LAPORAN AKTUALISASI FIX

LAPORAN AKTUALISASI OPTIMALISASI PENGENDALIAN KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SESENAPADANG DENGAN DIET TEPAT 3J MELALUI KONSELING DAN EDUKASI LEWAT MEDIA SOSIAL NAMA : dr. WISKA FILLAWATI PONGGALUNGGU NIP : 19930501 202203 2 014 JABATAN : AHLI PERTAMA – DOKTER UMUM NDH : 08 INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAMASA UNIT KERJA : PUSKESMAS SESENAPADANG COACH : JUMAIL, S.Pd.,M.Si MENTOR : ALFRIDA, S.Kep., Ns. PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL GOLONGAN III ANGKATAN XVI PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAMASA BEKERJASAMA DENGAN BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI SULAWESI BARAT TAHUN 2022 i

ii

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas kasih dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan rancangan aktualisasi yang berjudul “Optimalisasi Pengendalian Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Sesenapadang dengan Diet Tepat 3J Melalui Konseling dan Edukasi Lewat Media Sosial.” Dalam penyusunan rancangan aktualisasi ini tak terlepas dari adanya kendala, namun penulis menyadari berkat adanya bantuan serta bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak sehingga rancangan aktualisasi ini dapat terselesaikan dengan baik. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa begitu banyak pihak yang telah turut membantu dalam tahap menuju aktualisasi dan habituasi ini. Untuk itu melalui kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Bapak Dr. Yakub F. Solon, SH., M.Pd selaku Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia (BPSDM) Sulawesi Barat beserta seluruh jajarannya yang telah memfasilitasi penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Angkatan XVI Kabupaten Mamasa Tahun 2022. 2. Bapak Jumail, S.Pd.,M.Si selaku coach yang telah mengarahkan, memberi masukan dan motivasi, serta meluangkan waktunya untuk membimbing penulis dalam penyusunan sehingga rancangan aktualisasi ini dapat tersusun dengan baik. 3. Ibu Maryam, S.KM., M.Adm.Kes dan Ibu Alfrida, S.Kep.,Ns, selaku Kepala Puskemas Sesenapadang dan mentor, yang telah memberikan dukungan dan bimbingan dalam penyusunan laporan rancangan aktualisasi. 4. Seluruh panitia pelaksana dari BPSDM Provinsi Sulawesi Barat dan BKPP Kabupaten Mamasa yang telah mendampingi dan sangat responsif melayani peserta dengan maksimal. 5. Kedua orang tua dan saudara yang selalu mendukung, mendoakan, dan memberi semangat. iii

6. Seluruh rekan kerja di Puskesmas Sesenapadang yang telah banyak memberikan ide, masukan dan motivasi kepada penulis dalam tahap perencanaan aktualisasi ini. 7. Seluruh rekan seperjuangan CPNS Gelombang V Angkatan XVI khususnya kelompok I yang telah bekerja sama dan saling memberikan dukungan. 8. Semua pihak yang turut membantu penulis dalam menyusun rancangan aktualisasi ini yang tidak dapat penulis tuliskan satu persatu. Dalam penulisan rancangan aktualisasi ini, penulis menyadari bahwa masih terdapat kekurangan di dalamnya. Sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan rancangan aktualisasi ini. Mamasa, 28 November 2022 Penulis, WISKA FILLAWATI PONGGALUNGGU iv

DAFTAR ISI LAPORAN AKTUALISASI ................................................................................. i LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. ii KATA PENGANTAR....................................................................................... iii DAFTAR ISI.................................................................................................. v DAFTAR GAMBAR ........................................................................................vii DAFTAR TABEL ........................................................................................... ix DAFTAR GRAFIK........................................................................................... x BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1 A. Latar Belakang Masalah ................................................................. 1 B. Deskripsi Gagasan Pemecahan Isu ................................................. 4 C. Tujuan ………………………………………………………………………………………6 D. Manfaat ........................................................................................ 6 E. Dasar Hukum ................................................................................ 7 BAB II PROFIL ORGANISASI DAN NILAI-NILAI DASAR ASN............................. 8 A. Profil Organisasi ............................................................................ 8 B. Profil Peserta............................................................................... 12 C. Nilai-Nilai Dasar ASN (BerAKHLAK) ............................................... 13 D. Kedudukan dan Peran ASN dalam Mewujudkan Smart Governance. 16 BAB III RANCANGAN AKTUALISASI ............................................................. 20 A. Deskripsi Isu ............................................................................... 20 B. Identifikasi Isu dan Analisis Dampaknya........................................ 25 C. Analisis Penetapan Core Issue ...................................................... 27 D. Gagasan Kreatif Pemecahan Isu dan Gap Analysis (Analisis Kesenjangan) .............................................................................. 28 E. Matriks Rancangan Aktualisasi...................................................... 30 F. Rencana Jadwal Pelaksanaan Aktualisasi....................................... 35 BAB IV PELAKSANAAN AKTUALISASI ........................................................... 36 A. Kegiatan Aktualisasi..................................................................... 36 B. Hasil Aktualisasi........................................................................... 70 BAB V PENUTUP ......................................................................................... 74 A. Kesimpulan ................................................................................. 74 v

B. Rekomendasi dan Rencana Tindak Lanjut ..................................... 74 DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 75 Lampiran 1 Kartu Bimbingan Aktualisasi Coach............................................. 77 Lampiran 2 Kartu Bimbingan Aktualisasi Mentor ........................................... 80 vi

DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Puskesmas Sesenapadang ............................................................ 8 Gambar 2. Wilayah Kerja Puskesmas Sesenapadang....................................... 9 Gambar 3. Foto Peserta .............................................................................. 12 Gambar 4. Konsep Piring Model T................................................................ 22 Gambar 5. Gap Analysis.............................................................................. 29 Gambar 6. Dokumentasi tahapan kegiatan membuat jadwal kegiatan yang akan dilakukan selama aktualisasi........................................................................ 38 Gambar 7. Dokumentasi tahapan kegiatan menghadap pimpinan/mentor untuk meminta persetujuan dan berkonsultasi mengenai rencana kegiatan aktualisasi. ................................................................................................................. 38 Gambar 8. Lembar persetujuan mentor ....................................................... 39 Gambar 9. Jadwal kegiatan aktualisasi yang telah disetujui oleh mentor ........ 40 Gambar 10. Dokumentasi tahapan kegiatan melakukan kordinasi dengan pengelola program PTM serta mengecek data-data pasien DM di wilayah kerja Puskesmas Sesenapadang. ......................................................................... 42 Gambar 11. Data-data pasien DM tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Sesenapadang............................................................................................ 43 Gambar 12. Dokumentasi tahapan kegiatan mengumpulkan materi/referensi sebagai bahan edukasi................................................................................ 45 Gambar 13. Dokumentasi tahapan kegiatan membuat leaflet dan flipchart..... 45 Gambar 14. Dokumentasi tahapan kegiatan mencetak leaflet........................ 46 Gambar 15. Dokumentasi tahapan kegiatan mencetak flipchart ..................... 46 Gambar 16. Leaflet..................................................................................... 47 Gambar 17. Flipchart/lembar balik ............................................................... 49 Gambar 18. Dokumentasi tahapan kegiatan membuat desain infografis ......... 51 Gambar 19. Dokumentasi tahapan kegiatan membuat video edukasi ............. 51 Gambar 20. Infografis 1.............................................................................. 52 Gambar 21. Infografis 2.............................................................................. 53 Gambar 22. Infografis 3.............................................................................. 54 vii

Gambar 23. Infografis 4.............................................................................. 55 Gambar 24. Dokumentasi tahapan kegiatan membuat media sosial facebook dan instagram .................................................................................................. 56 Gambar 25. Tangkapan layar media sosial facebook dan instagram Puskesmas Sesenapadang............................................................................................ 56 Gambar 26. Dokumentasi tahapan kegiatan melakukan konseling gizi kepada pasien diabetes melitus serta pembagian leaflet. .......................................... 58 Gambar 27. Dokumentasi tahapan kegiatan melakukan penyuluhan tentang diabetes melitus dan pembagian leaflet ....................................................... 59 Gambar 28. Dokumentasi tahapan kegiatan melakukan penyuluhan tentang diabetes melitus dan pembagian leaflet ....................................................... 59 Gambar 29. Daftar hadir penyuluhan ........................................................... 60 Gambar 30. Daftar hadir penyuluhan ........................................................... 61 Gambar 31. Daftar hadir penyuluhan .......................................................... 62 Gambar 32. Daftar hadir penyuluhan ........................................................... 63 Gambar 33. Dokumentasi tahapan kegiatan mengupload infografis dan video edukasi ke media sosial Puskesmas Sesenapadang ....................................... 64 Gambar 34. Tangkapan layar mengupload infografis ke instagram ................ 64 Gambar 35. Tangkapan layar mengupload infografis ke facebook.................. 65 Gambar 36. Tangkapan layar mengupload video edukasi ke facebook ........... 65 Gambar 37. Tangkapan layar infografis yang sudah diupload ke facebook ..... 66 Gambar 38. Tangkapan layar video edukasi yang sudah diupload ke facebook66 Gambar 39. Tangkapan layar infografis yang sudah diupload ke instagram .... 67 Gambar 40. Dokumentasi tahapan kegiatan mengumpulkan data, dokumen, foto/video kegiatan aktualisasi .................................................................... 69 Gambar 41. Dokumentasi tahapan kegiatan melakukan konsultasi dengan mentor terkait kegiatan yang telah dilaksanakan .......................................... 69 Gambar 42. Dokumentasi tahapan kegiatan menyusun laporan aktualisasi..... 70 viii

