เอกสารประกอบการนิเทศ คป.สอ.ยะหา

สว่ นท่ี ๑ ข้อมูลท่วั ไป

ข้อมูลทัว่ ไปอาเภอยะหา จังหวดั ยะลา ประวตั คิ วามเป็นมา อำเภอยะหำ จดั ตั้งขึ้นเม่ือ พ.ศ. 2411 โดยพระยำสุขุมนัยวิ กิจ สมุหเทศำภิบำลกับคณะไดอ้ อกมำจัดระเบียบกำรปกครองบริเวณ หัวเมืองทำงปักษ์ใต้ โดยส่งหลวงรัฐกำลประสิทธ์ิ (นำยแปะ) มำเป็น เจำ้ เมอื งยะลำ หม่ืนเสนำนรุ ักษ์ (ประดิษฐ์ ศุภอักษร) เปน็ ปลดั เมอื งยะลำ เจ้ำเมืองยะลำได้ส่งหม่ืนเสนำนุรักษ์ ปลัดเมืองยะลำออกสำรวจท้องท่ี สำหรับต้ังเป็นท่ีว่ำกำรอำเภอ ในท่ีสุดได้เลือกตำบลยะหำเป็นท่ีตั้งท่ีว่ำ กำรอำเภอ ในข้ันแรกได้แบ่งเขตกำรปกครองออกเป็น 11 ตำบล คือ ตำบลยะหำ ตำบลตำชี ตำบลบำโงยซิแน ตำบลบำโงย ตำบลบำโร๊ะ ตำบลกำบังตำบลปะแต ตำบลชะเมำะ ตำบลละแอ ตำบลซีเยำะ และตำบล ลำบู ในปี พ.ศ. 2493 ทำงกำรได้แต่งต้ังหลวงภักดีรณฤทธ์ิ มำดำรงตำแหน่งนำยอำเภอยะหำ ได้ปรับปรุงกำรปกครองใหม่ โดยยุบตำบลชะเมำะเข้ำกับตำบลปะแต ยุบตำบลบำโงยเข้ำกับตำบลบำโร๊ะยุบ ตำบลซีเยำะเข้ำกับตำบลบำโงยซิแนและยุบตำบลลำบูเข้ำกับตำบลปะแตจึงเหลือเขตกำรปกครองเพียง 7 ตำบล และเม่ือ พ.ศ. 2526 ได้แยกกำรปกครองจำกตำบลบำโร๊ะ ไปตั้งตำบลใหม่ คือตำบลกำตอง เม่ือปี พ.ศ. 2533 ได้แยกกำรปกครอง จำกตำบลกำบังต้ังเปน็ ตำบลใหม่อีกหน่ึงตำบล คือตำบลบำละ จึงมี เขตกำรปกครอง 9ตำบลและปี พ.ศ. 2535 ได้มีกำรแยกเขตกำรปกครองตำบลกำบังและตำบลบำละ ออกเปน็ ก่ิงอำเภอกำบัง ปัจจุ บนั อำเภอยะหำมีเขตกำรปกครองออกเปน็ 7 ตำบล โรงพยาบาลเจ้าฟ้ า ศาลาดูดวงจันทร์ นานาพันธุผ์ ลไม้ หลากหลายวัฒนธรรม สรรพนามเมอื งข้เี หลก็

สภาพทางภูมศิ าสตร์ พ้ืนท่ี มพี น้ื ท่ี 499.11ตำรำงกิโลเมตร อำณำเขตทิศเหนอื ตดิ ต่ออำเภอเมือง จังหวดั ยะลำ ทศิ ใต้ ติดต่ออำเภอบันนงั สตำ จงั หวัดยะลำ และรัฐเคดำห์ ประเทศมำเลเซีย ทศิ ตะวันออก ติดต่ออำเภอเมอื ง จงั หวัดยะลำ ทศิ ตะวนั ตก ติดตอ่ อำเภอกำบัง จังหวดั ยะลำและอำเภอสะบ้ำย้อยจังหวดั สงขลำ แผนท่ีอาเภอยะหา

ลักษณะภูมิประเทศ สภำพพ้ืนท่ีส่วนใหญ่เปน็ ภูเขำสูงชันสลับซับซ้อนและเปน็ ป่ ำทึบประมำณ 80 % ของพ้ืนท่ีท้ังหมด มีพื้นท่ีท่ีเปน็ ท่ีรำบลุ่มเล็กน้อย ภูเขำเปน็ แนวยำวติดต่อกับอำเภอบันนังสตำ อำเภอเมือง และอำเภอกำบัง จังหวัดยะลำ ในเขตป่ ำสงวนแห่งชำติป่ ำลำบู – ถ้ำทะลุ ป่ ำสงวนแห่งชำตเิ ขำใหญ่และป่ ำสงวนแห่งชำตปิ ่ ำ สกำยอกวู งิ ป่ ำตันหยงกำลอ แหล่งน้ำธรรมชำตทิ ่ีสำคญั จำนวน 4สำย - ลำคลองปะแต - ลำคลองตำชี - ลำคลองละแอ - ลำคลองเจำะตเี มำะ ลักษณะภูมอิ ากาศ ลักษณะทำงภมู ิอำกำศเปน็ แบบมรสมุ มี 2ฤดู คอื - ฤดูร้อนเร่มิ ต้งั แต่เดอื นกุมภำพนั ธ์ - เดือนพฤษภำคม - ฤดฝู นเร่ิมตง้ั แตเ่ ดือนมถิ ุนำยน - เดอื น มกรำคม การคมนาคม • มถี นนลำดยำง เปน็ ทำงตดิ ตอ่ ระหว่ำงอำเภอกบั จังหวดั ระยะทำง 20กโิ ลเมตร • 2. มีรถตโู้ ดยสำรประจำทำงสำย ยะลำ -หำดใหญผ่ ่ำนทุก 1 ช่ัวโมง จุ ดรับอยู่หนำ้ สถำนี ตำรวจภธู รยะหำ • ถนนสว่ นใหญใ่ นหมู่บำ้ น และระหว่ำงหมูบ่ ้ำนเปน็ ถนนลำดยำงและถนนคอนกรตี สภาพทางเศรษฐกจิ • พืชเศรษฐกจิ ท่สี ำคญั แยกได้ ดงั นี้ ยำงพำรำขำ้ วทเุ รยี น ลองกอง มะพร้ำว สะตอ มังคุด ลำงสำด เงำะ • กำรเกษตรกรรมอำเภอยะหำมพี น้ื ท่กี ำรเกษตรทั้งสน้ิ 235,600 ไร่ • ครัวเรือนเกษตรกร จำนวน 8,600 ครวั เรือน • ประชำกร 95 % ประกอบอำชีพทำงกำรเกษตร • สว่ นท่ีเหลอื ประกอบอำชีพค้ำขำยและอ่นื ๆ • รำยไดเ้ ฉล่ยี มรี ำยไดเ้ ฉล่ยี 42,420 บำท/คน/ปี สถาบันทางการเงนิ - ธนำคำรออมสนิ สำขำยะหำ - ธนำคำรกรุงไทย สำขำยะหำ - ธนำคำรเพ่ือกำรเกษตรและสหกรณ์กำรเกษตร สำขำยะหำ - ธนำคำรอิสลำม สำขำยะหำ

การปกครอง อำเภอยะหำแบ่งกำรปกครอง ออกเปน็ ดังน้ี จำนวนตำบล 7 ตำบล จำนวนหมูบ่ ำ้ น 49 หมู่บ้ำน จำนวนเทศบำล 2 แหง่ (เทศบำลตำบลยะหำ, เทศบำลตำบลปะแต) จำนวนองค์กำรบรหิ ำรสว่ นตำบล 6แห่ง

ตารางท่ี 1 การแบ่งพ้นื ท่กี ารปกครอง/ครวั เรอื น/ประชากร อาเภอยะหา จงั หวดั ยะลา จาแนก รายตาบล ตาบล พ้นื ท่ี เขตการปกครอง จานวนบ้าน ประชากร (ตารางกม.) หมูบ่ ้าน เทศบาล อบต. (หลัง) (รวม) (jhcis) (HDC) ยะหา 90.02 9 1 1 3,104 11,455 ละแอ 42.92 6 ปะแต 180.94 9 - 1 928 3,865 บาโร๊ะ 66.00 8 ตาชี 32.13 5 1 - 2,432 10,781 บาโงยซิแน 20.00 6 กาตอง 41.08 6 - 1 2,020 8,950 - 1 496 1,395 - 1 1,463 6,367 - 1 1,363 7,550 รวม 473.09 49 2 6 11,806 50,363 แหล่งขอ้ มูล : ฐานขอ้ มูลHDC ณ วันที่ 2 มกราคม 2562 ประชากร ขอ้ มูลประชำกรตำมท่ีอยูจ่ รงิ จำกฐำนข้อมูลโปรแกรม HDC ณ วันท่ี 2 มกรำคม 2562 ประชำกรทัง้ หมด 50,363 คน เพศชำย 24,828 คน (คิดเปน็ ร้อยละ 49.29ของประชำกร) เพศหญิง 25,535 คน (คดิ เปน็ ร้อยละ 50.71ของประชำกร) ศาสนาและวฒั นธรรม ศำสนำอิสลำม จำนวน 47,959 คน คิดเปน็ รอ้ ยละ 95.17 ศำสนำพุ ทธ จำนวน 2,404 คน คดิ เปน็ ร้อยละ 4.83 มสั ยดิ จำนวน 70 แหง่ วัด จำนวน 3 แห่ง สถำนบนั กำรศึกษำปอเนำะ จำนวน 14 แห่ง การตดิ ตอ่ ส่ือสาร ประชำกรท่ีนับถือศำสนำอิสลำมส่วนใหญ่ใช้ภำษำมลำยูท้องถ่นิ มีควำมเคร่งครัดในหลักคำ สอนของศำสนำอิสลำม นิยมสง่ บุตรหลำนใหเ้ รียนโรงเรยี นเอกชนสอนศำสนำอิสลำม ซ่ึงปัจจุ บนั มีโรงเรยี น สอนศำสนำหรอื โรงเรียนปอเนำะเปน็ จำนวนมำก ประชำกรท่ีนับถือศำสนำพุทธส่วนใหญใ่ ช้ภำษำใต้ทอ้ งถ่ินใน กำรติดต่อส่ือสำร

ประเพณี • ประเพณีสำคัญของชำวไทยมุสลิม ได้แก่ กำรถือศีลอด วันตรุษ (รำยอ) • ประเพณีมำแกปูโละ(งำนแต่งงำน) กำรเขำ้ พิธสี นุ ตั วันเมำลดิ • ประเพณสี ำคญั ของชำวไทยพุทธ มปี ระเพณีท่คี ลำ้ ยคลงึ จงั หวัดในภำคใต้อ่ืน ๆ ไดแ้ ก่ กำรทำบุญเดอื นสิบ ประเพณชี ักพระ ประเพณที ำบุญวันว่ำง(วันท่ี 13 เมษำยน ของทกุ ปี) เปน็ ต้น ตำรำงท่ี 2 ปิรำมดิ จำนวนประชำกรจำแนกตำมกลมุ่ อำยุ อำเภอยะหำ จังหวดั ยะลำ กลุ่ม 80+ 0.62 1.00 75-79 0.55 0.72 70-74 0.68 0.82 65-69 ชาย 1.04 1.37 หญิง 60-64 1.29 1.49 55-59 3.49 2.02 2.13 50-54 4.40 2.53 2.58 45-49 5.39 2.32 2.74 40-44 5.76 2.29 2.83 35-39 5.33 2.54 2.86 30-34 5.05 3.67 25-29 4.47 20-24 4.00 5.17 15-19 5.32 10-14 5.22 05-09 4.64 00-04 3.70 8 642 0 246 ร้อยละ แหล่งข้อมูล : ฐานขอ้ มูลHDC วนั ที่ 2 มกราคม 2562 ตารางท่ี 3 ข้อมูลพื้นฐานด้านสาธารณสขุ สถำนบรกิ ำรสำธำรณสขุ ของรฐั สถำนบรกิ ำรสำธำรณสขุ เอกชน โรงพยำบำลชุมชน 70 เตยี ง 1 แหง่ คลินกิ แพทย์ 2 แห่ง โรงพยำบำลสง่ เสรมิ สุขภำพตำบล 10 แห่ง คลนิ ิกพยำบำล 2 แห่ง สำนักงำนสำธำรณสุขอำเภอ 1 แห่ง รำ้ นยำแผนปัจจุ บัน 2 แหง่ ศูนย์สขุ ภำพชุมชนเมืองยะหำ 1 แห่ง รำ้ นยำแผนปัจจุ บันเฉพำะยำบรรจุ เสรจ็ ท่ไี มใ่ ช่ยำ หมวดพยำบำล ฉก.ทพ.47 1 แหง่ อนั ตรำยหรอื ยำควบคุมพิเศษ 2 แห่ง

ตารางท่ี 4 ข้อมูลประชากร บุคลากร ในหนว่ ยบรกิ ารปฐมภูมิ เครอื ข่ายบริก เม่ือ มกราคม 2562 ) ขนำดรพ.สต. ทมี หมอค จำนวนปชก. สำยบรหิ ำร ท่รี บั ผดิ ชอบ พยำบำล ท่ี ช่ือหนว่ ยบรกิ ำรปฐมภมู ิ L (≥8,001 คน M (3,001-8,000 คน) S (<3,000 คน)ทงั้ หมด พยำบำลเวชฯ พยำบำลวิชำ ีชพ นวก.สธ. จพ.สธ. พยำบำลเวชฯ พยำบำล ิวชำ ีชพ typel1+3 คน 1 รพ.สต.บ้ำนกำตอง / 4,083 / 21 3,486 / 20 2 รพ.สต.บ้ำนปำแดรู / 6,259 / 11 1,465 / 10 3 รพ.สต.บำโงยซิแน / 8,890 4 รพ.สต.ตำชี / 5,266 / 40 5 รพ.สต.บำโร๊ะ / 20 6 รพ.สต.บำ้ นปะแต / 5,423 / / 30 1,997 7 รพ.สต.บำ้ นฆอรอรำแม / / 10 8 รพ.สต.บา้ นละแอ /

