00e1n del Sur, en Ghana el virus se ha identifi- enfermedad, en primer lugar, Estados Unidos con 26\u2008577, cado en animales.1 despu\u00e9s Brasil con 8\u2008207, Per\u00fa 2\u2008587, Colombia 2\u2008453, M\u00e9- xico 1\u2008968, Canad\u00e1 1\u2008411, Chile 977, Argentina 479, Bolivia El primer brote fuera de \u00c1frica se inform\u00f3 en 2003 211, Ecuador 142, Rep\u00fablica Dominicana 52, Guatemala en Estados Unidos en una rata africana gigante con bol- 38, Panam\u00e1 16, Jamaica 14, Uruguay y El Salvador nueve, sa (Cricetomys sp.), en tres lirones (Graphiurus sp.) y en dos Venezuela ocho, Costa Rica y Honduras seis, Cuba cua- ardillas de cuerdas (Funiscuirus sp.) enviadas de Ghana a tro, Bahamas, Guyana y Paraguay dos, y en Barbados y Martinica uno. CORRESPONDENCIA Dr. Aureliano Castillo Solana n [email protected] Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ Hospital General, Acapulco, Guerrero. 493 Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022","CARTA AL EDITOR La tasa de mortalidad var\u00eda entre 3.6 y 10.6% en algu- una lesi\u00f3n o costras de lesiones. Debido a que el brote nas regiones de \u00c1frica, en el brote actual se notificaron 26 actual a\u00fan est\u00e1 en investigaci\u00f3n, la recolecci\u00f3n de otros ti- defunciones: en Nigeria siete, Ghana cuatro, Brasil tres, pos de espec\u00edmenes adicionales como orina, semen, hiso- Camer\u00fan, Estados Unidos y Espa\u00f1a con dos, B\u00e9lgica, pado rectal y\/o genital con fines de investigaci\u00f3n se puede Cuba, Ecuador, India, Rep\u00fablica Checa y Sud\u00e1n uno.12,13 considerar si el comit\u00e9 de \u00e9tica lo autoriza. La transmisi\u00f3n de animales a los seres humanos se pro- A las mascotas u otros animales que han estado en duce a trav\u00e9s del contacto con tejido animal infectado; por contacto con un caso humano probable o confirmado, ejemplo, mediante mordedura o ingesti\u00f3n de carne infec- que desarrollan s\u00edntomas dentro de los 21 d\u00edas posterio- tada. La transmisi\u00f3n de persona a persona ocurre por el res, se les deben tomar muestras (hisopado de fluidos de contacto directo con lesiones mucocut\u00e1neas y gotitas res- la lesi\u00f3n y costras), si no presentan afectaci\u00f3n de la piel, piratorias, f\u00f3mites o por transmisi\u00f3n perinatal.12 En 2018 los hisopados orofar\u00edngeos, nasales o anales pueden ser en Reino Unido se registr\u00f3 el caso de un trabajador de la \u00fatiles. La sensibilidad de detecci\u00f3n del virus en estos ti- salud que tuvo contacto con ropa de cama contaminada.7 pos de muestras es limitada, los resultados negativos de- ben interpretarse con precauci\u00f3n. El periodo de incubaci\u00f3n es de tres a seis d\u00edas, aunque puede oscilar de cinco a 21; cl\u00ednicamente hay fiebre mayor La confirmaci\u00f3n diagn\u00f3stica se realiza mediante prue- o igual a 38 oC, cefalea, lumbalgias, mialgias, astenia y lin- bas de amplificaci\u00f3n de \u00e1cido nucleico (naat), como la fadenopat\u00eda, esta \u00faltima se ha reportado en estudios pre- reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa (pcr) en tiempo real vios hasta en 98.6% de los casos, uno a dos d\u00edas despu\u00e9s o convencional, pueden ser gen\u00e9ricas para Ortopoxvirus o de que desaparece la fiebre se presenta exantema y lesio- preferentemente espec\u00edfica para virus de la viruela s\u00edmi- nes induradas y umbilicadas, que evolucionan a ves\u00edculas, ca, la secuenciaci\u00f3n permite determinar el clado y com- p\u00fastulas y costras, comienzan en la cara, se extienden a las prender mejor su epidemiolog\u00eda.2,11 manos y los pies, pueden estar afectadas la mucosas oral, conjuntiva, c\u00f3rnea y\/o genitales, el n\u00famero de lesiones va Para el tratamiento sintom\u00e1tico de imp\u00e9tigo, erisipela, de unas pocas a cientos o miles, pueden ser hemorr\u00e1gi- celulitis y uso de antivirales deber\u00e1n seguirse las reco- cas o coalescer y formar ampollas, los s\u00edntomas duran de mendaciones de la gu\u00eda interna de respuesta r\u00e1pida de dos a cuatro semanas; en los brotes actuales las lesiones la oms.8 empiezan en el \u00e1rea genital, se necesita m\u00e1s informaci\u00f3n para actualizar el cuadro cl\u00ednico. En estudios previos se No est\u00e1 claro si con el tiempo hay una disminuci\u00f3n de report\u00f3 leucocitosis, transaminasas elevadas, nitr\u00f3geno la inmunidad de la vacunaci\u00f3n contra la viruela, pero al- ureico bajo, linfocitosis, trombocitopenia e hipoalbumi- gunos estudios indican que tiene una efectividad de apro- nemia durante la enfermedad. ximadamente 85% para prevenir la viruela s\u00edmica.8 Aunque la mayor\u00eda de los enfermos se recuperan en Con base en los riesgos y beneficios evaluados hasta dos a cuatro semanas, se ha informado que las compli- ahora e independientemente del suministro de vacunas, caciones graves son m\u00e1s comunes en personas no vacu- hasta el momento no se requiere ni se recomienda la va- nadas contra la viruela (74.5%) en comparaci\u00f3n con las cunaci\u00f3n masiva para la viruela s\u00edmica, adem\u00e1s de que su vacunadas (39.5%), la confluencia de lesiones cut\u00e1neas uso comercial no est\u00e1 disponible. es susceptible a infecciones bacterianas como celulitis y abscesos. Otras complicaciones m\u00e1s raras son neumon\u00edas Para la profilaxis previa a la exposici\u00f3n de trabajado- e infecci\u00f3n de la c\u00f3rnea que puede provocar p\u00e9rdida de res de la salud con alto riesgo (personal de laboratorio la visi\u00f3n. que trabaja con Ortopoxvirus, de laboratorio cl\u00ednico que realiza pruebas de diagn\u00f3stico y miembros del equipo El diagn\u00f3stico diferencial se debe hacer con virus del de respuesta a brotes) est\u00e1n recomendadas las vacunas de herpes simple, varicela z\u00f3ster, enfermedad mano-pie-bo- segunda generaci\u00f3n acam2000 y de tercera generaci\u00f3n ca, imp\u00e9tigo, sarampi\u00f3n, molusco contagioso, escabiasis, lc16 y mva-bn; tambi\u00e9n para profilaxis posterior a ex- s\u00edfilis primaria o secundaria, chancroide, linfogranuloma posici\u00f3n en contactos con alto riesgo de casos, en estos ven\u00e9reo, granuloma inguinal, dengue, chikungunya, zika \u00faltimos se debe aplicar dentro de los primeros cuatro d\u00edas y alergias a medicamentos.2 de la primera exposici\u00f3n y hasta 14 d\u00edas en ausencia de s\u00edntomas. El tipo de muestra recomendada para confirmaci\u00f3n por laboratorio es el material de lesiones cut\u00e1neas, en La vacuna acam2000 est\u00e1 contraindicada en perso- particular hisopados del exudado de la superficie y\/o exu- nas con leucemia, vih, sida, receptores de trasplantes, dado de lesiones, bordes superiores (techos) con m\u00e1s de con c\u00e1ncer diseminado, en tratamiento con altas dosis de esteroides, medicamentos contra el c\u00e1ncer, radiaciones, menores de edad, embarazo y lactancia. DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 494","CARTA AL EDITOR La vacuna lc16 se debe usar con precauci\u00f3n en perso- \u2009\u2009\u20093.\t Von Magnus P, Anderson EK, Petersen KB y Abedul-Anderson A, Una nas inmunodeprimidas, con dermatitis at\u00f3pica y durante enfermedad similar a la viruela en monos Cynomolgus, Acta Pathol Mi- el embarazo. Es importante que quienes toman las deci- crobiol Scand 1959; 46:156-76. siones sigan las recomendaciones de la gu\u00eda provisional de la oms de vacunas e inmunizaci\u00f3n 2022.10 \u2009\u2009\u20094.\t Centers for Disease Control and Prevention (cdc), Actualizaci\u00f3n: brote multiestatal de viruela del mono, Illinois, Indiana, Kansas, Missouri, A cinco meses de que se confirm\u00f3 el primer caso en Ohio y Wisconsin, 2003, Morb Mortal Wkly Rep 2003; 52(27):642-6. el Reino Unido, la enfermedad se ha expandido r\u00e1pi- damente en todo el mundo. En la actualidad contamos \u2009\u2009\u20095.\t Mauldin MR, McCollum AM, Nakazawa YJ, Mandra A, Whitehouse con seis gu\u00edas de consulta que nos permiten sistematizar ER, Davidson W et al., Exportation of monkeypox virus from the Af- y uniformar criterios epidemiol\u00f3gicos, cl\u00ednicos, de diag- rican continent, J Infect Dis 2022; 225(8):1367-76. doi: 10.1093\/infdis\/ n\u00f3stico, tratamiento y uso de vacunas, sin embargo, toda- jiaa559. v\u00eda quedan preguntas sin responder, de manera que en la medida que contemos con m\u00e1s informaci\u00f3n estaremos \u2009\u2009\u20096.\t Rao AK, Schulte J, Chen T et al., Monkeypox in a traveler returning mejor preparados para responder a este nuevo reto de sa- from Nigeria-Dallas, Texas, Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71:509-16. lud p\u00fablica. \u2009\u2009\u20097.\t Vaughan A, Aarons E, Astbury J, Brooks T, Chand M, Flegg P et al., Hu- BIBLIOGRAF\u00cdA man-to-human transmission of monkeypox virus, United Kingdom, \u2009\u2009\u20091.