DAFTAR TABEL Tabel 1. Daftar penyakit tidak menular terbanyak Januari – Mei 2022.............. 3 Tabel 2. Jumlah Penduduk Kecamatan Sesenapadang .................................... 9 Tabel 3. Riwayat Pendidikan ....................................................................... 13 Tabel 4. Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus ................................................. 20 Tabel 5. Sasaran Pengendalian Diabetes Melitus ........................................... 24 Tabel 6. Identifikasi Isu dan Analisis Dampaknya.......................................... 26 Tabel 7. Keterangan Nilai Indikator USG ...................................................... 27 Tabel 8. Penapisan Isu dengan Metode USG ................................................ 28 Tabel 9. Matriks Rancangan Kegiatan Aktualisasi .......................................... 31 Tabel 10. Rencana Jadwal Pelaksanaan Aktualisasi ....................................... 35 Tabel 11. Kadar gula darah pasien DM tipe II sebelum dan sesudah dilakukan edukasi...................................................................................................... 71 Tabel 12. Perubahan kadar gula darah pasien dengan status tidak terkontrol. 72 ix

DAFTAR GRAFIK Grafik 1. Jumlah penderita DM tipe 2 Januari – Mei 2022 di Puskesmas Sesenapadang.............................................................................................. 3 Grafik 2. Status gula darah pasien DM tipe 2 pada kunjungan I dan II........... 72 Grafik 3. Perubahan kadar gula darah pasien dengan status tidak terkontrol .. 73 x

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Berdasarkan Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara, ASN adalah profesi bagi Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (PPPK) yang bekerja pada instansi pemerintah. ASN memiliki peranan penting dalam penyelenggaraan pemerintahan yang berfungsi sebagai pelaksana kebijakan publik, pelayan publik, serta perekat dan pemersatu bangsa. Tugas ASN adalah melaksanakan kebijakan publik yang dibuat oleh Pejabat Negara, memberikan pelayanan publik yang profesional dan berkualitas, serta mempererat persatuan dan kesatuan Negara Kesatuan Republik Indonesia. Dalam sistem Pelatihan Dasar Calon PNS, setiap peserta pelatihan dituntut untuk mampu mengaktualisasikan substansi materi pembelajaran yang telah dipelajari melalui proses pembiasaan diri. Substansi dari keseluruhan materi pelatihan yang diberikan selama pelatihan dasar calon pegawai negeri sipil tersebut pada dasarnya adalah untuk mewujudkan transformasi pengelolaan ASN menuju pemerintahan berkelas dunia dengan berpedoman pada nilai-nilai dasar ASN BerAKHLAK (Berorientasi Pelayanan, Akuntabel, Kompeten, Harmonis, Loyal, Adaptif, Kolaboratif). Nilai-nilai dasar tersebut seharusnya dapat dipahami dan dimaknai sepenuhnya oleh seluruh ASN serta dapat diimplementasikan dalam pelaksanaan tugas dan kehidupan sehari-hari. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. Puskesmas menyelenggarakan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan upaya kesehatan perorangan (UKP) tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan promotif dan preventif di wilayah kerjanya. Upaya Kesehatan Perorangan merupakan suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang ditujukan 1

untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit dan memulihkan kesehatan perorangan. Salah satu upaya pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular adalah pada kasus diabetes melitus tipe 2. Saat ini prevalensi penyakit tidak menular yang didalamnya termasuk Diabetes Mellitus (DM) semakin meningkat di Indonesia. Data Riskesdas 2018 menjelaskan prevalensi DM nasional adalah sebesar 8,5% atau sekitar 20,4 juta orang Indonesia terdiagnosis DM. International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2019 menempatkan Indonesia sebagai negara peringkat ke 6 dalam jumlah penderita DM yang mencapai 10,3 juta. Prediksi dari IDF menyatakan akan terjadi peningkatan jumlah pasien DM dari 10, 7 juta pada tahun 2019 menjadi 13,7 juta pada tahun 2030. Perubahan gaya hidup dan urbanisasi nampaknya merupakan penyebab penting timbulnya masalah ini, dan akan terus meningkat pada tahun-tahun mendatang. Diperkirakan masih banyak (sekitar 50%) penyandang DM yang belum terdiagnosis di Indonesia. Selain itu hanya dua pertiga saja dari yang terdiagnosis yang menjalani pengobatan, baik non farmakologis maupun farmakologis. Dari yang menjalani pengobatan tersebut hanya sepertiganya saja yang terkendali dengan baik. Komplikasi dari DM terutama pada pembuluh darah baik makrovaskular maupun mikrovaskular, serta pada sistem saraf atau neuropati akan menyebabkan morbiditas dan mortalitas meningkat dan membawa dampak pembiayaan terhadap DM menjadi tinggi dan produktivitas pasien DM menjadi menurun. Bukti-bukti menunjukkan bahwa komplikasi DM dapat dicegah dengan kontrol glikemik yang optimal, namun demikian di Indonesia sendiri target pencapaian kontrol glikemik masih belum tercapai secara memuaskan, sebagian besar masih di atas target yang diinginkan sebesar 7%. Hal yang sama juga ditemukan berdasarkan observasi yang dilakukan pada pasien DM tipe 2 pada pasien poliklinik Puskesmas Sesenapadang. Banyak pasien DM tipe 2 yang walaupun sudah menerima terapi obat anti diabetes, kadar gula darahnya masih dalam batas yang tidak terkontrol. Beberapa faktor yang menyebabkan hal ini adalah pengobatan yang tidak teratur, penghentian terapi tanpa adanya 2

instruksi dokter dan terapi farmakologis yang tidak didukung oleh pola hidup yang sesuai untuk pasien DM terutama diet pasien. DM tipe 2 selalu termasuk dalam 5 penyakit tidak menular terbanyak sepanjang Januari – Mei 2022 di Puskemas Sesenapadang. Tabel 1. Daftar penyakit tidak menular terbanyak Januari – Mei 2022 Januari Februari Maret April Mei Dispepsia Dispepsia 45 Cefalgia 36 Dispepsia 42 Dispepsia 30 Cefalgia 40 27 DM tipe 2 36 Hipertensi 30 Dispepsia 35 Cefalgia 38 DM tipe 2 16 Mialgia 24 15 Hipertensi 21 Cefalgia 28 DM tipe 2 27 Hipertensi 37 Ceflagia 14 20 DM tipe 2 20 Hipertensi 27 DM tipe 2 29 Mialgia Mialgia 18 Mialgia 20 Mialgia 23 Hipertensi Sumber: Data PTM Puskesmas Sesenapadang Grafik 1. Jumlah penderita DM tipe 2 Januari – Mei 2022 di Puskesmas Sesenapadang 30 Februari Maret April Mei 25 20 15 10 5 0 Januari Penyakit DM akan memberikan dampak terhadap kualitas sumber daya manusia dan meningkatnya biaya kesehatan yang cukup besar, oleh karena itu semua pihak baik masyarakat maupun pemerintah, sudah seharusnya ikut serta dalam usaha penanggulangan DM, khususnya dalam upaya pencegahan. Pengelolaan penyakit ini memerlukan peran serta dokter, perawat, ahli gizi, dan tenaga kesehatan lain. Pada strategi pelayanan kesehatan bagi pasien DM, peran dokter umum menjadi sangat penting sebagai ujung tombak di pelayanan 3