การสขุ ภาพอาเภอยะหา จังหวัดยะลา จาแนกราย รพ.สต./ศสม .( สารวจ ครอบครวั ระดบั ตำบล(รพ.สต./ศสม.) บุคลำกร ตอ่ ประชำกร สำยบรกิ ำร รวม พยำบำลวชิ ำชีพ:ปชก 400000 พยำบำล 2 10010 นสค. 3 10010 ทกุ 1 1 1000 วิชำชี 30101 1 พ 2 1 2000 4 10000 2 1 3 6 680.5 นวก.สธ.2 1 1 000 จพ. ัทนต สธ. จพ.สธ จพ.เภ ัสชกรรม แพท ์ยแผนไทย ู้ผ ่ชวยแพท ์ยแผนไทย พยำบำลเวชฯ(สำย บพ ิรยหำำบรำ/ลบวิิรชกำำ ีชร)พ รวม(คน) จนท.:ประชำกร พ.วิชำ ีชพ(เวช+ไ ่มเวช): ปชก. พยำบำลเวชฯ:ปชก. 1,361.0 2,041.5 2 0 2 5 697.2 1,743.0 1,743.0 1 1 2 6 1043.2 3,129.5 6,259.0 1 0 1 3 488.3 1,465.0 1,465.0 4 0 4 10 889.0 2,222.5 2,222.5 2 0 2 6 877.7 2,633.0 2,633.0 3 0 3 7 774.7 1,807.7 1,807.7 1 0 1 4 499.3 1,997.0 1,997.0

ตารางท่ี 4 (ตอ่ ) ขอ้ มูลประชากร บุคลากร ในหนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ เค ขนำดรพ.สต. ทมี หมอค จำนวนปชก. สำยบรหิ ำร พยำบำล ท่รี บั ผดิ ชอบ ท่ี ช่ือหนว่ ยบรกิ ำรปฐมภมู ิ L (≥8,001 คน M (3,001-8,000 คน)ทง้ั หมด S (<3,000 คน) พยำบำลเวชฯtypel1+3 คน พยำบำล ิวชำ ีชพ นวก.สธ. จพ.สธ. พยำบำลเวชฯ 9 รพ.สต.บ้ำนลำกอ / 4,715 / 30 10 รพ.สต.กูแบรำยอ / 1,756 / 10 11 ศสม.เมืองยะหำ / 1,719 20 12 เวชฯรพร.ยะหำ / 4,970 25 174 50,029 รวม 0 0 6 4 24 7

ครือขา่ ยบริการสขุ ภาพอาเภอยะหา จังหวดั ยะลา จาแนกราย รพ.สต./ศสม. ครอบครวั ระดบั ตำบล(รพ.สต./ศสม.) บุคลำกร ตอ่ ประชำกร สำยบรกิ ำร รวม พยำบำลวชิ ำชีพ:ปชก 3 1 1000 1 1 2000 พยำบำล 000000พยำบำลวิชำ ีชพ 204000นวก.สธ. นสค. 20 8 10 0 3 1จพ. ัทนต สธ. ทกุ จพ.สธ วิชำชี จพ.เภสัชกรรม พ แพท ์ยแผนไทย ู้ผ ่ชวยแพท ์ยแผนไทย พยำบำลเวชฯ(สำย บ ิรหำร/บ ิรกำร) พยำบำล ิวชำ ีชพ รวม(คน) จนท.:ประชำกร พ. ิวชำ ีชพ(เวช+ไ ่มเวช): ปชก. พยำบำลเวชฯ:ปชก. 3 0 3 7 673.6 1,571.7 1,571.7 1 0 1 4 439.0 1,756.0 1,756.0 2 0 2 2 859.5 859.5 859.5 2 5 7 13 382.3 710.0 2,485.0 24 7 31 73 685.3 1,613.8 2,084.5 (สารวจเม่อื มกราคม 2560

ตารางท่ี 5ขอ้ มูลประชากร บุคลากร ในหนว่ ยบรกิ ารทุตยิ ภมู ิเครอื ข่ายบริการสขุ ภาพอาเภอยะหา จังหวัดยะลา ลำ สำยงำน จำนวน จำนวนปชก.ท่ี บุคลำกรตอ่ ดบั (คน) รบั ผดิ ชอบทง้ั หมด ประชำกร typel1+3 (คน) 1 แพทย(์ รวมผู้บริหำร) 10 50,363 5,559 2 ทันตแพทย์ 3 12,507 3 เภสชั กร 7 7,147 4 พยำบำลวชิ ำชีพ 82 715 OPD (จำนวน 11 คน) ER (จำนวน 16คน) IPD(ญ)(จำนวน 15 คน) IPD(ช) (จำนวน 15 คน) LR (จำนวน 13คน) เวชปฏบิ ตั ฯิ (จำนวน 12 คน) 5 นักวิชำกำรสำธำรณสขุ 3 6 เจ้ำพนกั งำนสำธำรณสุข 26 7 ลกู จ้ำงประจำ 11 8 พนกั งำนรำชกำร 4 9 พนักงำนกระทรวงสำธำรณสขุ 33 10 ลูกจ้ำงช่ัวครำว 27 11 ลกู จำ้ งเหมำ 52 รวม 259 50,363

ข้อมูล/สุขภาพ ตารางท่ี 7 จานวนผูป้ ่ วยโรคท่ีตอ้ งเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา 10 อันดบั แรก ปี 2558-2562 ลาดับ โรค 2558 2559 2560 2561 2562 (ต.ค.-ธ.ค.) 1 Pneumonia จานวน จานวน จานวน จานวน จานวน 2 Diarrhora 250 287 145 291 764 3 Measles 406 900 384 688 237 4 D.H.F,DF,DSS 0 15 37 4 213 5 H. conjunctivitis 5 61 5 20 182 6 Chickenpox 68 100 54 82 67 7 Malaria , PV, PF 47 49 34 72 43 8 Mumps 248 749 45 45 25 9 Food poisoning 5 8 6 2 4 10 Leptospirosis 0 0 5 3 3 4 4 3 5 1 แหลง่ ขอ้ มูล : โปรแกรมรายงาน506 งานระบาดวทิ ยา (งานควบคมุ ป้องกนั โรค) ตารางท่ี 8 สถติ ิผู้ป่ วย 10 อันดับโรคจานวนผู้ป่ วยนอก ปีงบประมาณ 2558 - 2562 (นบั จานวน ครง้ั ) สำเหตกุ ำรป่ วย 2558 2559 2560 2561 2562 (ตค-ธค) 1. HT 7,588 8,058 9,162 9,257 4,457 2. DM 2,846 3,443 5,092 1,755 2,022 3. Fever 1,445 2,014 4,320 2,835 1,771 4. Acute bronchitis 3,275 2,393 2,260 3,334 1,190 5. Common cold 3,081 3,106 3,546 2,194 6. Dyspepsia 1,665 1,729 2,895 1,031 859 7. Pneumonia 250 287 145 291 790 8. Asthma 961 935 1,328 1,165 764 9. Disease of pulp and 2,103 1,826 2,125 1,987 657 525 Periapical tissues - - 1,249 1,581 10. Muscle strain 466

แหล่งข้อมูล : โปรแกรมฐานขอ้ มูล HOS-xP ตารางท่ี 9 สถิติผูป้ ่ วย 10 อันดับโรคผู้ป่ วยใน ปีงบประมาณ 2558-2562 สำเหตกุ ำรป่ วย 2558 2559 2560 2561 2562 1. Pneumonia (ตค-ธค) 2. Measles 3. Diarrhoea 421 362 396 726 330 4. Dengue 1 32 74 366 226 5. Fever 393 465 450 566 211 6. COPD 219 794 806 210 133 7. Heart failure 21 50 134 332 117 8. Urinart tract infection and 182 212 211 230 83 143 263 166 208 78 UTI in pregnancy 136 49 109 220 55 9. Acute pharyngitis 10. Bacterial infection 16 62 56 77 42 28 41 67 194 250 แหล่งขอ้ มูล : โปรแกรมฐานขอ้ มูล HOSXP ตารางท่ี 10 สถติ ิการให้บริการผู้ป่ วยนอกระดบั ปฐมภมู ิ ปี งบประมาณ 2558-2562 ผู้ป่ วยนอก 2558 2559 2560 2561 2562 (ตค-ธค) จานวนผู้ป่ วยนอกรับบรกิ าร 76,232 194,162 134,101 136,875 จานวนผู้ป่ วยนอกเฉล่ียต่อวัน 209 531 367 375 แหลง่ ข้อมูล : ฐานข้อมูล HDC

ตารางท่ี 11 สถติ กิ ารให้บริการโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชยะหาปีงบประมาณ 2558-2562 ผู้ป่ วยนอก ผูป้ ่ วยนอก 2558 2559 2560 2561 2562 (ตค-ธค) จานวนผู้ป่ วยนอกรับบรกิ าร 96,224 106,664 125,927 122,219 36,731 จานวนผู้ป่ วยนอกเฉล่ียตอ่ วัน 263 292 345 335 399 ผู้ป่ วยใน ผู้ป่ วยใน 2558 2559 2560 2561 2562 จานวนผู้ป่ วยในท้ังหมด (ตค-ธค) 5,865 5,628 5,392 5,420 2,330 จานวนผู้ป่ วยในเฉล่ียต่อวัน 46.65 41.55 91.63 60.22 73.08 จานวนวันนอนรวม 17,030 15169 16,036 14,634 6,724 อตั ราครองเตยี ง 2558 2559 2560 2561 2562 (ตค-ธค) อัตราครองเตยี ง 99.27 88.42 194.96 77.75 69.26 152.72 128.13 155.50 เตยี งท่ปี ระกาศ(47 เตียง) เตียงระดับ รพ.ชุมชนขนาด 100.37 121.81 กลาง (60 เตียง) เตยี งท่ใี ช้จรงิ (72 เตียง) 64.80 57.72 127.26 83.64 101.50 ค่า CMI (ค่าน้าหนกั สมั พัทธ)ของผู้ป่ วยในประจาปี 2558-2562 ปี งบประมาณ 2558 2559 2560 2561 2562 (ตค-ธค) CMI 0.46 0.48 0.45 0.49 0.56

สว่ นท่ี ๒ สรุปผลการดาเนนิ งานตามวช้ีวัด ไตรมาส ท่ี 1 คปสอ.ยะหา ประจาปี 2562

PA 1 : Smart Mom & Kids ระดบั ความสาเร็จของการดาเนินงานหญงิ ตงั้ ครรภ์ได้รับบรกิ ารฝากครรภ์ คุณภาพ อัตราส่วนการตายมารดาไทยไม่เกนิ 17 ต่อแสนการเกดิ มชี ีพ สถานการณ์ อัตราส่วนการตายของมารดาไทย ระดับจังหวัดส่วนของจังหวัดยะลา มีแนวโน้มสูงขึ้น ต้ังแต่ ปีงบประมาณ 2559 – 2561 มีอัตราตาย 55.13 ,19.89 และ42.47 ตามลาดบั รวมท้ังสิ้น จานวน 11 ราย พบวา่ สาเหตุการตาย เปน็ สาเหตุทางสตู ิศาสตร์โดยตรง 5 ราย รอ้ ยละ 45.46 และสาเหตทุ างอ้อม 6 ราย ร้อยละ 54.54 ส่วนการตายของมารดาไทย ระดับอาเภอ มีแนวโน้มลงลด ตามลาดับ มีอัตราตาย 328.41,0,0 ตามลาดับ พบว่าปี 2559 เสียชีวิต 2 ราย สาเหตุการตาย sepsis หลัง C/S 6 วันและ Amniotic embolism ข้อมูลประกอบการวิเคราะห์ จากการตายของมารดาปี 2559 รายท่ี 1. G5P4A0 GA 40+1 wks by u/s เสียชีวิตวันท่ี 2/2/2559 DX. Amniotic embolism รายท่ี 2. G7P5A1 GA 30 wks by u/s เสยี ชีวิตหลัง refer back รพร.ยะหา วันท่ี 26/3/2559 DX. Septic shock แสดงขอ้ มูลเชิงปรมิ าณ • หญิงตงั้ ครรภฝ์ ากครรภค์ รงั้ แรกเม่อื อายุครรภน์ อ้ ยกว่าหรอื เท่ากบั 12 สัปดาห์ ไม่ นอ้ ยกว่ารอ้ ยละ 75 หนว่ ยบรกิ าร ผลงานประจาปีงบประมาณ สรุปผลงานไตรมาสท่ี 1 (ข้อมูล ตค.-ธค.61) รพ.สต.ลากอ 2560 2561 เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ รพ.สต.บ้านละแอ 78.75 80.68 14 รพ.สต.บ้านฆอรอราแม 63.89 76.92 8 13 92.86 รพ.สต.บา้ นปะแต 72.04 68.75 16 8 100 86.29 90.11 16 13 81.25 16 100