\t World Health Organization (who), Monkeypox. Fact sheets, 19 de October 2018, Emerg Infect Dis 2020; 26(4):782-5. mayo de 2022. Disponible en: https:\/\/www.who.Int\/es\/news-room\/ \u2009\u2009\u20098.\t World Health Organization (who), Clinical management and infec- fact-sheets\/detail\/monkeypox. tion prevention and control for monkeypox, Interim rapid response \u2009\u2009\u20092.\t Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, Organizaci\u00f3n Mundial de la guidance, 10 de junio de 2022. Salud, Oficina Regional para las Am\u00e9ricas, Directrices de laboratorio para la detecci\u00f3n y el diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n por el virus de la \u2009\u2009\u20099.\t World Health Organization( who), Global clinical data platform mon- viruela del mono, 2 de septiembre de 2022. keypox case report form (crf), 21 de junio de 2022. 10.\t World Health Organization (who), Vaccines and immunization for monkeypox Interim guidance, 14 de junio de 2022. 11.\t World Health Organization (who), Laboratory testing for the mon- keypox virus, Interim guidance, 23 de mayo de 2022. 12.\t Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud Oficina Regional para las Am\u00e9ricas, Opciones terap\u00e9uticas para la viruela s\u00edmica: s\u00edntesis de evidencia. Revisi\u00f3n r\u00e1pida, septiembre de 2022. 13.\t Centers for Disease Control and Prevention (cdc), 2022 Monkeypox outbreak global map. data as of 7 Oct 2022. Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 495","NOTICIAS Sexta jornada dermatol\u00f3gica en Xicotepec de Ju\u00e1rez, Puebla Sixth dermatological working day in Xicotepec de Juarez, Puebla \u00c9der R. Ju\u00e1rez-Dur\u00e1n,1 \u00c9rika J. Dami\u00e1n-Maga\u00f1a,2 Karla A. Sandoval-Navarro2 y Alberto Vengoechea-Guerrero3 1 Secci\u00f3n de Micolog\u00eda 2 M\u00e9dico pasante de Servicio Social 3 Residente de Dermatolog\u00eda Hospital General Dr. Manuel Gea Gonz\u00e1lez, Ciudad de M\u00e9xico Xicotepec de Ju\u00e1rez, Puebla, nombre que proviene Figura 1. Fundaci\u00f3n Roberto Arenas A.C, en compa\u00f1\u00eda del equipo de trabajo de del n\u00e1huatl xicotepetl que significa \u201ccerro de jicotes\u201d la Fundaci\u00f3n Tik Nime A.C. o \u201ccerro de abejorros\u201d. Es un pueblo m\u00e1gico, que cuenta con una poblaci\u00f3n de 80\u2008591 habitantes; se ubica en el co- Figura 2. Atenci\u00f3n m\u00e9dica del paciente n\u00famero 100. raz\u00f3n de la Sierra Madre Oriental, zona que en sus or\u00edge- nes fue habitada por olmecas, otom\u00edes, totonacos, huaste- jeres y 27% hombres. La edad de los pacientes oscil\u00f3 entre cos y nahuas. Sus principales actividades econ\u00f3micas son cuatro meses a 95 a\u00f1os, con edad media de 46 a\u00f1os. Se la cafeticultura y el comercio. Fue sede de la sexta jornada diagnosticaron 55 enfermedades dermatol\u00f3gicas diferen- dermatol\u00f3gica llevada a cabo los d\u00edas 11 y 12 de marzo tes, entre las que se encontraron ros\u00e1cea, psoriasis, acn\u00e9 de 2022, organizada por la Fundaci\u00f3n no Gubernamen- tal Tik Nime A.C, la cual se form\u00f3 en el a\u00f1o 2010 para dar asistencia f\u00edsica, econ\u00f3mica y emocional a hombres, mujeres y ni\u00f1os con cualquier tipo de c\u00e1ncer; y en cola- boraci\u00f3n con la Fundaci\u00f3n Roberto Arenas A.C, realizar diagn\u00f3stico y tratamiento de enfermedades de la piel, en especial c\u00e1ncer de piel, as\u00ed como, cuando es necesario, dar seguimiento con m\u00e9dicos de primer contacto (figura 1). Se cont\u00f3 con la participaci\u00f3n de los doctores Rober- to Arenas y \u00c9der R. Ju\u00e1rez Dur\u00e1n; Alberto Vengoechea, residente de tercer a\u00f1o de Dermatolog\u00eda y las m\u00e9dicas pasantes del Servicio Social \u00c9rika J. Dami\u00e1n Maga\u00f1a y Karla A. Sandoval Navarro, del Hospital General Dr. Manuel Gea Gonz\u00e1lez; asimismo, la participaci\u00f3n de las doctoras Ang\u00e9lica Beirana Palencia, Josefina Carbajosa y Marina Prieto Santa Anna, quienes brindaron atenci\u00f3n m\u00e9dica, toma de muestras, cirug\u00eda dermatol\u00f3gica de ca- lidad, adem\u00e1s de tratamiento inicial farmacol\u00f3gico de manera gratuita a la poblaci\u00f3n del lugar y de 10 munici- pios circunvecinos: Huauchinango, Tlaola, Juan Galindo, Francisco Z. Mena, Chiconuautla, Venustiano Carranza, Tlacuilotepec, Jalapa y Jopala (figuras 2 y 3). Se contabiliz\u00f3 la atenci\u00f3n de 186 pacientes durante los dos d\u00edas de jornada m\u00e9dica, de los cuales 73% fueron mu- CORRESPONDENCIA Dr. \u00c9der R. Ju\u00e1rez Dur\u00e1n n [email protected] n Tel\u00e9fono: 55 4000 3000 Hospital General Dr. Manuel Gea Gonz\u00e1lez Calzada de Tlalpan 4800, Colonia Secci\u00f3n xvi, C.P. 14080, Alcald\u00eda Tlalpan, Ciudad de M\u00e9xico DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 496","NOTICIAS Figura 3. Aplicaci\u00f3n de esteroide en foliculitis queloidea. Se tomaron 10 muestras para examen directo y cultivo micol\u00f3gico, que fueron procesadas en el Hospital General vulgar, nevos melanoc\u00edticos, dermatitis at\u00f3pica, melasma, Dr. Manuel Gea Gonz\u00e1lez, 100% de las cuales resultaron queratosis pilar, fibromas, ti\u00f1as y queratosis seborreicas positivas, los tipos cl\u00ednicos m\u00e1s comunes fueron ti\u00f1a del como las 10 dermatosis principales (figuras 4 y 5). cuerpo, ti\u00f1a de la ingle y onicomicosis. Se notific\u00f3 a la fundaci\u00f3n Tik Nime para la localizaci\u00f3n de estos pacien- tes, y que de esta manera recibieran el tratamiento mico- l\u00f3gico pertinente. Respecto del diagn\u00f3stico de enfermedades cut\u00e1neas malignas y premalignas se identificaron cuatro casos. Uno de micosis fungoide en estudio de una mujer de 22 a\u00f1os; dos casos de carcinoma basocelular, uno en un hombre de 73 a\u00f1os y otro en una mujer de 67 a\u00f1os; y un caso de carcinoma epidermoide en una mujer de 88 a\u00f1os. Los carcinomas se trataron con extirpaci\u00f3n quir\u00fargica total. Asimismo, se identificaron cuatro casos especiales confirmados por estudio histopatol\u00f3gico que correspon- den a un eritema anular eosinof\u00edlico en un hombre de 51 a\u00f1os, pilomatrixoma en un hombre 42 a\u00f1os (figura 6), hidrocistoma en un hombre de 53 a\u00f1os (figura 7) y nevo melanoc\u00edtico intrad\u00e9rmico en un hombre de 71 a\u00f1os de edad. Todos ellos tratados con cirug\u00eda como procedi- miento terap\u00e9utico principal. Por \u00faltimo, agradecemos la participaci\u00f3n de todo el personal de ambas fundaciones, sin duda el buen trabajo en equipo fue esencial para el \u00e9xito de la jornada, logran- do as\u00ed un mayor alcance respecto de campa\u00f1as previas. De igual manera, el poder analizar la epidemiolog\u00eda de Figura 4. Distribuci\u00f3n por grupos de incidencia de enfermedades dermatol\u00f3gicas. Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 497","NOTICIAS Figura 5. Diez dermatosis principales. Figura 6. Pilomatrixoma en el gl\u00fateo izquierdo en un hombre de 42 a\u00f1os. Figura 7. Hidrocistoma en un hombre de 53 a\u00f1os. las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes permitir\u00e1 elaborar progra- como el seguimiento adecuado de los pacientes atendi- mas espec\u00edficos enfocados en la prevenci\u00f3n de las en- dos en campa\u00f1as anteriores, brindando una atenci\u00f3n m\u00e1s fermedades con mayor prevalencia de la comunidad, as\u00ed completa y de mayor calidad. DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 498","NOTICIAS Presentaci\u00f3n del libro Nuestra piel Book presentation Nuestra piel Con una magn\u00edfica cena organizada por el Laboratorio se analiza el da\u00f1o que este suceso dej\u00f3 en la educaci\u00f3n, la isdin, el 22 de agosto de este a\u00f1o, en el restaurante manera de superarla y el impulso a las sesiones virtuales, Blanca Castelar de Polanco, se present\u00f3 el libro Nuestra que se mantendr\u00e1n como una alternativa en la educaci\u00f3n piel, de Roberto Arenas, Jorge Ocampo y Aureliano Cas- m\u00e9dica. Se cierra con \u201cDermatolog\u00eda: perspectivas del fu- tillo. Los autores fueron presentados de una manera muy turo\u201d. Esta edici\u00f3n se complementa con mapas y gr\u00e1ficas. emotiva por la doctora Ang\u00e9lica Beirana. Sin duda este libro ofrece muchos enfoques. Habr\u00e1 Este libro se pens\u00f3 para festejar el 20 aniversario de quienes piensen que s\u00f3lo es una publicaci\u00f3n conmemo- Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica, una revista mexi- rativa, para otros ser\u00e1 la suma de muchos puntos cr\u00edticos, cana dedicada a estas \u00e1reas de la medicina, en un esfuerzo pero es un ejemplo de que cuando existe voluntad y se conjunto de colegas dermat\u00f3logos para dar a conocer al involucran distintos participantes es posible trazar metas mundo nuestras maneras de enfrentar las situaciones coti- viables que modifican realidades. Creemos que es un li- dianas y la extraordinaria riqueza acad\u00e9mica y cl\u00ednica. bro \u00fatil, socialmente relevante y propositivo con una vi- si\u00f3n amplia que abarca m\u00e1s all\u00e1 de nuestra revista. Un Consta de seis cap\u00edtulos, una introducci\u00f3n y conclusio- libro que aborda el contexto de nuestro M\u00e9xico biodiver- nes. Se detalla la evoluci\u00f3n de la revista que, como era de so y multicultural, y que recalca la importancia de la par- esperarse, ha sido lenta, pero siempre ascendente. En el ticipaci\u00f3n individual y colectiva para corregir el rumbo. cap\u00edtulo \u201cM\u00e9xico, \u00bfqu\u00e9 ha cambiado en 20 a\u00f1os?