kesehatan primer. Kasus DM sederhana tanpa penyulit dapat dikelola dengan tuntas oleh dokter umum di pelayanan kesehatan primer. Pasien DM dengan kadar glukosa darah yang tidak terkontrol perlu tatalaksana secara komprehensif sebagai upaya pencegahan komplikasi. Tatalaksana tersebut dapat dilaksanakan di setiap fasilitas layanan kesehatan dengan masyarakat. Peran pasien dan keluarga pada pengelolaan penyakit DM juga sangat penting, karena DM merupakan penyakit menahun yang akan diderita seumur hidup. Oleh karena itu diperlukan edukasi kepada pasien dan keluarganya untuk memberikan pemahaman mengenai perjalanan penyakit, pencegahan, penyulit, dan penatalaksanaan DM. Berdasarkan dari uraian diatas, penulis akan melakukan aktualisasi di wilayah kerja Puskesmas Sesenapadang terhadap pasien diabetes melitus dengan judul “Optimalisasi Pengendalian Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Sesenapadang dengan Diet Tepat 3J Melalui Konseling dan Edukasi Lewat Media Sosial.” B. Deskripsi Gagasan Pemecahan Isu Diabetes melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya. Berdasarkan penyebabnya, DM dapat diklasifikasikan menjadi 4 kelompok, yaitu DM tipe 1, DM tipe 2, DM gestasional dan DM tipe lain. DM tipe 2 adalah diabetes melitus yang disebabkan oleh resistensi insulin pada sel otot dan hati. Penatalaksanaan DM dimulai dengan menerapkan pola hidup sehat (terapi nutrisi medis dan aktivitas fisik) bersamaan dengan intervensi farmakologis dengan obat anti hiperglikemia secara oral dan/atau suntikan. Prinsip pengaturan makan pada pasien DM hampir sama dengan anjuran makan untuk masyarakat umum, yaitu makanan yang seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu. Diet DM dilakukan dengan pola makan sesuai dengan aturan Tepat 3J, yaitu Jumlah, Jenis, dan Jadwal Makanan. 4

• Jumlah: jumlah asupan kalori harian ditetapkan berdasarkan umur, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan dan aktivitas fisik • Jenis: jenis makanan utama yang dikonsumsi dapat disesuaikan dengan Konsep Piring Makan Model T • Jadwal: jadwal makan terdiri dari 3x makan utama dan 2-3x makanan selingan mengikuti prinsip porsi kecil Edukasi dengan tujuan promosi hidup sehat, perlu selalu dilakukan sebagai bagian dari upaya pencegahan dan pengendalian penyakit. Edukasi merupakan bagian yang sangat penting dari pengelolaan DM secara holistik. Salah satu bentuk edukasi yang bisa dilakukan yaitu melalui konseling diet pasien. Menurut Kamus Besar Bahasa Indoensia, konseling adalah 1pemberian bimbingan oleh yang ahli kepada seseorang dengan menggunakan metode psikologis dan sebagainya; pengarahan; 2pemberian bantuan oleh konselor kepada konseli sedemikian rupa sehingga pemahaman terhadap kemampuan diri sendiri meningkat dalam memecahkan berbagai masalah; penyuluhan. Konseling yang diberikan bertujuan untuk membantu pasien menentukan prioritas makanan, gizi, tujuan/target yang harus dicapai dalam kaitannya dengan penyakit DM tipe 2. Selain itu, kemajuan teknologi yang diiringi dengan kemunculan internet membuat penggunaan media sosial sebagai salah satu media edukasi yang sering digunakan. Media edukasi sebagian besar telah mengalami pergeseran bukan lagi dengan media offline namun telah mengarah pada platform online. Penggunaan media sosial juga dirasa lebih mudah untuk menjangkau masyarakat. Isu yang diangkat dalam rancangan aktualisasi ini adalah belum optimalnya pengendalian kadar gula darah pada pasien DM tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Sesenapadang. Isu ini muncul karena banyak pasien dengan DM tipe 2 yang memiliki kadar gula darah yang tidak terkontrol walaupun telah mengonsumsi obat anti diabetik. Akibatnya ada beberapa pasien yang datang berobat saat kadar gula darah sudah sangat tinggi dan mengalami berbagai komplikasi. 5

Dari gambaran dampak-dampak masalah yang telah diuraikan di atas, maka perlu dilakukan upaya-upaya pencegahan secara dini dan efektif. Dibutuhkan sebuah inovasi dengan menggusung gagagan-gagasan kreatif yang berfokus pada masyarakat. Sebuah gagasan kreatif yang akan dilakukan yaitu dengan memberikan edukasi kepada pasien DM mengenai pentingnya diet tepat 3J dalam mengendalikan kadar gula darah pasien. Edukasi ini akan menggunakan media leaflet, flipchart/lembar balik, dan edukasi di media sosial facebook dan instagram dalam bentuk video dan infografis. Melalui edukasi yang dilakukan, diharapkan dapat meningkatkan pemahaman masyarakat mengenai diet untuk penderita diabetes melitus sehingga dapat mengendalikan gula darah penderita. C. Tujuan 1. Bagi peserta Calon Pegawai Negeri Sipil • Mengetahui dan menerapkan nilai-nilai dasar ASN BerAKHLAK sebagai nilai dasar profesi PNS serta mengetahui dampak- dampaknya terhadap pencapaian visi-misi organisasi. • Membentuk PNS yang profesional sehingga mampu melaksanakan tugas dan perannya secara profesional sebagai pelayan publik. 2. Bagi Organisasi dan Stakeholder • Peningkatan mutu pelayanan medis yang menjadi tugas puskesmas dalam upaya pengendalian dan pencegahan penyakit tidak menular seperti DM. 3. Bagi masyarakat/pasien • Optimalisasi pengendalian kadar gula darah penderita DM tipe 2. • Pencegahan komplikasi akibat DM agar meningkatkan kualitas hidup penderita DM tipe 2 D. Manfaat 1. Bagi peserta Calon Pegawai Negeri Sipil • Mampu mengimplementasikan nilai-nilai dasar PNS dalam kehidupan sehari- hari dan dalam lingkungan organisasi. 6

• Mampu melaksanakan tugas dan peran PNS secara profesional sebagai pelayan publik. 2. Bagi Organisasi dan Stakeholder • Meningkatnya mutu pelayanan medis puskesmas dalam upaya pengendalian dan pencegahan penyakit tidak menular seperti DM. 3. Bagi masyarakat/pasien • Mengoptimalkan pemantauan kadar gula darah bagi DM tipe 2 • Mencegah komplikasi akibat DM agar meningkatkan kualitas hidup penderita DM. E. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2002 Tentang Pembentukan Kabupaten Mamasa dan Kota Palopo di Provinsi Sulawesi Selatan 2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik 3. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara 4. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2020 tentang Perubahan Atas PP Nomor 11 tahun 2017 Tentang Manajemen ASN. 5. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 139 Tahun 2003 Tentang Jabatan Fungsional Dokter dan Angka Kreditnya 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2015 Tentang Penanggulangan Penyakit Tidak Menular 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat 8. Peraturan Lembaga Administrasi Negara Nomor 10 Tahun 2021 tentang Perubahan atas Peraturan Lembaga Administrasi Negara Nomor 1 Tahun 2021 tentang Pelatihan Dasar CPNS 9. Peraturan Kepala Lembaga Administrasi Negara Nomor 93 Tahun 2021 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS 10.Surat Keputusan Bupati Mamasa Nomor: 445.1/KTPS-07.b/I/2017 Tentang Pemberian Izin Operasional Puskesmas Se-Kabupaten Mamasa 7

BAB II PROFIL ORGANISASI DAN NILAI-NILAI DASAR ASN A. Profil Organisasi Gambar 1. Puskesmas Sesenapadang a. Keadaan Geografis Puskesmas Sesenapadang merupakan salah satu puskesmas rawat inap yang terletak di Desa Orobua, Kecamatan Sesenapadang. Adapun batas-batas wilayah kerja Puskesmas Sesenapadang adalah sebagai berikut : Sebelah Utara : berbatasan dengan Kecamatan Tawalian Sebelah Timur : berbatasan dengan Kecamatan Tabang dan Pana Sebelah Selatan : berbatasan dengan Kecamatan Nosu dan Sumarorong Sebelah Barat : berbatasan dengan Kecamatan Balla dan Tanduk Kalua b. Peta Wilayah Kerja Wilayah kerja Puskesmas Sesenapadang seluas 152,70 km2 yang terbagi dalam 10 desa yaitu Orobua, Orobua Selatan, Orobua Timur, Lisuan Ada’, Satanetean, Rante Puang, Malimbong, Paladan, Marampan, Mellangkena Padang. Dari 10 desa wilayah kerja Puskesmas 8

Sesenapadang, 9 desa termasuk kategori terpencil dan 1 desa termasuk kategori sangat terpencil. Desa Orobua merupakan pusat Kecamatan Sesenapadang sedangkan Desa Mellangkena Padang merupakan desa terjauh dari pusat Kecamatan Sesenapadang. Gambar 2. Wilayah Kerja Puskesmas Sesenapadang c. Keadaan Penduduk Tabel 2. Jumlah Penduduk Kecamatan Sesenapadang No. Desa Jumlah Jumlah KK Penduduk 1 Orobua 369 1433 2 Orobua Selatan 216 1200 3 Lisuan Ada’ 179 920 4 Satanetean 117 616 5 Rante Puang 158 1267 6 Malimbong 51 269 7 Paladan 167 808 8 Orobua Timur 139 690 9 Marampan 104 634 10 Mellangkena Padang 109 268 Jumlah 1609 8420 Sumber: Profil Puskesmas Sesenapadang Tahun 2021 9