หนว่ ยบรกิ าร ผลงานประจาปีงบประมาณ สรุปผลงานไตรมาสท่ี 1 (ข้อมูล ตค.-ธค.61) รพ.สต.บาโร๊ะ 2560 2561 เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ รพ.สต.ตาชี 81.53 80.5 22 รพ.สต.บาโงยซิแน 61.54 65.22 6 19 86.36 รพ.สต.ปาแดรู 62.24 79.75 12 4 66.67 รพ.สต.กาตอง 91.67 88.89 9 9 75.00 รพ.สต.บ้านกแู บรายอ 88.73 90.38 11 8 88.89 ศสม.ยะหา 77.5 85.19 6 11 100 รวมทงั้ ส้นิ 52.34 76.81 6 5 83.33 75.53 80.88 5 83.33 126 111 88.10 • หญิงตงั้ ครรภไ์ ดร้ บั การฝากครรภค์ รบ 5 ครัง้ ตามเกณฑ์ไมน่ อ้ ยกว่าร้อยละ 60 ผลงานประจาปีงบประมาณ สรุปผลงานไตรมาสท่ี 1 (ข้อมูล ตค.-ธค.61) หน่วยบรกิ าร 2560 2561 เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ รพ.สต.ลากอ 62.16 71.08 10 8 80.00 รพ.สต.บา้ นละแอ 50 65.38 8 7 87.50 รพ.สต.บา้ นฆอรอราแม 48.89 50.65 16 12 75.00 รพ.สต.บา้ นปะแต 81.45 76.92 16 14 87.50 รพ.สต.บาโระ๊ 71.61 68.35 21 17 80.95 รพ.สต.ตาชี 58.33 63.64 6 3 50.00 รพ.สต.บาโงยซิแน 44.33 64.86 11 6 54.55 รพ.สต.ปาแดรู 88.89 79.63 9 8 88.89 รพ.สต.กาตอง 82.86 82.69 10 8 80.00 รพ.สต.บา้ นกแู บรายอ 66.67 60 6 4 66.67 ศสม.ยะหา 30.19 65.21 6 4 66.67 รวมทง้ั ส้ิน 62.85 68.53 119 91 76.47 จากผลการเร่งรดั การคน้ หาหญิงตัง้ ครรภ์ เพ่อื ให้ไดร้ ับการฝากครรภ์คร้ังแรกกอ่ นอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ เป้าหมายรอ้ ยละ 75 โดยการมสี ว่ นรว่ มของภาคเี ครือข่ายสขุ ภาพแมอ่ าสา , อสม ทาใหผ้ ลการ ดาเนินงาน ปี 2560-2562 มแี นวโนม้ ดขี น้ึ คดิ เปน็ ร้อยละ 75.53 ,80.88 และ 88.10 ตามลาดับ สาเหตุ จากการฝากครรภช์ ้าเน่อื งจาก อาศัย/ทางานอยู่ท่ีอ่นื และต้องการมาฝากครรภต์ ามสทิ ธิ สง่ ผลใหก้ าร

ฝากครรภค์ รบ 5 ครัง้ ตามเกณฑ์ ปี 2560-2561 มีแนวโนม้ ดีขึ้น ร้อยละ 62.82,68.53 และ 76.47 ตามลาดบั • หญิงตัง้ ครรภ์เส่ยี งไดร้ บั การดแู ลและส่งต่อ รอ้ ยละ 100 ผลงานประจาปีงบประมาณ สรุปผลงานไตรมาสท่ี 1 (ขอ้ มูล ตค.-ธค.61) หนว่ ยบรกิ าร 2560 2561 เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ รพ.สต.ลากอ 100 100 2 2 100 รพ.สต.บ้านละแอ 100 100 1 1 100 รพ.สต.บ้านฆอรอราแม 100 100 3 3 100 รพ.สต.บ้านปะแต 100 100 2 2 100 รพ.สต.บาโร๊ะ 100 100 3 3 100 รพ.สต.ตาชี 100 100 1 1 100 รพ.สต.บาโงยซิแน 100 100 2 2 100 รพ.สต.ปาแดรู 100 100 0 0 100 รพ.สต.กาตอง 100 100 4 4 100 รพ.สต.บา้ นกแู บรายอ 100 100 1 1 100 ศสม.ยะหา 100 100 0 0 100 รวมทง้ั สน้ิ 100 100 19 19 100 จากการคัดกรองหญิงตงั้ ครรภต์ ั้งแต่ครง้ั แรกทกุ ราย ทุกครั้งท่ีมากฝากครรภ์ ปี 62(ตค.-ธค. 61) พบหญิงต้ังครรภ์เส่ียง 5 โรค ท้งั สิน้ 19 ราย ได้รบั การสง่ ตอ่ จาก รพ.สต. ท้ังหมด 19 รายคิดเปน็ รอ้ ยละ 100 หญิงตั้งครรภ์เส่ยี งทุกรายจะได้พบแพทย์และรักษาตอ่ เน่ืองท่ี รพช. โดยมเี ป้าหมายลกู เกอด รอด แม่ปลอดภัย • รพ.สต.ผ่านเกณฑก์ ารประเมินตามมาตรฐาน ร้อยละ 80 ผลงานประจาปี สรุปผลงานไตรมาสท่ี 1 (ขอ้ มูล ตค.-ธค.61) งบประมาณ หนว่ ยบรกิ าร เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ 2560 2561 รพ.สต.ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน 10 รพ.สต 3 6 กาลงั ดาเนนิ การ รวมทงั้ สน้ิ 30.00 60.00

ในปี 2560,2561 รพ.สต.ร้อยละ 100 ไดร้ บั การประเมินตามมาตรฐาน มรี พ.สต.ท่ีผ่านเกณฑ์ มาตรฐานรอ้ ละ 30,60 ตามลาดบั ไดแ้ ก่ รพ.สต.ลากอ รพ.สต.ปาแดรู รพ.สต.บาโร๊ะ รพ.สต.กาตอง รพ. สต. รพ.สต.ปะแต รพ.สต.บาโงยซิแน พบว่า รพ.สต.ท่ยี ังไมผ่ า่ นเกณฑ์ (รพ.สต.ตาชี รพ.สต.ฆอรอราแม รพ.สต.ละแอ รพ.สต.กูแบรายอ) ยงั มีส่วนขาดดา้ นคลนิ กิ พฒั นาการ • ทารกแรกเกิดน้าหนักน้อยกวา่ 2,500 กรมั ไม่เกนิ รอ้ ยละ 7 หนว่ ยบรกิ าร ผลงานประจาปีงบประมาณ สรุปผลงานไตรมาสท่ี 1 (ขอ้ มูล ตค.-ธค.61) รพ.สต.ลากอ 2560 2561 เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ รพ.สต.บา้ นละแอ 6.82 9.64 25 5 20.00 รพ.สต.บา้ นฆอรอราแม 4.88 9.68 11 0 0.00 6.82 17.31 25 1 4.00 รพ.สต.บา้ นปะแต 1.79 6.78 13 0 0.00 รพ.สต.บาโร๊ะ 9.76 9.09 50 4 8.00 รพ.สต.ตาชี 16.67 0.00 7 0 0.00 รพ.สต.บาโงยซิแน 8.06 7.02 27 1 3.70 รพ.สต.ปาแดรู 9.68 9.84 14 0 0.00 รพ.สต.กาตอง 6.78 3.08 16 1 6.25 รพ.สต.บ้านกูแบรายอ 5.41 9.38 10 0 0.00 ศสม.ยะหา 2.82 1.85 12 2 16.67 รวมทงั้ ส้นิ 7.00 8.02 210 14 6.67 ผลการดาเนนิ งาน ปี 2560-2562 มแี นวโนม้ น้าหนกั น้อยกวา่ 2500 กรัม เพ่มิ ขน้ึ คดิ เปน็ ร้อยละ 7.00,8.02 และ 6.67 ตามลาดับ วิเคราะห์ พบ ฝากครรภ์ไม่ครบตามเกณฑ์ ร้อยละ 57.14 น้าหนักขึ้น ตลอดการตัง้ ครรภ์นอ้ ยกวา่ 10 กก. ร้อยละ 50 ฝากครรภ์เกิน 12 สัปดาห์ ร้อยละ 42.85 คลอดก่อน กาหนด ร้อยละ 28.57 มีโรคประจาตัว ร้อยละ 28.57 BMI <18 ร้อยละ 21.42 ครรภ์ 4 ขึ้นไป ร้อยละ 35.71 มารดาอายุ>35ปี ร้อยละ 0.71 แนวทางแก้ไข การติดตามการฝากครรภ์ตามเกณฑ์และการ ตดิ ตาม นน.ทกุ visit สรุปประเดน็ สาคญั ท่ีเป็นความเส่ียงต่อการทาให้การขับเคล่อื นนโยบายหรือการดาเนินงาน ไม่ประสบความสาเร็จ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ระบบปรกึ ษา ระบบสง่ ต่อ นิเทศตดิ ตาม ยงั ดาเนนิ การไมค่ รอบคลมุ และต่อเน่อื ง

ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ พัฒนาระบบบรกิ ารใหไ้ ด้มาตรฐานทุกแผนก ANC LR PP WCC คุณภาพ จดั บรกิ ารคลนิ ิก เส่ียง ดูแลตลอดการต้งั ครรภ์ คลอด และหลังคลอด มีห้องคลอดมาตรฐานเดยี วกนั แบบ One Prov- ince one service ลดภาวะขาดออกซิเจนในหอ้ งคลอด เดก็ น้าหนกั แรกเกิดต่ากวา่ 2,500 กรมั และ คลอดกอ่ นกาหนด ระบบปรึกษา ส่งตอ่ นเิ ทศตดิ ตาม อย่างต่อเน่ือง นวัตกรรมท่ีสามารถเป็นแบบอย่าง การป้องกัน Preterm โดยใช้โปรเจสเตอโรน

ระดับความสาเรจ็ ของพฒั นาการเดก็ ตามเกณฑม์ าตรฐาน ประเด็นการตรวจราชการ(ตัวช้ีวดั ) 1.1 ร้อยละ 90 ของเด็กอายุ 0-5 ปี ไดร้ บั การคัดกรองพฒั นาการ 1.2 รอ้ ยละ 20 ของเด็กอายุ 0-5 ปี ท่ีได้รับการคัดกรองพฒั นาการ พบสงสัย 1.3 รอ้ ยละ 90 ของเดก็ อายุ 0-5 ปี ท่ีมีพัฒนาการสงสัยลา่ ช้าได้รับการตดิ ตาม 1.4 รอ้ ยละ 60 ของเด็กพัฒนาการล่าช้าได้รับการกระตุ้นพัฒนาการดว้ ย TEDA4I สถานการณ์ จากผลการดาเนนิ งานการคัดกรองพฒั นาการเดก็ อายุ 0-5 ปี เครือข่ายสานกั งานสาธารณสุข อาเภอยะหา จังหวดั ยะลา ได้รับการคดั กรองพัฒนาการปีงบประมาณ 2562 รอ้ ยละ 21.86 ปีงบประมาณ 2561 ร้อยละ 93.68 ในปีงบประมาณ 2562 เด็กได้รับการคัดกรองพัฒนาการยังน้อย ซ่ึงต้องมีการ ติดตามการคัดกรองต่อไป ในส่วนเด็กท่ีได้รับการคัดกรองพัฒนาการ พบเด็กสงสัยพัฒนาการล่าช้า รอ้ ยละ 40.92 ปีงบประมาณ 2561 ร้อยละ 31.28 ประเมนิ พฒั นาการเด็กโดยใช้แบบประเมนิ พฒั นาการ ตามเกณฑ์ DSPM,DAIMและเด็กท่ีได้รับการคัดกรองพัฒนาพบสงสัยพัฒนาการล่าช้าแล้วได้รับการ ติดตามกลับมาประเมินคัดกรองพัฒนาการ คร้ังท่ี 2 ปี งบประมาณ 2562 ร้อยละ 68.84 ปีงบประมาณ 2561 ร้อยละ 96.07 ข้อมูลประกอบการวเิ คราะห์ • ตารางแสดงจานวนเดก็ อายุ 0-5 ปี ไดร้ ับการคัดกรองพัฒนาการ ลาดบั ตัวช้ีวดั รพ.สต./ศสม. สรุปผลงานไตรมาสท่ี 1 (ข้อมูล ต.ค. – ธ.ค.61) 1 รอ้ ยละ90 รพ.สต.กแู บรายอ เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ ของเดก็ อายุ0-5ปี รพ.สต.ละแอ ไดร้ บั การคกั กรอง รพ.สต.ปะแต 165 34 20.61 พัฒนาการ รพ.สต.ฆอรอราแม รพ.สต.บาโร๊ะ 132 27 20.45 รพ.สต.ลากอ รพ.สต.ตาชี 215 34 15.81 รพ.สต.กาตอง รพ.สต.ปาแดรู 299 89 29.77 รพ.สต.บาโงยซิแน ศสม.ยะหา 648 92 14.20 336 94 27.98 70 0 0 274 64 23.36 184 36 19.57 473 127 26.85 301 80 26.58