\u201d se hace un recuento del panorama de nuestro pa\u00eds en ese lapso. Un cap\u00edtulo est\u00e1 dedicado a la \u201cDermatolog\u00eda comunita- ria: una nueva visi\u00f3n de la salud p\u00fablica\u201d. En cuanto a in- tervenci\u00f3n y ejemplos que inspiran, se presenta la vida de personajes que han trascendido dentro y fuera de nues- tras fronteras. En \u201ccovid-19: la pandemia del siglo xxi\u201d Figura 2. Los autores Roberto Arenas, Jorge Ocampo y Aureliano Castillo con los directivos de isdin M\u00e9xico, Enrique Alonso, Gabriela Liz\u00e1rraga y Sandra Barraza. Figura 1. Portada del libro. Figura 3. La doctora Ang\u00e9lica Beirana, quien present\u00f3 a los autores. Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 499","NOTICIAS Cap\u00edtulo de Micolog\u00eda M\u00e9dica del Colegio Ibero-Latinoamericano de Dermatolog\u00eda Chapter of Medical Mycology of the Ibero-Latin American College of Dermatology Durante el Congreso Ibero-Latinoamericano de Der- Micolog\u00eda del cilad, con la asistencia de un buen n\u00fame- matolog\u00eda (cilad) que se realiz\u00f3 en Madrid, Espa- ro de dermat\u00f3logos y mic\u00f3logos que est\u00e1n comprometi- \u00f1a, en el mes de julio de 2022, se conform\u00f3 el Grupo de dos con esta rama de la medicina (figuras 1 y 2). Figura 2. Miembros fundadores del Grupo de Micolog\u00eda del cilad. Figura 1. Miembros fundadores del Grupo de Micolog\u00eda del cilad. DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 500","NOTICIAS Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 501","NOTICIAS DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 502","NOTICIAS V Congreso Internacional de Dermatopatolog\u00eda V International Congress of Dermatopathology La dermatopatolog\u00eda como sost\u00e9n de la universa- Figura 1. La doctora Marcela Saeb con los doctores Clemente Moreno, Roberto lidad dermatol\u00f3gica para el mejor diagn\u00f3stico y Arenas y Germ\u00e1n Fajardo Dolci. tratamiento. Del microscopio a la terap\u00e9utica\u00ae Palacio de Medicina Avalado por la unam 7-9 de septiembre de 2023 Organiza: Dra. Marcela Saeb Lima Figura 2. Acto inaugural del V Congreso Internacional de Dermatopatolog\u00eda con el Dr. Jos\u00e9 Sifuentes, Director del inn, Dr. Germ\u00e1n Fajardo, Director de la Facultad de Medicina de la unam, y los doctortes Roberto Arenas y Marcela Saeb. Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 503","IN MEMORIAM Roberto Augusto Estrada Casta\u00f1\u00f3n El Colegio Ibero-Latinoameri- con su esposa, la doctora Mar\u00eda de cano de Dermatolog\u00eda (cilad) Guadalupe Ch\u00e1vez, fund\u00f3 el Centro manifiesta la m\u00e1s sentida pena por el Dermatol\u00f3gico Dr. Ram\u00f3n Ruiz Mal- fallecimiento del doctor Roberto Augusto donado en Acapulco, y en 2021 se cambi\u00f3 a Estrada Casta\u00f1\u00f3n, que acaeci\u00f3 en el Puerto de Tixtla, Guerrero. Acapulco el d\u00eda 24 de septiembre de 2022. El doctor Es- El doctor R. Hay, del Reino Unido, envi\u00f3 una nota a trada fue un excelente dermat\u00f3logo que dedic\u00f3 parte de la Sociedad Mexicana de Dermatolog\u00eda donde expres\u00f3: su vida a la dermatolog\u00eda comunitaria. Se form\u00f3 en el Centro Dermatol\u00f3gico Ladislao de la Pascua en los a\u00f1os Le escribo no tanto como representante de la dermatolog\u00eda 1972 y 1973, estaba certificado por el Consejo Mexicano de internacional, sino como un amigo que conoci\u00f3 a Roberto Dermatolog\u00eda. En sus inicios trabaj\u00f3 en el Instituto Mexi- Estrada desde hace casi 40 a\u00f1os. Roberto era un hombre cano del Seguro Social en Acapulco, Guerrero, y durante tranquilo y modesto. Pero su contribuci\u00f3n a la dermatolo- muchos a\u00f1os fue maestro de Dermatolog\u00eda en la Facultad g\u00eda trajo un beneficio inestimable para muchos de los que de Medicina de la Universidad de Guerrero, y miembro encuentran m\u00e1s dif\u00edcil buscar ayuda m\u00e9dica. Su ejemplo fundador del Colegio de Dermat\u00f3logos del Estado de fue una luz para muchos otros en todas partes de nuestro Guerreo. Simult\u00e1neamente trabaj\u00f3 en el Hospital Gene- mundo y siempre ser\u00e1 recordado. Pero su trabajo es un tri- ral de Acapulco, de la Secretar\u00eda de Salud, y fue miembro buto al profundo conocimiento, habilidades y humanidad de la Sociedad y Academia Mexicanas de Dermatolog\u00eda, de la dermatolog\u00eda mexicana. En este empe\u00f1o cont\u00f3 con el as\u00ed como de la Academia Nacional de Medicina y de la apoyo constante de su familia tanto en el trabajo como en American Academy of Dermatology. Desde su primer el hogar. Nuestras condolencias van para ellos en este triste n\u00famero form\u00f3 parte del comit\u00e9 editorial de dcmq. momento. El doctor Estrada fue uno de los pilares m\u00e1s impor- La dermatolog\u00eda latinoamericana, y especialmente la tantes en el Centro de Investigaci\u00f3n de Enfermedades mexicana, pierde a un gran baluarte de la dermatolog\u00eda, Tropicales (ciet) en los a\u00f1os ochenta y noventa, con a un gran altruista y a un ejemplo para las generaciones algunos de su miembros visit\u00f3 m\u00e1s de 70 comunidades futuras. con el prop\u00f3sito de capacitar al personal de salud sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento, y adem\u00e1s elaboraron un El cilad, la revista dcmq y quien esto escribe expre- manual de dermatolog\u00eda comunitaria. En el a\u00f1o 2004 san su sentido p\u00e9same a su familia, a la doctora Mar\u00eda de constituyeron Dermatolog\u00eda Comunitaria, A.C., una or- Guadalupe Ch\u00e1vez, su esposa e incansable compa\u00f1era, y ganizaci\u00f3n sin fines de lucro para atender a poblaciones a sus hijos, el licenciado Roberto Jr. y la doctora Guada- de escasos recursos y ense\u00f1ar dermatolog\u00eda b\u00e1sica al per- lupe Estrada Ch\u00e1vez. sonal de salud. Dr. Roberto Arenas Su trabajo fue reconocido por la Fundaci\u00f3n Interna- Expresidente del cilad cional para la Dermatolog\u00eda y por la Liga Internacional de Sociedades Dermatol\u00f3gicas (ilds). En 2018, junto Editor dcmq DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 504","DESAF\u00cdO CL\u00cdNICO-PATOL\u00d3GICO Dermatolog\u00edaCMQ2022;20(4):505 \u00bfCu\u00e1l es su diagn\u00f3stico? \/ Escleredema de Buschke \u00bfWhat is your diagnosis? \/ Scleredema of Buschke Mayra Miroslava Alc\u00e1ntar Arenas,1 Sagrario Hierro Orozco,2 Valeria Lyzzete D\u00edaz Molina,3 Mois\u00e9s Salamanca Garc\u00eda4 y Gustavo Guti\u00e9rrez del Bosque5 1 Residente de segundo a\u00f1o de Dermatolog\u00eda 2 Jefa de Servicio y titular del curso de Dermatolog\u00eda 3 Adscrita al Servicio de Dermatolog\u00eda; secretaria de la Sociedad Mexicana de Cirug\u00eda, Dermatolog\u00eda y Oncolog\u00eda 4 Adscrito al Servicio de Patolog\u00eda 5 Residente de tercer a\u00f1o de Dermatolog\u00eda Centro M\u00e9dico Nacional 20 de Noviembre, issste, Ciudad de M\u00e9xico La correlaci\u00f3n cl\u00ednico-histopatol\u00f3gica concluy\u00f3 escle- mera l\u00ednea, y en el de segunda l\u00ednea est\u00e1n metotrexato, redema de Buschke. El paciente recibi\u00f3 tratamiento talidomida, esteroides orales y ciclosporina,4 adem\u00e1s de con talidomida 100 mg v\u00eda oral cada 24 horas, con el cual considerar el manejo de la enfermedad de base. mostr\u00f3 mejor\u00eda cl\u00ednica. Actualmente contin\u00faa en trata- miento y seguimiento en el Servicio de Dermatolog\u00eda. Conclusi\u00f3n El escleredema de Buschke es una enfermedad poco fre- Discusi\u00f3n cuente, que se caracteriza por induraci\u00f3n progresiva de El escleredema de Buschke es una enfermedad esclero- la piel secundaria a acumulaci\u00f3n de fibras de col\u00e1geno dermiforme, causada por dep\u00f3sitos excesivos de col\u00e1geno en la dermis. El diagn\u00f3stico se realiza con una correla- y mucina en la dermis;1 debido a que es una enfermedad ci\u00f3n cl\u00ednico-patol\u00f3gica adecuada; se deben considerar los poco frecuente, se desconoce su prevalencia e incidencia. antecedentes de alguna enfermedad en el paciente para Se clasifica en tres grupos de acuerdo con su correlaci\u00f3n individualizar el tratamiento. En el caso de nuestro pa- etiol\u00f3gica: el tipo 1 se asocia con infecciones de las v\u00edas ciente, se inici\u00f3 tratamiento con talidomida, con el cual respiratorias, principalmente Streptococcus spp.; el tipo 2 se obtuvo una respuesta cl\u00ednica adecuada. se relaciona con gammapat\u00edas monoclonales; y el tipo 3 se vincula con diabetes mellitus.2 BIBLIOGRAF\u00cdA \u2009\u2009\u20091.