Berdasarkan data BPS, penduduk Kecamatan Sesenapadang adalah 8420 jiwa dengan jumlah Kepala Keluarga sebanyak 1609 KK. Jumlah penduduk laki-laki sebanyak 3842 jiwa dengan penduduk perempuan sebanyak 4578 jiwa. Sebaran penduduk pada setiap desa berbeda-beda. Jumlah penduduk terbesar adalah Desa Orobua yang merupakan pusat Kecamatan Sesenapadang sebanyak 1433 jiwa, sedangkan jumlah penduduk terkecil adalah Desa Malimbong sebanyak 269 jiwa. d. Visi, Misi dan Nilai Organisasi 1. Visi dan Misi Pemerintah Kabupaten Mamasa • Visi Pemerintah Kabupaten Mamasa Mewujudkan Kabupaten Mamasa yang maju, aman dan sejahtera dalam kehidupan yang harmonis serta berlandaskan nilai-nilai agama dan adat istiadat. • Misi Pemerintah Kabupaten Mamasa 1) Meningkatkan pembangunan infrastruktur jalan dan jembatan, listrik dan telekomunikasi serta air bersih yang mendukung pengembangan ekonomi daerah dan aktivitas sosial masyarakat. 2) Meningkatkan kemampuan dan daya tahan ekonomi masyarakat melalui penguatan sektor unggulan yang memperluas lapangan kerja 3) Meningkatkan pelayanan kesehatan dan pendidikan yang terjangkau, merata, dan berkualitas. 4) Meningkatkan kualitas manajemen pemerintahan dan citra pelayanan yang terbaik berbasis e-government dan inovasi pada semua bidang layanan pemerintah. 5) Mewujudkan stabilitas sosial dan politik yang sangat kondusif dalam bingkai kearifan lokal 10

2. Visi dan Misi Puskesmas Sesenapadang • Visi Puskesmas Sesenapadang Mewujudkan Kecamatan Sesenapadang sebagai Kecamatan Sehat dan Bermartabat • Misi Puskesmas Sesenapadang 1) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan mengutamakan pelayanan promotif dan preventif 2) Menyelenggarakan pelayanan yang bermutu baik perorangan, keluarga, kelompok dan mayarakat 3) Meningkatkan kemitraan lintas program dan lintas sektor 4) Meningkatkan pengetahuan dan kemandirian mayarakat untuk hidup sehat. e. Uraian Tugas Jabatan Peserta Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor: 139 Tahun 2003 Tentang Jabatan Fungsional Dokter dan Angka Kreditnya, disebut tugas dan fungsi pokok dokter umum sebagai berikut : • Tugas pokok dokter umum meliputi : ➢ Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama; ➢ Melakukan tindakan khusus tingkat sederhana oleh dokter umum; ➢ Melakukan tindakan darurat medik/P3K tingkat sederhana; ➢ Melakukan kunjungan (visite) pasien rawat inap; ➢ Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana; ➢ Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana; ➢ Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu; ➢ Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita; ➢ Melakukan pemeliharaan kesehatan anak; ➢ Mengumpulkan data dalam rangka pengamatan epidemiologi penyakit; ➢ Melakukan penyuluhan kesehatan; ➢ Membuat catatan medik pasien rawat jalan; ➢ Membuat catatan medik pasien rawat inap; 11

➢ Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar; ➢ Menguji kesehatan individu; ➢ Melakukan Visum et Repertum sederhana; ➢ Melakukan tugas jaga malam atau panggilan/oncall; ➢ Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan sederhana; ➢ Melakukan tugas lapangan di bidang Kesehatan • Fungsi pokok dokter umum: Membantu kepala puskesmas dalam melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) di wilayah kerja puskemas B. Profil Peserta a. Identitas Diri Gambar 3. Foto Peserta Nama : dr. Wiska Fillawati Ponggalunggu Tempat, tanggal lahir : Rantepao, 1 Mei 1993 NIP : 19930501 202203 2 014 Alamat : Batu Permai, Tondok Bakaru, Kec. Mamasa Unit Kerja : Puskesmas Sesenapadang Jabatan : Dokter Ahli Pertama No. HP : 082347551721 Email : [email protected] 12

b. Riwayat Pendidikan Tabel 3. Riwayat Pendidikan Nama Sekolah Tahun Jurusan/Program Studi Lulus SDN 001 Mamasa 2005 IPA 2008 S1 – Pendidikan Dokter SMP Frater Mamasa 2011 Umum Profesi Dokter SMA Kristen Barana 2015 Universitas Sam Ratulangi 2017 Universitas Sam Ratulangi C. Nilai-Nilai Dasar ASN (BerAKHLAK) Dalam rangka penguatan budaya kerja sebagai salah satu strategi transformasi pengelolaan ASN menuju pemerintahan berkelas dunia (World Class Government), pemerintah telah meluncurkan core values (nilai-nilai dasar) ASN BerAKHLAK yang merupakan akronim dari Berorientasi Pelayanan, Akuntabel, Kompeten, Harmonis, Loyal, Adaptif, Kolaboratif. Nilai-nilai dasar tersebut seharusnya dapat dipahami dan dimaknai sepenuhnya oleh seluruh ASN serta dapat diimplementasikan dalam pelaksanaan tugas dan kehidupan sehari- hari. 1. Berorientasi Pelayanan Oleh karena tugas pelayanan publik yang sangat erat kaitannya dengan pegawai ASN, sangatlah penting untuk memastikan bahwa ASN mengedepankan nilai Berorientasi Pelayanan dalam pelaksanaan tugasnya, dimaknai bahwa setiap ASN harus berkomitmen memberikan pelayanan prima demi kepuasan masyarakat. Dalam rangka menjabarkan dan mengoperasionalkan nilai berorientasi pelayanan maka panduan perilaku yang harus diikuti adalah • memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat, • ramah, cekatan, solutif dan dapat diandalkan • melakukan perbaikan tiada henti. 13

2. Akuntabel Akuntabilitas sebagai ASN adalah kewajiban untuk mempertanggungjawabkan segala tindak dan tanduknya sebagai pelayan publik kepada atasan, lembaga pembina, dan lebih luasnya kepada publik. Dalam konteks akuntabilitas, panduan perilaku yang harus diikuti adalah: • melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi • menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien • tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan 3. Kompeten Perubahan dinamika global (VUCA) menuntut adanya penyesuaian proses bisnis, karakter dan tuntutan keahlian baru. Adaptasi terhadap keahlian baru perlu dilakukan setiap waktu, serta perlunya pemutakhiran keahlian ASN yang relevan dengan orientasi pembangunan nasional. Panduan perilaku ASN yang sesuai dengan nilai dasar kompeten adalah: • meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah • membantu orang lain belajar • melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik. 4. Harmonis Dalam menjalankan tugas pelayanan kepada masyarakat, ASN dituntut untuk dapat mengatasi permasalahan keberagaman, bahkan menjadi unsur perekat bangsa dalam menjaga keutuhan Negara Kesatuan Republik Indonesia. Itulah sebabnya mengapa peran dan upaya selalu mewujudkan situasi dan kondisi yang harmonis dalam lingkungan bekerja ASN dan kehidupan bermasyarakat sangat diperlukan. Panduan perilaku ASN yang sesuai dengan nilai dasar harmonis adalah: • menghargai setiap orang apappun latar belakangnya; • suka mendorong orang lain; • membangun lingkungan kerja yang kondusif. 14