ภาพรวมอาเภอ ขอ้ มูล ณ วนั ท่ี 20 ธนั วาคม 3097 677 21.86 2561) ภาพรวมจงั หวดั รอบ 1 ณ ไตรมาส 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61) จากตารางแสดงผลการดาเนนิ งานร้อยละ90ของเด็กอายุ0-5ปี ได้รบั การคักกรองพัฒนาการ สรุป ผลงานไตรมาสท่ี 1 รพ.สต.ตาชี ร้อยละ 0 ข้อมูลประกอบการวเิ คราะห์ • ตารางแสดงจานวนเดก็ อายุ 0-5 ปี ท่ไี ดร้ บั การคัดกรองพฒั นาการ พบสงสัย ล่าช้า รพ.สต./ สรุปผลงานไตรมาสท่ี 1 (ข้อมูล ลาดับ ตวั ชี้วดั ศสม. ต.ค. – ธ.ค.61) เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ 2 รอ้ ยละ20 รพ.สต.กแู บรายอ 34 00 ของเดก็ อายุ0-5ปี รพ.สต.ละแอ 27 9 33.33 ไดร้ บั การคกั กรอง รพ.สต.ปะแต 34 20 58.82 พัฒนาการ รพ.สต.ฆอรอราแม 89 32 35.96 พบส่งสัยลา่ ช้า รพ.สต.บาโร๊ะ 92 27 29.35 รพ.สต.ลากอ 94 27 28.72 รพ.สต.ตาชี 0 00 รพ.สต.กาตอง 64 52 81.25 รพ.สต.ปาแดรู 36 13 36.11 รพ.สต.บาโงยซิแน 127 74 58.27 ศสม.ยะหา 80 23 28.75 ภาพรวมอาเภอ ขอ้ มูล ณ วนั ท่ี 20 ธนั วาคม 2561) 677 277 40.92 ภาพรวมจงั หวดั รอบ 1 ณ ไตรมาส 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61) จากตารางแสดงผลการดาเนนิ งาน รอ้ ยละ20ของเดก็ อายุ 0-5ปีไดร้ บั การคกั กรองพฒั นาการพบส่งสยั ลา่ ช้าจะเห็นไดว้ า่ ผลการดาเนนิ งานเดก็ ท่มี อี ายุ 9,18,30,42 ถอื วา่ พบเยอะขน้ึ รพ.สต.กาตอง รอ้ ยละ 81.25 คดั กรองพบสงสยั ล่าช้า ยังนอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 20 คือ รพ.สต.กูแบรายอ ร้อยละ 0 และรพ.สต.ตาชี รอ้ ยละ 0 โดยภาพรวม รอ้ ยละ 40.92

ขอ้ มูลประกอบการวเิ คราะห์ • ตารางแสดงจานวนเด็กอายุ 0-5 ปี ท่ีมีพฒั นาการสงสัยล่าช้าไดร้ ับการติดตาม ลาดบั ตวั ช้ีวดั รพ.สต./ศสม. สรุปผลงานไตรมาสท่ี 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค. 61) เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ 3 รอ้ ยละ90 รพ.สต.กูแบรายอ 0 00 ของเดก็ อายุ0-5ปี รพ.สต.ละแอ 9 7 77.78 ท่มี ีพัฒนาการสงสยั รพ.สต.ปะแต 20 12 60.00 ล่าช้าไดร้ บั การ รพ.สต.ฆอรอราแม 32 16 50.00 ตดิ ตาม รพ.สต.บาโระ๊ 27 27 100 รพ.สต.ลากอ 27 20 74.07 รพ.สต.ตาชี 0 00 รพ.สต.กาตอง 52 38 73.08 รพ.สต.ปาแดรู 13 10 76.92 รพ.สต.บาโงยซิแน 74 40 54.05 ศสม.ยะหา 23 20 90.91 ภาพรวมอาเภอ ขอ้ มูล ณ วนั ท่ี 20 ธนั วาคม 277 190 68.84 2561) ภาพรวมจงั หวดั รอบ 1 ณ ไตรมาส 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61) จากตารางแสดงผลการดาเนนิ งานเดก็ อายุ 0-5 ปี ท่มี ีพฒั นาการสงสยั ล่าช้าไดร้ บั การติดตามมีรพ.สตท่ี ยงั ไม่มีข้อมูลรพ.สต.กแู บรายอ ร้อยละ 0 รพ.สต.ตาชี รอ้ ยละ0 ภาพรวมทง้ั อาเภอ รอ้ ยละ 68.84 ขอ้ มูลประกอบการวเิ คราะห์ • ตารางแสดงขอ้ มูลเด็กพัฒนาการลา่ ช้าไดร้ บั การกระตุ้นพัฒนาการด้วย TEDA4I ลาดบั ตัวชี้วดั รพ.สต./ศสม. สรุปผลงานไตรมาสท่ี 1 (ข้อมูล ต.ค. – ธ.ค.61) เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ 4 ร้อยละ 60 ของเด็ก รพ.สต.กูแบรายอ 0 00 พฒั นาการลา่ ช้าไดร้ บั รพ.สต.ละแอ 0 00 การกระตุ้นพัฒนาการ รพ.สต.ปะแต 1 00

ด้วย TIDA 4I รพ.สต.ฆอรอราแม 0 0 0 รพ.สต.บาโร๊ะ 1 00 รพ.สต.ลากอ 0 00 รพ.สต.ตาชี 0 00 รพ.สต.กาตอง 0 00 รพ.สต.ปาแดรู 0 00 รพ.สต.บาโงยซิแน 0 0 0 ศสม.ยะหา 1 00 ภาพรวมอาเภอ ขอ้ มูล ณ วนั ท่ี 20 ธนั วาคม 2561) 3 00 ภาพรวมจงั หวดั รอบ 1 ณ ไตรมาส 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61) จากตารางแสดงผลการดาเนนิ งานข้อมูลเด็กพฒั นาการล่าช้าไดร้ บั การกระต้นุ พัฒนาการดว้ ย TEDA4I มรี พ.สต ทสี ง่ ตอ่ รพ.สต.ปะแต รพ.สต.บาโร๊ะ และศสม.ยะหา ภาพรวมมี 3 คนทตี อ้ งไดร้ บั การกระตุ้น พัฒนาการดว้ ย TEDA4I ทางรพ.มีตดิ ตามอยา่ งตอ่ เน่อื ง ปัญหา อุปสรรคและข้อเสนอแนะ ปัญหา/อุปสรรค/ปัจจัยท่ที า ข้อเสนอแนะท่ใี ห้ต่อหน่วย ส่ิงท่ผี ู ้ทาหนา้ ท่ตี รวจ ราชการรับไปประสาน ใหก้ ารดาเนินงานไมบ่ รรลุ รับตรวจ หรอื ดาเนินการต่อ วัตถุประสงค์ ผูป้ กครองไมใ่ ห้ความสาคญั ไม่ ส่งเสริมภาวะโภชนาการเร่อื ง ตระหนักในการมาตานัด อาหาร มารดาไม่ไดน้ าเด็กมาตรวจ เน่ืองจากเด็กไม่สบายบอ่ ย เดก็ อยูใ่ นพนื้ ท่รี บั ผดิ ชอบ ตลอดไปๆมาๆการตดิ ตามลา่ ช้า

รอ้ ยละความครอบคลุมการได้รับวัคซีนในเด็กอายุครบ 1และ 5ปี ความครอบคลุมของเดก็ 0-5 ปี ไดร้ บั วัคซีนตามเกณฑ์ ร้อยละ 90 สถานการณ์ การดาเนนิ งานดา้ นการสรา้ งเสรมิ ภมู ิคุม้ กันโรคในเดก็ อายุ 0 – 5 ปี ของเครอื ข่ายบรกิ ารสุขภาพของ อาเภอยะหาในภาพรวม ปีงบประมาณ 2559 ร้อยละ 85.92 ปีงบประมาณ 2560 รอ้ ยละ 87.41 และ ปีงบประมาณ 2561 รอบ 2 เดือน (ตุลาคม – พฤศจิกายน) ดาเนินการได้ ร้อยละ 73.04 ผลการดาเนนิ งานท่ีผา่ นมา ผลการดาเนินงานในเชิงปริมาณ(Output) และเชิงคณุ ภาพ (Outcome/Impact) • ตารางความครอบคลุมของวคั ซีนในเด็กต่ากวา่ 1 ปี (DTP-HB3) ร้อยละ 90 หนว่ ยบรกิ าร ผลการดาเนนิ งานประจาปี ผลการดาเนนิ งานปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บาโระ๊ งบประมาณ กลมุ่ เป้าหมาย ผลการดาเนินงาน ร้อยละ รพ.สต.บาโงยซิแน 2559 2560 รอบ 2 เดือน รพ.สต.ตาชี 90.4 91.33 34 27 79.41 รพ.สต.บา้ นลากอ รพ.สต.บา้ นกาตอง 91.7 59.86 25 12 48 รพ.สต.บา้ นปาแดรู รพ.สต.บา้ นปะแต 100 100 3 3 100 รพ.สต.บา้ นฆอรอราแม รพ.สต.บา้ นละแอ 96.6 100 20 17 85 รพ.สต.กแู บรายอ 96.6 98.48 17 16 94.12 รพร.ยะหา ศสม.เมอื งยะหา 94 94.55 11 6 54.55 รวมทง้ั สิ้น 92 97.78 25 12 48 91.6 91.67 18 9 50 100 100 7 7 100 95.1 75.56 11 8 72.73 79.4 - - -- 94.7 84.88 21 12 57.14 92.03 86.69 192 129 67.17

• ตารางความครอบคลุมของวัคซีนในเดก็ ต่ากวา่ 1 ปี ( ร้อยละ 95 MMR1) หนว่ ยบรกิ าร ผลการดาเนนิ งานประจาปี ผลการดาเนนิ งานปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บาโระ๊ งบประมาณ กล่มุ เป้าหมาย ผลการดาเนนิ งาน รอ้ ยละ รพ.สต.บาโงยซิแน รพ.สต.ตาชี 2559 2560 รอบ 2 เดือน 79.41 รพ.สต.บา้ นลากอ 80 รพ.สต.บา้ นกาตอง 91.53 92.67 34 27 100 รพ.สต.บา้ นปาแดรู 85 รพ.สต.บา้ นปะแต 90.83 73.24 25 20 82.35 รพ.สต.บา้ นฆอรอราแม 63.64 รพ.สต.บา้ นละแอ 100 100 3 3 64 รพ.สต.กแู บรายอ 50 รพร.ยะหา 98.28 100 20 17 85.71 ศสม 100 รวมทง้ั สิ้น 96.47 98.48 17 14 - 57.14 98.00 98.18 11 7 73.96 91.84 100 25 16 94.37 95 18 9 100.00 100 7 6 100.00 88.89 11 11 81.63 - - - 94.74 93.02 21 12 93.21 91.63 192 142 • ตารางความครอบคลมุ ของวคั ซีนในเดก็ ต่ากว่า 2 ปี ( รอ้ ยละ 90) หนว่ ยบรกิ าร ผลการดาเนนิ งานประจาปี ผลการดาเนนิ งานปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บาโระ๊ งบประมาณ กลมุ่ เป้าหมาย ผลการดาเนินงาน รอ้ ยละ รพ.สต.บาโงยซิแน รพ.สต.ตาชี 2559 2560 รอบ 2 เดือน 80 รพ.สต.บา้ นลากอ 66.67 รพ.สต.บา้ นกาตอง 92.9 86.86 30 24 66.67 รพ.สต.บา้ นปาแดรู 72.73 รพ.สต.บา้ นปะแต 91.58 69.64 36 24 92.86 รพ.สต.บา้ นฆอรอราแม 80 100 100 3 2 73.33 56.25 91.51 93.58 22 16 98.59 95.35 14 13 100 97.78 15 12 88.68 93.33 15 11 88.41 93.55 16 9

รพ.สต.บา้ นละแอ 94.29 94.87 9 9 100 รพ.สต.กแู บรายอ 92.68 92.68 11 9 81.82 รพร.ยะหา 55.17 - - - - ศสม 90 78.22 22 11 50 รวมทง้ั สิ้น 89.16 87.26 193 140 72.54 • ความครอบคลุมวคั ซีน อายุ 3 ปี (MMR2) ไมน่ ้อยกวา่ รอ้ ยละ 95 หนว่ ยบรกิ าร ผลการดาเนนิ งานประจาปี ผลการดาเนนิ งานปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บาโระ๊ งบประมาณ กลมุ่ เป้าหมาย ผลการดาเนินงาน ร้อยละ รพ.สต.บาโงยซิแน รพ.สต.ตาชี 2559 2560 รอบ 2 เดือน 84 รพ.สต.บา้ นลากอ 92 รพ.สต.บา้ นกาตอง 87.05 91.48 50 42 100 รพ.สต.บา้ นปาแดรู 93.94 รพ.สต.บา้ นปะแต 54.24 80.21 25 23 100 รพ.สต.บา้ นฆอรอราแม 100 รพ.สต.บา้ นละแอ 95 100 3 3 91.67 รพ.สต.กแู บรายอ 93.75 รพร.ยะหา 97.89 87.74 33 31 100 ศสม.เมอื งยะหา 100 รวมทงั้ สิ้น 71.79 100 21 21 - 68 94.12 100 10 10 89.77 68.29 100 12 11 82.93 98.44 16 15 100 100 11 11 69.05 97.62 9 9 83.33 - - - 52.63 82.02 25 17 80.31 91.98 215 193