\t Rongiolett F, Escleredema. Un estudio multic\u00e9ntrico de caracter\u00edsticas, Cl\u00ednicamente se presenta como una induraci\u00f3n pro- gresiva y sim\u00e9trica de la piel que afecta con mayor fre- comorbilidades, curso y terapia en 44 pacientes, jeadv 2015; 29:2399- cuencia la cara, el cuello, el t\u00f3rax y la regi\u00f3n distal de las 404. extremidades superiores. En la histopatolog\u00eda es com\u00fan \u2009\u2009\u20092.\t Knobler R, European dermatology forum S1-guideline on the diag- encontrar datos de engrosamiento d\u00e9rmico, con haces de nosis and treatment of sclerosing diseases of the skin, Part 2: scle- col\u00e1geno engrosados y separados por mucina.3 romyxedema, scleredema and nephrogenic systemic fibrosis, J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31(10):1581-94. En algunos pacientes la remisi\u00f3n ocurre de manera \u2009\u2009\u20093.\t Sim\u00f3-Guerrero O, Recasens-Gracia A y Gim\u00e9nez-P\u00e9rez G, Esclerede- espont\u00e1nea. Se tiene poca experiencia en el tratamiento ma diabeticorum: descripci\u00f3n de 11 casos, Med Clin 2020; 154:371-2. de pacientes con esta enfermedad, sin embargo, las re- \u2009\u2009\u20094.\t Miguel D, Schliemann S y Elsner P, Treatment of scleroedema visiones sistem\u00e1ticas incluyen puva en el manejo de pri- adultorum Buschke: a systematic review, Acta Derm Venereol 2018; 98(3):305-9. CORRESPONDENCIA Dra. Mayra Miroslava Alc\u00e1ntar Arenas n [email protected] n Tel\u00e9fono: 55 8335 6575 Centro M\u00e9dico Nacional 20 de Noviembre Av. F\u00e9lix Cuevas 540, Colonia Del Valle, C.P. 03100, Alcald\u00eda Benito Ju\u00e1rez, Ciudad de M\u00e9xico Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 505","Dermatolog\u00edaCMQ2022;20(4):506-507 DESAF\u00cdO CL\u00cdNICO-PATOL\u00d3GICO \u00bfCu\u00e1l es su diagn\u00f3stico? \/ Dermatitis perianal infecciosa \u00bfWhat is your diagnosis? \/ Perianal infectious dermatitis Yonatan Armend\u00e1riz Barrag\u00e1n, Arely Fernanda Tam\u00e1riz Campillo, Juan David Dufflart Ocampo, Clariza Infante Fern\u00e1ndez y Mar\u00eda Elisa Vega Memije Servicio de Dermatolog\u00eda Hospital General Dr. Manuel Gea Gonz\u00e1lez, Ciudad de M\u00e9xico LRevisi\u00f3n El estreptococo beta hemol\u00edtico no se considera par- a dermatitis perianal infecciosa, t\u00edpicamente conoci- te de la flora perianal, por lo que su presencia en esta da como dermatitis o enfermedad perianal estrepto- regi\u00f3n se debe valorar como patol\u00f3gico. Entre los meca- c\u00f3cica, es una infecci\u00f3n bacteriana superficial que afecta nismos fisiopatol\u00f3gicos propuestos en esta enfermedad se el \u00e1rea perianal, ocasionada por estreptococos beta he- incluyen la diseminaci\u00f3n por contacto con la cavidad mol\u00edticos del grupo a, como Streptococcus pyogenes, otros oral en una persona con infecci\u00f3n de v\u00edas respiratorias y estreptococos beta hemol\u00edticos, as\u00ed como Staphylococcus posterior manipulaci\u00f3n del \u00e1rea perianal; diseminaci\u00f3n aureus.1 a trav\u00e9s del tracto digestivo, como en el caso de nuestra paciente, infecci\u00f3n mediante f\u00f3mites contaminados; as\u00ed La dermatitis perianal infecciosa fue descrita por pri- como propagaci\u00f3n por aire.4,5 mera vez por Amren y colaboradores2 en 1966, presenta- ron 10 casos de pacientes pedi\u00e1tricos en un rango de edad Cl\u00ednicamente, los s\u00edntomas que se pueden presentar en de uno a ocho a\u00f1os, en quienes se demostr\u00f3 la presencia este tipo de dermatitis son prurito perianal, dolor al defe- de estreptococo beta hemol\u00edtico del grupo a, se defini\u00f3 car, estre\u00f1imiento, heces con trazas de sangre, secreci\u00f3n a esta entidad como \u201ccelulitis estreptoc\u00f3cica\u201d. En 1987, purulenta, fisuras anales, dolor perianal y descarga mu- el equipo de Kokx3 redefini\u00f3 a este padecimiento como cosa en el margen anal. La frecuencia de estos s\u00edntomas \u201cenfermedad perianal estreptoc\u00f3cica\u201d debido a que no es muy variable, seg\u00fan lo reportado en la literatura.1,5,6 En encontraron datos compatibles con celulitis.3 Otras deno- la exploraci\u00f3n de la piel perianal, el dato caracter\u00edstico de minaciones que se le han dado son perianitis, infecci\u00f3n esta patolog\u00eda es la presencia de placas eritematoedema- perianal estreptoc\u00f3cica y, m\u00e1s recientemente, se ha pro- tosas, muy bien delimitadas, rojo intenso con apariencia puesto el t\u00e9rmino de dermatitis perianal infecciosa con el de \u201ccarne cruda\u201d, que se extienden de 2 a 4 cm alrede- fin de incluir a otros agentes infecciosos relacionados con dor del ano.1,5 Sin embargo, hasta en 13% de los casos se esta entidad.4,5 menciona una lesi\u00f3n mal definida, por lo que la ausencia de la manifestaci\u00f3n caracter\u00edstica no excluye el diagn\u00f3sti- Actualmente se desconoce la incidencia de la derma- co.6,7 Otras formas observadas con menor frecuencia son titis perianal infecciosa, principalmente porque es un la presencia de exudado blanquecino, pseudomembranas padecimiento subdiagnosticado.5 Se presenta en ni\u00f1os de y fisuras anales superficiales.5 En nuestro caso, la paciente entre seis meses y 10 a\u00f1os, con un pico entre los tres y seis ten\u00eda eritema anal con m\u00fatilples exulceraciones asociado a\u00f1os, aunque se han reportado casos en edad adulta.5-8 Se a dolor en la defecaci\u00f3n. ha descrito predominio por el sexo masculino, pero esto no es constante en todas las series de casos.5,6 Se infor- En el tratamiento de la dermatitis perianal infecciosa, ma un predominio estacional entre invierno y primavera, el mejor m\u00e9todo confirmatorio es el cultivo de exudado periodo en el que son m\u00e1s prevalentes las infecciones es- anal, perianal y perineal, m\u00e9todo por el cual tambi\u00e9n se treptoc\u00f3cicas en las v\u00edas a\u00e9reas superiores.5 puede identificar resistencia antibi\u00f3tica.5,9 Una alternati- CORRESPONDENCIA Dra. Arely Fernanda Tam\u00e1riz Campillo n [email protected] n Tel\u00e9fono: 55 4000 3000 Hospital General Dr. Manuel Gea Gonz\u00e1lez Calzada de Tlalpan 4800, Colonia Secci\u00f3n xvi, C.P. 14080, Alcald\u00eda Tlalpan, Ciudad de M\u00e9xico DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 506","ARELY FERNANDA TAM\u00c1RIZ CAMPILLO Y COLS. QUIZ va es la prueba r\u00e1pida de detecci\u00f3n de ant\u00edgenos, en la En conclusi\u00f3n, la dermatitis perianal infecciosa es un que se ha reportado una sensibilidad de 77.9 a 98%.5 padecimiento subdiagnosticado que f\u00e1cilmente se puede confundir con otras dermatosis del \u00e1rea perianal, por lo Como diagn\u00f3stico diferencial, principalmente se debe que es importante considerar a esta entidad como diag- distinguir de la dermatitis por contacto irritativa (derma- n\u00f3stico diferencial de otras patolog\u00edas en esta topograf\u00eda, titis del \u00e1rea del pa\u00f1al), en la que se tendr\u00e1 el antecedente sobre todo cuando se presente una mala respuesta tera- de contacto prolongado con irritantes como heces y ori- p\u00e9utica. na, relacionado con el cambio de pa\u00f1al poco frecuente, y suele manifestarse como eritema, ves\u00edculas y escamas, BIBLIOGRAF\u00cdA localizadas en \u00e1reas de contacto con el pa\u00f1al (regi\u00f3n \u2009\u2009\u20091.\t \u0160terbenc A, To\u02d8c kova O, Lah LL, Kamhi Trop T, Seme K et al., A retro- gl\u00fatea y p\u00fabica, genitales y cara interna de los muslos). No se acompa\u00f1a de otros s\u00edntomas, como dolor al defe- spective analysis of clinical characteristics and management of perianal car, presente en la dermatitis perianal infecciosa.10 Otros streptococcal dermatitis in children and adults, Acta Dermatovenerol Alp diagn\u00f3sticos diferenciales son la candidiasis, oxiuriasis, Pannonica Adriat 2021; 30(3):99-104. psoriasis, dermatitis at\u00f3pica, enfermedad inflamatoria in- \u2009\u2009\u20092.\t Amren DP, Anderson AS y Wannamaker LW, Perianal cellulitis as- testinal, hemorroides, mala higiene, dermatitis seborrei- sociated with group a streptococci, Am J Dis Child 1966; 112(6):546-52. ca, entre otros.5 \u2009\u2009\u20093.\t Kokx NP, Comstock JA y Facklam RR, Streptococcal perianal disease in children, Pediatrics 1987; 80(5):659-63. El tratamiento consiste en erradicar el estreptococo \u2009\u2009\u20094.\t Gualtieri R, Bronz G, Bianchetti MG, Lava SAG, Giuliano E et al., Peri- beta hemol\u00edtico, de preferencia mediante beta lact\u00e1micos anal streptococcal disease in childhood: systematic literature review, v\u00eda oral, la mejor elecci\u00f3n es la penicilina; sin embargo, Eur J Pediatr 2021; 180(6):1867-74. no se ha establecido un r\u00e9gimen terap\u00e9utico para esta en- \u2009\u2009\u20095.