5. Loyal Salah satu sifat yang harus dimiliki oleh seorang ASN ideal adalah sifat loyal atau setia kepada bangsa dan negara. Sifat dan sikap loyal terhadap bangsa dan negara dapat diwujudkan dengan sifat dan sikap loyal ASN kepada pemerintahan yang sah sejauh pemerintahan tersebut bekerja sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku, karena ASN merupakan bagian atau komponen dari pemerintahan itu sendiri. Bagi seorang Pegawai Negeri Sipil, kata loyal dapat dimaknai sebagai kesetiaan, paling tidak terhadap cita-cita organisasi, dan lebih-lebih kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI). Panduan perilaku ASN yang sesuai dengan nilai dasar loyal adalah: • memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah; • menjaga nama baik sesama ASN, pimpinan, instansi, dan negara; • menjaga rahasia jabatan dan negara. 6. Adaptif Berbagai alasan mengapa nilai-nilai adaptif perlu diaktualisasikan dalam pelaksanaan tugas-tugas jabatan di sektor publik, seperti di antaranya perubahan lingkungan strategis, kompetisi yang terjadi antar instansi pemerintahan, perubahan iklim, perkembangan teknologi dan lain sebagainya. Pelayanan publik yang diselenggarakan oleh pemerintah melalui kerja ASN di sektornya masing-masing memerlukan banyak perbaikan dan penyesuaian dengan berbagai tuntutan pelayanan terbaik yang diinginkan oleh masyarakat. Standar mutu pelayanan ASN yang responsif dan cerdas dalam menyelenggarakan pelayanan, serta literasi publik atas kualitas layanan yang terus meningkat menjadi faktor-faktor yang mendorong komitmen mutu yang lebih baik. Dalam hubungan itu, maka efektivitas, efisiensi, inovasi dan mutu menjadi kata kunci bagi ASN agar berkomitmen dalam memberikan pelayanan yang terbaik. Konsekuensi penting dari komitmen mutu ini adalah bahwa ASN harus memastikan pelayanan publik terselenggara sebaik mungkin dengan cara apapun, sekalipun harus 15

melakukan perubahan, penyesuaian atau “adaptasi” tentunya. Panduan perilaku ASN yang sesuai dengan nilai dasar adaptif adalah: • cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan; • terus berinovasi dan mengembangakkan kreativitas; • bertindak proaktif. 7. Kolaboratif Kolaboratif merupakan nilai dasar yang harus dimiliki oleh CPNS. Sekat- sekat birokrasi yang mengkungkung birokrasi pemerintah saat ini dapat dihilangkan. Panduan perilaku ASN yang sesuai dengan nilai dasar kolaboratif adalah: • memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi; • terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkanersama nilai tambah; • menggerakkan pemanfaatan berbagai sumber daya untuk tujuan bersama. D. Kedudukan dan Peran ASN dalam Mewujudkan Smart Governance Berdasarkan jenisnya, Pegawai ASN terdiri atas: Pegawai Negeri Sipil (PNS); dan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK). Pegawai ASN berkedudukan sebagai aparatur negara yang menjalankan kebijakan yang ditetapkan oleh pimpinan instansi pemerintah serta harus bebas dari pengaruh dan intervensi semua golongan dan partai politik. Pegawai ASN berfungsi sebagai pelaksana kebijakan publik, pelayan publik, dan perekat dan pemersatu bangsa. Pegawai ASN bertugas untuk melaksanakan kebijakan yang dibuat oleh Pejabat Pembina Kepegawaian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan, memberikan pelayanan publik yang professional dan berkualitas, dan mempererat persatuan dan kesatuan Negara Kesatuan Republik Indonesia. Peran dari Pegawai ASN adalah perencana, pelaksana, dan pengawas penyelenggaraan tugas umum pemerintahan dan pembangunan nasional melalui pelaksanaan kebijakan dan pelayanan publik yang profesional, bebas dari intervensi politik, serta bersih dari praktik korupsi, kolusi, dan nepotisme. ASN berfungsi, bertugas dan berperan untuk melaksanakan kebijakan yang dibuat oleh pejabat pembina kepegawaian sesuai dengan ketentuan 16

peraturan perundang-undangan. Untuk itu ASN harus mengutamakan kepentingan publik dan masyarakat luas dalam menjalankan fungsi dan tugasnya tersebut. Harus mengutamakan pelayanan yang berorientasi pada kepentingan publik. ASN berfungsi, bertugas dan berperan untuk memberikan pelayanan publik yang professional dan berkualitas. Pelayanan publik merupakan kegiatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan pelayanan sesuai peraturan perundang- undangan bagi setiap warganegara dan penduduk atas barang, jasa, dan/atau pelayanan administratif yang diselenggarakan oleh penyelenggara pelayanan publik dengan tujuan kepuasan pelanggan. Oleh karena itu ASN dituntut untuk profesional dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat. ASN berfungsi, bertugas dan berperan untuk mempererat persatuan dan kesatuan Negara Kesatuan Republik Indonesia. ASN senantiasa dan taat sepenuhnya kepada Pancasila, UUD 1945, negara dan pemerintah. ASN senantiasa menjunjung tinggi martabat ASN serta senantiasa mengutamakan kepentingan negara daripada kepentingan diri sendiri, seseorang dan golongan. Dalam UU ASN disebutkan bahwa dalam penyelenggaraan dan kebijakan manajemen ASN, salah satu diantaranya asas persatuan dan kesatuan. ASN harus senantiasa mengutamakan dan mementingkan persatuan dan kesatuan bangsa (Kepentingan bangsa dan negara di atas segalanya). 1. Smart ASN Transformasi digital di masa pandemi maupun pandemi yang akan datang akan mengubah secara struktural cara kerja, beraktivitas, berkonsumsi, belajar, bertransaksi yang sebelumnya luring dengan kontak fisik menjadi lebih banyak ke daring yang akan dihadapi oleh semua lapisan masyarakat termasuk ASN. Peserta CPNS memiliki peluang serta tanggungjawab yang sangat besar sebagai aparatur negara, dimana anak-anak terbaik bangsa inilah yang memiliki peran bukan hanya bagi instansi namun lebih luas lagi bagi Indonesia. Literasi digital menjadi kemampuan wajib yang harus dimiliki oleh peserta CPNS dan diharapkan para peserta mampu mengikuti dan beradaptasi dengan 17

perubahan transformasi digital yang berlangsung sangat cepat. Menurut Vial (2019), transformasi digital memberikan lebih banyak informasi, komputasi, komunikasi, dan konektivitas yang memungkinkan berbagai bentuk kolaborasi baru di dalam jaringan dengan aktor yang terdiversifikasi. Realitas baru ini menawarkan potensi luar biasa untuk inovasi dan kinerja dalam organisasi. 2. Manajemen ASN Manajemen ASN adalah pengelolaan ASN untuk menghasilkan Pegawai ASN yang professional, memiliki nilai dasar, etika profesi, bebas dari intervensi politik, bersih dari praktik korupsi, kolusi, dan nepotisme. Manajemen ASN lebih menekankan kepada pengaturan profesi pegawai sehingga diharapkan agar selalu tersedia sumber daya aparatur sipil negara yang unggul selaras dengan perkembangan jaman. Pengelolaan SDM harus selalu berkaitan dengan tujuan dan sasaran organisasi (strategic alignment), dalam konteks ini aktivitas dalam pengelolaan SDM harus mendukung misi utama organisasi. Pengelolaan SDM/ASN dilakukan untuk memotivasi dan juga meningkatkan produktivitas pegawai dalam melaksanakan tugasnya sehingga mampu berkontribusi pada pencapaian tujuan dan sasaran organisasi. Organisasi membutuhkan pegawai yang jujur, kompeten dan berdedikasi. Untuk mendapatkan profil pegawai yang produktif, efektif dan efisien tersebut diperlukan sebuah sistem pengelolaan SDM yang mampu memberikan jaminan “keamanan” dan “kenyamanan” bagi individu yang bekerja didalamnya. Sebuah sistem yang efisien, efektif, adil, terbuka/transparan, dan bebas dari kepentingan politik/individu/kelompok tertentu. Kondisi ini memberikan lingkungan yang kondusif bagi pegawai untuk bekerja dan berkinerja karena merasa dihargai dan juga diperhatikan oleh organisasi. Sistem merit yang berdasarkan pada obyektivitas dalam pengelolaan ASN menjadi pilihan bagi berbagai organisasi untuk mengelola SDM. Kualifikasi, kemampuan, pengetahuan dan juga ketrampilan pegawai yang menjadi acuan dalam pengelolaan ASN berdasar sistem merit menjadi fondasi 18

untuk memiliki pegawai yang kompeten dan “bahagia‟ dalam organisasi karena mereka memiliki kepercayaan diterapkannya keadilan dalam organisasinya. Sistem merit pada dasarnya adalah konsepsi dalam manajemen SDM yang menggambarkan diterapkannya obyektifitas dalam keseluruhan semua proses dalam pengelolaan ASN yakni pada pertimbangan kemampuan dan prestasi individu untuk melaksanakan pekerjaanya (kompetensi dan kinerja). Pengambilan keputusan dalam pengelolaan SDM didasarkan pada kemampuan dan kualifikasi seseorang dalam atau untuk melaksanakan pekerjaan dan tidak berdasarkan pertimbangan subyektif seperti afiliasi politik, etnis, dan gender. Obyektifitas dilaksanakan pada semua tahapan dalam pengelolaan SDM (rekruitmen, pengangkatan, penempatan, dan promosi). 19