• ตารางความครอบคลุมของวคั ซีนในเด็ก 5 ปี (DTP5+OPV5) ไมน่ อ้ ยกว่า ร้อยละ 90 หนว่ ยบรกิ าร ผลการดาเนนิ งานประจาปี ผลการดาเนนิ งานปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บาโระ๊ งบประมาณ กลมุ่ เป้าหมาย ผลการดาเนนิ งาน รอ้ ยละ รพ.สต.บาโงยซิแน รพ.สต.ตาชี 2559 2560 รอบ 2 เดือน 84.44 รพ.สต.บา้ นลากอ 82.35 รพ.สต.บา้ นกาตอง 89.13 89.55 45 38 77.78 รพ.สต.บา้ นปาแดรู 70.59 รพ.สต.บา้ นปะแต 96.12 65.29 17 14 100 รพ.สต.บา้ นฆอรอราแม 65.38 รพ.สต.บา้ นละแอ 100.00 100 9 7 50.09 รพ.สต.กแู บรายอ 30.77 รพร.ยะหา 92.41 90.76 17 12 100 ศสม 90.91 รวมทงั้ สิ้น 94.06 97.83 17 17 - 70 89.66 92.26 26 17 73.04 78.82 94.06 23 13 88 88.78 26 8 100.00 100.00 10 10 97.14 94.74 11 10 44.83 - - - 60.87 75.26 30 21 85.52 87.41 230 168 ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ ข้อเสนอแนะในเชิงบรหิ ารและวชิ าการ ปัญหา/อุปสรรค/ปัจจยั ท่ที าใหก้ ารดาเนนิ งานไม่ บรรลวุ ตั ถปุ ระสงค์ 1.สร้างความเขา้ ใจในเร่อื งของวัคซีน ประโยชน์ 1.การท่ผี ูป้ กครองไมย่ นิ ยอมใหบ้ ุตรรบั บรกิ าร และโทษ วคั ซีน 2.มกี ารประสานและตรวจสอบวา่ มกี ารอาศัยอยูใ่ น 2.การเคล่อื นยา้ ย เขต หากพบวา่ ยา้ ยเกิน 6 เดอื นใหย้ า้ ยออกนอก เขต 3. ขาดการตดิ ตามอยา่ งจรงิ จงั ของเจา้ หนา้ ท่.ี 3.มกี ารจดั ทาแผนเชิงรุกในแตล่ ะเดอื นและ ดาเนินการอยา่ งตอ่ เน่ือง

ขอ้ เสนอแนะแนวทางการแก้ไขปัญหาและพฒั นางานในเบอื้ งตน้ 1. ให้รพ.สต.จัดทาแผนออกปฏิบัติงานเชิงรุกรายเดือน โดยขออนุญาตออกปฏิบัติงานกับ นายอาเภอและใหส้ รุปผลการปฏิบัตงิ านส่งทุกเดอื น 2. ผลักดันให้องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินมีส่วนร่วมในการดาเนินการแก้ไขปัญหาโดยให้พื้นท่ี จดั ทาโครงการโดยใช้งบประมาณกองทุนสขุ ภาพระดับตาบล 3. มีการคืนข้อมูล ปัญหา ความครอบคลุมการรับวัคซีน แก่ผู้นาชุมชน ผู้นาศาสนา ในการ ประชาสัมพนั ธ์ใหป้ ระชาชนในพ้ืนท่พี าบุตรมารับวัคซีน 4. ประชุม และแจ้งกลุ่มเป้าหมายท่ียังไม่ได้รับวัคซีนแก่ อสม. ในวันประชุมประจาเดือน และให้ ตดิ ตามเป้าหมายเพ่อื มารับวัคซีน 5. สาหรับกลุ่มเป้าหมายท่ีถูกติดตามโดย อสม.แล้ว แต่ยังไม่ได้มารับบริการ จะมีการติดตามโดย เจา้ หนา้ ท่เี พ่ือจะไดท้ ราบปัญหา และอุปสรรคท่ีกลุ่มเป้าหมายไม่สามารถรับบริการ

เป้าหมายทา้ ทายปี 61 มาตรการ/กลวธิ ี แผนงา -ประชุมวาง เพ่มิ ความครอบคลมุ ของ -ประชุม/ติดตาม -การคืนขอ้ ม ตามเกณฑ์แ สถานบรกิ ารดงั น้ี -เพ่ิมการมสี ่วนรว่ มของเครือข่ายใน -ตงั้ จัดบรกิ -รพ.สต บาโงยซิแน เพ่มิ ขน้ึ การตดิ ตามกลมุ่ เป้าหมาย ท่ปี ระชาชนเ รอ้ ยละ20 -เย่ียมบ้าน/ต วัคซีน -รพ.สต บา้ นฆอรอราแม บา -ดาเนนิ งานเชิงรุกในพนื้ ท่ี -จัดเวทีแลก โระ๊ เพ่มิ ขน้ึ รอ้ ยละ 5 ผูป้ กครองท เกณฑแ์ ละผ รพ.สต ท่ผี า่ นเกณฑ์ › รอ้ ย -สร้างความไว้วางใจตอ่ เจ้าหน้าท่ีท่ี ไม่ครอบหร -ค้นหาเดก็ ท ละ 90 ใหบ้ รกิ าร เกณฑ์ แล “ครอบครัวต - สง่ เสรมิ แลกเปล่ียนเรยี นรู้ ครบตามเกณ - สร้างตน้ แบบ เพ่อื เปน็ ตัวอยา่ ง

าน/โครงการ/กจิ กรรม กลไกการขบั เคล่ือน ระดบั การขบั เคล่อื น -เครือข่ายสุขภาพระดบั อาเภอ อาเภอ งแผนและติดตาม -เครือขา่ ยสุขภาพระดบั อาเภอ อาเภอ รพ ตาบล มูลเป้าหมายท่ีไมไ่ ดว้ คั ซีน แกผ่ ู้นาศาสนา ผูน้ าชุมชน การในพืน้ ท่ี โดยเฉพาะพนื้ ท่ี -เครือข่ายสขุ ภาพระดับอาเภอ อาเภอ รพ ตาบล เข้าถึงบริการยาก รพ ตาบล ตดิ ตามภายหลงั จากไดร้ ับ -เครอื ข่ายสขุ ภาพระดับอาเภอ กเปล่ียนเรยี นรูข้ อง -เครือข่ายสุขภาพระดับอาเภอ รพ ตาบล รพ ตาบล ท่บี ุตรรบั วัคซีนครบตาม ผู้ปกครองท่บี ุตรยงั รบั วคั ซีน รือยงั ไมถ่ ึงเกณฑ์ ท่ไี ด้รับวคั ซีนครบตาม -เครือขา่ ยสุขภาพระดบั อาเภอ ละมีสขุ ภาพดเี พ่อื เปน็ ต้นแบบ ต้นแบบ สขุ ภาพดี วคั ซีน ณฑ์”

PA 2 : Green & Clean โรงพยาบาลพัฒนาอนามัยส่ิงแวดลอ้ มได้ตามเกณฑ์ GREEN&CLEAN Hospital สถานการณ์ สถานการณ์ข้อมูลโรงพยาบาลชุมชน ดาเนนิ กิจกรรม GREEN&CLEAN Hospital “โครงการ สาธารณสขุ ร่วมใจรณรงคล์ ดโลกรอ้ นดว้ ยการสขุ าภิบาลอยา่ งย่ังยืนและเปน็ มิตรกบั ส่งิ แวดล้อม” ปี 2560 พบวา่ โรงพยาบาลท่วั ประเทศมีทงั้ หมด 959 แหง่ มีการดาเนนิ กจิ กรรม GREEN ผา่ นเกณฑ์มาตรฐาน GREEN&CLEAN Hospital ระดบั ดีมาก จานวน 107 แหง่ รอ้ ยละ 11.16 ระดบั ดี จานวน 293 แหง่ ร้อย ละ 30.55 ระดบั พนื้ ฐานจานวน 493 แห่ง รอ้ ยละ 51.41 ไม่ผา่ นมาตรฐาน จานวน 65 แห่ง รอ้ ยละ 6.78 และไมไ่ ดร้ ับการประเมนิ จานวน 1 แห่ง รอ้ ยละ 0.10 ส่วนในภาพระดบั จงั หวดั ยะลา พบวา่ มโี รงพยาบาล ท่ดี าเนนิ กจิ กรรม GREEN จานวน 9 แหง่ ร้อยละ 100 ซ่ึงพฒั นาอนามัยส่ิงแวดลอ้ มไดต้ ามเกณฑ์ GREEN&CLEAN Hospital ระดับดมี าก จานวน 3 แหง่ รอ้ ยละ 33.33 ระดบั ดี จานวน 5 แห่ง รอ้ ยละ 55.55 และระดับพ้นื ฐานจานวน 1 แหง่ รอ้ ยละ ๑๑.๑๑ ซ่ึงโรงพยาบาลน้ันเปน็ สถานท่ีท่กี อ่ ให้เกดิ มลพษิ ท่ี ส่งผลกระทบต่อชุมชน เช่น มูลฝอยประเภทตา่ งๆ น้าเสยี รวมถงึ มีการใชพลังงานเปน็ จานวนมาก เน่อื งจากต้องเปิดใหบ้ รกิ ารตลอด 24 ช่ัวโมง ส่งผลให้โรงพยาบาลมีค่าใช้จา่ ยดา้ นพลังงานเพ่ิมขนึ้ ทุกปี และสง่ ผลให้เกดิ ก๊าซเรอื นกระจก ทาให้เกดิ ภาวะโลกรอ้ นได้ โรงพยาบาลสมเดจ็ พระยุพราชยะหาตระหนักถงึ ความสาคญั ของอนามยั ส่ิงแวดลอ้ มท่ีมผี ลต่อ สขุ ภาพทางกาย จิตใจ และสังคมของประชาชนทุกกลุ่มวยั ท่ีมารับบริการ ผู้ป่ วยญาตผิ ู้ป่ วย รวมถงึ เจา้ หน้าท่ที ่ี ทางานในโรงพยาบาล ภายใตแ้ ผนยุทธศาสตรพ์ ฒั นาระบบสุขภาพจังหวัดยะลายุทธศาสตร์ท่ี 1 การสง่ เสรมิ สุขภาพ ป้องกนั โรคลดปัจจยั เส่ยี งและส่งเสรมิ จัดการส่งิ แวดลอ้ มท่ีเออ้ื ตอ่ สุขภาพ จึงมี นโยบายให้ฝ่ ายและงาน ตา่ งๆในโรงพยาบาล ดาเนินการพฒั นาอนามัยส่งิ แวดล้อมตามเกณฑ์ GREEN&CLEAN Hospital เพ่ือเปน็ โรงพยาบาลท่ีเปน็ มติ รกับส่งิ แวดล้อมมีสภาพแวดลอ้ มเอ้ือต่อการมี สุขภาพท่ีดีสาหรบั ทุกคน ข้อมูลการวิเคราะห์ ข้อมูลผลการดาเนนิ งานท่ผี า่ นมา จากการดาเนนิ งานขบั เคล่อื นนโยบายโรงพยาบาลพฒั นาดา้ นอนามยั ส่ิงแวดลอ้ ม GREEN&CLEAN hospitalของปีงบประมาณ 2560 นั้นทางโรงพยาบาลสมเดจ็ พระยุพราชยะหาได้ ดาเนนิ การตามขั้นตอนท่ี 1 สรา้ งกระบวนการพัฒนาโดยการกาหนดและประกาศนโยบายการพฒั นา โรงพยาบาลดา้ นอนามัยส่งิ แวดล้อม จดั ทา Road map และแผนการขบั เคล่ือนนโยบายฯ พัฒนา