\t Serban ED, Perianal infectious dermatitis: an underdiagnosed, unre- tidad. Como alternativa se tiene la amoxicilina, y algunos mitting and stubborn condition, World J Clin Pediatr 2018; 7(4):89-104. autores informan mejor\u00eda con amoxicilina-\u00e1cido clavul\u00e1- \u2009\u2009\u20096.\t Mart\u00ednez-Blanco J, M\u00edguez-Mart\u00edn L y Valverde-P\u00e9rez N, Dermatitis nico, eritromicina, entre otros. Adem\u00e1s se ha descrito me- perianal estreptoc\u00f3cica: estudio cl\u00ednico-epidemiol\u00f3gico de 95 episo- jor\u00eda tras el uso de antibi\u00f3ticos t\u00f3picos en monoterapia, dios, Rev Pediatr Aten Primaria 2020; 22:131-8. como mupirocina o eritromicina, as\u00ed como combinaci\u00f3n \u2009\u2009\u20097.\t Block SL, Perianal dermatitis: much more than just a diaper rash, Pedi- de terapia t\u00f3pica y sist\u00e9mica.4-6 atr Ann 2013; 42(1):12-4. \u2009\u2009\u20098.\t Kahlke V, Jongen J, Peleikis HG y Herbst RA, Perianal streptococcal El pron\u00f3stico de la enfermedad suele ser bueno, ya que dermatitis in adults: its association with pruritic anorectal diseases is tiene una buena respuesta a la terapia antimicrobiana. Sin mainly caused by group b Streptococci, Colorectal Dis 2013; 15(5):602-7. embargo, se ha reportado una recurrencia de hasta 44%, \u2009\u2009\u20099.\t Redondo-Mateo J, Carrero-Gonz\u00e1lez PA y Sierra-P\u00e9rez E, Dermatitis por lo que es necesario un nuevo curso de tratamiento.6 estreptoc\u00f3cica perianal, Actas Dermosifiliogr 2002; 93(2)243-6. 10.\t F\u00f6lster-Holst R, Differential diagnoses of diaper dermatitis, Pediatr Der- matol 2018; 35 Suppl 1:s10-8. Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 507","Dermatolog\u00edaCMQ2022;20(4):508-509 DESAF\u00cdO CL\u00cdNICO-PATOL\u00d3GICO \u00bfCu\u00e1l es su diagn\u00f3stico? \/ Linfoma anapl\u00e1sico de c\u00e9lulas grandes cd30+ What is your diagnosis? \/ cd30+ anaplastic large cell lymphoma Vianey Venecia Landini-Enr\u00edquez,1 Ilse Yolanda Osorio-Arag\u00f3n,2 Maribet Gonz\u00e1lez-Gonz\u00e1lez3 y Bibiana Montserrat Barbosa-Ram\u00edrez4 1 Dermatopat\u00f3loga egresada del Hospital General Dr. Manuel Gea Gonz\u00e1lez 2 Residente de primer a\u00f1o de Dermatolog\u00eda, Hospital General Dr. Manuel Gea Gonz\u00e1lez 3 Dermatopat\u00f3loga, Centro Dermatol\u00f3gico Dr. Ladislao de la Pascua 4 Residente de segundo a\u00f1o de Medicina Interna, Hospital M\u00e9dica Sur Un mes despu\u00e9s de la confirmaci\u00f3n del diagn\u00f3stico de les confiere un mayor riesgo de desarrollo de enfermedad la paciente, previo a la protocolizaci\u00f3n y la estadi- extracut\u00e1nea.3,4 ficaci\u00f3n completa, tuvo insuficiencia respiratoria aguda, por lo que fue ingresada a urgencias, donde por medio de Por otro lado, el lsacg se presenta con linfadenopat\u00edas tomograf\u00eda se evidenci\u00f3 el involucro de mediastino con indoloras acompa\u00f1adas de s\u00edntomas b (fiebre, diaforesis obstrucci\u00f3n de v\u00eda a\u00e9rea. Luego de tres d\u00edas de su ingreso, nocturna y p\u00e9rdida de peso.4 Desafortunadamente, 60% la paciente falleci\u00f3. de los pacientes se encuentran en estadios avanzados al momento del diagn\u00f3stico. La enfermedad extranodal es Discusi\u00f3n m\u00e1s frecuente en pacientes alk negativos con compro- El linfoma anapl\u00e1sico de c\u00e9lulas grandes (lacg) fue miso en la piel, el h\u00edgado o el sistema gastrointestinal.2 descrito por primera vez en 1985 por Karl Lennert y colaboradores.1 Es un subtipo biol\u00f3gico y cl\u00ednicamente La estadificaci\u00f3n de los pacientes debe comenzar con heterog\u00e9neo del linfoma de c\u00e9lulas t no Hodgkin. Exis- una anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica completa. En estos en- ten dos variantes, la enfermedad cut\u00e1nea primaria (lcpa- fermos se pueden realizar estudios de imagen (tomograf\u00eda cg) y la enfermedad sist\u00e9mica (lsacg), entidades con un contrastada o pet), y en caso de que exista alguna afec- comportamiento cl\u00ednico y biol\u00f3gico diferente, sin embar- ci\u00f3n ganglionar, hacer biopsia del ganglio linf\u00e1tico para go, comparten caracter\u00edsticas histol\u00f3gicas e inmunohisto- lograr una estadificaci\u00f3n correcta. Datos recientes mues- qu\u00edmicas similares. A su vez, de acuerdo con la expresi\u00f3n tran que el aspirado de m\u00e9dula \u00f3sea se debe reservar para de la cinasa del linfoma anapl\u00e1sico (alk), el lsacg se di- aquellos casos con distribuci\u00f3n multifocal de las lesiones vide en alk positivo y alk negativo.1 cut\u00e1neas, alteraciones hematol\u00f3gicas y en enfermedad sist\u00e9mica.5 El sistema de Ann Arbor y el tnm estadifican El lacg significa aproximadamente de 10 a 15% de to- a los pacientes de acuerdo con la extensi\u00f3n de la enferme- dos los linfomas no Hodgkin, 55% de los pacientes adul- dad, esto permite la elecci\u00f3n de tratamientos espec\u00edficos y tos presentan alk positivo, con una edad media de 30 confiere un determinado pron\u00f3stico.6 a\u00f1os, y el 45% tienen alk negativo con una edad media de 50 a\u00f1os.1,4 Cl\u00ednicamente, el lcpagc afecta a adultos El estudio histopatol\u00f3gico muestra un infiltrado que mayores con una edad promedio de 61 a\u00f1os, las manifes- afecta todo el espesor de la dermis, constituido por lin- taciones cut\u00e1neas presentan un curso sin dolor y pueden focitos con n\u00facleos vesiculares grandes, redondos, ova- tener distribuci\u00f3n localizada o diseminada.2 Las lesiones lados o irregulares con un nucleolo prominente y eosi- se caracterizan por un tumor ulcerado solitario o como n\u00f3filo, as\u00ed como abundante citoplasma. No presentan peque\u00f1as agrupaciones de n\u00f3dulos o p\u00e1pulas. Se estima epidermotropismo.3 Los estudios de inmunohistoqu\u00edmica que en 20% de los pacientes pueden aparecer lesiones cu- son positivos para cd30 en m\u00e1s de 75% de las c\u00e9lulas con t\u00e1neas diseminadas en distintos sitios anat\u00f3micos, lo que expresi\u00f3n de marcadores de c\u00e9lulas t (cd2, cd3, cd5 y cd7).3 A diferencia de la enfermedad sist\u00e9mica, la varian- te cut\u00e1nea expresa el ant\u00edgeno linfoc\u00edtico cut\u00e1neo (alc), CORRESPONDENCIA Dra. Vianey Venecia Landini Enr\u00edquez n [email protected] n Tel\u00e9fono: 55 4000 3000 CORRESPONDENCIA XHXosXpintaXl GXeXneral Dr. Manuel Gea Gonz\u00e1lez XCaXlXzaXdXaXdXeXTlalpan 4800, Colonia Secci\u00f3n xvi, C.P. 14080, Alcald\u00eda Tlalpan, Ciudad de M\u00e9xico DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 508","VIANEY VENECIA LANDINI ENR\u00cdQUEZ Y COLS. QUIZ que se encarga de determinar el tropismo cut\u00e1neo de las BIBLIOGRAF\u00cdA c\u00e9lulas neopl\u00e1sicas, pero no expresa el ant\u00edgeno epitelial \u2009\u2009\u20091.\t Turner S, Lamant L, Kenner L y Brugi\u00e8res L, Anaplastic large cell lym- de membrana ni el alk.3 phoma in paediatric and young adult patients, British Journal Of Haema- En su estudio de cohorte retrospectivo, Benner y co- tology 2016; 173(4):560-2. doi: 10.1111\/bjh.13958. laboradores6 concluyeron que los pacientes con lesiones \u2009\u2009\u20092.\t Geller S, Canavan T, Pulitzer M, Moskowitz A y Myskowski P, alk-pos- cut\u00e1neas solitarias o localizadas tienen buena respuesta itive primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma: a case report al tratamiento con escisi\u00f3n quir\u00fargica o radioterapia, and review of the literature, International Journal of Dermatology 2017; mientras que los pacientes con lesiones multifocales pue- 57(5):515-20. doi: 10.1111\/ijd.13804. den ser tratados con dosis bajas de metotrexate, o bien, \u2009\u2009\u20093.\t Vargas T, Jorge S y Gonzaga Y, cd30-positive cutaneous lymphoma: cuando se trata de pocas lesiones dispersas se prefiere report of four cases with an emphasis on clinicopathological correla- la radioterapia. Por otro lado, los pacientes con lesiones tions, Anais Brasileiros de Dermatologia 2017; 92(1):86-91. doi: 10.1590\/ generalizadas o enfermedad sist\u00e9mica pueden requerir abd1806-4841.20174807. quimioterapia para evitar el avance de la enfermedad.6,4 \u2009\u2009\u20094.\t Vu K y Ai W, Update on the treatment of anaplastic large cell lym- La quimioterapia con chop es la primera l\u00ednea de trata- phoma, Current Hematologic Malignancy Reports 2018; 13(2):135-41. doi: miento para pacientes con enfermedad sist\u00e9mica. En un 10.1007\/s11899-018-0436-z. estudio donde se evaluaron los resultados de pacientes \u2009\u2009\u20095.\t Benner MF y Willemze R, Bone marrow examination has limited value tratados con este r\u00e9gimen, Schmitz y colaboradores ob- in the staging of patients with an anaplastic large cell lymphoma \ufb01rst servaron que la sobrevida a tres a\u00f1os de los pacientes alk presenting in the skin: retrospective analysis of 107 patients, Br J Der- positivos fue de 90%, y de 60% en pacientes alk nega- matol 2008; 159(5):1148-51. tivos. Tambi\u00e9n se han realizado estudios con esquemas \u2009\u2009\u20096.