BAB III RANCANGAN AKTUALISASI A. Deskripsi Isu Diabetes melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya. Berdasarkan penyebabnya, DM dapat diklasifikasikan menjadi 4 kelompok, yaitu DM tipe 1, DM tipe 2, DM gestasional dan DM tipe lain. Resistensi insulin pada sel otot dan hati, serta kegagalan sel beta pankreas telah dikenal sebagai patofisiologi kerusakan sentral dari DM tipe 2. Diagnosis DM ditegakkan atas dasar pemeriksaan kadar glukosa darah dan HbA1c. Tabel 4. Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥ 126 mg/dL. Puasa adalah kondisi tidak ada asupan kalori minimal 8 jam atau Pemeriksaan glukosa plasma ≥ 200 mg/dL 2-jam setelah Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) dengan beban glukosa 75 gram atau Pemeriksaan glukosa plasma sewaktu ≥ 200 mg/dL dengan keluhan klasik atau krisis hiperglikemia. atau Pemeriksaan HbA1c ≥ 6,5% dengan menggunakan metode yang terstandarisasi oleh National Glycohaemoglobin Standarization Program (NGSP) dan Diabetes Control and Complications Trial assay (DCCT) Sumber: Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia 2021 - PERKENI Komplikasi yang terjadi akibat penyakit DM dapat berupa gangguan pada pembuluh darah baik makrovaskular maupun mikrovaskular, serta gangguan pada sistem saraf atau neuropati. Gangguan ini dapat terjadi pada pasien DM tipe 2 yang sudah lama menderita penyakit atau DM tipe 2 yang baru terdiagnosis. Komplikasi makrovaskular umumnya mengenai organ jantung, otak dan pembuluh darah, sedangkan gangguan mikrovaskular dapat terjadi pada mata dan ginjal. Keluhan neuropati juga umum dialami oleh pasien DM, baik neuropati motorik, sensorik ataupun neuropati otonom. 20

Tujuan penatalaksanaan secara umum adalah meningkatkan kualitas hidup pasien diabetes. Tujuan penatalaksanaan meliputi : 1. Tujuan jangka pendek: menghilangkan keluhan DM, memperbaiki kualitas hidup, dan mengurangi risiko komplikasi akut. 2. Tujuan jangka panjang: mencegah dan menghambat progresivitas penyulit mikroangiopati dan makroangiopati. 3. Tujuan akhir pengelolaan adalah turunnya morbiditas dan mortalitas DM. Untuk mencapai tujuan tersebut perlu dilakukan pengendalian glukosa darah, tekanan darah, berat badan, dan profil lipid, melalui pengelolaan pasien secara komprehensif. Penatalaksanaan DM dimulai dengan menerapkan pola hidup sehat (terapi nutrisi medis dan aktivitas fisik) bersamaan dengan intervensi farmakologis dengan obat anti hiperglikemia secara oral dan/atau suntikan. Obat anti hiperglikemia oral dapat diberikan sebagai terapi tunggal atau kombinasi. Edukasi dengan tujuan promosi hidup sehat, perlu selalu dilakukan sebagai bagian dari upaya pencegahan dan merupakan bagian yang sangat penting dari pengelolaan DM secara holistik. Perilaku hidup sehat bagi pasien DM adalah memenuhi anjuran : • Mengikuti pola makan sehat. • Meningkatkan kegiatan jasmani dan latihan jasmani yang teratur • Menggunakan obat DM dan obat lainya pada keadaan khusus secara aman dan teratur. • Melakukan Pemantauan Glukosa Darah Mandiri (PGDM) dan memanfaatkan hasil pemantauan untuk menilai keberhasilan pengobatan. • Melakukan perawatan kaki secara berkala. • Memiliki kemampuan untuk mengenal dan menghadapi keadaan sakit akut dengan tepat. • Mempunyai keterampilan mengatasi masalah yang sederhana, dan mau bergabung dengan kelompok pasien diabetes serta mengajak keluarga untuk mengerti pengelolaan pasien DM. • Mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada. 21

Prinsip pengaturan makan pada pasien DM hampir sama dengan anjuran makan untuk masyarakat umum, yaitu makanan yang seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu. Pasien DM perlu diberikan penekanan mengenai pentingnya keteraturan jadwal makan, jenis dan jumlah kandungan kalori, terutama pada mereka yang menggunakan obat yang meningkatkan sekresi insulin atau terapi insulin itu sendiri. Diet DM dilakukan dengan pola makan sesuai dengan aturan Tepat 3J, yaitu Jumlah, Jenis, dan Jadwal Makanan. • Jumlah: jumlah asupan kalori harian ditetapkan berdasarkan umur, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan dan aktivitas fisik • Jenis: jenis makanan utama yang dikonsumsi dapat disesuaikan dengan Konsep Piring Makan Model T • Jadwal: jadwal makan terdiri dari 3x makan utama dan 2-3x makanan selingan mengikuti prinsip porsi kecil Gambar 4. Konsep Piring Model T Jenis makanan utama yang dikonsumsi dapat disesuikan dengan konsep piring makan model T, dimana porsi makanan dibagi ke dalam 3 bagian. Pertama, makanan yang mengadung serat tinggi seperti sayuran akan menempati setengah bagian piring. Sementara setengah bagian lainnya kemudian dibagi lagi ke dalam dua porsi yang sama, kedua porsi tersebut masing-masing untuk makanan sumber karbohidrat kompleks 22

seperti nasi atau biji-bijian, dan sumber protein misalnya ikan, daging dan telur. Komposisi makanan yang dianjurkan terdiri dari: 1. Karbohidrat − Karbohidrat yang dianjurkan sebesar 45 – 65% total asupan energi. Terutama karbohidrat yang berserat tinggi. − Pembatasan karbohidrat total < 130 g/hari tidak dianjurkan. − Glukosa dalam bumbu diperbolehkan sehingga pasien diabetes dapat makan sama dengan makanan keluarga yang lain. − Dianjurkan makan tiga kali sehari dan bila perlu dapat diberikan makanan selingan seperti buah atau makanan lain sebagai bagian dari kebutuhan kalori sehari. 2. Lemak − Asupan lemak dianjurkan sekitar 20 – 25% kebutuhan kalori, dan tidak diperkenankan melebihi 30% total asupan energi. − Bahan makanan yang perlu dibatasi adalah yang banyak mengandung lemak jenuh dan lemak trans antara lain: daging berlemak dan susu fullcream. − Konsumsi kolesterol yang dianjurkan adalah < 200 mg/hari. 3. Protein Sumber protein yang baik adalah ikan, udang, cumi, daging tanpa lemak, ayam tanpa kulit, produk susu rendah lemak, kacang-kacangan, tahu dan tempe. Sumber bahan makanan protein dengan kandungan saturated fatty acid (SAFA) yang tinggi seperti daging sapi, daging babi, daging kambing dan produk hewani olahan sebaiknya dikurangi untuk dikonsumsi. 4. Natrium − Anjuran asupan natrium untuk pasien DM sama dengan orang sehat yaitu < 1500 mg per hari. − Pada upaya pembatasan asupan natrium ini, perlu juga memperhatikan bahan makanan yang mengandung tinggi natrium 23

antara lain adalah garam dapur, monosodium glutamat, soda, dan bahan pengawet seperti natrium benzoat dan natrium nitrit. 5. Serat − Pasien DM dianjurkan mengonsumsi serat dari kacang-kacangan, buah dan sayuran serta sumber karbohidrat yang tinggi serat. − Jumlah konsumsi serat yang disarankan adalah 20 – 35 gram per hari. Latihan fisik merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan DM tipe 2. Program latihan fisik secara teratur dilakukan 3 – 5 hari seminggu selama sekitar 30 – 45 menit, dengan total 150 menit per minggu, dengan jeda antar latihan tidak lebih dari 2 hari berturut-turut. Kegiatan sehari-hari atau aktivitas sehari-hari bukan termasuk dalam latihan fisik. Latihan fisik selain untuk menjaga kebugaran juga dapat menurunkan berat badan dan memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga akan memperbaiki kendali glukosa darah. Latihan fisik yang dianjurkan berupa latihan fisik yang bersifat aerobik dengan intensitas sedang seperti jalan cepat, bersepeda santai, jogging, dan berenang. Tabel 5. Sasaran Pengendalian Diabetes Melitus Parameter Sasaran IMT (kg/m2) 18,5-22,9 Tekanan darah sistolik (mmHg) <140 Tekanan darah diastolik (mmHg) HbA1c (%) <90 Glukosa darah preprandial kapiler (mg/dL) <7 Glukosa darah 2 jam PP kapiler (mg/dL) 80-130 Kolesterol LDL (mg/dL) <180 <100 Trigliserida (mg/dL) <70 bila risiko KV sangat tinggi Kolesterol HDL (mg/dL) <150 Apo-B (mg/dL) Laki-laki: >40, perempuan >50 <90 Kriteria pengendalian diasarkan pada hasil pemeriksaan kadar glukosa, kadar HbA1c, dan profil lipid. Definisi DM yang terkendali baik 24