ศกั ยภาพบุคลากร และสร้างกระบวนการส่อื สาร ประชาสมั พันธเ์ พ่อื ให้เกิดการพัฒนาด้านอนามัย ส่งิ แวดล้อม GREEN&CLEAN hospital อยา่ งมสี ว่ นร่วมของคนในโรงพยาบาลและพรอ้ มกนั นั้นไดม้ ีการ ประเมินตนเองตามแบบประเมนิ G&C Hospital ในขน้ั ตอนท่ี 2 กิจกรรม GREEN พบวา่ การส่งเสรมิ กจิ กรรมท่ีเอื้อต่อการมีสุขภาพท่ีดีแบบองคร์ วมไม่ชัดเจน การพฒั นาส้วมมาตรฐานสะอาด เพยี งพอ และ ปลอดภยั (HAS) ท่อี าคารผูป้ ่ วยใน (IPD) ยงั ไม่ผ่านเกณฑใ์ นบางข้อและการสร้างเครอื ขา่ ยการพัฒนา GREEN ลงส่ชู ุมชนไมค่ รอบคลุมเป้าหมาย ทางโรงพยาบาลได้ทาการทบทวนและกาหนดแนวทางแกไ้ ข เพ่อื ให้ได้ตามเกณฑท์ ่กี าหนดและพฒั นาอนามยั ส่งิ แวดลอ้ มในโรงพยาบาลอยา่ งตอ่ เน่ือง สาหรับการวาง แผนการลดกา๊ ชเรือนกระจกและกระตุ้นการสร้างนวัตกรรม GREEN ในโรงพยาบาล เพ่อื ยกระดบั การ พฒั นาอนามยั ส่งิ แวดล้อมไดต้ ามเกณฑ์GREEN&CLEAN Hospital และขยายการดาเนินงานส่ภู าคี เครอื ขา่ ยตอ่ ไป ซ่ึงการใหค้ วามสาคญั ในนโยบายของผู้บริหารและการมีส่วนร่วมของเจ้าหนา้ ท่ีใน โรงพยาบาลส่งผลให้โรงพยาบาลสมเดจ็ พระยุพราชยะหาผา่ นการประเมนิ ดา้ นการพัฒนาอนามยั ส่งิ แวดล้อมได้ตามเกณฑ์ GREEN&CLEAN Hospital ระดบั ดี จากศูนย์อนามัยท่ี 12 ยะลา วเิ คราะหผ์ ลปัจจุ บนั ข้อมูลการดาเนนิ งานขบั เคล่ือนนโยบายโรงพยาบาลพฒั นาอนามยั ส่ิงแวดลอ้ มได้ตามเกณฑ์GREEN & CLEAN hospital ปีงบประมาณ 256๒ (รอบท่ี 1) ของอาเภอยะหา โรงพยาบาลสมเดจ็ พระยุพราชยะหา พัฒนาอนามัยส่ิงแวดล้อมไดต้ ามเกณฑ์ GREEN & CLEAN Hospital ระดับดี จานวน 1 แหง่ รพ.สต.ท่ี พัฒนาอนามยั ส่งิ แวดลอ้ มไดต้ ามเกณฑ์ GREEN & CLEAN ระดบั พืน้ ฐาน จานวน 1 แห่ง ร้อยละ ๙.๐๙ (รพสต.บา้ นลากอ) การบรหิ ารจดั การ ในการดาเนินงาน (GREEN & CLEAN Hospital) คณะกรรมการบริหารส่งิ แวดลอ้ มและความปลอดภยั ทบทวนขอ้ ตกลงเก่ยี วกบั พฤตกิ รรมส่งเสรมิ สขุ ภาพเจ้าหนา้ ท่โี รงพยาบาลเดมิ สู่นโยบายโรงพยาบาลสเี ขยี ว โดยนาหลกั การสุขาภบิ าลอย่างย่งั ยืนและเปน็ มิตรกบั ส่ิงแวดล้อม (GREEN & CLEAN Hospital) และ นาเสนอรูปแบบการดาเนิน กจิ กรรมลดโลกร้อนโดยมกี ลยุทธ์และวธิ ีดาเนินการ ดังนี้ • ประกาศนโยบายร่วมรณรงคล์ ดโลกร้อนสู่การปฏบิ ตั ิ • พฒั นาศกั ยภาพบุคลากรโรงพยาบาล เก่ยี วกบั หลักการ Green & Clean แกบ่ ุคลากร โรงพยาบาล • จดั กิจกรรมรณรงค์ลดภาวะโลกร้อน ระดบั โรงพยาบาล - รณรงคป์ ระชาสมั พันธ์ผ่านส่ือต่างๆ เช่น นิทรรศการ ป้ายประชาสมั พนั ธ์ ส่อื เรยี นรูต้ า่ งๆเปน็ ตน้ - จัดระบบการบรหิ ารจดั การมูลฝอยติดเช้ือและมูลฝอยท่ัวไป โดยมกี ารคัดแยกขยะทกุ จุ ดบริการ และส่งเสรมิ ให้ทุกหนว่ ยงานใช้หลัก 3 R (Reduce, Reuse, Recycle) - จัดกจิ กรรมลดการใช้พลังงานในโรงพยาบาล โดยการกาหนดมาตรการประหยัดพลังงาน และ ปิดข้อความรณรงคป์ ระชาสัมพนั ธ์ภายในโรงพยาบาลทุกหน่วยงาน

- รณรงค์อาหารปลอดภัยในโรงพยาบาลใช้วตั ถดุ ิบผกั ปลอดสารพิษจากชุมชนในการผลติ อาหารผู้ป่ วย และอาหารเจา้ หน้าท่ี ของโรงพยาบาล - ตรวจประเมินโรงครวั และแผงลอยจาหนา่ ยอาหารในโรงพยาบาล - จัดระบบการบริหารจดั การน้าด่ืมครอบคลุมอาคารผู้ป่ วยนอกและอาคารผูป้ ่ วยใน - ปรับปรุงส่ิงแวดล้อมภายในโรงพยาบาล โดยเพ่มิ พื้นท่สี เี ขียวภายในโรงพยาบาล จดั ส่งิ แวดล้อม ใหเ้ ออ้ื ต่อการเรยี นรู้และพัฒนาทกั ษะแกผ่ ูร้ ับบรกิ ารและบุคลากร - สรา้ งเครือขา่ ยการพัฒนา GREEN ลงสโู่ รงพยาบาลส่งเสรมิ สขุ ภาพตาบล มสั ยดิ และโรงเรยี น เพ่ือใหเ้ กิดกิจกรรม GREEN ในชุมชน ผลลพั ธท์ ่ีตอ้ งการ (Small Success) ๓ เดอื น ๖ เดือน ๙ เดือน ๑๒ เดอื น เป้าหมาย โรงพยาบาลพัฒนาอนามัย โรงพยาบาลพฒั นาอนามยั โรงพยาบาลพฒั นาอนามยั โรงพยาบาลพฒั นาอนามัย ส่งิ แวดลอ้ มไดต้ ามเกณฑ์ ส่ิงแวดล้อมไดต้ ามเกณฑ์ ส่ิงแวดลอ้ มไดต้ ามเกณฑ์ ส่ิงแวดลอ้ มไดต้ ามเกณฑ์ G&C Hospital ระดบั ดมี าก G&C Hospital ระดบั ดมี าก G&C Hospital ระดบั ดี G&CHospital ระดับดี เย่ยี ม(ต้นแบบ) (เกิดนวัตกรรม) ผลงาน โรงพยาบาลพฒั นาอนามยั ส่งิ แวดลอ้ มไดต้ ามเกณฑ์ G&CHospital ระดบั ดี ผลลพั ธ์ท่ีตอ้ งการ (Small Success) ส่วนของ รพ.สต. ๓ เดือน ๖ เดือน ๙ เดอื น ๑๒ เดอื น เป้าหมายรพ.สต.พฒั นาอนามัย รพ.สต.พฒั นาอนามัย รพ.สต.พัฒนาอนามัย รพ.สต.พัฒนาอนามัย ส่งิ แวดลอ้ มไดต้ ามเกณฑ์G&C ส่ิงแวดล้อมไดต้ ามเกณฑ์ ส่ิงแวดล้อมได้ตามเกณฑ์ ส่งิ แวดล้อมได้ตาม Hospitalระดบั พ้นื ฐานรอ้ ยละ ๒ G&C Hospital ระดบั ดี G&C Hospital ระดบั ดี เกณฑ์G&CHospital ระดบั ดี 0 ร้อยละ ๓0 ร้อยละ ๔๐ ร้อยละ ๕๐ ผลงานรพ.สต.พฒั นาอนามัย ส่งิ แวดลอ้ มไดต้ ามเกณฑ์G&C Hospital ระดบั พ้นื ฐาน รอ้ ยละ ๙.๐๙

สรุปประเด็นสาคัญท่ีเป็นความเส่ียงต่อการทาให้การขบั เคล่อื นนโยบายหรอื การดาเนนิ งาน ไม่ประสบความสาเรจ็ (Key Risk Area /Key Risk Factor) • ด้านปัจจยั สว่ นผู้รับผดิ ชอบโครงการ บุคลากรและภาคชี ุมชนขาดการมสี ว่ นรว่ มในโครงการ • ด้านการบริหารจัดการระดับหน่วยงานในเร่อื งการส่ังการการส่ือสาร การประชาสมั พันธข์ าด การเช่ือมโยงและประสานการทางานในหน่วยงานท่เี ก่ยี วข้องทกุ ระดบั ทัง้ ภายในและภายนอก หนว่ ยงาน • ดา้ นความรูแ้ ละทกั ษะของบุคลากรและชุมชนในการปฏบิ ัตติ ามหลักการ GREEN & CLEAN • การมสี ่วนรว่ มของบุคลากรในโรงพยาบาลในการดาเนินกจิ กรรมตามมาตรฐานของ GREEN & CLEAN Hospital โดยเฉพาะประเดน็ ในการคัดแยกและลดปรมิ าณขยะแตล่ ะประเภท • การขยายผลสู่ชุมชนท่ีโรงพยาบาลยงั มกี ารขยายผลลงส่ชู ุมชนน้อย ปัญหา อุปสรรค และขอ้ เสนอแนะ ปัญหา/อุปสรรค/ปัจจัยท่ที าใหก้ ารดาเนินงานไม่ ขอ้ เสนอแนะในเชิงบรหิ ารและวิชาการ บรรลุวตั ถปุ ระสงค์ 1. แนวทางการดาเนนิ การ GREEN & CLEAN ไม่ 1. ควรมกี ารสร้างเปน็ รูปธรรมของการดาเนินงาน ชัดเจน 2. ให้มกี ารแปลงแนวคดิ ไปสู่แผนปฏบิ ัตกิ าร 3. การพัฒนากาลังคน ใหท้ กุ คนตระหนกั และต่ืนตวั ให้มาก ๒.ขาดแรงจูงใจและความตระหนักในการเข้าร่วม 1. การสร้างความเขา้ ใจในเชิงความหมาย โครงการฯ “SustainableEcological Sanitation” ประเด็นการจดั การมูลฝอย - เร่งรัดใหโ้ รงพยาบาลใช้หลักสตู รอบรมตามท่ีกฎหมาย -การอบรมผูร้ บั ผิดชอบและผูป้ ฎิบัตไิ ม่ไดใ้ ช้หลกั สูตรตามท่ี กาหนด กฎหมายกาหนด -ควบคุมกากบั การท้งิ มูลฝอยตดิ เชื้อใหถ้ กู ต้องตามท่ี - ขาดทักษะในการคดั แยกขยะแตล่ ะประเภท กาหนดทัง้ มูลฝอยติดเช้ือประเภทมีคม ไม่มีคม และประเภท สารคัดหล่ังหรือน้าท่เี กดิ จากการลา้ งแผล ส้วม โรงพยาบาลนาเขา้ แผนพัฒนาปรับปรุง และจดั สรร -โถส้วมตึกผูป้ ่ วยในยังไมไ่ ดต้ ามมาตรฐานสว้ ม HAS งบประมาณในการดาเนินงาน หรอื CUP ควรมีการ สนับสนนุ /จัดสรรงบประมาณในการพัฒนาปรบั ปรุงส้วมใน การจดั การส่งิ แวดลอ้ ม โรงพยาบาล - ขาดความต่อเน่ืองและความเขา้ ใจของบุคลากรในการ จดั ทาแผนในการพัฒนาสภาพแวดล้อม และทบทวน จดั การสภาพแวดลอ้ มภายในและภายนอกโรงพยาบาลตาม กจิ กรรม 5 ส.และนากระการพฒั นาสถานท่ีทางานน่าอยู่ หลกั การ 5 ส และ HWP น่าทางานมาใช้ในการดูแล

ขอ้ เสนอแนะแนวทางการแกไ้ ขปัญหาและพัฒนางานในเบื้องตน้ ผู้บริหารในหน่วยงานทกุ ระดบั ให้การสนบั สนนุ การดาเนินงานและกาหนดเปน็ ตัวชี้วัดในการประเมนิ ผลการ ดาเนินงานของเจ้าหน้าท่ใี นทกุ ระดับ นวตั กรรมท่ีสามารถเป็นแบบอย่าง • การนาน้าท่ผี ่านการบาบดั แลว้ มาใช้รดน้าตน้ ไม้ • รถขนขยะตดิ เช้ือในโรงพยาบาลท่ีปิดมิดชิดไม่แพร่กระจายเชื้อขณะขนย้ายไปท่ีโรงพักขยะ • มีการสนบั สนุนกลอ่ งขนส่งมูลฝอยติดเชื้อให้กับ รพ.สต.ทกุ แห่ง ทง้ั หมด ๑๑ รพ.สต. เพ่อื ขนสง่ มูลฝอยตดิ เชื้อจาก รพ.สต. มายงั โรงพยาบาล

PA 3: เลิกบุหร่ี 3 ล้าน 3 ปี รอ้ ยละของประชาชนจงั หวดั ยะลาท่ีมอี ายุ 15 ปี ขึ้นไป ได้รับการคัดกรองการสูบ บุหร่ี สถานการณ์ อาเภอยะหา มีประชากรอายุอายุ 15 ปีขึ้นไป ทั้งหมด 36,287 คน ได้รับการคัดกรอง 4,684 คน ไม่ สูบบุหร่ี 2,866 คน คิดเปน็ ร้อยละ 61.18 , สบู บุหร่ี 1,679 คน คดิ เปน็ ร้อยละ 35.84 คน (ข้อมูล ณ. ธค. 61)สว่ นใหญเ่ พศชายจะสูบบุหร่มี ากกวา่ เพศหญงิ ซ่ึงในปัจจุ บนั มีเด็กอายุน้อยกวา่ 15 ปี เร่มิ มีการสบู บุหร่ี เพ่ิมมากขึ้น. • ตารางร้อยละของประชาชนจังหวดั ยะลาท่ีมอี ายุ 15 ปี ข้ึนไป ไดร้ บั การคดั กรอง การสูบบุหร่ี ตวั ชี้วดั รพ.สต./ศสม. สรุปผลงานไตรมาสท่ี 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61) คดั กรองการสบู บุหร่ี ร้อยละ (อายุ 15 ปีขน้ึ ไป) ของ คัดกรอง ไมส่ บู สูบบุหร่ี บาบัด ประชาชน เป้าหมาย ผลงาน ร้อยละ บุหร่ี จังหวัด รพ.สต.บาโระ๊ 5923 1983 33.48 1338 567 566 ยะลาท่มี ี รพ.สต.บาโงยซิแน รพ.สต.ตาชี 4536 1065 23.48 907 403 396 อายุ 15 รพ.สต.ลากอ รพ.สต.กาตอง 1177 162 13.76 30 131 131 ปี ขึน้ ไป รพ.สต.ปาแดรู รพ.สต.ปะแต 3305 1823 55.16 1143 646 602 ได้รับ รพ.สต.ฆอรอราแม รพ.สต.ละแอ 2840 294 10.35 162 132 132 การคดั 2476 1,372 55.41 907 403 396 กรอง 3974 90 2.26 30 59 55 การสบู บุหร่ี 4184 296 7.07 168 127 127 1454 769 54.75 542 227 227 รพ.สต.กแู บรายอ 1227 158 12.88 104 46 45 ศสม.ยะหา 4986 567 11.37 515 44 41 ภาพรวมอาเภอ ขอ้ มูล ณ 36982 8406 22.73 5846 2538 2476 ธันวาคม 2561)