\t Benner M y Willemze R, Applicability and prognostic value of the new quimioterap\u00e9uticos con dosis m\u00e1s intensas en pacientes tnm classification system in 135 patients with primary cutaneous ana- con lacg, aunque no han demostrado mayor eficacia que plastic large cell lymphoma, Archives of Dermatology 2009; 145(12). doi: la terapia con chop.4 10.1001\/archdermatol.2009.280. Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 509","PN UREOV ODS UCTOS DISTRIBUIDOR OFICIAL IMMUNOXIDIL\u00ae for men ImmunoXidil\u00ae para hombre Ingredientes activos es un sistema para el tratamiento de la alopecia Enoxolona androgen\u00e9tica y efluvio Kopexil tel\u00f3geno. Serenoa repens Pygeum africanum AVISO PUBLICIDAD Centella asiatica 213300202D0726 Melatonina Aceite de romero Biotina www.cesarettipharma.com.mx [email protected] 01.800.990.02.94 I 55.68.70.87.28 SALUD ES BELLEZA Essential Vitamins A Power Serum Perfect Eye Serum Contour Suero facial con 3 Suero facial con PDRN, diferentes retinoides, Crema para el contorno \u00c1cido Hialur\u00f3nico, \u00c1cido hialur\u00f3nico y de los ojos con PDRN, PDRN para una piel \u00c1cido Hialur\u00f3nico, Vitamina B5 y Vitamina C m\u00e1s joven y radiante. Vitamina K2, P\u00e9ptidos con propiedades y complejo de escina. regenerativas y calmantes. DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Salud es belleza Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 510 Aviso de Publicidad 223300519X3243","PRODUCNTU EOV OSS Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 511","Normas para autores Informaci\u00f3n general ciones llevadas a cabo en humanos deben incluir pruebas de que se cuenta Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica publica art\u00edculos sobre todas las \u00e1reas con el consentimiento informado de cada paciente. Asimismo, el manuscrito de la dermatolog\u00eda. La revista se publica cuatro veces al a\u00f1o (trimestral). Pue- debe incluir pruebas de que el protocolo de estudio se llev\u00f3 a cabo con apego den incluirse los siguientes tipos de art\u00edculos: a las gu\u00edas de \u00e9tica dictadas en la declaraci\u00f3n de Helsinki de 1975 y respalda- das por el Comit\u00e9 de Revisi\u00f3n de Investigaci\u00f3n en Humanos de la instituci\u00f3n \u2022 Editoriales en la cual se realiz\u00f3 la investigaci\u00f3n. La declaraci\u00f3n a este respecto debe ser \u2022 Art\u00edculos originales incluida en la secci\u00f3n de materiales y m\u00e9todos. Identifique los m\u00e9todos, apa- \u2022 Casos cl\u00ednicos y reportes de casos ratos (nombre y direcci\u00f3n del fabricante entre par\u00e9ntesis) y procedimientos \u2022 Art\u00edculos de revisi\u00f3n con detalles suficientes para que otros investigadores puedan reproducir los \u2022 Reportes de la industria resultados. Explique brevemente los m\u00e9todos ya publicados, pero que no son \u2022 Cartas al editor bien conocidos; describa los m\u00e9todos nuevos o sustancialmente modificados, El idioma oficial de la revista es espa\u00f1ol. Se aceptar\u00e1n art\u00edculos en ingl\u00e9s manifestando las razones por las cuales se usaron y evaluando sus limitacio- previa aprobaci\u00f3n de los editores. Los art\u00edculos son exclusivos para la revista, nes. Identifique exactamente todos los medicamentos y productos qu\u00edmicos en el entendimiento de que no han sido publicados en ning\u00fan otro medio. De- utilizados, con nombre gen\u00e9rico, dosis y v\u00edas de administraci\u00f3n. Dermatolog\u00eda ben ser originales, ya que todo texto proveniente de la Internet ser\u00e1 rechazado, Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica no considerar\u00e1 para publicaci\u00f3n manuscritos so- dado a que el plagio est\u00e1 penado internacionalmente. Todos los art\u00edculos se bre estudios en animales. env\u00edan a una revisi\u00f3n previa. Manuscrito. El texto completo debe entregarse capturado en archivo Resultados. Pres\u00e9ntelos siguiendo una secuencia l\u00f3gica. No repita en el electr\u00f3nico, indicando el t\u00edtulo del art\u00edculo y el nombre del autor principal texto los datos de los cuadros o figuras; solo destaque o resuma las observacio- (ejemplo: La piel: diagn\u00f3stico. Juan Pedroza). El archivo s\u00f3lo debe contener la nes importantes. versi\u00f3n final del art\u00edculo. El texto y las ilustraciones deben enviarse en archi- vos separados. Las fotograf\u00edas y otras im\u00e1genes digitalizadas deben incluirse Discusi\u00f3n. Insista en los aspectos nuevos e importantes del estudio. No en formato comprimido (p. ej. \u201carchivo.jpeg\u201d). La extensi\u00f3n m\u00e1xima de los repita pormenores de los datos u otra informaci\u00f3n ya presentados en las sec- art\u00edculos originales ser\u00e1 de 15 hojas, de los casos cl\u00ednicos 8 hojas, y cua- ciones previas. Explique el significado de los resultados y sus limitaciones, in- tro figuras o cuadros; las revisiones no deben rebasar las 15 hojas. Todos los cluidas sus consecuencias para la investigaci\u00f3n futura. Establezca el nexo de las archivos deben enviarse a trav\u00e9s de nuestra Plataforma Editorial Electr\u00f3nica, conclusiones con los objetivos del estudio y abst\u00e9ngase de hacer afirmaciones publicada en https:\/\/editorial.dcmq.com.mx\/index.php\/DCMQ\/login. El acce- generales y extraer conclusiones que carezcan de respaldo. Proponga nuevas so a la plataforma est\u00e1 restringido a usuarios registrados, por lo que aquellos hip\u00f3tesis cuando haya justificaci\u00f3n para ello. autores que utilicen la plataforma por primera ocasi\u00f3n deber\u00e1n registrarse en: https:\/\/editorial.dcmq.com.mx\/index.php\/DCMQ\/user\/register. Referencias. Numere las referencias consecutivamente siguiendo el or- El manuscrito se ordena de la siguiente manera: p\u00e1gina del t\u00edtulo, resu- den de aparici\u00f3n en el texto (identifique las referencias en el texto colocando men estructurado (abstract), palabras clave, introducci\u00f3n, material y m\u00e9todo, los n\u00fameros en super\u00edndice, sin par\u00e9ntesis y sin espacios entre ellos). Cuando la resultados, discusi\u00f3n, conclusiones, agradecimientos (si los hay), referencias, redacci\u00f3n del texto requiera puntuaci\u00f3n, la referencia ser\u00e1 anotada despu\u00e9s de cuadros, fotograf\u00edas y pies de fotograf\u00eda o figura. los signos pertinentes. Para referir el nombre de la revista utilizar\u00e1 las abreviatu- En la primera p\u00e1gina aparecer\u00e1 el t\u00edtulo completo del trabajo, sin superar ras que aparecen enlistadas en el n\u00famero de enero de cada a\u00f1o del Index Medicus. los 85 caracteres, los nombres completos de los autores, el m\u00e1ximo grado acad\u00e9- mico obtenido, servicio, departamentos e instituci\u00f3n a los que pertenecen. Los No debe utilizarse el t\u00e9rmino comunicaci\u00f3n personal. S\u00ed se permite, en cambio, datos para la correspondencia del primer autor deben aparecer en el siguiente la expresi\u00f3n en prensa cuando se trata de un texto ya aceptado por alguna revista; orden: nombre, correo electr\u00f3nico, direcci\u00f3n postal, n\u00famero de tel\u00e9fono y\/o pero cuando la informaci\u00f3n provenga de textos enviados a una revista que no n\u00famero de fax. Si todos los autores pertenecen a servicios diferentes de la mis- los haya aceptado a\u00fan, deben citarse como observaciones no publicadas. ma instituci\u00f3n, el nombre de \u00e9sta se escribir\u00e1 una sola vez, al final. La identificaci\u00f3n de los autores debe hacerse con n\u00fameros en super\u00edndice Se mencionar\u00e1n todos los autores cuando sean seis o menos, y si son m\u00e1s se (1, 2, 3, 4, 5) al final del nombre. Los apellidos de los autores no deber\u00e1n separarse a\u00f1adir\u00e1n las palabras et al. Si el art\u00edculo referido se encuentra en un suplemen- con guiones sino con espacio. to, se agregar\u00e1 Suppl x entre el volumen y la p\u00e1gina inicial. Para fines de identificaci\u00f3n, cada hoja del manuscrito debe llevar, en el \u00e1n- gulo superior izquierdo, la inicial del nombre y los apellidos del primer autor y La cita bibliogr\u00e1fica se ordenar\u00e1 de la siguiente forma: en caso de re- en el \u00e1ngulo derecho el n\u00famero progresivo de hojas. vista: Torres BG, Garc\u00eda RE, Robles DG, et al. Complicaciones tard\u00edas de la Todo material gr\u00e1fico debe enviarse archivo electr\u00f3nico con calidad 300 diabetes mellitus de origen pancre\u00e1tico. Rev Gastroenterol Mex 1992; 57: 226-9. dpi y tama\u00f1o m\u00ednimo de 9 cms de ancho. Observe el uso de las comillas, la puntuaci\u00f3n, los espacios, las cursivas y la Los