adalah apabila kadar glukosa darah, kadar lipid, dan HbA1c mencapai kadar yang diharapkan, serta status gizi maupun tekanan darah sesuai target yang ditentukan. B. Identifikasi Isu dan Analisis Dampaknya Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan penulis selama bekerja di Puskesmas Sesenapadang, ditemukan beberapa isu yang dalam pelaksanaannya masih dapat dilakukan perbaikan, di antaranya: 1. Kurangnya kesadaran keluarga pasien tentang pembatasan pendamping pasien di ruangan rawat inap. Banyak keluarga pasien yang mendampingi pasien di ruang rawat inap melebihi jumlah yang seharusnya walaupun sudah diberi pemberitahuan oleh perawat jaga. Disatu sisi kehadiran keluarga bisa memberi dukungan bagi kesembuhan pasien. Di sisi lain, jumlah pendamping pasien yang berlebih juga meningkatkan resiko penularan penyakit, menimbulkan suasana gaduh bagi pasien ataupun pasien lain yang berada dalam satu ruangan sehingga mengganggu istirahat pasien. 2. Kurangnya kesadaran pengunjung/keluarga pasien untuk tidak merokok di area puskesmas. Masih banyak pengunjung atau keluarga pasien yang merokok di area puskesmas, terutama di sekitar IGD. Paparan asap rokok meningkatkan berbagai resiko penyakit terutama penyakit jantung dan paru-paru. Selain membuat polusi udara di sekitar area puskesmas, hal ini juga dapat memperberat penyakit pasien yang datang berobat ke puskesmas 3. Belum optimalnya pengendalian kadar gula darah pada pasien diabetes melitus tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Sesenapadang. Banyak pasien DM yang memiliki kadar gula darah tidak terkontrol walaupun sudah diterapi dengan obat anti DM. Beberapa faktor yang mempengaruhi seperti kepatuhan minum obat secara teratur, menghentikan terapi tanpa ada instruksi dari dokter ataupun tidak adanya kontrol dalam hal diet pasien. 25

Tabel 6. Identifikasi Isu No Isu Keterangan Isu Keterk 12 3 s 1. Kurangnya kesadaran Banyak keluarga pasien yang keluarga pasien tentang mendampingi pasien di ruang pembatasan pendamping rawat inap dalam jumlah yang pasien di ruangan rawat berlebihan walaupun sudah inap. diberi pemberitahuan oleh perawat jaga. 2. Kurangnya kesadaran Masih banyak pengunjung pengunjung/keluarga pasien atau keluarga pasien yang untuk tidak merokok di area merokok di area puskesmas, s puskesmas terutama di sekitar IGD. 3. Belum optimalnya Banyak pasien DM yang pengendalian kadar gula memiliki kadar gula darah darah pada pasien diabetes tidak terkontrol walaupun s melitus tipe 2 di wilayah sudah diterapi dengan obat kerja Puskesmas anti DM. Sesenapadang 2

dan Analisis Dampaknya kaitan Mata Pelatihan Dampak jika isu tidak terselesaikan Agenda III 5 4 Disatu sisi kehadiran keluarga bisa memberi Manajemen ASN dukungan bagi kesembuhan pasien. Di sisi lain, (Agenda III) jumlah pendamping pasien yang berlebih juga meningkatkan resiko penularan penyakit, selaku pelayan publik menimbulkan suasana gaduh bagi pasien ataupun pasien lain yang berada dalam satu ruangan sehingga mengganggu istirahat pasien. Manajemen ASN Paparan asap rokok meningkatkan berbagai (Agenda III) resiko penyakit terutama penyakit jantung dan paru-paru. Selain membuat polusi udara di selaku pelayan publik sekitar area puskesmas, hal ini juga dapat memperberat penyakit pasien yang datang berobat ke puskesmas Manajemen ASN Kadar gula darah yang tidak terkontrol (Agenda III) mengakibatkan munculnya berbagai komplikasi yang dapat menurunkan kualitas hidup selaku pelayan publik penderita diabetes 6

C. Analisis Penetapan Core Issue Dari beberapa isu diatas, langkah selanjutnya adalah mempertimbangkan isu mana yang akan menjadi prioritas utama yang dapat dicari solusi berdasarkan peran dan wewenang jabatan di instansi. Dalam hal ini penulis akan menganalisis isu yang ada dengan menggunakan metode USG yaitu Urgency, Seriousness, Growth. Metode USG merupakan salah satu cara menetapkan urutan prioritas masalah dengan metode teknik scoring. Proses untuk metode USG dilaksanakan dengan memperhatikan ugensi dari masalah, keseriusan masalah, serta kemungkinan perkembangan masalah semakin besar dengan menentukan skala likert. Isu yang memiliki total skor tertinggi merupakan isu prioritas yang dapat ditarik kesimpulan untuk dijadikan isu kontemporer. Penjelasan Urgency, Seriousness, dan Growth adalah sebagai berikut: • Urgency, menunjukkan seberapa mendesak isu tersebut harus diangkat untuk dibahas, dianalisis dan ditindak lanjuti. • Seriousness, menunjukkan seberapa besar suatu isu harus dibahas, dikaitkan dengan akibat yang akan ditimbulkan. • Growth, menunjukkan seberapa besar kemungkinan memburuknya isu tersebut jika tidak ditangani segera. Tabel 7. Keterangan Nilai Indikator USG No. Urgency Seriousness Growth (Kegawatan) (Keseriusan) (Pertumbuhan) 5 Sangat mendesak 4 Mendesak Sangat berpengaruh Sangat cepat 3 Cukup mendesak 2 Tidak mendesak Berpengaruh Cepat 1 Sangat tidak mendesak Cukup berpengaruh Cukup cepat Tidak berpengaruh Tidak cepat Sangat tidak berpengaruh Sangat tidak cepat 27

Tabel 8. Penapisan Isu dengan Metode USG No ISU KRITERIA Jumlah Prioritas US G 13 II Kurangnya kesadaran keluarga pasien 4 45 12 III 1 tentang pembatasan pendamping pasien 15 I 4 44 di ruangan rawat inap. Kurangnya kesadaran pengunjung/ 5 55 2 keluarga pasien untuk tidak merokok di area puskesmas Belum optimalnya pengendalian kadar gula darah pada pasien 3 diabetes melitus tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Sesenapadang Berdasarkan data di atas dengan menggunakan metode USG dapat disimpulkan core issue yang akan diangkat yaitu “Belum optimalnya pengendalian kadar gula darah pada pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Sesenapadang.” Isu tersebut dipandang mendesak karena pentingnya kadar gula darah pasien Diabetes Melitus Tipe 2 dalam keadaan terkontrol untuk menghindari timbulnya berbagai komplikasi yang mungkin terjadi D. Gagasan Kreatif Pemecahan Isu dan Gap Analysis (Analisis Kesenjangan) 1. Gagasan Kreatif Pemecahan Isu Core Issue yang didapatkan adalah belum optimalnya pengendalian kadar gula darah pada pasien diabetes melitus tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Sesenapadang sehingga didapatkan gagasan kreatif pemecahan isunya yaitu: “Optimalisasi Pengendalian Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Diet Tepat 3J melalui Konseling dan Edukasi Lewat Media Sosial”. 28

2. Gap Analysis (Analisis Kesenjangan) ANALISIS Kondisi Sekarang Belum op pengendalian 1. Kurangnya kepatuhan kontrol pasien DM tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas darah pad Sesenapadang diabetes me 2. Kurangnya pemahaman pasien DM tipe di wilaya 2 mengenai diet yang tepat untuk pasien Puske DM tipe 2 Sesenap 3. Peningkatan risiko komplikasi pada pasien DM tipe 2 akibat kadar gula darah yang tidak terkontrol Penyebab Ma 1. Kontrol tidak teratur 2. Minum obat tidak teratu menghentikan terapi tan 3. Terapi obat anti diabete dengan pola diet yang s DM tipe 2 Gambar 5. G 2

MASALAH Kondisi yang Diharapkan ptimalnya 1. Peningkatan kepatuhan kontrol pasien n kadar gula DM tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas da pasien Sesenapadang elitus tipe 2 ah kerja 2. Peningkatan pemahaman pasien DM esmas tipe 2 mengenai diet yang tepat untuk padang pasien DM tipe 2 asalah 3. Penurunan resiko komplikasi pada pasien DM tipe 2 ur ataupun npa instruksi dokter Gagasan Kreatif es tidak dibarengi sesuai untuk pasien Optimalisasi Pengendalian Kadar Gula Darah pada Gap Analysis 9 Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Sesenapadang dengan Diet Tepat 3J melalui Konseling dan Edukasi Lewat Media Sosial