แนวทางการดาเนนิ งาน ปี 2562 1) การจดั การระบบการบนั ทึกขอ้ มูล 2) ภาคีเครอื ข่ายและชุมชนในการรว่ มคดั กรอง 3) การใช้ส่ือSocial Meaia ในการขบั เคล่อื นผลลัพธท์ ่ตี ้องการ สรุปประเดน็ สาคัญท่ีเป็นความเส่ียงตอ่ การทาใหก้ ารขับเคล่ือนนโยบายหรือการดาเนนิ งาน ไม่ประสบความสาเรจ็ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) 1) การบงั คบั ใช้กฎหมายในชุมชนไมม่ คี วามเขม้ แขง็ 2) ผู้นาชุมชน ผูน้ าศาสนา ยงั มกี ารสูบบุหร่ี 3) สามารถเข้าถึงบุหร่ไี ดง้ า่ ย ปัญหา อุปสรรค และขอ้ เสนอแนะ ปัญหา/อุปสรรค/ปัจจัยท่ีทาให้ ข้อเสนอแนะท่ีใหต้ ่อหน่วยรับ ส่งิ ท่ีผูท้ าหน้าท่ีตรวจราชการ รบั ไปประสาน หรอื การดาเนินงานไม่บรรลุ ตรวจ ดาเนินการต่อ วัตถุประสงค์ ประชาชนไมต่ ระหนกั ถึงโทษและ กาหนดบทลงโทษและใช้ พิษภัยของบุหร่ี กฎหมายอยา่ งจริงจัง หน่วยงานทางราชการบางหน่วย กาหนดบทลงโทษและใช้ ยังมีการสูบบุหร่ี กฎหมายอยา่ งจริงจงั ข้อเสนอแนะตอ่ นโยบาย /ต่อสว่ นกลาง / ตอ่ ผู ้บริหาร / ตอ่ ระเบยี บกฎหมาย 1) อยากให้มีการบังคบั ใช้กฎหมายอย่างจรงิ จัง 2) ใช้เปน็ ตัวชี้วัดในทุกหนว่ ยงาน ทบวง กรม

PA4: ระบบบรกิ ารปฐมภูมิ ร้อยละของ รพ.สต ท่ีผ่านเกณฑก์ ารพัฒนาคณุ ภาพ รพ.สต ติดดาว ประเดน็ การตรวจราชการ (ตัวช้ีวัด) - รพ.สต. ผ่านเกณฑก์ ารพัฒนาคณุ ภาพรพ.สต.ตดิ ดาวระดบั 3 ดาว ร้อยละ 100 - รพ.สต. ผา่ นเกณฑ์การพัฒนาคณุ ภาพ รพ.สต.ตดิ ดาวระดบั 5 ดาว ร้อยละ 60 (แบบสะสม) สถานการณ์ อาเภอยะหา มีการพัฒนาคุณภาพบริการใน รพ.สต.ทุกแห่งโดยใช้เกณฑ์การพัฒนา คุณภาพรพ.สต. ติดดาว ต้ังแต่ปี 2560 ซ่ึงในปีแรก ไม่มี รพ.สต. ผ่านเกณฑ์ รพ.สต.ติด ดาว จึงได้ดาเนินการวิเคราะห์และพัฒนาตามส่วนขาดในแต่ละหมวด จากผลการพัฒนาดังกล่าว ในปี 2561 พบว่า รพ.สต.ผ่านเกณฑ์ รพ.สต.ติดดาว ระดับ 3 ดาว จานวน 2 แห่ง คิด เป็นร้อยละ 20 และ ผ่านระดับ 4 ดาว จานวน 5 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 50 และผ่านระดับ 5 ดาว จานวน 3 แหง่ คดิ เป็นรอ้ ยละ 30 ขอ้ มูลประกอบการวิเคราะห์ (ระบุรายการข้อมูลท่ีจาเป็นสาหรับการตรวจตดิ ตามท่จี าเป็น ในแต่ละประเด็น) อาเภอยะหา มี รพ.สต. จานวนทั้งสิ้น ๑๐ แห่ง มกี ารพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลส่งเสรมิ สุขภาพตาบล (รพ.สต.) ให้ผ่านเกณฑ์การพัฒนาคุณภาพ ( รพ.สต.ติดดาว) ตามเกณฑ์ 5 หมวด ได้แก่ หมวด 1 การนาองค์กรและการจัดการดี หมวด 2 การให้ความสาคัญกับประชากร เป้าหมาย ชุมชน และ ผู้มีส่วนไดส้ ่วนเสยี หมวด 3 การมุง่ เน้นทรัพยากรบุคคล หมวด 4 การ จดั ระบบบรกิ ารครอบคลมุ ประเภทและประชากรทุกกลุ่มวัย และหมวด 5 ผลลพั ธ์ ซ่ึงผลการ ดาเนินงานในปี 2561 มี รพ.สต. ผ่านเกณฑ์ รพ.สต.ติดดาว ดังแสดงในตารางขา้ งลา่ งน้ี สรุปผลงำนไตรมำสท่ี 1 (ข้อมูล ต.ค. – ลำดับ ตัวช้ีวัด รพ.สต./ศสม ระดับ 3 ธ.ค.61) ระดับ 5 ระดบั 4 ดำว ดำว ดำว รพ.สต.กูแบรายอ /

รพ.สต. ผา่ น รพ.สต.ละแอ / / 1 เกณฑ์การพฒั นา รพ.สต.ปะแต / คุณภาพรพ.สต. รพ.สต.ฆอรอ / / ตดิ ดาวระดบั 3 ราแม / ดาว ร้อยละ 100 รพ.สต.บาโร๊ะ / รพ.สต. ผา่ น รพ.สต.ลากอ / / เกณฑก์ ารพัฒนา รพ.สต.ตาชี --- 2 คณุ ภาพ รพ.สต. รพ.สต.กาตอง แหลง่ ข้อมูล : สรุปการประเมนิ รพ.สต.ตดิ ดาว ตดิ ดาวระดบั 5 รพ.สต.ปาแดรู ระดับอาเภอ ดาว รอ้ ยละ 60 รพ.สต.บาโงยซิแน (แบบสะสม) ศสม.ยะหา แนวทางการดาเนินงาน ปี 2562 - ประชุมถา่ ยทอดเกณฑก์ ารประเมิน รพ.สต ตดิ ดาว ปี ๒๕๖๒ โดยทีมจากสานักงาน สาธารณสขุ จงั หวัด - ประชุมวางแผนการดาเนินงานของพ่ีเล้ยี งระดบั อาเภอตามหมวดท่รี ับผิดชอบ พร้อม จัดทาแผนการประเมนิ ในระดับอาเภอ - แจ้งกลุ่มงาน/ฝ่ าย และผู้เก่ยี วขอ้ งในกรทบทวน CPG ในเป็นปัจจุ บัน - ประชุมชี้แจงเกณฑ์การประเมิน รพ.สต ตดิ ดาว ปี ๒๕๖๒ แก่ผู้เก่ียวข้องในระดับ รพ. สต ทุกแห่ง - รพ.สต ประเมินตนเองตามเกณฑ์การประเมิน รพ.สต ตดิ ดาว ปี ๒๕๖๒ - ออกประเมิน รพ.สต ตามแผน สรุปผลการประเมิน พร้อมพิจารณา รพ.สต เพ่ือเป็น รพ.สต ติดดาวต้นแบบระดบั อาเภอ 1 แหง่ ผลลพั ธท์ ่ตี อ้ งการ (Small Success) 3 เดือน 6 เดอื น 9 เดือน 12 เดือน 1. มคี าส่งั แต่งตั้งทีมพ่ี 1. มกี ารประเมินโดย 1. แจ้งผลการประเมิน มผี ลการดาเนนิ งาน ทีมระดับอาเภอ และมี ของทีมประเมินระดับ ตามเป้ าหายท่ีกาหนด เลีย้ ง/ ทีมประเมิน จังหวดั พรอ้ มส่วน คือ

ระดบั อาเภอในภาพ สรุปผลการประเมิน ขาด และนาไปพฒั นา 1. รพ.สต. ผ่านเกณฑ์ คปสอ. ส่ง สสจ. 2. มีการประชุมทมี พ่ี 2. มกี ารประเมินโดย รพ.สต. แตล่ ะแห่ง ฯ รพ.สต. ตดิ ดาว เลี้ยง/ทีมประเมิน เพ่อื ทมี ระดับจงั หวัด ใน กาหนดแนวทางการ รพ.สต. เป้าหมายปี 2. ทมี ประเมินระดับ ระดบั 3 ดาว ร้อย พฒั นา/ประเมินฯ ตาม 2562 (ท่ยี ังไม่ผา่ น ค่มู ือแนวทางการ เกณฑ์ใน ปี 2561) จังหวัดลงประเมินซ้า ละ 100 พฒั นาคณุ ภาพรพ.สต. ติดดาว ปี 2562 เพ่อื รับรองการผ่าน 2. รพ.สต.ผา่ นเกณฑ์ 3. มีการช้ีแจงเกณฑ์ การประเมนิ รพ.สต.ตดิ เกณฑ์ฯ ฯ รพ.สต.ตดิ ดาว ดาว ปี 2562 ให้ รพ. 3. จัดเวทแี ลกเปล่ยี น ระดับ 5 ดาว รอ้ ย สต.ทกุ แห่งรบั ทราบ 4. มกี ารประเมินตนเอง เรยี นรู้โดยให้ รพ.สต.ท่ี ละ 70 (สะสม) ของ รพ.สต. ผ่านเกณฑ์แล้วของแต่ ละอาเภอ นาเสนอ ผลงานพฒั นาตาม เกณฑ์ รพ.สต.ตดิ ดาว เพ่ือต้นแบบใน เครอื ขา่ ยอาเภอ เดียวกัน สรุปประเด็นสาคญั ท่ีเป็นความเส่ียงตอ่ การทาให้การขบั เคล่ือนนโยบายหรือการดาเนินงาน ไมป่ ระสบความสาเรจ็ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) เกณฑ์การประเมนิ รพ.สต. ติดดาว เป็นเกณฑ์ท่ีเน้นคุณภาพ มาตรฐานของการให้บรกิ ารของทกุ งาน ซ่ึงตอ้ งอาศยั บุคลากรจากหลากหลายวิชาชีพท่ีมีความรู้เฉพาะดา้ น เช่น งาน IC งานเทคนิคการแพทย์ งานเภสชั กรรม ฯลฯ ซ่ึงในระดบั รพ.สต จะต้องมีการพฒั นาทกั ษะ และศักยภาพของบุคลากรท่ี ปฏิบตั ิงาน จากสหวิชาชีพท่เี ก่ียวขอ้ งจากโรงพยาบาลแม่ข่ายอยา่ งสม่าเสมอ และจะต้องมีการทบทวน แนวทางการดาเนนิ งานหรือ CPG ให้เป็นปัจจุ บนั

PA6: TB ระดับความสาเรจ็ การคัดกรองคน้ หาผู ป้ ่ วยวัณโรคในประชากรกลมุ่ เส่ียง(ผู ้ สมั ผสั ร่วมบ้านผู ป้ ่ วยวณั โรคทุกประเภทยอ้ นหลัง 5 ปี ) รอ้ ยละ 80 ระดบั ความสาเรจ็ การรกั ษาผูป้ ่ วยวณั โรครายใหมอ่ ยา่ งนอ้ ยรอ้ ยละ 85 ประเด็นการตรวจราชการ (ตวั ชี้วัด) 1) ระดบั ความสาเร็จการคัดกรองคน้ หาผูป้ ่ วยวัณโรคในประชากรกลุ่มเส่ียง(ผูส้ ัมผัสรว่ มบา้ น ผูป้ ่ วยวณั โรคทุกประเภทย้อนหลัง 5 ปี)ร้อยละ 80 2) ระดับความสาเรจ็ การรกั ษาผูป้ ่ วยวณั โรครายใหม่อยา่ งนอ้ ยรอ้ ยละ 85 สถานการณ์ วณั โรค (Tuberculosis : TB) เปน็ โรคตดิ ต่อท่ีกาลงั เปน็ ปัญหาสาคญั ด้านสาธารณสขุ เปน็ สาเหตุของการป่ วย และการเสยี ชีวิตในหลายๆประเทศท่ัวโลก อกี ท้ังปัจจุ บันการแพร่ระบาดของโรค เอดสท์ าให้ปัญหาวัณโรคมีความรุนแรงเพ่ิมขึน้ วัณโรคจึงนับเปน็ ปัญหาท่ที ้าทายต่อวงการ สาธารณสขุ ของประเทศต่างๆ อาเภอยะหา จานวนผูป้ ่ วยท้งั หมดในปี 2557-2560 จานวน 33 , 33 , 32 และ 35 ราย อตั ราความสาเรจ็ การรกั ษาผู้ป่ วยวณั โรครายใหม่ เทา่ กบั 91.92 , 87.97 , 90.62 , 81.82 ตามลาดบั มบี างปีท่ีไมบ่ รรลเุ ป้าหมาย ได้มกี ารเรง่ รดั ในการค้นหาผูป้ ่ วยวณั โรคในกลมุ่ ประชากรดอ้ ยโอกาส และ กลมุ่ เส่ยี งต่างๆให้ครอบคลุม รวมทง้ั การทางานแบบผสมผสานระหว่างวัณโรค-เอดสอ์ ยา่ งจริงจัง เพ่อื ลดอตั ราการตายของผู้ป่ วย อกี ท้ังป้องกันการเกดิ MDR-TB