dibujos, fotograf\u00edas, gr\u00e1ficas y otras ilustraciones deben numeraci\u00f3n completa. realizarse profesionalmente o elaborarse con un programa de c\u00f3mputo y adjun- tarse al documento. Deben incluir su texto explicativo y respectiva referencia. Los libros o monograf\u00edas se referir\u00e1n de la siguiente manera: Hern\u00e1n- Los cuadros (y no tablas) deben numerarse con caracteres ar\u00e1bigos y te- dez RF. Manual de anatom\u00eda. 2a ed.; M\u00e9xico, M\u00e9ndez Cervantes, 1991: 120-9. ner un t\u00edtulo breve; incluir al pie las notas explicativas que aclaren las abrevia- turas poco conocidas. No usar l\u00edneas internas horizontales o verticales. Todos Si se trata del cap\u00edtulo de un libro se indicar\u00e1n el o los autores del los cuadros deben estar citados en el texto. cap\u00edtulo, nombre del mismo entre comillas, en: nombre del libro en cursivas, Resumen. La segunda hoja incluir\u00e1 el t\u00edtulo, el resumen en espa\u00f1ol y en ciudad de la casa editorial, editor del libro, a\u00f1o: p\u00e1ginas. ingl\u00e9s, de no m\u00e1s de 250 palabras, que deber\u00e1 estar estructurado en antece- dentes, material y m\u00e9todo, resultados y conclusiones. Los res\u00famenes de los \u2022\t Ejemplo art\u00edculos: Agostini G, Geti V, Difonzo EM, Ganotti B. Der- textos demostrativos o estad\u00edsticos se limitar\u00e1n a 150-200 palabras. Todas las matophyte infection in ichthyosis vulgaris. Mycoses 1992; 35: 197-9. abreviaturas empleadas en el resumen deber\u00e1n estar explicadas en el conteni- do del art\u00edculo; limite el uso de abreviaturas y acr\u00f3nimos. Con esta estructura \u2022\t Ejemplo libros: Odds FC. Candida and Candidacies. Londres, Bailliere se deber\u00e1n enunciar claramente los prop\u00f3sitos, procedimientos b\u00e1sicos, me- Tindall, 1988: 22-25. todolog\u00eda, principales hallazgos (datos concretos y su relevancia estad\u00edstica), as\u00ed como las principales conclusiones. Al final, el resumen contendr\u00e1 de 3 a 10 \u2022\t Ejemplo cap\u00edtulos de libros: Szepietowski JC. Onychomycosis: prev- palabras o frases clave. Enseguida se incluir\u00e1 un resumen (abstract, no sum- alence of clinical types and pathogens. En: Kushwaha RS. Fungi in Human mary) en ingl\u00e9s. and Animal Health, Jodhpur, India, Scientific Publishers, 2004: 39-54. Abstract. Es la traducci\u00f3n correcta del resumen al ingl\u00e9s. Cuerpo del texto. Deber\u00e1 contener introducci\u00f3n, material y m\u00e9todo, Legal. resultados y discusi\u00f3n, si se trata de un art\u00edculo experimental o de observaci\u00f3n. 1)\tLos autores deben revelar cualquier v\u00ednculo comercial o de otro tipo que Otro tipo de art\u00edculos, como comunicaci\u00f3n de casos, art\u00edculos de revisi\u00f3n y editoriales no utilizar\u00e1n este formato. pueda implicar un conflicto de intereses en relaci\u00f3n con el art\u00edculo publi- Introducci\u00f3n. Exprese brevemente el prop\u00f3sito del art\u00edculo. Resuma el cado. Deben incluirse en el encabezado del art\u00edculo todas las institucio- fundamento l\u00f3gico del estudio u observaci\u00f3n. Mencione las referencias estric- nes a las que los autores est\u00e9n afiliados y\/o que apoyen financieramente el tamente pertinentes, sin hacer una revisi\u00f3n extensa del tema. No incluya datos trabajo realizado. ni conclusiones del trabajo que est\u00e1 dando a conocer. 2)\tLos autores deben garantizar que el material tomado de otras fuentes Material y m\u00e9todo. Describa claramente la forma de selecci\u00f3n de los cuenta con permiso expl\u00edcito por escrito del autor y editor originales para sujetos observados o que participaron en los experimentos (pacientes, inclui- su publicaci\u00f3n en Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica. Es responsa- dos los testigos). Los manuscritos que reporten datos obtenidos en investiga- bilidad del autor asegurar la obtenci\u00f3n de tales permisos. Trasmisi\u00f3n de los derechos de autor. Se incluir\u00e1 con el manuscrito una carta, firmada por todos los autores, que contenga el siguiente p\u00e1rrafo: \u201cEl(los) abajo firmante(s) transfiere(n) todos los derechos de autor a la revista Dermatolog\u00eda cosm\u00e9tica, m\u00e9dica y quir\u00fargica, que ser\u00e1 propietaria de todo el material remitido para publicaci\u00f3n\u201d. Esta cesi\u00f3n tendr\u00e1 validez s\u00f3lo en el caso de que el trabajo sea publicado por la revista. Dermatolog\u00eda cosm\u00e9tica, m\u00e9dica y quir\u00fargica se reserva el derecho de realizar cambios o introducir modificaciones en el texto, en aras de una mejor comprensi\u00f3n, sin que ello derive en un cambio de su contenido. Toda correspondencia re- lacionada con esta publicaci\u00f3n pueden dirigirse al correo electr\u00f3nico buzon@ dcmq.com.mx DCMQ Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 512","General information the Human Rights Committee of the institution in which the research was Authors guidelines Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica publishes articles on all fields of der- carried out. This declaration must be included in the section of material and matology. The journal is published four times a year (quarterly). The type of methods. Identify the method, equipment (supplier\u00eds name and address in pa- articles and manuscripts that can be included are as follows: renthesis) and procedures in detail enough as to let other researchers repro- duce the results. Briefly explain the methods that are already published but not \u2022 Editorials well-known; describe new methods or methods substantially modified, explain \u2022 Original research reports the reasons for their use, and evaluate their limitations. Identify exactly each \u2022 Case reports and short reports drug and chemical product used, including generic name, dosage and way of \u2022 Review articles administration. Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica will not consider for \u2022 Pharmaceutical reports publication research reports on animals. \u2022 Letters to the editor The official language of the journal is Spanish. Articles in English will be Results. A logical sequence must be followed. Do not repeat in the text accepted with the approval of the editors. Manuscripts must be submitted ex- data from tables or illustrations; just emphasize or summarize important ob- clusively to the journal on the understanding that they have not been published servations. elsewhere. Peer review is mandatory for all submitted papers. Manuscripts, should be submitted as computer files, indicating title of Discussion. Emphasize new and important issues of the work. Do not re- paper and name of the main author(e.g.: Skin: diagnosis. Juan Pedroza). Files peat particular details of data or other information already explained in previ- must only contain the final version of the article. Texts and graphics should be ous sections. Explain the meaning of the results and their limitations, including sent in separate sets. Photographs and other digital images must be sent in an repercussions for further research studies. Link the conclusions with the main adequate compressed format (e.g.: \u201cfile.jpeg\u201d). Maximum length for original objectives of the study, and avoid statements and conclusions without founda- articles is 15 pages, clinical cases 8 pages, and four images or tables. Re- tions. Suggest new hypothesis when there are solid basis. views must not exceed 15 pages. All files must be sent through our Electronic Editorial Platform, published at https:\/\/editorial.dcmq.com.mx\/index.php\/ References must be cited in the same order as they appeared in the text DCMQ\/login. Access to the platform is restricted to registered users, so those (identify references in the text using super index, no parenthesis and no spaces authors who use the platform for the first time must register at: https:\/\/editorial. in between). Whenever punctuation marks are needed, references should be dcmq.com.mx\/index.php\/DCMQ\/user\/register. written after the marks. They should appear numerically in the text, e.g.3 Refer- Manuscripts should be organized as follows: title page, abstract, introduc- ences to articles should include: surname of authors followed by initials, title of tion, materials and method, result, discussion, conclusions, acknowledgements the paper in the original language, name of the journal (abbreviated according (if any), references, tables, figures, including their proper foot notes. to Index Medicus), year of publication, volume and first and last page. First page should contain full title with no more than 85 characters, the names of all authors, highest academic degrees, the institution of origin, name The term personal communication must be avoided. In press, though, is admit- and address for correspondence of the main author, including fax number, tele- ted when a manuscript has