E. Matriks Rancangan Aktualisasi Unit Kerja : Puskesmas Sesenapadang Jabatan : Dokter Umum Ahli Pertama Isu yang Diangkat : Belum optimalnya pengendalian kadar Puskesmas Sesenapadang Gagasan Pemecahan Isu : Optimalisasi pengendalian kadar gula Puskesmas Sesenapadang dengan die Tujuan : - Meningkatnya mutu pelayanan penyakit tidak menular seperti d - Mengoptimalkan pemantauan ka - Mencegah komplikasi akibat diab melitus. 3

r gula darah pada pasien diabetes melitus tipe 2 di wilayah kerja darah pada pasien diabetes melitus tipe 2 di wilayah kerja et tepat 3J melalui konseling dan edukasi lewat media sosial medis puskesmas dalam upaya pengendalian dan pencegahan diabetes melitus. adar gula darah bagi penderita diabetes melitus betes melitus agar meningkatkan kualitas hidup penderita diabetes 0

Tabel 9. Matriks Rancang No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/Hasil Ke Kegiatan 1. Persiapan 1. Membuat jadwal Aku kegiatan kegiatan yang akan 1. Jadwal kegiatan Mela aktualisasi dilakukan selama aktualisasi jujur aktualisasi cerm 2. Lembar berin 2. Menghadap persetujuan pimpinan/mentor untuk mentor Kom meminta persetujuan Mela dan berkonsultasi 3. Data pasien- kual mengenai rencana pasien DM di kegiatan aktualisasi wilayah kerja Har Puskesmas Mem 3. Melakukan kordinasi Sesenapadang yang dengan pengelola program PTM serta 4. Dokumentasi Kola mengecek data-data kegiatan Mem pasien DM di wilayah berb kerja Puskesmas berk Sesenapadang dala men 3

gan Kegiatan Aktualisasi eterkaitan Substansi Kontribusi Penguatan Nilai Mata Pelatihan terhadap Visi Misi Organisasi untabel: Organisasi Akuntabel: aksanakan tugas dengan Meminta persetujuan dari r, bertanggungjawab, Kegiatan ini mendukung mentor sebagai salah satu mat, disiplin dan visi organisasi yaitu bentuk ntegritas tinggi. mewujudkan Kecamatan mempertanggungjawabkan Sesenapadang sebagai rencana kegiatan kepada mpeten: Kecamatan Sehat dan atasan aksanakan tugas dengan Bermartabat litas terbaik Kompeten: Kegiatan ini mendukung Meminta masukan dan saran rmonis: salah satu misi kepada mentor agar kegiatan mbangun lingkungan kerja organisasi yaitu aktualisasi yang dilakukan g kondusif. menyelenggarakan dapat berjalan dengan sebaik- pelayanan kesehatan baiknya. aboratif: dengan mengutamakan mberi kesempatan kepada pelayanan promotif dan Harmonis: bagai pihak untuk preventif Membangun hubungan dalam kontribusi serta terbuka lingkungan kerja sebelum am bekerja sama untuk melakukan kegiatan agar nghasilkan nilai tambah terjalin hubungan yang baik antar pihak dalam melaksanakan kegiatan. Kolaboratif: Melibatkan berbagai pihak dalam perencanaan agar menghasilkan hasil yang terbaik. 1

2. Pembuatan leaflet 1. Mengumpulkan 1. Tersedianya Bero dan materi/referensi bahan leaflet Mem flipchart/lembar edukasi kebu 2. Tersedianya balik 2. Membuat desain leaflet flipchart/lembar Aku dan flipchart balik Mela jujur 3. Mencetak leaflet dan 3. Dokumentasi cerm flipchart kegiatan berin Ada teru men 3. Pembuatan media 1. Membuat desain 1. Tersedianya Bero Mem sosial dan media infografis infografis kebu edukasi dalam 2. Membuat video edukasi 2. Tersedianya bentuk infografis 3. Membuat media sosial video edukasi Aku Mela dan video edukasi Puskesmas 3. Tersedianya jujur yang akan Sesenapadang berupa media sosial cerm dibagikan di facebook dan instagram Puskesmas berin media sosial Sesenapadang Ada yaitu facebook teru dan instagram men 4. Dokumentasi kegiatan 3

orientasi Pelayanan: Kegiatan ini mendukung Berorientasi Pelayanan: mahami dan memenuhi visi organisasi yaitu Menyiapkan media edukasi utuhan masyarakat. mewujudkan Kecamatan yang memudahkan pasien Sesenapadang sebagai mengerti materi yang akan untabel: Kecamatan Sehat dan disampaikan. aksanakan tugas dengan Bermartabat r, bertanggungjawab, Akuntabel: mat, disiplin dan Kegiatan ini mendukung Menyusun media edukasi ntegritas tinggi. salah satu misi menggunakan sumber-sumber organisasi yaitu yang jelas dan bisa aptif: menyelenggarakan dipertanggungjawabkan us berinovasi dan pelayanan kesehatan ngembangkan kreativitas dengan mengutamakan Adaptif: pelayanan promotif dan Dengan mendesain media preventif edukasi, peserta dapat mengembangkan kreativitas dalam membuat media edukasi yang menarik dan mudah dimengerti orientasi Pelayanan: Kegiatan ini mendukung Berorientasi Pelayanan: mahami dan memenuhi visi organisasi yaitu Menyiapkan media edukasi utuhan masyarakat. mewujudkan Kecamatan yang memudahkan pasien Sesenapadang sebagai mengerti materi yang akan untabel: Kecamatan Sehat dan disampaikan. aksanakan tugas dengan Bermartabat r, bertanggungjawab, Akuntabel: mat, disiplin dan Kegiatan ini mendukung Menyusun media edukasi ntegritas tinggi. salah satu misi menggunakan sumber-sumber organisasi yaitu yang jelas dan bisa aptif: menyelenggarakan dipertanggungjawabkan us berinovasi dan pelayanan kesehatan ngembangkan kreativitas dengan mengutamakan Adaptif: pelayanan promotif dan Merencanakan edukasi bukan 2 preventif hanya melalui metode-metode

SMA Sma 4. Melakukan 1. Melakukan konseling 1. Daftar hadir Bero edukasi kepada gizi kepada pasien penyuluhan Mem pasien diabetes diabetes melitus dan kebu melitus melalui pembagian leaflet 2. Bukti tangkapan media yang telah layar video dan Kom disediakan 2. Melakukan penyuluhan infografis yang Mela serta pembagian leaflet telah diupload di kual media sosial 3. Mengupload infografis Kola dan video edukasi ke 3. Dokumentasi Terb media sosial Puskesmas kegiatan untu Sesenapadang tamb SMA Sma 5. Monitoring, 1. Mengumpulkan data, 1. Dokumentasi Aku evaluasi dan dokumen, foto/video kegiatan Mela pelaporan kegiatan aktualisasi jujur 2. Laporan cerm 2. Melakukan konsultasi aktualisasi berin dengan mentor terkait kegiatan yang telah 3 dilaksanakan

ART ASN: konvensional namun juga art digital melalui media sosial yang banyak digunakan SMART ASN: Membuat media sosial sebagai wujud literasi digital. orientasi Pelayanan: Kegiatan ini mendukung Berorientasi Pelayanan: mahami dan memenuhi visi organisasi yaitu Memberikan edukasi dengan utuhan masyarakat. mewujudkan Kecamatan bahasa yang sopan dan mpeten: Sesenapadang sebagai mudah dimengerti. akukan tugas dengan Kecamatan Sehat dan litas terbaik Bermartabat Kompeten aboratif: Memberikan edukasi sebaik- buka dalam bekerja sama Kegiatan ini mendukung baiknya kepada pasien agar uk menghasilkan nilai salah satu misi pasien dapat memahami bah organisasi yaitu materi edukasi. ART ASN: menyelenggarakan art digital pelayanan kesehatan Kolaboratif: dengan mengutamakan Bekerjasama dengan rekan untabel : pelayanan promotif dan kerja. aksanakan tugas dengan preventif serta r, bertanggungjawab, meningkatkan SMART ASN: mat, disiplin dan pengetahuan dan Edukasi lewat media sosial ntegritas tinggi. kemandirian mayarakat sebagai wujud Smart ASN. untuk hidup sehat. Kegiatan ini mendukung Akuntabel : visi organisasi yaitu Mampu mewujudkan Kecamatan mempertanggungjawabkan Sesenapadang sebagai hasil kegiatan dalam bentuk Kecamatan Sehat dan laporan aktualisasi. Bermartabat 3

3. Menyusun laporan Kola aktualisasi Terb untu tamb 3