ขอ้ มูลประกอบการวิเคราะห์ (ระบุรายการข้อมูลท่จี าเป็นสาหรบั การตรวจตดิ ตามท่จี าเป็น ในแต่ละประเด็น) ลาดบั ตวั ช้ีวดั สรุปผลงานไตรมาสท่ี 1 (ข้อมูล ต.ค. – ธ.ค.61) รพ.สต./ศสม. เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ รพ.สต.กแู บรายอ รพ.สต.ละแอ รพ.สต.ปะแต รพ.สต.ฆอรอราแม รพ.สต.บาโร๊ะ รพ.สต.ลากอ รพ.สต.ตาชี รพ.สต.กาตอง รพ.สต.ปาแดรู รพ.สต.บาโงยซิแน ศสม.ยะหา ภาพรวมอาเภอ ขอ้ มูล ณ วนั ท่ี 20 ธันวาคม 2561) ภาพรวมจังหวัด รอบ 1 ณ ไตรมาส 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61) สรุปประเด็นสาคญั ท่เี ป็นความเส่ียงต่อการทาใหก้ ารขบั เคล่อื นนโยบายหรอื การดาเนนิ งาน ไม่ประสบความสาเรจ็ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซ่ึงไดจ้ ากการวินจิ ฉัย ประมวล วเิ คราะห์ สังเคราะห์ จากการตรวจตดิ ตาม อตั ราความสาเรจ็ การรักษาผูป้ ่ วยวัณโรครายใหม่ ท่ีไม่ประสบความสาเรจ็ เกิดจากการ เข้าถึงการรกั ษาท่ลี ่าช้า โดยเฉพาะในกล่มุ โรคเรือ้ รังและผู้สูงอายุ จึงมีการคัดกรองวัณโรคในกล่มุ เส่ียงดังกล่าว เพ่อื เข้าสูก่ ารคน้ พบและเข้ารบั การรักษาท่ีรวดเรว็ ลดอตั ราการตายและขาดยา โดยมี กิจกรรมท่ีเก่ยี วข้องกับการคดั กรองคอื การจดั โครงการพฒั นาศกั ยภาพอาสาสมคั รคดั กรองวัณ โรค-เอดส์ การจดั กจิ กรรมรณรงค์เน่อื งในสัปดาห์วัณโรค

ปัญหา อุปสรรค และขอ้ เสนอแนะ ปัญหา/อุปสรรค/ปัจจัยท่ที าให้ ข้อเสนอแนะท่ีให้ต่อหน่วยรบั ส่งิ ท่ีผู้ทาหน้าท่ตี รวจราชการ การดาเนินงานไม่บรรลุ ตรวจ รบั ไปประสาน หรอื วัตถุประสงค์ ดาเนนิ การต่อ การเข้าถึงบรกิ ารของผู้สูงอายุ เพ่มิ เครอื ข่ายการคัดกรองใน และกลุ่มโรคเรื้อรัง ต่อการเปน็ พนื้ ท่ีให้มากขึ้น เช่น ฝ่ าย วณั โรคลา่ ช้า ปกครองและฝ่ ายศาสนาใน พนื้ ท่ี ให้มคี วามรูค้ วามสามารถ ในการคัดกรองวณั โรค ผูป้ ่ วยท่สี งู อายุ และมโี รคเรอ้ื รงั เรง่ ใหม้ กี ารเขา้ ถงึ การรกั ษาท่ี มกั จะเสยี ชีวติ ระหวา่ งรกั ษา รวดเรว็ เรง่ การคน้ พบให้ รวดเรว็ ข้อเสนอแนะต่อนโยบาย /ต่อส่วนกลาง / ตอ่ ผู บ้ รหิ าร / ต่อระเบยี บกฎหมาย วณั โรคมักจะค้นพบในรายท่ีมีอาการหนกั พอสมควร เช่น เบ่ืออาหาร น้าหนักลด ไอมี เสมหะมานาน ปัจจุ บนั มกี ารตรวจโดยเคร่อื งมอื ทนั สมัย คือ การตรวจด้วย GeneXpert แมน่ ยา ใช้ เวลานอ้ ย ระยะหลงั ๆมปี ัญหาน้ายาท่ีจะใช้ตรวจมีไม่เพยี งพอ และเคร่ืองมือมจี ากัด อยากเสนอให้รพ. ท่ีมคี วามพร้อมได้มเี คร่ืองมือตรวจท่รี วดเรว็ และทันสมยั เพ่ือวนิ จิ ฉัยไดร้ วดเรว็ คน้ พบเรว็ รักษา สาเรจ็

PA8: DM หวั ข้อ (ตัวช้ีวัด) งานโรคไม่ติดตอ่ เรอ้ื รัง ประเดน็ การตรวจราชการ (ตวั ชี้วัด) 1.1 อัตราผู้ป่ วยเบาหวานรายใหม่จากกลมุ่ เส่ียงเบาหวาน น้อยกว่าหรือเท่ากบั ร้อยละ 2.05 1.2 อตั ราประชากรกลุ่มเส่ยี งป่ วยความดันโลหิตสูงในเขตรับผิดชอบได้รบั การตรวจความดันโลหิต ท่ีบา้ น มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 30 1.3 ร้อยละผูป้ ่ วยโรคเบาหวานท่ีควบคุมระดบั น้าตาลในเลือดได้ดี มากกว่าร้อยละ 40 1.4 ร้อยละผูป้ ่ วยโรคความดันโลหติ สงู ท่คี วบคมุ ความดันโลหติ ได้ดี มากกว่าร้อยละ 50 1.5 ร้อยละของผู้ป่ วย CKD ท่ีมีอตั ราการลดลงของ eGFR <4 ml/min/1.73m2/yr มากกว่าหรอื เทา่ กบั รอ้ ยละ 80 1.6 ร้อยละของผูป้ ่ วย DM และ HT ท่ไี ดร้ ับการคัดกรองไตเร้ือรัง มากกวา่ หรือเทา่ กับร้อยละ 66 สถานการณ์ ปัญหาโรคไม่ติดต่อเร้ือรัง ถือเป็นปัญหาสุขภาพท่ีสาคัญของประชาชน และจากข้อมูลการ ดาเนินงานเฝ้ าระวังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ปี 2561 โดยการรณรงค์คัดกรอง โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงประชากรอายุ 15 ปีข้ึนไป พบว่ากลุ่มภาวะเส่ียงต่อการเป็นเบาหวาน 3,176 ราย (ร้อยละ 21.07) สงสัยป่ วย/ป่ วยเบาหวาน 288 ราย (ร้อยละ 1.91) และกลุ่มภาวะเส่ียงตอ่ โรคความดันโลหิตสูง 3,629 ราย (รอ้ ยละ 27.39) สงสัยป่ วย/ป่ วยความดันโลหิตสูง 695 ราย (รอ้ ย ละ 5.25) โดยปี 2562 มีจานวนผู้ป่ วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่จากกลุ่มเส่ียง เท่ากับ 13 ราย (ร้อยละ 0.42) และ 0 ราย (ร้อยละ 0.00) ตามลาดับ ส่วนข้อมูลการเข้ารบั การรักษาตัวใน โรงพยาบาลด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มสูงขึ้นและเป็นโรคท่ีอยู่ใน 5 อันดับโรค ท่ีมารับบริการท่ีโรงพยาบาล โดยปี 2559–2561 พบว่าจานวนผู้ป่ วยเบาหวานมารับการรักษาใน โรงพยาบาลเท่ากับ 904, 1,963 และ 2,398 ราย ตามลาดับ และผู้ป่ วยความดันโลหิตสูงเท่ากับ 1,345, 4,028 และ 5,288 รายตามลาดับ ในกระบวนการดูแลผู้ป่ วยมีการจัดบริการคลินิกโรคความ ดันโลหิตสูง เบาหวาน ไตวายเรื้อรัง โรคหัวใจ เพ่ือให้การดูแลผู้ป่ วยท่ีความครอบคลุมและ สอดคล้องกับโรคต่างๆมากขึ้น มีการดูแลผู้ป่ วยเป็นรายบุคคลและรายกลุ่มตามสภาพปัญหาของ ผู้ป่ วยแต่ละรายโดยทีมสหวิชาชีพ เพ่ือให้ผู้ป่ วยได้รับบริการท่ีได้มารตราฐาน นอกจากนี้มีการ

ติดตาม ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่ วย มีการจัดการโรคโดยการให้คาแนะนา การปรับยา การปรับเปล่ียนพฤติกรรม การส่งต่อรักษาเพ่ือให้ผู้ป่ วยได้รับการรักษาท่ีถูกต้อง ป้องกันและชะลอ การเกิดภาวะแทรกซ้อนท่ีรุนแรง ขอ้ มูลประกอบกำรวิเครำะห์ (ระบุรายการข้อมูลทีจ่ าเป็นสาหรับการตรวจตดิ ตามทีจ่ าเป็นใน แต่ละประเดน็ ) ตารางอัตราผู ป้ ่ วยเบาหวานรายใหมจ่ ากกล่มุ เส่ียงเบาหวาน นอ้ ยกว่าหรือเทา่ กับร้อยละ 2.05 ลำดบั ตวั ชี้วดั รพ.สต./ศสม. สรุปผลงำนไตรมำสท่ี 1 (ข้อมูล ต.ค. – ธ.ค.61) 1.1 อตั ราผูป้ ่ วย รพ.สต.กแู บรา เป้ ำหมำย ผลงำน รอ้ ยละ เบาหวาน ยอ 33 0 0.00 รายใหมจ่ ากกลมุ่ รพ.สต.ละแอ 50 2 4.00 เส่ียง 492 3 0.61 เบาหวาน รพ.สต.ปะแต 565 1 0.18 รพ.สต.ฆอรอ 848 2 0.24 52 1 1.92 ราแม 280 0 0.00 100 1 1.00 รพ.สต.บาโร๊ะ 108 1 0.93 376 1 0.27 รพ.สต.ลากอ 193 1 0.52 รพ.สต.ตาชี 3,097 13 0.42 รพ.สต.กาตอง 15,020 80 0.53 รพ.สต.ปาแดรู รพ.สต.บาโงย ซิแน ศสม.ยะหา ภาพรวมอาเภอ ขอ้ มูล ณ วนั ท่ี 10 มกราคม 2562) ภาพรวมจังหวัด รอบ 1 ณ ไตรมาส 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61)

อัตราประชากรกลุ่มเส่ยี งป่ วยความดันโลหิตสงู ในเขตรบั ผิดชอบได้รับการตรวจความดัน โลหติ ท่ีบา้ น มากกวา่ หรือเทา่ กบั ร้อยละ 30 ลำดับ ตวั ช้ีวดั รพ.สต./ศสม. สรุปผลงำนไตรมำสท่ี 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61) 1.2 อตั รากลุ่มสงสัย รพ.สต.กแู บรา เป้ ำหมำย ผลงำน รอ้ ยละ ยอ 11 8 72.73 ป่ วยความดันโลหติ รพ.สต.ละแอ 51 13 25.49 สงู 64 11 17.19 16 8 50 ได้รบั การวัด รพ.สต.ปะแต 228 23 10.09 ความดันโลหติ ท่ี รพ.สต.ฆอรอ 27 22 81.48 24 12 50 บา้ น ราแม 94 53 56.38 16 6 37.5 รพ.สต.บาโระ๊ 113 14 12.39 รพ.สต.ลากอ 141 39 27.66 รพ.สต.ตาชี 785 209 26.62 รพ.สต.กาตอง 4,615 2,175 47.13 รพ.สต.ปาแดรู รพ.สต.บาโงย ซิแน ศสม.ยะหา ภาพรวมอาเภอ ข้อมูล ณ วันท่ี 20 ธนั วาคม 2561) ภาพรวมจังหวดั รอบ 1 ณ ไตรมาส 1 (ข้อมูล ต.ค. – ธ.ค.61)

รอ้ ยละผู ้ป่ วยโรคเบาหวานท่คี วบคุมระดับน้าตาลในเลือดไดด้ ี มากกวา่ ร้อยละ 40 ลำดับ ตัวชี้วัด รพ.สต./ศสม. สรุปผลงำนไตรมำสท่ี 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61) 1.3 รอ้ ยละผูป้ ่ วย รพ.สต.กูแบรา เป้ ำหมำย ผลงำน รอ้ ยละ เบาหวาน ยอ 35 18 51.43 ท่ีควบคมุ ระดับ รพ.สต.ละแอ 58 24 41.38 น้าตาล 107 36 33.64 ในเลือดได้ดี รพ.สต.ปะแต 97 21 21.65 รพ.สต.ฆอรอ 158 49 31.01 114 40 35.09 ราแม 98 24 24.49 69 32 46.38 รพ.สต.บาโระ๊ 79 16 20.25 รพ.สต.ลากอ 229 81 35.37 รพ.สต.ตาชี 242 62 25.62 รพ.สต.กาตอง 1,286 403 31.34 รพ.สต.ปาแดรู 6,187 1,995 14.57 รพ.สต.บาโงย ซิแน ศสม.ยะหา ภาพรวมอาเภอ ข้อมูล ณ วันท่ี 10 มกราคม 2562) ภาพรวมจังหวดั รอบ 1 ณ ไตรมาส 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61)