already been accepted for publication in a journal; phone number and e-mail address. If all authors work for the same institution but It must be quoted as observations not published yet when it has been taken from and are assigned to different departments, the name of the institution should texts that have not yet been approved for publication. be written only once at the end. Authors\u2019 names should be identified by asterisks up to four (, , , ); if there All authors are quoted when there are six or less. Whenever there are more are more than four authors, asterisks must be repaced by super index numbers than six, use et al. for the following. If the quoted article is part of a supplement, (1, 2, 3, 4, 5). Suppl x must be added between volume and first page. For identification purposes, every sheet must have the main author\u00eds initial name and complete surname in the upper left corner, and the progressive page Bibliographic quotations in this journal will be ordered as follows: number on the upper right corner. Torres BG, Garc\u00eda RE, Robles DG, et al. \u201cComplicaciones tard\u00edas de la diabe- All graphic material must be sent as an electronic file with 300 dpi qual- tes mellitus de origen pancre\u00e1tico\u201d. Rev Gastroenterol Mex 1992; 57: 226-229. ity and minimum size of 9 cm wide. All graphics and illustrations must be done professionally or elabo- Books or monographs will be written as follows: Hern\u00e1ndez RF. rated in a computer program, and submitted with the text file, indicating the Manual de anatom\u00eda. 2a ed. M\u00e9xico, M\u00e9ndez Cervantes, 1991: 120-129. computer program used. Tables must be cited in Arabic numbers. Each one must have a short title; Reference to a complete book or to a chapter in a book should be typed as foot-notes will include explanation notes clarifying abbreviations not com- follows: surnames of authors followed by initials, chapter in quotation marks, monly used. No horizontal or vertical lines will be used inside the tables. All title of book must be written in Italics, place of publication, name of publisher, tables must be mentioned in the text. first and last page. Abstract (not Summary). The second sheet will include the title, an abstract in English and Spanish, limited to 250 words, mentioning background, \u2022\t Articles: Agostini G, Geti V, Difonzo EM, Ganotti B. \u201cDermato- material and method, results, and conclusions. Abstracts of demonstrative and phyte infection in ichthyosis vulgaris\u201d. Mycoses 1992; 35: 197-199. statistical manuscripts should limit to 150-200 words. All abbreviations used have to be explained in the article; the use of abbreviations and acronyms must \u2022\t Books: Odds FC. Candida and Candidacies. London, Bailliere Tindall, be limited. Within this structure, purposes, basic procedures, methodology, 1988: 22-25. main findings (precise data and statistical relevance), as well as main conclu- sions must be stated. At the end, 3 to 10 keywords or phrases must be added. \u2022\t Book chapters: Szepietowski JC. \u201cOnychomycosis: prevalence of Body of the text. It must contain Introduction, Material and methods, clinical types and pathogens\u201d. En: Kushwaha RS. Fungi in Human and Results and Discussion, in all cases of experimental or observational articles. Animal Health, Jodhpur, India, Scientific Publishers 2004: 39-54. Other type of articles, such as case reports, reviews and editorials will not use this format. Legal Introduction. Briefly express the main objective of the article. Summa- 1)\t It is mandatory for the authors to disclose any commercial or other af- rize the logic basis of the study or observation. State strictly pertinent refer- ences, avoid excessive reviews of the subject. filiation that might involve a conflict of interests in connection with the Material and method. Describe clearly the selective process in order submitted article. All funding sources supporting the work, and insti- to observe subjects or individuals who took part in the experiments (patients, tutional and corporate affiliations of the authors must be acknowledged including witnesses). Data collected from research carried out in humans must on the title page. include the evidence of the informed consent from each patient. They must 2)\t Authors should guarantee that material taken from other sources is show as well that the test protocol was carried out in observance of the guide- accompanied by clear written statements from the original author and lines of ethics dictated in the declaration of Helsinki of 1975 and endorsed by publisher giving permission for the material to be reproduced in Der- matolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica. It is the author\u00eds responsibility to guarantee that authorizations are obtained. Copyright transfer. A letter must be sent with the manuscript, signed by all the authors, containing the following paragraph: \u201cThe signer(s) transfer all copyrights to the journal Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica, which will be the owner of all submitted material for publication\u201d. This transfer will only be valid in case the article is published by the journal. Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica reserves the right to change or modify the text, for the sake of better comprehension, without changing the meaning of its contents. Every communication related to this publication should be sent to [email protected] Volumen 20 \/ N\u00famero 4 n octubre-diciembre 2022 Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica DCMQ 513","\u00cdndice de anunciantes Cantabria Labs\t ENDOCARE\t gatefold CDM Labs\t TRANACIX\u00ae\t xii CDM Labs\t PILOPEPTAN\u00ae WOMAN\txi Cesaretti PHARMA\t Apomedical Acn\u00e9 Gel\t viii Cesaretti PHARMA\t MY SKIN CHEMISTRY\t v Galderma\tLorecyl\u00ae\t 3\u00aa de forros Galderma\tCetaphil\u00ae\tvi ISDIN\t Isdinceutics Flavo-C Forte\t 2\u00aa de forros Italmex Pharma\t ProciKel\t iv Pierre Fabre\t XeraCalm A.D\t vii La Roche-Posay\t Premio Nacional para Autores de Art\u00edculos de Revisi\u00f3n en Dermatolog\u00eda 2022\t x La Roche-Posay\t LIPIKAR BAUME AP+M \/ CICAPLAST BAUME B5\t 4\u00aa de forros Medipiel\t \u00danete a nuestra familia de dermat\u00f3logos\t 514 SkinCeuticals\t Antioxidantes de vitamina C: C E FERULIC, PHLORETIN CF, SILYMARIN CF\t ii-iii Vichy Laboratoires\t Gama de s\u00e9rums: LIFTACTIV, NEOADIOL, MIN\u00c9RAL 89\t i XXIV CILAD en Cartagena de Indias, Colombia, 19 al 23 de noviembre de 2024\t ix 3er TeraCILAD en Punta Cana, Rep\u00fablica Dominicana\t ix Medipiel Dermatology, Cosmetic & Laser Clinics tiene una excelente y atractiva oportunidad para un dermat\u00f3logo o dermat\u00f3loga. Se tomar\u00e1 en cuenta tambi\u00e9n a residentes de dermatolog\u00eda que terminen la residencia en el a\u00f1o 2022. Medipiel est\u00e1 buscando para su CL\u00cdNICA DE TORRE\u00d3N, COAHUILA, a un dermat\u00f3logo o dermat\u00f3loga para unirse como asociado a nuestro grupo de dermat\u00f3logos. El candidato seleccionado deber\u00e1 ser un dermat\u00f3logo o dermat\u00f3loga que le guste atender pacientes de dermatolog\u00eda general, dermatolog\u00eda cosm\u00e9tica b\u00e1sica o avanzada, utilizar diversos equipos l\u00e1seres y conocimientos de cirug\u00eda dermatol\u00f3gica b\u00e1sica o avanzada. Trabajar\u00eda en un ambiente profesional muy reconocido, altamente remunerativo, con un equipo de dermat\u00f3logos con reconocimiento nacional e internacional, enfermeras y personal administrativo comprometidos y capaces, en instalaciones m\u00e9dicas con equipo de vanguardia. DCMQ Lo invitamos a enviar su curriculum vitae o solicitar mas detalles al Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Qcuior\u00farrrgeicao [email protected] o al Tel. 871-72V1o2lu1m5en82c0o\/nN\u00faLmicer.oM4 naroicstuabrPe-\u00e1dimcieamnbree s2022 514","","","","","ACCI\u00d3N 3-EN-1 CONTRA LOS HONGOS DE LAS U\u00d1AS ACCI\u00d3N 3-EN-1 #1EN ANTIF\u00daNGICOS PARA U\u00d1AS A NIVEL MUNDIAL* *Nicholas Hall\u00b4s global CHC database, DB6, calendar 2020. 1. Endringer Pinto F, Bagger C, Kunze G, Joly-Tonetti N, Th\u00e9not JP, Osman-Ponchet H, Janfelt C. Visualisation of penetration of topical antifungal drug substances through mycosis-infected nails by matrix-assisted laser desorption ionisation mass spectrometry imaging. Mycoses. 2020 Aug;63(8):869-875. doi: 10.1111\/myc.13103. Epub 2020 May 28. PMID: 32406142. 2. Informaci\u00f3n para prescribir amplia Loceryl soluci\u00f3n. 3. Jean-Paul L. Marty, Amorolfine nail lacquer: a novel formulation, Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, Volume 4, 1995, Pages S17-S21, ISSN 0926-9959. Registro Sanitario No. 341M94 SSA VI Aviso de Publicidad No. SSA 223300202C6518 Material exclusivo para el Profesional de la Salud",""]
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